be_verwaltungsgericht · 200 2024 296 · 2024-09-17 · de

Einspracheentscheid vom 5. März 2024

200 24 296 UV
KOJ/FRN/SEE
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 17. September 2024
Verwaltungsrichter Kölliker, Kammerpräsident
Verwaltungsrichterin Mauerhofer, Verwaltungsrichter Furrer
Gerichtsschreiberin Franzen
A.________
vertreten durch Rechtsanwalt B.________
Beschwerdeführerin
gegen
Solida Versicherungen AG
Saumackerstrasse 35, Postfach, 8048 Zürich
vertreten durch Rechtsanwalt C.________ und Rechtsanwältin D.________
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 5. März 2024


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 17. Sept. 2024, UV/24/296, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Die 1967 geborene A.________ (Versicherte bzw. Beschwerdeführerin) 
war beim Verband E.________ als … angestellt und dadurch bei der Solida 
Versicherungen AG (Solida bzw. Beschwerdegegnerin) obligatorisch un-
fallversichert. Gemäss ʺSchadenmel-dung UVGʺ vom 17. Februar 2023 
stürzte die Versicherte am 9. August 2022 mit dem … und zog sich dabei 
eine Prellung der rechten Schulter zu (Akten der Solida [act. II] 1). Die Soli-
da holte verschiedene Arztberichte und eine Beurteilung ihres beratenden 
Arztes Dr. med. F.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 
18. April 2023 (act. II 14) ein. Mit formlosem Schreiben vom 25. April 2023 
(act. II 16) führte sie aus, sämtliche Versicherungsleistungen würden per 
31. März 2023 eingestellt. Der geplante operative Eingriff vom Juni 2023 
saniere den degenerativen Schaden und könne daher nicht von der Unfall-
versicherung übernommen werden. Nachdem sich die Versicherte damit 
nicht einverstanden gezeigt hatte (act. II 17), hielt die Solida nach Einho-
lung eines weiteren Berichts des beratenden Arztes Dr. med. F.________ 
vom 23. Mai 2023 (act. II 21) mit Verfügung vom 7. Juni 2023 (act. II 24) an 
ihrer Beurteilung fest und stellte die Versicherungsleistungen per 31. März 
2023 ein. Hiergegen erhob die Versicherte am 6. Juli 2023 Einsprache 
(act. II 30), woraufhin die Solida bei Dr. med. G.________, Facharzt für 
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, ein 
Aktengutachten einholte (Expertise vom 11. Januar 2024 [act. II 52]). Mit 
Entscheid vom 5. März 2024 (act. II 55) wies die Solida die Einsprache ab. 
 
B.
Dagegen erhob die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, 
am 19. April 2024 Beschwerde und stellte folgende Rechtsbegehren:
-
Der Einspracheentscheid vom 5. März 2024 sei aufzuheben und die 
Sache sei an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit sie der 
Beschwerdeführerin das rechtliche Gehör zum Gutachten vom 11. Ja-
nuar 2024 gewähre.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 17. Sept. 2024, UV/24/296, Seite 3
-
Eventuell: Der Einspracheentscheid vom 5. März 2024 sei aufzuheben 
und die Beschwerdegegnerin sei anzuweisen, für den Unfall vom 
9. August 2022 über den 31. März 2023 hinaus die gesetzlichen Leis-
tungen zu erbringen, insbesondere die Kosten der Rotatorenmanschet-
tenrekonstruktion vom 5. Juni 2023 zu übernehmen. 
Unter Kosten- und Entschädigungsfolge.
Mit Beschwerdeantwort vom 21. Mai 2024 schloss die Beschwerdegegne-
rin, vertreten durch Rechtsanwalt C.________ und Rechtsanwältin 
D.________, auf Abweisung der Beschwerde. 
Mir Replik vom 7. Juni 2024 bzw. Duplik vom 24. Juni 2024 bestätigten die 
Parteien ihre Rechtsbegehren. 
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 
6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ-
gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 
ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des 
kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege 
[VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten. 


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1.2
Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 5. März 
2024 (act. II 55). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerde-
führerin auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung im Zusam-
menhang mit dem Ereignis vom 9. August 2022 und diesbezüglich insbe-
sondere, ob auch über den 31. März 2023 hinaus eine Leistungspflicht be-
steht.
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG).
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
Die Beschwerdeführerin rügt in formeller Hinsicht eine Verletzung des 
rechtlichen Gehörs: Statt ein unabhängiges Gutachten einzuholen, habe es 
die Beschwerdegegnerin vorgezogen, das Dossier einem weiteren Ver-
trauensarzt vorzulegen und diesen mit einem umfassenden Gutachten zu 
beauftragen. Davon habe die Beschwerdeführerin vorerst nichts erfahren. 
Erst zusammen mit dem angefochtenen Einspracheentscheid vom 5. März 
2024 (act. II 55) habe sie von diesem neuen 55-seitigen Gutachten vom 
11. Januar 2024 (act. II 52) erfahren. Damit sei ihr Anspruch auf rechtliches 
Gehör auf schwerwiegende Weise verletzt worden (Beschwerde S. 3 
Ziff. 8). Nur die beantragte Rückweisung an die Vorinstanz ermögliche es 
der Beschwerdeführerin, ihre Parteirechte effektiv wahrzunehmen, indem 
das neue Gutachten ohne Fristdruck geprüft werden könne und die gewon-
nenen Erkenntnisse in das Verfahren eingebracht werden könnten (Be-
schwerde S. 4 Ziff. 12).
2.1
Die Parteien haben Anspruch auf rechtliches Gehör (Art. 29 Abs. 2 
der Bundesverfassung [BV; SR 101]). Dieses dient einerseits der Sachauf-
klärung, anderseits stellt es ein persönlichkeitsbezogenes Mitwirkungsrecht 
der Verfahrensbeteiligten beim Erlass von Verfügungen dar, die ihre 
Rechtsstellung betreffen. Dazu gehört insbesondere das Recht der Betrof-


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fenen, sich vor Erlass eines solchen Entscheides zur Sache zu äussern, 
erhebliche Beweise beizubringen, Einsicht in die Akten zu nehmen, mit 
erheblichen Beweisanträgen gehört zu werden und an der Erhebung we-
sentlicher Beweise entweder mitzuwirken oder sich zumindest zum Bewei-
sergebnis zu äussern, wenn dieses geeignet ist, den Entscheid zu beein-
flussen. Der Anspruch auf rechtliches Gehör umfasst als Mitwirkungsrecht 
somit alle Befugnisse, die einer Partei einzuräumen sind, damit sie in ei-
nem Verfahren ihren Standpunkt wirksam zur Geltung bringen kann (BGE 
143 V 71 E. 4.1 S. 72; SVR 2021 AHV Nr. 17 S. 53 E. 2.1).
Nach der Rechtsprechung kann eine nicht besonders schwerwiegende 
Verletzung des rechtlichen Gehörs als geheilt gelten, wenn die betroffene 
Person die Möglichkeit erhält, sich vor einer Beschwerdeinstanz zu äus-
sern, die sowohl den Sachverhalt wie auch die Rechtslage frei überprüfen 
kann. Die Heilung eines allfälligen Mangels soll aber die Ausnahme bleiben 
(BGE 137 I 195 E. 2.3.2 S. 197, 126 V 130 E. 2b S. 132; SVR 2021 IV Nr. 
43 S. 140 E. 4.4.1, 2020 IV Nr. 57 S. 194 E. 3.3.1). Von einer Rückweisung 
der Sache zur Gewährung des rechtlichen Gehörs an die Verwaltung ist im 
Sinne einer Heilung des Mangels selbst bei einer schwerwiegenden Verlet-
zung des rechtlichen Gehörs abzusehen, wenn und soweit die Rückwei-
sung zu einem formalistischen Leerlauf und damit zu unnötigen Verzöge-
rungen führen würde, die mit dem (der Anhörung gleichgestellten) Interes-
se der betroffenen Partei an einer beförderlichen Beurteilung der Sache 
nicht zu vereinbaren wären (BGE 137 I 195 E. 2.3.2 S. 197; SVR 2021 IV 
Nr. 43 S. 140 E. 4.4.1, 2020 IV Nr. 57 S. 194 E. 3.3.1).
2.2
Vorab ist festzustellen, dass es sich beim Aktengutachten von 
Dr. med. G.________ vom 11. Januar 2024 (act. II 52) nicht um ein von 
einem externen Spezialarzt eingeholtes Gutachten handelt. Damit musste 
die Beschwerdegegnerin die für die Einholung eines externen Gutachtens 
vorgesehenen Bestimmungen (Art. 44 ATSG) nicht berücksichtigen, worauf 
sie denn auch zutreffend verweist (Beschwerdeantwort Ziff. 32). Es ist aber 
Gelegenheit zur Stellungnahme zu geben, wenn der Bericht neue ent-
scheidwesentliche Gesichtspunkte oder erhebliche neue Begründungsele-
mente enthält (Entscheid des Eidgenössischen Versicherungsgerichts 
[EVG; heute Bundesgericht] vom 10. März 2003, U 116/02, E. 1.1). Zwar 


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hat Dr. med. G.________ im Wesentlichen die seinerzeitigen Ausführungen 
und Schlüsse von Dr. med. F.________ (vgl. act. II 14, 21) bestätigt, dies 
indes mit einer deutlich grösseren Begründungsdichte und dementspre-
chend zusätzlichen Argumenten. So zog er weitere bildgebende Dokumen-
te sowie intraoperative Fotografien bei und konsultierte medizinische Litera-
tur (vgl. Replik S. 2 f. Rz. 6; act. II 52 S. 13 ff.; vgl. E. 4.1.3 ff. hiernach). 
Damit enthält sein Bericht – entgegen der in der Beschwerdeantwort vertre-
tenen Ansicht (S. 10 Rz. 34) – durchaus neue Tatsachen im vorerwähnten 
Sinne. Die unterlassene Gelegenheit zur Stellungnahme stellt demnach 
eine Verletzung des rechtlichen Gehörs der Beschwerdeführerin dar. Diese 
ist indes als geheilt zu betrachten (vgl. E. 2.1 hiervor), da eine Rückwei-
sung der Sache einem formalistischen Leerlauf gleichkäme. Die Aus-
führungen in der Beschwerde Rz. 12 ändern nichts, da die Beschwerdefüh-
rerin sich im vorliegenden Verfahren – zumal bei durchgeführtem doppelten 
Schriftenwechsel – ausführlich zur Sache äussern und beim Gericht, wel-
ches volle Kognition hat, sämtliche Rügen vortragen konnte. 
 
3.
3.1
Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi-
cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines 
Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 des 
Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung [UVG; 
SR 832.20]). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Ein-
wirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen 
Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi-
schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG).
3.2
Der Anspruch auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung 
setzt nebst anderem einen natürlichen und adäquaten Kausalzusammen-
hang zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden voraus 
(BGE 148 V 356 E. 3 S. 358, 147 V 161 E. 3.1 S. 162, 129 V 177 E. 3.1 
und 3.2 S. 181).
3.2.1
Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind 
alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als 


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eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit 
eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist 
für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, 
dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher 
Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit 
anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicher-
ten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge-
dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche 
Störung entfiele ("conditio sine qua non"; BGE 148 V 356 E. 3 S. 358, 147 
V 161 E. 3.2 S. 163). 
3.2.2
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitli-
chen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tat-
frage, worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im 
Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialver-
sicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlich-
keit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges 
genügt für die Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 142 V 
435 E. 1 S. 438, 129 V 177 E. 3.1 S. 181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 
5.1).
Bei organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen deckt sich die adäquate 
Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier 
praktisch keine selbstständige Bedeutung (BGE 149 V 218 E. 5.2 S. 220, 
140 V 356 E. 3.2 S. 358; SVR 2020 UV Nr. 34 S. 137 E. 3.2).
3.3
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei einem durch den 
Unfall verschlimmerten oder überhaupt erst manifest gewordenen krankhaf-
ten Vorzustand entfällt erst, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und 
adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und 
ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft zu, wenn 
entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem 
Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er 
sich nach schicksalsmässigem Verlauf eines krankhaften Vorzustandes 
auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), er-
reicht ist (BGE 147 V 161 E. 3.3 S. 163).


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4.
4.1
Unbestritten ist, dass die Beschwerdeführerin am 9. August 2022 
einen Unfall im Rechtssinne erlitten hat (vgl. E. 2.1 hiervor). Umstritten ist 
hingegen, ob die Beschwerdeführerin – basierend auf dem besagten Un-
fall – über die von der Beschwerdegegnerin verfügte Einstellung per 
31. März 2023 hinaus weiterhin Anspruch auf Leistungen der obligatori-
schen Unfallversicherung hat. Dabei ist zu prüfen, ob die nach dem 
31. März 2023 geklagten gesundheitlichen Beschwerden in einem an-
spruchsbegründenden Kausalzusammenhang zum Unfall vom 9. August 
2022 stehen. Die massgeblichen medizinischen Unterlagen zeigen diesbe-
züglich das folgende Bild: 
4.1.1
Im Sprechstundenbericht für Schulter- und Ellbogenchirurgie des 
Spials H.________ vom 16. März 2023 (act. II 5) diagnostizierten Prof. Dr. 
med. I.________ und Prof. Dr. med. J.________, beide Fachärzte für Or-
thopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, einen 
Verdacht auf eine traumatische Supraspinatuspartialruptur rechts mit/bei 
einem Status nach Schulterdistorsion rechts im Rahmen eines …-Sturzes 
am 9. August 2022 mit Try Score Mechanismus rechts. Die Beschwerde-
führerin leide seit einem …-Sturz an einer schmerzhaften Bewegungsein-
schränkung der rechten Schulter. Der klinische Befund und der von der 
Beschwerdeführerin geschilderte Startmechanismus könnten auf eine Par-
tialruptur der anterosuperioren Rotatorenmanschette hinweisen. Es werde 
ein Arthro-MRI veranlasst. 
4.1.2
Dr. med. K.________, Facharzt für Radiologie, beurteilte das MRI 
des Schultergelenks rechts vom 21. März 2023 (act. II 6) folgendermassen: 
Reizzustand des leicht degenerativ alterierten AC-Gelenkes. Impingement-
situation mit/bei lateralem Downsloping des Akromions. Leichte Bursitis 
subakromial subdeltoidal. Reversed-Pastaläsion der anterioren Supraspi-
natussehnenhälfte. Grad III Ruptur der Subscapularissehne. Medial sublu-
xierte, am Tuberculum minus tendinotisch alterierte, lange Bizepssehne. 
SLAP 2, mutmasslich Biceps-Pulley-Ruptur. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 17. Sept. 2024, UV/24/296, Seite 9
4.1.3
Der beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. med. F.________, 
hielt in der Stellungnahme vom 18. April 2023 (act. II 14) fest, der Nachweis 
einer Rotatorenmanschettenruptur nach einem Trauma sei kein Beweis für 
deren traumatische Entstehung. Mechanismus bei der Beschwerdeführerin 
sei nicht eine Distorsion, sondern primär eine Kontusion mit Direkttrauma. 
Für eine traumatisch bedingte Rotatorenmanschettenruptur durch Direkt-
trauma bedürfte es Verletzungen an vorgelagerten Strukturen (act. II 14 
S. 2). Ebenfalls gegen eine traumatische Ruptur spreche der Verlauf. Für 
eine frische traumatische Rotatorenmanschettenruptur bedürfte es nicht 
nur eines sofortigen Auftretens von Beschwerden und Bewegungsein-
schränkungen, sondern eines plötzlichen Funktionsverlusts der Schulter, 
sodass von einer sogenannten Pseudoparalyse gesprochen werde. Zudem 
werde zwar häufig damit argumentiert, dass die Kombination Subskapula-
rissehnenverletzung und Pulley-Läsion für ein Trauma spreche. Dies sei 
jedoch nicht haltbar (act. II 14 S. 3). Auf die MRI-Untersuchung könne nur 
wenig abgestellt werden, da keine zeitnahe Untersuchung stattgefunden 
habe. Die Beschwerden seien überwiegend wahrscheinlich zumindest als 
teilkausal zum Ereignis vom 9. August 2022 zu klassifizieren (act. II 14 
S. 4). Da die nachgewiesenen Schäden als degenerativ zu klassifizieren 
seien sowie keine objektivierbaren frischen strukturellen traumatischen 
Schäden vorlägen, könne kein Dauerschaden oder eine richtunggebende 
Verschlimmerung bewiesen werden. Damit könne maximal eine vorüber-
gehende Verschlimmerung akzeptiert werden. Spätestens Ende März 2023 
mit Nachweis von degenerativen Veränderungen sei der Status quo sine 
festzusetzen. Die geplante Operation von Anfang Juni 2023 adressiere 
degenerative Veränderungen (act. II 14 S. 5). 
4.1.4
Dr. med. L.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und 
Traumatologie des Bewegungsapparates, diagnostizierte in der Stellung-
nahme vom 8. Mai 2023 (act. II 18 S. 3 f.) einen Verdacht auf eine trauma-
tische Supraspinatuspartialruptur rechts mit/bei einem Status nach Schul-
terdistorsion im Rahmen eines …-Sturzes rechts am 9. August 2022 mit 
Try Score Mechanismus rechts sowie eine anterosuperiore Rotatorenman-
schetten-Pathologie mit Bizepsinstabilitäten. Die Beschwerdeführerin habe 
am 9. August 2022 einen …-Sturz mit einer Verletzung der rechten Schul-
ter erlitten mit unmittelbar posttraumatisch deutlichem Hämatom im Bereich 


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des Oberarms. Die anterosuperiore Rotatorenmanschettenpathologie mit 
Luxation der Bicepssehne, Ruptur des Pulleysystems und Ruptur der 
Subscapularissehne sowie des anterioren Supraspinatus seien mit über-
wiegender Wahrscheinlichkeit auf den Unfall zurückzuführen. Die Bildge-
bung zeige eine degenerative Veränderung im Bereich des Subacromial-
raumes des Bicepsankers und, vom Gutachter nicht erwähnt, des AC-
Gelenkes. Diese seien aber klinisch nicht relevant und würden bei dieser 
Operation nicht adressiert. Die Rotatorenmanschette und die Bicepssehne 
zeigten keine Degeneration. Die Behauptung von Dr. med. F.________, 
dass eine Rotatorenmanschettenläsion unmittelbar mit einer Pseudopara-
lyse einhergehen solle, sei nicht korrekt. Eine gute Möglichkeit zur Entkräf-
tung des Hauptargumentes der Degeneration wäre die Durchführung eines 
MRI der linken Schulter. Ganz sicher werde man dort nicht eine Ruptur der 
Subscapularissehne und eine Luxation der Bicepssehne vorfinden. 
Schliesslich würden wir symmetrisch altern bzw. degenerieren (act. II 18 S. 
3 f.). 
4.1.5
Der beratende Arzt, Dr. med. F.________, hielt in der Stellungnah-
me vom 23. Mai 2023 (act. II 21) fest, bei Personen über 40 Jahre entstün-
den die allermeisten Rotatorenmanschettenrupturen als Folge degenerati-
ver Veränderungen. Die Beschwerdeführerin argumentiere auch damit, 
dass es sich um zwei angerissene Sehnen handle. Es gebe keine Begrün-
dung dafür, dass Sehnen, deren Muskeln unterschiedliche Gelenksfunktio-
nen hätten, durch gleiche Bewegungen verletzt würden (act. II 21 S. 3). 
Zudem legte der beratende Arzt dar, bei allen muskulären Beanspruchun-
gen des Schultergelenkes sei die Rotatorenmanschette ganz nachrangig 
beansprucht/belastet. Es gebe deshalb keine sinnvolle Begründung dafür, 
dass eine funktionell nachrangig belastete Struktur durch eine dynamische 
Belastung vorrangig verletzt werde. Es sei nicht nachvollziehbar, dass funk-
tionell nur untergeordnete Strukturen primär und isoliert verletzt würden, 
wenn vorgelagerte funktionell übergeordnete Strukturen keine Schäden 
aufwiesen. Sowohl in der klinischen Untersuchung als auch bildgebend 
seien an den übergeordneten funktionellen Strukturen keine Schäden vor-
handen (act. II 21 S. 5). Dr. med. L.________ schreibe, dass in der or-
thopädischen Beurteilung eine Subskapularissehnenläsion traumaassozi-


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iert sei. Dafür fehle jedoch jeglicher wissenschaftliche Beweis (act. II 21 S. 
5).
4.1.6
Am 5. Juni 2023 wurde die Beschwerdeführerin operiert. 
Prof. Dr. med. J.________ diagnostizierte im entsprechenden Operations-
bericht (act. II 34) eine traumatische anterosuperiore Rotatorenmanschet-
tenläsion mit instabiler Bizepssehne (SSP und SSC) bei Status nach …-
Sturz am 9. August 2022 mit Try Score Mechanismus rechts (adominant). 
Der Subskapularis zeige eine Ruptur von 1/3 der ganzen Sehne, welche 
am Tuberkulum cranial artikulärseitig ausgerissen sei. Insgesamt zeige sich 
die Sehne in normaler Qualität und normaler Dicke. Die Bursa sei verdickt 
und teilweise gerötet. Der Supraspinatus zeige eine intakte artikulärseitige 
Sehne aber bursaseitig ohne klare Ruptur.
4.1.7
Med. pract. M.________, seit 1. Mai 2024 Facharzt für Orthopädi-
sche Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, diagnostizier-
te im Bericht vom 18. August 2023 (act. II 40) eine traumatische antero-
superiore Rotatorenmanschettenläsion mit instabiler Bicepssehne (SSP 
und SSC) bei Status nach …-Sturz am 9. August 2022 mit Try Score Me-
chanismus rechts (adominant). Unmittelbar nach dem …-Sturz habe ein 
deutliches Hämatom im Bereich des Oberarms bestanden (act. II 40 S. 1). 
Entgegen der älteren Literatur der Versicherungsmedizin zeige die neuere 
Literatur, dass ein Sturz auf die Schulter sehr wohl zu einer Rotatorenman-
schettenruptur führen könne. Die Aussage, die ʺäussere Hülleʺ müsse 
ebenfalls beschädigt sein, sei veraltet. Mit dem ʺAufschlagen der Achsel-
höhle auf die …ʺ (forcierte Flexion), wie dies die Beschwerdeführerin ange-
be, sei ein solcher Mechanismus sehr gut möglich. Dr. med. F.________ 
berufe sich auf gutachterliche Literatur, in der der alsbaldige Arztbesuch 
sowie eine Pseudoparalyse als positives Kriterium für eine Unfallkausalität 
gelte. Im vorliegenden Fall lägen Partialrupturen vor, die nicht zu einem 
kompletten Funktionsverlust führten. Daher habe die Beschwerdeführerin 
trotz Beschwerden im … arbeiten können. Der Operationsbericht beschrei-
be eine Sehne von ʺnormaler Qualität und normaler Dickeʺ. Somit bleibe 
die rein degenerative Ätiologie der Sehnenruptur hypothetisch und müsste 
mit primärer Fachliteratur belegt werden. Aus orthopädischer Sicht sei die 
vorliegende anterosuperiore Rotatorenmanschettenpathologie mit Luxation 


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der Bicepssehne, Ruptur des Pulleysystems und Ruptur der Subscapula-
rissehne sowie des anterioren Supraspinatus mit überwiegender Wahr-
scheinlichkeit auf den Unfall zurückzuführen (act. II 40 S. 2). 
4.1.8
Der weitere beratende Arzt der Beschwerdegegnerin, Dr. med. 
G.________, diagnostizierte im Aktengutachten vom 11. Januar 2024 (act. 
II 52) mit Bezug zum Ereignis vom 9. August 2022 eine Schulter-
Oberarmkontusion/Distorsion rechts (adominant; ICD-10: S40.0) sowie 
ohne Bezug zum Ereignis vom 9. August 2022 leichtgradige degenerative 
Veränderungen Schulter rechts (ICD-10: M75.1) sowie eine Heberden-
Arthrose Dig. III Hand rechts (ICD-10: M15.1). In den zur Verfügung ste-
henden Akten seien zwei biomechanisch unterschiedliche Schadensme-
chanismen wiedergegeben worden. Gemäss den Angaben der Beschwer-
deführerin habe ein direktes Trauma (Kontusion) vorgelegen. Gemäss den 
Beschreibungen der behandelnden Orthopäden habe es sich um eine indi-
rekte Traumatisierung durch einen axialen Aufprall in vermehrter Flexion 
gehandelt. Eine Kombination der beiden Geschehensabläufe sei biome-
chanisch betrachtet nicht möglich. Das von der Beschwerdeführerin geltend 
gemachte Hämatom am Oberarm könne durchaus als Zeichen einer loka-
len Weichteilschädigung bedingt durch einen direkten Schlag interpretiert 
werden. Ein Schlag auf den Oberarm sei aber nicht geeignet gewesen, 
eine intraartikuläre Schädigung am ipsilateralen Schultergelenk zu erzeu-
gen (act. II 52 S. 22). Im MRI vom 21. März 2023 habe eine MR-
tomographisch recht deutliche AC-Gelenksarthrose dokumentiert werden 
können. Daraus sei überwiegend wahrscheinlich eine Friktion im Bereich 
der Supraspinatus-Oberfläche entstanden. Im Bereich des intraartikulären 
Verlaufs der langen Bizepssehne zeigten sich ebenfalls degenerative Alte-
rationen (act. II 52 S. 34). In der Gesamtschau passten die anlässlich der 
Operation fotografisch dokumentierten Alterationen zu einem degenerati-
ven Zustandsbild (act. II 52 S. 37 f.). Die Beschwerden, welche zur Opera-
tion vom 5. Juni 2023 geführt hätten, seien überwiegend wahrscheinlich 
unfallfremd bzw. einem degenerativen Vorzustand geschuldet. Am 9. Au-
gust 2022 habe ein Vorzustand bedingt durch überwiegend wahrscheinlich 
degenerative Alterationen der Subscapularissehne, diskrete Supraspina-
tussehne, des AC-Gelenkes, der langen Bizepssehne und des Bizepsan-
kers bestanden. Der Vorzustand sei vor dem Ereignis nicht therapiert wor-


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den. Falls eine Frozen Shoulder Symptomatologie zwischenzeitlich aufge-
treten sei, sei diese allerdings überwiegend wahrscheinlich unfallkausal 
gewesen (act. II 52 S. 47 f.). Der Unfall habe zu einer vorübergehenden 
Verschlimmerung der unfallfremden Faktoren geführt. Der Status quo sine 
sei spätestens am 21. März 2023 erreicht gewesen (bildgebender Aus-
schluss einer Persistenz der Frozen Shoulder Symptomatologie, fehlender 
Nachweis überwiegend wahrscheinlich traumatisch bedingter, morphologi-
scher Schäden und fehlender Nachweis einer richtunggebenden Ver-
schlimmerung). Die degenerativen Veränderungen hätten überwiegend 
wahrscheinlich schicksalsmässig in absehbarer Zeit zu Beschwerden der 
rechten Schulter geführt, auch ohne das zitierte Ereignis (act. II 52 S. 49).
4.2
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der 
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt-
nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der 
medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen 
Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus-
schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her-
kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in 
Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern 
dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 
125 V 351 E. 3a S. 352).
Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt Beweis-
wert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet 
sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverläs-
sigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b ee S. 354; SVR 2022 UV Nr. 3 S. 8 
E. 3.2). 
Auch reine Aktengutachten können beweiskräftig sein, sofern ein lückenlo-
ser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beur-
teilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mit-
hin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hin-
tergrund rückt. Dies gilt grundsätzlich auch in Bezug auf Berichte und Stel-
lungnahmen Regionaler Ärztlicher Dienste (SVR 2020 IV Nr. 38 S. 134 
E. 4.3). Urteilt das Gericht indessen abschliessend gestützt auf Beweis-


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grundlagen, die aus dem Verfahren vor dem Sozialversicherungsträger 
stammen, sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. 
Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssig-
keit der ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen vorzu-
nehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1 S. 65, 135 V 465 E. 4.4 S. 470, 122 V 157 
E. 1d S. 162).
4.3
Die Beschwerdegegnerin hat sich im angefochtenen Einspra-
cheentscheid vom 5. März 2024 (act. II 55) massgeblich auf das Aktengut-
achten ihres beratenden Arztes Dr. med. G.________ vom 11. Januar 2024 
(act. II 52) gestützt. Dieses erfüllt die von der höchstrichterlichen Recht-
sprechung an den Beweiswert eines medizinischen Berichts gestellten An-
forderungen und überzeugt. Der Facharzt hat sich in seiner ärztlichen Beur-
teilung in Kenntnis der medizinischen Vorakten sorgfältig mit den gesund-
heitlichen Einschränkungen der Beschwerdeführerin auseinandergesetzt 
und seine Schlussfolgerungen gestützt auf die Vorakten und bildgebenden 
Untersuchungen sowie die intraoperativen Fotografien getroffen. Die Aus-
führungen in den Beurteilungen der medizinischen Zusammenhänge sind 
einleuchtend und die gezogenen Schlussfolgerungen zum Gesundheitszu-
stand nachvollziehbar begründet.
4.3.1
Aus dem Aktengutachten vom 11. Januar 2024 geht klar und 
schlüssig hervor, dass am 9. August 2022 – mit Blick auf die Erkenntnisse 
aus dem MRI vom 21. März 2023 – ein Vorzustand an der rechten, adomi-
nanten Schulter der Beschwerdeführerin bestand (act. II 52 S. 48). Im MRI 
vom 21. März 2023 waren im Bereich des AC-Gelenkes und am Bizepsan-
ker degenerative Veränderungen erkennbar. Diese Beurteilung deckt sich 
mit der erfolgten Evaluation von Dr. med. L.________ vom 8. Mai 2023 
(act. II 18 S. 3). Auch der Subscapularissehnen-Schaden ist überwiegend 
wahrscheinlich degenerativ entstanden. Die am 5. Juni 2023 intraoperativ 
angefertigten Fotografien zeigten diese degenerativen Veränderungen 
ebenfalls. So sprachen die dokumentierten Verquellungen und Ausfran-
sungen überwiegend wahrscheinlich für das Vorliegen einer degenerativen 
morphologischen Alteration an der rechten Schulter. Bei einer traumatisch 
bedingten Läsion hätten gemäss der nachvollziehbaren und überzeugen-
den Einschätzung von Dr. med. G.________ leicht retrahierte und abge-


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rundete Sehnenstümpfe erwartet werden können, welche jedoch nicht vor-
lagen. Weitere degenerative Alterationen lagen im intraartikulären Verlauf 
der langen Bizepssehne vor. Auch der Bizepsanker war deutlich degene-
riert (act. II 52 S. 37 f.). Durch den Subscapularissehnen-Schaden entstand 
eine Lücke im Rotatoren-Intervall, welche zwangsläufig auch ohne Unfall 
kontinuierlich zu einer Destabilisierung der Bizepssehne mit schlussendlich 
medialer Subluxation führen musste. Dadurch entwickelte sich degenerativ 
bedingt eine Pulley-Läsion mit Ausweitung des Rotatorenintervalls inklusive 
Schädigung des Ligamentums glenohumerale superius (act. II 52 S. 44). 
Die sieben Monate zwischen dem MRI und dem Unfall waren zu kurz, als 
dass die degenerativen Veränderungen in dieser Zeit entstanden sein 
konnten, worauf Dr. med. G.________ nachvollziehbar verweist (act. II 52 
S. 44). 
Betreffend die von der Beschwerdeführerin geklagte Frozen Shoulder 
Symptomatologie ist zu erwähnen, dass anlässlich der Durchführung des 
MRI vom 21. März 2023 keine Residuen einer derartigen Symptomatologie 
bestanden (act. II 52 S. 33). Falls eine solche bestand, war sie am 16. März 
2023 klinisch und am 21. März 2023 bildgebend reversibel abgeheilt 
(act. II 52 S. 48). Die rechte Schulter der Beschwerdeführerin befand sich 
bedingt durch die Vielfalt der degenerativen Alterationen zum Zeitpunkt des 
Ereignisses vom 9. August 2022 bereits in einem labilen Zustand. Gemäss 
der überzeugenden Einschätzung von Dr. med. G.________ musste jeder-
zeit mit einem spontanen Symptomatischwerden der einen oder anderen 
degenerativen Alteration der rechten Schulter der Beschwerdeführerin ge-
rechnet werden (act. II 52 S. 45). 
Betreffend den Unfallmechanismus wurden in den Akten unterschiedliche 
Schadensmechanismen wiedergegeben (act. II 52 S. 22). Diesbezüglich 
hat Dr. med. G.________ schlüssig dargelegt, dass das von der Be-
schwerdeführerin mehrfach erwähnte Hämatom für eine Kontusion sprach. 
Der erstmals von Prof. Dr. med. I.________ am 16. März 2023 erwähnte 
Try Scorer Mechanismus (act. II 5) wäre gestützt auf die Einschätzung von 
Dr. med. G.________ zwar qualitativ geeignet gewesen, eine Rotatoren-
manschetten-Schädigung zu erzeugen. Allerdings fehlten im MRI wie auch 
auf den intraoperativen Fotografien Zeichen dafür, dass eine durch die 


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Trauma-Energie ausgeprägte strukturelle Schädigung vorlag (kein Knorpel-
schaden, keine Zeichen einer Luxation). Somit war, falls tatsächlich ein Try 
Scorer Mechanismus vorlag, dieser von der kinetischen Energie her zu 
wenig ausgeprägt, um einen frischen strukturellen Schaden an der Rotato-
renmanschette zu erzeugen (act. II 52 S. 46). 
Schliesslich fanden sich weder im MRI noch intraoperativ Zeichen einer 
richtunggebenden Verschlimmerung durch den Unfall vom 9. August 2022 
(act. II 52 S. 44). Der Unfall hat nach dem Dargelegten zu einer vorüberge-
henden Verschlimmerung der unfallfremden Faktoren geführt. Der Status 
quo sine war spätestens am 21. März 2023 mit dem bildgebenden Aus-
schluss einer Persistenz der Frozen Shoulder Symptomatologie, dem feh-
lenden Nachweis überwiegend wahrscheinlich traumatisch bedingter, mor-
phologischer Schäden und dem fehlenden Nachweis einer richtunggeben-
den Verschlimmerung erreicht (act. II 52 S. 49).
4.3.2
Die weiteren in den Akten liegenden Arztberichte vermögen keine 
auch nur geringen Zweifel am Aktengutachten von Dr. med. G.________ 
vom 11. Januar 2024 (act. II 52) zu begründen:
Der erstbehandelnde Prof. Dr. med. I.________ nannte bloss eine Ver-
dachtsdiagnose und veranlasste in der Folge ein MRI (act. II 5 S. 1). Auch 
Dr. med. L.________ stellte eine Verdachtsdiagnose (act. II 9, 18 S. 3 f.) 
und seine Ausführungen sind überwiegend allgemein gehalten. So hielt er 
dem beratenden Arzt Dr. med. F.________ vor, dieser habe den Trauma-
mechanismus als inadäquat beschrieben, was nicht korrekt sei, doch zeigte 
er nicht auf, aus welchen Gründen die Adäquanz zu bejahen sei. Ebenso 
sind die Überlegungen zum seitengleichen Alterungsprozess für die im 
konkreten Fall sich stellenden Kausalitätsfragen nicht zielführend und wer-
den von Dr. med. G.________ schlüssig widerlegt (act. II 52 S. 180 f.). Die 
Berichte von Prof Dr. med. J.________ sprechen ebenfalls nicht gegen die 
Annahmen im Aktengutachten vom 11. Januar 2024 (act. II 52). Dieser Arzt 
diagnostizierte zwar eine traumatische anterosuperiore Rotatorenman-
schettenläsion mit instabiler Bizepssehne (SSP und SSC) bei Status nach 
…-Sturz am 9. August 2022 mit Try Score Mechanismus rechts (adomi-
nant; act. II 34 S. 1, 35); dies ist aber unerheblich, denn die Beurteilung der 
Kausalität ist eine Rechtsfrage und der medizinische Begriff des Traumas 


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deckt sich nicht mit demjenigen des Unfalls (Entscheid des BGer vom 21. 
Oktober 2011, 8C_689/2011, E. 7.1). Schliesslich verfängt auch die von 
Med. pract. M.________ vorgebrachte Kritik nicht. Soweit er auf die neuere 
– vom Bundesgericht teils als unfundiert qualifizierte (Entscheid des BGer 
vom 22. Oktober 2019, 8C_446/2019, E. 5.2.2.) – Literatur betreffend Sturz 
auf die Schulter und Rotatorenmanschettenruptur verweist (act. II 40 S. 2), 
ist gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung ungeachtet dessen eine 
Einzelfallbeurteilung unabdingbar (SVR 2021 UV Nr. 34 S. 156 E. 4.1.3). 
Eine solche hat Dr. med. G.________ hier vorgenommen, wobei dieser 
sich nicht darauf beschränkte, den von der Beschwerdeführerin beschrie-
benen Unfallhergang als für die hier interessierenden Gesundheitsschäden 
ungeeigneten Unfallmechanismus darzustellen. Die allgemeinen Aus-
führungen von Med. pract. M.________ betreffend Pseudoparalyse und 
verspäteter ärztlicher Konsultation (act. II 40 S. 2) sind auch gemäss Dr. 
med. G.________ zutreffend (act. II 51 S. 42 f.). Die Angaben zur altersbe-
dingten Degeneration sind sodann allgemein und nicht einzelfallbezogen. 
Soweit Med. pract. M.________ schliesslich auf den Operationsbericht vom 
5. Juni 2023 verweist, hält Dr. med. G.________ zutreffend fest, dass nicht 
klar ist, auf welche Sehne (von normaler Qualität und Dicke) dabei Bezug 
genommen wird und dass zudem auch die Bildgebung vom 21. März 2023 
nicht berücksichtigt wird (act. II 52 S. 43). 
4.3.3
Mithin ist gestützt auf die beweiskräftige Beurteilung des Dr. med. 
G.________ vom 11. Januar 2024 (act. II 52) mit überwiegender Wahr-
scheinlichkeit erstellt, dass der Status quo sine spätestens am 21. März 
2023 erreicht war (act. II 52 S. 45, 49). 
4.3.4
Soweit die Beschwerdeführerin vorbringt, ihre Sehnenverletzungen 
seien auch Listenverletzungen nach Art. 6 Abs. 2 UVG (Beschwerde S. 4 
Rz. 17), kann sie daraus nichts zu ihren Gunsten ableiten. Ist eine Listen-
verletzung auf ein Unfallereignis im Sinne von Art. 4 ATSG zurückzuführen, 
so ist der Unfallversicherer solange leistungspflichtig, bis der Unfall nicht 
mehr die natürliche und adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsscha-
den also nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht 
(BGE 146 V 51 E. 9.1 S. 70). Ist dies der Fall, ist gleichzeitig auch erstellt, 
dass die Listenverletzung vorwiegend, d.h. zu mehr als 50 %, auf Abnüt-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 17. Sept. 2024, UV/24/296, Seite 18
zung oder Erkrankung zurückzuführen ist. Bei fehlendem natürlichem Kau-
salzusammenhang zwischen einem Unfallereignis im Sinne von Art. 4 
ATSG und einer Körperschädigung nach Art. 6 Abs. 2 UVG erübrigt sich 
eine Prüfung der Leistungspflicht nach Art. 6 Abs. 2 UVG, jedenfalls solan-
ge kein anderes initiales Ereignis als Verletzungsursache in Frage kommt 
(BGE 146 V 51 E. 9.2 S. 71). Da der Status quo sine vorliegend spätestens 
am 21. März 2023 erreicht wurde und ein natürlicher Kausalzusammen-
hang damit zu verneinen ist, fällt eine Leistungspflicht aus unfallähnlicher 
Körperschädigung ausser Betracht, wie die Beschwerdegegnerin zutreffend 
festhält (Beschwerdeantwort S. 19 Ziff. 17). 
4.3.5
Der Sachverhalt ist gestützt auf die vorliegenden Akten hinreichend 
erstellt, weshalb auf weitere Beweiserhebungen verzichtet werden kann 
(antizipierte Beweiswürdigung; BGE 144 V 361 E. 6.5 S. 368, 124 V 90 
E. 4b S. 94, 122 V 157 E. 1d S. 162; SVR 2019 IV Nr. 50 S. 163 E. 4). 
Demnach hat die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen zu Recht per 
31. März 2023 eingestellt. 
5.
Nach dem Dargelegten ist der angefochtene Einspracheentscheid vom 
5. März 2024 (act. II 55) nicht zu beanstanden und die dagegen erhobene 
Beschwerde abzuweisen. 
6.
6.1
In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. fbis ATSG 
(Umkehrschluss; vgl. auch BBl 2018 1639) sind keine Verfahrenskosten zu 
erheben. 
6.2
Bei diesem Verfahrensausgang besteht kein Anspruch auf eine Par-
teientschädigung (Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. g ATSG [Umkehr-
schluss]).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 17. Sept. 2024, UV/24/296, Seite 19
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen. 
2.
Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch wird eine Parteien-
tschädigung zugesprochen.
3.
Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwalt B.________ z.H. der Beschwerdeführerin
- Rechtsanwalt C.________ und Rechtsanwältin D.________ z.H. 
der Beschwerdegegnerin 
- Bundesamt für Gesundheit
Der Kammerpräsident:
Die Gerichtsschreiberin:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-


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desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.