ge_gerichte · ATAS/632/2026 · 2026-06-25 · fr


Siégeant : Valérie MONTANI, présidente; Joanna JODRY, Eleanor MCGREGOR, 
Philippe KNUPFER et Marine WYSSENBACH, juges ; 
Antonio Massimo DI TULLIO et Dana DORDEA, juges assesseurs. 
 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GEN ÈVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3673/2025 
ATAS/632/2026 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 25 juin 2026 
 
 
En la cause 
 
A______ 
représentée par B______, curatrice 
 
recourante 
contre 
 
SERVICE DES PRESTATIONS COMPLÉMENTAIRES 
 
intimé 
 


 
 
 
 
A/3673/2025 
- 2/21 - 
EN FAIT 
 
 A______ (ci-après : l’intéressée), née le ______ 1944, de nationalité suisse, est 
mariée à C______ depuis le 9 août 1991. 
b. À teneur de l’extrait Calvin de l'office cantonal de la population et des 
migrations (ci-après : l’OCPM), l’intéressée et son mari (ci-après : les époux) 
résident à Genève depuis le 22 mai 2021 et séjournaient auparavant à 
Saint-Genis-Pouilly (France). 
c. Par ordonnance du 31 mai 2022, le Tribunal de protection de l’adulte et de 
l’enfant (ci-après : TPAE) a institué une curatelle de représentation et de gestion 
en faveur de l’intéressée, en confiant à B______ la tâche de la représenter dans ses 
rapports avec les tiers, en particulier en matière d’affaires administratives et 
juridiques, de gérer ses revenus et ses biens, d’administrer ses affaires courantes, 
de veiller à son bien-être social et de la représenter pour tous les actes nécessaires 
dans ce cadre. 
d. L’intéressée séjourne dans un établissement médico-social (ci-après : EMS) 
depuis le 13 octobre 2022. 
 En date du 13 février 2025, les époux ont déposé une demande de prestations 
complémentaires, laquelle a été reçue par le Service des prestations 
complémentaires (ci-après : SPC) le 17 février suivant. L’intéressée a indiqué, 
dans le cadre de cette demande, qu’elle percevait un montant de CHF 24'132.- par 
an au titre de rente AVS et qu’elle était affiliée à l’assurance-maladie du Bureau 
international du travail (ci-après : BIT). Le prix de pension journalier de l’EMS de 
l’intéressée s’élevait à CHF 248.50 par jour. 
b. À la demande du SPC, l’intéressée lui a transmis, par courrier du 30 avril 2025, 
le certificat du 28 avril 2025 établi par la Caisse d’Assurance pour la Protection de 
la 
Santé 
(ci-après : 
CAPS), 
mentionnant 
qu’elle 
était 
couverte 
par 
l’assurance-maladie et accidents du BIT depuis le 1er janvier 2001, sans aucune 
restriction ni limite temporelle. La CAPS fournissait une couverture santé aux 
fonctionnaires et anciens fonctionnaires du BIT ainsi qu’aux membres de leur 
famille. Elle était auto-administrée et financée par les cotisations des assurés, 
calculées sur la base de leur rémunération ou de leur pension, ainsi que par les 
cotisations du BIT. La CAPS fournissait une couverture d’assurance médicale 
complète, valable dans le monde entier, 24 heures sur 24, en lieu et place des 
systèmes 
de 
sécurité 
nationaux 
et 
des 
régimes 
d’assurance-maladie 
complémentaires locaux. 
c. Par décision du 27 août 2025, le SPC a constaté que l’intéressée n’avait pas 
droit à des prestations complémentaires fédérales (ci-après : PCF) rétroactivement 
au 1er février 2025 et pour l’avenir, dès lors que ses revenus déterminants 
excédaient ses dépenses. 


 
 
 
 
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- 3/21 - 
Le SPC a retenu, au titre des dépenses reconnues, un prix de pension de 
CHF 90'702.50 et un forfait pour les dépenses personnelles de CHF 3'600.-. 
S’agissant du revenu déterminant, il a tenu compte d’une rente AVS de 
CHF 13'446.-. Il a également imputé à l’intéressée une épargne de CHF 12'519.65 
et une « rente viagère partagée » de CHF 131'403.70. 
S’agissant des prestations complémentaires cantonales (ci-après : PCC), le SPC a 
relevé que l’intéressée n’en remplissait pas les conditions légales, au motif qu’elle 
résidait en Suisse et dans le canton de Genève depuis le 22 mai 2021, soit une 
durée de séjour insuffisante. Il lui était loisible de déposer une nouvelle demande 
de PCC en date du 1er mai 2026, date à laquelle cette condition serait réalisée. 
d. Par courrier du 5 septembre 2025, le directeur de l’EMS dans lequel séjournait 
l’intéressée a formé opposition à l’encontre de cette décision, en indiquant que sa 
critique portait sur le montant retenu par le SPC au titre de rente viagère. Il 
expliquait que l’époux de l’intéressée et cette dernière ne percevaient pas de rente 
de l’Organisation internationale du Travail (ci-après : OIT), mais que les montants 
figurant à ce titre sur le relevé bancaire UBS étaient des remboursements de 
l’assurance-maladie. Les seules rentes que l’intéressée et son époux percevaient 
étaient leurs rentes AVS et la rente versée par l’ONU à son époux. 
À l’appui de son opposition, le directeur de l’EMS a produit le relevé bancaire de 
l’époux de l’intéressée pour l’année 2024 ainsi que le relevé de la CAPS 
s’agissant des montants remboursés pour les soins prodigués aux époux en 2024. 
Il a également joint à son opposition l’attestation de la caisse commune des 
pensions du personnel des Nations-Unies, mentionnant que les prestations de 
pension versées à l’époux de l’intéressée en 2024 s’élevaient à CHF 59'835.66. 
e. Par courriel du 18 septembre 2025, la CAPS a adressé au SPC un décompte de 
remboursement du 3 septembre 2025, lequel mentionnait notamment le versement 
d’un montant de USD 6'029.93 pour chaque époux durant le mois de juillet 2025, 
au titre de « Inst. Long Term Care ». 
f. Par décision du 24 septembre 2025, le SPC a rejeté l’opposition formée par le 
directeur de l’EMS de l’intéressée, en précisant qu’à teneur des informations 
figurant au dossier, le montant des rentes viagères partagées retenu dans le calcul 
se composait de CHF 59'835.65 au titre de rente de la caisse commune des 
pensions du personnel de l’ONU et de CHF 202'971.75 au titre de rente de l’OIT. 
La somme de la rente de l’OIT avait été déterminée par l’addition de tous les 
montants versés par cette organisation sur le compte bancaire de l’intéressé en 
2024. Au cours de l’instruction de l’opposition, il était apparu que ces 
remboursements incluaient une participation aux frais de pension du couple à 
hauteur de CHF 195.- par jour et par personne, ce qui représentait un montant 
annualisé de CHF 71'175.-. Le SPC avait ainsi repris le calcul des prestations 
complémentaires, en tenant compte uniquement du montant de CHF 59'835.65 au 
titre de rente viagère partagée, celui de CHF 202'971.75 étant supprimé, et en 


 
 
 
 
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tenant compte d’un montant annualisé de CHF 71'175.- dans la rubrique des 
prestations périodiques. Ces nouveaux calculs ne permettaient toutefois pas à 
l’intéressée de bénéficier de prestations complémentaires, dès lors que ses revenus 
demeuraient supérieurs à ses dépenses. 
 Par acte du 12 octobre 2025, l’intéressée, par l’intermédiaire de sa curatrice, a 
formé recours contre cette décision auprès de l’intimé, en indiquant qu’elle 
maintenait l’opposition formée précédemment. L’assurance-maladie versait 
CHF 195.- par jour et par personne, étant précisé que ce montant incluait les frais 
de pension et le « forfait OPAS ». Il manquait une somme annuelle de 
CHF 21'019.04, laquelle était prélevée sur l’argent des époux. 
b. Le 20 octobre 2025, l’intimé a transmis à la chambre des assurances sociales de 
la Cour de justice le courrier de la recourante du 12 octobre 2025, comme objet de 
sa compétence. 
c. Par courriel du 7 novembre 2025, l’EMS dans lequel séjournait la recourante a 
adressé à l’intimé les relevés du « compte pension » et les « factures pension » de 
janvier à septembre 2025, ainsi que les extraits de compte « Forfait CM » pour la 
période de janvier à octobre 2025. Il ressortait notamment de ces documents que 
le montant journalier de CHF 115.20 était facturé au titre de « forfait OPAS », que 
celui de CHF 248.50 était facturé au titre de frais de pension et qu’une 
participation aux coûts des soins de CHF 10.- par jour était à la charge de la 
recourante. 
d. Par réponse du 17 novembre 2025, l’intimé a conclu au rejet du recours, en 
rappelant que la recourante était couverte par l’assurance-maladie de l’OIT, qui 
participait au financement du prix de pension à hauteur de CHF 195.- par jour 
selon le décompte qui lui avait été transmis durant l’instruction de l’opposition. 
Afin de tenir compte de cette participation dans le calcul des prestations 
complémentaires, l’intimé avait intégré le montant annualisé de CHF 71'175.- 
sous la rubrique de prestations périodiques. Contrairement à ce que soutenait la 
recourante, il ne pouvait pas être retenu que le montant de CHF 195.- incluait une 
participation au « forfait OPAS » facturé par l’EMS, dès lors que les décomptes 
de l’assureur-maladie ne contenaient aucune précision à ce propos, la recourante 
ne produisant en outre aucun justificatif appuyant sa thèse. L’intimé relevait 
également que le « forfait soins OPAS », facturé par l’EMS, était pris en charge 
par l’assurance obligatoire de soins pour les personnes affiliées à la LAMal, de 
sorte que ce type de frais faisait l’objet d’une facture séparée, adressée en principe 
directement à l’assureur par l’EMS. S’agissant des personnes non affiliées à la 
LAMal, la législation en vigueur en matière de prestations complémentaires ne 
prévoyait pas la prise en compte d’un tel montant dans la liste exhaustive des 
dépenses, ni son remboursement au titre de frais médicaux. Or, une déduction 
systématique de l’ensemble des coûts liés au forfait OPAS sur le montant 
journalier de CHF 195.- reviendrait à faire supporter au régime des prestations 
complémentaires le financement de ces frais. Il appartenait à la recourante de 


 
 
 
 
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produire la décision de la caisse statuant sur la participation de CHF 195.- par jour 
et une copie de ses statuts mettant en évidence le montant maximum pouvant être 
accordé pour les frais de pension. 
e. Par courrier du 8 décembre 2025, la recourante a indiqué que la CAPS l’avait 
informée que le forfait journalier de CHF 195.- comprenait les frais de pension et 
le forfait OPAS, sans qu’il fût possible d’établir des décomptes séparés. 
Elle a notamment annexé à sa correspondance ses échanges de courriels avec la 
CAPS des 7 et 8 octobre 2025, lesquels confirmaient la teneur de son courrier. 
f. Par pli du 16 janvier 2026, l’intimé a indiqué qu’au vu des circonstances du cas 
d’espèce, il s’en rapportait à justice, en rappelant que la législation en matière de 
prestations complémentaires ne permettait pas la prise en charge du forfait OPAS. 
g. Ce courrier a été transmis à la recourante. 
 
EN DROIT 
1. 
 
1.1 Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 3 de la loi sur l'organisation 
judiciaire, du 26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05), la chambre des assurances 
sociales de la Cour de justice connaît en instance unique des contestations prévues 
à l’art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales, 
du 6 octobre 2000 (LPGA - RS 830.1) relatives à la loi fédérale sur les prestations 
complémentaires à l’assurance-vieillesse, survivants et invalidité du 6 octobre 
2006 (LPC - RS 831.30). Elle statue aussi, en application de l'art. 134 al. 3 let. a 
LOJ, sur les contestations prévues à l'art. 43 de la loi cantonale sur les prestations 
complémentaires cantonales du 25 octobre 1968 (LPCC - J 4 25). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
1.2 Compte tenu de la curatelle dont la recourante fait l’objet, la chambre de céans 
rappelle ce qui suit. 
1.2.1 La capacité d’être partie et la capacité d’ester en justice du recourant sont 
des conditions de recevabilité du recours, que le tribunal examine d’office. Pour le 
recourant majeur, privé de la capacité d’ester en justice par une mesure de 
curatelle, le consentement de l’autorité de protection de l’adulte est également 
nécessaire. Si une partie qui n’a pas l’exercice des droits civils interjette seule un 
recours, le juge impartira à son représentant un délai pour le ratifier, et si 
nécessaire, pour produire une décision d’approbation de l’autorité de protection de 
l’adulte (Jean METRAL in Commentaire romand LPGA, nn. 1 et 6 ad art. 59 
LPGA). 
L’art. 394 du Code civil suisse (CC - RS 210) prévoit qu’une curatelle de 
représentation est instituée lorsque la personne qui a besoin d’aide ne peut 


 
 
 
 
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accomplir certains actes et doit de ce fait être représentée (al. 1). L’autorité de 
protection de l’adulte peut limiter en conséquence l’exercice des droits civils de la 
personne concernée (al. 2). Même si la personne concernée continue d’exercer 
tous ses droits civils, elle est liée par les actes du curateur (al. 3). 
Une curatelle de représentation n’entraîne ainsi pas une restriction de jure de la 
capacité civile de la personne concernée. Cette dernière continue donc à pouvoir 
effectuer seule tout acte juridique pour peu qu’elle soit capable de discernement. 
En dépit de cette curatelle, la personne capable de discernement conserve le 
pouvoir de prendre des engagements et de disposer de ses biens. Dans le champ 
de compétences du curateur, elle dispose de pouvoirs qui sont parallèles à ceux du 
curateur (Audrey LEUBA, Commentaire romand Code civil I, 2023, nn. 18 et 19 
ad art. 394 CC). 
La compétence du curateur découle de la loi, plus précisément de la décision de 
l’autorité reposant sur les dispositions de la loi. Le curateur n’a donc pas besoin 
d’une procuration supplémentaire de la personne pour pouvoir la représenter ou 
avoir accès aux informations nécessaires à l’exécution de ses tâches 
(Audrey LEUBA, op. cit., n. 15 ad art. 394 CC). Le curateur institué devient le 
représentant légal de la personne concernée dans le cadre des tâches qui lui sont 
confiées ; il l'engage valablement par ses actes ou omissions. L'institution d'une 
curatelle de représentation n'entraîne pas automatiquement une limitation de 
l'exercice des droits civils de la personne concernée, à moins que l'autorité de 
protection de l'adulte n'en décide autrement (arrêt du Tribunal fédéral 8C_32/2024 
du 4 novembre 2024 consid. 7.3). Les procurations (art. 32 ss de la loi fédérale 
complétant le Code civil suisse du 30 mars 1911 [CO - RS 220]) ou mandats 
(art. 394 ss CO) que la personne concernée a précédemment conférés à des tiers 
ne s’éteignent pas automatiquement lors de l’institution d’une curatelle de 
représentation qui ne comprend pas de limitation de l’exercice des droits civils. 
L’autorité ou le curateur peuvent en revanche les révoquer (Audrey LEUBA, 
op cit., n. 21 ad art. 394 CC). 
1.2.2 En l’occurrence, la recourante est au bénéfice d’une curatelle de 
représentation et de gestion. En effet, à teneur de l’ordonnance du TPAE du 
31 mai 2022, B______ a la tâche de la représenter dans ses rapports avec les tiers, 
en particulier en matière d’affaires administratives et juridiques, de gérer ses 
revenus et ses biens, d’administrer ses affaires courantes, de veiller à son bien-être 
social et de la représenter pour tous les actes nécessaires dans ce cadre. 
Par conséquent, la recourante est valablement représentée par B______ dans le 
cadre de la présente procédure. 
1.3 Interjeté en temps utile, le recours est recevable (art. 60 al. 1 LPGA). 
2. 
Les dispositions de la LPGA s’appliquent aux prestations complémentaires 
fédérales à moins que la LPC n’y déroge expressément (art. 1 al. 1 LPC). En 
matière de prestations complémentaires cantonales, la LPC et ses dispositions 


 
 
 
 
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d’exécution fédérales et cantonales, ainsi que la LPGA et ses dispositions 
d’exécution, sont applicables par analogie en cas de silence de la législation 
cantonale (art. 1A LPCC). 
3. 
Le litige porte sur le droit de la recourante à des prestations complémentaires dès 
le 1er février 2025. 
4. 
 
4.1 Les personnes qui ont leur domicile et leur résidence habituelle en Suisse et 
qui remplissent les conditions personnelles prévues aux art. 4, 6 et 8 LPC, ainsi 
que les conditions relatives à la fortune nette prévues à l’art. 9a LPC, ont droit à 
des prestations complémentaires. Ont ainsi droit aux prestations complémentaires 
notamment les personnes qui perçoivent une rente de vieillesse de 
l’assurance-vieillesse et survivants, conformément à l’art. 4 al. 1 let. a LPC. 
4.2 Sur le plan cantonal, l'art. 2 al. 1 let. a LPCC soumet le droit aux prestations 
complémentaires cantonales à la condition du domicile et de la résidence 
habituelle sur le territoire de la République et canton de Genève. 
Par ailleurs, le requérant suisse, le requérant ressortissant de l'un des États 
membres de l'Association européenne de libre-échange ou de l'Union européenne, 
auquel l’accord du 21 juin 1999 entre la Confédération suisse d'une part, et la 
Communauté européenne et ses États membres, d'autre part, sur la libre 
circulation des personnes (ALCP - RS 0.142.112.681) s'applique, doit avoir été 
domicilié en Suisse ou sur le territoire d'un État membre de l'Association 
européenne de libre-échange ou de l'Union européenne auquel l'ALCP s'applique 
et y avoir résidé effectivement 5 ans durant les 7 années précédant la demande 
(art. 2 al. 2 LPCC). 
Dans sa teneur en vigueur jusqu'au 31 décembre 1998, la LPCC imposait une 
durée de séjour immédiat pour les Genevois, de sept ans pour les Confédérés et de 
dix ans pour les étrangers. Afin de se conformer à la liberté d'établissement pour 
tous les citoyens suisses, le législateur cantonal a défini un délai de séjour 
identique - qu'il a ramené à cinq ans - pour tous les ressortissants suisses, qu'ils 
soient Genevois ou Confédérés (Mémorial du Grand-Conseil [MGC] 1998/VIII 
pp. 7550 et 7551). L'art. 2 al. 2 LPCC a encore été modifié en 2004 afin de 
respecter le principe d'égalité de traitement avec les ressortissants de l'UE, compte 
tenu de l'entrée en vigueur de l'ALCP. Le législateur a alors décidé de s'en tenir 
aux délais de carence prévus par la disposition et de les appliquer de la même 
manière pour les ressortissants suisses et pour les ressortissants de l'UE 
(MGC 2002-2003 V A 2361). Il ressort en outre des commentaires relatifs à 
l’entrée en vigueur du nouvel art. 2 al. 2 LPCC qu’il convenait d’appliquer, 
conformément aux art. 8 let. c ALCP et 10bis par. 2 du Règlement (CEE) 
n° 1408/71, le principe de totalisation des périodes prises en considération par les 
différentes législations nationales pour l’ouverture du droit aux prestations, de 
sorte qu’il devait être tenu compte, pour la réalisation du délai de carence, des 


 
 
 
 
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périodes de résidence accomplies en Suisse et dans un État membre de l’Union 
européenne ou de l’AELE (MGC 2002-2003 V A 2361, p. 2371). Au fil de ces 
modifications successives, il appert que l'exigence du délai de carence a toujours 
eu pour seul rôle de permettre de prouver le lien exigible intense avec la Suisse, 
tout en assurant un traitement identique entre Confédérés, d'une part, et entre 
ressortissants Suisse et ressortissants UE/AELE, d'autre part (cf. ATAS/394/2017 
du 22 mai 2017 consid. 13 et les références citées). 
La législation cantonale établit ainsi une distinction en fonction du lieu de séjour 
du requérant suisse ou du ressortissant de l'un des États membres de l'UE/AELE 
avant le dépôt de sa demande de prestations complémentaires cantonales. Si le 
requérant a séjourné en Suisse ou sur le territoire d'un État membre de l'UE/AELE 
durant les cinq ans précédant la demande, alors le droit aux prestations cantonales 
sera immédiat. Si, en revanche, l'intéressé a séjourné dans un État tiers – non 
membre de l'UE/AELE -, il sera soumis au délai de carence de cinq ans dès sa 
prise de domicile en Suisse (ATAS/504/2020 du 23 juin 2020 consid. 6.d). 
5. 
 
5.1 L’art. 9 LPC prévoit que le montant de la prestation complémentaire annuelle 
correspond à la part des dépenses reconnues qui excède les revenus déterminants, 
mais au moins au plus élevé des montants suivants : la réduction des primes la 
plus élevée prévue par le canton pour les personnes ne bénéficiant ni de 
prestations complémentaires ni de prestations d’aide sociale (al. 1 let. a) ; 60% du 
montant forfaitaire annuel pour l’assurance obligatoire des soins au sens de 
l’art. 10 al. 3 let. d LPC (al. 1 let. b). Les dépenses reconnues et les revenus 
déterminants des conjoints et des personnes qui ont des enfants ayant droit à une 
rente d’orphelin ou donnant droit à une rente pour enfant de l’AVS ou de l’AI 
sont additionnés. Il en va de même pour des orphelins faisant ménage commun 
(al. 2). Pour les couples dont l’un des conjoints ou les deux vivent dans un home 
ou dans un hôpital, la prestation complémentaire annuelle est calculée séparément 
pour chacun des conjoints sur la base des principes suivants : les dépenses 
reconnues sont prises en compte pour le conjoint auquel elles se rapportent ; si la 
dépense concerne les deux conjoints, elle est prise en compte à raison de moitié 
pour chacun d’eux (al. 3 let. a) ; les revenus déterminants sont soumis au partage 
par moitié, à l’exception de l’imputation de la fortune ; le Conseil fédéral peut 
prévoir d’autres exceptions pour les revenus qui ne concernent qu’un conjoint 
(al. 3 let. b) ; la fortune est prise en compte à raison de moitié pour chacun des 
conjoints ; si un couple ou un des conjoints est propriétaire d’un immeuble qui 
sert d’habitation à l’un des conjoints tandis que l’autre vit dans un home ou dans 
un hôpital, la fortune est prise en compte à raison de trois quarts pour le conjoint 
vivant dans le home ou l’hôpital et à raison d’un quart pour le conjoint vivant à 
domicile (al. 3 let. c). 
5.2 Selon l’art. 4 OPC-AVS/AI, les revenus déterminants des deux époux sont 
additionnés. Le montant total ainsi obtenu est ensuite réparti par moitié entre 


 
 
 
 
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chacun d’eux (al. 1). Sont exclus de l’addition et de la répartition par moitié les 
revenus suivants : les prestations aux coûts de séjour dans un home ou dans un 
hôpital versées par l'assurance-maladie ou par l'assurance-accidents (al. 4 let. a) ; 
les allocations pour impotent, dont la prise en compte peut intervenir en vertu de 
l'art. 15b (al. 4 let. b) ; la valeur locative de l'immeuble habité par l'un des 
conjoints (al. 4 let. c) ; l’imputation de la fortune (al. 4 let d). Les revenus 
mentionnés à l'al. 4 sont pris en compte pour le conjoint directement concerné par 
eux (al. 5). 
5.3 Selon l'art. 10 al. 2 LPC, pour les personnes qui vivent en permanence ou pour 
une période de plus de trois mois dans un home ou dans un hôpital, les dépenses 
reconnues comprennent : 
- 
la taxe journalière pour chacune des journées facturées par le home ou 
l’hôpital ; les cantons peuvent fixer la limite maximale des frais à prendre en 
considération en raison du séjour dans un home ou dans un hôpital ; les 
cantons veillent à ce que le séjour dans un établissement médico‑social 
reconnu ne mène pas, en règle générale, à une dépendance de l'aide sociale 
(let. a) ; 
- 
un montant, arrêté par les cantons, pour les dépenses personnelles (let. b). 
Selon l'art. 4 al. 1 du règlement d'application de la loi sur les prestations fédérales 
complémentaires à l'assurance-vieillesse et survivants et à l'assurance-invalidité 
du 23 décembre 1998 (RPFC - J 4 20.01), intitulé « Séjour dans un home ou dans 
un établissement médico-social », la taxe journalière maximale à prendre en 
considération en raison du séjour dans un établissement médico-social ou dans un 
établissement pour personnes handicapées correspond au prix de pension agréé 
par l'autorité cantonale, conformément à la loi sur la gestion des établissements 
pour personnes âgées, du 4 décembre 2009, et à la loi sur l'intégration des 
personnes handicapées, du 16 mai 2003 (al. 1). Le forfait pour dépenses 
personnelles s'élève à CHF 3'600.- par an pour les personnes âgées (al. 2 in initio, 
dans sa teneur de 2025). 
Dans le cas de personnes qui vivent en permanence ou pour une longue période 
dans un home ou dans un hôpital, le montant consacré aux dépenses personnelles 
prévu par l'art. 10 al. 2 let. b LPC fait pendant aux montants destinés à la 
couverture des besoins vitaux prévus à l'art. 10 al. 1 let. a LPC, qui font partie des 
dépenses reconnues des personnes vivant à domicile. À l'inverse des montants 
forfaitaires qui sont fixés par la loi fédérale dans la situation des ayants droit 
vivant à domicile, le montant pour les dépenses personnelles à prendre en compte 
à titre de dépenses reconnues des personnes vivant dans un home ou un hôpital est 
déterminé par les cantons. Ce montant est destiné à couvrir la partie des besoins 
vitaux de ces personnes qui n'est pas garantie par les prestations fournies par 
l'établissement hospitalier ou médico-social (donc par la taxe journalière prévue à 
l'art. 10 al. 2 let. a LPC) et que les intéressés doivent eux-mêmes prendre en 


 
 
 
 
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charge. Il doit être déterminé de manière à ce que cette partie des besoins vitaux 
puisse être effectivement financée, mais ne doit pas, sous l'angle des PCF et du 
financement par la Confédération, dépasser la couverture de ces besoins – les 
cantons étant libres de compléter le montant pour les dépenses personnelles prévu 
par le droit fédéral dans le cadre des PC de droit cantonal (ATF 138 V 67 
consid. 4.1 et les références). 
Le Tribunal fédéral a précisé au sujet du principe du forfait prévu à l'art. 10 LPC, 
que la nature même du forfait implique qu'il ne se détermine pas, et ne varie donc 
pas, par rapport aux dépenses effectives de chaque cas particulier, mais règle de 
manière unifiée des situations semblables – le montant pour dépenses personnelles 
des personnes vivant dans un home ou un hôpital –, entre autres motifs pour des 
raisons pratiques (ATF 138 V 67 consid. 4.3 ; 131 V 256 consid. 5.5). 
5.4 L’art. 11 LPC dispose notamment que les revenus déterminants comprennent 
un quinzième de la fortune nette, un dixième pour les bénéficiaires de rentes de 
vieillesse, dans la mesure où elle dépasse CHF 50'000.- pour les couples (al. 1 
let. c). Pour les personnes vivant dans un home ou dans un hôpital, les cantons 
peuvent fixer le montant de la fortune qui sera pris en compte en dérogeant à 
l’art. 11 al. 1 let. c LPC. Les cantons sont autorisés à augmenter, jusqu’à 
concurrence d’un cinquième, ce montant (al. 2). 
Le canton de Genève a fait usage de cette possibilité puisqu'il a prévu, à l'art. 2 
al. 2 LPFC, que la part de la fortune nette prise en compte dans le calcul du 
revenu déterminant est d’un cinquième pour les bénéficiaires de rentes de 
vieillesse, après déduction des franchises prévues par l'art. 11 al. 1 let. c LPC. 
Selon l’art. 11 al. 3 let. g LPC, entré en vigueur le 1er janvier 2021, ne sont pas 
prises en compte dans les revenus déterminants les contributions de l’assurance 
obligatoire des soins aux coûts des soins dispensés dans un home, lorsque la taxe 
journalière ne comprend pas les coûts des soins au sens de la LAMal. 
6. 
 
6.1 Le séjour dans un EMS comprend, d’une part, des prestations de soins, d’autre 
part, des prestations socio-hôtelières (hébergement, restauration, intendance-
housekeeping, intendance-buanderie, encadrement socio-culturel, animation, 
direction administration et technique-maintenance ; Erwin CARIGIET / 
Uwe KOCH, Ergänzungsleistungen zur AHV/IV, 2021, n° 702, p. 270 ; 
Stéphanie PERRENOUD, Soins à l’hôpital, soins à domicile et soins en EMS : 
quelles différences ? in RSAS 2015 pp. 534 et 539). 
Le coût des prestations socio-hôtelières est exclusivement à la charge du résident. 
En revanche, les prestations de soins sont financées conformément à l’art. 25a de 
la loi fédérale sur l'assurance-maladie du 18 mars 1994 (LAMal - RS 832.10 ; 
Erwin CARIGIET / Uwe KOCH, op. cit. ; Stéphanie PERRENOUD, op. cit. ; 
ATAS/1131/2022 du 8 décembre 2022 consid. 6.1). 


 
 
 
 
A/3673/2025 
- 11/21 - 
6.2 À teneur de l’art. 25a al. 1 LAMal, l’assurance obligatoire des soins fournit 
une contribution aux soins qui sont dispensés sur la base d’une prescription 
médicale et d’un besoin en soins avéré, sous forme ambulatoire, notamment (…) 
dans des établissements médicosociaux. 
L’al. 5, en vigueur depuis le 1er janvier 2019, prévoit quant à lui que les coûts des 
soins qui ne sont pas pris en charge par les assurances sociales ne peuvent être 
répercutés sur la personne assurée qu’à hauteur de 20% au plus de la contribution 
maximale fixée par le Conseil fédéral. Les cantons règlent le financement 
résiduel. Le canton de domicile de la personne assurée est compétent pour fixer et 
verser le financement résiduel (…). 
6.3 Les art. 7 et 7a de l’ordonnance du département fédéral de l’intérieur 
(ci‑après : DFI) sur les prestations dans l’assurance obligatoire des soins en cas de 
maladie du 29 septembre 1995 (ordonnance sur les prestations de l’assurance des 
soins, OPAS - RS 832.112.31) prévoient que les prestations prises en charge par 
l’assurance obligatoire des soins comprennent notamment les examens, les 
traitements et les soins effectués, selon l’évaluation des soins et sur prescription 
médicale ou sur mandat médical, par des EMS. Les montants pris en charge par 
jour sont définis en fonction du nombre de minutes de soins requises 
(ATAS/1131/2022 précité consid. 6.2). 
6.4 En résumé, l'art. 25a LAMal, entré en vigueur le 1er janvier 2011, répartit la 
charge des frais des soins en cas de maladie sur trois débiteurs. 
Premièrement, une contribution financière aux soins dispensés est fournie par 
l'assurance obligatoire des soins. Le DFI a fixé des tarifs journaliers échelonnés en 
fonction de la durée des soins requis, de CHF 9.- à CHF 108.- (CHF 9.60 à 
CHF 115.20 depuis le 1er janvier 2020 ; cf. art. 7a al. 3 OPAS, sur délégation de 
l'art. 33 let. b et i de l'ordonnance fédérale sur l'assurance-maladie du 27 juin 1995 
[OAMal - RS 832.102]) [part de l'assureur]. 
Deuxièmement, les coûts des soins qui ne sont pas pris en charge par les 
assurances sociales peuvent, les cantons étant libres d'adopter une solution plus 
favorable aux assurés, être répercutés sur la personne assurée. Pour éviter qu'une 
charge démesurée ne pèse sur celle-ci, l'art. 25a al. 5 LAMal a limité sa part à 
20% au plus de la contribution maximale versée par l'assureur social, soit à 20% 
de CHF 108.- (CHF 115.20 depuis le 1er janvier 2020) ou CHF 21.60 (CHF 23.05 
depuis le 1er janvier 2020) par jour [part de l'assuré]. 
Troisièmement, le financement des frais qui ne sont couverts ni par l'assureur, ni 
par l'assuré est à régler par le canton, selon l'art. 25a al. 5 in fine LAMal (arrêt du 
Tribunal fédéral 2C_728/2011 du 23 décembre 2011 consid. 3.2) [part résiduelle]. 
Le canton doit garantir la couverture intégrale des coûts des soins après 
contribution de l’assurance obligatoire de soins et participation de l’assuré 
(Gebhard EUGSTER, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum KVG, 2018, n. 29 
ad art. 25a LAMal). 


 
 
 
 
A/3673/2025 
- 12/21 - 
6.5 Dans la mesure où la réglementation du financement résiduel incombe aux 
cantons, ceux-ci disposent d’une large marge de manœuvre en la matière et ils ont 
notamment la possibilité de réduire ou de supprimer la participation aux soins des 
personnes résidant en EMS (ATF 138 I 410 consid. 4.2 ; arrêt du Tribunal fédéral 
2C_728/2011 précité consid. 3.2 ; voir également Stéphanie PERRENOUD, 
op. cit., p. 536). 
Le canton de Genève, pour sa part, a opté pour une limitation de la participation 
de l’assuré à CHF 10.- par jour (cf. arrêté déterminant la contribution personnelle 
des assurés aux coûts des soins non pris en charge par les assurances sociales et 
fournis aux assurés suivis en ambulatoire ou en EMS adopté le 22 janvier 2025 
par le Conseil d’État genevois, entré en vigueur le 1er janvier 2025 ; 
ATAS/1131/2022 consid. 6.5). 
7. 
Le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires de 
la loi, sur les faits qui, faute d'être établis de manière irréfutable, apparaissent 
comme les plus vraisemblables, c'est-à-dire qui présentent un degré de 
vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu'un fait puisse être considéré 
seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués 
ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les 
plus probables (ATF 130 III 321 consid. 3.2 et 3.3 ; 126 V 353 consid. 5b ; 
125 V 193 consid. 2 et les références). Aussi n'existe-t-il pas, en droit des 
assurances sociales, un principe selon lequel l'administration ou le juge devrait 
statuer, dans le doute, en faveur de l'assuré (ATF 126 V 319 consid. 5a). 
8. 
Par décision du 27 août 2025, confirmée sur opposition le 24 septembre suivant, 
l’intimé a dénié à la recourante le droit à des PCF, au motif que ses revenus 
déterminants excédaient ses dépenses. Il a également considéré que la recourante 
ne remplissait pas les conditions légales lui permettant de prétendre à des PCC, 
dès lors qu’au moment du dépôt de sa demande de prestations, elle ne résidait pas 
dans le canton de Genève depuis cinq ans. 
8.1 S’agissant des PCC, il n’est pas contesté que la recourante, qui séjourne dans 
un EMS genevois depuis le 13 octobre 2022, avait sa résidence habituelle et son 
domicile à Genève au moment où elle a déposé sa demande de prestations 
complémentaires, à savoir le 13 février 2025. 
L’intimé estime toutefois qu’à cette date la recourante n’avait pas résidé cinq ans 
en Suisse au cours des sept dernières années. Il lui a ainsi indiqué qu’elle ne 
remplissait pas les conditions légales pour prétendre à des PCC, en l’informant 
qu’il lui était loisible de renouveler sa demande au mois de mai 2026, moment 
auquel elle compterait cinq ans de résidence en Suisse. 
La chambre de céans observe qu’il ressort de l’extrait Calvin de l’OCPM, lequel 
figure au dossier de l’intimé, que durant les sept années ayant précédé le dépôt de 
sa demande de prestations, la recourante ne s’était établie en Suisse, plus 
particulièrement à Genève, qu’au mois de mai 2021, de sorte qu’elle ne comptait 


 
 
 
 
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- 13/21 - 
pas cinq ans de résidence et de séjour effectif en Suisse au moment du dépôt de sa 
demande. 
Cela étant, l’extrait Calvin de l’OCPM mentionne que la recourante a quitté la 
Suisse en date du 1er juin 1997 pour Saint-Genis-Pouilly, en France, et qu’elle y 
séjournait avant de s’installer à nouveau en Suisse. Par ailleurs, il ressort des avis 
de taxation immobilière des 15 février 2023 et 17 janvier 2024 que les époux 
étaient propriétaires d’un bien à Saint-Genis-Pouilly (01630). Ceci est du reste 
confirmé par leur « déclaration des propriétés immobilières », dans laquelle ils 
indiquent avoir vendu un appartement situé dans cette ville le 31 août 2022, étant 
relevé que la quote-part du prix de vente attribuée à la recourante est mentionnée 
sur son relevé de compte du 2 septembre 2022 (cf. pièce 1). 
Il appert ainsi que différents éléments suggèrent que les époux ont vécu en France 
avant de s’installer en Suisse au mois de mai 2021. 
Or, conformément à l’art. 2 al. 2 LPCC, l’intimé aurait dû examiner si la 
recourante, au moment du dépôt de sa demande de prestations, avait résidé 
suffisamment de temps en France, pays soumis à l’ALCP, pour pouvoir satisfaire 
aux conditions légales lui permettant de prétendre à des PCC, puisqu’il convient à 
cet égard de tenir compte des séjours réalisés en Suisse et dans les États membres 
de l’ALCP. 
Par conséquent, la décision querellée sera annulée sur ce point et la cause 
renvoyée à l’intimé pour qu’il instruise cette question et rende une nouvelle 
décision sur le droit de la recourante à des PCC à compter du 1er février 2025. 
8.2 En ce qui concerne les PCF, la chambre de céans observe tout d’abord que 
l’intimé a, à raison, calculé la prestation complémentaire séparément pour chacun 
des conjoints, dès lors que ceux-ci vivent dans un home. 
S’agissant ensuite des différents éléments retenus par l’intimé dans le cadre du 
calcul des PCF de la recourante, il appert que le montant de CHF 3'600.- retenu au 
titre de forfait de dépenses personnelles est conforme à l’art. 4 al. 2 RPFC et que 
celui de CHF 90'702.50, retenu au titre du prix de pension, correspond au montant 
annualisé de la taxe journalière de séjour de l’EMS de la recourante, laquelle 
s’élève à CHF 248.50 à teneur du dossier (cf. pièce 19). 
Le montant de CHF 13'446.-, imputé à la recourante au titre de rente AVS, est 
également correct au vu des pièces du dossier, dès lors qu’il correspond à la 
moitié des rentes AVS perçues par la recourante et son époux, rentes s’élevant à 
CHF 24'828.-, respectivement CHF 2'064.- (cf. pièce 3). 
La fortune, dont le montant total de CHF 175'196.65 retenu par l’intimé n’est pas 
contesté par la recourante, a par ailleurs été répartie à parts égales entre les époux, 
puis pris en compte à hauteur de 20% après déduction de la franchise de 
CHF 25'000.-, de sorte que le montant de CHF 12'519.65 ainsi obtenu est correct 
([{175'196.65 / 2} – 25'000] / 5 ; art. 11 al. 2 LPC cum art. 2 al. 2 LPFC). 


 
 
 
 
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La « rente viagère partagée » de CHF 59'835.65, dont le montant n’est pas 
contesté par la recourante et est établi par l’attestation de la Caisse commune des 
pensions du personnel des Nations Unies en date du 2 janvier 2025 (cf. pièce 10), 
a quant à elle été répartie à parts égales entre les époux (59'835.65 / 2 = 
29'917.825 ; art. 4 al. 1 OPC-AVS/AI). 
Concernant le montant de CHF 71'175.- retenu à titre de prestations périodiques, il 
n’est pas contesté que l’assurance-maladie de la recourante prend en charge, en 
lien avec son séjour en EMS, le montant journalier de CHF 195.-, soit le montant 
annuel de CHF 71'175.- (195 x 365). Ce montant provient des « Statuts et 
règlement administratif » de la CAPS, dans son édition de 2024, qui prévoient à 
leur article 2.5 que les prestations relatives aux séjours en maison de retraite sont 
prises en charge à hauteur de 80%, sous réserve du plafond journalier et des autres 
conditions fixées par le Règlement administratif (Règlement de la caisse, p. 38). Il 
est également mentionné que les dépenses maximales afférentes au séjour dans un 
établissement médicalisé sont fixées à USD 150 et que le taux de change de 
référence à compter du 1er janvier 2009 est de 1.30 CHF pour 1 USD (Règlement 
de la caisse, pp. 51 et 59). Le montant de CHF 195.- provient ainsi de cette 
conversion (150 x 1.3). 
Les parties divergent s’agissant des prestations couvertes par ce montant 
forfaitaire. 
La recourante fait grief à l’intimé d’avoir retenu que le montant journalier pris en 
charge par son assurance-maladie en lien avec son séjour en EMS, à savoir 
CHF 195.-, n’incluait pas de participation au « forfait OPAS ». Elle est d’avis que 
ce montant englobe des prestations de soins au sens des art. 7 et 7a OPAS, de 
sorte qu’il ne devrait pas en être tenu compte dans ses revenus déterminants. 
L’intimé soutient qu’il n’est pas démontré, à teneur du dossier, que le forfait 
journalier de CHF 195.- couvrirait des prestations de soins au sens des art. 7 et 
7a OPAS dispensés dans l’EMS de la recourante, de sorte que le montant de 
CHF 71'175.- devrait être retenu dans ses revenus déterminants. Par pli du 
16 janvier 2026, l’intimé a toutefois indiqué qu’au vu des circonstances du cas 
d’espèce, il s’en rapportait à justice, en rappelant que la législation en matière de 
prestations complémentaires ne permettait pas la prise en charge du forfait OPAS. 
La chambre de céans constate que le dossier de l’intimé contient les éléments 
suivants. 
Les relevés bancaires de l’époux de la recourante pour l’année 2024 ne permettent 
pas de déterminer à quel titre l’OIT a versé aux époux les différents montants 
mentionnés, lesquels varient du reste sensiblement tout au long de l’année 
(cf. pièce 13, annexe 1). 
Par ailleurs, il ressort de l’extrait de compte de la recourante auprès de l’EMS 
(« forfait CM ») que le montant journalier dont elle doit s’acquitter au titre de 


 
 
 
 
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- 15/21 - 
prestations de soins (« forfait OPAS 12 ») s’élève à CHF 115.20, ce qui 
correspond à un montant annuel de CHF 42'048.-. 
Il appert en outre qu’en sus de la taxe journalière de séjour de CHF 248.50, un 
montant journalier de CHF 10.- est facturé à la recourante au titre de participation 
aux soins qui lui sont prodigués dans l’EMS, ce conformément à l’arrêté du 
Conseil d’État du 22 janvier 2025. 
Il ressort enfin des courriels échangés entre la recourante et son assurance-maladie 
que cette dernière ne peut pas préciser, s’agissant du montant forfaitaire de 
CHF 195.-, quelle part concerne les prestations de soins au sens des art. 7 et 
7a OPAS, respectivement celle qui couvre les frais de pension. 
8.3 Avant de déterminer quelle part du forfait journalier de CHF 195.- correspond 
aux soins prodigués en vertu de l’OPAS, respectivement aux frais de séjour, il 
convient d’examiner si les prestations de la CAPS sont susceptibles d’entrer dans 
le champ d’application de l’art. 11 al. 3 let. g LPC, qui prévoit que les 
contributions de « l’assurance obligatoire des soins » aux coûts des soins 
dispensés dans un home ne sont pas prises en compte dans les revenus 
déterminants lorsque la taxe journalière ne comprend pas les coûts des soins au 
sens de la « LAMal ». 
Pour mémoire, la recourante est affiliée auprès de l’assurance-maladie CAPS de 
l’OIT, en lieu et place d’une assurance-maladie obligatoire suisse. 
Il ressort du dossier qu’elle bénéficie de cette couverture par le biais de son époux, 
qui travaillait au sein de l’OIT. Les époux ont ainsi très vraisemblablement été 
exceptés de l’assurance obligatoire en vertu de l’art. 6 al. 3 et 4 OAMal, au motif 
que leur couverture auprès de l’assurance-maladie de l’OIT a été jugée 
équivalente à celle de la LAMal, ce que confirme d’ailleurs la teneur de la 
dernière écriture de la recourante. 
Partant, il n’est pas certain que les prestations versées par cette assurance puissent 
être exclues du revenu déterminant de la recourante, dès lors que l’art. 11 al. 3 
let. g LPC se réfère aux contributions d’une assurance obligatoire des soins, et 
non à celles d’une assurance d’un bénéficiaire institutionnel au sens de 
l’art. 6 al. 3 OAMal. 
Il convient dès lors de procéder à l’interprétation de l’art. 11 al. 3 let. g LPC afin 
de déterminer si les prestations versées par l’assurance de la recourante, pour la 
part afférente aux soins, doivent ou non être prises en compte dans ses revenus 
déterminants. 
8.4 La loi s'interprète en premier lieu selon sa lettre (interprétation littérale). Si le 
texte n'est pas absolument clair, si plusieurs interprétations sont possibles, il 
convient de rechercher quelle est la véritable portée de la norme, en la dégageant 
de tous les éléments à considérer, soit notamment des travaux préparatoires 
(interprétation historique), du but de la règle, de son esprit, ainsi que des valeurs 


 
 
 
 
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sur lesquelles elle repose, singulièrement de l'intérêt protégé (interprétation 
téléologique) ou encore de sa relation avec d'autres dispositions légales 
(interprétation systématique). Le Tribunal fédéral ne privilégie aucune méthode 
d'interprétation, mais s'inspire d'un pluralisme pragmatique pour rechercher le 
sens véritable de la norme ; il ne se fonde sur la compréhension littérale du texte 
que s'il en découle sans ambiguïté une solution matériellement juste 
(ATF 148 II 299 consid. 7.1 ; 147 V 35 consid. 7.1). Il y a lieu de déroger au sens 
littéral d'un texte clair, lorsque des raisons objectives permettent de penser que le 
texte ne restitue pas le sens véritable de la disposition en cause et conduit à des 
résultats que le législateur ne peut avoir voulus et qui heurtent le sentiment de la 
justice et le principe de l'égalité de traitement. De tels motifs peuvent découler des 
travaux préparatoires, du but de la règle, de son esprit, ainsi que des valeurs sur 
lesquelles elle repose, singulièrement de l'intérêt protégé ou encore de sa relation 
avec d'autres dispositions légales (ATF 150 V 33 consid. 5.1 ; 148 V 256 
consid. 5.3.3 ; 138 II 557 consid. 7.1). 
L'interprétation de la loi peut conduire à la constatation d'une lacune. Une lacune 
proprement dite suppose que le législateur s'est abstenu de régler un point qu'il 
aurait dû régler et qu'aucune solution ne se dégage du texte ou de l'interprétation 
de la loi. En revanche, si le législateur a renoncé volontairement à codifier une 
situation qui n'appelait pas nécessairement une intervention de sa part, son 
inaction équivaut à un silence qualifié. Quant à la lacune improprement dite, elle 
se caractérise par le fait que la loi offre certes une réponse, mais que celle-ci est 
insatisfaisante. D'après la jurisprudence, seule l'existence d'une lacune proprement 
dite appelle l'intervention du juge, tandis qu'il lui est en principe interdit, selon la 
conception traditionnelle qui découle notamment du principe de la séparation des 
pouvoirs, de corriger les silences qualifiés et les lacunes improprement dites, à 
moins que le fait d'invoquer le sens réputé déterminant d'une norme ne soit 
constitutif d'un abus de droit, voire d'une violation de la Constitution (ATF 150 I 
80 consid. 3.1 et les références citées). 
Selon le texte de l’art. 11 al. 3 let. g LPC, les contributions de l’assurance 
obligatoire des soins aux coûts des soins dispensés dans un home ne sont pas 
prises en comptes dans les revenus déterminants, lorsque la taxe journalière ne 
comprend pas les coûts des soins au sens de la LAMal. Les versions allemande 
(« obligatorischen Krankenpflegeversicherung ») et italienne (« assicurazione 
obbligatoria ») ne fournissent pas davantage d’informations s’agissant de ce que 
recouvre le concept des contributions de l’assurance obligatoire des soins. 
Sous l’angle historique et téléologique, il convient de relever que l’ancien article 
11 LPC prévoyait que toutes les prestations périodiques devaient être prises en 
compte au titre de revenus dans le calcul de la PC, y compris la contribution de 
l’assurance obligatoire des soins aux coûts des soins dispensés dans un home 
(art. 11 al. 3 aLPC a contrario ; Message du Conseil fédéral relatif à la 


 
 
 
 
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modification de la loi sur les prestations complémentaires (Réforme des PC) du 
16 septembre 2016, FF 2016 7249, 7299). 
À teneur du Message du Conseil fédéral relatif à la modification de la loi sur les 
prestations complémentaires (Réforme des PC) du 16 septembre 2016, « dans le 
cadre du nouveau régime de financement des soins, la plupart des cantons ont 
dissocié les coûts des soins des PC et ne les considèrent plus comme un élément 
de la taxe journalière dans le calcul de la PC. Afin d’éviter toute distorsion lors de 
la détermination du montant de la PC, la contribution de l’assurance obligatoire 
des soins aux coûts des soins ne sera plus, dans de tels cas, prise en compte dans 
le calcul de la PC » (FF 2016 7249, 7299). 
Dans son message du 16 septembre 2016, le Conseil fédéral précise encore 
qu’avec « l’entrée en vigueur du nouveau régime de financement des soins, la 
plupart des cantons ont dissocié le financement des soins selon la LAMal du 
régime des PC. Par conséquent, le calcul individuel de la PC ne tient plus compte 
des contributions aux soins de l’assurance obligatoire des soins ni de la part de 
soins comprise dans la taxe journalière du home. Trois cantons seulement 
(SZ, ZG, SO, uniquement SZ depuis 2013) intègrent la totalité des frais des soins 
dans le calcul de la PC. C’est la raison pour laquelle ces cantons enregistrent les 
plus fortes augmentations des dépenses pour les PC » (FF 2016 7249, 7263). 
S’agissant du nouveau régime de financement des soins, celui-ci est entré en 
vigueur en 2011. « Il règle la répartition des coûts pour les soins ambulatoires, les 
soins dispensés dans un home, ainsi que les soins aigus et de transition. Les frais 
de soins sont répartis entre les caisses-maladie, les patients et les pouvoirs publics. 
Ne sont pas concernés par la répartition les frais ordinaires d’hébergement et 
d’assistance, qui interviennent également lors d’un séjour dans un home. 
L’assurance obligatoire des soins fournit une contribution aux soins qui sont 
dispensés sur la base d’une prescription médicale et d’un besoin en soins avéré, 
sous forme ambulatoire, notamment dans des structures de soins de jour ou de 
nuit, ou dans des établissements médico-sociaux (art. 25a, al. 1, de la loi fédérale 
du 18 mars 1994 sur l’assurance maladie [LAMal]). Le montant de la contribution 
dépend du besoin quotidien de soins. Quant aux frais des soins non couverts, ils 
peuvent être répercutés sur les assurés à hauteur de 20% au plus de la contribution 
maximale aux soins de l’assurance obligatoire des soins, soit, aujourd’hui, 21,60 
francs par jour = 7862 francs par année (art. 25a, al. 5, LAMal). Les cantons, qui 
doivent dans ce cadre régler le financement résiduel, ont procédé à des adaptations 
en ce qui concerne le niveau des PC. Comme les cantons ont pris des mesures 
divergentes, l’évolution de leurs dépenses au titre des PC pour les résidents de 
home est très hétérogène. La plupart des cantons ont dissocié du régime des PC le 
financement des soins visé par la LAMal » (FF 2016 7249, 7259 et 7260). 
L’un des buts poursuivis par l’instauration du nouveau régime de financement des 
soins était d’éviter de charger davantage financièrement l’assurance-maladie qui, 
dans l’ancien système, prenait en charge un nombre croissant de prestations de 


 
 
 
 
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soins liées à la vieillesse (Message du Conseil fédéral relatif à la loi fédérale sur le 
nouveau régime de financement des soins du 16 février 2005, FF 2005 1911, 
1912). 
Il ressort de ce qui précède que la modification de l’art. 11 al. 3 let. g LPC, 
intervenue en 2021, a pour objectif de tenir compte du nouveau régime de 
financement des soins entré en vigueur dix ans plus tôt. En effet, dans la mesure 
où les cantons ont dissocié les coûts des soins des PC et ne les considèrent plus 
comme un élément de la taxe journalière dans le calcul de la PC, ces coûts ne sont 
plus intégrés dans les dépenses. L’art. 11 al. 3 let. g LPC vise ainsi à ne pas 
prendre en considération un revenu qui ne trouverait pas d’équivalent dans les 
dépenses reconnues en matière de PC s’agissant des résidents d’un home, raison 
pour laquelle cette disposition prévoit que les contributions de l’assurance 
obligatoire des soins aux coûts des soins dispensés dans un home ne sont pas 
prises en compte dans les revenus de la personne assurée lorsque la taxe de séjour 
n’inclut que le forfait socio-hôtelier, à l’exclusion des coûts des soins au sens de 
la LAMal. 
La réglementation en matière de prestations complémentaires ne contient toutefois 
aucune disposition spécifiquement applicable à la situation du cas d’espèce, dans 
laquelle une assurance-maladie, qui n’est pas une AOS, prend en charge les 
traitements et les soins prodigués par l’EMS de la recourante. 
Il appert en outre que cette configuration particulière n’a pas été évoquée par le 
Conseil fédéral dans son message du 16 septembre 2016, ni par les parlementaires 
au cours des débats ayant précédé la modification de la LPC du 22 mars 2019, 
entrée en vigueur le 1er janvier 2021. Aucun élément ne démontre ainsi que le 
législateur se serait sciemment abstenu de régler cette question et qu’il aurait 
considéré que des prestations de ce genre devraient être prises en compte au titre 
de revenus sans être reconnues dans les dépenses. 
Par ailleurs, jusqu’en 2021, l’art. 11 aLPC prévoyait que toutes les prestations 
périodiques devaient être prises en compte au titre de revenus dans le calcul de la 
PC, y compris la contribution de l’AOS aux coûts des soins dispensés dans un 
home. Dans cette configuration, l’absence de précision quant à la prise en charge 
de ces prestations par une assurance-maladie jugée équivalente à une AOS 
n’engendrait aucune difficulté dans la mesure où toutes les prestations de ce type 
devaient être prises en compte dans les revenus, quelle que soit 
l’assurance-maladie qui les prenait en charge. 
Il en va différemment s’agissant de la réglementation actuelle, laquelle prévoit 
désormais expressément que les contributions de l’AOS aux coûts des soins 
dispensés dans un home ne sont pas prises en comptes dans les revenus 
déterminants lorsque la taxe journalière ne comprend pas les coûts des soins au 
sens de la LAMal, de sorte qu’une précision quant à la prise en compte de ces 
prestations lorsqu’elles ne sont pas fournies par une AOS aurait été souhaitable. 


 
 
 
 
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- 19/21 - 
Il convient également d’évoquer l’ATF 123 V 184, dans lequel le Tribunal fédéral 
a indiqué que les contributions aux frais de séjour dans un EMS payées 
périodiquement par une caisse-maladie en vertu d’une assurance pour soins de 
longue durée sont des prestations périodiques devant être prises en considération 
(ATF 123 V 184 consid. 3). La situation du cas d’espèce diffère de cet arrêt pour 
plusieurs raisons. Tout d’abord, il appert que la recourante n’a pas contracté une 
assurance pour soins de longue durée en sus de son assurance obligatoire de soins. 
En outre, à teneur des informations fournies par la CPAS et figurant au dossier, 
les prestations versées par cette assurance visent tant les frais de séjour en EMS 
que les frais relatifs aux soins médicaux qui y sont administrés et qui sont 
d’ordinaire pris en charge par l’AOS. Enfin, l’ATF précité a été rendu sous 
l’empire de la LPC du 19 mars 1965, dans sa version en vigueur jusqu’au 
31 décembre 1997, laquelle ne prévoyait pas non plus, tout comme la LPC du 
6 octobre 2006 dans sa version jusqu’au 31 décembre 2020, que les contributions 
de l’assurance obligatoire des soins aux coûts des soins dispensés dans un home 
devaient être exclues des revenus déterminants (art. 3 al. 3 aLPC). Ainsi, si cette 
jurisprudence demeure pertinente quant à la prise en compte des contributions aux 
frais de séjour dans un EMS dans les revenus, elle ne fournit toutefois aucun 
élément de réponse s’agissant de la situation dans laquelle une assurance-maladie 
qui n’est pas une AOS prend en charge les soins dispensés dans un home sous le 
régime du nouveau droit. 
Il convient dès lors de constater l’existence d’une lacune proprement dite dans la 
loi, qu’il appartient à la chambre de céans de combler pour les motifs suivants. 
Dans l’hypothèse où la recourante aurait été soumise au régime ordinaire de la 
LAMal, son assurance-maladie obligatoire prendrait en charge les traitements et 
les soins effectués par son EMS, conformément aux art. 7 et 7a OPAS et dans la 
limite des montants prévus par cette dernière disposition. 
Or, dès lors que la couverture de la recourante par la CAPS a dû être reconnue 
comme étant équivalente à celle d’une assurance obligatoire de soins, sa situation 
est comparable – si ce n’est plus avantageuse – à celle dans laquelle elle se 
trouverait si elle était soumise au régime ordinaire de la LAMal du point de vue 
de la prise en charge des traitements et des soins effectués par son EMS. 
À cet égard, la couverture d’assurance de la recourante inclut un forfait journalier 
s’agissant du séjour en EMS. Dans la mesure où la CAPS a indiqué que ce forfait 
avait également pour vocation de prendre en charge les soins prodigués à la 
recourante en vertu de l’OPAS, il convient d’assimiler cette participation aux 
contributions de l’assurance obligatoire des soins, telles que mentionnées par 
l’art. 11 al. 3 let. g LPC. Cette solution se justifie d’autant plus que les soins 
prodigués à la recourante sont facturés conformément à l’OPAS (cf. art. 7 al. 1 
let. c et art. 7a al. 3 let. l OPAS). 


 
 
 
 
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Une approche contraire aurait pour conséquence de désavantager sensiblement la 
recourante par rapport à des assurés soumis au régime de l’assurance obligatoire, 
dès lors que l’ensemble du forfait journalier prévu par son assurance-maladie 
devrait alors être pris en compte dans ses revenus déterminants, ce qui ne 
conduirait pas à un résultat satisfaisant. En effet, les contributions aux soins 
prodigués dans son EMS, non prises en compte dans le montant annuel retenu au 
titre de taxe de séjour, seraient prises en considération dans ses revenus 
déterminants. 
Partant, il y a lieu de déduire du montant de CHF 71'175.- les montants relatifs 
aux soins médicaux facturés selon l’OPAS et qui s’élèvent, dans le cas de la 
recourante, à CHF 115.20 par jour (art. 7 al. 1 let. c et 7a al. 3 let. l OPAS), soit à 
CHF 42'048.- par an. En effet, la taxe journalière retenue dans les dépenses ne 
comprenant pas les coûts de soins au sens de la LAMal, il n’y a pas lieu de les 
prendre en compte dans les revenus (cf. art. 11 al. 3 let. g LPC). 
En revanche, il convient de retenir au titre de revenu la différence entre les deux 
montants susmentionnés, laquelle constitue une participation de l’assurance de la 
recourante aux frais de séjour dans son EMS. Le montant de CHF 29'127.- 
(71'175 – 42'048) doit ainsi être retenu au titre de prestations périodiques, ce qui 
est du reste conforme à l’ATF 123 V 184 concernant la prise en compte des 
contributions d’une assurance-maladie aux frais de séjour. 
8.5 La décision querellée sera ainsi également annulée sur ce point et la cause sera 
renvoyée à l’intimé pour qu’il revoie les calculs des PCF à l’aune de ce qui 
précède. 
9. 
Au vu de ces éléments, le recours est partiellement admis. 
La décision querellée doit ainsi être annulée et la cause renvoyée à l’intimé pour 
nouveaux calculs au sens des considérants. 
10. 
Il ne sera pas alloué d’indemnité de procédure à la recourante, qui n'est pas 
assistée d'un conseil et qui n’a pas fait valoir de frais engendrés par la procédure 
(art. 61 let. g LPGA). 
Pour le surplus, la procédure est gratuite (art. 61 let. fbis LPGA a contrario). 
 
 
 


 
 
 
 
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- 21/21 - 
PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
Conformément à l’art. 133 al. 2 LOJ 
À la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L’admet partiellement. 
3. Annule la décision sur opposition du 24 septembre 2025. 
4. Renvoie la cause à l’intimé pour nouvelle décision dans le sens des considérants. 
5. Dit que la procédure est gratuite. 
6. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public (art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 juin 2005 - LTF -
 RS 173.110). Le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Laurine CHAPUIS 
 
La présidente 
 
 
 
 
Valérie MONTANI 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le