ch_vb · <td class="metadataCell">20044600</td> · 1998-10-08 · de


8. Oktober 1998
N
2123
Krankenversicherungsgesetz. Initiativen
Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
mann, Burgener, Carobbio, Cavalli, Chiffelle, de Dardel,
Dünki, Fankhauser, Fasel, Fässler, Fehr Jacqueline, Genner,
Goll, Gonseth, Grendelmeier, Gross Andreas, Gross Jost,
Günter, Gysin Remo, Haering Binder, Hafner Ursula, Häm-
merle, Herczog, Hollenstein, Hubmann, Jans, Jaquet, Jutzet,
Keller Christine, Leemann, Marti Werner, Maspoli, Maury
Pasquier, Meier Hans, Meier Samuel, Müller-Hemmi, Oster-
mann, Rechsteiner Paul, Rechsteiner Rudolf, Rennwald,
Roth, Ruffy, Semadeni, Strahm, Stump, Teuscher, Thanei,
Thür, Tschäppät, Vermot, Vollmer, von Felten, Weber Agnes,
Widmer, Wiederkehr, Zbinden, Zwygart
(68)
Der Stimme enthalten sich – S’abstiennent:
Bircher, Dormann, Ducrot, Eberhard, Lötscher, Schmid
Odilo
(6)
Entschuldigt/abwesend sind – Sont excusés/absents:
Blocher, Caccia, Grobet, Jeanprêtre, Lachat, Leuenberger,
Loeb, Loretan Otto, Meyer Theo, Pidoux, Pini, Raggenbass,
Randegger, Spielmann, Stamm Judith, Steinegger, von All-
men, Ziegler
(18)
Präsidium, stimmt nicht – Présidence, ne vote pas:
Heberlein
(1)
An den Ständerat – Au Conseil des Etats
Sammeltitel – Titre collectif
Krankenversicherungsgesetz.
Initiativen
Loi sur l’assurance-maladie.
Initiatives
___________________________________________________________
96.316
Standesinitiative Genf
Krankenversicherungsgesetz.
Revision
Initiative du canton de Genève
Loi sur l’assurance-maladie.
Révision
Abschreibung – Classement
Siehe Seite 414 hiervor – Voir page 414 ci-devant
Kategorie V, Art. 68 GRN – Catégorie V, art. 68 RCN
___________________________________________________________
96.326
Standesinitiative Tessin
Krankenversicherungsgesetz.
Kantonale Kompetenzen
Initiative du canton du Tessin
Loi sur l’assurance-maladie.
Compétences cantonales
Abschreibung – Classement
Siehe Seite 413 hiervor – Voir page 413 ci-devant
Kategorie V, Art. 68 GRN – Catégorie V, art. 68 RCN
__________________________________________________________
Rechsteiner Paul (S, SG) unterbreitet im Namen der Kom-
mission für soziale Sicherheit und Gesundheit (SGK) den fol-
genden schriftlichen Bericht:
Die Standesinitiativen Genf und Tessin wurden von den bei-
den Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit ge-
mäss Artikel 21octies des Geschäftsverkehrsgesetzes vorge-
prüft. Der Ständerat hat ihnen am 24. September 1997, der
Nationalrat am 5. März 1998 Folge gegeben. Das Büro des
Erstrates hat sie der SGK-SR zur Ausarbeitung einer Vorlage
zugewiesen. Der Ständerat hat daraufhin am 18. März 1998
in der Form einer parlamentarischen Initiative einen Entwurf
gutgeheissen, der die Anliegen der Standesinitiativen berück-
sichtigt.
Die Standesinitiativen verlangen eine Mitsprache der Kan-
tone bei der Prämiengenehmigung bzw. eine Übertragung
der Prämiengenehmigung auf die Kantone – so die Standes-
initiative Genf – bzw. einen verstärkten Einbezug der Kan-
tone in dieses Verfahren – so die Standesinitiative Tessin.
Erwägungen der Kommission
Die Kommission unterstützt den Vorschlag der SGK-SR, den
sie in Form einer parlamentarischen Initiative «Mitwirkung der
Kantone bei der Prämiengenehmigung» (97.448) ihrem Rat
vorgelegt hat und der den Anliegen der beiden Kantone Rech-
nung trägt. Die Vorlage wurde vom Ständerat am 18. März
1998 einstimmig gutgeheissen. Mit der Gesetzesänderung
werden die Kantone bei der Prämiengenehmigung einbezo-
gen, jedoch ohne dass ihnen ein Mitbestimmungsrecht ein-
geräumt wird. Zahlreiche Kantone, insbesondere jene der
Deutschschweiz, haben ein solches Mitbestimmungsrecht
nicht verlangt und auch nicht gewünscht. Die mittels der par-
lamentarischen Initiative vorgeschlagene Ergänzung im
Krankenversicherungsgesetz (KVG) regelt zum einen die
Dokumentation der Kantone mit den gleichen Unterlagen,
welche dem Bundesamt für Sozialversicherung im Prämien-
genehmigungsverfahren auch vorliegen. In besonderen Fäl-
len können einem Kanton, sofern er damit einverstanden ist,
Abklärungen bei den Versicherern anvertraut werden. In Ar-
tikel 61 Absatz 4 wird ausdrücklich festgehalten, dass den
Kantonen keinerlei Entscheidbefugnisse übertragen werden.
Der Entscheid über die Genehmigung der Prämientarife ob-
liegt nach wie vor allein dem Bundesrat bzw. dem Bundesamt
für Sozialversicherung. Den Kantonen steht es frei, vorgängig
Stellung zu beziehen, Einwände vorzubringen oder in anderer
Weise im Rahmen des Prämiengenehmigungsverfahrens zu
intervenieren. Ausdrücklich wird betont, dass das Genehmi-
gungsverfahren dadurch nicht verzögert werden darf. Die In-
itianten und auch der Bundesrat haben sich mit dieser Lösung
einverstanden erklärt. Die Kommission beantragt deshalb,
die Standesinitiativen als erfüllt abzuschreiben.
Rechsteiner Paul (S, SG) présente au nom de la Commis-
sion de la sécurité sociale et de la santé publique (CSSS) le
rapport écrit suivant:
Conformément à l’article 21octies de la loi sur les rapports
entre les Conseils, les Commissions de la sécurité sociale et

Initiative parlementaire (CSSS-CE)
2124
N
8 octobre 1998
Bulletin officiel de l’Assemblée fédérale
de la santé publique ont procédé à l’examen préliminaire des
initiatives des cantons de Genève et du Tessin. En date du
24 septembre 1997 le Conseil des Etats, et du 5 mars 1998
le Conseil national ont respectivement donné suite aux deux
initiatives. Le Bureau du premier Conseil les a attribuées à la
CSSS-CE avec mandat d’élaborer un projet. Le Conseil des
Etats a approuvé le 18 mars 1998 un projet sous la forme
d’une initiative parlementaire de commission satisfaisant aux
revendications des deux initiatives.
Les deux initiatives cantonales visent à l’intégration des can-
tons dans la procédure d’approbation relativement aux pri-
mes d’assurance-maladie. Outre un droit d’intégration dans
la procédure d’approbation des primes, l’initiative du canton
de Genève vise à faire en sorte que les cantons puissent jouir
d’un pouvoir de décision.
Considérations de la commission
La commission se rallie au projet que la CSSS-CE a soumis
à son Conseil au moyen d’une initiative parlementaire «Par-
ticipation des cantons à l’approbation des primes» (97.448),
satisfaisant ainsi aux revendications des deux initiatives.
Approuvée à l’unanimité le 18 mars 1998, la modification de
loi prévoit l’intégration des cantons dans la procédure d’ap-
probation des primes, sans toutefois leur accorder un droit de
décision, puisque bon nombre de cantons, notamment ceux
de Suisse alémanique, n’ont ni demandé ni souhaité dispo-
ser d’un droit de décision. Le complément de la loi sur l’assu-
rance-maladie proposé au moyen de l’initiative parlementaire
règle le problème de l’harmonisation des documents entre
les cantons et l’Office fédéral des assurances sociales
(OFAS) dans le cadre de la procédure d’approbation des pri-
mes. En présence de cas spéciaux, les investigations peu-
vent être confiées, dans la mesure où le canton en donne
l’autorisation, aux assureurs. A l’article 61 alinéa 4, il est clai-
rement stipulé que les cantons ne jouissent d’aucun droit de
décision. La décision de l’approbation des tarifs des primes
incombe comme par le passé au Conseil fédéral ou à l’OFAS.
Les cantons peuvent donner leur avis préalablement, faire
opposition ou intervenir par d’autres moyens dans le cadre
de la procédure d’approbation des primes. Il est également
clairement précisé que ladite procédure ne doit pas en être
retardée. Les auteurs des initiatives ainsi que le Conseil fé-
déral ont déclaré qu’ils acceptaient cette solution. C’est pour-
quoi la commission recommande de classer les initiatives
cantonales.
Antrag der Kommission
Die Kommission beantragt einstimmig, die Initiativen abzu-
schreiben.
Proposition de la commission
La commission propose, à l’unanimité, de classer les initiati-
ves.
Angenommen – Adopté
97.448
Parlamentarische Initiative
(SGK-SR)
Mitwirkung der Kantone
bei der Prämiengenehmigung
Initiative parlementaire
(CSSS-CE)
Participation des cantons
à l’approbation des primes
Bericht und Gesetzentwurf der SGK-SR
vom 8. September 1997 (BBl 1998 1335)
Rapport et projet de loi de la CSSS-CE
du 8 septembre 1997 (FF 1998 1072)
Stellungnahme des Bundesrates vom 25. Februar 1998
(BBl 1998 1342)
Avis du Conseil fédéral du 25 février 1998
(FF 1998 1078)
Beschluss des Ständerates vom 18. März 1998
Décision du Conseil des Etats du 18 mars 1998
Kategorie IV, Art. 68 GRN – Catégorie IV, art. 68 RCN
___________________________________________________________
Eintreten wird ohne Gegenantrag beschlossen
L’entrée en matière est décidée sans opposition
Bundesgesetz über die Krankenversicherung
Loi fédérale sur l’assurance-maladie
Detailberatung – Examen de détail
Titel und Ingress, Ziff. I, II
Antrag der Kommission
Zustimmung zum Entwurf der SGK-SR
Titre et préambule, ch. I, II
Proposition de la commission
Adhérer au projet de la CSSS-CE
Angenommen – Adopté
Namentliche Gesamtabstimmung
Vote sur l’ensemble, nominatif
(Ref.: 2485)
Für Annahme des Entwurfes stimmen – Acceptent le projet:
Aguet, Antille, Aregger, Baader, Banga, Bangerter, Bau-
mann Alexander, Baumann Ruedi, Baumann Stephanie,
Baumberger, Bäumlin, Beck, Berberat, Bezzola, Binder, Bla-
ser, Bonny, Borel, Borer, Bortoluzzi, Bosshard, Brunner Toni,
Bühlmann, Burgener, Carobbio, Cavadini Adriano, Cavalli,
Chiffelle, Christen, Columberg, Comby, David, Debons,
Deiss, Dettling, Dormann, Dreher, Dupraz, Eberhard, Eger-
szegi, Eggly, Engler, Epiney, Eymann, Fankhauser, Fasel,
Fässler, Fehr Hans, Fehr Jacqueline, Fehr Lisbeth, Fischer-
Hägglingen, Föhn, Freund, Frey Claude, Frey Walter, Fride-
rici, Fritschi, Gadient, Goll, Gonseth, Grendelmeier, Gros
Jean-Michel, Gross Andreas, Günter, Gysin Hans Rudolf,
Gysin Remo, Hafner Ursula, Heim, Hess Otto, Hess Peter,
Hochreutener, Hollenstein, Hubmann, Imhof, Jans, Jaquet,
Jutzet, Keller Christine, Kofmel, Kühne, Leu, Maitre, Marti
Werner, Maspoli, Maury Pasquier, Meier Hans, Meier
Samuel, Moser, Mühlemann, Müller Erich, Müller-Hemmi,
Nabholz, Oehrli, Ostermann, Pelli, Ratti, Rennwald, Roth,
Ruckstuhl, Ruf, Rychen, Sandoz Marcel, Sandoz Suzette,
Schenk, Scherrer Jürg, Scheurer, Schlüer, Schmid Odilo,
Schmid Samuel, Schmied Walter, Seiler Hanspeter, Sema-
deni, Simon, Stamm Luzi, Steffen, Steinemann, Stump,
Suter, Teuscher, Theiler, Thür, Tschopp, Tschuppert, Vallen-
der, Vetterli, Vogel, Vollmer, von Felten, Weber Agnes,
Weigelt, Weyeneth, Widmer, Widrig, Wittenwiler, Wyss,
Zbinden
(136)

8. Oktober 1998
N
2125
Motion Gysin Remo
Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
Entschuldigt/abwesend sind – Sont excusés/absents:
Aeppli, Alder, Béguelin, Bircher, Blocher, Bührer, Caccia, de
Dardel, Ducrot, Dünki, Durrer, Ehrler, Engelberger, Fischer-
Seengen, Genner, Giezendanner, Grobet, Gross Jost, Gros-
senbacher, Guisan, Gusset, Haering Binder, Hämmerle,
Hasler Ernst, Hegetschweiler, Herczog, Jeanprêtre, Keller
Rudolf, Kunz, Lachat, Langenberger, Lauper, Leemann,
Leuenberger, Loeb, Loretan Otto, Lötscher, Maurer, Meyer
Theo, Philipona, Pidoux, Pini, Raggenbass, Randegger,
Rechsteiner Paul, Rechsteiner Rudolf, Ruffy, Speck, Spiel-
mann, Stamm Judith, Steinegger, Steiner, Strahm, Stucky,
Thanei, Tschäppät, Vermot, von Allmen, Waber, Wiederkehr,
Zapfl, Ziegler, Zwygart
(63)
Präsidium, stimmt nicht – Présidence, ne vote pas:
Heberlein
(1)
An den Ständerat – Au Conseil des Etats
96.3494
Motion Gysin Remo
Spitalplanung
auf Bundesebene
Motion Gysin Remo
Liste des hôpitaux
au niveau de la Confédération
___________________________________________________________
Wortlaut der Motion vom 3. Oktober 1996
Der Bundesrat wird eingeladen, die kantonalen und regiona-
len Spitalplanungen in einen schweizerischen Gesamtzu-
sammenhang zu stellen und für die Spitzen- und Zentrums-
medizin, wie sie vor allem an hochspezialisierten und Univer-
sitätskliniken angeboten wird, eine eidgenössische Spitalpla-
nung zu erstellen und die dazu notwendigen gesetzlichen
Grundlagen vorzulegen.
Texte de la motion du 3 octobre 1996
Le Conseil fédéral est chargé d’établir une vue d’ensemble
des plans hospitaliers cantonaux et régionaux et d’élaborer
une planification à l’échelle suisse pour les grands centres
hospitaliers et la médecine de pointe telle qu’elle est prati-
quée notamment dans les hôpitaux hautement spécialisés et
les cliniques universitaires, en édictant à cet effet les bases
législatives nécessaires.
Mitunterzeichner – Cosignataires: Alder, Banga, Cavalli,
Gross Andreas, Gross Jost, Hafner Ursula, Herczog, Hilber,
Hubacher, Leuenberger, Maury Pasquier, Rechsteiner Paul,
Rennwald, Semadeni, Thanei, Vermot, Vollmer, von Felten
(18)
Schriftliche Begründung – Développement par écrit
Eine schweizerische bedarfsorientierte Spitalplanung drängt
sich aus folgenden Gründen auf:
Die Kantone haben grösste Schwierigkeiten, im Rahmen ihrer
Spitalplanung, eine sinnvolle interkantonale Zusammenarbeit
und Arbeitsteilung zu finden. Die Konzepte der Spitalplanung
selbst benachbarter Kantone sind oft so verschieden, dass
Fehlplanungen im Spitalwesen, dem teuersten Gesundheits-
bereich, unausweichlich sind. Sowohl für die kantonale als
auch für die regionale, die Kantonsgrenzen überschreitende
Spitalplanung braucht es minimale, von allen Spitalträgern
anerkannte Rahmenbedingungen.
Andererseits braucht es im Hinblick auf zentrumsmedizini-
sche Spitalleistungen, wie sie z. B. bestimmte Transplanta-
tionen darstellen, eine Angebotssteuerung aus übergeordne-
tem, gesamtschweizerischem Blickwinkel, der bisher in der
Spitalplanung weitgehend fehlt.
Insbesondere die Universitätsspitäler tendieren auf ein mög-
lichst umfassendes Spitalangebot. Dies führt zu Überkapazi-
täten und teuren Doppelspurigkeiten, die sich, ohne die Ver-
sorgungssicherheit für Patienten zu gefährden, abbauen lies-
sen. Für verschiedene medizinische Dienstleistungen von
Spezial- und Universitätskliniken ist das tatsächliche Ein-
zugsgebiet des entsprechenden Spitals auch wesentlich klei-
ner als für die Qualitätssicherung und die wirtschaftliche Spi-
talführung notwendig.
Aufgaben einer eidgenössischen Spitalplanung könnten u. a.
sein:
– Einschätzung des aktuellen und zukünftigen Versorgungs-
bzw. Dienstleistungsbedarfs im Bereich der stationären Akut-
behandlung und Rehabilitation;
– Angebots- und Nachfrageanalysen;
– Erarbeitung von Entwicklungsszenarien und Strategien der
Bedarfsdeckung;
– Entwicklung von Zielgrössen und -vorstellungen über opti-
male Versorgungsverhältnisse;
– Erarbeitung von Massnahmenvorschlägen zur praktischen
Realisierung der Zielvorstellungen.
Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates
vom 2. Dezember 1996
Rapport écrit du Conseil fédéral
du 2 décembre 1996
Das öffentliche Gesundheitswesen unterliegt den Kantonen.
Die Pflicht, für Spitäler und Pflegeheime eine Planung vorzu-
sehen, wurde in der Gesetzgebung über die Krankenversi-
cherung auf Verlangen der Kantone eingeführt. Diese kön-
nen sich nun bei dieser Planung, deren Notwendigkeit und
deren Nutzen im übrigen von den meisten unter ihnen aner-
kannt werden, auf eine gesamtschweizerische gesetzliche
Grundlage stützen. Die Kantone müssen über ein solches In-
strument verfügen können, um ihrer Verantwortung betref-
fend die Kosteneindämmung im Gesundheitswesen im allge-
meinen und nicht nur in der Krankenversicherung gerecht zu
werden. Mit der Festlegung der Zulassungsbedingungen der
Pflegeeinrichtungen – dazu gehört auch die Zulassung für
die Spitalliste – sollten Rahmenbedingungen geschaffen
werden, die es erlauben, die Ziele einer optimalen Verwen-
dung der Ressourcen und der Kosteneindämmung zu errei-
chen. Der Bundesrat erinnert daran, dass das Gesetz selber
auf die Möglichkeit hinweist, eine interkantonale Planung zu
erstellen (Art. 39 Abs. 1 Bst. d KVG), und er ist des weiteren
der Meinung, dass, unter Berücksichtigung der Einwohner-
zahl unseres Landes, diese Richtung von den Kantonen ein-
zuschlagen sei. Der durch das KVG eingeführte Mechanis-
mus, durch den ein Teil der Kosten, die durch eine Hospitali-
sierung ausserhalb des Kantons verursacht wurden, dem
Wohnsitzkanton des Versicherten angelastet wird, trägt
ebenfalls, wie gewollt, zu einer intensiveren Absprache zwi-
schen den Kantonen bei, z. B. im Bereich der Spitzenmedi-
zin.
Der Bund greift dann ein, wenn Beschlüsse im Zusammen-
hang mit bestimmten zurückzuerstattenden Leistungen ge-
fasst werden, wie z. B. Transplantationen, denn von der obli-
gatorischen Krankenversicherung werden nur diejenigen Lei-
stungen übernommen, die in anerkannten Spitälern durchge-
führt werden. Als Beschwerdeinstanz gibt der Bundesrat im
übrigen verschiedene Anweisungen, wie die Planungen bei
Beschlüssen auszusehen haben, die im Rahmen eines Ver-
fahrens gefasst und ihm überwiesen wurden.
Der Bundesrat ist deshalb der Ansicht, dass im heutigen Sy-
stem der Verantwortlichkeits- und Aufgabenteilung zwischen
Bund und Kantonen letztere über die geeigneten Möglichkei-
ten verfügen, um eine unerlässliche Planung zu realisieren.
Eine eidgenössische Spitalplanung, so fürchtet er, stünde im
Gegensatz zur effektiven Verantwortlichkeit und zur konkre-
ten Zusammenarbeit zwischen den Leistungserbringern,
Kantonen und Versicherern. Ende 1997 wird er jedoch prü-
fen, ob die Kantone die ihnen übertragenen Aufgaben erfüllt
haben (Art. 39 KVG). Wurden die kantonalen oder interkan-

Schweizerisches Bundesarchiv, Digitale Amtsdruckschriften
Archives fédérales suisses, Publications officielles numérisées
Archivio federale svizzero, Pubblicazioni ufficiali digitali
Sammeltitel Krankenversicherungsgesetz. Initiativen
Titre collectif Loi sur l’assurance-maladie. Initiatives
In
Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
Dans
Bulletin officiel de l'Assemblée fédérale
In
Bollettino ufficiale dell'Assemblea federale
Jahr
1998
Année
Anno
Band
V
Volume
Volume
Session
Herbstsession
Session
Session d'automne
Sessione
Sessione autunnale
Rat
Nationalrat
Conseil
Conseil national
Consiglio
Consiglio nazionale
Sitzung
15
Séance
Seduta
Geschäftsnummer
---
Numéro d'objet
Numero dell'oggetto
Datum
08.10.1998 - 08:00
Date
Data
Seite
2123-2125
Page
Pagina
Ref. No
20 044 600
Dieses Dokument wurde digitalisiert durch den Dienst für das Amtliche Bulletin der Bundesversammlung.
Ce document a été numérisé par le Service du Bulletin officiel de l'Assemblée fédérale.
Questo documento è stato digitalizzato dal Servizio del Bollettino ufficiale dell'Assemblea federale.