ch_vb · 84.375 · 1984-06-22 · de


Interpellation Mascarin
988
N 
22 juin 1984
dass Afrika ganz allgemein vor einer Katastrophe steht, die
jene in den Jahren 1973/74 übertreffen wird.
Angesichts dieser Tatsache ersuche ich den Bundesrat, die
folgenden Fragen zu beantworten:
1. Ist er nicht auch der Meinung, dass die humanitäre Hilfe
des Bundes für die vom Hunger betroffenen Menschen
wesentlich zu steigern ist?
2. Müssten nicht insbesondere die Leistungen der .aner-
kannten Hilfswerke möglichst sofort von seilen des Bundes
noch stärker unterstützt werden?
3. Ist der Bundesrat bereit, darauf hinzuwirken, dass die
Beiträge der zuständigen Bundesstelle an die Hilfswerke im
Bereich der humanitären Hilfe verdoppelt werden?
Texte de l'interpellation du 12 mars 1984 .
Ainsi que le reconnaît le Conseil fédéral dans sa réponse du
22 février 1984 à l'interpellation Ruffy du 16 décembre 1983,
des millions d'êtres humains au nord-est du Brésil souffrent
des conséquences d'une sécheresse extrême. Nous avons
appris que la Confédération venait d'augmenter l'aide
qu'elle apporte à cette région et nous lui en sommes recon-
naissants. Pourtant, il ne faudrait pas oublier que dans de
nombreux pays d'Afrique aussi des millions d'hommes sont
privés du minimum vital et risquent de mourir de faim. Il
ressort de plus en plus des dernières informations qui nous
viennent de ces pays que la catastrophe est imminente pour
l'Afrique toutte entière et que les conséquences seront
beaucoup plus graves qu'en 1973/1974.
Cela étant, je prie le Conseil fédéral de répondre aux ques-
tions suivantes:
1. N'est-il pas de l'avis qu'il faudrait augmenter considéra-
blement l'aide humanitaire de la Confédération aux popula-
tions menacés par la famine?
2. La Confédération ne devrait-elle pas augmenter encore, le
plus tôt possible, ses prestations, notamment aux organisa-
tions d'entraide reconnues?
3. Est-il prêt à faire doubler les contributions que versent les
organes fédéraux compétents aux organisations d'entraide
en matière d'aide humanitaire?
Schriftliche Begründung - Développement par écrit
Die Urheberin verzichtet auf eine Begründung und wünscht
eine schriftliche Antwort.
Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates
Rapport écrit du Conseil fédéral
Der Bundesrat hat seit der im Jahr 1973/74 aufgetretenen
Dürre- und Hungerkatastrophe in der Sahelzone verschie-
dene Massnahmen auf dem Gebiet der Entwicklungszusam-
menarbeit und der humanitären Nothilfe ergriffen, um den
von der Dürrekatastrophe am meisten betroffenen Ländern
möglichst wirkungsvoll zu helfen. Während die humanitäre
Hilfe mit Sofortmassnahmen - wo sie möglich sind - die
krassesten Auswirkungen der Unterentwicklung und das
durch Naturkatastrophen verursachte Elend zu mildern ver-
sucht, soll durch unsere Entwicklungszusammenarbeit
langfristig auf die Beseitigung der Ursachen der Armut
hingewirkt werden.
Die wirtschaftlichen Probleme Afrikas, die in gewissen Län-
dern zu einer akuten Versorgungsnotlage geführt haben,
können längerfristig nicht mit humanitärer oder Nahrungs-
mittelhilfe allein gelöst werden. Meistens handelt es sich um
eine Kombination von Infrastrukturmängeln, rückständiger
Landwirtschaftstechnik, Bevölkerungswachstum und unzu-
länglicher Marktpolitik, die zusammen mit den klimatischen
und ökologischen Verhältnissen zu einer alarmierenden
Versorgungslage und manchmal auch zum Hungertod füh-
ren kann. Die Dürre verschärft somit lediglich bereits beste-
hende strukturelle Mängel.
Zur Bekämpfung der gegenwärtigen akuten Notlage in
Afrika hat der Bundesrat am 4. April 1984 einen Sonderbei-
trag von 5 Millionen Franken für zusätzliche Nahrungsmittel-
nothilfe bewilligt. Es ist vorgesehen, damit unsere operatio-
nellen Partner bei ihrer Nothilfe vermehrt zu unterstützen,
wobei insbesondere die anerkannten nationalen und inter-
nationalen Hilfsorganisationen, die auf dem Gebiet der Nah-
rungsmittelhilfe über Erfahrung verfügen, berücksichtigt
werden.
Bereits 1983 erhielt Afrika 117 Millionen Franken oder 44
Prozent unserer.bilateralen Aufwendungen für technische
Zusammenarbeit und Finanzhilfe sowie 30 Millionen Fran-
ken oder 54 Prozent der Nahrungsmittelhilfe. Diese Anteile
zugunsten Afrikas werden im laufenden Jahr noch höher
sein.
Abschliessend können die einzelnen Fragen wie folgt beant-
wortet werden.
1. Der Bundesrat teilt die Ansicht der Interpellantin, dass die
Hilfe für die am meisten betroffenen afrikanischen Länder zu
verstärken ist. Er hat denn auch bereits entsprechende
Massnahmen eingeleitet.
2. Auch die zusätzlichen Mittel werden den erfahrenen Hilfs-
organisationen zugeleitet. Diese müssen in der Lage sein,
die Hilfsaktionen in eigener Verantwortung wirkungsvoll
durchzuführen.
3. Der Bundesrat ist bereit, die Möglichkeit weiterer Sonder-
beiträge zu prüfen, sofern Gewähr für den effizienten Ein-
satz solcher zusätzlichen Mittel besteht.
Le président: Mme Blunschy est partiellement satisfaite.
#ST# 84.375
Interpellation Mascarin
American Médical International (AMI) Kliniken
Cliniques de l'American
Médical International (AMI)
Wortlaut der Interpellation vom 19. März 1984
1. Welche Möglichkeiten sieht der Bundesrat, bei der
Errichtung von Privatkliniken den Bettenbedarf als Kriterium
für die Zulässigkeit einer solchen Klinik zu benutzen?
2. Gibt es eine Möglichkeit, nötigenfalls in Abweichung von
der Handels- und Gewerbefreiheit, bei nicht vorhandenem
Bedarf die Errichtung einer Privatklinik zu unterbinden?
Falls nein, hält der Bundesrat eine solche Möglichkeit für
nötig und ist er bereit, allenfalls nötige Gesetzesänderungen
zu beantragen?
3. Können die Kantone ermächtigt werden, die Eröffnung
von Kliniken, analog der Eröffnung von Arztpraxen, bewilli-
gungspflichtig zu machen, wobei der Bedarf, unter Berück-
sichtigung des bereits vorhandenen Bettenangebotes, zu
berücksichtigen wäre?
4. Sieht der Bundesrat eine Möglichkeit, die der öffentli-
chen Hand durch die Eröffnung von Privatkliniken erwach-
senden Kosten (Zunahme der Spitaldefizite der öffentlichen
Spitäler, Zunahme der Krankenkassendefizite) ganz auf die
Benutzer und Betreiber derartiger Kliniken abzuwälzen?
5. Wie beurteilt der Bundesrat generell das Einbrechen rein
profitorientierter 
Institutionen 
in das schweizerische
Gesundheitswesen? Denkt er daran, derartige Machen-
schaften zu unterbinden?
Texte de l'interpellation du 19 mars 1984
1. Lorsque des cliniques privées s'établissent dans notre
pays, le Conseil fédéral voit-il une possibilité de faire du
besoin de lits d'hôpitaux le critère pour l'admission de tels
établissements médico-hospitaliers?
2. Existe-t-il une possibilité d'interdire l'installation d'une
clinique privée lorsque la preuve du besoin n'est pas four-
nie; pareille interdiction peut-elle être prononcée, si besoin

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Interpellation Mascarin
est en dérogeant à la liberté du commerce et de l'industrie?
Si non, le Conseil fédéral estime-t-il qu'il est nécessaire de
disposer d'une telle possibilité et est-il prêt à soumettre
éventuellement, au Parlement, les propositions de modifica-
tions législatives ad hoc?
3. Les cantons peuvent-ils être autorisés à soumettre à
autorisation l'ouverture de cliniques, à l'instar de ce qui est
prévu pour l'ouverture de cabinets médicaux? Il faudrait, en
l'occurence, que le critère du besoin soit pris en considéra-
tion, compte tenu de l'offre de lits d'hôpitaux déjà disponi-
bles.
4. Le gouvernement envisage-t-il une possibilité de faire
retomber entièrement sur les clients et les exploitants de tels
établissements, les charges que l'ouverture de cliniques
privées occasionnent pour les pouvoirs publics (augmenta-
tion des déficits des hôpitaux publics et de ceux des caisses-
maladie)?
5. Comment le Conseil fédéral considère-t-il, en général,
l'irruption d'institutions axées uniquement sur le profit dans
notre système suisse d'hygiène publique? Prévoit-il d'inter-
dire ces manigances?
Mitunterzeichner-Cosignataires: Carobbio, Gurtner, Herc-
zog 
(3)
Schriftliche Begründung - Développement par écrit
AMI besitzt in der Schweiz seit 1972 die Clinique Cécile in
Lausanne. 1982 kaufte AMI die Berner Klinik Beau Site. In
Zürich-Wollishofen hat AMI das ehemalige Hotel Im Park
erstanden und plant eine 160-Betten-Luxusklinik. Land-
erwerbsverhandlungen für ein 100-Betten-Spital stehen in
Luzern praktisch vor dem Abschluss, und auch im Kanton
Basel-Stadt strebt AMI die Errichtung einer Klinik an.
Die kantonalen Gesundheitsdirektoren von Zürich und
Luzern äusserten sich negativ zum Konzept dieser Privatkli-
niken. Die Regierung von Basel-Stadt wünscht ebenfalls
keine derartige Klinik, da bereits ein regionales Überange-
bot an Akutbetten besteht. Der Zürcher Regierungsrat
schätzt den jährlichen Verlust, den die AMI-Klinik der Staats-
kasse bringt, auf 9 Millionen Franken. Der Generalsekretär
des Konkordates Schweizerischer Krankenkassen spricht
von Ausplünderungen der Zusatzversicherung durch derar-
tige Privatkliniken.
AMI verkörpert ein völlig neuartiges Spitalsystem, das nicht
den kranken Menschen, sondern einen möglichst hohen
Gewinn im Visier hat. AMI-Kliniken und andere derartige
Luxuskliniken belasten die öffentliche Hand und die Kran-
kenkassen ganz enorm. Die betroffenen kantonalen Regie-
rungen erklären sich ausserstande, die Errichtung derarti-
ger Privatkliniken, trotz ihrer bekannten verheerenden Fol-
gen, zu unterbinden.
Schriftliche Stellungnahme des Bundesrates
Rapport écrit du Conseil fédéral 
.
Der Bundesrat ist sich der Probleme, welche durch die
Errichtung von Privatkliniken, d. h. Heilanstalten ohne Allge-
meinabteilung, für die Spitalplanung und Spitalpolitik der
Kantone sowie für die Finanzierungsmöglichkeiten der aner-
kannten Krankenkassen entstehen, durchaus bewusst.
Es ist unerlässlich, auf gewisse staatspolitische Grundsätze
und tarifpolitische Sachverhalte einzugehen, um die einzel-
nen Fragen im grösseren Zusammenhang beurteilen zu
können.
Wie in dem im Parlament unbestritten gebliebenen Bereich
Gesundheitswesen der Botschaft vom 28. September 1981
über erste Massnahmen zur Neuverteilung der Aufgaben
zwischen Bund und Kantonen (81.065) einmal mehr festge-
halten wird, ist «das Gesundheitswesen im wesentlichen
eine kantonale Aufgabe, namentlich für die Spitäler verfü-
gen die Kantone über weitgehende Kompetenzen». Diese
Auffassung bestätigt die Haltung der Kantone gegenüber
Bestrebungen des Bundesrates im Hinblick auf die Teilrevi-
sion der Krankenversicherung, eine gewisse Koordination
der kantonalen Spitalplanung vorzusehen. Aufgrund der
eindeutig ablehnenden Haltung der Kantone verzichtete der
Bundesrat auf die Aufnahme entsprechender Vorschriften in
den einschlägigen Gesetzesentwurf: Hinzuzufügen ist, dass
bereits damals das «Problem Privatkliniken» - wenn auch
nicht ausländischer Provenienz - bestand.
Entscheidend für die Haltung des Bundesrates ist somit die
Aufgabenteilung zwischen Bund und Kantonen. Sache des
Bundes ist es, über Mitfinanzierung und gesetzliche Rege-
lung der Krankenversicherung die medizinische Grundver-
sorgung der freiwillig versicherten Bevölkerung zu tragba-
ren Bedingungen zu gewährleisten, wobei er sich auf beste-
hende Kassen abstützt und deren Handlungsspielraum nur
soweit nötig und im Interesse einer wissenschaftlich aner-
kannten und wirtschaftlichen Behandlung und Pflege ein-
schränkt.
Hingegen hält sich der Bund auf dem Gebiet der Zusatzver-
sicherungen, welche mit ein Grund für die Errichtung von
Privatkliniken sind, zurück. Die Ausgestaltung dieses
Geschäftszweiges liegt im Ermessen der Kassen.
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass für eine rasche und
wirksame Handhabung einer ausgewogenen Entwicklung
des Bettenangebotes in privaten Heilanstalten die direkt
beteiligten Partner, Krankenkassen und Kantone, durch ein
abgestimmtes Verhalten in bezug auf das Angebot an Versi-
cherungsleistungen und Auflagen wie Notfalldienste usw.
direkt angesprochen, aber auch handlungsberechtigt und
handlungsfähig sind.
In diesem Sinne nehmen wir zu den einzelnen Fragen wie
folgt Stellung:
1. Der «Bettenbedarf» stellt, wenn er differenziert nach
Akutkranken-, Chronischkrankenbetten usw. aufgeteilt wird,
ein durchaus taugliches Mittel zur Beurteilung einer Privat-
klinik im Lichte der Versorgung der Bevölkerung mit Heilan-
staltsplätzen dar. Die «Zulässigkeit» zielt aber auf die
Anwendung einer Bedürfnisklausel in den kantonalen Spi-
talplanungen. Der Bundesrat schliesst die Möglichkeit einer
solchen Praxis nicht aus. Damit hat er sich aber zur Oppor-
tunität einer Regelung durch den Bund nicht ausgespro-
chen.
2. Der Bundesrat hält die Möglichkeit der Nichtzulassung
von Privatkliniken nicht a priori unvereinbar mit der Han-
dels- und Gewerbefreiheit (HGF), sofern entsprechende
gesetzliche Grundlagen gegeben sind. Es geht seines
Erachtens vielmehr um die Verhältnismässigkeit des Eingrif-
fes in die HGF. Die Frage, ob entsprechende Vorschriften zu
erlassen sind, wird zurzeit im Rahmen der Beratungen der
Teilrevision Krankenversicherung geprüft. Der Bundesrat
wird zu gegebener Zeit hierzu Stellung nehmen müssen.
Seine grundsätzliche Haltung hat er hier einleitend darge-
legt.
3. Unseres Erachtens kann eine Analogie zur Bewilligung
von Arztpraxen nicht gezogen werden, da hier Bedürfnis-
klauseln nicht zum Zuge kommen. Was die Einführung einer
solchen Klausel für Privatkliniken betrifft, verweisen wir auf
Ziffer 2.
4. Während die Abstimmung des Versicherungsangebotes
der Krankenkassen mit der Spitalpolitik in den Kantonen auf
eine ordnungspolitisch konforme Abschwächung des Über-
angebotes an Betten hinwirken würde, kann die Überwäl-
zung Defizite Dritter auf die Benutzer und Betreiber privater
Kliniken nicht zur Diskussion stehen.
5. Es ist nicht Aufgabe des Bundesrates, «das Einbrechen
rein profitorientierter Institutionen in das schweizerische
Gesundheitswesen» zu beurteilen und «derartige Machen-
schaften zu unterbinden».
Die freiheitliche und föderalistische Grundstruktur unserer
Staats- und Rechtsordnung stellt zunächst auf die Funk-
tionsfähigkeit der Wirtschaft und die Autonomie der Kan-
tone ab. Dies entbindet den Bund nicht, gemäss Verfassung
und Gesetz auch dem sozialen Grundauftrag nachzukom-
men. Der Bundesrat wird daher die aufgeworfenen Fragen
der Interpellation im Gesamtzusammenhang der Teilrevision
der Krankenversicherung abschliessend zu beurteilen
haben.
Le président: Mme Mascarin est partiellement satisfaite.

Schweizerisches Bundesarchiv, Digitale Amtsdruckschriften
Archives fédérales suisses, Publications officielles numérisées
Archivio federale svizzero, Pubblicazioni ufficiali digitali
Interpellation Mascarin American Médical International (AMI) Kliniken
Interpellation Mascarin Cliniques de l'American Médical International (AMI)
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Amtliches Bulletin der Bundesversammlung
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Jahr
1984
Année
Anno
Band
III
Volume
Volume
Session
Sommersession
Session
Session d'été
Sessione
Sessione estiva
Rat
Nationalrat
Conseil
Conseil national
Consiglio
Consiglio nazionale
Sitzung
15
Séance
Seduta
Geschäftsnummer
84.375
Numéro d'objet
Numero dell'oggetto
Datum
22.06.1984 - 08:00
Date
Data
Seite
988-989
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Pagina
Ref. No
20 012 566
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