ge_gerichte · ATAS/1003/2011 · 2011-10-20 · fr


Siégeant : Karine STECK, Présidente; Christine LUZZATTO et Violaine LANDRY 
ORSAT, Juges assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3884/2010 
ATAS/1003/2011 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 20 octobre 2011 
3ème Chambre 
 
En la cause 
Monsieur R__________, domicilié à CONFIGNON 
demandeur 
 
contre 
CONCORDIA ASSURANCE SUISSE DE MALADIE ET ACCI-
DENTS SA, sise Bundesplatz 15, 6002 LUCERNE 
défenderesse


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Monsieur R__________ (ci-après l’assuré), né en 1942, est affilié auprès de 
CONCORDIA ASSURANCE SUISSE DE MALADIE ET ACCIDENTS SA (ci-
après l'assurance) pour l'assurance obligatoire des soins en cas de maladie et d'acci-
dent mais aussi pour deux assurances complémentaires (DIVERSA et NATURA) 
dont les polices se réfèrent aux conditions générales d'assurance (CGA) dans leur 
version 2007 et aux conditions complémentaires d'assurance (CCA) dans leur ver-
sion 1997 (pièces 1 à 3 défenderesse et la police d’assurance du 3 décembre 2009 
valable dès le 1er janvier 2010 produite par le demandeur). 
2. L’assuré souffrant de dorsolombalgies sévères sur une scoliose et d’ostéoporose, 
son médecin traitant - le Dr A__________, spécialiste FMH en médecine interne et 
rhumatologie - lui a prescrit en date du 25 mai 2010 une cure de trois semaines à 
Loèche-les-Bains. Le médecin a attesté de l’échec de la physiothérapie à sec (pièce 
4 défenderesse). 
3. Interrogé par l’assurance, le Dr A__________ a précisé en date du 7 juin 2010, que 
l’assuré souffrait d’une ostéoporose et d’une scoliose (sévère) et que ces dernières 
avaient pour conséquence des dorsolombalgies. Plusieurs traitements avaient déjà 
été tentés : kinésithérapie à sec, Fosamax et anti-inflammatoires. La physiothérapie 
à sec n’ayant pas été suivie d’effet, le médecin préconisait une cure thermale ayant 
pour objectifs une mobilisation et une tonification dans l’eau. Le Dr A__________ 
a affirmé avoir ordonné cette cure de sa propre initiative et non à la requête de 
l’assuré (pièce 5 défenderesse). 
4. Le 18 juin 2010, le Dr B__________, médecin-conseil de l’assurance, a émis l’avis 
qu’une physiothérapie en piscine, en ambulatoire, aurait pu être tentée (pièce 6 dé-
fenderesse). 
5. Le 23 juin 2010, l’assurance, se référant à l’avis de son médecin-conseil, a encou-
ragé son assuré à se soumettre à une physiothérapie en ambulatoire, dans un institut 
de physiothérapie reconnu ou dans un hôpital. L’assurance a estimé que puisqu’une 
telle possibilité subsistait, les conditions requises pour la prise en charge d’une cure 
balnéaire n’étaient pas réalisées, raison pour laquelle elle s’est refusée à participer 
aux frais de cure (pièce 7 défenderesse). 
6. Par courrier du 2 juillet 2010, l’assuré a contesté cette prise de position, alléguant 
que, selon son médecin, il était impératif qu’il se rende en cure chaque année (piè-
ce 8 défenderesse). 
7. Le 7 juillet 2010, l’assurance a réclamé à l’assuré des informations concernant les 
séances de physiothérapie ambulatoires pratiquées en 2009 et 2010 ainsi que le nom 
du physiothérapeute l’ayant suivi. Relevant que la prise en charge de cures relevait 


 
 
 
 
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non de l’assurance obligatoire des soins, mais des assurances complémentaires, 
l’assurance a expliqué qu’elle ne pouvait rendre de décision susceptible 
d’opposition sur ce point (pièce 9 défenderesse). 
8. Le 30 juillet 2010, l’assuré a répondu qu’après s’être soumis à des séances de phy-
siothérapie durant plusieurs années sans résultat, il y avait renoncé, limitant ainsi 
les dépenses à charge de l’assurance. Il a rappelé que le Dr A__________ avait sou-
ligné la nécessité de se soumettre chaque année à un traitement à Loèche-les-Bains. 
Enfin, l’assuré a demandé à être examiné par le médecin-conseil de l’assurance 
(pièce 10 défenderesse). 
9. Par courrier du 5 août 2010, l’assurance a campé sur sa position, informant tout de 
même l’assuré que s’il persistait à vouloir faire une cure, l’assurance obligatoire des 
soins ne prendrait en charge qu’un montant de 10 fr. par jour durant trois semaines ; 
la physiothérapie serait quant à elle prise en charge selon les tarifs conventionnels 
en vigueur (pièce 11 défenderesse). 
10. Le 30 septembre 2010, l’assuré a contesté à nouveau la position de l’assurance et 
requis une décision formelle sujette à recours (pièce 12 défenderesse). 
11. Par courrier du 8 octobre 2010, l’assurance a confirmé la teneur de ses courriers 
précédents et réexpliqué à l’assuré que le litige relevait des assurances complémen-
taires (pièce 12 défenderesse). 
12. L’assuré s’est finalement rendu en cure thermale du 11 au 28 octobre 2010, à Loè-
che-les-Bains. 
13. Le 11 novembre 2010, l’assuré (ci-après le demandeur) a saisi le Tribunal cantonal 
des assurances sociales - alors compétent - d’une demande en paiement. 
Le demandeur conclut à ce que l’assurance (ci-après la défenderesse) soit condam-
née à lui rembourser la totalité des frais de sa cure. Il allègue que son état de santé 
rend une telle cure indispensable une fois par an. 
Le demandeur produit notamment une facture d’un montant de 952 fr. 50 pour la 
location d’un appartement (studio) du 11 au 28 octobre 2010 à Loèche-les-Bains. 
14. Invitée à se déterminer, la défenderesse, dans sa réponse du 11 janvier 2011, a 
conclu au rejet de la demande. 
La défenderesse explique avoir pris en charge, par le biais de l’assurance obliga-
toire des soins, une facture de physiothérapie de 943 fr. 30 (traitement du 11 au 27 
octobre 2010), ainsi qu’un montant de 153 fr. (équivalant à une participation de 10 
fr. par jour, déduction faite de la participation du demandeur de 10% [17 fr.]). La 
défenderesse fait remarquer que seule la contribution de 30 fr. par jour, au titre de 
l’assurance complémentaire DIVERSA, a ainsi été refusée. A cet égard, elle se ré-


 
 
 
 
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fère aux CCA DIVERSA dont elle soutient qu’elles excluent la prise en charge 
d’une cure balnéaire telle que sollicitée par le demandeur puisque ce dernier n’a 
plus effectué de physiothérapie à sec depuis 2004 au moins, ni même de physiothé-
rapie en piscine, préalables indispensables à la prise en charge d’une cure balnéaire. 
Pour le reste, la défenderesse fait valoir qu’une expertise est inutile. 
En définitive, elle constate que le demandeur a pris le risque de devoir assumer lui-
même les frais de location facturés par l’établissement de Loèche-les-Bains. 
15. Le 27 janvier 2011, le demandeur a répliqué en produisant un certificat établi le 21 
janvier 2011 par le Dr A__________. 
Il résulte dudit certificat que le demandeur souffre d’une scoliose sévère et d’une 
ostéoporose et que pour éviter la décompensation de sa scoliose, il est obligé 
d’effectuer régulièrement des séries de physiothérapie, ce qui doit pouvoir être fait 
en partie dans l’eau. Le médecin ajoute qu’un traitement de balnéothérapie permet 
d’augmenter la masse musculaire, d’effectuer des exercices difficiles à entreprendre 
lors d’une physiothérapie à sec, de diminuer la prise d’antalgiques et d’espacer les 
séries de kinésithérapie à sec. Enfin, il fait remarquer que cette prise en charge à 
Loèche-les-Bains donne d’excellents résultats chez l’assuré. 
16. Le 16 février 2011, la défenderesse a dupliqué. 
Elle relève une fois encore que le demandeur n’a plus suivi de physiothérapie am-
bulatoire depuis de nombreuses années et rappelle que les CCA DIVERSA ne per-
mettent de prendre en charge une cure thermale ou balnéaire que dans l’hypothèse 
où celle-ci a été précédée d’un traitement ambulatoire intensif, ce qui n’est pas le 
cas du demandeur. 
17. Interrogé par la Cour de céans, le Dr A__________ a confirmé par courrier du 16 
août 2011, que l’assuré souffre d’une sévère scoliose et que le seul traitement pos-
sible consiste en une prise en charge chronique et régulière en kinésithérapie sans 
laquelle la situation risque de se décompenser avec un risque élevé de morbidité, 
étant précisé qu’une scoliose non traitée peut entrainer de graves troubles respira-
toires, sans parler des douleurs. Le médecin explique que la kinésithérapie consiste 
dans l’ensemble des techniques manuelles à sec et dans l’eau. La cure thermale est, 
d’après lui, essentielle, car elle permet une prise en charge quotidienne durant trois 
semaines. Les mouvements effectués dans l’eau sont plus faciles et remusclent le 
dos ; cette remusculation est nécessaire pour éviter une péjoration de l’état de santé 
du demandeur. 
Le médecin ajoute qu’il prescrit à l’assuré 2 à 3 séries de 9 séances de physiothéra-
pie à sec par année et des séances de physiothérapie en piscine, en ambulatoire, une 
fois par année. Selon lui, les séances de physiothérapie en piscine, en ambulatoire, 


 
 
 
 
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ne peuvent remplacer une cure thermale, laquelle permet une prise en charge quoti-
dienne (plusieurs fois par jour) dans une eau de la qualité adéquate (eau de source 
non traitée et non chauffée), ce qui conduit à des résultats plus rapides en termes de 
diminution de la douleur et d’augmentation de la masse musculaire. 
18. Le 22 septembre 2011, la défenderesse a persisté à soutenir que des séances de phy-
siothérapie en piscine, en ambulatoire, feraient tout aussi bien l’affaire ; il suffirait 
pour cela de prescrire plus souvent ; une prise en charge régulière, voire quoti-
dienne, serait ainsi susceptible d’être organisée sans problème au lieu de domicile 
de l’intéressé. 
19. Sur ce, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 
1. L'assurance en cause est soumise à la loi fédérale sur le contrat d'assurance, du 2 
avril 1908 (loi sur le contrat d’assurance, LCA; RS 221.229.1 ; cf. art. 1.3 CGA). 
2. Conformément à l'art. 37.2 CGA, en cas de contestations découlant du contrat, l'as-
suré a le choix entre le for de Lucerne et celui de son domicile suisse. Partant, il 
existe un for à Genève, canton où le demandeur a son domicile. 
Jusqu’en décembre 2010, le Tribunal cantonal des assurances sociales connaissait, 
en instance unique, des contestations relatives aux assurances complémentaires à 
l’assurance-maladie sociale prévue par la LAMal relevant de la LCA (cf. art. 56 V 
al. 1 let. c de la loi sur l'organisation judiciaire, du 22 novembre 1941 en vigueur 
jusqu’au 31 décembre 2010 [aLOJ; RS E 2 05]). Depuis le 1er janvier 2011, cette 
compétence revient à la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice, la-
quelle a repris la procédure pendante devant le Tribunal cantonal des assurances so-
ciales (art. 143 al. 6 de la LOJ du 26 septembre 2010). La compétence de la Cour de 
céans pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
3. La loi fédérale sur la surveillance des entreprises d’assurance du 17 décembre 2004 
(LSA; RS 961.01) ne contenant pas de règles spécifiques concernant les délais rela-
tifs aux contestations de droit privé entre assurances et assurés, la demande est re-
cevable à la forme. 
4. Le litige porte sur la question de savoir si l'assurance complémentaire DIVERSA 
doit ou non prendre en charge la totalité des frais de la cure thermale effectuée par 
le demandeur à Loèche-les-Bains du 11 au 28 octobre 2010. 
Le demandeur n’a pas chiffré précisément ses conclusions. Il a néanmoins produit 
une facture de 952 fr. 50, correspondant à ses frais de logement durant la période du 
11 au 28 octobre 2010, de sorte qu’on peut en déduire que telle est la valeur liti-
gieuse. Quoi qu’il en soit, celle-ci est manifestement inférieure à 30'000 fr. 


 
 
 
 
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5. a) En matière d'assurances complémentaires, les parties sont liées par l'accord qu'el-
les ont conclu dans les limites de la loi, les caisses-maladie pouvant en principe 
édicter librement les dispositions statutaires ou réglementaires dans les branches 
d'assurances complémentaires (ATAS/1104/2006). 
Les principes généraux de l'interprétation des contrats s'appliquent au contrat d'as-
surance. En effet, l'art. 100 LCA renvoie au droit des obligations, et partant, au co-
de des obligations (CO; RS 220). Lorsqu'il s'agit de déterminer le contenu d'un 
contrat d'assurance et des conditions générales qui en font partie intégrante, le juge 
doit donc, comme pour tout autre contrat, recourir en premier lieu à l'interprétation 
dite subjective, c'est-à-dire rechercher la "réelle et commune intention des parties", 
le cas échéant empiriquement, sur la base d'indices (art. 18 al. 1 CO). S'il ne par-
vient pas à établir avec certitude cette volonté effective, ou s'il constate que l'un des 
contractants n'a pas compris la volonté réelle exprimée par l'autre, il recherchera le 
sens que les parties pouvaient et devaient donner, selon les règles de la bonne foi, à 
leurs manifestations de volonté réciproques (application du principe de la confian-
ce; ATF 122 III 118, consid. 2a; ATF 118 II 342, consid. 1a). Ce faisant, le juge 
doit partir de la lettre du contrat et tenir compte des circonstances qui ont entouré sa 
conclusion (ATF 5C.134/2002 du 17 septembre 2002, consid. 3.1). 
Selon la jurisprudence, il convient de ne pas attacher une importance décisive au 
sens des mots, même clairs, utilisés par les parties (abandon de la "Eindeutigkeit-
sregel"). Il ressort de l'art. 18 al. 1 CO qu'on ne peut ériger en principe qu'en pré-
sence d'un texte clair, on doit exclure d'emblée le recours à d'autres moyens d'inter-
prétation; même si la teneur d'une clause contractuelle paraît claire et indiscutable à 
première vue, il peut résulter du but poursuivi par les parties ou d'autres circonstan-
ces que la lettre ne restitue pas exactement le sens de l'accord conclu (arrêt 
5C.305/2001 du 28 février 2002, consid. 4b; ATF 127 III 444, consid. 1b). 
Finalement, et de façon subsidiaire, lorsqu'il subsiste un doute sur leur sens, les dis-
positions exclusivement rédigées par l'assureur, ainsi les conditions générales pré-
formulées, sont à interpréter en défaveur de leur auteur, conformément à la règle 
des clauses ambiguës ("in dubio contra stipulatorem"; "Unklarheitsregel") (ATF 
4C.208/2006 du 8 janvier 2007, consid. 3.1; ATF 122 III 118 consid. 2a). Selon la 
jurisprudence et la doctrine, pour que cette règle trouve à s'appliquer, il ne suffit pas 
que les parties soient en litige sur la signification à donner à une déclaration; encore 
faut-il que celle-ci puisse être comprise de différentes façons ("zweideutig") et qu'il 
soit impossible de lever autrement le doute créé, faute d'autres moyens d'interpréta-
tion (ATF B 56/03 du 2 décembre 2003, consid. 3.6; ATF 122 III 124, consid. 2d). 
Aux termes de l'art. 33 LCA, l'assureur répond - sauf dispositions contraires - de 
tous les événements qui présentent le caractère du risque contre les conséquences 
duquel l’assurance a été conclue, à moins que le contrat n’exclue certains événe-


 
 
 
 
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ments d’une manière précise, non équivoque. Cette disposition est une concrétisa-
tion de l'adage in dubio contra stipulatorem (ATF 115 II 264, consid. 5a). 
Ainsi, une disposition qui limite le risque assuré n'est valable que si elle exclut de 
l'assurance certains événements de manière précise et non équivoque. Savoir si une 
telle condition est remplie dans le cas concret se détermine d'après le sens généra-
lement donné dans le langage courant aux termes utilisés (ATF 116 II 189, consid. 
2a). Il ne s'agit pas de s'en tenir d'emblée à la solution la plus favorable à l'assuré. Il 
est vrai néanmoins qu'une clause d'exclusion doit être interprétée restrictivement 
(ATF 5C.26/2004 du 14 avril 2004, consid. 3.1). En outre, il est exclu d'interpréter 
de manière isolée les divers éléments du contrat; chaque clause contractuelle doit 
être interprétée à partir du contrat dans son ensemble (ATF 5C.44/2004 du 21 mai 
2004, consid. 2.1). Partant, lorsque les parties ont convenu de la définition à donner 
à un terme dans le contrat d'assurance ou dans les CGA, qui en font partie inté-
grante, c'est cette définition conventionnelle qui fait foi (Stephan FUHRER, Basler 
Kommentar, Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag, 2001, N° 106, ad art. 33 
LCA). 
b) En l’espèce, d’après l’art. 4 CGA, sont assurables les conséquences économiques 
de la maladie, de la maternité et des accidents en complément à l’assurance obliga-
toire des soins selon la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) et de 
l’assurance-accidents selon la loi fédérale sur l’assurance-accidents (LAA). Les 
prestations seront accordées en complément à celles de ces assurances obligatoires 
(art. 4.1). Les détails concernant les différentes assurances sont réglés dans les 
Conditions complémentaires d’assurance (CCA ; art. 4.2). 
Lorsqu’une maladie ou un accident donne probablement droit à des prestations, il y 
aura lieu de veiller aussi rapidement que possible à ce que des soins médicaux adé-
quats soient prodigués. L’assuré est tenu de se conformer aux prescriptions du mé-
decin ou des autres fournisseurs de prestations (art. 26.1 CGA). 
L’art. 29 CGA prévoit que l’ordonnance médicale de cure doit être remise à 
l’assureur à temps avant le début de la cure avec indication de l’établissement de 
cure ou de la station thermale et de la date du début de la cure. 
D’après l’art. 5 CCA DIVERSA, pour les cures balnéaires stationnaires, effectuées 
sur prescription médicale dans une station thermale suisse dirigée par un médecin et 
correspondant à l’art. 40 LAMal, les prestations suivantes seront versées en sus des 
frais couverts par l’assurance obligatoire des soins durant 21 jours au maximum par 
année civile : 30 fr. par jour pour DIVERSA et 50 fr. par jour pour DIVERSA plus 
(art. 5.1 premier paragraphe). 
Ces prestations ne sont accordées que si la cure a été précédée d’un traitement in-
tensif approprié et reconnu scientifiquement ou si un tel traitement ambulatoire ne 
peut être appliqué. De plus, un examen médical d’entrée doit avoir lieu au début de 


 
 
 
 
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la cure et des mesures balnéologiques / physiothérapeutiques reconnues scientifi-
quement en Suisse doivent être effectuées selon le plan de cure (art. 5.2). 
6. Pour les contestations relatives aux assurances complémentaires à l’assurance-
maladie sociale au sens de la LAMal, les cantons prévoient une procédure simple et 
rapide dans laquelle le juge établit d’office les faits et apprécie librement les preu-
ves (art. 85 al. 2 LSA). En introduisant cet allégement de procédure, le législateur 
s'est inspiré des dispositions de droit fédéral motivées par des buts de politique so-
ciale en matière de baux à loyer (art. 274d CO), de baux à ferme (art. 301 CO) et de 
contrats de travail (art. 343 CO; ATF 127 III 421 consid. 2 et les références). Selon 
la jurisprudence rendue en matière de contrat de travail et de bail, le juge doit éta-
blir d'office les faits, mais les parties sont tenues de lui présenter toutes les pièces 
nécessaires à l'appréciation du litige. Ce principe n'est pas une maxime officielle 
absolue, mais une maxime inquisitoire sociale. Le juge ne doit pas instruire d'office 
le litige lorsqu'une partie renonce à expliquer sa position. En revanche, il doit inter-
roger les parties et les informer de leur devoir de collaboration et de production des 
pièces; il est tenu de s'assurer que les allégations et offres de preuves sont complè-
tes uniquement lorsqu'il a des motifs objectifs d'éprouver des doutes sur ce point. 
L'initiative du juge ne va pas au-delà de l'invitation faite aux parties de mentionner 
leurs moyens de preuve et de les présenter. La maxime inquisitoire sociale ne per-
met pas d'étendre à bien plaire l'administration des preuves et de recueillir toutes les 
preuves possibles (ATF 125 III 231 consid. 4a p. 238). 
Comme l'a précisé le Tribunal fédéral des assurances dans sa jurisprudence relative 
à l'appréciation des preuves dans le domaine médical, le principe de la libre appré-
ciation des preuves signifie que le juge apprécie librement les preuves, sans être lié 
par des règles formelles, en procédant à une appréciation complète et rigoureuse 
des preuves. Dès lors, le juge doit examiner de manière objective tous les moyens 
de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à disposi-
tion permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux (ATF non publié 
4A_253/2007 du 13 novembre 2007, consid. 4.2). En présence de rapports médi-
caux contradictoires, le juge ne peut trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des 
preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion mé-
dicale et non pas sur une autre. L'élément déterminant pour la valeur probante d'un 
rapport médical n'est ni son origine, ni sa désignation, mais son contenu. A cet 
égard, il importe que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude 
fouillée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également 
en considération les plaintes exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance 
du dossier (anamnèse), que la description des interférences médicales soit claire et, 
enfin, que les conclusions de l'expert soient bien motivées (ATF 125 V 351 ss 
consid. 3, ATF non publié 4A_45/2007 du 12 juin 2007, consid. 5.1). 
En ce qui concerne les rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et 
doit tenir compte du fait que, selon l'expérience, le médecin traitant est générale-


 
 
 
 
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ment enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la rela-
tion de confiance qui l'unit à ce dernier (ATF 125 V 351 consid. 3b/bb et cc). 
7. a) En l’espèce, la défenderesse a refusé de prendre en charge de la totalité des frais 
de la cure thermale du 11 au 28 octobre 2010 (hormis les frais de physiothérapie de 
943 fr. 30 et un montant de 153 fr., remboursés par le biais de l’assurance obliga-
toire des soins). La défenderesse estime que le demandeur aurait dû préalablement, 
conformément à l’art. 5.2 CCA DIVERSA, entreprendre un traitement intensif ap-
proprié et reconnu scientifiquement, sous la forme de séances de physiothérapie en 
piscine, en ambulatoire. Le demandeur conteste ce point de vue, alléguant qu’il a 
pratiqué durant plusieurs années sans succès de la physiothérapie à sec contraire-
ment à la cure thermale, qui donne chez lui d’excellents résultats. 
b) Il convient de constater que les parties concordent sur l’interprétation de 
l’art. 5.2 CCA DIVERSA, lequel prescrit la subsidiarité d’une cure thermale par 
rapport à un traitement intensif approprié et reconnu scientifiquement. 
c) Le médecin de l’assureur s’est contenté de relever que le demandeur avait la pos-
sibilité de pratiquer de la physiothérapie en piscine, sans se prononcer sur la néces-
sité d’une cure thermale telle que pratiquée à Loèche-les-Bains. 
Le rhumatologue du demandeur a quant à lui défendu la nécessité d’une telle cure, 
expliquant qu’elle permet une prise en charge quotidienne à raison de plusieurs fois 
par jour et ce, durant trois semaines, ce qui, ajouté à la qualité de l’eau (eau de 
source non traitée et non chauffée), permettait d’obtenir plus rapidement des résul-
tats en termes de diminution de la douleur et d’augmentation de la masse muscu-
laire. L’échec de la physiothérapie à sec a par ailleurs été confirmé par le médecin 
traitant. Ce dernier a toutefois précisé qu’une prise en charge chronique et régulière 
en kinésithérapie était nécessaire, raison pour laquelle il préconise notamment deux 
à trois séries de neuf séances de physiothérapie à sec par année ainsi que des séan-
ces de physiothérapie en piscine, en ambulatoire, une fois par année. 
Or, le demandeur a déclaré n’avoir pas pratiqué de physiothérapie à sec depuis 
quelques années, notamment pas durant l’année 2010, et il ne prétend pas avoir ef-
fectué des séances de physiothérapie en piscine de manière intensive durant cette 
année-là. 
Partant, force est de constater que la cure thermale d’octobre 2010, même si elle 
semble être essentielle au maintien de l’état de santé du demandeur, n’a pas été pré-
cédée d’un traitement intensif approprié. Il n’apparait pas non plus, au vu des décla-
rations du Dr A__________, qu’un traitement intensif, comprenant des séances de 
physiothérapie à sec et en piscine, ne pouvait pas être appliqué, au sens de l’art. 5.2 
CCA DIVERSA. Les conditions de prise en charge par l’assurance complémentaire 
DIVERSA ne sont dès lors, à l’évidence, pas réalisées, de sorte que le demandeur 


 
 
 
 
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ne peut prétendre au remboursement des frais de sa cure thermale du 11 au 28 octo-
bre 2010. 
C’est ainsi à bon droit que la défenderesse a refusé de prendre en charge les frais de 
la cure thermale du demandeur par le biais de l’assurance complémentaire DIVER-
SA. Mal fondée, la demande sera donc rejetée. 
8. Pour le surplus, la procédure est gratuite (art. 89h al. 1 LPA). 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare la demande recevable. 
Au fond : 
2. Rejette la demande. 
3. Dit que la procédure est gratuite. 
4. Conformément aux art. 72 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 juin 
2005 (LTF; RS 173.110), le présent arrêt peut être porté dans les trente jours qui 
suivent sa notification avec expédition complète (art. 100 al. 1 LTF) par devant le 
Tribunal fédéral par la voie du recours en matière civile (Tribunal fédéral suisse, 
avenue du Tribunal fédéral 29, 1000 Lausanne 14). Lorsque la valeur litigieuse mi-
nimale de 30'000 francs n'est pas atteinte, le recours n'est recevable que si la contes-
tation soulève une question juridique de principe (art. 74 al. 2 let. a LTF). Le mé-
moire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et moyens de preuve et porter 
la signature du demandeur ou de son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fé-
déral par voie postale ou par voie électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le 
présent arrêt et les pièces en possession du demandeur, invoqués comme moyens de 
preuve, doivent être joints à l'envoi. 
La valeur litigieuse des conclusions pécuniaires est en l'espèce, au sens de la LTF, 
inférieure à 30'000 fr. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Marie-Catherine SECHAUD
 
La présidente 
 
 
 
 
Karine STECK 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique et à l'Autorité fédérale de surveillance des marchés financiers par le 
greffe le