# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** 41419706-44d5-5e5d-b534-00ecf7feded6
**Source:** Zürich Sozialversicherungsgericht (ZH)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2017-02-16
**Language:** de
**Title:** Auf das psychiatrische Gutachten kann abgestellt werden; kein von psychosozialen Belastungsfaktoren unabhängiges Leiden und damit kein invalidisierender Gesundheitsschaden ausgewiesen. Abweisung.
**Docket/Reference:** IV.2016.01270
**URL:** https://findex.webgate.cloud/entscheide/IV.2016.01270.html

## Full Text

Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.01270
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Ersatzrichterin Lienhard
Gerichtsschreiberin Schucan
Urteil vom 16. Februar 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Stephan Kübler
Wiegand Kübler Rechtsanwälte
Stadthausstrasse 125, Postfach 2578, 8401 Winterthur
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
Mit Urteil vom 29. Mai 2015
im Verfahren Nr. IV.201
5.00112
hob das hiesige Gericht die Verfügung der
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich,
IV-Stelle
, vom 10. Dezember 2014 (Urk. 7/57
) auf und wies die Sache zur
Einholung eines psychiatrischen Gutachtens
und anschliessendem erneuten Entscheid über den
Leistungsanspruch von X.___, geboren 1955, an die IV-Stelle zurück (Urk. 7/64
E.
4.3
, Dispositiv Ziff. 1).
Die IV-Stelle veranlasste in der Folge
ein psychiatrisches Gutachten bei Dr. med. Y.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, wel
ches am 27. November 2015 erstattet wurde (Urk. 7/74
).
Nach durchgeführ
tem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/77, Urk. 7/85, Urk. 7/94) verneinte die IV
Stelle mit Verfügung vom 13. Oktober 2016 einen Anspruch der Ver
sicherten auf Leistungen der Invalidenversicherung (Urk. 7/96 = Urk. 2).
2.
Die Versicherte erhob am 14. November 2016
Beschwerde gegen die Verfü
gung vom
13. Oktober 2016
(
Urk.
2) und beantragte,
diese sei aufzuheben und es sei
ihr
mit Wirkung ab 1. September 2013 eine ganze Rente zuzuspre
chen
, eventuell sei
ihr eine bis am 30. September 2015 befristete Rente zuzusprechen, subeventuell sei die Sache an die IV-Stelle zurückzuweisen, damit sie den medizinischen Sachverhalt erneut ergänze und hernach neu verfüge (Urk. 1 S. 2
).
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom
20. Dezember 2016
(
Urk. 6
) die Abweisung der Beschwerde.
Mit Gerichtsverfügung vom
28. De
zember 2016
wurden antragsgemäss (vgl.
Urk.
1
S. 2
) die unentgeltli
che Prozessführung und
Rechtsvertretung bewilligt und
der Beschwerde
führerin die Beschwerdeantwort zugestellt (
Urk. 8
).
Mit Schreiben vom 17. Januar 2017 (Urk. 11) reichte Rechtsanwalt Stephan Kübler seine Honorarnote (Urk. 10) ein.
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts; ATSG
). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind aus
schliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksich
tigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG)
in Verbin
dung mit Art. 8 ATSG bewirken.
Rechtsprechungsgemäss ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein seelische
s Leiden
mit Krankheitswert besteht, welche
s
die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG;
BGE 139 V 547
E. 5;
131 V 49
E. 1.2;
130 V 352
E. 2.2.1; vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_614/2015 vom 15. Dezember 2015 E. 5
und 9C_125/2015 vom 18. November 2015 E.
5.4.
).
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt grundsätzlich eine lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte psychiatrische Diagnose voraus (vgl. BGE 130 V 396; Urteile des Bundesge
richts 8C_616/2014 vom 25. Februar 201
5
E. 5.3.3.3 und 9C_739/2014 vom 30. November 2015 E. 3.2).
Eine fachärztlich festgestellte psychische Krank
heit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein.
Es ist nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilen, ob und inwiefern der versicherten Person trotz ihres Leidens die Verwertung ihrer Restarbeits
fähigkeit auf dem ihr nach ihren Fähigkeiten offen stehenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt noch sozial-praktisch zumutbar und für die Gesellschaft tragbar sei (BGE 141 V 281 E. 3.7.3; 136 V 279 E. 3.2.1; BGE 127 V 294 E. 4c; vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_614/2015 vom 15. Dezember 20
15 E. 5 und 8C_731/2015 vom 18.
April 2016 E. 4.1).
1.3
Zur Annahme der Invalidität nach
Art.
8 ATSG ist
– auch bei psychischen Erkrankungen – in jedem Fall ein medizinisches Substrat unabdingbar
, das (fach-)ärztlicherseits schlüssig festgestellt wird und nachgewiesenermassen die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt. Je stärker psy
chosoziale und soziokulturelle Faktoren wie beispielsweise
Sorge um die Familie oder Zukunftsängste (etwa ein drohender finanzieller Notstand) im Einzelfall in den Vordergrund treten und das Beschwerdebild mitbestimmen, desto ausgeprägter muss eine fachärztlich festgestellte psychische Störung von Krankheitswert vorhanden se
in. Das bedeutet, dass das klinische Beschwerdebild nicht einzig in Beeinträchtigungen, welche von den belas
tenden soziokulturellen Faktoren herrühren, bestehen darf, sondern davon psychiatrisch zu unterscheidende Befunde zu umfassen hat, zum Beispiel eine von depressiven Verstimmungszuständen klar unterscheidbare andauernde Depression im fachmedizinischen Sinne oder einen damit vergleichbaren psychischen Leidenszustand.
Solche von der soziokulturellen Belastungs
situation zu unterscheidende und in diesem Sinne verselbständigte psychi
sche Störungen mit Auswirkungen auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit sind unabdingbar, damit überhaupt von Invalidität gesprochen werden kann.
Wo die begutachtende Person dagegen im Wesentlichen nur Befunde erhebt, welche in den psychosozialen und soziokulturellen Umständen ihre hinrei
chende Erklärung finden, gleichsam in ihnen aufgehen, ist kein invalidi
sierender psychischer Gesundheitsschaden gegeben (
BGE 127 V 294 E. 5a; Urteil des Bundesgerichts 8C_730/2008 vom 23. März 2009 E. 2).
Wenn und soweit psychosoziale und soziokulturelle Faktoren zu einer eigentli
chen Beeinträchtigung der psychischen Integrität führen, indem sie einen verselbständigten Gesundheitsschaden aufrechterhalten oder den Wir
kungs
grad seiner – unabhängig von den invaliditätsfremden Elementen bestehenden – Folgen verschlimmern, können sie sich mittelbar invaliditäts
begründend auswirken (Urteil des Bundesgerichts 9C_537/2011 vom 2
8.
Juni 2012 E. 3.2 mit Hinweisen).
1.4
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier
telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreivier
telsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art.
28
Abs.
2 IVG).
1.5
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Auf
gabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E.
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E.
4b/cc).
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersu
chungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medi
zinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situa
tion einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin begründete ihre Verfügung (Urk. 2) damit, dass auf das psychiatrische Gutachten von Dr. Z.___ abgestellt werden könne. Demnach seien die psychischen Leiden aufgrund der psychosozialen Belastungssituation entstanden und aufrechterhalten worden. Nach dem Weg
fallen dieser Faktoren sei wieder die frühere Belastbarkeit zu erwarten. Damit handle es sich nicht um eine verselbständigte psychische Störung mit Auswirkung auf die Arbeits- und Erwerbsfähigkeit. Durch Weiterführung einer antidepressiven Medikation könne eine Verbesserung des Gesundheits
zustandes erwartet werden. Auch aus somatischer Sicht liesse sich keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit begründen. Es liege damit kein invalidi
sierender Gesundheitsschaden vor, womit kein Anspruch auf Leistungen der Invalidenversicherung bestehe (S. 1 f.).
2.2
Dagegen machte die Beschwerdeführerin in ihrer Beschwerde (Urk. 1) gel
tend, dem psychiatrischen Gutachten von Dr. Z.___ komme kein Beweis
wert zu. So sei weder eine sorgfältige Anamneseerhebung noch eine einge
hende Auseinandersetzung mit den Vorakten erfolgt (S. 7 f. Ziff. 2.2). Es sei bei der Anamneseerhebung zu Missverständnissen und Ungenauigkeiten gekommen, aus welchen die Gutachterin die falschen Schlüsse gezogen habe (S. 8 ff. lit. a). Zudem sei infolge einer anzunehmenden erheblichen wirt
schaftlichen Abhängigkeit der Gutachterin von der Beschwerdegegnerin auf Befangenheit zu schliessen (S. 10 lit. b
).
Weiter machte die Beschwerdeführe
rin geltend, dass kein Sachverhalt
aus ihrem psychosozialen Umfeld als wahrscheinlich ursächlich dafür
erscheine
, dass sie Ende 2010 psychisch erkrankt sei
(S. 11 unten). Ihr Leiden stelle eine von psychosozialen Faktoren verselbständigte psychische Störung dar, die Krankheitswert habe. Aufgrund der selbst gemäss der Gutachterin relevanten psychischen Leiden sei ihr mit Wirkung ab 1. September 2013 bis mindestens am 30. September 2015 eine ganze, eventuell eine halbe Rente zuzusprechen, und es sei nicht über
wiegend wahrscheinlich, dass sie seit dem 14. Juni 2015 wieder voll arbeits
fähig sei (S. 15 Ziff. 3.2).
2.3
Strittig und zu prüf
en ist der Leistungsanspruch der Beschwerdeführerin
und dabei insbesondere die Frage, ob in psychischer Hinsicht ein invalidisierender
Gesundheitsschaden
vorliegt.
3.
3.1
Die Fachpersonen der Privatklinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
A.___
,
stellten in ihrem Be
richt vom 29. April 2013 (Urk. 7
/18) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1):
-
rezidivierende depressive Störung,
gegenwärtig mittel- bis schwergra
dige Episode mit somatischem Syndrom
, ICD-10 F33.11, anam
nestisch bestehend seit etwa 25 Jahren
-
Probleme verbunden mit Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung; Burnout-Syndrom, bestehend seit Ende 2012 und Anfang 2013
-
Probleme verbunden mit Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung: Verdacht auf akzentuierte Persönlichkeitszüge mit zwanghaften und ängstlich-vermeidenden Anteilen, vermutlich bestehend seit früher Kindheit und Jugendzeit
Die Fachpersonen führten aus, die Beschwerdeführerin sei am
17. April 2013 zur stationären Behandlung in die Klinik eingetreten
und der Entlassungstag sei voraussichtlich der 18. Juni 2013 (Ziff. 1.3).
Die Beschwerdeführerin habe sich in einem
schwergradig depressiven Zustandsbild mit einem Burnout-Syndrom präsentiert
. Sie scheine mit den seit dem letzten Aufenthalt in der Klinik Pünt ab Mitte Oktober 2012 erlebten
Veränderungen im privaten und beruflichen Umfeld innerpsychisch nicht mehr zurecht gekommen zu sein.
Aufgrund ihrer maladaptiv entwickelten Bewältigungsmuster sei sie schnell in massive Überforderungsgefühle gera
ten, was zu einer erneuten depressiven Dekompensation mit deutlichen Erschöpfungssymptomen geführt habe. Es lasse sich eine starke emotionale und gedankliche Verstrickungstendenz aufgrund einer realitätsverzerrten Aussenwahrnehmung feststellen.
Dabei würden psychosozial belastende Ereignisse wie die Trennung von ihrem Ehemann und die Unsicherheiten an ihrer Arbeitsstelle durch aktivierte Gefühls- und rigid fordernde Über-Ich-Muster permanent getriggert und setzten die Patientin unter extrem starken innerpsychischen Druck.
Im Gespräch zeige sie häufig Trauerreaktionen während ihren leicht weit
schweifigen und sich inhaltlich verlierenden Ausführungen über das erlebte und für sie schwer zu fassende Aussengeschehen. Dabei werde eine unter
schwellig leicht anklagende, dysphorisch-gereizte sowie leicht appellative Beziehungsgestaltung sichtbar. Die Patientin scheine ihre extrem hohen Selbst- und Fremdansprüche sowie einen damit verbundenen unterschwelli
gen Anspruch auf Selbstwerterhöhung und Anerkennung überkompensato
risch durch rigide und zwanghafte Kontrollbedürfnisse verwirklichen zu wollen. Insgesamt gebe es anamnestische Hinweise auf Ich-strukturelle Defi
zite bei der Affektregulation, der Frustrationstoleranz, der Realitätsprüfung, der emotionalen Kommunikation und den Bewältigungskompetenzen. Ent
sprechend bestehe der Verdacht auf eine narzisstisch-zwanghaft abgewehrte Selbstwertproblematik mit selbstunsicheren und histrionischen Anteilen. Prognostisch günstig einzuschätzen seien die Therapiemotivation, die Reflexions
fähigkeit und die zuverlässige Teilnahme an den Therapiestunden sowie die Bemühungen zur Umsetzung des Gelernten. Prognostisch un
günstig erschienen der rezidivierende Verlauf der depressiven Erkrankung sowie die aufgrund der Ich-strukturellen Defizite entwickelten selbstabwer
tenden Schemata und dysfunktionalen Bewältigungsmuster, die sich insbe
sondere in sozialen Interaktionen und Situationen zeigten (Ziff. 1.4).
Die Fachpersonen führten aus, in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit habe vom 20. Februar bis 6. März 2013, während des teilstationären Aufenthaltes in der Tagesklinik der
B.___
vom 7. März bis 16. April 2013, während des stationären Aufenthaltes in der
A.___
, Pünt Mitte, vom 17. April bis 18. Juni 2013 und vom 19. bis 30. Juni 2013 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden (Ziff. 1.6).
Geistig bestünden eine leicht verminderte Konzentration und Aufmerksam
keit, eine Tendenz zum eingeengten formalen Gedankengang mit leicht ver
zerrter Realitätswahrnehmung, schwarz-weiss-Denken, Grübeln und Gedan
kendrängen, Pessimismus, Ablenkbarkeit und eine erhöhte Ermüdbarkeit.
Psychisch bestehe ein depressiv-ängstliches Zustandsbild, eine starke Affekt
la
bilität, Gefühle von Erschöpfung, Niedergeschlagenheit, Unsicherheit, Unzu
friedenheit, Frust und Ärger, hohe Erregbarkeit sowie Spannungs- und Stresszustände, Antriebsverluste, sozialer Rückzug sowie Phasen von Ver
zweiflung, einhergehend mit Suizidgedanken oder Ruhe- und Erlösungs
wünsche und reduzierter Belastbarkeit.
Die Beschwerdeführerin tendiere zu überangepasstem und abhängigem Verhal
ten mit Unterordnung unter Bedürfnisse anderer und Vernachlässi
gung eigener Bedürfnisse sowie aufgrund ihrer verinnerlichten rigid-fordern
den Bewertungs-Instanzen (Über-Ich-Anteilen) zur Übernahme vieler Aufga
ben. Diese versuche sie mit perfektionistischen Selbstansprüchen und zwang
haften Kontrollbedürfnissen unter Missachtung eigener Grenzen zu erledigen. Aufgrund der Suche nach existentieller Sicherheit, Anerkennung und Beachtung bestünden sehr hohe Ansprüche im Aussen, welches tendenziell realitätsverzerrt wahrgenommen werde. Deshalb gerate die Beschwerde
führerin schnell unter innerpsychischen Druck, wenn andere nicht wie vor
gestellt funktionierten. Sie tendiere dabei zu Gefühlen von Enttäuschung, Kränkung, Verzweiflung und Ohnmacht, was sie durch impulsive verbale und unterschwellig histrionisch gefärbte appellative Nörgeleien bis hin zu Wut
ausbrüchen zu bewältigen versuche. Dies wiederum könne zu Gefühlen von Stress, Überforderung und Frust, einhergehend mit hohen Spannungs- und Erregungszuständen, Blockiertheit und depressiver Dekompensation führen.
Die
bisherige Tätigkeit sei aus medizinischer Sicht noch zumutbar
. In wel
chem zeitlichen Rahmen dies sein werde, müsste in einer IV-gestützten Integrationsmassnahme abgeklärt werden. Die Patientin werde voraussicht
lich bis mindestens am 30. Juni 2013 zu 100 % arbeitsunfähig sein (Ziff. 1.7). Die Einschränkungen liessen sich durch eine ambulante psychotherapeuti
sche Behandlung und medikamentöse Begleittherapie, welche im günstigsten Fall zu einer Symptomreduktion und Zunahme der Belastbarkeit führten, vermindern. Ob mit einer Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit gerech
net werden könne, könne aufgrund der Beobachtungssituation im klinischen Behandlungssetting nicht schlüssig beurteilt werden. Die Beschwerdeführerin sei aktuell in ungekündigtem Anstellungsverhältnis. Eine IV-gestützte beruf
liche Massnahme erscheine aus medizinisch-therapeutischer Sicht sinnvoll. Dies aufgrund einer von der Belastbarkeit in einem Arbeitspensum zumindest leicht eingeschränkten Arbeitsfähigkeit und der getrennt lebenden Ehesitua
tion, die bei der Patientin zu nachvollziehbaren Existenzängsten infolge der bevorstehenden Pensionierung des Ehemannes im 2014 führe (Ziff. 1.9). Eine langsame und schrittweise Steigerung des Arbeitspensums sei sinnvoll. Ein motivierendes Arbeitsumfeld mit persönlicher Ansprechperson, möglichst geringem Zeit- und Leistungsdruck sowie klar abgestecktem Aufgaben- und Kompetenzbereich könne unterstützend sein (S. 8).
3.2
Dr. med.
C.___
, Oberärztin, sowie lic. phil.
D.___
, klini
scher Psychologe, beide vom Ambulatorium des
E.___
-Instituts, stellten in ihrem Bericht vom 7. April 2014 (Urk. 6/30/1-9) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1):
-
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode mit somatischem Syndrom (ICD-10 F33.11), bestehend seit min
destens dem 28. September 2011
-
kombinierte Persönlichkeitsstörung mit zwanghaften und ängstlich-vermeidenden Anteilen (ICD-10 F61.0
), bestehend seit frühem Erwachsenenalter
Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit nannten Dr.
C.___ sowie lic. phil. D.___
einen Status nach Burnout-Syndrom und funktionelle Darmbeschwerden (Ziff. 1.1). Vom 28. März bis 31. August 2011 und erneut seit dem 14. Dezember 2011 sei die Beschwer
deführerin bei ihnen in Behandlung. Die letzte Kontrolle habe am 7. April 2014 stattgefunden (Ziff. 1.2).
In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Sekretärin habe vom 1. bis 4. No
vember 2012 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 %, vom 5. November bis 21. De
zember 2012 eine von 50 %, vom 1. bis 22. Januar 2013 eine von 30 % und ab dem 23. Januar 2013 eine von 100 % bestanden (Ziff. 1.6). Es bestehe eine erheblich reduzierte psychophysische Belastbarkeit. Kleinste Änderungen in einem Setting destabilisierten die Klientin vollkommen. So habe beispielsweise der Wechsel von der
F.___
in die
G.___
anfangs 2014 die Beschwerdeführerin vollkommen aus dem Gleichgewicht geworfen. Es falle ihr schwer, sich gegenüber anderen Menschen abzugrenzen und sie empfinde Situationen mit mehreren Menschen in einem Raum als Bedrohung. Sie sei im Umgang mit anderen Menschen sehr fixiert auf bestimmte Abläufe und unflexibel in Bezug auf spontane Änderungen. Sie sei nicht konfliktfähig und nehme unbedeutende Geschehnisse aufgrund ihrer Selbstunsicherheit sehr persönlich. Sie erwarte zu viel von sich und könne nur schwer Hilfe von aussen annehmen. Sie habe Mühe, ihren Krankheitszustand anzunehmen und mache sich viele Vorwürfe und habe Schuldgefühle (Ziff. 1.7).
Die Beschwerdeführerin sei Anfangs Juli 2012 mit ihrem Mann in eine neue Wohnung gezogen.
Sie sei in dieser Zeit zu Hause durch den mehrfach erkrankten Ehemann sehr stark belastet gewesen und habe nach verschiede
nen Operationen immer wieder seine Pflege zu Hause übernommen. Kurz darauf habe sie einen Zusammenbruch erlitten
, von dem sie sich bis heute nicht wirklich erholt habe. Die Beziehung zwischen ihr und ihrem Mann sei seit mehreren Jahren nicht mehr intakt und die Patientin habe unter der fehlenden Zuneigung und Lethargie des Partners sowie der fehlenden Kommunikation innerhalb der Beziehung, der mangelnden Unterstützung und Fürsorge
gelitten.
Die Trennung sei im Herbst 2012 erfolgt. Die Mutter der Beschwerdeführerin leide unter einer demenziellen Erkrankung und habe vermutlich früher Depressionen
gehabt, die weder diagnostiziert noch behan
delt worden seien.
Seit der Trennung von ihrem Ehemann lebe sie alleine in einer kleinen Miet
wohnung. Sie fühle sich damit sehr wohl. Durch die Erkrankung und die Trennung von ihrem Mann habe sie viele Freunde verloren, was sie sehr traurig stimme.
Derzeit bestehe eine deutliche Einschränkung im Alltag. Die Beschwerde
führe
rin sei nicht belastbar und fühle sich auch emotional schnell über
fordert. Zurzeit fehlten ihr die Fähigkeit sich genügend abzugrenzen und sie suche die Schuld immer bei sich. Sie sei oft abwesend durch ihr Gedan
kenkreisen und Grübeln und neige zur sozialen Isolation. Die Beschwerde
führerin sei aufgrund ihrer fehlenden Belastbarkeit zurzeit nicht arbeitsfähig. Das Bewusstsein sei klar und sie sei allseits orientiert. Die Patientin weise Konzentrations- und Merkfähigkeitsstörungen auf. Das Denken sei gehemmt, umständlich, perseverierend, grübelnd und ideenflüchtig. Die Patientin sei misstrauisch und zeige Zwangsdenken, Zwangsimpulse und Zwangshand
lungen, jedoch keine inhaltlichen Denkstörungen, Sinnestäuschungen oder Ich-Störungen. Sie sei ratlos, deprimiert, hoffnungslos, ängstlich, gereizt, innerlich unruhig und ambivalent. Sie weise eine Störung der Vitalgefühle, Insuffizienzgefühle, Schuldgefühle und Verarmungsgefühle auf. Der Antrieb sei gehemmt. Die Prognose sei zum jetzigen Zeitpunkt unklar (Ziff. 1.4). Der
zeit finde wöchentlich eine integrierte, ambulante psychiatrisch-psychothe
rapeutische Behandlung statt (Ziff. 1.5). Die Beschwerdeführerin würde gerne arbeiten, was mit ihrem gesundheitlichen Zustand zurzeit leider nicht zu ver
einbaren sei. Es sei zu hoffen, dass sie zu einem späteren Zeitpunkt wieder eine reduzierte Belastungsfähigkeit erreichen werde. Zu gegebener Zeit sei eine Potentialanalyse mit anschliessendem Arbeitstraining und einem stu
fenweise
n
Wiedereinstieg in Begleitung durch die Invalidenversicherung zu empfehlen. Ein Teilpensum von 50 % wäre erstrebenswert und hoffentlich ein realistisches Ziel (S. 9).
3.3
Die Fachpersonen der
B.___
stellten in ihrem Bericht 10. Juli 2014 (Urk. 6/39/2-9) folgende Diagnosen mit Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 1.1):
-
rezidivierend
e
depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode
(ICD-10 F33.1)
-
agitierte Depression auf dem Boden einer Persönlichkeit mit zwang
haf
ten Zügen, Erstdiagnose März 2013
Als Diagnosen ohne Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie eine Osteoporose (Ziff. 1.1).
Die Beschwerdeführerin sei seit dem 7. Februar 2013 bei ihnen in Behand
lung gewesen und die letzte Kontrolle sei am 24. April 2014 erfolgt (Ziff. 1.2).
Während der Behandlung in der Tagesklinik sei die Beschwerdeführerin vom 3. Februar bis 24. April 2014 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen, und diese Arbeitsunfähigkeit bleibe auch nach Austritt bestehen. Während des tages
klinischen Aufenthaltes sei es nicht gelungen, eine Tagesstruktur, welche die Beschwerdeführerin nach Austritt in Anspruch hätte nehmen können, aufzu
bauen. Zu diesem Zeitpunkt sei sie psychisch noch zu instabil gewesen. Für die weitere Genesung sei längerfristig der Aufbau der Tagesstruktur sinnvoll (S. 1). Während der Behandlung in der Tagesklinik sei es ihr aufgrund ihrer inneren Unruhe, ihrem Streben nach Perfektionismus, sowie ihrer Kraft- und Energielosigkeit mit rascher körperlicher Erschöpfung kaum gelungen, ihren Hobbys nachzugehen (S. 2 oben).
In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Büroangestellte sei die Beschwerde
führerin zu 100 % arbeitsunfähig (Ziff. 1.6). Es bestehe eine mittelgradige Beeinträchtigung in der Planung und Strukturierung von Aufgaben, insbe
sondere in der Priorisierung. Zudem bestehe eine mittelgradige bis schwere Beeinträchtigung in der Fähigkeit, sich im Verhalten, Denken und Erleben wechselnden Situationen anzupassen. Bei der Beschwerdeführerin bestehe eine schwere Beeinträchtigung, in unterschiedlichen Situationen unter
schiedliche Verhaltensweisen zu zeigen (Flexibilität und Umstellungsfähig
keit). Ausserdem bestehe eine mittelgradige bis schwere Beeinträchtigung in der Durchhaltefähigkeit. Es gelinge ihr kaum, ein durchgehendes Leistungs
niveau über eine Zeitspanne von länger als 40 Minuten aufrecht zu erhalten. Die Kontaktfähigkeit zu Dritten erscheine mittelgradig bis schwer beein
trächtigt. Sie stehe unter starker Anspannung im Kontakt mit anderen und es falle ihr schwer, unverbindlich zu kommunizieren. Des Weiteren falle es ihr schwer, emotionale Zuwendung zu geben und zu empfangen und mit ande
ren Rollenerwartungen und dem beruflichen Umfeld befriedigend abzu
stimmen. Spontanaktivitäten könnten von ihr ohne vorgängige Planung kaum initiiert werden. Die ursprüngliche Tätigkeit sei grundsätzlich zumut
bar, aktuell bestehe jedoch eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit.
Zu empfehlen sei die Neuevaluation der Arbeitsunfähigkeit und Belastbarkeit durch den ambulanten Therapeuten Ende Juli 2014 (Ziff. 1.7).
Aufgrund der Länge der Abwesenheit vom Arbeitsmarkt sei bei einem geplan
ten Wiedereinstieg ein vorgängiges Belastungstraining mit initialem Pensum von 20 % zu empfehlen. Das Pensum sollte anhand der Klinik schrittweise erhöht und in wöchentlichen Gesprächen überprüft werden. Eine Wiedereingliederung sollte in Absprache mit dem ambulanten Therapeuten erfolgen (Ziff. 3).
Zur psychiatrischen Anamnese führten die Fachpersonen der
B.___
aus, die Beschwerdeführerin habe sich im Februar 2011 auf Anraten des Hausarztes bei der Psychiatrischen Poliklinik gemeldet, weil sie zunehmend das Gefühl gehabt habe, die Probleme in der Familie und am Arbeitsplatz nicht mehr bewältigen zu können (lange Krankengeschichte des Ehemannes, die zunehmende Hilfsbedürftigkeit der Mutter und damit verbundene
Spannun
gen bei der Aufgabenteilung unter den Geschwistern sowie die zunehmend schwierige Situation am Arbeitsplatz mit steigendem Leistungsdruck). Nach einer weiteren Operation des Ehemannes sei sie angesichts der ihr bevorste
henden Pflegepflichten so verzweifelt gewesen, dass sie in suizidaler Absicht auf einer Brücke gestanden sei, habe aber aus Rücksicht auf ihre Kinder keinen Selbstmord begangen. Im Mai 2012 sei ihr Ehemann nach Ablauf der Zahlungspflicht des Arbeitgebers krank entlassen worden, was einen Umzug bedingt habe. Vom 12. Juli bis 10. Oktober 2012 sei sie in der Psychothera
piestation der Klinik H.___ gewesen, wo ihr bewusst geworden sei, wie schlecht es um ihre Ehe stehe. Zuletzt habe ab 2013 die Arbeitsbelastung noch zugenommen, und zudem hätten die Geschwister nach einer Periode eisiger Stimmung untereinander die Mutter ohne Absprache mit der Beschwerdeführerin in einem Heim untergebracht. Dies habe den aktuellen Zusammenbruch 2013 letztlich ausgelöst. Sie habe damals unter uncharakte
ristischer Gefühlslabilität, Schwindel und Schlafstörungen gelitten.
Die Fachpersonen führten weiter
zur Prognose
aus, die mittlere Episoden
dauer behandelter unipolarer Störungen werde auf 16 Wochen geschätzt. Bei der Beschwerdeführerin sei dieser Zeitraum überschritten und bis anhin sei noch keine vollständige Remission erfolgt, was die Wahrscheinlichkeit einer erneuten depressiven Episode erhöhe.
Prognostisch ungünstig seien die lange Episodendauer, die unvollständige Remission, mangelnde soziale Unterstützung und Schwierigkeiten von Seiten der Beschwerdeführerin, Hilfe annehmen zu können, sowie die belastende Beziehung zum Ehemann und die längerfristig durch die Erkrankung beste
henden finanziellen Einbussen. Weiter sei die psychische Komorbidität durch eine Persönlichkeit mit zwanghaften Zügen als ungünstig anzusehen. Prog
nostisch günstig sei die hohe Reflexionsfähigkeit der Beschwerdeführerin. Insgesamt sei die Prognose des weiteren Verlaufs der Erkrankung als eher ungün
stig zu betrachten (Ziff. 1.4).
3.4
Dr. Z.___ stellte in ihrem psychiatrischen Gutachten vom 27. November 2015 (Urk. 7/74) folgende Diagnosen (S. 38 Ziff. 1):
-
Status nach zweimaliger depressiver Reaktion im Kontext von psycho
so
zialen Belastungsfaktoren, erstmals 1990, zuletzt 2011 bis 2015 im Sinne einer lange anhaltenden, überwiegend mittelgradigen depressiven Episode, gegenwärtig remittiert (ICD-10 F33.4), ausgelöst und unterhalten durch:
-
Probleme mit Bezug auf die primäre Bezugsgruppe, einschliesslich familiärer Umstände
-
Probleme in Verbindung mit Berufstätigkeit
-
Probleme mit Bezug auf die Wohnbedingungen und wirtschaftli
chen Verhältnisse
-
akzentuierte Persönlichkeitszüge
Dr. Z.___ führt aus, die Versicherte sei gelernte Bürofachfrau. Aufgrund der durch die genannten psychosozialen Belastungsfaktoren ausgelösten mittelgradigen, kurz auch schwergradigen depressiven Episode mit nur langsamer Remission unter intensiver psychiatrischer Behandlung, sei im Zeitraum 2012 bis 2015 folgende lang anhaltende Arbeitsunfähigkeit gege
ben: Vom 12. Juli bis 4. November 2012 habe einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % bestanden, vom 5. November bis 31. Dezember 2012 eine von 50 % und vom 1. bis 22. Januar 2013 habe eine Arbeitsunfähigkeit von 30 % bestanden.
Dann habe vom 2
3.
Januar 2013 bis 2
5.
März 2015 eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden
. Ab dem 26. März 2015 sei die antidepressive Medikation graduell ausgeschlichen worden, weswegen ab diesem Datum von einer sehr erheblichen Zustandsverbesserung auszugehen sei, da ansonsten die behandelnde Psychiaterin ja nicht das „Risiko“ eingegangen wäre, nach so langer und schwer zu beeinflussender Depressivität die Medi
kation zu reduzieren (S. 38 f. Ziff. 2).
Die Versicherte habe auch ab März 2015 ihre Tätigkeit in der Bibliothek aufge
nommen und beschreibe diesbezüglich von Anfang an Freude an dieser neuen Tätigkeit und Struktur. Am 14. Juni 2015 sei die Dosis Venlafaxin auf die Erhaltungsdosis, wie sie nach Remission einer depressiven Episode für zumindest drei bis sechs Monate empfohlen werde, reduziert worden. Damit sei bei ansonsten nicht mehr psychiatrisch dokumentierten psychopatholo
gischen Verlaufsbefunden von folgendem Verlauf der Arbeitsfähigkeit ab 26. März 2015 auszugehen: Vom 26. März bis 13. Juni 2015 habe eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit bestanden und ab dem 14. Juni 2015 bestehe eine 100%ige Arbeitsfähigkeit.
Heute liege mit einem unauffälligen psychopa
thologischen Befund sowie psychometrisch untermauerter Remission der Depression weiterhin uneingeschränkt eine 100%ige Arbeitsfähigkeit vor
(S. 39 oben).
Dr. Z.___ führte aus, der bisherige Aufgabenbereich als Büroangestellte sei der Versicherten
seit dem 1
4.
Juni 2015 wieder uneingeschränkt zumut
bar
. Angepasste Tätigkeiten, in denen gegebenenfalls schon früher eine voll
ständige Arbeitsfähigkeit wiederhergestellt hätte werden können, seien retrospektiv nicht sicher zu benennen (S. 39 Ziff. 3).
Die Versicherte sei seit dem 14. Juni 2015 wieder uneingeschränkt arbeitsfä
hig, nachdem im Zeitraum vom März 2011 bis zum Begutachtungszeitpunkt adäquate und wirksame therapeutische Massnahmen beansprucht worden seien. Es sei darauf hin zu weisen, dass eine Vulnerabilität für neue depres
sive Phasen bestehe, beziehungsweise bei erneuten erheblichen psychoso
zialen Stressoren selbstverständlich das Risiko einer erneuten depressiven Reaktion bestehe. Weiter sei auf einen weiterhin nicht gelösten Konflikt mit dem Ehemann hinzuweisen, der die Versicherte dränge, wieder zu ihm zurückzukehren, was ein Risiko für ein Wiederaufflammen der Depressivität darstelle (S. 39 f. Ziff. 4).
Dr. Z.___ führte in ihrer Würdigung der vorhandenen Arztberichte aus, im Vergleich zu den psychiatrischen Arzt- und Therapieberichten der Behandler im Zeitraum 2011 bis 2014 lägen keine relevanten diagnostischen oder arbeitsmedizinischen Diskrepanzen vor.
Anzumerken sei eine Inkonsistenz in den Berichten der Klinik H.___ 2013 beziehungsweise sei im Arztbericht (2013), der sich auf die zweite Hospitalisierung beziehe, die Rede von akzentuierten Persönlichkeitszügen und im Austrittsbericht (2013) von einer kombinierten Persönlichkeitsstörung - ein diagnostischer Wechsel, der auch von der damaligen behandelnden Psychiaterin Dr. I.___ (2014) übernommen worden sei. Dem Austrittsbericht sei aber nicht zu entnehmen, worauf die Annahme einer Persönlichkeitsstö
rung gestützt werde, die Diagnose sei nicht an den ICD-10 Kriterien einer Persönlichkeitsstörung nach F60 geprüft worden. Die Versicherte weise eine konsistente, psychodynamisch gut nachvollziehbare Biographie auf. Die Ein
gangskriterien einer Persönlichkeitsstörung gemäss ICD-10 seien nicht erfüllt. Auch hätten hierfür in der Interaktion mit der Gutachterin keine Hin
weise vorgelegen. Die Versicherte weise ein normvariantes Persönlichkeitsin
ventar mit gut ausgebautem affektivem Spektrum, Streben nach Bedürfnis- und Lebensentwurfsbefriedigung sowie sehr guten sozialen Kompetenzen und korrekten Umgangsformen auf, beziehungsweise sei heute in keinerlei Weise eine etwaige krankheitswerte Persönlichkeitsstörung zu diagnosti
zieren. Die in der Krankheitsentwicklung erheblichen und hoch relevanten psychosozialen Belastungsfaktoren seien auch von den Behandlern in sämtli
chen Berichten ausführlich beschrieben worden (S. 40 f. Ziff. 6).
Zur Frage, ob psychosoziale Faktoren überwiegen würden oder eine allfällige Arbeitsunfähigkeit vor allem auf ein psychisches Leiden mit Krankheitswert zurückzuführen sei, führte Dr. Z.___ aus, als Auslöser für die beiden depressiven Episoden 1990 und 2011 hätten psychosoziale Belastungsfakto
ren vorgelegen, die vor allem 2011 sehr erheblich gewesen seien. So hätten diese in der frustrierenden Beziehung zum Ehemann, den finanziellen Sorgen im Falle seiner erneuten und dann tatsächlich eingetretenen Arbeitslosigkeit und in einer Erschöpfung der emotionalen Ressourcen nach seiner sehr langen Krankheitsgeschichte bestanden. Weitere Belastungsfaktoren hätten im Bereich der eigenen beruflichen Belastung und in der ungenügenden beruflichen Anerkennung verbunden mit finanziellen-existenziellen Ängsten gelegen, die die Versicherte schliesslich an einem eigentlich von ihr gewünschten Stellenwechsel gehindert hätten (S. 41 Ziff. 7). Die Exploration habe eindeutig ans Licht gebracht, dass die vorübergehende Arbeitsunfähig
keit von Juli 2012 bis Juni 2015 vorwiegend auf psychosoziale Belastungs
faktoren zurückzuführen gewesen sei, die - bei wohl auch prädisponierender Persönlichkeitsakzentuierung - im Sinne eines psychoreaktiven Leidens eine langdauernde, fluktuierende depressive Reaktion hervorgerufen hätten (S. 41 f. Ziff. 8).
3.5
Dr. med. J.___, Fachärztin für Chirurgie und Handchirurgie, nannte in ihrem Bericht vom 15./20. Juli 2016 (Urk. 7/92) als Diagnose eine stark symptomatische Rhizarthrose links. Als Nebendiagnosen nannte sie eine depressive Störung und eine Osteoporose/Osteopenie (S. 5). Dr. J.___ führte aus, die Konsultation habe am 15. Juli 2016 stattgefunden. Die rechtsdomi
nante und aktuell in leichter Bürotätigkeit beschäftigte Patientin berichte über fast täglich auftretende Beschwerden an der Daumenbasis links, dies vor allem bei feinmotorischen Arbeiten. Einen Dauerschmerz habe sie nicht. Eine ergotherapeutische Betreuung sei bereits begonnen worden, dort habe die Patientin verschiedene Orthesen erhalten (S. 5 unten). Eine Arbeitsunfähig
keit für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit sei nicht attestiert worden (Ziff. 1.6). Dr. J.___ führte aus, offensichtlich sei der Leidensdruck noch nicht so, dass die Patientin irgendwelche Interventionen wünsche, dies betreffe auch intra
artikuläre Cortison-Injektionen (S. 6).
4.
4.1
Die Beschwerdegegnerin ging gestützt auf das psychiatrische Gutachten von Dr. Z.___ vom November 2015 (vgl. vorstehend E. 3.4) davon aus, dass das psychische Leiden durch psychosoziale Belastungsfaktoren verursacht und aufrecht erhalten worden sei und keine verselbständigte psychische Störung mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vorgelegen habe (vgl. vor
stehend E. 2.1).
4.2
Das psychiatrische Gutachten von Dr. Z.___
vom November 2015 berück
sichtigt die von der
Beschwerdeführer
in
geklagten Beschwerden und setzt sich mit diesen
und ihrem Verhalten
umfassend auseinander. Es wurde sodann in Kenntnis
und in Auseinandersetzung mit den
wesentlichen Vorakten abgegeben, leuchtet in der Darlegung der medizinischen Situation ein, und die Schlussfolgerung ist in nachvollziehbarer Weise begründet. Es erfüllt daher die Anforderungen an eine beweiskräft
ige Expertise (vorstehend E. 1.5
).
Dem Gutachten lassen sich überdies keine Anhaltspunkte entnehmen, welche auf eine
Befangenheit
von Dr. Z.___ schliessen lassen würden. Der
Umstand, dass eine sachverständige Person wiederholt von einem Versiche
rungsträger für Begutachtungen herangezogen wird,
stellt von
vornherein keinen Grund für eine
Befangenheit
dar, wie das Bundesgeri
cht wiederholt festgestellt hat.
Auch lässt die grundsätzliche Gefahr, welche
eine allfällige
wirtschaftliche
Abhängigkeit für die Qualität der Gutachten birgt, nicht automatisch den Schluss auf die
Befangenheit
zu
(vgl. dazu
Kieser
, ATSG-Kommentar, 3. Auflage, Zürich 2015, Rz 39 zu Art. 44 mit weiteren Hinwei
sen; BGE 137 V 210 E. 1.3.3)
.
In nachvollziehbarer Weise begründete Dr. Z.___, weshalb sie die unter anderem von Dr. C.___ und lic. phil. D.___ in ihrem Bericht vom April 2014 (vgl. vorstehend E. 3.2) gestellte Diagnose einer kombinier
ten Persönlichkeitsstörung mit zwanghaften und ängstlich vermeidenden Anteilen (ICD-10 F61.0) nicht bestätigen könne.
Dr. Z.___ nannte in ihrem Gutachten als Diagnosen einen Status
nach z
weimaliger depressiver Reaktion,
erstmals 1990, zuletzt 2011 bis 2015 im Sinne einer
lange anhaltenden, überwiegend mittelgradigen depressiven Episode, gegenwärtig remittiert (ICD-10 F33.4), ausgelöst und unterhalten durch eine psychosoziale Belastungssituation im Sinne von Probleme
n
mit Bezug auf die primäre Bezugsgruppe, einschliesslich familiärer Umstände, Problemen mit der Berufstätigkeit, den Wohnbedingungen und den wirt
schaftlichen Verhältnissen.
Ausdrücklich bestätigte Dr. Z.___, dass die vorübergehende Arbeitsunfähigkeit von Juli 2012 bis Juni 2015 vorwiegend auf psychosoziale Belastungsfaktoren zurückzuführen gewesen sei.
Auch wies Dr. Z.___ auf das Risiko einer erneuten depressiven Reaktion beim Auftreten von psychosozialen Stressoren hin, namentlich darauf, dass der nicht gelöste Konflikt mit dem Ehemann ein Risiko für ein Wiederauf
flammen der Depressivität berge, was klar aufzeigt, dass die psychische Problematik von den psychosozialen Belastungsfaktoren abhängig ist und kein eigenständiges psychisches Leiden vorliegt.
Die in der Einsprache vom 10. Mai 2016 (Urk. 7/85) und beschwerdeweise von der Beschwerdeführerin
aufgeführten Ungenauigkeiten im Rahmen der Anamneseerhebung de
r
Gutachte
rin vermögen an der Verwertbarkeit des Gutachtens und der
Schlüssigkeit der Diagnosen von
Dr. Z.___
nichts zu ändern.
So sind die Vorbringen unwesentlich und soweit die Beschwerde
führerin daraus ableiten möchte, dass keine psychosozialen Belastungsfak
toren zur Begründung und Aufrechterhaltung ihrer psychischen Leiden aus
schlaggebend gewesen seien, steht dies im Widerspruch zur medizinischen Aktenlage (vgl. vorstehend E. 3.1-3) und zu den von ihr selbst ver
schiedentlich getätigten Ausführungen auch im Rahmen der ersten Hospita
lisation in der Klinik
H.___
vom Juli bis Oktober 2012 (vgl. Urk. 7/12/3-
7
S. 1).
Betreffend die gestützt auf die medizinische Aktenlage rückwirkend von Dr. Z.___ bestätigte Arbeitsunfähigkeit ab Juli 2012 ist zu beachten, dass
d
ie Beurteilung, ob ein invalidisierender
Gesundheitsschaden
vorliegt, eine Rechtsfrage
ist
und damit nicht den Ärztinnen und Ärzten
obliegt
, sondern den rechtsanwendenden Behörden. Es ist folglich mit der bundesgerichtlichen Rechtsprechung vereinbar, einem Gutachten vollen Beweiswert zuzuerken
nen, jedoch von der medizinischen Einschätzung der Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung sozialversicherungsrechtlicher Aspekte abzuweichen (BGE 140 V 193 E. 3.1 f., 130 V 352 E. 3; Urteil des Bundesgerichts 9C_636/2007 vom 28. Juli 2008 E. 3.3.1).
Da vorliegend gestützt auf das beweiskräftige Gut
achten von Dr. Z.___, welches im Einklang mit der medizinischen Aktenlage steht, davon auszugehen ist, dass psychosoziale Belastungsfakto
ren das psychische Leiden ausgelöst und unterhalten haben und damit kein eigenständiges psychisches Leiden besteht beziehungsweise bestand, war und ist aus
invalidenversicherungsrechtlicher Sicht kein relevanter psychischer Gesundheitsschaden ausgewiesen (vgl. vorstehend E.
1.3).
Auch liegen in somatischer Hinsicht keine Berichte vor, die auf eine rele
vante Einschränkung der Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit schliessen lassen würden. Dr. J.___ attestierte in ihrem Bericht vom Juli 2016 (vgl. vorstehend E. 3.5) keine Arbeitsunfähigkeit und führte weiter aus, dass der Leidensdruck der Beschwerdeführerin noch nicht so hoch sei, dass sie irgendwelche Interventionen wünsche.
4.3
Aufgrund des Gesagten ist gestützt auf das psychiatrische Gutachten von Dr. Z.___ vom November 2015 der medizinische Sachverhalt als dahin
gehend erstellt zu erachten, als dass im hier relevanten Zeitraum kein von psychosozialen Belastungsfaktoren unabhängiges psychischen Leiden bestand, womit kein invalidisierender Gesundheitsschaden ausgewiesen ist. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
5
.
5
.1
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streitwert festzulegen (
Art.
69
Abs.
1
bis
IVG) und auf
Fr.
800.-- anzu
setzen. Entsprechend dem Aus
gang des Verfahrens sind sie der
unterliegen
den Beschwerdeführer
in
aufzuerlegen, zufolge Gewährung der unentgeltli
chen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse zu nehmen.
5
.2
Mit Kostennote vom 17. Januar 2017
(
Urk. 10
) machte der unentgeltliche Rechtsvertreter de
r Beschwerdeführerin
e
inen Aufwand von insgesamt 9.00
St
unden und Barauslagen von Fr. 32.50
geltend, was als angemessen erscheint (
§
34
Abs.
3 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht, GSVGer). Demgemäss ist Rechtsanwalt
Stephan Kübler mit Fr. 2'173.50
(inkl. Barauslagen und Mehrwertsteuer) aus der Gerichtskasse zu entschädigen.
Das Gericht erkennt:
1.
Die
Beschwerde
wird abgewiesen.
2.
Die Gerichtskosten von
Fr.
800
.-- werden
der Beschwerdeführerin
auferlegt
, zufolge Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung jedoch einstweilen auf die Gerichtskasse genommen.
Die Beschwerdeführerin wird
auf die Nachzahlungs
pflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.
3.
Der unentgeltliche Rechtsvertreter der Beschwerdeführerin, Rechtsanwalt Stephan Kübler, Winterthur,
wird mit
Fr. 2‘173.50
(inkl. Barauslagen und MWSt) aus der Gerichtskasse entschädigt.
Die Beschwerdeführerin wird
auf die Nachzahlungs
pflicht gemäss § 16 Abs. 4 GSVGer hingewiesen.
4.
Zustellung gegen Empfangsschein an:
-
Rechtsanwalt Stephan Kübler
-
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
-
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
-
Gerichtskasse
5.
Gegen diesen Entscheid kann innert
30 Tagen
seit der Zustellung beim Bundesge
richt Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannSchucan