ge_gerichte · ATAS/518/2010 · 2009-08-07 · fr

Résumé:
 En matière d'assurance-maladie, ont droit à des subsides les assurés de condition modeste (article 20 alinéa 3 LaLAMAl). Tel n'est pas le cas, comme en l'espèce, de l'assuré qui ne vit pas avec ses parents et dont le revenu déterminant n'atteint pas fr. 15'000.-. En effet, dans ce cas, le revenu déterminant de l'assuré est additionné à celui de ses parents et le droit aux subsides est calculé comme si l'assuré avait un domicile commun avec ses parents. Le revenu déterminant se calcule sur la base des éléments retenus par l'administration fiscale cantonale pour la taxation définitive connue au 31 décembre précédant l'année d'ouverture du droit à la prestation et portant sur les revenus réalisés deux ans avant l'année d'ouverture du droit à la prestation. Ne seront donc pas compris dans le revenu déterminant de l'assuré les rentes complémentaires pour enfants dont bénéficient ses parents et les revenus que l'assuré n'a pas déclarés.

Siégeant : Valérie MONTANI, Présidente; Teresa SOARES et Luis ARIAS, Juges 
assesseurs 
 
 
 
REPUBLIQUE ET 
 
CANTON DE GENEVE
POUVOIR JUDICIAIRE 
 
A/3755/2009 
ATAS/518/2010 
ARRET 
DU TRIBUNAL CANTONAL DES 
ASSURANCES SOCIALES 
Chambre 6 
du 17 mai 2010 
 
En la cause 
Monsieur W__________, domicilié à CAROUGE 
recourant 
contre 
SERVICE DE L'ASSURANCE-MALADIE, route de Frontenex 
62, GENEVE 
intimé 
 


 
 
 
 
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EN FAIT 
1. Monsieur W__________ (ci-après : l’intéressé), né en 1987, a déposé le 16 juillet 
2009 une demande de subside d’assurance-maladie pour l’année 2009. Dans le 
formulaire spécialement prévu pour les personnes nées entre 1984 et 1990, il 
exposait qu’en 2007 il était au bénéfice d’une bourse d’études d’un montant de 
4'000 fr. et d’une pension alimentaire d’un montant de 4'800 fr. 
2. Par décision du 7 août 2009, le Service cantonal de l’assurance-maladie (ci-après : 
le SAM) a refusé le subside cantonal 2009, au motif que le revenu déterminant 
unifié (RDU) de l’intéressé en 2007, inférieur à 15'000 fr., devait être additionné à 
celui des parents (110'313 fr.). Le montant total ainsi obtenu, de 124'403 fr., était 
largement supérieur à la limite fixée de 79'000 fr. et n’ouvrait pas le droit à l’aide. 
3. Par courrier du 21 août 2009, l’intéressé a formé opposition à cette décision. Il 
précisait qu’en 2007 il ne faisait déjà plus ménage commun avec ses parents et 
sollicitait la production du décompte établissant que son RDU était inférieur à 
15'000 fr. 
4. En date du 15 septembre 2009, le SAM a transmis à l’intéressé l’attestation RDU 
2007 réclamée. 
5. Par lettre datée du 21 septembre 2009, l’intéressé a complété son opposition. Il 
faisait valoir que l’attestation RDU de 2007 montrait clairement qu’il n’habitait pas 
avec ses parents, l’adresse mentionnée correspondant à celle d’un logement pour 
étudiants. Il se plaignait par ailleurs du fait qu’on ne lui avait pas communiqué plus 
tôt l’attestation RDU. En relation avec la limite de 15'000 fr., il produisait en 
annexe à l’opposition une décision de l’assurance-invalidité du 23 juillet 2009, 
octroyant à sa mère une rente complémentaire simple pour enfant, en sa faveur, de 
884 fr. par mois à compter du 1er juillet 2007. Par conséquent, son RDU devait être 
recalculé, la limite de 15'000 fr. étant dépassée. Enfin, il faisait valoir qu’il était de 
condition économique modeste, ce que les revenus mentionnés dans l’avis de 
taxation démontraient. Il avait en effet vécu en 2007 de manière totalement 
indépendante, sans l’aide financière de ses parents, soit grâce à la pension 
alimentaire et aux rentes complémentaires de l’AI. 
6. Par décision sur opposition du 13 octobre 2009, le SAM a confirmé le refus de 
prestations. La loi d’application de la LAMal disposait que les assurés entre 18 et 
25 ans révolus étaient présumés n’étant pas de condition économique modeste, à 
moins qu’ils ne fussent en mesure de prouver que leur situation justifiait l’octroi du 
subside. Pour les jeunes adultes n’ayant pas de domicile commun avec leurs parents 
et dont le RDU était inférieur à 15'000 fr., il y avait lieu de prendre en considération 
aussi le RDU des parents. En l’espèce, le SAM avait retenu que l’intéressé, qui ne 
faisait pas ménage commun avec ses parents, avait un RDU inférieur à 15'000 fr., 


 
 
 
 
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ce qui était correct. En effet, la rente de l’assurance-invalidité, bien qu’octroyée 
rétroactivement, ne rentrait pas dans les revenus de 2007 mais bien dans ceux de 
2009. 
7. Par écriture datée du 16 octobre, complétée le 6 novembre 2009, l’assuré a saisi le 
Tribunal cantonal des assurances sociales d’un recours tendant à l’annulation de 
cette décision et à l’octroi du subside d’assurance-maladie à compter du 1er janvier 
2009. Il contestait d’une part le refus du SAM de prendre en compte les rentes 
d’invalidité octroyées en 2007. En effet, selon la pratique fiscale, des rentes 
rétroactives devaient conduire à une rectification des taxations antérieures, raison 
pour laquelle le RDU de l’année 2007 devait aussi être actualisé. Il faisait d’autre 
part valoir qu’il avait réalisé en 2007 divers revenus supplémentaires, chacun ne 
dépassant pas la limite annuelle de 2'000 fr., raison pour laquelle il ne les avait pas 
déclarés. Il avait travaillé comme moniteur de tennis à raison de 4h/par semaine 
pour un salaire horaire de 36 fr. ainsi que comme répétiteur scolaire, pour un revenu 
en 2007 de 1'100 fr. Son RDU dépassait ainsi clairement la limite de 15'000 fr. Les 
revenus ainsi réalisés prouvaient par ailleurs qu’il avait vécu en 2007 de manière 
indépendante, sans l’aide financière de ses parents. Enfin, il se plaignait du fait que 
l’attestation établissant son RDU 2007 ne lui avait été communiquée qu’en 
septembre 2009. A l’appui de son recours, le recourant produisait notamment une 
attestation de l’association des répétitoires (ARA) confirmant qu’il était inscrit en 
tant que répétiteur depuis le 15 janvier 2007 pour l’année scolaire 2006/2007 et 
deux confirmations de mandats effectués dans ce cadre. 
8. Dans sa réponse au recours en date du 1er décembre 2009, le SAM a conclu à la 
confirmation de la décision entreprise. S’agissant du RDU, l’intimé faisait 
remarquer que le recourant n’avait pas fourni une version corrigée de sa taxation 
2007, prouvant que les rentes de l’assurance-invalidité avaient été prises en compte 
par l’administration fiscale. Quant aux revenus des activités accessoires, c’était à 
tort que le recourant ne les avait pas déclarés. Il était en tout état de cause abusif de 
se prévaloir de gains non déclarés et par conséquent non compris dans le RDU pour 
avoir droit aux subsides de l’assurance-maladie. Enfin, au sujet de la date de remise 
de l’attestation RDU, l’intimé faisait observer que les décomptes n’étaient 
communiqués qu’aux seuls ayants droit aux subsides ainsi qu’aux administrés en 
ayant fait la demande. 
9. Invité à répliquer, le recourant a précisé, en date du 27 décembre 2009, qu’il avait 
commis une confusion entre l’annonce des activités accessoires à l’AVS et la 
déclaration de ces revenus aux autorités fiscales. En tout état de cause, il venait 
d’adresser à l’administration fiscale cantonale une déclaration d’impôts 2007 
rectifiée, comprenant les rentes AI 2007 (5'304 fr.), reçues en 2009, et le revenu de 
l’activité de répétiteur scolaire (1'100 fr.). Il produisait à l’appui de son écriture, 
une copie du courrier à l’administration fiscale cantonale, accompagné de la 
déclaration d’impôts. 


 
 
 
 
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10. Dans sa duplique du 1er février 2010, le SAM a fait savoir que le RDU était établi 
sur la base des éléments retenus par l’administration fiscale cantonale pour la 
taxation définitive. Ainsi, aussi longtemps que la taxation du recourant n’était pas 
rectifiée, l’intimé ne pouvait pas revoir son calcul. Il était toutefois prêt à 
réexaminer le dossier du recourant, une fois la taxation 2007 rectifiée. 
11. Sur ce, la cause a été gardée à juger. 
EN DROIT 
1. Conformément à l'art. 56V al. 1 let. a ch. 4 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 
22 novembre 1941 (LOJ ; RS E 2 05), le Tribunal cantonal des assurances sociales 
connaît en instance unique des contestations prévues à l’article 56 de la loi fédérale 
sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 
(LPGA ; RS 830.1) qui sont relatives à la loi fédérale sur l'assurance-maladie, du 18 
mars 1994 (LAMal ; RS 832.10). 
Sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie. 
2. Interjeté en temps utile devant la juridiction compétente et dans la forme requise 
par la loi, le recours est recevable (art 36 LaLAMal et art. 89B de la loi sur la 
procédure administrative du 12 septembre 1986 - E 5 10, LPA). 
3. Le litige porte sur le droit du recourant à des subsides pour l'année 2009. 
Sur le plan matériel, le point de savoir quel droit s’applique doit être tranché à la 
lumière du principe selon lequel les règles applicables sont celles en vigueur au 
moment où les faits juridiquement déterminants se sont produits (ATF 130 V 229 
consid. 1.1 et les références). 
En l’espèce, la décision sur opposition du 13 octobre 2009 porte sur le droit du 
recourant au subside de l’assurance-maladie pour l’année 2009, de sorte que sont 
notamment applicables en l’espèce les modifications du 25 janvier 2008 de la loi 
d'application de la LAMal du 29 mai 1997 (J 3 05 - LaLAMal), entrées en vigueur 
le 1er janvier 2009, et celles du règlement d’exécution de la LaLAMal du 1er 
janvier 1998 (J 3 05.01 - RaLAMal), entrées en vigueur à la même date. 
4. Conformément à l’art. 65 LAMal, les cantons accordent des réductions de primes 
aux assurés de condition économique modeste (al. 1, 1ère phr.). Les cantons 
veillent, lors de l’examen des conditions d’octroi, à ce que les circonstances 
économiques et familiales les plus récentes soient prises en considération, 
notamment à la demande de l’assuré (al. 3, 1ère phr.). 
Ainsi, le canton de Genève accorde des subsides destinés à la couverture totale ou 
partielle des primes de l'assurance-maladie des assurés de condition économique 


 
 
 
 
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modeste (art. 19 al. 1 LaLAMal). La définition des assurés de condition 
économique modeste et la détermination du montant des subsides accordés à ces 
assurés est de la compétence du Conseil d'Etat (art. 3 al. 2 let. i LaLAMal). 
Sous réserve des exceptions prévues par l'art. 27 LaLAMal, les subsides sont 
destinés aux assurés de condition économique modeste et aux assurés bénéficiaires 
des prestations complémentaires à l'AVS/AI accordées par le SPC (20 al. 1 
LaLAMal). Le Conseil d’Etat détermine les conditions d’application de ces 
dispositions. 
Aux termes de l'art. 20 al. 3 LaLAMal, dans sa teneur en vigueur depuis le 1er 
janvier 2009, sont présumés n'être pas de condition économique modeste, à moins 
qu'ils ne prouvent que leur situation justifie l'octroi de subsides, les assurés majeurs 
dont le revenu déterminant n'atteint pas la limite fixée par le Conseil d'Etat, mais 
qui ne sont pas au bénéfice de prestations d'aide sociale (let. a), ainsi que les assurés 
ayant atteint leur majorité avant le 1er janvier de l'année civile et jusqu'à 25 ans 
révolus (let. b). 
Le Conseil d'Etat détermine les conditions d’application de l’art. 20 al. 2 et 3 
LaLAMal (art. 20 al. 4 LaLAMal). 
5. L'art. 10 du règlement d'exécution de la loi d'application de la loi fédérale sur 
l'assurance-maladie du 15 décembre 1997 (RaLAMal) traite des assurés présumés 
n'être pas de condition modeste. 
Il prévoit à son alinéa 7 que le droit aux subsides des assurés visés par l'art. 20 al. 3 
LaLAMal se détermine, en application de l'art. 23 al. 5 LaLAMal, de la manière 
suivante: 
• lorsque l’assuré a un domicile commun avec ses parents, le revenu 
déterminant des parents est ajouté au revenu déterminant de l’assuré ; les 
limites de revenus de l’art. 10B RaLAMal s’appliquent, l’assuré étant 
considéré comme une charge légale supplémentaire (let. a) ; 
• lorsque l'assuré n'a pas de domicile commun avec ses parents et que son 
revenu déterminant n'atteint pas 15'000 fr., son droit aux subsides est calculé 
conformément à la lettre a (let. b). 
6. 
En l'occurrence, il n’est pas contesté que le recourant, âgé de 22 ans en 2009, ne fait 
pas domicile commun avec ses parents. Il y a donc lieu d’examiner si son RDU est 
effectivement inférieur à 15'000 fr., et doit ainsi être additionné à celui de ses 
parents. 
7. Selon l’art. 21 al. 2 LaLAMal, le revenu déterminant est celui résultant de la loi 
cantonale sur le revenu déterminant le droit aux prestations sociales cantonales du 


 
 
 
 
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19 mai 2005 (LRD; RS J 4 06). A cet effet, l’administration fiscale cantonale 
transmet la liste des contribuables dont les ressources sont comprises dans les 
limites de revenu fixées conformément à l’art. 21, établie sur la base de la dernière 
taxation (art. 23 al. 1 LaLAMal). Selon l'art. 23 al. 5 LaLAMal, les assurés visés 
par l'art. 20 al. 2 et 3 LaLAMal peuvent présenter au SAM une demande dûment 
motivée, accompagnée des pièces justificatives, lorsque leur situation économique 
justifie l'octroi de subsides. Des subsides ne peuvent être octroyés que pour les 
demandes parvenues au SAM avant la fin de l'année civile en cours (art. 23 al. 7 
LaLAMal). 
La LRD prévoit que les éléments composant le revenu déterminant se définissent 
conformément à la législation fiscale genevoise, en particulier la LIPP I, II, III, IV 
et V (art. 3 al. 1). Pour la définition de l’unité économique de référence, la loi 
spéciale fondant la prestation demandée s’applique (art. 3 al. 2 LRD). Le revenu 
déterminant le droit aux prestations sociales cantonales est égal au revenu calculé 
en application des art. 4 et 5 LRD, augmenté d'un quinzième de la fortune calculée 
en application des art. 6 et 7 LRD, selon l'art. 8 de cette loi. 
L'art. 12 LRD prévoit trois types de prestations, à savoir les prestations 
catégorielles (let. a), les prestations de comblement (let. b) et les prestations 
tarifaires (let. c), le subside de l'assurance-maladie correspondant à la catégorie des 
prestations catégorielles (art. 13 LRD). 
Pour les prestations catégorielles selon l’art. 12 let. a LRD, le revenu déterminant 
est établi sur la base des éléments retenus par l'administration fiscale cantonale pour 
la taxation définitive connue au 31 décembre précédant l'année d'ouverture du droit 
à la prestation et portant sur les revenus réalisés deux ans avant l'année d'ouverture 
du droit à la prestation (cf. art. 2 et 2A du règlement d'exécution de la loi sur le 
revenu déterminant le droit aux prestations sociales cantonales ; RS J 4 06.01 
[RRD]). 
8. a) En l'espèce, selon les règles exposées ci-dessus, c'est l'avis de taxation 2007 qui 
doit servir de base pour statuer sur le droit de l’intéressé au subside 2009. Or, la 
taxation définitive 2007 du recourant retient un RDU de 14'090 fr., inférieur à la 
limite de 15'000 fr. posée à l’art. 10 al. 7 let. b RaLAMal. 
b) Le recourant ne conteste pas ce calcul mais se prévaut d’une décision de 
l’assurance-invalidité fédérale, de 2009, octroyant à sa mère une rente 
complémentaire simple pour enfant, en sa faveur, de 884 fr. par mois à compter du 
1er juillet 2007. Il fait aussi valoir qu’il aurait réalisé en 2007 d’autres revenus non 
déclarés aux autorités fiscales, susceptibles de porter son RDU au-delà du seuil de 
15'000 fr. fixé par le règlement. 
c) S’agissant de la prise en compte de la rente d’invalidité, il y a lieu de constater 
que du point de vue fiscal, les rentes complémentaires pour enfant sont imposées 


 
 
 
 
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intégralement auprès du bénéficiaire de la rente principale, même si l’enfant est 
adulte (cf. pour les impôts cantonaux : Arrêt du Tribunal administratif genevois du 
4 novembre 2008, ATA/568/2008, consid. 5 ; pour l’impôt fédéral direct [art. 22 al. 
1 LIFD] : arrêt du Tribunal fédéral du 29 mai 2002, 2A_536/2001). Par conséquent, 
le RDU du recourant, qui est calculé d’après les éléments de revenus pris en compte 
par l’administration fiscale, n’est pas susceptible de subir une modification du fait 
de l’octroi à sa mère d’une rente d’invalidité complémentaire pour enfant. Cette 
solution apparaît d’autant plus justifiée que la rente complémentaire de l’assurance-
invalidité fédérale est octroyée au bénéficiaire de la rente principale et ne peut pas 
être versée directement à l’enfant, même si celui-ci est majeur (cf. ATF 134 V 15). 
Elle est en effet destinée à permettre aux parents bénéficiaires de prestations de 
l’assurance-invalidité de pourvoir à l’entretien de leurs enfants mineurs, voire 
majeurs s’ils sont en formation et ce jusqu’à 25 ans révolus (cf. art. 35 LAI 
combiné avec l’art. 25 al. 5 LAVS). Dans ces conditions, le recourant ne saurait se 
prévaloir, comme revenu supplémentaire destiné à démontrer qu’il est totalement 
indépendant de ses parents, d’une rente que ses parents perçoivent précisément pour 
pourvoir à son entretien. 
d) En ce qui concerne les éléments de revenus non compris dans la taxation 
définitive, le Tribunal de céans a certes jugé que le renvoi de la LaLAMal au RDU, 
lui-même calculé sur la base de la dernière taxation fiscale, pouvait avoir pour 
conséquence de ne pas tenir compte des changements de situation des assurés, 
notamment lorsque leur situation économique se détériorait. Par conséquent, la 
situation établie par la taxation fiscale devait être écartée au profit de la situation 
actuelle de l’intéressé, si celui-ci était en mesure d’établir un changement dans sa 
situation économique (cf. ATAS/724/2008 du 19 juin 2008; confirmé ensuite par 
l’ATAS/764/2008 du 24 juin 2008). Cette jurisprudence, qui permet d’écarter le 
RDU pour tenir compte d’éléments de revenus ou de fortune plus récents, ne saurait 
toutefois trouver application dans l’hypothèse où un intéressé souhaiterait qu’on 
prenne en considération, postérieurement à la taxation définitive, des éléments de 
fortune et de revenus, voire des dettes, non déclarés à l’administration fiscale mais 
déjà connus du contribuable, et ce afin de modifier rétroactivement son RDU. Dans 
une telle hypothèse, et pour prévenir tout risque d’abus, seule une modification de 
la taxation définitive et du RDU correspondant pourrait le cas échéant conduire à 
une nouvelle appréciation de la situation. 
Par conséquent, les revenus supplémentaires que le recourant affirme avoir réalisé 
en 2007, notamment en tant que répétiteur, ne sauraient être pris en considération 
par l’intimé afin de modifier le RDU, dès lors qu’il ne s’agit pas d’éléments 
nouveaux plus récents mais bien de revenus déjà connus au moment de la 
déclaration d’impôts mais non déclarés. En tout état de cause, le Tribunal observe 
que le recourant ne prouve pas avoir réalisé en tant que répétiteur un revenu de 
1'100 fr. L’attestation de l’Association des répétiteurs, du 16 octobre 2009, 
mentionne uniquement l’inscription du recourant, le 15 janvier 2007, en qualité de 


 
 
 
 
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répétiteur pour l’année scolaire 2006/2007. Quant aux deux fiches d’élèves 
produites, elles font référence à deux mandats d’une heure par semaine chacun, au 
prix de 29 fr. de l’heure, acceptés le 22 janvier 2007 et le 10 février 2007, dont on 
ignore toutefois la durée. 
9. Au vu de ce qui précède, il apparaît que le RDU 2007 du recourant déterminé par 
l’intimé ne prête pas le flanc à la critique ; inférieur à 15'000 fr., il a à juste titre été 
additionné à celui des parents. La décision entreprise n’est ainsi pas erronée et c’est 
donc à bon droit que le SAM a nié le droit du recourant au subside pour l’année 
2009. 
10. En tous points mal fondé, le recours doit être rejeté. 
 


 
 
 
 
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PAR CES MOTIFS, 
LE TRIBUNAL CANTONAL DES ASSURANCES SOCIALES : 
Statuant 
A la forme : 
1. Déclare le recours recevable. 
Au fond : 
2. Le rejette. 
3. Dit que la procédure est gratuite. 
4. Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt dans 
un délai de 30 jours dès sa notification par la voie du recours en matière de droit 
public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 
juin 2005 (LTF ; RS 173.110) auprès du Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 
Lucerne) pour ce qui a trait aux prestations relevant de la LAMal et/ou par la voie 
du recours en matière civile auprès du Tribunal fédéral (av. du Tribunal fédéral 29, 
case postale, 1000 Lausanne 14), conformément aux art. 72 ss LTF en ce qui 
concerne les prestations relevant de la LCA; le mémoire de recours doit indiquer les 
conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de 
son mandataire ; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie 
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en 
possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à 
l'envoi. 
 
La greffière 
 
 
Nancy BISIN 
 
La présidente 
 
 
Valérie MONTANI 
 
La secrétaire-juriste : 
 
Verena PEDRAZZINI-
RIZZI 
 
 
 
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral 
de la santé publique et à l'Autorité fédérale de surveillance des marchés financiers par le 
greffe le