ch_vb · 87.312 · 1987-06-19 · de


Interpellation Ziegler
1018
N 
19 juin 1987
Texte de l'interpellation du 4 décembre 1986
Le problème de l'augmentation constante des coûts de la
santé en Suisse n'est certes pas nouveau. On en parle
depuis longtemps et l'on tente, sans beaucoup de succès,
de prendre des mesures visant à freiner l'explosion de ces
coûts. A ce propos, relevons que le rapport du Fonds natio-
nal de la recherche sur le programme de recherche pour
une plus grande efficacité du système médical suisse a été
publié ces dernières semaines. Le rapport en question,
réclamé il y a un certain temps par le Conseil fédéral,
propose d'éventuelles réformes de structure et donne divers
conseils, par exemple: améliorer l'information, moderniser
et coordonner la planification hospitalière, encourager les
cures extrahospitalières de longue durée, renforcer la pré-
vention et freiner l'accroissement du nombre des médecins.
Etant donné ce qui précède, les soussignés demandent au
Conseil fédéral de dire:
1. quelle suite il entend donner au rapport du Fonds national
de la recherche et, notamment, aux suggestions et aux
conseils précités,
2. en particulier quelles mesures il pense pouvoir adopter à
brève échéance pour améliorer au moins l'information et
combler les lacunes actuelles qui ne permettent pas tou-
jours de parvenir à une connaissance complète du secteur
en cause,
3. en outre, quelles initiatives il pense pouvoir prendre au
plus tôt pour moderniser et coordonner la planification
hospitalière sur tout le territoire de la Confédération.
Mitunterzeichner - Cofirmatari - Cosignataires: Deneys,
Friedli, Gloor, Herczog, Longet, Pini, Pitteloud, Robbiani,
Ruffy, Vannay 
(10)
Schriftliche Begründung - Motivazione scritta -
Développement par écrit
L'autore rinunzia agli sviluppi e desidera una risposta
scritta.
Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates
vom 16. März 1987
Risposta scritta del Consiglio federale
del 16 marzo 1987
Rapport écrit du Conseil fédéral du 16 mars 1987
L'evoluzione dei costi nel settore sanitario, come sempre, è
fonte di preoccupazione. Il programma nazionale di ricerca
N. 8 per un maggior risparmio ed efficienza nel sistema
sanitario svizzero, che ha potuto essere concluso lo scorso
anno, colma un'importante lacuna nella ricerca in campo
sanitario e crea le necessarie premesse per poter affrontare
con provvedimenti programmati lo spiacevole aumento dei
costi.
Ora sarà compito dei responsabili del settore sanitario sfrut-
tare nella pratica le nuove conoscenze acquisite.
Alle domande dell'interpellante si può rispondere dettaglia-
tamente come segue:
1. Numerosi risultati del PNR 8 sono conosciuti da parec-
chio tempo e recano pure, in misura notevole, l'impronta del
gruppo di lavoro della «Nationale Sparkonferenz im
Gesundheitswesen» creata a suo tempo dal Consigliere
federale Hürlimann. Come è noto, questa conferenza aveva
il compito, fra l'altro, di elaborare delle sostanziali proposte
di risparmio a livello legislativo. Tali proposte, in seguito,
sono entrate nei dibattiti parlamentari sulla revisione par-
ziale dell'assicurazione contro le malattie (programma d'ur-
genza). Numerose decisioni del Consiglio nazionale e del
Consiglio degli Stati sull'assicurazione malattia e maternità
(LAMM) sono state prese grazie alle raccomandazioni del
PNR 8. Ora è necessario attendere che il progetto LAMM
entri in vigore per poter raccogliere i risultati delle prime
esperienze effettuate con questa legge parzialmente rive-
duta. Se in seguito dovesse risultare che, in merito al rispar-
mio e all'efficienza nel settore sanitario svizzero, non si
riscontrano miglioramenti notevoli, il Consiglio federale
provvederebbe, nel quadro di future revisioni dell'assicura-
zione contro le malattie, ad esaminare l'attuabilità di ulteriori
proposte elaborate dal PNR 8, in modo da poterle eventual-
mente inserire in un nuovo progetto di legge.
2. Il presupposto fondamentale per un incremento del
risparmio e dell'efficienza nel sistema sanitario svizzero,
come esposto nel rapporto finale del PNR 8, consiste nello
sviluppo di un sistema d'informazione sanitario. Gli elementi
più importanti di un simile sistema informativo sono previsti
nel programma d'urgenza. Da menzionare sono, in partico-
lare:
- l'articolo 39 cpv. 2 del disegno di legge, che darebbe alla
Confederazione, in collaborazione con i Cantoni, la compe-
tenza per realizzare delle indagini statistiche;
- L'articolo 22quinquies cpv. 3 del disegno di legge, che
obbliga gli stabilimenti di cura a tenere, secondo un metodo
uniforme, un conto dei propri costi e una statistica dello
prestazioni.
- L'articolo 23 cpv. 2 del disegno di legge, che obbliga i
medici, gli ospedali e tutti coloro che forniscono delle pre-
stazioni, a presentare all'assicurato una fattura dettagliata.
3. Nel settore ospedaliero, in Svizzera, esiste una netta divi-
sione delle competenze a favore dei Cantoni, nel loro territo-
rio, sono i principali gestori degli ospedali e, in tale funzione,
si occupano anche della pianificazione ospedaliera.
Nell'articolo 19bis cpv. 6 del sopracitato disegno di legge, la
competenza del Cantone in materia di pianificazione viene
espressamente mantenuta. Contemporaneamente si sottoli-
nea che la pianificazione deve comprendere non solo gli
ospedali, ma anche l'assistenza extraospedaliera e la cura
con costose apparecchiature tecniche.
Le président: L'interpellateur est satisfait de la réponse du
Conseil fédéral.
#ST# 87.312
Interpellation Ziegler
Mangelhafte Röntgenanlagen
Appareils de radiographie défectueux
Wortlaut der Interpellation vom 4. März 1987
Dem Tätigkeitsbericht 1985 der Sektion Strahlenschutz des
Bundesamtes für Gesundheitswesen ist zu entnehmen, dass
nur rund ein Viertel der kontrollierten Röntgenanlagen in
allen Teilen den gesetzlichen Vorschriften entspricht. Bei
den Dentalanlagen mussten gut ein Drittel, bei den übrigen,
in Arztpraxen und Spitälern installierten Anlagen sogar zwei
Drittel mit technischen Mängeln beanstandet werden. Diese
Mängel können eine unnötige Strahlenbelastung der Patien-
ten und des Bedienungspersonals zur Folge haben.
Der Bundesrat wird um Auskunft auf die Frage ersucht,
welche Massnahmen er zur Behebung dieser offensichtli-
chen Missstände zu ergreifen gedenkt.
Texte de l'interpellation du 4 mars 1987
Selon le rapport d'activité 1985 de la section radioprotection
de l'Office fédéral de la santé publique, un quart environ des
installations radiographiques contrôlées correspondent aux
prescriptions légales. On a constaté des défectuosités tech-
niques dans un tiers des installations dentaires et même
dans deux tiers des installations utilisées par des médecins
et des hôpitaux. Ces lacunes peuvent entraîner une irradia-
tion inutile des patients et du personnel soignant.
Le Conseil fédéral est prié de dire quelles mesures il entend
prendre pour remédier à cette fâcheuse situation.
Mitunterzeichner - Cosignataire: Keine - Aucun
Schriftliche Begründung - Développement par écrit
Der Interpellant verzichtet auf eine Begründung und
wünscht eine schriftliche Antwort.

19.Juni 1987
1019
Interpellation Pitteloud
Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates
vom 27. Mai 1987
Rapport écrit du Conseil fédéral du 27 mai 1987
Es ist richtig, dass nur rund ein Viertel der im Jahre 1985
kontrollierten medizinischen Röntgenanlagen in allen Teilen
den gesetzlichen Vorschriften entsprachen. Im Jahre 1986
hat sich die Situation nicht wesentlich verändert.
Die einzelnen Beanstandungen haben unterschiedliche
Ursachen und Auswirkungen, die individuell betrachtet und
gewichtet werden müssen. Ein Teil der Beanstandungen
bezieht sich auf formale oder administrative Mängel, wie
fehlende Aufschriften am Gerät und fehlende Protokollie-
rung der Expositionsdaten, ein anderer Teil auf technische
Mängel wie z. B. fehlende Schutzvorrichtungen.
Technische Mängel und ungenügende bauliche Schutz-
massnahmen können zu unnötigen Bestrahlungen von
Patienten, Bedienungspersonal oder Drittpersonen führen.
Da der Strahlenschutz eine Bundesaufgabe ist, kontrolliert
das Bundesamt für Gesundheitswesen periodisch den
Betrieb der etwa 13 000 medizinischen Röntgenanlagen in
der Schweiz. Es überwacht gegebenenfalls, ob die Mängel
innerhalb der verfügten Fristen (in der Regel sechs Monate)
behoben werden. Das Intervall zwischen zwei Inspektionen
beträgt gegenwärtig 8 bis 10 Jahre, angestrebt werden
5 Jahre. Durch eine Intensivierung der Inspektionen und die
Veröffentlichung der Resultate sollen einerseits die Verbes-
serung des Zustandes der Anlagen erreicht und andererseits
die Anlagebesitzer, die grundsätzlich für ihre Anlagen haft-
bar sind, für eine bessere Wartung sensibilisiert werden.
Das Bundesamt für Gesundheitswesen steht zurzeit im
Gespräch mit der Verbindung der Schweizer Aerzte (FMH)
über Möglichkeiten zur Verbesserung der Situation. Mit der
Schaffung einer zusätzlichen Inspektorenstelle im Bundes-
amt für Gesundheitswesen wurde ein weiterer Schritt getan.
Es ist vorgesehen, den Personalbestand für die Inspektions-
tätigkeit in nächster Zeit noch weiter auszubauen.
Le président: L'interpellateur est satisfait de la réponse du
Conseil fédéral.
#ST# 86.199
Interpellation Pitteloud
UN-Asylpolitik. Erklärung von
Herrn Hocke und Haltung der Schweiz
Politique d'asile. Déclaration de
M. Hocké (HCR) et attitude de la Suisse
Wortlaut der Interpellation vom 18. Dezember 1986
Anlässlich der 37. Session des Exekutivkomitees des Hoch-
kommissariates für Flüchtlinge hat Herr Hocke in Erinne-
rung gerufen, auf welche Grundlagen eine auf dem Prinzip
der Menschlichkeit beruhende Asylpolitik sich stützen sollte
und welche Verpflichtungen die industrialisierten Länder
auf diesem Gebiet auf sich zu nehmen hätten.
Unter anderem führte er aus, dass das Flüchtlingsproblem
untrennbar mit der Gesamtheit der politischen, sozialen,
kulturellen und wirtschaftlichen Schwierigkeiten in der Drit-
ten Welt verbunden sei.
Die Definition des Flüchtlings in der Konvention von 1951
kann seiner Meinung nach den heutigen Realitäten nicht
mehr gerecht werden. Denn wenn sich - so Hocke - Kon-
flikte und Gewalt deutlich als Ursachen der Flucht ausma-
chen Hessen, wenn Menschen von ihrer Gesellschaft ausge-
schlossen würden und wenn die einzige Möglichkeit, dem
Tod zu entkommen, darin bestehe, Flüchtling zu werden,
könne man sich nicht mehr hinter der Konvention verschan-
zen. Das sei eine legalistische, eher doktrinäre als dem
Recht verpflichtete Denkweise. Das Recht solle nicht dazu
herhalten, die Wirklichkeit zu negieren oder menschliche
Prinzipien aufzugeben.
Hocke unterstrich, dass mehrere der ärmsten Länder der
Welt in beispielhafter Weise - trotz leerem Tisch - diesen
Flüchtlingen, die vor dem allgemein herrschenden Klima der
Gewalt geflohen sind («réfugiés de la violence»), ihre Gast-
freundschaft gewähren und 82 Prozent davon unterhalten
(d.h. insgesamt 9467400 von 11613300 festgestellten
Flüchtlingen). Die industrialisierte Welt müsse die Aufgabe
mittragen, jene bei sich aufzunehmen, die ausserhalb ihrer
Region um Asyl nachsuchen, sagte er, denn die Staaten
dürften ihre Verpflichtungen nicht als erfüllt betrachten,
wenn sie ihre Beiträge an die humanitären Programme
leisten. Regierungen, die bisher stets die Rechte der Flücht-
linge respektiert hätten, reagierten heute mit einer protektio-
nistischen Politik, die von Grundsätzen der Abschreckung
bestimmt sei. Auch wenn es für die Staaten nötig sei, die
eigentlichen Flüchtlinge von jenen zu unterscheiden, die ihr
Land aus sozialen und wirtschaftlichen Gründen verlassen,
sollten sie keine Massnahmen treffen, die unterschiedslos
beide Gruppen betreffen.
Darüberhinaus sollten die Flüchtlinge, die nicht unter die
Konvention fallen, unbedingt eine humanitäre Behandlung
erfahren und temporäres Asyl für die Zeit erhalten, die nötig
sei, bis eine aufeinander abgestimmte, 
internationale
Anstrengung zu einer Lösung führe, die es ihnen erlaube, in
Sicherheit und Würde nach Hause zurückzukehren.
-Wie stellt sich der Bundesrat ganz allgemein zu diesen
Aeusserungen? Wie sieht er die gegenwärtige Entwicklung
im Bereich der Probleme, welche die Uebernahme der
Flüchtlinge durch die Staatengemeinschaft stellt?
-Ist der Bundesrat nicht der Meinung, dass durch die
2. Revision des Asylgesetzes die Schweiz noch mehr den
Weg der Abschreckung wählt, der der Oeffnung und Ueber-
nahme von Verantwortung, wie sie das HCR wünscht, zuwi-
derläuft?
- Ist der Bundesrat nicht der Meinung, dass die bestehende
Praxis und Anwendung des Asylgesetzes kennzeichnend ist
für eine doktrinär-legalistische Haltung, die die humanitären
Aspekte des Problems nicht in Betracht zieht?
- Welches ist die Haltung des Bundesrates gegenüber dem
Begriff «réfugiés de la violence»? Sieht er eine Beteiligung
an den Anstrengungen vor, nach neuen Wegen und Lösun-
gen zu suchen, um die neuen Probleme auf humanitärer
Grundlage zu bewältigen?
- Wie beurteilt er schliesslich auf dem Hintergrund der Soli-
darität, die zu den grundlegenden Prinzipien unserer Aus-
senpolitik gehört, die Tatsache, dass die Last von 82 Prozent
der festgestellten Flüchtlinge von den Ländern der Dritten
Welt getragen wird?
Texte de l'interpellation du 18 décembre 1986
Au cours de la 37ème session du comité exécutif du Haut
Commissariat aux Réfugiés, M. Hocké a rappelé quels
devraient être les fondements d'une politique d'asile basée
sur le principe d'humanité et quelles étaient les responsabi-
lités des pays industrialisés dans ce domaine.
Il a déclaré, entre autres, que le phénomène des réfugiés
était inséparable de l'ensemble des problèmes politiques,
sociaux, culturels et économiques que connaissent les pays
du tiers-monde.
La définition de la Convention de 1951 ne peut plus, d'après
lui, suffire à appréhender les réalités présentes car, lorsque
les conflits et la violence peuvent être clairement identifiés
comme la raison de la fuite, quand des êtres humains sont
rejetés de leurs sociétés et que devenir un réfugié devient la
seule façon d'éviter la mort, on ne peut se retrancher der-
rière la Convention. Ce serait une approche légaliste, doctri-
naire plutôt que doctrinale et le droit ne devrait pas être
utilisé pour nier la réalité ou abandonner les principes
humains. M. Hocké a souligné le fait que ces «réfugiés de la
violence» sont accueillis de façon exemplaire par certains
des pays les moins prospères du monde, qui leur offrent
l'hospitalité malgré une table vide et supportent le 82 pour
cent d'entre eux (soit un total de 9467400 sur 11 613300

Schweizerisches Bundesarchiv, Digitale Amtsdruckschriften
Archives fédérales suisses, Publications officielles numérisées
Archivio federale svizzero, Pubblicazioni ufficiali digitali
Interpellation Ziegler Mangelhafte Röntgenanlagen
Interpellation Ziegler Appareils de radiographie défectueux
In
Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
Dans
Bulletin officiel de l'Assemblée fédérale
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Jahr
1987
Année
Anno
Band
II
Volume
Volume
Session
Sommersession
Session
Session d'été
Sessione
Sessione estiva
Rat
Nationalrat
Conseil
Conseil national
Consiglio
Consiglio nazionale
Sitzung
16
Séance
Seduta
Geschäftsnummer
87.312
Numéro d'objet
Numero dell'oggetto
Datum
19.06.1987 - 08:00
Date
Data
Seite
1018-1019
Page
Pagina
Ref. No
20 015 541
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