ge_gerichte · ATAS/89/2009 · 2009-01-29 · fr


Siégeant : Karine STECK, Présidente; Olivier LEVY et Teresa SOARES, Juges 
assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3615/2008 
ATAS/89/2009 
ARRET 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 3 
du 29 janvier 2009 
 
En la cause 
Monsieur G__________, domicilié à ONEX 
recourant 
contre 
ASSURA ASSURANCE MALADIE ET ACCIDENT, Service 
juridique; C.-F. Ramuz 70, 1009 PULLY 
intimée 
 


 
 
 
 
A/3615/2008 
- 2/6 -
EN FAIT 
1. Monsieur G__________ est affilié auprès d’ASSURA, ASSURANCE-MALADIE 
ET ACCIDENTS (ci-après : l’assurance) pour l’assurance obligatoire des soins 
depuis 2000. En 2008, il était au bénéfice d’une assurance obligatoire des soins, 
risque accidents non incluse, avec franchise de 2'500 fr. 
2. Le 21 février 2008, l’assurance lui a adressé un premier rappel concernant le 
montant de 295 fr. 40, représentant les primes des mois de janvier et février 2008 (2 
x 142 fr. 70) et les frais de rappel (10 fr.). 
3. Le 12 mars 2008, l’assurance lui a adressé un autre rappel concernant le montant de 
152 fr. 70, représentant la prime du mois de mars 2008 (142 fr. 70) et les frais de 
rappel (10 fr.). 
4. Le 31 mars 2008, l’assurance a adressé à l’intéressé une mise en demeure pour le 
montant de 478 fr. 10, représentant les primes des mois de janvier, février et mars 
2008, les frais de rappel ainsi que 30 fr. de frais de sommation. 
5. Sans nouvelles de l’assuré, l’assurance a déposé une réquisition de poursuite auprès 
de l’OFFICE DES POURSUITES ET DES FAILLITES le 30 avril 2008 pour un 
montant total de 478 fr. 10. 
6. Le 27 mai 2008, un commandement de payer a été notifié à l’assuré. Son père y a 
fait opposition en son nom le jour même. 
7. Par décision du 30 juillet 2008, l’assurance a prononcé la mainlevée de l’opposition 
à concurrence de 508 fr. 10. 
8. L’assuré a formé opposition à cette décision par courrier du 5 août 2008 en 
alléguant que le montant qui lui était réclamé était « douteux » et en réclamant des 
« preuves ». Il s’est par ailleurs étonné que la décision du 30 juillet 2008 mentionne 
un montant de 508 fr. 10, lequel ne correspondait pas à celui indiqué dans le 
commandement de payer. Enfin, il a demandé à connaître le mode de calcul des 
primes. 
9. Par décision sur opposition du 8 septembre 2008, l’assurance a confirmé la 
mainlevée de l’opposition. 
En premier lieu, elle a expliqué qu’au montant de 478 fr. 10 mentionné dans le 
commandement de payer avait été ajouté celui de 30 fr. correspondant à l’avance 
qu’elle avait dû verser à l’OFFICE DES POURSUITES ET FAILLITES. Elle a 
souligné à cet égard que le commandement de payer mentionnait clairement que les 
frais s’ajouteraient à la créance, ce qui était conforme aux dispositions légales. 


 
 
 
 
A/3615/2008 
- 3/6 -
En second lieu, s’agissant de l’intérêt de 5% mentionné, l’assurance a indiqué les 
dispositions légales sur la base desquelles cet intérêt était exigible. 
Enfin, s’agissant du calcul des primes, l’assurance a renvoyé l’assuré à son site 
internet, sur lequel se trouvent à disposition le rapport de gestion de l’année 2007, 
et le bilan au 31 décembre 2007. Elle a fait remarquer que les primes avaient par 
ailleurs été avalisées par l’OFFICE FEDERAL DE LA SANTE PUBLIQUE à 
l’issue de la procédure de contrôle. 
10. Par courrier du 7 octobre 2008, l’assuré a interjeté recours contre cette décision. 
Il allègue une fois de plus que le montant de 478 fr. 10 et l’intérêt de 5% qui lui 
sont réclamés sont « douteux » et exige des « preuves matérielles, documentées et 
les documents originaux ». 
Il s’étonne du montant de 508 fr. 10 et exige qu’on lui explique comment il a été 
établi. 
Il demande par ailleurs que le calcul des primes lui soit expliqué. 
Enfin, il conteste l’obligation de l’assurer et invoque la constitution et sa liberté de 
ne pas s’affilier à « cette assurance-maladie, qui exige la solidarité des biens 
portants en faveur des mal-portants ». 
11. Invité à se déterminer, l’intimée, dans sa réponse du 28 novembre 2008, a conclu au 
rejet du recours. 
Elle reprend la motivation de sa décision sur opposition, mentionne la disposition 
légale sur laquelle elle s’est basée pour réclamer des frais de rappel et de mise en 
demeure et rappelle la jurisprudence constante selon laquelle les libertés 
constitutionnelles de croyance et de conscience, ainsi que la liberté d’opinion et la 
liberté économique ne sont pas violés par l’introduction de l’obligation d’assurance. 
A cet égard, l’assurance fait remarquer au surplus que l’assuré a lui-même fixé le 
montant de sa franchise à 2'500 fr. et signé une proposition d’assurance en date du 
6 août 2008, ce qui lui semble peu compatible avec ses arguments. 
12. Une audience de comparution personnelle s’est tenue en date du 29 janvier 2009 à 
laquelle l’intimée n’a pu se présenter mais s’est excusée. 
Le recourant a expliqué à cette occasion que, contraint par la loi de s’assurer, il 
s’est d’abord affilié chez VISANA puis ASSURA et a choisi la franchise la plus 
élevée. 
Il a informé le Tribunal de céans qu’il ne paie plus ses primes depuis 2004 déjà et 
que les poursuites engagées à son encontre se sont soldées par des actes de défaut 
de biens. 


 
 
 
 
A/3615/2008 
- 4/6 -
Le recourant a indiqué contester principalement l’obligation de s’assurer. 
S’agissant du grief fait à l’intimée de ne pas lui avoir expliqué en quoi consistait le 
montant qui lui était réclamé et sur la base de quelles dispositions légales il l’était, 
le recourant a convenu que l’intimée avait donné des explications approfondies tant 
dans ses décisions que dans sa réponse au recours de sorte qu’il pouvait 
« difficilement maintenir [son] argumentation sur ce point ». 
Il a en revanche maintenu sa contestation du calcul des primes de l’année 2008, 
alléguant que ce calcul lui paraissait « louche ». 
13. Sur ce, copie du procès-verbal de l’audience a été adressée à l’intimée et la cause 
gardée à juger. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 56V al. 1 let. a ch. 4 de la loi genevoise sur l'organisation 
judiciaire (LOJ), le Tribunal cantonal des assurances sociales connaît en instance 
unique des contestations prévues à l’article 56 de la loi fédérale sur la partie 
générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA) relatives à la 
loi fédérale sur l’assurance-maladie du 18 mars 1994 (LAMal). Sa compétence pour 
juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. Le recours, interjeté dans les délai et forme prescrits par la loi, est recevable. 
3. a) Un des buts principaux de la LAMal est de rendre l’assurance-maladie 
obligatoire pour l’ensemble de la population en Suisse (ATF 125 V 271 consid. 5b). 
Aussi bien l’art. 3 al. 1 LAMal pose-t-il le principe de l’obligation d’assurance pour 
toute personne domiciliée en Suisse. L’art. 1 al. 1 de l’ordonnance sur l’assurance-
maladie du 27 juin 1995 (OAMal) précise que les personnes domiciliées en Suisse 
au sens des art. 23 à 26 du code civil suisse sont tenues de s’assurer, tout comme les 
ressortissants étrangers qui disposent d’une autorisation de séjour au sens de l’art. 5 
de la loi fédérale du 26 mars 1931 sur le séjour et l’établissement des étrangers 
(LSEE), valable au moins trois mois (art. 1 al. 2 let. a OAMal). 
Les art. 2 à 6 OAMal énumèrent les cas d’exemption de l’obligation de s’assurer. 
b) En l’espèce, il est constant que le recourant, domicilié en Suisse, est soumis à 
l’assurance obligatoire conformément à l’art. 3 al. 1 LAMal et qu’il ne fait pas 
partie du cercle des personnes visées aux art. 2 à 6 OAMal. 
L’argumentation du recourant pour sortir du système de l’affiliation obligatoire à 
l’assurance-maladie est vaine, car le juge cantonal, comme le Tribunal fédéral des 
assurances l’a jugé dans un recours similaire au cas d’espèce (ATFA du 5 


 
 
 
 
A/3615/2008 
- 5/6 -
septembre 2000 en la cause K 120/00) est tenu d’appliquer les lois fédérales 
(art. 191 Cst. ; cf. 113 al. 3 et art. 114bis al. 3a Cst.). 
4. Les assureurs doivent faire valoir leurs prétentions découlant des obligations 
financières de l’assuré (paiement de primes selon les art. 61ss. LAMal et des 
participations selon l’art. 64 LAMal) par la voie de l’exécution forcée selon la loi 
fédérale sur la poursuite pour dettes et la faillite du 11 avril 1889 (LP) ou par celle 
de la compensation (message du Conseil fédéral concernant la révision de 
l’assurance-maladie du 6 novembre 1991, FF 1992 I 124 d art. 4). 
5. En l'espèce, le recourant ne conteste pas ne pas s'être acquitté des montants 
réclamés. 
Il n’en conteste d’ailleurs plus le montant, ce dernier ayant à plusieurs reprises été 
détaillé de manière approfondie par l’intimée. 
S’agissant des frais de rappel et de mise en demeure, il suffira de confirmer qu’ainsi 
que l’a expliqué l’intimée, ils sont prévus par l’art. 105b al. 3 OAMal. Aux termes 
de cette disposition, lorsque l’assuré a causé, par sa faute, des dépenses qui auraient 
pu être évitées par un paiement en temps opportun, l’assureur peut percevoir, dans 
une mesure appropriée, des frais administratifs si une telle mesure est prévue par les 
conditions générales sur les droits et les obligations de l’assuré. Tel est le cas en 
l’espèce (cf. point 17.1 des conditions générales de l’assurance obligatoire des soins 
et de l’assurance facultative d’indemnités journalières au sens de la LAMal de 
l’intimée). 
Quant à l’intérêt, de 5% par année, il ressort de l’art. 26 al. 2 LPGA. 
Par ailleurs, l’art. 68 al. 1 de la loi fédérale du 11 avril 1889 sur la poursuite pour 
dettes et la faillite (LP) prévoit expressément que les frais de poursuite sont à la 
charge du débiteur, même si le créancier en fait l’avance. 
Enfin, le grief du recourant portant sur le calcul des primes d’assurance est 
irrecevable pour cause de tardiveté. Il sied de rappeler qu’aux termes de l'art. 7, 
al. 2 LAMal, la caisse doit annoncer à chaque assuré les nouvelles primes 
approuvées par l'OFSP, au moins deux mois à l'avance et signaler à l'assuré qu'il a 
le droit de changer d'assureur. Force est de constater que le recourant n’a pas saisi 
en temps utile l’opportunité qui lui était donnée de contester la légitimité de cette 
hausse. 
Eu égard à ce qui précède, il apparaît que les primes des mois de janvier à mars 
2008 restent dues et que la caisse était incontestablement en droit de poursuivre le 
recourant pour les montant des primes impayées ainsi que pour les frais de 
poursuite et de sommation (ATF 125 V 276). En conséquence, le recours est rejeté. 


 
 
 
 
A/3615/2008 
- 6/6 -
 
PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
1. Rejette le recours dans la mesure où il est recevable. 
2. Prononce la mainlevée définitive de l’opposition au commandement de payer. 
3. Dit que la procédure est gratuite. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 
juin 2005 (LTF); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Yaël BENZ 
 
La présidente 
 
 
 
 
Karine STECK 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le