be_verwaltungsgericht · 200 2013 575 · 2013-12-05 · de

Verfügung vom 30. Mai 2013

200 13 575 IV
SCI/TOZ/SEE
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 5. Dezember 2013
Verwaltungsrichter Schwegler, Kammerpräsident
Verwaltungsrichter Ackermann, Verwaltungsrichter Kölliker
Gerichtsschreiberin Tomic
A.________ 
Beschwerdeführerin
gegen
IV-Stelle Bern 
Scheibenstrasse 70, Postfach, 3001 Bern
Beschwerdegegnerin
C.________
gesetzlich vertreten durch die Mutter, D.________
Beigeladener
betreffend Verfügung vom 30. Mai 2013


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Der 2001 geborene C.________ (Versicherter) wurde von seiner Mutter am 
20. Dezember 2012 u.a. wegen autistischer Störung bei der Invalidenversi-
cherung zum Leistungsbezug angemeldet (Antwortbeilagen der Invaliden-
versicherung [AB] 44), nachdem die IV-Stelle Bern (IVB resp. Beschwerde-
gegnerin) mit Verfügung vom 7. November 2001 (AB 6) medizinische 
Massnahmen zur Behandlung des Geburtsgebrechens Ziff. 303 des An-
hanges zur Verordnung über Geburtsgebrechen vom 9. Dezember 1985 
(GgV; SR 831.232.21) zugesprochen bzw. mit Verfügung vom 15. Februar 
2011 (AB 41) die Kostengutsprache für medizinische Massnahmen für das 
Geburtsgebrechen Ziff. 404 Anhang GgV verneint hatte. Die IVB führte 
medizinische Erhebungen durch und stellte gestützt auf einen Bericht des 
Regionalen Ärztlichen Dienstes (RAD) vom 14. Februar 2013 (AB 51) mit 
Vorbescheid vom 22. Februar 2013 (AB 52) dem Versicherten bzw. seiner 
Mutter die Abweisung des Anspruchs auf medizinische Massnahmen im 
Allgemeinen (Art. 12 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung 
vom 19. Juni 1959 [IVG; SR 831.20]) und - im Besonderen - zur Behand-
lung des Geburtsgebrechens Ziff. 405 Anhang GgV (Autismus-Spektrum-
Störungen; Art. 13 IVG) in Aussicht. Betreffend den letzteren Anspruch hielt 
sie fest, dass laut ihren Abklärungen keine eindeutigen krankheitsspezifi-
schen Symptome einer Autismus-Spektrum-Störung bis zum 5. Lebensjahr 
des Versicherten erkennbar gewesen seien. Daran hielt sie nach erhobe-
nem Einwand der Mutter des Versicherten vom 19. März 2013 (AB 53) re-
sp. der Krankenversicherung des Versicherten, A.________ (Krankenkasse 
bzw. Beschwerdeführerin), vom 26. März bzw. 16. April 2013 (AB 55 und 
61) fest und verneinte - nach Einholung weiterer Arztberichte (darunter ein 
Bericht des RAD vom 26. April 2013; AB 63) - mit Verfügung vom 30. Mai 
2013 (AB 67) einen Anspruch des Versicherten auf Kostengut-sprache für 
medizinische Massnahmen.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 3
B.
Hiergegen erhob die Krankenkasse am 28. Juni 2013 beim Verwaltungsge-
richt des Kantons Bern Beschwerde und beantragte die Aufhebung des 
ergangenen Verwaltungsaktes. Die Beschwerdegegnerin sei zu verpflich-
ten, das Geburtsgebrechen Ziff. 405 Anhang GgV anzuerkennen und die 
geforderten Behandlungskosten zu übernehmen.
Mit Eingabe vom 22. Juli 2013 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf 
eine Beschwerdeantwort, verwies auf die Begründung der angefochtenen 
Verfügung sowie auf die Stellungnahme des RAD vom 26. April 2013 und 
beantragte die Abweisung der Beschwerde.
Mit prozessleitender Verfügung vom 24. Juli 2013 wurde der Versicherte, 
gesetzlich vertreten durch seine Mutter, zum Verfahren beigeladen. Von 
der Gelegenheit, eine Stellungnahme einzureichen, wurde kein Gebrauch 
gemacht.
Erwägungen:
1.
1.1
1.1.1
Die angefochtene Verfügung ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes über 
den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Die Beschwerdeführerin ist im vorinstanzlichen Verfahren mit ihren Anträ-
gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb sie 


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zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 69 Abs. 1 lit. a IVG) und die Bestimmung über die Frist 
(Art. 60 ATSG) ist eingehalten. 
1.1.2
Es ist jedoch fraglich, ob die Beschwerdeschrift den gesetzlichen 
Anforderungen an Form und Inhalt bzw. Begründung (vgl. Art. 61 lit. b 
ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des kantonalen Gesetzes über die Ver-
waltungsrechtspflege vom 23. Mai 1989 [VRPG; BSG 155.21]) genügt. 
Zwar werden an eine Laienbeschwerde praxisgemäss nicht zu hohe Be-
gründungsanforderungen gestellt (BGE 116 V 353 E. 2b S. 356). Von ei-
nem Beschwerde führenden Sozialversicherungsträger kann hingegen ver-
langt werden, dass sich seine Beschwerde nicht weitgehend in einer Wie-
derholung der bereits im Rahmen des Vorbescheidverfahrens geltend ge-
machten Vorbringen bzw. in allgemeinen Ausführungen zu ungenügenden 
Abklärungen erschöpft (vgl. AB 61). Die Beschwerdegegnerin hat - wie 
nachfolgend dargelegt wird - den medizinischen Sachverhalt umfassend 
abgeklärt (vgl. E. 3.4 hiernach). Hierbei ist darauf hinzuweisen, dass die 
Beschwerdegegnerin im Rahmen der Untersuchungsmaxime (Art. 43 
Abs. 1 ATSG) positiv abzuklären hat, ob die Autismus-Spektrum-Störung 
bis zum vollendeten 5. Lebensjahr des Versicherten erkennbar war (nach 
dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit). Denn darüber, 
dass keine Erkennbarkeit für die erwähnte Störung besteht, liesse sich 
ohnehin nur mit Mühe Beweis führen („negativa non sunt probanda“). Da 
die Beschwerde ohnehin abgewiesen werden muss, kann die Frage, ob 
überhaupt eine hinreichend begründete Beschwerde vorliegt und ob der 
Beschwerdeführerin als Sozialversicherungsträger Frist zur Beschwerde-
verbesserung anzusetzen wäre, mit Blick auf den Verfahrensausgang offen 
bleiben. 
1.2
Anfechtungsobjekt bildet die Verfügung vom 30. Mai 2013 (AB 67). 
Streitig und zu prüfen ist der Anspruch des Versicherten auf medizinische 
Massnahmen insbesondere unter Anerkennung des Geburtsgebrechens 
Ziff. 405 Anhang GgV.
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG). 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 5
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG). 
2.
2.1
Gemäss Art. 12 Abs. 1 IVG haben Versicherte bis zum vollendeten 
20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen, die nicht auf die 
Behandlung des Leidens an sich, sondern unmittelbar auf die Eingliede-
rung ins Erwerbsleben oder in den Aufgabenbereich gerichtet und geeignet 
sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu 
betätigen, dauernd und wesentlich zu verbessern oder vor wesentlicher 
Beeinträchtigung zu bewahren.
2.2
Nach Art. 13 Abs. 1 IVG haben Versicherte bis zum vollendeten 
20. Altersjahr Anspruch auf die zur Behandlung von Geburtsgebrechen 
(Art. 3 Abs. 2 ATSG) notwendigen medizinischen Massnahmen. Der Bun-
desrat bezeichnet die Gebrechen, für welche diese Massnahmen gewährt 
werden; er kann die Leistung ausschliessen, wenn das Gebrechen von 
geringfügiger Bedeutung ist (Art. 13 Abs. 2 IVG). 
2.2.1
Als Geburtsgebrechen gelten diejenigen Krankheiten, die bei voll-
endeter Geburt bestehen (Art. 3 Abs. 2 ATSG). Die blosse Veranlagung zu 
einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen. Der Zeitpunkt, in dem das 
Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich (Art. 1 Abs. 1 
GgV). Die Geburtsgebrechen sind in der Liste im Anhang zur GgV aufge-
führt (Art. 1 Abs. 2 GgV).
2.2.2
Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Ge-
burtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach 
bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und 
den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstre-
ben (Art. 2 Abs. 3 GgV).


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2.3
Als Geburtsgebrechen gemäss Ziffer 405 Anhang GgV gelten 
Autismus-Spektrum-Störungen, sofern diese bis zum vollendeten 5. Le-
bensjahr erkennbar werden. 
2.3.1
Autistische Störungen sind gegenüber erworbenen gleichartigen 
Syndromen abzugrenzen: Die Medizin geht zwar von einer genetischen 
Ätiologie aus; sie lässt aber offen, inwieweit lediglich eine Disposition ver-
erbt und das Leiden allenfalls erst manifest wird, wenn weitere Faktoren 
hinzugetreten sind (Entscheid des Bundesgerichts [BGer] vom 1. Mai 2013, 
9C_682/2012, E. 3.1). Die Tragweite der Anspruchsvoraussetzung von 
Ziff. 405 Anhang GgV richtet sich nach dieser medizinischen Ausgangsla-
ge. Das Merkmal der bis zur Vollendung des 5. Lebensjahrs gegebenen 
Erkennbarkeit soll es ermöglichen, die prä- oder perinatale Autismus-
Spektrum-Störung von nachgeburtlich entstandenen gleichartigen Leiden 
abzugrenzen (vgl. Art. 3 Abs. 2 ATSG). Daher ist die Altersgrenze, bis zu 
welcher sich das Gebrechen manifestiert haben muss, relativ tief ange-
setzt. Ziff. 405 Anhang GgV setzt aber keine diagnostische Festlegung bis 
zum festgesetzten Alter voraus. Damit weicht die Anspruchsvoraussetzung 
bei der Autismus-Spektrum-Störung etwa von derjenigen bei psychoorgani-
schen Syndromen ab. Diese müssen mit bereits gestellter Diagnose als 
solche vor Vollendung des 9. Altersjahrs behandelt worden sein (Ziff. 404 
Anhang GgV; BGer 9C_682/2012, E. 3.2.1).
2.3.2
Die Voraussetzung einer erkennbaren Störung im Sinne von 
Ziff. 405 Anhang GgV wird in einer Weisung zuhanden der Verwaltung 
konkretisiert (vgl. zur Bedeutung von Verwaltungsweisungen BGE 133 V 
587 E. 6.1 S. 591). Danach sind hinreichend bestimmte Anhaltspunkte für 
eine autistische Störung gegeben, wenn zum vollendeten 5. Lebensjahr 
"krankheitsspezifische, therapiebedürftige Symptome" bestanden (Ziff. 405 
des Kreisschreibens über die medizinischen Eingliederungsmassnahmen 
der Invalidenversicherung [KSME]). Nach dem Gesagten darf das Erfor-
dernis "krankheitsspezifischer" Symptome nicht derweise verstanden wer-
den, die Symptomatik habe vor dem fünften Geburtstag so klar ausgebildet 
gewesen sein müssen, dass bereits damals ohne weiteres die zutreffende 
spezifische Diagnose hätte gestellt werden können. Nach der (gesetzmäs-
sigen) Konzeption der GgV besteht bei nachträglicher Diagnose schon 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 7
dann hinreichende Gewissheit darüber, dass die Störung auf die Geburt 
zurückreicht, wenn bis zum fünften Geburtstag autismustypische Sympto-
me verzeichnet wurden, welche eine (auch noch nicht endgültig spezifizier-
bare) Störung im fachmedizinischen Sinn auswiesen. Anhand der vor voll-
endetem 5. Lebensjahr festgehaltenen Befunde muss davon ausgegangen 
werden können, dass die nachträglich diagnostizierte Störung mit der da-
maligen identisch ist. Mithin ist das Vorhandensein einer bereits vollständig 
ausgebildeten, also autismusspezifischen Symptomatik nicht notwendig 
(BGer 9C_682/2012, E. 3.2.2).
2.4
In beweisrechtlicher Hinsicht folgt aus der Möglichkeit einer retro-
spektiven diagnostischen Festlegung, dass nicht nur sogenannt "echtzeit-
lich" getroffene ärztliche Feststellungen massgebend sind, sondern auch 
spätere, soweit sie Rückschlüsse auf eine rechtzeitige Erkennbarkeit der 
Störung zulassen. Allerdings ist eine nachträgliche Schilderung von Sym-
ptomen mit zunehmender zeitlicher Distanz kritisch zu würdigen, dürfte 
eine solche doch oftmals von späteren Beobachtungen überlagert sein. Im 
Einzelfall muss daher schlüssig dargetan sein, dass die betreffende Ana-
mnese nicht bloss aktuelle Feststellungen in die Vergangenheit projiziert 
(BGer 9C_682/2012, E. 3.2.3).
3.
3.1
Es ist zu Recht unbestritten, dass die anbegehrten medizinischen 
Massnahmen nicht im Rahmen von Art. 12 IVG zu prüfen sind, beantragt 
doch die Beschwerdeführerin ausdrücklich die Anerkennung des Geburts-
gebrechens Ziff. 405 Anhang GgV und gestützt darauf die Übernahme der 
Behandlungskosten (vgl. Beschwerde, S. 1). Die vorliegenden medizini-
schen Massnahmen (u.a. Psychotherapie) sind, unabhängig davon, ob die 
gestellte Diagnose eines atypischen Autismus (AB 50 S. 2 und 9) zutrifft 
oder nicht, in erster Linie auf die Behandlung an sich und nicht auf die 
spätere Eingliederung ins Erwerbsleben gerichtet (vgl. Entscheid des BGer 
vom 31. Oktober 2005, I 302/05, E. 3). 
3.2
Zu prüfen ist somit, ob beim Versicherten der - unter die Autismus-
Spektrum-Störung fallende - atypische Autismus im Sinne von Ziff. 405 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 8
Anhang GgV erkennbar war, als er am 28. Mai 2006 sein 5. Lebensjahr 
vollendet hat. Dazu ergibt sich aus den medizinischen Unterlagen das Fol-
gende:
3.2.1
Dr. med. B.________, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 
sowie Kinder- und Jugendpsychiatrie/-psychotherapie FMH, berichtete im 
Jahr 2007, der Versicherte benehme sich einerseits unangemessen klein-
kindhaft und andererseits aggressiv sowie grenzüberschreitend gegenüber 
den anderen, meist jüngeren Kindern. Er lebe mit seiner Mutter zusammen 
in einer 3-Zimmerwohnung, mit einer zwar kindergerechten, jedoch spärli-
chen sowie anregungsarmen Ausstattung; er sei für sie „ihr Ein und Alles“. 
Untersuchungen der häuslichen Situation und des Zusammenspieles hät-
ten ein permanentes Überfordertsein des Kindes in Sorge um die kranke 
und zum Teil unbeholfene oder in Medikamente eingebundene Mutter er-
geben. Der Versicherte ersetze tatkräftig den fehlenden Mann im Haus. 
Wesentlich mitverursachend für dessen Verhaltensauffälligkeiten und Iso-
lierung in der Wohnumgebung schienen die von der Mutter geliehenen Pro-
jektionen zu sein (AB 20 S. 9). Wichtig sei die Bewerkstelligung einer 
annähernd altersangemessenen Trennungsfähigkeit von Mutter und Kind; 
aufgrund der langjährigen Parentifizierung sei bereits eine erhebliche intel-
lektuelle und emotionale Entwicklungshemmung eingetreten (AB 20 S. 7 
und 11).
Dieselbe Ärztin führte am 7. August 2007 aus, dass sich die Testung 
durchgehend schwierig gestaltet habe, dies aufgrund einer hohen Ablenk-
barkeit durch das störende, krankhaft verinnerlichte Interaktionsmuster zwi-
schen Mutter und Kind. Das Testergebnis sei schwierig einzuordnen. Es sei 
für das Schulheim wichtig zu wissen, dass die soziale und emotionale An-
passungsfähigkeit und damit das Verhalten des Versicherten zunächst un-
berechenbar bzw. wenig vorhersagbar sei. Es werde in unmittelbarem Zu-
sammenhang mit krankhaften Beziehungsangeboten der Kindsmutter vari-
ieren. Diese werde die Platzierung wie auch die notwendige Kindertherapie 
in massiver Weise kontrollieren bzw. manipulieren (z.B. durch Wegbeglei-
tungen, Beziehungsangebote, Telefonate etc.); dies müsste von Anfang an 
begrenzt werden (AB 20 S. 6).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 9
3.2.2
Die Psychologin lic. phil. E.________ hielt im Bericht vom 27. März 
2008 (AB 14 S. 7 f.) fest, dass der Versicherte seit September 2007 im 
Schulheim F.________ (Schulheim) sei, wo er aktuell die 1. Klasse besu-
che. Davor habe der Versicherte von Sommer bis Herbst 2007 den Kinder-
garten besucht; von diesem sei er aufgrund eines Vorfalles suspendiert 
worden (AB 14 S. 7). Die knapp durchschnittliche Leistungsfähigkeit sowie 
die Probleme im Bereich der Konzentrationsfähigkeit, Ausdauer und Impul-
sivität würden den Schulalltag des Versicherten erschweren. Die Abklärung 
deute auf ein Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom hin. Es wer-
de eine Umschulung in die Kleinklasse empfohlen (AB 14 S. 8).
3.2.3
Dr. med. G.________, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 
FMH, diagnostizierte im Bericht vom 10. November 2008 (AB 14) ein wahr-
scheinlich infantiles psychoorganisches Syndrom (POS), verstärkt durch 
die Überforderungssituation der alleinerziehenden, selbst psychisch kran-
ken Mutter. Dieser Gesundheitszustand wirke sich seit Schulbeginn auf den 
Schulbesuch aus. Es liege wahrscheinlich ein Geburtsgebrechen Ziff. 404 
Anhang GgV vor. Der Versicherte sei vom Schulheim zur ärztlichen Be-
treuung und allfälligen medikamentösen Therapie zugewiesen worden, 
nachdem er wegen deutlicher Verhaltensstörungen und Überforderungssi-
tuation der Mutter u.a. durch Dr. med. B.________ betreut und abgeklärt 
worden sei. Zusätzlich sei er von der (bei ihm tätigen) Psychologin 
E.________ abgeklärt worden. Gestützt darauf und auf die von ihm erho-
benen Befunde (stark auffälliger Mottier-Test, grosse Mühe im Kurzzeitge-
dächtnis und beim Zahlennachsprechen, auffälliger Symbol-Test A des 
HAWIK und auffällige Computerteste bezüglich Aufmerksamkeit und 
Selbststeuerung) sei die Indikation für einen Medikationsversuch mit Stimu-
lantien gegeben gewesen. Dieser habe sich in der Folge als hilfreich erwie-
sen und werde neben der Sonderschulung im Schulheim weitergeführt (AB 
14 S. 5).
3.2.4
Dazu nahm der RAD-Arzt, Dr. med. H.________, Facharzt für Pä-
diatrie FMH, am 30. Juni 2009 Stellung und führte aus, eine Störung des 
Erfassens im Sinne einer Teilleistungsstörung perceptiver Funktionen lasse 
sich nicht diagnostizieren. Damit sei mindestens eines der Kriterien eines 
frühkindlichen POS gemäss KSME nicht erfüllt. Des Weiteren betrachte 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 10
Dr. med. B.________ die Verhaltensauffälligkeiten des Versicherten als 
reaktiv, d.h. als eine erworbene Auffälligkeit (AB 22 S. 1). Damit stelle mit 
überwiegender Wahrscheinlichkeit eine erworbene Störung die Ursache 
der Symptomatik dar (AB 22 S. 2). 
3.2.5
Dr. med. I.________, Facharzt für Kinderneurologie FMH, diagnos-
tizierte im Bericht vom 11. November 2009 (AB 50 S. 11 f.) klinisch Teilleis-
tungsschwächen 
im 
Bereich 
der 
Antriebssteuerung, 
Raum-Lage-
Orientierung und Impulskontrolle. Er schlug vor, die Stimulanzienbehand-
lung - nach zweijähriger Therapie - zu evaluieren (AB 50 S. 11). 
3.2.6
Dem Bericht der Klinik N.________ vom 25. September 2012 (AB 
50 S. 7 f.) sind als Diagnosen ein atypischer Autismus (ICD-10 F84.1) so-
wie eine hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens (ICD-10 F90.1) zu 
entnehmen. Der Versicherte sei ein 11-jähriger Junge mit einer durch-
schnittlichen kognitiven Leistungsfähigkeit, der seit frühester Kindheit psy-
chosozialen Belastungen ausgesetzt sei. Die erhobenen Befunde bei der 
störungsspezifischen Anamnese und den störungsspezifischen Untersu-
chungen würden eine stark ausgeprägte Beeinträchtigung der Kommunika-
tion sowie der sozialen Interaktion zeigen. Da die rezeptive und expressive 
Sprachentwicklung unauffällig verlaufen sei, der Versicherte keine ausge-
prägten Auffälligkeiten sowie Beeinträchtigungen im Kleinkindesalter ge-
zeigt habe und repetitive stereotype Verhaltensmuster sowie Spezialinter-
essen gefehlt hätten, könne die Diagnose eines frühkindlichen Autismus 
und eines Asperger-Syndroms nicht gestellt werden. Es sei eine Weiter-
führung der psychotherapeutischen Behandlung empfohlen worden (AB 50 
S. 9).
3.2.7
Dr. 
med. 
J.________, 
Fachärztin 
für 
Kinder- 
und 
Jugendpsychiatrie/-psychotherapie FMH, nannte im Bericht vom 1. Februar 
2013 (AB 50) als Diagnosen einen atypischen Autismus (ICD-10 F84.1) 
sowie eine hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens (ICD-10 F90.1; 
AB 50 S. 2). Es bestehe eine enge Mutter-Kind-Beziehung. Sie sei sich 
sicher, dass der Versicherte schon von klein auf Auffälligkeiten gezeigt ha-
be. Aufgrund des auffälligen Sozial- und Kommunikationsverhaltens habe 
sie ihn zur Abklärung (Frage nach dem Vorliegen einer autistischen 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 11
Spektrum-Störung) an die Klinik N.________ überwiesen; der entspre-
chende Bericht sei beigelegt (AB 50 S. 4).
3.2.8
Der RAD-Arzt Dr. med. H.________ hielt im Bericht vom 14. Febru-
ar 2013 (AB 51) fest, dass aufgrund der diagnostischen Erwägungen der 
Klinik N.________ (Bericht vom 25. September 2012) die Kriterien des Ge-
burtsgebrechens Ziff. 405 Anhang GgV („sofern diese bis zum vollendeten 
5. Lebensjahr erkennbar waren“) nicht erfüllt seien.
3.2.9
Dr. med. K.________, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 
FMH, führte im Bericht vom 9. April 2013 (AB 59) aus, dass Verhaltensauf-
fälligkeiten und Probleme bereits in der Kinderkrippe (Februar 2006) be-
standen hätten. Im März 2007 sei ein Ausschluss aus dem Kindergarten 
erfolgt (AB 59 S. 1). Der Versicherte sei bis Sommer 2010 durch seine 
Vorgängerin Dr. med. L.________ betreut worden, welche nicht mehr in der 
Praxis tätig sei (AB 59 S. 2). Es liege das Geburtsgebrechen Ziff. 405 An-
hang GgV vor, weshalb der Versicherte eine Behandlung mit Stimulanzien, 
eine Psychotherapie sowie eine schulische Unterstützung benötige (AB 59 
S. 1). 
3.2.10 Im Bericht vom 26. April 2013 (AB 63) hielt der RAD-Arzt Dr. med. 
H.________ an seiner Beurteilung vom 14. Februar 2013 fest. Gemäss den 
Beurteilungen durch die Klinik N.________ und Dr. med. B.________ habe 
der Versicherte im Kleinkindesalter keine autismusspezifischen Symptome 
gezeigt. Zudem hätten die damals behandelnden Ärzte andere Diagnosen 
gestellt (AB 63 S. 3 f.). 
3.2.11 Dr. med. J.________ bekräftigte mit Bericht vom 13. Mai 2013 (AB 
66 S. 2), dass der Versicherte bereits vor dem 5. Lebensjahr Schwierigkei-
ten gehabt haben müsse. So sei er vom Kindergarten ausgeschlossen 
worden und sodann in ein Heim gekommen. Solche Massnahmen würden 
nicht so schnell getroffen. Die Ärztin führte weiter aus, dass sie den Versi-
cherten, als er 5 Jahre alt gewesen sei, noch nicht gekannt habe. Dr. med. 
K.________ könnte entsprechende Unterlagen (von der pensionierten Ärz-
tin Dr. med. L.________) haben. Weshalb Dr. med. M.________ keine Un-
terlagen habe, sei Dr. med. J.________ ein Rätsel. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 12
3.3
Das Prinzip inhaltlich einwandfreier Beweiswürdigung besagt, dass 
das Sozialversicherungsgericht alle Beweismittel objektiv zu prüfen hat, 
unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden hat, 
ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des strittigen 
Rechtsanspruchs gestatten. Insbesondere darf das Gericht bei einander 
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, 
ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-
ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These 
abstellt (SVR 2010 IV Nr. 58 S. 178 E. 3.1; AHI 2001 S. 113 E. 3a).
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht 
für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen 
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der 
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi-
nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa-
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlag-
gebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft ei-
nes Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag 
gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern dessen 
Inhalt (BGE 137 V 210 E. 6.2.2 S. 269, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 
E. 3a S. 352).
3.4
Die Beschwerdegegnerin hat sich in der hier angefochtenen Verfü-
gung vom 30. Mai 2013 (AB 67) massgeblich auf die Berichte des RAD-
Arztes Dr. med. H.________ vom 14. Februar und 26. April 2013 (AB 51 
und 63) gestützt. Diese erfüllen die von der höchstrichterlichen Rechtspre-
chung an den Beweiswert eines medizinischen Berichts gestellten Anforde-
rungen (vgl. E. 3.3 hiervor) und überzeugen. Der RAD-Arzt hat - in Auflis-
tung bzw. Zusammenfassung der medizinischen Vorakten - einleuchtend 
sowie nachvollziehbar begründet, dass aus der Anamnese keine objektiven 
und eindeutigen bzw. hinreichenden Anhaltspunkte hervorgehen, welche 
schon vor Vollendung des 5. Altersjahres des Versicherten für die erkenn-
bare Manifestierung autismusspezifischer Symptome sprachen. Diese Be-
urteilung findet im Bericht der Klinik N.________ vom 25. September 2012 
(AB 50 S. 7 f.) ihren Rückhalt und lässt sich ohne weiteres in das von Dr. 
med. B.________ gezeichnete Gesamtbild einfügen (AB 20 S. 6 ff.). So 


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weist die frühkindliche Anamnese keine ausgeprägten autismusspezifi-
schen Auffälligkeiten (betreffend Kommunikationsfähigkeit, stereotype Ver-
haltensmuster, Spezialinteressen, Interesse an anderen Kindern) aus. Die 
Sprach- und Sozialentwicklung des Versicherten verlief im Kleinkindesalter 
unauffällig; der Versicherte hatte Interesse an anderen Kindern und näherte 
sich diesen auch bzw. spielte mit ihnen (AB 50 S. 7 und 9). Zwar fiel er im 
Kindergarten grenzüberschreitend gegenüber anderen, meist jüngeren 
Kindern auf (AB 20 S. 9) bzw. erfolgte ein Ausschluss aus dem Kindergar-
ten (AB 59 S. 1), jedoch kann daraus allein nicht bereits auf eine erkennba-
re Manifestierung autismusspezifischer Symptome geschlossen werden. 
Hinzu kommt, dass sich dieser Vorfall erst im Jahr 2007 (vgl. AB 14 S. 7 
und AB 59 S. 1), d.h. nach dem vollendeten 5. Lebensjahr (Mai 2006), er-
eignet hat; hierauf erfolgten dann die aktenkundigen Abklärungen. Weiter 
ist der frühkindlichen Anamnese zu entnehmen, dass der Versicherte 
schweren psychosozialen Belastungs- und Stressfaktoren ausgesetzt war 
bzw. immer noch ist (vgl. zur Mutter-Kind-Beziehung AB 14 S. 5, AB 20 S. 
6 ff, AB 22 S. 1 f., AB 50 S. 9). Hier stellt sich die Frage der Abgrenzung 
angeborener Gebrechen von nachträglich erworbenen Leiden (vgl. BGer 
I 302/05, E. 1.2, sowie 9C_682/2012, E. 3.2.1). 
Auch aufgrund der vorliegenden späteren Akten kann nicht mit überwie-
gender Wahrscheinlichkeit angenommen werden, beim Versicherten liege 
tatsächlich ein Geburtsgebrechen im Sinne von Ziff. 405 Anhang GgV und 
nicht eine blosse Veranlagung dazu oder eine auf der Grundlage der früh-
kindlichen psychosozialen Belastungssituation erworbene Störung vor (vgl. 
AB 22 S. 2). 
Hieran vermögen die Vorbringen der Beschwerdeführerin nichts zu ändern. 
Zunächst hat die Beschwerdegegnerin - entgegen der Auffassung der Be-
schwerdeführerin (vgl. Beschwerde, S. 3 f.) - den medizinischen Sachver-
halt umfassend abgeklärt. Sie hat auf Einwand der Mutter des Versicherten 
hin (vgl. AB 53) bei den (von der Mutter angegebenen Kinderärzten) Dres. 
med. K.________, M.________ und J.________ Berichte angefordert. Den 
eingereichten Unterlagen sind jedoch keine aussagekräftigen Angaben zur 
Erkennbarkeit einer Autismus-Spektrum-Störung vor Vollendung des 5. Le-
bensjahres zu entnehmen. Während Dr. med. M.________ angesichts ei-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 14
ner einmaligen Konsultation des Versicherten keine Beurteilung abgeben 
kann und auch über keine Unterlagen mehr verfügt (vgl. AB 60), weist 
Dr. med. K.________ in seinem Bericht vom 9. April 2013 darauf hin, dass 
der Versicherte bis Sommer 2010 durch seine Vorgängerin Dr. med. 
L.________ betreut worden sei (AB 59 S. 2), mithin seine Einschätzung im 
Wesentlichen eine auf anamnestische Angaben seiner Vorgängerin ge-
stützte Schlussfolgerung darstellt; diese allein lässt aber keinen genügen-
den Rückschluss auf eine Erkennbarkeit der Störung vor dem 5. Lebens-
jahr zu. Nichts anderes ergibt sich auch aus den Berichten von Dr. med. 
J.________ vom 1. Februar und 13. Mai 2013 (AB 50 und 66), in welchen 
die Ärztin - retrospektiv - Verhaltensauffälligkeiten des Versicherten vor 
Erreichen des 5. Altersjahres für gegeben erachtet. In der von ihr erhobe-
nen frühkindlichen Anamnese (AB 50 S. 3) finden sich jedoch keine An-
haltspunkte, welche die Beurteilung des RAD-Arztes ernsthaft in Zweifel 
ziehen könnten resp. eine erkennbare Manifestierung autismusspezifischer 
Symptome vor dem 5. Altersjahr annehmen liessen. Zudem ist darauf hin-
zuweisen, dass eine nachträgliche Schilderung von Symptomen mit zu-
nehmender zeitlicher Distanz kritisch zu würdigen ist, ist doch eine solche 
naturgemäss mit gewissen Unsicherheiten behaftet und durch aktuelle 
Feststellungen (ungewollt) beeinflusst (vgl. E. 2.4 hiervor). 
Insgesamt kann aus den vorliegenden medizinischen Akten bzw. der früh-
kindlichen Anamnese nicht abgeleitet werden, das Geburtsgebrechen 
Ziff. 405 Anhang GgV im Sinne eines atypischen Autismus (Autismus-
Spektrum-Störung) sei bereits im Mai 2006 erkennbar gewesen. Mit Blick 
darauf, dass nicht ersichtlich ist, bei welchen Stellen die Beschwerdegeg-
nerin noch weitere Auskünfte hätte einholen können und müssen, erübri-
gen sich weitere medizinische Abklärungen (antizipierte Beweiswürdigung; 
BGE 122 V 157 E. 1d S. 162). Im Übrigen hat auch die Beschwerdeführerin 
als Krankenversicherer des Versicherten selbst keine entsprechenden ärzt-
lichen Berichte eingereicht oder im Rahmen ihrer Mitwirkungspflicht zumin-
dest darauf hingewiesen, wo weitere sachdienliche Auskünfte eingeholt 
werden könnten. Eine Leistungspflicht der Invalidenversicherung unter dem 
Titel von Art. 13 IVG besteht somit nicht.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 15
4.
Nach dem Dargelegten ist die angefochtene Verfügung vom 30. Mai 2013 
(AB 67) nicht zu beanstanden. Die Beschwerde ist unbegründet und des-
halb abzuweisen, soweit darauf eingetreten werden kann.
5.
5.1
Das Beschwerdeverfahren bei Streitigkeiten um die Bewilligung 
oder die Verweigerung von IV-Leistungen vor dem kantonalen Versiche-
rungsgericht ist kostenpflichtig. Die Kosten sind nach dem Verfahrensauf-
wand und unabhängig vom Streitwert im Rahmen von Fr. 200.-- bis 
Fr. 1'000.-- festzulegen (Art. 69 Abs. 1bis IVG). 
Vorliegend werden die Verfahrenskosten gerichtlich auf Fr. 700.-- festge-
setzt, der unterliegenden Beschwerdeführerin zur Bezahlung auferlegt und 
dem geleisteten Kostenvorschuss in gleicher Höhe entnommen.
5.2
Bei diesem Ausgang des Verfahrens besteht kein Anspruch auf eine 
Parteientschädigung (Umkehrschluss aus Art. 1 Abs. 1 IVG i.V.m. Art. 61 
lit. g ATSG).
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten werden 
kann.
2.
Die Verfahrenskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin 
zur Bezahlung auferlegt und dem geleisteten Kostenvorschuss in glei-
cher Höhe entnommen.
3.
Es wird keine Parteientschädigung zugesprochen.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 5. Dez. 2013, IV/13/575, Seite 16
4. Zu eröffnen (R):
- A.________ 
- IV-Stelle Bern 
- D.________ z.H. des Beigeladenen
- Bundesamt für Sozialversicherungen 
Der Kammerpräsident:
Die Gerichtsschreiberin:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen 
Begründung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Be-
schwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. 
und 90 ff. des Bundesgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht 
(BGG; SR 173.110) geführt werden.