bger · I_411/1999 · 2000-01-25 · fr
de la contestation - qui se confond ici avec l'objet du litige - porte sur le droit de l'intimée à la prise en charge, au titre des mesures médicales de ré- adaptation de l'AI, des opérations de la cataracte qu'elle a subies en janvier eten mars 1998. Contrairement à l'opi-
Assurance-invalidité


[AZA]

I 411/99 Rl

IIe Chambre

composée des Juges fédéraux Lustenberger, Président, Meyer

et Ferrari; Addy, Greffier

Arrêt du 25 janvier 2000

dans la cause

Office fédéral des assurances sociales, Effingerstrasse 33,

Berne, recourant,

contre

G.________, intimée,

et

Commission cantonale de recours en matière d'AVS/AI, Genève

A.- Le 10 décembre 1997, G.________ a présenté une

demande de prestations de l'assurance-invalidité tendant à

la prise en charge de deux opérations de la cataracte qui

ont été pratiquées en janvier 1998 à l'oeil gauche et en

mars de la même année à l'oeil droit.

Par décision du 15 mai 1998, l'Office cantonal gene-

vois de l'assurance-invalidité (OCAI) a rejeté cette

demande de prestations, en se fondant sur l'avis de son

médecin-conseil (cf. notes du docteur C.________ des

18 février et 27 août 1998). L'OCAI a en effet considéré

que le caractère durable du succès des opérations réalisées

était sérieusement compromis par l'état de santé de l'assu-

rée, en particulier son importante myopie.

B.- L'assurée a recouru contre la décision de l'OCAI

devant la Commission cantonale genevoise de recours en

matière d'AVS/AI (la commission), en concluant à la prise

en charge des opérations litigieuses.

A la demande de la commission, le docteur R.________,

consultant à la clinique universitaire d'ophtalmologie et

médecin traitant de l'assurée, s'est exprimé sur le cas de

cette dernière dans un rapport du 9 décembre 1998, en

exposant ce qui suit :

"Les risques opératoires (pour cataracte) sont plus

élevés chez ces patients myopes, raison du pronostic réser-

vé à court terme avant l'opération (...). Le pronostic

préopératoire est donc plus réservé, même à court terme,

car il dépend des complications potentielles possibles de

l'opération elle-même, ce qui s'est avéré exact pour l'oeil

droit, qui a fait un nouveau décollement de rétine avec

vitrectomie.

Lors de l'établissement du dernier bilan du 03.06.98,

et après les obstacles des complications chirurgicales

surmontés, la situation s'était nettement accalmie.

Le pronostic immédiat (à court terme : semaines ou

mois) est bon, il est relativement bon à moyen terme

(années) et il devient nettement réservé en terme de décen-

nies".

Sur la base de ce rapport, la commission a admis le

recours de l'assurée, en ce sens qu'elle a, d'une part, mis

à la charge de l'assurance-invalidité l'opération de la

cataracte subie à l'oeil gauche et qu'elle a, d'autre part,

renvoyé le dossier à l'OCAI pour qu'il rende une nouvelle

décision au sujet du remboursement de cette intervention et

qu'il statue sur la prise en charge de l'opération de la

cataracte pratiquée à l'oeil droit (jugement du 7 mai

1999).

C.- L'Office fédéral des assurances sociales (OFAS)

interjette recours de droit administratif contre ce juge-

ment dont il requiert l'annulation. Pour l'essentiel,

l'OFAS soutient que les mesures médicales de réadaptation

sollicitées ne sont pas de nature à améliorer de façon

durable la capacité de gain de l'assurée, vu en particulier

son importante myopie.

G.________ conclut implicitement au rejet du recours,

tandis que l'OCAI se prononce en faveur de son admission.

Considérant en droit

:

1.- Déterminé par la décision de l'OCAI du 15 mai

1998, l'objet de la contestation - qui se confond ici avec

a subies en janvier

et
en mars 1998. Contrairement à l'opi-

nion implicite des premiers juges, on ne voit en effet pas

que seule la première opération de janvier 1998 serait

concernée par la décision querellée de l'OCAI, la demande

de prestations déposée le 10 décembre 1997 tendant d'ail-

leurs à la prise en charge des deux opérations.

2.- A teneur de l'
art. 12 al. 1 LAI
, un assuré a droit

aux mesures médicales qui n'ont pas pour objet le traite-

ment de l'affection comme telle, mais sont directement né-

cessaires à la réadaptation professionnelle et sont de na-

ture à améliorer de façon durable et importante la capacité

de gain ou à la préserver d'une diminution notable. En rè-

gle générale, on entend par traitement de l'affection comme

telle la guérison ou l'amélioration d'un phénomène patholo-

gique labile. L'assurance-invalidité ne prend en charge, en

principe, que les mesures médicales qui visent directement

à éliminer ou à corriger des états défectueux stables, ou

du moins relativement stables, ou des pertes de fonction,

si ces mesures permettent de prévoir un succès durable et

important au sens de l'
art. 12 al. 1 LAI
(
ATF 120 V 279

consid. 3a et les références).

Selon la jurisprudence constante du Tribunal fédéral

des assurances, le traitement opératoire de la cataracte

grise ne vise pas la guérison d'un processus pathologique

labile, mais a pour but d'éliminer, par l'ablation du cris-

tallin devenu opaque, donc inutile, une affection qui se

serait, quoi qu'il en soit, stabilisée spontanément, au

moins d'une manière relative (
ATF 105 V 150
consid. a,

103 V 13 consid. 3a et les arrêts cités).

3.- L'OFAS conteste la durabilité du succès des opéra-

tions de la cataracte subies par l'intimée, vu la grave

myopie de cette dernière et ses antécédents oculaires

(décollements de la rétine en 1983 et 1998).

a) L'effet positif obtenu grâce à un traitement médi-

cal ne peut être qualifié d'important, au sens de l'
art. 12

al. 1 LAI
, que s'il atteint un degré absolu de réussite

suffisamment élevé dans un laps de temps déterminé (ATF

98 V 211 consid. 4b). D'une façon générale, on doit pouvoir

attendre des mesures médicales qu'elles rencontrent un mi-

nimum de succès sur le plan de l'activité lucrative pendant

une durée minimale. Il n'est pas possible de dire de ma-

nière générale dans quelle mesure le succès probable de la

réadaptation peut encore être qualifié d'important, car il

faut en décider d'après les particularités du cas d'espèce.

Cependant, les mesures qui n'aboutissent qu'à une faible

amélioration de la capacité de gain ne sont pas prises en

charge par l'assurance-invalidité. Il faut poser comme con-

dition qu'une capacité de gain encore importante soit pré-

servée d'une diminution notable, car dans le cadre de

l'
art. 12 LAI
, la loi ne prévoit pas de mesures destinées à

conserver un résidu incertain de capacité de gain. La ques-

tion du caractère important du succès de la réadaptation

doit, en outre, être résolue en fonction d'une part de la

gravité de l'infirmité, et d'autre part du genre de l'acti-

vité lucrative exercée par l'assuré ou entrant en ligne de

compte pour lui dans le cadre d'une réadaptation optimale.

Dès lors, il n'y a pas lieu de prendre en considération les

circonstances personnelles qui n'ont pas de rapport avec

l'activité lucrative exercée par l'assuré (
ATF 115 V 199

consid. 5a, 200 consid. 5c et les références).

b) Selon le médecin-conseil de l'OCAI, le docteur

C.________, l'assurée souffre d'affections oculaires

concomitantes (haute myopie et décollements rétiniens) qui

compromettent sérieusement, à long et même à court terme,

le succès des opérations de la cataracte qu'elles a subies

et dont elle demande la prise en charge.

Pour sa part, le docteur R.________ a en substance

exposé, dans un rapport détaillé du 9 décembre 1998 qu'il a

remis à la juridiction cantonale, que le pronostic

préopératoire
des patients atteints de myopie était

généralement réservé, aussi bien à court qu'à long terme.

S'exprimant sur le pronostic

postopératoire
qu'il était

possible d'émettre dans le cas de l'assurée au 3 juin 1998,

il a considéré que celui-ci était bon à court terme

(semaines ou mois), relativement bon à moyen terme (années)

et très réservé à long terme (décennies).

c) A la lumière de ces renseignements médicaux, on ne

peut que se ranger aux conclusions du recourant.

Certes, le docteur R.________ qualifie de relativement

bon le pronostic des opérations litigieuses à moyen terme,

ce qui ne permet pas d'exclure que celles-ci garderont leur

efficacité durant les années suivant leur réalisation. Ce

pronostic est toutefois celui valable au 3 juin 1998, soit

après
l'exécution des mesures médicales de réadaptation (et

suite, également, à une opération de décollement de la

rétine nécessitée par la seconde opération de la

cataracte). Or, le droit à la prise en charge des mesures

visées par l'
art. 12 al. 1 LAI
doit être examiné au regard

du pronostic médical qui peut être posé avant l'exécution

de celles-ci (examen prospectif; ATF 98 V consid. 2 34 sv.;

Meyer-Blaser, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung

[IVG], p. 94). Dès lors qu'en l'occurrence le docteur

R.________ a précisément réservé le pronostic - à court et

à long terme -

préopératoire
qui pouvait être émis dans le

cas de l'assurée (compte tenu notamment des affections

oculaires de celle-ci), il s'ensuit que les opérations

litigieuses ne présentaient pas, au moment déterminant, des

chances de succès suffisantes au sens où l'entend la

jurisprudence.

d) C'est donc à bon droit que l'OCAI a refusé de les

prendre en charge et le recours se révèle bien fondé.

Par ces motifs, le Tribunal fédéral des assurances

p r o n o n c e

:

I. Le recours est admis et le jugement du 7 mai 1998 de

la Commission cantonale genevoise de recours en matiè-

re d'assurance-vieillesse, survivants et invalidité

est annulé.

II. Il n'est pas perçu de frais de justice.

III. Le présent arrêt sera communiqué aux parties, à la

d'assurance-vieillesse, survivants et invalidité, et à

l'Office cantonal de l'assurance-invalidité de Genève.

Lucerne, le 25 janvier 2000

Au nom du

Tribunal fédéral des assurances

Le Président de la IIe Chambre :

Le Greffier :