ge_gerichte · ATAS/78/2013 · 2013-01-21 · fr


Siégeant : Valérie MONTANI, Présidente; Teresa SOARES et Jean-Pierre WAVRE, 
Juges assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3089/2012 
ATAS/78/2013 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 21 janvier 2013 
6ème Chambre 
 
En la cause 
Monsieur H__________, domicilié c/o M. I__________, domicilié 
à Châtelaine 
recourant 
 
contre 
SERVICE DE L'ASSURANCE-MALADIE, sis route de Frontenex 
62, 1207 Genève 
intimé 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. M. H__________ (ci-après : l'assuré), né en 1960, a séjourné à Genève depuis le 
9 octobre 1980. 
2. Selon l'extrait de l'Office cantonal de la population du canton de Genève, l'assuré a 
été domicilié à Genève jusqu'au 18 novembre 1991 puis à Montagnola (Tessin) du 
19 novembre 1991 au 30 décembre 1993, puis à nouveau à Genève à l'adresse de 
Mme I__________ jusqu'au 27 octobre 2003 puis à Montagnola hormis un séjour à 
Genève du 16 février au 30 septembre 2006 à l'adresse de Mme puis de 
M. I__________. 
3. Le 20 juin 2006, le Service de l'assurance-maladie (ci-après : le SAM) a affilié 
l'assuré d'office dès le 1er juillet 2006 auprès de la CPT/KPT assurance. 
4. Le 28 septembre 2006, l'assuré a indiqué au SAM qu'il ne pouvait assumer les frais 
occasionnés par la couverture d'une caisse-maladie. 
5. Le 29 septembre 2006, le SAM a requis de l'assuré la transmission de documents 
afin de pouvoir statuer sur son droit au subside 2006. 
6. Le 1er novembre 2006, le SAM a requis de l'assuré qu'il le contacte. 
7. Par courriel du 28 août 2007, l'assuré a requis du SAM un subside 2006 en 
indiquant qu'il avait quitté Genève. 
8. Par décision 4 septembre 2007, le SAM a refusé à l'assuré le subside 2006 au motif 
que la demande était tardive. Il a révisé sa décision le 20 septembre 2007 et alloué à 
l'assuré un subside partiel 2006 durant trois mois, correspondant à la période 
d'assurance à Genève, soit du 1er juillet au 30 septembre 2006. 
9. Par arrêt du 25 mai 2009 (36.2008.91), le Tribunal cantonal des assurance du 
Tessin saisi par l'assuré a reconnu l'obligation de l'assuré de payer des primes à la 
CPT/KPT selon une franchise de 300 fr. de juillet à décembre 2006 et de 2'500 fr. 
dès le 1er juillet 2007. 
10. Le 23 septembre 2011, l'assuré a écrit au SAM qu'il avait quitté Genève en 2004 
sans se constituer un domicile ailleurs puis qu'il s'était à nouveau domicilié à 
Genève de février à septembre 2006 à l'adresse de M. I__________ mais qu'il ne se 
trouvait pas sur territoire genevois à cette époque, qu'il avait pris connaissance de la 
décision du SAM en octobre 2006 et qu'il requérait le droit de choisir assureur et 
franchise dès le 1er juillet 2006. 
11. Le 23 octobre 2011, l'assuré a écrit, sans mentionner de destinataire sur son 
courrier, qu'il refusait l'inscription à la CPT faite par le SAM et que si celle-ci était 
obligatoire il souhaitait la franchise maximale. 


 
 
 
 
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12. Par décision du 8 mai 2012, le SAM a rejeté la demande de reconsidération de 
l'assuré au motif que celui-ci n'avançait aucun fait nouveau, qu'il avait pris 
connaissance en 2006 de la décision d'affiliation d'office vu qu'il avait requis un 
subside 2006, que cette décision d'affiliation auprès de la CPT avec une franchise 
de 300 fr., laquelle ne pouvait être augmentée que pour le début d'une année civile, 
n'était pas manifestement erronée, et qu'il avait bien été domicilié trois mois en 
2006 vu qu'il avait lui-même déposé ses papier à Genève et déclaré qu'après 2004, 
il avait quitté Genève sans se constituer un nouveau domicile ailleurs. 
13. Le 14 mai 2012, l'assuré a fait opposition à cette décision en relevant qu'il ne 
contestait pas son affiliation d'office mais le fait que le SAM ne s'était pas assuré 
qu'il "était conscient" afin de pouvoir exercer ses droits et qu'il s'était domicilié à 
Genève juste pour régler ses éventuelles dettes fiscales. 
14. Par décision du 4 octobre 2012, le SAM a rejeté l'opposition au motif que l'assuré 
avait eu connaissance de la décision d'affiliation du 20 juin 2006 au moins avant le 
28 septembre 2006, qu'il avait accepté en renonçant à recourir à son encontre, que 
sa demande de révision était irrecevable faute de fait nouveau et que la décision 
d'affiliation d'office n'était pas manifestement erronée. 
15. Le 12 octobre 2012, l'assuré a recouru auprès de la Chambre des assurances 
sociales de la Cour de justice à l'encontre de la décision du SAM du 4 octobre 2012 
en concluant à ce que le recours présenté au SAM soit accepté. Il n'avait pas été 
conscient en 2006 des possibilités de recourir contre la décision du SAM et n'avait 
pas demandé de subside 2006; il n'avait pas été en mesure de mener une procédure 
en français parallèlement à la procédure en italien débuté par devant le Tribunal 
cantonal des assurances du Tessin. 
16. Le 13 novembre 2012, l'assuré a transmis son courrier au SAM du 18 septembre 
2007 et la réponse de celui-ci du 20 septembre 2007. 
17. Le 29 novembre 2012, l'intimé a conclu au rejet du recours en relevant que l'assuré 
avait bien requis un subside 2006 et qu'il avait eu connaissance de la décision 
d'affiliation en 2006 de sorte qu'aucun fait nouveau ne justifiait la révision de la 
décision, celle-ci ne pouvant pas non plus être reconsidérée. 
18. Sur quoi, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 4 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
26 septembre 2010 (LOJ; RS E 2 05) en vigueur depuis le 1er janvier 2011, la 
Chambre des assurances sociales de la Cour de justice connaît en instance unique 
des contestations prévues à l’art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit 
des assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA; RS 830.1) relatives à la loi 
fédérale sur l'assurance-maladie, du 18 mars 1994 (LAMal; RS 832.10). 


 
 
 
 
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Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. Interjeté en temps utile, le recours est recevable (art. 36 de la loi d'application de la 
loi fédérale sur l'assurance-maladie du 29 mai 1997 - LaLAMal ; RS J 3 05). 
3. L'objet du litige consiste à examiner le bien fondé du refus de l'intimé de réviser ou 
reconsidérer sa décision du 20 juin 2006 d'affiliation d'office du recourant à la CPT 
dès le 1er juillet 2006. 
4. a) Selon l'art. 4 al. 1 LaLAMal, le service de l’assurance-maladie contrôle 
l’affiliation des assujettis. 
Selon l'art. 6 al. 1 et 2 LaLAMal, les personnes dont la demande d'affiliation n'a pas 
été déposée dans les conditions prévues aux articles 3 et 6a LAMal sont affiliées 
d'office. La sommation demeurée sans effet peut entraîner les sanctions prévues à 
l'article 92 LAMal (al. 1). En cas d’affiliation d’office, la répartition des assujettis 
entre les divers assureurs est effectuée par le service de l’assurance-maladie selon 
une clé de répartition fixée par le règlement. Il est tenu compte, le cas échéant, de 
l’affiliation des membres de la famille (al. 2). 
b) Selon l'art. 19 al. 1 LaLAMal, conformément aux articles 65 et suivants LAMal, 
l’Etat de Genève accorde aux assurés de condition économique modeste (ci-après : 
ayants droit) des subsides destinés à la couverture totale ou partielle des primes de 
l’assurance-maladie. 
c) Selon l'art. 36A LaLAMal, les décisions et les décisions sur opposition 
formellement passées en force sont soumises à révision si l'assuré ou les organes 
d'exécution de la LAMal et de la présente loi découvrent subséquemment des faits 
nouveaux importants ou trouvent des nouveaux moyens de preuve qui ne pouvaient 
être produits avant (al. 1). Les organes d'exécution de la LAMal et de la présente loi 
peuvent revenir sur les décisions ou les décisions sur opposition formellement 
passées en force lorsqu'elles sont manifestement erronées et que leur rectification 
revêt une importance notable (al. 2). Jusqu'à l'envoi de leur préavis à l'autorité de 
recours, les organes d'exécution de la LAMal et de la présente loi peuvent 
reconsidérer une décision ou une décision sur opposition contre laquelle un recours 
a été formé (al. 3). 
5. En l'espèce, la décision d'affiliation d'office de l'intimé du 20 juin 2006 est entrée 
en force. En effet, le recourant en a eu connaissance à tout le moins le 28 septembre 
2006, date à laquelle il a écrit au SAM qu'il ne pouvait assumer les primes liées à 
l'affiliation d'office. Or, nonobstant la mention de la voie de l'opposition au bas de 
la décision du 20 juin 2006, le recourant n'a pas utilisé cette voie mais a requis un 
subside 2006 par l'envoi au SAM du formulaire idoine. Un subside partiel lui a 
d'ailleurs été octroyé par décision du 20 septembre 2007. 


 
 
 
 
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Le 23 septembre 2011, le recourant a requis du SAM qu'il modifie la décision du 
20 juin 2006 en lui accordant le droit de choisir son assureur et le montant de sa 
franchise, tout en contestant également son domicile à Genève en 2006. 
L'art. 36A LAMAL règle les cas dans lesquels une décision passée en force peut 
être modifiée, soit par le biais d'une révision, laquelle implique la survenance de 
faits nouveaux importants ou de nouveaux moyens de preuve, soit par le biais de la 
reconsidération si la décision se révèle être manifestement erronée. 
En application de cet article, c'est à juste titre que l'intimé a rejeté la demande de 
révision/reconsidération du recourant dès lors qu'aucun fait nouveau n'est allégué 
par celui-ci et que la décision d'affiliation d'office du recourant à la CPT en juin 
2006 n'apparaît, au vu de l'annonce par ce dernier de son domicile à l'Office 
cantonal de la population de février à septembre 2006, pas manifestement erronée. 
6. Partant, le recours ne peut qu'être rejeté. 
 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. Le rejette. 
3. Dit que la procédure est gratuite. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification par la voie du recours en matière de 
droit public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal 
fédéral, du 17 juin 2005 (LTF; RS 173.110), auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne) ; le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Nancy BISIN 
 
La Présidente 
 
 
 
 
Valérie MONTANI 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique par le greffe le