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Obergericht / Versicherungsgericht / 4. Kammer — VBE.2023.368


Versicherungsgericht
4. Kammer
VBE.2023.368 / pm / ks
Art. 37
Urteil vom 21. März 2024
Besetzung Oberrichter Roth, Präsident
Oberrichterin Fischer
Oberrichter Kathriner
Gerichtsschreiber Meier
Beschwerde- A._____
führer vertreten durch lic. iur. Markus Zimmermann, Rechtsanwalt,
Stadtturmstrasse 10, Postfach, 5401 Baden
Beschwerde- Suva, Rechtsabteilung, Fluhmattstrasse 1, Postfach, 6002 Luzern
gegnerin
Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend UVG
(Einspracheentscheid vom 14. Juli 2023)

- 2 -
Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:
1.
Der 1965 geborene Beschwerdeführer war als Abfallbelader bei der Keh-
richtabfuhr tätig und aufgrund dieses Arbeitsverhältnisses bei der Be-
schwerdegegnerin gegen Unfallfolgen sowie Berufskrankheiten versichert.
Mit Schadenmeldung vom 15. Juni 2020 teilte er der Beschwerdegegnerin
mit, er habe beim Einsammeln von Kehricht- und Grüngut Staub und
Sporen eingeatmet, wodurch er eine Aspergillose an der Lunge erlitten
habe. Als "Schadendatum unpräzis" gab er den 29. Mai 2020 an. Die Be-
schwerdegegnerin anerkannte das Vorliegen einer Berufskrankheit und er-
brachte hierfür vorübergehende Leistungen. Mit Schreiben vom 18. Januar
2023 stellte sie diese per 28. Februar 2023 ein. Mit Verfügung vom 6. Feb-
ruar 2023 sprach sie dem Beschwerdeführer sodann eine Integritätsent-
schädigung bei einer Integritätseinbusse von 15 % zu, während sie einen
Rentenanspruch verneinte. Die dagegen erhobene Einsprache wies die
Beschwerdegegnerin mit Einspracheentscheid vom 14. Juli 2023 ab.
2.
2.1.
Dagegen erhob der Beschwerdeführer mit Eingabe vom 7. September
2023 fristgerecht Beschwerde und stellte folgende Rechtsbegehren:
"1. Der Einspracheentscheid vom 14.07.2023 sei dahingehend zu korrigie-
ren, dass dem Beschwerdeführer eine Rente der Unfallversicherung
sowie eine höhere Integritätsentschädigung zugesprochen wird.
2. Eventualiter sei die Sache zur ordnungsgemässen Abklärung des
Sachverhalts an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen.
3. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen."
2.2.
Am 26. September 2023 nahm der Beschwerdeführer erneut Stellung.
2.3.
Mit Vernehmlassung vom 29. September 2023 beantragte die Beschwer-
degegnerin die Abweisung der Beschwerde.
2.4.
Am 18. Oktober 2023 reichte die Beschwerdegegnerin eine weitere Ein-
gabe ein.

- 3 -
Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.
Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin dem Beschwerde-
führer mit Einspracheentscheid vom 14. Juli 2023 (Vernehmlassungsbei-
lage [VB] 293) im Zusammenhang mit der ihr am 15. Juni 2020 gemelde-
ten, von ihr am 22. Dezember 2020 als Berufskrankheit anerkannten
(VB 51) Beeinträchtigung zu Recht eine Integritätsentschädigung bei einer
Integritätseinbusse von 15 % zusprach und einen Rentenanspruch ver-
neinte.
2.
2.1.
Soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt, werden die Versicherungs-
leistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten
gewährt (Art. 6 Abs. 1 UVG). Als Berufskrankheiten gelten jene Krankheiten
(Art. 3 ATSG), die bei der beruflichen Tätigkeit ausschliesslich oder vorwie-
gend durch schädigende Stoffe oder bestimmte Arbeiten verursacht wor-
den sind. Berufskrankheiten sind von ihrem Ausbruch an in der Regel ei-
nem Berufsunfall gleichgestellt. Sie gelten als ausgebrochen, sobald der
Betroffene erstmals ärztlicher Behandlung bedarf oder arbeitsunfähig ist
(vgl. Art. 9 Abs. 3 UVG).
2.2.
Ist der Versicherte infolge der Berufskrankheit zu mindestens 10 % invalid
(Art. 8 ATSG), so hat er Anspruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der
Unfall vor Erreichen des Referenzalters ereignet hat (Art. 18 Abs. 1 UVG).
Gemäss Art. 24 UVG hat der Versicherte, der durch den Unfall (bzw. die
Berufskrankheit [BGE 133 V 224 E. 2.3 S. 227]) eine dauernde erhebliche
Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität erlei-
det, Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Abs. 1).
3.
3.1.
Das Vorliegen einer Berufskrankheit (Aspergillose; vgl. Anhang 1 UVV
Ziff. 2b: Erkrankungen der Atmungsorgane, Schimmelpilze"; vgl. VB 15
S. 1) ist vorliegend unumstritten. Sodann wird die von der Beschwerdegeg-
nerin per 28. Februar 2023 vorgenommene Einstellung der vorübergehen-
den Leistungen (VB 244; vgl. Art. 19 Abs. 1 UVG) vom rechtlich vertretenen
Beschwerdeführer nicht gerügt (BGE 119 V 347 E. 1a S. 349 f.) und gibt
auch mit Blick auf die Akten zu keinen Beanstandungen Anlass. Hingegen
bringt der Beschwerdeführer zusammengefasst vor, seine psychischen Be-
schwerden stünden sowohl in einem natürlichen als auch in einem adäqua-
ten Kausalzusammenhang zur festgestellten Berufskrankheit.

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3.2.
Im Hinblick auf den psychischen Gesundheitszustand des Beschwerdefüh-
rers findet sich in den Akten unter anderem ein Bericht der Klinik C._____
vom 22. Mai 2022. In psychiatrischer Hinsicht wurden darin psychische und
Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom ("anamnes-
tisch seit Aufenthalt in B._____ anfangs 2022 sistiert"), sowie Anpassungs-
störungen, Angst und depressive Reaktion gemischt, diagnostiziert
(VB 191 S. 2). Des Weiteren ist ein Bericht der Psychiatrischen Dienste
D._____ vom 20. Dezember 2022 betreffend einen stationären Aufenthalt
vom 7. Dezember bis zum 19. Dezember 2022 zur "qualifizierten Opioident-
zugsbehandlung" aktenkundig. In dem Bericht wurden die Diagnosen "Psy-
chische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeitssyndrom"
(ICD-10 F11.2) sowie "Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol:
Abhängigkeitssyndrom" (ICD-10 F10.2) gestellt (VB 271 S. 2).
3.3.
Med. pract. E._____, Psychiatrische Dienste D._____, nahm auf Anfrage
des Rechtsvertreters des Beschwerdeführers mit Schreiben vom 23. Mai
2023 Stellung. Der Beschwerdeführer sei mehr als 1.5 Jahre nach dem
"Ereignis vom 09.05.2020 (Berufskrankheit)" im Ambulatorium der Psychi-
atrischen Dienste D._____ vorstellig geworden. Ein klinisch relevanter Lei-
densdruck wegen seiner Berufskrankheit und der von ihm erlebten unkla-
ren und beängstigenden gesundheitlichen Zukunftsperspektive mit der Er-
krankung sei deutlich zu erkennen gewesen. Aufgrund der Anamnese und
der sich darstellenden Situation seien die Beschwerden mit grosser Wahr-
scheinlichkeit auf die Berufskrankheit zurückzuführen. Zur definitiven Klä-
rung der Frage sei jedoch ein unabhängiges Gutachten notwendig
(VB 289).
4.
4.1.
4.1.1.
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt neben dem natürlichen
Kausalzusammenhang voraus, dass zwischen dem Unfallereignis bzw. der
Berufskrankheit und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzu-
sammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als
adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnli-
chen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich
geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der
Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt er-
scheint (BGE 129 V 177 E. 3.2 S. 181; 129 V 402 E. 2.2 S. 405; 125 V 456
E. 5a S. 461 f.).
Im Sozialversicherungsrecht spielt die Adäquanz als rechtliche Eingren-
zung der sich aus dem natürlichen Kausalzusammenhang ergebenden
Haftung des Unfallversicherers im Bereich organisch objektiv ausgewiese-

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ner Unfallfolgen praktisch keine Rolle, da sich hier die adäquate weitge-
hend mit der natürlichen Kausalität deckt (BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 112 mit
Hinweis auf BGE 127 V 102 E. 5b/bb S. 103). Anders verhält es sich bei
natürlich unfallkausalen, aber organisch nicht objektiv ausgewiesenen Be-
schwerden. Hier ist bei der Beurteilung der Adäquanz vom augenfälligen
Geschehensablauf auszugehen, und es sind je nachdem weitere unfallbe-
zogene Kriterien einzubeziehen (BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 112 mit Hinweis
unter anderem auf BGE 115 V 133 E. 6 S. 138 ff.). Bei psychischen Fehl-
entwicklungen nach Unfall werden diese Adäquanzkriterien unter Aus-
schluss psychischer Aspekte geprüft (BGE 115 V 133 E. 6c/aa S. 140; so-
genannte Psycho-Praxis), während bei Schleudertraumen und äquivalen-
ten Verletzungen der HWS sowie Schädel-Hirntraumen auf eine Differen-
zierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet
wird (BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 112 mit Hinweisen; sogenannte Schleuder-
trauma-Praxis [vgl. BGE 134 V 109 E. 10.3 S. 130]). Bei psychischer Schä-
digung nach einem Schreckereignis kommt wiederum die allgemeine Adä-
quanzformel zur Anwendung (BGE 129 V 177 E. 4 S. 183 ff.). Gleiches gilt,
ausserhalb des Unfallbegriffs, bei psychischen Fehlentwicklungen im Zu-
sammenhang mit UVG-versicherten Berufskrankheiten (BGE 127 V 102
E. 5b/bb S. 103; 125 V 456 E. 5 S. 461 ff.; Urteil des Bundesgerichts
8C_537/2009 vom 3. März 2010 E. 5.3).
4.1.2.
Die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhangs setzt grundsätzlich
voraus, dass der Unfall bzw. die Berufskrankheit für die Entstehung einer
psychisch bedingten Erwerbsunfähigkeit eine massgebende Bedeutung
zukommt. Dies trifft dann zu, wenn es objektiv eine gewisse Schwere auf-
weist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (BGE 129 V 177
E. 4.1 S. 183 mit Hinweis auf BGE 115 V 133 E. 7 S. 141 f.; Urteile des
Bundesgerichts 8C_493/2021 vom 4. März 2022 E. 3.3.4; 8C_756/2021
vom 10. Februar 2022 E. 4.7).
4.2.
Der Beschwerdeführer begründet sein Vorbringen, wonach seine psychi-
schen Beschwerden in einem adäquaten Kausalzusammenhang zur Be-
rufskrankheit stünden im Wesentlichen mit dem Spitalaufenthalt (gemeint
wohl derjenige vom 29. Mai 2020; vgl. diesbezüglich den Operationsbericht
vom 2. Juni 2020 in VB 15 S. 4 f.). Dieser habe aufgrund der mit der Ent-
fernung des "Lungenflügels" verbundenen Ängsten zu einer Traumatisie-
rung und extremen Ängsten geführt, welche durchaus geeignet gewesen
seien, zu den vorhandenen psychischen Beschwerden zu führen (Be-
schwerde S. 8).
Ausweislich der Akten wurden beim Beschwerdeführer am 2. Juni 2020
eine ausgedehnte Adhäsiolyse sowie eine Oberlappenresektion mit parti-
eller parietaler Pleurektomie rechts durchgeführt (vgl. den Operationsbe-

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richt des Kantonsspitals F._____ vom 2. Juni 2020 in VB 15 S. 4 f.). Die
Beschwerdegegnerin weist zu Recht darauf hin, dass sich sowohl der Ein-
griff an sich wie auch der postoperative Verlauf komplikationslos gestaltet
hätten. Der Beschwerdeführer habe sich unter Inhalations- und Physiothe-
rapie mit intensiver Atemgymnastik sowie Mobilisation und präemptiver
Schmerztherapie rasch erholt. Letztere sei initial mittels patientenkontrol-
lierter Analgesie (PCA-Pumpe) mit Morphin realisiert worden und im Ver-
lauf nach Entfernung bei beschwerdefreiem Patienten oralisiert worden
(vgl. VB 15 S. 2). In der sechs Wochen später erfolgten Verlaufskontrolle
am 20. Juli 2020 berichtete der Beschwerdeführer noch über eine leichte
Belastungsdyspnoe sowie Schmerzen und ein Taubheitsgefühl im Bereich
des rechten Hemithorax und auf der Innenseite des rechten Oberarmes.
Ferner wurde von den Ärzten weiterhin ein zufriedenstellender postopera-
tiver Verlauf festgehalten (VB 32). Anlässlich der Konsultation habe der Be-
schwerdeführer sodann angegeben, dass es ihm gut gehe (VB 18 S. 1).
Angesichts dieser Umstände und insbesondere in Anbetracht des kompli-
kationslosen intra- sowie postoperativen Verlaufs ist nicht davon auszuge-
hen, dass die vorliegende Berufskrankheit sowie der daraufhin notwendig
gewordene Eingriff und dessen Folgen nach dem gewöhnlichen Lauf der
Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet gewesen wä-
ren, psychische Beschwerden, wie sie der Beschwerdeführer geltend
macht, hervorzurufen. Dies gilt insbesondere auch mit Blick darauf, dass
sich der Beschwerdeführer nach Lage der Akten zu keinem Zeitpunkt in
Lebensgefahr befunden hatte oder (nebst einer leichten Belastungsdysp-
noe) an einer Atemnot gelitten hätte. Die Beschwerdegegnerin erwähnt
diesbezüglich ebenfalls zu Recht, dass selbst anaphylaktische (und somit
potentiell lebensgefährliche) Reaktionen (vgl. diesbezüglich Pschyrem-
bel, Klinisches Wörterbuch, 269. Aufl. 2023, S. 1579, zum Begriff anaphy-
laktischer Schock) – im konkreten Fall mit rhinokonjunktivistischen Be-
schwerden, Atemnot, einem darauffolgenden Kollaps und notfallmässiger
Spitaleinlieferung – rechtsprechungsgemäss nicht geeignet sind, einen
adäquaten Kausalzusammenhang zwischen einer Berufskrankheit und da-
nach bestehenden psychischen Beschwerden zu begründen (BGE 125
V 456 E. 5 S. 462).
Nach dem Gesagten fehlt es somit jedenfalls an einem adäquaten Kausal-
zusammenhang zwischen der vorliegenden Berufskrankheit und den vom
Beschwerdeführer geltend gemachten psychischen Beschwerden. Daran
ändert auch der Umstand nichts, dass der Beschwerdeführer dem Versi-
cherungsgericht mit Eingabe vom 26. September 2023 mitteilte, der Schim-
melpilz habe sich auch in der linken Lunge ausgebreitet. Dieser Umstand
war denn auch bereits vor Erlass des angefochtenen Einspracheentschei-
des bekannt (vgl. unter anderem den Bericht des Kantonsspitals F._____
vom 1. April 2021 in VB 93; vgl. auch VB 61). Der Beschwerdeführer reichte
diesbezüglich im Übrigen auch keine entsprechenden medizinischen Un-
terlagen mehr ein. Bei einer allfälligen Verschlechterung des Gesundheits-

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zustandes steht es dem Beschwerdeführer frei, der Beschwerdegegnerin
einen Rückfall zu melden.
5.
Mangels adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen der vorliegenden
Berufskrankheit und den vom Beschwerdeführer geltend gemachten psy-
chischen Beschwerden begründen letztere, sofern sie überhaupt in einem
natürlichen Kausalzusammenhang zur Berufskrankheit stehen, somit we-
der Anspruch auf eine Rente noch auf eine Integritätsentschädigung.
Die Beschwerdegegnerin ermittelte im angefochtenen Einspracheent-
scheid (unter Ausklammerung der geltend gemachten psychischen Be-
schwerden) einen rentenausschliessenden Invaliditätsgrad von 6.25 %
(vgl. Art 18 Abs. 1 UVG). Gestützt auf die Beurteilung der Dres. med.
G._____ und I._____, Suva Arbeitsmedizin, vom 31. Dezember 2022
(VB 235) sprach die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer sodann
– aufgrund eines Status nach Lobektomie und ebenfalls unter Ausklamme-
rung der psychischen Beschwerden – eine Integritätsentschädigung bei ei-
ner Integritätseinbusse von 15 % zu. Dies wird vom rechtlich vertretenen
Beschwerdeführer – nach Lage der Akten zu Recht – nicht beanstandet
(BGE 119 V 347 E. 1a S. 349 f.). Der angefochtene Einspracheentscheid
erweist sich demnach als rechtens, weshalb die dagegen erhobene Be-
schwerde abzuweisen ist.
6.
6.1.
Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG).
6.2.
Dem Beschwerdeführer steht nach dem Ausgang des Verfahrens (Art. 61
lit. g ATSG) und der Beschwerdegegnerin aufgrund ihrer Stellung als Sozi-
alversicherungsträgerin (BGE 126 V 143 E. 4 S. 149 ff.) kein Anspruch auf
Parteientschädigung zu.
Das Versicherungsgericht erkennt:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden keine Verfahrenskosten erhoben.
3.
Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen.

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Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim
Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung
mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb-
ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli
bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar
(Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004
Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe
der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines
Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis-
mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän-
den hat (Art. 42 BGG).
Aarau, 21. März 2024
Versicherungsgericht des Kantons Aargau
4. Kammer
Der Präsident: Der Gerichtsschreiber:
Roth Meier