ge_gerichte · ATAS/399/2010 · 2010-04-20 · fr


Siégeant : Sabina MASCOTTO, Présidente; , Juges assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3200/2009 
ATAS/399/2010 
ARRET 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 2 
du 20 avril 2010 
 
En la cause 
Madame G_________, domiciliée à GENEVE, comparant avec 
élection de domicile en l'étude de Maître BAIER Florian 
 
 
recourante 
 
contre 
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITE DU CANTON DE 
GENEVE, sis rue de Lyon 97, GENEVE 
intimé 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Madame G_________, née en 1971, de nationalité turque, arrivée en Suisse en 
2002, est la mère de trois enfants, nés en 1995, 2001 et 2003, qu'elle élève seule 
depuis 2006. Elle a travaillé comme aide de cuisine à plein temps de juin 2003 à 
juillet 2004, puis elle a été au chômage. Elle a déposé le 20 juin 2008 une demande 
de prestations d'invalidité pour adultes auprès de l'OFFICE DE L'ASSURANCE-
INVALIDITE DU CANTON DE GENEVE (OAI), sollicitant une orientation 
professionnelle, une rééducation dans la même profession et/ou une rente. 
2. Selon le rapport médical du 6 août 2008 du Dr Willy P_________, médecin traitant 
de l'assurée, les diagnostics avec répercussion sur la capacité de travail sont une 
fibromyalgie depuis 2003, des lombalgies sur discopathie L3-L4 depuis 2006, une 
discopathie protrusive L4-L5 et L5-S1 depuis 2007, des dorsalgies sur 
dégénérescences discales D12 à L4 depuis 2008, une thymie triste, dépression 
nerveuse depuis 2005. Les diagnostics sans effet sur la capacité de travail sont une 
rhinite allergique depuis 2004, des céphalées chroniques depuis 2004. Le médecin 
précise que l’assurée, depuis son arrivée à Genève en 2002, a travaillé pendant une 
année (2003-2004) dans le restaurant de son mari comme aide. Le médecin suit 
l’assurée depuis août 2008 pour des douleurs cervicales, dorsales et lombaires 
invalidantes. Sur les 18 points de fibromyalgie, 13 sont positifs. Les examens 
radiologiques confirment les diagnostics posés. La patiente présente un état 
dépressif chronique dû surtout à l’échec de sa vie conjugale et aux mauvais 
traitements subis par le mari. Le pronostic est sombre, l’incapacité de travail est de 
100 % depuis le 3 octobre 2006. Le médecin suggère une psychothérapie et des 
mesures de réadaptation, ainsi qu’une évaluation de la patiente du point de vue 
psychique. Les limitations fonctionnelles sont importantes ; mis à part monter les 
escaliers et soulever des poids jusqu’à 5 kg, la patiente ne peut effectuer 
pratiquement aucun mouvement et ne peut pas rester assise plus de 30 minutes. 
3. Selon le rapport médical du 10 mars 2008 du Dr L_________, rhumatologue, la 
patiente souffre depuis presque deux ans de lombalgies apparues de façon 
spontanée. A l’examen clinique, il y a une surcharge pondérale, la présence de 
13 points de fibromyalgie sur 18, la mobilité de la colonne est normale, mais la 
mobilisation est douloureuse. L’IRM lombaire du 21 février 2008 ne montre pas 
d’anomalie significative, permettant d’expliquer les douleurs. Le tableau clinique 
est celui de lombalgies chroniques avec une diminution du seuil de la douleur. 
4. Les IRM pratiquées en octobre 2006, mars 2007 et février 2008 montrent des 
dégénérescences discales focalisées, sans hernie discale, ni médiane, ni latérale, une 
discrète scoliose lombaire, une discopathie modérée L3-L4. 


 
 
 
 
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5. Par communication du 18 novembre 2008, l'OAI indique à l'assurée que des 
mesures de réadaptation ne sont en l'état pas possibles compte tenu de son état de 
santé. 
6. L'OAI a ordonné un examen bi-disciplinaire confiée au SMR et effectué le 
31 octobre 2008 par le Dr M_________, rhumatologue et médecin interne FMH et 
la Dresse N_________, psychiatre. 
Le rapport effectue une anamnèse familiale, professionnelle, actuelle, par système, 
psychosociale et psychiatrique, ainsi que de la vie quotidienne. En substance, le 
mariage en 2001 avec un compatriote, restaurateur à son compte à Genève, 
alcoolique et violent, a eu lieu après six ans de vie commune et la séparation 
intervient en 2005. L’assurée serait arrivée en Suisse en 2003. Après avoir travaillé 
comme aide de cuisine en Turquie, elle continue cette activité dans le restaurant de 
son mari, puis bénéficie de l’assurance chômage de 2004 à 2006. L’assurée aurait 
toutefois fait un stage comme aide de cuisine en 2002 déjà. La patiente se plaint de 
lombalgies, de cervicalgies intenses, d’endormissement des deux mains, de 
céphalées, de brûlures d’estomac. Les douleurs décrites limitent la position assise 
entre 30 et 40 minutes, la position debout plus d’une heure, la marche à 30 minutes. 
Il est mentionné que sur le plan psychiatrique, l’assurée n’a aucune prise en charge, 
n’a jamais été hospitalisée. S’agissant de la vie quotidienne, l’assurée s’occupe de 
ses enfants, se recouche après leur départ à l’école et prend ses repas avec eux. 
L’assurée est bien entourée par sa famille et ses compatriotes. 
S’agissant du status, l’assurée est démonstrative à l’entretien et très démonstrative à 
l’examen clinique. Du point de vue physique, la mobilité est normale, mais le 
rachis, les membres supérieurs et inférieurs sont douloureux à la palpation et à la 
mobilisation. Du point de vue psychiatrique, l’humeur est euthymique, l’assurée 
présente des traits dépressifs lorsqu’elle est confrontée à son bilan existentiel actuel, 
les traits dépressifs sont discrets et excluent un trouble spécifique de ce registre. En 
raison de ses douleurs, l’assurée sort rarement, mais ne présente pas d’adynamie, 
d’anhédonie, de perte de l’élan vital, de diminution du plaisir, de ruminations, de 
sentiment de culpabilité, de dévalorisation ou de persécution. Elle n’a jamais fait de 
tentative de suicide, ne verbalise pas d’idée suicidaire pendant l’entretien. Les 
médecins n’ont pas objectivé de signe floride de la lignée dépressive en faveur d’un 
diagnostic de dépression majeure. L’anxiété est fluctuante de longue date. 
L’assurée ne présente ni angoisse, ni attaques de panique. Aucun symptôme de la 
lignée psychotique, tel délire, hallucination, ou trouble formel n’est objectivé. 
L’assurée est une femme fruste, immature, très démonstrative, sans moyen 
d’introspection et incapable de se remettre en question, qui présente une 
amplification verbale de ses plaintes somatiques, sans signe de souffrance 
objectivable et sans attirer l’empathie des médecins. Ces derniers n’ont pas mis en 
évidence de symptôme en faveur d’un diagnostic de syndrome douloureux 


 
 
 
 
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somatoforme persistant, ni de majoration de symptôme physique pour des raisons 
physiologiques. 
Ainsi, aucun diagnostic avec répercussion sur la capacité de travail n’est retenu. Les 
diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail sont : fibromyalgie (M79.0), 
rachialgies diffuses dans le cadre de discrets troubles statiques et dégénératifs du 
rachis (M54), des difficultés d’adaptation à une nouvelle étape de la vie (Z60.0), 
des difficultés liées à l’acculturation (Z60.3) et l’obésité. Les médecins concluent 
que la capacité de travail de l’assurée est complète dans toute activité, en particulier 
comme aide de cuisine ou ménagère, 17 points sur 18 de fibromyalgie sont 
indiqués. La fibromyalgie ne s’accompagne pas de critères de sévérité ou de 
pathologie psychiatrique incapacitante, l’examen clinique psychiatrique n’a pas 
montré de dépression majeure, de décompensation psychotique, d’anxiété 
généralisée, de trouble phobique, de trouble de la personnalité morbide, d’état de 
stress post-traumatique, de trouble obsessionnel compulsif, de syndrome 
douloureux somatoforme persistant, de majoration des symptômes physiques pour 
des raisons psychologiques, ni de limitations fonctionnelles psychiatriques 
incapacitantes. Le diagnostic de dépression nerveuse du médecin traitant n’est pas 
objectivé pendant l’entretien. L’assurée ne présente pas de comorbidité 
psychiatrique manifeste, de perte d’intégration sociale dans toutes les 
manifestations de la vie, ni d’état psychique cristallisé ou profit tiré de la maladie. 
7. Sur la base de ce rapport, la Dresse O_________, du SMR, a retenu qu'il n'y avait 
aucune atteinte à la santé du ressort de l'assurance invalidité et a admis les 
diagnostics associés "non du ressort de l'AI" posés par le SMR, dès lors qu'aucune 
maladie psychiatrique invalidante préexistante ou concomitante à la fibromyalgie 
n'a été retenue. 
8. Par projet de décision du 10 décembre 2008, l'OAI prévoit de refuser la demande. 
9. Par pli du 27 mars 2009, le Dr P_________ conteste pour sa patiente le projet de 
décision, mettant en avant le fait qu'elle ne peut pas se mobiliser, étant 
constamment algique et adynamique, en remerciant l'OAI de lui communiquer les 
noms des spécialistes rhumatologiques et psychiatriques en mesure de la guérir. Il 
joint à son courrier le rapport médical du Dr L_________ du 27 février 2009. Selon 
ce dernier, la patiente est très démonstrative, avec présence de 11 points de 
fibromyalgie douloureux sur 18. La patiente remplit les critères pour une 
fibromyalgie, le médecin étant frappé par l’importance du tableau démonstratif, 
chez une patiente qui peine à se déplacer et qui en est presque au stade du fauteuil 
roulant. En ce qui concerne sa capacité de travail, il semble impossible de la 
remettre au travail, davantage à cause des plaintes de douleurs et de la présentation 
très démonstrative qu’à cause d’une vraie limitation de la mobilité rachidienne et 
des articulations périphériques. Le médecin propose de soumettre la patiente à un 
examen psychiatrique. 


 
 
 
 
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10. Selon l'avis du 10 août 2009 de la Dresse O_________, du SMR, le diagnostic de 
fibromyalgie est admis, mais le Dr P_________ ignore la jurisprudence selon 
laquelle elle n'est pas incapacitante, si elle n'est pas accompagnée d'une maladie 
psychiatrique préexistante, d'un trouble manifeste de la personnalité ou des critères 
de gravité tels que la perte d'intégration sociale, échec de traitements, etc. Selon le 
SMR, le rapport du Dr L_________ confirme ce point de vue. 
11. Par décision du 11 août 2009, l'OAI confirme son projet de décision et refuse toute 
prestations. 
12. Par acte du 3 septembre 2009, complété le 21 octobre 2009, l'assurée forme recours 
contre cette décision et conclut préalablement à être autorisée à déposer un rapport 
médical complémentaire, principalement à l'octroi d'une rente entière d'invalidité. 
Elle fait valoir, en substance, que c’est de manière expéditive que les experts du 
SMR concluent à ce que la fibromyalgie ne s’accompagne pas de critères de 
sévérité conduisant à pouvoir reconnaître son caractère incapacitant, cette position 
étant dépourvue de motivation sous l’angle physiologique. 
13. Par pli du 11 novembre 2009, l'OAI persiste dans sa décision, faisant référence à la 
jurisprudence rendue en matière de fibromyalgie, et indiquant que le rapport 
médical du SMR a pleine valeur probante. 
14. Par avis médical du 28 janvier 2010, les Dr Q_________, cheffe de clinique, 
R_________, médecin adjoint, et S_________, chef de clinique, psychiatre, du 
Centre multidisciplinaire d'étude et de traitement de la douleur de l'Hôpital cantonal 
(HUG), diagnostiquent une fibromyalgie et un trouble dépressif récurrent, épisode 
actuel moyen. Dans le cadre de l’anamnèse psychosociale, les médecins relèvent 
qu’au plan thymique, l’assurée décrit avoir le moral à zéro, ne plus supporter ni la 
douleur, ni la dépendance qu’elle entraîne. On note également un isolement social 
progressif depuis un an, l’assurée n’ayant pas de famille hormis ses enfants, ni 
d’amis à Genève. L’examen clinique montre un comportement « maladie » marqué, 
une surcharge pondérale, l’assurée marche à l’aide d’une canne et en boitant. 15 
points de fibromyalgie sur 18 sont positifs. Les articulations sont difficilement 
testables en raison de la douleur, mais la mobilité est conservée dans tous les plans. 
En conclusion, l’assurée présente une fibromyalgie, les douleurs s’associent à un 
état dépressif susceptible de modifier le seuil de la douleur et qui contribue à 
l’intense sentiment de fatigue ressenti par l’assurée. Les médecins proposent une 
modification du traitement médicamenteux et proposent deux antidépresseurs dont 
l’efficacité est reconnue dans les syndromes douloureux chroniques et qui sont 
plutôt stimulants, les précédents médicaments étant trop sédatifs. Une prise en 
charge psychothérapeutique avec l’accord de la patiente aurait sa place dans le 
traitement. 


 
 
 
 
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15. Sur relance du conseil de l'assurée, les médecins susmentionnés répondent, le 
11 mars 2010, qu'il ne leur appartient pas de se prononcer sur les limitations 
fonctionnelles et la capacité de travail de l'assurée, qui doivent être évaluées par des 
expertises. 
16. Par pli du 18 mars 2010, l'assurée relève que le rapport précité, objectivement 
impartial, a mis en évidence un état dépressif concomitant, une perte de relations 
sociales de l'assurée, de sorte qu'il convient que le Tribunal ordonne une expertise 
judiciaire. 
17. Par pli du 29 mars 2010, l'OAI maintient ses conclusions, sur la base du rapport du 
SMR du 23 mars 2010. Selon la Dresse O_________, l'absence de contacts sociaux 
était antérieure à la maladie, le rapport des HUG ne pose aucun status psychiatrique 
permettant de retenir un trouble dépressif, de sorte que l'absence d'éléments 
psychiatriques très clairs et que la présence d'un trouble thymique concomitant aux 
douleurs, permettent de maintenir son avis initial. 
18. La cause a été gardée à juger le 1 avril 2010. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 56V al. 1 let. a ch. 2 de la Loi sur l'organisation judiciaire, du 
22 novembre 1941 (LOJ ; RS E 2 05), le Tribunal cantonal des assurances sociales 
connaît en instance unique des contestations prévues à l’art. 56 de la Loi fédérale 
sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 
(LPGA ; RS 830.1) qui sont relatives à la Loi fédérale sur l’assurance-invalidité du 
19 juin 1959 (LAI ; RS 831.20). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. La LPGA est entrée en vigueur le 1er janvier 2003, entraînant la modification de 
nombreuses dispositions légales dans le domaine des assurances sociales. Sur le 
plan matériel, le point de savoir quel droit s’applique doit être tranché à la lumière 
du principe selon lequel les règles applicables sont celles en vigueur au moment où 
les faits juridiquement déterminants se sont produits (ATF 130 V 229 consid. 1.1 et 
les références). Les règles de procédure s’appliquent quant à elles sans réserve dès 
le jour de leur entrée en vigueur (ATF 117 V 71 consid. 6b). 
En l’espèce, la demande de prestation a été formée le 20 juin 2008 et la décision 
litigieuse date du 11 août 2009. Par conséquent, d’un point de vue matériel, le droit 
éventuel à une rente d’invalidité doit être examiné au regard des nouvelles normes 
de la LPGA et des modifications de la LAI consécutives à la 4ème révision de cette 
loi, entrées en vigueur le 1er janvier 2004 et des modifications de la LAI 
consécutives à la 5ème révision entrées en vigueur le 1er janvier 2008, dans la mesure 


 
 
 
 
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de leur pertinence (ATF 130 V 445 et les références, voir également 
ATF 130 V 329). 
3. Déposé dans les forme et délai prévus par la loi, le présent recours est recevable 
(art. 56 à 61 LPGA). 
4. Le litige porte sur le fait de déterminer si la fibromyalgie dont souffre l'assurée est 
invalidante. 
5. a) Aux termes de l’art. 4 LAI, l’invalidité (art. 8 LPGA) peut résulter d’une 
infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un accident (al. 1er). L’invalidité est 
réputée survenue dès qu’elle est, par sa nature et sa gravité, propre à ouvrir droit 
aux prestations entrant en considération (al. 2). Selon l’art. 8 al. 1er LPGA, est 
réputée invalidité l’incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée 
permanente ou de longue durée. Est réputée incapacité de gain toute diminution de 
l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un marché du 
travail équilibré dans son domaine d’activité, si cette diminution résulte d’une 
atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle persiste après les 
traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 al. 1er LPGA). 
b) Dans un arrêt du 8 février 2006 (ATF 132 V 65), le Tribunal fédéral des 
assurances a considéré qu’il se justifiait, sous l’angle juridique, et en l’état actuel 
des connaissances, d’appliquer par analogie les principes développés par la 
jurisprudence en matière de troubles somatoformes douloureux lorsqu’il s’agit 
d’apprécier le caractère invalidant d’une fibromyalgie. Ces deux atteintes à la santé 
présentent en effet des caractéristiques communes, en tant que leurs manifestations 
cliniques – plaintes douloureuses diffuses – sont pour l’essentiel similaires et qu’il 
n’existe pas de pathogenèse claire et fiable pouvant en expliquer l’origine. Cela 
rend dans les deux cas la limitation de la capacité de travail difficilement 
mesurable, car l’on ne peut pas déduire l’existence d’une incapacité de travail du 
simple diagnostic posé, dès lors que celui-ci ne renseigne pas encore sur l’intensité 
des douleurs ressenties par la personne concernée, ni sur leur évolution ou sur le 
pronostic qu’on peut poser dans un cas concret. 
Aussi convient-il également, en présence d’une fibromyalgie, de poser la 
présomption que cette affection ou ses effets peuvent être surmontés par un effort 
de volonté raisonnablement exigible (ATF 131 V 49). 
Le Tribunal fédéral a toutefois reconnu qu’il existe des facteurs déterminés qui, par 
leur intensité et leur constance, rendent la personne incapable de fournir cet effort 
de volonté, et établi des critères permettant d’apprécier le caractère invalidant de 
troubles somatoformes douloureux (cf. ATF 131 V 49 et 130 V 352), que l’on peut 
transposer au contexte de la fibromyalgie. On retiendra, au premier plan, la 
présence d’une comorbidité psychiatrique importante par sa gravité, son acuité et sa 
durée. Peut constituer une telle comorbidité un état dépressif majeur (voir en 


 
 
 
 
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matière de troubles somatoformes douloureux ATF 130 V 352 consid. 3.3.1 et la 
référence). Parmi les autres critères déterminants, doivent être considérés comme 
pertinents un processus maladif s’étendant sur plusieurs années sans rémission 
durable (symptomatologie inchangée ou progressive), des affections corporelles 
chroniques, une perte d’intégration sociale dans toutes les manifestations de la vie 
et l’échec de traitements ambulatoires ou stationnaires conformes aux règles de l’art 
(même avec différents types de traitement), cela en dépit de l’attitude coopérative 
de la personne assurée. En présence d’une comorbidité psychiatrique, il sera 
également tenu compte de l’existence d’un état psychique cristallisé, sans évolution 
possible au plan thérapeutique, résultant d’un processus défectueux de résolution du 
conflit, mais apportant un soulagement du point de vue psychique (profit primaire 
tiré de la maladie, fuite dans la maladie). Enfin, on conclura à l’absence d’une 
atteinte à la santé ouvrant le droit aux prestations d’assurance si les limitations liées 
à l’exercice d’une activité résultent d’une exagération des symptômes ou d’une 
constellation semblable, par exemple une discordance entre les douleurs décrites et 
le comportement observé, l’allégation d’intenses douleurs dont les caractéristiques 
demeurent vagues, l’absence de demande de soins, de grandes divergences entre les 
informations fournies par le patient et celles ressortant de l’anamnèse, le fait que 
des plaintes très démonstratives laissent insensible l’expert, ainsi que l’allégation de 
lourds handicaps malgré un environnement psychosocial intact (ATF 132 V 65 
consid. 4.2.1 et 4.2.2). 
c) Quand bien même le diagnostic de fibromyalgie est d’abord le fait d’un médecin 
rhumatologue, il convient d’exiger le concours d’un médecin spécialiste en 
psychiatrie lorsqu’il s’agit de se prononcer sur l’incapacité de travail que la 
fibromyalgie est susceptible d’entraîner, dès lors que les facteurs psychosomatiques 
ont, selon l’opinion dominante, une influence décisive sur le développement de 
cette atteinte à la santé. Une expertise interdisciplinaire tenant à la fois compte des 
aspects rhumatologiques et psychiques apparaît donc la mesure d’instruction 
adéquate pour établir de manière objective si l’assuré présente un état douloureux 
d’une gravité telle – eu égard également aux critères déterminants précités – que la 
mise en valeur de sa capacité de travail sur le marché du travail ne peut plus du tout 
ou seulement partiellement être exigible de sa part (voir aussi HENNINGSEN, Zur 
Begutachtung somatoformer Störungen in Praxis 94/2005, pp. 2007 ss). Demeurent 
réservés les cas où le médecin rhumatologue est d’emblée en mesure de constater, 
par des observations médicales concluantes, que les critères déterminants ne sont 
pas remplis, ou du moins pas d’une manière suffisamment intense, pour conclure à 
une incapacité de travail (ATF 132 V 65 consid. 4.3). 
d) La plupart des éventualités assurées (par exemple la maladie, l’accident, 
l’incapacité de travail, l’invalidité, l’atteinte à l’intégrité physique ou mentale) 
supposent l’instruction de faits d’ordre médical. Or, pour pouvoir établir le droit de 
l’assuré à des prestations, l’administration ou le juge a besoin de documents que le 
médecin doit lui fournir. L’appréciation des données médicales revêt ainsi une 


 
 
 
 
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importance d’autant plus grande dans ce contexte. La jurisprudence a donc précisé 
les tâches du médecin, par exemple lors de l’évaluation de l’invalidité ou de 
l’atteinte à l’intégrité, ou lors de l’examen du lien de causalité naturelle entre 
l’événement accidentel et la survenance du dommage (ATF 122 V 158 consid. 1b et 
les références ; SPIRA, La preuve en droit des assurances sociales, in : Mélanges en 
l’honneur de Henri-Robert SCHÜPBACH, Bâle 2000, p. 268). 
Dans l’assurance-invalidité, l’instruction des faits d’ordre médical se fonde sur le 
rapport du médecin traitant destiné à l’Office de l’assurance-invalidité, les 
expertises de médecins indépendants de l’institution d’assurance, les examens 
pratiqués par les Centres d’observation médicale de l’assurance-invalidité 
(ATF 123 V 175), les expertises produites par une partie ainsi que les expertises 
médicales ordonnées par le juge (VSI 1997, p. 318, consid. 3b ; BLANC, La 
procédure administrative en assurance-invalidité, thèse Fribourg 1999, p. 142). 
En ce qui concerne la valeur probante d’un rapport médical, ce qui est déterminant 
c’est que les points litigieux aient fait l’objet d’une étude circonstanciée, que le 
rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne également en 
considération les plaintes exprimées par la personne examinée, qu’il ait été établi en 
pleine connaissance de l’anamnèse, que la description du contexte médical et 
l’appréciation de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions de 
l’expert soient dûment motivées. Au demeurant, l’élément déterminant pour la 
valeur probante n’est ni l’origine du moyen de preuve ni sa désignation comme 
rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 125 V 351 
consid. 3a, 122 V 160 consid. 1c et les références). 
S’agissant de la valeur probante des rapports établis par les médecins traitants, le 
juge peut et doit tenir compte du fait que, selon l’expérience, le médecin traitant est 
généralement enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de 
la relation de confiance qui l’unit à ce dernier. Ainsi, la jurisprudence accorde plus 
de poids aux constatations faites par un spécialiste qu’à l’appréciation de 
l’incapacité de travail par le médecin de famille (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc et 
les références ; RJJ 1995, p. 44 ; RCC 1988 p. 504 consid. 2). 
On ne saurait mettre sur le même pied un rapport d’expertise émanant d’un COMAI 
– dont la jurisprudence a admis que l’impartialité et l’indépendance à l’égard de 
l’administration et de l’Office fédéral des assurances sociales sont garantis 
(ATF 123 V 175) – et un rapport médical établi par le Service médical régional de 
l’assurance-invalidité (SMR) ; toutefois, cela ne signifie pas encore qu’en cas de 
divergence d’opinion entre médecins du SMR et médecins traitants, il est de 
manière générale nécessaire de mettre en œuvre une nouvelle expertise. La valeur 
probante des rapports médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s’apprécier au 
regard des critères exposés précédemment (ATFA non publié du 24 août 2006, 
I 938/05, consid. 3.2). 


 
 
 
 
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e) Selon la jurisprudence (DTA 2001 p. 169), le juge cantonal qui estime que les 
faits ne sont pas suffisamment élucidés a en principe le choix entre deux solutions : 
soit renvoyer la cause à l’administration pour complément d’instruction, soit 
procéder lui-même à une telle instruction complémentaire. Un renvoi à 
l’administration, lorsqu’il a pour but d’établir l’état de fait, ne viole ni le principe 
de simplicité et de rapidité de la procédure, ni la maxime inquisitoire. Il en va 
cependant autrement quand un renvoi constitue en soi un déni de justice (par 
exemple, lorsque, en raison des circonstances, seule une expertise judiciaire ou une 
autre mesure probatoire judiciaire serait propre à établir l’état de fait), ou si un 
renvoi apparaît disproportionné dans le cas particulier (RAMA 1993 n° U 170 
p. 136). À l’inverse, le renvoi à l’administration apparaît en général justifié si celle-
ci a constaté les faits de façon sommaire, dans l’idée que le tribunal les éclaircirait 
comme il convient en cas de recours (voir RAMA 1986 n° K 665 p. 87). 
L’administration est tenue d’ordonner une instruction complémentaire lorsque les 
allégations des parties et les éléments ressortant du dossier requièrent une telle 
mesure, et qu’en particulier elle doit mettre en œuvre une expertise lorsqu’il paraît 
nécessaire de clarifier des aspects médicaux (ATF 117 V 282 consid. 4a, p. 283 ; 
RAMA 1985 p. 240 consid.4 ; LOCHER loc. cit.). 
6. Dans le cas d'espèce, le diagnostic de fibromyalgie est admis et établi. Reste à 
déterminer si la présomption confirmée à réitérées reprises par le Tribunal fédéral 
selon laquelle l'assuré peut surmonter cette affection ou ses effets par un effort de 
volonté raisonnablement exigible est infirmée ou non par la présence de facteurs 
déterminés qui, par leur intensité et leur constance, rendent la personne incapable 
de fournir cet effort de volonté. 
En premier lieu, s'agissant des exigences formelles de la jurisprudence, l'OAI a mis 
en œuvre un examen bi disciplinaire rhumatologique et psychiatrique, de sorte qu'il 
n'est pas critiquable sur ce point. Le Dr L_________ a d'ailleurs confirmé l'intensité 
des douleurs, indiquant que la patiente en était presque réduite à l'usage d'une 
chaise roulante, de sorte que l'effet invalidant de la fibromyalgie devait être analysé 
par un psychiatre. 
En second lieu, l'anamnèse du SMR révèle une éventuelle contradiction dans les 
dates mentionnées, car l'assurée serait arrivée en Suisse en 2003 seulement, mais 
aurait alors déjà vécu 6 ans avec son conjoint (dont elle a un enfant en 1995), lequel 
est propriétaire de son restaurant à Genève, ce qui démontre qu'il y vit depuis 
longtemps. Elle aurait déjà fait un stage dans ce restaurant en 2002. Or, la 
détermination précise de l'arrivée effective de l'assurée à Genève pourrait être 
importante, compte tenu des violences conjugales alléguées et afin de tenir compte 
l'intensité de la vie sociale de l'assurée avant 2007. 


 
 
 
 
A/3200/2009 
- 11/12 -
En troisième lieu, les conclusions des médecins du SMR et des HUG, mandatés par 
le médecin de la patiente, mais sans être eux-mêmes des médecins traitants, 
divergent sur deux aspects déterminants, s'agissant d'analyser les facteurs qui 
pourraient renverser la présomption posée par le Tribunal fédéral. 
D'une part, le SMR exclut la présence d'une dépression majeure, alors que les HUG 
retiennent un trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen. D'autre part, les 
HUG indiquent un isolement progressif social, l'assurée n'ayant pas de famille, sauf 
ses enfants, à Genève alors que le SMR retient d'abord que l'assurée est bien 
entourée par sa famille, pour conclure ensuite que l'on ne peut pas retenir de perte 
de vie sociale car celle-ci était déjà presque inexistante. Il y a là une contradiction 
entre les faits retenus par les divers médecins, mais aussi dans le raisonnement du 
SMR. 
A cet égard, on a l'impression que le rapport du SMR du 31 octobre 2008 (cf. page 
7) se contente d'affirmer que l'examen clinique permet d'exclure l'un après l'autre 
tous les critères de la jurisprudence du Tribunal Fédéral, sans expliciter de lien 
entre ces affirmations et l'examen clinique, cette analyse quelque peu légère semble 
ensuite confirmée par le dernier avis du SMR, qui indique que c'est en l'absence 
d'éléments psychiatriques clairs que son avis initial est confirmé. 
Certes, les médecins du SMR et le Dr L_________ sont concordants s'agissant du 
mode démonstratif de l'assurée et le trouble dépressif mentionné par les HUG n'est 
que de gravité moyenne, ce qui incite à exclure la présence d'un facteur d'une 
gravité suffisante pour que la fibromyalgie soit invalidante. 
Toutefois, on doit en l'état retenir que certains éléments tendent à démonter le 
contraire, car l'assurée est demandeuse de soins, elle est compliante, elle croit 
sincèrement être atteinte d'une maladie grave, les douleurs décrites sont 
compatibles avec le comportement observé par le Dr L_________ et les HUG (mais 
pas avec celui relevé par le SMR), les intenses douleurs alléguées sont assez 
précisément décrites, et l'environnement social de l'assurée semble bien se réduire 
aux contacts avec ses trois enfants. 
7. Ainsi, et en raison des doutes suffisants qui subsistent quant au caractère invalidant 
de la fibromyalgie, le recours est partiellement admis et la cause est renvoyée à 
l'OAI pour qu'il ordonne une expertise psychiatrique dans un COMAI ou auprès 
d'un autre expert indépendant, compte tenu des lacunes et contradictions de 
l'expertise du SMR et du rapport complémentaire des HUG qui aurait du conduire 
l'OAI à instruire plus avant. 
La recourante, qui n'obtient que partiellement gain de cause, a droit à une indemnité 
de procédure limitée à 1'500 fr., à charge de l'OAI, qui supporte également 
l'émolument fixé à 200 fr. 


 
 
 
 
A/3200/2009 
- 12/12 -
PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L'admet partiellement et renvoie la cause à l'OAI pour instruction complémentaire 
au sens des considérants. 
3. Condamne l'OAI au versement d'une indemnité de procédure de 1'500 fr. en faveur 
de l'assurée. 
4. Met un émolument de 200 fr. à la charge de l'OAI . 
5. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la Loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 
juin 2005 (LTF ; RS 173.110); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, 
motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son 
mandataire ; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
Florence SCHMUTZ 
 
La présidente 
 
 
 
Sabina MASCOTTO 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le