be_verwaltungsgericht · 200 2020 734 · 2020-08-26 · de

Einspracheentscheid vom 26. August 2020

200 20 734 EL
WIS/REL/LAB
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil der Einzelrichterin vom 14. Oktober 2021
Verwaltungsrichterin Wiedmer
Gerichtsschreiberin Bischof
Erbengemeinschaft der A.________ sel. 
bestehend aus B.________ und C.________
vertreten durch Rechtsanwältin D.________
Beschwerdeführende
gegen
Ausgleichskasse des Kantons Bern
Abteilung Ergänzungsleistungen, Chutzenstrasse 10, 3007 Bern
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 26. August 2020
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Die 1933 geborene A.________ selig (verstorben am TT. MM 2020; nach-
folgend: Versicherte) lebte seit Dezember 2018 in einem Alterswohnheim 
(Akten der Ausgleichskasse des Kantons Bern [nachfolgend: AKB bzw. 
Beschwerdegegnerin; AB] 5) und meldete sich am 14. Juli 2019 zum Bezug 
von Ergänzungsleistungen (EL) an (AB 1). Nachdem die AKB die wirt-
schaftlichen Verhältnisse der Versicherten abgeklärt hatte, sprach sie ihr 
mit Verfügung vom 12. November 2019 EL in der Höhe von Fr. 888.– pro 
Monat ab dem 1. Juli 2019 zu (AB 17). Dabei rechnete sie unter anderem 
Leistungen aus einer Langzeitpflege-Zusatzversicherung im Umfang von 
Fr. 12'775.– pro Jahr als Einnahmen sowie die entsprechenden Prämien 
von Fr. 822.– jährlich als Ausgaben an (S. 7). Auf einem Beiblatt wies sie 
darauf hin, dass eine allfällige Kündigung dieser Zusatzversicherung in der 
Regel als Einkommensverzicht beurteilt werde und die Leistungen der 
Krankenkasse auch weiterhin als Einnahmen angerechnet würden, auch 
wenn sie aufgrund der Kündigung nicht effektiv fliessen würden (S. 6). Mit 
Einsprache vom 10. Dezember 2019 (AB 18) beantragte die Versicherte, 
dass die schon vor der Anmeldung zum EL-Bezug getätigte Kündigung der 
Zusatzversicherung per 1. Januar 2020 nicht als Einkommensverzicht zu 
beurteilen und die Leistungen aus der Versicherung nicht weiterhin als Ein-
kommen zu berücksichtigen seien. Mit Entscheid vom 26. August 2020 
(AB 24) wies die AKB die Einsprache ab.
B.
Hiergegen erhob die Versicherte – gesetzlich vertreten durch ihren Sohn 
B.________ sowie vertreten durch Rechtsanwältin D.________ – am 
21. September 2020 Beschwerde mit dem Antrag, der Einspracheentscheid 
vom 26. August 2020 (AB 24) sei aufzuheben und es sei die Beschwerde-
gegnerin zu verurteilen, ihr die gesetzlichen Leistungen nach dem Bundes-
gesetz über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und Invali-
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 3
denversicherung vom 6. Oktober 2006 (ELG; SR 831.30) ohne Anrechnung 
eines hypothetischen Einkommens zu erbringen. 
In der Beschwerdeantwort vom 20. November 2020 teilte die Beschwerde-
gegnerin mit, dass die Versicherte am TT. MM 2020 verstorben sei. Sie 
beantragte die Prüfung der Beschwerdelegitimation der Erben. Im Falle 
eines Eintretens auf die Beschwerde sei diese abzuweisen.
Mit Verfügung vom 26. November 2020 wurde das Verfahren bis zum 
26. Februar 2021 sistiert und den Erben Gelegenheit gegeben, mit Einrei-
chen der Erbenbescheinigung die vorzeitige Wiederaufnahme des Verfah-
rens zu beantragen.
Am 23. Dezember 2020 erklärte die Erbengemeinschaft – bestehend aus 
den beiden Söhnen als gesetzliche Erben (nachfolgend: Beschwerde-
führende) –, dass sie anstelle der verstorbenen Mutter in den Prozess ein-
trete, reichte den Erbenschein zu den Akten und beantragte die vorzeitige 
Wiederaufnahme des sistierten Verfahrens.
Mit Verfügung vom 29. Dezember 2020 wurde das Verfahren wieder auf-
genommen.
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 
6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Die Versicherte ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträgen nicht 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 4
durchgedrungen, war durch den angefochtenen Entscheid berührt und hat-
te ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung im Zeitpunkt der 
Beschwerdeerhebung, weshalb sie zur Beschwerde befugt war (Art. 59 
ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die 
Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; 
Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 
über die Verwaltungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, 
ist auf die Beschwerde einzutreten. 
Die Versicherte ist während des hängigen Beschwerdeverfahrens am 
TT. MM 2020 verstorben. Durch den Eintritt ihrer Söhne als gesetzliche 
Erben in den Prozess (als sog. notwendige materielle aktive Streitgenos-
senschaft [vgl. Art. 602 des Schweizerischen Zivilgesetzbuches vom 
10. Dezember 1907 [ZGB; SR 210]) hat ein zulässiger Parteiwechsel statt-
gefunden (Erbenschein vom 2. Dezember 2020 [Beschwerdebeilage 
{BB} 10] und Art. 61 ATSG i.V.m. Art. 13 Abs. 2 VRPG sowie Art. 70 der 
Schweizerischen Zivilprozessordnung vom 19. Dezember 2008 [ZPO; 
SR 272]). Zudem hat die Rechtsvertreterin eine angepasste Vollmacht vor-
gelegt (BB 9). Somit ist die Beschwerde weiter zu behandeln.
1.2
Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 26. August 
2020 (AB 24). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch auf EL ab Januar 
2020 und in diesem Zusammenhang allein die Frage nach der Anrechnung 
eines Verzichtseinkommens von Fr. 35.– pro Tag bzw. Fr. 12'775.– pro 
Jahr. Die richterliche Beurteilung hat sich praxisgemäss auf diesen Punkt 
zu beschränken, wenn – wie hier – aufgrund der Akten kein Anlass besteht, 
die übrigen unbestritten gebliebenen Punkte in die Prüfung miteinzubezie-
hen (BGE 131 V 329 E. 4 S. 330).
1.3
Mit Blick darauf, dass einzig die Anrechnung von Leistungen der 
Zusatzversicherung von Fr. 12'775.– pro Jahr streitig ist, erreicht der 
Streitwert den Betrag von Fr. 20'000.– offensichtlich nicht, weshalb die Be-
urteilung der Beschwerde in die einzelrichterliche Zuständigkeit fällt (Art. 57 
Abs. 1 GSOG).
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 5
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1
Vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Regelungen sind in 
zeitlicher Hinsicht grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgeblich, die 
bei der Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führen-
den Tatbestandes Geltung haben (BGE 140 V 41 E. 6.3.1 S. 44, 132 V 215 
E. 3.1.1 S. 220; BGE 146 V 364 E. 7.1 S. 370; SVR 2018 KV Nr. 2 S. 14 
E. 2).
2.2
Gemäss Art. 4 Abs. 1 ELG haben Personen mit Wohnsitz und ge-
wöhnlichem Aufenthalt (Art. 13 ATSG) in der Schweiz Anspruch auf EL, 
wenn sie eine Rente der AHV oder IV beziehen oder nach lit. b oder lit. d 
der genannten Bestimmung Anspruch auf eine solche Rente hätten. Die EL 
bestehen aus der jährlichen EL sowie der Vergütung von Krankheits- und 
Behinderungskosten (Art. 3 Abs. 1 ELG). Die jährliche EL entspricht dem 
Betrag, um den die anerkannten Ausgaben die anrechenbaren Einnahmen 
übersteigen (aArt. 9 Abs. 1 ELG in der bis 31. Dezember 2020 gültig gewe-
senen und hier anwendbaren Fassung). 
2.3
Als Einnahmen anzurechnen sind die Erwerbseinkünfte, die Ein-
künfte aus Vermögen sowie unter dem Titel Vermögensverzehr ein Fünf-
zehntel, bei Altersrentnerinnen und -rentnern ein Zehntel des Reinvermö-
gens, soweit es bei Alleinstehenden Fr. 37'500.– und bei Ehepaaren 
Fr. 60'000.– übersteigt (aArt. 11 Abs. 1 lit. a - c ELG in der bis 31. Dezem-
ber 2020 gültig gewesenen und hier anwendbaren Fassung). Altersrentne-
rinnen und Altersrentnern, die dauernd oder längere Zeit in einem Heim 
oder Spital leben, wird ein Fünftel des Reinvermögens als Einnahme ange-
rechnet (Art. 3 des kantonalen Einführungsgesetzes vom 27. November 
2008 zum ELG [EG ELG; BSG 841.31). Zu den anrechenbaren Einnahmen 
gehören ferner die Renten, Pensionen sowie andere wiederkehrende Leis-
tungen (Art. 11 Abs. 1 lit. d ELG).
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 6
2.4
Als Einkommen anzurechnen sind auch Einkünfte und Vermögens-
werte, auf die verzichtet worden ist (aArt. 11 Abs. 1 lit. g ELG in der bis 
31. Dezember 2020 gültigen gewesenen Fassung). Mit dieser Regelung, 
welche die Verhinderung von Missbräuchen bezweckt, soll eine einheitliche 
und gerechte Lösung ermöglicht werden, indem sich die schwierige Prü-
fung der Frage erübrigt, ob beim Verzicht auf Einkommen oder Vermögen 
der Gedanke an eine EL tatsächlich eine Rolle gespielt hat oder nicht (BGE 
131 V 329 E. 4.4 S. 335, 122 V 394 E. 2 S. 397).
2.5
Eine Verzichtshandlung liegt vor, wenn die versicherte Person 
ohne rechtliche Verpflichtung und ohne adäquate Gegenleistung auf Ein-
künfte oder Vermögen verzichtet hat, wenn sie einen Rechtsanspruch auf 
bestimmte Einkünfte und Vermögenswerte hat, davon aber faktisch nicht 
Gebrauch macht bzw. ihre Rechte nicht durchsetzt, oder wenn sie aus von 
ihr zu verantwortenden Gründen von der Ausübung einer möglichen und 
zumutbaren Erwerbstätigkeit ab-sieht (BGE 140 V 267 E. 2.2 S. 270; SVR 
2018 EL Nr. 10 S. 26 E. 3.1). Die Tatbestandselemente „ohne rechtliche 
Verpflichtung“ resp. „ohne adäquate Gegenleistung“ sind nicht kumulativ, 
sondern alternativ (BGE 134 I 65 E. 3.2 S. 70 = Pra 2008 S. 562, 131 V 
329; SVR 2020 EL Nr. 4 S. 13 E. 3.2.2). 
3.
Nachfolgend ist zu prüfen, ob die Versicherte auf Einkommen verzichtet 
hat, indem sie die Zusatzversicherung kündigte, und sich die damit entgan-
genen Leistungen bei der Berechnung der EL anrechnen lassen muss.
3.1
Vorab ist festzuhalten, dass die von der Krankenkasse aus einer 
Langzeitpflegeversicherung periodisch ausgerichteten Beiträge an die Kos-
ten des Aufenthalts in einem Pflegeheim von vorliegend Fr. 35.– pro Tag 
als wiederkehrende Leistungen im Sinne von Art. 11 Abs. 1 lit. d ELG gel-
ten (vgl. E. 2.3 hiervor; BGE 123 V 184 E. 3 S. 186 zum damals geltenden 
aArt. 3 Abs. 1 ELG, entspricht heute Art. 11 Abs. 1 lit. d ELG). Damit sind 
sie grundsätzlich der versicherten Person als Verzichtseinkommen anzu-
rechnen, sobald diese Leistungen ausgerichtet würden (vgl. URS MÜLLER, 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 7
Bundesgesetz über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und 
Invalidenversicherung, 3. Aufl. 2015, Art. 11 N. 429).
Gemäss der Wegleitung über die Ergänzungsleistungen zur AHV und IV 
(WEL, in der bis 31. Dezember 2020 geltenden Fassung [abrufbar unter 
www.bsv.admin.ch]) stellen die Prämien für Zusatzversicherungen keine 
anerkannten Ausgaben dar. Nachgewiesene Prämien, die in direktem Zu-
sammenhang mit der erhaltenen Versicherungsleistung stehen, sind als 
Gewinnungskosten abzuziehen (Rz. 3240.03 und Rz. 3456.02 WEL).
3.2
3.2.1
Die Versicherte ist am 13. Dezember 2018 ins Alterswohnheim ein-
getreten und ihr Pflegebedarf wurde hierbei auf Pflegestufe 2 gemäss Be-
wohnerInnen-Einstufungs- und Abrechnungs-System für Pflegeleistungen 
(BESA) festgesetzt (AB 5 S. 2). Zu diesem Zeitpunkt verfügte sie zusätzlich 
zu ihrer obligatorischen Krankenpflegeversicherung über verschiedene 
Zusatzversicherungen bei der E.________ (nachfolgend: E.________). Die 
Versicherungspolice (AB 4) beinhaltete unter anderem eine "Versicherung 
für Chronisch-Krankenpflege" mit Prämien in der Höhe Fr. 68.50 pro Monat 
bzw. jährlich Fr. 822.–, bei welcher ab Pflegestufe 4 und ohne Wartefrist 
zusätzliche Tagesleistungen von Fr. 35.– ausgerichtet worden wären (AB 4 
S. 2 und Beschwerdeantwort S. 5 Ziff. 2.4). Noch vor Eintritt ins Alters-
wohnheim hatte die Versicherte diese Langzeit-Krankenpflegeversicherung 
auf den nächsten möglichen Termin gekündigt. Da die dreimonatige Kündi-
gungsfrist für eine Auflösung der Zusatzversicherung per 31. Dezember 
2018 bereits verstrichen war, entfaltete die mit Schreiben vom 10. Dezem-
ber 2018 getätigte Kündigung ihre Wirkung erst per 31. Dezember 2019 
(AB 18 S. 13 f.). 
3.2.2
Beim Eintritt ins Heim bzw. bei der Kündigung der Zusatzversiche-
rung im Dezember 2018 bedurfte die Versicherte der Pflegestufe 2 (vgl. 
AB 5 S. 1 f.). In diesem Zeitpunkt war nicht absehbar, ob die Pflegestufe 
der Versicherten würde angehoben werden müssen und wenn ja, ab wann. 
Ebenfalls nicht vorhersehbar war damals, ob und wann eine Anmeldung 
zum Leistungsbezug der EL notwendig sein würde. Ein Rechtsanspruch 
auf Auszahlung der Tagesleistungen aus der Zusatzversicherung "Chro-
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 8
nisch-Krankenpflege" der E.________ bestand damit im Dezember 2018 
nicht. Ein solcher Anspruch entstand erst über ein halbes Jahr später ab 
dem 16. Juli 2019, als der Pflegebedarf der Versicherten auf Pflegestufe 
BESA 6 und damit über die massgebliche Schwelle angehoben wurde 
(AB 5 S. 3). Auch lief im Zeitpunkt der Kündigung keine (bei anderen ähnli-
chen Zusatzversicherungen weit verbreitete) Wartefrist, nach welcher ein 
Rechtsanspruch in absehbarer Zukunft bestanden hätte. 
Da weder ein Rechtsanspruch auf Auszahlung von Versicherungsleistun-
gen aus der Zusatzversicherung noch eine konkrete Aussicht darauf be-
stand, musste die Versicherte im Dezember 2018 davon ausgehen, dass 
unter Einhaltung der WEL-Bestimmungen (vgl. E. 3.1 hiervor) die von ihr zu 
bezahlenden Prämien für ihre Zusatzversicherungen nicht im Sinne von 
Gewinnungskosten als Ausgaben berücksichtigt würden. Dass die Be-
schwerdegegnerin – im Übrigen zu Recht – mittlerweile eine von den WEL-
Bestimmungen abweichende Praxis anwendet, wonach die Prämien für 
Zusatzversicherungen bereits dann als Ausgaben anerkannt werden, wenn 
noch keine Pflegeleistungen ausgerichtet werden, eine solche Ausrichtung 
jedoch in Zukunft möglich ist (vgl. Ausführungen dazu in der Beschwerde-
antwort S. 5 Ziff. 2.3), konnte und musste die Versicherte im Zeitpunkt der 
Kündigung nicht wissen. In Anbetracht dieser Umstände durfte die Versi-
cherte die Zusatzversicherung damals künden und aus echtzeitlicher Sicht 
lag kein Einkommensverzicht nach aArt. 11 Abs. 1 lit. g ELG in der bis 
31. Dezember 2020 gültigen gewesenen Fassung vor (vgl. auch: CARI-
GIET/KOCH, Ergänzungsleistungen zur AHV/IV, 3. Aufl. 2021, Rz. 499).
3.3
Nach dem Gesagten hat die Beschwerdegegnerin zu Unrecht ein 
Verzichtseinkommen von Fr. 12‘775.– pro Jahr für die Leistungen der 
gekündigten Zusatzversicherung für Chronisch-Krankenpflege berücksich-
tigt. Die Beschwerde ist dahingehend gutzuheissen, als der angefochtene 
Einspracheentscheid vom 26. August 2020 (AB 24) aufzuheben und die 
Sache zur Neuberechnung des EL-Anspruchs ohne Anrechnung der ent-
sprechenden Prämien und Leistungen der Chronisch-Krankenpflege-
Versicherung und zu anschliessender neuer Verfügung an die Beschwer-
degegnerin zurückzuweisen ist. 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 9
4.
4.1
Gemäss Art. 1 Abs. 1 ELG i.V.m. aArt. 61 lit. a ATSG in der bis 
31. Dezember 2020 gültig gewesenen und hier anwendbaren Fassung (vgl. 
Art. 83 ATSG) sind keine Verfahrenskosten zu erheben.
4.2
Die obsiegende Beschwerde führende Partei hat Anspruch auf Er-
satz der Parteikosten. Diese werden vom Versicherungsgericht festgesetzt 
und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache 
und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen (Art. 61 lit. g ATSG). 
Mit Kostennote vom 1. September 2021 macht Rechtsanwältin D.________ 
eine Parteientschädigung von total Fr. 2'351.–, bestehend aus einem Hono-
rar von Fr. 2'092.50, Auslagen von Fr. 90.40 und Mehrwertsteuer von 
Fr. 168.10, geltend. Diese Beträge sind nicht zu beanstanden. Der gesamte 
Parteikostenersatz wird somit auf Fr. 2‘351.– (inkl. Auslagen und Mehr-
wertsteuer) festgesetzt. Diesen Betrag hat die Beschwerdegegnerin den 
Beschwerdeführenden zu ersetzen.
Demnach entscheidet die Einzelrichterin:
1.
In Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid der 
Ausgleichskasse des Kantons Bern vom 26. August 2020 aufgehoben 
und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, damit sie 
den Anspruch auf Ergänzungsleistungen im Sinne der Erwägungen be-
rechne und neu verfüge.
2.
Es werden keine Verfahrenskosten erhoben.
3.
Die Beschwerdegegnerin hat den Beschwerdeführenden die Parteikos-
ten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 2'351.– (inkl. Auslagen und Mehrwert-
steuer), zu ersetzen.
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 14. Okt. 2021, EL/20/734, Seite 10
4. Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwältin D.________ z.H. der Beschwerdeführenden
- Ausgleichskasse des Kantons Bern, Abteilung Ergänzungsleistungen
- Bundesamt für Sozialversicherungen
Die Einzelrichterin:
Die Gerichtsschreiberin:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.