ge_gerichte · ACPR/586/2019 · 2019-03-21 · fr


REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENÈVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
PM/998/2018 
ACPR/586/2019
COUR DE JUSTICE 
Chambre pénale de recours 
Arrêt du vendredi 2 août 2019 
 
Entre 
A______, actuellement à la Clinique B______, comparant par Me C______, ______, 
recourant, 
contre le jugement rendu le 21 mars 2019 par le Tribunal d'application des peines et des 
mesures, 
et 
LE TRIBUNAL D'APPLICATION DES PEINES ET DES MESURES, rue des 
Chaudronniers 9, 1204 Genève – case postale 3715, 1211 Genève 3, 
LE MINISTÈRE PUBLIC de la République et canton de Genève, route de Chancy 6B, 
1213 Petit-Lancy - case postale 3565, 1211 Genève 3, 
intimés. 


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PM/394/20198 
EN FAIT : 
A. 
Par acte expédié au greffe de la Chambre de céans le 1er avril 2019, A______ recourt 
contre le jugement du 21 mars 2019, notifié à une date inconnue, par lequel le 
Tribunal d'application des peines et des mesures (ci-après; TAPEM) a prolongé la 
mesure institutionnelle au sens de l'art. 59 CP, prononcée le 21 juin 2012 par le 
Tribunal correctionnel de Genève (ci-après; TCO) à son encontre, pour une durée de 
3 ans, soit jusqu'au 21 mars 2022, sans préjudice des contrôles annuels. 
Le recourant conclut à l'annulation du jugement querellé et à sa libération 
conditionnelle moyennant, le cas échéant, qu'il soit astreint à une mesure moins 
incisive tel qu'un traitement ambulatoire prévu à l'art. 63 CP. 
B. 
Les faits pertinents suivants ressortent du dossier : 
a. 
A______, né le ______ 1981, inculpé de tentative de lésions corporelles 
simples, de lésions corporelles simples et d’incendie intentionnel, a été déclaré 
irresponsable par jugement du 21 juin 2012 par le TCO et une mesure thérapeutique 
institutionnelle en milieu fermé au sens de l’art. 59 al. 1 et 3 CP a été ordonnée. 
Il lui était en substance reproché d'avoir, entre juin et août 2011, tenté de donner un 
coup de tête, asséné un coup de poing au visage et poussé sur le trottoir quatre 
femmes croisées dans la rue ainsi que bouté le feu à deux containers dans les sous-
sols d'un immeuble. 
b. 
Selon l’extrait de son casier judicaire suisse, A______ a été condamné par 
ordonnance pénale du 1er juillet 2010 du Ministère public pour vol, violation de 
domicile et dommages à la propriété. 
À teneur du dossier, aucune enquête pénale n'est en cours. 
c. 
Le TCO s'était fondé, pour rendre son jugement, notamment sur l'expertise 
psychiatrique du 12 décembre 2011 rendue par le Dr D______ du centre universitaire 
romand de médecine légale (CURML), de laquelle il ressort que A______ souffrait 
de schizophrénie paranoïde ainsi que d’une utilisation nocive pour la santé de 
cannabis, actuellement abstinent. Les troubles psychiques étaient apparus en 2002-
2003 et A______ avait été hospitalisé en milieu psychiatrique à 18 reprises entre 
2003 et son incarcération le 19 août 2011. 
Ce dernier présentait un risque de commettre à nouveau des infractions, 
prioritairement des infractions du même type que celles déjà commises, mais tout 
autre passage à l’acte était possible. 


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Un traitement psychiatrique, de nature institutionnelle fermée, était nécessaire pour 
diminuer le risque de récidive. Un passage en milieu ouvert pourrait être envisagé 
dès l'amélioration et la stabilisation de l'état de l'expertisé sur une longue période et à 
la condition qu'il puisse bénéficier d’un traitement neuroleptique dépôt et injectable. 
d. 
À teneur de la seconde expertise du 23 janvier 2014, l'expert est parvenu 
aux mêmes conclusions. L'état A______ s'était stabilisé sur un mode favorable 
depuis 2012 et, depuis août 2013, ce dernier bénéficiait d'un traitement dépôt 
permettant d'optimiser l'observance thérapeutique. L'état clinique de l'expertisé était 
probablement l'un des meilleurs qui puisse être espéré, au regard de sa pathologie et 
la seule amélioration supplémentaire envisageable était une réinsertion progressive 
dans un milieu social normal, dernière étape qui ne pouvait pas être espérée dans le 
cadre carcéral et dont la mise en œuvre relevait des compétences d’un service de 
psychiatrie public. 
Le risque de récidive à très court terme n'était pas élevé, mais des rechutes, dont la 
fréquence et l'intensité pouvaient être considérablement diminuées par la prise 
régulière du traitement neuroleptique ainsi que par la régularité et la rigueur du suivi 
psychiatrique, étaient à craindre. Vu le doute à avoir quant à la volonté de A______ 
d'être compliant une fois qu'il serait à nouveau en milieu libre, le risque de rechute et 
partant de récidive ne devait pas être sous-estimé. La réduction et le contrôle de ce 
risque ne pouvaient se concevoir que dans le cadre de la poursuite d'une obligation 
de soins à très long terme. 
Le transfert de A______ en milieu institutionnel ouvert s’avérait justifié, avec la 
poursuite du traitement neuroleptique dépôt évoqué, le respect des règles internes de 
l’institution, l'absence d'un nouvel acte délictueux, de fugue ou d'absence non 
autorisée de l’institution sans autorisation. 
Si A______ parvenait à se soumettre à ces règles et que son état continuait à évoluer 
favorablement, des mesures de réinsertion sociale pourraient progressivement être 
mises en œuvre. Cela étant, l'abandon du traitement en milieu institutionnel ouvert au 
profit d'un traitement ambulatoire ne devrait pas être mis en œuvre avant la 
réalisation d'une nouvelle expertise psychiatrique. 
e. 
Le 2 juin 2014, le conseiller d'Etat chargé du DES a donné son accord au 
passage de A______ en milieu ouvert et, le 22 septembre 2014, à des conduites 
accompagnées. 
f. 
A______ a ainsi séjourné à la prison de E______ du 19 août 2011 au 30 juin 
2014, date à laquelle il a été transféré à l'unité 1______ [au sein de la clinique] 
B______ en milieu ouvert, puis à l’unité 2______ dès le 17 octobre 2014 pour 
ensuite, le 1er février 2016, aller à l’unité 3______. 
g. 
À teneur du plan d’exécution de la mesure (PEM) validé le 13 décembre 
2016 par le SAPEM, A______ avait démontré une bonne évolution quant à la 


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reconnaissance de sa maladie psychiatrique et des faits commis; il avait fait preuve 
d’empathie à l’égard des victimes ce qui n'était pas le cas auparavant puisqu'il était 
dans le déni; il avait toujours adopté un bon comportement, s'était montré réellement 
engagé dans son suivi thérapeutique et avait été compliant au traitement 
médicamenteux. Cette évolution avait, néanmoins, été entachée par de nombreux 
épisodes de décompensations psychotiques de plus ou moins longue durée ce qui 
appuyait une relative prudence quant à une éventuelle nouvelle ouverture de régime. 
La progression dans l'exécution de la mesure devait se faire en plusieurs phases. La 
première visait les conduites familiales (phase 1A) et les conduites thérapeutiques 
(phase 1B) et la seconde le régime des congés (phase 2). L'intéressé avait refusé 
certaines conduites familiales. Il était important, avant d'envisager le régime des 
congés, qu'il accepte les conduites thérapeutiques, lesquelles permettraient de le 
confronter au monde extérieur et d'évaluer sa capacité d'adaptation sur le long terme 
permettant éventuellement, par la suite, un passage dans un foyer adapté à sa 
situation. 
h. 
Le 7 avril 2017, A______ a été transféré, à titre préventif, à l’unité 2______ 
en raison d’une décompensation psychotique et de la nécessité d’un traitement en 
chambre de soins intensifs, car il s’était montré très agité, n’avait pas su gérer ses 
frustrations et avait été menaçant avec le personnel féminin. Il n’y avait cependant 
pas eu de passage à l’acte hétéro-agressif. 
i. 
Le rapport médical de l’unité 3______ du 10 mai 2017 a précisé que 
l’adhésion de A______ à la thérapie pouvait être qualifiée de satisfaisante compte 
tenu de la sévérité de sa pathologique psychiatrique et des fluctuations récurrentes 
sur le plan clinique. Il était, de manière générale, compliant au traitement 
médicamenteux et habituellement respectueux des règles institutionnelles et du 
personnel soignant, bien que sa ponctualité et son investissement à la thérapie 
groupale pourraient être améliorés. Dans le cadre de sa schizophrénie paranoïde, il 
pouvait, sous le poids d’un délire de persécution persistant, se montrer très méfiant 
et, bien que rarement, menaçant envers son entourage sans qu’un passage à l’acte 
hétéro-agressif ait lieu. A______ bénéficiait d’un programme de sorties, seul, sur le 
domaine de la clinique à raison d’une heure six fois par jour, ainsi que des sorties, 
hors du domaine, accompagnées par sa famille ou par le personnel soignant qui se 
déroulaient sans problème particulier. Depuis deux mois, le traitement 
médicamenteux avait été modifié avec un changement de neuroleptiques; une 
diminution de l’ampleur et de la fréquence des décompensations avait été objectivée, 
mais l'on restait en période d'évaluation. Excepté un épisode isolé de consommation 
de cannabis que A______ avait lui-même spontanément rapporté, il était abstinent à 
la consommation de toxiques, se soumettait régulièrement aux contrôles au THC 
dont les résultats restaient négatifs. Bien que fragile, l’alliance thérapeutique était 
existante. A______ était capable de reconnaître le caractère délictuel de ses actes, de 
les critiquer et de verbaliser son regret; il était parvenu à identifier un lien entre ses 
infractions et les moments de dissociation de la réalité, cependant il avait toujours 


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des difficultés à intégrer ses symptômes dans une notion de pathologie psychiatrique 
chronique. 
À ce stade, les objectifs du traitement étaient l’obtention d’une stabilité clinique 
durable, la consolidation de l’alliance thérapeutique, la psychoéducation par rapport 
à la maladie psychiatrique et la réflexion sur le projet de réinsertion 
socioprofessionnelle et un futur lieu de vie. Vu la fragilité psychique de A______ et 
son évolution clinique fluctuante, la libération conditionnelle de la mesure 
thérapeutique institutionnelle (art. 59 CP) au profit d’un traitement ambulatoire (art. 
63 CP) était à ce stade prématurée. Dans la mesure où la tendance récente à une 
amélioration clinique se poursuivait, indiquant l’octroi de sorties seules hors du 
domaine, une réinsertion socioprofessionnelle à travers une activité en milieu protégé 
serait envisageable. 
j. 
Par jugement du 20 juin 2017, le TAPEM a rejeté la demande de A______ 
de libération conditionnelle de la mesure au profit d’un traitement ambulatoire, ainsi 
que la requête d’expertise psychiatrique. Il a ordonné la poursuite du traitement 
institutionnel au sens de l’art. 59 CP jusqu’au prochain contrôle annuel. 
La libération conditionnelle était prématurée, vu la fragilité psychique et l'évolution 
clinique fluctuante de A______. Il convenait, conformément au PEM, de pouvoir 
permettre à A______ de bénéficier de moments seuls à l’extérieur du domaine 
B______ en vue de l’exposer à la réalité normative et relationnelle extra-
institutionnelle. Tant que la phase 2 du PEM (régime de congés) n'avait pas encore 
été franchie avec succès, une nouvelle expertise psychiatrique était aussi prématurée. 
k. 
Le 27 septembre 2017, la Commission d’évaluation de la dangerosité (CED) 
a décrit A______ tendu, méfiant et inquiet et tenant des propos partiellement 
délirants. Elle a constaté sa fragilité psychique et ses idées récurrentes de persécution 
et qu'il bénéficiait de sorties non accompagnées sur le domaine ouvert de la Clinique 
sans qu'aucun incident n'ait été rapporté. Elle a estimé que A______ présentait un 
danger limité pour la collectivité dans le cadre de l’octroi d’un régime de sorties non 
accompagnées, accordées selon la proposition des médecins, dans un périmètre 
précis et de courte durée. 
l. 
Le 18 février 2018, l’unité 3______ a informé le SAPEM de la fugue de 
A______ à 20h17 (non-retour de congé sur le domaine), lequel avait réintégré son 
unité le même jour à 23h45. Les résultats des tests d’alcoologie et de THC pratiqués 
à son retour s'étaient révélés négatifs. 
m. 
D'après les renseignements fournis par l’Office cantonal de la population et 
des migrations (OCPM), A______ est titulaire d’un permis C, échu depuis le 6 
janvier 2012. Le renouvellement de ce livret est subordonné à une prise de données 
signalétiques et la présentation d'un passeport valable. En date du 29 janvier 2014, 
une menace de révocation du livret C avait été adressée à son curateur, en invitant ce 


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dernier à procéder aux démarches nécessaires pour obtenir le renouvellement dudit 
délai de-contrôle. 
n. 
Le 17 avril 2018, A______ a requis la mise en œuvre d'une nouvelle 
expertise psychiatrique aux fins de déterminer les possibilités d'ordonner une 
libération conditionnelle de la mesure institutionnelle au sens de l'art. 59 CP et son 
remplacement par un traitement ambulatoire au sens de l'art. 63 CP. Son conseil s'est 
également enquis de la décision relative à des sorties non accompagnées hors du 
périmètre de la Clinique B______. 
o. 
Par courrier du 30 mai 2018, le SAPEM a répondu que, pour finaliser la 
décision d’octroi de sorties non accompagnées, il manquait certains documents, dont 
le renouvellement du permis C et une attestation de prise en charge de ses proches. 
Le SAPEM a estimé prématurée la mise en œuvre d'une nouvelle expertise 
psychiatrique, se référant expressément au jugement du TAPEM du 20 juin 2017. 
p. 
Le rapport médical de l’unité 3______ du 28 août 2018, comparable aux 
précédents rapports des 12 septembre 2017 et 9 mars 2018, précise que A______ 
était au bénéfice d’un traitement psychiatrique et psychothérapique intégré, et était 
compliant au traitement médicamenteux dont il reconnaissait l'utilité. 
Il bénéficiait de sorties seul sur le domaine B______ et accompagnées hors du 
domaine, lesquelles se déroulaient bien. Son adhésion à la thérapie était globalement 
satisfaisante, compte tenu de la sévérité de sa pathologie et de la présence quasi 
permanente des symptômes psychotiques résistant au traitement. Bien qu'il souffrait 
d'idées récurrentes de persécution par l'entourage, avec une tendance à chercher le 
soulagement par l'isolement du groupe, il était respectueux des règles 
institutionnelles et de l’équipe soignante, aucun comportement agressif n’ayant été 
relevé. Il reconnaissait le caractère délictueux de ses actes, les critiquait, verbalisait 
des regrets et identifiait le lien entre ses infractions et la maladie, bien que cette 
capacité soit limitée par la persistance des symptômes psychotiques. Dans le contexte 
d'une pathologie psychiatrique grave et chronique, l'évolution clinique, bien que 
lente, pouvait être considérée comme positive vu la compliance au cadre et au 
traitement, l'absence de comportement agressif et la présence d'une bonne alliance 
thérapeutique. La persistance des symptômes psychotiques, plutôt résistants au 
traitement médicamenteux, était accompagnée par la tendance à l'isolement dans 
l'unité. Ceci pourrait limiter sa capacité à réintégrer la société sur le moyen-long 
terme. L'objectif principal de la prise en charge étant la stabilité clinique, 
l'autorisation de sorties seul hors du domaine, sur un périmètre précis et plutôt de 
courte durée dans un premier temps, pourrait lui permettre de reprendre 
progressivement le contact avec l'environnement extrahospitalier. Les conditions du 
PEM étaient respectées au demeurant. 
q. 
Le 10 septembre 2018, le SAPEM a considéré qu'une libération 
conditionnelle de la mesure au vu de l'ensemble du dossier était prématurée, 
notamment de la nécessité de mettre en place les sorties non accompagnées à 


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l’extérieur B______, ceci avant toute autre progression dans l’exécution de la 
mesure, de l’état clinique et des symptômes psychotiques de A______ qui 
demeuraient persistants à la médication. Il a préavisé favorablement la prolongation 
de la mesure au sens de l’art. 59 CP pour une durée de trois ans. 
r. 
Par requête du 12 septembre 2018, le Ministère public conclut à la poursuite 
du traitement institutionnel en milieu ouvert. 
s. 
Lors de l'audience du 11 octobre 2018, A______ a déclaré recevoir des 
visites de ses amis et des membres de sa famille. Lors de sa dernière conduite 
accompagnée de son frère, il s'était occupé de la "paperasse" pour son passeport et 
son permis C; il ne comprenait pas pourquoi son tuteur ne s'était pas occupé du 
renouvellement de son permis C, ce qui ne lui permettait pas de bénéficier de 
conduites non accompagnées hors de la Clinique. Il n'avait pas fugué le 18 février 
2018 mais était resté dans l'enceinte pour pouvoir respirer. Il prenait ses médicaments 
et ne consommait plus aucune substance. Il projetait d'être employé de commerce 
dans une "boîte" au F______ [GE] et voulait réaliser ses hobbies, faire du sport et 
voir sa famille et ses amis. Il n'avait pas de problèmes psychologiques; ce qui était 
arrivé à l'époque était un accident, car il avait pris des substances. 
t. 
À l'issue de l'audience, le TAPEM a ordonné une nouvelle expertise, requise 
par A______, la mesure institutionnelle au sens de l'art. 59 CP se poursuivant dans 
l'intervalle. 
u. 
Dans son rapport d'expertise psychiatrique du 21 janvier 2019, le Dr 
G______ a relevé que l'anamnèse avait été rendue difficile par la désorganisation 
intrapsychique de A______ et sa réticence d'allure psychotique. Il a détaillé 
l'évolution du traitement pharmacologique administré et du comportement de 
l'expertisé; en particulier, depuis le dernier rapport médical du 28 août 2018, 
A______ était décrit par les médecins comme tendu, méfiant, avec des idées 
délirantes de persécution, et peu collaborant. 
Ce dernier souffrait de schizophrénie paranoïde (évolution épisodique avec déficit 
stable), et d'utilisation nocive pour la santé de cannabis (sujet actuellement 
abstinent). La pathologie actuelle ne pouvait plus être précisée comme en rémission 
sous traitement – à l'instar de l'expertise du 23 janvier 2014 –. Bien que l'expertisé 
recevait un traitement neuroleptique à posologie efficace, il présentait les critères 
d'une décompensation psychotique marquée par des phénomènes délirants florides, 
une désorganisation de la pensée et du comportement. Son fonctionnement entre ces 
épisodes de décompensation restait marqué par une rémission instable, laquelle 
freinait les différents projets de réhabilitation. 
Depuis le dernier rapport d'expertise, sur le plan clinique, la situation médicale de 
A______ s'était chronicisée et restait marquée par une évolution déficitaire de son 
trouble avec des périodes de rémission instable entrecoupées par des effractions 
délirantes subaiguës, favorisées par des éléments contextuels, témoignant de 


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l'instabilité et de la fragilité de la stabilisation du patient. Il ne présentait pas de 
conscience du caractère pathologiques de ses troubles, niait souffrir d'une quelconque 
pathologie psychiatrique et acceptait le traitement médicamenteux uniquement car il 
s'y sentait contraint. Le travail psychothérapeutique sur le délit restait limité en raison 
des troubles psychiques; s'il avait conscience du caractère illicite des faits, il niait 
être l'auteur de l'incendie volontaire et disait ne pas être l'auteur des autres puisqu'il 
s'agissait d'un "accident" et refusait le statut de victime aux personnes ayant reçus les 
coups. Ses projets de réhabilitation restaient flous. La part comportementale des 
troubles évoluait en revanche globalement de manière favorable, le dernier épisode 
d'agitation remontant à juillet 2018 et aucun comportement hétéro-agressif récent 
n'ayant été rapporté. Ses projets de réhabilitation restaient très flous; il ne réalisait 
que peu de demandes de sorties hors du domaine. 
Au regard de l'évaluation standardisée ainsi que du risque conséquent d'être à 
nouveau confronté à des événements stressants, à une situation sociale difficile et son 
opposition chronique aux soins rendait probable une non-observation des mesures 
curatives; le risque de dangerosité et de récidive, dans des infractions portant atteinte 
à l'intégrité d'autrui, était moyen à élevé. 
L'expert suggère des traitements permettant de diminuer ce risque et est favorable à 
la mise en place de sorties hors domaine pour débuter un travail de réhabilitation et 
de réinsertion, si l'évolution clinique est favorable. Il recommande le maintien et la 
poursuite de la mesure institutionnelle actuelle en milieu ouvert. Un allégement de la 
mesure ne pourrait se faire que progressivement. Quant aux possibilités de 
réinsertion dans la société, elles étaient directement corrélées à l'évolution de ses 
troubles psychotiques. Le premier objectif à atteindre était la stabilisation des 
troubles psychotiques, puis viendrait le temps d'organiser des démarches en vue 
d'intégrer des activités occupationnelles et de réhabilitation en milieu protégé. 
Comme lieu de vie à terme et dans le cadre de la réinsertion dans la société, 
l'intégration en foyer apparaissait la solution la plus adaptée, vu la nécessité d'une 
structure médico-éducative pouvant assurer un encadrement suffisant. 
v. 
Le Ministère public a persisté dans les conclusions de sa requête en 
prolongation de la mesure institutionnelle au sens de l'art. 59 CP du 12 septembre 
2018. 
w. 
Le SAPEM a relevé que l'expertise psychiatrique corroborait son préavis du 
10 septembre 2018, partageant l'avis d'un allègement progressif dans l'exécution de la 
mesure et d'une réduction du risque de récidive que dans le cadre de la poursuite 
d'une obligation de soins à très long terme. 
x. 
Par courriel du 12 février 2019, le SAPEM a informé le TAPEM que 
A______ avait été transféré à l'Unité 4______ [au sein de la clinique] B______. 


- 9/15 - 
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y. 
Dans ses observations du 14 février 2019, A______ a persisté dans sa 
demande tendant à sa libération conditionnelle de la mesure thérapeutique 
institutionnelle et au prononcé d'un traitement ambulatoire. 
C. 
Dans sa décision querellée, le TAPEM considère qu'il ressort du dossier et en 
particulier des derniers rapports médicaux et de l'expertise psychiatrique du 21 
janvier 2019, détaillée et approfondie, que la schizophrénie paranoïde de A______ ne 
pouvait plus être considérée en rémission. En effet, l'évolution de son trouble était 
déficitaire avec des périodes de rémission instable et des effractions délirantes 
subaiguës, ce malgré le traitement neuroleptique. Cette évolution déficitaire 
s'accompagnait d'une mauvaise adhésion au traitement, A______ s'y astreignant par 
obligation, ne présentant pas de conscience du caractère pathologique de ses troubles 
et niant souffrir d'une quelconque maladie. Cela étant, la part comportementale des 
troubles évoluait favorablement, même si le risque de récidive était qualifié de 
moyen à élevé pour des infractions portant atteinte à l'intégrité d'autrui. 
 
L'état actuel de A______ ne lui permettait pas de faire ses preuves en liberté et la 
libération conditionnelle de la mesure institutionnelle était prématurée. En revanche, 
la mesure institutionnelle demeurait pertinente, adéquate et nécessaire en l'état pour 
permettre à terme une diminution du risque de récidive et une progression dans la 
mesure. En effet, l'expert-psychiatre évoquait des pistes de traitement, soit la 
poursuite du traitement psychiatrique intégré (avec abord psychothérapeutique et 
travail groupal) et surtout une optimisation du traitement médicamenteux. L'objectif 
demeurait la stabilisation des troubles psychotiques pour permettre une progression 
de la mesure vers des sorties à l'extérieur non accompagnées pour débuter un travail 
de réhabilitation et de réinsertion. 
D. 
a. Dans son recours, A______ relève que les différentes expertises avaient dans 
leur ensemble démontré une nette amélioration de sa situation; il avait fait de 
nombreux progrès permettant son transfert en milieu ouvert. Malgré les épisodes de 
décompensation psychotique, il ne s'était pas montré agressif à l'égard de tiers et rien 
ne permettait d'affirmer qu'il serait amené à commettre à nouveau des infractions s'il 
devait bénéficier d'une libération conditionnelle. Il séjournait à B______ depuis 7 ans 
et rien ne justifiait une prolongation de 3 ans alors que sa situation devait être 
analysée chaque année. Son comportement depuis qu'il était à B_____ et les 
nombreuses années passées ne permettaient pas de justifier une prolongation de 3 
ans; les risques liés à la dangerosité et à la récidive d'infractions contre l'intégrité 
physique paraissaient faible. Un traitement ambulatoire au sens de l'art. 63 CP avec 
suivi médical régulier pourrait être mis en place et serait apte à atteindre le même 
résultat que la mesure institutionnelle, tout en étant moins incisif. L'intérêt de la 
liberté conditionnelle prévue à l'art. 62 CP était d'accorder à l'auteur l'occasion de 
faire ses preuves en liberté; cette disposition n'exigeait pas la guérison de l'auteur, 
mais une évolution ayant pour effet d'éliminer ou de réduire dans une mesure 
suffisante le risque de nouvelle infractions. Une pesée des intérêts devait être 


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effectuée entre l'atteinte aux droits inhérente à la mesure ordonnée et la dangerosité 
de l'auteur. L'expertise du 21 janvier 2019 ne s'était pas suffisamment penchée sur 
l'existence d'un risque de récidive concret. Il avait pris conscience de ses actes et 
savait qu'il devrait faire l'objet d'un suivi continu et d'une médication. Il n'avait 
commis aucune infraction depuis 2012. 
b. Le TAPEM maintient son jugement, sans autres observations. 
c. Le Ministère public se réfère au jugement entrepris. 
EN DROIT : 
1. 
1.1. Une décision prise par le TAPEM en application de l'art. 59 al. 4 CP constitue 
une décision judiciaire ultérieure indépendante au sens de l'art. 363 CPP 
(L. MOREILLON / A. PAREIN-REYMOND, Petit commentaire CPP, Bâle 2016, 
n. 5-6 ad. art. 363 ; A. DONATSCH / T. HANSJAKOB / V. LIEBER (éds), 
Kommentar zur Schweizerischen Strafprozessordnung (StPO), 2ème éd., Zurich 
2014, n. 2 ad art. 363 ; A. KUHN / Y. JEANNERET (éds), Commentaire romand : 
Code de procédure pénale suisse, Bâle 2011, n. 10 ad art. 363). Une telle décision est 
susceptible au plan cantonal d'un recours au sens de l'art. 393 al. 1 let. b CPP 
(arrêt du Tribunal fédéral 6B_293/2012 du 21 février 2013 ; A. KUHN / 
Y. JEANNERET (éds), op. cit., n. 11 ad art 365 ; N. SCHMID, Schweizerische 
Strafprozessordnung : Praxiskommentar, Zurich 2009, n. 4 ad art. 365). 
La Chambre de céans est donc compétente pour traiter de ce recours. 
Le recours au sens de l'art. 393 CPP est la voie de droit ouverte contre les prononcés 
rendus par le TAPEM en matière de libération conditionnelle (art. 42 al. 1 
let. b LaCP cum ATF 141 IV 187 consid. 1.1 et les références citées). 
1.2. Le recours a par ailleurs été déposé selon la forme et dans le délai prescrits 
(art. 91 al. 4, 385 al. 1 et 396 al. 1 CPP) et émane du condamné visé par la mesure 
institutionnelle, qui a qualité pour agir, ayant un intérêt juridiquement protégé à la 
modification ou à l'annulation de la décision querellée (art. 382 al. 1 CPP). Il est dès 
lors recevable. 
2. 
Le recourant fait grief au TAPEM de n'avoir pas ordonné sa libération conditionnelle 
de la mesure institutionnelle en milieu ouvert au besoin, cas échéant, au profit d'un 
suivi ambulatoire. 
2.1. Conformément à l'art. 62 al. 1 CP, l'auteur doit être libéré conditionnellement de 
l'exécution institutionnelle de la mesure dès que son état justifie qu'on lui donne 
l'occasion de faire ses preuves en liberté. La loi ne définit pas cette notion. Elle 


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n'exige pas la guérison de l'auteur, mais une évolution ayant pour effet d'éliminer ou 
de réduire dans une mesure suffisante le risque de nouvelles infractions. Il n'est donc 
pas nécessaire que l'auteur soit mentalement normal. Il suffit qu'il ait appris à vivre 
avec ses déficits, de manière que l'on puisse poser un pronostic favorable quant à son 
comportement futur, étant rappelé que s'agissant de la décision sur le pronostic, le 
principe "in dubio pro reo" est inapplicable (ATF 137 IV 201 consid. 1.2 p. 202 s.). 
Ce pronostic doit être posé en tenant compte du principe de la proportionnalité (art. 5 
al. 2 Cst. et 56 al. 2 CP) selon lequel l'atteinte aux droits de la personnalité qui résulte 
pour l'auteur d'une mesure ne doit pas être disproportionnée au regard de la 
vraisemblance qu'il commette de nouvelles infractions et de leur gravité. Cette 
disposition postule de la sorte la pesée à effectuer entre l'atteinte aux droits inhérente 
à la mesure ordonnée et la dangerosité de l'auteur (ATF 137 IV 201 consid. 1.2 p. 
203). Présente un caractère de dangerosité le délinquant dont l'état mental est si 
gravement atteint qu'il est fortement à craindre qu'il commette de nouvelles 
infractions. Lors de l'examen du risque de récidive, il convient de tenir compte de 
l'imminence et de la gravité du danger, ainsi que de la nature et de l'importance du 
bien juridique menacé. Lorsque des biens juridiques importants, tels que la vie ou 
l'intégrité corporelle, sont mis en péril, il faut se montrer moins exigeant quant à 
l'imminence et à la gravité du danger que lorsque des biens de moindre valeur, tels 
que la propriété ou le patrimoine, sont menacés. Le pronostic doit également tenir 
compte de la durée de la privation de liberté déjà subie par l'auteur (ATF 137 IV 201 
consid. 1.2; arrêt du Tribunal fédéral 6B_471/2012 du 21 janvier 2013 consid. 3.1 ). 
Ce pronostic doit être posé en tenant compte du principe de la proportionnalité (art. 5 
al. 2 Cst. et 56 al. 2 CP) selon lequel l'atteinte aux droits de la personnalité qui résulte 
pour l'auteur d'une mesure ne doit pas être disproportionnée au regard de la 
vraisemblance qu'il commette de nouvelles infractions et de leur gravité. Cette 
disposition postule de la sorte la pesée à effectuer entre l'atteinte aux droits inhérente 
à la mesure ordonnée et la dangerosité de l'auteur (ATF 137 IV 201 consid. 1.2 ; arrêt 
du Tribunal fédéral 6B_457/2007 du 12 novembre 2007 consid. 5.2). Lors de 
l'examen du risque de récidive, il convient, en vertu du principe susvisé (art. 5 al. 2 et 
art. 36 al. 3 Cst.), de tenir compte de l'imminence et de la gravité du danger, ainsi que 
de la nature et de l'importance du bien juridique menacé (ATF 137 IV 201 consid. 
1.2, concernant les mesures thérapeutiques institutionnelles ; ACPR/95/2014 consid. 
3.1). 
2.2. L'art. 59 al. 4 CP prévoit que la privation de liberté entraînée par le traitement 
institutionnel ne peut en règle générale excéder cinq ans. Si les conditions d'une 
libération conditionnelle ne sont pas réunies après cinq ans et qu'il est à prévoir que 
le maintien de la mesure détournera l'auteur de nouveaux crimes ou de nouveaux 
délits en relation avec son trouble mental, le juge peut, à la requête de l'autorité 
d'exécution, ordonner la prolongation de la mesure de cinq ans au plus à chaque fois. 


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La mesure peut être reconduite aussi souvent et aussi longtemps que son maintien 
s'avère nécessaire, approprié et proportionnel (art. 59 al. 4 CP; ATF 135 IV 139 
consid. 2.1; ACPR/95/2014 du 11 février 2014). Dans ce cadre, elle ne connaît pas 
de limite maximale. Cette possibilité existe parce que les mesures thérapeutiques 
appliquées à des malades mentaux chroniques n'agissent souvent que très lentement 
(ATF 134 IV 315 consid. 3.4.1 ; ACPR/95/2014 précité). 
La possibilité de prolonger la mesure est soumise à deux conditions. Elle suppose 
d'abord que les conditions pour une libération conditionnelle ne soient pas données, à 
savoir qu'un pronostic favorable ne puisse pas être posé quant au comportement futur 
de l'auteur en liberté (art. 62 al. 1 CP a contrario ; ATF 135 IV 139 consid. 2.2.1 p. 
141 ; arrêt du Tribunal fédéral 6B_778/2013 du 10 février 2014 consid. 2.2.1). 
Présente un caractère de dangerosité, le délinquant dont l'état mental est si gravement 
atteint qu'il est fortement à craindre qu'il commette de nouvelles infractions. Lors de 
l'examen du risque de récidive, il convient de tenir compte de l'imminence et de la 
gravité du danger, ainsi que de la nature et de l'importance du bien juridique menacé. 
Lorsque des biens juridiques importants, tels que la vie ou l'intégrité corporelle, sont 
mis en péril, il faut se montrer moins exigeant quant à l'imminence et à la gravité du 
danger que lorsque des biens de moindre valeur, tels que la propriété ou le 
patrimoine, sont menacés. Le pronostic doit également tenir compte de la durée de la 
privation de liberté déjà subie par l'auteur (ATF 137 IV 201 consid. 1.1.). 
Ensuite, pour qu'un traitement institutionnel puisse être prolongé, son maintien doit 
permettre de détourner l'auteur de nouveaux crimes ou de nouveaux délits en relation 
avec son trouble (art. 59 al. 1 let. b CP ; ATF 135 IV 139 consid. 2.3.1 ; ATF 134 IV 
315 consid. 3.4.1 ; arrêts du Tribunal fédéral 6B_778/2013 du 10 février 2014 
consid. 2.3.1 et 6B_274/2012 du 31 août 2012 consid. 1.1.1). Au contraire de 
l'internement, qui consiste principalement à neutraliser l'auteur, la mesure 
thérapeutique institutionnelle vise à réduire le risque de récidive par une amélioration 
des facteurs inhérents à l'intéressé. Il s'ensuit que, pour qu'une mesure thérapeutique 
institutionnelle puisse être maintenue, c'est le traitement médical, non la privation de 
liberté qui lui est associée, qui doit conserver une chance de succès du point de vue 
de la prévention spéciale. Une mesure thérapeutique institutionnelle ne saurait être 
maintenue au seul motif que la privation de liberté qu'elle comporte a pour effet 
d'empêcher l'auteur de commettre de nouvelles infractions. Sinon, ne cherchant plus 
à réduire le risque de récidive par le traitement de l'auteur, mais uniquement par sa 
neutralisation, elle ne se différencierait plus de l'internement, mesure qui n'est 
admissible qu'aux conditions prévues à l'art. 64 CP. 
2.3. En l'espèce, le recourant qui a bénéficié, en juin 2014, de l'allègement de la 
mesure institutionnelle par le passage en milieu ouvert, n'a cependant pas pu, compte 
tenu de sa pathologie qui n'est pas en rémission, pleinement réaliser les phases de 
sorties accompagnées, en particulier celles des conduites à l'extérieur du domaine. En 
outre, faute d'avoir fait renouveler son permis C, le régime des congés n'a pas encore 


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pu être mis en place. Les objectifs du PEM ne sont en conséquence pas encore 
atteints. 
Il a été constaté par les médecins et experts que lorsque le recourant, qui souffre d'un 
grave trouble chronique et récurrent, présente une pathologie résistante au traitement 
pharmacologique, ne suit pas les mesures curatives de manière régulière et adaptée 
périodiquement, il présente des décompensations psychotiques, quasi permanentes. 
Cette constatation a conduit le dernier expert à considérer que sa schizophrénie 
paranoïde ne pouvait plus être retenue comme étant en rémission et retient un risque 
de récidive de moyen à élevé de commission d'actes délictueux hétéro-agressifs. Il 
fonde cette appréciation, certes en partie, sur une évaluation standardisée du patient 
mais tient également compte de l'évolution de ses troubles psychiques et du risque 
conséquent lié au fait qu'il soit confronté à des événements contextuels stressants et à 
une situation sociale difficile ainsi qu'à son opposition chronique aux soins. Ainsi, 
même si le recourant n'a pas récidivé à ce jour, l'expert préconise la prudence et un 
allègement progressif de la mesure, retenant la dangerosité liée à la pathologie 
psychotique décompensée, l'absence de conscience du caractère pathologique des 
troubles, le peu d'alliance thérapeutique et la mauvaise observance. 
La Chambre de céans retient, ainsi, l'existence d'un risque de récidive et fait sienne la 
prudence préconisée par l'expert. En effet, dans la mesure où le recourant n'a pas 
encore été confronté seul à des situations rencontrées l'extérieur et qu'il connaît des 
décompensations psychiatriques selon le contexte dans lequel il se trouve, l'on ne 
peut retenir que son état aurait connu une évolution ayant eu pour effet d'éliminer ou 
même réduire suffisamment le risque de commission de nouvelles infractions. Il ne 
se justifie ainsi pas de lui donner l'occasion, à ce stade, de faire ses preuves en liberté 
en lui accordant une libération conditionnelle. Cette décision respecte le principe de 
proportionnalité, l'atteinte aux droits de sa personnalité, consistant au maintien d'une 
mesure en milieu ouvert, apparaissant moindre que la vraisemblance de commission 
de nouvelles infractions contre l'intégrité d'autrui par le recourant dont l'état mental 
est fortement atteint. 
La mesure pouvait, en outre, être prolongée au-delà du délai de cinq ans, le 
traitement institutionnel devant lui permettre de franchir les diverses phases du PEM, 
le confronter avec l'extérieur et adapter le traitement pharmacologique à ses 
spécificités propres. 
4. 
Justifié, le jugement querellé sera donc confirmé. 
5. 
Le recourant, qui succombe, supportera les frais envers l'État, qui comprendront un 
émolument de CHF 900.- (art. 428 al. 1 CPP et 13 al. 1 du Règlement fixant le tarif 
des frais en matière pénale, RTFMP ; E 4 10.03). 


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* * * * * 
 
PAR CES MOTIFS, 
LA COUR : 
 
Rejette le recours. 
Condamne A______ aux frais de la procédure de recours, qui comprennent un émolument 
de CHF 900.-. 
Notifie le présent arrêt ce jour, en copie, au recourant, au TAPEM et au Ministère public. 
Le communique pour information au SAPEM. 
Siégeant : 
Madame Corinne CHAPPUIS BUGNON, présidente; Monsieur Christian COQUOZ et 
Madame Alix FRANCOTTE CONUS, juges; Madame Sandrine JOURNET, greffière. 
 
La greffière : 
Sandrine JOURNET 
 
La présidente : 
Corinne CHAPPUIS BUGNON 
 
 
Voie de recours : 
 
Le Tribunal fédéral connaît, comme juridiction ordinaire de recours, des recours en matière pénale au sens 
de l'art. 78 de la loi sur le Tribunal fédéral du 17 juin 2005 (LTF; RS 173.110); la qualité et les autres 
conditions pour interjeter recours sont déterminées par les art. 78 à 81 et 90 ss LTF. Le recours doit être 
formé dans les trente jours qui suivent la notification de l'expédition complète de l'arrêt attaqué. 
 
Le recours doit être adressé au Tribunal fédéral, 1000 Lausanne 14. Les mémoires doivent être remis au plus 
tard le dernier jour du délai, soit au Tribunal fédéral soit, à l'attention de ce dernier, à La Poste Suisse ou à 
une représentation diplomatique ou consulaire suisse (art. 48 al. 1 LTF). 
 
 


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PM/998/2018 
ÉTAT DE FRAIS 
 
 
 
 
COUR DE JUSTICE 
 
 
 
 
Selon le règlement du 22 décembre 2010 fixant le tarif des frais en matière pénale 
(E 4 10.03). 
 
Débours (art. 2) 
- frais postaux 
CHF 
30.00 
Émoluments généraux (art. 4) 
- délivrance de copies (let. a) 
CHF 
 
- délivrance de copies (let. b) 
CHF 
 
- état de frais (let. h) 
CHF 
75.00 
Émoluments de la Chambre pénale de recours (art. 13) 
 
- décision sur recours (let. c) 
CHF 
900.00 
- 
CHF 
 
Total 
CHF 
1'005.00