ge_gerichte · ATAS/1474/2008 · 2008-12-15 · fr


Siégeant : Valérie MONTANI, Présidente; Teresa SOARES et Luis ARIAS, Juges 
assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/1657/2007 
ATAS/1474/2008 
ARRET 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 6 
du 15 décembre 2008 
 
En la cause 
CAISSE DE PENSION GASTROSOCIAL, Bahnhofstrasse 86, 
AARAU 
recourante 
 
contre 
OFFICE CANTONAL DE L'ASSURANCE-INVALIDITE, sis rue 
de Lyon 97, GENEVE 
Madame C_________, c/o M. D_________, à Genève 
intimés 
 


 
 
 
 
A/1657/2007 
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EN FAIT 
1. Madame C_________ (ci-après : l'assurée), née en 1968, mariée, mère de deux 
enfants nés en 1994 et 2001, de nationalité portugaise, est arrivée en Suisse en 
1990. Elle est titulaire d'une autorisation d'établissement C. 
2. Dès le 1er octobre 1990, elle a travaillé comme employée de magasin (nettoyeuse) 
pour X_________ super discount à Genève, pour un salaire en 2001 de 3'465 fr. 
pour 45 heures par semaine. 
3. En 2000, l'assurée a souffert de lombosciatalgies gauches ayant entrainé une 
incapacité de travail de 12 jours. 
4. Elle a été en incapacité totale de travail dès le 13 février 2002 et a perçu des 
indemnités journalières de la SWICA - ORGANISATION DE SANTE (la 
SWICA), assureur perte de gain maladie. 
5. Le 3 avril 2002, la Dresse L_________, spécialiste chirurgie de la main, a rempli 
pour la SWICA, un rapport médical dans lequel elle mentionne une incapacité de 
travail totale pour maladie depuis le 13 février 2002 et signale que, depuis environ 
une année, la patiente ressent des paresthésies importantes au niveau des deux 
mains surtout à gauche. Elle présente également depuis deux ans environ une 
limitation à l'extension du poignet gauche qui s'accentue de plus en plus et qui est 
devenu douloureux au cours de ces derniers mois. 
Le diagnostic posé est celui de compression du nerf médian au niveau du tunnel 
carpien bilatéral. Main gauche : médius à ressaut. Kyste dorsal du poignet. Nécrose 
du semi-lunaire stade III. 
Une intervention chirurgicale était indiquée. 
6. Du 11 juin au 19 juillet 2002, l'assurée a été en incapacité totale de travail attestée 
par le Dr M_________, médecin interne FMH en raison d'un état anxio-dépressif 
réactionnel. 
7. Le 27 septembre 2002, le Dr N_________, spécialiste FMH médecine interne, a 
informé la SWICA qu'il s'agissait d'une pathologie complexe de la main gauche, 
occasionnant une recrudescence de douleurs depuis la fin de sa grossesse. Il existait 
une nécrose du semi-lunaire (maladie de Kienböck stade III), un kyste 
arthrosynovial banal du poignet, un médius gauche à ressaut et un syndrome du 
tunnel carpien au stade I à gauche. L'arrêt de travail était justifié à 100% depuis le 
13 février 2002, sous réserve d'une période de vacances du 18 juin au 20 août 2002. 
En principe, le pronostic à long terme était bon. 


 
 
 
 
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8. Le 1er octobre 2002, l'assurée a subi une arthroscopie et le 5 novembre 2002 une 
ostéotomie de raccourcissement du radius gauche. 
9. Le 10 février 2003, le Dr O_________, spécialiste FMH en chirurgie, a rendu un 
rapport médical à la demande de la SWICA, concluant à une incapacité totale de 
travail justifiée au moins encore pour trois-quatre mois. L'assurée avait chuté il y a 
cinq ans sur le poignet gauche, ce qui avait entrainé des douleurs, puis était apparu 
un kyste. En février 2002, en raison de l'exacerbation des douleurs, elle avait 
consulté le Dr L_________ et avait été opérée le 1er octobre 2002. Le 5 novembre 
2002, les chirurgiens de la main pratiquent une ostéotomie de raccourcissement du 
radius gauche, après avoir hésité d'effectuer une résection de la première rangée de 
l'os du carpe qui entrainerait une perte de la mobilité d'environ 50%. Il a donc été 
décidé, dans un premier temps, d'effectuer l'intervention préservant le plus de 
mobilité, quitte à effectuer, dans un deuxième temps, la résection de la première 
rangée si les douleurs devaient persister. Elle présentait une nécrose du semi-lunaire 
ayant entrainé des douleurs invalidantes du poignet gauche. Il s'agissait d'un cas 
complexe de chirurgie de la main et le pronostic était difficile. 
10. Le 12 juin 2003, l'assurée a demandé des prestations de l'assurance-invalidité en 
mentionnant une arthrose du poignet depuis environ quatre ans. 
11. Le 18 octobre 2003, le Dr P_________, chirurgie orthopédique FMH, a attesté 
d'une maladie de kienböck du poignet gauche entrainant une incapacité de travail 
totale depuis le 1er octobre 2002. Il suivait la patiente depuis le 8 avril 2003. 
L'arthroscopie du 1er octobre 2002 avait révélé une déchirure ligamentaire scapho-
lunaire. Une ostéotomie du raccourcissement du radius gauche avait été prodiguée 
le 5 novembre 2002 mais les douleurs avaient perduré. Il persistait une nécrose 
partielle du semi-lunaire avec effondrement et nécrose partielle. Suspicion de 
conflit 
ulno-carpien 
suite 
au 
raccourcissement 
radial. 
Les 
découvertes 
radiographiques confirmaient que le problème n'était pas résolu. Le traitement 
symptomatique comportait une attelle, des infiltrations corticoïdes à la demande. 
Plusieurs solutions chirurgicales existaient tel que résection de la première rangée 
du carpe, dénervation antalgique du poignet, arthrodèse partielle du carpe; sans 
certitude de réussite, la patiente s'y opposait actuellement. Il fallait privilégier des 
mesures de reclassement professionnel dans un emploi évitant l'emploi en force du 
poignet gauche. La patiente était droitière. L'ancienne activité n'était plus exigible. 
une autre activité ne comportant pas de force sur le poignet gauche était exigible à 
plein temps et sans diminution de rendement, dès le 1er novembre 2003. 
12. Le contrat de travail de l'assurée a pris fin le 30 novembre 2003. 
13. Le 12 avril 2004, la SWICA a cessé le versement de l'indemnité journalière. 
14. Le 30 septembre 2004, une IRM de la cheville a été pratiquée à la demande du Dr 
P_________. Elle conclut à un "aspect très irrégulier de la surface articulaire du 


 
 
 
 
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dôme astragalien avec mise en évidence de plusieurs éburnations avec quasi 
disparition du cartilage, avec un œdème marqué de la spongieuse de l'astragale et 
du pilon tibial externe, ce dernier étant relativement épargné au niveau de sa surface 
articulaire. Cette sémiologie ouvre plutôt le diagnostic différentiel d'une 
ostéochondrite disséquante du dôme astragalien avec impression d'un corps libre 
intra-articulaire. Cette sémiologie n'évoque pas à franchement parlé un 
remaniement de type arthrosique. Par ailleurs, pas d'autre anomalie significative en 
particulier des jambiers postérieurs". 
15. Le 23 mai 2005, le Dr P_________ a rendu un rapport médical intermédiaire AI 
dans lequel il atteste que l'état de santé est resté stationnaire mais qu'il y a des 
changements dans le diagnostic suite à des épisodes de douleurs avec fluxion de la 
cheville droite et boiterie et découverte d'une ostéochondrite disséquant du talus. Il 
poursuit : "au niveau de la main, aucune évolution, douleur faible car emploi 
restreint, aucun signe d'aggravation. Patiente toujours hésitante à une intervention 
sur la main qui a été évoquée dans notre précédent rapport. A la cheville, les 
infiltrations corticoïdes sont utiles, les périodes douloureuses sont épisodiques. 
L'évolution naturelle de la maladie étant incertaine, la chirurgie ne doit être 
considérée qu'en cas de blocage de cheville, de douleurs invalidantes résistant aux 
infiltrations. Pour l'instant, la patiente ne souhaite pas y recourir. Traitement actuel : 
anti-inflammatoires, chevillère". 
L'aggravation datait de l'été 2004 et l'état de la main était stationnaire depuis 
environ 2 ans. Il y avait des limitations fonctionnelles, soit une restriction du 
périmètre de marche à quelques centaines de mètres. Travaux en force avec main 
gauche impossible. Un retour au travail dans une activité adaptée (légères, 
contrôles, relationnel) à 50-70% paraissait prochainement possible. 
16. Le 30 juin 2005, le Dr Q________ du SMR a proposé d'admettre une incapacité de 
travail totale comme femme de ménage depuis le 13 février 2002 et de considérer 
qu'une activité adaptée était pleinement exigible depuis octobre 2003 au moins. Il 
ne fallait pas de travail en force du poignet gauche (assurée droitière), pas de 
marches prolongées ou en terrain inégal et privilégier un travail essentiellement 
assis. 
17. Le 18 juillet 2006, la réadaptation professionnelle a rendu un rapport proposant la 
prise en charge d'un stage d'observation professionnelle OSER au CIP du 21 août 
au 19 novembre 2006. 
Le rapport d'observation professionnelle mentionne que les capacités physiques 
(positions de travail, tonus, résistance, atteinte au membre supérieur gauche), de 
l'assurée, ne sont pas compatibles et il n'y a pas d'activité suffisamment adaptée 
pour occuper un poste de travail dans le circuit économique normal. Si ses capacités 
physiques le permettaient, les capacités d'adaptation et d'apprentissage de l'assurée 


 
 
 
 
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seraient théoriquement compatibles avec un emploi simple, pratique et répétitif 
dans le circuit économique normal et les capacités d'intégration sociales seraient 
compatibles avec les exigences d'un milieu socioprofessionnel dans le circuit 
normal. Dans les conclusions de la mesure, il est indiqué qu'il n'existe pas, dans le 
circuit économique normal, d'activité professionnelle suffisamment adaptées aux 
limitations physiques de l'assurée. Les limitations étaient les suivantes : "pas de 
travail de force du poignet gauche, la résistance diminue lors de l'utilisation 
répétitive et prolongée, pas de marche prolongée ou en terrain inégal, pas de travail 
en position debout, position assise tolérée, mais inconfort permanent dû à l'atteinte 
au membre inférieur droit, port de charge limité en raison de l'atteinte au membre 
inférieur gauche, avec le membre supérieur droit et fortement déconseillé avec le 
membre supérieur gauche, aptitudes manuelles globales limitées (en raison de 
l'atteinte), rendements trop faibles pour être exploitables (même en activités simples 
et légères)". 
Le rapport OSER du 6 novembre 2006 mentionne que "seules des activités simples, 
légères à caractère manuel et répétitif seraient susceptibles de convenir mais les 
limitations physiques sont trop importantes pour que la capacité de travail observée 
soit exploitable dans un contexte professionnel. Un stage de confrontation en 
entreprise n'apporterait vraisemblablement que très peu d'éléments significatifs 
d'autant plus que l'assurée s'est montrée engagée au cours de ce stage, en 
conséquence et en accord avec l'OAI, nous avons interrompu prématurément la 
mesure et nous avons sorti l'assurée de nos effectifs en date du 8 octobre 2006". 
Le rapport de réadaptation professionnelle du 9 novembre 2006 conclut à une 
invalidité de 71%. Conformément aux conclusions du CIP, seuls des travaux de 
conditionnement en atelier protégé étaient exigibles, soit un salaire annuel de 
13'517 fr., depuis octobre 2003. Comparé au gain sans invalidité de 46'865 fr., on 
aboutissait à un degré d'invalidité était de 71%. Il est précisé que l'atteinte au 
membre inférieur contre indique le travail en position debout et limite les 
déplacements à de courtes distances. Or, les emplois simples et répétitifs en 
position assise sont constitués de tâches manuelles répétitives. Les activités 
manuelles fines, les plus légères, sont contre indiquées par des aptitudes manuelles 
déjà limitées en dehors de l'atteinte, ce qui n'est pas étonnant chez quelqu'un qui n'a 
fait que des travaux grossierers durant sa carrière. Les capacités d'apprentissage ne 
permettaient pas d'envisager une activité plus exigeante intellectuellement. 
18. Le 30 novembre 2006, l'OFFICE CANTONAL DE L'ASSURANCE INVALIDITE 
(OCAI) a rendu un projet d'acceptation de rente entière dès le 1er février 2003. 
19. Le 16 février 2007, la caisse de pension GASTROSOCIAL a demandé une copie du 
dossier AI. 


 
 
 
 
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20. Par décision du 14 mars 2007, l'OCAI a alloué à l'assurée une rente entière 
d'invalidité avec un effet rétroactif au 1er février 2003. 
21. Le 26 avril 2007, la caisse de pension GASTROSOCIAL a recouru à l'encontre de 
la décision de l'OCAI du 14 mars 2007 en concluant à son annulation et au renvoi 
de la cause à l'OCAI pour investigations complémentaires et nouvelle décision qui 
constate qu'une activité adaptée est exigible. L'OCAI ne disposait pas de toutes les 
pièces de l'assurance-accident et ne s'était pas informé de la décision de celle-ci. 
Selon l'avis du Dr P_________ du 23 mai 2005, une activité de contrôle ou 
relationnelle était possible de 50 à 70% et le Dr Q________ avait estimé qu'une 
activité adaptée était pleinement exigible. L'assurée pouvait faire une autre activité 
comme employée de réception dans un hôtel, gardienne sécuritas, vendeuse de 
kiosque, vendeuse de billets dans un cinéma. Les faits n'avaient ainsi pas été 
instruits de manière suffisante puisque l'office aurait dû examiner si les activités 
précitées étaient possible, ce d'autant que les médecins admettaient une capacité de 
travail. Le conseiller d'orientation devait établir quelle activité concrète était 
possible dans le cadre de la capacité constatée par les Drs P_________ et 
Q________. L'OCAI n'avait pu expliquer pourquoi il s'écartait de l'avis desdits 
médecins. 
22. Le 5 juin 2007, l'OCAI a conclu au rejet du recours. Le CIP était un centre agréé 
par l'OFAS et ses stages avaient valeur d'expertise professionnelle. En l'espèce, les 
maîtres de stage avaient clairement pu déterminer la capacité de travail de l'assurée 
et les activités exigibles. 
23. Le 6 juin 2007, l'assurée, représentée par Maître D_________, juriste, a constaté 
que les faits n'avaient pas été suffisamment instruits. Le recours ne mentionnait que 
l'arthrose du poignet alors qu'il y avait une atteinte à la cheville droite, attestée par 
le Dr P_________ qui s'était considérablement aggravée et était l'atteinte la plus 
handicapante qu'elle subissait. Elle a joint un avis médical du Dr P_________ du 26 
mai 2007 selon lequel "depuis quelques mois, l'état du poignet est stationnaire mais 
c'est la cheville droite qui est de plus en plus symptomatique avec une importante 
difficulté à marcher, surtout en terrain inégal mais de plus en plus également, en 
montée, descente d'escaliers, et parfois lorsque les trajets à plat sont importants. Le 
3 mai, je notais un œdème important sur la face interne associé à une ténosynovite 
du jambier antérieur. La douleur limitait l'amplitude de flexion plantaire. 
L'articulation sous talienne montre un début d'enraidissement. La marche sur la 
pointe des pieds est totalement impossible. La radiographie confirme la dégradation 
évoquée par l'anamnèse constatée cliniquement, avec un pincement articulaire 
tibio-talien et un début de construction arthrosique sous malléolaire interne. Le 
foyer d'ostéochondrite est entrain progressivement de faire le lit d'une arthrose de la 
cheville". 


 
 
 
 
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24. Le 20 juin 2007, la recourante a répliqué en estimant que l'avis médical du Dr 
P_________ du 26 mai 2007 ne contenait pas de motivation suffisante, ni un 
diagnostic précis ni une anamnèse et que les rapports médicaux au dossier n'étaient 
pas actuels. 
25. Le 11 juillet 2007, l'OCAI a dupliqué en rappelant que l'assurée avait été observée 
durant plusieurs semaines en atelier dans des domaines tel que le bois, l'horlogerie, 
le polissage, le montage et la bureautique. L'assurée avait été présente tout au long 
du stage et l'avait suivi avec engagement, application et avait présenté un caractère 
volontaire. Les limitations fonctionnelles retenues lors du stage rejoignaient celles 
des médecins. Il n'y avait aucune raison de s'écarter de l'avis des spécialistes du 
CIP. 
26. A la demande du Tribunal de céans, le Dr P_________ a fourni le 14 août 2007 des 
renseignements médicaux. Il ne pouvait pas confirmer son appréciation du 23 mai 
2005 selon laquelle une activité adaptée était possible de 50 à 70 % car il y avait eu, 
depuis, une augmentation des symptômes de la cheville droite qui contre-indiquait 
le travail debout, les déambulations et la marche en terrain inégal. L'activité adaptée 
était donc fortement réduite. En rapport aux limitations décrites par le CIP, il 
existait selon lui uniquement une atteinte au membre supérieur gauche et au 
membre inférieur droit et non pas au membre inférieur gauche. L'emploi du 
membre supérieur droit était complet mais l'aptitude globalement limitée dans les 
gestes bi-manuels obligatoires. Un travail de type informatique serait très 
éventuellement possible. La combinaison des atteintes du membre supérieur gauche 
et du membre inférieur droit entraînait une forte réduction de la capacité de travail, 
la faible capacité résiduelle théorique paraissant dans le marché du travail libre et 
pour une personne sans qualification professionnelle hautement difficile à mettre en 
valeur. La position assise pendant des périodes limitées était possible. L'état de 
santé de l'assurée s'était aggravé depuis son rapport du 23 mai 2005, par 
l'aggravation des symptômes de son ostéochondrite talienne (ramollissement de l'os 
et du cartilage). 
27. Par arrêt du 17 septembre 2007, le Tribunal de céans a rejeté le recours de la Caisse 
de pension Gastrosocial en considérant que les conclusions du CIP et de la 
réadaptation professionnelle étaient confirmées par l'appréciation médicale du 
Dr P_________, lequel indiquait une aggravation de l'état de santé depuis son 
dernier rapport de mai 2005, par l'aggravation des symptômes de l'ostéochondrite 
talienne. 
28. Le 24 octobre 2007, la Caisse de pension Gastrosocial a recouru auprès du Tribunal 
fédéral à l'encontre de l'arrêt du Tribunal de céans du 17 septembre 2007 en 
concluant à son annulation et au renvoi de la cause à l'OCAI pour investigations 
complémentaires et prise d'une nouvelle décision. Le Tribunal cantonal des 
assurances sociales aurait dû requérir le dossier LAA. Une activité assisse était 


 
 
 
 
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exigible de l'assurée de 50 à 70 %, comme employée de réception dans un hôtel, 
vendeuse de kiosque, vendeuse de billets, ou personne de contrôle dans une usine. 
L'assurée était active dans son ménage alors qu'elle devait aussi utiliser ses mains. 
29. Le 15 janvier 2008, l'assurée a transmis au Tribunal fédéral un avis du Dr 
P_________ du 14 janvier 2008 selon lequel l'atteinte au poignet ne s'améliorait 
pas, entraînant une limitation définitive de toute activité en force ainsi que 
répétitive et prolongée et l'ostéochondrite talienne se faisait plus bruyante avec 
limitation de mobilité, boiterie nette et épanchement articulaire. La position assise 
était possible au prix d'un certain inconfort si elle se prolongeait. Les limitations 
dues à toutes les atteintes entraînaient une forte réduction de la capacité de travail. 
30. Le 8 février 2008, l'Office fédéral des assurances sociales (OFAS) a estimé qu'une 
expertise spécialisée était nécessaire dans le cadre d'une révision d'office et conclu 
au rejet du recours. 
31. Le 9 janvier 2008, l'OCAI a conclu au rejet du recours. 
32. Par arrêt du 8 août 2008, le Tribunal fédéral a considéré qu'il n'y avait pas lieu 
d'entrer en matière sur le recours en tant qu'il concernait la question de la capacité 
de travail de l'assurée retenue par l'autorité cantonale à l'issue du stage OSER, qu'en 
revanche, la juridiction cantonale avait confirmé le droit à la rente dès le 1er février 
2003 alors que l'invalidité de 71 % était due à une double affection au poignet 
gauche et à la cheville droite, celle-ci étant apparue en 2004 et dont l'incidence 
s'était manifestée en plusieurs étapes. L'instruction était ainsi lacunaire et le 
Tribunal fédéral a renvoyé la cause au Tribunal de céans pour constater, au besoin 
après instruction complémentaire, les faits pertinents susceptibles d'ouvrir droit à la 
rente dès le 1er février 2003 et de la justifier jusqu'à la dernière aggravation des 
troubles de la cheville droite, antérieure au stage. 
33. Le 4 septembre 2008, le Tribunal de céans a repris l'instruction du recours. 
34. A la demande du Tribunal de céans, le Dr P_________ a donné le 16 septembre 
2008 des renseignements médicaux complémentaires. L'aggravation des douleurs 
de la cheville droite avec augmentation des phénomènes œdémateux et boiteries 
avaient été signalés à mi-septembre 2005 et la situation s'était lentement dégradée 
au cours des derniers mois de sorte que l'on pouvait raisonnablement dire que l'état 
de santé s'était aggravé au point de compromettre totalement la capacité de travail 
depuis le 1er octobre 2005. Il suivait l'assurée depuis le 8 avril 2003 et ne pouvait 
ainsi se prononcer sur la période antérieure. Toutefois, l'intervention avait eu lieu le 
1er octobre 2002, ce qui rendait fort probable l'incapacité de travail. Les plaintes 
étaient limitées au poignet gauche jusqu'à fin 2004 entraînant une impossibilité 
d'exercer un travail bi-manuel nécessitant force, précision et rendement de la main 
gauche mais permettant une activité uni-manuelle droite, avec sollicitation modérée 
ou bi-manuelle avec sollicitation faible (conditionnement, manutention légère, 


 
 
 
 
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emploi de machines, outils à commandes informatiques, travaux de contrôle, 
gérante de kiosques, de débit de boissons) à un taux de 70 à 100 % selon les efforts 
requis. L'état du poignet était stabilisé dès janvier 2004. 
35. Le 12 novembre 2008, l'assurée a déclaré qu'en accord avec le Dr P_________, elle 
n'avait aucune observation à formuler. 
36. Le 27 novembre 2008, l'OCAI s'est référé à un avis de la Dresse R_________ du 24 
novembre 2008 relevant que le rapport du CIP n'avait pas été soumis au SMR, que 
le rapport du SMR du 30 juin 2005 mentionnait une affection de la cheville droite 
qui évoluait bien sous traitement mais que depuis lors, il n'y avait plus eu d'autres 
renseignements, que le Dr P_________ confirmait l'exigibilité établie par le SMR 
le 30 juin 2005 jusqu'au 1er octobre 2005, date à laquelle il fixait une incapacité de 
travail totale pour des raisons qui n'étaient pas compréhensibles, de sorte qu'il 
convenait de faire examiner l'assurée par un orthopédiste à même d'apprécier 
l'évolution de la capacité de travail. 
37. La recourante n'a pas communiqué d'observations. 
38. Sur quoi, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 
1. Par arrêt du 8 août 2008, le Tribunal fédéral a renvoyé la cause au Tribunal de 
céans pour instruction complémentaire et nouvelle décision, de sorte que 
l'instruction du présent recours doit être reprise. 
2. L'objet du litige porte sur le bien fondé du droit de l'assurée à une rente entière de 
l'assurance-invalidité depuis le 1er février 2003, étant constaté que le Tribunal 
fédéral a reconnu une capacité de travail en atelier protégé aboutissant à un degré 
d'invalidité de 71 %, à tout le moins dès le 21 août 2006, date du début du stage 
OSER. 
3. a) Est réputée invalidité, l'incapacité de gain totale ou partielle présumée 
permanente ou de longue durée, résultant d'une infirmité congénitale, d'une maladie 
ou d'un accident (art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain 
toute diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré 
sur le marché du travail équilibré qui entre en considération, si cette diminution 
résulte d'une atteinte à la santé physique ou mentale et qu'elle persiste après les 
traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Pour évaluer le 
taux d'invalidité, le revenu que l'assuré aurait pu obtenir s'il n'était pas invalide est 
comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant l'activité qui peut 
raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les mesures de 
réadaptation, sur un marché du travail équilibré (art. 16 LPGA et art. 28 al. 2 LAI). 


 
 
 
 
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b) En vertu de l’art. 28 al. 1 LAI (dans sa version antérieure au 1er janvier 2004), 
l’assuré a droit à une rente entière s’il est invalide à 66 2/3% au moins, à une demi-
rente s’il est invalide à 50% au moins, ou à un quart de rente s’il est invalide à 40% 
au moins; dans les cas pénibles, l’assuré peut, d’après l’art. 28 al. 1bis LAI, 
prétendre à une demi-rente s’il est invalide à 40% au moins. Dès le 1er janvier 2004, 
l’assuré a droit à une rente entière s’il est invalide à 70% au moins, à un trois-quarts 
de rente s'il est invalide à 60% au moins, à une demi-rente s’il est invalide à 50% au 
moins, ou à un quart de rente s’il est invalide à 40% au moins. 
c) Depuis l'entrée en vigueur, le 1er janvier 2004, de la novelle du 21 mars 2003 
modifiant la LAI (4ème révision) la teneur de l'art. 28 al. 1 LAI est la suivante : «1. 
L'assuré a droit à une rente s'il est invalide à 40 % au moins. La rente est 
échelonnée comme suit, selon le taux d'invalidité : 40 % au moins un quart, 50 % 
au moins une demie, 60 % au moins trois-quarts, 70 % au moins rente entière.». 
Selon la lettre f des dispositions finales de la modification du 21 mars 2003, les 
rentes entières en cours perçues au titre d'un taux d'invalidité égal ou supérieur à 
662/3 % continuent d'être versées, après l'entrée en vigueur des nouvelles 
dispositions légales, à tous les rentiers qui, à ce moment là, ont atteint l'âge de 50 
ans. Toutes les autres rentes entières perçues au titre d'une invalidité inférieure à 
70 % font l'objet d'une révision dans le délai d'un an dès l'entrée en vigueur des 
nouvelles dispositions. 
4. Selon l'art. 29 al. 1 LAI, le droit à la rente au sens de l'art. 28 LAI prend naissance 
au plus tôt à la date à partir de laquelle l'assuré présente une incapacité de gain 
durable de 40 % au moins (let. a) ou à partir de laquelle il a présenté, en moyenne, 
une incapacité de travail de 40 % au moins pendant une année sans interruption 
notable (let. b). 
L’existence d’une incapacité de gain durable (art. 29 al. 1 let. a LAI) doit être 
admise lorsque l’atteinte à la santé est largement stabilisée et essentiellement 
irréversible et qu’elle affectera, selon toute vraisemblance, durablement la capacité 
de gain de l’assuré dans une mesure suffisamment grave pour justifier l’octroi 
d’une rente (art. 29 du règlement sur l'assurance-invalidité du 17 janvier 1961 - 
RAI). Une atteinte originellement labile peut être considérée comme relativement 
stabilisée seulement lorsque son caractère a clairement évolué de manière que l’on 
puisse prévoir que pratiquement aucun changement notable n’interviendra dans un 
avenir prévisible (ATF 119 V 102 consid. 4a et les références ; VSI 1999 p. 81 
consid. 1a). 
Selon l'art. 88a RAI, si la capacité de gain ou la capacité d’accomplir les travaux 
habituels d’un assuré s’améliore ou que son impotence ou le besoin de soins 
découlant de l’invalidité s’atténue, il y a lieu de considérer que ce changement 
supprime, le cas échéant, tout ou partie de son droit aux prestations dès qu’on peut 


 
 
 
 
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s’attendre à ce que l’amélioration constatée se maintienne durant une assez longue 
période. Il en va de même lorsqu’un tel changement déterminant a duré trois mois 
déjà, sans interruption notable et sans qu’une complication prochaine soit à craindre 
(al. 1). Si l’incapacité de gain ou la capacité d’accomplir les travaux habituels ou 
l’impotence ou le besoin de soins découlant de l’invalidité d’un assuré s’aggrave, il 
y a lieu de considérer que ce changement accroît, le cas échéant, son droit aux 
prestations dès qu’il a duré trois mois sans interruption notable. L’art. 29bis est 
toutefois applicable par analogie (al. 2). 
Selon ce dernier, si la rente a été supprimée du fait de l’abaissement du degré 
d’invalidité et que l’assuré, dans les trois ans qui suivent, présente à nouveau un 
degré d’invalidité ouvrant le droit à la rente en raison d’une incapacité de travail de 
même origine, on déduira de la période d’attente que lui imposerait l’art. 28, al. 1, 
let. b, LAI, celle qui a précédé le premier octroi. 
5. Chez les assurés actifs, le degré d'invalidité doit être évalué sur la base d'une 
comparaison des revenus. Pour cela, le revenu que l'assuré aurait pu obtenir s'il 
n'était pas invalide est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant 
l'activité qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les 
mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré. La comparaison des 
revenus s'effectue, en règle ordinaire, en chiffrant aussi exactement que possible les 
montants de ces deux revenus et en les confrontant l'un avec l'autre, la différence 
permettant de calculer le taux d'invalidité (méthode générale de comparaison des 
revenus; ATF 130 V 348 consid. 3.4, 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid. 2a et 
2b; jusqu'au 31 décembre 2002 : art. 28 al. 2 LAI; du 1er janvier au 31 décembre 
2003: art. 1 al. 1 LAI en corrélation avec l'art. 16 LPGA; depuis le 1er janvier 2004: 
art. 28 al. 2 LAI en corrélation avec l'art. 16 LPGA). Pour procéder à la 
comparaison des revenus, il convient de se placer au moment de la naissance du 
droit à la rente; les revenus avec et sans invalidité doivent être déterminés par 
rapport à un même moment et les modifications de ces revenus susceptibles 
d'influencer le droit à la rente, survenues jusqu'au moment où la décision est 
rendue, doivent être prises en compte (ATF 129 V 223 consid. 4.1, 128 V 174). 
Le revenu d'invalide doit être évalué avant tout en fonction de la situation 
professionnelle concrète de l'intéressé. En l'absence d'un revenu effectivement 
réalisé, il y a lieu de se référer aux données statistiques, telles qu'elles résultent des 
enquêtes sur la structure des salaires (ESS) de l'Office fédéral de la statistique (ATF 
126 V 76 consid. 3b/aa et bb). La mesure dans laquelle les salaires ressortant des 
statistiques doivent être réduits, dépend de l'ensemble des circonstances 
personnelles et professionnelles du cas particulier (limitations liées au handicap, 
âge, années de service, nationalité/catégorie d'autorisation de séjour et taux 
d'occupation) et résulte d'une évaluation dans les limites du pouvoir d'appréciation. 
Une déduction globale maximum de 25 % sur le salaire statistique permet de tenir 


 
 
 
 
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compte des différents éléments qui peuvent influencer le revenu d'une activité 
lucrative (cf. ATF 126 V 78 consid. 5). 
Le revenu de la personne valide se détermine en établissant au degré de la 
vraisemblance prépondérante ce qu'elle aurait effectivement pu réaliser au moment 
déterminant si elle était en bonne santé (ATF 129 V 224 consid. 4.3.1 et la 
référence). Il doit être évalué de manière aussi concrète que possible si bien qu'il 
convient, en règle générale, de se référer au dernier salaire que l'assuré a obtenu 
avant l'atteinte à la santé, en tenant compte de l'évolution des salaires intervenue 
jusqu'au moment du prononcé de la décision. On ne saurait s'écarter d'un tel revenu 
pour le seul motif que l'assuré disposait, avant la survenance de son invalidité, de 
meilleures possibilités de gain que celles qu'il mettait en valeur et qui lui 
permettaient d'obtenir un revenu modeste (ATF 125 V 157 consid. 5c/bb et les 
arrêts cités); il convient toutefois de renoncer à s'y référer lorsqu'il ressort de 
l'ensemble des circonstances du cas que l'assuré, sans invalidité, ne se serait pas 
contenté d'une telle rémunération de manière durable (cf. AJP 2002 1487; RCC 
1992 p. 96 consid. 4a). 
6. a) En ce qui concerne la preuve, le juge des assurances sociales fonde sa décision, 
sauf dispositions contraires de la loi, sur les faits qui, faute d'être établis de manière 
irréfutable, apparaissent comme les plus vraisemblables, c'est-à-dire qui présentent 
un degré de vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu'un fait puisse être 
considéré seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait 
allégués ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui 
paraissent les plus probables (ATF 126 V 360 consid. 5b, 125 V 195 consid. 2 et les 
références; cf. ATF 130 III 324 consid. 3.2 et 3.3). Aussi n'existe-t-il pas, en droit 
des assurances sociales, un principe selon lequel l'administration ou le juge devrait 
statuer, dans le doute, en faveur de l'assuré (ATF 126 V 322 consid. 5a). 
Selon le principe de libre appréciation des preuves, pleinement valable en 
procédure judiciaire de recours dans le domaine des assurances sociales (cf. art. 61 
let. c LPGA), le juge n'est pas lié par des règles formelles, mais doit examiner de 
manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis 
décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur 
le droit litigieux. En cas de rapports médicaux contradictoires, le juge ne peut 
trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons 
pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. 
L'élément déterminant pour la valeur probante d'un rapport médical n'est ni son 
origine, ni sa désignation, mais son contenu. A cet égard, il importe que les points 
litigieux importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur 
des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes 
exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la 
description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de 
l'expert soient bien motivées. Sans remettre en cause le principe de la libre 


 
 
 
 
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appréciation des preuves, le Tribunal fédéral des assurances a posé des lignes 
directrices en ce qui concerne la manière d'apprécier certains types d'expertises ou 
de rapports médicaux (ATF 125 V 352 ss consid. 3). 
b) Lorsque, au stade de la procédure administrative, une expertise confiée à un 
médecin indépendant est établie par un spécialiste reconnu, sur la base 
d'observations approfondies et d'investigations complètes, ainsi qu'en pleine 
connaissance du dossier, et que l'expert aboutit à des résultats convaincants, le juge 
ne saurait les écarter aussi longtemps qu'aucun indice concret ne permet de douter 
de leur bien-fondé (ATF 125 V 353 consid. 3b/bb). 
c) Le juge peut accorder pleine valeur probante aux rapports et expertises établis 
par les médecins des assureurs aussi longtemps que ceux-ci aboutissent à des 
résultats convaincants, que leurs conclusions soient sérieusement motivées, que ces 
avis ne contiennent pas de contradictions et qu'aucun indice concret ne permette de 
mettre en cause leur bien-fondé. Le simple fait que le médecin consulté est lié à 
l'assureur par un rapport de travail ne permet pas encore de douter de l'objectivité 
de son appréciation ni de soupçonner une prévention à l'égard de l'assuré. Ce n'est 
qu'en présence de circonstances particulières que les doutes au sujet de l'impartialité 
d'une appréciation peuvent être considérés comme objectivement fondés. Etant 
donné l'importance conférée aux rapports médicaux dans le droit des assurances 
sociales, il y a lieu toutefois de poser des exigences sévères quant à l'impartialité de 
l'expert (ATF 125 V 353 consid. 3b/ee, ATFA non publié du 13 mars 2000, I 
592/99, consid. b/ee). 
d) En ce qui concerne les rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et 
doit tenir compte du fait que, selon l'expérience, le médecin traitant est 
généralement enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de 
la relation de confiance qui l'unit à ce dernier (ATF 125 V 351 consid. 3b/bb et cc). 
e) Si l'administration ou le juge, se fondant sur une appréciation consciencieuse des 
preuves fournies par les investigations auxquelles ils doivent procéder d'office, sont 
convaincus que certains faits présentent un degré de vraisemblance prépondérante 
et que d'autres mesures probatoires ne pourraient plus modifier cette appréciation, il 
est superflu d'administrer d'autres preuves (appréciation anticipée des preuves; 
KIESER, Das Verwaltungsverfahren in der Sozialversicherung, p. 212, n° 450; 
KÖLZ/HÄNER, Verwaltungsverfahren und Verwaltungsrechtspflege des Bundes, 
2e éd., p. 39, n° 111 et p. 117, n° 320; GYGI, Bundesverwaltungsrechtspflege, 2e 
éd., p. 274; cf. aussi ATF 122 II 469 consid. 4a, 122 III 223 consid. 3c, 120 Ib 229 
consid. 2b, 119 V 344 consid. 3c et la référence). Une telle manière de procéder ne 
viole pas le droit d'être entendu selon l'art. 29 al. 2 Cst. (SVR 2001 IV n° 10 p. 28 
consid. 4b), la jurisprudence rendue sous l'empire de l'art. 4 aCst. étant toujours 
valable (ATF 124 V 94 consid. 4b, 122 V 162 consid. 1d et l'arrêt cité). 


 
 
 
 
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7. a) En l'espèce, le Tribunal fédéral a confirmé l'incapacité de travail totale de 
l'assurée constatée à l'issue du stage OSER et le degré d'invalidité en résultant de 
71 %. Reste en revanche litigieuse la date à partir de laquelle l'invalidité de 71 % 
peut être admise ainsi que l'évolution de la capacité de travail et l'invalidité en 
résultant pour la période antérieure. 
b) A la demande du Tribunal de céans, le Dr P_________ a précisé que l'incapacité 
de travail totale résultant des affections du poignet et de la cheville avait débuté le 
1er octobre 2005. Antérieurement, il estimait une capacité de travail de l'assurée de 
85 % (de 70 à 100 %) dans une activité adaptée aux limitations fonctionnelles du 
poignet, tout en relevant que l'incapacité de travail totale était fort probablement 
justifiée antérieurement, vu l'intervention chirurgicale d'octobre 2002. 
A cet égard, il est à constater que les parties ne contestent pas l'incapacité de travail 
totale attestée par les Drs L_________ (avis du 3 avril 2002), N_________ (avis du 
27 septembre 2002) O_________ (avis du 10 février 2003) ainsi que par le Dr 
Q________ du SMR (avis du 30 juin 2005) depuis le 13 février 2002. 
S'agissant de la date à laquelle une activité adaptée était exigible de l'assurée, il y a 
lieu de constater que le SMR retient celle du 1er octobre 2003 "au moins", le 
Dr P_________ celle du 1er novembre 2003 (avis du 18 octobre 2003) tout en 
mentionnant que l'état du poignet était stabilisé en janvier 2004 (avis du 16 
septembre 2008) et le Dr O_________ celle du 10 mai ou du 10 juin 2003 (soit trois 
à quatre mois depuis son avis du 10 février 2003). En conséquence, au vu des dates 
précitées, il convient d'admettre, au degré de la vraisemblance prépondérante, une 
incapacité de travail totale, en raison uniquement de l'affection du poignet, du 13 
février 2002 au 31 octobre 2003, le rapport du Dr P_________ étant sur ce point le 
plus probant dès lors qu'il se fonde sur un examen clinique de la recourante du 16 
octobre 2003. 
S'agissant du taux d'activité exigible, le SMR a considéré qu'il était de 100 % alors 
que le Dr P_________ a estimé, dans son avis du 18 octobre 2003, qu'il était 
également de 100 % puis, dans son dernier avis du 16 septembre 2008, qu'un travail 
adapté était possible à un taux de 70 à 100 %. Il n'y a toutefois pas lieu de retenir 
une capacité de travail exigible limitée selon la dernière appréciation divergente du 
Dr P_________ sur ce point, dès lors que celle-ci n'est en effet pas motivée par les 
limitations fonctionnelles de l'assurée mais fait référence aux efforts requis par 
l'activité en cause et étant constaté que ce médecin avait d'abord admis, en octobre 
2003, une capacité de travail totale dans une activité adaptée. 
Ainsi, une capacité de travail totale dans une activité adaptée peut-elle être retenue 
dès le 1er novembre 2003. Ensuite, il ressort des avis du Dr P_________ des 23 mai 
2005 et 16 septembre 2008 que l'assurée a présenté une affection de la cheville 
depuis l'été 2004 et que l'aggravation des douleurs avec augmentation des 


 
 
 
 
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phénomènes œdémateux et boiteries lui ont été signalées à mi-septembre 2005, de 
sorte que l'incapacité de travail totale pouvait être fixée au 1er octobre 2005. Or, 
l'intimé, par le biais de l'avis de la Dresse R_________, ne conteste pas précisément 
la date fixée au 1er octobre 2005 par le Dr P_________ comme correspondant à la 
survenance de l'incapacité de travail totale résultant des atteintes au poignet et à la 
cheville gauches mais conteste l'existence même d'une telle incapacité de travail 
totale, incapacité qui a cependant été confirmée, à tout le moins dès le 21 août 
2006, par l'arrêt du Tribunal fédéral du 8 août 2008 et qui ne saurait dès lors être 
remise en question à l'occasion du présent arrêt. En outre, l'intimé n'avance pas 
d'argument permettant de considérer que cette incapacité de travail totale serait 
plutôt survenue à un autre moment entre le 1er octobre 2005 et le 21 août 2006. En 
conséquence, le Tribunal de céans renoncera à ordonner une expertise comme le 
requiert l'intimé et confirmera la survenance de l'incapacité de travail totale au 1er 
octobre 2005, de sorte qu'il y a lieu de constater que l'assurée subit dès le 1er 
octobre 2005 une incapacité de travail totale entraînant un degré d'invalidité de 
71 %. 
c) Au vu de ce qui précède, il convient d'admettre que la recourante présente les 
incapacités de travail suivantes : 
- Du 13 février 2002 au 31 octobre 2003 : incapacité de travail totale dans toute 
activité. 
- Du 1er novembre 2003 au 30 septembre 2005 : incapacité de travail totale comme 
femme de ménage et nulle dans une activité adaptée aux limitations fonctionnelles 
selon l'avis du SMR du 30 juin 2005. 
- Dès le 1er octobre 2005 : incapacité de travail totale dans toute activité, sous 
réserve d'une activité en atelier protégé aboutissant à un degré d'invalidité de 71 %. 
Il incombera ainsi à l'intimé de rendre une nouvelle décision de rente, compte tenu 
des périodes d'incapacités de travail précitées. 
8. a) En conséquence, le recours doit être partiellement admis en ce sens que la 
décision litigieuse est annulée et que la cause est renvoyée à l'intimé pour nouvelle 
décision, au sens des considérants. 
b) La loi fédérale du 16 décembre 2005 modifiant la loi fédérale sur l'assurance-
invalidité est entrée en vigueur le 1er juillet 2006 (RO 2006 2003), apporte des 
modifications qui concernent notamment la procédure conduite devant le Tribunal 
cantonal des assurances (art. 52, 58 et 61 let. a LPGA). En particulier, la procédure 
de recours en matière de contestations portant sur l'octroi ou le refus de prestations 
de l'AI devant le Tribunal de céans est désormais soumise à des frais de justice, qui 
doivent se situer entre 200 fr. et 1'000 fr. (art. 69 al. 1 bis LAI). En l'espèce, le 


 
 
 
 
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présent cas est soumis au nouveau droit (ch. II let. c des dispositions transitoires 
relatives à la modification du 16 décembre 2005). 
Un émolument de 200 fr. sera ainsi mis à la charge de la recourante, qui n'obtient 
que partiellement gain de cause. 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L'admet partiellement. 
3. Annule la décision de l'OCAI du 14 mars 2007. 
4. Renvoie la cause à l'OCAI pour nouvelle décision au sens des considérants. 
5. Met un émolument de 200 fr. à la charge de la recourante. 
6. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 
juin 2005 (LTF); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
La greffière 
 
Nancy BISIN 
 
La présidente 
 
Valérie MONTANI 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le