ge_gerichte · ATAS/314/2010 · 2010-03-25 · fr


Siégeant : Valérie MONTANI, Présidente. 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/2964/2009 
ATAS/314/2010 
ORDONNANCE D'EXPERTISE 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 6 
du 25 mars 2010 
 
En la cause 
Madame M__________, domiciliée à Chêne-Bourg, comparant 
avec élection de domicile en l'étude de Maître MEYER Daniel 
recourante 
 
contre 
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITE DU CANTON DE 
GENEVE, sis rue de Lyon 97, Genève 
intimé 
 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 2/17 -
EN FAIT 
1. Mme M__________ (ci-après : l'assurée), née en 1954, de nationalité polonaise, 
titulaire d'une autorisation d'établissement C, séparée depuis le 13 novembre 2002 
et divorcée depuis le 10 avril 2008, mère de quatre enfants est entrée en Suisse en 
décembre 1991. 
2. L'assurée a travaillé depuis le 1er avril 2004 comme aide-soignante à 50 % à l'EMS 
X__________, pour un salaire mensuel de 2'155 fr. 90 en 2008 (sans les indemnités 
fériés/week-end, la participation à la caisse-maladie et le bonus social). Auparavant, 
elle a travaillé comme femme de chambre dans des hôtels et aide-soignante au 
foyer Y__________. Elle est titulaire du certificat de la Croix-Rouge genevoise 
d'auxiliaire de santé CRS et de celui d'auxiliaire de santé de Z_________. 
3. Dès le 20 avril 2007, elle a été en incapacité totale de travailler et à 50 % depuis le 
2 juillet 2007. 
4. L'assurée s'est inscrite à l'Office cantonal de l'emploi le 13 septembre 1999 ainsi 
que le 7 avril 2006. Elle a reçu des indemnités de chômage dès le 7 avril 2006. 
5. Le 20 juin 2007, la Dresse A__________, FMH psychiatrie et psychothérapie, a 
écrit au médecin-conseil de l'assurance perte de gain que l'assurée présentait une 
décompensation dépressive, par épuisement, dans une situation de stress prolongé, 
avec ses enfants à sa charge. L'état dépressif associé à une sorte de confusion 
mentale avait nécessité une hospitalisation à la clinique de Montana du 30 avril au 
21 mai 2007. 
6. Lors d'une visite par l'assurance perte de gain des 30 octobre et 5 novembre 2007, 
l'assurée a estimé qu'elle n'était pas assez forte psychiquement et physiquement 
pour reprendre une activité totale. 
7. Le 31 mai 2007, la clinique genevoise de Montana a attesté d'une hospitalisation de 
l'assurée du 30 avril au 21 mai 2007, d'un trouble dépressif récurrent, épisode actuel 
moyen avec somatisations (F 33.11). A la fin du séjour, l'assurée ne présentait plus 
de somatisations. 
8. Le 8 octobre 2007, la Dresse A__________ a informé le médecin-conseil de 
l'assurance perte de gain que la patiente présentait un état dépressif survenu par 
épuisement, qu'elle suivait un traitement médicamenteux et des entretiens réguliers 
et que le pronostic était favorable. 
9. Le 11 novembre 2008, la Dresse A__________ a écrit au médecin-conseil de 
l'assurance perte de gain que le divorce avait amené une péjoration de l'état de la 
patiente empêchant une augmentation de son taux de travail de 50 %. 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 3/17 -
10. Le 12 février 2008, l'assurée a requis des prestations de l'assurance-invalidité en 
raison d'une dépression. 
11. Le 4 avril 2008. la Dresse A__________ a rempli un rapport médical de 
l'assurance-invalidité dans lequel elle a diagnostiqué un trouble dépressivo-anxieux 
(F 32.9 et F 41.9). Elle traitait la patiente depuis juin 1999 jusqu'à ce jour, avec une 
interruption de septembre 2001 au 19 avril 2007. Le mari de l'assurée, très violent, 
ne s'occupait plus des enfants depuis 2001 et ne l'aidait pas financièrement. Elle 
souffrait de fatigue chronique, douleurs somatiques diverses, céphalées et poussées 
anxieuses, nausées, palpitations, sueurs, douleurs abdominales et vertiges. Elle ne 
pouvait travailler plus qu'à 50 %. 
12. Selon un rapport d'évaluation de l'Office de l'assurance-invalidité (ci-après : OAI) 
du 22 mai 2008, l'assurée a déclaré lors d'un entretien du 18 mars 2008 qu'elle ne se 
sentait pas capable d'augmenter son taux de travail, par manque de concentration. 
13. Un avis médical du 3 juin 2008 du SMR a proposé un examen psychiatrique et 
indiqué que l'atteinte à la santé semblait légère. 
14. Par communication du 15 juillet 2008, l'OAI a estimé que des mesures de 
réadaptation n'étaient actuellement pas possible en raison de l'état de santé de 
l'assurée. 
15. Un examen clinique et psychiatrique a eu lieu le 31 juillet 2008. Dans un rapport du 
7 août 2008, la Dresse B__________, psychiatre FMH, a estimé que la capacité de 
travail de l'assurée était entière dans toute activité depuis le 2 juillet 2007. L'assurée 
se plaignait de fatigue, de maux de tête, de blocage digestif et de douleurs 
fluctuantes aux pieds et aux coudes. La Dresse B__________ a posé le diagnostic 
de personnalité émotionnellement labile de type borderline, actuellement non 
décompensée (F 60.31), lequel n'avait pas de répercussion sur la capacité de travail. 
Il n'y avait pas de signe d'anxiété ni de dépression, sans exclure, vu le traitement par 
antidépresseurs, qu'une composante dépressive soit actuellement en amélioration. 
Ce trouble s'était décompensé entre avril et juillet 2007, ce qui justifiait l'incapacité 
totale de travail du 20 avril jusqu'au 1er juillet 2007. 
16. Le 11 août 2008, le Dr C__________ du SMR a confirmé une capacité de travail 
totale dans toute activité depuis le 2 juillet 2007. 
17. Par projet de décision du 1er septembre 2008, l'OAI a rejeté la demande de 
prestations en se fondant sur l'avis du SMR du 7 août 2008. 
18. Le 30 septembre 2008, l'assurée, représentée par un avocat, a écrit à l'OAI qu'elle 
avait été victime d'un accident le 10 avril 2004 ayant entraîné des contusions et 
blessures avec une évolution défavorable, la présence de douleurs et des limitations 
fonctionnelles aux épaules ainsi que des céphalées et divers autres troubles. Elle 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 4/17 -
demandait en conséquence une demi-rente d'invalidité au moins. Elle a fourni un 
rapport médical du 26 septembre 2008 du Dr C__________ du centre médical 
Carteret. Selon ce dernier, il avait pris en charge l'assurée à la suite d'un accident du 
10 avril 2004 ayant entraîné des troubles de l'équilibre, de la vision, de l'ouïe, des 
céphalées fréquentes et de multiples symptômes psychologiques pour lesquels elle 
bénéficiait d'une prise en charge psychiatrique. Compte tenu de la problématique 
physique et psychique, la capacité de travail de l'assurée était de 50 % au 
maximum. 
19. Le 20 octobre 2008, la Dresse A__________ a fait des observations suite au rapport 
du SMR en relevant que l'assurée, qui assumait mal sa demande AI, s'était sûrement 
montrée sous son meilleur jour lors de l'examen, qu'elle avait très mal vécu 
l'entretien et indiqué que la Dresse B__________ avait fait des commentaires 
déplacés au sujet de sa vie conjugale. 
20. A la demande de l'OAI, la Vaudoise Assurances, assureur LAA, a communiqué son 
dossier relativement à l'accident de l'assurée du 18 avril 2004 lequel avait entraîné 
une incapacité de travail totale du 18 au 26 avril 2004 puis à 50 % du 27 avril au 7 
juillet 2004. L'assurée avait chuté et était tombée sur une porte métallique sur le 
visage. Elle s'était cassée la dent 22 "sur partiel résine" selon un rapport du 26 mai 
2004 du Dr D__________, médecin-dentiste, ainsi que fracturé des os propres du 
nez et subi une contusion frontale et orbitaire selon un rapport de la permanence 
Vermont-Grand-Pré du 10 juin 2004. Les premiers soins avait été donnés le 18 avril 
2004 par SOS médecins puis le 22 avril 2004 par la permanence Vermont-Grand-
Pré. 
21. Le 21 mars 2009, l'assurée a subi une entorse grave de la cheville droite. 
22. L'OAI s'est adressé à plusieurs reprises au Dr C__________, lequel n'a jamais 
répondu. 
23. Par avis médical du 25 juin 2009, les Drs E__________ et F__________ du SMR 
ont relevé que le programme de reconditionnement entrepris à la clinique genevoise 
de Montana n'avait pas mentionné de problèmes somatiques actifs, que le dossier de 
l'assureur-accident ne mentionnait pas d'atteinte à la santé durable, que le 
Dr C__________ ne s'était référé qu'aux plaintes de l'assurée pour justifier une 
incapacité de travail de 50 %, et qu'il n'y avait pas d'élément plausible d'une atteinte 
à la santé physique durable, de sorte qu'il convenait de clore l'instruction. 
24. Par décision du 30 juin 2009, l'OAI a rejeté la demande de prestations. 
25. Le 18 aout 2009, l'assurée, représentée par un avocat, a recouru à l'encontre de la 
décision précitée auprès du Tribunal cantonal des assurances sociales en concluant 
à son annulation et à l'octroi d'une demi-rente d'invalidité. Elle requérait 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 5/17 -
préalablement l'audition des Drs C__________ et A__________. Elle a transmis les 
pièces médicales suivantes : 
- 
Une IRM cérébrale effectuée en raison de céphalées récidivantes 
concluant à une leucoencéphalopathie moyennement importante en 
rapport avec une microangiopathie. 
- 
Une IRM de la cheville droite du 15 avril 2009 concluant à une déchirure 
du ligament calcanéo-fibulaire latéral avec remaniement inflammatoire 
régional et s'étendant autour des tendons court et long fibulaires. 
Ténosynovite le long du tendon du muscle fléchisseur des orteils avec 
formation kystique localisée à la voûte plantaire et liquide péritendineux 
s'étendant tout le long du tendon. 
- 
Une échographie de la cheville et du pied droit du 23 juin 2009 attestant 
d'un status post-déchirure des ligaments péronéo-astragalien antérieur et 
péronéo-calcanéen. 
- 
Un avis de la Dresse A__________ du 20 juillet 2009 selon lequel 
l'assurée vivait comme un échec sa demande AI. Son état ne s'était guère 
amélioré depuis avril 2008. Elle aimait son travail mais ne pouvait 
l'exercer à 100 %, fait qu'elle avait du mal à admettre comme elle avait 
mis du temps à se rendre à l'évidence d'un divorce. 
- 
Une note complémentaire de la Dresse A__________ du 22 juillet 2009 
indiquant qu'elle avait du requérir l'hospitalisation de sa patiente à la 
clinique de Montana en raison de son état d'épuisement moral et 
physique. 
- 
Un avis du Dr C__________ du 18 août 2009 attestant d'une incapacité 
de travail de 50 % en raison de symptômes avec substrat organique et de 
diminution sérieuse des ressources psychiatriques. Des investigations 
étaient en cours pour étayer les plaintes. 
L'assurée fait valoir qu'elle était hospitalisée depuis le 20 juillet 2009 à la clinique 
genevoise de Montana. Elle présentait encore des céphalées, des vertiges, une 
importante fatigabilité, une apathie et une dépression liée à la symptomatologie 
douloureuse. Son état psychique s'était aggravé. Contrairement à l'avis du SMR, les 
troubles psychiques n'étaient pas recompensés, ce d'autant que le SMR avait 
reconnu que sa souffrance nécessitait un suivi psychiatrique de sorte qu'il ne 
pouvait admettre qu'il y avait eu une rémission totale depuis juillet 2007. Elle ne 
pouvait travailler à plus de 50 %, conformément à l'avis de Dresse A__________. 
Des investigations étaient en cours pour déterminer s'il existait un lien de causalité 
entre l'accident et les troubles actuels. 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 6/17 -
26. Le 6 octobre 2009, la recourante a transmis un rapport de la clinique genevoise de 
Montana du 9 septembre 2009 faisant suite au séjour de l'assurée du 30 juillet au 19 
août 2009 selon lequel il était diagnostiqué principalement un trouble dépressif 
récurrent, épisode actuel moyen avec somatisations (F 33.11). Les facteurs de stress 
actuels étaient liés à des difficultés financières (refus de rente AI) et d'ordre 
conjugal (conclusion d'un divorce difficile en 2008). La thymie s'était nettement 
améliorée et la symptomatologie anxieuse s'était atténuée manifestement sous 
traitement de Xanax retard. Elle avait pu verbaliser sa souffrance et sa détresse 
psychologique. A sa sortie, elle se disait revigorée et espérait pouvoir reprendre une 
activité professionnelle à 100 %. 
27. Le 16 octobre 2009, l'assurée a indiqué qu'elle n'avait jamais affirmé être revigorée 
ni estimé pouvoir reprendre une activité professionnelle à 100 %. Le Dr 
G__________ de la clinique genevoise de Montana avait rectifié son erreur selon 
une nouvelle copie du rapport de la clinique. 
28. Le 20 octobre 2009, le SMR a rendu un avis médical selon lequel les nouvelles 
pièces médicales fournies à l'occasion du recours ne témoignaient pas d'une 
aggravation durable, en particulier il n'y avait pas d'expression clinique de la 
leucoencéphalopathie vue à l'IRM et la lésion de la cheville était en voie de 
guérison selon l'échographie. 
29. Le 27 octobre 2009, l'OAI a conclu au rejet du recours en considérant que 
l'expertise du SMR avait pleine valeur probante. 
30. Le 27 novembre 2009, la recourante a persisté dans ses conclusions tendant à 
l'audition des Drs A__________ et C__________. 
31. Le 5 janvier 2010, à la demande du Tribunal de céans, la Dresse A__________ a 
transmis les renseignements suivants : 
Elle avait suivi la recourante du 14 juin 1999 à août 2001 puis dès le 20 avril 2007. 
Après des années de violence conjugale l'assurée avait décidé de demander le 
divorce, malgré des menaces de mort. Son époux s'était désinvesti de sa famille et 
l'avait laissée sans ressources. En avril 2007 elle était dans un tel état d'épuisement 
qu'un séjour à la clinique de Montana lui avait été prescrit. L'entretien avec la 
Dresse B__________ du SMR avait été catastrophique pour la patiente qui avait 
développé des envies suicidaires. Du 30 juillet au 19 août 2009 une deuxième 
hospitalisation à la clinique de Montana avait été nécessaire. Elle se plaignait de 
résurgence d'envies suicidaires, de douleurs somatiques aux membres, avec 
angoisse, nausées, sensation de vertige, crainte de chute, sommeil perturbé et 
fatigue quotidienne. Elle n'était pas capable de travailler à plus de 50 %. Le SMR 
n'avait pas fait mention de ses avis dans son évaluation. 
32. Le 7 janvier 2010, la recourante a transmis les documents suivants : 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 7/17 -
- 
Un rapport du 10 janvier 2009 du Dr H__________, FMH en neurologie, 
concluant à une céphalée de tension et un trouble de la concentration 
inscrits dans une problématique dépressive. L'IRM cérébrale était 
bénigne. La patiente se plaignait d'asthénie persistante, de céphalées en 
casque et d'un léger déséquilibre à la marche. 
- 
Un rapport du Dr I_________ 
- 
 
- 
 
- 
, FMH chirurgie orthopédique, chirurgie de la main, relatant des 
paresthésies des mains. Il s'agissait d'un syndrome du tunnel carpien qu'il 
convenait d'opérer le 14 janvier 2010. 
- 
Un rapport du 17 novembre 2009 de la Dresse J_________, FMH en 
neurologie, concluant à une neuropathie bilatérale du nerf médian dans le 
canal carpien et une éventuelle polyneuropathie. 
- 
Un rapport du 13 octobre 2009 de la Dresse K_________, FMH 
médecine interne-rhumatologie, mentionnant que la patiente se plaignait 
de douleurs articulaires, de paresthésie des mains, de céphalées 
importantes. Il n'y avait pas de rhumatisme inflammatoire, un 
rhumatisme de type psoriasis ne pouvant être exclu; probablement un 
tunnel carpien ou une autre polyneuropathie. Il était fréquent de trouver 
des polyarthralgies en période de ménopause. 
33. Le 18 janvier 2010, la Vaudoise Assurances a transmis une copie complète de son 
dossier. 
34. le 19 janvier 2010, la recourante a transmis un rapport médical du Dr C__________ 
du 19 janvier 2010 selon lequel les troubles de l'état de santé diminuaient sa 
capacité de travail de 50 %. Il indique "La symptomatologie dépressive est toujours 
présente avec des douleurs somatiques, nausées et vertiges. La patiente présente 
encore des séquelles de son entorse grave de la cheville droite et actuellement elle 
est en cure chirurgicale pour un tunnel carpien bilatéral. Parallèlement, des 
investigations thyroïdiennes sont à poursuivre, au vu de l'existence d'un petit goitre 
et d'une zone nodulaire dans le lobe gauche thyroïdien. A noter que la patiente fait 
des efforts pour pouvoir continuer à travailler, ne serait-il qu'à 50 %, dans ce 
contexte psychique et somatique adverse. Ces dernières années, des maladies et des 
accidents n'ont fait que de se succéder, ne laissant pas de répit à la patiente". 
35. Le 10 février 2010, la Dresse F__________ du SMR a rendu un avis médical 
renvoyant à l'avis du SMR du 20 octobre 2009 concernant la symptomatologie 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 8/17 -
dépressive et les douleurs somatiques et indiquant que le goitre nodulaire n'était 
habituellement pas une atteinte à la santé entraînant des limitations fonctionnelles, 
que cette atteinte était de toute façon postérieure à la décision querellée, que 
l'entorse et la cure du canal carpien n'entrainaient pas d'incapacité de travail durable 
et que les autres rapports médicaux n'apportaient pas d'éléments nouveaux. 
36. Le 12 février 2010, l'intimé a maintenu ses conclusions. 
37. Le 1er mars 2010, le Tribunal de céans a informé les parties qu'il entendait confier 
une expertise au Dr L_________ et leur a imparti un délai pour qu'elles se 
prononcent sur une éventuelle cause de récusation de l'expert ainsi que sur la 
mission d'expertise. 
38. Le 12 mars 2010, l'intimé s'est référé à un avis du SMR du 9 mars 2010 selon 
lequel il n'y avait pas de motif de récusation du Dr L_________ et indiquant que 
celui-ci ne pourra se prononcer sur un diagnostic de fibromyalgie, lequel devait être 
posé par un somaticien. 
39. La recourante n'a pas formé d'observations. 
EN DROIT 
1. La loi genevoise sur l’organisation judiciaire (LOJ) a été modifiée et a institué, dès 
le 1er août 2003, un Tribunal cantonal des assurances sociales statuant 
conformément à l'art. 56V al. 1 let. a ch. 2 LOJ en instance unique, sur les 
contestations prévues à l’art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des 
assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA) qui sont relatives à la loi sur 
l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (LAI). Sa compétence pour juger du cas 
d’espèce est ainsi établie. 
2. Sur le plan matériel, le point de savoir quel droit s'applique doit être tranché à la 
lumière du principe selon lequel les règles applicables sont celles en vigueur au 
moment où les faits juridiquement déterminants se sont produits (ATF 130 V 230 
consid. 1.1; 335 consid. 1.2; ATF 129 V 4 consid. 1.2; ATF 127 V 467 consid. 1, 
126 V 136 consid. 4b et les références). 
En l'espèce, la demande de prestations a été déposée le 12 février 2008. La loi 
fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 2000 
(LPGA), entrée en vigueur le 1er janvier 2003 s’applique donc au cas d’espèce. Tel 
est également le cas des modifications de la LAI du 21 mars 2003 (4ème révision), 
entrées en vigueur le 1er janvier 2004 (RO 2003 3852). En revanche, les 
modifications de la LAI du 6 octobre 2006 (5ème révision de la LAI), entrées en 
vigueur le 1er janvier 2008, ne seront prises en considération dans le présent litige 
que pour les faits postérieurs au 1er janvier 2008. 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 9/17 -
3. a) L'art. 69 al. 1 LAI prévoit que les décisions des offices AI cantonaux peuvent 
faire directement l'objet d'un recours devant le tribunal des assurances du canton de 
l'office qui a rendu la décision. 
b) En l'espèce, l'OCAI a communiqué à l'assuré un projet de décision en date du 
1er septembre 2008, qui a été confirmé par la décision du 30 juin 2009, contre 
laquelle l'assuré a interjeté directement recours devant le Tribunal de céans le 18 
août 2009. 
c) Interjeté dans les forme et délai prévus par la loi, devant l'autorité compétente, le 
recours est en conséquence recevable (art. 56 ss LPGA). 
4. L'objet du litige porte sur le droit du recourant à une rente de l'assurance-invalidité. 
5. a) Est réputée incapacité de travail toute perte, totale ou partielle, de l’aptitude de 
l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité le travail qui peut 
raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d’une atteinte à sa santé 
physique, mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail de longue durée, 
l’activité qui peut être exigée de lui peut aussi relever d’une autre profession ou 
d’un autre domaine d’activité (art. 6 LPGA). Est réputée incapacité de gain toute 
diminution de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un 
marché du travail équilibré dans son domaine d’activité, si cette diminution résulte 
d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle persiste après les 
traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Est réputée 
invalidité l’incapacité de gain totale ou partielle qui est présumée permanente ou de 
longue durée (art. 8 al. 1 LPGA). 
b) Depuis l'entrée en vigueur, le 1er janvier 2004, de la novelle du 21 mars 2003 
modifiant la LAI (4ème révision) la teneur de l'art. 28 al. 1 LAI est la suivante : «1. 
L'assuré a droit à une rente s'il est invalide à 40 % au moins. La rente est 
échelonnée comme suit, selon le taux d'invalidité : 40 % au moins un quart, 50 % 
au moins une demie, 60 % au moins trois-quarts, 70 % au moins rente entière.». 
c) Selon l'art. 29 al. 1 LAI (dans sa teneur en vigueur jusqu'au 31 décembre 2007), 
le droit à la rente au sens de l'art. 28 LAI prend naissance au plus tôt à la date à 
partir de laquelle l'assuré présente une incapacité de gain durable de 40 % au moins 
(let. a) ou à partir de laquelle il a présenté, en moyenne, une incapacité de travail de 
40 % au moins pendant une année sans interruption notable (let. b). 
6. Chez les assurés actifs, le degré d'invalidité doit être évalué sur la base d'une 
comparaison des revenus. Pour cela, le revenu que l'assuré aurait pu obtenir s'il 
n'était pas invalide est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant 
l'activité qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les 
mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré. La comparaison des 
revenus s'effectue, en règle ordinaire, en chiffrant aussi exactement que possible les 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 10/17 -
montants de ces deux revenus et en les confrontant l'un avec l'autre, la différence 
permettant de calculer le taux d'invalidité (méthode générale de comparaison des 
revenus; ATF 130 V 348 consid. 3.4, 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid. 2a et 
2b; jusqu'au 31 décembre 2002 : art. 28 al. 2 LAI; du 1er janvier au 31 décembre 
2003: art. 1 al. 1 LAI en corrélation avec l'art. 16 LPGA; depuis le 1er janvier 2004: 
art. 28 al. 2 LAI en corrélation avec l'art. 16 LPGA). Pour procéder à la 
comparaison des revenus, il convient de se placer au moment de la naissance du 
droit à la rente; les revenus avec et sans invalidité doivent être déterminés par 
rapport à un même moment et les modifications de ces revenus susceptibles 
d'influencer le droit à la rente, survenues jusqu'au moment où la décision est 
rendue, doivent être prises en compte (ATF 129 V 223 consid. 4.1, 128 V 174). 
Le revenu d'invalide doit être évalué avant tout en fonction de la situation 
professionnelle concrète de l'intéressé. En l'absence d'un revenu effectivement 
réalisé, il y a lieu de se référer aux données statistiques, telles qu'elles résultent des 
enquêtes sur la structure des salaires (ESS) de l'Office fédéral de la statistique (ATF 
126 V 76 consid. 3b/aa et bb). La mesure dans laquelle les salaires ressortant des 
statistiques doivent être réduits, dépend de l'ensemble des circonstances 
personnelles et professionnelles du cas particulier (limitations liées au handicap, 
âge, années de service, nationalité/catégorie d'autorisation de séjour et taux 
d'occupation) et résulte d'une évaluation dans les limites du pouvoir d'appréciation. 
Une déduction globale maximum de 25 % sur le salaire statistique permet de tenir 
compte des différents éléments qui peuvent influencer le revenu d'une activité 
lucrative (cf. ATF 126 V 78 consid. 5). 
Le revenu de la personne valide se détermine en établissant au degré de la 
vraisemblance prépondérante ce qu'elle aurait effectivement pu réaliser au moment 
déterminant si elle était en bonne santé (ATF 129 V 224 consid. 4.3.1 et la 
référence). Il doit être évalué de manière aussi concrète que possible si bien qu'il 
convient, en règle générale, de se référer au dernier salaire que l'assuré a obtenu 
avant l'atteinte à la santé, en tenant compte de l'évolution des salaires intervenue 
jusqu'au moment du prononcé de la décision. On ne saurait s'écarter d'un tel revenu 
pour le seul motif que l'assuré disposait, avant la survenance de son invalidité, de 
meilleures possibilités de gain que celles qu'il mettait en valeur et qui lui 
permettaient d'obtenir un revenu modeste (ATF 125 V 157 consid. 5c/bb et les 
arrêts cités); il convient toutefois de renoncer à s'y référer lorsqu'il ressort de 
l'ensemble des circonstances du cas que l'assuré, sans invalidité, ne se serait pas 
contenté d'une telle rémunération de manière durable (cf. AJP 2002 1487; RCC 
1992 p. 96 consid. 4a). 
7. D'après la jurisprudence (ATF 131 V 49 consid. 1.2), la reconnaissance de 
l'existence d'une atteinte à la santé psychique, soit aussi de troubles somatoformes 
douloureux persistants, suppose d'abord la présence d'un diagnostic émanant d'un 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 11/17 -
expert (psychiatre) et s'appuyant lege artis sur les critères d'un système de 
classification reconnu (ATF 130 V 398 ss consid. 5.3 et consid. 6). 
Comme pour toutes les autres atteintes à la santé psychique, le diagnostic de 
troubles somatoformes douloureux persistants ne constitue pas encore une base 
suffisante pour conclure à une invalidité. Au contraire, il existe une présomption 
que les troubles somatoformes douloureux ou leurs effets peuvent être surmontés 
par un effort de volonté raisonnablement exigible. Le caractère non exigible de la 
réintégration dans le processus de travail peut résulter de facteurs déterminés qui, 
par leur intensité et leur constance, rendent la personne incapable de fournir cet 
effort de volonté. Dans un tel cas, en effet, l'assuré ne dispose pas des ressources 
nécessaires pour vaincre ses douleurs. La question de savoir si ces circonstances 
exceptionnelles sont réunies doit être tranchée de cas en cas à la lumière de 
différents critères. Au premier plan figure la présence d'une comorbidité 
psychiatrique importante par sa gravité, son acuité et sa durée. D'autres critères 
peuvent être déterminants. Ce sera le cas des affections corporelles chroniques, d'un 
processus maladif s'étendant sur plusieurs années sans rémission durable 
(symptomatologie inchangée ou progressive), d'une perte d'intégration sociale dans 
toutes les manifestations de la vie, d'un état psychique cristallisé, sans évolution 
possible au plan thérapeutique, résultant d'un processus défectueux de résolution du 
conflit, mais apportant un soulagement du point de vue psychique (profit primaire 
tiré de la maladie, fuite dans la maladie), de l'échec de traitements ambulatoires ou 
stationnaires conformes aux règles de l'art (même avec différents types de 
traitement), cela en dépit de l'attitude coopérative de la personne assurée (ATF 130 
V 352 consid. 2.2.3). Plus ces critères se manifestent et imprègnent les 
constatations médicales, moins on admettra l'exigibilité d'un effort de volonté 
(MEYER-BLASER, Der Rechtsbegriff der Arbeitsunfähigkeit und seine Bedeutung 
in der Sozialversicherung, in: Schmerz und Arbeitsunfähigkeit, St. Gall 2003, p. 
77). Ces critères constituent un instrument, pour l'expert et l'administration (le cas 
échéant pour le juge), servant à qualifier la souffrance vécue par un assuré, afin de 
déterminer si celui-ci dispose ou non des ressources psychiques permettant de 
surmonter cet état; ces critères ne constituent pas une liste de vérification mais 
doivent être considérés comme une aide à l'appréciation globale de la situation 
douloureuse dans un cas concret. 
Si les limitations liées à l'exercice d'une activité résultent d'une exagération des 
symptômes ou d'une constellation semblable, on conclura, en règle ordinaire, à 
l'absence d'une atteinte à la santé ouvrant le droit à des prestations d'assurance. Au 
nombre des situations envisagées figurent la discordance entre les douleurs décrites 
et 
le 
comportement 
observé, 
l'allégation 
d'intenses 
douleurs 
dont 
les 
caractéristiques demeurent vagues, l'absence de demande de soins, les grandes 
divergences entre les informations fournies par le patient et celles ressortant de 
l'anamnèse, le fait que des plaintes très démonstratives laissent insensible l'expert, 
ainsi que l'allégation de lourds handicaps malgré un environnement psychosocial 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 12/17 -
intact (voir KOPP/WILLI/KLIPSTEIN, Im Graubereich zwischen Körper, Psyche 
und sozialen Schwierigkeiten, in: Schweizerische Medizinische Wochenschrift 
1997, p. 1434, avec référence à une étude approfondie de Winckler et Foerster). 
On ajoutera encore que dans un arrêt récent ayant trait à la fibromyalgie, le 
Tribunal fédéral des assurances est parvenu à la conclusion qu'il existait des 
caractéristiques communes entre cette atteinte à la santé et le trouble somatoforme 
douloureux. Celles-ci justifiaient, lorsqu'il s'agissait d'apprécier le caractère 
invalidant d'une fibromyalgie, d'appliquer par analogie les principes développés par 
la jurisprudence en matière de troubles somatoformes douloureux (ATF 132 V 65; 
ATFA du 17 juillet 2006, cause I 297/05). La fibromyalgie a été plus 
particulièrement assimilée au syndrome douloureux somatoforme persistant (ATFA 
du 20 avril 2006, cause I 805/04). 
Dans ce contexte, on rappellera encore que la reconnaissance du caractère 
invalidant de troubles somatoformes douloureux chez de jeunes assurés doit rester 
exceptionnelle en l'absence de comorbidité psychiatrique (ATFA non publié du 31 
janvier 2006, I 488/04 et les références). 
8. a) En ce qui concerne la preuve, le juge des assurances sociales fonde sa décision, 
sauf dispositions contraires de la loi, sur les faits qui, faute d'être établis de manière 
irréfutable, apparaissent comme les plus vraisemblables, c'est-à-dire qui présentent 
un degré de vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu'un fait puisse être 
considéré seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait 
allégués ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui 
paraissent les plus probables (ATF 126 V 360 consid. 5b, 125 V 195 consid. 2 et les 
références; cf. ATF 130 III 324 consid. 3.2 et 3.3). Aussi n'existe-t-il pas, en droit 
des assurances sociales, un principe selon lequel l'administration ou le juge devrait 
statuer, dans le doute, en faveur de l'assuré (ATF 126 V 322 consid. 5a). 
Selon le principe de libre appréciation des preuves, pleinement valable en 
procédure judiciaire de recours dans le domaine des assurances sociales (cf. art. 61 
let. c LPGA), le juge n'est pas lié par des règles formelles, mais doit examiner de 
manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis 
décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur 
le droit litigieux. En cas de rapports médicaux contradictoires, le juge ne peut 
trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons 
pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. 
L'élément déterminant pour la valeur probante d'un rapport médical n'est ni son 
origine, ni sa désignation, mais son contenu. A cet égard, il importe que les points 
litigieux importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur 
des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes 
exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la 
description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 13/17 -
l'expert soient bien motivées. Sans remettre en cause le principe de la libre 
appréciation des preuves, le Tribunal fédéral des assurances a posé des lignes 
directrices en ce qui concerne la manière d'apprécier certains types d'expertises ou 
de rapports médicaux (ATF 125 V 352 ss consid. 3). 
b) Lorsque, au stade de la procédure administrative, une expertise confiée à un 
médecin indépendant est établie par un spécialiste reconnu, sur la base 
d'observations approfondies et d'investigations complètes, ainsi qu'en pleine 
connaissance du dossier, et que l'expert aboutit à des résultats convaincants, le juge 
ne saurait les écarter aussi longtemps qu'aucun indice concret ne permet de douter 
de leur bien-fondé (ATF 125 V 353 consid. 3b/bb). 
c) Le juge peut accorder pleine valeur probante aux rapports et expertises établis 
par les médecins des assureurs aussi longtemps que ceux-ci aboutissent à des 
résultats convaincants, que leurs conclusions soient sérieusement motivées, que ces 
avis ne contiennent pas de contradictions et qu'aucun indice concret ne permette de 
mettre en cause leur bien-fondé. Le simple fait que le médecin consulté est lié à 
l'assureur par un rapport de travail ne permet pas encore de douter de l'objectivité 
de son appréciation ni de soupçonner une prévention à l'égard de l'assuré. Ce n'est 
qu'en présence de circonstances particulières que les doutes au sujet de l'impartialité 
d'une appréciation peuvent être considérés comme objectivement fondés. Etant 
donné l'importance conférée aux rapports médicaux dans le droit des assurances 
sociales, il y a lieu toutefois de poser des exigences sévères quant à l'impartialité de 
l'expert (ATF 125 V 353 consid. 3b/ee, ATFA non publié du 13 mars 2000, I 
592/99, consid. b/ee). 
d) En ce qui concerne les rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et 
doit tenir compte du fait que, selon l'expérience, le médecin traitant est 
généralement enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de 
la relation de confiance qui l'unit à ce dernier (ATF 125 V 351 consid. 3b/bb et cc). 
e) Selon la jurisprudence (DTA 2001 p. 169), le juge cantonal qui estime que les 
faits ne sont pas suffisamment élucidés a en principe le choix entre deux solutions: 
soit renvoyer la cause à l'administration pour complément d'instruction, soit 
procéder lui-même à une telle instruction complémentaire. Un renvoi à 
l'administration, lorsqu'il a pour but d'établir l'état de fait, ne viole ni le principe de 
simplicité et de rapidité de la procédure, ni le principe inquisitoire. Il en va 
cependant autrement quand un renvoi constitue en soi un déni de justice (par 
exemple, lorsque, en raison des circonstances, seule une expertise judiciaire ou une 
autre mesure probatoire judiciaire serait propre à établir l'état de fait), ou si un 
renvoi apparaît disproportionné dans le cas particulier (RAMA 1993 n° U 170 p. 
136, 1989 n° K 809 p. 206). A l'inverse, le renvoi à l'administration apparaît en 
général justifié si celle-ci a constaté les faits de façon sommaire, dans l'idée que le 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 14/17 -
tribunal les éclaircirait comme il convient en cas de recours (voir RAMA 1986 n° K 
665 p. 87). 
9. En l'espèce, il apparaît que l'aspect psychiatrique requiert une instruction 
complémentaire, par le biais d'une expertise judiciaire. En effet, les avis de la 
Dresse A__________, psychiatre traitante de la recourante de juin 1999 à août 2001 
puis dès le 20 avril 2007, - soit depuis une longue période - sont en contradiction 
avec l'avis du SMR du 7 août 2008. Celui-ci a posé comme diagnostic une 
personnalité émotionnellement labile de type borderline, actuellement non 
décompensée F60.31, sans répercussion sur la capacité de travail et a indiqué que 
ce trouble s'était décompensé uniquement entre avril et le 2 juillet 2007 et qu'il n'y 
avait pas de signe d'anxiété ni de dépression. Or, la Dresse A__________ a 
mentionné le 20 avril 2007 une décompensation dépressive dans une situation de 
stress prolongé, le 8 octobre 2007 un état dépressif encore présent, le 4 avril 2008 
un trouble dépressivo-anxieux avec des douleurs somatiques, le 20 juillet 2009 un 
état de santé stationnaire, le 22 juillet 2009 un état d'épuisement moral et physique 
ayant nécessité une hospitalisation à la clinique genevoise de Montana depuis le 20 
juillet 2009 et le 5 janvier 2010 une résurgence d'envies suicidaires, des douleurs 
somatiques, angoisses, nausées, vertiges, de la fatigue et un sommeil perturbé 
entraînant une incapacité de travail de 50 %. Par ailleurs, la clinique genevoise de 
Montana a posé comme diagnostic les 31 mai 2007 et 9 septembre 2009 un trouble 
dépressif récurrent, épisode actuel moyen avec somatisations. 
10. Au vu de ce qui précède, le Tribunal de céans ordonnera une expertise 
psychiatrique qu'il confiera au Dr L_________, médecin spécialiste en psychiatrie 
et psychothérapie, médecin au service de psychiatrie des Hôpitaux Universitaires de 
Genève, chemin du Petit-Bel-Air 2, 1225 Chêne-Bourg. 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 15/17 -
PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable ; 
Préparatoirement : 
2. Ordonne une expertise médicale. La confie au Dr L_________. Dit que la mission 
d’expertise sera la suivante : 
a. 
Prendre connaissance du dossier de la cause. 
b. Si nécessaire prendre tous renseignements auprès des médecins ayant traité 
Mme M__________. 
c. 
Examiner Mme M__________. 
d. Etablir un rapport détaillé et répondre aux questions suivantes: 
e. 
Quelle est l’anamnèse détaillée du cas ? 
f. 
Quel est le status détaillé et l'évolution du status depuis le début de l'atteinte ? 
g. Quelle est l’atteinte à la santé dont souffre Mme M__________ d’un point de vue 
psychiatrique ? 
h. En cas de trouble psychique : 
 
- Quel est le degré de gravité de celle-ci ? 
 
- Depuis quelle date est-il présent chez Mme M__________ ? 
 
- Comment a-t-il évolué ? 
 
- Quel traitement est-il indiqué ? Mme M__________ suit-elle un traitement 
adéquat ? 
 
- Y a-t-il une amélioration possible à court/moyen terme ? 
i. 
Existe-t-il un diagnostic de trouble somatoforme douloureux ou de fibromyalgie ? 
Si oui : 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 16/17 -
 
 Existe-t-il une comorbidité psychiatrique ? si oui de quelle importance ? ce trouble 
psychique a-t-il valeur de maladie en tant que telle ou doit-il être considéré 
uniquement comme une manifestation réactive au trouble somatoforme douloureux, 
non constitutif d'une comorbidité psychiatrique autonome ? 
− Existe-t-il des affections corporelles chroniques ? 
− Existe-t-il un processus maladif s’étendant sur plusieurs années, sans rémission 
durable ? 
− Mme M__________ subit-elle une perte d’intégration sociale au sens du 
considérant 10 d) et, cas échéant, dans quelle mesure et de quelle manière ? 
− Existe-t-il chez Mme M__________ un état psychique cristallisé, sans évolution 
possible au plan thérapeutique, marquant simultanément l’échec et la libération 
du processus de résolution du conflit psychique (profit primaire tiré de la 
maladie, fuite dans la maladie) ? 
− Constatez-vous l’échec des traitements ambulatoires ou stationnaires conforme 
aux règles de l’art ? 
− Des mesures de réhabilitation seraient-elles utiles ? 
− Dans quelle mesure peut-on exiger de Mme M__________ qu’elle mette en 
œuvre toute sa volonté pour surmonter ses douleurs et réintégrer le monde du 
travail ? 
− En d’autres termes, Mme M__________ dispose-t-elle et si oui dans quelle 
mesure de ressources psychiques lui permettant de surmonter ses douleurs aux 
fins d’exercer une activité lucrative ? 
j. Compte tenu de votre diagnostic, l’assurée pourrait-elle exercer une activité 
lucrative ? Si oui, laquelle ? A quel taux ? Depuis quelle date ? Quel est votre 
pronostic quant à l’exigibilité de la reprise d’une activité lucrative ? 
k. Au vu du dossier, votre réponse aux questions susmentionnées aurait-elle été 
identique à la date de la décision rendue par l’Office cantonal de l’assurance-
invalidité, soit le 30 juin 2009 ? Si non, pourquoi et quelles sont les réponses qui 
varient ? Si oui, pourquoi ? 
l. 
Etes-vous d'accord avec les diagnostics posés et les conclusions de la 
Dresse B__________ du SMR (rapport du 7 août 2008) ainsi qu'avec l'avis médical 
de la Dresse F__________ du 10 février 2010 ? Dans le cas contraire, veuillez 
motiver précisément vos divergences. 
m. Des mesures de réadaptation professionnelle sont-elles envisageables ? 


 
 
 
 
A/2964/2009 
- 17/17 -
n. Faire toutes autres observations ou suggestions utiles. 
3. Réserve le sort des frais jusqu’à droit jugé au fond. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Nancy BISIN 
 
La présidente 
 
 
 
 
Valérie MONTANI 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le