ag_versicherungsgericht · VBE.2022.378 · 2023-03-27 · de
Obergericht / Versicherungsgericht / 2. Kammer — VBE.2022.378


Versicherungsgericht
2. Kammer
VBE.2022.378 / lf / ce
Art. 32
Urteil vom 27. März 2023
Besetzung Oberrichterin Peterhans, Präsidentin
Oberrichter Kathriner
Oberrichterin Gössi
Gerichtsschreiberin Fricker
Beschwerde- A._____,
führerin unentgeltlich vertreten durch lic. iur. Regula Jäggi, Rechtsanwältin,
Zürcherstrasse 8, 5620 Bremgarten AG
Beschwerde- SVA Aargau, IV-Stelle, Bahnhofplatz 3C, Postfach, 5001 Aarau
gegnerin
Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend IVG Renten
(Verfügung vom 30. August 2022)

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Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:
1.
Die 1964 geborene Beschwerdeführerin, zuletzt als Hausfrau tätig, meldete
sich am 12. Januar 2018 bei der Beschwerdegegnerin zum Bezug von
Leistungen (berufliche Integration, Rente) der Eidgenössischen Invaliden-
versicherung (IV) an. Die Beschwerdegegnerin tätigte in der Folge medizi-
nische, erwerbliche und persönliche Abklärungen und liess die Beschwer-
deführerin nach Rücksprache mit dem Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD)
polydisziplinär begutachten (Gutachten der medaffairs AG, Basel [medaf-
fairs], vom 9. November 2020). Nach Vornahme einer Abklärung an Ort und
Stelle, durchgeführtem Vorbescheidverfahren, Rücksprachen mit dem
RAD und dem Einholen einer ergänzenden gutachterlichen Stellungnahme
wies die Beschwerdegegnerin das Rentenbegehren der Beschwerdeführe-
rin mit Verfügung vom 30. August 2022 ab.
2.
2.1.
Gegen die Verfügung vom 30. August 2022 erhob die Beschwerdeführerin
mit Eingabe vom 3. Oktober 2022 fristgerecht Beschwerde und stellte fol-
gende Rechtsbegehren:
"1. Die Verfügung vom 30. August 2022 sei aufzuheben, und der Be-
schwerdeführerin sei eine ganze Rente zuzusprechen.
2. Eventualiter sei die Verfügung vom 30. August 2022 aufzuheben und
die Sache zur Vornahme weiterer Sachverhaltsabklärungen und zur
Neubeurteilung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen.
3. Der Beschwerdeführerin sei die unentgeltliche Rechtspflege zu gewäh-
ren, und die unterzeichnete Rechtsanwältin sei als ihre unentgeltliche
Rechtsvertreterin einzusetzen.
4. Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beschwerde-
gegnerin (zuzüglich gesetzlicher Mehrwertsteuer)."
2.2.
Mit Vernehmlassung vom 14. Oktober 2022 beantragte die Beschwerde-
gegnerin die Abweisung der Beschwerde.
2.3.
Mit instruktionsrichterlicher Verfügung vom 18. Oktober 2022 wurde der
Beschwerdeführerin die unentgeltliche Rechtspflege bewilligt und zu ihrer
unentgeltlichen Vertreterin MLaw Isabella Schibli, Rechtsanwältin, Brem-
garten, ernannt.

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2.4.
Mit instruktionsrichterlicher Verfügung vom 5. Dezember 2022 wurde die
unentgeltliche Rechtsvertreterin MLaw Isabella Schibli, Rechtsanwältin,
Bremgarten, per 18. Dezember 2022 aus dem Verfahren entlassen und
lic. iur. Regula Jäggi, Rechtsanwältin, Bremgarten als unentgeltliche
Rechtsvertreterin ab 19. Dezember 2022 eingesetzt.
Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.
Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin das Rentenbegehren
der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 30. August 2022 (Vernehmlas-
sungsbeilage [VB] 117) zu Recht abgewiesen hat.
2.
Am 1. Januar 2022 sind die Änderungen betreffend Weiterentwicklung der
IV (WEIV) in Kraft getreten. Weder dem IVG noch der IVV sind besondere
Übergangsbestimmungen betreffend die Anwendbarkeit dieser Änderun-
gen im Hinblick auf nach dem 1. Januar 2022 beurteilte mögliche Ansprü-
che des Zeitraums bis zum 31. Dezember 2021 zu entnehmen. Es sind da-
her nach den allgemeinen übergangsrechtlichen Grundsätzen jene Bestim-
mungen anzuwenden, die bei der Erfüllung des rechtlich zu ordnenden
oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestands Geltung haben beziehungs-
weise hatten (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_136/2021 vom 7. April
2022 E. 3.2.1 mit Hinweis unter anderem auf BGE 144 V 210 E. 4.3.1
S. 213). Da vorliegend Leistungen mit Anspruchsbeginn vor dem 1. Januar
2022 streitig sind, ist für deren Beurteilung die bis zum 31. Dezember 2021
geltende Rechtslage massgebend.
3.
In der angefochtenen Verfügung vom 30. August 2022 (VB 117) stützte
sich die Beschwerdegegnerin insbesondere auf das internistisch-orthopä-
disch-psychiatrisch-neuropsychologische medaffairs-Gutachten vom
9. November 2020 (VB 83.2) sowie die ergänzende gutachterliche (psychi-
atrisch-neuropsychologische) Stellungnahme vom 19. Januar 2022
(VB 104). Die medaffairs-Gutachter stellten interdisziplinär die nachfolgen-
den Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (VB 83.2 S. 4):
"1. Knieschmerzen rechts bei/mit (ICD-10 M17.0)
(…)
2. Lumbalgie bei/mit (ICD-10 M54.86)
(…)
3. In Anlehnung an die Kriterien zur Bestimmung des Schweregrads einer
neuropsychologischen Funktionsstörung leichte bis mittelgradige Stö-
rung

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4. Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (ICD-10 F90.0)
5. Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (ICD-
10 F33.00)"
Da die letzte berufliche Arbeitstätigkeit der Beschwerdeführerin bereits
25 Jahre zurückliege, könne keine eigentliche angestammte berufliche Tä-
tigkeit festgelegt werden. In einer angepassten, wechselbelastenden (teil-
weise Stehen, teilweise Sitzen, wenig Gehen) Tätigkeit ohne Tragen oder
Hantieren mit schweren Lasten über zehn Kilogramm, ohne Arbeiten in ge-
beugter, kniender oder hockender Stellung oder in Zwangshaltung, ohne
Hantieren mit Lasten in vornübergebeugter Stellung und in Zwangspositio-
nen, ohne Laufen auf unebenem Gelände, ohne Steigen von Treppen und
Leitern, ohne Koppelung an eine hohe Konzentrationsfähigkeit und an ein
exaktes Arbeiten, ohne Anforderung an Multitasking und ohne Erfordernis
an Arbeiten unter Zeitdruck, eine Daueraufmerksamkeit oder Arbeiten mit
hohem Selbstbewusstsein und Selbstvertrauen bestehe in einem ganztä-
gigen Pensum eine 70%ige Arbeitsfähigkeit. Von dieser Arbeitsfähigkeit
könne gemittelt über den Verlauf seit dem 1. Juli 2017 ausgegangen wer-
den (VB 83.2 S. 8 ff.).
4.
4.1.
4.1.1.
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob die-
ser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medi-
zinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situ-
ation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet
sind (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352).
4.1.2.
Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingehol-
ten Gutachten von externen Spezialärzten, welche auf Grund eingehender
Beobachtungen und Untersuchungen sowie nach Einsicht in die Akten Be-
richt erstatten und bei der Erörterung der Befunde zu schlüssigen Ergeb-
nissen gelangen, ist bei der Beweiswürdigung volle Beweiskraft zuzuerken-
nen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Exper-
tise sprechen (BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 470; 125 V 351 E. 3b/bb S. 353).
4.2.
Das medaffairs-Gutachten vom 9. November 2020 (VB 83.2), ergänzt
durch die gutachterliche Stellungnahme vom 19. Januar 2022 (VB 104),
wird den von der Rechtsprechung formulierten Anforderungen an eine be-
weiskräftige medizinische Stellungnahme (vgl. E. 4.2.1. hiervor) gerecht.
Das Gutachten ist in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) erstellt worden
(vgl. VB 83.3; 83.4 S. 3; 83.5 S. 3 ff.; 83.6 S. 2 ff.; 83.7 S. 2 ff.), gibt die

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subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin ausführlich wieder (vgl.
VB 83.4 S. 4 ff.; 83.5 S. 5 ff.; 83.6 S. 5 ff.; 83.7 S. 7 ff.), beruht auf allseiti-
gen Untersuchungen in den beteiligten Fachdisziplinen und einer neu-
ropsychologischen Untersuchung (vgl. VB 83.4 S. 6 ff.; 83.5 S. 10 ff.; 83.6
S. 8 ff.; 83.7 S. 14 ff.) und die Gutachter setzten sich im Anschluss an die
Herleitung der Diagnosen eingehend mit den subjektiven Beschwerdean-
gaben bzw. den medizinischen Akten auseinander (vgl. VB 83.2 S. 5 ff.;
83.4 S. 10 ff.; 83.5 S. 25 ff.; 83.6 S. 15 ff.; 83.7 S. 20 ff.; 104 S. 2 ff.). Das
Gutachten ist in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und
der medizinischen Situation nachvollziehbar und damit grundsätzlich ge-
eignet, den Beweis für den anspruchserheblichen medizinischen Sachver-
halt zu erbringen.
4.3.
Die Beschwerdeführerin bringt demgegenüber im Wesentlichen mit Ver-
weis auf ihre behandelnde Psychiaterin, Dr. med. B., Fachärztin für Psychi-
atrie und Psychotherapie, vor, es würden konkrete Indizien gegen die Zu-
verlässigkeit des Gutachtens vom 9. November 2020 sprechen. Die Aus-
führungen der Gutachter, insbesondere des psychiatrischen und des neu-
ropsychologischen, würden auf mangelnder Exploration basieren, würden
sich nicht genügend mit den bisherigen Arbeitsfähigkeitseinschätzungen
und Diagnosestellungen auseinandersetzen und würden nicht dem Ge-
sundheitszustand der Beschwerdeführerin entsprechen (vgl. Beschwerde
S. 5 ff.).
4.3.1.
Soweit die Beschwerdeführerin dem medaffairs-Gutachten die abwei-
chende Beurteilung ihrer behandelnden Psychiaterin gegenüberstellen
lässt, so trifft es zwar grundsätzlich zu, dass die einen längeren Zeitraum
abdeckende und umfassende Betreuung durch eine behandelnde Ärztin oft
wertvolle Erkenntnisse zu erbringen vermag. Die unterschiedliche Natur
von Behandlungsauftrag des therapeutisch tätigen (Fach-)Arztes einerseits
und Begutachtungsauftrag des amtlich bestellten fachmedizinischen Ex-
perten andererseits (BGE 124 I 170 E. 4 S. 175) lässt es aber nicht zu, ein
Administrativ- oder Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum
Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behandelnden Ärzte zu
anderslautenden Einschätzungen gelangen. Vorbehalten bleiben Fälle, in
denen sich eine abweichende Beurteilung aufdrängt, weil die behandeln-
den Ärzte wichtige Aspekte benennen, die im Rahmen der Begutachtung
unerkannt oder ungewürdigt geblieben sind (vgl. statt vieler: Urteil des Bun-
desgerichts 8C_42/2022 vom 13. April 2022 E. 4 mit Hinweisen). Dies ist
vorliegend nicht der Fall:
Den medaffairs-Gutachtern lagen sämtliche relevanten Unterlagen und In-
formationen, insbesondere auch die vor dem Gutachten erstellten Berichte
von Dr. med. B. (VB 83.3 S. 1 f.; 83.6 S. 3 f.; 83.7 S. 3 ff.), vor, weshalb von

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einer vollständigen und umfassenden Beurteilung ausgegangen werden
kann (vgl. Urteile des Bundesgerichts 8C_616/2017 vom 14. Dezem-
ber 2017 E. 6.2.2 und 8C_209/2017 vom 14. Juli 2017 E. 4.2.2 mit Hin-
weis). Hinsichtlich der abweichenden Diagnosestellung (vgl. Beschwerde
S. 5 f.) ist dem psychiatrischen Teilgutachten zu entnehmen, es würden ak-
zentuierte kombinierte ängstlich-vermeidende (selbstunsichere) und ab-
hängige Persönlichkeitszüge bestehen. Die Achse-II-Diagnose einer Per-
sönlichkeitsstörung könne dabei nicht gestellt werden, dagegen spreche
vor allem der Längsverlauf mit früher sonst voller Leistungsfähigkeit. Ins-
besondere habe die Beschwerdeführerin zusammen mit ihrem Ehemann
eine Familie und habe zwei Söhne grossgezogen, was doch auch eine psy-
chische Funktionsfähigkeit voraussetze (VB 83.2 S. 7; 83.7 S. 20). Die in
den Akten geltend gemachte Diagnose einer Persönlichkeitsstörung könne
als Diagnose mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nicht bestätigt werden. Es
handle sich bei der Beurteilung aufgrund der heutigen Untersuchung ge-
genüber der Einschätzung in den Akten um eine andere Beurteilung. So
seien in den Akten seitens der behandelnden Psychiaterin viel schwerwie-
gendere Befunde aufgeführt und vor allem auch im Mini-ICF-APP so gra-
vierende Einschränkungen bzw. hohe Punktzahlen angegeben worden,
dass der Beschwerdeführerin praktisch nichts mehr möglich wäre. Die ge-
naue Exploration der täglichen Aktivitäten anlässlich der gutachterlichen
Untersuchung widerspreche dem aber (VB 83.7 S. 22). In den Akten werde
zudem auch eine komplexe posttraumatische Belastungsstörung mit disso-
ziativem Erleben erwähnt. Diese Diagnose könne nicht bestätigt werden.
Die Diagnose werde erst im ICD-11, das voraussichtlich 2022 erscheinen
werde, aufgenommen. Für die Diagnose einer posttraumatischen Belas-
tungsstörung fordere die ICD-10 neben der typischen Symptomatik mit wie-
derholtem Erleben des Traumas in sich aufdrängenden Gedanken und
Träumen und zwar so, als ob das Trauma unmittelbar stattfinde, eine emo-
tionale Abstumpfung der Umgebung gegenüber oder Phasen von Erregt-
heit, ein deutlich schwer traumatisierendes Ereignis, das bei fast jedem
eine tiefe Verzweiflung hervorrufen würde und nenne dazu als Beispiel das
Erleben einer schweren Katastrophe oder eines schweren Verbrechens,
was bei der Beschwerdeführerin nicht ausgeprägt sei. Hinweise auf eine
ausgeprägte dissoziative Symptomatik mit einer Amnesie oder ein deutli-
ches Depersonalisationserleben oder Derealisationserleben hätten sich
aufgrund der Untersuchung nicht ergeben. Allerdings sei diese Symptoma-
tik in den Akten als etwas gebessert angegeben worden. Fremdheitsge-
fühle und Entfremdungserlebnisse könnten in geringer Ausprägung auch
im Rahmen einer Depression vorkommen (VB 83.7 S. 22 f.).
Der psychiatrische Gutachter gelangte damit in Kenntnis der Vorakten,
nach Auseinandersetzung mit den bereits ergangenen medizinischen Ein-
schätzungen, insbesondere auch der behandelnden Psychiaterin
Dr. med. B., in Würdigung der Ergebnisse der klinischen Untersuchungen
und unter eingehender Berücksichtigung der von der Beschwerdeführerin

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geklagten Beschwerden wie auch der aktenkundigen und in der Begutach-
tung erwähnten Erlebnisse zu seiner nachvollziehbar begründeten gut-
achterlichen Einschätzung. So führte er in Würdigung der Fähigkeiten, Res-
sourcen und Belastungen aus, wohl würden deutliche Belastungen beste-
hen, auch mit lebensgeschichtlich frühen Belastungen auch durch wieder-
holt erlebte häusliche Gewalt. Es würden aber ebenfalls psychosoziale
Faktoren bestehen, die eine Rolle spielten mit einer Trennungs- bzw.
Scheidungsproblematik und einer angespannten finanziellen Situation. Die
Beschwerdeführerin sei vor allem auch Hausfrau und Mutter gewesen und
habe zwei Söhne grossgezogen. Nun lebe sie in Scheidung und es werde
ebenso darum gehen, wie sie sich nun finanziell selber ein lebenserhalten-
des Einkommen erwirtschaften könne. Die Beschwerdeführerin könne es
sich heute kaum vorstellen, wieder zu arbeiten, obschon sie noch Hoffnung
auf eine Besserung habe. Hingegen würden doch erhaltene psychische Fä-
higkeiten bestehen, was sich auch im Mini-ICF-APP abgebildet habe, wo
die erreichten Punktewerte gut vereinbar seien mit der aufgrund der bei der
gutachterlichen Untersuchung erfolgten Befunderhebung und den gestell-
ten Diagnosen (VB 83.7 S. 23).
In der ergänzenden gutachterlichen Stellungnahme vom 19. Januar 2022
wies der psychiatrische Gutachter in Würdigung des Berichts von
Dr. med. B. vom 20. Juni 2021 (VB 96 S. 2 ff.) darauf hin, die Arbeitsfähig-
keit, auch retrospektiv, sei im Gutachten nach den geltenden versiche-
rungsmedizinischen Kriterien eingeschätzt worden, das heisse der Einfluss
der rezidivierenden depressiven Störung und des ADHS auf das Leistungs-
niveau und die Arbeitsfähigkeit seien im Gutachten beantwortet worden. Es
sei eine Auseinandersetzung mit den Akten erfolgt. Es sei im Gutachten
auch dargelegt worden, warum es sich bei der gutachterlichen Beurteilung
um eine andere Beurteilung gegenüber der Beurteilung in den Akten handle
(VB 104 S. 2, 4). Im Gutachten sei anhand der ICD-10 Diagnosekriterien
dargelegt worden, warum die Diagnosen einer Persönlichkeitsstörung und
einer posttraumatischen Belastungsstörung nicht gestellt werden könnten
(VB 104 S. 2 f.). Es sei auch dargelegt worden, warum die Depression und
die einfache ADHS nicht deutlich schwer ausgeprägt seien. Die geltenden
versicherungsmedizinischen Kriterien seien dabei berücksichtigt worden.
Die Diagnosen seien aufgrund objektiver Befunde, der Beurteilung des Ver-
laufs, auch der Behandlung, einer Konsistenzprüfung, und anhand der Ein-
schätzung der Belastungen und Ressourcen gestellt worden (VB 104 S. 3).
Insgesamt kam er zum Schluss, es würden sich mit dem Einwand der Be-
schwerdeführerin keine Änderungen an der gutachterlichen Einschätzung
ergeben. Es würden nämlich keine neuen Befunde und Beurteilungen vor-
gelegt, sondern es werde versucht, die bereits vorbestandene, von der gut-
achterlichen Beurteilung abweichende Beurteilung zu stützen und das Gut-
achten infrage zu stellen. Deshalb könne am Gutachten auch weiterhin voll-
umfänglich festgehalten werden (VB 103 S. 4).

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Dr. med. B. nahm damit in ihrer Stellungnahme vom 20. Juni 2021 (VB 96
S. 2 ff.) lediglich eine von der gutachterlichen Einschätzung abweichende
Beurteilung des gleichen medizinischen Sachverhaltes vor, ohne wichtige
und nicht bereits hinlänglich bekannte und gewürdigte neue Befunde zu
benennen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_618/2014 vom 19. Dezember
2014 E. 2.1 mit Hinweisen), was angesichts der umfassenden gutachterli-
chen Abklärung kein Abweichen vom Gutachten rechtfertigt. Insbesondere
da der psychiatrische Gutachter, wie vorangehend dargelegt, sowohl im
Gutachten wie auch in der ergänzenden Stellungnahme nachvollziehbar
begründete, weshalb er die Auffassung von Dr. med. B. nicht teilt. Eine
mangelnde gutachterliche Auseinandersetzung mit der Einschätzung der
behandelnden Psychiaterin ist damit insgesamt nicht ersichtlich. Zudem ist
darauf hinzuweisen, dass es rechtsprechungsgemäss für die Belange der
Invalidenversicherung grundsätzlich nicht auf die gestellte Diagnose an-
kommt, sondern auf die Auswirkungen der Gesundheitsschädigung auf die
Arbeitsfähigkeit (vgl. BGE 136 V 279 E. 3.2.1 S. 281.; Urteil des Bundes-
gerichts 9C_524/2020 vom 23. November 2020 E. 5.1 mit Hinweisen). Es
ist denn auch, entgegen der Beschwerdeführerin (vgl. Beschwerde S. 6 f.),
nicht davon auszugehen, dass der psychiatrische Gutachter seine Ein-
schätzung gesamthaft relativiert hat, indem er in der ergänzenden gut-
achterlichen Stellungnahme festgehalten hat, wenn die Aufgabe vom RAD,
eine kritische Auseinandersetzung mit dem Gutachten und dem Einwand-
schreiben vorzunehmen, nicht wahrgenommen werde und blind einer der
vorliegenden Beurteilungen gefolgt werde, erscheine die IV-Verfügung
nicht auf eine möglichst sichere Grundlage abgestützt und das Gutachten
verliere an Beweiswert (VB 104 S. 5). Denn er führte trotzdem aus, dass
weiterhin vollumfänglich am Gutachten festgehalten werden könne
(VB 104 S. 4). Zudem setzte sich der RAD-Arzt Dr. med. C., Facharzt für
Psychiatrie und Psychotherapie, in seiner Aktenbeurteilung vom 22. Juni
2022 mit der gutachterlichen Stellungnahme auseinander und hielt fest, die
Gutachter hätten die gestellten Rückfragen fachlich kompetent und medizi-
nisch plausibel beantwortet. Es könne darauf abgestellt werden und es
ergäbe sich keine Veränderung der Einschätzung im polydisziplinären Gut-
achten vom 9. November 2020. Weitere medizinische Abklärungen seien
nicht indiziert (VB 113 S. 2).
Im Rahmen psychiatrischer Beurteilungen besteht sodann immer ein ge-
wisser Ermessensspielraum, innerhalb dessen verschiedene medizinische
Interpretationen möglich, zulässig und zu respektieren sind, sofern der Ex-
perte lege artis vorgegangen ist (vgl. Urteil des Bundesge-
richts 8C_548/2021 vom 25. Februar 2022 E. 7.2.1 mit Hinweisen). Vorlie-
gend sind ausweislich der Akten weder Hinweise ersichtlich noch wurden
derartige Anhaltspunkte schlüssig dargetan, wonach die Beurteilung des
psychiatrischen Gutachters nicht lege artis erfolgt wäre. Hinsichtlich der Kri-
tik der behandelnden Psychiaterin, das Mini-ICF-APP des Gutachters ent-
spreche nicht den Vorgaben (vgl. Beschwerde S. 6; VB 96 S. 16 f.), wurde

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in der ergänzenden gutachterlichen Stellungnahme festgehalten, die ge-
naue Arbeitsanamnese gehöre nicht zum Mini-ICF-APP. Eine genaue Ex-
ploration sei erfolgt, wie auch in der festgehaltenen Befragung im Gutach-
ten nachgelesen werden könne. Zu den einzelnen Items im Mini-ICF-APP
seien zudem genauere Angaben zur Plausibilisierung gemacht worden
(VB 104 S. 3). Bezüglich der Einschätzung der behandelnden Psychiaterin
ist schliesslich der Erfahrungstatsache Rechnung zu tragen, dass behan-
delnde Ärztinnen und Ärzte nicht nur in der Funktion als Hausärzte
(BGE 135 V 465 E. 4.5; 125 V 351 E. 3a/cc), sondern auch als spezialärzt-
lich behandelnde Medizinalpersonen sowie auch behandelnde Therapie-
kräfte im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifels-
fällen mitunter eher zugunsten ihrer Patientinnen und Patienten aussagen
(Urteil des Bundesgerichts 8C_515/2020 vom 14. Oktober 2020 E. 4.2.3
mit Hinweisen).
Insgesamt ist der nach dem Gutachten erstellte Bericht von Dr. med. B.
vom 20. Juni 2021 (VB 96 S. 2 ff.) damit nicht geeignet, die psychiatrische
gutachterliche Einschätzung in Frage zu stellen.
4.3.2.
Hinsichtlich der Vorbringen der Beschwerdeführerin und von Dr. med. B.
vom 20. Juni 2021 betreffend das neuropsychologische Teilgutachten (vgl.
Beschwerde S. 7 ff.; VB 96 S. 6 ff.) ist festzuhalten, dass dem neuropsy-
chologischen Gutachter sowohl die relevanten Akten und bis anhin gestell-
ten Diagnosen (VB 83.6 S. 3 f.) als auch die gewalttätigen Erlebnisse der
Beschwerdeführerin (VB 83.6 S. 5, 15) bekannt waren. Entgegen der Be-
schwerdeführerin (vgl. Beschwerde S. 9) begründete der Neuropsychologe
seine Arbeitsfähigkeitseinschätzung sodann und führte nach einer Gesamt-
würdigung sämtlicher Umstände aus, es sei anhand der SVNP-Kriterien
von einer leichten bis mittelgradigen neuropsychologischen Störung aus-
zugehen. Diese schränke die Funktionsfähigkeit der Beschwerdeführerin
im Alltag und in den meisten beruflichen Anforderungen leicht ein. In Beru-
fen und Aufgaben mit höheren Anforderungen sei die Funktionsfähigkeit
mittelgradig eingeschränkt (VB 83.2 S. 6; 83.6 S. 14). Eine optimal ange-
passte Tätigkeit müsste der Beschwerdeführerin daher in einem höheren
Pensum möglich sein, weshalb in einer solchen eine Einschränkung von
mehr als 20 bis maximal 25 % nicht begründet werden könne (VB 83.6
S. 17). In Auseinandersetzung mit dem Bericht von Dr. med. B. vom 20.
Juni 2021 erläuterte der neuropsychologische Gutachter in der ergänzen-
den Stellungnahme vom 19. Januar 2022 sodann, die in seinem Teilgut-
achten abgelesene leichte Störung beziehe sich auf die Wirkung der fest-
gestellten Defizite in einer angepassten Tätigkeit. Das Wesen von Anpas-
sungen einer beruflichen Tätigkeit an die Möglichkeiten und Grenzen einer
Person liege darin, dass diese Einschränkungen zu einem guten Teil kom-
pensieren könnten. Dabei werde Bezug genommen auf die aktuellen
SVNP-Richtlinien (VB 104 S. 5).

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Zu der Kritik von Dr. med. B. hinsichtlich der statistischen Testwerte und
der Interpretation der Testergebnisse (vgl. Beschwerde S. 7 f.; VB 96
S. 6 f.) hielt der neuropsychologische Gutachter in der ergänzenden Stel-
lungnahme vom 19. Januar 2022 schlüssig begründet fest, man erkenne
als geübter Neuropsychologe in den einzelnen Parametern innerhalb der
als beeinträchtigt kodierten Rubriken weitere unbeeinträchtigte kognitive
Teilleistungen. Zudem sei die Anzahl der unauffälligen oder fast unauffälli-
gen kognitiven Teilleistungen insgesamt relativ hoch. In diesem Kontext sei
darauf hingewiesen, dass Sachverständige anderer medizinischer Richtun-
gen ohne spezifische postgraduale Fortbildung und die entsprechende Er-
fahrung klinische und objektiv neuropsychologische Daten nicht interpretie-
ren und einordnen könnten (VB 104 S. 6). Die Einwände des Rechtsbei-
standes und der Psychiaterin würden die neuropsychologische Einschät-
zung daher nicht ändern (VB 104 S. 7).
Soweit die Beschwerdeführerin zudem beanstandet, dass der Neuropsy-
chologe auf das psychiatrische Gutachten verwiesen habe (vgl. Be-
schwerde S. 9), ist darauf hinzuweisen, dass es Aufgabe des Mediziners
ist, den Gesundheitszustand zu beurteilen (BGE 140 V 193 E. 3.2
S. 195 f.), und es sich bei der Neuropsychologie um ein Teilgebiet der Psy-
chologie und nicht um eine Disziplin der Medizin handelt (vgl. hierzu Pschy-
rembel Klinisches Wörterbuch, 267. Aufl. 2017, S. 1260 zum Begriff "Neu-
ropsychologie"). Die neuropsychologischen Abklärungen sind als Hilfsmit-
tel für die fachärztliche Begutachtung und nicht als eigenständige medizi-
nisch-gutachterliche Abklärungen anzusehen, zumal die Einschätzung der
Arbeitsfähigkeit den hierfür kompetenten medizinischen Sachverständigen
vorbehalten ist (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_715/2016 vom 24. Ja-
nuar 2017 E. 3.3). Interdisziplinär wurde schliesslich – (auch) unter Berück-
sichtigung der Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung und
mit einleuchtender Begründung – festgehalten, in einer beruflichen Tätig-
keit, die gewissen qualitativen Richtlinien aus dem orthopädischen Formen-
kreis entspreche, bestehe seit Juli 2017 eine zeitlich uneingeschränkte und
leistungsmässig 30%ig eingeschränkte Arbeitsfähigkeit. Aufgrund der neu-
ropsychologischen und psychiatrischen Diagnosen lasse sich die ge-
schätzte Leistungseinschränkung von 30 % verifizieren. Diese gründe auf
der erhöhten Ermüdbarkeit bei Depressionen sowie durch die einfache Ak-
tivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung bedingte Konzentrations- und Auf-
merksamkeitsschwierigkeiten (VB 83.2 S. 9). Die Beschwerdeführerin ver-
mag daher auch mit diesem Vorbringen keine Zweifel am neuropsycholo-
gischen Teilgutachten zu begründen.
4.3.3.
Die Beschwerdeführerin bringt weiter vor, es sei nicht nachvollziehbar dar-
gelegt, weshalb der psychiatrische und der neuropsychologische Gutachter
von einer Krankheits- und Behinderungsüberzeugung ausgehen, eine Ag-
gravation aber klar verneinen würden (vgl. Beschwerde S. 6, 8).

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Sowohl im psychiatrischen und im neuropsychologischen Teilgutachten,
als auch in der interdisziplinären Gesamtbeurteilung wurde jedoch ausführ-
lich darauf eingegangen, weshalb von einer Krankheits- und Behinderungs-
überzeugung sowie einer Verdeutlichungstendenz, aber nicht von einem
aggravatorischen Verhalten ausgegangen werde (VB 83.2 S. 6 ff., 83.6
S. 14 ff.; 83.7 S. 14, 21 f.). In ihrer ergänzenden gutachterlichen Stellung-
nahme vom 19. Januar 2022 führten die Gutachter erklärend aus, eine
deutlich ausgeprägte Krankheitsüberzeugung werde nie einfach angenom-
men, diese ergebe sich aus der Diskrepanz zwischen der subjektiven
Selbsteinschätzung der betreffenden Person und den objektiven Untersu-
chungsbefunden (VB 104 S. 3). Die Krankheitsüberzeugung werde be-
gründet als deutliche Inkonsistenz zwischen den von der Beschwerdefüh-
rerin mündlich und schriftlich in Fragebögen berichteten Symptomen und
Einschränkungen und dem vom Untersucher beobachteten Verhalten so-
wie den objektiven Befunden (VB 104 S. 6). Auch die Verdeutlichungsten-
denz sei im Gutachten begründet worden. Eine solche sei jedoch bewusst-
seinsfern im Gegensatz zu einem aggravatorischen Verhalten (VB 104
S. 4). Eine Aggravation sei aber nicht postuliert worden (VB 104 S. 6). Eine
mangelnde gutachterliche Auseinandersetzung ist folglich auch diesbezüg-
lich nicht ersichtlich.
4.4.
Zusammenfassend sind weder den Ausführungen der Beschwerdeführerin
noch den Akten konkrete Hinweise zu entnehmen, welche am medaffairs-
Gutachten vom 9. November 2020 (VB 83.2), ergänzt durch die gutachter-
liche Stellungnahme vom 19. Januar 2022 (VB 104), Zweifel zu begründen
vermöchten (Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit; BGE 134
V 109 E. 9.5, mit Hinweis auf BGE 129 V 177 E. 3.1). Der medizinische
Sachverhalt erweist sich vor diesem Hintergrund als vollständig abgeklärt,
weshalb auf weitere Abklärungen (vgl. Beschwerde S. 9) in antizipierter
Beweiswürdigung verzichtet werden kann (BGE 127 V 491 E. 1b S. 494 mit
Hinweisen). Gestützt auf das beweiskräftige medaffairs-Gutachten ist dem-
nach gemittelt über den Verlauf seit dem 1. Juli 2017 in einer angepassten
Tätigkeit bei ganztägiger Anwesenheit von einer 70%igen Arbeitsfähigkeit
auszugehen (vgl. E. 3. hiervor).
5.
Hinsichtlich der erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitsschadens
wurde die von der Beschwerdegegnerin vorgenommene Invaliditätsgrader-
mittlung (VB 117 S. 1 f.) von der rechtskundig vertretenen Beschwerdefüh-
rerin – nach Lage der Akten im Ergebnis zu Recht – nicht beanstandet
(vgl. Rügeprinzip, BGE 119 V 347 E. 1a S. 349 f. mit Hinweis auf BGE 110
V 48 E. 4a S. 53), so dass sich diesbezügliche Weiterungen erübrigen. Die

- 12 -
Beschwerdegegnerin hat folglich das Rentenbegehren der Beschwerde-
führerin mit Verfügung vom 30. August 2022 (VB 117) zu Recht abgewie-
sen.
6.
6.1.
Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde abzuweisen.
6.2.
Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Kosten
werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im
Rahmen von Fr. 200.00 bis Fr. 1'000.00 festgesetzt. Für das vorliegende
Verfahren betragen diese Fr. 800.00. Sie sind gemäss dem Verfahrensaus-
gang der Beschwerdeführerin aufzuerlegen. Da dieser die unentgeltliche
Rechtspflege bewilligt wurde, sind die Kosten einstweilen lediglich vorzu-
merken.
6.3.
Der Beschwerdeführerin steht nach dem Ausgang des Verfahrens
(Art. 61 lit. g ATSG) und der Beschwerdegegnerin aufgrund ihrer Stellung
als Sozialversicherungsträgerin (BGE 126 V 143 E. 4 S. 149 ff.) kein An-
spruch auf Parteientschädigung zu. Der unentgeltlichen Rechtsvertreterin
wird das angemessene Honorar nach Eintritt der Rechtskraft des versiche-
rungsgerichtlichen Urteils aus der Obergerichtskasse zu vergüten sein
(Art. 122 Abs. 1 lit. a ZPO i.V.m. § 34 Abs. 3 VRPG).
6.4.
Es wird ausdrücklich auf Art. 123 ZPO verwiesen, wonach eine Partei, der
die unentgeltliche Rechtspflege gewährt wurde, zur Nachzahlung der vor-
gemerkten Gerichtskosten verpflichtet ist, sobald sie dazu in der Lage ist.
Das Versicherungsgericht erkennt:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Die Verfahrenskosten in der Höhe von Fr. 800.00 werden der Beschwerde-
führerin auferlegt. Zufolge Bewilligung der unentgeltlichen Rechtspflege
werden sie einstweilen vorgemerkt.
3.
Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen.

- 13 -
4.
Das Honorar der unentgeltlichen Rechtsvertreterin wird richterlich auf
Fr. 2'450.00 festgesetzt.
Die Obergerichtskasse wird gestützt auf § 12 Anwaltstarif angewiesen, der
unentgeltlichen Rechtsvertreterin der Beschwerdeführerin, lic. iur. Regula
Jäggi, Rechtsanwältin, Bremgarten, nach Eintritt der Rechtskraft das Ho-
norar von Fr. 2'450.00 auszurichten.
Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim
Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung
mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb-
ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli
bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar
(Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6,
6004 Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe
der Beweismittel und die Unterschrift der Beschwerdeführerin oder ihrer
Vertreterin zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis-
mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän-
den hat (Art. 42 BGG).
Aarau, 27. März 2023
Versicherungsgericht des Kantons Aargau
2. Kammer
Die Präsidentin: Die Gerichtsschreiberin:
Peterhans Fricker