ge_gerichte · ATAS/111/2014 · 2014-01-24 · fr


Siégeant : Maya CRAMER, Présidente; Dominique TRITTEN et Jean-Pierre 
SOLLBERGER, Arbitres 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/2090/2013 
ATAS/111/2014 
ARRET 
DU TRIBUNAL ARBITRAL 
DES ASSURANCES 
du 24 janvier 2014 
 
En la cause 
X__________ (X__________), à CHENE-BOURG, comparant 
avec élection de domicile en l'étude de Maître REY Stéphane 
 
 
demandeurs 
 
contre 
VISANA VERSICHERUNGEN AG, sise Thunstrasse 164, MURI 
b. BERNE 
 
 
défenderesse
 


 
 
 
 
A/2090/2013 
- 2/8 -
EN FAIT 
1. Le 3 septembre 2010, X__________ (ci-après : X__________) a établi à l’attention 
de VISANA SERVICE SA une facture de 44 fr. 60 pour son assuré Monsieur 
B__________ (ci-après : l’assuré). Le 6 mai 2011, ils ont édité une facture de 
14'872 fr. pour ce même assuré à l’attention de l’assurance précitée. 
2. Le 13 juin 2013, X__________ a saisi le Tribunal arbitral d’une demande en 
paiement de 14'872 fr. et de 44 fr. 60, ainsi que de 1'164 fr. à titre de frais 
d’encaissement, sous suite de dépens, dirigée contre VISANA SERVICE SA et 
VISANA VERSICHERUNGEN SA. 
3. Par courrier du 7 août 2013, VISANA SERVICE SA a écrit à la partie 
demanderesse, avec copie au Tribunal de céans, qu’elle n’avait jamais reçu la 
facture du 6 mai 2011 d’un montant de 14'872 fr. concernant son assuré avant le 
18 juillet 2013. Elle a par ailleurs exposé avoir renvoyé précédemment à 
X__________, par courriers des 9 mars, 7 avril et 3 mai 2011, les factures du 4 
février 2011, du 4 mars 2011 et du 6 avril 2011 établies au nom de son assuré, afin 
qu’ils les lui adressent en tiers-payant, conformément à la Convention 
d’hospitalisation en division commune pour les soins des secteurs psychiatrie, soins 
subaigus, soins continus, soins palliatifs X__________ (ci-après : la Convention). 
Toutefois, aucune facture corrigée, ni rappel y relatif ne lui avait été adressés par la 
suite. Par ailleurs, VISANA SERVICE SA s’était acquittée de la facture du 6 mai 
2011 de 14'872 fr. en date du 25 juillet 2013, paiement qui lui avait été confirmé 
par la partie demanderesse par fax. En ce qui concerne la facture du 3 septembre 
2010 d’un montant de 44 fr. 60, elle a versé cette somme le 28 septembre 2010 à 
X__________, ce qui avait été confirmé par fax du 26 juillet 2013 par ceux-ci. De 
surcroît, VISANA ASSURANCES SA n’était pas débitrice des factures litigieuses, 
de sorte qu’il y avait lieu de retirer la poursuite entamée à son encontre. Il en allait 
de même pour VISANA SERVICE SA. Enfin, VISANA SERVICE SA a soulevé 
l’exception d’incompétence du Tribunal de céans au motif qu’aux termes de la 
Convention, chaque litige devait d’abord être soumis à la Commission paritaire de 
conciliation (ci-après : la Commission paritaire) prévue par cette Convention, avant 
de saisir le Tribunal arbitral. 
4. Par écriture du 6 septembre 2013, X__________ a conclu à la compétence du 
Tribunal de céans pour concilier les parties et dès lors à la recevabilité de la 
demande. Ils ont par ailleurs allégué que VISANA VERSICHERUNGEN SA 
n’avait pas payé les factures litigieuses, sans explication aucune, ni contestation, ni 
la moindre réaction aux différents rappels, mises en demeure et sommations qui lui 
avaient été adressés. Par ailleurs, VISANA VERSICHERUNGEN SA n’avait pas 
elle-même saisi la Commission paritaire de conciliation dont elle invoquait la 
compétence. De surcroît, cette Commission paritaire n’avait jamais pu, par le passé, 
être constituée, en raison notamment de l’attitude réfractaire des assurances qui ne 
fournissaient pas tous les documents requis. 


 
 
 
 
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5. Après que le Tribunal de céans a fixé aux parties un délai au 4 octobre 2013 pour 
désigner leurs arbitres, VISANA ASSURANCES SA a répété que la facture du 
6 mai 2011 qui faisait l’objet de la demande en paiement ne lui avait jamais été 
adressée et a demandé à ce qu’une copie de cette facture complète lui soit envoyée, 
afin qu’elle puisse prendre connaissance du détail de cette dernière et, le cas 
échéant, la régler. 
6. Par courrier du 19 septembre 2013, adressée en copie au Tribunal de céans, 
VISANA SERVICE SA a confirmé à X__________ avoir payé les factures 
litigieuses. A l’appui de ses dires, elle a joint un courrier du 26 juillet 2013 que 
X__________ lui avait adressé l’informant avoir pu identifier son versement de 44 
fr. 60 du 30 septembre 2010, tout en précisant que le numéro de facture qu’elle lui 
avait indiqué lors de son paiement était erroné. VISANA SERVICE SA a 
également produit copie du courrier du 6 août 2013 reçu de X__________, par 
lequel celui-ci a accusé réception du paiement de 14'872 fr. le 26 juillet 2013, tout 
en l’informant ne pas renoncer au paiement des frais et intérêts pour les poursuites 
entamées. VISANA SERVICE SA a persisté à affirmer que la facture du 6 mai 
2011 ne lui était parvenue pour la première fois que le 18 juillet 2013 et qu’elle 
n’avait reçu ni rappel, ni mise en demeure, ni sommation y relative. Cela étant, elle 
a demandé à X__________ de retirer sa demande en paiement, ainsi que les 
poursuites entamées, tout en maintenant l’incompétence du Tribunal de céans pour 
procéder à la conciliation des parties. 
7. Par écriture du 15 octobre 2013, X__________ a fait savoir au Tribunal de céans 
qu’ils ne renonçaient pas au paiement des frais et intérêts, tout en admettant que les 
factures litigieuses avaient été payées. Ils ont annexé à leur écriture le courrier 
adressé à VISANA SA le 15 octobre 2013, par lequel ils réclamaient des intérêts de 
14 fr. 89 et de 10 fr. 41, ainsi que des frais d’encaissement de 1'164 fr., soit un total 
de 1'189 fr. 30. 
8. Par courrier du 22 octobre 2013, VISANA SA a répété que ni VISANA 
SERVICE SA, ni VISANA ASSURANCES SA n’étaient débitrices des factures 
dont X__________ réclamait le paiement. Seule VISANA SA était chargée de 
l’exécution de la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal). Partant, les 
défenderesses n’avaient pas la légitimation passive. Elle a maintenu que le Tribunal 
de céans n’était pas habilité à procéder à la conciliation des parties. Par ailleurs, 
l’allégation que la Commission paritaire n’avait jamais pu être constituée n’était 
pas prouvée. Sur le fond, elle a fait valoir qu’aucun intérêt ni frais d’encaissement 
n’étaient dus, en l’absence de rappel, de mise en demeure ou de sommation et dès 
lors que les procédures d’encaissement avaient été engagées à l’encontre de 
sociétés non débitrices. Enfin, VISANA SA a désigné Madame C__________ en 
tant qu’arbitre. 
9. Le 3 octobre 2013, X__________ a désigné Monsieur D__________ comme 
arbitre. 


 
 
 
 
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EN DROIT 
1. En premier lieu, il convient de constater que ni VISANA SERVICE SA, ni 
VISANA VERSICHERUNGEN SA ne sont habilitées à pratiquer l’assurance-
maladie sociale, conformément à l’art. 12 al. 1 LAMal. Seule VISANA AG 
constitue une caisse-maladie reconnue par le Département fédéral de l’intérieur. 
Dans la mesure où X__________ réclame en l’occurrence à un assureur-maladie le 
remboursement d’une facture sur la base des dispositions de la LAMal, il convient 
dès lors de constater que leur demande est manifestement dirigée contre des entités 
juridiques erronées. Par conséquent, par économie de procédure, il y a lieu de 
rectifier la qualité des parties défenderesses dans le sens que VISANA SERVICE 
SA et VISANA VERSICHERUNGEN SA deviennent VISANA SA. 
2. La défenderesse conteste en l’occurrence la compétence du Tribunal de céans pour 
procéder à la conciliation des parties, au motif que cette compétence revient à la 
Commission paritaire, aux termes de la convention qui lie les parties. Elle conclut 
dès lors à l’irrecevabilité de la demande. 
3. Aux termes de l’art. 89 al. 1 LAMal, les litiges entre assureurs et fournisseurs de 
prestations sont jugés par un Tribunal arbitral. L’al. 5 de cette disposition prescrit 
que les cantons doivent fixer une procédure simple et rapide. Le Tribunal arbitral 
établit avec la collaboration des parties les faits déterminants pour la solution du 
litige. Il administre les preuves nécessaires et les apprécie librement. 
Selon l’art. 41 de la loi d'application de la loi fédérale sur l'assurance-maladie du 
29 mai 1997 (LaLAMal ; RS J 3 05), le Tribunal ne peut entrer en matière sur une 
demande avant que le cas ait été soumis à un organisme de conciliation prévu par 
convention ou à une tentative de conciliation, conformément aux dispositions de 
l’art. 45 LaLAMal. Selon cette dernière disposition, le Tribunal est saisi par une 
requête adressée au greffe (al. 1). Si le cas n’a pas été soumis à un organisme de 
conciliation prévu par convention, le Président du Tribunal tente de concilier les 
parties (al. 2). Pour le surplus, les règles générales de la loi sur la procédure 
administrative du 12 septembre 1985 (LPA ; RSG J 3 05) sont applicables (al. 4). 
4. En l’espèce, les parties sont également liées par la Convention, laquelle a été signée 
le 8 avril 2009 entre X__________ et Santésuisse Soleure. 
Aux termes de l’art. 11 ch. 1 de cette Convention, tous les différends entre 
X__________ et les assureurs-maladie qui ne peuvent être réglés entre les parties 
sont soumis à la Commission paritaire. En cas d’échec de la conciliation, ils 
peuvent être portés par les parties devant le Tribunal arbitral cantonal au sens de 
l’art. 89 LAMal. Le ch. 2 de l’art. 11 de la Convention prescrit que si la 
Commission paritaire n’est pas en mesure de soumettre une proposition de 
conciliation dans un délai de six mois après avoir été saisie du litige, les parties au 
conflit peuvent se référer au Tribunal arbitral. Selon le ch. 3, la Commission 
paritaire est composée d’au moins deux membres de chacune des deux parties. Le 


 
 
 
 
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ch. 4 prévoit que la Commission se constitue elle-même, selon les modalités de 
l’annexe 4. 
Selon cette annexe, la Commission paritaire a pour tâche de tenter la conciliation 
des parties en cas de litige avant toute saisie du Tribunal arbitral. Si elle n’est pas 
en mesure de soumettre une proposition de conciliation dans un délai de six mois 
après avoir été saisie du litige, les parties au conflit peuvent se référer au Tribunal 
arbitral pour qu’il tranche le litige. La Commission paritaire examine des cas 
concrets et soumet aux parties, sur la base de tous les documents nécessaires, une 
proposition de conciliation. En cas de désaccord avec la proposition de conciliation 
rendue par la Commission paritaire, les parties ont la possibilité de recourir au 
Tribunal arbitral. Par ailleurs, la Commission paritaire est composée du Président 
de la Commission paritaire, ainsi que de deux administratifs pour les assureurs et de 
deux pour X__________. Ont voix consultative un médecin-conseil pour les 
assureurs et un médecin de X__________. Au besoin, des experts pourront être 
consultés, notamment pour des questions liées au codage. Le secrétariat a 
également une voix consultative. Quant au fonctionnement, il est prévu que la 
présidence et le secrétariat sont tenus, par tournus entre les partenaires à la 
convention, par la même partie pendant une année pour des raisons de facilité 
organisationnelle. En 2009, la présidence et le secrétariat seront assurés par 
X__________. Les séances de la Commission paritaire ont lieu sur demande de 
l’une des deux parties. Le dossier présenté à la Commission paritaire doit 
obligatoirement contenir un historique du cas contesté, les motifs de la contestation 
et les correspondances administratives y relatives. 
5. Contrairement à ce qui était le cas sous l’empire de l’ancien droit (cf. art. 25 al. 4 
LAMA), l’obligation d’une procédure de conciliation préalable avant la saisine du 
Tribunal arbitral cantonal n’est plus prévue par l’art. 89 LAMal. Toutefois, selon la 
jurisprudence du Tribunal fédéral, cette disposition n’interdit pas aux cantons de 
prévoir une procédure de conciliation préalable à la procédure devant le Tribunal 
arbitral (arrêt du Tribunal fédéral des assurances K 143/03 du 30 avril 2004). Une 
telle façon de faire n’est pas contraire à l’exigence d’une procédure simple et rapide 
prescrite par l’art. 89 al. 5 LAMal. A cet égard, notre Haute Cour a relevé que la 
tentative de conciliation est toujours prévue par l’art. 57 al. 3 de la loi fédérale sur 
l'assurance-accidents du 20 mars 1981 (LAA ; RS 832.20), alors même que le 
principe d’une procédure simple et rapide est également valable en assurance-
accidents. Cela étant, le Tribunal fédéral a considéré, dans le cas jugé, qu’il n’était 
pas arbitraire de ne pas interférer dans l’autonomie de l’institution conventionnelle 
et de refuser d’entrer en matière sur une demande, avant que celle-ci ait été soumise 
à la Commission paritaire de conciliation, conformément au but de l’instance de 
conciliation conventionnelle d’amener les parties à une conciliation et d’éviter dans 
la mesure du possible les procédures par devant le Tribunal cantonal des 
assurances. Cela ne violait pas non plus le droit fédéral (ibidem consid. 8.6). 


 
 
 
 
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Dans l’arrêt K 70/06 du 30 juillet 2007, le Tribunal fédéral a exposé qu’il était 
douteux et contesté en doctrine si, en droit public, des tribunaux arbitraux qui ne 
sont pas prévus par la loi et reposent uniquement sur une convention étaient 
admissibles. En tout état de cause, la convention devait prévoir de façon univoque 
que les parties doivent soumettre obligatoirement le cas à l’organisme de 
conciliation conventionnel avant de saisir le tribunal arbitral étatique, hypothèse 
non réalisée dans le cas jugé par notre Haute Cour (consid. 2.4). 
Concernant 
la 
doctrine, 
Gebhard 
EUGSTER 
(Krankenversicherung 
in : 
Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR] / Soziale Sicherheit, p. 235, 
ch. 419), se demande si une procédure de conciliation contractuelle ou prescrite par 
le droit cantonal de procédure est compatible avec le principe d’une procédure 
rapide. 
En ce qui concerne la jurisprudence relative à l’art. 57 al. 3 LAA, le Tribunal 
fédéral des assurances a jugé que la procédure devant le Tribunal arbitral devait être 
obligatoirement précédée d’une tentative de conciliation. Cependant, notre Haute 
Cour ne semble pas avoir exigé, lorsque les parties ont convenu de s’adresser à un 
organisme de conciliation conventionnel, que la conciliation doit avoir 
obligatoirement lieu devant cet organisme. En effet, dans le cas jugé, elle a 
uniquement constaté que la demande était irrecevable en l’absence d’une tentative 
de conciliation par l’organe de conciliation conventionnel ou d’une tentative de 
conciliation conformément à la législation cantonale (ATF 119 V 309 consid. 2b 
p. 313). 
6. a. Comme exposé ci-dessus, en droit genevois, l’entrée en matière du Tribunal 
arbitral sur une demande est soumise à une tentative de conciliation. Toutefois, aux 
termes de l’art. 41 et 45 al. 2 LaLAMal, la tentative de conciliation peut avoir lieu 
devant un organisme de conciliation prévu par convention ou le Président du 
Tribunal arbitral. La loi genevoise ne prescrit pas aux parties de s’adresser 
obligatoirement à l’organisme de conciliation conventionnellement prévu avant la 
saisine du Tribunal arbitral. Cette exigence n’a pas non plus été clairement déduite 
par le Tribunal fédéral des assurances de l’art. 57 al. 3 LAA qui contient des 
dispositions similaires concernant la tentative de conciliation préalable. 
Aux termes de la Convention, les parties sont cependant en principe tenues de 
soumettre les différends à la Commission paritaire et ne peuvent saisir le Tribunal 
arbitral qu’en cas d’échec de la tentative de conciliation devant cet organisme. 
Conformément au cas jugé par le Tribunal fédéral des assurances dans son arrêt 
K 143/03 du 30 avril 2004, il convient dès lors de constater que les parties doivent 
saisir d’abord la Commission paritaire et que ce n’est qu’en cas d’échec de la 
tentative de conciliation qu’elles peuvent porter le différend devant le Tribunal 
arbitral. 
Par ailleurs, il suffit aux parties de saisir cette Commission, après avoir déterminé à 
qui incombe la présidence dans l’année en cours, à partir de 2009 où celle-ci était 


 
 
 
 
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assurée par X__________ selon l’annexe 4 de la convention. Si dans les six mois 
cette Commission n’est pas en mesure de leur soumettre une proposition de 
conciliation ou si celle-ci a été refusée, elles sont alors libres de porter l’affaire 
devant le Tribunal arbitral, selon l’art. 21 ch. 2 de la Convention. Ainsi, si la partie 
chargée de la présidence et du secrétariat devait tarder à constituer la Commission 
paritaire, cela ne retarderait pas notablement la procédure. 
Il sied par conséquent d’admettre que lorsque les parties sont liées par une 
convention les obligeant de soumettre les litiges à un organisme de conciliation 
conventionnel, le Tribunal arbitral n’a plus la compétence de procéder à leur 
conciliation. 
b. En l’espèce, X__________ n’a pas saisi la Commission paritaire, du moins ils 
n’ont pas apporté ne serait-ce qu’un début de preuve d’avoir soumis le cas à cette 
Commission, en dépit de leurs allégations. 
Par ailleurs, dans la mesure où X__________ soit demandeur, c’est à eux qu’il 
appartient de saisir la Commission paritaire et non pas à l’assureur-maladie. Il ne 
saurait dès lors être reproché à la défenderesse d’avoir omis de s’adresser à cette 
Commission et donc d’avoir invoqué l’irrecevabilité de la demande de mauvaise 
foi, comme X__________ semble le faire valoir. 
Enfin, il convient de relever que si X__________ estimait que le fonctionnement de 
la Commission paritaire est insatisfaisant, il leur aurait incombé de modifier la 
Convention conclue avec Santésuisse et les assureurs affiliés à cette organisation. 
7. Cela étant, la demande n’est pas recevable. 
8. La procédure par devant le Tribunal arbitral n’est pas gratuite (cf. art. 46 
LaLAMal). 
Dans la mesure où la partie demanderesse succombe, les frais du Tribunal de 1'550 
fr. et un émolument de 200 fr. seront mis à sa charge. 
 
 
 
 
 
 


 
 
 
 
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- 8/8 -
PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL ARBITRAL DES ASSURANCES: 
Statuant 
Préalablement : 
1. Rectifie la qualité de la partie défenderesse dans le sens que VISANA 
VERSICHERUNGEN SA et VISANA SERVICE SA deviennent VISANA SA. 
Principalement : 
2. Déclare la demande irrecevable. 
3. Condamne la partie demanderesse aux frais du Tribunal de 1'550 fr. et à un 
émolument de 200 fr. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 
juin 2005 (LTF); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Florence SCHMUTZ 
 
La présidente 
 
 
 
 
Maya CRAMER 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l'Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le