ge_gerichte · ATAS/9/2006 · 2006-01-19 · fr


Siégeant : Mme Isabelle DUBOIS, Présidente, Mmes Karine STECK et Maya 
CRAMER, Juges. 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/1937/2005 
ATAS/9/2006 
ARRET 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 2 
du 19 janvier 2006 
 
En la cause 
Madame G__________, mais comparant par Me Joël CRETTAZ, avocat, 
en l'étude duquel elle élit domicile 
Recourante 
contre 
ASSURANCE WINTERTHUR SA, domiciliée 1, avenue Benjamin-
Constant à Lausanne, mais comparant par Me Jean-Claude SCHWEIZER, 
avocat, en l’étude duquel elle élit domicile 
Intimée 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Madame G__________ (ci-après la recourante), née en 1974, a été victime le 23 
août 2000 d’un accident alors qu’elle circulait à moto. Renversée par une voiture, 
elle a subi une commotion cérébrale et une fracture du tiers moyen de la clavicule 
gauche, ainsi qu’une contusion au pied gauche. Lors de l'accident, elle a perdu 
connaissance et a été transportée en ambulance à l'hôpital cantonal (HUG). Depuis 
l'accident elle est en arrêt de travail. 
2. La WINTERTHUR ASSURANCE (ci-après la WINTERTHUR) a pris en charge le 
cas et a alloué des prestations d’assurance, en particulier des indemnités 
journalières. 
3. La recourante souffrant, en plus des douleurs à l’épaule, de fortes migraines, de 
troubles de la mémoire et de la concentration ainsi que de troubles de l’humeur, un 
examen neuropsychologique a été effectué en date du 19 décembre 2000, par 
l’unité de neuropsychologie des Hôpitaux universitaires de Genève (ci-après HUG). 
Ses conclusions seront reprises ultérieurement. 
4. Le Docteur A__________, médecin traitant de la recourante, a signalé dans son 
rapport du 2 février 2001 la présence d’un syndrome de stress post-traumatique et, 
dans son rapport du 25 mai 2001, a constaté un état stationnaire avec légère 
amélioration, mais mentionne un état dépressif majeur encore persistant. Il sera 
revenu ultérieurement sur ses constatations. 
5. La WINTERTHUR a adressé la recourante à deux experts, d’une part le Docteur 
SCHMID DE GRUNECK, d’autre part le Docteur Jacques MORAND. 
Dans son rapport du 5 novembre 2001 le Docteur SCHMID DE GRUNECK, 
spécialiste FMH en chirurgie, diagnostique un traumatisme cranio-cérébral, une 
commotion cérébrale, un probable syndrome de stress post-traumatique et d’état 
dépressif réactionnel, à évaluer par le psychiatre, une fracture du tiers moyen de la 
clavicule gauche, une pseudarthrose de la clavicule gauche, une contusion du pied 
gauche. La relation avec l’accident du 23 août 2000 est « certaine en ce qui 
concerne la fracture de la clavicule gauche ; elle paraît très probable pour ce qui est 
des troubles psychiques et neuropsychologique », sous réserve de l’examen 
psychiatrique à venir. Aucun facteur étranger ne joue de rôle dans l’évolution du 
cas, l’incapacité de travail comme agente de sécurité, garde du corps, est totale et 
pour plusieurs mois encore, soit jusqu’à consolidation de la fracture après 
intervention chirurgicale à effectuer (décortication greffe et ostéosynthèse). Il 
rappelle que la recourante a entrepris des études d’architecte d’intérieur de sorte 
que les métiers susmentionnés ne sont plus d’actualité. 
Dans son rapport du 4 mars 2002, le Docteur Jacques MORAND, spécialiste FMH 
en psychiatrie et psychothérapie, relève dans l’anamnèse des difficultés 


 
 
 
 
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relationnelles avec les parents durant l’enfance ainsi qu’une suspicion de viol ou de 
sévices sexuels de la part du père. Dès 1994, la recourante travaille comme 
auxiliaire chez SECURITAS en qualité de garde du corps, « mais en horaires 
nocturnes et pendant les vacances puisqu’elle a commencé une formation 
d’architecte d’intérieur (actuellement en 3ème année) », formation dans laquelle elle 
ressent des difficultés de concentration et de mémoire depuis l’accident. Son 
diagnostic est « modifications durables de la personnalité, sans précision (F 62.9) ». 
Il constate qu’il s’agit d’un « effondrement le jour de l’accident qui met au jour une 
faille trop mal colmatée par des défenses narcissiques fragiles » ; elle développe 
rapidement une « symptomatologie de type post-traumatique mais accepte tout au 
plus une médication antidépressive à faibles doses et refuse radicalement un suivi 
spécialisé ». Le praticien relève que « les difficultés de son parcours de vie pré-
morbide sont un facteur important dans son éducation actuelle, ne lui permettant 
pas d’intégrer l’événement du 23 août 2000 et ses conséquences ». Les troubles 
dont elle se plaint sont d’origine mixte mais principalement psychique dans une 
proportion de 70% au moins. Les troubles psychiques sont apparus immédiatement 
après l’accident, il s’agit de troubles psychogènes uniquement. Jusqu’à l’accident 
elle a « relativement bien fonctionné en colmatant son vécu au travers de défenses 
narcissiques et présentait tout au plus des traits de personnalité borderline ». La 
survenance des troubles psychogènes est « liée au fonctionnement pré-morbide 
exacerbé de manière majeure par l’accident ». Les facteurs étrangers à l’accident, 
c’est-à-dire « son fonctionnement rigide et son mode de vie pré-morbide » jouent 
un rôle dans l’existence des troubles à hauteur de 50%. L’incapacité de travail en 
fonction des troubles psychiques est de 100%. Des mesures médicales pourraient 
améliorer sa capacité de travail. Un traitement psychiatrique chez un spécialiste est 
nécessaire à cette amélioration. 
7. Le médecin traitant confirme, par certificats des 3 juillet 2002 et 30 août 2002, que 
sa patiente est incapable de travailler dans son activité d’agente de sécurité. Il 
rappelle qu’elle a eu une vie particulièrement difficile. 
8. 
Dans un rapport du 9 juillet 2002, le Docteur B__________, spécialiste FMH en 
chirurgie orthopédique indique que la fracture est consolidée et qu’il faut prévoir à 
deux ans de l’ostéosynthèse l’ablation du matériel d’ostéosynthèse. La reprise du 
travail à 100% était prévue au 1er mai 2002. Cette reprise a cependant été 
impossible à la recourante. 
9. Par décision du 1er octobre 2002, la WINTERTHUR a mis fin aux prestations 
depuis le 1er mai 2002, au motif que la recourante avait retrouvé sa capacité de 
travail, et qu’il n’y avait pas de causalité adéquate entre les troubles psychiques et 
l’accident. 
10. La recourante a fait opposition en date du 1er novembre 2002. Considérant que 
l’accident qui est survenu n’est pas banal ou bénin comme allégué, elle estime que 
les troubles psychiques sont liés à l’accident dans la mesure où le ressenti subjectif 


 
 
 
 
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par la victime doit être également pris en compte, et se réfère au rapport du Docteur 
MORAND qui confirme l’incapacité de travail à 100% pour raisons psychiques. 
11. Suite à l’opposition, la WINTERTHUR a diligenté un nouvel examen auprès du 
Docteur SCHMID DE GRUNECK, qui a rendu son rapport le 21 janvier 2003. Ce 
praticien relève que les plaintes actuelles au niveau de l’épaule gauche sont dues, au 
moins en partie, à la présence du matériel d’ostéosynthèse. Une partie des plaintes 
est influencée par des facteurs psychiques. Dans l’activité d’agente de sécurité et de 
garde du corps, activité à risque et nécessitant une pleine possession des moyens 
physiques, l’incapacité de travail est nulle, au moins jusqu’à l’ablation du matériel 
d’ostéosynthèse. Il est par contre « certain qu’une activité n’exigeant pas de travaux 
de force, ni ports de charge ni mouvements répétés ou répétitifs du membre 
supérieur gauche est exigible à plein temps (activité de type administratif) ». Il 
préconise le recyclage professionnel par l’achèvement des études d’architecte 
d’intérieur, en cours, profession que la recourante devrait pouvoir exercer sans 
difficulté particulière. 
12. En date du 21 mars 2003 les parties ont conclu une convention de règlement qui 
prévoit ce qui suit : 
« Vu le rapport d’expertise du Docteur SCHMID DE GRUNECK du 21 janvier 
2003 qui relève que l’impossibilité pour l’assurée de reprendre ses activités 
professionnelles d’agente de sécurité et garde du corps est due à la présence du 
matériel d’ostéosynthèse et au risque de re-fracture de la clavicule gauche, les 
parties se mettent d’accord sur l’arrangement suivant : 
- La WINTERTHUR reprend le versement des indemnités journalières à compter 
du 1er juin 2002 jusqu’au 31 mars 2003. 
- Pour l’avenir et compte tenu des seules séquelles physiques de l’épaule gauche 
(sous réserve d’aggravation) Mme G__________ est considérée comme apte à 
exercer une activité raisonnablement exigible lui permettant de réduire à néant 
toute diminution de capacité de travail. Selon la jurisprudence toutefois, il y a lieu 
d’accorder un délai adéquat de trois à cinq mois pour s’adapter aux nouvelles 
conditions et pour trouver un emploi. Pour tenir compte des circonstances 
spéciales de la présente affaire, des indemnités journalières à 100% seront 
allouées jusqu’au 31 juillet 2003. Au cas où Mme G__________ serait contrainte 
de passer encore des examens de fin d’études en septembre 2003, des indemnités 
journalières à hauteur de 50% seraient payées du 1er août 2003 au 30 septembre 
2003 au plus tard. La décision du 22 octobre 2002 est confirmée au surplus. En 
particulier, aucun lien de causalité entre les troubles psychiques et l’accident du 
23 août 2000 n’est admis. La question d’une éventuelle atteinte à l’intégrité sera 
examinée en temps opportun ». 
Avec l’envoi de la convention de règlement signée, le mandataire de la recourante 
indique à la WINTERTHUR le 23 avril 2003 qu’il est formellement contesté que 


 
 
 
 
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les troubles psychiques ne soient pas en relation de causalité naturelle et adéquate 
avec l’accident, mais que cela n’avait en l’état aucune influence sur l’incapacité 
de travail qui est déjà totale sur le plan somatique. 
13. Par courrier du 23 mai 2003, la recourante a indiqué à la WINTERTHUR avoir dû 
se rendre d’urgence à la permanence de Vermont, et qu’à cette occasion il a été 
constaté que deux vertèbres étaient lésées. Elle invalide donc la convention de 
règlement du 21 mars 2003 car les conséquences de ces faits nouveaux risquent 
d’avoir une incidence sur la capacité de travail, l’atteinte à l’intégrité corporelle et 
les frais médicaux. 
14. Dans sa réponse du 27 mai 2003, la WINTERTHUR indique que seule la présence 
de faits nouveaux avérés permet aux parties de remettre en question la convention 
signée, valant décision sur opposition passée en force, et qu’en conséquence seul un 
certificat médical constatant un nouveau diagnostic rattachable à l’accident 
permettrait d’y revenir. 
15. Le 2 juillet 2003 la recourante adresse à la WINTERTHUR le rapport du Dr 
C__________, spécialiste FMH en neurologie du 23 mai 2003. L’examen 
neurologique montre un syndrome vertébral cervical assez important, sans déficit 
neurologique. L’examen EMG du membre supérieur gauche est normal. Les 
radiographies et l’IRM cervicale montrent principalement des troubles statiques 
avec une raideur du segment cervical. Il n’y a pas de signe de compression 
médullaire ou radiculaire. Cet épisode aigu s’inscrit dans un syndrome post-
traumatique plus diffus. Le genre de symptôme relaté par la recourante, grande 
fatigue, trouble des fonctions supérieures avec surtout des difficultés de calcul et de 
concentration est classique après un traumatisme cranio-cervical même sans 
fracture du crâne et même sans lésion cérébrale. Le caractère subjectif de certains 
symptômes n’enlève rien à leur côté invalidant. 
16. Considérant que ce rapport met en exergue des séquelles neurologiques restées 
insoupçonnées jusqu’alors, la recourante demande en conséquence la reprise de 
l’instruction de son dossier. 
17. Par décision du 28 juillet 2003, la WINTERTHUR rejette la demande de révision 
au motif que les fait nouveaux allégués ne sont pas établis puisqu’il ressort du 
rapport produit qu’il n’y a pas de déficit neurologique. 
18. Par recours du 29 octobre 2003, la recourante conclut préalablement à ce qu’une 
expertise médicale pluridisciplinaire soit ordonnée. Sur le fond, elle conclut à 
l’annulation de la décision de la WINTERTHUR du 28 juillet 2003, à ce qu’il soit 
dit que son incapacité de travail est toujours de 100% depuis le 1er août 2003, avec 
suite de dépens. 
19. Dans sa réponse du 10 décembre 2003, la WINTERTHUR conclut au rejet du 
recours avec suite de dépens. 


 
 
 
 
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20. Le Tribunal a instruit la cause par l’audition des parties, et leur a accordé un délai 
pour produire toute pièce utile. Il sera revenu ultérieurement sur les documents 
figurant au dossier. 
21. Par arrêt du 14 septembre 2004, le Tribunal a rejeté le recours, considérant que la 
convention avait pris la place de la décision sur opposition et qu’il n'y avait pas 
d'élément permettant de procéder à la révision de la convention. 
22. Par arrêt du 25 février 2005, le TRIBUNAL FEDERAL DES ASSURANCES (ci-
après TFA) a annulé cet arrêt et renvoyé la cause à l’intimée pour qu’elle rende une 
décision sur opposition, considérant qu’au vu des contestations formulées par la 
recourante celle-là ne pouvait considérer que la convention avait mis fin à la 
procédure. 
23. Par décision sur opposition du 21 avril 2005, l’intimée a rejeté l’opposition. 
Admettant l’existence d’un lien de causalité naturelle entre les troubles subis et 
l’accident, l’intimée a nié cependant l’existence d’une causalité adéquate, au vu de 
la jurisprudence du TFA. Selon l’intimée l’ATF 115 V 140ss applicable en cas de 
troubles psychiques trouverait seul application ici, à l’exclusion de l’ATF 117 V 
366ss, applicable en cas de coups du lapin. 
24. Dans son recours du 6 juin 2005, la recourante conclut préalablement à ce qu’une 
expertise médicale pluridisciplinaire (orthopédique, neurologique et psychiatrique) 
soit ordonnée, aux frais de l’intimée. Sur le fond, elle conclut à l’annulation de la 
décision de la Winterthur du 21 avril 2005, à ce qu’il soit dit que son incapacité de 
travail est toujours de 100% depuis le 1er août 2003, et à ce que l’intimée soit 
condamnée à reprendre le versement des indemnités journalières en conséquence, 
avec suite de dépens. Elle considère qu’en effet une expertise s’impose car les 
rapports au dossier sont insuffisants pour répondre aux questions posées. En outre, 
le pronostic favorable de l’expert SCHMID DE GRUNECK ne s’est finalement pas 
vérifié. Par ailleurs il est faux d’écarter la jurisprudence applicable en cas de 
« coups du lapin » et autres traumatisme assimilables, qui doit précisément 
s’appliquer ici. 
25. Dans sa réponse du 8 juillet 2005, l’intimée conclut au rejet du recours. Selon elle, 
la situation médicale a été largement établie, et n’a pas évolué depuis la précédente 
procédure. En revanche, la recourante invoque, depuis le recours au TFA, un 
traumatisme d’accélération cervicale (TAC). Ses premières déclarations devront, 
cas échant, être retenues. Selon la jurisprudence, un tel traumatisme conduit à 
l’existence d’une causalité adéquate si des troubles typiques (maux de tête, vertiges, 
troubles de l’attention,…) surviennent au maximum 72 heures après l’accident, et 
sont consécutifs à un accident grave ou moyennement grave. Ces conditions ne sont 
pas remplies ici. Quant aux critères du TFA en cas de troubles psychiques, ils ne 
sont pas remplis non plus. 


 
 
 
 
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26. Le Tribunal a ordonné la comparution des mandataires, qui s’est tenue le 13 
septembre 2005. Les parties ont déclaré que seule la question de la causalité 
adéquate était litigieuse. Elle ont sollicité l’apport du dossier AI, ce qui fut ordonné. 
27. En date du 6 octobre 2005, les parties ont été informées que le dossier AI était à 
disposition au greffe pour consultation. Son contenu sera repris ultérieurement. Un 
délai a été accordé aux parties pour détermination. 
Par écritures du 2 novembre 2005, l’intimée déclare mettre en doute les conclusions 
du Dr V___________, expert pour l’AI, qui indique croire la recourante lorsqu’elle 
conteste avoir fait certaines déclarations aux Dr A__________ et MORAND ; selon 
l'intimée, en cas de doute les premières déclarations doivent être retenues. 
Par pli du 15 décembre 2005, la recourante a déclaré attendre la décision du 
Tribunal. 
28. Après transmission de ces écritures aux parties par pli du 19 décembre 2005, la 
cause a été gardée à juger. 
29. Compte tenu de la problématique particulière du cas d'espèce et du nombre de 
rapports médicaux au dossier, le Tribunal fait figurer ci-dessous un tableau 
chronologique des rapports médicaux et expertises ainsi que des diagnostics 
retenus : 
 
 
Etablissement : Division des Urgences médico-chirurgicales de l’Hôpital cantonal GE 
Date du rapport médical initial : 20 septembre 2000 
Demandé par : Winterthur Assurances, LAA 
Diagnostics 
Fracture de la clavicule gauche. 
Contusion du pied gauche 
 
 
Médecin : Dr D__________, spécialiste FMH en médecine interne 
Etablissement : Hôpital de la Tour 
Date du rapport : 21 novembre 2000 
Demandé par : Dr. E__________ 
 
Résume du cas 
Mlle G__________ a été victime d’un accident de la circulation le 23 août 2000 
(conductrice d’une moto renversée par une voiture) avec perte de connaissance. 
 
Initialement soignée à la division des Urgences médico-chirurgicales de l’Hôpital 
cantonal et universitaire de GENEVE, elle a présenté une fracture de la clavicule gauche 
et une entorse externe de la cheville gauche, tableau clinique hyper algique ayant même 
nécessité une infirmière à domicile pour s’occuper de sa toilette 3 fois par semaine 
pendant 2 semaines. 
Elle présente par ailleurs depuis l’accident des céphalées fluctuantes avec trouble du 


 
 
 
 
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sommeil et trouble de la concentration, particulièrement mis en évidence depuis la 
reprise récente de ses cours, qu’elle a de la difficulté à suivre, tout comme regarder et 
comprendre un programme de télévision. 
Ce tableau parle en faveur d’un syndrome post-traumatique, qui motive le bilan 
neuropsychologique prochain. 
 
Médecin : Dr D__________, spécialiste FMH en médecine interne 
Etablissement : Hôpital de la Tour 
Date du rapport : 27 novembre 2000 
Demandé par : Winterthur assurances, LAA 
Diagnostics 
Fracture clavicule gauche et contusion épaule gauche 
Syndrome post-traumatique 
Evolution et état actuel (subjectif et objectif) 
Diminution des douleurs de l’épaule. 
Céphalées, troubles de la concentration, sommeil 
 
Médecin : E__________, médecin associé et R.PETITE, neuropsychologue associé. 
Etablissement : Hôpital cantonal, Département des Neurosciences cliniques et 
Dermatologie, Clinique et Policlinique de Neurologie, Unité de Neuropsychologie 
Date du rapport : 19 décembre 2000 
Demandé par : Dr. D__________, spécialiste FMH en médecine interne 
Conclusions 
L’évaluation neuropsychologique de cette patiente met en évidence 
 
D’importants troubles attentionnels et de la mémoire de travail 
 
De très discrètes difficultés sur le plan des fonctions exécutives (objectivées dans 
une épreuve de flexibilité mentale uniquement) 
 
Un score élevé dans une échelle d’autoévaluation de composantes anxio-
dépressives. 
Ce tableau est tout à fait compatible avec un syndrome post-traumatique dont la gravité 
apparaît encore modéré et une réévaluation dans 3 mois, visant à apprécier l’évolution 
des troubles nous apparaît nécessaire. L’étiologie de ces troubles est partiellement en 
rapport avec le traumatisme mineur qu’elle a subi, mais est certainement aggravé par des 
troubles thymiques et anxieux (possiblement post-traumatiques) qui nécessitent une prise 
en charge adaptée. 
 
Médecin : Dr F__________, spécialiste FMH en scanographie/IRM 
Etablissement : Hôpital de la Tour, service de radiologie est scanner IRM 
Date du rapport : 26 décembre 2000 
Demandé par : Dr D__________ 
Conclusions 
Radiographie de l’épaule dans les limites normales 
Signe de pseudarthrose de la clavicule 
 
Médecin : Dr A__________ 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 5 février 2001 
Demandé par : Winterthur Assurances, LAA 


 
 
 
 
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Diagnostics 
Fracture de la clavicule gauche 
Syndrome de stress post-traumatique 
Status post-fracture de la clavicule en voie de guérison 
 
Médecin : Dr G__________, spécialiste FMH en radiologie 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 9 mai 2001, 
Demandé par : Dr A__________ 
Conclusions de la tomodensitometrie axiale computerisée de la colonne lombaire et 
sacrée, du 8 mai 2001 
Canal lombaire constitutionnel étroit. 
Multiples herniations intraspongieuses au niveau des plateaux vertébraux en L3-L4. 
Ebauche de protrusion discale en L5-S1, sans effet compressif 
Spina bifida occulta en S1 
 
Médecin : Dr. A__________, spécialiste FMH en médecine interne 
Date du rapport : 25 mai 2001 
Courrier 
Adresse l’assurée chez la Dresse H___________ afin qu’elle prenne en charge l’aspect 
psychiatrique de sa patiente. Il pense que celle-ci souffre d’un état dépressif assez 
important préexistant avant l’accident lequel contribue à l’évolution très lente de la 
guérison. L’assurée souffre d’attaques de panique et d’insomnie. 
NB : Selon courrier de la Dresse H___________, du 16 juillet 2001, adressé à la 
Winterthur Assurances, l’assurée ne s’est jamais présentée à son cabinet. 
 
Médecin : Dr A__________, spécialiste FMH en médecine interne 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 12 juillet 2001 
Demandé par : Winterthur Assurances, LAA 
Diagnostics 
Etat dépressif majeur avec trouble de la concentration, trouble céphalé. L’état dépressif 
est partiellement préexistant. 
Fracture de la clavicule gauche avec pseudarthrose. Une opération est prévue pour le 
mois d’août 2001. 
 
Médecin : Dr Jürg SCHMID DE GRUNECK, spécialiste FMH en chirurgie 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 5 novembre 2001 
Demandé par : Winterthur Assurances 
Diagnostics 
 
Traumatisme crânio-cérébral, commotion cérébrale. 
 
Probable syndrome de stress post-traumatique et d’état dépressif réactionnel, à 
évaluer par expertise psychiatrique 
 
Fracture du tiers moyen de la clavicule gauche. 
 
Pseudarthrose de la clavicule gauche 
 
Contusion pied gauche 
 
Médecin : Dr. B__________, spécialiste FMH chirurgie orthopédique 
Etablissement : Clinique des Grangettes 


 
 
 
 
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Date du rapport : 18 décembre 2001 
Demandé par : --- 
Diagnostics 
Protocole opératoire : 
Pseudarthrose d’une fracture de la clavicule gauche (une année et demie de la fracture) 
 
Médecin : Dr. Jacques MORAND, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 4 mars 2002 
Demandé par : Winterthur Assurances 
Diagnostic 
Modifications durables de la personnalité, sans précision. 
Sur question, il a précisé que les troubles dont se plaint l’assurée ont une origine mixte, 
mais principalement psychique pour une proportion de 75% au moins. 
Sur question, il a précisé qu’avant l’accident, l’assurée ne présentait pas des troubles de 
ce type. Ils sont apparus pour la première fois immédiatement après l’accident. 
L’incapacité de travail en fonction des seuls troubles psychiques est de 100% 
 
Médecin : Dr D__________, spécialiste FMH en médecine interne 
Etablissement : Hôpital de la Tour 
Date du rapport : 5 avril 2002 
Demandé par : Médecin-conseil OCAI 
Diagnostics 
L’évolution est marquée par les deux éléments suivants : 
1. Une persistance de douleurs de l’épaule gauche avec signe de pseudarthrose de la 
clavicule gauche à la radiographie du 22.12.2000, prise en charge par le Dr 
I__________, orthopédiste, est traitée par physiothérapie. 
2.L’apparition de céphalées fluctuantes, troubles du sommeil, troubles de la 
concentration ayant motivé un bilan neuropsychologique auprès du Dr Jean-Marie 
E__________ à l’unité de Neuropsychologie de l’HUG parlant en faveur d’un syndrome 
post-traumatique traité par Deanxit. La patiente n’a pas été revue depuis le 12 janvier 
2001, à noter qu’elle était au bénéfice d’un arrêt de travail à 100% depuis le 23 août 
2000. 
 
Médecin : Dr Blaise B__________ (Dossier AI), spécialiste FMH en chirurgie 
orthopédique 
Etablissement : Clinique des Grangettes 
Date du rapport : 8 avril 2002 
Demandé par : Médecin-conseil OCAI 
Diagnostics 
Pseudarthrose d’une fracture du tiers moyen de la clavicule gauche existant depuis le 
23.08.2000. 
 
Médecin : Dr J__________ 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 30 avril 2002 
Demandé par : ? 


 
 
 
 
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Diagnostics 
Status après ostéosynthèse d’une fracture du tiers moyen de la clavicule gauche. 
Le matériel est en place. 
La fracture est consolidée. 
Les axes et rapports anatomiques des différentes articulations sont préservés. 
 
Médecin : A__________, spécialiste FMH en médecine interne 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 3 mai 2002 
Demandé par : OCAI 
Diagnostic 
Pseudarthrose de la clavicule opérée en décembre 2001, par le Dr B__________ 
Etat dépressif majeur avec troubles de la concentration et de la mémoire 
 
Médecin : Dr. B__________, spécialiste FMH chirurgie orthopédique 
Etablissement : Clinique des Grangettes 
Date du rapport : 17 juin 2002 
Demandé par : Me POGGIA 
Evolution 
Autorisation à reprendre progressivement les activités sportives. 
Prudence dans les sports de contact comme les arts martiaux qu’elle pratique jusqu’à la 
fin du mois de juin 2002. 
 
Médecin : Dr F. CHEVAUX, médecin-conseil du SMR 
Etablissement : Service médical régional AI 
Date du rapport : 9 juillet 2002 
Demandé par : -- 
Avis médical 
Pour pouvoir se prononcer, il faut : 
1. Questionner le Dr Jacques Morand sur l’importance de l’état dépressif et le 
retentissement sur la capacité de travail. 
2. Si l’assurée suit une psychothérapie, adresser un rapport au psychiatre traitant. 
 
Médecin : Dr MORAND, spécialiste FMH psycho-psychothérapeute 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 18 juillet 2002 
Demandé par : OCAI 
Mémo 
Le praticien indique n’avoir vu l’assurée que dans le cadre d’une expertise demandée par 
la Winterthur Assurances, assurance LAA. 
 
 
Médecin : Dr B__________, spécialiste FMH, chirurgie orthopédique 
Etablissement : Clinique des Grangettes 
Date du rapport : 4 novembre 2002 
Demandé par : Médecin-conseil de la Winterthur Assurances, LAA 
Diagnostic 
Rapport intermédiaire LAA 
Status 10 mois après cure d’une pseudarthrose de la clavicule gauche 
 


 
 
 
 
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Médecin : Dr K__________, spécialiste FMH en médecine nucléaire 
Etablissement : Clinique des Grangettes, Médecine nucléaire 
Date du rapport : 18 décembre 2002 
Demandé par : Dr B__________, spécialiste FMH chirurgie orthopédique 
Diagnostics 
Hypercaptation diffuse modérée et absence de foyer intense de la clavicule gauche, 
rendant très improbable une pseudarthrose ou une ostéomyélite. L’absence 
d’hypercaptation péri-articulaire (articulation sterno - et acromio-claviculaire) est 
également peu compatible avec une algodystrophie. 
 
Médecin : Dr L__________,-- 
Etablissement : IUPG - Centre de Thérapies brèves 
Date du rapport : 6 janvier 2003 
Demandé par : OCAI 
Diagnostic 
Episode dépressif sévère sans symptômes psychotiques (F 32.2), depuis mai 2002. 
 
Médecin : Dr Jürg SCHMID DE GRUNECK, spécialiste FMH en chirurgie 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 21 janvier 2003 
Demandé par : : Winterthur Assurances 
Diagnostics 
 
Traumatisme cranio-cérébral 
 
Fracture de la clavicule gauche 
 
Médecin : Dr. F. CHEVAUX, médecin- conseil du SMR 
Etablissement : Service médical régional AI 
Date du rapport : 23 mars 2003 
Demandé par : OCAI 
Avis 
Il propose d’adresser à nouveau l’assurée au Dr Jaques MORAND, en expertise avec les 
questions habituelles, afin de pouvoir appréhender de façon détaillée l’évolution de son 
état psychique. L’expert devra indiquer l’importance de l’état dépressif actuel et 
l’évolution de l’incapacité de travail depuis l’accident. 
 
Médecin : Dr M__________ 
Etablissement : Radiologie Florissant 
Date du rapport : 15 mai 2003 
Demandé par : Dr N__________ 
Diagnostic 
Trouble de la statique du rachis cervical avec signe de discopathie débutante C4-C5 
 
Médecin : Dr C__________, spécialiste FMH en neurologie, Ancien Chef de Clinique, 
Consultant à la Clinique de Neurologie 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 23 mai 2003 
Demandé par : Dr N__________ 
 


 
 
 
 
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Discussion 
L’examen neurologique montre un syndrome vertébral cervical assez important, sans 
déficit neurologique. L’examen d’électroneuromyographie (ENMG) du membre 
supérieur gauche est normal. 
Madame G__________ a présenté une exacerbation des cervicalgies avec actuellement 
un syndrome vertébral cervical aigu. Les radiographies et l’IRM cervicale montrent 
principalement des troubles statiques avec une raideur du segment cervical. Il n’y a pas 
de signes de compression médulaire ou radiculaire. Pour ce problème, qui va d’ailleurs 
mieux, il faut poursuivre un traitement conservateur. 
Cet épisode aigu s’inscrit dans un syndrome post-traumatique plus diffus comportant les 
plaintes suivantes : des cervicalgies chroniques, des céphalées, des douleurs du membre 
supérieur gauche principalement proximales, une grande fatigue et des troubles des 
foncions supérieures. Cette symptomatologie a des répercussions psychologiques chez 
cette patiente qui était auparavant en excellente santé habituelle, active et sportive. 
Ce genre de symptômes est classique après traumatisme crânio-cervical, même sans 
fracture du crâne et même sans lésion cérébrale. 
Le caractère subjectif de certains symptômes n’enlève rien à leur côté invalidant. Pour 
cet ensemble de problèmes, un suivi médical régulier est indiqué. 
 
Médecin : Dr O__________ 
Etablissement : Centre de diagnostique radiologique de Carouge 
Date du rapport : 25 juillet 2003 
Demande par : Dr. P__________ 
Diagnostic 
Données IRM cérébrales sans injection de produit de contraste sans anomalie notable 
 
Médecin : Dr Q__________, Logopédiste/Neuropsychologue 
Etablissement : Hôpital cantonal, Département des Neurosciences cliniques et 
Dermatologie, Unité de Neuropsychologie 
Date du rapport : 11 août 2003 (Rapport d’examen neuropsychologique) 
Demande par : Dr N__________ 
Conclusions 
 Sur le plan du comportement, une fatigabilité importante, une anxiété, une 
sensibilité accrue et un découragement face à sa situation. 
 Quelques légères difficultés au niveau de l’orientation temporo-spatiale 
 Un léger défaut du mot avec quelques confusions sémantico-visuelles en 
dénomination 
 Un graphisme un peu irrégulier (plus serré par rapport à décembre 2000) 
 Quelques problèmes dans une tâche sollicitant la mémoire topographique des lieux 
 Un dysfonctionnement exécutif modéré (mémoire de travail faible) 
 Une dissociation entre la mémoire verbale et visuo-spatiale immédiates en défaveur 
de la première 
 Des capacités attentionnelles limitées. 
 
Bien que les séquelles neuropsychologiques post-traumatiques présentées par Mlle 
G__________ soient modérées, elles retentissent de manière significative dans la vie 
quotidienne de la patiente. En particulier les problèmes de mémoire de travail et les 
difficultés attentionnelles la ralentissent dans toute activité cognitive complexe. 


 
 
 
 
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Rappelons également que les douleurs cervicales dont souffre Mlle G__________ 
l'empêchent davantage de se concentrer et de travailler de manière optimale. Une activité 
professionnelle à temps plein reste à présent encore discutable, 
 
Médecin : R__________, médecine interne 
Etablissement : Hôpital cantonal, Centre multidisciplinaire d’évaluation et de traitement 
de la douleur 
Date du rapport : 18 décembre 2003 
Demandé par : Dr. N__________ 
Diagnostics 
 
Cervicalgies chroniques 
 
Lombalgies chroniques 
 
Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen avec syndrome somatique 
 
Médecin : Dr S__________ 
Etablissement : Permanence médico-chirurgicale de Vermont 
Date du rapport : 29 mars 2004 
Demandé par : Dr N__________ 
Diagnostics 
Patiente reçue en urgence le 12 janvier 2004 
Crise cervico-crachiales et lombalgies avec irradiations paroxystiques de l’omoplate 
gauche, maux de tête tout d’abord fluctuants, puis progressivement constants à type 
serrement occipital irradiant de manière diffuse avec phonophotophobie, nausées ou 
vomissements. S’y associe, de manière fréquente, une irradiation des douleurs dans les 
membres supérieurs, plus marquée à gauche, exacerbée par les activités manuelles les 
plus légères. A signaler, par ailleurs, des paresthésies et une sensation de faiblesse, avec 
épisode de lâchage d’objets. 
Importante douleur à la palpation de la musculature paravertébrale de la nuque et de son 
insertion au niveau de l’occiput. Limitation des rotations, des inflexions latérales, de la 
flexion et de l’extension. 
 
Conclusions 
 Des capacités d’attention limitées 
 Une dissociation entre la mémoire verbale et visiospatiale 
 Une dysfonction importante de l’exécutif 
Compte tenu des troubles de la vigilance et des problèmes cognitifs survenus après 
l’accident de circulation, un traitement thérapeutique est à suivre régulièrement. 
La capacité de travail totale est à réévaluer sur la base des nombreux rapports médicaux 
depuis le 23 août 2003. 
 
 
Médecin : Dr T__________, Psychiatrie et Psychothérapie FMH, ancien médecin 
adjoint du Centre psychosocial Neuchâtelois et de l’Hôpital des Cadolles 
Etablissement : -- 
Date du rapport : 8 juillet 2005 
Demandé par : OCAI 


 
 
 
 
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Diagnostics 
 
Diagnostic ayant une répercussion sur la capacité de travail 
- Syndrome post-commotionnel 
- Cervicalgies chroniques hautement invalidantes 
- Lombalgies chroniques 
- Trouble dépressif récurrent actuellement moyen mais ayant été sévère dans le passé 
 
Diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail 
- Status après fracture du tiers moyen de la clavicule gauche. Pseudarthrose de la 
clavicule. 
*** 
EN DROIT 
1. La loi genevoise sur l’organisation judiciaire (LOJ) a été modifiée et a institué, dès 
le 1er août 2003, un Tribunal cantonal des assurances sociales, composé de 5 juges, 
dont un président et un vice-président, 5 suppléants et 16 juges assesseurs (art. 1 let. 
r et 56 T LOJ). 
Suite à l’annulation de l’élection des 16 juges assesseurs, par le Tribunal fédéral le 
27 janvier 2004 (ATF 130 I 106), le Grand Conseil genevois a adopté, le 13 février, 
une disposition transitoire urgente permettant au Tribunal cantonal des assurances 
sociales de siéger sans assesseurs à trois juges titulaires, ce, dans l’attente de 
l’élection de nouveaux juges assesseurs. 
Conformément à l'art. 56 V LOJ, le Tribunal de céans connaît en instance unique 
des contestations relatives à la loi fédérale du 20 mars 1981 sur l'assurance-accident 
(ci-après LAA). 
La compétence du Tribunal de céans est ainsi établie pour juger du cas d'espèce. 
2. La loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 
2000 (ci-après LPGA), entrée en vigueur le 1er janvier 2003 est applicable au cas 
d'espèce. 
3. Le recours a été déposé dans les délai et forme légaux, de sorte qu'il est recevable 
(art. 56 et 60 LPGA, 106 LAA). 
4. Le droit à des prestations suppose, outre une causalité naturelle, l'existence d'un lien 
de causalité adéquate. La causalité est adéquate si, d'après le cours ordinaire des 
choses et l'expérience de la vie, le fait considéré était propre à entraîner un effet du 
genre de celui qui s'est produit, la survenance de ce résultat paraissant de façon 
générale favorisée par une telle circonstance (ATF 125 V 461 consid. 5a et les 
références). 
En cas de troubles psychiques il y a lieu de distinguer, préalablement, selon la 
jurisprudence, les accidents ayant causé un traumatisme de type "coup du lapin" ou 


 
 
 
 
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traumatisme analogue, par exemple un traumatisme cranio-cérébral, des autres 
accidents. 
Pour les premiers, la jurisprudence prévoit qu'il n'est pas décisif de savoir si les 
troubles dont est atteint l'assuré sont plutôt de nature somatique ou psychique (ATF 
117 V 367 consid. 6a; RAMA 1999 U 341 p. 408 sv. consid. 3b). L'existence d'un 
lien de causalité naturelle entre l'accident et l'incapacité de travail ou de gain doit en 
principe être reconnue en présence d'un tableau clinique typique présentant de 
multiples plaintes (maux de tête diffus, vertiges, troubles de la concentration et de 
la mémoire, fatigabilité, dépression, etc.). Il faut cependant que, médicalement, les 
plaintes puissent de manière crédible être attribuées à une atteinte à la santé; celle-
ci doit apparaître, avec un degré de vraisemblance prépondérante, comme la 
conséquence de l'accident (ATF 119 V 338 ss consid. 2, 117 V 360 sv. consid. 4b). 
En outre, dans les accidents type "coup du lapin", des cervicalgies doivent se 
manifester dans les 72 heures qui suivent l'accident (cf. RAMA 2000 p. 308 et p. 
29). Mais, dans un tel cas (s'il y a cervicalgies dans les 72 heures), la causalité 
naturelle doit être généralement admise (cf. ATF 117 V p. 360). 
Une fois cette causalité naturelle admise, la jurisprudence recommande d'appliquer 
les critères dégagés à l'ATF 115 V 40 par analogie. Ainsi, en présence d'un accident 
de gravité moyenne, il faut prendre en considération un certain nombre de critères, 
dont les plus importants sont les suivants (cf. ATFA U 127/03 du 28 décembre 
2004): les circonstances concomitantes particulièrement dramatiques ou le caractère 
particulièrement impressionnant de l'accident; la gravité ou la nature particulière 
des lésions physiques; la durée anormalement longue du traitement médical; les 
douleurs persistantes; les erreurs dans le traitement médical entraînant une 
aggravation notable des séquelles de l'accident; les difficultés apparues au cours de 
la guérison et les complications importantes; le degré et la durée de l'incapacité de 
travail. 
Tous ces critères ne doivent pas être réunis pour que la causalité adéquate soit 
admise. Un seul d'entre eux peut être suffisant, notamment si l'on se trouve à la 
limite de la catégorie des accidents graves. Inversement, en présence d'un accident 
se situant à la limite des accidents de peu de gravité, les circonstances à prendre en 
considération doivent se cumuler ou revêtir une intensité particulière pour que le 
caractère adéquat du lien de causalité puisse être admis (cf. ATF 115 V 140 consid. 
6c/aa et 409 consid. 5c/aa). 
5. En l'espèce, le Tribunal constate que l'existence d'un traumatisme type "coup du 
lapin" ne saurait être admise, en revanche il apparaît clairement qu'il s'agit d'un 
traumatisme analogue, en l'occurrence d'un traumatisme cranio-cérébral (TCC). Il 
ressort, en effet, des nombreux rapports médicaux figurant au dossier et résumés ci-
dessus que la recourante a le tableau clinique typique d'un tel traumatisme, et qu'un 
syndrome post-commotionnel a été diagnostiqué. Il est sans pertinence qu'il y ait eu 
ou non cervicalgies dans les 72 heures car ce trouble ne fait pas partie du tableau 


 
 
 
 
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clinique d'un TCC mais du coup du lapin. C'est donc à juste titre que l'assureur a 
retenu l'existence d'une causalité naturelle. 
S'agissant de la causalité adéquate et des critères énumérés ci-dessus, ils sont en 
grande partie remplis: certes, les circonstances de l'accident ne sont pas 
particulièrement dramatiques ni son caractère particulièrement impressionnant, et 
les lésions physiques ne peuvent être qualifiées de graves et n'ont pas une nature 
particulière; mais la durée du traitement médical dans son ensemble (physique et 
psychique) est particulièrement longue, et les douleurs physiques, de toutes sortes, 
persistantes; il n'y a pas eu d'erreur médicale, mais les difficultés apparues au cours 
de la guérison et les complications sont nombreuses et importantes; enfin 
l'incapacité de travail est totale depuis l'accident, soit depuis maintenant plus de 5 
ans. Ces critères permettent de retenir un lien de causalité adéquate. 
6. Par conséquent, le recours sera admis, les décisions des 1er octobre 2002 et 21 avril 
2005 annulées et la cause renvoyée à l'intimée pour déterminer les prestations dues 
à la recourante. Celle-ci, qui obtient gain de cause, a droit à des dépens, fixés en 
l'espèce à 1'500 fr. 
 
*** 
 
PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant conformément à la disposition transitoire de l’art. 162 LOJ 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L'admet et annule les décisions des 1er octobre 2002 et 21 avril 2005 . 
3. Condamne l'intimée au versement d'une indemnité de 1'500 fr. en faveur de la 
recourante. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification par pli recommandé adressé au 
Tribunal fédéral des assurances, Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE, en trois 
exemplaires. Le délai ne peut être prolongé. Le mémoire doit : a) indiquer 
exactement quelle décision le recourant désire obtenir en lieu et place de la décision 


 
 
 
 
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attaquée; b) exposer pour quels motifs il estime pouvoir demander cette autre 
décision; c) porter sa signature ou celle de son représentant. Si le mémoire ne 
contient pas les trois éléments énumérés sous lettres a) b) et c) ci-dessus, le 
Tribunal fédéral des assurances ne pourra pas entrer en matière sur le recours qu’il 
devra déclarer irrecevable. Le mémoire de recours mentionnera encore les moyens 
de preuve, qui seront joints, ainsi que la décision attaquée et l’enveloppe dans 
laquelle elle a été expédiée au recourant (art. 132, 106 et 108 OJ). 
 
Le greffier: 
 
 
 
 
Pierre Ries 
 
La Présidente : 
 
 
 
 
Isabelle Dubois 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le