ge_gerichte · ATAS/768/2011 · 2011-08-23 · fr


Siégeant : Doris GALEAZZI-WANGELER, Présidente; Evelyne BOUCHAARA et 
Christine TARRIT-DESHUSSES, Juges assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/2267/2010 
ATAS/768/2011 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 23 août 2011 
1ère Chambre 
 
En la cause 
Monsieur P___________, domicilié à Genève 
recourant 
 
contre 
 
SERVICE DES PRESTATIONS COMPLEMENTAIRES, sis route 
de Chêne 54, Genève 
intimé 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Monsieur P___________ (ci-après le bénéficiaire), né en 1961, perçoit des 
prestations complémentaires à sa rente d'invalidité. 
2. En août 2006, le bénéficiaire a fait parvenir au SERVICE DES PRESTATIONS 
COMPLEMENTAIRES (SPC) un devis de 15'237 fr. établi par le Dr 
A___________, médecin-dentiste, pour des soins comprenant notamment la pose 
de couronnes céramo-métalliques. 
3. A la demande du SPC, le Dr B___________, médecin-dentiste conseil du SPC, 
s’est déterminé sur ce devis et a préconisé dans un rapport du 13 septembre 2006 la 
prise en charge d'un traitement d'une valeur maximale de 3'000 fr., correspondant à 
l'équivalent d'une prothèse amovible. 
4. Par courrier du 24 octobre 2006, le SPC a informé le bénéficiaire que sa 
participation à ses frais dentaires s'élèverait au plus à 3'000 fr. 
5. Le 13 février 2009, le bénéficiaire a fait parvenir au SPC un nouveau devis établi 
par le Dr C___________, médecin-dentiste, pour des soins comprenant notamment 
la pose de couronnes céramo-métalliques d’un montant de 21'630 fr. 15. 
6. Sollicité pour avis, le Dr D___________, médecin-dentiste conseil du SPC, a 
proposé de limiter la couverture des soins dentaires à 3'000 fr., soit le prix d'une 
prothèse amovible. 
7. Le 3 avril 2009, le SPC a informé le bénéficiaire que ses frais dentaires seraient pris 
en charge à concurrence de 3'000 fr. au plus. 
8. Un nouveau devis établi le 10 juin 2009 par la CLINIQUE DENTAIRE DE 
GENÈVE pour 17'364 fr. 30, incluant des couronnes céramo-métalliques a été 
transmis par le bénéficiaire au SPC puis soumis au Dr B___________. Ce dernier a 
recommandé le refus de la prise en charge, en précisant qu'il s'agissait d'un 
traitement hors normes. 
9. Le SPC a informé l'assuré qu'il n'assumerait aucun frais de traitement par courrier 
du 7 juillet 2009. 
10. Le devis de la CLINIQUE DENTAIRE DE GENÈVE a également été soumis au 
Dr D___________, médecin-dentiste conseil du SPC. Celui-ci, dans son rapport du 
24 septembre 2009, a relevé que ce devis correspondait aux seuls frais de traitement 
prothétique, les travaux préparatoires faisant l'objet d'un premier devis de 8'619 fr. 
95. Ces soins étaient "très haut de gamme" et ne correspondaient pas au traitement 
simple et adéquat auquel pouvait prétendre le bénéficiaire. 


 
 
 
 
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11. A la suite de cet avis, le SPC a informé le bénéficiaire qu'il prendrait en charge un 
montant de 3'000 fr. correspondant aux soins simples. 
12. La Dresse E___________, médecin-dentiste à la CLINIQUE DENTAIRE DE 
GENÈVE, a indiqué au SPC, par courrier du 28 janvier 2010, que compte tenu du 
diagnostic et au vu du dossier radiologique, le seul traitement indiqué et permanent 
pour le bénéficiaire était celui qui avait fait l'objet des devis soumis. 
13. La CLINIQUE DENTAIRE DE GENÈVE a émis un nouveau devis de 
12'508 fr. 20 incluant des couronnes céramo-métalliques le 3 février 2010. 
14. Le Dr B___________ a à nouveau préconisé la modification du plan de traitement, 
la prise en charge devant être limitée à 3'000 fr. dans son rapport du 8 avril 2010. 
15. Le SPC en a informé le bénéficiaire par décision du 14 avril 2010. 
16. Le bénéficiaire s'y est opposé oralement le 26 avril 2010. Lors de son audition par 
le SPC le 31 mai 2010, il a exposé que les antalgiques qu'il devait prendre 
pouvaient nuire à sa santé. Le devis établi par la CLINIQUE DENTAIRE DE 
GENÈVE était le moins onéreux de tous ceux qu’il avait fait faire, et aucun des 
médecins-dentistes consultés n'arrivait à prodiguer les soins nécessaires pour la 
somme de 3'000 fr. 
17. Le SPC a écarté l'opposition par décision du 11 juin 2010, retenant que seuls des 
traitements simples, économiques et adéquats pouvaient être pris en charge, et que 
les soins faisant l'objet du devis soumis par la CLINIQUE DENTAIRE DE 
GENÈVE ne répondaient pas à cette définition. 
18. Le 1er juillet 2010, le bénéficiaire (ci-après le recourant) a interjeté recours contre la 
décision du SPC (ci-après l'intimé) auprès du Tribunal cantonal des assurances 
sociales, alors compétent. 
19. Par réponse du 13 juillet 2010, le SPC a conclu au rejet du recours. 
20. Une première audience s'est tenue devant le Tribunal cantonal des assurances 
sociales le 28 septembre 2010. 
A cet occasion, le recourant a déclaré souffrir énormément de ses dents, même 
lorsqu’il respirait. 
Le Dr B___________ a exposé que les devis remis au SPC depuis 2006 
concernaient des traitements visant à la mise en place de prothèses fixes, soit des 
implants ou des couronnes. Le devis du 2 février 2010 portait sur 13 couronnes 
(chiffre 4707) et un pont (chiffre 4712). Le montant de 3'000 fr. correspondait au 
prix total d'une prothèse amovible pour remplacer les dents manquantes, y compris 
les radiographies. Les différences entre une prothèse amovible et fixe étaient 


 
 
 
 
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surtout liées au confort, la prothèse amovible restant largement utilisée. Le témoin a 
commenté une radiographie, montrant deux dents manquantes sur la mâchoire 
inférieure. Il a précisé que les travaux couverts par les devis concernaient l'entier de 
la mâchoire inférieure, et qu'ils étaient dès lors inutiles. La pose de deux implants 
coûterait environ 6'000 à 7'000 fr. La mise en place d'une couronne n'était possible 
que sur une base existante. Quant à un pont (prothèse fixe) entre la prémolaire et la 
molaire, il coûterait environ 3'500 à 4'000 fr. Le Dr B___________ a encore précisé 
qu'il n'était pas question de procéder à l'extraction des dents de la mâchoire 
inférieure, seule l'extraction de la dent de sagesse inférieure droite (dent n°48) en 
mauvais état ayant été envisagée (code 4201 dans le devis du 2 février 2010). 
21. Le Tribunal cantonal des assurances sociales a ordonné l'audition de la Dresse 
E___________ qui a eu lieu le 2 novembre 2010. 
La Dresse E___________ a déclaré être le médecin-dentiste du recourant depuis 
janvier 2010. Celui-ci souffrait d'abrasion sur la mâchoire supérieure, avec une 
couche d'émail très réduite. Les douleurs étaient causées par la mise à nu de la 
dentine, le nerf étant à vif. Le traitement qu'elle conseillait était la couverture de la 
dent par une couronne métallo-céramique pour remplacer l'émail. Cette couronne 
pouvait être placée individuellement pour chaque dent ou recouvrir plusieurs dents 
à la fois lorsque la racine n'était pas suffisamment solide, ou alors en remplaçant 
une dent manquante par un pont. La solution du pont total avait été proposée pour 
être en harmonie avec les couronnes de la mâchoire supérieure, afin d'avoir le 
même matériau en haut et en bas. Il n'y aurait pas de sens à placer une prothèse 
amovible en remplacement de la dent manquante, parce que cette prothèse devrait 
tenir avec des crochets sur les deux couronnes voisines, ce qui serait incompatible 
mécaniquement parlant. Il était impossible de ne pas remplacer une dent 
manquante, parce que les dents voisines bougeraient. La diminution d'épaisseur de 
l'émail entraînait un rapprochement des mâchoires, ce qui pouvait avoir des 
conséquences sur l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et provoquer des 
douleurs à long terme. L'alternative était de recouvrir les dents d'une résine 
composite, mais cette solution ne pouvait être retenue en l'espèce, car le composite 
n'aurait pas d'émail auquel se raccrocher et serait détruit par le bruxisme. La Dresse 
E___________ a encore spécifié que le devis de février 2011 devrait peut-être être 
revu à la hausse, compte tenu du processus d'abrasion se continuant depuis. 
22. Dans son rapport du 5 novembre 2010, le Dr B___________ a considéré que les 
explications fournies par la Dresse E___________ n'engageaient qu'elle, et que le 
traitement proposé était trop radical. Les sensibilités pourraient être traitées par des 
soins plus conservateurs et le remplacement de la dent manquante n° 36 n'était pas 
indispensable à la mastication. Le Dr B___________ a confirmé que le traitement 
faisant l'objet du devis n'était ni simple, ni économique, et que son adéquation était 
douteuse. 


 
 
 
 
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23. Dans ses déterminations du novembre 2010, l'intimé a persisté dans ses conclusions 
en se référant au rapport du Dr B___________. 
24. A la demande du Tribunal cantonal des assurances sociales, le Dr B___________ a 
précisé que le traitement simple et raisonnable dans le cas du recourant consistait en 
l'extraction de la molaire n°48, l'application en cabinet de produits désensibilisants 
sur toutes les dents de l'os maxillaire inférieur en trois ou quatre séances, 
l'application quotidienne par le recourant de gel fluoré pendant trois mois, la 
dévitalisation éventuelle de quatre à cinq dents antérieures pour éviter les 
sensibilités et la pose d'obturations en résine composite sur ces dents après les 
traitements de racine. Ce traitement était impossible à chiffrer de manière très 
précise mais devrait coûter de 3'500 à 4'000 fr. au maximum. 
25. Dans ses observations du 16 novembre 2010, l'intimé a précisé qu'il était disposé à 
participer financièrement au traitement dentaire décrit par le Dr B___________ 
dans son rapport. 
26. Le recourant s'est également déterminé par courrier du 1er décembre 2010, en 
soulignant qu'il était nécessaire de dévitaliser toutes les dents du bas car elles 
étaient toutes dans le même état et toutes douloureuses. Il a également répété qu'une 
prothèse amovible ne serait d'aucune utilité. Le montant de 3'500 fr. articulé par le 
Dr B___________ était insuffisant pour le traitement nécessaire. Le recourant a 
rappelé l'intensité de ses douleurs, qu'il ne supportait plus. 
27. Par courrier du 15 décembre 2010, le Tribunal cantonal des assurances sociales a 
invité la Dresse E___________ à se déterminer sur la proposition du Dr 
B___________ d'augmenter la prise en charge du traitement à 3'500 ou 4'000 fr. 
28. Celle-ci s'est exécutée le 5 janvier 2011. Elle a noté qu'une désensibilisation n'avait 
qu'un caractère provisoire, qui n'améliorerait pas les douleurs à moyen et long 
termes. Les dévitalisations ne permettaient pas de remédier à la perte de hauteur en 
raison du bruxisme, et les risques de fractures dentaires à la suite du traitement 
étaient plus importants. La pérennité des restaurations par résine composite était au 
demeurant aléatoire. Le traitement préconisé par le Dr B___________ ne réglerait 
pas les problèmes liés à l'efficacité masticatoire et la préservation à long terme de la 
dentition et des articulations temporo-mandibulaires du recourant. 
29. Dans son rapport du 24 janvier 2011, le Dr B___________ a maintenu ses 
propositions, en répétant qu'une prothèse fixe n'était ni simple ni économique. 
Compte tenu des avis divergents, il a préconisé une expertise complémentaire. 
30. Par courrier du 27 janvier 2011, l'intimé a persisté dans ses conclusions et 
subsidiairement conclu à ce que l'avis de l'OFFICE FEDERAL DES 
ASSURANCES SOCIALES (OFAS) soit recueilli. 


 
 
 
 
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31. Le 17 février 2011, la Cour de céans a ordonné une expertise (ATAS/187/2011) 
qu'elle a confiée au Professeur F___________ de la Section de médecine dentaire 
de l'Université de Genève. Elle a chargé ce médecin-dentiste de se déterminer sur le 
caractère simple, économique et adéquat des traitements préconisés par la Dresse 
E___________ et du Dr B___________ et d'indiquer quel traitement répondait à 
ces critères. 
32. Le Professeur F___________ et le Dr G___________, médecins-dentistes, ont 
adressé leur rapport à la Cour de céans le 31 mai 2011. Ils ont exposé que l'examen 
du recourant révélait une abrasion généralisée des dents inférieures, dont l'origine 
était d'une part un bruxisme important, et d'autre part des troubles digestifs avec 
régurgitation acide et vomissements fréquents, selon le rapport du médecin traitant. 
La perte de dimension verticale d'occlusion entraînée par l'abrasion pourrait 
entraîner un trouble des articulations temporo-mendibulaires. L'arcade supérieure 
du recourant avait été traitée plusieurs années auparavant pour le même problème 
par dévitalisation des dents et réalisation de couronnes céramo-métalliques 
solidaires en trois segments et une couronne unitaire sur la dent n°12. Les 
radiographies montraient une atteinte parodontale majeure des molaires inférieures 
droites n°47 et n°48 ainsi que des molaires supérieures n°26 et n°27. Les experts 
ont préconisé l'extraction de ces dents, ainsi que de la dent n°37, qui n'aurait plus de 
dent antagoniste et ne serait d'aucune utilité pour la mastication. Si l'extraction des 
dents inférieures et la réalisation d'une prothèse amovible répondaient aux 
exigences de simplicité et d'économicité du traitement, ces soins pouvaient 
difficilement être considérés comme adéquats en raison du risque d'usure rapide de 
la prothèse lié au bruxisme ou une fracture de la prothèse. Un traitement par 
dévitalisation des dents et réalisation de couronnes céramo-métalliques serait plus 
approprié, et permettrait de résoudre à plus long terme les problèmes évoqués. 
33. L'intimé a déposé des observations en date du 22 juin 2011 sur le rapport 
d'expertise. Il a persisté dans ses conclusions en faisant valoir que les couronnes 
céramo-métalliques ne constituent que rarement un traitement économique, et que 
selon les directives, elles ne peuvent être prises en charge que lorsqu'il n'existe 
aucune autre thérapie possible. En l'espèce, le traitement proposé par le 
Dr B___________ constituait une alternative au traitement et le remboursement 
d'un traitement plus onéreux devait donc être exclu. 
34. Par courrier du 30 juin 2010, la Cour de céans a sollicité des renseignements 
complémentaires de l'expert sur la nécessité médicale de procéder à l'extraction des 
dents telle qu'il l'avait recommandée. Elle lui a également demandé de préciser s'il 
avait conclu à l'inadéquation de prothèses amovibles en raison des spécificités de la 
pathologie du recourant ou des risques généraux représentés par de telles prothèses, 
et enfin de motiver les raisons pour lesquelles un traitement par dévitalisation 
devait être préféré à une désensibilisation. L'expert a également été prié de prendre 


 
 
 
 
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position sur le montant du devis de 3'500 fr. à 4'000 fr. articulé par le Dr 
B___________. 
35. Les Pr F___________ et Dr G___________ ont exposé par courrier du 11 juillet 
2011 que l'extraction des molaires supérieures gauches et inférieures droites était 
indiquée pour des raisons parodontales, liées à la perte osseuse représentant un 
foyer infectieux chronique. Ce traitement était dès lors médicalement indispensable, 
et s'avérait de surcroit simple, adéquat et économique dès lors que ces dents ne 
seraient pas remplacées. Quant aux prothèses amovibles, l'expert a souligné que 
dans la majorité des cas, elles devaient être remplacées après plusieurs années. 
Chez un patient bruxomane, la force de mastication entraînait au mieux une usure 
prématurée des dents prothétiques, mais pouvait aussi conduire à une fracture de la 
prothèse. Le risque était difficilement quantifiable, mais le recourant présentait un 
risque plus élevé d'usure prématurée et d'une fracture d'une prothèse amovible en 
résine. S'agissant du traitement par dévitalisation, l'expert a souligné que l'examen 
des radiographies montrait que la pulpe dentaire était recouverte d'une couche de 
dentine par endroits presque imperceptible, et faisait courir un risque de nécrose 
pulpaire et d'infection dentaire. Les traitements radiculaires avaient pour but de 
prévenir cette évolution. Quant au devis du Dr B___________, il était suffisant 
pour le traitement préconisé par ce praticien mais ce traitement était inadéquat. 
36. Le recourant s'est déterminé sur les compléments d'information du Pr 
F___________ et du Dr G___________ par courrier du 21 juillet 2011, en 
indiquant s’y rallier. 
37. Le Dr B___________, dans un avis du 25 juillet 2011, a adhéré aux explications de 
l'expert s'agissant de l'extraction des dents. Il a considéré que la question des 
prothèses amovibles devenait sans objet puisque les dents manquantes ne seraient 
pas remplacées. Sur la nécessité de procéder à une dévitalisation, il considérait que 
les experts abondaient dans son sens. Ce médecin-dentiste a ajouté que seuls les 
traitements simples et économiques pouvaient être remboursés, sans qu'il soit 
nécessaire de se prononcer sur leur adéquation. Il a précisé qu'un nouveau plan de 
traitement et un nouveau devis devraient être soumis à l’intimé, quelle que soit la 
l’issue du litige. 
38. Dans ses observations du 27 juillet 2011, l'intimé a persisté dans ses conclusions. Il 
se réfère à l'avis du Dr B___________ et allègue que les experts vont dans le même 
sens que son médecin-conseil. 
39. Copie de cette écriture a été transmise au recourant par pli du 24 juin 2011. 
40. Sur ce, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 


 
 
 
 
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1. Conformément à l'art. 56 V al. 1 let. a ch. 3 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
22 novembre 1941 en vigueur jusqu’au 31 décembre 2010 (aLOJ; RS E 2 05), le 
Tribunal cantonal des assurances sociales connaissait, en instance unique, des 
contestations prévues à l'art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des 
assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA; RS 830.1) relatives à la loi fédérale 
sur les prestations complémentaires à l’assurance-vieillesse, survivants et invalidité 
du 6 octobre 2006. 
Dès le 1er janvier 2011, cette compétence revient à la Chambre des assurances 
sociales de la Cour de justice, laquelle reprend la procédure pendante devant le 
Tribunal cantonal des assurances sociales (art. 143 al. 6 de la LOJ du 9 octobre 
2009). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. a) En matière de prestations complémentaires fédérales, les décisions sur opposition 
sont sujettes à recours dans un délai de 30 jours (art. 56 al. 1 et 60 al. 1er LPGA; 
art. 9 de la loi cantonale du 14 octobre 1965 sur les prestations fédérales 
complémentaires à l’assurance-vieillesse et survivants et à l’assurance-invalidité 
[LPFC; RSG J 7 10]) auprès du tribunal des assurances du canton de domicile de 
l’assuré (art. 58 al. 1 LPGA). 
b) S’agissant des prestations complémentaire cantonales, l’art. 43 de la loi sur les 
prestations cantonales complémentaires à l’assurance-vieillesse et survivants et à 
l’assurance-invalidité, du 25 octobre 1968 (LPCC ; RSG J 7 15) ouvre les mêmes 
voies de droit. 
c) En l’espèce, le recours a été adressé dans les forme et délai légaux 
(art. 56ss LPGA), de sorte qu'il est recevable. 
3. 
Les dispositions de la LPGA, en vigueur depuis le 1er janvier 2003, s’appliquent 
aux prestations complémentaires fédérales à moins que la LPCC n'y déroge 
expressément (art. 1 al. 1 de la loi fédérale du 6 octobre 2006 sur les prestations 
complémentaires à l’AVS et à l’AI [LPC; 831.30]). 
Il en va de même en matière de prestations complémentaires cantonales 
(cf. art. 1A let. b LPCC). 
4. Le litige porte sur la prise en charge du traitement dentaire du recourant, 
notamment s'agissant de la dévitalisation des dents et de la réalisation de couronnes 
céramo-métalliques. 
5. Aux termes de l'art. 14 al. 1 let. a LPC, les cantons remboursent aux bénéficiaires 
d'une prestation complémentaire annuelle les frais de traitement dentaire de l'année 
civile en cours, s'ils sont dûment établis. Les cantons précisent quels frais peuvent 


 
 
 
 
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être remboursés en vertu de l’al. 1. Ils peuvent limiter le remboursement aux 
dépenses nécessaires dans les limites d’une fourniture économique et adéquate des 
prestations (al. 2). Les cantons peuvent fixer les montants maximaux des frais de 
maladie et d’invalidité qu’ils remboursent en plus de la prestation complémentaire 
annuelle. Par année, ceux-ci ne peuvent être toutefois être inférieurs à 25'000 fr. 
pour les personnes seules ou les conjoints de personnes vivant dans un home ou un 
hôpital. 
L'art. 2 al. 1 let. c de la loi LPFC délègue au Conseil d'État la compétence de 
déterminer les frais de maladie et d'invalidité qui peuvent être remboursés, en 
application de l'art. 14 al. 1 et 2 LPC, qui répondent aux règles suivantes: les 
montants maximaux remboursés correspondent aux montants figurant à l'article 14, 
alinéa 3, de la loi fédérale (ch. 1), et les remboursements sont limités aux dépenses 
nécessaires dans le cadre d'une fourniture économique et adéquate des prestations 
(ch. 2). Le Conseil d'État a fait usage de cette compétence en édictant le règlement 
relatif au remboursement des frais de maladie et des frais résultant de l'invalidité en 
matière de prestations complémentaires à l'assurance-vieillesse et survivants et à 
l'assurance-invalidité (RFMPC; RG J 7 10.05), entré en vigueur le 1er janvier 2011. 
Il sied de relever que la LPC a été totalement révisée dans le cadre de la loi 
concernant l’adoption et la modification d’actes dans le cadre de la réforme de la 
péréquation financière et de la répartition des tâches entre la Confédération et les 
cantons (RPT) et que c'est à cette occasion que la compétence de définir les frais de 
maladie et d'invalidité qui, dans les limites du droit fédéral, peuvent être 
remboursés, a été transférée aux cantons (Message du Conseil fédéral du 
7 septembre 2005 sur la législation d’exécution concernant la réforme de la 
péréquation financière et de la répartition des tâches entre la Confédération et les 
cantons (RPT) [FF 2005 5641 p. 5839]). Ces frais étaient jusqu'alors déterminés par 
les dispositions de l'ordonnance du Conseil fédéral du 29 décembre 1997 relative au 
remboursement des frais de maladie et des frais résultant de l'invalidité en matière 
de prestations complémentaires (OMPC), abrogée par la RPT. Cependant, selon les 
dispositions transitoires de la LPC (art. 34), les art. 3 à 18 de l'OMPC dans sa 
version en vigueur au 31 décembre 2007 restaient applicables par analogie, pour 
une durée maximale de trois ans dès le 1er janvier 2008, tant que les cantons 
n'avaient pas défini les frais susceptibles d’être remboursés au sens de 
l’art. 14. al. 1 LPC. 
Eu égard au principe selon lequel les règles applicables sont celles en vigueur où les 
faits juridiquement déterminants se sont produits (ATF I 648/06 du 8 août 2007, 
consid. 3), la légalité de la décision litigieuse doit être examinée à l'aune des 
dispositions de l'OMPC, applicables par analogie au moment où dite décision a été 
rendue. 


 
 
 
 
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Aux termes de l'art. 8 OMPC, les frais de traitement dentaire sont remboursés dans 
la mesure où il s’agit d’un traitement simple, économique et adéquat. (al. 1, 
première phrase). Le tarif de l’assurance-accidents, de l’assurance militaire et de 
l’assurance-invalidité (tarif AA/AM/AI) est déterminant pour le remboursement des 
honoraires des prestations dentaires et le tarif AA/AM/AI pour le remboursement 
des travaux de technique dentaire (al. 2). Si le coût d’un traitement dentaire (frais 
de laboratoire inclus) risque, selon toute vraisemblance, de dépasser 3’000 francs, 
un devis doit être adressé à l’organe d’exécution en matière de PC avant le début du 
traitement. 3’000 francs au plus seront remboursés si un traitement d’un coût 
supérieur à ce montant a été effectué sans approbation préalable du devis (al. 3). 
Les devis et factures à présenter doivent être conformes aux positions tarifaires du 
tarif AA/AM/AI (al. 4). Cette disposition de l'ordonnance doit être interprétée en ce 
sens qu'elle fonde une présomption que le traitement d'un coût supérieur à 
3'000 francs pour lequel aucun devis n'a été adressé à l'organe d'exécution ne 
constitue pas un traitement simple, économique et adéquat. L'assuré peut toutefois 
renverser cette présomption en apportant la preuve du contraire (ATF P 9/06 du 
2 février 2007, consid. 2). 
L'OFFICE FEDERAL DES ASSURANCES SOCIALES (OFAS) a édicté des 
directives concernant les prestations complémentaires à l'AVS et à l'AI (DPC). 
Dans leur teneur au 1er janvier 2007, ces directives prévoyaient à leur annexe IV 
(Directives sur le remboursement des frais de traitement dentaire en matière de PC) 
qu'en règle générale, il y a lieu de prévoir des prothèses partielles en métal. En cas 
de nécessité, par exemple lorsque la rétention est insuffisante, peuvent entrer en 
ligne de compte, également en règle générale, un couronnement des dents 
d’ancrage par des couronnes complètes coulées dans la zone des dents latérales ou 
des coiffes à tenon radiculaire avec éléments de rétention dans la zone des dents 
antérieures. Les bridges céramo-métalliques ne sont pris en charge dans le cadre 
des prestations complémentaires que s’il n’existe aucune autre thérapie possible. Il 
y alors lieu d’en justifier la nécessité en produisant une documentation adéquate. Il 
en va de même pour les implants. De manière générale, il importe lors de la 
planification, de tenir compte de l’attitude qu’on est en droit d’attendre de la part du 
patient à l’égard de la prophylaxie. Lorsqu’il y a le choix entre deux mesures 
thérapeutiques, il faut, en général, opter pour celle qui sera la moins coûteuse. Cette 
directive n'a pas été remise en cause par le Tribunal fédéral (ATF 8C_609/2008 du 
18 février 2009, consid. 4.2). 
6. D'après une jurisprudence constante, en présence d'avis médicaux contradictoires, 
le juge doit apprécier l'ensemble des preuves à disposition et indiquer les motifs 
pour lesquels il se fonde sur une appréciation plutôt que sur une autre. A cet égard, 
l'élément décisif pour apprécier la valeur probante d'une pièce médicale n'est en 
principe ni son origine, si sa désignation sous la forme d'un rapport ou d'une 
expertise, mais bel et bien son contenu. Il importe, pour conférer pleine valeur 
probante à un rapport médical, que les points litigieux aient fait l'objet d'une étude 


 
 
 
 
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circonstanciée, que le rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne 
également en considération les plaintes exprimées par la personne examinée, qu'il 
ait été établi en pleine connaissance de l'anamnèse, que la description du contexte 
médical et l'appréciation de la situation médicale soient claires et enfin que les 
conclusions de l'expert soient dûment motivées (ATF 125 V 351, consid. 3 et les 
références). 
Sans remettre en cause le principe de la libre appréciation des preuves, le Tribunal 
fédéral a posé des lignes directrices en ce qui concerne la manière d’apprécier 
certains types d’expertises ou de rapports médicaux. Ainsi, le juge ne s’écarte en 
principe pas sans motifs impératifs des conclusions d’une expertise médicale 
judiciaire, la tâche de l’expert étant précisément de mettre ses connaissances 
spéciales à la disposition de la justice afin de l’éclairer sur les aspects médicaux 
d’un état de fait donné. Selon la jurisprudence, peut constituer une raison de 
s’écarter d’une expertise judiciaire le fait que celle-ci contient des contradictions, 
ou qu’une surexpertise ordonnée par le tribunal en infirme les conclusions de 
manière convaincante. En outre, lorsque d’autres spécialistes émettent des opinions 
contraires aptes à mettre sérieusement en doute la pertinence des déductions de 
l’expert, on ne peut exclure, selon les cas, une interprétation divergente des 
conclusions de ce dernier par le juge ou, au besoin, une instruction complémentaire 
sous la forme d’une nouvelle expertise médicale (ATF 118 V 286, consid. 1b). 
7. En l'espèce, conformément à la jurisprudence rappelée plus haut, il n'y a pas de 
motif de s'écarter de l'expertise réalisée par le Pr F___________ et du Dr 
G___________. Si leur rapport est bref, il se détermine clairement et de manière 
convaincante sur les raisons pour lesquelles un traitement par couronnes céramo-
métalliques et dévitalisation doit être préféré au traitement certes moins onéreux 
préconisé par le Dr B___________. En effet, la pose d'implants en résine composite 
et la simple désensibilisation des dents ne sont en l'espèce pas indiquées, compte 
tenu du bruxisme dont souffre le recourant. De l'avis des experts et de la Dresse DA 
E___________, un tel traitement ne permettrait en outre pas de résoudre à terme les 
problèmes du recourant. Il faut à cet égard souligner qu'à la lecture des explications 
des experts, on peut douter du caractère économique à moyen ou long terme du 
traitement proposé par le médecin-dentiste conseil de l'intimé puisque les 
couronnes partielles devraient vraisemblablement être renouvelées à relativement 
brève échéance. Par ailleurs, l'avis du Dr B___________ du 25 juillet 2011 - auquel 
l'intimé se réfère dans ses déterminations - est manifestement erroné lorsqu'il 
indique que le critère d'adéquation d'un traitement n'est pas un paramètre à prendre 
en compte dans l'examen du droit à la prise en charge. En effet, tant l'art. 14 al. 1 
let. a LPC que l'art. 8 OMPC prévoient expressément que les traitements dont le 
remboursement est sollicité doivent répondre à cette exigence. Le caractère adéquat 
d'un traitement signifie que les soins envisagés sont nécessaires et appropriés pour 
supprimer une atteinte à la santé ou enrayer ses effets. Il s'agit-là d'une condition 
sine qua non au remboursement d'un traitement, contrairement à ce qu'allègue 


 
 
 
 
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l'intimé. A défaut, même des traitements sans aucune indication thérapeutique 
devraient être remboursés s'ils satisfont aux critères d'économicité et de simplicité. 
En l'occurrence, dès lors que le Dr B___________ semble admettre, dans son avis 
du 25 juillet 2011, qu'il a examiné les seuls points de savoir si le traitement était 
simple et économique, son avis ne peut être suivi puisqu’il ne tient pas compte de 
tous les critères légaux pertinents. En revanche, c'est en prenant en considération 
l'exigence d'adéquation que les experts, à l'instar de la Dresse DA E___________, 
sont parvenus à la conclusion que la dévitalisation et la pose de prothèses céramo-
métalliques constituent le seul traitement adéquat, eu égard aux troubles spécifiques 
du recourant. Dans ces conditions, conformément aux directives de l'OFAS, la pose 
de couronnes céramo-métalliques peut être prise en charge dans les limites des 
montants prévus à l'art. 14 al. 3 LPC. 
Partant, le type de traitement décrit par les experts doit être remboursé par l'intimé 
au tarif applicable et dans les limites relatives au montant annuel maximal. Si des 
soins plus étendus sont nécessaires en raison de la possible dégradation de la 
dentition du recourant, il appartiendra au recourant de soumettre à l’intimé un 
nouveau devis pour la partie qui dépasse le traitement préconisé par le 
Pr F___________ et le Dr G___________. En effet, le juge des assurances sociales 
apprécie la légalité des décisions attaquées, en règle générale, d'après l'état de fait 
existant au moment où la décision litigieuse a été rendue (ATF 116 V 248, 
consid. 1a et les arrêts cités). Les faits survenus postérieurement, et qui ont modifié 
cette situation, doivent en principe faire l'objet d'une nouvelle décision 
administrative (ATF 117 V 287, consid. 4). 
8. Eu égard aux considérants qui précèdent, le recours est admis dans le sens des 
considérants et les décisions de l'intimé du 14 avril et du 11 juin 2010 annulées. 
Pour le surplus, la procédure est gratuite. 
 
 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. L'admet au sens des considérants. 
3. Annule les décisions de l'intimé du 14 avril et du 11 juin 2010. 
4. Dit que la procédure est gratuite. 
5. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 
17 juin 2005 (LTF; RS 173.110); le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Nathalie LOCHER 
 
La présidente 
 
 
 
 
Doris GALEAZZI-
WANGELER 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le