be_verwaltungsgericht · 200 2021 850 · 2023-03-23 · de

Einspracheentscheid vom 4. November 2021 (Referenz-Nr.: 37.424.708/338)

200 21 850 MV
KNB/SCC/WSI
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 23. März 2023
Verwaltungsrichter Knapp, Kammerpräsident
Verwaltungsrichter Kölliker, Verwaltungsrichter Schütz
Gerichtsschreiberin Schertenleib Gamero
A.________
vertreten durch Rechtsanwalt und Notar B.________
Beschwerdeführer
gegen
Suva
Abteilung Militärversicherung, Service Center, Postfach, 6009 Luzern
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 4. November 2021 (Referenz-Nr.: 
37.424.708/338)


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Der 1947 geborene A.________ (Versicherter bzw. Beschwerdeführer) 
erlitt am TT. MM. 1968 bei einem Autounfall eine HWK5/6-Luxationsfraktur, 
was zu einer konsekutiven Tetraplegie sub C6 führte. Er ist gegen die Fol-
gen dieses Unfalls bei der Militärversicherung, Abteilung der Schweizeri-
schen Unfallversicherung (Suva), versichert (Akten der Militärversicherung 
[act. II L] 665) und bezieht eine Invalidenrente (vgl. u.a. Rentenbescheini-
gung vom 10. Januar 2020 für das Jahr 2019 [act. II J 555]) sowie aufgrund 
der medizinischen und praktischen Feststellungen eine Pflegezulage (ab 1. 
Januar 2014 von Fr. 5'205.65 [act. II H 269, I 361, I 447]). 
Für die Zeit ab 1. Januar 2018 legte die Militärversicherung – gestützt auf 
einen Aussendienst(AD)-Bericht vom 12. Februar 2018 (act. II I 444) – die 
Pflegezulage auf monatlich Fr. 5'205.65 fest (act, II I 447), womit der Be-
schwerdeführer nicht einverstanden war (act, II I 465, I 477, K 569, K 570), 
weshalb ein Gespräch zwischen den Parteien erfolgte (vgl. Case-
Manager[CM]-Bericht vom 26. November 2018 ([act. II J 501]). Danach 
gewährte die Militärversicherung dem Versicherten mit Verfügung vom 
18. Januar 2019 ab 1. Januar 2019 bis 31. Dezember 2020 eine monatliche 
Pflegezulage von Fr. 6'000.-- (act. II J 502). In der hiergegen erhobenen 
Einsprache beantragte der Versicherte eine Pflegezulage von monatlich 
Fr. 7'600.-- (act. II J 509) und reichte am 24. Juni 2019 (act. II J 523) und 
13. November 2019 (act. II J 544) Unterlagen ein. Mit Schreiben vom 
19. Dezember 2019 (act. II J 551) und 6. Februar 2020 (act. II J 564) sowie 
vom 7. Mai 2020 (act. II K 571, K 576) hielt die Militärversicherung an der 
Pflegezulage von monatlich Fr. 6'000.-- fest. Am 2. Juli 2020 teilte sie dem 
Versicherten mit, für die Jahre 2019 und 2020 lägen keine Unterlagen vor 
(act. II K 577). Es erfolgte eine Abklärung der aktuellen Pflegesituation 
(CM-Bericht vom 12. August 2020 [act. II K 588]; Erhebungsblatt für Hilflo-
senentschädigung vom 12. August 2020 [act. II K 595]; Pflegeplanung [act. 
II K 598]; Bericht Abklärung von Pflegeleistungen vom 2. September 2020 
[act. II K 599]; Bedarfsmeldeformular für Spitex-Leistungen vom 12. Okto-
ber 2020 [act. II K 600]). Anlässlich einer (telefonischen) Besprechung vom 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 3
9. Dezember 2020 einigten sich die Parteien darauf, dass der Versicherte 
eine Pflegeofferte erstellen und einen umfassenden Nachweis der entstan-
denen Kosten für die Jahre 2018, 2019 und 2020 erbringen werde (act. II K 
610). Mit Schreiben vom 2. März 2021 machte der Versicherte geltend, 
sein Pflege- und Betreuungsbedarf, abgedeckt durch eine ausländische 
Pflegefachperson und die Spitex-Organisation C.________, verursache 
monatlich Kosten von Fr. 7'500.-- (act. II L 619) und reichte Unterlagen be-
treffend die Pflegekosten für das Jahr 2020 ein (act. II L 620). Im Schreiben 
vom 21. April 2021 forderte die Militärversicherung ihn zur Stellungnahme 
bezüglich der geltend gemachten Kosten, der total ausbezahlten Pflegeleis-
tungen von Fr. 72'000.-- sowie zur Differenz zu den nachgewiesenen Leis-
tungen von Fr. 41'966.95 auf (act. II L 625 f.). Wegen eines Dekubitus an 
der Innenseite des Knies fand vom 20. bis 25. Juni 2021 eine stationäre 
Behandlung im Spital D.________ statt (act. II L 635). Aufgrund des fortge-
schrittenen Dekubitus erfolgte zunächst eine weitere Behandlung im Spital 
D.________, danach eine Überweisung an das Zentrum E.________; we-
gen der Gefahr einer Sepsis wurde das linke Bein amputiert (Austrittsbe-
richt des Zentrums E.________ vom 5. Oktober 2021 [act. II L 670]; vgl. 
auch act. II L 670 656, 658, 668). Mit Entscheid vom 4. November 2021 
wies die Militärversicherung die Einsprache gegen die Verfügung vom 
18. Januar 2019 betreffend der für die Zeit von 1. Januar 2019 bis 31. De-
zember 2020 gewährten Pflegezulage von monatlich Fr. 6'000.-- ab (act. II 
L 655).
B.
Am 6. Dezember 2021 erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt 
und Notar B.________, beim Regionalgericht ….. Beschwerde, welches 
diese am 8. Dezember 2021 an das zuständige Verwaltungsgericht des 
Kantons Bern weiterleitete. Der Versicherte beantragt das Folgende:
1.
Der Einspracheentscheid vom 4. November 2021 der Beschwerdegeg-
nerin sei aufzuheben, soweit damit dem Beschwerdeführer pro Monat 
kein Fr. 6'000.-- übersteigender Beitrag an die ambulanten Pflegekos-
ten zugesprochen wird.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 4
2.
Die Beschwerdegegnerin sei zu verurteilen, dem Kläger zuzüglich zu 
den bisher bezahlten Pflegebeiträgen, 
a.
für die Zeit vom 1. Januar 2018 bis am 31. Dezember 2018 einen 
Beitrag an bislang ungedeckte Pflegekosten in der Höhe von 
Fr. 9'196.05 zuzüglich Verzugszinsen seit wann rechtens;
b.
für die Zeit vom 1. Januar 2019 bis am 31. Dezember 2019 einen 
Beitrag an bislang ungedeckte Pflegekosten in der Höhe von min-
destens Fr. 9'000.-- zuzüglich Verzugszinsen seit wann rechtens;
c.
für die Zeit vom 1. Januar 2020 bis am 31. Dezember 2020 einen 
Beitrag an bislang ungedeckte Pflegekosten in der Höhe von 
Fr. 9'780.80 zuzüglich Verzugszinsen seit wann rechtens
zu vergüten.
3.
Eventualiter: Der Einsprache-Entscheid vom 4. November 2021 der Be-
schwerdegegnerin sei aufzuheben, soweit damit dem Beschwerdefüh-
rer pro Monat kein Fr. 6'000.-- übersteigender Beitrag an die ambulan-
ten Pflegekosten zugesprochen wird und es sei die Sache zur Vornah-
me weiterer Abklärungen an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen 
verbunden mit der Anordnung, im Sinne der Beschwerderügen eine 
neue Verfügung i.S. Pflegebeiträge zu erlassen.
-
Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen -
Mit Beschwerdeantwort vom 25. Januar 2022 schloss die Militärversiche-
rung auf Abweisung der Beschwerde.
Mit Replik vom 25. Mai 2022 und Duplik vom 28. Juni 2022 hielten die Par-
teien an ihren Anträgen fest.
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 6. 
Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 5
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ-
gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 
ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des 
kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege 
[VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist grundsätzlich auf die Be-
schwerde einzutreten (vgl. aber E. 1.2 hiernach). 
1.2
Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 4. Novem-
ber 2021 (act. II L 665), mit welcher die Verfügung vom 18. Januar 2019 
und somit die Erhöhung der Pflegezulage auf monatlich Fr. 6'000.-- (aus-
machend Fr. 72'000.-- jährlich) ab 1. Januar 2019 bis Ende Dezember 2020 
bestätigt wurde. Streitig und zu prüfen ist die Höhe der Pflegezulage von 
Januar 2019 bis Ende Dezember 2020.
Soweit der Beschwerdeführer für die Zeit vom 1. Januar 2018 bis 31. De-
zember 2018 einen Beitrag an bislang ungedeckte Pflegekosten in der 
Höhe von Fr. 9'196.05 zuzüglich Verzugszinsen seit wann rechtens bean-
tragt (Rechtsbegehren Ziff. 2a), ist darauf nicht einzutreten, da die Militär-
versicherung über die Pflegezulagen des Jahres 2018 noch keine Verfü-
gung erlassen hat und sodann das Einspracheverfahren zwingend durch-
zuführen ist (vgl. BVR 2020 S. 155).
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG).
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 6
2.1
Ist dem Versicherten Hauspflege oder ein privater Kuraufenthalt 
bewilligt worden und erwachsen ihm dabei durch die versicherte Gesund-
heitsschädigung oder durch Hilflosigkeit (Art. 9 ATSG) Mehrkosten für Un-
terkunft, Ernährung, Pflege oder Betreuung, so gewährt ihm die Militärver-
sicherung Zulagen (Art. 20 Abs. 1 des Bundesgesetzes vom 19. Juni 1993 
über die Militärversicherung [MVG; SR 833.1]). Der Anspruch auf Zulagen 
erlischt, wenn der Versicherte auf Kosten der Militärversicherung in eine 
Anstalt eingewiesen wird und dadurch die Mehrkosten wegfallen (Art. 20 
Abs. 2 MVG). Als hilflos gilt eine Person, die wegen der Beeinträchtigung 
der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtungen dauernd der Hilfe Drit-
ter oder der persönlichen Überwachung bedarf (Art. 9 ATSG).
2.2
Art. 20 MVG umschreibt den Anspruch auf Zulagen bei Hauspflege, 
Kuraufenthalt und Hilflosigkeit. Die Bestimmung ergänzt und konkretisiert 
die Regelung über die Heilbehandlung nach Art. 16 MVG bezüglich die 
Hauspflege und Kuraufenthalte (JÜRG MAESCHI, Kommentar zum Bundes-
gesetz über die Militärversicherung vom 19. Juni 1992, 2000, N. 1 zu Art. 
20 MVG). Der Anspruch auf Zulage für Hauspflege (Pflegezulage) setzt 
voraus, dass die Hauspflege von der Militärversicherung bewilligt worden 
ist. Der Bewilligung liegt in der Regel eine ärztliche Anordnung zugrunde 
(JÜRG MAESCHI, a.a.O., N. 7 zu Art. 20 MVG). Die Hauspflege muss medi-
zinisch indiziert, zweckmässig und wirtschaftlich sein. Dies ist namentlich 
der Fall, wenn sie geeignet ist, unnötige Spitalaufenthalte oder deren Ver-
längerung zu vermeiden (JÜRG MAESCHI, a.a.O., N. 8 zu Art. 20 MVG). Ent-
schädigt werden die notwendigen Mehrkosten, die sich für den Versicher-
ten aus der Hauspflege ergeben. Dazu gehören insbesondere medizinische 
Massnahmen und Kontrollen (beispielsweise Injektionen, Verabreichung 
von Medikamenten, Physio- und Ergotherapie, Blutdruckmessung, Blutzu-
ckerbestimmung) aber auch rein pflegerische Massnahmen wie die Hilfe 
bei der Körperpflege, beim Aufstehen und Abliegen, beim An- und Ausklei-
den, beim Essen und Trinken usw. (Massnahmen der "Grundpflege" nach 
KLV; JÜRG MAESCHI, a.a.O., N. 11 zu Art. 20 MVG). Die Höhe der Zulage 
bestimmt sich im Einzelfall nach Massgabe der zu erbringenden Pflegeleis-
tungen und des zeitlichen Aufwandes für die notwendige Pflege und Be-
treuung unter Berücksichtigung des ortsüblichen Stundenlohnansatzes für 
Haushalthilfen mit krankenpflegerischer Grundausbildung. Soweit medizini-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 7
sche Fachpersonen (Physiotherapeut, Ergotherapeut usw.) zugezogen 
werden, bestimmt sich die Leistung nach den anwendbaren Tarifverträgen 
(JÜRG MAESCHI, a.a.O., N. 13 zu Art. 20 MVG).
2.3
Kommen die versicherte Person oder andere Personen, die Leis-
tungen beanspruchen, den Auskunfts- oder Mitwirkungspflichten in unent-
schuldbarer Weise nicht nach, so kann der Versicherungsträger aufgrund 
der Akten verfügen oder die Erhebungen einstellen und Nichteintreten be-
schliessen. Er muss diese Personen vorher schriftlich mahnen und auf die 
Rechtsfolgen hinweisen; ihnen ist eine angemessene Bedenkzeit ein-
zuräumen (Art. 43 Abs. 3 ATSG).
3.
3.1
Bezüglich des Pflegeaufwandes ist den Akten das Folgende zu ent-
nehmen:
3.1.1
Im CM-Bericht vom 12. August 2020 hielt die Case-Managerin der 
Beschwerdegegnerin fest, der Beschwerdeführer sei in Anbetracht seiner 
schweren Gesundheitsschädigung noch relativ selbstständig. Trotzdem 
gebe es einiges, das er nicht bewältigen könne. Er könne z.B. die Haustüre 
nicht alleine öffnen. Gegenstände, die auf den Boden fielen, könne er nicht 
mehr aufheben. Das Essen könne er nicht zerkleinern. Ihm fehle auch die 
Kraft mit dem Rollstuhl auf die Terrasse zu fahren, obwohl diese bereits 
rollstuhlgängig sei. Die kleine Führung für die Schiebetüre könne er nicht 
überwinden, ihm fehle dazu die Kraft in den Händen/Armen. Das Autofah-
ren sei ihm wegen der fehlenden Kraft auch nicht mehr möglich. Die Kraft 
habe er vor allem nach der Schulteroperation verloren. Wegen seiner Sko-
liose verdrehe es ihn im Rollstuhl und er rutsche herum (act. II K 588).
3.1.2
Im Erhebungsblatt für Hilflosenentschädigung vom 12. August 2020 
hielt die Pflegefachfrau des F.________ fest, der Beschwerdeführer 
benötige in den Lebensverrichtungen An- und Ausziehen (Teilfunktion un-
entbehrlicher Kleider), Aufstehen, Absitzen, Abliegen, Essen (Speisen zer-
kleinern), Körperpflege (Waschen, Kämmen, Rasieren), Verrichten der 
Notdurft (Körperreinigung, Kleider wieder ordnen, Darm ausräumen, Ent-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 8
leerung der Blase) und Fortbewegung im Freien die Hilfe Dritter (act. II K 
595).
3.1.3
Im Abklärungsbericht Pflegeleistungen vom 2. September 2020 
führte die Abklärungsperson der F.________ zu den gesundheitlichen Be-
schwerden folgendes aus: Es lägen eine sensomotorisch komplette Tetra-
plegie sub C6 (ASI A)/ 1968, eine neurogene Herz-, Kreislauf-, Blasen-, 
Darm- und Sexualfunktionsstörung, ein Status nach Dekubitalleiden, eine 
restriktive Ventilationsstörung, ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, ein 
Diabetes mellitus Typ 2, ED 2009, eine chronische Niereninsuffizienz, ein 
Status nach Nephrolithiasis 2019 sowie Tetraplegie-assoziierte musku-
loskelettale Folgeerkrankungen der Rotatorenmanschette und Coxarthrose 
beidseits vor. Der Beschwerdeführer organisiere sich seine Pflege 
selbständig. Er habe eine Pflegefachfrau (G.________), die ihn seit Jahren 
betreue. Diese komme jeweils montags und donnerstags morgen. Die rest-
liche Betreuung werde von privaten Pflegerinnen übernommen, welche er 
via H.________ finde. Es handle sich um ausländische Pflegerinnen, die 
immer neu angelernt werden müssten. Häufig sprächen sie schlecht 
Deutsch und seien für die Pflege eines Tetraplegikers zu wenig ausgebil-
det. Den Beschwerdeführer belaste diese Situation. Es sei schwer für ihn, 
nicht zu wissen, wie die Betreuungssituation weitergehe. Die ausländischen 
Pflegerinnen wohnten beim Beschwerdeführer und organisierten den 
Haushalt für ihn zusammen mit Frau G.________. Die Zusammenfassung 
der Leistungen ergebe einen täglichen Zeitaufwand von 1.01 (Total KLV 
7.2A [Massnahmen der Abklärung und Beratung und Koordination]), 94.17 
(Total KLV 7.2B [Massnahmen der Untersuchung und der Behandlung]) 
und 190.93 Minuten (Total KLV 7.2C [Massnahmen der Grundpflege]; act. 
II K 599).
3.1.4
Im Bedarfsformular für Spitex-Leistungen gemäss Art. 7 KLV und 
der ärztlichen Spitex Anordnung vom 25. Juni bzw. 2. August 2021 gaben 
Dr. med. I.________, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, und die 
Spitex Region C.________ AG an, der Beschwerdeführer benötige 45:53 
Stunden pro Quartal an Pflegeleistungen (ohne Massnahmen der Grund-
pflege; act. II L 645).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 9
3.2
Es ist erstellt und unbestritten, dass der zu Hause wohnende Be-
schwerdeführer wegen den gesundheitlichen Beschwerden Anspruch auf 
Pflegeleistungen der Militärversicherung hat. Die Beschwerdegegnerin be-
willigte die Hauspflege und entschädigt dem Beschwerdeführer grundsätz-
lich die Mehrkosten, wobei deren Höhe streitig ist. Wie den Akten zu ent-
nehmen ist, benötigt der Beschwerdeführer einerseits medizinische Mass-
nahmen, andererseits auch rein pflegerische Massnahmen (vgl. Erhe-
bungsblatt für Hilflosenentschädigung vom 12. August 2020 [act. II K 595] 
und Abklärungsbericht Pflegeleistungen vom 2. September 2020 [act. II K 
599]). 
3.3
Eine frühere Abklärung der Pflege – nach Schulteroperationen – 
ergab einen Aufwand für die Grund- und Behandlungspflege von sechs bis 
sieben Stunden pro Tag, erbracht durch diverses Pflegepersonal (vgl. Er-
hebung über Hilflosigkeit und Pflege nach Art. 20 MVG vom 18. Juni 2014; 
act. II H 267), weshalb die Militärversicherung dem Beschwerdeführer ab 
1. Januar 2014 (bis Ende Dezember 2015) eine Pflegezulage von monat-
lich Fr. 5'205.65 bzw. jährlich Fr. 62'467.80 gewährte (act. II H 269). Die 
Beschwerdegegnerin ging in den Folgejahren von einer unveränderten Be-
treuungssituation aus (vgl. AD-Bericht vom 26. November 2015 [act. II I 
360]) und gewährte bis 31. Dezember 2017 eine monatliche Pflegezulage 
von Fr. 5'205.65 (Schreiben vom 30. November 2015 [act. II I 361]). Ge-
stützt auf einen AD-Bericht vom 12. Februar 2018 (act. II I 444) gewährte 
die Beschwerdegegnerin ab 1. Januar 2018 bis 31. Dezember 2019 weiter-
hin eine Pflegezulage von monatlich Fr. 5'205.65 (Schreiben vom 16. Fe-
bruar 2018 [act. II I 447]). Damit erklärte sich der Beschwerdeführer jedoch 
nicht einverstanden und machte geltend, bei einer Betreuung durch (zwei) 
Pflegerinnen mit B-Ausweis oder engagiert über eine Vermittlung würden 
Kosten von Fr. 7'300.-- anfallen (act. II I 463). Im AD-Bericht vom 21. Juni 
2018 wurde weiterhin von einem täglichen Pflege- und Betreuungsaufwand 
von 6.5 bis 7 Stunden ausgegangen und von einem Stundenansatz von 
Fr. 30.60 bei "angeordneter medizinischer Pflege zu Hause durch nicht 
zugelassene Personen" sowie Fr. 26.80 bei "nichtmedizinischer Hilfe zu 
Hause" (act. II I 465). In der Folge versuchten die Parteien eine einver-
nehmliche Lösung zu finden: Im CM-Bericht vom 26. November 2018 (act. 
II J 501) wurde in gesundheitlicher Hinsicht festgehalten, dass sich der Be-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 10
schwerdeführer im Vergleich zur Situation im Jahr 2017 wegen eines nicht 
restlos geheilten Dekubitus neu auch nachmittags hinlegen müsse und 
dazu fremde Hilfe brauche, weshalb ihm ein Mehraufwand von 40 bis 45 
Minuten pro Tag entstehe. Auch ein Mehraufwand von 10 Minuten pro Tag 
aufgrund der Dekubituskontrolle morgens und abends wurde vermerkt (act. 
II J 501). 
Für das Jahr 2019 ging die Beschwerdegegnerin von einem Mehraufwand 
aus (act. II J 501) und verfügte in der Folge eine Pflegezulage von monat-
lich Fr. 6'000.-- für die Jahre 2019 und 2020 (act. II J 502), wobei die Höhe 
dieser Pflegezulagen umstritten ist (vgl. auch E. 1.2 hiervor). 
3.4
Zu den Abklärungen des Pflegeaufwandes ist einerseits den Akten 
zu entnehmen, dass die Beschwerdegegnerin – nach einem Gespräch 
(CM-Bericht vom 26. November 2018 [act. II J 501]) – den durch den Be-
schwerdeführer angegebenen Mehraufwand berücksichtigte (act. II J 501). 
Andererseits reichte der Beschwerdeführer sodann im Einspracheverfahren 
– wie zwischen den Parteien am 9. Dezember 2020 (telefonisch) vereinbart 
(act. II K 610) – am 15. Februar 2021 Kostenvoranschläge (act. II K 617) 
und Unterlagen für das Jahr 2018 (act. II K 616) ein. Zudem reichte er Be-
lege für das Jahr 2020 ein (act. II L 620). Weiter ist aufgrund der Akten er-
stellt, dass eine Abklärung durch die F.________ durchgeführt wurde. Laut 
Abklärungsbericht vom 2. September 2020 benötigte der Beschwerdeführer 
täglich Pflegeleistungen im Umfang von 286.11 Minuten (1.01 Minuten 
[Massnahmen der Abklärung und Beratung und Koordination]) + 94.17 Mi-
nuten [Massnahmen der Untersuchung und der Behandlung] + 190.93 
[Massnahmen der Grundpflege {act. II K 599}]), d.h. 4 Stunden 45 Minuten. 
Allein mit Blick auf diese Abklärung zum Aufwand in der Grund- und Be-
handlungspflege ist im Vergleich zum Jahr 2014 mit einem Pflegebedarf 
von 4.8 Stunden (Bedarfsformular für Spitexleistungen vom 6. Februar 
2019 [act. II H 236; vgl. auch act. II H 214, 232]) bzw. von 6.5 bis 7 Stun-
den (laut Antrag des Inspektors in der Erhebung über Hilflosigkeit und Pfle-
ge nach Art. 20 MVG [act. II H 267]) keine wesentliche Veränderung zu 
verzeichnen. Dass die Beschwerdegegnerin nach einem Einigungsge-
spräch (CM-Bericht vom 26. November 2018 [act. II J 501]) und gestützt 
auf die Angaben des Beschwerdeführers dennoch von einem Mehraufwand 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 11
ausging und die Pflegezulage ab 1. Januar 2019 bis Ende Dezember 2020 
um Fr. 800.-- auf monatlich Fr. 6'000.-- (act. II J 502), somit jährlich auf 
Fr. 72'000.--, erhöhte, ist mit Blick auf die gesamten Umstände nicht zu 
beanstanden. Soweit der Beschwerdeführer jedoch beantragt, die Pflege-
zulagen seien ab 1. Januar 2019 auf monatlich Fr. 9'000.-- und ab 1. Janu-
ar 2020 auf monatlich Fr. 9'780.80 zu erhöhen (vgl. Rechtsbegehren 
Ziff. 2 b und c), da die Mehrkosten nicht gedeckt seien, kann ihm nicht ge-
folgt werden. Vielmehr sind diese Mehrkosten nicht (hinreichend) belegt, ist 
doch seinen für das Jahr 2020 eingereichten Unterlagen (act. II L 620) und 
mittels Bankbelegen oder unterzeichneten Lohnabrechnungen nachgewie-
senen Pflegekosten von Fr. 41'966.95 (vgl. act. II L 625) zu entnehmen, 
dass diese die ausbezahlten Pflegezuschläge von total Fr. 72'000.-- weit 
unterschreiten. Dies auch dann, wenn die nicht mit einer Unterschrift oder 
Bankbeleg nachgewiesen Beträge in den Unterlagen mitberücksichtigt 
würden, was einen zusätzlichen Betrag von Fr. 8'599.13, d.h. insgesamt 
Fr. 50'566.08 (Fr. 41'966.95 + Fr. 8'599.13) ergibt. Für das Jahr 2019 reich-
te der Beschwerdeführer zudem keine Unterlagen ein, weshalb er keine die 
ausgerichtete jährliche Pflegezulage von Fr. 72'000.-- übersteigende Mehr-
kosten für die Pflege zu Hause nachgewiesen hat, womit es für die Jahre 
2019 und 2020 namentlich auch mit Blick auf dessen Mitwirkungspflicht 
(Art. 43 Abs. 3 ATSG) sein Bewenden hat. 
3.5
Was der Beschwerdeführer hiergegen einwendet, vermag am Ent-
scheid der Beschwerdegegnerin nichts zu ändern.
Bereits im Einspracheverfahren machte der Beschwerdeführer mit Schrei-
ben vom 2. März 2021 geltend, er möchte sich während fünf Tagen pro 
Woche von einer privaten (ausländischen) Pflegefachperson und an zwei 
Tagen von einer Spitex-Organisation pflegen lassen, was monatliche Kos-
ten von Fr. 1'973.20 bzw. Fr. 2'105.20 (act. II L 619; vgl. auch act. II K 617), 
insgesamt Fr. 4'078.20, ergebe. Anderseits führte er ohne weitere Begrün-
dung an, die von ihm organisierte Pflege verursache monatlich Pflegekos-
ten von Fr. 7'500.--. In der Beschwerde bringt er vor, seine Pflegekosten 
beliefen sich gemäss Abklärungen der F.________ und der J.________ AG 
auf Fr. 162'019.-- bzw. Fr. 164'456.60 pro Jahr, weshalb es zu erstaunen 
vermöge, dass die Beschwerdegegnerin nicht bereit sei, die geltend ge-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 12
machten vergleichsweise moderaten Pflegekosten pro 2018 und 2020 zu 
übernehmen (Beschwerde S. 9 f. Art. 4). Es wird nicht verkannt, dass beim 
Beschwerdeführer (Jg. 1947) wegen der Behinderung und der damit ver-
bundenen Beschwerden (u.a. häufiger Dekubitus) sowie des fortgeschritte-
nen Alters der Pflegeaufwand anwachsen kann. Es sind jedoch durch die 
Militärversicherung lediglich die ausgewiesenen tatsächlichen Mehrkosten, 
welche in den Jahren 2019 und 2020 angefallen sind, durch die Pflegezu-
lage abzugelten. Bei den vom Beschwerdeführer genannten (verschiede-
nen) Beträgen mag es sich um theoretische (künftige) Kosten bei einer 
allenfalls durchgängig von einer Spitexorganisation durchgeführten Be-
handlungs- und Grundpflege handeln. Es steht jedoch fest, dass in den 
Jahren 2019 und 2020 die Pflege durch eine Pflegefachfrau in Teilzeit 
(Frau G.________) und ausländische Pflegepersonen erbracht wurde. Die 
vom Beschwerdeführer für das Jahr 2020 eingereichten Belege ergeben 
denn auch keine die jährliche Pflegezulage von Fr. 72'000.-- übersteigende 
Mehrkosten. Das Argument des Beschwerdeführers, er bleibe mit den auf 
monatlich Fr. 6'000.-- plafonierten Pflegezulagen für das Jahr 2019 auf 
mindestens Fr. 9'000.-- ungedeckten Pflegekosten "sitzen" (Beschwerde S. 
11 Art. 5), überzeugt nicht, hat er diesen Betrag doch nicht mit Belegen 
nachgewiesen. Hier nicht zu berücksichtigen sind die vom Beschwerdefüh-
rer für die Zeit von November 2021 bis Februar 2022 eingereichten Rech-
nungen (Replik S. 2), da für diese Jahre die Pflegezulage noch nicht ver-
fügt wurde und aufgrund dieser Jahre keine Rückschlüsse auf die tatsächli-
chen Kosten der Jahre 2019/2020 möglich sind. 
Um den Bedarf an Grundpflege zu ermitteln, sind von der Beschwerdegeg-
nerin – soweit an ihr – Abklärungen vorgenommen worden (vgl. E. 3.1.3 
und 3.1.4 hiervor); weitere ergänzende Abklärungen – wie vom Beschwer-
deführer beantragt (Beschwerde S. 11 Art. 6) – sind für die hier umstritte-
nen Pflegezulagen für die Jahre 2019 und 2020 nicht erforderlich. Ent-
scheidend ist vielmehr, dass die tatsächlich ausgewiesenen Mehrkosten für 
die Pflege zu Hause für die Jahre 2019 und 2020 die gewährten Pflegezu-
lagen von monatlich Fr. 6'000.-- nicht übersteigen, sondern die effektiv an-
gefallenen Kosten bzw. nachgewiesenen Pflegekosten gedeckt sind. So-
weit der Beschwerdeführer dennoch moniert, er sei im Jahr 2019 auf min-
destens Fr. 9'000.-- ungedeckter Pflegekosten "sitzen geblieben", über-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 13
zeugt dies nicht. Er hatte aufgrund der wiederholten Aufforderungen hinrei-
chend Gelegenheit, dies nachzuweisen, womit er insoweit die Folgen der 
Verletzung der ihm zumutbaren Mitwirkungspflicht zu tragen hat.
3.6
Nach dem Dargelegten ist der angefochtene Einspracheentscheid 
vom 4. November 2021 (act. II L 665) nicht zu beanstanden und die Be-
schwerde ist abzuweisen, soweit darauf einzutreten ist.
4.
4.1
In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 MVG i.V.m. Art. 61 lit. fbis ATSG 
(Umkehrschluss; vgl. auch BBl 2018 1639) sind keine Verfahrenskosten zu 
erheben.
4.2
Bei diesem Verfahrensausgang besteht kein Anspruch auf eine Par-
teientschädigung.
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf einzutreten ist.
2.
Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch wird eine Parteien-
tschädigung zugesprochen.
3.
Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwalt und Notar B.________ z.H. des Beschwerdeführers
- Suva, Abteilung Militärversicherung 
- Bundesamt für Gesundheit, Aufsicht Militärversicherung
Der Kammerpräsident:
Die Gerichtsschreiberin:


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2023, MV/21/850, Seite 14
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.