finma_versicherungsrecht · 20131218_i_ti_o_01 · 2013-12-18 · it
18. Dezember 2013 Tessin Italienisch
Versicherungsrecht


Raccomandata
Incarto n.
36.2013.48

TB
Lugano
18 dicembre
2013

In nome
della Repubblica e Cantone
Ticino
Il Tribunale cantonale delle
assicurazioni


composto dei
giudici: Daniele Cattaneo, presidente,
Raffaele Guffi, Ivano Ranzanici

redattrice:
Tanja Balmelli, vicecancelliera

segretario:
Fabio Zocchetti



statuendo sulla petizione del 18 luglio
2013 di


AT 1
rappr. da: RA 1


contro



CV 1


in materia di assicurazione complementare
contro le malattie






ritenuto                            in
fatto

1.1.   AT 1, 1972,
dal 1° agosto 2001 è attiva al 50% come infermiera
presso la __________ (doc.
E) e come tale è assicurata per la
perdita di guadagno in caso di malattia
presso CV 1 con la copertura
__________ secondo LCA.

1.2.   Con notifica
di malattia dell'8 gennaio 2013 (doc. G), la datrice di
lavoro dell'interessata
ha informato il suo assicuratore malattia che
dal 31 dicembre 2012 quest'ultima
era inabile al lavoro al 100% per
malattia (doc. F).

1.3.   La
psichiatra curante, dr.ssa med. __________, il 21 gennaio
2013 (doc. H) ha
compilato il rapporto intermedio LCA in cui ha
posto la diagnosi di sindrome da
disadattamento con reazione mista
ansioso-depressiva (ICD-10 F43.22) e si è
determinata sulla
capacità lavorativa della paziente (0%).

1.4.   A richiesta
dell'assicuratore malattia (doc. M1), il 25 febbraio 2013
(doc. I) il dr. med. __________,
psichiatria e psicoterapia FMH, ha
eseguito una perizia sull'interessata,
concludendo per un'inabilità
totale ancora per 4-6 settimane.
Di conseguenza, il 4 marzo 2013 (doc. M2) CV 1 ha
informato la
lavoratrice che le avrebbe accordato prestazioni fino al 14 aprile
2013; dopodiché il caso sarebbe stato considerato chiuso, a meno
che vi fosse stata
documentazione medica sufficiente per concludere
diversamente.

Il 28 marzo 2013 (doc. L) AT 1 ha avuto un
colloquio con l'ispettrice
sinistri dell'assicuratore malattia.

Dopo avere risollecitato l'interessata (doc. M2)
e ricevuto nuova
documentazione medica, il 10 aprile 2013 (doc. M4) l'assicuratore
le
ha comunicato che avrebbe versato prestazioni di indennità
giornaliera al
100% fino al 30 aprile 2013. Qualora l'incapacità si
fosse protratta, l'avrebbe
sottoposta ad una perizia specialistica.

1.5.   In effetti,
il 29 maggio (doc. M5) l'interessata è stata visitata dal dr.
med. __________ e,
sulla scorta del rapporto del 5 giugno 2013
(doc. P), il 18 giugno 2013 (doc.
D) CV 1 le ha accordato delle
indennità giornaliere del 100% fino al 31 luglio
2013, dopodiché il
caso sarebbe stato considerato chiuso, giacché il perito
l'ha ritenuta
totalmente abile al lavoro in un'occupazione simile al lavoro
svolto
finora, ma senza responsabilità dirigenziali o di capo team per
almeno 6
mesi ed in un altro ambiente di lavoro, ossia presso un
altro datore di lavoro.

1.6.   Con
petizione del 18 luglio 2013 (doc. I) AT 1, rappresentata da
RA 1, ha chiesto
di continuare a versarle indennità giornaliere anche
dopo il 31 luglio 2013.
A suo dire, la presa di posizione dell'assicuratore
malattia sarebbe
prematura, essendo tuttora inabile al lavoro (doc. F1).


1.7.   Nelle
osservazioni del 25 luglio 2013 (doc. III) CV 1 ha proposto di
respingere la
pretesa dell'attrice, giacché le problematiche psichiche
sono (solo) legate al
posto di lavoro.
Un cambio di datore di lavoro, piuttosto che di
professione, sarebbe
auspicabile. Il perito ha infatti evidenziato che un
ambiente di lavoro
diverso permetterebbe all'interessata di riprendere la sua
attività
lavorativa, dato che la stessa dispone del necessario potenziale per
recuperare e riacquistare una qualità di vita normale. Ciò, alla luce
anche
dell'obbligo di ridurre il danno incombente all'attrice (art. 61
LCA), ritenuto
che è (soltanto) la situazione creatasi sul posto di
lavoro che influenza da
tempo il suo stato di salute e che quindi i
problemi psichici rilevati non sono
tali da impedirle di rientrare nel

mondo del lavoro.

1.8.   L'attrice ha
prodotto una serie di certificati del suo medico curante
e la perizia del
dottor __________ (docc. O-V), mentre il 26 agosto
2013 (doc. VII) si è
riconfermata nella sua petizione, rilevando che la
presa di posizione
dell'assicuratore malattia non ha considerato che
essa era ancora legata ad un
contratto di lavoro. Pertanto, l'obbligo
di ridurre il danno deve tenere conto
dell'esistenza di un rapporto di
lavoro fondato su un contratto con precisi
obblighi e doveri che
rendono difficile, se non impossibile, conformarsi alle
pretese
dell'assicuratore malattia. Di conseguenza, le indennità giornaliere
vanno versate anche dopo il 31 luglio.

L'assicuratore convenuto si è pronunciato sui
certificati medici
prodotti, concludendo che l'inabilità lavorativa del 100%
debba
essere rapportata all'attuale datore di lavoro e non alla persona
come
tale. Pertanto, le conclusioni del perito sulla capacità lavorativa
vanno
condivise (doc. VIII). In seguito, parte convenuta ha ribadito la
correttezza
dell'obbligo di ridurre il danno, visto che il malessere
riscontrato è limitato
al datore di lavoro (doc. XI).

L'attrice ha ribadito che l'inabilità lavorativa
persiste, perciò
l'assicuratore è tenuto a versarle le indennità giornaliere
(doc. XII).




considerato                    in
diritto

2.1.   Oggetto del
contendere è la questione a sapere se l'attrice ha
diritto ad indennità
giornaliere a causa di malattia anche dopo il 31
luglio 2013.

2.2.   Per
quanto concerne l'indennità per perdita di guadagno, va
innanzitutto rilevato,
come emerge da una sentenza del TF del 26
settembre 2007 (4A_53/2007), che l'art. 324a cpv. 1 CO prevede
che se il lavoratore è
impedito senza sua colpa di lavorare, per
motivi inerenti alla sua persona,
come la malattia, il datore di lavoro
deve pagargli per un tempo limitato il
salario, compresa un'adeguata
indennità per perdita del salario in natura, in
quanto il rapporto di
lavoro sia durato o sia stato stipulato per più di tre
mesi (sulle
condizioni di applicazione di questa norma, Adrian von Kaenel,
Verhältnis einer Krankentaggeldlösung zu
Art. 324a OR, in:
Krankentaggeldversicherung: Arbeits- und versicherungsrechtliche
Aspekte, Zurigo 2007, pagg. 109-131, in particolare pagg. 111-115).

La durata del pagamento del salario dipende dalla durata del
rapporto di lavoro (art. 324a cpv. 2 CO; sui criteri usualmente
applicati dai
tribunali in questi casi, cfr. Adrian von
Kaenel, op. cit.,
pag. 116 seg.).

Salvo pattuizione contraria, l'obbligo di pagamento del salario in
caso di malattia cessa con la fine del rapporto di lavoro (Hans-Rudolf
MÜller, Grundlagen der
Krankentaggeldversicherung nach VVG, in:

Krankentaggeldversicherung: Arbeits-
und versicherungsrechtliche
Aspekte, Zurigo 2007, pagg. 19-45, in particolare pag. 20).

Queste norme configurano il regime legale di base a tutela del
lavoratore,
gli garantiscono una protezione minima alla quale non
può essere derogato a suo
svantaggio (art. 362 cpv. 1 CO; cfr. DTF
131 III 263 consid. 2.2 pag. 628).

L'art. 324a cpv. 4 CO prevede la possibilità di derogare al regime
di
base legale appena descritto mediante accordo scritto, contratto
normale o contratto
collettivo che sancisca un ordinamento almeno
equivalente per il lavoratore
(sull'aspetto dell'equivalenza cfr. Adrian
von Kaenel, op. cit., pag. 120 segg.). Si tratta, di regola, di un
regime
che comporta una riduzione delle prestazioni del datore di lavoro
durante il periodo minimo previsto dalla legge, ma compensa questa
riduzione
mediante l'estensione del periodo durante il quale il datore
di lavoro procede
al versamento (Gabriel Aubert, in:
Commentaire
romand, n. 50 ad art. 324a CO).

La deroga al regime di base deve essere pattuita in forma scritta.
Trattandosi di un accordo che concerne i diritti minimi del lavoratore,
esso deve menzionare i punti essenziali del regime convenzionale,
quali ad
esempio la percentuale del guadagno assicurato, i rischi
coperti, la durata delle
prestazioni, se del caso la durata del periodo
di attesa. Qualora – come spesso
accade nella pratica - il datore di
lavoro stipuli un'assicurazione d'indennità
giornaliere in caso di
malattia, l'accordo indica anche le modalità di
finanziamento dei
premi assicurativi; per il resto può rinviare alle condizioni
generali di
assicurazione o a un altro documento tenuto a disposizione del
lavoratore (DTF 131 III 623 consid. 2.5.1 con numerosi riferimenti
dottrinali).

2.3.   Nella
fattispecie, il contratto assicurativo è retto dalla LCA e dalle
Condizioni
generali d'assicurazione (CGA) per l'assicurazione
collettiva d'indennità
giornaliera __________ secondo la LCA,
edizione 2006 (doc. C), che prevedono
all'art. 2 che le basi del
contratto sono la polizza, le dichiarazioni
riportate sulla proposta
d'assicurazione, le CGA, la LCA e gli accordi e le
convenzioni
speciali.

Per l'art. 3.1 CGA, è considerata malattia
qualsiasi danno alla salute
fisica, mentale o psichica che non sia la
conseguenza di un
infortunio e che richieda un esame o una cura medica oppure
provochi un'incapacità al lavoro.
A norma dell'art. 3.4 CGA, è considerata
incapacità al lavoro
qualsiasi incapacità, totale o parziale, derivante da un
danno alla
salute fisica, mentale o psichica, di compiere un lavoro
ragionevolmente
esigibile nella professione o nel campo d'attività
abituale. In caso
d'incapacità al lavoro di lunga durata possono
essere prese in considerazione
anche le mansioni esigibili in un'altra
professione o campo d'attività.
È considerata incapacità al guadagno la perdita,
totale o parziale,
della possibilità di guadagno sul mercato del lavoro
equilibrato che
entra in considerazione, provocata da un danno alla salute
fisica,

mentale o psichica e che perdura dopo aver sottoposto l'assicurato
alle
cure e alle misure d'integrazione ragionevolmente esigibili (art.
3.5 CGA).

Giusta l'art. 6.2 CGA, per i dipendenti è
assicurata la percentuale del
salario AVS effettivo indicata nella polizza.
Quale base per la
determinazione delle indennità giornaliere vale l'ultimo
salario
percepito prima dell'inizio del caso d'assicurazione. In caso di
reddito
irregolare, si considera la media dal momento dell'assunzione, al
massimo comunque degli ultimi 12 mesi.

Per i singoli assicurati la copertura assicurativa
si estingue, fra le
varie cause, con l'uscita dalla cerchia delle persone assicurate
o con
la cessazione del rapporto di lavoro con il contraente (art. 9.3 lett. a
CGA).

L'indennità giornaliera viene corrisposta, in
caso d'incapacità
lavorativa di almeno il 25%, in proporzione al grado
dell'incapacità
lavorativa stessa (art. 12.2 CGA).

In virtù dell'art. 13.2 CGA, la persona
assicurata deve dimostrare la
perdita di guadagno. Se non può dimostrare la
perdita di guadagno,
non sussiste un diritto a prestazioni.

Secondo l'art. 15.1 CGA, l'obbligo di prestazione
inizia dopo la
decorrenza del periodo di attesa convenuto nella polizza. Il periodo
d'attesa inizia a decorrere dal primo giorno dell'incapacità al lavoro
confermata dal medico, al più presto comunque tre giorni prima
dell'inizio del
trattamento.

Infine, l'indennità giornaliera si calcola
convertendo il salario
assicurato in un anno intero e dividendo la somma annua
assicurata
per 365 o per 366 negli anni bisestili (art. 21 CGA).

2.4.   Va ancora evidenziato che l'assicurazione d'indennità giornaliere
in caso di malattia può
essere stipulata nella forma di
un'assicurazione di somme o di un'assicurazione
contro i danni
(sentenza 4A_53/2007 del 26 settembre 2007, consid. 4.4.2).

L'assicurazione di somme garantisce una
prestazione che è stata
definita al momento della conclusione del contratto e
non dipende
dal verificarsi di un pregiudizio economico: essa è dovuta non
appena l'evento assicurato si sia verificato (sentenza 4A_53/2007
del 26 settembre
2007, consid. 4.4.2; cfr. anche, sulla nozione di
assicurazione di somme in
relazione a un'assicurazione d'indennità
giornaliere in caso di malattie, la
sentenza 4A_168/2007 del 16 luglio
2007, consid. 3.2.4 e 3.2.5, pubblicata in
DTF 133 III 527).
L'assicurazione contro i danni mira invece a
rimborsare il danno: in
questo caso il versamento e la misura delle prestazioni
dipendono
dalla misura del pregiudizio economico effettivamente patito
dall'assicurato (sentenza 4A_53/2007 del 26 settembre 2007,
consid. 4.4.2).

La questione di sapere se si è in presenza
dell'una o dell'altra forma

di assicurazione va decisa mediante
l'interpretazione del contratto di
assicurazione e delle condizioni generali
d'assicurazione che lo
accompagnano (CGA), secondo le regole usuali
dell'interpretazione
dei contratti (sui criteri di distinzione fra queste due
modalità di
assicurazione, cfr. anche sentenza 4C.83/1998 dell'11 giugno 1998,
consid. 3c e 3d e sentenza 5C.243/2006 del 19 aprile 2007).

Nel caso concreto, è stata conclusa
un'assicurazione contro i danni,
perché la persona assicurata deve dimostrare
la perdita di guadagno
(art. 13.2 CGA) e l'indennità giornaliera va calcolata
sulla base del
salario annuo assicurato (art. 21 CGA).

2.5.   Il Tribunale
deve dunque determinare se, a decorrere dal 1°
agosto 2013, AT 1 abbia (ancora)
diritto al versamento di indennità
giornaliere per perdita di guadagno a
dipendenza dell'inabilità
lavorativa sopraggiunta il 31 dicembre 2012.

Nel caso di specie l'assicurata, attiva professionalmente
come
infermiera ed assicurata per la perdita di guadagno tramite contratto
collettivo d'indennità giornaliera presso CV 1, è stata annunciata l'8
gennaio
2013 (doc. G) dal suo datore di lavoro come inabile al
lavoro al 100% per
malattia dal 31 dicembre 2012.
La psichiatra curante ha sin da subito (doc. F)
certificato
un'incapacità lavorativa totale e ciò ancora l'11 giugno 2013 (doc.
F1) con validità fino al 31 luglio 2013. Per questo motivo, parte
attrice
ritiene di potere rivendicare il diritto alle indennità giornaliere
previste
dal contratto assicurativo anche dopo il 31 luglio 2013,
ritenendo di non
essere guarita e quindi che la decisione del suo
assicuratore malattia di
interrompere il versamento delle prestazioni
al 31 luglio 2013 sia prematura.
Pendente causa l'attrice ha prodotto nuovi
certificati medici, che
attestano al 28 giugno 2013 (doc. U) ed al 25 luglio
2013 (doc. V)
che essa era sempre inabile al 100% nella sua professione presso
l'attuale datore di lavoro.

L'assicuratore malattia sostiene invece di nulla
dovere corrispondere
alla persona assicurata per la sua incapacità lavorativa
del 100% per
il periodo successivo al 31 luglio 2013, ritenuto che lo
specialista
incaricato di valutare lo stato di salute dell'interessata ha
stabilito che
sin da subito quest'ultima era in grado di esercitare l'attività
di
infermiera al 50%, ma senza responsabilità dirigenziali almeno fino
alla
fine dell'anno, con la possibilità di incrementare gradualmente
questa
percentuale.

2.6. In concreto,
dalla documentazione agli atti risulta che il 31
dicembre 2012 l'attrice era inabile al lavoro e che per questo
impedimento l'assicuratore che l'affiliava
collettivamente tramite il
datore di lavoro le ha riconosciuto delle indennità
giornaliere per
perdita di guadagno, dapprima fino al 14 aprile 2013 (doc. M2)
sulla
base della visita medico fiduciaria del 25 febbraio 2013 (doc. I)
effettuata
dal dr. med. __________, poi fino al 31 luglio 2013 (doc.
D) sulla scorta della
perizia specialistica del dr. med. __________
del 29 maggio 2013 (doc. P).


La dr.ssa med. __________, FMH in psichiatria e
psicoterapia, il 31
dicembre 2012 (doc. F) ha certificato che AT 1 era inabile
al 100%
per malattia per un mese. In seguito, più o meno ogni mese la
curante
attestava che la paziente era totalmente inabile al lavoro per
circa un mese e
mezzo (docc. Q-V), finché nei certificati del 28
giugno (doc. U) e del 25
luglio 2013 (doc. V) la specialista ha
precisato che questa inabilità "era
unicamente legata al posto di
lavoro" (doc. U) e che era "nella
sua professione presso l'attuale
datore di lavoro" (doc. V).

Nel rapporto intermedio del 21 gennaio 2013 (doc.
H), la psichiatra
ha posto la diagnosi di sindrome da disadattamento con reazione
mista ansioso-depressiva (ICD-10 F43.22) e nell'anamnesi ha
indicato lo
sviluppo di ansia e depressione reattiva a problemi sul
posto di lavoro. I
sintomi individuati erano apatia, abulia, ansia,
disforia, insonnia intermedia,
astenia; soggettivamente, la paziente
aveva un umore deflesso, non idee
suicidali, difficoltà di
concentrazione, ansia. La prognosi era sfavorevole.
La terapia psichiatrica ambulatoriale prevedeva
l'assunzione di
psicofarmaci, ma l'incapacità di dare coerenza e continuità
alle
attività l'hanno resa inabile al 100% al lavoro.

Anche il dr. med. __________, psichiatria e
psicoterapia FMH,
incaricato dall'assicuratore malattia, il 25 febbraio 2013 ha visitato
l'interessata e nel suo referto del giorno seguente (doc. I) ha
confermato la sua
totale incapacità di lavoro per motivi psichici.
Dopo avere riassunto l'anamnesi personale e
patologica dell'attrice, i
dati soggettivi e lo status psichico, l'esperto ha concluso
che in
seguito a vari cambiamenti sul posto di lavoro avvenuti negli ultimi
mesi, si è creato un ambiente molto teso, a tratti ostile, che ha
causato un
disturbo psichico reattivo con un'inabilità lavorativa
totale.
La diagnosi era di una sindrome da disadattamento
con reazione
mista ansioso-depressiva (ICD-10 F43.22), che le causava una
incapacità lavorativa.
Secondo il medico fiduciario, la terapia
farmacologica ed i colloqui di
sostegno con la psichiatra curante erano molto
importanti. In
conclusione, entro 4-6 settimane l'interessata avrebbe potuto
riprendere la sua abilità lavorativa, altrimenti la specialista avrebbe
dovuto
trovare una soluzione tale da potere fare riprendere alla
paziente la sua abilità
lavorativa.

Nel referto del 29 marzo 2013 (doc. O) la dr.ssa
med. __________
ha osservato un peggioramento in corso da un paio di settimane
in
relazione all'aggravamento delle condizioni di salute della mamma.
Attacchi
di panico in luoghi pubblici con evitamento dei contatti
sociali e difficoltà
nelle relazioni interpersonali, aggravamento del
quadro depressivo con apatia,
abulia, astenia, facile esauribilità. La
terapia farmacologica antidepressiva
non ha dato miglioramenti,
perciò una inabilità lavorativa del 100% era sempre
giustificata.

Lo psichiatra e psicoterapeuta FMH dr. med. __________
ha visitato
l'attrice il 29 maggio 2013 su invito dell'assicuratore malattia.
Nella sua perizia del 5 giugno 2013 (doc. P)
l'esperto ha esposto

l'anamnesi familiare, fisiologica e patologica, i dati
sociali e
l'evoluzione dei disturbi psichici. Ha poi riassunto gli atti medici
a sua
disposizione e descritto la quotidianità della paziente, i disturbi
soggettivi, la terapia attuale e lo status psichico.
La valutazione effettuata riferisce che la
peritata presentava una
sintomatologia in cui i fattori esterni legati
all'ambiente di lavoro sono
stati prevalenti nel definire il suo stato di
salute psichico. Poiché
questa situazione non si era risolta, ciò non favoriva
una risoluzione
dal profilo medico di una condizione nata come bio
psico-sociale.
Rimaneva ancora una certa tensione di origine endopsichica, in
parte caratteriale, a cui lo psichiatra ha dato una lieve connotazione
psicopatologica, che però non può avere una durata prolungata nel
tempo.
Pertanto, dal profilo medico psichiatrico l'interessata
presentava una
condizione emozionale configurabile come disturbo
da disadattamento, in cui
convergevano sia aspetti depressivi sia
sintomi ansiosi a tratti pronunciati se
si rimaneva nel discorso
dell'ambiente di lavoro, molto meno se si usciva da
questo tema. Di
conseguenza, se l'attrice si fosse trovata in un ambiente
diverso
rispettivamente se avesse potuto reinserirsi a breve termine in un
ambiente simile per il quale ha le conoscenze professionali
adeguate, sarebbe
stata in grado di riprendere un'attività lavorativa.
Quindi, il perito non ha
ritenuto giustificata un'inabilità lavorativa
prolungata in qualsiasi attività
lucrativa adatta all'interessata
rispettivamente in altre attività semplici e ripetitive,
assimilabili alle
attività consuete di casalinga per le quali non era
giustificabile
alcuna incapacità lavorativa dal dicembre 2012. Era comunque del
tutto improbabile, se non impossibile, ha precisato l'esperto, viste le
condizioni in cui si era rotto il rapporto di lavoro all'interno dell'attuale
posto di lavoro, che la peritata potesse effettivamente riprendere
l'attività presso
lo stesso datore di lavoro. Dal lato medico teorico,
tuttavia, se fosse esistito
un posto di lavoro simile, l'interessata
avrebbe potuto riprendere un'attività
già da metà giugno 2013 non al
100%, ma al 50%, con la possibilità di
incrementare gradualmente
questa percentuale, a causa di un'assenza prolungata dall'ambiente
lavorativo da ormai quasi sei mesi.
Rispondendo alle domande formulate
dall'assicuratore malattia, il
perito ha chiaramente affermato che nell'attuale
posto di lavoro, viste
le condizioni interne ed i rapporti interpersonali, l'attrice
non potrà
riprendere la sua occupazione. Per contro, in un posto di lavoro
simile, dal 15 giugno era ipotizzabile, dal punto di vista medico
teorico, una
ripresa graduale con inizio al 50%, tuttavia senza
responsabilità dirigenziali
o di capo team almeno per sei mesi, ossia
fino a fine anno, visto che non era
pronta a rispondere allo stress
concernente una funzione di responsabilità
diretta verso altri.
L'esperto ha ipotizzato la ripresa al 50% (4 ore consecutive)
in un
lavoro di tipo subordinato in un centro trasfusionale o come
infermiera
in un centro di riabilitazione, visto il lavoro già svolto in
precedenza.  Pertanto,
in un'attività semplice e ripetitiva priva di
stress, priva di compiti
dirigenziali o in attività assimilabili alle
mansioni consuete di casalinga,
l'interessata non ha mai presentato
né presentava un'inabilità lavorativa.
Quanto alle possibilità
terapeutiche da attuare, lo psichiatra ha rilevato che
se si
considerava esclusivamente l'aspetto medico psichiatrico da
disadattamento una condizione che non può avere una durata

illimitata nel
tempo, già a quel momento ha notato un miglioramento
che era destinato a non
rappresentare nel medio termine la fonte di
limitazioni significative in qualsiasi
attività lucrativa adatta
all'interessata.

2.7.   Per costante
giurisprudenza (cfr. sentenza 9C_13/2007 del 31
marzo 2008), al fine di poter graduare l'invalidità, all'amministrazione
(o al giudice in caso di ricorso) è necessario disporre di documenti
che devono
essere rassegnati dal medico o eventualmente da altri
specialisti, il compito
del medico consistendo nel porre un giudizio
sullo stato di salute, nell'indicare
in quale misura e in quali attività
l'assicurato è incapace al lavoro come pure
nel fornire un importante
elemento di giudizio per determinare quali lavori
siano ancora
ragionevolmente esigibili dall'assicurato (DTF 125 V 256 consid. 4
pag. 261; 115 V 133 consid. 2 pag. 134; 114 V 310 consid. 3c pag.
314; 105 V 156 consid. 1 pag. 158). Spetta in seguito al
consulente
professionale, avuto riguardo alle indicazioni sanitarie, valutare
quali
attività professionali siano concretamente ipotizzabili (MeYer-Blaser,
Rechtsprechung des
Bundesgerichts zum IVG, pag. 228 seg.).

Quanto alla valenza probante di un rapporto
medico, determinante è
che i punti litigiosi importanti siano stati oggetto di
uno studio
approfondito, che il rapporto si fondi su esami completi, che
consideri parimenti le censure espresse dal paziente, che sia stato
approntato
in piena conoscenza dell'incarto (anamnesi), che la
descrizione del contesto
medico sia chiara e che le conclusioni del
perito siano ben motivate.
Determinante quindi per stabilire se un
rapporto medico ha valore di prova non
è né l'origine del mezzo di
prova, né la denominazione, ad esempio quale
perizia o rapporto
(STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; STFA I 462/05 del 25
aprile
2007; STFA U 329/01 e U 330/01 del 25 febbraio 2003; DTF 125 V
352
consid. 3a; DTF 122 V 160 consid. 1c; MeYer-Blaser, Die
Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM
1989 pag. 31; Pratique
VSI 3/1997 pag. 123), bensì il
suo contenuto (DTF 122 V 160 in fine
con rinvii).

A proposito delle perizie
mediche eseguite nell'ambito della
procedura amministrativa, il TF ha stabilito
che, nell'ipotesi in cui
sono state eseguite da medici specializzati
riconosciuti, hanno forza
probatoria piena se giungono a conclusioni logiche e
sono state
realizzate sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che
indizi
concreti non inducono a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176; DTF
122 V
161, DTF 104 V 212; SVR 1998 IV Nr. 1 pag. 2; SZS 1988
pagg. 329 e 332; ZAK
1986 pag. 189; Locher, Grundriss des
Sozialversicherungsrechts, Berna
1994, p. 332).

In una sentenza pubblicata
nella Pratique VSI 2001 pag. 106 segg.,
il TFA ha però ritenuto conforme al
principio del libero
apprezzamento delle prove definire delle direttive per la
valutazione
di determinate forme di rapporti e perizie. In particolare per
quanto
concerne le perizie giudiziarie, la giurisprudenza ha statuito che il
giudice non si scosta senza motivi imperativi dalla valutazione degli
esperti,
il cui compito è quello di mettere a disposizione del tribunale
le loro
conoscenze specifiche e di valutare da un punto di vista

medico una certa
fattispecie. Ragioni che possono indurre a non
fondarsi su un tale referto sono
ad esempio la presenza di
affermazioni contraddittorie, il contenuto di una
superperizia, altri
rapporti contenenti validi motivi per farlo (Pratique VSI
2001 pag.
108 consid. 3b)aa e riferimenti citati; STFA
I 462/05 del 25 aprile
2007; STFA U 329/01 ed U 330/01 del 25 febbraio 2003).

Nella DTF 125 V 351 (= SVR
2000 UV Nr. 10 pag. 33 segg.), la
Corte federale ha ribadito che ai rapporti
allestiti da medici alle
dipendenze di un'assicurazione deve essere
riconosciuto pieno
valore probante, a condizione che essi si rivelino essere
concludenti,
compiutamente motivati, di per sé scevri di contraddizioni e,
infine,
non devono sussistere degli indizi che facciano dubitare della loro
attendibilità. Il solo fatto che il medico consultato si trovi in un
rapporto di
dipendenza con l'assicuratore non permette già di
metterne in dubbio
l'oggettività e l'imparzialità. Devono piuttosto
esistere delle particolari
circostanze che permettano di ritenere come
oggettivamente fondati i sospetti
circa la parzialità
dell'apprezzamento.

Lo stesso vale per le perizie
fatte esperire da medici esterni (DTF
104 V 31; RAMI 1993 pag. 95).

Le perizie affidate dagli
organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in
sede di istruttoria
amministrativa, a medici esterni o a servizi
specializzati indipendenti, i
quali fondano le proprie conclusioni su
indagini approfondite e giungono a
risultati concludenti, dispongono
di forza probatoria piena, a meno che non
sussistano indizi concreti
a mettere in causa la loro credibilità (Pratique VSI
2001 pag. 109
consid. 3b)bb; STF 8C_535/2007 del 25 aprile 2008; STFA I 462/05
del 25 aprile 2007).

Per quel che concerne il Servizio di Accertamento
Medico (SAM)
dell'assicurazione invalidità, l'Alta Corte nella DTF 132 V 376 ha
rilevato che se un Centro d'accertamento medico è incaricato di
rendere una perizia, devono essere osservati i diritti di
partecipazione
conferiti dall'art. 44 LPGA (consid. 6 e 7).

In merito al valore probatorio delle
perizie amministrative dei servizi
medici di accertamento (SAM), sotto il
profilo dell'indipendenza,
dell'equità del processo e della parità delle armi,
in una sentenza
pubblicata in DTF 136 V 376 il Tribunale
Federale ha specificato che
la qualità formale di parte dell'organo
esecutivo dell'assicurazione
per l'invalidità nella procedura giudiziaria, rispettivamente
la sua
legittimazione a presentare ricorso in materia di diritto pubblico, non
consentono di considerare come atti di parte le prove assunte
dall'amministrazione
nella precedente fase non contenziosa.

Nella sentenza di principio 9C_243/2010 del 28
giugno 2011
pubblicata in DTF 137 V 210, il Tribunale federale ha preso
posizione
sulle critiche alla giurisprudenza federale relativa al valore
probatorio delle
perizie dei Servizi di accertamento medico (SAM;
art. 72 bis cpv. 1 OAI), dal
profilo della conformità alla CEDU e alla
Costituzione, formulate soprattutto
nel parere del Prof. Dr. iur. Jörg

Paul Müller e del Dr. iur. Johannes
Reich dell'11 febbraio 2010.
L'Alta Corte è arrivata alla conclusione che
l'acquisizione delle basi
mediche per poter emettere una decisione attraverso
perizie
effettuate da istituti esterni come i SAM nell'assicurazione invalidità
svizzera, come pure il loro utilizzo nelle procedure giudiziarie, è di
per sé
conforme alla Costituzione e alla Convenzione europea
(consid. 2.1-2.3).
D'altra parte il Tribunale federale ha
riconosciuto che attraverso tali
perizie vengono messe in pericolo in modo
latente le garanzie
procedurali, visto il potenziale di ricavi dell'attività
dei SAM nei
confronti dell'assicurazione invalidità e con ciò anche della loro
dipendenza economica (consid. 2.4). La nostra Massima Istanza ha
perciò
ritenuto necessario adottare dei correttivi a livello
amministrativo ed a livello
dell'autorità giudiziaria di prima istanza.

Occorre ancora evidenziare che l'allora TFA, in
una decisione del 24
agosto 2006 concernente
un caso di assicurazione per l'invalidità (I
938/05), ha
evidenziato il valore probatorio delle opinioni espresse
dai medici SMR nell'ambito dell'assicurazione per l'invalidità,
sottolineando che in caso di divergenza tra il medico curante ed il
medico SMR
non è per principio necessario procedere ad una nuova
perizia. In quell'occasione
l'Alta Corte ha sviluppato la seguente
considerazione:

"
(…)
3.2 L'on ne saurait certes
mettre sur le même pied un rapport
d'expertise émanant d'un Centre
d'observation médicale de l'AI (COMAI)
- dont la jurisprudence a admis que
l'impartialité et l'indépendance à
l'égard de l'administration et de l'OFAS
sont garanties (ATF 123 V 175) -
et un rapport médical établi par le SMR;
toutefois, cela ne signifie pas
encore qu'en cas de divergence d'opinion entre
médecins du SMR et
médecins traitants, il est, de manière générale, nécessaire
de mettre en
oeuvre une nouvelle expertise.
La valeur probante des rapports médicaux des uns et
des autres doit
bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels
précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y a dès lors aucune
raison
d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer celui
du médecin
traitant, pour le seul motif que c'est le service médical
régional de l'AI qui
l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen
clinique pratiqué par les
médecins du SMR et du contenu de leur
rapport, on ne relève, du reste, aucune circonstance
particulière propre
à faire naître un doute sur l'impartialité de ceux-ci. La
recourante ne fait
d'ailleurs rien valoir de tel." (…).

Per quel che riguarda i
rapporti del medico curante, secondo la
generale esperienza della vita, il
giudice deve tenere conto del fatto
che, alla luce del rapporto di fiducia
esistente con il paziente, il
medico curante attesterà, in caso di dubbio, in
favore del suo
paziente (STF 8C_828/2007 del 23 aprile 2008; DTF 125 V 353
consid. 3a)cc); Pratique
VSI 2001 pag. 109 consid. 3a)cc; MeYer-
Blaser,
Rechtsprechung des Bundesgericht im
Sozialversicherungsrecht, Zurigo 1997, pag.
230).

L'Alta Corte, nella sentenza 9C_142/2008
del 16 ottobre 2008 -
concetto ribadito ancora nella recente STF 9C_721/2012 del
24
ottobre 2012 in un caso ticinese -, per quanto riguarda le divergenze
d'opinioni
tra medici curanti e periti interpellati dall'amministrazione o
dal giudice, ha
precisato quanto segue:


"
(…)
On ajoutera qu'en cas de divergence d'opinion entre
experts et
médecins traitants, il n'est pas, de manière générale, nécessaire de
mettre en oeuvre une nouvelle expertise. La valeur probante des
rapports
médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s'apprécier au
regard des
critères jurisprudentiels (ATF 125 V 351 consid. 3a p. 352)
qui permettent de
leur reconnaître pleine valeur probante. A cet égard, il
convient de rappeler
qu'au vu de la divergence consacrée par la
jurisprudence entre un mandat
thérapeutique et un mandat d'expertise
(ATF 124 I 170 consid. 4 p. 175; SVR
2008 IV Nr. 15 p. 43 consid. 2.2.1
et les références [arrêt I 514/06 du 25 mai
2007]), on ne saurait remettre
en cause une expertise ordonnée par
l'administration ou le juge et
procéder à de nouvelles investigations du seul
fait qu'un ou plusieurs
médecins traitants ont une opinion contradictoire. Il
n'en va
différemment que si ces médecins traitants font état d'éléments
objectivement
vérifiables ayant été ignorés dans le cadre de l'expertise
et qui sont
suffisamment pertinents pour remettre en cause les
conclusions de
l'expert." (…).

Infine, va ricordato che se vi
sono dei rapporti medici contraddittori, il
giudice non può evadere la
procedura senza valutare l'intero
materiale ed indicare i motivi per cui egli
si fonda su un rapporto
piuttosto che su un altro (STF 8C_535/2007 del 25
aprile 2008,
STFA I 462/05 del 25 aprile 2007).
Tali criteri di valutazione debbono guidare il Tribunale Cantonale
delle Assicurazioni anche nelle fattispecie rette dalla LCA, come
quella in
discussione.

2.8.   Dagli atti medici messi a disposizione dalle parti emerge quindi
che dal 31
dicembre 2012 l'attrice era inabile al lavoro in misura
totale per malattia.
Entrambe le parti concordano su questo stato di
fatto, visto che anche i medici
interpellati dall'assicuratore malattia
hanno sempre confermato tale incapacità
lavorativa, sia già nel
febbraio 2013 sia ancora nel giugno 2013.

In discussione, però, rimane la continuazione di questo stato di
impedimento a riprendere l'attività lavorativa dal 1° agosto 2013.
Secondo
l'assicuratore malattia, infatti, non vi sarebbe una malattia
invalidante, perché
basterebbe cambiare datore di lavoro per tornare
abile totalmente nella stessa
professione di infermiera. Pertanto,
nemmeno sarebbe necessario, come ha
rilevato il perito, cambiare
ramo professionale, ma soltanto il luogo, l'ambiente
di lavoro e
quindi il datore di lavoro, visti i difficili rapporti
interpersonali e le
condizioni interne che si sono create e che hanno portato e
portano
ad un'impossibilità a riprendere la precedente occupazione in quel
luogo di lavoro.
In sostanza, dunque, non cambiando datore di lavoro parte attrice
avrebbe violato il suo obbligo di ridurre il danno (art. 61 LCA), motivo
per
cui l'assicuratore malattia non ha più preso a carico il periodo di
malattia
dopo il 31 luglio 2013.

D'avviso del TCA, l'assicuratore malattia può sì essere seguito nel
principio delle sue conclusioni, ma non nel risultato.

Va al riguardo evidenziato come in relazione alle
conseguenze
economiche dell'incapacità lavorativa vige il principio secondo cui
l'assicurato è tenuto all'obbligo di ridurre le conseguenze

economiche negative
del danno alla salute (art. 61 LCA).
Con sentenza 5C.176/1998 del 23 ottobre 1998, al consid. 2c l'Alta
Corte ha affermato:

"
(…)
L'art. 61 LCA esprime infatti il medesimo
principio generale concernente
l'obbligo dell'assicurato di ridurre il danno da
cui il Tribunale federale
delle assicurazioni deduce che l'interessato può a
tal fine essere
costretto a cambiare professione (DTF 111 V 235 consid. 2a; 114
V 281
consid. 3a). Un siffatto obbligo non costituisce una lesione più grave
della libertà personale rispetto all'imposizione - espressamente citata da
Maurer
(Schweizerisches Privatversicherungsrecht, 1995, pag. 346 n. 4)
con riferimento
all'art. 61 LCA - di sottomettersi a una cura o addirittura
ad un intervento
chirurgico. Si può del resto rilevare che nemmeno
l'attore contesta
l'applicabilità dell'art. 61 LCA alla fattispecie, limitandosi
a sostenere che,
per un uomo di 63 anni nel suo stato di salute, un
reinserimento in un'attività
professionale appare perlomeno
problematico. Ne segue che i giudici cantonali
hanno violato il diritto
federale accogliendo la petizione senza esaminare se e
in che misura
sia possibile esigere dall'attore un cambiamento di professione e
se il
termine accordato dalla convenuta a tal fine sia adeguato alle
circostanze. La sentenza impugnata deve pertanto essere annullata e la
causa
rinviata all'autorità cantonale per completare gli accertamenti di
fatto e per
nuova decisione. (...).".

A norma dell'art. 61 LCA,

"  In
caso di sinistro, l'avente diritto è tenuto a fare quanto possa per
scemare il
danno. Quando non siavi pericolo in mora, egli dovrà
chiedere istruzioni
all'assicuratore circa i provvedimenti da prendere e
conformarsi alle medesime.
Se l'avente diritto ha mancato a
quest'obbligo in modo inescusabile,
l'assicuratore può limitare l'indennità
all'importo cui troverebbesi ridotta
qualora l'obbligo fosse stato
adempiuto.".

Le CGA, agli artt. 3.4 e 13.5, prevedono il
medesimo concetto.
Per l'art. 3.4 CGA, infatti, in caso di incapacità
al lavoro di lunga
durata possono essere prese in considerazione anche le mansioni
esigibili in un'altra professione o campo d'attività.
Inoltre, per l'art. 13.5 CGA, la persona
assicurata che nella sua
professione abituale resta completamente o
parzialmente inabile al
lavoro, prevedibilmente in modo duraturo, è tenuta ad
impiegare la
sua eventuale capacità di guadagno residua anche se ciò esige un
cambio della professione. L'assicuratore esorta la persona
assicurata al cambio
di professione e la rende attenta sulle sanzioni
previste dall'art. 14.

Anche nell'ambito dell'assicurazione d'indennità
giornaliera
sottoposta alla LCA, in applicazione del principio secondo cui
l'assicurato deve fare tutto quanto da lui esigibile per ridurre lo
scapito
economico derivante dal danno alla salute, questi deve
sfruttare la sua residua
capacità lavorativa in attività diverse da
quella esercitata al momento del
verificarsi del danno alla salute. In
caso d'incapacità lavorativa durevole
nell'ambito dell'attività abituale,
come nel caso di specie, in ossequio
all'obbligo di ridurre il danno,
l'assicurato è tenuto a cambiare professione
(DTF 114 V 283).
Per quanto concerne la determinazione del termine
che può essere
assegnato all'assicurato per procedere al cambiamento di
professione, accertata la piena capacità lavorativa in attività
confacenti al
suo stato di salute, nell'ambito delle assicurazioni

sociali l'allora Tribunale
delle assicurazioni (dal 1° gennaio 2007:
Tribunale federale) ha più volte
ritenuto adeguati periodi
d'adattamento varianti dai 3 ai 5 mesi
dall'intimazione
dell'assicuratore per la ricerca di un nuovo impiego (sentenza
K
64/05 del 29 giugno 2006, consid. 4.1; DTF 114 V 289 consid. 5b;
DTF 111 V
239 consid. 2a con riferimenti; RAMI 2000 pag. 123
consid. 3a; RAMI 1987 pag.
108; RAMI 1994 pag. 113 segg.).
Il periodo di adattamento nel singolo caso può, entro tali limiti
(cfr.
tuttavia la sentenza del 7 agosto 1998, K 126/97, consid. 2c, solo
parzialmente riassunta in RAMI 1998 no. KV 45 pag. 430, nel cui
ambito l'Alta
Corte ha tutelato l'operato della precedente istanza che
aveva esteso a quasi
sette mesi la durata del periodo di
adattamento), essere fissato tenendo conto
delle circostanze
concrete, quali la difficile collocabilità sul mercato, l'età
dell'assicurato, le capacità (fisiche) residue in un'attività adatta ecc.
(DTF
114 V 289 seg. consid. 5b; SJ 2000 II pag. 440 consid. 2b; cfr.
pure la sentenza
citata del 7 agosto 1998, consid. 2c). Ai fini di tale
esame non è per contro
determinante la durata della precedente
incapacità lavorativa (RAMI 2000 no. KV
112 pag. 123 consid. 3a).
Né, per quanto è dato di vedere, il Tribunale
federale delle
assicurazioni ha mai fatto dipendere l'assegnazione di un simile
periodo di transizione dall'esistenza, al momento dell'intimazione da
parte
dell'assicuratore malattia, di un rapporto di lavoro (cfr. ad es. i
fatti posti
a fondamento delle sentenze pubblicate in RAMI 1989 no.
K 812 pag. 255 e in SJ
2000 II pag. 440).

In questo contesto, è opportuno rammentare che
l'assicurato che,
incapace nella precedente attività, non mette a frutto la sua
residua
capacità lavorativa in un'altra professione, viene giudicato secondo
l'attività professionale che avrebbe potuto esercitare con uno sforzo
di buona
volontà, ritenuto che l'assenza di quest'ultima non è
scusabile se non derivante
da malattia (DTF 114 V 283 consid. 1d;
111 V 239 consid. 2a; 101 V 145; RAMI
1987 pag. 106 consid. 2).

Va qui ricordato che nella sentenza pubblicata in
RAMI 2000 KV
112, pag. 122 seg., l'allora
TFA ha stabilito l'applicabilità in ambito
LAMal della giurisprudenza elaborata
allorquando ancora era in
vigore la LAMI. La giurisprudenza è stata confermata
con sentenza
K 64/05 del 29 giugno 2006.

Il Tribunale federale ha applicato la medesima giurisprudenza alle
assicurazioni complementari contro le malattie rette dal diritto privato
(sentenza
5C.74/2002 del 7 maggio 2002). In quel caso, l'Alta Corte
ha ad esempio
ritenuto ammissibile assegnare un termine di 3-5
mesi per il riadattamento
professionale.

2.9.   In concreto l'assicuratore,
con scritto del 18 giugno 2013, ha
avvertito l'attrice che avrebbe continuato a
versarle le indennità
giornaliere per malattia fino al 31 luglio 2013.
Parte convenuta non ha imposto all’attrice un cambio di attività
lavorativa fissando un termine, che la giurisprudenza vuole
compreso tra i tre
ed i cinque mesi. In effetti il perito e la specialista
curante dell’attrice
hanno entrambe attestato che l'inabilità lavorativa
era legata all’attività
svolta sul posto di lavoro (doc. U e V) con il

rilievo che un cambio, non di
attività ma di luogo di lavoro, avrebbe
permesso lo svolgimento dell’attività
professionale usuale della
signora AT 1 In questo senso correva l’obbligo all’assicurata
di porre
in atto gli sforzi necessari per ridurre il danno e ciò mediante la
ricerca di un altro datore di lavoro al fine di riacquistare,
gradatamente, la
piena capacità lavorativa come infermiera.

Alla luce di quanto precede e della particolarità dell’inabilità
lavorativa riconducibile al luogo di svolgimento dello stesso, pur se
non
obbligata ad un cambio di professione come tale, alla signora
AT 1 vanno applicati
i precetti sviluppati dalla giurisprudenza
federale in materia di cambio di professione.
D'avviso del TCA,
infatti, siccome è possibile pretendere da un assicurato che,
incapace di lunga durata nella precedente attività, metta a
frutto la
sua residua capacità lavorativa in un'altra professione, a maggiore
ragione può essere preteso che la persona inabile eserciti la sua
abituale
professione ma presso un diverso datore di lavoro (majore
ad minus). La
giurisprudenza relativa al cambio di professione  va
applicata quindi in via
analogetica al cambio di datore di lavoro e
quindi di luogo di lavoro.

Per concretizzare l’obbligo occorre concedere
all’assicurata un
termine, remunerato mediante versamento di indennità per la
perdita
di guadagno, che sia analogo a quello fissato per il cambio di lavoro
fissato dalla giurisprudenza, e, soprattutto, sia consono per porre in
atto il
cambiamento.

Nell'evenienza concreta, il contratto di lavoro
agli atti è datato 1°
gennaio 2006 (doc. E), ma l'attrice è dipendente della __________
sin dal 1° agosto 2001. Ritenuto, poi, che il contratto attualmente in
vigore non
prevede norme particolari in caso di disdetta (art. 335c
cpv. 2 CO), ma solo un
rinvio al diritto svizzero, considerato che l'art.
335c cpv. 1 CO dispone
che il rapporto di lavoro può essere disdetto
per la fine di un mese, nel
primo anno di servizio con preavviso di un
mese, dal secondo al nono anno di
servizio incluso con preavviso di
due mesi e in seguito con preavviso di tre
mesi, AT 1 è pertanto
tenuta a dare un preavviso di tre mesi prima di potersi
liberare dalla
predetta datrice di lavoro.

Questo termine è da ritenere un lasso temporale
minimo in situazioni
che impongano un cambio di luogo di lavoro e datore di
lavoro
anche qualora i termini di disdetta del rapporto di lavoro fossero
inferiori a quali applicabili in concreto. Si ritiene qui che l’assicuratore
doveva riconoscere all’attrice il versamento di indennità di lavoro per
ulteriori tre mesi e mezzo dalla comunicazione del 18 giugno 2013 e
quindi sino
alla fine di settembre 2013, e non soltanto per 6
settimane coma fatto con la
comunicazione consegnata al doc. D. Il
termine appare del tutto adeguato alla
luce dello status
dell’assicurata, del pensum del suo lavoro, della sua
formazione e
della sua età, al fine di trovare adeguata nuova collocazione
professionale.

2.10.   Alla luce di
quanto precede, la petizione deve quindi essere
parzialmente accolta, e
l’assicuratore condannato al versamento

all'attrice le indennità giornaliere
per malattia di sua spettanza
limitatamente fino al 30 settembre 2013. Parzialmente
vincente in
causa l'attrice, rappresentata da un legale, ha diritto ad un'indennità
per ripetibili parziali.

2.11.   L'attrice ha
chiesto di essere sentita per meglio esporre la
situazione (docc. V e VII),
mentre l'assicuratore malattia non l'ha
ritenuto necessario (docc. VIII e XI).

Questo Tribunale, in virtù del principio
dell'apprezzamento anticipato
delle prove, prescinde dal dare seguito alla
richiesta di parte attrice
ritenuto, come visto, che la sua incapacità
lavorativa è stata stabilita
anche sulla base dei certificati medici rilasciati
dalla dr.ssa med.
__________, la quale ha confermato il parere del perito,
ammettendo quindi l'esistenza di un'inabilità lavorativa totale
unicamente
dovuta al posto/datore di lavoro.
Può dunque essere rifiutata la richiesta di sentire
AT 1, senza per
questo ledere il diritto d'essere sentito, sancito
dall'art. 29 cpv. 2
Cost. fed. e dall'art. 6 n. 1 CEDU.
Inoltre, secondo la giurisprudenza federale, l'obbligo di organizzare
un dibattimento pubblico ai sensi dell'art. 6 n. 1 CEDU presuppone
una
richiesta chiara e inequivocabile di una parte; semplici domande
di assunzione
di prove, come ad esempio istanze di audizione
personale o di interrogatorio di
parti o di testimoni, oppure richieste
di sopralluogo, non bastano per creare
un simile obbligo (cfr.
sentenza del 21 agosto 2007, I 472/06,
consid. 2 che ha confermato
questo principio, nonché DTF 122 V 47; cfr.
pure DTF 124 V 90,
consid. 6, pag. 94 e il rinvio alla DTF prima citata).

In concreto, non essendo stata presentata una “domanda
espressa
di procedere ad un'udienza pubblica”, questo TCA rinuncia
all'audizione dell'attrice, poiché superflua ai fini dell'esito della
vertenza
(cfr. sentenza del 21 agosto 2007, I 472/06, consid. 2; cfr.
sentenza
9C_578/2008 del 29 maggio 2009 dove la generica
richiesta di “vegliare alla
parità delle armi […] e all'applicazione
dell'art. 6 CEDU” non è stata
giudicata sufficiente per far sorgere
l'obbligo di organizzare un dibattimento
pubblico).

2.12.   Il valore di
causa è rappresentato dalla somma risultante dalla
pretesa dell'attrice di
ottenere il versamento di indennità giornaliere
dal 1° agosto 2013 fino alla
ripresa della capacità lavorativa.

Va qui rammentato che con sentenza 4A_83/2013 del
20 giugno
2013 il TF ha affermato:

"
(…)
1.
Il ricorso è presentato dalla parte soccombente
nella sede cantonale
(art. 76 cpv. 1 lett. a LTF), è tempestivo (art. 100 cpv.
1 LTF) ed è volto
contro una sentenza finale (art. 90 LTF) emanata
dall'autorità ticinese di
ultima istanza (art. 75 cpv. 1 LTF) in una causa
civile (art. 72 cpv. 1
LTF). Esso è ammissibile a prescindere dal valore
litigioso (di soli fr.
1'120.--) poiché, come afferma correttamente la
ricorrente, nel Cantone
Ticino le controversie tra assicurati e assicuratori
concernenti le
assicurazioni complementari all'assicurazione contro le malattie
sono di
competenza del Tribunale cantonale delle assicurazioni in prima e unica

istanza (art. 74 cpv. 1 lett. b LTF; art. 7 CPC; art. 75 della legge ticinese
di applicazione della LAMal del 26 giugno 1997 [RL/TI 6.4.6.1]; DTF 138
III 799
consid. 1.1)" (…).



Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1.   La
petizione è accolta nel
senso delle considerazioni esposte. Di
conseguenza:
1.1.  CV
1, è condannata a versare all'attrice, oltre a quelle già
versate, le indennità
giornaliere dal 1° agosto 2013 al 30
settembre 2013.

2.   Non si
percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a
carico dello Stato.
L'assicuratore malattia verserà all'attrice
delle ripetibili ridotte
ammontanti a Fr. 1'000.- (IVA inclusa).

3.   Comunicazione
alle parti ed alla FINMA, Berna.
Contro la presente sentenza è dato ricorso in
materia civile al
Tribunale federale, 1000 Losanna 14, entro 30 giorni dalla
notificazione (art. 100 cpv. 1 LTF).
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare
quale decisione è
chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve
motivazione,
e recare la firma del ricorrente o del suo
rappresentante. Al ricorso dovrà
essere allegata la decisione
impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

Nelle cause a carattere pecuniario il ricorso è
ammissibile se il
valore litigioso ammonta a Fr. 15'000.- nelle vertenze in
materia di
diritto del lavoro e di locazione ed a Fr. 30'000.- negli altri
casi.
Per valori inferiori il ricorso è ammissibile se
la controversia
concerne una questione di diritto di importanza fondamentale o
se
una legge federale prescrive un'istanza cantonale unica (art. 74 cpv.
2
LTF). Qualora non sia ammissibile il ricorso in materia civile è
dato, entro lo
stesso termine, ricorso sussidiario in materia
costituzionale (art. 113 e 117
LTF).

Per il Tribunale
cantonale delle assicurazioni
Il presidente                                                           Il
segretario

Daniele Cattaneo                                                  Fabio
Zocchetti