be_verwaltungsgericht · 200 2019 223 · 2019-10-07 · de

Verfügung vom 27. Februar 2019

200 19 223 IV
FUE/SCM/STA
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 7. Oktober 2019
Verwaltungsrichter Furrer, Kammerpräsident
Verwaltungsrichterin Fuhrer, Verwaltungsrichter Jakob
Gerichtsschreiberin Schädeli
A.________
vertreten durch Rechtsanwalt B.________
Beschwerdeführerin
gegen
IV-Stelle Bern
Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern
Beschwerdegegnerin
betreffend Verfügung vom 27. Februar 2019


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Die 1977 geborene A.________ (Versicherte bzw. Beschwerdeführerin), 
gelernte …, von 2001 bis 2013 bei der C.________ AG als … im … zu 
80 % und zuletzt von Oktober 2016 bis Oktober 2017 als … bei der 
D.________ GmbH zu 60 % erwerbstätig, meldete sich am 7. Februar 2013 
unter Hinweis auf einen Diabetes, eine geschlechtsanpassende Operation, 
eine chronische Entzündung der Schultern sowie Depressionen bei der 
Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) zum Leistungsbezug an (vgl. 
Akten der IV, Antwortbeilage [AB] 1, 9/2, 13, 28/6 Ziff. 5.4, 29/2, 45). Nach-
dem die Versicherte per August 2013 eine 80%ige Anstellung als … bzw. 
… gefunden hatte (AB 24), schloss die IV-Stelle Bern (IVB bzw. Beschwer-
degegnerin) das Dossier Arbeitsvermittlung am 12. Juli 2013 (AB 23).
Am 8. März 2018 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbezug 
an (AB 28). Anlässlich der erwerblichen und medizinischen Abklärungen 
holte die IVB insbesondere zwei Berichte des Regionalen Ärztlichen Diens-
tes (RAD) vom 25. Oktober 2018 (AB 60) und 7. Dezember 2018 (AB 71) 
ein, gestützt worauf sie mit Vorbescheid vom 13. Dezember 2018 (AB 72) 
die Verneinung des Anspruchs auf eine Invalidenrente in Aussicht stellte. 
Im Rahmen der Prüfung der dagegen erhobenen Einwände (AB 76, 80) 
nahm der RAD am 15. Februar 2019 (AB 82) abermals Stellung. Mit Verfü-
gung vom 27. Februar 2019 (AB 83) entschied die IVB entsprechend dem 
Vorbescheid (AB 72).
B.
Hiergegen 
erhob 
die 
Versicherte, 
vertreten 
durch 
Rechtsanwalt 
B.________, am 18. März 2019 Beschwerde. Sie stellt die folgenden An-
träge:
•
Die Verfügung vom 27. Februar 2019 sei aufzuheben.
•
Der Beschwerdeführerin seien die gesetzlichen Leistungen auszu-
richten, insbesondere eine Rente.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 3
•
Eventualiter: Ein polydisziplinäres Gutachten sei zu veranlassen.
•
Subeventualiter: Das Dossier sei zur weiteren Abklärung an die Vor-
instanz zurückzuweisen.
Mit Beschwerdeantwort vom 2. Mai 2019 schliesst die Beschwerdegegnerin 
unter Einreichung eines weiteren Berichts des RAD vom 1. Mai 2019 auf 
Abweisung der Beschwerde.
Mit Replik vom 2. Juli 2019 bzw. mit Duplik vom 9. August 2019 halten die 
Parteien an den gestellten Anträgen fest.
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 
6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ-
gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1959 über 
die Invalidenversicherung [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen 
über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 
i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwal-
tungsrechtspflege [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Be-
schwerde einzutreten.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 4
1.2
Anfechtungsobjekt bildet die Verfügung vom 27. Februar 2019 
(AB 83). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdeführerin 
auf eine Invalidenrente.
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG).
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dau-
ernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Er-
werbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen 
oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behand-
lung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Er-
werbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Ar-
beitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). 
2.2
Neben den geistigen und körperlichen Gesundheitsschäden können 
auch solche psychischer Natur eine Invalidität bewirken (Art. 8 i.V.m. Art. 7 
ATSG). Ausgangspunkt der Anspruchsprüfung nach Art. 4 Abs. 1 IVG so-
wie Art. 6 ff. und insbesondere Art. 7 Abs. 2 ATSG ist die medizinische Be-
fundlage. Eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit kann immer nur dann 
anspruchserheblich sein, wenn sie Folge einer Gesundheitsbeeinträchti-
gung ist, die fachärztlich einwandfrei diagnostiziert worden ist (BGE 
141 V 281 E. 2.1 S. 285). Es ist dem klaren Willen des Gesetzgebers 
gemäss Art. 7 Abs. 2 ATSG Rechnung zu tragen, wonach im Zuge einer 
objektivierten Betrachtungsweise von der grundsätzlichen „Validität“ der 
versicherten Person auszugehen ist (BGE 141 V 281 E. 3.7.2 S. 295). 
Die Sachverständigen sollen die Diagnose so begründen, dass die Rechts-
anwender nachvollziehen können, ob die klassifikatorischen Vorgaben 
tatsächlich eingehalten sind (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 141 V 281 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 5
E. 2.1.1 S. 285). Gemäss höchstrichterlicher Rechtsprechung erfolgt die 
Prüfung, ob ein psychischer Gesundheitsschaden eine rentenbegründende 
Invalidität zu bewirken vermag, schliesslich anhand eines strukturierten 
normativen Prüfungsrasters (BGE 143 V 418 E. 7 S. 427, 141 V 281 E. 4.1 
S. 296). Dies gilt für sämtliche psychischen Störungen (BGE 143 V 418 
E. 7.2 S. 429).
2.3
Gemäss Art. 28 Abs. 2 IVG besteht der Anspruch auf eine ganze 
Rente, wenn die versicherte Person mindestens 70 %, derjenige auf eine 
Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens 60 % invalid ist. Bei einem Invali-
ditätsgrad von mindestens 50 % besteht Anspruch auf eine halbe Rente 
und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ein solcher auf eine 
Viertelsrente.
2.4
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung 
(und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte 
und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen ha-
ben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu 
beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüg-
lich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weiteren 
sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der 
Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden 
können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99; SVR 2018 IV 
Nr. 27 S. 87 E. 4.2.1).
3.
3.1
Vorab ist festzuhalten, dass es sich vorliegend – auch wenn sich die 
Beschwerdeführerin bereits im Februar 2013 bei der IV zum Leistungsbe-
zug angemeldet hatte (AB 1) – nicht um eine Neuanmeldung handelt, mit-
hin keine Änderung erheblicher Tatsachen vorausgesetzt wird, damit eine 
Prüfung des Leistungsanspruchs erfolgen kann. Denn mit Mitteilung vom 
12. Juli 2013 (AB 23) hat die Verwaltung einzig über die Arbeitsvermittlung 
befunden, nicht hingegen über den Anspruch auf eine Invalidenrente. 


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3.2
Den medizinischen Akten ist im Wesentlichen das Folgende zu ent-
nehmen:
3.2.1
Die RAD-Ärztin Dr. med. E.________, Fachärztin für Psychiatrie 
und Psychotherapie sowie für Neurologie, hielt im Bericht vom 25. Oktober 
2018 (AB 60) fest, die beigezogenen Behandlungsberichte wiesen die fol-
genden Diagnosen bzw. Behandlungen aus:
•
Diabetes mellitus Typ I (Erstdiagnose 5/1989), gut eingestellt, keine Di-
abetes-Folgeerkrankungen
•
(Ausgeprägter) paravertebraler Muskelhartspann in der HWS, segmen-
tale Dysfunktion TH4-6, unter konservativer Behandlung mit ausrei-
chendem Effekt behandelbar
•
Nasenatmungsbehinderung bei Septumdeformität
Der dokumentierte Psychostatus (vgl. Bericht von Dr. med. F.________, 
Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 29. März 2017 
[AB 40/13-14]) und die laborchemischen Befunde deuteten auf eine stabile 
Mann-Frau-Transsexualität hin. Laborchemisch als auch klinisch würden 
keine Hinweise auf eine akute oder chronische Stressreaktion vorliegen. 
Unter Therapie bestünden somit keine funktionellen Einschränkungen im 
somatischen, psychischen und geistigen Bereich (AB 60/3). Die Beschwer-
deführerin werde noch für fähig erachtet, körperlich mittelschwere und ge-
legentlich schwere Arbeiten, ohne Heben und Tragen von dauernd schwe-
ren Lasten ohne mechanische Hilfsmittel, in Früh- und Spätschicht, ohne 
regelmässige Nachtschicht, entsprechend ihren Fähigkeiten und Fertigkei-
ten mit den betriebsüblichen Pausen mit einem 100 %-Pensum zu verrich-
ten, so auch ihre zuletzt ausgeübte Tätigkeit als … bzw. … unter Berück-
sichtigung 
der 
dargestellten 
qualitativen 
Leistungseinschränkungen 
(AB 60/3-4). Die seit dem 1. März 2018 fortlaufend attestierte Arbeitsun-
fähigkeit von 40 % sei somit medizinisch nicht objektiv begründet und nicht 
plausibel (AB 60/4).
3.2.2
Dr. med. F.________ diagnostizierte im Bericht vom 20. November 
2018 (AB 65) das Nachstehende:
•
Transsexualität mit Status nach geschlechtsumwandelnder Operation 
(ICD-10 F64.0)
•
Soziale Phobie sekundär nach Transsexualität mit ausgeprägtem Ver-
meidungsverhalten (ICD-10 F40.1)


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 7
•
Rezidivierend depressive Episoden, derzeit schwer ausgeprägt (ICD-10 
F33.2)
•
Gemischte 
Persönlichkeitsstörung 
mit 
emotional-instabilen 
und 
selbstunsicheren Anteilen (ICD-10 F61.0)
Die im letzten Bericht (vgl. AB 32) umschriebenen Symptome bestünden 
unverändert fort bzw. hätten sich verschlechtert (AB 65/1). Trotz regelmäs-
siger und verlässlicher Wahrnehmung der Psychotherapietermine sei es 
bei der Beschwerdeführerin zu zunehmender Hoffnungslosigkeit und dem 
resignierenden Gefühl gekommen, dass es nicht mehr besser werde 
(AB 65/2). Wohl am ehesten durch den langjährigen Diabetes habe sie 
Mühe mit dem Sehen, wobei die …arbeiten auch durch Schmerzen im 
Schulterbereich eingeschränkt seien (AB 65/3). 
3.2.3
Im Bericht vom 24. November 2018 (AB 70) stellte Dr. med. 
G.________, Fachärztin für Endokrinologie-Diabetologie und Allgemeine 
Innere Medizin, die folgenden Diagnosen:
•
Diabetes mellitus Typ 1, Diagnose 5/89
•
Status nach operativer Geschlechtsanpassung, Mann zu Frau, 11/99
•
zeitweise depressive Grundstimmung
Seit Anfang 2015 bestünden ausgeprägt schwankende Blutzuckerwerte bei 
vorher stabilem Verlauf und ohne dass die Diabetes-Therapie geändert 
worden sei. Diese Schwankungen seien oftmals verbunden mit vorüberge-
henden Sehstörungen, vor allem in der Nähe. Dadurch sei die Beschwer-
deführerin bei der Tätigkeit als … eingeschränkt. Zudem seien seit August 
2017 Blutdruckschwankungen aufgefallen, was die Wahrnehmung von Hy-
poglykämien erschwere (AB 70/2). Aus Sicht der Ärztin befinde sich die 
Beschwerdeführerin in einem Circulus vitiosus mit ausgeprägt schwanken-
den Blutzuckerwerten, was sich auch auf die psychische Situation auswirke 
und umgekehrt (AB 70/3).
3.2.4
Am 7. Dezember 2018 (AB 71) bestätigte die RAD-Ärztin Dr. med. 
E.________ in Würdigung der nachgereichten Arztberichte (vgl. AB 64, 65, 
70), dass laborchemisch keine Hinweise auf eine akute bzw. chronische 
Stressreaktion vorliegen würden (vgl. bereits AB 60/3). Der Blutzucker sei 
unter einer intensivierten Insulintherapie gut eingestellt. Stimmungs-
schwankungen in zeitnahem Zusammenhang mit Blutzuckerschwankungen 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 8
könnten durch das Diabetes-Regime mit ausreichendem Effekt behandelt 
werden. Die vorliegende Konstellation (histrionisches Verhalten, Verlust- 
und Existenzängste, keine anhaltende affektive Störung) stelle keine Indi-
kation für die Behandlung mit Psychopharmaka bzw. Antidepressiva dar. 
Der Hormonstatus unter Hormonbehandlung wegen Transsexualität ein-
schliesslich der Schilddrüsenfunktionsparameter sei normal. Diabetes-
Folgeschäden lägen nicht vor. Die Blutzuckerschwankungen seien im Zu-
mutbarkeitsprofil bereits berücksichtigt worden. Insgesamt ergäben sich 
keine neuen medizinischen Gesichtspunkte zur Leistungsbeurteilung vom 
25. Oktober 2018 (vgl. AB 60), die auch weiterhin Gültigkeit habe 
(AB 71/3). 
3.2.5
In der Stellungnahme vom 6. Februar 2019 (AB 80/3-5) führte Dr. 
med. F.________ aus, bei komplexem Zustandsbild aufgrund verschiede-
ner psychiatrischer Erkrankungen, die sich gegenseitig in ihrer Auswirkung 
auf die Leistungs- und Arbeitsfähigkeit verstärkten, müsse sie die zuvor 
(vgl. AB 32/4, 65/1) gestellten Diagnosen revidieren (AB 80/3). Da weitere 
Abklärungen bezüglich dissoziativer Symptome ausstehend seien, sei die 
Liste der Diagnosen wohl noch nicht vollständig (AB 80/4):
•
ICD-10 F64.0:
Transsexualität mit Status nach geschlechtsumwan-
delnder Operation
•
ICD-10 F41.0:
Panikstörung
•
ICD-10 F61.0:
Gemischte Persönlichkeitsstörung
•
ICD-10 F33.2: 
Schwere depressive Episode bei rezidivierenden de-
pressiven Episoden 
Rückblickend habe seit Therapiebeginn am 29. März 2017 wohl nie eine 
vollständige Arbeitsfähigkeit bestanden, wobei eine Krankschreibung 
zunächst nur zögerlich ab 26. Juni 2017 erfolgt sei. Seit dem 10. Septem-
ber 2018 bestehe eine anhaltende Arbeitsunfähigkeit von 80 % (AB 80/3).
3.2.6
Dr. med. E.________ stellte im Bericht vom 15. Februar 2019 
(AB 82) die folgenden Diagnosen (AB 82/3):
•
Diabetes mellitus Typ 1 (Erstdiagnose 5/1989), sehr gut eingestellt, mit 
Affektschwankungen in zeitnahem Zusammenhang zu Blutzuckerspie-
gelschwankungen
•
(Ausgeprägter) paravertebraler Muskelhartspann in der HWS, segmen-
tale Dysfunktion Th4-6, unter konservativer Behandlung einschliesslich 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 9
eigener Mobilisations- und detonisierender Übungen mit ausreichen-
dem Effekt behandelbar
•
Nasenatmungsbehinderung bei Septumdeformität (kräftige Septumleis-
te nach links mit Impression in die linke basale Nasenmuschel, Ohren 
unauffällig, gut bewegliche Stimmbänder), keine Beeinträchtigung der 
sprachlichen Kommunikation
•
Stabile Mann-Frau-Transsexualität, laborchemisch als auch klinisch 
keine Hinweise auf eine akute/chronische Stressreaktion (keine hypo-
thalamisch-hypophysäre Funktionsstörung)
•
Histrionisches Verhalten (aufmerksamkeitssuchendes und manipulati-
ves Verhalten zur Befriedigung der eigenen Bedürfnisse, Tendenz zur 
Dramatisierung bezüglich der eigenen Person)
Die Einwände von Dr. med. F.________ (vgl. AB 80/3-5) seien medizinisch 
nicht plausibel (AB 82/5). Zum einen könne diagnostisch weder allein auf 
die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin im Gespräch noch auf 
ihre Angaben in den Selbsteinschätzungsfragebögen abgestellt werden, 
zum anderen widersprächen die subjektiven Angaben dem aktenkundigen 
Behandlungsverlauf und der gezielten und willentlichen Inanspruchnahme 
medizinischer Versorgungsstrukturen. Die Diagnose einer Panikstörung sei 
einerseits eine Ausschlussdiagnose und könne andererseits anhand der 
ICD-10-Diagnosekritierien nicht objektiv klinisch gesichert werden. Sowohl 
die Diagnose einer Panikstörung als auch einer rezidivierenden depressi-
ven Störung könnten wegen Fehlens der hierfür charakteristischen auto-
nom-vegetativen Funktionsstörungen bzw. des Fehlens einer hypothala-
misch-hypophysären Funktionsstörung ausgeschlossen werden. Gegen die 
Diagnose einer rezidivierenden depressiven Störung spreche ebenfalls das 
attestierte fehlende Ansprechen auf die genannten Antidepressiva. Affekt-
schwankungen in zeitnahem Zusammenhang mit Blutzuckerschwankungen 
seien plausibel, begründeten aber keine Behandlung mit Antidepressiva, 
sondern eine Anpassung der Ernährungs- und Essgewohnheiten im Rah-
men der intensivierten Insulin-Therapie. Zusammengefasst könne den Ein-
wänden von Dr. med. F.________ aus psychiatrischer Sicht nicht gefolgt 
werden. Die ganzheitliche Betrachtung der bisher objektivierten psychiatri-
schen, somatischen und laborchemischen Befunde spreche gegen das 
Vorliegen eines invalidisierenden Gesundheitsschadens im psychiatrischen 
Fachgebiet (AB 82/6). 
3.3
Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass 
das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 10
unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, 
ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen 
Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander 
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, 
ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-
ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These 
abstellt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 127, 125 V 351 E. 3a S. 352).
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht 
für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi-
nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa-
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag-
gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei-
nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag 
gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen 
Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 
E. 3a S. 352).
Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt Beweis-
wert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet 
sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverläs-
sigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee S. 353 f.). Soll ein Versiche-
rungsfall ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, 
sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen 
auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der ver-
sicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Ab-
klärungen vorzunehmen (BGE 139 V 225 E. 5.2 S. 229; 135 V 465 E. 4 
S. 467 ff., je mit Hinweisen). Auch reine Aktengutachten können beweis-
kräftig sein, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen 
nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizini-
schen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der 
versicherten Person in den Hintergrund rückt. Dies gilt grundsätzlich auch 
in Bezug auf Berichte und Stellungnahmen des RAD (Entscheide des Bun-
desgerichts [BGer] vom 2. Februar 2016, 8C_674/2015, E. 2.2.1, vom 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 11
7. Januar 
2016, 
9C_780/2015, 
E. 3.1.1, 
vom 
29. Oktober 
2015, 
9C_610/2015, E. 3.1).
3.4
Beim Erlass der angefochtenen Verfügung vom 27. Februar 2019 
(AB 83) hat sich die Beschwerdegegnerin auf die Berichte von RAD-Ärztin 
Dr. med. E.________ vom 25. Oktober 2018 (AB 60), 7. Dezember 2018 
(AB 71) und 15. Februar 2019 (AB 82) gestützt, wonach die Beschwerde-
führerin bei Fehlen funktioneller Einschränkungen in der bisherigen Tätig-
keit als … bzw. … sowie in einer angepassten körperlich mittelschweren 
bis gelegentlich schweren Tätigkeit zu 100 % arbeitsfähig sei. Die RAD-
Ärztin untersuchte die Beschwerdeführerin nicht persönlich, sondern ver-
fasste ihre Berichte aufgrund der Akten. Solche Aktenbeurteilungen sind 
nur unter eingeschränkten Voraussetzungen zulässig (vgl. E. 3.3 hiervor), 
wobei hier gerade kein unbestrittenes und vollständiges Bild über Anamne-
se, Verlauf und gegenwärtigen Status vorliegt (vgl. RKUV 2006 U 578 
S. 175 E. 3.4, 1988 U 56 S. 371 E. 5b). Mithin kann von einem feststehen-
den medizinischen Sachverhalt nicht die Rede sein:
Zunächst bezog sich Dr. med. E.________ hinsichtlich Psychostatus auf 
den Bericht von Dr. med. F.________ vom 29. März 2017 (AB 60/3), in 
welchem die Erkenntnisse des Aufnahmegesprächs vom 22. und 29. März 
2017 festgehalten wurden (AB 40/11-14). Hierzu führte Dr. med. 
F.________ am 7. März 2019 (vgl. zur Massgeblichkeit von nach Erlass 
des angefochtenen Entscheides verfasster Arztberichte SVR 2008 IV Nr. 8 
S. 25 E. 3.4) plausibel aus, dieser Befund sei bei Eintritt in die Therapie 
erhoben worden, zu welchem Zeitpunkt noch keine therapeutische Bezie-
hung aufgebaut gewesen sei und die Beschwerdeführerin sich aus Sorge 
vor Verletzungen möglichst unauffällig präsentiert habe. Ebenso überzeugt 
ihr Einwand, dass ein einzelner unauffälliger psychischer Befund nicht be-
sage, dass ein Patient vollkommen unauffällig sei und dies auch die nächs-
ten Jahre bleiben werde (AB 85/35). Hinzu kommt, dass die behandelnde 
Psychiaterin im Therapieverlauf über eine Verschlechterung der Sympto-
matik berichtete (vgl. Berichte vom 20. November 2018 [AB 65/1] und 
6. Februar 2019 [AB 80/3]) und die Diagnosestellung insoweit anpasste, als 
sie am 20. November 2018 – nebst weiteren Diagnosen – noch eine sozia-
le Phobie sekundär nach Transsexualität mit ausgeprägtem Vermeidungs-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 12
verhalten (ICD-10 F40.1 [AB 65/1]) diagnostizierte, im Bericht vom 6. Fe-
bruar 2019 hingegen eine Panikstörung (ICD-10 F41.0 [AB 80/4]) nannte. 
Bei diesen Gegebenheiten stellt der am 29. März 2017 erhobene Psycho-
status von vornherein keine hinreichende Grundlage für eine Aktenbeurtei-
lung dar. Dies umso weniger, als angesichts der Transsexualität mit vor 
Jahren vollzogener Geschlechtsanpassung (vgl. u.a. AB 32/1-2, 53/6, 60/3) 
mit Dr. med. F.________ von einer komplexen psychiatrischen Situation 
auszugehen ist (AB 80/3). Unter diesen Umständen durfte die Beschwer-
degegnerin nicht (ausnahmsweise) auf ein direktes Gespräch mit der Be-
schwerdeführerin verzichten, ist doch gerade im Rahmen der Psychiatrie 
der persönliche Eindruck von ausschlaggebender Bedeutung (vgl. statt 
vieler: Entscheide des BGer vom 4. August 2016, 9C_410/2016, E. 2.2.1, 
und vom 27. April 2015, 8C_721/2014, E. 7.3). Dieser Mangel wird auch 
nicht dadurch behoben, dass die RAD-Ärztin sowohl die Diagnose einer 
Panikstörung als auch diejenige einer rezidivierenden depressiven Störung 
aufgrund von Laborwerten bzw. einer fehlenden hypothalamisch-
hypophysären Funktionsstörung ausschloss (AB 82/6, Bericht vom 1. Mai 
2019, S. 4 [im Gerichtsdossier]). Den Nachweis, dass diese Vorgehenswei-
se medizinisch-wissenschaftlich anerkannt ist, bleibt die RAD-Ärztin schul-
dig, macht sie hierzu doch keinerlei Angaben bzw. Hinweise auf die medi-
zinische Literatur.
In somatischer Hinsicht zweifelte Dr. med. E.________ den von der behan-
delnden Ärztin für Endokrinologie-Diabetologie am 24. November 2018 
festgehaltenen Circulus vitiosus, wonach trotz sehr gut eingestelltem Dia-
betes mellitus seit Anfang 2015 ausgeprägt schwankende Blutzuckerwerte 
bestünden, die sich auf die psychische Situation auswirkten und umgekehrt 
(AB 70/2-3), nicht an (vgl. AB 71/3, 82/6). Weil somit eine mögliche gegen-
seitige Beeinflussung der somatischen und psychischen Problematik vor-
liegt und überdies Divergenzen zwischen der behandelnden Diabetologin 
und der RAD-Ärztin in Bezug auf die Auswirkungen der Blutzuckerschwan-
kungen auf die Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit bestehen 
(vgl. AB 60/3-4, 70/2, 71/3), ist eine interdisziplinäre (psychiatrisch-
diabetologische) Beurteilung notwendig. Daran ändert die im Beschwerde-
verfahren eingereichte weitere Stellungnahme von Dr. med. E.________ 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 13
vom 1. Mai 2019 (im Gerichtsdossier) nichts, enthält diese doch im We-
sentlichen Wiederholungen des bisher Ausgeführten.
3.5
Nach dem Dargelegten ist der medizinische Sachverhalt in diagnos-
tischer Hinsicht sowie bezüglich der funktionellen Auswirkungen ungenü-
gend abgeklärt. Daher ist in Gutheissung der Beschwerde (S. 2 Ziff. I.4) die 
angefochtene Verfügung vom 27. Februar 2019 (AB 83) aufzuheben und 
die Sache an die Beschwerdegegnerin – welche den Sachverhalt nicht hin-
reichend abklärte bzw. Widersprüche zwischen den verschiedenen ärztli-
chen Auffassungen fortbestehen liess und damit den Untersuchungsgrund-
satz verletzte (BGE 139 V 496 E. 4.4 S. 502, vgl. auch Entscheide des 
BGer vom 27. September 2017, 8C_295/2017, E. 2, vom 23. Februar 2017, 
8C_344/2016, E. 2.1) – zurückzuweisen, damit sie ein versicherungsexter-
nes psychiatrisch-diabetologisches Gutachten einhole und anschliessend 
über den Leistungsanspruch neu verfüge. 
Bei diesem Ergebnis erübrigt sich die von der Beschwerdeführerin bean-
tragte Einholung der Akten der Arbeitslosenkasse im Zusammenhang mit 
dem Nachweis ihrer Schadenminderungsbemühungen (Replik S. 4 
Ziff. III.3).
4.
4.1
Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Beschwerdeverfahren vor dem 
kantonalen Versicherungsgericht in Streitigkeiten um die Bewilligung oder 
Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem 
Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von 
Fr. 200.-- bis Fr. 1’000.-- festzulegen. 
Die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 800.--, hat bei diesem 
Ausgang des Verfahrens die unterliegende Beschwerdegegnerin zu tragen 
(Art. 108 Abs. 1 VRPG; BVR 2009 S. 186 E. 4). Der geleistete Kostenvor-
schuss von Fr. 800.-- ist der Beschwerdeführerin nach Eintritt der Rechts-
kraft des Urteils zurückzuerstatten.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 14
4.2
Die obsiegende Beschwerde führende Person hat Anspruch auf 
Ersatz der Parteikosten. Diese werden vom Versicherungsgericht festge-
setzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streit-
sache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen (Art. 61 lit. g 
ATSG). Nach der Rechtsprechung gilt es unter dem Gesichtspunkt des 
(bundesrechtlichen) Anspruchs auf eine Parteientschädigung im Streit um 
eine Sozialversicherungsleistung bereits als Obsiegen, wenn die versicher-
te Person ihre Rechtsstellung im Vergleich zu derjenigen nach Abschluss 
des Administrativverfahrens insoweit verbessert, als sie die Aufhebung 
einer ablehnenden Verfügung und die Rückweisung der Sache an die Ver-
waltung zu ergänzender Abklärung und neuer Beurteilung erreicht (BGE 
137 V 57 E. 2.1 S. 61). Dies gilt unabhängig davon, ob die Rückweisung 
beantragt oder ob das entsprechende Begehren im Haupt- oder im Eventu-
alantrag gestellt wird (SVR 2017 KV Nr. 9 S. 43 E. 9.1).
Mit Kostennote vom 2. Juli 2019 macht Rechtsanwalt B.________ ein Ho-
norar von Fr. 4‘042.50 (16.17 h à Fr. 250.--) zuzüglich Auslagen von 
Fr. 79.50 und der Mehrwertsteuer von Fr. 317.40 (7.7 % von Fr. 4‘122.--) 
geltend, was – auch wenn der geltend gemachte Aufwand an der oberen 
Grenze des Gebotenen liegt – nicht zu beanstanden ist. Die Parteientschä-
digung wird folglich auf Fr. 4‘439.40 festgesetzt. Diesen Betrag hat die Be-
schwerdegegnerin der Beschwerdeführerin zu ersetzen.
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
In Gutheissung der Beschwerde wird die angefochtene Verfügung der 
IV-Stelle Bern vom 27. Februar 2019 aufgehoben und die Sache an die 
Beschwerdegegnerin zurückgewiesen, damit sie – nach Vornahme der 
Abklärungen im Sinne der Erwägungen – neu verfüge.
2.
Die Verfahrenskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdegegnerin 
zur Bezahlung auferlegt. Der von der Beschwerdeführerin geleistete 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 7. Okt. 2019, IV/19/223, Seite 15
Kostenvorschuss von Fr. 800.-- wird ihr nach Rechtskraft des Urteils 
zurückerstattet.
3.
Die Beschwerdegegnerin hat der Beschwerdeführerin die Parteikosten, 
gerichtlich bestimmt auf Fr. 4‘439.40 (inkl. Auslagen und MWSt.), zu 
ersetzen.
4.
Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwalt B.________ z.H. der Beschwerdeführerin
- IV-Stelle Bern
- Bundesamt für Sozialversicherungen
Der Kammerpräsident:
Die Gerichtsschreiberin:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.