be_verwaltungsgericht · 200 2024 3 · 2024-12-18 · de

Einspracheentscheid vom 20. November 2023

200 24 3 UV
FRC/SCC/BRN
Verwaltungsgericht des Kantons Bern
Sozialversicherungsrechtliche Abteilung
Urteil vom 18. Dezember 2024
Verwaltungsrichterin Frey, Kammerpräsidentin
Verwaltungsrichter Jakob, Verwaltungsrichter Isliker
Gerichtsschreiberin Schertenleib Gamero
A.________
vertreten durch Rechtsanwalt B.________
Beschwerdeführer
gegen
Suva
Rechtsabteilung, Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
betreffend Einspracheentscheid vom 20. November 2023


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 2
Sachverhalt:
A.
Der 1960 geborene A.________ (Versicherter bzw. Beschwerdeführer) 
arbeitet seit April 1994 als … für die C.________ GmbH und ist dadurch bei 
der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva bzw. Beschwerde-
gegnerin) obligatorisch gegen Unfälle versichert. Am 23. September 2015 
liess er der Suva melden, er habe am TT. September 2015 beim Fussball-
spielen das Knie angeschlagen/verdreht (Akten der Suva [act. IIA] 1). Es 
erfolgte lediglich eine Behandlung im Spital D.________ (vgl. Notfallbericht 
vom TT. September 2015 [act. IIA 7], bildgebender Befundbericht vom 
11. September 2015 [Akten der Suva {act. II} 34]).
Am 8. März 2022 liess der Versicherte der Suva melden, er habe am 
TT. Februar 2022 beim Fussballspielen auf einmal Knieschmerzen gehabt, 
er wisse nicht, ob er allenfalls einen Schlag abbekommen habe; als Schä-
digung wurde eine Prellung genannt (act. II 1). Zur Behandlung verordnete 
der Hausarzt Dr. med. E.________, Facharzt für Allgemeine Innere Medi-
zin, Physiotherapie (act. II 2 ff.). Die Suva erbrachte die Versicherungsleis-
tungen (act. II 8 f.). 
Am 1. Februar 2023 meldete Dr. med. F.________, Facharzt für Orthopä-
dische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, der Suva, 
es sei am 8. Februar 2023 eine Arthroskopie links zur Teilmeniskektomie 
geplant (act. II 10). In der Folge überprüfte die Suva erneut ihre Leistungs-
pflicht (act. II 21). Gestützt auf die eingeholten/eingereichten medizinischen 
Berichte (act. II 15, 25 ff., 37 ff., 40 f., 44) erstellte die Suva-
Versicherungsmedizinerin Dr. med. G.________, Fachärztin für Chirurgie, 
eine Kurzbeurteilung vom 6. Juni 2023 (act. II 46). Mit Verfügung vom 
9. Juni 2023 stellte die Suva die Versicherungsleistungen per 7. Februar 
2023 ein mit der Begründung, drei Monate nach dem Ereignis vom 
TT. Februar 2022 sei der Endzustand erreicht gewesen; die weiterhin ge-
klagten Kniebeschwerden links seien nicht mehr unfallbedingt. Es liege 
auch kein Rückfall zum Ereignis vom TT. September 2015 vor (act. II 51). 
Die dagegen von der Krankenversicherung H.________ am 23. Juni 2023 vor-


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 3
sorglich erhobene Einsprache (act. II 53), zog diese nach Akteneinsicht wieder 
zurück (act. II 54). Am 10. Juli 2023 erhob der Versicherte gegen die Verfü-
gung vom 9. Juni 2023 Einsprache (act. II 56) und reichte Berichte vom 
Hausarzt Dr. med. E.________ vom 26. Juni 2023 (act. II 59) und von 
Dr. med. F.________ vom 29. Juni 2023 (act. II 58) ein. Nach einer weite-
ren ärztlichen Beurteilung durch die Suva-Versicherungsmedizinerin 
Dr. med. G.________ vom 17. November 2023 (act. II 67) wies die Suva 
mit Entscheid vom 20. November 2023 die Einsprache ab (act. II 69). 
B.
Mit Eingabe vom 29. Dezember 2023 erhob der Versicherte, vertreten 
durch Rechtsanwalt B.________, beim Verwaltungsgericht des Kantons 
Bern Beschwerde. Er beantragt das Folgende: 
Der Einspracheentscheid vom 20. November 2023 sei aufzuheben und die 
Beschwerde sei gutzuheissen.
Eventualiter sei der Einspracheentscheid vom 20. November 2023 aufzuhe-
ben und die Beschwerdegegnerin zu verurteilen, weitergehende Abklärun-
gen zu tätigen.
- unter Entschädigungsfolgen zulasten der Beschwerdegegnerin -
Mit Beschwerdeantwort vom 31. Januar 2024 schliesst die Suva auf Ab-
weisung der Beschwerde.
Erwägungen:
1.
1.1
Der angefochtene Entscheid ist in Anwendung von Sozialversiche-
rungsrecht ergangen. Die Sozialversicherungsrechtliche Abteilung des 
Verwaltungsgerichts beurteilt gemäss Art. 57 des Bundesgesetzes vom 
6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 4
(ATSG; SR 830.1) i.V.m. Art. 54 Abs. 1 lit. a des kantonalen Gesetzes vom 
11. Juni 2009 über die Organisation der Gerichtsbehörden und der Staats-
anwaltschaft (GSOG; BSG 161.1) Beschwerden gegen solche Entscheide. 
Der Beschwerdeführer ist im vorinstanzlichen Verfahren mit seinen Anträ-
gen nicht durchgedrungen, durch den angefochtenen Entscheid berührt 
und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung, weshalb er 
zur Beschwerde befugt ist (Art. 59 ATSG). Die örtliche Zuständigkeit ist 
gegeben (Art. 58 ATSG). Da auch die Bestimmungen über Frist (Art. 60 
ATSG) sowie Form (Art. 61 lit. b ATSG; Art. 81 Abs. 1 i.V.m. Art. 32 des 
kantonalen Gesetzes vom 23. Mai 1989 über die Verwaltungsrechtspflege 
[VRPG; BSG 155.21]) eingehalten sind, ist auf die Beschwerde einzutreten. 
1.2
Anfechtungsobjekt bildet der Einspracheentscheid vom 20. Novem-
ber 2023 (act. II 69). Streitig und zu prüfen ist der Anspruch des Beschwer-
deführers auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung über den 
7. Februar 2023 hinaus und dabei insbesondere, ob die geklagten Kniebe-
schwerden links noch kausal zum Ereignis vom TT. Februar 2022 oder als 
Rückfall bzw. Spätfolgen des Ereignisses vom TT. September 2015 zu 
qualifizieren sind.
1.3
Die Abteilungen urteilen gewöhnlich in einer Kammer bestehend 
aus drei Richterinnen oder Richtern (Art. 56 Abs. 1 GSOG).
1.4
Das Gericht überprüft den angefochtenen Entscheid frei und ist an 
die Begehren der Parteien nicht gebunden (Art. 61 lit. c und d ATSG; 
Art. 80 Abs. 1 lit. c Ziff. 1 und Art. 84 Abs. 3 VRPG).
2.
2.1
In formeller Hinsicht macht der Beschwerdeführer eine Verletzung 
des rechtlichen Gehörs geltend, da die Beschwerdegegnerin ihm die Beur-
teilung der Suva-Versicherungsmedizinerin Dr. med. G.________ vom 
17. November 2023 (act. II 67) nicht vor Erlass des angefochtenen Ein-
spracheentscheids zur Stellungnahme zugestellt habe (Beschwerde S. 7 
Ziff. 5).


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Die Parteien haben Anspruch auf rechtliches Gehör (Art. 29 Abs. 2 der 
Bundesverfassung [BV; SR 101]). Die Verwaltung hat den rechtserhebli-
chen Sachverhalt vor Verfügungserlass abzuklären und darf diese Aufgabe 
nicht ins Einspracheverfahren verlegen. Dieses verlöre sonst weitgehend 
seinen Sinn und Zweck, letztlich die Gerichte zu entlasten. Vorbehalten 
bleiben ergänzende Abklärungen, zu denen die in der Einsprache vorge-
brachten Einwände Anlass geben (BGE 132 V 368 E. 5 S. 374, 125 V 188 
E. 1c S. 191; SVR 2005 AHV Nr. 9 S. 31 E. 1.3.1). 
2.2
Entgegen der Ansicht des Beschwerdeführers ist der Anspruch auf 
rechtliches Gehör nicht verletzt. Vielmehr erfolgte die Vorgehensweise der 
Beschwerdegegnerin auf Wunsch der damaligen Rechtsvertreterin des 
Beschwerdeführers, hielt sie doch im E-Mail vom 21. August 2023 fest, 
"Sollte die SUVA weitere Abklärungen vornehmen bzw. den Bericht erneut 
dem Kreisarzt vorlegen, würde ich auf eine weitere Ergänzung meiner Ein-
sprache verzichten und abwarten, wie die SUVA die Neubeurteilung des 
Kreisarztes würdigt" (act. II 62). Es ist deshalb nicht zu beanstanden, dass 
die Beschwerdegegnerin den Einspracheentscheid vom 20. November 
2023 erliess (act. II 69), ohne vorab dem Beschwerdeführer bzw. seiner 
damaligen 
Rechtsvertreterin 
die 
Beurteilung 
der 
Suva-Versiche-
rungsmedizinerin Dr. med. G.________ vom 17. November 2023 (act. II 
67) zur Stellungnahme zu unterbreiten. Diese wurde dann zusammen mit 
dem angefochtenen Einspracheentscheid vom 20. November 2023 (act. II 
69) zugestellt, was eine frist- und sachgerechte Anfechtung des Entscheids 
ermöglichte. 
3.
3.1
Am 1. Januar 2017 sind die Änderung vom 25. September 2015 des 
Bundesgesetzes vom 20. März 1981 über die Unfallversicherung (UVG; 
SR 832.20) und die Änderung vom 9. November 2016 der Verordnung vom 
20. Dezember 1982 über die Unfallversicherung (UVV; SR 832.202) in Kraft 
getreten. Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem Inkrafttreten 
der Änderung vom 25. September 2015 des UVG ereignet haben, und für Be-
rufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, werden nach 


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bisherigem Recht gewährt (Abs. 1 der Übergangsbestimmungen zur Änderung 
vom 25. September 2015 des UVG). Für das Ereignis am TT. September 2015 
gelangt das bis 31. Dezember 2016 gültig gewesene Recht zur Anwendung. 
Für das Ereignis vom TT. Februar 2022 ist die seit dem 1. Januar 2022 gültige 
Rechtslage massgebend.
3.2
 Die Zusprechung von Leistungen der obligatorischen Unfallversi-
cherung setzt grundsätzlich das Vorliegen eines Berufsunfalles, eines 
Nichtberufsunfalles oder einer Berufskrankheit voraus (Art. 6 Abs. 1 UVG). 
Gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG erbringt die Versicherung ihre Leistungen auch 
bei folgenden Körperschädigungen, sofern sie nicht vorwiegend auf Abnüt-
zung oder Erkrankung zurückzuführen sind: Knochenbrüche (lit. a), Verren-
kungen von Gelenken (lit. b), Meniskusrisse (lit. c), Muskelrisse (lit. d), 
Muskelzerrungen (lit. e), Sehnenrisse (lit. f), Bandläsionen (lit. g), Trommel-
fellverletzungen (lit. h).
3.3
Der Anspruch auf Leistungen der obligatorischen Unfallversicherung 
setzt nebst anderem einen natürlichen und adäquaten Kausalzusammen-
hang zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden voraus 
(BGE 147 V 161 E. 3.1 S. 162, 129 V 177 E. 3.1 und 3.2 S. 181; BGE 148 
V 356 E. 3 S. 357). Es ist nicht Sache der obligatorischen Unfallversiche-
rung, die Ursache eines Gesundheitsschadens zu erforschen, sie hat ledig-
lich abzuklären, ob zwischen den geltend gemachten Beschwerden und 
einem versicherten Ereignis ein natürlicher und allenfalls adäquater Kausa-
lzusammenhang besteht (vgl. Urteil des Bundesgerichts [BGer] vom 
19. Dezember 2011, 8C_755/2011, E. 5.2). 
3.3.1
Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind 
alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als 
eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit 
eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist 
für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, 
dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher 
Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit 
anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicher-
ten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge-


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dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche 
Störung entfiele ("conditio sine qua non"; BGE 147 V 161 E. 3.2 S. 163).
3.3.2
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitli-
chen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tat-
frage, worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im 
Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversi-
cherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit 
zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhanges genügt für 
die Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 142 V 435 E. 1 
S. 438, 129 V 177 E. 3.1 S. 181; SVR 2010 UV Nr. 30 S. 121 E. 5.1).
3.3.3
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei einem durch den 
Unfall verschlimmerten oder überhaupt erst manifest gewordenen krankhaf-
ten Vorzustand entfällt erst, wenn der Unfall nicht mehr die natürliche und 
adäquate Ursache darstellt, der Gesundheitsschaden also nur noch und 
ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft zu, wenn 
entweder der (krankhafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem 
Unfall bestanden hat (Status quo ante), oder aber derjenige Zustand, wie er 
sich nach schicksalsmässigem Verlauf eines krankhaften Vorzustandes 
auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), er-
reicht ist (BGE 147 V 161 E. 3.3 S. 163).
3.3.4
Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusam-
menhang muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbe-
dingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversiche-
rungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahr-
scheinlichkeit nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich 
fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich 
hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die Beweis-
last – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher 
Kausalzusammenhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, 
sondern beim Unfallversicherer (BGE 146 V 51 E. 5.1 S. 56).
3.3.5
Bei organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen deckt sich die 
adäquate Kausalität weitgehend mit der natürlichen Kausalität; die 
Adäquanz hat hier praktisch keine selbstständige Bedeutung (BGE 149 V 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 8
218 E. 5.2 S. 220, 140 V 356 E. 3.2 S. 358; SVR 2020 UV Nr. 34 S. 137 
E. 3.2).
3.4
3.4.1
Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wiederaufflackern einer 
vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Behandlung, 
möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeitsunfähigkeit kommt. Von Spätfol-
gen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe längerer 
Zeit organische oder psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem an-
ders gearteten Krankheitsbild führen können (BGE 144 V 245 E. 6.1 
S. 254, 118 V 293 E. 2c S. 296). Liegt ein Rückfall oder eine Spätfolge vor, 
so besteht eine Leistungspflicht im Sinne von Art. 11 UVV des Unfallversi-
cherers nur dann, wenn zwischen den erneut geltend gemachten Be-
schwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlittenen Gesund-
heitsschädigung ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang be-
steht. Dabei kann der Unfallversicherer nicht auf der Anerkennung des 
Kausalzusammenhangs beim Grundfall oder einem früheren Rückfall be-
haftet werden (BGE 118 V 293 E. 2c S. 296; RKUV 1994 U 206 S. 327 E. 2 
und S. 328 E. 3b; SVR 2016 UV Nr. 15 S. 47 E. 3.2 und Nr. 18 S. 56 
E. 2.1.2). 
3.4.2
Bei Rückfällen und Spätfolgen obliegt es der versicherten Person, 
das Vorliegen eines natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen dem 
neuen Beschwerdebild und dem Unfall mit dem im Sozialversicherungs-
recht geltenden Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nach-
zuweisen. Je grösser der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall und dem 
Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist, desto strengere Anfor-
derungen sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis des natürlichen Kausal-
zusammenhangs zu stellen. Bei Beweislosigkeit fällt der Entscheid zu Las-
ten der versicherten Person aus (SVR 2016 UV Nr. 18 S. 57 E. 2.2.2; Urteil 
des BGer vom 19. Dezember 2016, 8C_61/2016, E. 3.2).
3.5
Die Verwaltung als verfügende Instanz und – im Beschwerdefall – 
das Gericht dürfen eine Tatsache nur dann als bewiesen annehmen, wenn 
sie von ihrem Bestehen überzeugt sind. Im Sozialversicherungsrecht hat 
das Gericht seinen Entscheid, sofern das Gesetz nichts Abweichendes 


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vorsieht, nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu 
fällen. Die blosse Möglichkeit eines bestimmten Sachverhaltes genügt die-
sen Beweisanforderungen nicht. Das Gericht hat vielmehr jener Sachver-
haltsdarstellung zu folgen, die es von allen möglichen Geschehensabläufen 
als die wahrscheinlichste würdigt (BGE 144 V 427 E. 3.2 S. 429; SVR 2022 
UV Nr. 41 S. 163 E. 3.3).
4.
4.1
Unter den Parteien ist unbestritten, dass das Ereignis vom TT. Fe-
bruar 2022 (act. II 1) einen Unfall im Rechtssinne darstellt (E. 3.2 hiervor). 
Entsprechend hat die Beschwerdegegnerin ihre Leistungspflicht anerkannt 
und die gesetzlichen Leistungen erbracht (act. II 8). Umstritten ist hinge-
gen, ob die Beschwerdegegnerin die Leistungen zu Recht per 7. Februar 
2023 mangels natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen dem Ereignis 
vom TT. Februar 2022 und den weiterhin geklagten Kniebeschwerden links 
eingestellt hat. 
4.2
Den Akten ist in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen das Fol-
gende zu entnehmen: 
4.2.1
Im Befundbericht des MR-Kniegelenks links vom 8. März 2022 
(act. II 15) führte Dr. med. I.________, Fachärztin für Radiologie, aus, die 
Untersuchung sei wegen einer Kniedistorsion links vor einer Woche beim 
Fussballspielen indiziert, es bestehe ein Verdacht auf eine mediale Menis-
kusläsion. Zum Befund hielt sie unter anderem fest, es liege eine konventi-
onelle Voraufnahme vom TT. September 2015 vor. In der Beurteilung hielt 
sie 
fest, 
es 
bestünden 
kleine 
fokale 
Knorpelschädigun-
gen/Knorpelirregularitäten Grad III-IV zentral am medialen Femurkondylus. 
Es lägen eine kleine nicht dislozierte Unterflächenläsion im lnnenmenis-
kushinterhorn/Corpus und femoropatellar einzelne osteochondrale Läsio-
nen bzw. Knorpelschädigungen Grad III-IV an der Trochlea inferior vor. Es 
bestünden intakte Kreuz- und Kollateralbänder, wenig Erguss und eine 
Baker-Zyste.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 10
4.2.2
In der Verordnung zur Physiotherapie vom 16. März 2022 (act. II 5) 
diagnostizierte der Hausarzt Dr. med. E.________ eine kleine nicht dislo-
zierte Unterflächenläsion im lnnenmeniskushinterhorn/Corpus (nach Un-
fall).
4.2.3
Im Sprechstundenbericht Kniechirurgie vom 24. Mai 2022 (act. II 25) 
diagnostizierten die Ärzte des Spitals D.________ das Folgende:
Gonarthrose mit Chondropathien Grad IV medial und III mediale Patellafa-
cette Knie rechts, aktuell eine Reizung/Partialläsion der Patellasehne bei 
St.n. Osgood Schlatter.
Beginnende mediale und femoropatelläre Gonarthrose Knie links mit Chon-
dropathien Grad II bis III Unterflächenläsion Innenmeniskus, St.n. Osgood 
Schlatter. 
In der Anamnese wurde ausgeführt, der Patient berichte von einer infrapa-
tellären Schwellung rechts seit einer Woche. Vor zwei Monaten habe er 
nach dem Fussballspielen Schmerzen am linken Knie medialseitig verspürt. 
Bildgebend sei neu nach MRI des Knies rechts vom 10. Mai 2022 eine Par-
tialläsion der distalen Patellasehne und ein Status nach Osgood Schlatter 
sowie eine Chondropathie Grad III-IV femoropatellär dargestellt. Es beste-
he ein Hinweis auf eine akute Reizreaktion der Tuberositas. Es liege ein 
fokaler Knorpelschaden Grad III-IV am medialen Femurkondylus vor.
Im Sprechstundenbericht der Kniechirurgie vom 23. Juni 2022 (act. II 26) 
hielten die Ärzte des Spitals D.________ fest, der Beschwerdeführer habe 
von einer deutlichen Beschwerdeverbesserung berichtet. Links merke er 
noch gelegentlich mediale Restbeschwerden. Zum Befund Knie links führ-
ten sie aus, es bestehe eine leichte Druckdolenz und ein positives Menis-
kuszeichen über dem medialen Gelenkspalt, die Flexion/Extension sei 
140/0/0°, es bestehe wenig Erguss. Für das linke Knie werde eine Infiltrati-
on vorgeschlagen; der Beschwerdeführer möchte aber damit zuwarten. 
4.2.4
Im Bericht vom 14. Dezember 2022 (act. II 23/2) diagnostizierte der 
behandelnde Orthopäde Dr. med. F.________ das Folgende: 
Kniegelenksdistorsion links mit 
persistierenden, belastungsabhängigen Beschwerden. 
In der Anamnese hielt er fest, der Beschwerdeführer habe beim Fussball-
spiel im Februar 2022 ein Distorsionstrauma erlitten. Im MRI vom März 


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2022 hätten sich bildgebend ein Knorpelschaden im medialen Condyl so-
wie in der Trochlea und eine mediale Meniskusläsion mit wahrscheinlich 
Lappenbildung gezeigt, welcher nach zentral vom Hinterhorn aus umge-
schlagen sei. Es sei eine konservative Behandlung erfolgt. Der Beschwer-
deführer melde sich nun wegen Persistenz der Beschwerden. Zum Proce-
dere hielt Dr. med. F.________ fest, es folge eine Abklärung mittels MRI 
und ein Vergleich mit den Voraufnahmen. Je nach Situation sei allenfalls 
eine Arthroskopie denkbar.
4.2.5
Am 19. Dezember 2022 erfolgte in der Klinik J.________ ein MR 
Knie nativ links. Im Bericht vom 20. Dezember 2022 (act. II 27) wurde im 
Befund festgehalten, zum Vergleich diene die MR-Untersuchung vom 8. 
März 2022. Neu bestehe eine ödematöse Verdickung des proximalen me-
dialen Seitenbandes und insbesondere des Ligamentum meniskofemorale 
ohne vollständigen Abriss.
4.2.6
Im Bericht vom 23. Januar 2023 (act. II 22) diagnostizierte 
Dr. med. F.________ das Folgende: 
Kniegelenksdistorsion links mit 
persistierenden, belastungsabhängigen Beschwerden
medialer Meniskusläsion, medial betonter Chondropathie
Im MRI habe sich eine komplexe mediale Meniskushinterhornläsion mit 
Verdacht auf kleines, instabiles Amputat, eine Chondropathie Grad III bis 
stellenweise IV medial fermoropatellär gezeigt. 
Am 8. Februar 2023 erfolgte durch Dr. med. F.________ eine Kniearthro-
skopie links, eine Teilmeniskektomie medial und ein Entfernen der freien 
Gelenkskörper. Im Operationsbericht vom 9. Februar 2023 (act. II 41/3) 
hielt er fest, der Meniskus sei läsionsfrei. Im medialen Kompartiment be-
stehe eine Chondropathie Grad II-Ill grossflächig am Femurcondyl. Der 
Meniskus 
zeige 
eine 
lappenförmige 
Läsion 
am 
Übergang 
Cor-
pus/Hinterhorn (lntraoperatives Bildmaterial vgl. act. II 43/4). 
Im Bericht vom 9. März 2023 (act. II 40) hielt Dr. med. F.________ fest, der 
Beschwerdeführer sei zufrieden mit dem Resultat. Er gebe an, keine oder 


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kaum Beschwerden zu haben. Es liege eine deutliche Verbesserung im 
Vergleich zur Situation vor der Operation vor.
4.2.7
In der Kurzbeurteilung vom 6. Juni 2023 (act. II 46) hielt die Suva-
Versicherungsmedizinerin Dr. med. G.________, fest, die Operation habe 
der Behandlung der degenerativen Veränderungen am Kniegelenk bei Go-
narthrose beidseits gedient. Ein eigentliches Unfallereignis könne aus den 
Unterlagen nicht nachvollzogen werden. Ausgehend von einer Kontusion 
(Schlag) seien keine unfallbedingten strukturellen Läsionen im Kniegelenk 
in der Bildgebung nachgewiesen worden. Die Veränderungen seien rein 
degenerativer Natur. Eine solche Kontusion habe den Charakter einer 
vorübergehenden Verschlimmerung mit zu erwartender Ausheilung inner-
halb von drei Monaten. Die darüber hinaus bestehende Beschwerdesym-
ptomatik sei Ausdruck der Gonarthrose. Es liege kein Rückfall zum Ereignis 
vom TT. September 2015 vor. Damals sei eine Ansatztendinose der Patel-
larsehne diagnostiziert worden. Dabei handle es sich ebenfalls um eine 
degenerative Veränderung, die seit 2022 auch am rechten Kniegelenk be-
stehe. 
4.2.8
Im ärztlichen Attest vom 26. Juni 2023 (act. II 59) hielt der Hausarzt 
Dr. med. E.________ fest, vor dem Unfall im Februar 2022 habe der Be-
schwerdeführer keine Kniebeschwerden gehabt. Die Operation sehe er 
eindeutig in Zusammenhang und als Folge des Unfalls im Februar 2022.
4.2.9
Im Bericht vom 29. Juni 2023 (act. II 58) hielt Dr. med. F.________ 
fest, der Beschwerdeführer sei vor dem Distorsionstrauma im Februar 2022 
beschwerdefrei gewesen. Das MRI habe neben vorbestehenden Knorpel-
schäden klar eine Meniskushinterhornläsion lappenförmig gezeigt, welche 
sehr gut zu den klinischen Befunden gepasst habe. Auf Basis der subjekti-
ven Symptome und der objektiven Befunde sowie der Bestätigung der dor-
somedialen Meniskusläsion im MRI sei am 8. Februar 2023 eine Arthro-
skopie mit Teilmeniskektomie medial durchgeführt worden. Hierbei hätten 
sich klar (im Rahmen der intraoperativen Bilddokumentation nachgewie-
sen) eine lappenförmige Läsion des medialen Meniskushinterhornes, mit 
an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit traumatisch bedingt, und da-
neben die im MRI gesehenen degenerativen Knorpelanteile im Rahmen der 
vorbestehenden Chondropathie gezeigt. 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 13
4.2.10 In der Beurteilung vom 17. November 2023 (act. II 67) hielt die Su-
va-Versicherungsmedizinerin Dr. med. G.________ fest, der Unfall habe 
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht zu zusätzlichen strukturellen 
Läsionen geführt, die objektivierbar seien. Weder im Rahmen der bildge-
benden Diagnostik noch im Rahmen der klinischen Untersuchung sei eine 
unfallbedingte strukturelle Läsion dokumentiert worden. Erst im Dezember 
2022 sei im Rahmen einer Konsultation bei Dr. med. F.________ der Ver-
dacht auf eine mediale Meniskusläsion mit wahrscheinlich Lappenbildung, 
die nach zentral vom Hinterhorn aus umgeschlagen sei, aufgekommen. Am 
8. Februar 2023 sei die Kniegelenksathroskopie links mit Teilmeniskekto-
mie medial und Entfernen der freien Gelenkskörper erfolgt. Der zuvor 
geäusserte Verdacht eines nach zentral eingeschlagenen Lappenrisses 
habe ebenso wenig verifiziert werden können wie das angenommene Am-
putat des medialen Meniskus. Im Rahmen der intraoperativen Bildgebung 
habe sich vielmehr ein lappenförmiger Unterflächenriss des medialen Me-
niskus bei erheblichen degenerativen Veränderungen im Bereich des Me-
niskus sowie der Knorpeloberflächen gezeigt. Auch im Rahmen der Opera-
tion seien keine unfallbedingten strukturellen Läsionen dokumentiert. Der 
Schaden, der operiert worden sei, sei mit überwiegender Wahrscheinlich-
keit nicht auf den Unfall zurückzuführen. Der von Dr. med. F.________ 
geäusserte Verdacht auf ein kleines instabiles Amputat habe intraoperativ 
nicht bestätigt werden können. An der Beurteilung vom 6. Juni 2023 könne 
festgehalten werden. 
4.3
4.3.1
Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der 
Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu-
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kennt-
nis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der 
medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen 
Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Aus-
schlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Her-
kunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in 
Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten, sondern 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 14
dessen Inhalt (BGE 143 V 124 E. 2.2.2 S. 126, 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 
125 V 351 E. 3a S. 352).
4.3.2
Den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärzte kommt 
Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar be-
gründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre 
Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b ee S. 354; SVR 2022 UV 
Nr. 3 S. 8 E. 3.2). Urteilt das Gericht indessen abschliessend gestützt auf 
Beweisgrundlagen, die aus dem Verfahren vor dem Sozialversicherungs-
träger stammen, sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu 
stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und 
Schlüssigkeit der ärztlichen Feststellungen, sind ergänzende Abklärungen 
vorzunehmen (BGE 142 V 58 E. 5.1 S. 65, 135 V 465 E. 4.4 S. 470, 122 V 
157 E. 1d S. 162).
4.3.3
Auch reine Aktengutachten können beweiskräftig sein, sofern ein 
lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztli-
che Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts 
geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in 
den Hintergrund rückt. Dies gilt grundsätzlich auch in Bezug auf Berichte 
und Stellungnahmen Regionaler Ärztlicher Dienste (SVR 2020 IV Nr. 38 
S. 134 E. 4.3).
4.4
Die Beschwerdegegnerin hat sich im angefochtenen Einspra-
cheentscheid vom 20. November 2023 (act. II 69) massgeblich auf die Ak-
tenbeurteilungen der Suva-Versicherungsmedizinerin Dr. med. G.________ 
vom 6. Juni 2023 (act. II 46) und vom 17. November 2023 (act. II 67) ge-
stützt. Diese erfüllen die Anforderungen an den Beweiswert medizinischer 
Berichte (vgl. E. 4.3.1 hiervor) und erbringen vollen Beweis. Dass 
Dr. med. G.________ keine klinische Exploration durchführte, ist nicht zu 
beanstanden, konnte sie sich doch mit den Vorakten ein gesamthaft lü-
ckenloses Bild verschaffen (E. 4.3.3 hiervor). Sie setzte sich eingehend mit 
den klinischen und bildgebenden Befunden auseinander und stellte fest, 
gestützt auf das MRI vom 8. März 2022 hätten zahlreiche degenerative 
Schädigungen (Gonarthrose mit Chondropathien Grad IV medial und III) 
am linken Knie vorgelegen. In der Sprechstunde für Kniechirurgie am 
10. Mai 2022 hätten die untersuchenden Ärzte des Spitals D.________ 


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ebenfalls eine beginnende mediale und femorpatellaren Gonarthrose links 
mit Chondropathien Grad II-III sowie Unterflächenläsionen im Bereich des 
Innenmeniskus diagnostiziert und bei der Konsultation vom 14. Juni 2022 
die Restbeschwerden auf eine Meniskusläsion Differenzialdiagnose Chon-
dropathie zurückgeführt. Die Beurteilung der Suva-Versicherungsmedi-
zinerin, erst im Verlaufs-MRI vom 19. Dezember 2022 und damit zehn Mo-
nate nach dem Schadenereignis habe sich die mediale Meniskusläsion mit 
progedientem Unterflächenriss und kaudaler Subluxation der Part interme-
dia gezeigt, es seien weiterhin nur degenerative Veränderungen im Bereich 
des medialen Meniskus und des Gelenkknorpels beschrieben worden 
(act. II 67/5), ist nachvollziehbar und überzeugt. Mit dem Operationsbericht 
des behandelnden Orthopäden Dr. med. F.________ sowie der intraopera-
tiven Fotodokumentation setzte sich Dr. med. G.________ ebenfalls aus-
einander und kam zum Schluss, es habe sich ein lappenförmiger Unter-
flächenriss des medialen Meniskus bei erheblichen degenerativen Verän-
derungen im Bereich des Meniskus sowie der Knorpeloberflächen gezeigt 
(act. II 67/4 f.), was einleuchtet. Ihre Beurteilung, es sei weder im Rahmen 
der bildgebenden Diagnostik noch der klinischen Untersuchung eine unfall-
bedingte strukturelle Läsion dokumentiert worden, überzeugt. Ihre Ein-
schätzung, es handle sich beim operativen Eingriff vom 8. Februar 2023 
um Behandlungen degenerativer Veränderungen bzw. der Folgen eines 
Vorzustandes, ist schlüssig begründet, weshalb darauf abgestellt werden 
kann. Dass der Beschwerdeführer nach eigenen Angaben nach der kon-
ventionellen Therapie (Physiotherapie [act. II 25/3, 26/2]) nahezu be-
schwerdefrei war, deckt sich im Übrigen mit der bei einer Kontusion zur 
erwartenden Dauer von Unfallfolgen von drei Monaten, wie die Suva-
Versicherungsmedizinerin in der schlüssigen Beurteilung auch angibt (act. 
II 67/5). 
Andere medizinische Einschätzungen, die den Aktenbericht der Suva-
Versicherungsmedizinerin Dr. med. G.________ in Zweifel zu ziehen ver-
möchten, finden sich nicht. Dr. med. G.________ hatte Kenntnis der Be-
richte des behandelnden Orthopäden und setzte sich damit, insbesondere 
auch mit den Ausführungen in der Stellungnahme vom 29. Juni 2023, ein-
lässlich auseinander (act. II 67/6). Der Ansicht des Dr. med. F.________, 
wonach die intraoperativ gefundene Meniskusverletzung einer traumati-


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schen Läsion entspreche, kann nicht gefolgt werden. Denn er verkennt 
dabei, dass es sich vorliegend nicht um ein gesundes, sondern ein mehr-
fach vorgeschädigtes Knie handelte. Es wurden denn auch bereits im Jahr 
2015 (act. IIA 7; act. II 34) degenerative Veränderungen festgestellt. 
Dr. med. F.________, welcher den Beschwerdeführer erst ab Dezember 
2022 behandelte, ging zudem – entgegen der Bagatellunfallmeldung vom 
8. März 2022, worin von einem Knieschmerz und einem möglichen Schlag 
sowie einer Prellung berichtet wurde (act. II 1) – von einem Distorsions-
trauma des linken Knies aus (act. II 37). Soweit er anführte, der Beschwer-
deführer sei vor dem Ereignis vom TT. Februar 2022 beschwerdefrei ge-
wesen, ist zu bemerken, dass für den Nachweis einer unfallkausalen ge-
sundheitlichen Schädigung die Formel "post hoc, ergo propter hoc", nach 
deren Bedeutung eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch 
einen Unfall verursacht gilt, wenn sie nach diesem aufgetreten ist, nicht 
massgebend ist (BGE 149 V 218 E. 5.6 S. 223, 119 V 335 E. 2b bb S. 341; 
SVR 2021 UV Nr. 34 S. 156 E. 4.2). 
Insgesamt hat die Beschwerdegegnerin den medizinischen Sachverhalt 
hinreichend abgeklärt und weitere Beweiserhebungen, namentlich das be-
antragte externe Fachgutachten (Beschwerde S. 6 Art. 4), sind nicht ange-
zeigt, weshalb darauf in antizipierter Beweiswürdigung zu verzichten ist 
(BGE 144 V 361 E. 6.5 S. 368, 124 V 90 E. 4b S. 94, 122 V 157 E. 1d 
S. 162; SVR 2019 IV Nr. 50 S. 163 E. 4).
4.5
Nach dem Dargelegten führte mit überwiegender Wahrscheinlichkeit 
das Ereignis vom TT. Februar 2022 – mit Kontusion des linken Knies beim 
Fussballspielen – nicht zu zusätzlichen objektivierbaren strukturellen Läsi-
onen. Vielmehr trat rein unfallrelevant lediglich eine vorüberübergehende 
Verschlimmerung ein und spätestens nach drei Monaten lag derjenige Zu-
stand vor, wie er sich nach schicksalsmässigem Verlauf des krankhaften 
Vorzustandes auch ohne das Ereignis vom TT. Februar 2022 früher oder 
später eingestellt hätte (Status quo sine; vgl. E. 3.3.3 hiervor).


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 17
5.
5.1
Sodann bleibt zu prüfen, ob es sich bei den vom Beschwerdeführer 
geltend gemachten Kniebeschwerden links um Spätfolgen bzw. einen 
Rückfall (E. 3.4.1 hiervor) bezüglich des Ereignisses vom TT. September 
2015 handelt. Diesbezüglich ist den Akten in medizinischer Hinsicht das 
Folgende zu entnehmen:
5.1.1
Im Notfallbericht des Spitals D.________ vom TT. September 2015 
(act. IIA 7) diagnostizierte Dr. med. K.________, Fachärztin Orthopädische 
Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, das Folgende:
Traumatisch bedingte Patellaansatzsehnentendinose 
bei M. Schlatter links 
Glucosoe-6-Phosphat-Dehydrogenasemangel
Thalassämia minor
Der Beschwerdeführer habe über ein Stechen wie Messerstiche im linken 
Knie berichtet, u.a. infrapatellar seit er sich beim Fussballspielen letzte Wo-
che das Knie verdreht habe. Zudem gebe er an, sich mit dem Knie an ei-
nem Glastisch gestossen zu haben. Die Schmerzen würden vermehrt beim 
Treppen hinuntergehen und bei der Beinstreckung auftreten. Bildgebend 
(Radiologie Knie links 3E [drei Ebenen]) liege ein Status nach M. Schlatter 
vor mit unvollständig ossär konsolidierter Apophyse. Zur Behandlung hielt 
Dr. med. K.________ fest, der Patient solle für 14 Tage keinen Sport ausü-
ben. Beschwerdeabhängig könne er mit Stöcken entlasten.
5.1.2
Laut dem Befundbericht des Spitals D.________ vom 11. Septem-
ber 2015 (act. II 34/2) lag bildgebend (Knie links a.p. seitlich und Patella 
tangential am TT. September 2015) kein Frakturnachweis vor. Es bestün-
den normale Stellungsverhältnisse im Kniegelenk, osteophytäre Auszie-
hungen an Eminentia intercondylaris, ein erhaltener Gelenkspalt, eine per-
sistierende Apophyse an der Tuberositas tibiae und eine regelrecht zen-
trierte Patella sowie kein grösserer Gelenkserguss. 
5.2
Die Suva-Versicherungsmedizinerin Dr. med. G.________ setzte 
sich in ihrer Aktenbeurteilung vom 17. November 2023 auch zur Frage, ob 
die Beschwerden am linken Knie auf das Ereignis vom TT. September 


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 18
2015 zurückzuführen seien, eingehend auseinander. Ihre Beurteilung, es 
sei eine Ansatztendinose der Patellarsehne diagnostiziert und ein Fraktur-
nachweis verneint worden, dabei handle es sich ebenfalls um eine degene-
rative Veränderung (act. II 67/6), ist schlüssig und überzeugt. Es steht fest, 
dass sowohl am linken wie am rechten Kniegelenk degenerative Verände-
rungen vorliegen (vgl. auch act. II 46). Weiter geht aus den Akten hervor, 
dass der Beschwerdeführer im Jahre 2015 zügig nach dem Unfall be-
schwerdefrei wurde, was er gegenüber Dr. med. F.________ auch 
bestätigte (vgl. act. II 58). In der Folgezeit – bis zum Ereignis vom 
TT. Februar 2022 – konsultierte der Beschwerdeführer bezüglich Kniebe-
schwerden links denn auch keinen Arzt (vgl. Beschwerde S. 3 Art. 2). So-
weit der Beschwerdeführer eine ungenügende Abklärung bezüglich der 
Frage, ob die durchgeführte Operation vom 8. Februar 2023 allenfalls in 
Zusammenhang mit dem Ereignis vom TT. September 2015 stehe, bean-
standet (Beschwerde S. 7 Art. 6), kann ihm nicht gefolgt werden. Mit der 
schlüssigen Aktenbeurteilung der Suva-Versicherungsmedizinerin Dr. med. 
G.________ (act. II 46), welche auch den Aspekt einer allfälligen Spätfolge 
oder Rückfallkausalität hinsichtlich des Ereignisses vom TT. September 
2015 beleuchtet, wurde dem Untersuchungsgrundsatz (Art. 43 Abs. 1 
ATSG) Genüge getan; auch diesbezüglich erübrigen sich weitere medizini-
sche Sachverhaltserhebungen.
5.3
Damit ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit kein natürlicher 
Kausalzusammenhang zwischen den geltend gemachten Beschwerden 
und dem Ereignis vom TT. September 2015 nachgewiesen.
6.
Nach dem Dargelegten stellte die Beschwerdegegnerin zu Recht die Versi-
cherungsleistungen per 7. Februar 2023 ein. Der angefochtene Einspra-
cheentscheid vom 20. November 2023 (act. II 69) ist nicht zu beanstanden 
und die Beschwerde ist abzuweisen.


Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern vom 18. Dez. 2024, UV/24/3, Seite 19
7.
7.1
In Anwendung von Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 lit. fbis ATSG 
(Umkehrschluss; vgl. auch BBl 2018 1639) sind keine Verfahrenskosten zu 
erheben.
7.2
Bei diesem Verfahrensausgang hat der Beschwerdeführer keinen 
Anspruch auf eine Parteientschädigung (Art. 1 Abs. 1 UVG i.V.m. Art. 61 
lit. g ATSG [Umkehrschluss]).
Demnach entscheidet das Verwaltungsgericht:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden weder Verfahrenskosten erhoben noch wird eine Parteien-
tschädigung zugesprochen.
3.
Zu eröffnen (R):
- Rechtsanwalt B.________ z.H. des Beschwerdeführers
- Suva 
- Bundesamt für Gesundheit
Die Kammerpräsidentin:
Die Gerichtsschreiberin:
Rechtsmittelbelehrung 
Gegen dieses Urteil kann innert 30 Tagen seit Zustellung der schriftlichen Begrün-
dung beim Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öf-
fentlich-rechtlichen Angelegenheiten gemäss Art. 39 ff., 82 ff. und 90 ff. des Bun-
desgesetzes vom 17. Juni 2005 über das Bundesgericht (BGG; SR 173.110) ge-
führt werden.