# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** 5462f248-d083-58ff-9b25-900d48b948f6
**Source:** Zürich Sozialversicherungsgericht (ZH)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2018-09-13
**Language:** de
**Title:** Revisionsgrund bejaht, obwohl Gesundheitsverbesserung im Zeitpunkt der Rentenzusprache objektiv bereits absehbar. (BGE 8C_740/2018)
**Docket/Reference:** IV.2017.00538
**URL:** https://findex.webgate.cloud/entscheide/IV.2017.00538.html

## Full Text

Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2017.00538
IV. Kammer
Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna
Sozialversicherungsrichter Vogel
Gerichtsschreiber Hausammann
Urteil
vom
13. September 2018
in Sachen
X.___
Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Franz
Hollinger
Kanzlei
Stapferstrasse
, Rechtsanwälte & Notare
Stapferstrasse
28, Postfach 328, 5201 Brugg AG
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
Die 1969 geborene
X.___
, Mutter dreier Kinder (geboren 1989, 1994, 2005), ohne abgeschlossene B
erufsausbildung, war zuletzt vom
1.
Oktober 1996 bis 3
1.
Januar 2004 bei der
Y.___
als Verkäuferin ange
stellt (
Urk.
6/6,
Urk.
6/41/2). Im Oktober 2001 meldete sie sich unter Verweis auf eine
sie
seit Juli 1997
beeinträchtigende
Handbehinderung bei der Sozial
versicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, zum Leistungsbezug an (
Urk.
6/1). Nach erfolgten erwerblichen und medizinischen Abklärungen sprach die IV-Stelle der Versicherten mit Verfügung
en
vom
5.
Dezember 2002
und 21.
Januar 2003
mit Wirkung ab
1. Nov
ember 200
1
eine halbe Rente der Inva
lidenversicherung zu (
Urk.
6/25
-26
).
1.2
Im Rahmen einer ordentlichen Revision erhöhte die IV-Stelle mit Verfügungen vom
6.
Juli und
5.
August 2004
(Nachzahlung August 2003 bis Juni 2004)
zu
folge einer Verschlechterung des Gesundheitszustands
und ausgehend von einer 100%igen
Invalidität
mit Wirkung ab 1. August 2003 die bisherige halbe auf eine ganze Invalidenrente (
Urk.
6/49-50).
1.3
Am 1
1.
März 2005 teilte die IV-Stelle der Versicherten mit,
der
Anspruch auf eine ganze Invalidenrente
bestehe weiterhin
(
Urk.
6/54). Mit Verfügung vom 17. November 2005
sprach
die IV-Stelle der Versicherten
eine weitere Kinderrente
ab 1. Dezember 2005
zur
ganze Invalidenrente
zu (Urk. 6/55)
. Mit Mitteilung vom
8.
Juli 2010 eröffnete die IV-Stelle
X.___
erneut
, sie habe weiterhin
einen unveränderten Rentena
nspruch (
Urk.
6/60).
1.4
Im Rahmen einer weiteren Rentenrevision holte die IV-Stelle unter anderem bei
m
Z.___
ein polydisziplinäres Gutachten
ein, welches am 1
1.
August 2016 erstattet wurde (
Urk.
6/85). Am
3.
November 2016
erteilte die IV-Stelle der Versicherten Kostengutsprache für ein Belast
barkeitstraining vom
7.
November 2016 bis
8.
Februar 201
7.
Am 1
9.
Januar 2017 wurde das Training
abgebrochen (Urk.
6/90,
Urk.
6/92). Nach durchgeführtem
Vor
bescheidverfahren
(Vorbescheid vom 1
0.
Februar 2017 [
Urk.
6/98], Einwand vom 1
3.
März 2017 [
Urk.
6/102]) hob die IV-Stelle mit Verfügung vom 2
4.
März 2017 die bisherige ganze Rente der Versicherten unter Hinweis auf eine wesent
liche Verbesserung des Gesundheitszustands und einen nunmehr rentenaus
schlies
sen
den Invaliditätsgrad mit Wirkung per 3
0.
April 2017 auf und entzog einer allfälligen dagegen gerichteten Beschwerde die aufschiebende Wirkung (
Urk.
6/104 = Urk. 2).
2.
Gegen diese Verfügung erhob die Versicherte mit Eingabe vom 1
5.
Mai 2017 Beschwerde und beantragte, die angefochtene Verfügung sei aufzuheben und es sei der Beschwerdeführerin weiterhin eine ganze Rente auszurichten (
Urk.
1 S. 6). Mit Beschwerdeantwort vom 1
9.
Juni 2017 beantragte die Beschwerdegegnerin Abweisung der Beschwerde (
Urk.
5), was der Beschwerdeführerin mit Verfügung vom 2
0.
Juni 2017 mitgeteilt wurde (
Urk.
7).
3.
Auf die Ausführungen der Parteien und die eingereichten Unterlagen wird, soweit erforderlich, in den nachfolgenden Erwägungen eingegangen.
Das Gericht
zieht in Erwägung:
1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1
des
Bundesgesetzes über den Allge
meinen Teil des Sozialversicherungsrechts
[
ATSG
]
).
Sie kann Folge von Geburts
gebrechen, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung [IVG]
).
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgegliche
nen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbs
unfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beein
trächtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine
Vier
telsrente
, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine
Dreiviertelsrente
und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art.
28
Abs.
2 IVG).
1.3
Ändert sich der Invaliditätsgrad eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herab
gesetzt oder aufgehoben (
Art.
17
Abs.
1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen seit Zuspre
chung der Rente, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Renten
anspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente bei einer wesentlichen
Änderung des Gesundheitszustandes revidierbar. Weiter sind, auch bei an sich
gleich gebliebenem Gesundheitszustand, veränderte Auswirkungen auf den Erwerbs
- oder Aufgabenbereich von Bedeutung (BGE 141 V 9 E. 2.3, 134 V
131
E. 3). Ferner kann ein Revisionsgrund unter Umständen auch in einer wes
ent
lichen Änderung hinsichtlich des für die Methodenwahl
massgeblichen
(hypo
the
tischen) Sachverhalts bestehen
(
BGE
144 I 28 E.
2.2,
130 V 343 E. 3.5, 117 V 198 E. 3b, je mit Hinweisen
). Hingegen ist die lediglich unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts im revisionsrechtlichen Kontext unbeachtlich (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).
Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht
licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend ("allseitig") zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).
1.4
Fehlen die in Art. 17 ATSG genannten Voraussetzungen, so kann die Renten
verfügung nach den für die Wiedererwägung rechtskräftiger Verwaltungsver
fü
gungen geltenden Regeln abgeändert werden. Danach ist die Verwaltung befugt, auf eine formell rechtskräftige Verfügung, welche nicht Gegenstand materieller richterlicher Beurteilung gebildet hat, zurückzukommen, wenn sich diese als zweifellos unrichtig erweist und ihre Berichtigung von erheblicher Bedeutung ist (
Art.
53
Abs.
2 ATSG; BGE 110 V 176 E. 2a
mit Hinweisen). Das Gericht kann eine zu Unrecht ergangene Revisionsverfügung gegebenenfalls mit der substi
tuierten Begründung schützen, dass die ursprüngliche Rentenverfügung zweifellos unrichtig und die Berichtigung von erheblicher Bedeutung ist (BGE 125 V 368 E.
2 mit Hinweisen; vgl. auch BGE 128 V 272 E. 5b/
bb
; Urteile des Bundesgerichts 9C_121/2014 vom
3.
September 2014 E. 3.2.2, 9C_762/2013 vom 2
4.
Juni 2014 E. 4.2 und 9C_562/2008 vom 3. November 2008 E. 2.2 je mit Hinweisen).
1.5
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Be
schwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebe
nen
falls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E.
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E.
4b/cc).
1.6
Das Sozialversicherungsgericht hat den Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen und alle Beweismittel objektiv zu prüfen, unabhängig davon, von wem sie stammen, und danach zu entscheiden, ob sie eine zuverlässige
Beurteilung des strittigen Leistungsanspruches gestatten. Insbesondere darf es beim Vorliegen einander widersprechender medizinischer Berichte den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum es auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt (ZAK 1986 S. 188 E. 2a). Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Gutachtens ist im Lichte dieser Grundsätze entscheidend, ob es für die Beantwortung der gestellten Fragen umfassend ist, auf den erforderlichen allseitigen Unter
-
suchungen beruht, die geklagten Beschwerden berücksichtigt und sich mit diesen sowie dem Verhalten der untersuchten Person auseinander setzt – was vor allem bei psychischen Fehlentwicklungen nötig ist –, in Kenntnis der und gegebenen
falls in Auseinandersetzung mit den
Vorakten
abgegeben worden ist, ob es in der Darlegung der medizinischen Zustände und Zusammenhänge einleuchtet, ob die Schlussfolgerungen der medizinischen Experten in einer Weise begründet sind, dass die rechtsanwendende Person sie prüfend nachvollziehen kann, ob der Experte oder die Expertin nicht auszuräumende Unsicherheiten und Unklarheiten, welche die Beantwortung der Fragen erschweren oder verunmöglichen, gegebe
nen
falls deutlich macht (BGE 134 V 231 E. 5.1; 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c; Ulrich Meyer, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, S. 30 f.; derselbe in: Hermann
Fredenhagen
, Das ärztliche Gutachten, 4. Auflage 2003, S. 24 f.).
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin erwog in der angefochtenen Verfügung, aus dem Gut
achten des
Z.___
vom 3
0.
August 2016 ergebe sich, dass sich der Gesundheits
zustand der Beschwerdeführerin wesentlich verbessert habe und ihr aktuell eine angepasste Tätigkeit ab Mai 2016 zu 80
%
zumutbar sei. Aus dem Vergleich des Einkommens ohne und mit gesundheitlicher Einschränkung ergebe sich ein Invaliditätsgrad von 24
%
, weshalb kein Rentenanspruch mehr bestehe (
Urk.
2).
2.2
Die Beschwerdeführerin brachte demgegenüber vor, die Beschwerdegegnerin sei nicht auf ihre Einwände
im
Vorbescheidverfahren
eingegangen
, was eine Verlet
zung des rechtlichen Gehörs darstelle
. Aus dem
Z.___
-Gutachten ergebe sich sodann k
ein Revisionsgrund, es werde ein im Wesentlichen gleichgebliebener Zustand unterschiedlich beurteilt. Dass die Beurteilung der
Z.___
-Gutachter fehlerhaft sei, ergebe sich auch aus dem Ergebnis des Belastbarkeitstrainings, nach welchem die Vermittelbarkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt verneint worden sei. Abzustellen sei auf die Einschätzung von
Dr.
med. A.___
,
FMH Allgemeine Innere Medizin
, wonach das Attestieren einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit realitätsfremd sei
(Urk.
1).
3.
3.1
Streitig und zu prüfen ist zunächst, ob wegen einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes und der sich daraus ergebenden Arbeitsfähigkeit die Voraussetzungen für eine Revision der laufenden Rente gegeben sind. Zeitliche Vergleichsbasis zu den mit der angefochtenen Verfügung vom 2
4.
März 2017 beurteilten Verhältnissen bildet der Sachverhalt, auf dessen Grundlage mit Ver
fügungen vom
6.
Juli und
5.
August 2004 der Beschwerdeführerin mit
Wirkung ab
1.
August 2003 eine
unbefristete
ganze Rente zugesprochen worden war.
3.2
Die
erstmalige
Rentenzusprache
mit Verfügung vom
5.
Dezember 2002
basierte im Wesentlichen auf den folgenden Berichten (E. 3.2.1-3.2.2). Die
Verfügungen vom
6.
Juli und
5.
August 2004 (Urk. 6/
49-50
)
, mit welchen die halbe auf eine ganze Rente erhöht wurde,
basierten in medizinischer Hinsicht auf den nachfol
genden medizinischen Berichten (
E. 3.2.3-3.2.5
).
3.2.1
Dr.
med.
B.___
,
FMH
Plastische,
Rekonstruktive
und Ästhetische Chirurgie
, führte mit Bericht vom
3.
August 2001 zu Händen des Unfallver
siche
rers
der Beschwerdeführerin
(
Urk.
6/2/3-4) aus, der unmittelbar postoperative Verlauf sei jeweils komplikationslos verlaufen. Die Beschwerdeführerin klage jedoch weiterhin über Schmerzen im rechten Daumen, die zunächst
inter
mit
-
tieren
den
, später chronisch permanenten Charakter angenommen hätten. Die Schmer
zen, die anfänglich im Bereich des
Thenars
und des Daumens aufgetreten seien, hätten sich auf die gesamte Hand ausgebreitet und würden insbesondere bei der Arbeit zuhause und im Beruf auftreten. Aus diesem Grund sei die Be
schwerdeführerin im Juni 2000 der Schmerzsprechstunde des Instituts für Anäs
the
siologie zugewiesen und dort lokaltherapeutisch behandelt worden, die geringe Ansprechbarkeit auf konservative therapeutische Schmerzgruppierung habe zu einer Arbeitsunfähigkeit von 50
%
ab März 2001 bis voraussichtlich Oktober 2001 geführt. Eine volle Wiederaufnahme der Berufstätigkeit werde vorge
schlagen, allerdings dürfe die Beschwerdeführerin in ihrer Arbeit als Verkäuferin an einer Tankstelle nicht für schwere, den rechten Daumen belastende Arbeiten, wie das Einfüllen von Benzin, herangezogen werden (
Urk.
6/2/3-4).
3.2.2
Dr.
med.
C.___
, FMH Anästhesiologie,
hielt mit Bericht vom 2
7.
Februar 2002 zu Händen der Beschwerdegegnerin (
Urk.
6/11/5-6) fest, die Beschwerdeführerin habe
seit 1997
ein neuropathisches Schmerzsyndrom
an der rechten
Hand bei Status nach Karpaltunneloperation mit Verdacht auf Durch
trennung eines
Thenarastes
des
rechte
n
Daumen
s
mit konsekutiver
Thenara
trophie
. Die Beschwerdeführerin sei durch die neuropathischen Schmerzen, die belastungsabhängig seien, stark eingeschränkt und es sei zu einer Invalidisierung
gekommen (
Urk.
6/11/5). Es sei im Verlauf zu einer Zunahme der Schmerzen gekommen und die Patientin habe ihre Arbeit kaum noch durchführen können. Insbesondere, da die Schmerzen stark belastungsabhängig seien und die Beschwer
deführerin als Verkäuferin in einem Tankstellen-Shop viel mit ihren Händen arbeiten müsse.
In nächster Zeit werde
eine schwere oder mittelschwere Arbeit sicher nicht mehr durchgeführt werden könne und es
sei
auch für eine leichte Arbeit zu einer 50%igen Arbeitsunfähigkeit gekommen (
Urk.
6/11/6).
3.2.3
Dr.
med.
D.___
, FMH Allgemeine Innere Medizin, berichtete am 26. Mai 2003 zu Händen der Beschwerdegegnerin (
Urk.
6/32), bei der Beschwer
de
führerin lägen folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vor (
Urk.
6/32/5):
-
chronisches regionales Schmerzsyndrom der rechten Hand
-
Status nach K
arpaltunnelsyndrom 1997
-
Status nach iatrogener Verletzung des motorischen
Thenarastes
des
Nervus
medianus
rechts am 1
1.
Juli 1997 bei KTS-Release
-
operative Revision des
Nervus
medianus
am 1
8.
November 1998
-
funktioneller Ausfall der radialen
Thenarmuskulatur
rechts Dysplasie/
Destabilisierung des Daumensattelgelenkes rechts
-
Arthrose des Daumengrundgelenkes rechts
In der zuletzt ausgeübten Tätigkeit sei die Beschwerdeführerin deshalb seit 2001 zu 60
%
arbeitsunfähig. Die Beschwerdeführerin habe stark invalidisierende Schmerzen und Funktionsstörungen im Bereich der rechten Hand mit Ausstrah
lungen in den rechten Arm. Es liege eine vollständige Atrophie und hochgradige Funktionsstörung der radialen
Thenarmuskulatur
vor bei deutlicher Einschränkung der Beweglichkeit der Daumengelenke (
Urk.
6/32/6). Die Schmerzen in der rechten Hand sowie die
Dysästhesien
(Brennen, Kältegefühl) hätten in den letzten Jahren zugenommen. Durch die geplante Operation (mikroskopische
Neurolyse
des
Nervus
medianus
) sollte eine Reduktion der Schmerzen und eine Verbesse
rung der Funktionsfähigkeit im Bereich der rechten Hand erreicht werden, wodurch die Arbeitsfähigkeit gesteigert werden können sollte (
Urk.
6/32/7).
3.2.4
Dem Bericht von
Dr.
D.___
vom
3.
Januar 2004 zu Händen der Be
schwerdegegnerin kann entnommen werden, nach Ansicht des Chirurgen sei die Operation erfolgreich verlaufen. Nach Aussage der Beschwerdeführerin seien die Schmerzen im rechten Arm/in der rechten Hand eher noch stärker (Urk.
7/41/1). Der Operateur wolle
die Arbeitsfähigkeit langsam auf 100
%
steigern. Zurzeit arbeite die Beschwerdeführerin drei Stunden täglich
, wozu sich die Beschwer
deführerin
nicht in der Lage
sehe
(
Urk.
7/41/2). Ab circa Anfang Februar 2004 sei eine vierstündige Erwerbstäti
gkeit (halbtags) zumutbar (Urk.
6/41/4).
3.2.5
Prof.
Dr.
E.___
,
FMH Chirurgie und Handchirurgie,
hielt mit Bericht vom 1
1.
Februar 2004 zu Händen von
Dr.
D.___
fest, seit der letzten operativen Behandlung seien neun Monate vergange
n. Die Beschwerde
führerin bereu
e die Operation, da
diese
den Zustand faktisch verschlechtert habe. Die objektiven Befunde seien aber besser als bei der Voruntersuchung. Nament
lich seien heute Verspannungen der Nackenmuskulatur nicht mehr nachweisbar. Die Befunde im Bereiche des Ellenbogens seien unauffällig, die Handgelenks
beweglichkeit sei eher etwas besser geworden. Es sei zu einer weitgehenden Auf
lockerung der ehemals stark indurierten Narbe der
Palmar-Ulnarseite
des rechten Handgelenkes gekommen, mit noch
residuellen
Druckdolenzen
an der Umlen
kungsstelle der
Opponensplastik
, über dem
Pisiforme
, geringer auch entlang der
Thenarstrecke
des Transfers, und vor allem im Insertionsbereich an die Streck
sehne. Die
Hyperpathie
des
Nervus
medianus
sei nicht mehr ausgesprochen, seine Gegend könne jetzt ohne Schmerzangabe palpiert werden. Der trophische Zustand der Hand sei weiterhin gut geblieben, man sehe aber Residuen solcher Störungen in Form von fixierten Flexionskontrakturen der
PIP
Gelenke
Dig
. III-V von 10° bzw. 20°. Die Daumenkommissur sei offen
und
die
Zirkumduktion
recht gut gegeben
. A
uch könne der Daumen ausreichend abduziert und extendiert werden. Die Flexion des Daumens sei eingeschränkt, zumal eine
Arthrodese
des Daumen
grundgelenkes durchgeführt worden sei und sich
Strecksteifen im Bereich des IP-
Gelenkes ergeben hätten, was dazu führe, dass der Daumen nur gerade die Kuppe des Ringfingers berühre, und die Kuppe des Kleinfingers mit einer Sperrdistanz von 4mm angehe. Seit der Voruntersuchung habe die Patientin etwas IP
-
Flexion des Daumens dazu gewonnen, nämlich 15°. Die Reintegration der Beschwerde
führerin sollte nach Ansich
t
von
Dr.
E.___
mindestens drei Stunden täglich betragen, wobei es primär noch nicht auf die Arbeitsleistung, sondern nur auf die Reintegration ankomme (
Urk.
6/44/3-4).
3.2.6
Der für den Regionalen Ärztlichen Dienst täti
ge
Dr.
med.
F.___
, FMH
Allgemeine Innere Medizin
, nahm am
7. Mai
2004 Stellung und hielt fest, der Gesundheitszustand habe sich ab 3
0.
Mai 2003 (Hand-Operation) vorüber
-
geh
end verschlechtert, ab diesem Datum sei die Beschwerdeführerin zu 100
%
arbeitsunfähig. Mit einer signifikanten Verbesserung könne gerechnet werden, innert einem halben Jahr sollte eine
Teilarbeitsfähigkeit möglich sein (
Urk.
6/46/3).
3.3
Zum aktuellen Gesundheitszustand ist den medizinischen Akten folgendes zu ent
nehmen:
3.3.1
Dem polydisziplinären
Z.___
-Gutachten vom 1
1.
August 2016 kann folgende
Diag
nose mit Auswirkung auf die Arbeitsf
ähigkeit entnommen werden (Urk.
6/85/31):
-
chronische Hand-, Arm- und Schulterbeschwerden der dominanten rechten Seite (ICD-10 M79.60/Z98.8/Z98.1/T88.8)
-
Status nach Karpaltunnelrelease mit intraoperativer Durchtrennung des
Thenarastes
am 1
1.
Juli 1997 (
G.___
)
-
Status nach Revision des Karpalkanales mit
Neurolyse
des
Nervus
medianus
und
Neurotisation
des
Musculus
abductor
pollicis
brevis
mit dem
Thenarast
unter intraoperativer Neurographie am 1
8.
November 1998 (Wiederherstellungschirurgie,
H.___
)
-
Status nach ausgedehnter mikrochirurgischer
Neurolyse
des
Nervus
medianus
und seiner Äste, grösstenteils auf
faszikulärer
Ebene geführt,
Hypothenar
-Fettlappenplastik,
Arthrodese
des Daumengrundgelenks und
FDS
-IV-
Opponensplastik
am 3
0.
Mai 2003 bei chronischem regio
nalen Schmerzsyndrom der Hand, Arthrose des Daumengrund- und Dysplasie des Daumensattelgelenkes (Handchirurgie
K.___
)
-
klinisch kein Hinweis für längerdauernde Schonung dieser Extremität
Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hielten die Gutachter folgende fest (
Urk.
6/85/31):
-
Dysthymia
(ICD-10 F34.1)
-
chronisches
lumbovertebrales
Schmerzsyndrom (ICD-10 M54.5)
-
radiologisch Degeneration LWK4/5/SWK1 ohne Neurokompression (MRI
3.
September 2014)
-
Status nach Karpaldachspaltung
links am
6.
September
2007 (Dr. I.___
,
J.___
; ICD.10 Z98.8)
-
c
raniomandibuläre
Dysfunktion (ICD-10 K07.6)
-
rezidivierende
gastritische
Beschwerden (ICD-10 K29.7)
-
wiederholte Einnahme von NSAID
-
Dauerbehandlung mit PPI
Die Gutachter hielten fest, den subjektiv geklagten Beschwerden der Beschwer
deführerin entsprechend im Vordergrund stehe die Evaluation der dominan
t
en rechten oberen Extremität. Dies sei in der orthopädischen und neurologischen Untersuchung durchgeführt worden. Retrospektiv sei bei der Beschwerdeführerin der Status nach Karpaltunnelrelease 1997 zu vermerken mit späterer Revisions
operation 1998 in der Handchirurgie im
H.___
und ausgedehnter Revisions
ope
ra
tion mit verschiedenen Massnahmen in der Handchirurgie im
K.___
im Mai 200
3.
Objektivierbar sei eine Atrophie der
Thenarmuskulatur
, was mit einer Läsion des
Ramus
thenaris
vereinbar sei. Weiterhin wirke sich die Versteifung des Daumengrundgelenkes objektiv auf die Feinmotorik aus. Aus neurologischer Sicht könne ein persistierendes Schmerzsyndrom bis zu einem gewissen Ausmass
bei einem Status nach Voroperation nachvollzogen werden. Gleichzeitig sei anzu
merken, dass wesentliche anderweitige muskuläre Atrophien,
die
bei erheblicher Schonung des Armes, welche die Beschwerdeführerin zur Geltung zu bringen versuche, nicht vorlägen. Im Weiteren sei das
Lumbovertebralsyndrom
zu ver
merken, welches jedoch zum heutigen Zeitpunkt subjektiv und objektiv nicht mehr im Vordergrund stehe. Hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit resultiere, dass diese wegen der Minderbelastbarkeit der rechten oberen Extremität vor allem qualitativ eingeschränkt sei. Es seien der Beschwerdeführerin keine körperlich schweren und auch mittelschweren Tätigkeiten mehr zumutbar, worunter auch die zuletzt
aus
geführte
,
als Verkäuferin an der Tankstelle
,
zähle. Für körperlich nur leichte, wechselbelastende Tätigkeiten, ohne wiederholtes Heben und Tragen von Lasten über 10 kg, ohne hohe Anforderung an die Feinmotorik und ohne repetitive Handbewegungen bestehe eine vollschichtige Arbeitsfähigkeit. Auf
grund des teilweise nachvollziehbaren neuropathischen Beschwerdebildes könne aus neurologischer Sicht eine leichte Leistungseinbusse zusätzlich bestätigt werden im Umfang von maximal 20
%
. Aus HNO-ärztlicher Sicht könne bei der Beschwerdeführerin eine
craniomandibuläre
Dysfunktion festgestellt werden. Die weiteren Funktionen seien normal. Diese
craniomandibuläre
Dysfunktion sowie das Zungenbrennen unklarer Ätiologie könnten keine Einschränkung der Arbeits
fähigkeit begründen (
Urk.
6/86/32). Aus allgemeininternistischer beziehungs
weis
e
anderweitiger somatischer Sicht
läg
en keine Befunde und Diagnosen vor, die sich auf die Arbeitsfähigkeit auswirk
t
en. Aus psychiatrischer Sicht k
ö
nn
e
auf affek
tiver Ebene eine
chronifizierte
, leichte Störung festgestellt werden, welche diag
nostisch einer
Dysthymie
zuordenbar
sei
. Das heiss
e
, dass nicht das Ausmass einer leichten depressiven Episode bezüglich Depression erreicht
sei.
Die Arbeitsfähigkeit w
e
rd
e
dadurch nicht tangiert. Zusammenfassend resultier
e
aus polydiszi
plinärer Sicht, dass bei der
Beschwerdeführerin
in der angestammten Tätigkeit, was allgemein für schwere, mittelschwere und nicht adaptierte Tätigkeiten zutr
effe
, eine bleibende,
volle Arbeitsunfähigkeit bestehe.
In körperlich leichten, bezüglich rechter oberer Ext
remität angepassten Tätigkeiten
besteh
e
hingegen eine 80%ige Arbeits- und Leistungsfähigkeit. Das
Pensum könn
e vollschichtig umgesetzt werden mit leicht erhöhtem Pausenbedarf. Aufgrund der anamnes
tischen Angaben,
der gutachterlichen
Untersuchungsbefunde, der vorliegenden Dokumente sowie der früher attestierten Arbeitsunfähigkeiten k
ö
nn
e
die Arbeits
unfähigkeit in der angestammten Tätigkeit, allgemein in nicht adaptierten Arbei
ten, seit der bestehenden Berentung bestätigt werden. Die aktuelle Einschätzung der Arbeitsfähigkeit
sei mit Sicherheit seit
Mai 2016 zu bestätigen. Bei genauer Durchsicht der Akten f
a
ll
e
allerdings auf, dass die 2000 und 2003 involvierten handchirurgischen Fachärzte faktisch
die Arbeitsfähigkeit schon gleich ein
ge
schätzt
hätten
, wie
die Gutachter heute
. Die
Beschwerdeführerin
sei
haus
ä
rztlich und durch
«
Schmerztherapeuten
»
,
also Anästhesisten,
höhergradig
arbeitsunfähig geschrieben, weil
diese
aus der Erfolglosigkeit ihrer Massnahmen einen R
ück
schluss auf die Arbeitsfä
higkeit
gezogen h
ätten
. Es k
ö
nn
e
nicht nachvollzogen werden, weshalb die Erfolglosigkeit der schmerztherapeutischen Massnahmen nicht damit
zu begründen versucht worden sei
, dass ein ungenügendes objektives
Korrelat zugrunde liegen könnte.
Erfahrungsgemäss s
eien
ursächlich objektivier
bare Beschwerde- und Schmerzbilder einer ausgedehnten schmerztherapeutischen
Behandlung immer zugänglich
.
Wenn dies nicht der Fall
sei
, deute dies in der Regel auf funktionelle, somatisch nicht erklärbare
Ü
ber
lagerungen hin. Möglicher
weise seien
damals durch die behandelnden Ärzte auch nicht facheigene Einschränkungen vermutet und bei der Arbeitsfähigkeit einbezogen
worden.
Letzt
lich k
ö
nn
e
dies nicht mehr klar zugeordnet werden. Aus diesem Grund
könnten die Gutachter die
aktuelle Einschätzung mit Sicherheit ab Mai 2016
bestätigen
(
Urk.
6/85/33).
Bei
der
Beschwerdeführerin
besteh
e
eine Arbe
i
tsun
fähigke
i
t in der angestammten, allgemein in schweren, m
i
ttelschweren und nicht adaptierten Tätigkeiten. In körperlich leichten, adaptierten Tätigkeiten besteh
e
eine Arbeits- und Leistungsfähigkeit von 80
%
(
Urk.
6/85/34).
3.3.2
Dr.
A.___
berichtete am 27. März 2017 zu Händen des Rechtsvertreters der Beschwerdeführerin
,
es sei keine Verbesserung der Leistungsfähigkeit bezüglich der linken Hand und damit bezüglich der Arbeitsfähigkeit seit dem Bericht vom 2
8.
Juni 2010 eingetreten. Die Behinderung durch das seit Jahren
bestehende
chronische regional
e
Schmerzsyndrom der rechten Hand b
ei Status nach rezidi
vierenden K
arpaltunneloperationen rechts habe sich seit März 2016 nicht im Geringsten verbessert. Die diesbezügliche Aussage der Beschwerdegegnerin sei schlichtweg falsch. Die Einschränkung der Arbeitsfähigkeit werde einzig und allein durch die über 90
%
ige
Funktionseinschränkung der rechten Hand verur
sacht und sei Grund für die bisherige IV-Rente
.
Gemäss den medizinischen Abklä
rungen und dem durch die Beschwerdegegnerin durchgeführten Arbeitsversuch sei die Belastbarkeit bezüglich Kraft und Zeit (zwei bis drei Minuten) für den Arbeitseinsatz der rechten Hand nicht gegeben, welcher Art die Arbeit auch sei. Haushalt
s
arbeiten
(Bügeln, Fensterreinigen etc.)
würden zu über 50
%
von ihrem Gatten oder der externen Hilfe übernommen. Das sei nie anders gewesen seit
er
die Beschwerdeführerin am 2
8.
Oktober 2008 kennengelernt habe. Das Attestieren einer 80%igen Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit sei völlig realitäts
fremd und die daraus abgeleitete Rechnung sei daher willkürlich und gleiche einem Taschenspielertrick (
Urk.
3/3).
4.
4.1
Zunächst ist - da formeller Natur (vgl. BGE 132 V 387 E. 5.1, 127 V 431
E. 3d/
aa
) - auf die Rüge der Beschwerdeführerin betreffend Verletzung des rechtlichen Gehörs einzugehen (vgl. Urk. 1 S. 3).
4.2
Verfügungen der Versicherungsträger müssen, wenn sie den Begehren der Par
teien nicht voll entsprechen, eine Begründung enthalten, das heisst eine Darstel
lung des vom Versicherungsträger als relevant erachteten Sachverhaltes und der rechtlichen Erwä
gungen (
Art.
49
Abs.
3 Satz 2 ATSG). Die Begründung eines Entscheides muss so abgefasst sein, dass die betroffene Person ihn gegebenenfalls anfechten kann. Dies ist nur dann möglich, wenn sowohl sie als auch die Rechtsmittelinstanz sich über die Tragweite des Entscheids ein Bild machen können. In diesem Sinne müssen wenigstens kurz die Überlegungen genannt werden, von denen sich der Versicherungsträger leiten liess und auf welche sich der Entscheid stützt. Dies bedeutet indessen nicht, dass sich die Verwaltung ausdrücklich mit jeder
tatbeständlichen
Behauptung und jedem rechtlichen Ein
wand
auseinander setzen
muss; vielmehr kann sie sich auf die für den Entscheid wesentlichen Gesichtspunkte beschränken (BGE 126 V 75 E. 5b/
dd
mit Hinweis, 118 V 56 E. 5b).
Der Mangel eines nicht oder nur ungenügend begründeten Entscheides kann gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung im Rechtsmittelverfahren geheilt
wer
den, sofern die fehlende Begründung in der Vernehmlassung der entscheiden
den Behörde zum Rechtsmittel enthalten ist oder den
beschwerdeführenden
Par
teien auf andere Weise zur Kenntnis gebracht wird, diese dazu Stellung neh
men können und der Rechtsmittelinstanz volle Kognition zukommt (
BGE
107
Ia
1).
4.3
Hinsichtlich de
r angefochtenen Rentenaufhebung
verwies die
Beschwerde
gegnerin
in der angefochtenen Verfügung vom
2
4.
März 2017
(Urk. 2) insbesondere auf
die Einschätzung der
Z.___
-Gutachter und stellte sich auf den Standpunkt, der Beschwerdeführerin sei zufolge eines verbesserten Gesundheitszustands wieder zumutbar, eine 80%ige Arbeitstätigkeit aufzunehmen. Sie erwog, Eingliederungs
massnahmen seien durchgeführt worden und gescheitert. Sodann nahm die Beschwerdegegnerin einen Einkommensvergleich vor. Die Beschwerdegegnerin nahm
ferner
Bezug auf den Einwand der Beschwerdeführerin
vom 1
3.
März 2017, welche darin vorwiegend den Beweiswert des polydisziplinären Gutachtens in Frage stellte (vgl. Urk.
6/102).
Die Beschwerdegegnerin hat somit entgegen der Auffassung de
r Beschwerde
führerin
rechtsgenügend dargelegt, weshalb aus ihrer Sicht
kein
Anspruch auf eine Invalidenrente
mehr besteht
. Aus dem angefochtenen Entscheid geht zum
einen klar hervor, auf welche medizinische Beurteilung abgestellt wurde. Zum anderen
führte die Beschwerdegegnerin aus, dass ein Revisionsgrund vorliege
,
und äusserte sich
zur Arbeitsfähigkeit in der
zuletzt ausgeübten sowie einer
ange
passten Tätigkeit, wobei sie den Invaliditätsgrad konkret festlegte. Der Beschwe
r
deführerin
war es möglich, sich hierzu im Rahmen
der Beschwerde zu äussern
(Urk.
1
). Ein diesbezüglicher Mangel im angefochtenen Entscheid wäre daher auch mit Blick auf die volle Kognition des hiesigen Gerichts jedenfalls als geheilt zu betrachten. Im Übrigen ist nochmals zu betonen (vgl. E.
4
.2 hiervor), dass die Beschwerdegegnerin nicht gehalten war, sich mit jedem v
on der Beschwerde
füh
rerin
im
Vorbescheidverfahren
erhobenen Vorbringen auseinanderzusetzen. Sie hat sich berechtigterweise auf die für den Entscheid wesentlichen Gesichtspunkte beschränkt. De
r Beschwerdeführerin war es denn auch möglich, ihr
Anliegen im Beschwerdeverfahren sachgerecht vorzutragen.
5.
5.1
5.1.1
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass
die
Beschwerdeführerin mit Verfügung vom
5.
Dezember 2002 mit Wirkung ab dem
1.
Dezember 2002 eine halbe Rente der Invalidenversicherung zugesprochen erhielt (
Urk.
6/25), dies bei
einem
seit 1997
v
orliegen
den
neuropathischen Schmerzsyndrom an der rechten Hand bei Status nach Karpaltunneloperation mit Verdacht auf Durchtrennung eines
Then
arastes
rechter Daumen mit konsekutiver
Thenaratrophie
(E. 3.2.1-3.2.2). Bei der ersten Rentenrevision kam die Beschwerdegegnerin nach Konsultation mehrerer behandelnder
Somatiker
(E. 3.2.3-3.2.5) und gestützt auf die Beurteilung des RAD (E. 3.2.6) zum Schluss, es habe sich eine
massgebliche
Verschlechterung des Gesundheitszustands ergeben und erhöhte mit Verfügungen vom
6.
Juli 2004 und
5.
August 2004 mit Wirkung ab 1. August 2003 die bisherige halbe auf eine
unbe
fristete
ganze Invalidenrente (Ur. 6/49-50). Im Rahmen der aktuellen Renten
-
revision hob die Beschwerdegegnerin die bisherige ganze Rente gestützt auf das polydisziplinäre Gutachten des
Z.___
(
Urk.
6/85) mit Verfügung vom 24.
März 2017 unter Hinweis auf eine wesentliche Verbesserung des Gesundheitszustands und einen nunmehr rentenausschliessenden Invaliditätsgrad mit Wirkung per 3
0.
April 2017 auf (Urk. 2).
5.1.2
Aufgrund der vorliegenden medizinischen Akten kann – entgegen den Vor
brin
gen der Beschwerdeführerin – von einer wesentlichen Veränderung des Gesund
heitszustandes seit den im Juli/August 2004 erlassenen Verfügungen betreffend Rentenerhöhung per 1. August 2003 ausgegangen werden.
5.1.3
Die Rentenerhöhung erfolgte, weil aufgrund der chronischen, zunehmenden Schmerzen und
Dysästhesien
sowie der vollständigen Atrophie und Funktions
störung der
Thenarmuskulatur
(E. 3.2.3) am 30. Mai 2003 ein erneuter hand
chirurgischer Eingriff, diesmal im
K.___
, stattfand (Urk. 8/45/7ff., Urk.
6/44/1). Ab diesem Zeitpunkt ging die Beschwerdegegnerin von einer voll
-
stän
digen Arbeitsunfähigkeit aus, was drei Monate später (1. August 2003) zur ganzen Rente führte. Auch wenn der Operateur Dr.
L.___
neun Monate nach der letzten operativen Behandlung, am 11. Februar 2004, von objektiv besseren Befunden sprach, wies er auf das subjektiv weiterhin empfundene, unveränderte Schmerzsyndrom hin (E. 3.2.5), weshalb er regelmässige ärztliche Gespräche befür
wortete, um den Leidensdruck zu reduzieren. Er erwartete mit der Fort
setzung der Handtherapie eine weitere Verbesserung der Beweglichkeit und einen Kraftgewinn (Urk. 8/44/4). Die von ihm postulierte Arbeitsaufnahme von mindes
tens 3 Stunden täglich zu Beginn begründet er mit der besseren beruflichen Reintegration und der Erprobung des funktionellen Einsatzes und Steigerung der Funktionsfähigkeit; eine Leistungsfähigkeit attestierte er damit nicht (Urk. 8/44/4 und Urk. 8/44/6). Er rechnete zwar mit einer Steigerung in den nächsten Monaten, was sich jedoch – nachdem die Beschwerdeführerin ihre Stelle Ende Januar 2004 verloren hatte und offenbar den funktionellen Einsatz der Hand nicht konti
nu
ier
lich erprobte – nicht realisierte. Wenn RAD-Arzt Dr.
F.___
in seiner Stellung
nahme vom 7. Mai 2004 von einer vorübergehenden Verschlechterung ab der Handoperation und erst mit einer signifikanten Verbesserung innert
eines halben Jahres
ausging (E. 3.2.6), so steht das in Einklang mit der Aktenlage. Wenn die Wiedererlangung der objektiv zumutbaren Leistungsfähigkeit nach der opera
tiven Nachbehandlung erst Jahre später, mit der Begutachtung im
Z.___
, überprüft wurde, erweist sich dies – zugunsten der Beschwerdeführerin – als nachlässig. Eine im Zeitpunkt der gutachterlichen Exploration im Mai 2016 festgestellte Verbesserung im Vergleich zum Zeitpunkt der Rentenerhöhung (August 2003) zu verneinen, weil bereits der Operateur postoperativ aufgrund der objektiven Be
funde von einer solchen nach weiterer funktioneller Anpassung und insbesondere
subjektiver Überzeugungsarbeit ausgegangen war, ist jedoch falsch. Wohl konnten
die Gutachter den genauen Zeitpunkt der funktionalen und kraftmässigen Ver
bes
serung nicht festlegen, weshalb sie auf ihren Untersuchungszeitpunkt abstell
ten. Mutmasslich ist mit den Gutachtern davon auszugehen, dass – wie von den
Drs
.
L.___
und
F.___
prognostiziert – die medizinische-theoretische Leistungsfähigkeit aufgrund der objektiven Befundung nach einer gewissen Angewöhnungs
phase postoperativ erreicht worden war. Demzufolge sind die Einwände von Dr.
A.___
, behandelnder Hausarzt seit August 2008, wonach seit seinem Bericht vom 28. Juni 2010 (Urk. 8/58) keine Besserung
eingetreten sei (E.
3.3.2), insbesondere auch hinsichtlich der subjektiven Überzeugung der Be
schwer
deführerin, wohl zutreffend, aber ohne Belang.
5.2.
Liegt in diesem Sinne ein Revisionsgrund vor, ist der Rentenanspruch in recht
licher und tatsächlicher Hinsicht umfassend ("allseitig") zu prüfen, wobei keine Bindung an frühere Beurteilungen besteht (BGE 141 V 9 E. 2.3 mit Hinweisen).
5.3
5.3.1
In Bezug auf die aktuelle gesundheitliche Situation der Beschwerdeführerin kann auf das Gutachten der Ärzte des
Z.___
abgestellt werden. Das Gutachten erfüllt die Anforderungen an den Beweiswert medizinischer Berichte im Sinne der Recht
sprechung (vgl. vorstehende E.
1.6
) vollumfänglich. Es setzt sich mit allen Aspek
ten der gesundheitlichen Beeinträchtigungen auseinander und berücksichtigt ins
besondere auch sämtliche bis dahin eingegangenen ärztlichen Untersuchungs
berichte. Insgesamt ist das Gutachten umfassend und vermag zu überzeugen.
5
.3.2
Im polydisziplinären
Z.___
-Gutachten wurde überzeugend dargelegt, dass die Min
derbelastbarkeit der rechten oberen Extremität vor allem zu qualitativen Ein
schrän
kungen führt. Die Gutachter kamen dementsprechend
in nachvollziehbarer Weise
zum Schluss, dass der Beschwerdeführerin keine körperlich schweren und auch mittelschweren Tätigkeiten
mehr zumutbar sind
, wo
zu
auch die zuletzt
aus
geführte
Tätigkeit
als Verkäuferin an der Tankstelle zählt. Für eine körperlich leichte Arbeit – unter Beachtung des Belastungsprofils – liegt laut den Angaben der Gutachter eine vollschichtige Arbeitsfähigkeit vor. Sodann wurde überzeu
gend ausgeführt, dass aus neurologischer Sicht aufgrund des teilweise nachvollziehbaren neuropathischen Beschwerdebildes eine leichte Leistungseinbusse von maximal 20
%
zusätzlich attestiert werden kann.
Aus psychiatrischer Sicht stellten die Gutachter eine
Dysthymie
fest und massen dieser keine Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit zu. Dies ist nicht in Frage zu stellen
, denn
a
us
Gründen der
Verhältnismässigkeit
kann dort von einem struk
turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 abgesehen werden, wo es nicht nötig oder auch gar nicht geeignet ist. Ein Beweisverfahren bleibt daher ent
behrlich, wenn im Rahmen beweiswertiger fachärztlicher Berichte (vgl. BGE 125 V 351) eine Arbeitsunfähigkeit in nachvollziehbar begründeter Weise verneint wird und allfälligen gegenteiligen Einschätzungen mangels fachärztlicher Quali
fikation oder aus anderen Gründen kein Beweiswert beigemessen werden kann (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. BGE 143 V 418 E. 7.1). Insbesondere in Fällen, in welchen nach der Aktenlage überwiegend wahrscheinlich von einer
bloss
leicht
gradigen depressiven Störung auszugehen ist, die nicht schon als
chronifiz
i
ert
gelten kann und auch nicht mit Komorbiditäten einhergeht, bedarf es in aller
Regel keines strukturierten Beweisverfahrens (BGE 143 V 409 E. 4.5.3; vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_580/2017 vom 1
6.
Januar 2018 E. 3.1).
5.3.3
Der beschwerdeweise aufgelegte Bericht von
Dr.
A.___
vom 2
7.
März 2017
vermag daran nichts zu ändern
. Wenn
Dr.
A.___
vorbringt, nach seiner Ansicht und im Rahmen des Arbeitsversuchs habe sich gezeigt, dass keine Belastbarkeit der rechten Hand bestehe und ein Arbeitseinsatz nicht zumutbar sei, so verkennt er, dass
nach der Rechtsprechung die Frage nach den noch zumut
baren Tätigkeiten und Arbeitsleistungen nach Massgabe der objektiv feststell
baren Gesundheitsschädigung in erster Linie durch die Ärzte und nicht durch die Eingliederungsfachleute auf der Grundlage der von ihnen erhobenen, subjektiven Arbeitsleistung zu beantworten ist (Urteile des Bundesgerichts 9C_396/2014 vom 1
5.
April 2015 E. 5.4 und 9C_401/2014 vom 2
6.
November 2014 E. 4.3.3; je mit Hinweis).
Inwiefern
angesichts der Armumfange
eine 90%ige Funktionsein
schrän
kung vorliegen soll, führt der behandelnde Internist nicht aus und er lässt seine eigene Einschätzung unbegründet. Überdies gibt
Dr.
A.___
als
Internist bei
einer
Beurteilung des orthopädisch-neurologischen Gesundheitszustand ein fachfremdes Urteil ab und es ist zudem der Erfahrungstatsache Rech
nung zu tragen, dass behandelnde Spezialärzte (ebenso wie Hausärzte) mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zugunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 125 V 353 E. 3b/cc; BGE 122 V 160 E
.
1c, je mit Hinweisen).
5.3.4
Aufgrund des Gesagten ist damit der medizinische Sachverhalt gestützt auf das polydisziplinäre Gutachten des
Z.___
vom 2
7.
März 2017 als dahingehend erstellt zu erachten, dass die Beschwerdeführerin
in
ihrer zuletzt ausgeübten Tätigkeit als Tankstellen Mitarbeiterin/Verkäuferin aus orthopädischer Sicht zu 100 % einge
schränkt ist, hingegen in einer behinderungsangepassten Tätigkeit
spätestens
seit Mai 2016 aus neurologischer Sicht eine 20%ige Einschränkung besteht.
6.
Bei dieser Ausgangslage erübrigt sich die Vornahme eines Einkommens
ver
gleiches, da bei einer Einschränkung von lediglich 20 % in einer angepassten Tätigkeit ohnehin kein rentenanspruchsbegründender Invaliditätsgrad und damit auch kein Anspruch auf eine Invalidenrente resultiert (vgl. vorstehend E.
1.2
).
Zudem bestritt die Beschwerdeführerin den von der Beschwerdegegnerin vorge
nommenen
und zu keinen Beanstandungen von Amtes wegen führenden
Ein
kommensvergleich
(
Urk.
6/96), wonach ein Invaliditätsgrad von 24
%
vorliege,
nicht
.
7.
7.1
Vorliegend gewährte die Beschwerdegegnerin der Beschwerdeführerin, wie es die
bundesgerichtliche Rechtsprechung vorsieht (vgl. Urteil 9C_228/2010 vom 26. April
2011 E. 3.3), infolge langjährigen Rentenbezugs von über 15 Jahren, vor der Einstellung der Invalidenrente
Integrationsmassnahmen zur Schaffung der Voraussetzungen für berufliche
Eingliederungsmassnahmen
(
Art.
14a IVG)
in Form eines Belastbarkeitstrainings bei d
er
M.___
, welches vom 7.
Novem
ber 2016 bis
8.
Februar 2017 vorgesehen war, jedoch am 1
9.
Januar 2017 abgebro
chen wurde (
Urk.
6/91
).
Begründet wurde der Abbruch der Massnahme mit der aus gesundheitlichen Gründen nicht erreichten Steigerung der Stunden
. Der Abbruch erfolgte in gegenseitigem Einvernehmen
(
Urk.
6/92
,
Urk.
6/93/1
).
7.2
Dem Bericht der
M.___
vom 1
9.
Januar 2017 (
Urk.
6/94) ist zu entnehmen, man habe mit zwei Stunden Präsenzzeit gestartet. Die Beschwerdeführerin habe dann aber nur zwei Minuten am Computer arbeiten können, bevor die Schmerzen für sie unerträglich geword
en seien. Die Präsenzzeit habe im Verlauf
auf zwei
einhalb Stunden gesteigert werden können. Im Umgang mit dem PC habe die Beschwerdeführerin deutliche Fortschritte gemacht, sie sei aber nicht auf dem Stand, dass ein Büroberuf möglich wäre. Letztlich habe die Präsenzzeit nur minim und die Leistungsfähigkeit gar nicht ausgeweitet werden können, weshalb
man den Abbruch der Massnahme beschlossen habe. E
ine Vermittelbarkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt sei nicht gegeben (
Urk.
6/94/2).
7.3
D
ie Beschwerdeführerin gab im Rahmen der Integrationsmassnahme
sodann
an, sie könne sich nicht vorstellen, Teilzeit zu arbeiten und sei auch nicht zuver
sichtlich
,
ein solches Ziel zu erreichen (
Urk.
6/93/3).
Sodann machte die Be
schwerdeführerin auch in
ihrer
Beschwerde geltend, sie sei vollumfänglich arbeits
unfähig und beantragte keine Eingliederungsmassnahmen (vgl. vorstehend E.
2.2
).
7.4
Die Beschwerdegegnerin ist somit ihrer Pflicht zur Gewährung von beruflichen Eingliederungsmassnahmen vor Einstellung der Rente bei langjährigem Renten
bezug nachgekommen. Das Vorgehen ist nicht zu beanstanden.
8.
Zusammenfassend erweist sich die angefochtene Verfügung vom 2
7.
März 2017 betreffend Einstellung der Invalidenrente (Urk. 2) als rechtens, was zur Abweisung der Beschwerde führt.
9.
Da es um die Bewilligung oder Verweigerung von Versicherungsleistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind unabhängig vom Streit
wert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
IVG) und auf Fr. 8
00.-- anzusetzen. Entspre
chend dem Ausgang des Verfahrens sind sie de
r
unterliegenden Beschwerde
füh
rer
in
aufzuerlegen
.
Das Gericht erkennt:
1.
Die
Beschwerde
wird abgewiesen.
2.
Die Gerichtskosten von
Fr.
800
.-- werden
der Beschwerdeführerin
auferlegt.
Rechnung und Einzahlungsschein werden
der
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt.
3.
Zustellung gegen Empfangsschein an:
-
Rechtsanwalt Franz
Hollinger
-
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
-
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
-
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
Gegen diesen Entscheid kann innert
30 Tagen
seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art.
82 ff. in Verbindung mit
Art.
90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5.
Juli bis und mit 1
5.
August sowie vom 1
8.
Dezember bis und mit dem
2.
Januar (
Art.
46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art.
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDer Gerichtsschreiber
Hurst
Hausammann