finma_versicherungsrecht · 20020517_i_ti_o_01 · 2002-05-17 · it
17. Mai 2002 Tessin Italienisch
Versicherungsrecht


RACCOMANDATA
s
Incarto n.
36.2002.00021
IR/cd
Lugano
17 maggio 2002
In nome
della Repubblica e Cantone
del Ticino
ll giudice delegato
del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
statuendo sulla petizione del 6 febbraio 2002 di
Y
Assicurazioni SA
contro
L
in materia di assicurazione contro le malattie
ritanutn,
in fatto ar,l in diritto
1. Con atti del 6 febbraio 2002 la Y
Assicurazioni S.A.,
è rivolta a questo TCA postulando il
rigetto dell'opposizione interposta da . L
.I PE
" dell'UE di Lugano e la condanna
dello stesso .
L
• al pagamento di CHF 386,40 oltre
interessi e spese. A fondamento delle proprie pretese
l'assicuratore evidenzia quanto segue:
(
•)
1.
La qui convenuta, signor L. . ...
, è affiliata presso
l'Y
Assicurazioni SA, ove per l'anno 2001, beneficia, oltre
airassicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, delle
seguenti assicurazioni integrative rette dalla LCA:
Questo però solo fino al 31.7.01, dall'1.8.01 sono state tolte le
assicurazioni integrative.
FINO 31.7.01:
- assicurazione integrativa di cura medica per prestazioni speciali T
(AA1)
- assicurazione integrativa di cura medica per la prevenzione e la
medicina alternativa S

Tribunale d'appello
Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Incarto n.
Lugano
36.2002.00021
17 maggio 2002
- assicurazione integrativa ospedaliera per il reparto comune
H
assicurazione V
d'indennità ospedaliera (fr. 12.–)
(...)
2.
I premi sono dovuti mensilmente e vanno pagati in anticipo.
Malgrado i numerosi solleciti, la convenuta non ha a tutt'oggi proweduto
a pagare i premi per i mesi da febbraio a luglio 2001, afferenti le
menzionate .assicurazioni integrative per se stesso. Egli ha peraltro
interposto opposizione al precetto esecutivo no.
dell'Ufficio esecuzione di Lugano, fattole notificare dall'istante, per un
importo totale di fr. 386.40 oltre interessi e spese. Tale ammontare
corrisponde a sei mensilità delle assicurazioni complementari per
L.
(fr . 64.40 x 6 mesi) per i mesi da febbraio a luglio
2001.
( •)
3.
Con la present isi nza e su11a b dei d oc
ti
dotti
N
e a
Nâsc uc1 uLr^.^i1 ilei1U pr ouv^ti, lift
particolare delle proposte assicurative sottoscritte dalla convenuta -
rappresentanti I n riconoscimento di debito pari premi mensili delle
assicurazioni poi concluse -, l'Helsana Assicurazioni SA chiede pertanto
a codesto lodevole Tribunale delle Assicurazioni la condanna della
convenuta al pagamento di fr 386.40 oltre interessi e spese, nonché il
rigetto dell'opposizione interposta da L.
. al precetto
esecutivo no. -
Ufficio esecuzione di Lugano." (Doc. I)
2.
Con risposta di causa del 4 aprile 2002.
L
ha
ammesso di dovere l'importo di CHF 386,40 e ne ha promesso
tempestivo pagamento nei seguenti termini:
"(..)
riconosco il mio dovuto di Fr. 386.40 nei confronti dell'Assicurazione
Y importo che potrò versare verso fine aprile -
inizio maggio direttamente all'assicurazione dandone avviso al vostro
Tribunale con fotocopia del cedolino di versamento." (Doc. IV)
ln data 8 maggio 2002 il TCA ha accertato il mancato
pagamento dell'importo riconoscimento dell'assicurato
3. La presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio
e non è di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà
dell'istruttoria o della valutazione delle prove). ll TCA può
dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi
degli articoli 26 c cpv. 2 della Legge organica giudiziaria civile e
penale e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti
al Tribunale delle assicurazioni (cfr. STFA del 18 febbraio 2002
nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio 2002 nella causa
B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H
220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U 347/98;
STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA del
26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).

Tribunale d'appello
Tribunale cantonale delle
assicurazioni
.
Incarto n.
Lugano
36.2002.00021
17 maggio 2002
4. Nel caso in esame è discussione di premi per assicurazioni
complementari da versare in favore della Y
Secondo quanto disposto dall'a rt. 1 LAMaI, l'assicurazione
sociale contro le malattie comprende l'assicurazione obbligatoria
delle cure medico-sanitarie e l'assicurazione di indennità
giornaliera facoltativa.
Lâ LAMaI si- applica soltanto all'assicurazione malattia sociale
così definita e, contrariamente a quanto succedeva in ambito
LAMi, le assicurazioni complementari offerte dalle casse malati
sono diventate di dirittó civile e sono rette, in applicazione
dell'art. 12 cpv. 3 LAMai, dalla legge federate sul contratto
d'assicurazione (LCA).
Alla netta divisione materiale fra assicurazione sociale contro le
malattie e assicurazioni complementari operata dalla LAMaI
corrisponde un'altrettanto netta cesura dei rimedi giuridici: se per
la prima le vie di diritto sono quelle previste dalla procedura
amministrativa, per le seconde sono da intraprendere le vie di
diritto previste per i litigi di diritto civile (cfr. R. Spira, Le nouveau
régime de l'assurance-maladie complémentaire, Revue suisse
d'assurances/ Schweizerische Versicherung-Zeitschrift 1995, N.
7/8, p. 192-200; R. Spira, Le contentieux de la nouvelle
assurance-maladie, Sécurité sociale 5/1995, p. 256-259; P.-Y.
C_reher, Quelques questions relatives à la nouvelle loi fédérale
sur l'assurance-maladie, in Revue de droit administratif et de
droit fiscal, 3/4, 1996, p. 225-251).
Giusta l'art. 47 cpv. 2-4 della legge federale sulla sorveglianza
degli istituti di assicurazione privata (LSA; modificata in
occasione dell'adozione della LAMai il 1 gennaio 1996) per le
contestazioni relative all'assicurazione complementare
all'assicurazione sociale contro le malattie, i Cantoni prevedono
una procedura semplice e spedita, nella quale il giudice accerta
d'ufficio i fatti e valuta liberamente le prove.
Il 1. gennaio 1996 il Canton Ticino si è dotato della LCAMa1 che
dell'art. 75 prevede che le contestazioni relative alle
assicurazioni complementari all'assicurazione sociale contro le
malattie praticate da assicuratori autorizzati all'esercizio ai sensi
della LAMaI sono decise dal TCA, che applicherà per analogia la
Legge di procedura per le cause davanti al TCA.
Alla luce di quanto sopra esposto questo TCA è competente in
materia.

Tribunale d'appello
Tribunale cantonale delle
assicurazioni
Incarto n.
Lugano
'
36.2002.00021
17 maggio 2002
5. Nel caso di esam€
? .
non ha contestato di avere
beneficiato delle coperture complementari all'assicurazione
obbligatoria denominate T , S
, H
e V
Non è neppure contestato ciò che è sostanziato dalla
documentazione prodotta agli atti, che l'assicurato dovesse
versare all'assicuratore premi mensili per complessivi CHF 64,40
per le sole complementari così composti:
T
CHF
29,70
S
CHF
15,10
Ospedale Comune CHF
16,10
Indennità ospedaliera CHF
3,50
di cui CHF 386,40 (pari a 6 mesi CHF 64.40) rimasti scoperti per
il periodo da febbraio a luglio 2001.
L'assicurato ha esplicitamente ammesso (v. risposta di causa) di
dovere alla Cassa i predetti importi.
6. Alla luce di quanto precede, osservato come .
L
abbia sottoscritto le assicurazioni complementari citate per le
quali si è impegnato al versamento dei premi, ritenuto come il
convenuto non abbia pagato - senza valida causa - i premi
dovuti per le coperture e ciò in maniera integrale, lasciando uno
scoperto di complessivi CHF 386,40 la petizione va ammessa.
-ondannato al pagamento di CHF 386,40
oltre interessi al 5 % dal 14 dicembre 2001 data di emanazione
del PE non essendovi precedentemente valida messa in mora.
Per l'importo di cui sopra e per le spese esecutive è rigettata
l'opposizione interposta al PE
dell'UE di Lugano
Non sl ra carico delle spese e non si attribuiscono ripetibili.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.- La petizione é parzialmente accolta nel senso dei considerandi.
Di conseguenza:
1 .1.
• L.
' è condannato a versare alla Y
Assicurazioni
•
^, l'importo di CHF 386,40 oltre
interessi al 5 % dal 14 dicembre 2001 ed alle spese esecutive

Per YTril unale cantonale delle assicurazioni
lt "uu...- deleâ .0
II segretario
Tribunale drappello
Tribunale cantonale delle
assicurazioni
•
Incarto n.
Lugano
•
36.2002.00021 -
17 maggio 2002
1.2. Per l'importo di cui sopra è rigettata ('opposizione interposta ai
PE
2.--
Non si prelevano tasse giudiziarie e spese e non si attribuiscono
ripetibili.
3.--
Intimazione alle parti.
Contro il presente giudizio è dato ricorso per riforma al Tribunale
federate di Losanna ai sensi degli art. 43seg della Legge
federale sull'organizzazione giudiziaria (OG).
TIP