be_verwaltungsgericht · 200 2015 951 · 2016-03-23 · de

Verfügung vom 29.. September 2015

200 15 951 IV
GRD/GET/SEE
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 23. März 2016
Verwaltungsrichter Grütter, Kammerpräsident
Verwaltungsrichter Loosli, Verwaltungsrichter Matti
Gerichtsschreiber Germann
A.________ 
vertreten durch Fürsprecherin B.________
Beschwerdeführerin
gegen
IV-Stelle Bern
Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern
Beschwerdegegnerin
betreffend Verfügung vom 29. September 2015
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Die … geborene und seit 1988 als … und … tätige A.________ (nachfol-
gend Versicherte bzw. Beschwerdeführerin) meldete sich am 11. Novem-
ber 2014 unter Hinweis auf eine seit August 2014 bestehende Depression 
bei der Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) zum Leistungsbezug 
an (Akten der IV-Stelle Bern [nachfolgend IVB bzw. Beschwerdegegnerin], 
[act. II], 1; 12 S. 2). Die IVB tätigte erwerbliche und medizinische Abklärun-
gen; insbesondere holte sie die Akten des Krankentaggeldversicherers – 
beinhaltend u.a. ein interdisziplinäres (internistisch-rheumatologisch-
psychiatrisches) Gutachten der C.________ vom 14. Juli 2015 (act. II 31.2) 
– ein. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (act. II 32; 36) verneinte 
die IVB mit Verfügung vom 29. September 2015 (act. II 38) einen Leis-
tungsanspruch. In der Begründung hielt sie fest, das vorliegende Krank-
heitsbild stelle keinen invalidisierenden Gesundheitsschaden dar. 
B.
Dagegen liess die Versicherte, vertreten durch Fürsprecherin B.________, 
mit Eingabe vom 30. Oktober 2015 Beschwerde erheben. Sie stellt die fol-
genden Rechtsbegehren: 
1.
Die Verfügung der IV-Stelle Bern vom 29. September 2015 sei aufzuhe-
ben.
2.
Die gesundheitliche Beeinträchtigung der Beschwerdeführerin sei als in-
validisierend zu qualifizieren. 
3.
Die Angelegenheit sei an die Beschwerdegegnerin zur Vervollständigung 
der Abklärungen und zum Entscheid über den Leistungsanspruch 
zurückzuweisen. 
– unter Kosten- und Entschädigungsfolge –
In der Begründung lässt die Beschwerdeführerin im Wesentlichen vorbrin-
gen, bei der Beschwerdeführerin liege nicht ein Schmerzsyndrom (und 
auch kein unklares Beschwerdebild) vor, sondern sie leide aufgrund ihrer 
somatischen Beeinträchtigungen an nachvollziehbaren Schmerzen. Sie 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 3
müsse alle 15 - 30 Minuten zwischen Sitzen, Stehen, Liegen und Gehen 
abwechseln, was ihren Tagesablauf dominiere. Seit August 2014 sei sie 
arbeitsunfähig. …, … und …, respektive Tätigkeiten, die früher ihre Le-
bensarbeit gewesen seien, habe sie aufgeben müssen. Im Haushalt könne 
sie sich kaum noch betätigen. Früher ausgeübte sportliche Tätigkeiten 
(Tanz, Wandern und Velofahren) kämen nicht mehr in Frage (S. 4). Mit 
Bezug auf das interdisziplinäre Gutachten vom 14. Juli 2015 (act. II 31.2) 
macht die Beschwerdeführerin geltend, der rheumatologische Teilgutach-
ter, Dr. med. D.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin und 
Rheumatologie FMH, nehme keinen Bezug auf die Berichte der behan-
delnden Ärzte. Er setze sich nur marginal mit den aktuellen gesundheitli-
chen Beschwerden auseinander. Er zweifle zwar nicht an ihrem 
Vorhandensein, gehe aber davon aus, dass mit einer Höherdosierung der 
Schmerzmittel, weiteren Infiltrationen und einem Spezialstuhl, allenfalls mit 
einer Hüfttotalprothese, eine namhafte Besserung der Gesundheit erwartet 
werden könne. Der Gutachter vernachlässige bei seinen Schlussfolgerun-
gen, dass die Beschwerdeführerin wegen ihrem geringen Körpergewicht 
keine stärkeren Schmerzmedikamente einnehmen könne, dass es einen 
„geeigneten Stuhl“ für den Unterricht kaum gebe und dass die Zumutbarkeit 
einer Operation noch zu prüfen wäre. Seine Schlussfolgerungen mögen 
aus rein orthopädischer Sicht einleuchten. Da sie die Gesamtsituation der 
Beschwerdeführerin ausser Acht lasse, könne die Beurteilung kaum als 
beweiskräftig bezeichnet werden (S. 4). Hinsichtlich des psychischen Ge-
sundheitszustandes bringt die Beschwerdeführerin unter Bezugnahme auf 
die Ausführungen der psychiatrischen Gutachterin, Dr. med. E.________, 
Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, im Wesentlichen vor, 
die Erkrankungen der Beschwerdeführerin würden sowohl medikamentös 
wie auch therapeutisch angegangen, bisher ohne einen nennenswerten 
Erfolg. Psychosoziale Faktoren seien für die attestierte gesundheitliche 
Beeinträchtigung von untergeordneter Bedeutung. Die depressive Erkran-
kung der Beschwerdeführerin stehe im Zusammenhang mit klar diagnosti-
zierten, augenfälligen aktuellen und vergangenen somatischen Leiden. Die 
Erkrankungen hätten – entgegen den Ausführungen der Beschwerdegeg-
nerin – invalidisierende Wirkung (S. 5). Schliesslich ändere weder die Not-
wendigkeit der Behandlung noch die grundsätzliche Behandelbarkeit der 
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Leiden etwas am invalidisierenden Charakter der Summe der gesundheitli-
chen Beeinträchtigungen (S. 6).
Mit Beschwerdeantwort vom 1. Dezember 2015 beantragt die Beschwer-
degegnerin die Abweisung der Beschwerde, unter Auferlegung der Verfah-
renskosten zu Lasten der Beschwerdeführerin. In der Begründung macht 
sie hauptsächlich geltend, das Beschwerdebild werde durch invaliditäts-
fremde psychosoziale Belastungsfaktoren zumindest mitgeprägt; zudem 
hätten mittelgradige Depressionen in der Regel keine invalidisierende Wir-
kung. 
Mit Eingabe vom 23. Dezember 2015 lässt die Beschwerdeführerin vor-
bringen, seit Einreichung der Beschwerde am 30. Oktober 2015 leide sie 
auch an einer Magenerkrankung, welche gegenwärtig spezialärztlich abge-
klärt werde. Erst wenn sich ihr Zustand genügend gebessert habe, könne 
ein Operationstermin für den Hüftgelenkersatz festgelegt werden. Im Übri-
gen seien die Schmerzen nach wie vor vorhanden. Die Behandlung der 
somatischen Beschwerden habe Priorität, weshalb sie die psychiatrische 
Behandlung bei der bisherigen Therapeutin sistiert habe. Die Depressionen 
würden gegenwärtig medikamentös behandelt.
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes über 
den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes über 
die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staatsanwaltschaft vom 
11. Juni 2009 (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ-
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gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 69 Abs. 1 lit. a des Bundesgesetzes über die Invalidenversi-
cherung vom 19. Juni 1959 [IVG; SR 831.20]). Da auch die Bestimmungen 
über Frist (Art. 60 ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 
i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes über die Verwaltungsrechtspflege 
vom 23. Mai 1989 [VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Be-
schwerde einzutreten. 
1.2
Anfechtungsobjekt bildet die Verfügung vom 29. September 2015 
(act. II 38). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch der Beschwerdeführerin 
auf Leistungen der Invalidenversicherung. 
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit 
dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). 
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, 
geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer 
Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust 
der 
Erwerbsmöglichkeiten 
auf 
dem 
in 
Betracht 
kommenden 
ausgeglichenen Arbeitsmarkt. Für die Beurteilung des Vorliegens einer 
Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich Folgen der gesundheitlichen 
Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem 
nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 ATSG).
2.2
Ausgangspunkt der Anspruchsprüfung nach Art. 4 Abs. 1 IVG 
sowie Art. 6 ff. und insbesondere Art. 7 Abs. 2 ATSG ist die medizinische 
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Befundlage. Eine Einschränkung der Leistungsfähigkeit kann immer nur 
dann 
anspruchserheblich 
sein, 
wenn 
sie 
Folge 
einer 
Gesundheitsbeeinträchtigung ist, die fachärztlich einwandfrei diagnostiziert 
worden ist (BGE 141 V 281 E. 2.1 S. 285). Indessen besteht zwischen 
ärztlich gestellter Diagnose und Arbeitsunfähigkeit (bzw. Invalidität) sowohl 
bei somatisch dominierten als auch bei psychisch bestimmten Leiden keine 
Korrelation (vgl. Entscheid des BGer vom 22. Februar 2016, 8C_1/2016, E. 
2.3).
Zwar steht die Therapierbarkeit eines Leidens dem Eintritt einer Invalidität 
grundsätzlich nicht im Wege (BGE 127 V 294 E. 4c S. 298). Dennoch 
spricht sie als bedeutsames Indiz gegen eine Invalidität, vor allem dann, 
wenn das zur Verfügung stehende therapeutische Angebot nicht in An-
spruch genommen wird (ULRICH MEYER/MARCO REICHMUTH, Bundesgesetz 
über die Invalidenversicherung [IVG], 3. Aufl. 2014, S. 25 N. 28; Entscheid 
des BGer vom 3. März 2016, 8C_718/2015, E. 6.2).
2.3
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung 
(und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte 
und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen ha-
ben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu 
beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und be-
züglich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weite-
ren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der 
Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden 
können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 195, 132 V 93 E. 4 S. 99).
3.
3.1
Zum Gesundheitszustand und dessen Auswirkungen auf die 
Arbeitsfähigkeit lässt sich den Akten im Wesentlichen das Folgende 
entnehmen: 
3.1.1
Mit Bericht vom 23. Oktober 2014 (act. II 4.2 S. 2) hielt Dr. med. 
F.________, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin FMH, fest, die Be-
schwerdeführerin leide seit Anfang August 2014 unter einer akuten De-
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pression mit schwerer Insomnie, so dass sie seit dem 13. August 2014 ihre 
Arbeit an der Schule für Gestaltung nicht mehr habe erfüllen können. Mo-
mentan sei eine „Arbeitsfähigkeit“ an ihrer jetzigen Stelle nicht möglich. 
Sobald die weitere berufliche Situation geklärt sei wäre eine schrittweise 
Steigerung der Arbeitsfähigkeit denkbar. Momentan bewältige die Be-
schwerdeführerin mit Hilfe ihres Ehepartners knapp den Alltag und Haus-
halt. Sie brauche viel Rückzugsmöglichkeiten und habe Mühe mit sozialen 
Kontakten. Berufliche Tätigkeiten wie Computer- und Büroarbeiten seien 
noch nicht möglich. Schwerere körperliche Arbeiten seien wegen Rücken-
beschwerden bei bekannter Diskushernie nicht angezeigt. Die Beschwer-
deführerin habe ein gutes soziales Umfeld, das sie in ihrer jetzigen 
Krankheit sehr unterstütze und ihr im Alltag helfe. 
3.1.2
Dr. med. G.________, Facharzt für Neurologie FMH, hielt im Be-
richt vom 5. März 2015 (act. II 16 S. 9 f.) fest, die Beschwerdeführerin habe 
im Dezember an tieflumbalen Rückenschmerzen gelitten. Der Schmerz 
habe sich dann aber im Verlaufe eher auf die rechte Hüftregion verlagert, 
so dass sie mittlerweile eine Hüftgelenksproblematik vermute. Schmerz-
provozierend sei die sitzende Position, Erleichterung finde sie beim Laufen. 
Bereits auch im Dezember hätten sich Gefühlsstörungen beider unteren 
Extremitäten rechtsbetont eingestellt mit Parästhesien, welche die Be-
schwerdeführerin aber schlecht lokalisieren könne (S. 9). Aktuell finde er – 
Dr. med. G.________ – im neurologischen Status fehlende Bauchhautre-
flexe sowie einen abgeschwächten Achillessehnenreflex auf der rechten 
Seite. Eine Radikulopathie S1 rechts liege aber nicht vor, das MRI habe ja 
auch keine entsprechenden Befunde gezeigt. Elektrophysiologisch finde 
sich keine Polyneuropathie und auch keine Hinweise auf eine Polyradikuli-
tis. Nebenbefundlich bestehe eine relevante Angststörung (Angst vor Ab-
klärungen und Therapien). Das MRI des Schädels zeige lediglich eine 
milde Mikroangiopathie, jedoch keine Multiple Sklerose. Auch das MRI der 
HWS und BWS zeige aus neurologischer Sicht keine Auffälligkeiten. Dies 
erlaube, relevante Ursachen auszuschliessen. Eine vaskuläre transiente 
spinale Ischämie bleibe aber weiterhin denkbar. Hinsichtlich der Hüft-
schmerzen rechts zeige sich radiologisch eine Coxarthrose (S. 10). 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 8
3.1.3
Im Bericht vom 10. März 2015 (act. II 16 S. 7 f.) hielt Dr. med. 
H.________, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie 
des Bewegungsapparates fest, die mitgebrachte Röntgenaufnahme des 
Beckens zeige eine Coxarthrose beidseits, rechts mehr als links bei deut-
lich verminderter Überdachung beider Hüftköpfe (S. 7). Aufgrund der aku-
ten Schmerzhaftigkeit wünsche die Beschwerdeführerin zunächst eine 
intraartikuläre Infiltration des rechten Hüftgelenkes. Mittelfristig sei sicher-
lich der endoprothetische Hüftgelenksersatz notwendig (S. 8).
3.1.4
Mit Bericht vom 23. März 2015 (act. II 16 S. 2 ff.) diagnostizierte 
Dr. med. F.________ mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine schwere 
Depression mit Insomnie (seit August 2014), eine akute Lumboischialgie 
rechts (seit Dezember bis Januar 2015) sowie seit Januar 2015 bestehen-
de und invalidisierende Coxarthroseschmerzen rechts (S. 2). Die Arbeitsun-
fähigkeit betrage bis auf weiteres 100% (S. 3). Aktuell werde die 
Beschwerdeführerin mittels Steroidinfiltrationen, Medikamenten sowie Phy-
sio- und Psychotherapie behandelt (S. 4). 
3.1.5
Dr. med. I.________, Fachärztin für Psychiatrie und Psychothera-
pie FMH, diagnostizierte im Bericht vom 1. April 2015 (act. II 23 S. 2 ff.) im 
Wesentlichen eine seit Sommer 2014 bestehende Anpassungsstörung mit 
starker emotionaler und vegetativer Beeinträchtigung, eine Verstärkung 
vorbestehender Schmerzen im Rahmen des depressiven Geschehens bei 
Hüftdysplasie mit Coxarthrose beidseits und lumbosacralem Schmerzsyn-
drom sowie einen Status nach Mammakarzinom …. Die Beschwerdeführe-
rin sei seit dem 12. Februar 2015 bei ihr in Behandlung (S. 2). Sie sei als 
langjährige … ‚„mit neuen Aufgaben betreut“‘ bzw. zurückgestuft worden. 
Dieser Entscheid habe sie völlig aus der Bahn geworfen, es sei für sie „eine 
inakzeptable Demütigung“, eine Katastrophe. Die Beschwerdeführerin habe 
dies nicht verarbeiten können. Seither sei sie nicht mehr sich selber, nur 
noch ein Häufchen Elend. Sie habe in ihrem Leben bisher immer Lösungen 
finden können, insbesondere bei körperlichen Problemen (Krebserkran-
kung, Diskushernie). Weiter hielt Dr. med. I.________ fest, die Beeinträch-
tigung von Antrieb und Motivation nehme zu. Zusätzlich sei sie durch 
wieder aktualisierte Lumbosakral- und Hüftgelenksschmerzen zermürbt 
(S. 3). Die Arbeitsunfähigkeit betrage 100% (S. 4). Sobald der Konflikt am 
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Arbeitsplatz geklärt sei (nach dem Entscheid der Anstellungsbehörden [vgl. 
act. II 25 S. 3]), könne mit einer stufenweisen Wiederaufnahme der berufli-
chen Tätigkeit gerechnet werden (S. 5). 
3.1.6
Am 18. Juni 2015 (act. II 26 S. 2 ff.) berichtete Dr. med. 
F.________ über einen stationären Gesundheitszustand. Durch die psychi-
sche Verfassung fühle sich die Beschwerdeführerin momentan nicht in der 
Lage, eine Hüfttotalprothese durchführen zu lassen (S. 2). Es bestehe we-
gen des depressiven Leidens sowie der invalidisierenden Schmerzen wei-
terhin eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit (S. 3). 
3.1.7
Im zu Handen des Krankentaggeldversicherers erstellten interdis-
ziplinären Gutachten der C.________ vom 14. Juli 2015 (act. II 31.2) wur-
den folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit gestellt 
(S. 17): 
•
Mittelgradige reaktive depressive Episode (ICD-10 F33.1) mit/bei:
o
multiplen Belastungen durch gesundheitliche Störungen auf somatischem 
Gebiet sowie psychosozialen Belastungsfaktoren (zuletzt Arbeitsplatzbelas-
tung)
o
initialer Diagnose einer Anpassungsstörung mit starker emotionaler und ve-
getativer Beeinträchtigung
o
Akzentuierung vorbestehender chronischer Schmerzen
o
wahrscheinlich erstmaliger depressiver Episode
•
Coxarthrose mit deutlicher Rechtsausprägung, anamnestisch Zustand nach Hüftdys-
plasie (ICD-10 M16.9)
Unter Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit wurden die 
folgenden gesundheitlichen Einschränkungen festgehalten (S. 17): 
•
Lumbovertebral betontes chronisches Schmerzsyndrom bei degenerativen Verände-
rungen lumbal und lumbosakral (ICD-10 M54.5)
•
Anamnestisch Osteopenie (ICD-10 M81.99)
•
Arterielle Hypertonie (ICD-10 I10.90)
•
Status nach Mammakarzinom … mit Status nach Operation und Status nach adjuvan-
ter Radiotherapie sowie Hormontherapie seit vier Jahren (ICD-10 C50.9)
Aus rein rheumatologischer Warte biete die Beschwerdeführerin eine an 
sich unkomplizierte Situation mit einer eindeutig als Coxarthrose zu qualifi-
zierenden Veränderung besonders des rechten, weniger des linken Hüftge-
lenks, die sich innerhalb rund eines Jahres, möglicherweise auch in einem 
etwas längeren Zeitraum, entwickelt und akzentuiert habe. Das radiologi-
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 10
sche Bild entspreche demjenigen einer degenerativen Hüftgelenkserkran-
kung, wenn es auch nicht schwerste Veränderungen zeige. Dennoch lasse 
sich das von der Beschwerdeführerin vorgebrachte, sehr ausgeprägte 
Schmerzbild durch eine die degenerative Arthrose begleitende entzündli-
che Komponente erklären. Für die ebenfalls geschilderten Rückenbe-
schwerden, insbesondere lumbal lokalisiert, seien ohne Zweifel die 
radiologisch bestehenden degenerativen Veränderungen dieser Region 
verantwortlich. Sie schienen aber im Schmerzgeschehen gegenüber dem 
rechten Hüftgelenk eine wesentlich untergeordnete, zu vernachlässigende 
Rolle zu spielen (S. 14). 
In psychiatrischer Hinsicht wurde festgehalten, die aktuelle depressive und 
ängstliche Symptomatologie habe sich mutmasslich als Reaktion auf multi-
ple Belastungsfaktoren entwickelt, wobei hauptsächlich die seit vier Jahren 
bestehende Krebserkrankung (Mammakarzinom) und weitere gesundheitli-
che Erkrankungen auf somatischem Gebiet (Hüftschmerzen bei Coxarthro-
se, Rückenschmerzen bei degenerativen Veränderungen, Schmerzen an 
weiteren Lokalisationen, Parästhesien und Sensibilitätsstörungen der Ex-
tremitäten) zu nennen seien, zudem auch äussere Belastungsfaktoren wie 
der Tod des Vaters … und zuletzt Umstrukturierungen am Arbeitsplatz im 
Frühjahr 2014. Letztere seien von Seiten der behandelnden Psychiaterin 
als unmittelbare Ursache für die aktenanamnestisch Anfang August 2014 
akut aufgetretene depressive Reaktion benannt worden, wobei im Bericht 
der Psychiaterin von einer Zurückstufung und inakzeptablen Demütigung 
die Rede sei, was die Beschwerdeführerin bei der heutigen Untersuchung 
aber in Abrede gestellt habe. Insgesamt sei von einer reaktiven Depression 
auszugehen (S. 15).
Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit könne noch mit einer namhaften 
Besserung der depressiven Störung und der Coxarthrose gerechnet wer-
den. Die vorgeschlagenen Massnahmen beständen in der Weiterführung 
der ambulanten psychiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung mög-
lichst einmal wöchentlich und allenfalls in einer Dosiserhöhung oder Um-
stellung der antidepressiven Medikation betreffend die Depression. 
Hinsichtlich der Coxarthrose könnten Infiltrationen mit Cortison zu einer 
Besserung führen. Bei ungenügendem Erfolg wäre ein operativer Eingriff 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 11
(Hüfttotalprothese) indiziert und sollte dann auch nicht weiter aufgeschoben 
werden. Aus psychiatrischer Sicht sei ein operativer Eingriff medizinisch 
zumutbar. Erschwert werde die Prognose durch die komorbiden somati-
schen Erkrankungen. Dies habe zur Folge, dass mit einem längeren Zeit-
bedarf für die Remission der aktuellen Depression gerechnet werden 
müsse und eine längerfristige psychotherapeutische Unterstützung erfor-
derlich sein werde (S. 18).
Aus rheumatologischer Sicht ergäben sich keine entscheidenden Auswir-
kungen auf die bisherige Tätigkeit als … und … im …. Vermutlich sei die 
Beschwerdeführerin in ihrer Tätigkeit nicht auf andauerndes Stehen und 
Herumgehen angewiesen, sondern könne diese Phasen durch zeitweiliges 
Sitzen unterbrechen, was für die Situation einer Hüftarthrose wahrschein-
lich ein Optimum darstelle. Das Sitzen seinerseits könne ergonomisch er-
leichtert werden durch einen Coxarthrose-Stuhl (S. 15). Demnach sei die 
bisherige Tätigkeit als … weiterhin mit dem bisherigen Arbeitspensum von 
79% zumutbar, sofern dabei die Möglichkeit einer Wechselbelastung zwi-
schen Stehen/Herumgehen und zeitweiligem Sitzen gegeben sei (S. 18). 
Aus fachpsychiatrischer Sicht könne medizinisch-theoretisch ab dem Zeit-
punkt der Begutachtung ein Wiedereinstieg in die bisherige Tätigkeit bezo-
gen auf das angestammte Pensum von 79% mit einem Pensum von 30% 
realisiert werden. Der Wiedereinstieg sollte durch ein Coaching intensiv 
begleitet werden. Ferner könne die Beschwerdeführerin aus fachpsychiatri-
scher Sicht eine Tätigkeit mit geringem Anspruch an Konzentration, Belast-
barkeit und an die sozialen Interaktionen sowie ohne Zeit- und 
Leistungsdruck medizinisch-theoretisch mit einem Rest-Leistungsvermögen 
von ca. 40% ausüben, bezogen auf ein theoretisches 100%-Pensum. Von 
somatischer Seite könne sie Tätigkeiten mit geringer körperlicher Bean-
spruchung und der Möglichkeit zur Wechselbelastung, vergleichbar mit der 
bisherigen Tätigkeit, mit einem Pensum von mindestens 80%, bezogen auf 
ein theoretisches 100%-Pensum, ausüben (S. 19).
3.1.8
Eine am 10. August 2015 durchgeführte Sonographie ergab keine 
Anhaltspunkte für ein Rezidiv hinsichtlich des Mammakarzinoms (act. II 36 
S. 4). 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 12
3.1.9
Am 19. August 2015 (act. II 33) berichtete Dr. med. I.________, 
sie habe die Beschwerdeführerin seit Mai 2015 nicht mehr gesehen. 
3.1.10
Mit ärztlichem Zeugnis vom 11. August 2015 (act. II 36 S. 3) attes-
tierte Dr. med. F.________ für den Zeitraum vom 1. September bis 30. Ok-
tober 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit.
3.2
3.2.1
Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass 
das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, 
unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, 
ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen 
Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander 
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, 
ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-
ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These 
abstellt (SVR 2010 IV Nr. 58 S. 178 E. 3.1; AHI 2001 S. 113 E. 3a). 
3.2.2
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der 
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt-
nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der 
medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen 
Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus-
schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her-
kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in 
Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern 
dessen Inhalt (BGE 137 V 210 E. 6.2.2 S. 269, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 
125 V 351 E. 3a S. 352). 
3.3
3.3.1
Das interdisziplinäre internistisch-rheumatologisch-psychiatrische 
Gutachten der C.________ respektive der Dres. med. D.________ und 
E.________ vom 14. Juli 2015 (act. II 31.2) erfüllt die Voraussetzungen der 
Rechtsprechung an Expertisen (vgl. E. 3.2.2 hiervor) und erbringt vollen 
Beweis (vgl. BGE 125 V 351 E. 3b/bb S. 353). Es ist nachvollziehbar und 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 13
die Schlussfolgerungen sind überzeugend begründet. Dabei schadet nicht, 
dass es sich um ein Gutachten des Krankentaggeldversicherers handelt, 
lässt sich die vorliegend im Streit liegende Frage nach dem Vorliegen einer 
Invalidität gestützt darauf doch ohne weiteres beantworten. Während Dr. 
med. D.________ in rheumatologischer Hinsicht im Wesentlichen eine die 
Arbeitsfähigkeit zwar beeinflussende, jedoch mit Bezug auf die ange-
stammte Tätigkeit nicht einschränkende Coxarthrose diagnostizierte, hielt 
Dr. med. E.________ als die Arbeitsfähigkeit (bezogen auf ein 79%-
Pensum) um 70% reduzierende Diagnose eine mittelgradige reaktive de-
pressive Episode (ICD-10 F33.1) fest. 
3.3.2
Was die Beschwerdeführerin dagegen respektive ausschliesslich 
gegen die rheumatologische Beurteilung vorbringt, dringt nicht durch: 
So greift ihr Vorhalt, Dr. med. D.________ nehme keinen Bezug auf die 
Berichte der behandelnden Ärzte, insoweit ins Leere, als auch der Gutach-
ter mit Bezug auf die in somatischer Hinsicht die Arbeitsfähigkeit einzig 
einschränkende Coxarthrose mit den behandelnden Ärzten einig geht, dass 
ein behandlungsbedürftiger Befund (mit einem mittelfristig erforderlichen 
Hüftgelenksersatz [vgl. act. II 16 S. 8; 31.2 S. 15]) vorliegt. Davon abgese-
hen – und Gegenteiliges wird insofern auch nicht geltend gemacht – wur-
den die den Gutachtern vorliegenden Arztberichte in der Expertise 
vollständig aufgelistet und deren Inhalt zusammenfassend wiedergegeben 
(act. II 31.2 S. 3 f.), womit davon ausgegangen werden kann, dass 
Dr. med. D.________ seine Einschätzungen und Schlussfolgerungen in 
hinreichender Kenntnis der medizinischen Vorakten abfasste (vgl. Ent-
scheid des BGer vom 12. November 2013, 8C_545/2013, E. 4.6). Eine Dis-
krepanz ergibt sich einzig – aber immerhin – hinsichtlich der Beurteilung 
der Arbeitsfähigkeit, wobei Dr. med. D.________ festhielt, aus rheumatolo-
gischer Sicht ergäben sich keine entscheidenden Auswirkungen auf die 
bisherige Tätigkeit der Beschwerdeführerin als … und … im …, da sie in 
ihrer Tätigkeit nicht auf andauerndes Stehen und Herumgehen angewiesen 
sei, sondern diese Phasen durch zeitweiliges Sitzen unterbrechen könne, 
was für die Situation einer Hüftarthrose wahrscheinlich ein Optimum dar-
stelle. Im Weiteren wies er darauf hin, dass das Sitzen seinerseits durch 
Verwendung eines Coxarthrose-Stuhls ergonomisch erleichtert werden 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 14
könne (act. II 31.2 S. 15). Diesen Ausführungen wird weder in der Be-
schwerde noch in den übrigen medizinischen Berichten (substantiiert) wi-
dersprochen. Insbesondere zeigt Dr. med. F.________, welche sich als 
einzige Ärztin (auch) in somatischer Hinsicht zur Arbeitsfähigkeit äusserte 
und stets – wenngleich pauschal respektive ohne Präzisierung der tatsäch-
lich vorhandenen funktionellen Einbussen – eine 100%ige Einschränkung 
in jeglichen Tätigkeiten attestierte (vgl. act. II 4.2 S. 2; 16 S. 3; 26 S. 3; 36 
S. 3), keine Aspekte auf, welche die gutachtliche Einschätzung einer bezo-
gen auf das 79%-Pensum bestehenden vollständigen Arbeitsfähigkeit in 
Frage zu stellen vermöchten. Namentlich wird der gutachterlichen Ein-
schätzung auch dahingehend nicht widersprochen, dass die angestammte 
Tätigkeit der Beschwerdeführerin wechselbelastender Natur ist und inso-
fern den somatischen Beschwerden optimal Rechnung trägt. Im Weiteren 
hält der Gutachter fest, dass hinsichtlich den bei einer höheren Dosierung 
eines Antiphlogistikums auftretenden Magenbeschwerden mit einem Säu-
reblocker begegnet werden könne, was die Beschwerdeführerin in der Be-
schwerde zwar in Frage stellt, jedoch nicht – namentlich unter Verweis auf 
anderweitige medizinische Einschätzungen – substantiiert widerlegt (Be-
schwerde, S. 4). Insbesondere lässt auch der von der Beschwerdeführerin 
im vorliegenden Beschwerdeverfahren ins Recht gelegte Bericht vom 
2. 
Dezember 
2015 
des 
J.________-Zentrums 
(Akten 
der 
Beschwerdeführerin, [act. I], 4) keinen Rückschluss auf eine allfällige 
Medikamentenunverträglichkeit zu. Auch ist nicht einsichtig und es wird in 
der Beschwerde nicht näher erläutert, warum es einen geeigneten Stuhl für 
den … „kaum“ (Beschwerde, S. 4) geben soll. Schliesslich trifft es gerade 
nicht 
zu, 
dass 
Dr. med. D.________ die „Gesamtsituation der Beschwerdeführerin ausser 
Acht“ lässt, belässt er es doch nicht bei einer pauschalen Einschätzung der 
Arbeitsfähigkeit, sondern berücksichtigt – als einziger vorliegend involvier-
ter Arzt somatischer Fachrichtung – die konkrete erwerbliche Situation der 
Beschwerdeführerin und verweist darauf, dass sich Einschränkungen 
„möglicherweise aus psychiatrischer Sicht“ ergäben (act. II 31.2 S. 15). 
3.3.3
Zusammenfassend erweist sich der rechtserhebliche Sachverhalt 
mit dem Gutachten der Dres. med. D.________ und E.________ als hinrei-
chend abgeklärt und der von der Beschwerdeführerin beantragten Rück-
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 15
weisung zur weiteren Abklärung (vgl. Ziffer 3 der Rechtsbegehren) bedarf 
es nicht. 
3.4
Die Beschwerdegegnerin hat dem Krankheitsbild den invalidisie-
renden Charakter im versicherungsrechtlichen Sinne abgesprochen (act. II 
38 S. 1). 
3.4.1
In 
somatischer 
Hinsicht 
leidet 
die 
Beschwerdeführerin 
(insbesondere im rechten Hüftgelenk) an einer Coxarthrose, welche die 
Arbeitsunfähigkeit in ihrer angestammten Tätigkeit als … und … sowie 
bezogen auf ein vor Eintritt der krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit 
reduziertes Erwerbspensum von rund 80% (vgl. act. II 12 S. 2; 31.2 S. 8) 
indes nicht einschränkt. Anzufügen ist zudem, dass die Hüftbeschwerden 
im Rahmen von (weiteren) Infiltrationen mit Cortison sowie – bei 
ungenügendem Erfolg – mittels einer Totalendoprothese therapeutisch 
angehbar sind und Letztere gemäss dem Gutachter Dr. med. D.________ 
„mit weitgehender Sicherheit schmerzbefreiend“ (act. II 31.2 S. 15) und 
auch aus psychiatrischer Sicht zumutbar wäre (S. 18). Aufgrund dessen 
sowie der Tatsache, dass anderweitig – insbesondere auch in 
neurologischer Hinsicht (vgl. act. II 16 S. 10) – keine zusätzliche körperlich 
begründbare Einschränkung der Arbeits- bzw. Erwerbsfähigkeit gegeben ist 
respektive namentlich die Rückenbeschwerden eine „zu vernachlässigende 
Rolle“ spielen (act. II 31.2 S. 14), liegt in somatischer Hinsicht keine 
Invalidität im Rechtssinne vor (vgl. E. 2.1 vorne). Gegenteiliges ergibt sich 
insoweit auch nicht aus dem Bericht des J.________-Zentrums vom 
2. Dezember 2015 (act. I 4); überdies wird darin Bezug genommen auf eine 
wegen Magenbeschwerden erfolgten Untersuchung Ende Oktober 2015, 
was ausserhalb des vorliegend massgeblichen, sich bis zum Zeitpunkt der 
angefochtenen Verfügung vom 29. September 2015 erstreckenden 
Beurteilungszeitraums liegt. 
3.4.2
In 
psychischer 
Hinsicht 
hat 
Dr. 
med. 
E.________ 
eine 
mittelgradige 
reaktive 
depressive 
Episode 
diagnostiziert 
und 
der 
Beschwerdeführerin in der angestammten Tätigkeit sowie bezogen auf ein 
79%-Pensum eine Arbeitsfähigkeit von 30% attestiert, wobei – im Rahmen 
eines begleitenden Coachings – eine Steigerung des Arbeitspensums in 
10%-Schritten anzustreben sei (act. II 31.2 S. 19). 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 16
Ob die in einem ärztlichen Bericht gestellten Diagnosen einen 
invalidisierenden Gesundheitsschaden nach Art. 4 Abs. 1 IVG darstellen, 
ist eine frei überprüfbare Rechtsfrage. Aus rechtlicher Sicht kann von einer 
medizinischen Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit abgewichen werden, 
ohne dass diese ihren Beweiswert verlöre (vgl. Entscheid des BGer vom 
21. August 2015, 8C_441/2015, E. 3).
Psychische Störungen gelten nur dann als invalidisierend, wenn sie schwer 
und therapeutisch nicht (mehr) angehbar sind, was namentlich bei noch 
nicht lange chronifizierten Krankheitsgeschehen voraussetzt, dass keine 
therapeutische Option mehr und somit eine Behandlungsresistenz besteht 
(vgl. auch E. 2.2 vorne). An der bundesgerichtlichen Praxis, wonach leichte 
bis höchstens mittelschwere Störungen aus dem depressiven Formenkreis 
in der Regel therapierbar sind und invalidenversicherungsrechtlich zu 
keiner Einschränkung der Arbeitsfähigkeit führen, hat auch BGE 141 V 281 
nichts geändert (vgl. Entscheid des BGer vom 18. November 2015, 
9C_125/2015, E. 7.2.1). Ferner sind auch reaktive Depressionen durch 
Psychotherapie beeinflussbar und klingen im Allgemeinen ab, wenn z.B. 
ihre Ursache aufgehoben wird, weshalb sie nicht zu den geistigen 
Gesundheitsschäden gehören, welche eine bleibende oder längere Zeit 
dauernde Erwerbsunfähigkeit zu bewirken vermögen (vgl. ULRICH 
MEYER/MARCO REICHMUTH, a.a.O., S. 35 N. 73). 
Es besteht auch vorliegend kein Anlass, von der dargelegten Praxis ab-
zurücken: Dass – wie die Beschwerdeführerin geltend macht (Beschwerde, 
S. 5) – die depressive Erkrankung „im Zusammenhang mit klar diagnosti-
zierten, augenfälligen aktuellen und vergangenen somatischen Leiden und 
nicht mit einem unklaren Beschwerdebild (Schmerzsyndrom)“ steht, ist 
zwar korrekt, ändert aber nichts daran, dass die (nach Aktenlage erstmalig 
aufgetretene) mittelgradige depressive Episode reaktiver Natur ist und von 
einem verselbstständigten und potentiell invalidisierenden Gesundheits-
schaden insoweit nicht die Rede sein kann. Dies gilt umso mehr, als die 
Gutachterin die Behandelbarkeit des Leidens (vgl. E. 2.2 vorne) im vorlie-
genden Fall ausdrücklich bejaht und hierzu festhält, dass eine wesentliche 
Besserung der depressiven Störung einerseits durch die Fortsetzung einer 
intensivierten ambulanten Psychotherapie und Psychopharmakotherapie 
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 17
realistisch sei, andererseits die depressive Symptomatik auch durch eine 
Linderung der Schmerzsymptomatik – vor allem seitens der Coxarthrose – 
namhaft positiv beeinflusst werden könne (act. II 31.2 S. 16 und 18). Inso-
weit ist festzustellen, dass die Beschwerdeführerin nach Angaben von 
Dr. med. I.________ nach einer zweieinhalbmonatigen Behandlung bei ihr 
(vgl. act. II 23 S. 2) die Psychotherapie im Mai 2015 abgebrochen hat (act. 
II 33) und sie sich auch eine Hüftoperation „im Moment“ nicht vorstellen 
kann (act. II 31.2 S. 6), obgleich dies ihr (insbesondere in psychischer Hin-
sicht) zumutbar wäre (vgl. E. 3.4.1 hiervor). Soweit die Beschwerdeführerin 
dazu geltend macht, ihr gegenwärtiger Zustand erlaube es ihr nicht, gleich-
zeitig mit der Abklärung und Behandlung somatischer Leiden eine neue 
Psychotherapeutin zu suchen (Eingabe vom 23. Dezember 2015), so findet 
dies in den medizinischen Akten keine hinreichende Stütze, sprechen sich 
die Gutachter doch keineswegs gegen eine gleichzeitige Behandlung so-
wohl der psychischen wie auch der somatischen Beschwerden aus (vgl. 
act. II 31.2 S. 18). Ist demnach die Behandelbarkeit des psychischen Lei-
dens zu bejahen, liegt keine Invalidität im rechtlichen Sinne vor.
Bei diesem Ergebnis braucht nicht geprüft zu werden, ob – mit Blick auf die 
im Bericht vom 1. April 2015 (act. II 23 S. 3) erfolgten anamnestischen Er-
hebungen der bis Mai 2015 behandelnden Psychotherapeutin Dr. med. 
I.________– psychosoziale Faktoren (im Sinne von Belastungen am Ar-
beitsplatz) bei der Entstehung des depressiven Leidens bzw. bei dessen 
Erhalt allenfalls eine wesentlichere Rolle gespielt haben wie von Dr. med. 
E.________ angenommen (vgl. act. II 31.2 S. 5 f.; S. 18) respektive, inwie-
weit deren Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit auch invaliditätsfremde 
psychosoziale, vom sozialversicherungsrechtlichen Standpunkt aus unbe-
achtliche Gesichtspunkte (vgl. BGE 127 V 294 E. 5a S. 299; SVR 2012 IV 
Nr. 52 S. 189 E. 3.2) mit berücksichtigt. 
3.5
Zusammenfassend hat die Beschwerdegegnerin das Vorliegen 
einer Invalidität im invalidenversicherungsrechtlichen Sinne zu Recht ver-
neint. Die angefochtene Verfügung vom 29. September 2015 ist damit nicht 
zu beanstanden und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen.
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 18
4.
4.1
Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Beschwerdeverfahren vor 
dem kantonalen Versicherungsgericht in Streitigkeiten um die Bewilligung 
oder Verweigerung von IV-Leistungen kostenpflichtig. Die Kosten sind nach 
dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von 
Fr. 200.-- bis Fr. 1’000.-- festzulegen. 
Bei diesem Ausgang des Verfahrens hat die unterliegende Beschwerdefüh-
rerin die Verfahrenskosten, gerichtlich bestimmt auf Fr. 800.--, zu tragen. 
Diese werden dem geleisteten Kostenvorschuss gleicher Höhe entnom-
men.
4.2
Gemäss Art. 1 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 61 lit. g ATSG 
(Umkehrschluss) besteht kein Anspruch auf eine Parteientschädigung.
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Die Verfahrenskosten von Fr. 800.-- werden der Beschwerdeführerin 
auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss entnommen.
3.
Es wird keine Parteientschädigung zugesprochen.
Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 23. März 2016, IV/15/951, Seite 19
4.
Zu eröffnen (R):
- Fürsprecherin B.________ z.H. der Beschwerdeführerin
- IV-Stelle Bern 
- Bundesamt für Sozialversicherungen 
Der Kammerpräsident:
Der Gerichtsschreiber:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des 
Bundesgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) 
geführt werden.