finma_versicherungsrecht · 20080829_i_ti_o_01 · 2008-08-29 · it
29. August 2008 Tessin Italienisch
Versicherungsrecht


Raccomandata
ti
Incarto n.
36.2008.139 + 160
CS
Lugano
1 dicembre 2008
FINMA
0017389
In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano RanzanicI
con redattore:
segretario:
Christian Steffen, vicecancelliere
Fabio Zocchetti
F MPJA
ORG
17, JULI 2009
SB
" ^ ,
„
17, JULI 2009
Bemerkung:
yr
statuendo sulla petizione del 29 agosto (recte: 9 settembre) 2008 di
xxxx,
contro
ASSURA Ass. malattia e Infortuni, 1009 Pully
in materia di assicurazione contro le malattie
e sulla domanda riconvenzionale del 21 ottobre 2008 (Inc. 36.2008.160) di
ASSURA Ass. malattia e infortuni, 1009 Pully
contro
XXXX,
in materia di assicurazione contro le malattie
ritenuto che
con istanza datata 29 agosto 2008, spedita il 9 settembre 2008 e
completata il 18 settembre 2008 su ingiunzione del Giudice
delegato del TCA, XXXX (figurante come "
" nell'istanza al
Tribunale e "
" o "
" negli atti esecutivi), si è
90989652.doc
A
A

Il Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Incarto n.
36.2008.139
Lugano
1 dicembre 2008
rivolto al TCA Indicando di aver disdetto il rapporto assicurativo
in ambito LAMal e LCA con la Cassa malati Assura (doc. I),
nel medesimo atto l'interessato ha affermato che l'assicuratore
non ha accettato la sua disdetta a causa di premi rimasti
impagati, e meglio dell'ultima mensilità del 2007, e di non essere
nemmeno più d'accordo di pagare le assicurazioni comple-
mentari (doc. I),
l'istante ha infine rilevato di essersi affiliato presso un altro
assicuratore al quale nel 2008 ha regolarmente pagato i premi
(doc. I),
malgrado la richiesta del Giudice delegato del TCA di completare
l'atto, nel senso di indicare il provvedimento emesso su
opposizione che intendeva contestare (doc. Il), l'insorgente si è
limitato ad aggiungere alcune frasi alla sua precedente istanza,
allegando
una
serie
di
precetti
esecutivi fatti
spiccare
dall'assicuratore (doc. B4),
successivamente, con lettera del 15 ottobre 2008, l'Interessato
ha scritto al TCA, allegando un avviso di pignoramento riferito
all'esecuzione n.
e uno scritto intitolato "pignoramento di
salario in proprio" riferito all'esecuzione n.
, entrambi
dell'Ufficio esecuzioni e fallimenti di
affermando:
"Come da accordo telefonico odierno le invio in allegato le copie dei 2
pignoramenti ricevuti da parte dell'Ufficio esecuzione e fallimenti di
, con la preghiera di verificare se la procedura esecutiva
fatta dall'Assura è corretta, e intervenire presso l'UEF di
affinché sospendano la procedura di pignoramento nei miei
confronti.
La prego di darmi al più presto informazioni, e la ringrazio
sentitamente per l'attenzione. " (doc. IX),
con risposta del 21 ottobre 2008 l'assicuratore ha proposto di
respingere l'istanza, ed ha chiesto al TCA:
"di pronunciare il rigetto del ricorso e che, di conseguenza, il signor
XXXX deve ad Assura l'importo dei premi LAMal e LCA per l'anno
20o8, comprese le spese amministrative e d'esecuzione, con
deduzione dei pagamenti già effettuati;
di decidere che le esecuzioni n°
essere proseguite;
e n^
possono
di decidere che le spese e tasse di giustizia siano poste a carico
dell'assicurato XXXX" (doc. XI),
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A
A
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Incarto n
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i dicembre 2008
alle parti è stato concesso un termine scadente il 10 novembre
2008 per presentare nuove prove (doc. XII),
il 6 novembre 2008 il TCA ha trasmesso per competenza alla
Camera esecuzioni e fallimenti lo scritto del 15 ottobre 2008, con
gli allegati (doc. XIV),
con lettera 11 novembre 2008 al ricorrente, trasmessa al TCA
per conoscenza, la CEF ha verificato che alle domande di
proseguimento delle esecuzioni n.
e

presentate dall'assicuratore, sono state regolarmente allegate le
decisioni di rigetto delle opposizioni interposte (doc. XV),
il predetto scritto, con gli allegati è stato notificato al ricorrente
anche con lettera del 13 novembre 2008 di questo Tribunale
(doc. XVI, ine. 36.2008.138)
con sentenza del 13 novembre 2008 questo Tribunale ha
respinto, nella misura in cui era ricevibile, il ricorso in ambito di
assicurazione sociale contro le malattie ed ha trasmesso l'incarto
all'assicuratore per l'emissione di una decisione conformemente
ai considerandi (ine. 36.2008.138),
la presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e
non è di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà
dell'istruttoria o,della valutazione delle prove). Il TCA può
dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi
dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge organica giudiziaria (cfr. STF
H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I 707/00 del
21 luglio 2003; STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H
212/00 del 4 febbraio 2002; STFA H 220/00 del 29 gennaio
2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre 2001, pubblicata in RDAT
1-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre 2000;
STFA I 623/98 del 26 ottobre 1999),
oggetto dell'istanza, assai confusa e non sempre comprensibile
malgrado le aggiunte effettuate in seguito all'ingiunzione del
Giudice
delegato
del
TCA
di
completarla
allegando
il
provvedimento impugnato, risulta la contestazione del rifiuto
della Cassa malati di accettare la disdetta dell'assicurazione
obbligatoria di base e delle assicurazioni
complementari
soggette alla LCA,
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con sentenza 13 novembre 2008 il TCA ha già giudicato sulle
censure sollevate nell'ambito dell'assicurazione malattie delle
cure medico-sanitarie (ine. 36.2008.138),
per quanto concerne invece le assicurazioni complementari va
rammentato che l'art. 12 cpv. 3 LAMal prevede che esse sono
rette dal diritto privato ed in particolare dalla legge federale sul
contratto d'assicurazione (LCA),
giusta l'art. 85 cpv. 2 della legge federale sulla sorveglianza delle
imprese d'assicurazione del 17 dicembre 2004 (LSA), per le
controversie
relative
alle
assicurazioni
complementari
all'assicurazione sociale malattie, i Cantoni prevedono una
procedura semplice e spedita, nella quale il giudice accerta
d'ufficio i fatti e valuta liberamente le prove,
in ambito cantonale, la LCAMal all'art. 75 prevede che le
contestazioni
relative
alle
assicurazioni
complementari
all'assicurazione
sociale
contro
le
malattie
praticate
da
assicuratori autorizzati all'esercizio ai sensi della LAMal sono
decise dal TCA, che applicherà, per' analogia, la Legge di
procedura per le cause davanti al TCA (Lptca),
in concreto, la causa concerne una vertenza relativa alla disdetta
di assicurazioni complementari rette dalla LCA e praticate da un
assicuratore sociale autorizzato all'esercìzio ai sensi della
LAMal,
il TCA può pertanto entrare nel merito della petizione,
nel caso di specie l'assicurato con scritto datato "20.11.07' e
pervenuto all'assicuratore il 29 novembre 2007, ha disdetto le
assicurazioni complementari con effetto al 31.12.08 (doc. 83),
pertanto lo stesso attore aveva inteso mettere un termine al
contratto assicurativo per la fine del 2008,
ciò emerge anche dallo scritto del 5 febbraio 2008 ad Assura
dove l'attore ha chiesto all'assicuratore "d/ inviare le LCA
separate dalla LAMal in quanto dal 1 gennaio 2008 sono
regolarmente assicurato per la LAMal presso
." (doc. A4),
pertanto
il
contenuto
dello
scritto
4
dicembre
2007
dall'assicuratore, laddove afferma che "ci richiede la disdetta del
SUO contratto LCA al 31 dicembre 2007', nonché la risposta di
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causa dove si indica che l'attore "richiedeva ugualmente la
disdetta delle sue assicurazioni complementari per il 31
dicembre 2007' non sono corretti (doc. 11),
del resto in sede di petizione innanzi al TCA l'interessato non
afferma di aver disdetto il contratto per un termine precedente
ma ha solo affermato che "di conseguenza mi hanno scalato dal
precetto il premio e vanno avanti con la richiesta di spese, e
delle complementari, che avrei papato fino alla scadenza
contrattuale. Ora non sono più d'accordo di pagare neanche le
complementari, per il semplice motivo che sono veramente
scontento dell'operato di questa cassa." (doc. I, sottolineatura
del redattore e doc. Ili),
a norma dell'art. 9 delle condizioni generali d'assicurazione
(CGA), "en sus des dispositions de l'art. 42 LCA [ndr: in caso di
danno parziale] et après une durée de 5 ans, le contrat peut être
dénoncé par le preneur d'assurance pour la date d'une
échéance de primes, à conditions d'en aviser Assura S.A. par
écrit au moins 6 mois avant ladite échéance."
inoltre per l'art. 10 CGA "si le tarif des primes change. Assura
S.A. est habilitée à proposer l'adaptation du contrat à partir de la
prochaine échéance de prime. Les nouvelles primes seront
communiquées au moins 25 jours avant leur entrée en vigueur
au preneur d'assurance, qui dispose alors du droit de résilier le
contrat - pour la partie modifiée ou dans sa totalité - au plus tard
le jour précédant l'échéance de prime",
l'assicuratore, interpellato dal TCA, ha confermato che "le
assicurazioni complementari del Signor XXXX non hanno subito
aumento tra il 2007 e il 2008." (doc. XVI),
alla luce di quanto sopra esposto emerge da una parte che lo
stesso attore, il 20 novembre 2007, ha inoltrato la disdetta con
effetto al 31 dicembre 2008 (doc. 12) ed ha confermato
implicitamente di aver disdetto il rapporto assicurativo solo per la
fine di quest'anno sia con lo scritto del 5 febbraio 2008 ad
Assura (doc. A4) sia con la petizione (doc. I e III), e dall'altra che
i premi non hanno subito variazioni tra il 2007 ed il 2008 (doc.
XVI, cfr. anche doc. 15),
per cui, rilevato che la richiesta di procedere con una disdetta
anticipata contenuta nella "petizione" in esame non permette
all'assicurato di mettere un termine prematuro al rapporto
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assicurativo poiché, in ogni caso, la disdetta deve essere
inoltrata 6 mesi prima della prossima scadenza dei premi e nel
caso di specie l'istanza è stata spedita solo il 9 settembre 2008,
questo TCA deve confermare che l'attore è affiliato presso
Assura per le assicurazioni complementari fino al 31 dicembre
2008 in applicazione degli art. 42 LCA e 9 e 10 CGA,
ne consegue che la petizione va respinta,
l'assicuratore con la risposta ha chiesto:
"di pronunciare il rigetto del ricorso e che, di conseguenza, il signor
XXXX deve ad Assura l'importo dei premi LAMal e LCA per l'anno
20o8, comprese le spese amministrative e d'esecuzione, con
deduzione dei pagamenti già effettuati;
di decidere che le esecuzioni n°
e n°
possono essere
proseguite; " (doc. XI)
l'esecuzione n°
si riferisce a premi LAMal ed è stata
oggetto
della
sentenza
del
13
novembre
2008
(ine.
36.2008.138),
l'esecuzione
n°
porta
su fr.
15,10
per
"debiti
dell'assicurazione malattia LCA scaduti dal 01.11.07 al 31.12.07
fr. 30,20 ./. diversi acconti dal 19.12.2007 fr 15,10" oltre a
"spese amministrative" perfr. 110 (doc. B10),
dagli atti emerge che il supplente Giudice di pace
si
è già pronunciato in merito alla citata esecuzione con decisione
del 7 agosto 2008, rigettando l'opposizione in via provvisoria per
l'importo di fr. 15,10 oltre interessi, spese esecutive ed
amministrative (doc. 2),
come già spiegato nella sentenza del 13 novembre 2008 (ine.
36.2008.138), questo Tribunale non é competente a decidere
circa eventuali ricorsi contro le decisioni dei Giudici di Pace (cfr.
art. 1 LPTCA del 6 aprile 1961, in vigore fino al 30 settembre
2008 e Lptca del 23 giugno 2008, in vigore dal 1° ottobre 2008;
cfr. anche art. 32 Lptca),
comunque nel caso di specie l'assicuratore ha formulato la sua
richiesta al TCA in una risposta confusa e poco comprensibile,
dove premi e spese di richiamo, di diffida, amministrative e
d'esecuzione derivanti dall'assicurazione sociale e dall'assicura-
zione privata vengono continuamente mischiate.
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l'assicuratore non spiega in maniera chiara e precisa, nemmeno
nel "petitum", se la sua richiesta va intesa come una domanda
riconvenzionale,
in particolare non è chiaro se la Cassa chiede al TCA di
pronunciarsi nuovamente sul rigetto dell'opposizione al citato
precetto esecutivo, oppure di condannare l'assicurato
al
pagamento di fr. 15,10 e dei premi e spese rimasti insoluti per
l'anno 2008 oppure, infine, se questo Tribunale è chiamato
dall'assicuratore a statuire in merito alla prosecuzione della
procedura esecutiva n 743877,
del resto l'assicuratore neppure quantifica l'eventuale importo
che il convenuto sarebbe chiamato a pagare e sul quale il
tribunale dovrebbe pronunciarsi,
infine l'assicuratore non ha comunque prodotto documentazione
inerente il 2007, ossia l'anno sul quale porta l'esecuzione n.
alla luce dell'estrema confusione e mancanza di chiarezza e
motivazione circa le reali richieste di Assura la domanda
riconvenzionale si rivela irricevibil'e,
va ancora rammentato come giusta l'art. 74 cpv. 1 lett. b LTF,
nelle cause a carattere pecuniario il ricorso é ammissibile
soltanto se il valore litigioso ammonta a Fr. SO'OOO.-. Quando il
valore litigioso non raggiunge questo importo, il ricorso è
ugualmente ammissibile se la controversia concerne una
questione di diritto di importanza fondamentale (art. 74 cpv. 2
lett. a LTF),
laddove non sia ammissibile il ricorso ordinario in materia civile,
è aperta la via del ricorso sussidiario in materia costituzionale
(art. 113 LTF),
in concreto con la petizione l'attore ha chiesto di anticipare la
disdetta dell'assicurazione complementare.
Assura chiede la prosecuzione di un'esecuzione di fr. 15,10 oltre
fr. 110 di spese e l'accertamento che l'interessato deve i premi
del 2008, oltre a spese e amministrative e d'esecuzione senza
quantificare la richiesta,
il premio dovuto nel 2008 ammonta a fr. 23 al mese.
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anche calcolando eventuali spese amministrative e d'esecuzione
chieste da Assura non viene raggiunto l'importo di fr. 30'000,
trattandosi di una causa di carattere pecuniario, non sono
pertanto dati gli estremi per interporre un eventuale ricorso in
materia civile al Tribunale Federale sulla base del valore litigioso
(art. 74 cpv. 1 lett. b LTF),
secondo l'art. 49 cpv. 2 LSA, i tribunali svizzeri devono
trasmettere gratuitamente all'autorità di sorveglianza una copia
di tutte le sentenze civili concernenti disposizioni del diritto in
materia di contratto d'assicurazione; s'impone perciò di notificare
all'autorità di sorveglianza anche la presente sentenza.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1. La petizione è respinta.
2. La domanda riconvenzionale formulata da Assura é irricevibile.
3. Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste
a carico dello Stato.
4. Comunicazione alle parti ed all'UFAP, Berna.
Contro il presente giudizio è dato ricorso in materia civile al
Tribunale federale, 1000 Losanna 14, entro 30 giorni dalla
notificazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è
chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve
motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione
impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Nelle cause di carattere pecuniario il ricorso è ammissibile
soltanto se il valore litigioso ammonta almeno a:
a. Fr. 15'000.- nelle controversie in materia di diritto del lavoro e
di locazione;
b. Fr. 30'000.- in tutti gli altri casi.
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Quando il valore litigioso non raggiunge l'importo determinante
secondo il punto precedente, il ricorso è ammissibile se la
controversia concerne una questione di diritto di importanza
fondamentale.
Qualora non sia ammissibile il ricorso in materia civile, contro la
presente decisione è ammesso il ricorso sussidiario in materia
costituzionale al Tribunale federale entro il termine di trenta
giorni dalla notificazione.
Per il TriBuhale cantonale delle assicurazioni
Il giudice d(ìlegato
Ivano Rcrn2anici
Il segretario
Fabio Zocchetii
J
yAy
ii

INTlHAZiONE
2 Die. 2008
TRIBUNALE CÂNTONALe
DELLE ASSICURAZIONI