be_verwaltungsgericht · 200 2014 718 · 2014-07-18 · de

Einspracheentscheid vom 18. Juli 2014 (2 656 686)

200 14 718 KV
LOU/REL/KRK
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil des Einzelrichters vom 18. Juni 2015
Verwaltungsrichter Loosli
Gerichtsschreiberin Renz
A.________
Beschwerdeführerin
gegen
Helsana Versicherungen AG 
Debitorenmanagement, Beschwerden, Postfach, 8081 Zürich
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 18. Juli 2014


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Juni 2015, KV/14/718, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Der 1944 geborene B.________ sel. (nachfolgend Versicherter) war vom 
1. Juli 1980 bis zu seinem Tod am xx. Juli 2012 bei der Helsana Versiche-
rungen AG (nachfolgend Helsana bzw. Beschwerdegegnerin) obligatorisch 
krankenpflegeversichert (vgl. Antwortbeilage der Helsana [AB] 1 S. 2 
Ziff. I). Nachdem die Helsana die Prämienausstände für die Monate Januar 
bis Juni 2012 erfolglos erinnert (AB 29) und anlässlich einer zweiten Mah-
nung eine diesbezügliche Betreibung angedroht hatte (AB 28), leitete sie 
am 14. Juni 2012 für die Prämien des Versicherten für die Monate Januar 
bis Juni 2012 im Betrag von insgesamt Fr. 2‘625.– zuzüglich Mahnkosten 
von Fr. 100.– sowie Verzugszins zu 5 % seit 6. Februar 2012 die Betrei-
bung ein (AB 26). Die nächsten Erben schlugen das Erbe des Versicherten 
aus, worauf über die Erbschaft am 12. November 2012 der Konkurs eröff-
net wurde (AB 19). Mit Zahlungsaufforderung vom 2. April 2013 (AB 13) 
verlangte die Helsana den ausstehenden Betrag zuzüglich Zinsen und 
Mahnkosten von der Witwe des Versicherten, A.________ (nachfolgend 
Beschwerdeführerin), ein. Nachdem die Helsana diesen Betrag erfolglos 
erinnert und abermals eine diesbezügliche Betreibung angedroht hatte 
(AB 11), stellte sie am 21. Juni 2013 beim Betreibungs- und Konkursamt 
Berner Jura, Abteilung Betreibungen, für die Prämien im Betrag von 
Fr. 2‘625.– zuzüglich Mahnkosten von Fr. 40.– sowie Verzugszins zu 5 % 
seit 6. Februar 2012 ein Betreibungsbegehren (AB 9). Den gegen den Zah-
lungsbefehl 
vom 
28. Juni 
2013 
erhobenen 
Rechtsvorschlag 
von 
A.________ (AB 8) hob sie mit Verfügung vom 19. August 2013 (AB 7) auf 
und erteilte für die in Betreibung gesetzte Prämienschuld inklusive Kosten, 
Verzugszins und Betreibungskosten im Gesamtbetrag von Fr. 2‘927.50 
Rechtsöffnung.
Dagegen erhob A.________ am 28. August 2013 Einsprache (AB 6) und 
brachte vor, dass sie die Erbschaft des Versicherten ausgeschlagen habe, 
weshalb sie für dessen Schulden nicht haftbar sei. Die Helsana hiess die 
Einsprache mit Entscheid vom 18. Juli 2014 (AB 1) bezüglich der erhobe-
nen Betreibungskosten gut, wies sie hingegen soweit weitergehend ab und 


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erklärte den Rechtsvorschlag in der Betreibung Nr. … des Betreibungs- 
und Konkursamtes Berner Jura, Abteilung Leistungen, in diesem Umfang 
weiterhin als aufgehoben.
B.
Dagegen erhob A.________ am 31. Juli 2014 Beschwerde beim Verwal-
tungsgericht des Kantons Bern und beantragte sinngemäss die Aufhebung 
des Einspracheentscheids vom 18. Juli 2014 (AB 1).
Mit Beschwerdeantwort vom 22. August 2014 beantragte die Beschwerde-
gegnerin die Abweisung der Beschwerde.
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes über 
den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes über 
die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staatsanwaltschaft vom 
11. Juni 2009 (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ-
gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 
ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des 
kantonalen Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege vom 23. Mai 1989 
[VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten.


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1.2
Nach Art. 32 Abs. 1 VRPG sind Parteieingaben in deutscher oder 
französischer Sprache bei der zuständigen Behörde einzureichen. Einga-
ben an für den ganzen Kanton zuständige Behörden können in Deutsch 
oder Französisch eingereicht werden und es besteht insoweit für die Ver-
fahrensbeteiligten Wahlfreiheit, als auch ein Verfahren in der jeweils ande-
ren Amtssprache geführt werden kann, als das Verfahren angehoben wur-
de (MERKLI/AESCHLIMANN/HERZOG, Kommentar zum bernischen VRPG, 
1997, Art. 32 N 6).
1.3
Angefochten ist der Einspracheentscheid vom 18. Juli 2014 (AB 1). 
Streitig und zu prüfen ist, ob die geltend gemachte Forderung für die Prä-
mien der Monate Januar bis Juni 2012 samt Verzugszins von 5 % seit dem 
6. Februar 2012 und Mahnkosten von Fr. 40.– geschuldet und die Voraus-
setzungen für die Aufhebung des Rechtsvorschlags in der Betreibung 
Nr. … des Betreibungs- und Konkursamtes Berner Jura, Abteilung Betrei-
bungen (AB 8), im erwähnten Umfang gegeben sind.
1.4
Die Beurteilung der vorliegenden Streitsache fällt angesichts des 
Streitwertes von Fr. 2‘625 zuzüglich Zins à 5 % seit dem 6. Februar 2012 
und Mahnkosten von Fr. 40.– (AB 8) in die einzelrichterliche Zuständigkeit 
(Art. 57 Abs. 1 GSOG).
1.5
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1
Jede Person mit Wohnsitz in der Schweiz muss sich innert drei Mo-
naten nach der Wohnsitznahme oder der Geburt in der Schweiz für Kran-
kenpflege versichern oder von ihrem gesetzlichen Vertreter beziehungs-
weise ihrer gesetzlichen Vertreterin versichern lassen (Art. 3 Abs. 1 des 
Bundesgesetzes über die Krankenversicherung vom 18. März 1994 [KVG; 
SR 832.10]).


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2.2
Der Versicherer legt die Prämien für seine Versicherten fest (Art. 61 
Abs. 1 Satz 1 KVG). Die Prämien sind im Voraus und in der Regel monat-
lich zu bezahlen (Art. 90 der Verordnung über die Krankenversicherung 
vom 27. Juni 1995 [KVV, SR 832.102]).
Bezahlt die versicherte Person fällige Prämien oder Kostenbeteiligungen 
nicht, so hat der Versicherer ihr, nach mindestens einer schriftlichen Mah-
nung, eine Zahlungsaufforderung zuzustellen, ihr eine Nachfrist von 30 
Tagen einzuräumen und sie auf die Folgen des Zahlungsverzuges hinzu-
weisen (Art. 64a Abs. 1 KVG). Der Versicherer muss die Zahlungsaufforde-
rung bei Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteiligungen spätestens 
drei Monate ab deren Fälligkeit zustellen. Er muss sie getrennt von allfälli-
gen anderen Zahlungsausständen zustellen (Art. 105b Abs. 1 KVV). Be-
zahlt die versicherte Person trotz Zahlungsaufforderung die Prämien, Kos-
tenbeteiligungen und Verzugszinse nicht innert der gesetzten Frist, so 
muss der Versicherer die Betreibung anheben (Art. 64a Abs. 2 Satz 1 
KVG).
2.3
Nach der Rechtsprechung sind die Versicherer befugt, den gegen 
eine (noch nicht rechtskräftig festgesetzte) Prämienforderung im Bereich 
der obligatorischen Krankenpflegeversicherung erhobenen Rechtsvor-
schlag im Rahmen des Verwaltungsverfahrens mittels Verfügung oder Ein-
spracheentscheid aufzuheben (vgl. Art. 79 des Bundesgesetzes über 
Schuldbetreibung und Konkurs vom 11. April 1889 [SchKG; SR 281.1]). 
Dabei muss ausdrücklich auf die Betreibung Bezug genommen und der 
Rechtsvorschlag als aufgehoben erklärt werden. Die Verwaltungsbehörde 
fällt in dieser Konstellation nicht nur einen Sachentscheid, sondern handelt 
gleichzeitig auch als Rechtsöffnungsinstanz. Gleiches gilt im Beschwerde-
fall für die Gerichte (BGE 121 V 109 E. 2 S. 110, 119 V 329 E. 2b S. 331; 
SVR 2010 KV Nr. 6 S. 28 E. 2.1).
2.4
Gestützt auf Art. 1 Abs. 1 KVG i.V.m. Art. 26 Abs. 1 ATSG sind für 
fällige Prämien Verzugszinsen zu leisten. Der Satz beträgt 5 % im Jahr 
(Art. 105a KVV). Verschuldet die versicherte Person Aufwendungen, die 
bei rechtzeitiger Zahlung nicht entstanden wären, so kann der Versicherer 
eine angemessene Bearbeitungsgebühr erheben, sofern er in seinen all-
gemeinen Bestimmungen über die Rechte und Pflichten der Versicherten 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Juni 2015, KV/14/718, Seite 6
eine entsprechende Regelung vorsieht (Art. 105b Abs. 2 KVV; vgl. BGE 
125 V 276).
Die Betreibungskosten sind von Gesetzes wegen geschuldet (Art. 68 
SchKG) und vom Schuldner bei erfolgreicher Betreibung zusätzlich zum 
dem Gläubiger zugesprochenen Betrag zu bezahlen. Es ist nicht Sache 
des Krankenversicherers, diese Kosten zu verfügen. Sie bilden nicht Ge-
genstand des Rechtsöffnungsverfahrens und es braucht dafür keine 
Rechtsöffnung erteilt zu werden (SVR 2006 KV Nr. 1 S. 2 E. 4.1; RKUV 
2004 S. 465 E. 5.3.2).
3.
3.1
Nicht bestritten ist zunächst, dass der Versicherte bis zu seinem 
Tod im Juli 2012 bei der Beschwerdegegnerin im hier interessierenden 
Jahr 2012 obligatorisch krankenpflegeversichert war. Demzufolge bestand 
eine grundsätzliche Pflicht zur Zahlung der Prämien für die Monate Januar 
bis Juni 2012. 
3.2
Die Prämienausstände für die Monate Januar bis Juni 2012 werden 
von der Beschwerdegegnerin mittels der eingereichten Unterlagen hinrei-
chend belegt. Diesen ist zu entnehmen, dass bereits der Versicherte selber 
am 18. Februar 2012 (AB 29), am 18. März 2012 (AB 28) und am 30. April 
2012 (AB 27) gemahnt und am 14. Juni 2012 gegen ihn eine Betreibung 
eingeleitet worden war (AB 26). Nach dem Tod des Versicherten wurde die 
Beschwerdeführerin als dessen Witwe zur Zahlung der ausstehenden Prä-
mienschuld aufgefordert (AB 13) und ihrerseits mit Schreiben vom 7. Mai 
2013 erfolglos gemahnt und auf die nachfolgende Möglichkeit einer Betrei-
bung aufmerksam gemacht (AB 11). In der Folge stellte die Beschwerde-
gegnerin am 21. Juni 2013 (AB 9) beim Betreibungs- und Konkursamt Ber-
ner Jura, Abteilung Betreibungen, das Betreibungsbegehren im Umfang 
von Fr. 2‘665.– (Forderung von Fr. 2‘625.– + Mahnkosten von Fr. 40.–).
In den Erwägungen des angefochtenen Einspracheentscheids vom 18. Juli 
2014 (AB 1) wird ein Betrag von Fr. 2‘809.65 genannt (S. 5 Ziff. 9). Abge-
stellt auf die Dispositiv-Ziff. 2 dieses Entscheides ist anzunehmen, dass 


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sich dieser Betrag aus der Prämienforderung von Fr. 2‘625.– zuzüglich 
Mahnkosten von Fr. 40.– sowie Zins à 5 % seit dem 6. Februar 2012 zu-
sammensetzt. Zu Recht hat die Beschwerdegegnerin die Einsprache vom 
28. August 2013 (AB 6) dahingehend gutgeheissen, als sie die zuvor auch 
in Betreibung gesetzten Kosten des Zahlungsbefehls im Umfang von 
Fr. 73.– nicht mehr zum Gegenstand der Rechtsöffnung hinzuzählte (vgl. 
AB 1 Ziff. 8), denn Betreibungskosten sind von Gesetzes wegen geschul-
det, damit nicht Gegenstand der Rechtsöffnung und vom Schuldner zusätz-
lich zum dem Gläubiger zugesprochenen Betrag zu bezahlen (Art. 68 
SchKG). 
In Anbetracht der widerspruchsfreien und schlüssigen Unterlagen sind die-
se in Betreibung gesetzten Prämienausstände und die diesbezügliche Leis-
tungsabrechnung nachvollziehbar. Sie werden von der Beschwerdeführerin 
auch grundsätzlich nicht bestritten. 
3.3
Nach der geltenden Rechtsprechung gehört der Abschluss der 
Krankenpflegeversicherung und der Wechsel des Versicherers zu den lau-
fenden Bedürfnissen der Familie im Sinne von Art. 166 Abs. 1 des Schwei-
zerischen Zivilgesetzbuches vom 10. Dezember 1907 (ZGB; SR 210). Die 
Ehegatten haften demnach für die betreffenden Prämien unabhängig vom 
Güterstand solidarisch (Art. 166 Abs. 3 ZGB, vgl. auch BGE 129 V 90 E. 2 
S. 9 und Entscheid des Bundesgerichts [BGer] vom 29. Oktober 2012, 
9C_14/2012; vgl. auch GEBHARD EUGSTER, Krankenversicherung, in: UL-
RICH MEYER [Hrsg.], Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht [SBVR], 
Band XIV, Soziale Sicherheit, 2. Aufl. 2007, S. 744 f. N. 1020 und N. 1021 
je mit Hinweisen). 
Solidarhaftung nach Art. 144 des Schweizerischen Obligationenrechts (OR; 
SR 220) bedeutet, dass der Gläubiger nach seiner Wahl von allen Solidar-
schuldnern je einen Teil oder die ganze Schuld einfordern kann. In diesem 
Sinne wäre es der Beschwerdegegnerin bereits vor dem Tod des Versi-
cherten möglich gewesen, von der Beschwerdeführerin die ganze offene 
Prämienforderung für die Krankenversicherung ihres Ehegatten einzufor-
dern zumal es sich dabei um eine Forderung aus dem Familienunterhalt 
handelt. Es kann deshalb vorliegend keine Rolle spielen, dass die Be-
schwerdeführerin die Erbschaft ihres Ehegatten ausgeschlagen hat bzw. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Juni 2015, KV/14/718, Seite 8
diese in der Folge liquidiert wurde (AB 19). Ob aus der Erbmasse Erträge 
resultierten, mit denen die offenen Prämienrechnungen hätten bezahlt wer-
den können, ist aufgrund der Akten nicht anzunehmen (vgl. Aktennotiz vom 
9. Januar 2013 [AB 17]), kann aber letztlich offen bleiben. So oder anders 
kann die Beschwerdegegnerin auf die Beschwerdeführerin als Solidar-
schuldnerin des verstorbenen Versicherten zurückgreifen.
3.4
Weiter ist erstellt und wird von der Beschwerdeführerin nicht bestrit-
ten, dass die Beschwerdegegnerin das Mahnverfahren korrekt durchgeführt 
hat (vgl. E. 2.2 sowie E. 3.2 hiervor). Da die gemahnte und sich deshalb in 
Verzug befindliche Beschwerdeführerin die in Rechnung gestellten Mahn-
spesen verursacht hat und der zusätzliche Aufwand der Beschwerdegeg-
nerin nicht entstanden wäre, wenn diese die Prämien rechtzeitig bezahlt 
hätte, ist die Erhebung der angemessen erscheinenden Mahnkosten von 
Fr. 40.– nicht zu beanstanden, zumal Ziff. 5.5 der „Versicherungsbestim-
mungen (VB) („Conditions d’assurance [CA]“) – Ausgabe 1. Januar 2006“ 
(AB 31 S. 2) solche vorsehen (vgl. E. 2.4 hiervor) und die Gebühr in ihrer 
Höhe eher moderat ausfällt.
3.5
Schliesslich kann die Versicherung für nicht bezahlte, fällige Bei-
tragsforderungen Zinsen verlangen (vgl. E. 2.4 hiervor). Die Versicherer 
können in den Versicherungsbedingungen die Fälligkeit der Prämien auto-
nom regeln. So ist in den Versicherungsbestimmungen der Beschwerde-
gegnerin die Fälligkeit auf den Ersten des Monats festgelegt, für welchen 
die Prämie geschuldet ist (vgl. AB 31 S. 2 Ziff. 5.2). Die hier umstrittene 
Prämienschuld war somit ab dem 1. Januar 2012 fällig und eine Verzinsung 
ab dem 6. Februar 2012 ist damit nicht zu beanstanden.
Dadurch, dass die Beschwerdegegnern schuldbetreibungsrechtliche Mass-
nahmen gegen den Versicherten bereits im Frühjahr 2012 eingeleitet hat, 
wurde die Verjährung unterbrochen, was sich nach der Regelung von 
Art. 136 Abs. 1 OR auch auf die Beschwerdeführerin als Solidarschuldnerin 
auswirkt.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Juni 2015, KV/14/718, Seite 9
4.
Nach dem vorstehend Dargelegten ist erstellt, dass die in Betreibung ge-
setzte Forderung in der Höhe von Fr. 2‘625.– nebst 5 % Zins seit 6. Febru-
ar 2012 sowie die Mahnkosten von Fr. 40.– nicht zu beanstanden sind. Der 
Rechtsvorschlag in der Betreibung Nr. … des Betreibungs- und Konkur-
samtes Berner Jura, Abteilung Betreibungen, bleibt im eben erwähnten 
Umfang aufgehoben und der Beschwerdegegnerin wird die definitive 
Rechtsöffnung erteilt. Die gegen den Einspracheentscheid vom 18. Juli 
2014 (AB 1) erhobene Beschwerde ist damit abzuweisen.
5.
5.1
In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 KVG in Verbindung mit Art. 61 lit. a 
ATSG sind keine Verfahrenskosten zu erheben.
5.2
Bei diesem Ausgang des Verfahrens besteht gemäss Art. 1 Abs. 1 
KVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG (Umkehrschluss) kein Anspruch auf eine 
Parteientschädigung.
Demnach entscheidet der Einzelrichter:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Der in der Betreibung Nr. … des Betreibungs- und Konkursamtes Ber-
ner Jura, Abteilung Betreibungen, erhobene Rechtsvorschlag bleibt im 
Umfang von Fr 2‘625.– (Prämien Januar bis Juni 2012) nebst Zins zu 
5 % seit 6. Februar 2012 zuzüglich Mahnkosten von Fr. 40.– aufgeho-
ben und der Beschwerdegegnerin wird in diesem Umfang die definitive 
Rechtsöffnung erteilt.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Juni 2015, KV/14/718, Seite 10
3.
Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch wird eine Parteien-
tschädigung zugesprochen.
4. Zu eröffnen (R):
-
A.________
-
Helsana Versicherungen AG
-
Bundesamt für Gesundheit
Der Einzelrichter:
Die Gerichtsschreiberin:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.