ge_gerichte · ATAS/842/2024 · 2024-10-22 · fr


Siégeant : Marine WYSSENBACH, Présidente; Andres PEREZ et Christine TARRIT-
DESHUSSES, Juges assesseurs 
 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GEN ÈVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3060/2023 
ATAS/842/2024 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 22 octobre 2024 
Chambre 15 
 
En la cause 
A______, enfant mineur, agissant par sa mère B______, représenté 
par Me Éric MAUGUÉ, avocat 
 
 
recourant 
 
contre 
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ DU CANTON DE 
GENÈVE 
intimé 
 


 
 
 
 
A/3060/2023 
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EN FAIT 
 
 L’enfant A______ (ci-après : l'assuré), né le ______ 2021, souffre d’une forme 
rare de leucodystrophie avec calcifications et atteinte des noyaux gris appelé 
syndrome d’Aicardi-Gouttière (OIC 383 et 326 ; lettre du docteur C______, 
médecin adjoint en neuropédiatrie aux HUG, du 31 mai 2022). 
b. Le 8 juin 2022, la mère de l’assuré a sollicité pour ce dernier une allocation 
pour impotent (API) auprès de l'office de l'assurance-invalidité du canton de 
Genève (ci-après : OAI). L’assuré avait perdu toutes les compétences acquises 
depuis sa naissance, à savoir la capacité de bouger, d’utiliser ses mains, de tenir sa 
posture et sa tête. Il était alimenté par une sonde. 
c. L’enfant a pu bénéficier d’un traitement médical (baricitinib) pris en charge par 
l’OAI dès l’été 2022 qui a permis une amélioration de son état de santé 
(diminution des dystonies, amélioration de l'hypotonie et des troubles de l'oralité, 
meilleur contact et interaction avec l'entourage ; dossier OAI p. 179). 
 Par décision du 15 septembre 2022, l’OAI a refusé à l’assuré l’allocation pour 
impotent en exposant ce qui suit : « En application de la CSI (circulaire sur 
l’impotence), le premier acte qui peut être retenu est à 15 mois se déplacer (à cet 
âge un enfant devrait pouvoir marcher seul) à 18 mois cela concernait le point de 
manger (manier sa cuillère avec assurance, de même que sa tasse qu’il soulève et 
repose seul lorsqu’il a bu), ensuite se lever, s’asseoir, se coucher à 15 mois (à cet 
âge un enfant devrait pouvoir se tenir debout sans aide. Il peut changer de 
position seul (d’assis à debout ou couché et inversement). 
Si besoin d’aide pour deux actes est nécessaire comme indiqué ci-dessus une 
impotence de longue durée pourrait éventuellement démarrer au 15 mois (pour 
deux actes ordinaires de la vie) de sorte que le délai d’attente prendra fin au plus 
tôt au mois d’août 2023. 
Les conditions pour impotence avant l’âge d’une année ne sont pas remplies. 
Il ressort qu’actuellement les critères d’une allocation pour impotent ne sont pas 
encore remplis. 
Si à l’échéance du délai d’attente d’une année (août 2023, l’impotence persiste et 
que vous constatez que votre enfant remplit deux conditions précitées, il vous sera 
loisible de déposer une nouvelle demande ». 
b. Par acte du 11 octobre 2022, la mère de l’assuré a saisi la chambre de céans 
d’un recours contre la décision du 15 septembre 2022. Par écriture du 8 novembre 
2022, l’OAI, après réexamen, a conclu au renvoi du dossier pour instruction 
complémentaire, soit la mise en place d’une enquête API, ce que la mère de 
l’assuré a accepté, de sorte que la cause a été renvoyée à l’OAI 
(ATAS/1041/2022). 


 
 
 
 
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 La docteure D______, spécialiste FMH en pédiatrie, a attesté, le 17 novembre 
2022, que la famille de l’assuré devait effectuer des soins liés à la maladie de ce 
dernier, soit (1) la manipulation de la gastrostomie pour l’alimentation ou pour 
l’administration de son traitement lorsque cela était nécessaire, (2) la gestion du 
traitement immunosuppresseur qui nécessitait un protocole spécifique et (3) 
assurer la mobilité d’un enfant avec un retard psychomoteur important. 
b. Dans un rapport relatif à une visite du 21 novembre 2022, la docteure E______, 
spécialiste en pédiatrie, a indiqué que l’assuré allait mieux, se mobilisait plus, se 
mettait à quatre pattes de plus en plus et maintenait mieux sa tête. Il avait une 
excellente interaction sociale, pas encore de mots, mais des vocalises. Il ne tenait 
pas encore la position assise. La prise de médicaments se passait bien et il les 
tolérait bien. Il n’avait pas d’infection fréquente. 
c. Une enquête a été réalisée le 12 juin 2023 à la fondation F______, où l'assuré 
était en internat depuis octobre 2022, en présence d'une infirmière et d'une 
physiothérapeute. Dans un rapport du même jour, l'enquêtrice a indiqué que 
l'assuré avait besoin d'une aide pour : 
- 
se lever / s'asseoir / se coucher depuis août 2022 ; 
- 
manger depuis novembre 2022 ; 
- 
se déplacer depuis août 2022. 
Le surcroît de temps pour les soins intenses était de 25 minutes (dix minutes pour 
les actes ordinaires de la vie quotidienne, quatorze minutes pour les traitements, et 
une minute pour l'accompagnement à des visites médicales/chez les thérapeutes). 
Les conditions d'octroi pour des soins particulièrement astreignants n'étaient pas 
remplies. 
L'enquêtrice suggérait d'octroyer une allocation d'impotence pour mineurs de 
degré faible à partir d'août 2023, à l'échéance de l'année de carence dès la 
reconnaissance du besoin d'aide pour deux actes de la vie quotidienne, sans droit 
au supplément pour soins intenses. 
d. Par projet de décision du 20 juin 2023, l’OAI a informé la mère de l’assuré du 
droit pour son enfant à une allocation d’impotence pour mineurs (impotence faible 
dès le 1er août 2023 et jusqu’à la prochaine révision pour les jours où il passait la 
nuit chez ses parents ou dans une institution à hauteur d’1/4 des frais dans ce cas). 
L’assuré avait besoin d’aide pour trois actes de la vie soit : se lever/s’asseoir/se 
coucher retenu dès août 2022, manger retenu dès novembre 2022, se déplacer 
retenu dès août 2022. Les conditions d’octroi pour des soins particulièrement 
astreignants n’étaient pas remplies et le droit au supplément pour soins intenses 
n’était pas ouvert. 
e. Par courrier du 10 juillet 2023, la mère de l’assuré a contesté ce projet en 
rappelant que depuis ses 9 mois, son fils était lourdement handicapé, ce que les 


 
 
 
 
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examens médicaux confirmaient, et portait une gastrostomie depuis son 
hospitalisation en avril 2022 aux HUG. Il bénéficiait d’un traitement 
médicamenteux immunosuppresseur, nécessitant un protocole d’administration 
très stricte du proche-aidant. Se référant au Memento de l’OAI, la mère de 
l’assuré rappelait que pour les enfants de moins d’un an, le droit à l’allocation 
prenait naissance dès qu’il était établi que l’impotence durerait probablement plus 
de douze mois. En outre, son fils avait besoin d’aide pour cinq actes de la vie (se 
lever/s’asseoir/se coucher ; manger ; aller aux toilettes ; se déplacer ; soins 
médico-infirmiers permanents). 
f. Le 16 août 2023, l'enquêtrice a rendu un rapport complémentaire eu égard aux 
reproches formulés par la mère de l'assuré. 
g. Par décision du 1er septembre 2023, l’OAI a mis l'assuré au bénéfice d'une 
allocation pour une impotence faible dès le 1er août 2023. Selon la CSI, à huit 
mois de vie, aucun acte de la vie quotidienne ne pouvait être retenu. Les trois 
actes retenus l'avaient été conformément aux directives. Le droit aux soins 
particulièrement astreignants avait été évalué, le temps consacré à l'administration 
du traitement immunosuppresseur par la Peg trois fois par jour avec prise de 
température avait été inclus dans les soins. Cependant, les critères pour ouvrir le 
droit aux soins particulièrement astreignants n'était pas rempli. Le supplément 
pour soins intenses était comptabilisé en lien avec les actes qui étaient retenus. En 
application des directives en vigueur et du temps selon l'âge, le supplément pour 
soins intenses retenu était de 25 minutes et n'ouvrait de ce fait pas le droit à ce 
supplément. Une révision était prévue à l'âge de 3 ans, conformément aux 
directives en relation avec les paliers d'âge. Aucun élément apporté n'était 
susceptible de modifier actuellement le rapport d'enquête consécutif à l'évaluation 
à domicile effectuée le 12 juin 2023. 
 Par acte du 20 septembre 2023, la mère de l’assuré a saisi la chambre de céans 
d’un recours contre cette décision, en concluant à la suppression du délai d'attente, 
car la maladie en cause qui impactait son enfant depuis son neuvième mois de vie 
constituait un diagnostic terminal entraînant des handicaps graves et durables, à la 
réévaluation du degré d'impotence, et à l'octroi du droit pour les soins 
particulièrement astreignants ainsi que pour les soins intenses. 
b. Par réponse du 17 octobre 2023, l’intimé a maintenu sa décision et a conclu au 
rejet du recours. Au moment de l'ouverture du droit pour les actes de la vie 
quotidienne en août 2022, le recourant avait un an et trois mois, ce qui avait pour 
conséquence que le délai de carence s'appliquait. Ainsi, depuis le 1er août 2023, le 
droit à une impotence de degré faible était ouvert, une année après la 
reconnaissance du besoin d'aide pour deux actes ordinaires de la vie (se lever, 
s'asseoir/se coucher et se déplacer dès août 2022). L'enquête du 12 juin 2023 et 
son complément du 16 août 2023 avaient été effectués par une personne 
spécialisée, qui avait tenu compte des indications fournies par l'infirmière et la 
physiothérapeute de la fondation F______ et développé de manière circonstanciée 


 
 
 
 
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les différentes rubriques faisant partie de son mandat, de sorte qu'il n'y avait pas 
lieu de s'en écarter. 
c. Dans un complément de recours et réplique du 15 novembre 2023, l’assuré, 
représenté par un avocat, a conclu, sous suite de frais et dépens, préalablement, à 
une audience de comparution personnelle des parties et à l'audition des 
Drs C______ et E______, ainsi qu'à la mise en œuvre d'une expertise judiciaire 
afin d'évaluer son droit aux soins particulièrement astreignants et aux soins 
intenses, et principalement, à l'annulation de la décision du 1er septembre 2013, au 
versement d'une allocation pour impotence moyenne à partir du 1er avril 2022 à 
tout le moins, avec intérêts moratoires à 5% l'an sur les arriérés dès le 24e mois 
suivant l'exigibilité, à la constatation que les soins qui lui étaient administrés 
pouvaient être qualifiés de particulièrement astreignants, et à l'octroi d'une 
indemnité pour soins intenses correspondant à tout le moins à 40% du montant 
maximum de la rente vieillesse, ce à compter du 1er avril 2022, avec intérêts 
moratoires à 5% l'an sur les arriérés dès le 24e mois suivant l'exigibilité. 
Le recourant a fait valoir que c'était à tort que l'intimé estimait que le droit à 
l'allocation pour impotent ne débutait qu'en août 2022, au moment où il avait eu 
quinze mois. Il convenait plutôt d'examiner si, avant qu'il ait eu un an, un surcroît 
d'aide était requis en raison de son état de santé par rapport à un mineur du même 
âge ne souffrant d'aucun handicap. Il était lourdement handicapé depuis son 
neuvième mois de vie, dès lors qu'il présentait une hypotonie et une régression des 
acquis, avec manque d'acquisition de la position assise à neuf mois. Il avait été 
hospitalisé aux HUG le 14 avril 2022 en raison d'une maladie qui entraînait un 
changement majeur de son état physique et qui aurait un impact durable sur sa 
santé. Le diagnostic de syndrome d'Aicardi-Gouttière avait été retenu le 17 mai 
2022, avant son premier anniversaire. Ce syndrome se manifestait par un retard 
moteur sévère, de la dystonie, une hypotonie centrale et une hypotonie 
périphérique. Du 15 avril au 10 juin 2022, il avait bénéficié d'une alimentation par 
sonde nasogastrique. Il portait depuis lors une gastrostomie permettant sa nutrition 
par sonde, et ses parents, tous deux médecins, avaient été spécialement formés en 
vue de pouvoir l'utiliser eux-mêmes. Il présentait également une hypotonie axiale 
importante l'empêchant de se tenir assis, de se retourner ou de tenir sa tête plus de 
deux ou trois secondes lorsqu'il était tenu assis. L'enquêtrice avait reconnu un 
surcroît de temps pour se lever et s'asseoir, car il ne pouvait pas tenir en position 
assise sur le sol, il tournait difficilement sur le dos ou le ventre. Ces limitations 
existaient avant son premier anniversaire et représentaient des régressions, dans la 
mesure où il était capable d'effectuer ces actions à l'âge de six mois. En ce qui 
concernait l'acte de manger et celui de se déplacer, ses limitations avaient 
également été constatées par des médecins à une date antérieure à celle de son 
premier anniversaire. Il en a tiré la conclusion qu'il n'était pas soumis au délai 
d'attente d'une année. Son impotence remontait au mois d'avril 2022 à tout le 


 
 
 
 
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moins, de sorte que l'allocation pour impotence devait lui être versée 
rétroactivement au 1er avril 2022. 
S'agissant de son degré d'impotence, le recourant a exposé qu'il avait droit à une 
allocation pour impotence moyenne, dès lors qu'il avait besoin d'une aide 
régulière et importante pour accomplir la plupart des actes ordinaires de la vie, à 
savoir les actes retenus par l'intimé ainsi que celui aller aux toilettes. À cet égard, 
plusieurs rapports médicaux attestaient du fait qu'il était sujet à une forte 
spasticité. Face à l'aggravation de cette dernière, le Dr C______ avait procédé à 
l'augmentation du Baclofène, médicament destiné à lutter contre la spasticité, 
laquelle rendait plus difficile le changement de ses couches. 
En ce qui concernait le droit au supplément pour soins intenses, le recourant a 
reproché à l'intimé d'appliquer les valeurs maximales figurant dans l'annexe III de 
la CSI de manière stricte. Il a rappelé qu'il était atteint d'une maladie génétique 
causant une tétraplégie spastique, de sorte qu'il devait être porté constamment et 
partout dans les bras de ses parents, de même que sa chaise de thérapie. Ces 
déplacements prenaient environ quarante minutes par jour, de sorte qu'il y avait 
lieu de retenir ce surcroît de temps en lien avec cet acte quotidien. Selon le rapport 
d'enquête, il ne présentait pas de douleurs et « dor[mait] comme un enfant de son 
âge et en bonne santé à F______ [CBL] ». Or, la spasticité et la dystonie étaient 
très douloureuses et il n'était pas en mesure d'exprimer une éventuelle douleur 
autrement que par des comportements non-verbaux. Son endormissement était 
souvent très long et compliqué, entraînant un surcroît d'aide. Un protocole 
spécifique lié au rituel d'endormissement avait été mis en place par la fondation 
F______. Il s'étonnait par ailleurs que l'enquêtrice n'ait retenu aucun surcroît de 
temps en lien avec l'activité manger alors qu'elle mentionnait qu'il « ne p[ouvait] 
pas manier sa cuillère comme le ferait un enfant de son âge » et qu'il « ne 
p[ouvait] pas guider ses mains à sa volonté ». Il reprochait à l'enquêtrice de ne pas 
avoir comptabilisé un surcroît d'aide pour couper des morceaux de nourriture 
(alors qu'il souffre de spasticité) et de ne pas avoir retenu qu'il ne pouvait ingérer 
que de la nourriture spéciale. Il était équipé d'une gastrostomie depuis juin 2022 
nécessitant la préparation d'une nourriture spéciale. La logothérapeute de F______ 
relevait qu'il « mange[ait] mastiqué et non coupé fin car il n'a[vait] pas la 
mastication. Il ne fa[llait] pas donner de morceaux afin d'éviter les fausses 
routes ». Un surcroît de temps était induit par la gastrostomie, utilisée non 
seulement pour son hydratation, mais également pour son alimentation. La sonde 
était utilisée pour lui fournir du lait qui constituait un apport calorique. Il était par 
ailleurs nourri six fois par jour. Le recourant en a inféré que le calcul du surcroît 
d'aide relatif à la préparation de la nourriture mastiquée, à l'utilisation de la sonde 
afin d'administrer du lait et à la fréquence des repas était erroné. En outre, l'acte 
aller aux toilettes occasionnait un surcroît de temps quotidien pour ses parents dès 
lors qu'il souffre de spasticité et qu'un protocole spécial établi par la fondation 
F______ devait être appliqué lors de chaque changement de couche en raison de 


 
 
 
 
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la tératogénicité de son traitement immunodépresseur. L'administration et la 
préparation des traitements étaient par ailleurs complexes et pénibles. Selon ses 
parents, qui avaient été formés à l'utilisation de la sonde, l'administration du 
médicament nécessitait un temps quotidien d'une heure. Le traitement 
médicamenteux immunodépresseur requérait un protocole d'administration et de 
protection du proche-aidant très strict. Un protocole de soins très précis avait été 
mis en place par la fondation F______ que son personnel devait suivre. Le 
recourant en a conclu que le surcroît d'aide pour ses traitements était supérieur aux 
quatorze minutes admis par l'enquêtrice. 
S'agissant de l'accompagnement à des visites médicales et chez les thérapeutes, il 
n'effectuait pas seulement quatre contrôles par année aux HUG. Une sédation 
procédurale, d'une durée de quatre heures à chaque fois, avait lieu tous les trois 
mois qui s'était révélée indispensable pour les analyses sanguines ayant pour but 
de contrôler l'impact de son traitement immunosuppresseur. 
Enfin, contrairement à ce que stipulait l'enquêtrice, en raison de son infirmité, le 
recourant ne pouvait pas entretenir de contacts sociaux, en particulier fréquenter 
d'autres enfants sans l'aide d'un tiers. 
Dans la mesure où le surcroît de temps retenu lié à ses problèmes de santé et aux 
traitements requis ne paraissait pas crédible, le recourant a sollicité une expertise 
judiciaire pour déterminer l'assistance et la surveillance supplémentaire dont il 
avait besoin. 
Le recourant a produit : 
- 
un document intitulé « Test selon échelle de Bayley le 16 juin 2022 » établi 
par les HUG ; 
- 
une ordonnance du 28 août 2023 établi par le Dr C______ ; 
- 
la copie des notes des intervenants de la fondation F______ rédigées entre le 
10 janvier et le 7 avril 2023 ; 
- 
un document intitulé « Rituel arrivée CBL A______ / accompagnement du 
soir » (non daté) établi par la fondation F______ ; 
- 
deux documents relatifs l'un au suivi diététique et l'autre au change imprimés 
le 9 novembre 2023 ; 
- 
un document intitulé « protocole alimentaire » établi le 19 octobre 2023 par 
une collaboratrice de la fondation F______ ; 
- 
un document intitulé « protocole de soins » établi le 14 octobre 2022 par la 
fondation F______ ; 
- 
deux lettres des HUG des 25 juillet et 8 novembre 2023 relatives à la sédation 
procédurale invitant le recourant à se présenter à la réception de l'Hôpital des 
Enfants aux dates et heures indiquées. 


 
 
 
 
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d. Par duplique du 19 décembre 2023, l'intimé a maintenu sa position. 
En ce qui concernait la date du versement de l'allocation, il a renvoyé à son 
écriture du 17 octobre 2023. 
Il a estimé que le dossier avait été instruit à satisfaction de droit, de sorte qu'une 
instruction complémentaire ne se justifiait pas. 
Il a produit une prise de position du 18 décembre 2023 établie par son service des 
évaluations dans laquelle ce dernier s'est déterminé sur la dernière écriture du 
recourant en concluant à l'absence de nouveaux éléments susceptibles de modifier 
l'appréciation du cas. 
e. Par écriture du 22 janvier 2024, le recourant a persisté dans ses conclusions. 
Il a reproché au service des évaluations AI de procéder à une application 
mécanique de la CSI. Ce service reconnaissait son handicap depuis son neuvième 
mois de vie (février 2022), mais retenait un surcroît d'aide pour deux actes de la 
vie quotidienne qu'à partir du quinzième mois de vie (août 2022), au motif qu'il 
s'agissait de la valeur indicative mentionnée dans la CSI. Or, ces normes de 
référence ne s'appliquaient pas impérativement dans tous les cas, et selon les 
circonstances, une allocation pour impotence pouvait être octroyée avant l'âge 
d'un an, sans délai d'attente. Dès lors qu'il était lourdement handicapé depuis le 
neuvième mois de sa vie avec retard moteur, dystonie, hypotonie centrale et 
hypotonie périphérique, et qu'il avait été hospitalisé au mois d'avril 2022 (jusqu'au 
5 juillet 2022), une impotence devait lui être reconnue dès ce moment-là sans 
délai de carence. L'enquêtrice admettait du reste que le surcroît d'aide remontait 
au moment où il avait neuf mois pour deux actes de la vie quotidienne. Le 
recourant a ainsi estimé qu'il était malvenu de la part du service des évaluations 
AI de sous-entendre que les limitations constatées lorsqu'il avait neuf mois 
n'étaient pas suffisamment importantes par rapport à un enfant du même âge en 
bonne santé. Il était également illogique de ne pas reconnaître que les conditions 
relatives aux soins particulièrement astreignants étaient remplies durant la période 
d'hospitalisation. 
Le recourant a rappelé que selon la CSI, la difficulté à changer les couches en 
raison d'une forte spasticité devait être prise en considération dès le début du 
surcroît de soins. En l'occurrence, la forte spasticité dont il souffrait était attestée 
par les notes du personnel de la fondation F______ et par l'augmentation des 
doses de Baclofène prescrites par le Dr C______. Or, le service des évaluations 
AI n'en tenait pas compte en appliquant aveuglément la CSI, selon laquelle « ce 
point n'[était] pas retenu avant l'âge de trois ans (…) ». 
S'agissant des soins intenses, le recourant a estimé que le rapport d'enquête 
semblait erroné en tant qu'il ne retenait pas de surcroît d'aide pour son 
endormissement, qui faisait pourtant l'objet d'un protocole mis en place par la 
fondation F______. Contrairement à ce qu'indiquait le service des évaluations AI, 
la pose d'une sonde PEG au mois d'avril 2022 ne servait pas qu'à l'administration 


 
 
 
 
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d'un traitement et à un éventuel complément d'hydratation. À teneur du rapport 
des HUG du 26 juillet 2022 qu'il a versé au dossier, même s'il pouvait boire du lait 
per os, la sonde PEG était également utilisée pour l'alimentation. 
f. Par courrier du 21 février 2024, l'intimé a répété maintenir sa position en 
renvoyant à ses précédentes écritures et annexes. 
g. Par acte du 2 octobre 2024, le recourant a sollicité le retrait de l'effet suspensif 
au recours pour que l'intimé soit contraint de lui verser l'allocation pour impotent 
qu'il admettait lui devoir à partir du 1er août 2023, qu'il n'avait à ce jour pas encore 
reçue. 
h. Par écriture du 8 octobre 2024, l'intimé a informé le recourant que le versement 
de l'allocation pour impotence faible ne pouvait intervenir qu'à réception de la 
« facture pour l'allocation pour impotent et supplément pour soins intenses pour 
mineurs » (qu'il a jointe) dûment complétée comme l'indiquait la décision 
litigieuse. À ce jour, cette facture ne lui était pas parvenue, raison pour laquelle 
aucun versement n'avait eu lieu. Au vu de ces explications, la demande de retrait 
de l'effet suspensif, qui n'entrait pas en ligne de compte dans le cadre de la 
procédure actuelle, était sans objet. 
i. Copie de cette écriture et de son annexe a été transmise au recourant pour 
information. 
 
EN DROIT 
 
1. 
 
1.1 Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 2 de la loi sur l'organisation 
judiciaire, du 26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05), la chambre des assurances 
sociales de la Cour de justice connaît, en instance unique, des contestations 
prévues à l'art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances 
sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA - RS 830.1) relatives à la loi fédérale sur 
l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (LAI - RS 831.20). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
1.2 Interjeté dans la forme (art. 61 let. b LPGA, applicable par le renvoi de l'art. 1 
al. 1 LAI) et le délai de trente jours (art. 60 al. 1 LPGA ; art. 62 al. 1 let. a de la loi 
sur la procédure administrative du 12 septembre 1985 [LPA - E 5 10]) prévus par 
la loi, le recours est recevable. 
2. 
Le litige porte sur le point de savoir, d'une part, si le recourant peut prétendre au 
versement d'une allocation pour impotent mineur de degré moyen, et à partir de 
quelle date il réalise les conditions du droit à cette prestation, et, d'autre part, s'il a 
droit à un supplément pour soins intenses. 


 
 
 
 
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3. 
 
3.1 Le 1er janvier 2022, les modifications du 19 juin 2020 de la LAI sont entrées 
en vigueur (développement de l’AI ; RO 2021 705) ainsi que celles du 
3 novembre 2021 du règlement sur l’assurance-invalidité du 17 janvier 1961 (RAI 
- RS 831.201 ; RO 2021 706). 
En cas de changement de règles de droit, la législation applicable est celle qui était 
en vigueur lors de la réalisation de l'état de fait qui doit être apprécié 
juridiquement ou qui a des conséquences juridiques, sous réserve de dispositions 
particulières de droit transitoire (ATF 146 V 364 consid. 7.1 et les références). 
En l'occurrence, le litige porte sur l'octroi d'une allocation pour impotent dont le 
droit éventuel serait né postérieurement au 31 décembre 2021, de sorte que la 
législation en vigueur à compter du 1er janvier 2022 est applicable. 
3.2 
3.2.1 Selon l’art. 42 al. 1 1re phrase LAI, les assurés impotents (art. 9 LPGA) qui 
ont leur domicile et leur résidence habituelle (art. 13 LPGA) en Suisse ont droit à 
une allocation pour impotent. L’art. 42bis LAI (relatif aux conditions spéciales 
applicables aux mineurs) est réservé. 
Est réputée impotente toute personne qui, en raison d’une atteinte à sa santé, a 
besoin de façon permanente de l’aide d’autrui ou d’une surveillance personnelle 
pour accomplir des actes élémentaires de la vie quotidienne (art. 9 LPGA). 
3.2.2 La loi distingue trois degrés d’impotence : grave, moyen ou faible (art. 42 
al. 2 LAI). 
Le degré d’impotence se détermine en fonction du nombre d'actes (associés 
éventuellement 
à 
une 
surveillance 
personnelle 
permanente 
ou 
à 
un 
accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la vie) pour lesquels 
l’aide d’autrui est nécessaire (cf. art. 37 RAI). L’évaluation du besoin d’aide pour 
accomplir les actes ordinaires de la vie constitue donc une appréciation 
fonctionnelle ou qualitative de la situation (arrêt du Tribunal fédéral 9C_350/2014 
du 11 septembre 2014 consid. 4.2.2 et la référence). 
L’art. 37 al. 1 RAI prescrit que l’impotence est grave lorsque l’assuré est 
entièrement impotent. Tel est le cas s’il a besoin d’une aide régulière et 
importante d’autrui pour tous les actes ordinaires de la vie et que son état 
nécessite, en outre, des soins permanents ou une surveillance personnelle. 
L’art. 37 al. 2 RAI stipule que l’impotence est moyenne si l’assuré, même avec 
des moyens auxiliaires, a besoin : d’une aide régulière et importante d’autrui pour 
accomplir la plupart des actes ordinaires de la vie (let. a) ; d’une aide régulière et 
importante d’autrui pour accomplir au moins deux actes ordinaires de la vie et 
nécessite, en outre, une surveillance personnelle permanente (let. b) ; ou d’une 
aide régulière et importante d’autrui pour accomplir au moins deux actes 


 
 
 
 
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ordinaires de la vie et nécessite, en outre, un accompagnement durable pour faire 
face aux nécessités de la vie au sens de l'art. 38 RAI (let. c). 
On est en présence d’une impotence de degré moyen au sens de la let. a lorsque 
l’assuré doit recourir à l’aide de tiers pour au moins quatre actes ordinaires de la 
vie (arrêt du Tribunal fédéral 9C_560/2017 du 17 octobre 2017 consid. 2 et la 
référence). 
L’art. 37 al. 3 RAI dispose que l’impotence est faible si l’assuré, même avec des 
moyens auxiliaires, a besoin : de façon régulière et importante, de l’aide d’autrui 
pour accomplir au moins deux actes ordinaires de la vie (let. a) ; d’une 
surveillance personnelle permanente (let. b) ; de façon permanente, de soins 
particulièrement astreignants, exigés par l’infirmité de l’assuré (let. c) ; de 
services considérables et réguliers de tiers lorsqu’en raison d’une grave atteinte 
des organes sensoriels ou d’une grave infirmité corporelle, il ne peut entretenir 
des contacts sociaux avec son entourage que grâce à eux (let. d) ; ou d’un 
accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la vie au sens de 
l’art. 38 RAI (let. e). 
Les soins peuvent être qualifiés d’astreignants au sens de l’art. 37 al. 3 let. c RAI 
pour diverses raisons. Le critère peut être quantitatif, ce qui signifie qu’ils 
nécessitent beaucoup de temps ou sont particulièrement coûteux. Il peut aussi être 
qualitatif, ce qui signifie que leur exécution se fait dans des conditions difficiles, 
par exemple, parce qu’ils sont particulièrement pénibles ou qu’ils doivent être 
prodigués à des heures inhabituelles (par ex. vers minuit ; arrêt du Tribunal 
fédéral 8C_663/2016 du 17 janvier 2017 consid. 2.2.2 et les références). 
On peut citer comme exemples de critères qualitatifs rendant les soins astreignants 
une forte spasticité, des soins sur une peau hypersensible (par ex. en cas 
d’épidermolyse bulleuse) ou encore des soins infirmiers prodigués de nuit (entre 
22 h et 6 h ; CSI, valable à partir du 1er janvier 2022, dans son état au 1er juillet 
2023, ch. 2064). 
Un besoin de soins de plus de deux heures par jour sera qualifié de 
particulièrement astreignant si des aspects qualitatifs aggravants doivent aussi être 
pris en compte (arrêt du Tribunal fédéral 9C_384/2013 du 10 octobre 2013 
consid. 4.1.1). Si le besoin de soins est supérieur à trois heures par jour, l’aide 
peut être qualifiée d’astreignante si au moins un aspect qualitatif (par ex. soins 
pendant la nuit) s’y ajoute. Un besoin de soins de quatre heures par jour ou plus 
est qualifié d’astreignant sans aspect qualitatif supplémentaire (CSI, ch. 2065-
2067). 
3.2.3 Selon la jurisprudence, les actes élémentaires de la vie quotidienne se 
répartissent en six domaines : 1. se vêtir et se dévêtir ; 2. se lever, s’asseoir et se 
coucher ; 3. manger ; 4. faire sa toilette (soins du corps) ; 5. aller aux toilettes ; 6. 
se déplacer à l’intérieur ou à l’extérieur et établir des contacts sociaux (arrêt du 
Tribunal fédéral 8C_691/2014 du 16 octobre 2015 consid. 3.3 et les références). 


 
 
 
 
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Pour qu’il y ait nécessité d’assistance dans l’accomplissement d’un acte ordinaire 
de la vie comportant plusieurs fonctions partielles, il n’est pas obligatoire que la 
personne assurée requière l’aide d’autrui pour toutes ou la plupart des fonctions 
partielles ; il suffit bien au contraire qu’elle ne requière l’aide directe ou indirecte 
d’autrui, d’une manière régulière et importante, que pour une seule de ces 
fonctions partielles (ATF 121 V 88 consid. 3c). Les fonctions partielles d'un acte 
ordinaire de la vie ne peuvent toutefois être prises en considération qu’une fois en 
tout lorsque l’assuré a besoin de l’aide d’autrui pour accomplir ces fonctions dans 
plusieurs actes ordinaires. En revanche, si l’accomplissement d’un acte ordinaire 
de la vie est seulement rendu plus difficile ou ralenti par l’atteinte à la santé, cela 
ne signifie pas qu’il y ait impotence (arrêt du Tribunal fédéral 9C_360/2014 du 
14 octobre 2014 consid. 4.4 et les références). 
L’aide est régulière lorsque l’assuré en a besoin ou pourrait en avoir besoin 
chaque jour (arrêt du Tribunal fédéral 9C_562/2016 du 13 janvier 2017 
consid. 5.3 et les références). C’est par exemple le cas lors de crises pouvant ne se 
produire que tous les deux ou trois jours, mais pouvant aussi survenir 
brusquement chaque jour ou même plusieurs fois par jour (RCC 1986 p. 510 
consid. 3c). 
L’aide est importante lorsque l’assuré ne peut plus accomplir seul au moins une 
fonction partielle d’un acte ordinaire de la vie (ATF 121 V 88 consid. 3c et les 
références ; ATF 107 V 136 consid. 1b) ; lorsqu’il ne peut le faire qu’au prix d’un 
effort excessif ou d’une manière inhabituelle ou que, en raison de son état 
psychique, il ne peut l’accomplir sans incitation particulière (ATF 106 V 153 
consid. 2a et 2b) ; lorsque, même avec l’aide d’un tiers, il ne peut accomplir un 
acte ordinaire déterminé parce que cet acte est dénué de sens pour lui (par ex. si 
l’assuré souffre de graves lésions cérébrales et que sa vie se trouve réduite à des 
fonctions purement végétatives, de sorte qu’il est condamné à vivre au lit et qu’il 
ne peut entretenir de contacts sociaux (ATF 117 V 146 consid. 3b ; CSI, 
ch. 2013). 
3.3 
3.3.1 Pour évaluer l’impotence des assurés mineurs, on applique par analogie les 
règles valables pour l’impotence des adultes selon les art. 9 LPGA et 37 RAI. 
Toutefois, l’application par analogie de ces dispositions n’exclut pas la prise en 
considération de circonstances spéciales, telles qu’elles peuvent apparaître chez 
les enfants et les jeunes gens. Ce qui est déterminant, c’est le supplément d’aide et 
de surveillance par rapport à ce qui est nécessaire dans le cas d’un mineur non 
invalide du même âge que l’intéressé (ATF 113 V 17 consid. 1a). 
Ainsi, en vertu de l’art. 37 al. 4 RAI, seul est pris en considération dans le cas des 
mineurs le surcroît d’aide et de surveillance que le mineur handicapé nécessite par 
rapport à un mineur du même âge et en bonne santé. Cette disposition spéciale 
s’explique par le fait que plus l’âge d’un enfant est bas, plus il a besoin d’une aide 


 
 
 
 
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conséquente et d’une certaine surveillance, même s’il est en parfaite santé (arrêt 
du Tribunal fédéral 9C_798/2013 du 21 janvier 2014 consid. 5.1.1 ; ATF 137 V 
424 consid. 3.3.3.2 ; CSI, ch. 8019). 
Afin de faciliter l’évaluation de l’impotence déterminante des mineurs, des lignes 
directrices figurent dans l’annexe III de la circulaire sur l'invalidité et l'impotence 
dans l'assurance invalidité (CIIAI ; arrêt du Tribunal fédéral 9C_138/2022 du 
3 août 2022 consid. 4.1 ; sur la portée des directives de l'administration, 
cf. ATF 133 V 257 consid. 3.2 ; 131 V 42 consid. 2.3), respectivement dans 
l’annexe 2 de la CSI depuis le 1er janvier 2022. Ces lignes directrices détaillent 
l’âge à partir duquel, en moyenne, un enfant en bonne santé n’a plus besoin d’une 
aide régulière et importante pour chacun des actes ordinaires de la vie. Cet âge 
détermine le début du délai d’attente d’un an (cf. ATAS/48/2020 du 28 janvier 
2020 consid. 6). Ainsi : 
- se lever/ s’asseoir/ se coucher : à 15 mois, l'enfant se tient debout sans aide. Il 
peut changer de position seul (d’assis à debout ou couché et inversement) ; à 
24 mois, il s’assoit seul sur une chaise ou à table et peut se mettre au lit et sortir 
du lieu seul ; 
- manger : à 18 mois, l’enfant peut manier sa cuillère avec assurance, de même 
que sa tasse, qu’il soulève et repose seul lorsqu’il a bu ; à 3 ans, il n’a plus que 
rarement besoin d’aide pour manger de la nourriture coupée en morceaux. Il sait 
se servir d’une cuillère et d’une fourchette ; 
- aller aux toilettes : à 3 ans, un enfant n’a généralement plus besoin de couches 
pendant la journée ; 
- se déplacer, dans le logement ou à l’extérieur, entretenir des contacts sociaux : à 
15 mois, un enfant peut marcher seul ; à 3 ans, il peut monter seul les escaliers. 
Il s'agit toutefois d'âges indicatifs qui peuvent être adaptés vers le haut ou le bas 
afin de tenir compte des spécificités de chaque situation (arrêt du Tribunal fédéral 
8C_461/2015 du 2 novembre 2015 consid. 4.3.2 ; Michel VALTERIO, 
Commentaire Loi fédérale sur l'assurance-invalidité, 2018, n. 10 ad art. 42ter LAI). 
Dans cette annexe, il est indiqué qu'avant l'âge de six ans, une surveillance 
personnelle ne doit en règle générale pas être prise en considération. En fonction 
de la situation et du degré de gravité, un besoin de surveillance peut cependant 
être reconnu dès l'âge de quatre ans déjà, notamment si l'enfant présente un 
autisme infantile (arrêt du Tribunal fédéral 8C_158/2008 du 15 octobre 2008 
consid. 5.2.2 et les références). 
3.3.2 Selon l'art. 42 al. 4 LAI (dans sa teneur en vigueur du 1er janvier 2022 au 
31 décembre 2023 ici applicable), l'allocation pour impotent est octroyée au plus 
tôt à la naissance et au plus tard à la fin du mois au cours duquel l'assuré a fait 
usage de son droit de percevoir une rente anticipée, conformément à l'art. 40 al. 1 
de la loi fédérale sur l'assurance-vieillesse et survivants du 20 décembre 1946 


 
 
 
 
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(LAVS - RS 831.10), ou du mois au cours duquel il atteint l'âge de la retraite. Le 
droit naît dès qu’une impotence de degré faible au moins existe depuis une année 
sans interruption notable ; l’art. 42bis al. 3 LAI est réservé. 
La naissance du droit à l’allocation pour impotent est régie, à partir de l’âge d'un 
an, par l’art. 29 al. 1 LAI (actuellement : art. 28 al. 1 let. b LAI ; ATF 137 V 351 
consid. 4 et 5). 
Selon l'art. 42bis al. 3 LAI, pour les assurés âgés de moins d'un an, le droit à 
l'allocation pour impotent prend naissance dès qu'il existe une impotence d'une 
durée probable de plus de douze mois. 
Par le biais de l'art. 42bis al. 3 LAI, le législateur a prévu que le droit aux 
prestations pouvait prendre naissance durant les premiers mois de vie, dès le 
moment où l'on pouvait supposer à juste titre qu'un enfant gravement handicapé 
aurait besoin d'assistance durant plus de douze mois (cf. Message du Conseil 
fédéral concernant la 4e révision de la loi fédérale sur l'assurance-invalidité du 
21 février 2001, FF 2001 IV 3045, p. 3134 ; arrêt du Tribunal fédéral 
9C_360/2014 du 14 octobre 2014 consid. 6). 
En d’autres termes, pour les assurés âgés de moins d’un an, le droit à l’allocation 
pour impotent prend naissance au moment où leur impotence atteint le degré 
nécessaire ; il n’y a pas de délai d’attente. À ce moment, il doit être établi avec un 
degré de vraisemblance prépondérante que l’impotence durera probablement plus 
de douze mois. Après l’âge d’une année, les dispositions qui concernent la 
naissance du droit pour les assurés majeurs s’appliquent par analogie. Les enfants 
ont ainsi droit à l’allocation pour impotent dès l’instant où ils présentent une 
impotence permanente de degré faible au moins, mais au plus tôt une année après 
la survenance de l’impotence. La période de carence d’une année peut commencer 
à courir avant l’âge de deux ans, c’est-à-dire dès la survenance de l’impotence 
(Michel VALTERIO, Droit de l’assurance-vieillesse et survivants et de 
l’assurance-invalidité, Commentaire thématique, 2011, n. 2356-2357). 
3.3.3 En vertu de l’art. 42ter al. 3 LAI, l’allocation versée aux mineurs impotents 
qui, en plus, ont besoin de soins intenses, est augmentée d’un supplément pour 
soins intenses ; celui-ci n’est pas accordé lors d’un séjour dans un home. Le 
montant mensuel de ce supplément s’élève à 100% du montant maximum de la 
rente de vieillesse au sens de l’art. 34 al. 3 et 5 LAVS, lorsque le besoin de soins 
découlant de l’invalidité est de huit heures par jour au moins, à 70% de ce 
montant maximum lorsque le besoin est de six heures par jour au moins, et à 40% 
de ce montant maximum lorsque le besoin est de quatre heures par jour au moins. 
Le supplément est calculé par jour. Le Conseil fédéral règle les modalités. 
Sont réputés soins intenses chez les mineurs, les soins qui nécessitent, en raison 
d’une atteinte à la santé, un surcroît d’aide d’au moins quatre heures en moyenne 
durant la journée (art. 39 al. 1 RAI). N’est pris en considération dans le cadre des 
soins intenses, que le surcroît de temps apporté au traitement et aux soins de base 


 
 
 
 
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tel qu’il existe par rapport à un mineur du même âge et en bonne santé. N’est pas 
pris en considération le temps consacré aux mesures médicales ordonnées par un 
médecin et appliquées par du personnel paramédical ni le temps consacré aux 
mesures pédagogiques thérapeutiques (art. 39 al. 2 RAI). Lorsqu’un mineur, en 
raison d’une atteinte à la santé, a besoin, en plus, d’une surveillance permanente, 
celle-ci correspond à un surcroît d’aide de deux heures. Une surveillance 
particulièrement intense liée à l’atteinte à la santé est équivalente à quatre heures 
(art. 39 al. 3 RAI). 
Le supplément pour soins intenses n’est pas une prestation indépendante, il 
implique la préexistence d’une allocation pour impotent (arrêt du Tribunal fédéral 
9C_350/2014 du 11 septembre 2014 consid. 4.2.1). 
Un supplément pour soins intenses peut donc être ajouté à l’allocation pour 
impotent lorsque celle-ci est servie à un mineur qui a en outre besoin d’un surcroît 
de soins dont l’accomplissement atteint le seuil minimum quotidien de quatre 
heures (cf. art. 42ter al. 3 LAI et 39 al. 1 RAI). Le point de savoir si l’impotent 
mineur a droit audit supplément repose en conséquence sur une appréciation 
temporelle de la situation dans laquelle il convient d’évaluer le surcroît de temps 
consacré au traitement et aux soins de base par rapport au temps ordinairement 
consacré auxdits traitements et soins pour un mineur du même âge en bonne santé 
(cf. art. 39 al. 2 1re phrase RAI ; arrêt du Tribunal fédéral 9C_350/2014 du 
11 septembre 2014 consid. 4.2.3 et la référence). 
Bien que ni la loi ni le règlement sur l’assurance-invalidité ne fassent 
expressément référence à l’ordonnance sur les prestations dans l’assurance 
obligatoire des soins en cas de maladie du 29 septembre 1995 (OPAS - 
RS 832.112.31), les soins de base évoqués à l’art. 39 al. 2 RAI sont bien ceux 
figurant à l’art. 7 al. 2 let. c OPAS. Ils consistent notamment en « bander les 
jambes du patient, lui mettre des bas de compression, refaire son lit, l’installer, lui 
faire faire des exercices, le mobiliser, prévenir les escarres, prévenir et soigner les 
lésions de la peau consécutives à un traitement ; aider aux soins d’hygiène 
corporelle et de la bouche ; aider le patient à s’habiller et à se dévêtir ainsi qu’à 
s’alimenter » (art. 7 al. 2 let. c ch. 1 OPAS). Si les soins de base recoupent 
partiellement les actes ordinaires de la vie, les premiers ne sauraient en aucun cas 
être assimilés aux seconds. Il s’agit d’actes de nature thérapeutique et non d’actes 
ordinaires tels que « se déplacer à l’intérieur et à l’extérieur / établir des contacts 
sociaux avec l’entourage » (arrêt du Tribunal fédéral 9C_350/2014 précité 
consid. 4.2 et 4.3). 
La méthodologie et les valeurs maximales du temps pouvant être pris en 
considération dans la détermination du surcroît de temps pour les soins intenses 
sont décrits dans l'annexe IV de la CIIAI (cf. arrêt du Tribunal fédéral 
9C_742/2020 du 25 août 2021 consid. 4.3), respectivement dans l'annexe 3 de la 
CSI depuis le 1er janvier 2022. Ladite annexe intitulée « Valeurs maximales et 
aide en fonction de l’âge » tend à mesurer le temps nécessaire à l’aide apportée en 


 
 
 
 
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fonction de l’âge aux fins de l’accomplissement des différents actes ordinaires de 
la vie. Les valeurs, qui reposent sur l’expérience des divers offices AI, sont 
qualifiées de « valeurs moyennes ». L’OFAS souligne que les valeurs maximales 
du temps pouvant être pris en considération pour l’accomplissement de chaque 
acte ordinaire de la vie ont pour base le formulaire FAKT, conçu pour les assurés 
adultes. Des adaptations spécifiques aux mineurs ont été apportées, parce que ces 
derniers requièrent moins de temps que les assurés adultes du fait que le poids et 
la taille sont moindres. Cette annexe retient ainsi l’âge de 10 ans à partir duquel le 
besoin d’aide en temps est analogue à celui qui peut être pris en considération 
pour un adulte (cf. arrêt de la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal 
du canton de Vaud AI 434/21 - 231/2022 du 14 juillet 2022 consid. 9a). 
Le ch. 5010 de la CSI indique que pour garantir l’égalité de droit dans le calcul du 
droit au supplément pour soins intenses, des limites maximales ont été fixées pour 
le surcroît de temps pouvant être pris en compte pour les soins de base et les 
traitements. L’annexe 3 indique ces limites ainsi que le temps normalement 
consacré aux soins de base pour les mineurs en bonne santé. Le ch. 5011 de la CSI 
ajoute que les limites maximales garantissent l’égalité de traitement de tous les 
assurés. Dans la plupart des cas, l’application des montants maximaux permet de 
refléter correctement la situation de l’assuré. Les différents suppléments 
permettent en outre de tenir compte des spécificités propres à chaque cas. Il existe 
toutefois des exceptions dans lesquelles le besoin d’aide, pour des raisons 
médicales, est manifestement supérieur aux montants fixés. Ces exceptions 
concernent presque exclusivement les traitements ; le surcroît d’aide qu’elles 
représentent peut être pris en compte au titre des « autres mesures ». En principe, 
il n’est possible de déroger aux limites que lorsque le besoin d’aide, pour des 
raisons médicales, est nécessaire et supérieur (par ex. lorsque davantage 
d’interventions sont requises). En cas d’incertitude, il faut faire appel au SMR. 
Lors du calcul du surcroît quotidien d’assistance, on suppose que la personne à 
assister réside en permanence à son domicile. Sont décisifs les besoins 
d’assistance qui représentent un volume objectif et qui ne dépendent pas du lieu 
de résidence de la personne à assister. Il faut se fonder sur une valeur moyenne. 
Le temps supplémentaire consacré à des soins non quotidiens (par ex. 
l’accompagnement à des visites médicales ou à des séances de thérapie) doit être 
converti de manière à obtenir une moyenne quotidienne (CSI, ch. 5012). 
Les mineurs ayant droit à une allocation pour impotent, qui ne séjournent pas dans 
un home, mais qui ont besoin de soins intenses, ont droit à un supplément pour 
soins intenses au sens de l’art. 39 RAI. Les mineurs qui supportent eux-mêmes les 
coûts de leur séjour en home conservent leur droit à un supplément pour soins 
intenses (art. 36 al. 2 RAI). 
3.3.4 La plupart des éventualités assurées (par exemple la maladie, l’accident, 
l’incapacité de travail, l’invalidité, l’atteinte à l’intégrité physique ou mentale) 
supposent l’instruction de faits d’ordre médical. Or, pour pouvoir établir le droit 


 
 
 
 
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de l’assuré à des prestations, l’administration ou le juge a besoin de documents 
que le médecin doit lui fournir (ATF 122 V 157 consid. 1b). Pour apprécier le 
droit aux prestations d’assurances sociales, il y a lieu de se baser sur des éléments 
médicaux fiables (ATF 134 V 231 consid 5.1). 
En règle générale, le degré d’impotence d’un assuré est déterminé par une 
enquête. Cette enquête doit être élaborée par une personne qualifiée qui a 
connaissance de la situation locale et spatiale, ainsi que des empêchements et des 
handicaps résultant des diagnostics médicaux. Il s’agit en outre de tenir compte 
des indications de la personne assurée et de consigner les opinions divergentes des 
participants. Enfin, le contenu du rapport doit être plausible, motivé et rédigé de 
façon suffisamment détaillée en ce qui concerne chaque acte ordinaire de la vie et 
sur les besoins permanents de soins et de surveillance personnelle et finalement 
correspondre aux indications relevées sur place. Le seul fait que la personne 
désignée pour procéder à l’enquête se trouve dans un rapport de subordination vis-
à-vis de l’office AI ne permet pas encore de conclure à son manque d’objectivité 
et à son parti pris. Il est nécessaire qu’il existe des circonstances particulières qui 
permettent de justifier objectivement les doutes émis quant à l’impartialité de 
l’évaluation (arrêt du Tribunal fédéral 9C_907/2011 du 21 mai 2012 consid. 2 et 
les références). Lorsque le rapport constitue une base fiable de décision, le juge ne 
saurait remettre en cause l’appréciation de l’auteur de l’enquête que s’il est 
évident qu’elle repose sur des erreurs manifestes (ATF 130 V 61 consid. 6.1.2). 
3.4 Le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires 
de la loi, sur les faits qui, faute d’être établis de manière irréfutable, apparaissent 
comme les plus vraisemblables, c’est-à-dire qui présentent un degré de 
vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un fait puisse être considéré 
seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués 
ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les 
plus probables (ATF 126 V 353 consid. 5b). Aussi n’existe-t-il pas, en droit des 
assurances sociales, un principe selon lequel l’administration ou le juge devrait 
statuer, dans le doute, en faveur de l’assuré (ATF 126 V 319 consid. 5a). 
4. 
 
4.1 En l'espèce, la décision litigieuse reconnaît le droit du recourant, né le 21 mai 
2021, qui souffre du syndrome d'Aicardi-Gouttière, à une allocation d'impotence 
de degré faible à partir du 1er août 2023, à l'échéance du délai d'attente d'un an dès 
la reconnaissance du besoin d'aide pour les actes de la vie quotidienne « se lever 
/s'asseoir/ se coucher » et « se déplacer » depuis août 2022 (au moment où celui-ci 
était âgé de 15 mois). L'intimé admet également que le recourant a besoin d'une 
aide pour « manger » depuis novembre 2022 (au moment où celui-ci était âgé de 
18 mois), en se fondant sur le rapport d'enquête à domicile du 12 juin 2023, 
insuffisant toutefois pour ouvrir le droit à une allocation d'impotence de degré 
moyen. 


 
 
 
 
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4.1.1 En ce qui concerne l'acte « se lever /s'asseoir/ se coucher », l'évaluatrice a 
indiqué que le recourant ne pouvait pas tenir en position assise sur le sol, qu'il se 
tournait difficilement sur le dos ou sur le ventre, qu'il présentait une hypotonie 
axiale, qu'il parvenait à tenir sa tête et pousser avec les bras lorsqu'il était sur le 
ventre, mais qu'il se relâchait rapidement. Elle a retenu cet acte dès le 15e mois 
ainsi qu'un surcroît de temps de dix minutes (par jour) pour les changements de 
positon / transfert, en appliquant les annexes 2 et 3 de la CSI. 
Or, cet âge (15e mois) se réfère selon l'annexe 2 de la CSI à la position debout. Ce 
document mentionne en effet qu'à 15 mois, l'enfant se tient debout sans aide et 
qu'il peut changer de positon seul (d'assis à debout ou couché et inversement). À 
24 mois, il s’assied seul sur une chaise ou à table et peut se mettre au lit et sortir 
du lit seul. Cette annexe ne précise cependant pas à quel âge l'enfant se tient assis 
bien droit par terre, ce qui se distingue de l'acte se tenir debout (ainsi que de l'acte 
s'asseoir sur une chaise). À cet égard, dans un arrêt 9C_360/2014 du 14 octobre 
2014, le Tribunal fédéral a relevé qu'à 10 mois, l'enfant se tient assis bien droit 
comme constituant un acte ordinaire de la vie (consid. 5.1). En l'occurrence, 
depuis l'âge de 9 mois, le recourant ne peut pas tenir assis seul en raison d'une 
hypotonie axiale importante (rapport des HUG du 26 juillet 2022 p. 2 et 5 ; 
dossier OAI pièce 53) et d'un manque de contrôle de la tête et du tronc (courrier 
de la fondation F______ du 5 mai 2023 ; dossier OAI pièce 98). Aussi y a-t-il lieu 
d'admettre que le recourant a besoin d'aide pour s'asseoir par terre dès l'âge de 
10 mois. 
On ne peut pas retenir un surcroît de temps pour le rituel d'endormissement dont 
bénéficie le recourant, dès lors que selon l'annexe 3 de la CSI, même un enfant 
sans handicap peut nécessiter un rituel du coucher jusqu'à l'âge de 8 ans. 
Si l'on reconnaissait, comme l'invoque le recourant, un surcroît de temps lié à un 
coucher compliqué, soit quinze minutes selon l'annexe 3 de la CSI, cela ne 
modifierait pas l'issue du litige comme on le verra plus loin. 
4.1.2 En ce qui concerne l'acte « se déplacer », l'évaluatrice a indiqué que le 
recourant ne pouvait pas se déplacer comme le ferait un enfant de son âge en 
bonne santé (il ne se mettait pas à quatre pattes et ne marchait pas), mais qu'il 
suivait du regard, souriait, comprenait et pouvait réagir. Elle a retenu cet acte dès 
le 15e mois. 
Il est vrai que selon l'annexe 2 de la CSI, à 15 mois, un enfant peut marcher seul. 
Toutefois, le fait de marcher à quatre pattes, de ramper ou de pouvoir se déplacer 
sur les fesses est reconnu comme une des fonctions partielles de l'acte ordinaire de 
la vie consistant pour un enfant à se déplacer. Ces premières formes de 
déplacement autonome de l'enfant se situent à l'âge de 10 mois (arrêt du tribunal 
fédéral 9C_360/2014 précité consid. 5.1 et 5.2). En l'occurrence, comme on l'a dit 
supra, le recourant souffre d'une hypotonie axiale importante, il présente un retard 
moteur sévère depuis l'âge de 7-8 mois et ne peut pas utiliser ses membres 


 
 
 
 
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inférieurs et supérieurs. Il est prisonnier de ses spasmes musculaires lorsqu'il initie 
un mouvement d'ordre volontaire (rapport des HUG du 21 juin 2022 ; dossier OAI 
pièce 25). Dans ces circonstances, il y a lieu de reconnaître que le recourant est 
incapable de marcher à quatre pattes, de ramper ou de pouvoir se déplacer sur les 
fesses depuis l'âge de 10 mois. 
L'acte ordinaire « se déplacer à l'intérieur et à l'extérieur / établir des contacts 
sociaux avec l'entourage » n'est pas un soin de base selon la systématique légale et 
réglementaire mise en place (cf. arrêt du Tribunal fédéral 9C_350/2014 du 
11 septembre 2014 consid. 4.3). Ainsi, contrairement à ce que prétend le 
recourant, c'est à juste titre que l'évaluatrice l'a exclu du calcul du supplément de 
temps pour les soins intenses. De même, il n'y a pas lieu de retenir qu'il a besoin 
d'aide pour entretenir des contacts sociaux, dans la mesure où c'est à 5 ans qu'un 
enfant noue des contacts sociaux avec son environnement proche et connaît les 
règles sociales permettant de tenir une conversation (cf. l'annexe 2 de la CSI). 
4.1.3 En ce qui concerne l'acte « aller aux toilettes », l'évaluatrice a indiqué que le 
recourant portait des Pampers jour et nuit et que cet acte pourrait être retenu à 
l'âge de 3 ans (à partir duquel un enfant n'a généralement plus besoin de couches 
pendant la journée selon l'annexe 2 de la CSI). 
Cette annexe mentionne qu'au titre de surcroît de soins, il faut prendre en 
considération notamment le changement très fréquent des couches (plus de 6 fois 
par jour) pour des raisons médicales, la difficulté à changer les couches en raison 
d’une forte spasticité, dès le début du surcroît de soins. Cela étant, s'il est vrai que 
le recourant souffre de spasticité et qu'un protocole de soin a été établi au moment 
du change, lors de l'enquête du 12 juin 2023, les éducatrices de la fondation 
F______ ont toutefois déclaré que si elles faisaient attention pour ne pas 
déclencher un spasme désagréable pour le recourant, le changement de couches 
n'était en soi pas compliqué (prise de position du service des évaluations AI du 18 
décembre 2023 p. 2 annexée à la duplique de l'intimé). La copie des notes des 
intervenants de la fondation F______ que le recourant a produite le 15 novembre 
2023 ne fait pas non plus état d'une difficulté à changer les couches (voir par 
exemple la note du 7 avril 2023 « (…) [le recourant] pleurait. Je l'ai changé 
(urines ++) câliné en écoutant des berceuses »). Partant, il n'y avait pas lieu de 
retenir un besoin d'aide pour l'acte « aller aux toilettes », ce qui exclut tout 
supplément de temps en lien avec cet acte. 
4.1.4 En ce qui concerne l'acte « manger », l'évaluatrice a indiqué que le recourant 
ne pouvait pas manier sa cuillère comme le ferait un enfant de son âge en bonne 
santé. Il était nourri par une éducatrice. Le jour de la visite, il prenait un goûter sur 
les genoux d'une éducatrice. Il mangeait volontiers avec appétit, mais ne pouvait 
pas guider ses mains à sa volonté. Il souffrait de spasticité. Il était porteur d'une 
sonde PEG depuis avril 2022. Les éducatrices expliquaient ne pas devoir l'utiliser 
pour l'alimenter, mais pour compléter l'hydratation. Elles injectaient de l'eau à la 
seringue par la PEG lorsqu'il ne voulait pas prendre de l'eau au biberon. 


 
 
 
 
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L'évaluatrice a reconnu un besoin d'aide pour cet acte dès le 18e mois, 
conformément à l'annexe 2 de la CSI qui mentionne qu'à 18 mois, l'enfant peut 
manier sa cuillère avec assurance, de même que sa tasse, qu'il soulève et repose 
seul lorsqu'il a bu. 
Pour ce qui est du calcul du surcroît de temps, l'évaluatrice a admis le temps 
nécessaire pour les repas principaux à hauteur de 55 minutes, tel que déclaré lors 
de l'enquête (quinze minutes pour le petit-déjeuner, et 20 minutes tant pour les 
repas de midi que ceux du soir). Elle a exclu le temps allégué de 30 minutes pour 
le goûter du matin (quinze minutes) et celui de l'après-midi (quinze minutes) - 
l'annexe 3 de la CSI mentionnant un surcroît de temps pour les goûters du matin et 
de l’après-midi : 10 minutes chacun à partir de 3 ans seulement. L'évaluatrice a 
également comptabilisé le temps de quinze minutes invoqué pour « l'alimentation 
par sonde si elle doit être intégralement surveillée, ou surcroît de temps pour 
interventions partielles ». Sur cette base, l'évaluatrice a plafonné le surcroît de 
temps à 70 (55 + 15) minutes, duquel elle a déduit 75 minutes correspondant au 
temps que prend un enfant de même âge sans problème de santé selon l'annexe 
3 de la CSI. Le surcroît de temps lié au problème de santé était donc de 0 minute. 
La chambre de céans constate que même si l'acte « manger » était retenu à partir 
du mois d'avril 2022, au moment où la sonde nasogastrique a été posée (dossier 
OAI p. 252), le recourant ne pourrait pas prétendre une allocation pour impotent 
de degré moyen, faute d'avoir besoin d'aide pour quatre actes ordinaires de la vie. 
Contrairement à ce que le recourant fait valoir, on ne peut pas retenir un surcroît 
d'aide pour couper la nourriture en morceaux, dès lors que c'est à partir de 6 ans 
qu'un enfant sait couper la plupart des aliments en morceaux selon les travaux 
scientifiques qui ont servi de base aux recommandations concernant l'évaluation 
de l'impotence chez les mineurs (annexe 2 de la CSI). 
On ne peut pas non plus admettre un supplément de temps supérieur aux quinze 
minutes admis en lien avec l'utilisation de la sonde pour l'alimentation, dès lors 
qu'il s'agit de la durée dont ont fait état l'infirmière et la physiothérapeute lors de 
l'enquête. C'est en effet le lieu de rappeler que le recourant, en dépit de son 
atteinte, mange et boit également par voie orale. Lors d'une visite aux HUG le 
19 septembre 2022, la mère du recourant a affirmé que ce dernier mangeait très 
bien et que la PEG (sonde) n'était utilisée que pour lui administrer les 
médicaments (dossier OAI p. 182). Il ressort également de la copie des notes des 
intervenants de la fondation F______ que le recourant, certains jours, buvait tout 
son biberon et mangeait toute son assiette (par exemple le 11 janvier 2023). La 
PEG était employée lorsqu'il ne buvait pas la quantité de lait ou d'eau proposée ou 
s'il refusait de boire (cf. le protocole alimentaire du 19 octobre 2023). Ainsi, il n'y 
a lieu de retenir que le surcroît de temps effectif pour l'alimentation par sonde tel 
qu'annoncé à l'enquêtrice. 


 
 
 
 
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Quand bien même on admettait, comme le voudrait le recourant, qui mange des 
repas mastiqués, mixés (viande ou poisson) par la bouche (cf. le protocole 
alimentaire précité), un surcroît de temps lié à ses problèmes de mastication de 
30 minutes pour les repas principaux selon l'annexe 3 de la CSI, de même qu'un 
surcroît de temps de 30 minutes (d'après la même annexe) du fait qu'il mange plus 
de cinq repas par jour, le surcroît de temps total pour l'acte « manger » serait de 
55 minutes (55 [repas principaux] + 15 [alimentation par sonde] + 60 [problèmes 
de mastication et fréquence des repas] - 75 [temps pour un enfant de même âge en 
bonne santé] minutes). Cela ne changerait toutefois pas l'issue du litige comme on 
le verra plus loin. 
4.1.5 En ce qui concerne le besoin d'aide dans le cadre des traitements, 
l'évaluatrice a retenu un surcroît de temps de quatorze minutes (par jour) au total, 
en appliquant l'annexe 3 de la CSI, pour le changement du liquide du ballonnet 
une fois par semaine et le changement du système (i.e. sonde) une fois tous les 
trois mois qui étaient effectués par une infirmière à la fondation F______ depuis 
octobre 2022, pour la préparation et l'administration des médicaments, de même 
que pour la prise de température avant chaque administration. 
Le recourant conteste le surcroît de temps retenu, en alléguant que l'administration 
du médicament nécessite à elle seule un temps quotidien d'une heure. 
Dans le rapport complémentaire du 16 août 2023, l'évaluatrice a indiqué que le 
recourant était partiellement hydraté par une sonde PEG, qui était également 
utilisée pour l'administration du traitement immunosuppresseur. Une prise de 
température était exigée avant l'administration de ce traitement, car en cas de 
température (égale ou supérieure à 38 [protocole de soins du 14 octobre 2022]), il 
fallait renoncer et avertir le médecin. Elle a précisé que le temps allégué pour tous 
les soins était d'une heure et 48 minutes (soit pour la préparation et 
l'administration de tout le traitement, la mesure de la température, les soins de la 
PEG avec changement du liquide du ballonnet une fois par semaine, l'attache et 
les soins de la peau, et le changement du système de la PEG tous les trois mois). 
Ceci dit, comme on le verra plus loin, même à admettre un surcroît de temps d'une 
heure et 48 minutes (108 minutes) pour les soins, cela n'a aucune conséquence sur 
l'issue du litige. 
4.1.6 En ce qui concerne l'accompagnement à des visites médicales et chez les 
thérapeutes, l'évaluatrice a retenu un surcroît de temps d'une minute (par jour) 
pour les quatre contrôles aux HUG par une équipe pluridisciplinaire d'une durée 
de 60 minutes par séance. 
Si l'on ajoutait, comme le fait valoir le recourant, la durée pour la sédation 
procédurale aux HUG nécessaire pour les analyses sanguines, soit quatre heures 
tous les trois mois, autrement dit environ trois minutes par jour (quatre heures = 
240 minutes × quatre mois = 960 minutes par année / 365 jours), cela ne 
changerait pas le résultat comme on le verra plus loin. 


 
 
 
 
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4.1.7 En définitive, le besoin de soins du recourant (108 minutes) étant inférieur à 
deux heures par jour (120 minutes), on ne saurait retenir qu'il a besoin de façon 
permanente de soins particulièrement astreignants (consid. 3.2.2 ci-dessus). 
Par contre, comme on l'a vu supra, le recourant a besoin d'aide pour les deux actes 
ordinaires de la vie « s'asseoir » et « se déplacer » depuis le mois de mars 2022 
déjà, au moment où il était âgé de 10 mois, ce qui lui ouvre le droit à une 
allocation pour impotent de degré faible (art. 37 al. 3 let. a RAI), et ce depuis le 
1er mars 2022 (art. 35 al. 1 RAI) - le juge n'étant pas lié par les conclusions des 
parties (art. 61 let. d LPGA). En effet, l'impotence, qui atteint le degré nécessaire 
(faible) à ce moment, existe avant l'âge d'un an, de sorte qu'il n'y a pas de délai 
d'attente. En outre, le diagnostic de syndrome d'Aicardi-Gouttière qui entraîne 
notamment une hypotonie axiale importante, un retard moteur sévère, avec 
manque de contrôle de la tête et du tronc, sur le long terme (rapport du Dr 
C______ du 19 septembre 2022 ; dossier OAI p. 410), laisse, au degré de la 
vraisemblance prépondérante, forcément présager au moment où il est posé 
l'existence d'une impotence d'une durée de plus de douze mois, exigée par 
l'art. 42bis al. 3 LAI. 
Enfin, le recourant n'a pas droit à un supplément pour soins intenses, le surcroît 
d'aide étant inférieur au seuil minimum de quatre heures par jour (240 minutes ; 
art. 39 al. 1 RAI en lien avec l'art. 42ter al. 3 LAI), puisque celui-ci est au total de 
192 minutes (dix minutes pour les changements de position / transfert, quinze 
minutes pour le coucher compliqué, 55 minutes pour « manger », 108 minutes 
pour les traitements, et quatre minutes pour l'accompagnement à des visites 
médicales). Même dans l'hypothèse où l'on retenait un surcroît de temps de 
222 minutes en tenant compte de la durée alléguée de 40 minutes lors de l'enquête 
pour les changements de position / transfert (192 + 30 minutes), le recourant ne 
pourrait pas prétendre à cette prestation. 
4.2 Reste à se prononcer sur la date à partir de laquelle courent les intérêts 
moratoires en lien avec l'allocation pour impotent de degré faible à laquelle a droit 
le recourant du 1er mars 2022 au 31 juillet 2023 (cette prestation étant reconnue 
depuis le 1er août 2023 par l'intimé). 
4.2.1 Selon l'art. 26 al. 2 LPGA, des intérêts moratoires sont dus pour toute 
créance de prestations d'assurances sociales à l'échéance d'un délai de 24 mois à 
compter de la naissance du droit, mais au plus tôt douze mois à partir du moment 
où l'assuré fait valoir ce droit, pour autant qu'il se soit entièrement conformé à 
l'obligation de collaborer qui lui incombe. 
De par la loi, le versement d'intérêts moratoires pour les créances de prestations 
d'assurances sociales est subordonné au respect des trois conditions cumulatives 
suivantes : le délai de vingt-quatre mois à compter de la naissance du droit, le 
délai de douze mois à partir du moment où l'assuré fait valoir son droit, le devoir 


 
 
 
 
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incombant à l'assuré de collaborer (Sylvie PÉTREMAND, Commentaire romand, 
Loi sur la partie générale des assurance sociales, 2018, n. 31 ad art. 26 LPGA). 
Compte tenu des deux délais prévus à l'art. 26 al. 2 LPGA, des intérêts moratoires 
sont dus au plus tôt douze mois après que l'assuré a fait valoir son droit, dans la 
mesure où, à ce moment-là, le délai de vingt-quatre mois depuis la naissance du 
droit est écoulé (PÉTREMAND, op cit., n. 38 ad art. 26 LPGA). 
L'obligation de payer des intérêts moratoires commence vingt-quatre mois après la 
naissance du droit en tant que tel pour l'ensemble des prestations courues jusque-
là, et non pas seulement deux ans après l'exigibilité de chaque prestation 
(ATF 133 V 9 consid. 3.6 ; ATAS/559/2019 du 24 juin 2019 consid. 11a). 
Selon l'art. 7 de de l'ordonnance sur la partie générale du droit des assurances 
sociales du 11 septembre 2002 [OPGA - RS 830.11]), le taux de l’intérêt 
moratoire est de 5% par an (al. 1). L’intérêt moratoire est calculé par mois sur les 
prestations dont le droit est échu jusqu’à la fin du mois précédent. Il est dû dès le 
premier jour du mois durant lequel le droit à l’intérêt moratoire a pris naissance et 
jusqu’à la fin du mois durant lequel l’ordre de paiement est donné (al. 2). 
4.2.2 En l'occurrence, le droit à l'allocation pour impotence de degré faible en tant 
que tel est né le 1er mars 2022. Le recourant peut donc prétendre un intérêt 
moratoire de 5% l'an dès le 1er mars 2024, le premier jour du mois durant lequel le 
délai de 24 mois à compter de la naissance du droit a expiré, étant relevé qu'au 
8 juin 2023, soit douze mois après la demande du 8 juin 2022, le délai de 24 mois 
n'était pas encore écoulé. Par ailleurs, aucun défaut de collaboration ne peut être 
imputé au recourant. 
4.3 Au vu de ce qui précède, par appréciation anticipée des preuves (ATF 122 II 
464 consid. 4a), la chambre de céans renoncera à entendre oralement les parties et 
les médecins traitants du recourant, ainsi qu'à mettre en œuvre une expertise 
judiciaire. 
5. 
En conséquence, le recours sera partiellement admis et la décision du 
1er septembre 2023 réformée en ce sens que le recourant a droit à une allocation 
pour impotent de degré faible du 1er mars 2022 au 31 juillet 2023, assortie 
d'intérêts à 5% l'an dès le 1er mars 2024. 
Le recourant, représenté par un avocat, obtenant partiellement gain de cause, une 
indemnité lui sera accordée à titre de participation à ses frais et dépens (art. 61 
let. g LPGA ; art. 6 du règlement sur les frais, émoluments et indemnités en 
matière administrative du 30 juillet 1986 [RFPA - E 5 10.03]), arrêtée en l'espèce 
à CHF 1'500.-. 
Au vu du sort du recours, il y a lieu de condamner l’intimé au paiement d’un 
émolument de CHF 200.- (art. 69 al. 1bis LAI). 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
À la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L'admet partiellement. 
3. Réforme la décision du 1er septembre 2023, en ce sens que le recourant a droit à une 
allocation pour impotent de degré faible du 1er mars 2022 au 31 juillet 2023, 
assortie d'intérêts à 5% l'an dès le 1er mars 2024. 
4. Alloue au recourant une indemnité de CHF 1'500.- à titre de dépens, à la charge de 
l'intimé. 
5. Met un émolument de CHF 200.- à la charge de l'intimé. 
6. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 
17 juin 2005 (LTF - RS 173.110) ; le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire ; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Nathalie KOMAISKI 
 
La présidente 
 
 
 
 
Marine WYSSENBACH 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le