ge_gerichte · A/1269/2014 · 2015-03-03 · fr


Genève Cour de justice (Cour de droit public) Chambre des assurances sociales 03.03.2015 A/1269/2014

A/1269/2014
ATAS/170/2015
du 03.03.2015
( AI
)
, REJETE
En fait
En droit
RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE
POUVOIR JUDICIAIRE
A/1269/2014
ATAS/170/2015
COUR DE JUSTICE
Chambre des assurances sociales
Arrêt du 3 mars 2015
1
ère
Chambre
En la cause
Madame A______, domiciliée à GENÈVE, comparant avec élection de domicile en l'étude de Maître Pierre-Bernard PETITAT
recourante
contre
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ DU CANTON DE GENÈVE, sis rue des Gares 12, GENÈVE
intimé
EN FAIT
1.        Madame A______ (ci-après : l’assurée), née le ______ 1954, est arrivée en Suisse le 1
er
septembre 1994. Elle a travaillé pour B______ du 10 février 2003 au 30 novembre 2006 en qualité de collaboratrice au tri.![endif]>![if>
2.        Le 10 novembre 2005, l’assurée a déposé auprès de l’Office de l’assurance-invalidité du canton de Genève (ci-après : OAI) une demande de prestations de l’assurance-invalidité en raison d’un syndrome du tunnel carpien bilatéral sévère et d’une cataracte. Elle sollicitait des mesures de reclassement dans une nouvelle profession et/ou une rééducation dans la même profession.![endif]>![if>
3.        Dans un rapport du 13 février 2005, adressé à la WINTERTHUR ASSURANCES, assureur perte de gain de l’employeur de l’assurée, le Dr C______, généraliste FMH, a posé les diagnostics suivants : syndrome du canal carpien bilatéral sévère à gauche et syndrome vertébral cervical et radiculaire sur spondylarthrite. ![endif]>![if>
Le 16 août 2005, ce praticien a complété les diagnostics précités : s’agissant du syndrome du canal carpien, une récidive après neurolyse bilatérale (les 20 janvier et 12 avril 2005) avait été constatée. Quant au syndrome vertébral, il l’a qualifié de sensitivo-algique à gauche. L’évolution était défavorable, l’assurée étant en traitement chirurgical auprès du Dr D______ à Genève, et une nouvelle intervention était prévue.
4.        Ces diagnostics, avec répercussion sur la capacité de travail de l’assurée, ont été confirmés par ce même praticien dans un rapport du 14 janvier 2006 destiné à l’OAI. S’y ajoutent les diagnostics, sans répercussion sur la capacité de travail, de vertiges paroxystiques bénins récidivants, dépression psychogène (traitée par le Dr E______ depuis 2004), thyroïdite chronique, hypertension artérielle, status après néphrolithiase et pyélonéphrite récidivante à gauche. ![endif]>![if>
Une capacité de travail de 50% dans l’activité habituelle de collaboratrice en tri pouvait être exigée. Une diminution de rendement en raison de la fatigabilité des mains était toutefois à prévoir et un aménagement du B______ de travail ainsi qu’une nouvelle intervention chirurgicale pouvaient permettre une amélioration de la capacité de travail dans l’activité habituelle. Dans une activité adaptée, sollicitant moins les mains, la capacité de travail était entière, avec toutefois une diminution de rendement.
5.        Par courrier du 29 septembre 2006, le Dr C______ a informé l’OAI qu’il ne suivait plus l’assurée depuis le 25 mars 2006.![endif]>![if>
6.        Dans un rapport du 16 octobre 2006, le Dr F______, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie, a posé les diagnostics suivants : troubles anxieux et dépressifs mixtes (F41.2) et trouble panique (anxiété épisodique paroxystique) (F41.0). L’assurée était totalement incapable de travailler et était suivie pour un traitement de psychothérapie et médicamenteux. L’évolution et le pronostic étaient défavorables.![endif]>![if>
7.        Le 26 octobre 2006, le Dr G______, généraliste FMH, a retenu en sus des diagnostics posés par le Dr C______, des cervico-brachialgies existant depuis 2004. Pour ce praticien, l’assurée était totalement incapable de travailler tant dans sa profession habituelle que dans une activité adaptée en raison de son état psychique.![endif]>![if>
8.        Par courrier du 7 décembre 2006, le Dr H______, spécialiste FMH en neurologie et électroneuromyographie, a informé l’OAI qu’en raison de la présence de séquelles sensitivomotrices axonales et myéliniques discrètes à modérées à gauche et de types modérées à importantes à droite, mises en évidence lors de l’évaluation électroneuromyographique, une reprise de travail dans son activité de postière était peu probable, à tout le moins à temps complet, l’assurée ayant besoin de ses mains de manière intensive.![endif]>![if>
9.        Afin de déterminer la capacité de travail exigible, l’OAI a soumis l’assurée à une expertise pluridisciplinaire, qu’il a confiée au Centre d’expertise médicale (CEMED) à Nyon.![endif]>![if>
L’assurée a ainsi été examinée le 21 février 2007 par les Dr I______, spécialiste FMH en médecine interne et rhumatologie, et J______, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie.
Le diagnostic de syndrome du tunnel carpien bilatéral, avec répercussion sur la capacité de travail, ainsi que ceux de status après opération de la cataracte (bilatérale) et dysthymie, sans répercussion sur la capacité de travail, ont été posés. Selon l’expert, l’assurée était capable de travailler à 100% dans une activité adaptée qui ne nécessitait pas de mouvements fins et répétés avec ses deux mains et le port de charges de plus de 5 kg.
Sur le plan psychique, l’expert a notamment relevé que l’assurée était très peu claire dans ses propos, les informations données étant lacunaires, ce qui laissait penser qu’elle évitait d’aborder certains problèmes et n’avait pas tout dit. La problématique était réactionnelle, contextuelle. Suite aux événements décrits, elle avait développé un état dépressif et anxieux, avec des inquiétudes contextuelles (finances, loyer à payer, etc.). Au jour de l’examen, aucune pathologie psychiatrique grave n’avait été mise en évidence, seul un trouble de l’humeur
discret permettait de retenir le diagnostic de dysthymie. Quant aux attaques de panique, elles n’étaient pas suffisamment importantes pour entraîner une incapacité de gain.
10.    Le dossier a été transmis au Service médical régional AI (ci-après : SMR) qui a conclu, dans un avis daté du 21 juin 2007, à une pleine capacité de travail depuis juin 2005. La cataracte opérée en septembre et novembre 2005 n’était pas invalidante et ces interventions n’entraînaient aucune incapacité de travail de longue durée.![endif]>![if>
11.    Après comparaison des revenus, le degré d’invalidité s’élevait à 18.6% ce qui n’ouvrait pas le droit à une rente. En outre, selon le rapport de réadaptation professionnelle daté du 11 mars 2008, des me
s
ures professionnelles n’apparaissaient ni simples ni adéquates compte tenu de l’absence de formation certifiée de l’assurée, de sa scolarité et de son niveau en français très faibles, et du fait qu’elle estimait ne plus pouvoir travailler, prévoyant recevoir une rente entière. Toutefois, sur demande écrite et motivée de sa part, une aide au placement pouvait lui être accordée afin de la soutenir dans ses démarches.![endif]>![if>
12.    Le 12 mars 2008, l’OAI a soumis à l’assurée un projet de décision reprenant les constatations du rapport précité et refusant tant les mesures de reclassement que l’octroi d’une rente. ![endif]>![if>
Ce projet a été confirmé par décision du 6 mai 2008.
13.    Le 6 juin 2008, l’assurée a contesté ladite décision. Elle a notamment produit une attestation du Dr G______ à teneur de laquelle elle souffrait d’une maladie chronique du gros intestin et de la glande thyroïdienne. ![endif]>![if>
14.    Invité à se déterminer, le SMR a considéré le 20 octobre 2008 que ces deux atteintes ne présentaient aucun caractère incapacitant, de sorte que la situation était stationnaire. ![endif]>![if>
15.    Par courrier du 28 novembre 2008, l’assurée a déclaré retirer son recours. Par arrêt du 17 décembre 2008, le Tribunal cantonal des assurances sociales, alors compétent, a rayé la cause du rôle (
ATAS/1491/2008
). ![endif]>![if>
16.    Dans un rapport du 27 juillet 2009, requis dans le cadre d’une procédure interétatique initiée en vue de l’examen des droits de l’assurée à une rente dans un autre Etat, le Dr G______ a retenu les diagnostics suivants : dépression nerveuse, séquelles du tunnel carpien bilatéral, persistantes et définitives, hypothyroïdie, cervico-brachialgies presque constantes, fatigue chronique probablement due à la dépression, douleurs abdominales chroniques et diverticulose sigmoïdienne. L’assurée devait proscrire l’exposition à l’humidité, à la chaleur, au froid, à la fumée, au gaz, aux vapeurs et émanations, le travail posté, la flexion, le levage et le port de charges fréquents, la montée d’escaliers, d’échelles et/ou de plans inclinés, le travail de nuit et les risques de chute. Le travail n’était possible que moyennant des pauses supplémentaires et en alternant marche, positions assise et debout. L’assurée était ainsi totalement incapable de travailler, dans sa profession habituelle de trieuse à la B______ comme dans une activité adaptée.![endif]>![if>
17.    Le 10 août 2009, l’assurée a déposé une nouvelle demande de prestations de l’assurance-invalidité, en raison des atteintes suivantes : syndrome du tunnel carpien, syndrome vertébral et radiculaire sensitivo-algique, dépression nerveuse grave depuis septembre 2003, opération des cailloux à la vessie et maladie chronique du colon.![endif]>![if>
En annexe à cette demande, elle a fourni deux documents établis par le Dr G______ :
-        un rapport du 29 septembre 2008, aux termes duquel les diagnostics suivants étaient posés : dépression nerveuse grave depuis septembre 2003, syndrome du tunnel carpien bilatéral (opéré les 20 janvier et 12 avril 2005), avec séquelles post-opératoires définitives (sensitivomotrices axonales et myéliniques de type discret à modéré à gauche et de type modéré à important à droite), syndrome vertébral et radiculaire sensitivo-algique cervical à gauche (depuis 2004) sur troubles dégénératifs de la colonne cervicale, hyperthyroïdie - thyroïdite chronique, diverticulose sigmoïdienne avec douleurs abdominales et ballonnements périodiques (découverts récemment). La dépression nerveuse était toutefois en amélioration. Les cervico-brachialgies et dorsalgies presque constantes nécessitaient des traitements fréquents par AINS et physiothérapie. L’assurée présentait également une fatigue chronique probablement due à la dépression mais ne souffrait pas de douleurs abdominales.![endif]>![if>
-        un certificat du 20 avril 2009, selon lequel elle souffrait d’une maladie chronique du colon, nécessitant un régime spécial à vie (nourriture riche en fibres végétales, en son et mucilage).![endif]>![if>
18.    Dans un courrier du 24 août 2009, adressé au conseil de l’assurée, le Dr F______ a indiqué que l’état psychique de sa patiente s’était détérioré depuis environ un an avec des délires de type persécutoire devenus plus forts. Elle était méfiante et se sentait persécutée par son ex-mari, son ex-copain, son ex-médecin, l’hospice général et un inconnu hongrois qui l’avait dérangée à plusieurs reprises à son domicile et à l’extérieur et l’avait menacée avec un couteau. Il lui avait fait peur et elle avait appelé la police à plusieurs reprises. Les diagnostics de troubles anxieux et dépressifs mixtes (F41.2), de trouble délirant persistant, sans précision (F22.9) et de trouble de la personnalité, sans précision (F60.9) ont été posés. Ils entraînaient une incapacité totale de travailler tant dans son activité habituelle que dans une activité adaptée.![endif]>![if>
19.    Le 12 octobre 2009, le SMR s’est notamment prononcé sur ce courrier du Dr F______. Il a rappelé que selon le manuel « Classification Internationale des Troubles Mentaux et des Troubles du Comportement, Descriptions Cliniques et Directives pour le Diagnostic », le diagnostic de trouble anxieux et dépressif mixte (F41.2) correspondait à une association de symptômes relativement mineurs fréquemment rencontrés dans le cadre de soins de santé primaire. Un plus grand nombre encore existait dans la population générale qui ne consultait jamais, que ce soit en médecine générale ou en psychiatrie. Le diagnostic de trouble délirant persistant sans précision (F22.9) ne présentait pas de caractère incapacitant étant donné l’utilisation des termes « sans précision ». Il pouvait durer un temps limité et n’était pas assimilé à une pathologie durable. Enfin, un trouble de la personnalité sans précision (F60.9) supposait des éléments incapacitants ou susceptibles d’être mis en évidence dès la deuxième décade, ce qui n’avait pas été le cas de l’assurée, pour laquelle aucun trouble de la personnalité n’avait été constaté lors de l’examen du CEMED du 21 février 2007. Le SMR a donc considéré qu’il n’y avait aucun élément nouveau du point de vue psychiatrique.![endif]>![if>
20.    Selon un rapport du 26 octobre 2009 du Dr K______, spécialiste FMH en chirurgie de la main, le diagnostic de tunnel carpien persistant bilatéral entraînait une incapacité de travail jusqu’à mi-décembre. A partir de cette date, une reprise du travail à 100% pouvait être envisagée. Il existait toutefois une limitation temporaire de la force, le port de poids ne pouvant dépasser 5kg.![endif]>![if>
21.    Le 22 mars 2010, l’OAI a soumis à l’assurée un projet de décision, confirmé par décision du 11 mai 2010, à teneur duquel il n’entrait pas en matière sur la nouvelle demande de prestations, une modification essentielle des conditions n’ayant pas été rendue vraisemblable.![endif]>![if>
22.    Le 11 juin 2010, l’assurée, représentée par Me Pierre-Bernard PETITAT, a recouru contre la décision précitée, soutenant que l’intimé devait entrer en matière sur sa demande de prestations et lui octroyer une rente entière d’invalidité. À l’appui de son recours, elle a produit, outre des attestations établies par le Dr G______ les 9 avril 2008 et 20 avril 2009, les réponses de ses médecins aux questions de son conseil :![endif]>![if>
-        Le 15 septembre 2009, le Dr K______ a posé le diagnostic de récidive ou de persistance du syndrome du tunnel carpien bilatéral et considéré qu’il fallait attendre six mois postopératoires avant de savoir avec certitude si l’évolution était favorable. La capacité de travail de sa patiente était nulle mais devrait être réévaluée six mois après.![endif]>![if>
-        Le Dr G______ a confirmé, le 17 septembre 2009, les diagnostics qu’il avait déjà posés. Il a confirmé que sa patiente était totalement incapable de travailler quelle que soit la profession envisagée.![endif]>![if>
-        Enfin, le 14 octobre 2009, le Dr L______, spécialiste FMH en urologie, a retenu les diagnostics de mobilité rénale bilatérale en position debout, de dilatation pyélo-calicielle modérée à droite plus importante qu’à gauche, lesquelles étaient des séquelles d’un calcul urétéral, et d’urétrite hémorragique. En l’absence de douleurs, la capacité de travail de la recourante était entière. Par contre, en période algique, tout dépendait de sa profession et des positions adoptées (assise ou debout). ![endif]>![if>
23.    Par arrêt du 14 septembre 2010, le Tribunal cantonal des assurances sociales a admis le recours. Il a estimé que l’OAI devait entrer en matière sur la demande de prestations du 10 août 2009, car il existait des indices d’une modification des circonstances entre 2008 et 2010 au vu des nouveaux diagnostics psychiatriques posés par le Dr F______ de trouble délirant persistant, sans précision (F.22.9) et de trouble de la personnalité, sans précision (F60.9), lesquels n’avaient pas été retenus précédemment par ce médecin ni par les experts du CEMED. Partant, la cause devait être renvoyée à l’OAI pour instruction de la demande de prestations du 10 août 2010 et nouvelle décision.![endif]>![if>
24.    Sur questions de l’OAI, le Dr F______ a confirmé dans un rapport du 6 avril 2011 la persistance de troubles anxieux et dépressifs mixtes, de troubles délirants persistants, sans précision et de troubles de la personnalité, sans précision. L’état de santé psychique s’était aggravé depuis environ deux ans, avec des délires de type persécutoires de plus en plus forts. Les symptômes suivants étaient constatés : humeur déprimée, perte d’intérêt et de plaisir, fatigabilité accrue, perte de confiance et d’estime de soi, anxiété, altération de la capacité à penser et se concentrer, perturbation du sommeil, pleurs occasionnels, sentiment de désespoir, incapacité de faire face aux responsabilités habituelles, pessimisme envers l’avenir. L’assurée demeurait totalement incapable de travailler.![endif]>![if>
25.    L’OAI a mis en œuvre une expertise psychiatrique qu’il a confiée au Dr M______, spécialiste FMH en psychiatrie. Dans son rapport du 31 octobre 2011, l’expert a retenu les diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail de dysthymie, dépression anxieuse persistante depuis 2004 (F34.1) et accentuation de traits de personnalité histrioniques depuis plusieurs années (Z73.1). Son examen n’avait pas mis en évidence d’anxiété généralisée de trouble phobique, de syndrome douloureux somatoforme persistant, de trouble panique ou de perte du plaisir. L’assurée manifestait son intérêt pour diverses émissions de télévision, sujets de société et rencontres avec des amies. Elle passait aussi volontiers du temps avec sa fille en Allemagne. Sa description dramatique de ses plaintes contrastait avec sa présentation soignée et joviale, et elle avait participé activement à l’entretien sans manifester de diminution importante de l’énergie. Malgré une dépression chronique, elle relatait des périodes de plusieurs jours voire semaines pendant lesquelles elle se sentait relativement bien. En outre, si elle se plaignait de sa situation financière, d’une perte de sommeil et de la confiance, elle restait capable de faire face aux exigences de la vie quotidienne. Quant à ses plaintes relatives à des harcèlements et menaces de son ex-mari et de l’un de ses amis, elles demeuraient floues. En définitive, elle s’était installée dans un rôle d’invalide décrivant de nombreux symptômes qui ne correspondaient pas aux éléments objectifs. Les symptômes anxieux et dépressifs dus à la dysthymie ne justifiaient aucune incapacité de travail, et il n’y avait pas non plus d’aggravation de l’état de santé psychique depuis l’expertise du Dr J______ de 2007. ![endif]>![if>
26.    Par avis du 13 décembre 2011, le SMR a fait siennes les conclusions de l’expert M______. ![endif]>![if>
27.    Le 20 décembre 2011, l’OAI a transmis à l’assurée un projet de décision lui refusant tant le droit à une rente d’invalidité qu’à des mesures d’ordre professionnel. Son état de santé ne s’était pas modifié depuis la décision du 6 mai 2008, de sorte que son degré d’invalidité, de 19%, restait insuffisant pour ouvrir le droit à une rente d’invalidité. En outre, des mesures d’ordre professionnel n’étaient ni indiquées ni nécessaires. ![endif]>![if>
28.    Le 31 janvier 2012, l’assurée a contesté ce projet. Son état de santé s’était aggravé depuis mai 2008 en raison de problèmes psychiques et somatiques l’empêchant d’exercer toute activité professionnelle. L’expertise psychiatrique manquait de pertinence clinique et faisait état de conclusions incomplètes ne tenant pas compte de tous les diagnostics psychiatriques. Ses conclusions sur la capacité de travail ne constituaient qu’une vague hypothèse, éloignée de toute pensée médicale. ![endif]>![if>
L’assurée a joint un rapport du Dr F______ du 20 janvier 2012. Selon lui, le Dr M______ avait minimisé la symptomatologie, qui était probablement dans une phase moins sévère au moment de l’expertise. L’expert avait qualifié de « trait » de la personnalité ce qu’il estimait être un « trouble », potentiellement incapacitant. Il n’était pas d’accord avec les diagnostics de dysthymie et de dépression anxieuse persistante, compte tenu d’une aggravation récente de l’état de santé. Sous traitement médicamenteux et psychothérapeutique, l’assurée souffrait d’un trouble dépressif récurrent, épisode actuel modéré à sévère (F33.2). Sa capacité de travail était nulle.
29.    Par rapport du 24 septembre 2012, le Dr G______ a retenu les diagnostics de dorsalgies chroniques, scoliose dorsale modérée, dépression changeante, irritabilité, douleur abdominale, ballonnements périodiques, déséquilibres périodiques. Il estimait « l’invalidité » à 50% dans la dernière activité exercée. Il confirmait les limitations fonctionnelles retenues dans son rapport de juillet 2009 et précisait qu’aucune amélioration n’était envisageable. ![endif]>![if>
30.    L’OAI a ordonné un complément d’expertise psychiatrique auprès du Dr M______, en vue d’investiguer une éventuelle évolution de l’état de santé psychique depuis septembre 2011. ![endif]>![if>
31.    Le 15 novembre 2012, l’assurée a requis la mise sur pied d’une expertise pluridisciplinaire et la désignation d’un autre expert. Elle a joint deux certificats des Drs G______ et N______, attestant qu’elle devait respecter un régime sans gluten ni produit laitier.![endif]>![if>
32.    Par décision incidente du 16 janvier 2013, l’OAI a maintenu le complément d’expertise ordonné auprès du Dr M______ et refusé toute expertise pluridisciplinaire. Cette décision n’a fait l’objet d’aucun recours.![endif]>![if>
33.    Le 4 juin 2013, les Drs O______ et P______, médecins auprès de la Clinique genevoise de Montana, ont indiqué que l’assurée avait séjourné dans leur établissement du 4 au 24 avril 2013. Ils ont retenu les diagnostics suivants : trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, syndrome douloureux chronique, hypothyroïdie substituée, hypercholestérolémie et surcharge pondérale. À son entrée, l’assurée présentait une forte carence en vitamine D. Une psychothérapie n’avait pas été possible en raison de ses difficultés à communiquer en français, mais elle avait pu participer activement à des séances de physiothérapie. La reprise du suivi par le Dr F______ et un traitement de vitamine D étaient proposés.![endif]>![if>
34.    Le 18 juin 2013, le Dr F______ a indiqué à l’OAI que l’état de santé restait stationnaire.![endif]>![if>
35.    Sur questions de l’OAI, le Dr G______ a exposé le 26 juin 2013 que l’assurée souffrait presque constamment de cervico-brachialgies et dorsalgies qui s’étaient aggravées depuis janvier 2013. Sa mobilité cervico-dorsale était limitée, et des séances de physiothérapie lui avaient été prescrites.![endif]>![if>
36.    Dans son complément d’expertise du 8 octobre 2013, le Dr M______ a confirmé les diagnostics sans incidence sur la capacité de travail posés dans son rapport d’octobre 2011. Les plaintes de l’assurée ne correspondaient pas à ses observations cliniques, car celle-ci ne manifestait qu’un discret comportement algique et poursuivait plusieurs activités physiques telles que de la gymnastique, des promenades de plusieurs heures ou le nettoyage des fenêtres. Un syndrome douloureux somatoforme pouvait être exclu, car les plaintes de douleurs incapacitantes étaient intervenues plusieurs années après qu’un diagnostic de trouble affectif avait été posé en 2003, ce qui témoignait d’une manifestation somatoforme du trouble affectif, non pas d’un trouble somatoforme indépendant. L’assurée était capable de mener une vie autonome, de prendre soin d’elle, de poursuivre ses activités ménagères et associatives, de voir ses amis et enfants. Bien que généralement pessimiste envers l’avenir, elle conservait l’espoir d’une amélioration. Ses symptômes correspondaient à une dysthymie. L’anamnèse ne démontrait pas d’aggravation de celle-ci, puisque la lettre de sortie de la clinique Montana suggérait des symptômes dépressifs mineurs répondant rapidement aux changements de situation. L’assurée avait cessé son traitement antidépresseur peu après son séjour, et avait ensuite passé des vacances chez sa fille en Allemagne. En l’absence de toute aggravation depuis l’expertise de septembre 2011, la reprise d’une activité professionnelle restait exigible à 100% sur le plan psychiatrique.![endif]>![if>
37.    Suite au dernier certificat du Dr G______, l’OAI a ordonné un complément d’expertise rhumatologique auprès du Dr I______. Dans son rapport du 31 janvier 2014, celui-ci a retenu les diagnostics avec répercussions sur la capacité de travail de status après double intervention des tunnels carpiens en 2005 et 2009, douleurs résiduelles, impression de perte de force dans les mains, et de trouble somatoforme douloureux depuis 2009. Il a également posé les diagnostics sans incidence sur la capacité de travail d’hypercholestérolémie, d’hypothyroïdie substituée et de status post-ablation de la cataracte. L’assurée décrivait une aggravation depuis 2007 l’empêchant de faire quoi que ce soit avec ses mains, accompagnée de douleurs dans tout le corps. L’expert avait sollicité un nouvel examen électroneuromyographique, dont il ne ressortait aucune récidive de syndrome du tunnel carpien. Son examen clinique était dans la norme, notamment du point de vue de la colonne cervicale. Une IRM d’octobre 2013 avait démontré la présence de troubles dégénératifs cervicaux bénins, toutefois sans répercussion sur la mobilité. En présence de plaintes douloureuses sans atteinte clinique ni fibromyalgie, il retenait un diagnostic de trouble somatoforme douloureux. Il n’avait toutefois pas les compétences pour déterminer si ce trouble était incapacitant. Les conclusions de sa première expertise restaient valables, de sorte que la capacité de travail était nulle dans l’activité habituelle mais entière dans une activité adaptée dès 2007. Les limitations fonctionnelles retenues étaient les mouvements fins ou répétés des mains, et le port de charges supérieures à cinq kilogrammes. ![endif]>![if>
Le Dr I______ a joint un examen électroneuromyographique réalisé en décembre 2013 par le Dr Q______, neurologue. Selon ce médecin, la symptomatologie décrite par l’assurée – des douleurs persistantes des membres supérieurs – n’était pas liée à une récidive de syndrome du tunnel carpien. Les résultats de son nouvel examen, superposables à ceux de juillet 2010, étaient en effet meilleurs qu’en juin 2009, avant la deuxième opération chirurgicale du canal carpien.
38.    Se fondant sur les expertises des Drs I______ et M______, le SMR a retenu le 11 mars 2014 que l’assurée présentait une capacité de travail nulle dans son activité habituelle dès novembre 2004 puis entière dans une activité adaptée dès juin 2005. Il a considéré que le trouble somatoforme douloureux n’entraînait pas d’incapacité de travail, les critères prévus par la jurisprudence n’étant pas réunis. L’assurée avait en effet conservé des liens sociaux, ne souffrait pas d’une pathologie chronique objective ni d’un état psychique cristallisé, et faisait preuve d’une faible compliance médicamenteuse. ![endif]>![if>
39.    Le 20 mars 2014, l’OAI a confirmé son projet de décision du 20 décembre 2011, niant le droit de l’assurée à une rente d’invalidité et à des mesures professionnelles.![endif]>![if>
40.    Par acte du 6 mai 2014, l’assurée a interjeté recours, concluant, sous suite de frais et dépens, à l’octroi d’une demi-rente d’invalidité. L’OAI avait minimisé l’influence de ses troubles sur sa capacité de travail. Elle souffrait en effet de graves atteintes des mains, des poignets, du dos, des yeux et de l’intestin, accompagnées de troubles dépressifs, délirants et de la personnalité, lesquels s’étaient aggravés malgré les traitements entrepris. Toutes les conditions légales étaient réunies pour qu’une invalidité d’au moins 50% lui soit reconnue.![endif]>![if>
41.    Dans sa réponse du 5 juin 2014, l’intimé a conclu au rejet du recours. Il a soutenu que les rapports des médecins traitants constituaient une simple appréciation divergente ne remettant pas en cause la valeur probante des expertises des Drs I______ et M______.![endif]>![if>
42.    Par réplique du 4 juillet 2014, la recourante a persisté dans ses conclusions. Elle souffrait d’une diminution de la force et de la sensibilité des mains et des poignets, ainsi que de troubles dégénératifs de la colonne cervicale. Elle avait été adressée par le Dr R______ au Centre multidisciplinaire d’évaluation de la douleur. ![endif]>![if>
Elle a joint un rapport du Dr R______, spécialiste FMH en neurologie, daté du 19 mai 2014. Son examen électrophysiologique n’avait pas démontré d’atteinte fonctionnelle de la moelle épinière.
43.    Les 11 juillet, 13 août et 2 septembre 2014, la recourante a transmis à la chambre de céans divers document supplémentaires, parmi lesquels : ![endif]>![if>
- un rapport d’IRM cervicale du 30 octobre 2013 du Dr S______, concluant à un discret rétrecissement constitutionnel du canal cervical aggravé par une cervico-discoarthrose étagée prédominant en C5-C6, et à de discrètes altérations inflammatoires des disques C5-C6 et C6-C7.
- un rapport du 3 juin 2014 du Dr T______, chef de clinique au Service de neurochirurgie des HUG, confirmant le diagnostic de canal cervical étroit C5-C6 et C6-C7. L’assurée souffrait de douleurs lors de mouvements des bras ou lorsqu’elle soulevait des objets lourds. Son état était stationnaire et il n’y avait pas d’indication opératoire, mais un traitement rhumatologique permettrait éventuellement une évaluation favorable. Une capacité de travail de 50% était envisageable dans l’activité habituelle, si le traitement conservateur se révélait efficace. Dans une activité adaptée, la capacité de travail était aussi d’environ 50%.
- un rapport d’IRM dorsale du 26 août 2014 établi par les Drs U______ et V______, spécialistes FMH en radiologie, faisant état de minimes discopathies avec débords discaux dorsaux moyens sans rétrécissement foraminal significatif, de modifications inflammatoires aigües de type Modic I Th7-Th8 à gauche, d’un hémangiome à haute composante vasculaire de Th10, d’une hernie intra-spongieuse ancienne avec fracture du plateau supérieur de Th11, et d’une stabilité de la cervicarthrose inférieure.
- un rapport du 13 août 2014 du Dr W______, chef de clinique auprès du Service de rhumatologie des HUG, retenant les diagnostics de polyarthrose du rachis et des genoux, de fibromyalgie et de doigt en ressaut du 4
ème
fléchisseur droite. Une intervention chirurgicale n’était pas nécessaire. Il proposait un traitement de Lyrica ainsi qu’une nouvelle électroneuromyographie, en raison de fourmillements des mains.
44.    Par duplique du 30 septembre 2014, l’OAI, se fondant sur l’avis du SMR, a persisté dans ses conclusions en rejet, considérant que les nouveaux rapports médicaux n’apportaient pas d’élément nouveau. En effet, l’électroneuromyographie du Dr Y______ était normale ; l’appréciation du Dr X______ quant à une capacité de travail de 50% dans une activité adaptée constituait une appréciation divergente d’un même état de faits ; l’examen du Dr W______ correspondait, sous réserve de la fibromyalgie, à celui du Dr I______, et l’IRM dorsale d’août 2014 ne démontrait ni aggravation ni atteinte incapacitante.![endif]>![if>
45.    Sur ce, la cause a été gardée à juger.![endif]>![if>
EN DROIT
1.        Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 2 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05) en vigueur dès le 1er janvier 2011, la chambre des assurances sociales de la Cour de justice connaît, en instance unique, des contestations prévues à l'art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA - RS 830.1) relatives à la loi fédérale sur l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (LAI - RS 831.20).![endif]>![if>
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie.
2.        A teneur de l'art. 1 al. 1 LAI, les dispositions de la LPGA s'appliquent à l'assurance-invalidité, à moins que la loi n'y déroge expressément.![endif]>![if>
3.        Toutefois, les modifications légales contenues dans la LPGA constituent, en règle générale, une version formalisée dans la loi de la jurisprudence relative aux notions correspondantes avant l'entrée en vigueur de la LPGA; il n'en découle aucune modification du point de vue de leur contenu, de sorte que la jurisprudence développée à leur propos peut être reprise et appliquée (ATF
130 V 343
consid. 3).![endif]>![if>
4.        Le délai de recours est de 30 jours (art. 60 al. 1 LPGA). Interjeté dans la forme et le délai prévus par la loi, le recours est recevable, en vertu des art. 56ss LPGA.![endif]>![if>
5.        Le litige porte sur le droit de l’assurée à des prestations AI, plus particulièrement à une demi-rente d’invalidité.![endif]>![if>
6.        Quand l'administration entre en matière sur une nouvelle demande [art. 87 al. 3 du règlement sur l’assurance-invalidité du 17 janvier 1961 (RAI ; RS 831.201)], elle doit examiner la cause sur le fond et déterminer si la modification du degré d’invalidité rendue plausible par l’assuré a effectivement eu lieu (ATF
117 V 198
consid. 3a). Selon la jurisprudence, elle doit procéder de la même manière que dans les cas de révision au sens de l'art. 17 al. 1 LPGA (ATF
133 V 545
consid. 6), c'est-à-dire comparer les circonstances existant lorsque la nouvelle décision est prise avec celles qui existaient lorsque la dernière décision reposant sur un examen matériel du droit à la rente est entrée en force (ATF
133 V 108
;
130 V 71
) pour apprécier si dans l'intervalle est intervenue une modification sensible du degré d'invalidité justifiant désormais l'octroi d'une rente.![endif]>![if>
Tout changement important des circonstances propre à influencer le degré d’invalidité, et donc le droit à la rente, peut motiver une révision selon l’art. 17 LPGA. La rente peut être révisée non seulement en cas de modification sensible de l’état de santé, mais aussi lorsque celui-ci est resté en soi le même, mais que ses conséquences sur la capacité de gain ont subi un changement important (cf. ATF
130 V 343
consid. 3.5).
7.     Est réputée incapacité de travail toute perte, totale ou partielle, de l’aptitude de l’assuré à accomplir dans sa profession ou son domaine d’activité le travail qui peut raisonnablement être exigé de lui, si cette perte résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique. En cas d’incapacité de travail de longue durée, l’activité qui peut être exigée de l'assurée peut aussi relever d’une autre profession ou d’un autre domaine d’activité (art. 6 LPGA). ![endif]>![if>
8.        Est réputée incapacité de gain toute diminution de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un marché du travail équilibré dans son domaine d’activité, si cette diminution résulte d’une atteinte à sa santé physique, mentale ou psychique et qu’elle persiste après les traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). ![endif]>![if>
9.        Est réputée invalidité l’incapacité de gain totale ou partielle présumée permanente ou de longue durée (art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI).![endif]>![if>
10.    En vertu de l’art. 28 al. 2 LAI, l’assuré a droit à une rente entière s’il est invalide à 70% au moins, à un trois-quarts de rente s'il est invalide à 60% au moins, à une demi-rente s’il est invalide à 50% au moins, ou à un quart de rente s’il est invalide à 40% au moins.![endif]>![if>
11.    Pour évaluer le taux d'invalidité, le revenu que l'assuré aurait pu obtenir s'il n'était pas invalide est comparé avec celui qu'il pourrait obtenir en exerçant l'activité qui peut raisonnablement être exigée de lui après les traitements et les mesures de réadaptation, sur un marché du travail équilibré (art. 16 LPGA et art. 28a al. 1 LAI).![endif]>![if>
12.    Il y a lieu de préciser que selon la jurisprudence, la notion d'invalidité, au sens du droit des assurances sociales, est une notion économique et non médicale; ce sont les conséquences économiques objectives de l'incapacité fonctionnelle qu'il importe d'évaluer (ATF
110 V 273
consid. 4a). L’atteinte à la santé n’est donc pas à elle seule déterminante et ne sera prise en considération que dans la mesure où elle entraîne une incapacité de travail ayant des effets sur la capacité de gain de l’assuré (ATFA non publié I 654/00 du 9 avril 2001, consid. 1).![endif]>![if>
13.    Les atteintes à la santé psychique peuvent, comme les atteintes physiques, entraîner une invalidité au sens de l'art. 4 al. 1 LAI en liaison avec l'art. 8 LPGA. On ne considère pas comme des conséquences d'un état psychique maladif, donc pas comme des affections à prendre en charge par l'assurance-invalidité, les diminutions de la capacité de gain que l'assuré pourrait empêcher en faisant preuve de bonne volonté; la mesure de ce qui est exigible doit être déterminée aussi objectivement que possible (ATF
102 V 165
; ATFA non publié I 786/04 du 19 janvier 2006, consid. 3.1). ![endif]>![if>
14.    Dans l'éventualité où des troubles psychiques ayant valeur de maladie sont finalement admis, il y a alors lieu d'évaluer le caractère exigible de la reprise d'une activité lucrative par l'assuré, au besoin moyennant un traitement thérapeutique. A cet effet, il faut examiner quelle est l'activité que l'on peut raisonnablement exiger de lui. Pour admettre l'existence d'une incapacité de gain causée par une atteinte à la santé mentale, il n'est donc pas décisif que l'assuré exerce une activité lucrative insuffisante; il faut bien plutôt se demander s'il y a lieu d'admettre que la mise à profit de sa capacité de travail ne peut, pratiquement, plus être raisonnablement exigée de lui, ou qu'elle serait même insupportable pour la société (ATF
127 V 294
, consid. 4c, ATF
102 V 165
; VSI 2001 p. 224 consid. 2b et les références). Ces principes sont valables, selon la jurisprudence, pour les psychopathies, les altérations du développement psychique (psychische Fehlentwicklungen), l'alcoolisme, la pharmacomanie, la toxicomanie et pour les névroses (RCC 1992 p. 182 consid. 2a et les références; ATFA non publié I 237/04 du 30 novembre 2004, consid. 4.2)![endif]>![if>
15.    La reconnaissance de l'existence de troubles somatoformes douloureux persistants suppose d'abord la présence d'un diagnostic émanant d'un expert (psychiatre) et s'appuyant lege artis sur les critères d'un système de classification reconnu (ATF
130 V 396
, consid. 5.3). Comme pour toutes les autres atteintes à la santé psychique, le diagnostic de troubles somatoformes douloureux persistants ne constitue pas encore une base suffisante pour conclure à une invalidité. Au contraire, il existe une présomption que les troubles somatoformes douloureux ou leurs effets peuvent être surmontés par un effort de volonté raisonnablement exigible (ATF
131 V 49
, consid. 1.2). Une expertise psychiatrique est, en principe, nécessaire quand il s'agit de se prononcer sur l'incapacité de travail que les troubles somatoformes douloureux sont susceptibles d'entraîner (ATF
130 V 352
, consid. 2.2.2 et 5.3.2). Une telle appréciation psychiatrique n'est toutefois pas indispensable lorsque le dossier médical comprend suffisamment de renseignements pour exclure l'existence d'une composante psychique aux douleurs qui revêtirait une importance déterminante au regard de la limitation de la capacité de travail. ![endif]>![if>
16.    Le caractère non exigible de la réintégration dans le processus de travail peut résulter de facteurs déterminés qui, par leur intensité et leur constance, rendent la personne incapable de fournir cet effort de volonté. Dans un tel cas, en effet, l’assuré ne dispose pas des ressources nécessaires pour vaincre ses douleurs. La question de savoir si ces circonstances exceptionnelles sont réunies doit être tranchée de cas en cas à la lumière de différents critères. Au premier plan figure la présence d’une comorbidité psychiatrique importante par sa gravité, son acuité et sa durée (ATFA non publié I 1093/06 du 3 décembre 2007, consid. 3.2). Peut constituer une telle comorbidité un état dépressif majeur (ATF
132 V 65
, consid. 4.2.2; ATF non publié
9C_387/2009
du 5 octobre 2009, consid. 3.2).![endif]>![if>
17.    Parmi les autres critères déterminants, doivent être considérés comme pertinents, un processus maladif s'étendant sur plusieurs années sans rémission durable (symptomatologie inchangée ou progressive), des affections corporelles chroniques, une perte d'intégration sociale dans toutes les manifestations de la vie et l'échec de traitements ambulatoires ou stationnaires conformes aux règles de l'art (même avec différents types de traitement), cela en dépit de l'attitude coopérative de la personne assurée. En présence d'une comorbidité psychiatrique, il sera également tenu compte de l'existence d'un état psychique cristallisé résultant d'un processus défectueux de résolution du conflit, mais apportant un soulagement du point de vue psychique (profit primaire tiré de la maladie, fuite dans la maladie) (ATF
130 V 352
, consid. 2.2.3). Plus ces critères se manifestent et imprègnent les constatations médicales, moins on admettra l’exigibilité d’un effort de volonté (ATFA non publié I 590/05 du 27 février 2007, consid. 3.1).![endif]>![if>
18.    A l'inverse, si les limitations liées à l'exercice d'une activité résultent d'une exagération des symptômes ou d'une constellation semblable, on conclura, en règle ordinaire, à l'absence d'une atteinte à la santé ouvrant le droit à des prestations d'assurance. Au nombre des situations envisagées figurent la discordance entre les douleurs décrites et le comportement observé, l'allégation d'intenses douleurs dont les caractéristiques demeurent vagues, l'absence de demande de soins, les grandes divergences entre les informations fournies par le patient et celles ressortant de l'anamnèse, le fait que des plaintes très démonstratives laissent insensible l'expert, ainsi que l'allégation de lourds handicaps malgré un environnement psychosocial intact (ATF
131 V 49
, consid. 1.2).![endif]>![if>
19.    Il y a lieu d'observer que selon la doctrine médicale (cf. notamment DILLING/MOMBOUR/SCHMIDT [Hrsg.], Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [F], 4ème édition, p. 191) sur laquelle s'appuie le Tribunal fédéral, les états dépressifs ne constituent en principe pas une comorbidité psychiatrique grave et durable à un trouble somatoforme douloureux, dans la mesure où ils ne sont en règle générale qu'une manifestation réactive ne devant pas faire l'objet d'un diagnostic séparé (ATFA non publié I 497/04 du 12 septembre 2005, consid. 5.1).![endif]>![if>
20.    Compte tenu des difficultés, en matière de preuve, à établir l'existence de douleurs, les simples plaintes subjectives de l'assuré ne sauraient suffire pour justifier une invalidité (entière ou partielle). Dans le cadre de l'examen du droit aux prestations de l'assurance sociale, l'allégation de douleurs doit être confirmée par des observations médicales concluantes, à défaut de quoi une appréciation de ce droit aux prestations ne peut être assurée de manière conforme à l'égalité de traitement des assurés. Demeurent réservés les cas où un syndrome douloureux sans étiologie claire et fiable est associé à une affection psychique qui, en elle-même ou en corrélation avec l'état douloureux, est propre à entraîner une limitation de longue durée de la capacité de travail pouvant conduire à une invalidité (ATFA non publié I 421/06 du 6 novembre 2007, consid. 3.1; ATFA non publié I 382/00 du 9 octobre 2001, consid. 2b). L'égalité de traitement commande en effet de soumettre tous les tableaux cliniques présentant des syndromes sans origine pathogène ou étiologique claire aux mêmes exigences en matière d'assurances sociales (ATFA non publié I 70/07 du 14 avril 2008, consid. 5). Ainsi, les principes jurisprudentiels développés en matière de troubles somatoformes douloureux sont également applicables à la fibromyalgie (ATF
132 V 65
, consid. 4.1) au syndrome de fatigue chronique (ATF non publié
9C_662/2009
du 17 août 2010, consid. 2.3), de neurasthénie (ATFA non publié I 70/07 du 14 avril 2008, consid. 5), d'anesthésie dissociative et d'atteintes sensorielles (ATFA non publié I 9/07 du 9 février 2007, consid. 4) ainsi qu'en matière de troubles moteurs dissociatifs (ATF non publié
9C_903/2007
du 30 avril 2008, consid. 3.4) et de traumatisme du type "coup du lapin" (ATF
136 V 279
, consid. 3.2.3). ![endif]>![if>
21.    Tant lors de l'examen initial du droit à la rente qu'à l'occasion d'une révision de celle-ci (art. 17 LPGA), il faut examiner sous l'angle des art. 4 et 5 LAI quelle méthode d'évaluation de l'invalidité il convient d'appliquer (art. 28a LAI, en corrélation avec les art. 27 ss RAI). Le choix de l'une des trois méthodes entrant en considération, soit la méthode générale de comparaison des revenus, la méthode mixte ou la méthode spécifique, dépendra du statut du bénéficiaire potentiel de la rente : assuré exerçant une activité lucrative à temps complet, assuré exerçant une activité lucrative à temps partiel, assuré non actif. On décidera que l'assuré appartient à l'une ou l'autre de ces trois catégories en fonction de ce qu'il aurait fait dans les mêmes circonstances si l'atteinte à la santé n'était pas survenue. Pour les assurés travaillant dans le ménage, il convient d'examiner si l'assuré, étant valide, aurait consacré l'essentiel de son activité à son ménage ou à une occupation lucrative après son mariage, cela à la lumière de sa situation personnelle, familiale, sociale et professionnelle. Ainsi, pour déterminer voire circonscrire le champ d'activité probable de l'assuré, s’il était demeuré valide, on tiendra compte d'éléments tels que la situation financière du ménage, l'éducation des enfants, l'âge de l'assuré, ses qualifications professionnelles, sa formation ainsi que ses affinités et talents personnels, étant précisé qu’aucun de ces critères ne doit toutefois recevoir la priorité d’entrée de jeu (ATF
117 V 194
consid. 3b; Pratique VSI 1997 p. 301 ss consid. 2b). Selon la pratique, la question du statut doit être tranchée sur la base de l'évolution de la situation jusqu'au prononcé de la décision administrative litigieuse, encore que, pour admettre l'éventualité de la reprise d'une activité lucrative partielle ou complète, il faut que la force probatoire reconnue habituellement en droit des assurances sociales atteigne le degré de vraisemblance prépondérante (ATF
130 V 393
consid. 3.3 et ATF
125 V 146
consid. 2c ainsi que les références).![endif]>![if>
22.    Les atteintes à la santé psychique peuvent, comme les atteintes physiques, entraîner une invalidité au sens de l'art. 4 al. 1 LAI en relation avec l'art. 8 LPGA. ![endif]>![if>
Parmi les atteintes à la santé psychique pouvant provoquer une invalidité, on doit mentionner – à part les maladies mentales proprement dites – les anomalies psychiques qui équivalent à des maladies, étant précisé que l’on ne considère pas comme des conséquences d’un état psychique maladif, donc pas comme des affections à prendre en charge par l’assurance-invalidité, les diminutions de la capacité de gain que l’assuré pourrait empêcher en faisant preuve de bonne volonté; la mesure de ce qui est exigible doit être déterminée aussi objectivement que possible. Il faut donc établir si et dans quelle mesure un assuré peut, malgré son infirmité mentale, exercer une activité que le marché du travail lui offre, compte tenu de ses aptitudes. Le point déterminant est ici de savoir quelle activité peut raisonnablement être exigée dans son cas. Pour admettre l’existence d’une incapacité de gain causée par une atteinte à la santé mentale, il n’est donc pas décisif que l’assuré exerce une activité lucrative insuffisante; il faut bien plutôt se demander s’il y a lieu d’admettre que la mise à profit de sa capacité de travail ne peut pratiquement plus être raisonnablement exigée de lui, ou qu’elle serait même insupportable pour la société (ATF
102 V 165
; VSI 2001 p. 224 consid. 2b et les références; cf. aussi ATF
127 V 298
consid. 4c in fine).
23.    Il y a lieu de préciser que selon la jurisprudence, la notion d'invalidité, au sens du droit des assurances sociales, est une notion économique et non médicale; ce sont les conséquences économiques objectives de l'incapacité fonctionnelle qu'il importe d'évaluer (ATF
110 V 275
consid. 4a,
105 V 207
consid. 2). L’atteinte à la santé n’est donc pas à elle seule déterminante et ne sera prise en considération que dans la mesure où elle entraîne une incapacité de travail ayant des effets sur la capacité de gain de l’assuré (MEYER-BLASER, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, Zurich 1997, p. 8).![endif]>![if>
24.    Lorsqu’en raison de l’inactivité de l’assuré, les données économiques font défaut, il y a lieu de se fonder sur les données d’ordre médical, dans la mesure où elles permettent d’évaluer la capacité de travail de l’intéressé dans des activités raisonnablement exigibles (ATF
115 V 133
consid. 2,
105 V 158
consid.1). La tâche du médecin consiste à porter un jugement sur l'état de santé et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l'assuré est incapable de travailler. En outre, les données médicales constituent un élément utile pour déterminer quels travaux on peut encore, raisonnablement, exiger de l'assuré (ATF
125 V 261
consid. 4,
115 V 134
consid. 2,
114 V 314
consid. 3c,
105 V 158
consid. 1), étant rappelé que l'obligation pour l'assuré de diminuer le dommage est un principe général du droit des assurances sociales (ATF
129 V 463
consid. 4.2,
123 V 233
consid. 3c,
117 V 278
consid. 2b, 400 et les arrêts cités). ![endif]>![if>
25.    Dès lors, le juge ne peut pas se fonder simplement sur le travail que l'assuré a fourni ou s'estime lui-même capable de fournir depuis le début de son incapacité de travail, ceci pour éviter que le recourant soit tenté d'influencer à son profit, le degré de son invalidité (ATF
106 V 86
consid. 2).![endif]>![if>
26.    Pour qu’une invalidité soit reconnue, il est nécessaire, dans chaque cas, qu’un diagnostic médical pertinent soit posé par un spécialiste et que soit mise en évidence une diminution importante de la capacité de travail (et de gain; ATF
127 V 299
). Ainsi, pour pouvoir calculer le degré d'invalidité, l'administration (ou le juge, s'il y a eu un recours) a besoin de documents que le médecin, éventuellement aussi d'autres spécialistes, doivent lui fournir. ![endif]>![if>
L’instruction des faits d'ordre médical se fonde sur le rapport du médecin traitant destiné à l'Office AI, les expertises de médecins indépendants de l'institution d'assurance, les examens pratiqués par les Centres d'observation médicale de l'AI (ATF
123 V 175
), les expertises produites par une partie ainsi que les expertises médicales ordonnées par le juge de première ou de dernière instance (VSI 1997, p. 318 consid. 3b; BLANC, La procédure administrative en assurance-invalidité, thèse Fribourg 1999, p. 142).
Lors de l'évaluation de l'invalidité, la tâche du médecin consiste à porter un jugement sur l'état de santé et à indiquer dans quelle mesure et pour quelles activités l'assuré est incapable de travailler. En outre, les données médicales constituent un élément utile pour déterminer quels travaux on peut encore, raisonnablement, exiger de l'assuré (ATF
125 V 261
consid. 4,
115 V 134
consid. 2,
114 V 314
consid. 3c,
105 V 158
consid. 1 in fine).
Selon le principe de libre appréciation des preuves, pleinement valable en procédure judiciaire de recours dans le domaine des assurances sociales (cf. art. 61 let. c LPGA), le juge n'est pas lié par des règles formelles, mais doit examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition permettent de porter un jugement valable sur le droit litigieux.
En cas de rapports médicaux contradictoires, le juge ne peut trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre. L'élément déterminant pour la valeur probante d'un rapport médical n'est ni son origine, ni sa désignation, mais son contenu. A cet égard, il importe que les points litigieux importants aient fait l'objet d'une étude fouillée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes exprimées, qu'il ait été établi en pleine connaissance du dossier (anamnèse), que la description des interférences médicales soit claire et enfin que les conclusions de l'expert soient bien motivées (ATF
125 V 352
ss consid. 3).
S'agissant de la valeur probante des rapports établis par les médecins traitants, le juge peut et doit tenir compte du fait que, selon l'expérience, le médecin traitant est généralement enclin, en cas de doute, à prendre parti pour son patient en raison de la relation de confiance qui l'unit à ce dernier. Ainsi, la jurisprudence accorde plus de poids aux constatations faites par un spécialiste qu'à l'appréciation de l'incapacité de travail par le médecin de famille (ATF
125 V 353
consid. 3b/cc et les références, RJJ 1995, p. 44 ; RCC 1988 p. 504 consid. 2).
Quant aux rapports et expertises établis par les médecins des assureurs, le juge peut leur accorder pleine valeur probante aussi longtemps que ceux-ci aboutissent à des résultats convaincants, que leurs conclusions sont sérieusement motivées, que ces avis ne contiennent pas de contradictions et qu'aucun indice concret ne permet de mettre en cause leur bien-fondé. Le simple fait que le médecin consulté est lié à l'assureur par un rapport de travail ne permet pas encore de douter de l'objectivité de son appréciation ni de soupçonner une prévention à l'égard de l'assuré. Ce n'est qu'en présence de circonstances particulières que les doutes au sujet de l'impartialité d'une appréciation peuvent être considérés comme objectivement fondés. Étant donné l'importance conférée aux rapports médicaux dans le droit des assurances sociales, il y a lieu toutefois de poser des exigences sévères quant à l'impartialité de l'expert (ATF
125 V 353
consid. 3b/ee, ATFA non publié du 13 mars 2000, I 592/99, consid. b/ee).
On ajoutera qu'en cas de divergence d’opinion entre experts et médecins traitants, il n'est pas, de manière générale, nécessaire de mettre en œuvre une nouvelle expertise. La valeur probante des rapports médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels (ATF
125 V 351
consid. 3a) qui permettent de leur reconnaître pleine valeur probante. A cet égard, il convient de rappeler qu'au vu de la divergence consacrée par la jurisprudence entre un mandat thérapeutique et un mandat d'expertise (ATF
124 I 170
consid. 4; arrêt du Tribunal fédéral I 514/06 du 25 mai 2007 consid. 2.2.1, in SVR 2008 IV n° 15 p. 43), on ne saurait remettre en cause une expertise ordonnée par l'administration ou le juge et procéder à de nouvelles investigations du seul fait qu'un ou plusieurs médecins traitants ont une opinion contradictoire. Il n'en va différemment que si ces médecins traitants font état d'éléments objectivement vérifiables ayant été ignorés dans le cadre de l'expertise et qui sont suffisamment pertinents pour remettre en cause les conclusions de l'expert (arrêt du Tribunal fédéral
9C_369/2008
du 5 mars 2009 consid. 2.2).
27.    Le juge des assurances sociales fonde sa décision, sauf dispositions contraires de la loi, sur les faits qui, faute d’être établis de manière irréfutable, apparaissent comme les plus vraisemblables, c’est-à-dire qui présentent un degré de vraisemblance prépondérante. Il ne suffit donc pas qu’un fait puisse être considéré seulement comme une hypothèse possible. Parmi tous les éléments de fait allégués ou envisageables, le juge doit, le cas échéant, retenir ceux qui lui paraissent les plus probables (ATF
130 III 321
consid. 3.2 et 3.3, ATF
126 V 353
consid. 5b, ATF
125 V 193
consid. 2 et les références). Aussi n’existe-t-il pas, en droit des assurances sociales, un principe selon lequel l’administration ou le juge devrait statuer, dans le doute, en faveur de l’assuré (ATF
126 V 319
consid. 5a).![endif]>![if>
28.    En l'espèce, il s'agit d'examiner si l'état de santé de l'assurée s'est aggravé entre mai 2008, date à laquelle l'OAI avait rejeté sa demande de prestations AI sur la base du rapport d'expertise établi par le CEMED le 21 février 2007, et mars 2014, date à laquelle il a rendu la décision litigieuse.![endif]>![if>
29.    Dans le rapport CEMED, le diagnostic de syndrome du tunnel carpien bilatéral, avec répercussion sur la capacité de travail, ainsi que ceux de status après opération de la cataracte (bilatérale) et dysthymie, sans répercussion sur la capacité de travail, ont été posés. ![endif]>![if>
Il a été conclu que l’assurée était capable de travailler à 100% dans une activité adaptée qui ne nécessitait pas de mouvements fins et répétés avec ses deux mains ni le port de charges de plus de 5 kg.
30.    Suite à l'arrêt du Tribunal cantonal des assurances du 14 septembre 2010, l'OAI a confié un mandat d'expertise au Dr M______. Celui-ci, dans un rapport du 31 octobre 2011, a retenu les diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail de dysthymie, dépression anxieuse persistante depuis 2004 (F34.1) et accentuation de traits de personnalité histrioniques depuis plusieurs années (Z73.1). Son examen n’avait pas mis en évidence d’anxiété généralisée de trouble phobique, de syndrome douloureux somatoforme persistant, de trouble panique ou de perte du plaisir, de sorte que les symptômes anxieux et dépressifs dus à la dysthymie ne justifiaient aucune incapacité de travail, et il n’y avait pas non plus d’aggravation de l’état de santé psychique depuis l’expertise du Dr J______ de 2007. ![endif]>![if>
Dans un prononcé du 20 décembre 2011, l’OAI a ainsi nié, à nouveau, le droit de l'assurée à des prestations AI, considérant que l’état de santé de celle-ci ne s’était pas modifié depuis la décision du 6 mai 2008, de sorte que son degré d’invalidité, de 19%, restait insuffisant pour ouvrir le droit à une rente d’invalidité.
31.    Dans le complément d'expertise ordonné par l'OAI afin de déterminer l'évolution de l'état de santé psychique de l'assurée depuis septembre 2011, le Dr M______ a ajouté que les plaintes de l’assurée ne correspondaient pas à ses observations cliniques. Un syndrome douloureux somatoforme pouvait être exclu.
Il a confirmé que les symptômes mis en évidence correspondaient à une dysthymie. En l’absence de toute aggravation depuis l’expertise de septembre 2011, la reprise d’une activité professionnelle restait exigible à 100% sur le plan psychiatrique. ![endif]>![if>
Le Dr I______ a également été invité à compléter son expertise du 21 février 2007. Il a ainsi indiqué, le 31 janvier 2014, qu’il
avait sollicité un nouvel examen électroneuromyographique réalisé en décembre 2013, dont il ne ressortait aucune récidive de syndrome du tunnel carpien. Les résultats, superposables à ceux de juillet 2010, étaient en effet meilleurs qu’en juin 2009, avant la deuxième opération chirurgicale du canal carpien. L’examen clinique était dans la norme. En présence de plaintes douloureuses sans atteinte clinique ni fibromyalgie, il a retenu un diagnostic de trouble somatoforme douloureux. La capacité de travail était nulle dans l’activité habituelle, mais entière dans une activité adaptée dès 2007. Les limitations fonctionnelles retenues étaient les mouvements fins ou répétés des mains, et le port de charges supérieures à cinq kilogrammes.
L’OAI s’est fondé sur ces deux compléments d’expertise pour confirmer, le 20 mars 2014, son projet de décision du 20 décembre 2011.
32.    La chambre de céans constate que l’assurée a fait l’objet de deux expertises réalisées l’une par un psychiatre, le Dr M______, et la seconde par un rhumatologue, le Dr I______, qu’elles ont été complétées à la demande de l’OAI, que ces expertises comportent une anamnèse familiale, psycho-sociale et professionnelle complète et détaillée, que les plaintes ont été prises en compte, que le status clinique a été clairement exposé et que les experts ont procédé à une appréciation et discussion du cas en se fondant sur un dossier complet. Leurs conclusions sont motivées, claires et convaincantes, exemptes de contradictions. Il s’ensuit que les expertises remplissent tous les réquisits permettant de leur attribuer pleine valeur probante.![endif]>![if>
Il est vrai que le Dr M______ écarte le diagnostic de trouble somatoforme douloureux, alors que le Dr I______ le retient expressément. La question de ce diagnostic peut cependant être laissée ouverte. En effet, même s’il devait être posé, force serait de constater, à la lumière des observations faites par le Dr M______, que les conditions jurisprudentielles pour que le trouble somatoforme douloureux soit considéré comme invalidant, ne sont pas réalisées, soit la comorbidité psychiatrique grave, la perte d’intégration sociale dans toutes les manifestations de la vie et l’état psychique cristallisé, plus particulièrement.
33.    L’assurée est quant à elle d’avis que ces expertises ne sont pas probantes, rappelant que selon ses médecins traitants, elle souffre de graves atteintes des mains, des poignets, du dos, des yeux et de l’intestin, accompagnées de troubles dépressifs, délirants et de la personnalité, lesquels se sont aggravés malgré les traitements entrepris.![endif]>![if>
Le Dr F______ a en effet indiqué, dans un rapport du 6 avril 2011 notamment, que l’assurée souffrait de troubles anxieux et dépressifs mixtes, de troubles délirants persistants, sans précision et de troubles de la personnalité, sans précision. L’état de santé psychique s’était aggravé depuis environ deux ans, avec des délires de type persécutoires de plus en plus forts. Les symptômes suivants étaient constatés : humeur déprimée, perte d’intérêt et de plaisir, fatigabilité accrue, perte de confiance et d’estime de soi, anxiété, altération de la capacité à penser et se concentrer, perturbation du sommeil, pleurs occasionnels, sentiment de désespoir, incapacité de faire face aux responsabilités habituelles, pessimisme envers l’avenir. L’assurée demeurait ainsi totalement incapable de travailler.
Selon le Dr G______, l’assurée souffre presque constamment de cervico-brachialgies et dorsalgies qui se sont aggravées depuis janvier 2013. La mobilité cervico-dorsale est limitée, et des séances de physiothérapie ont été prescrites.
Dans son rapport du 24 septembre 2012, le Dr G______ a estimé « l’invalidité » à 50% dans la dernière activité exercée.
34.    Sur le plan psychique, le médecin traitant fait ainsi valoir une aggravation des troubles depuis 2009. Or, au jour de son expertise, soit en septembre 2009, l’expert n’a retenu qu’une dysthymie et a considéré que les attaques de panique n’étaient pas suffisamment importantes pour entraîner une incapacité de gain. Dans son complément d’expertise du 8 octobre 2013, il a confirmé le diagnostic de dysthymie, relevant au surplus que les plaintes de l’assurée ne correspondaient pas à ses observations cliniques.![endif]>![if>
Le médecin traitant ne fait état d'aucun élément objectivement vérifiable qui aurait été ignoré dans le cadre de l'expertise et qui pourrait être suffisamment pertinent pour remettre en cause les conclusions de l'expert. Ses diagnostics de troubles délirants persistants et de trouble de la personnalité sont posés avec la mention « sans précision » (F22.9 et F41.2) de sorte que ces troubles ne peuvent être assimilés à une pathologie durable.
35.    Sur le plan somatique, force est de constater que l’examen électroneuromyographique réalisé en décembre 2013, sur demande du Dr I______, exclut toute récidive de syndrome du tunnel carpien, et que l’examen clinique pratiqué par le Dr I______ est dans la norme. Une IRM d’octobre 2013 avait démontré la présence de troubles dégénératifs cervicaux bénins, toutefois sans répercussion sur la mobilité.![endif]>![if>
On relèvera enfin que le Dr G______, généraliste, ne bénéficie pas, lorsqu'il s'exprime, de l'autorité d'un expert rhumatologue
.
Il est vrai que dans un rapport du 3 juin 2014, le Dr T______, chef de clinique au Service de neurochirurgie des HUG, a confirmé le diagnostic de canal cervical étroit C5-C6 et C6-C7. L’assurée souffrait de douleurs lors de mouvements des bras ou lorsqu’elle soulevait des objets lourds. Son état était stationnaire et il n’y avait pas d’indication opératoire, mais un traitement rhumatologique permettrait éventuellement une évaluation favorable. Une capacité de travail de 50% était envisageable dans l’activité habituelle, si le traitement conservateur se révélait efficace. Dans une activité adaptée, la capacité de travail était aussi d’environ 50%. Il y a lieu de relever cependant que ce médecin ne fait état d’aucune atteinte à la santé supplémentaire. Seule son appréciation de la capacité de travail est différente. Le fait qu'il ait une opinion contraire à cet égard ne suffit pas pour remettre en cause les conclusions de l’expertise.
Partant, les avis divergents des médecins traitants n'étant pas de nature à mettre sérieusement en doute l’analyse des experts, il convient de retenir, au degré de la vraisemblance prépondérante, que la capacité de travail est nulle dans l’activité habituelle, mais entière dans une activité adaptée dès 2007, étant précisé que les limitations fonctionnelles retenues sont les mouvements fins ou répétés des mains, et le port de charges supérieures à cinq kilogrammes.
Force est dès lors de constater que l’état de santé de l’assurée ne s’est pas péjoré depuis la décision initiale de l’OAI du 6 mai 2008, puisque celle-ci retenait déjà une capacité entière de travail dans une activité adaptée.
C’est par conséquent à juste titre que l’OAI a nié le droit de l’assurée à des prestations d’invalidité.
Au vu de ce qui précède, le recours sera rejeté.
36.    Bien que la procédure ne soit pas gratuite en matière d'assurance-invalidité (art. 69 al. 1bis LAI), il convient de renoncer à la perception d'un émolument, l'assurée étant au bénéfice de l'assistance juridique (art. 12 al. 1 du règlement sur les frais, émoluments et indemnités en procédure administrative du 30 juillet 1986; RS E 510.03).![endif]>![if>
PAR CES MOTIFS,
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES :
Statuant
A la forme :
1.        Déclare le recours recevable.![endif]>![if>
Au fond :
2.        Le rejette.![endif]>![if>
3.        Renonce à percevoir un émolument.![endif]>![if>
4.        Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt
dans un délai de 30 jours
dès sa notification auprès du Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 juin 2005 (LTF - RS 173.110); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi.![endif]>![if>
La greffière
Nathalie LOCHER
La présidente
Doris GALEAZZI
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral des assurances sociales par le greffe le