# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** 85e83858-8b0e-5a55-bdc1-de76b4a3f6b2
**Source:** Graubünden (GR)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 
**Language:** de
**Title:** Graubünden Verwaltungsgericht Praxis des Verwaltungsgerichts (PVG) 00.00.0000 PVG 2009 12
**Docket/Reference:** 
**URL:** https://entscheidsuche.ch/docs/GR_Gerichte/GR_VG_006_PVG-2009-12_0000-00-00.pdf

## Full Text

8/12 Sozialversicherung PVG 2009

Invalidenversicherung. Hilfsmittel. Brustprothese.
– Hilfsmittel sind Gegenstände, die den Ausfall gewisser 

Teile oder Funktionen des menschlichen Körpers erset- zen 
(E. 2).

– Auslegung des Begriffs Mamma-Amputation (E. 3a, b).
– Entscheidend ist nicht, ob die Brust vollständig entfernt 

wurde, sondern wie gross das Mass der Brustentfernung und 
damit der äusseren unvorteilhaften Beeinträchti- gung in 
der Erscheinung ist (E. 3b).

– Bei einem Volumenverlust von einem Drittel kann auch bei 
einer Teilamputation bzw. bei einer brusterhaltenden 
Operation ein Anspruch auf eine Brust-(Teil)prothese ge- 
geben sein (E. 3c).

Assicurazione per l’invalidità. Mezzi ausiliari. Esoprotesi del 
seno.
– I mezzi ausiliari sono oggetti che sostituiscono la perdita di 

determinate parti o funzioni del corpo umano (cons. 2).
– Interpretazione della nozione di mastectomia (cons. 3a, b).
– Determinante non è la questione di sapere se il seno sia 

stato asportato completamente, ma l’entità della parte 
asportata e l’appariscente inconveniente esterno della 
menomazione che ne risulta (cons. 3b).

– Dopo una perdita di volume di un terzo anche un’ampu- 
tazione parziale rispettivamente un intervento di conser- 
vazione del seno può dare diritto ad una esoprotesi (par- 
ziale) del seno (cons. 3c).

Erwägungen:
2. Nach Art. 21 Abs. 1 IVG haben die Versicherten im Rah-

men einer vom Bundesrat aufzustellenden Liste Anspruch auf jene 
Hilfsmittel, deren sie für die Ausübung der Erwerbstätigkeit oder 
der Tätigkeit im Aufgabenbereich, zur Erhaltung oder Verbesse- 
rung der Erwerbsfähigkeit, für die Schulung, die Aus- und Weiter- 
bildung oder zum Zwecke der funktionellen Angewöhnung bedür- 
fen (Satz 1). Als Hilfsmittel gilt ein Gegenstand, dessen Gebrauch 
den Ausfall gewisserTeile oder Funktionen des menschlichen Kör- 
pers zu ersetzen vermag. Er muss also ohne strukturelle Änderung 
abzulegen und wieder zu verwenden sein (BGE 111 5 V 191 E. 2c). 
Gestützt auf Art. 8 Abs. 3 lit. d und Art. 21 Abs. 1 IVG in Verbindung 
mit Art. 14 IVV hat der Bundesrat bzw. das Departement die Hilfs- 
mittelliste im Anhang zur HVI erlassen. Gemäss Ziffer 1.03 des HVI-

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Anhangs werden Kostengutsprachen für definitive Brust-Exopro- 
thesen nach Mamma-Amputationen, beim Vorliegen eines Poland- 
Syndroms oder bei Agenesie der Mamma erteilt.

3. a) Für die Beantwortung der Frage, ob im vorliegenden 
Fall ein Anspruch auf eine solche Kostengutsprache der Invaliden- 
versicherung besteht, ist abzuklären, ob unter der Formulierung
«Mamma-Amputation» lediglich die komplette Amputation, das 
heisst eine vollständige Wegnahme der Brust, zu verstehen ist 
oder ob auch eineTeilamputation, wie sie im vorliegenden Fall vor- 
genommen wurde, darunter subsumiert werden kann. Da die Ant- 
wort mittels des Wortlauts der Bestimmung nicht gefunden wer- 
den kann, ist die teleologische Auslegung heranzuziehen, wonach 
auf die Zweckvorstellung abgestellt wird, die mit einer Rechts- 
norm verbunden ist. Vorausgesetzt ist, dass der Zweck in der Norm 
selbst enthalten sein muss, und es ist demnach unzulässig, norm- 
fremde Zwecke in die Norm hineinzulegen.

b) Der Sinn und Zweck von solchen Brustprothesen ist ver- 
gleichbar mit jenem von Perücken, zumal beide Hilfsmittel die be- 
nachteiligte äussere Erscheinung der betroffenen Person aufhe- 
ben sollen. Wie die Beschwerdeführerin zu Recht ausführt, handelt 
es sich bei Perücken im Gegensatz zu Brustprothesen um ein Hilfs- 
mittel, welches – wie der vorliegende Fall zeigt – oftmals nur zeit- 
weilig in Anspruch genommen werden muss. Zu Perücken wird in 
dem vom Bundesamt für Sozialversicherungen herausgegebenen 
Kreisschreiben über die Abgabe von Hilfsmitteln durch die Invali- 
denversicherung (KHMI) ausgeführt, dass Versicherte, deren Kahl- 
köpfigkeit die äussere Erscheinung unvorteilhaft beeinträchtige 
und zu erheblichen psychischen Belastungen führe, Anspruch auf 
Perücken hätten, wenn die Haare als Folge eines akuten Gesund- 
heitsschadens oder dessen Behandlung (z. B. Bestrahlung oder 
Chemotherapie) ausgefallen seien (vgl. Ziffer 5.06.1). Folglich ist 
bei der Beurteilung der Kostenübernahme für Brustprothesen 
nach denselben Kriterien vorzugehen wie bei den Perücken.

Im Hinblick auf die äussere Erscheinung ist es durchaus 
möglich, dass bei einer Vollamputation einer kleinen Brust die Be- 
einträchtigung in der Erscheinung kleiner ist als bei einer Frau mit 
grossen Brüsten, bei der das Fehlen eines Drittels einer Brust un- 
ter Umständen eben vergleichsweise grössere Auswirkungen in 
der Erscheinung hat. Nach Auffassung der IV-Stelle wären diese 
Fälle jedoch so zu behandeln, dass bei der Vollamputation eine 
Kostenübernahmepflicht zu bejahen wäre und bei der Teilamputa- 
tion, obwohl diese grössere optische Auswirkungen hätte, nicht.

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Daraus kann geschlossen werden, dass nicht allein zwischen dem 
Kriterium Voll- undTeilamputation unterschieden werden kann. Es 
muss stattdessen auf ein anderes quantitatives Kriterium abge- 
stellt werden, nämlich wie gross das Mass der Brustentfernung 
bzw. der äusseren unvorteilhaften Beeinträchtigung ist.

Zusammenfassend ergibt sich, dass eine sinn- und zweck- 
mässige Auslegung der Kostenübernahmepflicht beim Hilfsmittel 
Brustprothese, nämlich mit den Kriterien des Masses der opti- 
schen Beeinträchtigung und dem Zweck der Verminderung der 
psychischen Belastung, dazu führt, dass für die Übernahme der 
Kosten nicht eine Vollamputation der Brust verlangt werden kann. 
In diesem Sinne hat eine Teilamputation somit auch zu einem Er- 
satz durch eine Teilprothese zu führen.

c) Für den vorliegenden Fall hat dies zur Folge, dass die IV- 
Stelle die Kosten für die Hilfsmittel aufgrund der Teilamputation 
der linken Brust zu übernehmen hat, sofern die äussere Erschei- 
nung der Beschwerdeführerin unvorteilhaft beeinträchtigt wird 
und dies bei ihr zu einer erheblichen psychischen Belastung führt. 
Das Gericht gelangt zur Auffassung, dass die Beschwerdeführerin 
mittels Arztrezept und ihrer Ausführungen in der Beschwerde 
genüglich darlegt, dass sie der Volumenverlust von einem Drittel 
psychisch erheblich belastet. Ferner ist ein Drittel Brustverlust 
auch unter dem quantitativen Kriterium nicht derart vernachläs- 
sigbar, dass die Ansicht vertreten werden könnte, es liege keine 
unvorteilhafte Beeinträchtigung der äusseren Erscheinung vor. Die 
Beschwerde ist daher gutzuheissen.
S 09 63 und S 09 47 Urteil vom 2. Dezember 2009

Dagegen an das Bundesgericht erhobene Beschwerde in öffentlich- 
rechtlichen Angelegenheiten noch hängig.

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