# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** f484c49d-bad3-5a3c-bf66-2c556119f18a
**Source:** Basel-Landschaft (BL)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2014-06-12
**Language:** de
**Title:** Basel-Land Kantonsgericht Aufsichtsbehörde Schuldbetreibung und Konkurs Basel-Landschaft 12.06.2014 730 2014 38 / 141 (730 14 38 / 141)
**Docket/Reference:** 
**URL:** https://entscheidsuche.ch/docs/BL_Gerichte/BL_KG_005_730-2014-38---141_2014-06-12.pdf

## Full Text

Entscheid des Kantonsgerichts Basel-Landschaft, Abteilung Sozialversiche-

rungsrecht 

 

 
12. Juni 2014  (730 14 38 / 141) 

____________________________________________________________________ 

 

 

Krankenversicherung  

 

 

Leistungen, Pflichtleistung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung  

 

 
 
Besetzung Präsidentin Eva Meuli, Kantonsrichter Christof Enderle, Kantonsrich-

terin Elisabeth Berger Götz, Gerichtsschreiber i.V. Sandro Jaisli 
 
 

Parteien A.____, Beschwerdeführer 
  

 
gegen 
 
 

 Easy Sana Krankenversicherung AG, Rechtsdienst, Rue du Nord 
5, 1920 Martigny, Beschwerdegegnerin 
 

  
  
Betreff Leistungen 
 
 
 
A. Der 1986 geborene A.____ ist bei der Easy Sana Krankenversicherung AG (Easy Sana) 
im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung versichert. Er leidet seit seiner Ge-
burt unter einem Polland-Syndrom, wobei der rechte Musculus pectoralis major nur rudimentär 
entwickelt ist. Mit Schreiben vom 25. September 2012 ersuchte Prof. Dr. med. B.____, FMH 
Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie sowie Handchirurgie, die Easy Sana um 
Kostengutsprache für den Gewebeaufbau mit Eigenfettgewebetransfer (Lipotransfer). Am 
23. Oktober 2012 lehnte die Easy Sana die Kostenübernahme ab, weil die Eigenfettgewebe-

 
 
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transplantation keine Pflichtleistung der obligatorischen Krankenversicherung sei. Mit Schreiben 
vom 10. Dezember 2012 stellte Dr. med. C.____, FMH Allgemeine Innere Medizin, ein Wieder-
erwägungsgesuch betreffend die Kostenübernahme an den Vertrauensarzt der Easy Sana. 
Dieses Gesuch lehnte die Easy Sana mit Schreiben vom 18. Januar 2013 ab. Gemäss ihrem 
Vertrauensarzt sei der Lipotransfer keine anerkannte Methode, sondern vielmehr eine umstrit-
tene Technik mit ungenügender wissenschaftlicher Abstützung, weshalb dieser nicht zu den 
Pflichtleistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung gehöre. Am 12. November 
2013 verfügte die Easy Sana die Ablehnung der Kostengutsprache für den Lipotransfer. Gegen 
diese Verfügung erhob die Patientenstelle Basel als Vertretung des Versicherten am 3. Dezem-
ber 2013 Einsprache. Mit Einspracheentscheid vom 8. Januar 2014 verneinte die Easy Sana 
ihre Leistungspflicht erneut und hielt an ihrer Verfügung vom 12. November 2013 fest.  
 
B. Mit Schreiben vom 3. Februar 2014 erhob A.____ Beschwerde beim Kantonsgericht, 
Abteilung Sozialversicherungsrecht (Kantonsgericht), und beantragte sinngemäss, der Ein-
spracheentscheid vom 8. Januar 2014 sei aufzuheben und die Easy Sana zur Kostenübernah-
me des Lipotransfers zu verpflichten. 
 
C. Die Easy Sana schloss in ihrer Beschwerdeantwort vom 18. März 2014 auf Abweisung 
der Beschwerde.   
 
 
Das Kantonsgericht zieht  i n  E r w ä g u n g :  
 

1. Gemäss Art. 56 Abs. 1 in Verbindung mit Art. 60 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den 
Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG) vom 6. Oktober 2000 kann gegen Ver-
fügungen und Einspracheentscheide eines Sozialversicherungsträgers beim zuständigen Versi-
cherungsgericht innerhalb von 30 Tagen Verwaltungsgerichtsbeschwerde erhoben werden. 
Zuständig ist gemäss Art. 58 Abs. 1 ATSG das Versicherungsgericht desjenigen Kantons, in 
dem die versicherte Person zum Zeitpunkt der Beschwerdeerhebung ihren Wohnsitz hat. Der 
Beschwerdeführer hat seinen Wohnsitz in D.____. Die örtliche und gemäss § 54 Abs. 1 lit. a 
des Gesetzes über die Verfassungs- und Verwaltungsprozessordnung (VPO) vom 16. Dezem-
ber 1993 auch die sachliche Zuständigkeit des Kantonsgerichts Basel-Landschaft, Abteilung 
Sozialversicherungsrecht, ist vorliegend somit gegeben. Als Adressat ist der Beschwerdeführer 
vom Einspracheentscheid berührt und hat ein schutzwürdiges Interesse an dessen Aufhebung. 
Auf die im Übrigen frist- und formgerecht eingereichte Beschwerde kann deshalb eingetreten 
werden. 
 
2.1 Im vorliegenden Fall ist die Übernahme der Kosten für die Eigenfettgewebetransplanta-
tion (Lipotransfer) durch die Krankenversicherung strittig. 
 
2.2 Gemäss Art. 1a Abs. 2 lit. a des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) 
vom 18. März 1994 gewährt die soziale Krankenversicherung Leistungen bei Krankheit. Nach 
Art. 3 Abs. 1 ATSG ist Krankheit jede Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychi-
schen Gesundheit, die nicht Folge eines Unfalles ist und die eine medizinische Untersuchung 

 
 
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oder Behandlung erfordert oder eine Arbeitsunfähigkeit zur Folge hat. Der Rechtsbegriff 
"Krankheit" deckt sich nicht notwendigerweise mit dem medizinischen Krankheitsbegriff. Nicht 
jede Beeinträchtigung der Gesundheit stellt eine Krankheit dar; vielmehr muss diese sogenann-
ten Krankheitswert erreichen. Die gesundheitliche Störung muss mithin eine gewisse Schwere 
aufweisen, um als Krankheit zu gelten (vgl. Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts 
[EVG, seit dem 1. Januar 2007: Bundesgericht, sozialrechtliche Abteilungen] vom 
16. August 2005, K 1/05, E. 1.2). 
 
2.3 Nach Art. 32 Abs. 1 KVG müssen die Leistungen nach den Art. 25 – 31 KVG wirksam, 
zweckmässig und wirtschaftlich sein. Diese Voraussetzungen müssen kumulativ erfüllt sein 
(vgl. BBl 1992, Band I, S. 159; GEBHARD EUGSTER, Krankenversicherung, in: Soziale Sicherheit, 
SBVR Bd. XIV, 2. Aufl. 2007, S. 493; vgl. auch BGE 125 V 95 E. 2a). Zweckmässigkeit und 
Wirksamkeit setzen voraus, dass die Massnahme geeignet ist, das angestrebte Ziel zu errei-
chen. Die Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit müssen nach dem Wissen im 
Zeitpunkt der Therapie beurteilt werden (vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 25. September 
2008, 9C_567/2007, E. 1.2). Den Ärzten steht dabei ein gewisser Ermessensspielraum zu 
(vgl. Urteil des Bundesgerichts vom 11. September 2009, 9C_224/2009, E. 1.1). Welche von 
mehreren in Betracht fallenden Massnahmen als geeignet erscheint, ist im Rahmen dieser Vor-
aussetzungen nicht entscheidend. Nach der gesetzlichen Regelung genügt es, dass die vom 
Arzt oder der Ärztin angeordnete Massnahme zweckmässig ist. Sind gleichzeitig mehrere Leis-
tungen als zweckmässig zu qualifizieren, beurteilt sich die Leistungspflicht des Krankenversi-
cherers unter dem Gesichtspunkt der Wirtschaftlichkeit (vgl. Art. 56 KVG). Nach dieser Vor-
schrift haben die Krankenversicherer die Leistungen auf jenes Mass zu beschränken, das im 
Interesse der Versicherten liegt und für den Behandlungszweck erforderlich ist (Abs. 1). Für 
Leistungen, die über dieses Mass hinausgehen, kann die Vergütung verweigert werden 
(Abs. 2). Indem das Gesetz auf das Interesse der Versicherten Bezug nimmt, wird zum Aus-
druck gebracht, dass der Begriff der Wirtschaftlichkeit der Behandlung nicht eng auszulegen ist 
(vgl. RKUV 1999 Nr. KV 64 S. 67 f. E. 3a mit Hinweis). Zweck von Art. 32 KVG ist die Sicher-
stellung einer effizienten, qualitativ hochstehenden und zweckmässigen Gesundheitsversor-
gung zu möglichst günstigen Kosten (vgl. GEBHARD EUGSTER, Bundesgesetz über die Kranken-
versicherung [KVG], 2010, N. 1 zu Art. 32 KVG; BGE 127 V 80 E. 3c). 
 
3.1 Wirksamkeit umschreibt in Art. 32 Abs. 1 KVG die einfache Tatsache der allgemeinen 
Eignung zur Zielerreichung (vgl. GEBHARD EUGSTER, a.a.O., N. 2 zu Art. 32 KVG). Eine Leistung 
gilt als wirksam, wenn sie objektiv geeignet ist, auf den angestrebten medizinischen Nutzen 
hinzuwirken (vgl. BGE 133 V 115 E. 3.1; Urteil des Bundesgerichts vom 6. Juni 2012, 
9C_824/2007, E. 3.3.2), beziehungsweise wenn sie den Verlauf einer Krankheit günstig beein-
flusst. Wirksamkeit bezeichnet die kausale Verknüpfung von Ursache (medizinische Massnah-
me) und Wirkung (medizinischer Erfolg). Sie stellt einen Teilgehalt der Zweckmässigkeit dar 
(vgl. ALFRED MAURER, Das neue Krankenversicherungsrecht, Basel und Frankfurt am Main 
1996, S. 51 f.). Die Wirksamkeit muss gemäss Art. 32 Abs. 1 Satz 2 KVG nach wissenschaftli-
chen Methoden nachgewiesen sein, was für den Fall gilt, dass die in Frage stehende Behand-
lung von Forschern und Praktikern der medizinischen Wissenschaft auf breiter Basis als geeig-
net erachtet wird, wobei das Ergebnis und die Erfahrungen sowie der Erfolg einer bestimmten 

 
 
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Therapie entscheidend sind; diesbezüglich sind in der Regel nach international anerkannten 
Richtlinien verfasste wissenschaftliche (Langzeit-)Studien erforderlich (vgl. BGE 133 V 115 E. 
3.1).  
 
3.2 Im seit 1. Januar 1996 geltenden KVG ist das Kriterium der wissenschaftlichen Aner-
kennung durch dasjenige der Wirksamkeit ersetzt worden. Die Botschaft des Bundesrates zur 
Revision der Krankenversicherung vom 6. November 1991 führte hierzu aus, dass der Begriff 
der wissenschaftlichen Anerkennung in den letzten Jahren stark in Zweifel gezogen worden sei 
und heute als ungeeignet und zu ungenau angesehen werde, weshalb er durch denjenigen der 
Wirksamkeit ersetzt werde (vgl. BBl 1992, Band I, S. 158). Dieser Vorschlag löste in den Eidge-
nössischen Räten ausführliche Diskussionen aus und führte zur Aufnahme des Zusatzes, dass 
"die Wirksamkeit nach wissenschaftlichen Methoden nachgewiesen sein muss". Damit sollte 
den Errungenschaften der Komplementärmedizin Rechnung getragen werden (vgl. BGE 123 V 
62 f. E. 2c/bb mit Hinweisen). Für den Bereich der klassischen Medizin muss die Wirksamkeit 
einer therapeutischen Vorkehr hingegen weiterhin nach den Kriterien und Methoden der wis-
senschaftlichen Schulmedizin nachgewiesen sein, weshalb hier der Begriff der wissenschaftlich 
nachgewiesenen Wirksamkeit nach wie vor demjenigen der wissenschaftlichen Anerkennung 
entspricht (vgl. BGE 133 V 115 E. 3.2.1; BGE 125 V 28 E. 5a in fine). Massgebend ist somit, ob 
eine therapeutische oder diagnostische Massnahme von Forschern und Praktikern der medizi-
nischen Wissenschaft auf breiter Basis als geeignet erachtet wird, das angestrebte therapeuti-
sche oder diagnostische Ziel zu erreichen (vgl. BGE 133 V 115 E. 3.2.1; GEBHARD EUGSTER, 
a.a.O, N. 5 zu Art. 32 KVG). Namentlich darf aus der Ablösung des Begriffs der wissenschaftli-
chen Anerkennung nicht der Schluss gezogen werden, die Beurteilung der Wirksamkeit habe 
einzelfallbezogen und retrospektiv auf Grund der konkreten Behandlungsergebnisse zu erfol-
gen. Vielmehr geht es dabei ebenfalls um eine vom einzelnen Anwendungsfall losgelöste und 
retrospektive allgemeine Bewertung der mit einer diagnostischen oder therapeutischen Mass-
nahme erzielten Ergebnisse (vgl. BGE 133 V 115 E. 3.2.1; BGE 123 V 66 E. 4a). Neben streng 
naturwissenschaftlichen sind auch andere wissenschaftliche Methoden (beispielsweise die Sta-
tistik) möglich und zulässig (vgl. BGE 123 V 63 E. 2c/bb mit Hinweisen; GEBHARD EUGSTER, 
a.a.O., N. 4 zu Art. 32 KVG). Der Beweis der Wirksamkeit lässt sich am zuverlässigsten mit 
dem klinischen Versuch führen, wobei die Wirkung einer Therapie nach naturwissenschaftlichen 
Kriterien objektiv feststellbar, der Erfolg reproduzierbar und der Kausalzusammenhang zwi-
schen dem therapeutischen Agens und seiner Wirkung ausgewiesen sein muss (vgl. BGE 133 
V 115 E. 3.2.1). Für eine wissenschaftlich begründete Heilmethode ist ferner wichtig, dass sie 
auf soliden experimentellen Unterlagen (insbesondere Langzeitstudien) beruht, die den Wir-
kungsmechanismus bezeugen (vgl. BGE 133 V 115 E. 3.2.1; GEBHARD EUGSTER, a.a.O., N. 5 
zu Art. 32 KVG). 
 
3.3 Der Beschwerdeführer bestreitet in seiner Beschwerde, dass der Lipotransfer keine 
anerkannte Methode respektive eine umstrittene Technik mit ungenügender wissenschaftlicher 
Abstützung sei. Der Lipotransfer werde bereits seit 30 Jahren in der rekonstruktiven und ästhe-
tischen Chirurgie, insbesondere in der Brustchirurgie der Frau, angewandt und in der Literatur 
und an Kongressen thematisiert. Der Beschwerdeführer zitiert sowohl einen Artikel aus der 
Aesthetic Plastic Surgery zum Thema Lipotransfer sowie einen Ausdruck bezüglich einer Arbeit 

 
 
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zum Thema „Konturausgleich bei angeborener Fehlbildung der Brustwand: Custom-made Sili-
konimplantate vs. Lipofilling“. Daraus könne entnommen werden, dass der Lipotransfer eine 
anerkannte und sichere Methode sei, welche bei korrekter Anwendung gute Resultate und we-
nig Komplikationen zur Folge habe. Zudem werde durch diese Berichte deutlich, dass Lip-
otransfer in Fällen angeborener Deformität der Brust eine gute Alternative zu Silikonimplantaten 
darstelle. In seinem Fall könne sein unterentwickelter M. pectoralis auch mit einer Latissimus 
dorsi-Lappenplastik ersetzt werden, welche aber im Vergleich zum Lipotransfer ein erhöhtes 
Operationsrisiko habe. Er weist zudem darauf hin, dass gemäss Herr Dr. B.____ die Eigenfett-
transplantation am Universitätsspital E.____ bereits seit etwa fünf Jahren mit guten Resultaten 
durchgeführt werde (vgl. Schreiben Dr. B.____ vom 20. November 2013). Deshalb sei bei ihm 
der Lipotransfer die Methode erster Wahl.  
 
3.4 Gemäss den vorliegenden Arztberichten schlugen die behandelnden Ärzte die Durchfüh-
rung eines Lipotransfers vor. Diese Operation könne ambulant erfolgen, benötige aber mehrere 
Sitzungen, da erfahrungsgemäss mit einer 50-igen Resorption des transferierten Fettgewebes 
gerechnet werden müsse. Die Komplikationsraten seien im Vergleich zu anderen Operationen 
aber nicht erhöht (vgl. Bericht Dr. B.____ vom 25. September 2012 und 3. Januar 2013). Mit 
Arztbericht vom 4. April 2013 führte Dr. B.____ aus, dass der Beschwerdeführer aufgrund sei-
nes konsequenten Muskelaufbautrainings durch das Polland-Syndrom keine funktionellen Ein-
bussen erlitten habe. Aufgrund dieser Ausgangslage sei der Lipotransfer für den Beschwerde-
führer die beste Methode, da durch andere grössere Operationen deutliche Narbenareale am 
Rücken entstehen würden. Jedoch fügte Dr. B.____ an, dass die Situation rasch dekompensie-
ren könne, was eine Operation mit grossem Aufwand und längerer Hospitalisation nach sich 
ziehen würde, falls der Beschwerdeführer das exzessive Training sistieren würde. Mit Schrei-
ben vom 20. November 2013 bestätigte Dr. B.____, dass es leider keine Langzeitstudien gäbe, 
die belegen würden, dass der Lipotransfer zu guten Resultaten führe. Diese Methode sei erst 
seit etwa fünf Jahren bekannt und werde untersucht. Der Vertrauensarzt der Easy Sana, Dr. 
med. F.____, FMH Chirurgie, hielt in seiner Stellungnahme zuhanden des Versicherers vom 
18. Dezember 2013 an seiner Einschätzung fest, dass der Lipotransfer in der Schweiz keine 
allgemein anerkannte Methode sei und deshalb keine Pflichtleistung der obligatorischen Kran-
kenversicherung darstelle.  
 
3.5 Es mag sein, dass für den Beschwerdeführer aufgrund seines intensiven Muskelaufbau-
trainings der Lipotransfer subjektiv die beste Methode darstellt. Allerdings gilt es zu beachten, 
dass dies bedingt, dass der Beschwerdeführer das Training im bisherigen Ausmass aufrecht 
erhalten muss, ansonsten im Falle des umstrittenen Lipotransfers neue und aufwendige Opera-
tionen nötig würden. Neben diesem ungewissen Heilungsverlauf ist darauf hinzuweisen, dass 
die Wirksamkeit nach Art. 32 Abs. 1 KVG voraussetzt, dass die strittige Leistung objektiv geeig-
net sein muss. Subjektive Präferenzen dürfen nicht berücksichtigt werden. Vor allem aber erfüllt 
der Lipotransfer das Erfordernis der Wirksamkeit nach Art. 32 Abs. 1 KVG nicht, denn allein aus 
den vom Beschwerdeführer eingereichten Unterlagen (vgl. E. 3.3 hiervor) kann nicht auf eine 
für den Wirksamkeitsnachweis nach Art. 32 Abs. 1 KVG erforderliche, von Forschern und Prak-
tikern der medizinischen Wissenschaft auf breiter Basis als geeignet erachtete Behandlungs-
weise geschlossen werden. Dazu fehlen insbesondere wissenschaftliche (Langzeit-)Studien 

 
 
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zum Lipotransfer betreffend das Ergebnis und die Erfahrungen sowie den Erfolg dieser Behand-
lungsmethode. Zudem liegen auch keine anerkannten wissenschaftlichen Erkenntnisse betref-
fend etwaiger negativen Spätfolgen eines Lipotransfers vor. Es ist folglich nicht dargetan, dass 
der hier zu beurteilende Lipotransfer als nach internationalen wissenschaftlichen Richtlinien 
anerkannt und damit als im krankenversicherungsrechtlichen Sinne wirksam zu gelten hat. 
Auch aufgrund der übrigen Akten finden sich keine Anhaltspunkte, die auf das Vorliegen der 
Wirksamkeit hinweisen würden. Der vorliegende Fall gibt ferner auch keinen Anlass, vom Erfor-
dernis, dass ein Behandlungskonzept von Forschern und Praktikern der medizinischen Wissen-
schaft auf breiter Basis als geeignet definiert wird, abzusehen. Eine Vergütung der Kosten er-
weist sich erst dann als sachgerecht, wenn zusätzlich gefestigte Erkenntnisse über die - objek-
tive - Eignung einer Behandlung für den medizinischen Erfolg vorliegen. Bei dieser Ausgangs-
lage erübrigt sich eine Prüfung der weiteren Voraussetzungen von Art. 32 Abs. 1 KVG, da diese 
kumulativ erfüllt sein müssen. Somit ist die vorliegende Beschwerde bereits aufgrund des Feh-
lens des Wirksamkeitserfordernisses abzuweisen.  
 
4.1 Im Übrigen ist festzuhalten, dass das vom Beschwerdeführer geltend gemachte Pol-
land-Syndrom - entgegen seiner Auffassung - keinen Krankheitswert im Sinne von Art. 3 Abs. 1 
ATSG aufweist.  
 
4.2 Schönheitsfehler, die im Rahmen der natürlichen körperlichen Entwicklung entstehen, 
wie etwa abstehende Ohren, Muttermale gutartiger Natur oder nicht dem angeblichen Schön-
heitsideal entsprechende Brüste, haben keinen Krankheitscharakter im Sinne von Art. 3 Abs. 1 
ATSG, soweit damit keine erheblichen Funktionsstörungen verbunden oder konkret zu erwarten 
sind (vgl. GEBHARD EUGSTER, Krankenversicherung, in: Schweizerisches Bundesverwaltungs-
recht [SBVR], 2. Aufl., Basel 2006, Rz. 260). Massnahmen zu deren Korrektur sind daher nur 
dann als Pflichtleistungen von der Krankenkasse zu übernehmen, wenn das kosmetische Defi-
zit körperliche oder psychische Beschwerden mit Krankheitswert verursacht und Ziel des Ein-
griffs die Behebung dieser krankhaften Begleitumstände ist (vgl. BGE 121 V 213 Erw. 4 mit 
Hinweisen). Diese Grundsätze, die das EVG in erster Linie zum Anwendungsfall der Korrektur 
von Mammahyperplasien oder -dysplasien entwickelt hat, stellen in einem weiteren Sinn die 
generelle Grundlage für die Beurteilung dar, ob die Behebung eines natürlichen Schönheits-
mangels eine Pflichtleistung der Krankenkasse ist (vgl. GEBHARD EUGSTER, a.a.O., Rz. 261). Ob 
ein ästhetischer Mangel als entstellend zu bezeichnen ist, beurteilt sich grundsätzlich nach ob-
jektiven Kriterien (vgl. Urteile des EVG vom 17. Januar 2006, K 135/04, E. 2.3, vom 26. August 
2004, K 15/04, E. 3.2.2 sowie Urteil des Bundesgerichts vom 30. Oktober 2008, 9C_126/2008, 
E. 4.3.2). Dazu gehört auch die gesellschaftliche Anschauung. Ebenfalls von Bedeutung ist, 
inwiefern sich der von der Norm abweichende Zustand aus ästhetischen Gründen negativ auf 
das Erwerbsleben auswirkt. Mit Blick auf das Gebot der Gleichbehandlung der Versicherten ist 
gemäss bundesgerichtlicher Praxis von einem engen Begriffsverständnis von "entstellend" aus-
zugehen. Subjektive Faktoren, insbesondere die persönliche Anschauung, dürfen nicht berück-
sichtigt werden. Ihnen wird bei der Frage Rechnung getragen, ob der Mangel körperliche oder 
psychische Beschwerden mit Krankheitswert verursacht, welche mit der Behebung des Man-
gels beseitigt werden können (vgl. Urteil des EVG vom 17. Januar 2006, K 135/04, E. 2.3). 
 

 
 
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4.3 Auch wenn natürliche Schönheitsmängel für sich alleine keinen Krankheitswert aufwei-
sen, können diese jedoch Pflichtleistungen auslösen, wenn mit dem kosmetischen Defizit eine 
körperliche oder psychosomatische Beeinträchtigung mit ausgeprägtem Krankheitswert ver-
bunden ist. Voraussetzung ist, dass die Beschwerden erheblich sind und andere, vor allem äs-
thetische Motive, genügend zurückdrängen (vgl. BGE 121 V 211 E. 4). Solche Funktionsein-
schränkungen sind beispielsweise bei schief stehenden Nasen eine erhebliche Behinderung der 
Nasenatmung oder bei übergrossen Brüsten Wirbelsäulen- oder Nackenbeschwerden. Bei psy-
chischen oder psychosomatischen Störungen ist zur Annahme eines Krankheitswerts ein 
schweres psychisches Versagen voraussichtlich dauernder Natur notwendig. Die Forderung 
nach einem ausgeprägten Krankheitswert erklärt sich daraus, dass erfahrungsgemäss jede 
gröbere Abweichung von der ästhetischen Norm zu Beeinträchtigungen des psychischen Wohl-
befindens führen kann, ohne dass aber deswegen schon von einer Krankheit gesprochen wer-
den kann (vgl. GEBHARD EUGSTER, a.a.O., Rz. 261 mit zahlreichen Hinweisen; vgl. auch Urteile 
des EVG vom 16. August 2005, K 1/05 und vom 3. November 2005 K 92/05).  
 
4.4 Dem Polland-Syndrom für sich alleine kommt kein Krankheitswert zu, was der Be-
schwerdeführer zu Recht auch nicht geltend macht. Insbesondere ist dieses nicht als „entstel-
lend“ im Sinne der Rechtsprechung (vgl. E. 4.2 hiervor) zu qualifizieren. Hingegen macht der 
Beschwerdeführer geltend, dass er seit seiner Jugend psychisch sehr stark unter den Folgen 
des Polland-Syndroms leide. Er leide seit Jahren an einer depressiven Erkrankung und Angst-
störung, weshalb er auf Medikamente angewiesen sei. Diese psychische Erkrankung sei durch 
das Polland-Syndrom mitverursacht und verstärkt worden. Zudem würde sich die Missbildung 
seiner rechten Brust auch therapeutisch erschwerend auswirken. Insgesamt liege ein erhebli-
cher psychischer Krankheitswert vor. Dieser Auffassung kann nicht beigepflichtet werden. Den 
ärztlichen Ausführungen können keine Hinweise auf eine erhebliche psychische Erkrankung 
entnommen werden. Ebenso wenig ist ein allfälliger Kausalzusammenhang zwischen dem Pol-
land-Syndrom und der Depression oder den Angstzuständen fachärztlich belegt. Gemäss den 
vorliegenden Unterlagen war der Beschwerdeführer einzig am 29. Juni 2012 bei Dr. C.____ in 
einer psychotherapeutischen Beratung. Darüber hinaus hat er keine weitere psychotherapeuti-
sche oder psychiatrische Behandlung in Anspruch genommen. Es ist somit nicht mit dem Be-
weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt, dass zwischen dem Polland-Syndrom 
und allfälligen psychischen Leiden, welche nur kurz und nicht vertieft behandelt wurden, ein 
Kausalzusammenhang besteht. Daran ändert auch die Tatsache nichts, dass sich der Be-
schwerdeführer im Februar 2014 für eine Verhaltenstherapie angemeldet hat (vgl. Schreiben 
betreffend Orientierungsgespräch vom 3. Februar 2014). Eine Anmeldungsbestätigung zu einer 
Verhaltenstherapie vermag weder ein erhebliches psychisches Leiden noch die Ursächlichkeit 
des Polland-Syndroms für die geltend gemachten psychischen Beschwerden nachzuweisen. 
Die Beschwerde ist demnach auch bezüglich der Rüge, das Polland-Syndrom weise Krank-
heitswert auf, abzuweisen.  
 
5. Gemäss Art. 61 lit. a ATSG ist das Verfahren kostenlos, sodass keine Gerichtsgebüh-
ren erhoben werden. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens steht dem nicht anwaltlich 
vertretenen Beschwerdeführer gemäss Art. 61 lit. g ATSG auch keine Parteientschädigung zu.  
 

 
 
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Demgemäss wird  e r k a n n t : 
 

://: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 

 2. Es werden keine Verfahrenskosten erhoben. 

 3. Die ausserordentlichen Kosten werden wettgeschlagen.