ge_gerichte · ATAS/1508/2008 · 2008-12-23 · fr


Siégeant : Thierry STICHER, Président supppléant ; Monique STOLLER 
FÜLLEMAN et Teresa SOARES, Juges assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/2309/2008 
ATAS/1508/2008 
ARRET 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 8 
du 23 décembre 2008 
 
En la cause 
Madame A__________, domiciliée à CONFIGNON 
 
 
recourante 
 
contre 
OFFICE CANTONAL DE L'ASSURANCE-INVALIDITE, sis rue 
de Lyon 97, GENEVE 
intimé 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. En date du 6 juin 2005, Madame A__________ (ci-après la recourante) a déposé 
une demande de prestations AI pour adulte, auprès de l’Office Cantonal de 
l’Assurance-Invalidité (ci-après l’OCAI), en raison de douleurs dorsales et 
articulaires et de problèmes gynécologiques depuis cinq ans environ. 
Précédemment, la recourante était aide hospitalière à mi-temps. 
La recourante, née en 1951, et mère de deux enfants nés en 1975 et 1987 a désigné 
les Drs L__________, M__________ et N__________, ainsi que le Prof. 
O__________ comme étant ses médecins. 
2. Selon rapport d’IRM dorsolombaire du 22 janvier 1999 du Service de radiologie de 
l’Hôpital la Tour, un ancien tassement de la vertèbre D6 avait été mis en évidence, 
de même que deux petites hémangiomes au niveau du corps vertébral D7 et au 
niveau L3 s’étendant jusqu’au pédicule 3. 
De discrets troubles statiques dorsolombaires avaient également été mis en 
évidence. 
Toutefois, aucun signe de discopathie ou de lésion compressive sur la moelle 
épinière ou les racines nerveuses n’avaient été détecté. Il n’y avait donc pas 
d’origine visible au niveau de la colonne vertébrale, ni pour des talalgies, ni pour 
des douleurs dans la région costale inférieure droite. 
3. Selon rapport médical de la Dresse M__________ du 30 août 2000, la recourante 
souffrait, depuis le mois de mars 2000, de polyarthralgies avec des raideurs 
matinales de plusieurs heures, des douleurs nocturnes, une tuméfaction locale, des 
douleurs nocturnes de l’épaule gauche, de type mécanique, avec cervico-dorsalgies 
gauche. 
Un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde sero-négative était considéré comme 
probable avec cependant un diagnostic différentiel assez large. 
4. Le résultat d’une électroneuromyographie (ENMG), pratiquée le 18 septembre 
2003 par le Dr P__________, révélait l’absence de signe en faveur d’un syndrome 
du canal carpien. 
Le Dr P__________, en l’absence d’arguments clairs pour expliquer les 
paresthésies de la recourante, envisageait l’éventualité d’un syndrome carpien très 
peu évolutif et débutant ou alors de troubles trophiques locaux. 
5. En mai 2005, le Dr N__________, spécialiste FMH en rhumatologie adressa la 
recourante au Dr Q__________, de la Clinique d’orthopédie des HUG, en raison de 


 
 
 
 
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douleurs mécaniques du bord interne de la cheville droite, à caractère mécanique, 
évoluant depuis l’été 2004 et de la mise en évidence d’un pied plat de degré II 
bilatéral avec augmentation des valgus de l’arrière-pied droit. 
Il était fait état de douleurs et de ce qu’une échographie avait confirmé un 
tendinopathie du jambier postérieur. 
Le Dr N__________ adressait également sa patiente au Dr Q__________ en raison 
d’un prurit par moment intense de la partie postérieure du talon droit évoluant 
depuis cinq ans, suite à une piqûre d’insecte. 
6. Interrogé par l’OCAI, le Prof. O__________ adressa à l’autorité intimée un rapport 
médical, reçu le 17 juin 2005, faisant état d’un prolapsus et d’incontinence urinaire 
ayant des répercutions sur la capacité de travail. 
Il était précisé que l’état de santé de l’assurée s’améliorait et devait être surveillé. 
7. Selon rapport des Drs R__________ et S__________, du 17 juin 2005, la 
recourante souffrait d’ostéopénie diffuse, prédominant au niveau du rachis 
lombaire, des gains significatifs ayant été constatés par rapport au dernier 
comparatif du 12 août 2003. 
8. Selon le rapport médical du Dr Q__________ du 24 juin 2005, la recourante 
présentait des signes d’un pied plat évolutif de stade 2B, avec une ténosynovite et 
un épanchement significatif dans toute la gaine rétro-malléolaire interne du jambier 
postérieur. 
Le Dr Q__________ indiquait que seul un traitement chirurgical pourrait permettre 
d’améliorer la situation, mais se posait la question de l’opportunité d’une 
intervention chirurgicale immédiate en raison des problèmes gynécologiques 
rencontrés par la recourante. 
9. Dans un courrier du 30 juin 2005 adressé à l’OCAI, le Dr N__________ a précisé 
que la recourante présentait des douleurs invalidantes du pied droit et de la cheville 
droite, et qu’il existait une tendinopathie avec ténosynovite du tendon du tibia 
postérieur droit. 
Un deuxième problème était mis en évidence, à savoir des calcifications de la face 
postérieure du talon droit dont l’origine n’était pas claire, un éventuel traitement 
chirurgical étant en suspens. 
Il était précisé que les répercussions de ces problèmes sur la capacité de travail à 
long terme de la recourante dépendaient des possibilités de traitement chirurgical et 
des propositions du chirurgien orthopédique. 


 
 
 
 
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Il était encore indiqué que ces problèmes se surajoutaient à l’ensemble du tableau 
rhumatologique détaillé par le Dr M__________. 
10. Le 7 juillet 2005, le Dr L__________ adressa à l’OCAI un rapport médical faisant 
état d’une polyarthrite rhumatoïde, d’une tendinopathie et de thymie dépressive 
réactionnelle aux douleurs, diagnostics ayant tous une répercussion sur la capacité 
de travail, depuis l’année 2000 pour le premier, et l’année 2004 pour les deux 
suivants. 
Des hémorroïdes, un tassement des vertèbres ainsi que des diagnostics liés à un 
problème gynécologique étaient également posés, mais sans répercussion sur la 
capacité de travail. 
Il était précisé que l’état de santé de l’assurée s’aggravait. 
11. Selon rapport médical de la Dresse M__________, du 7 juillet 2005 également, la 
recourante souffre de probable spondylarthropathie inclassable depuis plusieurs 
années, d’une tendinopathie du jambier postérieur droit avec troubles statiques des 
pieds, d’un probable état dépressif chronique et d’un status postopératoire pour 
cystocèle et fibrome utérin et rectocèle depuis 2004, tous ces diagnostics ayant des 
répercussions sur la capacité de travail de la recourante. 
En sus, divers diagnostics sans répercussion sur la capacité de travail étaient posés. 
Il était précisé que la recourante était en incapacité de travail à 100% depuis le 1er 
juin 2004 et qu’aucune capacité de travail ne pouvait lui être reconnue dans son 
activité d’aide familiale à domicile. Depuis des années, la recourante souffre de 
douleurs articulaires diffuses continues, présentes jour et nuit, aggravées par la 
mobilisation et toute activité physique, de même que de douleurs du rachis et 
d’ankylose matinale. 
Il était encore indiqué que depuis le mois d’août 2004, elle souffrait de son pied 
droit, de sorte qu’elle n’arrivait plus à marcher, une intervention chirurgicale étant 
prévue, avec un pronostic réservé. 
12. Selon avis médical du Service Médical de Suisse Romande (ci-après : SMR), du 
6 avril 2006, lu et approuvé par la Dresse T__________, dont la spécialité n’est pas 
indiquée, compte tenu de ce que la Doctoresse M__________ indiquait, dans son 
rapport du 7 juillet 2005, que l’état de la recourante n’était pas stabilisé, il était 
proposé d’envoyer un nouveau rapport à remplir aux Dr M__________ et 
L__________, et de se renseigner au sujet d’un éventuel suivi par un psychiatre. 
13. Selon le compte rendu opératoire et résumé d’observation du 12 avril 2006 du 
Dr Q__________, aucune complication particulière de l’opération du 20 mars 2006 


 
 
 
 
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n’était mentionnée, les suites post-opératoires étaient qualifiées de simples et 
afébriles, les plaies étant calmes. 
Il était proposé une rééducation à la marche, la patiente devant être revue deux mois 
plus tard. 
14. Selon rapport médical du 5 mai 2006, le Dr L__________ indiquait que l’état de 
santé de la recourante s’était aggravé et faisait état d’un statut post-arthrodèse du 
pied droit pour un pied plat de stade 2B, les autres diagnostics étant inchangés. 
La recourante avait été opérée le 29 mars et portait encore une botte plâtrée, qu’elle 
devait conserver jusqu’à la mi-juin 2006. 
S’agissant d’un éventuel examen médical complémentaire pour évaluer les 
conséquences de l’atteinte à la santé sur la capacité de travail, le Dr L__________ 
indiquait qu’il lui était impossible de se prononcer, puisque la recourante se trouvait 
encore dans les suites immédiates de son intervention. 
15. Le 27 juin 2006, la Doctoresse M__________ remplit également un rapport 
médical intermédiaire à l’attention de l’OCAI, indiquant que l’état de la recourante 
était resté stationnaire, qu’elle avait été opérée le 30 mars 2006, aux HUG, par le Dr 
Q__________, dont le rapport était annexé et que la situation serait à réévaluer dans 
six mois après la rééducation post-opératoire. 
Une incapacité de travail complète était attestée dans l’activité habituelle. 
16. Selon rapport médical intermédiaire du 16 janvier 2007, la Dresse M__________ 
indiqua que l’état de santé de la recourante s’était amélioré s’agissant du pied droit 
et resté stationnaire pour le reste. 
Par ailleurs, des douleurs dorsolombaires invalidantes étaient apparues empêchant 
la recourante de faire un travail lourd, le pronostic était mauvais et la thérapie 
consistant en de la physiothérapie et la prise de médicaments. 
La recourante ne pouvait pas soulever de poids ou effectuer de travail lourd. Elle 
pouvait marcher sans cannes, mais pas trop longtemps. 
Une incapacité de travail totale était attestée dans l’activité habituelle et une 
capacité de travail à 50% était attestée dans le cadre d’une activité légère. 
Une compliance optimale était relevée de même qu’une assez bonne concordance 
entre les plaintes de la recourante et l’examen clinique. 
Il était spécifié que la recourante devait changer de position régulièrement, ne 
pouvait pas prendre de position à genoux ou accroupie ou encore incliner le buste, 
travailler en hauteur, se déplacer sur un sol irrégulier ou en pente et que son horaire 


 
 
 
 
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de travail ne pouvait être irrégulier. La patiente devait éviter le froid, le bruit et la 
poussière. 
17. Dans un avis médical du 4 décembre 2006, le Dr Q__________ indiquait que la 
recourante marchait et n’avait pas de douleurs dans la vie quotidienne, ni dans son 
ménage, qu’elle pouvait à nouveau faire ce qu’elle ne pouvait plus faire auparavant. 
Il persistait une sensibilité, lors d’efforts prolongés, ladite sensibilité n’étant 
toutefois pas incompatible avec ses activités journalières. 
Il était précisé que la consolidation radiologique et osseuse était atteinte et qu’il n’y 
avait pas de déplacement secondaire ou de bris d’implant. 
18. Selon rapport d’examen du SMR du 26 mars 2007, lu et approuvé par la Dresse 
T__________, une incapacité totale de travail était reconnue dans l’activité 
habituelle et une capacité de travail de 50% était reconnue dans le cadre d’une 
activité adaptée. 
S’agissant des limitations fonctionnelles, la nécessité d’une alternance fréquente de 
position assise et debout était retenue, de même que l’absence de position à genoux, 
accroupie ou en porte-à-faux, de mouvements répétés du tronc, de port de charge, 
de travail lourd et de marche prolongée. 
Il était notamment fait état de douleurs rachidiennes, attribuées à une 
spondylarthropathie inclassable, à une polyarthrite rhumatoïde séronégative. 
Un ancien tassement de la vertèbre D11 et des troubles statiques discrets 
dorsolombaires, sans signe de discopathie, et sans répercussion sur la capacité de 
travail étaient relevés. 
S’agissant des douleurs invalidantes du pied droit, celles-ci avaient été opérées le 
29 mars 2006 et présentaient une évolution favorable. 
Les douleurs dorsolombaires s’étaient par contre péjorées. 
Il était également fait état d’une cure de prolapsus génital et d’incontinence urinaire 
à l’effort en novembre 2004, avec disparition de l’incontinence et persistance d’une 
cystocèle. Cette pathologie justifiait l’absence de port de charges selon le 
Prof. O__________, gynécologue. 
Un état dépressif réactionnel aux douleurs était également reconnu. 
19. L’OCAI sollicita, le 27 mars 2007, une enquête ménagère, ainsi qu’une 
réadaptation. 


 
 
 
 
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20. Selon un avis de réadaptation professionnelle de l’OCAI du 15 mai 2007, il n’y a 
pas de dommage économique qui permet l’octroi de prestations financières ou d’un 
reclassement professionnel, seule une aide au placement pouvant être examinée 
pour autant que la recourante en fasse la demande motivée et écrite. 
Aucune précision n’est apportée quant au type d’activité qui serait exigible de la 
recourante. 
Le degré d’invalidité a été déterminé par comparaison du revenu avec invalidité et 
du revenu sans invalidité. S’agissant du revenu avec invalidité, il a été tenu compte 
du tableau TA1 de l’enquête suisse sur la structure des salaires 2004 (ESS 2004) 
dans le domaine de travail correspondant à la ligne « total » et une activité de 
niveau 4. Dans ce cadre, il a été également tenu compte d’un temps de travail 
raisonnablement exigible de 50% ainsi que d’une réduction supplémentaire de 10% 
en raison des limitations fonctionnelles et de l’âge de l’assurée. 
21. Selon l’enquête économique sur le ménage du 27 juin 2007, si l’assurée n’avait pas 
eu de problème de santé elle aurait cherché à travailler à 100% pour des raisons 
financières, notamment liées à sa séparation d’avec son mari, étant précisé que 
depuis lors elle partage son logement avec son fils, lui-même au chômage depuis 
plusieurs mois, mais aussi parce qu’elle aime le travail auprès des personnes âgées. 
Ainsi, un statut d’active à 100% a été reconnu, depuis janvier 2004, date du début 
de son temps d’essai à l’EMS La Providenzza, car si l’EMS avait eu un poste à 
plein temps, elle aurait souhaité le prendre. 
22. Ainsi, l’OCAI effectua un nouveau calcul du degré d’invalidité le 5 juillet 2007 et 
parvint à un degré d’invalidité de 50% tenant cette fois-ci compte d’une réduction 
supplémentaire (en raison des limitations fonctionnelles et de l’âge de l’assurée) de 
15% d’un statut d’active à 100% s’agissant du revenu annuel sans invalidité en 
fonction du résultat de l’enquête économique sur le ménage. 
23. Selon le rapport de réadaptation professionnelle du 8 janvier 2008, il en résultait 
l’octroi d’une rente partielle, étant précisé que des mesures professionnelles 
n’étaient pas envisageables. 
24. Le 9 janvier 2008, l’OCAI adressa à la recourante un projet d’acceptation de rente 
complète dès le 1er juin 2005 et de demi-rente dès le 1er mars 2007. 
25. Par pli du 23 janvier 2008 adressé à l’OCAI, la recourante déclara faire opposition 
à ce projet. 
Elle précisait notamment que le chirurgien orthopédiste devait intervenir à nouveau 
et qu’elle devait subir plusieurs examens gynécologiques et rhumatologiques, de 
même que chez le gastro-entérologue. Pour le cas où ces examens devaient montrer 


 
 
 
 
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que sa santé va mieux et serait stabilisée, elle serait intéressée à faire appel au 
service de placement. 
26. Par avis médical sur audition du 4 février 2008, le Dr T__________, indiquait que 
l’ablation du matériel d’ostéosynthèse au pied n’était pas susceptible d’entraîner 
une incapacité de longue durée ni de modifier les limitations fonctionnelles 
ultérieures de sorte que l’avis du SMR restait inchangé. 
27. Dans un avis médical du 6 mars 2008, le Prof. O__________, chirurgien 
gynécologue, attesta avoir opéré la recourante le 18 novembre 2004 d’une cure de 
prolapsus génital avec cystocèle et rectocèle majeur, ainsi qu’une hystéroptose. 
Il était précisé que le prolapsus génital est associé à une incontinence urinaire 
d’effort qui a été traité dans le même temps opératoire. 
Les résultats anatomiques étaient considérés comme excellents, étant précisé que 
l’importance de la cystocèle et des troubles urinaires expliquaient des suites 
opératoires perturbées par des urgences mictionnelles. 
Après neuf séances de physiothérapie, la symptomatologie avait régressé. Il 
persistait toutefois une pesanteur aggravée en position debout c’est-à-dire après 
quelques heures de travail. L’examen anatomique était bon sous réserve de ce que 
la vessie avait tendance à descendre en station debout. 
Aucune opération itérative n’était à envisager. 
Les séquelles du prolapsus génital malgré l’intervention contre-indiquaient, chez la 
recourante, toute activité professionnelle de plus de quatre à cinq heures, pour 
prévenir l’aggravation des troubles et limiter l’inconfort de la recourante. 
28. Par décision de l’OCAI du 20 mai 2008, adressée par pli simple, et dont la 
recourante indique qu’elle a été reçue le 28 mai 2008, cette dernière a été mise au 
bénéfice d’une rente AI entière dès le 1er juin 2005 et d’une demi-rente dès le 1er 
mars 2007. 
29. Par pli recommandé du 26 juin 2008, adressé au Tribunal cantonal des assurances 
sociales, la recourante contesta la décision de l’OCAI du 20 mai 2008. 
Elle considère que l’autorité intimée n’a pas tenu compte des éléments 
supplémentaires aggravants son état de santé, à savoir les suites de son opération 
gynécologique, étant précisé que ces troubles l’empêchent toujours de pratiquer une 
activité physique professionnelle, même à temps partiel puisqu’elle doit aller 
continuellement aux toilettes pour se changer ou uriner. Il était ainsi demandé que 
son taux d’invalidité soit réévalué en prenant en considération ces divers éléments. 


 
 
 
 
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La recourante conclut à une reconsidération de la décision de l’OCAI en ce qui 
concerne son degré d’invalidité dès le 1er mars 2007. Son mémoire est toutefois 
intitulé « recours ». 
30. A l’appui de son recours, la recourante produit le certificat du Prof. O__________ 
du 6 mars 2008 mentionné plus haut, ainsi qu’un certificat médical du 18 juin 2008, 
du Dr U__________, spécialiste FMH en gynécologie obstétrique. 
Selon ce certificat médical, les suites postopératoires ont été marquées par la 
présence d’urgences mictionnelles et la persistance d’une incontinence urinaire à 
l’effort et au changement de position, situation qualifiée d’invalidante par la 
patiente. 
Le Dr U__________ précise par ailleurs que l’examen anatomique révèle la 
récidive d’une cystocèle de degré II, que les symptômes n’ont pas été améliorés par 
les séances de physiothérapie et qu’un bilan urodynamique est prévu par le service 
d’Urologie des HUG. 
En tout état, le Dr U__________ indique qu’actuellement, devant l’aggravation des 
troubles mictionnels, il est difficile d’imaginer une activité physique 
professionnelle du fait que la patiente doit continuellement aller aux toilettes. 
31. L’OCAI se détermina le 23 juillet 2008 dans le cadre du délai imparti, afin de 
proposer le rejet du recours. 
L’autorité intimée se référait aux pièces du dossier, plus précisément à l’avis 
médical de la Dresse T__________ du 26 mars 2007, concluant à une capacité de 
travail exigible de 50%, dans une activité adaptée, dès décembre 2006 
Il était précisé que les suites de l’opération gynécologique de 2004 avaient été 
prises en compte dans la détermination des limitations fonctionnelles de la 
recourante, que les nouvelles pièces versées au dossier en procédure de recours 
avaient été soumises au SMR, qui dans son avis médical du 21 juillet 2007 relevait 
que l’exigibilité fixée correspondait parfaitement à la limitation de durée de travail 
de position et d’activité physique, de sorte que les limitations fonctionnelles 
relevées par le Dr U__________ pouvaient être évitées. 
En ce qui concerne le volet rhumatologique, l’OCAI relève que l’appréciation du 
SMR est en adéquation avec celle de la Dresse M__________. 
En conséquence, aucun élément apporté par la recourante n’était susceptible de 
remettre en doute l’amélioration de son état de santé dès décembre 2006. 
32. L’avis médical sur recours du SMR du 21 juillet 2008, joint à la détermination de 
l’OCAI, relève que les suites de l’opération gynécologique de 2004 ont été prises 
en compte. Il apparaît que le SMR se fonde sur l’appréciation du 


 
 
 
 
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Prof. O__________, précisant que les urgences mictionnelles auraient régressé 
après neuf séances de physiothérapie et que la gêne survenait en position debout 
après quelques heures de travail des efforts restant contre-indiqués, et la durée du 
travail limitée. 
L’exigibilité fixée par le SMR correspondrait ainsi à cette limitation. 
L’avis médical du Dr U__________ est écarté pour être contradictoire avec le 
rapport du Prof. O__________. Quant à l’avis de la Dresse M__________, il 
confirme une capacité de travail de 50%. 
33. Par ordonnance du 18 septembre 2008, le Tribunal a ordonné l’audition des parties 
et du Dr U__________. 
34. Le Dr U__________ a été entendu le 2 octobre 2008. 
Il a précisé suivre la recourante depuis l’année 2000 en qualité de gynécologue 
obstétricien FMH. 
Selon lui, sa patiente souffre de problème gynécologique d’ordre urinaire, à savoir 
de problème de mictions urgentes. Elle a des besoins fréquents et subis environ une 
dizaine de fois par jour et doit se rendre aux toilettes en moins de quelques minutes. 
Le prolapsus gynécologique corrigé lors de l’opération de 2004 a par la suite 
récidivé, de sorte que l’opération est qualifiée d’échec. Différents traitements ont 
été essayé sans succès. 
Le Dr U__________ indique être en désaccord avec l’avis du Prof. O__________ 
du 6 mars 2008 au sujet de l’amélioration de l’état de sa patiente. Selon lui aucune 
amélioration n’a été constatée depuis l’opération de 2004. 
Il serait possible à la recourante de travailler pour autant que des toilettes soient 
immédiatement disponibles sur son lieu de travail, cela, à la limite, quatre à cinq 
heures par jour, ce qui toutefois amènerait la recourante à des restrictions 
hydriques, sans quoi une telle durée ne serait pas supportée. 
Par ailleurs, la récidive du prolapsus se manifeste par une boule gênante au niveau 
vaginal, désormais complètement apparue et dont on sait qu’elle aura tendance à 
s’aggraver avec le temps. 
La recourante doit éviter de soulever des charges. Elle doit également éviter 
certains mouvements ou certaines positions qui ne peuvent être déterminées 
précisément à l’avance. La durée de maintien par la recourante d’une position 
assise ou debout est estimée à une heure et il existe un risque que le prolapsus et les 
problèmes urinaires qui vont de paire s’aggravent. 


 
 
 
 
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Le Dr U__________ fait également état de douleurs vaginales en raison de la 
fixation de la prothèse posée lors de l’opération de 2004. 
Lors de son audition, le Dr U__________ a remis au Tribunal le résultat du bilan 
urodynamique effectué le 2 septembre 2008, annexé au procès-verbal de l’audience. 
Selon le Dr U__________, ce document confirme sa propre appréciation et en 
particulier l’absence d’amélioration due à la physiothérapie. 
S’agissant des propositions de traitement, certains ont déjà été tentés et la cure de 
cystocèle, consistant dans un acte chirurgical, présente des risques de récidives et 
n’a pas encore fait l’objet d’une décision de la recourante. 
S’agissant enfin des injections de toxine botulique, il s’agit d’un traitement assez 
récent et même probablement encore expérimental, dont le Dr U__________ ignore 
s’il serait pris en charge par l’assurance maladie. Il s’agit d’un traitement lourd et 
onéreux qu’il y aurait lieu de répéter à plusieurs reprises, étant précisé que l’on ne 
peut prédire son effet bénéfique. 
35. Le rapport de consultation ambulatoire d’urodynamique du 2 septembre 2008, 
pratiqué par le Prof. V__________ et le Dr W__________, conclut à des urgences 
sensorielles d’origine multifactorielle intrinsèque et probablement sur cystocèle, 
ainsi qu’un cystocèle symptomatique. 
36. La comparution personnelle des parties a également eu lieu le 2 octobre 2008. 
La représentante de l’OCAI a précisé que par activité adaptée, il fallait entendre 
toute activité correspondant aux limitations fonctionnelles retenues par le SMR. 
Aucune activité adaptée concrète n’avait toutefois été déterminée par le service de 
réadaptation, la recourante ayant un taux d’invalidité insuffisant. Ainsi, pour 
calculer le taux d’invalidité, aucune activité adaptée concrète n’avait été 
déterminée, la ligne « total » du tableau TA1 de l’ESS 2004 ayant ainsi été prise en 
compte, car il s’agit d’une moyenne. L’incapacité complète de la recourante dans 
l’activité habituelle a été confirmée. 
La recourante a indiqué qu’elle était empêchée de travailler, non seulement par les 
problèmes gynécologiques, mais également par des douleurs cervicales et des 
douleurs au pied droit devant êtres évaluées prochainement. Elle prenait en 
permanence des anti-inflammatoires. 
Les parties renoncèrent à l’audition du Prof. O__________ et la recourante sollicita 
l’audition de la Dresse M__________. 
37. Par ordonnance du 16 octobre 2008, considérant qu’il était nécessaire d’entendre le 
Prof. O__________, compte tenu de la nouvelle pièce médicale fournie par le 
Dr U__________ lors de son audition, le Tribunal a ordonné son audition. Le 


 
 
 
 
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Tribunal n’a pas fait droit à la demande d’audition de la Dresse M__________, 
l’avis de ce médecin ayant été retenu par le SMR. 
38. L’audition du Prof. O__________ eut lieu le 27 novembre 2008. Il confirma avoir 
opéré la recourante et le contenu de son certificat du 6 mars 2008. Selon lui, le 
résultat du bilan urodynamique effectué le 2 septembre 2008 confirmait son 
certificat du 6 mars 2008. 
De manière générale, le Prof. O__________ releva que les cures de prolapsus font 
partie des interventions les plus délicates, dont les résultats s’altèrent avec le temps. 
Lorsqu’il reste des troubles, ceux-ci sont urinaires et se manifestent par des envies 
très fréquentes d’uriner, sans beaucoup de possibilités thérapeutiques pour y 
remédier. Avec le temps et le vieillissement des tissus, les prolapsus s’aggravent. 
Il a indiqué suivre la recourante à raison de 2 à 3 fois par an, considérant sa maladie 
très sévère et le résultat de l’opération imparfait. Il a observé la récidive de 
prolapsus mentionnée par le Dr U__________, mais celle-ci aurait par la suite 
régressé. Selon lui, les symptômes de la recourante se traduisent par des envies 
urinaires à n’importe quel moment et sont extrêmement handicapants, d’un point de 
vue professionnel et social, car les fuites urinaires sont visibles. Les problèmes 
gynécologiques ont par ailleurs entraîné une aggravation des ses douleurs et de 
l’arthrose lombaire. 
La recourante ne peut ni courir, ni faire d’activités physiques. Elle ne peut 
maintenir une activité professionnelle en position assise qu’à mi-temps, soit quatre 
heures par jour à la suite, mais avec possibilité d’aller aux toilettes régulièrement, 
ceci sans restriction hydrique. L’activité habituelle n’est plus possible. La 
recourante doit souvent prendre des antibiotiques à cause de cystites fréquentes et 
est très affectée par ses problèmes. 
39. A l’issue de l’audience, la cause fut gardée à juger. 
 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 56V al. 1 let. a ch. 2 de la loi genevoise sur l'organisation 
judiciaire (LOJ), le Tribunal cantonal des assurances sociales connaît en instance 
unique des contestations prévues à l’article 56 de la loi fédérale sur la partie 
générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 2000 (LPGA) qui sont 
relatives à la loi fédérale sur l’assurance-invalidité du 19 juin 1959 (LAI). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 


 
 
 
 
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- 13/17 -
2. La loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales du 6 octobre 
2000 (ci-après : LPGA), entrée en vigueur le 1er janvier 2003, est applicable en 
l’espèce. 
3. Adressé par pli postal du 26 juin 2008, le recours contre la décision de l’OCAI du 
20 mai 2008, mais postée le 27 mai 2008 intervient en temps utile (art. 60 al. 1 
LPGA). 
Selon l’art. 61 let. a LPGA, la procédure doit être simple. Par ailleurs, la recourante 
plaide en personne sans l’aide d’un mandataire professionnellement qualifié ou 
d’un avocat. Ainsi, bien que formellement la recourante sollicite la reconsidération 
de la décision litigieuse, il convient de traiter son acte comme un recours, 
conformément d’ailleurs à son titre. Une autre solution consacrerait un formalisme 
excessif. 
Ainsi, le recours est recevable. 
4. Le litige porte sur le degré d’invalidité et cas échéant le droit à un trois-quarts de 
rente ou une rente complète d’invalidité de la recourante. 
5. Est réputée invalidité, l’incapacité de gain totale ou partielle présumée permanente 
ou de longue durée, résultant d’une infirmité congénitale, d’une maladie ou d’un 
accident (art. 8 al. 1 LPGA et 4 al. 1 LAI). Est réputée incapacité de gain toute 
diminution de l’ensemble ou d’une partie des possibilités de gain de l’assuré sur un 
marché du travail équilibré qui entre en considération, si cette diminution résulte 
d’une atteinte à la santé physique ou mentale et qu’elle persiste après les 
traitements et les mesures de réadaptation exigibles (art. 7 LPGA). Pour évaluer le 
taux d’invalidité, le revenu que l’assuré aurait pu obtenir s’il n’était pas invalide est 
comparé à celui qu’il pourrait obtenir en exerçant l’activité qui peut 
raisonnablement être exigé de lui après les traitements et les mesures de 
réadaptation, sur un marché du travail équilibré (art. 16 LPGA et 28 al. 2 LAI). 
Le revenu d'invalide doit être évalué avant tout en fonction de la situation 
professionnelle concrète de l'intéressé. En l'absence d'un revenu effectivement 
réalisé, la jurisprudence considère que le revenu d'invalide peut être évalué sur la 
base des statistiques salariales. La mesure dans laquelle les salaires ressortant des 
statistiques doivent être réduits, dépend de l'ensemble des circonstances 
personnelles et professionnelles du cas particulier (limitations liées au handicap, 
âge, années de service, nationalité/catégorie d'autorisation de séjour et taux 
d'occupation) et résulte d'une évaluation dans les limites du pouvoir d'appréciation. 
Une déduction globale maximum de 25% sur le salaire statistique permet de tenir 
compte des différents éléments qui peuvent influencer le revenu d'une activité 
lucrative. La déduction, qui doit être effectuée globalement, résulte d'une évaluation 
et doit être brièvement motivée par l'administration. Le juge des assurances sociales 
ne peut, sans motif pertinent, substituer son appréciation à celle de l'administration 


 
 
 
 
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- 14/17 -
(ATF 126 V 75). En présence de salaires réels tirés de descriptions de postes de 
travail, une déduction n'est toutefois pas admissible (ATF 129 V 482 consid. 4.2.3). 
6. Selon la jurisprudence (DTA 2001 p. 169), le juge qui estime que les faits ne sont 
pas suffisamment élucidés a en principe le choix entre deux solutions: soit renvoyer 
la cause à l'administration pour complément d'instruction, soit procéder lui-même à 
une telle instruction complémentaire. Un renvoi à l'administration, lorsqu'il a pour 
but d'établir l'état de fait, ne viole ni le principe de simplicité et de rapidité de la 
procédure, ni le principe inquisitoire. Il en va cependant autrement quand un renvoi 
constitue en soi un déni de justice (par exemple, lorsque, en raison des 
circonstances, seule une expertise judiciaire ou une autre mesure probatoire 
judiciaire serait propre à établir l'état de fait), ou si un renvoi apparaît 
disproportionné dans le cas particulier (RAMA 1993 n° U 170 p. 136, 1989 
n° K 809 p. 206). A l'inverse, le renvoi à l'administration apparaît en général justifié 
si celle-ci a constaté les faits de façon sommaire, dans l'idée que le tribunal les 
éclaircirait comme il convient en cas de recours (voir RAMA 1986 n° K 665 p. 87). 
7. En ce qui concerne la valeur probante d'un rapport médical, ce qui est déterminant 
c'est que les points litigieux aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le 
rapport se fonde sur des examens complets, qu'il prenne également en considération 
les plaintes exprimées par la personne examinée, qu'il ait été établi en pleine 
connaissance de l'anamnèse, que la description du contexte médical et l'appréciation 
de la situation médicale soient claires et enfin que les conclusions de l'expert soient 
dûment motivées. Au demeurant, l'élément déterminant pour la valeur probante 
n'est ni l'origine du moyen de preuve ni sa désignation comme rapport ou comme 
expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 125 V 352 consid. 3a, 122 V 160 
consid. 1c et les références). 
Les médecins du SMR sont liés par un rapport de travail avec l’Office. Si ce fait 
n’enlève a priori aucunement la valeur probante de leur examen, il faut relever 
cependant qu’il ne s’agit pas de médecins indépendants, spécialistes reconnus, au 
sens de la jurisprudence susmentionnée, et donc que leur analyse ne vaut pas 
expertise (ATAS 132/2007 du 16 janvier 2007). 
Quant au médecin traitant, le juge peut et doit tenir compte du fait que selon 
l’expérience, le médecin traitant est généralement enclin, en cas de doute, à prendre 
parti pour son patient en raison de la relation de confiance qui l’unit à ce dernier 
(ATF 125 V 353, consid. 3b/cc et les références). 
8. En l’espèce, il est établit d’un point de vue médical, compte tenu des avis 
concordants de la Dresse T__________, du Dr U__________ et du 
Prof. O__________ que la recourante dispose d’une capacité de travail de 50%, 
dans une activité adaptée. 


 
 
 
 
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- 15/17 -
De l’aveu même de la représentante de l’OCAI, lors de l’audience du 2 octobre 
2008, aucune activité adaptée n’a été déterminée. L’intimé y a renoncé en 
invoquant l’insuffisance du taux d’invalidité de la recourante, alors que celui-ci a 
été fixé à 50%, dès le 1er mars 2007. A ce sujet, le Tribunal s’interroge sur la 
manière dont le taux d’invalidité, dit insuffisant, a pu être déterminé. La fixation du 
taux d’invalidité suppose, en effet, la prise en compte d’un revenu après invalidité, 
dans le cadre d’une activité adaptée. Or, pour évaluer ledit revenu, il est forcément 
nécessaire de déterminer, au moins une catégorie d’activité adaptée. 
Cette situation paraît également liée au fait que l’avis sur réadaptation 
professionnelle du 15 mai 2007 est intervenu avant qu’un statut d’active à 100% 
soit reconnu à la recourante, dans le cadre de l’enquête économique sur le ménage 
du 27 juin 2007, ce qui a largement modifié la détermination du revenu avant 
invalidité, et par voie de conséquence le taux d’invalidité. Dans ces circonstances, il 
appartenait à l’OCAI de demander un second avis sur réadaptation professionnelle. 
Le calcul du taux d’invalidité confirme l’absence de prise en compte des limitations 
fonctionnelles de la recourante dans le cadre de l’évaluation de l’activité adaptée. 
En effet, l’OCAI a pris en compte la ligne « total » du tableau TA1 de l’ESS 2004, 
soit la moyenne de toutes les activités listées. Une telle méthode ne permet 
assurément pas de prendre en compte les limitations fonctionnelles spécifiques à un 
individu déterminé. Il appartiendra ainsi à l’intimé de déterminer plus précisément 
une activité adaptée tenant compte des limitations fonctionnelles de la recourante, 
outre la seule durée limitée du temps de travail. 
Selon les avis du Dr. U__________ et du Prof. O__________, la recourante ne peut 
effectuer une activité professionnelle qu’en position assise durant quatre heures au 
maximum. Différentes limitations fonctionnelles ont été admises, y compris par la 
Dresse T__________ du SMR. 
Le rendement de la recourante sera, par ailleurs, fortement diminué par la nécessité 
de se trouver en permanence à proximité immédiate des toilettes et de s’y rendre à 
plusieurs reprises. Les douleurs de la recourante viendront encore diminuer sa 
capacité de rendement. Il appartiendra à l’intimé de déterminer la perte de 
rendement de la recourante. 
De surcroît, il apparaît au Tribunal que la réduction applicable au salaire statistique 
pour tenir compte de l’ensemble des circonstances est insuffisante, compte tenu de 
l’âge de la recourante, et de ses différentes limitations liées au handicap. Certes, le 
juge ne peut librement substituer son appréciation à celle de l’administration, raison 
pour laquelle il s’abstiendra de fixer lui-même un taux déterminé. Toutefois, il 
appartient à l’administration de motiver brièvement son appréciation. Or, la 
motivation fournie est manifestement insuffisante, puisqu’elle ne permet pas de 


 
 
 
 
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vérifier de quels critères il a été, ou non, tenu compte. Il appartiendra ainsi à 
l’intimé de réexaminer cette question et de motiver sa décision. 
Au vu des considérations qui précèdent, le renvoi du dossier à l’OCAI s’impose. En 
effet, le dossier doit être instruit de manière complémentaire, dans les sens des 
considérants. L’intimé dispose d’une marge d’appréciation à laquelle le Tribunal ne 
peut substituer sa propre appréciation. Encore faut-il que l’appréciation de 
l’administration se fonde sur un état de fait complètement élucidé. L’instruction du 
dossier par le Tribunal priverait ainsi l’administration d’une prérogative essentielle. 
Elle priverait également la recourante d’un degré de juridiction. 
9. Ainsi, le recours sera admis et le dossier renvoyé à l’intimé pour instruction et 
nouvelle décision dans le sens des considérants. 
10. Un émolument de 500 fr. est mis à charge de l’intimé, qui succombe (cf. art. 69 
al. 1bis LAI). 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable 
Au fond : 
2. L’admet. 
3. Annule la décision du 20 mai 2008. 
4. Renvoie le dossier à l’intimé pour instruction et nouvelle décision dans le sens des 
considérants. 
5. Met un émolument de 500 fr. à la charge de l’intimé. 
6. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt 
dans un délai de 30 jours dès sa notification auprès du Tribunal fédéral 
(Schweizerhofquai 6, 6004 LUCERNE), par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 
17 juin 2005 (LTF); le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et 
moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire ; il doit 
être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux 
conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du 
recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi. 
 
 
La greffière 
 
 
 
Florence SCHMUTZ 
 
Le Président suppléant 
 
 
 
Thierry STICHER 
 
 
 
 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
des assurances sociales par le greffe le