# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** 90a76af8-6c8d-5960-87b7-49ddcc0ec2c4
**Source:** Zürich Sozialversicherungsgericht (ZH)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2018-01-31
**Language:** de
**Title:** Bemessung des Invaliditätsgrades bei funktioneller Einhändigkeit wegen eines CRPS; Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit bei fortgeschrittenem Alter in der Unfallversicherung; leidensbedingter Abzug
**Docket/Reference:** UV.2016.00264
**URL:** https://findex.webgate.cloud/entscheide/UV.2016.00264.html

## Full Text

Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
UV.2016.00264
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Grünig, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Vogel
Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter
Gerichtsschreiber Klemmt
Urteil vom 31. Januar 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier
Weinbergstrasse 43, 8006 Zürich
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
vertreten durch Rechtsanwalt Dr. Beat Frischkopf
Bahnhofstrasse 24, Postfach, 6210 Sursee
Sachverhalt:
1.
1.1
Die 1954 geborene X.___ war ab 1. Juli 2006 als Sendungsauf
bereiterin bei der Schweizerischen Post im Rahmen eines Arbeitspensums
von 47 % angestellt und dadurch bei der Suva gegen die Folgen von Unfällen ver
sichert.
Daneben putzte sie seit Mai 2002 regelmässig im Haushalt von
Y.___ in
Z.___
.
Am 28. Januar 2010 rutschte sie auf einem schnee
bedeckten Gehsteig aus und stürzte. Beim Versuch, den Sturz mit der linken Hand aufzu
fangen, verspürte sie sofort einen heftigen Schmerz. In der Folge schwoll das Handgelenk an (Urk. 8/1). Die behandelnden Ärzte diagnostizierten zunächst eine undislozierte distale Radiusfraktur links (Urk. 9/4). Die Suva anerkannte ihre Leistungspflicht. Da im weiteren Verlauf ein CRPS der linken Hand diag
nostiziert wurde und die Versicherte während längerer Zeit arbeitsunfähig blieb, veranlasste die Suva einen stationären Rehabilitations
aufenthalt in der A.___, welcher vom 27. Oktober bis 17. Novem
ber 2010 erfolgte. Die Ärz
te der Klinik bescheinigten der Versicherten eine medizinisch-theoretisch uneingeschränkte Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit (Urk. 9/34). Nach gescheitertem Arbeitsversuch (Urk. 9/48, Urk. 9/53) liess die Suva die Versicher
te durch ihren Kreisarzt Dr. med. B.___ untersuchen (Urk. 9/56). Gestützt auf dessen Beurteilung, dass die Versicherte in der angestammten Tätigkeit uneingeschränkt leistungsfähig sei (Urk. 9/65), stellte die Suva ihre Leistungen ausser der sporadischen Versorgung mit Schmerzmitteln mit Verfügung vom 27. Mai 2011 ein (Urk. 9/66). Die von der Versicherten dagegen erhobene Ein
sprache (Urk. 9/68, Urk. 9/70) wies sie mit Einspracheentscheid vom 9. August 2011 ab (Urk. 9/74). Das Sozialver
sicherungs
gericht hiess die von der Versicher
ten dagegen erhobene Beschwerde (Urk. 9/77) gestützt auf das von ihr eingehol
te Gutachten von Dr. med. C.___, Facharzt für Chirurgie, speziell Handchirurgie, vom 8. September 2011 (Urk. 9/76 S. 2 ff.) mit dem Urteil UV.2011.00244 vom 27. März 2013 gut und stellte fest, dass die Versicherte wegen eines unfallkau
salen CRPS auch ab 1. Juni 2011 Anspruch auf Leistungen im Zusammenhang mit dem Ereignis vom 28. Januar 2010 hatte. Weiter hielt das Gericht fest, die Suva werde nach Durchführung der hierfür noch nötigen Abklärungen, in erster Linie betreffend die Restarbeitsfähigkeit, über die konkret auszurichtenden Leis
tungen zu befinden haben (Urk. 9/100).
1.2
In der Folge holte die Suva Verlaufsberichte der behandelnden Ärzte ein (Urk. 9/121-122) und zog unter anderem die Akten des Krankentagggeldver
sicherers bei. Dabei erlangte sie Kenntnis des von diesem Versicherer eingehol
ten neurologischen Gutachtens des D.___ vom 2. Juli 2012, wonach das Vorliegen eines CRPS aus neurologischer Sicht nicht abschliessend beurteilt werden könne (Urk. 9/116/8-15; vgl. auch Urk. 9/106-107,
Urk. 9/123-124). Unter Hinweis darauf, dass sie erstmals am 2. Juli 2013 von diesem Gut
achten Kenntnis erhalten habe, reichte die Suva beim Sozialver
sicherungsge
richt am 24. September 2013 ein Gesuch um Revision des Urteils IV.2011.00244 vom 27. März 2013 und Rückweisung der Sache an sie zur weiteren Abklärung des Sachverhalts ein (Urk. 9/128; vgl. auch Urk. 9/133). Mit Urteil UV.2013.00227 vom 31. Juli 2014 wies das Sozialversicherungsgericht das Revisionsgesuch ab (Urk. 9/138). Daraufhin holte die Suva beim E.___ das handchirurgisch-neurologische Gutachten vom 8. Dezember 2015 (Urk. 9/181-184; vgl. auch Urk. 9/144, Urk. 9/172) und dessen Ergänzung vom 4. Mai 2016 (Urk. 9/202; vgl. auch Urk. 9/201, Urk. 9/204) ein und klärte die Lohnverhältnisse ab (Urk. 9/187-189, Urk. 9/193, Urk. 9/205-206). Mit Verfü
gung vom 4. August 2016 sprach sie der Versicherten rückwirkend ab 1. Juni 2011 eine Rente auf Basis eines Invaliditätsgrades von 64 % sowie eine Integ
ritätsentschädigung aufgrund eines Integritätsschadens von 30 % zu (Urk. 9/211; vgl. auch Urk. 9/207, Urk. 9/210, Urk. 9/214). Die von der Ver
sicherten dagegen erhobene Einsprache (Urk. 9/216) hiess die Suva in dem Sinne teilweise gut, dass sie der Rentenberechnung einen höheren versicherten Jahresverdienst zugrunde legte, die übrigen Einwände abwies oder nicht auf sie eintrat (Urk. 9/225).
2.
Dagegen erhob die Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Dr. André Largier, mit Eingabe vom 23. November 2016 Beschwerde und beantragte, die Suva sei zu verpflichten, die Heilbehandlungskosten bis Ende 2015 zu übernehmen, ihr vom 1. Juni 2011 bis 31. Dezember 2015 Taggelder auf Basis einer vollen Arbeitsunfähigkeit zu bezahlen, ihr mit Wirkung ab 1. Januar 2016 eine Rente aufgrund eines Invaliditätsgrades von 100 % zuzusprechen sowie weitere Abklärungen hinsichtlich der Höhe ihres versicherten Verdienstes vorzunehmen (Urk. 1 S. 2). Mit Beschwerdeantwort vom 23. Dezember 2016 beantragte die Suva die Abweisung der Beschwerde, soweit darauf einzutreten sei (Urk. 7).
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
1.1
Gemäss Absatz 1 der Übergangsbestimmungen zur Änderung des Bundes
gesetzes über die Unfallversicherung (UVG) vom 25. September 2015 werden
Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem Inkrafttreten der Ände
rung
vom 25. September 2015, das heisst vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt, weshalb im Folgenden die bis 31. Dezember 2016 gültig gewesene Rechtslage zitiert wird.
1.2
Das Sozialversicherungsgericht hat die gesetzlichen Grundlagen zum Anspruch auf Heilbehandlung und Taggeld (Art. 10 Abs. 1 und 16 Abs. 1 des Bundesge
setzes über die Unfallversicherung [UVG], Art. 6 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG]) bereits im Rückwei
sungsurteil UV.2011.00244 vom 27. März 2013, E. 1.1, wiedergegeben. Darauf kann verwiesen werden (Urk. 9/100 S. 3).
1.3
Der Taggeldanspruch erlischt mit der Wiedererlangung der vollen Arbeitsfähig
keit oder mit dem Beginn einer Rente (Art. 16 Abs. 2 UVG). Den gesetzlich um
schriebenen Anspruch auf Heilbehandlung hat die versicherte Person so lange, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung eine namhafte Verbesserung ihres Gesundheitszustandes erwartet werden kann. Trifft dies nicht mehr zu und sind allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung abge
schlossen, geht die Unfallversicherung zur Berentung über, wenn der Unfall eine Invalidität im Sinne von Art. 8 Abs. 1 ATSG hinterlässt (Art. 19 Abs. 1 UVG e contrario; BGE 116 V 41 E. 2c).
1.4
Wird die versicherte Person infolge eines Unfalles zu mindestens 10 % invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Für die Bestimmung des Invaliditäts
grades wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der unfallbedingten Invalidität und nach Durchführung allfälliger Eingliederungs
massnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeg
lichener Arbeits
marktlage erzielen könnte, in Beziehung gesetzt zum Erwerbs
ein
kommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Art. 16 ATSG).
2.
2.1
Die Suva begründet die Zusprechung einer Invalidenrente aufgrund eines Inva
liditätsgrades von 64 % mit Wirkung ab dem 1. Juni 2011 damit, aufgrund der überzeugenden Zumutbarkeitsbeurteilung im Gutachten des E.___ vom 8. Dezember 2015 und dessen Ergänzung vom 4. Mai 2016 sei von einer um 50 % reduzierten Leistungsfähigkeit der Beschwerdeführerin in einer leichten sitzenden Bürotätigkeit mit isoliertem Gebrauch des rechten Armes auszugehen. Aufgrund der Akten sei eindeutig erstellt, dass der medizinische Endzustand bereits Mitte 2011 erreicht gewesen sei. Aus den medizinischen Akten der Jahre 2011 und 2012 – namentlich den Verlaufsberichten der behan
delnden Ärzte Dr. med. G.___, Facharzt für
Chirurgie, Speziell Handchirurgie,
vom 8. Juli und 6. Oktober 2011 sowie 5. Januar 2012, Dr. med. H.___, Fach
arzt für Rheumatologie, vom 22. Juli 2011 sowie med. pract. I.___, Oberärz
tin der J.___, vom 1. September 2011 - gehe hervor, dass weitere Therapien, soweit sie überhaupt noch wahrgenommen worden seien, zu keiner namhaften Besserung mehr geführt hätten. Auch im Gutachten des E.___ sei bestätigt worden, dass „nach über 5 Jahren“ von einem Dauerzu
stand auszugehen sei; gemeint sei damit die fünf Jahre dauernde Phase thera
peutischer Erfolglosigkeit.
Die Gutachter hätten sich dagegen nicht dazu geäus
sert, wann der medizinische Endzustand erreicht gewesen sei. Aufgrund der bei den Akten liegenden übrigen ärztlichen Stellungnahmen habe kein Grund bestanden, bei den Gutachtern nachzufragen, wann aus ihrer Sicht der medizi
nische Endzustand erreicht gewesen sei.
Aus diesen Gründen sei der Rentenbe
ginn auf den 1. Juni 2011 festzusetzen (Urk. 2 S. 9-11, Urk. 7 S. 3 f.).
Das hypothetische Invalideneinkommen sei gestützt auf die Tabellenlöhne gemäss der vom Bundesamt für Statistik periodisch aktualisierten Lohnstruk
turerhebung (LSE) zu erheben. Gemäss LSE 2010 sei von einem monatlichen Einkommen von Fr. 4‘225.-- für Frauen (Tabelle TA1, ganze Schweiz, privater Sektor, Anforderungsniveau 4, 40 Arbeitsstunden), von einer betriebsüblichen Arbeitszeit von 41,7 Stunden sowie einer Nominallohnerhöhung auf das Jahr 2011 hin von 1,0 % auszugehen, was zu einem Jahreseinkommen von Fr. 53‘383.30 führe. Unter Berücksichtigung der in zeitlicher Hinsicht um 50 % herabgesetzten Arbeitsfähigkeit verbleibe ein Einkommen von Fr. 26‘691.65. Hiervon könne ein zusätzlicher leidensbedingter Abzug vorge
nommen werden. Dabei sei zu beachten, dass bei zusätzlichen Einschränkungen wie einem verminderten Rendement pro Zeiteinheit wegen verlangsamter Arbeitsweise oder ausserordentlichem Pausenbedarf allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit enthaltene gesundheitliche Ein
schränkungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbedingten Abzuges einflössen. Die gutachterliche Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sei so zu inter
pretieren, dass sie zwar fünf oder sechs Stunden pro Tag am Arbeitsplatz prä
sent sein könne, dabei aber nur eine verwertbare Leistung von 50 % eines Voll
pensums erbringen könne. Deshalb und da sich Teilzeitarbeit bei Frauen gemäss statistischen Erhebungen nicht lohnmindernd auswirke, rechtfertige sich bloss ein zusätzlicher leidensbedingter Abzug von 10 %. Damit resultiere ein Invali
deneinkommen von Fr. 24‘022.50. Zu beachten sei auch, dass der ausgeglichene Arbeitsmarkt nach konstanter höchstrichterlicher Rechtsprechung für funktio
nell einarmige Personen, welche überdies nur noch leichte Arbeiten verrichten könnten, aber wie die Beschwerdeführerin nicht psychisch beeinträchtigt seien, genügend realistische Betätigungsmöglichkeiten biete, und zwar nicht nur im Dienstleistungssektor, sondern auch in produktionsnahen Betrieben. Im Bürobe
reich bestünden Tätigkeiten wie Eingangs-/Ausgangskontrolle, Lieferscheinbe
arbeitung, Weiterleitung von Garantieansprüchen oder Reklamationen sowie die Verarbeitung von Arbeitsrapporten, welche auch ohne Ausbildung im kauf
männischen Bereich und mit funktioneller Einarmigkeit ausgeübt werden könn
ten. Deshalb sei davon auszugehen, dass die im Jahr 2011 57 Jahre alt gewese
ne Beschwerdeführerin durchaus in der Lage gewesen wäre, ihre Restarbeits
fähigkeit vollumfänglich zu verwerten. Das Valideneinkommen sei gestützt auf das von der ehemaligen Arbeitgeberin für das Jahr 2011 angegebene hypothe
tische Einkommen unter Einschluss der Zulagen auf Fr. 66‘776.-- festzusetzen. Der Vergleich von Validen- und Invalideneinkommen führe zum ermittelten Invaliditätsgrad von 64 % (Urk. 2 S. 11-13, Urk. 7 S. 4 ff.).
2.2
Die Beschwerdeführerin macht demgegenüber geltend, sie habe für die Zeitperi
ode vom 1. Juni 2011 bis 31. Dezember 2015 Anspruch auf Taggelder aufgrund einer 100%igen Arbeitsunfähigkeit und die Übernahme der Kosten der Heilbe
handlung. Der Fall sei erst auf den Zeitpunkt der Fertigstellung des Gutachtens des E.___ im Dezember 2015 hin abzuschliessen, da gemäss den Angaben in der Expertise erst dann festgestanden habe, dass von einer Fortset
zung der medizinischen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesund
heitszustandes mehr erwartet werden könne. Zwar habe Dr. G.___
am 8. Juli 2011 den Standpunkt eingenommen, dass er sich von der Fortsetzung der ärzt
lichen Behandlung keine Verbesserung der Situation verspreche.
Die Gutachter seien aber dieser Auffassung nicht gefolgt.
Auch habe die Suva den Gutachtern trotz dieser abweichenden Beurteilung keine Ergänzungsfragen gestellt, was sie im Fall von Zweifeln an ihrer Beurteilung hätte tun müssen. Dr. H.___
und Frau
I.___
hätten ihre Beurteilungen ohne Berücksichtigung des CRPS abge
geben, weshalb nicht darauf abgestellt werden könne
(
Urk.
1 S. 5-7).
Zu berücksichtigen sei sodann, dass sie ihre medizinisch-theoretische Restar
beitsfähigkeit auf dem ihr offenstehenden Arbeitsmarkt
realis
tischerweise nicht mehr verwerten könne. Die Gutachter hätten ausgeführt, dass sie eine Verwer
tung der Restarbeitsfähigkeit nicht für realistisch erachteten, weil die von der Verletzung an der linken Extremität herrührenden Schmerzen nicht nur bei Belastung, sondern permanent bestünden. Dies führe dazu, dass sie auch den rechten Arm nicht mehr beliebig einsetzen könne und die Gefahr der kompen
satorischen Überbelastung der gesamten rechten Extremität bestehe.
Durch die Schmerzen werde zwangsläufig auch die Konzentration beeinträchtigt.
Die Gut
achter hätten Tätigkeiten mit dem Einsatz der rechten Hand als stundenweise während maximal vier Stunden täglich zumutbar erachtet. Zusätzlich seien sie von einer reduzierten Leistung in diesem zeitlichen Rahmen in der als möglich erachteten körperlich leichten sitzenden Bürotätigkeit mit isoliertem Gebrauch der rechten Hand und der Notwendigkeit vermehrter Pausen ausgegangen. Bei den von der IV-Stelle zur Ermittlung des Invalideneinkommens herangezogenen einfachen Überwachungs-, Prüf- und Kontrolltätigkeiten und Tätigkeiten mit Bedienung und Überwachung von (halb)automatischen Maschinen oder Produk
tionseinheiten handle es sich nicht um Büroarbeiten, womit diese nicht dem Zumutbarkeitsprofil der Gutachter entsprächen. Ihre Leistungsfähigkeit sei auch während des zeitlich auf vier Stunden beschränkten Arbeitseinsatzes gesund
heitsbedingt reduziert. Deshalb leuchte ein, dass sie nach Ansicht der Gutachter lediglich Bürotätigkeiten, nicht aber die von der IV-Stelle angeführten Arbeiten in Produktionsbetrieben ausüben könne. Der über lange Zeit durchgeführte Arbeitsversuch bei ihrer ehemaligen Arbeitgeberin in den Jahren 2010 und 2011 habe denn auch trotz grossem Entgegenkommen der Arbeitgeberin abge
brochen werden müssen, weil
die gesundheitsbedingte Einschränkung eine nutzbringende Arbeitsleistung verhindert habe. Bei der Suche
nach einer neuen Arbeit wirkten sich auch ihr Alter und die fehlenden Dienstjahre im neuen Beruf aus. Deshalb müsse davon ausgegangen werden, dass der ausgeglichene Arbeitsmarkt eine ihr zumutbare Tätigkeit praktisch nicht kenne beziehungswei
se eine solc
he nur unter nicht realistischem
Entgegenkommen eines durch
schnittlichen Arbeitgebers möglich wäre. Selbst wenn von einer Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit ausgegangen werde, müsse beachtet werden, dass die verbleibende Arbeitsfähigkeit von maximal vier Stunden täglich keinem 50
%
-Pensum entspreche, weil die betriebsübliche Wochenarbeitszeit bei 41,7 Stun
den und nicht bei 40 Stunden liege. Deshalb sei die zur Festsetzung des Invali
deneinkommens vorgenommene Aufrechnung des Tabellenlohns auf 41,7 Stun
den falsch. Die Suva habe sodann ausser Acht gelassen, dass ihre Arbeitsfähig
keit im Rahmen der zumutbaren Arbeitszeit durch die Notwendigkeit vermehrter Pausen und eine generell reduzierte Leistungsfähigkeit zusätzlich eingeschränkt werde. Mangels konkreter Bezifferung der zusätzlichen Einschränkung im Gut
achten sei wohl eine weitere Kürzung der Arbeitsfähigkeit im Umfang eines
20 %-Pensums angemessen
. Unter Berücksichtigung all ihrer Einschränkungen, ihres Alters und der fehlenden Dienstjahre im neuen Beruf erscheine sodann ein leidensbedingter Abzug vom Tabellenlohn von 25
%
als gerechtfertigt. Ausge
hend vom deklarierten Einkommen von
Fr. 50’700
.
--
resultiere somit ein Invali
deneinkommen von maximal
Fr.
11‘407.50 (
Urk.
1 S. 7-11).
Das Valideneinkommen im Jahr 2013 belaufe sich unter Berücksichtigung der auf 100
%
hochgerechneten Zulagen auf total
Fr.
71‘355.0
2.
Da nach dem Gesagten aber für die ab
1.
Januar 2016 zuzusprechende Rente das hypothe
tische Einkommen im Jahr 2016 und nicht dasjenige im Jahr 2013 massgeblich sei, bedürfe es hierzu ergänzender Abklärungen. Aus demselben Grund entspre
che der versicherte Verdienst dem Einkommen, welches sie ohne den Unfall im Jahr 2015, dem Jahr vor dem Rentenbeginn, bei der Post und bei
Y.___
bezogen hätte. Auch diesbezüglich bedürfe es weiterer Abklärungen, weil bisher nur die Einkommensentwicklung bis zum Jahr 2013 aktenkundig sei (
Urk.
1
S. 11 f.).
3.
3.1
Das Sozialversicherungsgericht erwog im U
rteil UV.2011.00244 vom 2
7.
März 2013, gestützt auf das Gutachten von
Dr. C.___
vom
8.
September 2011 könne davon ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin unter einem CRPS Typ I bei Status nach distaler Radiusfraktur links leide. Die Voraussetzungen dafür, das CRPS als Folge des Unfalls vom 2
8.
Januar 2010 einstufen zu kön
nen, seien erfüllt (Unfallverletzung, keine andere in Betracht fallenden Ursachen, Latenzzeit). Die Suva habe demzufolge ihre Leistungen zu Unrecht per 3
1.
Mai 2011 eingestellt; die Beschwerdeführerin habe ab
1.
Juni 2011 wei
terhin Anspruch auf Leistungen im Zusammenha
ng mit dem Unfallereignis. Das G
ericht äusserte sich
hingegen
nicht konkret zum Anspruch auf einzelne Leis
tungen beziehungsweise zum Zeitpunkt, auf welchen hin der Fall abzuschliessen sei. Vielmehr überwies es die Sache zur Durchführung der
hierfür nötigen Abklärungen
nach Eintritt der Rechtskraft an die Suva (
Urk.
9/100 S. 7-11
).
3.2
I
n Nachachtung der gerichtlichen Anordnungen holte
die Suva
zur weiteren Abklärung des Leistungsanspruchs
das
handchirurgisch-neurologische Gutach
ten des
E.___
vom
8.
Dezember 2015 samt Ergänzung vom
4.
Mai 2016 (
Urk.
9/181-184,
Urk.
9/202)
ein.
Dem Gutachten ist zu entnehmen, dass aufgrund der erhobenen Befunde
und der
sowohl aus neurologischer als auch aus handchirurgischer Sicht erfüllt
en Diagnosekriterien
von einem posttraumatischen
CRPS Typ I mit Symptomaus
weitung auf die linke obere Extremität
auszugehen ist (Urk. 9/181 S. 11)
.
Es ist im Wesentlichen unbestritten (
Urk.
1 S. 5,
Urk.
7 S. 3)
, dass auf dieses Gutachten abgestellt werden kann.
4.
4.1
Strittig und zu prüfen ist zunächst, auf wann der Fall abzuschliessen
ist
bezie
hungsweise
ab wann
Anspruch auf eine Invalidenrente
besteht
.
4.2
4.2.1
Der Fall ist dann mit Einstellung der vorübergehenden Leistungen (Taggeld und Heilungskostenübernahme) abzuschliessen und der Anspruch auf eine Rente zu prüfen, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Verbesserung des Gesundheitszustandes
mehr
erwartet werden kann. Dies bestimmt sich insbesondere nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Der Gesundheitszustand muss zwar prognostisch und nicht aufgrund
retrospektiver Feststellungen beurteilt werden
(
Urteil des Bundesgerichts 8C_888/2013 vom 2.
Mai 2014 E. 4.1 mit Hinweisen, insbes. auf BGE
134 V 109 E. 4.3; vgl. auch
das
Urteil 8C_6
39/2014 vom 2. Dezember 2014 E. 3
sowie vorstehend E. 1.3). Ergibt aber eine medizinische Überprüfung der Situation, dass schon einige Zeit vor einer ärztlichen Unter
suchung Ansprüche auf Leistungen entstanden sind, ist diesem Umstand durch deren rückwirkende Zusprache Rechnung zu tragen
(Urteil des Bundesgerichts 8C_188/2010 vom 2
2.
November 2010, E. 3.3).
4.2.2
Aus den Akten geht hervor, dass die Beschwerdeführerin nach dem Sturz auf das linke Handgelenk am 28. Januar 2010, welche eine nicht dislozierte distale Radiusfraktur links zur Folge hatte, zunächst konservativ behandelt wurde (Urk. 9/4). Kreisarzt Dr. med. B.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie, untersuchte die Beschwerdeführerin am 25. Mai 2010 und gelangte zur Beurtei
lung, die Fraktur sei konsolidiert. Die Beweglichkeit im Handgelenk sei schmerzhaft eingeschränkt. Klinisch liege ein leichtes CRPS vor, welches medi
kamentös und nun auch ergotherapeutisch behandelt werde (Urk. 9/13 S. 3). Nachdem der Rheumatologe Dr. med. K.___ am 28. Juli 2010 bei anhaltenden Schmerzen eine Algodystrophie nicht hatte ausschliessen können und deshalb eine stationäre Rehabilitation empfohlen hatte (Urk. 9/76 S. 1), erfolgte vom 27. Oktober bis 17. November 2010 eine stationäre Behandlung in der A.___. Dabei wurde insbesondere eine spezifische ergo- und physiothera
peutische Einzelbehandlung durchgeführt. Da sämtliche Therapieversuche erfolglos blieben, empfahlen die Ärzte den Fallabschluss (Urk. 9/34 S. 1-4). Im Verlaufsbericht vom 15. Februar 2011 hielt der behandelnde Handchirurg Dr. G.___ fest, die Beschwerdeführerin werde nach wie vor mit Handtherapie behandelt, allerdings sei mit einer bleibenden Beeinträchtigung der linken Handfunktion zu rechnen (Urk. 9/50). Gestützt auf eine weitere Untersuchung der Beschwerdeführerin am 18. März 2011 (Urk. 9/56) und MRI-Bilder vom 6. Mai 2011 gelangte Kreisarzt Dr. B.___ am 24. Mai 2011 zum Schluss, die Physio- und Ergotherapie könne eingestellt werden. Die weitere Behandlung beschränke sich auf den Gebrauch von Analgetika nach Bedarf (Urk. 9/65). Diese Einschätzung bestätigte Dr. G.___ im Verlaufsbericht vom 8. Juli 2011. Er ging nunmehr von einem Grenzbefund mit einigen Symptomen eines CRPS aus und hielt fest, von einer weiteren ärztlichen Behandlung verspreche er sich keine Verbesserung. Er habe die Beschwerdeführerin an den Rheumato
logen Dr. med. H.___ überwiesen (Urk. 9/70 S. 4). Dieser hielt im Bericht vom 22. Juli 2011 fest, er sehe keine Therapieoptionen und habe die Beschwerdefüh
rerin in der interdisziplinären Schmerzsprechstunde der J.___ angemeldet (Urk. 9/73). Die dortigen Ärzte stellten nach Anforderung der medi
zinischen Vorakten fest, dass die konservativen Therapieoptionen bereits ausge
schöpft seien. Im Bericht vom 1. September 2011 wiesen sie zudem darauf hin, die Behandlung mit schmerzdistanzierenden Mitteln sei von der Beschwerdefüh
rerin abgelehnt worden (Urk. 9/122 S. 5). In weiteren Berichten vom 6. Oktober 2011 sowie vom 5. Januar 2012 hielt Dr. G.___ fest, momentan erfolgten keine spezifischen Therapien, da bis jetzt sämtliche Therapiemassnahmen inklusive eines stationären Rehabilitationsaufenthaltes keine Verbesserung der Situation erbracht hätten (Urk. 9/116 S. 53 und 55).
Die Gutachter des E.___ hielten am 8. Dezember 2015 fest, über fünf Jahre (nach dem Unfall) und
nachdem trotz intensiver Physio- und Ergo
therapie zu keinem Zeitpunkt eine Verbesserung der Beschwerden habe erreicht werden können,
sei von einem Dauerzustand
im Sinne eines chronischen Schmerzzustandes
auszugehen. Weitere Behandlungsmassnahmen würden aus handchirurgischer Sicht
zu keiner Verbesserung führen und seien auch nicht zur Aufrechterhaltung des aktuellen Gesundheitszustandes nötig (Urk. 9/181 S. 8 f. und 12 f.).
4.2.3
Die Suva hat den Fall gestützt auf die Verlaufsberichte der behandelnden Ärzte eingestellt mit der Begründung, bereits Mitte 2011 sei der medizinische Endzu
stand erreicht gewesen. Diese Einschätzung wird durch den vorstehend darge
legten Therapie- und Heilungsverlauf gestützt. Spätestens durch Dr. B.___ und Dr. K.___ wurden Mitte 2010 auch spezifische Therapien für die Behand
lung eines CRPS eingeleitet. Nach der stationären Rehabilitation in der A.___ waren sämtliche relevanten Therapien durchgeführt worden, ohne dass damit eine wesentliche Verbesserung der gesundheitlichen Befindlichkeit der Beschwerdeführerin hätte erreicht werden können
. Spätestens gestützt auf den Bericht von
Dr. B.___
vom 2
4.
Mai 2011 stand fest, dass von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustandes und der Arbeitsfähigkeit erwartet werden konnte. Dem
entsprechend empfahl er bloss noch die Behandlung mit Schmerzmedikamenten bei Bedarf. Die späteren Berichte von
Dr. G.___
,
Dr. H.___
und der
J.___
sowie das Gutachten des
E.___
konnten diese Beurteilung lediglich noch bestätigen, zumal im weiteren Verlauf keine neuen therapeu
tischen Ansätze verfolgt wurden. Dass im Gutachten des
E.___
im Widerspruch zur Einschätzung von
Dr. B.___
am 2
4.
Mai 2011 (
Urk.
9/65) (weiterhin) ein CRPS Typ I diagnostiziert wurde, spielt keine Rolle. Die andere diagnostische Einordnung hatte nämlich keine Auswirkungen auf die erfolgversprechenden Therapien, zumal wie gesagt bereits Mitte 2010 eine spezifisch auf die Diagnose CRPS ausgerichtete Therapie eingeleitet worden war
.
Damit steht mit dem massgeblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahr
scheinlichkeit fest, dass der medizinische Endzustand bereits Mitte 2011 erreicht war. Der Fallabschluss und die Festsetzung des Rentenbeginns ab
1.
Juni 2011 sind folglich nicht zu beanstanden.
5.
5.1
Der Invaliditätsgrad als Basis der Rentenbemessung wurde von der Suva mittels eines Einkommensvergleichs (vgl. vorstehend E. 1.3) ermittelt. Die Beschwerde
führerin beanstandet sowohl das herangezogene Valideneinkommen als auch das eingesetzte Invalideneinkommen.
5.2
Bei der Ermittlung des ohne Invalidität von der versicherten Person erzielbaren Einkommens (Valideneinkommen) ist entscheidend, was sie im massgebenden Zeitpunkt des Rentenbeginns nach dem Beweisgrad der überwiegenden Wahr
scheinlichkeit als Gesunde tatsächlich verdienen würde. Dabei wird in der Regel am zuletzt erzielten, nötigenfalls der Teuerung und Einkommensentwicklung angepassten Verdienst angeknüpft, da es empirischer Erfahrung entspricht, dass die bisherige Tätigkeit ohne Gesundheitsschaden fortgesetzt worden wäre. Das Valideneinkommen muss unabhängig davon bestimmt werden, ob die versicher
te Person vor dem Unfall eine Teilzeit- oder eine Vollzeiterwerbstätigkeit ausge
übt hat. Zur Bestimmung des Valideneinkommens ist zu ermitteln, welches die Verdienstmöglichkeiten eine
r
Versicherten bei vollem Einsatz
ihrer
Arbeitskraft sind
,
unabhängig davon, ob
si
e diese vor dem Unfall vollständig oder nur teil
weise erwerblich verwertet hat (Urteile
des Bundesgerichts
8C_664/2007, 8C_713/2007 vom 14. April 2008,
E. 6
sowie
U 473
/06 vom 2. November 2007, E. 3
).
Die Suva ermittelte das Valideneinkommen von Fr. 66‘776.-- (Urk. 2 S. 13, Urk. 9/210 S. 4) gestützt auf die Lohnangaben der ehemaligen Arbeitgeberin für das Jahr 2011 (bezogen auf ein 100%iges Beschäftigungspensum unter Berück
sichtigung einer Arbeitsmarktzulage sowie der restlichen AHV-pflichtigen Zula
gen für Boni, Nacht- und Sonntagsdienst; Urk. 9/187-189,
Urk. 9/205 S. 2; vgl. auch Urk. 9/193). Die Beschwerdeführerin beanstandet die Höhe der angerech
neten Zulagen für Boni, Nacht- und Sonntagsdienst von Fr. 4'220.-- (Urk. 9/205 S. 3) und macht geltend, im Jahr 2009 hätten diese Zulagen Fr. 3'116.-- bezie
hungsweise hochgerechnet auf ein 100 %-Pensum Fr. 6’629.79 betragen (Urk. 1 S. 11). Die Beschwerdeführerin lässt dabei ausser Acht, dass das hypothetische Valideneinkommen möglichst genau zu bestimmen ist und die ehemalige Arbeitgeberin über genaue Aufzeichnungen über die in den Jahren 2011 bis 2013 den Arbeitnehmern in vergleichbarer Funktion ausgezahlten Zulagen ver
fügt (Urk. 9/205 S. 2-3). Die angerechneten Zulagen in Höhe von Fr. 4'220.-- sind dabei leicht höher als der Durchschnitt der in den Jahren 2010 bis 2011 in vergleichbarer Position bei 100%igem Beschäftigungsgrad ausgezahlten Beträge (von Fr. 4'186.--, vgl. Urk. 9/206 S. 1). Für das Jahr 2012 gelangten laut der Arbeitgeberin nur noch Zulagen in Höhe von Fr. 2'500.-- zur Auszahlung (Urk. 9/205 S. 2, Urk. 9/206 S. 1). Unter diesen Umständen ist die Berücksichti
gung einer Zulage für Boni, Nacht- und Sonntagsdienst von Fr. 4'220.-- beim Valideneinkommen nicht zu beanstanden. Damit bleibt es beim von der Suva angerechneten Valideneinkommen in Höhe von Fr. 66‘776.--.
5.3
5.3.1
In ihrem Gutachten vom 8. Dezember 2015 hielten die Ärzte des E.___ fest, u
nter Berücksichtigung der Untersuchungsbefunde mit Schmerzan
gaben und deutlich eingeschränkten Funktionen sei die Wiederaufnahme der bisherigen Tätigkeit
der Beschwerdeführerin
als Sortiere
rin/Sendungsaufbe
reiterin bei der Schweizerischen Post nicht realistisch
(Urk. 9/181 S. 11 ff.). Aus dem Gutachten und der Gutachtensergänzung vom 4. Mai 2016 ergibt sich sodann, dass ihr unter Berücksichtigung der Unfallfol
gen Arbeiten mit einer eigentlichen Beanspruchung des linken Armes nicht zumutbar sind. Bezüglich des dominanten rechten Arms bestehe keine Tragli
mite. Aufgrund der ange
gebenen permanenten Ruheschmerzen im linken Arm werde die Beschwerde
führerin trotz der einsetzbaren rechten Hand mit aller
höchster Wahrscheinlich
keit keiner schweren handwerklichen Tätigkeit und keinem Vollpensum nach
gehen können, zumal die Gefahr einer kompensato
rischen Überbelastung der gesamten rechten Extremität bestehe. Manuelle Tätigkeiten mit dem Einsatz der rechten Hand seien ihr stundenweise zumutbar, maximal 4 Stunden täglich beziehungsweise mit einem Arbeitspensum von 50 %. Ihre Leistungsfähigkeit werde durch die von ihr nebst den Schmerzen angegebene rasche und starke Erschöpfung reduziert. Auch seien vermehrte Pausen erforderlich. Als Beispiel seien leichte, sitzende Bürotätigkeiten zu nen
nen, da die Belastung bei solchen Tätigkeiten gering sei und die Möglichkeit bestehe, zusätzliche Pausen einzuschalten (Urk. 9/181 S. 11 ff., Urk. 9/202).
5.3.2
5.3.2.1
Strittig und zu prüfen ist zunächst der quantitative Umfang der Restarbeits
fähigkeit.
5.3.2.2
D
ie Gutachter
des E.___
berücksichtigten
d
ie permanent beste
henden Ruheschmerzen
im linken Arm
und die Gefahr der kompensatorischen Überbelastung der gesamten rechten Extremität insofern bei der Festsetzung der Restarbeitsfähigkeit,
als
sie der Beschwerdeführerin trotz fehlender Traglimite auf der rechten Seite keine schweren Arbeiten zumuteten und die Arbeitszeit limitierten
. Dies ergibt sich klar aus ihrer Antwort auf Frage 2 im Ergänzungs
bericht vom 4. Mai 2016.
Eine weitergehende Einschränkung massen sie diesen Faktoren, entgegen der Ansicht der Beschwerdeführerin, nicht zu
(Urk. 9/202
S. 1)
.
Die Gutachter betonten mehrmals, der Beschwerdeführerin sei kein Vollzeitpen
sum beziehungsweise keine ganztägige Arbeit zumutbar (Urk. 9/202 S. 1 und 2). Weiter hielten sie fest, manuelle Tätigkeiten mit der rechten Hand seien ihr «stundenweise zumutbar, maximal vier Stunden täglich». Ferner gaben sie an, der Beschwerdeführerin sei ein maximales «Arbeitspensum von 50 % mit redu
zierter Leistung und vermehrten Pausen» zumutbar (Urk. 9/202 S. 1). Diese For
mulierungen lassen Raum für verschiedene Interpretationen. Der Interpretation der Beschwerdeführerin, wonach sie innerhalb eines zeitlichen Rahmens von vier Stunden pro Tag zusätzlich durch die Notwendigkeit vermehrter Pausen sowie durch eine reduzierte Leistungsfähigkeit eingeschränkt sei,
kann bei gesamthafter Betrachtung der Angaben der Gutachter nicht gefolgt werden. Wenn die Gutachter tatsächlich bereits eine Arbeitsleistung von 50 % eines Vollzeitpensums als nicht zumutbar erachtet hätten, hätten sie nicht mehrmals betont, ein Vollpensum beziehungsweise eine ganztägige Arbeit seien ihr nicht zumutbar, sondern von einem halben Pensum gesprochen. Mit der Formulie
rung der Gutachter, der Beschwerdeführerin seien manuelle Tätigkeiten «stun
denweise» zumutbar, wollten sie auf die Tatsache hinweisen, dass vermehrt Pau
sen zwischen den einzelnen Arbeitsstunden nötig seien, was einleuchtet, denn die zeitliche Begrenzung dient ja vor allem auch der Prophylaxe, zur Vermei
dung von Überlastung der dominanten, völlig gesunden Körperseite. Insofern ist die angegebene maximale Arbeitszeit von vier Stunden am Tag als Nettoar
beitszeit ohne Pausen zu verstehen. Andernfalls wäre zu erwarten gewesen, dass die Gutachter, wie dies gerichtsnotorischerweise regelmässig vorkommt, eine genaue Zeitangabe bezüglich des zusätzlichen Pausenbedarfs gemacht hätten oder das in zeitlicher Hinsicht zumutbare Arbeitspensum dem leistungsmässig geringeren Pensum gegenübergestellt hätten. Analoges gilt für die von den Gut
achtern angeführte reduzierte Leistungsfähigkeit wegen rascher und starker Erschöpfbarkeit der Beschwerdeführerin. Es kann davon ausgegangen werden, dass diese bei der als zumutbar erachteten Arbeitsleistung von 50 % eines vollen Pensums berücksichtigt wurde.
Die von der Beschwerdeführerin behaupteten Konzentrationsstörungen wegen der Schmerzen wurden von den Gutachtern gar nicht erwähnt.
Wie bereits dar
gelegt, berücksichtigten sie hingegen eine rasche und starke Erschöpfbarkeit.
Selbst wenn angenommen wird, dass
ihre
Konzentration
sfähigkeit
schmerzbe
dingt beeinträchtigt
ist
, so fehlen jegliche Hinweise, dass
eine solche
Beein
trächtigung dermassen schwer
wiegt
, dass
daraus
eine weitergehende Ein
schränkung in den als zumutbar erachteten Tätigkeiten
resultiert
.
Ebenfalls unzutreffend ist die Behauptung der Beschwerdeführerin, die Gutach
ter hätten nur Bürotätigkeiten als zumutbar erachtet. Diese wurden gemäss den Angaben im Ergänzungsbericht vom 4. Mai 2016 bloss beispielhaft aufgeführt (Urk. 9/202 S. 2). An anderer Stelle sprachen die Gutachter denn auch von zumutbaren manuellen Tätigkeiten (Urk. 9/202 S. 1).
Nicht gefolgt werden kann der Beschwerdeführerin schliesslich auch, soweit sie davon ausgeht,
dass die verbleibende Arbeitsfähigkeit von maximal vier Stun
den täglich keinem 50%-Pensum entspr
icht
, weil die betriebsübliche Wochen
arbeitszeit bei 41,7 Stunden und nicht bei 40 Stunden
liegt
.
Im Ergänzungsbe
richt vom 4. Mai 2016 bemassen die Gutachter die Restarbeitsfähigkeit wie bereits dargelegt sowohl in Stunden pro Tag als auch in Prozenten eines vollen Pensums. Dabei erwähnten sie ausdrücklich ein 50 %-Pensum (Urk. 9/202 S. 1). Sodann ist die Angabe von vier Stunden pro Tag nach dem Gesagten als Nettoarbeitszeit ohne Pausen zu verstehen. Unter Berücksichtigung einer üblichen Pause von rund einer Viertelstunde pro Halbtag resultiert, gemessen an der von der Beschwerdeführerin erwähnten Wochenarbeitszeit von 41,7 Stun
den, ein Pensum von mehr als 50 %. Schliesslich hätte die Argumentation der Beschwerdeführerin zur Folge, dass eine zumutbare Restarbeitsfähigkeit von 48 % (20 Stunden / 41,7 Stunden x 100) angenommen werden müsste.
Die pro
zentuale Einschätzung der Arbeitsfähigkeit aus medizinischer Sicht weist not
wendigerweise Ermessenszüge auf (vgl. etwa das Urteil des Bundesgerichts 9C_401/20
14 vom 26. November 2014, E. 2) und
die Streubreite von Möglich
keiten, einen Fall medizinisch zu beurteilen,
ist
gross (Urteil des Bundesgerichts 8C_509/2014, E. 3.4.1). D
eshalb erfolgt d
ie Beurteilung der Arbeits(un)fähigkeit übli
cherweise in Schritten von 10 %. Es fehlen Anhaltspunkte dafür, dass die Gutachter die zumutbare Arbeitsfähigkeit davon abweichend prozentgenau bemessen wollten.
Zusammenfassend ergibt sich, dass die Beschwerdeführerin in einer leichten
manuellen Tätigkeit, welche mit blossem Einsatz des rechten Arms versehen werden kann, zu grundsätzlich 50 % arbeitsfähig ist.
5.3.3
5.3.3.1
Zu prüfen ist weiter, ob es der Beschwerdeführerin zumutbar ist, die ihr aus medizinisch-theoretischer Sicht attestierte Restarbeitsfähigkeit auf dem ausge
glichenen Arbeitsmarkt effektiv zu verwerten.
5.3.3.2Entgegen der Ansicht der Beschwerdeführerin trifft es nicht zu, dass die Gutach
ter des E.___ angegeben haben, eine Verwertung der von ihnen attestierten Restarbeitsfähigkeit auf dem Arbeitsmarkt sei nicht realistisch. Die von der Beschwerdeführerin angeführte Stelle im Gutachten bezieht sich auf die Fragen der Invalidenversicherung (Urk. 9/181 S. 14), welche bei der Prüfung von Leistungsansprüchen auch unfallfremde Beeinträchtigungen zu berücksich
tigen hat. Dies vermag eine Abweichung von der Restarbeitsfähigkeit, welche von den Gutachtern unter alleiniger Berücksichtigung der Unfallfolgen attestiert wurde (vorstehend E. 5.1), hinreichend zu erklären.
5.3.3.3
Nach konstanter Rechtsprechung des Bundesgerichts bietet der bei der Invalidi
tätsbemessung massgebliche ausgeglichene Arbeitsmarkt für versicherte Perso
nen, welche funktionell als Einarmige zu betrachten sind und überdies nur noch leichte Arbeiten verrichten können, genügend realistische Betätigungsmöglich
keiten. Zu denken ist dabei etwa an einfache Überwachungs-, Prüf- und Kon
trolltätigkeiten sowie an die Bedienung
und Überwachung von (halb)auto
matischen Maschinen oder Produktionseinheiten
, die nicht den Ein
satz beider Arme und beider Hände voraussetzen
(
Rumo-Jungo/Holzer, Recht
sprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, Bundesgesetz über die Unfallver
sicherung,
4
.
Auflage
, Zürich 2012, S. 133
mit Hinweisen). Es ist folglich nicht zu beanstanden, dass die Suva der Beschwerdeführerin die Ver
wertung ihrer Restarbeitsfähigkeit in einer solchen Tätigkeit zugemutet hat, zumal die neurologischen Gutachter einige Beispiele angeführt haben, die hin
reichend dokumentieren, dass die Beschwerdeführerin ihren handicapierten Arm gelegent
lich spontan mehr einzusetzen vermag als sie bewusst zeigt und glaubt (Urk. 8/184/21).
5.3.3.4
Im Bereich der Unfallversicherung hat der Bundesrat gestützt auf Art. 18 Abs. 2 UVG in Verbindung mit Art. 28 Abs. 4 UVV eine besondere Regelung für die Ermittlung des Invaliditätsgrades bei Versicherten getroffen, bei denen sich das vorgerückte Alter erheblich als Ursache der Beeinträchtigung der Erwerbsfähig
keit auswirkt. Nach der Rechtsprechung findet Art. 28 Abs. 4 UVV auch dann Anwendung, wenn das vorgerückte Alter einer versicherten Person das Zumut
barkeitsprofil nicht zusätzlich beeinflusst, also keine zusätzlichen Einschrän
kungen des funktionellen Leistungsvermögens mit sich bringt, aber einer Ver
wertung der Restarbeitsfähigkeit (auch auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt) trotzdem entgegensteht, weil kein Arbeitgeber eine Angestellte im oder kurz vor dem AHV-Alter mit gesundheitlichen Einschränkungen einstellen würde (Urteile des Bundesgerichts 8C_346/2013 vom 1
0.
September 2013, E. 4.2, sowie 8C_806/2012 vom 12. Februar 2013, 5.2.2).
In diesen Fällen sind gemäss Art. 28 Abs. 4 UVV für die Bestimmung des Invaliditätsgrades die Erwerbseinkommen massgebend, die ein
e versicherte Person
im mittleren Alter bei einer ent
sprechenden Gesundheitsschädigung erzielen könnte. Damit wird bei der Invali
ditätsbemessung einerseits dem Umstand Rechnung getragen, dass nebst der - grundsätzlich allein versicherten - unfallbedingten Invalidität auch das vorge
rückte Alter eine Ursache der Erwerbslosigkeit oder -unfähigkeit bildet. Ande
rerseits wird berücksichtigt, dass die Invalidenrenten der Unfallversicherung bis zum Tod der Versicherten zur Ausrichtung gelangen (Art. 19 Abs. 2 UVG), wobei sie - in Abweichung von Art. 17 Abs. 1 ATSG - nach dem Monat, in dem die versicherte Person das Rentenalter erreicht hat, nicht mehr revidiert werden können (Art. 22 UVG). Mit Art. 28 Abs. 4 UVV soll demnach verhindert werden, dass bei älteren Versicherten zu hohe Invaliditätsgrade resultieren und Dauer
renten zugesprochen werden, wo sie mit Blick auf die unfallbedingte Invalidität eher die Funktion von Altersrenten aufweisen (Urteile des Bundesgerichts 8C_346/2013 vom 1
0.
September 2013, E. 4, sowie 8C_806/2012 vom 12. Februar 2013, E. 2 und 5.2, jeweils mit weite
ren Hinweisen).
Nach der Rechtsprechung liegt das mittlere Alter im Sinne die
ser Bestimmung bei etwa „42 Jahren" oder zwischen „40 und 45 Jahren" und das vorgerückte Alter im Bereich von „rund 60 Jahren", wobei für letztes der Zeitpunkt des Renten
beginns massgebend ist (BGE 122 V 418 E. 1b, 122 V 426 mit Hinweisen).
Die am 31. Januar 1954 geborene Beschwerdeführerin (Urk. 8/1) war bei Ren
tenbeginn am 1. Juni 2011 rund 57,5 Jahre alt. Es ist somit grundsätzlich nicht zu beanstanden, dass die Suva die ab rund 60 Jahren anwendbare besondere Regelung von Art. 28 Abs. 4 UVV nicht angewendet hat.
Zu beachten ist aber auch die Rechtsprechung, wonach als massgeblicher Stich
tag für die Beantwortung der Frage der Verwertbarkeit der Restarbeitsfähigkeit bei vorgerücktem Alter derjenige Zeitpunkt zu betrachten
ist, in welchem aus medizinischer Sicht die Zumutbarkeit einer zumindest teilweisen Erwerbstätig
keit feststeht (Urteil des Bundesgerichts 8C_448/2014 vom 29. Dezember 2014, E. 4.3.2 mit weiteren Hinweisen). Anlässlich der Fertigstellung des Gutachtens des E.___ vom 8. Dezember 2015 lag das Alter der Beschwerde
führerin bei rund 61 Jahren und 10 Monaten. Bei der Erstellung der Gutachten
sergänzung vom 4. Mai 2016 wies sie bereits ein Alter von 62 Jahren und
3 Monaten auf. Grundsätzlich stellt sich damit die Frage, ob ihr wegen vorgerück
ten Alters die Vermittelbarkeit auf dem massgeblichen ausgeglichenen Arbeits
markt abgesprochen werden muss, weil sie im relevanten Zeitpunkt
kurz vor dem AHV-Alter
stand. Ein solches Ergebnis widerspräche allerdings den Moti
ven, die Art. 28 UVV und der dazu ergangenen Rechtsprechung zugrunde lie
gen. Auch würde der Entscheid, ob das vorgerückte Alter bei der Invaliditäts
bemessung zu berücksichtigen ist oder nicht, in Fällen wie hier von der zeit
lichen Abfolge des Fallabschlusses und der definitiven medizinischen Arbeits
fähigkeitsbeurteilung abhängig gemacht, was als nicht sachgerecht erscheint. Deshalb hat das fortgeschrittene Alter auch in der vorliegenden Konstellation bei der Ermittlung des Invaliditätsgrades unberücksichtigt zu bleiben (vgl. auch die Urteile des Bundesgerichts 8C_448/2014 vom 29. Dezember 2014, E. 4.3.2.1 und 8C_806/2012 vom 12. Februar 2013, E. 5.2).
5.3.3.5
Zusammenfassend ergibt sich, dass der Beschwerdeführerin die Verwertung ihrer Restarbeitsfähigkeit auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt in einer der von der Suva angeführten leidensangepassten, einhändig ausübbaren Kontroll- oder Überwachungstätigkeiten zumutbar ist. Da es sich hierbei um einfache Tätigkei
ten handelt, wirken sich auch die fehlenden Dienstjahre nicht auf die Verwert
barkeit des verbliebenen Leistungsvermögens aus.
5.3.4
5.3.4.1Die Suva ermittelte das Invalideneinkommen gestützt auf die LSE 2010. Demnach ging sie von einem monatlichen Einkommen von Fr. 4‘225.-- für Frauen (Tabelle TA1, ganze Schweiz, privater Sektor, Anforderungsniveau 4, 40 Arbeitsstunden), von einer betriebsüblichen Arbeitszeit von 41,7 Stunden sowie einer Nominallohnerhöhung auf das Jahr 2011 hin von 1,0 % aus und ermittelte ein Jahreseinkommen von Fr. 53‘383.30. Angepasst an die zumutbare Restarbeitsfähigkeit von 50 % reduziert sich dieses Einkommen auf Fr. 26'691.65.
Während die Suva einen zusätzlichen leidensbedingten Abzug von 10 % von diesem Einkommen vorgenommen hat, weil die Beschwerdeführerin nur noch leichte Arbeiten mit isoliertem Einsatz des rechten Armes ausüben kann, macht die Beschwerdeführerin geltend, das von der Suva ermittelte Einkommen sei behinderungsbedingt um weitere 25 % zu reduzieren.
5.3.4.2
Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch
schnittswerten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert (Tabellenlohn) allenfalls zu kürzen. Damit soll der Tatsache Rechnung getragen werden, dass persönliche und berufliche Merkmale, wie Art und Ausmass der Behinderung, Lebensalter, Dienstjahre, Nationalität oder Aufenthaltskategorie und Beschäfti
gungsgrad Auswirkungen auf die Lohnhöhe haben können
(BGE 124 V 321 E.
3b/aa). Aufgrund dieser Faktoren kann die versicherte Person die verbliebene Arbeitsfähigkeit auch auf einem ausgeglichenen Arbeitsmarkt möglicherweise nur mit unterdurchschnittlichem erwerblichem Erfolg verwerten
(BGE 126 V 75 E.
5b/aa). Der Abzug soll aber nicht automatisch erfolgen. Er ist unter Würdi
gung der Umstände im Einzelfall nach pflichtgemässem Ermessen gesamthaft zu schätzen und darf 25
%
nicht übersteigen (BGE 135 V 297 E. 5.
2; 134 V 322 E.
5.2 und
126 V 75 E.
5b/bb-cc). Die Rechtsprechung gewährt insbesondere dann einen Abzug auf dem Invalideneinkommen, wenn eine versicherte Person selbst im Rahmen körperlich leichter Hilfsarbeitertätigkeit in ihrer Leistungs
fähigkeit eingeschränkt ist
(BGE 126 V 75 E.
5a/bb). Zu beachten ist jedoch, dass allfällige bereits in der Beurteilung der medizinischen Arbeitsfähigkeit ent
haltene gesundheitliche Einschränkungen nicht zusätzlich in die Bemessung des leidensbedingten Abzugs einfliessen und so zu einer doppelten Anrechnung desselben Gesichtspunkts führen dür
fen (Urteil 9C_846/2014 vom 22. Januar 2015 E.
4.1.1 mit Hinweisen; vgl. Urteil des Bun
desgerichts 8C_805/2016 vom 22. März 2017 E.
3.1).
Nach ständiger Rechtsprechung darf das (kantonale) Sozialversicherungsgericht sein Ermessen, wenn es um die Beurteilung des Tabellenlohnabzuges gemäss BGE 126 V 75 geht, nicht ohne triftigen Grund an die Stelle desjenigen der Verwaltung setzen; es muss sich auf Gegebenheiten abstützen können, welche seine abweichende Ermessensausübung als naheliegender erscheinen lassen (BGE 137 V 71 E. 5.2 und 126 V 75 E. 6).
5.3.4.3Wie sich vorstehend ergeben hat, wird der reduzierten Leistungsfähigkeit wegen rascher und starker Erschöpfbarkeit und der Notwendigkeit vermehrter Pausen bereits im Rahmen der attestierten Arbeitsunfähigkeit von 50 % Rechnung getragen. Ferner ist das vorgerückte Alter im Bereich der Unfallversicherung bei der Invaliditätsbemessung ausser Acht zu lassen. Die Suva hat im angefochte
nen Einspracheentscheid sodann zu Recht darauf hingewiesen, dass sich Teil
zeitarbeit bei Frauen gemäss statistischen Erhebungen zumindest nicht lohn
mindernd auswirkt (Urk. 2 S. 12). Bei den der Beschwerdeführerin gemäss
der medizinischen Zumutbarkeitsbeurteilung noch zumutbaren Kontroll-
oder Überwachungsarbeiten handelt es sich um Hilfsarbeiten (Anforderungs
niveau 4), bei welchen den fehlenden Dienstjahren keine relevante Bedeutung zukommt (vgl.
Ulrich Meyer, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozial
versiche
rungsrecht, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Auflage, Zürich 2014,
Art.
28a Rz 108 mit weiteren Hinweisen).
Hingegen ist von Belang, dass die Beschwerdeführerin nur noch
körperlich leichte, im Wesentlichen einhändig ausübbare Tätigkeiten verrichten kann. Das Bundesgericht nimmt bei faktischer Einhändigkeit eine erheblich erschwerte Verwertbarkeit der Arbeitsfähigkeit auch auf dem ausgeglichenen Arbeitsmarkt an und hat deshalb verschiedentlich einen hohen Abzug von 20 % vom Tabel
lenlohn als angemessen erachtet (vgl. etwa die Urteile des Bundesgerichts 8C_726/2014 vom 2. April 2015, E. 4 sowie
8C_1050/2009 vom 28. April 2010, E.
4.2). Die Suva geht mit keinem Wort auf diese Praxis ein (Urk. 1 S. 5 f., Urk. 2 S. 12). Gründe, im hier zu beurteilenden Fall von dieser Praxis abzu
weichen, sind allerdings nicht ersichtlich. Ein leidensbedingter Abzug von 20 % wurde denn auch in vergleichbaren Fällen, wo der versicherten Person nur noch leichte Überwachungs-, Prüf- und Kontrolltätigkeiten sowie die Bedienung und Überwachung von (halb-)automatischen Maschinen oder Produktionseinheiten zumutbar waren, anerkannt (Urteil des Bundesgerichts
8C_1050/2009 vom 28. April 2010, E.
3.4 und 4.2). Wird das gestützt auf die Tabellenlöhne ermit
telte Einkommen von Fr. 26'691.65 zusätzlich mittels eines leidensbedingten Abzugs von 20 % gekürzt, resultiert ein Invalideneinkommen von Fr. 21'353.30.
5.4
Wird das Valideneinkommen von Fr. 66‘776.-- mit dem Invalideneinkommen von Fr. 21'353.30 verglichen, resultiert bei einer invaliditätsbedingten Erwerbs
einbusse von Fr. 45'422.70 ein Invaliditätsgrad von 68 %. Insofern ist die Beschwerde teilweise gutzuheissen.
6.
Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der Partei
kosten. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens bemessen (§ 34 Abs. 3 GSVGer).
Da die Beschwerdeführerin bezüglich der meisten Einwände
unterliegt und die erfolglosen Anträge den Begründungsaufwand ihrer Beschwerde erheblich beeinflusst haben (Urk. 1 S. 2 ff.), ist ihre Parteientschädigung um 80 % kürzen. Unter Berücksichtigung der übrigen Kriterien ist sie ermessensweise auf Fr. 400.-- (inklusive Barauslagen und MWSt) festzusetzen.
Das Gericht erkennt:
1.
In teilweiser Gutheissung der Beschwerde wird der Einspracheentscheid der
Suva vom 26. Oktober 2016
aufgehoben, und es wird festgestellt, dass die Beschwerdeführerin ab dem
1. Juni 2011
Anspruch auf eine Invalidenrente
aufgrund eines Invaliditäts
grades von 68 %
hat.
2.
Das Verfahren ist kostenlos.
3.
Die Beschwerdegegnerin wird
verpflichtet,
der Beschwerdeführerin
eine
reduzierte
Prozessentschädigung von
Fr. 400
.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.
4.
Zustellung gegen Empfangsschein an:
-
Rechtsanwalt Dr. iur. André Largier
-
Rechtsanwalt Dr. Beat Frischkopf
-
Bundesamt für Gesundheit
5.
Gegen diesen Entscheid kann innert
30 Tagen
seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Die VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
GrünigKlemmt