finma_versicherungsrecht · 20041124_i_ti_o_01 · 2004-11-24 · it
24. November 2004 Tessin Italienisch
Versicherungsrecht


Raccomandata
Incarto n.
36.2004.145
Lugano
24 novembre 2004
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
II giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
statuendo sulla petizione del 25 ottobre 2004 postulata da
YYY
contro
Y
Assicurazioni SA
Caselle
in materia di assicurazione complementare contro le malattie
considerato,
in fatto ed in diritto
I. XXX domiciliata a Minusio è assicurata con la y
per le
coperture complementari denominate T , per le prestazioni in
caso di cure speciali, S
, per la prevenzione e la medicina
complementare, H
BONUS per le prestazioni
ospedaliere.
La signora XXX si è rivolta al Tribunale Cantonale delle
Assicurazioni chiedendo la condanna della Y
Assicurazioni SA al pagamento di un corso di TAI CHI CHUAN
eseguito presso le scuole di
. La signora ha rilevato
che a 67 anni non le è possibile seguire corsi tradizionali di
ginnastica dovendo quindi svolgere la ginnastica dolce con
movimenti rallentati adatti alle persone anziane. Non avendo
usufruito di versamenti per il fitness XXX chiede l'intervento del
TCA per risolvere la questione.
1R/td
90856226.tloc

II Tribunale cantonale delle
assicurazioni
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Lugano
24 novembre 2004
2. Nonostante la petizione fosse ai limiti della ricevibilità il giudice
delegato l'ha trasmessa all'assicuratore che ha indicato come,
per il tramite di
la signora XXX abbia seguito
corsi di ginnastica Tai Chi Chuan dal 4 ottobre al 13 dicembre
2004, corsi impartiti dalla signora
. La fattura di
CHF 110.- è stata inoltrata dall'assicurata ad Y che ne ha
rifiutato la presa a carico poiché la prestazione non è
riconosciuta e la monitrice non inserita nell'apposita lista.
Malgrado ciò, a titolo grazioso, Y Assicurazioni SA ha
aderito alla petizione, dichiarandosi disposta ad assecondare,
"unicamente in relazione a questa procedura", le richieste della
signora XXX.
3. In diritto va rammentato come la presente vertenza non pone
questioni giuridiche di principio e non e di rilevante importanza
1.J
t. difficoltà
IL ` J 11•^l-. .11. _.
J.11.
F. .1.......
(ad esempio per la UIIIIC.oltà ue fll ibtlUtwlla o della valutazione
delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di
un Giudice unico ai sensi degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge
organica giudiziaria civile e penale e 2 cpv. 1 della Legge di
procedura per le cause davanti al Tribunale delle assicurazioni
(cfr. STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I 707/00; STFA del
18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio
2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella
causa R. e R., H 220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa
F., Ü 347198 pubblicata in RDAT 1-2002 pag. 190 seg.; STFA del
22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre
1999 nella causa C., I 623/98).
4. Secondo quanto disposto dall'art. 1 a cpv. 1 LAMaI
l'assicurazione sociale contro le malattie comprende
l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e
l'assicurazione d'indennità giornaliera facoltativa. La LAMaI si
applica soltanto all'assicurazione malattia sociale cost definita
mentre le assicurazioni complementari offe rte dalle casse malati
sono rette, in applicazione dell'art. 12 cpv. 3 LAMaI, dalla legge
federale sul contratto d'assicurazione (LCA). Alla netta divisione
materiale fra assicurazione sociale contro le malattie e
assicurazioni complementari operata dalla LAMaI corrisponde
una altrettanto netta cesura dei rimedi giuridici: se per la prima le
vie di diritto sono quelle previste dalla procedura amministrativa,
per le seconde sono da intraprendere le vie di diritto previste per
i litigi di diritto civile (SPIRA, Le nouveau régime de l'assurance-
maladie complémentaire, Revue suisse d'assurances /
Schweizerische Versicherung-Zeitschrift, 1995, N. 7/8, pagg.
tÌ

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24 novembre 2004
192-200; SPIRA, Le contentieux de la nouvelle assurance-
maladie, Sécurité sociale 5/1995, pagg. 256-259; GREBER,
Quelques questions relatives à fa nouvelle loi fédérale sur
l'assurance-maladie, in: Revue de droit administratif et de droit
fiscal, 3/4, 1996, pagg. 225-251).
Giusta l'art. 47 cpv. 2-4 della legge federale sulla sorveglianza
degli istituti di assicurazione privata (LSA; modificata in
occasione dell'adozione della LAMaI il 1° gennaio 1996) per le
contestazioni relative all'assicurazione complementare
all'assicurazione sociale contro le malattie, i Cantoni prevedono
una procedura semplice e spedita, nella quale il giudice accerta
d'ufficio i fatti e valuta liberamente le prove. Nel caso di specie
l'assicurata beneficia di assicurazioni complementari sottoposte
alla LCA e nell'ambito dell'interpretazione delle prestazioni da
onorare da parte dell'assicuratore è nata la controversia in
discussione. In queste circostanze, trattandosi di prestazioni
complementari ai sensi dell'art. 12 cpv. 2 e 3 LAMaI (MAURER,
Das neue Krankenversicherungsrecht, ed. Helbing et
Lichtenhahn 1996, pag. 134) - ambito nel quale le casse malati e
gli altri istituti assicurativi non sono autorizzati ad emanare
decisioni -, questo TCA è competente a statuire sulla petizione
presentata dall'interessato in base all'art. 75 cpv. 1 e 2 LCAMaf.
5. Nel caso di specie l'assicuratore ha aderito alle richieste della
parte attrice ed ha ammesso – una tantum ed a titolo grazioso –
la pretesa della signora XXX relativa al rimborso dei CHF 110.-
fatturati per la ginnastica dolce Tai Chi Chuan eseguita dalla
signora
. ln sostanza quindi vi è stata
acquiescenza.
Come evocato nella recente sentenza di questo Tribunale 11
novembre 2004 in re A.S. (36.2004.54) in virtù dell'art. 352 cpv.
1 CPC, applicabile in virtù del rinvio di cui all'art. 23 LPTCA, la
transazione conclusa tra le pa rti davanti al giudice o consegnata
al giudice per essere registrata a verbale, come pure
l'acquiescenza e la desistenza di una pa rte, pongono fine alla lite
e hanno forza di cosa giudicata. Per il cpv. 2 il giudice ne dà atto
alle parti e stralcia la lite dal ruolo. Giusta il cpv. 3 un processo
finito per acquiescenza o per desistenza potrà essere riproposto
sopra il medesimo oggetto soltanto nei casi previsti per la
restituzione in intero (a rt. 346). Le parti o i loro patrocinatori
devono notificare al giudice le cause oggetto di transazione,
come pure l'acquiescenza, la desistenza e i compromessi
concernenti liti pendenti (cpv. 4).
4i

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L'essenza dell'acquiescenza non è la creazione, tramite negozio
giuridico, di una nuova situazione di diritto materiale che renda
non più litigiose le domande di causa. Si tratta di un atto
processuale che pone termine alla lite per ragioni di diritto
processuale, a prescindere dal fatto che la parte acquiescente
riconosca o meno le ragioni della controparte, ma unicamente
perché un processo può continuare solo se l'attore mantiene le
domande o il convenuto le contestazioni.
Dottrina e giurisprudenza sono concordi nel ritenere, seppure
con largo margine di apprezzamento per ogni singola fattispecie,
l'acquiescente come un soccombente totale o parziale
(Cocchi/Trezzini, CPC-TI, ad art. 352, N. 12). L'acquiescenza
consiste in una dichiarazione unilaterale con la quale, dinanzi al
giudice, il convenuto aderisce alla pretesa della controparte
oppure la riconosce esplicitamente. Essa concretizza
l'intenzione, che deve risultare in modo chiaro e preciso, di porre
termine al processo senza una pronuncia di merito, cedendo
incondizionatamente al volere della parte istante, senza
sollevare eccezioni e senza controbattere (Cocchi/Trezzini,
CPC-TI, ad a rt. 352, N. 13).
I motivi della distinzione di cui all'art. 352 cpv. 3 CPC sono
individuabili nel fatto che probabilmente il legislatore ticinese non
ha inteso estendere le norme concernenti l'annullamento civile
della transazione alla desistenza e all'acquiescenza, poiché
queste ultime, trattandosi di atti unilaterali, non soggiacciono
direttamente all'influenza della controparte e la norma ha anche
quale scopo di porre in risalto la responsabilità della parte che
desiste o da acquiescenza (Cocchi/Trezzini, CPC-TI, ad art. 352
N. 11);
Con sentenza del 23 aprile 2003 nella causa A., inc.
4P.215/2002, il TF a proposito dell'acquiescenza ha affermato:
"3.2.111 titolo V dei Codice di procedura civile ticinese, "Fine dei
processo senza sentenza", verte sulla lite che diviene senza
oggetto (art. 351 CPC/TI), sulla transazione, suIl'acquiescenza
e sulla desistenza (art. 352 CPC/TI) nonché sul ritiro
delI'azione (art. 253 CPC/TI). Giusta l'art. 352 cpv. 1 CPC/TI
l'acquiescenza di una parte pone fine alla lite e ha forza di cosa
giudicata; il cpv. 2 aggiunge che il giudice ne dà atto alle parti
e stralcia la iite dal ruolo. II testo dz questa disposizione e il suo
inserimento sistematico nel titolo V del Codice di procedura
civile è chiarissimo: l'acquiescenza pone fine al processo da s é
per ragioni di ordine processuale, non potendo - per forza di
cose - il processo continuare se la parte convenuta non
mantiene le sue contestazioni (Cocchi/Trezzini, op. cit., n.12 ad
art. 352 CPC). In una simile evenienza il giudice non emana
alcun giudizio di merito, giacché il processo termina, appunto,
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"senza sentenza": egli deve limitarsi a dare atto alle parti
dell'avvenuta acquiescenza e stralciare la lite dal ruolo. II
decreto di stralcio che vi fa seguito ha pertanto carattere
prettamente dichiarativo (eft. Rep. 1992ag. 20 concernente
il caso analogo della transazione). Infine: puo essere utile
rammentare che l'acquiescenza passa in giudicato al pari di
una sentenza di merito, tant'è che un nuovo processo può
essere avviato sul medesimo oggetto soltanto se vi sono motivi
cheiusti, ficano la restituzione in intero (art. 352 cpv. 3
CPC/TI).
3.2.2 L'art. 87 CPC/TI impone al giudice di applicare d'ufficio iI
diritto federale, quello ticinese, quello dei Cantoni confederati e i
trattati con l'estero. Per diritto ticinese s'intende, evidentemente,
anche il diritto processuale cantonale (cfr. Cocchi/ Trezzini, op. cit.,
n. 2 ad art. 87 CPC). Ne discende che, in concreto, la Corte ticinese
avrebbe dovuto applicare d'ufficio l'art. 352 cpv. 2 CPC/TI, dando
atto alle parti - una volta constatata l'acquiescenza - della fine del
processo e stralciando la causa dai ruoli. La norma citata permette
infatti al giudice che ha scorto nell'incarto un atto di acquiescenza,
anche tacita, di stralciare la causa senza ulteriori formalità, senza
nemmeno dover interpellare colui che acquiesce (Cocchi/ Trezzini,
op. cit., n. 14 ad art. 352 CPC). In altre parole, contrariamente a
quanto ritenuto nel giudizio impugnato, il fatto che la ricorrente
avesse chiesto soltanto lo stralcio per decadenza dell'oggetto della
lite - e non per acquiescenza - non impediva al giudice di constatare
d'ufficio la fine del processo. Tanto più che, come già esposto, nella
motivazione dell'atto d'appello la ricorrente si era soffermata
diffusamente su questo aspetto processuale.
3.2.3 Giovi infine rilevare anche l'erroneità dell'osservazione
contenuta nella sentenza impugnata, secondo la quale il giudizio di
condanna del Pretore potrebbe giustificarsi per il fatto che non è
provato che la riconsegna dei titoli sia avvenuta senza condizioni.
L'elemento costitutivo dell'acquiescenza non è, infatti,
l'adempimento deIl'obbligo posto in causa bensì la dichiarazione
unilaterale con la quale, dinanzi al giudice, parte convenuta aderisce
alla pretesa della controparte oppure la riconosce esplicitamente
(Cocchi/ Trezzini, op. cit., n. 14 ad art. 352 CPC). Lo scritto del 2
settembre 1999, al centro della presente vertenza, soddisfa questi
requisiti; in esso la ricorrente ha infatti ammesso l'obbligo di
restituire aIl'opponente determinati partecipazioni societarie,
precisate nella petizione. Poco importa se, nel frattempo, essa abbia
già dato seguito a tale impegno; si tratta di una questione che
attiene piuttosto all'esecuzione delle decisioni passate in giudicato,
siano esse di acquiescenza - attestate da un decreto di stralcio -
oppure sentenze di merito.
3.3 Dalle considerazioni che precedono si deve dedurre che, in
applicazione delle pertinenti norme di procedura civile, una volta
constatata l'acquiescenza parziale della ricorrente it giudice avrebbe
dovuto procedere allo stralcio della causa, anch'esso parziale. Un
giudizio di merito non entrava in linea di conto. La sentenza
impugnata, nella misura in cui ha avallato la pronunzia di
condanna del primo giudice, si avvera dunque arbitraria. Ci e)
comporta l'annullamento dei dispositivi III e IV.'
t.

I
t.
Il Tribunale cantonale delle
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Lugano
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6
6. Nel concreto caso la Y Assicurazioni SA, per ragioni che
qui non occorre accertare, ha deciso di aderire pienamente e
senza condizione alle pretese della signora XXX offrendosi di
pagare l'importo richiesto per la citata ginnastica, quindi,
conformemente all'art. 352 cpv. 2 CPC, la causa va stralciata dai
ruoli per acquiescenza della convenuta. Non si percepiscono
spese e tassa di giustizia. La procedura davanti al TCA è, infatti,
di regola gratuita (cfr. a rt. 20 cpv. 1 LPTCA). Nel caso di specie
non sono chieste ripetibili che comunque non sarebbero state
concesse alla luce del contenuto impegno derivante dalla
procedura ed a fonte di spese comunque estremamente
contenute.
7. L'art. 47 cpv. 4 LSA impone ai Tribunali Svizzeri di trasmettere
gratuitamente all'autorità di sorveglianza sulle assicurazioni
private (UFAP, Berna) una copia di tutte le sentenze civili
concernenti disposizioni del diritto in materia di contratto
d'assicurazione. Con lettera del 14 agosto 2003 I'UFAP ha
rammentato al TCA detto obbligo precisando che l'ufficio
federale delle assicurazioni private non ha la facoltà di ricorrere
contro le stesse.
Alla luce della LSA e dello scritto dell'UFAP, s'impone la notifica
anche della presente sentenza all'autorità di sorveglianza.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.- La petizione è stralciata dai ruoli per acquiescenza.
2.- Non si percepisco tassa di giustizia e spese e non si
attribuiscono ripetibili.
3.- Intimazione alle parti ed all'UFAP, Berna.
Il giudice d= f.to
del Trib - - ca.
• e dell- - sicurazioni

(NTIMl-.ZiC3NE
z 6 NOV. 2004
TRIBUNALE CANTONALE
DELLE ASSICURAZIONI