ge_gerichte · ATAS/847/2005 · 2005-10-03 · de


RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE

POST TENEBRAS LUX

POUVOIR JUDICIAIRE

A/284/2005 ATAS/847/2005

ARRET

DU TRIBUNAL CANTONAL DES
ASSURANCES SOCIALES

Chambre 6
du 3 octobre 2005

En la cause

Madame T , représentée par Maître Nathalie LANDRY recourante
en l’Etude de laquelle elle élit domicile.

contre

OFFICE CANTONAL DE L'ASSURANCE INVALIDITE, intimé
rue de Lyon 97, case postale 425, 1211 GENEVE 13.

Siégeant : Madame Valérie MONTANL, Présidente, Mesdames Juliana BALDE et
Isabelle DUBOIS , Juges

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EN FAIT

Madame T , ressortissante de la République fédérale de Yougoslavie,
est née en 1974 à Pristina au Kosovo, où elle a obtenu son baccalauréat en 1993,
avant de débuter des études universitaires en informatique et en électronique qu’elle
a abandonnées lors de l’arrivée des Serbes au Kosovo.

En 1995, elle a quitté le Kosovo pour la Suisse, où elle a épousé un compatriote qui
vivait déjà dans ce pays depuis six à sept ans. Dès son arrivée en Suisse, elle a tra-
vaillé la journée dans l’hôtellerie en tant que femme de chambre et le soir comme
nettoyeuse.

Elle a eu un fils, le 27 mars 1998, et une fille, le 30 juin 2000.

Après la naissance de son fils, elle s’est plainte de douleurs au rachis dorsal qui se
sont étendues progressivement aux niveaux cervical et lombaire.

Dans son rapport du 11 octobre 2001, le Dr A , médecin-traitant, a pré-
cisé que, depuis 1995, la patiente souffrait d’une maladie migraineuse et, depuis
1998, de cervico-dorso-lombalgies chroniques communes, d’une suspicion de fi-
bromyalgie et d’un état dépressif réactionnel. Il a ajouté que, depuis 1999, elle se
plaignait d’insomnies, d’une péjoration de l’état général avec apparition d’un état
anxieux et d’une incapacité à travailler le matin en raison de très fortes douleurs
lombaires.

L’incapacité de travail a été de 100% du 5 au 17 mai 1999, du 8 juillet au 16 juillet
1999, du 7 au 25 octobre 1999 et de 50% du 26 octobre au 14 novembre 1999, du
7 décembre au 31 décembre 1999, enfin de 100% du 17 janvier au 6 février 2000 et
de 50% du 7 février au 9 mars 2000.

Après la naissance de sa fille, l’assurée a souffert à nouveau de dorso-lombalgies et
de perturbations du sommeil qui ont entraîné un épuisement, une nervosité exces-
sive et des angoisses (cf. rapport d’expertise du 3 juin 2004). Elle a bénéficié d’un
arrêt de travail à 100% du 8 août 2000 au 21 janvier 2001.

Le 9 novembre 2000, sur demande de la SWICA, assurance contre la perte de gain
en cas de maladie, le Dr B a examiné la recourante. Lors de cet examen,
la patiente a émis des plaintes concernant toute la colonne vertébrale, de la région
cervicale à la région lombaire. Les radiographies des colonnes dorsale et lombaire
effectuées le même jour ont montré une scoliose dorso-lombaire, une bascule du
bassin, une ébauche d’ostéophytes antérieurs étagés dans le tiers moyen du rachis
dorsal et une sacralisation totale de LS. Dans son rapport du 14 novembre 2000, le
Dr B a diagnostiqué des dorso-lombalgies chroniques sur troubles stati-
ques ainsi que dégénératifs de la colonne vertébrale et a préconisé un traitement de

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fond sous forme d’une rééducation posturale selon Mézière ainsi qu’une école du
dos. Il a estimé que l’incapacité de travail était justifiée jusqu’à la fin 2000.

Dès le début 2001, le Dr A a fait état d’une aggravation sous forme
d’une augmentation de fréquence des crises de fibromyalgie et d’un état dépressif
plus prononcé depuis le deuxième accouchement nécessitant une prise en charge
psychique. Il a attesté une capacité de travail résiduelle nulle dans l’activité exercée
jusqu'ici et de 50% dans une activité adaptée. L’incapacité de travail a persisté à
50% du 22 janvier au 4 mars 2001, enfin à 100% dès le 24 mai 2001.

Le 5 septembre 2001, l’assurée a déposé une demande de prestations auprès de
l’assurance-invalidité.

En raison de ses fréquentes incapacités de travail, elle a été licenciée par son em-
ployeur avec effet au 30 septembre 2001 et a bénéficié des prestations de
l’assurance chômage jusqu’en novembre 2003.

Dans son rapport du 11 octobre 2001, le Dr A a indiqué qu’il avait ins-
tauré des traitements de physiothérapie, antidépresseur et anti-inflammatoire qui
n’ont pas eu d’effet.

L'Office de l’assurance-invalidité du canton de Genève (ci-après OCAI) a mis en
œuvre deux expertises, l’une psychiatrique qu’il a confiée, le 8 mai 2003, au

DrC , et l’autre somatique qu’il a attribuée au Dr B , le
2 juin 2003.
Dans son rapport d’expertise du 31 août 2003, le Dr C a diagnostiqué

un syndrome douloureux somatoforme persistant (F45.4), un trouble dépressif ré-
current (F33.00) et une accentuation de certains traits de la personnalité anankasti-
que (Z73.1). Il a conclu à une capacité de travail résiduelle nulle en raison des trou-
bles somatoforme, dépressif et de la personnalité. II a également précisé que l’état
dépressif n’empêchait pas une reprise professionnelle, mais qu’en revanche la rigi-
dité de l’expertisée entraînait des résistances qui devaient être travaillées par une
psychothérapie accompagnée d’un traitement antidépresseur. Il a estimé que l’on
pouvait s’attendre à une modification rapide de la capacité de travail sous traite-
ment.

Par lettre du 10 septembre 2003 au Dr C , le Dr D du SMR
Léman a relevé que, selon l’expertise, seules les difficultés de sommeil accompa-
gnées d’une asthénie matinale constituaient une pathologie psychiatrique suscepti-
ble de conduire à une diminution de rendement. Il a émis des doutes quant au fait
qu’une dépression légère puisse entraîner une incapacité de travail de 100%. Il a
également précisé que sans autres justifications il ne pouvait en aucun cas suivre
ses conclusions.

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Dans sa réponse du 31 octobre 2003, le Dr C a précisé que l’incapacité
de travail dépendait également de la qualité des symptômes pris individuellement,
des co-morbidités éventuelles, en l’occurrence la suspicion d’un trouble obsession-
nel de la personnalité. Il a également indiqué que c’est seulement après avoir atté-
nué l’impact du trouble dépressif et du probable trouble de la personnalité que
l’examen du trouble somatoforme pourra être abordé.

Dans son rapport d’expertise du 18 septembre 2003, le Dr B a constaté
l’absence de points douloureux permettant de suspecter une fibromyalgie et n’a mis
en évidence aucune limitation fonctionnelle. Il a diagnostiqué un probable syn-
drome somatoforme douloureux chronique, sans comorbidité psychiatrique évi-
dente, chez une femme se sentant dévalorisée par l’activité professionnelle exercée.
Il a conclu à une capacité de travail résiduelle d’environ 50% dans la profession de
femme de chambre et de 100% dans une profession adaptée, sans station debout
prolongée, ni efforts répétés avec port de charges et s’exerçant principalement en
position assise.

Estimant que l’expertise du Dr C n’examinait pas si la recourante pré-
sentait une maladie psychiatrique invalidante, un trouble morbide de la personnalité
et les critères de Mosimann, l’OCAI a mis en œuvre une expertise pluridiscipli-
naire, le 5 avril 2004, auprès du COMAIT de Genolier.

Dans leur rapport d’expertise du 3 juin 2004, les Dresses E , rhumato-
logue, et F , psychiatre, n’ont diagnostiqué aucune affection ayant une
incidence sur la capacité de travail. En revanche, elles ont admis l’existence de dor-
so-lombalgies avec discrète scoliose et une tendance aux somatisations anxieuses
n’ayant pas de répercussion sur la capacité de travail.

Dans son rapport médical du 24 septembre 2004, la Dresse G du SMR
Léman a constaté, sur la base de l’expertise pluridisciplinaire, qu’il n’existait au-
cune atteinte objective à la santé tant somatique que psychiatrique, ni perturbation
psychosociale. En conséquence, elle a estimé que le diagnostic clinique de trouble
somatoforme douloureux ne devait pas être retenu et a conclu à l’existence, dès
août 2000, d’une capacité de travail entière, exigible dans toutes les activités.

Par décision du 7 octobre 2004, l’'OCAI a rejeté la demande de rente d’invalidité.

Le 27 octobre 2004, l’assurée a formé opposition. Le 1” novembre 2004, l’'OCAI
lui a imparti un délai de quinze jours pour compléter son opposition. Dans son rap-
port médical du 4 novembre 2004, le Dr A a précisé que, depuis no-
vembre 2003, l’état de la patiente s’était aggravé au point qu’elle ne pouvait plus
habiller ses enfants et préparer les repas. Il a confirmé l’existence des dix-huit
points positifs de la fibromyalgie et d’un état dépressif qui rendaient la patiente
fonctionnellement impotente.

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Par décision sur opposition du 14 décembre 2004, l’OCAI a estimé que les préci-
sions apportées par le Dr À étaient déjà connues et avaient déjà été pri-
ses en considération. En conséquence, il a rejeté l’opposition et a confirmé sa posi-
tion.

L’assurée a interjeté recours par acte du 28 janvier 2005 en concluant, principale-
ment, à l’octroi d’une rente entière d’invalidité et, subsidiairement, à la mise en
œuvre d’une expertise médicale, sous suite de frais et dépens. A l’appui de ses
conclusions, elle conteste la prise en considération exclusive de l’expertise pluridis-
ciplinaire pour statuer sur son droit à la rente, sans tenir compte des expertises des
Drs B et C

Dans sa réponse du 7 mars 2005, l’intimé a confirmé sa position en expliquant que,
vu les divergences entre les Drs B , € et D

quant à l’appréciation de la capacité résiduelle de travail et des affections invalidan-
tes, il avait dû se résoudre à mettre en œuvre une expertise pluridisciplinaire.

Dans sa réplique du 14 avril 2005, la recourante sollicite l’audition du
Dr C . Dans sa duplique du 3 mai 2005, l’intimé précise les motifs pour
lesquels il n’a pas pu se rallier aux conclusions du Dr C

Le Tribunal de céans a ordonné la comparution personnelle des parties qui s’est
tenue le 23 mai 2005. La recourante a expliqué que son état de santé était station-
naire depuis l’expertise du COMAI et qu’elle avait repris une activité de repasseuse
à 100% à l’hôtel Président Wilson depuis le 3 mai 2005, mais que ses douleurs
étaient exacerbées par le travail, ce qui l’avait contraint à consulter à nouveau le
Dr A . Elle a précisé qu’elle avait décidé de contacter le
DrcC pour se soumettre à un traitement psychique et qu’un scanner
cervical effectué le 22 avril 2005 avait montré un problème rhumatismal.

Le 9 juin 2005, la recourante a informé le Tribunal de céans de la résiliation des
rapports de travail par l’hôtel Président Wilson avec effet au 27 mai 2005. De plus,
elle a produit un rapport radiologique suite à un examen du 22 avril 2005 montrant
des lésions dégénératives sous forme d’une discarthrose modérée de C5-C6 et C7-
DI avec uncarthrose bilatérale modérée plus importante à la hauteur CS-C6 pou-
vant être à l’origine d’un conflit ostéophyto-radiculaire gauche irritatif. Cet examen
a également mis en évidence un trouble statique sous forme d’une hyperlordose ac-
centuée malgré la position couchée.

Le Tribunal de céans a ordonné une nouvelle comparution personnelle des parties et
l’audition du Dr C qui ont eu lieu le 27 juin 2005. Le Dr C

a précisé qu’il avait constaté chez la patiente des traits de la personnalité anankasti-
que, à savoir compulsive et obsessionnelle. Il a expliqué qu’il fallait distinguer le
trait de la personnalité anankastique (présence de moins de trois critères sur six) du
trouble (présence de plus de trois critères sur six). Il a indiqué qu’il soupçonnait

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chez la patiente la présence d’une dépendance affective due aux aléas de l’enfance
en tant que cinquième enfant (d’une famille de douze) qui s’était beaucoup occupée
de ses frères et sœurs et s’était aliénée à elle-même sans pouvoir discerner ses pro-
pres besoins. Dès 1998, à la suite d’une distance dans la relation de couple, elle
s’était occupée de toutes les tâches familiales jusqu’à en hypothéquer ses heures de
sommeil. Le manque de sommeil avait induit du surmenage. Il a précisé que le dia-
gnostic de trouble somatoforme n’était pas définitif et qu’après un traitement de
psychothérapie et par antidépresseurs d’un à deux ans, une nouvelle appréciation
serait utile. Il a estimé qu’en 2003 il y avait eu une pathologie aiguë. Il avait relevé
un état dépressif léger. Il a expliqué qu’en cas de trouble dépressif cumulé avec un
trouble de la personnalité, lorsque le trouble dépressif s’amende, le trouble de la
personnalité peut ne plus être retrouvé. Il a considéré qu’en 2003, la patiente avait
épuisé toutes ses ressources psychiques pour surmonter ses douleurs et recommen-
cer à travailler, Il a ajouté que le trouble dépressif a pu s’amender en une année (de
2003 à 2004) sans traitement et que la patiente a de grandes ressources qui de-
vraient lui permettre un jour de retravailler.

Le 30 juin 2005, le Tribunal de céans a procédé à une instruction complémentaire.
Il a demandé à la recourante de préciser si elle avait commencé un traitement chez
le Dr C . En outre, il a demandé des détails au Dr A sur les
traitements suivis par la recourante.

Le 6 juillet 2005, le Dr A a répondu que la patiente avait suivi un trai-
tement antidépresseur de Seropram depuis mai 2001, une thérapie Mézière en 2000
et 2001 ainsi que de la physiothérapie en piscine durant les années 2002 et 2003.

Le 23 août 2005, la recourante a indiqué qu’elle avait débuté en date du 10 août
2005 une psychothérapie auprès du Dr C

Le Tribunal a communiqué ces documents aux parties le 25 août 2005.

EN DROIT

La loi genevoise sur l’organisation judiciaire (LOJ) a été modifiée et a institué, dès
le 1% août 2003, un Tribunal cantonal des assurances sociales, composé de 5 juges,
dont un président et un vice-président, 5 suppléants et 16 juges assesseurs (art. 1 let.
ret 56 T LOJ).

Suite à l’annulation de l’élection des 16 juges assesseurs, par le Tribunal fédéral le
27 janvier 2004 (ATF 130 I 106), le Grand Conseil genevois a adopté, le 13 février,
une disposition transitoire urgente permettant au Tribunal cantonal des assurances
sociales de siéger sans assesseurs à trois juges titulaires, ce, dans l’attente de
l’élection de nouveaux juges assesseurs.

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Conformément à l'art. 56 V al. 1 let. a ch. 2 LOJ, le Tribunal cantonal des assuran-
ces sociales connaît en instance unique des contestations prévues à l’art. 56 de la loi
fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 2000
(LPGA) relatives à la loi sur l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (LAD).

Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie.

La LPGA est entrée en vigueur le ler janvier 2003 entraînant la modification de
nombreuses dispositions légales dans le domaine des assurances sociales. Sur le
plan matériel, le point de savoir quel droit s'applique doit être tranché à la lumière
du principe selon lequel les règles applicables sont celles en vigueur au moment où
les faits juridiquement déterminants se sont produits (ATF 130 V 230 consid. 1.1,
335 consid. 1.2, 129 V 4 consid. 1.2, 127 V 467 consid. 1, 126 V 136 consid. 4b et
les références). En l’espèce, le recours concerne le droit à des prestations dès 2001,
à savoir à une date antérieure à l’entrée en vigueur de la LPGA. En conséquence, le
présent cas reste régi par la législation en vigueur jusqu’au 31 décembre 2002, étant
précisé que les règles de procédure, quant à elles, s'appliquent sans réserve dès le
jour de son entrée en vigueur (ATF 117 V 93 consid. 6b, 112 V 360 consid. 4a;
RAMA 1998 KV 37 p. 316 consid. 3b).

Pour les mêmes raisons, les dispositions de la novelle du 21 mars 2003 modifiant la
LAI (4ème révision), entrée en vigueur le 1° janvier 2004 (RO 2003 3852), ne sont
pas applicables (ATF 127 V 467 consid. 1). Dans la mesure où elles ont été modi-
fiées par la novelle, les dispositions ci-après sont donc citées dans leur version anté-
rieure au 1” janvier 2004.

Interjeté dans les forme et délai prévus par la loi, le recours est recevable
(art. 56ss LPGA).

Le litige porte sur le droit à une rente d’invalidité dès 2001.

Selon l’art. 4 al. 1 LAÏ, l'invalidité au sens de la présente loi est la diminution de la
capacité de gain, présumée permanente ou de longue durée, qui résulte d'une at-
teinte à la santé physique, ou mentale provenant d'une infirmité congénitale, d'une
maladie ou d'un accident. En vertu de l’art. 28 al. 1 LAIT, l’assuré a droit à une rente
entière s’il est invalide à 66 2/3 % au moins, à une demi-rente s’il est invalide à
50 % au moins, ou à un quart de rente s’il est invalide à 40 % au moins ; dans les
cas pénibles, l’assuré peut, d’après l’art. 28 al. 1bis LAI, prétendre à une demi-rente
s’il est invalide à 40 % au moins.

Pour pouvoir calculer le degré d'invalidité, l'administration (ou le juge, s'il y a eu un
recours) a besoin de documents que le médecin, éventuellement aussi d'autres spé-
cialistes, doivent lui fournir. La tâche du médecin consiste à porter un jugement sur
l'état de santé et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l'assuré est
incapable de travailler. En outre, les données médicales constituent un élément utile

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pour déterminer quels travaux on peut encore, raisonnablement, exiger de l'assuré
(ATF 125 V 261 consid. 4, 115 V 134 consid. 2, 114 V 314 consid. 3c, 105 V 158
consid. 1).

Compte tenu des difficultés, en matière de preuve, à établir l'existence de douleurs,
les simples plaintes subjectives de l'assuré ne suffisent pas pour justifier une invali-
dité (entière ou partielle). Dans le cadre de l'examen du droit aux prestations de l'as-
surance sociale, l'allégation des douleurs doit être confirmée par des observations
médicales concluantes, à défaut de quoi une appréciation de ce droit aux prestations
ne peut être assurée de manière conforme à l'égalité de traitement des assurés et être
reportée à un diagnostic posé dans le cadre d'une classification reconnue (ATF 130
V 353 consid. 2.2.2 ; ATFA du 30 novembre 2004, I 600/03, consid. 3.2).

Selon le principe de la libre appréciation des preuves, qui s’applique aussi bien en
procédure administrative qu’en procédure de recours de droit administratif (art. 40
PCF en corrélation avec l’art. 19 PA ; art. 95 al. 2 OJ en liaison avec les art. 113 et
132 OJ), l'administration ou le juge apprécie librement les preuves, sans être lié par
des règles formelles, en procédant à une appréciation complète et rigoureuse des
preuves. Dès lors, le juge doit examiner de manière objective tous les moyens de
preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition
permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. Lorsque les rapports
médicaux sont contradictoires, le juge ne peut trancher l'affaire sans indiquer les
raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une au-
tre. A cet égard, l'élément déterminant n'est ni l'origine, ni la désignation du moyen
de preuve comme rapport ou expertise, mais son contenu. Il importe que les points
litigieux importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur
des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes expri-
mées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la des-
cription des interférences médicales soit claire et, enfin, que les conclusions de
l'expert soient bien motivées (ATF 125 V 352 consid. 3a).

Sans remettre en cause le principe de la libre appréciation des preuves, le Tribunal
fédéral des assurances a posé des lignes directrices en ce qui concerne la manière
d'apprécier certains types d'expertises ou de rapports médicaux. Aïnsi, lorsque, au
stade de la procédure administrative, une expertise confiée à un médecin indépen-
dant est établie par un spécialiste reconnu, sur la base d'observations approfondies
et d'investigations complètes, ainsi qu'en pleine connaissance du dossier, et que
l'expert aboutit à des résultats convaincants, le juge ne saurait les écarter aussi long-
temps qu'aucun indice concret ne permet de douter de leur bien-fondé (ATF 125 V
353 consid. 3b/bb). Au demeurant, l'indépendance et l'impartialité des experts des
COMAL, exigées par les art. 4 aCst. et 6 par. 1 CEDH, est réputée garantie (cf.
ATF 123 V 175 et JAAC 1998 n° 95 p. 917 ; ATFA du 21 avril 2004, I 621/03,
consid. 4)

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Les atteintes à la santé psychique peuvent, comme les atteintes physiques, entraîner
une invalidité au sens de l'art. 4 al. 1 LAI (ATF 131 V 49 consid. 1.2). On ne consi-
dère pas comme des conséquences d'un état psychique maladif, donc pas comme
des affections à prendre en charge par l’assurance-invalidité, les diminutions de la
capacité de gain que l'assuré pourrait empêcher en faisant preuve de bonne volonté;
la mesure de ce qui est exigible doit être déterminée aussi objectivement que possi-
ble (ATF 102 V 165; VSI 2001 p. 224 consid. 2b et les références; cf. aussi ATF
127 V 298 consid. 4c in fine).

Selon la jurisprudence (ATF 131 V 49 consid. 1.2), la reconnaissance de l'existence
d'une atteinte à la santé psychique, soit aussi de troubles somatoformes douloureux
persistants, suppose d'abord la présence d'un diagnostic émanant d'un expert (psy-
chiatre) et s'appuyant lege artis sur les critères d'un système de classification recon-
nu (ATF 130 V 398 ss consid. 5.3 et consid. 6). Comme pour toutes les autres at-
teintes à la santé psychique, le diagnostic de troubles somatoformes douloureux
persistants ne constitue pas encore une base suffisante pour conclure à une invalidi-
té. Au contraire, il existe une présomption que les troubles somatoformes doulou-
reux ou leurs effets peuvent être surmontés par un effort de volonté raisonnable-
ment exigible. Le caractère non exigible de la réintégration dans le processus de
travail peut résulter de facteurs déterminés qui, par leur intensité et leur constance,
rendent la personne incapable de fournir cet effort de volonté. Dans un tel cas, en
effet, l'assuré ne dispose pas des ressources nécessaires pour vaincre ses douleurs.
La question de savoir si ces circonstances exceptionnelles sont réunies doit être
tranchée de cas en cas à la lumière de différents critères. Au premier plan figure la
présence d'une comorbidité psychiatrique importante par sa gravité, son acuité et sa
durée. D'autres critères peuvent être déterminants. Ce sera le cas des affections cor-
porelles chroniques, d'un processus maladif s'étendant sur plusieurs années sans
rémission durable (symptomatologie inchangée ou progressive), d'une perte d'inté-
gration sociale dans toutes les manifestations de la vie, d'un état psychique cristalli-
sé, sans évolution possible au plan thérapeutique, résultant d'un processus défec-
tueux de résolution du conflit, mais apportant un soulagement du point de vue psy-
chique (profit primaire tiré de la maladie, fuite dans la maladie), de l'échec de trai-
tements ambulatoires ou stationnaires conformes aux règles de l'art (même avec dif-
férents types de traitement), cela en dépit de l'attitude coopérative de la personne
assurée (ATF 130 V 352). Plus ces critères se manifestent et imprègnent les consta-
tations médicales, moins on admettra l'exigibilité d'un effort de volonté (Mevyer-
Blaser, Der Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine Bedeutung in der So-
zialversicherung, in: Schmerz und Arbeitsunfähigkeit, St. Gall 2003, p. 77).

Si les limitations liées à l'exercice d'une activité résultent d'une exagération des
symptômes ou d'une constellation semblable, on conclura, en règle ordinaire, à l'ab-
sence d'une atteinte à la santé ouvrant le droit à des prestations d'assurance. Au
nombre des situations envisagées figurent la discordance entre les douleurs décrites
et le comportement observé, l'allégation d'intenses douleurs dont les caractéristi-

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ques demeurent vagues, l'absence de demande de soins, les grandes divergences en-
tre les informations fournies par le patient et celles ressortant de l'anamnèse, le fait
que des plaintes très démonstratives laissent insensible l'expert, ainsi que l'alléga-
tion de lourds handicaps malgré un environnement psychosocial intact (voir
Kopp/Willi/Klipstein, Im Graubereich zwischen Kôrper, Psyche und sozialen
Schwierigkeiten, in: Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1997, p. 1434,
avec référence à une étude approfondie de Winckler et Foerster).

Les prises de position médicales sur la santé psychique et sur les ressources dont
dispose l'assuré constituent une base indispensable pour trancher la question (juri-
dique) de savoir si et dans quelle mesure on peut exiger de celui-ci qu'il mette en
oeuvre toute sa volonté pour surmonter ses douleurs et réintégrer le monde du tra-
vail. Dans le cadre de la libre appréciation dont ils disposent, l'administration et le
juge (en cas de litige) ne sauraient ni ignorer les constatations de fait des médecins,
ni faire leurs les estimations et conclusions médicales relatives à la capacité (rési-
duelle) de travail, sans procéder à un examen préalable de leur pertinence du point
de vue du droit des assurances sociales. Cela s'impose en particulier lorsque l'expert
atteste une limitation de la capacité de travail fondée uniquement sur le diagnostic
de troubles somatoformes douloureux. Dans un tel cas, il appartient aux autorités
administratives et judiciaires d'examiner avec tout le soin nécessaire si l'estimation
médicale de l'incapacité de travail prend en considération également des éléments
étrangers à l'invalidité (en particulier des facteurs psychosociaux et socio-culturels)
qui ne sont pas pertinents du point de vue des assurances sociales (ATF 127 V 299
consid. 5a; VSI 2000 p. 149 consid. 3), ou si la limitation (partielle ou totale) de la
capacité de travail est justifiée par les critères juridiques déterminants, énumérés au
consid. 10 ci-dessus (cf. ATF 130 V 352 consid. 2.2.5).

En l’espèce, les divers documents radiologiques révèlent des troubles statiques et
dégénératifs modérés. Il y a lieu de relever que le rapport radiologique consécutif à
l’examen du 22 avril 2005 confirme les précédentes radiographies en tant qu’il
conclut à des lésions dégénératives sous forme d’une discarthrose cervicale modé-
rée avec uncarthrose modérée et à un trouble statique sous forme d’une hyperlor-
dose.

a) Les Drs A et B concluent à l’existence d’une affection

physique ayant comme conséquence, pour le premier, une incapacité totale de tra-
vail et, pour le second, une capacité totale dans une activité adaptée. Quant à la
Dresse E , elle retient l’existence de dorso-lombalgies sans influence
sur la capacité de travail. Les conclusions des divers médecins sont donc contradic-
toires.

b) Dans leur rapport d’expertise du 3 juin 2004, les Dresses E , Thuma-
tologue, et F , psychiatre, ont admis l’existence de dorso-lombalgies
avec discrète scoliose n’ayant pas de répercussion sur la capacité de travail. Dans

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leur rapport les points litigieux ont fait l'objet d'une étude circonstanciée, basée sur
des examens complets et pluridisciplinaires. Pour le surplus, le rapport prend en
considération les plaintes de la recourante ; il a été établi en pleine connaissance de
l'anamnèse; la description du contexte médical et l'appréciation de la situation mé-
dicale sont claires et les conclusions des experts sont dûment motivées (cf. ATF
125 V 352 consid. 3a, 122 V 160 consid. 1c et les références). En conséquence, il a
pleine force probante.

c) Le Dr A justifie une incapacité de travail de 100% par l’existence
d’une fibromyalgie, soit, selon la CIM-10 (Classification statistique internationale
des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision, de l'Organisa-
tion Mondiale de la Santé), une maladie rhumatismale (M79.0). L’appréciation du
Dr À est contredite par l’appréciation de l’expert E , fhu-
matologue, qui a constaté la présence de 4 points de fibromyalgie sur 18 et seule-
ment au niveau cervical, soit des constatations ne permettant pas de retenir le dia-
gnostic de fibromyalgie. Quoi qu’il en soit, même si un tel diagnostic devait être re-
tenu, il n’a pas, comme il sera démontré ci-après, de caractère invalidant. De plus,
quant à la valeur probante du rapport établi par le médecin traitant, le juge peut et
doit tenir compte du fait que, selon l'expérience, celui-ci est généralement enclin, en
cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la relation de confiance
qui l'unit à ce dernier (ATF 125 V 352 consid. 3a, 122 V 160 consid. 1c et les réfé-
rences ; VSI 2/2001 109 consid. 3b/cc). En conséquence, l’appréciation du Dr
A n’est pas concluante.

d) Contrairement à ce que soutient la recourante, le rapport d’expertise du
Dr B daté du 18 septembre 2003 ne permet pas de retenir l’existence
d’une incapacité de travail en rapport avec les troubles physiques. En effet, dans ses
conclusions, l’expert retient une capacité de travail résiduelle dans la profession de
femme de chambre probablement autour de 50% tout en précisant que son évalua-
tion ne se base par sur une limitation fonctionnelle ou sur des lésions objectivables
significatives, mais sur les seules plaintes de l’assurée. Or, selon la jurisprudence
(cf. consid. 8), compte tenu des difficultés en matière de preuve, les simples plain-
tes subjectives ne suffisent pas pour admettre une invalidité. De plus, en page 5 de
son rapport, l’expert indique clairement que, « sur la base des constatations clini-
ques et radiologiques, il n’y a pas lieu d’envisager une incapacité de travail dans la
profession de femme de chambre dans l’hôtellerie ». Il considère seulement comme
souhaitable d’envisager un changement de poste de travail en raison des positions
peu fonctionnelles pour une personne souffrant de lombalgies depuis plusieurs an-
nées. Enfin, il n’explique pas pourquoi, il revient sur les conclusions de son rapport
du 14 novembre 2000, dans lesquelles il estimait que l’incapacité de travail était
justifiée jusqu’à la fin 2000 et que la patiente devait pouvoir reprendre son travail
au début de l’année 2001. En définitive, en tenant compte des seules constatations
cliniques et radiologiques, son appréciation de la capacité de travail n’est pas
contradictoire avec celle du COMAI.

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e) En conséquence, sur la base de ces deux rapports d’expertise, il faut admettre que
l’affection physique n’entraîne aucune incapacité de travail.

Quant aux troubles psychiques, deux psychiatres ont pris position sur les troubles
présentés par la recourante.

a) Dans le rapport d’expertise du COMAI daté du 3 juin 2004, la Dresse
F a posé le diagnostic de « tendance aux somatisations anxieuses » en
précisant que ce diagnostic n’avait pas de répercussion sur la capacité de travail.
Elle a constaté une humeur assez labile et une tonalité plus anxieuse que dépressive,
la présence manifeste de beaucoup de tensions, des émotions à fleur de peau et ex-
primées de manière très spontanée, directe et authentique. Elle a précisé que les si-
gnes de tension chronique expliquent probablement les maux de tête et les maux de
dos dont l’assurée se plaint de façon très démonstrative. Elle n’a relevé aucun signe
de psychose, ni élément de revendication ou de signe de paranoïa, ni
d'interprétation excessive. Elle a précisé que l’assurée donnait une impression
d’authenticité et d’honnêteté, mais qu’elle présentait en même temps un côté ex-
trêmement démonstratif et hystérique en manifestant ses plaintes de façon très en-
vahissante et excessive. Elle a conclu à une capacité entière de travail dans
l’activité de femme de ménage et à l’absence de troubles psychiques pouvant limi-
ter les capacités d’adaptation de la patiente, en précisant que celle-ci est avide de
contacts et sociable. Enfin, les experts ont également relevé que les différentes
plaintes sont relativement vagues et floues. L’expertise de la Dresse F

se base sur une anamnèse familiale, professionnelle, psychosociale et psychiatrique,
un examen de la recourante et un entretien avec cette dernière ainsi que sur les
plaintes qu’elle a exprimées. Son appréciation est faite en connaissance de cause
des conclusions du Dr C et il n’existe pas d’élément permettant de dou-
ter de sa pertinence (cf. consid. 13b). En conséquence, elle remplit les conditions
posées par la jurisprudence pour lui reconnaître une valeur probante.

b) Dans son rapport d’expertise du 31 août 2003, le Dr C , psychiatre et
psychothérapeute, a posé un diagnostic de syndrome douloureux somatoforme per-
sistant (F45.4). Il a précisé que les algies essentiellement nocturnes sont avancées
pour expliquer un handicap à l’exercice de sa profession et pour solliciter une rente,
mais qu’elles cachent en réalité des soucis quotidiens et des conflits psychiques
existentiels (choix de vies). Il a également indiqué que l’aggravation des algies en
2000 était concomitante d’un contexte de conflit de couple. De plus, il a diagnosti-
qué un trouble dépressif récurrent (F.33.00), en précisant que l’épisode actuel est
léger. Enfin, il a posé le diagnostic d’accentuation de certains traits de la personna-
lité anankastique (Z73.1), en ajoutant qu’il suspectait un trouble complet de la per-
sonnalité anankastique. Il a conclu à une capacité de travail nulle du fait somato-
forme, du fait dépressif et probablement du fait de l’atteinte à la personnalité. Il a
relevé que le surmenage entraîne un épuisement qui fixe la capacité de travail de
l’assurée à 0% et que la patiente n’est pas gênée dans son ménage. Lors de son au-

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dition du 27 juin 2005 par le Tribunal de céans, le Dr C a précisé que la
personnalité anankastique est une personnalité compulsive et obsessionnelle. II a
expliqué qu’il fallait distinguer le trait de la personnalité anankastique (présence de
moins de trois critères sur six) du trouble (présence de plus de trois critères sur six).
Il a indiqué qu’il soupçonnait une dépendance affective due aux aléas de l’enfance
chez une patiente qui s’était beaucoup occupée de ses frères et sœurs et s’était alié-
née à elle-même sans pouvoir discerner ses propres besoins. Il a considéré qu’en
2003, la patiente avait épuisé toutes ses ressources psychiques pour surmonter ses
douleurs et recommencer à travailler, mais qu’elle avait de grandes ressources qui
devraient lui permettre un jour de retravailler. Il a expliqué que le trouble dépressif
a pu s’amender en une année (de 2003 à 2004) sans traitement.

En vertu de la CIM-10, le diagnostic de syndrome douloureux somatoforme persis-
tant (F45.4) est posé en présence d’une douleur persistante (pendant au moins six
mois en permanence et presque tous les jours), intense, et s’accompagnant d’un
sentiment de détresse, n’importe où dans le corps, non expliquée entièrement par un
processus physiologique ou un trouble physique, et qui constitue en permanence la
préoccupation essentielle du patient. En revanche, ce diagnostic ne peut pas être po-
sé notamment en présence d’un trouble de l’humeur [affectif] (F30-F39 ; cf. ATFA
du 7 décembre 2004, I 326/04, consid. 4.3.2). Le rapport du COMAI n’a pas retenu
ce diagnostic. Cependant, même si l’on reconnaît, comme les Drs A et
C , l’existence d’un trouble somatoforme douloureux, les critères juris-
prudentiels pour admettre le caractère invalidant dudit trouble (cf. consid. 11) ne
sont pas réalisés.

A cet égard, il n’apparaît pas que la recourante souffre d’une comorbidité psychia-
trique importante. En effet, selon le Tribunal fédéral des assurances (ATFA du 2
mars 2005, I 690/04, consid. 6.1), le diagnostic d’épisode dépressif ne suffit pas à
établir l’existence d’une comorbidité psychiatrique d’une acuité et d’une durée im-
portante au sens de la jurisprudence. Selon la doctrine médicale (cf. notamment Dil-
ling/Mobour/Schmidt (éd.), Internationale Klassifikation psychischer Stôrungen,
ICD-10 Kapitel V [F], 4ème éd., p. 191) sur laquelle se fonde le Tribunal fédéral
des assurances, les états dépressifs constituent des manifestations (réactives) d'ac-
compagnement des troubles somatoformes douloureux, de sorte qu'ils ne sauraient
faire l'objet d'un diagnostic séparé (ATF 130 V 358 consid. 3.3.1 in fine; Mevyer-
Blaser, op. cit., p. 81, note 135). Par ailleurs, la recourante ne subit pas une perte
d'intégration sociale dans toutes les manifestations de la vie. En outre, la Dresse
F a constaté une attitude démonstrative et a fait état de plaintes multi-
ples et mal systématisées, sans perturbation de l’environnement psychosocial. De
plus, la recourante continue à s'acquitter quotidiennement de ses tâches ménagères.
Elle bénéficie d’une médication anti-dépressive qu’elle suit irrégulièrement et
d’une psychothérapie qui vient de débuter, ce qui démontre que toutes les possibili-
tés thérapeutiques n’ont pas encore été épuisées. Elle fait également état d'une envie
de travailler et d'une certaine ambition sociale. En conséquence, il n’est pas possi-

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ble de conclure à l’existence d’un état psychique cristallisé marquant une libération
du processus de résolution du conflit, sans évolution possible au plan thérapeutique
ou à l’échec de traitements ambulatoires ou stationnaires conformes aux règles de
l’art. L'absence de ces divers éléments permet de constater l’inexistence d’une at-
teinte à la santé ouvrant le droit à des prestations d’assurance.

Enfin, le Dr C a précisé que l’incapacité de travail était due à un état
dépressif léger cumulé au trait obsessionnel tout en relevant que le trouble dépressif
avait pu disparaître en une année et que, dans ce cas, le trouble de la personnalité
pouvait ne pas être retrouvé. Il s’ensuit que les constatations des experts du
COMAI, dont le rapport a été établi une année après celui du Dr C , ne
sont pas contradictoires avec celui de ce médecin mais sont vraisemblablement
dues à une évolution de l’affection de l’assurée.

La recourante demande subsidiairement à être soumise à une nouvelle expertise.
Or, elle a déjà été soumise à trois expertises et le Tribunal de céans ne voit pas en
quoi une nouvelle expertise aurait une incidence sur l’absence de caractère invali-
dant de l’atteinte à la santé. Un complément d'instruction en vue d'éclaircir la situa-
tion sur le plan médical n'est donc pas nécessaire. On rappellera en outre que les ac-
tes médicaux ne doivent pas être complétés au seul motif qu'un examen supplémen-
taire pourrait éventuellement aboutir à une appréciation différente, à moins qu'ils ne
présentent des lacunes ou qu'ils ne soient contestés sur des points précis, ce qui n'est
pas le cas en l'espèce (ATF 110 V 53 consid. 4a).

14. Au vu de ce qui précède, le recours s’avère mal fondé.

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PAR CES MOTIFS,
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES :

Statuant

(conformément à la disposition transitoire de l’art. 162 LOJ)

A la forme :

1.

Déclare le recours recevable.

Au fond :

2.

Le rejette.
Dit que la procédure est gratuite.

Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt
dans un délai de 30 jours dès sa notification par pli recommandé adressé au Tribu-
nal fédéral des assurances, Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE, en trois exem-

plaires. Le délai ne peut être prolongé. Le mémoire doit : a) indiquer exactement
quelle décision le recourant désire obtenir en lieu et place de la décision attaquée:

b) exposer pour quels motifs il estime pouvoir demander cette autre décision; c)

porter sa signature ou celle de son représentant. Si le mémoire ne contient pas les
trois éléments énumérés sous lettres a) b) et c) ci-dessus, le Tribunal fédéral des as-
surances ne pourra pas entrer en matière sur le recours qu’il devra déclarer irrece-

vable. Le mémoire de recours mentionnera encore les moyens de preuve, qui seront
joints, ainsi que la décision attaquée et l’enveloppe dans laquelle elle a été expédiée
au recourant (art. 132, 106 et 108 OJ).

La greffière La présidente
Nancy BISIN Valérie MONTANI

Le secrétaire-juriste :

Philippe LE GRAND ROY

Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral
des assurances sociales par le greffe le

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