ge_gerichte · A/4105/2009 · 2010-11-02 · fr


Genève Cour de justice (Cour de droit public) Chambre des assurances sociales 02.11.2010 A/4105/2009

A/4105/2009
ATAS/1110/2010
du 02.11.2010
( AI
)
, ADMIS
En fait
En droit
RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE
POUVOIR JUDICIAIRE
A/4105/2009
ATAS/1110/2010
ARRET
DU TRIBUNAL CANTONAL DES
ASSURANCES SOCIALES
Chambre 1
du 2 novembre 2010
En la cause
Monsieur A________, domicilié au Grand-Lancy, comparant avec élection de domicile en l'étude de Maître Pascal JUNOD
recourant
contre
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITE DU CANTON DE GENEVE, sis rue de Lyon 97, 1203 Genève
intimé
EN FAIT
Monsieur A________ (ci-après : l’assuré), né en 1955, est arrivé en Suisse en novembre 1979. Dès 1985, il a travaillé en tant que sertisseur auprès de l’entreprise. X________ & Cie SA.
Le 6 avril 1992, l’assuré a déposé auprès de l’OFFICE DE L’ASSURANCE-INVALIDITE DU CANTON DE GENèVE (ci-après: OAI) une demande de prestations en raison des atteintes suivantes : diabète, insuffisance rénale, tension artérielle et problèmes de vue.
Dans un courrier du 12 mai 1992, la Policlinique de médecine des HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE GENEVE (ci-après : HUG) a posé les diagnostics suivants : diabète juvénile de type I, insuffisance rénale préterminale, rétinopathie diabétique bilatérale, hypertension artérielle (HTA) essentielle, antrite et gastroparésie ainsi qu’anémie sur insuffisance rénale. L’assuré était soumis à un traitement médicamenteux lourd et subissait régulièrement des analyses de sang. Son état de santé allait en s’aggravant. La maladie pouvait éventuellement être stabilisée par une greffe rein-pancréas, ce qui pourrait permettre la reprise de l’activité professionnelle.
Par décision du 4 décembre 1992, l’OAI a mis l’assuré au bénéfice d’une rente d’invalidité entière dès le 1
er
juillet 1992.
Selon une note manuscrite datée du 4 février 1993, vraisemblablement établie dans le cadre de la procédure de révision initiée la même année, l’assuré travaillait depuis le 1
er
août 1992 à 100% pour la même entreprise.
Par prononcé du 26 février 1993 de l’OAI et par décision du 17 mars 1993 de la Caisse de compensation de l’industrie horlogère (ci-après : la caisse de compensation), l’assuré a été informé que son droit à la rente était supprimé avec effet au 31 mars 1993 dès lors qu’il avait recouvré une pleine capacité de travail.
Le 20 mars 1995, la Division de néphrologie, Centre d’hémodialyse des HUG, a demandé à l’OAI de bien vouloir réexaminer la situation de l’assuré, celui-ci étant en incapacité de travail totale depuis le 7 mars 1994.
Dans un rapport du 7 avril 1995, cette même Division a posé les diagnostics de diabète de type I compliqué d’une insuffisance rénale terminale, d’une rétinopathie sévère et d’une neuropathie autonome. Le patient était traité par dialyse péritonéale chronique ambulatoire à domicile et était dans l’attente d’une greffe de rein et pancréas.
Aux termes du questionnaire pour l’employeur le 26 avril 1995, l’assuré touchait un salaire mensuel de 6'922.- pour 40 heures de travail hebdomadaire.
Selon un courrier que l’OAI a adressé à la Caisse de compensation le 22 août 1995, une rente d’invalidité entière devait être octroyée à l’assuré avec effet rétroactif au 1
er
février 1994. A noter qu’à teneur d’une décision du 2 novembre 1995, produite par l’intimé dans la procédure de recours, la rente a été versée avec effet au 1
er
janvier 1995.
L’OAI a initié une nouvelle procédure de révision en 2008.
Il ressort du questionnaire pour la révision de la rente, dûment rempli par l’assuré en date du 6 janvier 2009 que celui-ci travaillait à domicile pour le même employeur à raison d’environ 9 heures par semaine.
Selon l’extrait du compte individuel de l’assuré daté du 12 janvier 2009, les salaires annuels suivants avaient été déclarés depuis 1994 : 100’078 fr. et - 39'863 fr. en 1994, 16'753 fr. en 1996, 42'792 fr. en 2001, 47'632 fr. en 2003, 48'848 fr. en 2004, 59'728 fr. en 2004, 52'656 fr. en 2005, 52'936 en 2006 et 64'386 fr. en 2007.
Dans un rapport du 22 janvier 2009, la Dresse L________, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie, a posé le diagnostic, avec effet sur la capacité de travail, d’état dépressivo-anxieux. S’y ajoutaient encore un diabète insulino-dépendant et un status post greffe du rein. Du point de vue psychique, l’assuré était capable de travailler à 50% si le travail était effectué à domicile, avec une diminution de rendement de 50%. Si l’activité était exercée en milieu professionnel, la diminution de rendement s’élevait à 100%
Selon le rapport du 6 février 2009 du Dr M________, alors médecin-adjoint au sein du Département de médecine interne, Service de néphrologie, des HUG, les diagnostics de diabète de type I avec rétinopathie et néphropathie (avec répercussion sur la capacité de travail) et de status post-lymphome prolifératif post-transplantation (sans répercussion sur la capacité de travail) pouvaient être posés. Selon ce médecin, l’assuré était surtout handicapé par une mauvaise vision de sorte qu’il lui était impossible de poursuivre son activité de sertisseur. Cela étant, il lui était possible de travailler une heure par jour à son domicile dans une activité adaptée aux limitations suivantes : pas d’activité uniquement en position debout, assise ou encore exercée principalement en marchant, pas d’activité nécessitant de se pencher, de travailler avec les bras au-dessus de la tête, de soulever ou de porter des charges, de monter sur un échafaudage ou une échelle, de monter des escaliers, pas de position accroupie ou à genoux et pas de rotation en positions assise et debout. Les capacités de concentration et de compréhension n’étaient pas limitées au contraire de la capacité d’adaptation et de la résistance. Toutes ces indications étaient valables depuis 1998.
Dans un rapport du 2 mars 2009, la Dresse N________, médecin FMH au Service d’endocrinologie, diabétologie et nutrition au sein du Département de médecine interne des HUG, a diagnostiqué un diabète de type I ayant bénéficié d’une greffe de rein et d’ilots de Langerhans en 1998. Pour elle, il n’existait aucune limitation physique en rapport avec le diabète de sorte que la capacité de travail était entière. Elle renvoyait toutefois l’OAI aux néphrologues compte tenu des autres atteintes à la santé de l’assuré.
Se prononçant vraisemblablement sur les limitations fonctionnelles afférentes aux autres atteintes, elle a retenu ce qui suit: pas d’activité uniquement en positions debout, assise ou encore exercée principalement en marchant, pas d’activité nécessitant de soulever ou de porter des charges, de monter sur un échafaudage ou une échelle, pas de position accroupie ou à genoux, pas de rotation en position assise et debout. Les capacités de concentration, de compréhension et d’adaptation n’étaient pas limitées au contraire de la résistance physique. Toutes ces indications étaient valables depuis la transplantation du rein et des ilots de Langerhans
Sur demande de l’Office, l’assuré lui a transmis les décomptes de salaires des mois de janvier (salaire brut de 4'180 fr.), de février (salaire brut de 5'492 fr.) et de mars 2009 (salaire brut de 5'072 fr.).
Le 20 mai 2009, l’OAI a adressé à l’assuré un projet de décision, à teneur duquel la rente d’invalidité entière était réduite à trois-quarts de rente, en raison de la diminution de l’invalidité à 59.90%, arrondi à 60%, compte tenu d’une activité lucrative exercée par l’assuré lui rapportant un revenu annuel moyen de 56'659 fr. (moyenne des revenus annuels des années 2005 à 2007).
Par courrier du 18 juin 2010, l’assuré s’est opposé au projet précité. Il a notamment expliqué avoir exercé une activité lucrative pour maintenir un équilibre psychologique. Par ailleurs, compte tenu de la crise économique, son employeur ne pouvait plus lui donner de garantie de travail pour l’avenir, le salaire ayant d’ores et déjà été ramené à 1'279 fr. par mois comme cela ressortait du décompte de salaire annexé.
Le 27 août 2009, Monsieur B________, assistant social au sein de l’Unité de transplantation des HUG, a expliqué à l’OAI que les atteintes dont souffrait l’assuré (notamment l’hypertension et le diabète de type I) faisaient réfléchir les médecins à une potentielle greffe du pancréas. Il était déjà greffé d’un rein qui ne fonctionnait qu’à la limite inférieure et il avait perdu 50% de sa capacité visuelle. Il ne pouvait donc plus pratiquer, même de manière marginale, une quelconque activité professionnelle à domicile.
Par attestation du 28 août 2009, la Dresse O________, cheffe de Clinique au sein du Service de néphrologie des HUG, a rappelé les diagnostics d’ores et déjà posés et les a complétés avec celui de neuropathie des membres inférieurs. Elle a ajouté que la fonction du greffon rénal était très abaissée et que les risques de développer une insuffisance rénale terminale et un retour en dialyse étaient hautement probables. La rétinopathie empêchait une vision de près et de loin sans que cela ne puisse être corrigé par des verres optiques. Enfin, l’assuré présentait un état dépressif réactionnel. Eu égard à ce qui précède, elle estimait que la rente d’invalidité ne devait pas être réduite en raison tant de l’irréversibilité des lésions actuelles que de leur évolution défavorable.
Par décision du 15 octobre 2009, l’OAI a confirmé le projet précité, réduit la rente d’invalidité et retiré l’effet suspensif à un éventuel recours.
L’assuré a interjeté recours en date du 16 novembre 2009. Il a conclu à la restitution de l’effet suspensif, à l’annulation de la décision du 15 octobre 2009 et à la constatation que son taux d’invalidité n’avait pas subi de modification notable. Il a notamment allégué qu’il n’exerçait plus aucune activité depuis juin 2009 et que si l’intimé avait pris en compte les gains perçus en 2009, comme il aurait dû le faire, son taux d’invalidité se serait élevé à 88.6% et non pas à 60%. Par ailleurs, l’OAI n’avait pas suffisamment pris en considération ses troubles physiques qui rendaient inenvisageable une quelconque capacité de travail et de gain sur un marché d’économie libre. En outre, il n’avait retenu que la capacité de travail indiquée dans le rapport du Dr L________ du 22 janvier 2009, psychiatre, alors que ses autres médecins mentionnaient une capacité de travail comprise entre 0 et 13%.
Par arrêt incident du 8 décembre 2009 (
ATAS/1603/2009
), le Tribunal de céans a restitué l’effet suspensif au recours du 16 novembre 2009.
Le 15 décembre 2009, l’intimé a conclu au rejet dudit recours. Il a expliqué que, dans le cadre de la procédure de révision initiée en 2008, il avait appris que le recourant avait repris une activité lucrative à plein temps en 2001 comme cela ressortait de l’extrait de compte individuel, sans l’annoncer au service compétent. Par ailleurs, les médecins traitants du recourant avaient tous attesté d’une capacité de travail résiduelle. Pour le Dr N________, par exemple, elle était de 100%. Or, en 1992, lors de l’octroi initial de la rente, le recourant était totalement incapable de travailler de sorte que les circonstances s’étaient notablement modifiées, l’état de santé du recourant s’étant amélioré et ayant, de ce fait, moins de répercussions sur sa capacité de gain. La diminution de la rente était par conséquent pleinement justifiée sous l’angle de la révision. En outre, la diminution de la rente était également valable sous l’angle de la reconsidération, la décision sur révision rendue en 1995 étant manifestement erronée, le recourant exerçant une activité à plein temps depuis le 1
er
août 1992. Enfin, s’agissant de la comparaison des revenus, contestée par le recourant, il y avait lieu de retenir les années précédant l’année de révision, soit 2008. Le salaire du recourant ayant varié selon les années, il avait pris en compte une moyenne sur trois ans. C’était ainsi à juste titre qu’il avait fixé le degré d’invalidité à 60%. Enfin, dès lors que le recourant alléguait avoir réduit puis arrêté son activité en raison de la crise économique, il convenait de considérer que la diminution puis l’arrêt de cette activité étaient dus à des raisons économiques et non médicales.
En annexe à la réponse de l’intimé figurait une copie de la décision du 1
er
novembre 1995, dont il ressort qu’une rente entière d’invalidité avait été octroyée, avec effet rétroactif au mois de janvier 1995.
Dans ses déterminations du 4 mars 2010, le recourant a persisté dans ses conclusions. Il a rappelé que son état de santé s’était considérablement aggravé, raison pour laquelle il avait été contraint d’arrêter son activité de sertisseur à domicile depuis le mois de juin 2009. Il était désormais presque aveugle, ne disposant plus de moyens tant au niveau physique que psychique, pour continuer à exercer une activité lucrative à hauteur de 40% ou même moins. Il portait par ailleurs constamment sur lui une pompe à insuline et ce depuis six ans. Enfin, l’intimé devait prendre en considération les revenus des années 2007 à 2009.
Le 9 avril 2010, l’intimé a maintenu sa position. Il a notamment indiqué que le recourant avait précisé, dans ses observations du 18 juin 2009, qu’il travaillait toujours et que la perte de revenu provenait de la crise économique, son employeur lui confiant de moins en moins de travail, ce qui a été confirmé dans le mémoire de recours du 16 novembre 2009. Par ailleurs, alors qu’il faisait état d’une aggravation de son état de santé dès le début de l’année 2009, le recourant avait gagné 4'180 fr. en janvier 2009, 5'492 fr. en février 2009 et 5'072 fr. en mars 2009 de sorte qu’il était manifeste que sa santé n’avait pas influencé sa capacité de gain. L’arrêt de l’activité en juin 2009, qui n’était attestée par aucun document, était dû à des motifs économiques et non médicaux de sorte qu’une éventuelle perte de salaire ne relevait pas de l’assurance-invalidité.
Par chargé complémentaire du 10 août 2010, le recourant a produit les documents suivants :
Un courrier de la Dresse O________ du 21 juin 2010, dans lequel elle a répété les diagnostics posés dans son courrier du 28 août 2009, le recourant souffrant toutefois désormais d’une polyneuropathie des membres inférieurs. Elle a notamment expliqué que depuis plusieurs années, elle constatait une diminution progressive de la fonction du greffon rénal qui était alors à 35%. Une seconde greffe rénale pourrait être nécessaire à moyen terme, ce qui représentait un risque supplémentaire de morbi-mortalité dans le cadre du diabète et de ses complications.
Par attestation du 4 août 2010, la Dresse P________, médecin au Service de psychiatrie de Liaison des HUG, a indiqué que l’assuré souffrait d’un trouble dépressif récurrent, épisode actuel d’intensité moyenne avec une importante agitation anxieuse. Ce trouble s’installait progressivement depuis une année dans un contexte de perte d’emploi, de difficultés financières, de départ de sa fille et d’arrêt de prise en charge psychothérapeutique. Par ailleurs, des investigations portaient actuellement sur une certaine perte de contrôle des émotions et des troubles cognitifs. Enfin, le recourant avait été victime d’hypoglycémies ayant induit des malaises et, parfois, des chutes ayant nécessité, à plusieurs reprises, l’intervention du cardiomobile.
Le 19 août 2010, le recourant a encore produit un certificat du Dr Q________, spécialiste FMH en ophtalmologie, du 12 août 2010, dans lequel ce praticien a attesté qu’il présentait une atteinte oculaire ayant nécessité de nombreuses séances de Laser et une opération de la cataracte à l’œil gauche. En août 2010, l’acuité visuelle était diminuée tant à droite qu’à gauche en raison d’une cataracte respectivement d’une cataracte secondaire. Le fond de l’œil gauche montrait des cicatrices de Laser, quelques rares micro-anévrismes et microhémorragies.
Par courrier du 12 septembre 2010, l’intimé a relevé que les documents médicaux produits par le recourant portaient sur son état de santé en été 2010 alors que la décision querellée datait du 15 octobre 2009. Ainsi, conformément à la jurisprudence applicable, les éventuelles répercussions sur la capacité de travail en découlant ne concernaient pas la présente procédure et devaient faire l’objet d’une nouvelle demande de révision. Par ailleurs, l’aggravation de l’état de santé était essentiellement due à des facteurs extra-médicaux, comme cela ressortait notamment du courrier de la Dresse P________ du 4 août 2010. Se référant à la jurisprudence applicable en matière d’atteintes psychiques impliquant des facteurs psychosociaux ou socioculturels, il a maintenu ses conclusions.
Le courrier précité a été transmis au recourant. Celui-ci a, le 21 octobre 2010, rappelé qu'il avait sollicité la comparution personnelle des parties et conclu à ce que le Tribunal de céans ordonne une expertise médicale.
Sur ce, la cause a été gardée à juger.
EN DROIT
Conformément à l'art. 56V al. 1 let. a ch. 2 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 22 novembre 1941 (LOJ ; RS E 2 05), le Tribunal cantonal des assurances sociales connaît en instance unique des contestations prévues à l’art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA ; RS 830.1) qui sont relatives à la loi fédérale sur l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (LAI ; RS 831.20).
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie.
La LPGA est entrée en vigueur le 1er janvier 2003 entraînant la modification de nombreuses dispositions légales dans le domaine de l'assurance-invalidité. Elle est applicable en l'espèce, dès lors que la procédure de révision instaurée par l'OAI est postérieure au 1er janvier 2003 (cf. ATF
130 V 446
ss consid. 1,
129 V 4
consid. 1.2). Les modifications légales contenues dans la LPGA constituent, en règle générale, une version formalisée dans la loi, de la jurisprudence relative aux notions correspondantes avant l'entrée en vigueur de la LPGA; il n'en découle aucune modification du point de vue de leur contenu, de sorte que la jurisprudence développée à leur propos peut être reprise et appliquée (ATF
130 V 345
consid. 3). S'agissant des modifications de la LAI du 6 octobre 2006 (5
ème
révision de la LAI), entrées en vigueur le 1
er
janvier 2008 (à l'exception de l'art.68 quater entrée en vigueur rétroactivement le 1
er
juillet 2007), il convient de relever que du point de vue temporel, sont en principe applicables les règles de droit en vigueur au moment où les faits juridiquement déterminants se sont produits et le juge des assurances sociales se fonde en principe, pour apprécier une cause, sur l'état de fait réalisé à la date déterminante de la décision sur opposition litigieuse (ATF
129 V 4
consid 1.2; 169 consid 1; 356 consid.1 et les arrêts cités).
Déposé dans les forme et délai prévus par la loi, le présent recours est recevable (art. 39 al. 1 et 60 al. 2 LPGA).
Le litige porte sur le droit de l'OAI de réviser sa décision du 1
er
novembre 1995 octroyant au recourant une rente d'invalidité entière. Il s'agit donc de comparer la situation présidant en novembre 1995 et celle existant en octobre 2009, lors de la réduction de la dite rente.
En effet, contrairement à ce qu’allègue l’intimé, il ressort du dossier transmis que la rente initialement octroyée en 1992 a été supprimée en 1993 (cf. pièces 11 et 12, chargé intimé). La décision de novembre 1995 a été rendue suite à une nouvelle demande formulée par les médecins traitants du recourant (cf. pièces 13, 15 et 18, pièce annexée au courrier chargé OAI). Il s’agit par conséquent bien de comparer la situation président en novembre 1995 à celle existant en octobre 2009.
a) En vertu des art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI, est réputée invalidité l'incapacité de gain totale ou partielle présumée permanente ou de longue durée et résultant d'une infirmité congénitale, d'une maladie ou d'un accident. Quant à l'incapacité de gain, elle est définie à l'art. 7 LPGA comme la diminution de l'ensemble ou d'une partie des possibilités de gain de l'assuré sur le marché du travail équilibré, si cette diminution résulte d'une atteinte à la santé physique ou mentale et qu'elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles. Il y a lieu de préciser que selon la jurisprudence, la notion d’invalidité, au sens du droit des assurances sociales, est une notion économique et non médicale ; ce sont les conséquences économiques objectives de l’incapacité fonctionnelle qu’il importe d’évaluer (ATF
110 V 275
consid. 4a ;
105 V 207
consid. 2).
b) Selon l'art. 17 LPGA, si le taux d'invalidité du bénéficiaire de la rente subit une modification notable, la rente est, d'office ou sur demande, révisée pour l'avenir, à savoir augmentée ou réduite en conséquence, ou encore supprimée.
Le point de savoir si un changement notable des circonstances s’est produit doit être tranché en comparant les faits tels qu’ils se présentaient au moment de la décision initiale de rente et les circonstances qui régnaient à l’époque de la décision litigieuse (ATF
130 V 343
consid. 3.5.2,
125 V 369
consid. 2 et la référence;
112 V 372
consid. 2b et 390 consid. 1b). Ainsi, pour examiner s'il y a eu une modification importante du degré d'invalidité au sens de l'art. 17 LPGA, le juge doit généralement prendre en considération l'influence de l'état de santé sur la capacité de gain au moment où fut rendue la décision qui a octroyé ou modifié le droit à la rente ainsi que l'état de fait existant au moment de la décision attaquée. Il convient encore d’ajouter qu'à l'instar de ce qui prévaut pour une nouvelle demande (ATF
130 V 71
), c'est la dernière décision entrée en force qui repose sur un examen matériel du droit à la rente avec une constatation des faits pertinents, une appréciation des preuves et une comparaison des revenus conformes au droit qui constitue le point de départ temporel pour l'examen d'une modification du degré d'invalidité lors d'une révision de la rente (ATF
133 V 108
consid. 5 p.110 ss). Cela est également valable pour une décision faisant suite à une révision d’office du droit à la rente, qui constate que le droit aux prestations ne s'est pas modifié.
Tout changement important des circonstances propre à influencer le degré d’invalidité, et donc le droit à la rente, peut motiver une révision selon l’art. 17 LPGA. La rente peut être révisée non seulement en cas de modification sensible de l’état de santé, mais aussi lorsque celui-ci est resté en soi le même, mais que ses conséquences sur la capacité de gain ont subi un changement important (cf. ATF
130 V 343
consid. 3.5).
Il n’y a pas matière à révision lorsque les circonstances sont demeurées inchangées et que le motif de la suppression ou de la diminution de la rente réside uniquement dans une nouvelle appréciation du cas (ATF
112 V 372
consid. 2b et 390 consid. 1b). Un motif de révision au sens de l'art. 17 LPGA doit clairement ressortir du dossier (ATFA non publié du 31 janvier 2003, I 559/02, consid. 3.2 et les arrêts cités). La réglementation sur la révision ne saurait en effet constituer un fondement juridique à un réexamen sans condition du droit à la rente (ATFA non publié du 13 juillet 2006, I 406/05, consid. 4.1). Sont des motifs de révision, l'amélioration ou l'aggravation de l'état de santé, la reprise ou l'abandon de l'activité lucrative, l'augmentation ou la baisse du revenu d'invalide, la modification de la capacité d'accomplir les travaux habituels, la modification des critères d'évaluation de l'invalidité (modification du statut), la modification de la situation familiale déterminante lors de l'évaluation de l'invalidité des assurés qui s'occupent du ménage, et la modification de dispositions légales ou réglementaire impliquant des conditions du droit à la rente plus larges ou plus strictes; ne constituent en revanche pas des motifs de révision la modification provisoire d'un de ces éléments, ou des modifications de directives administratives (cf. directives de l'Office fédéral des assurances sociales, CIIAI, ch. 5005 et ss). De même, un changement de jurisprudence n’est un motif ni de révision procédurale ni de reconsidération.
c) Aux termes de l’art. 88
bis
al. 2 du règlement du 17 janvier 1961 sur l’assurance-invalidité (RAI), la diminution ou la suppression de la rente ou de l’allocation pour impotent prend effet : au plus tôt le premier jour du deuxième mois qui suit la notification de la décision (let. a) ; rétroactivement à la date où elle a cessé de correspondre aux droits de l’assuré, s’il se l’est fait attribuer irrégulièrement ou s’il a manqué, à un moment donné, à l’obligation de renseigner qui lui incombe raisonnablement selon l’art. 77 RAI (let. b).
a) Pour pouvoir calculer le degré d’invalidité, l’administration (ou le juge, s’il y a eu un recours) a besoin de documents qu’un médecin, éventuellement d’autres spécialistes, doivent lui fournir. La tâche du médecin consiste à porter un jugement sur l’état de santé et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l’assuré est, à ce motif, incapable de travailler. En outre, les données médicales constituent un élément utile pour déterminer quels travaux on peut encore, raisonnablement, exiger de l’assuré (ATF
125 V 256
consid. 4 et les références).
b) Selon le principe de libre appréciation des preuves, pleinement valable en procédure judiciaire de recours dans le domaine des assurances sociales (cf. art. 61 let. c LPGA), le juge n’est pas lié par des règles formelles, mais doit examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu’en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux. En cas de rapports médicaux contradictoires, le juge ne peut trancher l’affaire sans apprécier l’ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. L’élément déterminant pour la valeur probante d’un rapport médical n’est ni son origine, ni sa désignation, mais son contenu. À cet égard, il convient que les points litigieux importants aient fait l’objet d’une étude fouillée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu’il prenne également en considération les plaintes exprimées, qu’il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de l’expert soient bien motivées. Sans remettre en cause le principe de la libre appréciation des preuves, le Tribunal fédéral a posé des lignes directrices en ce qui concerne la manière d’apprécier certains types d’expertises ou de rapports médicaux (ATF
125 V 351
consid. 3).
c) Le juge peut accorder pleine valeur probante aux rapports et expertises établis par les médecins des assureurs aussi longtemps que ceux-ci aboutissent à des résultats convaincants, que leurs conclusions soient sérieusement motivées, que ces avis ne contiennent pas de contradictions et qu'aucun indice concret ne permette de mettre en cause leur bien-fondé. Le simple fait que le médecin consulté est lié à l'assureur par un rapport de travail ne permet pas encore de douter de l'objectivité de son appréciation ni de soupçonner une prévention à l'égard de l'assuré. Ce n'est qu'en présence de circonstances particulières que les doutes au sujet de l'impartialité d'une appréciation peuvent être considérés comme objectivement fondés. Étant donné l'importance conférée aux rapports médicaux dans le droit des assurances sociales, il y a lieu toutefois de poser des exigences sévères quant à l'impartialité de l'expert (ATF
125 V 353
consid. 3b/ee, ATFA non publié du 13 mars 2000, I 592/99, consid. b/ee). S’agissant de la valeur probante des rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et doit tenir compte du fait que, selon l’expérience, le médecin traitant est généralement enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la relation de confiance qui l’unit à ce dernier. Ainsi, la jurisprudence accorde plus de poids aux constatations faites par un spécialiste qu’à l’appréciation de l’incapacité de travail par le médecin de famille (ATF
125 V 351
consid. 3b/cc et les références ; RJJ 1995, p. 44 ; RCC 1988 p. 504 consid. 2).
d) En ce qui concerne la preuve, le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires de la loi, sur les faits qui, faute d'être établis de manière irréfutable, apparaissent comme les plus vraisemblables, c'est-à-dire qui présentent un degré de vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu'un fait puisse être considéré seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les plus probables (ATF
126 V 360
consid. 5b,
125 V 195
consid. 2 et les références; cf. ATF
130 III 324
consid. 3.2 et 3.3). Aussi n'existe-t-il pas, en droit des assurances sociales, un principe selon lequel l'administration ou le juge devrait statuer, dans le doute, en faveur de l'assuré (ATF
126 V 322
consid. 5a).
Si l’administration ou le juge, se fondant sur une appréciation consciencieuse des preuves fournies par les investigations auxquelles ils doivent procéder d’office, sont convaincus que certains faits présentent un degré de vraisemblance prépondérante et que d’autres mesures probatoires ne pourraient plus modifier cette appréciation, il est superflu d’administrer d’autres preuves (appréciation anticipée des preuves ; ATF
122 II 469
consid. 4a,
122 III 223
consid. 3c). Une telle manière de procéder ne viole pas le droit d’être entendu selon l’art. 29 al. 2 Cst. (SVR 2001 IV n. 10 p. 28 consid. 4b), la jurisprudence rendue sous l’empire de l’art. 4 aCst. étant toujours valable (ATF
124 V 94
consid. 4b,
122 V 162
consid. 1d).
En l'espèce, il convient dans un premier temps de déterminer si l'état de santé du recourant s’est améliorée depuis la décision du 1
er
novembre 1995 lui octroyant une rente d’invalidité entière dès le 1
er
janvier de la même année. Contrairement à ce qu’allègue l’intimé, l’état de fait déterminant est celui existant au moment de la décision querellée (ATF
130 V 343
consid. 3.5.2,
125 V 369
consid. 2 et la référence;
112 V 372
consid. 2b et 390 consid. 1b), soit en octobre 2009, et non celui qui prédominait au jour de l’ouverture de la procédure de révision.
a) Lors de la décision du 1
er
novembre 1995, l'intimé disposait d’un rapport établi le 7 avril 1995 par le Dr M________, dont il ressort que le diagnostic posé était celui de diabète de type I compliqué d’une insuffisance rénale terminale, d’une rétinopathie sévère et d’une neuropathie autonome. Le patient était traité par dialyse péritonéale chronique ambulatoire à domicile, sur machine, et était en attente pour une greffe rein et pancréas. Le traitement impliquait en outre la prise de 8 médicaments différents.
b) Lors de la procédure de révision de rente initiée en 2008, l'intimé a disposé des documents suivants:
Dans un rapport du 22 janvier 2009, la Dresse L________ a posé le diagnostic avec effet sur la capacité de travail d’état dépressivo-anxieux. S’y ajoutaient encore un diabète insulino-dépendant et un status post greffe du rein. A teneur de l’annexe, le recourant prenait 13 médicaments.
Selon le rapport du 6 février 2009 du Dr M________, les diagnostics de diabète de type I avec rétinopathie et néphropathie (avec répercussion sur la capacité de travail) et de status post-lymphome prolifératif post-transplantation (sans répercussion sur la capacité de travail) pouvaient être posés
Dans un rapport du 2 mars 2009, la Dresse N________ a diagnostiqué un diabète de type I ayant bénéficié d’une greffe de rein et d’ilots de Langerhans en 1998.
c) Ainsi, en mars 2009, lorsque la décision litigieuse a été rendue, l’état de santé du recourant semblait plutôt s’être aggravé. En effet, en 1995, les diagnostics posés étaient ceux de diabète de type I compliqué d’une insuffisance rénale terminale, d’une rétinopathie sévère et d’une neuropathie autonome. En 2009, les diagnostics d’état dépressivo-anxieux, de néphropathie, de status post-lymphome s’y étaient ajoutés.
L’état de santé du recourant ne s’est donc pas amélioré entre 1995 et mars 2009. Toutefois, l’intimé ne disposait d’aucune donnée médicale récente lorsqu’il a rendu la décision attaquée en octobre 2009. Cela étant, dans ses écritures par-devant l’intimé, le recourant n’a jamais invoqué une aggravation de son état de santé entre mars et octobre 2009 de sorte qu’il doit être considéré que celui-ci était resté stable.
Ainsi, l’intimé ne pouvait retenir une amélioration de l’état de santé du recourant pour justifier la révision.
Dans un deuxième temps, il sied de déterminer si la capacité de gain du recourant s’est améliorée.
a) Lors de la décision initiale, en 1995, le recourant était incapable de travailler. Cela est notamment corroboré par l’extrait du compte individuel dont il ressort qu’aucun revenu n’a été déclaré en 1995.
b) En 2009, l’OAI disposait des documents suivants s’agissant de la capacité de travail :
Selon l’extrait du compte individuel de l’assuré daté du 12 janvier 2009, les salaires annuels suivants avaient été déclarés depuis 1994 : 100’078 fr. en 1994, 16'753 fr. en 1996, 42'792 fr. en 2001, 47'632 fr. en 2003, 48'848 fr. en 2004, 59'728 fr. en 2004, 52'656 fr. en 2005, 52'936 en 2006 et 64'386 fr. en 2007.
A teneur des décomptes de salaires des mois de janvier, février mars et mai 2009, le recourant réalisait un revenu brut de 4'180 fr., 5'492 fr., 5'072 fr. respectivement 1'386 fr.
Dans un rapport du 22 janvier 2009, la Dresse L________ a indiqué que, du point de vue psychique, l’assuré était capable de travailler à 50% si le travail était effectué à domicile, avec une diminution de rendement de 50%. Si l’activité était exercée en milieu professionnel, la diminution de rendement s’élevait à 100%.
Selon le rapport du 6 février 2009 du Dr M________, l’assuré était surtout handicapé par une mauvaise vision de sorte qu’il lui était impossible de poursuivre son activité de sertisseur. Cela étant, il lui était possible de travailler une heure par jour à son domicile dans une activité adaptée aux nombreuses limitations valables depuis 1998.
Dans un rapport du 2 mars 2009, la Dresse N________ a indiqué qu’il n’existait aucune limitation physique en rapport avec le diabète de sorte que la capacité de travail était entière.
c) Ainsi, lors de la décision du 11 novembre 1995, le recourant était totalement incapable de travailler, ce qui est confirmé par l’absence de revenu déclaré. Il est en outre évident que la capacité de gain du recourant s’est améliorée entre 2001 et le premier trimestre de l’année 2009.
Au début de l’année 2009, les médecins traitants ont considéré que la capacité de travail du recourant oscillait entre 100% (rapport de la Dresse N________, qui ne s’est toutefois prononcée que sur la capacité de travail en lien avec le diabète) et 13 % (rapport du Dr M________ du 6 février 2009, qui parle d’une heure par jour, soit 5 heures par semaine).
Quant au recourant, il a admis travailler à raison de 9 heures par semaine, ce qui correspond à un taux d’activité de 22,5%.
Enfin, concrètement, si l’on retient que le recourant a perçu un salaire mensuel moyen de 4'914 fr. 65 les trois premiers mois de l’année 2009 ([4'180 fr. + 5'492 fr. + 5'072 fr]. / 3), il peut être considéré qu’il a travaillé, en moyenne, 24 heures par semaine ([4'914 fr. 65 / 46 fr. 75] /4.33, le montant de 46 fr. 75 correspondant au taux horaire en 2009, voir ci-après), ce qui équivaut à un taux d’activité de 60%. S’agissant du taux horaire applicable en 2009, il s’obtient de la manière suivante : en prenant en considération le salaire annoncé par l’employeur en 1995, soit 6'922 fr. par mois, pour 40 heures hebdomadaires, le taux horaire était alors de 40 fr. (6'922 fr. / 4.33 / 40 heures). Indexé selon l’indice des salaires nominaux, il se serait élevé à 46 fr. 75 en 2009. A noter que ces estimations se fondent sur de simples calculs mathématiques et ne correspondent pas forcément au taux horaire réel appliqué, qui aurait dû être déterminé par l’intimé au cours de la procédure de révision.
Toutefois, toutes les pièces produites sont datées du premier trimestre de l’année 2009 et les estimations précitées ne concernent par conséquent que le début de l’année 2009. Or, la décision litigieuse a été rendue près de six mois après et des modifications sont intervenues entretemps, avec la réduction voire l’arrêt de l’activité lucrative. La comparaison des revenus devant être effectuée en tenant compte de la situation existant au jour de la décision initiale et de celle présidant au jour de la décision querellée, l’intimé aurait non seulement dû se fonder sur les salaires perçus en 2008 mais également sur ceux touchés postérieurement au 31 mars 2009.
Il n’est ainsi pas possible de déterminer le revenu d’invalide du recourant en octobre 2009, lorsque la décision querellée a été rendue, dès lors que ces chiffres font défaut.
Enfin, en cas de résiliation du contrat de travail, l’intimé aurait encore dû déterminer si une activité adaptée était raisonnablement exigible du recourant compte tenu des nombreuses limitations retenues par les médecins, qu'il n'a du reste jamais remises en question.
Dans un tel cas, la jurisprudence (DTA 2001 p. 169) prévoit deux solutions lorsque le juge cantonal estime que les faits ne sont pas suffisamment élucidés : soit renvoyer la cause à l’administration pour complément d’instruction, soit procéder lui-même à une telle instruction complémentaire. Un renvoi à l’administration, lorsqu’il a pour but d’établir l’état de fait, ne viole ni le principe de simplicité et de la rapidité de la procédure, ni le principe inquisitoire. Il en va cependant autrement quand un renvoi constitue en soi un déni de justice (par exemple, lorsque, en raison des circonstances, seule une expertise judiciaire ou une autre mesure probatoire judiciaire serait propre à établir l’état de fait), ou si un renvoi apparaît disproportionné dans le cas particulier (RAMA 1993 n° U 170 p. 136, 1989 n° K 809 p. 206). A l’inverse, le renvoi à l’administration apparaît en général justifié si celle-ci a constaté les faits de façon sommaire, dans l’idée que le tribunal les éclaircirait comme il convient en cas de recours (voir RAMA 1986 n° K 665 p. 87).
En l’espèce, compte tenu de la constatation sommaire des faits, il convient de renvoyer le dossier à l’intimé pour qu’il procède à une instruction complémentaire, afin de déterminer le salaire perçu en 2008 et au-delà du 31 mars 2009, les raisons de la réduction voire de l’arrêt de l’activité lucrative, en sollicitant les informations nécessaires auprès de l’employeur du recourant.
Une fois cette instruction complémentaire effectuée, l’intimé devra encore, le cas échéant, déterminer le type d’activité adaptée qui pourrait être exigée du recourant.
En effet, même si le recourant a perçu un revenu pendant près de 10 ans - sans en informer le service compétent - tout en étant au bénéfice d’une rente d’invalidité entière, l’intimé ne peut réduire ses prestations pour le futur sans avoir au préalable déterminé si les conditions pour ce faire sont réunies au jour de la décision en question. Or, en l’état, le Tribunal de céans considère que lesdites conditions n’ont pas été investiguées à satisfaction de droit.
Dans ses observations du 15 décembre 2009, l’intimé invoque également les principes de la reconsidération pour justifier la réduction de la rente.
a) Selon l'art. 53 al. 2 LPGA, l'assureur peut revenir sur les décisions formellement passées en force lorsqu'elles sont manifestement erronées et que leur rectification revêt une importance notable. Pour juger s'il est admissible de reconsidérer une décision pour le motif qu'elle est sans nul doute erronée, il faut se fonder sur la situation juridique existant au moment où cette décision a été rendue, compte tenu de la pratique en vigueur à l'époque (ATF
125 V 383
consid. 3 p. 389 et les références). Par le biais de la reconsidération, on corrigera une application initiale erronée du droit, de même qu'une constatation erronée résultant de l'appréciation des faits. Un changement de pratique ou de jurisprudence ne saurait en principe justifier une reconsidération (ATF
117 V 8
consid. 2c p. 17,
115 V 308
consid. 4a/cc p. 314). Pour des motifs de sécurité juridique, l'irrégularité doit être manifeste, de manière à éviter que la reconsidération devienne un instrument autorisant sans autre limitation un nouvel examen des conditions à la base des prestations de longue durée. En particulier, les organes d'application ne sauraient procéder en tout temps à une nouvelle appréciation de la situation après un examen plus approfondi des faits. Ainsi, une inexactitude manifeste ne saurait être admise lorsque l'octroi de la prestation dépend de conditions matérielles dont l'examen suppose un pouvoir d'appréciation, quant à certains de leurs aspects ou de leurs éléments, et que la décision initiale paraît admissible compte tenu de la situation de fait et de droit. S'il subsiste des doutes raisonnables sur le caractère erroné de la décision initiale, les conditions de la reconsidération ne sont pas remplies (arrêts
9C_575/2007
du 18 octobre 2007 consid. 2.2; I 907/06 du 7 mai 2007 consid. 3.2.1).
b) Dans le cas d’espèce, contrairement à ce qu’affirme l’intimé, la décision du 1
er
novembre 1995 n’a pas été rendue dans le cadre d’une procédure de révision. Il s’agissait au contraire d’une nouvelle demande, le recourant n’étant plus au bénéfice d’une rente d’invalidité dès lors que l’intimé l’avait supprimée avec effet au 31 mars 1993. Or, il ressort de l’extrait du compte individuel de l’assuré que celui-ci n’a déclaré aucun revenu en 1995. Ainsi, lors de la décision du 1
er
novembre 1995, le recourant n’exerçait vraisemblablement aucune activité lucrative depuis le début de l’année de sorte que la décision n’était pas erronée.
Partant, aucun motif de reconsidération de la décision du 1
er
novembre 1995 n’est réalisé.
Eu égard à ce qui précède, le recours du 3 mai 2010 sera admis et la cause renvoyée à l’intimé pour qu’il statue dans le sens des présents considérants.
Vu l'issue du litige, le Tribunal de céans n'ordonnera pas de comparution personnelle des parties.
La procédure en matière de contestations portant sur l’octroi ou le refus de prestations de l’AI étant soumise à des frais de justice (art. 69 al. 1bis LAI), un émolument de 500 fr. sera mis à la charge de l’intimé. Par ailleurs, le recourant obtenant partiellement gain de cause, une indemnité de 1'000 fr. lui est accordée à titre de dépens (art. 61 let. g LPGA).
PAR CES MOTIFS,
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES :
Statuant
A la forme :
Déclare le recours du 16 novembre 2009 recevable.
Au fond :
Annule la décision du 15 octobre 2009 et renvoie la cause à l’intimée pour instruction complémentaire au sens des considérants et nouvelle décision.
Met un émolument de 500 fr. à la charge de l’intimé.
Condamne l’intimé au versement d’un montant de 1'000 fr. au recourant à titre de dépens.
Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt
dans un délai de 30 jours
dès sa notification auprès du Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 juin 2005 (LTF ; RS 173.110); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi.
La greffière
Nathalie LOCHER
La présidente
Doris GALEAZZI-WANGELER
La secrétaire-juriste :
Nicole WENGER
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral des assurances sociales par le greffe le