ge_gerichte · ATAS/1080/2019 · 2019-11-22 · fr


Siégeant : Catherine TAPPONNIER, Présidente 
 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GEN ÈVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3303/2019 
ATAS/1080/2019 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 22 novembre 2019 
4ème Chambre 
 
En la cause 
Madame A______, domiciliée à Bernex, représentée par ASSUAS 
Association suisse des assurés 
 
 
demanderesse 
 
contre 
AXA ASSURANCES SA, sise General Guisan-Strasse 40, 
WINTERTHUR, p.a. AXA WINTERTHUR, Sinistres Suisse 
romande, chemin de Primerose 11, LAUSANNE, comparant avec 
élection de domicile en l'étude de Maître Michel BERGMANN 
 
 
défenderesse 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Madame A______ (ci-après : l’assurée ou la demanderesse) travaille comme 
gestionnaire administrative chez B______ SA depuis le 6 novembre 2016 et est 
assurée, à ce titre, auprès d’Axa Assurances SA (ci-après : l’assurance ou la 
défenderesse) pour l’indemnité journalière en cas de maladie. 
2. Une déclaration de maladie a été adressée à l’assurance le 6 avril 2017 en raison de 
troubles en cours de grossesse de l’assurée avec une incapacité de travail à 100% 
dès le 16 mars 2017. 
3. La doctoresse C______, médecine générale FMH, a indiqué à l’assurance, le 23 
janvier 2019, que l’assurée souffrait de douleurs lombaires et cervicales. Les 
diagnostics étaient une recrudescence de lombo-sciatalgies, une tenomyosite du 
muscle fléchisseur de l’avant-bras droit et une cervicalgie aiguë. La capacité de 
l’assurée était de 0% pour le moment, à évaluer lors des prochains contrôles. 
4. Le 2 avril 2019, le docteur D______, chirurgie orthopédique FMH et expert 
médical certifié SIM, a rendu un rapport d’expertise sur les suites de l’incapacité de 
travail de l’assurée ayant débuté le 29 novembre 2018. Il a posé les diagnostics de 
cervicalgies survenues en dehors de tout contexte traumatique, persistance de 
douleurs malgré un traitement médical bien conduit et lombalgies anciennes. 
L’incapacité de travail était justifiée au moment de l’examen au vu de la 
contracture musculaire douloureuse au niveau du rachis. On s’attendait à une 
amélioration d’ici le 15 avril suivant, avec un retour éventuellement progressif dans 
l’activité antérieure qui était bien adaptée. L’activité professionnelle réalisée 
antérieurement dans un bureau était adaptée à la gêne occasionnelle actuelle. Il n’y 
avait pas de nécessité de changement de poste. Une adaptation du poste pouvait être 
envisagée pour plus de confort avec, par exemple, un fauteuil à hauteur réglable. 
Le Dr D______ avait contacté la Dresse C______ et le docteur E______, 
neurologue à Genève. Le rapport de ce médecin pouvait être demandé à ce dernier. 
L’incapacité de travail était toujours en cours. En l’absence de lésion anatomique 
mise en évidence, le pronostic apparaissait bon à terme, malgré l’incapacité de 
travail qui se prolongeait avec une chronicisation des douleurs. 
5. Le 10 avril 2019, l’assurance a informé l’assurée qu’il ressortait du rapport 
d’expertise du 2 avril 2019, qu’au moment de l’évaluation, l’état clinique constaté 
justifiait une incapacité de travail de 100%. L’expert relevait une amélioration de 
son état de santé au 15 avril 2019 au plus tard avec un retour, éventuellement 
progressif, dans une activité antérieure qui était bien adaptée. Au vu de ces 
conclusions, l’assurance considérait qu’une capacité de travail à 50% serait exigible 
d’elle dès le 15 avril 2019 et de 100% au 1er mai 2019 dans son emploi actuel. En 
conséquence, l’assurance cessait de lui verser des indemnités journalières à compter 
du 30 avril 2019. 
6. Le 17 juin 2019, la Dresse C______ a indiqué à l’assurance que l’assurée était 
suivie par le Dr E______, qui conseillait la poursuite de la physiothérapie et du 


 
 
 
 
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traitement AINS. Une ENMG effectuée le 22 mai 2019 révélait une discrète 
neuropathie du nerf médian gauche dans le tunnel carpien. L’assurée avait repris le 
travail à 20% dès le 1er juin dernier et une reprise à 50% serait possible dans 
quelques semaines. Malheureusement, la patiente n’avait pas été en mesure de 
reprendre le travail aux dates proposées. Elle demandait donc à l’assurance de 
reconsidérer sa décision. L’assurée se trouvait dans une position délicate, car elle 
était mère de trois enfants en bas âge et elle s’opposait à la décision de l’assurance. 
7. Le 1er juillet 2019, le Dr D______ a relevé, en lien avec les éléments relevés par la 
Dresse C______ dans l’opposition, que des facteurs familiaux n’intervenaient pas 
dans la reprise d’une activité professionnelle. Il en était de même de la 
symptomatologie modérée du tunnel carpien gauche de l’assurée, qui ne justifiait 
pas une incapacité de travail. Sur le plan des cervicalgies, il n’existait pas de 
critères neurologiques justifiant une intervention neuro-chirurgicale. L’ensemble 
des éléments apportés n’appelait pas de modification de la prise de position 
antérieure. 
8. Le 10 juillet 2019, la Dresse C______ a indiqué à l’assurance que l’assurée 
souffrait de cervicalgies sur hernie discale en C6-C7. Son état était en amélioration 
depuis quelques semaines. Sa capacité de travail était de 20% dès le 1er juin 2019 et 
serait augmentée progressivement à 50%, dès le 2 août 2019. Le pronostic sur 
l’évolution de l’état de santé et de la capacité de travail de sa patiente étaient 
lentement favorables. La Dresse C______ respectait l’avis du Dr D______. Elle 
connaissait toutefois sa patiente depuis plus longtemps que lui et pouvait dire que 
celle-ci adorait son travail de comptable. En avril dernier, la symptomatologie 
douloureuse persistante n’était pas compatible avec la reprise du travail. Depuis le 
1er juin 2019, sa patiente avait repris son activité à 20% et était prête, au début août 
2019, à une reprise à 50%. La Dresse C______ était en principe d’accord avec le Dr 
D______, qui conseillait une reprise de travail progressive, mais seulement à partir 
du 1er juin 2019 et pas à partir du 15 avril. Malgré une amélioration évidente et 
graduelle de la symptomatologie et le pronostic lentement favorable, la patiente 
n’était pas encore apte à une reprise de travail, même partielle, en avril, à cause des 
douleurs persistantes en région cervicale. 
9. L’assurée a formé une action en paiement, le 10 septembre 2019, concluant à 
l’accord de l’effet suspensif à son recours, en ce sens qu’Axa devait continuer à lui 
verser les indemnités journalières jusqu’à droit connu dans cette affaire et qu’elle 
suspende sa demande de remboursement. Elle demandait, au fond, la condamnation 
de l’assurance à poursuivre le versement des indemnités dès le 16 mars 2019 et à ce 
qu’elle soit condamnée à lui payer CHF 140'393.60 (730 jours x CHF 192.32) dès 
le 16 mars 2017 et CHF 140'393.60 dès le 29 novembre 2018, sous déduction des 
indemnités journalières déjà versées pour la maladie au 16 mars 2019, avec suite de 
frais et dépens. 
La demanderesse faisait notamment valoir que les rapports médicaux de la 
Dresse C______, qui étaient postérieurs à ceux du Dr D______, étaient plus 


 
 
 
 
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probants que les rapports de ce dernier, ce d’autant plus que son médecin traitant la 
connaissait depuis plus longtemps. En conséquence, Axa aurait dû prendre en 
considération l’avis de son médecin traitant et lui reconnaître une incapacité de 
travail à 100% jusqu’au 1er juin 2019. 
Le Dr D______ était un spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de 
l’appareil locomoteur. Cette spécialisation ne l’habilitait pas à examiner ses 
cervicalgies et lombalgies. De plus, il n’avait pas pu prendre connaissance de l’avis 
spécialisé neurologique du Dr E______, ce qui diminuait la valeur probante de son 
appréciation. Le Dr D______ n’avait jamais dit dans son expertise que l’assurée 
serait capable de travailler à 50% dès le 15 avril 2019, mais avait seulement indiqué 
qu’il s’attendait à une amélioration dès le 15 avril au plus tard avec un retour 
éventuellement progressif dans l’activité antérieure qui était mieux adaptée, sans 
préciser le taux d’activité qui serait alors exigible. C’était ainsi à tort qu’AXA avait 
reconnu l’assurée apte à travailler à 50% dès le 15 avril 2019. 
10. Par réponse du 28 octobre 2019, l’assurance a relevé que la recourante demandait 
l’effet suspensif à son recours, alors qu’elle avait formé une demande en paiement. 
Le contrat était soumis à la LCA et, à la différence du régime établi pour les 
assurances sociales, l’assureur n’avait aucun pouvoir de trancher lui-même les 
contestations en rendant ses propres décisions susceptibles de recours. Partant, 
l’octroi d’un effet suspensif à un recours qui n’existait pas n’avait aucun sens. 
L’assurance relevait également qu’elle n’avait formulé aucune demande de 
remboursement à l’assurée. À titre très subsidiaire, la défenderesse relevait que la 
recourante ne motivait pas les raisons pour lesquelles l’effet suspensif était sollicité, 
ni en quoi elle subirait un préjudice irréparable ou difficilement réparable. Sa 
conclusion tendant à accorder l’effet suspensif au recours constituait une erreur de 
« copier-coller ». La défenderesse concluait au rejet de la demande de restitution de 
l’effet suspensif. Elle demandait la condamnation de la demanderesse en tous les 
frais et dépens de la procédure, lesquels comprendraient une équitable indemnité 
pour ses honoraires de conseil. 
11. Le 8 novembre 2019, la demanderesse a fait valoir que selon le Tribunal fédéral 
(4A_382/2008), une institution d’assurance n’avait pas droit à une indemnité de 
dépens devant le Tribunal cantonal des assurances sociales. C’était ainsi à tort que 
la défenderesse concluait à ce que la demanderesse soit condamnée aux frais et 
dépens. La demanderesse persistait dans ses conclusions. 
12. Le 13 novembre 2019, l’assurance a répondu à la demande et déposé une demande 
reconventionnelle. 
13. Sur ce, la cause a été gardée à juger sur la demande de restitution de l’effet 
suspensif au recours. 
EN DROIT 


 
 
 
 
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- 5/7 - 
1. Conformément à l'art. 7 du Code de procédure civile suisse du 19 décembre 2008 
(CPC - RS 272) et à l'art. 134 al. 1 let. c de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05), la chambre des assurances sociales de la Cour 
de justice connaît en instance unique des contestations relatives aux assurances 
complémentaires à l’assurance-maladie sociale prévue par la loi fédérale sur 
l'assurance-maladie du 18 mars 1994 (LAMal - RS 832.10), relevant de la LCA. 
A priori, vu le contrat d’assurance d’une indemnité journalière en cas de maladie, 
soumis à la LCA, conclu entre les parties, la compétence de la chambre des 
assurances sociales pour juger du cas d’espèce est établie. 
2. Selon l’art. 243 al. 2 let. f CPC, la procédure simplifiée s'applique quelle que soit la 
valeur litigieuse aux litiges portant sur des assurances complémentaires à 
l'assurance-maladie sociale au sens de la LAMal. 
3. Selon l’art. 261 al. 1 CPC, le tribunal ordonne les mesures provisionnelles 
nécessaires lorsque le requérant rend vraisemblable qu'une prétention dont il est 
titulaire remplit les conditions suivantes : a. elle est l'objet d'une atteinte ou risque 
de l'être ; b. cette atteinte risque de lui causer un préjudice difficilement réparable. 
Le prononcé de mesures provisionnelles présuppose de rendre vraisemblables le 
bien-fondé de la prétention matérielle, la menace d’un dommage difficile à réparer 
et l’urgence de la situation ; que le juge doit évaluer les chances de succès de la 
demande au fond et admettre ou refuser la mesure selon que l’existence du droit 
allégué apparaît plus vraisemblable que son inexistence (arrêt du Tribunal fédéral 
5A 791/2008 du 10 juin 2009 c.3.1 et réf). 
De telles mesures ne sont légitimes, aux termes de la loi, que si elles s'avèrent 
nécessaires au maintien de l'état de fait ou à la sauvegarde des intérêts compromis 
(voir par ex. Fabienne HOHL, Procédure civile, tome II, Berne 2002, p. 228, ch. 
2776). En revanche, elles ne sauraient anticiper sur le jugement définitif, ni 
équivaloir à une condamnation provisoire sur le fond ni non plus aboutir 
abusivement à rendre d'emblée illusoire le procès au fond (Franz SCHLAURI, Die 
vorsorgliche Einstellung von Dauerleistungen der Sozialversicherung, in : Die 
Revision von Dauerleistungen in der Sozialversicherung, Saint-Gall 1999, p. 199 s.; 
Fritz GYGI, L'effet suspensif et les mesures provisionnelles en procédure 
administrative, RDAF 1976 p. 228; cf. arrêt R. du 7 janvier 2005, B 97/04). 
4. Selon l'art. 54 al. 1 let. c LPGA, les décisions et les décisions sur opposition sont 
exécutoires lorsque l'effet suspensif attribué à une opposition ou à un recours a été 
retiré. 
La LPGA ne contient aucune disposition topique en matière d'effet suspensif. Selon 
l'art. 55 al. 1 LPGA, les points de la procédure administrative en matière 
d'assurances sociales qui ne sont pas réglés de manière exhaustive aux art. 27 à 54 
de la LPGA ou par les dispositions des lois spéciales sont régis par la loi fédérale 
du 20 décembre 1968 sur la procédure administrative (PA - RS 172.021). L'art. 61 


 
 
 
 
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LPGA, qui règle la procédure de recours devant le tribunal cantonal des assurances, 
renvoie quant à lui à l'art. 1 al. 3 PA. 
5. En l’espèce, en l’absence d’une décision, comme c’est le cas dans le domaine qui 
est régi par la LCA, la question de la restitution de l’effet suspensif à un recours ou 
une demande n’est pas pertinente. En revanche, la question de l’octroi de mesure 
provisionnelle, par le biais de la condamnation de la défenderesse à la poursuite du 
versement des prestations dues selon le contrat d’assurance, se pose. 
En l'occurrence, la demanderesse n'allègue pas de motifs particuliers à l'appui de sa 
requête. Il n’apparaît pas d’emblée qu’elle serait menacée d’un dommage difficile à 
réparer ou que ses prétentions envers la défenderesse seraient manifestement bien 
fondées. Sa demande tend à anticiper sur le jugement définitif. 
6. En conséquence, sa requête en « mesures provisionnelles » doit être rejetée. 
7. Pour le surplus, la procédure est gratuite (art. 114 let. e CPC). 
 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant sur mesures provisionnelles (art. 261 al. 1 CPC) 
Préalablement : 
 
1. Ordonne la rectification des qualités de la partie défenderesse comme étant Axa 
Assurances SA. 
 
Cela fait : 
2. Rejette la demande. 
3. Réserve la suite de la procédure. 
4. Dit que la procédure est gratuite. 
5. Conformément aux art. 72 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 juin 
2005 (LTF - RS 173.110), le présent arrêt peut être porté dans les trente jours qui 
suivent sa notification avec expédition complète (art. 100 al. 1 LTF) par devant le 
Tribunal fédéral par la voie du recours en matière civile (Tribunal fédéral suisse, 
avenue du Tribunal fédéral 29, 1000 Lausanne 14), sans égard à sa valeur litigieuse 
(art. 74 al. 2 let. b LTF). Le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, 
motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son 
mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoqués comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Isabelle CASTILLO 
 
La présidente 
 
 
 
 
Catherine TAPPONNIER 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l'Autorité 
fédérale de surveillance des marchés financiers (FINMA) par le greffe le