# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** 674ee36f-9637-5c4e-b9ee-93d30ce0a314
**Source:** Zürich Sozialversicherungsgericht (ZH)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2020-06-29
**Language:** de
**Title:** Schreckereignis, Gerichtsgutachten, Anspruch auf Rente und Integritätsentschädigung zu bejahen (BGE 8C_571/2020)
**Docket/Reference:** UV.2019.00023
**URL:** https://findex.webgate.cloud/entscheide/UV.2019.00023.html

## Full Text

Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2019.00023
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichterin Fankhauser
Gerichtsschreiber Kreyenbühl
Urteil
vom
2
9.
Juni 2020
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Oskar
Gysler
Advokatur
Thöni
Gysler
Schweizergasse 8, Postfach, 8021 Zürich 1
gegen
AXA Versicherungen AG
Generaldirektion
General
Guisan
-Strasse 40, Postfach 357, 8401 Winterthur
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
X.___
, geboren 1959, ist seit dem 16. März 2006 in einem 50%-Pensum als Hauspflegerin
/Fachfrau Gesundheit
bei der Stadtverwaltung
Y.___
angestellt und dadurch bei der AXA Versicherungen AG (nachfolgend: AXA) obligatorisch gegen die Folgen von Unfällen versichert (Urk. 2/7/A1).
Am 27. Februar 2012 wurden die Versicherte und ihr Ehemann in ihrem Ferien
haus in Portugal Opfer eines bewaffneten Raubüberfalls (Schadenmeldung UVG vom 26. März 2012, Urk. 2/7/A1). Der Sachverhaltsschilderung des Ehepaars vom 20. März 2012 ist zu entnehmen, dass um ca. 13 Uhr jemand an die Eingangstür geklopft habe. Der Ehemann habe geöffnet, sei nach einer Person gefragt und im selben Moment niedergeschlagen worden. Daraufhin sei er mit Klebeband um Arme, Beine und Mund gefesselt worden. Zugleich sei die Versicherte in die Ecke gedrückt und auf die gleiche Art gefesselt worden. Die Täter hätten ihr den Schmuck abgenommen und ihre Handtasche durchsucht. Der Ehemann sei geschlagen und getreten worden. Mit an den Kopf gehaltener Pistole sowie einem Küchenmesser seien sie bedroht worden, damit sie die PIN-Codes der gefundenen Karten bekannt gegeben hätten. Während ein Teil der Täter mit den Karten das Haus verlassen habe, hätten die anderen das Haus nach Geld und Wertsachen durchsucht. Ein Laptop, ein Fotoapparat und das Mietauto seien auch gestohlen worden. Nach ca. einer Stunde seien die Versicherte und ihr Ehemann im Schlaf
zimmer an die Betten gefesselt worden, und die Täter hätten das Haus verlassen. Nach ca. 30 Minuten hätten sie sich aus dem verschlossenen Zimmer befreien und einen Nachbarn um Hilfe rufen können (Urk. 2/7/A2; vgl. auch Urk. 2/7/M10).
Nach medizinischer Erstbetreuung vor Ort und Rückkehr in die Schweiz begab sich die Versicherte ins
Kriseninterventionszentrum der i
ntegrierten Psychiatrie
Z.___
, wo am 2. und am 5. März 2012 Konsultationen stattfanden. Daraufhin diagnostizier
t
en die medizinischen Fachpersonen der
Z.___
im Bericht vom 23. Mai 2012 eine akute Belastungsreaktion (ICD-10 F43.0, Urk. 2/7/M3). Ab dem 9. März 2012 wurde die Versicherte von
A.___
,
dipl.
Psycho
login IAP, behandelt (Urk. 2/7/M4). Die AXA erbrachte Heilbehandlungs- und Taggeldleistungen. Am 20. März 2012 nahm die Versicherte ihre Arbeit als Haus
pflegerin wieder auf (vgl. Urk. 2/7/A31). Im Zusammenhang mit dem Straf
pro
zess in Portugal gegen die Täter war sie vom 5. bis zum 12. Februar 2013 zu 100 % und vom 13. bis zum 27. Februar 2013 zu 50 % krankgeschrieben (Urk. 2/7/M6). Im Weiteren war die Versicherte vom 1. Januar bis zum 17. März
2
014 wiederum zu 100 % und danach einen Monat lang zu 50 % arbeitsunfähig (Urk. 2/7/M10). Am
7. September 2015 gab Dr. med.
B.___
, FMH Psy
chiatrie und Psychotherapie, beratender
Arzt
der AXA, eine Stellungnahme ab (Urk. 2/7/M12). Mit Verfügung vom 19. Oktober 2015 hielt die AXA fest, dass ab Januar 2016 von einer weiteren medizinischen Behandlung keine namhafte Besserung des aktuellen Gesundheitszustands mehr zu erwarten sei. Die Leistun
gen würden deshalb per 31. Dezember 2015 eingestellt (Urk. 2/7/A31). Dagegen erhob die Versicherte am 26. Oktober respektive 30. November 2015 Einsprache (Urk. 2/7/A35 und Urk. 2/7/A38). Mit Schreiben vom 14. März 2016 unterbreitete die AXA der Versicherten ein Vergleichsangebot (Urk. 2/7/A43), welches diese nicht annahm (vgl. Urk. 2/7/A44-45 und Urk. 2/7/A47). Am 11. Juli 2016 gab Dr.
B.___
eine weitere Stellungnahme ab (Urk. 2/7/M14). Mit Entscheid vom 26. September 2016 wies die AXA die Einsprache der Versicherten ab (Urk. 2/2).
2.
2.1
Dagegen erhob die Versicherte am 26. Oktober 2016 Beschwerde mit folgendem Rechtsbegehren (Urk. 2/1 S. 2):
1.
Der
Einspracheentscheid
vom 26. September 2016 sei vollumfänglich aufzuheben;
2.
Es seien der Beschwerdeführerin weiterhin die Heilungskosten zu ersetzen;
3.
Es sei festzustellen, dass das rechtliche Gehör der Beschwerdeführerin verletzt
worden sei;
4.
Eventualiter sei der Beschwerdeführeri
n eine Invalidenrente von 40 %
zuzu
sprechen;
5.
Eventualiter sei der Beschwerdeführerin eine Integritätsentschädigung von 40 %
zuzusprechen;
6.
Eventualiter sei die Angelegenheit an die Vorinstanz zurückzuweisen;
7.
Unter Kosten- und Entschädigungsfolgen (zuzüglich
MWSt
) zu Lasten der
Beschwerdegegnerin.
Die Beschwerdegegnerin beantragte mit Beschwerdeantwort vom 7. Dezember 2016 die Abweisung der Beschwerde (Urk. 2/6). Mit Eingabe vom 9. Oktober 2017 (Urk. 2/9) reichte die Beschwerdeführerin das psychiatrische Gutachten der
Z.___
vom 7. September 2017 (Urk. 2/10) ein. In ihrer Eingabe änderte sie ihre Anträge dahingehend ab, dass sie nunmehr eventualiter die
Zusprache
einer Invali
den
rente von 50 % und einer Integritätsentschädigung von 20 % verlangte. Zudem
beantragte die Beschwerdeführerin, dass der Beschwerdegegnerin die Kosten des
Privatgutachtens in der Höhe von Fr. 4‘780.-- aufzuerlegen seien (vgl. dazu die Eingabe vom 3. November 2017, Urk. 2/13). Zu den Eingaben der Be
schwer
de
führerin vom 9. Oktober und vom 3. November 2017 sowie zum psy
chia
trischen Gutachten der
Z.___
vom 7. September 2017 liess sich die Be
schwer
degegnerin
am 27. November 2017 vernehmen (Urk. 2/18). Diese Ver
nehm
lassung wurde der Beschwerdeführerin am 29. November 2017 zur Kennt
nis gebracht (Urk. 2/19).
Mit Urteil UV.2016.00243 vom 1
5.
Februar 2018 wies das Sozialversicherungs
gericht die Beschwerde ab (
Urk.
2/20). Die dagegen von der Beschwerdeführerin am 2
3.
April 2018 erhobene Beschwerde (
Urk.
2/22)
hiess
das Bundesgericht mit Urteil 8C_305/2018 vom 2
3.
Januar 2019 (
Urk.
2/23) teilweise gut, hob den Ent
scheid des Sozialversicherungsgerichts vom 1
5.
Februar 2018 auf und wies die Sache zwecks Einholung eines psychiatrischen Gerichtsgutachtens und neuer Entscheidung an die Vorinstanz zurück.
2.2
Mit Schreiben vom 3
1.
Januar 2019 schlug die Beschwerdeführerin als Gutachter
C.___
,
Dr.
med.
D.___
oder
Dr.
med.
E.___
, alle FMH Psychiatrie und Psychotherapie, vor (
Urk.
3). Mit Eingabe vom 1
4.
März 2019 teilte die Beschwerdegegnerin mit, dass sie mit den vorgeschlagenen Gut
achtern einverstanden sei (
Urk.
6).
Mit Beschluss vom 1
4.
Mai 2019 ordnete das Sozialversicherungsgericht ein psychiatrisches Gutachten an und nahm als Gutachterin
Dr.
E.___
in Aussicht. Gleichzeitig wurde den Parteien Frist angesetzt, um allfällige Ablehnungsgründe gegen
Dr.
E.___
geltend zu machen und um Änderungen und Ergänzungen zur Fragestellung zu beantragen (
Urk.
8). Mit Eingabe vom 3
1.
Mai 2019 beantragte die Beschwerde
führerin, dass der Gutachterin die Zusatzfrage zu stellen sei, ob die Belastung infolge der Krebserkrankung ihres Ehemannes ohne das Schreckereignis vom 2
7.
Februar 2012 mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zu einer psychischen Beeinträchtigung mit Krankheitswert und Arbeitsunfähigkeit geführt hätte (
Urk.
10). Die Beschwerdegegnerin teilte mit Eingabe vom
4.
Juni 2019 mit, dass sie mit der Begutachtung durch
Dr.
E.___
und mit der Fragestellung einverstanden sei (
Urk.
11). Mit Beschluss vom
9.
Juli 2019 hielt das Gericht fest, dass dem Antrag der Beschwerdeführerin auf Aufnahme der Ergänzungsfrage nicht stattgegeben werde. Das Gericht begründete dies damit, dass der Gutachte
rin unter
Ziff.
2.1 des Fragenkatalogs die Frage gestellt werde, ob die geltend gemachte Gesundheitsschädigung mit überwiegender Wahrscheinlichkeit zumin
dest teilweise Folge des Unfalls vom 2
7.
Februar 2012 sei. Diese Frage
schliesse
die von der Beschwerdeführerin gestellte Ergänzungsfrage mit ein. Als Gutach
terin ernannte das Gericht
Dr.
E.___
(
Urk.
12). Am
7.
Januar 2020 erstattete
Dr.
E.___
ihre Expertise (
Urk.
19). Mit Verfügung vom 1
6.
Januar 2020 setzte das Gericht den Parteien Frist an, um hierzu Stellung zu nehme
n (
Urk.
20). Mit Eingabe vom 6.
Februar 2020 teilte die Beschwerdegegne
rin mit, dass sie auf eine Stellungnahme verzichte (
Urk.
22). Die Beschwerdefüh
rerin stellte am 1
0.
Februar 2020 ein Fristerstreckungsgesuch, woraufhin ihr e
ine Fristerstreckung bis zum 2.
März 2020 bewilligt wurde (
Urk.
23). Mit Eingabe
vom 3
1.
März 2020
liess
sich die Beschwerdeführerin vernehmen. Ihr Rechtsbe
gehren modifizierte sie dahingehend, dass ihr ab Januar 2016 eine Invalidenrente von 50
%
und eine Integritätsentschädigung von 35
%
zuzusprechen sei. Die Kosten für das Gerichtsgutachten seien der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen (
Urk.
27 S. 1 f.). Diese Eingabe wurde der Beschwerdegegnerin am
6.
April 2020 zugestellt (Urk.
28).
3.
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erfor
derlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
zieht in Erwägung:
1.
1.1
Am 1. Januar 2017 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) in Kraft getreten.
Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt ver
wirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebro
chen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Über
gangsbestimmungen).
Der hier zu beurteilende Unfall hat sich am 2
7.
Februar 2012 ereignet, weshalb die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesenen Normen auf den vorliegenden Fall Anwendung finden und in dieser Fassung zitiert werden.
1.2
Gemäss
Art. 6 Abs. 1 UVG werden – soweit das Gesetz nichts
anderes
bestimmt –
die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufs
krankheiten gewährt.
1.3
1.3.1
Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwi
schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des
natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhanden
sein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausal
zusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder un
mittel
bare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädi
gende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geis
tige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohn
e dass auch die eingetretene ge
sund
heit
liche Störung entfiele (BGE 129 V 177 E. 3.1
, 402 E. 4.3.1, 119 V 335 E. 1,
118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungs
anspruches nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
UV170050
1.3.2
Wird durch den Unfall ein krankhafter Vorzustand verschlimmert oder überhaupt erst manifest, fällt der natürliche Kausalzusammenhang dahin, wenn und sobald der Gesundheitsschaden nur noch und ausschliesslich auf unfallfremden Ursa
chen beruht. Dies trifft dann zu, wenn entweder der Gesundheitszustand, wie er unmittelbar vor dem Unfall bestanden hat (Status quo ante) oder aber derjenige Zustand, wie er sich nach dem schicksalsmässigen Verlauf eines krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall früher oder später eingestellt hätte (Status quo sine), erreicht ist (RKUV 1992 Nr.
U 142 S.
75 E.
4b mit Hinweisen; nicht publi
ziertes Urteil des Bundesgerichts U
172/94 vom 26.
April 1995). Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines Gesundheitsscha
dens muss mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der über
wiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 Nr.
U 363 S.
45; BGE
119 V 7 E. 3c/
aa
). Die blosse Möglichkeit nunmehr gänzlich fehlender ursächlicher Auswirkungen des Unfalles genügt nicht. Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhebende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast – anders als bei der Frage, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusam
menhang gegeben ist – nicht bei der versicherten Person, sondern beim Unfall
versicherer (RKUV 1994 Nr.
U 206 S.
328
f. E.
3b, 1992 Nr.
U 142 S. 76). Diese
Beweisgrundsätze gelten sowohl im Grundfall als auch bei Rückfällen und Spät
folgen und sind für sämtliche Leistungsarten massgebend (Urteil des Bundesge
richts 8C_637/2013 vom 11.
März 2014 E. 2.3.1 mit Hinweisen).
Mit dem Erreichen des Status quo sine
vel
ante entfällt eine Teilursächlichkeit für die noch bestehenden Beschwerden. Solange jedoch der Status quo sine
vel
ante noch nicht wieder
erreicht
ist, hat der Unfallversicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kostenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen (Urteil des Bundesgerichts 8C_637/2013 vom 11. März 2014 E. 2.3.2).
UV170060
1.4
1.4.1
08.2018
Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kau
sal
zusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 402 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).
1.4.2
Bei Schreckereignissen steht - anders als im Rahmen üblicher Unfälle - die psy
chische Stresssituation im Vordergrund, wogegen dem somatischen Geschehen keine (entscheidende) Bedeutung beigemessen werden kann. Gleiches gilt, wenn die versicherte Person zwar körperlich verletzt wird, die somatischen Beein
träch
tigungen indessen lediglich von untergeordneter Bedeutung sind und im Vergleich zum erlittenen psychischen Stress in den Hintergrund treten. Denn auch in solchen Fällen kommt dem somatischen Geschehen keine wesentliche Bedeutung zu. Mithin hat die Beurteilung der Adäquanz zwischen Schrecker
eig
nissen, bei welchen die versicherte Person zwar (auch) körperliche Beein
trächti
gungen davonträgt, letztere aber nicht entscheidend ins Gewicht fallen, und psychischen Schäden nach der allgemeinen Adäquanzformel zu erfolgen (Urteil des Bundesgerichts 8C_593/2013 vom 11. Dezember 2013 E. 5.2).
1.4.3
Die anhand der allgemeinen Formel geprüfte Adäquanz wurde vom Bundesge
richt verneint:
-
im Fall einer Versicherten, die auf offener Strasse von einem Unbekann
ten angegriffen, zu Boden gedrückt und in Tötungsabsicht gewürgt wor
den war, wobei sie auch körperliche Beeinträchtigungen (Schrammen am Hals und Schmerzen in der Lendengegend) erlitt (RKUV 1996 S. 215)
-
im Fall einer Spielsalonaufsicht, die nach Geschäftsschluss überraschend von einem Vermummten mit der Pistole bedroht und (ohne dass sie kör
perlich angegriffen worden wäre) zur Geldherausgabe gezwungen wor
den war (BGE 129 V 177)
-
bei einem Mann, der in Zusammenhang mit seinem Geschäft von einem unbekannten Begleiter eines Kunden mit dem Messer bedroht und erpresst worden war (Urteil U 15/00 vom 19. März 2003)
-
bei einer Frau, die bei einem nächtlichen Angriff eines alkoholisierten Mannes mit Beschimpfungen und Würgen traktiert worden war (Urteil U 390/04 vom 14. April 2005)
-
bei einer gelernten Krankenschwester, die von einem geistig behinderten Heimbewohner tätlich angegriffen wurde und multiple Prellungen und Quetschungen an Rippen, Hals und einem Oberschenkel erlitt (Urteil 8C_168/2011 vom 11. Juli 2011)
1.4.4
Bejaht hat das Bundesgericht die Adäquanz psychischer Probleme nach einem Schreckereignis:
-
im Fall einer Frau, die von einem betrunkenen und mit einem Messer
bewaffneten Unbekannten sexuell genötigt wurde (Urteil des
Bunde
sgerichts U 193/06 vom 20. Oktober 2006)
-
bei einem Kellner, der von zwei Tätern mit Schusswaffen bedroht sowie
mit Faustschlägen ins Gesicht und Fusstritten in den Bauch traktiert
wurde, während sich
der Dritte um den ebenfalls anwesenden
Geschäftsführer kümmerte, der mit Waffengewalt zur Herausgabe von
Bargeld aus dem Tresor des Lokals gezwungen wurde.
Anschliessend
wurden der Versicherte und der Geschäftsführer im Büro des Betriebs
eingeschlossen, woraus sie später fliehen und die Polizei alarmieren
konnten (Terminierung nach 18 Monaten; Urteil U 593/06 vom 14. April
2008)
-
bei einer Frau, die um 3.40 Uhr am Arbeitsplatz vermummten und
bewaffneten Einbrechern begegnete, die ihr befahlen, sich auf den Boden
zu legen, sie fesselten und in eine Toilette einsperrten (Urteil
8C_522/2007 vom 1. September 2008)
-
bei einer Frau, die den Tsunami von 2004 in Thailand erlebte (Urteil
U 548/06 vom 20. September 2007 = SVR 2008 UV Nr. 7)
1.5
1.5.1
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die
zweck
mäs
sige
Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig (Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozial
versicherungsrechts, ATSG), so steht ihr
gemäss
Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 % invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Der Rentenan
spruch entsteht, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine nam
hafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden kann (Erreichen des sogenannten medizinischen Endzustandes) und allfällige
Einglie
derungsmass
nahmen
der Invalidenversicherung (IV) abgeschlossen sind. Mit dem Rentenbe
ginn fallen die Heilbehandlung und die Taggeldleistungen dahin (Art. 19 Abs. 1 UVG).
Nach der Festsetzung der Rente werden dem Bezüger die Pflegeleistungen und Kostenvergütungen (
Art.
10–13) gewährt, wenn er zur Erhaltung seiner ver
bleibenden Erwerbsfähigkeit dauernd der Behandlung und Pflege bedarf (
Art.
21
Abs.
1
lit
. c UVG).
1.5.2
Was unter einer namhaften Besserung des Gesundheitszustandes des Ver
sicher
ten zu verstehen ist, umschreibt das Gesetz nicht näher. Mit Blick darauf, dass die soziale Unfallversicherung ihrer Konzeption nach auf die erwerbs
tätigen Personen ausgerichtet ist, wird dies namentlich nach
Massgabe
der zu erwarten
den Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, soweit unfallbedingt beeinträchtigt, bestimmt. Dabei verdeutlicht die Verwendung des Begriffes
«nam
haft» durch
den Gesetzgeber, dass die durch eine weitere Heil
behandlung zu erwartende Besserung ins Gewicht fallen muss. Unbedeutende Verbesserungen genügen nicht (BGE 134 V 109 E. 4.3 mit Hinweisen; vgl. auch Urteil des Bundesgerichts 8C_58/2010 vom 28. Juni 2010 E. 2.2).
1.5.3
Erleidet der Versicherte durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Integrität, so hat er Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung
(
Art.
24
Abs.
1 UVG).
Im Anhang 3 zur UVV hat der Bundesrat Richtlinien für die Bemessung der Integritätsschäden aufgestellt und in einer als gesetzmässig erkannten, nicht abschliessenden Skala (BGE 124 V 29 E. 1b mit Hinweisen) häufig vorkommende und typische Schäden prozentual gewichtet. Für die darin genannten Integritäts
schäden entspricht die Entschädigung im Regelfall dem angegebenen Prozentsatz des Höchstbetrages des versicherten Verdienstes (Ziff. 1 Abs. 1).
Die Medizinische Abteilung der Suva hat in Weiterentwicklung der
bundesrätli
chen
Skala weitere Bemessungsgrundlagen in tabellarischer Form (sog. Feinras
ter) erarbeitet. Diese von der Verwaltung herausgegebenen Tabellen stellen zwar keine Rechtssätze dar und sind für das Gericht nicht verbindlich, umso weniger als Ziff. 1 Abs. 1 von Anhang 3 zur UVV bestimmt, der in der Skala angegebene Prozentsatz des Integritätsschadens gelte im Regelfall, welcher im Einzelfall Abweichungen nach unten wie nach oben ermöglicht. Soweit sie jedoch lediglich Richtwerte enthalten, mit denen die Gleichbehandlung aller Versicherten gewährleistet werden soll, sind sie mit dem Anhang 3 zur UVV vereinbar (BGE 124 V 29 E. 1c, 116 V 156 E. 3a).
1.6
1.6.1
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten
(Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).
UV170510
1.6.2
Bei Gerichtsgutachten weicht das Gericht nach der Pra
xis nicht ohne zwingende Gründe von der Einschätzung der medizinischen Fachleute ab, deren Aufgabe es ist, ihre Fachkenntnisse der Gerichtsbarkeit zur Verfügung zu stellen, um einen bestimmten Sachverhalt medizinisch zu erfassen. Ein Grund zum Abweichen kann vorliegen, wenn die Gerichtsexpertise widersprüchlich ist
oder
wenn ein vom Gericht eingeholtes Obergutachten in überzeugender Weise zu andern Schlussfolgerungen gelangt. Abweichende Beurteilung kann ferner gerechtfertigt sein, wenn gegensätzliche Meinungsäusserungen anderer Fachleute dem Gericht als triftig genug erscheinen, die Schlüssigkeit des Gerichtsgutachtens in Frage zu stellen, sei es, dass es die Überprüfung durch eine weitere Fachperson im Rahmen einer Oberexpertise für angezeigt hält, sei es, dass es ohne eine solche vom Ergebnis des Gerichtsgutachtens abweichende Schlussfolgerungen zieht (BGE 125 V 351 E. 3b/
aa
).
2.
2.1
Das Bundesgericht erwog im Urteil 8C_305/2018 vom 2
3.
Januar 2019 E. 5.3, dass insbesondere
das Gutachten des
Dr.
F.___
vom
7.
September 2017, aber auch die Beurteilungen der behandelnden Psychotherapeutin zumindest geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärzt
lichen Aktenbeurteilung begründen würden. Namentlich habe das kantonale Gericht nicht ohne Zweifel feststellen können, ob mit den Ausführungen des beratenden Psychiat
ers der Beschwerdegegnerin ein S
tatus quo sine
vel
ante in rechtsgenügender Art belegt bzw. ob das Ereignis vom 2
7.
Februar 2012 für die am 3
1.
Dezember 2015 noch bestehenden psychischen Beschwerden nicht zumindest teilursächlich gewesen sei. Dies würde für eine Bejahung des natürli
chen Kausalzusammenhangs genügen. Indem die Vorinstanz trotzdem ohne ergänzende versicherungsexterne Abklärungen den von der Beschwerdegegnerin verfügten folgenlosen Fallabschluss gestützt auf die Aktenbeurteilung des
Dr.
B.___
bestätigt habe, habe sie den Untersuchungsgrundsatz (
Art.
61
lit
. c
ATSG
) und die bundesrechtlichen Vorgaben an den Beweiswert versicherungsin
terne
r ärztlicher Berichte verletzt
(
Urk.
2/23).
2.2
Die bis zur Begutachtung durch
Dr.
E.___
aufliegenden medizini
schen Akten wurden im Gutachten vom
7.
Januar 2020 (Urk. 19 S. 7 ff.) zusam
mengefasst, weshalb sie vorliegend nicht noch einmal wiedergegeben werden. Soweit erforderlich, wird in den nachfolgenden Erwägungen jedoch darauf Bezug genommen.
Dr.
E.___
stellte in ihrem Gutachten
folgende Diagnosen (
Urk.
19 S.
37):
(1)
posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) gemäss F43.1 nach ICD-10, nicht
mehr vollständig ausgeprägt
(2)
anhaltende leichte bis mittelschwere depressive Episode gemäss F32.0/1 nach
ICD-10
(3)
akzentuierte zwanghafte Persönlichkeitszüge gemäss Z73 nach ICD-10
Dr.
E.___
erklärte, dass die Beschwerdeführerin in der Tätigkeit als Fachfrau Gesundheit vor ihrem Ausfall aufgrund der Polyarthritis im Frühjahr 2019 maximal in der Lage gewesen sei, ein 50%-Pensum auszuüben. Den Anteil der Unfallfolgen an der Leistungseinschränkung schätze sie etwa hälftig ein.
Eine besser angepasste Tätigkeit sei kaum denkbar.
Nach der Suva-Tabelle 19 entspre
che der Integritätsschaden 17,5
%
(
Urk.
19 S. 58 f.).
3.
3.1
Das Gerichtsgutachten von
Dr.
E.___
basiert auf der erforderlichen fachärztlich-psychiatrischen Untersuchung und wurde in Kenntnis der und Auseinandersetzung mit den
Vorakten
abgegeben.
Dr.
E.___
hat detaillierte Befunde erhoben, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der Beschwerdeführerin auseinandergesetzt. Zudem hat sie die medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtend dargelegt. Ihr Gutachten erfüllt demnach grundsätzlich die
rechtsprechungsge
mässen
Anforderungen an eine beweiskräftige ärztliche Entscheidungsgrundlage (vgl. E. 1.6).
3.2
Dr.
E.___
erklärte, dass die Symptomatik der PTBS klar und unzwei
felhaft dokumentiert sei. Aufgrund des Überfalls vom 2
7.
Februar 2012 bestehe aktuell überwiegend wahrscheinlich noch eine Beeinträchtigung. Es gebe keine Hinweise dafür, dass die Beschwerdeführerin bereits vor dem 2
7.
Februar 2012 unter psychischen Beschwerden gelitten habe. Der Status quo sine sei nicht erreicht. Es sei überwiegend wahrscheinlich nicht davon auszugehen, dass er zu einem späteren Zeitpunkt
noch
erreicht werde. Die PTBS und die Restsymptome, die
depressive Episode, seien noch leicht bis mittelschwer ausgeprägt. Im Zent
rum der Einschränkungen aufgrund der psychis
chen Unfallfolgen stehe
die Durchhaltefähigkeit, woran die
Fatigue
einen relevanten Anteil habe. Vor ihrem Ausfall aufgrund der Polyarthritis im Frühjahr 2019 sei die Beschwerdeführerin maximal in der Lage gewesen, ein 50%-Pensum auszuüben. Den Anteil der Unfallfolgen an der Leistungseinschränkung schätze sie etwa hälftig ein. Die von ihr ausgeübte Tätigkeit als Fachfrau Gesundheit entspreche einer gut angepassten Tätigkeit (
Urk.
19 S. 54 ff.).
3.3
Diese
Beurteilung von
Dr.
E.___
ist
angesichts der genannten Befunde sowie der dazugehörigen Erläuterungen
einleuchtend und plausibel. Dr.
E.___
hat sich dabei insbesondere auch mit
den normativen Vor
gaben (Standardindikatoren)
gemäss
BGE 141 V 281 hinreichend auseinanderge
setzt. Es kann damit als erstellt gelten, dass die von der Beschwerdeführerin im Zeitpunkt der Leistungseinstellung per 3
1.
Dezember 2015 und auch aktuell geklagten psychi
schen Beschwerden zumindest
teilweise in natürlichem Kausal
zusammenhang zum Schreckereignis vom 2
7.
Februar 2012 stehen.
Das Vorbringen der Beschwerdeführerin, dass sie (rein) unfallbedingt zu 50
%
in der Arbeitsfähigkeit eingeschränkt sein soll (
Urk.
27 S. 5), findet im Gutachten von
Dr.
E.___
keine Stütze. Unfallbedingt ist von einer 25%igen Ein
schränkung der Arbeitsfähigkeit auszugehen.
4.
4.1
Im Weiteren verneinte
Dr.
E.___
die Frage, ob eine weitere Heilbe
handlung als Folge des Unfallereignisses vom 2
7.
Februar 2012 noch notwendig, zweckmässig und geeignet sei, den Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin namhaft zu verbessern. Nach den vorliegenden Informationen sei eine Behand
lung über den 3
1.
Dezember 2015 hinaus notwendig gewesen, um den erreichten Zustand und die Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten und eine Verschlimme
rung zu verhindern (
Urk.
19 S. 58).
Aus diesen nachvollziehbaren Darlegungen von
Dr.
E.___
ergibt sich
, dass der medizinische Endzustand im Zeit
punkt
der Leistungseinstellung am 31.
Dezember 2015 erreicht war. Dass die Beschwerdegegnerin den Fallabschluss per 3
1.
Dezember 2015 vorgenommen hat, ist demnach nicht zu beanstanden.
4.2
Das Bundesgericht erwog im Urteil 8C_305/2018 vom 2
3.
Januar 2019 E. 5.3, dass hier bezüglich Adäquanz als rechtlicher Eingrenzung der sich aus dem natürlichen Kausalzusammenhang ergebenden Haftung des Unfallversicherers
«
zumindest ein Grenzfall
»
vorliegen dürfte
,
weshalb die Frage der natürlichen
Kausalität nicht einfach offen
bleiben
könne
(
Urk.
2/23). Näher hat es sich
zu dieser Frage nicht
geäussert
. Es kann aber – wie die Beschwerdeführerin zutref
fend bemerkte (
Urk.
27 S. 3) - d
avon ausgegangen werden, dass das Bundesge
richt
das Vorliegen eines adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen dem Schreckereignis vom 2
7.
Februar 2012 und den noch geklagten psychischen Beschwerden wohl implizit bejaht hat. Ansonsten hätte
es
die Beschwerde vom 2
3.
April 2018 (
Urk.
2/22) mit der Begründung abgewiesen, dass mangels eines adäquaten Kausalzusammenhangs offenbleiben könne, ob ein natürlicher Kau
salzusammenhang bestehe.
Zu ergänzen
ist, dass die Beschwerdeführerin im Zusammenhang mit dem Tat
hergang vom 2
7.
Februar 2012 gegenüber
Dr.
F.___
angegeben hat
, dass sie sich überlegt habe, ob die Räuber sie umbringen würden, als sie gefesselt neben ihrem Ehemann gelegen habe (
Urk.
2/10 S. 7).
Dr.
E.___
wies darauf hin, dass die Beschwerdeführerin das Unfallereignis verschiedentlich gleichlau
tend und detailliert geschildert habe (
Urk.
19 S. 41). Die
se
nunmehr ausgewiese
nen,
nachvollziehbaren
Todesgedanken bzw. –
ängste
sind bei der Bewertung des Schreckere
ignisses vom 2
7.
Februar 2012 (
zusätzlich
) zu
berücksichtigen.
Vor diesem Hintergrund ist davon auszugehen, dass die akute Bedrohungslage, die mehr als eine Stunde angedauert hatte, nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und der allgemeinen Lebenserfahrung geeignet war, langjährige, die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigende psychische Beschwerden auszulösen.
Das Vorliegen eines adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen dem Schreckereig
nis vom 2
7.
Februar 2012 und den von der Beschwerdeführerin geklagten psychischen Beschwerden ist somit zu bejahen.
5.
5.1
Im Weiteren ist zu prüfen, wie sich die unfallbedingt eingeschränkte Leistungs
fähigkeit der Beschwerdeführerin in wirtschaftlicher Hinsicht auswirkt.
5.2
Da die Beschwerdeführerin in ihrer bisherigen Tätigkeit als Fachfrau Gesundheit, die einer angepassten Tätigkeit entspricht, unfallbedingt zu 25
%
eingeschränkt ist,
entspricht die medizinisch-theoretisch geschätzte Arbeitsunfähigkeit grund
sätzlich dem Invaliditätsgrad (vgl. Urteile des Bundesgerichts 9C_267/2018 vom 2
9.
Juni 2018 E. 4.2,
8C_852/2016 vom 1
2.
September 2017 E. 4.4.4
,
8C_536/2017
vom 5. März 2018 E. 5.3)
.
Vorliegend resultiert demnach ein unfallbedingter Invaliditätsgrad von 25
%
.
Di
e Beschwerdeführerin hat demzufolge
ab dem 1. Januar 2016 Anspruch auf eine Invalidenrente aufgrund eines Invaliditätsgrades von 25
%
.
5.3
Da nach
den Darlegungen von
Dr.
E.___
eine weitere Behandlung über den 3
1.
Dezember 2015 hinaus notwendig war und ist, um den erreichten Zustand und die Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten und eine Verschlimm
e
rung zu verhindern, hat die
Beschwerdeführerin
sodann
ü
ber den 3
1.
Dezember 2015
Anspruch auf die Übernahme der betreffenden Behandlungskosten (vgl.
Art.
21
Abs.
1
lit
. c UVG).
6.
6.1
Zu prüfen bleibt, ob die Beschwerdeführerin Anspruch auf eine Integritätsent
schädigung hat.
6.2
Wie der Suva-Tabelle 19 (Integritätsschaden bei psychischen Folgen von Unfäl
len) zu entnehmen ist, ist bei Vorliegen von leichten bis mittelschweren psychi
schen Unfallfolgen ein Integritätsschaden zwischen 20
%
und 35
%
gegeben (vgl.
www.suva.ch
).
Dr.
E.___
erklärte, dass bei der Beschwerdeführerin gesamthaft seit geraumer Zeit eine leichte bis mittelsch
were psychische Störung gegeben sei
, wobei anteilig Belastungen durch Einschränkungen infolge der Polyarthritis und durch die Erkrankung des Ehemannes zu berücksichtigen seien.
Sie gehe von einer hälftigen Aufteilung des Integritätsschadens von 35
%
gemäss Suva-Tabelle aus, was somit einem Integritätsschaden von 17,5
%
entspreche (
Urk.
19 S. 58 f.). Diese Beurteilung von
Dr.
E.___
erscheint
plausi
bel.
Entgegen dem Vorbringen der Beschwerdeführerin (
Urk.
27 S. 5) war
Dr.
E.___
nicht der Auffassung, dass die unfallfremden Faktoren
(lediglich) den Heilungsverlauf
beeinflussen würden. Ferner ist
zu bemerken
, dass sich
die Beurteilung
von Dr.
E.___
auch weitgehend mit der Einschätzung von
Dr.
F.___
im Gutachten vom
7.
September 2017 deckt, wel
cher von einem leichten Integritätsschaden von 20
%
ausgegangen war (
Urk.
2/10 S. 23).
7.
7.1
Zusammenfassend führt dies zur
teilweisen
Gutheissung
der Beschwerde und
der
Aufhebung des angefochtenen Entscheids
(
Urk.
2/2)
mit der Feststel
lung, dass die
Beschwerdeführerin ab dem
1.
Januar 2016 Anspruch auf eine auf einen Invali
ditätsgrad von
25 % gestützte Invalidenrente und
auf die weitere Übernahme der Behandlungskosten
sowie
basierend auf einem Integritätsschaden von 17,5
%
Anspruch auf eine Integritätsentschädigung hat. Im Übrigen ist die Beschwerde abzuweisen.
7.2
Dem
Einspracheentscheid
der Beschwerdegegnerin vom 26. September 2016 (
Urk.
2/2) lag ein in medizinischer Hinsicht ungenügend abgeklärter Sachverhalt zugrunde, weshalb die Kosten des Gutachtens von
Dr.
F.___
vom
7.
September
2017 von
Fr. 4‘780.-- (
Urk.
2/14; ohne Verzugszinsen; vgl.
Urk.
27 S. 2) und die Kosten des Gerichtsgutachtens von
Dr.
E.___
vom
7.
Januar 2020 von
Fr.
8'775.-- (
Urk.
18) der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen sind
(vgl. Urteil des Bundesgerichts
8C_305/2018 vom 2
3.
Januar 2019 E. 6;
Urk.
2/23;
BGE 140 V 70 E. 6.1 und 139 V 496 E. 4.4).
8.
Rechtsprechungsgemäss
ist bei
bloss
teilweisem Obsiegen dann eine ungekürzte Parteientschädigung zuzusprechen, wenn die versicherte Person im Grundsatz obsiegt und lediglich im
Masslichen
(teilweise) unterliegt. Dahinter s
teht die Überlegung, dass ein
«
Überklagen
»
eine Reduktion der Parteientschädigung nicht rechtfertigt, soweit das Rechtsbegehren keinen Einfluss auf den Prozessaufwand ausübt (Urteil des Bundesgerichts 9C_995/2012 vom 17. Januar 2013 mit
Hin
weisen).
Dies ist vorliegend der Fall, weshalb die Beschwerdeführerin
Anspruch auf eine ungekürzte Prozessentschädigung
hat
.
Gestützt
auf Art. 61
lit
. g ATSG in Verbindung mit § 34 Abs. 1 und 3 des Gesetzes über das Sozialve
rsicherungs
gericht ist diese
unter Berücksichtigung der Bedeutung der Streitsache und der Schwierigkeit des Prozesses auf Fr. 3‘600.-- (inkl. Barausl
agen und
MWSt
) fest
zusetzen.
Das Gericht erkennt:
1.
In teilweiser
Gutheissung
der Beschwerde wird der angefochtene Entscheid
vom 26.
September 2016
aufgehoben
mit der Feststellung, dass die Beschwerdeführerin ab dem
1.
Januar 2016 Anspruch auf eine auf einen Invaliditätsgrad von 25
% gestützte Invalidenrente und auf
die weitere Übernahme der Behandlungskost
en sowie
basierend auf einem Integritätsschaden von 17,5
%
Anspruch auf eine Integritätse
ntschädigung hat. Im Übrigen wird die Beschwerde abgewiesen.
2.
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
Die Kosten für das Gerichtsgutachten von
Dr.
E.___
vom
7.
Januar 2020 in der Höhe von Fr. 8‘775.-- werden der Beschwerdegegnerin auferlegt.
4.
Die Beschwerdegegnerin wird verpflichtet, der Beschwerdeführerin
die Kosten für das Privatgutachten von
Dr.
F.___
vom
7.
September 2017 in der Höhe von
Fr.
4‘780.-- zu erstatten
und ihr
eine Prozessentschädigung von
Fr.
3’600.-- (inkl. Barauslagen und
MWSt
) zu bezahlen.
5
.
Zustellung gegen Empfangsschein an:
-
Rechtsanwalt Oskar
Gysler
-
AXA Versicherungen AG
-
Bundesamt für Gesundheit
sowie an:
-
Gerichtskasse
im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft
7
.
Gegen diesen Entscheid kann innert
30 Tagen
seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art.
82 ff. in Verbindung mit
Art.
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5.
Juli bis und mit 1
5.
August sowie vom 1
8.
Dezember bis und mit dem
2.
Januar (
Art.
46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art.
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
HurstKreyenbühl