finma_versicherungsrecht · 20030509_i_ti_o_01 · 2003-05-09 · it
09. Mai 2003 Tessin Italienisch
Versicherungsrecht


Raccomandata
t
Incarto n.
36.2003.19
Lugano
9 maggio 2003
0-)
IR/cd
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
Il giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
statuendo sulla petizione del 24 febbraio 2003 di
1.C.O., ... X.
A T A V
.L. 1 . \.1., ... X.
contro
Cassa malati Y
in materia di assicurazione contro le malattie
considerato,
in fatto ed in diritto
- che C. e T. O. domiciliati a X. si sono rivolti al TCA con atto del
24 febbraio 2003 segnalando una "divergenza" con la Y ,
contenzioso relativo ai premi della copertura complementare di
T. O..
In particolare i signori O. hanno segnalato di avere ricevuto una
"polizza di versamento del premio assicurazione complementare
pari a fr. 33.-- in luogo di 17," segnalando in pari tempo di non
avere mai ricevuto una notifica di aumento del premio della
complementare.
I signori O. hanno dettagliatamente evidenziato come:
„c..}
- non ha mai ricevuto comunicazione dell'aumento del premio come
pure il nuovo contratto 2003 riguardo l'assicurazione complementare

Tribunale d'appello
Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Incarto n.
Lugano
36.2003.19
9 maggio 2003
- non ho mai ricevuto un comunicato che il premio assicurazione
complementare de! 2002 passava da fr. 16.10 a fr. 17.– cioè più
0.90 fr.
- ritengo la polizza di versamento per il premio ass. compl. 2003 di
fr. 33.– quale nuovo contratto ricevuto il 16 gennaio 2003, quindi
premio aumentato.
Di conseguenza il mio scritto raccomandato del 16 gennaio 2003 lo
ritengo quale disdetta retroattiva al 01 gennaio 2003.
Chiedo che il Tribunale cantonale delle assicurazioni sociali prenda
posizione e mi confermi se tale agire è conforme alle leggi, norme e
regole del vivere civile oppure che mi indichi come devo procedere."
(cfr. doc. I);
- che in sostanza la signora O. ha reagito alla notifica dell'aumento
di premio relativo alla Copertura complementare Natura (R3).
Unitamente alla petizione la signora O. ha prodotto, tra gli altri,
uno scritto 16 gennaio 2003 con cul, alla luce dell'aumento dei
premio della complementare, la copertura è stata disdetta;
- che il 25 marzo 2003 Y
segue:
ha comunicato al TCA quanto
"con riferimento alla causa citata a margine, Y
ha preso
conoscenza del termine fissato al 25 marzo 2003. Spedita in data
odierna, la presente lettera rispetta questa scadenza.
La convenuta aderisce alle conclusioni dei ricorrenti, nel senso che
l'assicurazione complementare delle prestazioni particolari (Natura,
classe R3) di T. O. è rescissa retroattivamente al 31 dicembre 2002,
nella misura in cui l'aumento dei premi per l'anno 2003 non le
sarebbe stato comunicato." (cfr. doc. Ill)
L'atto è stato trasmesso ai signori O. che non hanno reagito nel
termine fissato;
- che la presente vertenza non pone questioni giuridiche di
principio e non è di rilevante importanza (ad esempio per la
difficoltà dell'istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA
può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai
sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge organica giudiziaria
civile e penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause
davanti al Tribunale delle assicurazioni (cfr. STFA del 18
febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio
2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella
causa R. e R., H 220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa
F., U 347/98 pubblicata in RDAT 1-2002 pag. 190 seg.; STFA del

Tribunale d'appello
Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Incarto n.
Lugano
36.2003.19
9 maggio 2003
22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre
1999 nella causa C., I 623/98);
che l'assicurazione contro le malattie é stata retta, sino al 31
dicembre 1995 dalla LAMI che é stata sostituita, con effetto a
decorrere dal 1. gennaio 1996, dalla nuova legge federale
sull'assicurazione malattie (LAMaI).
Secondo quanto disposto dall'art. la LAMaI, l'assicurazione
sociale contro le malattie comprende l'assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie e l'assicurazione di indennità
giornaliera facoltativa.
La LAMaI si applica soltanto all'assicurazione malattia sociale
così definita e, contrariamente a quanto succedeva in ambito
LAMi, le assicurazioni complementari offerte dalle casse malati
sono diventate di diritto civile e sono re tte, in applicazione
dell'art. 12 cpv. 3 LAMaI, dalla legge federale sul contratto
d'assicurazione (LCA).
Dal profilo procedurale, la LAMaI ha operato una cesura
completa fra i rimedi giuridici nell'assicurazione mala ttia sociale e
nelle assicurazioni complementari: se per la prima le vie di
diritto sono quelle previste dalla procedura amministrativa (cfr.
85ss LAMaI), per le vertenze relative alle seconde sono da
intraprendere le vie di diritto previste per i litigi di diritto civile (cfr.
R. Spyra, Le nouveau régime de l'assurance-maladie
complémentaire, Revue suisse d'assurances/ Schweizerische
Versicherung-Zeitschrift 1995, N. 7/8, p. 192-200; R. Spyra, Le
contentieux de la nouvelle assurance-maladie, Sécurité sociale
5/1995, p. 256259; P-Y Greber, Quelques questions relatives à
la nouvelle loi fédérale sur l'assurance-maladie, in Revue de
droit administratif et de droit fiscal, 3/4, 1996, p. 225-251).
Giusta l'art. 47 cpv. 2-4 della legge federale del 23 giugno 1978
sulla sorveglianza degli istituti d'assicurazione privati (modificata
in occasione dell'adozione della LAMaI), per le contestazioni
relative alle assicurazioni complementari all'assicurazione
sociale contro le malattie giusta la legge federale del 14.3.1994
sull'assicurazione malattie, i cantoni prevedono una procedura
semplice e spedita, nella quale il giudice accerta d'ufficio i fatti e
valuta liberamente le prove.
L'art. 75 cpv. 2 LCAMaI dà competenza al TCA - competente a
dirimere le vertenze relative alle assicurazioni sociali - per
dirimere le contestazioni sorte fra assicuratori ed assicurati in
materia di assicurazioni complementari all'assicurazione malattia
t
V

I.
Tribunale d'appello
Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Incarto n.
Lugano
36.2003.19
9 maggio 2003
sociale praticate da assicuratori autorizzati a praticare
l'assicurazione malattia obbligatoria;
che, in sostanza, T. O. ha chiesto al TCA di accertare lo
scioglimento del contratto di copertura complementare Natura
R3;
che Y
ha dato la sua acquiescenza, ammettendo la
mancata comunicazione dell'aumento del premio e conseguente
valide rescissione del contratto da pa rte dell'assicurata per il 31
dicembre 2002;
che la causa non va ulteriormente approfondita e quindi la
petizione accolta senza carico di tasse e spese e senza
attribuzione di ripetibili.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.- La petizione 24 febbraio 2003 é accolta.
Di conseguenza è accertato lo scioglimento - con effetto al
31.12.2002 - del contratto d'assicurazione complementare
concluso da T. O. con la Y
e denominato Natura R3.
2.- Non si prelevano tasse e spese.
3.- Intimazione alle parti.
Contro il presente giudizio è dato ricorso per riforma al Tribunale
federale di Losanna ai sensi degli art. 43seg della Legge
federale sull'organizzazione giudiziaria (0G).
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
II giudice delegato
Il segretario
Ivano Ranzanici
Fabio Zocchetti