ge_gerichte · ATAS/1166/2014 · 2014-11-12 · fr


Siégeant : Juliana BALDÉ, Présidente; Rosa GAMBA et Dana DORDEA, Juges 
assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/443/2012 
ATAS/1166/2014 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 12 novembre 2014 
4ème Chambre 
 
En la cause 
Madame A______, domiciliée à CAROUGE, comparant avec 
élection de domicile en l'étude de Maître Jacques EMERY 
 
recourante 
 
contre 
MOBILIÈRE SUISSE SOCIETE D'ASSURANCES SA, sise 
Bundesgasse 35, BERNE, comparant avec élection de domicile en 
l'étude de Maître Philippe GRUMBACH 
 
 
intimée 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Madame A______ (ci-après : l’assurée ou la recourante), née en 1951, travaillait 
depuis le mois de mai 2001 comme aide-soignante à domicile pour le compte de la 
société B______ A.G. (ci-après : l’employeur). A ce titre, elle était assurée contre 
les accidents professionnels et non professionnels auprès de la Mobilière suisse 
société d'assurances S.A. (ci-après : l’assureur ou l’intimée). 
2. Le 14 mars 2003, l’assurée a ressenti une douleur aiguë à l'épaule gauche au 
moment où elle tentait de retenir une patiente qui s'affaissait. Elle a été en 
incapacité de travail totale du 9 au 16 mai 2003 et du 26 mai au 26 juin 2003, puis a 
cessé toute activité à compter du 1er août 2003. Les investigations médicales ont 
révélé qu'elle souffrait d'un conflit sous-acromial, avec bursite sous-acromio-
deltoïdienne et tendinite de la face bursale du tendon du sus-épineux sans signe de 
déchirure. 
3. Après avoir été traitée dans un premier temps par infiltrations, l’assurée a subi une 
acromioplastie arthroscopique le 13 février 2004, effectuée par le professeur 
C______, médecin-chef du service de chirurgie orthopédique des Hôpitaux 
universitaires de Genève (ci-après : les HUG). 
4. Par décision du 9 juillet 2004, l’assureur a refusé d'allouer des prestations au motif 
que l'atteinte à la santé n'était pas survenue à la suite d'un accident ou d'une lésion 
assimilée à un accident, car lever une patiente était, pour l’assurée, une tâche 
routinière normale. L'opposition formée par la SWICA, assurance-maladie S.A. (ci-
après : l’assureur-maladie), a été rejetée le 15 septembre 2004. 
5. Le 26 août 2004, l’employeur a résilié le contrat de travail de l’assurée pour le 31 
octobre suivant. Depuis le 5 juillet 2005, l’assurée émarge à l’Hospice général. 
6. Les recours interjetés par l’assurée et l’assureur-maladie contre la décision sur 
opposition ont été rejetés par arrêt du Tribunal cantonal des assurances sociales 
(TCAS), alors compétent, du 25 avril 2005 (ATAS/353/2005). 
7. Par arrêt du 22 mai 2006 (U 220/05), le Tribunal fédéral des assurances a rejeté le 
recours interjeté par l’assurée. En substance, la Haute Cour a constaté que les 
examens médicaux réalisés à la suite de l'événement litigieux avaient permis 
d'établir que la recourante ne présentait pas de déchirure d'un tendon, mais tout au 
plus une tendinite et une bursite dans le cadre d'un conflit sous-acromial. Ces 
lésions ne figurant pas au nombre des affections énumérées à l'art. 9 al. 2 de 
l’ordonnance 
sur 
l'assurance-accidents 
du 
20 
décembre 
1982 
(OLAA ; RS 832.202), elles ne pouvaient être par conséquent assimilées à un 
accident. Par ailleurs, les circonstances qui avaient donné naissance à l'atteinte 
dommageable à l'épaule gauche, puis conduit à l'interruption de toute activité 
lucrative et à une intervention chirurgicale, ne relevaient pas d'un accident au sens 
juridique du terme, faute du caractère extraordinaire du facteur extérieur 
dommageable. 


 
 
 
 
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8. Le 23 novembre 2007, l’assurée, représentée par son mandataire, a annoncé à 
l’assureur un nouvel événement survenu le 13 juin 2004 : elle avait fait une chute 
avec réception sur l’épaule gauche, qui avait été traitée par le docteur D______, 
spécialiste FMH en chirurgie orthopédique, lequel n’avait alors rien remarqué. En 
revanche, une arthro-imagerie à résonnance magnétique (ci-après : IRM) pratiquée 
en octobre 2006 avait révélé une déchirure intra-tendineuse. Elle a produit un 
courrier du 14 juin 2007 du Prof. C______, qui rappelle que lors de l’arthroscopie 
du 13 février 2004, les tendons n’étaient pas déchirés, que la mise en évidence de la 
déchirure intra-tendineuse avait eu lieu après la chute du 21 juin 2004, soit à trois 
mois de l’arthroscopie précitée. Le 29 novembre 2006, il avait procédé à une 
résection de la zone déchirée du tendon du sus-épineux. Selon lui, dans ces 
conditions, on pourrait admettre qu’il y avait une vraisemblance prépondérante que 
ces déchirures proviennent de l’accident du 13 juin 2004. 
9. Dans une attestation du 10 octobre 2008, le Prof. C______, revenant sur son 
courrier du 14 juin 2007, a « réitéré son affirmation », selon laquelle il existait une 
vraisemblance prépondérante que les déchirures constatées provenaient de 
l’accident du 21 juin 2004. Il pensait, d’autre part, que s’il n’y avait pas eu une 
lésion anatomique, sous forme d’une déchirure intra-tendineuse, l’assurée aurait 
très probablement pu reprendre, dans les semaines qui ont suivi cet événement 
accidentel, son activité professionnelle. 
10. Après avoir pris connaissance du dossier AI, l’assureur, par décision du 2 avril 
2009, a refusé d’allouer les prestations réclamées, dès lors qu’il n’avait pas été 
établi, au regard de la vraisemblance prépondérante, que l’événement du 13 juin 
2004 avait eu un caractère accidentel. En effet, dans son rapport du 13 septembre 
2004, le Dr D______ n’en avait pas parlé et c’était uniquement lors de 
l’intervention chirurgicale du 29 novembre 2006 qu’il en avait été question pour la 
première fois. Par ailleurs, lors de l’événement du 13 juin 2004, l’assurée était 
totalement incapable de travailler pour cause de maladie depuis le 1er mai 2003, ce 
qui était toujours le cas. Or, en présence d’une cause d’incapacité durable, 
indépendante de l’accident, l’assureur-accidents n’était de toute façon pas tenu de 
prendre en charge les conséquences financières de l’empêchement de travailler, 
l’assurée ne subissant aucune perte de gain du fait de l’accident. 
11. Le 4 mai 2009, l’assurée a formé opposition. Elle soutenait qu’il existait un 
faisceau d’indices concordants tendant à établir que les déchirures constatées lors 
de l’arthroscopie de novembre 2006 ne pouvaient qu’être la conséquence de 
l’accident dûment enregistré par le Dr D______ le 21 juin 2004. En effet, il résultait 
de l’attestation du Prof. C______ du 10 octobre 2008 que s’il n’y avait pas eu une 
lésion anatomique, sous forme d’une déchirure intra-tendineuse, l’assurée aurait 
très probablement pu reprendre son activité professionnelle dans les semaines qui 
avaient suivi cet évènement accidentel. 
12. Par décision du 22 juin 2009, l’assureur a rejeté l’opposition, au motif notamment 
que le lien de causalité naturelle entre les douleurs et l’événement du 13 juin 2004 


 
 
 
 
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n’avait pas été établi avec une vraisemblance prépondérante. Par ailleurs, l’assurée 
n’avait jamais fait état de cette chute durant plus de trois ans, et les douleurs à 
l’épaule gauche s’étaient aggravées aux alentours de l’été 2006, soit plus de deux 
ans après l’évènement du 13 juin 2004. 
13. Le recours interjeté par l’assurée auprès du TCAS, alors compétent, a été 
partiellement admis. Dans son arrêt du 27 mai 2010 (ATAS/628/2010), le TCAS, 
après avoir rappelé que le litige porte sur le droit de la recourante à des prestations 
de l’assurance-accidents en raison de la chute du 13 juin 2004 - dont il n’y avait pas 
lieu de douter de la vraisemblance - et plus particulièrement sur le lien de causalité 
entre celle-ci et la rupture intra-tendineuse de l’épaule gauche, a jugé qu’il n’était 
pas en mesure de déterminer, en l’état du dossier, si un tel lien existait. Il a ainsi 
annulé les décisions des 2 avril et 22 juin 2009, et renvoyé la cause à l’assureur afin 
qu’elle complète l’instruction sur le plan médical, par la mise en œuvre d’une 
expertise orthopédique et rhumatologique. 
14. L’assureur, après en avoir informé l’assurée et invitée à faire ses remarques quant à 
la mission d’expertise orthopédique/rhumatologique, a mandaté le docteur 
E______, spécialiste FMH en chirurgie orthopédique. 
15. Par courrier du 18 février 2011, le conseil de l’assurée a attiré l’attention de 
l’assureur sur la décision de l’OAI du 19 octobre 2010, reconnaissant à l’assurée 
une rente d’invalidité dès le 1er janvier 2007, fondée sur l’expertise psychiatrique 
établie le 15 février 2010 par le docteur F______, spécialiste FMH en psychiatrie et 
psychothérapie. Le conseil de l'assurée a sollicité qu’une expertise complémentaire 
soit confiée au Dr F______, afin de déterminer s’il existait un lien de causalité 
naturelle entre l'accident du 13 juin 2004 et les troubles somatoformes invalidants 
dont souffrait l'assurée. 
16. Le Dr E______ a rendu son rapport d’expertise le 16 mai 2011. Après avoir 
examiné l’assurée le 5 avril 2011 et pris connaissance du dossier médical, dont le 
rapport d’expertise psychiatrique établi par le Dr F______ le 5 février 2010, 
l’expert a conclu notamment que la chute survenue le 13 juin 2004 n'avait pas 
entraîné de lésion objectivable au niveau de l’épaule gauche. Le fait que l’assurée 
ne l’ait pas déclarée à l’assureur-accidents immédiatement confortait le fait que la 
patiente n’avait pas été entravée par cet événement. Il était dès lors peu crédible de 
vouloir associer les constatations faites durant l’intervention du 29 novembre 2006 
avec cet événement. Les phénomènes dégénératifs objectivés durant l’intervention 
du 29 novembre 2006 étaient en relation avec l’important conflit sous-acromial de 
l’épaule gauche. Ce conflit était préexistant et avait évolué naturellement vers une 
aggravation, qui s’était traduite par une déchirure intra-tendineuse et les 
phénomènes dégénératifs constatés sur l’arthro-IRM du 5 octobre 2006. A la 
question posée sur la causalité, l’expert a répondu qu’au vu de ses considérations, 
l’état de l’épaule gauche n’était pas post-traumatique, mais la conséquence d’une 
affection maladive. Pour le surplus, l’affection psychiatrique était entièrement 
responsable, à l’heure actuelle, des plaintes extrêmes et non corroborées par 


 
 
 
 
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l’examen clinique de l’épaule gauche. En définitive, il n’y avait pas d’incapacité de 
travail en rapport avec l’événement du 13 juin 2004. 
17. Par courrier du 21 juillet 2011, l’assurée, par le biais de son mandataire, a contesté 
le rapport d’expertise et a sollicité une contre-expertise. 
18. Par décision du 8 septembre 2011, l’assureur a refusé d’allouer des prestations 
d’assurance pour les suites de l’événement du 13 juin 2004. Il s’est référé aux 
conclusions de l’expertise du Dr E______, sérieusement motivées, et aucun indice 
concret ne permettait de douter de leur bien-fondé. Au surplus, l’assurée était en 
incapacité de travail pour cause de maladie dès le 14 mars 2003 et une rente de 
l’assurance-invalidité à un taux de 100 % lui avait été accordée dès le 1er mai 2004. 
19. L’assurée, représentée par son mandataire, a formé opposition en date du 6 octobre 
2011. Elle a fait valoir que la décision de l’assureur était fondée sur une expertise 
dépourvue de toute crédibilité, truffée d’erreurs, reposant sur des constatations 
manifestement inexactes des faits et violant l’autorité de la chose jugée. Elle était 
en contradiction avec l’expertise psychiatrique et ne donnait aucune explication 
médicale claire et incontestable pour contredire valablement les affirmations du 
Prof. C______ selon lesquelles il existerait, au degré de vraisemblance 
prépondérante, un lien de causalité naturelle entre l’état de l’épaule et les deux 
événements dont elle avait été victime. L'assurée a sollicité qu’un expert réellement 
indépendant soit mandaté pour nouvelle expertise et qu'une expertise psychiatrique 
soit mise en œuvre. L’assurée a en outre rappelé avoir demandé l'assistance 
judiciaire par courrier du 26 janvier 2011. En raison de l'inaction de l'assureur suite 
à l'arrêt de renvoi du TCAS, son mandataire avait dû intervenir, de sorte que les 
honoraires d’avocat et les frais de l’instruction depuis l’arrêt de renvoi du 27 mai 
2010 ainsi que ceux de la procédure d'opposition devaient être indemnisés. 
20. Par décision du 5 janvier 2012, l’assureur a rejeté l’opposition de l’assurée et 
confirmé sa décision de refus du droit de l'assurée à des prestations d'assurance 
pour les suites de l'événement du 13 juin 2004. L’expertise du Dr E______ revêtait 
pleine valeur probante et le lien de causalité naturelle entre l’accident du 13 juin 
2004 et la rupture intra-tendineuse du sus-épineux de l’épaule gauche constatée par 
le Prof. C______ lors de l'intervention chirurgicale devait être nié. Par ailleurs, 
l’assurée n'avait pas droit à l'octroi de dépens en procédure d’opposition 
conformément à l'art. 52 al. 3 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des 
assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA ; RS 830.1). Quant aux frais de 
l’instruction, à savoir l’examen auprès de l’expert, sur présentation de justificatifs, 
ils seraient remboursés à l’assurée. 
21. Par acte du 8 février 2012, l’assurée a interjeté recours, concluant, sous suite de 
frais et dépens, préalablement à ce qu’un complément d’expertise psychiatrique soit 
ordonné sur le lien de causalité entre les accidents de 2003 et 2004 et les troubles 
somatoformes douloureux, et sur le fond, à l’annulation de la décision et à la 
condamnation de l’intimée au paiement des indemnités journalières dès le 16 juin 


 
 
 
 
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2004 et au remboursement des frais et honoraires du 27 mai 2010 au 5 janvier 2012, 
au titre de l’assistance judiciaire gratuite. La recourante a relevé que l’expert était le 
seul à soutenir que la symptomatologie douloureuse était survenue sur une épaule 
qui présentait un état pré-existant, affirmation qui ne reposait sur aucun examen 
radiologique, ni rapport médical. Il n’existait pas de preuve manifeste que la 
déchirure du tendon du sus-épineux diagnostiquée en novembre 2006 puisse être 
attribuée exclusivement à une dégénérescence des tissus. Or, comme l'avait 
confirmé le Prof. C______, les deux événements traumatiques de 2003 et de 2004 
avaient joué le rôle d'événements déclenchants des deux lésions traumatiques 
nécessitant les deux interventions chirurgicales. De plus, la recourante avait 
développé des troubles psychiques suite à l’accident du 14 mars 2003, comme cela 
ressortait de l'expertise du Dr F______ du 18 février 2010 et elle s’insurgeait contre 
le refus de l’intimée de procéder à une expertise psychiatrique. Le Dr F______ 
avait démontré que les manifestations douloureuses étaient partiellement dues à un 
trouble somatoforme douloureux. Ce dernier devait être pris en compte au vu des 
traitements anormalement longs et de l’absence de guérison. Enfin, la recourante 
considérait que l’assistance judiciaire gratuite depuis l’arrêt de renvoi du TCAS du 
27 mai 2010 jusqu’à la décision sur opposition du 5 janvier 2012 se justifiait au vu 
des questions délicates de fait et de droit qui se posaient. 
22. Par décision du 20 février 2012, la Vice-présidente du Tribunal civil a mis la 
recourante au bénéfice de l’assistance judiciaire avec effet au 19 janvier 2012. 
23. Dans sa réponse du 10 avril 2012, l’intimée a conclu, sous suite de frais et dépens, 
au rejet du recours, en se référant aux conclusions de l’expertise du Dr E______, 
qui revêtait pleine valeur probante. Il en résultait que l’absence de tout lien de 
causalité entre la chute du 13 juin 2004 et la rupture intra-tendineuse du sus-
épineux de l’épaule gauche, attestée par le Prof. C______ dans son compte-rendu 
opératoire du 1er décembre 2006, présentait un degré de vraisemblance 
prépondérante, de sorte qu’il était superflu d’administrer d’autres preuves. Pour le 
surplus, l’intimée a maintenu son refus d’octroyer à la recourante une participation 
à ses frais et dépens dans la procédure d’opposition, rappelant que l'art. 52 al. 3 
LPGA prévoit qu'en règle générale il ne peut être alloué de dépens et que la 
recourante n’a au demeurant pas pris la peine d’exposer pour quels motifs il 
conviendrait de déroger à la règle. 
24. Le 30 mai 2012, la chambre de céans a entendu les parties. La recourante a déclaré 
que l’expertise du Dr E______ n’était pas objective et que ce médecin considérait 
que l’opération pratiquée par le Prof. C______ n’était pas nécessaire. Ses 
conclusions étaient en contradiction avec celles d’autres praticiens. Elle a expliqué 
qu’elle était tombée le dimanche 13 juin 2004, avec réception sur l’épaule gauche. 
Elle avait pris rendez-vous dès le lendemain chez le Dr D______, qui l’avait reçue 
le 21 juin, avait pratiqué des radiographies, sans constater de fracture osseuse. Il 
avait fait des infiltrations de cortisone et avait prescrit des médicaments. C’était le 
Prof. C______ qui avait fait une IRM en novembre 2006. Selon le mandataire de la 


 
 
 
 
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recourante, le diagnostic de déchirure à l’épaule gauche en 2006 laissait présumer 
un événement accidentel et, à son sens, l’expert n’avait pas renversé cette 
présomption de façon convaincante. 
L’intimée a expliqué avoir mis en œuvre une expertise orthopédique, sans faire 
appel à un rhumatologue, considérant que le Dr E______ était compétent pour se 
prononcer sur le dossier. L’expert s’était fondé sur dix-huit rapports médicaux. 
L’intimée a enfin rappelé que la recourante avait attendu plus de quarante mois 
avant de déclarer l’événement. 
Chacune des parties a persisté dans ses conclusions. 
25. Par pli du 5 décembre 2012, la chambre de céans a informé les parties de son 
intention de mettre en œuvre une expertise orthopédique et rhumatologique et leur a 
communiqué les noms des experts ainsi que les questions qu’elle entendait leur 
poser, tout en leur octroyant un délai pour compléter celles-ci et pour faire valoir 
d’éventuels motifs de récusation. 
26. Par arrêt incident du 6 février 2013, entré en force, la chambre de céans a rejeté la 
requête en récusation formulée par la recourante à l’encontre du docteur G_____, 
spécialiste FMH en chirurgie orthopédique (ATAS/142/2013). 
27. Par ordonnance du 25 mars 2013, la chambre de céans a mis en œuvre une expertise 
et l'a confiée à la doctoresse H_____, spécialiste FMH en médecine interne et 
rhumatologie, et au Dr G_____ (ATAS/295/2013). La chambre de céans a estimé 
que les conclusions auxquelles avait abouti le Dr E______ n'étaient pas 
convaincantes, étant donné notamment que le dossier médical qui lui avait été 
soumis était incomplet et que ses explications ne permettaient pas de savoir si la 
chute du 13 juin 2004 avait contribué à la survenance des atteintes constatées en 
octobre et novembre 2006. 
28. Par rapport du 31 mars 2014, la Dresse H_____ et le Dr G_____ ont diagnostiqué, 
sur la base notamment de l'examen de la recourante effectué les 7 juin, 12 août et 
16 décembre 2013, des douleurs de l'épaule gauche depuis le 13 mars 2003, sur 
conflit sous-acromial et bursite sous-acromiale, une arthroscopie de l'épaule gauche 
le 13 février 2004 avec acromioplastie et excision de la bourse, une contusion de 
l'épaule gauche suite à une chute le 13 juin 2004, une 2ème intervention de l'épaule 
gauche le 29 novembre 2006 à ciel ouvert par approche mini-open avec une 
nouvelle résection d'une partie de l'acromion/acromioplastie ainsi qu'une excision 
d'une zone déchirée intra-tendineuse du sus-épineux et suture bord à bord, des 
troubles dégénératifs de l'épaule gauche avec arthrose acromio-claviculaire et 
présence de petites collerettes ostéophytaires au niveau de la jonction tête et col de 
l'humérus proximal gauche, une probable tendinite du long chef du biceps, des 
lombosciatalgies gauches fluctuantes depuis 1992, des discopathies L4-L5 et L5-S1 
et canal lombaire étroit, un trouble bipolaire depuis 2005 et un glaucome bilatéral 
depuis 1999. 


 
 
 
 
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S'agissant de l'évolution, les experts ont expliqué qu'avant l'événement du 13 mars 
2003, la recourante avait une épaule asymptomatique, mais qui, au vu de son 
anatomie et de son acromion de type II à III (à savoir incurvé vers le bas) et au vu 
de l'atrophie progressive de la coiffe des rotateurs au détriment du muscle du 
deltoïde, un certain déséquilibre latent ne demandant qu'à se décompenser était déjà 
présent, déséquilibre qui progressivement amenait à une ascension de la tête 
humérale avec irritation progressive de la coiffe des rotateurs. L'événement du 13 
mars 2003 avait donc contribué à la décompensation de l'équilibre précaire de cette 
épaule gauche et à l'apparition d'une symptomatologie et de signes cliniques de type 
conflit sous-acromial. L'intervention par arthroscopie du 13 février 2004 avec 
acromioplastie et résection de la bourse sous-acromiale pour ce conflit sous-
acromial avec intégrité des tendons de la coiffe, n'avait amené qu'une amélioration 
partielle des symptômes, qui s'étaient à nouveau aggravés suite au deuxième 
événement du 13 juin 2004, avec à nouveau des signes cliniques ainsi que des 
symptômes d'une exacerbation du conflit sous-acromial de l'épaule gauche. 
Malgré les multiples examens radiologiques et échographiques effectués depuis le 
13 juin 2004 jusqu'au 29 novembre 2006 (date de la 2ème intervention), soit presque 
deux ans et demi plus tard, aucune preuve d'une lésion transfixiante de la coiffe des 
rotateurs n'avait pu être établie. Il était toujours fait état soit d'une irritation, soit de 
lésion superficielle, une fois du côté de la bourse acromiale et une fois du côté 
articulaire du tendon du sus-épineux. Pendant toute cette période, les divers 
examens radiologiques avaient aussi démontré la présence de stigmates d'atteinte 
dégénérative de l'épaule gauche. L'arthro-IRM du 5 octobre 2006 parlait finalement 
d'une tendinopathie sévère à nouveau sans lésion transfixiante du sus-épineux avec 
également conflit sous-acromial. Les experts ont relevé que ce qui n'était pas décrit 
dans ce rapport était qu'il persistait un os incurvé, crochu, au niveau du bord latéral 
et antérieur de l'acromion, partie de l'os qui est souvent incomplètement adressée 
lors d'une acromioplastie par voie arthroscopique. L'intervention du 29 novembre 
2006 avait permis cette fois-ci de décomprimer l'épaule gauche d'une manière 
efficace (en effectuant un complément d'acromioplastie) et de procéder à une 
excision de ce tissu remanié et fortement perturbé du sus-épineux. Par la suite, il y 
avait eu une lente amélioration de la fonction et de l'état algique de cette épaule 
avec, à ce jour, une arthrose acromio-claviculaire asymptomatique, la présence 
d'une petite irritation sous-acromiale persistante et la forte suspicion clinique d'une 
lésion au niveau de la gouttière bicipitale du tendon du long chef du biceps. 
Les experts ont expliqué que la recourante présentait à l'épaule gauche un état 
maladif antérieur au 13 juin 2004, à savoir un conflit sous-acromial persistant 
l'intervention du 13 février 2004 n'ayant apporté qu'une amélioration partielle (en 
partie probablement due à la résection incomplète du bord latéral et antérieur de 
l'acromion). Les diagnostics révélés en octobre et en novembre 2006 étaient, à 
l'arthro-IRM, une tendinopathie sévère de l'insertion distale du tendon du sus-
épineux de l'épaule gauche et une discrète tendinopathie du tendon du sous-


 
 
 
 
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épineux, et sur le rapport opératoire de novembre 2006, un diagnostic de rupture 
intra-tendineuse du sus-épineux de l'épaule gauche. 
La déchirure intra-tendineuse du sus-épineux correspondait à une lésion figurant à 
l'art. 9 al. 2 OLAA, mais il n'y avait pas de relation temporelle directe entre 
l'événement du 13 juin 2004 et les lésions constatées en octobre et novembre 2006. 
Les examens effectués après la chute du 13 juin 2004 (échographies des 24 juin 
2004, 12 janvier 2005 et 6 février 2006) n'avaient pas révélé de déchirure. Ce n'était 
qu'en octobre 2006, soit presque vingt-huit mois plus tard que la déchirure intra-
tendineuse du sus-épineux avait été constatée. Cette déchirure ne pouvait donc pas 
être considérée comme une lésion corporelle assimilée à un accident. Cette atteinte 
était d'origine exclusivement dégénérative, car les multiples examens effectués 
depuis le 2 mai 2003 (date du 1er examen disponible) jusqu'au 5 octobre 2006, 
démontraient une progression lente mais certaine des atteintes dégénératives de 
l'épaule et notamment du tendon du sus-épineux. Les différents examens n'avaient 
pas permis de déceler ni radiologiquement, ni échographiquement, une aggravation 
des lésions déjà constatées au niveau du sus-épineux avant le 13 juin 2004. Ce 
n'était que plus de deux ans après l'événement du 13 juin 2004 que l'on commençait 
à parler d'une tendinopathie sévère de l'aspect distal du sus-épineux de l'épaule 
gauche. 
S'agissant des autres diagnostics constatés à l'épaule gauche en octobre et novembre 
2006, l'accident du 13 juin 2004 n'en était pas directement responsable et le lien de 
causalité entre ceux-ci et l'accident était clairement de moins de 50%. C'était 
l'histoire naturelle de la maladie à l'épaule qui avait contribué à la survenance de 
ces atteintes. 
Les experts ont en outre relevé que le Prof. C______, bien que posant le diagnostic 
d'une rupture intra-tendineuse du sus-épineux de l'épaule gauche, parlait d'une 
"excision de zone de tendinopathie" quand il décrivait son intervention du 29 
novembre 2006. Selon les experts, il est clair que macroscopiquement, l'opérateur 
ne peut certainement pas faire la distinction entre une tendinopathie intrasubstance 
dégénérative et une tendinopathie avec déchirure intrasubstance. Il est d'ailleurs 
probable que même microscopiquement, la différence soit difficile, voire 
impossible à établir. Chez un patient jeune, il est très peu probable de rencontrer 
une tendinopathie dégénérative intra-tendineuse du sus-épineux. A contrario, des 
lésions type dégénérescences intra-tendineuses sont fréquentes, voire ubiquitaires 
chez les patients au-delà de 50 ans et distinguer une vraie lésion intra-tendineuse 
dégénérative d'une vraie rupture intra-tendineuse post-traumatique est impossible à 
établir, sauf si effectivement il y a une relation temporelle nette entre un 
traumatisme et l'apparition d'une telle lésion lors d'investigations radiologiques, ce 
qui semblait faire défaut dans ce cas puisqu'il n'y avait pas l'apparition "soudaine" 
d'une lésion intra-tendineuse, mais l'apparition progressive de celle-ci au cours des 
deux à trois ans qui ont suivi le traumatisme. 


 
 
 
 
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Les experts ont expliqué que les facteurs étrangers à l'accident qui avaient contribué 
à la survenance des atteintes était l'histoire naturelle de la maladie que présentait la 
recourante au niveau de son épaule gauche avec acromion de type II-III, donc 
crochu, un déséquilibre musculaire au niveau de l'épaule gauche avec une 
dégénérescence progressive et un affaiblissement relatif de la coiffe des rotateurs 
par rapport au muscle deltoïde, ce qui amenait une ascension de la tête humérale 
contre l'acromion et un développement progressif d'une tendinopathie du sus-
épineux. Mais l'accident lui-même n'avait pas joué de rôle dans la progression de 
ces atteintes. 
Selon les experts, l'accident du 13 juin 2004 avait certainement provoqué une 
décompensation temporaire/exacerbation de la symptomatologie clinique du conflit 
sous-acromial de l'épaule gauche, voire une contusion, mais il n'était pas 
responsable, même à titre partiel, de l'atteinte anatomique du sus-épineux qui lui 
avait progressé imperturbablement de 2003 à 2006. L'accident n'avait donc pas 
déclenché un processus, mais uniquement exacerbé temporairement un processus 
qui était déjà en route depuis 2003 et qui, malgré l'intervention du 13 février 2004, 
n'avait pas pu être enrayé (en partie dû au fait que l'acromioplastie avait été 
incomplète) avec indépendamment de la chute du 13 juin 2004, une progression 
vers une détérioration de l'état du tendon du sus-épineux de l'épaule gauche. 
Les atteintes ayant un lien de causalité probable avec l'accident étaient donc celles 
d'une aggravation temporaire de la symptomatologie algique de l'épaule gauche, ce 
qui correspondait à une aggravation temporaire du syndrome de conflit sous-
acromial, voire une contusion. On pouvait estimer que cela avait entraîné une 
incapacité de travail totale du 13 juin au 13 décembre 2004, date à laquelle le statu 
quo ante avait été atteint (soit six mois après l'accident). 
Les experts ont ajouté qu'ils partageaient partiellement l'appréciation du Dr 
E______. L'accident du 13 juin 2004 n'avait effectivement pas provoqué de lésion 
anatomique identifiable et les constatations radiologiques de l'arthro-IRM du 5 
octobre 2006, ainsi que les constatations per-opératoires lors de l'intervention du 29 
novembre 2006 n'étaient pas imputables à l'accident, mais elles étaient le fait de 
l'histoire naturelle de la maladie que présente la recourante au niveau de son épaule 
gauche. Contrairement au Dr E______, les experts estimaient, s'agissant de l'arrêt 
de travail imputable à l'accident du 13 juin 2004, qu'une péjoration temporaire du 
syndrome de conflit sous-acromial avait eu lieu suite à cet accident et qu'un arrêt de 
travail d'environ six mois devait être admis (soit du 13 juin au 13 décembre 2004). 
Enfin, les experts ne partageaient pas l'opinion du Dr C______, car l'accident du 13 
juin 2004 n'avait pas provoqué les lésions observées lors de l'intervention du 29 
novembre 2006. Les experts s'appuyaient notamment sur l'échographie de l'épaule 
gauche du 24 juin 2004 qui décrivait un aspect "normal du sus-épineux" donc sans 
lésion, ainsi que sur les échographies des 12 janvier 2005 et 6 février 2006 qui 
décrivaient tout au plus une tendinopathie non-transfixiante du sus-épineux. Ce 
n'était donc pas l'accident du 13 juin 2004, mais bien l'histoire naturelle de la 


 
 
 
 
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maladie que présente la patiente au niveau de son épaule gauche, qui avait 
provoqué les lésions observées lors de l'intervention du 29 novembre 2006. 
29. Par écriture du 6 mai 2014, la recourante a persisté dans ses conclusions. Elle a 
notamment rappelé que le Dr C______ avait clairement constaté une déchirure le 
29 novembre 2006, soit une lésion assimilée à un accident, de sorte qu'il revenait à 
l'intimée d'apporter la preuve que cette lésion était la conséquence d'une 
dégénérescence des tissus. Les experts disaient que les douleurs étaient à mettre en 
relation avec une décompensation temporaire de la symptomatologie clinique du 
conflit sous-acromial, mais ils n'expliquaient ni pourquoi, ni comment, ils arrivaient 
à cette conclusion. Leur rapport ne permettait pas non plus de comprendre pour 
quelle raison la chute du 13 juin 2004 n'avait pas provoqué les lésions constatées, ni 
pour quelle raison celles-ci s'expliqueraient par l'histoire naturelle de la maladie de 
l'épaule de la recourante. Qui plus est, les experts se contredisaient lorsqu'ils 
retenaient que l'accident n'avait joué aucun rôle dans les atteintes à l'épaule gauche, 
tout en admettant que cette chute avait exacerbé l'état du tendon de cette épaule. La 
recourante a ajouté que les radiographies effectuées après la chute du 13 juin 2004 
n'étaient pas suffisantes pour établir avec certitude la cause de la lésion constatée 
par le Prof. C______. L'expertise ne pouvait donc se voir attribuer une valeur 
probante. Enfin, ses troubles psychiques s'étant développés depuis le 14 mars 2003, 
il convenait de retenir un lien de causalité adéquate avec les deux accidents. 
30. Par écriture du 6 mai 2014, l'intimée a persisté dans ses conclusions. Il a 
notamment relevé que l'expertise judiciaire, contrairement à celle du Dr E______, 
reposait sur l'analyse de l'intégralité des avis médicaux concernant la recourante et 
qu'une pleine valeur probante devait lui être reconnue. Cette expertise confirmait le 
bien-fondé de sa décision litigieuse. 
31. La chambre de céans a gardé la cause à juger. 
EN DROIT 
1. La chambre de céans a déjà examiné les questions de sa compétence et de la 
recevabilité du recours dans son ordonnance du 25 mars 2013 (ATAS/295/2013), 
de sorte qu'il n'y a pas lieu d'y revenir ici. 
2. A teneur de l'art. 1 al. 1 de la loi fédérale sur l'assurance-accidents du 20 mars 1981 
(LAA ; RS 832.20), les dispositions de la LPGA s'appliquent à l'assurance-
accidents, à moins que la loi n'y déroge expressément. 
Toutefois, les modifications légales contenues dans la LPGA constituent, en règle 
générale, une version formalisée dans la loi de la jurisprudence relative aux notions 
correspondantes avant l'entrée en vigueur de la LPGA; il n'en découle aucune 
modification du point de vue de leur contenu, de sorte que la jurisprudence 
développée à leur propos peut être reprise et appliquée (ATF 130 V 343 consid. 3). 
3. L’objet du litige porte sur les questions de savoir si la recourante a droit à des 
prestations suite à l'accident survenu le 13 juin 2004, et en particulier à des 


 
 
 
 
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indemnités journalières, et si elle a droit à l'assistance juridique pour la période 
courant du 27 mai 2010 au 5 janvier 2012. 
4. a. L’art. 6 al. 1 LAA prévoit que les prestations de l’assurance-accidents obligatoire 
sont allouées en cas d’accident professionnel, d’accident non professionnel et de 
maladie professionnelle. Par accident au sens de cette disposition, on entend toute 
atteinte dommageable, soudaine et involontaire, portée au corps humain par une 
cause extérieure extraordinaire qui compromet la santé physique, mentale ou 
psychique, ou qui entraîne la mort (art. 4 LPGA). 
Le droit aux prestations suppose notamment entre l'événement dommageable de 
caractère accidentel et l'atteinte à la santé un lien de causalité naturelle. Cette 
condition est réalisée lorsqu'il y a lieu d'admettre que, sans cet événement 
accidentel, le dommage ne se serait pas produit du tout ou qu'il ne serait pas 
survenu de la même manière. Il n'est pas nécessaire que l'accident soit la cause 
unique ou immédiate de l'atteinte à la santé : il suffit qu'associé éventuellement à 
d'autres facteurs, il ait provoqué l'atteinte à la santé, c'est-à-dire qu'il apparaisse 
comme la condition sine qua non de cette atteinte. Savoir si l'événement assuré et 
l'atteinte en question sont liés par un rapport de causalité naturelle est une question 
de fait que l'administration ou, le cas échéant, le juge, examine en se fondant 
essentiellement sur des renseignements d'ordre médical, et qui doit être tranchée à 
la lumière de la règle du degré de vraisemblance prépondérante, appliquée 
généralement à l'appréciation des preuves dans l'assurance sociale. Il ne suffit pas 
que l’existence d’un rapport de cause à effet soit simplement possible ; elle doit 
pouvoir être qualifiée de probable dans le cas particulier (ATF 129 V 177 
consid. 3.1 ; ATF 129 V 402 consid. 4.3). L'admission d'un rapport de causalité 
naturelle entre une atteinte à la santé et un accident assuré n'implique pas que cet 
accident soit une cause prépondérante ou exclusive de l'atteinte à la santé, ni qu'il 
en soit une cause directe; il suffit que l'accident ait contribué, avec d'autres facteurs, 
à la survenance de l'atteinte à la santé (arrêt du Tribunal fédéral 8C_433/2008 du 11 
mars 2009). 
Le seul fait que des symptômes douloureux ne se sont manifestés qu'après la 
survenance d'un accident ne suffit pas à établir un rapport de causalité naturelle 
avec cet événement (raisonnement «post hoc ergo propter hoc»; ATF 119 V 335 
consid. 2b/bb; RAMA 1999 no U 341 p. 408 s., consid. 3b). 
En vertu de l'art. 36 al. 1 LAA, les prestations pour soins, les remboursements de 
frais ainsi que les indemnités journalières et les allocations pour impotent ne sont 
pas réduits lorsque l'atteinte à la santé n'est que partiellement imputable à l'accident. 
Lorsqu'un état maladif préexistant est aggravé ou, de manière générale, apparaît 
consécutivement à un accident, le devoir de l'assurance-accidents d'allouer des 
prestations cesse si l'accident ne constitue pas la cause naturelle (et adéquate) du 
dommage, soit lorsque ce dernier résulte exclusivement de causes étrangères à 
l'accident. Tel est le cas lorsque l'état de santé de l'intéressé est similaire à celui qui 
existait immédiatement avant l'accident (statu quo ante) ou à celui qui serait 


 
 
 
 
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survenu tôt ou tard même sans l'accident par suite d'un développement ordinaire 
(statu quo sine) (RAMA 1994 n° U 206 p. 328 consid. 3b; RAMA 1992 n° U 142 
p. 75 consid. 4b). A contrario, aussi longtemps que le statu quo sine vel ante n'est 
pas rétabli, l'assureur-accidents doit prendre à sa charge le traitement de l'état 
maladif préexistant, dans la mesure où il a été causé ou aggravé par l'accident 
(arrêts du Tribunal fédéral 8C_1003/2010 du 22 novembre 2011 consid. 1.2 et 
8C_552/2007 du 19 février 2008 consid. 2). 
Le droit à des prestations de l'assurance-accidents suppose en outre l'existence d'un 
lien de causalité adéquate entre l'accident et l'atteinte à la santé. La causalité est 
adéquate si, d'après le cours ordinaire des choses et l'expérience de la vie, le fait 
considéré était propre à entraîner un effet du genre de celui qui s'est produit, la 
survenance de ce résultat paraissant de façon générale favorisée par une telle 
circonstance (ATF 129 V 177 consid. 3.2 ; ATF 129 V 402 consid. 2.2 ; ATF 125 
V 456 consid. 5a et les références). En présence d'une atteinte à la santé physique, 
le problème de la causalité adéquate ne se pose toutefois guère, car l'assureur-
accidents répond aussi des complications les plus singulières et les plus graves qui 
ne se produisent habituellement pas selon l'expérience médicale (ATF 127 V 102 
consid. 5b/bb et les références). 
Dans le cas de troubles psychiques additionnels à une atteinte à la santé physique, 
le caractère adéquat du lien de causalité suppose que l'accident ait eu une 
importance déterminante dans leur déclenchement. La jurisprudence a classé les 
accidents en trois catégories, en fonction de leur déroulement : les accidents 
insignifiants ou de peu de gravité (par ex. une chute banale); les accidents de 
gravité moyenne et les accidents graves. Pour procéder à cette classification, il 
convient non pas de s'attacher à la manière dont l'assuré a ressenti et assumé le choc 
traumatique, mais bien plutôt de se fonder, d'un point de vue objectif, sur 
l'événement accidentel lui-même (ATF 115 V 133 consid. 6; ATF 115 V 403 
consid. 5). Sont déterminantes les forces générées par l'accident et non pas les 
conséquences qui en résultent (arrêt du Tribunal fédéral 8C_890/2012 du 
15 novembre 2013 consid. 5.2 et les références). Selon la jurisprudence (ATF 115 
V 403 consid. 5), lorsque l'accident est insignifiant (l'assuré s'est par exemple cogné 
la tête ou s'est fait marcher sur le pied) ou de peu de gravité (il a été victime d'une 
chute banale), l'existence d'un lien de causalité adéquate entre cet événement et 
d'éventuels troubles psychiques peut, en règle générale, être d'emblée niée. Selon 
l'expérience de la vie et compte tenu des connaissances actuelles en matière de 
médecine des accidents, on peut en effet partir de l'idée, sans procéder à un examen 
approfondi sur le plan psychique, qu'un accident insignifiant ou de peu de gravité 
n'est pas de nature à provoquer une incapacité de travail (ou de gain) d'origine 
psychique. L'événement accidentel n'est ici manifestement pas propre à entraîner 
une atteinte à la santé mentale sous la forme, par exemple, d'une dépression 
réactionnelle. On sait par expérience que de tels accidents, en raison de leur 
importance minime, ne peuvent porter atteinte à la santé psychique de la victime. 


 
 
 
 
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Dans l'hypothèse où, malgré tout, des troubles notables apparaîtraient, on devrait 
les attribuer avec certitude à des facteurs étrangers à l'accident, tels qu'une 
prédisposition constitutionnelle. Dans ce cas, l'événement accidentel ne 
constituerait en réalité que l'occasion pour l'affection mentale de se manifester. 
b) Aux termes de l'art. 6 al. 2 LAA, le Conseil fédéral peut inclure dans l'assurance 
des lésions corporelles qui sont semblables aux conséquences d'un accident. En 
vertu de cette délégation de compétence, le Conseil fédéral a édicté l'art. 9 al. 2 
OLAA qui prévoit que certaines lésions corporelles sont assimilées à un accident, 
même si elles ne sont pas causées par un facteur extérieur de caractère 
extraordinaire, pour autant qu'elles ne soient pas manifestement imputables à une 
maladie ou à des phénomènes dégénératifs. Ces lésions corporelles sont les 
suivantes : 
a. Les fractures; 
b. Les déboîtements d'articulations; 
c. Les déchirures du ménisque; 
d. Les déchirures de muscles; 
e. Les élongations de muscles; 
f. Les déchirures de tendons; 
g. Les lésions de ligaments; 
h. Les lésions du tympan. 
Cette liste est exhaustive (ATF 116 V 136 consid. 4a). 
La notion de lésion assimilée à un accident a pour but d'éviter, au profit de l'assuré, 
la distinction souvent difficile entre maladie et accident. Aussi, les assureurs-
accidents LAA doivent-ils assumer un risque qui, en raison de la distinction 
précitée, devrait en principe être couvert par l'assurance-maladie. Les lésions 
mentionnées à l'art. 9 al. 2 OLAA sont assimilées à un accident même si elles ont, 
pour l'essentiel, une origine vraisemblablement maladive ou dégénérative, pour 
autant qu'une cause extérieure ait, au moins, déclenché les symptômes dont souffre 
l'assuré (ATF 139 V 327 consid. 3.3.1; ATF 129 V 466; ATF 123 V 43 consid. 2b; 
ATF 116 V 145 consid. 2c; ATF 114 V 298 consid. 3c). Il faut qu'un facteur 
extérieur soit une cause possible de la lésion, au moins à titre partiel, pour qu'une 
lésion assimilée à un accident soit admise (arrêt du Tribunal fédéral 8C_698/2007 
du 27 octobre 2008, consid. 4.2). En revanche, en l'absence d'une cause extérieure - 
soit d'un événement similaire à un accident, externe au corps humain, susceptible 
d'être constaté de manière objective et qui présente une certaine importance -, fût-ce 
comme simple facteur déclenchant des lésions corporelles énumérées à l'art. 9 al. 2 
OLAA, les troubles constatés seront manifestement imputables à une maladie ou à 
des phénomènes dégénératifs, de sorte qu'il appartiendra à l'assurance-maladie d'en 
prendre en charge les suites (ATF 129 V 468 consid. 4; ATF 123 V 44 consid. 2b; 
ATF 116 V 147 consid. 2c). Pour admettre l'existence d'un lien de causalité 
naturelle, il suffit que l'événement assuré soit en partie à l'origine de l'atteinte à la 
santé. Un état dégénératif ou morbide antérieur n'exclut pas l'existence d'une lésion 


 
 
 
 
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corporelle assimilée à un accident, lorsque celle-ci est causée ou aggravée par un 
événement accidentel. II faut cependant qu'une cause extérieure ait, au moins, 
déclenché les symptômes dont souffre l'assuré (voir ATF 123 V 43 consid. 2b; ATF 
116 V 145 consid. 6c; ATF 114 V 301 consid. 3c). 
5. Selon le principe de la libre appréciation des preuves, l’administration ou le juge 
apprécie librement les preuves, sans être lié par des règles formelles, en procédant à 
une appréciation complète et rigoureuse des preuves. Dès lors, le juge doit 
examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu’en soit la 
provenance, puis décider si les documents à disposition permettent de porter un 
jugement valable sur le droit litigieux. Lorsque les rapports médicaux sont 
contradictoires, le juge ne peut trancher l'affaire sans indiquer les raisons pour 
lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. A cet 
égard, l'élément déterminant n'est ni l'origine, ni la désignation du moyen de preuve 
comme rapport ou expertise, mais son contenu. Il importe que les points litigieux 
importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur des 
examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes exprimées, 
qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description 
des interférences médicales soit claire et, enfin, que les conclusions de l'expert 
soient bien motivées (ATF 125 V 351 consid. 3a). 
Sans remettre en cause le principe de la libre appréciation des preuves, le Tribunal 
fédéral des assurances a posé des lignes directrices en ce qui concerne la manière 
d'apprécier certains types d'expertises ou de rapports médicaux (ATF 125 V 351 
consid. 3b). 
En principe, le juge ne s'écarte pas sans motifs impérieux des conclusions d'une 
expertise médicale judiciaire, la tâche de l'expert étant précisément de mettre ses 
connaissances spéciales à la disposition de la justice afin de l'éclairer sur les aspects 
médicaux d'un état de fait donné. Selon la jurisprudence, peut notamment constituer 
une raison de s'écarter d'une expertise judiciaire le fait que celle-ci contient des 
contradictions, ou qu'une surexpertise ordonnée par le tribunal en infirme les 
conclusions de manière convaincante. En outre, lorsque d'autres spécialistes 
émettent des opinions contraires aptes à mettre sérieusement en doute la pertinence 
des déductions de l'expert, on ne peut exclure, selon les cas, une interprétation 
divergente des conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction 
complémentaire sous la forme d'une nouvelle expertise médicale (ATF 125 V 351 
consid. 3b/aa et les références). 
6. Enfin, le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires 
de la loi, sur les faits qui, faute d’être établis de manière irréfutable, apparaissent 
comme les plus vraisemblables, c’est-à-dire qui présentent un degré de 
vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un fait puisse être considéré 
seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués 
ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les plus 
probables (ATF 126 V 360 consid. 5b; ATF 125 V 195 consid. 2 et les références ; 


 
 
 
 
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cf. ATF 130 III 324 consid. 3.2 et 3.3). Aussi n’existe-t-il pas, en droit des 
assurances sociales, un principe selon lequel l’administration ou le juge devrait 
statuer, dans le doute, en faveur de l’assuré (ATF 126 V 322 consid. 5a). 
7. a. En l'espèce, dans sa décision litigieuse, l'intimée a considéré que la recourante n'a 
pas droit à des prestations pour les suites de l'événement du 13 juin 2004, en se 
fondant sur les conclusions du Dr E______, ce que la recourante a contesté en se 
référant aux appréciations émises par les Drs C______ et F______. 
Dans le cadre de la présente procédure, la chambre de céans a mandaté la Dresse 
H_____ et le Dr G_____. Par rapport du 31 mars 2014, les experts ont 
diagnostiqué, sur la base notamment des examens de la recourante effectués les 7 
juin, 12 août et 16 décembre 2013, des douleurs de l'épaule gauche depuis le 13 
mars 2003, sur conflit sous-acromial et bursite sous-acromiale, une arthroscopie de 
l'épaule gauche le 13 février 2004 avec acromioplastie et excision de la bourse, une 
contusion de l'épaule gauche suite à une chute le 13 juin 2004, une 2ème intervention 
de l'épaule gauche le 29 novembre 2006 à ciel ouvert par approche mini-open avec 
une nouvelle résection d'une partie de l'acromion/acromioplastie ainsi qu'excision 
d'une zone déchirée intra-tendineuse du sus-épineux et suture bord à bord, des 
troubles dégénératifs de l'épaule gauche avec arthrose acromio-claviculaire et 
présence de petites collerettes ostéophytaires au niveau de la jonction tête et col de 
l'humérus proximal gauche ainsi qu'une probable tendinite du long chef du biceps. 
Les experts ont relevé que la recourante présentait à l'épaule gauche un état maladif 
antérieur à la chute du 13 juin 2004, soit un conflit sous-acromial persistant que 
l'intervention effectuée le 13 février 2004 n'avait que partiellement amélioré. 
L'événement du 13 juin 2004 avait uniquement exacerbé temporairement la 
symptomatologie clinique du conflit sous-acromial, voire provoqué une contusion, 
et entraîné une incapacité de travail de 100% dès le 13 juin 2004 jusqu'au 13 
décembre 2004, date à laquelle le statu quo ante avait été atteint. Les experts ont 
estimé que l'accident du 13 juin 2004 n'était pas responsable, même à titre partiel, 
de l'atteinte anatomique du sus-épineux qui avait progressé imperturbablement de 
2003 à 2006. La chute sur l'épaule gauche le 13 juin 2004 n'avait ainsi provoqué ni 
la tendinopathie sévère de l'insertion distale du tendon du sus-épineux de l'épaule 
gauche constatée à l'arthro-IRM en octobre 2006, ni la rupture intra-tendineuse du 
sus-épineux de l'épaule gauche mentionnée dans le rapport opératoire du Prof. 
C______ de novembre 2006 et ces atteintes étaient d'origine exclusivement 
dégénérative. 
La chambre de céans constate que l'expertise de la Dresse H_____ et du Dr G_____ 
remplit tous les réquisits de la jurisprudence permettant de lui conférer pleine 
valeur probante. Les experts ont examiné la recourante et ont pris connaissance de 
l'intégralité du dossier. Ils ont procédé à une anamnèse complète, pris en compte les 
plaintes de la recourante et décrit de façon précise l'évolution des atteintes 
présentées à son épaule gauche. Ils ont également expliqué pour quelles raisons ils 


 
 
 
 
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s'écartaient ou suivaient les appréciations des Drs C______ et E______. Enfin, 
leurs conclusions sont claires et convaincantes. 
La recourante conteste la valeur probante du rapport d'expertise. Elle fait 
notamment valoir, en se référant à la déchirure intra-tendineuse du sus-épineux 
constatée en novembre 2006 par le Prof. C______ et à la teneur de l'art. 9 al. 2 
OLAA, que cette lésion est à charge de l'intimée, dès lors que les experts 
n'expliquent pas comment ils aboutissent à la conclusion que la chute du 13 juin 
2004 n'a pas provoqué cette atteinte. Selon la recourante, les experts n'apporteraient 
ainsi aucun argument permettant d'écarter l'avis du Prof. C______, ce d'autant plus 
que les examens complémentaires effectués postérieurement à la chute du 13 juin 
2004 ne seraient pas suffisants pour asseoir leurs conclusions. 
Contrairement à ce que fait valoir la recourante, la chambre de céans relèvera que 
les experts ont dûment expliqué, et de manière convaincante, les différentes raisons 
pour lesquelles la chute du 13 juin 2004 n'a pas causé la déchirure intra-tendineuse 
du sus-épineux de l'épaule gauche constatée par le Prof. C______. Ils ont ainsi 
exposé que la recourante présente une maladie au niveau de son épaule gauche, 
avec un acromion de type II-III, un déséquilibre musculaire avec une 
dégénérescence progressive et un affaiblissement relatif de la coiffe des rotateurs 
par rapport au muscle deltoïde, ce qui amène une ascension de la tête humérale 
contre l'acromion et un développement progressif d'une tendinopathie du sus-
épineux. L'événement du 13 mars 2003 avait décompensé l'équilibre précaire de 
l'épaule gauche et entraîné l'apparition d'une symptomatologie et des signes 
cliniques de type conflit sous-acromial. Au moment de la chute du 13 juin 2004, 
l'épaule gauche présentait ainsi un conflit sous-acromial persistant. Les experts se 
sont ensuite référés aux multiples examens effectués à compter de cette chute (les 
24 juin 2004, 12 janvier 2005, 6 février et 5 octobre 2006) et ont relevé qu'il n'y 
avait alors aucun élément faisant état d'une lésion transfixiante de la coiffe des 
rotateurs; par contre les examens démontraient une progression lente mais certaine 
des atteintes dégénératives du tendon du sus-épineux. Les experts ont admis qu'il 
est difficile de distinguer une lésion intra-tendineuse dégénérative d'une rupture 
intra-tendineuse post-traumatique, excepté toutefois lorsqu'il existe une relation 
temporelle nette entre un traumatisme et l'apparition d'une telle lésion lors 
d'investigations radiologiques, ce qui faisait défaut en l'occurrence puisqu'il n'y 
avait pas eu l'apparition "soudaine" d'une lésion intra-tendineuse, mais l'apparition 
progressive de celle-ci au cours des deux à trois ans qui avaient suivi la chute, étant 
rappelé que le constat d'une déchirure intra-tendineuse du sus-épineux avait été fait 
près de vingt-huit mois après la chute sur l'épaule. Cette chute n'avait donc pas été 
responsable, même à titre partiel, de l'atteinte anatomique du sus-épineux qui avait 
progressé imperturbablement de 2003 à 2006. La chute du 13 juin 2004 avait 
uniquement exacerbé le conflit sous-acromial, voire entraîné une contusion de 
l'épaule. 


 
 
 
 
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Selon la recourante, les experts se contrediraient en affirmant que la chute du 13 
juin 2004 n'a joué aucun rôle dans la progression des atteintes à l'épaule gauche, 
tout en admettant que l'accident a aggravé l'état du tendon. 
La chambre de céans relèvera que, contrairement à ce qu'indique la recourante, les 
experts n'ont pas fait état d'une aggravation des atteintes du sus-épineux due à la 
chute. Ils sont arrivés à la conclusion que la chute sur l'épaule gauche avait 
uniquement exacerbé temporairement la symptomatologie clinique du conflit sous-
acromial de l'épaule gauche, voire provoqué une contusion sous-acromiale, sans 
évidence d'autre lésion, et que cet accident n'était pas responsable de l'atteinte 
anatomique du sus-épineux (p. 28 lettre b du rapport d'expertise). 
Il n'y a ainsi pas lieu de s’écarter des conclusions claires des Drs H_____ et 
G_____, dont le rapport ne contient pas de contradictions, ni n’est mis sérieusement 
en doute par d’autres pièces versées au dossier. 
Compte tenu de ce qui précède, sur le plan somatique, il y a lieu de retenir que la 
chute du 13 juin 2004 a, au degré de la vraisemblance prépondérante, causé à 
l'épaule gauche de le recourante une exacerbation de la symptomatologie clinique 
du syndrome du conflit sous-acromial, voire une contusion sous-acromiale, 
entraînant une incapacité de travail totale dès le 13 juin 2004, avec un statu quo 
ante atteint au plus tard le 13 décembre 2004 (soit six mois après l'accident). Les 
atteintes à l'épaule gauche dont a souffert la recourante postérieurement au 13 
décembre 2004 ne sont pas en lien de causalité naturelle avec la chute du 13 juin 
2004. 
b. Sur le plan psychique, la recourante fait valoir que les troubles psychiques 
diagnostiqués par le Dr F______ se seraient développés à compter du 14 mars 
2003. Elle sollicite la mise en œuvre d'une expertise complémentaire auprès de ce 
spécialiste portant sur le lien de causalité naturelle entre les événements survenus 
les 14 mars 2003 et 13 juin 2004 et son trouble somatoforme douloureux. 
En l'occurrence, on ne saurait examiner un éventuel lien de causalité entre les 
troubles psychiques et l'événement du 14 mars 2003, puisqu'il a été jugé que ce 
dernier ne relève pas d'un accident au sens juridique du terme et qu'il n'a par 
ailleurs pas causé de lésion assimilée à un accident (arrêt du Tribunal fédéral des 
assurances U.220/05 du 22 mai 2006). S'agissant de la chute du 13 juin 2004, force 
est de constater l'absence au dossier d'une appréciation médicale relative à 
l'existence d'un lien de causalité naturelle entre les troubles psychiques et cet 
accident. Une instruction complémentaire sur ce point ne saurait toutefois être mise 
en œuvre par la chambre de céans, dès lors que le lien de causalité adéquate doit 
être d'emblée nié, puisque l'accident - soit une chute banale sur l'épaule gauche - 
doit être qualifiée de peu de gravité. Dans la mesure où le caractère adéquat et le 
caractère naturel de la relation de causalité doivent être cumulés pour octroyer des 
prestations d'assurance-accidents, il n'est pas nécessaire de mettre en oeuvre une 
expertise, comme le réclame la recourante. 


 
 
 
 
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c. Compte tenu de ce qui précède, il y a lieu de retenir que la chute du 13 juin 2004 
a causé une exacerbation de la symptomatologie clinique du syndrome de conflit 
sous-acromial, voire une contusion sous-acromiale à l'épaule gauche, entraînant une 
incapacité de travail totale du 13 juin au 13 décembre 2004, date du retour au statu 
quo ante. 
C'est par conséquent à tort que l'intimée a nié le droit à des prestations pour les 
suites de l'accident survenu le 13 juin 2004 et la décision sera annulée sur ce point. 
Dans le cadre de son recours, la recourante conclut uniquement au versement 
d'indemnités journalières et l'intimée fait valoir à cet égard qu'au moment de 
l'accident du 13 juin 2004, la recourante était déjà en incapacité de travail pour 
cause de maladie et qu'une rente d'invalidité lui aurait été accordée dès le 1er mai 
2004, de sorte qu'elle ne serait pas tenue de prendre en charge les conséquences de 
l'incapacité de travail. 
La cause sera par conséquent renvoyée à l'intimée à charge pour celle-ci de 
déterminer le montant dû à la recourante au titre des indemnités journalières, et 
nouvelle décision. 
8. a. La recourante conclut en outre à être mise au bénéfice de l'assistance juridique 
gratuite pour la période courant depuis l'arrêt de renvoi du TCAS du 27 mai 2010 
jusqu'à la décision sur opposition du 5 janvier 2012. 
La chambre de céans constate que dans sa décision litigieuse, l'intimée s'est 
uniquement prononcée sur la question du droit aux dépens pour la procédure 
d'opposition, soit à compter du 8 septembre 2011. 
Selon l'art. 52 al. 3 LPGA, il n'est en règle générale pas alloué de dépens dans le 
cadre d'une procédure d'opposition. A l’ATF 130 V 570, le Tribunal fédéral a 
considéré qu’il y a lieu d’admettre une exception au principe selon lequel des 
dépens ne sont pas alloués pour la procédure d’opposition, lorsque l'opposant qui 
obtient gain de cause aurait pu prétendre à l'assistance judiciaire en cas de perte du 
procès (consid. 2.1 et 2.2). Il a laissé ouverte la question de savoir si un droit aux 
dépens peut être reconnu dans d'autres cas d'exception - dépenses ou difficultés 
particulières - (consid. 2.3). 
En l'occurrence, la recourante, qui obtient partiellement gain de cause, a été mise au 
bénéfice de l'assistance judiciaire en février 2012, de sorte que l'exception prévue 
par le Tribunal fédéral est réalisée en l'espèce. 
Par conséquent, c'est à tort que l'intimée n'a pas octroyé de dépens pour la 
procédure d'opposition du 8 septembre 2011 au 5 janvier 2012. La décision 
litigieuse sera ainsi annulée sur ce point et la cause renvoyée à l'intimée pour 
détermination du montant des dépens octroyés à la recourante et nouvelle décision. 
b. S'agissant de la période antérieure au 8 septembre 2011, soit celle courant dès 
l'arrêt de renvoi du TCAS du 27 mai 2010, la recourante conclut également à être 
mise au bénéfice de l'assistance juridique gratuite. 


 
 
 
 
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Dans la procédure administrative en matière d'assurances sociales, l'assistance 
gratuite d'un conseil juridique est accordée au demandeur lorsque les circonstances 
l'exigent (art. 37 al. 4 LPGA). La LPGA a ainsi introduit une réglementation légale 
à l'assistance juridique pour ce type de procédure (ATF 131 V 153 consid. 3.1). 
Selon la jurisprudence, les conditions d'octroi de l'assistance judiciaire gratuite sont 
en principe remplies si les conclusions ne paraissent pas vouées à l'échec, si le 
requérant est dans le besoin et si l'assistance d'un avocat est nécessaire ou du moins 
indiquée (ATF 125 V 201 consid. 4a ; ATF 125 V 371 consid. 5b et les références). 
On rappellera toutefois que dans la procédure juridictionnelle administrative, ne 
peuvent être examinés et jugés, en principe, que les rapports juridiques à propos 
desquels l’autorité administrative compétente s’est prononcée préalablement d’une 
manière qui la lie, sous la forme d’une décision. Dans la mesure où aucune décision 
n’a été rendue, la contestation n’a pas d’objet, et un jugement sur le fond ne peut 
pas être prononcé (ATF 131 V 164 consid. 2.1; ATF 125 V 414 consid. 1a; ATF 
119 Ib 36 consid. 1b et les références citées). Cela étant, la procédure 
juridictionnelle administrative peut être étendue, pour des motifs d'économie de 
procédure, à une question en état d'être jugée qui excède l'objet de la contestation, 
c'est-à-dire le rapport juridique visé par la décision, lorsque cette question est si 
étroitement liée à l'objet initial du litige que l'on peut parler d'un état de fait 
commun, et à la condition que l'administration se soit exprimée à son sujet dans un 
acte de procédure au moins (ATF 130 V 501 consid. 1.2; ATF 122 V 34 consid. 2a 
et les références). 
En l’espèce, il résulte de l'opposition du 6 octobre 2011, qu'une demande 
d'assistance judiciaire a été effectuée par la recourante en date du 26 janvier 2011. 
Dans la mesure où aucune décision en la matière ne semble avoir été rendue et étant 
donné que l'intimée ne s’est à aucun moment prononcé à son sujet, il s'ensuit que 
l’objet du litige ne peut pas être étendu à cette question. 
Par conséquent, la conclusion tendant à l’octroi de l’assistance juridique pour la 
période courant depuis l'arrêt de renvoi du TCAS du 27 mai 2010 jusqu'au 7 
septembre 2011 est irrecevable. Au vu de l'incompétence de la chambre de céans 
sur cette question, la cause sera transmise à l'intimée afin qu'elle statue sur le droit 
de la recourante à l'assistance juridique pour cette période. 
9. Compte tenu de ce qui précède, le recours sera partiellement admis et la décision 
sur opposition de l'intimée du 5 janvier 2012 annulée en tant qu'elle refuse le droit à 
des prestations pour les suites de l'événement du 13 juin 2004 et qu'elle refuse 
d'allouer des dépens pour la procédure d'opposition. Il sera dit que l'accident 
survenu le 13 juin 2004 a causé une contusion sous-acromiale à l'épaule gauche de 
la recourante et une incapacité de travail totale du 13 juin au 13 décembre 2004. La 
cause sera renvoyée à l'intimée pour détermination des montants dus à la recourante 
à titre d'indemnités journalières et à titre de dépens pour la procédure d'opposition 
courant du 8 septembre 2011 au 5 janvier 2012, et nouvelle décision. L'intimée 


 
 
 
 
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devra également statuer sur la demande d'assistance juridique gratuite pour la 
période courant du 27 mai 2010 au 7 septembre 2011. 
10. La recourante, obtenant partiellement gain de cause, une indemnité de CHF 2'500.- 
lui sera accordée à titre de participation à ses frais et dépens (art. 61 let. g LPGA ; 
art. 89 H LPA ; art. 6 du règlement sur les frais, émoluments et indemnités en 
procédure administrative du 30 juillet 1986 - RFPA ; RS E 5 10.03). 
11. La procédure est gratuite (art. 61 let. a LPGA). 
12. Il convient cependant de statuer sur le sort des frais de l’expertise judiciaire 
bidisciplinaire mise en œuvre par la chambre de céans, à hauteur de CHF 8'192.80. 
Selon la jurisprudence, les frais découlant de la mise en œuvre d’une expertise 
judiciaire mono ou pluridisciplinaire peuvent, le cas échéant, être mis à la charge de 
l’assureur (ATF 137 V 210 consid. 4.1et 4.4.1.4). Encore faut-il que l'autorité 
administrative ait procédé à une instruction présentant des lacunes ou des 
insuffisances caractérisées et que l'expertise judiciaire serve à pallier les 
manquements commis dans la phase d'instruction administrative. Il doit ainsi 
exister un lien entre les défauts de l'instruction administrative et la nécessité de 
mettre en oeuvre une expertise judiciaire (ATF 137 V 210 consid. 4.4.2 p. 265). Tel 
sera notamment le cas lorsque l'autorité administrative aura laissé subsister, sans la 
lever par des explications objectivement fondées, une contradiction manifeste entre 
les différents points de vue médicaux rapportés au dossier (ATF 135 V 465 consid. 
4.4; voir également ATF 139 V 225 consid. 4 et arrêt du Tribunal fédéral 
8C_71/2013 du 27 juin 2013 consid. 2), lorsqu'elle aura laissé ouverte une ou 
plusieurs questions nécessaires à l'appréciation de la situation médicale ou 
lorsqu'elle aura pris en considération une expertise qui ne remplissait 
manifestement pas les exigences jurisprudentielles relatives à la valeur probante de 
ce genre de documents (ATF 125 V 351 consid. 3a). 
13. En l’occurrence, étant donné que le Dr E______, expert mandaté par l'intimée, s'est 
fondé sur un dossier médical incomplet et que ses explications ne permettaient pas 
de savoir si la chute du 13 juin 2004 avait contribué à la survenance des atteintes 
constatées en octobre et novembre 2006, l’intimée ne pouvait se fonder sur ses 
conclusions sans procéder à une instruction complémentaire avant de rendre sa 
décision. La chambre de céans n’ayant pas eu d’autre alternative que de mettre en 
œuvre une expertise judiciaire afin de pouvoir statuer sur le présent litige, il se 
justifie dès lors de mettre les frais de l’expertise judiciaire à charge de l’intimée. 
 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme: 
1. Déclare le recours recevable au sens des considérants. 
Au fond : 
2. Admet partiellement le recours. 
3. Annule la décision sur opposition de l'intimée du 5 janvier 2012 en tant qu'elle 
refuse le droit à des prestations pour les suites de l'événement du 13 juin 2004 et en 
tant qu'elle refuse d'allouer des dépens pour la procédure d'opposition. 
4. La confirme pour le surplus. 
5. Renvoie la cause à l'intimée pour détermination des montants dus à la recourante à 
titre d'indemnités journalières et à titre de dépens pour la procédure d'opposition, au 
sens des considérants, et nouvelle décision. 
6. Transmet d’office la cause à l’intimée afin qu’elle statue sur le droit de la recourante 
à l’assistance juridique pour la procédure courant du 27 mai 2010 au 7 septembre 
2011. 
7. Condamne l'intimée à verser à la recourante CHF 2'500.- à titre de dépens. 
8. Met les frais de l’expertise judiciaire à hauteur de CHF 8'192.80 à charge de 
l’intimée. 
9. Dit que la procédure est gratuite. 
10. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 
17 juin 2005 (LTF - RS 173.110); le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
 
 
 


 
 
 
 
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La greffière 
 
 
 
 
Isabelle CASTILLO 
 
La présidente 
 
 
 
 
Juliana BALDÉ 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le