ge_gerichte · ATAS/174/2013 · 2013-02-18 · fr


Siégeant : Florence KRAUSKOPF, Présidente; Christine TARRIT-DESHUSSES et 
Jean-Pierre WAVRE, Juges assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/1905/2011 
ATAS/174/2013 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 18 février 2013 
9ème Chambre 
 
En la cause 
Madame G__________, domiciliée à Genève, représentée par 
Maître Pietro RIGAMONTI 
 
recourante 
 
contre 
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITE DU CANTON DE 
GENEVE, Service juridique, sis rue des Gares 12, Genève 
intimé 
 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 2/28 -
EN FAIT 
1. Madame G__________ (ci-après l’assurée), née en 1957, est au bénéfice d’une 
formation de danseuse professionnelle et a travaillé en tant que secrétaire de 1981 à 
1990. 
2. Par ordonnance du 4 février 2008, le Tribunal tutélaire a prononcé l’interdiction de 
l’assurée et a désigné Me Pietro RIGAMONTI aux fonctions de tuteur de l’assurée. 
3. Dans le cadre de la procédure de mise sous tutelle, le Dr H__________, psychiatre 
traitant, a indiqué que depuis 2003, année où l’assurée était venue le consulter, 
celle-ci n’avait pas pu maintenir une abstinence concernant sa consommation 
d’alcool (rapport du 10 avril 2007). 
4. Le 26 février 2009, l’assurée, représentée par son tuteur, a déposé une demande de 
prestations auprès de l’OFFICE DE L’ASSURANCE-INVALIDITE DU CANTON 
DE GENEVE (ci-après OAI). 
5. Par rapport du 4 mars 2009, le Dr I__________, spécialiste FMH en médecine 
interne, a diagnostiqué un éthylisme chronique, une arthrose au genou gauche et un 
état dépressivo-anxieux depuis 1994. L’incapacité de travail était totale depuis 
1994. La recourante ne travaillait plus depuis très longtemps et n’avait aucune 
volonté de s’en sortir. Elle était incapable d’accomplir une activité dans une 
quelconque position et était limitée dans sa capacité de concentration, de 
compréhension, d’adaptation et de résistance. Ces limitations existaient depuis 
environ l’année 2000. 
6. Par rapport du 30 mars 2009, le Dr H__________ a diagnostiqué une cirrhose 
alcoolique depuis avril 2008 et une alcoolo-dépendance sévère évoluant depuis au 
moins 15 ans. L’incapacité de travail était totale depuis avril 2008. 
7. Par rapport du 30 septembre 2009, le Dr J__________, spécialiste FMH en 
psychiatrie et psychothérapie, psychiatre traitant depuis le 30 avril 2009, a 
diagnostiqué une dépendance à l’alcool et un trouble de la personnalité dû à 
l’utilisation chronique de l’alcool (depuis 1994). L’assurée, dans le déni de la 
maladie, disait que tout allait bien, mais elle souffrait manifestement de troubles 
cognitifs, de troubles de la mémoire, de troubles de l’attention sur base d’un état 
d’apathie et de tristesse chronique. Le pronostic était réservé. L’incapacité de 
travail était totale depuis 1994. Les restrictions sur l’activité exercée étaient 
globales, l’assurée ne pouvait rien faire en raison des troubles cognitifs graves. Le 
Dr J__________ a joint un rapport établi le 1er juillet 2009 par le Dr K__________ 
et le Dr L__________ à la suite de l’hospitalisation de l’assurée du 2 au 23 juin 
2009. 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 3/28 -
8. Par avis des 14 décembre 2009, 20 mai et 18 juin 2010, le Dr M__________, 
médecin auprès du Service médical régional AI (ci-après SMR), a relevé l’existence 
d’une atteinte psychique prépondérante, à savoir un trouble anxio-dépressif (des 
troubles cognitifs, de la mémoire, de l’attention, une tristesse au long cours). Le 
trouble évoluait depuis 10 ans, date de la séparation de la patiente d'avec son mari. 
Elle présentait un trouble de la personnalité, concomitant au trouble dépressif et qui 
évoluait depuis 1994, ainsi que des troubles mentaux et du comportement liés à la 
consommation d’alcool. Sur le plan somatique, elle présentait une cirrhose 
hépatique alcoolique, une anémie ferriprive et une incontinence urinaire. La 
capacité de travail dans l’activité habituelle et adaptée était nulle d’après les Drs 
H__________ et J__________. Il était nécessaire de soumettre l’assurée à une 
expertise neuropsychologique dans le but de dépister une affection dépressive. 
9. Par rapport du 8 juillet 2010, les Drs K__________ et L__________ ont 
diagnostiqué notamment un état anxio-dépressif aigu avec abus de boissons 
alcoolisées. Depuis des années, l’assurée présentait un état dépressif chronique. 
10. Par rapport du 6 octobre 2010, le Prof. N__________, médecin auprès du service de 
neurologie des Hôpitaux Universitaires de Genève (ci-après HUG), a diagnostiqué 
une encéphalopathie hépatique modérée ou toxique. 
11. Par rapport du 19 octobre 2010, Monsieur O__________, psychologue, spécialiste 
FSP en neuropsychologie et psychothérapie, a indiqué que les troubles cognitifs mis 
en évidence chez l’assurée étaient modérés à sévères et touchaient peu ou prou 
toutes les fonctions cognitives. Ils étaient très probablement le signe d’une atteinte 
diffuse de l’encéphale correspondant à une démence. Le seul examen 
neuropsychologique était toutefois insuffisant pour poser un tel diagnostic. 
L’absence de conscience des troubles cognitifs (pas de plainte cognitive, aucune 
réaction face aux échecs) était un élément supplémentaire en faveur d’un tel 
diagnostic. Les troubles cognitifs étaient clairement la résultante de la 
consommation d’alcool. La capacité de travail était nulle dans toute activité du seul 
fait des troubles cognitifs. Le psychologue a noté des signes de négligence 
corporelle, avec des ongles sales, un chemisier taché (traces de vomissures ?) ainsi 
qu’une forte odeur d’urine. L’unique problème qui préoccupait l’assurée était les 
séquelles de ses fractures ; elle n’évoquait pas son alcoolisme, ni sa cirrhose. Il ne 
savait pas qui avait rempli les questionnaires sur les actes de la vie quotidienne, 
cela pouvait être l’assurée elle-même car il y avait une réponse inadéquate à l’un 
des items. Il en résultait que l’assurée était indépendante pour les déplacements, 
l’usage des escaliers, le bain, l’habillement, l’alimentation et les fonctions urinaires. 
Il n’y avait de difficulté que pour le transfert du lit au fauteuil. Elle était toutefois 
aidée pour son ménage et pour la cuisine par une femme de ménage, de sorte que 
son autonomie n’était que partielle. Enfin, elle ne présentait pas de signe clinique 
évident d’une humeur dépressive ou anxieuse. 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 4/28 -
12. Par avis du 5 janvier 2011, le Dr M__________ a retenu des troubles cognitifs 
modérés à sévères de type démence. L’incapacité de travail était totale depuis 2008, 
date de la découverte de la cirrhose hépatique compliquée d’une encéphalopathie 
hépatique toxique. 
13. Le 11 janvier 2011, l’OAI a établi un mandat d’enquête ménagère ; il convenait par 
ailleurs d’examiner s’il y avait lieu de se déterminer sur une impotence, bien que 
l’expert ait estimé que l’assurée était autonome. 
14. Le 22 février 2011 a eu lieu, au domicile de l’assurée, une enquête ménagère 
effectuée par Madame P__________. Selon sa note de travail du 28 février 2011, 
au vu de la gravité de l'état de santé de l’assurée, il avait été difficile de procéder à 
une véritable enquête ménagère. L’assurée, anosognosique, présentait d’importants 
troubles cognitifs et consommait de l’alcool de manière quotidienne. Selon les 
explications fournies au tuteur par les enfants et leur père, l’assurée avait débuté sa 
consommation d’alcool peu après la naissance de ses enfants en 1991-1992 et 
s’était rapidement montrée inapte à assumer ses responsabilités familiales et 
parentales. Sa mère s’était beaucoup investie dans la prise en charge des enfants 
jusqu’en 2006, année de son décès. Depuis, la situation n’avait cessé de se 
détériorer. Malgré diverses tentatives de soins dans des établissements spécialisés, 
l’assurée n’avait jamais pu cesser sa consommation d’alcool. En 2008, elle avait été 
mise sous tutelle. Le tuteur avait alors trouvé son appartement dans un état 
déplorable. Il avait tenté de faire intervenir la FSASD dès 2009, mais l’assurée 
s’était rapidement opposée à leur intervention. La gouvernante, engagée depuis 
quelques mois, s’occupait de l’intendance et de l’ensemble des tâches ménagères. 
Travaillant à 100% (tous les jours de 8h00 à 16h00, sauf le mardi et le dimanche), 
elle faisait les courses, les repas, assurait l’entretien du logement, faisait la lessive 
et aidait l’assurée à réaliser les gestes quotidiens, lorsque cette dernière ne pouvait 
plus les faire elle-même. Actuellement, les troubles cognitifs sont tels que l’assurée 
n’était absolument plus capable de tenir un ménage, ni préparer un repas. Elle 
passait la majeure partie de la journée allongée sur le canapé, elle s’alcoolisait 
quotidiennement au point de ne plus être capable de parler correctement, de ne plus 
pouvoir se déplacer sans risquer de chuter (4 chutes à domicile entre octobre et 
décembre 2010), de ne plus être capable de se prendre en charge. Les 
empêchements étaient proches de 100% pour tous les postes. Dès lors que les 
enfants étaient en études et qu’ils présentaient des difficultés sur le plan scolaire, il 
lui avait semblé adéquat de ne pas retenir une exigibilité supérieure à 20% de leur 
part. Le taux d’invalidité total dans la sphère ménagère correspondait à 80%. Enfin, 
il lui paraissait vraisemblable de considérer l’assurée comme ménagère à 100% 
depuis 2000, date à laquelle elle avait hérité de biens immobiliers qui lui 
permettaient depuis lors de vivre d’une rente d’environ 7'000 fr. par mois. Enfin, 
l’infirmière a noté « une API pour accompagnement durable a été effectuée ». 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 5/28 -
15. Par pli du 22 février 2011, le tuteur de l’assurée a informé Madame P__________ 
notamment de ce qu’il arrivait à sa pupille de sauter un repas avant l’engagement de 
la gouvernante en novembre 2009, qu’elle ne se lavait pas d’elle-même, ce qui était 
très désagréable, sachant qu’elle souffre d’incontinence. 
16. Le 23 février 2011, le tuteur a déposé une demande d’allocation pour impotent pour 
sa pupille. Il ressort des réponses aux questions posées que l’assurée avait besoin 
d’aide pour accomplir les actes ordinaires de la vie suivants : 
a. Se vêtir/se dévêtir : l’assurée a besoin qu’on lui indique qu’elle doit se 
changer ou qu’elle doit se dévêtir pour dormir la nuit. 
b. Manger : parfois, même souvent, la nourriture doit être coupée en petits 
morceaux, sinon l’assurée ne mange pas. Il faut lui dire de manger, sinon 
elle oublie. 
c. Soins du corps : il faut dire à l’assurée de se laver (même les mains), se 
coiffer et se doucher, sinon elle ne le fait pas. 
d. Aller aux toilettes : l’assurée a besoin d’aide pour vérifier la mise en 
ordre des habits, son hygiène corporelle et la vérification de la propreté, 
en raison des problèmes d’incontinence. 
e. Se déplacer : l’assurée a besoin d’aide dans l’appartement, à l’extérieur 
et pour entretenir des contacts sociaux, en raison des nombreuses chutes. 
Elle n’avait plus de contacts sociaux, hormis les médecins et la 
gouvernante. 
En outre, le tuteur a indiqué que sa pupille a besoin d’aide de jour depuis janvier 
2010 en raison des nombreuses chutes dès novembre 2009. L’aide était apportée 
par 
une 
gouvernante. 
Elle 
nécessitait 
également, 
probablement 
depuis 
octobre/novembre 2008, d’une surveillance personnelle en raison des nombreuses 
chutes (7 ou 8 chaque année). En outre, elle avait besoin d’un accompagnement 
durable et régulier pour surveiller son hygiène en raison des problèmes 
d’incontinence, ce depuis plusieurs années. Elle avait besoin d’aide pour le ménage, 
la propreté, la préparation des repas, faire les courses ainsi que pour les rendez-vous 
à l’extérieur en raison des chutes. La présence régulière était nécessaire pour éviter 
l’isolement durable du monde extérieur depuis octobre/novembre 2008 ou même 
avant. Madame Q__________ prenait en charge cette surveillance et cet 
accompagnement depuis novembre 2009. 
17. Par courrier du 28 février 2011 adressé au tuteur, le Dr I__________ a expliqué que 
la capacité de travail avait toujours été limitée par l’alcoolisme déjà grave existant 
depuis 1994 et qu’il avait posé le diagnostic de cirrhose dès avril 2006. Une 
impossibilité de travailler était en tout cas déjà présente en août 2008. 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 6/28 -
18. Par rapport du 1er mars 2011 concernant l’instruction relative à l’impotence de 
l’assurée, Mme P__________ a noté que cette dernière, qui présente des troubles 
cognitifs modérés à sévères, type démence, s’alcoolise quotidiennement depuis de 
nombreuses années et son état de santé n’a cessé de se détériorer. Elle avait fait 11 
chutes à domicile durant les deux dernières années, dont 4 depuis le mois d’octobre 
2010. Ses troubles psychiques et cognitifs sont tels qu’elle n’est plus apte à se 
prendre en charge. Déjà en 2009, l’assurée avait reçu une aide de la FSASD, mais 
elle avait rapidement refusé leurs interventions. La gouvernante, présente tous les 
jours de 8h00 à 16h00 (sauf le mardi et le dimanche), assure l’intendance de la 
maison (courses, préparation des repas, ménage et lessive) et accompagne l’assurée 
dans la réalisation des gestes quotidiens et dans certains de ses déplacements 
extérieurs. 
Selon l’infirmière, l’assurée n’avait besoin d’aucune aide pour les actes ordinaires 
de la vie, à savoir se vêtir, se dévêtir ; se lever, s’asseoir, se coucher ; manger ; faire 
sa toilette (se laver, se coiffer, se raser, prendre un bain/se doucher) ; aller aux 
toilettes (se rhabiller, hygiène corporelle/vérification de la propreté, façon 
inhabituelle d’aller aux toilettes) ; se déplacer (dans l’appartement, à l’extérieur, 
entretenir des contacts sociaux). 
Par contre, l’assurée présentait la nécessité d’un accompagnement durable pour 
faire face aux nécessités de la vie en tout cas depuis le mois d’avril 2008 car elle ne 
pouvait vivre de manière indépendante, elle avait besoin d’un accompagnement 
pour les activités et les contacts à l’extérieur et enfin, elle nécessitait la présence 
régulière d’une tierce personne pour éviter un risque important d’isolement durable. 
S’agissant de la gestion du quotidien, l’infirmière a relevé que l’assurée, 
anosognosique, vit avec ses deux enfants de 19 et 20 ans. Il semblait que l’assurée 
soit inapte à assumer ses responsabilités parentales depuis plusieurs années déjà. 
L’assurée avait commencé à s’alcooliser peu après leur naissance (dans les années 
1991-1992). C’est une gouvernante qui assume les tâches ménagères et qui l’aide à 
structurer sa journée. Il semblait que l’assurée passe l’essentiel de sa journée 
allongée sur le canapé, devant la télévision. Elle consomme de l’alcool de manière 
quotidienne. Sa seule activité est de promener son chien le matin, jusqu’au parc. 
Elle vit de manière isolée, ayant renoncé à toute activité sociale. S’agissant de 
l’hygiène personnelle, l’assurée doit être stimulée pour effectuer ses soins 
d’hygiène. C’est sa gouvernante qui l’encadre dans cette tâche. Lorsqu’elle est 
alcoolisée, elle souffre d’incontinence double. Il lui arrive régulièrement d’être dans 
un tel état qu’elle n’est plus capable de se laver et de changer de vêtements seule. 
Dans ce cas, la gouvernante lui apporte une aide directe. S’agissant des courses et 
de la préparation des repas, l’infirmière a noté qu’en raison des troubles cognitifs, 
l’assurée n’est plus capable de préparer un repas, lequel est entièrement 
confectionné par la gouvernante. Elle mange très peu et de manière sélective. 
Souvent, elle grignote de manière anarchique dans la journée. Le ménage et la 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 7/28 -
lessive sont des tâches entièrement prises en charge par la gouvernante. S’agissant 
du budget et des tâches administratives, elle sont entièrement gérées par le tuteur. 
En tout cas depuis avril 2008, l’assurée avait besoin d’une aide lui permettant de 
vivre de manière indépendante. 
S’agissant des activités hors du domicile, l’infirmière a relevé que l’assurée sort 
peu de chez elle. Sa capacité à accéder aux lieux publics est fluctuante et dépend de 
son niveau d’alcoolisation. Selon son état, la gouvernante l’accompagne dans ses 
déplacements extérieurs, notamment pour se rendre jusqu’à la permanence de 
Cornavin. Parfois, l’assurée se rend seule chez son médecin à Versoix. A plusieurs 
reprises, des passants ont dû la prendre en charge et l’y accompagner. Elle a de la 
peine à avoir un suivi médical régulier. Souvent, elle consulte en urgence, puis 
n’arrive pas à se rendre aux rendez-vous suivants. Son tuteur l’aide à gérer son 
suivi 
médico-social 
depuis 
2008. 
Ainsi, 
l’assurée 
avait 
besoin 
d’un 
accompagnement pour les activités et les contacts hors du domicile en tout cas 
depuis avril 2008. 
Enfin, l’assurée est actuellement dans une situation d’isolement et son état de santé 
reste précaire malgré les diverses mesures d’encadrement mises en place depuis 
2008. Elle vit repliée chez elle et n’a pas pu pour l’instant cesser sa consommation 
d’alcool. Elle n’entretient plus que quelques contacts avec sa famille des Grisons. A 
Genève, elle n’a pas pu établir des liens sociaux durables et a cessé la plupart de ses 
activités sociales. L’assurée avait donc besoin de la présence régulière d’une tierce 
personne pour éviter un risque important d’isolement durable en tout cas depuis 
avril 2008. 
La gouvernante et le tuteur fournissaient l’aide sous forme d’accompagnement. 
Enfin, l’assurée avait besoin d’une aide permanente pour suivre le traitement dès 
avril 2008; elle gérait ses médicaments seule avec la supervision de la gouvernante. 
Il convenait donc d’octroyer une impotence de degré léger dès le mois d’avril 2009 
(fin du délai de carence). 
19. Par courrier du 2 mars 2011, l’assurée a fait remarquer, en se référant au rapport du 
Dr I__________ du 28 février 2011, que le diagnostic de cirrhose avait été posé en 
avril 2006 déjà et non en 2008 comme indiqué de manière erronée par les 
Drs H__________ et N__________. Les capacités de travail, professionnelles et 
ménagères, étaient proches de zéro en 2007 et très probablement dès 2006, suite au 
décès de sa mère. Par ailleurs, une aide-ménagère avait été sollicitée en février 
2007. M. R__________, responsable de service à la FSASD lui avait indiqué par 
courriel du 23 février 2011, n’avoir pas conservé les archives à son sujet et qu’il 
n’était pas en mesure de lui donner plus de renseignements. L’assurée a relevé 
qu’elle n’avait pas été capable de se rendre compte objectivement de ses droits et 
d’introduire plus tôt une demande auprès de l’OAI. Elle demandait par conséquent 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 8/28 -
le versement de l’allocation pour impotent et d’une rente d’invalidité entière dès le 
1er avril 2006, mois où la cirrhose hépatique avait été diagnostiquée. 
20. Par rapport du 2 mars 2011, le Dr I__________ a diagnostiqué un éthylisme 
chronique depuis au moins 1994 et une cirrhose micronodulaire avec hypertension 
portale et ascite connue depuis 2006. Les données contenues dans la demande 
d’allocation pour impotent concernant les actes ordinaires de la vie (chiffre 4) 
correspondaient à ses constatations. Selon lui, le début de l’incapacité pour 
effectuer les actes ordinaires de la vie remontait à 2008, année depuis laquelle 
l’aide était nécessaire et était devenue indispensable. L’aide pour les AVQ était 
indispensable depuis novembre 2010 en tout cas. L’état de santé s’était péjoré et le 
pronostic allait en s’aggravant. 
21. Par projet de décision du 14 mars 2011, l’OAI a annoncé à l’assurée qu’il entendait 
lui octroyer une allocation pour impotent de degré faible dès le 1er avril 2009. Il 
résultait de l’enquête menée le 22 février 2011 et des rapports médicaux que 
l’assurée nécessitait une aide pour l’accompagnement durable pour faire face aux 
nécessités de la vie quotidienne dès le mois d’avril 2008. Le droit à l’allocation 
débutait le 1er avril 2009, soit après une année de délai de carence. 
22. Le 29 mars 2011, l’assurée a contesté le degré de l’impotence retenu ainsi que le 
début du droit. 
23. Le 3 mai 2011, Mme P__________ a répondu comme suit aux contestations de 
l’assurée : en ce qui concerne l’allocation pour impotent, qui ne prend pas en 
compte les tâches ménagères, mais la capacité à exécuter les actes ordinaires de la 
vie, elle avait repris, pour définir le début du droit, et en l’absence de dates précises 
formulées par le tuteur, ce qui lui semblait le plus vraisemblable, soit la date de 
l’incapacité de travail durable définie par le SMR, et plus précisément la date 
d’avril 2008 telle qu’établie dans le rapport du Dr H__________ du 30 mars 2009. 
L’éthylisme était connu depuis au moins 1994 et il ne rendait pas l’assurée 
incapable d’effectuer les actes ordinaires de la vie (manger, s’habiller, se laver, 
etc.). Selon les explications obtenues le 3 mai 2011 lors d’un entretien téléphonique 
avec M. R__________, l’assurée avait effectivement sollicité une aide ménagère 
pour la première fois en 2007 à raison d’une heure et demie par semaine. Cette aide 
était restée sporadique, l’assurée refusant régulièrement d’ouvrir la porte. Une 
demande pour le ménage avait à nouveau été faite par le Dr I__________ en 2008 
suite à la fracture du bassin et une période d’hospitalisation, car elle était à nouveau 
incapable de tenir son appartement. Selon M. R__________, il s’agissait d’une 
simple aide au ménage et d’un soutien psychologique, qui n’a pas duré en raison de 
la non collaboration de l’assurée. 
S’agissant de l’aide au maintien de l’hygiène corporelle, c’est seulement en 
novembre 2010, que le Dr I__________ avait fait une demande pour que l’assurée 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 9/28 -
soit aidée pour sa toilette et un contrôle de santé régulier, ce que l’assurée avait 
toujours refusé et qui n’a jamais été effective. Selon les professionnels de la 
FSASD, à cette époque, l’assurée ne présentait pas de problèmes d’hygiène 
importants. Une planche de bain et une poignée avaient été installées dans la salle 
de bain. L’assurée était capable à cette époque de se laver, même si elle ne le faisait 
pas aussi régulièrement que l’aurait souhaité son entourage. Le besoin d’aide n’était 
donc pas, selon les informations recueillies, régulier et important. M. R__________ 
a précisé qu’à aucun moment les aides à domicile n’avaient constaté une négligence 
de l’hygiène et de la tenue vestimentaire telle qu’elle ait nécessité leur intervention. 
Selon sa propre évaluation de la situation, « il s’agit plus d’un soutien psycho-social 
dont cette dame a besoin, que d’une aide pour les soins de base quotidiens. Depuis 
2007, nous intervenons pour le ménage, mais pas pour les soins corporels. » Selon 
l’infirmière, pour cette période, l’aide pour la toilette n’était pas régulière et 
importante, mais intervenait lors d’épisodes d’alcoolisation et d’incontinences. Il 
semblerait qu’il s’agissait plus d’une aide indirecte selon la demande d’allocation 
déposée par la recourante. Le rapport de M. O__________ indiquait d’ailleurs que 
l’assurée conservait son autonomie pour les activités de base. La demande d’aide 
pour la toilette du Dr I__________ remontait à novembre 2010, de sorte qu’il 
convenait de prendre en compte l’acte « se laver » dès le mois de février 2011 (trois 
mois d’aggravation). 
S’agissant de la surveillance, elle ne se rapportait pas aux actes ordinaires de la vie, 
elle devait être admise s’il s’avère que la personne assurée, laissée sans 
surveillance, mettrait en danger de façon très probable soit elle-même, soit des tiers. 
L’infirmière considérait donc que l’assurée n’avait actuellement pas besoin d’une 
surveillance personnelle permanente. 
Ainsi, au vu des derniers éléments au dossier, l’infirmière proposait de maintenir 
l’accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la vie dès le mois 
d’avril 2009 (fin du délai de carence) et de prendre en compte l’acte « se laver » dès 
le mois de février 2011 (soit après 3 mois d’aggravation). Cela ne changeait rien au 
degré d’impotence, qui restait léger. 
24. Par avis du 8 mai 2011, le Dr M__________ a relevé que la date de l’incapacité de 
travail durable remonte à 2008, soit la date de la découverte de la cirrhose 
hépatique compliquée d’une discrète encéphalopathie hépatique toxique (soit des 
troubles cognitifs associés) et la mise sous tutelle. La cirrhose découverte en 2006 
n’était pas incapacitante, mais les troubles cognitifs consécutifs à l’encéphalopathie 
hépatique l’étaient et rien ne permettait d’affirmer que ces troubles existaient en 
2006. Le médecin était d’accord avec les constats de l’enquêtrice. Il n’y avait pas 
d’éléments pour dire que l’incapacité de travail totale remontait au 1er avril 2006. 
25. Par décision du 17 mai 2011, l’OAI a octroyé une allocation pour impotent de 
faible degré à domicile à compter du 1er avril 2009. Comme date du début droit, 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 10/28 -
l’OAI s’était référé à la date définie par le SMR, et plus précisément la date d’avril 
2008 telle qu’établie dans le rapport du Dr H__________ du 30 mars 2009. 
L’atteinte à la santé était connue depuis au moins 1994, mais l’assurée était alors 
apte à accomplir les actes ordinaires de la vie quotidienne. Une aide par la FSASD 
avait été demandée en 2007 pour la première fois, mais les interventions avaient 
vite été interrompues. L’assurée avait vécu seule avec ses enfants entre 2006 et 
janvier 2010. Une gouvernante avait débuté une activité de manière occasionnelle 
dans un premier temps, puis 5 jours par semaine depuis janvier 2010. L’assurée 
restait seule, par exemple le mardi, et sortait seule dans son quartier. Elle n’avait 
donc pas besoin d’une surveillance personnelle permanente. La demande d’aide 
pour l’acte « faire sa toilette » remontait à 2010. Le projet de décision était donc 
maintenu, basé sur l’accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la 
vie dès avril 2009 (soit à la fin du délai de carence) et la prise en compte de l’acte 
« se laver » dès février 2011 (soit trois mois après l’aggravation). Le degré faible de 
l’impotence restait inchangé. 
26. Par acte du 17 juin 2011, l’assurée a interjeté recours contre cette décision, 
concluant à son annulation et à l’octroi d’une allocation pour impotent de degré 
moyen dès le 1er avril 2007 (procédure ouverte sous la cause A/1905/2011). Elle est 
d’avis que le point de départ de l’impotence remonte au 1er avril 2007 dès lors que 
la cirrhose a été diagnostiquée en avril 2006, voire dès le décès de sa mère en juillet 
2006, ou dès le 9 janvier 2007, date du dépôt de la requête de mise sous tutelle. 
Selon elle, le degré de l’impotence est moyen car elle nécessite une surveillance 
constante pour accomplir deux actes de la vie quotidienne. Elle explique que ses 
capacités de travail, tant professionnelles que ménagères, étaient proches de zéro en 
2007 et très probablement telles dès août 2006, à la suite du décès de sa mère. Elle 
fait valoir qu’en raison de son état de santé, elle est incapable de gérer son 
quotidien convenablement et d’accomplir les actes ordinaires de la vie quotidienne 
de sorte qu’elle a besoin d’une surveillance et d’une aide pour faire face aux 
nécessités de la vie quotidienne. Ainsi, depuis que la gouvernante est présente, la 
recourante ne saute plus de repas et mange à des heures fixes. Par ailleurs, la 
recourante ne se lave pas d’elle-même, alors qu’elle souffre d’incontinence et 
s’oublie parfois chez elle ou ailleurs. C’était donc la gouvernante qui lui demandait 
de se changer lorsqu’elle constatait ce genre d’accidents. Elle n’avait pas été en 
mesure de déposer une demande d’allocation en raison de ses problèmes 
psychologiques dus à son alcoolisme, ce qui, selon elle, permet d’obtenir le 
versement rétroactif de l’allocation jusqu’à 5 ans avant le dépôt de la demande (par 
l’application de l’ancien art. 48 al. 2 de la loi fédérale sur l’assurance-invalidité du 
19 juin 1959 (LAI ; 831.20), et en se référant à un arrêt rendu par la Cour de céans 
le 16 mai 2011 (ATAS/481/2011). 
27. Le 19 juillet 2011, l’intimé a conclu au rejet du recours pour les motifs indiqués 
dans la décision litigieuse. Il ajoute que l’encéphalopathie hépatique toxique doit 
être retenue comme la cause la plus probable des troubles cognitifs justifiant 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 11/28 -
l’invalidité de l’assurée (rapport du Dr N__________ du 6 octobre 2010). Les 
rapports médicaux faisaient état de la nécessité d’une aide à partir de 2008 
seulement, selon le Dr I__________. Par ailleurs, malgré la demande tardive 
(déposée le 23 février 2011), l’intimé avait octroyé les prestations à compter de la 
fin du délai de carence d’une année, en appliquant l’art. 24 de la loi fédérale sur la 
partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 
(LPGA ; RS 830.1), l’art. 48 al. 2 aLAI n’étant pas applicable. Selon l’enquête 
ménagère, qui avait pleine valeur probante, et le rapport de M. O__________, l’état 
de santé de la recourante ne nécessitait pas une aide régulière pour accomplir au 
moins deux actes ordinaires de la vie sur les six actes reconnus, puisqu’elle était 
indépendante pour les déplacements, l’usage des escaliers, le bain, l’habillement, 
l’alimentation et les fonctions urinaires. 
28. Par réplique du 12 août 2011, la recourante conteste la position de l’intimé. 
S’agissant du début de l’impotence, elle fait remarquer que le Dr I__________ a 
indiqué qu’elle est incapable de s’occuper d’elle-même depuis 1994 (rapport du 
4 mars 2009). Elle avait sollicité une aide pour le ménage en février 2007 déjà 
auprès de la FSASD. Elle n’était notamment pas indépendante pour les fonctions 
urinaires, puisqu’elle souffrait d’incontinence urinaire. La gouvernante assumait 
ainsi certains soins lorsqu’elle « s’oubliait », ce qui arrivait fréquemment. Sans 
cette aide constante, la recourante resterait inerte et passive toute la journée. Grâce 
à l’aide de la gouvernante, le ménage était bien tenu, la recourante pouvait manger 
et elle avait une meilleure hygiène. Enfin, elle fait remarquer que M. O__________ 
n’est pas médecin, mais psychologue. S’agissant du début du droit aux prestations, 
elle rappelle qu’elle n’avait pas la capacité de discernement pour déposer plus tôt la 
demande, de sorte qu’elle a droit à une allocation pour impotent de degré moyen à 
domicile à tout le moins dès le 1er avril 2007. 
29. Par duplique du 22 septembre 2011, l’intimé admet l’existence d’un alcoolisme 
chronique avant avril 2008, mais pas la nécessité d’un besoin d’accompagnement 
durable avant cette date. L’intimé est d’avis que les constatations et conclusions de 
l’enquêtrice rejoignent les indications données dans la demande du 22 février 2011, 
à savoir que l’aide nécessaire pour l’ensemble des actes ordinaires de la vie (se 
vêtir/se dévêtir ; manger, les soins du corps, aller aux toilettes, se déplacer) consiste 
uniquement à rappeler à la recourante les actes qu’elle doit accomplir ou à vérifier 
qu’elle y a procédé, ou à faire preuve d’une vigilance particulière en raison du 
risque de chute. Le fait que la recourante souffre d’incontinence urinaire ne permet 
pas de conclure au besoin d’une aide pour aller aux toilettes proprement dite, dès 
lors qu’elle possède les facultés psychiques et physiques de le faire elle-même, 
mais d’une vigilance ou d’une incitation de la part d’un tiers chargé de 
l’accompagner. L’intimé s’était fondé sur le rapport d’enquête du 1er mars 2011, 
qui possède pleine valeur probante et qui vient confirmer en totalité les indications 
données dans la demande de prestations du 22 février 2011 et les données 
anamnestiques de M. O__________ et les rapports du Dr I__________ du 4 mars 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 12/28 -
2009 (assurée incapable de s’occuper d’elle-même, donc nécessitant un 
accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie) et du 2 mars 2011 (aide 
nécessaire, pour les mêmes raisons). Aucun fait avancé par la recourante ou ses 
médecins traitants, qui aurait été ignoré dans le cadre de l’instruction, ne venait 
remettre en cause, bien au contraire, l’appréciation de l’intimé quant au degré de 
l’allocation pour impotent. 
30. S’agissant de la question de la rente d’invalidité, l’OAI a, par décision du 24 juin 
2011, octroyé à l’assurée une rente entière (80% d’invalidité) dès le 1er août 2009. 
31. Par acte du 26 août 2011, l’assurée a interjeté recours contre cette décision, 
concluant à son annulation et à l’octroi d’une rente entière dès le 1er avril 2007 
(procédure ouverte sous la cause A/2576/2011). 
32. Par réponse du 26 septembre 2011, l’intimé a conclu au rejet du recours pour les 
motifs indiqués dans sa décision. 
33. Par ordonnance du 3 octobre 2011, la Cour de céans a ordonné la jonction des 
causes A/1905/2011 et A/2576/2011 sous la cause A/1905/2011. 
34. Le 13 octobre 2011, la recourante a repris notamment ses arguments quant au début 
du droit à l’allocation pour impotent, le 1er avril 2007, et au degré moyen de son 
impotence. Contrairement à l’avis de l’intimé, étant donné qu’elle est incontinente, 
elle ne dispose pas des capacités physiques, mais surtout psychiques pour se rendre 
compte qu’elle doit se rendre aux commodités. Elle a ainsi besoin de l’aide de la 
part de sa gouvernante (pose d’un vase pour uriner par exemple) afin d’accomplir 
l’acte « aller aux toilettes ». Elle conteste les conclusions de M. O__________ et 
est d’avis qu’il convient de donner plus de crédibilité aux rapports des Drs 
I__________ et H__________. 
35. Dans son écriture du 11 novembre 2011, l’intimé a persisté dans ses conclusions. 
36. Par arrêt du 23 avril 2012, la Cour de céans a admis partiellement le recours du 17 
juin 2011, a annulé la décision du 17 mai 2011 et a octroyé à la recourante une 
allocation pour impotent de degré moyen à domicile dès le 1er avril 2009, compte 
tenu de la nécessité d’un accompagnement durable pour faire aux nécessités de la 
vie et de l’aide pour accomplir les actes « aller aux toilettes » et « soins du corps ». 
Le recours du 26 août 2011, portant sur le début du droit à la rente d’invalidité, à 
quant à lui été rejeté (ATAS/522/2012). 
37. Le 31 août 2012, suite aux recours déposés par la recourante et l’intimé, le Tribunal 
fédéral a annulé l’arrêt précité en tant qu’il porte sur l’octroi d’une allocation pour 
impotent de degré moyen à domicile dès le 1er avril 2009 et sur les frais et dépens, 
au motif que les constatations de fait justifiant la nécessité d’un accompagnement 
durable pour faire face aux nécessités de la vie étaient insuffisantes. La cause a été 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 13/28 -
renvoyée à la Cour de céans pour nouveau jugement (9C_432/2012 et 
9C_441/2012). 
38. Par écriture du 2 octobre 2012, la recourante persiste dans l’octroi d’une allocation 
pour impotent de degré moyen à domicile dès le 1er avril 2007 et conclut 
préalablement à la mise en œuvre d’une nouvelle enquête ménagère à son domicile, 
ou le cas échéant, à une expertise judiciaire, afin d’élucider précisément les 
questions liées à son impotence (le degré et le début du droit). Selon la recourante, 
aucune enquête n’avait été effectuée afin d’instruire la question de son impotence ; 
le document établi le 28 février 2011 par Mme P__________ avait été rédigé à la 
suite d’une enquête ménagère effectuée le 22 février 2011 et qui portait uniquement 
sur la question de son invalidité. D’ailleurs, la demande d’allocation pour impotent 
avait été envoyée le 22 février 2011, soit après cette enquête à domicile. Les actes 
d’instruction permettraient de déterminer, et surtout de motiver en quoi elle 
nécessite un accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la vie. Pour 
le surplus, elle se réfère à son recours du 21 mai 2011 interjeté auprès du Tribunal 
fédéral. Elle y fait valoir, en substance, que s’agissant du début de son impotence, il 
convient de se fonder sur les certificats médicaux qui attestent qu’elle est impotente 
depuis le 1er avril 2006 déjà, plutôt que sur l’enquête ménagère du 22 février 2011 
qui n’avait porté que sur son invalidité. Elle rappelle qu’elle est incapable de se 
prendre en charge elle-même depuis 1994 ; que sa situation s’est péjorée depuis le 
décès de sa mère en juillet 2006 ; qu’une cirrhose hépatique influant sur sa manière 
de gérer son quotidien a été diagnostiquée en avril 2006 et qu’en février 2007, elle 
avait sollicité une aide pour le ménage. La nécessité d’une aide ménagère avait 
donc débuté à tout le moins en avril 2006, voire en juillet 2006 ou en janvier 2007, 
date de la requête de mise sous tutelle. 
39. Par pli du 4 octobre 2012, l’intimé considère que le dossier contient suffisamment 
d’éléments pour admettre que la recourante ne peut pas vivre de manière 
indépendante sans l’accompagnement d’une tierce personne et pour conclure qu’il 
n’existe, par ailleurs, aucun besoin d’assistance pour les actes ordinaires de la vie 
qui ne serait pas déjà couvert par la nécessité d’un accompagnement. L’intimé 
renvoie à son argumentation développée dans ses écritures des 19 juillet et 22 
septembre 2011, ainsi que dans son recours de droit public. En substance, l’intimé y 
fait valoir qu’il n’existe aucun élément suffisant pour conclure qu’une aide 
importante et régulière serait nécessitée pour les actes « aller aux toilettes » et 
« faire sa toilette », indépendamment d’un besoin d’accompagnement durable. 
L’aide nécessaire consiste uniquement à rappeler à la recourante d’accomplir les 
actes ordinaires de la vie ou de vérifier qu’elle y a procédé. Le fait que la 
recourante souffre d’incontinence urinaire ne permet pas de conclure au besoin 
d’une aide pour aller aux toilettes proprement dite, dès lors qu’elle possède les 
facultés physiques de le faire elle-même. Il n’y avait aucune indication selon 
laquelle la recourante serait contrainte de porter une protection contre 
l’incontinence ou que l’acte d’aller aux toilettes exigerait trop d’efforts et de temps 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 14/28 -
de sa part. L’acte « aller aux toilettes » n’était du reste pas visé dans le rapport 
d’enquête à domicile parmi les actes dont l’exécution serait rendue régulièrement 
difficile du fait de l’état d’alcoolisation de la recourante. La possibilité d’accomplir 
l’acte « faire sa toilette » est uniquement différée du fait de l’alcoolisation 
quotidienne de la recourante, laquelle est en mesure d’accomplir ces actes tous les 
jours au moment où la consommation d’alcool n’a pas encore dépassé la limite au-
delà de laquelle ils ne sont plus envisageables. Le fait qu’elle ne soit pas en mesure 
de faire sa toilette aussi souvent qu’elle-même ou son entourage l’aurait souhaité ne 
suffit pas à admettre une impotence de ce chef. S’agissant du début du droit à 
l’allocation pour impotent, l’intimé fait valoir qu’en novembre 2010, la recourante 
ne nécessitait aucune aide importante et régulière pour « aller aux toilettes » et 
« faire sa toilette » : le rapport du Dr O__________ du 19 octobre 2010 atteste que 
la recourante est indépendante pour le bain, l’habillement et les fonctions urinaires, 
ce qui est confirmé par les collaborateurs de la FSASD, qui ont constaté que la 
recourante ne pouvait certes pas se laver autant de fois qu’il serait nécessaire du 
point de vue de son entourage, mais qu’aucune négligence de l’hygiène et de la 
tenue vestimentaire n’était observable que dès novembre 2010 (note de Mme 
BROCARD du 3 mai 2011). La simple remarque de l’enquêtrice selon laquelle la 
recourante ne pourrait plus changer de vêtements et faire sa toilette lorsqu’elle est 
dans un état d’alcoolisation avancé, ne saurait emporter la conviction d’un 
empêchement important et durable pour les actes mentionnés en avril 2008 déjà. 
40. Par courrier du 16 octobre 2012, la recourante a informé la Cour de céans du dépôt, 
le 27 juillet 2012, d’une demande de contribution d’assistance auprès de l’intimé. 
Une enquête à son domicile allait être faite prochainement pour déterminer si elle 
avait droit à cette contribution. Il était souhaitable que la Cour de céans ordonne 
une enquête ménagère sur l’impotence au même moment, étant donné que les deux 
prestations étaient liées ; ou à tout le moins une expertise judiciaire. 
41. Après avoir adressé un copie de ce courrier à l’intimé, la Cour de céans a ensuite 
gardé la cause à juger. 
EN DROIT 
1. Les questions de la compétence de la Cour de céans, de la recevabilité du recours et 
du droit applicable ont été tranchées par l’arrêt du 23 avril 2012 (ATAS/522/2012), 
de sorte qu’il n’y a pas lieu de les examiner. 
2. Restent litigieux le degré d’impotence présenté par la recourante ainsi que le début 
du droit à l’allocation pour impotent. 
3. a) Selon l’art. 42 LAI, les assurés impotents (art. 9 LPGA) qui ont leur domicile et 
leur résidence habituelle (art. 13 LPGA) en Suisse ont droit à une allocation pour 
impotent. L’art. 42bis est réservé (al. 1er). L’impotence peut être grave, moyenne ou 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 15/28 -
faible (al. 2). Est aussi considérée comme impotente la personne vivant chez elle 
qui, en raison d’une atteinte à sa santé, a durablement besoin d’un accompagnement 
lui permettant de faire face aux nécessités de la vie. Si une personne souffre 
uniquement d’une atteinte à sa santé psychique, elle doit, pour être considérée 
comme impotente, avoir droit au moins à un quart de rente. Si une personne n’a 
durablement besoin que d’un accompagnement pour faire face aux nécessités de la 
vie, l’impotence est réputée faible. L’art. 42bis al. 5 est réservé (al. 3). 
L’art. 37 du règlement du 17 janvier 1961 sur l’assurance-invalidité 
(RAI ; RS 831.201) précise que l’impotence est grave lorsque l’assuré est 
entièrement impotent. Tel est le cas s’il a besoin d’une aide régulière et importante 
d’autrui pour tous les actes ordinaires de la vie et que son état nécessite, en outre, 
des soins permanents ou une surveillance personnelle (al. 1er). L’impotence est 
moyenne si l’assuré, même avec des moyens auxiliaires, a besoin d’une aide 
régulière et importante d’autrui pour accomplir la plupart des actes ordinaires de la 
vie (let. a), d’une aide régulière et importante d’autrui pour accomplir au moins 
deux actes ordinaires de la vie et nécessite, en outre, une surveillance personnelle 
permanente (let. b), ou d’une aide régulière et importante d’autrui pour accomplir 
au moins deux actes ordinaires de la vie et nécessite, en outre, un accompagnement 
durable pour faire face aux nécessités de la vie au sens de l’art. 38 (al. 2). 
L’impotence est faible si l’assuré, même avec des moyens auxiliaires, a besoin de 
façon régulière et importante, de l’aide d’autrui pour accomplir au moins deux actes 
ordinaires de la vie (let. a), d’une surveillance personnelle permanente (let. b), de 
façon permanente, de soins particulièrement astreignants, exigés par l’infirmité de 
l’assuré (let. c), de services considérables et réguliers de tiers lorsqu’en raison 
d’une grave atteinte des organes sensoriels ou d’une grave infirmité corporelle, il ne 
peut entretenir des contacts sociaux avec son entourage que grâce à eux (let. d), ou 
d’un accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la vie au sens de 
l’art. 38 (al. 3). 
b) Selon l'art. 38 al. 1 RAI, le besoin d’un accompagnement pour faire face aux 
nécessités de la vie existe lorsque l’assuré majeur ne vit pas dans une institution 
mais ne peut pas en raison d’une atteinte à la santé: 
a. vivre de manière indépendante sans l’accompagnement d’une tierce personne; 
b. faire face aux nécessités de la vie et établir des contacts sociaux sans 
l’accompagnement d’une tierce personne; ou 
c. éviter un risque important de s’isoler durablement du monde extérieur. 
Si une personne souffre uniquement d’une atteinte à la santé psychique, elle doit 
pour être considérée comme impotente, avoir droit au moins à un quart de rente 
(art. 39 al. 2 RAI). N’est pris en considération que l’accompagnement qui est 
régulièrement nécessaire et lié aux situations mentionnées à l’al. 1 (art. 38 al. 3 
RAI). 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 16/28 -
c) Selon la jurisprudence, les actes ordinaires de la vie déterminants sont les 
suivants : 1) se vêtir et se dévêtir, 2) se lever, s’asseoir et se coucher, 3) manger, 
4) faire sa toilette (soins du corps), 5) aller aux cabinets et 6) se déplacer à 
l’intérieur ou à l’extérieur et établir des contacts (ATF 124 II 247; 121 V 90 
consid. 3a et les références citées). De manière générale, on ne saurait réputer apte 
à un acte ordinaire de la vie l’assuré qui ne peut l’accomplir que d’une façon non 
conforme aux mœurs usuelles (ATF 106 V 159 consid. 2b). Que l’accomplissement 
des actes ordinaires de la vie soit plus ardu ou plus lent ne suffit en principe pas à 
justifier un cas d’impotence (RCC 1989 p. 228, 1986 p. 507 et RCC 1986 p. 507 ; 
ch. 8013 de la Circulaire de l’OFAS sur l’invalidité et l’impotence dans 
l’assurance-invalidité, CIIAI). 
Pour qu'il y ait nécessité d'assistance dans l'accomplissement d'un acte ordinaire de 
la vie comportant plusieurs fonctions partielles, il n'est pas obligatoire que la 
personne assurée requière l'aide d'autrui pour toutes ou la plupart de ces fonctions 
partielles; il suffit bien au contraire qu'elle ne requière l'aide d'autrui que pour une 
seule de ces fonctions partielles (ch. 8011 CIIAI; ATF 117 V 146 consid. 2). Il faut 
cependant que, pour cette fonction, l'aide soit régulière et importante. Elle est 
régulière lorsque la personne assurée en a besoin ou pourrait en avoir besoin chaque 
jour, par exemple, lors de crises se produisant parfois seulement tous les deux ou 
trois jours mais pouvant aussi survenir brusquement chaque jour ou même plusieurs 
fois par jour (ch. 8025 CIIAI). L'aide est considérée comme importante lorsque la 
personne assurée ne peut plus accomplir au moins une fonction partielle d’un acte 
ordinaire de la vie (Pratique VSI 1996 p. 182, RCC 1979 p. 272) ou qu'elle ne peut 
le faire qu'au prix d'un effort excessif ou d'une manière inhabituelle (RCC 1981 p. 
364) ou lorsqu'en raison de son état psychique, elle ne peut l'accomplir sans 
incitation particulière ou encore, lorsque, même avec l'aide d'un tiers, elle ne peut 
accomplir un acte ordinaire déterminé parce que cet acte est dénué de sens pour elle 
(RCC 1991 p. 479, 1982 p. 126 ; ch. 8026 CIIAI). Par ailleurs, le Tribunal fédéral 
des assurances a jugé que, sous l'angle juridique, il n'y a aucune raison de traiter 
différemment un assuré qui n'est plus en mesure d'accomplir une fonction (partielle) 
en tant que telle ou ne peut l'exécuter que d'une manière inhabituelle et un assuré 
qui peut encore accomplir cet acte, mais n'en tire aucune utilité (ATF 117 V 151 
consid. 3b). S’agissant de l’aide déterminante pour accomplir un acte ordinaire de 
la vie, le Tribunal fédéral a reconnu qu’un assuré a besoin de l’aide d’autrui pour se 
vêtir, même s’il peut accomplir seul cet acte ordinaire de la vie mais qu’il a besoin 
de l’aide de son épouse pour lui indiquer les vêtements appropriés à la situation 
météorologique et lui dire de se changer. Dans un tel cas, l’assuré a besoin 
seulement d’une aide indirecte, dès lors que s’il était livré à lui-même, il 
n’accomplirait pas cet acte ou ne le ferait qu’imparfaitement ou à contretemps 
(ATFA non publié 8C_780/2011 du 4 décembre 2012, consid. 3.2.1). 
Par ailleurs, il y a impotence en relation avec l'acte "faire sa toilette" (ATF 121 V 
88 consid. 2c), lorsque l'assuré ne peut effectuer lui-même un acte ordinaire de la 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 17/28 -
vie quotidiennement nécessaire du domaine de l'hygiène corporelle (se laver, se 
coiffer, se raser, prendre un bain ou se doucher). Pour l'acte "aller aux toilettes" 
(ATF 121 V 88 consid. 6), il y a impotence lorsque l'assuré a besoin de l'aide d'un 
tiers pour vérifier son hygiène, se rhabiller ou l'aider pour s'asseoir ou se relever, ou 
encore lorsqu'il faut procéder à une manière inhabituelle d'aller aux toilettes (p. ex. 
apporter le vase de nuit et le vider, apporter un urinal, l'ajuster pour l'assuré, 
apporter une aide régulière pour uriner). Le principe selon lequel on ne saurait 
réputer apte à un acte ordinaire de la vie l'assuré qui ne peut l'accomplir que d'une 
façon non conforme aux mœurs usuelles, est en particulier applicable lorsqu'il s'agit 
d'apprécier la capacité d'accomplir l'acte consistant à aller aux toilettes (ATF 121 V 
95 consid. 6c, 121 V 94 consid. 6b et les références). Ainsi, le Tribunal fédéral a 
estimé qu’une assurée, qui présentait un handicap moteur sévère doublé d’une 
incontinence urinaire, ne pouvait accomplir, d’une manière conforme aux mœurs 
usuelles, l’acte d’aller aux toilettes. Même si, au prix de grands efforts, l’assurée 
était apte à se déplacer seule jusqu’aux toilettes, le temps dont elle avait besoin 
pour y accéder et se dévêtir était insuffisant, de sorte que sa capacité technique de 
s’y rendre sans l’aide d’autrui ne lui était d’aucune utilité. Elle n’était donc pas apte 
à accomplir seule cet acte ordinaire de la vie (ATFA non publié I 294/00 du 15 
décembre 2000, consid. 4e). 
Le Tribunal fédéral a également qualifié d’importante l’aide indirecte apportée à un 
assuré qui pouvait certes encore aller aux toilettes et se nettoyer mais avait besoin 
d’une surveillance pour être aidé au besoin lorsque le nettoyage était insuffisant 
(ATFA non publié H 86/87 du 1er mars 1988). Par ailleurs, les juges ont reconnu 
l’importance d’une surveillance brève et régulière du contrôle de la propreté après 
être allé aux toilettes, ce qui n’est pas seulement une affaire d’hygiène, de santé et 
de pratiques sociales, il y allait aussi, plus généralement, de la dignité humaine. Si 
rapide fût-elle, cette surveillance n’en constitue pas moins une aide de tiers 
indirecte et importante dans l’accomplissement d’un acte ordinaire de la vie (VSI 
1996 182, consid. 6b). 
Le Tribunal fédéral a encore précisé que le fait d’aller aux toilettes doit être 
considéré comme un acte à part entière composé de plusieurs fonctions partielles. 
La nécessité de remettre en ordre ses habits, qui y est étroitement liée tant d’un 
point de vue temporel que matériel, permet de la considérer comme une unité 
fonctionnelle en relation directe avec cet acte ordinaire de la vie. Il est vrai, certes, 
que l’aide se concentre alors sur l’objet « habits » et peut être considérée comme 
partie intégrante de l’acte ordinaire de s’habiller/se déshabiller d’un point de vue 
purement mécanique et sélectif. Or, ce dernier acte consiste au premier chef à 
s’habiller le matin et à se déshabiller le soir ; il est facilement planifiable à l’avance. 
Remettre en ordre ses habits dans l’acte « aller aux toilettes » demande parfois 
l’intervention ponctuelle et plus ou moins récurrente d’un tiers, sans commune 
mesure avec l’acte ordinaire de la vie consistant simplement à s’habiller et à se 
déshabiller (VSI 1996 182, consid. 6c). Enfin, le Tribunal fédéral a attribué à l’acte 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 18/28 -
« aller aux toilettes » et non à l’acte « faire sa toilette », la toilette de l’assuré 
lorsque celui-ci ne parvient pas à temps aux toilettes ou que l’urinal s’est déplacé 
(ATFA non publié H 206/86 du 12 février 1987). 
d) L'accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie au sens de l'art. 38 
RAI ne comprend ni l'aide de tiers pour les six actes ordinaires de la vie, ni les 
soins ou la surveillance personnelle. Il représente bien plutôt une aide 
complémentaire et autonome, pouvant être fournie sous forme d'une aide directe ou 
indirecte à des personnes atteintes dans leur santé physique, psychique ou mentale 
(ATF 133 V 450). Cette aide intervient lorsque l'assuré ne peut pas en raison d'une 
atteinte à la santé vivre de manière indépendante sans l'accompagnement d'une 
tierce personne (art. 38 al. 1 let. a RAI), faire face aux nécessités de la vie et établir 
des contacts sociaux sans l'accompagnement d'une tierce personne (let. b), ou éviter 
un risque important de s'isoler durablement du monde extérieur (let. c). Dans la 
première éventualité, l'accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie doit 
permettre à la personne concernée de gérer elle-même sa vie quotidienne. Il 
intervient lorsque la personne nécessite de l'aide pour au moins l'une des activités 
suivantes: structurer la journée, faire face aux situations qui se présentent tous les 
jours (p. ex. problèmes de voisinage, questions de santé, d'alimentation et 
d'hygiène, activités administratives simples), tenir son ménage (instructions et 
surveillance/contrôle), conformément au ch. 8050 CIIAI, dont la conformité à la loi 
et à la Constitution fédérale a été admise (ATF 133 V 450). Dans la seconde 
éventualité 
(accompagnement 
pour 
les 
activités 
hors 
du 
domicile), 
l'accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie doit permettre à la 
personne assurée de quitter son domicile pour certaines activités ou rendez-vous 
nécessaires, tels les achats, les loisirs ou les contacts avec les services officiels, le 
personnel médical ou le coiffeur (ATF non publié 9C_28/2008 du 21 juillet 2008, 
consid. 3). 
L'accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie doit prévenir le risque 
d'isolement durable, de perte de contacts sociaux et, par là, de détérioration durable 
de l'état de santé de la personne assurée. Le risque purement hypothétique 
d'isolement du monde extérieur ne suffit pas; l'isolement de la personne assurée et 
la détérioration subséquente de son état de santé doivent au contraire s'être déjà 
manifestés. L'accompagnement nécessaire consiste à s'entretenir avec la personne 
en la conseillant et à la motiver pour établir ces contacts, par exemple en 
l'emmenant assister à des manifestations (ch. 8052 CIIAI). L’accompagnement est 
régulier lorsqu’il est nécessité en moyenne au moins deux heures par semaine sur 
une période de trois mois (ATF 133 V 450 consid. 9). Si la personne assurée 
nécessite non seulement un accompagnement pour faire face aux nécessités de la 
vie mais aussi une aide pour une fonction partielle des actes ordinaires de la vie 
(par exemple une aide pour entretenir des contacts sociaux), la même prestation 
d'aide ne peut être prise en compte qu'une seule fois, soit à titre d'aide pour la 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 19/28 -
fonction partielle des actes ordinaires de la vie, soit à titre d'accompagnement pour 
faire face aux nécessités de la vie (ch. 8048 CIIAI). 
e) La jurisprudence interprète de façon restrictive le besoin permanent de soins ou 
de surveillance (RCC 1984 p. 371) : les soins et la surveillance prévus à 
l’art. 37 RAI ne se rapportent pas aux actes ordinaires de la vie ; il s’agit bien plutôt 
d’une sorte d’aide médicale ou sanitaire qui est nécessitée par l’état physique ou 
psychique de l’intéressé. 
Il y a surveillance personnelle permanente lorsqu'un tiers doit être présent toute la 
journée, sauf pendant de brèves interruptions, auprès de la personne assurée parce 
qu'elle ne peut être laissée seule (RCC 1989 p. 190 consid. 3b ; 1980 p. 64 consid. 
4b). La nécessité de surveillance doit être admise s'il s'avère que l'assuré, laissé sans 
surveillance, mettrait en danger de façon très probable soit lui-même soit des tiers 
(ch. 8035 CIIAI). 
4. a) Le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires de 
la loi, sur les faits qui, faute d’être établis de manière irréfutable, apparaissent 
comme les plus vraisemblables, c’est-à-dire qui présentent un degré de 
vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un fait puisse être considéré 
seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués 
ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les plus 
probables (ATF 126 V 360 consid. 5b; 125 V 195 consid. 2 et les références ; 
cf. ATF 130 III 324 consid. 3.2 et 3.3). 
b) Selon le principe de libre appréciation des preuves, pleinement valable en 
procédure judiciaire de recours dans le domaine des assurances sociales (cf. art. 61 
let. c LPGA), le juge n’est pas lié par des règles formelles, mais doit examiner de 
manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis 
décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur 
le droit litigieux. En cas de rapports médicaux contradictoires, le juge ne peut 
trancher l’affaire sans apprécier l’ensemble des preuves et sans indiquer les raisons 
pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. 
L’élément déterminant pour la valeur probante d’un rapport médical n’est ni son 
origine, ni sa désignation, mais son contenu. À cet égard, il convient que les points 
litigieux importants aient fait l’objet d’une étude fouillée, que le rapport se fonde 
sur des examens complets, qu’il prenne également en considération les plaintes 
exprimées, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier, que la description 
des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de l’expert soient 
bien motivées (ATF 125 V 351 consid. 3). 
c) En ce qui concerne la valeur probante d'un rapport d'enquête, il est essentiel qu'il 
ait été élaboré par une personne qualifiée qui a connaissance de la situation locale et 
spatiale, ainsi que des empêchements et des handicaps résultant des diagnostics 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 20/28 -
médicaux. Il s'agit en outre de tenir compte des indications de la personne assurée 
et de consigner les opinions divergentes des participants. Enfin, le contenu du 
rapport doit être plausible, motivé et rédigé de façon suffisamment détaillée en ce 
qui concerne chaque acte ordinaire de la vie et sur les besoins permanents de soins 
et de surveillance personnelle et finalement correspondre aux indications relevées 
sur place. Le seul fait que la personne désignée pour procéder à l'enquête se trouve 
dans un rapport de subordination vis-à-vis de l'office AI ne permet pas encore de 
conclure à son manque d'objectivité et à son parti pris. Il est nécessaire qu'il existe 
des circonstances particulières qui permettent de justifier objectivement les doutes 
émis quant à l'impartialité de l'évaluation (ATF 130 V 61 consid. 6.2; 125 V 351 
consid. 3b/ee; ATF non publié 9C_406/2008 du 22 juillet 2008, consid. 4.2). 
5. En l’espèce, l’intimé a reconnu la nécessité pour la recourante d’un 
accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la vie et d’une aide 
régulière et importante pour un seul acte ordinaire de la vie « les soins du corps ». 
L’intimé s’est fondé sur les constatations relevées par Mme P__________, 
infirmière, dans son rapport d’enquête du 1er mars 2011, complété le 3 mai 2011. 
Au vu du rapport d’enquête du 1er mars 2011, force est de constater qu’en raison de 
ses atteintes à la santé, la recourante a effectivement besoin d’un accompagnement 
durable pour faire face aux nécessités de la vie. Il résulte en effet de ce rapport que 
la recourante, qui présente des troubles cognitifs modérés à sévères (type démence), 
s’alcoolise quotidiennement depuis de nombreuses années et que son état de santé 
n’a cessé de se détériorer. S’agissant de la gestion du quotidien, l’infirmière a 
relevé que c’est une gouvernante qui assure l’intendance de la maison (courses, 
préparation des repas, ménage et lessive) et qui aide la recourante à structurer les 
journées qu’elle passe essentiellement allongée sur le canapé, devant la télévision et 
dont la seule activité est de promener le chien le matin, jusqu’au parc. S’agissant 
des courses et de la préparation des repas, l’infirmière a noté qu’en raison des 
troubles cognitifs, la recourante n’est plus capable de préparer un repas, lequel est 
entièrement confectionné par la gouvernante. Elle mange très peu et de manière 
sélective. Le ménage et la lessive sont des tâches entièrement prises en charge par 
la gouvernante. S’agissant du budget et des tâches administratives, elles sont 
entièrement gérées par le tuteur, qui l’aide également à gérer son suivi médico-
social depuis 2008 car souvent, elle consulte en urgence, puis n’arrive pas à se 
rendre aux rendez-vous suivants. La gouvernante, présente tous les jours de 8h00 à 
16h00 (sauf le mardi et le dimanche), l’accompagne également dans certains de ses 
déplacements extérieurs, notamment pour se rendre jusqu’à la permanence de 
Cornavin, car sa capacité à accéder aux lieux publics est fluctuante et dépend de 
son niveau d’alcoolisation et à plusieurs reprises, des passants ont dû la prendre en 
charge et l’accompagner chez le médecin. De surcroît, l’infirmière a constaté que la 
recourante est dans une situation d’isolement et que son état de santé reste précaire 
malgré les diverses mesures d’encadrement mises en place depuis 2008. Elle vit 
repliée chez elle, de manière isolée, ayant renoncé à toute activité sociale. Elle 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 21/28 -
n’entretient plus que quelques contacts avec sa famille des Grisons. Selon 
l’infirmière, l’accompagnement durable était nécessaire depuis le mois d’avril 2008 
en tout cas. 
Ainsi, en raison de ses atteintes à la santé, la recourante nécessite non seulement de 
l’aide pour lui permettre de gérer sa vie quotidienne (structurer sa journée, préparer 
les repas, effectuer les activités administratives, gérer son suivi médical, faire le 
ménage, la lessive et les courses), mais également pour se rendre à des rendez-vous 
à l’extérieur ainsi que pour éviter le risque d’isolement durable. Cette assistance 
représente, selon l’expérience générale de la vie, un investissement temporel de 
bien plus de deux heures par semaine, de sorte que le caractère régulier de l’aide 
nécessitée est également réalisé. 
Compte tenu de l’ensemble de ces éléments, c’est à juste titre que l’intimé a retenu 
que la recourante a besoin d’un accompagnement durable pour faire face aux 
nécessités de la vie. 
S’agissant des actes ordinaires de la vie, l’infirmière a répondu par la négative à la 
question de savoir si la recourante nécessite une aide pour l’acte « aller aux 
toilettes » (point 4.1 du rapport d’enquête). Or, il convient de relever que les 
indications que Mme P__________ a fait figurer au point 4.2 de son rapport, 
constituent des éléments permettant d’admettre que la recourante a besoin d’une 
aide importante et régulière pour cet acte. L’infirmière a en effet noté que, depuis 
avril 2008 en tout cas, lorsque la recourante est alcoolisée, elle souffre 
d’incontinence double et qu’il lui arrive régulièrement d’être dans un tel état qu’elle 
n’est plus capable de se laver et de changer de vêtements seule. Dans ce cas, la 
gouvernante lui apporte une aide directe (rapport d’enquête p. 5). L’infirmière a 
également noté que les troubles psychiques et cognitifs dont souffre la recourante - 
qui s’alcoolise quotidiennement depuis de nombreuses années au point de ne plus 
être capable de parler correctement, de ne plus pouvoir se déplacer sans risquer de 
chuter - sont tels qu’elle n’est plus apte à se prendre en charge (point 1.4 du rapport 
d’enquête du 1er mars 2011 et rapport du 28 février 2011). Le dossier médical fait 
par ailleurs ressortir sans équivoque que la recourante présente - hormis des 
troubles cognitifs modérés à sévères (de type démence) et une alcoolo-dépendance - 
une incontinence (avis du SMR des 20 mai et 18 juin 2010). Le tuteur de la 
recourante a par ailleurs indiqué que celle-ci ne dispose pas des capacités physiques 
et psychiques pour se rendre compte qu’elle doit se rendre aux toilettes, de sorte 
qu’elle « s’oublie ». Le Dr I__________ a en outre confirmé, dans son rapport du 2 
mars 2011, que les informations données par la recourante dans sa demande de 
prestations et figurant sous l’acte « aller aux toilettes », soit la nécessité d’une aide 
pour mettre en ordre les habits, pour l’hygiène corporelle et la vérification de la 
propreté, correspondent à ses propres constatations. Enfin, M. O__________ a 
indiqué que lors de son entretien avec la recourante le 11 octobre 2010, celle-ci 
présentait une forte odeur d’urine (rapport du 19 octobre 2010). 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 22/28 -
Partant, les atteintes dont souffre la recourante - une alcoolo-dépendance, les 
troubles cognitifs modérés à sévère (type démence) et l’incontinence urinaire - 
l'empêchent d'accomplir l'acte « aller aux toilettes » d'une manière conforme aux 
mœurs usuelles. En effet, même si on peut considérer que la recourante est capable 
de se déplacer seule jusqu’aux toilettes, il n’en demeure pas moins que cette 
capacité ne lui est d’aucune utilité dès lors que son alcoolo-dépendance et 
l’incontinence urinaire ne lui permettent pas de s’y rendre, étant encore rappelé 
qu’elle s’alcoolise quotidiennement au point de ne plus être capable de parler 
correctement et de ne plus pouvoir se déplacer sans risquer de chuter. En outre, à la 
suite de ses « oublis », la recourante nécessite une aide directe pour se laver et 
changer de vêtements, fonctions partielles de l’acte « aller aux toilettes ». 
Compte tenu de ces éléments, il y a lieu de retenir que la recourante nécessite une 
aide régulière et importante pour l’acte « aller aux toilettes ». 
Par ailleurs, l’intimé a retenu que la recourante a besoin d’une aide pour l’acte 
« soins du corps », ce qui n’est pas contesté, ni contestable au vu des indications 
fournies par Mme P__________ dans son rapport d’enquête du 1er mars et son 
complément du 3 mai 2011. Il en résulte effectivement que depuis avril 2008 en 
tout cas, la recourante doit être stimulée pour effectuer les soins d’hygiène et que 
c’est la gouvernante qui l’encadre dans cette tâche (rapport d’enquête du 1er mars 
2011) ; que même si elle est capable de se laver, elle ne le fait pas aussi 
régulièrement que l’aurait souhaité son entourage ; que dès 2007, l’aide pour la 
toilette intervenait lors d’épisodes d’alcoolisation et d’incontinences, et qu’une 
demande d’aide pour la toilette avait été faite par le Dr I__________ en novembre 
2010 (rapport complémentaire du 3 mai 2011). Par ailleurs, ce médecin a confirmé, 
dans son rapport du 2 mars 2011, que les informations données par la recourante 
dans sa demande de prestations et figurant sous l’acte « soins du corps », à savoir 
qu’il faut dire à la recourante de se laver, même les mains, sinon elle ne le fait pas, 
correspondent à ses propres constatations. Qui plus est, M. O__________ a constaté 
lors de son entretien avec la recourante le 11 octobre 2010, que cette dernière 
présentait des signes de négligence corporelle, avec des ongles sales et un chemisier 
taché (rapport du 19 octobre 2010). 
Compte tenu de l’ensemble de ces éléments, il apparaît que la recourante a besoin 
d’être stimulée pour effectuer les soins d’hygiène et qu’une aide directe est 
nécessaire lors d’épisodes d’alcoolisation, lesquels sont quotidiens. Ainsi, la 
recourante a besoin d’une aide importante et régulière pour l’acte « se laver », dès 
lors que si elle était livrée à elle-même, elle n’accomplirait pas cet acte ou ne le 
ferait qu’imparfaitement. 
L’intimé fait valoir que selon les professionnels de la FSASD, la recourante ne 
présentait pas de problèmes d’hygiène importants; ils n’avaient ainsi pas constaté 
une négligence de l’hygiène lorsqu’ils étaient intervenus dès novembre 2010 (Mme 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 23/28 -
P__________, rapport complémentaire du 3 mai 2011). Cela étant, on ne saurait se 
fonder sur ces seules informations pour écarter la nécessité d’une aide indirecte ou 
directe pour les soins du corps, dès lors que les interventions de la FSASD ont été 
sporadiques, la recourante refusant régulièrement d’ouvrir la porte. Quoi qu’il en 
soit, ces informations sont contredites par les constatations faites par M. 
O__________, lequel a dûment relevé des signes de négligence corporelle le 11 
octobre 2010. 
L’intimé fait également valoir qu’il ressort des questionnaires que la recourante a 
remis à M. O__________, que cette dernière est indépendante pour les 
déplacements, l’usage des escaliers, le bain, l’habillement, l’alimentation et les 
fonctions urinaires. Il convient de relever toutefois que les réponses figurant dans 
ces questionnaires - que M. O__________ n’a pas annexés à son rapport - ne sont 
pas non plus pertinentes, lorsque l’on sait que la recourante, qui a, selon le 
psychologue, vraisemblablement répondu aux questions, souffre notamment 
d’anosognosie. En conséquence, lors des entretiens avec ce spécialiste, elle n’a ni 
évoqué son alcoolisme, ni sa cirrhose et son unique préoccupation était les 
séquelles de fractures. 
La recourante fait quant à elle valoir qu’elle nécessite une surveillance personnelle 
permanente. Or, aucune pièce au dossier ne permet de retenir la nécessité d’une 
telle surveillance. En effet, il n’apparaît nullement que si la recourante était laissée 
sans surveillance, elle mettrait en danger de façon très probable soit elle-même, soit 
des tiers. 
Enfin, la recourante fait valoir que les rapports établis par l’infirmière se fondent 
sur une enquête effectuée à son domicile le 22 février 2011, dont le but était alors 
limité à la question de savoir quels étaient les empêchements qu’elle connaissait 
dans sa sphère ménagère, de sorte qu’une nouvelle enquête devrait être mise en 
œuvre par la Cour de céans concernant son impotence. 
Cette affirmation est inexacte. En effet, c’est en effectuant sa visite le 22 février 
2011 au domicile de la recourante que l’infirmière a constaté que cette dernière 
présentait une impotence, de sorte qu’une demande d’allocation pour impotent a été 
déposée le lendemain et qu’un rapport d’enquête relatif à cette impotence a été 
établi par l’infirmière le 1er mars 2011 sur la base des constatations faites le 22 
février 2011, rapport qui a été complété le 3 mai 2011. Les indications figurant dans 
ces rapports, complétées par les informations fournies par le Dr I__________ et M. 
O__________, sont suffisantes pour se prononcer sur l’impotence présentée par la 
recourante. La mise en oeuvre d'une expertise complémentaire, demandée par la 
recourante, n'apporterait selon toute vraisemblance aucune constatation nouvelle, 
mais uniquement une appréciation supplémentaire sur la base d'observations 
identiques à celles de l’enquêtrice. Il apparaît dès lors superflu d'administrer 
d'autres preuves et la conclusion subsidiaire de la recourante doit être rejetée (sur 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 24/28 -
l'appréciation anticipée des preuves; cf. ATF 122 II 469 consid. 4a, 122 III 223 
consid. 3c, 120 Ib 229 consid. 2b, 119 V 344 consid. 3c et la référence). 
Il s’ensuit que la recourante présente un besoin d’un accompagnement durable pour 
faire face aux nécessités de la vie et un besoin d’aide pour les actes « aller aux 
toilettes » et « les soins du corps ». 
6. Il convient encore de se prononcer sur le début du droit à l’allocation pour 
impotent. 
a) En vertu de l’art. 42 al. 4 LAI, l’allocation pour impotent est octroyée au plus tôt 
à la naissance et au plus tard à la fin du mois au cours duquel l’assuré a fait usage 
de son droit de percevoir une rente anticipée, conformément à l’art. 40 al. 1er de la 
loi fédérale sur l’assurance-vieillesse et survivants, du 20 décembre 1946 
(LAVS ; RS 831.10), ou du mois au cours duquel il a atteint l’âge de la retraite. La 
naissance du droit est régie, à partir de l’âge d’un an, par l’art. 29 al. 1 LAI. Une 
note de bas de page précise qu'il s'agit actuellement de l'art. 28 al. 1er let. b LAI. 
Selon cette dernière disposition, l'assuré a droit à une rente s'il a présenté une 
incapacité de travail (art. 6 LPGA) d’au moins 40 % en moyenne durant une année 
sans interruption notable. Le Tribunal fédéral a confirmé qu'il faut bien se référer à 
l'art. 28 al. 1 let. b LAI depuis l'entrée en vigueur de la 5ème révision de la LAI, et 
non à l'art. 29 al. 1 LAI (ATF 137 V 351 consid. 4 et 5). 
Enfin, l'art. 35 al. 1 RAI prévoit que le droit à l’allocation pour impotent prend 
naissance le premier jour du mois au cours duquel toutes les conditions de ce droit 
sont réalisées. 
b) L’intimé a retenu que la nécessité d’un accompagnement durable existe depuis 
avril 2008 et l’incapacité pour les soins du corps dès novembre 2010. La recourante 
allègue que son impotence remonte à avril 2006, date de la découverte de la 
cirrhose hépatique. 
Il résulte clairement du rapport du Dr I__________, seul médecin à avoir répondu 
spécifiquement aux questions portant sur le début de l’impotence de la recourante, 
que l’aide pour effectuer les actes ordinaires de la vie est devenue nécessaire depuis 
2008 (rapport du 2 mars 2011). Ceci concorde au demeurant avec les indications 
fournies par Mme P__________, selon qui, depuis avril 2008 en tout cas, la 
recourante doit être stimulée pour effectuer les soins d’hygiène et vu son 
incontinence double, il lui arrive régulièrement d’être dans un tel état qu’elle n’est 
plus capable de se laver et de changer de vêtement seule (rapport du 1er mars 2011). 
Par ailleurs, dans ce rapport, l’infirmière a également retenu que la nécessité d’un 
accompagnement durable existe depuis avril 2008. 
La recourante fait valoir qu’elle présente des atteintes à la santé depuis en tout cas 
1994 (rapport du Dr I__________ du 4 mars 2009) et que son état s’est détérioré à 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 25/28 -
la suite du décès de sa mère en juillet 2006. Les pièces versées au dossier ne 
permettent cependant pas de retenir que ces atteintes, et notamment la cirrhose 
diagnostiquée en avril 2006, la rendaient inapte à accomplir des actes ordinaires de 
la vie quotidienne avant avril 2008. Enfin, ni la demande de mise sous tutelle 
effectuée en janvier 2007, ni l’aide pour le ménage sollicitée en 2007, ne sont 
déterminantes pour établir le début de l’impotence. 
Par ailleurs, l’intimé est d’avis que l’aide pour les deux actes « soins du corps » et 
« aller aux toilettes » n’était pas nécessaire en novembre 2010, faisant remarquer 
que le rapport du Dr O__________ du 19 octobre 2010 attesterait que la recourante 
était indépendante pour tous les actes de la vie et que les collaborateurs de la 
FSASD n’avaient pas constaté de négligence de l’hygiène dès novembre 2010. 
Comme cela a déjà été relevé, on ne saurait se fonder sur les réponses figurant dans 
les questionnaires remis par la recourante à M. O__________ pour retenir que cette 
dernière - qui souffre notamment d’anosognosie - était encore autonome en 
novembre 2010. Par ailleurs, et comme cela a aussi déjà été relevé, les constats faits 
par les collaborateurs de la FSASD, quant à l’hygiène de la recourante, sont 
contredits par ceux de M. O__________ qui a noté des signes de négligence 
corporelle le 11 octobre 2010. Par ailleurs, si le Dr I__________ a effectivement 
fait une demande auprès de la FSASD pour une aide à la toilette en novembre 2010 
(selon la note de travail établie le 3 mai 2011 par Mme P__________), ce seul fait 
ne permet cependant pas de retenir que l’incapacité pour effectuer cet acte a débuté 
à ce moment-là seulement, et ce d’autant plus que le rapport du Dr I__________ du 
2 mars 2011 fait état d’une aide nécessaire pour les actes ordinaires de la vie depuis 
2008. 
Compte tenu de ce qui précède, conformément au rapport du Dr I__________ du 2 
mars 2011 et aux indications fournies par l’infirmière à la suite de son enquête à 
domicile le 22 février 2011, il y a lieu de retenir que c’est à compter du mois d’avril 
2008 que la recourante a présenté la nécessité d’un accompagnement durable pour 
faire face aux nécessités de la vie ainsi qu’une aide régulière et importante pour les 
actes « soins du corps » et « aller aux toilettes ». 
En tenant compte du délai d’attente d’une année, conformément à l’art. 28 al. 1 let. 
b LAI, il en découle que le droit à une allocation pour impotent de degré moyen 
s’est ouvert au plus tôt au mois d’avril 2009. 
7. Enfin, étant donné que la recourante a déposé sa demande le 23 février 2011, se 
pose la question de savoir si la recourante a tout de même droit au versement 
rétroactif de l’allocation pour impotent dès le 1er avril 2009. 
S’agissant de la question du versement rétroactif de l’allocation pour impotent, 
l’art. 48 al. 2 aLAI prévoyait que si l’assuré présente sa demande plus de douze 
mois après la naissance du droit, les prestations, en dérogation à l’art. 24 al. 1 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 26/28 -
LPGA, ne sont allouées que pour les douze mois précédant le dépôt de la demande. 
Elles sont allouées pour une période antérieure si l’assuré ne pouvait pas connaître 
les faits donnant droit à prestation et qu’il présente sa demande dans les douze mois 
dès le moment où il en a eu connaissance. 
Avec l’entrée en vigueur le 1er janvier 2008 de la 5ème révision de l’AI, l’art. 48 
aLAI a été abrogé. Il s’ensuit que pour toutes les prestations pour lesquelles le 
début du droit n’est pas spécialement réglé dans la LAI - soit l’allocation pour 
impotent, les mesures médicales et les moyens auxiliaires - c’est l’art. 24 al. 1 
LPGA qui s’applique (cf. Message du Conseil fédéral du 24 février 2010 relatif à la 
modification de la loi fédérale sur l’assurance-invalidité, 6ème révision, premier 
volet, FF 2010 1702). 
L’art. 24 al. 1 LPGA prévoit que le droit à des prestations ou à des cotisations 
arriérées s’éteint cinq ans après la fin du mois pour lequel la prestation était due et 
cinq ans après la fin de l’année civile pour laquelle la cotisation devait être payée. 
En l’occurrence, la demande d’allocation pour impotent ayant été déposée le 
23 février 2011, la recourante a droit au versement rétroactif de l’allocation pour 
impotent dès le 1er avril 2009, conformément à l’art. 24 al. 1 LPGA. 
Nul n’est dès lors besoin d’examiner l’impossibilité pour l’assurée et son tuteur de 
déposer une demande d’allocation pour impotent avant le 23 février 2011. 
Il s’ensuit que le début du droit à l’allocation pour impotent tel que retenu par 
l’intimé ne prête pas le flanc à la critique. 
8. Par conséquent, le recours interjeté contre la décision 17 mai 2011 sera 
partiellement admis, en ce sens que la recourante a droit à une allocation pour 
impotent de degré moyen à domicile dès le 1er avril 2009. 
9. Reste litigieuse la question des dépens, l’intimé ayant fait valoir dans son recours 
du 24 mai 2012 interjeté auprès du Tribunal fédéral, que la recourante n’a pas droit 
à des dépens, dès lors qu’elle est représentée par son tuteur, qui n’a pas agi en tant 
qu’avocat. 
10. Selon l’art. 61 let. g LPGA, la procédure devant le juge des assurances sociales est 
réglée par le droit cantonal, étant précisé que le recourant qui obtient gain de cause 
a droit au remboursement de ses frais et ses dépens dans la mesure fixée par le 
tribunal et que leur montant est déterminé sans égard à la valeur litigieuse, d’après 
l’importance et la complexité du litige. L’art. 89H al. 3 de la loi cantonale du 12 
septembre 1985 sur la procédure administrative (LPA ; E 5 10), applicable à la 
procédure devant la Cour, confirme qu’une indemnité est allouée au recourant qui 
obtient gain de cause. 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 27/28 -
D’après la jurisprudence, l’autorité cantonale chargée de fixer l’indemnité de 
dépens jouit d’un large pouvoir d’appréciation (ATF 111 V 49 consid. 4 a; 110 V 
365 consid. 3 c). En règle ordinaire, les honoraires d’avocat sont fixés en fonction 
de l’importance et de la difficulté du litige, ainsi que d’après le travail et le temps 
que le mandataire a dû y consacrer (cf. GRISEL, Traité de droit administratif, page 
848). Selon l'art. 6 du règlement sur les frais de procédure administrative du 30 
juillet 1986 (RFPA-RS/GE E 5 10.03), la juridiction peut allouer à une partie pour 
les frais indispensables occasionnés par la procédure, y compris les honoraires 
éventuels d'un mandataire, une indemnité de 200 fr. à 10'000 fr., étant précisé que 
les démarches que le mandataire a entreprises avant l’ouverture de la procédure 
n’entrent pas en ligne de compte pour déterminer le montant des honoraires 
(ATF 114 V 87 consid. 4 ; ATFA non publié du 23 janvier 2006, I 699/04, 
consid. 2). Pour apprécier l'importance du travail et du temps consacré à la cause, il 
faut tenir compte du fait que le procès en matière d'assurance sociale est gouverné 
par la maxime inquisitoire, ce qui, dans de nombreux cas, est de nature à faciliter la 
tâche du mandataire (ATF 111 V 49 consid. 4a; 110 V 365 consid. 3c). Enfin, 
l'avocat désigné comme curateur ou tuteur qui mène avec succès le procès de son 
pupille peut prétendre à des dépens s'il obtient gain de cause (ATF 124 V 345 
consid. 4). 
En l’occurrence, le tuteur de la recourante a, à l'évidence, agi dans la présente cause 
en tant que conseil de cette dernière. Il a d'ailleurs expressément été autorisé par le 
Tribunal tutélaire à agir en justice. Il peut donc prétendre à des dépens. 
11. Etant donné que la recourante a succombé dans le cadre du recours interjeté le 26 
août 2011 (ATAS/522/2012), qu’elle obtient partiellement gain de cause dans le 
cadre du présent recours, qui a consisté en la rédaction de quatre écritures, dont une 
de 23 pages, et compte tenu de la difficulté du litige, l’intimé lui versera une 
indemnité à titre de dépens de 1'500 fr. 
12. La 
procédure 
en 
matière 
d'assurance-invalidité 
n'étant 
pas 
gratuite 
(art. 69 al. 1bis LAI), chaque partie supportera l’émolument de justice de 500 fr., 
chacune succombant dans une procédure. 
* * * 


 
 
 
 
A/1905/2011 
- 28/28 -
PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
Au fond : 
1. Admet partiellement le recours du 17 juin 2011. 
2. Annule la décision du 17 mai 2011 en tant qu’elle octroie une allocation pour 
impotent de faible degré à domicile dès le 1er avril 2009. 
3. Dit que la recourante a droit à une allocation pour impotente de degré moyen à 
domicile dès le 1er avril 2009. 
4. Condamne l’intimé à verser à la recourante la somme de 1'500 fr. à titre de dépens. 
5. Met un émolument de 500 fr. à la charge de l’intimé. 
6. Met un émolument de 500 fr. à la charge de la recourante. 
7. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 
17 juin 2005 (LTF; RS 173.110); le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
Brigitte BABEL 
 
La Présidente 
 
 
Florence KRAUSKOPF 
 
 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le