ge_gerichte · ATAS/443/2008 · 2008-04-16 · fr


Siégeant : Maya CRAMER, Présidente; Christine BULLIARD MANGILI et Luis 
ARIAS, Juges assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3957/2007 
ATAS/443/2008 
ARRET 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 5 
du 16 avril 2008 
 
En la cause 
Monsieur R__________, à ONEX, comparant avec élection de 
domicile en l'étude de Maître STOLLER FÜLLEMANN Monique 
recourant 
contre 
OFFICE CANTONAL DE L'ASSURANCE-INVALIDITE, sis rue 
de Lyon 97, GENEVE 
intimé 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Monsieur R__________ (ci-après : l'assuré), a travaillé en dernier lieu comme aide-
mécanicien dans une usine de cigarettes. 
2. Depuis le 1er avril 1995, un arrêt de travail de travail à 100% est attesté. 
3. Selon le rapport du 4 décembre 1995 des Drs A__________ et B__________ du 
centre médical de l'Etablissement thermal cantonal vaudois de Lavey-les-Bains, 
l'assuré souffre d'une fibromyalgie, de rachialgies diffuses avec troubles statiques 
du rachis et dégénératifs lombaires, ainsi que d'une hémisacralisation de L5 gauche, 
et d'un état anxio-dépressif. Dans les plaintes actuelles est mentionnée l'apparition, 
depuis 
1993-1994, 
de 
lombalgies 
et 
de 
cervicalgies 
qui 
augmentent 
progressivement d'intensité. Depuis 1995, les douleurs se sont généralisées dans 
toutes les articulations. Le patient présente aussi des céphalées diffuses en casque, 
mais se plaint surtout de rachialgies à caractère mécanique, limitant le périmètre de 
marche à quinze minutes et s'accompagnant de troubles sensitifs mal systématisés 
dans les jambes. Il fait également état de réveils nocturnes prolongés à cause des 
douleurs et d'une raideur matinale. Les médecins relèvent en outre des sentiments 
dépressifs en raison des douleurs, des troubles du sommeil, une abolie durant toute 
la journée et une intolérance au bruit et à la lumière. Quant à son emploi, ils 
indiquent qu'il ne comportait pas de port de lourdes charges. De l'avis des 
médecins, les plaintes sont disproportionnées par rapport aux constatations 
radiologiques, au niveau du rachis. Cette discordance s'explique par la présence de 
la fibromyalgie et d'un état anxio-dépressif. A la sortie du séjour dans 
l'établissement thermal, il n'y a aucune amélioration des douleurs ou de la mobilité 
des articulations. Toutefois, les médecins ont constaté une amélioration de la 
thymie, de la distance doigts-sol et de la mobilité cervicale. D'un point de vue 
strictement rhumatologique, une reprise progressive du travail pourrait être 
envisagée dans un emploi ne nécessitant pas de port de charges lourdes ou des 
positions statiques prolongées. De l'avis des médecins, le patient n'est cependant 
pas capable pour le moment de reprendre son activité professionnelle, 
probablement pour des raisons psychologiques. Une poursuite de la psychothérapie 
paraît indiquée, vu la présence d'une composante psychogène aux douleurs. 
4. Par demande reçue le 13 février 1996, l'intéressé requiert des prestations de 
l'assurance-invalidité en vue d'un reclassement dans une nouvelle profession ou 
d'une rente. 
5. Selon le rapport médical du 27 mai 1996 de la Dresse C__________, généraliste et 
médecin traitant, l'assuré est en incapacité de travail totale depuis le 30 avril 1995 et 
son état est stationnaire. Elle estime que l'état psychique et physique du patient ne 
lui permet pas d'exercer une activité professionnelle, quelle qu'elle soit. Elle 
diagnostique une fibromyalgie, des syndactylies au niveau des doigts de la main 


 
 
 
 
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gauche, un état anxio-dépressif, des cervico-dorso-lombalgies sur troubles 
dégénératifs et statiques de la colonne vertébrale, un canal lombaire étroit, une 
sinusite aiguë maxillaire gauche, une éthmoïdite, une ancienne mastoïdite, un kyste 
de rétention dans le sinus maxillaire gauche, une anite hémorroïdaire, une proctite, 
une incontinence anale sur hypotonie sphinctérienne, un status post-opératoire au 
niveau du sinus maxillaire et un status variqueux au niveau de la jambe gauche. 
6. Selon le rapport médical du 24 octobre 1996 du Dr D__________, psychiatre, 
l'assuré présente des troubles somatoformes douloureux et un syndrome dépressif 
majeur récurrent d'intensité sévère. Sa capacité de travail est nulle depuis avril 1995 
et pour une durée indéterminée. 
7. Dans sa note du 26 février 1997, le Dr E__________, médecin-conseil de l'Office 
cantonal de l'assurance-invalidité (ci-après l'OCAI), indique ce qui suit : 
"Cas typique de fibromyalgie (ou syndrome somatoforme douloureux) 
qui relève essentiellement d'un malaise socio-professionnel : en général, 
insatisfaction au travail ou familial. Lorsqu'il existe un état dépressif 
sévère, une reprise de l'activité professionnelle n'est pas possible. 
Proposition : admettre une incapacité de travail avec révision à un an". 
8. Par décision du 18 juin 1997, l'OCAI octroie une rente d'invalidité entière à l'assuré 
à compter du 1er septembre 1996, assortie de rentes complémentaires pour l'épouse 
et ses deux enfants. 
9. Selon le courrier du 16 mars 2004 du Dr F__________, spécialiste en 
neurochirurgie, qui a vu l'assuré le 27 février et le 10 mars 2004, l'examen est 
caractérisé par l'absence d'un syndrome vertébral à proprement parler et d'un 
syndrome de compression radiculaire. En revanche, il est frappé par la présence de 
nombreux trigger-points au niveau des fascia et des insertions. Il constate 
également une inégalité de la longueur des membres inférieurs au détriment du côté 
droit, avec bascule du bassin et ébauche de scoliose dans le cadre d'une anomalie 
des transitions. Le status neurologique est normal. 
10. En juin 2004, l'OCAI entame une procédure de révision. Dans un rapport du 29 juin 
2004, la Dresse C__________ indique que l'état de son patient est resté 
stationnaire. En plus des diagnostics déjà mentionnés, il souffre d'une tendinopathie 
à l'épaule droite et d'un diabète de type II. Il continue à se plaindre d'importantes 
douleurs au niveau du rachis et lombaire, ainsi qu'au niveau des articulations. Il fait 
également état d'angoisse, d'asthénie, de troubles du sommeil et de la libido, malgré 
des traitements médicamenteux. 
11. Selon le rapport du 18 août 2004 du Dr D__________, l'état est également 
stationnaire et évolue vers la chronicité. Le patient suit une pharmacothérapie et 


 
 
 
 
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une psychothérapie. Le pronostic est sombre. Le patient est en consultation une à 
deux fois par mois chez ce médecin. La compliance est assez optimale et il y a une 
assez bonne concordance entre les plaintes et l'examen clinique. 
12. A la demande de l'OCAI, l'assuré fait l'objet d'une expertise interdisciplinaire au 
Centre d'expertise médicale de Genève en septembre et octobre 2004. Selon les 
conclusions du collège d'experts, consignées dans leur rapport du 10 décembre 
2004, il est atteint de troubles de l'humeur persistants, sans précision (F34.9), et de 
fibromyalgie. Ces atteintes ont une répercussion sur la capacité de travail. Sont sans 
répercussion sur celle-ci les troubles de l'érection, une inégalité de longueur du 
membre inférieur, une hémi-sacralisation de la cinquième vertèbre lombaire gauche 
et une hépatopathie d'origine indéterminée. Dans ses plaintes, l'assuré évoque en 
premier lieu des douleurs dorsales et seulement dans un deuxième temps un état 
dépressif. L'assuré présente par ailleurs un déconditionnement physico-psychique 
majeur, après tant d'années d'inactivité. Sur le plan psychique, la symptomatologie 
anxio-dépressive mixte atteint gravement l'incapacité de travail et la chronicisation, 
malgré le traitement psychique depuis plusieurs années, laisse présager un très 
mauvais pronostic. Quant aux limitations, elles ne peuvent être objectivées au plan 
physique. Les troubles de l'humeur entraînent cependant un manque d'entrain, une 
autolimitation par manque d'estime de soi, un ralentissement de l'exécution des 
tâches, ainsi qu'une persévérance fortement atteinte avec des abandons précoces. 
Sur le plan social, on observe un repli sur soi. Il y a une diminution de rendement 
au niveau psychiatrique, tant que les troubles de l'humeur persistants ne 
s'améliorent pas. Une reprise de travail n'est pas exigible en raison de 
l'anéantissement complet du rendement. Depuis la diminution de la capacité de 
travail en 1995, il n'y a pas eu d'évolution selon les médecins. A la question de 
savoir si l'assuré est capable de s'adapter à un environnement professionnel, les 
experts répètent qu'une activité professionnelle n'est pas envisageable à cause des 
pathologies psychiatriques. Il ressort par ailleurs de l'examen spécialisé de l'assuré 
par l'experte-psychiatre du Centre d'expertise médicale, la Dresse G__________, 
que la symptomatologie douloureuse est essentielle à l'assuré pour ne pas penser à 
ses autres problèmes et conflits psychiques. Des mesures de réadaptation 
professionnelle ne sont pas envisageables. Tout au plus une activité 
occupationnelle, avec une visée thérapeutique et dans un entourage adapté, pourrait 
être tentée. L'assuré s'est séparé de son épouse il y a deux ans. Il maintient 
uniquement des relations occasionnelles, entre deux à trois fois par mois, avec sa 
fille et plus rarement son fils, et a perdu le contact avec les copains. Il est isolé, n'a 
plus d'activités, ni de loisirs. Il lui arrive de ne plus sortir de chez lui pendant 
plusieurs jours et de rester alors en pyjama ou en training devant la télévision. Il fait 
le lien entre le début de sa souffrance et le décès accidentel de sa sœur cadette en 
1995. Il prend, par ailleurs, un traitement antidépresseur et anxiolytique. Dans les 
constatations objectives, l'experte-psychiatre ne note pas de troubles majeurs de la 
concentration ou de la mémoire. La thymie de l'expertisée est entre neutre et triste, 


 
 
 
 
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étant précisé qu'il a des larmes dans les yeux pendant l'entretien. Il se plaint de 
troubles du sommeil, d'une diminution de l'appétit, d'anhédonie, d'une perte 
d'intérêt pour le monde et pour les autres. Il se sent seul, n'a pas d'idées suicidaires, 
mais en a eues dans le passé. Enfin, il présente une anxiété généralisée avec un 
sentiment d'oppression thoracique. L'experte-psychiatre note que l'assuré n'est plus 
déprimé depuis l'introduction d'un traitement par psychotropes, mais que la 
symptomatologie des douleurs continue. L'assuré l'informe de difficultés sexuelles 
persistantes, mais ne veut pas en parler. Ces difficultés ont fait l'objet de trois 
interventions chirurgicales et d'un suivi psychothérapeutique au service de 
sexologie. Une causalité entre la dépression récurrente et les difficultés sexuelles ne 
peut être exclue, de l'avis de la Dresse G__________. L'assuré signale en outre à 
l'experte qu'il suit des séances chez son psychiatre toutes les quatre ou six semaines. 
Celle-ci relève qu'au vu de la durée des soins psychiatriques, sans rémission 
complète du problème psychique, une identité d'invalide a pu s'installer et se fixer. 
La longue durée de l'incapacité de travail fait craindre que la possibilité de parvenir 
à un changement et une amélioration est très faible. 
13. Dans un avis médical du 24 mars 2005, la Dresse H__________, du Service 
médical régional AI Léman (ci-après : SMR), indique ce qui suit : 
"L'expertise COMAI confirme que cet assuré présente une fibromyalgie 
(syndrome douloureux chronique), accompagnée d'un trouble de 
l'humeur persistant. Pour les experts, la chronification du trouble 
psychique ne permet pas une reprise d'une activité quelconque. Dès lors, 
nous devons admettre une incapacité de travail totale dans toute activité 
de façon durable. Sur le plan somatique, une partie des symptômes 
pourrait être expliquée par une possible hémochromatose (…)". 
La Dresse I__________ propose de soumettre l'expertise au Dr J__________. 
14. Selon le rapport du 26 avril 2005 de ce dernier médecin, l'assuré est atteint d'une 
fibromyalgie, laquelle a une répercussion sur la capacité de travail, et d'une stéatose 
hépatique, sans répercussion sur la capacité de travail. L'état s'améliore. L'assuré a 
effectué un bilan sanguin, lequel a notamment permis de constater que les bilans 
hépatique et ferrique sont normaux. 
15. Dans son avis médical du 29 juillet 2005, la Dresse H__________ indique que 
l'assuré ne présente pas d'incapacité de travail sur le plan gastro-entérologique, 
selon le Dr J__________. Par ailleurs, à la relecture de l'expertise du COMAI, la 
Dresse H__________ constate que celle-ci laisse apparaître dans l'évaluation 
psychiatrique une amélioration de l'état thymique, lequel n'est plus invalidant dans 
le cadre du syndrome somatoforme douloureux persistant, ni ne trouve d'explication 
somatique et n'induit des limitations fonctionnelles sur le plan ostéo-articulaire. 


 
 
 
 
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16. A la demande de la Dresse H__________, le Dr D__________ communique le 17 
août 2005 la liste des médicaments psychotropes prescrits à son patient entre 1995 
et 2005. S'agissant des effets de ceux-ci, il précise que chaque antidépresseur a été 
efficace un certain temps en attendant l'antidépresseur suivant. 
17. Dans son avis médical du 12 septembre 2005, la Dresse H__________ estime 
qu'une amélioration de l'état de santé de l'assuré doit être admise avec l'introduction 
du Cipralex 10 mg depuis 2003. La comorbidité constatée par l'expertise 
interdisciplinaire correspond à une dysthymie et ne saurait dès lors être considérée 
comme grave. Sur le plan somatique, l'assuré ne présente aucune atteinte à la santé. 
Elle n'admet pas non plus une perte d'intégration sociale, l'assuré voyant ses enfants 
tous les 15 jours, passant ses vacances au Portugal et parlant bien le français. Selon 
la Dresse H__________, il ne semble pas être dans un état psychique cristallisé. 
Elle considère également que les traitements conformes aux règles de l'art n'ont pas 
échoué, l'état psychique s'étant nettement amélioré. Cela étant, la Dresse 
H__________ conclut que les critères jurisprudentiels pour admettre que les 
troubles somatoformes douloureux persistants sont invalidants, ne sont pas remplis. 
Elle propose de mettre rapidement en œuvre des mesures professionnelles, 
l'ancienne activité nécessitant de nombreux mouvements latéraux du tronc n'étant 
plus exigible. 
18. Par courrier du 18 janvier 2006, le Dr K__________, neurologue, demande à 
l'assurance-maladie de son patient si elle prendrait en charge un traitement 
chirurgical de l'impuissance avec reconstruction veineuse. Dans sa lettre, il note que 
l'assuré avait déjà bénéficié d'une ligature de veines péniennes en août 2000 pour 
une fuite veineuse documentée, et qu'après une période de nette amélioration les 
troubles érectiles ont récidivé. 
19. Le 2 mai 2006, l'assuré a un entretien avec le Service de la réadaptation 
professionnelle de l'OCAI. Au premier abord, il parle rapidement, avec une 
mimique gestuelle expressive et participe activement à l'entretien, posant de 
nombreuses questions. Après avoir appris qu'il ne présente plus d'atteintes à la santé 
justifiant le versement d'une rente, il reste calmement assis pendant une heure, tout 
en faisant état de douleurs insupportables à la hanche, de son diabète, des 
psychotropes et du médicament pour l'estomac et l'intestin. Une activité de deux à 
trois heures par jour est inconcevable, selon l'assuré. Quant à ses intérêts et loisirs, 
il est relevé dans ce rapport que l'assuré suit des cours de peinture et de français à la 
Maison onésienne où il semble également passer une grande partie de sa journée. 
Le Service de réadaptation tente de le motiver pour mettre en valeur ses capacités et 
compétences avec son soutien. Il précise que "pour les raisons bien formulées dans 
la synthèse du COMAI, l'assuré refuse avec détermination l'évaluation du SMR et, 
par conséquent, toute proposition allant dans le sens de la réinsertion 
professionnelle, même dans un environnement protégé". Compte tenu des 
"résistances apparemment insurmontables", des mesures d'ordre professionnel ne 


 
 
 
 
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sont pas envisageables. La réadaptation professionnelle calcule enfin sa perte de 
gain à 30,6%. 
20. Par décision du 22 mai 2006, l'OCAI supprime la rente d'invalidité de l'assuré dès 
le premier jour du deuxième mois qui suit la notification de cette décision, en se 
fondant sur l'appréciation du SMR. 
21. Par courrier du 14 juin 2006, l'assuré forme opposition à cette décision. Il allègue 
qu'il souffre toujours des conséquences de la fibromyalgie et de la dépression 
chronique. 
22. Selon le rapport du 21 septembre 2006 du Dr L__________ du Service de 
rhumatologie des Hôpitaux universitaires de Genève (ci-après : HUG), le bilan 
biologique n'a notamment pas montré de syndrome inflammatoire ou 
d'hémochromatose. Il retient ainsi le diagnostic de fibromyalgie pour expliquer la 
symptomatologie douloureuse, tout en n'excluant pas que le patient ait présenté une 
arthrite réactionnelle à uréaplasma uréalyticum. Il n'y a pas de critères 
diagnostiques en faveur d'une spondylarthrite ankylosante. 
23. Selon le rapport médical de la Dresse M__________ du 14 mars 2007, l'état de 
santé de l'assuré s'est aggravé. Ce médecin diagnostique des cervico-dorso-
lombalgies aiguës, un trouble statique et dégénératif de la colonne lombaire, une 
discopathie C6-C7 et un canal lombaire étroit, avec probable conflit radiculaire, une 
spondylarthropathie, des gonalgies aiguës sur gonarthrose, une stéatose hépatique et 
une ancienne hépatite B. Le patient se plaint de façon continuelle d'importantes 
douleurs au niveau de tout le rachis, douleurs accompagnées de blocage et de 
fourmillements au niveau des membre supérieurs et inférieurs. Il souffre aussi de 
douleurs au niveau des articulations, de maux de tête, de vertiges, d'angoisse, 
d'asthénie et de troubles du sommeil. L'état s'est aggravé depuis deux ans environ. 
La Dresse C__________ estime que la compliance est optimale et qu'il y a une 
bonne concordance entre les plaintes et l'examen clinique. Une reprise du travail 
n'est pas envisageable. 
24. Selon le rapport médical du 5 avril 2007 du Dr D__________, l'état de santé du 
patient est resté stationnaire et évolue vers la chronicité. La capacité de travail est 
nulle. 
25. Du 22 janvier au 23 février 2007, l'assuré est pris en charge par le Centre de 
thérapies brèves (ci-après : CTB) de la Servette. Selon le rapport de la Dresse. 
N__________, les diagnostics principaux sont les suivants: trouble dépressif 
récurrent, épisode actuel moyen, sans syndrome somatique, et syndrome 
douloureux somatoforme persistant. Le patient présente une exacerbation du 
symptôme dépressif en raison de la solitude et exprime une idéation suicidaire avec 
l'idée assez claire d'ingérer des médicaments, surtout des somnifères. A l'entrée au 
CTB, il est ponctuel, bien soigné, légèrement tonique et très curieux. L'humeur est 


 
 
 
 
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modérément déprimée. La dernière semaine, il a passé par une régression qui s'est 
manifestée par une verbalisation des plaintes somatiques et un retrait, ainsi qu'un 
repli sur lui-même. Par la suite, l'humeur s'est améliorée et l'assuré est devenu plus 
interactif. Il a ainsi repris ses activités à l'extérieur et pu se projeter dans des petits 
projets pour améliorer son quotidien. Un soutien de nuit prévu au départ en raison 
d'un grand sentiment de solitude s'est avéré incompatible avec les douleurs dans les 
différents points fibromyalgiques, suite au changement de lit. Ainsi, le patient n'a 
bénéficié finalement que d'un soutien journalier. 
26. Dans son rapport du 26 avril 2007, le Dr. O__________, rhumatologue, pose le 
diagnostic de fibromyalgie, possible arthrite réactionnelle à l'ureaplasma, 
dépression traitée, diabète non insulino-dépendant et d'ostéatose hépatique et 
ancienne hépatite B. Ces atteintes ont une répercussion sur la capacité de travail . 
Dans l'annexe à son rapport médical, il indique que l'activité exercée jusqu'alors 
n'est plus exigible et qu'une autre activité serait cependant envisageable à raison 
d'une à deux heures par jour, s'il n'y a pas de stress d'un rendement. Il y a une 
diminution du rendement en raison du déconditionnement physique et du syndrome 
douloureux. 
27. Dans son avis médical du 11 juillet 2007, le Dr P__________, spécialiste en 
médecine interne du SMR, indique qu'il n'existe pas de faits nouveaux, hormis une 
très légère aggravation de l'ostéophytose antérieure L3-L4 en rapport avec l'âge. 
Ainsi, les conclusions de la Dresse H__________ restent valables. 
28. Par décision du 21 septembre 2007, l'OCAI rejette l'opposition de l'assuré. 
29. Par acte du 22 octobre 2007, l'assuré interjette recours contre cette décision, par 
l'intermédiaire de son conseil, en concluant préalablement à l'audition des médecins 
traitants, ainsi que principalement à l'annulation de la décision et à l'octroi d'une 
rente entière d'invalidité, sous suite des dépens. Pour l'essentiel, il fait valoir que les 
conditions d'une révision de rente ne sont pas réalisées en l'absence d'un état 
globalement stationnaire, même si, à certains moments, il y a une légère 
amélioration. Il souligne également que le rapport d'intervention du CTB a 
démontré une aggravation passagère. 
30. Par préavis du 22 novembre 2007, l'intimé conclut au rejet du recours, l'état de 
santé s'étant amélioré et les critères jurisprudentiels n'étant pas réalisés pour 
admettre le caractère invalidant de la fibromyalgie. 
31. Sur quoi, la cause a été gardée à juger. 
 
EN DROIT 


 
 
 
 
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1. Conformément à l'art. 56V al. 1 let. a ch. 2 de la loi genevoise sur l'organisation 
judiciaire (LOJ), le Tribunal cantonal des assurances sociales connaît en instance 
unique des contestations prévues à l’article 56 de la loi fédérale sur la partie 
générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA) qui sont 
relatives à la loi fédérale sur l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (LAI). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. Interjeté dans les délai et forme prescrits par la loi, le recours est recevable (art. 56 
ss LPGA). 
3. Est litigieuse en l'occurrence la question de savoir si l'état de santé du recourant 
s'est notablement amélioré depuis la décision d'octroi de rente du 18 juin 1997, au 
point de justifier la suppression de cette prestation. 
4. Selon l'art. 17 LPGA, si le taux d'invalidité du bénéficiaire de la rente subit une 
modification notable, la rente est, d'office ou sur demande, révisée pour l'avenir, à 
savoir augmentée ou réduite en conséquence, ou encore supprimée. Cela vaut 
également pour d'autres prestations durables accordées en vertu d'une décision 
entrée en force, lorsque l'état de fait déterminant se modifie notablement par la 
suite. Tout changement important des circonstances propre à influencer le degré 
d'invalidité, et donc le droit à la rente, peut motiver une révision selon 
l'art. 17 LPGA. La rente peut être révisée non seulement en cas de modification 
sensible de l'état de santé, mais aussi lorsque celui-ci est resté en soi le même, mais 
que ses conséquences sur la capacité de gain ont subi un changement important 
(ATF 130 V 349 consid. 3.5 ; 113 V 275 consid. 1a; 112 V 372 consid. 2b et 390 
consid. 1b). Le point de savoir si un tel changement s'est produit doit être tranché 
en comparant les faits tels qu'ils se présentaient au moment de la décision initiale de 
rente et les circonstances régnant à l'époque de la décision litigieuse (ATF 130 V 
351 consid. 3.5.2 ; 125 V 369 consid. 2 et la référence; 112 V 372 consid. 2b et 390 
consid. 1b). Enfin, il convient de préciser que l'art. 17 LPGA n'a pas apporté de 
modification aux principes jurisprudentiels développés sous le régime de l'ancien 
art. 41 LAI, en vigueur jusqu'au 31 décembre 2002 (ATF 130 V 343 consid. 3.5; 
voir aussi les art. 87 et 88a du règlement sur l'assurance-invalidité du 17 janvier 
1961 - RAI). 
Aux termes de l'art. 88a al. 1 du règlement sur l'assurance-invalidité du 17 janvier 
1961 (RAI), en cas d'amélioration de l'état de santé de l'assuré, ce changement ne 
supprime tout ou partie de la rente que si on peut s'attendre à ce que l'amélioration 
constatée se maintienne durant une assez longue période. Il en va de même si le 
changement a déjà duré trois mois, sans interruption notable, pour autant qu'aucune 
complication prochaine ne soit à craindre. 


 
 
 
 
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En vertu de l'art. 88bis al. 2 let. a RAI, la diminution ou la suppression de la rente 
prend effet au plus tôt le 1er jour du deuxième mois qui suit la notification de la 
décision. 
5. Est réputée invalidité, l'incapacité de gain totale ou partielle présumée permanente 
ou de longue durée, résultant d'une infirmité congénitale, d'une maladie ou d'un 
accident (art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain toute 
diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur le 
marché du travail équilibré qui entre en considération, si cette diminution résulte 
d'une atteinte à la santé physique ou mentale et qu'elle persiste après les traitements 
et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). 
Conformément à l’art. 28 al. 1 LAI, dans sa teneur en vigueur dès le 1er janvier 
2004, l’assuré a droit à une rente entière s’il est invalide à 70 % au moins, à un 
trois-quarts de rente s'il est invalide à 60 % au moins, à une demi rente s’il est 
invalide à 50 % au moins, ou à un quart de rente s’il est invalide à 40 % au moins. 
6. Les atteintes à la santé psychique peuvent, comme les atteintes physiques, entraîner 
une invalidité au sens de l'art. 4 al. 1 LAI en liaison avec l'art. 8 LPGA. On ne 
considère pas comme des conséquences d'un état psychique maladif, donc pas 
comme des affections à prendre en charge par l'assurance-invalidité, les 
diminutions de la capacité de gain que l'assuré pourrait empêcher en faisant preuve 
de bonne volonté; la mesure de ce qui est exigible doit être déterminée aussi 
objectivement que possible (ATF 102 V 165; VSI 2001 p. 224 consid. 2b et les 
références; cf. aussi ATF 127 V 298 consid. 4c in fine). 
La reconnaissance de l'existence de troubles somatoformes douloureux persistants 
suppose d'abord la présence d'un diagnostic émanant d'un expert (psychiatre) et 
s'appuyant lege artis sur les critères d'un système de classification reconnu (ATF 
130 V 398 ss. consid. 5.3 et consid. 6). Comme pour toutes les autres atteintes à la 
santé psychique, le diagnostic de troubles somatoformes douloureux persistants ne 
constitue pas encore une base suffisante pour conclure à une invalidité. Au 
contraire, il existe une présomption que les troubles somatoformes douloureux ou 
leurs effets peuvent être surmontés par un effort de volonté raisonnablement 
exigible. Le caractère non exigible de la réintégration dans le processus de travail 
peut résulter de facteurs déterminés qui, par leur intensité et leur constance, rendent 
la personne incapable de fournir cet effort de volonté. Dans un tel cas, en effet, 
l'assuré ne dispose pas des ressources nécessaires pour vaincre ses douleurs. La 
question de savoir si ces circonstances exceptionnelles sont réunies doit être 
tranchée de cas en cas à la lumière de différents critères. Au premier plan figure la 
présence d'une comorbidité psychiatrique importante par sa gravité, son acuité et sa 
durée. D'autres critères peuvent être déterminants. Ce sera le cas des affections 
corporelles chroniques, d'un processus maladif s'étendant sur plusieurs années sans 
rémission durable (symptomatologie inchangée ou progressive), d'une perte 


 
 
 
 
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d'intégration sociale dans toutes les manifestations de la vie, d'un état psychique 
cristallisé, sans évolution possible au plan thérapeutique, résultant d'un processus 
défectueux de résolution du conflit, mais apportant un soulagement du point de vue 
psychique (profit primaire tiré de la maladie, fuite dans la maladie), de l'échec de 
traitements ambulatoires ou stationnaires conformes aux règles de l'art (même avec 
différents types de traitement), cela en dépit de l'attitude coopérative de la personne 
assurée (ATF 130 V 352). Plus ces critères se manifestent et imprègnent les 
constatations médicales, moins on admettra l'exigibilité d'un effort de volonté 
(MEYER-BLASER, Der Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine Bedeutung 
in der Sozialversicherung, in : Schmerz und Arbeitsunfähigkeit, St. Gall 2003, p. 
77). 
Les principes développés par la jurisprudence en matière de troubles somatoformes 
douloureux sont applicables par analogie à la fibromyalgie.(ATF 132 V 70 consid. 
4.1). 
Si les limitations liées à l'exercice d'une activité résultent d'une exagération des 
symptômes ou d'une constellation semblable, on conclura, en règle ordinaire, à 
l'absence d'une atteinte à la santé ouvrant le droit à des prestations d'assurance. Au 
nombre des situations envisagées figurent la discordance entre les douleurs décrites 
et 
le 
comportement 
observé, 
l'allégation 
d'intenses 
douleurs 
dont 
les 
caractéristiques demeurent vagues, l'absence de demande de soins, les grandes 
divergences entre les informations fournies par le patient et celles ressortant de 
l'anamnèse, le fait que des plaintes très démonstratives laissent insensible l'expert, 
ainsi que l'allégation de lourds handicaps malgré un environnement psychosocial 
intact (voir sur l'ensemble du sujet ATF 131 V 49 et les références citées). 
7. En l'espèce, l'intimé a estimé, sur la base de l'avis médical de la Dresse 
H__________, que l'état de santé du recourant s'est amélioré depuis 2003 en ce qui 
concerne les troubles dépressifs. Il est vrai que le Dr D__________ a diagnostiqué, 
dans son rapport du 24 octobre 1994, un syndrome dépressif majeur récurrent 
d'intensité sévère, alors que ce diagnostic n'est plus retenu dans l'expertise 
interdisciplinaire du Centre d'expertise médicale du 10 décembre 2004. Par ailleurs, 
si une invalidité a été admise à l'époque, c'est en raison de la sévérité de ce 
syndrome dépressif, comme cela résulte de l'avis médical du Dr E__________ du 
26 février 1997. 
Il n'en demeure pas moins que tous les médecins traitants et les experts ont 
considéré que l'état du recourant est resté stationnaire depuis 1997 et qu'il n'y a, 
dans l'ensemble aucune amélioration, hormis une amélioration de la thymie, mais 
non pas une rémission complète du trouble dépressif. Au vu des diagnostics 
psychiatriques posés, une comorbidité grave au sens de la jurisprudence précitée du 
Tribunal fédéral, ne peut cependant plus être retenue. 


 
 
 
 
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Il convient, par conséquent, d'examiner le caractère invalidant de la fibromyalgie à 
la lumière des critères élaborés par notre Haute Cour. A cet égard, il y a lieu 
d'admettre que le recourant présente des affections corporelles chroniques et un 
processus maladif s'étendant sur plusieurs années sans rémission durable. En effet, 
depuis des années, il souffre de douleurs dans toutes les articulations, ainsi que de 
multiples affections annexes, notamment de troubles de l'érection ayant nécessité de 
multiples interventions. Certes, ces affections ne sont pas invalidantes en soi, mais 
il ne peut être nié qu'elles doivent affecter à la longue l'état psychique, voire 
qu'elles participent au trouble psychiatrique. Par ailleurs, un repli sur soi important 
doit être retenu, dès lors que le recourant ne voit plus ses copains et que ses 
contacts se limitent à ses enfants, essentiellement sa fille, qu'il voit deux ou trois 
fois par mois, et à ses médecins. Un important sentiment de solitude est aussi relevé 
dans le rapport du CTB. Ainsi, même s'il n'y a pas une perte d'intégration sociale 
dans toutes les manifestations de la vie, il ne peut être nié qu'elle est importante, 
s'agissant d'un assuré qui vit seul. A cela s'ajoute que, selon la Dresse 
G__________, le recourant présente probablement un état psychique cristallisé. 
Elle se demande, en effet, si la symptomatologie douloureuse a dû exister pour 
permettre au recourant de ne pas penser aux autres problèmes du conflit psychique. 
A cela s'ajoutent des difficultés sexuelles, pour lesquelles il a subi des interventions 
chirurgicales et un suivi psychothérapeutique au Service de sexologie des HUG. La 
symptomatologie douloureuse et dépressive est enfin liée à un événement extérieur 
de la vie, soit le décès accidentel de sa sœur cadette en 1995. Cependant, peu 
d'informations sont données sur les interactions concrètes de ce vécu avec les 
troubles somatiques et psychiatriques apparus par la suite. Il convient toutefois de 
noter que le recourant manque d'introspection, comme cela est relevé dans le 
rapport du CTB, de sorte qu'il est probablement difficile de comprendre ce qui s'est 
passé dans le psychisme du recourant à ce moment. Sur la base du rapport du 
Centre d'expertise médicale et de l'anamnèse, le Tribunal de céans estime 
néanmoins convaincant qu'un état psychique cristallisé est réalisé selon toute 
vraisemblance. Il y a également lieu d'admettre que tous les traitements conformes 
aux règles de l'art ont échoué, y compris les nombreux antidépresseurs introduits 
depuis 1995, dès lors qu'ils n'ont amélioré que partiellement la thymie. 
Enfin, il est frappant de voir les demandes très nombreuses d'examens médicaux du 
recourant, demandes qui n'ont jamais cessé. Ainsi, en plus des consultations auprès 
de ses médecins traitants, il a été vu le 18 mai 1995 par le Dr Laurent GIRARD, 
gastroentérologue, qui a procédé à une rectosigmoïdoscopie avec anuscopie, 
laquelle a permis d'établir une anite hémorroïdaire et une proctite. Le 19 mai 1995, 
il a été examiné à la consultation de rhinologie de la Policlinique d'oto-rhino-
laryngologie et de chirurgie cervico-faciale des HUG, en raison de céphalées 
frontales récidivantes et de rhinorrhées, et un IRM du massif facial et du cerveau a 
été réalisé à cette occasion. Le 2 octobre 1995, l'assuré a consulté le Dr 
Q__________ en raison de séquelles de brûlures à la main gauche survenues à l'âge 


 
 
 
 
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d'un an, brûlures qui ont occasionné des syndactylies. Le 22 octobre 1997, le 
recourant a subi une intervention chirurgicale consistant en une cure chirurgicale de 
syndactylies de la main gauche avec plastie et greffe de peau. Le 11 mars 1998 a 
été pratiquée une deuxième opération à la main gauche consistant en une mise en 
place de quatre greffes. Le 25 août 2000, le Dr K__________ a procédé à une 
ligature pénienne pour des troubles érectiles sur fuite veineuse. Des examens 
radiologiques et une échographie de l'épaule droite ont été effectués en avril 2001. 
En 2002, le recourant a été adressé à la Policlinique de dermatologie, afin d'exclure 
une infection syphilitique. Dans leurs rapport du 6 novembre 2002, les médecins de 
cette policlinique ont fait état d'une ancienne syphilis traitée et que le recourant se 
plaignait de troubles de l'érection, d'un manque de libido et de douleurs dans les 
voies génitales. En décembre 2002, le recourant s'était soumis à un examen 
radiologique du thorax. Au printemps 2004, la Dresse M__________ l'a envoyé au 
Dr F__________ pour son problème rachidien. Le 22 avril 2004, l'assuré a été 
examiné par le Dr O__________ et en mai 2004, une tomodensitométrie axiale 
computérisée de l'abdomen supérieur et une échographie de contrôle de la vésicule 
biliaire ont été pratiquées, à la demande de ce médecin. En mars 2004, le recourant 
a fait l'objet d'un examen radiologique de la colonne lombaire. L'assuré a été 
adressé le 11 juin 2004 au Dr S__________, spécialiste en hématologie. En 
septembre 2004, la Dresse M__________ l'a envoyé au Dr J__________ pour un 
avis hépatique. En octobre 2005, un examen radiologique des genoux a été 
pratiqué. En décembre 2005, le Dr K__________ a trouvé une fuite veineuse 
bilatérale au niveau du pénis. Le 16 mars 2006, il s'est fait examiner par la Dresse 
T__________, dermatologue, car il s'inquiétait pour quelques lésions cutanées. Le 
22 juin 2006, le recourant a consulté de nouveau le Dr O__________ dans le cadre 
de rachialgies inflammatoires en augmentation depuis quelques mois, associées à 
des polyarthralgies des mains, poignets, hanches et genoux. Ce médecin a fait faire 
des examens radiologiques de la colonne cervicale et de la colonne lombaire, ainsi 
que des mains. En septembre 2006, le recourant a été envoyé au Service de 
rhumatologie des HUG, une spondylarthropathie étant suspectée, et il a vu la 
Dresse U__________ pour une douleur thoracique. 
Il est également à relever que les plaintes du recourant n'ont pas laissé les experts 
insensibles, dès lors qu'ils ont estimé qu'il était incapable de travailler à cause des 
atteintes psychiques. 
Sur la base de l'ensemble des atteintes somatiques et psychiques du recourant et de 
l'analyse des critères jurisprudentiels, le Tribunal de céans estime que la 
fibromyalgie ne pourrait être surmonté en l'occurrence par un effort de volonté, de 
sorte que son caractère invalidant doit être admis, ainsi que l'ont souligné les 
experts du Centre d'expertise médicale de Genève. Par conséquent, une 
amélioration notable de l'état de santé ne saurait être retenue. Les conditions d'une 
révision matérielle ne sont donc pas réalisées. 


 
 
 
 
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8. Au vu de ce qui précède, le recours sera admis et la décision annulée. 
9. Le recourant obtenant gain de cause, une indemnité de 2'000 fr. lui est octroyée à 
titre de dépens. 
10. L'intimé qui succombe sera condamné à un émolument de justice de 200 fr. 
 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L'admet. 
3. Annule la décision du 21 septembre 2007. 
4. Condamne l'intimé à verser au recourant une indemnité de 2'000 fr. à titre de 
dépens. 
5. L'émolument, fixé à 200 fr., est mis à la charge de l'intimé.. 
6. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 
juin 2005 (LTF); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Claire CHAVANNES 
 
La Présidente 
 
 
 
 
Maya CRAMER 
 
 
 
 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le