finma_versicherungsrecht · 20151022_f_ge_o_01 · 2015-10-22 · fr
22. Oktober 2015 Genf Französisch
Versicherungsrecht


Siégeant : Karine STECK, Présidente; Michael BIOT et Claudiane CORTHAY, Juges
assesseurs



RÉPUBLIQUE ET

CANTON DE GENÈVE
POUVOIR JUDICIAIRE

A/3382/2015
ATAS/810/2015
COUR DE JUSTICE
Chambre des assurances sociales
Arrêt du 22 octobre 2015
3ème Chambre

En la cause
Madame A______, domiciliée à VERSOIX

demanderesse





contre
HELSANA ASSURANCES SA, Competence Center IG, case
postale 839, 1001 Lausanne
défenderesse








A/3382/2015
- 2/4 -

EN FAIT

1. Le 10 août 2015, Madame A______ (ci-après : l’assurée) a signé une proposition
d’assurance avec Helsana assurances SA (ci-après : l’assurance) pour une assurance
obligatoire des soins, assortie d’assurances complémentaires.
Cette proposition mentionnait une prime de CHF 418.80 pour l’assurance de base.
2. Par courrier du 10 septembre 2015, l’assurance a fait parvenir à sa nouvelle assurée
des polices provisoires, dont il ressortait que la prime définitive de l’assurance de
base s’élèverait à CHF 467.-.
3. Par courrier du 14 septembre 2015, l’assurée a indiqué avoir constaté
« passablement d’erreurs » dans les polices qui lui avaient été adressées. Elle a
déploré que les primes proposées soient finalement plus élevées que ce qui lui avait
été annoncé et a fait valoir qu’elle avait souligné qu’elle ne voulait pas être privée
du libre choix du médecin. En conséquence, elle demandait à l’assurance
« d’annuler au plus vite [sa] souscription (…) pour l’assurance obligatoire des soins
(LAMal) ainsi que pour l’assurance complémentaire LCA ».
4. Le 17 septembre 2015, l’assurance a accusé réception de cette « demande de retrait
de proposition » en faisant valoir que, dans la mesure où elle avait déjà confirmé la
proposition d’assurance par écrit, le contrat était « valable et contraignant ».
5. Le 23 septembre 2015, l’assurée a saisi le « Tribunal des assurances sociales »
(recte : la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice) d’une « plainte
contre Helsana pour abus de faiblesse, atteinte à la vie privée, contrainte,
manipulation et surtout violence économique » (sic).
En substance, l’assurée fait valoir qu’un vendeur d’Helsana s’est présenté à sa porte
et lui a « fait peur ». Elle affirme qu’il aurait fait pression sur elle en insistant
tellement qu’elle aurait en définitive accepté « de signer tout et n’importe quoi ».
En résumé, l’assurée insiste pour que ses assurances soient annulées.
6. Invitée à se déterminer, l’assurance défenderesse, dans sa réponse du 9 octobre
2015, a indiqué avoir reçu sa proposition d’assurance en retour le 19 août 2015.
Elle relève qu’elle ne l’a acceptée que par courrier du 10 septembre 2015, c'est-à-
dire tardivement et en tire la conclusion qu’en réalité, la demanderesse n’a jamais
été liée et qu’il n’y a pas eu d’acceptation du contrat par acte concluant.
En définitive, la défenderesse admet donc que la demanderesse ne lui est pas
affiliée pour l’assurance complémentaire.
7. Par pli du 15 octobre 2015, l’assurance a confirmé admettre la non-affiliation de la
demanderesse.





A/3382/2015
- 3/4 -


EN DROIT

1. Conformément à l'art. 7 du Code de procédure civile suisse du 19 décembre 2008
(CPC - RS 272) et à l'art. 134 al. 1 let. c de la loi sur l'organisation judiciaire, du
26 septembre 2010 (LOJ - E 2 05) en vigueur depuis le 1er janvier 2011, la
chambre des assurances sociales de la Cour de justice connaît en instance unique
des contestations relatives aux assurances complémentaires à l’assurance-maladie
sociale prévue par la LAMal, relevant de la loi fédérale sur le contrat d'assurance,
du 2 avril 1908 (loi sur le contrat d’assurance, LCA - RS 221.229.1).
Selon la police d’assurance, le contrat est régi par la LCA.
La compétence de la chambre de céans à raison de la matière pour juger du cas
d’espèce est ainsi établie.
2. Les litiges relatifs aux assurances complémentaires à l'assurance-maladie ne sont
pas soumis à la procédure de conciliation préalable de l'art. 197 CPC lorsque les
cantons ont prévu une instance cantonale unique selon l'art. 7 CPC (ATF 138 III
558 consid. 4.5 et 4.6; ATAS/577/2011 du 31 mai 2011), étant précisé que le
législateur genevois a fait usage de cette possibilité (art. 134 al. 1 let. c LOJ).
3. Ainsi que le rappelle la défenderesse, l’art. 1er al. 1 et 4 LCA prévoit que celui qui
fait à l'assureur une proposition de contrat d'assurance est lié pendant quatorze jours
s'il n'a pas fixé un délai plus court pour l'acceptation ; le proposant est dégagé si
l'acceptation de l'assureur ne lui parvient pas avant l'expiration du délai.
En l’occurrence, force est de constater, ainsi que l’admet la défenderesse, que
l’acceptation
par
l’assurance
n’est
intervenue
que
tardivement,
le
10 septembre 2015, soit plus de quatorze jours après.
Se référant à l’art. 1 al. 1 et 4 LCA, elle relève que la demanderesse n’était plus liée
par sa proposition qu’il n’y a donc pas eu d’acceptation par acte concluant du
contrat, puisque la défenderesse n’a donné suite qu’après l’échéance du délai dans
lequel elle aurait dû réagir, le 2 septembre 2015.
Il convient de prendre acte de la position de la défenderesse, qui reconnaît que la
demanderesse ne lui est pas affiliée pour ce qui relève de l’assurance
complémentaire.







A/3382/2015
- 4/4 -

PAR CES MOTIFS,
LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES :
Statuant d’accord entre les parties :
1. Prend acte du fait que la défenderesse reconnaît que la demanderesse ne lui est pas
affiliée s’agissant de l’assurance maladie complémentaire.
2. Dit que la procédure est gratuite.
3. Conformément aux art. 72 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral du 17 juin
2005 (LTF - RS 173.110), le présent arrêt peut être porté dans les trente jours qui
suivent sa notification avec expédition complète (art. 100 al. 1 LTF) par devant le
Tribunal fédéral par la voie du recours en matière civile (Tribunal fédéral suisse,
avenue du Tribunal fédéral 29, 1000 Lausanne 14), sans égard à sa valeur litigieuse
(art. 74 al. 2 let. b LTF). Le mémoire de recours doit indiquer les conclusions,
motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son
mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie
électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en
possession du recourant, invoqués comme moyens de preuve, doivent être joints à
l'envoi.

La greffière




Marie-Catherine SECHAUD

La présidente




Karine STECK

Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l'Autorité
fédérale de surveillance des marchés financiers (FINMA) par le greffe le