fr_gerichte · 608 2017 198 · 2018-05-24 · fr

Arrêt de la IIe Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal | Invalidenversicherung

Tribunal cantonal TC
Kantonsgericht KG
Rue des Augustins 3, case postale 1654, 1701 Fribourg
T +41 26 304 15 00, F +41 26 304 15 01
www.fr.ch/tc
—
Pouvoir Judiciaire PJ
Gerichtsbehörden GB
608 2017 198
Arrêt du 24 mai 2018
IIe Cour des assurances sociales
Composition
Président :
Johannes Frölicher 
Juges :
Daniela Kiener, Anne-Sophie Peyraud 
Greffier-rapporteur :
Michel Bays 
Parties
A.________, recourante, représentée par Me Valentin Aebischer, 
avocat
contre
OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ DU CANTON DE 
FRIBOURG, autorité intimée 
Objet
Assurance-invalidité
Recours du 30 août 2017 contre la décision du 28 juin 2017


Tribunal cantonal TC
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considérant en fait
A.
A.________, née en 1954, mariée, domiciliée dans le canton de Fribourg, est atteinte d'une 
hémiplégie à gauche, à la suite d'un accident vasculaire cérébral survenu en décembre 2015. 
Après le dépôt d'une demande de rente et de moyens auxiliaires, elle a remis une demande 
d'allocation pour impotent, le 13 juillet 2016. 
Dans le cadre de l'instruction du dossier quant à dite allocation, une enquête au domicile de 
l'assurée a été diligentée le 30 novembre 2016. Dans son projet de décision du 28 février 2017, 
l'Office de l'assurance-invalidité du canton de Fribourg (ci-après: OAI) a estimé que l'assurée avait 
droit à une allocation pour impotent de degré faible. Il a reconnu qu'il existait un besoin d'aide 
régulière et importante pour trois actes ordinaires de la vie, à savoir se vêtir/se dévêtir, faire sa 
toilette et se déplacer/contact avec l'extérieur. Dans le cadre de ses objections du 13 avril 2017, 
l'assurée a rappelé avoir besoin également d'une aide pour faire face aux nécessités de la vie, dès 
lors qu'elle est incapable de vivre de manière autonome sans l'aide que lui fournit son époux.
Par décision du 28 juin 2017, l'OAI a formellement confirmé le droit à une allocation pour impotent 
de degré faible à partir du 1er décembre 2016. Il a considéré que les conditions pour accorder le 
degré moyen n'étaient pas remplies, se fondant en particulier sur la prise de position de son 
enquêtrice à domicile du 13 juin précédent.
B.
Contre cette décision, l'assurée, représentée par Me Valentin Aebischer, avocat, interjette 
recours de droit administratif le 30 août 2017 auprès du Tribunal cantonal. Elle conclut 
principalement à la reconnaissance d'une impotence de degré moyen, subsidiairement au renvoi 
de la cause à l'autorité intimée pour instruction complémentaire et nouvelle décision, le tout sous 
suite de frais et dépens. Elle invoque tout d'abord une violation de son droit d'être entendue, dès 
lors que la prise de position de l'enquêtrice du 13 juin 2017 n'était pas jointe à la décision litigieuse. 
Ensuite, elle se réfère aux rapports de ses médecins traitants (Dr B.________ et Dr C.________) 
ainsi qu'à différents documents (entretien téléphonique, rapport de la Fédération suisse de 
consultation en moyens auxiliaires pour personnes handicapées et âgées [ci-après: FSCMA], 
rapport d'enquête ménagère) pour démontrer qu'elle a besoin d'aide pour cinq actes de la vie; elle 
relève notamment ses difficultés pour se lever/s'asseoir/se coucher ainsi que pour manger. Elle 
invoque par ailleurs ne pas pouvoir vivre de manière autonome sans l'aide d'une tierce personne, 
ce qui justifie la reconnaissance d'une impotence moyenne.
Une avance de frais de CHF 400.- a été versée dans le délai imparti.
Dans ses observations du 16 novembre 2017, l'OAI indique que la prise de position de l'enquêtrice 
était censée être annexée à la décision querellée et que, si tel n'était pas le cas, la violation du 
droit d'être entendu a pu être réparée lors de la présente procédure de recours. Il rappelle ensuite 
s'être fondé sur une enquête spécifique, réalisée au domicile de la recourante par une spécialiste 
en ergothérapie, et s'y réfère pour confirmer l'évaluation des actes ordinaires de la vie. Il note enfin 
que l'accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie constitue un élément d'aide 
supplémentaire et autonome, lequel n'est pas relevant pour l'assurée, dès lors qu'elle ne souffre 
pas d'un trouble psycho-organique/affectif, qu'elle n'a pas besoin d'une injonction verbale pour 
initier des tâches et qu'elle est capable de résoudre seule des problèmes à sa portée.
Il n'y a pas eu d'autres échanges d'écritures entre les parties. 


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Il sera fait état des arguments, développés par elles à l'appui de leurs conclusions, dans les 
considérants de droit du présent arrêt, pour autant que cela soit utile à la solution du litige.
en droit
1.
Interjeté en temps utile et dans les formes légales auprès de l'autorité judiciaire compétente par 
une assurée dûment représentée, et qui est directement touchée par la décision attaquée, le 
recours est recevable.
2.
La recourante se plaint d’une violation de son droit d’être entendue, invoquant l'absence de la 
prise de position établie le 13 juin 2017 par le service externe de l'OAI, suite à ses objections. 
Au vu de l'issue du recours, cette question peut cependant souffrir de rester indécise. 
3.
Selon l'art. 42 de la loi du 19 juin 1959 sur l'assurance-invalidité (LAI; RS 831.20), les assurés 
impotents qui ont leur domicile et leur résidence habituelle en Suisse ont droit à une allocation 
pour impotent (al. 1).
Est réputée impotente toute personne qui, en raison d'une atteinte à sa santé, a besoin de façon 
permanente de l'aide d'autrui ou d'une surveillance personnelle pour accomplir des actes 
élémentaires de la vie quotidienne (art. 9 de la loi du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit 
des assurances sociales [LPGA; RS 830.1], applicable par le renvoi de l'art. 1 al. 1 LAI).
3.1.
L'impotence peut être grave, moyenne ou faible (art. 42 al. 2 LAI). L'art. 37 du règlement du 
17 janvier 1961 sur l'assurance-invalidité (RAI; RS 831.201) règle l'évaluation de l'impotence.
Selon l'art. 37 al. 1 RAI, l'impotence est grave lorsque l'assuré est entièrement impotent. Tel est le 
cas s'il a besoin d'une aide régulière et importante d'autrui pour tous les actes ordinaires de la vie 
et que son état nécessite, en outre, des soins permanents ou une surveillance personnelle.
L'art. 37 al. 2 RAI prescrit que l'impotence est moyenne si l'assuré, même avec des moyens 
auxiliaires, a besoin: d'une aide régulière et importante d'autrui pour accomplir la plupart des actes 
ordinaires de la vie (let. a); d'une aide régulière et importante d'autrui pour accomplir au moins 
deux actes ordinaires de la vie et nécessite, en outre, une surveillance personnelle permanente 
(let. b); ou, d'une aide régulière et importante d'autrui pour accomplir au moins deux actes 
ordinaires de la vie et nécessite, en outre, un accompagnement durable pour faire face aux 
nécessités de la vie au sens de l'art. 38 (let. c). Selon la pratique, on est également en présence 
d'une impotence de degré moyen selon la let. a lorsque la personne assurée, même dotée de 
moyens auxiliaires, requiert l'aide régulière et importante d'autrui pour accomplir au moins quatre 
actes ordinaires de la vie (Circulaire sur l'invalidité et l'impotence dans l'assurance-invalidité de 
l'OFAS [ci-après: CIIAI] dans sa teneur valable à partir du 1er janvier 2017, ch. 8009).


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Au sens de l'art. 37 al. 3 RAI, l'impotence est faible si l'assuré, même avec des moyens auxiliaires, 
a besoin: de façon régulière et importante, de l'aide d'autrui pour accomplir au moins deux actes 
ordinaires de la vie (let. a); d'une surveillance personnelle permanente (let. b); de façon 
permanente, de soins particulièrement astreignants, exigés par l'infirmité de l'assuré (let. c); de 
services considérables et réguliers de tiers lorsqu'en raison d'une grave atteinte des organes 
sensoriels ou d'une grave infirmité corporelle, il ne peut entretenir des contacts sociaux avec son 
entourage que grâce à eux (let. d); ou d'un accompagnement durable pour faire face aux 
nécessités de la vie au sens de l'art. 38 (let. e).
L'accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie au sens de l'art. 38 RAI ne comprend 
ni l'aide de tiers pour les six actes ordinaires de la vie, ni les soins ou la surveillance personnelle. 
Il représente bien plutôt une aide complémentaire et autonome, pouvant être fournie sous forme 
d'une aide directe ou indirecte à des personnes atteintes dans leur santé physique, psychique ou 
mentale (ATF 133 V 450). Cette aide intervient lorsque l'assuré ne peut pas en raison d'une 
atteinte à la santé vivre de manière indépendante sans l'accompagnement d'une tierce personne 
(art. 38 al. 1 let. a RAI), faire face aux nécessités de la vie et établir des contacts sociaux sans 
l'accompagnement d'une tierce personne (let. b), ou éviter un risque important de s'isoler 
durablement du monde extérieur (let. c). Dans la première éventualité, l'accompagnement pour 
faire face aux nécessités de la vie doit permettre à la personne concernée de gérer elle-même sa 
vie quotidienne. Il intervient lorsque la personne nécessite de l'aide pour au moins l'une des 
activités suivantes: structurer la journée, faire face aux situations qui se présentent tous les jours 
(p. ex. problèmes de voisinage, questions de santé, d'alimentation et d'hygiène, activités 
administratives simples), et tenir son ménage (aide directe ou indirecte d'un tiers; ATF 133 V 450 
consid. 10). Dans la deuxième éventualité (accompagnement pour les activités hors du domicile), 
l'accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie doit permettre à la personne assurée 
de quitter son domicile pour certaines activités ou rendez-vous nécessaires, tels les achats, les 
loisirs ou les contacts avec les services officiels, le personnel médical ou le coiffeur (arrêt TF 
9C_28/2008 du 21 juillet 2008 consid. 3). Dans la troisième éventualité, l'accompagnement en 
cause doit prévenir le risque d'isolement durable ainsi que la perte de contacts sociaux et, par là, 
la péjoration subséquente de l'état de santé de la personne assurée (arrêt TF 9C_543/2007 du 
28 avril 2008 consid. 5.2, SVR 2008 IV n° 52 p. 173). Le chiffre marginal 8053 de la CIIAI prévoit 
que l'accompagnement est régulier lorsqu'il est nécessité en moyenne au moins deux heures par 
semaine sur une période de trois mois. Le Tribunal fédéral a reconnu que cette notion de la 
régularité était justifiée d'un point de vue matériel et partant conforme aux dispositions légales et 
réglementaires (ATF 133 V 450 consid. 6.2; arrêt TF 9C_1056/2009 du 10 mai 2010 consid. 2).
3.2.
Selon la jurisprudence (cf. ATF 124 II 247; 121 V 90 consid. 3a et les références), les actes 
ordinaires les plus importants se répartissent en six domaines:
1.
se vêtir et se dévêtir;
2.
se lever, s'asseoir, se coucher;
3.
manger;
4.
faire sa toilette (soins du corps);
5.
aller aux toilettes;
6.
se déplacer (dans l'appartement, à l'extérieur, établir des contacts).


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Pour qu'il y ait nécessité d'assistance dans l'accomplissement d'un acte ordinaire de la vie 
comportant plusieurs fonctions partielles, il n'est pas obligatoire que la personne assurée requière 
l'aide d'autrui pour toutes ou la plupart des fonctions partielles; il suffit bien au contraire qu'elle ne 
requière l'aide régulière et importante d'autrui que pour une seule de ces fonctions partielles 
(ATF 117 V 146 consid. 2). Les fonctions partielles d'un acte ordinaire de la vie ne peuvent 
toutefois être prises en considération qu'une fois en tout lorsque l'assuré a besoin de l'aide d'autrui 
pour accomplir ces fonctions dans plusieurs actes ordinaires (RCC 1983 p. 73). Les actes 
ordinaires de la vie déterminants pour l'octroi de l'allocation pour impotent ne consistent pas dans 
la tenue du ménage proprement dite (ATF 117 V 27 consid. 4b).
3.3.
L'aide est régulière lorsque la personne assurée en a besoin ou pourrait en avoir besoin 
chaque jour. C'est par exemple le cas lors de crises se produisant parfois seulement tous les deux 
ou trois jours mais pouvant aussi survenir brusquement chaque jour ou même plusieurs fois par 
jour (CIIAI, ch. 8025). 
L'aide est importante lorsque la personne assurée ne peut plus accomplir au moins une fonction 
partielle d'un acte ordinaire de la vie ou qu'elle ne peut le faire qu'au prix d'un effort excessif ou 
d'une manière inhabituelle (CIIAI, ch. 8026). Selon la jurisprudence, de manière générale on ne 
saurait réputer apte à un acte ordinaire de la vie l'assuré qui ne peut l'accomplir que d'une façon 
non conforme aux mœurs usuelles (ATF 106 V 159 consid. 2b). Tel est le cas lorsque, par 
exemple, l'assuré peut certes manger seul, mais ne peut couper ses aliments lui-même, ou 
lorsqu'il peut les porter à sa bouche seulement avec les doigts; lorsque l'assuré ne peut se laver 
tout seul, ou se peigner, ou se raser, ou prendre un bain ou une douche. Si l'accomplissement d'un 
acte ordinaire est seulement rendu plus difficile ou ralenti par l'infirmité, cela ne signifie pas qu'il y 
ait une impotence (arrêt TF 9C_168/2011 du 27 décembre 2011 consid. 2.1). Il n'y a aucune raison 
de traiter différemment un assuré qui n'est plus en mesure d'accomplir une fonction (partielle) en 
tant que telle ou ne peut l'exécuter que d'une manière inhabituelle et un assuré qui peut encore 
accomplir cet acte, mais n'en tire aucune utilité (ATF 117 V 151 consid. 3b).
Selon le chiffre 8018 CIIAI, il n’y a pas d’impotence si l’assuré n’a besoin de l’aide directe d’autrui 
que pour couper des aliments durs, car de tels aliments ne sont pas consommés tous les jours et 
l’assuré n’a donc pas besoin de cette aide de façon régulière ni dans une mesure considérable 
(arrêt TF 8C_30/2010 du 8 avril 2010). En revanche, il y a impotence lorsque l’assuré ne peut pas 
du tout se servir d’un couteau (et donc pas même se préparer une tartine, arrêt TF 9C_346/2011 
du 24 juin 2011). Ce point du vue a été confirmé à l'arrêt TF 9C_791/2016 consid. 4.
3.4.
L'art. 38 al. 1 let. a RAI prévoit que le besoin d'un accompagnement pour faire face aux 
nécessités de la vie existe lorsque l'assuré majeur ne vit pas dans une institution mais ne peut pas 
en raison d'une atteinte à la santé vivre de manière indépendante sans l'accompagnement d'une 
tierce personne. Cet accompagnement ne comprend ni l'aide de tiers pour les six actes ordinaires 
de la vie, ni les soins ou la surveillance personnelle. Il représente bien plutôt une aide 
complémentaire et autonome, pouvant être fournie sous forme d'une aide directe ou indirecte à 
des personnes atteintes dans leur santé physique, psychique ou mentale (ATF 133 V 450; arrêt TF 
9C_28/2008 du 21 juillet 2008 consid. 2.2). 
3.5.
Pour se déterminer sur l'existence d'une impotence, l'autorité doit disposer d'informations 
venant de médecins et d'autres collaborateurs spécialisés (Pratique VSI 2000 p. 324), ce qui 
nécessite une collaboration étroite entre les médecins et l'autorité. Le médecin doit indiquer dans 
quelle mesure l'assuré est limité dans ses fonctions psychiques et physiques par son handicap. 


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Quant à l'autorité, elle procède à des examens sur place. Elle doit tenir compte de toutes les 
particularités du cas, ce qui implique nécessairement la prise de connaissance des avis des 
médecins (arrêt TF I 54/00 du 7 mai 2001 consid. 2).
Selon le principe de la libre appréciation des preuves, l'administration ou le juge apprécie librement 
les preuves, sans être lié par des règles formelles, en procédant à une appréciation complète et 
rigoureuse. Dès lors, le juge doit examiner de manière objective tous les moyens de preuve, quelle 
qu'en soit la provenance, puis décider si les documents à disposition permettent de porter un 
jugement valable sur le droit litigieux. Si les rapports médicaux sont contradictoires, il ne peut 
trancher l'affaire sans apprécier l'ensemble des preuves et sans indiquer les raisons pour 
lesquelles il se fonde sur une opinion médicale et non pas sur une autre (ATF 125 V 351).
Lorsqu'il s'agit d'examiner la valeur probante d'un rapport médical, ce qui est déterminant, c'est 
que les points litigieux aient fait l'objet d'une étude circonstanciée, que le rapport se fonde sur des 
examens complets, qu'il prenne également en considération les plaintes exprimées par la 
personne examinée, qu'il ait été établi en pleine connaissance de l'anamnèse, que la description 
du contexte médical et l'appréciation de la situation médicale soient claires et enfin que les 
conclusions de l'expert soient dûment motivées. Ce qui en définitive constitue l'élément 
déterminant pour la valeur probante n'est ni l'origine du moyen de preuve ni sa désignation comme 
rapport ou comme expertise, mais bel et bien son contenu (ATF 134 V 231 consid. 5.1; 133 V 450 
consid. 11.1.3; 125 V 351 consid. 3a). S'agissant des rapports médicaux des médecins traitants, le 
juge peut et doit même tenir compte du fait que ceux-ci, dans le cadre d'une relation de confiance 
issue du mandat qui leur a été confié, s'expriment, dans les cas douteux, plutôt dans un sens 
favorable à leurs patients (ATF 125 V 351 consid. 3b/cc et les références).
L'art. 69 al. 2 RAI prévoit, comme mesure d'instruction, la possibilité pour l'autorité de réaliser une 
visite domiciliaire. Celle-ci doit porter, s'il s'agit d'une demande d'une allocation pour impotent, sur 
l'impotence et sur le lieu de séjour des intéressés. Les indications de la personne assurée, de ses 
parents ou de son représentant légal doivent être appréciées de façon critique. En cas de 
divergences importantes entre le médecin traitant et le rapport d'enquête, l'office AI éclaircit la 
situation en demandant des précisions et en faisant appel au SMR (CIIAI, ch. 8133). Selon la 
jurisprudence, une telle visite est en règle générale une base appropriée et suffisante pour évaluer 
les empêchements dans l'accomplissement des travaux habituels en raison d'une atteinte à la 
santé. Sa valeur probante se mesure par analogie aux critères appliqués aux expertises 
médicales. Il est notamment essentiel que le rapport ait été établi par une personne qualifiée ayant 
connaissance de la situation locale et des limitations et handicaps résultant des diagnostics 
médicaux. Il y a par ailleurs lieu de tenir compte des indications de l'assuré et de consigner dans le 
rapport les éventuelles opinions divergentes des participants. Enfin, le texte du rapport doit 
apparaître plausible, être motivé et rédigé de manière suffisamment détaillée par rapport aux 
différentes limitations, de même qu'il doit correspondre aux indications relevées sur place. Lorsque 
le rapport constitue une base fiable de décision, le juge ne saurait remettre en cause l'appréciation 
de l'auteur de l'enquête que s'il est évident qu'elle repose sur des erreurs manifestes. 
Exceptionnellement, en cas de doute sur la crédibilité des indications de l'assuré ou lorsque celles-
ci ne concordent pas avec les constatations faites sur le plan médical, il sera nécessaire de faire 
procéder par un médecin à une estimation des empêchements que l'intéressé rencontre dans ses 
activités habituelles (ATF 128 V 93 consid. 4).


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4.
En l'espèce, est litigieuse la question de savoir si l'assurée peut prétendre à une allocation pour 
impotent de degré moyen, laquelle dépend des critères d'évaluation de l'impotence reconnus par 
la loi et la jurisprudence. 
4.1.
Il ressort du rapport de l'enquête du 30 novembre 2016 que, s'agissant de se 
lever/s'asseoir/se coucher, et du fait de la faiblesse musculaire due à son hémiplégie, l'assurée 
parvient à effectuer les transferts debout-assis en s'aidant de son environnement physique. Dans 
le sens contraire, "elle a suffisamment de force pour se propulser en avant en s'aidant de son 
environnement. Elle sollicite son entourage en cas de nécessité (pousser une chaise, fatigue, 
voiture,…) mais l'aide n'est pas régulière et importante. Elle parvient à réaliser les transferts au lit 
(assis-couché) parfois en sollicitant son époux. D'une manière générale, elle peut effectuer les 
transferts de manière spontanée, sans avoir à lui dire, à lui rappeler, à lui expliquer, à lui montrer 
en s'assurant de l'ensemble des transferts dans les deux sens et en utilisant les aides techniques 
adaptées ou son environnement". Il est enfin précisé que les transferts ont été exercés en 
réhabilitation et il est fait mention d'un extrait d'un rapport d'ergothérapie: "Chambre à coucher : lit 
standard. Mme effectue les transferts seule".
En ce qui concerne le fait de manger, l'enquêtrice relève ce qui suit: "Elle porte les aliments et les 
boissons à sa bouche et avale, peut utiliser une tasse/verre. Coordination vision-préhension du 
MSD conservée mais pas la coordination bimanuelle. Elle ne sollicite pas une aide régulière et 
importante (à chaque repas) mais elle va solliciter une aide uniquement pour les aliments à texture 
dure comme la viande. Elle peut tartiner son pain avec les moyens auxiliaires. Elle est tout de 
même capable de se servir des couverts avec sa main D. (elle est droitière), son ergothérapeute 
lui a déjà parlé d'un couteau adapté pour optimiser son autonomie. Elle ne présente pas des 
troubles de déglutition et elle ne prend pas des aliments mixés et liquides mais elle veille à bien 
mâcher". 
Enfin, pour ce qui est du besoin régulier d'un accompagnement durable pour faire face aux 
nécessités de la vie, le rapport d'enquête y répond par la négative et indique ceci: "Elle ne souffre 
pas de trouble psycho-organique ou psycho-affectif invalidant: elle est capable de poser un regard 
critique sur ses capacités et d'apprécier avec justesse ses difficultés et limites. Elle a appris à 
évaluer les risques et peut les prévenir afin d'être en adéquation avec ses limitations 
fonctionnelles. Elle est capable de résoudre seule les problèmes qu'elle rencontre et qui sont à sa 
portée. Et sait demander adéquatement une aide appropriée lors de difficultés plus importantes qui 
dépassent de façon évidente ses capacités. Elle peut entreprendre et/ou organiser des actions en 
l'absence d'une stimulation externe préalable. Elle anticipe l'organisation de ses journées et réalise 
le programme fixé (organisation) […] Orientation dans le temps et l'espace : elle parvient à 
reconnaître les lieux, s'y déplace, a des repères géographiques. Elle vit avec son mari, elle a une 
famille très présente". 
4.2.
Dans son recours, l'assurée met notamment en avant les avis de ses médecins traitants 
pour conclure qu'elle a besoin d'une aide régulière et importante pour cinq actes ordinaires de la 
vie, et non seulement trois comme l'a retenu l'OAI. 


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Le dossier médical contient en particulier les rapports suivants:
- rapport de sortie établi le 24 mars 2016 par le Dr D.________, spécialiste en neurologie à 
l'Hôpital E.________, à Berne, où l'assurée a bénéficié d'une neuroréhabilitation du 5 janvier au 
24 mars 2016, après son hospitalisation en raison de son AVC survenu en décembre 2015: "Am 
05.01.2016 konnte sie zur intensiven stationären Neurorehabilitation auf unsere Abteilung verlegt 
werden. Hier standen initial weiterhin das hochgradige sensomotorische Hemisyndrom links, der 
multimodale Neglect beidseits, jedoch linksbetont, sowie die Blickpräferenz nach rechts und o.g. 
kognitive Defizite im Vordergrund. Im Rahmen der Physiotherapie konnten erfreuliche Fortschritte 
erzielt werden. Bei initial maximal-erforderlicher externer Hilfestellungen, sowohl bei Stehen- und 
Gehversuchen als auch beim Transfer, kam es im Verlauf zu einer raschen Funktionszunahme, 
insbesondere der unteren Extremität. Bei Austritt war ein selbständiges Aufstehen und Absitzen, 
sowie Gehen mit wenig Hilfe, zum Teil unter Aufsicht und mit LEKI Stock möglich. Treppensteigen 
erfordert maximal 25% Hilfe und Halt am Geländer. Insgesamt kam es unter moderatem 
Kardiotraining bei vorliegender ausgeprägter Herzinsuffizienz zu einer deutlichen Steigerung ihrer 
Belastbarkeit. Hinsichtlich Ergotherapie bestanden bei Eintritt zusätzlich sensible Störungen mit 
eingeschränkter Wahrnehmung und einer reduzierten Belastbarkeit. Sie war in der Ausführung von 
Alltagsaktivitäten auf volle Unterstützung angewiesen. Es kam zu einer Verbesserung in allen 
Modalitäten, so dass bei Austritt die betroffene Extremität als Haltehand eingesetzt werden kann. 
Ebenso erfolgte eine zunehmende Mitwirkung der Patientin bei der Körperpflege. Sensomotorische 
Defizite bestehen weitführend und hinsichtlich Erlangung von Routinetätigkeiten sind viele 
Wiederholungen und Kompensationsstrategien notwendig, so dass sie nach wie vor auf externe 
Unterstützung angewiesen ist. Seitens der Neuropsychologie bestanden initial verbale 
Auffälligkeiten, ein apraktisches Verhalten sowie ein Neglect. Zudem fiel eine eingeschränkte 
Visuokonstruktion und eine Verlangsamung mit deutlich eingeschränkter Aufmerksamkeitsteilung 
auf. Darüber hinaus bestanden exekutive Dysfunktionen, allen voran betreffend Flexibilität, 
nonverbaler Ideenproduktion und Perseverationen. Klinisch wirkte sie unstrukturiert mit 
erschwertem Verständnis und Umsetzung von neuen Aufgaben. Bei Austritt war sie 
testdiagnostisch, 
trotz 
mehrmalig 
wiederholender 
Fragestellungen 
betreffend 
Krankheitsgeschehen und Wahrnehmung, unauffällig. Insgesamt scheint sie bei der Durchführung 
komplexer 
Aufgaben 
psychomotorisch 
diskret 
verlangsamt. 
Genannte 
exekutive 
und 
visuokonstruktive Einschränkungen bestehen in milderer Form weiterführend. Der Aufenthalt war 
von Schlafproblemen und einer ausgeprägten Schmerzsymptomatik begleitet. […] Gegen Ende 
des Aufenthaltes konnte eine ausreichende Schlafqualität mittels Stillnox 6.25 retard erreicht 
werden. Ergänzend wurde sie kardiopsychologisch betreut. Zusätzlich bestand am Eintritt eine 
ausgeprägte multimodale und in ihrer Lokalisation wechselnde Schmerzsymptomatik […]. 
Die Schmerz-Symptomatik 
wurde, 
korrelierend 
mit 
den 
motorischen 
Fortschritten 
und 
Angstreduktion zunehmend weniger thematisiert. Die Patientin konnte am 24.3.2016 in deutlich 
gebessertem Zustand nach Hause entlassen werden und am 29.3.2016 die Folgerehabilitation 
nach F.________, Fribourg wahrnehmen".
- rapport du 20 mai 2016 du Dr B.________, généraliste traitant, lequel relève que sa patiente 
souffre d'un hémisyndrome spastique brachio-crural G qui limite son autonomie dans les gestes 
quotidiens. Il constate la présence de discrets troubles cognitifs; l'utilisation du bras gauche est 
réduite et la marche est possible avec l'aide d'une canne. Bien qu'il lui soit difficile de fournir un 
pronostic, il estime d'une part que l'assurée "est incapable de travailler pour n'importe quelle 


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activité à ce stade", tout en notant l'existence d'un potentiel de réhabilitation sous physiothérapie et 
ergothérapie intensive. 
- rapport du 11 juillet 2016 du Dr C.________, spécialiste en médecine physique et réadaptation, 
qui parvient peu ou prou à la même conclusion, à savoir l'impossibilité de reprise d'une activité 
professionnelle, de même qu'un pronostic incertain, avec une amélioration lente possible mais 
également la persistance de séquelles neurologiques et cardiovasculaires. Dans un document 
intitulé "Lettre provisoire de sortie", établi au terme de deux semaines de réhabilitation, il relève 
notamment ce qui suit: "Pendant ce dernier séjour la patiente, connue de nos services, reste 
cliniquement stable et montre une meilleure autonomie dans les activités quotidiennes. Durant le 
séjour la patiente ne présente aucune complication, mais nous signalons une chute à domicile le 
soir du 14.05.2016. La patiente revient le 15.05.2010 à F.________ et, en raison d'un examen 
clinique et d'un status neurologique superposable à celui de la veille, nous effectuons une 
surveillance qui ne pose pas l'indication à des investigations supplémentaires. […] La suite de la 
prise en charge neuropsychologique a mis en évidence une diminution des difficultés exécutives 
(meilleure incitation, bonne mise en place de stratégies), une amélioration de la rapidité, de même 
que la persistance de difficultés d'attention divisée. […] Durant son séjour, la patiente a bénéficié 
d'une prise en charge interdisciplinaire avec physiothérapie et ergothérapie, neuropsychologie, 
avec une évolution favorable. A la sortie, elle est indépendante pour les transferts et la marche 
avec un bâton de marche. Elle peut monter et descendre les escaliers en se tenant à la rampe. 
Après 2 semaines d'hospitalisation durant son dernier séjour, l'évolution est relativement favorable 
et A.________ peut quitter notre service pour rejoindre son domicile le 20.05.2016, en état général 
conservé. A la sortie, la patiente bénéficiera de séances de physiothérapie et ergothérapie à 
domicile pour poursuivre le traitement et maintenir les acquis. Les soins à domicile sont activés".
4.3.
A la lecture de ce qui précède, la Cour de céans prend position comme suit. 
4.3.1. S'agissant tout d'abord de la problématique des transferts, le résultat de l'enquête à 
domicile concorde parfaitement avec le rapport de sortie du Dr D.________, à la fin mars 2016, 
que celui du Dr C.________, à la fin mai. Ces deux spécialistes établissent de manière claire que 
l'assurée est capable de réaliser la plupart des transferts elle-même. Au terme de son séjour 
stationnaire à l'Hôpital E.________, le constat est déjà rassurant: "Bei initial maximal-erforderlicher 
externer Hilfestellungen, sowohl bei Stehen- und Gehversuchen als auch beim Transfer, kam es 
im Verlauf zu einer raschen Funktionszunahme, insbesondere der unteren Extremität. Bei Austritt 
war ein selbständiges Aufstehen und Absitzen, sowie Gehen mit wenig Hilfe, zum Teil unter 
Aufsicht und mit LEKI Stock möglich". Deux semaines de réhabilitation supplémentaires à 
F.________ viennent entériner ledit constat: "A la sortie, elle est indépendante pour les transferts 
et la marche avec un bâton de marche. Elle peut monter et descendre les escaliers en se tenant à 
la rampe. Après 2 semaines d'hospitalisation durant son dernier séjour, l'évolution est relativement 
favorable et A.________ peut quitter notre service pour rejoindre son domicile le 20.05.2016, en 
état général conservé". Dans ce contexte, on ne saurait légitimement conclure, comme le voudrait 
la recourante, que l'enquêtrice a minimisé les atteintes à la santé. Au contraire est-il établi, de 
manière probante, que celle-là est en mesure, de façon générale, d'effectuer les changements de 
position, de sorte que ce motif doit être rejeté.
4.3.2. En ce qui concerne le fait de manger, la recourante n'est effectivement pas en mesure 
d'utiliser activement sa main gauche, étant de ce fait dans l'incapacité de couper elle-même des 
aliments à texture dure, comme de la viande. Sans pour autant dénier que cette atteinte complique 


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à l'évidence le déroulement d'un repas, il n'en demeure pas moins que la jurisprudence fédérale a 
eu l'occasion de valider le bien-fondé du ch. 8018 CIIAI (cf. supra consid. 3.3. in fine) et de 
confirmer que, dans ce type de situation, l'aide requise n'était pas usuelle, dans le sens qu'elle 
n'était pas nécessaire de façon régulière ni dans une mesure considérable. On relève dans ce 
contexte que la recourante, droitière, reste en mesure de couper elle-même les aliments non durs 
et qu'elle nécessite ainsi une assistance ponctuelle. Il sied par ailleurs de rappeler que le fait que 
l'accomplissement des actes ordinaires de la vie soit plus ardu ou plus lent ne suffit en principe 
pas à justifier un cas d'impotence.
4.3.3. Il convient encore d'examiner si la recourante a besoin d'un accompagnement durable pour 
faire face aux nécessités de la vie au sens de l'art. 38 al. 1 RAI, ce qui pourrait aboutir à la 
reconnaissance d'une impotence moyenne, en application de l'art. 37 al. 2 let. c RAI.
Dans ses écritures, la recourante fait principalement valoir qu'elle a besoin d'un accompagnement 
pour cinq actes ordinaires de la vie, ce qui représente plusieurs heures d'aide par jour, sans 
laquelle elle serait contrainte d'intégrer un home. Elle ajoute avoir recours au réseau de santé et 
de soins à domicile, plusieurs fois par semaine, pour les soins corporels, ainsi qu'à une femme de 
ménage. Elle se réfère enfin au rapport établi par la FSCMA ainsi qu'à l'enquête ménagère pour 
justifier l'aide importante qu'elle nécessite pour de nombreux actes de la vie (sécurisation des 
déplacements, aide pour la douche, mettre le dentifrice sur la brosse à dents) ainsi que pour les 
travaux ménagers (assumés désormais par son époux et/ou une femme de ménage).
Conformément aux dispositions y relatives de la CIIAI (ch. 8050ss), auxquelles se réfère l'OAI 
dans ses observations et dont le bien-fondé a été confirmé par le Tribunal fédéral (cf. supra 
consid. 3.4.), l’accompagnement pour faire face aux nécessités de la vie ne comprend pas l’aide 
d’un tiers pour accomplir les actes ordinaires de la vie, ni les soins, ni la surveillance, mais 
constitue un élément d’aide supplémentaire et autonome.
Il a déjà été tenu compte de l'accompagnement hors du domicile dans le cadre de l'acte "se 
déplacer à l'extérieur". Par ailleurs, la question d'un risque d'isolement durable ne paraît pas entrer 
en ligne de compte, dès lors que l'assurée vit avec son époux et est bien entourée de sa famille, 
notamment de ses enfants.
Est problématique, en revanche, la question de savoir si l'assurée requiert des prestations pour 
vivre de manière indépendante. Dans son rapport, l'enquêtrice à domicile fait avant tout référence 
à l'absence de trouble psycho-organique ou psycho-affectif susceptible d'empêcher l'assurée de 
structurer et/ou d'organiser son ménage, ainsi qu'au fait qu'elle ne nécessite pas une injonction 
verbale pour initier des tâches. Ce faisant, elle ne prend que partiellement en compte le critère en 
question. Sans dénier le fait que l'assurée dispose (encore) de compétences suffisantes pour 
résoudre des problèmes simples ou requérir, à défaut, une aide extérieure, il n'en demeure pas 
moins que l'exécution concrète de ces tâches est confiée à son époux, respectivement à une 
femme de ménage. Le fait qu'elle ne dispose que d'une main valide et souffre en outre de troubles 
de l'équilibre, nécessitant l'usage d'un bâton de marche et/ou un appui sur des éléments 
environnants, permet difficilement d'admettre qu'elle serait en mesure de les assumer seule. 
Par ailleurs, selon l'expérience générale de la vie, la réalisation de ces activités représente 
largement plus de deux heures par semaine en moyenne.


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De ce point de vue, le seul fait de savoir s'organiser et demander de l'aide lorsque cela est 
nécessaire ne remet pas en question ce besoin d'aide, mais permet de reconnaître au contraire 
l'existence même de la nécessité de l'assistance apportée par un tiers.
Il convient par conséquent d'admettre que la recourante a besoin d'un accompagnement important 
et régulier. Compte tenu du fait que l'OAI a d'ores et déjà admis à juste titre qu'elle n'était plus en 
mesure d'accomplir trois actes ordinaires de la vie sans l'aide d'autrui, elle remplit les conditions 
posées à l'art. 37 al. 2 let. c RAI, lui ouvrant le droit à une allocation pour impotent de degré 
moyen, de sorte que son recours doit être admis.
5.
Au vu de l’admission du recours, les frais de justice, par CHF 400.-, seront mis à la charge de 
l'OAI, qui succombe. L'avance de frais du même montant consentie par la recourante lui sera 
restituée.
Ayant obtenu gain de cause, la recourante a droit à des dépens.
En application des art. 137 al. 1 et 3 du code cantonal du 23 mai 1991 de procédure et de 
juridiction administrative (CPJA; RSF 150.1), 8 al. 1 et 11 al. 2 du tarif du 17 décembre 1991 des 
frais de procédure et des indemnités en matière de juridiction administrative (Tarif/JA; RSF 
150.12), les honoraires seront fixés sur la base d'un tarif horaire de CHF 250.-.
Dans ses conclusions, la recourante requiert l'octroi d'une indemnité de CHF 5'000.-, hors TVA. Un 
tel montant excède le montant habituellement requis pour des procédures de complexité 
semblable. Ex aequo et bono, la Cour estime qu'une indemnité correspondant à 16 heures à 
CHF 250.-, soit à CHF 4'000.-, plus CHF 150.- de débours, plus CHF 332.- au titre de la TVA à 8% 
(la quasi totalité des opérations ayant été réalisée avant le 1er janvier 2018), soit un total de 
CHF 4'482.-, tient largement et équitablement compte de la situation. Dite indemnité est 
intégralement mise à la charge de l'OAI.
la Cour arrête :
I.
Le recours est admis. 
Partant, le droit à une allocation pour impotent de degré moyen est reconnu à l'assurée dès 
le 1er décembre 2016.
II.
Les frais de justice, par CHF 400.-, sont mis à la charge de l'autorité intimée, qui succombe. 
L'avance de frais du même montant versée par la recourante lui sera restituée après l'entrée 
en force du présent jugement.
III.
L’équitable indemnité allouée à la recourante pour ses frais de défense est fixée à 
CHF 4'000.-, plus CHF 150.- de débours, plus CHF 332.- au titre de la TVA à 8%, soit à 
CHF 4'482.-, et mise intégralement à la charge de l'OAI.
IV.
Notification.


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Un recours en matière de droit public peut être déposé auprès du Tribunal fédéral contre le 
présent jugement dans un délai de 30 jours dès sa notification. Ce délai ne peut pas être prolongé. 
Le mémoire de recours sera adressé, en trois exemplaires, au Tribunal fédéral, Schweizerhofquai 
6, 6004 Lucerne. Il doit indiquer les conclusions, les motifs et les moyens de preuve et être signé. 
Les motifs doivent exposer succinctement en quoi le jugement attaqué viole le droit. Les moyens 
de preuve en possession du (de la) recourant(e) doivent être joints au mémoire de même qu’une 
copie du jugement, avec l’enveloppe qui le contenait. La procédure devant le Tribunal fédéral n’est 
en principe pas gratuite.
Fribourg, le 24 mai 2018/mba
Le Président :
Le Greffier-rapporteur :