ag_versicherungsgericht · VBE.2023.82 · 2023-11-16 · de
Obergericht / Versicherungsgericht / 2. Kammer — VBE.2023.82


Versicherungsgericht
2. Kammer
VBE.2023.82 / jl / sc
Art. 130
Urteil vom 16. November 2023
Besetzung Oberrichterin Peterhans, Präsidentin
Oberrichterin Merkofer
Oberrichterin Fischer
Gerichtsschreiberin Lang
Beschwerde- A._____
führer vertreten durch MLaw Leo Sigg, Rechtsanwalt, Alderstrasse 40,
Postfach, 8034 Zürich
Beschwerde- Suva, Fluhmattstrasse 1, 6002 Luzern
gegnerin
Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend UVG
(Einspracheentscheid vom 9. Januar 2023)

- 2 -
Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:
1.
Der 1986 geborene Beschwerdeführer war bei der B._____ GmbH als Me-
tallbauer angestellt und in dieser Eigenschaft bei der Beschwerdegegnerin
obligatorisch gegen die Folgen von Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und
Berufskrankheiten versichert. Am 25. Januar 2019 wurde er bei der Arbeit
auf einer Baustelle beim Demontieren eines Garagentors von dessen rech-
ten Hebelarm, welcher nach oben ausgeschlagen hat, am Kopf getroffen,
worauf er zu Boden fiel und bewusstlos wurde. Die Beschwerdegegnerin
anerkannte ihre Leistungspflicht im Zusammenhang mit dem Ereignis und
richtete die gesetzlichen Leistungen (Heilbehandlung und Taggeld) aus.
Nach weiteren medizinischen Abklärungen und versicherungsmedizini-
scher Vorlage stellte sie die vorübergehenden Leistungen per 1. Juni 2022
ein. Mit Verfügung vom 23. März 2022 verneinte sie den Anspruch auf eine
Invalidenrente sowie auf eine Integritätsentschädigung. Der Beschwerde-
führer erhob mit Eingabe vom 9. Mai 2022 Einsprache und reichte mit Ein-
gabe vom 17. Mai 2022 einen medizinischen Bericht ein. Nach weiteren
medizinischen Abklärungen und erneuter versicherungsmedizinischer Vor-
lage wies die Beschwerdegegnerin die erhobene Einsprache mit Ein-
spracheentscheid vom 9. Januar 2023 ab.
2.
2.1.
Gegen den Einspracheentscheid vom 9. Januar 2023 erhob der Beschwer-
deführer mit Eingabe vom 10. Februar 2023 fristgerecht Beschwerde und
stellte folgende Rechtsbegehren:
"1. Der angefochtene Entscheid sei aufzuheben und es sei ein Gerichts-
gutachten in Auftrag zu geben; alsdann sei neu über die Versiche-
rungsansprüche zu entscheiden.
2. Eventualiter sei die Sache zwecks Sachverhaltsabklärung und an-
schliessender Neuentscheidung an die Beschwerdegegnerin zurück-
zuweisen.
Alles unter Kosten- und Entschädigungsfolgen zuzüglich MwSt. zu
Lasten der Beschwerdegegnerin."
2.2.
Nach gewährter Fristerstreckung beantragte die Beschwerdegegnerin mit
Vernehmlassung vom 4. Mai 2023 die Abweisung der Beschwerde.
2.3.
Mit Replik vom 22. Mai 2023 hielt der Beschwerdeführer an seiner Be-
schwerde fest und reichte weitere medizinische Berichte zu den Akten.

- 3 -
2.4.
Mit Duplik vom 15. Juni 2023 beantragte die Beschwerdegegnerin weiter-
hin die Beschwerdeabweisung.
Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.
Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin mit Einspracheent-
scheid vom 9. Januar 2023 (Vernehmlassungsbeilage [VB] 488) betreffend
den Unfall vom 25. Januar 2019 zu Recht einen Rentenanspruch sowie den
Anspruch auf eine Integritätsentschädigung verneint hat.
2.
2.1.
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die
zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll
oder teilweise arbeitsunfähig, so hat sie gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG An-
spruch auf ein Taggeld. Ist sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 %
invalid, so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente, sofern sich der Unfall
vor Erreichen des ordentlichen Rentenalters ereignet hat (Art. 18 Abs. 1
UVG). Erleidet sie durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung
der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat sie Anspruch
auf eine angemessene Integritätsentschädigung (Art. 24 Abs. 1 UVG).
2.2.
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zunächst
voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden
(Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht.
Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Um-
stände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als einge-
treten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit ein-
getreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für
die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich,
dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher
Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit
anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicher-
ten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht wegge-
dacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Stö-
rung entfiele (BGE 147 V 161 E. 3.2 S. 163; 129 V 177 E. 3.1 S. 181 mit
Hinweisen; vgl. auch BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 111 f. und 129 V 402
E. 4.3.1 S. 406).

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2.3.
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt neben dem natürlichen
Kausalzusammenhang voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem
eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusammenhang besteht.
Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache ei-
nes Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge
und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Er-
folg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfol-
ges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129
V 177 E. 3.2 S. 181; 129 V 402 E. 2.2 S. 405; 125 V 456 E. 5a S. 461 f.).
Im Sozialversicherungsrecht spielt die Adäquanz als rechtliche Eingren-
zung der sich aus dem natürlichen Kausalzusammenhang ergebenden
Haftung des Unfallversicherers im Bereich organisch objektiv ausgewiese-
ner Unfallfolgen praktisch keine Rolle, da sich hier die adäquate weitge-
hend mit der natürlichen Kausalität deckt (BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 112 mit
Hinweis auf BGE 127 V 102 E. 5b/bb S. 103). Anders verhält es sich bei
natürlich unfallkausalen, aber organisch nicht objektiv ausgewiesenen Be-
schwerden. Hier ist bei der Beurteilung der Adäquanz vom augenfälligen
Geschehensablauf auszugehen, und es sind je nachdem weitere unfallbe-
zogene Kriterien einzubeziehen (BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 112 mit Hinweis
unter anderem auf BGE 115 V 133 E. 6 S. 138 ff.). Bei psychischen Fehl-
entwicklungen nach Unfall werden diese Adäquanzkriterien unter Aus-
schluss psychischer Aspekte geprüft (BGE 115 V 133 E. 6c/aa S. 140; so-
genannte Psycho-Praxis), während bei Schleudertraumen und äquivalen-
ten Verletzungen der HWS sowie Schädel-Hirntraumen auf eine Differen-
zierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet
wird (BGE 134 V 109 E. 2.1 S. 112 mit Hinweisen; sogenannte Schleuder-
trauma-Praxis [vgl. BGE 134 V 109 E. 10.3 S. 130]).
2.4.
Die Adäquanzprüfung zwischen dem Unfallereignis und den geklagten ge-
sundheitlichen Beschwerden hat im Zeitpunkt des Fallabschlusses zu er-
folgen. Der Unfallversicherer hat Heilbehandlung und Taggeldleistungen
nur solange zu gewähren, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behand-
lung eine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet wer-
den kann. Trifft dies nicht mehr zu, ist der Fall unter Einstellung der vo-
rübergehenden Leistungen mit gleichzeitiger Prüfung des Anspruchs auf
eine Invalidenrente und auf eine Integritätsentschädigung abzuschliessen
(vgl. auch: BGE 134 V 109 E. 3 ff. S. 112 ff., 133 V 64 E. 6.6.2; RKUV 2006
U 571 S. 82). Unter namhafter Besserung ist die zu erwartende Steigerung
oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, soweit unfallbedingt beein-
trächtigt, zu verstehen. Dabei muss die zu erwartende Besserung ins Ge-
wicht fallen, während unbedeutende Verbesserungen nicht genügen. Bei
der Schleudertrauma-Praxis darf der Fallabschluss dabei erst vorgenom-

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men werden, wenn insgesamt keine namhafte Besserung des Gesund-
heitszustandes mehr zu erwarten ist, während bei der Psycho-Praxis be-
handlungsbedürftige psychische Gesundheitsschäden kein Hindernis für
den Fallabschluss darstellen (vgl. RUMO-JUNGO/HOLZER, Rechtsprechung
des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die
Unfallversicherung, 4. Aufl. 2012, S. 144 mit Hinweisen auf die Rechtspre-
chung; Urteil des Bundesgerichts 8C_137/2014 E. 4.1 vom 5. Juni 2014).
3.
3.1.
3.1.1.
In ihrem Einspracheentscheid vom 9. Januar 2023 (VB 488) stützte sich die
Beschwerdegegnerin im Wesentlichen auf die neurologischen Beurteilun-
gen ihres Versicherungsmediziners Dr. med. C._____, Facharzt für Neuro-
logie, vom 17. Februar 2022 (VB 431) und vom 19. Dezember 2022
(VB 485) sowie auf die Stellungnahmen ihres Versicherungsmediziners
Dr. med. D._____, Facharzt für Psychiatrie, vom 15. März 2022 (VB 469)
und vom 15. Dezember 2022 (VB 483). Aufgrund der Beurteilungen von
Dr. med. C._____ und Dr. med. D._____ sei davon auszugehen, dass von
einer weiteren Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheits-
zustandes mehr erwartet werden könne. Der unfallbedingte medizinische
Endzustand sei spätestens am 1. Juni 2022 erreicht worden, womit der
Fallabschluss zulässig sei (VB 488 S. 18). Aufgrund der beweiskräftigen
Beurteilungen von Dr. med. C._____ und Dr. med. D._____ sei erstellt,
dass hinsichtlich der vom Beschwerdeführer geltend gemachten andauern-
den Beschwerden und Arbeitsunfähigkeit keine objektivierbaren strukturel-
len Folgen vorlägen. Die im Rahmen der Einsprache vorgebrachten Ein-
wände vermöchten die sorgfältige versicherungsmedizinische Beurteilung
nicht in Zweifel zu ziehen (VB 488 S. 16). Mangels eines adäquaten Kau-
salzusammenhangs zwischen dem Unfall und den noch über den 1. Juni
2022 hinaus anhaltenden Beschwerden bestehe weder Anspruch auf eine
Rente noch auf eine Integritätsentschädigung (VB 488 S. 21).
3.1.2.
Der Beschwerdeführer bringt im Wesentlichen vor, die kreisärztliche Beur-
teilung vom 17. Februar 2022 durch Dr. med. C._____ lege den Wegfall der
Kausalität nicht zweifelsfrei dar, weshalb dieser nicht überwiegend wahr-
scheinlich erwiesen sei. Zudem reiche die Beurteilung nicht aus, um über
die Adäquanz zu entscheiden. In Bezug auf die Adäquanzbeurteilung kriti-
siert er die Anwendung der für psychische Fehlentwicklungen nach einem
Unfall geltenden Regeln, die Qualifizierung als mittelschwerer Unfall sowie
die Verneinung verschiedener Adäquanzkriterien (Beschwerde S. 4).
3.2.
Den medizinischen Akten ist im Wesentlichen Folgendes zu entnehmen:

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3.2.1.
Nachdem dem Beschwerdeführer gemäss Schadenmeldung vom 30. Ja-
nuar 2019 (VB 2) und Polizeirapport der Kantonspolizei Y._____ vom
7. Februar 2019 (VB 84) am 25. Januar 2019 bei der Arbeit auf einer Bau-
stelle beim Demontieren eines Garagentors von dessen rechten Hebelarm,
welcher nach oben ausgeschlagen habe, am Kopf getroffen worden sei,
worauf er zu Boden gefallen und bewusstlos geworden sei (VB 84), wurde
beim Beschwerdeführer in der Intensivstation des Kantonsspitals E._____
ein Schädel-Hirntrauma zweiten Grades mit beginnendem Hirnödem mit
beginnender Kleinhirntonsillen-Hernierung, Schädelkalottenfraktur rechts
frontal mit Ausstrahlung in die Schädelbasis rechts, Felsenbeinlängsfraktur
links mit Pneumatozephalon, Jochbogenfraktur rechts, Subduralhämatom
links bis 5 mm sowie Riss-Quetsch-Wunde rechts frontal diagnostiziert
(VB 13). Der Beschwerdeführer wurde daraufhin an das Kantonsspital
F._____ überwiesen, in welchem er bis zum 4. Februar 2019 hospitalisiert
war (VB 34). Vom 4. Februar 2019 bis zum 28. Mai 2019 befand er sich in
der Rehaklinik G._____. Bei Austritt wurden als Probleme seltene rechts
temporale Kopfschmerzen, gelegentlicher Schwindel, Hörminderung linkes
Ohr, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen, Tinnitus und Arbeitslosig-
keit angegeben. Im Austrittsbericht vom 29. Mai 2019 wurden folgende Di-
agnosen gestellt (VB 113 S. 1):
"A. Schädel-Hirn-Verletzung Marshall Grad II am 25.01.2019
A1–A5 […]
A6 Contusio labyrinthi links (ED 9.4.2019)
A7 Schallleitungshörstörung im Tieftonbereich links
A8 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel des posterkoren Bo-
gengangs li>re (ED 20.02.19)
- Kontrolle am 9.4.2019 (Suva Luzern): BPLS rechts persistierend
A9 Neuropsychologische Diagnose bei Austritt: Minimale kognitive Auf-
fälligkeiten vorwiegend im Bereich der selektiven und geteilten Auf-
merksamkeit bei überwiegend normgerechtem kognitiven Leistungs-
profil nach erlittener traumatischer Hirnverletzung am 25.01.2019"
3.2.2.
Gemäss dem Bericht des SUVA-Arbeitsmediziners, Dr. med. H._____,
Facharzt für Oto-Rhino-Laryngologie, über die otoneurologische und audi-
ologische Untersuchung vom 9. April 2019 persistiere noch ein benigner
paroxysmaler Lagerungsschwindel rechts. Die unklare Schallleitungshör-
störung links könne "gut mit dem Unfall zusammenhängen". Dr. med.
H._____ empfahl, die durchgeführten Schädel-CT-Untersuchungen auf
Hinweise einer Gehörknochenketten-Disruption zu kontrollieren. Eine Fein-
schicht-Ansicht des Felsenbeins würde für die Diagnostik hilfreich sein
(VB 56).
3.2.3.
Unter Berücksichtigung der Vorakten kam der Versicherungsmediziner der
Beschwerdegegnerin Dr. med. I._____, Facharzt für Neurologie, in der

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neurologischen Beurteilung vom 11. Oktober 2019 zum Schluss, dass sich
der Beschwerdeführer durch den Unfall vom 25. Januar 2019 eine Kopfver-
letzung mit Schädelfrakturen und wahrscheinlich substantieller Hirnverlet-
zung temporal links zugezogen habe. Das genaue Ausmass einer substan-
ziellen Hirnverletzung könne gestützt auf die zur Verfügung stehende Bild-
dokumentation nicht abschliessend beurteilt werden, weshalb er eine er-
gänzende kraniale Magnetresonanztomographie empfehle (VB 140 S. 6).
3.2.4.
Aufgrund von chronischen Kopfschmerzen mit Gedächtnisstörungen wurde
der Beschwerdeführer an das Neurozentrum des Kantonsspitals F._____
überwiesen. Gemäss Bericht der "Kopfwehsprechstunde" vom 25. Oktober
2019 finde sich in der neurologischen Untersuchung bis auf eine leichte
psychomotorische Verlangsamung und ein positives Lhermitte-Zeichen ein
unauffälliger Befund ohne fokalneurologische Defizite. Differentialdiagnos-
tisch kämen ein chronischer posttraumatischer Kopfschmerz sowie ein arz-
neimittelinduzierter Kopfschmerz in Frage (VB 159 S. 3).
3.2.5.
Der Beschwerdeführer wurde in der Rehaklinik G._____ vom 27. Novem-
ber 2019 bis zum 17. Dezember 2019 erneut stationär und vom 18. De-
zember 2019 bis zum 20. Januar 2020 ambulant behandelt (VB 176, 198).
Gemäss Bericht vom 17. Dezember 2019 betreffend das neurologische
Konsilium vom 12. Dezember 2019 lägen noch chronische Kopfschmerzen
(Differentialdiagnose Spannungskopfschmerzen, Differentialdiagnose zer-
vikogene Kopfschmerzen), verminderte psychophysische Belastbarkeit so-
wie Tinnitus vor und es bestehe der Verdacht auf phobischen Schwank-
schwindel (VB 198 S. 16).
Aus dem neuropsychologischen Bericht vom 9. Januar 2020 geht hervor,
es liege eine minimale kognitive Störung mit reduzierten Leistungen vor-
wiegend in attentionalen Teilbereichen bei überwiegend normgerechtem
kognitivem Leistungsprofil nach erlittener traumatischer Hirnverletzung vor.
Die Funktionsfähigkeit im privaten Alltag sollte nicht eingeschränkt sein,
auch die beruflichen Leistungen sollten rein kognitiv unvermindert voll-
bracht werden können. Leistungsmindernd würde sich jedoch die schmerz-
bedingt reduzierte Belastbarkeit auswirken dürfen (VB 198 S. 22).
Anlässlich der otoneurologischen Untersuchung vom 17. Dezember 2019
durch die SUVA Arbeitsmedizin konnte Dr. med. J._____, Fachärztin für
Oto-Rhino-Laryngologie und Arbeitsmedizin, keinen Hinweis für eine peri-
pher-vestibuläre Pathologie oder für eine zentral-vestibuläre Störung finden
(VB 175 S. 3). Sie kam zum Schluss, begründete medizinische Aspekte zur
Arbeits-/Berufsunfähigkeit seien aus "ORL-Sicht" nicht vorhanden. Der

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Endzustand sei elf Monate nach dem Unfallereignis erreicht, die vom Be-
schwerdeführer geschilderte subjektive Schwindelsymptomatik könne nicht
objektiviert werden. Es liege keine unfallbedingte Integritätseinbusse vor
(VB 175 S. 5).
Im Austrittsbericht der Rehaklinik G._____ vom 24. Januar 2020 wurde ins-
gesamt festgehalten, im Rahmen der psychosomatischen Beurteilung habe
es keine Hinweise auf eine psychische Störung gegeben. Es liege keine
psychische Störung vor, welche eine arbeitsrelevante Leistungsminderung
begründen könnte. Aus neuropsychologischer Sicht liege eine Leistungs-
minderung vor, deren Ursache eine primär hirnorganische Schädigung sei.
Die berufliche Tätigkeit als Metallbauer sei derzeit nicht zumutbar. Aus neu-
rologischer Sicht sei eine Beurteilung der Zumutbarkeit der angestammten
Tätigkeit als Metallbau-Montageleiter bezüglich psychophysische Belast-
barkeit noch verfrüht, da sich der Beschwerdeführer noch in der medizini-
schen Phase befinde. In einer angepassten Tätigkeit bestehe eine ganztä-
gige Arbeitsfähigkeit, wobei die Arbeit nur mittelschwer sein dürfe. Aus
muskuloskelettaler Sicht seien unfallbedingt keine Einschränkungen zu at-
testieren. Aufgrund des subjektiven Schwindels seien keine Arbeiten an
sturzexponierten Stellen wie auf hohen Leitern oder ungesichertem Bauge-
rüst oder einem Dach zu empfehlen. Aufgrund degenerativer Veränderun-
gen im Bereich der Wirbelsäule bestünden weitere Einschränkungen; diese
seien indes unfallfremd und vorbestehend (VB 198 S. 2 ff.).
3.2.6.
Aus dem Bericht bezüglich der "Kopfwehsprechstunde" vom 28. Februar
2020 des Neurozentrums des Kantonsspitals F._____ geht hervor, der Be-
schwerdeführer habe die Schmerzmedikation zwischenzeitlich drastisch
reduziert, was keinen Effekt auf die wahrgenommenen Schmerzen gehabt
habe. Es persistierten jedoch weiterhin täglich vorhandene rechtsseitig be-
tonte und durch Anstrengung aggravierende Kopfschmerzen. Die persistie-
renden Beschwerden seien bei MR-tomographisch fehlender anderweitiger
Erklärung als chronischer postkontusioneller Kopfschmerz zu klassifizie-
ren. Da der Beschwerdeführer Saroten nicht vertragen habe, werde eine
Therapie mit Trittico 150 mg empfohlen. Die Schwindelsymptomatik sei in
Anbetracht des positiven Dix-Hallpike Manöver als aktiver benigner paro-
xysmaler Lagerungsschwindel des rechten posterioren Bogengangs zu
verstehen. Differentialdiagnostisch müsse bei persistierender Symptomatik
auch an eine Cupulolithiasis gedacht werden (VB 207 S. 3).
3.2.7.
Am 17. Februar 2020 wurde im Universitätsspital K._____, Klinik für Neu-
roradiologie, ein MRI des Gehirns inkl. Schädelkalotte durchgeführt. Vergli-
chen mit der MR-Untersuchung vom 29. April 2019 lägen unveränderte
postkontusionelle gliotische Veränderungen temporobasal links auf der

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Höhe der Pars petrosa ossis temporalis sowie unveränderte multiple Flair-
hyperintense Läsionen im frontalen Marklager vor (VB 200).
Versicherungsmediziner Dr. med. I._____ hielt in der neurologischen Beur-
teilung vom 22. Juni 2020 diesbezüglich fest, in der kranialen Magnetreso-
nanztomographie hätten sich pathologische Signalveränderungen im Sinne
einer postcontusionellen Läsion temporo-basal links sowie möglicherweise
auch unfallbedingte Veränderungen im frontalen Marklager im Sinne nicht
hämorrhagischer Scherverletzungen gezeigt. Im Vordergrund ständen
Kopfschmerzen sowie ein Schwindel, welcher anlässlich einer neurootolo-
gischen Untersuchung vom 17. Dezember 2019 nicht einer zentral-ves-
tibulären oder peripher-vestibulären Funktionsstörung entsprochen habe,
jedoch anlässlich einer Untersuchung in der Neurologie am Kantonsspital
F._____ am 28. Februar 2020 erneut als benigner paroxysmaler Lage-
rungsschwindel eingeschätzt worden sei. Der Beschwerdeführer befinde
sich noch in der medizinischen Phase nach traumatischer Hirnverletzung,
wobei heute im Vordergrund die Kopfschmerzen ständen. Die kognitiven
Beeinträchtigungen seien minimal und nicht limitierend im Hinblick auf die
berufliche Wiedereingliederung. Ergänzend zur Behandlung der Neurolo-
gie am Kantonsspital F._____ sei die Bestimmung eines Medikamenten-
spiegels während des Behandlungsversuches mit Trittico zu empfehlen
(VB 245 S. 3 ff.).
3.2.8.
Gemäss Arztbericht bezüglich der "Kopfwehsprechstunde" vom 21. August
2020 des Neurozentrums des Kantonsspitals F._____ sei im Mai 2020 eine
Therapie mit Mirtazapin empfohlen worden, nachdem eine Therapie mit A-
mitriptylin und Trittico vom Beschwerdeführer aufgrund von Nebenwirkun-
gen abgesetzt worden sei. Die Medikation mit Mirtazapin habe der Be-
schwerdeführer aufgrund von Nebenwirkungen nach wenigen Tagen eben-
falls abgesetzt. Da die ambulante Behandlung an ihre Grenzen zu stossen
scheine, sei mit dem Beschwerdeführer vereinbart worden, in der Schmerz-
klinik L._____ an einem stationären Schmerzprogramm teilzunehmen
(VB 288).
Der Beschwerdeführer war vom 29. September 2020 bis zum 26. Oktober
2020 in der Rehaklinik M._____ zur stationären Rehabilitation hospitalisiert.
Er habe am multimodalen, leistungsabgestimmten, interdisziplinären Neu-
rorehabilitationsprogramm teilgenommen und mit der Rekonditionierung
begonnen. Während des Aufenthaltes sei es ihm gelungen, komplett auf
eine Schmerzmittelmedikation zu verzichten und seine körperliche Aktivität
zu steigern (VB 327).

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3.2.9.
Der Beschwerdeführer befand sich ab April 2020 in psychotherapeutischer
Behandlung. Im Bericht vom 30. Juni 2020 diagnostizierte die Psychothe-
rapeutin postkontusionelle Kopfschmerzen, psychomotorische Verlangsa-
mung, Konzentrationsstörungen und depressive Zustände bei Status nach
Schädelhirntrauma (VB 255). Seit dem 18. Januar 2021 ist er bei Dr. med.
univ. N._____, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, in psychiat-
rischer Behandlung. Im Verlauf sei bereits eine leichte Verbesserung der
depressiven Symptome zu beobachten (VB 368).
3.2.10.
Aufgrund unklarer Sehstörungen wurde der Beschwerdeführer in der Au-
genklinik des Kantonsspitals F._____ untersucht. Gemäss Bericht vom
9. bzw. 18. Februar 2021 zeige sich ein unauffälliger ophthalmologischer
Status mit einer kleinen gut kompensierten Nahexophorie im orthoptischen
Status. Insgesamt sei am ehesten von einerseits visuellen Folgen von ei-
nem schweren Schädel-Hirn-Trauma auszugehen, andererseits bestehe
möglicherweise auch eine vermehrte Selbstbeobachtung und Selbstwahr-
nehmung (VB 341).
3.2.11.
Die Beschwerdegegnerin beauftragte am 9. Juli 2021 die Rehaklinik
G._____ damit, eine neurologische und neuropsychologische Abschluss-
Untersuchung durchzuführen (VB 375). Gemäss Bericht der Rehaklinik
G._____ vom 16. November 2021 entsprächen die neuropsychologischen
Befunde weiterhin einer minimalen kognitiven Störung. Anamnestisch
werde eine Zunahme der Schmerzen/Beschwerden berichtet, wobei die
Authentizität der Beschwerdeschilderung bei auffälligen Werten in der psy-
chologischen Symptomvalidierung jedoch in Frage zu stellen sei. In der Ge-
samtbeurteilung wurde festgehalten, im Vordergrund ständen die chroni-
schen Kopfschmerzen, bei denen es sich am ehesten um Kopfschmerzen
bei Medikamentenübergebrauch handle, sowie der Schwindel und die dif-
fusen Beschwerden. Bezüglich der chronischen Kopfschmerzen empfehle
sich ein komplettes Absetzen der oralen Schmerzmedikation unter Beglei-
tung eines Spezialisten und das Erlernen von alternativen Entspannungs-
techniken. Im Alltag seien keine Einschränkungen zu erwarten. Bezüglich
der beruflichen Funktionsfähigkeit empfehle es sich, Psychotherapie mit
Schwerpunkt Coping-Strategien beim Umgang mit den Schmerzen/Be-
schwerden aufzugleisen und parallel, zur Vermeidung einer weiteren De-
konditionierung, eine Tagesstruktur aufzubauen. Im Anschluss könne die
berufliche Funktionsfähigkeit eruiert werden (VB 412).
3.2.12.
Gemäss Bericht bezüglich der Cerebrovaskulären Sprechstunde vom
19. November 2021 des Neurozentrums des Kantonsspitals F._____ sei

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eine Exazerbation der chronischen postkontusionellen Kopfschmerzen ein-
getreten mit Zunahme der Intensität sowie neu rezidivierender Kribbel-
parästhesie, kranial nach kaudal ausstrahlend streng rechts. Als Ursache
wurden differentialdiagnostisch Kopfschmerzen vom Migränetyp mit Aura
angegeben. Es seien ein EEG durchzuführen und eine Prophylaxe mit Be-
tablocker nach Ausschluss von Rhythmusstörungen zu beginnen (VB 418).
Dem vom 31. Januar 2022 datierenden Bericht der Kopfwehsprechstunde
des Neurozentrums des Kantonsspitals F._____ kann entnommen werden,
dass das EEG vom 2. Februar 2022 keinen Hinweis auf eine erhöhte An-
fallsbereitschaft zeige, weshalb eine epileptische Genese der Kopfschmer-
zen, des Schwindels und der jeweils kurzzeitigen Kribbelparästhesien un-
wahrscheinlich sei, jedoch nicht endgültig ausgeschlossen werden könne.
Die Betablocker-Therapie sei aus unklaren Gründen nicht begonnen wor-
den. Es werde nun zunächst ein Therapieversuch mit Cipralex zur
Schmerzmodulation gestartet (VB 421 S. 3).
3.2.13.
In seinem Bericht vom 17. Februar 2022 kam der Versicherungsmediziner
Dr. med. C._____ nach Auseinandersetzung mit den Vorakten (VB 431
S. 1 ff.), insbesondere mit der neurologischen Vorbeurteilung des Versi-
cherungsmediziners Dr. med. I._____, Facharzt für Neurologie, vom
22. Juni 2020 (VB 245) sowie mit dem Bericht bezüglich der in der Rehakli-
nik G._____ durchgeführten neuropsychologischen Abschlussuntersu-
chung vom 9. November 2021 (VB. 413), zum Schluss, aus neurologisch-
versicherungsmedizinischer Sicht bestehe nach festgestellter minimal kog-
nitiver Störung keine Einschränkung hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit; auch
hinsichtlich der geschilderten Kopfschmerzsymptomatik ergebe sich aus
neurologisch-versicherungsmedizinischer Sicht keine Einschränkung in der
Arbeitsfähigkeit bei fehlender Unfallkausalität. Dies begründete er mit der
fehlenden medikamentösen Einnahme bei fehlender Compliance/Thera-
pieadhärenz, mit dem Vorliegen eines nicht unfallkausalen Medikamenten-
übergebrauchskopfschmerzes, mit Inkonsistenzen hinsichtlich Alltagsakti-
vitäten, mit neuropsychologisch festgestellter fehlender Authentizität der
Beschwerden und mit neu aufgetretenen Beschwerden (Tinnitus, Sehstö-
rung, sensible Halbseitenstörung). "Insgesamt [werde] aufgrund der ge-
schilderten Beschwerden hinsichtlich der Intensität der Kopfschmerzen und
der Einschränkung auf die Arbeitsfähigkeit keine natürliche Unfallkausalität
zugeschrieben sondern durch unfallfremde Faktoren wie eine gestörte
Krankheitsverarbeitung oder psychosoziale Faktoren […] entscheidend be-
einflusst". Bei fehlender Unfallkausalität in der Ausgestaltung der Kopf-
schmerzsymptomatik bestehe aus neurologisch-versicherungsmedizini-
scher Sicht eine volle ganztägige Arbeitsfähigkeit. Eine weitere Behandlung
zur Besserung des unfallbedingten Gesundheitszustandes sei nicht mehr
indiziert. Auch zur Aufrechterhaltung der Erwerbsfähigkeit seien keine wei-
teren Behandlungen indiziert (VB 431 S. 6 ff.).

- 12 -
Im Bericht vom 19. Dezember 2022 hielt Dr. med. C._____ an seiner bis-
herigen Beurteilung fest, da keine objektivierbaren Beschwerden hinsicht-
lich der geklagten Kopfschmerzen vorliegen würden. Eine Persistenz der
Kopfschmerzen liege nicht vor (VB 485 S. 4 f.).
3.2.14.
Der Versicherungsmediziner Dr. med. D._____ hielt in seiner Stellung-
nahme vom 15. März 2022 zusammengefasst fest, die natürliche Kausalität
der psychischen Beschwerden sei mit überwiegender Wahrscheinlichkeit
nicht gegeben; die berufliche Leistungsfähigkeit sei aus unfallversiche-
rungsmedizinisch-psychiatrischer Sicht nicht mehr relevant eingeschränkt
(VB 469).
In der ergänzenden Stellungnahme vom 15. Dezember 2022 verwies
Dr. med. D._____ auf den Bericht von Dr. med. C._____ vom 17. Februar
2022 und führte aus, dessen versicherungsmedizinischer Beurteilung sei
sich aus versicherungsmedizinisch-psychiatrischer Perspektive anzu-
schliessen. Die geltend gemachten psychischen bzw. nicht objektivierba-
ren Beschwerden des Beschwerdeführers seien überwiegend wahrschein-
lich nicht losgelöst von psychischen Mitreaktionen bei unfallfremden Fakto-
ren (u.a. psychosoziale Belastungsfaktoren) zu beurteilen. Zudem habe be-
reits Dr. med. C._____ auf Inkonsistenzen hingewiesen; wobei Aspekte der
erhaltenen Alltagsfunktionalität nicht mit der Schwere der angegebenen
psychischen bzw. nicht objektivierbaren Beschwerden korrelierten. Eine
psychische Störung in Unfallzusammenhang, die überdies zahlreiche ver-
gleichbare Lebensbereiche in gleichem Ausmass durchdringe, sei nicht
überwiegend wahrscheinlich (VB 483).
3.3.
3.3.1.
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob die-
ser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen
beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Beurteilung der medi-
zinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situ-
ation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet
sind (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232; 125 V 351 E. 3a S. 352).
3.3.2.
Auch wenn die Rechtsprechung den Berichten versicherungsinterner me-
dizinischer Fachpersonen stets Beweiswert zuerkannt hat, kommt ihnen
praxisgemäss nicht dieselbe Beweiskraft wie einem gerichtlichen oder ei-
nem im Verfahren nach Art. 44 ATSG vom Versicherungsträger in Auftrag
gegebenen Gutachten zu (BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f.; 125 V 351 E. 3a
S. 352 ff.; 122 V 157 E. 1c S. 160 ff.). Zwar lässt das Anstellungsverhältnis

- 13 -
der versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungsträger alleine
nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen
(BGE 135 V 465 E. 4.4 S. 470; 125 V 351 E. 3b/ee S. 353 ff.). Soll ein Ver-
sicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschie-
den werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu
stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und
Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind
ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5 S. 105; 142
V 58 E. 5.1 S. 65; 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f.).
4.
4.1.
Die Beschwerdegegnerin schloss den Fall per 1. Juni 2022 ab, da spätes-
tens zu diesem Zeitpunkt von weiteren medizinischen Behandlungen keine
wesentliche Verbesserung mehr zu erwarten und der Beschwerdeführer
(unter Berücksichtigung ausschliesslich der unfallbedingten gesundheitli-
chen Beeinträchtigungen) wieder voll arbeitsfähig gewesen sei (VB 435).
Dabei stützte sie sich auf die Beurteilungen von Dr. med. C._____ sowie
Dr. med. D._____ (VB 488 S. 18). Dr. med. C._____ führte in seinem Be-
richt vom 17. Februar 2022 aus, eine weitere Behandlung zur Besserung
des unfallbedingten Gesundheitszustandes sei nicht mehr indiziert. Auch
zur Aufrechterhaltung der Erwerbsfähigkeit seien keine weiteren Behand-
lungen indiziert (VB 431 S. 7 f.). Darauf, dass über den 1. Juni 2022 hinaus
von weiteren therapeutischen Massnahmen betreffend die Unfallfolgen
noch eine namhafte Besserung zu erwarten gewesen wäre, lassen auch
die Berichte der behandelnden Ärzte nicht schliessen. Insofern wurde der
per 1. Juni 2022 erfolgte Fallabschluss vom Beschwerdeführer zu Recht
nicht beanstandet.
4.2.
Den medizinischen Unterlagen ist zu entnehmen, dass der Beschwerde-
führer infolge des Unfalls vom 25. Januar 2019 eine substantielle Hirnver-
letzung erlitten hat (vgl. VB 13; 113; 140 S. 6; 245 S. 4), womit unbestritte-
nermassen organische Folgeschäden vorliegen. Gemäss Dr. med.
C._____ seien die über den 1. Juni 2022 hinaus geltend gemachten anhal-
tenden Beschwerden – zumindest im angegebenen Ausmass – jedoch
nicht mit der durch den Unfall bedingten organisch objektivierbaren Schä-
digung zu erklären (VB 431 S. 7; 485 S. 4). Dies steht im Einklang mit den
übrigen medizinischen Unterlagen. So wurde im Bericht der Rehaklinik
G._____ vom 16. November 2021 festgehalten, nach erlittener traumati-
scher Hirnverletzung liege eine minimale kognitive Störung mit vereinzelt
reduzierten Leistungen in attentionalen und exekutiven Teilbereichen bei
überwiegend normgerechtem kognitiven Leistungsprofil vor, wobei bei auf-
fälliger psychologischer Beschwerdevalidierung die Authentizität der vor-
gebrachten Beschwerden in Frage zu stellen sei. Die Funktionsfähigkeit im
privaten Alltag sowie auch die beruflichen Leistungen sollten rein kognitiv

- 14 -
unvermindert vollbracht werden können. Bezüglich den subjektiven Be-
schwerden (Schmerzen, Schwindel, Tinnitus) sei auf die ärztliche Einschät-
zung abzustützen. Bei den chronischen Kopfschmerzen handle es sich am
ehesten um Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch (VB 412
S. 6). Im Bericht bezüglich der "Kopfwehsprechstunde" vom 28. Februar
2020 des Neurozentrums des Kantonsspitals F._____ wurde betreffend die
persistierenden Kopfschmerzen festgehalten, diese seien als chronischer
postkontusioneller Kopfschmerz zu klassifizieren. Dies wurde damit be-
gründet, dass MR-tomographisch eine anderweitige Erklärung fehle
(VB 207 S. 3). Im mit Beschwerde eingereichten Bericht bezüglich der
"Kopfwehsprechstunde" vom 26. Januar 2023 des Neurozentrums des
Kantonsspitals F._____ wurde zusätzlich zu den chronischen postkontusi-
onellen Kopfschmerzen (mit u.a. zusätzlichem Medikamentenüberge-
brauchskopfschmerz als Differentialdiagnose) die Verdachtsdiagnose einer
Somatisierungsstörung ("ED 05.2022") mit Differentialdiagnose einer An-
passungsstörung/PTBS gestellt; dies in Bezug auf die therapierefraktären
Kopfschmerzen, den Schwindel, die kognitiven Einschränkungen (Ver-
gesslichkeit, Konzentrationsschwierigkeiten), den Tinnitus, die Parästhe-
sien, Sehstörungen, Müdigkeit sowie Schlafstörung mit Albträumen (Be-
schwerdebeilage [BB] 4). Die Kopfschmerzen im vom Beschwerdeführer
geltend gemachten Ausmass sowie die übrigen noch über den 1. Juni 2022
geklagten Beschwerden (Tinnitus, Sehstörung, Schwindel; vgl. Be-
schwerde S. 8 f.) sind , wie die im Verlauf durchgeführten umfassenden
medizinischen Abklärungen ergeben haben, demnach nicht mit einem ob-
jektivierbaren organischen Gesundheitsschaden zu erklären (vgl. dazu
VB 159 S. 3; 198 S. 22; 175 S. 3 und S. 5; 198 S. 2 ff.; 341; 418; 421 S. 3).
Weitere Abklärungen bzw. die Einholung weiterer Beweismittel (vgl. Be-
schwerde S. 2) erübrigen sich, da davon keine entscheidrelevanten Er-
kenntnisse zu erwarten sind (antizipierte Beweiswürdigung; vgl. dazu 127
V 491 E. 1b S. 494 mit Hinweisen).
Der Beschwerdeführer macht geltend, der Kreisarzt Dr. med. I._____ habe
die Kopfschmerzen ausdrücklich als Folge der Verletzungen interpretiert
(Replik S. 1 f.). Dr. med. I._____ hat in der neurologischen Beurteilung vom
22. Juni 2020 zwar das Vorliegen von strukturellen objektivierbaren Folgen
in Form einer substanziellen Hirnverletzung mit residueller Hirnläsion tem-
poro-basal links und wahrscheinlich auch im frontalen Marklager bejaht
(VB 245 S. 4); vom Vorhandensein dieser Schäden ging in der Folge auch
Dr. med. C._____ aus (vgl. VB 431 S. 4, 6; 485 S. 3). Dr. med. I._____ hat
sich indes nicht zur Ursächlichkeit der Hirnverletzung für die vom Be-
schwerdeführer angegebenen erheblichen persistierenden Kopfschmerzen
geäussert bzw. offen gelassen, ob diese durch die strukturell objektivierba-
ren Folgen erklärbar seien, da sich der Beschwerdeführer nach seiner Ein-
schätzung damals noch in der medizinischen Phase befand (VB 245 S. 4).
Der Beschwerdeführer bringt demnach nichts vor, was dafür spräche, dass
die noch über den 1. Juni 2022 persistierenden Beschwerden (zumindest

- 15 -
soweit sie die Leistungsfähigkeit einschränken) mit einem organischen Kor-
relat in Form der erlittenen Hirnschädigung zu erklären wären. Folglich ist
zur Beurteilung der Frage, ob der Beschwerdeführer infolge des Unfalls
vom 25. Januar 2019 Anspruch auf eine Rente und/oder eine Integritäts-
entschädigung hat, betreffend die noch über den 1. Juni 2022 hinaus an-
haltenden nicht objektivierbaren Beschwerden, soweit diese denn in einem
natürlichen Kausalzusammenhang zum Unfalls stehen (was, wie sich im
Folgenden ergibt, nicht abschliessend geprüft zu werden braucht), eine ge-
sonderte Adäquanzprüfung vorzunehmen.
4.3.
Die Beschwerdegegnerin prüfte den adäquaten Kausalzusammenhang
zwischen den nicht objektivierbaren Beschwerden und dem Unfallereignis
vom 25. Januar 2019 mittels der Kriterien der sogenannten Psycho-Praxis,
da von einer untergeordneten Rolle der physischen Anteile ausgegangen
werden könne (VB 488 S. 17). Der Beschwerdeführer macht demgegen-
über geltend, da er eine Hirnverletzung erlitten habe und die Kopf-
schmerzsymptomatik im Vordergrund stehe, sei die Adäquanz nach der
Schleudertrauma-Praxis zu beurteilen (Beschwerde S. 11 f.). Die Frage,
welche vom Bundesgericht entwickelte Methode zur Prüfung des adäqua-
ten Kausalzusammenhangs (vgl. E. 2.3.) zur Anwendung kommt, kann vor-
liegend offen bleiben. Der (für einen Anspruch auf weitere Leistungen der
Beschwerdegegnerin erforderliche) adäquate Kausalzusammenhang zwi-
schen dem Unfall und den über den 1. Juni 2022 hinaus anhaltenden Be-
schwerden ist nämlich – wie nachfolgend aufzuzeigen sein wird – auch bei
Anwendung der für den Beschwerdeführer günstigeren, für Schleudertrau-
mata und äquivalente Verletzungen sowie Schädel-Hirntraumata, welche
mindestens den Schweregrad einer Commotio cerebri im Grenzbereich zu
einer Contusio cerebri erreichen, entwickelten Praxis (vgl. BGE 134 V 109
S. 112 E. 2.1 in fine sowie etwa Urteil des Bundesgerichts 8C_812/2021
vom 17. Februar 2022 E. 6.2 mit Hinweisen) – zu verneinen.
4.4.
Nach der Schleudertrauma-Praxis ist (analog zu den bei psychischen Fehl-
entwicklungen nach Unfall geltenden Grundsätzen) für die Bejahung des
adäquaten Kausalzusammenhangs im Einzelfall zu verlangen, dass dem
Unfall eine massgebende Bedeutung für die Entstehung der Arbeits- bzw.
Erwerbsunfähigkeit zukommt. Dies trifft dann zu, wenn er eine gewisse
Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt (Ur-
teil des Bundesgerichts 8C_756/2021 vom 10. Februar 2022 E. 4.7). Für
die Beurteilung dieser Frage ist an das Unfallereignis anzuknüpfen, wobei
- ausgehend vom augenfälligen Geschehensablauf - zwischen banalen
bzw. leichten Unfällen einerseits, schweren Unfällen anderseits und
schliesslich dem dazwischen liegenden mittleren Bereich unterschieden
wird. Während der adäquate Kausalzusammenhang in der Regel bei
schweren Unfällen ohne Weiteres bejaht und bei leichten Unfällen verneint

- 16 -
werden kann, lässt sich die Frage der Adäquanz bei Unfällen aus dem mitt-
leren Bereich nicht aufgrund des Unfallgeschehens allein schlüssig beant-
worten. Es sind weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche unmittelbar
mit dem Unfall in Zusammenhang stehen oder als direkte bzw. indirekte
Folgen davon erscheinen, in eine Gesamtwürdigung einzubeziehen
(BGE 134 V 109 E. 10.1 S. 126). Der Katalog der adäquanzrelevanten Kri-
terien lautet wie folgt:
- besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklich-
keit des Unfalls;
- die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen;
- fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung;
- erhebliche Beschwerden;
- ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlim-
mert;
- schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;
- erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen
(BGE 134 V 109 E. 10.3 S. 130).
Der Einbezug sämtlicher Kriterien in die Gesamtwürdigung ist nicht in je-
dem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Be-
urteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium ge-
nügen. Dies trifft einerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt,
welcher zu den schwereren Fällen im mittleren Bereich zu zählen oder so-
gar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu qualifizieren ist. Anderseits
kann im gesamten mittleren Bereich ein einziges Kriterium genügen, wenn
es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist. Kommt keinem Einzelkrite-
rium besonderes bzw. ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen meh-
rere unfallbezogene Kriterien herangezogen werden. Handelt es sich bei-
spielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbe-
reich zu den leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu be-
rücksichtigenden Kriterien in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein,
damit die Adäquanz bejaht wird. Diese Würdigung des Unfalles zusammen
mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung oder Verneinung des adä-
quaten Kausalzusammenhangs (Urteil des Bundesgerichts 8C_375/2010
vom 4. August 2010 E. 3.2 mit Hinweis auf BGE 117 V 359 E. 6b S. 367 f.;
vgl. auch BGE 134 V 109 E. 10.1 S. 126 f. mit Hinweisen). Sofern keines
der Kriterien in besonders ausgeprägter oder auffallender Weise gegeben
ist, bedarf es für die Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhangs bei
einem mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Fällen des
Nachweises von vier Kriterien. Demgegenüber müssen bei einem Unfall im
eigentlich mittleren Bereich drei Kriterien ausreichen (vgl. Urteil des Bun-
desgerichts 8C_897/2009 vom 29. Januar 2010 E. 4.5; vgl. auch Urteil des
Bundesgerichts 8C_476/2010 vom 7. September 2010 E. 2.4 mit Hinwei-
sen).

- 17 -
4.5.
Die Unfallschwere ist im Rahmen einer objektivierten Betrachtungsweise
auf Grund des augenfälligen Geschehensablaufs mit den sich dabei entwi-
ckelnden Kräften zu beurteilen (BGE 140 V 356 E. 5.1 S. 359; Urteil
8C_102/2021 vom 26. März 2021 E. 7.1). Ausweislich der Akten wollte der
Beschwerdeführer beim Demontieren eines Garagentors den rechten He-
belarm sichern, damit dieser durch den Druck der Feder nicht nach oben
ausschlage. Aus unerklärlichen Gründen sei genau dies passiert; der
rechte Hebelarm habe nach oben ausgeschlagen und den Beschwerdefüh-
rer auf der rechten Seite des Kopfes (rechte Schläfe, vgl. VB 13 S. 2) ge-
troffen. Dieser sei zu Boden gefallen und bewusstlos geworden. Gemäss
Projektleiter laste auf einer gespannten Garagentorfeder ein Gewicht von
ca. 120 kg (VB 84; vgl. auch VB 2). Die Beschwerdegegnerin qualifizierte
das Unfallereignis als höchstens mittelschwer im engeren Sinne (VB 488
S. 19). Demgegenüber stellt sich der Beschwerdeführer auf den Stand-
punkt, der Unfall sei im schweren Bereich anzusiedeln (Beschwerde S. 12).
Im Gegensatz zu den Fällen mit fallenden, deutlich leichteren Gegenstän-
den (ein Isolationspaket mit 4.4 kg aus einer Höhe von 12 m [Urteil des
Bundesgerichts 8C_57/2008 vom 16. Mai 2008]; eine Schalttafel mit
15.6 kg aus einer Höhe von 2.5 m [Urteil des Eidgenössischen Versiche-
rungsgerichts U 282/00 vom 21. Oktober 2003]), welche das Bundesgericht
dem mittleren Bereich zugeordnet habe, liege im vorliegenden Fall auf-
grund der mit 120 kg gespannten Feder eine bedeutend höhere Energie
vor (Beschwerde S. 12).
Bei den vom Beschwerdeführer genannten Fällen ist zu berücksichtigen,
dass die Masse sowie auch insbesondere die Falldistanz einen Einfluss auf
die Krafteinwirkung auf die verunfallte Person bzw. auf die Höhe der Ener-
gie beim Aufprall haben. Im vorliegenden Fall wurde der Beschwerdeführer
nicht von einem fallenden Gegenstand, sondern von einem ausschlagen-
den Hebelarm getroffen, womit die vom Beschwerdeführer geltend ge-
machten Fällen nicht einschlägig sind. Im Urteil des Bundesgerichts
8C_488/2017 vom 27. November 2017, in welchem die verunfallte Person
beim Holzen von einem Spanngeschirr, das sich gelöst hatte, getroffen und
einige Meter durch die Luft geschleudert wurde, ist das Bundesgericht
ebenfalls von einem mittelschweren Unfall im engeren Sinne ausgegangen.
Gemäss verunfallter Person habe das Spannseil unter "12 t" gestanden
(Urteil des Bundesgerichts 8C_488/2017 vom 27. November 2017 E. 6.3).
Ein mittelschwerer Unfall an der Grenze zu den schweren wurde vom Bun-
desgericht demgegenüber beispielsweise bei einem ausser Kontrolle gera-
tenen Einsturz eines Garagengebäudes, bei welchem die versicherte Per-
son durch eine gegen sie hin zerberstende Seitenwand gegen eine Mulde
gedrückt wurde (Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts
U 89/99 vom 10. Juli 2000 E. 3b), bei einem von der versicherten Person
gelenkten Personenwagen, der auf der Autobahn bei einer Geschwindig-
keit von etwa 130 km/h plötzlich ins Schleudern geriet, die Fahrbahnspuren

- 18 -
überquerte, mit der Böschung kollidierte, wobei er sich überschlug und auf
die Fahrbahn zurückgeschleudert wurde und auf den Rädern zu stehen
kam (Urteil des Bundesgerichts 8C_799/2008 vom 11. Februar 2009), und
bei einem Ereignis, bei dem eine Fussgängerin beim Überqueren der
Strasse von einem Personenwagen praktisch ungebremst erfasst und zirka
15 bis 20 Meter durch die Luft geschleudert wurde (Urteil des Eidgenössi-
schen Versicherungsgerichts U 214/04 vom 15. März 2005), angenom-
men. Im Lichte der dargelegten Rechtsprechung ist vorliegend die vo-
rinstanzliche Qualifizierung als mittelschweres Unfallereignis im engeren
Sinne nicht zu beanstanden. Entsprechend müssten zur Bejahung der Adä-
quanz mindestens drei Adäquanzkriterien oder eines in besonders ausge-
prägter Weise erfüllt sein.
4.6.
4.6.1.
Während die Beschwerdegegnerin keines der Kriterien als erfüllt ansah
(VB 488 S. 20 f.), macht der Beschwerdeführer geltend, das Kriterium der
Schwere oder besonderen Art der erlittenen Verletzungen sei – analog zu
dem Urteil des Bundesgerichts 8C_414/2017 vom 26. Februar 2018 zu
Grunde liegenden Fall – erfüllt; dies sogar in ausgeprägter Weise. Die wei-
teren Kriterien wie körperliche Dauerschmerzen oder Grad und die Dauer
der Arbeitsunfähigkeit könnten anhand der kreisärztlichen Berichte noch
nicht bestimmt werden. Sollte das (vom Gericht in Auftrag zu gebende [Be-
schwerde S. 10]) Gutachten organische Dauerschmerzen mit Auswirkung
auf die Arbeitsfähigkeit bestätigen, seien auch diese Kriterien erfüllt, zumal
der Endzustand auf Juni 2022 festgelegt worden sei, womit er über
3.5 Jahre an Schmerzen gelitten hätte und arbeitsunfähig gewesen wäre
(Beschwerde S. 12 f.).
4.6.2.
Hinsichtlich der Prüfung des Kriteriums der Schwere oder besonderen Art
der erlittenen Verletzungen ist vorliegend massgebend, dass der Be-
schwerdeführer ein Schädel-Hirn-Trauma zweiten Grades erlitten hat. Auf
der Intensivstation des Kantonsspitals E._____ wurden gemäss Bericht
vom 28. Januar 2019 zudem ein beginnendes Hirnödem mit beginnender
Kleinhirntonsillen-Hernierung, eine Schädelkalottenfraktur rechts frontal mit
Ausstrahlung in die Schädelbasis rechts, eine Felsenbeinlängsfraktur links
mit Pneumatozephalon, eine Jochbogenfraktur rechts, ein Subduralhäma-
tom links bis 5 mm sowie eine Riss-Quetsch-Wunde rechts frontal diagnos-
tiziert (VB 13).
Eine HWS-Distorsion bzw. eine der adäquanzrechtlich gleich zu behan-
delnden Verletzungen vermag für sich alleine die Schwere und besondere
Art der Verletzung nicht zu begründen; es bedürfte hierzu einer besonderen
Schwere der für ein Schleudertrauma bzw. ein Schädel-Hirntrauma typi-
schen Beschwerden oder besonderer Umstände, die das Beschwerdebild

- 19 -
beeinflussen können (Urteil des Bundesgerichts 8C_714/2009 vom 14. Ap-
ril 2010 E. 6.7.1). Diese kann beispielsweise in einer beim Unfall eingenom-
menen besonderen Körperhaltung und den dadurch bewirkten Komplikati-
onen bestehen. Auch erhebliche Verletzungen, welche sich die versicherte
Person neben dem Schleudertrauma, der äquivalenten Verletzung der
HWS oder dem Schädel-Hirntrauma beim Unfall zugezogen hat, können
bedeutsam sein (Urteil des Bundesgerichts 8C_263/2008 vom 20. August
2008 E. 3.3.3.3.). Bejaht wurde das Kriterium beispielsweise bei einem
schweren Schädelhirntrauma mit einem GCS-Wert von 4-5 mit zahlreichen
weiteren erheblichen Verletzungen (mehrere Mittelgesichtsfrakturen, eine
AC-Gelenksluxation Tossy III rechts, ein schweres stumpfes Thoraxtrauma
mit Spannungspneumo-/Hämatothorax beidseits, Lungenkontusionen
beidseits und Rippenfrakturen rechts, einer Leberruptur mit intrahepati-
schem Hämatom, einer Fraktur des Processus transversus LWK 1 links
sowie einer Rissquetschwunde suprapatellar am linken Knie mit Eröffnung
des Kniegelenkes; Urteil des Bundesgerichts 8C_484/2007 vom 3. Sep-
tember 2008 E. 6.3.1), jedoch nicht in ausgeprägter Weise. Vorliegend
kann offen bleiben, ob das Kriterium der Schwere oder der besonderen Art
der erlittenen Verletzungen erfüllt ist (vgl. E. 4.7.), da es – wenn überhaupt
und verglichen mit dem genannten Bundesgerichtsentscheid, bei dem ein-
deutig schwerwiegendere Verletzungen vorlagen, – lediglich in einfacher
Weise und nicht in besonders ausgeprägter Weise als erfüllt gelten kann,
was – wie sich im Folgenden ergibt – nichts daran zu ändern vermag, dass
ein adäquater Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall und den noch
über Ende Mai 2022 hinaus anhaltenden Beschwerden zu verneinen ist.
4.6.3.
Bezüglich des Kriteriums der erheblichen Beschwerden ist zu berücksichti-
gen, dass sich die Erheblichkeit nach den glaubhaften Schmerzen und
nach der Beeinträchtigung beurteilt, welche die verunfallte Person durch
die Beschwerden im Lebensalltag erfährt (BGE 134 V 109 E. 10.2.4
S. 128). Die üblicherweise mit Schleuder- und Schädel-Hirntraumata ver-
bundenen Beschwerden genügen zur Bejahung dieses Kriteriums jedoch
nicht, ansonsten das Kriterium bei jeder solchen Verletzung bejaht werden
müsste und ihm damit keine Bedeutung als Differenzierungsmerkmal mehr
zukäme (Urteil des Bundesgerichts 8C_46/2011 vom 18. April 2011
E. 5.2.2).
Es steht aufgrund der medizinischen Akten fest, dass der Beschwerdefüh-
rer anfänglich Beschwerden (Kopfschmerzen, Tinnitus, Schwindel, Übel-
keit) hatte, die ihn im Alltag beeinträchtigten. Am 4. Februar 2019, mithin
zehn Tage nach dem Unfall, konnte der Beschwerdeführer in bereits stark
verbessertem Allgemeinzustand vom Kantonsspital F._____ in die Rehakli-
nik G._____ verlegt werden (VB 34). Der stationäre Aufenthalt in der
Rehaklinik G._____ diente der Evaluation neurokognitiver Defizite sowie

- 20 -
der Vorbereitung der beruflichen Re-Integration (VB 34 S. 3, 113 S. 3). Ge-
mäss Austrittsbericht vom 29. Mai 2019 bestanden beim Austritt noch fol-
gende Probleme: seltene rechts temporale Kopfschmerzen, gelegentlicher
Schwindel, Hörminderung linkes Ohr, Konzentrationsstörungen, Schlafstö-
rungen, Tinnitus, Arbeitslosigkeit (VB 113 S. 1). Gemäss Bericht der
Rehaklinik G._____ vom 16. November 2021 standen die chronischen
Kopfschmerzen sowie der Schwindel und die diffusen Beschwerden (Dop-
pelbilder auf einem Auge, pfeifender Tinnitus rechtes Ohr, pulsierender Tin-
nitus linkes Ohr, "stehende Fernsehbilder", Gefühl nach vorne zu Fallen,
wenn der Kopf nach vorne neige, Hypästhesie etc.) im Vordergrund
(VB 412 S. 6). Die genannten Beschwerden übersteigen das bei derartigen
Verletzungen Übliche sicher nicht in einem Masse, dass das fragliche Kri-
terium erfüllt wäre. In Bezug auf die Beeinträchtigung, welche die verun-
fallte Person durch die Beschwerden im Lebensalltag erfährt, ist zudem da-
rauf hinzuweisen, dass der Beschwerdeführer seinen Tag damit verbringe,
die 5 Kinder zu betreuen und der Ehefrau beim Haushalt zu helfen (vgl.
VB 412 S. 4), was auf keine erhebliche Einschränkung im Alltag schliessen
lässt. Das Kriterium der erheblichen Beschwerden ist somit nicht erfüllt.
4.6.4.
In Bezug auf das Kriterium der erheblichen Arbeitsunfähigkeit trotz ausge-
wiesener Anstrengungen ist darauf hinzuweisen, dass sich dieses nicht nur
auf den angestammten Beruf, sondern auch auf alternative leidensange-
passte Arbeiten bezieht (Urteil des Bundesgerichts 8C_616/2016 vom
4. November 2016 E. 10 mit weiteren Hinweisen). Im Austrittsbericht der
Rehaklinik G._____ vom 29. Mai 2019 wurde dem Beschwerdeführer bis
zum 30. Juni 2019 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit zur Anpassung und
Angewöhnung für eine berufliche Tätigkeit zum Belastbarkeits- und Auf-
bautraining halbtags attestiert (VB 113 S. 2). Im Austrittsbericht der
Rehaklinik G._____ vom 24. Januar 2020 wurde festgehalten, aufgrund ei-
ner neuropsychologischen Funktionsstörung sei die bisherige schwere Tä-
tigkeit als Montageleitung aktuell nicht zumutbar. Eine angepasste mittel-
schwere Tätigkeit sei ganztags (mit gewissen Einschränkungen) zumutbar
(VB 198 S. 3). Beim Beschwerdeführer bestand somit spätestens rund ein
Jahr nach dem Unfall eine volle Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tä-
tigkeit, welche er nicht ausgeschöpft hat. Überdies ist darauf hinzuweisen,
dass die Eingliederung der IV-Stelle unter anderem aufgrund fehlender
intrinsischer Motivation erfolglos abgeschlossen wurde, der Beschwerde-
führer habe während der gesamten Eingliederungsphase eher selbstlimi-
tierend gewirkt (VB 286). Das Kriterium der erheblichen Arbeitsunfähigkeit
ist damit nicht erfüllt.
4.6.5.
Der Unfall vom 25. Januar 2019 ereignete sich angesichts der geschilder-
ten Gegebenheiten weder unter besonders dramatischen Begleitumstän-
den, noch war er objektiv betrachtet von besonderer Eindrücklichkeit. Das

- 21 -
Kriterium ist daher nicht erfüllt. Auch eine fortgesetzt spezifische, belas-
tende ärztliche Behandlung, eine ärztliche Fehlbehandlung, erhebliche
Komplikationen oder ein schwieriger Heilungsverlauf sind aus den Akten
nicht ersichtlich und werden vom Beschwerdeführer sodann auch nicht gel-
tend gemacht.
4.7.
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass – wenn überhaupt – höchstens
eines der Adäquanzkriterien, indes nicht in ausgeprägter Weise, erfüllt ist.
Somit kommt dem Unfall vom 25. Januar 2019 gemäss der Rechtspre-
chung keine massgebliche Bedeutung für die Entwicklung der nach Ende
Mai 2022 noch geklagten Beschwerden, soweit diese denn in einem natür-
lichen Kausalzusammenhang zum Unfall standen, zu (vgl. Urteil des Bun-
desgerichts 8C_421/2009 vom 2. Oktober 2009 E. 5.8 mit Hinweisen). Da-
mit ist der adäquate Kausalzusammenhang zwischen dem Unfallereignis
vom 25. Januar 2019 und den über den 1. Juni 2022 hinaus bestehenden
Beschwerden zu verneinen. Der von der Beschwerdegegnerin mit Ein-
spracheentscheid vom 9. Januar 2023 verneinte Anspruch auf eine Invali-
denrente sowie eine Integritätsentschädigung für die nicht organisch objek-
tivierbaren gesundheitlichen Beeinträchtigungen erfolgte damit zurecht.
4.8.
In Bezug auf die aus dem organisch objektivierbaren Gesundheitsschaden
(Hirnschädigung) resultierende Integritätseinbusse ist darauf hinzuweisen,
dass Dr. med. C._____ im Bericht vom 17. Februar 2022 festgehalten hat,
bei minimaler kognitiver Leistungseinschränkung sei keine Integritätsent-
schädigung geschuldet (VB 431 S. 8), was – auch vor dem Hintergrund der
weiteren medizinischen Berichte bzw. der sich daraus ergebenden Befunde
und dadurch bedingten Beeinträchtigungen – ohne Weiteres einleuchtet.
Aufgrund dessen erweist sich die Verneinung des Anspruchs des Be-
schwerdeführers auf eine Integritätsentschädigung mit Entscheid vom
9. Januar 2023 auch hinsichtlich der organisch objektivierbaren Unfallfol-
gen als rechtens.
5.
5.1.
Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde abzuweisen.
5.2.
Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG).
5.3.
Dem Beschwerdeführer steht nach dem Ausgang des Verfahrens (Art. 61
lit. g ATSG) und der Beschwerdegegnerin aufgrund ihrer Stellung als Sozi-
alversicherungsträgerin (BGE 126 V 143 E. 4 S. 149 ff.) kein Anspruch auf
Parteientschädigung zu.

- 22 -
Das Versicherungsgericht erkennt:
1.
Die Beschwerde wird abgewiesen.
2.
Es werden keine Verfahrenskosten erhoben.
3.
Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen.
Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim
Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung
mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom sieb-
ten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli
bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar
(Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004
Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe
der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines
Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis-
mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Hän-
den hat (Art. 42 BGG).
Aarau, 16. November 2023
Versicherungsgericht des Kantons Aargau
2. Kammer
Die Präsidentin: Die Gerichtsschreiberin:
Peterhans Lang