finma_versicherungsrecht · 20101012_d_ag_o_02 · 2010-10-12 · de
12. Oktober 2010 Aargau Deutsch
Versicherungsrecht


Versicherungsgericht
3. Kammer

VKL.2010.4 / SN / fi

Art. 168


Urteil vom 12. Oktober 2010



Besetzung
Oberrichterin Plüss, Präsidentin
Oberrichter Roth
Oberrichterin Arnet
Gerichtsschreiberin Nussbaumer







Kläger
A.,
vertreten durch lic. iur. Michèle Wehrli Roth, Rechtsanwältin





Beklagte
X. Versicherungen





Gegenstand
Klageverfahren betreffend Krankentaggeldleistungen nach VVG


- 2 -


Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:

1.
Der 1962 geborene, verheiratete A. arbeitete seit 25. September 2000 als
Polierer bei der Firma B., in _________. Am 11. Dezember 2008 erlitt er
bei einem Treppensturz eine laterale Meniskusläsion am linken Knie. In
der Folge war er 100 % arbeitsunfähig. Da die Suva die Unfallkausalität
ablehnte, leistete die X. Versicherungen als Krankentaggeldversicherer
der Firma B. nach Ablauf der Lohnfortzahlungspflicht und der Wartefrist
ab 13. Februar 2009 Taggeldzahlungen. Per 20. Juni 2009 stellte sie ihre
Leistungen mit der Begründung ein, die Arbeitsunfähigkeit sei längstens
bis zu diesem Zeitpunkt ausgewiesen.

2.
Mit Eingabe vom 12. Januar 2010 liess A. Klage erheben mit folgendem
Rechtsbegehren:

"1.
Die Beklagte sei zu verurteilen, der Klägerin (recte: dem Kläger) rückwir-
kend ab 21.06.2009 die ihm gemäss Versicherungsvertrag zustehenden
Krankentaggelder, ausmachend Fr. 146.72 brutto pro Tag nach Eintritt
der Fälligkeit, zu bezahlen.

2.
Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zulasten der Beklagten."

Zur Begründung wurde ausgeführt, die Beklagte sei beweispflichtig dafür,
dass die Voraussetzungen zur Erbringung von Taggeldleistungen nach
dem 20. Juni 2009 weggefallen seien. Diesen Beweis habe sie nicht er-
bracht. Vielmehr stütze sie sich allein auf die mündlichen Angaben der
Gesellschaftsärztin und die Leistungsablehnung der Suva. Die Suva habe
ihre Leistungspflicht aufgrund des fehlenden adäquaten Kausalzusam-
menhangs verneint, welcher aber nicht Voraussetzung zur Erbringung von
Krankentaggeldleistungen sei. Die behandelnden Fachärzte des Kan-
tonsspitals E. seien übereinstimmend der Auffassung, dass auch nach
dem 18. Juni 2009 klar von einer 100 %igen Arbeitsunfähigkeit aus-
zugehen sei. Entsprechend habe die Beklagte auch ab 21. Juni 2009
Taggeldleistungen aufgrund einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % auszu-
richten.

3.
In ihrer Klageantwort vom 19. März 2010 beantragte die Beklagte:

"1.
Die Klage vom 12. Januar 2010 sei abzuweisen.



- 3 -

2.
Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten des Klägers."

Sie führte an, im Bereich des Privatversicherungsrechts gelte die normale
Beweislastregel nach Art. 8 ZGB. Demnach liege es am Kläger, die Ar-
beitsunfähigkeit und damit den Anspruch auf Taggeldleistungen zu be-
weisen. Da keine genügenden Unterlagen zur Feststellung der Arbeits-
unfähigkeit nach dem 21. Juni 2009 vorgelegen hätten, habe sie den Klä-
ger zu einer fachärztlichen Untersuchung bei Dr. med. C., in _________,
aufgeboten. Die Untersuchung habe am 2. Dezember 2009 stattgefun-
den. Im Bericht vom 16. Dezember 2009 komme Dr. med. C. zum
Schluss, dass eine 100 %ige Arbeitsunfähigkeit in der angestammten Tä-
tigkeit vorliege, in einer beschwerdeangepassten Arbeit aber nur eine
Einschränkung von 20 % bestehe. Aufgrund dieser neuen Fakten wäre
sie bereit gewesen, weitere Taggelder während einer Anpassungsfrist von
drei Monaten, d.h. bis 30. September 2009, auszurichten. Der Kläger
habe aber den Bericht von Dr. med. C. nicht abgewartet und direkt Klage
erhoben.

4.
Mit Replik vom 13. April 2010 und Duplik vom 12. Mai 2010 hielten die
Parteien an ihren Anträgen fest. Auf die Begründung wird, soweit erfor-
derlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.


Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:

1.
Der Kläger war im Unfallzeitpunkt bzw. bei Eintritt der Arbeitsunfähigkeit
bei der Firma B. angestellt (vgl. Klagebeilage [KB] 13). Die Firma B. hat
für ihre Arbeitnehmer eine Kollektivkrankentaggeldversicherung bei der
Beklagten abgeschlossen (vgl. Police, KB 1). Vereinbart ist ein Taggeld in
Höhe von 80 % des versicherten Verdienstes für die Dauer von
730 Tagen und eine Wartezeit von 60 Tagen. Beim Versicherungsvertrag
handelt es sich um eine Taggeldversicherung basierend auf dem
Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag (VVG) und nicht dem
Krankenversicherungsgesetz. Entsprechend ist der Versicherer in der
Ausgestaltung der Taggeldversicherung frei und sind im vorliegenden Fall
die
Bestimmungen
des
VVG
sowie
die
allgemeinen
Versiche-
rungsbedingungen (AVB, KB 2) massgebend.

2.
Der Kläger ist seit dem 11. Dezember 2008 arbeitsunfähig (KB 13). Nach-
dem die Suva als Unfallversichererin ihre Leistungspflicht abgelehnt hatte,
bejahte die Beklagte einen Krankentaggeldanspruch des Klägers ab
13. Februar 2009 (nach Ablauf der Wartefrist) bis 20. Juni 2009 (vgl.


- 4 -

Schreiben vom 22. September 2009, KB 4). Für die Zeit nach dem
20. Juni 2009 lehnte sie eine Leistungspflicht ab, da es dem Kläger spä-
testens ab diesem Zeitpunkt wieder möglich und zumutbar gewesen sei,
einer Erwerbstätigkeit nachzugehen.

2.1.
Gemäss Art. 15.3 AVB (KB 2) besteht ein Anspruch auf Krankentaggeld
bei einer ärztlich bestätigten Arbeitsunfähigkeit von 25 %. Die Beklagte
leistet das versicherte Taggeld entsprechend dem Grad der Arbeitsunfä-
higkeit. Ab 66 2/3 % Arbeitsunfähigkeit erbringt die Beklagte das ganze
Taggeld (Art. 15.4 AVB), welches sich nach dem letzten vor Krankheits-
beginn bezogenen AHV-pflichtigen Lohn bemisst (Art. 17.1 AVB).

Der Begriff der Arbeitsunfähigkeit wird im Anhang der AVB der Beklagten
definiert (KB 2 S. 5). Danach liegt Arbeitsunfähigkeit vor, wenn die versi-
cherte Person vorübergehend oder dauernd nicht mehr fähig ist, ihren Be-
ruf oder eine andere ihr zumutbare Erwerbstätigkeit auszuüben und dies
ärztlich bestätigt wird. Zumutbar ist eine andere Tätigkeit, wenn sie den
Kenntnissen, Fähigkeiten und der bisherigen Lebensstellung sowie dem
Gesundheitszustand der versicherten Person angemessen ist. Als bishe-
riger Beruf gilt praxisgemäss derjenige, der vor Eintritt der zu beurteilen-
den Arbeitsunfähigkeit zuletzt ausgeübt wurde (vgl. BGE 114 V 285).
Steht fest, dass der Versicherte unter dem Blickwinkel der Schadenmin-
derungspflicht einen Berufswechsel vorzunehmen hat, so hat ihn die
Kasse dazu aufzufordern und ihm zur Stellensuche eine angemessene
Übergangsfrist einzuräumen, während welcher das bisherige Krankentag-
geld geschuldet bleibt. Die Praxis geht von einer Übergangsfrist von drei
bis fünf Monaten ab Ansetzung der Frist aus (BGE 114 V 289 Erw. 4b,
111 V 239 Erw. 2a; RKUV 1987 K 720 S. 108, 2000 K 112 S. 122). Diese
Frist hat auch die Funktion einer Abgrenzung zur Arbeitslosenversiche-
rung. Hat die versicherte Person nach Ablauf dieser Übergangsfrist keine
Stelle gefunden, so hat sie als arbeitslos zu gelten.

2.2.
Streitig ist im vorliegenden Fall, ob der Kläger aufgrund seiner gesund-
heitlichen Situation über den 20. Juni 2009 hinaus auch in seiner ange-
stammten oder aber einer leidensangepassten Tätigkeit als arbeitsunfähig
zu qualifizieren ist. Die Beklagte richtete ihre Versicherungsleistungen bis
20. Juni 2009 aus, wobei sie davon ausging, dass der Kläger ab diesem
Zeitpunkt das verletzte Kniegelenk wieder voll belasten und seine bishe-
rige Tätigkeit als Polierer daher uneingeschränkt ausüben könne. Dem-
gegenüber macht der Kläger geltend, sein Hausarzt wie auch die behan-
delnden Fachärzte hätten über den 20. Juni 2009 hinaus eine 100 %ige
Arbeitsunfähigkeit attestiert. Aufgrund der anhaltenden Kniegelenks-
schmerzen und Bewegungsbeeinträchtigungen könne er keiner Erwerbs-
tätigkeit nachgehen.


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2.2.1.
Der Kläger stürzte am 11. Dezember 2008 auf einer vereisten Fläche und
erlitt ein Distorsionstrauma am linken Knie. Der Hausarzt des Klägers,
Dr. med. D., Arzt für Allgemeine Medizin FMH, in _________, attestierte
eine 100 %ige Arbeitsunfähigkeit ab 20. Dezember 2008 (KB 13). Da die
konservative Behandlung des Kniegelenks keine Besserung brachte,
wurde am 3. April 2009 im Kantonsspital E. eine Kniearthroskopie links
mit Microfracturing durchgeführt. Eine Meniskusläsion oder eine
Beeinträchtigung des Kreuzbandes wurde nicht festgestellt, jedoch ein
Knorpelschaden mit Blutsperre im Gelenk (vgl. Bericht Dr. med. F.,
Oberarzt in der Klinik für Orthopädie und Traumatologie am Kantonsspital
E., vom 7. April 2009, KB 9). Am 20. Mai und 18. Juni 2009 fanden
Nachuntersuchungen bei Dr. med. F. statt (KB 10, 11). Der Kläger gab
anlässlich dieser Untersuchungen an, die Kniegelenksschmerzen hätten
nicht abgenommen und das Gehen ohne Krücken sei nicht möglich. Auf-
grund der persistierenden Schmerzen wurde eine intraartikuläre Kniege-
lenksinfiltration vorgenommen, welche keine anhaltende Besserung
brachte. Das am 28. Mai 2009 im Röntgeninstitut H. durchgeführte Knie-
MRI ergab eine wesentliche Diskrepanz zu den in der Arthroskopie
festgestellten Befunden (Meniskusläsion und Knorpeldefekt; vgl. Bericht
Dr. med. G., Röntgeninstitut H., vom 29. Mai 2009, KB 14). Dr. med. F.
attestierte am 18. Juni 2009 weiterhin eine 100 %ige Arbeitsunfähigkeit
des Klägers und ordnete eine klinische Nachkontrolle Mitte August 2009
an (KB 11). In der Nachkontrolle vom 10. August 2009 zeigte sich
weiterhin keine Besserung der Beschwerden. Der sich aufgrund der zwei
MRI-Untersuchungen ergebende Verdacht auf eine mediale und laterale
Meniskusläsion
konnte
Dr. med. F.
aufgrund
der
durchgeführten
Arthroskopie nicht bestätigen. Er empfahl daher eine rheumatologische
Abklärung der Beschwerde (KB 12). Die Arbeitsunfähigkeit wurde
weiterhin mit 100 % angegeben (KB 13). Dr. med. D. bestätigte die
anhaltende Arbeitsunfähigkeit am 24. Juli und 29. September 2009 (KB 7,
8). Aufgrund der Diskrepanz in den Befunden schlug er eine zweite
Arthroskopie bei einem anderen Chirurgen vor (KB 7).

2.2.2.
Im Auftrag der Beklagten wurde der Kläger am 2. Dezember 2009 von
Dr. med. C., FMH Chirurgie, Klinik I., untersucht. Er hielt im Bericht vom
16. Dezember 2009 (Klageantwortbeilage [AB] 8) fest, der Kläger
beschreibe nach wie vor Schmerzen im linken Kniegelenk vor allem beim
Treppensteigen und längeren Gehen, wie auch beim Sitzen und längeren
Stehen an Ort. Aus dem aktuellen Kniebefund sei eine mediale und
laterale Diskusalteration resp. Defektbildung sowie eine Insuffizienz des
vorderen Kreuzbandes klinisch möglich. Da beide MRI-Untersuchungen
praktisch
identische
Befunde
ergeben
hätten,
diese
jedoch
in
Widerspruch stünden zu den Feststellungen aus der Arthroskopie, sei
eine Re-Arthroskopie zu empfehlen. Allenfalls bestätige sich dabei die


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Meniskusläsion bzw. die Teilruptur des vorderen Kreuzbandes. Bei opti-
malem Verlauf sei nach einer Arthroskopie und Microfracturing erfah-
rungsgemäss von einer Arbeitsunfähigkeit von sicher zwei Monaten aus-
zugehen. Beim Kläger liege aber absolut kein optimaler Verlauf vor, wes-
halb auch nach Anfang Juni 2009 eine 100 %ige Arbeitsunfähigkeit als
Polierer bestanden habe. Diese Arbeitsunfähigkeit sei auch noch aktuell
gegeben. Eine sitzende Tätigkeit mit leichter bis mittelschwerer Belastung
und einer Leistungsminderung von aktuell 20 % sei möglich. Nach seiner
Auffassung könne realistischerweise zwei Monaten nach der Arthrosko-
pie, d.h. ab Anfang Juni 2009 von einer Wiedererlangung der Arbeitsfä-
higkeit für leichte Arbeiten ausgegangen werden.

2.3.
Gemäss den vorstehend aufgeführten Arztberichten leidet der Kläger an
belastungsabhängigen Schmerzen im linken Kniegelenk mit Bewegungs-
einschränkungen. Die Ursache der anhaltenden Schmerzproblematik ist
ausweislich der Akten nicht geklärt. In den zweimalig durchgeführten MRI-
Untersuchungen ergaben sich Hinweise für eine Meniskusläsion und eine
Kreuzbandproblematik. Dr. med. F. bestätigte diese Befunde nach der
von ihm durchgeführten Knie-Arthroskopie jedoch nicht. Aufgrund dieser
Widersprüche empfahlen der Hausarzt des Klägers, Dr. med. D., wie auch
Dr. med. C. eine erneute, von einem anderen Arzt oder einer anderen
Ärztin in einer anderen Klinik durchzuführende Arthroskopie.

2.4.
Worauf die Beklagte ihre Leistungseinstellung per 20. Juni 2009 ab-
stützte, ist unklar. Noch am 18. Juni 2009 hielt Dr. med. F. fest (KB 11),
nach dem operativen Eingriff sei nach drei Monaten noch nicht mit einer
vollständigen Beschwerdefreiheit bzw. mit einem vollständigen Verheilen
des Knorpeldefektes mit Regenerat Faserknorpel zu rechnen.

Eine Arbeitsfähigkeit des Klägers in seiner angestammten Tätigkeit als
Polierer wurde von den behandelnden Ärzten übereinstimmend und über
den 20. Juni 2009 hinaus verneint. Letztmals wurde dies von Dr. med. D.
am 2. September 2009 attestiert (KB 13). Dr. med. C. ging aber noch im
Dezember 2009 von einer 100 %igen Arbeitsunfähigkeit für körperlich
schwere Arbeiten aus. Da gemäss der in den AVB enthaltenen Definition
der
Arbeitsunfähigkeit
auch
die
Erwerbsfähigkeit
in
einer
beschwerdeangepassten Tätigkeit miteinzubeziehen ist, fragt sich, ob und
gegebenenfalls ab wann eine solche Arbeitsfähigkeit vorlag. Dr. med. C.
ging in seinem Bericht vom 16. Dezember 2009 davon aus, der Kläger
könne seit Anfang Juni 2009 vollzeitlich einer sitzenden, leichten Tätigkeit
nachgehen, wobei eine Leistungsminderung von 20 % zu berücksichtigen
sei. Diese Beurteilung wurde jedoch rein retrospektiv, aufgrund von
Erfahrungswerten
aus
dem
normalen
Verlauf
ähnlicher
Kniegelenksbeeinträchtigungen abgegeben. So führte Dr. med. C. aus,


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nach einer Kniearthroskopie würden generell rund zwei Monate lang eine
Schwellungstendenz und Bewegungseinschränkungen bestehen. Danach
sei bei einem normalen bzw. guten Verlauf von einer Wiedererlangung
der Arbeitsfähigkeit auszugehen. Gleichzeitig hielt Dr. med. C. aber fest,
dass im Falle des Klägers eben gerade kein guter bzw. normaler
Heilungsverlauf vorliege (Bericht S. 6 Ziff. 3). Sodann erachtete es auch
Dr. med. C.
als
möglich,
dass
eine
Meniskusläsion
und
eine
Kreuzbandteilruptur vorliegen könnten, wie die MRI-Bilder vermuten
liessen (Bericht S. 5 und S. 6 Ziff. 7). Würde sich dieser Verdacht in einer
Re-Arthroskopie bestätigen, müsste die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit
sicherlich anders ausfallen. Zudem gehen auch bei den Erfahrungswerten
die Meinungen der Ärzte auseinander, hielt doch Dr. med. F. am 18. Juni
2009 fest, nach einer wie beim Kläger vorgenommenen Operation sei
auch drei Monate nach der Operation noch nicht mit einer vollständigen
Beschwerdefreiheit bzw. gänzlichen Verheilen zu rechnen. Dr. med. C.
ging
demgegenüber
von
einer
medizinisch-theoretischen
Arbeitsunfähigkeit von zwei Monaten postoperativ aus.

Die Erwerbsfähigkeit, welche Dr. med. C. angab und von der Beklagten
übernommen wurde, wurde somit rund ein halbes Jahr nach der
mutmasslichen Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit und entgegen den
übrigen medizinischen Unterlagen attestiert. Zudem ging Dr. med. C. von
Durchschnittswerten und der Annahme eines optimalen Heilungsverlaufes
aus, welcher aber eben gerade nicht vorlag. Zudem bestand im Zeitpunkt
der
Untersuchung
noch
keine
Klarheit
darüber,
ob
– wie aufgrund der MRI-Bilder angenommen – nicht doch eine Menis-
kusläsion und Kreuzbandteilruptur besteht. In Gesamtwürdigung der Ak-
tenlage vermag der Bericht von Dr. med. C. daher nicht zu überzeugen.
Zusammenfassend ist damit festzuhalten, dass basierend auf den
vorhandenen Arztberichten Mitte Juni 2009 nicht von einer 100 %igen
Arbeitsfähigkeit des Klägers in einer beschwerdeangepassten, d.h. leich-
ten und sitzenden Tätigkeit hätte ausgegangen werden dürfen.

2.5.
Die Begründung des Versicherungsanspruchs obliegt dem Anspruchsbe-
rechtigten (Versicherungsnehmer oder Dritte). Beweisrechtlich folgt dies
aus der allgemeinen Regel von Art. 8 ZGB, wonach das Vorhandensein
einer behaupteten Tatsache zu beweisen hat, wer aus ihr Rechte ableitet.
Der besonderen Natur des Versicherungsvertrages Rechnung tragend,
verlangen Lehre und Praxis in Versicherungsfällen, vorab wenn Beweis-
schwierigkeiten vorliegen, vom Anspruchsberechtigten nur einen abge-
schwächten Beweis. Es genügt dann, wenn der geltend gemachte Sach-
verhalt nach der Lebenserfahrung einen hinreichend hohen Grad an
Wahrscheinlichkeit erreicht (Honsell/Vogt/Schnyder [Hrsg.], Basler-Kom-
mentar zum Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag, Basel 2001,
N. 21 zu Art. 39). Demgegenüber liegt die Beweislast für die rechtsaufhe-


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benden bzw. rechtsvernichtenden oder rechtshindernden Tatsachen bei
der Partei, die den Untergang des Anspruchs behauptet oder dessen Ent-
stehung oder Durchsetzbarkeit bestreitet (vgl. Roland Schaer, Modernes
Versicherungsrecht, Bern 2007, S. 572).

Der Kläger legte die Arztberichte und die Arbeitsunfähigkeitszeugnisse
der Beklagten jeweils vor und erfüllte damit seine Obliegenheit (vgl.
Ziff. 14.1 und 14.2 AVB), wie auch die aus Art. 8 ZGB fliessende Beweis-
last, die Arbeitsunfähigkeit nachzuweisen. Erachtet die Versicherung die
ihr vorgelegten Unterlagen als ungenügend, hat sie den Versicherten da-
rauf hinzuweisen, weitere Unterlagen zu verlangen und/oder selber Abklä-
rungen zu tätigen (dazu auch Ziff. 14.3 AVB). Dies insbesondere dann,
wenn sie den Taggeldanspruch für die Zeit davor bejaht, zu einem be-
stimmten Zeitpunkt aber von der Einstellung der Leistungen ausgeht (vgl.
vorstehende Ausführungen zur Beweislast). In Beachtung dieser Grund-
sätze und den im Zeitpunkt der Leistungseinstellung vorhandenen Unter-
lagen durfte die Beklagte mithin nicht von einer Wiedererlangung der Ar-
beitsfähigkeit des Klägers per 20. Juni 2009 ausgehen.

2.6.
Die Einstellung der Taggeldzahlungen der Beklagten per 20. Juni 2009
war demzufolge unzulässig. Die Leistungen sind daher nachträglich zu
erbringen. Die genaue Dauer der Taggeldberechtigung lässt sich auf-
grund der vorliegenden Akten jedoch nicht festlegen; will die Beklagte ihre
Leistungen vor Ablauf der maximalen Anspruchsberechtigung einstellen,
hat sie den Zeitpunkt der Wiedererlangung der (teilweisen) Erwerbsfähig-
keit fachärztlich, ev. durch Nachfrage bei den damals behandelnden Ärz-
ten, abzuklären bzw. zu beurteilen. Soweit sich eine Arbeitsfähigkeit des
Klägers zu einem späteren Zeitpunkt fachärztlich belegen lässt, ist seitens
der Beklagten anzugeben, für welche Tätigkeit eine ganze oder teilweise
Arbeitsfähigkeit besteht. Zudem folgt auch aus einer 100 %igen Arbeitsfä-
higkeit in einer beschwerdeangepassten Tätigkeit nicht automatisch eine
Einstellung der Leistungspflicht des Taggeldversicherers. Vielmehr ist
diesfalls ein Betätigungsvergleich vorzunehmen (vgl. Gebhard Eugster,
Krankenversicherung, in: Ulrich Meyer [Hrsg.], Schweizerisches Bundes-
verwaltungsrecht, Bd. XIV: Soziale Sicherheit, 2. Aufl., Basel 2007,
S. 785). So ist das Einkommen, das der Kläger ohne Gesundheitsschädi-
gung in seinem Beruf als Polierer erzielen könnte (Valideneinkommen),
mit dem Einkommen, das durch zumutbare Verwertung der Resterwerbs-
fähigkeit erzielbar ist, zu vergleichen. Die Beklagte erhob keinen dieser
Werte. Zudem berücksichtigte sie nicht, dass Dr. med. C. auch bei einer
beschwerdeangepassten Tätigkeit von einer Leistungsminderung von
20 % ausging. Bei einer Leistungskürzung oder Leistungseinstellung ist
somit vorgängig zu prüfen, ob sich bei einem allfälligen Berufswechsel
eine Erwerbseinbusse ergibt. Sodann ist eine angemessene Übergangs-
frist zu gewähren (vgl. Erw. 2.1. vorstehend).


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3.
Gemäss den vorstehenden Erwägungen ist in Gutheissung der Klage die
Beklagte zu verpflichten, die vertraglichen Krankentaggeldleistungen ab
21. Juni 2009 bis zum Ablauf der maximalen Anspruchsberechtigung des
Klägers bzw. bis zur Wiedererlangung der Erwerbsfähigkeit nachträglich
zu erbringen.

Das Verfahren ist kostenlos (Art. 85 Abs. 3 des Bundesgesetzes betref-
fend die Aufsicht über die privaten Versicherungseinrichtungen [VAG]).
Der obsiegenden Partei ist eine Parteientschädigung zuzusprechen (§ 64
Abs. 3 VRPG i.V.m. § 112 Abs. 2 ZPO).





Das Versicherungsgericht erkennt:

1.
In Gutheissung der Klage wird die Beklagte verpflichtet, dem Kläger die
vertraglichen Krankentaggeldleistungen ab 21. Juni 2009 bis zum Ablauf
der maximalen Anspruchsberechtigung bzw. bis zur Wiedererlangung der
Erwerbsfähigkeit auszurichten.

2.
Es werden keine Verfahrenskosten erhoben.

3.
Die Beklagte wird verpflichtet, dem Kläger eine Parteientschädigung in
gerichtlich festgesetzter Höhe von Fr. 2'986.45 (inkl. Fr. 210.95 MWSt) zu
bezahlen.



Zustellung an:
den Kläger (Vertreterin, 2fach)
die Beklagte
das Bundesamt für Gesundheit, Unfall- und Krankenversicherung



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1. Beschwerde in Zivilsachen

Dieser Entscheid kann, wenn sich eine Rechtsfrage von grundsätzlicher
Bedeutung stellt (Art. 74 Abs. 2 lit. a des Bundesgesetzes über das Bun-
desgericht [Bundesgerichtsgesetz, BGG] vom 17. Juni 2005), wegen
Verletzung von Bundesrecht, Völkerrecht, kantonalen verfassungsmässi-
gen Rechten und interkantonalem Recht innert 30 Tagen seit Zustellung
mit der Beschwerde in Zivilsachen beim Schweizerischen Bundesge-
richt, 1000 Lausanne 14, angefochten werden. Die unterzeichnete Be-
schwerde muss das Begehren, wie der Entscheid zu ändern ist, sowie in
gedrängter Form die Begründung, inwiefern der angefochtene Akt Recht
verletzt, mit Angabe der Beweismittel enthalten. Ist eine Beschwerde nur
unter der Voraussetzung zulässig, dass sich eine Rechtsfrage von grund-
sätzlicher Bedeutung stellt, ist auszuführen, warum diese Voraussetzung
erfüllt ist. Der angefochtene Entscheid und als Beweismittel angerufene
Urkunden sind beizulegen (Art. 72 ff. BGG).





2. Subsidiäre Verfassungsbeschwerde

Dieser Entscheid kann wegen Verletzung von verfassungsmässigen
Rechten innert 30 Tagen seit Zustellung mit der subsidiären Verfas-
sungsbeschwerde beim Schweizerischen Bundesgericht, 1000 Lau-
sanne 14, angefochten werden. Die unterzeichnete Beschwerde muss
das Begehren, wie der Entscheid zu ändern ist, sowie in gedrängter Form
die Begründung, inwiefern der angefochtene Akt Recht verletzt, mit An-
gabe der Beweismittel enthalten. Der angefochtene Entscheid und als
Beweismittel angerufene Urkunden sind beizulegen (Art. 113 ff. BGG).
Wird gegen einen Entscheid sowohl ordentliche Beschwerde als auch
Verfassungsbeschwerde geführt, sind beide Rechtsmittel in der gleichen
Rechtsschrift einzureichen (Art. 119 Abs. 1 BGG).






Aarau, 12. Oktober 2010

Versicherungsgericht des Kantons Aargau
3. Kammer
Die Präsidentin:
Die Gerichtsschreiberin:



Plüss
Nussbaumer