ge_gerichte · ATAS/1135/2013 · 2013-11-21 · fr


Siégeant : Doris GALEAZZI, Présidente 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/652/2013 
ATAS/1135/2013 
ORDONNANCE D'EXPERTISE 
DE LA COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
du 21 novembre 2013 
1ère Chambre 
 
En la cause 
Madame B__________, domiciliée à Carouge GE, comparant avec 
élection de domicile en l'étude de Maître MATHEY-DORET Marc 
recourante 
contre 
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITE DU CANTON DE 
GENEVE, sis rue des Gares 12, Genève 
intimé 
 


 
 
 
 
A/652/2013 
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EN FAIT 
1. Madame B__________ (ci-après l'assurée ou la recourante), née en 1970, est 
divorcée et mère d'un enfant de 14 ans. Après un CFC de l'école de commerce 
obtenu en 1991, elle a travaillé en qualité de secrétaire pendant un mois dans une 
entreprise de bijouterie-joaillerie, puis pendant deux ans dans une étude d'avocats. 
En décembre 1993, l'assurée a mis un terme à son activité pour raisons de santé et 
n'a plus travaillé depuis. À la suite de difficultés financières consécutives à son 
divorce en 2009, elle a été prise en charge par l'Hospice général en 2010 pour la 
couverture de son minimum vital. Elle touche également une contribution à 
l'entretien de son fils de la part de son ex-mari. 
2. Il ressort de certificats délivrés par le médecin traitant de l'assurée, le Dr 
L__________, psychiatre FMH, du 1er juillet 2010 au 9 avril 2011 que l'assurée a 
présenté une incapacité de travail complète du 1er juillet 2010 au 30 avril 2011. 
3. Le 4 mai 2011, l'assurée a formé une demande de prestations de l'assurance-
invalidité tendant à l'octroi d'une rente et de mesures de réadaptation 
professionnelle. 
4. En date du 19 septembre 2011, le Dr L__________ a adressé un rapport à l'OAI 
attestant d'une incapacité de travail complète dans toute activité depuis le 1er juillet 
2010. Comportant une anamnèse et un status psychiatrique, ce rapport pose les 
diagnostics suivants avec effets sur la capacité de travail de l'assurée: 
- schizophrénie paranoïde (F20.0) 
- trouble anxieux et dépressif mixte (F41.2) 
- trouble obsessionnel compulsif avec rituels obsessionnels (F42.1) 
Il est précisé que le pronostic est réservé, que l'assurée refuse les traitements 
médicamenteux et que les restrictions qu'elle présente ne peuvent pas être réduites 
par des mesures médicales pour le moment. Il est indiqué en conclusion que la 
symptomatologie actuelle de l'assurée ne lui permet pas raisonnablement d'assumer 
une activité lucrative. 
5. Par communication du 4 octobre 2011, l'OAI a informé l'assurée qu'aucune mesure 
de réadaptation d'ordre professionnel n'était indiquée et que l'instruction de son 
dossier se poursuivait en vue de l'octroi éventuel d'une rente d'invalidité. 
6. Par avis du 24 octobre 2011, la Dresse M__________, médecin SMR, a considéré 
sur la base du rapport du Dr L__________ qu'une expertise psychiatrique était 
nécessaire pour éclaircir les diagnostics incapacitants ainsi que l'exigibilité. 


 
 
 
 
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7. Par courrier du 2 décembre 2011, l'OAI a informé l'assurée qu'elle était invitée à se 
rendre auprès du Dr N__________, spécialiste FMH en psychiatrie-psychothérapie 
pour se soumettre à une expertise médicale. 
8. Par expertise psychiatrique du 27 février 2012, le Dr N__________ a retracé 
l'anamnèse de l'assurée, recueilli ses plaintes et consigné ses constatations cliniques 
au cours de l'examen de l'intéressée. Contrairement au Dr L__________, l'expert 
n'a pas retenu le diagnostic de schizophrénie (F20.0-F20.3). Le Dr N__________ 
expose à cet égard qu'il ne partage pas l'avis de son confrère qui se fonde sur: 
- la présence, chez l'assurée, d'idées délirantes et de persécution, en particulier en 
ce qui concerne sa mère, l'assurée se disant convaincue que cette dernière lui 
vole ses pensées. 
- le fait que l'assurée se sente investie d'une mission pour l'humanité. 
Pour motiver cette divergence d'opinions, le Dr N__________ a indiqué que 
l'assurée ne lui avait pas parlé du vol de ses pensées par sa mère, ce qui, aux yeux 
de l'expert, constituait un indice qu'elle pouvait faire "un tri d'informations" elle-
même et qu'elle n'était pas en proie à des idées délirantes à tout moment. Le Dr 
N__________ a ajouté qu'il n'avait pas de certitude sur l'impact et la durée de ce 
type de symptômes potentiellement psychotiques et qu'il n'y avait pas d'impact d'un 
délire éventuel sur son fonctionnement actuel, le fait pour l'assurée d'éviter sa mère 
restant une conséquence très partielle. L'expert a ajouté que même si le Dr 
L__________ avait rapporté que l'assurée se sentait investie d'une mission pour 
l'humanité, elle n'avait rien évoqué de tel au moment de l'expertise. Il a précisé 
qu'indépendamment du silence de l'assurée à ce sujet, sa mission pour l'humanité 
était peut-être vécue dans son for intérieur, mais que cet élément, et le fait d'être 
éventuellement habitée par des idées irrationnelles, ne la faisaient pas tomber dans 
un système délirant influençant gravement son mode de fonctionnement dans la 
réalité. À la lumière de ces observations, le Dr N__________ a écarté le diagnostic 
de schizophrénie et indiqué qu'il restait des tendances anxieuses, obsessionnelles, 
des contrôles partiels mais relativisés et maîtrisés par l'assurée elle-même. Les 
diagnostics posés ont été les suivants: 
- trouble de la personnalité, sans précisions, du type névrose de caractère (F60.9) 
- trouble anxieux phobique sans précisions (F40.9) 
- trouble obsessionnel compulsif avec comportement compulsif au premier plan, 
d'importance clinique légère (F42.1) 
L'expert a précisé que les deux derniers diagnostics cités étaient influençables par 
des approches thérapeutiques et que de ce fait, il ne retenait sur le plan 
psychiatrique ni incapacité de travail, ni diminution de rendement dans l'activité 


 
 
 
 
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professionnelle exercée précédemment, cette activité pouvant être reprise à plein 
temps. L'expert a ajouté à cet égard que l'assurée avait certes présenté une 
incapacité de travail due à une perturbation anxio-dépressive importante après son 
divorce et la réduction des moyens financiers qui en avait résulté, il a néanmoins 
estimé que l'assurée avait recouvré sa capacité de travail 6 mois après sa prise en 
charge par l'Hospice général et la mise en place d'un suivi psychiatrique intégré dès 
2010. 
S'agissant d'éventuelles mesures de réadaptation professionnelles, l'expert a estimé 
qu'elles ne lui paraissaient pas indiquées, vu que l'assurée était très fermement 
convaincue d'être incapable de travailler. 
Évoquant la question d'activités professionnelles exigibles autres que celle exercées 
précédemment, l'expert a indiqué que l'assurée était théoriquement en mesure 
d'exercer toute activité en rapport avec sa formation et son expérience 
professionnelle. Le Dr N__________ a toutefois concédé qu'au vu de l'éloignement 
très long de l'assurée du marché du travail, des "mesures de reconditionnement" lui 
paraissaient indiquées, mais que celles-ci nécessitaient une participation active de la 
part de l'intéressée. 
9. Par avis du 17 octobre 2012, la Dresse O_________, médecin SMR, a considéré 
que l'expertise du Dr N__________ réalisée le 27 février 2012 se fondait sur la base 
d'une anamnèse détaillée et chronologique, d'un status clinique rigoureux et 
exhaustif, d'échelles validées et de critères diagnostiques établis par l'OMS. La 
Dresse O_________ a estimé en conséquence que ce document l'éclairait de façon 
convaincante sur la situation de l'assurée et que ses conclusions pouvaient être 
suivies. Elle a ajouté qu'en tant que l'expert ne retenait ni atteinte incapacitante, ni 
incapacité de travail durable, des mesures d'ordre professionnel n'étaient pas 
nécessaires. 
10. Par projet de décision du 23 novembre 2012, l'OAI a informé l'assurée que selon 
l'appréciation du SMR, elle ne présentait pas d'atteinte à la santé invalidante et 
qu'en conséquence, elle ne pouvait prétendre à aucune prestation de l'assurance-
invalidité. 
11. Par courrier du 13 décembre 2012, l'assurée a informé l'OAI que c'est en raison de 
problèmes de santé (épuisement dû à la boulimie et à un trouble obsessionnel 
compulsif) qu'elle avait mis un terme à son activité professionnelle en décembre 
1993. Elle a ajouté qu'au vu de ses nombreuses affections attestées par le Dr 
L__________, elle était en désaccord complet avec le projet de décision du 23 
novembre 2012. Par ailleurs, elle a invité l'OAI à transmettre l'expertise du Dr 
N__________ au Dr L__________. 
12. Par pli du 17 décembre 2012, l'OAI a transmis l'expertise du Dr N__________ au 
Dr L__________. 


 
 
 
 
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13. Par décision du 18 janvier reçue le 22 janvier 2013, l'OAI a confirmé son projet du 
23 novembre 2012 en précisant que les arguments soulevés par l'assurée n'étaient 
pas de nature à modifier son appréciation. 
14. Dans un rapport daté du 19 février 2013, le Dr L__________ a déclaré qu'il suivait 
l'assurée depuis le 27 janvier 2010 et que la symptomatologie psychotique décrite 
dans son rapport du 19 septembre 2011 restait d'actualité. 
Il rappelle que l'assurée souffre de longue date de symptômes délirants de 
persécution, de contrôle et d'influence l'amenant à se cloîtrer chez elle et à limiter 
ses sorties. Ses angoisses psychotiques demeurent fréquentes et exacerbent son 
délire de persécution construit autour du "pouvoir maléfique de sa mère" à son 
encontre. Cette dernière est omniprésente dans l'espace intrapsychique de l'assurée 
et tout au long de son discours. Le Dr L__________ rapporte que l'assurée affirme 
avec force que sa mère n'arrivera pas à la détruire car elle aurait, pour sa part, 
acquis des "pouvoirs de contrôle et d'ascension dans d'autres dimensions 
extraterrestres". Aussi la vie de l'assurée se résume à ce thème. Le médecin-traitant 
précise que tout stress vécu par l'assurée est interprété comme une tentative de sa 
mère de l'empoisonner ou de la détruire et que dans ce contexte, l'assurée est 
régulièrement confrontée à des périodes de tension et de thymie dépressive avec des 
nuits fréquemment ponctuées d'insomnies rebelles. Le Dr L__________ ajoute que 
la patiente demeure à ce jour réfractaire à tout traitement psychotrope susceptible 
d'améliorer son état psychique et qu'il ne lui paraît pas très sérieux de considérer 
l'assurée "comme indemne de ce trouble psycho-pathologique", raison pour laquelle 
il dit ne pas comprendre le rapport du Dr N__________. À la lumière de ces 
éléments, le Dr L__________ maintient que l'assurée souffre d'une schizophrénie 
paranoïde associée à un trouble anxio-dépressif et à des rituels obsessionnels et que 
dans ce contexte bien précis, l'assurée est actuellement incapable d'assumer une 
activité lucrative. 
15. Par acte du 21 février 2013, l'assurée, représentée par Me Marc MATHEY-
DORET, a saisi la Cour de céans d'un recours contre la décision du 18 janvier 2013. 
La recourante reproche en substance au Dr N__________ de ne pas avoir tenu 
compte de symptômes de la lignée psychotique manifestés au cours de l'expertise et 
de s'être fondée sur un seul et unique entretien pour écarter le diagnostic de 
schizophrénie posé par le Dr L__________ dans son rapport du 19 septembre 2011. 
Elle ajoute que l'expertise du 27 février 2012 révèle certaines contradictions, 
puisque le Dr N__________ lui reconnaît une personnalité "un peu particulière" ou 
"atypique" et qu'il affirme être théoriquement face à un symptôme potentiellement 
psychotique, mais qu'il précise n'avoir aucune connaissance de l'ampleur ou de la 
durée de celui-ci. La recourante considère dès lors que l'expertise du Dr 
N__________ est dépourvue de force probante. Aussi conclut-elle, préalablement, à 
ce qu'une expertise psychiatrique soit réalisée pour établir sa capacité de travail au 


 
 
 
 
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moment de la décision et, cas échéant, déterminer le début de son incapacité de 
travail. Principalement, elle conclut à l'annulation de la décision du 18 janvier 2013 
et à l'octroi d'une rente entière d'invalidité dès le 1er décembre 1993, le tout sous 
suite de dépens. 
16. Par acte du 18 avril 2013, l'intimé conclut au rejet du recours et à la confirmation de 
la décision attaquée, faisant valoir que l'expertise du Dr N__________ doit se voir 
reconnaître pleine valeur probante. Se référant à la jurisprudence, il soutient que la 
durée de l'entretien entre l'expert et l'assuré n'est pas en soi un critère pertinent pour 
remettre en cause dite valeur probante. Il a ajouté que le fait que l'expert n'ait reçu 
l'assuré qu'une seule fois ne remet pas en cause la force probante de l'expertise, 
puisqu'en plus de l'examen proprement dit, l'expert était en possession du dossier 
complet de l'assurée, ce qui lui avait permis de poser un diagnostic qui n'était pas le 
fruit d'une simple observation momentanée. L'intimé fait également valoir qu'en 
date du 6 février 2012, le Dr N__________ avait pris contact avec le Dr 
L__________, soit avant de rendre ses conclusions. Quant au rapport établi par ce 
dernier en date du 19 février 2013, l'intimé est d'avis qu'il n'y est fait état ni d'une 
nouvelle atteinte, ni d'une aggravation de l'état de santé de la recourante. Pour ce 
motif, il considère que l'avis du SMR du 17 octobre 2012 demeure pleinement 
valable. 
17. a) Par acte du 8 mai 2013, la recourante reproche au Dr N__________ d'être passé 
à côté de l'essentiel en ne retenant pas le diagnostic avéré de schizophrénie. Pour 
appuyer ses dires, elle produit une "expertise" réalisée à sa demande par le Dr 
P_________, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie. 
b) Effectuée le 18 avril 2013, ce rapport se fonde sur un examen du dossier 
médical, retrace l'anamnèse, recueille les plaintes et données subjectives de 
l'assurée, comporte un examen clinique assorti de tests psychologiques et un status 
psychiatrique. Sur la base de l'anamnèse, des observations cliniques depuis plus de 
deux ans de son psychiatre, son examen clinique et les tests psychologiques 
projectifs, le Dr P_________ a posé les diagnostics, avec répercussion sur la 
capacité de travail, de schizophrénie paranoïde d'évolution continue (F20.0) et de 
trouble obsessionnel compulsif avec comportement compulsif au premier plan 
(F42.1). 
Le Dr P_________ indique que la schizophrénie paranoïde dont souffre la 
recourante est en évolution continue depuis plus de 10 ans, mais que les premiers 
symptômes ou la phase prodromique se sont sans doute manifestés dès 
l'adolescence avec notamment des préoccupations spirituelles et surnaturelles, des 
rituels obsessionnels, des troubles alimentaires et des difficultés scolaires. Il ajoute 
qu'à la suite du décès de sa marraine en 1998, l'anamnèse révèle qu'elle est de plus 
en plus envahie par des idées délirantes de persécution et mystiques ainsi que des 
troubles des perceptions sous forme d'hallucinations auditives. Il observe qu'elle 


 
 
 
 
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s'isole et adopte un comportement autistique, centré sur les besoins de son fils. Il 
rapporte qu'en 2010, à la suite de son divorce et de difficultés financières, survient 
un épisode dépressif sévère avec caractéristiques psychotiques et une évolution de 
sa maladie progressive et continue avec une accentuation de la composante 
négative et la persistance de manifestations psychotiques délirantes et 
hallucinatoires. 
S'agissant du trouble obsessionnel compulsif, le Dr P_________ indique que celui-
ci se manifeste depuis l'enfance par des obsessions de rangement et de propreté. Il 
ajoute que par la suite, au fur et à mesure du développement de la schizophrénie, il 
devient difficile de séparer les symptômes liés à cette maladie et ceux dus à son 
trouble obsessionnel compulsif. Le Dr P_________ précise que le fait que la 
recourante effectue des calculs obscurs ou qu'elle attribue une signification 
particulière aux nombres, aux événements selon leur ordre chronologique, aux 
heures ou aux signes extérieurs, peut être considéré comme des symptômes 
obsessionnels egosyntoniques, soit des symptômes que la recourante ne considère 
pas comme anormaux, mais qui la gênent considérablement. Le Dr P_________ 
ajoute que l'envahissement de sa personnalité par ces symptômes et la présence 
claire d'idées délirantes avec des troubles du cours de la pensée permettent de dire 
qu'il existe une dimension psychotique et obsessionnelle. 
Après avoir évoqué les idées délirantes de la recourante qui la placent au centre 
d'un complot, l'exposent à un possible vol de sa personnalité ou l'obligent à faire 
appel à des pouvoirs qui permettent de "l'ascensionner" pour lutter contre sa mère, 
le Dr P_________ a émis un pronostic défavorable concernant une récupération 
d'une éventuelle capacité de travail, ajoutant que la présence des symptômes 
schizophréniques et l'organisation de sa vie autour de son délire rendent impossible 
un fonctionnement normal dans la société. Il ajoute que si l'effet d'un traitement 
neuroleptique s'avère efficace précocement, soit au début de la maladie 
schizophrénique, il n'en va pas de même après une évolution de plusieurs années 
comme dans le cas d'espèce, de sorte que la prise de neuroleptiques n'aurait que très 
peu d'effet sur son délire. 
Prenant position sur les conclusions du Dr N__________, le Dr P_________ 
rapporte que selon la classification de l'OMS à laquelle son confrère se réfère, au 
moins un des symptômes et signes tels que: 
- idées délirantes de contrôle, d'influence ou de passivité se rapportant clairement 
à des pensées ou sensations spécifiques, ou perceptions délirantes 
et/ou, 
- écho de la pensée, pensée imposée ou vol de la pensée ou divulgation de la 
pensée 


 
 
 
 
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doit avoir été présent la plupart du temps ou pendant la plupart des jours pendant un 
épisode psychotique d'une durée d'au moins un mois. 
Or, selon le Dr P_________, si l'on s'en tient à l'observation stricte des critères de 
l'OMS pour le diagnostic de schizophrénie, ceux-ci ne mentionnent pas que les 
pensées délirantes doivent influencer gravement le mode de fonctionnement dans la 
réalité, ils indiquent qu'il suffit que ces pensées soient présentes la plupart du 
temps. Le Dr P_________ indique que le simple fait que la recourante n'ait pas 
parlé au Dr N__________ de ses idées délirantes n'est pas une raison suffisante 
pour affirmer que le délire n'est pas toujours présent. Le Dr P_________ précise 
que le diagnostic de la schizophrénie est exclusivement clinique et difficile à poser 
du fait de la grande diversité des symptômes et de la réticence des patients à en 
parler. Il ajoute qu'il est un fait reconnu que la dimension psychotique de la 
schizophrénie, soit les idées délirantes ou les hallucinations, est le plus souvent 
révélée avec la plus grande réticence et que seule une observation clinique longue 
permet de mettre à jour de tels symptômes. Le Dr P_________ rapporte que lors de 
son examen clinique, la recourante n'a pas abordé spontanément ses idées délirantes 
bizarres, mais qu'elle n'en a parlé qu'après avoir été longuement interrogée. 
Par ailleurs, le Dr P_________ indique que les tests psychologiques projectifs 
auxquels il a procédé, l'anamnèse et l'examen clinique ne sont pas compatibles avec 
un trouble de la personnalité (de type névrose de caractère) comme le Dr 
N__________ l'a retenu. Il précise que les éléments psychotiques de la personnalité 
de la recourante abondent dans les tests psychologiques projectifs, que l'anamnèse 
révèle un délire, des bizarreries de comportement, une forte décompensation 
psychotique en 2010 et des hallucinations. Il ajoute que l'examen clinique montre la 
présence d'un délire de persécution dynamique, organisé autour de sa mère et ses 
proches, des idées délirantes de référence et interprétatives ainsi que des troubles du 
cours de la pensée. 
Évoquant l'influence des troubles constatés chez la recourante sur sa capacité de 
travail, le Dr P_________ indique que la présence permanente d'idées délirantes, la 
sévérité et la chronicité de sa maladie psychique entrainent une incapacité de travail 
totale depuis le 1er juillet 2010 dans son activité habituelle. Il ajoute que les 
symptômes schizophréniques et obsessionnels ne lui permettent pas de s'adapter à 
un environnement professionnel. S'agissant d'éventuelles mesures de réadaptation 
professionnelle, le Dr P_________ indique qu'elles ne sont pas envisageables, les 
troubles psychiques étant invalidants et figés. Il ajoute que la capacité de travail ne 
saurait être améliorée et que d'autres activités ne sont pas non plus exigibles de la 
part de l'assurée. Enfin, le Dr P_________ précise que la maladie psychique de la 
recourante est chronique et invalidante en ce sens qu'elle modifie sa perception de 
la réalité et sa capacité à réfléchir, raisonner ou se comporter avec cohérence dans 
un milieu de travail qui nécessite par définition un bon ancrage dans la réalité. 


 
 
 
 
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Aussi considère-t-il que plus aucune activité professionnelle n'est exigible de la part 
de l'assurée. 
Enfin le Dr P_________ relève que ses conclusions ne rejoignent pas celles de 
l'expertise du Dr N__________, à l'exception, sur le plan diagnostique, du trouble 
obsessionnel compulsif. Pour le reste, il rappelle que l'ensemble des éléments à sa 
disposition, soit l'anamnèse, les observations cliniques du Dr L__________ sur plus 
de deux ans, ses propres observations cliniques et le test psychologique projectif lui 
permettent d'affirmer que la recourante présente des troubles psychiques bien plus 
graves qu'un trouble de la personnalité qui préserverait sa capacité de travail. Pour 
le Dr P_________, il s'agit d'un trouble schizophrénique et obsessionnel qui 
entraîne des distorsions fondamentales de la pensée et de la perception, ce qui la 
rend incapable de travail à long terme. 
 
c) Se fondant sur le rapport du Dr P_________, la recourante conclut, 
principalement, au versement d'une rente entière d'invalidité basée sur un taux de 
100% dès le 1er juillet 2011 et à la condamnation de l'OAI à lui verser la somme de 
3'198 fr. correspondant aux frais d'expertise du Dr P_________, le tout sous suite 
de dépens. Subsidiairement, elle conclut à l'audition des Drs L__________ et 
P_________ ainsi qu'à la réalisation d'une expertise psychiatrique. 
18. Par avis du 29 mai 2013, la Dresse M__________, médecin SMR, a estimé qu'au 
vu du rapport du Dr P_________, il était souhaitable que le Dr N__________ 
prenne connaissance de celui-ci et se détermine à son sujet. 
19. Par acte du 30 mai 2013, l'intimé s'est référé aux conclusions du SMR du 29 mai 
2013. Sur le fond, il a réservé ses conclusions. 
20. Par pli du 19 juin 2013 adressé à la Cour de céans, le Dr N__________ s'est 
déterminé sur le rapport du Dr P_________ et a maintenu ses conclusions prises le 
27 février 2012. 
 
Le Dr N__________ se dit stupéfait en évoquant les différences existant dans les 
descriptions cliniques. Formellement, il y a deux possibilités selon lui. Soit l'état 
clinique de la recourante s'est aggravé entre-temps, soit elle a accentué les 
descriptions. 
 
En vue d'étayer ses conclusions initiales, il apporte les remarques additionnelles 
suivantes: 
- La recourante a d'entrée évoqué une distance nette vis-à-vis de ses parents, en 
particulier de sa mère. En parlant de sa mère, la recourante n'était pas du tout 
touchée affectivement. Le Dr N__________ signale avoir dû activement porter 
la discussion sur ce thème, la recourante ayant, à ce moment-là, à nouveau 


 
 
 
 
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signalé sa distance. Il ajoute qu'il n'y avait absolument aucune notion 
d'influence, d'écoute ou autre. 
- Pour la période de mariage et entre sa séparation en 2006 et le divorce en 2009, 
il n'existe aucune notion médicale de dysfonctionnement majeur et la recourante 
a continué de s'occuper de son fils qui a évolué normalement malgré la relation 
copain-copine avec sa mère. 
- La recourante pouvait vivre avec 2'800 fr. par mois. Ce n'est qu'après une 
réduction drastique à 800 fr. par mois, consécutive à son divorce que la 
recourante a glissé dans un état de détresse, probablement aussi avec des 
sentiments de honte, d'enfermement et peut-être aussi un trouble psychotique 
transitoire comme cela peut exister dans des situations où une personne n'arrive 
pas à faire face à l'ampleur des exigences de la réalité. 
- Les problèmes de boulimie et de TOC antérieurs et présents ne sont pas 
interprétables en soi en direction d'un trouble psychotique. Le Dr N__________ 
précise qu'ils peuvent, comme le Dr P_________ l'a écrit, coexister, mais ils 
peuvent tout aussi bien appartenir (le plus souvent) à une problématique 
anxieuse au sens large du terme, voire névrotique. 
- Pour la crise aiguë mentionnée pour la période 2009-2010, la recourante a 
évoqué que sa mère faisait pression pour qu'elle s'inscrive à l'assurance-
chômage, mais qu'elle y était farouchement opposée. Le Dr N__________ 
observe qu'elle est restée dans cette opposition. 
- Même si la description de sa vie par la recourante reflète une personnalité 
"spéciale" comportant des choix personnels inhabituels, ceux-ci ne sont pas en 
soi pathologiques selon le Dr N__________. Il ajoute que les contacts avec la 
réalité extérieure, qu'elle soit matérielle ou sociale, ne sont pas perturbés en soi. 
Ainsi, l'assurée a une capacité d'auto-structuration, elle fait du fitness et de 
l'ordre. Ses journées sont occupées. Sa capacité de faire des économies malgré 
un budget très restreint (par exemple pour l'achat d'un nouveau téléviseur) 
évoque un rapport bon et précis avec la réalité. 
- La recourante conduit une voiture dans la circulation. 
- Le Dr N__________ relève que Le Dr P_________ indique lui-même que 
l'écriture de la recourante est belle et régulière. 
- La recourante ne présentait clairement pas de symptômes négatifs de psychose 
1ors de son examen par le Dr N__________. Elle n'était notamment pas en proie 
à des hallucinations ou à des idées délirantes. 


 
 
 
 
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- Le Dr N__________ reproche au Dr P_________ de mélanger en partie les 
observations avec les énoncés de l'assurée en page 7 de son rapport ("elle 
reconnaît [...], elle dit […], elle se rend compte [...]"). Il lui reproche également 
de développer "la plus grande partie de l'argumentation délirante" en se basant 
sur les descriptions de l'assurée. 
- Le Dr N__________ indique que les tests psychologiques projectifs de type 
RORSCHACH et TAT ne sont aujourd'hui plus utilisés en examen 
psychiatrique. 
Le Dr N__________ soutient que les remarques additionnelles qui précèdent 
soulignent encore une fois l'écart entre ses propres observations en 2012 et celles du 
Dr P_________ en 2013, malgré l'existence de constatations concordantes entre les 
deux médecins, comme pour l'absence de troubles cognitifs. 
 
Le Dr N__________ remet également en cause l'énorme souffrance de la 
recourante mentionnée par le Dr P_________ en faisant valoir que si tel était 
vraiment le cas et que si elle était vraiment perdue par ses troubles du moi, des 
persécutions et d'autres symptômes psychotiques, elle accepterait une médication 
comme d'autres patients présentant ce type d'affections. Le Dr N__________ ajoute 
que le rejet d'une médication ne peut pas simplement être interprété comme la 
conséquence d'un délire paranoïaque. Il réfute également la thèse selon laquelle une 
médication ne serait ni proposée, ni appliquée à un "stade tardif" de la maladie. 
Selon le Dr N__________ en effet, un traitement spécifique peut non seulement 
améliorer la souffrance et la qualité de vie, il peut aussi confirmer ou infirmer le 
diagnostic à brève échéance. L'expert ajoute que malgré la gravité des troubles 
rapportés par le Dr P_________, il n'y a eu ni hospitalisation, ni "accrochages 
significatifs avec la réalité sociale et extérieure". 
 
Enfin, le Dr N__________ indique à l'intention de la Cour de céans que si des 
doutes persistent, il propose ou bien de mandater une expertise judiciaire extérieure, 
ou bien une hospitalisation à but diagnostique. 
21. Dans un avis du 8 août 2013, le SMR, soit pour lui la Dresse M__________, 
indique que l'argumentation développée par le Dr N__________ dans ses 
observations du 19 juin 2013 est convaincante et basée sur des faits objectifs; qu'en 
conséquence, elle considère que les conclusions de l'expertise du 27 février 2012 
sont toujours valables. 
22. Par acte du 12 août 2013, l'intimé soutient, à la lumière du rapport du Dr 
N__________ du 19 juin 2013 et de l'avis SMR du 8 aout 2013, qu'il existe de 
nombreuses discordances dans l'expertise privée du Dr P_________ et que celle-ci 
ne saurait dès lors se voir reconnaître pleine valeur probante. Au vu de ces 
éléments, l'intimé maintient ses conclusions prises dans son écriture du 18 avril 
2013. 


 
 
 
 
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23. Par acte du 9 septembre 2013, la recourante reproche au Dr N__________ de 
persister dans ses conclusions antérieures sans avoir pris la peine de l'examiner à 
nouveau. Elle fait également grief au Dr N__________ d'expliquer que la 
divergence d'opinions entre le Dr P_________ et lui serait due ou bien à une 
aggravation de l'état clinique de la recourante, ou bien à une accentuation des 
descriptions par cette dernière. Ceci posé, elle reproche au Dr N__________ non 
seulement de ne pas envisager une troisième hypothèse, celle d'une inexactitude de 
l'expertise du 27 février 2012, mais aussi, de ne pas suivre l'une ou l'autre des deux 
hypothèses qu'il a lui-même énoncées dans son schéma binaire, ce dernier restant 
sans développement ni véritable réponse. La recourante en veut pour preuve que le 
rapport du 19 juin 2013 ne mentionne nulle part ailleurs une accentuation des 
descriptions ou une aggravation de son état de santé. 
La recourante soutient également que le Dr N__________ est malvenu de reprocher 
au Dr P_________ son manque d'objectivité alors que lui-même prétend exclure le 
diagnostic de schizophrénie sur la base du simple postulat selon lequel l'existence 
réelle d'une énorme souffrance exclurait le refus de toute médication. 
Répondant aux critiques du Dr N__________ sur les "énoncées de l'assurée" et les 
tests projectifs qui ne seraient plus utilisés en examen psychiatrique, la recourante 
fait valoir que l'appréciation pondérée et convaincante du Dr P_________ ne repose 
pas seulement sur les descriptions qu'elle a faites, mais sur un examen clinique 
complet comprenant en particulier un examen diagnostique structuré (le Mini 
International Neuropsychiatric Interview) et un interview semi-structuré de 
l'AMDP (Association pour la Méthodologie et Documentation en Psychiatrie) à 
propos duquel il est précisé en p. 7 du rapport du Dr P_________ que l'évaluation 
des symptômes se base à la fois sur l'observation de la patiente et la description 
qu'elle fait de "son éprouvé". 
En synthèse, la recourante est d'avis que l'argumentation développée par le Dr 
N__________ pour justifier sa première appréciation convainc d'autant moins qu'il 
n'a pas répondu aux hypothèses qu'il a lui-même posées pour expliquer sa 
divergence d'appréciation avec les avis convergents, clairs et convaincants des Drs 
P_________ et L__________. 
À la lumière de ces éléments, la recourante a déclaré persister intégralement dans 
ses conclusions. 
24. Le courrier de la recourante a été transmis à l'intimé. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 2 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
26 septembre 2010 (LOJ; RS E 2 05) en vigueur dès le 1er janvier 2011, la 
Chambre des assurances sociales de la Cour de justice connaît, en instance unique, 


 
 
 
 
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des contestations prévues à l'art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit 
des assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA; RS 830.1) relatives à la loi 
fédérale sur l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (LAI; RS 831.20). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. Déposé dans les forme et délai prévus par la loi, le présent recours est recevable 
(art. 30 al. 1 et 60 al. 2 LPGA). 
3. Selon le principe inquisitoire qui régit la procédure dans le domaine des assurances 
sociales, le juge doit établir (d'office) les faits déterminants pour la solution du 
litige, avec la collaboration des parties, administrer les preuves nécessaires et les 
apprécier librement (art. 61 let. c LPGA; cf. ATF 125 V 193 consid. 2). Il doit 
procéder à des investigations supplémentaires ou en ordonner lorsqu'il y a 
suffisamment de raisons pour le faire, eu égard aux griefs invoqués par les parties 
ou aux indices résultant du dossier. En particulier, il doit mettre en œuvre une 
expertise lorsqu'il apparaît nécessaire de clarifier les aspects médicaux du cas (ATF 
117 V 282 consid. 4a; RAMA 1985 p. 240 consid. 4 ; ATFA non publié I 751/03 
du 19 mars 2004, consid. 3.3), en particulier losque des spécialistes émettent des 
opinions contraires aptes à mettre sérieusement en doute la pertinence des 
déductions de l’expert (ATF 118 V 286, consid. 1b). 
Lorsque le juge des assurances sociales constate qu'une instruction est nécessaire, il 
doit en principe mettre lui-même en oeuvre une expertise (ATF 137 V 210 consid. 
4.4.1.3 et 4.4.1.4). Un renvoi à l’administration reste possible, notamment lorsqu'il 
s'agit de préciser un point de l'expertise ordonnée par l'administration ou de 
demander un complément à l'expert (ATF 137 V 210 consid. 4.4.1.3 et 4.4.1.4 ; 
ATF non publié 8C_760/2011 du 26 janvier 2012, consid. 3). Les coûts de 
l'expertise peuvent être mis à la charge de l'assureur social (ATF 137 V 210 consid. 
4.4.2). 
4. En l’espèce, dans le cadre de l’instruction de la cause, l’intimé a confié une 
expertise au Dr N__________, spécialiste FMH en psychiatrie-psychothérapie, 
pour éclaircir les diagnostics incapacitants ainsi que l'exigibilité. 
Dans son rapport d’expertise du 27 février 2012, le Dr N__________ a posé les 
diagnostics de trouble de la personnalité, sans précisions, du type névrose de 
caractère (F60.9), de trouble anxieux phobique sans précisions (F40.9) ainsi que de 
trouble obsessionnel compulsif avec comportement compulsif au premier plan, 
d'importance clinique légère (F42.1). En revanche, contrairement au médecin 
traitant de la recourante, le Dr N__________ n'a pas retenu le diagnostic de 
schizophrénie (F20.0-F20.3) en l'absence d'un système délirant influençant 
gravement le mode de fonctionnement de la recourante dans la réalité. L'expert a 
précisé que dans la mesure où le trouble anxieux phobique et le trouble 
obsessionnel compulsif était influençables par des approches thérapeutiques, il ne 


 
 
 
 
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retenait ni incapacité de travail, ni diminution de rendement dans son activité 
précédente comme dans toute activité en rapport avec la formation et l'expérience 
professionnelle de l'assuré. 
5. Le Dr P_________, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie, a examiné la 
recourante à sa demande et a réalisé un examen clinique comprenant notamment 
des tests psychologiques projectifs de type RORSCHACH et TAT. En appliquant 
cette méthode, il est parvenu à la conclusion que la recourante souffrait de 
schizophrénie paranoïde d'évolution continue (F20.0) et de trouble obsessionnel 
compulsif avec comportement compulsif au premier plan (F42.1). 
6. Invité à prendre position sur le rapport du Dr P_________, le Dr N__________ a 
indiqué que les tests psychologiques projectifs de type RORSCHACH et TAT 
n'étaient plus utilisés de nos jours en examen psychiatrique. Il a maintenu que la 
recourante ne présentait pas de schizophrénie, motif pris que sa personnalité, certes 
"spéciale", ne faisait obstacle ni à sa capacité d'auto-structuration, ni à un rapport 
bon et précis avec la réalité, que sa souffrance n'était pas énorme vu son refus de 
toute médication et qu'il n'y avait eu ni hospitalisation, ni "accrochages significatifs 
avec la réalité sociale et extérieure". 
7. La Cour de céans se retrouve dès lors confrontée, d’une part, à un rapport 
d’expertise qui n’objective aucune atteinte invalidante et d’autre part, au rapport 
médicaux des Drs L__________ et P_________ qui retiennent une schizophrénie 
paranoïde et un trouble obsessionnel compulsif entrainant une incapacité de travail 
dans toute activité. Les divergences entre les Drs N__________ et P_________ 
sont encore accentuées par le fait que le premier considère qu'une approche 
thérapeutique permettrait à la recourante de surmonter son trouble anxieux 
phobique et son trouble obsessionnel compulsif, alors que le second est d'avis 
qu'indépendamment du refus de toute médication par la recourante – que le Dr 
N__________ interprète pour sa part comme l'absence d'une énorme souffrance et 
de troubles réellement graves – la prise de neuroleptiques n'aurait que très peu 
d'effet sur ses idées délirantes, vu le stade avancé de sa schizophrénie. 
8. Au vu des divergences affichées par les Drs L__________ et P_________, d'une 
part, et le Dr N__________, d'autre part, et du fait qu'il n’est dès lors pas possible 
d'établir, en l'état du dossier, un diagnostic précis et, par voie de conséquence, d'en 
connaître les répercussions sur la capacité de travail de la recourante, il convient 
d'ordonner une expertise psychiatrique. 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant préparatoirement 
1. Ordonne une expertise psychiatrique, l'expert ayant pour mission d'examiner et 
d'entendre Madame B__________, après s'être entouré de tous les éléments utiles et 
après avoir pris connaissance du dossier de l'intimé, ainsi que du dossier de la 
présente procédure, en s'entourant d'avis de tiers au besoin. 
2. Commet à ces fins le Docteur Q_________, spécialiste FMH en psychiatrie-
psychothérapie. 
3. Charge l'expert de déterminer les éléments suivants et de répondre aux questions ci-
après: 
1. Anamnèse détaillée. 
2. Données subjectives de la recourante. 
3. Constatations objectives. 
4. Diagnostic(s): 
a) Quel(s) diagnostic(s) retenez-vous? Depuis quelle date? 
b) S'agissant des diagnostics de trouble de la personnalité, sans 
précisions, du type névrose de caractère (F60.9) et de trouble 
anxieux phobique sans précisions (F40.9) retenus par le Dr 
N__________ et exclus par le Dr P_________, quelle est votre 
position motivée, avec discussion des avis et arguments exposés 
par les praticiens précités? 
c) S'agissant du diagnostic de schizophrénie paranoïde d'évolution 
continue (F20.0) retenu par le Dr P_________ et exclu par le Dr 
N__________, quelle est votre position motivée, avec discussion 
des avis et arguments exposés par les praticiens précités? Qu'en 
est-il en particulier, de la capacité d'auto-structuration, du fait de 
savoir occuper ses journées, faire de l'ordre, du fitness, gérer son 
budget et conduire une voiture dans la circulation? Est-ce que de 
telles capacités, si elles sont avérées, permettent d'exclure l'un ou 
l'autre des diagnostics? 


 
 
 
 
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d) L'efficacité diagnostique des tests psychologiques projectifs de 
type RORSCHACH et TAT mis en œuvre par le Dr P_________ 
dispose-t-elle d'un large consensus au sein de la communauté 
scientifique et des praticiens? Veuillez répondre en motivant votre 
position. 
e) Les diagnostics posés par le Dr P_________ peuvent-ils être 
confirmés indépendamment des tests psychologiques projectifs de 
type RORSCHACH et TAT? Veuillez détailler votre réponse. 
f) 
Comment expliquez-vous, suivant les diagnostics que vous aurez 
retenus, qu'il n'y ait jamais eu d'hospitalisation? 
5. L'activité exercée jusqu'ici est-elle encore exigible? Dans l'affirmative: 
a) Quel est le taux d'activité exigible? 
b) Depuis quelle date? 
c) Y a-t-il une diminution de rendement? Si oui dans quelle mesure? 
6. Dans 
quelle 
mesure 
une 
activité 
lucrative 
adaptée 
est-elle 
raisonnablement exigible de la recourante? Dans l'affirmative: 
a) Dans quel domaine? 
b) Quel est le taux d'activité exigible? 
c) Depuis quelle date? 
d) Y a-t-il une diminution de rendement? Si oui dans quelle mesure? 
7. Des mesures de réadaptation professionnelle sont-elles envisageables? 
Quelles sont leurs chances de succès? 
8. La capacité de travail peut-elle être améliorée par des mesures 
médicales? Dans l'affirmative: 
a) Lesquelles? 
b) Qu'en est-il en particulier de la prise de médicaments? 
c) Le refus de toute médication par la recourante peut-il interprété 
comme la conséquence d'une pathologie? Peut-il être surmonté 
par un effort de volonté raisonnablement exigible? 


 
 
 
 
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d) En cas de réponse positive à la question précédente, quelle serait 
la capacité de travail exigible en cas d'observation d'un traitement 
médicamenteux adapté à l'état de santé? 
9. Formuler un pronostic global. 
4. Toutes remarques utiles et propositions de l'expert. 
5. Invite l'expert à déposer à sa meilleure convenance un rapport en trois exemplaires 
à la Cour de céans. 
6. Réserve le fond. 
 
 
 
 
La greffière 
 
 
Nathalie LOCHER 
 
La présidente 
 
 
Doris GALEAZZI 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties le