ge_gerichte · ATAS/555/2023 · 2023-07-06 · fr


Siégeant : Catherine TAPPONNIER, présidente ; Dana DORDEA et Christine 
LUZZATTO, juges assesseures 
 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
 CANTON DE GEN ÈVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/2703/2022 
ATAS/555/2023 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 6 juillet 2023 
Chambre 4 
 
En la cause 
A______, enfant mineure, soit pour elle ses parents, B______ et 
C______, 
représentée par PROCAP 
 
 
 
recourante 
 
contre 
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ DU CANTON DE 
GENÈVE 
intimé 
 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 2/29 - 
EN FAIT 
 
 Le 20 décembre 2021, Madame B______ et Monsieur C______, représentants 
A. a.
légaux de la mineure A______ (ci-après l’assurée ou la recourante), née le 
______ 2014, ont déposé au nom de leur fille une demande de mesures médicales 
et d’allocation pour impotence auprès de l’office de l'assurance-invalidité du 
canton de Genève (ci-après : l’OAI ou l’intimé). 
L’assurée s’était vu diagnostiquer un retard global du développement en 2019, 
puis un trouble du spectre autistique (ci-après : TSA) en novembre 2021. Elle 
était suivie par le docteur D______, pédopsychiatre auprès du service de 
psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent des Hôpitaux universitaires de Genève 
(ci-après : les HUG). 
La demande précisait que l’assurée avait besoin d’aide pour les six actes 
ordinaires de la vie, soit : 
- 
pour s’habiller et se déshabiller, le matin, le soir, quand elle faisait du sport et 
à toute autre occasion ; 
- 
pour s’endormir le soir ainsi que plusieurs fois pendant la nuit ; 
- 
pour l’accompagner lors des repas et notamment lui couper sa nourriture ; 
- 
pour se doucher et effectuer certains gestes d’hygiène personnelle ; 
- 
pour aller aux toilettes, étant précisé que la propreté n’était pas acquise et 
qu’elle devait ainsi être accompagnée aux toilettes et être aidée à se rhabiller, 
sa couche devant en outre être remplacée plusieurs fois par jour ; 
- 
pour ses déplacements et sa sécurité, étant précisé que l’assurée, bien mobile à 
l’intérieur de l’appartement, avait besoin d’être sous surveillance constante. À 
l’extérieur, elle pouvait se déplacer mais devait rester très proche de l’adulte 
car elle pouvait se mettre en danger. Elle pouvait aborder les gens naïvement 
ou faire des gestes inconscients. 
Pour le surplus, elle n’avait pas besoin d’une aide pour les soins médicaux et 
infirmiers. En revanche, elle avait besoin d’une surveillance permanente et ne 
pouvait être laissée seule, au risque de se mettre en danger. 
Selon un rapport du 19 novembre 2021 du service de développement et de la 
croissance des HUG, produit à l’appui de la demande de prestations, l’assurée 
nécessitait un niveau d’aide important pour les actes indispensables de la vie 
quotidienne et pour l’inclusion scolaire. L’assurée y était décrite comme « une 
enfant moins joyeuse qu’avant, plus agressive sombre, en colère et anxieuse en 
comparaison à la fille [que nous avions] rencontrée lors du [de notre] premier 
bilan à l’âge de cinq ans […]. Elle peut aussi manifester des comportements 
agressifs envers les plus petits, surtout lorsqu’elle est fatiguée ». 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 3/29 - 
b. L’OAI a mis en œuvre une enquête d’impotence, dont il est ressorti, à teneur du 
rapport daté du 7 avril 2022, que l’assurée avait besoin d’une aide régulière pour 
cinq actes ordinaires de la vie, soit : se vêtir/se dévêtir, manger, faire sa toilette, 
aller aux toilettes et se déplacer. 
Aucun surcroît d’aide n’était en revanche retenu pour le poste « se lever/s’asseoir, 
se coucher ». L’enquête considérait en effet que l’assurée avait une bonne 
mobilité et était autonome pour ces tâches. Elle s’endormait, selon les dires de ses 
parents, après un rituel de lecture qui durait environ 30 minutes, ce qui était 
acceptable au vu de son âge. Deux à trois fois par semaine, il arrivait qu’elle ne 
trouve pas le sommeil tout de suite et que le processus dure une heure, voire une 
heure et demie. Cette fréquence était insuffisante pour pouvoir être considérée 
comme revêtant un caractère régulier. Les parents avaient encore indiqué que leur 
fille se réveillait depuis toujours une fois par nuit et allait chercher sa mère qui 
finissait ensuite sa nuit avec l’assurée, dans le lit de celle-ci. Selon l’enquêtrice, 
ces actes ne suffisaient pas à justifier l’admission d’un surcroît d’aide. 
Aucun besoin de l’assurée n’était retenu pour l’accompagnement à des visites 
médicales et thérapeutiques, pour entretenir des contacts sociaux, pour des soins 
permanents particulièrement astreignants, ni pour une surveillance personnelle 
permanente. Concernant ce dernier aspect, l’enquêtrice spécifiait que l’assurée 
allait en école spécialisée sans accompagnement particulier et pouvait être gardée 
par ses grands-parents ou une baby-sitter sans mise en danger régulière pour elle-
même ou autrui. Au vu des éléments rapportés, elle considérait que l’assurée 
pouvait rester, par moments, seule avec sa petite sœur, qui elle-même devait être 
surveillée au vu de son jeune âge. 
Au total un surcroît de temps pour soins intenses de 95 minutes était admis, 
correspondant à : 30 minutes pour l’acte de faire sa toilette ; 25 minutes pour 
l’activité de « se vêtir/se dévêtir ; 40 minutes étaient admises pour l’acte d’aller 
aux toilettes. 
L’enquêtrice recommandait l’octroi d’une allocation pour impotence de degré 
moyen sans supplément pour soin intense (ci-après : SSI), dès décembre 2020, 
soit un an avant le dépôt de la demande. 
c. Suivant la proposition de l’enquêtrice, l’OAI a transmis à l’assurée un projet de 
décision en date du 8 avril 2022, au terme duquel il indiquait envisager l’octroi 
d’une allocation pour impotence moyenne, sans SSI, dès le 1er décembre 2020. 
d. Le 23 mai 2022, l’assurée s’est opposée au projet de décision par 
l’intermédiaire de son conseil. Elle a conclu à l’octroi d’une allocation de degré 
grave et d’un SSI d’au moins quatre heures dès le 1er décembre 2020 expliquant 
notamment que la négation de l’impotence pour divers actes résultait de 
constatations erronées des faits par l’enquêtrice. 
Ainsi, concernant l’acte « se lever, s’asseoir, se coucher », le rituel 
d’endormissement durait de manière générale plutôt une heure. En outre, lorsque 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 4/29 - 
l’assurée se réveillait la nuit, il ne suffisait pas de lui demander de se recoucher, 
mais il fallait l’accompagner dans le lit de la chambre d’amis et demeurer avec 
elle jusqu’à ce qu’elle se rendorme, étant précisé que tout traitement 
médicamenteux visant à une amélioration de la situation avait échoué. Il convenait 
donc de considérer l’assurée impotente pour cet acte et d’admettre, au vu de son 
âge, un temps supplémentaire d’une heure à cet égard. Pour ce qui était de 
l’absence d’un besoin de surveillance personnelle, l’enquête omettait que 
l’assurée n’était pas autonome en terme de déplacements, n’avait pas conscience 
des dangers en comparaison à d’autres enfants du même âge, ne comprenait pas 
son environnement ni les codes relatifs aux interactions sociales et manifestait des 
réactions imprévisibles et non contrôlées. Il existait un risque très probable qu’elle 
mette autrui ou elle-même en danger sans surveillance d’un tiers. Il convenait 
donc de retenir une surveillance personnelle de deux heures. Le calcul du surcroît 
de temps pour l’activité « manger » ne prenait pour sa part pas en compte que les 
parents ne pouvaient pas manger en même temps que l’assurée, ce qui conduisait 
à un surcroît de 35 minutes. Pour ce qui était de l’acte « faire sa toilette », le sous-
acte « laver les cheveux » n’avait pas été pris en compte et conduisait à un surcroît 
de temps de 45 minutes au lieu des 30 minutes retenues par l’enquêtrice. Enfin, 
l’accompagnement à des visites médicales relatives au suivi spécialisé n’avait pas 
été pris en compte. 
À l’appui de ses observations l’intéressée produisait un formulaire de 
« description de l’aide directe et indirecte » rempli par ses parents et dont il 
ressortait que : 
- 
concernant le sommeil, le rituel d’endormissement durait plutôt une heure. 
L’assurée se réveillait en outre toutes les nuits et sa mère devait ensuite rester 
à ses côtés entre une heure et une heure et demie avant qu’elle ne s’endorme à 
nouveau. Elle se réveillait ensuite tôt le matin et beaucoup de temps était 
nécessaire pour la calmer et éviter qu’elle ne crie et se lève. 
- 
concernant les repas, les parents ne pouvaient pas manger en même temps que 
l’assurée car une surveillance était indispensable en raison de son agitation. 
Les parents devaient en outre veiller à ce que l’assurée ne jette pas un couvert 
sur sa sœur. Chaque repas durait quinze minutes et il fallait en général 
compter 30 minutes supplémentaires pour ramasser la nourriture et les 
couverts jetés au sol. 
- 
concernant l’hygiène, le lavage hebdomadaire des cheveux n’avait pas été pris 
en compte, alors qu’il prenait une heure. 
- 
concernant le temps pour aller aux toilettes, il devait être augmenté à 
140 minutes. Les épisodes aux toilettes pouvaient durer 20 minutes deux fois 
par jour. En outre, malgré le fait que l’assurée porte des couches, elle rentrait 
chaque jour avec au minimum trois changes complets mouillés d’urine. 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 5/29 - 
L’entretien de ces vêtements impliquait un temps supplémentaire quotidien 
d’environ 30 minutes. 
- 
pour ce qui était de la surveillance personnelle, il était arrivé que l’assurée 
jette des objets par la fenêtre et sorte de la maison toute nue lorsqu’elle n’était 
pas sous surveillance. Elle pouvait en outre être dangereuse pour autrui, en 
particulier les autres enfants plus jeunes, y compris sa sœur. Il lui était déjà 
arrivé de pousser ou de blesser des enfants plus jeunes qu’elle, y compris sa 
petite sœur, car elle ne maîtrisait pas sa force. Elle ne pouvait dès lors être 
laissée sans surveillance en dehors des moments sécurisés et cadrés, ce qui 
représentait une charge de deux heures quotidiennes supplémentaires. 
Au vu de ces éléments, l’assurée sollicitait la reconnaissance d’une allocation 
d’impotence de degré grave ainsi qu’un SSI d’au moins quatre heures, dès le 
1er décembre 2020. 
e. Le 27 juin 2022, l’OAI a rendu une décision confirmant son projet du 
8 avril 2022, aucun élément apporté par l’assurée n'étant susceptible de modifier 
le rapport d'enquête consécutif à l'évaluation effectuée à domicile avec les 
parents. 
En substance, la décision était motivée comme suit : 
- 
Acte de se coucher : 
Le fait que l’assurée nécessite un rituel d'endormissement qui ne dépasse pas 
30 minutes était acceptable au vu de son jeune âge. Les endormissements plus 
longs se produisant une à deux fois par semaine n’avaient par ailleurs pas un 
caractère régulier au sens de la circulaire sur l’impotence (ci-après : CSI) de 
l’Office fédéral des assurances sociales (ci-après : OFAS). Les réveils nocturnes 
réguliers (une fois par nuit) ne revêtaient pas non plus un caractère fréquent selon 
la CIS, requérant au moins trois réveils par nuit. En outre un rituel 
d'endormissement pouvait être pris en compte seulement à partir de l'âge de 8 ans 
et à partir d'une certaine intensité (supplément forfaitaire de 30 minutes par nuit 
au maximum). Raconter une histoire, laisser la lumière allumée, rester près de 
l'enfant ou lui faire un massage apaisant ne suffisait pas à caractériser un besoin 
d'aide pour cet acte ordinaire de la vie. Enfin, le fait que l’assurée se réveille vers 
07h00 du matin ne relevait pas de l'impotence. 
- 
Acte de manger : 
L’assurée avait bon appétit, mangeait rapidement, en 15 minutes, et sortait de 
table une fois le repas terminé. Lors de l'évaluation à domicile, les parents 
n'avaient en outre pas fait mention du fait qu'ils ne pouvaient pas prendre leur 
repas en même temps que leur fille. 
- 
Acte de faire sa toilette : 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 6/29 - 
Le temps de laver les cheveux avait d’ores et déjà été pris en compte dans le 
temps de la douche, estimé à 15 minutes. De plus un temps de 5 minutes avait été 
pris en compte pour coiffer l’assurée le matin. 
- 
Acte d'aller aux toilettes : 
L’admission de 20 minutes supplémentaires deux fois par jour pour accompagner 
l’assurée aux toilettes ne permettrait pas de modifier le temps pris en compte, 
plafonné à 40 minutes selon la CSI. De plus le temps supplémentaire indirect pour 
le soin des vêtements ne pouvait être pris en compte au niveau de l'acte. 
- 
Accompagnement à des visites chez des thérapeutes : 
La fréquence et le temps de déplacement nécessaires au suivi auprès de la 
consultation du développement des HUG n’étaient pas précisés par les parents. Il 
était toutefois estimé que la prise en compte des temps de trajets n’était pas 
susceptible de modifier de manière considérable le droit aux prestations, 
l'accompagnement à des visites médicales et chez les thérapeutes se calculant sur 
la base d'une moyenne annuelle. 
- 
Surveillance : 
Le fait que l’assurée n’était pas autonome en terme de déplacement et présentait 
des difficultés relationnelles avait été pris en compte dans l'acte de se déplacer. 
Les autres éléments se rapportant à la surveillance personnelle étaient décrits dans 
le rapport d'enquête qui se fondait sur les dires des parents. Ils ne suffisaient pas à 
admettre une surveillance personnelle au sens de l'AI. 
 L’assurée a recouru contre cette décision le 29 août 2022, concluant à son 
B. a.
annulation et à l’octroi d’une allocation pour impotence élevée et d’un SSI. 
- 
Concernant l’acte de se coucher, il convenait de considérer que l’assurée était 
impotente pour cet acte et retenir le temps supplémentaire maximum indiqué 
par la CSI pour cet acte, soit 60 minutes. 
L’endormissement durait au minimum de 30 minutes, mais les parents avaient 
également indiqué qu’il pouvait se prolonger entre une heure et une heure et 
demie. Il convenait donc de procéder à une moyenne, par définition 
supérieure au minimum de 30 minutes, ce que l’enquêtrice avait omis. En 
outre, le fait que les crises justifiant un endormissement plus long n’étaient 
pas systématiques mais arrivent deux à trois fois par semaine n’était pas 
pertinent. La jurisprudence et la CSI précisaient en effet que c’était plutôt le 
fait que l’enfant puisse en avoir besoin chaque jour qui était décisif. 
Pour ce qui était du déroulement de la nuit, la recourante a produit le relevé, 
pour la période du 12 juin au 9 juillet 2022, de l'application Remi qui 
surveillait son sommeil et captait notamment la luminosité ainsi que les bruits 
de la chambre. Ce relevé permettait de constater que la lumière était allumée 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 7/29 - 
plusieurs fois par nuit et que pendant la grande majorité des nuits l’assurée 
hurlait également plusieurs fois. 
Il découlait de ces éléments que l'agitation de l’assurée atteignait un seuil de 
sévérité exigeant, outre l'utilisation de la chambre d'ami, du temps avant 
l'endormissement, du temps pour la rendormir après les réveils nocturnes, 
ainsi que du temps pour éviter qu'elle crie lors de son réveil précoce matinal. 
Il ne suffisait pas de l’inviter à se recoucher et la tentative d'un médicament 
avait échoué. 
L’assurée 
requérait 
donc non seulement 
un rituel 
d'endormissement quotidien dépassant le cadre ordinaire mais aussi une aide 
indirecte constante et importante. 
- 
Quant à la surveillance personnelle, il y avait lieu de retenir un besoin de deux 
heures. 
Les médecins avaient attesté de comportements agressifs et l’assurée n’était 
pas autonome dans ses déplacements, n'avait pas conscience des dangers par 
rapport aux enfants de son âge, accusait un grave retard de développement en 
termes d'acquisition de compétences, ne comprenait pas son environnement et 
les codes relatifs aux interactions sociales et manifestait des réactions 
imprévisibles et non contrôlées, liées à sa maladie. Contrairement à ce 
qu’indiquait l'enquêtrice le fait que l’intéressée soit gardée par des tiers, 
démontrait bien la nécessité d’une surveillance plutôt que l'inverse. Le seul 
fait d'être tranquille à certains moments de la journée et de pouvoir ainsi 
regarder des vidéos YouTube ou écouter des chansons n'était pas un critère 
suffisant à nier un besoin de surveillance, la jurisprudence topique n’exigeant 
pas un besoin de surveillance 24 heures sur 24. La question devait être 
tranchée de manière objective selon l'état de l'assurée, dont l'autisme et le 
grave retard engendraient plus d’agressivité, de colère, de noirceur et 
d’anxiété. Objectivement cette aide était donc nécessaire. Finalement c’était 
de manière erronée que l’enquêtrice avait retenu que le logement était 
normalement sécurisé (fenêtres, portes, …). En effet, la sœur de l’assurée, 
âgée d’un an au jour de l'enquête, était trop petite pour pouvoir ouvrir une 
porte, une fenêtre ou nécessiter la sécurisation du logement. 
- 
S'agissant de l'acte « manger », il convenait de retenir un surcroît de temps de 
35 minutes, aucun des parents ne pouvant manger en même temps que 
l’assurée. Le fait que les parents n’aient pas mentionné ce fait lors de 
l’enquête résultait du fait que la question ne leur avait pas été posée. 
L'enquêtrice n'avait par ailleurs pas tenu compte du comportement récalcitrant 
de l’assurée. L'heure du repas était très agitée et les parents devaient en 
particulier veiller à ce que l’assurée ne lance pas un couvert sur sa sœur assise 
en face. En outre, vu l’opposition, relevée par l’enquêtrice, pour l'utilisation 
des couverts (« elle a encore tendance à manger avec les mains ») et en 
particulier le couteau, les parents devaient constamment surveiller son 
comportement à table et intervenir. 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 8/29 - 
- 
Pour l'acte « faire sa toilette », il convenait de retenir un temps supplémentaire 
de 45 minutes par semaine pour le lavage des cheveux, très difficile pour la 
plupart des enfants avec TSA. Ce poste n’avait pas été pris en compte dans les 
15 minutes retenues par l’enquêtrice pour « prendre un bain/ une douche ». 
- 
Pour l'acte « se vêtir/ se dévêtir », il y avait lieu de retenir dans le surcroît de 
temps au moins 5 minutes supplémentaires pour changer les habits suite aux 
accidents lorsque l’assurée se rendait aux toilettes. 
- 
Pour l'accompagnement aux visites médicales, il convenait de retenir un 
temps supplémentaire pour le suivi spécialisé auprès de la consultation du 
développement des HUG. 
b. Par réponse du 11 octobre 2022, l’intimé a conclu au rejet du recours. La 
décision entreprise se fondait sur une enquête ménagère remplissant tous les 
critères jurisprudentiels et il convenait de lui reconnaître pleine valeur probante. 
Les arguments apportés dans le cadre de la procédure de recours ne permettaient 
pas à l’intimé de modifier son appréciation du cas, tant concernant le degré 
d’impotence que le SSI. 
Pour le surplus, il était renvoyé à une note de travail du 11 octobre 2022 de 
l’infirmière qui avait procédé à l’enquête à domicile. Son autrice y relevait, 
concernant le rituel d'endormissement, que raconter une histoire, laisser la lumière 
allumée ou faire un massage ne constituait pas une aide régulière d'autrui selon la 
CSI. S’il arrivait que le rituel d’endormissement se prolonge durant 60 à 
90 minutes, les parents n'avaient pas besoin de rester tout ce temps à ses côtés. En 
outre, les parents avaient indiqué que cela se produisait deux à trois fois par 
semaine uniquement, ce qui ne pouvait être considéré comme régulier selon la 
CSI. Quant aux réveils nocturnes, ils ne devaient être pris en compte que s’ils 
survenaient au moins trois fois par nuit et qu’à ces occasions l'enfant devait être 
calmé et remis au lit, conditions non réunies en l’espèce. Enfin les réveils de 
l’assurée avant 7h00, en criant selon les dires des parents, ne représentaient pas 
un motif d'impotence. Pour ce qui était des relevés de l'application Remi, 
l’infirmière a rappelé qu’il s’agissait d’une application téléchargeable dont les 
résultats n’étaient pas vérifiables médicalement. 
Concernant les besoins de surveillance, outre les éléments déjà évoqués, 
l’enquêtrice a précisé que le fait que l’assurée n’était pas autonome en termes de 
déplacement et présentait des difficultés relationnelles était pris en compte dans 
l'acte de se déplacer. En outre, l’intéressée pouvait être gardée par des tiers sans 
qualifications particulières et il n’était pas établi que, laissée sans surveillance, 
elle mettrait en danger de façon très probable des tiers ou elle-même. 
Enfin, concernant les surcroîts de temps pour les différents autres actes, ils avaient 
dûment été pris en compte dans le cadre de l’instruction. 
c. Dans le cadre de sa réplique du 2 décembre 2022, la recourante a produit 
différentes pièces, soit : 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 9/29 - 
- 
Un certificat médical du 28 novembre 2022 de la docteure E______, 
spécialiste en pédiatrie, indiquant que la recourante présentait un trouble du 
sommeil depuis plusieurs années. Le rituel d’endormissement durait de 30 à 
60 minutes. Il était accompli par la mère. Celle-ci était également sollicitée la 
nuit, deux à trois fois par semaine lors de crises de sa fille se matérialisant en 
réveils nocturnes avec des cris stridents pendant au minimum cinq minutes. 
Au-delà de ces épisodes qui résultaient d’une perte de la notion du temps, la 
recourante se réveillait systématiquement chaque nuit et allait chercher sa 
mère, qui devait alors aller se coucher avec sa fille dans son lit pour la calmer 
et qu’elle se rendorme. Une fois qu’elles dormaient dans le même lit, la 
recourante se réveillait encore plusieurs fois par nuit et sollicitait des contacts 
physiques, des câlins, ce qui réveillait sa mère et péjorait son sommeil. 
La pédiatre indiquait encore que la recourante nécessitait une surveillance 
permanente du fait de ses comportements impulsifs, pouvant la conduire, 
notamment à blesser sa sœur. Elle avait déjà jeté des objets par la fenêtre ou 
était sortie déshabillée de l’appartement. En outre, elle supportait mal les 
changements de programmes qui étaient dévastateurs pour elle, provoquant 
des crises lors desquelles elle se jetait à terre et donnait des coups de pieds 
dans le vide. De telles crises survenaient deux à trois fois par jour, accroissant 
le besoin de surveillance. 
- 
Un compte-rendu du 14 septembre 2022 de Madame F______, intervenante et 
coordinatrice du projet de l’enfant auprès de la Fondation pour les enfants 
extraordinaires (ci-après : la FEE). L’auteure y indiquait que l’assurée était 
prise en charge à la FEE quatre matins par semaine, de 8h30 à 13h30. Les 
après-midis, elle était accompagnée à des activités parascolaires (ferme avec 
une psychomotricienne, danse rythmique, yoga). Le mercredi, elle se faisait 
accompagner à la maison de quartier. 
La recourante n’avait pas encore acquis la propreté diurne. Ne portant plus de 
couche, elle n’allait cependant pas aux toilettes spontanément et ne le 
demandait pas, de sorte qu’il y avait de nombreux accidents. Elle ne savait ni 
ne voulait changer ses vêtements souillés. La présence d’un adulte était ainsi 
nécessaire pour l'amener aux toilettes ou pour la changer si nécessaire. 
Concernant la douche ou le bain, les parents de la recourante devaient la 
guider physiquement et pallier au stress provoqué chez elle par ces actes 
simples. Elle n'avait pas d'autonomie pour se brosser les dents et les cheveux. 
Par ailleurs, en raison de son profil sensoriel, elle s'opposait à ces activités 
qui, de ce fait, nécessitaient beaucoup de temps. 
Concernant ses habits, la recourante pouvait mettre et enlever son pantalon 
uniquement s’il n’avait pas de boutons. Elle ne pouvait pas mettre ou enlever 
seule son tee-shirt ou son sweatshirt et avait besoin d'être assistée d’un adulte. 
Pour ce qui était des chaussures, elle pouvait les enlever et les mettre seules 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 10/29 - 
pour autant qu’un adulte soit à ses côtés pour lui donner des consignes exactes 
quant à l’ordre et la manière de procéder. 
Pour le surplus, la recourante n'avait pas la capacité de s'occuper seule. Elle 
avait besoin de l'assistance d’un adulte pour toute activité de loisir. Durant de 
telles occupations, elle manifestait en outre des comportements de défis 
fréquents caractérisés par le fait qu'elle criait, se jetait sur les jambes ou le dos 
de l'adulte, le poussait, le pinçait ou le frappait. 
La recourante montrait également des difficultés à exprimer ses besoins ou 
envies et à partager avec d'autres enfants, tant ses jeux que l’attention des 
adultes. Elle avait tendance à arracher les objets des mains des adultes ou des 
enfants au lieu de les demander oralement. Elle pouvait se jeter sur l'adulte et 
l'obliger par le toucher à la regarder et montrer d'autres types de 
comportements agressifs envers les autres. 
Le suivi de consignes était difficile, notamment du fait qu’elle ne comprenait 
pas les consignes à plus d’une composante. Des démonstrations de l'adulte 
étaient ainsi nécessaires pour la bonne réalisation de consignes élémentaires 
quotidiennes. 
La recourante présentait de grandes difficultés dans les interruptions 
d’activités ou les transitions, y compris lors du changement de l’adulte 
accompagnateur. La recourante pouvait crier, pleurer ou se jeter au sol. La 
mise en place d’une procédure spécifique à réaliser systématiquement lors de 
tout changement avait été nécessaire et les temps de transitions étaient très 
longs. 
Dans les déplacements à l'extérieur ou entre des actes de la vie quotidienne au 
domicile, la recourante devait systématiquement être accompagnée par un 
adulte car elle pouvait se jeter dans les bras d'inconnus pour obtenir des câlins, 
ou avoir des comportements de défis (crier, se jeter au sol, voire se mettre en 
danger en s'asseyant au sol dans la rue ou les couloirs, à n'importe quel 
endroit, y compris des lieux inopportuns car elle n'a pas conscience du danger, 
notamment concernant la circulation). 
En conclusion du rapport, Mme F______ insistait sur le fait que la recourante 
montrait des difficultés multiples dans les différents moments de vie 
quotidienne précités. Elle avait besoin d’une surveillance individuelle 
constante, afin d’éviter qu’elle mette autrui ou elle-même en danger. Ces 
besoins étaient plus importants que ceux d’autres enfants suivis au centre, 
même plus jeunes, également atteints de troubles neurodéveloppementaux. La 
recourante mettait tous les objets en bouche, n'avait pas conscience ni de sa 
force ni des limites sociales et réagissait de manière agressive envers les 
adultes ou les autres enfants. 
- 
Une attestation du 29 septembre 2022 de la Fondation cap loisirs expliquant 
que la recourante participait régulièrement aux séjours qu’elle organisait. 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 11/29 - 
Dans ce cadre, l’intéressée avait des besoins soutenus en accompagnement. 
Ainsi, elle ne pouvait jamais être laissée seule et un moniteur devait 
l’accompagner en permanence, sans être en mesure de s’occuper d’un autre 
enfant en parallèle. 
- 
Un courriel de la mère de la recourante indiquant que sa fille effectuait toutes 
ses thérapies dans le cadre de son projet pédagogique auprès de la FEE, où 
elle se rendait quatre fois par semaine, impliquant chaque fois un trajet de 
30 minutes. Pour le surplus, la recourante devait également être accompagnée 
chaque 
quinze 
jours 
chez 
Madame 
G______, 
psychologue 
et 
psychothérapeute pour enfants et adolescents. Le trajet prenait 30 minutes 
dans chaque direction. 
Au vu de ces éléments, la recourante persistait dans ses conclusions et sollicitait, 
en sus, la reconnaissance d’un besoin de surveillance particulièrement intense se 
traduisant par l’octroi d’un forfait de quatre heures pour cette tâche. Quant au 
temps de trajet relatif aux visites médicales, il se composait de 30 minutes par 
jour pour les déplacements à la FEE et de 60 minutes chaque quinze jours pour 
ceux relatifs à la psychothérapie. 
d. L’intimé a persisté dans les termes de sa décision par duplique du 20 décembre 
2022. Les nouvelles pièces produites confirmaient les différents besoins résultant 
de l’enquête à domicile. En outre, la situation décrite par la FEE concernait une 
période postérieure à la décision querellée, soit à partir d’août 2022 uniquement. 
Elle ne pouvait donc qu’être prise en compte dans le cadre d’une nouvelle 
demande. L’intimé a encore produit une note de travail du 15 décembre 2022 de 
l’infirmière ayant procédé à l’enquête à domicile. Outre les éléments précités, elle 
y relevait notamment qu’à l’époque de celle-ci, la recourante était suivie par une 
autre psychologue, dans le cadre d’une thérapie de famille, ne justifiant pas la 
prise en compte de déplacements dans le cadre du SSI, contrairement à une 
thérapie individuelle. Il n’était d’ailleurs pas non plus indiqué si la nouvelle 
thérapeute, Mme G______ dispensait une thérapie familiale ou individuelle. 
e. Sur quoi, la cause a été gardée à juger. 
 
EN DROIT 
 
1. 
Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 2 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05), la chambre des assurances sociales de la Cour 
de justice connaît, en instance unique, des contestations prévues à l'art. 56 de la loi 
fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 
(LPGA - RS 830.1) relatives à la loi fédérale sur l’assurance-invalidité du 19 juin 
1959 (LAI - RS 831.20). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 12/29 - 
2. 
À teneur de l'art. 1 al. 1 LAI, les dispositions de la LPGA s’appliquent à 
l'assurance-invalidité, à moins que la loi n’y déroge expressément. 
3. 
Interjeté dans la forme et le délai prévus par la loi, le recours du 31 juillet 2021 
contre la décision du 16 juillet 2021 est recevable. 
4. 
Le litige porte sur le bien-fondé de la décision du 27 juin 2022, par laquelle 
l’intimé a accordé à la recourante une allocation pour impotence de degré moyen, 
dès le 1er décembre 2020, et lui a refusé un supplément pour soins intenses. 
5. 
 
5.1 Conformément à l’art. 9 LPGA, est réputée impotente toute personne qui, en 
raison d’une atteinte à sa santé, a besoin de façon permanente de l’aide d’autrui ou 
d’une surveillance personnelle pour accomplir des actes élémentaires de la vie 
quotidienne. À teneur de l’art. 42 al. 2 LAI, l’impotence peut être grave, moyenne 
ou faible (al. 2). 
Selon l’art. 37 du règlement sur l’assurance-invalidité du 17 janvier 1961 (RAI - 
RS 831.201), l’impotence est grave lorsque l’assuré est entièrement impotent. Tel 
est le cas s’il a besoin d’une aide régulière et importante d’autrui pour tous les 
actes ordinaires de la vie et que son état nécessite, en outre, des soins permanents 
ou une surveillance personnelle (al. 1). L’impotence est moyenne si l’assuré, 
même avec des moyens auxiliaires, a besoin : d’une aide régulière et importante 
d’autrui pour accomplir la plupart des actes ordinaires de la vie (al. 2 let. a), d’une 
aide régulière et importante d’autrui pour accomplir au moins deux actes 
ordinaires de la vie et nécessite, en outre, une surveillance personnelle permanente 
(al. 2 let. b), ou d’une aide régulière et importante d’autrui pour accomplir au 
moins deux actes ordinaires de la vie et nécessite, en outre, un accompagnement 
durable pour faire face aux nécessités de la vie au sens de l’art. 38 (al. 2 let. c). 
L’impotence est faible si l’assuré, même avec des moyens auxiliaires, a besoin : 
de façon régulière et importante, de l’aide d’autrui pour accomplir au moins deux 
actes ordinaires de la vie (al. 3 let. a), d’une surveillance personnelle permanente 
(al. 3 let. b), de façon permanente, de soins particulièrement astreignants, exigés 
par l’infirmité de l’assuré (al. 3 let. c), de services considérables et réguliers de 
tiers lorsqu’en raison d’une grave atteinte des organes sensoriels ou d’une grave 
infirmité corporelle, il ne peut entretenir des contacts sociaux avec son entourage 
que grâce à eux (al. 3 let. d), ou d’un accompagnement durable pour faire face aux 
nécessités de la vie au sens de l’art. 38 (al. 3 let. e). Dans le cas des mineurs, seul 
est pris en considération le surcroît d’aide et de surveillance que le mineur 
handicapé nécessite par rapport à un mineur du même âge et en bonne santé (al. 
4). 
Selon la jurisprudence, les actes élémentaires de la vie quotidienne se répartissent 
en six domaines, soit se vêtir et se dévêtir ; se lever, s’asseoir et se coucher ; 
manger ; faire sa toilette (soins du corps) ; aller aux toilettes ; se déplacer à 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 13/29 - 
l’intérieur ou à l’extérieur et établir des contacts sociaux (arrêt du Tribunal fédéral 
8C_691/2014 du 16 octobre 2015 consid. 3.3 et références citées). 
Le degré d’impotence se détermine en fonction du nombre d'actes (associés 
éventuellement 
à 
une 
surveillance 
personnelle 
permanente 
ou 
à 
un 
accompagnement durable pour faire face aux nécessités de la vie) pour lesquels 
l’aide d’autrui est nécessaire. L’évaluation du besoin d’aide pour accomplir les 
actes ordinaires de la vie constitue donc une appréciation fonctionnelle ou 
qualitative de la situation (arrêt du Tribunal fédéral 9C_350/2014 du 11 septembre 
2014 consid. 4.2.2 et la référence). 
5.2 La notion de surveillance personnelle permanente au sens de l’art. 37 al. 2 
let. b et al. 3 let. b RAI, qui est traduite en temps destiné à apporter de l’aide 
supplémentaire (cf. art. 39 al. 3 RAI), ne se confond pas avec l’aide apportée pour 
réaliser les actes ordinaires de la vie, ni avec le surcroît de temps consacré aux 
traitements et aux soins de base, si bien que des prestations d’aide qui ont déjà été 
prises en considération en tant qu’aide directe ou indirecte au titre d’un acte 
ordinaire de la vie ne peuvent pas entrer à nouveau en ligne de compte lorsqu’il 
s’agit d’évaluer le besoin de surveillance (arrêt du Tribunal fédéral 9C_831/2017 
du 3 avril 2018 consid. 3.1 et les références). 
Cette notion doit au contraire être comprise comme une assistance spécialement 
nécessaire en raison de l’état de santé de l’assuré sur le plan physique, psychique 
ou mental. Une telle surveillance est nécessaire par exemple lorsque ce dernier ne 
peut être laissé seul toute la journée en raison de défaillances mentales, ou 
lorsqu’un tiers doit être présent toute la journée, sauf pendant de brèves 
interruptions. Pour qu’elle puisse fonder un droit, la surveillance personnelle doit 
présenter un certain degré d’intensité. Il ne suffit pas que l’assuré séjourne dans 
une institution spécialisée et se trouve sous une surveillance générale de cette 
institution. La surveillance personnelle permanente doit en outre être nécessaire 
pendant une période prolongée ; s’il n’est pas nécessaire que le besoin de 
surveillance existe 24 heures sur 24, en revanche, il ne doit pas s’agir d’une 
surveillance passagère, occasionnée, par exemple, par une maladie intercurrente. 
La condition de la régularité est donnée lorsque l’assuré nécessite une surveillance 
personnelle permanente ou pourrait en nécessiter une chaque jour ; il en est ainsi, 
par exemple, lors de crises susceptibles de ne se produire que tous les deux ou 
trois jours, mais pouvant aussi survenir brusquement chaque jour ou même 
plusieurs fois par jour (arrêt du Tribunal fédéral précité consid. 3.1 et les 
références). 
La question de savoir si une aide ou une surveillance personnelle permanente est 
nécessaire doit être tranchée de manière objective selon l’état de l’assuré. En 
principe, peu importe l’environnement dans lequel celui-ci se trouve. En évaluant 
l’impotence, on ne saurait faire aucune différence selon que l’assuré vit dans sa 
famille, en logement privé ou dans un foyer. La nécessité d’une surveillance doit 
être admise s’il s’avère que l’assuré, laissé sans surveillance, mettrait en danger de 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 14/29 - 
façon très probable soit lui-même soit des tiers (arrêt du Tribunal fédéral précité 
consid. 3.1 et les références). 
On n’accordera qu’une importance minimale à la surveillance personnelle dans les 
cas d’impotence grave, étant donné que, par définition, l’impotence grave 
présuppose que l’assuré dépende régulièrement de l’aide d’autrui pour 
l’accomplissement de tous les actes ordinaires de la vie. Il faut en revanche 
attribuer plus d’importance à la surveillance personnelle permanente dans les cas 
d’une impotence de degré moyen ou faible parce que les situations exigeant l’aide 
d’autrui dans l’accomplissement des actes ordinaires de la vie sont beaucoup 
moins fréquentes en cas d’impotence moyenne (art. 37 al. 2 let. b RAI) et 
inexistantes en cas d’impotence faible (art. 37 al. 3 let. b RAI ; ATF 107 V 145 
consid. 1d et les références). 
5.3 Pour évaluer l’impotence des assurés mineurs, on applique par analogie les 
règles valables pour l’impotence des adultes selon les art. 9 LPGA et 37 RAI. 
Toutefois, l’application par analogie de ces dispositions n’exclut pas la prise en 
considération de circonstances spéciales, telles qu’elles peuvent apparaître chez 
les enfants et les jeunes gens. Ce qui est déterminant, c’est le supplément d’aide et 
de surveillance par rapport à ce qui est nécessaire dans le cas d’un mineur non 
invalide du même âge que l’intéressé (ATF 113 V 17 consid. 1a). Ainsi, en vertu 
de l’art. 37 al. 4 RAI, seul est pris en considération le surcroît d’aide et de 
surveillance que le mineur handicapé nécessite par rapport à un mineur du même 
âge et en bonne santé. Cette disposition spéciale s’explique par le fait que plus 
l’âge d’un enfant est bas, plus il a besoin d’une aide conséquente et d’une certaine 
surveillance, même s’il est en parfaite santé (arrêt du Tribunal fédéral 
9C_798/2013 du 21 janvier 2014 consid. 5.1.1 ; ATF 137 V 424 consid. 3.3.3.2). 
5.4 Est applicable à l'évaluation de l'impotence des mineurs la CSI en vigueur 
depuis le 1er janvier 2022. Les directives administratives et circulaires de l'OFAS 
ne créent pas de nouvelles règles de droit mais sont destinées à assurer 
l'application uniforme des prescriptions légales, en visant à unifier, voire à 
codifier la pratique des organes d'exécution. Elles ont notamment pour but 
d'établir des critères généraux d'après lesquels sera tranché chaque cas d'espèce et 
cela aussi bien dans l'intérêt de la praticabilité que pour assurer une égalité de 
traitement des ayants droit. Selon la jurisprudence, ces directives n'ont d'effet qu'à 
l'égard de l'administration, dont elles donnent le point de vue sur l'application 
d'une règle de droit et non pas une interprétation contraignante de celle-ci (ATF 
145 V 84 cons. 6.1.1 et les références citées). Les circulaires s'adressent aux 
organes d'exécution et n'ont pas d'effets contraignants pour le juge. Toutefois, dès 
lors qu'elles tendent à une application uniforme et égale du droit, il convient d'en 
tenir compte et en particulier de ne pas s'en écarter sans motifs valables 
lorsqu'elles permettent une application correcte des dispositions légales dans un 
cas d'espèce et traduisent une concrétisation convaincante de celles-ci. En 
revanche, une circulaire ne saurait sortir du cadre fixé par la norme supérieure 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 15/29 - 
qu'elle est censée concrétiser. En d'autres termes, à défaut de lacune, un tel acte ne 
peut prévoir autre chose que ce qui découle de la législation ou de la jurisprudence 
(ATF 140 V 343 cons. 5.2 et les références citées). 
5.4.1 L’annexe 2 de la CSI, intitulée "Recommandations concernant l’évaluation 
de l’impotence déterminante chez les mineurs", contient des recommandations qui 
représentent des normes de référence, qui ne s’appliquent pas impérativement 
dans tous les cas. Selon le préambule de cette annexe 2, les normes temporelles 
qu’elle comporte sont à appliquer avec souplesse, des décalages "normaux" ou 
non liés à une pathologie pouvant exister. 
Selon le chiffre 5010 de la CSI, pour garantir l’égalité de droit dans le calcul du 
droit aux prestations, des limites maximales ont été fixées pour le surcroît de 
temps pouvant être pris en compte. 
L’annexe 3 intitulée « Valeurs maximales et aide en fonction de l’âge » indique 
les limites maximales de surcroît de temps relatif à chaque acte de la vie 
quotidienne ainsi que le temps normalement consacré à l’assistance des mineurs 
non handicapés Les limites maximales garantissent l’égalité de traitement de tous 
les assurés. Dans la plupart des cas, l’application des montants maximaux permet 
de refléter correctement la situation de l’assuré. Les différents suppléments 
permettent en outre de tenir compte des spécificités propres à chaque cas. Il existe 
toutefois des exceptions dans lesquelles le besoin d’aide, pour des raisons 
médicales, est manifestement supérieur aux montants fixés. Ces exceptions 
concernent presque exclusivement les traitements ; le surcroît d’aide qu’elles 
représentent peut être pris en compte au titre des « autres mesures ». En principe, 
il n’est possible de déroger aux limites que lorsque le besoin d’aide, pour des 
raisons médicales, est nécessaire et supérieur (par ex. lorsque davantage 
d’interventions sont requises). En cas d’incertitude, il faut faire appel au SMR (ch. 
5011 CSI). 
5.4.2 En ce qui concerne l’acte ordinaire de la vie « se lever, s'asseoir ou se 
coucher », il y a impotence lorsqu’il est impossible à l’assuré de se lever, de 
s’asseoir ou de se coucher sans l’aide d’un tiers. S’il peut néanmoins effectuer des 
changements de position lui-même, il n’y a pas impotence (ch. 2030 de la 
Circulaire sur l'impotence de l’office fédéral des assurances sociales valable à 
partir du 1er janvier 2022, état au 1er mai 2022, ci-après : CSI). La nécessité de la 
présence d’un tiers lorsque l’assuré doit se lever la nuit (par ex. en raison de 
troubles de l’équilibre) n’est pertinente que du point de vue de la surveillance 
personnelle, mais non en ce qui concerne la fonction partielle « se lever » (RCC 
1987, p. 263, CSI ch. 2033). De fréquents réveils nocturnes (au moins trois fois 
par nuit), à l’occasion desquels l’assuré doit être calmé et remis au lit, peuvent 
être pris en compte pour cet acte ordinaire de la vie (CSI ch. 2034). En revanche, 
une simple demande adressée à l’assuré qui se réveille la nuit de se recoucher et 
de se rendormir ne constitue une aide régulière d’autrui ni pour cet acte ordinaire 
de la vie (arrêt du Tribunal fédéral I 71/2005 du 6 octobre 2005, consid. 3.1). 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 16/29 - 
Les rituels d’endormissement ne fondent pas l’impotence et ne peuvent pas être 
reconnus dans le domaine « se lever, s’asseoir, se coucher », à moins que 
l’ampleur de ces rituels aille nettement au-delà de ce qui entre dans le cadre 
habituel d’une prise en charge adaptée à l’âge. Ces circonstances doivent toutefois 
être clairement documentées dans les rapports médicaux existants (des mesures 
médicales telles que la remise de médicaments ont été envisagées). Au moins 
jusqu’à la huitième année, il est considéré comme adapté à l’âge de l’enfant de lui 
consacrer du temps avant son coucher sous forme d’attention, d’intimité physique 
entre l’enfant et les parents, d’échanges, de chansons, de prières, de séries audio, 
etc. Un rituel d’endormissement peut donc être pris en compte seulement à partir 
de l’âge de 8 ans et à partir d’une certaine intensité (supplément forfaitaire de 60 
minutes par nuit au maximum). Raconter une histoire, laisser la lumière allumée, 
rester près de l’enfant ou lui faire un massage apaisant ne suffisent pas à 
caractériser un besoin d’aide pour cet acte ordinaire de la vie (CSI ch. 2035). 
5.4.3 S’agissant de l’acte « manger », il y a impotence lorsque l’assuré peut certes 
manger seul, mais ne peut couper ses aliments lui-même, ne peut pas du tout se 
servir d’un couteau et donc pas même se préparer une tartine, ou lorsqu’il peut 
porter les aliments à sa bouche seulement avec les doigts (ATF 121 V 88 consid. 
3c ; ATF 106 V 153 consid. 2 ; arrêt du Tribunal fédéral 9C_346/2010 du 6 août 
2010 consid. 4 et 5). 
5.5 Selon l’art. 42ter al. 3 1ère phrase LAI, l’allocation versée aux mineurs 
impotents qui, en plus, ont besoin de soins intenses, est augmentée d’un 
supplément pour soins intenses ; celui-ci n’est pas accordé lors d’un séjour dans 
un home. En vertu de l’art. 39 RAI, chez les mineurs, sont réputés soins intenses 
au sens de l’art. 42ter al. 3 LAI, les soins qui nécessitent, en raison d’une atteinte 
à la santé, un surcroît d’aide d’au moins quatre heures en moyenne durant la 
journée (al. 1). N’est pris en considération dans le cadre des soins intenses, que le 
surcroît de temps apporté au traitement et aux soins de base tel qu’il existe par 
rapport à un mineur du même âge et en bonne santé. N’est pas pris en 
considération le temps consacré aux mesures médicales ordonnées par un médecin 
et appliquées par du personnel paramédical ni le temps consacré aux mesures 
pédagogiques thérapeutiques (al. 2). Lorsque qu’un mineur, en raison d’une 
atteinte à la santé, a besoin en plus d’une surveillance permanente, celle-ci 
correspond à un surcroît d’aide de deux heures. Une surveillance particulièrement 
intense liée à l’atteinte à la santé est équivalente à quatre heures (al. 3). 
Il existe trois degrés de suppléments pour soins intenses. Le premier (SSI 4) est 
octroyé lorsque l’assistance et la surveillance supplémentaires nécessitent, en 
comparaison avec un enfant du même âge en bonne santé, entre quatre et six 
heures par jour en moyenne. Le deuxième (SSI 6) est accordé lorsque le surcroît 
d’aide requiert au moins six heures par jour en moyenne ; le troisième (SSI 8) est 
octroyé lorsque le surcroît d’aide moyen nécessite au moins huit heures par jour 
(CSI ch. 5005). 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 17/29 - 
Le supplément pour soins intenses n’est pas une prestation indépendante, il 
implique la préexistence d’une allocation pour impotent (arrêt du Tribunal fédéral 
9C_350/2014 du 11 septembre 2014 consid. 4.2.1 et la référence). Un supplément 
pour soins intenses peut donc être ajouté à l’allocation pour impotent lorsque 
celle-ci est servie à un mineur qui a en outre besoin d’un surcroît de soins dont 
l’accomplissement atteint le seuil minimum quotidien de quatre heures (cf. art. 
42ter al. 3 LAI et 39 al. 1 RAI). Le point de savoir si l’impotent mineur a droit 
audit supplément repose en conséquence sur une appréciation temporelle de la 
situation dans laquelle il convient d’évaluer le surcroît de temps consacré au 
traitement et aux soins de base par rapport au temps ordinairement consacré 
auxdits traitements et soins pour un mineur du même âge en bonne santé (cf. art. 
39 al. 2 1ère phrase RAI ; arrêts du Tribunal fédéral 9C_666/2013 du 25 février 
2014 consid 8.2, in SVR 2014 IV n° 14 p. 55 ; 9C_350/2014 du 11 septembre 
2014 consid. 4.2.3 et la référence. 
Si le supplément pour soins intenses n’est pas une prestation indépendante, mais 
implique la préexistence d’une allocation pour impotent, les bases sur lesquelles 
reposent ces deux institutions juridiques sont cependant différentes. Le point de 
savoir si l’impotent mineur a droit au supplément pour soins intenses repose sur 
une appréciation temporelle de la situation, dans laquelle il convient d’évaluer le 
surcroît de temps consacré au traitement et aux soins de base par rapport au temps 
ordinairement consacré auxdits traitements et soins pour un mineur du même âge 
en bonne santé. Bien que ni la loi ni le règlement sur l’assurance-invalidité ne 
fassent expressément référence à l’ordonnance sur les prestations dans l’assurance 
obligatoire des soins en cas de maladie (OPAS - RS 832.112.31), les soins de base 
évoqués à l’article 39 al. 2 RAI sont bien ceux figurant à l’article 7 al. 2 let. c 
OPAS. Ils consistent notamment en "bander les jambes du patient, lui mettre des 
bas de compression, refaire son lit, l’installer, lui faire faire des exercices, le 
mobiliser, prévenir les escarres, prévenir et soigner les lésions de la peau 
consécutives à un traitement; aider aux soins d’hygiène corporelle et de la bouche; 
aider le patient à s’habiller et à se dévêtir ainsi qu’à s’alimenter" (art. 7 al. 2 let. c 
ch. 1 OPAS). Si les soins de base recoupent partiellement les actes ordinaires de la 
vie, les premiers ne sauraient en aucun cas être assimilés aux seconds. Il s’agit 
d’actes de nature thérapeutique et non d’actes ordinaires tels que « se déplacer à 
l’intérieur et à l’extérieur / établir des contacts sociaux avec l’entourage » (arrêt 
du Tribunal fédéral 9C_350/2014 du 11 septembre 2014, consid. 4.2 et 4.3 et 
références citées). 
La notion de « soins intenses » de l'art. 42ter al. 3 LAI comprend non seulement le 
surcroît de temps consacré au traitement et aux soins de base évoqué à l'art. 39 al. 
2 RAI, mais aussi la surveillance permanente mentionnée à l'art. 39 al. 3 RAI 
(arrêt du Tribunal fédéral 9C_666/2013 du 25 février 2014 consid 8.2, in SVR 
2014 IV n° 14 p. 55). Cette surveillance ne se confond ni avec l'aide apportée pour 
réaliser les actes ordinaires de la vie, ni avec le surcroît de temps consacré au 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 18/29 - 
traitement et aux soins de base, mais constitue une surveillance 24 heures sur 24, 
nécessitée par l'invalidité soit pour une raison médicale (par exemple de risques de 
crises d'épilepsie), soit en raison d'un handicap mental particulier ou en cas 
d'autisme (arrêt du Tribunal fédéral 9C_350/2014 du 11 septembre 2014 consid. 
6.2 ; arrêt du Tribunal fédéral 9C_666/2013 du 25 février 2014 consid 8.2, in SVR 
2014 IV n° 14 p. 55 ; arrêt du Tribunal fédéral 9C_608/2007 du 31 janvier 2008 
consid. 2.2.1 ; Commentaire des modifications du RAI du 21 mai 2003, in 
Pratique VSI 2003 p. 317 ss ; ad art. 39 al. 3 RAI p. 336). Le Conseil fédéral a 
souligné qu'alors, cette situation extrêmement pénible pour les parents doit être 
prise en compte pour le calcul du supplément pour soins intenses. Il a proposé 
d’assimiler le besoin de surveillance « ordinaire » (tel que défini pour le droit à 
une allocation en cas d’impotence légère) à deux heures de soins. Lorsque la 
surveillance est particulièrement intense (comme en cas d’autisme grave, lorsque 
l’enfant ne peut même pas être laissé seul cinq minutes et que les parents doivent 
intervenir en permanence), le besoin de surveillance doit être assimilé à quatre 
heures de soins. La distinction entre besoin de surveillance ordinaire et besoin de 
surveillance particulièrement intense devait être mieux précisée au niveau des 
circulaires (Commentaire des modifications du RAI du 21 mai 2003 in Pratique 
VSI 2003 p. 336). 
La CSI précise en son chiffre 5025 qu’il y a surveillance permanente 
particulièrement intense lorsqu’on exige de la personne chargée de l’assistance 
une attention supérieure à la moyenne et une disponibilité constante. Cela signifie 
que cette personne doit se trouver en permanence à proximité immédiate de 
l’assuré, car un bref moment d’inattention pourrait de façon très probable mettre 
en danger la vie de ce dernier ou provoquer des dommages considérables a des 
personnes ou à des objets. En raison de la nécessité d’assurer cette assistance ou 
cette surveillance en permanence, la personne qui en est chargée ne peut guère se 
consacrer à d’autres activités. En outre, des mesures doivent avoir déjà été prises 
pour protéger l’assuré et son entourage afin de réduire le dommage, sans pour 
autant qu’il en résulte une situation qu’on ne saurait raisonnablement exiger de 
l’entourage. Si des instruments de surveillance (moniteur, alarme) peuvent être 
utilisés, il ne faut pas considérer d’office qu’il y a surveillance particulièrement 
intense (ch. 5026). La nécessité d’une surveillance pendant la nuit ne constitue pas 
une condition pour la reconnaissance d’une surveillance particulièrement intense 
(ch 5027). 
Elle donne pour exemple le cas d’un enfant qui ne reconnaît pas les dangers ; il 
peut par exemple vouloir à l’improviste passer par la fenêtre. Il n’est pas toujours 
capable de réagir de manière adéquate aux injonctions ou avertissements verbaux. 
Dans certaines situations, il peut vouloir se faire du mal à lui-même ou avoir un 
comportement agressif envers des inconnus. La personne chargée de l’assistance 
doit donc rester très attentive, se tenir en permanence à proximité immédiate de 
l’enfant et être à tout moment prête à intervenir. 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 19/29 - 
La condition de surveillance particulièrement intense n’est pas réalisée du seul fait 
que l’enfant nécessite une surveillance de quelques heures par jour. Il faut encore 
que cette surveillance exige de la personne chargée de l’assistance une attention 
supérieure à la moyenne et une disponibilité constante comme elle est requise, par 
exemple, par un enfant autiste qui a des problèmes considérables pour percevoir 
son environnement et communiquer avec lui (Michel VALTERIO, op. cit., n. 
2370 p. 634). À l’exception des cas d’autisme ou de fréquentes crises d’épilepsie, 
la notion de surveillance personnelle n’est en règle générale admise que dès l’âge 
de 6 ans, dès lors que des enfants en bonne santé doivent également être surveillés 
jusqu’à cet âge (arrêt du Tribunal fédéral des assurances I 67/05 du 6 octobre 
2005 consid 4.2). Le Tribunal fédéral a cependant précisé que le seul diagnostic 
d’autisme, qui couvre un large spectre, ne suffisait pas à admettre un cas de 
surveillance particulièrement intense (arrêt du Tribunal fédéral des assurances I 
49/07 du 10 janvier 2008 consid. 5.2). 
À titre d’exemples, le Tribunal fédéral a considéré qu’une enfant qui n’a plus eu 
de crises d’épilepsie, mais qui doit continuer à prendre des médicaments, et qui 
peut par exemple se rendre seule sur la place de jeu du quartier, n’a pas besoin 
d’une surveillance particulièrement intensive (arrêt du Tribunal fédéral I 386/06 
du 1er mars 2007 consid. 6.2). Pour une fillette de neuf ans atteinte d’autisme, le 
Tribunal fédéral a rappelé que les mesures qui incombent aux parents en vertu de 
l’obligation de diminuer le dommage (apposer des sécurités aux fenêtres, mettre 
en sécurité les objets dangereux, verrouiller la porte de l’appartement etc.) 
permettent d’éviter de graves incidents, mais que les risques liés à l’incapacité 
d’identifier le danger subsistent. En l’espèce, l’institutrice interrogée avait 
confirmé que lorsque l’assurée échappait à son attention, elle mettait en désordre 
la salle de classe, jetait des papiers et des objets. Elle devait de plus être tenue par 
la main à l’extérieur. Il fallait la surveiller pour éviter qu’elle ne s’enfuie, qu’elle 
ne se blesse ou endommage les biens de tiers. Il s’agissait là d’un comportement 
justifiant le besoin d’une surveillance particulièrement intense à hauteur de 4 
heures par jour (arrêt du Tribunal fédéral 9C_666/2013 du 25 février 2014 consid. 
8.2.2.2 et 8.2.2.3). 
Le Tribunal fédéral a également admis le caractère particulièrement intense de la 
surveillance pour une petite fille autiste, grimpant partout ou cherchant à s’enfuir, 
imprévisible, encline aux crises de colère lors desquelles elle jetait des objets 
autour d’elle, et ayant besoin d’être toujours tenue par la main à l’extérieur (arrêt 
du Tribunal fédéral des assurances I 49/07 du 10 janvier 2008 consid. 6.1). 
5.6 La plupart des éventualités assurées (par exemple la maladie, l’accident, 
l’incapacité de travail, l’invalidité, l’atteinte à l’intégrité physique ou mentale) 
supposent l’instruction de faits d’ordre médical. Or, pour pouvoir établir le droit 
de l’assuré à des prestations, l’administration ou le juge a besoin de documents 
que le médecin doit lui fournir (ATF 122 V 157 consid. 1b). Pour apprécier le 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 20/29 - 
droit aux prestations d’assurances sociales, il y a lieu de se baser sur des éléments 
médicaux fiables (ATF 134 V 231 consid 5.1). 
En règle générale, le degré d’impotence d’un assuré est déterminé par une enquête 
à son domicile. Eu égard à la valeur probante d’un rapport d’enquête sur place, il 
est fondamental qu’il ait été élaboré par une personne qualifiée qui a connaissance 
de la configuration des lieux concernés et des limitations et des handicaps 
résultant des diagnostics médicaux. Il y a par ailleurs lieu de tenir compte des 
indications de l'assuré et de consigner dans le rapport les éventuelles opinions 
divergentes des participants ; enfin, le contenu du rapport doit être 
compréhensible, motivé, rédigé de manière suffisamment détaillée par rapport aux 
différentes limitations, et correspondre aux indications relevées sur place (arrêts 
du Tribunal fédéral 9C_80/2021 du 16 juin 2021 consid. 3.2 ; 8C_490/2020 du 25 
septembre 2020 consid. 7.1 ; 8C_748/2019 du 7 janvier 2020 consid. 5.2 ; voir 
également : ATF 140 V 543 consid. 3.2.1). Lorsque le rapport constitue une base 
fiable de décision, le juge ne saurait remettre en cause l’appréciation de l’auteur 
de l’enquête que s’il est évident qu’elle repose sur des erreurs manifestes (arrêts 
du Tribunal fédéral 9C_80/2021 du 16 juin 2021 consid. 3.3 ; 8C_490/2020 du 25 
septembre 2020 consid. 7.1 ; 8C_748/2019 du 7 janvier 2020 consid. 5.2 ; voir 
également : ATF 128 V 93 consid. 4). 
La jurisprudence selon laquelle, lors de l’évaluation de l’invalidité découlant 
d’une atteinte à la santé psychique, il convient d’accorder plus de poids aux 
constatations d’ordre médical qu’à celles de l’enquête à domicile en cas de 
divergences, s’applique également lors de l’évaluation du besoin d’un 
accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie (arrêt du Tribunal fédéral 
9C_782/2010 du 10 mars 2011 consid. 2.3). 
5.7 Le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires 
de la loi, sur les faits qui, faute d’être établis de manière irréfutable, apparaissent 
comme les plus vraisemblables, c’est-à-dire qui présentent un degré de 
vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un fait puisse être considéré 
seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués 
ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les 
plus probables (ATF 126 V 360 consid. 5b ; ATF 125 V 195 consid. 2 et les 
références ; cf. ATF 130 III 324 consid. 3.2 et 3.3). Aussi n’existe-t-il pas, en 
droit des assurances sociales, un principe selon lequel l’administration ou le juge 
devrait statuer, dans le doute, en faveur de l’assuré (ATF 126 V 322 consid. 5a). 
Selon une jurisprudence constante, le juge des assurances sociales apprécie la 
légalité des décisions attaquées, en règle générale, d’après l’état de fait existant au 
moment où la décision litigieuse a été rendue (ATF 144 V 210 consid. 4.3.1; ATF 
132 V 215 consid. 3.1.1). Les faits survenus postérieurement, et qui ont modifié 
cette situation, doivent normalement faire l’objet d’une nouvelle décision 
administrative (ATF 144 V 210 consid. 4.3.1; ATF 130 V 130 consid. 2.1). Les 
faits survenus postérieurement doivent cependant être pris en considération dans 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 21/29 - 
la mesure où ils sont étroitement liés à l’objet du litige et de nature à influencer 
l’appréciation au moment où la décision attaquée a été rendue (ATF 99 V 102 
consid. 4 et les arrêts cités ; arrêt du Tribunal fédéral des assurances I 321/04 du 
18 juillet 2005 consid. 5). Ainsi, même s'il a été rendu postérieurement à la date 
déterminante, un rapport médical doit être pris en considération, dans la mesure 
où il a trait à la situation antérieure à cette date (cf. ATF 99 V 98 consid. 4 et les 
arrêts cités; arrêt du Tribunal fédéral 9C_259/2018 du 25 juillet 2018 consid. 4.2). 
6. 
En l’espèce, dans sa décision litigieuse du 27 juin 2022, l’intimé a octroyé à la 
recourante une allocation pour impotence de degré moyen, retenant un besoin 
d’aide pour cinq actes ordinaires de la vie, soit se vêtir et se dévêtir, faire sa 
toilette, manger, aller aux toilettes et se déplacer. Cette appréciation est fondée sur 
le rapport d’enquête du 7 avril 2022. La recourante estime qu’un besoin d’aide 
doit également être reconnu pour l’acte « se lever/s’asseoir, se coucher » tout 
comme un besoin de surveillance permanente. 
À titre préalable, la chambre de céans observe que ledit rapport d’enquête a été 
établi par une infirmière évaluatrice, soit une personne qualifiée, à la suite d’une 
visite au domicile de la recourante, en présence de celle-ci et de ses parents. 
L’enquêtrice a rappelé les diagnostics retenus par les médecins traitants et tenu 
compte des troubles présentés par la recourante. Cette dernière lui reproche 
cependant de ne pas avoir dûment consigné le type et l’étendue d’aide dont elle a 
besoin, et d’avoir notamment omis ou minimisé certaines indications fournies par 
ses proches. 
Concernant l’acte « se lever, s’asseoir et se coucher », l’enquêtrice n’a pas retenu 
un besoin d’aide, considérant que la recourante avait une bonne mobilité et était 
autonome pour ces tâches. Elle disposait de sa propre chambre mais dormait dans 
la chambre d’amis où il y avait un grand lit dans lequel sa mère pouvait dormir 
avec elle une partie de la nuit si nécessaire. Le soir, l’intéressée allait au lit vers 
20h00 et s’endormait, selon les dires de ses parents, après un rituel (lecture d’un 
ou deux livres) qui durait environ 30 minutes. Deux à trois fois par semaine, il 
arrivait que l’assurée ne trouve pas le sommeil tout de suite et que le processus 
dure une heure, voire une heure et demie. L’enquêtrice relevait que cette 
fréquence était insuffisante pour être considérée comme régulière selon la CSI. 
Les parents avaient encore indiqué que leur fille se réveillait depuis toujours une 
fois par nuit, entre 2h00 et 4h00 du matin. Elle allait ensuite chercher sa maman 
dans sa chambre et celle-ci se levait rapidement pour ne pas réveiller son mari et 
la petite sœur d’un an qui dormait dans un petit lit à côté des parents. La maman 
finissait ensuite sa nuit avec la recourante, dans le lit de celle-ci, afin qu’elle se 
rendorme. Selon l’enquêtrice, ces actes ne suffisaient pas à justifier l’admission 
d’un surcroît d’aide au sens de la CSI. 
Le raisonnement de l’enquêtrice ne saurait être suivi. D’une part, comme les 
parents l’ont immédiatement indiqué lors de la prise de connaissance du rapport 
de l’enquête à domicile (soit au stade des observations relatives au projet de 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 22/29 - 
décision), le rituel d’endormissement durait en général plutôt une heure. À teneur 
de l’écriture de recours, il serait au minimum de 30 minutes, ce dont la 
Dre E______, atteste dans son rapport du 28 novembre 2022, soulignant que le 
rituel d’endormissement durait de 30 à 60 minutes, la recourante présentant 
notamment un trouble du sommeil depuis plusieurs années. 
D’autre part, il appert que le fait retenu à l’enquête, que deux à trois fois par 
semaine le rituel d’endormissement dure entre 60 et 90 minutes, est également 
pertinent. En effet, comme la recourante le relève à juste titre, ce n’est pas 
uniquement un besoin d’aide quotidien effectif qui est déterminant pour qualifier 
celui-ci de régulier, mais également un tel besoin éventuel non prévisible (arrêt du 
Tribunal fédéral 9C_562/2016 du 13 janvier2017, consid. 5.3). À cet égard et 
contrairement aux situations visées dans les arrêts du Tribunal fédéral 
8C_30/2010 (relatif au besoin d’aide pour couper certains aliments solides) et 
9C_562/2016 (concernant un besoin d’aide pour mettre certains habits 
particulièrement 
serrés), 
les 
deux 
à 
trois 
épisodes 
hebdomadaires 
d’endormissements prolongés revêtent bien un caractère totalement imprévisible 
forçant la mère de la recourante à être disponible tous les soirs jusqu’à 90 minutes 
en prévision de la réalisation d’une telle éventualité. 
Pour ces motifs, il y a déjà lieu de retenir un besoin pour un surcroît d’aide relatif 
à l’acte ordinaire de la vie « se lever, s’asseoir, se coucher ». 
Ce besoin semble par ailleurs d’autant plus justifié du fait de la problématique des 
réveils nocturnes survenant, selon l’enquête à domicile, une fois par nuit, la 
recourante allant chercher sa mère qui doit ensuite finir sa nuit avec elle dans le lit 
de la chambre d’amis. Selon l’infirmière, ces actes ne suffisent pas à justifier 
l’admission d’un surcroît d’aide, du fait qu’ils ne revêtent pas la fréquence 
minimale au sens du ch. 2034 de la CSI, soit trois réveils par nuit. 
Dans ses observations, la recourante a souligné qu’à ces occasions, sa mère devait 
rester à ses côtés entre une heure et une heure et demie avant qu’elle ne s’endorme 
à nouveau. Au stade du recours, il était même précisé que la recourante se 
réveillait, allumait la lumière et criait plusieurs fois par nuit, ce qui était 
notamment attesté, pour la période du 12 juin au 9 juillet 2022, par l'application 
Remi de surveillance du sommeil. Enfin, au stade de la réplique, la recourante a 
déposé un certificat médical du 28 novembre 2022 de la Dre E______ indiquant 
que la mère de la recourante était également sollicitée la nuit, deux à trois fois par 
semaine lors de crises de sa fille se matérialisant en réveils nocturnes avec des cris 
stridents pendant au minimum cinq minutes. Au-delà de ces épisodes qui 
résultaient d’une perte de la notion du temps, la recourante se réveillait 
systématiquement chaque nuit et allait chercher sa mère, qui devait alors aller se 
coucher avec sa fille dans son lit pour la calmer et qu’elle se rendorme. Une fois 
qu’elles dormaient dans le même lit, la recourante se réveillait encore plusieurs 
fois par nuit et sollicitait des contacts physiques et des câlins, ce qui réveillait sa 
mère et péjorait son sommeil. 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 23/29 - 
Ainsi, s’il semble exact que les réveils nocturnes n’atteignent pas une fréquence 
régulière de trois épisodes par nuit (CSI, ch. 2034), la situation se distingue 
néanmoins également d’une simple demande des parents de la recourante faite à 
leur fille afin qu’elle se recouche et se rendorme (cf. arrêt du Tribunal fédéral I 
71/2005). L'agitation de l’assurée que sa médecin traitante considère comme 
découlant d’un trouble du sommeil atteint ainsi un seuil de sévérité qui semble 
requérir que sa mère se lève, se rende avec elle dans une autre pièce prévue à cet 
effet (la chambre d’ami), se couche à ses côtés, attende qu’elle se rendorme et 
termine la nuit avec elle, ce qui semble impliquer plusieurs autres réveils 
nocturnes, plus courts, ainsi que la nécessité d’être présente. 
Au vu de ses besoins d’aide spécifiques, que ce soit lors de l’endormissement ou 
des réveils nocturnes, il est indéniable que l’acte « se lever, s’asseoir, se coucher » 
requiert chez la recourante un surcroît d’aide important par rapport à un autre 
enfant de huit ans non invalide. Le seul fait que ce besoin se manifeste d’une 
manière quelque peu différente de celle prévue par la CSI ne justifie pas qu’il soit 
tout simplement nié. Selon cette logique, si un enfant venait à s’endormir en 
moins de 30 minutes mais, en raison de sa maladie, se réveillait plus tard dans la 
nuit pour plusieurs heures durant lesquelles il faudrait l’aider à se rendormir, ce 
temps ne pourrait pas être pris en compte comme surcroît du fait qu’il est 
postérieur à l’endormissement initial prévu par la CSI. Une application stricte des 
critères quantitatifs de la CSI conduit en effet dans ce type de situation à un 
résultat choquant, contraire à l’esprit et à la lettre de l’art. 37 al. 4 RAI qu’elle est 
pourtant censée mettre en oeuvre. 
Un surcroît d’aide pour l’acte « se lever, s’asseoir, se coucher » doit ainsi être 
reconnu à la recourante depuis qu’elle a atteint l’âge de 8 ans le 15 mars 2022. 
L’ampleur de ce surcroît sera examinée ci-après dans la partie relative au SSI. 
6.1 Reste à examiner la condition du besoin de surveillance personnelle, étant 
toutefois rappelé que ce critère revêt une importance moindre dans les cas où, 
comme dans la présente situation, le besoin d’une aide régulière et importante 
d’autrui a été reconnue pour tous les actes ordinaires de la vie (ATF 107 V 145 
consid. 1d). 
L’enquêtrice a nié l’existence d’un tel besoin au motif que l’assurée se rendait en 
école spécialisée sans accompagnement particulier et peut être gardée par ses 
grands-parents ou une baby-sitter sans mise en danger régulière pour elle-même 
ou autrui. Au vu des éléments rapportés, elle considérait que l’assurée pouvait 
rester, par moments, seule avec sa petite sœur, qui elle-même devait être 
surveillée au vu de son jeune âge. 
La chambre de céans ne saurait suivre ce raisonnement. Elle relève tout d’abord 
que l’analyse faite par l’enquêtrice sur l’aspect de la surveillance personnelle est 
peu argumentée et ne semble pas avoir fait l’objet d’investigations approfondies 
lors de la visite à domicile, ni d’ailleurs par la suite. La collecte d’informations 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 24/29 - 
détaillées et circonstanciées à cet égard semble pourtant particulièrement 
nécessaire au vu du diagnostic d’autisme qui, s’il ne permet pas à lui seul à établir 
un besoin de surveillance personnelle (arrêt précité I 49/07 du 10 janvier 2008 
consid. 5.2), aboutit régulièrement à un tel constat (voir par exemple les arrêts 
précités 9C_666/2013 et I 49/07, également VALTERIO, op. cit., n. 2370 p. 634). 
Outre qu’elle est insuffisamment motivée, l’appréciation de l’enquêtrice est 
contredite par plusieurs pièces versées à la procédure tendant à démontrer que la 
recourante a bien besoin d’une surveillance accrue par rapport à un enfant de son 
âge non seulement pour se rendre à l’école mais également pour toutes les 
activités du quotidien. Ainsi : 
- 
le formulaire rempli par les parents et joint aux observations du 23 mai 2022 
explique qu’il est arrivé que la recourante jette des objets par la fenêtre et 
sorte de la maison toute nue lorsqu’elle n’est pas sous surveillance. Elle peut 
en outre être dangereuse pour autrui, en particulier les autres enfants plus 
jeunes, y compris sa sœur. Il lui est déjà arrivé de pousser ou de blesser des 
enfants plus jeunes qu’elle, y compris sa petite sœur, car elle ne maîtrise pas 
sa force. Elle ne peut dès lors être laissée sans surveillance en dehors des 
moments sécurisés et cadrés. 
- 
le certificat du 28 novembre 2022 de la Dre E______ souligne que la 
recourante nécessite une surveillance permanente du fait de ses 
comportements impulsifs, pouvant la conduire notamment à blesser sa sœur. 
Elle avait déjà jeté des objets par la fenêtre ou était sortie déshabillée de 
l’appartement. En outre, elle supportait mal les changements de programme 
qui étaient dévastateurs pour elle, provoquant des crises lors desquelles elle se 
jetait à terre et donnait des coups de pieds dans le vide. De telles crises 
survenaient deux à trois fois par jour, accroissant le besoin de surveillance. 
- 
Le compte rendu du 14 septembre 2022 de la coordinatrice du projet de 
l’enfant auprès de la FEE indique que la recourante a besoin d’une 
surveillance individuelle constante, afin d’éviter qu’elle mette autrui ou elle-
même en danger. Ces besoins sont plus importants que ceux d’autres enfants 
suivis au centre, même plus jeunes, également atteints de troubles 
neurodéveloppementaux. La recourante met tous les objets en bouche, n'a pas 
conscience ni de sa force ni des limites sociales et réagit de manière agressive 
envers les adultes ou les autres enfants. Elle montre des difficultés multiples 
dans les différents moments de vie quotidienne. Outre les activités au sein de 
la FEE, l’intéressée doit se faire accompagner aux activités parascolaires 
(ferme avec une psychomotricienne, danse rythmique, yoga) ainsi qu’à la 
maison de quartier. La recourante n'a pas la capacité de s'occuper seule. Dans 
les déplacements à l'extérieur ou entre des actes de la vie quotidienne au 
domicile, la recourante doit systématiquement être accompagnée par un adulte 
car elle peut se jeter dans les bras d'inconnus pour obtenir des câlins ou avoir 
des comportements défis (crier, se jeter au sol, voire se mettre en danger en 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 25/29 - 
s'asseyant au sol dans la rue ou les couloirs, à n'importe quel endroit, y 
compris des lieux inopportuns car elle n'a pas conscience du danger, 
notamment concernant la circulation). Elle a besoin de l'assistance d’un adulte 
pour toute activité de loisir. Durant de telles occupations, elle manifeste en 
outre des comportements défis fréquents caractérisés par le fait qu'elle crie, se 
jette sur les jambes ou le dos de l'adulte, le pousse, le pince ou le frappe. 
- 
L’attestation du 29 septembre 2022 de la fondation cap loisirs fait état de 
besoins soutenus en accompagnement, la recourante ne pouvant jamais être 
laissée seule et un moniteur devant l’accompagner en permanence, sans être 
en mesure de s’occuper d’un autre enfant en parallèle. 
Bien qu’une partie de ces documents aient été versée à la procédure uniquement 
après la décision litigieuse, il convient de les prendre en considération dans la 
mesure où ils ont trait à la situation qui prévalaient avant celle-ci et qu’ils sont de 
nature à influencer son appréciation au moment où la décision a été rendue. En 
effet, aucune modification notable des circonstances, ni aucune aggravation de 
l’état de santé de la recourante n’est alléguée depuis la décision entreprise. Le seul 
changement d’établissement scolaire n’est à cet égard pas pertinent. En outre, 
l’émergence relativement tardive de ces informations résulte, pour le moins 
partiellement, des manquements susmentionnés de l’intimé lors de la récolte des 
renseignements pertinents dans le cadre de l’instruction d’office de la demande 
(art. 43 al. 1 LPGA), soit notamment au stade de l’enquête à domicile. 
Il en résulte que l’appréciation de l’enquêtrice selon laquelle la recourante n’a pas 
besoin de surveillance personnelle n’est pas fondée. Il convient, au contraire, de 
retenir un besoin de surveillance particulièrement intense, l’ensemble des 
intervenants (parents, médecin, structures d’accueil scolaire et extrascolaire) 
expliquant de manière concordante, convaincante et cohérente que l’intéressée a 
des comportements imprévisibles, n’est pas en mesure d’apprécier les dangers, sa 
force ou encore les limites sociales et qu’elle ne peut dès lors être laissée sans la 
surveillance d’un adulte sans qu’il n’existe un risque qu’elle se mette en danger 
ou ne mette un tiers en danger, notamment sa petite sœur. La situation est ainsi 
proche de celle qui prévalait dans l’arrêt 9C_666/2013 susmentionné où un besoin 
de surveillance particulièrement intense a été retenu par le Tribunal fédéral. 
La recourante ayant besoin d’une aide régulière et importante pour tous les actes 
ordinaires de la vie, et son état nécessitant en outre une surveillance personnelle 
particulièrement intense du fait de l’atteinte à la santé, elle a droit à une allocation 
pour impotence de niveau grave. Le besoin d’aide relatif à l’acte « se lever, 
s’asseoir ou se coucher » ne pouvant être reconnu que dès l’âge de 8 ans, 
l’impotence grave sera uniquement admise à partir du 15 mars 2022. Elle sera 
considérée comme moyenne du 1er décembre 2020 au 15 mars 2022. 
6.2 Le besoin d’une surveillance personnelle particulièrement intense du fait de 
l’atteinte à la santé, équivalant par ailleurs pour une mineure à un surcroît d’aide 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 26/29 - 
de quatre heures en moyenne par jour (en vertu de l’art. 39 al. 3 RAI), ouvre le 
droit à un SSI (art. 39 al. 1 RAI). 
Le degré de celui-ci ne peut cependant pas être établi dans la mesure notamment 
où le surcroît de temps relatif à l’acte « se lever/s’asseoir/se coucher » n’a pas été 
instruit à satisfaction de droit par l’intimé, celui-ci se contentant d’en rejeter le 
principe même, ce pour des motifs erronés, comme expliqué ci-avant. Ainsi, ni le 
temps relatif à l’endormissement le soir, ni celui relatif aux rendormissements 
suite aux réveils nocturnes n’ont fait l’objet d’une évaluation circonstanciée et 
convaincante. En outre, les éléments apportés par les parents et les médecins et les 
relevés de l’application Remi, s’ils permettent bien d’établir l’existence d’un tel 
surcroît au degré de la vraisemblance prépondérante, ne sont pas suffisamment 
précis et concordants pour en établir la durée au degré requis de la vraisemblance 
prépondérante. 
En outre, concernant l’acte « se vêtir / se dévêtir », l’intimé n’a pas non plus établi 
le nombre de changements d’habits supplémentaires consécutifs aux fréquents 
accidents lors des passages aux toilettes. L’annexe 3 de la CSI prévoyant la prise 
en compte d’un surcroît de temps de cinq minutes par changement supplémentaire 
(jusqu’à concurrence de quinze minutes par jour), ce poste doit également être 
investigué et le surcroît de temps y relatif doit être chiffré. 
Il convient donc de renvoyer la cause à l’intimé pour qu’il réévalue le surcroît de 
temps relatif aux actes « se vêtir et se dévêtir » et « se lever/s’asseoir/se coucher » 
au terme d’un complément d’enquête sur l’ampleur réelle de l’aide requise par la 
recourante auprès de ses parents, pour ces postes, en raison de son atteinte à la 
santé. Ce complément devra notamment prendre en compte et pondérer les 
différents éléments produits par la recourante. Il impliquera également de 
solliciter les compléments d’informations nécessaires notamment auprès de la 
médecin traitante et des parents. La mise en place d’un relevé du sommeil plus 
convaincant et fiable que celui résultant de l’application Remi pourrait également 
s’avérer opportune. 
6.3 L’évaluation par l’enquêtrice du surcroît de temps relatif aux autres actes de la 
vie quotidienne n’est en revanche pas critiquable. 
Concernant l’acte « manger », les parents indiquent qu’ils ne pourraient pas 
prendre leurs repas en même temps que la recourante du fait essentiellement que 
l’heure du repas était très agitée et qu’ils devaient veiller à ce qu’elle ne jette pas 
ses couverts sur sa sœur assise en face. Outre que les parents n’ont pas indiqué cet 
élément lors de l’enquête, il appert surtout que les motifs de l’empêchement 
allégué relèvent essentiellement de la surveillance personnelle et non de l’acte 
« manger » en tant que tel ». Au vu des circonstances, le calcul par l’enquêtrice du 
surcroît de temps relatif à ce dernier poste est convainquant. 
Pour ce qui est du poste « faire sa toilette », l’intimé retient, sur la base de 
l’enquête, un surcroît de temps de 30 minutes correspondant aux sous-actes « se 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 27/29 - 
laver / se brosser les dents » (15 minutes), se coiffer (5 minutes), prendre un bain / 
une douche (15 minutes), sous déduction de 5 minutes de temps nécessaire à 
l’accomplissement d’actes similaires pour un enfant du même âge sans handicap. 
Selon la recourante, cette évaluation omet un sous-acte relatif au lavage des 
cheveux (45 minutes par semaine), particulièrement compliqué chez les enfants 
souffrant d’un TSA. L’enquêtrice ayant indiqué que le lavage des cheveux était 
d’ores et déjà inclus, la chambre de céans considère que cette explication est 
convaincante vu le temps relativement important retenu pour la douche et le fait 
que le lavage des cheveux intervient une seule fois par semaine. Un surcroît de 
temps supérieur à celui retenu par l’enquêtrice n’est pas démontré au degré de la 
vraisemblance prépondérante. 
Quant au poste « aller aux toilettes », la prise en compte de 40 minutes 
supplémentaires est conforme aux dires des parents tels que repris dans l’enquête 
à domicile et correspond en outre à la valeur maximale selon l’annexe 3 de la CIS. 
Les changements d’habits consécutifs aux accidents lors des passages aux toilettes 
relèvent par ailleurs de l’acte « se vêtir / se dévêtir » déjà abordé précédemment. 
Enfin, pour ce qui est du surcroît de temps relatif à l’accompagnement à des 
visites médicales et chez les thérapeutes, la recourante fait état d’un temps 
supplémentaire pour le suivi spécialisé auprès de la consultation du 
développement des HUG, ce sans indiquer la fréquence ni la durée des 
consultations. Invitée par son avocate à se déterminer sur ces éléments, elle fait 
uniquement mention d’un suivi tous les quinze jours auprès d’une nouvelle 
psychologue, ainsi que des déplacements à la FEE à raison de quatre matinées par 
semaine (pièce 4 rec.). Comme l’intimé le relève à juste titre, ces déplacements 
concernent des suivis postérieurs à la décision entreprise, de sorte qu’ils ne 
sauraient la remettre en cause. Cela étant, par souci d’économie de procédure, il 
conviendra qu’ils soient également examinés dans le cadre du renvoi et que 
l’intimé vérifie s’ils justifient un surcroît de temps relatif à l’accompagnement et, 
cas échéant, à partir de quelle date. 
7. 
En résumé, la décision du 22 août 2022 est annulée. Une allocation pour 
impotence moyenne est octroyée à la recourante du 1er décembre 2020 au 15 mars 
2022. Dès le 15 mars 2022, elle a droit à une allocation pour impotence grave. 
En outre, un SSI d’au moins quatre heure lui est octroyé dès le 1er décembre 2020 
en raison d’un besoin de surveillance particulièrement intense. Le degré précis de 
ce SSI ne peut cependant pas être déterminé du fait des lacunes de l’instruction 
relatives aux postes « se lever/s’asseoir/se coucher » et « se vêtir / se dévêtir ». Il 
est donc nécessaire de renvoyer la cause à l’intimé afin qu’il instruise plus en 
avant ces aspects et rendent une nouvelle décision au sens des considérants. 
8. 
La recourante obtenant gain de cause, une indemnité de CHF 2'500.- lui est 
accordée à titre de participation à ses frais et dépens (art. 61 let. g LPGA; art. 6 du 
règlement sur les frais, émoluments et indemnités en matière administrative du 30 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 28/29 - 
juillet 1986 [RFPA - E 5 10.03]). Au vu du sort du recours, il y a lieu de 
condamner l’intimé au paiement d’un émolument de CHF 200.- (art. 69 al. 1bis 
LAI). 
 
 
 
 
 
 
 
 


 
 
 
 
A/2703/2022 
- 29/29 - 
PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
À la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L'admet au sens des considérants. 
3. Annule la décision du 27 juin 2022. 
4. Dit que la recourante a droit à une allocation pour impotence de degré moyen du 
1er décembre 2020 au 15 mars 2022, puis de degré grave dès cette date. 
5. Dit que la recourante a droit à un supplément pour soins intenses de 4 heures au 
minimum dès le 1er décembre 2020. 
6. Renvoie la cause à l'intimé pour instruction complémentaire au sens des 
considérants et nouvelle décision. 
7. Condamne l’intimé à verser à la recourante la somme de CHF 2'500.- à titre de 
participation à ses frais et dépens. 
8. Met un émolument de CHF 200.- à la charge de l’intimé. 
9. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt dans 
un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 
17 juin 2005 (LTF - RS 173.110) ; le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire ; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Isabelle CASTILLO 
 
La présidente 
 
 
 
 
Catherine TAPPONNIER 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le