# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** ece33948-0f5b-5bbd-ac4f-d59109aaacc9
**Source:** Schwyz (SZ)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2024-04-11
**Language:** de
**Title:** Schwyz Verwaltungsgericht 1. Kammer 11.04.2024 I 2023 68
**Docket/Reference:** 
**URL:** https://entscheidsuche.ch/docs/SZ_Verwaltungsgericht/SZ_VG_003_I-2023-68_2024-04-11.pdf

## Full Text

Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz
Kammer I

I 2023 68

Entscheid vom 11. April 2024 

Besetzung Dr.iur. Vital Zehnder, Vizepräsident
Dr.med. Bernhard Zumsteg, Richter
Dr.med. Urs Gössi, Richter
lic.iur. Anna Maria Rüesch, Gerichtsschreiberin

Parteien A.________,
Beschwerdeführer,
vertreten durch Rechtsanwältin B.________,

gegen

D.________,
Vorinstanz,
vertreten durch Rechtsanwalt Dr. E.________,

Gegenstand Unfallversicherung (Leistungen; Kausalität)

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Sachverhalt:

A. A.________ (Jg. 1991; polnischer Staatsangehöriger) war als Metzger bei 
der C.________ GmbH, ________, angestellt und dadurch bei der D.________ 
(nachstehend: Versicherung) gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfäl-
len obligatorisch versichert, als er am 7. März 2022 nachts auf dem Rückweg aus 
Polen zum Arbeitsort in Frankreich auf der Autobahn A5 in Deutschland als Bei-
fahrer in einem Minibus (mit acht Insassen) mit einem entgegenkommenden 
Falschfahrer eine Frontalkollision erlitt (vgl. Vi-act. K 1 und K 4; Vi-act. Polizei-
rapport u.a. 183-191). Als Folge des Unfalls wurde A.________ vom Rettungs-
dienst als polytraumatisierter Patient in den Schockraum des Klinikum Mittelba-
den überführt; am darauffolgenden Tag wurde er bei Diagnose Beckenprellung 
ins häusliche Umfeld entlassen (vgl. Vi-act. M 4). Die Versicherung anerkannte 
das Unfallereignis und erbrachte die gesetzlichen Leistungen (vgl. Vi-act. K 2ff.).

B. Bei anhaltender Arbeitsunfähigkeit (Vi-act. K 3, 6, 8, 9, 15, 16, 27; M9) bot 
die Versicherung A.________ zu einer persönlichen Untersuchung bei ihrem Ver-
trauensarzt in der Schweiz auf (vgl. Vi-act. K 5/7/9), welche am 29. September 
2022 in Anwesenheit eines Dolmetschers erfolgte (vgl. Vi-act. K 10/M 5). Ge-
stützt auf die Beurteilung des beratenden Arztes vom 5. Oktober 2022 teilte die 
Versicherung A.________ mit Verfügung vom 7. Oktober 2022 mit, er sei in sei-
ner Tätigkeit als Metzger ab sofort wieder zu 100% arbeitsfähig, es bestünde 
keine Behandlungsbedürftigkeit mehr; die Heilkosten blieben ab sofort eingestellt 
und die Taggeldleistungen seien längstens noch bis am 15. Oktober 2022 zu er-
bringen (vgl. Vi-act. K 12-14). Diese Verfügung trat unangefochten in Rechtskraft. 
Am 1. November 2022 nahm A.________ seine Arbeit wieder auf (Vi-act. K 16).

C.1 Mit Zeugnis von Dr.med. F.________ (Facharzt FMH für Orthopädische 
Chirurgie) vom 25. November 2022 wurde der Versicherung eine erneute 
vollständige Arbeitsunfähigkeit von A.________ angezeigt. Mit Schreiben vom 
Dezember 2022 (Eingang Versicherung am 21.12.2022) meldete A.________ ei-
nen "Rückfall / Folgeschäden / Spätfolgen" zum Unfallereignis vom 7. März 2022 
an. Er habe die Arbeit nach dem 25. November 2022 wegen Beschwerden wie-
der eingestellt und sei seit dann wieder 100% arbeitsunfähig. Zur Prüfung ihrer 
Leistungspflicht holte die Versicherung bei Dr.med. F.________ einen Bericht ein 
(Vi-act. K 15), der am 16. Januar 2023 ausführte, der Patient leide nach dem 
schweren Unfall an kontinuierlichen Schmerzen im Rücken, beiden Hüften, am 
rechten Kniegelenk und am Fuss (Vi-act M 9; K 15/16/21). Nach Konsultation des 
beratenden Arztes verfügte die Versicherung am 19. Januar 2023, die aktuelle 
Arbeitsunfähigkeit könne mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht mehr auf 

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das Ereignis vom 7. März 2022 zurückgeführt werden; es handle sich bei den 
Knie- und LWS-Beschwerden um keine überwiegend wahrscheinlichen Ereignis-
folgen zum Unfall; die Einstellung ihrer Leistungen (Heilkosten per 7.10.2022, 
Taggelder per 15.10.2022) bleibe bestehen (vgl. Vi-act. K 21/22 i.V.m. Vi-act. 
M 10). 

C.2 Gegen diese Verfügung liess A.________ mit Eingabe vom 16. Februar 
2023, ergänzt am 27. März 2023, Einsprache erheben und rügen, es könne nicht 
auf die versicherungsinterne Beurteilung abgestellt werden, insbesondere werde 
der Meniskusriss am rechten Knie nicht unter dem Aspekt von Art. 6 Abs. 2 lit. c 
Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG; SR 832.20) vom 20. März 1981 
beurteilt und die psychischen Beschwerden würden trotz vorhandener Arztberich-
te aussenvor gelassen (Vi-act. K 28). Die Versicherung sistierte das Einsprache-
verfahren, konsultierte neuerlich ihren beratenden Arzt (Vi-act. M 11) und verfüg-
te am 20. April 2023, die Knieschädigung rechts sei mit über 50% Wahrschein-
lichkeit auf eine Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen und eine Leistungs-
pflicht für die psychischen Beschwerden sei mangels adäquatem Kausalzusam-
menhang zum Ereignis vom 7. März 2022 abzulehnen (Vi-act. K 36). Am 17. Mai 
2023 erhob der Beschwerdeführer auch gegen diese Verfügung Einsprache (vgl. 
Vi-act. K 36, 42).

D. Nach Einholung einer abermaligen Aktenbeurteilung ihres beratenden Arz-
tes vom 15. Juni 2023 (Vi-act. M 12) wies die Versicherung die Einsprachen vom 
16. Februar 2023 und 17. Mai 2023 mit Entscheid vom 29. Juni 2023 ab und 
bestätigte die Verfügungen vom 19. Januar 2023 und 20. April 2023 (Vi-act K 
43).

E. Am 31. August 2023 (Postaufgabe: gleichentags) lässt A.________ gegen 
den Einspracheentscheid vom 29. Juni 2023 (Postaufgabe: gleichentags) beim 
Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz fristgerecht Beschwerde erheben mit 
den folgenden Rechtsbegehren:

1. Dem Beschwerdeführer seien die versicherten Leistungen aus UVG zuzuspre-
chen.

2. Unter o/e-Kostenfolge (inkl. MwSt) zu Lasten der Beschwerdegegnerin.

F. Mit Vernehmlassung vom 26. September 2023 beantragt die Vorinstanz die 
Abweisung der Beschwerde. Mit Replik vom 27. Oktober 2023 hält der 
Beschwerdeführer an seinen Anträgen fest, wozu sich die Vorinstanz mit Duplik 
vom 27. November 2023 äusserte. Weitere Stellungnahmen liegen in der 
Angelegenheit nicht vor.

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Das Verwaltungsgericht zieht in Erwägung:

1. Die Vorinstanz anerkannte das Unfallereignis vom 7. März 2022 und er-
brachte unstrittig Versicherungsleistungen, welche mit Verfügung vom 7. Oktober 
2022 per 7. Oktober 2022 (Heilbehandlung) resp. 15. Oktober 2022 (Taggeld) 
eingestellt wurden (vgl. Ingress Bst. B). Diese Einstellungsverfügung trat unange-
fochten in Rechtskraft. Am 1. November 2022 nahm der Beschwerdeführer seine 
angestammte Tätigkeit wieder auf. 

Strittig und nachfolgend zu prüfen ist, ob die Versicherung mit dem angefoch-
tenen Einspracheentscheid vom 29. Juni 2023 zu Recht die Verfügungen vom 
19. Januar 2023 und 20. April 2023 bestätigte (wonach die neuerliche Arbeitsun-
fähigkeit ab 25. November 2022 bzw. die geklagten Rücken- und Kniebeschwer-
den rechts keine überwiegend wahrscheinlichen Unfallfolgen sind, die Knieschä-
digung rechts mit über 50% Wahrscheinlichkeit auf eine Abnützung oder Erkran-
kung zurückzuführen ist und die psychischen Beschwerden nicht adäquat kausal 
zum Unfallereignis vom 7. März 2022 sind; vgl. Ingress Bst. C und D) und eine 
Leistungspflicht des Unfallversicherers ablehnte.

2.1 Gemäss Art. 6 Abs. 1 UVG werden Leistungen der Unfallversicherung bei 
Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt, soweit das 
Gesetz nichts anderes bestimmt. Als Unfall gilt gemäss Art. 4 des Bundesgeset-
zes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) 
vom 6. Oktober 2000 die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung 
eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine 
Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit oder den Tod zur 
Folge hat. Zudem erbringt die Versicherung ihre Leistungen u.a. auch bei un-
fallähnlichen Körperschädigungen gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG.

2.2 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers setzt voraus, dass zwischen 
dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) 
ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang besteht (vgl. VGE I 2022 70 
vom 10.3.2023 E. 1.3 m.H.a. BGE 134 V 109 E. 2.1; BGE 129 V 177 E. 3.1 f.). 

2.2.1  Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Um-
stände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten 
oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit eingetreten ge-
dacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des 
natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleini-
ge oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass 
das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche 

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oder geistige Integrität des Versicherten beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern 
Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene ge-
sundheitliche Störung entfiele; m.a.W. wenn der Unfall überwiegend wahrschein-
lich zumindest eine indirekte Teilursache der gesundheitlichen Beschwerden ist 
(vgl. BGE 142 V 435 E. 1; BGE 134 V 109 E. 2.1; Urteil BGer 8C_689/2019 vom 
9.3.2020 E. 5.3 je m.H.). 

2.2.2  Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt des Weiteren voraus, 
dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäqua-
ter Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis 
dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem ge-
wöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich 
geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Ein-
tritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint 
(vgl. BGE 129 V 177 E. 3.2 und BGE 125 V 456 E. 5a, je m.H.). 

Die Adäquanz als rechtliche Eingrenzung der sich aus dem natürlichen Kausal-
zusammenhang ergebenden Haftung des Unfallversicherers spielt bei organisch 
objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen praktisch keine Rolle, da sich hier die 
adäquate und natürliche Kausalität weitgehend decken (vgl. BGE 134 V 109 E. 2; 
Urteil BGer 8C_582/2021 vom 11.1.2022 E. 9.3). Unfallfolgen sind dann orga-
nisch objektiv ausgewiesen, wenn die Untersuchungsergebnisse objektivierbar 
sind, d.h. reproduzierbar und von der Person des Untersuchenden und den An-
gaben des Patienten unabhängig sind. Von organisch objektiv ausgewiesenen 
Unfallfolgen kann somit erst dann gesprochen werden, wenn die erhobenen Be-
funde mit apparativen/bildgebenden Abklärungen bestätigt wurden und die hier-
bei angewendeten Untersuchungsmethoden wissenschaftlich anerkannt sind 
(vgl. BGE 138 V 248 E. 5.1; Urteile BGer 8C_756/2021 vom 10.2.2022 E. 4.3; 
8C_15/2021 vom 12.5.2021 E. 7.1; 8C_493/2021 vom 4.3.2022 E. 3.3.2).

Anders verhält es sich bei natürlich unfallkausalen, aber organisch nicht objektiv 
ausgewiesenen Beschwerden. Hier bedarf es einer besonderen Adäquanzbe-
urteilung (vgl. BGE 138 V 248 E. 4; Urteil BGer 8C_801/2017 vom 24.4.2018 
E. 4.2.2). Dabei ist vom augenfälligen Geschehensablauf auszugehen, und es 
sind je nachdem weitere unfallbezogene Kriterien einzubeziehen (vgl. BGE 134 V 
109 E. 2.1). Hat die versicherte Person einen Unfall erlitten, welcher die Anwen-
dung der Schleudertrauma-Rechtsprechung rechtfertigt, so sind hierbei die durch 
BGE 134 V 109 E. 10 präzisierten Kriterien massgebend. Ist diese Rechtspre-
chung nicht anwendbar, so sind grundsätzlich die Adäquanzkriterien, welche für 
psychische Fehlentwicklungen nach einem Unfall entwickelt wurden (vgl. BGE 

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115 V 133 E. 6c/aa; sog. Psycho-Praxis), anzuwenden (vgl. BGE 134 V 109 
E. 2.1 vgl. auch SVR 2017 UV Nr. 8 S. 27 und Urteil BGer 8C_193/2016 E. 3.3).

2.2.3  Wenn ein allfälliger Kausalzusammenhang nicht adäquat und damit nicht 
rechtsgenüglich ist, kann die Frage, ob die geklagten, medizinisch nicht hinrei-
chend nachweisbaren Beschwerden natürlich kausal durch ein Unfallereignis 
verursacht worden sind, offengelassen werden (vgl. BGE 135 V 465 E. 5.1 m.H.). 
Gemäss einem allgemeinen Grundsatz ist lediglich über für den Ausgang des 
Verfahrens erhebliche Tatsachen Beweis zu führen (vgl. Urteil EVGer B 21/02 
vom 11.12.2002 E. 3.2). Steht aufgrund einer speziellen Adäquanzprüfung fest, 
dass ein allfällig bestehender natürlicher Kausalzusammenhang nicht adäquat 
und damit nicht rechtsgenüglich wäre, ist die Frage, ob der natürliche Kausalzu-
sammenhang tatsächlich besteht, nicht entscheidrelevant. Anders ist lediglich in 
jenen Fällen zu entscheiden, in denen der Sachverhalt für eine einwandfreie 
Adäquanzprüfung nicht hinreichend abgeklärt ist (vgl. Urteil BGer 8C_151/2009 
vom 7.5.2009 E. 2.1). 

2.2.4  Für die Beantwortung der Tatfrage nach dem Bestehen natürlicher Kausa-
lzusammenhänge zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheit-
lichen Störung im Bereich der Medizin ist das Gericht in der Regel auf Angaben 
ärztlicher Experten oder Expertinnen angewiesen. Die Frage nach dem adäqua-
ten Kausalzusammenhang ist demgegenüber eine Rechtsfrage, die vom Gericht 
nach den von Doktrin und Praxis entwickelten Regeln zu beurteilen ist (vgl. BGE 
129 V 181 E. 3.1; BGE 123 III 110 E. 2; BGE 112 V 30).

2.3.1  Wenn der Unfallversicherer den Kausalzusammenhang zwischen dem Un-
fall und einer Gesundheitsschädigung einmal anerkannt und entsprechende Leis-
tungen erbracht hat, entfällt dessen Leistungspflicht erst, wenn der Unfall nicht 
(mehr) die natürliche und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, 
der Gesundheitsschaden mit anderen Worten nur noch und ausschliesslich auf 
unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krankhaf-
te) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (status 
quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässi-
gen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später 
eingestellt hätte (status quo sine), erreicht ist (vgl. BGE 146 V 51 E. 5.1 m.w.H.). 

2.3.2  Treten im Anschluss an einen Unfall Beschwerden auf, die zuvor nicht be-
standen haben, und ist davon auszugehen, dass durch den Unfall lediglich ein 
(zuvor stummer) Vorzustand aktiviert, nicht aber verursacht worden ist (es wurde 
der degenerative Vorzustand vorübergehend verschlimmert), so hat der Unfall-
versicherer nur Leistungen für das unmittelbar im Zusammenhang mit dem Unfall 

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stehende Schmerzsyndrom gemäss Art. 36 Abs. 1 UVG zu erbringen. Mit dem 
Erreichen des status quo sine vel ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch 
bestehenden Beschwerden und damit die Leistungspflicht des Unfallversicherers 
(vgl. SVR 2016 UV Nr. 18 S. 55, Urteil BGer 8C_331/2015 vom 21.8.2015 
E. 2.1.1; SVR 2010 UV Nr. 4 S. 17, Urteil BGer 8C_181/2009 vom 30.9.2009 
E. 5.4 f. m.H.; SVR 2010 UV Nr. 31 S. 125, Urteil BGer 8C_816/2009 vom 
21.5.2010 E. 4.3; Urteile BGer 8C_557/2015 vom 7.10.2015 E. 5.2 ff.; 
8C_320/2013 vom 5.9.2013 E. 3.1). Solange jedoch dieser Zustand noch nicht 
wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Leis-
tungen zu erbringen. Steht indes aus ärztlicher Sicht fest, dass weder der status 
quo ante noch der status quo sine je wieder erreicht werden können, so spricht 
die Rechtsprechung von einer richtunggebenden Verschlimmerung (vgl. Rumo-
Jungo/Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum UVG, 4. Auflage, 
Zürich/Basel/Genf 2012, S. 54; Urteil BGer 8C_212/2015 vom 10.7.2015 E. 
2.2.1).

2.4 Die Anerkennung der Leistungspflicht durch den Versicherer bezieht sich 
auf das Unfallereignis und die dabei erlittenen Verletzungen wie auch auf den 
Umstand, dass ein bestimmter Symptomkreis die Folge dieses Vorfalls darstellt. 
Mithin kann sich der Wegfall der Kausalität nur auf Verletzungen und Beschwer-
den beziehen, die bei der ursprünglichen Anspruchsbeurteilung zur Diskussion 
standen und als kausal anerkannt wurden. Der Versicherer hat nicht auch das 
Nichtbestehen einer Unfallkausalität von gesundheitlichen Beeinträchtigungen zu 
beweisen, welche ursprünglich nicht thematisiert worden waren (Urteil BGer 
8C_363/2009 vom 20.8.2009 E. 2.3.2; Urteil EVG U 6/05 vom 27.4.2005 E. 3.2 
sowie dessen Besprechung von David Weiss in: AJP 2006 S. 1290 ff.; VGE 
I 2021 39 vom 24.8.2021 E. 1.3.3).

Für die Frage, ob die Kausalität oder deren Wegfall mit dem Beweisgrad der 
überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachzuweisen ist resp. den Versicherten oder 
den Versicherer die Beweislast trifft, ist somit massgebend, ob die geklagten Be-
schwerden (für welche Leistungen des Versicherers beansprucht werden) dem 
Gesundheitsschaden und seinen Symptomen angehören, der beim anerkannten 
Unfall unmittelbar festgestellt wurde.

2.5.1 Versicherungsleistungen werden gemäss Art. 11 der Verordnung über die 
Unfallversicherung (UVV; SR 832.202) vom 20. Dezember 1982 auch für Rück-
fälle und Spätfolgen gewährt. Bei einem Rückfall handelt es sich um das Wieder-
aufflackern einer vermeintlich geheilten Krankheit, so dass es zu ärztlicher Be-
handlung, möglicherweise sogar zu (weiterer) Arbeitsunfähigkeit kommt; von 
Spätfolgen spricht man, wenn ein scheinbar geheiltes Leiden im Verlaufe länge-

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rer Zeit organische oder psychische Veränderungen bewirkt, die zu einem anders 
gearteten Krankheitsbild führen können (Urteile BGer 8C_148/2018 vom 
6.7.2018 E. 6.1; 8C_382/2018 vom 6.11.2018 E. 2.2). 

2.5.2  Rückfälle und Spätfolgen schliessen somit begrifflich an ein bestehendes 
Unfallereignis an. Entsprechend können sie eine Leistungspflicht des (damali-
gen) Unfallversicherers nur auslösen, wenn zwischen den erneut geltend ge-
machten Beschwerden und der seinerzeit beim versicherten Unfall erlittenen Ge-
sundheitsschädigung ein natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang be-
steht (BGE 118 V 293 f. E. 2c m.H.). 

2.5.3  Zu betonen ist, dass der Unfallversicherer bei der Leistungspflicht gemäss 
Art. 11 UVV für Rückfälle und Spätfolgen nicht auf der Anerkennung des natürli-
chen und adäquaten Kausalzusammenhangs beim Grundfall oder bei früheren 
Rückfällen behaftet werden kann, weil die unfallkausalen Faktoren durch Zeitab-
lauf wegfallen können (Urteil BGer 8C_646/2019 vom 6.3.2020 E. 4.2). Es obliegt 
dem Leistungsansprecher, das Vorliegen eines Kausalzusammenhangs zwi-
schen dem als Rückfall oder Spätfolge geltend gemachten Beschwerdebild und 
dem Unfall nachzuweisen. Nur wenn die Unfallkausalität mit überwiegender 
Wahrscheinlichkeit erstellt ist, entsteht eine erneute Leistungspflicht des Unfall-
versicherers; dabei sind an den Wahrscheinlichkeitsbeweis umso strengere An-
forderungen zu stellen, je grösser der zeitliche Abstand zwischen dem Unfall und 
dem Auftreten der gesundheitlichen Beeinträchtigung ist (SVR 2016 UV Nr. 18 
S. 55, Urteil BGer 8C_331/2015 E. 2.2.2; SVR 2010 UV Nr. 31 S. 125, Urteil 
BGer 8C_816/2009 E. 6, je m.H.). Eine allfällige Beweislosigkeit wirkt sich zu 
Lasten der versicherten Person aus, welche einen Rückfall oder eine Spätfolge 
geltend macht und daraus einen Leistungsanspruch ableiten will (vgl. BGE 117 V 
264 E. 3b; Urteil des EGV U 69/03 vom 7.4.2004 E. 2.3, je m.H.; Rumo-Jun-
go/Holzer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 
Bundesgesetz über die Unfallversicherung, 4. Auflage 2012, S. 78 f.). Werden 
durch einen Unfall Beschwerden verursacht, übernimmt die Unfallversicherung 
den durch das Unfallereignis verursachten Schaden, spätere Gesundheits-
störungen dagegen nur, wenn eindeutige Brückensymptome gegeben sind (Ur-
teil  BGer 8C_331/2015 vom 21.8.2015 E. 2.2.2 m.H.a. 8C_521/2008 [recte: 
8C_521/2011] vom 5.12.2011 E. 2.2.2 m.H.). Schliesslich führt die rechtskräftige 
Verneinung der Unfallkausalität eines Leidens - vorbehältlich der prozessualen 
Revision oder der Wiedererwägung - zur Ablehnung sämtlicher künftiger Leis-
tungsbegehren aufgrund dieses Leidens; dies gilt auch hinsichtlich geltend ge-
machter Rückfälle oder Spätfolgen. Aus einem nicht (mehr) unfallkausalen Ge-
sundheitsschaden kann aber sachlogisch nicht später ein unfallkausaler entste-

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hen, auch nicht im Sinne eines Rückfalls oder einer Spätfolge (Urteile BGer 
8C_359/2013 vom 27.8.2013 E. 5.1; 8C_382/2018 vom 6.11.2018 E. 6.1).

2.6.1  Die Versicherung erbringt ihre Leistungen sodann auch bei Knochen-
brüchen, Verrenkungen von Gelenken, Meniskusrissen, Muskelrissen, Muskel-
zerrungen, Sehnenrissen, Bandläsionen sowie Trommelfellverletzungen, sofern 
diese nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen sind (vgl. 
Art. 6 Abs. 2 UVG).

2.6.2  Liegt eine Listenverletzung gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG vor, so besteht die 
Rechtsvermutung, dass eine leistungspflichtige unfallähnliche Körperschädigung 
gegeben ist, auch wenn die Definitionsmerkmale eines Unfalls nicht erfüllt sind. 
Der Unfallversicherer kann sich von seiner Leistungspflicht befreien, wenn er 
nachweist, dass die eingetretene Verletzung vorwiegend auf Abnützung oder Er-
krankung zurückzuführen ist (vgl. BGE 146 V 51 E. 8.2.2.1; Heinrich, 1. UVG-
Revision - Entwicklung der Gesetzgebung, JaSo 2017, S. 21 f.). 

2.6.3  Liegt ein anerkanntes Unfallereignis vor, ergeben die medizinischen Beur-
teilungen aber, dass die gemeldete und diagnostizierte Listenverletzung nicht auf 
dieses anerkannte Ereignis zurückzuführen ist, so ist der Nachweis erbracht, 
dass das anerkannte Unfallereignis keine auch nur geringe Teilursache der Lis-
tenverletzung bildet. Damit ist aber gleichzeitig auch erstellt, dass diese Listen-
verletzung vorwiegend, d.h. zu mehr als 50%, auf Abnützung oder Erkrankung 
zurückzuführen ist, soweit kein Hinweis auf ein nach dem anerkannten Unfall 
eingetretenes initiales Ereignis besteht, das Anlass zu Weiterungen geben könn-
te. Die Vermutung der Leistungspflicht gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG ist diesfalls 
umgestossen und der Unfallversicherer von seiner Pflicht befreit. Mithin erübrigt 
sich bei fehlendem natürlichem Kausalzusammenhang zwischen einem aner-
kannten Unfallereignis im Sinne von Art. 4 ATSG und einer Listenverletzung eine 
Prüfung der Leistungspflicht nach Art. 6 Abs. 2 UVG, wenn kein anderes initiales 
Ereignis als Verletzungsursache in Frage kommt (vgl. BGE 146 V 51 E. 9.2; vgl. 
auch Urteil BGer 8C_59/2020 vom 14.4.2020 E. 6).

2.7.1  Der Sozialversicherungsprozess ist gemäss Art. 43 Abs. 1 ATSG bzw. 
Art. 61 lit. c ATSG vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht. Danach hat die 
Verwaltung und im Beschwerdefall das Gericht von Amtes wegen für die richtige 
und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sachverhalts zu sorgen (vgl. 
BGE 130 I 183 E. 3.2; BGE 125 V 195 E. 2; BGE 122 V 158 E. 1a m.H.). Was 
notwendig ist, ergibt sich zum einen daraus, in welchem Umfang Abklärungen 
vorzunehmen sind, und zum anderen daraus, in welcher Tiefe dies der Fall ist. 
Zunächst sind die für die zu entscheidende Frage massgebenden Bereiche ab-

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zustecken und in der Folge ist der Sachverhalt abzuklären, bis er mit dem im 
Sozialversicherungsbereich erforderlichen Beweisgrad der überwiegenden 
Wahrscheinlichkeit erstellt ist (vgl. BGE 146 V 51 E. 5.1). Die blosse Möglichkeit 
eines bestimmten Sachverhalts genügt den Beweisanforderungen nicht. Der 
Richter und die Richterin haben vielmehr jener Sachverhaltsdarstellung zu fol-
gen, die sie von allen möglichen Geschehensabläufen als die wahrscheinlichste 
würdigen (vgl. BGE 144 V 427 E. 3.2; BGE 138 V 218 E. 6). 

2.7.2  Der Untersuchungsgrundsatz schliesst die Beweislast im Sinne der Be-
weisführungslast begriffsnotwendig aus, da es Sache des Sozialversicherungs-
gerichts (oder der verfügenden Verwaltungsstelle) ist, für die Zusammentragung 
des Beweismaterials besorgt zu sein. Im Sozialversicherungsprozess tragen mit-
hin die Parteien in der Regel eine Beweislast nur insofern, als im Falle der Be-
weislosigkeit der Entscheid zu Ungunsten jener Partei ausfällt, die aus dem un-
bewiesen gebliebenen Sachverhalt Rechte ableiten wollte. Diese Beweisregel 
greift allerdings erst Platz, wenn es sich als unmöglich erweist, im Rahmen des 
Untersuchungsgrundsatzes aufgrund einer Beweiswürdigung einen Sachverhalt 
zu ermitteln, der zumindest die Wahrscheinlichkeit für sich hat, der Wirklichkeit zu 
entsprechen (vgl. BGE 144 V 427 E. 3.2; Urteil BGer 8C_765/2020 vom 4.3.2021 
E. 3.2.2). Auf ein beantragtes Beweismittel kann ohne Verletzung des Gehörs-
anspruches des Versicherten verzichtet werden, wenn die Verwaltung oder der 
Richter bei pflichtgemässer Beweiswürdigung zur Überzeugung gelangt, der 
Sachverhalt, den eine Partei beweisen will, sei nicht rechtserheblich oder der an-
gebotene Beweis vermöge keine Abklärungen herbeizuführen. In der damit ver-
bundenen antizipierten Beweiswürdigung kann kein Verstoss gegen das rechtli-
che Gehör nach Art. 29 Abs. 2 der Bundesverfassung der Schweizerischen 
Eidgenossenschaft (BV, SR 101) vom 18. April 1999 erblickt werden (vgl. BGE 
144 V 361 E. 6.5).

2.7.3  Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang 
(vgl. vorstehend E. 2.2.1) muss das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von 
unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit dem im Sozialversi-
cherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrschein-
lichkeit nachgewiesen sein. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende 
Tatfrage handelt, liegt die entsprechende Beweislast - anders als bei der Frage, 
ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist - 
nicht beim Versicherten, sondern beim Unfallversicherer. Die blosse Möglichkeit 
nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalls genügt nicht 
(vgl. BGE 146 V 51 E. 5.1; Urteil BGer 8C_410/2022 vom 23.12.2022 E. 4.2). 
Der Beweis des Wegfalls des Kausalzusammenhangs muss nicht durch den 

11

Nachweis unfallfremder Ursachen erbracht werden. Ebenso wenig geht es dar-
um, vom Unfallversicherer den negativen Beweis zu verlangen, dass kein Ge-
sundheitsschaden mehr vorliege oder die versicherte Person nun bei voller Ge-
sundheit sei. Entscheidend ist allein, ob unfallbedingte Ursachen des Gesund-
heitsschadens ihre kausale Bedeutung verloren haben, also dahingefallen sind 
(vgl. Urteile BGer 8C_410/2022 vom 23.12.2022 E. 4.2; 8C_608/2020 vom 
15.12.2020 E. 5.2; 8C_855/2018 vom 14.3.2019 E. 3.1; 8C_523/2018 vom 
5.11.2018 E. 3.2).

2.8.1  Für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsverfahren gilt der 
Grundsatz der freien Beweiswürdigung (Art. 43 ATSG und Art. 61 lit. c ATSG). 
Danach haben die beurteilenden Instanzen die Beweise frei, d.h. ohne Bindung 
an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen und 
alle Beweismittel unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen 
und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige 
Beurteilung des streitigen Rechtsanspruchs gestatten. 

2.8.2  Zur Feststellung natürlicher Kausalzusammenhänge im Bereich der Medi-
zin ist die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall der Richter wesensgemäss auf 
Angaben ärztlicher Fachkräfte angewiesen (vgl. vorstehend E. 2.2.4; Urteil BGer 
8C_270/2022 vom 12.10.2022 E. 4.3). Hinsichtlich des Beweiswerts eines Arzt-
berichts ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, 
auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berück-
sichtigt, in Kenntnis der Vorakten bzw. der Anamnese abgegeben worden ist, in 
der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der 
medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen der Fachper-
son begründet sind (vgl. BGE 134 V 231 E. 5.1). Ausschlaggebend für den Be-
weiswert eines ärztlichen Gutachtens ist grundsätzlich weder die Herkunft eines 
Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebe-
nen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (vgl. BGE 125 V 351 E. 3a; BGE 
122 V 157 f. E. 1c m.H.; Weber, 'Hürden' und 'Hilfen' bei der richterlichen Würdi-
gung von medizinischen Gutachten, JaSo 2020, S. 199).

2.8.3  Auch den Berichten versicherungsinterner Ärzte kann rechtsprechungs-
gemäss Beweiswert beigemessen werden, sofern sie als schlüssig erscheinen, 
nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien 
gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (vgl. Urteil BGer 8C_587/2020 vom 
5.2.2021 E. 3.2). Ein Anstellungsverhältnis dieser Person zum Versicherungs-
träger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit 
schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in 

12

die Unparteilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. 
Den Beurteilungen der versicherungsinternen Ärzte sind jene der die Versiche-
rung beratenden Ärzte gleichgestellt (vgl. Urteil BGer 8C_774/2020 vom 
19.2.2021 E. 2.2). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines exter-
nen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge 
Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverläs-
sigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so 
sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (vgl. Urteil BGer 8C_587/2020 vom 
5.2.2021 E. 3.2 m.H.; BGE 145 V 97 E. 8.5; BGE 139 V 225 E. 5.2; VGE I 2022 
11 vom 16.5.2022 E. 4.1 m.H.a. VGE I 2019 27 vom 27.9.2019 E. 6.1). 

2.8.4  In Bezug auf Berichte von behandelnden Ärzten darf und soll der Richter 
der Erfahrungstatsache Rechnung tragen, dass die Ärzte mitunter im Hinblick auf 
ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer 
Patienten aussagen, weshalb den (unabhängigen) Fachärzten mehr Gewicht zu-
kommt (vgl. Urteil BGer 8C_871/2008 vom 24.3.2009 E. 3.2 m.H.; BGE 135 V 
465 E. 4.5; BGE 125 V 353 E. 3b/cc). Dies gilt grundsätzlich nicht nur für 
Hausärzte (vgl. BGE 135 V 465 E. 4.5), sondern auch für spezialärztlich behan-
delnde Medizinalpersonen (vgl. Urteil BGer 8C_609/2017 vom 27.3.2018 E. 
4.3.3; Urteil BGer 8C_180/2017 vom 21.6.2017 E. 4.4.2). Mit Blick auf die Ver-
schiedenheit von Behandlungs- und Begutachtungsauftrag kann daher im Streit-
fall regelmässig nicht auf die Sicht des behandelnden (Fach-) Arztes abgestellt 
werden (vgl. statt vieler: Urteil BGer I 701/05 vom 5.1.2007 E. 2 m.H.).

2.8.5  Schliesslich ist eine ärztliche Beurteilung aufgrund der Akten nicht an sich 
unzuverlässig. Für die Beweistauglichkeit entscheidend ist vielmehr, dass genü-
gend Unterlagen von persönlichen Untersuchungen vorliegen (vgl. RKUV 1988 
Nr. U 56 S. 371 E. 5b). Dem reinen Aktengutachten kann voller Beweiswert zu-
kommen, sofern ein lückenloser Befund vorliegt, und es im Wesentlichen nur um 
die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhal-
tes geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in 
den Hintergrund rückt (vgl. Urteil BGer 9C_647/2020 vom 26.8.2021 E. 4.2 in fi-
ne). Aktengutachten sind insbesondere dann von Belang, wenn die relevanten 
Befunde mehrfach und ohne wesentlichen Widerspruch bereits erhoben worden 
sind, aber die Zuordnung zu einer Diagnose oder der Kausalzusammenhang und 
das Ausmass der Behinderung verschieden bewertet werden. In diesen Fällen 
kann in einem Aktengutachten das Für und Wider der verschiedenen Meinungen 
erwogen und die überwiegende Wahrscheinlichkeit für eine bestimmte Beurtei-
lung deutlich gemacht werden (vgl. BGE 125 V 352 E. 3b/ee; Urteile BGer 
8C_608/2020 vom 15.12.2020 E. 5.2; 8C_523/2018 vom 5.11.2018 E. 5.2).

13

3. Zum Unfallhergang vom 7. März 2022, dem Gesundheitszustand des Be-
schwerdeführers, dessen Behandlung, der fachärztlichen Beurteilungen sowie 
der versicherungsmässigen Fallbearbeitung ergibt sich aus den im Recht liegen-
den Akten was folgt:

3.1.1  In der WE-Meldung 'Tödlicher Verkehrsunfall' vom 7. März 2022, 00.28 
Uhr, wurde der Sachverhalt wie folgt festgehalten (Vi-act. Polizeirapport Ziff. 5):

PKW ON 01 (…) befuhr die Südfahrbahn entgegen der Fahrtrichtung nach Norden 
zwischen der AS Achern und AS Bühl der BAB 5 aus bislang ungeklärter Ursache 
als Falschfahrer, entgegen der vorgeschriebenen Fahrtrichtung, auf dem dritten 
Fahrstreifen. PKW ON 02 (…) befuhr den dritten Fahrstreifen der Südfahrbahn 
ordnungsgemäss in Fahrtrichtung Basel. 
An genannter Örtlichkeit kollidierten PKW ON 01 und PKW ON 02 frontal mitein-
ander. 
Durch die Frontalkollision wurde PKW ON 01 in nördliche Richtung abgewiesen 
und PKW ON 02 in südliche Richtung. 
PKW ON 01 war lediglich mit dem Fahrzeugführer besetzt, im PKW ON 02 befan-
den sich insgesamt acht Personen. 
Vorausgegangen waren vor der Unfallmeldung (0:28 Uhr) mehrere Meldungen 
über einen Falschfahrer. Die erste Meldung hiervon um 0:27 Uhr. 
ON 01 sowie zwei Mitfahrer von PKW ON 02 waren nach der Kollision eingek-
lemmt und mussten durch die Feuerwehr geborgen werden. Bei ON 01 muss nach 
derzeitigem Stand mit dem Ableben gerechnet werden. Fahrzeugführer ON 01 
wurde mit einem RTW ins KH Offenburg gebracht und dort nach derzeitigem Stand 
für hirntot erklärt. 
Mitfahrer ON 02.02, welcher zum Unfallzeitpunkt vermutlich keinen Sicherheitsgurt 
angelegt hatte, wurde durch die Kollision tödlich verletzt und verstarb noch an der 
Unfallstelle. Alle weiteren in dem Fahrzeug ON 02 befindlichen Personen wurden 
teils schwer verletzt und in umliegende Krankenhäuser gebracht. Nachträglich 
konnte in Erfahrung gebracht werden, dass zum aktuellen Zeitpunkt zwei Personen 
noch in akuter Lebensgefahr schweben. Zudem sind zwei weitere Insassen schwer 
und drei Insassen leicht verletzt. Für die Rettung wurden zuzüglich zu den alar-
mierten Rettungsfahrzeugen zwei Rettungshubschrauber eingesetzt. 

In einem weiteren Polizeidokument "Vermerk zu tödlichem Verkehrsunfall vom 
07.03.2022" wurde zum Eintreffen an der Unfallörtlichkeit festgehalten (Vi-act. 
Polizeirapport Ziff. 99), von den Fahrzeuginsassen des Ford Transit seien beim 
Eintreffen der Funkstreifenwagenbesatzung zwei Personen auf Fahrer und Bei-
fahrersitz [Beschwerdeführer] gesessen, im Beinbereich eingeklemmt, aber an-
sprechbar. Vier weitere Personen hätten sich schon ausserhalb des Fahrzeugs 
befunden. Hiervon seien drei neben dem Fahrzeug gestanden und einer am Bo-
den neben dem Fahrzeug sitzend. Eine weitere Person habe sich liegend hinter 
dem Fahrersitz befunden und sei nicht ansprechbar gewesen; gemäss anwesen-
den Ersthelfern sei die Person höchstwahrscheinlich schon tot. Auf der hinteren 
Sitzreihe habe sich noch eine weitere, ansprechbare und nicht eingeklemmte 

14

Person befunden. Alle ansprechbaren Personen hätten extrem unter Schock ge-
standen. Ersthelfer vor Ort hätten spontan angegeben, ein bis zwei der ausser-
halb des Fahrzeugs befindlichen Personen seien wohl bei der Kollision aus dem 
Fahrzeug geschleudert worden. Um 0:36 Uhr seien die ersten Rettungskräfte 
sowie die Feuerwehr eingetroffen und hätten die Versorgung/Rettung der verletz-
ten Personen von den Ersthelfern übernommen. Die Rettung der Unfallbeteiligten 
sei ohne grössere Komplikationen verlaufen.

3.1.2  Anlässlich der polizeilichen Einvernahme vom 7. März 2022 äusserte sich 
der Beschwerdeführer zum Unfall wie folgt (vgl. Vi-act. Polizeirapport Ziff. 129):

Ich war Beifahrer in dem Ford Transit. Ich habe geschlafen und bin erst durch den 
Unfall aufgewacht. Ich habe die Augen geöffnet und nur noch gesehen, wie wir uns 
gedreht haben. Ich konnte nicht aussteigen, da die Tür sich nicht öffnen ließ. Die 
Feuerwehr hat mich befreit. 

Wir fuhren von Polen aus nach Frankreich, wo wir in einem Schlachtbetrieb arbei-
ten. In ________ starteten wir zu viert, die anderen vier stiegen unterwegs zu. Herr 
G.________ war der erste Fahrer, dann fuhr ich und als letzter fuhr Herr 
N.________ dann bei dem Unfall. Ich arbeite seit sieben Jahren bei der Firma 
C.________ in ________ [recte: ________] / Schweiz und wurde von dort an den 
Schlachtbetrieb in ________/ Frankreich vermittelt. Ich weiss aber den Namen die-
ses Betriebes nicht. 

Ich hatte den Sicherheitsgurt an, habe davon eine Schürfwunde an der Hüfte. Ich 
habe Schmerzen im linken Bein, dem Rücken und Nacken.  

3.1.3  In der Schadenmeldung UVG vom 8. März 2022 meldete die Arbeitgebe-
rin, der Beschwerdeführer habe in der Nacht auf den 7. März 2022 in Deutsch-
land auf der Autobahn A5 einen Verkehrsunfall erlitten; betroffen sei der ganze 
Körper (systemische Wirkung); genannt wurde eine Bruchverletzung (vgl. Vi-act. 
K 1). Gegenüber der Vorinstanz konkretisierte der Beschwerdeführer den Unfall-
hergang am 8. März 2022 insoweit, als er als Beifahrer auf dem Weg zur Arbeit 
frontal von einem entgegenkommenden Falschfahrer erfasst worden sei; er habe 
zum Zeitpunkt des Unfalls geschlafen (vgl. Vi-act. K 4).

3.2 Der Beschwerdeführer befand sich vom 7. bis 8. März 2022 im Klinikum 
Mittelbaden in stationärer Behandlung. Mit Entlassungsanzeige (eingegangen bei 
der Vorinstanz am 14.3.2022) wurde als Haupt- bzw. Entlassungsdiagnose Prel-
lung der Lumbosakralgegend und des Beckens genannt; am 7. März 2022 seien 
eine native CT des Schädels, der Wirbelsäule und des Rückenmarks, eine com-
putergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung sowie eine CT des Abdo-
mens und des Thorax mit Kontrastmittel erfolgt (vgl. Vi-act. M 1). Mit vorläufigem 
Entlassbrief vom 7. März 2022 hielt der Assistenzarzt O.________ des Klinikum 

15

Mittelbaden, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, was folgt fest (vgl. Vi-act. 
M4):

Diagnosen Beckenprellung

Therapie konservativ
schmerzadaptierte Mobilisation

Analgesie

Anamnese und Untersuchungsbefund
Einlieferung mit RD als Polytrauma / Schockraum
… Anamnese erschwert, da Pat. polnisch ist.
Patient hat Prellmarke am Becken vom Gurt. Motorhaube des Autos komplett zer-
legt, Pat. war im Fahrzeug eingeklemmt. War wach und kreislaufstabil.
…

Befund bei Aufnahme:
Wach, ansprechbar GCS 15, kein Stiffneck.
Sätt. 100%, HF 110, RR 160/90.
Am Kopf keine Verletzungen, Nacken frei.
Thorax und Abdomen stabil, WS nicht druckdolent. Extremitäten frei, Beckensch-
linge anliegend, Abschürfungen Spina iliacae ant sup bds.
RD: kein Blut am Fingerling, keine Reithosenanästhesie
FAST-Sono: freie Flüssigkeit perivesikal, ansonsten unauffällig.

CT Polytrauma Schädel/MG/HWS/Körperstamm vom 07.03.2022
CCT: Keine Blutung. 
HWS: Reguläre Stellung. Keine Fraktur. 
Thorax: seitengleiche Lungenbelüftung. Kein Pneumothorax. Keine Pleuraergüsse. 
Dorsale Dystelektasen re> Ii. 
Abdomen: Keine Organverletzung. Keine freie Flüssigkeit. 
Becken: Kein Frakturnachweis. Keine Symphysensprengung.
BWS/LWS: Kein Anhalt für Fraktur. Reguläre Stellungsverhältnisse.

Abdomensonographie vom 08.03.2022 
Homogene Darstellung des Leberparenchyms ohne Kapselhämatom. Auch un-
auffällige Darstellung der Milz ohne Zeichen eines Hämatoms oder einer Lazerati-
on. Keine freie Flüssigkeit. Auch im kleinen Becken keine freie Flüssigkeit. Un-
auffällige Darmschlingen. Aorta normalkalibrig. Abdominell keine Druckschmerzen.
Beurteilung: Weiterhin keine freie Flüssigkeit.

Therapie und Verlauf 
Die stationäre Aufnahme des oben genannten Patienten erfolgte bei Beckenprel-
lung als Folge eines Autobahnunfalls. Es erfolgte eine Schnittbildgebung (siehe 
Polytrauma CT). Unter adäquater Analgesie und physiotherapeutischer Anleitung 
erfolgte eine Mobilisation. Die sonographische Verlaufskontrolle zeigte einen regel-
rechten Befund ohne freie Flüssigkeiten.
Wir entlassen Herrn A.________ in gebessertem Allgemeinzustand ins häusliche 
Umfeld.

Procedere
Fachchirurgische Weiterbetreuung empfohlen. Adäquate Anpassung der Analgesie 
empfohlen. Fortsetzen der physiotherapeutischen Massnahmen empfohlen. Radio-

16

logische Verlaufskontrollen empfohlen. Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen 
des prästationären Mobilisationsniveaus.

3.3 Nach seiner Entlassung am 8. März 2022 gelangte der Beschwerdeführer 
am darauffolgenden Tag in Polen an P.________ (Facharzt für Allgemeinchirur-
gie, Orthopädie und Unfallchirurgie). Dieser untersuchte den Beschwerdeführer 
am 9. März 2022 und dokumentierte (vgl. Vi-act. K 27/1 [aus dem Polnischen be-
glaubigte Übersetzung] i.V.m. Vi-act. K 27):

Arztbesuch 09.03.2022
...
Polytrauma (CT - Polytrauma - ohne Änderungen)
Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule C, Muskel- und Beckenschmerzen
Physikalisch: Beschränkung des vollen Bereichs der Beweglichkeit der Halswir-
belsäule
Subkutane Hämatome im Bereich der Hüftplatten und Unterbauch
Subkutane Hämatome am linken Unterschenkel
T00, S13, S30, S80
Contusio universalis pp coll, vertebralis pars cervicalis et pelvis, cruris sin
Schantzkragen
Er hat Medikamente.
L4 [Arbeitsunfähigkeit] - 09.03.-07.04.2022

Am 7. April 2022 erfolgte eine Verlaufskontrolle beim behandelnden Facharzt 
P.________. Die Diagnose sei unverändert, der Beschwerdeführer berichte über 
eine Verbesserung. Er dokumentiert zudem resorbierte Hämatome im Bereich 
des Unterbauchs. Der Beschwerdeführer melde Schmerzen im Bereich der Wir-
belsäule C und Th und Schmerzen im Bereich der linken Hüfte sowie Taubheit 
der linken Hand (vgl. Vi-act. K 27/2 i.V.m. Vi-act. K 27/7). Die Arbeitsunfähigkeit 
blieb attestiert bis 6. Mai 2022.

Zur Konsultation vom 21. April 2022 notiert Facharzt P.________ am 21. April 
2022, es sei vor 7-10 Tagen zu Ohnmacht in der Kirche gekommen. Weiter mel-
de der Beschwerdeführer die Taubheit in der linken Hand. Facharzt P.________ 
veranlasste ein EEG durch die Neurologin Q.________ bei Diagnose ICD-10 
T94.0 (Folgen von Verletzungen, die viele Körperregionen umfassen), Zustand 
nach Polytrauma vom 7. März 2022 mit Kopfprellung und Zustand nach mehrma-
liger Ohnmacht (nach Trauma) zu erheben mit dem Ziel, den Ausschluss von 
Veränderungen in "OUN" zu klären (vgl. Vi-act. K 27, M 2). Die Fachärztin für 
Neurologie veranlasste sodann eine MRT-Kopfuntersuchung mit Kontrastmitteln 
(vgl. Vi-act. M2/M3). 

Anlässlich einer weiteren Verlaufskontrolle vom 6. Mai 2022 hielt der behandeln-
de Facharzt P.________ im Wesentlichen an seinen oberwähnten Ausführungen 
fest; er erwarte EEG per 11. Mai 2022 (vgl. Vi-act. K 27).

17

In der Verlaufskontrolle vom 8. Juni 2022 habe der Beschwerdeführer weiterhin 
über Schmerzen und Taubheit der linken Hälfte geklagt; darüber hinaus hielt der 
behandelnde Facharzt P.________ fest (vgl. Vi-act. K 27/3 i.V.m. Vi-act. K 27/8):

RM Kopf ohne Änderungen
EEG - Änderungen von Anfallcharakter. Er erwartet den Neurologen.
Epi?
Verbesserung im Bereich der Halswirbelsäule
…

Anlässlich der Verlaufskontrolle vom 6. Juli 2022 notierte Facharzt P.________, 
die neurologische Beratung sei erfolgt; der Beschwerdeführer sei zum Kardiolo-
gen überwiesen worden. Zudem vermerkt er, der Beschwerdeführer melde 'vorü-
bergehend' [im Original 'okresowo', was korrekterweise mit 'periodisch' zu über-
setzen ist] die Schmerzbeschwerden Hals und der linken Hüfte (vgl. Vi-act. K 27).

Zur Verlaufskontrolle vom 4. August 2022 notiert Facharzt P.________, der kar-
diologische Untersuch sei erfolgt und zeige einen Normalbefund; noch offen sei 
Neurologie; der Beschwerdeführer informiere über weitere Verbesserung. Auch 
für den 31. August 2022 ist eine weitere Verbesserung dokumentiert. 

Am 4. sowie 31. August 2022 folgten weitere Arztbesuche beim behandelnden 
Facharzt P.________ bei gleichbleibender Diagnose und weiterer Verbesserung 
(vgl. Vi-act. K 27/4 i.V.m. Vi-act. K 27/8).

Anlässlich der Verlaufskontrolle vom 21. September 2022 ergänzte der behan-
delnde Facharzt P.________ die Verlaufsakten dahingehend, als der Beschwer-
deführer seit einigen Tagen über zunehmende Schmerzbeschwerden "ca. L - mit 
Strahlung nach LDK" geklagt habe (vgl. Vi-act. K 27/4 i.V.m. Vi-act. K 27/8).

Facharzt P.________ attestierte dem Beschwerdeführer für den gesamten Zeit-
raum seit dem 9. März 2022 eine volle Arbeitsunfähigkeit (vgl. Vi-act. K 27).

3.4.1  Infolge der fortbestehenden Arbeitsunfähigkeit wurde der Beschwerdefüh-
rer durch die Vorinstanz zu einer versicherungsmedizinischen Untersuchung in 
der Schweiz aufgeboten; diese fand am 29. September 2022 statt (vgl. Vi-act. 
K5ff.).

3.4.2  Unter Hinweis auf die ihm zur Verfügung stehenden Akten (vgl. vorstehend 
E. 3.2 und E. 3.3.3) sowie auf das Beisein des Dolmetschers des Beschwerde-
führers beantwortete der beauftragte Vertrauensarzt Dr.med. H.________ (Fach-
arzt für Orthopädie und Traumatologie FMH) in seiner versicherungsmedizini-
schen Stellungnahme vom 5. Oktober 2022 die Fragen der Vorinstanz wie folgt 
(vgl. Vi-act. M5):

18

1. Anamnese?
2. Welche Beschwerden äussert die versicherte Person?
1 und 2) Anamnese: 
Er berichtet, dass er am rechten Auge Probleme habe, dies sei optisch zu vorher 
leicht verändert, des Weiteren sei er zweimal nach dem Unfall umgefallen, einmal 
in der Kirche. Jetzt sei er deswegen in neurologischer Abklärung und Behandlung. 
Bez. des Beckens keinerlei Probleme mehr. Angesprochen auf leichte evt. Arbeits-
spuren im Sinne an der Haut haftender dunkler Spuren wird ein in polnisch ver-
fasster Bericht vom als "Dolmetscher" tätigen Hr. R.________ ausgehändigt, bei 
dem es sich um einen psychiatrischen Bericht wegen dementsprechenden Pro-
blemen handeln soll. Dieser Bericht wird im Original den DVDs zum Versand an 
die Versicherung beigelegt. Dem Becken gehe es gut. Leichter lokaler Druck-
schmerz linksbetont. 

3. Welche Befunde erheben Sie?
3) Untersuchung: 

Grösse 182cm, Gewicht 87kg
Inspektorisch unauffällige Verhältnisse mit rechtsthorakaler Verkrümmung der Wir-
belsäule bei ausgeglichenem Schultergeradstand, das in die Hocke gehen gelingt 
vollständig, wobei der linke Fuss etwas nach vorne gesetzt wird, Aufrichten ohne 
Kletterphänomen mit 5 cm Finger-Boden-Abstand. 
Inklination/Reklination der Gesamtwirbelsäule 50/0/30 Grad 
Seitneigung links/rechts der Gesamtwirbelsäule 30/0/30 Grad 
Rotation der Gesamtwirbelsäule links/rechts 45/0/45 Grad 
Axialer Druck verursacht unspezifische linksbetonte Schmerzen im Beckenbereich, 
in Rückenlage inspektorisch etwas dunkle Verfärbung links in Höhe der Becken-
schaufel ohne sonstige lokale (Sensibilität) oder funktionelle (Bewegung Rücken, 
Becken, Hüfte) Auffälligkeiten bei lediglich leichter lokaler Druckdolenz. Allseits 
Normosensibilität.
Leicht schmerzhafte ungestörte Hüftflexion links: 
Flexion/Extension Hüfte links 100/0/0, rechts 110/0/0 Grad 
Innen-/Aussenrotation Hüfte links 20/0/20, rechts 30/0/30 Grad 
Abduktion/Adduktion Hüfte links 30/0/10, rechts 40/0/10 Grad 
Beinlängengeradstand, symmetrische Muskulaturausprägung allseits der Extre-
mitäten, keine Dystrophie, lebhafte Patellar- und Achillessehnenreflexe.
Im Barfussgang unauffällig, kein Nystagmus, normale Augenfolgebewegungen, si-
cherer Einbeinstand.
Röntgen:
Radiologisch nur ein blandes Schädel-CT vorhanden, welches am Unfalltag ange-
fertigt wurde: kein pathologischer Befunde (da Pat. beim Unfall fremdanamnestisch 
schlief) [im Bericht eingefügt ist ein Bild des Schädel-CT]

4. Welche Diagnosen stellen Sie?
4) St. nach Beckenprellung 

5. Wie beurteilen Sie die Arbeitsunfähigkeit?
a. In der bisherigen Tätigkeit als Produktionsmitarbeiterin?
b. in einer der Einschränkungen angepassten Tätigkeit? Bestehen eventuell 

funktionale und zeitliche Einschränkungen?

19

5a und b) Angesichts der anamnestischen Angaben von 2 Synkopen zeitlich nach 
dem Unfallereignis ist hier aufgrund nicht vorhandener hirnorganischer und/oder 
cerebraler objetivierbarer nachgewiesener Befunde mit überwiegender Wahr-
scheinlichkeit kein natürlich kausaler Zusammenhang dieser gerade in neurologi-
scher Abklärung und ggf. Behandlung befindlichen Symptome erkennbar. Die erlit-
tene Beckenprellung führt zu keiner objektiv feststellbaren Funktionseinschrän-
kung, so dass hier die volle Arbeitsfähigkeit im Beruf und auf dem allgemeinen Ar-
beitsmarkt ab sofort festgestellt werden kann. 
Der als "Dolmetscher" fungierende Bekannte Herr R.________ protestiert sogleich 
heftig und wird zur Mässigung und Objektivität aufgefordert. Die Beurteilung wird 
nicht verstanden: "Der Versicherte sei "krank" vom Unfall und dies sei so". Die Dis-
kussion wird aufgrund fehlender sachlicher Bereitschaft zur Einsicht aus zeitlichen 
Gründen vom Arzt für beendet erklärt um eine evt. Eskalation zu vermeiden. 

6. Heilbehandlung: Ist der Endzustand erreicht oder sind weitere Behandlungs-
massnahmen angezeigt? Wenn ja, welche? 

6) Eine Behandlung ist nicht mehr aus natürlich kausalen Gründen überwiegend 
wahrscheinlich aufgrund von fehlenden Unfallfolgen ausgewiesen. 

7. Prognose, Vorschläge, Bemerkungen?

7) Endzustand ohne Integritätsschaden.

3.4.3 Mit Verfügung vom 7. Oktober 2022 verneinte die Vorinstanz gestützt auf 
die versicherungsmedizinische Beurteilung von Dr.med. H.________ vom 5. Ok-
tober 2022 einen weiteren Anspruch auf Heilkostenleistungen per 7. Oktober 
2022 und Taggeldleistungen über den 15. Oktober 2022 hinaus. Dies mit der Be-
gründung, es bestünde wegen der Unfallfolgen keine Behandlungsbedürftigkeit 
mehr und er sei in seiner Tätigkeit als Fleischer aufgrund der Unfallfolgen ab so-
fort zu 100% arbeitsfähig (vgl. Vi-act. K12). Diese Verfügung trat unangefochten 
in Rechtskraft.

3.5 Eine weitere Verlaufskontrolle vom 1. Oktober 2022 bei Facharzt 
P.________, war unauffällig; es wurde noch eine Arbeitsunfähigkeit bis 31. Okto-
ber 2022 attestiert. Zur Verlaufskontrolle vom 26. Oktober 2022 dokumentierte 
Facharzt P.________ eine weitere Verbesserung, die Behandlung sei beendet 
worden. Am 26. Januar 2023 fand noch ein Beratungsgespräch statt, ohne dass 
hierzu Details oder Gesundheitsangaben dokumentiert worden wären (vgl. Vi-act. 
K 27).

Per 1. November 2022 nahm der Beschwerdeführer seine volle Erwerbstätigkeit 
wieder auf (vgl. Vi-act. K16).

3.6 Mit Arztzeugnis vom 25. November 2022 von Dr.med. F.________ (Fach-
arzt FMH für Orthopädische Chirurgie) wurde die Vorinstanz über eine neuerliche 
100%-ige Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdeführers informiert, worauf die Vorin-

20

stanz zur Beurteilung ihrer Leistungspflicht Dr.med. F.________ um einen Be-
richt ersuchte (vgl. Vi-act. K15-17/21).

3.7.1  Mit einem am 21. Dezember 2022 bei der Versicherung eingegangenen 
Schreiben meldete der Beschwerdeführer zum Unfallereignis vom 7. März 2022 
einen "Rückfall / Folgeschäden / Spätfolgen" (Vi-act. K 16). Er sei nach dem Un-
fall bis 31. Oktober 2022 krankgeschrieben gewesen. Dr.med. H.________ habe 
ihn laut Verfügung vom 7. Oktober 2022 für voll arbeitsfähig erklärt. Trotz 
Schmerzen / Beschwerden und Erschöpfung, w.a. Medikamenteneinnahme (wo-
durch seine körperliche und geistige Leistungsfähigkeit wohl noch zusätzlich er-
heblich beeinträchtigt werde), habe er seine Arbeit am 1. November 2022 wieder 
aufgenommen und habe bis zum 25. November 2022 gearbeitet. Ab Ende No-
vember sei gar nichts mehr gegangen, es sei für ihn absolut unmöglich, weiter-
zuarbeiten. Er sei erneut 100% arbeitsunfähig. Zu seinen bereits schon beste-
henden gesundheitlichen Beschwerden seien noch zusätzlich weitere dazuge-
kommen, u.a. Beinschwellung mit extremen Schmerzen. Aufgrund dieser und der 
Rückenschmerzen habe er einen Facharzt aufgesucht. Der habe Wassereinlage-
rung / Beinödem diagnostiziert, weitere Untersuchungen angeordnet und ihn bis 
auf weiteres vollständig arbeitsunfähig geschrieben. Dem Schreiben legte er Un-
terlagen bei.

3.7.2  So erfolgte am 6. Dezember 2022 auf Veranlassung von Dr.med. 
F.________ ein MRI der LWS mit ISG und des rechten Knies nach einem Poly-
trauma bei einem schweren Autounfall auf der Autobahn mit Exitus eines Mitfah-
rers bei klinischen Angaben von Lumboischialgie rechts mit Dysästhesie und 
Gonalgie rechts mit Schwellung (vgl. Vi-act. M7). In seinem Bericht vom 6. De-
zember 2022 an den zuweisenden Arzt gelangte Dr.med. J.________ (Facharzt 
Radiologie) dabei zu folgender Beurteilung (vgl. Vi-act. M8):

Befund: 
Keine Voruntersuchung vorliegend. 

LWS/ISG: 
Stellung/Knochen: In Rückenlage normale Stellung und harmonisches Alignement. 
Kein Knochenmarksödem und kein anderer Hinweis auf Fraktur. Chronische in-
traspongiöse Hernie in der Bodenplatte LWK 3 posterior und Deckplatte LWK 4 an-
terior. 
Conus/Cauda: Conus medullaris und Gauda equina sind normal. 
LWK 1/2: Normalbefund. 
LWK 2/3: Normalbefund. 
LWK 3/4: Kleine intraspongiöse Hernien. Im übrigen Normalbefund. 
LWK 4/5: Normalbefund. 
LWK 5/SWK 1: Leichte Diskopathie mit Signalverlust des Nucleus pulposus und 
fokaler medianer Diskushernie/Protrusion bei Anulus fibrosus Fissur. Foraminal 

21

rechts Kontakt zwischen Diskus und Ganglion spinale, aber keine Neurokompres-
sion. 
ISG: Kleine vaskuläre Läsion inferiorer im Os ilium links. Im übrigen Normalbefund.

Knie rechts: 
Kleinvolumiger Gelenkerguss. Keine Baker-Zyste. 
Mediales Kompartiment: Der Meniskus hat eine normale Form und Signalgebung. 
Kein Meniskusriss. Knorpel, subchondrales Knochenmark, Kollateralband, Pes an-
serinus und Semimembranosus-Sehne sind normal. Zerrung des Musculus gas-
trocnemius caput mediale mit Flüssigkeitslamellen myofasziale und geringer auch 
intramuskulär. Kein Hämatom. 
lnterkondylär: Neuer die Kreuzbänder sind intakt. lnterkondylär multilokuläres Gan-
glion (9 x 19 x 11 mm). Zarte infrapatelläre Plica und superiorer Schlitz im Hoffa'-
schen Fettkörper als Varianten. Die Spitze des Hoffa'schen Fettkörpers ist irregulär 
begrenzt. 
Laterales Kompartiment: Der Meniskus hat eine normale Form und weist im Vor-
derhorn einen kurzen vertikalen Riss auf. Im Vorderhorn zu dem Meniskusganglion 
(10 x 6 x 13 mm) bei diskretem oder teilweise verheilten horizontalen Riss. Knor-
pel, subchondrales Knochenmark, Kollateralbänder, Tractus iliotibialis, Bizepsseh-
ne, Popliteus-Sehne, Strukturen der posterolateralen Ecke und proximales Tibiofi-
bulargelenk sind normal. 
Femoropatellär: Knorpel, subchondrales Knochenmark und Streckapparat sind 
normal. Flächiges Weichteilödem angrenzend an das Retinakulum laterale bis in 
den Hoffa'schen Fettkörper.

Beurteilung: 
LWS/ISG: 
• Keine Fraktur. 
• Auf Höhe LWK 5/SWK 1 degenerative Diskopathie mit fokaler medianer Diskus-

hernie/Protrusion sowie im Neuroforamen rechts Kontakt zwischen Diskus und 
Wurzeln L5, aber keine Neurokompression. 

• Unauffällige ISG. 

Knie rechts: 
• Zerrung des Musculus gastrocnemius caput mediale. 
• Flächiges Weichteilödem anterolateral entlang des Retinakulums bis in den Hof-

fa'schen Fettkörper, gut vereinbar mit einer direkten Traumafolge. 
• Im Vorderhorn des lateralen Meniskus kurzer vertikaler Riss und diskreter hori-

zontaler Riss mit Meniskusganglion. 
• Keine ligamentäre Verletzung. 
• lnterkondyläres Ganglion entlang des VKB.

3.7.3  Eingereicht hat der Beschwerdeführer sodann eine Arztbescheinigung des 
Facharztes für Psychiatrie M.________ vom 14. Oktober 2022 (Übersetzung vom 
6.12.2022), welcher dem Beschwerdeführer eine posttraumatische Belastungs-
störung (F43.1) attestierte und dazu bemerkte (vgl. Vi-act. M6):

Der Patient hat sich mit den Symptomen der posttraumatischen Belastungsstörung 
PTBS gemeldet, die infolge des Verkehrsunfalls auf dem Weg zur Arbeit in der 
Schweiz erfolgte. Er wird auch psychotherapeutisch behandelt. Es wurde Arznei-
mitteltherapie eingeführt. Er bedarf der weiteren psychologischen und medizini-
schen Kombinationsbehandlung. Die Prognose ist ungewiss.

22

3.7.4  Mit Bericht vom 16. Januar 2023 hielt der behandelnde Arzt Dr.med. 
F.________ fest, der Beschwerdeführer sei seit dem 25. November 2022 in sei-
ner Behandlung; er leide an akuten Schmerzen im Kniegelenk und an der unte-
ren LWS mit Ausstrahlung in beide unteren Extremitäten sowie Schwellung der 
Beine; bei längerem Stehen folge eine Schwellung des rechten Kniegelenks; 
auch leide der Beschwerdeführer nach dem schweren Unfall an kontinuierlichen 
Schmerzen im Rücken, beiden Hüften, am rechten Kniegelenk und am Fuss; er 
habe trotz Schmerzen weiter gearbeitet; indes sei der Punkt erreicht, in dem er 
seiner Arbeit nicht mehr nachkomme; er habe eine Steroidinfiltration in den Rü-
cken organisiert; was lediglich drei Tage geholfen habe, weshalb er eine weitere 
Infiltration in Aussicht gestellt habe; sollte dies zu keiner Besserung führen, stelle 
er den Beschwerdeführer einem Rückenchirurgen vor; aus seiner Sicht handle es 
sich hier um Unfallfolgen (vgl. Vi-act. M 9).

3.8.1  Die neuen Berichte über die geklagten Beschwerden unterbreitete die Vor-
instanz Dr.med. H.________, der seine Aktenbeurteilung am 18. Januar 2023 er-
stattete (vgl. Vi-act. M 10). Auf die Frage des natürlichen Kausalzusammenhangs 
antwortete er mit nein, die beklagten Beschwerden stünden nicht mit überwie-
gender Wahrscheinlichkeit (<50%) in natürlichem Kausalzusammenhang zum 
gemeldeten Ereignis vom 7. März 2022. Als Begründung hierfür führte er aus 
(Hervorhebungen im Original):

Der Versicherte, welcher anlässlich einer Frontalkollision als Beifahrer geschlafen 
hatte, erlitt gemäss stationärer Aufnahme am Unfalltag im Klinikum Mittelbaden 
gemäss Bericht für einen Tag eine Beckenprellung bei - nach ausführlicher klini-
scher und bildgebender Abklärung (Trauma-CT, Sono Abdomen, klinische Unter-
suchung) - eindeutig fehlenden strukturell objektivierbaren Unfallfolgen. Dies blieb 
auch im Verlauf gleich, wobei der Versicherte anlässlich einer persönlichen Unter-
suchung am 29.09.2022 weder über Rücken-, noch über Knieschmerzen berichte-
te. Dass subjektive Beschwerden gemäss MRT-Abklärung von LWS und Knie 
rechts nach diesem Untersuchungstermin und nach Wiederaufnahme der Arbeit 
entstanden, steht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht in einem natürlich 
kausalen Zusammenhang zu dem Unfallereignis. 

Angemerkt werden muss, dass die Bemerkung des befundenden Radiologen 
(MRT Knie) am 06.12.2022 Dr. J.________ "Flächiges Weichteilödem antero-
lateral entlang des Retinakulums bis in den Hoffa'schen Fettkörper, gut vereinbar 
mit einer direkten Traumafolge." 
ohne jegliche Kniebefunde nach dem Ereignis 9 Monate zuvor mit stark überwie-
gender Wahrscheinlichkeit nicht traumatisch entstandener Natur war. Der Radiolo-
ge sieht die Schwellung als Weichteilödem, welche orthopädisch in dieser Region 
bei krankhaften Reizungen des Hoffa-Fettkörpers gewöhnlich anzutreffen ist. Dies 
erlaubt bildgebend ohne klinische Angaben von Knieschmerzen oder -befunden 9 
Monate lang nach dem Ereignis mit eindeutiger und überwiegender Wahrschein-
lichkeit keinen von ihm gezogenen Rückschluss auf eine traumatische Genese, 
welche sehr unwahrscheinlich - bei fehlenden Symptomen 9 Monate lang - ohne 

23

dokumentierte Mitbeteiligung dieses Knies am Ereignistag und Untersuchungstag 
(29.09.2022) ist. Der meniskale laterale Riss ohne Bandläsion und wie mehrfach 
erwähnt ohne Kniesymptome 9 Monate lang nach dem Ereignis ist ebenfalls und 
eindeutig überwiegend wahrscheinlich rein krankhafter Natur.
An der Lendenwirbelsäule wurden ebenfalls niemals im Zusammenhang mit dem 
Ereignis Beschwerden angegeben. Erstberichtlich und stationär abgeklärt, wie 
oben zitiert, wurden im Klinikum Mittelbaden "frei bewegliche Extremitäten und ei-
ne indolente Wirbelsäule" (Bericht 07.03.2022) klinisch dokumentiert und bildge-
bend abgeklärt (Trauma CT= Spiral-CT) festgestellt.
Die anlässlich der MRT-Untersuchung der LWS am 06.12.2022 befundete Diskus-
hernie Niveau L5/S1 ist ausschliesslich und überwiegend wahrscheinlich 9 Monate 
nach dem Ereignis rein krankhaft-degenerativer Natur. Dies begründet sich mit 9 
Monate lang fehlenden Rückenbefunden und -beschwerden und steht in keinem 
natürlich kausalen Zusammenhang zu dem Ereignis.

Somit kann eingehend begründet die aktuelle Arbeitsunfähigkeit mit überwiegender 
Wahrscheinlichkeit nicht auf das Ereignis vom 07.03.2022 zurückgeführt werden. 
Es handelt sich an Knie, LWS und auch bez. in Übersetzungsberichten genannten 
cerebralen Symptomen um keine überwiegend wahrscheinlichen Ereignisfolgen zu 
dem Unfall am 07.03.2022. 

Ein Status quo ante vel sine ist somit spätestens 6-8 Wochen nach dem Ereignis 
als eingetreten zu bewerten (Endzustand ohne Integritätsschaden gemäss Unter-
suchungsbericht 29.09.2022)

3.8.2  Mit Verfügung vom 19. Januar 2023 beantwortete die Vorinstanz die Frage 
nach dem natürlichen Kausalzusammenhang zwischen Rücken- und Kniebe-
schwerden rechts und dem Unfall vom 7. März 2022 (Vi-act. K 21). Sie bestätigte 
gestützt auf die versicherungsmedizinische Beurteilung von Dr.med. 
H.________, die aktuellen Rücken- und Kniebeschwerden rechts seien nicht 
mehr auf das Unfallereignis vom 7. März 2022 zurückzuführen, weshalb die Ver-
sicherungsleistungen eingestellt blieben. 

3.9.1  Nachdem der Beschwerdeführer mit Einsprache vom 16. Februar 2023 
(ergänzt am 27.3.2023) vorbrachte, der beauftragte Versicherungsmediziner 
bzw. die Vorinstanz habe sich weder mit dem Meniskusriss unter dem Aspekt 
von Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG noch mit den psychischen Beschwerden bzw. der 
diagnostizierten posttraumatischen Belastungsstörung auseinandergesetzt (vgl. 
Vi-act. K 28/3 [Ziff. 5/6]), gelangte die Vorinstanz mit weiteren Fragen an ihren 
beratenden Versicherungsmediziner Dr.med. H.________. Mit Aktenbeurteilung 
vom 14. April 2023 bekräftigte er seine frühere Beurteilung, wonach die beklag-
ten Beschwerden / objektiven Befunde nicht mit überwiegender Wahrscheinlich-
keit (<50%) in natürlichem Kausalzusammenhang zum Unfallereignis stehen. Als 
Begründung führte er aus (vgl. Vi-act. M 11/6-8):

Medizinische Begründung

24

Ehemalige Hämatome führen zu unbedeutenden Hautverfärbungen ohne struktu-
rell objektivierbare Schäden der Haut und darunter liegender Strukturen, dies ist 
hier bildgebend mit Durchführung der MRT-Untersuchung von LWS, Knie rechts 
und ISG am 06.12.2022 dokumentiert:
[Zitat Beurteilung MRT-Befund vom 6.12.2022, oben E. 3.7.2]

Nun stellt die Hoffa-Fettkörper Verdickung am rechten Knie gemäss obigem MRT-
Befund 9 Monate nach dem Ereignis bei fehlenden Kniebeschwerden am Ereignis-
tag und im Bericht in der Heimat (Polen) vom 26.04.2022 (Kopf- und Beckenprel-
lung) bei fehlenden strukturell objektivierbaren Unfallfolgen an diesem Knie mit 
eindeutiger und überwiegender Wahrscheinlichkeit kein Befund dar, welcher auf 
das Ereignis natürlich kausal zurückgeführt werden darf. Die radiologische Inter-
pretation ist hier nicht verwertbar.

Hinsichtlich der seitens Beschwerdeführer vorgebrachten ganglinös durchsetzten 
Meniskusläsion am rechten Knie und Vorliegen einer Listenverletzung (Art. 6 
Abs. 2 lit. c UVG) gelangt Dr.med. H.________ zum Schluss, sie sei rein krank-
hafter Natur - vorwiegend und überwiegend wahrscheinlich. Zur Begründung zi-
tiert er verschiedene gutachterlich relevante Literaturarbeiten mit Kriterien zur 
Abgrenzung traumatischer und degenerativer Meniskusläsionen. So sei eine 
traumatische Meniskusläsion nur möglich, wenn die physiologischen Bewe-
gungs- und Belastungsgrenzen überschritten würden, wobei dann jedoch gefor-
dert werde, dass auch schützende Strukturen wie der Kapselbandapparat mitge-
schädigt seien (Meniskusschaden als sehr häufige Folge einer unhappy Triad). 
Kniegelenksverletzungen würden in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle als 
Kombinationstraumen, seltener als Monoverletzung imponieren. Die Form des 
Meniskusrisses spiele eine eher untergeordnete Rolle. Vorliegend sei über die 
Belastung des Knies beim Unfall nichts bekannt, sei doch das Knie auch mehr 
als 4 Wochen nach dem Ereignis nicht erwähnt worden. Weiter hält er fest, es 
erübrige sich festzustellen, dass eine Erstdiagnose eines degenerativ ganglinös 
durchsetzten Meniskus in keinem vorwiegenden und überwiegend wahrscheinli-
chen Zusammenhang zum Unfallereignis stehe. Und bezogen auf die im vorlie-
genden Fall bekannten anamnestischen und klinischen befundlichen Angaben 
liege mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit bei Ganglien am Meniskus, fehlender 
Klinik zeitnah zu dem Ereignis und fehlenden Bandschäden bei krankhafter Hof-
fa-Reizung kein vorwiegender und überwiegend wahrscheinlicher Zusammen-
hang zu dem Ereignis am 7. März 2022 vor. 

Was die vom Beschwerdeführer geklagten psychischen Beschwerden anbelangt, 
führte Dr.med. H.________ aus, der Beschwerdeführer hätte während der Unter-
suchung (vom 29.9.2022) zu keinem Zeitpunkt erkennen lassen, psychische Be-
lastungen relevanter Art aufzuweisen. Er erinnere sich sehr gut, da der Be-
schwerdeführer während des Ereignisses als Einziger der Mitfahrenden im Mini-
bus geschlafen und die geringsten Befunde aufgewiesen habe. Ob der Be-

25

schwerdeführer die geltend gemachte Diagnose einer PTBS aufweise, könne er 
nicht beurteilen. Er könne aber sehr wohl mit hoher Wahrscheinlichkeit bis an Si-
cherheit grenzender Wahrscheinlichkeit beurteilen, dass der Beschwerdeführer 
keinerlei somatische Befunde mit Folgen nach dem Unfallereignis aufweise. 

3.9.2  Basierend auf der Aktenbeurteilung von Dr.med. H.________ vom 
14. April 2023 lehnte die Vorinstanz eine Leistungspflicht für die Kniebeschwer-
den rechts und psychische Beschwerden mit Verfügung vom 20. April 2023 ab 
(Vi-act. K 36). Der Meniskusriss (Art. 6 Abs. 2 lit. c UVG) sei mit über 50% Wahr-
scheinlichkeit auf eine Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen und bezüg-
lich psychische Beschwerden fehle der adäquate Kausalzusammenhang zum 
Ereignis vom 7. März 2022.

3.10.1 Am 17. Mai 2023 erhob der Beschwerdeführer neuerlich Einsprache. 
Dr.med. H.________ verkenne bezüglich Meniskusriss, dass die Leistungspflicht 
der Unfallversicherung bei Vorliegen einer Listenverletzung nach Art. 6 Abs. 2 
UVG nicht von einem konkreten Unfallereignis abhängig sei; ausschlaggebend 
sei einzig, ob eine Verletzung gemäss der in Art. 6 Abs. 2 UVG geführten Liste 
vorhanden sei und ob diese nicht vorwiegend auf Abnützung oder Erkrankung 
zurückzuführen sei. Die versicherungsärztlichen Ausführungen, welche Ereignis-
se geeignet oder ungeeignet seien, sei bei der Beurteilung der Listenverletzung 
hinfällig. Und nur weil Ganglien am Meniskus bestünden und keine Bandläsion 
vorliege, sei der Nachweis einer vorwiegenden Abnützung / Erkrankung nicht er-
bracht. Ganglien seien in vielen Fällen nicht als Anzeichen eines degenerativen 
Geschehens zu werten und zudem komme es sehr auf deren Lokalisation an, 
wozu sich der Versicherungsmediziner nicht äussere. Auch das Vorliegen eines 
vertikalen Risses erwecke Zweifel an seiner Beurteilung, begründe er doch nicht, 
weshalb dieser als degenerativ zu werten sei. Schliesslich spreche der MRT-
Befund vom 6. Dezember 2022 von einer traumatischen Verletzung. Weiter be-
stritt der Beschwerdeführer, dass die Behandlung abgeschlossen und der Zeit-
punkt der Adäquanzprüfung erreicht sei. Hierzu müsse der medizinische Sach-
verhalt rechtsgenüglich abgeklärt sein, was er nicht sei. Zudem sei die 
Adäquanzprüfung fehlerhaft erfolgt.

3.10.2 Im Rahmen des Einspracheverfahrens holte die Versicherung bei Dr.med. 
H.________ eine weitere Aktenbeurteilung ein. In der Beurteilung vom 15. Juni 
2023 wiederholte er zum einen seine früheren Beurteilungen. Sodann bestätigte 
er auf die Frage nach Körperschädigungen gemäss Art. 6 Abs. 2 UVG, es liege 
eine gesicherte Körperschädigung vor, nämlich ein Meniskusriss; er sei vorwie-
gend (> 50%) auf Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen (Vi-act. M 12). Im 

26

Vergleich zur Beurteilung vom 14. April 2023 würden seitens Beschwerdeführer 
keine neuen Erkenntnisse vorgetragen. Die subjektive Interpretation der menis-
kalen Rissform sei das am wenigsten wichtige Kriterium für die Beurteilung der 
Genese; die obligaten Kriterien müssten erfüllt sein. Bei Bandstabilität fehlten 
vorliegend jegliche Kriterien gutachterlich relevanter Natur für eine traumatische 
Meniskusläsion bezogen auf das Ereignis vom 7. März 2022. Weiter hält er fest, 
ganglinöse Strukturen am Meniskus würden als klinisch eindeutige Degenerati-
onszeichen gelten; über traumatisch entstandene Meniskusganglien lägen kei-
nerlei Literaturarbeiten ausser einem Case-Report (Einzelfall ohne Evidenz) vor. 
Bezüglich der vorgebrachten Rücken-, Hüft- und Beinbeschwerden lägen keine 
strukturell objektivierbaren Befunde vor. Ein Behandlungsbedarf über ein Jahr sei 
bei einer Erstdiagnose einer Beckenprellung nicht erkennbar; weitere Diagnosen 
mit überwiegender Wahrscheinlichkeit seien nicht erkennbar hinzugekommen. 

3.11 Im angefochtenen Einspracheentscheid vom 29. Juni 2023 (vgl. Vi-act. 
K 43) gelangte die Vorinstanz zum Schluss, dass gestützt auf die medizinischen 
Beurteilungen von Dr.med. H.________ vom 5. Oktober 2022, 18. Januar 2023, 
14. April 2023 und 15. Juni 2023 an den Verfügungen vom 19. Januar 2023 und 
vom 24. April 2023 festgehalten werde. Der Beschwerdeführer sei rechtsgenüg-
lich abgeklärt worden; es seien daher auch keine weiteren medizinischen Ab-
klärungen notwendig. Die bestehenden Rücken- und Kniebeschwerden rechts 
seien spätestens acht Wochen nach dem Unfall vom 7. März 2023 (recte: 2022) 
nicht mehr darauf zurückzuführen. Die Listenverletzung gemäss Art. 6 Abs. 2 
UVG (Meniskusläsion Knie rechts) sei mit über 50% Wahrscheinlichkeit auf eine 
Abnützung oder Erkrankung zurückzuführen. Die psychischen Beschwerden sei-
en mangels Adäquanz nicht auf das Unfallereignis vom 7. März 2022 zurückzu-
führen. Zusammenfassend bestehe kein Anspruch auf weitere Versicherungsleis-
tungen, sodass die Versicherungsleistungen eingestellt blieben.

4. Die Vorinstanz stützt sich in ihrem Entscheid auf die Beurteilungen ihres 
beratenden Arztes Dr.med. H.________, soweit es um die Leistungspflicht infol-
ge somatischer Beschwerden geht. Es ist diesbezüglich die bundesgerichtliche 
Rechtsprechung zu Beurteilungen von versicherungsinternen Ärzten (welche für 
beratende Ärzte ebenso zur Anwendung gelangt, Urteil BGer 8C_672/2020 vom 
15.4.2021 E. 2.3) zu beachten, wonach nur auf deren Feststellungen abgestellt 
werden kann, wenn keine auch nur geringen Zweifel an deren Zuverlässigkeit 
und Schlüssigkeit bestehen (BGE 142 V 58 E. 5.1 m.w.H.; VGE I 2019 27 vom 
27.9.2019 E. 6.1). Was die psychischen Beschwerden anbelangt, so äusserte 
sich Dr.med. H.________ explizit nicht dazu (vgl. Vi-act. M 11); die Vorinstanz 
liess die Frage der natürlichen Kausalität etwaiger psychischer Beschwerden 

27

denn ausdrücklich auch offen, da sie ohnehin die Adäquanz verneinte (vgl. hierzu 
oben E. 2.2.3).

5.1 Ein wesentliches Kriterium für die Frage, ob einer Beurteilung eines bera-
tenden Arztes voller Beweiswert beigemessen werden kann, ist die Gewissheit, 
dass die Beurteilung für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Un-
tersuchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und insbeson-
dere in Kenntnis der umfassenden Vorakten bzw. der Anamnese abgegeben 
worden ist (vgl. oben E. 2.8.3). Es steht dies mitunter im Zusammenhang mit der 
die Sozialversicherung treffenden Untersuchungspflicht, die so lange dauert, bis 
über die für die Beurteilung des streitigen Anspruchs erforderlichen Tatsachen 
hinreichende Klarheit besteht (SVR 2013 UV Nr. 9 S. 29, Urteil BGer 
8C_592/2012 E. 5.1 m.H.). 

5.2 Vorliegend ist der Vorinstanz eine Verletzung des Untersuchungsgrund-
satzes vorzuwerfen. 

Nachdem die Arbeitsunfähigkeit des Beschwerdeführers anhielt, ist es nachvoll-
ziehbar, dass ihn die Vorinstanz für einen vertrauensärztlichen Untersuch aufbot 
(hierzu sei aber doch vermerkt, dass sich in den dem Gericht von der Vorinstanz 
zugestellten Akten keinerlei Unterlagen finden hinsichtlich Beschluss und Aufge-
bot zu dieser Untersuchung. Auch weitere Indizien bestätigen den Verdacht, 
dass die Vorinstanz dem Gericht nicht die umfassenden Akten zugestellt hat. So 
verweist Dr.med. H.________ in seiner Aktenbeurteilung vom 14.4.2023 etwa auf 
einen Anhang Beurteilungskriterien Weise Schöter, Meniskusläsion pro contra 
Trauma, der sich nicht in den Akten befindet; vgl. Vi-act. M 11. Oder es findet 
sich in den Akten ein Schreiben der Vorinstanz an Dr.med. F.________ vom 
1.12.2022, worin auf ein Zeugnis vom 25.11.2022 verwiesen wird, das sich 
ebenso wenig in den Akten befindet. Oder im Bericht vom 5.10.2022 erwähnt 
Dr.med. H.________, der Beschwerdeführer habe ihm einen polnisch verfassten 
Bericht übergeben, welchen er im Original der Versicherung übergebe; wie alle 
übrigen erwähnten Unterlagen findet sich auch dieser nicht in den Akten). 

Am 29. September 2022 untersuchte Dr.med. H.________ den Beschwerdefüh-
rer (vgl. Ziff. 3; Vi-act. M 5). Der Bericht vom 5. Oktober 2022 orientiert sich an 
den dem Arzt unterbreiteten Fragen, wobei die Antwort zu den Fragen nach der 
Anamnese und der geklagten Beschwerden äusserst kurz ausfällt und - auch 
aufgrund der Sprachfähigkeit des Beschwerdeführers/Dolmetschernotwendigkeit 
- die Frage der umfassenden Anamneseerhebung mit sich bringt. Der Bericht 
enthält sodann einen Untersuchungsbefund. Unter der Frage zur Beurteilung der 
Arbeitsfähigkeit erwähnt der Bericht eine Diskussion mit dem "Dolmetscher", wel-

28

che aufgrund fehlender sachlicher Bereitschaft zur Einsicht und zur Eskalations-
vermeidung aus zeitlichen Gründen vom Arzt für beendet erklärt worden sei. Ob 
diese Diskussion erst nach Abschluss der Untersuchung entstand oder ob auch 
diese vorzeitig abgebrochen wurde, bleibt nicht restlos geklärt. Auf die psychiatri-
schen Beschwerden geht der Bericht gar nicht ein. Entsprechende Beschwerden 
werden - trotz angeblicher Übergabe eines Berichts - auch gar nicht abgefragt.

Im Bericht vom 5. Oktober 2022 (Vi-act. M 5) fasst Dr.med. H.________ auch die 
ihm zur Verfügung stehenden Unterlagen zusammen. Es handelt sich um den 
vorläufigen Entlassbrief Klinikum Mittelbaden vom 7.3.2022 (Vi-act. M 4; oben 
E. 3.2) sowie einen aus dem polnischen übersetzten Arztbericht vom 26. April 
2022 (Vi-act. M 2; vgl. auch oben E. 3.3). Weitere Unterlagen (abgesehen von 
einer DVD mit Diagnosebildern) erwähnt er keine, weshalb davon ausgegangen 
werden muss, dass ihm keine weiteren Unterlagen zur Verfügung standen. Ak-
tenvollständigkeit lag damit mitnichten vor. Beim Arztbericht vom 26. April 2022 
handelt es sich um ein Einweisungsschreiben zum diagnostischen EEG-Labor. In 
der Folge wurde denn auch ein EEG durchgeführt und ebenso ein MRT-Kopf. 
Aus den Verlaufseinträgen von Facharzt P.________ ergibt sich, dass er auf-
grund der Beschwerden am 21. April 2022 eine Zuweisung an den Neurologen 
vornahm, dass ein EEG sowie weitere Untersuchungen (etwa MRT-Kopf) durch-
geführt wurden, ein neurologischer Befund besprochen wurde, eine Überweisung 
an den Kardiologen erfolgte etc. Zu all diesen Untersuchungen und Behandlun-
gen liegen keine Akten vor und entsprechend konnten sie durch den Versiche-
rungsmediziner nicht berücksichtigt werden. Offenbar erwähnte der Beschwerde-
führer, er sei in neurologischer Abklärung und Behandlung (vgl. Vi-act. M 5), 
dass der Versicherungsarzt dem weiter nachging, ergibt sich aus dem Bericht 
nicht. Dennoch, d.h. in Unkenntnis der neurologischen Abklärungen, führt 
Dr.med. H.________ aus, aufgrund nicht vorhandener hirnorganischer und/oder 
cerebraler objektivierbarer nachgewiesener Befunde sei ein Kausalzusammen-
hang bezüglich der anamnestischen Angaben von 2 Synkopen nicht überwie-
gend wahrscheinlich. 

Aufgrund nur der zwei von Dr.med. H.________ genannten Aktenstücke muss 
angenommen werden, dass ihm nicht einmal die Verlaufseinträge von Facharzt 
P.________ zur Verfügung standen, welcher den Beschwerdeführer seit dem 
Unfall durchgehend behandelte (Bf-act. 6). Auch wenn diese Verlaufseinträge 
äusserst knapp gehalten sind, so geben sie doch einige Hinweise auf die seitens 
Beschwerdeführer seit dem Unfallereignis geklagten Beschwerden. Es kann an-
genommen werden, dass diesbezüglich ausführlichere Berichte der behandeln-
den Ärzte eingeholt werden können. Ohne Beizug und Konsultation dieser den 
Zeitraum ab Unfallereignis abdeckenden Berichte bestehen mehr als nur geringe 

29

Zweifel an der Beurteilung von Dr.med. H.________, die ab November 2022 ge-
klagten Rücken-, Hüft-, Knie- und Beinbeschwerden seien unfallfremd. Dabei gilt 
es zu betonen, dass es nicht etwa so wäre, dass keine Arztberichte bestehen 
würden; der Beschwerdeführer war durchwegs in Behandlung, worüber Berichte 
eingeholt werden können. Insofern lässt sich mit Sicherheit auch die zwischen 
den Parteien strittige Frage klären, warum die Behandlung Ende Oktober in Po-
len beendet wurde (weil keine Behandlungsbedürftigkeit mehr bestand [wie die 
Vorinstanz geltend macht] oder weil der Versicherungsmediziner auf Arbeits-
fähigkeit erkannte und der Beschwerdeführer wieder nach Frankreich zurück 
musste [wie der Beschwerdeführer geltend macht]). 

In zeitlicher Hinsicht bildet der Einspracheentscheid vom 29. Juni 2023 die Gren-
ze des zu berücksichtigenden Sachverhaltes (vgl. BGE 143 V 409 E. 2.1; Urteil 
BGer 8C_503/2021 vom 18.11.2021 E. 4.1). Auch für seine weiteren Beurteilun-
gen vom 18. Januar 2023, 14. April 2023 und 15. Juni 2023 stützte sich Dr.med. 
H.________ auf unvollständige Akten ab, nämlich einzig auf eine Arztbescheini-
gung des Psychiaters vom 14. Oktober 2022, den MRT-Befund LWS und Knie 
rechts vom 6. Dezember 2022 sowie einen kurzen Bericht von Dr.med. 
F.________ vom 16. Januar 2023 (vgl. oben E. 3.7.2, 3.7.3, 3.7.4). Bezüglich 
Arztbescheinigung fällt auf, dass diese nur eine Diagnose festhält und die Be-
handlung bestätigt und für eine Beurteilung ungenügend ist. Ausführlichere Be-
richte bezüglich psychische Beschwerden lägen mit den Berichten der Psycholo-
gin K.________ vom 24. September 2022 (Bf-act. 7) und insbesondere den Ver-
laufseinträgen des Psychiaters Dr.med. M.________ vom 14. Oktober 2022 bis 
13. Juni 2023 (Bf-act. 8) vor, welche allesamt unberücksichtigt blieben. Diesbe-
züglich gilt es zu erwähnen, dass die Verlaufseinträge des Psychiaters auch wei-
tere Hinweise auf somatische Beschwerden und entsprechende Behandlung 
enthalten (Beinbeschwerden, Komplikationen nach Unfall, Knie- und Sprungge-
lenkschäden, Schäden an Gelenkstrukturen). Nach Eingang des Arztzeugnisses 
vom 25. November 2022 (welches nicht in den Akten liegt) forderte die Vorin-
stanz den behandelnden Arzt Dr.med. F.________ zwar auf, einen ausführlichen 
Bericht seiner Beurteilung der Arbeits(un)fähigkeit und Behandlungsbedürftigkeit 
einzureichen. Beim Bericht vom 16. Januar 2023 kann hiervon indes keine Rede 
sein. Der Brief von Dr.med. F.________ enthält keine Diagnosen und nur einen 
knappen Beschrieb geklagter Beschwerden. Immerhin ergibt sich aus dem Brief 
aber, dass der Arzt die geklagten Beschwerden als abklärungs- und behand-
lungsbedürftig beurteilt hatte und die Behandlung fortsetzte, gar den Beizug ei-
nes Rückenspezialisten in Erwägung zog. Grundlage für die Klärung einer Leis-
tungspflicht kann dieser Brief nicht sein; angezeigt gewesen wäre aber, dass die 
Vorinstanz weiterführende Berichte einholt und diese Dr.med. H.________ zur 

30

Verfügung stellt. Von Interesse ist etwa auch die Tatsache, dass der Beschwer-
deführer am 26. Januar 2023 auch den Facharzt P.________ in Polen aufsuchte 
(vgl. Bf-act. 6), ohne dass hierzu weiterführende Informationen vorlägen. 

5.3 Damit aber steht fest, dass der Entscheid der Vorinstanz auf unvollständi-
gen Informationen beruht und in Verletzung des Untersuchungsgrundsatzes er-
gangen ist. Der angefochtene Einspracheentscheid ist allein schon daher aufzu-
heben. Dabei wird nicht verkannt, dass die Versicherung mit Verfügung vom 
7. Oktober 2023 den Fall bereits rechtskräftig abgeschlossen und die Leistungen 
eingestellt hatte und neu über die Rückfallmeldung zu befinden ist. Aber auch für 
die Prüfung der Kausalität der als Rückfall/Spätfolgen gemeldeten Beschwerden 
- welche grundsätzlich und anders als der Wegfall der Kausalität durch den Be-
schwerdeführer nachzuweisen ist (vgl. oben E. 2.5; Urteil BGer 8C_59/2020 vom 
14.4.2020 E. 4) - gilt der Untersuchungsgrundsatz. Es sind diesbezüglich auch 
medizinische Akten zu berücksichtigen, welche für den versicherungsärztlichen 
Bericht vom 5. Oktober 2023 zu Unrecht unberücksichtigt geblieben sind. 

6.1 Was die geklagten psychischen Beschwerden anbelangt, so äusserte sich 
Dr.med. H.________ ausdrücklich nicht dazu; ob der Beschwerdeführer die von 
seiner Rechtsvertreterin genannte Diagnose im Fachgebiet der Psychiatrie - eine 
PTBS - aufweise, könne er nicht beurteilen (vgl. Vi-act. M 11). Dies ist dann nicht 
zu beanstanden, wenn die Rechtsfrage des adäquaten Kausalzusammenhangs 
durch die Versicherung ohnehin offensichtlich negativ beantwortet werden kann. 
Besteht hingegen die Möglichkeit, dass die Adäquanz zu bejahen ist, so wäre 
vorab zwingend die Frage der natürlichen Kausalität zu klären (vgl. BGE 147 V 
207 E. 6.1; Urteil BGer 8C_427/2022 vom 28.2.2023 E. 6.1). 

6.2 Die Vorinstanz prüfte die Adäquanz im Einspracheentscheid (anders als 
in der Verfügung vom 20.4.2023) anhand der Psycho-Praxis (vgl. Vi-act. K 43 
E. 4.4). Die Prüfung der Adäquanz ist bei Anwendung der Praxis zu den psychi-
schen Unfallfolgen (BGE 115 V 133) in jenem Zeitpunkt vorzunehmen, in dem 
von der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerichteten ärztlichen Be-
handlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet 
werden kann (Art. 19 Abs. 1 UVG; BGE 134 V 109 E. 6.1 S. 116; Urteil BGer 
8C_102/2021 vom 26.3.2021 E. 6.1). Dies bestimmt sich insbesondere nach 
Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeits-
fähigkeit, soweit diese unfallbedingt beeinträchtigt ist. Vorliegend hatte Dr.med. 
F.________ dem Beschwerdeführer ab dem 25. November 2023 eine vollständi-
ge, unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit attestiert und die von ihm geklagten somati-
schen Beschwerden ärztlich behandelt. Ob diese Beschwerden und die Arbeits-

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unfähigkeit unfallkausal und weiterhin behandlungsbedürftig sind oder - wie die 
Vorinstanz gestützt auf die Beurteilungen von Dr.med. H.________ geltend 
macht - keine organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfolgen vorliegen, ist nach 
dem zuvor Ausgeführten weiterhin strittig und unklar bzw. klärungsbedürftig. So-
weit diese Frage aber nicht rechtsgenüglich geklärt ist, steht nicht fest, dass von 
der Fortsetzung der auf die somatischen Leiden gerichteten ärztlichen Behand-
lung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet wer-
den kann, was auch einer Adäquanzprüfung entgegensteht. Damit aber kann 
auch nicht auf die Adäquanzprüfung der Vorinstanz abgestellt werden und der 
angefochtene Einspracheentscheid ist auch diesbezüglich aufzuheben.

7. Damit erweist sich die Beschwerde insgesamt als begründet. Der ange-
fochtene Einspracheentscheid vom 29. Juni 2023 ist aufzuheben und die Sache 
zur weiteren Prüfung und neuem Entscheid an die Vorinstanz zurückzuweisen. 
Sie wird in Beachtung des Untersuchungsgrundsatzes Vollständigkeit der medi-
zinischen Akten herbeiführen müssen. Ob die Beurteilung ihrer Leistungspflicht 
dannzumal gestützt auf die Akten möglich ist oder ob eine neuerliche persönliche 
Untersuchung des Beschwerdeführers notwendig oder zumindest angezeigt sein 
wird, wird wesentlich davon abhängen, ob ein lückenloser Befund vorliegt, und es 
im Wesentlichen nur um die ärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden 
medizinischen Sachverhaltes geht, die direkte ärztliche Befassung mit der versi-
cherten Person in den Hintergrund rückt (vgl. oben E. 2.8.5). 

8.1 Es werden keine Kosten erhoben (Art. 61 lit. fbis ATSG).

8.2 Nachdem der beanwaltete Beschwerdeführer im vorliegenden Verfahren 
obsiegt, ist ihm zu Lasten der Vorinstanz eine Parteientschädigung zuzuspre-
chen (Art. 61 lit. g ATSG / § 74 Abs. 1 Verwaltungsrechtspflegegesetz [VRP; 
SRSZ 234.110] vom 6.6.1974). Die Parteientschädigung ist in Beachtung des 
kantonalen Gebührentarifs für Rechtsanwälte (GebTRA; SRSZ 280.411) vom 
27. Januar 1975, welcher für das Honorar im Verfahren vor Verwaltungsgericht in 
§ 14 einen Rahmen von Fr. 300.-- bis Fr. 8'400.-- vorsieht, und unter Beachtung 
der in § 2 des Gebührentarifs enthaltenen Kriterien sowie in Ausübung des 
pflichtgemässen Ermessens auf insgesamt Fr. 2'400.-- (inkl. Barauslagen und 
MwSt) festzusetzen.

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Demnach erkennt das Verwaltungsgericht:

1. In Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid vom 
29. Juni 2023 aufgehoben und die Sache im Sinne der Erwägungen zur 
weiteren Sachverhaltsabklärung und neuem Entscheid an die Vorinstanz 
zurückgewiesen.

2. Es werden keine Kosten erhoben.

3. Die Vorinstanz hat dem anwaltschaftlich vertretenen Beschwerdeführer ei-
ne Parteientschädigung von Fr. 2'400.-- zu leisten (inkl. Barauslagen und 
MwSt).

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit Zustellung Beschwer-
de* in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten beim Bundesgericht, Schwei-
zerhofquai 6, 6004 Luzern, erhoben werden (Art. 42 und 82ff. des Bundes-
gesetzes über das Bundesgericht [BGG; SR 173.110] vom 17.6.2005).

Soweit die Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten nicht 
zulässig ist, kann in derselben Rechtsschrift subsidiäre Verfassungsbe-
schwerde* erhoben und die Verletzung von verfassungsmässigen Rechten 
gerügt werden (Art. 113ff. BGG).

5. Zustellung an:
- die Rechtsvertreterin des Beschwerdeführers (2/R)
- den Rechtsvertreter der Vorinstanz (2/R)
- und das Bundesamt für Gesundheit BAG, 3003 Bern (A). 

Schwyz, 11. April 2024

Im Namen des Verwaltungsgerichts

Der Vizepräsident:

Die Gerichtsschreiberin:

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*Anforderungen an die Beschwerdeschrift 

Die Beschwerdeschrift ist in einer Amtssprache (Deutsch, Französisch, Italienisch, Ru-
mantsch Grischun) abzufassen und hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der 
Beweismittel und die Unterschrift zu enthalten. In der Begründung ist in gedrängter Form 
darzulegen, inwiefern der angefochtene Entscheid Recht verletzt. Die Urkunden, auf die 
sich die Partei als Beweismittel beruft, sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen 
hat; der angefochtene Entscheid ist beizulegen.

Versand: 6. Mai 2024