be_verwaltungsgericht · 200 2015 367 · 2016-02-04 · de

Einspracheentscheid vom 12. März 2015 (UVGON 1.409.579/10)

200 15 367 UV
KNB/FRN/ARJ
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 4. Februar 2016
Verwaltungsrichter Knapp, Kammerpräsident
Verwaltungsrichter Schütz, Verwaltungsrichter Kölliker
Gerichtsschreiberin Franzen
A.________
vertreten durch Fürsprecher B.________
Beschwerdeführer
gegen
AXA Versicherungen AG
Generaldirektion, Postfach 357, 8401 Winterthur
vertreten durch Fürsprecher C.________
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 12. März 2015 (UVGON1.409.579/10)


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 4. Feb. 2016, UV/15/367, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Der 1970 geborene A.________ (nachfolgend: Versicherter bzw. Be-
schwerdeführer) war über seine Arbeitgeberin bei der AXA Versicherungen 
AG (nachfolgend: AXA bzw. Beschwerdegegnerin) obligatorisch gegen die 
Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen sowie Berufskrankheiten versi-
chert, als er am 4. Oktober 1991 einen Motorradunfall erlitt (Antwortbeilage 
der AXA, Polizeirapport [act. IIB] A1). Dabei zog er sich Frakturen am lin-
ken Ober- und Unterschenkel sowie verschiedene Verletzungen am linken 
Knie zu (act. IIB A5). Daraufhin holte die AXA medizinische Unterlagen ein 
und sprach Versicherungsleistungen zu. 1996 sprach sie eine Invalidenren-
te von 15% sowie eine Integritätsentschädigung von 65% zu (Antwortbeila-
ge der AXA, allgemeine Akten [act. II] 46). Im Oktober 2012 wurde wegen 
starken Schmerzen im Bereich der linken Hüfte, ausgelöst durch eine se-
kundäre Coxarthrose, eine Hüfttotalprothesenimplantation vorgenommen 
(Antwortbeilage der AXA, medizinische Akten [act. IIA] M33). Hierfür sprach 
die AXA Versicherungsleistungen zu (act. II 67). 
Im August 2013 wurde der Versicherte wegen Schmerzen im rechten Knie 
operiert (act. IIA M44). Nach Einholung von Beurteilungen eines beraten-
den Arztes (act. IIA M23 und M46) lehnte die AXA eine diesbezügliche 
Leistungspflicht mit Verfügung vom 8. August 2014 ab (act. II 103). Zur 
Begründung wurde im Wesentlichen vorgebracht, dass die Kniebeschwer-
den rechts nicht auf den Unfall vom 4. Oktober 1991 zurückzuführen seien. 
Die vom Versicherten, vertreten durch Rechtsanwalt B.________, dagegen 
erhobene Einsprache (act. II 106) wies die AXA mit Entscheid vom 12. 
März 2015 ab (act. II 111). 
B.
Hiergegen erhob der Versicherte, weiterhin vertreten durch Rechtsanwalt 
…, mit Eingabe vom 24. April 2015 Beschwerde und beantragte Folgendes:


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1. Die Verfügung der AXA Winterthur vom 8. August 2014 und der 
Einspracheentscheid vom 12. März 2015 seien aufzuheben.
2. Die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, dem Beschwerde-
führer die gesetzlichen Leistungen für die Folgen der Kniebe-
schwerden rechts auszurichten.
Eventualiter: 
1. Die Verfügung der AXA Winterthur vom 8. August 2014 und der 
Einspracheentscheid vom 12. März 2015 seien aufzuheben.
2. Es seien bei versicherungsexternen Stellen weitere Abklärun-
gen zur Unfallkausalität der Kniebeschwerden rechts durchzu-
führen.
3. Anschliessend sei neu über den Leistungsanspruch zu verfü-
gen und die gesetzlichen Leistungen seien auszurichten. 
– unter Kosten- und Entschädigungsfolge –
Mit Beschwerdeantwort vom 8. Juli 2015 beantragte die Beschwerdegeg-
nerin, vertreten durch Fürsprecher C.________, die Abweisung der Be-
schwerde. 
 
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes über 
den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes über 
die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staatsanwaltschaft vom 
11. Juni 2009 (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ-


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gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 
ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des 
kantonalen Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege vom 23. Mai 1989 
[VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten.
1.2
Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 12. März 
2015 (act. II 111). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwerde-
führers auf Leistungen der Unfallversicherung und dabei insbesondere, ob 
die Kniebeschwerden rechts in einem Kausalzusammenhang zum Unfall 
vom 4. Oktober 1991 stehen. 
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; Art. 
80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1 
Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi-
cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines 
Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 des 
Bundesgesetzes über die Unfallversicherung vom 20. März 1981 [UVG; 
SR 832.20]). Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Ein-
wirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen 
Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi-
schen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 ATSG).
2.2
Der Anspruch auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung 
setzt nebst anderem einen natürlichen und adäquaten Kausalzusammen-
hang zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden voraus (BGE 
129 V 177 E. 3.1 und 3.2 S. 181; SVR 2012 UV Nr. 2 S. 6 E. 3.1).


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2.2.1
Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind 
alle Umstände, ohne die der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder 
nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht als zur gleichen Zeit eingetreten 
gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Beja-
hung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein 
Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen 
ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Be-
dingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person 
beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden 
kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele 
("conditio sine qua non"; BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 181, 119 V 335 E. 1 S. 
337; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1). Für die Bejahung des natürlichen 
Kausalzusammenhangs genügt es, wenn der Unfall für eine bestimmte 
gesundheitliche Störung eine Teilursache darstellt (BGE 134 V 109 E. 9.5 
S. 125, 123 V 43 E. 2b S. 45; SVR 2009 UV Nr. 3 S. 12 E. 8.3). 
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen 
Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, 
worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen 
der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungs-
recht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu be-
finden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für die 
Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1 S. 
181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1).
2.2.2
Bei organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen deckt sich die 
adäquate Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die 
Adäquanz hat hier praktisch keine selbstständige Bedeutung (BGE 140 V 
356 E. 3.2 S. 358).
2.3
Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer 
vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, 
möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeitsunfähigkeit kommt. Von Spätfol-
gen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer 
Zeit organische oder psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem völ-
lig anders gearteten Krankheitsbild führen können (BGE 118 V 293 E. 2c S. 
296; RKUV 2003 U 487 S. 341 E. 2). 


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Liegt ein Rückfall oder eine Spätfolge vor, so besteht eine Leistungspflicht 
des Unfallversicherers nur dann, wenn zwischen den erneut geltend ge-
machten Beschwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlitte-
nen Gesundheitsschädigung ein natürlicher und adäquater Kausalzusam-
menhang besteht. Dabei kann der Unfallversicherer nicht auf der Aner-
kennung des Kausalzusammenhangs beim Grundfall oder einem früheren 
Rückfall behaftet werden (BGE 118 V 293 E. 2c S. 296; RKUV 1994 U 206 
S. 327 E. 2 und S. 328 E. 3b). Vielmehr obliegt es dem Leistungsanspre-
cher, das Vorliegen eines natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen 
dem als Rückfall oder Spätfolge postulierten Beschwerdebild und dem Un-
fall nachzuweisen. Nur wenn die Unfallkausalität mit überwiegender Wahr-
scheinlichkeit erstellt ist, entsteht eine erneute Leistungspflicht des Unfall-
versicherers (Entscheid des BGer vom 26. September 2008, 8C_102/2008, 
E. 2.2). Je grösser der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall und dem 
Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist, desto strengere Anfor-
derungen sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis des natürlichen Kausal-
zusammenhangs zu stellen (RKUV 1997 U 275 S. 191 E. 1c). 
 
3.
3.1
Unbestritten ist, dass der Beschwerdeführer am 4. Oktober 1991 
einen Unfall im Rechtssinne erlitten (vgl. E. 2.1 hiervor) und sich dabei 
linksseitige Verletzungen am Bein, Knie und an der Hüfte zugezogen hat. 
Die Beschwerdegegnerin hat denn auch entsprechende Versicherungsleis-
tungen erbracht. Umstritten ist hingegen, ob die im April 2012 am rechten 
Knie aufgetretenen Beschwerden mit dem am 4. Oktober 1991 erlittenen 
Unfall in einem ursächlichen Zusammenhang stehen und die Beschwerde-
gegnerin hierfür Versicherungsleistungen zu erbringen hat. Die massgebli-
chen medizinischen Unterlagen zeigen diesbezüglich das folgende Bild: 
3.1.1
Im Bericht vom 10. April 2012 (IIA M31) diagnostizierte Dr. med. 
D.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des 
Bewegungsapparates FMH, eine fortgeschrittene, posttraumatische Coxar-
throse links, eine mediale Varusgonarthrose rechts sowie eine posttrauma-
tische Gonarthrose links. Der Facharzt führte aus, dass der Beschwerde-


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führer als Unfallfolge an einer Hüftproblematik links im Sinne einer sekun-
dären Coxarthrose sowie einer Knieproblematik rechts leide, die sehr 
wahrscheinlich mit einer jahrelangen Fehlbelastung zusammen hänge. Mit 
den damit verbundenen Schmerzen vor allem im rechten Kniegelenk sei 
der Beschwerdeführer zunehmend behindert und in seiner Lebensqualität 
erheblich eingeschränkt. Das rechte Knie zeige eine fortgeschrittene medi-
ale Gonarthrose mit deutlich verschmälertem, medialem Gelenkspalt und 
einer Reduktion des femorotibialen Achsenwinkels auf 6° varus.
3.1.2
Der beratende Arzt, Dr. med.. E.________, Facharzt für Chirurgie 
FMH, führte im Aktenbericht vom 17. Juli 2012 (act. IIA 32) aus, die jetzt 
neuerdings vorliegenden rechtsseitigen Kniegelenksbeschwerden bei fort-
geschrittener Gonarthrose stünden bestenfalls möglicherweise in einem 
natürlichen Kausalzusammenhang zum Unfallereignis von 1991. Sicher 
treffe es zu, dass der Beschwerdeführer aufgrund der Situation am linken 
Bein das rechte Bein stärker belastet habe, im täglichen Leben aber ohne 
Sportmöglichkeit. Dass dadurch gewisse statische Beschwerden resultie-
ren könnten, sei durchaus denkbar. Dass daraus aber ohne sportliche 
Überbelastung eine Koxarthrose (recte: Gonarthrose) resultiere, wie sie 
sich jetzt bildgebend und klinisch darstelle, sei unwahrscheinlich. Eine 
natürliche Kausalität sei höchstens mit dem Beweisgrad der Möglichkeit 
gegeben. Zu bemerken bleibe auch, dass idiopathische, rein krankhaft de-
generative Gonarthrosen im fünften Dezennium durchaus oft gesehen wür-
den. Weiter führte der Facharzt aus, dass von einer anderen Situation aus-
zugehen wäre, wenn der Beschwerdeführer über Jahre das linke Bein nicht 
hätte belasten können und beim Gehen auf zwei Stockhilfen angewiesen 
wäre. 
3.1.3
Prof. Dr. med. F.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie 
und Traumatologie des Bewegungsapparates FMH, diagnostizierte im Be-
richt vom 27. März 2013 (act. IIA M38) eine medialbetonte Gonarthrose 
rechts mehr als links sowie einen Status nach schwerem Motorradunfall 
1991 mit Status nach Osteosynthese einer dislozierten Acetabulum-
Luxationsfraktur 1992, einen Status nach komplexer Knierekonstruktion 
links mit HKB-Plastik und Seitenbänderrekonstruktion sowie eine traumati-
sche Fussheberschwäche links mit Orthese versorgt sowie einen Status 


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nach komplizierter Hüft-Totalprothesenimplantation links am 23. Oktober 
2012 bei ausgeprägter posttraumatischer Coxarthrose links. Der Facharzt 
führte aus, vordergründig seien nun die belastungsabhängigen Schmerzen 
beider Kniegelenke, wobei das rechte Kniegelenk symptomführend sei. 
Zum Befund führte er aus, es bestehe ein angedeutetes Entlastungshinken 
rechts und ein Varusmorphotyp rechts mehr als links. Beim rechten Knie 
zeige sich eine deutliche Druckdolenz über dem medialen Kompartiment. 
3.1.4
Im Bericht vom 21. Februar 2014 (act. IIA M45) führte Prof. Dr. med. 
F.________ aus, der Beschwerdeführer zeige anlagemässig eine ausge-
prägte Varusachse rechtsseitig. Die Belastungslinie sei um beinahe 4 cm 
medialisiert. Dies führe zu einer Überbelastung des medialen Komparti-
mentes. Dabei handle es sich nicht um eine Unfallfolge, sondern um eine 
ungünstig angelegte mechanische Achse, die vorbestehend gewesen sei. 
Man müsse jedoch auch festhalten, dass bei stark geschädigtem Hüftge-
lenk linksseitig sowie Kniegelenk linksseitig das rechte Kniegelenk beim 
Beschwerdeführer immer vermehrt belastet und gebraucht worden sei. Es 
sei sozusagen sein Standbein gewesen. Insofern seien die Beschwerden 
betreffend des rechten Knies mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zumin-
dest teilweise Folge des Unfalles von 1991.
3.1.5
Der beratende Arzt, Dr. med. E.________, führte in einem weiteren 
Aktenbericht vom 29. April 2014 (act. IIA M46) aus, als Diagnose bezüglich 
der Situation am rechten Knie werde eine mediale bzw. Varusgonarthrose 
gestellt. Es handle sich dabei um eine gesicherte und nicht nur um eine 
Verdachtsdiagnose. Der Beschwerdeführer zeige anlagemässig eine aus-
geprägte Varusachse am rechten Kniegelenk, wobei die Belastungslinie um 
4 cm medialisiert sei. Dieser Zustand führe zu einer chronischen Überbe-
lastung des medialen Gelenkkompartiments mit entsprechender vermehrter 
Abnützung und zur Ausbildung einer Varusgonarthrose auch ohne voran-
gegangene Mehrbelastung infolge Minderbelastungsfähigkeit des linken 
Beins. Gefühlsmässig sei es wohl nachvollziehbar, dass eine Minderbelas-
tungsfähigkeit der einen unteren Extremität zu einer Überbelastung der 
anderen führe. Dies aber nicht in einem Umfang, der bei normaler Statik 
des unverletzten Beins zu massiven degenerativen Veränderungen führe, 
wie hier vorliegend. So wiesen zum Beispiel einseitig Oberschenkelampu-


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tierte keine vermehrten Spätschäden am Bewegungsapparat des normalen 
Beins auf. Hauptursache der vorliegenden rechtsseitigen Varusgonarthrose 
sei die anlagebedingte Varusachse. Die Problematik im rechten Kniegelenk 
im Sinne einer Varusgonarthrose sei mit weit überwiegender Wahrschein-
lichkeit nicht infolge einer Überbeanspruchung des rechten Kniegelenks 
entstanden, sondern durch die anlagebedingte Varusfehlstellung des rech-
ten Kniegelenks mit Medialisierung der Belastungslinie um knapp 4 cm. 
Dadurch sei es beim Beschwerdeführer dauernd, seit er ausgewachsen ist, 
zu einer Überbeanspruchung des medialen Kniekompartiments rechts ge-
kommen, mit entsprechend vermehrter Abnützung. 
3.2
Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass 
das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, 
unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, 
ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen 
Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander 
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, 
ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-
ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These 
abstellt (SVR 2010 IV Nr. 58 S. 178 E. 3.1; AHI 2001 S. 113 E. 3a).
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht 
für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi-
nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa-
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag-
gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei-
nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag 
gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen 
Inhalt (BGE 137 V 210 E. 6.2.2 S. 269, 134 V 232 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a 
S. 352). 
Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt Beweis-
wert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet 
sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverläs-
sigkeit bestehen. Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem An-


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stellungsverhältnis zum Versicherungsträger steht, lässt nicht schon auf 
mangelnde Objektivität und auf Befangenheit schliessen. Gleiches gilt, 
wenn ein frei praktizierender Arzt von einer Versicherung wiederholt für die 
Erstellung von Gutachten beigezogen wird (SVR 2008 IV Nr. 22 S. 70 E. 
2.4). Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in 
die Unparteilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen las-
sen. Im Hinblick auf die erhebliche Bedeutung, welche den Arztberichten im 
Sozialversicherungsrecht zukommt, ist an die Unparteilichkeit des Gutach-
ters allerdings ein strenger Massstab anzulegen (BGE 125 V 351 E. 3b ee 
S. 354). Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und 
Schlüssigkeit der verwaltungsinternen ärztlichen Feststellungen, sind er-
gänzende Abklärungen vorzunehmen (vgl. BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 470, 
122 V 157 E. 1d S. 162).
3.3
Die Beschwerdegegnerin stützte sich im Einspracheentscheid vom 
12. März 2015 (act. II 111) im Wesentlichen auf die Aktenbeurteilungen des 
beratenden Arztes Dr. med. E.________ (act. IIA M32 und M46). Diese 
Beurteilungen erscheinen für sich allein betrachtet plausibel, erfüllen aber – 
mit Blick auf die gesamten bisherigen Akten – die von der höchstrichterli-
chen Rechtsprechung an den Beweiswert eines medizinischen Berichts 
gestellten Anforderungen (vgl. E. 3.2 hiervor) nicht vollständig: Die besag-
ten Aktenbeurteilungen ergeben insbesondere deshalb kein schlüssiges 
Bild, da zwei weitere spezialärztliche Berichte (Bericht von Dr. med. 
D.________ vom 10. April 2012 [act. IIA M31] und Bericht von Prof. Dr. 
med. F.________ vom 21. Februar 2014 [act. IIA M 45]) vorliegen, die ih-
nen teilweise widersprechen und von unfallkausalen Beeinträchtigungen 
des Kniegelenks rechts ausgehen. 
Zwar ist festzustellen, dass Prof. Dr. med. F.________ in seiner Stellung-
nahme vom 21. Februar 2014 die Beurteilung von Dr. med. E.________ 
bestätigt, dass der Beschwerdeführer anlagebedingt eine ausgeprägte Va-
rusachse rechtsseitig mit beinahe 4 cm medialisierter Belastungslinie zeigt. 
Prof. Dr. med. F.________ bestätigt weiter, dass dies zu einer Überbelas-
tung des medialen Kompartiments führt, wobei es sich nicht um eine Unfall-
folge, sondern aufgrund der ungünstig angelegten mechanischen Achse 
um einen Vorzustand handelt. Insoweit besteht eine Übereinstimmung mit 


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den Beurteilungen von Dr. med. E.________. Diesem Vorzustand gilt es 
den unfallbedingt linksseitigen Zustand gegenüber zu stellen und abzuwä-
gen, ob und gegebenenfalls mit welchen biomechanischen Auswirkungen 
dadurch eine dauerhafte Überbeanspruchung des rechten Knies entstan-
den ist. Im Grundsatz scheint Dr. med. E.________ zu anerkennen, dass 
unfallbedingt eine Überbeanspruchung des rechten Knies aufgetreten ist; 
er hält diese indessen für vernachlässigbar (act. IIA M46 S. 2). Diese teil-
weise unterschiedlichen Einschätzungen der drei Fachexperten lassen so-
mit eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches nicht zu. 
Es gilt deshalb, unter Berücksichtigung von medizinischen Erfahrungstat-
sachen bezüglich vergleichbarer Vorzustände abzuklären, wie sich der 
rechtsseitige anlagebedingte Zustand auch ohne die linksseitigen Unfallfol-
gen entwickelt hätte und ob es sich bei der unfallbedingten Mehrbelastung 
des rechten Knies um eine richtunggebende Verschlimmerung und damit 
teilkausale Ursache des rechtsseitigen Knieschadens handelt. 
Mangels genügender bzw. angesichts sich teilweise widersprechender me-
dizinischer Grundlagen zur Beurteilung der Frage der Kausalität kann somit 
vorliegend nicht über den Anspruch auf Leistungen der obligatorischen 
Unfallversicherung entschieden werden. Somit ist die Beschwerde gutzu-
heissen und die Sache an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen, damit 
sie ein externes Gutachten zur Unfallkausalität einholt – unter Gewährung 
der Mitwirkungsrechte des Beschwerdeführers –, wobei dem Gutachter die 
vollständigen Akten vorzulegen sind. Anschliessend wird die Beschwerde-
gegnerin neu zu verfügen haben. 
4.
4.1
In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. a ATSG sind 
keine Verfahrenskosten zu erheben.
4.2
Die obsiegende Beschwerde führende Person hat Anspruch auf 
Ersatz der Parteikosten. Diese werden vom Versicherungsgericht festge-
setzt und ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streit-
sache und nach der Schwierigkeit des Prozesses bemessen (Art. 61 lit. g 
ATSG).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 4. Feb. 2016, UV/15/367, Seite 12
Unter Berücksichtigung der in der Kostennote 17. November 2015 von 
B.________ geltend gemachten Kosten für das Verfahren vor der Vor-
instanz (Bemühungen vom 21. August 2013 bis 12. August 2014) sowie der 
Vorkenntnisse und des Aktenbesitzes von B.________ aus dem Einspra-
cheverfahren und mit Blick auf vergleichbare Fälle erscheint die Kostennote 
als zu hoch bzw. eine Parteientschädigung von pauschal Fr. 3'500.-- (inkl. 
Auslagen und MWSt.) als angemessen. Diesen Betrag hat die Beschwer-
degegnerin dem Beschwerdeführer zu ersetzen.
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
In Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid vom 
12. März 2015 aufgehoben und die Sache an die Beschwerdegegnerin 
zurückgewiesen, damit sie im Sinne der Erwägungen weitere Ab-
klärungen vornehme und danach neu verfüge.
2.
Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. 
3.
Die Beschwerdegegnerin hat dem Beschwerdeführer die Parteikosten, 
gerichtlich bestimmt auf pauschal Fr. 3‘500.-- (inkl. Auslagen und 
Mehrwertsteuer), zu ersetzen.
4.
Zu eröffnen (R):
- Fürsprecher B.________ z.H. des Beschwerdeführers
- Fürsprecher C.________ z.H. der Beschwerdegegnerin
- Bundesamt für Gesundheit 
Der Kammerpräsident:
Die Gerichtsschreiberin:


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 4. Feb. 2016, UV/15/367, Seite 13
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.