ge_gerichte · ATAS/592/2017 · 2017-06-29 · fr


Siégeant : Karine STECK, Présidente ; Christine LUZZATTO et Christian PRALONG, 
Juges assesseurs 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENÈVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3374/2016 
ATAS/592/2017 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 29 juin 2017 
3ème Chambre 
 
En la cause 
Madame A______, domiciliée aux AVANCHETS, représentée par 
l’Association suisse des assurés (ASSUAS) 
recourante 
 
contre 
 
SERVICE DES PRESTATIONS COMPLÉMENTAIRES, sis route 
de Chêne 54, GENÈVE 
intimé 
 
 
 


 
 
 
 
A/3374/2016 
- 2/8 -
 
EN FAIT 
 
1. Madame A______ (ci-après : l’assurée), de nationalité suisse, née en 1949 au 
Cameroun, est au bénéfice de prestations complémentaires fédérales et cantonales, 
servies par le service des prestations complémentaires (ci-après : SPC). 
2. À une date inconnue, l’assurée a transmis au SPC les décomptes de prestations 
établis par son assureur-maladie, CSS Assurance (ci-après : CSS), entre le 
19 février et le 22 avril 2014, et a sollicité le remboursement des montants non pris 
en charge par son assurance, soit : 
date du décompte 
montant réclamé au SPC 
19.02.2014 
 18.45 
19.02.2014 
135.00 
05.03.2014 
 1.85 
10.03.2014 
 63.00 
11.03.2014 
 7.70 
09.04.2014 
 25.30 
11.04.2014 
 22.15 
22.04.2014 
 8.75 
22.04.2014 
 0.80 
3. Le 30 septembre 2014, l’assurée a encore transmis au SPC les décomptes de 
prestations suivants : 
date du décompte 
montant réclamé au SPC 
24.03.2014 
 63.00 
30.05.2014 
 22.15 
06.06.2014 
163.00 
13.06.2014 
 34.85 
4. Par décision du 10 octobre 2014, le SPC a accepté de prendre en charge 
CHF 148.00, montant correspondant aux décomptes des 19 février, 5, 10 et 
11 mars, 9, 11 et 22 avril 2014, produits à une date inconnue (voir supra ch. 2). Seul 
le montant de CHF 135.-, relatif à la taxe hospitalière, n’était pas remboursé par le 
SPC. 
5. Le 13 novembre 2014, l’assurée a formé opposition à l’encontre de la décision 
précitée, en relevant que, selon les décomptes suivants établis par CSS, les frais 
assumés entre le 27 août 2013 et le 22 avril 2014 s’élevaient en réalité à plus de 
CHF 1'178.10 : 
date du décompte 
montant réclamé au SPC 
07.02.2014 
139.65 
28.02.2014 
110.95 
21.03.2014 
 11.95 
24.03.2014 
 63.00 
28.03.2014 
 87.40 
04.04.2014 
 37.80 
11.04.2014 
 
 95.10 


 
 
 
 
A/3374/2016 
- 3/8 -
 
16.04.2014 
 65.05 
25.04.2014 
 87.80 
02.05.2014 
203.75 
30.05.2014 
 22.15 
06.06.2014 
163.00 
13.06.2014 
 34.85 
Le montant de CHF 148.00 admis par le SPC était dès lors bien en-deçà des frais 
réellement assumés. 
6. Par décision du 5 septembre 2016, le SPC a confirmé sa décision du 19 octobre 
2014, en expliquant que le montant de CHF 135.- correspondant à la taxe 
hospitalière ne pouvait être remboursé, dès lors qu’il était compris dans le forfait 
pour besoins vitaux. 
7. Le 4 octobre 2016, l’assurée (ci-après : la recourante), sous la plume de son conseil, 
a interjeté recours contre cette décision en concluant à son annulation et, cela fait, à 
ce que le SPC (ci-après : l’intimé) reprenne les calculs relatifs au remboursement 
des frais de maladie en sa faveur. Sur le fond, elle reprend les mêmes arguments 
que ceux déjà invoqués à l’appui de son opposition et produit une nouvelle fois les 
décomptes mentionnés sous ch. 5 supra. 
8. Invité à se déterminer, l’intimé, dans sa réponse du 9 novembre 2016, relève que sa 
décision du 10 octobre 2014 portait sur le remboursement des frais médicaux payés 
par la recourante du 19 février au 22 avril 2014, tels que détaillés dans les 
décomptes des 24 mars, 30 mai, 6 et 13 juin 2014 (voir supra ch. 3). Il répète qu’il 
n’a refusé de prendre en charge que le seul montant de CHF 135.-, conformément 
aux directives applicables en la matière. 
Après un examen approfondi du dossier, l’intimé allègue que la recourante ne lui a 
jamais fait parvenir les décomptes supplémentaires mentionnés dans ses écritures. 
Selon lui, il n’y a plus aucun décompte en suspens ; ils ont tous été traités par le 
secteur concerné et ont fait l’objet de décisions en bonne et due forme. 
9. Par pli du 12 décembre 2016, la recourante a précisé que c’est par courrier 
recommandé du 30 septembre 2014 qu’elle avait transmis à l’intimé tous les 
décomptes relatifs à la période du 26 août 2013 au 22 avril 2014 ; neuf pages 
étaient jointes audit courrier. Ces documents sont donc parvenus à l’intimé avant 
qu’il ne rende la décision du 10 octobre 2014. Qui plus est, toutes ces pièces étaient 
déjà mentionnées et jointes à l’opposition du 13 novembre 2014. 
10. Sur quoi, la cause a été gardée à juger. 
 
EN DROIT 
 
1. Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 3 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05), la Chambre des assurances sociales de la Cour 


 
 
 
 
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de justice connaît en instance unique des contestations prévues à l’art. 56 de la loi 
fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 
(LPGA - RS 830.1) relatives à la loi fédérale sur les prestations complémentaires à 
l’assurance-vieillesse, survivants et invalidité du 6 octobre 2006 (LPC -
 RS 831.30). Elle statue aussi, en application de l'art. 134 al. 3 let. a LOJ, sur les 
contestations prévues à l'art. 43 de la loi cantonale sur les prestations 
complémentaires cantonales du 25 octobre 1968 (LPCC - J 4 25). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. Les dispositions de la LPGA, en vigueur depuis le 1er janvier 2003, s’appliquent 
aux prestations complémentaires fédérales (art. 1 al. 1 LPC) ainsi qu’en matière 
d’assurance-maladie (art. 1 LAMal) à moins qu’il n’y soit expressément dérogé, ce 
qui est notamment le cas en cas de réduction de primes au sens de l’art. 65 LAMal. 
3. En matière de prestations complémentaires fédérales, les décisions sur opposition 
sont sujettes à recours dans un délai de 30 jours (art. 56 al. 1 et 60 al. 1er LPGA ; 
voir également art. 9e de la loi cantonale du 14 octobre 1965 sur les prestations 
fédérales complémentaires à l’assurance-vieillesse et survivants et à l’assurance-
invalidité [LPCF]) auprès du tribunal des assurances du canton de domicile de 
l’assuré (art. 58 al. 1 LPGA). 
Interjeté le 5 octobre 2016 contre une décision sur opposition datée du 5 septembre 
2016 mais reçue le 6 septembre 2016, le recours a été déposé en temps utile. 
4. À titre liminaire, il y a lieu de déterminer l’objet du litige. 
a. Sur le plan fédéral, le droit à la prestation complémentaire annuelle a pour 
corollaire le droit au remboursement des frais de maladie aux conditions de 
l’art. 14 LPC. Selon l’alinéa 1 let. g de cette disposition, les cantons remboursent 
aux bénéficiaires d'une prestation complémentaire annuelle, notamment les frais 
payés au titre de la participation aux coûts selon l'art. 64 LAMal1 de l'année civile 
en cours, s'ils sont dûment établis. 
b. Sur le plan cantonal, l’art. 3 al. 4 LPCC stipule que les bénéficiaires du revenu 
minimum cantonal d’aide social, qui leur est garanti par le versement de prestations 
cantonales complémentaires à l’AVS/AI (art. 1 al. 1 LPCC), ont droit au 
remboursement des frais de maladie et d’invalidité dans les limites définies par la 
législation fédérale, mais seulement jusqu’à concurrence du solde non remboursé 
au titre de prestations complémentaires fédérales. 
5. a. L'art. 52 al. 1 LPGA prévoit que les décisions peuvent être attaquées dans les 
trente jours par voie d'opposition auprès de l'assureur qui les a rendues, à 
l'exception des décisions d'ordonnancement de la procédure. Les décisions sur 
opposition et celles contre lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont 
sujettes à recours (art. 56 al. 1 LPGA). La procédure d'opposition est obligatoire et 
constitue une condition formelle de validité de la procédure de recours de droit 
administratif subséquente (arrêt du Tribunal fédéral des assurances C 279/03 du 


 
 
 
 
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- 5/8 -
30 septembre 2005 consid. 2.2.2, in SVR 2006 ALV n° 13 p. 43 ; cf. aussi 
ATF 130 V 388). 
L'opposition est un moyen de droit permettant au destinataire d'une décision d'en 
obtenir le réexamen par l'autorité administrative, avant qu'un juge ne soit 
éventuellement saisi (ATF 125 V 118 consid. 2a p. 121; GRISEL, Traité de droit 
administratif, vol. II, p. 939). La procédure d'opposition porte sur les rapports 
juridiques qui, d'une part, font l'objet de la décision initiale de l'autorité et à propos 
desquels, d'autre part, l'opposant manifeste son désaccord, implicitement ou 
explicitement (ATF 119 V 350 consid. 1b et les références). L'autorité valablement 
saisie d'une opposition devra se prononcer une seconde fois sur tous les aspects du 
rapport juridique ayant fait l'objet de sa décision initiale, quand bien même la 
motivation de la nouvelle décision portera principalement sur les points critiqués 
par l'opposant. La décision sur opposition remplace la décision initiale et devient, 
en cas de recours à un juge, l'objet de la contestation de la procédure judiciaire 
(ATF 125 V 415 consid. 2; MEYER-BLASER, Der Streitgegenstand im Streit - 
Erläuterungen 
zu 
BGE 
125 
V 
413, 
in Aktuelle 
Rechtsfragen 
der 
Sozialversicherungspraxis, 2001, n° 17 p. 19; MEYER/VON ZWEHL, L'objet du 
litige en procédure de droit administratif fédéral, in Mélanges Pierre Moor, 2005, 
p. 
435 
ss; 
SEILER, 
Rechtsfragen 
des 
Einspracheverfahrens 
in 
der 
Sozialversicherung [Art. 52 ATSG], in Sozialversicherungsrechtstagung 2007, 
n° 10.5 p. 99 sv.). 
b. L'objet du litige dans la procédure administrative subséquente est le rapport 
juridique qui - dans le cadre de l'objet de la contestation déterminé par la décision - 
constitue, d'après les conclusions du recours, l'objet de la décision effectivement 
attaqué. D'après cette définition, l'objet de la contestation et l'objet du litige sont 
identiques lorsque la décision administrative est attaquée dans son ensemble. En 
revanche, lorsque le recours ne porte que sur une partie des rapports juridiques 
déterminés par la décision, les rapports juridiques non contestés sont certes compris 
dans l'objet de la contestation, mais non pas dans l'objet du litige (ATF 125 V 414 
consid. 1b et 2 et les références citées ; pour la procédure d'opposition: ATF 119 V 
347 ; voir également l'arrêt D. du 8 octobre 2003, U 152/01, consid. 3; MEYER-
BLASER, Streitgegenstand im Streit - Erläuterungen zu BGE 125 V 413, in 
SCHAFFHAUSER/SCHLAURI [édit.], Aktuelle Rechtsfragen der Sozial-
versicherungspraxis, St-Gall 2001, p. 19). Les questions qui - bien qu'elles soient 
visées par la décision administrative, et fassent ainsi partie de l'objet de la 
contestation - ne sont plus litigieuses, d'après les conclusions du recours, et qui ne 
sont donc pas comprises dans l'objet du litige, ne sont examinées par le juge que s'il 
existe un rapport de connexité étroit entre les points non contestés et l'objet du litige 
(ATF 122 V 244 consid. 2a, 117 V 295 consid. 2a, 112 V 99 consid. 1a, 110 V 51 
consid. 3c et les références; voir également ATF 122 V 36 consid. 2a). 
6. En l’espèce, il ressort du dossier produit par l’intimé que la recourante lui a 
transmis les décomptes de frais de maladie suivants : 


 
 
 
 
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- 6/8 -
− à une date inconnue : 
date du décompte 
montant réclamé au SPC 
19.02.2014 
18.45 
19.02.2014 
135.00 
05.03.2014 
1.85 
10.03.2014 
63.00 
11.03.2014 
7.70 
09.04.2014 
25.30 
11.04.2014 
22.15 
22.04.2014 
8.75 
22.04.2014 
0.80 
− en date du 30 septembre 2014 et en annexe à l’opposition du 13 novembre 
2014 : 
date du décompte 
montant réclamé au SPC 
24.03.2014 
63.00 
30.05.2014 
22.15 
06.06.2014 
163.00 
13.06.2014 
34.85 
− en annexe à l’opposition du 13 novembre 2014 : 
date du décompte 
montant réclamé au SPC 
07.02.2014 
139.65 
28.02.2014 
110.95 
21.03.2014 
11.95 
28.03.2014 
87.40 
04.04.2014 
37.80 
11.04.2014 
95.10 
 
16.04.2014 
65.05 
25.04.2014 
87.80 
02.05.2014 
203.75 
Le 10 octobre 2014, l’intimé a accepté la prise en charge des frais médicaux portés 
à sa connaissance à une date inconnue et a versé à la recourante CHF 148.-, 
correspondant aux décomptes des 19 février, 5, 10 et 11 mars, 9, 11 et 22 avril 
2014 ; seul le montant de CHF 135.-, correspondant à la taxe hospitalière, n’était 
pas accepté. 
Conformément à la jurisprudence en la matière, la procédure d'opposition ne 
pouvait porter que sur les rapports juridiques ayant fait l'objet de la décision initiale 
et à propos desquels la recourante avait manifesté son désaccord, implicitement ou 
explicitement. En d’autres termes, la procédure d’opposition ne pouvait porter que 
sur les décomptes des 19 février, 5, 10 et 11 mars, 9, 11 et 22 avril 2014. Dans la 
mesure où seul le montant de CHF 135.- n’avait pas été accepté dans la décision 
initiale, l’intimé a logiquement considéré que la bénéficiaire contestait uniquement 
ce point. Cela ne correspond toutefois pas aux termes de l’opposition, laquelle 
portait sur la prise en charge des frais de maladie portés à la connaissance du SPC 
par courrier du 30 septembre 2014 et en annexe à l’opposition du 13 novembre 
2014. L’intimé aurait ainsi dû déclarer l’opposition irrecevable en tant qu’elle 
portait sur la prise en charge de frais n’ayant pas fait l’objet de la décision initiale. 


 
 
 
 
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- 7/8 -
En lieu et place, l’intimé s’est prononcé sur la question de la prise en charge du 
montant de CHF 135.- uniquement, à l’exclusion des montants ressortant des 
décomptes produits le 30 septembre 2014. 
Dans la procédure de recours, la recourante réclame la prise en charge de 
CHF 1'178.10 correspondant aux décomptes suivants : 
− transmis en date du 30 septembre 2014 et en annexe à l’opposition du 
13 novembre 2014 : 
date du décompte 
montant réclamé au SPC 
24.03.2014 
 63.00 
30.05.2014 
 22.15 
06.06.2014 
163.00 
13.06.2014 
34.85 
− transmis en annexe à l’opposition du 13 novembre 2014 : 
date du décompte 
montant réclamé au SPC 
07.02.2014 
139.65 
28.02.2014 
110.95 
21.03.2014 
11.95 
28.03.2014 
87.40 
04.04.2014 
37.80 
11.04.2014 
95.10 
 
16.04.2014 
65.05 
25.04.2014 
87.80 
02.05.2014 
203.75 
Là encore, puisque ces décomptes n’ont encore fait l’objet d’aucune décision - 
initiale ou sur opposition -, un recours concernant la question de leur prise en 
charge est prématuré et, par voie de conséquence, irrecevable. 
La cause est renvoyée au SPC à charge pour ce dernier de statuer par le biais d’une 
décision formelle sujette à opposition sur la question de la prise en charge des frais 
médicaux ressortant des décomptes précités. 


 
 
 
 
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- 8/8 -
PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
1. Déclare le recours irrecevable. 
2. Transmet la cause au SPC comme objet de sa compétence, pour décision sur les 
frais médicaux non pris en charge par l’assureur-maladie selon les décomptes des 7 
et 28 février, 21, 24 et 28 mars, 4, 11, 16 et 25 avril, 2 et 30 mai, 6 et 13 juin 2014. 
3. Dit que la procédure est gratuite. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public (art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 juin 2005 - LTF -
 RS 173.110). Le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Marie-Catherine SÉCHAUD 
 
La Présidente 
 
 
 
 
Karine STECK 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le