ge_gerichte · ATAS/1068/2019 · 2019-11-19 · fr


Siégeant : Doris GALEAZZI, Présidente; Andres PEREZ et Christine TARRIT-
DESHUSSES, Juges assesseurs 
 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GEN ÈVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/4470/2018 
ATAS/1068/2019 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 19 novembre 2019 
1ère Chambre 
 
En la cause 
Monsieur A______, domicilié à GENÈVE 
 
 
recourant 
 
contre 
MUTUEL ASSURANCE MALADIE SA, Service juridique, sise 
rue des Cèdres 5, MARTIGNY 
 
 
intimée 
 


 
 
 
 
A/4470/2018 
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EN FAIT 
1. Monsieur A______ (ci-après : l’assuré), né le ______ 1978, et Monsieur B______, 
son père, né le ______ 1944, sont tous deux assurés auprès de MUTUEL 
ASSURANCE MALADIE SA (ci-après l’assureur) pour l’assurance-maladie 
obligatoire des soins (LAMal). L’assuré est au bénéfice d’une couverture prévoyant 
une franchise de CHF 300.-. Sa prime s’élevait à CHF 577.-, y compris CHF 40.30 
pour le risque accidents, pour l’année 2017. 
2. Le 4 octobre 2017, l’assureur a adressé à l’assuré le certificat d’assurance 2018 et 
l’a informé que sa prime LAMal 2018 serait de CHF 630.40 par mois, y compris 
CHF 44.10 pour le risque accidents. 
3. Par courrier du 26 janvier 2018, le père de l’assuré, précisant qu’il payait les 
cotisations de ce dernier depuis des années, s’est étonné de l’augmentation du 
montant de la prime, laquelle représentait CHF 129.05 par mois, et ne correspondait 
pas à l’augmentation du coût de la vie. Il relève également que cette augmentation 
ne lui a pas été notifiée, de sorte qu’il considère qu’il n’est pas lié par ce 
changement. Il ajoute qu’il est évidemment disposé à payer la prime de 
CHF 501.35 et prie l’assureur de lui faire parvenir les bulletins de versements 
appropriés. 
Il demande également la notification d’une décision formelle. 
4. Le 7 février 2018, l’assureur a expliqué que le montant des primes devait être 
adapté à l’évolution des coûts de la santé, d’une part, et à la nécessité de 
reconstituer les réserves de l’assurance, d’autre part, étant rappelé à cet égard que 
ces réserves avaient été entamées suite aux exercices 2015 et 2016 qui avaient été 
déficitaires. 
5. Le 27 février 2018, le père de l’assuré a notamment fait valoir qu’il n’avait pas été 
informé du changement de prime et que l’assureur ne se déterminait pas sur ce 
point dans son courrier du 7 février 2018. 
6. Le 20 mars 2018, l’assureur a rappelé qu’il adressait chaque année dans le courant 
du mois d’octobre un certificat d’assurance sur lequel figurait la prime de l’année 
suivante. 
7. Par décision du 16 juillet 2018 notifiée à l’assuré, l’assureur a confirmé le montant 
de la prime 2018. Il rappelle que la prime moyenne (couverture AOS maladie et 
accidents et franchise de CHF 300.- pour Genève) s’élève à CHF 583.-, de sorte 
que cette prime 2018 est conforme à la catégorie d’âge et à la région dans laquelle 
l’assuré est domicilié. Il précise également que « notre caisse-maladie a respecté la 
procédure de calcul et de soumission des primes à l’OFSP » et que ce dernier les a 
dûment contrôlées et approuvées par décision du 26 septembre 2017. 
8. L’assuré a interjeté recours le 10 août 2018 auprès de la chambre de céans contre 
ladite décision. Il conclut, préalablement, à la jonction de la présente cause avec la 
cause A/1936/2018 LAMAL, et au rétablissement de l’effet suspensif, et, 


 
 
 
 
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principalement, à ce qu’il soit dit que la cotisation due pour l’année 2018 est de 
CHF 501.35 par mois. 
9. Par arrêt du 21 août 2018, la chambre de céans a pris acte qu’une décision avait été 
rendue par l’assureur le 16 juillet 2018, et a déclaré sans objet le recours pour déni 
de justice du 5 juin 2018 (cause A/1936/2018 ; ATAS/704/2018). 
10. Dans sa réponse du 29 août 2018, l’assureur, constatant qu’aucune décision sur 
opposition n’avait encore été rendue, a conclu à l’irrecevabilité du recours. 
11. Par courrier du 3 septembre 2018, l’assuré a déclaré retirer son recours du 10 août 
2018. 
12. Par arrêt du 18 septembre 2018 (ATAS/814/2018), la chambre de céans en a pris 
acte et rayé la cause du rôle. 
13. Par décision du 22 novembre 2018 notifiée à l’assuré, l’assureur a rejeté 
l’opposition du 10 août 2018 et confirmé que la prime 2018, approuvée par l’OFSP, 
était applicable. 
14. L’assuré a interjeté recours le 19 décembre 2018 contre ladite décision. Il persiste à 
considérer qu’il n’est pas lié par l’augmentation de la prime 2018, et que, partant, la 
prime due est égale à celle valable en 2017. Il conteste avoir été informé, comme le 
prétend l’assureur, le 4 octobre 2017. 
Il indique s’être finalement acquitté du montant de CHF 5'331.20, soit la totalité des 
prétentions de l’assureur le 17 décembre 2018, et demande à ce que la somme de 
CHF 2'323.20, représentant les montants qu’il considère avoir payés à tort, soit 
- 
Primes 
 
 
 
CHF 1'459.80 
- 
Frais administratifs 
 
CHF 490.- 
- 
Frais de poursuite 
 
 
CHF 146.60 
- 
Intérêts 
 
 
 
CHF 65.10 
- 
Décompte de participation 
CHF 161.70 
lui soit restituée. 
15. Dans sa réponse du 24 janvier 2019, l’assureur a conclu au rejet du recours. Il 
précise que 
« Afin de pouvoir changer d'assureur-maladie pour 2019, le recourant a soldé ses 
arriérés, sans reconnaissance aucune jusqu'à droit connu sur la présente procédure 
(pièces no 19 et 20). 
Par courrier du 23 novembre 2018, la procédure concernant la poursuite des primes 
2018 a été suspendue jusqu'à droit connu sur la présente procédure (pièce n°21). 
Par courriers du 18 janvier 2019, l'assureur a annulé les poursuites n° ______ et 
______ (pièces n° 19 et 20) ». 


 
 
 
 
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16. À la demande du père de l’assuré, une audience de plaidoiries s’est tenue le 14 mai 
2019. 
17. Sur ce, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 4 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05), la chambre des assurances sociales de la Cour 
de justice connaît en instance unique des contestations prévues à l’art. 56 de la loi 
fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 
(LPGA - RS 830.1) relatives à la loi fédérale sur l'assurance-maladie, du 18 mars 
1994 (LAMal - RS 832.10). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. La LPGA est entrée en vigueur le 1er janvier 2003, entraînant la modification de 
nombreuses dispositions légales dans le domaine des assurances sociales. Sur le 
plan matériel, le point de savoir quel droit s'applique doit être tranché à la lumière 
du principe selon lequel les règles applicables sont celles en vigueur au moment où 
les faits juridiquement déterminants se sont produits (ATF 130 V 230 consid. 1.1; 
335 consid. 1.2; ATF 129 V 4 consid. 1.2; ATF 127 V 467 consid. 1, 126 V 136 
consid. 4b et les références). Les règles de procédure quant à elles s'appliquent sans 
réserve dès le jour de son entrée en vigueur (ATF 117 V 93 consid. 6b, 112 V 360 
consid. 4a; RAMA 1998 KV 37 p. 316 consid. 3b). 
La LPGA s’applique donc au cas d’espèce. 
3. Aux termes de l’art. 59 LPGA, 
« Quiconque est touché par la décision ou la décision sur opposition et a un intérêt 
digne d’être protégé à ce qu’elle soit annulée ou modifiée a qualité pour recourir ». 
4. En l’espèce, tant le père que l’assuré ont recouru contre la décision sur opposition 
du 22 novembre 2018. Or, ladite décision a été notifiée à l’assuré. 
La question de savoir si le père de l’assuré est également touché par la décision 
litigieuse peut être laissée ouverte, la qualité pour recourir de l’assuré ne pouvant 
qu’être admise. 
5. Le litige porte sur le droit de l’assureur de fixer à CHF 630.40 le montant de la 
prime LAMal pour 2018, risque accidents y compris. 
6. Déposé dans les forme et délai prévus par la loi, le présent recours est recevable 
(art. 56 à 61 LPGA et 38 al. 4 let. b LPGA par analogie). 
7. a. Conformément à l’art. 60 LAMal, l’assurance obligatoire des soins est financée 
d’après le système de la répartition des dépenses. Les assureurs constituent des 
réserves suffisantes afin de supporter les coûts afférents aux maladies déjà 
survenues et de garantir leur solvabilité à long terme (al. 1). Le financement doit 
être autonome. Les assureurs présentent séparément au bilan les provisions et les 


 
 
 
 
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réserves destinées à l’assurance obligatoire des soins (al. 2). Les assureurs tiennent 
un compte d’exploitation distinct pour l’assurance obligatoire des soins. L’exercice 
comptable correspond à l’année civile. Les montants des primes et des prestations 
relatives aux cas de maladie et d’accidents sont indiqués séparément (al. 3). Les 
assureurs établissent pour chaque exercice un rapport de gestion qui se compose du 
rapport annuel et des comptes annuels. Le Conseil fédéral détermine les cas dans 
lesquels un compte de groupe doit également être établi (al. 4). Le rapport de 
gestion est établi conformément aux règles du code des obligations relatives aux 
sociétés anonymes et aux dispositions de la présente loi (al. 5). Le Conseil fédéral 
édicte les dispositions d’exécution, notamment sur la tenue de la comptabilité, la 
présentation et le contrôle des comptes, le rapport de gestion, la constitution des 
réserves et les placements des capitaux. Il règle les modalités selon lesquelles le 
rapport de gestion est publié ou rendu accessible au public (al. 6). 
b. En vertu de l’art. 61 LAMal, l’assureur fixe le montant des primes à payer par 
ses assurés. Sauf disposition contraire de la présente loi, l’assureur prélève des 
primes égales auprès de ses assurés (al. 1). L’assureur peut échelonner les montants 
des primes s’il est établi que les coûts diffèrent selon les cantons et les régions. Le 
lieu de résidence de l’assuré est déterminant. L’office délimite les régions 
uniformément pour tous les assureurs (al. 2). Les tarifs des primes de l’assurance de 
soins obligatoire doivent être approuvés par le Conseil fédéral. Les cantons peuvent 
se prononcer sur les tarifs de primes prévus pour leurs résidents, pour autant que la 
procédure d’approbation n’en soit pas prolongée (al. 5). 
c. Les dispositions de l'OAMal (art. 78 et ss) détaillent les obligations des assureurs 
(équilibre des charges et des produits, comptabilité distincte pour l’assurance-
maladie sociale, provision pour cas d'assurance non liquidés, approbation de 
l’OFSP des primes, etc.). 
8. a. Le Tribunal fédéral a relevé qu'en vertu des articles 76 al. 1 LPGA et 21 al. 1 
LAMal, il appartient au Conseil fédéral de surveiller la mise en œuvre de 
l'assurance-maladie, lequel a délégué l'ensemble des tâches de surveillance à 
l'OFSP (ATF 130 V 196 consid. 5.2). La surveillance de la pratique des assureurs 
est construite autour de trois piliers distincts: la surveillance rétrospective des 
comptes d'exploitation, bilans et rapports de gestion des assureurs pour l'année 
écoulée; la surveillance immédiate par le biais des audits et expertises au siège des 
assureurs et de la surveillance juridique; et la surveillance prospective lors de la 
procédure d'approbation des primes et du contrôle des produits d'assurance (ATF 
135 V 39 consid. 3). 
b. Un assuré touché par une décision prise en application d'un tarif des primes de 
l'AOS dans une situation concrète peut exiger du juge qu'il en contrôle la légalité 
(ATF 131 V 66 consid. 4). Le juge ne saurait toutefois entrer en matière sur les 
critiques d'ordre général qu'un assuré adresse à l'encontre de sa prime d'assurance 
ou du système de l'assurance-maladie sociale. Il incombe à ce dernier d'expliquer en 
quoi la clause tarifaire contestée viole le droit fédéral, étant précisé que le pouvoir 


 
 
 
 
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d'examen du juge des assurances ne s'étend qu'à la question de savoir si ladite 
clause a été établie en conformité avec les dispositions légales relatives au 
financement et à la fixation du montant des primes. De fait, la jurisprudence a, dans 
le domaine de l'assurance-maladie sociale, accordé au juge un pouvoir d'examen 
étendu par rapport à ce qui existe dans d'autres branches d'assurance (ATF 131 V 
66 consid. 5.2), tel que par exemple dans le domaine de l’assurance-accidents (ATF 
135 V 39 consid. 4.3). 
c. Les primes reposent pour l'essentiel sur des hypothèses et des prévisions dont 
l'OFSP doit vérifier la plausibilité. Compte tenu des nombreux facteurs d'incertitude 
qui influent sur le montant de la prime, l'OFSP intervient uniquement en cas 
d'écarts importants et visibles par rapport aux prévisions de tous les assureurs. Étant 
donné l'autonomie des assureurs dans la fixation des primes ainsi que la liberté 
d'appréciation étendue de l'OFSP dans l'approbation des tarifs des primes et du 
Conseil fédéral en tant qu'autorité de recours interne à l'administration, il ne 
convient pas que l'autorité juridictionnelle appelée à trancher un cas concret puisse, 
d'une manière indirecte, substituer sa propre appréciation à celle de l'autorité 
administrative. Aussi, le juge est-il appelé à faire preuve d'une grande retenue lors 
du contrôle d'une décision prise en application d'une clause tarifaire dans une 
situation concrète (ATF 135 V 39 consid. 4.4 ; ATF 131 V 66 consid. 5.2.2). 
Dans le cadre du contrôle de la légalité de la clause en question, il doit bien plutôt 
examiner si celle-ci est conforme au système de la répartition des dépenses (art. 60 
al. 1 LAMal) et au principe du financement autonome de l'AOS (art. 60 al. 2 et 3 
LAMal). En particulier, il lui incombe de vérifier les exigences des art. 81 al. 1 et 
84 OAMal. Appelé dans un cas particulier à se prononcer sur la légalité d'une 
position d'un tarif des primes de l'assurance-maladie obligatoire, le juge des 
assurances sociales devra faire appel à des spécialistes des organes de fixation et 
d'approbation des tarifs de primes (ATF 131 V 66 consid. 5.3). 
d. Dans le domaine des assurances sociales, le juge fonde généralement sa décision 
sur les faits qui, faute d'être établis de manière irréfutable, apparaissent comme les 
plus vraisemblables, c'est-à-dire qui présentent un degré de vraisemblance 
prépondérante. Il ne suffit donc pas qu'un fait puisse être considéré seulement 
comme une hypothèse possible; la vraisemblance prépondérante suppose que, d'un 
point de vue objectif, des motifs importants plaident pour l'exactitude d'une 
allégation, sans que d'autres possibilités ne revêtent une importance significative ou 
n'entrent raisonnablement en considération (ATF 126 V 353 consid. 5b et les 
références ; voir également ATF 133 III 81 consid. 4.2.2 et les références). En droit 
des assurances sociales, il n'existe par conséquent pas de principe selon lequel 
l'administration ou le juge devrait statuer, dans le doute, en faveur de l'assuré (ATF 
126 V 319 consid. 5a). 
Il convient de faire une exception au principe général de la vraisemblance 
prépondérante, applicable en assurances sociales, en matière d’examen de la 
légalité des primes de l’AOS. En exigeant que les tarifs des primes de l'AOS soient 


 
 
 
 
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dûment contrôlés et approuvés par l'OFSP, le législateur fédéral a expressément 
érigé une présomption d'adéquation du montant des primes. Dans le cadre d'une 
contestation judiciaire subséquente, l'assuré ne peut renverser cette présomption de 
fait qu'en apportant la preuve stricte du contraire, la vraisemblance prépondérante 
n'étant pas suffisante. La preuve de la non-conformité du montant de la prime ne 
peut alors être rapportée que si le juge acquiert, en se fondant sur des éléments 
objectifs, la conviction de l'existence de ce fait; une certitude absolue n'est pas 
nécessaire, mais il faut qu'il n'y ait aucun doute sérieux ou, à tout le moins, que les 
doutes qui subsistent paraissent légers (ATF 130 III 321 consid. 3.2 ; ATF 135 V 
39 consid. 6.1 et 6.2). 
e. Au vu de la présomption d'adéquation des primes de l'AOS, il n'appartient pas à 
l'assurance de démontrer que la clause tarifaire approuvée par l'OFSP est conforme 
au droit, mais bien à l'assuré d'établir, au degré de preuve requis en la matière, les 
circonstances qui permettent d'admettre que les dispositions légales en matière de 
financement et de fixation de primes ont été violées et, partant, justifient de revenir 
sur la décision d'approbation de l'OFSP (ATF 135 V 39 consid. 7.4.1). 
Compte tenu de l'aspect forcément conjectural des primes d'assurance et de la 
réserve dont le juge doit faire preuve lorsqu'il est amené à examiner concrètement 
la légalité d'une clause tarifaire, la validité d'une prime ne saurait être remise en 
question que si l'irrégularité constatée présente un degré de gravité certain et laisse 
clairement apparaître que le droit applicable n'a pas été respecté. De plus, 
l'intervention du juge ne se justifie que s'il est établi qu'il en résultera une 
modification sensible du montant de la prime due. Le calcul d'une clause tarifaire 
étant une question complexe et difficile qui relève principalement de la science 
actuarielle et de la technique comptable, le juge ne saurait toutefois se livrer 
personnellement à des calculs compliqués et aléatoires pour fixer le montant 
conforme d'une prime d'assurance, mais doit s'en remettre, le cas échéant, à 
l'opinion de spécialistes en la matière (ATF 135 V 39 consid. 6.3). 
9. Dans le cadre de la procédure opposant l'assurance à un assuré concernant 
l'augmentation des primes pour l'année 2001 (ATF 135 V 39), le Tribunal fédéral a 
relevé que, dans un rapport d'audit du 18 octobre 2006, l'OFSP avait attesté que le 
choix des clés de répartition appliquées par le Groupe mutuel pour le compte des 
institutions qui lui étaient affiliées ainsi que leurs pondérations se rapprochaient de 
la réalité économique. Dans le cadre de la cause opposant ce même assuré à 
l'assurance pour la prime 2007 (ATAS/918/2013), la Chambre des assurances 
sociales a, sur la base de l’expertise comptable ordonnée, jugé que rien ne 
permettait d’affirmer que la cotisation de l’assureur au groupe auquel il appartenait 
n’était pas justifiée et que les frais administratifs payés dépassaient toute mesure 
raisonnable au point de ne pas être compatibles avec le principe de l’économicité, 
de sorte que le recourant n’avait pas réussi à apporter la preuve de l’inadéquation 
du montant des primes. 


 
 
 
 
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10. En l'espèce, il n'est pas contesté que l'OFSP a approuvé les augmentations de 
primes de l’assureur pour l'année 2018 (cf. décision du 26 septembre 2017). 
L'adéquation du montant des primes est dès lors présumée, de sorte que c’est à 
l’assuré d'établir, au degré de preuve requis en la matière, que les circonstances qui 
permettent d'admettre que les dispositions légales en matière de financement et de 
fixation de primes ont été violées et, partant, justifient de revenir sur la décision 
d'approbation de l'OFSP. 
L’assuré ne fait toutefois valoir aucun grief précis contre la fixation de la prime de 
l'assuré en 2018 qui permettrait de s'en écarter dans son cas et de retenir que la 
hausse de la prime serait injustifiée. 
11. a. L’assuré considère qu’il n’est pas lié par l’augmentation de la prime LAMal 
2018, au motif que cette augmentation ne lui a pas été notifiée. 
Or, l’assureur a dûment adressé à l’assuré le certificat d’assurance 2018 le 4 octobre 
2017, et l’a informé ainsi que sa prime LAMal 2018 serait de CHF 630.40 par mois, 
y compris CHF 44.10 pour le risque accidents. 
b. Il rappelle qu’il a conclu avec l’assureur un contrat, et que dans ce cas, un accord 
des deux parties est nécessaire. 
Il y a lieu de rappeler à cet égard que selon l’art. 61 LAMal, c’est l’assureur qui 
fixe le montant des primes à payer par ses assurés, sous réserve de l’approbation de 
l’OFSP, étant précisé qu’en cas d’augmentation de primes, les assurés peuvent 
changer d’assureur (art. 7 al. 2 LAMal). 
c. Il convient enfin de rappeler que les frais de rappel et de mise en demeure sont 
prévus par l’art. 105b al. 2 OAMal, aux termes duquel lorsque l'assuré a causé par 
sa faute des dépenses qui auraient pu être évitées par un paiement effectué à temps, 
l'assureur peut percevoir des frais administratifs d'un montant approprié, si une telle 
mesure est prévue par les conditions générales sur les droits et les obligations de 
l'assuré. 
Selon les dispositions des Conditions générales (CGA) selon la LAMAL de 
l’assureur, l’assuré paie ses primes à l’avance. Les primes, les franchises ou les 
quotes-parts sont payables à l’échéance indiquée. Passé ce délai, l’assureur peut 
percevoir un intérêt moratoire ainsi que des frais administratifs, notamment pour 
établir des rappels, des sommations et engager des poursuites. 
L'assuré ne s'est en l’espèce pas acquitté des primes litigieuses dues malgré rappels 
et sommations, de sorte qu'il a occasionné fautivement les frais administratifs. 
Il est indéniable que les retards de paiement ont contraint l’assureur à déployer une 
activité de rappel, de sommation, puis de recouvrement. La chambre de céans a déjà 
eu l’occasion de juger que les frais réclamés (frais de rappel et de sommation de 
CHF 30.- et frais d’ouverture de dossier de CHF 120.-) se trouvaient en adéquation 
et dans un rapport raisonnable avec les prestations qu’il avait dû fournir, en 


 
 
 
 
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l’occurrence la préparation et l’envoi de sommations et l’ouverture du dossier de 
poursuite (ATAS/663/2017 du 31 juillet 2017 ; ATAS/910/2019). 
Quant aux intérêts moratoires de 5%, ils sont expressément prévus par les art. 26 al. 
1 LPGA et 105a OAMal. 
d. Il y a lieu, au vu de ce qui précède, de rejeter tant le recours s’agissant de 
l’augmentation de la prime LAMal 2018, que la demande de restitution de la 
somme de CHF 2'323.20. 
 
 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
À la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. Le rejette. 
3. Dit que la procédure est gratuite. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification par la voie du recours en matière de 
droit public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal 
fédéral, du 17 juin 2005 (LTF - RS 173.110), auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne) ; le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Nathalie LOCHER 
 
La présidente 
 
 
 
 
Doris GALEAZZI 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le