# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** 379c6c67-6129-5a3f-8709-4cc678c0ff4d
**Source:** Ticino (TI)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2021-03-18
**Language:** it
**Title:** Tessin Tribunale cantonale delle assicurazioni 18.03.2021 36.2021.1
**Docket/Reference:** 
**URL:** https://entscheidsuche.ch/docs/TI_Gerichte/TI_TCAS_001_36-2021-1_2021-03-18.html

## Full Text

Raccomandata

  	
  

  	
  

  	
   

  	 

	
  Incarto
  n.

  36.2021.1

   

  cs

  	
  Lugano

  18 marzo 2021

   

  	
  In nome

  della Repubblica e Cantone

  Ticino

  	 

	
  Il giudice delegato 

  del Tribunale cantonale delle assicurazioni

  
	
  Giudice Ivano Ranzanici

  
	
   

  
	
  con redattore:

  	
  Christian Steffen, vicecancelliere

  	 

							

 

	
  segretario:

  	
  Gianluca Menghetti

  

 

 

 

statuendo sul ricorso dell’11 gennaio 2021 di

 

	
   

  	
  RI 1   

  rappr. da:   RA 1   

   

  
	
   

  	
  contro 

  	 

 

	
   

  	
  la decisione su opposizione del 24 novembre 2020 emanata
  da

  
	
   

  	
  CO 1   

   

   

  in materia di assicurazione sociale contro le malattie

  
	
   

  	
   

  	 

				

 

 

ritenuto,                          in fatto

 

                                  A.   RI
1, nato nel 1965, carrozziere, è assicurato contro la perdita di guadagno in
caso di malattia presso CO 1 (di seguito: CO 1), per il tramite del proprio
datore di lavoro, __________. 

 

                                  B.   Il
28 marzo 2019 il datore di lavoro ha notificato a CO 1 un’inabilità lavorativa
totale di RI 1 a causa di malattia. 

 

                                  C.   L’assicuratore
ha inizialmente versato le prestazioni pattuite sulla base della visita medica
fiduciaria della dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, che,
posta la diagnosi di episodio depressivo di medica gravità (ICD10; F32.1), ha
confermato la completa inabilità lavorativa per le successive 4-6 settimane ed
ha sconsigliato il rientro presso il medesimo datore di lavoro. 

 

                                  D.   In
seguito all’inoltro di ulteriori certificati medici da parte della curante di RI
1, dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, che ha attestato la
continuazione della totale incapacità lavorativa, sottoposti al dr. med. __________,
FMH psichiatria e psicoterapia, e dopo aver trasmesso al dr. med. __________,
specialista in medicina interna, la documentazione relativa ad una patologia
ORL, per una presa di posizione, l’assicuratore, con decisione formale del 3
aprile 2020, sostanzialmente confermata dalla decisione su opposizione del 24 novembre
2020, ha stabilito che l’erogazione delle indennità giornaliere sarebbe cessata
dal 22 gennaio 2020, essendo l’assicurato, da tale data, completamente abile al
lavoro (doc. A). 

 

                                  E.   RI
1, rappresentato dall’avv. __________, dello studio legale RA 1, è insorto al
TCA contro la predetta decisione su opposizione, chiedendone in via principale
l’annullamento, il riconoscimento di un’inabilità lavorativa continuativa del
100% dal 25 marzo 2019 e la condanna dell’assicuratore al versamento delle
indennità giornaliere in misura completa oltre ad interessi al 5% dal 22
gennaio 2020 sino all’esaurimento delle prestazioni. In via subordinata
l’assicurato chiede l’allestimento di una perizia pluridisciplinare e, in base
all’esito della medesima, la condanna dell’assicuratore al versamento delle
indennità giornaliere oltre agli interessi di mora al 5% dal 22 gennaio 2020
fino all’esaurimento delle prestazioni. In via ancora più subordinata
l’insorgente domanda il rinvio dell’incarto all’assicuratore affinché sulla
base delle risultanze della perizia pluridisciplinare dell’UAI emetta una nuova
decisione e paghi i già citati interessi. Il ricorrente contesta le risultanze
mediche dell’assicuratore, richiama l’incarto della CO 1 e dell’AI e chiede che
siano sentite quali testi la propria moglie e la dr.ssa med. __________ (doc.
I). 

 

                                  F.   Con
risposta del 2 febbraio 2021, alla quale ha allegato l’intero incarto, CO 1,
pur non opponendosi ad una nuova visita peritale, chiede la reiezione del
ricorso con argomentazioni che, laddove necessario, saranno riprese in corso di
motivazione (doc. III). 

 

                                  G.   L’11
febbraio 2021 l’insorgente ha prodotto un certificato di degenza dal 2 febbraio
2021 presso un ospedale lombardo (doc. VI/V). 

 

                                  H.   Il
15 febbraio 2021 il TCA ha chiesto all’UAI, che ha comunicato all’insorgente,
in data 20 luglio 2020, la necessità di allestire una perizia pluridisciplinare
(internistica, psichiatrica, neurologica e ORL), di precisare lo stato attuale
della procedura e segnatamente i tempi necessari per la redazione del referto
(doc. VII). In medesima data il ricorrente ha prodotto un referto del 12
febbraio 2021 della dr.ssa med. __________ (doc. X), su cui l’assicuratore ha
preso posizione il 23 febbraio 2021 (doc. XV). 

 

                                    I.   Il
18 febbraio 2021 l’UAI ha affermato che la perizia non è ancora stata
allestita, ma che i dati per la sua attribuzione sono stati inseriti nel sistema
informatico lo scorso mese di ottobre 2020 e dato l’alto numero di perizie in
attesa e le frequenti interruzioni degli accertamenti già in corso a causa
dell’emergenza COVID-19, il tempo di attesa per la determinazione del centro di
competenza è di alcuni mesi (doc. XIII). 

 

                                   L.   Il
17 marzo 2021 le parti sono state sentite nel corso di un’udienza in cui è
stata discussa la presenza di attestazioni mediche psichiatriche contradittorie
tra il dr. med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, e la dr.ssa med. __________,
FMH psichiatria e psicoterapia, curante, che hanno visioni diverse in merito
alla gravità della patologia sofferta dall’assicurato e relativamente alla
conseguente inabilità lavorativa. Le parti hanno dichiarato di non avere
ulteriori documenti da produrre (doc. XX). 

 

                                         in diritto

 

                                         in
ordine

 

1.    La
presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di
rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della
valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice
unico ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull’organizzazione
giudiziaria (cfr. STF 9C_699/2014 del 31 agosto 2015, in particolare consid.
5.2, 5.3 e 6.1; STF 8C_452/2011 del 12 marzo 2012; STF 8C_855/2010 dell'11
luglio 2011; STF 9C_211/2010 del 18 febbraio 2011, consid. 2.1; STF 9C_792/2007
del 7 novembre 2008; STF H 180/06 e H 183/06 del 21 dicembre 2007; STFA I
707/00 del 21 luglio 2003; STFA H 335/00 del 18 febbraio 2002; STFA H 212/00
del 4 febbraio 2002; STFA H 220/00 del 29 gennaio 2002; STFA U 347/98 del 10 ottobre
2001, pubblicata in RDAT I-2002 pag. 190 seg.; STFA H 304/99 del 22 dicembre
2000; STFA I 623/98 del 26 ottobre 1999. Vedi pure: STF 9C_807/2014 del 9
settembre 2015; STF 9C_585/2014 dell’8 settembre 2015 = SVR 2015, EL Nr. 13,
pag. 37 e seguenti). 

 

nel merito

 

                                   2.   Per l’art. 3 cpv. 1 LPGA è
considerata malattia qualsiasi danno alla salute fisica, mentale o psichica che
non sia la conseguenza di un infortunio e che richieda un esame o una cura
medica oppure provochi un’incapacità al lavoro.

 

Ai sensi dell’art. 6 LPGA, è considerata incapacità al lavoro qualsiasi
incapacità, totale o parziale, derivante da un danno alla salute fisica,
mentale o psichica, di compiere un lavoro ragionevolmente esigibile nella
professione o nel campo d’attività abituale. In caso d’incapacità al lavoro di
lunga durata possono essere prese in considerazione anche le mansioni esigibili
in un’altra professione o campo d’attività.

 

È considerata incapacità al guadagno la perdita, totale o parziale,
della possibilità di guadagno sul mercato del lavoro equilibrato che entra in
considerazione, provocata da un danno alla salute fisica, mentale o psichica e
che perdura dopo aver sottoposto l’assicurato alle cure e alle misure
d’integrazione ragionevolmente esigibili (art. 7 cpv. 1 LPGA). Per valutare la
presenza di un’incapacità al guadagno sono considerate esclusivamente le
conseguenze del danno alla salute. Inoltre, sussiste un’incapacità al guadagno
soltanto se essa non è obiettivamente superabile (art. 7 cpv. 2 LPGA).

 

                                   3.   Per quanto concerne
l'assicurazione facoltativa di indennità giornaliera, l'art. 67 LAMal prevede
che:

 

" 1
Le persone domiciliate in Svizzera o che vi esercitano un'attività lucrativa e
aventi compiuto i 15 anni ma non ancora i 65 anni possono stipulare un'assicurazione
d'indennità giornaliera con un assicuratore ai sensi degli articoli 2 capoverso
1 o 3 LVAMal.

2 Esse possono scegliere un assicuratore
diverso da quello scelto per l'assicurazione obbligatoria delle cure
medico-sanitarie.

3 L'assicurazione
d'indennità giornaliera può essere stipulata nella forma d'assicurazione
collettiva. Le assicurazioni collettive possono essere stipulate da:

a. datori di lavoro, per sé
stessi e per i propri dipendenti;

b. associazioni
di datori di lavoro o associazioni professionali, per i propri membri e per i
dipendenti dei loro membri;

c. associazioni di dipendenti,
per i propri membri."

 

Secondo
l'art. 72 cpv. 1 LAMal, gli assicuratori stabiliscono l'ammontare dell'indennità
giornaliera assicurata d'intesa con gli stipulanti l'assicurazione. Essi
possono limitare la copertura alla malattia e alla maternità.

L’art. 72
cpv. 1bis LAMal prevede che le prestazioni assunte sono collegate al periodo di
incapacità lavorativa.

A norma dell'art.
72 cpv. 2 LAMal, il diritto all'indennità giornaliera è dato qualora la
capacità lavorativa dell'assicurato sia ridotta di almeno la metà (art. 6
LPGA). Per quanto non pattuito altrimenti il diritto nasce il terzo giorno che
segue quello dell'insorgere della malattia. L'inizio del diritto alle
prestazioni può essere differito mediante corrispettiva riduzione del premio. 

Qualora per
il diritto all'indennità giornaliera sia stato convenuto un termine d'attesa,
durante il quale il datore di lavoro è tenuto a versare il salario, questo termine
può essere dedotto dalla durata minima di riscossione.

L'art. 72
cpv. 3 LAMal prevede che l'indennità giornaliera va pagata, per una o più
malattie, durante almeno 720 giorni compresi nell'arco di 900 giorni
consecutivi. L'articolo 67 LPGA non è applicabile.

In caso di
incapacità lavorativa parziale è pagata una corrispondente indennità
giornaliera ridotta per la durata di cui al capoverso 3. È mantenuta la
protezione assicurativa per la capacità lavorativa residua (art. 72 cpv. 4
LAMal).

Per l'art. 72
cpv. 5 LAMal, qualora l'indennità giornaliera sia ridotta in seguito a
sovraindennizzo giusta l'articolo 78 della LAMal e l'articolo 69 LPGA, l'assicurato
colpito da incapacità lavorativa ha diritto a 720 indennità giornaliere
complete. I termini relativi alla concessione delle indennità giornaliere sono
prolungati in funzione della riduzione. 

 

                                   4.   Secondo la giurisprudenza
sviluppatasi sull'art. 12bis cpv. 1 LAMI – giurisprudenza applicabile anche
all'attuale art. 72 LAMal (RAMI
1998 KV 45 pag. 430) – è considerato incapace al lavoro colui che per
motivi di salute non è più in grado di svolgere la propria attività, oppure può
farlo soltanto in misura ridotta oppure, ancora, quando l'esercizio di una tale
attività rischia di aggravarne le condizioni di salute (DTF 114 V 283 consid.
1c; DTF 111 V 239 consid. 1b).

                                         

                                         L'allora TFA (dal 1° gennaio
2007: Tribunale federale) ha rammentato che la giurisprudenza sviluppata in
precedenza vale anche vigente la LPGA (sentenza del 22 giugno 2004, U 193/03,
consid. 1.3 e seguenti con riferimenti).

                                         La questione a sapere se
esista un'incapacità lavorativa tale da giustificare il riconoscimento del
diritto a prestazioni va valutato in considerazione dei dati forniti dal
medico. Determinante non è, comunque, l'apprezzamento medico-teorico - anche se
il giudice non se ne scosterà senza sufficienti motivi, essendo anch'egli
tenuto a rispettare la sfera d'apprezzamento del medico (RAMI 1983 pag. 293;
RAMI 1987 pag. 106 segg.) -, bensì la diminuzione della capacità di lavoro che
effettivamente risulta dal danno alla salute (DTF 114 V 283 consid. 1c).

                                         Il grado dell'incapacità
lavorativa viene valutato con riferimento all'impossibilità, derivante da
motivi di salute, di adempiere, secondo quanto può essere ragionevolmente richiesto,
la professione normalmente esercitata dall'assicurato.

                                         L'incapacità di guadagno
si distingue dall'incapacità di lavoro per il fatto che essa considera quale
guadagno può e deve ancora essere realizzato dall'interessato, utilizzando la
sua capacità lavorativa residua in un mercato del lavoro equilibrato.

                                         L'incapacità di lavoro,
invece, è l'impossibilità fisica di muoversi o di fare uno sforzo, come pure
l'impossibilità psichica di agire con metodo. Essa viene valutata nella propria
professione rispettivamente in altri lavori e attività.

 

                                   5.   In concreto il 28 marzo 2019
il datore di lavoro dell’insorgente ha notificato all’assicuratore una completa
incapacità lavorativa dell’insorgente dal 25 marzo 2019 (doc. 2), confermata
dalla dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, medico fiduciario
dell’assicuratore, in data 17 aprile 2019, per 4-6 settimane, con la diagnosi
di episodio depressivo di media gravità (ICD 10; F 32.1, doc 7). 

 

                                         Il 16 maggio 2019 la curante
dell’assicurato, dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, ha
attestato una continuazione dell’incapacità lavorativa anche oltre il 31 maggio
2019, ciò che la dr.ssa med. __________ ha confermato fino al 30 giugno 2019
(doc. 11 e 12).

 

                                        In seguito all’inoltro di
ulteriori attestazioni della curante, l’assicuratore ha sottoposto l’insorgente
ad una visita fiduciaria (cfr. doc. 25: “ringrazio per l’incarico di visita
fiduciaria […]”) ad opera del dr. med. __________, FMH psichiatria e
psicoterapia, il quale, visitato l’assicurato il 29 luglio 2019, ha confermato
l’inabilità lavorativa fino al 15 agosto 2019. 

 

                                         Dopo la produzione di un referto
della dr.ssa med. __________ (doc. 29), il dr. med. __________ ha prolungato
l’incapacità lavorativa fino al 9 settembre 2019 (cfr. doc. 53).

 

                                         Dall’11 dicembre 2019 (doc.
69) al 9 gennaio 2020 (doc. 80) l’assicurato è
stato degente presso una clinica psichiatrica in Italia. 

                                         Il 29 gennaio 2020 il dr.
med. __________, dopo aver visitato l’insorgente il 21 gennaio 2020, ha
attestato una completa abilità lavorativa dell’assicurato da subito (doc. 85).

 

                                         Quest’ultimo ha prodotto
ulteriori certificati della curante, dr.ssa med. __________ (doc. 110, 133, 143),
oltre che della dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia (doc.
126), che attestano una continua incapacità lavorativa dell’interessato al 100%.
Egli ha pure prodotto la conferma di una degenza a causa della patologia
psichiatrica dal 7 agosto 2020 (doc. 132) al 3 settembre 2020 (doc. 135) presso
un nosocomio italiano.

 

                                         Il 21 febbraio 2020 il
ricorrente, a causa della problematica ORL, è stato visitato, su incarico dell’assicuratore,
dal dr. med. __________, specialista FMH medicina interna, il quale ha accertato
la totale abilità lavorativa dell’insorgente per tale patologia (doc. 102).

 

                                         Il 19 novembre 2020 il dr.
med. __________, incaricato nuovamente dall’assicuratore, ha esaminato i
referti prodotti dal ricorrente ed ha confermato le sue precedenti prese di
posizione (doc. 146). 

 

                                         Pendente causa l’insorgente
ha prodotto ulteriore documentazione medica.

 

                                   6.   Per costante giurisprudenza,
in un procedimento assicurativo sociale l'amministrazione è parte solo dopo
l'instaurazione della controversia giudiziale mentre invece nella fase che
precede la decisione essa è un organo amministrativo incaricato di attuare il
diritto oggettivo (cfr. RAMI 1997 U 281, p. 282; DTF 104 V 209; STFA U 259/02
dell'8 luglio 2003 consid. 2.1.1; U. Meyer-Blaser, Die
Rechtspflege in der Sozialversicherung, in BJM 1989, p. 30ss.). 

 

                                         Nella
DTF 125 V 351 seg. (= SVR 2000 UV Nr. 10 p. 33 ss. e RAMI 1999 U 356 p. 572), la nostra Corte federale ha ribadito che ai rapporti
allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere
riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere
concludenti, compiutamente motivati, di per sé
scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che
facciano dubitare della loro attendibilità. Il solo fatto che il medico
consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non
permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. 

                                         Devono piuttosto esistere
delle particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente
fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento.

 

                                         In una sentenza 8C_216/2009
del 28 ottobre 2009, pubblicata in DTF 135 V 465 consid. 4.4 e consid. 4.7, il
Tribunale federale ha precisato che il giudice delle assicurazioni sociali può
fondare la propria sentenza su rapporti allestiti da medici che si trovano alle
dipendenze dell’amministrazione, a condizione che non sussista dubbio alcuno, nemmeno
il più lieve, a proposito della correttezza delle conclusioni contenute in
tali rapporti. Sempre secondo l’Alta Corte, dal principio della parità delle
armi che la Corte europea dei diritti dell’uomo ha dedotto dall’art. 6 cpv. 1
CEDU, discende che gli assicurati sono legittimati a mettere in dubbio
l’affidabilità dei rapporti dei medici interni all’amministrazione mediante dei
mezzi di prova propri. Fra questi mezzi di prova entrano in linea di conto, in
particolare, anche le certificazioni dei medici curanti.

 

                                         Trattandosi invece di
perizie affidate dagli assicuratori sociali a medici esterni
all’amministrazione o a servizi specializzati indipendenti in ossequio alla
procedura di cui all’art. 44 LPGA, esse godono di piena forza probatoria, a
condizione che non esistano indizi concreti che ne mettano in dubbio
l’affidabilità (cfr. STF 8C_839/2016 del 12 aprile 2017 consid. 3.2 e
8C_862/2014 del 2 aprile 2015 consid. 3.2 e riferimenti ivi citati).

 

                                         Per quel che concerne il
valore probante di un rapporto medico, determinante è che esso sia completo sui
temi sollevati, che sia fondato su esami approfonditi, che tenga conto delle
censure sollevate dalla persona esaminata, che sia stato redatto in piena
conoscenza dell'anamnesi, che sia chiaro nella presentazione del contesto
medico e che le conclusioni dell'esperto siano motivate (cfr. SVR 2002 IV Nr.
21 p. 63; DTF 125 V 352; RAMI 1991 U 133, p. 311 consid. 1, 1996 U 252, p.
191ss.; DTF 122 V 160 ss., consid. 1c e riferimenti). 

                                         L'elemento rilevante per decidere
circa il valore probante, non è né l'origine del mezzo di prova né la sua
designazione quale rapporto oppure quale perizia, ma semplicemente il suo
contenuto (cfr. DTF 125 V 352 consid. 3a e riferimenti).

 

                                         È infine utile osservare che
se vi sono dei rapporti medici contraddittori, il giudice non può evadere la
vertenza senza valutare l’intero materiale e indicare i motivi per cui egli si
fonda su un rapporto piuttosto che su un altro. Al riguardo va, tuttavia,
precisato che non si può pretendere dal giudice che raffronti i diversi pareri
medici e parimenti esponga correttamente da un punto di vista medico, come
farebbe un perito, i punti in cui si evidenziano delle carenze e qual è
l’opinione più adeguata (cfr. STFA I 811/03 del 31 gennaio 2005, consid. 5 in
fine; STFA I 673/00 dell’8 ottobre 2002; SVR 2000 UV Nr. 10 p. 35 consid. 4b).

 

                                   7.   Chiamata ora a pronunciarsi, questa Corte non può confermare la decisione
dell’amministrazione che ha ritenuto l’insorgente totalmente abile al lavoro
dal 22 gennaio 2020, senza prima effettuare ulteriori accertamenti e,
segnatamente, nel preciso caso di specie, l’allestimento di una perizia psichiatrica
indipendente in applicazione dell’art. 44 LPGA.

                                         In
effetti, come emerso anche in sede di udienza (cfr. doc. XX), agli atti
figurano valutazioni tra loro contraddittorie che non consentono a questo
Tribunale di decidere, con la necessaria tranquillità, in un senso oppure
nell’altro, ritenuto che pure l’UAI ha considerato necessario, nella parallela
procedura, far allestire una perizia pluridisciplinare (internistica, psichiatrica,
neurologica ed ORL; cfr. doc. S e T). 

 

                                         In
concreto i referti del 29 gennaio 2020 (doc. 85) e del 19 novembre 2020 (doc.
146) del dr. med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, medico fiduciario
dell’assicuratore, non permettono di levare ogni dubbio circa la capacità
lavorativa dell’interessato.

 

                                         L’insorgente
infatti dopo il 21 gennaio 2020, quando è stato dichiarato completamente abile
al lavoro dallo specialista, oltre ad essere stato nuovamente ricoverato presso
alcuni ospedali psichiatrici in Italia, ha prodotto dei certificati medici
delle proprie curanti, dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia e
dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, che pongono seri dubbi
circa il valore probante delle conclusioni del dr. med. __________.

 

                                         Il
10 marzo 2020 la dr.ssa med. __________ ha infatti rilevato come l’insorgente
non ha mai presentato un miglioramento clinico dello stato timico ed ansioso
tale da permettere una ripresa dell’attività lavorativa anche a tempo parziale
(doc. 110) e come il medesimo sia stato ricoverato per un episodio depressivo
dall’11 dicembre 2019 al 9 gennaio 2020 presso un nosocomio in Italia. Alla
dimissione, i medici dell’ospedale hanno diagnosticato una depressione maggiore,
episodio ricorrente moderato e sindrome ossessiva-compulsiva. Dalla data della
dimissione è seguito da uno psichiatra del CPS di __________ (Italia) e con
decisione del 15 gennaio 2020 ha ricevuto dall’INPS il riconoscimento
dell’invalidità civile con inabilità lavorativa totale e permanente al 100%
(doc. 110). La curante ha contestato il referto del 29 gennaio 2020,
evidenziando come dopo la dimissione dall’ospedale italiano non solo non vi è
stato alcun miglioramento, ma la situazione valetudinaria è peggiorata. 

 

                                         Il
30 giugno 2020 la dr.ssa med. __________, FMH psichiatria e psicoterapia, ha
confermato la totale incapacità lavorativa dell’insorgente (doc. 126), il 7 agosto
2020 la Casa di cura __________ ha certificato la degenza dell’insorgente dal 7
agosto 2020 (doc. 132) al 3 settembre 2020 (doc. 135), a causa di un disturbo
depressivo maggiore ricorrente e disturbo da sintomi somatici ed il 3 novembre
2020 la dr.ssa med. __________ ha attestato un’inabilità lavorativa totale fino
al 15 dicembre 2020 (doc. 143). 

 

                                         Dal
2 febbraio 2021 al 1° marzo 2021 l’insorgente è inoltre nuovamente stato
ricoverato presso una struttura ospedaliera italiana a causa di una depressione
maggiore ricorrente (doc. BB).

 

                                         Vi
sono pertanto più che fondati dubbi circa la reale capacità lavorativa
dell’assicurato dal lato psichiatrico.

 

                                         In
assenza di documentazione medica oggettiva convergente, la giurisprudenza
federale prevede che la vertenza non può essere decisa basandosi sull’uno o
sull’altro dei pareri a disposizione ma che occorre ordinare una perizia ad
opera di un medico indipendente secondo la procedura di cui all’art. 44 LPGA
oppure una perizia giudiziaria (cfr. STF 8C_456/2010 del 19 aprile 2011 consid.
3; in questo senso, si veda pure la STF 8C_943/2010 del 9 novembre 2011,
consid. 3.2.).

 

                                   8.   In
una sentenza di principio 9C_243/2010 del 28 giugno 2011, pubblicata in DTF 137
V 210, il Tribunale federale ha preso posizione sulle critiche rivolte alla
giurisprudenza federale relativa al valore probatorio delle perizie dei Servizi
di accertamento medico (SAM; art. 72bis cpv. 1 OAI), dal profilo della
conformità alla CEDU e alla Costituzione. In quella pronunzia, l’Alta Corte ha pure
precisato in quali casi il Tribunale cantonale deve allestire direttamente una
perizia giudiziaria e in quali altri può rinviare gli atti all'assicuratore per
un complemento istruttorio. In una sentenza 8C_59/2011 del 10 agosto 2011 -
dunque successiva a quella pubblicata in DTF 137 V 210 - emanata in materia di
assicurazione contro gli infortuni, il Tribunale federale ha ribadito i
principi sviluppati nella DTF 135 V 465, in particolare che, in presenza di
dubbi circa l’affidabilità di rapporti allestiti da medici di fiducia, il
giudice (cantonale) è libero di scegliere se ordinare direttamente una perizia
giudiziaria oppure rinviare gli atti all’amministrazione affinché disponga essa
stessa una perizia seguendo la procedura di cui all’art. 44 LPGA:

 

" Um solche Zweifel
auszuräumen, wird das Gericht entweder ein Gerichtsgutachten anzuordnen oder
die Sache an den Versicherung-sträger zurückzuweisen haben, damit dieser im
Verfahren nach Art. 44 ATSG eine Begutachtung veranlasst (BGE 135 V 465 E. 4.6
S. 471).” (STF 8C_59/2011 consid. 5.2)

 

                                         In
una recente sentenza 8C_412/2019 del 9 luglio 2020 consid. 5.4, la Corte
federale ha rinviato la causa all’assicuratore LAINF (e non al tribunale
cantonale che aveva respinto il ricorso della persona assicurata) affinché
disponesse l’esecuzione di una perizia ai sensi dell’art. 44 LPGA, precisando
che laddove esistano dubbi circa l’attendibilità e la pertinenza della
valutazione del medico fiduciario, spetta in primo luogo all’assicuratore
contro gli infortuni procedere a ulteriori atti istruttori per determinare
d’ufficio i fatti determinanti e, se del caso, assumere le prove necessarie
prima di emanare la decisione (art. 43 LPGA):

 

"
Lorsqu’il existe des doutes sur la fiabilité et la
pertinence de l’appréciation du médecin-conseil, il appartient en premier lieu
à l’assureur-accidents de procéder à des instructions complémentaires pour
établir d’office l’ensemble des faits déterminants et, le cas échéant,
d’administrer les preuves nécessaires avant de rendre sa décision (art. 43 al.
1 LPGA; ATF 132 V 368 consid. 5 p. 374; arrêt 8C_401/209 du 9 juin 2020 consid.
5.3.3. et ses références).” (STF 8C_412/2019, consid. 5.4.).

                                      

                                         In
casi del genere, per costante prassi, il TCA, anziché ordinare esso stesso una
perizia giudiziaria, rinvia gli atti all’amministrazione affinché disponga una
perizia esterna ai sensi dell’art. 44 LPGA (cfr., in questo senso, STF
8C_757/2014 del 16 gennaio 2015 consid. 3.2.; STCA 35.2020.13 del 22 settembre
2020, STCA 35.2019.139 del 16 settembre 2020, STCA 35.2019.136 del 7 settembre
2020, STCA 35.2019.134 del 3 settembre 2020; STCA 35.2014.103 dell’11 marzo
2015 consid. 2.9., STCA 35.2014.96 del 25 febbraio 2015 consid. 2.9., STCA
35.2014.47 del 2 febbraio 2015 consid. 2.8., STCA 35.2014.66 del 22 dicembre
2014 consid. 2.9 e 35.2014.50 del 10
novembre 2014 consid. 2.13; D. Cattaneo "Les erreurs les plus fréquentes
des expertises medicales dans les assurances sociales" in CGRSS n. 50 –
2014 pag. 137 seg. n. 15 pag. 140).

 

                                         Per le ragioni esposte in precedenza, si giustifica
l’annullamento della decisione su opposizione impugnata. L’istituto
assicuratore resistente, a cui gli atti vengono retrocessi, dovrà disporre un
approfondimento peritale esterno (art. 44 LPGA) a livello psichiatrico, volto a
definire la capacità lavorativa del ricorrente dal 22 gennaio 2020.

 

                                         Esperita
la perizia medica in ambito psichiatrico, l’assicuratore non dovrà omettere di
esaminare nuovamente anche l’aspetto ORL, segnatamente in caso di peggioramento
dello stato di salute, ritenuto che comunque al momento attuale non vi è motivo
di scostarsi dalla valutazione del 2 marzo 2020 del dr. med. __________ su
questo aspetto. Lo specialista ha infatti potuto constatare che per quanto
concerne l’ipoacusia non vi è alcuna incapacità lavorativa, giacché
l’interessato ha compreso chiaramente tutto quanto è stato discusso senza
particolari problemi, e circa l’acufene destro si tratta di un problema che ha
verosimilmente una causa organica data la concomitante ipoacusia a destra e
l’interessato potrebbe svolgere un’attività lavorativa senza particolare
limitazione a condizione che non sia sottoposto, in particolare se in maniera
ripetuta, a forti rumori (doc. 102). Agli atti, successivamente a tale visita,
a parte brevi e generici certificati medici della curante, dr.ssa med. Bianchi,
medico chirurgo, che attestano come il ricorrente sia affetto da deficit
dell’udito con forti e continui acufeni che ne compromettono la vita quotidiana
e portano ad isolamento sociale (ad esempio doc. 107; doc. 110; doc. 113; doc.
124; doc. 128; doc. 138; doc. 141; doc. 148; doc. 152, doc. AA), non ha
prodotto alcun referto medico atto a sovvertire le conclusioni del medico
fiduciario.

 

                                   9.   Alla
luce di tutto quanto sopra esposto la decisione su opposizione impugnata va
annullata e l’incarto rinviato all’assicuratore affinché proceda con
l’allestimento di una perizia psichiatrica ai sensi dell’art. 44 LPGA, ciò che
rende priva di oggetto le richieste del ricorrente volte all’assunzione di
ulteriori prove.

 

                                         All’insorgente,
vincente in causa, vanno assegnate le ripetibili.

 

                                10.   Va ancora rammentato che l’art. 61 lett. a LPGA, in vigore
fino al 31 dicembre 2020, prevedeva che la procedura deve essere semplice,
rapida, di regola pubblica e gratuita per le parti; la tassa di giudizio
e le spese di procedura possono tuttavia essere imposte alla parte che ha un
comportamento temerario o sconsiderato.

 

In data 1° gennaio 2021 è entrata in vigore una modifica della
LPGA. L’art. 61 lett. a LPGA prevede ora unicamente che la procedura deve
essere semplice, rapida e, di regola pubblica. 

Dalla medesima data è entrato in vigore l’art. 61 lett. fbis LPGA
secondo cui in caso di controversie relative a prestazioni, la procedura è
soggetta a spese se la singola legge interessata lo prevede; se la singola
legge non lo prevede il tribunale può imporre spese processuali alla parte che
ha un comportamento temerario o sconsiderato. 

 

La procedura è pertanto di principio onerosa se concerne la
fissazione dei contributi (cfr. Messaggio concernente la modifica della legge
federale sulla parte generale del diritto delle assicurazioni sociali, FF 2018,
pag. 1303 e seguenti, pag. 1334: “La
mozione Gruppo UDC 09.3406 chiede che venga abolito il principio della gratuità
delle procedure di ricorso davanti ai tribunali cantonali nell’ambito delle
assicurazioni sociali. L’indicazione secondo cui la procedura è gratuita va
pertanto soppressa (art. 61 lett. a D-LPGA). Saranno così applicabili le
disposizioni del diritto cantonale relative alle spese di procedura. Per quanto
riguarda invece le controversie relative a prestazioni, la lettera fbis
contempla l’addebito di spese soltanto nel caso in cui la singola legge lo
preveda. Nell’assicurazione invalidità una tale regolamentazione è già in
vigore dal 1° luglio 2006 (art. 69 cpv. 1bis LAI)”).

 

Secondo l’art. 83 LPGA (disposizione transitoria), tuttavia, ai
ricorsi pendenti dinanzi al tribunale di primo grado al momento dell’entrata in
vigore della modifica del 21 giugno 2019 si applica il diritto anteriore.

 

In concreto il ricorso è stato inoltrato l’11 gennaio 2021 e
pertanto si applica il nuovo diritto.

 

Nel caso di specie, trattandosi della richiesta di versamento di
prestazioni (indennità giornaliere per perdita di guadagno a causa di
malattia), e non essendoci nella LAMal alcuna norma specifica in merito, la
procedura è gratuita.

 

Ne segue che non vanno prelevate né tasse né spese.

 

 

 

 

 

Per questi motivi

 

dichiara e pronuncia

 

 

                                   1.   Il
ricorso è accolto ai sensi dei considerandi.

                                         § La
decisione su opposizione impugnata è annullata e l’incarto rinviato
all’assicuratore per nuovi accertamenti, segnatamente l’allestimento di una
perizia psichiatrica.

 

                                   2.   Non
si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello
Stato. L’assicuratore verserà al ricorrente fr. 1'500 (IVA inclusa) a titolo di
ripetibili.

 

                                   3.   Comunicazione
agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in
materia di diritto pubblico al Tribunale
federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla
comunicazione. 

                                         L'atto
di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di
quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del
ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la
decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.

 

 

Per il Tribunale cantonale delle
assicurazioni 

Il giudice delegato                                                Il
segretario di Camera

 

Ivano Ranzanici                                                   Gianluca
Menghetti