ge_gerichte · ATAS/638/2015 · 2015-08-31 · fr


Siégeant : Valérie MONTANI, Présidente; Teresa SOARES et Jean-Pierre WAVRE, 
Juges assesseurs 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENÈVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/1419/2015 
ATAS/638/2015 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 31 août 2015 
6ème Chambre 
 
En la cause 
Monsieur A______, domicilié à CARTIGNY 
 
 
recourant 
 
 
CSS ASSURANCE-MALADIE SA, Droit & Compliance, sise 
Tribschenstrasse 21, LUZERN 
 
 
intimée 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Par arrêt du 5 janvier 2015 (ATAS/2/2015), la chambre des assurances sociales de 
la Cour de justice a, d'une part, déclaré irrecevable le recours déposé le 9 septembre 
2014 par Monsieur A______ (ci-après : le recourant ou l'assuré) à l'encontre d'une 
décision sur opposition de la CSS ASSURANCE-MALADIE SA (ci-après : 
l'intimée ou la CSS) du 10 juillet 2014, laquelle constatait que l'opposition à la 
poursuite n° 1______ (concernant les primes 2013) n'avait pas d'objet et, d'autre 
part, renvoyé la cause à l'intimée afin qu'elle statue sur l'opposition faite par le 
recourant à la décision du 10 juillet 2014, constatant que l'assuré n'était pas autorisé 
à changer d'assureur au 31 décembre 2012. 
2. Par décision du 9 mars 2015, l'intimée a rejeté l'opposition de l'assuré, au motif que 
celui-ci était débiteur d'arriérés de primes auprès de la caisse maladie AVANEX 
(AVANEX), pour les années 2008 - 2009 et 2013, et de prestations pour les années 
2011 et 2012, de sorte qu'il n'était pas en droit de quitter AVANEX au 31 décembre 
2012. 
3. Le 27 avril 2015, l'assuré a recouru auprès de la chambre de céans à l'encontre de la 
décision sur opposition précitée, en concluant principalement à son annulation et à 
la constatation qu'il était affilié à la CSS au 1er janvier 2013, sinon à AVANEX, et à 
établir la prime mensuelle à CHF 217.-, avec CHF 300.- de franchise. 
4. Le 19 mai 2015, l'intimée a conclu au rejet du recours. 
5. Par arrêt du 1er juin 2015 (ATAS/399/2015), dans une cause opposant l'assuré à 
AVANEX, la chambre de céans a constaté, d'une part, que l'assuré ne contestait pas 
avoir été régulièrement affilié à AVANEX depuis le 1er juillet 2008 et, d'autre part, 
que l'assuré ne pouvait changer d'assureur dès lors qu'il avait fait l'objet de 
poursuites pour les primes depuis l'année 2008, dont il ne s'était pas encore acquitté. 
6. Le 8 juin 2015, l'assuré a requis un délai au 15 août 2015 pour faire ses 
observations, délai qui lui a été accordé; l'assuré n'a toutefois pas transmis 
d'observations. 
7. Sur quoi, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 4 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05) en vigueur depuis le 1er janvier 2011, la 
chambre des assurances sociales de la Cour de justice connaît en instance unique 
des contestations prévues à l’art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit 
des assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA - RS 830.1) relatives à la loi 
fédérale sur l'assurance-maladie, du 18 mars 1994 (LAMal - RS 832.10). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. Interjeté en temps utile, le recours est recevable (art. 60 LPGA). 


 
 
 
 
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3. L'objet du litige prote sur le bien-fondé de la constatation faite par l'intimée que 
l'assuré ne lui est pas affilié depuis le 1er janvier 2013. 
4. Selon l’art. 64a LAMal en vigueur depuis le 1er janvier 2012, lorsque l'assuré n'a 
pas payé des primes ou des participations aux coûts échues, l'assureur lui envoie 
une sommation, précédée d'au moins un rappel écrit; il lui impartit un délai de 
30 jours et l'informe des conséquences d'un retard de paiement (al. 1). Si, malgré la 
sommation, l'assuré ne paie pas dans le délai imparti les primes, les participations 
aux coûts et les intérêts moratoires dus, l'assureur doit engager des poursuites. Le 
canton peut exiger que l'assureur annonce à l'autorité cantonale compétente les 
débiteurs qui font l'objet de poursuites (al. 2). L'assureur annonce à l'autorité 
cantonale compétente les débiteurs concernés et, pour chacun, le montant total des 
créances relevant de l'assurance obligatoire des soins (primes et participations aux 
coûts arriérées, intérêts moratoires et frais de poursuite) pour lesquelles un acte de 
défaut de biens ou un titre équivalent a été délivré durant la période considérée. Il 
demande à l'organe de contrôle désigné par le canton d'attester l'exactitude des 
données communiquées et transmet cette attestation au canton (al. 3). Le canton 
prend en charge 85 % des créances ayant fait l'objet de l'annonce prévue à l'al. 3.2 
(al. 4). L'assureur conserve les actes de défaut de biens et les titres équivalents 
jusqu'au paiement intégral des créances arriérées. Dès que l'assuré a payé tout ou 
partie de sa dette à l'assureur, celui-ci rétrocède au canton 50 % du montant versé 
par l'assuré (al. 5). En dérogation à l'art. 7, l'assuré en retard de paiement ne peut 
pas changer d'assureur tant qu'il n'a pas payé intégralement les primes et les 
participations aux coûts arriérées ainsi que les intérêts moratoires et les frais de 
poursuite. L'art. 7, al. 3 et 4, est réservé (al. 6). Les cantons peuvent tenir une liste 
des assurés qui ne paient pas leurs primes malgré les poursuites, liste à laquelle 
n'ont accès que les fournisseurs de prestations, la commune et le canton. Sur 
notification du canton, l'assureur suspend la prise en charge des prestations fournies 
à ces assurés, à l'exception de celles relevant de la médecine d'urgence, et avise 
l'autorité cantonale compétente de la suspension de sa prise en charge et, lorsque les 
assurés ont acquitté leurs créances, de l'annulation de cette suspension (al. 7). Le 
Conseil fédéral règle les tâches de l'organe de révision et désigne les titres jugés 
équivalents à un acte de défaut de biens. Il règle également les modalités de la 
procédure de sommation et de poursuite ainsi que les modalités de transmission des 
données des assureurs aux cantons et des versements des cantons aux assureurs (al. 
8). Le Conseil fédéral édicte des dispositions sur le non-paiement des primes et des 
participations aux coûts des personnes tenues de s'assurer qui résident dans un Etat 
membre de la Communauté européenne, en Islande ou en Norvège (al. 9). 
5. En l'espèce, l'intimée a mentionné dans la décision litigieuse les poursuites 
engagées par AVANEX à l'encontre du recourant pour des arriérés de paiement 
depuis l'année 2008. Ce fait a également été constaté par la chambre de céans dans 
son arrêt du 1er juin 2015. 


 
 
 
 
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Partant, c'est à bon droit que l'intimée a constaté que le recourant ne pouvait lui être 
affilié au 1er janvier 2013, des arriérés de paiement étant encore en cours à cette 
date (art. 64a et 6 LAMal). 
6. Au vu de ce qui précède, le recours ne peut qu'être rejeté, étant relevé que les 
conclusions du recourant excédant l'objet du litige sont irrecevables. 
Pour le surplus, la procédure est gratuite. 
 
 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. Le rejette. 
3. Dit que la procédure est gratuite. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification par la voie du recours en matière de 
droit public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal 
fédéral, du 17 juin 2005 (LTF - RS 173.110), auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne) ; le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Alicia PERRONE 
 
La présidente 
 
 
 
 
Valérie MONTANI 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le