ch_vb · 84.471 · 1984-10-05 · de


Interpellation Landolt
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5 octobre 1984
multidisciplinaires et très complexes. C'est pourquoi leur
traitemen" ne saurait se concentrer uniquement sur le plan
fédéral, sur un seul département, voire sur un office.
En qualité de service responsable pour les questions d'envi-
ronnement, l'Office fédéral de la protection de l'environne-
ment a pour mission de coordonner sur le plan interdéparte-
mental les affaires importantes en matière d'environnement.
Il entretient à cet effet des contacts permanents avec tous
les offices concernés, en particulier avec ceux du DFAE et
du DFEP, Lorsqu'il s'agit de questions spécifiques, des
groupes de travail interdépartementaux sont établis en vue
d'élaborer des bases de décision. La préparation de séances
d'organisations et de conférences internationales s'effectue
en tenant compte de tous les services intéressés, sous la
responsabilité de chacun des chefs de délégation.
En outre, une conférence interdépartementale a lieu une
fois par année sous la direction de l'Office fédéral de la
protection de l'environnement. Y sont invités quelque qua-
rante-cinq services spécialisés qui s'occupent de secteurs
partiels de la protection de l'environnement ou d'aspects
spécifiques de sa politique. Cette conférence élabore pour
l'année concernée un aperçu général des efforts à effectuer
au plan international dans le domaine de la protection de
l'environnement.
3. Le rapport de gestion du Conseil fédéral, destiné au
Parlement, informe sur les efforts consentis par la Suisse
dans le domaine de la protection de l'environnement sur les
plans national et international.
La Conférence interdépartementale publie, sous la respon-
sabilité de l'Office fédéral de la protection de l'environne-
ment, un rapport annuel contenant des contributions d'envi-
ron quarante-cinq services spécialisés de l'administratioin
fédérale, qui traitent de la collaboration de la Suisse aux
activités internationales dans le domaine de la protection de
l'environnement.
Pour une :nformation plus large du public, l'Office fédéral de
la protection de l'environnement publie en outre un bulletin
trimestriel qui comporte régulièrement un chapitre sur les
activités de la politique internationale en matière de protec-
tion de l'environnement.
Le président: L'interpellateur n'est pas satisfait de la
réponse du Conseil fédéral.
#ST# 84.471
Interpellation Landolt
Methadonbericht - Rapport sur la méthadone
Wortlaut der Interpellation vom 21. Juni 1984
1. Die Eidgenössische Betäubungsmittelkommission, d. h.
die Arbeitsgruppe «Methadon», hat im April einen «Metha-
donbericht» herausgegeben. Was gedenkt der Bundesrat
kurz-, mittel- und langfristig zu unternehmen, um die im
Bericht zutage getretenen Erkenntnisse entsprechend ihrer
Tragweite in Form von Massnahmen auf Bundesebene zur
Auswirkung kommen zu lassen?
2. Ist der Bundesrat der Meinung, dass das Bundesgesetz
überdie Betäubungsmittel vom 3. Oktober 1951, Artikel 15/2,
Absatz 5, geändert bzw. verschärft werden muss, falls es den
Kantonen nicht gelingt, zum Beispiel im Rahmen der Sani-
tätsdirektorenkonferenz, eine einheitlich gehandhabte Poli-
tik und Praxis in der Methadonbehandlung zu verwirkli-
chen?
3. Ist der Bundesrat der Auffassung, dass die Durchführung
der Methadonabgabe und -behandlung vereinheitlicht wer-
den soll, sofern der Versuch auf kantonaler Ebene miss-
lingt?
4. Wo sieht der Bundesrat eine allfällige Reizschwelle; kon-
kret: In welchem Stadium der Entwicklung bei der Metha-
donbehandlung in den Kantonen wird der Bund eingreifen?
5. Ist der Bundesrat der Auffassung, dass die Krankenkas-
sen die vollen Kosten für die Methadonbehandlung über-
nehmen sollten, wie dies der «Methadonbericht» empfiehlt?
Texte de l'interpellation du 21 juin 1984
1. Le groupe de travail «Méthadone» de la Commission
fédérale des stupéfiants a publié en avril un rapport sur la
méthadone. Quelles mesures le gouvernement a-t-il l'inten-
tion de prendre à court, moyen et long terme sur le plan
fédéral pour tenir compte de l'importance des connais-
sances acquises dans ce domaine?
2. Le Conseil fédéral est-il d'avis qu'il faut modifier ou
renforcer la loi fédérale du 3 octobre 1951 sur les stupéfiants
(art. 15/2,5e al.) si les cantons ne parviennent pas à élaborer,
par exemple dans le cadre de la conférence des chefs des
départements cantonaux de l'hygiène publique, une politi-
que et une pratique uniformes en ce qui concerne l'utilisa-
tion de la méthadone?
3. Le Conseil fédéral estime-t-il qu'il y aurait lieu d'uniformi-
ser la vente et le mode d'utilisation de la méthadone dans la
mesure où la tentative à l'échelon cantonal serait un échec?
4. Quand le Conseil fédéral pense-t-il que le moment crucial
sera atteint? Ou plus concrètement: A quel stade de l'évolu-
tion du traitement par la méthadone dans les cantons la
Confédération interviendra-t-elle?
5. Le Conseil fédéral est-il d'avis que les caisses-maladie
devraient prendre entièrement à leur charge les frais de
traitement par la méthadone, comme le rapport susmen-
tionné le recommande?
Mitunterzeichner - Cosignataires: Blunschy, Bratschi,
Bürer-Walenstadt, Columberg, Dirren, Grassi, Hofmann,
Humbel, Jung, Kopp, Kühne, Mauch, Müller-Zürich, Neu-
komm, Risi-Schwyz, Schärli, Segmüller, Stamm Judith, Uch-
tenhagen, Wick 
(20)
Schriftliche Begründung - Développement par écrit
Die Eidgenössische Betäubungsmittelkommission bzw.
deren Arbeitsgruppe «Methadon» stellt in ihrem Bericht
unter anderem fest, dass es in der Schweiz, zu Todesfällen
kam, weil die Methadonabgabe nicht erfahrungskonform
erfolgte. Viele der methadonabgebenden Medizinalperso-
nen waren, so der Bericht, nur spärlich über diesen Bereich
informiert, und so wurde zum Teil ohne über den nötigen
Hintergrund zu verfügen experimentiert. Die Arbeitsgruppe
will nun mit ihrem Bericht in diese Lücke springen und den
Kantonen Erfahrungswerte aus verschiedenen Ländern,
Richtlinien, Empfehlungen und Literaturhinweise zur Verfü-
gung stellen. Die Arbeitsgruppe hat aufgrund ihrer Untersu-
chungen Empfehlungen herausgegeben; die Vorschriften
und Ausführungsbestimmungen obliegen indessen den
Kantonen. Sollten nun diese Empfehlungen nicht zum Tra-
gen kommen oder nicht im erwünschten Ausmasse ihre
Früchte tragen, so stellt sich die Frage, ob es nicht Bundes-
sache wäre, in diesem Bereich mit einer Verschärfung der
Betäubungsmittelgesetzgebung einzuschreiten. Tatsache
ist, dass die in den Kantonen uneinheitlich gehandhabte
Politik und Praxis der Methadonbehandlung nicht mehr
haltbar ist und zum Teil gravierende Auswirkungen hat.
Einheitliche Vorschriften sind wichtig, weil Unterschiede in
der Abgabepraxis zu «Wanderungsbewegungen» führen:
Methadonpatienten suchen sich den Kanton mit der liberal-
sten Abgabepraxis aus und ziehen um. Und da gilt es, laut
Prof. Dr. Ambros Uchtenhagen, Vorsitzender der Arbeits-
gruppe «Methadon», deutlich hervorzuheben, dass die
Methadonbehandlung ihre ausgewiesene positive Rolle nur
erfüllen kann, wenn sie strikte gehandhabt wird. Die Metha-
donbehandlung ist ein spezialisiertes Behandlungsverfah-
ren, das weit über die Abgabe eines Betäubungsmittels
hinausgeht. Prof. Uchtenhagen ist der Meinung, dass
schlechte Erfahrungen mit der heutigen Dezentralisierung

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Interpellation Dirren
die Konsequenz haben müsste, dass der Bund die Abgabe
auf einige zentrale und spezialisierte Stellen verlangt.
Eine weitere Empfehlung der Arbeitsgruppe betrifft die
Finanzierung. Auch hier sind von Kanton zu Kanton unter-
schiedliche Handhabungen festzustellen. Laut dem Bericht
der Arbeitsgruppe erfolgt die Finanzierung in 16 Kantonen
über freiwillige Kassenleistungen, während in neun Kanto-
nen vor allem Sozialdienste und andere Fürsorgeinstitutio-
nen sowie die Patienten selbst für die Methadonbehandlung
aufkommen.
13 Kantone vertreten die Ansicht, dass die Kostenüber-
nahme bei lege artis indizierten Methadonbehandlungen
Pflichtleistung der Krankenkasse sein sollte. Die Arbeits-
gruppe empfiehlt, dass die Krankenkassen die vollen Kosten
für Methadonbehandlung übernehmen sollten, wenn die
Indikation fachgerecht gestellt ist und die im Bericht
genannten Standards beachtet werden.
Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates
vom 24. September 1984
Rapport écrit du Conseil fédéral du 24 septembre 1984
1. Laut Artikel 15a Ziffer 5 des Bundesgesetzes über die
Betäubungsmittel haben die Kantone die Verschreibung,
Abgabe und Verabreichung von Betäubungsmitteln zur
Behandlung von betäubungsmittelabhängigen Personen
einer besonderen Bewilligung zu unterstellen. Methadon-
Substitutionsprogramme an Drogenabhängigen sind solche
bewilligungspflichtige Behandlungen. Den Kantonen steht
es im übrigen frei, Voraussetzungen, Umfang und Art der
Bewilligung zu regeln. Soweit Bundesrecht nicht verletzt
wird, hat der Bund zurzeit keinerlei Möglichkeiten, den
Kantonen auf diesem Gebiete Vorschriften zu machen.
Wegen der in den einzelnen Kantonen unterschiedlich
gehandhabten Methadonpraxis hat die Subkommission
Drogenfragen (Arbeitsgruppe Methadon) der Eidgenössi-
schen Betäubungsmittelkommission im Auftrag des Bun-
desamtes für Gesundheitswesen und auf Anregung des
Bundesamtes für Sozialversicherung den erwähnten Metha-
donbericht verfasst. Im Bericht sind die wichtigsten theoreti-
schen Grundlagen und praktischen Erkenntnisse im Zusam-
menhang mit der Methadonerhaltungstherapie zusammen-
getragen. In Form von Empfehlungen wurden auch gewisse
Mindestgrundsätze aufgestellt, die nach Meinung der Exper-
ten für eine fachgerecht gehandhabte Substitutionstherapie
unabdingbar sind. Die Empfehlungen richten sich in erster
Linie an die zuständigen Bewilligungsinstanzen der Kantone
sowie an die Ärzte, welche Methadonprogramme durch-
führen.
Sowohl die kantonalen Sanitätsdirektoren als auch die Kan-
tonsärzte sind zurzeit daran, sich im Hinblick auf eine mög-
lichst einheitliche Methadonpraxis mit diesen Grundsätzen
auseinanderzusetzen. Das Bundesamt für Gesundheitswe-
sen wird die Kantone in diesen Bestrebungen nach Möglich-
keit unterstützen. Darüber hinaus kann und soll es aber
nicht Aufgabe des Bundes sein, die Kantone bei der Aus-
übung gesundheitspolitischer Aufgaben einzuschränken
oder einzelne Gebiete ohne dringenden Grund bundes-
rechtlich zu reglementieren.
2. bis 4. Der Bundesrat teilt die Meinung der Experten, dass
nur gut strukturierte, eher restriktiv gehandhabte und kon-
trollierte Programme unter Einhaltung der wichtigsten im
Methadonbericht aufgeführten Grundsätze Gewähr für eine
einwandfreie und Missbräuche ausschliessende Methadon-
Erhaltungstherapie bieten können. Er glaubt aber, dass die
Kantone diese Angelegenheit in eigener Kompetenz zu
regeln in der Lage sind. Zurzeit scheinen weitergehende
Massnahmen auf Bundesebene nicht nötig zu sein. Insbe-
sondere steht eine Änderung der entsprechenden Bestim-
mungen im Betäubungsmittelgesetz vorläufig nicht zur Dis-
kussion.
Falls die Kantone das Problem innerhalb nützlicher Frist
nicht in den Griff bekommen sollten und sich deswegen
ernsthafte gesundheitspolitische Probleme ergäben, müsste
die Frage einer bundesrechtlichen Lösung neu geprüft
werden.
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5. Unter Pflichtleistung für eine ärztliche Behandlung ver-
steht das KUVG jede wissenschaftlich anerkannte diagnosti-
sche und therapeutische Massnahme, welche von einem
Arzt vorgenommen wird. Ist eine solche Massnahme wissen-
schaftlich umstritten, obliegt es dem Eidgenössischen
Departement des Innern (EDI), nach Anhören der dazu
bestimmten Fachkommission, zu entscheiden, ob die
Kosten obligatorisch von den Krankenkassen übernommen
werden sollen. Zuständig dafür ist die Eidgenössische Fach-
kommission für allgemeine Leistungen der Krankenversi-
cherung, welche aus fünf Vertretern der Ärzteschaft, aus
fünf Vertretern der Kassen, davon zwei Ärzte, und einem
Vertreter des Bundesamtes für Gesundheitswesen zusam-
mengesetzt ist.
Sobald sich diese Kommission mit dem Methadonbericht
auseinandergesetzt haben wird, wird sie über die Frage
einer allfälligen Pflichtleistung für Methadonprogramme
durch die Krankenkassen befinden. Es obliegt danach dem
EDI, aufgrund von Artikel 15 Ziffer 5 KUVG, zu entscheiden,
ob und in welchem Umfange diese Programme leistungs-
pflichtig sind.
Le Président: L'interpellateur est satisfait de la réponse du
Conseil fédéral.
#ST# 84.473
Interpellation Dirren
Organentnahme und Organtransplantation
Prélèvements et greffes d'organes
Wortlaut der Interpellation vom 21. Juni 1984
Der Bereich der Organentnahme bzw. Organtransplantation
hat heute eine erhebliche Bedeutung erlangt. Die Rechts-
grundlage ist aber noch sehr unklar. Ich frage deshalb den
Bundesrat, ob er nicht auch der Meinung ist, dass die
Voraussetzung für Organentnahmen bzw. Organtransplan-
tationen in einem Gesetz im formellen Sinn zu regeln sind.
Texte de l'interpellation du 21 juin 1984
On partique aujourd'hui de plus en plus prélèvements et de
greffes d'organes. Pourtant, du point de vue juridique, la
situation est très peu claire pour le moment. C'est pourquoi
je demande au Conseil fédéral s'il n'est pas lui aussi d'avis
qu'il faudrait édicter des dispositions légales précisant les
conditions dans lesquelles des prélèvements et des greffes
d'organes peuvent s'effectuer.
Schriftliche Begründung - Développement par écrit
Gerade die Nierentransplantation hat heute eine grosse
Bedeutung erlangt. Die Rechtslage hinsichtlich Organtrans-
plantationen ist allerdings in der Schweiz noch sehr unklar.
Es ist davon auszugehen, dass jeder Mensch zu Lebzeiten in
den Grenzen der öffentlichen Ordnung und Sitte über das
Schicksal des eigenen späteren Leichnams verfügen kann.
Er kann also einer späteren Organentnahme im voraus
zustimmen oder sie aber verbieten.
Falls ein potentieller Spender keine entsprechende Voraus-
verfügung getroffen hat, wird die Rechtslage diffus. So ist
ungewiss, ob den nächsten Angehörigen eine Einflussnah-
memöglichkeit auf den Leichnam zugestanden werden soll.
Wenn ja, ob die Einflussmöglichkeit als Zustimmungsvorbe-
halt oder als blosse Einsprachemöglichkeit ausgestaltet
werden soll. Im weiteren bietet es Schwierigkeiten, den Kreis
der «nächsten Angehörigen» zu umschreiben.
Die in letzter Zeit in die Diskussionen eingegangenen Recht-
fertigungsgründe wie die Güterabwägung und der Notstand
verkomplizieren die Rechtslage noch mehr. Darf zum Bei-
spiel entgegen dem Willen der Betroffenen oder entgegen

Schweizerisches Bundesarchiv, Digitale Amtsdruckschriften
Archives fédérales suisses, Publications officielles numérisées
Archivio federale svizzero, Pubblicazioni ufficiali digitali
Interpellation Landolt Methadonbericht
Interpellation Landolt Rapport sur la méthadone
In
Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
Dans
Bulletin officiel de l'Assemblée fédérale
In
Bollettino ufficiale dell'Assemblea federale
Jahr
1984
Année
Anno
Band
IV
Volume
Volume
Session
Herbstsession
Session
Session d'automne
Sessione
Sessione autunnale
Rat
Nationalrat
Conseil
Conseil national
Consiglio
Consiglio nazionale
Sitzung
15
Séance
Seduta
Geschäftsnummer
84.471
Numéro d'objet
Numero dell'oggetto
Datum
05.10.1984 - 08:00
Date
Data
Seite
1430-1431
Page
Pagina
Ref. No
20 012 773
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