# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** 3f0edf5c-6938-5eb2-8efd-8b867bdc1b50
**Source:** Zürich Sozialversicherungsgericht (ZH)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2017-12-22
**Language:** de
**Title:** Auf Aktenbeurteilungen des RAD kann abgestellt werden; Leidensabzug (BGE 8C_188/2018)
**Docket/Reference:** IV.2016.01188
**URL:** https://findex.webgate.cloud/entscheide/IV.2016.01188.html

## Full Text

Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.01188
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichter Vogel
Ersatzrichterin Bänninger Schäppi
Gerichtsschreiber Kreyenbühl
Urteil vom 22. Dezember 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwältin Susanne Friedauer
Anwaltskanzlei Kieser Senn Partner
Ulrichstrasse 14, 8032 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
X.___, geboren 1957, arbeitete seit dem 1. Januar 2010 in einem 100%-Pensum als Mitarbeiterin Operation in der Y.___ (Urk. 6/12). Am 8. Februar 2011 kollabierte die Versicherte während der Arbeit und wurde via Sanität ins Z.___ überführt. Die behandelnden Ärzte der Klinik für Neurologie, wo die Versicherte vom 8. bis zum 11. Februar 2011 hospitalisiert war, stellten ein passageres Hemisyndrom rechts fest (Urk. 6/16).
A
m
12. Juli 2011
(Eingangsdatum)
meldete sich die Ver
sicherte bei der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (Urk. 6/7
; vgl. auch Früherfassungsmeldung der Y.___ vom 26. Mai 2011, Urk. 6/2).
Die IV-Stelle nahm beruflich-erwerbliche und medizinische Abklärungen vor. Am 24. Oktober 2011 teilte sie der Versicherten mit, dass eine Unterstützung in Form einer Arbeitsplatz
erhaltung gemäss Besprechung vom 17. Oktober 2011 zurzeit nicht möglich sei. Die Arbeitsplatzerhaltung werde daher abgeschlossen (Urk. 6/21). In der Folge kündigte die Y.___ das Arbeitsverhältnis der Versicherten per 29. Februar 2012 (vgl. Urk. 6/26). Am 30. Oktober 2012 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit, dass die Arbeitsvermittlung abgeschlossen werde, da sie per 1. November 2012 eine neue Arbeitsstelle gefunden habe (Urk. 6/45; vgl. Arbeitsvertrag des A.___ vom 4. Oktober 2012 [50%-Pensum], Urk. 6/76). Mit Vorbescheid vom 16. April 2013 stellte die IV
Stelle der Versi
cherten die Abweisung ihres Rentenbegehrens in Aussicht (Urk. 6/51), wogegen diese am 15. Mai 2013 Einwand erhob (Urk. 6/53; vgl. auch Einwandergänzung vom 4. Juli 2013, Urk. 6/55). Mit Eingabe vom 22. Oktober 2013 (Urk. 6/62) reichte die Versicherte das Gutachten von PD Dr. med. B.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, vom 24. August 2013 (Urk. 6/61/3-21) und den Bericht von Dr. med. C.___, FMH Neurologie, vom 3. Oktober 2013 (Urk. 6/61/1-2) ein. Per 31. Dezember 2013 wurde das Arbeitsverhältnis mit dem A.___ aufgelöst (vgl. Urk. 6/75). Mit Schreiben vom 7. März 2014 erklärte die IV-Stelle der Versicherten, dass ihr Gesundheitszustand mit einer regelmässigen ambulanten Psychotherapie von mindestens einem Jahr wesentlich verbessert werden könne. Bis zum 7. April 2014 habe sie daher – im Rahmen der ihr obliegenden Mitwirkungspflicht – mitzuteilen, bei welchem Arzt oder welcher Ärztin sie diese Massnahme durchführen werde (Urk. 6/64; vgl. auch Schreiben der IV
Stelle betreffend Fristerstreckung vom 14. April 2014, Urk. 6/66). Mit Eingabe vom 12. Juni 2014 erklärte die Versicherte, dass sie seit dem 28. Mai 2014 bei Dr. med. D.___, FMH Psychiatrie und Psychotherapie, in Behandlung sei (Urk. 6/67). Daraufhin holte die IV-Stelle den Bericht von Dr. D.___ vom 26. September 2014 (Urk. 6/72) und den Ver
laufsbericht von Dr. C.___ vom 9. April 2015 (Urk. 6/78) ein. Nach neuerli
chem Vorbescheid
verfahren (Vorbescheid vom 8. September 2015, Urk. 6/81, und Ein
wand vom 2. Oktober 2015, Urk. 6/85; vgl. auch Stellungnahme der Ver
sicherten vom 29. April 2016, Urk. 6/96) verneinte sie mit Verfügung vom 27. September 2016 (Urk. 2) gestützt auf einen Invaliditätsgrad von 26 % einen Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente.
2.
Dagegen erhob die Versicherte am 25. Oktober 2016 Beschwerde und beantrag
te, die Verfügung vom 27. September 2016 sei aufzuheben und es sei die Beschwerdegegnerin zu verpflichten, ihr die gesetzlichen Leistungen, insbeson
dere eine Rente, zu erbringen (Urk. 1 S. 2). Die Beschwerdegegnerin schloss mit Beschwerdeantwort vom 29. November 2016 auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 5), was der Beschwerdeführerin am 5. Dezember 2016 angezeigt wurde (Urk. 7).
3.
Auf die Vorbringen der Parteien und die eingereichten Akten wird, soweit erforderlich, im Rahmen der nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts,
ATSG).
Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung,
IVG).
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach
te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
1.2.1
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken.
Rechtsprechungsgemäss ist bei psychischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein seelische
s Leiden
mit Krank
heitswert besteht, welche
s
die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten Willens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbsein
kommen zu erzielen (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG;
BGE 139 V 547
E. 5;
131 V 49
E. 1.2;
130 V 352
E. 2.2.1; vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_614/2015 vom 15. Dezember 2015 E. 5
und 9C_125/2015 vom 18. November 2015 E.
5.4
).
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt grundsätzlich eine lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte psychiatrische Diagnose voraus (vgl. BGE 130 V 396; Urteile des Bundes
gerichts 8C_616/2014 vom 25. Februar 201
5
E. 5.3.3.3 und 9C_739/2014 vom 30. November 2015 E. 3.2). Eine fachärztlich festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invali
dität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbs
fähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Es ist nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilen, ob und inwiefern der versi
cherten Person trotz ihres Leidens die Verwertung ihrer Restarbeitsfähigkeit auf dem ihr nach ihren Fähigkeiten offen stehenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt noch sozial-praktisch zumutbar und für die Gesellschaft tragbar sei (BGE 141 V 281 E. 3.7.3; 136 V 279 E. 3.2.1; BGE 127 V 294 E. 4c; vgl. Urteile des Bundes
gerichtes 8C_614/2015 vom 15. Dezember 20
15 E. 5 und 8C_731/2015 vom 18.
April 2016 E. 4.1).
1.2.2
Gemäss der mit BGE 130 V 352 begründeten Rechtsprechung genügte die Diag
nose eines pathogenetisch-ätiologisch unklaren Beschwerdebildes ohne organi
sche Grundlage und die allein darauf gestützte medizinische Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit nicht zum Nachweis einer rentenbegründenden Invalidität. Eine Erwerbsunfähigkeit wurde seither nur anerkannt, wenn zusätzliche Krite
rien (sogenannte „Foerster-Kriterien“, vgl. ferner BGE 131 V 49 E. 1.2 mit Hin
weisen) in hinreichendem Ausmass erfüllt waren (BGE 139 V 457 E. 5.9 und E. 6).
Mit BGE 141 V 281 hat das Bundesgericht seine Rechtsprechung zu den Voraussetzungen, unter denen anhaltende somatoforme Schmerzstörungen und vergleichbare psychosomatische Leiden eine Invalidität zu bewirken vermögen, grundlegend überdacht und teilweise geändert (BGE 141 V 574 E. 3.4). Es erfolgte damit nicht eine Änderung der Voraussetzungen für den Leistungsan
spruch, sondern die Schaffung neuer - vom Bundesgericht näher umschriebe
ne
r
Standardindikatoren für dessen Beurteilung und eines struktu
rierten Beweis
verfahrens (BGE 141 V 281 E. 3.6 und E. 6; BGE 141 V 585 E. 5.3).
In dessen Rahmen wird im Regelfall anhand von auf den funktionellen Schwere
grad bezogenen Standardindikatoren das tatsächlich erreichbare Leistungs
vermögen ergebnisoffen und symmetrisch beurteilt, indem gleichermassen den äusseren Belastungsfaktoren wie den vorhandenen Ressourcen Rechnung getragen wird (BGE 141 V 574 E. 4.2 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_534/2015 vom 1. März 2016 E. 2.2 mit Hinweisen). Die Anerkennung eines rentenbegrün
denden Invaliditätsgrades ist seit BGE 141 V 281 nur zulässig, wenn die funk
tionellen Auswirkungen der medizinisch festgestellten gesund
heitlichen Anspruchsgrundlage im Einzelfall anhand der Standardindi
katoren schlüssig und widerspruchsfrei mit (zumindest) überwiegender Wahr
schein
lichkeit nach
gewiesen sind. Fehlt es daran, hat die Folgen der Beweis
losigkeit nach wie vor die materiell beweisbelastete ver
sicherte Person zu tragen (BGE
141 V 281 E. 6; BGE 141 V 547 E. 2; Urteil des Bundesgerichts 8C_28/2016 vom 15. April 2016 E. 3.2).
Gemäss dem zur
Publikation vorgesehenen Urteil des Bundesgerichts 8C_130/2017 vom 3
0.
November 2017 E. 7.1 und 7.2 (vgl. das ebenfalls zur Publikation bestimmte Bundesgerichtsurteil 8C_841/2016 vom 3
0.
November 2017 E. 4.5.2 und E. 4.5.3) bestehen bei sämtlichen psychischen Störungen trotz variierender Prägnanz der erheblichen Befunde im Wesentlichen vergleichbare Beweisprobleme. Deshalb ist laut Bundesgericht nunmehr das indikatoren
geleitete Verfahren gemäss BGE 141 V 281 grundsätzlich auf sämtliche psychi
sche Störungen, namentlich auch auf Störungen aus dem depressiven Formen
kreis, anzuwenden. Entscheidend ist dabei, unabhängig von der diagnosti
schen Einordnung des Leidens, ob es gelingt, auf objektiver Beurteilungsgrundlage den Beweis einer rechtlich relevanten Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit zu erbringen. Aus Gründen der Verhältnismässigkeit kann dort von einem struktu
rierten Beweisverfahren abgesehen werden, wo es nicht nötig oder auch gar nicht geeignet ist. Die Frage der Notwendigkeit in diesem Sinne beurteilt sich nach dem konkreten Beweisbedarf.
1.2.3
Nach der bisherigen Rechtsprechung des Bundesgerichtes fielen depressive Stö
rungen leicht- bis mittelgradiger Natur, seien sie im Auftreten rezidivierend oder episodisch, einzig dann als invalidisierende Krankheiten in Betracht, wenn sie erwiesenermassen therap
ieresistent waren. Gemäss dem besagten Urteil des Bundesgerichts 8C_841/2016 vom 30. November 2017
kann indessen die Frage, ob bei Erkrankungen aus dem depressiven Formenkreis eine invalidenversiche
rungsrech
tlich relevante Einschränkung
der Arbeitsfähigkeit resultiert, ebenso wenig wie bei
somatoformen Schmerzstörungen
allein mit Bezug auf das Krite
rium der Behandelbarkeit beantwortet werden, und ist diese Recht
sprechung deshalb fallenzulassen (E. 4.4). Wie bei den somatoformen Schmerz
störungen und vergleichbaren psychosomatischen Leiden verbleiben aber Verlauf und Ausgang von Therapien als wichtige Schweregradindikatoren (vgl.
E. 4.5.2).
1.3
Die neuste Rechtsprechung des Bundesgerichtes
zu den psychischen Leiden (vgl. E. 1.2.2-3)
ändert nichts daran, dass es zur Annahme eines
invaliditäts
relevanten Gesundheitsschadens nicht nur eines medizinischen Substrats, das fachärztlich festgestellt wurde und welches die Arbeitsfähigkeit wesentlich beeinträchtigt, sondern auch einer sorgfältigen Prüfung durch die rechts
anwendenden Behörden, ob die ärztliche Einschätzung der Arbeitsunfähigkeit zudem invaliditätsfremde Gesichtspunkte (insbesondere psychosoziale und sozio
kulturelle Belastungsfaktoren) mitberücksichtigt, die vom invaliditäts
rechtlichen Standpunkt aus unbeachtlich sind
, bedarf
(vgl. BGE 140 V 193; BGE
130 V 3.5.2 E. 2.2.5; Urteil des Bundesgerichts 9C_146/2015 vom 19. Januar 2016 E. 3.1). Das Beschwerdebild mitprägende psychosoziale und soziokulturelle Belastungsfaktoren, soweit sie unmittelbar (direkt) die Sympto
matik beein
flussen und nicht bloss mittelbar eine (verselbständigte) Gesund
heits
schädigung aufrechterhalten oder ihre (unabhängig von den invaliditäts
fremden Elementen bestehenden) Folgen verschlimmern, sind als nicht invalidisierende und damit nicht versicherte Faktoren auszuscheiden (BGE 141 V 281 E. 3.4.2.1 S. 293 und E. 4.3.1.1; Urteil des Bundesgerichts 9C_140/2014 vom
7.
Januar 2015 E. 3.3). Ein invalidisierender psychischer Gesundheits
schaden kann nur gegeben sein, wenn das klinische Beschwerdebild nicht einzig in psychosozialen und sozio
kulturellen Umständen seine Erklärung findet, sondern davon psychiatrisch unterscheidbare Befunde umfasst. Auch bei einer diagnostizierten Depressions
störung sind daher das Beschwerdebild prägende psychosoziale Belastungsfak
toren bei der Beurteilung, ob ein invalidisierender Gesundheits
schaden vorliegt, zu beachten und auszuklammern. Wo psycho
soziale Einflüsse das Bild prägen, ist bei der Annahme einer rentenbe
gründenden Invalidität Zurückhaltung gebo
ten (BGE 141 V 281 E. 4.3.3; BGE 127 V 294 E. 5a; vgl.
Urteil des Bundesge
richts 8C_14/2017 vom 15. März 2017 E. 5.3 mit weiteren Hinweisen).
1.4
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog. Invalidenein
kommen), in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. Validenein
kommen). Der Einkommensvergleich hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b
eiden hypothetischen Erwerbsein
kommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegenübergestellt werden, worauf sich aus der Einkommens
differenz der Invaliditätsgrad bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Ein
kommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
1.5
Wird das Invalideneinkommen auf der Grundlage von statistischen Durch
schnitts
werten ermittelt, ist der entsprechende Ausgangswert allenfalls zu kür
zen. Mit dem sogenannten Leidensabzug wurde ursprünglich berücksichtigt, dass versicherte Personen, welche in ihrer letzten Tätigkeit körperliche Schwer
arbeit verrichteten und nach Eintritt des Gesundheitsschadens auch für leichtere Arbeiten nurmehr beschränkt einsatzfähig sind, in der Regel das entsprechende durchschnittliche Lohnniveau gesunder Hilfsarbeiter nicht erreichen. Der ursprünglich nur bei Schwerarbeitern zugelassene Abzug entwickelte sich in der Folge zu einem allgemeinen behinderungsbedingten Abzug, wobei die Recht
sprechung dem Umstand Rechnung trug, dass auch weitere persönliche und berufliche Merkmale der versicherten Person wie Alter, Dauer der Betriebszuge
hörigkeit, Nationalität oder Aufenthaltskategorie sowie Beschäftigungsgrad Auswirkungen auf die Höhe des Lohnes haben können. Ein Abzug soll aber nicht automatisch, sondern nur dann erfolgen, wenn im Einzelfall Anhalts
punkte dafür bestehen, dass die versicherte Person wegen eines oder mehrerer dieser Merkmale ihre gesundheitlich bedingte (Rest
)Arbeits
fähigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nur mit unterdurch
schnittlichem Einkommen verwer
ten kann. Bei der Bestimmung der Höhe des Abzuges ist der Einfluss aller in Betracht fallenden Merkmale auf das Invali
den
einkommen unter Würdigung der Umstände im Einzelfall gesamthaft zu schätzen und insgesamt auf höchstens 25
%
des Tabellenlohnes zu begrenzen (vgl. zum Ganzen BGE 126 V 75).
1.6
Anspruch auf eine Rente haben gemäss
Art.
28
Abs.
1 IVG Versicherte, die:
a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art.
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art.
8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier
telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertels
rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art.
28
Abs.
2 IVG).
1.7
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vor
akten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizi
nischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation ein
leuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
1.8
Nach Art. 49 Abs. 1
der Verordnung über die Invalidenversicherung (
IVV
)
beur
teilen die regionalen ärztlichen Dienste (RAD) die medizinischen Voraus
setzungen des Leistungsanspruchs. Die geeigneten Prüfmethoden können sie im Rahmen ihrer medizinischen Fachkompetenz und der allgemeinen fachlichen Weisungen des Bundesamtes frei wählen. Nach Art. 49 Abs. 2 IVV führen die RAD für die Beurteilung der medizinischen Voraussetzungen des Leistungsan
spruchs nur „bei Bedarf“ selber ärztliche Untersuchungen durch. In den übrigen Fällen stützen sie ihre Beurteilung auf die vorhandenen ärztlichen Unterlagen ab. Das Absehen von eigenen Untersuchungen ist somit nicht an sich ein Grund, um einen RAD-Bericht in Frage zu stellen. Dies gilt insbesondere, wenn es im Wesentlichen um die Beurteilung eines feststehenden medizinischen Sachverhalts geht und die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Per
son in den Hintergrund rückt (Urteile des Bundesgerichts 9C_58/2011 vom 25. März 2011 E. 2.2 mit Hinweisen; 9C_904/2009 vom 7. Juni 2010 E. 2.2;
9C_622/2007 vom 9. September 2008 E. 2.2; vgl. auch BGE 127 I 54 E. 2e und
f).
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin begründete die angefochtene Verfügung damit, dass es der Beschwerdeführerin aus ärztlicher Sicht nicht mehr möglich sei, ihre ange
stammte Tätigkeit als Operationspflegeassistentin in einem höheren Umfang als 50 % einer Vollzeitstelle auszuüben. In einem stressarmen Umfeld bestehe jedoch eine volle Arbeitsfähigkeit. Ohne Behinderung hätte die Beschwerde
führerin im Jahr 2013 in der Tätigkeit als Operationspflege
assistentin ein jährli
ches Einkommen von Fr. 69‘828.70 erzielen können, mit Behinderung gemäss den Tabellen der Schweizerischen Lohnstrukturerhebung des Bundesamtes für Statistik ein Einkommen von Fr. 51‘801.21 (Lohn für Hilfsarbeiten). Bei einer Erwerbseinbusse von Fr. 18‘027.49 resultiere somit ein nicht rentenbegründen
der Invaliditätsgrad von 26 % (Urk. 2 S. 2 f.).
2.2
Die Beschwerdeführerin machte demgegenüber geltend, dass einzig die RAD
Ärzte Dr. med. E.___, FMH Neurologie und FMH Psychi
atrie und Psychotherapie, und med. pract. F.___, FMH Neuro
logie, die Hypothese einer vollen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit stellen würden. Die RAD-Ärzte Dr. E.___ und F.___ seien auch die einzigen beiden Ärzte, die sich zur komplexen gesundheitlichen Situation der Beschwer
de
führerin äussern würden, ohne sie jemals untersucht zu haben. Die beiden Fachärzte Dr. C.___ und Dr. D.___, welche die Beschwerdeführerin viele Male gesehen hätten, hätten angegeben, dass auch in einer angepassten Tätigkeit eine Ein
schränkung der Arbeitsfähigkeit von 50 % bestehe. Auch das Gutachten von Dr. B.___ komme schlüssig und fundiert zum selben Ergebnis. Der Ein
schätzung des RAD könne demnach nicht gefolgt werden. Sofern nicht auf die fundierten neuropsychologischen Abklärungen von Dr. C.___ abge
stellt werde, müssten weitere neuro-psychiatrische und/oder neuropsycho
logische Abklärungen veranlasst werden. Im Rahmen des vorgenommenen Ein
kommensvergleichs rechtfertige sich sodann ein Tabellenlohnabzug von 25 %, weshalb ein Anspruch auf eine Invalidenrente – selbst wenn von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in angepasster Tätigkeit ausgegangen würde – zu bejahen sei (Urk. 1 S. 12 ff.).
3.
3.1
Dr. med. G.___, FMH Innere Medizin, Chefarzt der Y.___, stellte im Bericht vom 20. Juli 2011 als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit eine Migraine accompagnée, bestehend seit Februar 2011. Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte er ein Asthma bronchiale. Dr. G.___ gab an, dass die Beschwerdeführerin in der zuletzt ausge
übten Tätigkeit vom 8. Februar bis zum 6. März 2011 zu 100 % arbeitsunfähig gewesen sei und vom 7. März 2011 bis dato zu 50 % arbeitsunfähig sei (Urk. 6/11/1-2).
3.2
RAD-Arzt Dr. E.___ hielt in der Stellungnahme vom 15. August 2011 fest, dass diagnostisch ein Status nach einem passageren (= vorübergehenden) Hemi
syndrom rechts am 8. Februar 2011 gegeben sei. Die Differentialdiagnose umfasse eine komplizierte Migräne, Differentialdiagnose: TIA (= vorüber
gehende Durchblutungsstörung), Differentialdiagnose: funktionell bedingte Störung (= psychogen). Analog dem Bericht der Klinik für Neurologie des Z.___ vom 10. Februar 2011 (Urk. 6/16; vgl. Sachverhalt Ziffer 1) handle es sich um eine vorübergehende Störung. Somit sei anzunehmen, dass zum gegenwärtigen Zeitpunkt keine weiteren fokal neurologischen Defizite gegeben seien. Aus neu
rologischer Sicht sei von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit als Operations-Pflegerin auszugehen (Urk. 6/27/1).
3.3
Dr. C.___ führte im Bericht vom 22. Dezember 2011 als Diagnose mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (1) eine komplizierte Aura, einmalig mit Hemiparese rechts im Februar 2011, und (2) vorbestehende kognitive Leistungs
schwächen an. Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie nicht. Dr. C.___ gab an, dass die Beschwerdeführerin seit ca. Februar 2011 in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Pflegeassistentin zu 30 bis 40 % arbeitsunfähig sei (Urk. 6/28/1; vgl. Bericht von Dr. C.___ an Dr. G.___ vom 14. September 2011, Urk. 6/28/3-5).
3.4
RAD-Arzt Dr. E.___ erklärte in der Stellungnahme vom 10. Januar 2012, dass durch weitere medizinische Massnahmen im Sinne einer regelmässigen neuro
lo
gischen Behandlung (Prophylaxe der Migräneanfälle) von einer Steige
rung der Arbeitsfähigkeit
in der bisherigen Tätigkeit als Pflegeassistentin bis auf 100 % innerhalb von sechs Monaten ausgegangen werden könne. Bei den von Dr. C.___ festgestellten neurokognitiven Defiziten handle es sich über
wiegend wahrscheinlich um vorbestehende Teilleistungsschwächen als Folgen einer frühkindlich erworbenen zerebralen Entwicklungsstörung (Hinweise auf ein legasthenisches und ein Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom in der neuro
psycho
logischen Testung durch Dr. C.___). In einer angepassten Tätig
keit sei medizinisch-theoretisch von einer 100%igen Arbeitsfähigkeit aus
zu
gehen. Das Belastungsprofil sehe wie folgt aus: zeitlich flexible Tätigkeiten ohne permanenten Termin- und Zeitdruck, bei nur geringem Publikumsverkehr, ohne besondere Anforderungen an das Umstellungs- und Anpassungs
ver
mögen, in einer konfliktarmen Arbeitsatmosphäre (Urk. 6/49/3-4).
3.5
Dr. C.___ gab im an Dr. G.___ gerichteten Bericht vom 1. März 2012 an, dass am 28. Januar 2012 (erneut) eine passagere Hemisymptomatik rechts mit einer Sprachstörung (ICD-10 F44.7) aufgetreten sei. Dies im Rahmen einer funktionellen/dissoziativen Störung, ausgelöst durch eine akute psychosoziale Stresssituation. Aufgrund der eingeschränkten Belastbarkeit mit verminderter Stressintoleranz sei im Hinblick auf die psychische Stabilisierung vorüberge
hend noch eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit attestiert worden. Geplant sei eine Wiederaufnahme der Arbeitstätigkeit mit einem 50%-Pensum ab Mai 2012
(
Urk.
6/44/2-3; vgl. auch Bericht von
Dr. C.___
vom 3
0.
November 2012, Urk. 6/4
8
).
3.6
RAD-Arzt
Dr. E.___
hielt in seinen Stellungnahmen vom 2
9.
Oktober 2012 und 2
5.
Februar 2013 fest, die vorliegende Diagnose „Status nach passagerer Hemi
symptomatik rechts und Sprachstörung am 2
8.
Januar 2012 im Rahmen der funktionellen dissoziativen Störung ausgelöst durch psychosoziale Stresssitua
tionen“ gehöre versicherungsmedizinisch zu den ätiologisch-pathogenetisch unklaren syndromalen Zustandsbildern ohne nachweisbare organische Grundla
ge. Es lägen keine Anhaltspunkte für eine psychiatrische Komorbidität oder sonstige schwere Funktionseinschränkungen vor. Die Zusatzuntersuchungen (Schädel-MRI, EEG und Liquoruntersuchungen) seien unauffällig gewesen. Wei
tere Abklä
rungen seien nicht erforderlich
. Eine Willens
anstrengung zur Schmer
z
überwindung bzw. zur Verwertbarkeit der Arbeits
fähigkeit sei zumutbar. Psychosoziale Belastungsfaktoren seien nicht IV
relevant (
Urk.
6/49/
5
-7).
3.7
Dr. B.___ hielt im von der Beschwerdeführerin in Auftrag gegebenen Gut
achten vom 24. August 2013 (Urk. 6/61/3-21) folgende psychiatrischen Diagno
sen fest (Urk. 6/61/19-21):
(1)
eine
ausgeprägte
Legasthenie (ICD-10 F81.0)
(2)
ein ausgeprägtes Aufmerksamkeits-Hyperaktivitäts-Impulsivitätssyndrom (ADHS;
ICD-10 F90)
(3)
eine Persönlichkeitsveränderung nach langer psychischer Störung (ICD-10 F62.1)
(4)
eine leichte kognitive Störung (ICD-10
F
06.7)
(5)
eine mittelschwere Depression (ICD-10 F32.1)
(6)
eine dissoziative Störung (ICD-10 F44.8)
Dr. B.___ erklärte, dass bei der Beschwerdeführerin eine wesentliche lang
fristige Einschränkung der Arbeitsfähigkeit gegeben sei, die mindestens bei 50 % liege (Urk. 6/61/21).
3.8
Dr. med. H.___, Assistenzärztin Neurologie des I.___, hielt im Bericht vom 11. Oktober 2013 als Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (1) einen Verdacht auf eine Konversionsstörung bei depressi
vem Zustandsbild (ICD-10 F44, F33), erste Episode vor ca. 1,5 Jahren, und (2) eine Migräne fest. Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeits
fähigkeit nannte sie eine arterielle Hypertonie. Dr. H.___ berichtete, dass die Beschwerde
führerin am 8. August 2013 bei Verdacht auf einen cerebro
vasku
lären Insult notfallmässig aus dem A.___ zugewiesen worden sei. Vom 8. bis zum 20. August 2013 sei sie in der zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Operations-Schwester zu 100 % arbeitsunfähig gewesen (Urk. 6/59/1-2).
3.9
RAD-Arzt F.___ erklärte in der Stellungnahme vom 1. Februar 2014, dass
die Beschwerden
gemäss dem
psychiatrischen Gutachten von Dr. B.___ vom 24. August 2013
zunächst in überwiegenden Teilen mit einer psychosozialen Bel
astungssituation assoziiert seien (Erhalt der „Anklageschrift“ des Noch-Ehemannes; Weigerung des Ex-Ehemannes, Unterhalt zu zahlen; unerwartete Kündigung)
.
Die multimodale psychosoziale
Belastungssituation vor dem Hin
ter
grund eines
vorbestehenden ADS und einer Minderbegabung (Legasthe
nie), die nun retrospektiv diagnostiziert und vorgängig aufgrund de
r Leicht
gradigkeit nicht erkannt worden seien, habe die Dekompensation gefördert.
Die kognitiven Störungen - objektiviert, aber nicht beschwerde
validiert und deshalb versicherungsmedizinisch fraglich verwertbar -
seien
im Gesamt
k
ontext den
noch nachvollziehbar. Dies, auch wenn die
Situation als histrionisches Ver
halten in Folge der psychosozia
len Belastungssituation anmute.
Die von Dr.
B.___ genannte depressive Störung sei
nicht erkennbar getrennt von der psychosozialen Belastungssituation entstanden und müsste deshalb im Sinne einer Anpassungsstörung diskutiert werden. Gesamthaft wirk
e die Begründung einer maximal 50%igen Arbeitsfähigkeit seit dem 20. Juli 2011
vor dem Hin
tergrund der Krankengeschichte nun plausibel, auch wenn jedes Element für sich keine Arbeitsunfähigkeit in dieser Höhe begründen würde.
Für eine ange
passte Tätigkeit würden
sich derzeit keine Änderungen
ergeben.
Die Assoziation der Insult-anmutenden Symptome mit Migräne, Diabetes mellitus, Herzkrank
heit sowie neurokognitiv
en und affektiven Symptomen könnte
Ausdruck eines MELAS-Syndroms sein, das - soweit akte
nkundig - noch nicht abgeklärt wor
den sei.
Ei
ne psychische Stabilisierung sei
möglich unter regelmässiger ambu
l
anter Psychotherapie während mindestens eines
Jahr
es. Gegeben
enfalls sei auch der
Besuch einer psychia
trischen Tagesklinik für min
destens einen Monat in Betracht zu ziehen (Urk. 6/80/3-4).
3.10
Dr. D.___ stellte im Bericht vom 26. September 2014 folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Urk. 6/72/2):
(1)
einen Verdacht auf eine funktionelle dissoziative Störung, ausgelöst durch psy
chosoziale Stresssituationen (ICD-10 F44.7)
(2)
eine leichte bis mittelschwere depressive Episode (ICD-10 F32.1)
(3)
eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ICD-10 F90)
(4)
(
Status nach
)
Legasthenie (ICD-10 F81.0)
(5)
eine Migräne
Psychiatrische Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte Dr. D.___ nicht. Er erklärte, dass die Beschwerdeführerin in der zuletzt ausge
übten Tätigkeit als Operations-Pflegehelferin von 2012 bis auf Weiteres zu 50 bis 60 % arbeitsunfähig sei. Auch in einer behinderungsangepassten Tätigkeit betrage die Arbeitsunfähigkeit weiterhin mindestens 50 % (Urk. 6/72/2-5).
3.11
RAD-Arzt
F.___
führte in der Stellungn
ahme vom 26. Mai 2015 aus, dass gemäss Bericht von Dr. D.___ vom 26. September 2014 d
ie ps
ychosozialen Belastungsfaktoren
eine Rolle
spielen würden, aber nicht führend seien. Die
davon unabhängigen gesundheitlichen Probleme im Sinne ein
er Depression, Migräne und
funktionellen Entwicklungsstörung
würden überwiegen
.
RAD-Arzt F.___ kam zum Schluss, dass in einem stressarmen Umfeld -
wie mehrfach genannt
-
eine Arbeitsfähigkeit
von
100
% bestehe (Urk. 6/80/6)
.
3.12
Die Ärzte der Klinik für Neurologie des I.___ gaben im Bericht vom 29. Juni 2015 zuhanden von Dr. med. J.___, Allgemeine Innere Medizin, an, dass die Beschwerdeführerin am 14. Juni 2015 bei initialem Verdacht auf einen Hirninfarkt mit akut aufgetretener Hemiparese rechts und Hypophonie stationär aufgenommen worden sei. In Anbetracht der Vor
geschichte mit drei Episoden ähnlicher klinischer Symptomatik sowie des aktuellen klinischen Verlaufs mit vollständiger Regredienz der Beschwerden im Verlauf der Hospitalisation seien die Beschwerden letztlich im Rahmen einer Konversionsstörung zu interpretieren. Gemäss anamnestischen Angaben seien eine bösartige E-Mail von einem Mitbewohner und die Stresssituation im Rahmen der IV-Abklärung als begünstigende Stressoren eruierbar gewesen (Urk. 6/84/2).
3.13
Dr. C.___ erklärte im Bericht vom 15. April 2016, dass eine hemiple
gische Migräne differentialdiagnostisch sicher in Betracht zu ziehen sei. Seit Juni 2015 sei es unter Entlastung zu keiner akuten Hemisymptomatik und zu keinen akuten Sprech- und Sprachstörungen mehr gekommen. Weiterführende Abklärungen seien nicht notwendig (Urk. 6/92).
4.
4.1
4.1.1
Die Arbeitsunfähigkeit ist ein unbestimmter Rechtsbegriff des formellen Gesetzes (Art. 6 ATSG). Daher kommt der Arztperson bei der Folgenabschätzung der von ihr erhobenen gesundheitlichen Beeinträchtigung keine abschliessende Beurteilungskompetenz zu, sondern sie nimmt hiezu Stellung, das heisst, sie gibt eine Schätzung ab. Diese ist durch die rechtsanwendenden Behörden im Rahmen der rechtlichen Vorgaben zu würdigen (BGE 140 V 193 E. 3.1 und E. 3.2).
4.1.2
Der – bei erstmaliger Rentenprüfung von der versicherten Person zu erbringen
de (BGE 139 V 547 E. 8.1) – Nachweis einer Invalidität setzt nach der Recht
sprechung eine gesundheitlich bedingte, erhebliche und evidente, dauer
hafte und objektivierbare Beeinträchtigung voraus. Dieser Massstab gilt für sämtliche Leiden gleichermassen (BGE 139 V 547 E. 9.4; vgl. BGE 141 V 281 E. 3.7.2).
4.2
4.2.1
Die Beschwerdegegnerin stützte sich in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) in medizinischer Hinsicht im Wesentlichen auf die fachärztlichen Akten
beurteilungen der RAD-Ärzte Dr. E.___ (Neurologie/Psychiatrie und Psycho
therapie) und F.___ (Neurologie), die sich mit den Berichten der behandel
n
den Ärzte und Ärztinnen und mit dem von der Beschwerdeführerin in Auftrag gege
benen Gutachten
von Dr. B.___ vom 24. August 2013 (vgl. E. 3.7)
eingehend auseinandergesetzt haben.
4.2.2
Es trifft zu, dass einzig die RAD-Ärzte E.___ und F.___ von einer 100%igen Arbeits
fähigkeit in einer angepassten Tätigkeit ausgingen. Entgegen der von der Beschwerdeführerin vertretenen Auffassung steht dieser Umstand einem Abstel
len auf die von den RAD-Ärzten vorgenommene Beurteilung der Arbeits
fähigkeit aber nicht entgegen, zumal die anderslautenden ärztlichen Ein
schätzungen aufgrund der nachfolgenden Erwägungen keine wichti
gen
und nicht rein subjektiver Interpretation entspringende
Aspekte benennen, die
in den vorliegenden RAD-Stellungnahmen unerkannt oder unge
würdigt geblieben sind
(
vgl.
Urteil des Bundesgerichts 8C_677/2014 vom 2
9.
Oktober 2014 E. 7.2 mit Hinweisen
).
4.3
4.3.1
Aktenkundig ist, dass bei der Beschwerdeführerin im Februar 2011, im Januar 2012, im August 2013, im Dezember 2014 und im Juni 2015 (vgl. Urk. 6/78 und Urk. 6/92) eine
passagere rechtsseitige Hemisymptomatik aufgetreten ist (
welche
in der Folge
auch als Migraine accompagnée bezeichnet wurde, Urk. 6/11/1 und Urk. 6/22/5). Bei diesen Anfällen, aufgrund derer die Beschwerdeführerin jeweils zwei bis sechs Tage lang im Z.___ (Urk. 6/16), in der K.___ (vgl. Urk. 6/44/2-3) bzw. im I.___ (Urk. 6/59 und Urk. 6/84) hospitalisiert war, kam es insbesondere zu Lähmungserscheinungen der rechten Körperhälfte und zu Sprachstörungen, welche grundsätzlich innerhalb von 24 Stunden bzw. wenigen Tagen regredient waren. Die jeweils durchgeführten Zusatzuntersuchungen (MRI und CT Schädel, EEG und Liquoruntersuchungen) zeigten unauffällige Befunde, und die anfänglich verdachtsweise gestellten Diagnosen eines Hirninfarktes liessen sich nicht erhärten
(vgl. Urk. 6/84).
Im Weiteren traten gemäss Aktenlage schon vor dem ersten Hemisyndrom am 8. Februar 2011 und auch im weiteren Verlauf Migräne-Attacken (ohne gleich
zeitige Hemisymptomatik) auf.
Auch für die
se
fanden die mit der Beschwerde
führeri
n befassten A
rzt
personen bislang keine organische Ursache. Dr. J.___
hat in ihrem Bericht an
die Beschwerdegegnerin vom 15.
April 2016 zwar bemerkt, dass eine hemiplegische Migräne differentialdiagnostisch in Betracht zu ziehen sei
.
Gleichzeitig hat sie aber darauf hingewiesen, dass es seit Juni 2015 unter Entlastung zu keiner akuten Hemisymptomatik und zu keinen akuten Sprech-/Sprachstörungen mehr gekommen sei und weiterführende Abklärungen nicht notwendig seien
(Urk. 6/92)
.
Konkrete Hinweise dafür, dass die Beschwerdeführerin unter einem MELAS-Syndrom leiden könnte (Urk. 6/80/3; vgl. E. 3.9), liegen demnach nicht vor.
4.3.2
Laut
der – vom RAD nicht in Frage gestellten (vgl. E. 3.6) – Beurteilung von Dr. C.___
bestand bei der Beschwerdeführerin sodann schon vor der ersten Hemisymptomatik eine kognitive Teilleistungsschwäche im Rahmen einer frühkindlich erworbenen zerebralen Entwicklungsstörung mit Lern- und Gedächtnisstörung sowie legasthenischem und Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADHS) sowie mit Aggravation im Rahmen psychosozialer
Stress- und Belastungsfaktoren (Urk. 6/44/1; vgl. E. 3.3 und E. 3.5).
4.3.3
Aktenkundig sind zusätzlich die psychiatrischen Diagnosen einer leichten bis mittelgradigen depressiven Episode (ICD-10 F32.1) sowie einer dissoziativen Störung (ICD-10 F44.7 resp. ICD-10 F44.8; vgl. E. 3.7 und E. 3.10).
4.4
4.4.1
Streitig und zu prüfen ist insbesondere, ob die Beschwerdegegnerin resp. der RAD massgebliche Auswirkungen des vorstehend beschriebenen Beschwerdebil
des in einer – stressarmen – angepassten Tätigkeit gemäss dem von RAD-Arzt Dr. E.___ formulierten Belastungsprofil (zeitlich flexible Tätigkeiten ohne per
manenten Termin und Zeitdruck, bei nur geringem Publikumsverkehr, ohne besondere Anforderungen an das Umstellungs- und Anpassungsvermögen, vgl. E. 3.4) zu Recht verneint hat.
4.4.2
Die gemäss Aktenlage im Beurteilungszeitraum fünf Mal im Rahmen einer dissoziativen Störung aufgetretenen Hemisymptomatiken waren nach dem Gesagten vorübergehender Natur und vermögen als solche keine invalidenversi
cherungsrechtlich relevante (dauerhafte) Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit der Beschwerdeführerin zu begründen (vgl. E. 4.1.2).
Dass die – vorbestehende – Migräneproblematik die Beschwerdeführerin beein
trächtigt, ist nicht in Abrede zu stellen. Eine relevante (dauerhafte) quantitative (zeitliche) Beeinträchtigung in einer – stressarmen - angepassten Tätigkeit ist aber auch aufgrund dieses Beschwerdebildes nicht anzunehmen.
Bezüglich der vorbestehenden kognitiven Teilleistungsschwächen resp. der Legasthenie sowie des ADHS ist zu bemerken, dass diese Störungen die Beschwerdeführerin vor der ersten Hemisymptomatik im Februar 2011 nicht daran hinderten, einer vollzeitlichen Tätigkeit nachzugehen und damit ein ren
tenausschliessendes Einkommen zu erzielen. Wohl ist anzunehmen, dass die Beschwerdeführerin seither weniger belastbar war und diese Störungen nicht mehr so gut wie früher kompensieren konnte. Diesem Umstand wurde aber mit dem vom RAD formulierten Belastungsprofil angemessen Rechnung getragen.
Was die – von Dr. B.___ als mittelgradige und von Dr. D.___ als leicht- bis mittelgradige depressive Episode klassifizierte – depressive Symptomatik betrifft, so geht aus den medizinischen Akten hervor, dass diese
massgeblich durch invaliditätsfremde psychosoziale Bel
astungsfaktoren (Trennung [2009], belastender Scheidungsprozess, Scheidung [Juli 2013], Verlust der Arbeitsstelle [Kündigung 30. November 2011] resp. Arbeitslosigkeit [Urk. 6/26, Urk. 6/57 und Urk. 6/61/16]) mitbestimmt wurde (vgl. E. 1.3)
.
Dabei bestehen deutliche Anhaltspunkte dafür, dass sich die invaliditätsfremden Elemente nicht klar vom
depressiven Leiden selbst trennen liessen (Urk. 6/72/4)
.
Im Weiteren ist den Akten zu entnehmen, dass sich die von der K.___ Ende Januar 2012 initiierte Behandlung mit Cipralex positiv auf die dort (erstmals) festgestellte depressive Symptomatik (und im Übrigen auch auf die Ausprägung und Häufig
keit der Migräne) auswirkte (Urk. 6/44/1 und Urk. 6/61/10). Ausserdem wurde die depressive Symptomatik in den Berichten von Dr. C.___ vom 9. April 2015 und 27. Februar 2016 gar nicht mehr erwähnt (Urk. 6/78 und Urk. 6/93). Gemäss deren Angaben im Bericht vom 27. Februar 2016 nahm die Beschwerdeführerin in diesem Zeitpunkt auch das Medikament Cipralex nicht mehr ein.
4.4.3
Mit Blick auf die nach dem Gesagten (E. 1.2 und E. 4.3.1; vgl. auch BGE 140 V 290 [zur Migräne]) vorliegend beachtlichen Standardindikatoren gemäss BGE 141 V 281
E. 4.3.1
, namentlich auf den beweisrechtlich entschei
denden Aspekt der Konsistenz,
ist zu bemerken, dass die von der Beschwerde
führerin bislang durchgeführten Behandlungsbemühungen (nach dem 2. Vorfall vom 28. Januar 2012: Gespräche mit med. prakt. L.___ von der K.___, vgl. Urk. 6/44/2 [Bericht von Dr. C.___ vom 1. März 2012; in deren Bericht vom 30. November 2012 wurde nur noch die medikamentöse Behandlung mit Cipralex erwähnt, Urk. 6/48]; auf Aufforderung der Beschwer
degegnerin hin [vgl. Sachverhalt Ziffer 1]: psychotherapeutische Behandlung bei Dr. D.___ [8 integriert psychiatrisch-psychotherapeutische Sitzungen zwi
schen dem 28. Mai und 4. August 2014, Urk. 6/72/2 und Urk. 6/72/4]) nicht auf einen ausgeprägten Leidensdruck schliessen lassen. Zudem geht aus den Akten hervor, dass sie im Beurteilungszeitraum heiratete (vgl. Mitteilung der Beschwerdeführerin vom 7. April 2014, Urk. 6/65) und vom 1. November 2012 bis 31. Dezember 2013 zu 50 % in einem Spital tätig war (Urk. 6/75-76), wobei sie sich selbst um diese Anstellung gekümmert hatte (Urk. 6/46/4). Auch nach
her hat sie gemäss ihren Angaben gegenüber Dr. C.___ sehr viele Bewerbungen „in der ganzen Schweiz“ geschrieben; sie habe jedoch überall eine Absage erhalten (Urk. 6/78). Dies lässt aber auf durchaus vorhandene Ressour
cen und ein hohes Aktivitätsniveau schliessen.
4.4.4
Unter diesen Umständen kann – mit der Beschwerdegegnerin - eine massgebli
che (dauerhafte) Beeinträchtigung der Beschwerdeführerin in einer angepassten Tätigkeit gemäss dem vom RAD formulierten Belastungsprofil ohne Weiteres verneint werden. Ein weiterer Beweisbedarf besteht nicht (vgl. E. 1.2.2 am Ende).
5.
5.1
Zu prüfen bleibt, wie sich die eingeschränkte Leistungsfähigkeit der Beschwer
deführerin in wirtschaftlicher Hinsicht auswirkt.
5.2
Der von der Beschwerdegegnerin in der angefochtenen Verfügung vom
27. Sep
tember 2016
vorgenommene
Einkommensvergleich ergab
einen renten
ausschliessenden Invaliditätsgrad von
26
% (Urk. 2).
Die Grundlagen des Validen- un
d Invalideneinkommens wurden von der
Beschwerdeführer
in ausdrücklich
nicht in Zweifel gezogen (Urk. 1
S. 15
). Für eine nähere Überprüfung von Amtes wegen besteht kein Anlass (BGE 125 V 413 E. 1b und E. 2c).
5.3
Dem
Einwand der Beschwerdeführerin, dass ihr
im Rahmen der Bemessung des Invalideneinkommens ein
Leidensabzug
in der Höhe von 25 % hätte gewährt werden müss
en (Urk. 1 S. 15 ff.
), kann nicht beigepflicht
et werden. Da der Beschwerdeführerin lediglich noch
zeitlich flexible Tätigkeiten in einer konfliktarmen Arbeitsatmosphäre, ohne permanenten Termin- und Zeitdruck, bei nur geringem Publikumsverkehr, ohne besondere Anforderungen an das Umstellungs- und Anpassungsvermögen zumutbar sind, steht ihr zwar lediglich noch ein eingeschränktes Spektrum an möglichen Tätigkeiten offen. D
ass das Alter
der Beschwerdeführerin
die Stellensuche fak
tisch negativ beeinflussen kann,
muss als invaliditätsfremder Faktor
jedoch
grundsätzlich unberücksich
tigt bleiben (Urteil des Bundesgerichts 8C_594/2011 vom 20. Oktober 2011 E.
5).
Im Weiteren wirken sich
vorliegend
auch die Dauer der Betriebs
zuge
hörig
keit,
die
Nationalität sowie
der Beschäftigungsgrad
nicht lohnmindernd aus (vgl. dazu Meyer/Reichmuth, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, 3. Auflage, Zürich/Basel/Genf 2014, N 102 ff. zu Art. 28a).
Insgesamt
lässt sich deshalb
ein leidensbedingter Abzug
von (höchstens)
10 %
rechtfertigen
. Das Invalideneinkommen beläuft sich demnach
auf (mindestens) Fr. 46‘621.10 (Fr. 51‘801.21
x 0,9).
5.4
Bei einem Valideneinkommen von Fr. 69‘828.70 und einem Invalidenein
kommen von Fr. 46‘621.10 resultiert eine Erwerbseinbusse von Fr. 23‘207.60 und damit ein
nicht rentenbegründender
Invaliditätsgrad von gerundet 33 % (Fr. 23‘207.60 : Fr. 69‘828.70
).
6.
Die angefochtene Verfügung vom 2
7.
September 2016 (Urk. 2), mit der ein Anspruch der Beschwerdeführerin auf eine Invalidenrente verneint wurde, erweist sich damit als rechtens. Die Beschwerde ist deshalb abzuweisen.
7.
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art.
69 Abs. 1
bis
IVG) und auf Fr. 700.-- anzusetzen. Ausgangsgemäss sind sie der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
Die
Beschwerde
wird abgewiesen.
2.
Die Gerichtskosten von Fr.
700.-- werden der
Beschwerdeführer
in
auferlegt. Rechnung
und Einzahlungsschein werden der
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
Zustellung gegen Empfangsschein an:
-
Rechtsanwältin Susanne Friedauer
-
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
-
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
-
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
Gegen diesen Entscheid kann innert
30 Tagen
seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
HurstKreyenbühl