ag_versicherungsgericht · VBE.2023.145 · 2023-09-07 · de
Obergericht / Versicherungsgericht / 3. Kammer — VBE.2023.145


Versicherungsgericht
3. Kammer
VBE.2023.145 / mg / fi
Art. 76
Urteil vom 7. September 2023
Besetzung Oberrichterin Gössi, Präsidentin
Oberrichter Kathriner
Oberrichterin Peterhans
Gerichtsschreiber Güntert
Beschwerde- A._____
führerin vertreten durch lic. iur. Alexandra Meichssner, Rechtsanwältin,
Hauptstrasse 53, Postfach, 5070 Frick
Beschwerde- SVA Aargau, IV-Stelle, Bahnhofplatz 3C, Postfach, 5001 Aarau
gegnerin
Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend IVG Renten
(Verfügung vom 8. Februar 2023)

- 2 -
Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:
1.
1.1.
Die 1968 geborene Beschwerdeführerin meldete sich am 20. August 1998
erstmals zum Bezug von Leistungen (berufliche Massnahmen, Rente) der
Eidgenössischen Invalidenversicherung (IV) bei der Beschwerdegegnerin
an. Diese sprach ihr nach Abklärung der gesundheitlichen und erwerbli-
chen Situation mit Verfügung vom 4. Oktober 2002 ab 1. August 1998 eine
halbe Invalidenrente zu. Im Jahr 2004 leitete die Beschwerdegegnerin von
Amtes wegen ein Revisionsverfahren ein. Im Rahmen dieses Verfahrens
klärte die Beschwerdegegnerin die gesundheitliche Situation ab und führte
eine Abklärung an Ort und Stelle durch. Mit Mitteilung vom 20. Juni 2005
teilte die Beschwerdegegnerin der Beschwerdeführerin mit, dass sich keine
anspruchserheblichen Änderungen ergeben hätten, weshalb sie unverän-
dert Anspruch auf eine halbe Invalidenrente habe. Vier weitere Revisions-
verfahren ergaben ebenfalls keine anspruchserheblichen Änderungen.
1.2.
Im Rahmen eines weiteren, im März 2018 von Amtes wegen angehobenen
Revisionsverfahrens führte die Beschwerdegegnerin eine Haushaltsabklä-
rung an Ort und Stelle sowie eine Abklärung für Selbständigerwerbende
durch und nahm Rücksprache mit dem internen regionalen Ärztlichen
Dienst (RAD). Mit Vorbescheid vom 15. August 2019 stellte die Beschwer-
degegnerin der Beschwerdeführerin die Aufhebung der Rente in Aussicht.
Nachdem die Beschwerdeführerin dagegen Einwände erhoben hatte,
nahm die Beschwerdegegnerin weitere Sachverhaltsabklärungen vor und
liess die Beschwerdeführerin durch die BEGAZ GmbH, Begutachtungs-
zentrum BL, Binningen, polydisziplinär begutachten (Gutachten vom
12. Mai 2022 [BEGAZ-Gutachten]). Nach einer weiteren Abklärung an Ort
und Stelle stellte die Beschwerdegegnerin der Beschwerdeführerin mit Vor-
bescheid vom 2. Dezember 2022 die Herabsetzung der Leistungen auf eine
Viertelsrente in Aussicht. Unter Berücksichtigung der dagegen erhobenen
Einwände vom 19. Januar 2023 wurde die Rente mit Verfügung vom
8. Februar 2023 auf eine "Viertelsrente" herabgesetzt.
2.
2.1.
Am 15. März 2023 erhob die Beschwerdeführerin fristgerecht Beschwerde
dagegen und beantragte Folgendes:
" 1. In Gutheissung der Beschwerde sei die Verfügung der IV-Stelle Aargau
vom 8. Februar 2023 aufzuheben.
2. Eventualiter sei die Verfügung der IV-Stelle Aargau 8. Februar 2023
aufzuheben und es sei zur Abklärung des rechtserheblichen Sachver-
halts ein Gerichtsgutachten anzuordnen.

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3. Subeventualiter sei die Verfügung der IV-Stelle Aargau vom 8. Februar
2023 auszuheben und an die IV-Stelle zur Abklärung des rechtserheb-
lichen Sachverhalts zurückzuweisen.
4. Unter Kosten- und Entschädigungsfolge (inkl. MwSt.)."
2.2.
Mit Vernehmlassung vom 26. April 2023 beantragte die Beschwerdegeg-
nerin die Abweisung der Beschwerde.
Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.
Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin die bisherige halbe
Invalidenrente der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 8. Februar 2023
zu Recht auf eine Invalidenrente von 25 % herabgesetzt hat (Vernehmlas-
sungsbeilage [VB] 192).
2.
2.1.
Gelangt die IV-Stelle bei laufender Rente im Nachhinein zur Ansicht, der
Leistungsbezug erfolge zu Unrecht, bedarf sie, um diese Rente zu kürzen
oder aufzuheben, eines Rückkommenstitels (Revision nach Art. 17 ATSG,
Wiedererwägung nach Art. 53 Abs. 2 ATSG; vgl. BGE 138 V 63 E. 4.3
S. 66).
2.2.
Gemäss Art. 17 Abs. 1 ATSG (vgl. auch Art. 86ter-88bis IVV sowie Art. 31
IVG) wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft
entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben, wenn sich der Inva-
liditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers um mindes-
tens fünf Prozentpunkte ändert (Art. 17 Abs. 1 lit. a ATSG). Anlass zur Re-
vision einer Invalidenrente im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG gibt jede we-
sentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist,
den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen
(BGE 134 V 131 E. 3 S. 132 mit Hinweisen). Rechtsprechungsgemäss ist
die Invalidenrente nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Ge-
sundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerb-
lichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustan-
des erheblich verändert haben (vgl. jedoch Art. 86ter IVV, wonach bei einer
Revision nur diejenige Einkommensverbesserung zu berücksichtigen ist,
die nicht teuerungsbedingt ist). Ein Revisionsgrund ist ferner unter Umstän-
den auch dann gegeben, wenn eine andere Art der Bemessung der Invali-
dität zur Anwendung gelangt oder eine Wandlung des Aufgabenbereichs
eingetreten ist (BGE 130 V 343 E. 3.5 S. 349 f. mit Hinweisen). Unerheblich
unter revisionsrechtlichem Gesichtswinkel ist dagegen nach ständiger

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Rechtsprechung die unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen
unverändert gebliebenen Sachverhaltes (BGE 112 V 371 E. 2b S. 372; vgl.
auch BGE 135 V 201 E. 5.2 S. 205; MEYER/REICHMUTH, Rechtsprechung
des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die
Invalidenversicherung [IVG], 4. Aufl. 2022, N. 49 zu Art. 30 IVG mit Hinwei-
sen). Insbesondere stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Aus-
wirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheits-
zustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisi-
onsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar (Urteil des Bundesge-
richts 8C_770/2019 vom 3. Februar 2020 E. 3.1 mit Hinweisen).
2.3.
Zeitlichen Referenzpunkt für die Prüfung einer anspruchserheblichen Än-
derung bildet die letzte (der versicherten Person eröffnete) rechtskräftige
Verfügung, welche auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit
rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Durchfüh-
rung eines Einkommensvergleichs (bei Anhaltspunkten für eine Änderung
in den erwerblichen Auswirkungen des Gesundheitszustands) beruht
(BGE 133 V 108 E. 5 S. 110 ff.; 130 V 71 E. 3 S. 73 ff.). Dabei braucht es
sich nicht um eine formelle Verfügung zu handeln: Ändert sich nämlich
nach durchgeführter Rentenrevision als Ergebnis einer materiellen Prüfung
des Rentenanspruches nichts und eröffnet die IV-Stelle deswegen das Re-
visionsergebnis gestützt auf Art. 74ter lit. f IVV auf dem Weg der blossen
Mitteilung, ist im darauf folgenden Revisionsverfahren zeitlich zu verglei-
chender Ausgangssachverhalt derjenige, welcher der Mitteilung zugrunde
lag (MEYER/REICHMUTH, a.a.O., N. 38 ff. zu Art. 30 IVG; SVR 2022 IV Nr. 48
S. 154, 8C_729/2021 E. 2.2).
3.
3.1.
Streitig ist zunächst der massgebliche Vergleichszeitpunkt. Die Beschwer-
degegnerin verweist in ihrer Verfügung vom 8. Februar 2023 diesbezüglich
auf die Überprüfung im Frühling 2004 (VB 192 S. 4 f.). Diese führte zur Mit-
teilung vom 20. Juni 2005 (VB 29). Die Beschwerdeführerin macht demge-
genüber geltend, massgebender Vergleichszeitpunkt sei die Verfügung
vom 4. Oktober 2002 und nicht die Mitteilung vom 20. Juni 2005 (Be-
schwerde Rz. 9-11).
Im Zeitpunkt der Mitteilung vom 20. Juni 2005 fand eine Statusänderung
statt (von 32 % Erwerbstätigkeit und 68 % Haushalt [VB 21 S. 6] auf 50 %
Erwerbstätigkeit und 50 % Haushalt [VB 26 S. 2]). Ferner wurden ärztliche
Berichte von Dr. med. B., Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie (VB
23 S. 7; VB 27), und Dr. med. C., Facharzt für Innere Medizin (VB 23 S. 1
ff.), eingeholt und eine Abklärung an Ort und Stelle durchgeführt (VB 26).
Aufgrund der Statusänderung und eines durchgeführten
Einkommensvergleichs (VB 28) reduzierte sich der Invaliditätsgrad von 62

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% (VB 21) auf 51 % (VB 29). Damit wurde eine Sachverhaltsabklärung und
materielle Prüfung des Rentenanspruchs durchgeführt. Es handelt sich um
die letzte derartige Abklärung. Letztlich ist es jedoch nicht entscheidend,
ob der massgebende Vergleichszeitpunkt die Verfügung vom 4. Oktober
2002 oder die Mitteilung vom 20. Juni 2005 darstellt, wie nachfolgend
aufgezeigt wird.
3.2.
3.2.1.
In ihrer Verfügung vom 8. Februar 2023 stützte sich die Beschwerdegeg-
nerin in medizinischer Hinsicht auf das von ihr eingeholte polydisziplinäre
BEGAZ-Gutachten vom 12. Mai 2022, welches eine endokrinologische Be-
urteilung durch Dr. med. D., Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und
Endokrinologie und Diabetologie, eine psychiatrische Beurteilung durch Dr.
med. E., Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie, eine orthopädische
Beurteilung durch Dr. med. F., Facharzt orthopädische Chirurgie, eine
rheumatologische Beurteilung durch Dr. med. G., Fachärztin für Innere
Medizin und Rheumatologie und eine internistische Beurteilung durch
Dr. med. H., Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vereint. Es wurden
folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit erhoben (VB 169
S. 39 f.):
"1. Chronisches zervikales und lumbales Schmerzsyndrom mit zervikoze-
phaler Komponente, linksbetonter Brachialgie sowie fast ausschliess-
lich linksseitiger Ischialgie mit/bei:
- Leicht aktivierter Ostoechondrose HWK 5/6 mit flacher, intraforami-
nal reichender Diskuhernie mit Kontakt zum Myelon und intrafora-
minalem Kontakt zur linken C6-Wurzel sowie rechtsbetonten, leicht
aktivierten Uncovertebralarthrosen, Chondrosen aller übrigen zervi-
kalen Bandscheiben (MR 25.08.2021) sowie fortgeschrittene Atlan-
todentalarthrose, mögliches Crowned dens-Syndrom und deutliche
Atlantoaxialarthrose beidseits (CT 11.11.2021, Rx 2017)
- Gemäss Akten grosse Diskushernie LWK5/SWK1 ohne Kompres-
sion neurologischer Strukturen (MR 2013), aktuell konventionell ra-
diologisch ausgeprägte Osteochondrose LS5/S1, gering bis mäs-
siggradige Spondylarthrosen L3/4 bis L5/S1
- Gemäss Akten mehrfache Wirbelsäulentraumatisierungen, zum
einen im Sinne eines HWS-Schleudertraumas und möglichen trau-
matischen Hirnverletzungen nach Sturz beim Rollerbladen August
1997, dann Treppensturz August 2000 und schliesslich HWS-
Trauma infolge Wirbelsäulenmanipulation 2014
2. Fibromyalgiesyndrom (Widespread-Pain-Index 15/19, Symptom Se-
verity Score 8/12)
3. Beginnende Fingerpolyarthrose und Rhizarthrosen
4. Autoimmunthyreopathie mit
- Primärer Hyperthyreose Typ Morbus Basedow (ED 1991)
- Endokriner Orbitopathie mit Visusstörung (1991)

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- aktuell leichte persisitierende Symptome rechts
- St. n. thyreostatischer Therapie mit Neo-Mercazole und Beloc ZOK
- Aktuell subklinische primäre Hypothyreose (Typ Hashimoto) mit po-
sitiven Thyroidperoxidase-Antikörpern und Thyreoglobulin-Antikör-
pern
- Aktuell TSH 11.25 uU/ml
5. Grenzwertiger primärer (sekundär bei Vitamin D Mangel?) Hyperpa-
rathyeroidismus
6. Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (ICD-10 F45.4)"
Zusammenfassend hielten die Gutachter aus gesamtmedizinischer Sicht
fest, dass in der angestammten oder einer vergleichbaren Tätigkeit der Be-
schwerdeführerin seit Ende Februar 2018 eine 40%ige Arbeitsunfähigkeit
zu attestieren sei (VB 169 S. 44). In einer ideal adaptierten Tätigkeit be-
stehe seit Ende Februar 2018 eine 30%ige Arbeitsunfähigkeit (VB 169
S. 45). Aus rheumatologischer Sicht sei der Beschwerdeführerin eine
leichte, wechselbelastende, rückenadaptierte Tätigkeit unter Ausschluss
aller Arbeiten verbunden mit längeren vorgebeugten Haltungen, dauernden
oder wiederholten Arbeiten mit den Armen in und über der Horizontalen
sowie repetitiven Rotationsbelastungen des Oberkörpers zumutbar. Ab Be-
gutachtungsdatum sollten zudem alle extrem handbelastenden Tätigkeiten
vermieden werden. Auch in angepasster Tätigkeit habe die Beschwerde-
führerin aufgrund der chronischen Schmerzproblematik einen erhöhten
Pausenbedarf. Die jetzige Tätigkeit könne aus psychiatrischer Sicht als an-
gepasste Tätigkeit beurteilt werden, da die Beschwerdeführerin lediglich
leichte körperliche Tätigkeiten leisten müsse und dabei Pausen nach Be-
darf einlegen könne (VB 169 S. 45).
3.2.2.
Zudem stützt sich die Beschwerdegegnerin in ihrer Verfügung vom 8. Feb-
ruar 2023 auf den Abklärungsbericht vom 2. November 2022 über eine Ab-
klärung an Ort und Stelle vom 30. September 2022 (VB 177). Diesem ist
im Wesentlichen zu entnehmen, dass die Beschwerdeführerin sich per
1. Juni 2020 von ihrem Ehemann getrennt habe. Im November 2021 sei sie
zu einer Kollegin gezogen und bei dieser sei sie am 20. Juli 2022 ausgezo-
gen (VB 177 S. 3). Auf die Frage, wieviel die Beschwerdeführerin im Ge-
sundheitsfall arbeiten würde, führte diese aus, sie könne auf diese Frage
keine Antwort geben. Sie liebe ihre Arbeit über alles, habe keine Kinderbe-
treuungsaufgaben mehr und müsse für ihr Einkommen selbst aufkommen.
Die Fachspezialistin der Beschwerdegegnerin führte aus, anhand der oben
aufgeführten Gegebenheiten sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit da-
von auszugehen, dass die Beschwerdeführerin heute, bei voller Gesund-
heit ein 100 % Pensum ausüben würde (VB 177 S. 4).

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3.3.
Die Beschwerdeführerin bringt vor, das BEGAZ-Gutachten sei nicht geeig-
net, einen Revisionsgrund zu begründen, da sich das Gutachten nicht dazu
äussere, ob eine Verbesserung des Gesundheitszustandes vorliege (Be-
schwerde Rz. 14).
Entgegen der Auffassung der Beschwerdeführerin stützte die Beschwerde-
gegnerin den Revisionsgrund in ihrer Verfügung vom 8. Februar 2023 nicht
auf eine Änderung des Gesundheitszustandes der Beschwerdeführerin
(vgl. VB 192). Die Beschwerdegegnerin führt in ihrer Verfügung vom
8. Februar 2023 vielmehr aus, gemäss Abklärungsbericht vom 2. Novem-
ber 2022 (VB 177) habe sich die persönliche Situation der Beschwerdefüh-
rerin mit der Trennung von ihrem Ehemann verändert, weshalb davon aus-
zugehen sei, dass sie ab dem 1. Juni 2020 bei voller Gesundheit vollzeitig
als Therapeutin tätig sein würde (vgl. E. 3.2.2. hiervor). Damit begründet
die Beschwerdegegnerin das Vorliegen eines Revisionsgrundes mit einer
Änderung der Bemessungsmethode (Urteil des Bundesge-
richts 8C_29/2020 vom 19. Februar 2020 E. 5.3.2. mit Hinweisen). Dies
stellt eine revisionsrelevante Sachverhaltsänderung dar (vgl. BGE 130
V 343 E. 3.5 S. 350 in fine). Die Annahme der Beschwerdegegnerin, dass
die Beschwerdeführerin seit Juni 2020 mit überwiegender Wahrscheinlich-
keit bei voller Gesundheit in einem 100 % Pensum tätig wäre, wird von der
Beschwerdeführerin nicht bestritten und gibt auch zu keinen weiteren Be-
merkungen Anlass. Die Beschwerdegegnerin war daher ohne weiteres be-
rechtigt, die bisherige halbe Rente der Beschwerdeführerin einer umfas-
senden Überprüfung zu unterziehen.
4.
4.1.
Der Versicherungsträger und das Gericht (vgl. Art. 61 lit. c in fine ATSG)
haben die Beweise frei, das heisst ohne Bindung an förmliche Beweisre-
geln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen. Für das Beschwer-
deverfahren bedeutet dies, dass das Gericht alle Beweismittel, unabhängig
davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entschei-
den hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des
streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf es bei einander
widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen,
ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzuge-
ben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These
abstellt (BGE 125 V 351 E. 3a S. 352; vgl. auch BGE 132 V 393 E. 2.1
S. 396). Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entschei-
dend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Un-
tersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in
Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurtei-
lung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medi-

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zinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Exper-
ten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352).
Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die
Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder
in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 125
V 351 E. 3a S. 352; 122 V 157 E. 1c S. 160 f.). Dennoch hat es die Recht-
sprechung mit dem Grundsatz der freien Beweiswürdigung als vereinbar
erachtet, in Bezug auf bestimmte Formen medizinischer Berichte und Gut-
achten Richtlinien für die Beweiswürdigung aufzustellen (BGE 125 V 351
E. 3b S. 352).
4.2.
Den von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingehol-
ten Gutachten externer Spezialärzte darf Beweiswert zuerkannt werden,
solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit der Expertise
sprechen (Urteil des Bundesgerichts 8C_737/2019 vom 19. Juli 2020
E. 5.1.4 mit Verweis auf BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 470). Den Gutachten
kommt somit bei Abklärungen im Leistungsbereich der Sozialversicherung
überragende Bedeutung zu (UELI KIESER, Kommentar zum Bundesgesetz
über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, 4. Aufl. 2020,
N. 13 zu Art. 44 ATSG; vgl. auch BGE 132 V 93 E. 5.2.8 S. 105).
5.
5.1.
Das BEGAZ-Gutachten vom 12. Mai 2022 (VB 169) wird den von der
Rechtsprechung formulierten Anforderungen an eine beweiskräftige medi-
zinische Stellungnahme (vgl. E. 4.1. f. hiervor) gerecht. Das Gutachten ist
in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) erstellt worden (vgl. VB 169 S. 1-8),
gibt die subjektiven Angaben der Beschwerdeführerin ausführlich wieder
(vgl. VB 169 S. 55 ff.; S. 74 ff.; S. 96 ff.; S. 119 ff.; S. 145 ff.), beruht auf
allseitigen Untersuchungen in den beteiligten Fachdisziplinen (vgl. VB 169
S. 60 ff.; S. 80 ff.; S. 101 ff.; S. 128 ff.; S. 151 ff.) und die Gutachter setzten
sich im Anschluss an die Herleitung der Diagnosen eingehend mit den sub-
jektiven Beschwerdeangaben bzw. den medizinischen Akten auseinander
(vgl. VB 169 S. 63 ff.; 82 ff.; S. 105 ff.; S. 133 ff.). Es wurden ferner eigene
Zusatzuntersuchungen durchgeführt (Laboruntersuchung VB 169 S. 11 f,
S. 61 f..; Röntgen Hände, Füsse und LWS VB 169 S. 13; Ultraschallunter-
suchung VB 169 S. 62). Das Gutachten ist in der Beurteilung der medizini-
schen Zusammenhänge und der medizinischen Situation nachvollziehbar
und damit grundsätzlich geeignet, den Beweis für den anspruchserhebli-
chen medizinischen Sachverhalt zu erbringen.
5.2.
Die Beschwerdeführerin macht demgegenüber zusammengefasst geltend,
auf das BEGAZ-Gutachten vom 12. Mai 2022 könne nicht abgestellt wer-

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den, da den Gutachtern keine genauen Angaben zur Tätigkeit als Thera-
peutin vorgelegen hätten (Beschwerde Rz. 17). Zudem beruft sie sich auf
zwei Berichte ihrer behandelnden Ärzte, die vor Erlass der Verfügung vor-
gelegen hätten, aber bei der Begutachtung nicht berücksichtigt worden
seien (Beschwerde Rz. 20).
5.2.1.
Zunächst ist auf die Rüge einzugehen, den Gutachtern hätten keine ge-
nauen Angaben zur Tätigkeit der Beschwerdeführerin als Therapeutin vor-
gelegen (Beschwerde Rz. 17). Die Beschwerdegegnerin führte am
7. Mai 2019 vor Ort eine Abklärung für Selbständigerwerbende durch (Ab-
klärungsbericht vom 11. Juni 2019; VB 86). In diesem Bericht wurden die
einzelnen von der Beschwerdeführerin ausgeführten Tätigkeiten beschrie-
ben. Bezüglich der Tätigkeit "Gruppen- und Einzelkurse autogenes Trai-
ning / Therapien" wird im Bericht ausgeführt, dass es sich um eine Tätigkeit
handle, die im Sitzen, Gehen und Stehen ohne Heben und Tragen von Las-
ten ausgeführt werde. Weiter wird ausgeführt, dass es sich um eine Tätig-
keit handle, die in Wechselpositionen ausgeführt werde und dass die
eigene Körperhaltung gut kontrolliert werden könne. Bezüglich der Tätigkeit
"Massage" wird ausgeführt, dass es sich um eine Tätigkeit handle, welche
im Stehen und Sitzen ausgeübt werde, dass die Körperhaltung bei der Aus-
übung gerade gehalten und gut kontrolliert werden könne und dass die Be-
schwerdeführerin während der Tätigkeit immer in Bewegung sei und die
Ausführung dem eigenen Befinden anpassen könne (VB 86 S. 5). Dieser
Abklärungsbericht stand den Gutachtern zur Verfügung (VB 169 S. 4).
Im psychiatrischen Teilgutachten wurde ausgeführt, die jetzige Tätigkeit
könne als angepasst beurteilt werden, da die Beschwerdeführerin lediglich
leichte körperliche Tätigkeiten leisten müsse und dabei Pausen nach Be-
darf einlegen könne (VB 169 S. 86; S. 77). Im rheumatologischen Teilgut-
achten wurde festgehalten, die Beschwerdeführerin arbeite seit einigen
Jahren als komplementärmedizinische Therapeutin, gemäss ihren Aussa-
gen vor allem klassische Massage, Hypnose, Lymphdrainage und Autoge-
nes Training. Leider seien keine genauen Angaben zu den konkreten Be-
lastungen bekannt. Es müsse jedoch vermutet werden, dass es zu wieder-
holten oder länger dauernden Zwangshaltungen komme mit dem Oberkör-
per und auch zu starker Belastung der oberen Extremitäten, was bei der
Beschwerdeführerin ungünstig sei. Auch eine bei beginnenden degenera-
tiven Veränderungen der Hände ungünstig starke Belastung des Handske-
letts müsse angenommen werden (VB 169 S. 137). Die rheumatologische
Gutachterin ging somit - abweichend vom Abklärungsbericht - davon aus,
dass es zu ständigen Zwangshaltungen mit dem Oberkörper und auch zu
starken Belastungen der oberen Extremitäten komme. Im orthopädischen
Teilgutachten wurde festgehalten, dass die Beschwerdeführerin als selb-
ständige Therapeutin mit Hauptgewicht Massage und Hypnose tätig sei.

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Aus rein orthopädischer Sicht sei davon auszugehen, dass diese überwie-
gend leichte, intermittierend mittelschwere Tätigkeit aus medizinisch-theo-
retischer Sicht in einem 100 % Arbeitspensum zumutbar sei mit gegebe-
nenfalls einer schmerzbedingten Leistungseinschränkung von 20 %
(VB 169 S. 107). Auch der orthopädische Sachverständige ging somit ab-
weichend vom Abklärungsbericht von einer intermittierend mittelschweren
Tätigkeit aus. Im Gegensatz zum Abklärungsbericht, in welchem eine
wechselbelastende Tätigkeit ohne das Heben und Tragen von Lasten be-
schrieben wurde, ging die rheumatologische Gutachterin von einer Tätig-
keit in länger dauernden Zwangshaltungen und der orthopädische Gutach-
ter von einer intermittierend mittelschweren Tätigkeit aus. Soweit die Gut-
achter tatsächlich vom Abklärungsbericht abwichen, erfolgte dies somit zu-
gunsten der Beschwerdeführerin. Zusammenfassend ist der angestamm-
ten Tätigkeit der Beschwerdeführerin im BEGAZ-Gutachten genügend
Rechnung getragen worden.
5.2.2.
5.2.2.1.
Weiter beruft sich die Beschwerdeführerin auf einen Bericht ihrer behan-
delnden Ärztin med. pract. I., Fachärztin für Nervenkrankheiten
(Neurologie), vom 5. September 2022 (VB 175 S. 2 f.). Darin wird im We-
sentlichen ausgeführt, trotz dem pathologischen neurologisch-klinischen
Befund sowie der dazu passenden bildgebenden Diagnostik sei die Symp-
tomatik der Beschwerdeführerin bis März 2022 nur psychosomatisch erklärt
worden. Dies bedeute, die Beschwerdeführerin sei über mehrere Jahre ent-
weder falsch oder nur teilweise richtig behandelt worden. Ihr organisches
Leiden sei überhaupt nicht berücksichtig und entsprechend nicht behandelt
worden. Scheinbar aufgrund der falsch gestellten Diagnose "psychosoma-
tische Schmerzstörung" sei die Beschwerdeführerin zu 75 % als arbeitsfä-
hig erklärt worden. Unter Berücksichtigung der Beschwerde, des patholo-
gischen Neurostatus, der korrelierenden, bildgebenden Diagnostik und
einer fehlenden Behandlung der organischen Ursache, welche zur Chroni-
fizierung der Schmerzen geführt habe, schätze sie die aktuelle Arbeitsfä-
higkeit der Beschwerdeführer nicht höher als 30 % (VB 175 S. 2 f.).
5.2.2.2.
Soweit die versicherte Person dem Gutachten die abweichenden Beurtei-
lungen behandelnder Ärzte, insbesondere ihrer Hausärzte gegenüberstel-
len lässt, so trifft es zwar grundsätzlich zu, dass die einen längeren Zeit-
raum abdeckende und umfassende Betreuung durch einen behandelnden
Arzt oft wertvolle Erkenntnisse zu erbringen vermag. Allerdings ist zu be-
rücksichtigen, dass es die unterschiedliche Natur von Behandlungsauftrag
des therapeutisch tätigen (Fach-)Arztes einerseits und Begutachtungsauf-
trag des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten andererseits
(BGE 124 I 170 E. 4 S. 175) nicht zulässt, ein Administrativ- oder
Gerichtsgutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer

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Abklärungen zu nehmen, wenn die behandelnden Ärzte zu anderslau-
tenden Einschätzungen gelangen. Vorbehalten bleiben Fälle, in denen sich
eine abweichende Beurteilung aufdrängt, weil die behandelnden Ärzte
wichtige Aspekte benennen, die im Rahmen der Begutachtung unerkannt
oder ungewürdigt geblieben sind (vgl. statt vieler: SVR 2008 IV Nr. 15 S. 43,
I 514/06 E. 2.1.1; Urteil des Bundesgerichts 9C_425/2019 vom 10. Sep-
tember 2019 E. 3.4 mit Hinweisen).
5.2.2.3.
Soweit sich die Ausführungen der behandelnden Ärztin, wonach sich die
Beurteilung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin auf die Diagnose
"psychosomatische Störung" stütze, auf das BEGAZ-Gutachten beziehen,
kann dem nicht gefolgt werden. Im BEGAZ-Gutachten wurde eine Ein-
schränkung der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit aus rheumato-
logischer, aus orthopädischer, aus endokrinologischer sowie auch aus psy-
chiatrischer Sicht begründet (VB 169 S. 43 f.). Sowohl das MRT vom
25. August 2021 als auch das CT vom 11. November 2021 lagen den Gut-
achtern bei ihrer Beurteilung vor (VB 169 S. 6 f.) und sowohl der orthopä-
dische Gutachter (VB 169 S. 95; S. 103) als auch die rheumatologische
Gutachterin (VB 169 S. 118; S. 131; S. 135) setzten sich mit diesen Befun-
den ausführlich auseinander. Die behandelnde Ärztin kann daher keine
wichtigen Aspekte benennen, die im Rahmen der Begutachtung nicht er-
kannt oder nicht gewürdigt worden wären (vgl. statt vieler: Urteil des Bun-
desgerichts 9C_425/2019 vom 10. September 2019 E. 3.4 mit Hinweisen).
Zudem ist der Erfahrungstatsache Rechnung zu tragen, dass behandelnde
Ärzte im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im Zwei-
felsfall mitunter eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 125 V 351
E. 3a/cc S. 353 mit Hinweisen).
5.2.2.4.
Im Konsilbefund der Klinik J. vom 20. Dezember 2022 wurde bei der
Beschwerdeführerin folgende Diagnose gestellt:
"1. Störung der Aufmerksamkeit nach SHT
kognitive Evaluation mit NAB Screening, Indexwert von 98.0 (85-115),
Bereich Aufmerksamkeit deutlich reduziert in der 4. Perzentile"
In der Beurteilung wurde ausgeführt, bei der Beschwerdeführerin liege eine
chronische kognitive Beeinträchtigung vor, möglicherweise seit dem
schweren Sturz 1997, nach dem sie bewusstlos gewesen sei. In der
Beobachtung beim Durchführen der Tests würden sich Schwierigkeiten mit
dem Planen und Durchführen einer Strategie zeigen, was Schwierigkeiten
mit der frontalen Exekutivfunktion vermuten liesse, welche häufig im Rah-
men eines Schädelhirntraumas zu beobachten seien. Die formelle Unter-
suchung habe jedoch mit NAB Screening und Tower of London keine sicher
pathologischen Befunde im Bereich der frontalen Exekutivfunktionen ge-
zeigt, wenn auch der Tower of London unterdurchschnittlich imponiere. Al-

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lerdings zeige sich doch deutlich eine erhebliche Störung der Aufmerksam-
keit, welche die Arbeits- und Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin
einschränke (BB 3).
Bei der beschriebenen Störung der Aufmerksamkeit handelt es sich nicht
um eine neue Tatsache. Die beschriebene Einschränkung wurde psychiat-
risch gutachterlich abgeklärt und war den Gutachtern bekannt. Der psychi-
atrische Gutachter hielt fest, dass die Konzentration der Beschwerdeführe-
rin in Abhängigkeit von den Schmerzen teilweise eingeschränkt sei (VB 169
S. 80). In der bisherigen Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin zu 30 % als
arbeitsunfähig zu beurteilen. Die psychiatrischen Beeinträchtigungen führ-
ten zu einem erhöhten Pausenbedarf und einer erhöhten Ermüdbarkeit. Es
bestünden mittelgradige Beeinträchtigungen bei der Flexiblität und Umstel-
lungsfähigkeit und der Durchhaltefähigkeit (VB 169 S. 85 f.). Es kommt
hinzu, dass, wie im neurologischen Konsilbefund beschrieben, alle objekti-
ven Untersuchungen keinen pathologischen Befund ergaben (BB 2 S. 2).
Der eingereichte Bericht der Klinik J. ist daher nicht geeignet, Zweifel am
Gutachten zu begründen.
6.
Nach dem Dargelegten ist die Beschwerdeführerin in ihrer angestammten
Tätigkeit als Therapeutin zu 40 % und in einer angepassten Tätigkeit unter
Berücksichtigung des von den Gutachtern definierten Belastungsprofils
(vgl. E. 3.2.1. hiervor) medizinisch-theoretisch zu 30 % arbeitsunfähig. Die
Beschwerdegegnerin erachtete die Aufgabe der selbständigen Erwerbstä-
tigkeit als unzumutbar und ermittelte einen IV-Grad von 40 %. Dies wird
von der anwaltlich vertretenen Beschwerdeführerin nicht beanstandet (vgl.
BGE 119 V 347 E. 1a S. 349 f.; 110 V 48 E. 4a S. 53) und gibt zu keinen
weiteren Bemerkungen Anlass, weshalb auf entsprechende Ausführungen
zu verzichten ist und es beim ermittelten IV-Grad von 40 % sein Bewenden
hat. Dies hat eine Invalidenrente von 25 % zur Folge.
7.
7.1.
Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde abzuweisen.
7.2.
Gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Kosten
werden nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert im
Rahmen von Fr. 200.00 bis Fr. 1'000.00 festgesetzt. Für das vorliegende
Verfahren betragen diese Fr. 800.00. Sie sind gemäss dem Verfahrensaus-
gang der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.

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7.3.
Der Beschwerdeführerin steht nach dem Ausgang des Verfahrens (Art. 61
lit. g ATSG) und der Beschwerdegegnerin aufgrund ihrer Stellung als Sozi-
alversicherungsträgerin (BGE 126 V 143 E. 4 S. 149 ff.) kein Anspruch auf
Parteientschädigung zu.
Das Versicherungsgericht erkennt:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Die Verfahrenskosten von Fr. 800.00 werden der Beschwerdeführerin auf-
erlegt.
3.
Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen.
Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim
Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung
mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb-
ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli
bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar
(Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004
Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe
der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines
Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis-
mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän-
den hat (Art. 42 BGG).

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Aarau, 7. September 2023
Versicherungsgericht des Kantons Aargau
3. Kammer
Die Präsidentin: Der Gerichtsschreiber:
Gössi Güntert