ag_versicherungsgericht · VBE.2024.325 · 2025-03-25 · de
Obergericht / Versicherungsgericht / 1. Kammer — VBE.2024.325


Versicherungsgericht
1. Kammer
VBE.2024.325 / pm / GM
Art. 32
Urteil vom 25. März 2025
Besetzung Oberrichter Kathriner, Präsident
Oberrichterin Peterhans
Oberrichter Roth
Gerichtsschreiber Meier
Beschwerde- A._____,
führerin vertreten durch Dominique Flach, Advokatin, Rain 63, 5000 Aarau
Beschwerde- Groupe Mutuel Versicherungen GMA AG, Rechtsdienst, Rue du Nord 5,
gegnerin 1920 Martigny
Gegenstand Beschwerdeverfahren betreffend UVG; Berufskrankheit
(Einspracheentscheid vom 14. Mai 2024)

- 2 -
Das Versicherungsgericht entnimmt den Akten:
1.
Die 1997 geborene Beschwerdeführerin war als Pflegefachfrau im Spital
B._____ tätig und in dieser Eigenschaft bei der Beschwerdegegnerin gegen
Unfallfolgen und Berufskrankheiten versichert. Am 13. April 2023 meldete
die Beschwerdeführerin der Beschwerdegegnerin, sie sei am 1. Dezember
2021 "positiv auf Corona getestet" worden. Aus dieser Infektion habe sich
"Long-Covid" ergeben. Zum Testzeitpunkt habe sie sechs Tage am Stück
gearbeitet. Mit Verfügung vom 1. November 2023 verneinte die Beschwer-
degegnerin eine Leistungspflicht für die als Berufskrankheit gemeldete Er-
krankung. Die dagegen erhobene Einsprache wies sie mit Einspracheent-
scheid vom 14. Mai 2024 ab.
2.
2.1.
Dagegen erhob die Beschwerdeführerin mit Eingabe vom 13. Juni 2024
fristgerecht Beschwerde und stellte folgende Rechtsbegehren:
"1. Es sei der Einsprache-Entscheid vom 14. Mai 2024 aufzuheben und
die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, die gesetzlichen Leistungen
zu erbringen.
2. Unter o/e-Kostenfolge."
2.2.
Mit Vernehmlassung vom 31. Oktober 2024 beantragte die Beschwerde-
gegnerin die Abweisung der Beschwerde.
2.3.
Mit Replik vom 23. Januar 2025 bzw. Duplik vom 10. Februar 2025 hielten
die Parteien an ihren Rechtsbegehren fest.
2.4.
Am 19. Februar 2025 reichte die Beschwerdeführerin weitere Unterlagen
ein.
Das Versicherungsgericht zieht in Erwägung:
1.
Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin eine Leistungspflicht
für die von der Beschwerdeführerin am 13. April 2023 als Berufskrankheit
gemeldete Erkrankung mit Einspracheentscheid vom 14. Mai 2024 (Ver-
nehmlassungsbeilage [VB] 48) zu Recht verneint hat.

- 3 -
2.
2.1.
Soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt, werden die Versicherungs-
leistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten
gewährt (Art. 6 Abs. 1 UVG). Dabei sind Berufskrankheiten von ihrem
Ausbruch an einem Berufsunfall gleichgestellt. Sie gelten als ausge-
brochen, sobald der Betroffene erstmals ärztlicher Behandlung bedarf oder
arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) ist (Art. 9 Abs. 3 UVG).
2.2.
2.2.1.
Als Berufskrankheiten gelten jene Krankheiten (Art. 3 ATSG), die bei der
beruflichen Tätigkeit ausschliesslich oder vorwiegend durch schädigende
Stoffe oder bestimmte Arbeiten verursacht worden sind. Der Bundesrat
erstellt die Liste dieser Stoffe und Arbeiten sowie der arbeitsbedingten
Erkrankungen (Art. 9 Abs. 1 UVG). Auf der Grundlage dieser Gesetzes-
delegation und gestützt auf Art. 14 UVV hat der Bundesrat in Anhang I zur
UVV eine Liste dieser Stoffe und Arbeiten sowie der arbeitsbedingten
Erkrankungen aufgestellt. Gemäss der Rechtsprechung ist das Erfordernis
eines Kausalzusammenhanges erfüllt, wenn die Krankheit zu mehr als
50 % durch einen im Anhang I zur UVV erwähnten schädigenden Stoff
verursacht worden ist (vgl. BGE 133 V 421 E. 4.1 S. 425; vgl. auch Urteil
des Bundesgerichts 8C_695/2018 vom 18. März 2019 E. 6.1 und THOMAS
FLÜCKIGER, in Hürzeler/Kieser, Kommentar zum schweizerischen Sozial-
versicherungsrecht [UVG], 2018, N. 24 zu Art. 9 UVG).
2.2.2.
Gemäss Art. 9 Abs. 2 UVG gelten als Berufskrankheiten auch andere
Krankheiten, von denen nachgewiesen wird, dass sie ausschliesslich oder
stark überwiegend durch berufliche Tätigkeit verursacht worden sind. Die
Voraussetzung des ausschliesslichen oder stark überwiegenden Zusam-
menhanges ist nach ständiger Rechtsprechung erfüllt, wenn die Berufs-
krankheit mindestens zu 75 % durch die berufliche Tätigkeit verursacht
worden ist. Die Anerkennung von Beschwerden im Rahmen dieser von der
Rechtsprechung als "Generalklausel" bezeichneten Anspruchsgrundlage
ist an relativ strenge Beweisanforderungen gebunden. Verlangt wird, dass
die versicherte Person für eine gewisse Dauer einem typischen Berufsrisiko
ausgesetzt ist. Die einmalige gesundheitliche Schädigung, die gleichzeitig
mit der Berufsausübung eintritt, genügt nicht. Für die Beurteilung der Ex-
position (oder Arbeitsdauer) ist die gesamte, gegebenenfalls auch die
schon vor dem 1. Januar 1984 (Inkrafttreten des UVG) ausgeübte Berufs-
tätigkeit zu berücksichtigen (BGE 126 V 183 E. 2b S. 186; vgl. auch
SVR 2018 UV Nr. 26 S. 90, 8C_507/2015 E. 2.2; Urteil des Bundesgerichts
8C_149/2020 vom 1. April 2020 E. 1).

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2.3.
Kann die zur Beurteilung stehende Gesundheitsbeeinträchtigung verschie-
dene Ursachen haben und tritt sie auch nicht berufsbedingt auf, lässt die
Rechtsprechung den gestützt auf epidemiologische Studien zu erbringen-
den Nachweis einer vorwiegend berufsbedingten Verursachung einer
Erkrankung zu. Abgestellt wird dabei auf das sogenannte relative Risiko,
d.h. auf das Verhältnis der Erkrankungswahrscheinlichkeit zwischen ex-
ponierten und nicht exponierten Personen innerhalb einer bestimmten
Bevölkerung und Zeiteinheit. Für die Wahrscheinlichkeitsbeurteilung auf-
grund epidemiologischer Untersuchungsergebnisse ist demnach mass-
gebend, inwieweit das Erkrankungsrisiko aufgrund der Exposition gegen-
über bestimmten schädigenden Stoffen oder bestimmten Arbeiten erhöht
ist. Art. 9 Abs. 1 UVG verlangt ein relatives Risiko von mehr als zwei und
Art. 9 Abs. 2 UVG von mehr als vier (vgl. zum Ganzen BGE 133 V 421
E. 5.1 S. 426 mit Hinweisen und Urteil des Bundesgerichts 8C_695/2018
vom 18. März 2019 E. 6.1 sowie FLÜCKIGER, a.a.O. N. 31 und N. 43 zu
Art. 9 UVG).
2.4.
Gemäss Anhang I Ziff. 2 lit. b der UVV gelten Infektionskrankheiten bei
"Arbeiten in Spitälern, Laboratorien, Versuchsanstalten und dergleichen"
als arbeitsbedingte Erkrankungen im Sinne von Art 9 Abs. 1 UVG. Die ad-
hoc-Kommission UVG hält diesbezüglich in ihrer letztmals am 23. Dezem-
ber 2020 revidierten Empfehlung Nr. 1/2003 "Erkrankungen im Sinne von
Anhang 1 Ziffer 2 lit. b UVV" insbesondere fest, dass bei Infektions-
krankheiten das "entscheidende Merkmal der berufsbedingten Exposition"
darin bestehe, dass "die konkrete Tätigkeit entweder Arbeiten mit infizierten
Patienten (Spitäler) oder Arbeiten mit einer stark infizierten/infizierenden
oder kontaminierten Umgebung (Laboratorien/Versuchsanstalten) bedingt
bzw. umfasst". Das versicherte Gesundheits- und Pflegepersonal ambu-
lanter und stationärer Einrichtungen sowie der Pflegeeinrichtungen sei
daher dem Spitalpersonal gleichgestellt, "soweit es einem spezifischen
beruflichen Expositionsrisiko ausgesetzt ist, indem es direkt infizierte Pati-
enten wegen der Infektion in diesen Einrichtungen behandelt und pflegt".
Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung rechtfertigt sich die Ver-
mutung, dass eine Infektionskrankheit durch die Arbeit im Spital verursacht
worden sei, nur dann, wenn es sich dabei um eine Tätigkeit mit dem
spezifischen Risiko des vom Verordnungsgeber als gesundheitsge-
fährdend definierten Arbeitsplatzes handelt. Nicht jegliche Tätigkeit in
einem Spital oder Laboratorium oder in einer Versuchsanstalt kann somit
als gesundheitsgefährdend gelten (BGE 150 V 460 E. 4.6; 8C_442/2024
vom 4. Dezember 2024 E. 3.2).

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3.
3.1.
Die Beschwerdeführerin schilderte gegenüber der Beschwerdegegnerin im
Fragebogen vom 19. April 2023 im Wesentlichen, der positive Test sei am
1. Dezember 2021 erfolgt. Vor der Infektion habe sie fünf und sechs Tage
am Stück ("20.11-24.11 arbeiten, 25.11 frei, 26.11 - Testzeitpunkt arbei-
ten") gearbeitet. Es habe sich dabei um sehr anstrengende Dienste mit
aufwändigen und komplexen Patienten gehandelt. Nach den Diensten sei
sie an ihren freien Tagen jeweils sehr müde und erschöpft gewesen, so
dass sie kaum etwas unternommen habe. Die Übertragung sei erfolgt, da
sie aufgrund der nahen und direkten Pflege der Patienten den Abstand
nicht habe einhalten können. Während der Dienste habe sie einen Mund-
Nasen-Schutz und keine FFP2-Maske getragen. Zudem sei auf die
Händehygiene geachtet worden. Des Weiteren lebe die Beschwerde-
führerin allein, habe vor der Erkrankung mit keiner Person im privaten
Umfeld, welche ebenfalls an Covid-19 erkrankt sei, Kontakt gehabt und sei
zuvor auch nicht in den Ferien gewesen (VB 17). Am 19. Februar 2025
reichte die Beschwerdeführerin dem Versicherungsgericht sodann ein
Schreiben ihrer ehemaligen Arbeitgeberin vom 18. Februar 2025 ein, in
welchem letztere angab, die Beschwerdeführerin sei vom 19. Juli 2021 bis
zu ihrer Erkrankung am 1. Dezember 2021 als diplomierte Pflegefachfrau
auf der Station Neurologie, Station aaa, in einem 100%-Pensum
beschäftigt gewesen. Das Spital B._____ habe während der Pandemie
eine eigene Covid-Station in der Medizin betrieben. Aufgrund der
Telemetrie, einer spezialisierten Überwachung, die nicht auf jeder
Abteilung durchgeführt werden könne, habe die Neurologie ihr eigenes
Patientengut auch mit positivem Testergebnis betreffend Covid auf der
Station aaa behandeln müssen. Das bedeute, dass die Beschwerde-
führerin als Mitarbeitende der Neurologie auch Covid-Patienten betreut
habe.
3.2.
Der soeben dargelegte massgebende Sachverhalt ist unumstritten und gibt
auch zu keinerlei weiteren Ausführungen Anlass. Gleiches gilt für die
übereinstimmende Beurteilung der Parteien, dass es sich bei der
Coronaviruserkrankung (Covid-19) – woraus sich nach Angaben der
Beschwerdeführerin "Long Covid" entwickelt habe – um eine Infektions-
krankheit handelt (vgl. dazu statt vieler GAËLLE BARMAN IONTA/DAVID IONTA,
COVID-19 sous l’angle de la maladie professionnelle, in: Sylvie Pétremand
[Hrsg.], Assurances sociales et pandémie de Covid-19 – Sozial-
versicherungen und Covid-19-Pandemie, 2021, S. 70), sowie dass der
Arbeitsort der Beschwerdeführerin unter die in Ziff. 2 lit. b des Anhangs I
der UVV genannten Örtlichkeiten subsumiert werden kann.
4.
Mit Urteil 8C_442/2024 vom 4. Dezember 2024 äusserte sich das
Bundesgericht betreffend eine als Fachangestellte Gesundheit EFZ tätige

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versicherte Person, die in der Abteilung Neurologie des Spitals B._____
arbeitete, an Covid erkrankte und später eine Long-Covid-Erkrankung
geltend machte. Es führte aus, die versicherte Person sei als Fach-
angestellte Gesundheit an ihrem Arbeitsplatz im Spital mit der Pflege von
Patienten mit einer Covid-19-Erkrankung betraut gewesen. Zwar habe
diese nicht in einer Intensivstation gearbeitet, gemäss Angaben ihrer
Arbeitgeberin seien die Patienten jedoch auf Pflege, die engen körperlichen
Kontakt erfordert habe, angewiesen gewesen. Damit sei ohne Weiteres von
einer Tätigkeit mit dem spezifischen Risiko eines gesundheitsgefährden-
den Arbeitsplatzes im Spital im Sinne der Liste gemäss Ziff. 2 lit. b des
UVV-Anhangs 1 auszugehen, weshalb die natürliche Vermutung zu greifen
habe, dass eine Berufskrankheit vorliege, nachdem die versicherte Person
an Covid-19 erkrankt sei (E. 5 des genannten Urteils). Mangels schlüssigen
Gegenbeweises sei die dortige Covid-19-Infektion daher als Berufskrank-
heit zu erkennen (E. 7 des genannten Urteils).
Der vorliegende Fall erweist sich als nahezu identisch zum soeben darge-
legten Fall. Die Beschwerdeführerin arbeitete ebenfalls auf der Abteilung
Neurologie des Spitals B._____ und war gemäss Angaben der ehemaligen
Arbeitgeberin mit der Betreuung von an Covid-19 erkrankten Personen
betraut. Die Covid-19-Infektion ist im vorliegenden Fall daher als Berufs-
krankheit anzuerkennen.
5.
5.1.
In ihrer Vernehmlassung bringt die Beschwerdegegnerin vor, sowohl die
vor als auch die nach der Covid-19-Infektion geschilderten Beschwerden
hingen nicht mit einem evidenzbasierten medizinischen Befund zusam-
men. Die Beschwerdeführerin habe bereits vor der Covid-19-Infektion nicht
erklärbare Beschwerden aufgewiesen. Des Weiteren sei im Bericht (des
Spitals B._____) vom 21. Mai 2019 der Verdacht auf eine Symptomaus-
weitung geäussert worden. Die von der Beschwerdeführerin nach der
Covid-19-Infektion geäusserten Symptome ohne konkreten medizinischen
Befund könnten daher nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eine
Berufserkrankung belegen.
Aktenkundig ist im Weiteren eine von der Beschwerdegegnerin eingeholte
Stellungnahme ihres Vertrauensarztes Dr. med. C._____, Facharzt für
Neurologie sowie für Psychiatrie und Psychotherapie, vom 30. Oktober
2023. Dieser führte zusammengefasst aus, es bestehe kein Zweifel daran,
dass sich die Beschwerdeführerin zweimal mit Covid infiziert habe. Aller-
dings sei in sämtlichen (dem Vertrauensarzt vorliegenden) Arztberichten
lediglich ein Verdacht auf ein Post- oder Long-Covid-Syndrom gelistet. In
keinem Arztbericht werde von einer gesicherten Diagnose ausgegangen.
Die 2019 geschilderten wechselhaften, zum Teil ausgeprägten Schwächen
im Bereich des linken Arms, für die es kein organpathologisches Korrelat

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gebe, die 2021 geschilderten Zitterattacken ohne organpathologischen
Befund und die vorgetragene schwere Dyspnoe, die im Oktober 2022 zu
einer Notfallversorgung geführt habe, wobei ebenfalls kein klinischer Be-
fund habe erhoben werden können, lege nahe, dass bei der Beschwerde-
führerin psychische Faktoren vorliegen würden. Das aktuelle Beschwerde-
bild könne durchaus als unabhängig von der Covid-Infektion betrachtet
werden. Somit könne nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon
ausgegangen werden, dass das derzeitige Beschwerdebild im Zusammen-
hang mit der Covid-Infektion stehe (VB 40 S. 3).
5.2.
Die Argumentation der Beschwerdegegnerin sowie ihres Vertrauensarztes
Dr. med. C._____, vermag nicht zu überzeugen. Zum einen wurde in den
vorliegenden medizinischen Unterlagen, entgegen der Ansicht von
Dr. med. C._____, nicht bloss ein "Verdacht auf ein Post- oder Long-Covid-
Syndrom" geäussert. Im Bericht von Dr. med. D._____, Facharzt für
Neurologie, Spital B._____, vom 21. Februar 2022, findet sich unter dem
Titel "Hauptdiagnosen" zwar ein "V.a. Post-CoVID-Syndrom ED 02/2022".
In dem Bericht wird jedoch zudem ausgeführt, in der Gesamtschau werde
vom Vorliegen eines Post-CoVID-Syndroms ausgegangen. Die Symptome
seien vor allem als post-virales Fatigue-Syndrom zu werten (VB 16 S. 6 f.).
Im Austrittsbericht von Dr. med. E._____, Spital B._____, vom 29. Oktober
2022, stellte dieser sodann die Diagnose "Long COVID" (VB 22). Die
bereits vor der Covid-19-Infektion bestehenden Beschwerden betreffen
sodann lediglich den rechten Arm der Beschwerdeführerin (vgl. den Bericht
des Spital B._____ vom 21. Mai 2019 in VB 16: "Schmerzen, diffuse
Paresen und Hypästhesie, Hypalgesie und Dysästhesien des rechten
Arms, EM ca. 2016, Exazerbation seit 01/2019"). Auch der von den Ärzten
geäusserte Verdacht auf eine Symptomausweitung wurde lediglich betref-
fend die Armbeschwerden geäussert. Inwiefern die von der Beschwerde-
führerin vorgebrachten Beschwerden allenfalls in einem Kausalzusammen-
hang zu der Covid-Infektion stehen wäre mittels Adäquanzprüfung
(BGE 127 V 102 E. 5b/bb S. 103; 125 V 456 E. 5 S. 461 ff.; Urteil des
Bundesgerichts 8C_537/2009 vom 3. März 2010 E. 5.3) zu klären. Somit
ist die Sache zur Prüfung der weiteren Leistungsvoraussetzungen im Ein-
zelnen, insbesondere ob und ab wann durch die Berufskrankheit bedingte
Arbeitsunfähigkeiten als ausgewiesen gelten können, an die Beschwerde-
gegnerin zurückzuweisen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_442/2024
vom 4. Dezember 2024 E. 6).
6.
6.1.
Nach dem Dargelegten ist die Beschwerde in dem Sinne gutzuheissen,
dass der angefochtene Einspracheentscheid vom 14. Mai 2024 aufzu-
heben und die Sache zur weiteren Abklärung und zur Neuverfügung an die
Beschwerdegegnerin zurückzuweisen ist.

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6.2.
Das Verfahren ist kostenlos (Art. 61 lit. fbis ATSG).
6.3.
Ausgangsgemäss hat die Beschwerdeführerin Anspruch auf Ersatz der
richterlich festzusetzenden Parteikosten (Art. 61 lit. g ATSG), denn die
Rückweisung der Sache an die Verwaltung zwecks Vornahme ergänzender
Abklärungen gilt als anspruchsbegründendes Obsiegen (BGE 132 V 215
E. 6.1 S. 235 mit Hinweisen).
Das Versicherungsgericht erkennt:
1.
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid
vom 14. Mai 2024 aufgehoben und die Sache zur weiteren Abklärung im
Sinne der Erwägungen und zur Neuverfügung an die Beschwerdegegnerin
zurückgewiesen.
2.
Es werden keine Verfahrenskosten erhoben.
3.
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin die
Parteikosten in richterlich festgesetzter Höhe von Fr. 2'750.00 zu bezahlen.
Zustellung an:
die Beschwerdeführerin (Vertreterin; 2-fach)
die Beschwerdegegnerin
das Bundesamt für Gesundheit

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Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten
Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim
Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung
mit Art. 90 ff. BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom
siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom
15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem
2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6,
6004 Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe
der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines
Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweis-
mittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in
Händen hat (Art. 42 BGG).
Aarau, 25. März 2025
Versicherungsgericht des Kantons Aargau
1. Kammer
Der Präsident: Der Gerichtsschreiber:
Kathriner Meier