ag_versicherungsgericht · VBE.2022.384 · 2023-07-05 · de
Obergericht / Versicherungsgericht / 4. Kammer — VBE.2022.384


Versicherungsgericht
4. Kammer
VBE.2022.384 / pm / nl
Art. 75
Urteil vom 5. Juli 2023
Besetzung Oberrichter Roth, Präsident
Oberrichterin Fischer
Oberrichterin Merkofer
Gerichtsschreiber Meier
Beschwerde- A._____
führer
Beschwerde- Suva, Rechtsabteilung, Fluhmattstrasse 1, Postfach, 6002 Luzern
gegnerin
Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend UVG
(Einspracheentscheid vom 9. September 2022)

- 2 -
Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:
1.
Der 1961 geborene Beschwerdeführer ist bei der A. AG, Q., als Chemie-
und Pharmatechnologe angestellt und in dieser Eigenschaft bei der Be-
schwerdegegnerin obligatorisch gegen Unfallfolgen versichert. Mit Scha-
denmeldung vom 6. August 2021 meldete er der Beschwerdegegnerin, am
18. Juli 2021 sei ein Hund seitlich in sein rechtes Knie gerannt, wobei er
sich verletzt habe. Die Beschwerdegegnerin richtete für dieses Ereignis
Leistungen (Heilbehandlung/Taggeld) aus. Ab dem 18. Oktober 2021
wurde dem Beschwerdeführer wieder eine (grundsätzlich) uneinge-
schränkte Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit attestiert, und am
8. November 2021 gab dieser an, die ärztliche/therapeutische Behandlung
im Zusammenhang mit dem Unfall vom 18. Juli 2021 sei abgeschlossen
Mit E-Mail vom 1. Dezember 2021 ersuchte der Beschwerdeführer die Be-
schwerdegegnerin, ihm eine Integritätsentschädigung zu gewähren, was
diese mit Schreiben vom 16. Dezember 2021 ablehnte. Dagegen erhob der
Beschwerdeführer Anfang Januar 2022 "Widerspruch". Nach entsprechen-
den Abklärungen stellte die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen im Zu-
sammenhang mit dem Unfall vom 18. Juli 2021 mit Verfügung vom 19. April
2022 per 30. April 2022 ein. Die dagegen erhobene Einsprache wies sie
mit Einspracheentscheid vom 9. September 2022 ab.
2.
2.1.
Dagegen erhob der Beschwerdeführer mit Eingabe vom 8. Oktober 2022
(Datum Postaufgabe) fristgerecht Beschwerde und beantragte die Aufhe-
bung des angefochtenen Einspracheentscheides.
2.2.
Mit Vernehmlassung vom 25. Oktober 2022 beantragte die Beschwerde-
gegnerin die Abweisung der Beschwerde.
Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.
1.1.
Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung ihrer Leistungen per
30. April 2022 im Wesentlichen damit, dass die vom Beschwerdeführer
noch über diesen Zeitpunkt hinaus geklagten Beschwerden in keinem na-
türlichen Zusammenhang zum Unfall vom 28. Juli 2021 stünden (Vernehm-
lassungsbeilage [VB] 78). Der Beschwerdeführer stellt sich demgegenüber
sinngemäss auf den Standpunkt, der operative Eingriff am Meniskus sei
aufgrund des am 28. Juli 2021 erlittenen Unfalls erforderlich geworden und

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die noch anhaltenden rechtsseitigen Kniebeschwerden seien nach wie vor
auf diesen zurückzuführen.
1.2.
Streitig und zu prüfen ist die Rechtmässigkeit des angefochtenen Ein-
spracheentscheides vom 9. September 2022 (VB 78).
2.
2.1.
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf zweck-
mässige Behandlung der Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder
teilweise arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG), so hat sie gemäss Art. 16 Abs. 1
UVG Anspruch auf ein Taggeld. Ist sie infolge des Unfalles zu mindestens
10 Prozent invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invaliden-
rente, sofern sich der Unfall vor Erreichen des ordentlichen Rentenalters
ereignet hat (Art. 18 Abs. 1 UVG). Erleidet sie durch den Unfall eine dau-
ernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen
Integrität, so hat sie Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädi-
gung (Art. 24 Abs. 1 UVG).
2.2.
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst
voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden
(Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht.
Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Um-
stände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als einge-
treten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit ein-
getreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für
die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich,
dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher
Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit
anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicher-
ten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge-
dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Stö-
rung entfiele (BGE 147 V 161 E. 3.2 S. 163; 129 V 177 E. 3.1 S. 181 mit
Hinweisen; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 111 f. und 129 V 402 E. 4.3.1
S. 406).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen
Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage,
worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen
der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungs-
recht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu be-
finden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die
Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1

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S. 181 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_646/2019 vom 6. März
2020 E. 8).
2.3.
Die Anerkennung der Leistungspflicht durch den Unfallversicherer ist in
rechtlicher Hinsicht von Belang. Ist die Unfallkausalität einmal mit der erfor-
derlichen Wahrscheinlichkeit nachgewiesen, entfällt die deswegen aner-
kannte Leistungspflicht des Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht
die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt,
wenn also Letzterer nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa-
chen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhafte) Gesund-
heitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (status quo
ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässi-
gen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder
später eingestellt hätte (status quo sine), erreicht ist (Urteil des Bundesge-
richts 8C_669/2019 vom 25. März 2020 E. 2.2). Ebenso wie der leistungs-
begründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen je-
der kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheits-
schadens mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit
nachgewiesen sein. Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ur-
sächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht. Da es sich hierbei um
eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt die entsprechende Be-
weislast - anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürli-
cher Kausalzusammenhang gegeben ist - nicht beim Versicherten, sondern
beim Unfallversicherer (BGE 146 V 51 E. 5.1 S. 55 f.).
3.
Den aktenkundigen medizinischen Beurteilungen ist im Wesentlichen Fol-
gendes zu entnehmen:
3.1.
Dr. med. B., Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 5. Au-
gust 2021, die gleichentags durchgeführte MRI-Untersuchung des rechten
Knies habe einen bis in die Pars intermedia ausgedehnten degenerativen
Einriss des Innenmeniskushinterhorns und einen geringen Knorpelschaden
der Hauptbelastungszone des medialen Kondylus gezeigt (VB 39 S. 2).
3.2.
Dr. med. C., Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des
Bewegungsapparates, diagnostizierte am 9. August 2021 einen komplexen
Riss des medialen Meniskus des rechten Knies bei Status nach im Jahr
2001 durchgeführter Arthroskopie und Teilmeniskektomie medial am rech-
ten Knie. Er hielt fest, es bestehe eine symptomatische mediale Meniskus-
läsion, die bedingt sei durch die schwere Distorsion des rechten Kniege-
lenks und aufgrund deren eine Arthroskopie und Teilmeniskektomie medial
indiziert seien (VB 2 S. 2; vgl. auch den undatierten Bericht von Dr. med.

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C. betreffend die am 11. August 2021 durchgeführte Operation am rechten
Knie [VB 8]).
3.3.
Dr. med. D., Praktischer Arzt, Abteilung Versicherungsmedizin der Be-
schwerdegegnerin, gelangte am 9. Dezember 2021 zum Schluss, dass
kein unfallbedingter Schaden und dementsprechend auch kein unfallbe-
dingter Integritätsschaden vorliege (VB 24 S. 1).
3.4.
Die aufgrund nach der im August 2021 durchgeführten Kniearthroskopie
aufgetretener zunehmender rechtsseitiger Kniebeschwerden (Schmerzen,
Blockaden, Schwellung [vgl. Verlaufsbericht von Dr. med. C. vom 8. April
2022; VB 53 S. 2]) veranlasste MRI-Untersuchung des rechten Knies vom
10. März 2022 ergab ein fokales Stress-Ödem des anterioren zentralen As-
pekts des Tibiaplateaus sowie des korrespondierenden Femurkondylus bei
Status nach Teilmeniskektomie, keine Zeichen einer Reruptur des media-
len Meniskus, kleinere hyaline Knorpeldefekte Grad II der medialen Patel-
larückfläche, einen etwas hypertrophen sowie imbibierten mediopatellaren
Fettkörper mit Tendenz zum medialen femoropatellaren Impingement und
eine begleitende kleine Plica (vgl. radiologischer Bericht vom 10. März
2022 [VB 38 S. 2 ff.]).
3.5.
Dr. med. E., Fachärztin für Chirurgie, Abteilung Versicherungsmedizin der
Beschwerdegegnerin, legte in ihrer gestützt auf die Akten verfassten Beur-
teilung vom 14. April 2022 zusammengefasst dar, beim Beschwerdeführer
bestehe ein Zustand nach arthroskopischer Teilmeniskektomie im Jahr
2001. Nach dem Ereignis vom 18. Juli 2021, bei dem der Beschwerdeführer
eine Distorsion des rechten Kniegelenks erlitten habe, seien Schmerzen im
Bereich des rechten Kniegelenkes aufgetreten. Es sei ein MRI durchgeführt
worden, welches in der Pars intermedia eine ausgedehnte degenerative
Läsion des Innenmeniskushinterhorns gezeigt habe. Zusätzlich hätten sich
mittelschwere Knorpelschäden im Bereich der Hauptbelastungszone medi-
alseitig gezeigt. Wie im Operationsbericht vom 11. August 2021 beschrie-
ben, zeige sich nun im Bereich des Hinterhorns eine weitere komplexe Lä-
sion; beschrieben würden eine Chondropathie Grad III femoral, eine
Chondropathie Grad II tibial und eine Chondrokalzinose. Die im MRI und
intraoperativ festgestellten Läsionen seien "allseits" degenerativer Genese.
Die komplexe Meniskusläsion sei einerseits Folge der 2001 durchgeführten
Teilmeniskektomie und andererseits der Chondrokalzinose. Durch das Er-
eignis vom 18. Juli 2021 könne es zu einer vorübergehenden Verschlim-
merung im Sinne einer Schmerzauslösung "über einen maximalen Zeit-
raum von 6 Wochen" gekommen sein. Die Operation vom 11. August 2021
sei zur Sanierung vorbestehender chronisch-degenerativer Veränderungen
durchgeführt worden. Passend zur chronisch-degenerativen Entwicklung

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zeige sich medialseitig eine fortgeschrittene Chondropathie in der Haupt-
belastungszone. Der Beschwerdeführer zeige nun einen typischen Verlauf
mit fortschreitender Degeneration nach erfolgter Meniskektomie. Die wei-
terhin bestehenden Beschwerden seien deshalb mit überwiegender Wahr-
scheinlichkeit auf die erfolgte Meniskektomie im Jahr 2001 zurückzuführen
und Folge der degenerativen Entwicklung bei Chondrokalzinose (VB 55
S. 2 f.).
3.6.
Dr. med. C. führte in seinem Schreiben vom 9. Mai 2022 an die damalige
Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers zusammengefasst aus, dieser
habe am 18. Juli 2021 eine schwere Distorsion des rechten Kniegelenks
mit Schädigung des medialen Meniskus und des Knorpels des medialen
Kompartiments erlitten. Daraufhin sei die Indikation zur Arthroskopie des
rechten Kniegelenks und zur Teilmeniskektomie gestellt worden. Diese
habe zunächst eine komplette Besserung der Beschwerden bewirkt. Im
weiteren Verlauf sei es dann jedoch vermutlich durch die erhebliche Mit-
schädigung des Knorpels des medialen Kompartiments und zu dessen De-
kompensation gekommen, welche sich durch starke Schmerzen bemerk-
bar gemacht und sich im MRT des rechten Kniegelenks vom 10. März 2022
als Knochenmarködem gezeigt habe. Als "wegweisendes Ereignis" für die
Verschlechterung des Zustandes des rechten Kniegelenks könne mit über-
wiegender Wahrscheinlichkeit der Unfall vom 18. Juli 2021 verantwortlich
gemacht werden. Es bestehe daher ein Kausalzusammenhang zwischen
dem Unfallereignis und der jetzt auftretenden posttraumatischen medialen
Gonarthrose des rechten Kniegelenks (VB 69 S. 1).
3.7.
Die Beschwerdegegnerin legte das Dossier sodann Dr. med. G., Facharzt
für Radiologie, vor. In seiner konsiliarischen Beurteilung vom 7. September
2022 gelangte dieser betreffend das MRT vom 4. August 2021 zum
Schluss, es hätten ein feiner radiärer und ein "breiterer" horizontaler Riss
des medialen Meniskus im Corpus zum Hinterhorn, sowie ein etwas ver-
dicktes mediales Kollateralband ohne Ödem vorgelegen. Ein Kniege-
lenkserguss oder eine Läsion der Weichteile sei nicht ersichtlich. Diesbe-
züglich seien keine Hinweise für ein frisches Trauma bzw. eine frische Kon-
tusion vorhanden. In Bezug auf das MRT vom 10. März 2022 führte
Dr. med. G. aus, es finde sich nun eine aktivierte Varusarthrose mit einem
markanten Spongiosaödem im Bereich des medialen Tibiaplateau, diskret
an der Femurkondyle. Der teilresezierte Meniskusrest medial bleibe drei-
eckig strukturiert. Eine kleine Konturunregelmässigkeit im posterioren Ab-
tragungsrand vor allem an der Unterfläche sei festgestellt worden. Der
Knorpel im lateralen Kompartiment sei erhalten, der laterale Meniskus in-
takt. Die Kreuzbänder seien kontinuierlich abgrenzbar. Ein geringer Knie-
gelenkserguss sei erkennbar sowie – unverändert – "etwas vermehrte"

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Flüssigkeit der proximalen Tibia. Unverändert sei eine Exostose an der la-
teralen Tibiametaphyse dokumentiert. Auch liege ein Weichteilödem ent-
lang des Ligamentum patellae und der Patellavorderfläche vor. Überdies
bestünden Fibroostosen am Patella-Oberpol (VB 75).
3.8.
Am 9. September 2022 nahm schliesslich Dr. med. D., Praktischer Arzt,
Abteilung Versicherungsmedizin der Beschwerdegegnerin, Stellung. Zu-
sammengefasst führte er in seiner Beurteilung aus, die Einschätzung von
Dr. med. C., der Beschwerdeführer habe beim Ereignis vom 18. Juli 2021
eine schwere Distorsion des rechten Kniegelenkes erlitten, sei nicht nach-
vollziehbar. Den vorliegenden MRI könne "auch nicht nur ein geringer Hin-
weis auf eine Überlastung des Kapselbandapparats" und auch kein Hin-
weis auf eine Traumatisierung und insbesondere keine frische Schädigung
des medialen Meniskus und Knorpels entnommen werden. Sowohl der
Bandapparat als auch die Gelenkflächen hätten sich vollkommen unauffäl-
lig dargestellt und keinerlei Signalanhebung aufgewiesen. Hingegen seien
deutliche Hinweise auf vorbestehende degenerative Befunde in Form eines
Nachrisses am medialen Meniskushinterhorn nach im Jahr 2001 erfolgter
Teilmeniskektomie sowie sklerosierte zystische Veränderungen im Bereich
des Tibiaplateaus ohne Signalanhebung erkennbar gewesen. Wären tat-
sächlich eine Traumatisierung und insbesondere eine schwere Distorsion
des rechten Kniegelenks erfolgt, so wären zumindest eine Signalanhebung
des Kapselbandapparates und eine Aktivierung der vorbestehenden Arth-
rose zu finden gewesen (VB 76 S. 2). Sodann spreche auch der Pathome-
chanismus gegen eine schwere Distorsion des rechten Kniegelenks mit
Schädigung des medialen Meniskus und des Knorpels des medialen Kom-
partiments. "[V]erantwortlich" für die Verschlechterung des Zustandes und
die Aktivierung der vorbestehenden medialen Gonarthrose sei somit die am
11. August 2021 durchgeführte Operation (Teilmeniskektomie; VB 76 S. 4).
4.
4.1.
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob die-
ser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medi-
zinischen Zusammenhänge und der medizinischen Situation einleuchtet
und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind (BGE 134 V
231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352).
4.2.
Auch wenn die Rechtsprechung den Berichten versicherungsinterner me-
dizinischer Fachpersonen stets Beweiswert zuerkannt hat, kommt ihnen
praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft wie einem gerichtlichen oder ei-
nem im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger in Auftrag

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gegebenen Gutachten zu (BGE 125 V 351 E. 3a S. 352 ff.; 122 V 157 E. 1c
S. 160 ff.). Zwar lässt das Anstellungsverhältnis der versicherungsinternen
Fachperson zum Versicherungsträger alleine nicht schon auf mangelnde
Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee
S. 353 ff.). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen
Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge
Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zu-
verlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Fest-
stellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 135 V
465 E. 4.4 S. 469 f.; 122 V 157 E. 1d S. 162 f.).
4.3.
Auch eine reine Aktenbeurteilung kann voll beweistauglich sein, wenn es
im Wesentlichen um die Beurteilung eines feststehenden medizinischen
Sachverhalts geht und sich neue Untersuchungen erübrigen (Urteile des
Bundesgerichts 8C_46/2019 vom 10. Mai 2019 E. 3.2.1; 8C_641/2011 vom
22. Dezember 2011 E. 3.2.2 mit Hinweisen).
5.
Die Einschätzungen der beiden Versicherungsmediziner, auf die sich die
Beschwerdegegnerin stützte, ergingen in Kenntnis der den relevanten me-
dizinischen Sachverhalt umfassend dokumentierenden Vorakten und sind
schlüssig. Dr. med. E. begründete nachvollziehbar, weshalb – entgegen
den Ausführungen von Dr. med. C. – nicht von einer durch den Unfall be-
dingten schweren Distorsion des rechten Kniegelenks ausgegangen wer-
den könne. So legte sie einleuchtend dar, dass es, wäre es zu einer Distor-
sion gekommen, im MRI zumindest eine Veränderung im Sinne einer Zer-
rung/Läsion im Bereich der Seitenbänder hätte erkennbar sein müssen
(VB 55 S. 3). Dr. med. D. schloss sich der Beurteilung von Dr. med. E. an,
wobei er unter anderem darauf hinwies, dass es im Falle einer schweren
Distorsion bei der fraglichen Untersuchung zu einer deutlichen Signalanhe-
bung im medialen Seitenband und gegebenenfalls auch zu einer Signalan-
hebung im lateralen Tibiaplateau und lateralen Femurkondylus gekommen
wäre. Im MRI vom 4. August 2021 (vgl. VB 76 S. 2 f.) habe sich der Seiten-
bandapparat indes sowohl medial als auch lateral völlig unauffällig präsen-
tiert und es sei insbesondere auch keine Aktivierung der vorbestehenden
Arthrose des medialen Tibiaplateaus erkennbar gewesen (VB 76 S. 4).
Postoperativ habe sich nach der Teilmeniskektomie (Eingriff vom 11. Au-
gust 2021, vgl. den entsprechenden Operationsbericht von Dr. med. C. in
VB 8 S. 2) dagegen eine deutliche Aktivierung der vorbestehenden Arth-
rose des medialen Tibiaplateaus gezeigt. Dies sei als Folge der Operation
zu erwarten gewesen, da es nach (weiterer) Teilmeniskektomie zu einer
vermehrten unphysiologischen Belastung des Tibiaplateaus komme. An-
hand des MRI vom 10. März 2022 (vgl. VB 76 S. 4 f.) sei nachgewiesen,
dass es durch die Operation zu einer Dekompensation des medialen Kom-

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partimentes mit nunmehr starken Schmerzen und einem Knochenmark-
ödem im Bereich der vorbestehenden Arthrose gekommen sei. Ursächlich
für die Verschlechterung des Zustandes und die Aktivierung der vorbeste-
henden medialen Gonarthrose sei die durchgeführte Operation (VB 76
S. 4). Diese Beurteilung vermag vor dem Hintergrund der aktenkundigen
medizinischen Berichte durchaus einzuleuchten. Aus dem von Dr. med. C.
am 8. April 2022 verfassten Verlaufsbericht geht denn auch hervor, dass
es (erst) etwa Ende Dezember 2021, mithin gut vier Monate nach dem ope-
rativen Eingriff vom 11. August 2021 (VB 8 S. 2 f.), zu zunehmenden Be-
schwerden im rechten Knie kam (VB 53 S. 2). Die fragliche Knieoperation
ist gemäss den überzeugenden Ausführungen von Dr. med. E. zwecks Sa-
nierung vorbestehender degenerativer Veränderungen (und nicht etwa ei-
ner unfallbedingten Läsion) durchgeführt worden (VB 55 S. 3). Die mit ei-
nander in Einklang stehenden und durchwegs überzeugenden Beurteilun-
gen der beiden Versicherungsmediziner finden insofern auch eine Stütze
in der von der Beschwerdegegnerin eingeholten konsiliarischen Beurtei-
lung des Radiologen Dr. med. G. vom 7. September 2022, als dieser im
MRT vom 4. August 2022 keinen Hinweis für ein frisches Trauma bzw. eine
Kontusion erkannte und betreffend das MRI vom 10. März 2022 festhielt,
es finde sich nun eine aktivierte Varusarthrose mit einem markanten Spon-
giosaödem im Bereich des medialen Tibiaplateau, diskret an der Femur-
kondyle (VB 75 S. 2).
Aus dem Umstand, dass er, wie er geltend macht, bis zu seinem Unfall
beschwerdefrei gewesen sei und seinem Beruf uneingeschränkt habe
nachgehen können, kann der Beschwerdeführer nichts zu seinen Gunsten
ableiten. Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung gilt eine gesund-
heitliche Schädigung nämlich nicht bereits als durch ein Ereignis verur-
sacht, weil sie nach diesem aufgetreten ist (beweisrechtlich unzulässige
sogenannte "post hoc, ergo propter hoc"-Argumentation; BGE 142 V 325
E. 2.3.2.2 S. 330; 119 V 335 E. 2b/bb S. 341 f.). Den übrigen medizini-
schen Unterlagen sind keine Anhaltspunkte zu entnehmen, welche gegen
die nachvollziehbaren und schlüssigen Ausführungen der Dres. med. E.
und D. sprächen. Auf deren Beurteilung kann daher vollumfänglich abge-
stellt werden. Somit ist davon auszugehen, dass der Unfall vom 18. Juli
2021 lediglich eine vorübergehende, höchstens sechs Wochen anhaltende
Verschlimmerung des degenerativen Vorzustandes auslöste. Damit hat die
Beschwerdegegnerin den Nachweis erbracht, dass das Ereignis vom
18. Juli 2021 keine auch nur geringe Teilursache der noch über den 30. Ap-
ril 2022 hinaus persistierenden Beschwerden am rechten Knie des Be-
schwerdeführers darstellt. Da es auch keinen Hinweis auf ein nach dem
fraglichen Unfall eingetretenes initiales Ereignis gibt, erübrigt sich die Prü-
fung einer Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin im Zusammenhang
mit der Meniskusruptur unter dem Titel einer unfallähnlichen Körperschädi-
gung im Sinne von Art. 6 Abs. 2 lit. d UVG (vgl. BGE 146 V 51 S. 71 E. 10).

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Die Beschwerdegegnerin hat einen über den 30. April 2022 hinaus beste-
henden Anspruch des Beschwerdeführers auf Leistungen im Zusammen-
hang mit dem Unfall vom 18. Juli 2021 bzw. den rechtsseitigen Kniebe-
schwerden, mithin auch einen solchen auf eine Integritätsentschädigung,
demnach zu Recht verneint.
6.
6.1.
Nach dem Dargelegten erweist sich der angefochtene Einspracheent-
scheid vom 9. September 2022 als rechtens. Die dagegen erhobene Be-
schwerde ist daher abzuweisen.
6.2.
Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG).
6.3.
Dem Beschwerdeführer steht nach dem Ausgang des Verfahrens (Art. 61
lit. g ATSG) und der Beschwerdegegnerin aufgrund ihrer Stellung als Sozi-
alversicherungsträgerin (BGE 126 V 143 E. 4 S. 149 ff.) kein Anspruch auf
Parteientschädigung zu.
Das Versicherungsgericht erkennt:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden keine Verfahrenskosten erhoben.
3.
Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen.
Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim
Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung
mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb-
ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli
bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar
(Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004
Luzern, zuzustellen.

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Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe
der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines
Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis-
mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän-
den hat (Art. 42 BGG).
Aarau, 5. Juli 2023
Versicherungsgericht des Kantons Aargau
4. Kammer
Der Präsident: Der Gerichtsschreiber:
Roth Meier