be_verwaltungsgericht · 200 2019 481 · 2019-05-15 · de

Verfügung vom 15. Mai 2019

200 19 481 IV
SCI/RUM/ARJ
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil des Einzelrichters vom 16. September 2019
Verwaltungsrichter Schwegler
Gerichtsschreiber Rüfenacht
A.________
vertreten durch Rechtsanwalt B.________
Beschwerdeführer
gegen
IV-Stelle Bern 
Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern
Beschwerdegegnerin
betreffend Verfügung vom 15. Mai 2019


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Der am 12. Oktober 2000 geborene A.________ (Versicherter bzw. Be-
schwerdeführer; Antwortbeilage [AB] 3) wurde infolge eines Hüftleidens am 
14. Dezember 2016, 21. März und 19. Dezember 2017 operiert und zusätz-
lich physiotherapeutisch behandelt (AB 8). Am 10. August 2018 ersuchte 
dessen Krankenversicherer die IV-Stelle Bern (IVB bzw. Beschwerdegeg-
nerin) um Zusprechung medizinischer Massnahmen zugunsten des Versi-
cherten (AB 6). Im September 2018 folgte seitens des Versicherten die ent-
sprechende IV-Anmeldung (AB 2). Die IVB holte medizinische Unterlagen 
und einen Bericht des Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) vom 17. Ja-
nuar 2019 ein (AB 21). Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren 
(AB 23, 25) und Einholung einer Stellungnahme des RAD vom 4. April 
2019 (AB 28) erteilte die IVB mit Verfügung vom 15. Mai 2019 Kostengut-
sprache für medizinische Massnahmen in Form der (bereits erfolgten) pe-
riacetabulären Osteotomie beidseits, der Nachbehandlung während sechs 
Monaten ab der letzten Operation vom Dezember 2017 und einer Einheit 
ambulanter Physiotherapie pro Woche ab Juni 2018 bis zum 30. Juni 2019 
(AB 29).
B.
Mit Eingabe vom 17. Juni 2019 erhob der Versicherte, vertreten durch 
Rechtsanwalt B.________, Beschwerde. Er beantragt die Verfügung der 
IVB vom 15. Mai 2019 sei aufzuheben. Es sei festzustellen und anzuord-
nen, dass der Beschwerdeführer – soweit keine entsprechende Deckung 
durch die obligatorische Krankenversicherung bestehe – Anspruch auf am-
bulante Physiotherapie, bestehend aus zwei Therapieeinheiten pro Woche, 
unbefristet, mindestens bis zum 12. Oktober 2020, habe. Eventuell seien 
die Akten zur Neubeurteilung an die IVB zurückzuweisen.
Mit Beschwerdeantwort vom 12. Juli 2019 beantragt die Beschwerdegeg-
nerin die Abweisung der Beschwerde. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 3
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des Ver-
waltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. Ok-
tober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ-
gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist ge-
geben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über die 
Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen über 
Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. 
Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungs-
rechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwer-
de einzutreten.
1.2
Angefochten ist die Verfügung vom 15. Mai 2019 (AB 29). Unter 
den Parteien unbestritten ist der Anspruch auf eine periacetabuläre Osteo-
tomie beidseits und die entsprechende Nachbehandlung für sechs Monate 
ab der letzten Operation vom Dezember 2017. Ebenfalls unbestritten ist ei-
ne wöchentliche Einheit ambulante Physiotherapie ab Juni 2018 bis längs-
tens 30. Juni 2019 (AB 29/2; Beschwerde, S. 2). Der Beschwerdeführer 
verlangt jedoch zwei Einheiten Physiotherapie pro Woche bis mindestens 
12. Oktober 2020. Der Anspruch auf medizinische Massnahmen endet ex 
lege spätestens mit dem vollendeten 20. Altersjahr (Art. 12 Abs. 1 bzw. 
Art. 13 Abs. 1 IVG); d.h. beim am 12. Oktober 2000 geborenen (AB 3) Be-
schwerdeführer somit im Oktober 2020. Das „mindestens“ im Antrag des 
Beschwerdeführers hat damit von vornherein keine Bedeutung.


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Soweit der Beschwerdeführer beantragt, die Invalidenversicherung (IV) ha-
be die Kosten zu übernehmen, soweit sie nicht durch die Krankenversiche-
rung gemäss dem Bundesgesetz vom 18. März 1994 über die Krankenver-
sicherung (KVG; SR 832.10) gedeckt seien, verkennt er, dass die Vorleis-
tungspflicht zwar vorab den Krankenversicherer als leistungspflichtig erklärt 
(Art. 70 Abs. 1 ATSG), in der Leistungshierarchie jedoch schliesslich die IV 
vorgeht (Art. 64 Abs. 2 lit. c ATSG). Die Leistung wird ausschliesslich von 
einer Versicherung übernommen (Art. 64 Abs. 1 ATSG).
Streitig und zu prüfen ist nach dem Gesagten der Anspruch auf eine zweite 
wöchentliche Therapieeinheit ambulante Physiotherapie vom Juni 2018 bis 
und mit Juni 2019 (Revision) sowie die Frage der Zulässigkeit der damit 
einhergehenden zeitlichen Befristung.
1.3
Der Streitwert für den Zeitraum von Juni 2018 bis Juni 2019 bein-
haltet zusätzlich beantragte 57 Therapieeinheiten (13 Monate bzw. 52 + 5 
Wochen x 1 Einheit) sowie für die Zeit von Juli 2019 bis Oktober 2020 140 
Therapieeinheiten (16 Monate bzw. 52 + 4 x 4.5 Wochen x 2 Einheiten), 
d.h. total 197 Therapieeinheiten. Gemäss den aktenkundigen Leistungsab-
rechnungen hat die Sitzungspauschale für eine Sitzung Physiotherapie 
nach KVG jeweils Fr. 49.44 betragen (z.B. AB 1/66). Bei 197 Therapieein-
heiten à Fr. 49.44 beträgt der Streitwert vorliegend maximal Fr. 9‘739.70. 
Gemäss Tarifvertrag UV/IV/MV können 48 Taxpunkte bei einem Taxpunkt-
wert von Fr. 1.-- abgerechnet werden (d.h. Fr. 48.--; vgl. www.mtk-ctm.ch). 
Weil damit die Streitwertgrenze von Fr. 20‘000.-- nicht erreicht wird, fällt die 
Beurteilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständigkeit (Art. 57 
Abs. 1 GSOG).
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1
Gemäss Art. 8 Abs. 1 IVG haben invalide oder von einer Invalidität 
(Art. 8 ATSG) bedrohte Versicherte Anspruch auf Eingliederungsmassnah-


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men, soweit diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder 
die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, 
zu erhalten oder zu verbessern (lit. a) und die Voraussetzungen für den An-
spruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind (lit. b). Hierzu gehören 
auch die medizinischen Massnahmen nach Art. 12 und 13 IVG.
2.2
Die versicherte Person hat in der Regel nur Anspruch auf die dem 
jeweiligen Eingliederungszweck angemessenen, notwendigen Massnah-
men, nicht aber auf die nach den gegebenen Umständen bestmöglichen 
Vorkehren (vgl. Art. 8 Abs. 1 IVG). Das Gesetz will die Eingliederung ledig-
lich so weit sicherstellen, als diese im Einzelfall notwendig, aber auch 
genügend ist (BGE 142 V 523 E. 6.3 S. 535).
Anders als im Rentenrecht (Art. 28 Abs. 1 IVG) nennt das Gesetz keinen 
Mindestgrad der Invalidität, damit Eingliederungsmassnahmen gewährt 
werden können (BGE 116 V 80 E. 6a S. 81). Eingliederungsmassnahmen 
unterliegen jedoch den allgemeinen Anspruchsvoraussetzungen des Art. 8 
Abs. 1 IVG. Eine Eingliederungsmassnahme hat somit nebst den dort aus-
drücklich genannten Erfordernissen der Geeignetheit und Notwendigkeit 
auch demjenigen der Angemessenheit (Verhältnismässigkeit im engeren 
Sinne) als drittem Teilgehalt des Verhältnismässigkeitsgrundsatzes zu 
genügen. Danach muss sie unter Berücksichtigung der gesamten tatsächli-
chen und rechtlichen Umstände des Einzelfalles in einem angemessenen 
Verhältnis zum angestrebten Eingliederungsziel stehen. Hinsichtlich der 
Angemessenheit lassen sich vier Teilaspekte unterscheiden, nämlich die 
sachliche, die zeitliche, die finanzielle und die persönliche Angemessen-
heit. Danach muss die Massnahme prognostisch ein bestimmtes Mass an 
Eingliederungswirksamkeit aufweisen; sodann muss gewährleistet sein, 
dass der angestrebte Eingliederungserfolg voraussichtlich von einer gewis-
sen Dauer ist; des Weitern muss der zu erwartende Erfolg in einem ver-
nünftigen Verhältnis zu den Kosten der konkreten Eingliederungsmassnah-
me stehen; schliesslich muss die Massnahme dem Betroffenen auch zu-
mutbar sein (BGE 142 V 523 E. 2.3 S. 526).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 6
2.3
2.3.1
Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf 
medizinische Massnahmen, die nicht auf die Behandlung des Leidens an 
sich, sondern unmittelbar auf die Eingliederung ins Erwerbsleben oder in 
den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit 
oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd und we-
sentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu bewah-
ren (Art. 12 Abs. 1 IVG). Der Bundesrat ist befugt, die Massnahmen 
gemäss Abs. 1 von jenen, die auf die Behandlung des Leidens an sich ge-
richtet sind, abzugrenzen. Er kann zu diesem Zweck insbesondere die von 
der Versicherung zu gewährenden Massnahmen nach Art und Umfang 
näher umschreiben und Beginn und Dauer des Anspruchs regeln (Art. 12 
Abs. 2 IVG).
2.3.2
Gemäss Art. 2 Abs. 1 der Verordnung vom 17. Januar 1961 über 
die Invalidenversicherung (IVV; SR 831.201) gelten als medizinische Mass-
nahmen im Sinne von Artikel 12 IVG namentlich chirurgische, physiothera-
peutische und psychotherapeutische Vorkehren, die eine als Folgezustand 
eines Geburtsgebrechens, einer Krankheit oder eines Unfalls eingetretene 
Beeinträchtigung der Körperbewegung, der Sinneswahrnehmung oder der 
Kontaktfähigkeit zu beheben oder zu mildern trachten, um die Erwerbs-
fähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, dauernd 
und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher Beeinträchtigung zu 
bewahren. Die Massnahmen müssen nach bewährter Erkenntnis der medi-
zinischen Wissenschaft angezeigt sein und den Eingliederungserfolg in ein-
facher und zweckmässiger Weise anstreben.
2.4
2.4.1
Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei voll-
endeter Geburt bestehen (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Nach Art. 13 Abs. 1 IVG 
haben Versicherte bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf die zur 
Behandlung von Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 ATSG) notwendigen me-
dizinischen Massnahmen. Der Bundesrat bezeichnet die Gebrechen, für 
welche diese Massnahmen gewährt werden; er kann die Leistung aussch-
liessen, wenn das Gebrechen von geringfügiger Bedeutung ist (Art. 13 Abs. 


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2 IVG). Der Bundesrat verfügt dabei über einen weiten normativen Er-
messensspielraum (BGE 105 V 21; AHI 1999 S. 168 E. 2b). Die Geburts-
gebrechen sind in der Liste im Anhang zur Verordnung vom 9. Dezember 
1985 über Geburtsgebrechen (GgV; SR 831.232.21) aufgeführt. Die Frage, 
ob ein Geburtsgebrechen im Rechtssinne vorliegt, ist nicht prognostisch, 
sondern retrospektiv zu beurteilen; wird zwar ursprünglich eine Geburtsge-
brechen-Diagnose gestellt, erweist sich diese aber nachträglich als falsch, 
sind die Leistungsvoraussetzungen nicht erfüllt (SVR 2009 IV Nr. 18 S. 48 
E. 3.3 und 3.4).
Zur Annahme eines Geburtsgebrechens genügt es nicht, dass die gestellte 
Diagnose einem der im Anhang zur GgV enthaltenen Gebrechen ent-
spricht, da verschiedene dieser Leiden, insbesondere Tumoren oder Epi-
lepsien, auch erworben sein können. Fehlt ein entsprechender Hinweis im 
Arztbericht, so ist auf Grund der Anamnese, des Befundes und eventueller 
ergänzender Abklärungen zu prüfen, ob es sich um die angeborene Form 
des Gebrechens handelt (Kreisschreiben des Bundesamtes für Sozialversi-
cherung über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen der Invaliden-
versicherung [KSME], gültig ab 1. Juli 2019, Rz. 8).
2.4.2
Geburtsgebrechen nehmen in der Invalidenversicherung eine Son-
derstellung ein. Denn bis zum vollendeten 20. Altersjahr können Versicher-
te gemäss Art. 8 Abs. 2 IVG unabhängig von der Möglichkeit einer späteren 
Eingliederung in das Erwerbsleben die zur Behandlung von Geburtsgebre-
chen notwendigen medizinischen Massnahmen beanspruchen. Eingliede-
rungszweck ist die Behebung oder Milderung der als Folge eines Geburts-
gebrechens eingetretenen Beeinträchtigung (BGE 115 V 202 E. 4e cc 
S. 205; Entscheid des Bundesgerichts vom 21. Mai 2015, 8C_664/2014, 
E. 2.2).
Als 
medizinische 
Massnahmen, 
die 
für 
die 
Behandlung 
eines 
Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach 
bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und 
den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstre-
ben (Art. 2 Abs. 3 GgV; BGE 142 V 58 E. 2.2 S. 60).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 8
2.5
Um den Leistungsanspruch beurteilen zu können, ist die Verwal-
tung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die 
Ärzte und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen 
haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand 
zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und be-
züglich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weite-
ren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der 
Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden 
können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99).
Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass das So-
zialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, unabhän-
gig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, ob die 
verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen 
Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander wi-
dersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, oh-
ne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, 
warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt 
(BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352).
3.
3.1
Mit Bezug auf die vorliegend streitige und zu prüfende Frage (vgl. 
E. 1.2 hiervor) ist den Akten in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen Fol-
gendes zu entnehmen: 
3.1.1
Im Austrittsbericht des Spitals C.________ vom 27. Dezember 
2017 wurde als Diagnose ein persistierendes Cam-Impingement und pos-
teriores intraartikuläres Impingement Hüfte links mit/bei Status nach ante-
vertierender periacetabuläre Osteotomie (PAO) links im März 2017 und an-
tevertierender PAO rechts im Dezember 2016 aufgeführt. Die Mobilisation 
unter physiotherapeutischer Anleitung habe sich komplikationslos gestaltet. 
Der Beschwerdeführer werde schmerzarm, mit reizlosen Wundverhältnis-
sen und physiotherapeutisch instruiert nach Hause entlassen (AB 12/8).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 9
3.1.2
Im Bericht des Spitals C.________ vom 7. Februar 2018 wurde als 
Diagnose ein Status nach chirurgischer Hüftluxation am 19. Dezember 
2017 mit/bei einem posterioren Impingement links bei Status nach antever-
tierender PAO links im März 2017 bei zusätzlich vermehrter femoraler An-
tetorsion und einem Status nach antevertierender PAO rechts im Dezem-
ber 2016 festgehalten. Es erfolge ab sofort der Übergang zur Vollbelas-
tung. Der Beschwerdeführer erhalte eine Verordnung zur ambulanten Phy-
siotherapie sowie zur Kräftigung in der medizinischen Trainingstherapie 
(AB 12/6 f.).
In der ersten Verordnung vom 7. Februar 2018 des Spitals C.________ zur 
Physiotherapie für neun Behandlungen wurde unter physiotherapeutischen 
Massnahmen namentlich festgehalten: Übergang zur Vollbelastung, Kräfti-
gung der hüftstabilisierenden Muskulatur (AB 1/3).
3.1.3
Im Bericht des Spitals C.________ vom 28. März 2018 wurde als 
Diagnose ein chronisches Schmerzsyndrom (mögliches Sudeck-Syndrom) 
bei den bekannten operativen Eingriffen in den Hüften aufgeführt. Es liege 
eine komplexe Schmerzsituation vor, welche durch die nun korrigierte 
Hüftmorphologie (Trimmen der Hinterwand, Offset-Verbesserung) mit freier 
Beweglichkeit und intraoperativ gutem intraartikulärem Knorpel kaum zu 
erklären sei. Möglicherweise liege als komplizierender Faktor eine sud-
eckoide Reaktion vor, was ein ausführliches Gespräch mit dem Beschwer-
deführer, seinen Eltern und eine Kontaktaufnahme mit dem behandelnden 
Schmerztherapeuten nach sich gezogen habe. Es sei vereinbart worden, 
auf forcierte aktive Muskelkräftigung zu verzichten, um die Schmerzspirale 
nicht weiter zu steigern, und dafür die medikamentöse Schmerztherapie bis 
zu Opiaten kurzfristig massiv auszubauen (AB 12/4 f.).
In der zweiten Verordnung vom 29. März 2018 des Spitals C.________ zur 
Physiotherapie für neun Behandlungen wurde unter physiotherapeutischen 
Massnahmen lokal antiphlogistische Massnahmen, Triggerpunkt(therapie), 
Akupunktur, und Muskelkräftigung festgehalten (AB 1/138).
3.1.4
Im Bericht des Spitals C.________ vom 29. Juni 2018 wurde aus-
geführt, es bestehe ein protrahierter Verlauf mit chronischem Schmerzsyn-
drom nach durchgeführter chirurgischer Hüftluxation im Dezember 2017 bei 


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Status nach zuvor antevertierender PAO im März 2017 mit anschliessend 
posteriorem Impingement. Der Beschwerdeführer müsse unbedingt auf die 
Stockentlastung verzichten, da dies für den weiteren Muskelaufbau sicher-
lich kontraproduktiv sei. Es werde eine Langzeitphysiotherapie für antiphlo-
gistische und hüftgelenkszentrierende Massnahmen verordnet. Es bestehe 
bis Mitte August noch eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %, anschliessend ab 
13. August 2018 mit Beginn der …lehre eine Arbeitsfähigkeit von 50 %. Ei-
ne weitere Anpassung der Arbeitsfähigkeit erfolge je nach dem weiteren 
Verlauf anlässlich der nächsten Kontrolle. Der Beschwerdeführer sei be-
reits darüber informiert, dass der Beruf als … wegen der vorbelasteten Hüf-
ten langfristig eher nicht geeignet sei (AB 12/2 f.).
3.1.5
Im Physiotherapie-Zwischenbericht der D.________ GmbH vom 
16. November 2018 wird ausgeführt, dass der Beschwerdeführer immer 
wieder durch starke Schmerzen zurückgeworfen worden sei. In Absprache 
mit den behandelnden Ärzten sei die Intensität der aktiven Therapieformen 
jeweils angepasst worden. Seit Ende Juni 2018 sei der Beschwerdeführer 
nicht mehr auf die Gehstöcke angewiesen. Seither werde das Ziel verfolgt, 
die Belastbarkeit des gesamten Bewegungsapparates so zu steigern, dass 
der Alltag ohne Einschränkungen bewältigt werden könne. Aktuell träten 
durch die Arbeitsbelastungen regelmässig Rückenschmerzen auf, welche 
wahrscheinlich muskulär bedingt seien. Bezogen auf die Hüfte sei der Be-
schwerdeführer aber schon so belastbar, dass keine Kompensationsmuster 
mehr erkennbar seien (Hinken). Auch erste sportliche Antastversuche sei-
en erfreulich verlaufen. Obwohl in den vergangenen ca. vier Monaten deut-
liche Fortschritte erzielt worden seien, sei die allgemeine körperliche Be-
lastbarkeit im Alltag noch nicht zufriedenstellend. Ziele in der Physiothera-
pie seien deswegen (1) Training: Steigern der kardiovaskulären Ausdauer 
und der Kraft (Heimprogramm); und (2) Linderung der durch Überlastung 
bedingten Schmerzen und Verspannungen (AB 14/2 f.).
3.1.6
Im Arztbericht vom 17. Januar 2019 hielt die RAD-Ärztin, Dr. med. 
E.________, Fachärztin für Pädiatrie, als Diagnose ein chronisches 
Schmerzsyndrom bei Status nach den bekannten operativen Eingriffen fest. 
Seit der zweiten Hüftoperation links leide der Beschwerdeführer an chroni-
schen Schmerzen. Die Physiotherapie sei weiterhin notwendig, um eine 


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Verbesserung der Schmerzsituation zu erzielen und die Eingliederung zu 
ermöglichen. Aus versicherungsmedizinischer Sicht sei die Physiotherapie 
einmal pro Woche während eines Jahres sinnvoll. Anschliessend müsse 
die Situation neu beurteilt werden (AB 21/4).
3.1.7
Im Bericht des Spitals C.________ vom 24. Mai 2019 wurde als 
Diagnose ein chronisches Schmerzsyndrom bei den bekannten operativen 
Eingriffen in den Hüften links und rechts, im Rahmen einer Dysplasia coxae 
congenita beidseits festgehalten. Nach bildgebend (Magnetresonanztomo-
graphie) diagnostizierter Tendinopathie bzw. Tendinitis des Musculus rec-
tus femoris und des Musculus sartorius-Ansatzes in der …klinik … sei eine 
PRP-Infiltration begonnen worden. Es zeige sich im Bereich des linken 
Hüftgelenks eine komplexe Schmerzsituation, so dass der Beschwerdefüh-
rer im Alltag massiv eingeschränkt sei. Da bis zum jetzigen Zeitpunkt ein 
interdisziplinäres Therapie-Regime zu keinem Erfolg geführt habe, sei die 
Möglichkeit der Infiltrationstherapie des linken Hüftgelenks besprochen 
worden. Zusätzlich bestehe hierunter die Notwenigkeit des Fortführens ei-
ner physiotherapeutischen Therapie nach möglicher postinterventioneller 
Beschwerdeverbesserung. Zusätzlich würden die Kollegen der Schmerz-
therapie beim nächsten Kontrolltermin im Juni 2019 gebeten, eine mögliche 
lokale Infiltrationstherapie der afferenten Fasern des nervus obturatorius in 
Betracht zu ziehen mit gegebenenfalls, bei gutem Ansprechen, Ablation 
derselben (AB 42).
4.
4.1
Der Beschwerdeführer macht vorab geltend, er habe nicht allein 
kraft Art. 12 Abs. 1 IVG, sondern auch gestützt auf Art. 13 Abs. 1 IVG An-
spruch auf die beantragte physiotherapeutische Behandlung (Beschwerde, 
S. 6 f.).
Der Krankenversicherer hat von der Beschwerdegegnerin für den Be-
schwerdeführer nur Massnahmen nach Art. 12 IVG verlangt (AB 1/1). Dies 
ist insofern korrekt, als bis anhin nie die Anmeldung eines Geburtsgebre-
chens erfolgt ist; eine solche hat der Beschwerdeführer bis zum vorliegen-
den Verfahren nicht getätigt, namentlich auch nicht in der Anmeldung für 


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medizinische Massnahmen vom 27. September 2018 (vgl. AB 2/6, wo er 
ergänzend darauf hinwies, dass die Problematik gemäss den behandeln-
den Ärzten auf das zu rasche Wachstum zurückzuführen sei). Die Be-
schwerde könnte zwar als Anmeldung eines Geburtsgebrechens interpre-
tiert werden. Entgegen der darin vertretenen Auffassung (Beschwerde, S. 3 
Rz. 7, S. 6 Rz. 28) ist ein Geburtsgebrechen aufgrund der Akten jedoch 
nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu erstellen. Zwar wird im 
(nach Erlass der angefochtenen Verfügung ergangenen) Bericht des Spi-
tals C.________ vom 24. Mai 2019 in der Diagnoseliste ohne weitere aus-
führenden Angaben ein chronisches Schmerzsyndrom im Rahmen einer 
„Dysplasia coxae congenita“ beidseits aufgeführt (AB 42/1). Die ursprüngli-
che, vor der ersten Operation vom 8. Dezember 2016 gestellte Diagnose 
lautete hingegen „Acetabuläre Retroversion beidseits mit Cam-Deformität“; 
von einer angeborenen Hüftdysplasie oder einem anderen Geburtsgebre-
chen war dort nicht die Rede (AB 12/20). Auch in keinem der späteren 
Arztberichten (mit Ausnahme des erwähnten Berichts vom 24. Mai 2019) 
wurde je ein Geburtsgebrechen thematisiert. Die RAD-Ärztin Dr. med. 
E.________ bezeichnete die von den behandelnden Ärzten diagnostizierte 
Retroversion beidseits mit Cam-Deformität schliesslich als eine eindeutige 
präarthrosische (recte: präarthrotische) Deformität (AB 21/4, 28/2), mithin 
als eine im Rahmen eines degenerativen Prozesses erst entstandene und 
damit bei vollendeter Geburt noch nicht bestehende Krankheit (Art. 3 Abs. 
2 ATSG). Immerhin war der Beschwerdeführer vor 2016 offenbar auch 
während Jahren sportlich aktiv (… [AB 36/2]). Ob es sich bei der erst im 
Alter von rund 16 Jahren festgestellten (vgl. AB 2/6 Ziff. 6.1, 3/1) Problema-
tik tatsächlich um ein Geburtsgebrechen im Sinne von Art. 13 IVG handelt, 
oder ob nicht vielmehr bei allenfalls entsprechender Prädisposition erst 
über die gesamte Entwicklung ein Gesundheitsschaden entstanden ist (vgl. 
auch die Angabe des Beschwerdeführers in AB 37/6 Ziff. 6.2), braucht letzt-
lich aber nicht abschliessend beurteilt zu werden. Dies weil – wie nachfol-
gend aufzuzeigen ist – unabhängig von der Wahl der beiden denkbaren 
gesetzlichen Anspruchsgrundlagen bereits aus medizinischen Gründen ein 
Anspruch auf zwei Therapieeinheiten ausgeschlossen und zudem auch die 
Befristung (im Sinne der revisionsweisen Neuprüfung) nicht zu beanstan-
den ist.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 13
4.2
4.2.1
In medizinischer Hinsicht sind Berichte des Spitals C.________ 
aktenkundig, die auf Physiotherapieverordnungen hinweisen (AB 12/6, 
12/4, 12/2), ohne dass sich daraus jedoch Angaben zur Intensität der Phy-
siotherapie bzw. zur Frequenz der Therapiesitzungen entnehmen liessen. 
Indessen ergibt sich aus den Akten das Folgende: 
Gemäss dem Austrittsbericht des Spitals C.________ vom 27. Dezember 
2017 waren der peri- und postoperative Verlauf komplikationslos. Die post-
operative Bildgebung zeigte eine ausreichende Korrektur der Impinge-
mentmorphologie und die Mobilisation unter physiotherapeutischer Anlei-
tung gestaltete sich ebenfalls komplikationslos. Die Mobilisierung wurde für 
(die folgenden) sechs Wochen auf 30 kg beschränkt (AB 12/8 f.). Anlässlich 
der Verlaufskontrolle vom 7. Februar 2018 war der zu objektivierende Be-
fund bezüglich der Hüften weiterhin positiv; bildgebend wurden korrekte 
Stellungsverhältnisse des Osteosythesematerials und eine gute beginnen-
de Konsolidation des Trochanters festgestellt (AB 12/6). Entsprechend pos-
tulierten die behandelnden Ärzte den sofortigen Übergang zur Vollbelas-
tung und verordneten eine ambulante Physiotherapie namentlich zur Kräfti-
gung der hüftstabilisierenden Muskulatur (AB 12/7, 1/3). Ab diesem Zeit-
punkt wurde die (zuvor ab Operation vom 19. Dezember 2017 einmal 
wöchentlich durchgeführte [AB 1/89]) Physiotherapie intensiviert bzw. die 
Sitzungsfrequenz für rund einen Monat auf zweimal wöchentliche Sitzun-
gen erhöht (ab 20. Februar bis zum 23. März 2018; AB 1/118, 1/121).
In der Folge traten die vom Beschwerdeführer geklagten, mit der operativ 
korrigierten, weiterhin einwandfreien Hüftmorphologie jedoch nicht zu er-
klärenden (AB 12/4 f.) Schmerzen in den Vordergrund. Als Diagnose führ-
ten die behandelnden Ärzte fortan (erstmals im Bericht vom 28. März 2018) 
ein chronisches Schmerzsyndrom auf und der Fokus der weiteren Be-
handlung lag ab sofort nicht mehr primär im muskulären Aufbau, sondern 
vielmehr in der Schmerztherapie (AB 12/4 f., 12/2 f., 42). So wurde im Be-
richt des Spitals C.________ vom 28. März 2018 ausdrücklich festgehalten, 
dass auf eine forcierte aktive Muskelkräftigung zu verzichten sei, um die 
Schmerzspirale nicht weiter zu steigern, und stattdessen die medikamentö-
se Schmerztherapie kurzfristig massiv auszubauen sei (AB 12/5). Dement-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 14
sprechend wurden auch die Verordnungen zur Physiotherapie angepasst; 
im Vordergrund standen nunmehr antiphlogistische und hüftgelenkszentrie-
rende Massnahmen (Verordnung vom 29. März 2018 [AB 1/138], Verord-
nung für die Langzeittherapie gemäss Bericht des Spitals C.________ vom 
29. Juni 2019 [AB12/3]). Übereinstimmend ist dem Physiotherapie-
Zwischenbericht vom 16. November 2018 zu entnehmen, dass die aktiven 
Massnahmen (Ausdauertraining, Kräftigung der gesamten Muskulatur des 
Bewegungsapparates, insbesondere des Rumpfes und der unteren Extre-
mität, etc.) wegen der starken Schmerzen in der Intensität jeweils ange-
passt wurden (AB 14/2). Zudem wurde die Frequenz der Therapiesitzungen 
ab April 2018 (aktenkundig bis 23. Juli 2018) wieder auf durchschnittlich 
einmal pro Woche herabgesetzt (17 Sitzungen während 17 Kalenderwo-
chen vom 4. April bis 29. Juli 2018 [AB 1/121, 1/136]).
Dass die ab April 2018 im Rahmen des geänderten Therapieziels, d.h. 
primär zur Linderung der Schmerzen und Verspannungen (AB 14/3), 
durchschnittlich einmal pro Woche erfolgten Physiotherapiesitzungen in 
ihrer Intensität bzw. hinsichtlich der Sitzungsfrequenz aus medizinischer 
Sicht ungenügend gewesen wären, geht aus den Akten nicht hervor. Im 
Gegenteil führte die Physiotherapie mit den angepassten Übungen gemäss 
Bericht des Spitals C.________ vom 29. Juni 2018 zu einer (wenn auch nur 
leichten) Beschwerdelinderung (AB 12/2). In der Folge wurden im Physio-
therapie-Zwischenbericht vom 16. November 2018 mit Hinweis auf die vier 
vorangegangenen Monate deutliche Fortschritte festgehalten (AB 14/2). 
Und im Bericht des Spitals C.________ vom 24. Mai 2019 wurde auf die 
Notwendigkeit des Fortführens der Physiotherapie nach möglicher postin-
terventioneller Beschwerdeverbesserung hingewiesen, ohne dass eine 
höhere Sitzungsfrequenz postuliert worden wäre (AB 42/2). Vor diesem 
Hintergrund vermag die vom Beschwerdeführer vertretene Auffassung, er 
sei wegen der starken Verkrampfungen, die regelmässig gelöst werden 
müssten, und weil ferner der Muskelaufbau gefördert und die Haltung ver-
bessert werden müsse, gezwungen, zweimal wöchentlich physiotherapeuti-
sche Behandlungen in Anspruch zu nehmen (Beschwerde, S. 3 Rz. 10), 
nicht zu überzeugen. Weder die Berichte der behandelnden Ärzte noch der 
Physiotherapie-Zwischenbericht enthalten Hinweise auf Verkrampfungen – 
bspw. im Sinne von spastischen Symptomen –, die eine höhere Sitzungs-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 15
frequenz bedingten. Hinweise, dass die (seit April 2018) einmal wöchentlich 
durchgeführte Physiotherapie zur Linderung der Schmerzen und Verspan-
nungen ungenügend wären, bestehen – wie erwähnt – nicht. Zudem ver-
kennt der Beschwerdeführer (Beschwerde, S. 8 Rz. 42 ff.), dass die körper-
liche Belastbarkeit und die Stärkung der Muskulatur durchaus (bzw. vorab) 
durch (die Physiotherapie) begleitende Eigenübungen verbessert werden 
kann und muss. So wurde im Bericht des Spitals C.________ vom 29. Juni 
2018 ausdrücklich verlangt, dass der Beschwerdeführer die Stockentlas-
tung unbedingt aufheben müsse, weil diese für den weiteren Muskelaufbau 
kontraproduktiv sei (AB 12/3). Im Physiotherapie-Zwischenbericht vom 
16. November 2018 wurde sodann das Training zur Steigerung der Aus-
dauer und Kraft im Rahmen des Heimprogramms als primäres Ziel definiert 
(AB 14/3). 
Auf dieser Basis hat die RAD-Ärztin am 17. Januar 2019 nachvollziehbar 
und überzeugend die Indikation für eine Physiotherapiesitzung pro Woche 
gestellt (AB 21/4). Zusammenfassend bestehen in den bis zu diesem Zeit-
punkt erstellten ärztlichen Unterlagen keinerlei Hinweise, die eine höhere 
Indikation (Frequenz) für die Dauertherapie nahelegen würden. Nichts an-
deres ergibt sich aus dem im vorliegenden Verfahren aufgelegten Bericht 
des Spitals C.________ vom 24. Mai 2019 (AB 42; Beschwerdebeilage 
[BB] 3) und den beiden Physiotherapieverordnungen vom 22. Februar und 
21. September 2018 (AB 25/13 f.; BB 5 f.). Ob, wie von der RAD-Ärztin in 
ihrer Stellungnahme zum Vorbescheid ausgeführt wurde (AB 28/2 [unten]), 
zwei Physiotherapiesitzungen pro Woche allenfalls sogar kontraindiziert 
wären, kann gestützt auf die vorliegenden Akten nicht abschliessend beur-
teilt werden. Die Frage kann aber offen bleiben; entscheidend ist allein, 
dass gestützt auf die vollständigen medizinischen Akten die Indikation für 
eine auf Dauer angelegte Physiotherapie mit einer Sitzung pro Woche zur 
Erreichung des Therapieziels genügt. Damit entfällt ein Anspruch auf weite-
re wöchentliche Therapiesitzungen (vgl. E. 2.2 hiervor).
4.2.2
Ebenfalls nachvollziehbar und im Einklang mit den Bestimmungen 
des KSME hat die RAD-Ärztin eingedenk der Tatsache, dass die Physio-
therapie zunächst als Nachbehandlung zur Operation zu verstehen ist 
(AB 12/8, 12/7; die anschliessende Langzeitphysiotherapie wurde ab Juni 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 16
2018 verordnet [AB 12/3]) und auch die Ärzte nach wie vor die Heilung auf 
absehbare Zeit im Blick haben (vgl. das in AB 12/3 erläuterte Prozedere mit 
Verlaufskontrolle), eine Befristung vorerst auf ein Jahr vorgesehen (AB 21). 
Im KSME wird ausdrücklich bestimmt, dass medizinische Massnahmen 
(seien es solche gestützt auf Art. 12 IVG oder gestützt auf Art. 13 IVG) 
nicht von unbestimmt langer Dauer sein dürfen, aus der entsprechenden 
Leistungsverfügung (u.a.) Dauer und Umfang (Intensität bzw. Frequenz) 
der zugesprochenen Leistung ersichtlich sein müssen und der therapeuti-
sche Erfolg der Behandlung unter Miteinbezug der behandelnden Ärzte re-
gelmässig zu überprüfen ist (KSME Rz. 14 und Rz. 32). Weiter sind Anträ-
ge zur Verlängerung der Physiotherapie gemäss KSME Rz. 1040 aufgrund 
der vom Arzt im Verlauf erhobenen detaillierten Befunde, deren Auswirkun-
gen im Alltag, und eines ausführlichen Therapieberichtes zu prüfen, wobei 
auf eine nachvollziehbare Therapieplanung zu achten ist, aus der auch die 
Ziele der Behandlung hervorgehen. Es ist somit nicht zu beanstanden, 
dass in der angefochtenen Verfügung die Physiotherapie im Hinblick auf ei-
ne Überprüfung des Anspruchs (Revision) vorerst auf ein Jahr (bis 30. Juni 
2019) befristet wurde.
4.2.3
In zeitlicher Hinsicht wurden Leistungen rückwirkend ab Dezember 
2017 bzw. Physiotherapie im Sinne einer (befristeten) Dauertherapie ab Ju-
ni 2018 zugesprochen; dies ist mit Blick auf die Anmeldung durch den 
Krankenversicherer im August 2018 (AB 1) nicht zu beanstanden (Art. 48 
Abs. 1 IVG).
4.3
Nach dem Dargelegten ist die angefochtene Verfügung nicht zu 
beanstanden; die Beschwerde ist abzuweisen.
5.
5.1
Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Beschwerdeverfahren vor 
dem kantonalen Versicherungsgericht in Streitigkeiten um die Bewilligung 
oder Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach 
dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von 
Fr. 200.-- bis Fr. 1’000.-- festzulegen.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Sept. 2019, IV/19/481, Seite 17
Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 500.--, werden entspre-
chend dem Ausgang des Verfahrens dem Beschwerdeführer zur Bezah-
lung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss von Fr. 800.-- entnom-
men. Die Differenz von Fr. 300.-- wird ihm nach Eintritt der Rechtskraft des 
vorliegenden Urteils zurückerstattet.
5.2
Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat der Beschwerdeführer 
keinen Anspruch auf eine Parteientschädigung (Umkehrschluss aus Art. 1 
Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG).
Demnach entscheidet der Einzelrichter:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Die Verfahrenskosten von Fr. 500.-- werden dem Beschwerdeführer zur 
Bezahlung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in der Höhe 
von Fr. 800.-- entnommen. Die Differenz von Fr. 300.-- wird ihm nach 
Rechtskraft des Urteils zurückerstattet.
3. Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwalt B.________ z.H. des Beschwerdeführers
- IV-Stelle Bern
- Bundesamt für Sozialversicherungen
Der Einzelrichter:
Der Gerichtsschreiber:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.