finma_versicherungsrecht · 20170508_d_ch_b_01 · 2017-05-08 · de
08. Mai 2017 Bundesgericht Deutsch
Versicherungsrecht


4A_16/2017
U r t e i l v o m 8 . M a i 2 0 1 7
I . z i v i l r e c h t l i c h e A b t e i l u n g
Bundesrichterin Kiss, Präsidentin,
Bundesrichterinnen Klett, Hohl,
Gerichtsschreiberin Schneuwly.
A.________,
vertreten durch Rechtsanwalt Adrian Zogg,
Beschwerdeführer,
gegen
B.________ AG,
Beschwerdegegnerin.
Krankentaggeld,
Beschwerde gegen das Urteil des
Sozialversicherungsgerichts des Kantons Basel-Stadt
vom 14. September 2016.
B u n d e s g e r i c h t
T r i b u n a l f é d é r a l
T r i b u n a l e f e d e r a l e
T r i b u n a l f e d e r a l
Besetzung
Gegenstand
Verfahrensbeteiligte

Sachverhalt:
A.
A.________ (Versicherter, Kläger, Beschwerdeführer) war über seine
Arbeitgeberin C.________ GmbH bei der B.________ AG (Versich-
erung, Beklagte, Beschwerdegegnerin) mit einer fixen Lohnsumme
von Fr. 100'800.-- für die Dauer von 730 Tagen bei einer Wartefrist
von 30 Tagen gegen Lohnausfall versichert.
Am 6. August 2012 begab sich der Versicherte wegen starker Migrä-
neschmerzen und 39 Grad Fieber in das Spital U.________. Dort wur-
de eine therapieresistente Migräne sowie ein viraler Infekt diagnosti-
ziert und der Versicherte blieb bis am 8. August 2012 hospitalisiert.
Eine Assistenzärztin attestierte ihm eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit
bis 10. August 2012.
Am 14. August 2012 begab sich der Versicherte zu seiner Hausärztin
Dr. D.________, FMH Allgemeine Medizin. Die Hausärztin diagnosti-
zierte ein Erschöpfungssyndrom nach febrilem Infekt, wahrscheinlich
viral bedingt und eine chronische Migräne. Sie attestierte dem
Versicherten auf dem ihr von der Versicherung zugestellten Formular
eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bis 19. August 2012 sowie eine
50%ige Arbeitsunfähigkeit vom 20. August bis "wahrscheinlich Ende
Oktober 2012". Die Frage, wann mit einer Arbeitsaufnahme zu rechnen
sei, beantwortete die Ärztin mit "ab November 2012".
Der Versicherte nahm seine Arbeitstätigkeit in der Folge nicht wie vor-
hergesagt wieder voll auf. Am 30. Oktober 2012 attestierte ihm seine
Hausärztin eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit vom 1. bis 16. November
2012 und eine 25%ige Arbeitsunfähigkeit vom 17. bis 30. November
2012.
Die Versicherung teilte dem Versicherten mit Schreiben vom 8. No-
vember 2012 mit, dass er aufgrund der ihr vorliegenden medizinischen
Akten in der jetzigen oder auch in einer anderen in Frage kommenden
Tätigkeit ab 1. Dezember 2012 vollumfänglich arbeitsfähig sei. Sie
werde bis zum 30. November 2012 Taggelder im Umfang von 50%
leisten und den Fall danach abschliessen.
Der Versicherte begab sich zwischen dem 21. August 2012 und dem
11. Dezember 2012 insgesamt 13 Mal in eine Gesprächstherapie bei
Dr. E.________, FMH Psychiatrie und Psychotherapie.
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Im Winter 2012/2013 litt der Versicherte an rezidivierenden viralen In-
fekten. Seine Hausärztin attestierte ihm vom 1. Dezember 2012 bis
31. Januar 2013 eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit. Im Februar stufte sie
ihn trotz weiterhin eingeschränkter Leistungsfähigkeit als zu 100% ar-
beitsfähig ein, was sie der Versicherung in einem schriftlichen Bericht
am 5. März 2013 mitteilte.
Mit Schreiben vom 27. Mai 2013 informierte die Versicherung den Ver-
sicherten, dass ihr Vertrauensarzt nach erneuter Prüfung der Unter-
lagen das Resultat der ersten Einstellung bestätige und sie daher am
Fallabschluss per 30. November 2012 festhalte.
Am 3. Juni 2013 attestierte die Hausärztin dem Versicherten eine
50%ige Arbeitsunfähigkeit vom 1. März 2013 bis 30. Juni 2013. Am
6. September 2013 attestierte sie sodann eine 50%ige Arbeitsunfähig-
keit vom 15. Juli 2013 bis 30. August 2013 und sandte am 11. Sep-
tember 2013 einen Bericht an Dr. F.________, FMH Chirurgie, der von
der Rechtsschutzversicherung des Versicherten mit der Beurteilung
der Arbeitsunfähigkeit beauftragt worden war. Dr. F.________ ver-
fasste eine Stellungnahme, welche die Versicherung ihrem Ver-
trauensarzt Dr. G.________ wiederum zur Stellungnahme unterbrei-
tete.
Mit Schreiben vom 9. April 2014 teilte die Versicherung dem Versi-
cherten erneut mit, dass sie an ihrem Entscheid vom 27. Mai 2013
festhalte und keine Taggeldleistungen erbringe. Der Fall bleibe abge-
schlossen. Diese Haltung bestätigte die Versicherung auf erneute An-
frage des Versicherten mit Schreiben vom 15. April 2015.
B.
B.a Mit Klage vom 2. September 2015 beantragte der Versicherte
dem Sozialversicherungsgericht des Kantons Basel-Stadt, (1) es sei
die Beklagte zu verpflichten, ihm die vertraglichen Leistungen bei
Krankheit im Umfang von mindestens Fr. 37'383.55 auszurichten,
(2) es seien die nachzuzahlenden Leistungen seit 1. Dezember 2012
mit 5% zu verzinsen, (3) es sei die Beklagte zur vollständigen Edition
ihrer Unterlagen zu verpflichten und (4) es sei ihm Gelegenheit zu ge-
ben, zur Höhe der geschuldeten Leistungen Stellung zu nehmen.
Die Beklagte beantragte Abweisung der Klage, eventuell sei ein
psychiatrisches Gutachten in Auftrag zu geben.
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Mit Replik und Duplik hielten die Parteien an ihren Anträgen fest. Mit
der Duplik reichte die Beklagte ihr Dossier und eine Stellungnahme
von Dr. H.________, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, vom
12. März 2016 ein.
Der Kläger nahm mit Eingabe vom 13. Juni 2016 zum Dossier der Be-
klagten Stellung.
B.b Mit Urteil vom 14. September 2016 hiess das Sozialversiche-
rungsgericht die Klage teilweise gut und verpflichtete die Beklagte,
dem Kläger den Betrag von Fr. 18'917.-- zuzüglich Zins zu 5% seit
27. Mai 2013 zu bezahlen. Im Übrigen wies es die Klage ab. Die
Parteikosten wurden wettgeschlagen. Das Sozialversicherungsgericht
ging davon aus, dass der Kläger für den Eintritt des Versicherungs-
falles behauptungs- und beweispflichtig sei. Es hielt fest, dass der An-
spruch auf Versicherungsleistungen bis 30. November 2012 unbe-
stritten, jedoch für die Zeit vom 1. Dezember 2012 bis 31. Oktober
2013 das Ausmass der tatsächlichen Arbeitsunfähigkeit zu klären sei,
wobei die Beklagte am 8. November 2012, als sie dem Kläger die
Leistungseinstellung mitteilte, nicht über genügend objektiven Anhalt
in den medizinischen Unterlagen verfügt habe, um ihre Leistungsein-
stellung zu begründen.
Das Sozialversicherungsgericht gab sodann die vertraglichen Bestim-
mungen über die Leistungsvoraussetzungen wieder und kam aufgrund
der von der Beklagten mit der Duplik eingereichten Stellungnahme
zum Schluss, die von der Hausärztin für die Arbeitsunfähigkeit gestell-
te psychiatrische Diagnose habe nicht zugetroffen. Aufgrund dessen,
dass der Kläger nicht verpflichtet war, ein ärztliches Zeugnis einer
psychiatrischen Fachärztin beizubringen und die Beklagte das Dossier
ihrer Vertrauensärztin Dr. H.________ erst im Frühling 2013 vorgelegt
habe, könne ihre Stellungnahme vom 12. März 2016 frühestens ab
dem 14. Mai 2013 berücksichtigt werden; der Kläger sei in seinem
Vertrauen auf das Ausreichen seiner hausärztlichen Zeugnisse bis
14. Mai 2013 zu schützen. Der entsprechende Taggeldanspruch sei ab
27. Mai 2013 zu verzinsen, weil die Beklagte ihre Leistungspflicht mit
Schreiben von diesem Datum zu Unrecht definitiv verneint habe.
C.
Mit Beschwerde in Zivilsachen stellt der Kläger die Anträge, (1) das
Urteil des Sozialversicherungsgerichts des Kantons Basel-Stadt vom
14. September 2016 sei aufzuheben, (2) die Beklagte sei zu verpflich-
ten, ihm die vertraglichen Leistungen bei Krankheit im Umfang von
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mindestens Fr. 37'383.55 auszurichten, (3) es seien die nachzuzah-
lenden Leistungen ab 1. Dezember 2012 mit 5% zu verzinsen, (4) die
Beschwerdegegnerin sei zur Bezahlung einer Parteientschädigung für
das vorinstanzliche Verfahren zu verpflichten, (5) eventuell sei die
Sache zur weiteren Abklärung und neuer Entscheidung an die Vorin-
stanz zurückzuweisen. Der Beschwerdeführer rügt, die Vorinstanz
habe den Sachverhalt willkürlich festgestellt und den Untersuchungs-
grundsatz verletzt, indem sie auf eine Parteibehauptung - nämlich die
Stellungnahme der Vertrauensärztin der Beschwerdegegnerin - abge-
stellt und die Bestätigung der behandelnden Ärzte, namentlich der
Psychiaterin Dr. E.________ vom 22. September 2014, unbeachtet
gelassen bzw. sie nicht als Zeugin aufgeboten habe. Er rügt den
Schluss der Vorinstanz als widersprüchlich und daher willkürlich, dass
die anfänglich genügenden ärztlichen Bescheinigungen der Hausärztin
zum Nachweis der Arbeitsunfähigkeit auf einmal nicht mehr genügen
sollten; wenn ein Versicherer eine fachärztliche Beurteilung für not-
wendig halte, habe er die Möglichkeit, den Versicherten für eine Be-
gutachtung aufzubieten, was hier nicht erfolgt sei. Der Beschwerde-
führer rügt sodann, dass die Vorinstanz Art. 41 VVG verletzt habe mit
der Ansicht, die Beschwerdegegnerin habe ihre Leistungen nicht per
1. Dezember 2012 definitiv abgelehnt, sondern erst ab 27. Mai 2013
und beanstandet als nicht nachvollziehbar, dass ihm nicht im Ausmass
seines Obsiegens eine Parteientschädigung zugesprochen wurde.
Die Beschwerdegegnerin beantragt in ihrer Antwort, (1, 2) das vorin-
stanzliche Urteil sei zu bestätigen und (3) sie sei auch nicht zur Aus-
richtung einer Parteientschädigung zu verpflichten, (4) eventualiter sei
die Sache an die Vorinstanz zur weiteren Abklärung zurückzuweisen.
Sie stellt sich auf den Standpunkt, der Beschwerdeführer habe den
Eintritt des Leistungsfalles lediglich behauptet und sie habe diese Be-
hauptung für die Zeit ab 1. Dezember 2012 durch die Stellungnahmen
ihrer Vertrauensärztin Dr. H.________ substanziiert bestritten, die Be-
fragung der behandelnden Ärztinnen als Zeuginnen sei nicht erforder-
lich gewesen und die Vorinstanz habe auch kein Bundesrecht verletzt,
wenn sie dem Beschwerdeführer keine Parteientschädigung zusprach.
Das Sozialversicherungsgericht des Kantons Basel-Stadt bemerkt in
der Vernehmlassung, es hätte dem Beschwerdeführer nach der Praxis
eine reduzierte Parteientschädigung zugesprochen werden müssen,
was versehentlich unterlassen worden und zu korrigieren sei. Im Übri-
gen beantragt die Vorinstanz unter Hinweis auf den angefochtenen
Entscheid die Abweisung der Beschwerde.
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Erwägungen:
1.
1.1 Streitigkeiten aus einer Zusatzversicherung zur sozialen Kranken-
versicherung unterstehen gemäss Art. 2 Abs. 2 Satz 2 des Bundesge-
setzes vom 26. September 2014 betreffend die Aufsicht über die so-
ziale Krankenversicherung (Krankenversicherungsaufsichtsgesetz,
KVAG; SR 832.12) dem Bundesgesetz vom 2. April 1908 über den Ver-
sicherungsvertrag (Versicherungsvertragsgesetz, VVG; SR 221.229.1).
Sie sind privatrechtlicher Natur, womit als Rechtsmittel an das
Bundesgericht die Beschwerde in Zivilsachen gemäss Art. 72 ff. BGG
in Betracht kommt (BGE 138 III 2 E. 1.1; 133 III 439 E. 2.1 S. 441 f. mit
Hinweis).
1.2 Die Beschwerde richtet sich gegen einen Endentscheid (Art. 90
BGG). Das Versicherungsgericht des Kantons Basel-Stadt hat als ein-
zige kantonale Instanz im Sinne von Art. 7 ZPO und Art. 75 Abs. 2
lit. a BGG entschieden, weshalb die Beschwerde in vermögensrechtli-
chen Angelegenheiten gemäss Art. 74 Abs. 2 lit. b BGG unabhängig
vom Erreichen der Streitwertgrenze nach Art. 74 Abs. 1 BGG zulässig
ist (vgl. BGE 138 III 2 E. 1.2.2 S. 5., 799 E. 1.1). Die Beschwerdefrist
ist eingehalten (Art. 100 Abs. 1 BGG). Da auch die übrigen Sachur-
teilsvoraussetzungen erfüllt sind, ist unter Vorbehalt rechtsgenügend
begründeter Rügen (Art. 42 Abs. 2 BGG i.V.m. Art. 106 Abs. 2 BGG)
auf die Beschwerde einzutreten.
2.
Der Beschwerdeführer leitet seinen Anspruch auf Krankentaggelder
aus dem Vertrag ab, den seine Arbeitgeberin mit der Beschwerdegeg-
nerin abgeschlossen hat. Er stützt sich dabei auf die Allgemeinen Ver-
sicherungsbedingungen (AVB) Ausgabe 2008, die gemäss den pro-
zessualen Feststellungen der Vorinstanz nach übereinstimmender An-
sicht der Parteien Anwendung finden.
2.1 Die Leistungsvoraussetzungen sind nach dem angefochtenen Ent-
scheid in Ziffer 8.1 AVB unter anderem wie folgt geregelt:
"8.1.1 Krankheit
Als Krankheit gilt eine Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Ge-
sundheit, die nicht Folge eines Unfalles ist und die eine medizinische Untersu-
chung oder Behandlung erfordert und die eine Arbeitsunfähigkeit zur Folge
hat.
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8.1.4 Arbeitsunfähigkeit
Arbeitsunfähigkeit liegt vor, wenn die versicherte Person infolge Krankheit,
Unfall oder Geburt ganz oder teilweise ausserstande ist, ihren Beruf oder eine
andere zumutbare Erwerbstätigkeit auszuüben. Teilweise Arbeitsunfähigkeit
liegt vor, wenn eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 25 Prozent besteht.
8.1.5 Ärztliches Zeugnis
Taggeldleistungen setzen eine ärztliche Bescheinigung über die Arbeitsunfä-
higkeit der versicherten Person voraus."
2.2 Nach den Feststellungen der Vorinstanz hat die Hausärztin dem
Beschwerdeführer vom 1. Dezember 2012 bis 31. Januar 2013, vom
1. März 2013 bis 30. Juni 2013 sowie vom 15. Juli bis 30. August 2013
eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert. Die Vorinstanz stellt fest,
dass der Beschwerdeführer vertraglich nicht verpflichtet war, ein ärztli-
ches Zeugnis eines Facharztes, namentlich einer psychiatrischen
Fachärztin beizubringen. Die Beschwerdegegnerin stellt in ihrer Ant-
wort nicht in Frage, dass sie in ihren AVB keine spontane fachärztliche
Bescheinigung als Leistungsvoraussetzung für Taggelder verlangt. Mit
der ärztlichen Bescheinigung über seine Arbeitsunfähigkeit hat daher
der Beschwerdeführer grundsätzlich die vertraglich vereinbarten Leis-
tungsvoraussetzungen erfüllt.
2.3 Der Beschwerdeführer rügt sinngemäss zu Recht, dass die Vorin-
stanz sich über die vertragliche Regelung gemäss den AVB der Be-
schwerdegegnerin hinwegsetzt, wenn sie die ärztliche Bescheinigung
der Hausärztin aufgrund eines drei Jahre später erstellten Parteigut-
achtens inhaltlich überprüft. Es ist üblich, dass Versicherer vertraglich
die Möglichkeit haben, den Versicherten für eine Begutachtung aufzu-
bieten, wenn sie eine fachärztliche Beurteilung für notwendig halten.
Die versicherte Person ist denn auch nach Ziffer 9.2 AVB verpflichtet,
sich auf Verlangen der Beschwerdegegnerin von einem zweiten Arzt
oder durch den Vertrauensarzt der Beschwerdegegnerin untersuchen
zu lassen.
2.4 Nach den Feststellungen der Vorinstanz hat die Beschwerdegeg-
nerin zwar die ärztlichen Bescheinigungen des Beschwerdeführers in-
tern überprüfen lassen und gestützt auf diese interne Prüfung ihre
Leistungen verweigert; dem angefochtenen Entscheid ist indes nicht
zu entnehmen, dass die Beschwerdegegnerin den Beschwerdeführer
je aufgefordert hätte, sich von einem zweiten Arzt oder ihrem Vertrau-
ensarzt untersuchen zu lassen. Die Beschwerdegegnerin wendet sich
denn auch in der Antwort nicht gegen die Behauptung des Beschwer-
deführers, dass sie ihn zu einer ärztlichen Untersuchung nie aufgebo-
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ten hat. Sie vertritt vielmehr die Ansicht, eine persönliche Untersu-
chung resp. ein Gespräch mit dem Beschwerdeführer sei konkret nicht
angezeigt gewesen, weil ihre Vertrauensärztin Dr. H.________ dies
nicht für notwendig erachtet habe. Sie vertritt aufgrund der vertrag-
lichen Regelung zu Unrecht die Ansicht, sie könne die geltend ge-
machte Arbeitsunfähigkeit durch beratende Fachärzte überprüfen
lassen, ohne den Versicherten gemäss Ziffer 9.2 AVB zu einer wei-
teren Untersuchung aufzubieten.
2.5 Die Vorinstanz hat die vertragliche Regelung über den Anspruch
auf Versicherungsleistungen verkannt und ist zu Unrecht davon aus-
gegangen, der Beschwerdeführer habe den Eintritt des Versicherungs-
falles mit der Vorlage der Bestätigungen seiner Hausärztin nur be-
hauptet. Mit der Vorlage der (haus-)ärztlichen Bestätigungen ist der
Beschwerdeführer seiner vertraglichen Obliegenheit zum Beweis des
Eintritts des Versicherungsfalles (teilweiser) Arbeitsunfähigkeit nach-
gekommen. Es obliegt daher der Beschwerdegegnerin, den Beweis
dafür zu erbringen, dass die ärztliche Bestätigung der Arbeitsunfähig-
keit inhaltlich unzutreffend war. Der Beschwerdeführer rügt im Ergeb-
nis zu Recht, dass die Vorinstanz zu Unrecht auf eine unbegründete
Parteibehauptung abgestellt hat, wenn sie aus der Stellungnahme der
von der Beschwerdegegnerin beigezogenen Psychiaterin im Ergebnis
ableitete, der Eintritt des Versicherungsfalles sei widerlegt.
2.6 Die Vorinstanz stellt zunächst fest, dass die Verweigerung weite-
rer Leistungen, welche die Beschwerdegegnerin am 8. November per
1. Dezember 2012 erklärte, in den damals vorhandenen medizinischen
Akten keine Stütze findet. Sie hält sodann fest, mit der E-Mail-Nach-
richt der Konsiliarärztin Dr. H.________, FMH Psychiatrie und
Psychotherapie, vom 14. Mai 2013 habe eine erste Einschätzung einer
psychiatrischen Fachärztin vorgelegen, die einen Leistungsabschluss
hätte stützen können; jedoch enthält diese E-Mail nach den Fest-
stellungen der Vorinstanz keine Begründung und setzt sich namentlich
nicht mit der von der Hausärztin gestellten Diagnose "Erschöpfungs-
syndrom" auseinander. Die Vorinstanz folgt dagegen dem von der Be-
schwerdegegnerin in der Duplik eingereichten Bericht der Konsiliar-
ärztin und schliesst daraus, die Diagnose der Hausärztin treffe aus
psychiatrischer Sicht nicht zu, weil deren Voraussetzungen aus fach-
ärztlicher Sicht nicht erfüllt seien.
2.7 Aus den Feststellungen der Vorinstanz über den Bericht der Kon-
siliarärztin der Beschwerdegegnerin kann ohne Willkür nicht abgeleitet
werden, dass dem Beschwerdeführer die (teilweise) Arbeitsunfähigkeit
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zu Unrecht bescheinigt worden sei. So erwähnt die Parteigutachterin
in ihrer Stellungnahme nach den Feststellungen der Vorinstanz selbst,
es kämen - "wenn die psychischen Beschwerden des Klägers überhaupt
Krankheitswert erreicht" hätten - aufgrund der Häufigkeit auch andere
Krankheitsbilder in Frage, wie in erster Linie eine Anpassungsstörung
auf belastende Ereignisse (z.B. viraler Infekt, berufliche Belastung,
häufige Migräne), die allerdings in den Akten nicht hinreichend belegt
seien. Wenn daher aus dem Bericht der Konsiliarärztin abgeleitet
werden kann, dass die Diagnose der Hausärztin aus fachärztlicher
Sicht als solche nicht zutrifft, so kann daraus entgegen der Ansicht der
Beschwerdegegnerin nicht abgeleitet werden, eine fachärztliche Be-
gutachtung mit entsprechend gezielter Beurteilung hätte die Diagnose
der vollen Arbeitsfähigkeit ergeben. Denn es werden im Bericht der
Parteigutachterin andere mögliche Krankheitsbilder erwähnt, die fach-
ärztlich hätten abgeklärt werden können, wenn die Beschwerdegeg-
nerin den Beschwerdeführer vertragsgemäss zu einer Untersuchung
aufgeboten hätte.
2.8 Die Vorinstanz hat im übrigen die Beweise einseitig gewürdigt, in-
dem sie allein auf den - fast 3,5 Jahre nach der Diagnose der Haus-
ärztin verfassten - Bericht der Parteigutachterin der Beschwerdegeg-
nerin abstellte, hingegen die Meinung der Psychiaterin des Beschwer-
deführers mit der Begründung nicht beachtete, die Behandlung sei im
Frühling/Sommer 2013 seit mehreren Monaten abgeschlossen gewe-
sen; die Vorinstanz übergeht damit, dass die Beschwerdegegnerin wie
deren Parteigutachterin den Beschwerdeführer seit dem 1. Dezember
2012 als voll arbeitsfähig erachten; damals war der Beschwerdeführer
noch in psychiatrischer Behandlung. Auch bei der Würdigung dieser
und der weiteren Unterlagen geht die Vorinstanz von der unzutreffen-
den Annahme aus, dass der Beschwerdeführer die Richtigkeit der
psychiatrischen Diagnose zu beweisen habe, die von seiner Hausärz-
tin zur Begründung der Arbeitsunfähigkeit genannt worden war.
3.
Die Beschwerde ist gutzuheissen und der angefochtene Entscheid ist
aufzuheben. Da die erforderlichen Sachverhaltsfeststellungen zu den
konkreten Taggeldansprüchen ab Mai 2013 fehlen, ist die Sache an
die Vorinstanz zur weiteren Beurteilung zurückzuweisen (Art. 107
Abs 2 BGG). Aus prozessökonomischen Gründen sei immerhin Fol-
gendes erwähnt:
3.1 Nach der Rechtsprechung ist eine Mahnung für die Fälligkeit der
Versicherungsleistungen (Art. 41 Abs. 1 VVG) in analoger Anwendung
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von Art. 108 OR nicht erforderlich, wenn der Versicherer seine Leis-
tungspflicht definitiv verneint (Urteil 4A_206/2007 vom 29. Oktober
2007 E. 6.3 mit Verweisen, nicht publ. in: BGE 133 III 675). Die Vorin-
stanz hat diese Praxis erwähnt, aber die definitive Verweigerung der
Versicherungsleistungen auf den 27. Mai 2013 bestimmt. Der Begrün-
dung des angefochtenen Entscheids ist nicht zu entnehmen, weshalb
die Beschwerdegegnerin ihre Leistungspflicht erst im Mai 2013 defini-
tiv verneint haben sollte, nachdem sie selbst im vorliegenden Verfah-
ren vor Bundesgericht noch den Standpunkt vertritt, die Voraussetzun-
gen des Taggeldanspruchs seien ab 1. Dezember 2012 nicht mehr er-
füllt gewesen und nachdem sie gemäss den Feststellungen im ange-
fochtenen Urteil stets bestätigt hat, dass an der Einstellung der Versi-
cherungsleistungen ab diesem Datum festgehalten werde.
3.2 Die Prozesskosten - zu denen hier auch die Parteikosten gehören
- werden nach Art. 106 ZPO grundsätzlich der unterliegenden Partei
auferlegt (Art. 106 Abs. 1 ZPO). Hat keine Partei vollständig obsiegt,
so werden die Prozesskosten nach dem Ausgang des Verfahrens ver-
teilt (Art. 106 Abs. 2 ZPO). Wie die Vorinstanz in der Vernehmlassung
zutreffend bemerkt, wäre nach diesem Grundsatz dem Beschwerde-
führer auf der Basis des angefochtenen Entscheides eine halbe Partei-
entschädigung zuzusprechen gewesen, da er danach zur Hälfte ob-
siegt hat. Da die Beschwerdegegnerin auch vor der Vorinstanz nicht
anwaltlich vertreten war und ihr daher keine Parteikosten anfielen,
steht ihr kein Anspruch auf Entschädigung zu. Damit bliebe es - auf
der Basis des Verfahrensausgangs vor der Vorinstanz - beim An-
spruch des Beschwerdeführers auf eine halbe Entschädigung seiner
Parteikosten.
4.
Die Beschwerde ist gutzuheissen, der angefochtene Entscheid ist auf-
zuheben und die Sache zu neuer Entscheidung an die Vorinstanz zu-
rückzuweisen. Diesem Verfahrensausgang entsprechend sind die Ge-
richtskosten der Beschwerdegegnerin zu auferlegen (Art. 66 Abs. 1
BGG). Diese hat dem anwaltlich vertretenen Beschwerdeführer die
Parteikosten für das Verfahren vor Bundesgericht zu ersetzen (Art. 68
Abs. 1 und 2 BGG).
Seite 10

Demnach erkennt das Bundesgericht:
1.
Die Beschwerde wird gutgeheissen, das Urteil des Sozialversiche-
rungsgerichts des Kantons Basel-Stadt vom 14. September 2016 wird
aufgehoben und die Sache wird zur Neubeurteilung an die Vorinstanz
zurückgewiesen.
2.
Die Gerichtskosten von Fr. 2'000.-- werden der Beschwerdegegnerin
auferlegt.
3.
Die Beschwerdegegnerin hat dem Beschwerdeführer dessen Partei-
kosten für das bundesgerichtliche Verfahren mit Fr. 2'500.-- zu
ersetzen.
4.
Dieses Urteil wird den Parteien und dem Sozialversicherungsgericht
des Kantons Basel-Stadt schriftlich mitgeteilt.
Lausanne, 8. Mai 2017
Im Namen der I. zivilrechtlichen Abteilung
des Schweizerischen Bundesgerichts
Die Präsidentin:
Die Gerichtsschreiberin:
Kiss
Schneuwly
Seite 11