ge_gerichte · ATAS/1050/2017 · 2017-11-22 · fr


Siégeant : Catherine TAPPONNIER, Présidente; Dana DORDEA et Christine 
LUZZATTO, Juges assesseurs 
 
 
 
 
RÉPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GEN ÈVE 
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/1616/2017 
ATAS/1050/2017 
COUR DE JUSTICE 
Chambre des assurances sociales 
Arrêt du 22 novembre 2017 
4ème Chambre 
 
En la cause 
Monsieur A______, domicilié à VERSOIX, représenté par 
Madame B______ 
 
 
recourant 
 
contre 
SERVICE DES PRESTATIONS COMPLÉMENTAIRES, sis route 
de Chêne 54, GENÈVE 
intimé 
 


 
 
 
 
A/1616/2017 
- 2/5 - 
EN FAIT 
1. Monsieur A______ (ci-après l’assuré), né le _______ 1963, compagnon de 
Madame B______, est au bénéfice d’une rente d'invalidité depuis 2006 et de 
prestations complémentaires. 
2. Le 5 décembre 2016, il a transmis au service des prestations complémentaires (ci-
après le SPC), par le biais de sa compagne, des décomptes de son assurance-
maladie des factures de médecins lui en demandant le remboursement, soit : 
- dix décomptes de participations 2015 établis par Avenir assurance maladie, 
membre du Groupe Mutuel, les 27 avril, 18 mai, 27 juillet, 17 août, 14 
septembre, 26 octobre, 18 décembre, 21 décembre et 28 décembre 2015 pour 70 
factures datées du 23 janvier au 11 décembre 2015 ; 
- dix décomptes de participations 2016 établis par Avenir assurance maladie, 
membre du Groupe Mutuel, les 22 février, le 21 mars, 18 avril, 17 mai, 20 juin, 
18 juillet, 15 août, 19 septembre, 17 octobre et 21 novembre 2016 pour de 
nombreuses factures datées de 2016. 
3. Par décision du 9 janvier 2017, le SPC a informé l’assuré avoir bien reçu ses divers 
justificatifs de frais médicaux. Sa participation s’élevait à CHF 546.15. Les factures 
datées de janvier, février, mars, avril et mai 2015 étaient refusées, car les 
justificatifs avaient été présentés plus de quinze mois à compter de la date du 
décompte ou de la facture. Le SPC précisait que si le montant des frais restant à la 
charge de l’assuré dépassait CHF 300.- par année civile et si son budget s’en 
trouvait gravement déséquilibré, il avait la possibilité de s’adresser au centre 
d’action sociale de son quartier/commune ou à Pro Infirmis Genève, qui pourraient 
le conseiller et éventuellement lui octroyer, selon son budget, une aide financière. 
4. Par décision du 9 janvier 2017, le SPC a accepté de prendre en charge les 
justificatifs médicaux présentés à hauteur de CHF 327.50 et refusé de le faire pour 
ceux qui étaient datés de mai et juin 2015. 
5. Le 31 janvier 2017, la compagne de l’assuré, représentant ce dernier, a demandé au 
SPC de reconsidérer ses diverses décisions relatives aux frais de maladie. C’était 
elle qui s’occupait des factures et des comptes de son compagnon. Elle savait 
qu’elle aurait dû transmettre les factures dans le délai requis, mais avait espéré que 
le SPC pourrait faire une exception, pour tenir compte de sa situation. Elle avait eu 
des raisons de ne pas avoir pu tout faire dans les temps. Un montant de CHF 540.15 
n’avait pas été pris en compte pour son compagnon. Elle se sentait coupable et 
désemparée de perdre tout cet argent. Elle avait été très malade en 2016. Ils avaient 
vécu une spirale infernale de problèmes de santé ainsi que divers soucis privés qui 
avaient fait qu’elle avait omis d’envoyer les dossiers. Ce n’était pas par paresse. Au 
besoin, elle pouvait fournir un certificat médical. Les sommes non remboursées 
représentaient pour eux, ce qui les mettait en difficulté financière. 


 
 
 
 
A/1616/2017 
- 3/5 - 
6. Par décision sur opposition du 4 avril 2017, le SPC a rejeté l’opposition, relevant 
que les factures et décomptes non remboursés avaient été reçus au-delà du délai 
légal de quinze mois. C’était donc à juste titre qu’il avait refusé le remboursement 
des frais concernés en application de l’art. 14 al. 1 et 2 LPC. Il ne lui était pas 
possible de déroger à cette disposition, quel que soit le motif, afin de respecter le 
principe d’égalité de traitement entre assurés. 
7. Le 3 mai 2017, la compagne de l'assuré, représentant ce dernier, a formé recours 
contre la décision sur opposition prise par le SPC le 4 avril 2017. Elle se référait à 
la motivation de son opposition, précisant que son compagnon était aussi malade et 
qu'il bénéficiait d'une rente d'invalidité. De par sa faute, son compagnon et ses 
enfants n’avaient eux aussi pas pu être remboursés de leurs frais médicaux. Le total 
approximatif des frais non remboursés représentait près de CHF 2'500.-, ce qui 
justifiait sa démarche de recours dans l’espoir d’obtenir une décision favorable 
annulant le refus de remboursement du SPC. Elle avait espéré obtenir un peu 
d’empathie de ce dernier. Depuis quinze mois, elle avait méticuleusement mis 
toutes les factures de côté, mais avait omis de les envoyer à temps. Avec ses soucis 
de santé, elle avait oublié que la date d’échéance pour l’envoi approchait et l’avait 
loupée de peu. Il s’agissait d’un oubli stupide, mais compréhensible. C’était la 
première année que cela lui arrivait pour autant de factures et pour toute sa famille. 
C’était très lourd à porter comme responsabilité et elle s’en voulait beaucoup. Elle 
pouvait fournir un certificat médical ainsi que la preuve d’une intervention 
chirurgicale à l’hôpital. Elle avait vraiment été très souffrante l’année précédente. 
8. Le 31 mai 2017, le SPC a conclu au rejet du recours, considérant que le recourant 
n’invoquait aucun argument susceptible de le conduire à une appréciation différente 
du cas. 
9. Sur ce, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 3 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05) en vigueur dès le 1er janvier 2011, la chambre 
des assurances sociales de la Cour de justice connaît en instance unique des 
contestations prévues à l’art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des 
assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA - RS 830.1) relatives à la loi fédérale 
sur les prestations complémentaires à l’assurance-vieillesse, survivants et invalidité 
du 6 octobre 2006 (LPC - RS 831.30). Elle statue aussi, en application de l'art. 134 
al. 3 let. a LOJ, sur les contestations prévues à l'art. 43 de la loi cantonale sur les 
prestations complémentaires cantonales du 25 octobre 1968 (LPCC - J 4 25). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. Interjeté dans les forme et délai prescrits par la loi, le présent recours est recevable 
(art. 56 et 60 LPGA; art. 89B LPA). 


 
 
 
 
A/1616/2017 
- 4/5 - 
3. Selon l'art. 15 LPC, les frais de maladie et d'invalidité sont remboursés aux 
conditions suivantes : 
a. le remboursement est demandé dans les quinze mois à compter de la facturation; 
b. les frais sont intervenus à une époque pendant laquelle le requérant remplissait 
les conditions fixées aux art. 4 à 6. 
4. En vertu de l’art. 41 LPGA, si le requérant ou son mandataire a été empêché, sans 
sa faute, d’agir dans le délai fixé, celui-ci est restitué pour autant que, dans les 
trente jours à compter de celui où l’empêchement a cessé, le requérant ou son 
mandataire ait déposé une demande motivée de restitution et ait accompli l’acte 
omis. 
Dans la procédure administrative en matière d'assurances sociales, les dispositions 
en matière de délai prévues aux art. 38 à 41 LPGA ne s'appliquent qu'aux délais de 
procédure, à l'exclusion des délais de droit matériel. L'application de l'art. 41 LPGA 
dépend par conséquent de la nature matérielle ou procédurale du délai en question 
et, partant, du point de savoir si l'inobservation du délai a un effet concret sur les 
rapports de droit matériel ou si elle ne se reflète que sur le plan procédural, en ce 
sens qu'il n'est plus possible de faire valoir la prétention litigieuse de la même 
manière (arrêts C 108/06 du 14 août 2006 consid. 4.2, in SVR 2007 AlV n° 1 p. 1, 
et K 26/05 du 28 juillet 2005 consid. 3.5 et les références, in RAMA 2005 n° KV 
337 p. 295; arrêt du Tribunal fédéral 9C_232/2011 du 15 novembre 2011 consid. 
5.1). 
5. En l'espèce, il est établi par les pièces de la procédure que les factures et décomptes 
non remboursés par le SPC ont été transmis par la compagne du recourant après 
l'échéance de quinze mois dès leur émission. Elle a en effet transmis les factures et 
décomptes au SPC le 5 décembre 2016. C'est donc à juste titre que le SPC a refusé 
de payer les factures et décomptes datés de février à juin 2015. Le délai de 15 mois 
n'est pas prolongeable aux termes de la loi, qui ne prévoit pas d'exception en la 
matière. Il s'agit en effet d'un délai de droit matériel, auquel l'art. 41 LPGA, qui 
permet une restitution de délai à certaines conditions, ne s'applique pas. 
Il en résulte que la décision sur opposition querellée doit être confirmée et le 
recours rejeté. 
6. La procédure est gratuite (art. 61 let. a LPGA). 
 


 
 
 
 
A/1616/2017 
- 5/5 - 
PAR CES MOTIFS, 
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
À la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. Le rejette. 
3. Dit que la procédure est gratuite. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public (art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 juin 2005 - LTF -
 RS 173.110). Le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
 
 
Isabelle CASTILLO 
 
La présidente 
 
 
 
 
Catherine TAPPONNIER 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le