# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** 855f8cea-d420-555b-ad4f-08fe9c2d2662
**Source:** Bundesverwaltungsgericht ()
**Court Level:** federal
**Decision Date:** 2015-07-02
**Language:** de
**Title:** Bundesverwaltungsgericht 02.07.2015 BVGE 2015/52
**Docket/Reference:** BVGE-2015-52
**URL:** https://entscheidsuche.ch/docs/CH_BVGE_001_BVGE-2015-52_2015-07-02

## Full Text

Tarife der Leistungserbringer | 
Obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP). Pflegefinanzie­rung. Tarife
für durch Pflegeheime erbrachte Pflegenebenleistungen. Grundsatzurteil.
Art.&#160;25, Art.&#160;25a, Art.&#160;35
Abs.&#160;2 Bst.&#160;k, Art.&#160;39 Abs.&#160;3, Art.&#160;41 Abs.&#160;1, Art.&#160;43, Art.&#160;46,
Art.&#160;47, Art.&#160;50, Art.&#160;52 und Art.&#160;89 KVG. Art.&#160;7 und Art.&#160;7a
Abs.&#160;3 KLV.
1.&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;
Pflicht der OKP-Versicherer, von Pflegeheimen selbst erbrachte Nebenleistungen zu vergüten
(E.&#160;5 und 7.2).
2.&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;
Vergütung der Nebenleistungen basierend auf den allgemeinen Tarif- und Preisbildungsbestimmungen
des KVG (E.&#160;4.3, 6.4 und 7.2).
3.&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;
Grosses Ermessen der Tarifpartner und subsidiär der Kantonsregierung bei der Wahl des Tarifmodells
(E.&#160;6.8 und 7.2).
4.&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;
Fehlende Zuständigkeit der Kantonsregierung zur Festsetzung eines Einzelvergütungstarifs
für von der Spezialitätenliste erfasste kassenpflichtige Medikamente, für auf der Mittel-
und Gegen­ständeliste aufgeführte kassenpflichtige Mittel und Gegenstände und für
die medizinischen Analysen gemäss Analysenliste (E.&#160;6.5).
5.&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;
Die Tariffestsetzung mittels Verweis auf bestehende Tarifverträge beziehungsweise Tarifstrukturen
bedarf einer ausreichenden Bestimmbarkeit der verwiesenen Verträge beziehungsweise Strukturen und
einer spezifischen Prüfung der KVG-Konformität in Bezug auf den avisierten Tarif (E.&#160;6.6.7&#160;f.).
6.&#160;&#160;&#160;&#160;&#160;
Vorfrageweise Prüfung a) durch die Tarifgenehmigungs- beziehungsweise Tariffestsetzungsbehörde,
ob der dem avisierten Tarif zu unterstellende Leistungserbringer berechtigt ist, zulasten der OKP Leistungen
zu erbringen; b) durch die Tariffest­setzungsbehörde, ob ein vertragsloser Zustand vorliegt
(E.&#160;6.3 und 6.5).

2016-11-10T13:48:42Z