# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** d6309444-32f3-5c71-adf1-a73c2634ba96
**Source:** Freiburg/Fribourg (FR)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2021-01-22
**Language:** de
**Title:** Freiburg Kantonsgericht Sozialversicherungsgerichtshöfe 22.01.2021 605 2020 90
**Docket/Reference:** 
**URL:** https://entscheidsuche.ch/docs/FR_Gerichte/FR_TC_011_605-2020-90_2021-01-22.pdf

## Full Text

Tribunal cantonal TC
Kantonsgericht KG

Augustinergasse 3, Postfach 630, 1701 Freiburg

T +41 26 304 15 00
tribunalcantonal@fr.ch
www.fr.ch/tc

—
Pouvoir Judiciaire PJ
Gerichtsbehörden GB

605 2020 90

Urteil vom 22. Januar 2021

I. Sozialversicherungsgerichtshof

Besetzung Präsident: Marc Boivin 
Richter: Yann Hofmann, Marc Sugnaux 
Gerichtsschreiber-Berichterstatter: Bernhard Schaaf 

Parteien A.________, Beschwerdeführer, vertreten durch Rechtsanwalt Jörg Roth    

gegen

SUVA, Vorinstanz    

Gegenstand Unfallversicherung – Kausalität

Beschwerde vom 19. Mai 2020 gegen den Einspracheentscheid vom 
31. März 2020

Kantonsgericht KG
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Sachverhalt

A. A.________, geboren 1971, verheiratet, wohnhaft in B.________, ab 1993 Opfer von diver-
sen Unfällen, arbeitete seit dem 1. Mai 2015 als Servicetechniker bei der C.________ AG (heute: 
D.________ AG), mit Sitz in E.________. Er war im Rahmen dieser Anstellung bei der Suva gegen 
Berufs- und Nichtberufsunfälle sowie Berufskrankheiten versichert.

Mit Bagatellunfall-Meldung vom 23. Juni 2016 meldete er eine Verdrehung/Verstauchung des 
linken Knies, welche er sich am 14. Juni 2016 auf der Arbeit beim rückwarts aus einer Lücke stei-
gen zugezogen habe. Im Februar 2018 erkärte er, in den Unfall-Meldung sei fälschlicherweise das 
linke Knie vermerkt, richtigerweise sei das rechte Knie betroffen gewesen.

Mit weiterer Bagatellunfall-Meldung vom 9. Mai 2017 machte er geltend, er sei am 29. November 
2016 mit dem Mountainbike unterwegs gewesen, als ihm dieses auf der Strasse in einer Linkskur-
ve weggerutscht und er gestürtz sei, wobei er sich die linke Schulter geprellt habe. Die Suva über-
nahm für beide Ereignisse die gesetzlichen Leistungen.

Die Erstkonsultation in Folge des Unfalls vom 29. November 2016 fand am 19. Juni 2017 statt. Am 
29. März 2018 wurde er an beiden Knien und am 26. April 2018 an der linken Schulter operiert.

Bereits mit Verfügung vom 28. März 2018, bestätigt durch Einspracheentscheid vom 31. März 
2020, verneinte die Suva einen Leistungsanspruch aus dem Unfall vom 29. November 2016. Die 
Beschwerden, welche seit dem 19. Juni 2017 zu ärztlichen Behandlungen geführt hatten, seien 
nicht auf den Unfall vom 29. November 2016 zurückzuführen. Der Zustand, wie er auch ohne 
dieses Ereignis eingetreten wäre, sei spätestens acht Wochen nach diesem eingetreten. Auf die 
Rückforderung von Leistungen verzichtete sie explizit.

B. Gegen diesen Einspracheentscheid erhebt A.________, vertreten durch Rechtsanwalt Jörg 
Roth, am 19. Mai 2020 Beschwerde an das Kantonsgericht Freiburg und stellt den Antrag, der 
Einspracheentscheid vom 31. März 2020 sowie die Verfügung vom 28. März 2018 seien aufzuhe-
ben und die Sache sei an die Suva zurückzuweisen und diese zu verpflichten, weitere medizini-
sche Abklärungen und ein Gutachten eines unabhängigen Sachverständigen einzuholen und 
danach über ihre Leistungspflicht neu zu entscheiden, eventualiter habe die Suva weiterhin ab 
19. Juni 2017 auf unbestimmte Zeit die gesetzlichen Leistungen zu erbringen. Zur Begründung 
bringt er vor, die Suva habe bei ihrer Beurteilung den Einfluss früherer Unfälle nicht berücksichtigt.

Die Suva bestätigt in ihren Bemerkungen vom 9. Juni 2020 ihre Ausführungen im Einspracheent-
scheid und beantragt die Abweisung der Beschwerde.

In seinen spontanen Gegenbemerkungen vom 2. Juli 2020 stellt der Beschwerdeführer zudem die 
Anträge, die Leistungspflicht der Suva, insbesondere für unfallkausale Heilbehandlungen ab dem 
19. Juni 2017, sei über ein gerichtliches Gutachten abzuklären. Es seien hierfür die Akten betref-
fend den Unfall vom 27. März 1998 bei der Militärversicherung, die Akten vom Unfall vom 8. Janu-
ar 2005 und die Akten vom Unfall vom 8. Oktober 2010 bei der Unfallversicherung Mobiliar beizu-
ziehen und ihm seien der Fragekatalog und die vorgesehene Gutachterstelle vorgängig zur Stel-
lungnahme zu unterbreiten, unter Einräumung des Fragerechts. Weiter seien die beigelegten 
Auszüge aus den zur Edition beantragten Akten zu den Akten zu bekennen. In ihren Schlussbe-
merkungen vom 25. August 2020 hielt die Suva an ihrer Sichtweise fest. Zudem reichte sie die 
Unterlagen zum Unfall vom 8. Januar 2005 bei. Diese wurden dem Beschwerdeführer am 2. Okto-
ber 2020 zur Einsicht zugestellt.

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Die weiteren Elemente des Sachverhalts ergeben sich, soweit für die Urteilsfindung massgebend, 
aus den nachfolgenden rechtlichen Erwägungen.

Erwägungen

1.

1.1. Die Beschwerde vom 19. Mai 2020 gegen den Einspracheentscheid der Suva vom 31. März 
2020 ist unter der Berücksichtigung des Fristenstillstandes über die Osterfeiertage (Art. 38 Abs. 4 
des Bundesgesetzes vom 6. Oktober 2000 über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungs-
rechts [ATSG; SR 830.1], welches hier gemäss Art. 1 Abs. 1 des Bundesgesetzes vom 20. März 
1981 über die Unfallversicherung [UVG; SR 832.20] zur Anwendung kommt) fristgerecht durch 
einen ordentlich bevollmächtigten Vertreter bei der sachlich und örtlich zuständigen Beschwerde-
instanz eingereicht worden. Der Beschwerdeführer hat ein Interesse, dass das Kantonsgericht, 
I. Sozialversicherungsgerichtshof, prüft, ob die Suva zu Recht ihre Leistungspflicht aus dem Unfall 
vom 29. November 2016 für die ab dem 19. Juni 2017 geltend gemachte Beschwerden verneint 
hat.

1.2. Im verwaltungsgerichtlichen Beschwerdeverfahren sind grundsätzlich nur Rechtsverhältnisse 
zu überprüfen und zu beurteilen, zu denen die zuständige Verwaltungsbehörde vorgängig verbind-
lich – in Form einer Verfügung – Stellung genommen hat. Insoweit bestimmt die Verfügung den 
beschwerdeweise weiterziehbaren Anfechtungsgegenstand. Der Einspracheentscheid tritt an die 
Stelle der Verfügung. Er ist alleiniger Anfechtungsgegenstand des erstinstanzlichen Beschwerde-
verfahrens. Die ursprüngliche Verfügung, soweit angefochten, hat mit Erlass des Einspracheent-
scheides jede rechtliche Bedeutung verloren (Urteil BGer 8C_592/2012 vom 23. November 2012 
E. 3.1 f. mit Hinweisen).

Der Antrag des Beschwerdeführers, die Verfügung vom 28. März 2018 sei aufzuheben, kann nicht 
gehört werden, da diese durch den hier streitigen Einspracheentscheid ersetzt wurde.

1.3. Weiter stellt der Beschwerdeführer diverse Anträge in Bezug auf frühere Unfälle, die seiner 
Ansicht nach allenfalls ihren Beitrag an den ab dem 19. Juni 2017 beklagten Beschwerde hatten, 
die zu den Operationen vom März und April 2018 führten.

Er ist darauf hinzuweisen, dass Gegenstand des Einspracheentscheid einzig und allein der Unfall 
vom 29. November 2016 ist, worauf die Suva bereits mehrmals explizit hingewiesen hat. Der 
Umstand, dass diese für die bessere Verständigung auch den Unfall vom 14. Juni 2016 im 
Einspracheentscheid kurz thematisierte, ändert daran nichts. Zudem betraf der Unfall vom 14. Juni 
2016 das rechte Knie welches hier aber, wie es unten aufgezeigt werden wird, nicht relevant ist, 
und weder die linke Schulter noch das linke Knie, wie der Unfall vom 29. November 2016.

Nicht Gegenstand des vorliegenden Verfahrens sind deshalb auch die anderen früheren Unfälle. 
Zu jenen vom 23. Juni 1993 (Rücken), 28. März 1998 (rechter Oberschenkel) und vom 18. August 
2002 (linker Mittelfuss) sind gemäss der Suva keine Akten mehr vorhanden. Derjenige vom 
8. Januar 2005 betraf weder das linke Knie noch die linke Schulter, sondern es lagen Verletzungen 
am Gesicht, den Vorderarmen, Becken und an der Wirbelsäule vor (vgl. Bericht zur kreisärztlichen 
Untersuchung vom 8. Januar 2005; Suva-Akten 07.50055.05.2 Nr. 14). Bei einem weiteren vom 
15. Juli 2016 kam es einzig zu einer Reizung der Atemwege (vgl. Beilage 2 zu den Bemerkungen). 

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Auch alle diese weiteren bei der Suva versicherten Unfälle haben damit nicht die hier relevanten 
Körperpartien betroffen.

In seinen Gegenbemerkungen verweist der Beschwerdeführer zudem auf einen Fall der Militärver-
sicherung (Fallschirmabsprung), bei welchem nach seinen Angaben auch das rechte Knie betrof-
fen gewesen sei, welches hier jedoch nicht von Bedeutung ist. Ferner verweist er auf einen Fall 
der Mobiliar von 2010, welcher das linke Knie betraf. Gemäss dem Operationsbericht von Dr. med. 
F.________, Facharzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, 
vom 6. Juli 2011 (zusammen mit den Gegenbemerkungen eingereicht) lagen eine Ruptur des 
vorderen Kreuzbandes links sowie ein Riss am lateralen Meniskus im Übergang Hinterhorn zum 
mittleren Drittel, was mit einer arthroskopischen Teilmeniskektomie behandelt wurde.

Somit betraf einzig der Fall der Mobiliar das auch im vorliegenden Fall relevante Knie. Bezüglich 
der linken Schulter ist hingegen keines der vorherigen Ereignisse von Bedeutung. Es ist aber nicht 
an der Suva, sich zur eventuellen Leistungspflicht eines anderen Versicherers zu äussern.

Mit seinem Vorgehen macht der Beschwerdeführer Spätfolgen bzw. Rückfälle zu früheren Unfällen 
geltend. Soweit ersichtlich wurde eine Rückfallmeldung aber nicht vorgenommen. Dem Beschwer-
deführer bleibt es jedoch unbenommen, bei der Mobiliar einen Rückfall bzw. Spätfolgen geltend zu 
machen (in diesem Sinne z. B. Urteil BGer 8C_744/2015 vom 12. Februar 2016 E. 2), wobei es 
ihm obliegt, das Vorliegen eines natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen dem neuen 
Beschwerdebild und dem Unfall mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nach-
zuweisen (vgl. Urteil BGer 8C_589/2017 vom 21. Februar 2018 E. 3.2.2 mit Hinweisen). Er liegt 
denn auch kein Arztbericht vor, der begründet aufzeigt, dass die hier geltend gemachten 
Beschwerden in einem Kausalzusammenhang zu einem früheren Unfallereignis stehen. Nur 
Dr. med. F.________, Facharzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsap-
parates, war in einem Bericht vom 23. Januar 2018 (Suva-Akten Nr. 3), in welchem er sich zu einer 
Konsultation vom 22. Juni 2016 betreffend Schmerzen im linken Knie nach exzesivem Sport 
äusserte, der Ansicht, diese ständen wahrscheinlich im Zusammenhang mit der Knieoperation von 
2011, ohne dies weiter auszuführen. Zumal dieser Bericht wohl den Unfall vom Juni 2016 betraf, 
bei dem jedoch gemäss dem Beschwerdeführer das rechte Knie betroffen war.

Die Suva hat sich damit zu Recht im angefochtenen Einspracheentscheid einzig zu ihrer Leis-
tungspflicht in Bezug auf den Unfall vom 29. November 2016 geäussert, ohne die übrigen Unfälle 
zu berücksichtigen. Die Einholung von weiteren Unterlagen, wie beantragt, erübrigt sich daher.

1.4. Auf die Beschwerde ist mit diesen Einschränkungen einzutreten.

2.

2.1. Nach Art. 6 UVG werden die Leistungen der Unfallversicherung bei Berufsunfällen, Nicht-
berufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt, soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt.

Gemäss Art. 4 ATSG gilt als Unfall die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung 
eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung 
der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat.

2.2. Zwischen dem Unfall und der Gesundheitsschädigung muss zuerst ein natürlicher Kausal-
zusammenhang bestehen. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle 
Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als 
in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Ob zwischen 
einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusam-
menhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweis-

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würdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahr-
scheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die 
Begründung eines Leistungsanspruchs nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1 mit Hinweisen). Das Gericht 
hat vielmehr jener Sachverhaltsdarstellung zu folgen, die es von allen möglichen Geschehensab-
läufen als die Wahrscheinlichste würdigt (Urteil BGer 8C_307/2016 vom 17. August 2016 E. 5.3 
mit Hinweis auf BGE 138 V 218 E. 6). Dabei kommt die Formel "post hoc, ergo propter hoc", 
wonach eine gesundheitliche Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, wenn 
sie nach diesem aufgetreten ist, nicht zur Anwendung (BGE 119 V 335 E. 2b/bb).

2.3. Wird durch einen Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst 
manifest, entfällt die Leistungspflicht des Unfallversicherers erst, wenn der Unfall nicht die natürli-
che und adäquate Ursache des Gesundheitsschadens darstellt, wenn also Letzterer nur noch und 
ausschliesslich auf unfallfremden Ursachen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der (krank-
hafte) Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (status quo ante), 
oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften 
Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (status quo sine), erreicht ist. 
Ebenso wie der leistungsbegründende natürliche Kausalzusammenhang muss das Dahinfallen 
jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsschadens mit dem im 
Sozialversicherungsrecht allgemein üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit 
nachgewiesen sein, die Beweislast liegt hierfür beim Unfallversicherer. Dieser muss nicht den 
Nachweis unfallfremder Ursachen erbringen. Entscheidend ist allein, ob unfallbedingte Ursachen 
des Gesundheitsschadens ihre kausale Bedeutung verloren haben, also dahingefallen sind (Urteil 
BGer 8C_160/2012 vom 13. Juni 2012 E. 2 mit Hinweisen). Dabei können medizinische Erfah-
rungssätze, zumindest soweit sie der herrschenden Lehrmeinung entsprechen, berücksichtigt 
werden (Urteil BGer 8C_346/2008 vom 11. November 2008 E. 3.2.1).

2.4. Weiter muss zwischen dem Unfall und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausal-
zusammenhang bestehen. Ein Ereignis hat dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, 
wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an 
sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses 
Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2). Lehre 
und Rechtsprechung lassen den sozialen Unfallversicherer für Schäden nur dann einstehen, wenn 
diese sowohl in einem natürlichen wie auch in einem adäquaten Kausalzusammenhang mit dem 
schädigenden Ereignis stehen. Der Voraussetzung des adäquaten Kausalzusammenhangs kommt 
dabei die Funktion einer Haftungsbegrenzung zu (BGE 129 V 177 E. 3.3 mit Hinweisen).

2.5. Der Versicherungsträger kann die vorübergehenden Leistungen ohne Berufung auf einen 
Wiedererwägungs- oder Revisionsgrund "ex nunc et pro futuro" einstellen, etwa mit dem Argu-
ment, bei richtiger Betrachtung liege kein versichertes Ereignis vor, oder der Kausalzusammen-
hang zwischen Unfall und dem leistungsbegründenden Gesundheitsschaden sei dahingefallen. 
Eine solche Einstellung kann auch rückwirkend erfolgen, sofern der Unfallversicherer keine Leis-
tungen zurückfordern will (Urteil BGer 8C_270/2020 vom 1. September 2020 E. 3.1 mit Hinwei-
sen).

2.6. Hinsichtlich des Beweiswerts eines Arztberichts ist entscheidend, ob er für die streitigen 
Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden 
berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten bzw. der Anamnese abgegeben worden ist, in der Darle-
gung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation 
einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten begründet sind. In Bezug auf Berichte 
von Hausärzten darf und soll der Richter der Erfahrungstatsache Rechnung tragen, dass Hausärz-

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te mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu 
Gunsten ihrer Patienten aussagen. Auch Gutachten, welche der Unfallversicherer während des 
Administrativverfahrens von seinen eigenen Ärzten einholt, sind beweistauglich, solange ihre Rich-
tigkeit nicht durch konkrete Indizien erschüttert wird. Ebenso sind ärztliche Beurteilungen aufgrund 
der Akten nicht an sich unzuverlässig, wenn genügend Unterlagen von persönlichen Untersuchun-
gen vorhanden sind (BGE 125 V 351 E. 3 mit Hinweisen).

Auch unter Berücksichtigung der neueren Rechtsprechung des Europäischen Gerichtshofes für 
Menschenrechte besteht kein förmlicher Anspruch auf versicherungsexterne Begutachtung. Eine 
solche ist indessen aber anzuordnen, wenn auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und 
Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen bestehen (BGE 135 V 465 E. 4).

Im Sozialversicherungsrecht besteht kein Rechtsgrundsatz, wonach die Verwaltung oder der Rich-
ter im Zweifelsfall zugunsten des Versicherten zu entscheiden hätte. Vielmehr haben die Versi-
cherten die für die Beurteilung des Sachverhalts notwendigen Beweise im Rahmen des ihnen 
Zumutbaren zu erbringen, andernfalls sie die Folgen der Beweislosigkeit zu tragen haben (BGE 
126 V 319 E. 5a; ARV 1990 Nr. 12 S. 67).

3.

Vorliegend ist streitig, ob die Suva zu Recht ihre Leistungspflicht aus dem Unfall vom 29. Novem-
ber 2016 für ab dem 19. Juni 2017 geltend gemachten Beschwerden verneint hat.

3.1. Der Beschwerdeführer bringt zunächst vor, die Suva habe mit Schreiben vom 11. Mai 2017 
und damit fast sechs Monate nach dem Unfall, eine undifferenzierte und unbefristete Leistungs-
pflicht betreffend die Unfallfolgen aus dem Ereignis vom 29. November 2016 anerkannt. Sie könne 
somit auf rechtskräftige Dauerleistungszusprachen nur bei Vorliegen der Rückkommenstitel von 
Art. 53 bzw. Art. 17 ATSG zurückkommen und habe zu beweisen, dass kein natürlicher Kausalzu-
sammenhang der Heilbehandlung seit dem 19. Juni 2017 (Datum der Erstkonsultation) zum Unfall-
ereignis gegeben sei.

3.2. Der Sichtweise des Beschwerdeführers kann nicht gefolgt werden. Zunächst erfolgte die 
Leistungszusprache vom 11. Mai 2017 (Suva-Akten Nr. 2) erst nach fast sechs Monaten, da der 
Unfall der Suva auch erst mit Unfallmeldung vom 9. Mai 2017 gemeldet wurde. Ferner weist die 
Suva zu Recht darauf hin, dass in Bezug auf die Heilbehandlung jeweils die Kriterien der Wirksam-
keit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit erfüllt sein müssen (vgl. Urteil BGer 8C_351/2018 
vom 15. Februar 2019 E. 2.1), weshalb nicht von einer undifferenzierten anerkannten Leistungs-
pflicht ausgegangen werden kann. Ebenso kann nicht von einer unbefristeten Leistungszusprache 
gesprochen werden, da im Bereich der Unfallversicherung eine Leistungspflicht nur solange 
besteht, als auch ein Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall und den Beschwerden vorliegt, 
der im Zeitablauf mit dem Erreichen des Status quo sine vel ante wegfallen kann. Weiter handelt 
es sich weder beim Taggeld noch bei der Heilbehandlung um eine Dauerleistung i. S. v. Art. 17 
Abs. 2 ATSG (BGE 133 V 63 E. 6.6 f.). Schliesslich kann der Versicherungsträger, wie dargestellt, 
die vorübergehenden Leistungen ohne Berufung auf einen Wiedererwägungs- oder Revisions-
grund "ex nunc et pro futuro" einstellen, dies auch rückwirkend, sofern auf eine Leistungsrückfor-
derung, wie es hier der Fall ist, verzichtet wird.

4.

4.1. Weiter ist der Beschwerdeführer der Ansicht, zwischen den Beurteilungen der Suva-Ärzte 
und derjenigen des behandelnden Arztes, Dr. med. G.________, Facharzt für orthopädische 
Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, beständen massive Diskrepanzen betref-

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fend die Ursache der vorliegenden Gesundheitsschäden. Dabei hätten die Suva-Ärzte die diversen 
früheren jeweils von ihr gedeckten Unfälle nicht berücksichtigt. Das Vorliegen rein degenerativer 
Ursachen für die vorhandenen Gesundheitsschäden sei unter der Berücksichtigung der Unfälle, 
insbesondere desjenigen von 2005, nicht schlüssig. So sei eine Beurteilung, inwiefern der Unfall 
vom 29. November 2016 zu einem Rückfall bzw. zu einer Verschlechterung der vorbestandenen 
unfallbedingten Gesundheitsschäden führte, hier dringend angezeigt. Die versicherungsinterne 
Einschätzung, wonach die verletzten Knorpelareale an den Knien sowie der Schaden an der 
Supraspinatussehne links mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf eine langfristige Degeneration 
zurückzuführen sei, genüge nicht, um rechtsgenüglich als Expertise nachzuweisen, ob vorgenann-
te Verletzungen gänzlich degenerative Ursachen haben oder nicht doch durch das Ereignis vom 
29. November 2016 hervorgerufen wurden oder als Rückfall für kausale Schädigungen von frühe-
ren Unfallereignissen zu werten seien. Die Beurteilungen der Suva-Ärzte würden hierfür nicht 
genügen, weshalb ein Gutachten einzuholen sei. Hierfür sei die Angelegenheit an die Suva 
zurückzuweisen, welche ihrer Abklärungspflicht nicht nachgekommen sei.

4.2. Wie bereits dargestellt, stellt sich die Frage nach einem allfälligen Einfluss der früheren 
Unfälle im Sinne von Spätfolgen bzw. einem Rückfall eben gerade nicht, weshalb die diesbezügli-
che Kritik nicht gehört werden kann und der Suva auch keine Verletzung ihrer Abklärungspflicht 
vorgeworfen werden kann. Die nachfolgenden Aktenangaben beziehen sich, soweit nicht anders 
angegeben, jeweils auf das Dossier 24.70698.17.1 betreffend den Unfall vom 29. November 2016.

4.3. Zunächst ist zu klären, welche Körperpartien vom Unfall vom 29. November 2016 betroffen 
waren. Gemäss Unfall-Meldung vom 9. Mai 2017 (Suva-Akten Nr. 1) war der Beschwerdeführer 
am 29. November 2016 mit dem Mountainbike unterwegs, als ihm dieses auf der Strasse in einer 
Linkskurve wegrutschte und er stürzte. Als Verletzung wurde eine Prellung der linken Schulter und 
als erstbehandelnder Arzt Dr. med. G.________ vermerkt. Am 2. Februar 2018 (Suva-Akten Nr. 4) 
informierte der Beschwerdeführer die Suva, auch das linke Knie sei vom Unfall betroffen. Am 
13. Februar 2018 (Suva-Akten Nr. 14) präzisierte er, das Bike sei in einer Kurve auf die linke Seite 
weggerutscht und er sei dabei direkt auf die linke Schulter und das linke Knie gestürzt. Anlässlich 
einer Besprechung mit der Suva vom 20. bzw. 21. Juni 2018 (Suva-Akten Nr. 43) erklärte er, er sei 
beim Unfall auf die linke Körperseite gestürzt, ohne dass er den Sturz mit dem linken Arm oder 
dem linken Fuss (der Schuh sei noch im Pedal eingeklinkt gewesen) habe auffangen können, es 
sei zu schnell gegangen. Der Sturz habe keinen Einfluss auf das rechte Knie gehabt.

Damit ist erstellt, dass der Unfall vom November 2016 nur das linke Knie und die linke Schulter, 
nicht aber das rechte Knie betraf. Der Umstand, dass der behandelnde Orthopäde in seinen 
Berichten jeweils eine Kontusion/Distorsion von beiden Kniegelenken als Folge des Unfalles vom 
29. November 2016 festhielt, ändert daran nicht. Zumal dieser offenbar keine Kenntnis vom Ereig-
nis vom Juni 2016 hatte, welches das rechte Knie betraf. Im folgenden wird deshalb einzig auf die 
Beschwerden am linken Knie und an der linken Schulter eingegangen.

4.4. Die Suva stützte sich für ihren Entscheid auf die Berichte ihrer Kreisärzte.

Dr. med. H.________, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin der Suva, hielt in ihrer ärztlichen 
Beurteilung vom 22. März 2018 (Suva-Akten Nr. 23) fest, das MRI des linken Knies zeige einen 
Vorzustand mit Status nach Ersatz des vorderen Kreuzbandes (VKB), jedoch keine frische unfall-
kausale Läsion. Der Unfall habe also zu einer vorübergehenden Symptomatik geführt, welche nach 
spätestens sechs bis acht Wochen als abgeklungen gelte. Das MRI der linken Schulter zeige 
degenerative Veränderungen im AC-Gelenk, einen engen Subacromialraum und konsektutiv eine 
Auffaserung/tendinopathisch veränderte Sehne des Musculus supraspinatus. Diese Veränderung 

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passe gut zu einer Impingement-Symptomatik, welche der behandelnde Orthopäde in seinem 
Bericht auch klinisch beschreibe. Eine unfallkausale strukturelle Läsion zeige sich auch hier nicht 
und es sei ebenfalls von einer Distorsion/Kontusion auszugehen, deren Symptome nach sechs bis 
acht Wochen als abgeklungen gälten. Allfällige Restbeschwerden seien vereinbar mit dem dege-
nerativen Vorzustand der linken Schulter.

Dr. med. I.________, Facharzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsap-
parates sowie physikalische Medizin und Rehabilitation der Suva, erklärte am 4. Mai 2018 (Suva-
Akten Nr. 39), die Knorpelschädigungen im linken Kniegelenk, insbesondere im Bereich der 
Trochlea bzw. retropatellar seien nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf das geltend 
gemachte Ereignis zurückzuführen. Werde eine Schädigung der vorgefundenen und operierten 
Knorpelareale durch direkte Krafteinwirkung postuliert, also einen direkten Sturz auf die Knieschei-
ben, müsse die Krafteinwirkung ganz erheblich sein, um eine entsprechende Schädigung hervor-
zurufen. Dazu reiche nicht einmal der "Kniefall aus dem Stehen" aus. Bei einer solch erheblichen 
Krafteinwirkung, welche eine Knorpelschädigung entstehen lassen könnte, müsste es auch zu 
äusseren Verletzungen kommen (Haut präpatellar, Bursa präpatellaris, Patellafissuren oder -frak-
turen, Schädigung des Patellabandapparates). Solche Primär- oder Kollateralschäden seien nicht 
aktenkundig und hätten seiner Ansicht nach nicht vorgelegen, da andernfalls eine ärztliche 
Behandlung nicht erst sieben Monate nach dem Ereignis in Anspruch genommen worden wäre. 
Werde eine indirekte Schädigung des Knorpels durch Scherkräfte gefordert, also eine Abscherver-
letzung des Knorpels, müsse dieser ebenfalls erheblichen indirekten Kräften (Rotation, Kontusion) 
ausgesetzt gewesen sein. Solche Verletzungen seien isoliert ausgesprochen selten. In der Regel 
komme es primär zu Verletzungen des Kapselbandapparates bevor eine Knorpelschädigung be-
wirkt werde.

Weiter hielt der Suva-Arzt fest, bezüglich der linken Schulter mache der behandelnde Orthopäde 
ein axiales Stauchungstrauma geltend. Werde dies vorausgesetzt, also eine axiale Einstauchung 
des Oberarmkopfes in das Schultergelenk, so könne dieser Mechanismus nicht eine Schädigung 
der Rotatorenmanschette, im vorliegenden Fall der Supraspinatussehne, hervorrufen. Die axiale 
direkte Krafteinwirkung könne die in der Tiefe unter dem Deltamuskel und unter dem knöchernen/ 
bindegewebeartigen Schulterdach gelegene Rotatorenmanschette nicht tangieren. Im Übrigen 
hätten sekundäre Verletzungsmerkmale, z. B. am Ellbogengelenk, welches in der Achse des Ober-
arms bei direkter Krafteinwirkung liegt, bestehen müssen. Solche seien nicht aktenkundig. Der 
Schaden an der Supraspinatussehne, welcher im MRI an der Unterfläche der Sehne, also am 
tiefen Sehnenblatt beschrieben sei, gelte in der Fachliteratur eindeutig als degenerativ. Weiterhin 
sei eine Aufrauung der bursaseitigen Supraspinatussehne dokumentiert. Diese sei mit überwiegen-
der Wahrscheinlichkeit ebenfalls nicht einem Unfallmechanismus zuzuschreiben, sondern einer 
Degeneration der Sehne bei Impingement-Konstellation und einer hypertrophen AC-Arthrose. Die 
typischen Zeichen für eine langfristige Degeneration der Schulter seien gegeben, so das Impinge-
mentsyndrom durch Humeruskopfhochstand und die einengende hypertrophe ACG-Arthrose. 
Unfallbedingte Schädigungen seien weder im MRI, noch im Operationsbericht erwähnt. Bei einer 
akuten Schädigung der Rotatorenmanschette hätte sich der Versicherte wahrscheinlich sehr viel 
eher als nach Ablauf von sieben Monaten in eine ärztliche Behandlung gegeben.

Zusammenfassend sind gemäss dem Suva-Arzt die geltend gemachten Schäden am linken Knie 
nicht auf den Unfall vom 29. November 2016 zurückzuführen, sondern auf eine langfristige Dege-
neration. Da auch keine Hinweise einer frischen Schädigung im Sinne einer richtungsgebenden 
Verschlimmerung eines Vorschadens vorlägen (Ergussbildung, Hämarthros, Bone Bruise, zeitge-
rechter Arztbesuch) sei eine solche mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auszuschliessen. Eben-

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so seien die geltend gemachten Schäden an der Schulter überwiegend wahrscheinlich als degene-
rativ anzusehen. Das Ereignis (axiales Stauchungstrauma) sei nicht geeignet gewesen, einen 
Schaden an der Supraspinatussehne, eine ACG-Arthrose sowie ein Impingement hervorzurufen. 
Auch eine richtungsgebende Verschlimmerung könne nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit 
angenommen werden, da auch hierfür keine Hinweise vorlägen (Drop-Arm-Sign, heftige Schmer-
zen, Einstellung der beruflichen Tätigkeit etc.). In beiden Punkten sei von einer Kontusion auszu-
gehen, welche als vorübergehende Verschlimmerung anzusehen sei, welche nach jeweils sechs 
bis acht Wochen ausgeheilt gewesen sei. Die darüber hinausgehenden Beschwerden seien auf 
die vorbestehenden degenerativen Veränderungen zurückzuführen. Das Ereignis habe diese erst 
bemerkbar gemacht, sie aber nicht hervorgerufen.

4.5. Den Ausführungen der Suva-Ärzte kann gefolgt werden. Sie berücksichtigen die vorhan-
denen medizinischen Akten und begründen ihre Sichtweise ausführlich und nachvollziehbar. 
Dr. med. I.________ berücksichtigte ferner umfassend die versicherungsmedizinische Literatur.

Zudem decken sich die Ausführungen mit den Unterlagen. Gemäss dem Bericht zum MRI des 
linken Knies vom 26. Juni 2017 (Suva-Akten Nr. 8) ergab sich eine Knorpelausdünnung Grad II-III 
innen im lateralen Femurkondylus, ansonsten keine osteochondrale Läsion femorotibial und femo-
ropatellar. Ein Mensiskusriss, Knochenmarködem sowie ein signifikanter Gelenkserguss wurden 
verneint. Der VKB-Ersatz sei intakt. Dies bestätigt sich im Operationsbericht des behandelnden 
Orthopäden vom 3. April 2018 (Suva-Akten 25.27825.16.7 Nr. 39) in welchem die Diagnose eines 
Knorpelschadens Grad III lateratler Kondylus und Trochlea links bei Status nach Ersatz VKB 
gestellt wurde. Zudem erkannte er während der Operation medial einen intakten Meniskus, inter-
kondylär ein intaktes VKB Transplantat und im lateralen Kompartiment kleine Radiärrissen am late-
ralen Meniskus im Koprusbereich sowie am lateralen Kondylus den umschriebenen Knorpelscha-
den Grad III. Hierzu ist darauf hinzuweisen, dass die kleinen Radiärrisse am lateralen Meniskus im 
MRI, welches knapp sieben Monate nach dem Unfall vom 29. November 2016 gemacht wurde, 
nicht erkennbar gewesen waren.

Der Bericht zum MRI der linken Schulter vom 28. Juni 2017 (Suva-Akten Nr. 19) ergab eine fortge-
schrittene Arthrose acromioclavicular links mit Knochenmarksödem in der Pars acromialis clavicu-
lae und mit verdickter Gelenkkapsel, eine Bursitis subacromials, ein eingeengter Subacromialraum 
(Impingement?), sowie eine tendinopathische Musculus supraspinatus-Sehne mit 30 %iger Auffa-
serung-Partialrupter an der synovialen Seite. Ansonsten bestehe eine normale Schultersituation. In 
seinem Operationsbericht vom 27. April 2018 (Suva-Akten Nr. 32) hielt der behandelnde Orthopä-
de als Diagnose eine posttraumatische Supraspinatus Teilruptur links bei vorbestehender AC 
Gelenksarthrose fest, wobei darauf hinzuweisen ist, dass der Begriff "posttraumatisch" nicht zwin-
gend auf unfallkausale, sondern ebenso auf erst nach dem Unfall entstandene Beschwerden 
hinweisen kann (vgl. Urteil BGer 8C_856/2017 vom 2. Mai 2018 E. 5.3 mit Hinweis). Ferner hielt er 
bei der Indikation einen Status nach Velosturz am 29. November 2016 mit axialem Stauchungs-
trauma der linken Schulter fest. Anlässlich der Operation notierte er eine ventral intakte Subscap-
sehne, die Bizepssehne mit Bizepspulley sei ebenfalls intakt. Die Supraspinatussehne sei gelenk-
seitig partiell rupturiert mit mobilem Unterflächensehnenlappen. Der Infraspinatus sei unauffällig 
und die Knorpelflächen gleno humeral intakt. Das AC Gelenk zeige eine deutliche Arthrose mit 
Knochenapposition kaudal und ventral. Die Inspektion der acromionseitigen Rotatorenmanschette 
zeige eine deutliche Durchscheuerung der ausgedünnten Supraspinatussehne. Zudem erkannte er 
einen Cleavageriss über 7-8 mm in der Supraspinatussehne. Gemäss LUDOLPH, Der Unfallmann, 
13. Aufl. 2013, wird die in der Tiefe unter dem Deltamuskel und unter dem knöchern-bindegewebi-
gen Schulterdach gelegene Rotatorenmanschette durch eine direkte Kraft isoliert nicht tangiert. 

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Verletzungen der Rotatorenmanschette durch eine direkte Krafteinwirkung, wie es hier der Fall ist, 
verlangen Verletzungszeichen auch im Bereich der vorgelagerten und benachbarten Strukturen, 
also im Bereich, der Haut, der Unterhat, der Muskulatur, des Kapsel-Band-Apparats, der Schleim-
beutel sowie der knöchernen und knorpeligen Strukturen (vgl. S. 368), was vorliegend eben gera-
de nicht aktenkundig ist.

Zudem weist ebenfalls die Anamnese auf eine degenerative Ursache der operativ behandelnden 
Schäden hin. Denn es ist davon auszugehen, dass falls diese direkt durch den Unfall verursacht 
worden wären, der Beschwerdeführer nicht erst sieben Monate später den Orthopäden aufgesucht 
hätte. Ferner bestand auch bis zu den Operationen zu keiner Zeit eine Arbeitsunfähigkeit.

Es ist deshalb mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass es beim Unfall vom 
29. November 2016 einzig zu einer Kontusion des linken Knies und der linken Schulter gekommen 
ist, was zu einer vorübergehenden Verschlechterung von maximal acht Wochen führte. Demge-
genüber sind die ab Juni 2017 geltend gemachten Beschwerden degenerativer Natur.

4.6. Die Berichte des behandelnden Orthopäden führen nicht zu einer anderen Sichtweise. In 
seinem Bericht zur Erstkonsultation vom 19. Juni 2017 (Suva-Akten Nr. 5) notierte er seit einem 
Sturz im November 2016 mit dem Mountainbike und Kontusion/Distorsion beider Kniegelenke 
sowie Schulter links, würden chronische intermittierende Knieschmerzen beidseits, Schmerzlokali-
sation femoro-patellär und medial, sowie im Bereich der linken Schulter Schmerzen bei Überkopf-
bewegung bestehen. Er stellte die Diagnosen eines Verdachts auf Flakedebridement femoro-patel-
lär beidseits, allenfalls mediale Meniskusläsion beidseits bei einem Status nach einer Rekonstrukti-
on des vorderen Kreuzbandes (VKB) links alio loco sowie Schulterschmerzen links bei totaler 
Supraläsion allenfalls SLAP oder Teilruptur langer Biceps. Im Folgebericht vom 10. Juli 2017 
(Suva-Akten Nr. 6) erklärte er, ein MRI des linken Knies zeige einen Knorpelschaden Grad II am 
lateralen Femurkondylus, sowie ein MRI der linken Schulter eine AC Gelenksarthrose kombiniert 
mit einer partiellen Ruptur der Supraspinatussehne links. Die operative Versorgung sei indiziert.

In seinem Bericht vom 23. April 2018 (Suva-Akten Nr. 33) notierte er, es handle sich eindeutig um 
Unfallfolgen seit dem Velosturz vom 29. November 2016. Eine Begründung seiner Ansicht fehlt 
vollständig, was klar nicht genügt.

In seiner E-Mail vom 27. April 2018 (Suva-Akten Nr. 34) an die Suva erhebt er "Einsprache" gegen 
die ärztliche Beurteilung der Suva-Ärztin. Zunächst kritisiert er den Umstand, dass nur das linke 
Knie erwähnt werde, was, wie gesehen jedoch korrekt ist, da das rechte Knie durch den Unfall vom 
29. November 2016 eben gerade nicht betroffen war. Richtig sei, dass bei einer Kontusion/Distor-
sion die Symptomatik normalerweise nach sechs bis acht Wochen abgeklungen sei. Vorliegend 
würde es sich jedoch um grössere Verletzungen handeln. Sämtliche Verletzungen seien mit dem 
Mountenbikeunfall gut erklärbar, insbesondere da der Beschwerdeführer vor dem Unfall beschwer-
defrei gewesen sei. Dies mag aus der Optik des behandelnden Arztes zwar durchaus richtig sein. 
Wie dargestellt genügt jedoch die Formel "post hoc, ergo propter hoc", wonach eine gesundheitli-
che Schädigung schon dann als durch den Unfall verursacht gilt, wenn sie nach diesem aufgetre-
ten ist, eben gerade nicht zur Bejahung der Kausalität. Mit dem Hinweis, die Beschwerden seien 
mit dem Unfall gut erklärbar, geht er selber nicht von einer überwiegenden Wahrscheinlichkeit aus. 
Zudem ist erneut darauf hinzuweisen, dass wenn der Unfall direkt zu den grösseren Verletzungen 
geführt hätte, es nicht nachvollziehbar ist, dass der Beschwerdeführer erst nach sieben Monaten 
einen Arzt aufsuchte.

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5.

Zusammenfassend ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass der Unfall 
vom 29. November 2016 aufgrund der dabei erlittenen Kontusionen einzig zu einer vorübergehen-
den Verschlimmerung während maximal acht Wochen geführt hat. Demgegenüber sind die ab Juni 
2017 geltend gemachten Beschwerden degenerativer Natur, weshalb die Suva zu Recht ihre Leis-
tungspflicht für diese Beschwerden verneint hat.

Gemäss dem hier zur Anwendung kommenden Prinzip der Kostenlosigkeit des Verfahrens werden 
keine Gerichtskosten erhoben.

Der mit seinen Anträgen unterliegende Beschwerdeführer hat keinen Anspruch auf eine Parteient-
schädigung.

Der Hof erkennt:

I. Die Beschwerde von A.________ wird, soweit darauf eingetreten wird, abgewiesen.

II. Es werden keine Gerichtskosten erhoben.

III. Es besteht kein Anspruch auf Parteientschädigung.

IV. Zustellung.

Gegen diesen Entscheid kann innerhalb einer Frist von 30 Tagen ab Erhalt beim Bundesgericht, 
Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten einge-
reicht werden. Diese Frist kann weder verlängert noch unterbrochen werden. Die Beschwerde-
schrift muss in drei Exemplaren abgefasst und unterschrieben werden. Dabei müssen die Gründe 
angegeben werden, weshalb die Änderung dieses Urteils verlangt wird. Damit das Bundesgericht 
die Beschwerde behandeln kann, sind die verfügbaren Beweismittel und der angefochtene 
Entscheid mit dem dazugehörigen Briefumschlag beizulegen. Das Verfahren vor dem Bundesge-
richt ist grundsätzlich kostenpflichtig.

Freiburg, 22. Januar 2021/bsc

Der Präsident: Der Gerichtsschreiber-Berichterstatter: