ge_gerichte · ATAS/333/2013 · 2013-04-09 · fr


Siégeant : Sabina MASCOTTO, Présidente; Diane BROTO et Pierre-Bernard 
PETITAT, Juges assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3678/2009 
ATAS/333/2013 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 9 avril 2013 
2ème Chambre 
 
En la cause 
Madame G__________, domiciliée à VERSOIX, comparant avec 
élection de domicile en l’étude de Maître Mauro POGGIA 
 
recourante 
 
contre 
ZURICH COMPAGNIE D'ASSURANCES S.A., sise Mythenquai 
2, ZURICH, comparant avec élection de domicile en l’étude de 
Maître Pierre VUILLE 
 
intimée 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 2/27 -
 
EN FAIT 
1. Madame G__________ (ci-après l’assurée), née en 1946, travaillait depuis 1985 en 
qualité d’infirmière auprès de la Maison de Retraite X__________. Elle était alors 
assurée contre les accidents professionnels et non-professionnels auprès d’ALPINA 
COMPAGNIE D’ASSURANCES, société reprise par la ZURICH COMPAGNIE 
D’ASSURANCES S.A. (ci-après l’assureur). 
2. Le 1er février 2000, l’assurée, droitière, a fait une chute à ski et s’est blessée au 
pouce gauche. Elle a consulté en urgence le Dr L__________ à Wengen, lequel lui 
a prescrit une attelle d’immobilisation et une incapacité de travail totale a été 
constatée (rapport initial du 20 février 2000). 
3. L’assureur a pris en charge les suites de l’accident. 
4. Dès mi-février, l’assurée a présenté un enflement du pouce à la base de 
l’articulation, 
des 
picotements, 
des 
fourmillements, 
des 
sensations 
d’engourdissement, une sensibilité diminuée et un manque de force. Les examens 
ont révélé une atteinte modérée du nerf médian à gauche aux carpes et une rupture 
du ligament collatéral ulnaire du pouce gauche. Une électroneuromyographie (ci-
après ENMG) a confirmé une suspicion de diagnostic de tunnel carpien. 
5. Le 23 mars 2000, l’assurée a subi une intervention avec suture du ligament 
collatéral ulnaire, de l’articulation métacarpophalangienne du pouce gauche et une 
décompression du nerf médian. L’intervention a été suivie d’une immobilisation de 
quatre semaines et d’une rééducation fonctionnelle dès le mois de mai 2000. 
6. L’évolution 
post-opératoire 
a 
été 
marquée 
par 
l’apparition 
d’une 
algoneurodystrophie du 1er rayon de la main gauche, traitée par médicament. Une 
thérapie médicale et de la physiothérapie intensive ont été instaurées, sans succès. 
7. Dès le 18 avril 2000, l’assurée a repris le travail à plein temps jusqu’au 29 juin 
2000. 
8. En raison de la persistance de la symptomatologie douloureuse, l’assurée a consulté 
le Dr M__________ à l’unité de chirurgie de la main des Hôpitaux universitaires de 
Genève (ci-après les HUG) le 14 juin 2000. 
9. Par rapport du 13 juillet 2000, les Drs N__________ et O__________ de la 
clinique de rééducation des HUG ont diagnostiqué une algoneurodystrophie de la 
main gauche et un status après suture du ligament collatéral ulnaire de l’articulation 
métacarpophalangienne du pouce gauche et décompression du nerf médian. A 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 3/27 -
l’examen clinique, ils ont constaté notamment à l’épaule gauche une rotation 
interne légèrement douloureuse, le reste de la mobilité de l’épaule était indolore 
avec des amplitudes normales. 
10. Dès le 2 août 2000, l’assurée a repris le travail à 50%. A partir du 28 décembre 
2000, elle a été en incapacité de travail totale. 
11. Par rapport du 2 octobre 2000, la Dresse P_________ de la clinique de rééducation 
des HUG a constaté une algoneurodystrophie de la main gauche. 
12. Par rapport du 22 janvier 2001, les Dresses Q_________ et R_________ du centre 
multidisciplinaire d’évaluation et de traitement de la douleur (HUG) ont 
diagnostiqué une algoneurodystrophie de Südeck de la main gauche et un épisode 
dépressif moyen. A l’examen clinique, il y avait une limitation de la mobilité dans 
tout l’espace de l’épaule gauche avec palpation douloureuse de l’épaule dans son 
ensemble et du trapèze à gauche et de la colonne cervicale et dorsale haute. 
13. Par rapport du 22 juin 2001, le Dr S_________, spécialiste FMH chirurgie de la 
main, mandaté par l’assureur, a indiqué que les lésions subies à la suite de 
l’accident sont une entorse grave métacarpo-phalangienne du pouce gauche avec 
déchirure complète du ligament collatéral cubital, une maladie de Südeck et 
syndrome épaule/main du membre supérieur gauche, une capsulite rétractile de 
l’épaule gauche et des troubles fonctionnels majeurs. L’assurée ne peut pas utiliser 
la main, elle ne peut saisir aucun objet en raison de l’absence complète de pince 
pouce-index. Aucun facteur étranger à l’accident n’avait d’influence sur l’état de 
santé de l’assurée, lequel était stabilisé. L’incapacité de travail dans la profession 
habituelle était totalement justifiée et en relation exclusive avec l’accident et ce 
définitivement. La causalité avec l’accident était en l’état prouvée. L’atteinte à 
l’intégrité était de 15% et un recyclage devrait être proposé. 
A sa demande, une scintigraphie a été effectuée le 22 mai 2001, concluant à une 
algodystrophie (rapport Dr T_________ du 23 mai 2001). 
14. Par rapport du 27 août 2001, le Dr U_________, spécialiste en chirurgie de la main, 
a diagnostiqué une dystrophie sympathique réflexe sévère après suture ligamentaire 
de la métacarpo-phalangienne du pouce et décompression du tunnel carpien au 
membre supérieur gauche. Il a constaté notamment que tout le membre supérieur 
gauche est enraidi, en particulier le coude et l’épaule qui est gelée. 
15. Par décision du 8 mai 2002, l’OFFICE DE L’ASSURANCE-INVALIDITE (ci-
après l’OAI) a versé une rente entière d’invalidité à l’assurée dès le mois de juin 
2002. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 4/27 -
16. Par rapport du 10 juin 2002, le Dr T_________, spécialiste en radiologie, a constaté 
à la main gauche une arthrose post-traumatique, un stade tardif d’une 
algodystrophie et l’absence d’anomalie au niveau de l’épaule gauche. 
17. Le 10 septembre 2002, une échographie de l’épaule gauche a été effectuée. Par 
rapport du 12 septembre 2002, le Dr V_________, spécialiste en radiologie, a 
constaté une algodystrophie de l’épaule gauche (gros œdème de la tête humérale). Il 
existait également une certaine atrophie du muscle sous-scapulaire. 
18. Le 11 décembre 2002, l’assurée a été examinée par le Dr W_________ et le Prof. 
A_________ à Zürich, lesquels ont proposé la reprise d’investigations et se 
posaient la question d’une éventuelle mobilisation sous narcose de l’épaule. 
19. A la demande de l’assureur, la Dresse B_________, spécialiste FMH en chirurgie 
de la main, a examiné l’assurée le 27 février 2003. Par rapport du 21 mars 2003, 
elle a expliqué que l’assurée avait subi une entorse de l’articulation 
métacarpophalangienne du pouce gauche avec rupture du ligament collatéral 
cubital. L’évolution immédiate post-traumatique s’est compliquée d’un syndrome 
du canal carpien dont l’origine traumatique a été reconnue. Dans les suites de 
l’intervention du 23 mars 2000, l’assurée a développé une algodystrophie de 
Südeck, diagnostic évoqué par les nombreux médecins consultés. Cette 
algoneurodystrophie de la main s’est compliquée d’un syndrome épaule-main qui a 
lui-même évolué vers une capsulite rétractile de l’épaule gauche. Par ailleurs, selon 
la Dresse B_________, les plaintes correspondaient au status objectif, il n’y avait 
pas de facteurs étrangers à l’accident ayant une influence sur l’état de santé de 
l’assurée, lequel était stabilisé. S’agissant de l’atteinte à l’intégrité, elle le fixait à 
40-45% vu l’amputation fonctionnelle du pouce gauche et l’enraidissement massif 
de l’épaule gauche. 
20. L’assurée a été adressée au Dr C_________, spécialiste FMH en neurologie. Par 
rapport du 14 avril 2003, il a constaté que l’assurée présente une 
alogneurodystrophie du membre supérieur gauche, inhabituelle par son caractère 
chronique. Il n’y avait pas de signe déficitaire à l’examen neurologique. 
21. Le 22 avril 2003, une imagerie à résonnance magnétique (ci-après IRM) et des 
radiographies de l’épaule gauche ont été effectuées. Par rapport du même jour, le 
Dr D_________, spécialiste FMH en radiologie, n’a constaté aucune anomalie 
significative 
objectivable. 
Toutefois, 
une 
capsulite 
rétractile 
et 
une 
algoneurodystrophie peuvent passer inaperçues et prendre un aspect subtil en IRM. 
22. Le 19 août 2003, le Prof. E_________ du service de chirurgie orthopédique et 
traumatologie de l’appareil moteur a procédé à une mobilisation sous narcose de 
l’épaule gauche, obtenant en fin d’intervention une abduction jusqu’à 130° et une 
rotation externe et interne jusqu’à 10°. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 5/27 -
23. En juin 2004, l’assurée a subi l’implantation d’un neurostimulateur médullaire, 
lequel a eu très peu d’effets bénéfiques. 
24. A la demande de l’assureur, une expertise a été effectuée par les Drs F__________, 
spécialiste en rhumatologie, LL__________, spécialiste en neurologie et 
LM__________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, auprès du Centre 
multidisciplinaire de la douleur (ci-après CMD). Par rapport du 9 mars 2005, les 
experts ont diagnostiqué une capsulose de l’épaule gauche sévère compliquant une 
algodystrophie post-traumatique du membre supérieur gauche, un status après 
distorsion de la MCP du pouce gauche avec lésion du ligament collatéral interne 
ulnaire du pouce survenue le 1er février 2000 compliquée d’un syndrome du tunnel 
carpien, un status après suture chirurgicale du ligament collatéral interne du pouce 
gauche le 23 mars 2000 et cure du tunnel carpien homolatéral, un status après 
implantation d’un stimulateur intramédullaire cervico-dorsal et une névrose de 
conversion. 
Dans leur discussion, les experts ont indiqué que l’assurée présentait une évolution 
défavorable d’une entorse du pouce gauche survenue en février 2000. A près de 
cinq ans d’évolution, il existait une impotence fonctionnelle majeure du membre 
supérieur gauche qu’elle n’utilisait plus et qui restait douloureux. Après la suture 
ligamentaire faite le 23 mars 2000, il avait été évoqué en phase initiale la possibilité 
d’une algodystrophie (syndrome douloureux régional complexe) non majeure selon 
l’étude scintigraphique, mais qui s’était compliquée d’une capsulose à l’épaule. 
Alors que les rapports initiaux, y compris les scintigraphies laissaient présumer 
d’une évolution normale, favorable comme c’est habituellement le cas en 6 à 18 
mois, il y avait eu une dégradation subjective et fonctionnelle sans que les examens 
complémentaires n’aient mis en évidence de signe objectif d’aggravation ni une 
autre maladie. L’examen neurologique était caractérisé par une amyotrophie de la 
musculature de l’épaule et des muscles intrinsèques de la main gauche sans 
caractère radiculaire ou tronculaire, en relation avec l’immobilisation antalgique. 
Sur le plan rhumatologique, les experts ont noté des éléments discordants pour un 
status d’algodystrophie au stade séquellaire, notamment l’absence de rétraction au 
niveau de la paume de la main avec absence de flexum des métacarpo-
phalangiennes et des interphalangiennes, ce que l’on verrait dans les suites 
d’algodystrophie sévère du bras. Il existait un flexum du coude qui est en revanche 
habituel lorsqu’on est fréquemment en position de flexion. 
En raison des discordances et de l’évolution pour le moins atypique, une 
scintigraphie osseuse de contrôle a été faite à la demande des experts pour s’assurer 
de l’absence d’évolution torpide à bas bruit d’une algoneurodystrophie osseuse qui 
aurait peu de répercussion sur le plan cutané et des rétractions, notamment au 
niveau de la main. Cet examen, effectué le 27 décembre 2004, a montré une 
absence de réactivation de l’algodystrophie. La discrète diminution de captation 
entre les deux côtés n’est pas significative et est plus probablement le reflet de 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 6/27 -
l’immobilisation que la persistance de l’algodystrophie au stade III à ce délai 
d’évolution. 
En résumé, il s’agissait d’un status cinq ans après une entorse du pouce, associé à 
un syndrome du tunnel carpien opéré. L’évolution post-opératoire avait été 
marquée par l’apparition d’une algodystrophie qui était résolue distalement, mais 
qui avait donné lieu à une capsulose sévère de l’épaule. L’impotence fonctionnelle 
majeure du membre supérieur gauche qui en découlait devait être considérée 
comme étant d’origine psychogène ; la patiente ayant sous-utilisé son bras, le 
protégeant à l’excès, l’immobilisant, ce qui avait été totalement délétère à la 
récupération. 
Sur le plan psychique, les experts retiennent l’absence d’une symptomatologie 
floride, une évolution globale qui était allé en s’aggravant. Ils se trouvaient devant 
un tableau subjectif d’aggravation massive, avec un constat objectif pauvre, une 
patiente relativement agitée et démonstrative, avec une capacité d’insight pauvre. 
L’extension de la pathologie somatique bien au-delà de la lésion initiale, en 
l’absence d’explication somatique objective solide, en association avec le tableau 
psychique décrit, parlait en faveur d’un diagnostic de névrose de conversion. Il n’y 
avait aucune relation de causalité naturelle avec l’accident. 
En conclusion, la relation de causalité naturelle s’était éteinte, l’influence des 
facteurs étrangers étant devenus prédominants à 100% (personnalité prémorbide). Il 
n’y avait pas d’état antérieur, par contre la personnalité prémorbide était 
responsable de l’évolution actuelle. 
L’état définitif des suites de l’accident était atteint et il n’y avait pas de dommage 
permanent. 
L’incapacité de travail était nulle pour ce qui était des suites de l’accident et totale 
du point de vue de la maladie. 
25. Par rapport du 5 avril 2005, la Dresse LN_________ du service de rééducation des 
HUG a diagnostiqué un syndrome douloureux régional complexe du membre 
supérieur gauche après opération du ligament collatéral interne du pouce et cure du 
tunnel carpien gauche. 
26. Le 29 avril 2005, les Drs LO_________ et LP_________ du secteur antalgie 
interventionnelle des HUG ont écrit à l’assureur. Ils expliquent avoir lu l’expertise 
et souhaiter apporter des remarques concernant en particulier la question de la 
causalité naturelle. Ils indiquent que les mécanismes d’algodystrophie, mieux 
connus sous la terminologie de syndrome chronique douloureux régional, sont 
multiples. Les facteurs attribués à cette maladie sont des réactions excessives à une 
blessure, des troubles du comportement et des simulations ainsi que des troubles 
factices. Aujourd’hui, la littérature sur ce type de malades montre des mécanismes 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 7/27 -
périphériques du système nerveux autonome, ainsi que des mécanismes centraux 
pouvant expliquer le tableau clinique somatique et psychologique trouvé chez 
l’assurée. En conclusion, il s’agit d’une affection chronique difficile à gérer. Elle 
est souvent mal comprise et attribuée à des problèmes de comportements, à des 
troubles psychiatriques, type simulation et à des troubles somatoformes. Le 
syndrome peut induire une plasticité corticale pouvant se manifester sous forme de 
troubles moteurs type dystonie fixe. Donc, la dystonie de l’assurée attribuée à une 
capsulose de l’épaule (épaule gelée) peut faire partie de l’évolution naturelle de sa 
maladie. Les médecins ne pouvaient accepter que la relation entre sa situation 
actuelle et sa maladie soit éteinte. 
27. Par décision du 20 mai 2005, l’assureur a mis un terme au droit aux prestations 
avec effet au 31 mars 2005 au vu de l’absence du lien de causalité naturelle. 
L’assurée n’avait aucun droit à une indemnité pour atteinte à l’intégrité. 
28. Le 17 juin 2005, l’assurée s’est opposée à la décision, faisant valoir l’existence 
d’une atteinte objective ainsi que d’une algoneurodystrophie. Elle a sollicité la mise 
en œuvre d’une expertise indépendante. 
29. Le 29 juin 2005, une IRM de l’épaule gauche a révélé des signes d’une capsulite 
rétractile. 
30. Le 17 janvier 2006, la Dresse LQ_________, médecin traitant, spécialiste FMH en 
rhumatologie et médecine physique et rééducation, s’est prononcée sur l’expertise. 
Elle s’est notamment référée au rapport du Dr LO_________, lequel n’avait pas nié 
la douleur à l’origine de la perte de mobilité, contrairement au Dr LM__________. 
31. A la demande de l’assureur, l’assurée a été examinée par le Prof. LR_______, 
spécialiste en rhumatologie, par le Dr LS__________, spécialiste en psychiatrie et 
par le Prof. LT__________, spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie 
de l’appareil locomoteur, médecins auprès du CHUV. 
Par rapport du 30 novembre 2006, les experts ont diagnostiqué un enraidissement 
des articulations du pouce gauche, une absence de mobilité active au pouce gauche, 
une algodystrophie ancienne du pouce gauche, un enraidissement de l’épaule 
gauche d’origine non organique et un syndrome de conversion. 
S’agissant de l’atteinte du pouce gauche, l’accident était une condition sine qua 
non. Par contre, s’agissant de l’atteinte de l’épaule gauche, il fallait noter qu’elle 
était survenue plusieurs mois après le traumatisme de la main. Le lien de causalité 
entre l’atteinte de l’épaule gauche et le traumatisme était donc hautement 
improbable. Des événements d’origine non organique exerçaient une influence 
majeure sur l’état de l’assurée. Même si l’assurée avait développé une capsulose de 
l’épaule gauche dans les suites lointaines du traumatisme (ce qui était hautement 
improbable car dans le syndrome épaule-main, l’épaule est atteinte dans les jours 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 8/27 -
ou les semaines suivant un traumatisme et non pas des mois plus tard), son épaule 
aurait dû avoir récupéré pratiquement totalement sa mobilité après un intervalle de 
vingt-quatre mois au pire. Or, l’ankylose persistait encore après plus de cinq ans 
chez la recourante. Aucun élément d’ordre organique ne permettait d’expliquer 
cette pérennité. Quant à l’ankylose du coude gauche, elle était également sans 
rapport quelconque avec le traumatisme. Elle était la conséquence de la position de 
rétraction du bras entretenue par le port d’une écharpe et par une position 
recroquevillée du bras en position de décubitus. 
Ces facteurs étrangers étaient devenus déterminants une année après l’accident, à 
un degré de vraisemblance prépondérante. Le statu quo ante aurait dû être rétabli en 
totalité au début de l’année 2001. 
Les experts ont ajouté que deux ordres de diagnostics étaient à envisager : une 
entorse bénigne du pouce gauche, ayant conduit à une suture du ligament collatéral 
ulnaire de l’articulation métacarpophalangienne du pouce et à une décompression 
du nerf médian pour un syndrome du canal carpien. Dans les suites, s’était installée 
une symptomatologie d’algoneurodystrophie du pouce (Dr LU_________ du 24 
juillet 2000). Ce diagnostic n’était pas mis en doute. Le deuxième diagnostic était 
une ankylose de l’épaule gauche, qui était totalement indépendant du problème de 
la main. En juillet 2000, soit six mois après le traumatisme, il était fait état d’une 
mobilité légèrement diminuée de l’épaule gauche (rapport du 13 juillet 2000). Dans 
le rapport du Dr P___________ du 2 octobre 2000, il n’est pas fait mention de 
douleurs ou de problèmes de l’épaule gauche. Dans le rapport du 22 janvier 2001, il 
était noté que tout l’espace de l’épaule gauche était douloureux ainsi que la colonne 
cervicale et dorsale haute (Dr R_________). Ce n’était que dans le rapport du Dr 
U_________ du 27 août 2001 que l’on trouvait une notion d’épaule gauche gelée et 
d’un flexum du coude gauche de 20°. De ce fait, le problème de l’épaule ne pouvait 
être rattaché en aucun cas au traumatisme initial vu les longs délais d’apparition. La 
patiente avait peut être développé une péri-arthrite scapulo-humérale et une 
capsulite rétractile au début de l’année 2001 indépendamment du traumatisme 
initial. Toutefois, l’enraidissement de l’épaule avait évolué de façon parfaitement 
atypique. Le blocage de l’épaule constaté actuellement ne pouvait pas s’expliquer 
par les suites d’une capsulite ou d’une capsulose rétractile. La seule explication 
était qu’il s’agissait d’un syndrome de conversion. Un problème d’ordre 
psychologique ou psychiatrique était donc très vraisemblablement en cause. 
Le long délai entre l’algodystrophie du pouce et l’enraidissement de l’épaule allait 
donc à l’encontre d’un syndrome épaule-main, diagnostic qui a été mentionné 
toutefois à plusieurs reprises dans les rapports. 
S’agissant de l’algodystrophie « résiduelle » de la main gauche, il n’y avait pas de 
trouble trophique de la main hors une amyotrophie de l’éminence thénar par 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 9/27 -
manque d’usage. Pour plusieurs raisons, on pouvait aussi mettre en doute l’origine 
organique de l’enraidissement du pouce. 
S’agissant de la capacité de travail, au vu de l’installation d’une probable 
alogdystrophie limitée au pouce gauche, l’incapacité de travail dans les suites de 
l’accident qui s’est maintenue à 50% jusqu’en décembre 2000, aurait dû être de 0% 
ensuite en ce qui concerne les suites de l’accident. Actuellement, il n’y avait pas à 
envisager d’incapacité de travail quelconque en ce qui concerne les suites de 
l’accident. L’incapacité de travail pour les problèmes de la main, de l’épaule et du 
coude gauche ne pouvait donc être aucunement attribuée aux suites de l’accident. 
L’origine était donc maladive (syndrome de conversion). 
L’état final, sur le plan des suites de l’accident, pouvait être daté de décembre 2000. 
Enfin, il n’y avait pas d’atteinte à l’intégrité physique liée à l’accident. 
32. Par courrier du 31 janvier 2007, l’assurée a contesté les conclusions du rapport 
établi par les médecins du CHUV. Elle a demandé que soit mise en œuvre une 
nouvelle expertise. 
33. Le Dr T_________, radiologue, a constaté par rapport du 28 août 2007 une 
ostéopénie sévère touchant l’ensemble de l’épaule gauche et en particulier la tête 
humérale, pouvant être en rapport avec un stade tardif d’algoneurodystrophie. 
34. Par courrier du 2 novembre 2007, l’assurée a adressé à l’assureur, un rapport de 
scintigraphie osseuse du 25 mai 2007, un rapport du Prof. A_________ du 21 août 
2007, du Dr T_________ du 28 août 2007, et un rapport du 3 décembre 2007 du 
Dr LV_________, spécialiste FMH en médecine physique, rééducation et maladies 
rhumatismales. 
35. A la demande de l’assurée, le Prof. LV_________ a établi un rapport d’expertise 
daté du 18 décembre 2007. Il a posé les diagnostics d’une algodystrophie du 
membre supérieur gauche et d’une dépression. Selon lui, il ne faisait aucun doute 
que l’accident du 1er février 2000 représentait le « primum movens » de 
l’algodystrophie apparue à ce moment. L’atteinte de l’épaule gauche avait suivi, 
même si elle était survenue un peu plus tardivement et représentait le syndrome 
classique de l’algodystrophie ou syndrome épaule/main. L’assurée présentait donc 
une algodystrophie due à son accident et des suites de celui-ci. 
36. Par complément d’expertise du 31 janvier 2008, les experts du CHUV se sont 
prononcés sur le rapport de scintigraphie du 25 mai 2007, sur le courrier du 
Prof. A_________ du 21 août 2007, sur le rapport du Dr T_________ du 28 août 
2007 et sur l’avis du Dr LV_________. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 10/27 -
Les experts ont maintenu les diagnostics posés le 30 novembre 2006, rappelant que 
l’enraidissement de l’épaule gauche n’était pas considéré comme la suite d’une 
algodystrophie post-traumatique en rapport avec l’accident. De même pour 
l’enraidissement du coude gauche. L’absence de mobilité active des articulations 
avait été considérée comme la conséquence probable d’un syndrome de conversion. 
Sous narcose, l’abduction se faisait presque en totalité (rapport du Prof 
E__________ du 28 août 2003). S’agissant de la main gauche, la déformation 
observée actuellement ne correspondait pas à ce qui se voyait dans une main 
algodystrophique au stade terminal. Les experts relevaient que le Dr S__________, 
dans son rapport du 22 juin 2001, avait déjà noté que le pouce gauche, fixé en 
adductus, sans aucune mobilité, se présentait « de manière peu explicable ». Ainsi, 
l’aspect clinique de la main de l’assurée ne correspondait pas du tout à celle décrite 
dans la littérature de l’algodystrophie. 
37. Par rapport du 4 mars 2008, le Prof. LV_________ a complété son expertise. Il se 
réfère à une hospitalisation à Beau-Séjour le 4 juillet 2000 où le Dr N___________ 
note une légère douleur de l’épaule gauche. Il relève que seuls les Prof. 
LT_________ et LR_________ pensent que le problème de l’épaule gauche n’est 
pas lié à une algodystrophie. Selon lui, le problème d’impotence fonctionnelle et de 
douleurs de l’épaule gauche représentait de toute manière une conséquence du 
traumatisme primaire qui avait provoqué une algodystrophie et était donc bien en 
rapport avec l’accident du 1er février 2000. 
38. Le 15 mai 2008, une arthro-IRM de l’épaule gauche a révélé des signes d’une 
importante capsulose rétractile (rapport du Dr LW__________). 
39. A la demande de l’assureur, les experts du CHUV ont réexaminé l’assurée. Par avis 
du 26 juin 2008, les experts ont diagnostiqué une ankylose du pouce gauche 
pouvant avoir fait suite à une algodystrophie post-traumatique et post-chirurgicale 
en 2000 du pouce gauche et une ankylose de l’épaule gauche et du coude gauche, 
sur la base d’un syndrome de conversion. 
Les ankyloses du coude et de l’épaule semblaient bien s’être constituées à la suite 
du maintien d’une immobilisation du bras. La mobilité de l’épaule était normale le 
13 juillet 2000. Une ankylose de l’épaule n’avait été signalée que bien plus tard en 
2001, des mois après l’opération du pouce. En outre, l’absence d’atrophie 
musculaire significative sur les IRM des 22 avril 2003, 29 juin 2005 et 15 août 
2008 parlait nettement contre une atteinte organique de l’épaule gauche. 
Les éléments paracliniques ainsi que l’examen clinique ancien et actuel révélaient 
donc une atteinte parfaitement atypique pour une algodystrophie du membre 
supérieur. Cela faisait rejeter, au Prof. LR_________ et au Prof. LT_________, 
actuellement comme en 2006, ce diagnostic. On ne pouvait d’ailleurs pas expliquer 
que la patiente épile son creux axillaire gauche si elle ne parvenait à faire aucun 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 11/27 -
mouvement d’abduction de l’épaule, ni le fait qu’il n’y ait pas de lésions cutanées 
de macération de ce creux axillaire. La surcharge fonctionnelle paraissait 
prédominante. On devait admettre qu’un syndrome de conversion s’était développé 
entraînant une immobilisation prolongée auto-entretenue, laquelle devait être 
rendue responsable d’une ankylose de l’épaule et du coude et probablement du 
pouce. 
Les experts rappelaient que l’algodystrophie du membre supérieur ne correspondait 
pas du tout au tableau clinique de l’assurée. D’abord, dans les ouvrages de la 
littérature rhumatologique, les plaintes étaient décrites comme survenant presque 
simultanément à la main et à l’épaule. Le coude était très rarement atteint et il ne 
présentait pas de flexum. En outre, l’algodystrophie répondait relativement bien aux 
traitements. La mobilisation sous narcose de l’épaule avait montré que la mobilité 
était peu réduite. Et quelques jours plus tard, l’ankylose s’était à nouveau rétablie 
en totalité, ce qui pouvait paraître bien inhabituel. L’aspect de la main gauche ne 
correspondait pas à une algodystrophie séquellaire dans le cadre d’un syndrome 
épaule-main, puisque les doigts longs étaient parfaitement extensibles chez 
l’assurée. De plus, l’absence de mobilité de la zone de glissement musculaire 
scapulo-thoracique telle qu’elle s’observait chez l’assurée n’avait jamais été décrite 
dans aucune traité de la littérature sur l’algodystrophie. 
Ils rappelaient que ce n’était qu’en janvier 2001 et en août 2001 qu’une ankylose de 
l’épaule gauche était mentionnée (Drs R_________ et U_________). 
A la demande des experts, le Dr LA_________ du service de radiodiagnostic du 
CHUV, s’est prononcé sur l’IRM du 15 mai 2008 du Dr LW_________. Il 
concluait à l’absence de signe osseux d’algodystrophie. L’atrophie musculaire 
modérée était parfaitement incompatible avec une immobilisation de plusieurs 
années de l’épaule. Dans ce cas, on observerait une atrophie musculaire totale, ce 
qui n’était pas le cas chez la patiente. 
Les experts, en se référant à des ouvrages médicaux, quant aux éléments cliniques 
et d’imagerie en cas d’algoneurodystrophie ont constaté que le tableau présenté par 
l’assurée ne correspondait pas du tout aux descriptions de la littérature. Les 
références du Dr LP__________ visaient essentiellement à expliquer les états 
douloureux chroniques, difficiles à évaluer sur le plan objectif, mais éventuellement 
quantifiables par des techniques d’imagerie cérébrales. Les experts maintenaient 
donc les diagnostics de 2006 en écartant de façon certaine un quelconque lien entre 
l’accident du pouce, l’opération du pouce et l’évolution ultérieure. Celle-ci 
demeurait totalement atypique s’agissant de l’ankylose de l’épaule et du coude. 
Aucun des travaux cités par le Dr LP_________ ou le Prof. LV_________ 
semblaient permettre d’aller à l’encontre de cette conclusion. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 12/27 -
En outre, selon les experts, des éléments objectifs permettaient d’écarter de façon 
péremptoire une algodystrophie du membre supérieur gauche : le maintien d’une 
trophicité musculaire pratiquement normale à l’épaule gauche (examens IRM), la 
persistance d’un flexum irréductible du coude gauche avec maintien d’une pro-
supination, l’absence de rétraction en flexion des doigts longs de la main gauche et 
l’absence sur les divers clichés radiographiques d’une image de déminéralisation 
mouchetée. 
40. Par rapport du 30 juin 2008, le Prof. LT__________ du CHUV a complété son 
expertise sur le plan orthopédique. Il partageait l’avis du Prof. LR__________. 
41. Une scintigraphie osseuse du 24 novembre 2008 a confirmé la présence d’une 
algoneurodystrophie du membre supérieur gauche en phase atrophique compte tenu 
de l’immobilisation. 
42. Par rapport du 26 janvier 2009, le Dr LV_________ a contesté l’avis des experts, 
en faisant valoir que du point de vue clinique, l’état du membre supérieur gauche de 
l’assurée correspondait à la fois aux critères du syndrome régional douloureux 
complexe (ci-après CRPS ou algoneurodystrophie) et à la description reprise dans 
la littérature rhumatologique. Il a rappelé que les scintigraphies avaient toutes 
montré des signes constants d’algodystrophie. Il a relevé que le Prof. 
LB__________ avait mis en évidence sur l’arthro-IRM une atrophie musculaire de 
l’épaule gauche, alors que les experts affirmaient le maintien d’une trophicité 
musculaire pratiquement normale de celle-ci. Il était incontestable que l’assurée 
présentait tous les signes d’un CRPS rebelle. L’état dépressif léger était à 
l’évidence réactif à ce syndrome douloureux chronique. 
Il a joint un rapport établi le 10 novembre 2008 par le Prof. LB_________, 
analysant les radiographies du 10 août 2007 et l’arthro-IRM du 15 mai 2008. Il 
conclut à l’impossibilité de quantifier une éventuelle ostéoporose de l’épaule 
gauche, le diagnostic de capsulite rétractile de l’épaule gauche était à mettre en 
doute. Enfin, il y avait une atrophie musculaire plurifocale d’origine indéterminée. 
43. Par rapport du 22 juillet 2009, les experts du CHUV ont écarté les conclusions du 
Dr LV_________. Ils ont rappelé que les IRM des 29 juin 2005 et 15 mai 2008 
n’avaient pas constaté d’atrophie musculaire. Le Dr LA_________ avait également 
confirmé l’absence d’atrophie musculaire sur l’IRM du 15 mai 2008. Enfin, le 
diagnostic d’algoneurodystrophie post-traumatique avait été écarté également par 
les experts du CMD. 
44. Par décision sur opposition du 10 septembre 2009, l’assureur a confirmé sa 
position. Il a rappelé avoir pris en charge jusqu’au 31 mars 2005 les conséquences 
de l’accident du 1er février 2000. Tant les experts du CMD que ceux du CHUV 
avaient considéré que le lien de causalité naturelle entre les plaintes et l’accident 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 13/27 -
avait disparu, l’influence des facteurs étrangers étant devenue prédominante à 
100%. 
45. Par acte du 12 octobre 2009, l’assurée, représentée par Maître POGGIA, a interjeté 
recours auprès du Tribunal cantonal des assurances sociales (ci-après TCAS), alors 
compétent, contre la décision concluant à son annulation et à l’octroi d’une rente 
d’invalidité dès le 1er avril 2005. Elle fait valoir que tous les médecins consultés 
avaient confirmé le lien de causalité entre les affections dont elle souffre et 
l’accident du 1er février 2000, ainsi que la nature physique de celles-ci. Elle était 
d’avis que l’expertise CMD n’avait pas été établie dans un état d’esprit impartial. 
Elle a fait valoir par ailleurs que la seconde expertise se fondait principalement sur 
le rapport CMD, qu’elle contenait des inexactitudes de faits (telle la date de 
l’apparition des douleurs à l’épaule gauche, qui avaient en réalité débuté au mois de 
mai 2000). Selon la recourante, l’intimée n’avait pas apporté la preuve de la 
suppression de la causalité naturelle entre les affections actuelles et l’accident du 1er 
février 2000. 
46. Par réponse du 18 janvier 2010, l’intimée, représentée par Maître Pierre VUILLE, a 
conclu au rejet du recours. Elle a fait valoir que l’existence d’une atteinte à l’épaule 
gauche n’était pas contestée, toutefois cette atteinte n’avait pas de lien avec 
l’accident du 1er février 2000. 
47. Par ordonnance du 5 février 2010, le TCAS a requis l’apport du dossier AI de la 
recourante. 
48. Par pli du 6 avril 2010, la recourante a expliqué que le dossier AI attestait de la 
réalité de son invalidité. Elle a joint copie de son certificat de travail ainsi qu’un 
rapport établi le 15 mars 2010 par le Prof. E_________, faisant état de séquelles 
d’une algodystrophie sévère. Selon la recourante, l’affection dont elle souffre était 
incontestablement la conséquence de l’accident. 
49. Par courrier du 15 avril 2010, l’intimée a indiqué que le dossier AI n’apportait pas 
de nouveaux éléments pertinents pour le litige. Elle persistait dans ses conclusions. 
50. Par arrêt du 1er juin 2010, le TCAS a rejeté le recours, considérant qu’il n’y avait 
pas de relation de causalité naturelle entre les plaintes de la recourante persistant 
après le 31 mars 2005 et l’accident du 1er février 2000 (ATAS/636/2010). 
51. Suite au recours interjeté par la recourante, le Tribunal fédéral a, le 11 juillet 2011, 
annulé l’arrêt précité et renvoyé la cause à la Chambre des assurances sociales de la 
Cour de justice, alors compétente, pour instruction complémentaire et nouveau 
jugement. Le Tribunal fédéral a estimé que les contradictions trop importantes, qui 
séparaient les experts administratifs de l’expert privé sur la problématique médicale 
relativement complexe présentée par la recourante, justifiaient d’ordonner une 
surexpertise revêtant une forme plurisdisciplinaire (somatique/psychiatrique). 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 14/27 -
52. Le 20 septembre 2011, la Cour de céans a entendu les parties concernant le choix 
des experts à mandater. 
53. Par plis des 3, 4, 7 et 25 octobre 2011, les parties ont notamment proposé des 
questions à poser aux experts. 
54. Le 7 novembre 2011, un projet de la mission d’expertise a été soumis aux parties. 
55. Le 18 novembre 2011, l’intimée a indiqué ne pas avoir de motif de récusation, ni de 
remarque particulière à formuler quant à la liste des questions. 
56. Par ordonnance d’expertise du 22 novembre 2011, la Cour de céans a mandaté le 
Dr LC_________, médecin chef adjoint à l’Hôpital de Fribourg, spécialiste en 
chirurgie orthopédique (épaule, coude et main), spécialiste en traumatologie de 
l’appareil locomoteur et spécialiste en chirurgie de la main ainsi que le Dr 
LD__________, spécialiste en psychiatrie à Fribourg. 
57. Par rapport du 16 mars 2012, le Dr LC_________ a diagnostiqué, sur la base 
notamment d’un examen clinique effectué le 14 février 2012, des séquelles 
d’algoneurodystrophie au membre supérieur gauche avec un enraidissement majeur 
de l’épaule gauche, un enraidissement sévère du coude gauche, un enraidissement 
majeur et une perte de fonction sévère du pouce gauche, un enraidissement minime 
de l’index gauche, une dysfonction motrice du membre supérieur gauche, un status 
après lésion traumatique capsulo-ligamentaire de la métacarpo-phalangienne du 
pouce gauche et réparation chirurgicale et un status après neurolyse pour atteinte 
myélinique modérée du nerf médian au poignet gauche. Selon l’expert, l’accident 
du 1er février 2000 était très probablement - soit à plus de 50% - la cause unique des 
atteintes à la santé présentées par la recourante. Une petite incertitude persistait en 
raison de l’atteinte du nerf médian, qui pouvait théoriquement être préexistante à 
l’accident, mais il était plus probable que l’accident et/ou l’immobilisation soit la 
cause de l’atteinte du nerf. Rien n’indiquait par ailleurs que sans l’accident, une 
algoneurodystrophie se serait déclenchée. 
L’expert a indiqué que le diagnostic de présence ou d’absence d’une 
algoneurodystrophie se base sur les travaux de l’International Association for Study 
of Pain (ci-après IASP) publiés en 1995 et précisés en 1999. Après avoir énuméré 
les 
critères 
1995 
et 
1999 
nécessaires 
pour 
retenir 
le 
diagnostic 
d’algoneurodystrophie, l’expert a examiné si la recourante les remplissait. L’expert 
est parvenu à la conclusion que le diagnostic d’algoneurodystrophie était presque 
certain pour la main gauche, en particulier le pouce gauche. Pour l’épaule gauche, 
les critères de 1995 étaient remplis dès lors que le syndrome s’était développé après 
un événement dommageable initial (critère 1), qu’il existait une douleur spontanée 
ou une allodynie/hyperalgésie (critère 2), qu’il existait un œdème, une anomalie de 
la circulation sanguine cutanée ou une perturbation de l’activité sudomotrice dans 
la région douloureuse (critère 3) et qu’il n’existait pas une autre condition pouvant 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 15/27 -
expliquer l’importance de la douleur ou de la dysfonction (critère 4). S’agissant des 
critères de 1999, ils étaient également remplis, pour autant que l’on accorde crédit à 
l’anamnèse de l’hypersudation alléguée par l’expertisée. Ainsi, la recourante 
présentait une douleur persistante, hors proportion avec l’événement initial, une 
hyperesthésie (selon les observations des 29 novembre 2000 et 8 janvier 2001), des 
troubles vasomoteurs (notamment en avril 2003) ainsi que des troubles moteurs et 
trophiques. Les éléments du dossier ne faisaient pas état d’œdème, ni de 
transpiration anormale sur l’épaule. Par contre, l’interrogation de la recourante 
révélait l’existence d’une hypersudation. En outre, la recourante présentait une 
évidence d’hyperalgésie et/ou allodynie ainsi qu’une évidence de diminution de la 
mobilité et/ou de dysfonction motrice et/ou de troubles trophiques. 
L’expert s’est ensuite déterminé sur les arguments exposés par le Dr LV_________ 
ainsi que sur ceux retenus par les Prof. LT_________ et LR_________, en 
expliquant les motifs pour lesquels il s’écartait de l’avis de ces docteurs. 
L’expert a également exposé que la scintigraphie n’est pas un élément central pour 
poser le diagnostic et que l’évolution constatée sur les cinq examens successifs 
effectués 
chez 
la 
recourante 
était 
compatible 
avec 
le 
diagnostic 
d’algoneurodystrophie. Par ailleurs, un examen IRM n’était pas non plus requis, de 
sorte que la normalité de ces examens était donc également compatible avec le 
diagnostic posé. L’ostéopénie asymétrique en défaveur du membre supérieur était 
un élément important permettant d’objectiver une diminution de l’utilisation de ce 
membre. La détermination d’une éventuelle ostéoporose ne paraissait pas 
nécessaire à l’expert pour l’élucidation de l’affection actuelle. 
L’expert a ajouté que l’abduction jusqu’à 130° avec quelques craquements, obtenue 
sous bloc interscalénique avec cathéter et anesthésie générale, ne correspondait pas 
encore à la normale. De plus, sous anesthésie générale, ni la raideur, ni les 
craquements ne pouvaient être simulés. 
S’agissant du traitement médical, même si la longue durée des symptômes et la 
résistance aux traitements effectués étaient des éléments de mauvais pronostic, il 
valait encore la peine d’entreprendre un traitement d’ergothérapie axé sur 
l’imagerie motrice, limité à environ six mois, et d’autres pistes thérapeutiques 
méritaient également d’être envisagées, car une amélioration de l’état de santé 
restait possible, quoique pas très importante. 
En raison de ses atteintes, la recourante ne pouvait plus effectuer les activités 
nécessitant l’utilisation du membre supérieur gauche. Dès novembre 2000, les 
différents médecins avaient constaté une altération très importante de la mobilité de 
l’épaule gauche, ce qui avait perturbé fortement sa capacité de travail en tant 
qu’infirmière. Le jour de l’expertise, cette capacité de travail dans l’activité 
habituelle était nulle. En raison des douleurs présentes même au repos, une activité 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 16/27 -
strictement unimanuelle n’était pas exigible sans restriction, elle était toutefois 
possible à environ 30% à 50%. Enfin, l’amputation fonctionnelle du pouce gauche 
et un enraidissement massif de l’épaule et du coude du même côté entraînaient un 
dommage permanent, soit une atteinte à l’intégrité corporelle estimée entre 40% et 
45% selon les barêmes LAA. 
58. Par rapport du 19 mars 2012, le Dr LD_________ a diagnostiqué, sur la base 
notamment d’un examen psychiatrique effectué le 14 février 2012, un trouble 
anxieux et dépressif réactionnel, actuellement en rémission partielle sous traitement 
psychiatrique. L’examen révélait une humeur neutre, une souffrance affective 
modérée en lien avec la limitation fonctionnelle et ses conséquences personnelles, 
familiales et sociales dues au handicap. L’anamnèse et l’observation psychiatrique 
actuelle ne permettaient pas de retenir un diagnostic de trouble de la personnalité 
prémorbide, en particulier pas de trouble hystrionique ou hystérique. Il n’y avait pas 
d’antécédents somatoformes ou d’autres formes de fixation somatoforme à 
composante obsessionnelle par ailleurs. L’anamnèse psychiatrique dirigée vers 
l’accident et ses suites n’indiquait pas de perturbation de la perception de la réalité 
ni de comportement inapproprié. Il n’y avait en particulier pas de tendance à la 
dramatisation ou à la généralisation. L’expertisée s’était fiée aux avis des différents 
spécialistes et semblait avoir été systématiquement compliante dans le suivi des 
traitements appliqués. Elle avait témoigné d’une volonté de poursuivre son activité 
professionnelle durant la première année consécutive à l’accident. Une conduite 
d’évitement du membre supérieur gauche, voire une attitude de « belle 
indifférence » n’étaient pas constatées. Les suites compliquées de l’accident, avec 
invalidation progressive de tout le membre supérieur gauche, ne semblaient pas 
avoir entraîné de trouble significatif de l’humeur avant 2005, l’expertisée décrivant 
ce trouble comme étant consécutif à l’expertise pluridisciplinaire du CEMED du 9 
mars 2005. Elle avait développé alors un état anxieux et dépressif réactionnel 
pouvant être interprété comme une baisse de la capacité d’adaptation et de 
résilience suite à un sentiment de rejet et d’incompréhension de la part des experts. 
Actuellement, elle semblait avoir retrouvé un équilibre affectif, familial et social 
satisfaisant. 
Ainsi, les éléments anamnestiques et l’observation psychiatrique détaillés ne 
permettaient pas de retenir d’éléments en faveur d’un syndrome de conversion ni de 
bénéfice secondaire aux troubles présentés chez la recourante, une personne 
engagée sur le plan familial, social et professionnel. L’expert a ajouté que l’examen 
effectué sous anesthésie générale devait constituer une valeur objective probante 
pour les séquelles organiques de l’accident et que les hypothèses de composante 
« hystérique » formulées par la suite ne relevaient pas de la bonne pratique 
d’expertise puisque ce fait essentiel avait été simplement ignoré par les experts. Il 
était également inquiétant de constater que le diagnostic de « trouble de 
conversion » avait été formulé dans le rapport d’expertise du CHUV sans que 
l’expert psychiatre n’en fasse mention dans son propre rapport. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 17/27 -
En conclusion, l’expert considérait que la recourante ne présentait aucun trouble 
psychiatrique prémorbide ayant pu influencer le déroulement des évènements 
consécutifs à l’accident du 1er février 2000 et que les précédents rapports 
d’expertise avaient fait preuve de conclusions ignorant des éléments objectifs et 
qu’ils étaient contraires aux règles de déontologie médicale. 
59. Par pli du 11 mai, complété le 10 juillet 2012, l’intimée a sollicité l’audition du Dr 
LC_________ et des Prof. LR_________ et LT_________. Selon l’intimée, l’avis 
du Dr LC_________ était contraire à la quasi-totalité des médecins ayant examiné 
la recourante, alors qu’il n’apportait aucun argument en faveur d’une 
alogneurodystrophie. Il convenait de permettre aux Prof. LR_________ et 
LT_________ de se prononcer sur l’avis du Dr LC_________ et d’obtenir ainsi une 
discussion de synthèse entre les experts comme l’avait requis le Tribunal fédéral. 
60. Par écriture du 16 mai 2012, la recourante a conclu à l’annulation de la décision 
litigieuse, à l’octroi d’une rente d’invalidité de 87.5% dès le 1er avril 2005, avec 
intérêts à 5% jusqu’au 30 avril 2010, au versement d’une indemnité pour atteinte à 
l’intégrité corporelle fixée 45% avec intérêts à 5% dès le 1er février 2000. Selon la 
recourante, il convenait de se référer à l’expertise rendue par le Dr LC_________, 
laquelle avait pleine valeur probante. Elle a produit des pièces relatives aux 
médicaments actuellement prescrits. 
61. Le 30 juillet 2012, la Cour de céans a adressé aux parties un projet de questions 
complémentaires qu’elle entendait poser au Dr LC_________ et leur a imparti un 
délai pour proposer d’autres questions. Elle a précisé que le Tribunal fédéral avait 
requis une discussion de synthèse entre surexperts et que celle-ci avait eu lieu le 14 
février 2012 entre le Dr LC_________ et le Dr LD_________. 
62. Par plis des 22 et 29 août 2012, la recourante a contesté que l’avis du Dr 
LC_________ serait contraire à la quasi-totalité des médecins consultés. Elle 
n’avait pas de questions supplémentaires à poser. 
63. Le 24 septembre 2012, l’intimée a proposé des questions complémentaires à poser 
au Dr LC_________ et a maintenu sa demande d’audition des médecins précités. 
64. Le 11 octobre 2012, la Cour de céans a adressé au Dr LC__________ une liste de 
nouvelles questions. 
65. Par rapport du 14 novembre 2012, le Dr LC__________ a notamment apporté des 
précisions sur les critères permettant de retenir que la recourante présentait une 
algoneurodystrophie. Ainsi, s’agissant des critères de 1995, la lésion du membre 
supérieur gauche s’était développée après l’accident du 1er février 2000, lequel était 
dommageable puisqu’il avait provoqué une lésion ligamentaire au pouce (critère 1 
rempli) ; il existait chez l’expertisée une douleur spontanée, dont le caractère était 
manifestement disproportionné par rapport à l’accident et son territoire s’étendait 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 18/27 -
au-delà du pouce gauche, qui était lésé initialement (critère 2 rempli) ; le 14 juin 
2000, le Dr M__________ à l’unité de chirurgie de la main des HUG avait décrit un 
« net signe dystrophique avec hypertrichose, hypersudation, œdème diffus de la 
main et du poignet, aspect luisant du premier rayon » (critère 3 rempli) ; enfin, 
aucune autre condition qui aurait pu être à l’origine de ces troubles n’avait été 
démontrée (critère 4 rempli). 
S’agissant des critères de 1999, il existait chez la recourante une douleur spontanée 
et persistante et le caractère de la douleur était manifestement disproportionné par 
rapport à l’accident ; en outre, elle avait présenté une allodynie du pouce et de 
l’index, prédominant à la face palmaire (observations des 29 novembre 2000 et 8 
janvier 2001 au centre multidisciplinaire de la douleur aux HUG), une peau lisse 
localement avec léger suintement (les 29 novembre 2000 et 8 janvier 2001) et la 
main présentait des troubles trophiques sous forme de peau fine, la température 
étant plus froide au niveau de l’épaule gauche (en 2003). Par ailleurs, si les 
éléments du dossier ne faisaient pas état d’un œdème, ni de transpiration anormale 
de l’épaule, l’interrogation de l’expertisée révélait par contre l’existence d’une 
hypersudation. En outre, la diminution de la mobilité avait été régulièrement 
documentée par tous les médecins qui avaient examiné l’expertisée et la faiblesse 
musculaire avait été constatée lors de l’examen réalisé par l’expert. 
S’agissant de l’hypersudation, l’expert a précisé que celle-ci avait déjà été constatée 
le 29 juin 2000 (consultation commune de rééducation et de chirurgie de la main) et 
qu’il était peu probable qu’elle ne soit apparue qu’après un délai de neuf ans. Par 
ailleurs, l’absence d’imagerie n’avait pas eu d’incidence, ni sur la pose du 
diagnostic, ni sur l’appréciation du lien de causalité. Il a rappelé que le diagnostic 
de présence ou d’absence d’une algoneurodystrophie se base sur les travaux de 
l’IASP, que l’ostéoporose n’a pas été considérée comme étant un signe clinique 
particulier et que la scintigraphie n’est donc pas un élément central pour poser ce 
diagnostic. 
Le Dr LC_________ a par ailleurs précisé les raisons pour lesquelles il s’écartait de 
l’avis des Prof. LT_________ et LR__________. Il s’est également prononcé sur 
les 
appréciations 
des 
Drs 
S__________, 
B_________, 
F_________ 
et 
LL_________. Selon le Dr LC_________, les Drs F_________ et LL_________ 
étaient dans l’erreur en estimant que l’impotence fonctionnelle de l’épaule était de 
nature psychogène (rapport du 9 mars 2005), car si l’impotence de l’épaule avait été 
de nature psychogène, sa mobilité aurait été normale sous anesthésie. Or, lors de 
l’intervention effectuée en 2003 par le Prof. E_________, ce dernier avait obtenu 
une abduction jusqu’à 130° avec quelques craquements ; il s’agissait donc d’une 
limitation de la mobilité articulaire présente même sous anesthésie. Qui plus est, le 
Dr LD_________ n’avait pas retenu le diagnostic de syndrome de conversion. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 19/27 -
S’agissant de la capacité de travail de la recourante dans une activité unimanuelle, 
le Dr LC_________ a indiqué que le taux retenu de 30% à 50% tenait compte d’une 
diminution de rendement. Enfin, l’expert a également apporté des précisions quant 
au traitement médical et au taux de l’atteinte à l’intégrité. 
66. Par écriture du 21 janvier 2013, la recourante fait valoir que les réponses du Dr 
LC_________ sont claires, compréhensibles et complètes. L’accident du 1er février 
2000 était bien à l’origine de l’algoneurodystrophie dont elle souffre. Cette atteinte 
entraînait une répercussion sur sa capacité de travail, une invalidité et une atteinte à 
l’intégrité corporelle. La recourante persiste dans ses conclusions. 
67. Par écriture du 31 janvier 2013, l’intimée conclut, préalablement à l’audition du Dr 
LC_________ et des Prof. LR__________ et LT_________, et, principalement au 
rejet du recours. L’intimée relève que si le Dr LC_________ estimait qu’il était peu 
probable que la sudation ne soit apparue qu’après un délai de neuf ans (à 
l’exception d’une brève mention le 29 juin 2000 par le centre de rééducation et de 
chirurgie de la main des HUG), aucun des nombreux autres spécialistes ne l’avait 
toutefois remarqué avant 2009. Par ailleurs, le Dr LC_________ avait répondu 
évasivement quant au critère de la mobilisation des articulations soulevé par les 
Prof. LR_________ et LT_________. En outre, le Dr LC_________ reprochait à 
ces spécialistes de ne pas avoir documenté leur opinion alors que le Dr 
LC_________ lui-même n’avait pas donné de référence confirmant son propre avis 
s’agissant du temps écoulé entre l’atteinte à l’épaule et le traumatisme initial. Selon 
l’intimée, seules une audition et une confrontation du surexpert avec les Prof. 
LT_________ et LR_________ permettraient de répondre aux questions encore 
ouvertes. 
68. Sur ce, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 56 V al. 1 let. a ch. 5 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
22 novembre 1941 en vigueur jusqu’au 31 décembre 2010 (aLOJ; RS E 2 05), le 
Tribunal cantonal des assurances sociales connaissait, en instance unique, des 
contestations prévues à l'art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des 
assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA; RS 830.1) relatives à la loi fédérale 
sur l'assurance-accidents, du 20 mars 1981 (LAA; RS 832.20). 
Depuis le 1er janvier 2011, cette compétence est revenue à la Chambre des 
assurances sociales de la Cour de justice, laquelle reprend la procédure pendante 
devant le Tribunal cantonal des assurances sociales (art. 143 al. 6 de la LOJ du 26 
septembre 2010). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 20/27 -
2. Les questions de la recevabilité du recours et du droit applicable ont été tranchées 
par l’arrêt du 1er juin 2010 (ATAS/636/2010) de sorte qu’il n’y a pas lieu de les 
examiner. 
3. L’objet du litige consiste à déterminer si l’intimée était fondée à mettre fin à ses 
prestations d’assurance au 31 mars 2005, singulièrement s’il existe un rapport de 
causalité (naturelle et adéquate) entre les troubles de la recourante subsistant après 
cette date et l’accident du 1er février 2000. 
4. Selon l’art. 6 al. 1 LAA, les prestations d’assurance sont allouées en cas d’accident 
professionnel, d’accident non professionnel et de maladie professionnelle. Le droit 
à des prestations découlant d'un accident assuré suppose d'abord, entre l'événement 
dommageable de caractère accidentel et l'atteinte à la santé, un lien de causalité 
naturelle. Cette exigence est remplie lorsqu'il y a lieu d'admettre que, sans cet 
événement accidentel, le dommage ne se serait pas produit du tout, ou qu'il ne serait 
pas survenu de la même manière. Il n'est pas nécessaire, en revanche, que l'accident 
soit la cause unique ou immédiate de l'atteinte à la santé; il faut et il suffit que 
l'événement dommageable, associé éventuellement à d'autres facteurs, ait provoqué 
l'atteinte à la santé physique ou psychique de l'assuré, c'est-à-dire qu'il se présente 
comme la condition sine qua non de celle-ci. Savoir si l'événement assuré et 
l'atteinte à la santé sont liés par un rapport de causalité naturelle est une question de 
fait, que l'administration ou, le cas échéant, le juge examine en se fondant 
essentiellement sur des renseignements d'ordre médical, et qui doit être tranchée en 
se conformant à la règle du degré de vraisemblance prépondérante, appliquée 
généralement à l'appréciation des preuves dans l'assurance sociale. Ainsi, lorsque 
l'existence d'un rapport de cause à effet entre l'accident et le dommage paraît 
possible, mais qu'elle ne peut pas être qualifiée de probable dans le cas particulier, 
le droit à des prestations fondées sur l'accident assuré doit être nié (ATF 129 V 177 
consid. 3.1; 129 V 402 consid. 4.3.1; 119 V 335 consid. 1; 118 V 286 consid. 1b et 
les références). 
Si l'on peut admettre qu'un accident n'a fait que déclencher un processus qui serait 
de toute façon survenu sans cet événement, le lien de causalité naturelle entre les 
symptômes présentés par l'assuré et l'accident doit être nié lorsque l'état maladif 
antérieur est revenu au stade où il se trouvait avant l'accident (statu quo ante) ou s'il 
est parvenu au stade d'évolution qu'il aurait atteint sans l'accident (statu quo sine) 
(ATFA non publié U 61/91 du 18 décembre 1991, consid. 4, in RAMA 1992 no U 
142 p. 75; FRÉSARD/MOSER-SZELESS, L'assurance-accidents obligatoire, in 
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], Soziale Sicherheit, vol. XIV, 
2ème éd., no 80 p. 865). 
Le droit à des prestations de l'assurance-accidents suppose en outre l'existence d'un 
lien de causalité adéquate entre l'accident et l'atteinte à la santé. La causalité est 
adéquate si, d'après le cours ordinaire des choses et l'expérience de la vie, le fait 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 21/27 -
considéré était propre à entraîner un effet du genre de celui qui s'est produit, la 
survenance de ce résultat paraissant de façon générale favorisée par une telle 
circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2 ; 129 V 402 consid. 2.2 ; 125 V 456 
consid. 5a et les références). En présence d'une atteinte à la santé physique, le 
problème de la causalité adéquate ne se pose toutefois guère, car l'assureur-
accidents répond aussi des complications les plus singulières et les plus graves qui 
ne se produisent habituellement pas selon l'expérience médicale (ATF 127 V 102 
consid. 5b/bb et les références). 
Dans le contexte de la suppression du droit à des prestations, la règle selon laquelle 
le fardeau de la preuve appartient à la partie qui invoque la suppression du droit 
(RAMA 2000 n° U 363 p. 46 consid. 2, arrêt U 355/98 du 9 septembre 1999) entre 
seulement en considération s'il n'est pas possible, dans les limites du principe 
inquisitoire, d'établir sur la base d'une appréciation des preuves un état de fait qui 
au degré de vraisemblance prépondérante corresponde à la réalité (ATF 117 V 261 
consid. 3b p. 264). La preuve de la disparition du lien de causalité naturelle ne doit 
pas être apportée par la preuve de facteurs étrangers à l'accident. Il est encore moins 
question d'exiger de l'assureur-accidents la preuve négative qu'aucune atteinte à la 
santé ne subsiste plus ou que la personne assurée est dorénavant en parfaite santé. 
5. La plupart des éventualités assurées (par exemple la maladie, l'accident, l'incapacité 
de travail, l'invalidité, l'atteinte à l'intégrité physique ou mentale) suppose 
l'instruction de faits d'ordre médical. Or, pour pouvoir établir le droit de l'assuré à 
des prestations, l'administration ou le juge a besoin de documents que le médecin 
doit lui fournir (ATF 122 V 158 consid. 1b; ATFA non publié U 345/03 du 13 
octobre 2004, consid. 3.2). 
Selon le principe de libre appréciation des preuves, pleinement valable en 
procédure judiciaire de recours dans le domaine des assurances sociales (cf. art. 61 
let. c LPGA), le juge n'est pas lié par des règles formelles, mais doit examiner de 
manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis 
décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur 
le droit litigieux. En cas de rapports médicaux contradictoires, le juge ne peut 
trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons 
pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. 
L'élément déterminant pour la valeur probante d'un rapport médical n'est ni son 
origine, ni sa désignation, mais son contenu. A cet égard, il importe que les points 
litigieux importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur 
des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes 
exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la 
description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de 
l'expert soient bien motivées (ATF 125 V 351 consid. 3). 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 22/27 -
Sans remettre en cause le principe de la libre appréciation des preuves, le Tribunal 
fédéral des assurances a posé des lignes directrices en ce qui concerne la manière 
d'apprécier certains types d'expertises ou de rapports médicaux. (ATF 125 V 352 ss 
consid. 3). Lorsque, au stade de la procédure administrative, une expertise confiée à 
un médecin indépendant est établie par un spécialiste reconnu, sur la base 
d'observations approfondies et d'investigations complètes, ainsi qu'en pleine 
connaissance du dossier, et que l'expert aboutit à des résultats convaincants, le juge 
ne saurait les écarter aussi longtemps qu'aucun indice concret ne permet de douter 
de leur bien-fondé (ATF 125 V 353 consid. 3b/bb). En ce qui concerne les rapports 
établis par les médecins traitants, le juge peut et doit tenir compte du fait que, selon 
l'expérience, le médecin traitant est généralement enclin, en cas de doute, à prendre 
parti pour son patient en raison de la relation de confiance qui l'unit à ce dernier 
(ATF 125 V 351 consid. 3b/bb et cc). 
Le juge ne s'écarte en principe pas sans motifs impératifs des conclusions d'une 
expertise médicale judiciaire, la tâche de l'expert étant précisément de mettre ses 
connaissances spéciales à la disposition de la justice afin de l'éclairer sur les aspects 
médicaux d'un état de fait donné. Selon la jurisprudence, peut constituer une raison 
de s'écarter d'une expertise judiciaire le fait que celle-ci contient des contradictions, 
ou qu'une surexpertise ordonnée par le tribunal en infirme les conclusions de 
manière convaincante. En outre, lorsque d'autres spécialistes émettent des opinions 
contraires aptes à mettre sérieusement en doute la pertinence des déductions de 
l'expert, on ne peut exclure, selon les cas, une interprétation divergente des 
conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction complémentaire 
sous la forme d'une nouvelle expertise médicale (ATF 125 V 352 consid. 3b/aa et 
les références). 
Enfin, le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires 
de la loi, sur les faits qui, faute d’être établis de manière irréfutable, apparaissent 
comme les plus vraisemblables, c’est-à-dire qui présentent un degré de 
vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un fait puisse être considéré 
seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués 
ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les plus 
probables (ATF 126 V 360 consid. 5b, 125 V 195 consid. 2 et les références ; 
cf. ATF 130 III 324 consid. 3.2 et 3.3). Aussi n’existe-t-il pas, en droit des 
assurances sociales, un principe selon lequel l’administration ou le juge devrait 
statuer, dans le doute, en faveur de l’assuré (ATF 126 V 322 consid. 5a). 
6. En l’occurrence, compte tenu des contradictions trop importantes séparant, d’une 
part, l’expert privé et, d’autre part, les experts administratifs sur la problématique 
médicale présentée par la recourante, la Cour de céans a ordonné une surexpertise 
somatique, auprès du Dr LC_________, et psychiatrique, auprès du Dr 
LD_________. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 23/27 -
Par rapport du 16 mars, complété le 14 novembre 2012, le Dr LC_________ a 
diagnostiqué des séquelles d’algoneurodystrophie au membre supérieur gauche 
avec un enraidissement majeur de l’épaule gauche, un enraidissement sévère du 
coude gauche, un enraidissement majeur et une perte de fonction sévère du pouce 
gauche, un enraidissement minime de l’index gauche, une dysfonction motrice du 
membre supérieur gauche, un status après lésion traumatique capsulo-ligamentaire 
de la métacarpo-phalangienne du pouce gauche et réparation chirurgicale et un 
status après neurolyse pour atteinte myélinique modérée du nerf médian au poignet 
gauche. Selon l’expert, la recourante remplissait tous les critères formulés par 
l’IASP permettant de retenir le diagnostic d’algoneurodystrophie. L’accident du 1er 
février 2000 était très probablement - soit à plus de 50% - la cause unique des 
atteintes à la santé présentées par la recourante. Celles-ci entraînaient des 
limitations fonctionnelles, une incapacité de travail dans l’activité habituelle et dans 
une activité adaptée ainsi qu’une atteinte à l’intégrité. Enfin, elles nécessitaient 
encore un traitement médical. 
Par rapport du 19 mars 2012, le Dr LD_________ a diagnostiqué un trouble 
anxieux et dépressif réactionnel, en rémission partielle sous traitement 
psychiatrique. L’expert a estimé que les éléments anamnestiques ainsi que 
l’observation psychiatrique détaillés ne permettaient pas de retenir un diagnostic de 
trouble de la personnalité chez l’expertisée, en particulier pas de trouble 
« hystérique » ou hystrionique. La recourante ne présentait aucun trouble 
psychiatrique prémorbide ayant pu influencer le déroulement des évènements 
consécutifs à l’accident du 1er février 2000. L’expert n’a relevé aucun élément en 
faveur d’un syndrome de conversion, ni de bénéfice secondaire aux troubles 
présentés chez la recourante, une personne engagée sur le plan familial, social et 
professionnel. 
La Cour de céans constate que les expertises des Drs LC_________ et 
LD_________ reposent sur un examen de la recourante et sur l’étude de son dossier 
médical. Les anamnèses sont détaillées et les plaintes de la recourante ont été prises 
en considération. Les expertises sont en outre très bien motivées et celle effectuée 
par le Dr LC_________ expose de façon claire, précise et systématique les critères 
permettant de retenir les diagnostics posés. Enfin, les deux experts - qui ont eu un 
entretien de synthèse le 14 février 2012, avant de rendre leurs conclusions - ont 
bien expliqué les raisons pour lesquelles ils s’écartaient de certains avis médicaux. 
Il y a donc lieu de reconnaître une pleine valeur probante à leur rapport d’expertise. 
Dans la mesure où l’appréciation des experts judiciaires était nécessaire pour 
départager les expertises administratives de celle rendue par l’expert privé - 
expertises ayant une valeur probante équivalente sur le plan formel, mais dont les 
contenus étaient inconciliables - les conclusions auxquelles sont parvenus les 
experts judiciaires, à savoir que la recourante présente une algoneurodystrophie en 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 24/27 -
relation de causalité naturelle avec l’accident assuré, sont inévitablement contraires 
aux opinions des experts mandatés par l’intimée. 
Il convient donc d’examiner si les avis des experts administratifs sont aptes à mettre 
sérieusement en doute la pertinence des conclusions des experts judiciaires. 
Les 
Prof. 
LT_________ 
et 
LR__________ 
ont 
écarté 
le 
diagnostic 
d’algoneurodystrophie en raison du maintien d’une trophicité musculaire 
pratiquement normale et compte tenu de la persistance d’un flexum irréductible du 
coude gauche avec maintien d’une prono-supination et l’absence de rétraction en 
flexion des doigts longs de la main gauche. Le Dr LC_________ a toutefois dûment 
expliqué que la normalité de la trophicité musculaire devrait se baser sur une 
comparaison avec le côté sain, ce qui n’avait pas été réalisé en l’occurrence. En 
outre, la diminution de la masse musculaire à l’épaule gauche de la recourante était 
évidente à l’examen clinique et le Prof. LT_________ lui-même avait constaté une 
amyotrophie du membre supérieur à son examen clinique. Par ailleurs, le Dr 
LC_________ a indiqué que la préservation d’une fonction partielle du coude ne 
permet pas d’écarter le diagnostic, lequel ne touche au demeurant pas 
obligatoirement la totalité des rayons digitaux. Il était vrai que certains mouvements 
étaient épargnés, comme la pronation/supination et la mobilité des doigts longs. 
Cependant, les critères définis par l’IASP ne requièrent pas une diminution globale 
de la mobilité de toutes les articulations. Ainsi, cette constatation ne pouvait pas 
être utilisée pour nier l’existence d’une algoneurodystrophie. La Cour de céans 
relèvera que compte tenu des explications détaillées et convaincantes fournies par 
le Dr LC_________, on ne saurait retenir, comme le fait l’intimée dans sa dernière 
écriture, que l’expert judiciaire aurait répondu évasivement au critère de la 
mobilisation des articulations invoqué par les Prof. LR_________ et LT_________. 
Les Prof. LT_________ et LR_________ ont également relevé l’absence d’une 
image de déminéralisation mouchetée sur les divers clichés radiographiques et le 
fait que le tableau présenté par la recourante ne correspond pas du tout aux 
descriptions de la littérature. L’expert judiciaire a expliqué, de manière 
convaincante, que conformément aux critères retenus par l’IASP, la radiographie 
n’est pas un élément central requis pour poser le diagnostic litigieux, de sorte que 
l’absence d’imagerie n’a aucune incidence, ni sur l’établissement du diagnostic, ni 
sur l’appréciation du lien de causalité. En outre, le Dr LC_________ a relevé que 
l’image clinique du pouce, du coude et de l’épaule de la recourante était fréquente 
dans le cadre de cette pathologie. Il a ajouté qu’étant donné que la pathophysiologie 
de l’enraidissement observé lors d’une algoneurodystrophie n’avait pas encore pu 
être élucidée de manière complète, il était bien possible qu’il soit lié à 
l’immobilisation volontaire ou antalgique. Toutefois, cela n’enlevait rien à la 
présence du diagnostic litigieux. Il a encore précisé que vu les constatations 
effectuées lors de la mobilisation de l’épaule sous anesthésie générale effectuée en 
août 2003, il ne pouvait s’agir d’une immobilisation facticieuse. 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 25/27 -
Les Prof. LT_________ et LR_________ ont également écarté le diagnostic 
d’algoneurodystrophie au motif que l’épaule aurait dû être atteinte dans les jours ou 
les semaines qui suivent le traumatisme et non pas des mois plus tard. Le Dr 
LC_________ a expliqué à cet égard qu’il s’agissait d’un avis personnel des deux 
experts, qui ne reposait pas sur des références scientifiques. Il a ajouté que quoi 
qu’il en soit, une asymétrie de la mobilité des épaules figurait au dossier en date du 
29 juin 2000, soit cinq mois après l’accident, et que sur la base de ses recherches en 
littérature médicale, la présence d’un tel délai ne permet pas d’écarter le diagnostic 
d’algoneurodystrophie. On relèvera, à l’attention de l’intimée, que l’expert 
judiciaire a non seulement dûment listé ses références (rapport du 16 mars 2012, p. 
41), mais qu’il a également dûment expliqué les critères formulés par l’IASP qui lui 
ont permis de retenir la présence d’une algoneurodystrophie. 
Enfin, les Prof. LT_________ et LR_________ avaient retenu que l’épilation 
soigneuse, sans érythrose et sans macération du creux axillaire gauche allait à 
l’encontre d’une immobilité totale de l’épaule gauche. Il s’agissait, selon eux, d’un 
élément objectif capital. A cet égard, le Dr LC_________ a indiqué que l’expertisée 
affirmait que sa pilosité était suffisamment faible pour éviter de devoir recourir à 
une épilation, et ce des deux côtés, ce qui paraissait plausible, mais il n’avait pas 
vérifié cet élément. Quoi qu’il en soit, tant le Dr LC_________ que le Dr 
LD_________ ont noté l’importance des constatations lors de la mobilisation de 
l’épaule sous anesthésie générale effectuée par le Prof. LE_________ en août 2003, 
constatations qui avaient été toutefois ignorées par les Prof. LT_________ et 
LR________, alors que cet examen constitue, selon le Dr LD_________, une 
valeur objective probante pour les séquelles organiques présentées par la 
recourante. Ainsi, alors que les Drs F_________, LL_________, LM_________, 
LR_________ et LT_________ ont retenu que l’impotence de l’épaule gauche était 
de nature psychogène et résultait d’un syndrome de conversion, le Dr 
LC_________ a relevé que si l’impotence de l’épaule avait été de nature 
psychogène, sa mobilité aurait été normale sous anesthésie. Qui plus est, le Dr 
LD_________ a constaté que la recourante ne souffre pas d’un syndrome de 
conversion et qu’elle ne présente aucun trouble psychiatrique prémorbide ayant pu 
influencer le déroulement des évènements consécutifs à l’accident du 1er février 
2000. Il a relevé en outre que le diagnostic de « trouble de conversion » avait été 
formulé dans le rapport d’expertise du CHUV sans que l’expert psychiatre, le Dr 
LS_________, n’en fasse mention dans son propre rapport. 
L’intimée relève encore que s’agissant de l’hypersudation, aucun médecin ne 
l’avait remarqué avant 2009, alors que l’accident avait eu lieu en 2000. Interpellé 
sur ce point, le Dr LC_________ a expliqué qu’il était peu probable que la sudation 
ne soit apparue qu’après un délai de neuf ans (exception faite d’une brève mention 
le 29 juin 2000 par le centre de rééducation et de chirurgie de la main des HUG). 
Force est donc de constater que l’absence de la mention d’une hypersudation dans 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 26/27 -
les rapports médicaux n’a pas été retenue par l’expert judiciaire comme étant un 
élément suffisant pour écarter le diagnostic d’algoneurodystrophie. 
Il apparaît ainsi qu’il n’existe aucune circonstance bien établie, susceptible 
d’ébranler sérieusement la crédibilité des conclusions des Drs LC_________ et 
LD_________. 
Compte tenu de ce qui précède, la Cour de céans est d’avis qu’une audition et une 
confrontation du Dr LC_________ avec les Prof. LT_________ et LR_________, 
telles que sollicitées par l’intimée, n’apporteraient aucun élément décisif dans le 
cadre du présent litige, de sorte qu’elles doivent être rejetées (sur l'appréciation 
anticipée des preuves; cf. ATF 122 II 469 consid. 4a, 122 III 223 consid. 3c, 120 Ib 
229 consid. 2b, 119 V 344 consid. 3c et la référence). 
Il convient ainsi d’admettre que les troubles somatiques présentés par la recourante 
au membre supérieur gauche sont en lien de causalité naturelle et adéquate avec 
l’accident du 1er février 2000, de sorte que c’est à tort que l’intimée a mis fin au 
versement des prestations avec effet au 31 mars 2005. 
7. Le recours sera par conséquent partiellement admis, la décision litigieuse annulée, 
la recourante ayant droit à la reprise du versement des indemnités journalières et au 
traitement médical à compter du 1er avril 2005. Le dossier sera renvoyé à l’intimée 
pour qu’elle se prononce par ailleurs sur le droit de la recourante à une rente 
d’invalidité et à une indemnité pour atteinte à l’intégrité. 
8. La recourante, qui obtient gain de cause, a droit à une indemnité à titre de 
participation à ses frais et dépens, que la Cour fixe en l'espèce à 3'500 fr. compte 
tenu du nombre d'écritures et de la complexité du cas (art. 61 let. g LPGA). 
 
 


 
 
 
 
A/3678/2009 
- 27/27 -
PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
Au fond : 
1. Admet partiellement le recours. 
2. Annule les décisions rendues par la ZURICH COMPAGNIE D'ASSURANCES 
S.A. en date des 20 mai 2005 et 10 septembre 2009. 
3. Dit que Madame G__________ a droit à la reprise du versement des indemnités 
journalières et au traitement médical à compter du 1er avril 2005. 
4. Renvoie le dossier à la ZURICH COMPAGNIE D'ASSURANCES S.A. pour 
décision sur le droit de Madame G__________ à une rente d’invalidité et à une 
indemnité pour atteinte à l’intégrité. 
5. Condamne la ZURICH COMPAGNIE D'ASSURANCES S.A. à verser à la 
recourante une indemnité de procédure de 3'500 fr. au titre de dépens. 
6. Dit que la procédure est gratuite. 
7. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 
17 juin 2005 (LTF; RS 173.110); le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Irène PONCET 
 
La présidente 
 
 
 
 
Sabina MASCOTTO 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le