be_verwaltungsgericht · 200 2022 88 · 2023-05-26 · de

Einspracheentscheid vom 28. Dezember 2021

200 21 582 UV und
200 22 88 UV (2)
KNB/PES/LEA
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 26. Mai 2023
Verwaltungsrichter Knapp, Kammerpräsident
Verwaltungsrichterin Mauerhofer, Verwaltungsrichter Loosli
Gerichtsschreiber Peter
A.________
vertreten durch Rechtsanwältin Dr. iur. B.________
Beschwerdeführer
gegen
Suva
Rechtsabteilung, Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheide vom 22. Juni und 28. Dezember 2021


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Der 1968 geborene A.________ (nachfolgend Versicherter bzw. Be-
schwerdeführer) war bei der Suva (nachfolgend Suva bzw. Beschwerde-
gegnerin) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen sowie Be-
rufskrankheiten versichert, als er am 17. September 2002 ausrutschte und 
auf die linke, dominante Hand fiel (Akten der Suva, Antwortbeilage [AB] 2, 
3, 114). Dr. med. C.________, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und 
Traumatologie des Bewegungsapparates sowie für Handchirurgie, diagnos-
tizierte am 19. September 2002 eine traumatisierte Pseudarthrose des Os 
scaphoideum links (AB 121). Am 14. November 2002 erfolgte eine operati-
ve Therapie mittels modifizierter Matti-Russe-Plastik (AB 8 S. 2, AB 119 
S. 5). Am 2. April 2003 wurde das Osteosynthesematerial entfernt (AB 119 
S. 3).
Nach einer Abschlussuntersuchung durch den Kreisarzt Dr. med. 
D.________, Facharzt für Chirurgie, vom 18. März 2004 (vgl. AB 13 f.) teil-
te die Suva dem Versicherten mit Schreiben vom 11. Juni 2004 mit, die 
Taggeldleistungen und die Heilbehandlung per 31. August 2004 einzustel-
len. Zur Rentenfrage werde sie Stellung nehmen, sobald allfällige Einglie-
derungsmassnahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen seien 
(AB 17). 
Mit Verfügung vom 4. Februar 2005 gewährte die Suva dem Versicherten 
ausgehend von einer Integritätseinbusse von 5% eine Integritätsentschädi-
gung in Höhe von Fr. 5'340.-- (AB 18).
Die IV-Stelle sprach dem Versicherten für die Zeit von 1. April 2005 bis 
30. Juni 2008 eine Umschulung in Form einer … Ausbildung inklusive Zu-
satzunterricht in Deutsch und Praktika-Stellenvermittlung sowie eine Ver-
längerung in Form einer … zu (AB 20 f.). Diese Umschulung schloss der 
Versicherte per 30. Juni 2008 erfolgreich ab (vgl. AB 26, 30, 74). 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 3
Mit Verfügung vom 15. November 2008 sprach die Suva dem Versicherten 
ausgehend von einer persistierenden unfallbedingten Erwerbsunfähigkeit 
von 14% für die Zeit ab 1. Juli 2008 eine entsprechende Rente zu (AB 32).
Dieser Rentenanspruch wurde von der Suva in der Folge periodisch über-
prüft (vgl. AB 40 ff., 50 ff., 79 ff.) und mehrfach bestätigt (siehe Mitteilungen 
vom 20. September 2010 [AB 45], 11. September 2012 [AB 55] und 6. Ok-
tober 2015 [AB 83]).
Mit Schreiben vom 16. November 2020 machte der Versicherte, neu vertre-
ten durch Rechtsanwältin B.________, unter Beilage eines psychiatrischen 
Gutachtens vom 8. März 2016 (AB 96 S. 3 ff.) gegenüber der Suva geltend, 
der Unfall vom 17. September 2002 sei teilursächlich für die im betreffen-
den Gutachten diagnostizierte rezidivierende depressive Störung als auch 
für eine Dekompensation der darin gestellten Diagnose einer narzissti-
schen Persönlichkeitsstörung. Aufgrund dieser Verschlechterungsmeldung 
sei die Arbeits- und Leistungsfähigkeit vermittels eines polydisziplinären 
Gutachtens neu abzuklären (AB 96 S. 1).
Mit Verfügung vom 2. Februar 2021 teilte die Suva dem Versicherten mit, 
dass sie mangels Adäquanz der erstmals mit Schreiben vom 16. November 
2020 ihr gegenüber als unfallkausal geltend gemachten psychischen Be-
schwerden für diese keine Versicherungsleistungen ausrichten könne 
(AB 108).
Gegen diese Verfügung erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsan-
wältin B.________, am 4. März 2021 Einsprache, unter anderem mit dem 
Vorbringen, dass sich auch der körperliche Zustand verschlechtert habe 
und entsprechend ein handchirurgisches Gutachten erforderlich sei. Der 
Hausarzt habe ihn hierfür an den Handchirurgen Dr. med. E.________, 
Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungs-
apparates sowie für Handchirurgie, verwiesen. Bis zum Vorliegen des Gut-
achtens sei das Einspracheverfahren zu sistieren (AB 109 i.V.m. AB 111, 
123 und 125).
Mit Entscheid vom 22. Juni 2021 (AB 128) wies die Suva den Antrag auf 
Sistierung des Einspracheverfahrens wie auch die Einsprache selbst ab, 
wobei sie explizit festhielt, dass sie über die im Einspracheverfahren neu 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 4
aufgeworfenen Themen (Revision für die Vergangenheit, Verschlechterung 
des körperlichen Gesundheitszustands) separat verfügen werde. Gegen-
stand der angefochtenen Verfügung und damit des Einspracheentscheids 
sei einzig die Frage, ob die Suva eine Leistungspflicht für die neu gemelde-
ten psychischen Beschwerden zu Recht abgelehnt habe (AB 128 S. 4 
Ziff. 1). 
Am 8. Juli 2021 gingen der Suva ein Bericht von Dr. med. F.________, 
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, samt zwei Befundberichten zu 
neueren bildgebenden Abklärungen (AB 132 - 135) und am 9. Juli 2021 
eine Eingabe des Beschwerdeführers (AB 135) samt Privatgutachten von 
Dr. med. E.________ vom 24. Juni 2021 (AB 135 S. 4 ff.) zu. Die Suva 
unterbreitete die Akten in der Folge ihrem Kompetenzzentrum Versiche-
rungsmedizin für ein versicherungsmedizinisches Gutachten (AB 140; sie-
he auch AB 137 und 139). Nach Eingang der entsprechenden orthopä-
disch-chirurgischen Beurteilung von Dr. med. G.________, Facharzt für 
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates 
sowie für Physikalische Medizin und Rehabilitation, vom 17. September 
2021 (AB 141, 142) bestätigte die Suva mit Verfügung vom 4. Oktober 
2021 den bisherigen Rentenanspruch. Gleichzeitig sprach sie dem Versi-
cherten aufgrund einer Erhöhung der Integritätseinbusse um 15% eine zu-
sätzliche Integritätsentschädigung von Fr. 16'020.-- zu (AB 164). 
Gegen diese Verfügung erhob der Versicherte am 5. November 2021 (Da-
tum der Postaufgabe; AB 173) Einsprache (AB 172), welche er mit Eingabe 
vom 8. November 2021 unter Beilage der Operationsberichte vom 14. No-
vember 2002 und 2. April 2003 (AB 175), einer Aktennotiz der Suva vom 
29. Oktober 2002 (AB 176) sowie eigenen medizinischen Recherchen 
(AB 177) ergänzte (AB 174).
Mit Einspracheentscheid vom 28. Dezember 2021 (AB 181) hiess die Suva 
die Einsprache vom 5. November 2021 (AB 172; Datum der Postaufgabe 
[AB 173]; siehe auch AB 174 ff.) in dem Sinne teilweise gut, als sie dem 
Versicherten ab 1. November 2020 eine Invalidenrente bei einem Invali-
ditätsgrad von neu 20% zusprach. Im Übrigen wies sie die Einsprache – 
soweit darauf eingetreten werden könne – ab (AB 181).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 5
B.
Gegen den Einspracheentscheid der Suva vom 22. Juni 2021 (AB 128) 
erhob der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwältin B.________, am 
25. August 2021 Beschwerde mit den sinngemässen Anträgen, der ange-
fochtene Entscheid sei aufzuheben, der Sachverhalt sei mit einem hand-
chirurgisch-psychiatrischen Gutachten näher abzuklären und es seien die 
bisherige Rente und die bisherige Integritätsentschädigung ʺzu erhöhenʺ. 
Mit Eingabe vom 26. August 2021 stellte der Beschwerdeführer zudem ein 
Gesuch um unentgeltliche Rechtspflege unter Beiordnung von Rechtsan-
wältin B.________ als amtliche Anwältin. Zudem sei die Beschwerdegeg-
nerin zu verpflichten, die Kosten des Privatgutachtens von Dr. med. 
E.________ zu übernehmen (Verfahren UV/2021/582). 
Mit Beschwerde vom 1. Februar 2022 gegen den Einspracheentscheid der 
Suva vom 28. Dezember 2021 (AB 181) beantragt der Beschwerdeführer, 
wiederum vertreten durch Rechtsanwältin B.________, der angefochtene 
Entscheid sei aufzuheben, es sei ein polydisziplinäres Gutachten anzuord-
nen und es seien ihm eine Entschädigung für eine Integritätseinbusse von 
100% sowie eine ganze Rente zuzusprechen. Die Beschwerdegegnerin sei 
zu verpflichten, ihm eine Übergangsrente oder ein Taggeld sowie Hei-
lungskosten seit Kenntnis des reduzierten Pensums auszurichten. Zudem 
sei ihm das Recht zur unentgeltlichen Prozessführung unter Beiordnung 
von Rechtsanwältin B.________ als amtliche Anwältin zu gewähren 
- unter Kostenfolge (Verfahren UV/2022/88). 
Die Beschwerdegegnerin beantragt in ihren Beschwerdeantworten vom 
6. Oktober 2021 (Verfahren UV/2021/582) und 23. Februar 2022 (Verfah-
ren UV/2022/88) die Abweisung der jeweiligen Beschwerde.
Mit Eingabe vom 6. Juni 2022 reichte der Beschwerdeführer in beiden Ver-
fahren eine Stellungnahme des Privatgutachters Dr. med. E.________ vom 
10. Februar 2022 zu den Akten (Beschwerdebeilage 14 im Verfahren UV/ 
2021/582 und Beschwerdebeilage 5 im Verfahren UV/2022/88).
Am 22. Juni 2022 nahm die Beschwerdegegnerin im Verfahren UV/2021/ 
582 hierzu Stellung und erneuerte ihren Antrag auf Abweisung der Be-
schwerden.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 6
Am 13. Oktober 2022 reichte der Beschwerdeführer, vertreten durch 
Rechtsanwältin B.________, im Verfahren UV/2021/582 und am 28. Okto-
ber 2022 im Verfahren UV/2022/88 Schlussbemerkungen ein. Diese gingen 
jeweils zur Kenntnis an die Beschwerdegegnerin.
Erwägungen:
1.
1.1
Die angefochtenen Entscheide sind in Anwendung von Sozialver-
sicherungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 
6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Der Beschwerdeführer ist in den vorinstanzlichen Verfahren mit seinen An-
trägen nicht durchgedrungen, durch die angefochtenen Entscheide berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an deren Aufhebung, weshalb er zur 
Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist gege-
ben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 ATSG) 
sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantona-
len Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege [VRPG; 
BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerden grundsätzlich (vgl. 
E. 1.4 hiernach) einzutreten. 
1.2
Angefochten sind die Einspracheentscheide der Beschwerdegeg-
nerin vom 22. Juni (Verfahren UV/2021/582; AB 128) und 28. Dezember 
2021 (Verfahren UV/2022/88; AB 181). Streitig und zu prüfen ist in beiden 
Verfahren der Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistungen der Be-
schwerdegegnerin im Zusammenhang mit dem Ereignis vom 17. Septem-
ber 2002. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 7
1.3
Betreffen getrennt eingereichte Eingaben den gleichen Gegen-
stand, so kann die instruierende Behörde die Verfahren vereinigen (Art. 17 
Abs. 1 VRPG). Als gleicher Gegenstand wird die gleiche Thematik verstan-
den. Wichtigste Richtschnur hierfür bildet die Prozessökonomie. Die instru-
ierende Behörde verfügt über einen grossen Ermessensspielraum, wobei 
die Vereinigung in jedem Verfahrensstadium möglich ist (vgl. HERZOG/ 
DAUM, Kommentar zum bernischen VRPG, 2020, Art. 17 N. 1, 5). 
Da sowohl im Verfahren UV/2021/582 als auch im Verfahren UV/2022/88 
die Ansprüche des Beschwerdeführers auf Leistungen der Beschwerde-
gegnerin im Zusammenhang mit dem Ereignis vom 17. September 2002 
streitig und zu prüfen sind, werden die Verfahren vereinigt. 
Ob die Beschwerdegegnerin zu Recht in analoger Anwendung der Recht-
sprechung des Bundesgerichts zum Anfechtungsgegenstand im verwal-
tungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren (vgl. BGE 125 V 413 E. 1a 
S. 414; siehe auch RKUV 1998 U 308 S. 455 E. 2c) mit Einspracheent-
scheid vom 22. Juni 2021 allein die Gegenstand der Verfügung vom 2. Fe-
bruar 2021 (AB 108) bildende Frage entschieden hat, ob die gemeldeten 
psychischen Beschwerden in einem adäquaten Kausalzusammenhang 
zum Unfall vom 17. September 2002 stehen (siehe AB 128 S. 4 Ziff. 1) und 
über die einspracheweise neu aufgeworfenen Fragen in der Folge separat 
verfügt hat (AB 163 f.), kann vorliegend offen bleiben. Selbst wenn dies 
einen formellen Mangel darstellen würde, wäre dieser mit vorliegender Ver-
fahrensvereinigung angesichts der vollen Kognition des Gerichts (vgl. 
E. 1.6 hiernach) geheilt (vgl. SVR 2019 UV Nr. 4 S. 17 E. 3.2.3.2, 2018 UV 
Nr. 3 S. 10 E. 3.2).
1.4
Auf das Rechtsbegehren, die Beschwerdegegnerin sei zu ver-
pflichten, die Kosten des Privatgutachtens von Dr. med. E.________ zu 
übernehmen, ist nicht einzutreten, da diese Frage nicht Gegenstand der 
angefochtenen Einspracheentscheide bildet (vgl. BGE 131 V 164 E. 2.1 
S. 164; SVR 2021 AHV Nr. 21 S. 69 E. 5.2), wobei anzumerken bleibt, dass 
die Beschwerdegegnerin diese Kosten nachweislich übernommen hat 
(AB 157; vgl. Beschwerdeantwort vom 6. Oktober 2021 im Verfahren 
UV/2021/582 S. 3 Ziff. 4.4).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 8
1.5
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 
1.6
Das Gericht überprüft die angefochtenen Entscheide frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1
Am 1. Januar 2017 sind die Änderung vom 25. September 2015 
des Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung 
(UVG; SR 832.20) und die Änderung vom 9. November 2016 der Verord-
nung vom 20. Dezember 1982 über die Unfallversicherung (UVV; 
SR 832.202) in Kraft getreten (AS 2016 4375 und AS 2016 4393). Versi-
cherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem Inkrafttreten der Änderung 
vom 25. September 2015 des UVG ereignet haben, und für Berufskrankhei-
ten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, werden nach bisherigem 
Recht gewährt (Abs. 1 der Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 
25. September 2015 des UVG). Vorliegend sind demnach die Leistungen 
betreffend das Ereignis vom 17. September 2002 nach bisherigem Recht 
(fortan aArt.) zu beurteilen.
2.2
Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi-
cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines 
Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 UVG). 
Als Unfall gilt die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung 
eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper 
(aArt. 9 Abs. 1 UVV). 
2.3
Weiter setzt der Anspruch auf Leistungen der obligatorischen Un-
fallversicherung nebst anderem einen natürlichen und adäquaten Kausal-
zusammenhang zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden 
voraus (BGE 147 V 161 E. 3.1 S. 162, 129 V 177 E. 3.1 und 3.2 S. 181; 
Entscheid des Bundesgerichts [BGer] vom 12. Juli 2022, 8C_596/2021 [zur 
Publikation vorgesehen], E. 3).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 9
2.3.1
Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind 
alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als 
eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit 
eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist 
für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, 
dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher 
Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit 
anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicher-
ten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge-
dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche 
Störung entfiele ("conditio sine qua non"; BGE 147 V 161 E. 3.2 S. 163).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen 
Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, 
worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen 
der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungs-
recht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu be-
finden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für die 
Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 142 V 435 E. 1 S. 438, 
129 V 177 E. 3.1 S. 181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1).
Steht aufgrund einer speziellen Adäquanzprüfung fest, dass ein allfällig 
bestehender natürlicher Kausalzusammenhang nicht adäquat und damit 
nicht rechtsgenüglich wäre, braucht die Frage, ob der natürliche Kausalzu-
sammenhang tatsächlich besteht, nicht geprüft zu werden (BGE 148 V 301 
E. 4.5.1 S. 309, 147 V 207 E. 6.1 S. 211, 135 V 465 E. 5.1 S. 472).
2.3.2
Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ur-
sache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der 
Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, 
einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt die-
ses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint 
(BGE 129 V 177 E. 3.2 S. 181; Entscheid des BGer vom 12. Juli 2022, 
8C_596/2021 [zur Publikation vorgesehen], E. 3).
Ob beim Vorliegen eines natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen 
dem versicherten Ereignis und der eingetretenen gesundheitlichen Schädi-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 10
gung auch der erforderliche adäquate, d.h. rechtserhebliche Kausalzu-
sammenhang besteht, ist eine Rechtsfrage, die nach den von Doktrin und 
Praxis entwickelten Regeln zu beurteilen ist. Dabei hat die Beantwortung 
der Frage nach der Adäquanz von Unfallfolgen als einer Rechtsfrage – im 
Gegensatz zur Frage nach dem natürlichen Kausalzusammenhang – nicht 
nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu erfolgen 
(BGE 112 V 30 E. 1b S. 33).
Bei organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen deckt sich die adäquate 
Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die Adäquanz hat hier 
praktisch keine selbstständige Bedeutung (BGE 140 V 356 E. 3.2 S. 358; 
SVR 2020 UV Nr. 34 S. 137 E. 3.2). Bei psychischen Unfallfolgen setzt die 
Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhangs grundsätzlich voraus, 
dass dem Unfallereignis für die Entstehung einer psychisch bedingten Er-
werbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung zukommt. Das trifft dann 
zu, wenn es objektiv eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Wor-
ten ernsthaft ins Gewicht fällt. Für die Beurteilung dieser Frage ist gemäss 
BGE 115 V 133 E. 6 S. 138 an das objektiv erfassbare Unfallereignis anzu-
knüpfen, wobei – ausgehend vom augenfälligen Geschehensablauf mit den 
sich dabei entwickelnden Kräften – eine Katalogisierung der Unfälle in 
leichte (banale), im mittleren Bereich liegende und schwere Unfälle vorzu-
nehmen ist. Die erlittenen Verletzungen können dabei Rückschlüsse auf 
die Kräfte, die sich beim Unfall entwickelt haben, gestatten. Abhängig von 
der Unfallschwere sind je nachdem weitere Kriterien in die Beurteilung ein-
zubeziehen. Diese werden unter Ausschluss psychischer Aspekte geprüft 
(BGE 140 V 356 E. 5.1 S. 359, 129 V 177 E. 4.1 S. 183; SVR 2018 UV 
Nr. 21 S. 76 E. 4.2, 2011 UV Nr. 10 S. 36 E. 4.2.2).
Bei banalen Unfällen wie z.B. bei geringfügigem Anschlagen des Kopfes 
oder Übertreten des Fusses und bei leichten Unfällen wie z.B. einem ge-
wöhnlichen Sturz oder Ausrutschen kann der adäquate Kausalzusammen-
hang zwischen Unfall und psychischen Gesundheitsstörungen in der Regel 
(vgl. jedoch BGE 140 V 356 E. 5.3 S. 360) ohne weiteres verneint werden, 
weil aufgrund der allgemeinen Lebenserfahrung, aber auch unter Einbezug 
unfallmedizinischer Erkenntnisse davon ausgegangen werden darf, dass 
ein solcher Unfall nicht geeignet ist, einen erheblichen Gesundheitsscha-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 11
den zu verursachen (BGE 129 V 177 E. 4.1 S. 183, 115 V 133 E. 6a 
S. 139). Bei schweren Unfällen dagegen ist der adäquate Kausalzusam-
menhang zwischen Unfall und psychisch bedingter Erwerbsunfähigkeit in 
der Regel zu bejahen. Denn nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und 
nach der allgemeinen Lebenserfahrung sind solche Unfälle geeignet, inva-
lidisierende psychische Gesundheitsschäden zu bewirken (BGE 129 V 177 
E. 4.1 S. 183, 115 V 133 E. 6b S. 140). Bei Unfällen aus dem mittleren Be-
reich lässt sich die Frage, ob zwischen Unfall und psychisch bedingter Er-
werbsunfähigkeit ein adäquater Kausalzusammenhang besteht, nicht auf-
grund des Unfalles allein schlüssig beantworten. Das Bundesgericht hat 
daher festgestellt, dass weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche un-
mittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte bzw. 
indirekte Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwürdigung einzubezie-
hen sind. Als wichtigste Kriterien sind zu nennen (BGE 129 V 177 E. 4.1 
S. 183, 115 V 133 E. 6c aa S. 140):
-
besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrück-
lichkeit des Unfalles;
-
die Schwere oder besondere Art der erlittenen (somatischen) Ver-
letzungen, insbesondere ihre erfahrungsgemässe Eignung, psychi-
sche Fehlentwicklungen auszulösen;
-
ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung;
-
körperliche Dauerschmerzen;
-
ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich ver-
schlimmert;
-
schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;
-
Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit.
Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist 
jedoch nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen 
kann für die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen 
Unfall und psychisch bedingter Erwerbsunfähigkeit neben dem Unfall allen-
falls ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es 
sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fällen im mittle-
ren Bereich zu zählen ist oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Un-
fall zu qualifizieren ist. Sowohl einem mittelschweren wie auch einem im 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 12
Grenzbereich zu den leichten Unfällen liegenden Ereignis kommt nur dann 
im Sinne adäquater Kausalität massgebende Bedeutung für die aktuelle 
Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit zu, wenn ein einzelnes der unfallbezoge-
nen Kriterien in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist oder aber diese in 
gehäufter oder auffallender Weise gegeben sind (RKUV 2005 U 548 S. 232 
E. 3.2.3). Liegt im eigentlichen mittleren Bereich keines der Einzelkriterien 
in besonders ausgeprägter oder auffallender Weise vor, so müssen für die 
Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhangs drei Kriterien erfüllt sein 
(SVR 2018 UV Nr. 3 S. 10 E. 5.1). Handelt es sich um einen mittelschwe-
ren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Unfällen müssen für die Beja-
hung der Adäquanz vier Kriterien gegeben sein (SVR 2018 UV Nr. 29 
S. 102 E. 4.2.2). Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objekti-
ven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung der Adäquanz (BGE 117 
V 359 E. 6b S. 367, 115 V 133 E. 6c bb S. 140; vgl. RKUV 1997 U 272 
S. 174 E. 4b).
2.4
Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer 
vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, 
möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeitsunfähigkeit kommt. Von Spätfol-
gen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer 
Zeit organische oder psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem an-
ders gearteten Krankheitsbild führen können (BGE 144 V 245 E. 6.1 
S. 254, 118 V 293 E. 2c S. 296).
Liegt ein Rückfall oder eine Spätfolge vor, so besteht eine Leistungspflicht 
im Sinne von Art. 11 UVV des Unfallversicherers nur dann, wenn zwischen 
den erneut geltend gemachten Beschwerden und der seinerzeit beim versi-
cherten Unfall erlittenen Gesundheitsschädigung ein natürlicher und 
adäquater Kausalzusammenhang besteht. Dabei kann der Unfallversiche-
rer nicht auf der Anerkennung des Kausalzusammenhangs beim Grundfall 
oder einem früheren Rückfall behaftet werden (BGE 118 V 293 E. 2c 
S. 296; RKUV 1994 U 206 S. 327 E. 2 und S. 328 E. 3b; SVR 2016 UV 
Nr. 15 S. 47 E. 3.2 und Nr. 18 S. 56 E. 2.1.2). Bei Rückfällen und Spätfol-
gen obliegt es der versicherten Person, das Vorliegen eines natürlichen 
Kausalzusammenhangs zwischen dem neuen Beschwerdebild und dem 
Unfall mit dem im Sozialversicherungsrecht geltenden Beweisgrad der 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 13
überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen. Je grösser der zeitliche 
Abstand zwischen dem Unfall und dem Auftreten der gesundheitlichen Be-
einträchtigung ist, desto strengere Anforderungen sind an den Wahrschein-
lichkeitsbeweis des natürlichen Kausalzusammenhangs zu stellen. Bei Be-
weislosigkeit fällt der Entscheid zu Lasten der versicherten Person aus 
(SVR 2016 UV Nr. 18 S. 57 E. 2.2.2; Entscheid des BGer vom 19. Dezem-
ber 2016, 8C_61/2016, E. 3.2).
2.5
Der Unfallversicherer hat den Fall unter Einstellung von Heilbe-
handlung und Taggeld sowie Prüfung des Anspruchs auf Invalidenrente 
und Integritätsentschädigung abzuschliessen, wenn von der Fortsetzung 
der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszu-
standes mehr erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmass-
nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind (Art. 19 Abs. 1 
UVG; BGE 143 V 148 E. 3.1.1 S. 151, 137 V 199 E. 2.1 S. 201). Die Bes-
serung bestimmt sich namentlich nach Massgabe der zu erwartenden Stei-
gerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, soweit unfallbedingt 
beeinträchtigt, wobei die durch weitere Heilbehandlung zu erwartende Bes-
serung ins Gewicht fallen muss. Unbedeutende Verbesserungen genügen 
nicht (BGE 134 V 109 E. 4.3 S. 115). Diese Frage ist prospektiv zu beurtei-
len (SVR 2010 UV Nr. 3 S. 14 E. 8.2; zum Ganzen SVR 2020 UV Nr. 40 
S. 163 E. 2.3).
2.6
Ist die versicherte Person infolge des Unfalles zu mindestens 10% 
invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (aArt. 18 
Abs. 1 UVG). Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird das Erwerbs-
einkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und 
nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliede-
rungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener 
Arbeitsmarktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbsein-
kommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre 
(Art. 16 ATSG).
2.7
Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines 
Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf 
Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufge-
hoben (aArt. 17 Abs. 1 ATSG in der bis 31. Dezember 2021 gültig gewese-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 14
nen Fassung). Die Erheblichkeit der Sachverhaltsänderung, welche Vor-
aussetzung für eine Revision der Rente der Unfallversicherung nach 
aArt. 17 Abs. 1 ATSG in der bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen 
Fassung ist, bejaht das Bundesgericht, wenn sich der Invaliditätsgrad um 
5 Prozentpunkte ändert (BGE 145 V 141 E. 7.3.1 S. 148, 140 V 85 E. 4.3 
S. 87; SVR 2018 UV Nr. 37 S. 133 E. 4.3).
Die revisionsweise Erhöhung der Rente bei Rückfällen und Spätfolgen hat 
– wie bei der erstmaligen Rentenzusprechung – auf den Zeitpunkt des Ab-
schlusses der Heilbehandlung hin zu erfolgen (BGE 140 V 65 E. 4.2 S. 69). 
Erfolgte im Zeitpunkt der Rückfallmeldung keine Heilbehandlung, von deren 
Abschluss der Beginn des Rentenanspruchs abhängig gemacht werden 
kann (Art. 19 Abs. 1 UVG), ist der Rentenbeginn frühestens auf den Zeit-
punkt der Gesuchseinreichung resp. der Rückfallmeldung festzulegen 
(BGE 144 V 245 E. 6.4 S. 255).
3.
3.1
Dass das Ereignis vom 17. September 2002 (vgl. AB 2, 3 und 114) 
die kumulativen Tatbestandsvoraussetzungen des Unfallbegriffs gemäss 
Legaldefinition (vgl. E. 2.2 hiervor) erfüllt, ist zu Recht unbestritten.
3.2
Den medizinischen Akten lässt sich im Wesentlichen Folgendes 
entnehmen: 
3.2.1
Der Sturz im September 2002 hatte nach übereinstimmender Be-
urteilung des behandelnden Dr. med. C.________ wie auch der untersu-
chenden Kreisärzte eine richtungsgebende Verschlimmerung einer Pseud-
arthrose des Os scaphoideum links zur Folge (vgl. AB 2, 5, 8, 13 und 121). 
Die operative Therapie mittels modifizierter Matti-Russe-Plastik am 14. No-
vember 2002 (AB 8 S. 2, AB 119 S. 5) führte lediglich zu einer partiellen 
Konsolidierung (vgl. AB 119 S. 1 und 5 sowie AB 8 und 13). Es verblieben 
schmerzhafte Bewegungseinschränkungen und eine entsprechend redu-
zierte passive Beweglichkeit des linken Handgelenks (AB 8, 13). Anlässlich 
der Abschlussuntersuchung vom 18. März 2004 gab der Versicherte an, 
keine Therapien mehr zu haben (seit Juli 2003 sind keine solchen mehr 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 15
dokumentiert [vgl. AB 8 f. und AB 119 S. 1]) und verneinte auch die Ein-
nahme von Medikamenten (AB 13 S. 1). Das therapeutische Spektrum 
wurde anlässlich der kreisärztlichen Abschlussuntersuchung am 18. März 
2004 als ausgeschöpft erachtet. Inwieweit die Radiokarpalarthrose progre-
dient sei, könne aktuell nicht schlüssig beantwortet werden. Formal könne 
der Fallabschluss erfolgen. Sporadische Arztkonsultationen, Analgetika und 
gegebenenfalls Physiotherapie gingen weiter zu Lasten der Suva. Nicht 
zumutbar seien Arbeiten mit repetitiven Umwendebewegungen. Auch Ar-
beiten mit axialer Belastung, repetitiven Flexions- und/oder Extensionsbe-
wegungen seien kontraproduktiv. Vibrationsexpositionen seien auszusch-
liessen. Repetitive Gewichtsbelastungen seien für den Linkshänder nur bis 
1 kg zumutbar. Natürlich könne sporadisch wesentlich mehr gehoben wer-
den (AB 13 S. 2). Hinsichtlich Integritätsentschädigung hielt der Kreisarzt 
Dr. med. D.________ ebenfalls am 18. März 2004 fest, es liege nach dem 
Sturz vom 17. September 2002 eine schmerzhafte Bewegungseinschrän-
kung im linken Handgelenk vor. Man müsse im Analogieschluss von einer 
mässigen Radiokarpalarthrose ausgehen, die mit 5 - 10% entschädigt wer-
de. Da noch keine wesentlichen radiologischen Veränderungen vorlägen, 
erscheine ein Ansatz von 5% gerechtfertigt (AB 14).
3.2.2
Gemäss dem der Beschwerdegegnerin mit Schreiben vom 16. No-
vember 2020 (AB 96 S. 1 f.) zugestellten psychiatrischen Gutachten von 
Dr. med. H.________, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, be-
steht beim Beschwerdeführer aufgrund einer rezidivierenden depressiven 
Störung bei mittelgradiger depressiver Episode mit somatischem Syndrom 
(IDC-10: F33.11) und einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung (ICD-10: 
F60.80) seit dem 28. September 2013 neu eine medizinisch begründbare 
Arbeitsunfähigkeit von 30% auch als … (AB 96 S. 15 i.V.m. AB 96 S. 22). 
Die depressive Symptomatik könne nicht losgelöst von der narzisstischen 
Persönlichkeitsstörung interpretiert werden. Im Laufe des Berufslebens 
könne davon ausgegangen werden, dass der Unfall 2002 und die damit 
einhergehenden Schmerzen und Beschwerden auf Dauer zu einer starken 
Belastung geworden seien und der Versicherte im Laufe der Jahre mit zu-
nehmenden Misserfolgen und Zurückweisungen sowie beruflichem Schei-
tern in seiner Persönlichkeit destabilisiert worden sei. Im Laufe der Jahre 
sei es ihm, auch aufgrund der rezidivierenden depressiven Störung, immer 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 16
weniger möglich gewesen, seine narzisstischen Defizite mit raschem 
Wechsel der Anstellungen, Temporäreinsätzen und dem Pendeln zwischen 
… und der Schweiz zu kompensieren, sodass es zusehends zu einer De-
stabilisierung seiner Ich-Struktur mit Dekompensation seiner narzisstischen 
Persönlichkeitsstörung gekommen sei (AB 96 S. 21 f.). 
Dass sich die somatischen Einschränkungen von Seiten der linken domi-
nanten Hand resp. des linken Handgelenks seit dem Fallabschluss 2004 
(vgl. E. 3.2.1 hiervor) relevant verschlechtert hätten, ist vom Versicherten 
weder anlässlich der Begutachtung vom 31. Juli 2015 (vgl. AB 96 S. 3 ff.) 
noch in der Zeit davor jemals aktenkundig geklagt worden (vgl. AB 52, 61). 
Eine diesbezügliche markante Verschlechterung kann vielmehr aufgrund 
von dessen Angaben im Rahmen der Begutachtung (vgl. AB 96 S. 9 ff.; 
siehe auch AB 96 S. 20 oben) als auch der ausführlichen Aktenanamnese 
im Gutachten (AB 96 S. 4 - 9) für die Zeit bis 31. Juli 2015 mit dem Be-
weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden.
3.2.3
Bildgebend fanden sich röntgenologisch am 3. März 2021 leichte 
degenerative Veränderungen im Handgelenk (AB 132). Eine am 15. Juni 
2021 durchgeführte Computertomographie des linken Handgelenks, der 
Handwurzel und der linken Hand zeigte sodann eine mässige Radiokarpal-
arthrose bei Gelenkspaltverschmälerung betont im palmaren und dorsalen 
Aspekt der radiokarpalen Artikulation mit/bei multiplen Zysten/Ganglien im 
Scaphoid und der distalen Radiusepiphyse palmar betont, eine grenzwerti-
ge scapholunäre Dissoziation als Hinweis auf eine mögliche SL-Bandläsi-
on, eine erfolgte ossäre Konsolidation des Os scaphoideum ohne Anhalt für 
eine Pseudarthrose und ansonsten unauffällige Artikulationen ohne STT-
Arthrose (AB 133). Aus dieser Bildgebung und den Angaben des Versicher-
ten schloss der Privatgutachter Dr. med. E.________ in seinem Gutachten 
vom 24. Juni 2021 (AB 135 S. 4 ff.), dass der Beschwerdeführer aufgrund 
der Radiokarpalarthrose seine linke, dominante Hand nicht mehr effizient 
einsetzen könne (AB 135 S. 7 und 10). Therapieversuche seien sicher indi-
ziert und von der Suva zu übernehmen. Bezüglich Invalidität und falls 
nichts unternommen werde, sei aufgrund des nachgewiesenen Schadens 
eine volle Rente zu bezahlen (AB 135 S. 10). Am 7. Juli 2021 hielt der 
Hausarzt Dr. med. F.________ bezüglich der bildgebenden Befunde fest, 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 17
da der Versicherte nicht arbeite, scheine ihn das Handgelenk nicht zu 
stören (AB 134).
3.2.4
Im Rahmen einer versicherungsmedizinischen Beurteilung vom 
17. September 2021 konstatierte Dr. med. G.________ aufgrund der von 
Dr. med. E.________ erhobenen klinischen Befunde und der Bildgebung 
vom 15. Juni 2021, dass sich die Funktion des Handgelenks links seit dem 
18. März 2004 verschlechtert habe. Schon 2004 sei die Handgelenkfunkti-
on für Flexion/Extension etwa hälftig eingeschränkt gewesen. Aktuell be-
trage die Flexion/Extension nur noch ein Drittel des Normalwertes. Für die 
Radial-/Ulnarduktion habe Dr. med. E.________ keine Gradzahlen ange-
geben. Es müsse jedoch davon ausgegangen werden, dass die Werte hier 
auch geringer seien als bei der Abschlussuntersuchung 2004. Für die Um-
wendebewegungen (Pro-/Supination) sei ebenfalls kein Wert angegeben, 
sondern lediglich eine Schmerzhaftigkeit dokumentiert. Es sei davon aus-
zugehen, dass sich die Umwendebewegungen gegenüber den Werten von 
2004 nicht namhaft verändert hätten, da eine Funktionseinschränkung ra-
diokarpal keine Auswirkungen auf das Radioulnargelenk habe. Insgesamt 
liege sicher eine stärkere Bewegungsschmerzhaftigkeit gegenüber 2004 
vor. Die radiologische Bewertung der Arthrose sei korrekt. Die radiokarpale 
Arthrose sei mit sieben Punkten als Grad III nach dem Kellgren-Lawrence-
Score (moderate Arthrose) einzustufen. Am 18. März 2004 habe Dr. med. 
D.________ folgendes Zumutbarkeitsprofil formuliert: "Nicht zumutbar sei-
en Arbeiten mit repetitiver Umwendebewegung. Auch Arbeiten mit axialer 
Belastung und repetitive Flexions-/Extensionsbewegungen seien kontra-
produktiv. Vibrationsexpositionen seien auszuschliessen. Repetitive Ge-
wichtsbelastungen seien für den Linkshänder nur bis 1 kg zumutbar. Natür-
lich könne sporadisch wesentlich mehr gehoben werden." Hinsichtlich des 
2004 formulierten Zumutbarkeitsprofils seien keine Ergänzungen notwen-
dig. Allenfalls sei das Vermeiden von Schlag-, Stoss- und Zugbelastungen 
zu ergänzen (AB 141 S. 2; vgl. auch AB 139). Es bestehe eine schmerzhaf-
te Bewegungseinschränkung sowie eine deutlich verminderte Funktion des 
Radiokarpalgelenks. Das Radiokarpalgelenk zeige eine Arthrose Grad III 
nach Kellgren-Lawrence-Score. Nach Tabelle 5 "Arthrosen" (Integritätsent-
schädigung nach UVG) sei eine Integritätseinbusse von 20% festzusetzen. 
Der Referenzwert für die schwere radiokarpale Arthrose liege zwischen 10 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 18
und 25%. Im vorliegenden Fall sei eine Restfunktion gegeben. Zudem sei 
das Stadium IV nach Kellgren-Lawrence-Score noch nicht erreicht. Somit 
sei der obere Referenzwert etwas zu kürzen. 5% Integritätsentschädigung 
seien bereits entrichtet. Somit betrage der Integritätsschaden nunmehr net-
to 15% (AB 142 S. 1).
3.2.5
Mit Schreiben vom 22. Oktober 2021 führte Dr. med. I.________, 
Praktische Ärztin, auf ein Schreiben der Rechtsvertreterin des Beschwerde-
führers hin aus, die Handgelenksverletzung und die permanenten Handge-
lenksschmerzen und die fehlende Hilfestellung durch die Sozialversiche-
rungen seien sicher ursächlich für die reaktive chronische Depression. Der 
Unfall und dessen Folgen mit Langzeitarbeitslosigkeit hätten im Verlauf 
auch zur Dekompensation der akzentuierten Persönlichkeit im Sinne einer 
Persönlichkeitsstörung beigetragen. Der Beschwerdeführer könne keinen 
handwerklichen Beruf ausüben oder die Computertastatur lange benutzen, 
das heisse, er sei auch in seinem umgeschulten Beruf stark in seiner Leis-
tung und Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt (Beschwerdebeilage [BB] 3 im Ver-
fahren UV/2022/88).
3.2.6
Am 10. Februar 2022 hielt Dr. med. E.________ zu Handen der 
Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers fest, dass die von ihm erhobenen 
relativ guten Zahlen hinsichtlich Beweglichkeit und Kraft des linken Hand-
gelenks und der linken Hand de facto nicht wirklich etwas aussagen wür-
den. Die Zahlen zeigten primär, dass der Patient sehr schmerzwiderstands-
fähig sei, nicht aber, dass es mit solchen Schmerzen auf Zeit möglich sei, 
zu arbeiten. Die Geröllzysten zeigten, dass jede Bewegung des Handge-
lenks schmerzhaft sei. Zu behaupten, es sei möglich, mit diesem radiologi-
schen Befund in angepasster Tätigkeit zu 100% zu arbeiten und mit der 
vollen Leistung repetitiv mit Gewichten unter 1 kg zu hantieren ohne erhöh-
ten Pausen- und Erholungsbedarf, sei eine reine Behauptung, die die Aus-
sagen des Patienten einfach als Lüge definierten. Wie bereits erwähnt, 
gebe es gegen solche Behauptungen keine Argumente. De facto sei der 
Patient depressiv, dies wegen einem chronischen Schmerz, der Substrat 
habe, der durch Reiben entstehe und den Schaden verursache, nämlich 
Geröllzysten, die mit der Zeit progressiv zunehmen würden (BB 5 im Ver-
fahren UV/2022/88). 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 19
3.3
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der 
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt-
nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der 
medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen 
Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus-
schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her-
kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in 
Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern 
dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 
125 V 351 E. 3a S. 352). 
Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt Beweis-
wert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet 
sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverläs-
sigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b ee S. 354; SVR 2022 UV Nr. 3 S. 8 
E. 3.2). Auch reine Aktengutachten können beweiskräftig sein, sofern ein 
lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztli-
che Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts 
geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in 
den Hintergrund rückt (SVR 2020 IV Nr. 38 S. 134 E. 4.3).
Die versicherte Person hat von Bundesrechts wegen keinen formellen An-
spruch auf Beizug eines versicherungsexternen Gutachtens, wenn Leis-
tungsansprüche streitig sind. Es ist auch im Lichte der von Art. 6 Ziff. 1 der 
Europäischen Menschenrechtskonvention (EMRK; SR 0.101) gewährleiste-
ten Verfahrensgarantien grundsätzlich zulässig, den Entscheid ausschlag-
gebend oder gar ausschliesslich auf verwaltungsinterne Abklärungen zu 
stützen (BGE 123 V 175 E. 3d S. 176, 122 V 157 E. 2c S. 165).
3.4
Die versicherungsmedizinische Beurteilung vom 17. September 
2021 von Dr. med. G.________ beruht auf einem bildgebend wie klinisch 
lückenlosen Befund. Dabei schadet nicht, dass Dr. med. E.________ in 
seinem Privatgutachten den Befund teilweise ohne Wertangabe umschrie-
ben (vgl. AB 135 S. 8) und die betreffenden Werte erst am 10. Februar 
2022 (vgl. BB 5 im Verfahren UV/2022/88) nachgeliefert hat, zumal die 
nachgelieferten Werte den bereits davor festgestellten Befund, wie er der 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 20
Beurteilung von Dr. med. G.________ zu Grunde liegt, lediglich bestätigten 
(vgl. AB 141 S. 2). Insbesondere gestützt auf die Computertomographie 
vom 15. Juni 2021 des linken Handgelenks, der Handwurzel und der linken 
Hand ist erstellt, dass es mittlerweile zu einer ossären Konsolidation des 
Os scaphoideum ohne Anhalt für eine Pseudarthrose gekommen ist, aber 
nun eine mässige Radiokarpalarthrose mit multiplen Zysten/Ganglien im 
Scaphoid und der distalen Radiusepiphyse palmar betont sowie eine 
grenzwertige scapholunäre Dissoziation als Hinweis auf eine mögliche SL-
Bandläsion vorliegen (siehe AB 133). Die Beurteilung von Dr. med. 
G.________, es bestehe aufgrund dieser Befunde eine stärkere Bewe-
gungsschmerzhaftigkeit sowie eine deutlich verminderte Funktion des Ra-
diokarpalgelenks, erscheint schlüssig. Ebenso, dass deswegen Arbeiten 
mit repetitiver Umwendebewegung oder axialer Belastung und repetitive 
Flexions-/Extensionsbewegungen des linken Handgelenks kontraproduktiv, 
Vibrationsexpositionen auszuschliessen, Schlag-, Stoss- und Zugbelastun-
gen zu vermeiden und dem linksdominanten Beschwerdeführer repetitive 
Gewichtsbelastungen nur bis 1 kg zumutbar seien (AB 141 S. 2). Aspekte, 
die von Dr. med. G.________ unerkannt oder ungewürdigt geblieben 
wären, sind keine ersichtlich. Seine Beurteilung ist nachvollziehbar begrün-
det und in sich widerspruchsfrei. Dr. med. E.________ begründet seine 
abweichende Einschätzung einzig mit der Angabe des Beschwerdeführers, 
aufgrund der schmerzhaften Bewegungseinschränkung des linken Handge-
lenks depressiv und zu 100% arbeitsunfähig zu sein (vgl. AB 135 S. 10 f., 
BB 5 im Verfahren UV/2022/88). Das genügt nicht, um auch nur geringe 
Zweifel an der nachvollziehbaren Beurteilung von Dr. med. G.________ zu 
begründen. Umso weniger, als Dr. med. E.________ in seinem Gutachten 
einen Rollenwechsel zum Parteivertreter vollzog, indem er sich – sein 
Fachgebiet verlassend – zum Rentenanspruch äusserte (AB 135 S. 10), 
was sich beweiskraftmindernd auswirkt (vgl. etwa Entscheid des BGer vom 
18. Dezember 2019, 8C_695/2019, E. 4.3). Darin, dass die linke Hand de 
facto nicht mehr effizient einsetzbar ist, stimmen Privatgutachter und versi-
cherungsmedizinischer Beurteiler überein (vgl. AB 135 S. 7 und AB 141 
S. 2). Damit liegen keine Indizien vor, die gegen die Zuverlässigkeit der 
schlüssigen, nachvollziehbar begründeten und in sich widerspruchsfreien 
Beurteilung des Dr. med. G.________ sprechen würden. Der medizinische 
Sachverhalt erweist sich nach dem Dargelegten in somatischer Hinsicht als 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 21
rechtsgenüglich abgeklärt und der Beurteilung von Dr. med. G.________ 
vom 17. September 2021 (AB 141) kommt diesbezüglich volle Beweiskraft 
zu.
3.5
Nach dem Dargelegten ist mit der Beurteilung des Dr. med. 
G.________ insbesondere aufgrund der Ergebnisse der Computertomo-
graphie vom 15. Juni 2021 (AB 133) in somatischer Hinsicht ein Revisions-
grund erstellt und der Rentenanspruch des Beschwerdeführers in der Folge 
in rechtlicher und tatsächlicher Hinsicht umfassend ("allseitig") zu prüfen, 
wobei keine Bindungen an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 
E. 2.3 S. 11). Dies gilt grundsätzlich auch bezüglich der Frage der 
Adäquanz der psychischen Beschwerden (SVR 2018 UV Nr. 3 S. 10 
E. 3.2). 
4.
4.1
Hinsichtlich Unfallkausalität der psychischen Beschwerden wird in 
den Akten und von Seiten des Beschwerdeführers geltend gemacht, der 
Unfall und die damit einhergehenden Schmerzen und Beschwerden hätten 
zu einer Langzeitarbeitslosigkeit und im Verlauf zu einer Dekompensation 
der narzisstischen Persönlichkeit des Versicherten im Sinne einer Persön-
lichkeitsstörung beigetragen, in deren Folge dieser an einer rezidivierenden 
depressiven Störung erkrankt sei (vgl. AB 96 S. 21 f. und BB 3 im Verfah-
ren UV/2022/88).
4.2
Angesichts der Berufsbiographie des Beschwerdeführers vor dem 
Unfall mit einzig bestehenden kurzen Arbeitsverhältnissen und Temporär-
einsätzen in verschiedenen Bereichen (auch ausserhalb seines ursprüng-
lich gelernten Berufs als …), jeweils unterbrochen von zahlreichen Phasen 
der Arbeitslosigkeit (siehe AB 171 [eingeordnet zwischen AB 68 und 69] 
sowie AB 74 und 96 S. 15 f.) und seiner erfolgreichen Umschulung bzw. 
erweiterten Grundausbildung nach dem Unfall zum … durch die Invaliden-
versicherung (vgl. AB 20 f., 26, 30 und 74), das heisst in eine Tätigkeit, die 
dem Beschwerdeführer gemäss Akten jedenfalls bis 2015 von Seiten des 
linken Handgelenks uneingeschränkt möglich und zumutbar war (vgl. 
E. 3.2.2 Abs. 2 hiervor; eine diesbezügliche Verschlechterung wurde vom 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 22
Beschwerdeführer erstmals im November 2020 geltend gemacht [vgl. 
AB 96 S. 25], für die Zeit davor ist eine solche nicht ersichtlich), erscheint 
der postulierte natürliche Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall und 
der späteren Langzeitarbeitslosigkeit mit den nachfolgenden psychischen 
Beschwerden nicht überwiegend wahrscheinlich. Letztlich braucht diese 
Frage hier jedoch nicht abschliessend geklärt zu werden. Selbst wenn ein 
natürlicher Kausalzusammenhang gegeben wäre, fehlt es vorliegend am 
ebenfalls erforderlichen adäquaten Kausalzusammenhang zwischen dem 
Unfall vom 17. September 2002 und den Jahre später erstmals diagnosti-
zierten psychischen Beschwerden, sodass die Frage, ob der natürliche 
Kausalzusammenhang tatsächlich besteht, nicht weiter geprüft zu werden 
braucht (vgl. E. 2.3.1 Abs. 3 hiervor).
4.3
Am 29. Oktober 2002 gab der Versicherte gegenüber der Suva an, 
am 17. September 2002 auf einer … tätig gewesen zu sein. Dabei sei er 
ausgerutscht und auf die linke Hand gefallen. Es sei kein Abstützen gewe-
sen, sondern er sei mit dem ganzen Körpergewicht auf die linke Hand ge-
fallen (AB 3; siehe auch AB 2). Bei diesem Unfallhergang liegt im Lichte der 
bundesgerichtlichen Rechtsprechung ein leichter Unfall vor, bei dem der 
adäquate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und psychischen Ge-
sundheitsstörungen grundsätzlich ohne weiteres verneint werden kann, 
weil aufgrund der allgemeinen Lebenserfahrung davon ausgegangen wer-
den darf, dass ein solcher Unfall nicht geeignet ist, psychische Beschwer-
den zu verursachen (vgl. E. 2.3.2 Abs. 4 hiervor). Vorliegend ist jedoch zu 
beachten, dass das Unfallereignis unmittelbare Unfallfolgen in Form einer 
richtungsgebenden Verschlimmerung einer Pseudarthrose des Os scaphoi-
deum links zeitigte (vgl. E. 3.2.1 hiervor). Ob dies genügt, um eine Prüfung 
der Adäquanz nach den bei mittlerem Schweregrad des Unfalls anzuwen-
denden Kriterien zu verlangen (vgl. BGE 140 V 356 E. 5.3 S. 360), braucht 
hier nicht abschliessend entschieden zu werden. Selbst bei einer Prüfung 
der Adäquanz nach diesen Kriterien (vgl. E. 2.3.2 Abs. 5 hiervor) ist eine 
solche zu verneinen: 
Besonders dramatische Begleitumstände oder eine besondere Eindrück-
lichkeit des Unfalls liegen klarerweise nicht vor. Auch kann in der Traumati-
sierung einer Pseudarthrose des Os scaphoideum trotz attestierter rich-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 23
tungsgebender Verschlimmerung keine Verletzung erblickt werden, die 
erfahrungsgemäss geeignet ist, psychische Fehlentwicklungen auszulösen. 
Es lag lediglich eine Handgelenksverletzung vor. Eine ungewöhnlich lange 
Dauer der ärztlichen Behandlung ist ebenfalls zu verneinen. 18 Monate 
nach dem Unfall gab der Versicherte explizit an, keine Therapien mehr zu 
haben und auch keine Medikamente mehr einzunehmen (AB 13 S. 1). So-
weit ersichtlich befand er sich im Juni 2003 und damit neun Monate nach 
dem Unfall letztmals wegen des Handgelenks in Therapie (vgl. AB 8 f. und 
AB 119 S. 1). Auch körperliche Dauerschmerzen sind zu verneinen. 
Gemäss Akten lagen beim Beschwerdeführer nach der operativen Therapie 
ab 28. November 2002 nur noch bei Bewegung des Handgelenks Schmer-
zen vor (vgl. AB 119 S 1 und 5, AB 5, AB 8, AB 13; siehe auch AB 96 S. 5, 
9 und 11). Dauerschmerzen wurden erstmals mit der Verschlechterungs-
meldung vom November 2020 geltend gemacht (vgl. AB 96 S. 25), wobei 
Dr. med. F.________ am 7. Juli 2021 noch festhielt, da der Beschwerde-
führer nicht arbeite, scheine ihn das Handgelenk nicht zu stören (AB 134). 
Auch nach den neusten Beurteilungen leidet der Beschwerdeführer ledig-
lich an verstärkten belastungsabhängigen Schmerzen (vgl. AB 135 S. 7, 
AB 141 S. 2, AB 142 S. 1, BB 5 im Verfahren UV/2022/88) und nicht oder 
kaum an körperlichen Dauerschmerzen. Im Zeitpunkt der Entstehung der 
psychischen Beschwerden lagen solche gemäss Akten jedenfalls nicht vor. 
Eine ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich ver-
schlimmert hätte, ist nicht erstellt. Die operative Therapie vom 14. Novem-
ber 2002 (vgl. BB 10 S. 7 im Verfahren UV/2021/582) führte zwar unstrittig 
nicht zum gewünschten Erfolg (siehe AB 5, AB 8 S. 2 und AB 119 S. 1). 
Eine Fehlbehandlung kann darin jedoch nicht erblickt werden und die Ope-
ration hat denn auch zu keiner Verschlimmerung der Beschwerden geführt. 
Erhebliche Komplikationen sind nicht erstellt. Ob die vorerst bloss teilweise 
Konsolidierung der Pseudarthrose nach der Operation vom 14. November 
2002 genügt, um das Kriterium eines schwierigen Heilungsverlaufs zu be-
jahen, kann offenbleiben. Das Kriterium ist jedenfalls nicht ausgeprägt er-
füllt. Gleiches gilt für das Kriterium des Grads und der Dauer der physisch 
bedingten Arbeitsunfähigkeit. Dieses Kriterium bezieht sich nicht allein auf 
das Leistungsvermögen im angestammten Beruf (SVR 2019 UV Nr. 41 
S. 159 E. 10.5; Entscheid des BGer vom 27. November 2020, 8C_566/ 
2019, E. 7.3). Eine physisch bedingte Arbeitsunfähigkeit auch in Bezug auf 


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angepasste Tätigkeiten lag längstens bis zur Abschlussuntersuchung am 
18. März 2004 und somit längstens für 18 Monate vor (AB 13). Die erstmals 
im November 2020 geltend gemachte Verschlechterung von Seiten des 
linken Handgelenks ist für die Frage der Adäquanz der psychischen Be-
schwerden zum Unfall vom 17. September 2002 unbeachtlich, sind die 
psychischen Beschwerden doch weit vor der festgestellten somatischen 
Verschlechterung aufgetreten (vgl. E. 3.2.2 hiervor). 
4.4
Nach dem Dargelegten sind – wenn überhaupt – maximal zwei der 
Adäquanzkriterien erfüllt und auch diese nicht in ausgeprägter Weise. Die 
Beschwerdegegnerin hat einen adäquaten Kausalzusammenhang zwi-
schen dem Unfall vom 17. September 2002 und den psychischen Be-
schwerden somit auch bei Prüfung der Adäquanz nach den bei mittlerem 
Schweregrad des Unfalls anzuwendenden Kriterien zu Recht verneint (vgl. 
E. 2.3.2 Abs. 6 hiervor).
5.
5.1
Da im Zeitpunkt der Rückfallmeldung resp. der Meldung der Spät-
folgen in Bezug auf die unfallkausalen somatischen Beschwerden keine 
Heilbehandlung und auch keine Eingliederungsmassnahmen erfolgten und 
ein Rückkommenstitel im Sinne von Art. 53 Abs. 1 aufgrund der gesamten 
Akten nicht erstellt ist, hat die Beschwerdegegnerin den Rentenanspruch 
zu Recht auf den Zeitpunkt der Verschlechterungsmeldung und damit auf 
November 2020 (vgl. AB 96) hin geprüft resp. neu festgesetzt (E. 2.7 
Abs. 2 hiervor). Soweit der Beschwerdeführer bei dieser Ausgangslage 
eine Übergangsrente oder ein Taggeld sowie die Ausrichtung von Hei-
lungskosten beantragt (vgl. Beschwerde vom 1. Februar 2022 [Verfahren 
UV/2022/88]), bleibt dafür kein Raum. 
5.2
Für die Bemessung des Valideneinkommens ist in der Unfallversi-
cherung nach jenem hypothetischen Verdienst zu fragen, welchen die ver-
sicherte Person ohne die unfallbedingte Schädigung wahrscheinlich erzie-
len würde. Dieser kann sich zwar mit dem mutmasslichen Verdienst als 
gesunde Person decken, aber nur dann, wenn keine weiteren, nicht unfall-


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bedingten, leistungsschmälernden Beeinträchtigungen vorhanden sind 
(SVR 2018 UV Nr. 33 S. 115 E. 2.1).
Die Beschwerdegegnerin hat für die Ermittlung des Valideneinkommens 
auf die Erfahrungs- und Durchschnittswerte gemäss Tabellenlohn nach den 
vom Bundesamt für Statistik herausgegebenen Lohnstrukturerhebungen 
(LSE) abgestellt. Dabei ist sie vom durchschnittlichen monatlichen Brutto-
lohn für Männer bei einfachen Tätigkeiten körperlicher oder handwerklicher 
Art im privaten Sektor ausgegangen. Dies ist angesichts der Berufsbiogra-
phie des Versicherten vor dem Unfall mit einzig bestehenden kurzen Ar-
beitsverhältnissen und Temporäreinsätzen in verschiedensten Bereichen, 
unterbrochen von Phasen der Arbeitslosigkeit und Bemühungen, in ande-
ren Berufen Fuss zu fassen (siehe AB 171 [eingeordnet zwischen AB 68 
und 69] sowie AB 74 und 96 S. 15 f.), nicht zu beanstanden, da bei dieser 
Ausgangslage nicht überwiegend wahrscheinlich erscheint, dass der Be-
schwerdeführer ohne Unfall hauptsächlich in seinem ursprünglich gelernten 
Beruf als … gearbeitet hätte und auch heute noch arbeiten würde, sondern 
vielmehr von einer ohne Unfall unveränderten Berufsbiographie mit wech-
selnden Tätigkeiten in verschiedenen Bereichen auszugehen ist.
5.3
Für die Bestimmung des Invalideneinkommens ist die Beschwer-
degegnerin vom selben Tabellenlohn ausgegangen. Dies ist ebenfalls nicht 
zu beanstanden, da der betreffende Tabellenlohn eine breite Palette dem 
Beschwerdeführer noch möglicher Tätigkeiten widerspiegelt, kennt der 
ausgeglichene Arbeitsmarkt doch durchaus zahlreiche körperlich leichte 
Arbeiten ohne repetitive Umwendebewegungen oder axiale Belastungen 
und repetitive Flexions-/Extensionsbewegungen des linken Handgelenks 
sowie ohne Vibrationsexpositionen und ohne Schlag-, Stoss- und Zugbe-
lastungen der dominanten linken Hand wie beispielsweise Überwachungs- 
und Kontrolltätigkeiten (vgl. BGE 148 V 174 E. 9.1 S. 188, 138 V 457 E. 3.1 
S. 459; SVR 2019 IV Nr. 21 S. 66 E. 4.2 sowie AB 141 S. 2 und E. 3.4 hier-
vor). Dem Umstand, dass der Beschwerdeführer seine dominante linke 
Hand nicht mehr effizient einsetzen kann, hat die Beschwerdegegnerin mit 
einem Abzug vom Tabellenlohn von 20% angemessen Rechnung getra-
gen. Es besteht kein Anlass, in das diesbezügliche Ermessen der Verwal-
tung einzugreifen. 


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5.4
Sind – wie vorliegend – beide Vergleichseinkommen auf der glei-
chen Basis zu berechnen, erübrigt sich ein zahlenmässiger Einkommens-
vergleich. Der Invaliditätsgrad entspricht diesfalls grundsätzlich der medizi-
nisch-theoretischen Einschränkung der Arbeits- und Leistungsfähigkeit zu-
züglich eines allfälligen Abzugs vom Tabellenlohn. Da der Beschwerdefüh-
rer in Bezug auf eine optimal angepasste Tätigkeit durch die Unfallfolgen in 
der Arbeits- und Leistungsfähigkeit medizinisch-theoretisch nicht einge-
schränkt ist, entspricht der Invaliditätsgrad dem angemessenen leidensbe-
dingten Abzug vom Tabellenlohn von 20%. Allfällige invaliditätsfremde 
Gründe, die auf ein unterdurchschnittliches Einkommen schliessen liessen 
(Dienstjahre, Nationalität/Aufenthaltskategorie), wären bei beiden statisti-
schen Vergleichseinkommen gleichermassen zu berücksichtigen, weshalb 
diese Faktoren vorliegend unbeachtlich sind (vgl. Entscheid des BGer vom 
19. Januar 2009, 8C_42/2008, E. 5). In der Unfallversicherung ist im Übri-
gen das vorgerückte Alter unbeachtlich und gibt keinen Anspruch auf einen 
(weiteren) Abzug (vgl. Art. 28 Abs. 4 UVV).
5.5
Zusammenfassend hat die Beschwerdegegnerin die Rente des 
Beschwerdeführers zu Recht per 1. November 2020 auf eine solche bei 
einem Invaliditätsgrad von 20% erhöht.
6.
Zu prüfen bleibt die Integritätsentschädigung.
6.1
Nach Art. 24 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf 
eine angemessene Integritätsentschädigung, wenn sie durch den Unfall 
eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psy-
chischen Integrität erleidet. Die Integritätsentschädigung wird in Form einer 
Kapitalleistung gewährt. Sie darf den am Unfalltag geltenden Höchstbetrag 
des versicherten Jahresverdienstes nicht übersteigen und wird entspre-
chend der Schwere des Integritätsschadens abgestuft (Art. 25 Abs. 1 
UVG).
Gemäss Art. 25 Abs. 2 UVG regelt der Bundesrat die Bemessung der Ent-
schädigung. Von dieser Befugnis hat er in Art. 36 UVV Gebrauch gemacht. 


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Abs. 1 dieser Vorschrift bestimmt, dass ein Integritätsschaden als dauernd 
gilt, wenn er voraussichtlich während des ganzen Lebens mindestens in 
gleichem Umfang besteht. Er ist erheblich, wenn die körperliche, geistige 
oder psychische Integrität, unabhängig von der Erwerbsfähigkeit, augenfäl-
lig oder stark beeinträchtigt wird. Gemäss Abs. 2 gelten für die Bemessung 
der Integritätsentschädigung die Richtlinien des Anhangs 3. Darin hat der 
Bundesrat in einer als gesetzmässig erkannten, nicht abschliessenden 
Skala häufig vorkommende und typische Schäden prozentual gewichtet 
(BGE 124 V 29 E. 1b S. 32). Für spezielle oder nicht aufgeführte Inte-
gritätsschäden wird die Entschädigung nach dem Grad der Schwere vom 
Skalenwert abgeleitet (Ziff. 1 Abs. 2 des Anhangs 3; BGE 116 V 156 E. 3a 
S. 157).
6.2
Der Integritätsschaden des Beschwerdeführers wurde von 
Dr. med. G.________ am 20. September 2021 diesen Vorgaben entspre-
chend beurteilt (AB 142). Die Beurteilung ist in Kenntnis der aktuellen klini-
schen und bildgebenden Befunde erfolgt und überzeugend begründet (vgl. 
E. 3.2.4 hiervor). Es wird nachvollziehbar dargelegt, dass und weshalb ein 
Integritätsschaden in der Höhe von 20% vorliegt. Widersprechende medizi-
nische Berichte oder andere Umstände, die an der Beurteilung Zweifel zu 
wecken vermöchten, sind nicht vorhanden. Es findet sich in den gesamten 
Akten nichts, was gegen die Zuverlässigkeit der Beurteilung von Dr. med. 
G.________ sprechen würde. Die Beschwerdegegnerin hat den Integritäts-
schaden in der Folge zu Recht gestützt auf diese Beurteilung auf insge-
samt 20% festgesetzt.
7.
Nach dem Dargelegten sind die angefochtenen Einspracheentscheide der 
Beschwerdegegnerin vom 22. Juni (AB 128) und 28. Dezember 2021 
(AB 181) im Ergebnis nicht zu beanstanden und die dagegen erhobenen 
Beschwerden abzuweisen, soweit auf sie einzutreten ist (vgl. E. 1.4 hier-
vor).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 28
8.
8.1
In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. fbis ATSG 
(Umkehrschluss; vgl. auch BBl 2018 1639) sind keine Verfahrenskosten zu 
erheben.
8.2
Bei diesem Ausgang der vereinigten Verfahren besteht kein An-
spruch auf eine Parteientschädigung (Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. g 
ATSG [Umkehrschluss]).
8.3
Zu prüfen bleiben die Gesuche um unentgeltliche Rechtspflege.
8.3.1
Auf Gesuch hin befreit die Verwaltungsjustizbehörde eine Partei 
von den Kosten- und allfälligen Vorschuss- sowie Sicherstellungspflichten, 
wenn die Partei nicht über die erforderlichen Mittel verfügt und ihr Rechts-
begehren nicht aussichtslos erscheint. Unter den gleichen Voraussetzun-
gen kann überdies einer Partei eine Anwältin oder ein Anwalt beigeordnet 
werden, wenn die tatsächlichen und rechtlichen Verhältnisse es rechtferti-
gen (Art. 61 lit. f ATSG sowie Art. 111 Abs. 1 und 2 VRPG; SVR 2011 IV 
Nr. 22 S. 61 E. 2, 2011 UV Nr. 6 S. 22 E. 6.1).
8.3.2
Aufgrund der zu den Gesuchen um unentgeltliche Rechtspflege 
eingereichten Unterlagen (BB 5 - 7 im Verfahren UV/2021/582 und BB 4 im 
Verfahren UV/2022/88) ist die Prozessbedürftigkeit erstellt. Die vorliegen-
den Beschwerdeverfahren waren nicht als von vornherein aussichtslos zu 
bezeichnen. Auch war die anwaltliche Verbeiständung in den Beschwerde-
verfahren gerechtfertigt. Damit sind die Voraussetzungen zur Gewährung 
der unentgeltlichen Rechtspflege und Verbeiständung in den Beschwerde-
verfahren erfüllt. Die Gesuche sind somit gutzuheissen und dem Be-
schwerdeführer Rechtsanwältin B.________ als amtliche Anwältin beizu-
ordnen.
8.4
Gemäss Art. 42 des kantonalen Anwaltsgesetzes vom 28. März 
2006 (KAG; BSG 168.11) bezahlt der Kanton den amtlich bestellten Anwäl-
tinnen und Anwälten eine angemessene Entschädigung, die sich nach dem 
gebotenen Zeitaufwand bemisst und höchstens dem Honorar gemäss der 
Tarifordnung für den Parteikostenersatz entspricht. Bei der Festsetzung 
des gebotenen Zeitaufwandes sind die Bedeutung der Streitsache und die 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 29
Schwierigkeit des Prozesses zu berücksichtigen. Auslagen und Mehrwert-
steuer werden zusätzlich entschädigt (Abs. 1). Die Aufwendungen für die 
Erlangung des Rechts auf unentgeltliche Rechtspflege sind nach den glei-
chen Regeln zu entschädigen (Abs. 3). Nach Art. 42 Abs. 4 KAG i.V.m. 
Art. 1 der Verordnung vom 20. Oktober 2010 über die Entschädigung der 
amtlichen Anwältinnen und Anwälte (EAV; BSG 168.711) beträgt der Stun-
denansatz Fr. 200.--.
Mit Kostennote vom 13. Oktober 2022 macht Rechtsanwältin B.________ 
in Bezug auf das Verfahren UV/2021/582 ein nicht zu beanstandendes Ho-
norar von Fr. 3'475.-- zuzüglich Auslagen von Fr. 140.10 und Mehrwert-
steuer von Fr. 278.35 geltend, womit für das Verfahren UV/2021/582 ein 
tarifmässiger Parteikostenersatz von Fr. 3'893.45 resultiert. In Bezug auf 
das Verfahren UV/2022/88 macht Rechtsanwältin B.________ mit Kosten-
note vom 28. Oktober 2022 ein nicht zu beanstandendes Honorar von 
Fr. 2'600.-- zuzüglich Auslagen von Fr. 55.60 und Mehrwertsteuer von 
Fr. 204.50 geltend, womit für das Verfahren UV/2022/88 ein tarifmässiger 
Parteikostenersatz von Fr. 2'860.10 resultiert. Das amtliche Honorar beträgt 
demnach für beide Verfahren zusammen Fr. 4'860.-- (24.3 h x Fr. 200.--) 
zuzüglich Auslagen von insgesamt Fr. 195.70 und Mehrwertsteuer von 
Fr. 389.30 (7.7% auf Fr. 5'055.70), somit insgesamt Fr. 5'445.--. Diese amt-
liche Entschädigung ist Rechtsanwältin B.________ nach Eintritt der 
Rechtskraft des Urteils aus der Gerichtskasse zu vergüten. Der Beschwer-
deführer hat dem Kanton Bern diese Kosten entsprechend den Vorausset-
zungen von Art. 123 der Schweizerischen Zivilprozessordnung vom 
19. Dezember 2008 (Zivilprozessordnung, ZPO; SR 272) nachzuzahlen 
(Art. 113 VRPG).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 26. Mai 2023, UV/21/582, Seite 30
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
Die Verfahren UV/2021/582 und UV/2022/88 werden vereinigt.
2.
Die Beschwerden werden abgewiesen, soweit darauf einzutreten ist.
3.
Die Gesuche um unentgeltliche Rechtspflege und Beiordnung von 
Rechtsanwältin B.________ als amtliche Anwältin werden gutgeheis-
sen.
4.
Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch wird eine Parteien-
tschädigung zugesprochen.
5.
Der tarifmässige Parteikostenersatz der amtlichen Anwältin wird für die 
vorliegend vereinigten Beschwerdeverfahren auf total Fr. 6'753.55 
(Fr. 3'893.45 im Verfahren UV/2021/582 und Fr. 2'860.10 im Verfahren 
UV/2022/88, jeweils inkl. Auslagen und MWST) festgesetzt. Davon 
wird Rechtsanwältin B.________ nach Eintritt der Rechtskraft dieses 
Urteils aus der Gerichtskasse eine auf Fr. 5'445.-- festgesetzte Ent-
schädigung (inkl. Auslagen und MWST) vergütet. Vorbehalten bleibt 
die Nachzahlungspflicht nach Art. 123 ZPO.
6.
Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwältin Dr. iur. B.________ z.H. des Beschwerdefüh-
rers
- Suva
- Bundesamt für Gesundheit
- Steuerverwaltung des Kantons Bern, Bereich Inkasso, Postfach 8334, 
3001 Bern
Der Kammerpräsident:
Der Gerichtsschreiber:


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Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.