be_verwaltungsgericht · 200 2018 82 · 2018-11-28 · de

Einspracheentscheid vom 11. Dezember 2017

200 18 82 KV
KOJ/GET/ARJ
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 28. November 2018
Verwaltungsrichter Kölliker, Kammerpräsident
Verwaltungsrichter Furrer, Verwaltungsrichterin Fuhrer
Gerichtsschreiber Germann
A.________
vertreten durch Rechtsanwalt B.________
Beschwerdeführerin
gegen
Helsana Versicherungen AG 
Recht & Compliance, Postfach, 8081 Zürich
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 11. Dezember 2017


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Die … geborene A.________ (nachfolgend Versicherte bzw. Beschwerde-
führerin) war seit dem 1. Juli 2016 als ... bei der C.________ AG angestellt 
und dabei über ihre Arbeitgeberin bei der Helsana Versicherungen AG 
(nachfolgend Helsana bzw. Beschwerdegegnerin) in einer Kollektiv-
Taggeldversicherung nach dem Bundesgesetz vom 18. März 1994 über die 
Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) für ein Taggeld in der Höhe von 
90% des effektiven Lohnes bei einer Wartefrist von 30 Tagen pro Fall und 
einer maximalen Leistungsdauer von 720 Tagen innert 900 Tagen versi-
chert (Akten der Helsana [act. II] 1; 7).
Mit Krankmeldung vom 16. Dezember 2016 (act. II 7) teilte die Arbeitgebe-
rin der Helsana mit, die Versicherte sei (infolge von Rückenbeschwerden 
[act. II 8]) seit dem 5. Dezember 2016 zu 100% arbeitsunfähig. Die Helsana 
erbrachte die gesetzlichen bzw. vertraglichen Taggelder (act. II 15; 20; 26; 
33; 37). Nachdem sie im Rahmen weiterer Sachverhaltsabklärungen bei 
Dr. med. D.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und Rheu-
matologie, ein „Low Level Assessment“ (vom 12. Juni 2017 [act. II 30]) so-
wie einen Bericht bei ihrem Vertrauensarzt, Dr. med. E.________, Facharzt 
für Allgemeine Innere Medizin, eingeholt hatte, teilte die Helsana der Versi-
cherten mit Schreiben vom 23. Juni 2017 (act. II 32) formlos mit, es sei ihr 
zumutbar, in ihrer angestammten Tätigkeit ab sofort eine 50%ige und in-
nerhalb von vier Wochen eine 100%ige Arbeitsleistung zu erbringen; ab 
dem 1. August 2017 bestehe (bei einer Arbeitsfähigkeit von 100%) kein 
Anspruch mehr auf Taggeldleistungen. Damit war die Versicherte nicht 
einverstanden (act. II 36), woraufhin die Helsana am 4. August 2017 (act. II 
38) eine entsprechende Verfügung erliess. Die dagegen erhobene Einspra-
che (act. II 45) wies die Helsana mit Entscheid vom 11. Dezember 2017 
(act. II 51) ab, nachdem sie bei Dr. med. D.________ eine Stellungnahme 
eingeholt hatte (act. II 49).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 3
B.
Dagegen liess die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, 
mit Eingabe vom 29. Januar 2018 Beschwerde erheben. Sie stellt die fol-
genden Anträge: 
1. Der Einspracheentscheid der Helsana Versicherungen AG vom 11. De-
zember 2017 sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verurtei-
len, der Beschwerdeführerin die ihr zustehenden Taggelder ab 1. August 
2017 in noch zu beziffernder Höhe (Basiswerte: Jahreslohn Fr. 57‘200.--; 
Taggeld Fr. 141.041 bei Arbeitsunfähigkeit von 100%) nebst Zins zu 5% 
seit wann rechtens nachzubezahlen.
2. Eventualiter sei der Einspracheentscheid der Helsana Versicherungen AG 
vom 11. Dezember 2017 aufzuheben und die Sache sei zur Vornahme der 
notwendigen Abklärungen und zum anschliessenden materiellen Ent-
scheid über die Ansprüche der Beschwerdeführerin an die Beschwerde-
gegnerin zurückzuweisen. 
3. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen (inklusive Mehrwertsteuerzu-
schlag).
Mit Beschwerdeantwort vom 28. Februar 2018 beantragt die Beschwerde-
gegnerin die Abweisung der Beschwerde. Sodann werde „angeregt“, die 
Akten der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) beizuziehen und das 
vorliegende Verfahren bis zum rechtskräftigen Abschluss des IV-
Verfahrens zu sistieren, insbesondere die veranlassten medizinischen Be-
urteilungen 
abzuwarten, 
sollte 
das 
Gericht 
weitere 
medizinische 
Abklärungen als erforderlich erachten.
Entsprechend dem mit prozessleitender Verfügung des Instruktionsrichters 
vom 2. März 2018 erfolgten Ersuchen, stellte die IV-Stelle Bern (IVB) am 
8. März 2018 dem Verwaltungsgericht die die Beschwerdeführerin betref-
fenden IV-Akten zu (act. III und IIIA). 
Mit prozessleitender Verfügung vom 14. März 2018 erwog der Instruktions-
richter, die IV-Akten enthielten namentlich das Gutachten der MEDAS 
F.________ GmbH vom 20. Februar 2018 (MEDAS [act. IIIA 91.1]), wel-
chem zufolge hinsichtlich der Tätigkeit als ... einer ... eine 20 bzw. 30%ige, 
in einer leidensadaptierten Tätigkeit keine Arbeitsunfähigkeit bestehe. 
Gleichzeitig gewährte der Instruktionsrichter den Parteien die Möglichkeit, 
sich hierzu innert Frist zu äussern.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 4
Mit Eingabe vom 6. April 2018 wiederholt die Beschwerdegegnerin den in 
der Beschwerdeantwort vom 28. Februar 2018 gestellten Antrag auf Ab-
weisung der Beschwerde.
Mit Eingabe vom 29. Juni 2018 bestätigt die Beschwerdeführerin die be-
schwerdeweise gestellten Rechtsbegehren. Weiter beantragt sie, „die 
vollständigen IV-Akten“ respektive die Akten des (ebenfalls vor dem Ver-
waltungsgericht des Kantons Bern, Sozialversicherungsrechtliche Abtei-
lung, hängigen) Beschwerdeverfahrens IV/200/2018/431 beizuziehen und 
die beiden Verfahren zu koordinieren.
Mit prozessleitender Verfügung vom 2. Juli 2018 erwog der Instruktionsrich-
ter, gestützt auf den Eventualantrag in der Beschwerde vom 29. Januar 
2018 (Rechtsbegehren, Ziffer 2) werde ohnehin die Vollständigkeit der 
Sachverhaltsabklärung geprüft. Sodann stehe einer (rechtlichen und gege-
benenfalls zeitlichen) Koordination der vor Verwaltungsgericht hängigen 
Beschwerden KV/200/2018/82 und IV/200/2018/431 nichts entgegen. 
Mit prozessleitender Verfügung vom 30. Oktober 2018 erkannte der In-
struktionsrichter die im Verfahren IV/200/2018/431 zusätzlich eingereichten 
Akten (act. IIIA 94 - 111) zu den Akten des vorliegenden Verfahrens 
KV/200/2018/82. Ferner gewährte er den Parteien die Möglichkeit zur Stel-
lungnahme.
Mit Eingabe vom 19. November 2018 hält die Beschwerdeführerin an ihren 
bisherigen Rechtsbegehren und Standpunkten fest. Weiter macht sie gel-
tend, der Bericht von Dr. med. G.________, Facharzt für Orthopädische 
Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Regionaler Ärztli-
cher Dienst (RAD), vom 24. Mai 2018 (act. IIIA 107), dürfe nicht als Be-
weismittel anerkannt werden. Schliesslich beantragt sie die Einholung 
eines ergänzenden Berichts bei Dr. med. H.________, Facharzt für Neuro-
chirurgie, sowie „gegebenenfalls“ beim Röntgeninstitut I.________. 
Die Beschwerdegegnerin liess sich nicht vernehmen.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 5
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 
6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ-
gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 
ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des 
kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege 
[VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten.
1.2
Anfechtungsobjekt bildet der die Verfügung vom 4. August 2017 
(act. II 38) bestätigende Einspracheentscheid vom 11. Dezember 2017 
(act. II 51). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdeführerin 
auf Weiterausrichtung von Taggeldern über den 31. Juli 2017 hinaus.
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 
2.
2.1
Die Beschwerdeführerin rügt, die Beschwerdegegnerin habe „die 
angefochtene Verfügung völlig unzureichend begründet“, was einen 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 6
schwerwiegenden, der Heilung grundsätzlich nicht zugänglichen Mangel 
darstelle (Beschwerde, S. 10). 
2.2
Die Verfügungen sind zu begründen, wenn sie den Begehren der 
Parteien nicht voll entsprechen (Art. 49 Abs. 3 ATSG).
Die Begründungspflicht ist wesentlicher Bestandteil des Anspruchs auf 
rechtliches Gehör im Sinne von Art. 29 Abs. 2 der Bundesverfassung (BV; 
SR 101). Sie soll verhindern, dass sich die Behörde von unsachlichen Mo-
tiven leiten lässt, und den Betroffenen ermöglichen, die Verfügung gegebe-
nenfalls sachgerecht anzufechten. Dies ist nur möglich, wenn sowohl die 
betroffene Person als auch die Rechtsmittelinstanz sich über die Tragweite 
des Entscheids ein Bild machen können. In diesem Sinne müssen wenigs-
tens kurz die Überlegungen genannt werden, von denen sich die Behörde 
hat leiten lassen und auf welche sich ihre Verfügung stützt. Dies bedeutet 
indessen nicht, dass sie sich ausdrücklich mit jeder tatbeständlichen Be-
hauptung und jedem rechtlichen Einwand auseinandersetzen muss. Viel-
mehr kann sie sich auf die für den Entscheid wesentlichen Gesichtspunkte 
beschränken (BGE 136 I 229 E. 5.2 S. 236, 124 V 180 E. 1a S. 181; SVR 
2017 KV Nr. 6 S. 30 E. 5).
2.3
Im angefochtenen Einspracheentscheid vom 11. Dezember 2017 
(act. II 51) hat die Beschwerdegegnerin den Sachverhalt, die gesetzlichen 
sowie die vertraglichen Anspruchs- und tatsächlichen Entscheidgrundlagen 
aufgeführt und nachvollziehbar dargelegt, dass – aus ihrer Sicht – gestützt 
auf die Einschätzungen der Dres. med. D.________ und E.________ ab 
dem 1. August 2017 eine volle Arbeitsfähigkeit bestanden habe. Weiter hat 
sie ausgeführt, warum ihres Erachtens die Berichte der behandelnden Ärz-
te an diesem Ergebnis nichts zu ändern vermögen (vgl. act. II 51 E. 6 S. 7). 
Schliesslich gelangte die Beschwerdegegnerin zum Schluss, dass per 1. 
August 2017 „überwiegend wahrscheinlich von einer vollen Arbeitsfähig-
keit“ auszugehen (E. 6 S. 8) und die dem Einspracheentscheid zugrunde-
liegende Verfügung vom 4. August 2017 (act. II 38) „insgesamt nicht zu 
beanstanden“ sei (act. II 51 E. 7 S. 8), womit die Beschwerdeführerin hin-
sichtlich sämtlicher tatsächlichen und rechtlichen Entscheidgrundlagen hin-
reichend ins Bild gesetzt war.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 7
Zwar ist ihr insoweit beizupflichten, dass die Formulierung in Ziffer 1 der 
Verfügung vom 4. August 2017 (act. II 38) missverständlich bzw. deren 
rechtliche Gehalt nicht ganz klar ist. Das ist Folge davon, dass die Be-
schwerdegegnerin die Formulierungen aus ihrem an die Beschwerdeführe-
rin adressierten Schreiben vom 23. Juni 2017 (act. II 32) nur leicht 
angepasst in die Verfügung übernommen hat. Ungeachtet dieses eher un-
geschickten Vorgehens geht aus der Begründung der Verfügung – auf wel-
che zum Zweck der Auslegung deren Gehalts zurückgegriffen werden kann 
(vgl. Entscheid des Bundesgerichts [BGer] vom 21. Februar 2017, 
8C_652/2016, 4.3) – wie auch den übrigen, der Beschwerdeführerin und 
ihrem Vertreter bekannten Akten insgesamt klar hervor, dass sich die dort 
genannte sofortige hälftige Arbeitsfähigkeit und die nachfolgende vier-
wöchige Frist auf die Einschätzungen von Dr. med. D.________ in dessen 
„Low Level Assessment“ vom 12. Juni 2017 (act. II 30) beziehen, welche 
Erkenntnisse der Beschwerdeführerin bekannt waren oder zumindest bei 
der gebotenen Aufmerksamkeit ohne weiteres bekannt sein mussten. So 
oder anders geht aus dem Gesamtkontext und namentlich auch aus dem 
angefochtenen Einspracheentscheid vom 11. Dezember 2017 (act. II 51) 
mit hinreichender Klarheit hervor, dass die Beschwerdegegnerin ab dem 1. 
August 2017 einen Anspruch auf Taggeld mangels Arbeitsunfähigkeit ver-
neint, welche Anordnung denn auch alleinigen Streitgegenstand bildet (vgl. 
E. 1.2 vorne). 
Damit hat die Beschwerdegegnerin im Sinne der dargelegten Rechtspre-
chung ihre Überlegungen, von denen sie sich hinsichtlich des verneinten 
Taggeldanspruchs hat leiten lassen und worauf sie ihren Einspracheent-
scheid abstützt, hinreichend dargelegt, womit sie den höchstrichterlichen 
Anforderungen an die Begründungspflicht nachgekommen ist (vgl. E. 2.2 
vorne). Der Beschwerdeführerin war es in der Folge denn auch ohne weite-
res möglich, den Einspracheentscheid vom 11. Dezember 2017 sachge-
recht und mittels einer 22 Seiten umfassenden Beschwerde anzufechten. 
Eine Verletzung des rechtlichen Gehörs liegt somit nicht vor.
2.4
Schliesslich besteht – entgegen der von der Beschwerdeführerin in 
der Eingabe vom 19. November 2018 vertretenen Auffassung – kein An-
lass, dem Bericht des RAD-Arztes Dr. med. G.________ vom 24. Mai 2018 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 8
(act. IIIA 107) die Eigenschaft als Beweismittel abzuerkennen. Insbesonde-
re gehört es gerade zu den Aufgaben des RAD, zu Handen der IV-Stelle 
den medizinischen Sachverhalt zusammenzufassen und zu würdigen (vgl. 
Entscheid des BGer vom 3. September 2015, 9C_858/2014, E. 3.3.3). 
Nichts anderes erfolgte vorliegend, weshalb der Bericht von Dr. med. 
G.________ vom 24. Mai 2018 nicht aus den Akten zu weisen ist. 
3.
3.1
Nach Art. 67 Abs. 1 KVG kann, wer in der Schweiz Wohnsitz hat 
oder erwerbstätig ist und das 15., aber noch nicht das 65. Altersjahr vollen-
det hat, bei einem Versicherer nach Art. 2 Abs. 1 oder Art. 3 des Bundes-
gesetzes vom 26. September 2014 betreffend die Aufsicht über die soziale 
Krankenversicherung (Krankenversicherungsaufsichtsgesetz, KVAG [SR 
832.12]) eine Taggeldversicherung abschliessen. Diese kann von 
Arbeitgebern für sich und ihre Arbeitnehmer und Arbeitnehmerinnen als 
Kollektivversicherung abgeschlossen werden (Art. 67 Abs. 3 lit. a KVG). 
3.2
Das Gesetz enthält in Art. 72 KVG Bestimmungen insbesondere 
zum Deckungsumfang (Abs.1), Anspruchsbeginn (Abs. 2), zur Dauer des 
Anspruchs (Abs. 3) sowie zur Kürzung der Leistung bei teilweiser 
Arbeitsunfähigkeit (Abs. 4) und bei Überentschädigung (Abs. 5). 
Nach Abs. 2 Satz 1 dieser Bestimmung entsteht der Taggeldanspruch, 
wenn die versicherte Person mindestens zur Hälfte arbeitsunfähig (Art. 6 
ATSG) ist. Reglementarisch kann jedoch schon bei einer Arbeitsunfähigkeit 
von unter 50% ein Taggeldanspruch statuiert werden (vgl. Art. 73 Abs. 1 
KVG). Die Beschwerdegegnerin hat von dieser Möglichkeit Gebrauch 
gemacht 
und 
in 
Art. 
13 
Abs. 
1 
ihrer 
Allgemeinen 
Versicherungsbedingungen (AVB) für die Business Salary Kollektiv-
Taggeldversicherung nach KVG Ausgabe 1. Januar 2007 (abrufbar unter 
www.helsana.ch) 
festgehalten, 
dass 
das 
Taggeld 
bei 
einer 
nachgewiesenen Arbeitsunfähigkeit von mindestens 25% anteilsmässig 
entsprechend dem Grad der Arbeitsunfähigkeit ausgerichtet wird (vgl. act. II 
51 E. 3 S. 5). 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 9
3.3
Arbeitsunfähigkeit ist die durch eine Beeinträchtigung der 
körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit bedingte, volle oder 
teilweise Unfähigkeit, im bisherigen Beruf oder Aufgabenbereich zumutbare 
Arbeit zu leisten (Art. 6 Satz 1 ATSG i.V.m. Art. 1 Abs. 1 KVG). 
3.4
Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit ist die Verwaltung (und im 
Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und 
gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. 
Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu be-
urteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich 
welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind (BGE 140 V 193 
E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99; vgl. Entscheid des BGer vom 27. Mai 
2016, 9C_172/2016, E. 3.3).
4.
4.1
Bei Erlass des – zeitliche Grenze der gerichtlichen Prüfung 
bildenden (BGE 131 V 242 E. 2.1 S. 243, 133 V 50 E. 4.2.2 S. 55) – ange-
fochtenen Einspracheentscheids vom 11. Dezember 2017 (act. II 51) prä-
sentierte sich die medizinische Aktenlage im Wesentlichen wie folgt: 
4.1.1
Am 5. Dezember 2016 erfolgte im Röntgeninstitut I.________ ein 
MRI der LWS (act. II 4). Es wurde die folgende Beurteilung festgehalten: 
„Deutliche rechtskonvexe Torsionsskoliose der LWS bei asymmetrischer 
Teilsakralisation des 5. Lendenwirbels. Multiple degenerative Veränderun-
gen der Bandscheiben und Facettengelenke.“
4.1.2
Im Bericht vom 7. Dezember 2016 (act. II 5) hielt der behandelnde 
Chiropraktor Dr. J.________ fest, durch den Riss im Anulus Fibrosus habe 
sich eine massive Entzündung auch in den Nachbarsegmenten aufgebaut. 
Als Sofortmassnahme habe die Beschwerdeführerin einen Termin für eine 
notfallmässige Infiltration in der Klinik K.________. Ein Riss in der Band-
scheibe erfordere eine konsequente Ausheilungsphase. Die Arbeitsun-
fähigkeit von 100% müsse bis Ende Januar 2017 strikte eingehalten 
werden. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 10
4.1.3
Dr. med. L.________, Facharzt für Radiologie, diagnostizierte im 
Bericht vom 9. Dezember 2016 (act. II 6) akute, statisch-mechanische, teils 
blockierende Lumboglutealgien bei rechtskonvexer Skoliose mit hypertro-
pher, subluxierender und rechts aktivierter Spondylarthrose L3/4 und L4/5 
sowie eine flache dorsomediane subligamentäre, kaudal luxierte Diskus-
hernie L4/5 ohne Neurokompression. Zudem führte er eine perkutane, CT-
fluoroskopiegesteuerte intraartikuläre Facettengelenksinfiltration L3/4 und 
L4/5 jeweils rechts durch. 
4.1.4
Im Bericht vom 7. Januar 2017 (act. II 10) hielt Dr. J.________ 
fest, die Beschwerdeführerin habe auf die Infiltration sehr gut angespro-
chen. Grund für die „massiven Schäden in der ganzen Wirbelsäule“ sei 
eine juvenile Wachstumsskoliose mit einer Hemisakralisation. Gravierend 
seien auch die multietageren Diskopathien mit Dehydration, sowie ein Riss 
im Anulus Fibrosus. Höchste Priorität habe nun ein gezieltes, dem MRI-
Befund entsprechendes Aufbau- und Stabilisierungsprogramm. Bis am 31. 
Januar 2017 bestehe eine 100%ige und bis zum 28. Februar 2017 eine 
50%ige Arbeitsunfähigkeit.
Mit weiterem Bericht vom 24. März 2017 (act. II 17) hielt Dr. J.________ 
fest, der Verlauf entwickle sich mühsam und schleppend, was bei Patienten 
mit analogem Röntgen-MRI-Befund nicht unüblich sei. Das sei der Grund 
für die Anmeldung für eine zweite Infiltration bei Dr. med. L.________. Für 
den (beruflichen) Wiedereinstieg sei ein Stellenwechsel dringend indiziert. 
Ein Pensum von 60-70% mit abwechslungsreicher Arbeit, d.h. stehen, sit-
zen, gehen, sei anzustreben. 
4.1.5
Am 30. März 2017 führte Dr. med. L.________ im Bereich L4/5 
eine weitere Infiltration durch (act. II 19), welche komplikationslos verlief.
4.1.6
Dr. med. H.________ hielt im Bericht vom 4. Mai 2017 (act. II 21) 
fest, für eine Cage-Operation sei die Beschwerdeführerin zu jung. Wegen 
der schweren multiplen Veränderungen in der ganzen Wirbelsäule könne 
keine Garantie für Schmerzfreiheit nach einer Diskushernien-Operation 
gegeben werden. Andererseits dürfe eine notfallmässige Operation bei 
diesen ausgeprägten Schäden nicht ausgeschlossen werden, so z.B. bei 
einer akuten Fussheberparese. Höchste Priorität habe die Prophylaxe mit 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 11
jeglicher Vermeidung einer weiteren Progredienz, d.h. vorerst ein konserva-
tives Aufbauprogramm.
4.1.7
Im zu Handen der Beschwerdegegnerin verfassten „Low Level 
Assessment“ vom 12. Juni 2017 (act. II 30) hielt Dr. med. D.________ als 
Diagnose „mit möglicherweise langdauernder Auswirkung auf die Arbeits-
fähigkeit“ ein Hypermobilitätssyndrom fest (S. 5). Befragt nach den Be-
schwerden, habe die Beschwerdeführerin angegeben, der Grund für ihre 
derzeitige Arbeitsunfähigkeit, die ihr seit dem 2. Dezember 2016 zumeist in 
einem Ausmass von 100% bestätigt werde, seien Schmerzen betont im 
unteren Rückenbereich, die in die Rückseite des rechten Oberschenkels 
und in die Leisten beidseits ausstrahlten (S. 2). In der Beurteilung hielt Dr. 
med. D.________ fest, aufgrund der klinischen Befunde und der Angaben 
der Beschwerdeführerin gehe er derzeit von einem Hypermobilitätssyndrom 
aus, bei dem die lumbospondylogene Komponente im Vordergrund stehe. 
Klinisch dürfte eine Instabilität des Beckenringes vorliegen (S. 6). Derzeit 
könne er rein formal für die zuletzt ausgeübte berufliche Tätigkeit im ... Be-
reich eine Arbeitsunfähigkeit von 50% begründen (S. 7). Bei Umsetzung 
der von ihm empfohlenen Massnahmen (vgl. S. 7) erwarte er eine deutliche 
Beschwerdenlinderung, so dass die Arbeitsleistung für ... rasch bis wahr-
scheinlich hin zu einem vollen Arbeitspensum steigerbar sein dürfte (S. 8). 
4.1.8
Mit Bericht vom 22. Juni 2017 (act. II 31) hielt der Vertrauensarzt 
der Beschwerdegegnerin, Dr. med. E.________, fest, ab dem 1. August 
2017 könne prognostisch von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit ausgegan-
gen werden. Gemäss Telefonat mit Dr. J.________ sei die Beschwerdefüh-
rerin vor allem „wegen fehlendem Arbeitsplatz“ arbeitsunfähig. Dr. 
J.________ werde diesen Umstand mit der Beschwerdeführerin bespre-
chen „-> zügige Steigerung der AF.“
4.1.9
Im Bericht vom 6. Juli 2017 (act. II 34) hielt Dr. med. L.________ 
fest, eine Arbeitstätigkeit insbesondere mit statisch-mechanischer Belas-
tung der Wirbelsäule (längeres Sitzen und/oder Stehen) sollte zumindest 
vor konsequenter Rumpfstabilisationstherapie mit gutem Augenmass und 
vermutlich am besten in einem Teilzeitpensum zugemutet werden (S. 2).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 12
4.1.10
Mit Bericht vom 14. August 2017 (act. II 43) hielt Dr. J.________ 
fest, es sei eine dringende Konsultation am 4. August 2017 „nach versuch-
tem Arbeitsbeginn am 02.08. von ‚leider‘ 41/2 Std.“ erfolgt. Um weitere Re-
zidive zu vermeiden, sollte die Belastungsgrenze bis auf weiteres „um die 
20-25% nicht überschritten werden.“
4.1.11
Am 8. Februar 2018 erfolgte im Röntgeninstitut I.________ zu 
Handen des MEDAS-Gutachters Dr. med. M.________, Facharzt für Or-
thopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates ,ein 
weiteres MRI der LWS (act. IIIA 99 S. 9). Es wurde die folgende Beurtei-
lung festgehalten: „Im Vergleich zur Voruntersuchung vom 05.12.2016 im 
lumbosakralen Übergang neu aufgetretene, rechts paramediane nach kau-
dal herabhängende Diskushernie. Es ist denkbar, dass unter Belastung die 
rechte S1-Wurzel irritiert wird. Sonst keine weitere, relevante Befundände-
rung.“
4.1.12
Im bidisziplinären orthopädisch-psychiatrischen Gutachten des 
MEDAS vom 20. Februar 2018 (act. IIIA 91.1) stellten die Dres. med. 
M.________ und Wilhelm N.________, Facharzt für Psychiatrie und Psy-
chotherapie, interdisziplinär die folgenden Diagnosen (S. 36): 
Mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:
Lumboischialgie rechts bei rechtskonvexer Torsionsskoliose und Hemisacrali-
sation L5 links mit mässiger Spondylarthrose L3 bis L5 und Diskushernie 
L5/S1 mit Tangieren der Nervenwurzel S1 rechts.
Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit:
Anpassungsstörungen mit Angst und depressiver Reaktion gemischt, ICD-10 
F43.22
Der begutachtende Orthopäde Dr. med. M.________ hielt fest, die Be-
schwerdeführerin glaube nicht, mehr als ein Arbeitspensum von 30% arbei-
ten zu können (S. 4). In der Beurteilung führte Dr. med. M.________ aus, 
die Schmerzen in der LWS und die abnormen Untersuchungsbefunde der-
selben könnten grösstenteils auf die im MRI sichtbaren Spondylarthrosen 
L3 bis L5 sowie die Diskushernie L5/S1 mit Tangieren der Nervenwurzel S1 
rechts zurückgeführt werden. Das Ausmass der subjektiven Einschränkung 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 13
der körperlichen Leistungsfähigkeit sei durch diesen Befund aber nicht 
vollständig objektiviert (S. 7).
Im polydisziplinären Konsens hielten die Dres. med. M.________ und 
N.________ fest, körperlich leichte Tätigkeiten in temperierten Räumen, 
abwechselnd sitzend und stehend, ohne häufige inklinierte, reklinierte und 
rotierte Körperhaltungen, könnten seit jeher gesamthaft bei voller Stunden-
präsenz zu 100% (Arbeitsunfähigkeit 0%) zugemutet werden (S. 36). 
4.1.13
Im Bericht vom 30. November 2017 (Akten der Beschwerdeführe-
rin [act. I] 4) hielt Dr. med. H.________ fest, die Beschwerdeführerin leide 
unter chronischen Lumbalgien. Die Beschwerden seien lageabhängig und 
verschlimmerten sich massiv im Sitzen. 
4.2
4.2.1
Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass 
das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, 
unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, 
ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen 
Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander 
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, 
ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-
ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These 
abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352).
4.2.2
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der 
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt-
nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der 
medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen 
Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus-
schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her-
kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in 
Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern 
dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 
125 V 351 E. 3a S. 352).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 14
4.3
Die Beschwerdegegnerin hat im angefochtenen Einspracheent-
scheid vom 11. Dezember 2017 (act. II 51) massgeblich auf die Ergebnisse 
des „Low Level Assessments“ vom 12. Juni 2017 (act. II 30) sowie auf den 
vertrauensärztlichen Bericht von Dr. med. E.________ vom 22. Juni 2017 
(act. II 31) abgestellt (act. II 51 E. 6 S. 7). Die Beschwerdeführerin kritisiert 
insbesondere das „Low Level Assessment“ von Dr. med. D.________ als 
nicht beweiswertig (Beschwerde, S. 19 ff.) und bringt weiter vor, das im 
angefochtenen Einspracheentscheid vom 11. Dezember 2017 (act. II 51 
S. 4 und E. 6 S. 7) erwähnte Telefonat zwischen Dr. J.________ und Dr. 
med. E.________, wonach Einigkeit darüber bestanden habe, dass die 
Beschwerdeführerin bei Umsetzung der (von Dr. med. D.________ emp-
fohlenen) Therapie ab 1. August 2017 voll arbeitsfähig sei, habe es in die-
ser Form nie gegeben (Beschwerde, S. 11; act. I 2). 
Wie es sich mit diesen Kritikpunkten verhält, kann mit Blick auf die nachfol-
genden Erwägungen indes offen bleiben. 
4.4
Während des vorliegenden Beschwerdeverfahrens zog der In-
struktionsrichter mit prozessleitender Verfügung vom 2. März 2018 die Ak-
ten der IVB, beinhaltend das MEDAS-Gutachten vom 20. Februar 2018 
(act. IIIA 91.1), bei. Dieses erfüllt die Voraussetzungen der Rechtsprechung 
an Expertisen und erbringt vollen Beweis (vgl. E. 4.2.2 vorne). Es ist nach-
vollziehbar und die Schlussfolgerungen sind überzeugend begründet. Da-
nach liegt in somatisch-orthopädischer Hinsicht eine Lumboischialgie 
rechts bei rechtskonvexer Torsionsskoliose und Hemisacralisation L5 links 
mit mässiger Spondylarthrose L3 bis L5 und einer Diskushernie L5/S1 mit 
Tangieren der Nervenwurzel S1 rechts vor, wobei hinsichtlich einer körper-
lich angepassten Tätigkeit keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit be-
steht. In psychischer Hinsicht liegt keine gesundheitliche Einschränkung mit 
Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit vor (S. 36). 
Wenngleich das Gutachten im invalidenversicherungsrechtlichen Verwal-
tungsverfahren in Auftrag gegeben wurde und nach Erlass des angefoch-
tenen Einspracheentscheids (vgl. E. 4.1 vorne) datiert, lassen sich gestützt 
darauf auch die im vorliegenden krankenversicherungsrechtlichen Verfah-
ren massgebenden Sachverhalts- und Rechtsfragen – insbesondere jene 
hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit (vgl. E. 3.3 vorne) – zuverlässig beurteilen: 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 15
So hielten die Gutachter fest, das von ihnen formulierte Zumutbarkeitsprofil 
für eine den Leiden angepasste Tätigkeit gelte „seit jeher“ (S. 36), womit 
die Expertise Rückschlüsse auf die im Zeitpunkt des Abschlusses des hier 
interessierenden Verwaltungsverfahrens bestehende Situation erlaubt und 
daher in die Beurteilung miteinzubeziehen ist (SVR 2008 IV Nr. 8 S. 25 
E. 3.4), zumal der Rechtsbegriff der Arbeitsfähigkeit im Krankenversiche-
rungsrecht jenem im Invalidenversicherungsrecht entspricht (vgl. UELI 
KIESER, ATSG-Kommentar, 3. Aufl. 2015, Art. 6 N. 84 ff.)
4.5
Was die Beschwerdeführerin in ihrer Eingabe vom 29. Juni 2018 
gegen das MEDAS-Gutachten vorbringt, dringt nicht durch: 
4.5.1
Zunächst trifft es zwar zu, dass das MRI der LWS vom 8. Februar 
2018 (act. IIIA 99 S. 9) im Vergleich zu jenem vom 5. Dezember 2016 (act. 
II 4) insoweit einen neuen Befund zu Tage förderte, als – im Vergleich zur 
Voruntersuchung – im lumbosakralen Übergang neu eine rechts paramedi-
ane nach kaudal herabhängende Diskushernie festgestellt und eine Irritati-
on der rechten S1-Wurzel „unter Belastung“ als „denkbar“ beurteilt wurde. 
Soweit die Beschwerdeführerin insoweit vorbringt, es spreche alles dafür, 
dass die im Rahmen der „Zusatzuntersuchungen vom 8. Februar 2018 
bildgebend neu [festgestellte] Diskushernie schon einige Zeit vorbeste-
hend“ gewesen sei (Eingabe vom 29. Juni 2018, S. 3), so erweist sich dies 
mangels entsprechender Bildgebung als spekulativ bzw. ist nicht überwie-
gend wahrscheinlich erstellt. Dieser Umstand gereicht jedoch in beweis-
mässiger Hinsicht nicht zum Nachteil der Beschwerdegegnerin, lagen Dr. 
med. M.________ doch zusätzlich die bildgebenden Befunde des MRI’s 
vom 5. Dezember 2016 vor (vgl. act. IIIA 91.1 S. 2), womit der gesamte 
Beurteilungszeitraum hinsichtlich der geltend gemachten Arbeitsunfähigkeit 
bildgebend dokumentiert ist. Basierend auf diesem lückenlosen Befund 
gelangte Dr. med. M.________ zum schlüssigen Ergebnis, dass für eine 
angepasste Tätigkeit „seit jeher“ eine volle Arbeitsfähigkeit bestehe. Diese 
Einschätzung überzeugt umso mehr, als sie in Kenntnis respektive unter 
Berücksichtigung des seit dem 8. Februar 2018 zusätzlich dokumentierten 
Befundes einer kaudal herabhängenden Diskushernie im lumbosakralen 
Übergang erfolgte. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 16
Selbst jedoch, wenn der mittels MRI vom 8. Februar 2018 dargestellte Be-
fund bereits im Zeitpunkt des angefochtenen Einspracheentscheids vom 
11. Dezember 2017 vorgelegen hätte, könnte die Beschwerdeführerin dar-
aus nichts zu ihren Gunsten ableiten, erlauben doch radiologisch sichtbare 
Veränderungen für sich allein keinen direkten Rückschluss auf das Aus-
mass von Schmerzen und daraus resultierende funktionelle Einschränkun-
gen respektive das Vorliegen einer Arbeitsunfähigkeit (vgl. Entscheide des 
BGer vom 26. Januar 2018, 9C_78/2017, E. 5.3 und vom 19. Mai 2016, 
9C_646/2015, E. 4.2). Auch erweist sich die Behauptung der Beschwerde-
führerin, die Ergebnisse der neuen bildgebenden Untersuchungen seien im 
MEDAS-Gutachten „de facto überhaupt nicht gewürdigt“ worden (vgl. Ein-
gabe vom 29. Juni 2018, S. 3), als offensichtlich unzutreffend, wurde das 
neue MRI vom 8. Februar 2018 doch von Dr. med. M.________ und damit 
gerade zum Zweck der Begutachtung in Auftrag gegeben. Entgegen der 
Darstellung in der Beschwerde flossen die daraus gewonnenen Erkennt-
nisse denn auch in die orthopädische Einschätzung des Experten (act. IIIA 
91.1 S. 8 f.) und in der Folge in den polydisziplinären Konsens ein (S. 33). 
Dabei nahm Dr. med. M.________ ausdrücklich Bezug auf den im MRI 
dargestellten Befund und hielt fest, dass das Ausmass der subjektiven Ein-
schränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit durch diese Befunde nicht 
vollständig objektiviert sei, anerkannte jedoch sehr wohl, dass das funktio-
nelle Leistungsvermögen dadurch qualitativ eingeschränkt werde (S. 33). 
Diese Einschätzung überzeugt, wobei mit Blick auf die Vorbringen der Be-
schwerdeführerin namentlich darauf hinzuweisen ist, dass der Lasègue-
Test – ein positives Lasègue-Zeichen weist auf eine Entzündung im 
Bereich der Nervenwurzel hin, z.B. im Rahmen eines Bandscheibenvorfalls 
(vgl. flexikon.docchek.com/de) – rechts und links unauffällig war (S. 6). 
Dass – wie der RAD-Arzt Dr. med. G.________ im Bericht vom 24. Mai 
2018 (act. IIIA 107) ausführt und worauf die Beschwerdeführerin in ihrer 
Eingabe vom 19. November 2018 (S. 1) verweist – eine Diskushernie je 
nach Lokalisation für eine bestimmte Reiz- oder Ausfallssymptomatik 
verantwortlich sein kann (act. IIIA 107 S. 1), begründet keine Zweifel am 
Beweiswert des MEDAS-Gutachtens. Denn massgebend ist der konkrete 
medizinische Sachverhalt, welcher – wie dargelegt und worauf auch Dr. 
med. G.________ hinweist (vgl. S. 2) – unter ausdrücklicher Bezugnahme 
auf das (vom orthopädischen Gutachter selber veranlasste) MRI vom 8. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 17
Februar 2018 erhoben wurde, wohingegen die abstrakte Möglichkeit einer 
durch bildgebend dargestellte Befunde potentiell in Frage kommenden 
Beeinträchtigung 
des 
funktionellen 
Leistungsvermögens 
nicht 
ausschlaggebend ist. 
Schliesslich hat Dr. med. M.________ auch nachvollziehbar begründet, 
weshalb er von der von Dr. med. D.________ in seinem „Low Level As-
sessment“ postulierten und mit einem Hypermobilitätssyndrom begründe-
ten, 
bei 
geeigneten 
therapeutischen 
Massnahmen 
jedoch 
rasch 
steigerbaren Arbeitsfähigkeit von 50% abgerückt ist und stattdessen in Be-
zug auf eine den Leiden angepasste Tätigkeit eine seit jeher bestehende 
volle Arbeitsfähigkeit bescheinigte (S. 8).
Demnach überzeugt die im MEDAS-Gutachten vom 20. Februar 2018 (act. 
IIIA 91.1) erfolgte Arbeitsfähigkeitsbeurteilung sowohl im Lichte der Befund-
lage, wie sie sich im MRI vom 5. Dezember 2016 (act. II 4) und damit auch 
im Zeitpunkt des angefochtenen Einspracheentscheids vom 11. Dezember 
2017 darbot als auch mit Blick auf die im MRI vom 8. Februar 2018 (act. 
IIIA 99 S. 9) hinzugetretenen Veränderungen im lumbosakralen Übergang.
4.5.2
Was ferner die Einschätzungen der behandelnden Ärzte anbelangt 
ist vorauszuschicken, dass keiner ihrer Berichte konkret Bezug auf das 
MEDAS-Gutachten vom 20. Februar 2018 nimmt, geschweige denn – in 
Auseinandersetzung mit demselben – Aspekte benennt, welche im Rah-
men der Begutachtung allenfalls ausser Acht geblieben wären. Im Einzel-
nen ergibt sich was folgt: 
Was zunächst die Berichte des Radiologen Dr. med. L.________ betrifft, so 
ergeben sich hinsichtlich der Einschätzung der medizinischen Situation im 
Vergleich zu jener im orthopädischen Teilgutachten von Dr. med. 
M.________ keine grundsätzlichen Differenzen (vgl. Bericht von Dr. med. 
L.________ vom 9. Dezember 2016 [act. II 6]). In Bezug auf die Folgeab-
schätzung bzw. die Arbeitsfähigkeit hielt Dr. med. L.________ sodann fest, 
dass zumindest vor konsequenter Rumpfstabilisationstherapie „mit gutem 
Augenmass“ und „vermutlich am besten“ ein Teilzeitpensum zugemutet 
werden könne (act. II 34 S. 2), welche vage Formulierung die vom orthopä-
dischen Gutachter vorgenommene und anderslautende Einschätzung der 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 18
Arbeitsfähigkeit nicht in Frage zu stellen vermag. Nichts anderes ergibt sich 
aus dem zu Handen des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin verfass-
ten Bericht von Dr. med. L.________ vom 21. Dezember 2017 (act. I 3), 
welcher massgeblich als Antwort auf die Stellungnahme von Dr. med. 
D.________ vom 11. Oktober 2017 (act. II 49) zu betrachten ist, wobei auf 
die zwischen ihm und Dr. med. L.________ geführte Kontroverse, ob und 
wenn ja inwieweit es die Fachrichtung der Radiologie erlaubt, beweiswerti-
ge Angaben zum Bestand und Ausmass einer gesundheitlichen Beein-
trächtigung sowie zum funktionellen Leistungsvermögen zu machen, unter 
den gegebenen Umständen nicht eingegangen zu werden braucht. Denn 
entscheidend ist, dass Dr. med. L.________ im Bericht vom 21. Dezember 
2017 (act. I 3) lediglich festhielt, eine Arbeitsfähigkeit nicht grundsätzlich 
ausgeschlossen zu haben, gleichzeitig aber einräumte, seine Schlussfolge-
rungen seien nicht einer versicherungsmedizinischen Beurteilung gleichge-
kommen (S. 2). Damit stellen seine Einschätzungen jedenfalls keine 
konkreten oder gar stichhaltigen Indizien gegen den Beweiswert des 
MEDAS-Gutachtens dar, nachdem – wie dargelegt – in Bezug auf die me-
dizinische Beurteilung keine wesentlichen Diskrepanzen zwischen Dr. med. 
L.________ und Dr. med. M.________ bestehen. 
Ferner kann die Beschwerdeführerin auch aus den Einschätzungen von Dr. 
J.________ nichts zu ihren Gunsten ableiten, fehlt es doch in allen seinen 
Berichten an einer Befunderhebung (act. II 10; 17; 43), gestützt worauf die 
jeweils attestierten Arbeitsunfähigkeiten nachvollzogen werden könnten 
bzw. welche begründete Zweifel am Beweiswert des MEDAS-Gutachtens 
zu wecken vermöchten. Bei diesem Ergebnis kann offen bleiben, wie es 
sich – unter dem Blickwinkel des Beweiswertes seiner Berichte – mit dem 
Umstand verhält, dass Dr. J.________ weder im Medizinalberuferegister 
des Bundesamts für Gesundheit (www. medregom.admin.ch) noch bei 
ChiroSuisse, dem Verband der Schweizer Chiropraktorinnen und 
Chiropraktoren (vgl. www. chirosuisse.ch/de), als Chiropraktor registriert ist. 
Sodann lässt sich auch aus den Berichten von Dr. med. H.________ vom 
4. Mai 2017 (act. II 21) und vom 30. November 2017 (act. I 4) nichts gegen 
den Beweiswert des MEDAS-Gutachtens vom 20. Februar 2018 ins Feld 
führen: Diese Berichte listen allein die Diagnosen auf und äussern sich zu 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 19
den Erfolgsaussichten therapeutischer Optionen bzw. zu den von der Be-
schwerdeführerin geklagten Beschwerden, nicht jedoch zum funktionellen 
Leistungsvermögen bzw. zur Arbeitsfähigkeit, weshalb die Beschwerdefüh-
rerin nichts zu ihren Gunsten daraus ableiten kann. 
4.5.3
Soweit sich die Beschwerdeführerin in ihrer Eingabe vom 29. Juni 
2018 schliesslich ausführlich mit dem im invalidenversicherungsrechtlichen 
Verwaltungsverfahren beigezogenen Bericht der RAD-Ärztin med. pract. 
O.________, Fachärztin für Physikalische Medizin und Rehabilitation, vom 
26. April 2018 (Akten der Beschwerdeführerin [act. IA] 7) auseinandersetzt 
und ihm jeglichen Beweiswert abspricht (S. 4 f.), ist darauf nicht weiter ein-
zugehen, ist dieser Bericht doch schon in zeitlicher Hinsicht im vorliegen-
den Verfahren nicht massgebend und bildete er weder Grundlage des hier 
massgeblichen MEDAS-Gutachtens noch des angefochtenen Einspra-
cheentscheids vom 11. Dezember 2017. Im Übrigen sind die von der RAD-
Ärztin thematisierten Feststellungen des Chiropraktors Dr. J.________ 
nicht fachärztlicher Natur und haben daher von vornherein nur einge-
schränkten Beweiswert (vgl. E. 4.5.2 hiervor). 
4.5.4
Demnach ergeben sich aus den Vorbringen der Beschwerdeführe-
rin sowie aus den Berichten der behandelnden Ärzte keine konkreten Indi-
zien, welche gegen die Zuverlässigkeit des MEDAS-Gutachtens vom 
20. Februar 2018 sprechen (vgl. E. 4.2.2 vorne). Der rechtserhebliche 
Sachverhalt erweist sich somit als hinreichend abgeklärt und der eventuali-
ter beantragten Rückweisung zur weiteren Abklärung (Rechtsbegehren, 
Ziffer 2) bzw. der in der Eingabe vom 19. November 2018 (S. 2) beantrag-
ten Einholung ergänzender medizinischer Berichte bedarf es nicht (antizi-
pierte Beweiswürdigung; vgl. BGE 136 I 229 E. 5.3 S. 236). 
4.6
Gestützt auf das MEDAS-Gutachten vom 20. Februar 2018 (act. 
IIIA 91.1) waren und sind der Beschwerdeführerin körperlich leichte Tätig-
keiten in temperierten Räumen, abwechselnd sitzend und stehend, ohne 
häufige inklinierte, reklinierte und rotierte Körperhaltungen, zu 100% (Ar-
beitsunfähigkeit 0%) zumutbar. Dieses Zumutbarkeitsprofil trifft insbeson-
dere auf die bei der C.________ AG ausgeübte Tätigkeit als ... (act. II 7; 30 
[Zwischenzeugnis vom 9. Februar 2017]) zu, weshalb – entsprechend der 
mit Einspracheentscheid vom 11. Dezember 2017 (act. II 51 E. 7 S. 8) bzw. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 20
Verfügung vom 4. August 2017 (act. II 38) getroffenen Anordnung der Be-
schwerdegegnerin – spätestens per 1. August 2017 kein Anspruch auf 
Taggeldleistungen mehr bestand. 
4.7
Zusammenfassend ist der angefochtene Einspracheentscheid vom 
11. Dezember 2017 nicht zu beanstanden und die Beschwerde abzuwei-
sen. 
5.
5.1
In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 KVG i.V.m. Art. 61 lit. a ATSG 
sind keine Verfahrenskosten zu erheben.
5.2
Bei diesem Verfahrensausgang besteht kein Anspruch auf eine 
Parteientschädigung (Umkehrschluss aus Art. 1 Abs. 1 KVG i.V.m. Art. 61 
lit. g ATSG).
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch wird eine Parteien-
tschädigung zugesprochen.
3.
Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwalt B.________ z.H. der Beschwerdeführerin
- Helsana Versicherungen AG (samt Eingabe der Beschwerdeführerin 
vom 19. November 2018)
- Bundesamt für Gesundheit 
Der Kammerpräsident:
Der Gerichtsschreiber:


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 28. Nov. 2018, KV/18/82, Seite 21
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des 
Bundesgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) 
geführt werden.