be_verwaltungsgericht · 200 2013 230 · 2013-12-16 · de

Einspracheentscheid vom 13. Februar 2013

200 13 230 UV
KOJ/REL/SEE
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 16. Dezember 2013
Verwaltungsrichter Kölliker, Kammerpräsident
Verwaltungsrichter Schütz, Verwaltungsrichter Grütter
Gerichtsschreiberin Renz
A.________
vertreten durch Fürsprecher B.________
Beschwerdeführer
gegen
AXA Winterthur 
General Guisan-Strasse 41, Postfach 357, 8400 Winterthur
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 13. Februar 2013


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Der 1972 geborene A.________ (Versicherter bzw. Beschwerdeführer) war 
seit dem 8. Juli 2010 im Restaurant C.________ als … angestellt und über 
diesen Arbeitgeber bei der AXA Versicherungen AG (AXA bzw. Beschwer-
degegnerin) obligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsun-
fällen sowie Berufskrankheiten versichert (allgemeine Akten der AXA 
[act. II] A0).
Am 25. Juli 2010 verunfallte der Versicherte beim … und zog sich dabei 
eine undislozierte Tuberculum majus-Fraktur an der linken Schulter zu 
(medizinische Akten der AXA [act. IIA] M3). In der Folge war er zu 100 % 
arbeitsunfähig (act. IIA M9) und wurde am 7. Februar 2011 aufgrund der 
sich in der Zwischenzeit entwickelten Pseudarthrose operiert (act. IIA M13). 
Die AXA holte verschiedene medizinische Unterlagen ein und stellte mit 
formloser Mitteilung vom 4. Januar 2012 die bisher gewährten Taggeldleis-
tungen per Ende Januar 2012 ein (act. II A13). Diese Meldung blieb 
zunächst unangefochten. Im Juni 2012 war der Versicherte in Zusammen-
hang mit chronischem Alkoholabusus und alkoholischer Hepatopathie im 
Spital E.________, hospitalisiert. Am 20. August 2012 suchte er die 
Sprechstunde der Orthopädischen Klinik des Spitals E.________ auf, wo 
ein subakromiales Impingement der linken Schulter diagnostiziert wurde. 
Den entsprechenden Bericht der orthopädischen Klinik vom 22. August 
2012 (act. IIA M38) nahm die AXA als Rückfallmeldung entgegen, legte 
hierauf die Unterlagen ihrem beratenden Arzt Dr. med. F.________ vor 
(act. IIA M39) und verneinte auf der Grundlage von dessen Bericht mit Ver-
fügung vom 12. Oktober 2012 (act. II A18) den Anspruch des Versicherten 
auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung, da die erneuten 
behandlungsbedürftigen Beschwerden nicht mehr mit überwiegender 
Wahrscheinlichkeit im Zusammenhang mit dem Unfallereignis vom 25. Juli 
2010 ständen. Die dagegen am 14. November 2012 erhobene Einsprache 
(act. II A25) hiess die AXA nach Rücksprache mit ihrem beratenden Arzt 
Dr. med. G.________ (act. IIA M40) mit Einspracheentscheid vom 13. Fe-
bruar 2013 (act. II A28) in dem Sinne teilweise gut, als dass sie weiterhin 
für die Behandlungskosten bezüglich der Impingement-Symptomatik (Phy-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 3
siotherapie, laufende Schmerztherapie sowie allfällig notwendige weitere 
Infiltrationen) aufkommen werde. Hingegen seien keine weiteren Taggeld-
leistungen geschuldet. 
B.
Gegen diesen Einspracheentscheid erhob der Versicherte – vertreten 
durch Fürsprecher B.________ – am 18. März 2013 Beschwerde. Er bean-
tragt, Ziffer 2 des Einspracheentscheids vom 13. Februar 2013 sei aufzu-
heben und es seien ihm Taggelder für eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % 
bis zum 20. August 2012 und für eine Arbeitsunfähigkeit von 50 % bis zum 
19. September 2012 auszurichten. Zudem sei ihm die unentgeltliche 
Rechtspflege unter Beiordnung seines Rechtsvertreters als amtlicher An-
walt zu gewähren.
Mit Beschwerdeantwort vom 22. Juli 2013 beantragt die Beschwerdegeg-
nerin die Abweisung der Beschwerde. Eventualiter sei die Beschwerde 
insofern teilweise gutzuheissen, als ein Anspruch auf eine Übergangsfrist 
zur Anpassung an die veränderten Verhältnisse sowie zur Stellensuche bis 
maximal Ende April 2013 (richtig: 2012 [vgl. S. 7 ff. Ziff. II/2.4 f.]) bestehe.
Mit Verfügung vom 25. Juli 2013 hiess der Instruktionsrichter das Gesuch 
um unentgeltliche Rechtspflege gut und ordnete dem Beschwerdeführer 
Fürsprecher B.________ als amtlichen Anwalt bei.
Am 10. Dezember 2013 fand eine nichtöffentliche Urteilsberatung gemäss 
Art. 56 Abs. 5 bzw. 6 des kantonalen Gesetzes vom 11. Juni 2009 über die 
Organisation der Gerichtsbehörden und der Staatsanwaltschaft (GSOG; 
BSG 161.1) i.V.m. Art. 37 Abs. 1 lit. b des kantonalen Gesetzes über die 
Verwaltungsrechtspflege vom 23. Mai 1989 (VRPG; BSG 155.21) statt.


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Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes über 
den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a GSOG Beschwerden gegen 
solche Entscheide. Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren 
mit seinen Anträgen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Ent-
scheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, 
weshalb er zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zustän-
digkeit ist gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist 
(Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 
VRPG) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten.
1.2
Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 13. Februar 
2013 (act. II A28). 
Die Einstellung der Taggeldleistungen vom 4. Januar 2012 per Ende Janu-
ar 2012 erfolgte nicht in Form einer formellen Verfügung, sondern mit ei-
nem formlosen Schreiben (act. II A13). Hat der Versicherer die Verweige-
rung von Leistungen zu Unrecht nicht in Verfügungsform, sondern formlos 
mitgeteilt und ist die betroffene Person damit nicht einverstanden, hat sie 
dies grundsätzlich innerhalb eines Jahres zu erklären (BGE 134 V 145 E. 5 
S. 149). Indem der Beschwerdeführer in seiner Einsprache vom 14. No-
vember 2012 (act. II A25) die Anerkennung der Leistungspflicht der Be-
schwerdegegnerin ab dem 1. Februar 2012 wie auch die Ausrichtung von 
Taggeldern verlangte, machte er damit fristgerecht geltend, dass er mit der 
formlosen Einstellung der Taggeldleistungen nicht einverstanden sei. Der 
formlos mitgeteilte Fallabschluss hat damit bezüglich der Taggeldleistun-
gen keine Rechtskraftwirkung entfaltet.
Streitig und zu prüfen ist vorliegend einzig der Anspruch des Beschwerde-
führers auf Taggelder für die Zeit vom 1. Februar bis zum 19. September 
2012.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 5
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG).
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 
2.
2.1
Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi-
cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines 
Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 Bun-
desgesetzes über die Unfallversicherung vom 20. März 1981 [UVG; 
SR 832.20]). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Ein-
wirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen 
Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi-
schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG). 
2.2
Ist die versicherte Person infolge des Unfalles voll oder teilweise 
arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG), so hat sie gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG An-
spruch auf ein Taggeld der Unfallversicherung. Der Anspruch auf ein Tag-
geld entsteht am dritten Tag nach dem Unfalltag. Er erlischt mit der Wie-
dererlangung der vollen Arbeitsfähigkeit, mit dem Beginn einer Rente oder 
mit dem Tod der versicherten Person (Art. 16 Abs. 2 UVG).
2.3
Arbeitsunfähigkeit ist die durch eine Beeinträchtigung der körperli-
chen, geistigen oder psychischen Gesundheit bedingte, volle oder teilweise 
Unfähigkeit, im bisherigen Beruf oder Aufgabenbereich zumutbare Arbeit 
zu leisten (Art. 6 ATSG). Die Bemessung der Arbeitsunfähigkeit erfolgt bei 
Erwerbstätigen durch Vornahme eines auf die bisherige Tätigkeit bezoge-
nen Funktions- bzw. Einkommensvergleichs (UELI KIESER, Kommentar zum 
ATSG, 2. Aufl. 2009, Art. 6 N. 8). Bei der Umschreibung der Arbeitsun-
fähigkeit bezieht sich Art. 6 ATSG auf den bisherigen Beruf. Als solcher gilt 
derjenige, der vor Eintritt der zu beurteilenden Arbeitsunfähigkeit zuletzt 
ausgeübt wurde (vgl. BGE 129 V 462 f., Kieser, a.a.O. Art. 6 N. 11).


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2.4
Bei langer Dauer wird auch die zumutbare Tätigkeit in einem ande-
ren Beruf oder Aufgabenbereich berücksichtigt (Art. 6 Satz 2 ATSG; BGE 
114 V 281 E. 1d S. 283). Eine lange Dauer der Arbeitsunfähigkeit ist 
gemäss dem Gesetzgeber dann anzunehmen, wenn diese mehr als sechs 
Monate dauert (Kieser, a.a.O., Art. 6 N. 20).
Die bundesgerichtliche Rechtsprechung leitet die Pflicht des Versicherten 
zur beruflichen Neueingliederung aus dem Gebot der Schadenminderung 
ab. Die Verwertung der Restarbeitsfähigkeit in einem anderen als dem an-
gestammten Tätigkeitsbereich bildet aber die Ausnahme vom Grundsatz, 
wonach für die Bemessung der Arbeitsunfähigkeit auf die tatsächliche Ein-
schränkung im zuletzt ausgeübten Beruf abzustellen ist. Sie setzt eine vor-
aussichtlich dauernde Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit in der bisher 
ausgeübten Berufstätigkeit, einen stabilen Gesundheitszustand sowie die 
Zumutbarkeit einer beruflichen Neueingliederung unter Einräumung einer 
Anpassungsfrist voraus; ein labiles gesundheitliches Geschehen von zeit-
lich beschränkter Dauer genügt nicht. Sind die sachlichen Voraussetzun-
gen für ein Abstellen auf die Restarbeitsfähigkeit in einer leidensangepass-
ten Tätigkeit gegeben und hat dies eine Herabsetzung oder Einstellung der 
Taggeldleistungen zur Folge, ist dem Versicherten sodann regelmässig 
eine Anpassungszeit zu gewähren, sich auf die neue berufliche Situation 
einzustellen, namentlich eine geeignete Arbeit zu suchen. In der Praxis 
werden Anpassungsfristen von drei bis fünf Monaten als angemessen be-
trachtet (Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts [EVG] vom 
1. Oktober 2003, U 301/02, E. 1.3 mit Hinweisen).
Die Frage, ob und gegebenenfalls welche berufliche Neueingliederung vom 
Beschwerdeführer im Rahmen seiner Pflicht zur Schadenminderung ver-
langt werden kann, ist nach dem Grundsatz der Zumutbarkeit, der als Teil-
gehalt im verfassungsmässigen Grundsatz der Verhältnismässigkeit (Art. 5 
Abs. 2 der Bundesverfassung [BV; SR 101]) enthalten ist, zu beurteilen. 
Von der versicherten Person kann nur eine berufliche Umstellung verlangt 
werden, die ihr unter Berücksichtigung der gesamten objektiven und sub-
jektiven Gegebenheiten des Einzelfalles zumutbar ist (vgl. BGE 113 V 22 
E. 4a S. 28). 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 7
2.5
Die Parteien haben Anspruch auf rechtliches Gehör (Art. 29 Abs. 2 
BV). Das rechtliche Gehör dient einerseits der Sachaufklärung, anderseits 
stellt es ein persönlichkeitsbezogenes Mitwirkungsrecht der Verfahrensbe-
teiligten beim Erlass von Verfügungen dar, die ihre Rechtsstellung betref-
fen. Dazu gehört insbesondere das Recht der Betroffenen, sich vor Erlass 
eines in ihre Rechtsstellung eingreifenden Entscheids zur Sache zu äus-
sern, erhebliche Beweise beizubringen, Einsicht in die Akten zu nehmen, 
mit erheblichen Beweisanträgen gehört zu werden und an der Erhebung 
wesentlicher Beweise entweder mitzuwirken oder sich zumindest zum Be-
weisergebnis zu äussern, wenn dieses geeignet ist, den Entscheid zu be-
einflussen (BGE 132 V 368 E. 3.1 S. 371; SVR 2008 UV Nr. 1 S. 2 E. 3.2). 
Das Recht, angehört zu werden, ist formeller Natur. Die Verletzung des 
Anspruchs auf rechtliches Gehör führt ungeachtet der Erfolgsaussichten 
der Beschwerde in der Sache selbst zur Aufhebung des angefochtenen 
Entscheids. Es kommt mit anderen Worten nicht darauf an, ob die An-
hörung im konkreten Fall für den Ausgang der materiellen Streitentschei-
dung von Bedeutung ist, d.h. die Behörde zu einer Änderung ihres Ent-
scheides veranlasst wird oder nicht (BGE 132 V 387 E. 5.1 S. 390, 127 V 
431 E. 3d aa S. 437).
3.
3.1
Unbestritten und durch die Akten belegt ist, dass der Beschwerde-
führer am 25. Juli 2010 einen Unfall im Rechtssinne erlitten hat (vgl. E. 2.1 
vorstehend) und danach unfallkausale Beschwerden aufgetreten sind. Die 
Beschwerdegegnerin hat denn auch entsprechende Versicherungsleistun-
gen erbracht (vgl. u.a. act. II A12 und A29). 
Nicht streitig ist zudem, dass die noch vorliegenden Beschwerden weiterhin 
in einem natürlichen und adäquaten Kausalzusammenhang mit dem Unfal-
lereignis vom 25. Juli 2010 stehen und die Beschwerdegegnerin deshalb 
für weitere Behandlungskosten im Zusammenhang mit der Impinge-
mentsymptomatik (eine Serie Physiotherapie, die laufende Schmerzthera-
pie sowie allfällig notwendige weitere Infiltrationen) aufkommt (vgl. Einspra-
cheentscheid vom 13. Februar 2012 [act. II A28 S. 7 f. Ziff. 2.6]).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 8
3.2
Bestritten ist hingegen der Anspruch des Beschwerdeführers auf 
Taggeldleistungen vom 1. Februar bis zum 20. August 2012 auf der Grund-
lage einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % bzw. vom 21. August bis zum 
19. September 2012 aufgrund einer Arbeitsunfähigkeit von 50 %. Zu klären 
ist hierfür die Frage, ob in diesem Zeitraum mit überwiegender Wahrschein-
lichkeit eine Arbeitsunfähigkeit bestanden hat. 
Zum Gesundheitszustand und der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers 
lässt sich den Akten im Wesentlichen das Folgende entnehmen:
3.2.1
Am Unfalltag diagnostizierten der stellvertretende Oberarzt Dr. med. 
H.________ und der Assistenzarzt Dr. med. I.________ von Spital 
E.________, in ihrem Bericht vom 25. Juli 2010 (act. IIA M3) eine undislo-
zierte Tuberculum majus-Fraktur links und attestierten eine Arbeitsunfähig-
keit von 100 % bis zum 9. August 2010.
3.2.2
Im Bericht vom 23. November 2010 (act. IIA M8) hielt Dr. med. 
H.________ die Diagnose eines Impingements der Schulter links bei Status 
nach konservativer Therapie einer Tuberculum majus-Fraktur vom 25. Juli 
2010 fest und schlug neben Physiotherapie eine operative Therapie bzw. 
Revision bei Beschwerdepersistenz vor (Ziff. 3b). Zudem attestierte er eine 
Arbeitsunfähigkeit von 100 % seit dem Unfalldatum (Ziff. 4a).
3.2.3
Dr. med. K.________ vom Spital E.________ diagnostizierte am 
21. Januar 2011 (act. IIA M12) eine Defektheilung der Schulter links mit 
pseudarthrotischem kleinen Fragment und Partialruptur der Supraspinatus-
sehne nach Fraktur vom 25. Juli 2010 und überwies den Beschwerdeführer 
an Prof. Dr. med. L.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und 
Traumatologie des Bewegungsapparates FMH (Ziff. 3b).
3.2.4
Nachdem Prof. Dr. med. L.________ am 7. Februar 2011 eine offe-
ne Resection des Pseudarthrosespaltes, eine Bicepstenodese, eine auto-
loge Spongiosaplastik (Beckenkamm) und eine transossäre Reinsertion 
(Osteosutur) durchgeführt hatte (vgl. act. IIA M13), hielt er in den beiden 
Berichten zu den Nachkonsultationen vom 10. März 2011 (act. IIA M16) 
und vom 26. April 2011 (act. IIA M19) fest, dass der Beschwerdeführer 
über persistierende Schmerzen klage und attestierte jeweils eine Arbeitsun-
fähigkeit von 100 %.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 9
3.2.5
Nach einer erneuten Operation am 16. Juni 2011 (diagnostische 
Arthroscopie, offene Resection der mobilen Fragmente und transossäre 
Reinsertion der Supra- und Infraspinatussehne [vgl. act. IIA M23]) führte 
Prof. Dr. med. L.________ anlässlich der Konsultationen vom 7. Septem-
ber (act. IIA M30) bzw. vom 26. Oktober 2011 (act. IIA M31) aus, dass der 
Beschwerdeführer weiterhin über persistierende Schmerzen klage. Ein Ar-
beitsversuch in der Küche sei gescheitert und eine Chronifizierung des 
Schmerzmusters sei offensichtlich.
3.2.6
Nachdem Prof. Dr. med. L.________ im November 2011 ein CT 
veranlasst hatte (vgl. act. IIA M34/1), diagnostizierte er am 22. Dezember 
2011 (act. IIA M34) ein persistierendes, mittlerweile bilaterales Schulter-
schmerzsyndrom bei Status nach Tuberculum majus-Fraktur links, Pseud-
arthrosebehandlung und Re-Intervention und führte aus, dass objektiv ge-
sehen keine funktionelle Kontinuität der dorsocranialen Manschette beste-
he. Dennoch persistiere ein unverhältnismässig ausgeprägtes entzündli-
ches Schmerzsyndrom. Es liege seiner Meinung nach eine ungünstige 
Chronifizierung vor, welche möglicherweise durch die prekären psychoso-
zialen Umstände favorisiert sei. Bezüglich der Arbeitsfähigkeit sei er derart 
befangen, dass er keine Prozentangabe machen könne: In der ange-
stammten Tätigkeit als … werde der Beschwerdeführer aber kaum eine 
Anstellung finden, in einer der Behinderung angepassten Tätigkeit (keine 
belastenden Aktivitäten oberhalb der Xyphoidhöhe) könne von einer vollen 
Erwerbsfähigkeit ausgegangen werden.
3.2.7
Prof. Dr. med. N.________, Facharzt für Anästhesiologie, und die 
Assistenzärztin Dr. med. O.________ von der Universitätsklinik für Anäs-
thesiologie und Schmerztherapie am Spital P.________ diagnostizierten in 
ihrem Bericht vom 8. März 2012 (Beschwerdebeilage [act. I] 3) ein persis-
tierendes Schulterschmerzsyndrom links mit/bei Fraktur des Tuberculum 
majus sowie Partialruptur der Supraspinatussehne links und Status nach 
zweifacher Refixation des undislozierten Tuberculum majus bei Pseudar-
throse. Zusammengefasst sei von einem muskuloskelettalen Schmerz mit 
geringem neuropathischen Anteil im Bereich der Operationsnarbe und 
Hinweisen für einen zentralen Sensibilisierungsprozess auszugehen (S. 2). 
In Bezug auf das weitere Vorgehen hielten die Fachärzte fest, dass mit 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 10
dem Beschwerdeführer die Option einer Supracapularis-Infiltrationsserie 
besprochen worden sei.
3.2.8
In den beiden Berichten vom 17. August (act. I 4) bzw. vom 
24. August 2012 (act. I 5) diagnostizierten Dr. med. Q.________, Facharzt 
für Anästhesiologie FMH, und Dr. med. O.________ am Spital P.________ 
jeweils ein persistierendes Schulterschmerzsyndrom links mit/bei Fraktur 
des Tuberculum majus sowie Partialruptur der Supraspinatussehne und 
Status nach zweifacher Refixation der undislozierten Tuberculum majus-
Fraktur bei Pseudarthrose. Zur Zeit sei durch sie keine Therapie bzw. Kon-
sultation geplant, da zunächst der Steroideffekt der durch Dr. med. 
R.________ ausgeführten subacromialen Infiltration abzuwarten sei.
3.2.9
Aufgrund der Untersuchung vom 20. August 2012 und des guten 
Ansprechens auf die subakromiale Infiltration links deutete Dr. med. 
R.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des 
Bewegungsapparates FMH, in seinem Bericht vom 22. August 2012 
(act. IIA M38) die Beschwerden im Rahmen des posttraumatischen Zu-
standes als Impingement resp. Belastungsinsuffizienz. Er attestierte eine 
Arbeitsunfähigkeit von 50 % ab dem 21. August 2012 in der angestammten 
Tätigkeit. In einer leichteren Arbeit sei die Arbeitsfähigkeit bei 100 %.
3.2.10 Der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. med. F.________, 
Facharzt für Chirurgie FMH, hielt in seinem Bericht vom 22. Dezember 
2012 (act. IIA M39) fest, dass die geltend gemachten Beschwerden nicht 
mehr mit überwiegender Wahrscheinlichkeit in Zusammenhang mit dem 
Ereignis vom 25. Juli 2010 ständen. In der Verlaufsuntersuchung habe die 
Heilung der ehemalig unfallbedingten Schädigungen klinisch wie auch 
computertomographisch dokumentiert werden können. Die Beschwerden 
hätten sich im Rahmen einer Chronifizierung der Schmerzsymptomatik und 
der Verschlechterung der psychosozialen Co-Faktoren verselbständigt. Die 
Arbeitsfähigkeit sei für Tätigkeiten unterhalb der Horizontalen zu 100 % 
ausgewiesen. Er gehe davon aus, dass wechselbelastete Tätigkeiten, so-
fern sie nicht dauernde Überkopfarbeiten beinhalteten, ebenfalls zu 100 % 
zumutbar seien (S. 3).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 11
3.2.11 Auch Dr. med. G.________, Facharzt für Chirurgie FMH und eben-
falls beratender Arzt der Beschwerdegegnerin, führte in seinem Bericht 
vom 5. Februar 2013 (act. IIA M40) aus, dass die beim Beschwerdeführer 
durchgeführten Eingriffe in vielen Fällen zu einer voluminösen Vernarbung 
im Sinne einer Impingement-Symptomatik führten, die klar unfallkausale 
Restbeschwerden zu erklären vermöge (S. 1). Bedingt durch die Impinge-
ment-Symptomatik, die unfallkausal als Sekundärerscheinung nachvoll-
ziehbar sei, wahrscheinlich aber aufgrund der psychosozialen Situation und 
Komorbiditäten akzentuiert werde, sei eine Arbeitsfähigkeit in einer ange-
passten, leichten bis mittelschweren Tätigkeit ohne Aktivitäten oberhalb der 
Schulterhöhe durchaus zumutbar. Die Impingement-Symptomatik bedürfe 
einer zumindest temporären Weiterführung der Physiotherapie. Falls da-
durch und allfällige erneute subacromiale Infiltrationen keine deutliche Re-
duktion der Beschwerden erzielt werde, müsse ein nochmaliges operatives 
Vorgehen mit Defilee-Erweiterung diskutiert werden. Diese Therapiemög-
lichkeiten könnten mit hoher Wahrscheinlichkeit noch zu einer namhaften 
Verbesserung der Beschwerden und damit auch der Arbeitsfähigkeit 
führen. Ein status quo ante werde nicht erreichbar sein und ein status quo 
sine könne bei Fehlen nachweisbarer lokaler Vorzustände nicht definiert 
werden. Die Angelegenheit sei noch nicht abschlussreif.
3.3
Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass 
das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, 
unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, 
ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen 
Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander 
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, 
ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-
ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These 
abstellt (SVR 2010 IV Nr. 58 S. 178 E. 3.1; AHI 2001 S. 113 E. 3a).
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht 
für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi-
nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa-


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tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag-
gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei-
nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag 
gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen 
Inhalt (BGE 137 V 210 E. 6.2.2 S. 269, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 
E. 3a S. 352).
3.4
Die Beschwerdegegnerin stützte sich zur Begründung ihrer per 
1. Februar 2012 verfügten Leistungseinstellung (act. II A18) und im hier 
angefochtenen Einspracheentscheid vom 13. Februar 2013 (act. II A28) 
massgeblich auf den Bericht von Prof. Dr. med. L.________ vom 22. De-
zember 2011 (act. IIA M34) bzw. auf denjenigen des Orthopäden Dr. med. 
R.________ von der orthopädischen Klinik am Spital E.________ vom 
22. August 2012 (act. IIA M38).
Beide Berichte erfüllen die an den Beweiswert eines medizinischen Berich-
tes gestellten Anforderungen (vgl. E. 3.3 hiervor), weshalb beiden volle 
Beweiskraft zukommt (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/bb S. 353). Die darin ent-
haltenen Feststellungen beruhen auf eigenen Abklärungen und sind in 
Kenntnis der Vorakten sowie unter Berücksichtigung der geklagten Be-
schwerden getroffen worden. Die Ausführungen in der Beurteilung der me-
dizinischen Zusammenhänge sind einleuchtend und die gezogenen 
Schlussfolgerungen zum Gesundheitszustand werden grundsätzlich nach-
vollziehbar begründet. 
3.5
Die von den erstbehandelnden Ärzten nach dem Unfall am 25. Juli 
2010 
diagnostizierte 
undislozierte 
Tuberculum 
majus-Fraktur 
links 
(act. IIA M3) entwickelte sich bis zum November des selben Jahres zu ei-
nem Impingement (act. IIA M8) und wurde dann von Prof. Dr. med. 
L.________ am 7. Februar 2011 aufgrund einer Pseudarthrose operiert 
(act. IIA M13). In der Folge persistierten Schmerzen (act. IIA M16 und 
M19), weshalb Prof. Dr. med. L.________ am 16. Juni 2011 eine diagnosti-
sche Arthroskopie mit Resektion der mobilen Fragmente und eine tran-
sossäre Reinsertion der Supra- und Infraspinatussehnen durchführte 
(act. IIA M23). Nachdem im September und Oktober 2011 (vgl. act. IIA M30 
und M31) nach wie vor Schmerzen festgestellt und weiterhin eine volle Ar-
beitsunfähigkeit attestiert worden war, diagnostizierte Prof. Dr. med. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 13
L.________ am 22. Dezember 2011 ein persistierendes, mittlerweile bilate-
rales Schulterschmerzsyndrom (act. IIA M34). Es liege eine ungünstige 
Chronifizierung vor, welche möglicherweise durch die prekären psychoso-
zialen Umstände favorisiert sei. Prof. Dr. med. L.________ erklärte sich 
zudem aufgrund seiner Befangenheit ausser Stande, die Arbeitsfähigkeit 
zuverlässig einzuschätzen, stellte aber gleichzeitig in Bezug auf eine der 
Behinderung angepasste Tätigkeit eine volle Erwerbsfähigkeit fest.
Diese Feststellungen von Prof. Dr. med. L.________ in seinem Bericht vom 
22. Dezember 2011 (act. IIA M34) überzeugen und sind einleuchtend und 
nachvollziehbar. So ist nicht einzusehen, weshalb dem Beschwerdeführer 
nach seiner Reoperation vom Juni 2011 Tätigkeiten ohne belastende Arbei-
ten oberhalb des Xyphoids, das heisst dem unteren Ende des Brustbeins, 
nicht zumutbar gewesen sein sollen. Die Einschätzung von Prof. Dr. med. 
L.________ bezüglich der Arbeitsfähigkeit wurde sodann ebenfalls durch 
die 
beiden 
beratenden 
Ärzte 
der 
Beschwerdegegnerin, 
Dr. med. 
S.________ am 20. September 2012 (act. IIA M39 S. 2 f. Ziff. 1 und 2) und 
Dr. med. T.________ am 5. Februar 2013 (act. IIA M40 S. 2 Ziff. 2) 
bestätigt, die beide festhielten, dass in einer leichten bis mittelschweren 
Tätigkeit unterhalb der Schulterhöhe eine volle Arbeitsfähigkeit gegeben 
sei. Ebenso hatte zuvor bereits im August 2012 Dr. med. R.________ dem 
Beschwerdeführer in einer leichteren Arbeit eine 100 %-ige Arbeitsfähigkeit 
attestiert (act. IIA M38).
Diese ärztlichen Einschätzungen sind jedoch für die hier streitige Taggeld-
Einstellung nur dann relevant, wenn die Arbeitsfähigkeit des Beschwerde-
führers nach Massgabe von Art. 6 Satz 2 ATSG zu bestimmen ist. Die ent-
sprechenden Voraussetzungen im Sinne der bundesgerichtlichen Recht-
sprechung (vgl. E. 2.4 hiervor) sind nachfolgend zu prüfen. 
3.6
3.6.1
Gestützt auf die aktenkundigen ärztlichen Feststellungen kann von 
einer voraussichtlich dauernden Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit in 
der bisher ausgeübten Tätigkeit ausgegangen werden: Dem Beschwerde-
führer wurde ab dem Unfalldatum vom 25. Juli 2010 bis im Januar 2012 
eine Arbeitsunfähigkeit attestiert (vgl. Unfallscheine UVG, act. IIA M24 und 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 14
M36). In seinem Bericht vom 22. Dezember 2011 (act. IIA M34) hielt Prof. 
Dr. med. L.________ ausdrücklich fest, dass der Beschwerdeführer die 
Arbeit in seiner angestammten Tätigkeit als … kaum mehr ausführen kön-
ne. Sodann führte auch Dr. med. R.________ in seinem Bericht vom 
22. August 2012 (act. IIA M38) aus, dass dem Beschwerdeführer in der 
angestammten Tätigkeit dank des guten Ansprechens auf die subakromiale 
Infiltration eine (eingeschränkte) Arbeitsfähigkeit von 50 % möglich sei. 
Dem Bericht des beratenden Arztes der Beschwerdegegnerin, Dr. med. 
S.________, vom 22. Dezember 2012 (act. IIA M39) ist nichts Gegenteili-
ges zu entnehmen, wobei sich dieser Arzt nicht explizit zur Arbeitsfähigkeit 
in der bisherigen Tätigkeit äussert. 
3.6.2
In Anbetracht der langen Dauer der durch verschiedene Ärzte attes-
tierten und ohne Unterbruch vorliegenden Arbeitsunfähigkeit in der ange-
stammten Tätigkeit von Juli 2010 bis Januar 2012 (act. IIA M24 und 
act. IIA M36) und angesichts der Diagnose des persistierenden (Schulter-) 
Schmerzsyndroms (act. IIA M34, act. I 3, act. I 4 und act. I 5) ist auch das 
Kriterium der stabil gebliebenen Verhältnisse zu bejahen (vgl. dazu auch 
RKUV 2000 U 366 S. 92 E. 4).
3.6.3
Für die Beurteilung der Zumutbarkeit eines Berufswechsels sind 
insbesondere die folgenden Kriterien massgebend:
-
das Alter des Versicherten
-
die Art und Dauer seiner bisherigen Berufstätigkeit
-
deren selbstständige oder unselbstständige Ausübung
-
die mit einer beruflichen Neueingliederung verbundene Verände-
rung der sozialen Stellung der versicherten Person
-
ihre persönlichen und familiären Verhältnisse 
-
ihre entsprechend grössere oder geringere Flexibilität hinsichtlich ih-
res Wohn- und Arbeitsortes
-
die Art und Dauer der beanspruchten Versicherungsleistungen so-
wie deren Kosten.
Verlangt die Unfallversicherung eine berufliche Neueingliederung, so hat 
sie darzulegen, welche Berufsbilder oder welche Tätigkeiten sie für die ver-
sicherten Person als zumutbar erachtet. Erst mit einer derartigen Bestim-
mung und Klarstellung der noch offen stehenden erwerblichen Möglichkei-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 15
ten genügt die Unfallversicherung ihrer Begründungspflicht als Bestandteil 
des verfassungsrechtlichen Gehörsanspruches (Art. 29 Abs. 2 BV und 
E. 2.5 vorstehend). So wird der versicherten Person auch ermöglicht, sich 
über die Tragweite der von ihr verlangten beruflichen Umstellung ein Bild 
zu machen und gegebenenfalls die darauf basierende Verfügung sachge-
recht anfechten zu können (EVG U 301/02, E. 1.4 mit Hinweisen).
Im Rahmen der hier streitigen Taggeldansprüche hat die Beschwerdegeg-
nerin anlässlich der formlosen Einstellung der Taggelder vom 4. Januar 
2012 (act. II A13) ausgeführt, dass vom Beschwerdeführer zwar nicht mehr 
verlangt werden könne, seine Restarbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätig-
keit zu verwerten, dass ihm aber – nach einer Anpassungszeit – das Aus-
weichen auf einen anderen Tätigkeitsbereich zumutbar sei. Nicht erwähnt 
hat sie jedoch, in welchen Berufen oder Tätigkeiten der Beschwerdeführer 
seine Restarbeitsfähigkeit verwerten könnte. Entsprechende Ausführungen 
sind auch nicht in der nachmaligen Verfügung vom 12. Oktober 2012 
(act. II A18), im Einspracheentscheid vom 13. Februar 2013 (act. II A28) 
oder in der Beschwerdeantwort vom 22. Juli 2013 (in den Gerichtsakten) 
enthalten. Eine dem verfassungsmässigen Gehörsanspruch genügende 
Substantiierung der dem Beschwerdeführer zumutbaren Arbeitsmöglichkei-
ten liegt damit nicht vor, insbesondere auch nicht, wenn die Beschwerde-
gegnerin nur ausführt, es sei ihm möglich, „auf dem allgemeinen Arbeits-
markt vollzeitig eine leichte bis mittelschwere Arbeit auszuüben“. Da die 
Beschwerdegegnerin nicht konkrete Berufe oder Tätigkeiten nennt, ist ei-
nerseits eine abschliessende Überprüfung der Bemessung der Arbeitsun-
fähigkeit gestützt auf Art. 6 Satz 2 ATSG (vgl. E. 3.5 [in fine] hiervor) nicht 
möglich und leidet andererseits der vorinstanzliche Entscheid an einem den 
Anspruch auf rechtliches Gehör verletzenden Begründungsmangel (vgl. 
EVG U 301/02, E. 2.3).
3.7
Der Anspruch auf rechtliches Gehör ist formeller Natur. Weil der 
Beschwerdeführer aufgrund fehlender Angaben der Beschwerdegegnerin 
keine Möglichkeit hatte, sich konkret zu dem von ihm verlangten Berufs-
wechsel bzw. zu den als zumutbar erachteten Tätigkeitsbereichen zu äus-
sern, kann dieser Mangel im vorliegenden Verfahren nicht geheilt werden 
(zumal eine Heilung ohnehin nur ausnahmsweise erfolgen soll [vgl. BGE 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 16
126 V 130 E. 2b S. 132]) und der angefochtene Einspracheentscheid vom 
13. Februar 2013 (act. II A28) ist aufzuheben (vgl. E. 2.5 vorstehend). Die 
Sache ist an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen. Diese hat gestützt 
auf die in Erwägung 3.6.3 hiervor genannten Kriterien über die Zumutbar-
keit eines Berufswechsels zu entscheiden und anschliessend über den 
allein noch streitigen (vgl. E. 1.2 vorstehend) Taggeldanspruch neu zu ver-
fügen.
4.
4.1
Verfahrenskosten sind keine zu erheben (Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. 
Art. 61 lit. a ATSG).
4.2
Die obsiegende Beschwerde führende Person hat Anspruch auf 
Ersatz der Parteikosten. Diese werden vom Versicherungsgericht 
festgesetzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der 
Streitsache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen (Art. 61 
lit. g ATSG). 
In der Kostennote vom 19. August 2013 hat Fürsprecher B.________ ein 
Honorar von Fr. 2'750.– sowie Auslagen von Fr. 56.– und die Mehrwert-
steuer von Fr. 244.50 geltend gemacht. Diese Beträge sind nicht zu bean-
standen. Der gesamte Parteikostenersatz wird somit auf Fr. 3'030.50 (inkl. 
Auslagen und Mehrwertsteuer) festgesetzt. Diesen Betrag hat die Be-
schwerdegegnerin dem Beschwerdeführer zu ersetzen.
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
In Gutheissung der Beschwerde wird der angefochtene Einspracheent-
scheid der AXA Winterthur vom 13. Februar 2013 aufgehoben und die 
Sache an die Beschwerdegegnerin zurückgewiesen zum weiteren 
Vorgehen im Sinne der Erwägungen.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 16. Dez. 2013, UV/13/230, Seite 17
2.
Es werden keine Verfahrenskosten erhoben.
3.
Die Beschwerdegegnerin hat dem Beschwerdeführer die Parteikosten, 
gerichtlich bestimmt auf Fr. 3‘030.50 (inkl. Auslagen und MWSt.), zu 
ersetzen.
4.
Zu eröffnen (R):
- Fürsprecher B.________ z.H. des Beschwerdeführers (samt einge-
reichten Akten)
- AXA Winterthur (samt eingereichten Akten)
- Bundesamt für Gesundheit 
Hinweis: Im Falle einer Anfechtung dieses Entscheides sind die Akten dem 
Bundesgericht zuzustellen.
Der Kammerpräsident:
Die Gerichtsschreiberin:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.