ge_gerichte · ATAS/747/2019 · 2019-08-22 · fr

Résumé:
 La présomption légale du droit aux prestations en cas de diagnostic figurant dans la liste de l’art. 6 al. 2 LAA, dans sa teneur en vigueur depuis le 1er janvier 2017, ne peut être renversée par l’assureur-accidents que s’il démontre au degré de la vraisemblance prépondérante que l’atteinte corporelle est due de manière prépondérante à l'usure ou à une maladie.

La notion de lésions corporelles qui sont dues de manière prépondérante à l’usure ou à la maladie au sens de l’art. 6 al. 2 LAA doit être comprise comme étant dues à plus de 50% à l’usure ou à la maladie. S’il est établi au degré la vraisemblance prépondérante que, parmi les causes concurrentes des lésions corporelles énumérées à l’art. 6 al. 2 LAA, l’état dégénératif ou maladif est prépondérant (à plus de 50 %), l’assureur n’intervient pas (ou plus) bien que l’accident soit (encore) en partie à l’origine de l’atteinte à la santé.

Dans le cas d’un assuré qui a présenté une déchirure de la coiffe des rotateurs à l’épaule gauche après avoir chuté dans son salon et qui exerce une activité commerciale, l’arthro-IRM de l’épaule gauche - effectuée trois mois après la chute et mettant en évidence une arthrose acromio-claviculaire, une déchirure transfixiante du sus-épineux et une déchirure profonde du sous-épineux – ainsi que l’appréciation du médecin d’arrondissement ne permettent pas de déterminer si les ruptures des tendons sont dues de manière prépondérante (pour plus de 50%) à l’état dégénératif.

Siégeant : Doris GALEAZZI, Présidente ; Mario-Dominique TORELLO, Valérie 
MONTANI, Catherine TAPPONNIER et Eleanor McGREGOR, Juges ; 
Georges ZUFFEREY et Pierre-Bernard PETITAT, Juges assesseurs 
 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GEN ÈVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/1148/2018 
ATAS/747/2019 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 22 août 2019 
 
En la cause 
Monsieur A______, domicilié à DIVONNE-LES-BAINS, France 
 
 
recourant 
 
contre 
SUVA CAISSE NATIONALE SUISSE D'ASSURANCE EN CAS 
D'ACCIDENTS, Division juridique, sise Fluhmattstrasse 1, 
LUCERNE 
 
 
intimée 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Monsieur A______ (ci-après : l'assuré ou le recourant), ressortissant suisse, né le 
_____ 1953, marié, domicilié à Divonne-Les-Bains /France, travaille en qualité de 
Customer Application Manager auprès de B______ SA (ci-après : l'employeur) à 
Satigny, à plein temps, depuis le 2 juillet 1973. Il est assuré à ce titre contre le 
risque d’accidents, professionnels ou non, auprès de la SUVA CAISSE 
NATIONALE SUISSE D'ASSURANCE EN CAS D'ACCIDENTS (ci-après : la 
CNA ou l'intimée). 
2. Le 22 février 2017, vers 21h00, l'assuré, alors qu'il se trouvait à son domicile après 
avoir normalement travaillé pendant la journée, en chaussettes, a glissé sur un 
parquet lisse, est tombé assis et a amorti la chute avec la main gauche. L'atteinte à 
la santé consistait en une contusion de l'épaule gauche. L'employeur a adressé à la 
CNA une déclaration d'accident-bagatelle LAA le 16 mars 2017. Il est notamment 
mentionné dans ce document que les premiers soins ont été dispensés par l'Hôpital 
de La Tour à Meyrin (ci-après : l'hôpital). Par ailleurs, il n'y avait pas eu 
d'interruption de travail à la suite de cet accident. 
3. Par courrier du 22 mars 2017, la CNA a confirmé à l'hôpital que l'assuré bénéficiait 
des prestations d'assurance pour les suites de l'accident survenu le 22 février 2017. 
Elle accordait ainsi une garantie de prise en charge pour le traitement hospitalier, à 
l'exclusion des frais supplémentaires pour des transferts non médicalement justifiés. 
4. Le 3 avril 2017, l'hôpital a indiqué à la CNA que l'intéressé n'était pas venu dans 
son établissement pour cet accident, à la date de celui-ci. 
5. Le 9 juin 2017, une nouvelle déclaration de sinistre LAA, pour rechute, a été établie 
par l'employeur. La date de la rechute remontait au 1er juin 2017. 
6. Lors d’un entretien téléphonique le 13 juin 2017, l’employeur a déclaré à la CNA 
que l’assuré n’avait présenté aucune incapacité de travail consécutive à la rechute 
annoncée. 
7. Par courrier du 14 juin 2017, la CNA a confirmé à l'assuré et à l'employeur qu'elle 
lui allouait les prestations légales d'assurance pour les suites de l'accident non 
professionnel du 22 février 2017, précisant qu'aucune indemnité journalière ne 
serait versée car la période d'incapacité de travail était inférieure aux trois jours du 
délai de carence. La CNA réglerait directement les frais de traitement des médecins 
et autres prestataires de soins exerçant en Suisse. 
Un courrier identique a été adressé à l'hôpital, précisant que la garantie de prise en 
charge pour le traitement hospitalier était accordée. 
8. Le 5 juillet 2017 la CNA a reçu de l'hôpital une demande de garantie 
d'hospitalisation, pour une durée estimée à trois jours, en vue d'une arthroscopie de 
réparation de la coiffe gauche par le docteur C______, privat-docent FMH en 
chirurgie orthopédique et traumatologie, spécialiste de l'épaule et du coude. 


 
 
 
 
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9. Par courrier du 11 juillet 2017, la CNA a indiqué avoir appris qu'une intervention 
chirurgicale aurait lieu le 2 août 2017 à l'hôpital. Au vu du peu d'informations 
médicales qu'elle possédait à ce sujet, elle se voyait obligée d'émettre des réserves 
sur la prise en charge de cette opération. À réception des renseignements médicaux 
nécessaires pour se déterminer, elle examinerait si sa responsabilité était engagée. 
Par courrier séparé du même jour, la CNA a invité l'hôpital à répondre à un 
questionnaire annexé ainsi qu'à lui faire parvenir la copie des comptes rendus de 
lecture des examens radiologiques pratiqués. 
10. Le 18 juillet 2017, la CNA a reçu les documents suivants : 
- 
la copie d'un courrier du 9 mai 2017 du Dr C______ à son confrère D______, 
médecin généraliste à Divonne-Les-Bains (ci-après : le médecin traitant 
généraliste), dont il résulte qu'il avait examiné le patient pour un problème 
d'épaule gauche le 8 mai 2017. Ce dernier s'était déjà présenté à sa consultation 
dans le cadre d'une rupture massive de sa coiffe des rotateurs à droite. S'étant 
bien adapté, le médecin avait renoncé à toute prise en charge chirurgicale. Le 
patient avait été victime d'une chute à gauche, avec réception sur son membre 
supérieur en extension. Il avait d'emblée ressenti des douleurs. Il s'agissait d'un 
premier épisode. Cliniquement, le patient présentait des amplitudes articulaires 
qui étaient complètes et symétriques et des signes pour une rupture de sa coiffe 
des rotateurs postéro-supérieure, d'une manière massive à droite. Il présentait 
déjà une épaule fragile d'un côté, et il convenait de prévenir une évolution 
similaire à gauche. Il lui avait donc proposé de réaliser une arthro-IRM. Il 
reverrait le patient après cet examen; 
- 
la copie d'un rapport de l'arthro-IRM de l'épaule gauche du 22 mai 2017, dont 
l'objectif était de procéder à un bilan de la coiffe des rotateurs postéro-
supérieure, effectué par la doctoresse E______, spécialiste FMH en radiologie à 
l'Hôpital de La Tour. Ce document décrivait notamment, s’agissant des os, une 
arthrose acromio-claviculaire avec diastasis horizontal estimé à 5 mm, 
s’associant à des signes de rupture du complexe capsulo-ligamentaire inférieur ; 
s’agissant des cartilages et labrum : ils étaient discrètement dégénératifs avec 
irrégularité de surface cartilagineuse et fissurations labrales dégénératives ; les 
tendons présentaient une déchirure transfixiante complète avec rétraction du 
moignon tendineux à mi-hauteur de la tête humérale du sus-épineux, une 
tendinose fissuraire profonde du tiers supérieur du tendon subscapulaire, une 
déchirure profonde du tendon sous-épineux avec matière des fibres bursales. Le 
long biceps était en place dans sa gouttière avec signe de tendinose de sa 
portion horizontale intra-articulaire au niveau de sa poulie. Quant aux muscles, 
ils présentaient une trophicité volumique conservée avec discrète involution 
graisseuse débutante grade II des muscles sus- et sous-épineux. L’examen 
concluait à une déchirure transfixiante complète du sus-épineux avec rétraction 
de son moignon tendineux à mi-hauteur de la tête humérale; à une déchirure 
profonde du tendon sous-épineux avec maintien des fibres bursales; à une 


 
 
 
 
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tendinopathie fissuraire du tiers supérieur profond du subscapulaire; et à une 
tendinose de la poulie bicipitale. 
11. Le 20 juillet 2017, le Dr C______ a répondu au questionnaire de la CNA : la 
première consultation remontait au 8 mai 2017. Les constatations initiales étaient : 
douleurs à l'épaule gauche et insuffisance de la coiffe postéro-supérieure gauche. 
Une arthro-IRM avait révélé et conduit à poser le diagnostic de lésion massive de la 
coiffe des rotateurs gauche. Les motifs justifiant l'intervention du 2 août 2017 
étaient les douleurs et l'incapacité fonctionnelle post-traumatique. L’intervention 
avait pour but de réparer les tendons lésés. La durée prévisible de l'incapacité de 
travail était de trois à six mois selon l’effort physique au travail. Il n'y avait pas 
d'antécédents connus. L’état actuel était stationnaire. Il n'y avait pas de facteurs 
étrangers à l'accident. 
12. Le 2 août 2017, la CNA a indiqué par téléphone à l'hôpital qu'en l'état elle ne 
pouvait pas encore se prononcer sur la prise en charge de l'intervention prévue le 
jour-même. Elle devait procéder à des investigations. 
13. Dans une appréciation du même jour, la doctoresse F______, médecin praticien et 
médecin d'arrondissement, a relevé qu’en l'état du dossier, les troubles présentés par 
l'assuré (lésion de la coiffe des rotateurs) tout comme l'opération prévue ce jour, le 
2 août 2017, n'étaient pas en relation de causalité probable avec l'événement du 22 
février 2017. L’opération était en relation de causalité possible. Les lésions de 
l'épaule étaient de nature dégénérative (rétraction du tendon du sus-épineux, 
infiltration graisseuse de stade II et des sus- et sous-épineux, autres lésions 
dégénératives décrites sur le rapport d'IRM du 22 mai 2017). Une enquête était 
nécessaire pour déterminer les antécédents de l'assuré, les symptômes avant, les 
sports pratiqués avant l'événement du 22 février 2017, la description du poste de 
travail et des loisirs. Le dossier serait revu ultérieurement. 
14. Par courrier du 3 août 2017, dont copie à l'employeur et à l'hôpital, la CNA a 
indiqué à l'assuré qu'il ressortait des pièces du dossier et de l'avis de son médecin 
d'arrondissement qu'aucun lien de causalité certain, ou du moins probable, ne 
pouvait être établi entre l'événement dommageable du 22 février 2017 et 
l'intervention du 2 août 2017. 
15. Par courrier du 8 août 2017, l'assuré, réagissant au courrier précédent, a indiqué 
s'opposer clairement et fermement à la décision de refus de prise en charge des 
soins et de l'intervention chirurgicale. Il ne souffrait d'aucune douleur, ni d'aucune 
difficulté de mobilisation de force dans l'épaule gauche jusqu'au moment de 
l'accident (chute sur le sol avec extension du bras gauche pour amortir le choc). 
Après la chute, une violente et immédiate douleur allant du bras gauche jusqu'au- 
dessus de l'épaule s'était manifestée, et avait duré plusieurs heures. Atténuée par la 
prise d'antidouleurs et d’anti-inflammatoires, cette douleur était devenue plus 
sourde sans jamais disparaître, entraînant un réveil plusieurs fois par nuit jusqu'à 
l'intervention chirurgicale récente. Il s'agissait bien d'un événement accidentel et 


 
 
 
 
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non d'une affection chronique comme mentionné dans la décision de refus du 3 août 
2017. L'intervention chirurgicale ayant été pratiquée le 2 août 2017, le Dr C______ 
pourrait fournir à l'assureur-accidents d'autres éléments qui lui permettraient de 
rouvrir le dossier et de revenir sur sa décision. 
16. Le 10 août 2017, la CNA a adressé à l'hôpital une copie de l'appréciation du 2 août 
2017 de la Dresse F______. 
17. Le 14 août 2017, la CNA a reçu un certificat médical-fichet (Dr C______) attestant 
d'une capacité de travail nulle dès le 2 août 2017, durée probable jusqu'au 
2 septembre 2017. 
18. Le 18 août 2017, le docteur G______, spécialiste FMH en chirurgie orthopédique, 
du service médical de l'agence de la CNA Genève, a procédé à une appréciation 
médicale. Selon les éléments disponibles au dossier, dans les suites de l’accident 
déclaré en bagatelle, soit sans arrêt de travail, l'assuré avait consulté le Dr C______, 
lequel le connaissait déjà en raison d'une rupture de la coiffe des rotateurs du côté 
controlatéral à celui qui faisait l'objet de la demande d'appréciation. Au vu du bilan 
par IRM réalisé à l'hôpital, confirmant l'existence de nombreuses lésions de type 
dégénératif (arthrose acromio-claviculaire, altération dégénérative cartilagineuse et 
involution graisseuse des muscles de la coiffe des rotateurs) évoquant fortement 
une dégénérescence globale de l'épaule gauche, l'événement annoncé « au mois de 
février 2017 » avait pu décompenser un état pathologique préalable. Au plus tard 
deux mois après cet événement, les effets délétères du sinistre étaient éteints. 
L'assuré n'avait pas arrêté ses activités professionnelles dans les suites de l'accident. 
En conclusion, l'intervention chirurgicale ne faisait pas partie du traitement 
concernant l'assureur-accidents. Un lien de causalité pour le moins probable n'était 
pas retenu, compte tenu des nombreuses anomalies dégénératives de l'épaule 
gauche. Les ruptures constatées faisaient probablement partie de la dégénérescence 
de cette épaule. Le médecin s’est enfin référé à l'argumentaire de la Haute Autorité 
de Santé française (HAS) dont il a cité l’extrait suivant : « les ruptures de la coiffe 
des rotateurs surviennent le plus souvent dans le cadre d’une évolution d’une 
tendinopathie chronique, symptomatique ou non : elles sont dites alors 
dégénératives. Les ruptures aiguës sur tendon entièrement sain sont rares ». 
19. Par décision du 21 août 2017 la CNA a notifié à l'assuré une décision susceptible 
d'opposition, aux termes de laquelle la prise en charge de l'incapacité de travail et 
celle du traitement médical ne relevaient plus de la compétence de l'assureur-
accidents, mais de celle de l'assurance-maladie. 
20. Par courrier du 15 août 2017, adressé à la Dresse F______ et enregistré par la CNA 
le 29 août 2017, le Dr C______ se référant à l'avis de cette praticienne, dont il ne 
prenait connaissance que le jour-même du courrier, indiquait qu'il avait 
malheureusement dans l'intervalle opéré le patient, qui pour l'instant se portait très 
bien. Comme mentionné dans tous les courriers préalables, l'épaule était 
asymptomatique avant l'accident. Il avait été victime d'une chute violente avec 


 
 
 
 
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réception sur ses mains en extension. Il avait d'emblée présenté des douleurs. 
Anamnestiquement, il n'y avait donc pas de doute quant à une origine traumatique. 
Le rapport d'arthro-IRM (22 mai 2017) décrivait une infiltration graisseuse de stade 
II. Il s'agissait d'une erreur de la part du radiologue : le signe de la tangente était 
négatif; il y avait tout au plus une infiltration graisseuse de stade I des muscles sus- 
et sous- épineux. Le radiologue s'était trompé et avait mal interprété la rétraction 
importante du tendon. Lors de l'intervention, il n'y avait d’ailleurs pas de signe pour 
une lésion chronique. Son secrétariat lui ferait parvenir un dossier clinique, 
radiologique et peropératoire complet : elle était invitée à l'analyser afin de pouvoir 
en rediscuter avec lui, le cas échéant. Enfin, étant l'auteur d'une étude jusqu'ici 
réalisée conjointement avec la CNA concernant les lésions traumatiques de la coiffe 
des rotateurs, il avait effectué une revue extensive des différents critères et 
confirmé, ce faisant, que ce patient présentait une lésion vraisemblablement 
traumatique de sa coiffe des rotateurs. Il a joint à son courrier, en plus des 
documents médicaux déjà connus : 
- 
la copie de la lettre d'accompagnement que la Dresse E______ lui avait 
adressée (23 mai 2017) avec son compte rendu d'arthro-IRM (22 mai 2017), et 
- 
une copie du compte rendu opératoire du 2 août 2017, posant le diagnostic de 
réparation de la coiffe. Le traitement avait consisté en la suture arthroscopique 
de tendons de l’épaule. 
21. Le 1er septembre 2017, le Dr G______, s'étant vu soumettre le courrier 
susmentionné du chirurgien traitant, a indiqué qu'il convenait d'attendre les 
documents notés dans le courrier du Dr C______ précité. 
22. Par courrier du 13 septembre 2017, l'assuré a formé opposition à la décision de la 
CNA du 21 août 2017. 
23. Le 25 septembre 2017, le Dr G______ a une nouvelle fois pris position par rapport 
aux indications supplémentaires et corrections apportées par le chirurgien traitant, 
et au dossier radiologique complet annoncé dans son courrier du 15 août 2017. 
Après une discussion avec la Dresse F______, le Dr G______ préconisait un 
complément d'enquête afin de préciser l'état de fait et les antécédents de l'assuré. 
24. Le 16 novembre 2017, l'assuré a répondu au questionnaire complémentaire de la 
CNA, dans le cadre de l'instruction de son opposition. En substance, il a indiqué 
que jusqu'au jour de l'accident, il était en pleine capacité fonctionnelle de son bras 
et de son épaule gauches, sans limitation aucune. Quant aux circonstances de 
l'accident, il a expliqué que lors d'un déplacement dans son appartement, en 
chaussettes, il avait brusquement glissé et chuté violemment sur le sol; la main 
gauche, avec le bras en extension ayant frappé le sol en premier. Il avait 
immédiatement ressenti une violente douleur dans l'épaule gauche, irradiant 
derrière cette épaule, jusqu'au coude, avec impotence fonctionnelle l'empêchant de 
se relever pendant plusieurs minutes. Par la suite, il avait pu constater une baisse 
relative de la douleur, sous haute dose d'anti-inflammatoires et d'antidouleurs; mais 


 
 
 
 
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constatant que la douleur était toujours importante et plus intense lors de la 
mobilisation, il avait finalement décidé de consulter son généraliste. En réponse à 
une question spécifique, il a indiqué qu'il souffrait d'hypertension artérielle (HTA) 
traitée. Il ne prenait pas régulièrement d'antidouleurs ou de préparations à base de 
cortisone. Il n’avait présenté aucun antécédent médical au niveau du genou/de 
l'épaule gauche. S’agissant de sa capacité de travail, il était à nouveau apte à 
travailler à 100 % depuis le 4 septembre 2017. Le traitement n'était pas terminé; la 
prochaine consultation était prévue le 17 novembre 2017 (physiothérapie), et la 
prochaine consultation auprès de son chirurgien était prévue le 5 mars 2018. Son 
assurance-maladie était la CPAM de l'Ain. 
25. La CNA a sollicité un rapport du généraliste-traitant, lequel a répondu sur formule 
de rapport médical initial LAA, le 17 janvier 2018. Les premiers soins avaient été 
dispensés le 16 mars 2017. Quant aux circonstances de l'accident, il a indiqué : 
« chute le 22 février 2017 sur l'épaule gauche et depuis, douleurs persistantes; 
premier épisode : pas de plainte antérieure de cette épaule à sa connaissance ». Le 
praticien n'avait pas revu le patient depuis le 25 août 2017, mais il lui semblait qu'il 
était guéri. Quant aux constatations objectives, le 16 mars 2017, il avait noté un 
conflit sous-acromial avec testing du sus- et sous-épineux douloureux à gauche; 
radiologiquement, notion d'arthrose selon IRM sollicitée par le chirurgien traitant. 
Le diagnostic posé était celui de lésion de la coiffe des rotateurs gauche. Les 
constatations objectives correspondaient et étaient plausibles avec l’événement 
invoqué par le patient. Le traitement avait consisté en une intervention chirurgicale 
par le Dr C______. S’agissant de l'incapacité de travail, il renvoyait au chirurgien 
traitant. Il a enfin relevé, dans la rubrique « remarques » qu'il ne s'était pas 
spécialement occupé de ce traumatisme; il suivait le patient pour d'autres raisons 
médicales et il ne l'avait pas revu depuis le 25 août 2017. 
26. Le Dr G______ s'est à nouveau prononcé dans le cadre d'une appréciation médicale 
du 20 février 2018. Il a rappelé qu'il avait été invité initialement à se prononcer par 
rapport au refus de causalité évoqué par la Dresse F______ (avis de cette dernière 
du 2 août 2017). En définitive, au vu des différents éléments disponibles, après sa 
première appréciation médicale du 18 août 2017, il ne pouvait que partager 
l'opinion de la Dresse F______, compte tenu de l'existence de nombreuses lésions 
de type dégénératif. En conclusion, il rejoignait l'avis de sa collègue. 
27. Par décision sur opposition du 27 février 2018, la CNA a rejeté l'opposition de 
l'assuré. Rappelant les dispositions applicables, notamment l'art. 6 al. 2 de la loi 
fédérale sur l'assurance-accidents, du 20 mars 1981 (LAA - RS 832.20), énumérant 
de manière exhaustive les lésions assimilées à un accident pour autant qu'elles ne 
soient pas d'une manière prépondérante dues à l'usure ou à une maladie, ainsi que 
les principes jurisprudentiels applicables concernant la valeur probante d’un rapport 
médical, et se fondant sur les avis successifs de son médecin d'arrondissement et de 
son médecin-conseil, l'avis du second concordant avec celui du premier, après 
instruction complémentaire sollicitée par le médecin-conseil, la CNA a relevé que 


 
 
 
 
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le fait qu'avant l'accident l'assuré ne souffrait pas de son épaule n'avait aucune 
influence sur l'issue de la présente procédure. Selon la jurisprudence (arrêt du 
Tribunal fédéral 8C_594/2016 du 4 novembre 2016 consid. 3.2.1), une simple 
contusion de l'épaule ne pouvait pas entraîner des lésions au niveau de la coiffe des 
rotateurs. L’étiologie dégénérative ne permettait pas non plus d'engager la 
responsabilité de la CNA selon l'art. 6 al. 2 LAA. Ainsi, la décision querellée devait 
être confirmée et l'opposition rejetée. L'assuré était prié de s'adresser à ses 
assureurs-maladie. Un éventuel recours contre cette décision n'aurait pas d'effet 
suspensif. 
28. Par courrier du 7 avril 2018, l'assuré a saisi la chambre des assurances sociales de la 
Cour de justice d'un recours contre la décision sur opposition du 27 février 2018. Il 
a conclu implicitement à l'annulation de la décision entreprise. Il a exposé qu’il 
n'était pas possible de dire que les lésions litigieuses résultaient exclusivement de 
causes étrangères à l'accident. Rien n'indiquait que, sans cet accident, les déchirures 
auraient eu lieu. En outre, il avait reçu du personnel de l’hôpital la confirmation de 
la prise en charge de l’intervention juste avant celle-ci. 
29. L'intimée a répondu au recours par courrier du 7 mai 2018. Elle a conclu à son rejet 
(déboutement du recourant de toutes ses conclusions). S'agissant des faits, ce n'était 
qu'en date du 21 septembre 2017, après que la CNA l'avait invité à répondre à un 
certain nombre de questions précises, que l'assuré avait indiqué avoir consulté son 
généraliste à Divonne-les-Bains, sans préciser la date de cette première 
consultation. Cette information (date de première consultation) avait été donnée par 
la suite, par le Dr D______, la CNA n'ayant du reste jamais reçu de facture pour 
une consultation du 16 mars 2017. Contrairement à ce que suggérait le recourant, le 
Dr G______ avait déjà tenu compte de l'avis du chirurgien traitant dans une 
première appréciation médicale rendue avant la décision sur opposition. Il 
démontrait dans son appréciation médicale du 24 avril 2018 en quoi l'avis du Dr 
C______ au sujet des conclusions radiologiques était sans pertinence sur l'origine 
dégénérative de la lésion. Selon le Dr G______, une rupture traumatique du tendon 
aurait entraîné une symptomatologie aiguë et des douleurs et une limitation 
fonctionnelle immédiate. Dans le cas d'espèce, le recourant n'aurait reçu les 
premiers soins que trois semaines après le sinistre annoncé, et passé une IRM que 
trois mois plus tard. S'agissant de l'IRM, peu importe finalement si l'involution 
graisseuse était de grade II tel que confirmé par le radiologue, ou de grade I tel 
qu'évoqué par le chirurgien traitant. Par sa seule présence, l'involution graisseuse 
indiquait une lésion ancienne dégénérative. Ainsi, l'ensemble des données évoquait 
avant tout une rupture tendineuse de type dégénératif. Les effets de l'événement du 
22 février 2017 avaient pris fin au plus tard deux mois après sa survenance. Outre le 
fait que l'assuré avait 65 ans, son épaule droite était déjà fortement dégénérative, et 
l'épaule gauche présentait également un tel état. Enfin, le fait que l'hôpital aurait, à 
tort, confirmé au recourant la prise en charge de l'intervention du 2 août 2017 par 
l'assureur-accidents n'engageait pas la responsabilité de l'intimée. 


 
 
 
 
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L’intimée a joint l’appréciation du Dr G______ du 24 avril 2018 (première page 
uniquement). 
30. Le recourant a répliqué par courrier du 3 juin 2018. Il a persisté dans son 
argumentation précédente et dans ses conclusions. L'argument avancé par l'intimée, 
selon lequel le cas de rupture de la coiffe chez les personnes entre 60 et 70 ans ne 
concernait que 20 % des cas, n'était pas pertinent dans ce dossier, dans lequel le 
diagnostic était une rupture accidentelle des tendons. S'il n'avait pas indiqué à la 
CNA avoir consulté son médecin traitant français, c'est qu'il pensait que cela n'avait 
pas d'importance pour l'intimée, dans la mesure où il s'agissait d'un praticien en 
dehors de la Suisse. Il regrettait, dans la mesure où cela paraissait se retourner 
contre lui, de ne pas avoir « abusé » du service de santé en n'ayant pas été 
immédiatement consulter. Même s’il existait un état dégénératif, la chute avait 
entraîné la rupture des tendons. Enfin, la récupération rapide des aptitudes 
fonctionnelles (amplitude et force) après seulement quatre mois de rééducation et 
dix-huit séances de physiothérapie était selon lui une preuve supplémentaire d'une 
rupture accidentelle et non dégénérative (qui ne disparaissait certainement pas après 
une réparation de ce type). 
31. L'intimée a brièvement dupliqué par courrier du 27 juin 2018. Elle a persisté dans 
ses conclusions. En substance, le recourant n'apportait aucun élément nouveau 
particulier dans sa réplique. 
32. Le 22 octobre 2018, la chambre de céans a entendu les parties en comparution 
personnelle: 
Le recourant a déclaré qu’il avait récupéré assez rapidement toutes ses capacités 
fonctionnelles concernant son épaule gauche après l’intervention, par le 
Dr C______, du 2 août 2017 (arthroscopie). Il avait repris le travail à plein temps 
après un mois, soit le 4 septembre 2017. S’agissant de ses problèmes d’épaule 
droite, il avait été consulter le Dr C______, sauf erreur, en 2016. L’état de son 
épaule droite résultait d’un accident qu’il avait eu en 2005, sauf erreur, et pour 
lequel son épaule n’avait pas été prise en charge correctement. Il avait subi un 
sectionnement des tendons dans le cadre d’une chute en montagne. Il avait à 
l’époque notamment eu une capsulite. Le Dr C______ lui avait alors indiqué que 
l’état de son épaule droite, soit une rupture massive de la coiffe au stade III, n’était 
pas opérable dans l’état actuel de la technique, et qu’il convenait de « vivre avec », 
dans l’attente possible d’un progrès de la technique ou d’une reconstruction par 
prothèse totale. Son assurance-maladie était la CPAM de l’Ain. Il l’avait interpellée 
(il s’agissait de la sécurité sociale française). Cette assurance lui avait confirmé 
qu’elle entrerait en matière lorsque la présente procédure serait définitivement 
réglée. En attendant, il avait dû avancer un certain nombre de frais médicaux, soit 
les frais de l’anesthésiste, les frais de consultation post-opératoire du Dr C______, 
la physiothérapie (dix-huit séances), mais s’agissant de l’intervention chirurgicale 
et de la facture de l’hôpital de la Tour, il n’en avait eu jusqu’ici qu’une copie qu’il 


 
 
 
 
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n’avait pas réglée. Il évaluait à environ CHF 2'000.- ce qu’il avait déjà dû 
débourser. 
La représentante de l’intimée a affirmé que la facture de chirurgie n’avait pas été 
réglée. En cas de refus de prestations, les factures étaient retournées. 
33. À la demande de la chambre de céans, le 17 juin 2019, l’intimée a transmis 
l’appréciation complète du Dr G______ du 24 avril 2018, qui retenait que les 
premiers soins avaient été prodigués par le Dr D______ trois semaines après 
l’accident, ce qui n’était pas logique pour une rupture aiguë d’un tendon de la coiffe 
des rotateurs qui entraînait une symptomatologie aiguë de douleur et limitation 
fonctionnelle immédiatement. La période de temps avant la prise en charge par un 
médecin évoquait plutôt une délamination progressive du tendon, soit une 
pathologie dégénérative chronique. Les éléments radiologiques étaient cohérents 
selon l’avis de la Dresse F______ avec une pathologie dégénérative. L’IRM de 
l’épaule gauche du 22 mai 2017 montrait une arthrose acromio-claviculaire, un 
cartilage et labrum discrètement dégénératifs avec fissuration labrale dégénérative 
et irrégularité de la surface cartilagineuse, avec involution graisseuse débutante 
grade II des muscles supra et infra-épineux. La rupture tendineuse était également 
signalée. Toute rupture tendineuse s’accompagnait d’un saignement important qui 
était à l’origine d’une limitation fonctionnelle. Cette limitation durait plusieurs 
jours. En présence d’une délamination progressive du tendon, ce qui était le cas 
dans les pathologies dégénératives, le saignement serait absent ou minime, et de ce 
fait, la limitation fonctionnelle peu marquée. Dans ces cas de délamination, il y 
avait une compensation progressive de la fonction par les muscles proches de la 
coiffe des rotateurs (par exemple, le muscle deltoïde). L’arrêt de la sollicitation du 
muscle par rupture d’un tendon conduisait à une atrophie rapide des myocytes, les 
cellules musculaires. Peu à peu, avec l’ancienneté de la maladie, l’atrophie 
musculaire s’accompagnait d’une involution vers un tissu fibroadipeux, appelé 
involution graisseuse. L’involution graisseuse constatée par IMR en l’espèce, 
qu’elle soit de stade I ou II, était un élément supplémentaire évoquant une lésion 
ancienne dégénérative. L’incidence de la rupture de coiffe chez des sujets 
asymptomatiques était de presque 20 % entre 60 et 70 ans, alors qu’elle concernait 
un sujet sur deux entre 70 et 80 ans. En conclusion, l’ensemble des données 
disponibles évoquait une rupture tendineuse de type dégénératif. La rupture du 
tendon sans symptomatologie douloureuse immédiate ne semblait pas être en lien 
de causalité pour le moins probable avec le sinistre annoncé. L’analyse des 
éléments 
radiologiques concluait à une lésion 
tendineuse dégénérative 
prépondérante. 
34. Sur quoi, la cause a été gardée à juger. 
 
EN DROIT 


 
 
 
 
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1. a. Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 5 de la loi sur l'organisation judiciaire, 
du 26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05), la chambre des assurances sociales de la 
Cour de justice connaît en instance unique des contestations prévues à l’art. 56 de la 
loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 
2000 (LPGA - RS 830.1) relatives à la LAA. 
b. En vertu de l’art. 58 LPGA, le tribunal des assurances compétent est celui du 
canton de domicile de l’assuré ou d’une autre partie au moment du dépôt du recours 
(al. 1). Si l’assuré ou une autre partie sont domiciliés à l’étranger, le tribunal des 
assurances compétent est celui du canton de leur dernier domicile en Suisse ou 
celui du canton de domicile de leur dernier employeur suisse; si aucun de ces 
domiciles ne peut être déterminé, le tribunal des assurances compétent est celui du 
canton où l’organe d’exécution a son siège (al. 2) 
c. En l’espèce, le recourant, domicilié en France, travaillait avant son accident pour 
un employeur sis dans le canton de Genève. 
Partant, la chambre de céans est compétente à raison de la matière et du lieu pour 
juger du cas d’espèce. 
2. À teneur de l'art. 1 al. 1 LAA, les dispositions de la LPGA s'appliquent à 
l'assurance-accidents, à moins que la loi n'y déroge expressément. 
Toutefois, les modifications légales contenues dans la LPGA constituent, en règle 
générale, une version formalisée dans la loi de la jurisprudence relative aux notions 
correspondantes avant l'entrée en vigueur de la LPGA; il n'en découle aucune 
modification du point de vue de leur contenu, de sorte que la jurisprudence 
développée à leur propos peut être reprise et appliquée (ATF 130 V 343 consid. 3). 
3. La modification du 25 septembre 2015 de la LAA est entrée en vigueur le 
1er janvier 2017. 
Dans la mesure où l'accident est survenu après cette date, le droit du recourant aux 
prestations d'assurance est soumis au nouveau droit (cf. dispositions transitoires 
relatives à la modification du 25 septembre 2015; arrêt du Tribunal fédéral 
8C_662/2016 du 23 mai 2017 consid. 2.2). Les dispositions légales seront citées ci-
après dans leur teneur en vigueur depuis le 1er janvier 2017. 
4. Le délai de recours est de trente jours (art. 56 LPGA; art. 62 al. 1 de la de loi sur la 
procédure administrative du 12 septembre 1985 [LPA - E 5 10]). Interjeté dans la 
forme et le délai prévus par la loi, compte tenu de la suspension des délais du 
7e jour avant Pâques au 7e jour après Pâques inclusivement (art. 38 al. 4 let. a 
LPGA et art. 89C let. a LPA), le recours est recevable (art. 56 ss LPGA et 
62 ss LPA). 
5. Le litige porte sur le point de savoir si l’intimée doit prendre en charge 
l’intervention chirurgicale du 2 août 2017, l’incapacité de travail (jusqu’au 
3 septembre 2017) et le traitement médical qui s’en sont suivis, singulièrement si 


 
 
 
 
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les déchirures tendineuses dont a souffert le recourant étaient attribuables d’une 
manière prépondérante à un état dégénératif, comme le retient l’intimée. 
6. Selon l'art. 6 al. 1 LAA, les prestations d'assurance sont allouées en cas d'accident 
professionnel, d'accident non professionnel et de maladie professionnelle. Par 
accident, on entend toute atteinte dommageable, soudaine et involontaire, portée au 
corps humain par une cause extérieure extraordinaire qui compromet la santé 
physique, mentale ou psychique ou qui entraîne la mort (art. 4 LPGA; 
ATF 129 V 402 consid. 2.1, ATF 122 V 230 consid. 1 et les références). 
La responsabilité de l’assureur-accidents s’étend, en principe, à toutes les 
conséquences dommageables qui se trouvent dans un rapport de causalité naturelle 
(ATF 119 V 335 consid. 1; ATF 118 V 286 consid. 1b et les références) et adéquate 
avec l’événement assuré (ATF 125 V 456 consid. 5a et les références). 
Le droit à des prestations découlant d'un accident assuré suppose d'abord, entre 
l'événement dommageable de caractère accidentel et l'atteinte à la santé, un lien de 
causalité naturelle. Cette condition est réalisée lorsqu'il y a lieu d'admettre que, sans 
cet événement accidentel, le dommage ne se serait pas produit du tout ou qu'il ne 
serait pas survenu de la même manière. Il n'est pas nécessaire que l'accident soit la 
cause unique ou immédiate de l'atteinte à la santé: il suffit qu’associé 
éventuellement à d'autres facteurs, il ait provoqué l'atteinte à la santé, c'est-à-dire 
qu'il apparaisse comme la condition sine qua non de cette atteinte (ATF 142 V 435 
consid. 1). 
Savoir si l'événement assuré et l'atteinte à la santé sont liés par un rapport de 
causalité naturelle est une question de fait, que l'administration ou, le cas échéant, 
le juge examine en se fondant essentiellement sur des renseignements d'ordre 
médical, et qui doit être tranchée en se conformant à la règle du degré de 
vraisemblance prépondérante, appliquée généralement à l'appréciation des preuves 
dans l'assurance sociale. Ainsi, lorsque l'existence d'un rapport de cause à effet 
entre l'accident et le dommage paraît possible, mais qu'elle ne peut pas être 
qualifiée de probable dans le cas particulier, le droit à des prestations fondées sur 
l'accident assuré doit être nié (ATF 129 V 177 consid. 3.1 ; ATF 119 V 335 
consid. 1 et ATF 118 V 286 consid. 1b et les références). 
Le fait que des symptômes douloureux ne se sont manifestés qu'après la survenance 
d'un accident ne suffit pas à établir un rapport de causalité naturelle avec cet 
accident (raisonnement «post hoc, ergo propter hoc»; ATF 119 V 335 
consid. 2b/bb; RAMA 1999 n. U 341 p. 408 consid. 3b). Il convient en principe 
d'en rechercher l'étiologie et de vérifier, sur cette base, l'existence du rapport de 
causalité avec l'événement assuré. 
7. Aux termes de l’art. 6 al. 2 LAA dans sa teneur en vigueur depuis le 1er janvier 
2017, l’assurance alloue aussi ses prestations pour les lésions corporelles suivantes, 
pour autant qu'elles ne soient pas dues de manière prépondérante à l'usure ou à une 
maladie : les fractures (let. a); les déboîtements d'articulations (let. b); les 


 
 
 
 
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déchirures du ménisque (let. c); les déchirures de muscles (let. d); les élongations 
de muscles (let. e); les déchirures de tendons (let. f); les lésions de ligaments 
(let. g); les lésions du tympan (let. h). 
8. On précisera que l’art. 6 al. 2 LAA, dans sa version en vigueur jusqu’au 
31 décembre 2016, conférait au Conseil fédéral la compétence d’étendre la prise en 
charge par l’assurance-accidents à des lésions assimilables à un accident. L’ancien 
art. 9 al. 2 de l'ordonnance sur l'assurance-accidents du 20 décembre 1982 (OLAA - 
RS 832.202), adopté sur la base de cette disposition, contenait la liste exhaustive 
des lésions corporelles assimilées à un accident pour autant qu’elles ne fussent pas 
manifestement imputables à une maladie ou à des phénomènes dégénératifs. La 
liste des lésions énumérées par l’art. 6 al. 2 LAA dans sa nouvelle teneur est 
identique à celle auparavant contenue dans l’art. 9 al. 2 aOLAA. 
9. Selon la jurisprudence rendue sous l’empire de l’art. 9 al. 2 aOLAA, pour que des 
lésions corporelles puissent être qualifiées de semblables aux conséquences d’un 
accident, seul le caractère extraordinaire de l’accident pouvait faire défaut, mais 
l’existence 
d’une 
cause 
extérieure 
était 
en 
revanche 
indispensable 
(cf. ATF 139 V 327 consid. 3.1). Dans son Message à l’appui de la révision de 
l’art. 6 al. 2 LAA, le Conseil fédéral a relevé que cette jurisprudence avait été 
source de difficultés pour les assureurs-accidents et d’insécurité pour les assurés. 
C’est pourquoi une nouvelle réglementation faisant abstraction de l’existence d’une 
cause extérieure a été proposée, conformément à la volonté du législateur à 
l’époque du message de 1976 à l’appui de la LAA. En cas de lésion corporelle 
figurant dans la liste, il y a désormais présomption que l’on est en présence d’une 
lésion semblable aux conséquences d’un accident, qui doit être prise en charge par 
l’assureur-accidents. Ce dernier pourra toutefois se libérer de son obligation s’il 
apporte la preuve que la lésion est manifestement due à l’usure ou à une maladie 
(Message du Conseil fédéral relatif à la modification de la loi fédérale sur 
l’assurance-accidents du 30 mai 2008, FF 2008 4893). 
10. La doctrine relève que selon la lettre de la nouvelle disposition, ce n’est pas 
uniquement l’exigence d’un facteur extérieur qui disparaît, mais également celle 
liée à l’existence des autres éléments constitutifs de l’accident. Il y aurait ainsi 
obligation de prester de l’assureur-accident chaque fois qu’une lésion figurant dans 
la liste de l’art. 6 al. 2 LAA est diagnostiquée, et ce même si l’assuré ne cite aucun 
événement auquel la lésion pourrait être imputée ou à la suite duquel elle serait 
apparue. Savoir s’il s’agit vraiment là de l’intention du législateur est peu clair. Une 
telle solution apparaîtrait certainement en contradiction avec la possibilité de 
l’assureur de se libérer de prester. La présomption légale de droit aux prestations en 
cas de diagnostic figurant dans la liste ne peut en effet être renversée par l’assureur-
accidents que s’il démontre au degré de la vraisemblance prépondérante que 
l’atteinte corporelle « n’est pas due » (ndr. recte: est due) de manière prépondérante 
à l'usure ou à une maladie. Si la survenance d’un événement en tant que condition 
du droit aux prestations n’est plus exigée, il y a lieu de se demander en comparaison 


 
 
 
 
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de quelle autre cause l’atteinte doit être imputée de manière prépondérante à l'usure 
ou à une maladie. En d’autres termes, si aucune autre cause de la lésion n’est 
avancée, l’usure ou la maladie apparaîtront prépondérantes dans la plupart des cas. 
Cette question devra être clarifiée par la jurisprudence (Markus HÜSLER, Erste 
UVG-Revision: wichtigste Änderungen und mögliche Probleme bei der 
Umsetzung, RSAS 2017 p. 32-33). 
11. En vertu de l'art. 36 al. 1 LAA, les prestations pour soins, les remboursements de 
frais ainsi que les indemnités journalières et les allocations pour impotent ne sont 
pas réduits lorsque l'atteinte à la santé n'est que partiellement imputable à l'accident. 
Si un accident n'a fait que déclencher un processus qui serait de toute façon survenu 
sans cet événement, le lien de causalité naturelle entre les symptômes présentés par 
l'assuré et l'accident doit être nié lorsque l'état maladif antérieur est revenu au stade 
où il se trouvait avant l'accident (statu quo ante) ou s'il est parvenu au stade 
d'évolution qu'il aurait atteint sans l'accident (statu quo sine) (RAMA 1992 
n. U 142 p. 75 consid. 4b; arrêt du Tribunal fédéral 8C_441/2017 du 6 juin 2018 
consid. 3.2). A contrario, aussi longtemps que le statu quo sine vel ante n'est pas 
rétabli, l'assureur-accidents doit prendre à sa charge le traitement de l'état maladif 
préexistant, dans la mesure où il a été causé ou aggravé par l'accident (arrêts du 
Tribunal fédéral 8C_1003/2010 du 22 novembre 2011 consid. 1.2 et 8C_552/2007 
du 19 février 2008 consid. 2). 
12. Le droit à des prestations de l'assurance-accidents suppose en outre l'existence d'un 
lien de causalité adéquate entre l'accident et l'atteinte à la santé. La causalité est 
adéquate si, d'après le cours ordinaire des choses et l'expérience de la vie, le fait 
considéré était propre à entraîner un effet du genre de celui qui s'est produit, la 
survenance de ce résultat paraissant de façon générale favorisée par une telle 
circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2 et ATF 125 V 456 consid. 5a et les 
références). En présence d'une atteinte à la santé physique, le problème de la 
causalité adéquate ne se pose toutefois guère, car l'assureur-accidents répond aussi 
des complications les plus singulières et les plus graves qui ne se produisent 
habituellement pas selon l'expérience médicale (ATF 118 V 286 consid. 3a et 
ATF 117 V 359 consid. 5d/bb; arrêt du Tribunal fédéral des assurances U 351/04 
du 14 février 2006 consid. 3.2). 
13. Les prestations d'assurance sont également allouées en cas de rechutes et de 
séquelles tardives (art. 11 OLAA). Selon la jurisprudence, les rechutes et les 
séquelles tardives ont ceci en commun qu'elles sont attribuables à une atteinte à la 
santé qui, en apparence seulement, mais non dans les faits, était considérée comme 
guérie. Il y a rechute lorsque c'est la même atteinte qui se manifeste à nouveau. On 
parle de séquelles tardives lorsqu'une atteinte apparemment guérie produit, au cours 
d'un laps de temps prolongé, des modifications organiques ou psychiques qui 
conduisent souvent à un état pathologique différent (ATF 123 V 137 consid. 3a ; 
ATF 118 V 293 consid. 2c et les références). 


 
 
 
 
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Les rechutes et suites tardives se rattachent donc par définition à un événement 
accidentel effectif. Corrélativement, elles ne peuvent faire naître une obligation de 
l'assureur-accidents (initial) de verser des prestations que s'il existe un lien de 
causalité naturelle et adéquate entre les nouvelles plaintes de l'intéressé et l'atteinte 
à la santé causée à l'époque par l'accident assuré (ATF 118 V 296 consid. 2c et les 
références; RAMA 2006 n. U 570 p. 74 consid. 1.5.2; arrêt du Tribunal fédéral des 
assurances U 80/05 du 18 novembre 2005 consid.1.1). 
14. La plupart des éventualités assurées (par exemple la maladie, l'accident, l'incapacité 
de travail, l'invalidité, l'atteinte à l'intégrité physique ou mentale) supposent 
l'instruction de faits d'ordre médical. Or, pour pouvoir établir le droit de l'assuré à 
des prestations, l'administration ou le juge a besoin de documents que le médecin 
doit lui fournir (ATF 122 V 157 consid. 1b). Pour apprécier le droit aux prestations 
d’assurances sociales, il y a lieu de se baser sur des éléments médicaux fiables 
(ATF 134 V 231 consid. 5.1). 
Selon le principe de la libre appréciation des preuves, pleinement valable en 
procédure judiciaire de recours dans le domaine des assurances sociales (cf. art. 61 
let. c LPGA), le juge n'est pas lié par des règles formelles, mais doit examiner de 
manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis 
décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur 
le droit litigieux. En cas de rapports médicaux contradictoires, le juge ne peut 
trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons 
pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. 
L'élément déterminant pour la valeur probante d'un rapport médical n'est ni son 
origine, ni sa désignation, mais son contenu. À cet égard, il importe que les points 
litigieux importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur 
des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes 
exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la 
description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de 
l'expert soient bien motivées (ATF 134 V 231 consid. 5.1; ATF 133 V 450 
consid. 11.1.3; ATF 125 V 351 consid. 3). 
Sans remettre en cause le principe de la libre appréciation des preuves, le Tribunal 
fédéral des assurances a posé des lignes directrices en ce qui concerne la manière 
d'apprécier certains types d'expertises ou de rapports médicaux (ATF 125 V 351 
consid. 3b). 
Dans une procédure portant sur l'octroi ou le refus de prestations d'assurances 
sociales, 
lorsqu'une 
décision 
administrative 
s'appuie 
exclusivement 
sur 
l'appréciation d'un médecin interne à l'assureur social et que l'avis d'un médecin 
traitant ou d'un expert privé auquel on peut également attribuer un caractère probant 
laisse subsister des doutes suffisants quant à la fiabilité et la pertinence de cette 
appréciation, la cause ne saurait être tranchée en se fondant sur l'un ou sur l'autre de 
ces avis et il y a lieu de mettre en œuvre une expertise par un médecin indépendant 


 
 
 
 
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selon la procédure de l'art. 44 LPGA ou une expertise judiciaire (ATF 135 V 465 
consid. 4; arrêt du Tribunal fédéral 9C_301/2013 du 4 septembre 2013 consid. 3). 
Une appréciation médicale, respectivement une expertise médicale établie sur la 
base d'un dossier n’est pas en soi sans valeur probante. Une expertise médicale 
établie sur la base d'un dossier peut avoir valeur probante pour autant que celui-ci 
contienne suffisamment d'appréciations médicales qui, elles, se fondent sur un 
examen personnel de l'assuré (RAMA 2001 n. U 438 p. 346 consid. 3d). 
L’importance de l’examen personnel de l’assuré par l’expert n’est reléguée au 
second plan que lorsqu’il s’agit, pour l’essentiel, de porter un jugement sur des 
éléments d’ordre médical déjà établis et que des investigations médicales nouvelles 
s’avèrent superflues. En pareil cas, une expertise médicale effectuée uniquement 
sur la base d’un dossier peut se voir reconnaître une pleine valeur probante (arrêt du 
Tribunal fédéral 8C_681/2011 du 27 juin 2012 consid. 4.1 et les références). 
En ce qui concerne les rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et 
doit tenir compte du fait que, selon l'expérience, le médecin traitant est 
généralement enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de 
la relation de confiance qui l'unit à ce dernier (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc). S'il 
est vrai que la relation particulière de confiance unissant un patient et son médecin 
traitant peut influencer l'objectivité ou l'impartialité de celui-ci (cf. ATF 125 V 351 
consid. 3a; ATF 122 V 157 consid. 1c et les références), ces relations ne justifient 
cependant pas en elles-mêmes l'éviction de tous les avis émanant des médecins 
traitants. Encore faut-il démontrer l'existence d'éléments pouvant jeter un doute sur 
la valeur probante du rapport du médecin concerné et, par conséquent, la violation 
du principe mentionné (arrêt du Tribunal fédéral 9C_973/2011 du 4 mai 2012 
consid. 3.2.1). 
15. Le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires de la 
loi, sur les faits qui, faute d’être établis de manière irréfutable, apparaissent comme 
les plus vraisemblables, c’est-à-dire qui présentent un degré de vraisemblance 
prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un fait puisse être considéré seulement 
comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués ou 
envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les plus 
probables (ATF 130 III 321 consid. 3.2 et 3.3 ; ATF 126 V 353 consid. 5b ; 
ATF 125 V 193 consid. 2 et les références). Aussi n’existe-t-il pas, en droit des 
assurances sociales, un principe selon lequel l’administration ou le juge devrait 
statuer, dans le doute, en faveur de l’assuré (ATF 126 V 319 consid. 5a). 
16. Le juge des assurances sociales doit procéder à des investigations supplémentaires 
ou en ordonner lorsqu'il y a suffisamment de raisons pour le faire, eu égard aux 
griefs invoqués par les parties ou aux indices résultant du dossier. Il ne peut ignorer 
des griefs pertinents invoqués par les parties pour la simple raison qu'ils n'auraient 
pas été prouvés (VSI 5/1994 220 consid. 4a). En particulier, il doit mettre en œuvre 
une expertise lorsqu'il apparaît nécessaire de clarifier les aspects médicaux du cas 
(ATF 117 V 282 consid. 4a; RAMA 1985 p. 240 consid. 4; arrêt du Tribunal 


 
 
 
 
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fédéral des assurances I 751/03 du 19 mars 2004 consid. 3.3). Lorsque le juge des 
assurances sociales constate qu'une instruction est nécessaire, il doit en principe 
mettre lui-même en œuvre une expertise lorsqu'il considère que l'état de fait 
médical doit être élucidé par une expertise ou que l'expertise administrative n'a pas 
de valeur probante (ATF 137 V 210 consid. 4.4.1.3 et 4.4.1.4). Un renvoi à 
l’administration reste possible, notamment quand il est fondé uniquement sur une 
question restée complètement non instruite jusqu'ici, lorsqu'il s'agit de préciser un 
point de l'expertise ordonnée par l'administration ou de demander un complément à 
l'expert (ATF 137 V 210 consid. 4.4.1.3 et 4.4.1.4; SVR 2010 IV n. 49 p. 151 
consid. 3.5; arrêt du Tribunal fédéral 8C_760/2011 du 26 janvier 2012 consid. 3). 
17. a. En l’espèce, l’intimée, se référant aux appréciations de ses médecins-conseil et 
d’arrondissement, refuse de prendre en charge la suture arthroscopique des tendons 
de l’épaule gauche effectuée le 2 août 2017, de même que l’incapacité de travail 
(jusqu’au 3 septembre 2017) et le traitement médical qui s’en sont suivis, 
considérant que, selon les données radiologiques, les lésions tendineuses étaient 
imputables de manière prépondérante à la dégénérescence de cette épaule. Le 
recourant, pour sa part, se basant sur l’avis de son chirurgien-traitant, ne nie pas 
l’existence d’un état dégénératif, mais expose que la chute du 22 février 2017, avec 
réception sur son membre supérieur gauche en extension, a provoqué la rupture des 
tendons. 
b. La déchirure de la coiffe des rotateurs est assimilée à une déchirure de tendons au 
sens de l’art. 9 al. 2 let. f aOLAA (ATF 123 V 43 consid. 2b). La liste des lésions 
corporelles figurant à l’art. 6 al. 2 LAA correspond à celle de l’art. 9 al. 2 aOLAA, 
si bien que la jurisprudence développée sous l’empire de l’ancien droit relative à la 
qualification d’une lésion comme étant analogue à celle causée par un accident 
demeure 
applicable 
(cf. 
Kaspar 
GEHRING, 
KVG/UVG 
Kommentar, 
Bundesgesetze über die Krankenversicherung, die Unfallversicherung und den 
Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG] mit weiteren Erlassen, 
2018, n. 13 ad Art. 6 UVG). Dès lors que le recourant, in casu, a souffert d’une 
déchirure de la coiffe des rotateurs (gauche) touchant les tendons sus-épineux et 
sous-épineux, dont l’existence est attestée par les pièces médicales se trouvant au 
dossier, il y a présomption que l’on est en présence d’une lésion semblable aux 
conséquences d’un accident, qui doit, en principe, être prise en charge par l’intimée 
(cf. Message du Conseil fédéral additionnel relatif à la modification de la loi 
fédérale sur l’assurance-accidents [Assurance-accidents et prévention des accidents; 
organisation et activités accessoires de la CNA] du 19 septembre 2014 [ci-après : le 
Message], FF 2014 7715), sans examen plus approfondi des causes de la lésion 
(GEHRING, op cit., n. 8 ad Art. 6 UVG), soit de la présence ou non d’un facteur 
exogène (David IONTA, Révision de la loi fédérale sur l’assurance-accidents : 
résumé et commentaires des modifications les plus importantes, in: Jusletter 
30 janvier 2017, n. 34 p. 7). L’art. 6 al. 2 LAA repose en effet sur la présomption 
que les lésions corporelles figurant sur la liste sont causées par un accident 


 
 
 
 
A/1148/2018 
- 18/22 - 
(GEHRING, op. cit., n. 8 ad Art. 6 UVG). L’examen du lien de causalité entre 
l’évènement assuré et la lésion n’a alors plus lieu d’être (Patricia USINGER-
EGGER, RSAS 2016 p. 615). 
c. Jusqu’au 31 décembre 2016, les lésions mentionnées à l'art. 9 al. 2 aOLAA 
étaient assimilées à un accident même si elles avaient, pour l'essentiel, une origine 
vraisemblablement maladive ou dégénérative, pour autant qu'une cause extérieure 
ait, au moins, déclenché les symptômes dont souffrait l'assuré (cf. arrêt du Tribunal 
fédéral 8C_578/2013 du 13 août 2014 consid. 2.1 et les références). Ainsi, pour 
admettre l’existence d’un lien de causalité naturelle, il suffisait que l’événement 
accidentel provoque en partie l’atteinte à la santé (arrêt du Tribunal fédéral des 
assurances U 171/05 du 23 mai 2006 consid. 4) malgré l’origine en grande partie 
dégénérative de celle-ci (arrêt du Tribunal fédéral 8C_358/2015 du 14 mars 2016 
consid. 6.2.1). Le droit aux prestations pour une lésion assimilée à un accident 
prenait fin lorsque le retour à un statu quo ante ou à un statu quo sine était établi, 
c'est-à-dire lorsque l'état de santé était similaire à celui qui existait immédiatement 
avant l'accident ou à celui qui serait survenu même sans l'accident par la suite d'un 
développement ordinaire. Toutefois, de telles lésions étaient assimilées à un 
accident aussi longtemps que leur origine maladive ou dégénérative, à l'exclusion 
d'une origine accidentelle, n'était pas clairement établie. On ne se fondait donc pas 
simplement sur le degré de vraisemblance prépondérante pour admettre l'évolution 
d'une telle atteinte vers un statu quo sine (arrêt du Tribunal fédéral 8C_578/2013 du 
13 août 2014 consid. 2.2 et les références). 
d. Depuis le 1er janvier 2017, l’assureur peut se libérer de son obligation d’allouer 
des prestations s’il prouve que la lésion corporelle énumérée à l’art. 6 al. 2 LAA est 
due de manière prépondérante à l'usure ou à une maladie. On observera à cet égard 
que le Message (dans sa version en français) parle de lésion "manifestement" due à 
l’usure ou à une maladie, ce qui ne correspond ni au texte adopté − dans les trois 
langues officielles de la Confédération − (cf. Christine GRAA/Jeanne-Marie 
MONNEY, Révision de la LAA: le point sur quelques nouveautés, in: Plaidoyer. - 
Lausanne. - Année 34(2016), n° 4, p. 32-33, notes de bas de page n. 17 et 18; 
FF 2014 7703 et 7715), ni à la version en allemand du Message (« Der 
Unfallversicherer kann sich aber von seiner Leistungspflicht befreien, wenn er den 
Nachweis erbringt, dass die Körperschädigung vorwiegend auf Abnützung oder 
Erkrankung zurückzuführen ist » - BBl 2014 7922 et 7935). 
Par « usure », le législateur a entendu exclure la prise en charge par l’assureur-
accidents des lésions corporelles dues à des efforts répétitifs et identiques 
(vibrations, microtraumatismes, efforts physiques prolongés ; cf. GEHRING, 
op. cit., n. 9 ad Art. 6 UVG et n. 8 ad Art. 4 ATSG). Le terme « maladie » est défini 
par l’art. 3 LPGA (GEHRING, op cit., n. 10 ad Art. 6 UVG) – soit des notions 
équivalentes à celles qui étaient mentionnées à l’art. 9 al. 2 aOLAA, qui se référait 
aux lésions (manifestement) imputables à une maladie ou à des phénomènes 
dégénératifs (cf. Evalotta SAMUELSSON, Neuregelung der unfallähnlichen 


 
 
 
 
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Körperschädigung: das Beispiel des Meniskusrisses, in: RSAS 2018, p. 341, 355, 
358, qui emploie les termes de « lésions dégénératives ou pathologiques » en 
évoquant l’art. 6 al. 2 LAA; et dans le même sens : Gabriela RIEMER-KAFKA, 
Schweizerisches Sozialversicherungsrecht, 2018, n. 2.40 p. 71). Mais ni la loi ni 
l’ordonnance ne précisent ce que recouvre la notion « de manière prépondérante » 
(GEHRING, op cit., n. 8 ad Art. 6 UVG). 
À cet égard, la doctrine considère qu’il y a lieu d’appliquer par analogie l’art. 9 
al. 1 LAA en rapport avec les maladies professionnelles, disposition selon laquelle 
« [s]ont réputées maladies professionnelles les maladies (art. 3 LPGA) dues 
exclusivement ou de manière prépondérante, dans l'exercice de l'activité 
professionnelle, à des substances nocives ou à certains travaux. Le Conseil fédéral 
établit la liste de ces substances ainsi que celle de ces travaux et des affections 
qu'ils provoquent ». Se fondant sur cette délégation de compétence, ainsi que sur 
l'art. 14 OLAA, le Conseil fédéral a dressé à l'annexe 1 de l'OLAA la liste des 
substances nocives, d'une part, et la liste de certaines affections, ainsi que des 
travaux qui les provoquent, d'autre part. Selon la jurisprudence, l'exigence d'une 
relation prépondérante est réalisée lorsque la maladie est due pour plus de 50 % à 
l'action d'une substance nocive mentionnée dans la première liste, ou que, dans la 
mesure où elle figure parmi les affections énumérées dans la seconde liste, elle a été 
causée à raison de plus de 50 % par les travaux indiqués en regard. En revanche, 
l'exigence d'une relation exclusive signifie que la maladie professionnelle est due 
pratiquement à 100 % à l'action de la substance nocive ou du travail indiqué (arrêt 
du Tribunal fédéral 8C_306/2014 du 27 mars 2015 consid. 3 et la référence). 
L'existence d'une maladie professionnelle au sens de l'art. 9 al. 1 LAA doit être 
établie au degré de la vraisemblance prépondérante (arrêts du Tribunal fédéral des 
assurances U 231/02 du 10 juin 2003 consid. 5.4 et U 281/02 du 2 février 2004 
consid. 6). 
De manière analogue, la doctrine considère que l’obligation de prester selon l’art. 6 
al. 2 LAA cesse lorsque la lésion corporelle est attribuable à raison de plus de 50 % 
à l’usure ou à la maladie (HÜSLER, op cit., p. 34 ; GEHRING, op cit., n. 11 ad Art. 
6 UVG ; André NABOLD, UVG: Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 
Kommentar zum schweizerischen Sozialversicherungsrecht, 2018, n. 44 ad Art. 6 
UVG). Il incombe à l’assureur-accidents d’apporter cette preuve, au degré de la 
vraisemblance prépondérante (HÜSLER, op cit., p. 34). 
Dans un arrêt du 27 mars 2019 (UV.2018.00215), le Tribunal des assurances 
sociales du canton de Zurich, après avoir estimé que le rapport du médecin-traitant 
discréditait celui du médecin-conseil, a renvoyé la cause à l’assureur-accidents pour 
mise en œuvre d’une expertise indépendante afin que l’expert détermine, entre 
autres, si les lésions au genou étaient dues de manière prépondérante à l’usure ou à 
la maladie. Si la juridiction cantonale n’a pas clarifié ces termes, dans son 
appréciation, le médecin-conseil avait considéré que la cause prépondérante due à 
l'usure ou à la maladie devait l’être à plus de 50 % (consid. 3.3). C’est également en 


 
 
 
 
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- 20/22 - 
ce sens que s’est prononcée la Commission ad hoc Sinistres LAA – qui élabore des 
directives sous forme de recommandations afin d'obtenir une application uniforme 
de la LAA – (cf. recommandation n° 2/86 du 24 mars 2017, p. 3 ; 
https://www.koordination.ch/fileadmin/files/ad-hocf/1986/02_86f_2017.pdf). 
La jurisprudence rendue sous l’empire de l’ancien droit, rappelée ci-dessus 
(consid. 17c.), selon laquelle la responsabilité de l’assureur-accidents est engagée 
lors même que la lésion corporelle a été provoquée, du moins partiellement, par un 
événement accidentel en dépit de son origine en grande partie dégénérative, ne 
saurait guère être maintenue au vu de la teneur de l’art. 6 al. 2 LAA qui prévoit une 
exclusion de prise en charge en cas de cause prédominante due à l'usure ou à la 
maladie (cf. NABOLD, op. cit., n. 46 ad Art. 6 UVG). Partant, dorénavant, si dans 
un cas donné, il est établi au degré la vraisemblance prépondérante que, parmi les 
causes concurrentes des lésions corporelles énumérées à l’art. 6 al. 2 LAA – dont il 
est présumé qu’elles ont été causées ou aggravées par un événement accidentel −, 
l’état dégénératif ou maladif est prépondérant à plus de 50 %, l’assureur 
n’intervient pas (ou plus) bien que l’accident soit (encore) en partie à l’origine de 
l’atteinte à la santé. 
Au vu de ce qui précède, la chambre de céans considère qu'il appartient désormais à 
l'assureur-social d'apporter la preuve, au degré de la vraisemblance prépondérante, 
que la lésion corporelle est attribuable à raison de plus de 50 % à l’usure ou à la 
maladie. 
18. En l’occurrence, on relèvera, au préalable, que c’est à tort que l’intimée, se référant 
à l’arrêt du Tribunal fédéral 8C_594/2016, expose, sans autre, qu’une simple 
contusion de l’épaule ne peut pas entraîner des lésions au niveau de la coiffe des 
rotateurs, étant relevé que cette affirmation émane du médecin-conseil de 
l’assureur-accidents dans la cause déférée à la Haute Cour, qui ne peut pas 
simplement être transposée dans une autre affaire. S’il est vrai que la déclaration 
d’accident-bagatelle LAA du 16 mars 2017 mentionne une contusion de l’épaule 
gauche à titre d’atteinte à la santé, il n’en demeure pas moins qu’il ressort des 
pièces médicales au dossier, notamment du rapport de l’arthro-IMR du 22 mai 
2017, fût-elle réalisée trois mois après la chute du 22 février 2017, que le recourant 
a souffert d’une déchirure de la coiffe des rotateurs (gauche) touchant les tendons 
sus-épineux et sous-épineux, ayant nécessité une opération chirurgicale. 
Quant aux causes à l’origine de cette atteinte, il n’est pas clair, à ce stade, si l’état 
dégénératif de l’épaule, fait qui n’est ni contesté ni contestable, a contribué pour 
plus de 50 % aux déchirures tendineuses. Certes, à la lecture du rapport précité, les 
médecins-conseil et d’arrondissement ont relevé de nombreuses lésions de type 
dégénératif (arthrose acromio-claviculaire, altération dégénérative cartilagineuse, 
involution graisseuse des muscles de la coiffe des rotateurs). C’est par contre de 
façon prématurée que le médecin d’arrondissement a conclu que les ruptures 
constatées faisaient probablement partie de la dégénérescence de l’épaule gauche 
(appréciation du 18 août 2017) et que, selon les éléments radiologiques, il existait 


 
 
 
 
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une lésion tendineuse dégénérative prépondérante (appréciation du 24 avril 2018). 
A défaut d’explications de la part du Dr G______, on ne sait pas si les tendons qui 
ont dû être réparés étaient, eux-mêmes, dégénératifs. Pour cette raison, le Dr 
G______ ne pouvait pas, avant de déterminer si les tendons en cause étaient 
(entièrement) sains, se référer à l’argumentaire de la HAS selon lequel « les 
ruptures aiguës sur tendon entièrement sain sont rares ». Il résulte en effet du 
rapport d’arthro-IRM précité que l’arthrose acromio-claviculaire se rapporte aux 
os ; l’altération dégénérative cartilagineuse aux cartilages et labrum et l’involution 
graisseuse (de stade I – selon le Dr C______ − ou II – d’après la radiologue) aux 
muscles. Quant aux tendons, la Dresse F______ a noté que les lésions de l’épaule 
étaient de nature dégénérative, compte tenu notamment de la rétraction du tendon 
du sus-épineux. Or selon la doctrine médicale l’histoire naturelle d’une rupture de 
coiffe se fait inévitablement vers une rétraction tendineuse et une atrophie 
graisseuse musculaire (cf. Ali DJAHANGIRI/Alain FARRON, Quand faut-il opérer 
une rupture de la coiffe des rotateurs ?, in: Revue Médicale Suisse 2009, volume 5, 
p. 2552 ; 
https://www.revmed.ch/RMS/2009/RMS-230/Quand-faut-il-operer-une-
rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs). On se demande donc si la rétraction tendineuse 
peut se produire quelle que soit l’origine – traumatique, dégénérative ou mixte − de 
la rupture de la coiffe des rotateurs. 
En outre, dans son appréciation du 24 avril 2018, le Dr G______ est parti de la 
prémisse erronée que le recourant n’avait pas présenté une symptomatologie 
douloureuse immédiate des suites de la chute, ce qui n’était selon le spécialiste pas 
logique, alors que celui-là avait affirmé avoir pris des antidouleurs et anti-
inflammatoires avant de consulter son médecin le 16 mars 2017 en raison de la 
persistance de la douleur. Enfin, le médecin d’arrondissement a relevé que 
l’incidence de la rupture de coiffe chez des sujets asymptomatiques était de presque 
20 % entre 60 et 70 ans. Hormis le fait qu’il existe une corrélation entre l’âge et la 
survenance d’une atteinte de la coiffe des rotateurs, en l’absence d’explications plus 
circonstanciées, on ignore en quoi cette relation permet de confirmer ou non que les 
lésions tendineuses étaient dues d’une manière prépondérante à l’état dégénératif 
(éventuel). 
19. Sur le vu de ce qui précède, l’appréciation des Drs F______ et G______ est dénuée 
de toute force probante. Il convient donc de renvoyer le dossier à l’intimée pour 
complément d’instruction, confiée à un médecin externe, afin qu’il réponde aux 
questions demeurées en suspens, et détermine si les ruptures des tendons en cause 
étaient dues de manière prépondérante (pour plus de 50 %) à l’état dégénératif. Ceci 
fait, l’intimée statuera à nouveau. 
20. Le recours sera ainsi partiellement admis et la décision sur opposition du 27 février 
2018 annulée. 
Pour le surplus, la procédure est gratuite (art. 61 let. a LPGA). 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
conformément à l’art. 133 al. 2 LOJ 
À la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L’admet partiellement. 
3. Annule la décision sur opposition du 27 février 2018. 
4. Renvoie la cause à l’intimée pour instruction complémentaire au sens des 
considérants, puis nouvelle décision. 
5. Dit que la procédure est gratuite. 
6. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 
17 juin 2005 (LTF - RS 173.110); le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Florence SCHMUTZ 
 
La présidente 
 
 
 
 
Doris GALEAZZI 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le