ge_gerichte · ATAS/310/2006 · 2006-03-29 · de


RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE

POST TENEBRAS LUX

POUVOIR JUDICIAIRE

A/3232/2005 ATAS/310/2006

ARRET

DU TRIBUNAL CANTONAL DES
ASSURANCES SOCIALES

Chambre 5
du 29 mars 2006
En la cause
Monsieur E , comparant avec élection de domicile en recourant

l'étude de Maître BOILLAT Olivier

contre

OFFICE CANTONAL DE L'ASSURANCE-INVALIDITE, rue de intimé
Lyon 97, case postale 425, 1211 GENEVE 13

Siégeant : Maya CRAMER, Présidente; Isabelle DUBOIS et Juliana BALDE, Juges

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EN FAIT

Monsieur E , né en mai 1963 au Kosovo, est arrivé à Genève le 31 mai
1990. Il a alors travaillé comme aide-carreleur.

Le 30 juin 1992, il est victime d'un accident de circulation qui provoque une rupture
du tendon d'Achille droit, ainsi que des contusions de l'épaule droite et du poignet
gauche. Il est depuis ce jour en arrêt de travail.

Par demande du 17 mai 1993, reçue le 21 suivant, l'assuré forme une demande de
prestations d'assurance-invalidité en vue d'un reclassement dans une nouvelle
profession.

Le 9 décembre 1993, en glissant dans les escaliers, il subit une entorse grave du
genou gauche (déchirure du ménisque interne et externe, rupture du ligament croisé
antérieur).

Entre 1994 et 2000, il doit se soumettre à neuf interventions chirurgicales du tendon
d'Achille, du ménisque, du coude et de la main.

Les 1” et 13 mars 2001, l'assuré a fait l'objet d'une expertise médicale par le Dr
A , Sur mandat de l'assureur responsabilité civile du conducteur
responsable de l'accident. Selon le rapport du 18 mai 2001 de cet expert, l'assuré
présente un status après section et suture du tendon d'Achille droit, contusion du
poignet gauche et dermabrasions du coude gauche, un status après entorse bénigne
du genou gauche avec aggravation transitoire d'une lésion dégénérative préexistante
du ménisque interne et un status après déchirure itérative partielle de la musculature
proximale antérieure de la cuisse droite, ainsi que des troubles dégénératifs
multiples de l'appareil locomoteur. Il relève que, parmi la multitude des troubles
dégénératifs objectivables, la gonarthrose gauche lui semble être la seule atteinte
pouvant nécessiter un traitement chirurgical et une reconversion professionnelle. Il
souligne par ailleurs que "Malgré l'état du genou gauche, une pleine capacité de
travail dans une activité semi-assise serait certainement exigible aujourd'hui".

L'assuré a été mis au bénéfice de deux stages de réadaptation professionnelle de
l'OFFICE CANTONAL DE L'ASSURANCE-INVALIDITE (ci-après : OCAT). Le
premier, débuté en avril 1994, est interrompu après un mois pour des raisons
médicales. Le deuxième a lieu du 27 août au 26 novembre 2001. Selon la synthèse
du rapport OSER du 14 janvier 2002, l'assuré pourrait être réadapté théoriquement
dans le circuit économique normal avec un rendement de 80% à plein temps dans
une activité simple, légère, en position prioritairement assise et sans port de
charges. Toutefois, les responsables du CENTRE D'INTÉGRATION
PROFESSIONNELLE (ci-après : CIP) relèvent que l'observation a presque
continuellement été biaisée par le comportement inadéquat de l'assuré, de sorte que

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le temps de travail exigible était difficilement évaluable de manière définitive.
Quant au médecin-conseil du CIP, il relève dans son rapport du 4 décembre 2001
que l'assuré est relativement peu atteint dans sa santé, sur un plan purement
somatique, et qu'il a une capacité résiduelle de travail importante sur le plan
théorique. Toutefois, en raison de son attitude générale qui infirme ces conclusions,
il préconise la mise en œuvre d'une expertise psychiatrique.

Selon l'expertise psychiatrique du 3 octobre 2002 du Dr B , l'assuré
présente un état dépressif léger, réactionnel au contexte psychosocial. Toutefois,
cette atteinte n'engendre aucune incapacité de travail.

L'assuré a été indemnisé par la CAISSE NATIONALE SUISSE D'ACCIDENTS
(ci-après : SUVA) jusqu'au 26 avril 2001, soit jusqu'au début du stage d'observation
professionnelle de l'assurance-invalidité. Par décision du 9 décembre 2002, la
SUVA lui a octroyé une rente d'invalidité fondée sur une incapacité de gain de
27% dès le 1° décembre 2001, ainsi qu'une indemnité pour atteinte à l'intégrité de
10%.

Dans son rapport du 31 janvier 2003, la division réadaptation professionnelle de
l'OCAI retient que les mesures professionnelles ne sont pas indiquées, dans la
mesure où elles n'auraient aucune chance d'aboutir en raison du comportement de
l'assuré (opposition passive, évitement, désinvolture, incohérences dans les actes et
déclarations). Cette division procède à une évaluation théorique de l'invalidité en
retenant une capacité de travail de 80% dans une activité manuelle simple et
répétitive légère en position prioritairement assise. Elle effectue également la
comparaison des gains avec et sans invalidité et conclut à une perte de gain de
30,45%.

Par décision du 4 février 2003, l'OCAI refuse à l'assuré des mesures
professionnelles, décision contre laquelle l'assuré, représenté par son conseil, fait
opposition.

Par décisions du 6 juin 2003, l'OCAI octroie à l'assuré une rente d'invalidité entière
limitée dans le temps du 1° juin 1993 au 30 juin 2001. Dès cette date, il considère
que la perte de gain subie par l'assuré n'ouvre plus le droit aux prestations
d'invalidité. Ce dernier fait également opposition à ces décisions.

Par décision du 22 mars 2004, l'OCAIT a rejeté les oppositions de l'assuré contre ses
décisions du 4 février et du 6 juin 2003.

Le 10 mai 2004, ce dernier interjette recours contre la décision sur opposition, par
l'intermédiaire de son conseil, en concluant à son annulation, à l'octroi de mesures
de réadaptation professionnelle et d'une rente d'invalidité entière au-delà du 30 juin
2001, ainsi que subsidiairement à la mise en œuvre d'une expertise médicale.

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Suite au retrait du recours, par le courrier du recourant du 19 mai 2004, le Tribunal
de céans a rayé la cause du rôle, par arrêt du 9 juin 2004.

Par écriture du 9 décembre 2004, l'assuré, représenté par son conseil, forme une
demande de reconsidération de la décision sur opposition du 22 mars 2004 de
l'OCAÏI, en concluant principalement à son annulation et à l'octroi d'une rente
entière au-delà du 30 juin 2001. A l'appui de sa demande, il fait essentiellement
valoir des motifs de révision de la décision attaquée. En effet, l'intimé n'avait, selon
ses dires, pas connaissance de tous les rapports médicaux au moment où il a pris sa
décision sur opposition et le recourant n'avait aucun motif de s'en prévaloir dans le
cadre de la procédure de recours. Il relève en outre qu'il est également atteint d'une
pubalgie qui a nécessité une myofaciorraphie étagée à droite le 6 octobre 2004, et
se plaint de problèmes cardiaques.

Par courrier du 19 janvier 2005, l'assuré transmet à l'OCAI des pièces médicales
supplémentaires, tout en indiquant qu'il espérait être en mesure de lui adresser
prochainement une attestation médicale faisant le point sur sa capacité de travail
suite aux diverses opérations subies à ce jour.

Le 9 mai 2005, il informe l'OCAI de ce qu'il a subi une opération pour une pubalgie
du côté gauche en date du 30 avril 2005, en annexant le rapport opératoire. Il joint
également un courrier du 22 avril 2005 du Centre multidisciplinaire d'étude et de
traitement de la douleur au Dr C dont il résulte qu'il a participé à un
groupe de thérapie cognitivo-comportementale du 17 février au 14 avril 2005. Il
produit en outre une attestation d'incapacité de travail dès le 22 septembre 2003
signée par le Dr C et le rapport du Dr D de l'Unité de
psychiatrie de liaison des Hôpitaux universitaires de Genève (ci-après: HUG). Ce
dernier fait état de ce que le patient a sombré, suite à l'accident de 1992 et aux
interventions chirurgicales, dans un syndrome dépressif de plus en plus important
qui est toujours présent. Le Dr D a introduit un traitement
antidépresseur que son patient a toutefois rapidement arrêté, malgré une légère
amélioration.

L'OCAI soumet les nouvelles pièces médicales produites par l'assuré au Service
médical régional du Léman (ci-après: SMR) pour appréciation. Dans sa note du 17
mai 2005, le Dr F de ce service fait observer que les opérations
consécutives à la pubalgies ne devraient entraîner qu'un arrêt de travail transitoire.
Cette affection est en outre totalement indépendante de celle signalée jusqu'alors
(problème de genou) dont l'évaluation ne peut être remise en question.

Par décision du 4 août 2005, l'OCAI rejette la demande de reconsidération, en
indiquant ce qui suit :

"II nous est possible de revenir sur une décision entrée en force
uniquement dans les cas suivants :

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- lorsqu'elle contrevient aux prescriptions légales ou à la jurisprudence en
vigueur ou lorsqu'elle repose sur des faits erronés et

- qu'une rectification aurait une importance notable.
En l'occurrence, ces conditions ne sont pas remplies.

En effet, nous avons soumis les documents que vous nous avez fournis à
notre service médical régional et il ressort de leur appréciation, que ces
nouvelles pièces versées au dossier n'apportent aucun élément nouveau
probant susceptible de modifier notre décision sur opposition du 22 mars
2004."

Par acte du 14 septembre 2005, l'assuré, représenté par son conseil, interjette
recours contre cette décision en reprenant pour l'essentiel les conclusions de son
opposition, sous suite de dépens. Subsidiairement, il conclut au renvoi de la cause à
l'OCAL, afin qu'il se prononce sur le fond de sa requête en reconsidération, compte
tenu des pièces produites. Le recours est fondé sur la même argumentation
développée dans l'opposition.

Dans ses écritures du 28 octobre 2005, l'OCAI conclut à l'irrecevabilité du recours.
Il fait valoir qu'aucun fait nouveau ou moyen de preuves nouveau susceptible de
modifier les faits tels qu'établis à la date de la décision d'opposition n'a été mis en
évidence par le recourant. Celui-ci ne saurait dès lors se prévaloir d'un motif de
révision. Quant au refus d'entrer en matière sur le refus de reconsidération, l'intimé
relève qu'un tel refus n'est pas susceptible d'un recours, en vertu de la
jurisprudence.

Par courrier du 25 novembre 2005, le recourant informe le Tribunal de céans qu'il
devra se soumettre à de nouvelles interventions chirurgicales pour son genou
gauche et son épaule droite. La première opération aura lieu le 3 janvier 2006 et
nécessitera une période de convalescence estimée entre trois et six mois, période
pendant laquelle il ne pourra pas poser le pied à terre. Une seconde intervention
aura lieu en 2007 sur ce genou et impliquera également une longue période de
réadaptation notamment le port de béquilles pendant six mois à un an, selon
l'évolution de la situation.

EN DROIT

La loi genevoise sur l’organisation judiciaire (LOJ) a été modifiée et a institué, dès
le 1°” août 2003, un Tribunal cantonal des assurances sociales, composé de 5 juges,
dont un président et un vice-président, 5 suppléants et 16 juges assesseurs (art. 1 let.
ret 56 T LOJ).

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Suite à l’annulation de l’élection des 16 juges assesseurs, par le Tribunal fédéral le
27 janvier 2004 (ATF 130 I 106), le Grand Conseil genevois a adopté, le 13 février,
une disposition transitoire urgente permettant au Tribunal cantonal des assurances
sociales de siéger sans assesseurs à trois juges titulaires, ce, dans l’attente de
l’élection de nouveaux juges assesseurs.

Conformément à l’art. 56V al. 1 let. a ch. 2 LOJ, le Tribunal connaît en instance
unique des contestations prévues à l’art. 56 de la loi sur la partie générale du droit
des assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA) relatives notamment à la loi
fédérale sur l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (ci-après : LAÏ).

Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie.

Le présent recours a été déposé dans les forme et délai imposés par la loi (art. 56ss
LPGA).

S'agissant d'une décision de refus d'une demande de reconsidération se pose
toutefois la question de savoir si une telle décision peut faire l'objet d'une
contestation.

a) En vertu de l'art. 53 al. 2 LPGA, l'assureur peut revenir sur les décisions ou sur
les décisions sur opposition formellement passées en force lorsqu'elles sont
manifestement erronées et que la rectification révèle une importance notable. Selon
la jurisprudence en la matière, ni l'assuré ni le juge ne peuvent exiger que
l'administration reconsidère sa décision (ATF 117 V 12 consid. 2 a et les
références). Il n'existe ainsi pas de droit à la reconsidération que l'assuré pourrait
déduire en justice. En revanche, lorsque l'administration entre en matière sur une
demande de reconsidération et examine si les conditions de celle-ci sont remplies,
avant de statuer au fond par une nouvelle décision de refus, celle-ci est susceptible
d'être attaquée par la voie de recours. Dans la procédure de recours subséquente, il
appartiendra au juge d'examiner si les conditions d'une reconsidération
(inexactitude manifeste de la décision initiale et importance notable de la
rectification) sont réunies (ATF 117 V 13 consid. 2 a, 116 V 62).

b) Il convient par conséquent d'examiner si l'intimé a refusé, par sa décision du 4
août 2005, d'entrer en matière sur la demande de reconsidération ou si elle a
examiné celle-ci au fond, avant de la refuser finalement.

Les parties sont d'accord de considérer que cette décision constitue un refus d'entrer
en matière. De la note du Dr F , il résulte par ailleurs clairement que
l'intimé n'a pas réexaminé les faits tels qu'ils se sont présentés lors de l'adoption de
la décision sur opposition du 22 mars 2004 qui est entrée en force. Ce dernier
indique en effet expressément dans sa note du 17 mai 2005 que l'évaluation de
l'affection signalée jusqu'alors ne saurait être remise en question. L'intimé relève
ainsi à raison qu'il n'est pas entrée en matière sur la demande de reconsidération.

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Par conséquent convient-il de constater qu'aucune voie de droit n'est ouverte contre
la décision attaquée, en ce qu'elle refuse le réexamen des faits ayant fondés la
décision du 22 mars 2004.

Cependant, dans la mesure où le recourant fait valoir essentiellement des motifs de
révision procédurale, la décision de l'intimé devait également porter sur celle-ci. En
effet, le recourant allègue avoir découvert, après la décision sur opposition du 22
mars 2004 de l'intimé, que celui-ci n'avait pas tenu compte de constats médicaux,
des certificats d'incapacité de travail, ainsi que des opérations qu'il avait subies
avant le 22 mars 2004. Il estime en outre que la lettre du 26 avril 2004 du Dr
C au mandataire du recourant constitue un fait nouveau.

Selon l'art. 53 al. 1 LPGA, les décisions et les décisions sur opposition
formellement passées en force sont soumises à révision si l'assuré ou l'assureur
découvrent subséquemment des faits nouveaux importants ou trouvent des moyens
de preuves qui ne pouvaient être produits auparavant. Il s'agit de moyens de preuve
qui n'étaient pas jusqu'alors connues, en dépit d'une diligence suffisante. En effet, la
procédure de révision ne doit pas servir à rattraper une omission, laquelle est due à
une négligence évitable (Ueli KIESER, ATSG-Kommentar, ad art. 53, ch. 12, p.
536).

En l'espèce, même si la décision litigieuse ne se réfère qu'au refus de
reconsidération, il convient de considérer qu'elle a implicitement également rejeté
la demande de révision fondée sur l'art. 53 al. 1 LPGA. Contre un tel refus, les
voies de droit ordinaires sont cependant en principe ouvertes, soit en premier lieu
celle de l'opposition.

En vertu de l'art. 56 al. 1 LPGA, seules les décision sur opposition et celles contre
lesquelles la voie de l'opposition n'est pas ouverte sont sujettes à recours. La
décision litigieuse pouvant être attaquée par une opposition, il convient de constater
que le recours contre celle-ci n'est pas recevable.

Par conséquent, il y a lieu de renvoyer la cause à l'intimé comme objet de sa
compétence, en application de l'art. 11 al. 3 de la loi sur la procédure administrative
du 12 septembre 1985 (LPA), selon lequel l'autorité qui décline sa compétence
transmet d'office l'affaire à l'autorité compétente.

Il convient également d'admettre que le recourant fait implicitement valoir, dans le
cadre de sa "demande en reconsidération", une aggravation de son état de santé au
sens de l'art. 17 LPGA. Selon cette disposition légale, si le taux d'invalidité du
bénéficiaire de la rente subit une modification notable, la rente est révisée pour
l'avenir, à savoir augmentée ou réduite en conséquence, ou encore supprimée. En
effet, le recourant se prévaut d'une nouvelle affection et de nouvelles opérations
survenues après le 22 mars 2004. L'art. 87 al. 3 du règlement sur l'assurance-
invalidité du 17 janvier 1961 (RAT) précise par ailleurs que, lorsqu'une demande de

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révision émane de l'assuré, celle-ci doit établir de façon plausible que l'invalidité de
l'assuré s'est modifiée de manière à influencer ses droits. Aux termes de l'al. 4 de
cette disposition, lorsque la rente a été refusé parce que le degré d'invalidité était
insuffisant, la nouvelle demande ne peut être examinée que si les conditions
prévues à l'art. 87 al. 3 RAI sont remplies.

Il appert par ailleurs en l'occurrence que le Dr F a examiné les
nouvelles pièces produites par le recourant sous cet angle, puisqu'il a relevé que les
opérations nécessitées par la pubalgie avaient eu un résultat favorable et ne devaient
entraîner qu'un arrêt de travail transitoire. Ce faisant, il a exclu une aggravation de
l'état.

Cela étant, la décision litigieuse consacre également un refus d'entrée en matière sur
une demande de révision fondée sur l'aggravation de l'état de santé du recourant.
Une telle décision étant sujette à opposition, conformément à ce qui a été exposé ci-
dessus, le recours contre celle-ci n'est pas non plus recevable. La cause doit donc
être renvoyée à l'intimé comme objet de sa compétence, aussi pour ce motif.

Au vu de ce qui précède, le recours sera déclaré irrecevable et la cause renvoyée à
l'intimé, afin qu'il rende une décision sur opposition concernant le refus de révision
procédurale et le refus d'entrée en matière sur la demande de révision fondée sur
l'art. 17 LPGA.

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PAR CES MOTIFS,
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES :

Statuant

(conformément à la disposition transitoire de l’art. 162 LOJ)

1. Déclare le recours irrecevable.
2. Renvoie la cause à l'intimé comme objet de sa compétence.
3. Dit que la procédure est gratuite.

4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt
dans un délai de 30 jours dès sa notification par pli recommandé adressé au
Tribunal fédéral des assurances, Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE, en trois
exemplaires. Le délai ne peut être prolongé. Le mémoire doit: a) indiquer

exactement quelle décision le recourant désire obtenir en lieu et place de la décision

attaquée; b) exposer pour quels motifs il estime pouvoir demander cette autre
décision; c) porter sa signature ou celle de son représentant. Si le mémoire ne

contient pas les trois éléments énumérés sous lettres a) b) et c) ci-dessus, le
Tribunal fédéral des assurances ne pourra pas entrer en matière sur le recours qu’il

devra déclarer irrecevable. Le mémoire de recours mentionnera encore les moyens

de preuve, qui seront joints, ainsi que la décision attaquée et l’enveloppe dans
laquelle elle a été expédiée au recourant (art. 132, 106 et 108 OJ).

La greffière La présidente

Yaël BENZ Maya CRAMER

Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral
des assurances sociales par le greffe

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