ge_gerichte · ATAS/1381/2008 · 2008-11-27 · fr


Siégeant : Valérie MONTANI, Présidente; Teresa SOARES et Luis ARIAS, Juges 
assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/2441/2008 
ATAS/1381/2008 
ARRET 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 6 
du 27 novembre 2008 
 
En la cause 
Madame P__________, domiciliée à Genève, comparant avec 
élection de domicile en l'étude de Maître MEYER Daniel 
recourante 
 
contre 
NATIONALE SUISSE, service juridique, M. P. MOSER, 
Wuhrmattstrasse 21, BOTTMINGEN (BL) 
intimé 
 


 
 
 
 
A/2441/2008 
- 2/6 -
 
Vu en fait la décision formelle de la Nationale Suisse (ci-après : l'assurance) du 4 
février 2008, par laquelle elle déclare, en se fondant sur une expertise du 13 août 2007 
du Centre multidisciplinaire de la douleur (CEMed), prendre en charge à la suite de 
l'accident du 17 mars 2007 (chute à vélo) de Mme P__________ (ci-après : l'assurée) 
les frais médicaux liés au traitement de la région coccygienne mais refuse la prise en 
charge du traitement médical lié aux gonalgies et à la réactivation transitoire des 
antécédents de cervicalgies, lombalgies et céphalées tensionnelles et indique que les 
indemnités journalières seront réglées sur présentation de justificatifs; 
Vu l'indication dans la décision précitée de la voie de l'opposition dans un délai de 30 
jours; 
Vu l'opposition de l'assurée, représentée par ASSUAS, association suisse des assurés, 
du 21 février 2008 formée à l'encontre de la décision précitée, déclarant contester le 
refus de prise en charge des frais médicaux et invitant l'assurance à "statuer au plus vite 
dans le sens des conclusions de notre mandante, par voie de décision formelle"; 
Vu le courrier de l'assurée du 28 février 2008 à l'assurance indiquant qu'elle s'opposait à 
la décision du 4 février 2008 dès lors que ni les remarques ni les courriers de ses 
médecins n'avaient été pris en considération; 
Vu le courrier d'ASSUAS du 3 mars 2008 réclamant à l'assurance son dossier et 
indiquant que l'expert neurologue avait fait un examen sommaire de l'assurée et qu'une 
IRM avait révélé une douleur du ménisque interne; 
Vu le courrier recommandé de l'assurance du 6 mars 2008 fixant à l'assurée un délai au 
7 avril 2008 pour motiver son opposition, faute de quoi celle-ci serait déclarée 
irrecevable et lui adressant une copie du dossier; 
Vu les radiographies des genoux et la scintigraphie osseuse du 16 avril 2008 pratiquées 
par le Dr A__________; 
Vu la note téléphonique de l'assurance du 21 avril 2008 selon laquelle ASSUAS 
sollicitait un nouveau délai pour motiver son opposition, ayant oublié le délai fixé; 
Vu le courrier d'ASSUAS du 24 avril 2008 reprochant notamment à l'assurance de ne 
pas avoir repris contact avec elle; 
Vu la note téléphonique de l'assurance du 25 avril 2008 selon laquelle ASSUAS 
sollicitait un report du délai; 
Vu le courrier du 30 avril 2008 de Me Daniel MEYER se constituant pour la défense 
des intérêts de l'assurée; 


 
 
 
 
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- 3/6 -
Vu le courrier de l'assurance du 6 mai 2008 rappelant à ASSUAS qu'elle avait eu 
connaissance le 7 mars 2008 du délai fixé au 7 avril 2008 pour motiver son opposition 
et s'étonnant qu'en tant que mandataire dit "qualifié" ASSUAS ne respectait pas les 
règles élémentaires de procédure, qu'en particulier la demande de prolongation du délai 
n'avait été faite qu'au plus tôt le 21 avril 2008, soit deux semaines après l'échéance du 
délai imparti, qu'enfin, si ASSUAS souhaitait une décision de non entrée en matière, 
elle pouvait le demander; 
Vu le courrier de Me MEYER du 2 juin 2008 demandant à l'assurance un délai pour 
compléter l'opposition formée par ASSUAS contre la décision du 4 février 2008; 
Vue le courrier de l'assurance du 9 juin 2008 adressé à Me MEYER, résumant la 
chronologie des événements et précisant que la décision formelle du 4 février 2008 était 
entrée en force, faute d'opposition répondant aux exigences minimales de l'art. 10 al. 1 
de l'Ordonnance du 11 septembre 2002 sur la partie générale du droit des assurances 
sociales (OPGA); 
Vu le courrier de Me MEYER du 16 juin 2008 requérant une décision sur opposition de 
la part de l'assurance; 
Vu le courrier de l'assurance du 1er juillet 2008 informant Me MEYER que le dossier 
avait été transmis à la division juridique pour l'étude du cas et que le rapport d'expertise 
du CEMed suite à une instruction complémentaire ne serait rendu qu'à la mi-juillet 
2008; 
Vu le recours de l'assurée, représentée par Me MEYER, interjeté le 1er juillet 2008 à 
l'encontre de la décision de l'assurance du 9 juin 2008 et concluant, préalablement à 
l'ordonnance d'une expertise multidisciplinaire et, principalement, à l'octroi d'une rente 
entière d'invalidité, d'une indemnité pour atteinte à l'intégrité de 50 % au moins et à la 
prise en charge des traitements médicaux et frais que l'expertise déterminera, en relevant 
que l'assurance avait soutenu, dans sa décision du 9 juin 2008, que celle du 4 février 
2008 était entrée en force; 
Vu le courrier de Me MEYER du 4 juillet 2008 informant l'assurance qu'il avait été 
contraint d'interjeter un recours à l'encontre de la décision du 9 juin 2008 et qu'il était 
surpris de constater qu'une décision avait été rendue le 4 février 2008 sans que 
l'assurance ne dispose de tous les éléments médicaux; 
Vu la réponse de l'assurance du 29 août 2008 concluant à l'irrecevabilité du recours en 
relevant qu'ASSUAS n'avais jamais motivé l'opposition du 21 février 2008, que le 
courrier du 9 juin 2008 dressait simplement une liste chronologique des événements à 
l'attention de Me MEYER mais qu'il ne s'agissait ni d'une décision, ni d'une décision sur 
opposition et que celle-ci devait encore être rendue par le service juridique à qui le 
dossier avait été transmis; 


 
 
 
 
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Vu la demande de Me MEYER du 19 septembre 2008 d'une copie du rapport du 
CEMed; 
Vu la réplique de l'assurée du 6 octobre 2008 estimant que le courrier du 9 juin 2008 est 
une décision sur opposition déclarant formellement l'opposition irrecevable pour défaut 
de motivation qui est prématurée dès lors que les faits étaient encore en cours 
d'instruction, le CEMed devant encore rendre une expertise complémentaire demandée 
par l'assurance en mars 2008; 
Vu la duplique de l'assurance du 11 novembre 2008 indiquant que le CEMed avait 
rendu son expertise le 13 août 2007 sur laquelle se fondait la décision du 4 février 2008, 
qu'une nouvelle expertise avait été ordonnée en 2008 afin de clarifier la prise en charge 
admise le 4 février 2008, que le courrier du 9 juin 2008 n'était pas une décision, ce 
qu'avait admis le mandataire de la recourante le 16 juin 2008; 
Attendu en droit que conformément à l'art. 56V al. 1 let. a ch. 5 de la loi genevoise sur 
l'organisation judiciaire (LOJ), le Tribunal cantonal des assurances sociales connaît en 
instance unique des contestations prévues à l’article 56 de la loi fédérale sur la partie 
générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA) qui sont relatives à 
la loi fédérale sur l’assurance-accidents du 20 mars 1981 (LAA); 
Que sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
Que selon l'art. 49 al. 1 et 2 LPGA l’assureur doit rendre par écrit les décisions qui 
portent sur des prestations, créances ou injonctions importantes ou avec lesquelles 
l’intéressé n’est pas d’accord (al. 1); 
Que si le requérant rend vraisemblable un intérêt digne d’être protégé, l’assureur rend 
une décision en constatation (al. 2); 
Que selon l'art. 52 al. 1 et 2 LPGA les décisions peuvent être attaquées dans les trente 
jours par voie d’opposition auprès de l’assureur qui les a rendues, à l’exception des 
décisions d’ordonnancement de la procédure (al. 1); 
Que les décisions sur opposition doivent être rendues dans un délai approprié; 
Qu'elles sont motivées et indiquent les voies de recours (al. 2); 
Que selon l'art. 56 al. 1 et 2 LPGA les décisions sur opposition et celles contre 
lesquelles la voie de l’opposition n’est pas ouverte sont sujettes à recours (al. 1); 
Que le recours peut aussi être formé lorsque l’assureur, malgré la demande de 
l’intéressé, ne rend pas de décision ou de décision sur opposition (al. 2); 
Qu'en l'espèce, le courrier du 9 juin 2008, bien que confus dès lors qu'il se termine par 
la constatation de l'entrée en force de la décision du 4 février 2008, ne saurait être 


 
 
 
 
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considéré comme une décision sur opposition dès lors que l'intimée elle-même a indiqué 
que sa division juridique avait été saisie du dossier afin de rendre une décision sur 
opposition; 
Que le recours est ainsi prématuré; 
Qu'un délai de plus de dix mois s'est écoulé depuis le 4 février 2008 de sorte qu'il 
incombe à l'assurance de rendre une décision sur opposition dans les meilleurs délais; 
Qu'il se justifie d'allouer à la recourante une indemnité de 1'500 fr. à charge de l'intimée, 
nonobstant l'irrecevabilité du recours dès lors que la rédaction du courrier du 9 juin 
2008 l'a induite en erreur, l'obligeant à saisir la juridiction de céans; 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours irrecevable; 
2. Condamne l'intimée à payer à la recourante une indemnité de 1'500 fr.; 
3. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 
juin 2005 (LTF); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
La greffière 
 
Nancy BISIN 
 
La présidente 
 
Valérie MONTANI 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le