finma_versicherungsrecht · 20041209_i_ti_o_01 · 2004-12-09 · it
09. Dezember 2004 Tessin Italienisch
Versicherungsrecht


Raccomandata
t
Incarto n.
36.2004.133
1R/td
Lugano
9 dicembre 2004
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
H giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
statuendo sulla petizione del 22 settembre 2004 postula ta da
Y
Assicurazioni SA,
contro
XXX,
in materia di assicurazione complementare contro le malattie
considerato,
in fatto ed in diritto
1. XXX, cittadina svizzera nata nel 1939, moglie del dott.
, è
assicurata per l'anno 2004 presso la Y Assicurazioni SA
dove detiene coperture com plementari all'assicurazione
obbligatoria delle cure medico sanitarie. In particolare la signora
XXX beneficia della copertura complementare per le cure
ambulatoriali, per l'ospedalizzazione, per le cure durature
stazionarie e della copertura definita "Komplement är li".
Il premio mensile complessivo per le assicurazioni
complementari assomma a CHF 236,20, le coperture sono re tte
dalle condizioni generali d'assicurazione (CGA, edizione 2002)
prodotte agli atti (doc. 2).
Siccome i premi riferiti al 1 semestre del 2004 non sono stati
pagati l'assicurata è stata sollecitata dall'assicuratore con scritti
23 marzo 2004 (doc. 7) e 20 aprile 2004 (doc. 8). II 14 giugno
2004 Y
Assicurazioni SA ha chiesto al competente Ufficio
90857390.0oC

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Esecuzione l'emanazione di un PE (vvvvv ) effettivamente
emesso il 18 giugno successivo ed al quale l'assicurata ha
interposto opposizione il 24 giugno 2004.
In data 2 agosto 2004 (come rilevabile dal doc. 11 prodotto
dall'assicuratore) la signora XXX ha comunicato a Y
l'avvenuto pagamento di CHF 500.— producendo la relativa
ricevuta postale. Y
ha comunque chiesto il versamento di
CHF 1'472,95 e, visto il mancato pagamento, si è rivolta al
Tribunale Cantonale delle Assicurazioni per la condanna della
signora XXX a tale versamento.
In particolare con petizione del 22 settembre 2004 Y indica
un credito di CHF 1417,20, chiede il versamento delle spese
amministrative e di CHF 25.- per spese di sollecito.
L'assicuratore indica poi la scadenza del premio del primo
semestre 2004 ili 1 marzo. 2004, ii sollecito e l'ammonimento a
pagare nonché il successivo PE con relativa opposizione Y
rammenta il pagamento di CHF 500.- che ha però destinato al
pagamento di "premi e partecipazioni arretrate dell'assicurazione
obbligatoria".
2. XXX ha risposto con scritto del 3 novembre scorso con cui non
ha contestato né l'importo dei premi dovuti, né la scadenza degli
stessi e neppure le spese richieste dall'assicuratore e gli
interessi. La signora XXX ha evidenziato di essere obbligata da
sola a fronteggiare le spese della vita e della casa, chiedendo di
"moderare le pretese di tempo" e, quindi, di aspettare o
comunque dilatare nel tempo le pretese. La signora ha inoltre
rilevato di non avere usufruito di prestazioni da parte
dell'assicuratore e di meritarsi "un trattamento ben differente". In
conclusione la signora XXX indica che "... i premi saranno pagati
anche se in ritardo".
3. In diritto va rammentato come la presente vertenza non pone
questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza
(ad esempio per la difficoltà dell'istruttoria o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di
un Giudice unico ai sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge
organica giudiziaria civile e penale e 2 cpv. 1 della Legge di
procedura per le cause davanti al Tribunale delle assicurazioni
(cfr. STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I 707/00; STFA del
18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio
2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella
causa R. e R., H 220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa
F., U 347/98 pubblicata in RDAT 1-2002 pag. 190 seg.; STFA del
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22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre
1999 nella causa C., I 623/98).
4. Secondo quanto disposto dall'art. la cpv. 1 LAMaI
l'assicurazione sociale contro le malattie comprende
l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e
l'assicurazione d'indennità giornaliera facoltativa. La LAMaI si
applica soltanto all'assicurazione malattia sociale così definita
mentre le assicurazioni complementari offerte dalle casse malati
sono rette, in applicazione dell'a rt. 12 cpv. 3 LAMaI, dalla legge
federale sul contratto d'assicurazione (LCA). Alla netta divisione
materiale fra assicurazione sociale contro le malattie e
assicurazioni complementari operata dalla LAMaI corrisponde
una altrettanto netta cesura dei rimedi giuridici: se per la prima le
vie di diritto sono quelle previste dalla procedura amministrativa,
per le seconde sono da intraprendere le vie di diritto previste per
i litigi di diritto civile (SPIRA, Le nouveau régime de l'assuraa..nca-
maladie complémentaire, Revue suisse d'assurances /
Schweizerische versicherung-Leitschrift, 1995, N. 7/8, pagg.
192-200; SPIRA, Le contentieux de la nouvelle assurance-
maladie, Sécurité sociale 5/1995, pagg. 256-259; GREBER,
Quelques questions relatives à la nouvelle loi fédérale sur
l'assurance-maladie, in: Revue de droit administratif et de droit
fiscal, 3/4, 1996, pagg. 225-251).
Giusta l'art. 47 cpv. 2-4 della legge federale sulla sorveglianza
degli istituti di assicurazione privata (LSA; modificata in
occasione dell'adozione della LAMaI il 1° gennaio 1996) per le
contestazioni relative all'assicurazione complementare
all'assicurazione sociale contro le malattie, i Cantoni prevedono
una procedura semplice e spedita, nella quale il giudice accerta
d'ufficio i fatti e valuta liberamente le prove. Nel caso di specie
l'assicurata beneficia di assicurazioni complementari sottoposte
alla LCA e nell'ambito dell'interpretazione delle prestazioni da
onorare da parte dell'assicuratore è nata la controversia in
discussione. In queste circostanze, trattandosi di prestazioni
complementari ai sensi dell'art. 12 cpv. 2 e 3 LAMaI (MAURER,
Das neue Krankenversicherungsrecht, ed. Helbing et
Lichtenhahn 1996, pag. 134) - ambito nel quale le casse malati e
gli altri istituti assicurativi non sono autorizzati ad emanare
decisioni -, questo TCA è competente a statuire sulla petizione
presentata dall'interessato in base all'art. 75 cpv. 1 e 2 LCAMaI.
5. Nel caso in esame la signora XXX ha aderito alla pretesa
dell'assicuratore nella quasi totale interezza chiedendo
esclusivamente di "moderare i tempi". Contrariamente alla
4i

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sentenza in re B. del 23 novembre 2004 (36.2004.115 nota
all'assicuratore) in questo caso l'assicurata neppure ha chiesto
la sospensione della procedura. Il riconoscimento totale
dell'importo preteso dall'assicuratore e la sostanziale
acquiescenza rendono superfluo ogni ulteriore esame della
fattispecie quo all'importo preteso. Il merito della vertenza in
discussione va comunque formalmente deciso con precisa
pronuncia nel dispositivo e non invece con semplice stralcio
(come apparentemente imporrebbe il CPC per il rimando della
LPrTCA in questo senso sentenza 23 novembre 2004 in re A.L.
36.2004.145) poiché nel caso in esame sussiste la necessità di
rigettare (o meno) l'opposizione interposta al PE 1046793.
Va ancora accennato all'avvenuto pagamento di una pa rte delle
pretese dell'assicuratore prima dell'inoltro della petizione da
parte di Visana. L'importo indicato è stato accreditato ad altro
debito,
....,
a..
6...
i.,
UCUIto, Gll castaI IGd questa che nonll e neppure
posta Il1
discussione dall'assicurata.
In effetti nell'ambito di pagamenti di debiti, e meglio nel sapere
come imputare un pagamento dovuto rispettivamente ricevuto, di
principio vale l'accordo delle parti, altrimenti si applicano gli a rt.
85-87 CO che fissano le regole relative all'imputazione di un
pagamento parziale su un solo debito o il pagamento completo
nei confronti di più debiti.
Giusta l'art. 86 CO chi ha più debiti verso la stessa persona ha
diritto di dichiarare, all'atto del pagamento, quale sia il debito che
intende soddisfare (cpv. 1). Ove tale dichiarazione non venga
fatta, il pagamento si imputerà al debito indicato dal creditore
nella sua quietanza, a mena che il debitore non faccia
immediatamente opposizione (cpv. 2).
Per l'art. 87 CO ove non esista una valida dichiarazione circa il
debito estinto né una designazione risulti dalla quietanza, il
pagamento sarà imputato al debito scaduto, fra più debiti
scaduti, a quello per cui prima si procedette contro il debitore, e
se non si procedette, al debito scaduto prima (cpv. 1). Se i debiti
sono scaduti contemporaneamente si farà una imputazione
proporzionale (cpv. 2). Se poi nessuno dei debiti è scaduto, il
pagamento sarà imputato a quello che presenta per il creditore
minori garanzie (cpv. 3).
Nel caso che qui ci occupa tornano applicabili i succitati a rt. 86 e
87 CO poiché regolano le situazioni in cui sono presenti più
debiti come desumibile dagli scritti dell'assicuratore. In queste
circostanze, in mancanza di tempestiva dichiarazione del
debitore, è il creditore che decide identificando il debito nella
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ricevuta. In caso di silenzio, si applica l'art. 87 CO che fissa
regole dettagliate.
Si ribadisce comunque che la questione non ë contestata da
parte dell'assicurata.
6. Nelle more della procedura la signora XXX ha versato la somma
di CHF 1426,70 – pagamento del 12 novembre 2004 – mediante
una cedola di versamento recante un preciso numero di
riferimento e che, come rammenta Visana senza contestazione
da parte dell'assicurata, risulta essere staccata dal sollecito di
pagamento riferito ai premi LCA per il 2 semestre 2004 dovuti
dalla signora XXX. Quindi rettamente la pretesa oggetto della
petizione non è stata soluta.
7. Ne discende che la petizione va integralmente accolta. Non si
percepiscono spese e tassa di giustizia, la procedura davanti al
TCA 6, infatti, di regola gratuita ('cfr. .art,. 20 cpv. 1 LPTCA), e non
si attribuiscono ripetibili alla luce dell'esito della vertenza e della
difficoltà della stessa, come d'altra parte del rilievo che Visana
ha operato da sola in causa propria senza particolare impegno
temporale e dispendio.
L'art. 47 cpv. 4 LSA impone ai Tribunali Svizzeri di trasmettere
gratuitamente all'autorità di sorveglianza sulle assicurazioni
private (UFAP, Berna) una copia di tutte le sentenze civili
concernenti disposizioni del diritto in materia di contratto
d'assicurazione. Con lettera dei 14 agosto 2003 l'UFAP ha
rammentato al TCA detto obbligo precisando che l'ufficio
federale delle assicurazioni private non ha la facoltà di ricorrere
contro le stesse.
Alla luce della LSA e dello scritto dell'UFAP, s'impone la notifica
anche della presente sentenza all'autorità di sorveglianza.
La presente è definitiva non essendo dati i presupposti del
ricovero per riforma al Tribunale Federale di Losanna.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.- La petizione 3 settembre 2004 formulata dalla Y
Assicurazioni SA, Berna é accolta.

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Di conseguenza:
1.1. XXX, Savosa, è condannata al pagamento alla Y
Assicurazioni SA, Berna dell'importo di CHF 1'417.20 oltre
interessi al 5% dal 1° marzo 2004 ed al pagamento di ulteriori
CHF 175.- per spese.
1.2. E' rigettata, per di importi di cui sub. 1.1. l'opposizione
interposta al PE 1046793 del 18 giugno 2004.
2.- Non si prelevano tasse e spese e non si attribuiscono ripetibili.
3.- Intimazione alle parti ed alI'UFAP.
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Per H i ribunaie a onaie delle assicurazioni
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