be_verwaltungsgericht · 200 2021 233 · 2021-08-12 · de

Einspracheentscheid vom 16. Februar 2021 (24.90310.20.0)

200 21 233 UV
KOJ/SCM/SEE
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 12. August 2021
Verwaltungsrichter Kölliker, Kammerpräsident
Verwaltungsrichter Schwegler, Verwaltungsrichter Knapp
Gerichtsschreiberin Schädeli
A.________
vertreten durch Rechtsanwalt B.________
Beschwerdeführerin
gegen
Suva
Rechtsabteilung, Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 16. Februar 2021 (24.90310.20.0)


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 12. Aug. 2021, UV/21/233, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Die 1964 geborene A.________ war über ihre Arbeitgeberin bei der 
Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva bzw. Beschwerdegeg-
nerin) obligatorisch unfallversichert, als gemäss Schadenmeldung am 
6. Juni 2020 beim Spazierengehen das linke Knie plötzlich geknackst habe 
und ein Weiterlaufen nicht mehr möglich gewesen sei (Akten der Suva, 
Antwortbeilage [AB] 3). Auf weitere Angaben der Beschwerdeführerin hin-
sichtlich des Ereignisablaufs (AB 14), Vorlage an die Abteilung Versiche-
rungsmedizin (AB 15) sowie Eingang einer kreisärztlichen Beurteilung vom 
28. Juli 2020 (AB 41) hin, verfügte die Suva am 31. August 2020 (AB 44) 
den Fallabschluss und die Einstellung der vorübergehend erbrachten (vgl. 
AB 17) Versicherungsleistungen per 15. August 2020. Im Rahmen der da-
gegen erhobenen Einsprache (AB 50, 52) liess die Versicherte ein Gutach-
ten von PD Dr. med. (et Dr. iur.) C.________, Facharzt für Chirurgie und 
Intensivmedizin, vom 22. Oktober 2020 (AB 53) erstellen. Nach Einholung 
einer orthopädisch-chirurgischen Beurteilung durch die Abteilung Versiche-
rungsmedizin vom 15. Februar 2021 (AB 58) wies die Suva die Einsprache 
mit Entscheid vom 16. Februar 2021 (AB 59) ab. Dabei erwog sie haupt-
sächlich, die über den 15. August 2020 hinaus weiterhin beklagten Kniebe-
schwerden links sowie die in diesem Zusammenhang am 9. Juli 2020 statt-
gehabte Operation (vgl. AB 31) seien mit überwiegender Wahrscheinlich-
keit nicht auf das Ereignis vom 6. Juni 2020 zurückzuführen. 
B.
Hiergegen 
erhob 
die 
Versicherte, 
vertreten 
durch 
Rechtsanwalt 
B.________, am 19. März 2021 Beschwerde. Sie lässt die folgenden An-
träge stellen:
•
Der Einspracheentscheid vom 16. Februar 2021 sei aufzuheben.
•
Der Versicherten seien die gesetzlichen Leistungen über den 15. Au-
gust 2020 hinaus zu gewähren.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 12. Aug. 2021, UV/21/233, Seite 3
•
Die Gutachterkosten für das Gutachten von PD Dr. med. C.________ 
sowie dessen Ergänzung seien der Suva aufzuerlegen.
Mit Beschwerdeantwort vom 13. April 2021 schliesst die Beschwerdegeg-
nerin unter Beilage einer weiteren orthopädisch-chirurgischen Beurteilung 
der Abteilung Versicherungsmedizin vom 8. April 2021 auf Abweisung der 
Beschwerde. 
Am 12. Mai 2021 reichte die Beschwerdeführerin aufforderungsgemäss die 
von PD Dr. med. C.________ ausgestellte Rechnung zu den Akten.
Mit Replik vom 25. Mai 2021 stellte die Beschwerdeführerin die Rechtsbe-
gehren wie folgt:
•
Der Einspracheentscheid vom 16. Februar 2021 sei aufzuheben.
•
Der Versicherten seien die gesetzlichen Leistungen über den 15. Au-
gust 2020 hinaus zu gewähren.
•
Eventualiter sei die Sache zwecks Durchführung einer versicherungs-
externen Begutachtung an die Suva zurückzuweisen.
•
Die Gutachterkosten für das Gutachten von PD Dr. med. C.________ 
seien der Suva aufzuerlegen.
Mit Duplik vom 8. Juni 2021 bestätigte die Beschwerdegegnerin den Antrag 
auf Abweisung der Beschwerde.
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 
6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ-


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gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 
ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des 
kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege 
[VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten.
1.2
Angefochten ist der Einspracheentscheid vom 16. Februar 2021 
(AB 59). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdeführerin 
auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung im Zusammenhang 
mit dem Ereignis vom 6. Juni 2020 über den 15. August 2020 hinaus. 
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG).
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1
Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi-
cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines 
Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 des 
Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung [UVG; SR 
832.20]). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwir-
kung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Kör-
per, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen 
Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG). Gemäss Art. 6 
Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch bei folgenden 
Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnützung oder Er-
krankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche (lit. a), Verrenkungen von 
Gelenken (lit. b), Meniskusrisse (lit. c), Muskelrisse (lit. d), Muskelzerrun-
gen (lit. e), Sehnenrisse (lit. f), Bandläsionen (lit. g), Trommelfellverletzun-
gen (lit. h).


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2.2
Der Anspruch auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung 
setzt nebst anderem einen natürlichen und adäquaten Kausalzusammen-
hang zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden voraus (BGE 
129 V 177 E. 3.1 und 3.2 S 181; SVR 2018 UV Nr. 3 S. 9 E. 3.1, 2012 UV 
Nr. 2 S. 6 E. 3.1).
2.3
2.3.1
Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind 
alle Umstände, ohne die der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder 
nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht als zur gleichen Zeit eingetreten 
gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Beja-
hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein 
Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen 
ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Be-
dingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person 
beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden 
kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele 
("conditio sine qua non"; BGE 142 V 435 E. 1 S. 438, 129 V 177 E. 3.1 
S. 181; SVR 2019 IV Nr. 9 S. 26 E. 3.1; Entscheid des Bundesgerichts 
[BGer] vom 21. September 2018, 8C_781/2017, E. 5.1). Für die Bejahung 
des natürlichen Kausalzusammenhangs genügt es, wenn der Unfall für 
eine bestimmte gesundheitliche Störung eine Teilursache darstellt (BGE 
134 V 109 E. 9.5 S. 125, 123 V 43 E. 2b S. 45; SVR 2009 UV Nr. 3 S. 12 
E. 8.3).
2.3.2
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitli-
chen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tat-
frage, worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im 
Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversi-
cherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit 
zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für 
die Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 142 V 435 E. 1 
S. 438, 129 V 177 E. 3.1 S. 181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1).
2.3.3
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei einem durch den 
Unfall verschlimmerten oder überhaupt erst manifest gewordenen krankhaf-


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ten Vorzustand entfällt erst, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und 
adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und 
ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft zu, wenn 
entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem 
Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er 
sich nach schicksalsmässigem Verlauf eines krankhaften Vorzustandes 
auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), er-
reicht ist (BGE 146 V 51 E. 5.1. S. 55). Trifft ein Unfall auf einen vorge-
schädigten Körper und steht aus ärztlicher Sicht fest, dass weder der Sta-
tus quo ante noch der Status quo sine je wieder erreicht werden können, so 
liegt eine richtunggebende Verschlimmerung vor (SVR 2019 IV Nr. 9 S. 27 
E. 3.2; Entscheid des BGer vom 21. September 2018, 8C_781/2017, 
E. 5.1).
Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang 
muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursa-
chen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversicherungsrecht 
allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit 
nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender 
ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei 
um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweislast – an-
ders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzu-
sammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern 
beim Unfallversicherer (BGE 146 V 51 E. 5.1 S. 56).
2.4
Zur Klärung der Leistungspflicht des Unfallversicherers, insbeson-
dere der Frage der natürlichen Kausalität, ist die Verwaltung (und im Be-
schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und gege-
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe 
des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen 
und dazu Stellung zu nehmen (vgl. BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 
E. 4 S. 99; SVR 2018 IV Nr. 27 S. 87 E. 4.2.1).


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3.
3.1
Mit der vorübergehenden Erbringung von Versicherungsleistungen 
(vgl. AB 17) bejahte die Beschwerdegegnerin implizit, dass mit dem Ereig-
nis vom 6. Juni 2020 (AB 3) ein Unfall im Rechtssinne vorliegt (vgl. E. 2.1 
hiervor). Demnach liegt die Beweislast für das Dahinfallen des Kausalzu-
sammenhangs grundsätzlich bei ihr (E. 2.3.3 hiervor). Zu beachten ist je-
doch auch, dass die Beschwerdegegnerin in der Verfügung vom 31. August 
2020 feststellte, dass mit der Operation vom 9. Juli 2020 (vgl. AB 31) keine 
Unfallfolgen behandelt wurden (AB 44/1). Sie hat die entsprechende Ver-
letzung (Meniskuswurzelabriss) damit von Beginn weg ausdrücklich von 
der Leistungspflicht ausgenommen; insoweit ist die Leistungspflicht der 
Beschwerdegegnerin als solche zu prüfen und obliegt die Beweislast für 
das Bestehen eines Kausalzusammenhangs bei der Beschwerdeführerin. 
Wie es sich damit verhält, ist jedoch letztlich nicht entscheidend, weil wie 
nachfolgend zu zeigen sein wird, die Frage des Kausalzusammenhangs mit 
dem hier massgeblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlich-
keit abschliessend geklärt werden kann, mithin keine Beweislosigkeit vor-
liegt. 
Ob mit Blick auf die ersten Angaben zum Hergang (vgl. Notfallbericht vom 
6. Juni 2020 [AB 11]; Fragebogen vom 29. Juni 2020 [AB 14]) tatsächlich 
alle Elemente des Unfallbegriffs erfüllt waren, nicht vielmehr das von der 
Beschwerdeführerin wahrgenommene Stolpern Folge der eingetretenen 
Läsion der innenseitigen Meniskushinterhornwurzel war, braucht nicht ab-
schliessend geklärt zu werden, da wie nachfolgend darzulegen sein wird, 
unbesehen dieser Frage die Beschwerdegegnerin ihre weitere Leistungs-
pflicht zu Recht verneint hat.
3.2
Den medizinischen Akten lassen sich im Wesentlichen die folgen-
den Angaben entnehmen:
3.2.1
Im Notfallbericht vom 6. Juni 2020 (AB 11) diagnostizierten die Be-
handler des Spitals D.________ unter anderem atraumatische Knie-
schmerzen links, differentialdiagnostisch eine beginnende Arthrose bzw. 
eine Bakerzyste.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 12. Aug. 2021, UV/21/233, Seite 8
3.2.2
Dr. med. E.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und 
Traumatologie des Bewegungsapparates, stellte im Bericht vom 23. Juni 
2020 (AB 16) hauptsächlich die Diagnose eines medialen Meniskuswur-
zelabrisses nach Stolpersturz bei bekannter leichter Femoropatellararthro-
se. Aufgrund dieser Diagnose mit der dadurch vollständigen Funktionslo-
sigkeit des Meniskus empfehle er bei bekanntem Übergewicht die Refixati-
on des Meniskushinterhorns zur Verhinderung auch schnell vermehrter 
Degeneration im medialen Kompartiment.
3.2.3
Auf Vorlage hielt Dr. med. F.________, Fachärztin für Allgemeine 
Innere Medizin, Abteilung Versicherungsmedizin der Beschwerdegegnerin, 
in der Stellungnahme vom 1. Juli 2020 (AB 15) fest, der Unfall vom 6. Juni 
2020 habe nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu zusätzlichen 
objektivierbaren strukturellen Läsionen geführt. Es seien alte degenerative 
Veränderungen am betroffenen Gelenk vorhanden. Mit einer Operation 
werde der Vorschaden behandelt. Im Beschwerdebild spielten die Unfall-
folgen mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nach zehn Wochen keine 
Rolle mehr.
3.2.4
Am 9. Juli 2020 wurde bei der Beschwerdeführerin eine Kniege-
lenksarthroskopie mit transossärer medialer Meniskushinterhornwurzelnaht 
Knie links, eine Plicaresektion sowie eine partielle Synovektomie vorge-
nommen (AB 31).
3.2.5
In der kreisärztlichen Beurteilung vom 28. Juli 2020 (AB 41) führte 
Dr. med. F.________ aus, zeitnah zum Ereignis sei kernspintomographisch 
eine Meniskuswurzelläsion am linken Kniegelenk bei zusätzlicher fortge-
schrittener Femoropatellargelenksarthrose und mittelgradiger arthrotischer 
Veränderung im medialen Kompartiment ausgewiesen. Nebst der ausge-
wiesenen objektivierbaren strukturellen Läsion sei auch ein erheblicher 
degenerativer Vorzustand mit entsprechender Chondromalazie Grad I bis 
III im betroffenen Kniegelenk nachweisbar. Weder ein Fehltritt noch der 
widersprüchlich geschilderte Stolpersturz seien geeignet, die komplexe 
Läsion des Innenmeniskushinterhorns auszulösen. Damit habe das Ereig-
nis vom 6. Juni 2020 nicht überwiegend wahrscheinlich zu objektivierbaren 
zusätzlichen strukturellen Läsionen geführt, weshalb mit der Operation vom 
9. Juli 2020 (vgl. AB 31) der degenerative Vorschaden behandelt worden 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 12. Aug. 2021, UV/21/233, Seite 9
sei. Unter Auslassung der Operation vom 9. Juli 2020 spielten die Unfallfol-
gen im Beschwerdebild zehn Wochen nach dem Ereignis keine Rolle mehr.
3.2.6
Im Aktengutachten vom 22. Oktober 2020 (AB 53) hielt PD Dr. med. 
C.________ unter anderem fest, der Fallabschluss könne hier nicht erfol-
gen, da der Status quo sine vel ante von der Beschwerdegegnerin nicht 
nachgewiesen sei (AB 53/9). Ausserdem liege der Endzustand noch nicht 
vor, denn die Behandlung sei weder abgeschlossen noch sei die Be-
schwerdeführerin wieder voll arbeitsfähig. Weiter sei nicht geprüft worden, 
ob das von der Beschwerdeführerin geltend gemachte Stolpern zumindest 
Teilursache für die vorhandenen Schmerzen und die Funktionseinbusse 
darstelle (AB 53/10). 
3.2.7
In einer weiteren Stellungnahme vom 2. November 2020 (AB 55) 
hielt Dr. med. E.________ fest, er könne von mehreren analogen Fällen 
berichten, in welchen ein Stolpern zu einem Ausriss der Meniskushinter-
hornwurzel, mithin einem MR-tomographisch dokumentierten strukturellen 
Schaden, geführt habe. Die begleitende Degeneration femoropatellar zu-
sammen mit dem sicher vorhandenen Übergewicht seien in diesem Zu-
sammenhang nicht relevant. Die Unfallkausalität liege klar vor.
3.2.8
In der orthopädisch-chirurgischen Beurteilung vom 15. Februar 
2021 (AB 58) hielten PD Dr. med. G.________, Facharzt für Orthopädische 
Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, und Dr. med. 
H.________, Facharzt für Chirurgie sowie Orthopädische Chirurgie und 
Traumatologie des Bewegungsapparates, Abteilung Versicherungsmedizin 
der Beschwerdegegnerin, fest, ein Stolpern sei untypisch für eine Läsion 
der innenseitigen Meniskushinterhornwurzel. Unter gleichzeitiger Berück-
sichtigung des MRI mit Nachweis von degenerativen Veränderungen des 
Hinterhorns als auch des Operationsberichts ohne Anhaltspunkte für erst 
kürzlich stattgehabte Verletzungen entspreche die Läsion der Meniskushin-
terhornwurzel mit überwiegender Wahrscheinlichkeit einem degenerativen 
Vorzustand. Somit sei auch die am 9. Juli 2020 durchgeführte Operation 
nicht auf das Ereignis vom 6. Juni 2020 zurückzuführen. Grössere Wahr-
scheinlichkeit als Korrelat der beklagten Beschwerden sei der konventio-
nell-radiologisch bestätigten beginnenden Gonarthrose zuzumessen. Eine 
vorübergehende Exazerbation dieser beginnenden Gonarthrose sei durch 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 12. Aug. 2021, UV/21/233, Seite 10
den Unfall möglich, jedoch vermöge dieser den degenerativen Vorzustand 
nicht richtunggebend zu verschlimmern. Nach allgemein-ärztlicher Erfah-
rung klinge ein Schub einer aktivierten beginnenden Gonarthrose inklusive 
dem Gelenkerguss nach vier bis sechs Wochen ab (AB 58/11). Dieser zeit-
liche Horizont decke sich mit der kreisärztlichen Beurteilung vom 28. Juli 
2020, wonach die Unfallfolgen nach zehn Wochen keine Rolle mehr spiel-
ten (AB 58/11-12). Damit seien die über den 15. August 2020 hinaus noch 
beklagten Kniebeschwerden links sowie die diesbezügliche operative Be-
handlung vom 9. Juli 2020 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht auf 
das Ereignis vom 6. Juni 2020 zurückzuführen (AB 58/12). 
3.3
Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass 
das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, 
unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, 
ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen 
Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander 
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, 
ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-
ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These 
abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352).
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht 
für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi-
nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa-
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag-
gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei-
nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag 
gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen 
Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 
E. 3a S. 352). Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte 
kommt Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar 
begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre 
Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b ee S. 354). Auch reine 
Aktengutachten können beweiskräftig sein, sofern ein lückenloser Befund 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 12. Aug. 2021, UV/21/233, Seite 11
vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines 
an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte 
ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt 
(SVR 2020 IV Nr. 38 S. 134 E. 4.3). 
3.4
3.4.1
In medizinischer Hinsicht stützte sich die Beschwerdegegnerin im 
angefochtenen Einspracheentscheid vom 16. Februar 2021 (AB 59) im 
Wesentlichen auf die versicherungsmedizinische Beurteilung von PD Dr. 
med. G.________ und Dr. med. H.________ vom 15. Februar 2021 
(AB 58). Diese erfüllt die Anforderungen der Rechtsprechung an den Be-
weiswert einer versicherungsinternen medizinischen Aktenbeurteilung (vgl. 
E. 3.3 hiervor), weshalb ihr volle Beweiskraft zukommt. Die Beurteilung ist 
widerspruchsfrei, erfasst den gesamten massgeblichen medizinischen 
Sachverhalt und basiert auf einem lückenlosen medizinischen Befund, ins-
besondere auch auf der vorhandenen Bilddokumentation (vgl. AB 10, 33, 
56, 58/5). Gestützt darauf legten die Versicherungsmediziner unter Hinweis 
auf die entsprechende Fachliteratur und in Bestätigung der Einschätzung 
von Dr. med. F.________ (vgl. AB 15, 41) ausführlich und nachvollziehbar 
begründet dar, dass bei der Beschwerdeführerin ein degenerativer Vorzu-
stand vorliegt (AB 58/11). Dies steht mit der Radiologie vom 6. Juni 2020 
sowie dem MRI des linken Kniegelenkes vom 18. Juni 2020 in Einklang. 
Danach waren eine beginnende mediale Gonarthrose (AB 56) bzw. eine 
medial betonte und retropatellare Arthrose (AB 11/2) sowie eine Femoropa-
tellargelenksarthrose und mittelgradige arthrotische Veränderungen im me-
dialen Kompartiment feststellbar (AB 10). Anlässlich der Operation vom 
9. Juli 2020 wurde eine Chondromalazie Grad II bis III festgehalten 
(AB 31/3). Damit zeigten PD Dr. med. G.________ und Dr. med. 
H.________ ebenso schlüssig und nachvollziehbar auf, dass auch der am 
9. Juli 2020 operativ versorgte Schaden am Meniskushinterhorn degenera-
tiver Natur war (AB 58/11). Gleichsam überzeugend erläuterten die Or-
thopäden, weshalb mit dem Ereignis vom 6. Juni 2020 keine richtungge-
bende Verschlimmerung (vgl. hierzu E. 2.3.3 hiervor) vorlag und dass die 
Auswirkungen des Ereignisses bzw. der aktivierten Gonarthrose nach 
spätestens zehn Wochen abgeklungen waren (AB 58/11-12). 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 12. Aug. 2021, UV/21/233, Seite 12
An dieser Einschätzung hielten die Versicherungsmediziner in der im Rah-
men des Beschwerdeverfahrens eingereichten weiteren Beurteilung vom 
8. April 2021 (im Gerichtsdossier) mit überzeugender Begründung vollum-
fänglich fest. Namentlich führten sie aus, dass die Läsion der medialen 
Meniskushinterhornwurzel aufgrund des Unfallmechanismus, der erhobe-
nen Befunde, der vorliegenden Risikofaktoren und der bereits fortgeschrit-
tenen Gonarthrose mit überwiegender Wahrscheinlichkeit als degenerativer 
Vorzustand zu werten sei. Auf diese schlüssigen Ausführungen ist abzu-
stellen. 
3.4.2
An der Einschätzung von PD Dr. med. G.________ und Dr. med. 
H.________ vermögen die Ausführungen von PD Dr. med. C.________ 
vom 22. Oktober 2020 (AB 53) und 17. Februar 2021 (Beschwerdebeilage 
[BB] 12) nichts zu ändern. Insbesondere trifft es nicht zu, dass die Feststel-
lung einer degenerativen Vorschädigung des betroffenen Kniegelenkes 
eine reine Parteibehauptung darstellt (AB 53/10 Frage 3) bzw. dies nicht 
den operativen und bildgebenden Befunden entspricht (BB 12/3). Schlüssig 
und nachvollziehbar führten PD Dr. med. G.________ und Dr. med. 
H.________ aus, dass mit den zahlreichen intraoperativen Fotos (vgl. 
AB 33), dem Operationsbericht vom 9. Juli 2020 (vgl. AB 31) sowie den 
präoperativen MRI-Bildern (vgl. AB 10) der Zustand des Kniegelenks hin-
reichend ausgewiesen war und eine fortgeschrittene Arthrose objektiviert 
werden konnte, nicht aber eine frische Einblutung (Stellungnahme vom 
8. April 2021, S. 7; vgl. auch AB 58/8). Ausserdem zeigten sie einleuchtend 
auf, dass degenerative Veränderungen nicht allein im Hinterhorn des medi-
alen Meniskus auszumachen waren (AB 58/6-7; Stellungnahme vom 
8. April 2021, S. 5). Weiter äusserten sich die Versicherungsmediziner be-
zugnehmend auf den Ereignisablauf (ein Stolpern) ausführlich zu den für 
einen Meniskuswurzelabriss notwendigen Ausreisskräften (AB 58/10) und 
hielten in überzeugender Weise fest, dass der Unfallmechanismus ohne 
Sturz keine akute mediale Läsion der Meniskushinterhornwurzel verursa-
chen konnte (Stellungnahme vom 8. April 2021, S. 6). Soweit PD Dr. med. 
C.________ den Zeitrahmen von zehn Wochen, innert welchem die Unfall-
folgen im Beschwerdebild nach dem Ereignis gemäss Auffassung der Be-
schwerdegegnerin keine Rolle mehr spielten, als nicht nachvollziehbar be-
zeichnete (AB 53/9), kann ihm ebenso wenig gefolgt werden. Dieser 


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zunächst von Dr. med. F.________ festgelegte Zeitraum von zehn Wochen 
(AB 15/1, 41/3) wurde von PD Dr. med. G.________ und Dr. med. 
H.________ unter Hinweis auf die allgemein-ärztliche Erfahrung bei einem 
Schub einer aktivierten beginnenden Gonarthrose inklusive Gelenkerguss 
auf lediglich vier bis sechs Wochen festgesetzt (AB 58/11) und gibt dem-
nach zu keinen Beanstandungen Anlass. Schliesslich ist zu beachten, dass 
sich der von der Beschwerdeführerin beigezogene PD Dr. med. 
C.________ sowohl im Aktengutachten vom 22. Oktober 2020 (AB 53) als 
auch in der mit der Beschwerde eingereichten Stellungnahme vom 17. Fe-
bruar 2021 (BB 12) massgeblich auch unter rechtlichen Aspekten zum vor-
liegenden Sachverhalt äussert. Dies ist indessen nicht Aufgabe des in sei-
ner Funktion als Mediziner herangezogenen Sachverständigen. Seine ent-
sprechenden Ausführungen schmälern den Beweiswert seiner Aussagen 
(SVR 2021 IV Nr. 17 S. 53 E. 6.2). 
Soweit weiter der behandelnde Dr. med. E.________ die Unfallkausalität 
bejaht, ist seinen Ausführungen nicht zu entnehmen, weshalb das vorhan-
dene Übergewicht (vgl. AB 16/2, 16/4, 46/2) sowie die begleitende Degene-
ration femoropatellar hier nicht relevant sein sollen (AB 55). Eine diesbe-
zügliche Begründung für seine Aussage liefert der Behandler nicht. Dabei 
ist ausserdem der Erfahrungstatsache Rechnung zu tragen, dass behan-
delnde Haus- und Fachärzte mitunter im Hinblick auf ihre Vertrauensstel-
lung im Zweifelsfall eher zu Gunsten ihrer Patientinnen und Patienten aus-
sagen (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b cc S. 353; Entscheid des Eidgenössi-
schen Versicherungsgerichts [EVG; heute BGer] vom 20. März 2006, 
I 655/05, E. 5.4; SVR 2015 IV Nr. 26 S. 80 E. 5.3.3.3; Entscheid des BGer 
vom 28. Januar 2021, 8C_630/2020, E. 4.2.1). 
Demnach sind die Einschätzungen von PD Dr. med. C.________ und Dr. 
med. E.________ nicht geeignet, die einlässlich begründete Beurteilung 
von PD Dr. med. G.________ und Dr. med. H.________ vom 15. Februar 
2021 (AB 58) in Zweifel zu ziehen. Damit ist der medizinische Sachverhalt 
rechtsgenüglich abgeklärt, weshalb in antizipierter Beweiswürdigung (vgl. 
BGE 144 V 361 E. 6.5 S. 368, 124 V 90 E. 4b S. 94, 122 V 157 E. 1d 
S. 162; SVR 2019 IV Nr. 50 S. 163 E. 4) auf weitere Beweismassnahmen, 


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insbesondere die replikweise eventualiter beantragte versicherungsexterne 
Begutachtung (Replik S. 2 Ziff. I.3), verzichtet werden kann.
3.5
Zusammenfassend war gestützt auf die beweiskräftige orthopä-
disch-chirurgische Beurteilung vom 15. Februar 2021 (AB 58) das Ereignis 
vom 6. Juni 2020 nicht geeignet, den am 9. Juli 2020 operativ versorgten 
Meniskushinterhornschaden sowie die nach dem 15. August 2020 geklag-
ten Kniebeschwerden zu verursachen oder als Teilursache richtunggebend 
zu verschlimmern. Folglich besteht zwischen dem Ereignis vom 6. Juni 
2020 und der Operation vom 9. Juli 2020 sowie den nach dem 15. August 
2020 geklagten Beschwerden am linken Knie kein natürlicher Kausalzu-
sammenhang. 
Bei fehlendem natürlichem Kausalzusammenhang zwischen einem Unfal-
lereignis im Sinne von Art. 4 ATSG und einer (allfälligen) Körperschädigung 
nach Art. 6 Abs. 2 UVG erübrigt sich eine Prüfung der Leistungspflicht nach 
Art. 6 Abs. 2 UVG, jedenfalls solange kein anderes initiales Ereignis als 
Verletzungsursache in Frage kommt (BGE 146 V 51 E. 9.2 S. 71). Ein sol-
ches anderweitiges initiales Ereignis wird weder geltend gemacht noch 
enthalten die Akten Hinweise für eine solche Annahme. Damit kann die 
Frage, ob überhaupt eine Listenverletzung vorliegt, hier offengelassen wer-
den (vgl. Beschwerdeantwort S. 10 Ziff. III.9.2). 
4.
Nach dem Dargelegten ist der angefochtene Einspracheentscheid vom 
16. Februar 2021 (AB 59) nicht zu beanstanden, womit die dagegen erho-
bene Beschwerde abzuweisen ist.
5.
5.1
In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. fbis ATSG 
(Umkehrschluss; vgl. auch BBl 2018 1639) sind keine Verfahrenskosten zu 
erheben.


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5.2
Die Beschwerdeführerin beantragt, die Beschwerdegegnerin habe 
ihr die Kosten für das Privatgutachten von PD Dr. med. C.________ vom 
22. Oktober 2020 (AB 53; BB 14) zurückzuerstatten (Replik S. 2 Ziff. I.4). 
Der Versicherungsträger übernimmt die Kosten der Abklärung, soweit er 
die Massnahmen angeordnet hat. Hat er keine Massnahmen angeordnet, 
so übernimmt er deren Kosten dennoch, wenn die Massnahmen für die 
Beurteilung des Anspruchs unerlässlich waren oder Bestandteil nachträg-
lich zugesprochener Leistungen bilden (Art. 45 Abs. 1 ATSG). Die Kosten 
eines von der versicherten Person selbst veranlassten Gutachtens sind 
vom Versicherungsträger dann zu übernehmen, wenn sich der medizini-
sche Sachverhalt erst aufgrund des neu beigebrachten Untersuchungser-
gebnisses schlüssig feststellen lässt und dem Versicherer insoweit eine 
Verletzung der ihm im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes obliegen-
den Pflicht zur rechtsgenüglichen Sachverhaltsabklärung vorzuwerfen ist 
(SVR 2018 IV Nr. 77 S. 257 E. 8). 
Die Beschwerdegegnerin klärte den medizinischen Sachverhalt rechts-
genüglich ab und dieser stand insbesondere auch ohne das Gutachten von 
PD Dr. med. C.________ schlüssig fest (vgl. E. 3.4 und 3.5 hiervor). Mithin 
war die Einholung des Aktengutachtens für den Ausgang des vorliegenden 
Verfahrens weder erforderlich noch entscheidwesentlich, weshalb die dies-
bezüglichen Kosten nicht der Beschwerdegegnerin zu überbinden sind. 
5.3
Es besteht kein Anspruch auf die Ausrichtung einer Parteientschä-
digung (Umkehrschluss aus Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG).
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch wird eine Parteien-
tschädigung zugesprochen.


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3.
Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwalt B.________ z.H. der Beschwerdeführerin
- Suva 
- Bundesamt für Gesundheit
Der Kammerpräsident:
Die Gerichtsschreiberin:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.