ge_gerichte · AARP/58/2018 · 2018-02-26 · fr


REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
P/15747/2014 
AARP/58/2018
COUR DE JUSTICE 
Chambre pénale d'appel et de révision 
Arrêt du 26 février 2018 
 
Entre 
A______, domicilié______, comparant par Me B______, avocat,______, 
appelant, 
 
contre le jugement JTDP/401/2017 rendu le 13 avril 2017 par le Tribunal de police, 
 
et 
C______, domicilié______, comparant par Me D______, avocat,______, 
LE MINISTÈRE PUBLIC de la République et canton de Genève, route de Chancy 6B, 
case postale 3565, 1211 Genève 3, 
intimés.


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EN FAIT : 
A. 
a. Par courrier expédié le 27 avril 2017, A______ a annoncé appeler du jugement 
JTDP/401/2017 du 13 avril 2017, notifié directement motivé le 18 avril suivant, par 
lequel le Tribunal de police a acquitté C______ du chef de lésions corporelles graves 
par négligence (art. 125 al. 1 du code pénal suisse du 21 décembre 1937 [CP –
 RS 311.0]) et a condamné l'État de Genève à lui verser CHF 28'350.- à titre 
d'indemnité pour les dépenses occasionnées par l'exercice raisonnable de ses droits 
de procédure, a débouté A______ et E______ de leurs conclusions civiles et laissé 
les frais de la procédure à la charge de l'État. 
 
b. Par acte expédié le 8 mai 2017 à la Chambre pénale d'appel et de révision (ci-
après : CPAR), A______ forme la déclaration d'appel prévue à l'art. 399 al. 3 du code 
de procédure pénale suisse du 5 octobre 2007 (CPP –RS 312.0). Il conclut à ce que 
C______ soit reconnu coupable de lésions corporelles graves par négligence et 
condamné à lui payer CHF 60'000.-, plus intérêts, au titre d'indemnité en réparation 
du tort moral subi, ainsi que les sommes de CHF 14'850.- et CHF 13'119.85 pour ses 
frais de défense en première et deuxième instance, les frais de la procédure devant 
être mis à la charge de celui-ci. Il requiert l'audition de F______, dont le fils a subi 
une circoncision effectuée par C______, ainsi que du Dr G______ et de la Prof. 
H______, afin qu'ils confirment leurs notes des 1er et 5 août 2014. 
 
c. Selon l'acte d'accusation du 22 novembre 2016, il était reproché à C______, 
spécialiste FMH en urologie, de s'être rendu coupable de lésions corporelles graves 
par négligence alors qu'il exerçait en qualité de médecin indépendant à la 
Permanence I______, à Genève (ci-après : la Permanence), pour avoir, le 31 juillet 
2014 lors d'une circoncision effectuée sur le mineur J______, né le ______ 2010, 
occasionné à celui-ci une lésion de la verge de type amputation complète du gland, et 
d'avoir pratiqué une suture directe, dont les suites ont été une fistule urétrale, 
nécessitant notamment quatre opérations, dont trois sous anesthésies générales, ainsi 
qu'une hospitalisation du 1er au 27 août 2014, occasionnant de nombreuses séquelles 
physiques et psychiques à l'enfant, dont l'évolution demeurait réservée. 
C______ avait pratiqué une circoncision non conformes aux règles de l'art médical, 
notamment en ne faisant pas signer de consentement écrit aux représentants légaux 
de J______, en ne disposant pas de sonde vésicale urinaire adaptée à la taille d'un 
enfant de quatre ans, en ne pratiquant qu'une anesthésie locale malgré l'âge du patient 
et en ne s'assurant pas que ce dernier reste immobile. L'amputation du gland, la 
tentative d'anastomose de l'urètre au moyen d'une sonde inadaptée et la prise en 
charge insuffisante des complications survenues lors de la circoncision avaient causé 
des lésions graves à l'enfant et concrètement mis sa santé en danger, C______ n'ayant 
pas immédiatement conduit l'enfant aux Hôpitaux Universitaires de Genève (ci-après 
: HUG). 


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B. 
Les faits pertinents pour l'issue de l'appel sont les suivants : 
 
a.a. Le 8 août 2014, A______, agissant en son nom ainsi qu'en qualité de 
représentant légal de J______, a porté plainte contre C______. Le 31 juillet 2014, 
son fils, âgé de quatre ans, devait subir une circoncision rituelle pratiquée par 
C______, dans les locaux de la Permanence. Lors de cette intervention, le médecin 
avait entièrement amputé le gland de l'enfant, qui avait roulé sur la couverture 
chirurgicale. Ce dernier avait perdu du sang en quantités trop importantes en regard 
de l'opération initialement prévue. A______ avait ramassé le gland de son fils et 
l'avait présenté au personnel médical, tout en s'inquiétant auprès d'eux du bon 
déroulement de l'opération, réalisant qu'elle ne se passait pas comme elle aurait dû. 
Vers 19h30 ou 20h00, A______ avait pris conscience de la gravité de la situation. 
C______ et son assistante, visiblement mal à l'aise, avaient minimisé les faits et tenté 
de dissuader A______ de prendre des photos, au motif qu'il ferait mieux de tenir les 
mains de J______, pour le rassurer. Ils avaient entrepris de suturer le gland, avant de 
poser d'urgence une sonde urinaire. Quand bien même la seule sonde disponible était 
d'un diamètre trop important, C______ l'avait néanmoins insérée, causant de la sorte 
des blessures supplémentaires à son jeune patient et augmentant l'hémorragie. Au 
lieu d'appeler une ambulance, le médecin avait tenté de dissimuler son erreur en 
expliquant qu'il maîtrisait la situation et que si des démarches étaient entreprises à 
son encontre, les autorités suisses, qui étaient racistes, le puniraient injustement. Aux 
environs de 22h00, le praticien s'était rendu seul aux HUG pour se faire remettre une 
sonde urinaire adaptée à la morphologie de J______ et avait expliqué au médecin de 
garde qu'il en avait besoin "pour l'enfant d'un ami qui [était] en globe vésical à 
domicile", en vain. De retour à la Permanence, C______ avait à nouveau minimisé la 
situation, proposant aux parents d'emmener l'enfant chez un ami. Peu avant minuit, 
A______ avait pris l'initiative de transporter son fils aux urgences, par les transports 
en commun. J______ avait été admis aux HUG le 1er août 2014 à 00h17, où il avait 
subi une intervention chirurgicale à 02h00, à la suite de laquelle il avait été 
hospitalisé pour une durée indéterminée. 
a.b. À l'appui de sa plainte, A______ a notamment produit les nombreux clichés qu'il 
a pris avant et pendant la circoncision de son fils, sur lesquels ce dernier apparaît 
couché sur la table d'opération, calme et immobile. 
b.a.a. Le dossier comprend de nombreux documents médicaux, dont ceux saisis à la 
Permanence : 
b.a.b. Sur l'extrait du dossier médical de J______ figurent les annotations 
manuscrites suivantes : 
24 février 2014 : "Entretien [illisible] circoncision." 


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31 juillet 2014 : "Circoncision en A.L. Lésion accidentelle du gland pénien sur 
mouvement [illisible] du bassin. [Illisible] : plastie immédiate du gland avec bonne 
innervation [illisible] et couleur rose de la tête du gland. [Illisible] aux HUG pour 
sondage vésical". 
b.a.c. Il ressort d'une attestation établie par C______ que A______ est venu à la 
Permanence le 24 février 2014 pour un "rendez-vous d'information" au sujet d'une 
opération prévue le 31 juillet 2014. 
b.b.a. Selon la fiche d'admission aux urgences pédiatriques des HUG, établie le 
1er août 2014 à 00h15, J______ présentait un bon état général, était alerte et 
eupnéique. 
b.b.b. À teneur de la fiche d'entrée en chirurgie pédiatrique du même jour, rédigée 
par la Dresse K______, J______ y avait été admis à 02h00 pour se faire poser une 
sonde urinaire sous anesthésie générale, avec une "sensation de discontinuité au 
passage de la sonde dans l'urètre". Le père avait rapporté que "lors de l'excision du 
prépuce, C______ [avait] excisé le gland qui s'[était] totalement détaché du pénis et 
qui [avait] roulé par terre" et, par la suite, avait tenté de le "remettre" durant cinq à 
six heures. L'enfant n'avait pas uriné depuis six heures de temps et ressentait une vive 
douleur au pénis. 
b.b.c. Selon la note de suite simple rédigée le 1er août 2014 par le Dr G______, 
C______ s'était présenté la veille à l'accueil des urgences pédiatriques, avait indiqué 
être urologue et demandé à l'infirmière une sonde urinaire. C______ avait expliqué 
au Dr G______ en avoir besoin "pour l'enfant d'un ami qui était en globe vésical à 
domicile". Malgré son insistance, le médecin avait refusé cette requête et lui avait 
demandé de venir avec l'enfant à l'hôpital. À aucun moment il n'avait été informé que 
le patient venait de subir une intervention chirurgicale. Vers 00h10, C______ s'était à 
nouveau présenté aux urgences pour avertir que son patient allait arriver, à la suite 
d'une circoncision qu'il venait d'effectuer, suivie d'une plastie. Deux minutes plus 
tard, la mère de l'enfant avait "débarqué" et s'était énervée contre C______. Le 
patient était arrivé aux urgences à 00h17, dans une poussette, accompagné de son 
père, le pénis sanguinolent dans une compresse, conscient et non algique. Il avait été 
admis en condition stable. 
b.b.d. Il ressort de la note de suite simple rédigée le 5 août 2014 par la Prof. 
H______, qu'elle avait appelé C______ le jour-même pour obtenir des informations 
qui devaient permettre de définir le plan de traitement de J______, la durée du 
maintien de la sonde et les complications prévisibles. 
C______, inquiet, avait raconté à la Prof. H______ que l'enfant avait été très agité 
avant l'opération et difficile à calmer. Bien que le père dût tenir son fils, ce dernier 


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avait fait un mouvement du bassin juste au moment où le médecin avait voulu inciser 
le prépuce, dont le bistouri avait coupé le gland en totalité. Le saignement avait été 
étonnement faible. Il avait "de suite resuturé le gland à la verge, en commençant 
avec un point au niveau du frein, en prenant l'endothélium de l'urètre des deux côtés, 
pour fixer les deux bouts ensemble. Pas d'autres points au niveau de l'urètre. De 
suite il [avait] fait une suture circonférentielle de la semi-muqueuse du gland à la 
peau de la verge." Vu que C______ avait voulu poser un tuteur au niveau de l'urètre, 
soit une sonde vésicale, et qu'il n'en possédait pas de taille adéquate, il s'était rendu 
aux HUG pour s'en procurer une. La Prof. H______ avait indiqué à son confrère que 
l'évolution était favorable, dans la mesure où le gland n'était pas nécrotique et 
semblait viable, hormis quelques zones de souffrances. 
b.b.e. L'avis et la lettre de sortie des HUG du 27 août 2014 synthétisent la prise en 
charge de J______ à compter du 1er août 2014. Au status d'entrée, des points de 
sutures séparés sur tout le périmètre de ce qui semblait être la base du gland étaient 
observés. Il n'y avait pas de globe vésical. Le diagnostic principal était une lésion de 
la verge de type amputation du gland avec suture directe survenue au cours d'une 
circoncision. Le patient avait présenté des complications, soit une fistule urétrale au 
niveau du sillon balanopréputial, face ventrale de la verge, ligne médiane, ainsi 
qu'une suspicion de sténose du méat avec jet urinaire bifide, voire trifide. 
J______ avait subi quatre interventions, à savoir la pose d'une sonde urinaire 
transurétrale Charrière 10 et confection d'un pansement sous anesthésie générale le 
1er août 2014 à 02h30, suivie d'une réfection du pansement sous anesthésie générale à 
15h00, la pose d'un Cystofix et vérification de la position de la sonde urétrale le 12 
août 2014, ainsi que l'ablation de la sonde urétrale le 20 août 2014, sous anesthésie 
générale. Lors de la mise en place de la sonde, le 1er août 2014, le médecin avait senti 
une impression de marche d'escalier, ce qui pouvait être un signe en défaveur d'une 
cicatrisation complète de l'urètre. Il avait été décidé de ne pas toucher au gland. Au 
cours des premiers jours, l'évolution du greffon avait été favorable avec une reprise 
visuelle de la vascularisation. 
Au status de sortie, les médecins notaient une verge avec une impression de saut de 
calibre au niveau de l'ancien sillon balanopréputial, avec un gland réépithélialisé, 
rosé, comportant quelques traces de fibrine. La plaie circonférentielle des sutures ne 
suintait pas. Le méat à l'apex était difficilement visualisable, compte tenu de la 
présence de deux orifices millimétriques donnant l'impression d'une sténose 
secondaire du méat. La fistule n'était pas visible en dehors des mictions. J______ 
nécessitait de pouvoir se rendre aux toilettes dès qu'il en ressentait le besoin, la 
possibilité de bénéficier d'un WC individuel à l'école étant souhaitée. 
b.b.f. De multiples photographies prises par le Service de chirurgie pédiatrique des 
HUG documentent le dossier médical de J______ (35'156 ss). 


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b.c.a. S'agissant du suivi post opératoire de J______, les médecins ont confirmé, à 
l'automne 2014, que l'évolution de la cicatrisation était satisfaisante. À l'examen 
clinique, le gland était parfaitement coloré, mais il existait une fistule punctiforme. 
Par ailleurs, l'enfant présentait un rythme mictionnel de type pollakiurie (une 
quinzaine de mictions par jour) et avait du mal à uriner debout. 
b.c.b. Environ 16 mois après l'amputation, l'évolution de J______ était stable. La 
vascularisation du gland était satisfaisante. Le déficit volumique du membre sur le 
côté latéral droit n'évoluerait certainement plus. La fistule située au niveau du sillon 
balanopréputial persistait. L'enfant avait pris des habitudes mictionnelles favorables. 
b.c.c. J______ a été hospitalisé du 28 octobre au 3 novembre 2016 à la suite de 
l'intervention chirurgicale du Dr L______, visant à fermer la fistule urétro-cutanée 
post amputation du gland. Il a été dispensé d'école jusqu'au 6 novembre 2016 et 
d'éducation physique jusqu'au 4 décembre suivant. 
 
c. Les parties ont été entendues : 
c.a.a. A______ a confirmé sa plainte le 4 décembre 2014. Lorsqu'il avait rencontré 
C______ en février 2014, celui-ci avait "dessiné un pénis sur une feuille" en 
expliquant qu'il allait couper le prépuce, que l'opération durerait cinq minutes et ne 
présentait aucun risque. Le jour en question, A______ avait pris des photos de son 
fils, qui était calme. Au moment de l'incision, C______ lui avait demandé de tenir les 
mains de J______, ce qu'il avait fait de la main gauche, tout en prenant des photos de 
l'autre, avec le bras tendu au-dessus de la table. Après l'opération, pendant qu'il 
attendait dans la salle d'attente avec J______ que celui-ci urine, C______ était parti 
chercher une sonde sans l'avertir. A______ avait demandé au médecin d'appeler une 
ambulance mais celui-ci avait refusé, lui expliquant qu'il connaissait "quelqu'un de 
compétent" qui faisait des opérations à domicile et qu'il pouvait les y conduire. 
Durant la soirée, son épouse, E______, l'avait appelé à plusieurs reprises, pensant 
que quelque chose n'allait pas, notamment vers 23h50, où il lui avait passé C______ 
pour qu'il la tranquillise. C'est à ce moment-là que lui-même avait pris conscience du 
problème et avait voulu appeler une ambulance, son épouse lui ayant dit de se rendre 
aux urgences. 
J______ était resté 27 jours à l'hôpital, puis trois à la maison et était désormais 
handicapé. Il devait être suivi par le Dr L______ jusqu'à ses 18 ans, ainsi que par une 
pédopsychiatre. Une opération de chirurgie reconstructive avait été planifiée car il 
avait des fuites d'urine au niveau du méat et son jet se séparait en trois. A______ était 
lui-même suivi psychologiquement et prenait des médicaments. 
c.a.b. Le 31 mai 2016, A______ a précisé avoir vu C______ lâcher le pénis de son 
fils au moment où il l'avait coupé. Il avait vu le gland tomber à terre mais le praticien 


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lui avait affirmé que "cela se passait comme ça" et qu'il pouvait prendre des photos. 
Après l'intervention, le médecin ne lui avait pas dit que quelque chose d'anormal 
s'était passé, mais qu'il pourrait rentrer avec son fils dès que ce dernier aurait fait 
pipi. A______ avait commencé à s'inquiéter car l'assistante venait souvent lui 
demander si l'enfant avait uriné. En fait, il avait compris qu'il y avait eu un problème 
vers 23h50, lorsque son épouse avait discuté avec C______. Comme ce dernier avait 
refusé d'appeler une ambulance, A______ avait décidé de se rendre en tram à 
l'hôpital. C______ était parti précipitamment de la Permanence en oubliant ses clés. 
c.b.a. Le 15 septembre 2014, C______ a déclaré qu'il pouvait documenter 
700 circoncisions depuis qu'il exerçait à la Permanence, en 2004, la complication qui 
s'était produite avec J______ étant la première qui lui soit arrivée. Le 24 février 
2014, il avait reçu A_______ et son fils pendant 40 minutes pour expliquer le 
déroulement de l'intervention, les risques et l'attitude à avoir durant l'acte. Il avait 
ausculté J______ et rien ne présageait d'une complication. 
Le 31 juillet 2014, il avait une nouvelle fois expliqué au père de quelle manière se 
déroulait l'opération, lui donnant notamment la consigne de tranquilliser l'enfant, 
dans la mesure où il n'interviendrait pas si celui-ci n'était pas calme. Vu qu'il 
s'agissait d'une circoncision rituelle, il autorisait les parents à prendre des photos 
avant et après l'acte, mais pas pendant, ce à quoi A______ ne s'était pas opposé. Vers 
20h00, C______ avait pratiqué une anesthésie locale sur son patient. Après que 
A______ se fut levé pour prendre des photos, C______ lui avait demandé de 
s'asseoir auprès de son fils, ce qu'il avait fait. Au moment où C______ avait entamé 
l'incision, il avait vu l'enfant tourner la tête en direction de son père, qui tentait 
d'immortaliser l'instant avec son appareil photo, ce qui avait provoqué un mouvement 
du bassin du jeune garçon. Ce mouvement inopiné lui avait fait lâcher le gland qu'il 
maintenait, sans qu'il ne puisse retenir son geste, sectionnant un morceau de la tête 
du gland, qui était tombée avec le prépuce, lui-même attaché à une pince Kocher. 
Pensant que A______ ne s'était rendu compte de rien, C______ avait préféré se taire 
pour ne pas l'alarmer, sa préoccupation première étant de réparer la lésion pendant la 
durée de l'anesthésie. L'hémostase avait été très bien maîtrisée et le saignement, 
faible. Pour pratiquer une anastomose, il fallait travailler avec une sonde urinaire 
pédiatrique, de sorte que lorsque son assistante l'avait informé que la Permanence 
était en rupture de stock, C______ avait utilisé à la place un morceau de Butterfly de 
diamètre inférieur à l'urètre, ce qui, dans un premier temps, remplaçait la sonde. Ce 
système temporaire aurait pu rester en place quelques heures mais l'insertion d'une 
sonde pédiatrique demeurait préférable. C______ avait suturé le gland de J______ et 
pratiqué une plastie au niveau de l'anastomose. 
C______ avait expliqué ce qu'il s'était passé à A______, notamment qu'il devait 
poser une sonde pédiatrique pour favoriser la guérison. Après avoir en vain continué 


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à en chercher une dans le cabinet, C______ avait averti le père que J______ devait 
être transporté à l'hôpital. L'intéressé avait refusé, au motif qu'il fallait attendre sa 
femme, qui venait des ______. Comme il était près de 21h00 et que C______ avait 
une autre circoncision planifiée, il avait décidé de pratiquer cette intervention en 
attendant la mère. Par la suite, voyant que celle-ci n'était pas arrivée, C______ s'était 
lui-même rendu aux HUG pour y chercher une sonde, où on lui avait dit que le 
matériel ne pouvait pas quitter l'hôpital mais qu'il pouvait y amener l'enfant, n'en 
ayant pas non plus trouvée à la pharmacie. 
C______ était retourné à la Permanence vers 22h00 et, voyant que E______ n'était 
toujours pas là, avait intimé à A______ d'emmener son fils à l'hôpital, ce que 
l'intéressé avait refusé. Après avoir libéré son assistante, C______ lui avait une 
nouvelle fois ordonné de s'y rendre, ce que le père avait finalement accepté, tout en 
avertissant son épouse, qu'il était parti rejoindre à pied à la place des ______. 
Sur place, C______ avait averti le personnel hospitalier que J______ allait venir avec 
ses parents pour se faire placer une sonde urinaire. Il avait attendu une dizaine de 
minutes avant que la mère ne surgisse, seule, en vociférant que son fils avait été 
mutilé, qu'elle ne voulait pas d'homosexuel dans sa famille et qu'elle allait tuer 
l'enfant, ou encore que son mari était malade et suivait un traitement psychiatrique. 
A______ était arrivé 15 minutes plus tard en reprochant à C______ de ne pas avoir 
de diplôme médical, lequel s'était senti très humilié. Un médecin des urgences était 
intervenu mais, au-lieu de s'enquérir de l'anamnèse du patient, avait demandé à la 
sécurité d'escorter l'urologue vers la sortie. Le 12 août 2014, C______ avait été 
contacté par la Prof. H______, qui lui avait dit que le "cas" évoluait favorablement et 
qu'elle avait "vu pire". 
c.b.b. À trois reprises devant le Ministère public, C______ a confirmé ses 
déclarations, notamment avoir présenté les risques et dangers de l'intervention aux 
parents, en particulier les problèmes de cicatrisation, les saignements ou hématomes. 
L'enfant était tranquille et correctement anesthésié lorsqu'il était intervenu. Au 
moment d'inciser, C______ avait prévenu A______, qui était très agité, qu'il ne 
fallait surtout pas que son fils bouge à cet instant. 
C______ avait mis plusieurs points de suture sur le frein et sur le gland pour 
permettre une revascularisation maximale. Pour réparer l'urètre, il suffisait d'avoir un 
tuteur, qui pouvait être une sonde ou n'importe quelle tubulure adaptée. La sonde 
urinaire pouvait être appliquée dans un second temps, pour permettre à la vessie de 
se vider. L'urologue avait inséré le dispositif Butterfly seulement "sur le bout" du 
pénis de l'enfant. Il n'y avait pas lieu d'expliquer la complication au père durant 
l'intervention car C______ était face à une urgence et devait travailler. En particulier, 
le médecin n'avait pas demandé au représentant légal s'il préférait que l'anastomose 
soit faite à l'hôpital car le greffon ne nécessitait pas une telle procédure, dans la 


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mesure où il ne s'agissait pas d'un amputa proximal, soit plus grand. Une fois 
l'anastomose réalisée et l'hémostase maîtrisée, il n'y avait plus de risque, étant précisé 
que les conditions d'hygiène de la Permanence étaient adaptées à ce type 
d'interventions. C______ n'avait pas emmené son patient immédiatement aux HUG 
car A______ voulait attendre son épouse et qu'il ne pouvait pas le faire sans leur 
accord, ne s'agissant pas d'une urgence vitale. Si C______ avait pu obtenir la sonde 
aux HUG ou à la pharmacie, son patient aurait pu attendre sa mère plus sereinement, 
avant de se rendre à l'hôpital pour faire contrôler l'anastomose dans des conditions 
optimales. 
C______ s'était senti capable de pratiquer l'anastomose, quand bien même il n’avait 
pas l'habitude de ce genre de complications, sa formation en chirurgie et sa grande 
expérience des plaies l'autorisant à "réparer" lui-même ce type de lésions, qui 
nécessitaient une correction immédiate. Une fistule valait mieux qu'une nécrose 
pénienne, sans compter que même lorsqu'une circoncision se déroulait bien, 
l'apparition d'une fistule était une complication possible. Il avait pratiqué des milliers 
de circoncisons qui s'étaient parfaitement déroulées. 
Le secrétariat avait dû oublier de faire signer un consentement écrit aux parents. 
Depuis les faits, C______ ne permettait plus de faire des photos pendant ce type 
d'intervention et, s'agissant des sondes pédiatriques, en contrôlait désormais lui-
même le stock. La table d'opération disposait de sangles permettant d'immobiliser le 
patient, dont l'utilisation pouvait néanmoins crisper les enfants. En l'espèce, ces 
sangles n'auraient servi à rien, dès lors qu'elles se situaient à la hauteur des genoux et 
n'auraient pas empêché un mouvement du bassin, et que l'enfant était calme. 
C______ regrettait beaucoup ce qui était arrivé à son patient et était désolé que la 
circoncision se termine ainsi. 
 
d.a. Une expertise médicale a été ordonnée par le Ministère public le 21 septembre 
2015 et confiée au Dr M______, spécialiste FMH en urologie, chef de clinique au 
département d'urologie de l'hôpital universitaire de ______, sur proposition du 
Professeur N______, ______ du Centre Universitaire Romand de Médecine Légale 
(CURML). 
d.b. Il ressort du rapport du 6 janvier 2016 qu'avant toute circoncision, le praticien 
doit décrire au patient mineur et à ses parents les grandes lignes de l'intervention, les 
complications possibles, ainsi que le déroulement post opératoire. En l'espèce, il 
n'existait pas de documentation permettant d'affirmer que C______ avait donné des 
informations adéquates aux parents de J______. 
La méthode du bloc pénien, après préparation par patch, était la marche à suivre 
adéquate pour pratiquer une anesthésie locale. Cela étant, en cas d'intervention sur de 


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jeunes enfants, l'anesthésie générale, systématiquement utilisée en hôpital, était 
recommandée par certains organes de santé publique et associations de médecins. 
En l'espèce, l'expert avait constaté un manquement au niveau du matériel nécessaire 
pour pallier d'éventuelles complications, dès lors que la Permanence n'avait pas de 
sondes urinaires disponibles dont le calibre eût été adapté à l'âge de l'enfant. 
Au vu de l'amputation complète du gland du patient, à savoir que le membre avait été 
sectionné à sa base et sur tout le pourtour, la circoncision n'avait pas été effectuée 
dans les règles de l'art. 
La méthode, en cas d'une lésion du gland, était d'emballer le membre dans une 
compresse humide, laquelle devait être placée dans un sachet étanche qui devait lui-
même être installé dans un second sachet contenant une solution maintenant la 
température aux alentours de 4°C. L'amputa devait être acheminé au plus vite dans 
un hôpital de référence, afin qu'une anastomose soit pratiquée par des chirurgiens 
pédiatres éventuellement assistés de collègues plasticiens, sous anesthésie générale. 
Il s'agissait d'une opération délicate et difficile, qui requérait l'expertise chirurgicale 
d'un centre tertiaire de compétence, en particulier chez les enfants, dont les structures 
anatomiques étaient plus petites. En l'espèce, J______ aurait dû être emmené aux 
HUG dès la lésion du gland, ou au plus tard lorsque C______ s'était rendu compte 
qu'il ne disposait pas d'une sonde urinaire adéquate. Comme la Permanence se situait 
à une faible distance de l'hôpital universitaire, un transport par les parents ou le 
médecin aurait suffi, sans qu'il ne se justifie d'appeler une ambulance, et cela même 
sans leur accord, compte tenu de la gravité de la lésion. 
En principe, une amputation soumettait l'enfant à un risque de saignement important 
pouvant potentiellement engager son pronostic vital. En l'espèce, la prise en charge 
de l'enfant à la Permanence, à la suite à la lésion, avait compromis sa santé. J______ 
n'avait toutefois à aucun moment été en danger de mort. La rétention urinaire aigüe 
présentée n'avait pas impliqué de risque vital immédiat. 
L'anastomose, qui permettait d'obtenir la continuité de l'urètre, s'effectuait idéalement 
de façon micro chirurgicale, étant précisé qu'une anastomose simple était souvent 
suffisante chez les enfants. La première étape consistait à placer une sonde vésicale 
urinaire Foley, faisant office de tuteur et permettant de stabiliser la verge et l'amputa 
en assurant que les bords de la muqueuse urétrale soient bien alignés. Dans le même 
temps, la sonde permettait de drainer l'urine et d'éviter une fuite à l'endroit de 
l'anastomose, ce qui diminuait le risque ultérieur de complications, telles que les 
infections ou les fistules urétro-cutanées. Cela fait, la tunique fibreuse et les corps 
caverneux pouvaient être suturés. Le placement d'une sonde urinaire après la 
reconstruction était inadéquat et exposait l'urètre à un risque supplémentaire de 
blessure. Un délai de six heures était généralement admis pour ce procesus. 


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Un dispositif Butterfly n'était pas adapté à l'anastomose, dans la mesure où il ne 
s'agissait pas d'une sonde mais d'une aiguille destinée à la ponction veineuse. Même 
si seule la tubulure du Butterfly était utilisée, soit sans l'aiguille, elle n'était pas 
destinée à être insérée dans l'urètre compte tenu de sa longueur et de sa composition. 
Cette tubulure ne permettait pas de drainer l'urine et soumettait l'enfant à un risque de 
lésions supplémentaires de l'urètre. En l'espèce, la pose d'une sonde Butterfly dans 
l'urètre de J______ n'était à aucun moment une mesure adéquate. Une sonde Foley de 
taille adaptée (Charrière 8 ou 10), aurait dû être posée dès que C______ avait 
constaté la lésion du gland. 
L'anastomose circonférentielle de l'urètre par plusieurs points séparés était la règle, 
de sorte que pratiquer un seul point était inadapté. L'impression de "marche 
d'escaliers" qu'avaient eu les chirurgiens pédiatres des HUG lors de la pose de la 
sonde urinaire suggérait que le canal avait été "mal aligné" et que la réimplantation 
n'avait pas été faite dans les règles de l'art, ce qui était d'autant plus probable vu 
l'introduction préalable du dispositif Butterfly. 
En l'espèce, aucun protocole opératoire n'était disponible quant à la réparation 
effectuée par C______. Une note manuscrite du 31 juillet 2014 décrivait une "plastie 
immédiate du gland" mais les détails de la réparation n'étaient pas indiqués. Au vu 
des déclarations de l'intéressé et de l'échange téléphonique que celui-ci avait eu avec 
la Prof. H______, l'expert estimait la tentative de réparation irrégulière, dans la 
mesure où une suture du gland seul ne suffisait pas. L'anastomose de l'urètre et la 
réimplantation du gland pratiquées par C______ ne l'avaient pas été dans les règles 
de l'art et le médecin n'avait pas tout mis en œuvre pour sauvegarder la santé de son 
patient. 
Les fistules urétro-cutanées étaient une complication rare de la circoncision. Elles 
survenaient quand l'urètre avait été lésé. J______ souffrait d'une ou plusieurs fistules 
urétro-cutanées au niveau du sillon balano-préputial sur la face ventrale, dont 
l'amputation et la tentative de réimplantation du gland étaient les causes. Une prise 
en charge adéquate aurait diminué le risque d'en développer. L'enfant n'avait pas subi 
de complications supplémentaires durant son séjour aux HUG. Il existait une 
suspicion de sténose du méat avec jet urinaire bifide, occasionnellement trifide. 
J______ souffrait de mictions fréquentes (pollakisurie) et avait du mal à uriner 
debout. Il existait un risque ultérieur de troubles de la sensibilité au niveau du gland 
et d'aspect inesthétique de la verge, ainsi que de sténose urétrale. Il était toutefois 
difficile d'effectuer un pronostic sur les conséquences de cette circoncision sur 
l'avenir du jeune garçon, lequel dépendait du succès d'une opération future servant à 
corriger les fistules. L'enfant avait été choqué par l'intervention et s'inquiétait de 
l'avenir de son organe. Un soutien pédopsychiatrique avait été nécessaire lors de son 
hospitalisation et un suivi ambulatoire organisé. Un diagnostic de traumatisme 
psychique et physique avait été posé. 


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d.c. La défense a produit une expertise privée rendue par le Dr O______, spécialiste 
FMH en chirurgie pédiatrique, critiquant le choix de l'expert, les conclusions de 
l'expertise judiciaire, ainsi que les références citées à l'appui. 
En chirurgie, dans les "situations extrêmes" où le temps était compté, il n'existait pas 
de règles de l'art. Seules comptaient le self control du praticien, son expérience et son 
bon sens. Pour pallier à l'absence d'une sonde urinaire, l'utilisation d'une tubulure 
Butterfly était un "truc intelligent" qui, en l'espèce, avait rempli la fonction qu'en 
attendait C______. La sonde urinaire, si elle n'était pas indispensable 
immédiatement, devait être mise en place sans trop attendre pour drainer l'urine, dans 
un délai de quelques heures. La salle d'opération de la Permanence était homologuée 
selon les critères de la Commission des tarifs médicaux (CTM), condition à la 
facturation au Tarif médical (TARMED). 
Au moment des faits, les parents n'auraient pas été aptes à intégrer une quelconque 
recommandation sur les soins à apporter à l'enfant. L'expert n'avait pas tenu compte 
du fait que C______ avait insisté tout au long de la soirée pour que l'enfant soit 
amené aux urgences de l'hôpital. Après l'amputation, C______ ne disposait que de 
quelques secondes pour choisir la meilleure option entre la réimplantation immédiate 
du gland ou le transfert en milieu hospitalier. La survie et la viabilité de l'amputa, de 
même que l'évolution favorable du patient lui avaient donné raison. Il avait effectué 
la réparation selon les règles qu'imposaient les circonstances particulières de 
l'événement. À aucun moment, à partir de l'instant où l'accident était survenu, 
C______ n'avait eu un geste qui aurait compromis le résultat de son intervention. 
d.d. Entendu à deux reprises devant le Ministère public, le Dr M______ a confirmé 
son expertise, nuançant quelque peu ses conclusions après avoir pris connaissance 
des observations de l'expert privé. Les références citées dans son rapport étaient 
suffisantes pour illustrer son propos, dans la mesure où, en médecine, il n'était pas 
possible de faire des "copier-coller" des cas et qu'il était rare de trouver des 
publications sur des interventions aussi banales que la circoncision. 
Le Dr M______ avait exercé en qualité de ______ dans le département d'urologie au 
sein de l'hôpital universitaire de ______ dès 2010, puis en tant que ______ à partir de 
2015, ayant obtenu son FMH en urologie en 2012. Il faisait principalement de 
l'urologie adulte, mais intervenait parfois dans le département de chirurgie 
pédiatrique. Durant sa carrière, il avait lui-même effectué des dizaines de 
circoncisions, bien qu'il exerçât désormais plutôt en qualité d'enseignant. Il avait 
pratiqué deux ou trois circoncisions sur des enfants de l'âge de J______ et avait 
également assisté à de nombreuses opérations menées par des chirurgiens pédiatres. 
Globalement, il n'y avait pas de différence entre les circoncisions effectuées sur les 
adultes ou les enfants, hormis les instruments, qui étaient plus petits. 


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Il n'existait pas de directive exigeant que les sondes urinaires pédiatriques fassent 
partie du matériel de circoncision. L'absence de ce matériel constituait certes un 
manquement, mais n'avait pas créé de risque supplémentaire. En l'espèce, la 
Permanence se trouvait en rupture de stock le jour de l'opération, de sorte qu'elle 
disposait usuellement de cet équipement. 
Pratiquer une circoncision dans un cabinet médical et sous anesthésie locale n'était 
pas une faute, même si, en milieu hospitalier, ces interventions étaient faites sous 
anesthésie générale pour le confort de l'enfant, afin d'éviter qu'il ne bouge. En 
l'espèce, il avait été "tout-à-fait possible" d'effectuer la circoncision en anesthésie 
locale et en ambulatoire, dans un cabinet médical. La circoncision était une opération 
simple enseignée en début de carrière et pratiquée par de jeunes médecins, tant 
urologues que chirurgiens. 
Le gland de J______ avait été complètement amputé, raison pour laquelle l'expert 
estimait que la circoncision n'avait pas été effectuée dans les règles de l'art. Qu'il 
s'agisse d'une amputation totale ou subtotale ne changeait rien au degré de 
complication, qui était majeur. L'anastomose était une opération rare et compliquée, 
qui devait être pratiquée par un médecin hautement qualifié, sous anesthésie 
générale, dans un bloc opératoire d'un centre de référence pour assurer la stérilité. En 
l'espèce, l'expert ignorait si la Permanence disposait d'un bloc opératoire ou 
seulement d'une salle. Dès le moment où la complication était survenue, la seule 
attitude adéquate eût été de transférer l'enfant aux HUG, compte tenu du type de 
lésion, du manque d'expérience de C_______ et de la proximité de l'hôpital. 
La réimplantation devait être faite le plus tôt possible, soit dans les quatre à six 
heures. Le temps était compté dans la mesure où l'amputa n'était plus vascularisé, de 
sorte que le gland risquait d'être perdu. Il ne s'agissait pas d'une question de 
secondes, mais d'heures. En l'espèce, la reconstruction effectuée immédiatement par 
C______ n'avait pas présenté d'avantage car l'enfant aurait été pris comme urgence 
primaire aux HUG. Les deux ou trois heures de délai d'attente n'avaient cependant 
pas joué un rôle décisif sur les lésions. 
En cas d'amputation du gland, il existait un consensus selon lequel il fallait d'abord 
anastomoser l'urètre, puis le pourtour du gland. Dans les spécialités chirurgicales, il 
fallait une certaine exactitude des gestes et respecter les marches à suivre. Même en 
cas de complications, le médecin ne pouvait pas "bricoler". Dans le cas présent, 
l'expert pensait qu'il n'y avait pas eu d'anastomose de l'urètre, dans la mesure où 
aucun protocole opératoire ne le décrivait. Le dossier ne contenait cependant pas 
d'élément permettant d'affirmer que la prise en charge aux HUG aurait été meilleure 
que celle de C______, ou aurait conduit à un meilleur résultat. 


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La note de suite des HUG du 5 août 2014 n'était "pas suffisamment claire" pour dire 
si C______ avait pratiqué une anastomose adéquate, dans la mesure où on ignorait si 
la phrase "fixer les deux bouts" se référait au pénis ou à l'urètre. Un certain nombre 
d'éléments "indirects" laissait supposer que la reconstruction n'avait pas été faite dans 
les règles de l'art, à savoir le fait que le médecin des HUG avait décrit une "marche 
d'escalier" au sondage de l'urètre, même s'il était toujours normal de ressentir une 
"petite résistance", ainsi que le développement de fistules. Le seul moyen pour savoir 
de quelle manière s'était déroulé l'acte chirurgical aurait toutefois été d'être présent 
aux côtés de C______. 
Toute lésion de l'urètre présentait un risque important de développer des fistules. 
Même correctement effectuée, une anastomose comportait ce risque. Une 
réimplantation correcte du gland diminuait ce risque. En l'espèce, l'expert n'était pas 
certain que la fistule de J______ était liée à l'anastomose ; elle était liée à 
l'amputation. 
La sonde vésicale aurait dû être placée comme tuteur dès que C______ avait décidé 
de pratiquer l'anastomose. Le dispositif Butterfly était une sonde veineuse plus rigide 
qu'une sonde classique, impropre à drainer l'urine et inadaptée à une introduction 
dans l'urètre, pouvant engendrer des blessures supplémentaires. Même si 
l'intervention de C______ avait été considérée comme inadéquate par les médecins 
des HUG, ces derniers n'auraient pas détaché l'amputa pour le réimplanter, du 
moment que le gland paraissait vital. Aucun élément ne permettait d'affirmer, ni 
d'infirmer que l'insertion de la sonde Butterfly avait été traumatique. L'expert ne 
disposait pas d'éléments permettant d'affirmer que la pose de ce dispositif avait 
aggravé les lésions de l'enfant. 
Toute opération présentait des risques, raison pour laquelle il fallait bien en informer 
le patient avant l'intervention. Indépendamment des facteurs culturels et religieux, il 
y avait lieu de discuter avec les parents de tous les points et de toutes les 
complications possibles d'une circoncision rituelle, peu important leur niveau de 
connaissances. En l'espèce, un transfert d'informations sans consentement écrit était 
insuffisant. Les fistules dont souffrait J______ avaient un impact sur le plan physique 
et psychique. 
 
e. Divers témoins et personnes appelées à donner des renseignements ont été 
entendus à la police et/ou au Ministère public : 
e.a. P______, infirmière au sein de la Permanence, avait assisté C______ lors de la 
circoncision de J______. En général, la Permanence achetait des sets de circoncision 
auprès de fournisseurs, comprenant tout le matériel nécessaire, dont la sonde 
pédiatrique ne faisait pas partie. La Permanence en possédait dans son stock courant. 


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Le 31 juillet 2014, P______ avait déshabillé l'enfant, qui pleurait, et avait demandé à 
son père qu'il lui explique le déroulement de l'opération, ce qu'il avait fait. J______, 
comme tous les enfants, était inquiet et tendu. A______, qui avait pris beaucoup de 
photos avant et pendant l'intervention, était agité et anxieux. 
Durant l'intervention, P______ tenait les instruments, de sorte qu'elle pouvait 
s'appuyer sur les genoux de l'enfant, mais ne le touchait pas directement avec ses 
mains, pour des raisons de stérilité. Le parent était responsable de maintenir son 
enfant. En l'espèce, l'opération avait été difficile car A______ était "très préoccupé" 
par la prise de clichés. Il maintenait l'enfant d'une main et tenait son appareil de 
l'autre, quand bien même C______ et elle-même lui avaient répété plusieurs fois qu'il 
était préférable qu'il maintienne son fils des deux mains et qu'il s'abstienne de 
prendre des clichés. C______ avait demandé au père de tranquilliser son fils et avait 
attendu que l'enfant soit bien calme avant de pratiquer l'incision, qui ne durait qu'une 
seconde. Au moment de découper le prépuce, alors que l'enfant était tranquille, ce 
dernier avait levé le bassin. Lorsque le médecin avait saisi le bistouri, elle avait vu le 
père tenir l'appareil photo d'une main au-dessus du champ opératoire, ce qui avait pu 
avoir une incidence. 
C______ s'était rendu compte qu'il avait sectionné une partie du gland, lequel était 
resté accroché à la pince Kocher. P______ avait empêché le père de saisir la pince, 
qui avait glissé de quelques centimètres sur le champ stérile. Le saignement avait été 
faible. Le médecin n'avait rien dit de particulier et avait changé de procédé, 
entreprenant de suturer le morceau de chair en quelques minutes. A______ était très 
excité et l'infirmière lui avait dit plusieurs fois de se calmer et de se concentrer sur 
son fils pour le rassurer. C______ avait agi avant d'expliquer au papa ce qu'il s'était 
passé. 
Afin de s'assurer que l'urètre n'était pas obstrué, C______ avait cherché à poser une 
sonde urinaire, mais s'apercevant que la Permanence ne disposait plus que de 
modèles pour adultes, il avait utilisé un tuyau souple Butterfly, d'un diamètre très fin, 
identique à l'urètre de l'enfant. Comme ce dispositif "passait bien", il avait conclu 
qu'il n'y avait pas d'obstruction. Il avait ensuite pratiqué l'anastomose. Cela s'était 
passé vers 20h00 ou 20h30 environ. 
C______ avait souhaité que J______ reste à la Permanence afin de s'assurer que tout 
se passait bien et qu'il urinait. Durant ce temps, le médecin et elle-même avaient 
pratiqué une autre circoncision pendant 30 minutes. Ensuite, même si la coloration 
du gland de J______ était bonne, C______ avait persisté à vouloir placer une sonde 
urinaire. Il s'était rendu à l'hôpital vers 22h00, où on avait refusé de lui en donner. 
C______ s'était encore rendu à la pharmacie de garde de ______ pour tenter de s'en 
procurer une. 


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De retour à la Permanence, environ 30 minutes plus tard, C______ avait informé 
A______ qu'il fallait emmener J______ à l'hôpital. Le père avait crié en disant qu'il 
devait appeler sa femme et qu'il ne bougerait pas en son absence. Le médecin avait 
voulu appeler une ambulance, ce que le père avait refusé à réitérées reprises, hors de 
lui. Vers 22h30, C______ avait laissé P______ rentrer chez elle, dans la mesure où 
ils attendaient toujours la mère de l'enfant. La soirée avait été difficile et cette 
situation avait bouleversé P______. Le père s'était montré grossier et désagréable. 
Elle avait appelé C______ aux environs de minuit, lequel lui avait dit se trouver aux 
HUG. 
e.b. Le 19 janvier 2015, le Dr L______, ______ au Service de chirurgie pédiatrique 
des HUG, spécialiste FMH en chirurgie pédiatrique, a expliqué avoir "repris" le 
service d'urologie pédiatrique depuis sept ans. Le 1er août 2014, il avait été prévenu 
de l'hospitalisation d'urgence de J______ par la Prof. H______, mais n'avait suivi le 
cas qu'à partir du 9 août 2014. 
Le pronostic vital de J______ n'avait pas été engagé. Les lésions, soit une 
tuméfaction du gland avec un aspect de revascularisation, nécessitaient une prise en 
charge rapide consistant à laisser les tissus se revasculariser, bien nettoyer pour éviter 
une infection et poser une sonde transurétrale, servant de tuteur à la cicatrisation et 
devant permettre à l'enfant d'uriner. Il avait été indispensable d'endormir l'enfant 
pour son confort et pour éviter qu'il n'aggrave les lésions en bougeant. Les collègues 
du Dr L______ lui avaient relaté que J______ était en globe à son admission, dès 
lors qu'il n'avait plus uriné depuis six heures et qu'au moment d'introduire la sonde, il 
y avait eu comme un à-coup, qui indiquait une lésion de l'urètre. C______ leur avait 
expliqué qu'il n'y avait pas eu de suture circonférentielle de l'urètre, mais un point qui 
avait traversé la peau et la muqueuse. 
Le principal risque lié aux lésions était l'infection des tissus en voie de 
revascularisation, ce qui nécessitait des pansements et antibiotiques par voie 
intraveineuse. J______ avait été hospitalisé une vingtaine de jours, jusqu'à la 
revascularisation totale du gland et au retrait de la sonde. Il avait reçu cinq 
anesthésies générales nécessaires au changement des pansements. 
Les lésions avaient plutôt bien évolué, le gland s'étant revascularisé. La réinervation, 
dont sa sensibilité dépendait, s'annonçait bonne, sans que cela ne soit garanti. Il 
n'était pas possible de prédire quelles allaient être les séquelles sur le gland, ni de 
quantifier le degré de sensibilité retrouvé, dans la mesure où l'enfant n'aurait pas de 
point de comparaison. Des précisions ne pourraient lui être demandées qu'au moment 
de la puberté, voire au moment des premières relations sexuelles. 
L'évolution de l'urètre était moins favorable car des fistules étaient apparues, ce qui 
était classique. Il y avait au moins une fistule ventrale et peut-être des latérales, mais 


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il était trop tôt pour le dire. En l'occurrence, J______ urinait en deux jets, ce qui 
l'obligeait à se soulager assis. Une guérison totale ne pouvait être exclue et l'enfant 
devait être réopéré dans 12 à 14 mois. La suspicion de lésion du méat, complication 
cicatrisationnelle de la dévascularisation du gland, persistait. 
Les fistules étaient une complication d'une lésion de l'urètre. Afin de les éviter, il 
fallait permettre une bonne cicatrisation, soit éviter l'infection et drainer l'urine, dans 
la mesure où la pression engendrée par celle-ci pouvait déborder autour des points. 
Une sonde devait être posée le plus rapidement possible. La théorie selon laquelle 
l'urine pouvait empêcher la cicatrisation était contestée, de sorte que certains 
urologues pédiatriques ne posaient dorénavant plus de sonde, mais un tuteur. 
Vu le traumatisme subi, un suivi psychologique avait été proposé. Dans un certificat 
du mois de novembre 2014, le Dr L______ indique que l'enfant nécessitait un suivi 
spécialisé jusqu'à la fin de sa croissance pubertaire au minimum. 
e.c. Q______, psychologue aux HUG, suivait J______ à quinzaine depuis sa sortie 
de l'hôpital. Beaucoup d'enfants subissaient une circoncision sans développer de 
souffrance psychologique particulière. Lorsqu'elle avait rencontré J______, il était 
très anxieux. Il souffrait de troubles du sommeil, de réveils pendant la nuit, de 
cauchemars, de troubles du comportement avec épisodes agressifs envers ses parents 
et son frère, et présentait une agitation. Cette symptomatologie importante était 
"clairement liée" à son vécu traumatique, à sa souffrance, à l'amputation du gland et 
aux interventions subies. Les jeux de J______ étaient centrés sur des voitures avec 
des roues cassées ou des trains sectionnés. Il avait exprimé verbalement être fâché 
contre le médecin qui avait coupé son "zizi". La question de savoir s'il était vraiment 
un petit garçon après ce qu'il avait subi était très présente chez lui, même s'il 
s'agissait d'une thématique usuelle pour les garçons. 
En avril 2016, il n'était pas possible d'évaluer les séquelles psychologiques futures 
mais le traumatisme qu'il avait subi avait eu un impact important sur son processus 
de développement et sur la manière dont il se présentait psychologiquement. Malgré 
ses ressources, l'enfant présentait toujours cette symptomatologie anxieuse, que 
l'incertitude liée à l'évolution de sa santé contribuait à développer. Elle préparait avec 
lui l'opération qu'il devait subir en 2016, mais cela était compliqué car il avait 
tendance à se refermer et à s'agiter dès qu'ils abordaient le sujet. 
 
f. À l'audience de jugement : 
f.a. C______ a confirmé qu'il avait expressément évoqué les risques de manière 
complète à A______, notamment ceux de lésions du gland ou de l'urètre. Il 
demandait aux parents de rester près de la tête de leur enfant et de se tenir eux-
mêmes immobiles afin que l'enfant reste tranquille. Il avait expliqué cette nécessité à 


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A______ en indiquant qu'il allait pratiquer une incision avec un bistouri qui était un 
instrument très tranchant. 
Lors d'une circoncision "à main libre", avec l'assistance d'une infirmière, on tirait 
avec deux pinces sur le prépuce pour bien l'étendre, puis on prenait une pince 
Kocher, plus grosse, que l'on plaçait en dessous des deux pincettes pour fermer et 
tirer le prépuce. Une fois les pincettes retirées, le gland du pénis était tiré en arrière à 
distance de la pince. L'incision était effectuée dans l'espace de peau du prépuce se 
situant entre la pince Kocher et le gland, lequel était maintenu en arrière à travers la 
peau par la main du praticien. En tant que droitier, C______ devait maintenir le 
gland de la main gauche et couper de la main droite. Il s'agissait d'un geste délicat et 
précis, qui était très rapide, soit de l'ordre d'une à deux secondes. 
C______ regardait toujours ce qu'il faisait avec son bistouri, tout en gardant une 
vision sur ce qui se passait autour de lui. Au moment d'inciser, il avait vu A______ 
avec le bras levé pour faire une photo. C'était le mouvement du bassin de J______ 
qui l'avait fait lâcher le gland. 
Après l'accident, C______ avait expliqué à A______ que, durant l'intervention, il y 
avait eu une lésion du gland qu'il avait réparée mais qu'il fallait mettre une sonde 
pour maintenir l'anastomose effectuée. Dès la fin de l'opération, il avait dit plusieurs 
fois à A______ qu'il fallait se rendre à l'hôpital pour poser ce dispositif, mais celui-ci 
avait refusé au motif que sa femme devait arriver. Pendant ce temps, J______ se 
trouvait dans une salle d'intervention attenante séparée par une vitre dépolie, une 
collègue généraliste se trouvant aussi à proximité. 
Concernant l'anastomose de l'urètre, il avait posé quatre points de suture, aux quatre 
points cardinaux, et avait donc cousu l'urètre avant le gland. Cela ne ressortait pas de 
la note de la Prof. H______, quand bien même il le lui avait dit. Bien que ce fût la 
première fois qu'il pratiquait une anastomose, il avait déjà assisté des collègues. Il 
l'avait effectuée lui-même car il était spécialiste urologue depuis 1992, dirigeait une 
permanence médicale depuis plusieurs années et avait acquis l'expérience de toutes 
sortes de plaies. Aussi, il savait identifier une lésion qui nécessitait une suture 
immédiate et il était certain que sans une anastomose pratiquée dans l'instant, 
l'amputa aurait présenté une nécrose nécessitant une amputation partielle du pénis de 
J______. Face aux refus du père de se rendre aux HUG, il s'était résolu à chercher 
une sonde à plusieurs endroits de la ville. Il était désolé et regrettait ce qui était 
arrivé. 
f.b. A______ a expliqué que lors de l'intervention, il avait vu le prépuce encore 
attaché à la pince d'un côté et le gland rouler par terre de l'autre. Il l'avait ramassé en 
demandant ce que c'était et en le tendant au médecin et à son assistante, lesquels ne 
lui avaient pas répondu et avaient procédé aux points de suture en transpirant et 


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n'ayant pas l'air bien. Ils l'avaient mis en confiance en lui disant qu'il n'y avait pas de 
problème et qu'il pouvait continuer à prendre des photos. À aucun moment C______ 
n'avait employé le mot "complication". À la fin de l'opération, le médecin avait mis 
le prépuce dans une boîte, lui expliquant qu'il fallait attendre dans la salle d'attente le 
temps de s'assurer que l'enfant urine. 
Jusqu'à 23h45, C______ avait dit à A______ de ne pas quitter la Permanence. Ce 
n'était que lorsque le médecin avait parlé avec sa femme au téléphone que A______ 
s'était fâché. C______ avait pris la fuite en laissant la clé sur la porte du centre. Sur 
conseil de son épouse, A______ était parti avec son fils dans la poussette et avait 
rejoint l'hôpital en tram, où il avait été surpris de voir C______. 
Ce drame avait ruiné sa vie. Depuis lors, il avait perdu la joie de vivre et doutait du 
futur de son enfant. J______ lui posait beaucoup de questions sur les raisons pour 
lesquelles il l'avait amené à la Permanence et pourquoi il lui avait fait subir cela. 
Dans sa famille, ses ascendants et lui-même avaient tous suivi ce rituel religieux. Il 
en voulait beaucoup à C______, d'autant qu'il avait décidé de faire cette intervention 
en Suisse pour la compétence des médecins. Son fils faisait des cauchemars, parlait 
dans son sommeil et se sentait mal à l'école. 
f.c. E______ avait appelé son mari une douzaine de fois le soir des faits. À 21h00, il 
lui avait expliqué qu'il devait rester parce que J______ devait boire et faire pipi. Il lui 
avait également dit qu'une autre circoncision était en cours, ce qui laissait penser que 
tout s'était bien passé. Elle l'avait rappelé vers 23h45 et celui-ci lui avait passé 
C______, mais elle s'était aperçu que le médecin était ______, ce qu'elle ignorait et 
ne l'avait pas du tout rassurée. Ce dernier lui avait dit qu'il était en pleine intervention 
et avait raccroché, de sorte qu'elle avait dit à A______ de se rendre à l'hôpital. Aux 
HUG, C______ avait tenté de lui expliquer la situation, mais elle n'avait rien 
compris. Un chef de clinique de l'hôpital était intervenu pour lui dire qu'il allait 
s'occuper de son fils. 
A______ avait préféré s'offrir le luxe d'une circoncision médicale à son fils, plutôt 
que de faire l'intervention à la mosquée. Ces événements avaient eu des effets sur 
leur couple, dans la mesure où ils s'étaient remis brièvement ensemble. Elle avait 
vécu un calvaire, culpabilisant de ne pas avoir été présente. Le mois durant lequel 
elle était restée au chevet de son enfant avait été terrible et l'avait conduite à pratiquer 
une interruption volontaire de grossesse et tenter de se suicider. 
J______ avait dû vivre pendant deux ans avec trois fuites urinaires. Il avait bénéficié 
d'un WC spécial à l'école et, à la maison, il "se faisait" sur son pantalon. Depuis 
l'intervention sur les fistules, les fuites n'étaient pas revenues et il était très heureux. 
Il se réveillait toutefois à nouveau la nuit, sortait de la maison, en faisait le tour, puis 


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retournait dormir. Ses résultats scolaires étaient très bons. Il n'avait pas de problèmes 
avec ses copains d'école mais ne dévoilait pas ses sentiments. 
f.d. Le Dr L______ avait régulièrement suivi J______ depuis août 2014, étant 
précisé que l'enfant devait l'être jusqu'à la fin de sa croissance et qu'il le voyait 
actuellement tous les six mois. Le 28 octobre 2016, il l'avait opéré de fistules urétro-
cutanées post amputation. Depuis lors, J______ allait plutôt bien. D'un point de vue 
urologique, l'évolution était favorable, dès lors qu'il n'y avait plus de fistule et que 
l'enfant avait un bon jet urinaire, ce qui signifiait qu'il n'y avait pas de sténose. Il 
n'était pas encore possible de quantifier précisément une éventuelle perte de 
sensibilité du gland. S'agissant de la forme générale de son pénis, il y avait une petite 
perte de substance latérale du gland qui donnait une forme un peu "carré-bossue" à 
celui-ci, mais l'aspect était globalement satisfaisant et le problème était relativement 
discret. Bien que visible, la perte de substance du gland était difficile à évaluer 
quantitativement. Quant à l'évolution future des lésions physiologiques, la 
réapparition de fistules était possible, le risque de récidive étant usuellement de 5 à 
10%, voire moins. Le problème de sténose devrait être suivi tout au long de la 
croissance et de la puberté car, le tissu cicatriciel n'étant pas de même nature, il y 
avait un risque de resserrement. 
À son arrivée aux urgences, le soir de l'amputation, le gland de J______ avait l'aspect 
typique d'une dévascularisation, étant précisé que le repositionnement avait été bien 
fait, de sorte que le personnel y avait touché le moins possible. Avant l'intervention 
d'octobre 2016, l'hôpital n'avait d'ailleurs pratiqué aucun geste chirurgical, telles que 
des incisions ou des sutures. Les anesthésies complètes qu'avait subies J______ au 
mois d'aout 2014 avaient en effet pour seul but le changement des pansements et le 
nettoyage de la plaie. Les risques d'infection auxquelles le patient avait été exposé à 
l'hôpital étaient ceux liés aux tissus dévascularisés, étant précisé que la pose d'une 
sonde urinaire n'était pas liée à cela, mais faisait partie du protocole usuel en cas de 
lésion de l'urètre. 
f.e. Selon Q______, l'évolution psychologique de J______ était positive, dans la 
mesure où elle avait pu distinguer une diminution de la symptomatologie, soit des 
troubles du sommeil et du comportement, ainsi que de l'anxiété. L'évènement 
litigieux était intervenu lorsqu'il avait quatre ans, dans une période importante sur le 
plan du développement psychosexuel. La poursuite du suivi était nécessaire car la 
santé psychologique de l'enfant restait fragile et la symptomatologie réapparaissait 
ponctuellement. Il était difficile de se prononcer sur la suite, dès lors que, même si 
l'évolution était positive, elle dépendait également du plan somatique. 
f.f. Le Dr R______, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie, prenait en 
charge A______ depuis janvier 2013 pour une dépression récurrente, ainsi qu'une 
consommation d'alcool et de psychotropes. À la suite des faits, qui l'avaient 


- 21/35 - 
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beaucoup affecté, A______ avait présenté une recrudescence de ses troubles 
psychiatriques avec une culpabilisation, pendant plusieurs mois. Il était angoissé par 
rapport à l'avenir de son fils et éprouvait de la colère envers C______. 
f.g. Le Dr S______, spécialiste FMH en cardiologie et en médecine interne, 
travaillait depuis 10 ans avec C______, qui était un très bon médecin, au bénéfice 
d'une excellente formation, y compris en médecine interne, ainsi que d'une bonne 
réputation dans le monde médical. 
C. 
a. Le 31 octobre 2017, la présidente de la CPAR a rejeté les incidents soulevés par 
les parties, ordonné l'ouverture d'une procédure orale et fixé les débats d'appel. 
 
b.a. Lors de l'audience, A______, par la voix de son conseil, a réitéré les réquisitions 
de preuve formulées dans sa déclaration d'appel visant à l'audition de F______, du Dr 
G______ et de la Prof. H______. 
b.b. C______, par l'entremise de son conseil, a conclu à leur rejet et soulevé une 
question préjudicielle tendant à la mise en œuvre d'une nouvelle expertise judiciaire. 
b.c. Le Ministère public a conclu au rejet des réquisitions de preuve soulevées par la 
défense et s'en est rapporté à justice s'agissant de celles de la partie plaignante. 
b.d. Après délibération, la CPAR a rejeté les réquisitions de preuve, au bénéfice 
d'une brève motivation orale, la motivation complète figurant dans le présent arrêt. 
c.a. A______ n'avait rien constaté d'anormal durant l'intervention. À aucun moment 
C______ ne lui avait dit d'arrêter de prendre des photos. Le médecin lui avait dit qu'il 
pourrait rentrer à domicile dès que J______ aurait uriné. Voyant que cela n'arrivait 
pas, C______ l'avait informé qu'il ne pourrait quitter la Permanence que le lendemain 
matin. En fait, il lui avait demandé de le suivre chez un ami qui était compétent. 
A______ n'avait réalisé qu'il y avait eu un problème que lorsqu'il était arrivé à 
l'hôpital, bien qu'ayant eu des doutes plus tôt. 
c.b. Par la voix de son conseil, A______ persiste dans ses conclusions et actualise 
celles en indemnisation. Le médecin n'avait pas prouvé avoir recueilli le 
consentement éclairé de l'appelant sur les risques liés à la section du gland et ne 
disposait pas du matériel adéquat pour faire face aux imprévus. Le prévenu avait pris 
le risque que l'enfant bouge au moment de l'incision, ce qui n'était pas imprévisible. 
La seconde intervention avait été inadéquate, dans la mesure où le médecin avait 
"bricolé" une sonde afin de garder le contrôle de la situation, alors qu'il se trouvait à 
proximité des HUG. Le risque de fistule aurait été limité si l'anastomose avait eu lieu 
à l'hôpital. 


- 22/35 - 
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A______ sollicite une indemnité pour les dépenses obligatoires occasionnées par la 
procédure à hauteur de CHF 14'850.- pour la première instance, et de CHF 17'439.84 
en appel. 
d.a. C______ avait utilisé un bout de Butterfly, qu'il avait enfilé dans la partie 
terminale de l'urètre pour recoudre le canal, avant de le retirer. Il était nécessaire de 
poser une sonde mais cela pouvait attendre quelques heures. Il avait décidé de 
procéder à une réparation immédiate car la lésion concernait la partie terminale du 
gland pénien, laquelle était composée de très petits vaisseaux capillaires, qui se 
refermaient très vite. C______ avait écarté l'option consistant à placer la partie 
sectionnée dans de la glace pour procéder à la reconstitution à l'hôpital parce qu'il y 
avait un risque de nécrose. Il avait jugé bon de ne pas informer A______ de la 
situation avant de pratiquer l'anastomose car le comportement du père lui avait fait 
comprendre qu'il n'était pas en mesure d'entendre de manière raisonnable ses 
explications, sans compter que le temps d'anesthésie restant était limité. Il n'avait pas 
interrompu l'opération dans la mesure où il devait terminer son travail et que l'enfant 
saignait. C______ avait tout mis en œuvre pour réparer les lésions de J______ et 
avait toujours agi dans l'intérêt de celui-ci. S'il n'avait pas pratiqué la reconstruction, 
l'enfant subirait des conséquences plus graves que des fistules. 
d.b. Par l'entremise de son conseil, C______ conclut au rejet de l'appel. Pour établir 
une violation du devoir de diligence du médecin, il ne suffisait pas de montrer qu'une 
autre prise en charge aurait été possible, encore fallait-il que celle adoptée soit 
indéfendable. Ce devoir ne devait pas faire l'objet d'une interprétation rétrospective. 
Aucune omission du devoir d'information ne lui était reprochée dans l'acte 
d'accusation. Son comportement avait été approprié et en tout cas pas insoutenable. 
Le plaignant avait pris des photographies contrairement à ses instructions. 
C______ sollicite une indemnité pour l'exercice raisonnable de ses droits de 
procédure en appel à hauteur de CHF 9'342.- correspondant à 25h57 d'activité au 
tarif de CHF 360.-/heure. 
 
e. Le Ministère public appuie l'appel de la partie plaignante et s'en remet à 
l'appréciation de la Cour. Le médecin aurait dû s'assurer que l'enfant ne bougât pas 
en prenant toutes les précautions nécessaires ou, à défaut, reporter l'opération, à plus 
forte raison vu l'agitation du père. Il n'avait pas recueilli le consentement éclairé du 
représentant légal de son patient avant de pratiquer l'anastomose et s'était obstiné à 
pratiquer la reconstruction nonobstant du matériel lacunaire. Il avait introduit un 
dispositif inadapté dans l'urètre de l'enfant et avait pratiqué une seconde circoncision 
au lieu d'emmener son patient à l'hôpital. 
 


- 23/35 - 
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EN DROIT : 
1. 
L'appel est recevable pour avoir été interjeté et motivé selon la forme et dans les 
délais prescrits (art. 398 et 399 CPP). Une annonce d'appel n'était pas nécessaire 
(ATF 138 IV 157 consid. 2.1 p. 159 ; arrêt du Tribunal fédéral 6B_458/2013 du 4 
novembre 2013 consid. 1.3.2). La Chambre limite son examen aux violations décrites 
dans l'acte d'appel (art. 404 al. 1 CPP), sauf en cas de décisions illégales ou 
inéquitables (art. 404 al. 2 CPP). 
2. 
2.1.1. Selon l'art. 389 CPP, la procédure de recours se fonde sur les preuves 
administrées pendant la procédure préliminaire et la procédure de première instance 
(al. 1). L'art. 389 al. 3 CPP règle les preuves complémentaires. Il n'y a pas lieu 
d'administrer des preuves sur des faits non pertinents, notoires, connus de l'autorité 
pénale ou déjà suffisamment prouvés (art. 139 al. 2 CPP). 
Cette disposition codifie, pour la procédure pénale, la règle jurisprudentielle déduite 
de l'art. 29 al. 2 de la Constitution fédérale de la Confédération suisse du 18 avril 
1999 (Cst. – RS 101) en matière d'appréciation anticipée des preuves (arrêts du 
Tribunal fédéral 6B_293/2017 du 7 février 2018 consid. 3.1 ; 6B_345/2017 du 16 
janvier 2018 consid. 1.1 ; 6B_304/2017 du 21 décembre 2017 consid. 1.1). Le juge 
peut renoncer à l'administration de certaines preuves, notamment lorsque les faits 
dont les parties veulent rapporter l'authenticité ne sont pas importants pour la 
solution du litige. Le droit d'être entendu ne l'empêche pas de mettre un terme à 
l'instruction lorsque les preuves administrées lui ont permis de se forger une 
conviction et qu'il a la certitude qu'elles ne pourraient pas l'amener à modifier son 
opinion (arrêt du Tribunal fédéral 6B_445/2016 du 5 juillet 2017 consid. 5.7.5). Le 
refus d'instruire ne viole le droit d'être entendu des parties que si l'appréciation 
anticipée de la pertinence du moyen de preuve offert, à laquelle le juge a procédé, est 
entachée d'arbitraire (ATF 141 I 60 consid. 3.3 p. 64 et les références ; arrêts du 
Tribunal fédéral 6B_704/2017 du 28 décembre 2017 consid. 1.1 ; 6B_1369/2016 du 
20 juillet 2017 consid. 2.1). 
 
2.1.2. Le juge du fait dispose d'un large pouvoir dans l'appréciation des preuves (art. 
10 al. 2 CPP ; ATF 120 Ia 31 consid. 4b). Confronté à des versions contradictoires, il 
forge sa conviction sur la base d'un ensemble d'éléments ou d'indices convergents. 
L'appréciation des preuves doit être examinée dans son ensemble et l'état de fait 
déduit du rapprochement de divers éléments ou indices. Un ou plusieurs arguments 
corroboratifs peuvent demeurer fragiles si la solution retenue peut être justifiée de 
façon soutenable par un ou plusieurs arguments de nature à emporter la conviction 
(ATF 129 I 8 consid. 2.1 ; arrêts du Tribunal fédéral 6B_1230/2015 du 22 avril 2016 
consid. 2 ; 6B_109/2014 du 25 septembre 2014 consid. 2.1). 


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2.1.3. À l'instar des autres moyens de preuve, le juge apprécie librement la force 
probante d'une expertise ; il n'est pas lié par les conclusions de l'expert (ATF 142 IV 
49 consid. 2.1.3 p. 53 = SJ 2017 I 1 ; ATF 141 IV 369 consid. 6.1 et les références). 
Toutefois, il ne peut s'en écarter que lorsque des circonstances ou des indices 
importants et bien établis en ébranlent sérieusement la crédibilité (ATF 142 IV 49 
consid. 2.1.3 p. 53 = SJ 2017 I 1 ; ATF 138 III 193 consid. 4.3.1 p. 198 s. ; arrêts du 
Tribunal fédéral 6B_289/2016 du 28 décembre 2016 consid. 4.1.3 ; 6B_986/2015 du 
23 août 2016 consid. 3.2 et les références). Cela est d'autant plus vrai s'agissant des 
questions dont la réponse demande des connaissances professionnelles particulières 
(arrêt du Tribunal fédéral 6B_371/2016 du 10 février 2017 consid. 1.1.5). 
La nécessité d'une nouvelle expertise dépend d'une appréciation de celle versée au 
dossier et des autres éléments de preuves (arrêts du Tribunal fédéral 6B_136/2016 du 
23 janvier 2017 consid. 1.1.2 ; 6B_986/2015 du 23 août 2016 consid. 3.2 in fine). Il 
appartient au juge de résoudre les questions juridiques qui se posent dans le 
complexe de faits faisant l'objet de l'expertise (ATF 118 Ia 144 consid. 1c ; arrêts du 
Tribunal fédéral 6B_1297/2015 du 22 mars 2017 consid. 3.1 ; 6B_289/2016 du 28 
décembre 2016 consid. 4.1.3 in fine). 
2.1.4. L'expertise privée n'a pas la même valeur probante qu'une expertise ordonnée 
par l'autorité d'instruction ou de jugement, l'expert mandaté par une partie n'étant ni 
indépendant, ni impartial. Ainsi, les résultats issus d'une expertise privée réalisée sur 
mandat du prévenu sont soumis au principe de la libre appréciation des preuves et 
sont considérés comme de simples allégués de parties (ATF 142 II 355 consid. 6 p. 
359 ; ATF 141 IV 369 consid. 6.2 p. 373 s. ; arrêts du Tribunal fédéral 6B_480/2017 
du 29 décembre 2017 consid. 1.2 ; 6B_259/2016 du 21 mars 2017 consid. 5.2). 
2.1.5. En l'espèce, la demande tendant à l'audition du Dr G______ a été refusée, ce 
médecin, qui n'était pas présent dans le cabinet du prévenu, ne pouvant pas se 
prononcer sur la question de savoir si ce dernier voulait à tout prix éviter que l'enfant 
soit amené à l'hôpital, au-delà de ce qu'il a consigné dans sa note. L'état dans lequel 
se trouvait l'enfant au moment de son admission aux HUG est par 
ailleurs documenté par le dossier de l'hôpital. 
L'audition de la Prof. H______ n'apparaît pas non plus utile, dès lors qu'elle n'est pas 
un témoin direct de l'état d'agitation éventuel dans lequel l'enfant se serait trouvé 
avant l'opération, dans le cabinet de la permanence, l'intéressée ne pouvant que 
rapporter les propos du prévenu au téléphone, quelques jours après les faits, qu'elle a 
déjà consignés dans sa note du 5 août 2014. Enfin, il n'appartient pas à ce médecin de 
se prononcer sur la question de l'exécution de l'anastomose conformément aux règles 
de l'art, une expertise ayant été ordonnée sur ce point. 


- 25/35 - 
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F______ n'est pas non plus un témoin direct des faits de la cause, de sorte que son 
audition n'est pas nécessaire. 
Une nouvelle expertise judiciaire n'a pas non plus à être ordonnée. À ce stade, les 
motifs invoqués par C______ ne sont pas suffisants et n'établissent pas que 
l'expertise judiciaire serait entachée de graves manquements. De surcroît, les 
conclusions du rapport se lisent en regard des précisions apportées par l'expert lors de 
ses auditions au Ministère public, ainsi que des autres éléments de la procédure, y 
compris l'expertise privée. 
Partant, les requêtes ont été rejetées à l'audience. 
2.2. Le principe in dubio pro reo, qui découle de la présomption d'innocence, 
garantie par l'art. 6 ch. 2 de la Convention de sauvegarde des droits de l'homme et 
des libertés fondamentales du 4 novembre 1950 (CEDH – RS 0.101) et, sur le plan 
interne, par les art. 32 al. 1 Cst. et 10 al. 3 CPP, concerne tant le fardeau de la preuve 
que l'appréciation des preuves. 
En tant que règle sur le fardeau de la preuve, ce principe signifie notamment qu'il 
incombe à l'accusation d'établir la culpabilité de l'accusé, et non à ce dernier de 
démontrer son innocence (ATF 127 I 38 consid. 2a p. 40 ; arrêt du Tribunal fédéral 
6B_1145/2014 du 26 novembre 2015 consid. 1.2). Comme principe présidant à 
l'appréciation des preuves, la présomption d'innocence est violée si le juge du fond se 
déclare convaincu de faits défavorables à l'accusé sur lesquels, compte tenu des 
éléments de preuve qui lui sont soumis, il aurait au contraire dû, objectivement, 
éprouver des doutes sérieux et insurmontables quant à la culpabilité de l'accusé (ATF 
138 V 74 consid. 7 p. 82 ; ATF 127 I 38 consid. 2a p. 41 ; ATF 124 IV 86 consid. 2a 
p. 87 s. ; arrêt du Tribunal fédéral 6B_1015/2016 du 27 octobre 2017 consid. 4.1). 
2.3.1. L'art. 125 CP réprime le comportement de celui qui, par négligence, aura fait 
subir à une personne une atteinte à l'intégrité corporelle ou à la santé. Elle suppose la 
réalisation de trois conditions : une négligence, une atteinte à l'intégrité physique et 
un lien de causalité naturelle et adéquate entre ces deux éléments. 
2.3.2.1. La négligence est l'imprévoyance coupable commise par celui qui, ne se 
rendant pas compte des conséquences de son acte, agit sans user des précautions 
commandées par les circonstances et sa situation personnelle. Deux conditions 
doivent être remplies (art. 12 al. 3 CP). 
D'abord, elle suppose que l'auteur ait violé les règles de prudence, c'est-à-dire le 
devoir général de diligence institué par la loi pénale qui interdit de mettre en danger 
les biens d'autrui pénalement protégés contre les atteintes involontaires. Un 
comportement viole le devoir de prudence lorsque l'auteur, au moment des faits, 


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aurait pu, compte tenu de ses connaissances et de ses capacités, se rendre compte de 
la mise en danger d'autrui et qu'il a simultanément dépassé les limites du risque 
admissible (ATF 138 IV 124 consid. 4.4.5 p. 128 ; ATF 136 IV 76 consid. 2.3.1 p. 
79 ; arrêt du Tribunal fédéral 6B_466/2016 du 23 mars 2017 consid. 3.1). 
En second lieu, pour qu'il y ait négligence, la violation du devoir de prudence doit 
être fautive, c'est-à-dire qu'il faut pouvoir reprocher à l'auteur une inattention ou un 
manque d'effort blâmable. La violation d'un devoir de prudence est fautive lorsque 
l'on peut reprocher à l'auteur, compte tenu de ses circonstances personnelles, de 
n'avoir pas déployé l'attention et les efforts qu'on pouvait attendre de lui pour se 
conformer à son devoir de prudence. L'attention et la diligence requises sont d'autant 
plus élevées que le degré de spécialisation de l'auteur est important (ATF 138 IV 124 
consid. 4.4.5 p. 128 ; ATF 136 IV 76 consid. 2.3.1 p. 79 ; arrêt du Tribunal fédéral 
6B_466/2016 du 23 mars 2017 consid. 3.1). 
2.3.2.2. Le médecin ne viole son devoir de diligence que lorsqu'il pose un diagnostic 
ou choisit une thérapie ou une autre méthode qui, selon l'état général des 
connaissances professionnelles, n'apparaît plus défendable et ne satisfait ainsi pas 
aux exigences objectives de l'art médical (ATF 134 IV 175 consid. 3.2 p. 177 ; ATF 
130 IV 7 consid. 3.3 p. 12 ; arrêt du Tribunal fédéral 6B_999/2015 du 28 septembre 
2016 consid. 5.1). Les règles de l'art médical constituent des principes établis par la 
science médicale, généralement reconnus et admis, communément suivis et appliqués 
par les praticiens (ATF 133 III 121 consid. 3.1 p. 124 ; arrêt du Tribunal fédéral 
6B_999/2015 du 28 septembre 2016 consid. 5.1). 
La particularité de l'art médical réside dans le fait que le médecin doit, avec ses 
connaissances et ses capacités, tendre vers le résultat désiré, mais n'a pas l'obligation 
de l'atteindre ou de le garantir. Les exigences que le devoir de prudence impose au 
médecin sont fonction des circonstances du cas d'espèce (ATF 130 IV 7 consid. 3.3 
p. 11 s. et les références). La notion de manquement à ses devoirs ne doit pas être 
comprise de telle manière que chaque acte ou omission qui, par un jugement a 
posteriori, aurait provoqué le dommage ou l'aurait évité, entrerait dans cette 
définition. Le médecin ne doit en principe pas répondre des dangers et des risques 
qui sont inhérents à tout acte médical, ainsi qu'à toute maladie. Par ailleurs, l'état de 
la science médicale confère souvent une latitude de jugement au médecin, tant en ce 
qui concerne le diagnostic que les mesures thérapeutiques ou autres, ce qui permet de 
faire un choix parmi les différentes possibilités qui entrent en considération (ATF 
134 IV 175 consid. 3.2 p. 177 s. ; ATF 130 IV 7 consid. 3.3 p. 12). 
2.3.3. Les interventions médicales réalisent les éléments constitutifs objectifs d'une 
lésion corporelle en tout cas si elles touchent à une partie du corps (par exemple lors 
d'une amputation) ou si elles lèsent ou diminuent, de manière non négligeable et au 
moins temporairement, les aptitudes ou le bien-être physique du patient, cela même 


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si ces interventions ont été pratiquées dans les règles de l'art (ATF 124 IV 258 
consid. 2 p. 260 s. ; arrêt du Tribunal fédéral 6B_788/2015 du 13 mai 2016 consid. 
3.1 = SJ 2017 I 220). 
Dans le domaine médical, la justification de l'atteinte ne peut en principe venir que 
du consentement du patient, exprès ou que l'on peut présumer (ATF 133 III 121 
consid. 4.1.1). Il suppose que le patient ait reçu du médecin, en termes clairs, 
intelligibles et aussi complets que possible, une information sur le diagnostic, la 
thérapie, le pronostic, les alternatives au traitement proposé, les risques de 
l'opération, les chances de guérison, éventuellement sur l'évolution spontanée de la 
maladie et les questions financières (ATF 133 III 121 consid. 4.1.2 p. 129). Il faut 
que la capacité de discernement du patient lui permette de se déterminer sur la base 
des informations reçues (ATF 134 II 235 consid. 4.1 p. 237). 
Il incombe à l'accusation de prouver une violation du devoir d'information du 
médecin. Le fardeau de la preuve du consentement éclairé du patient, qui constitue 
un fait objectif justificatif, incombe au prévenu, qui y satisfait déjà en rendant 
vraisemblables ses allégations (arrêts du Tribunal fédéral 6B_788/2015 du 13 mai 
2016 consid. 3.1 = SJ 2017 I 220 ; 6B_910/2013 du 20 janvier 2014 consid. 3.3). En 
l'absence de consentement, la jurisprudence reconnaît au médecin la faculté de 
soulever le consentement hypothétique du patient (ATF 133 III 121 consid. 4.1.3 ; 
arrêt du Tribunal fédéral 6B_788/2015 du 13 mai 2016 consid. 3.1 = SJ 2017 I 220). 
2.3.4. Il faut qu'il existe un rapport de causalité naturelle et adéquate entre la 
violation fautive du devoir de prudence et l'atteinte à la santé. Une action est l'une 
des causes naturelles d'un résultat dommageable si, dans l'enchaînement des 
événements tels qu'ils se sont produits, elle a été, au regard de règles d'expérience ou 
de lois scientifiques, une condition sine qua non de la survenance de ce résultat, soit 
si, en la retranchant intellectuellement des événements qui se sont produits en réalité, 
et sans rien ajouter à ceux-ci, on arrive à la conclusion, sur la base des règles 
d'expérience et des lois scientifiques reconnues, que le résultat dommageable ne se 
serait très vraisemblablement pas produit (ATF 138 IV 57 consid. 4.1.3 p. 61 et les 
références ; ATF 138 IV 1 consid. 4.2.3.3 p. 9). 
Lorsque la causalité naturelle est établie, il faut encore rechercher si le comportement 
incriminé est la cause adéquate du résultat. Tel est le cas lorsque, d'après le cours 
ordinaire des choses et l'expérience générale de la vie, le comportement était propre à 
entraîner un résultat du genre de celui qui s'est produit. Peu importe que le résultat 
soit dû à d'autres causes, notamment à l'état de la victime, à son comportement ou à 
celui de tiers (ATF 138 IV 57 consid. 4.1.3 p. 61 ; ATF 131 IV 145 consid. 5.2 p. 
148 ; arrêt du Tribunal fédéral 6B_230/2016 du 8 décembre 2016 consid. 1.1). 


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2.4.1. En l'espèce, la CPAR considère que les déclarations du prévenu jouissent, dans 
l'ensemble, d'une plus grande crédibilité que celles de la partie plaignante. En effet, 
le médecin a tenu un discours constant, circonspect et détaillé au cours de ses 
nombreuses auditions. Il n'a pas ailleurs aucunement contesté, sur les points 
essentiels, le déroulement des faits décrits dans l'acte d'accusation. Ses explications 
sont corroborées par celles du témoin P______, notamment concernant le respect du 
protocole opératoire (anesthésie locale, patient calme). Les photographies prises par 
la partie plaignante illustrent encore, autant que faire se peut, ce propos. 
À l'inverse, le récit délivré par le père de l'enfant a été fluctuant. En particulier, il 
s'est contredit sur un point significatif en affirmant n'avoir pris conscience de la 
gravité de la situation que plusieurs heures après l'opération, vers minuit, tout en 
déclarant dans sa plainte, puis à réitérées reprises par la suite, avoir lui-même 
ramassé le gland de son fils sur le champ opératoire, ou par terre, ce qui n'est pas 
plausible vu les photos. Ses déclarations doivent être appréciées avec prudence, dans 
la mesure où il est manifeste que l'appelant nourrit du ressentiment envers le 
prévenu, lequel pourrait être exacerbé par son propre sentiment de culpabilité. Les 
clichés versés au dossier ôtent toute crédibilité à l'affirmation selon laquelle l'enfant 
aurait perdu beaucoup de sang. Par ailleurs, la fuite alléguée du médecin ou sa 
tentative d'acheter le silence des parents ne trouvent aucune assise dans le dossier. 
2.4.2. Au regard de ce qui précède et de l'ensemble des éléments du dossier, ainsi 
qu'en application du principe in dubio pro reo, les faits s'étant pour l'essentiel 
déroulés dans le huis clos du bloc opératoire, la CPAR retient ce qui suit. 
Le 24 février 2014, l'appelant et son fils ont rencontré le prévenu lors d'un rendez-
vous d'information au sujet d'une circoncision rituelle, ce qui résulte de son dossier, 
durant lequel le prévenu a ausculté l'enfant et a expliqué aux intéressés, pendant plus 
d'une demi-heure, le déroulement de l'intervention, l'attitude à adopter durant l'acte, 
ainsi que les risques et les complications, y compris ceux liés aux lésions du gland et 
de l'urètre. À cela s'ajoute l'expérience personnelle de l'appelant en matière de 
circoncision, lui-même l'ayant été par tradition, comme les autres hommes de sa 
famille. Bien qu'il eût été préférable d'ajouter à ces démarches la signature de la 
formule usuelle de consentement de la Permanence, dont une copie vierge a été 
versée au dossier, les déclarations du prévenu, en particulier lors des débats de 
première instance, rendent vraisemblable que l'information fournie l'a été de façon 
satisfaisante. 
Le 31 juillet 2014, vers 20h00, l'intimé C______ et P______, ont reçu J______ et 
son père, leur ont rappelé les étapes de l'opération et le fait qu'il était préférable que 
l'appelant maintienne son garçon des deux mains, reste assis près de lui pour le 
rassurer et s'abstienne de prendre des photos lors de l'incision, ce dernier n'étant que 
localement anesthésié. Ce nonobstant, l'appelant a pris de nombreux selfies avec son 


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fils et immortalisé la plupart des étapes de la circoncision, sur lesquels l'enfant 
apparaît toujours calme et immobile. Au moment précis où, tenant le bistouri de sa 
main droite, le prévenu a initié le geste chirurgical, qui n'a duré qu'une ou deux 
secondes, l'enfant a bougé son bassin, de sorte que le gland a échappé à la prise 
gauche du médecin, qui l'a lâché, le coupant complètement de la main droite. Le 
gland et le prépuce sectionnés, attachés à la pince Kocher, sont visibles sur le champ 
opératoire stérile (60'023, 60'024, 60'049, 60'050). 
Le médecin a immédiatement entrepris une chirurgie reconstructive. Malgré les 
imprécisions initiales du prévenu sur le nombre de points de suture pratiqués, il sera 
retenu qu'il a effectué une anastomose circonférentielle de l'urètre aux quatre points 
cardinaux, avant de procéder à la suture du gland lui-même, dans la mesure où il n'y 
a pas d'éléments contraires au dossier et que la sensation de "marche d'escaliers", 
dont on ignore l'ampleur, ne constitue pas un indice suffisant pour en douter, l'expert 
M______ ayant confirmé qu'il était normal de sentir une petite résistance au sondage 
de l'urètre. À cela s'ajoute que l'expert a expliqué pourquoi la note de suite de la Prof. 
H______ du 5 août 2014 n'était pas claire à cet égard et qu'une anastomose simple 
était suffisante chez les enfants. Selon le Dr L______, le repositionnement avait 
d'ailleurs été bien fait. 
Ne disposant pas de sonde urinaire Foley de taille adaptée, le prévenu l'a remplacée 
par un fin tuyau Butterfly, qu'il a temporairement inséré dans l'extrémité du pénis 
pour servir de tuteur lors de la reconstruction. Après avoir suturé, il a expliqué au 
père qu'une complication était survenue et qu'il fallait transporter l'enfant aux HUG, 
afin de poser la sonde servant à drainer l'urine, ce que l'appelant n'a pas voulu, 
préférant attendre l'arrivée de son épouse. Les refus réitérés du père de se déplacer à 
l'hôpital sont crédibles, peu important les motifs, compte tenu des déclarations 
concordantes du prévenu et de l'infirmière. Dans l'intervalle, le prévenu a pratiqué 
une autre circoncision pendant 30 minutes dans la salle attenante. La mère de l'enfant 
n'arrivant pas, le prévenu s'est rendu aux urgences pédiatriques afin d'obtenir la 
sonde adéquate, en vain, la recommandation lui ayant été faite de venir avec l'enfant. 
Ce matériel n'étant pas disponible à la pharmacie de ______, il est retourné à la 
Permanence vers 22h00 et a finalement convaincu le plaignant de se rendre aux 
HUG, où l'enfant a été hospitalisé le 1er août 2014 peu après minuit. 
2.4.3. Il est établi et non contesté que J______ a subi diverses atteintes à son intégrité 
physique et psychique. Ainsi, il a présenté une lésion de la verge, soit une amputation 
totale du gland, qui l'a conduit à être hospitalisé du 1er au 27 août 2014. Depuis lors, 
l'extrémité de son pénis présente un discret déficit volumique et la sensibilité de cette 
zone demeure réservée. L'amputation a par ailleurs entraîné l'apparition d'une fistule 
urétrale, laquelle a nécessité divers soins, ainsi qu'une seconde hospitalisation, du 28 
octobre au 3 novembre 2016, une intervention chirurgicale ayant été nécessaire afin 
de fermer l'orifice. Un soutien pédopsychiatrique a également dû être mis en place. 


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2.4.4. Il convient de distinguer la circoncision du prépuce, qui ne s'est pas déroulée 
comme prévu, de la prise en charge subséquente. 
2.4.5. Il ressort de l'expertise judiciaire et des déclarations de l'expert devant le 
Ministère public que c'est l'amputation du gland qui est en lien de causalité naturelle 
et adéquate avec les lésions subies par l'enfant, à l'exclusion des gestes post ablation. 
Aux dires de l'expert M______, toute lésion de l'urètre présente en effet un risque 
important de développement de fistules. Même correctement effectuée, une 
anastomose comporte toujours un tel risque. L'expert n'a pas établi que la fistule de 
J______ était liée à l'anastomose pratiquée par le prévenu, cette complication ayant 
en tout cas été causée par l'amputation. Force est dès lors de constater que c'est bel et 
bien l'amputation du gland qui comportait les risques de complications, y compris 
celles liées à l'anastomose rendue nécessaire. 
En revanche, le dossier ne permet pas d'établir quelles conséquences propres auraient 
été causées au patient par la manière dont l'amputa a été repositionné sur la verge. 
L'expert n'a en effet pas été en mesure d'affirmer que le dispositif Butterfly, utilisé 
par le médecin pour servir de tuteur, bien qu'inadéquat, avait aggravé les lésions de 
l'enfant, ni même que l'insertion de ce tuyau avait été traumatique. L'exposition à des 
lésions supplémentaires n'est qu'une simple hypothèse formulée par l'expert. Ce qui 
précède est d'autant plus convaincant que, selon les déclarations du Dr L______, 
certains urologues pédiatriques ne posent dorénavant plus de sonde urinaire, mais un 
tuteur, ce qui relativise quelque peu l'inadéquation du procédé utilisé par l'intimé 
C______. Les conclusions de l'expert privé vont également dans ce sens. 
De surcroît, l'expert judiciaire n'a pas établi qu'une prise en charge immédiate en 
milieu hospitalier, selon la règle qu'il préconisait, aurait conduit à un meilleur résultat 
que celui de l'espèce, pas plus qu'il n'a établi en quoi la prise en charge de l'enfant à 
la Permanence aurait compromis sa santé. Peu importe, dès lors, qu'une admission 
plus rapide aux HUG eût diminué le risque de fistule, s'agissant d'une simple 
hypothèse, étant rappelé que même le respect scrupuleux des règles de l'art ne 
supprime pas totalement ce risque. 
Il a par ailleurs été retenu, au bénéfice du doute, que le médecin avait pratiqué une 
anastomose circonférentielle de l'urètre avant de suturer le gland. 
Aussi n'est-il pas établi que c'est le choix médical de pratiquer une anastomose 
immédiate à la Permanence, en anesthésie locale, ni la technique et le matériel 
utilisés à cet effet, qui ont causé la fistule, le risque de sténose, l'hospitalisation et les 
soins nécessités pour la santé physique et psychique de l'enfant, y compris 
l'intervention d'octobre 2016. 


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Il n'apparaît pas non plus, sous l'angle de la causalité, que le fait d'avoir attendu trois 
ou quatre heures avant d'aller à l'hôpital, indépendamment de savoir si cette attente 
était imputable au seul plaignant, a causé des lésions supplémentaires à J______ ou 
aggravé celles existantes. Aussi bien l'expert judiciaire que le Dr L______ ont en 
effet attesté que le pronostic vital du patient n'avait pas été engagé. Cela évacue 
derechef la pertinence du point de savoir si l'enfant se trouvait ou non en globe 
vésical, la rétention urinaire n'impliquant pas de risque vital. 
Le lien de causalité naturelle et adéquate entre les actes du médecin pratiqués post 
amputation et les atteintes à la santé du patient fait dès lors défaut. 
Dans cette mesure, point n'est besoin ici de déterminer si ces divers actes étaient 
constitutifs d'imprévoyances coupables. Pour le même motif, la question de savoir si 
l'appelant avait donné son accord à l'anastomose, ou, en l'absence d'un tel 
consentement, s'il aurait accepté l'opération même en ayant été dûment informé, peut 
souffrir de rester indécise. 
2.4.6. Le médecin n'est pas tenu à une obligation de résultat, mais astreint à un devoir 
de diligence, dont l'étendue s'apprécie en fonction de critères objectifs. Or, tout porte 
à croire que l'amputation du gland relevait de l'accident imprévisible que même le 
respect des règles médicales n'a pas empêché. 
En effet, sans plus de développement, l'expert a conclu, au regard de l'amputation, 
que la circoncision n'avait pas été effectuée dans les règles de l'art. Toutefois, ce 
raisonnement à partir du résultat ne suffit pas à fonder un acte potentiellement 
constitutif d'imprévoyance coupable. Il est d'ailleurs piquant de relever que l'expert 
n'a pas mentionné quelle règle le prévenu aurait ainsi violée. 
À défaut, il convient donc d'examiner les circonstances dans lesquelles s'est déroulée 
la circoncision, ainsi que les règles – médicales et générales – qu'il s'imposait de 
respecter. En premier lieu, l'expert a clairement indiqué que la pratique d'une 
circoncision au moyen d'une anesthésie locale et en ambulatoire, dans un cabinet, ne 
constituait pas une violation des règles médicales, de sorte qu'aucun reproche ne peut 
être formulé à cet égard. Ensuite, même si l'infirmière a indiqué que l'enfant avait été 
difficile à tranquilliser avant l'opération, ce qui a été rapporté à la Prof. H______, il 
n'en demeure pas moins qu'il ressort aussi bien des déclarations concordantes des 
parties, que des photos prises par l'appelant, qu'aussitôt allongé sur la table 
d'opération, le jeune patient était calme et immobile, pendant pratiquement toute 
l'intervention. L'usage des sangles n'apparaissait dès lors pas nécessaire, eussent-elles 
été propres à empêcher un mouvement du bassin, ce qui est douteux. 
Aussi sera-t-il retenu que l'environnement opératoire était favorable et propice à 
l'ablation prévue. 


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Certes, l'appelant a pris beaucoup de photographies. Il semblerait d'ailleurs que ce 
soit le geste de son bras, à l'évidence pour prendre un cliché, qui ait causé le 
mouvement du bassin du fils. Cela étant, le prévenu C______ a d'emblée déclaré que 
s'il permettait aux parents de photographier l'avant et l'après d'une circoncision 
rituelle, il leur interdisait expressément de le faire durant la phase délicate de 
l'incision, ce qu'il avait clairement expliqué au plaignant, qui l'avait bien compris. 
Dans la mesure où l'attention du père avait été spécifiquement attirée sur la 
nécessaire immobilité du patient durant l'excision, à réitérées reprises par le prévenu 
et son assistante, l'anesthésie n'étant que locale, il n'apparaît pas que le médecin ait 
violé les règles de la prudence en décidant de pratiquer son acte nonobstant 
l'excitation du père, étant rappelé qu'il s'agissait d'un acte hautement symbolique aux 
yeux de ce dernier. Aussi, le bon sens pouvait raisonnablement suffire à donner au 
médecin l'assurance que l'intéressé allait se plier à ses instructions, dans l'intérêt de 
son fils, et cesser, ne fût-ce que l'espace d'une seconde, de prendre des clichés. 
Dans ces circonstances, il y a lieu de retenir que l'amputation du gland est le résultat 
fortuit – bien qu'hautement regrettable – d'une conjonction de facteurs, qui ne peut 
être mise en relation avec aucune violation des règles de l'art ou d'un devoir de 
prudence du médecin. 
2.4.7. Au vu de ce qui précède, le verdict d'acquittement doit être confirmé. 
3. 
3.1.1. Le prévenu étant acquitté des faits qui lui étaient reprochés, le droit à une 
indemnisation en application de l’art. 429 al. 1 CPP lui est ouvert. Elle est en 
principe due par l'État, en vertu de sa responsabilité causale dans la conduite des 
procédures 
pénales 
(N. 
SCHMID 
/ 
D. 
JOSITSCH, 
Schweizerische 
Strafprozessordnung : Praxiskommentar, 3ème éd. Zurich 2018, n. 6 ad art. 429). 
Toutefois, lorsque l'appel a été formé par la seule partie plaignante, on ne saurait 
perdre de vue le fait qu'il n'y a plus aucune intervention de l'État tendant à poursuivre 
la procédure en instance de recours. La situation est dans ce cas assimilable à celle 
prévue par l'art. 432 CPP, applicable à la procédure d'appel par le renvoi de l'art. 436 
al. 1 CPP, dans la mesure où la poursuite de la procédure relève de la volonté 
exclusive de la partie plaignante. Il est donc conforme au système élaboré par le 
législateur que, dans un tel cas, ce soit cette dernière qui assume les frais de défense 
du prévenu devant l'instance d'appel. Dès lors, en cas de rejet de l'appel formé par la 
seule partie plaignante, les frais de défense du prévenu doivent être mis à la charge 
de celle-ci (ATF 139 IV 45 consid. 1.2 p. 47 ss, confirmé par l'ATF 141 IV 476 
consid.1.1 p. 478 ss). 
3.1.2. Au regard de la nature de l'infraction et de la complexité de la cause, 
l'indemnité sollicitée au titre de l'activité dédiée par le conseil de C______ pour la 
défense de ses droits en appel, de CHF 9'342.-, sera-t-elle accordée, les tarifs – 
modérés – étant au surplus conformes à la jurisprudence de la Cour. 


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Seule la partie plaignante ayant initié la procédure d'appel, il se justifie de lui faire 
supporter les frais de défense du prévenu, dans la mesure où elle succombe 
entièrement dans ses conclusions. Elle sera dès lors condamnée à lui verser la somme 
de CHF 9'342.-, TVA incluse. 
3.2.1. L'appelant, qui succombe intégralement, supportera les frais de la procédure 
d'appel, qui comprennent un émolument de CHF 3'000.- (art. 428 CPP). 
 
3.2.2. Vu l'issue de la procédure, les prétentions en indemnisation de la partie 
plaignante seront rejetées (art. 433 CPP a contrario). 
* * * * * 
 


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PAR CES MOTIFS, 
LA COUR : 
 
Reçoit l'appel formé par A______ contre le jugement JTDP/401/2017 rendu le 13 avril 
2017 par le Tribunal de police dans la procédure P/15747/2014. 
Le rejette. 
Condamne A______ à verser à C______ une indemnité de CHF 9'342.-, TVA comprise, 
pour ses frais de défense en appel. 
Condamne A______ aux frais de la procédure d'appel, qui comprennent un émolument de 
CHF 3'000.-. 
Notifie le présent arrêt aux parties. 
Le communique, pour information, à l'autorité inférieure. 
Siégeant : 
Madame Verena PEDRAZZINI RIZZI, présidente ; Madame Yvette NICOLET et 
Madame Valérie LAUBER, juges ; Madame Malorie RETTBY, greffière-juriste. 
 
La greffière : 
Florence PEIRY 
 
La présidente : 
Verena PEDRAZZINI RIZZI 
 
 
 
Indication des voies de recours : 
 
Conformément aux art. 78 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 juin 2005 (LTF; RS 173.110), le 
présent arrêt peut être porté dans les trente jours qui suivent sa notification avec expédition complète 
(art. 100 al. 1 LTF), par-devant le Tribunal fédéral (1000 Lausanne 14), par la voie du recours en matière 
pénale. 
 
 
 


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P/15747/2014 
ÉTAT DE FRAIS 
AARP/58/2018 
 
 
COUR DE JUSTICE 
 
 
Selon les art. 4 et 14 du règlement du 22 décembre 2010 fixant le tarif des frais et dépens 
en matière pénale (E 4 10.03). 
 
 
Total des frais de procédure du Tribunal de police : 
Laissés à la charge de l'Etat. 
CHF 
13'017.00 
Bordereau de frais de la Chambre pénale d'appel et de révision 
 
 
Délivrance de copies et photocopies (let. a, b et c) 
CHF 
0.00 
Mandats de comparution, avis d'audience et divers (let. i) 
CHF 
340.00 
Procès-verbal (let. f) 
CHF 
70.00 
État de frais 
CHF 
75.00 
Émolument de décision 
CHF 
3'000.00 
Total des frais de la procédure d'appel : 
Condamne M. A______ aux frais de la procédure d'appel 
CHF 
 
3'485.00 
 
Total général (première instance + appel) : 
CHF 
16'502.00