fr_gerichte · 608 2013 5 · 2014-09-22 · fr

Arrêt de la IIe Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal | Krankenversicherung

Tribunal cantonal TC
Kantonsgericht KG
Rue des Augustins 3, case postale 1654, 1701 Fribourg
T +41 26 304 15 00, F +41 26 304 15 01
www.fr.ch/tc
—
Pouvoir Judiciaire PJ
Gerichtsbehörden GB
608 2013 5
Arrêt du 22 septembre 2014
IIe Cour des assurances sociales
Composition
Président:
Johannes Frölicher
Juges:
Gabrielle Multone, Marc Sugnaux
Greffier-rapporteur:
Benoît Ducry
Parties
A.________ 
et 
B.________, 
recourants, 
représentés 
par 
Me Jérôme Magnin, avocat
contre
CAISSE DE COMPENSATION DU CANTON DE FRIBOURG, 
autorité intimée 
Objet
Assurance-maladie
Recours du 7 janvier 2013 contre la décision du 20 novembre 2012


Tribunal cantonal TC
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considérant en fait
A.
B.________ et A.________, mariés, sans enfants, ont obtenu pour l'année 2010 une 
réduction de leurs primes d'assurance-maladie par la Caisse de compensation du canton de 
Fribourg (ci-après: la Caisse). Cette dernière leur a toutefois refusé le droit à une telle réduction 
pour l'année 2011.
B.
Par décision du 14 septembre 2012, la Caisse leur a également refusé le droit à une 
réduction pour l'année 2012, leur revenu déterminant (55'852 francs selon l'avis de taxation pour la 
période fiscale 2010) dépassant la limite de revenu fixée à 55'400 francs conformément à 
l'Ordonnance du Conseil d'Etat du 8 novembre 2011 concernant la réduction des primes 
d'assurance-maladie (ci-après: ORP).
Statuant sur la réclamation déposée le 15 octobre 2012, la Caisse a confirmé sa décision le 
20 novembre 2012, exposant que, la plupart des avis de taxation établis par le Service cantonal 
des contributions n'étant disponibles qu'à la fin de l'année qui suit la période de taxation, il est 
logique et équitable d'utiliser les données fiscales pour l'examen du droit de l'année postérieure à 
celle de la notification. Ainsi, dans le cas d'espèce, l'avis de taxation de la période fiscale 2010 a 
servi de base de calcul pour le droit aux subsides de l'année 2012. Tout en relevant que les 
assurés avaient bénéficié de la réduction de primes en 2010 sur la base de l'avis de taxation 
fiscale 2008, alors qu'ils n'y auraient pas eu droit sur la base de l'avis de taxation fiscale 2010, la 
Caisse ajoute que sa pratique décrite plus haut évite la mise en application systématique de la 
restitution, au profit d'une compensation lors de l'examen du droit de l'année suivante. Elle indique 
ainsi veiller à ce que chaque avis de taxation fiscale soit pris en considération au moins une fois 
par chaque contribuable, ce qui est en conformité avec l'obligation légale d'examiner le droit à la 
réduction lors de chaque période fiscale prévu par l'art. 19 de la loi du 24 novembre 1995 
d'application de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LALAMal; RSF 842.1.1).
C.
Contre la décision sur réclamation du 20 novembre 2012, B.________ et A.________, 
représentés par Me Jérôme Magnin, avocat, interjettent recours le 7 janvier 2013 auprès du 
Tribunal cantonal, concluant sous suite de frais, à l'octroi de la réduction de leurs primes 
d'assurance-maladie pour l'année 2012. En bref, ils font valoir que "la dernière période fiscale" sur 
laquelle doit se baser la Caisse en vertu de l'art. 14 al. 1 LALAMal pour fixer le droit aux 
éventuelles réductions doit être considérée comme étant celle précédant la demande de réduction 
de prime, soit en l'occurrence, la période fiscale 2011. L'art. 5 ORP, qui prévoit notamment qu'il y a 
lieu de se baser sur la taxation de la dernière période fiscale et non pas sur celle d'il y a deux ans, 
serait ainsi contraire à l'art. 14 LALAMal. Le Conseil d'état aurait également outrepassé ses 
compétences, dans la mesure où la délégation de compétence ne porte que sur les éléments de 
revenu et de fortune.
Dans ses observations du 18 janvier 2013, la Caisse propose le rejet du recours. Elle relève que, 
pour rendre les décisions à temps, elle est contrainte de se baser sur les données fiscales 
disponibles avant la facturation des primes du début de l'année. Or, la plupart des avis de taxation 
fiscales n'étant disponibles qu'à la fin de l'année qui suit la période de taxation, il est logique selon 
elle d'utiliser les données fiscales antérieures. Cette pratique serait conforme aux dispositions 
légales en vigueur. La Caisse estime par ailleurs que l'art. 5 al. 1 ORP, qui concrétise la notion de 
"taxation de la période fiscale", est également conforme aux dispositions légales en vigueur. 
L'autorité intimée relève enfin que l'art. 5 al. 7 ORP, qui prévoit la possibilité de statuer sur la base 
de l'avis de taxation de la nouvelle période fiscale lorsque la situation financière de l'année qui 


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précède l'examen du droit s'écarte d'au moins 30% du revenu déterminant, n'est entrée en vigueur 
que le 1er janvier 2013.
Par décision du 25 janvier 2013, les recourants ont été mis au bénéfice de l'assistance judiciaire 
gratuite totale (608 2013 6) et le mandataire choisi désigné défenseur d'office.
Dans leurs contre-observations du 21 mars 2013, tout en se référant au message du Conseil 
fédéral concernant l'arrêt sur les subsides fédéraux dans l'assurance–maladie et la révision 
partielle de la LAMal (FF 1999 727ss), les recourant notent que les données fiscales sont 
insuffisamment actuelles dans un grand nombre de cas et ne présentent donc, en tant que base 
de calcul, qu'une utilité provisoire. D'une manière générale, elles manquent de flexibilité et 
d'actualité, ce qui peut avoir des conséquences préjudiciables pour les personnes concernées. Les 
recourants affirment que l'entrée en vigueur de l'art. 5 al. 7 ORP est significative et "constitue un 
aveu de faiblesse". Selon eux, il convenait de compléter l'ordonnance pour la rendre conforme au 
droit supérieur. L'art. 5 al. 1 ORP serait contraire au droit supérieur, en particulier à l'art. 65 LAMal, 
et ne serait dès lors pas applicable.
La Caisse a déposé ses ultimes remarques le 15 avril 2013. Elle indique notamment que le but 
visé par le législateur en matière de réduction des primes est d'arriver à une égalité de traitement 
globale entre assurés. S'appuyant chaque année sur une base de calcul comparable pour 
l'ensemble de la population, la Caisse affirme ainsi respecter ce principe.
Il n'a pas été ordonné d'autre échange d'écritures.
Il sera fait état des arguments, développés par les parties à l’appui de leurs conclusions, dans les 
considérants de droit du présent arrêt, pour autant que cela soit utile à la solution du litige.
en droit
1.
Interjeté en temps utile et dans les formes légales auprès de l'autorité judiciaire compétente, 
par des assurés directement touchés par la décision querellée, et dûment représentés, le recours 
est recevable.
2.
Les nouvelles dispositions introduites par la modification du 19 mars 2010 de la loi fédérale 
du 18 mars 1994 sur l'assurance-maladie (LAMal; RS 832.10) (RO 2011 3523; FF 2009 5973 
5987) ainsi que celles de la loi d'application cantonale du 6 septembre 2009, toutes deux entrées 
en vigueur le 1er janvier 2012 sont ici applicables, la décision querellée ayant été rendue le 
20 novembre 2012 et portant sur des réductions de primes d'assurance-maladie pour l'année 
2012.
3.
Aux termes de l'art. 10 du code du 23 mai 1991 de procédure et de juridiction administrative 
(CPJA; RSF 150.1), applicable par le renvoi de l'art. 61 de la loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la 
partie générale du droit des assurances sociales (LPGA; RS 830.1), l'autorité applique le droit 
d'office (al. 1). Elle contrôle, d'office ou sur requête, la validité des dispositions applicables au cas 
d'espèce (al. 2). Elle n'applique pas les dispositions contraires au droit fédéral, à la Constitution 
cantonale ou à un acte législatif cantonal de rang supérieur (al. 3). Toutefois, une autorité 
administrative inférieure, statuant en première instance ou sur recours, doit appliquer une 
disposition légale, à moins que celle-ci ne soit manifestement irrégulière (al. 4).


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4.
a) Selon l'art. 65 al. 1, 1ère phr., LAMal, les cantons accordent des réductions des primes aux 
assurés de condition économique modeste. L'art. 66 al. 1 LAMal précise que la Confédération 
accorde aux cantons des subsides annuels destinés à réduire les primes au sens de l'art. 65. En 
outre, l'art. 97 LAMal prescrit que les cantons sont compétents pour édicter les dispositions 
d'exécution.
Conformément à l'art. 10 al. 1 de la loi d'application de la loi fédérale sur l'assurance-maladie du 
24 novembre 1995 (LALAMal; RSF 842.1.1) dans sa version en vigueur dès le 1er janvier 2012, 
l'Etat accorde une réduction des primes aux assurés et aux familles de condition économique 
modeste. Ainsi, selon l'alinéa 1 de cette disposition, les assurés de condition économique modeste 
peuvent présenter une demande tendant à la réduction de leurs primes auprès du conseil 
communal qui l'adresse, avec son préavis, à la Caisse AVS.
L'art. 14 LALAMal prescrit que les calculs du revenu déterminant, du revenu brut et des actifs bruts 
est effectué sur la base des critères ressortant de la taxation de la dernière période fiscale ou du 
revenu soumis à l'impôt à la source (al. 1). Le Conseil d'Etat fixe les éléments de revenu et de 
fortune qui sont pris en considération (al. 2). Il fixe les critères et les modalités d'adaptation de la 
réduction des primes en cas de changement d'état civil (al. 3).
Les couples mariés ont droit à la réduction des primes si ils ont un revenu déterminant inférieur à 
55'400 francs (cf. art. 3 al. 1 let. c de l'Ordonnance du 8 novembre 2011 concernant la réduction 
des primes d'assurance-maladie [ORP; RSF 842.1.13], dans sa teneur dès le 1er janvier 2012).
En vertu de l'art. 5 al. 1 let. a ORP, le revenu déterminant au sens de l'art. 14 LALAMal est donné 
par le revenu annuel net de la taxation de la dernière période fiscale (code 4.910) de l'avis de 
taxation) disponible au 1er janvier de l'année en cours, auquel sont ajoutés, pour les personnes 
salariées ou rentières:
- les primes et cotisations d'assurances (codes 4.110 à 4.140);
- les intérêts passifs privés pour la part qui excède 30'000 francs (code 4.210);
- les frais d'entretien d'immeubles privés pour la part qui excède 15'000 francs (code 4.310);
- le vingtième (5%) de la fortune imposable (code 7.910).
b) En l'occurrence, il ressort du dossier que, pour examiner le droit éventuel des assurés à 
une réduction de leurs primes de l'assurance-maladie pour l'année 2012, la Caisse s'est basée, 
dans sa décision sur réclamation du 20 novembre 2012, sur l'avis de taxation pour la période 
fiscale 2010. En effet, selon la Caisse, l'expression "la taxation de la dernière période fiscale" 
mentionnée à l'art. 14 al. 1 LALAMal doit être comprise comme étant la dernière période fiscale 
disponible au moment de l'examen du droit aux prestations de l'assuré, ce que consacre 
précisément l'art. 5 al. 1 let. a ORP.
Ce revenu a été fixé à 55'852 francs conformément aux dispositions précitées, soit en ajoutant au 
revenu annuel net de 48'052 francs (code 4.910), les primes et cotisations d'assurances (code 
4.110) d'un montant de 7'800 francs. 
Quant au seuil, il n'est pas contesté qu'il doive être calculé sur la base d'un couple d'assurés 
mariés, sans enfant à charge. Partant, c'est à juste titre que l'autorité intimée à fixé à 55'400 francs 
(cf. art. 3 al. 1 let. c ORP) le revenu déterminant pour le droit aux subsides.


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Il s'ensuit que la Caisse a fait une application correcte des dispositions légales en vigueur, en 
particulier de l'art. 5 al. 1 let. a ORP, ce qui n'est d'ailleurs pas contesté.
On doit ajouter ici que, contrairement à ce qu'affirment les recourants, sans toutefois motiver leur 
grief, le Conseil d'Etat n'a pas outrepassé ses droits en énumérant à l'art. 5 al. 1 let. a ORP les 
éléments qui doivent être pris en considération dans le cadre de la détermination du revenu 
déterminant. En effet, l'art. 14 al. 1 LALAMal délègue expressément au Conseil d'Etat la tâche de 
fixer les éléments de revenu et de fortune devant servir au calcul du revenu déterminant pour le 
droit à une réduction des primes d'assurance-maladie.
5.
Les recourants affirment toutefois que l’application de ces dispositions a pour résultat une 
solution qui est contraire aux normes supérieures, en particulier à l'art. 14 al. 1 LALAMal et à 
l'art. 65 LAMal. Leur revenu ayant sensiblement baissé, la Caisse aurait dû, selon eux, actualiser 
le revenu déterminant et ne pas prendre comme base calcul l'avis de taxation fiscal pour l’année 
2010. 
a) A teneur de l'art. 65 al. 3 LAMal, les cantons veillent, lors de l'examen des conditions 
d'octroi, à ce que les circonstances économiques et familiales les plus récentes soient prises en 
considération, notamment à la demande de l'assuré. Après avoir déterminé le cercle des ayants 
droit, les cantons veillent également à ce que les montants versés au titre de la réduction des 
primes le soient de manière à ce que les ayants droit n'aient pas à satisfaire à l'avance à leur 
obligation de payer des primes.
Le législateur fédéral a ainsi renoncé à définir le cercle des ayants droit en la matière et laissé 
cette compétence aux cantons. Dans leur réglementation d'application, ces derniers doivent 
déterminer le droit aux prestations, la procédure d'information aux assurés ainsi que la fixation et 
le versement des contributions. Selon la volonté du législateur, les cantons disposent d'une 
importante liberté d'appréciation dans la mise en œuvre des réductions de primes et cela même 
lorsqu'il s'agit de définir ce qu'il faut comprendre par "assurés de condition économique modeste" 
(cf. à ce propos: ATF 124 V 19, 122 I 343/JdT 1998 I 624; Tribunal administratif in RFJ 2000 
p. 401; A. MAURER, Das neue Krankenversicherungsrecht, Bâle 1996, p. 152). Cela ne signifie pas 
pour autant que les cantons disposent d'une totale liberté pour concevoir leur réglementation. Ils 
doivent respecter le sens et l'esprit de la LAMal et ils ne peuvent pas empêcher la réalisation du 
but visé par le législateur fédéral (JdT 1998 I 629).
Force est de constater que, si les circonstances familiales ont été prévues par la législation 
cantonale en vigueur dès le 1er janvier 2012 – cf. art. 14 al. 3 LALAMal en lien avec les art. 5 al. 3 
et 4 ORP – pour se distancier de l’application de la dernière taxation fiscale, aucune disposition ne 
prévoyait en revanche, en 2012, la prise en considération d'une modification de la situation 
économique d'un assuré.
Cela étant, dans le message du 21 septembre 1998, relatif à l'art. 65 al. 3 LAMall, le Conseil 
fédéral indique qu'il est nécessaire, en cas de détérioration de la situation économique ou 
familiale, de pouvoir se baser sur des données les plus actuelles. 
Aucune disposition de la législation en vigueur en 2012 ne prévoyait la possibilité de se distancier, 
pour des motifs économiques, de la taxation fiscale pour déterminer la limite du revenu donnant 
droit aux subsides. 
Une véritable ou authentique lacune (lacune proprement dite) suppose que le législateur s'est 
abstenu de régler un point qu'il aurait dû régler et qu'aucune solution ne se dégage du texte ou de 
l'interprétation de la loi. 


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En l'occurrence, au vu du message du Conseil fédéral et du texte clair de l’art 65 al. 3 LaMal, on 
doit constater qu'il existe, entre le 1er janvier et le 31 décembre 2012, une telle lacune dans la loi 
qui contrevient à la volonté du législateur fédéral et qu'il convient de combler. Notons que cette 
lacune a été implicitement admise par le Conseil d'Etat par le rajout de l'art. 5 al. 7 ORP, entré en 
vigueur le 1er janvier 2013, et qui prévoit que, pour les personnes qui n’ont pas bénéficié de 
réduction de prime au cours des deux années précédentes, la Caisse AVS peut, sur demande 
motivée de la personne intéressée, statuer sur la base de l’avis de taxation de la nouvelle période 
fiscale lorsque la situation financière de l’année qui précède l’examen du droit s’écarte d’au moins 
30% du revenu déterminant au sens de l’alinéa 1.
6.
En présence d’une lacune authentique, il appartient au juge de la combler selon les principes 
généraux applicables au comblement des lacunes par voie prétorienne. 
Puisque le législateur a lui-même introduit une règle au 1er janvier 2013 permettant précisément de 
s'écarter du dernier avis de taxation fiscale, lors du calcul du droit éventuel aux subsides, il y a lieu 
de s'y référer et d’examiner si cette disposition est conforme aux exigences de l’art. 65 al. 3 LAMal 
et peut dès lors servir à combler la lacune.
L'art. 5 al. 7 ORP, entré en vigueur le 1er janvier 2013, prévoit que, pour les personnes qui n’ont 
pas bénéficié de réduction de prime au cours des deux années précédentes, la Caisse AVS peut, 
sur demande motivée de la personne intéressée, statuer sur la base de l’avis de taxation de la 
nouvelle période fiscale lorsque la situation financière de l’année qui précède l’examen du droit 
s’écarte d’au moins 30% du revenu déterminant au sens de l’alinéa 1.
a) Dans son message du 21 septembre 1998, relatif à l'art. 65 al. 3 LAMAl, le Conseil fédéral 
indique que, pour identifier les assurés ayant droit à une réduction de prime, les cantons se 
fondent en principe sur les données fiscales. Le premier bilan qui a été dressé à propos de la 
réduction des primes a permis de constater que les données fiscales ne sont pas suffisamment 
actuelles dans un grand nombre de cas et ne présentent donc, en tant que bases de calcul, qu'une 
utilité provisoire. C'est le cas plus spécialement des cantons qui connaissant la période de taxation 
biennale. Les modifications sensibles de l'assiette fiscale ne peuvent être prises en compte 
suffisamment tôt. D'une manière générale, les bases de calcul manquent de flexibilité et 
d'actualité. Dans certains cas particuliers (modification de l'état civil, naissance d'un enfant, 
chômage, etc.), ce manque de flexibilité peut avoir des conséquences préjudiciables pour les 
personnes concernées. Les cantons doivent donc être tenus de prendre en considération, lors de 
l'examen des conditions d'octroi, les circonstances économiques et familiales les plus récentes. Il 
ne s'agit pas de renoncer aux données fiscales comme base de calcul, mais de créer des 
possibilités d'accorder, le cas échéant, le droit aux prestations en fonction des données les plus 
actuelles, notamment en cas de détérioration de la situation économique ou familiale (FF 1999 I 
775).
En application de ces principes, le canton avait édicté l'art. 16 al. 2 LALAMal qui, dans sa teneur 
en vigueur jusqu'au 31 décembre 2011, prévoyait que si l'application des critères fiscaux 
conduisait à des résultats manifestement inéquitables ou choquants, la Caisse AVS pouvait statuer 
en dérogeant aux critères fiscaux après avoir consulté la commune. 
Cette disposition a toutefois été abrogée. Dans son message du 5 juillet 2011 au Grand Conseil 
accompagnant le projet de loi modifiant la loi d'application de la loi fédérale sur l'assurance-
maladie, le Conseil d'Etat explique que l'application de cette disposition était notamment de nature 
à engendrer des retards dans les décisions, lesquels ne sont pas conformes à l'obligation des 
cantons de veiller à ce que les montants versés au titre de la réduction des primes le soient de 


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manière à ce que les ayants droit n'aient pas à satisfaire à l'avance leur obligation de payer les 
primes prévu par l'art. 65 al. 3 LAMal (cf. Message p. 2). 
Pour remédier à cette situation, l'art. 16 al. 2 aLALAMal a été abrogé et remplacé par une 
compétence donnée au Conseil d'Etat de fixer les critères et les modalités d'adaptation de la 
réduction des primes en cas de changement d'état civil (art. 14 al. 3 LALAMal). Concrètement, il 
est prévu que les changements d'état civil (mariage, séparation, divorce) ne soient pris en 
considération que dès le 1er janvier de l'année qui suit, sur la base de l'avis de taxation de la 
nouvelle période fiscale. Fera exception à cette règle, la naissance d'un enfant; dans ce cas, le 
droit devra être réexaminé dès le mois au cours duquel l'enfant à charge est affilié à l'assurance 
obligatoire des soins (cf. message précité p. 2).
L'art. 19 LALAMal prévoit encore que le droit à la réduction est réexaminé lors de chaque période 
fiscale.
b) La Cour de céans remarque tout d'abord qu'à teneur du message du Conseil fédéral du 
21 septembre 1998 (FF 1999 729), ce dernier n'entend pas proscrire l'utilisation des données 
fiscales pour la fixation des subsides. Or, il est constant, comme le rappelle à juste titre la Caisse 
intimée, que la plupart des avis de taxation établis par les autorités fiscales cantonales ne sont 
disponibles qu'à la fin de l'année qui suit la période de taxation, ce que n'ignorait certainement pas 
le Conseil fédéral. Les inquiétudes de ce dernier, s'agissant de l'actualité des données fiscales, se 
portaient d'ailleurs spécialement sur les cantons qui connaissaient la période de taxation biennale 
(tous les 2 ans), ce qui n'est plus le cas de Fribourg depuis de nombreuses années.
Il est dès lors logique et équitable d'utiliser les données fiscales pour l'examen du droit de l'année 
postérieure à celle de la notification. Partant, l'art. 5 al. 1 let. a ORP, qui prévoit que le revenu 
déterminant est donné par le revenu annuel net du dernier avis de taxation disponible au 
1er janvier de l'année en cours, est ainsi en soi conforme à la volonté du législateur, tant fédéral 
que cantonal.
Le terme "disponible" doit être compris dans le sens qu’il s’agit de l'avis de taxation disponible 
selon le cours normal des choses. En accord avec la jurisprudence du Tribunal fédéral, on ne 
saurait laisser dépendre la base de calcul des aléas de la durée de la procédure fiscale, ce qui 
créerait des inégalités de traitement non justifiables.
Ce système correspond à la volonté de ce dernier de se référer le plus souvent possible aux 
taxations fiscales, et ainsi ne pas avoir à réactualiser chaque année la situation financière des 
personnes ayant obtenu des subsides sur la base de données économiques plus récentes.
Le Tribunal fédéral a d'ailleurs admis la conformité au droit supérieur d'un tel système qui prend en 
considération, pour le calcul du droit aux subsides, l'avis de taxation fiscale d'une année définie, 
comme c'est le cas à Fribourg (Tribunal fédéral, arrêt non publié 2P.18/2000 du 25 avril 2000 
consid. 2). 
S'agissant de la modification de la situation financière d'au moins 30%, on constate que cette 
règlementation consacre la jurisprudence du Tribunal de céans rendue sous l'ancien droit en 
rapport avec l'art. 14 aLALAMal, selon laquelle il était admis qu'un changement important de la 
situation financière des assurés justifie que l'on se base, pour le calcul du droit aux subsides, sur 
des données actualisées (cf. ATC 605 2011 160 du 16 novembre 2012 avec références à la 
jurisprudence cantonale à ce sujet).
L'art. 5 al. 7 ORP introduit certes une restriction supplémentaire, dans le sens où seules les 
personnes qui n'ont pas bénéficié de réduction de primes au cours des deux années précédentes 


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peuvent requérir de la Caisse AVS qu'elle calcule leur droit éventuel aux subsides sur la base de 
la nouvelle période fiscale. Cette distinction opérée entre les personnes qui ont déjà touché des 
subsides au cours des deux années précédentes et celles qui n'en n'ont pas touché, est toutefois 
nécessaire pour respecter le prescrit de l'art. 19 LALAMal qui prévoit que le droit aux subsides est 
réexaminé pour chaque période fiscale. En effet, si on faisait abstraction de cette condition 
cumulative, cela reviendrait, dans le cas d'espèce, à ne jamais prendre en considération l'année 
de taxation fiscale 2010, ce qui est contraire à la disposition précitée et, d'une manière générale, 
au principe d'égalité. En effet, suite à une décision d'octroi de subsides pour l'année 2010, basée 
sur l'avis de taxation fiscale 2008, puis de refus pour l'année 2011, sur la base de l'avis de taxation 
fiscale 2009, on prendrait pour l'examen du droit aux subsides pour l'année 2012, directement 
l'avis de taxation fiscale 2011, ce qui est contraire à l'art. 19 LALAMal. 
Il est de plus tout à fait justifié, pour d'évidentes raisons pratiques, de se baser sur la taxation 
fiscale disponible au 1er janvier de l’année pour laquelle la prestation est demandée, pour les 
personnes bénéficiaires de subsides, et de limiter le recours aux revenus les plus actuels aux 
seules personnes qui n’ont pas encore bénéficié de tels subsides et qui ont connu une 
modification de leur situation financière d'au moins 30%. Admettre le contraire aurait pour 
incidence des difficultés administratives supplémentaires. En effet, un tel système tendrait à 
privilégier les assurés dont le droit aux subsides n'est pas examiné sur la base du dernier avis 
disponible et qui n'annonceraient pas une amélioration de leur situation économique. La Caisse 
devrait alors demander auprès de ces assurés la restitution des subsides perçus indûment, ce 
qu'elle n'est pas contrainte de faire en application du système actuel.
Pour établir le revenu déterminant pour le droit éventuel aux subsides, il convient ainsi de se 
référer, en règle générale, au revenu annuel net ressortant du dernier avis de taxation disponible 
selon le cours ordinaire des choses. Ce schématisme, nécessaire à une gestion saine et célère de 
l'administration, n'est pas contraire au droit fédéral mais favorise, au contraire, l'égalité de 
traitement entre les assurés. 
Cela étant, les intéressés ayant, dans le cas d'espèce, obtenu une réduction de leurs primes 
d'assurance-maladie pour l'année 2010, une des conditions cumulatives de l'art. 5 al. 7 ORP fait 
défaut. 
Compte tenu de l'ensemble de ce qui précède, il y a lieu d'admettre que l'autorité intimée était 
légitimée à se baser sur l'avis de taxation pour la période fiscale 2010 pour fixer le revenu 
déterminant pour l'examen du droit éventuel des assurés aux subsides pour l'année 2012. Dans la 
mesure où le revenu déterminant, fixé en l'occurrence à 55'852 francs, est supérieur à la limite 
située à 55'400 francs, c'est à juste titre que la Caisse a refusé d'accorder à ces derniers les 
subsides pour l'année 2012.
7.
a) Compte tenu de l'ensemble de ce qui précède, le recours doit être rejeté et la décision 
querellée confirmée dans son résultat. En vertu du principe de la gratuité prévalant en la matière, il 
n'est pas perçu de frais de justice.
b) Conformément aux art. 145 ss CPJA et du tarif du 17 décembre 1991 des frais de 
procédure et des indemnités en matière de juridiction administrative (Tarif/JA; 150.12), de la liste 
de frais produite le 3 juillet 2014 par Me Jérôme Magnin, et de la difficulté et de l'importance 
relatives du litige, il se justifie de fixer l'indemnité à laquelle ce dernier a droit à 2'743 fr. 20, soit 
15.24 heures à 180 francs de l'heure, plus 97 francs au titre de débours (photocopies à 40 ct et 
frais d'ouverture du dossier arrêtés à 10 francs), plus 227 fr. 20 au titre de la TVA à 8%. Cette 
indemnité totale de 3'067 fr. 40 sera versée par l'Etat de Fribourg.


Tribunal cantonal TC
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la Cour arrête:
I.
Le recours est rejeté.
II.
Il n'est pas perçu de frais de justice.
III.
L'indemnité globale équitable allouée à Me Jérôme Magnin, en sa qualité de défenseur 
d'office, est fixée à 2'743 fr. 20, plus un montant de 97 francs au titre de débours, plus 227 fr. 20 
au titre de la TVA à 8%, soit à un total de 3'067 fr. 40. Elle lui sera versée par l'Etat de Fribourg.
Un recours en matière de droit public peut être déposé auprès du Tribunal fédéral contre le 
présent jugement dans un délai de 30 jours dès sa notification. Ce délai ne peut pas être prolongé. 
Le mémoire de recours sera adressé, en trois exemplaires, au Tribunal fédéral, Schweizerhofquai 
6, 6004 Lucerne. Il doit indiquer les conclusions, les motifs et les moyens de preuve et être signé. 
Les motifs doivent exposer succinctement en quoi le jugement attaqué viole le droit. Les moyens 
de preuve en possession du (de la) recourant(e) doivent être joints au mémoire de même qu’une 
copie du jugement, avec l’enveloppe qui le contenait. La procédure devant le Tribunal fédéral n’est 
en principe pas gratuite.
Fribourg, le 22 septembre 2014/bdu
Président
Greffier-rapporteur
Communication.