# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** d11f57a8-5df7-59cb-bfb0-49bb536f736e
**Source:** Zürich Sozialversicherungsgericht (ZH)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2017-08-22
**Language:** de
**Title:** Psychiatrische Erkrankung, vollständige Arbeitsunfähigkeit, Prozentvergleich, ganze Rente.
**Docket/Reference:** IV.2016.00665
**URL:** https://findex.webgate.cloud/entscheide/IV.2016.00665.html

## Full Text

Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2016.00665
II. Kammer
Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Sager
Gerichtsschreiberin Kübler-Zillig
Urteil
vom
22. August 2017
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsdienst Inclusion Handicap
Grütlistrasse 20, 8002 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1
X.___
, geboren 1992,
meldete sich erstmals am 11. April 2007 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Beiträge an die
Sonder
schulung
und Hilfsmittel; Urk. 11/2 Ziff. 5.7), worauf die
Sozialversiche
rungs
anstalt
des Kantons Zürich, IV-Stelle,
am 7. März 2008 Kostengutsprache für Sonderschulmassnahmen (Urk. 11/24) sowie
für
eine erstmalige berufliche Aus
bil
dung
zum
Mechanikpraktiker
im
Y.___
erteilte (Mitteilung vom 24. Juni 2008; Urk. 11/30).
Mit Mitteilung vom 7. Juli 2010 übernahm die IV-Stelle sodann die Kosten einer ambulanten Psychotherapie vom 1. Dezember 2009 bis 30. Novem
ber 2011 (Urk. 11/65).
1.2
Am 8. Juli 2010 meldete sich der Versicherte für
weiterführende
Massnahmen
der beruflichen Eingliederung bei der Invalidenversicherung
erneut
an (Urk. 11
/69), worauf die IV-Stelle
für die Zeit vom 23. August 2010 bis 22. August 2012 ein Taggeld während der erstmaligen beruflichen Ausbildung
zum Produktionsmechaniker in der freien Wirtschaft
zusprach (Urk. 11/73
; vgl.
auch Urk. 11/72
) und Kostengutsprache für eine Lerntherapie erteilte (Urk. 11
/95,
Urk. 11/99). Nachdem der Ausbildungsbetrieb das Lehrverhältnis gekündigt hatt
e, wurden die beruflichen Massnahmen abgebrochen (Mitteilung vom 17. Januar 2012; Urk. 11/105).
1.3
Die IV-Stelle tätigte in der Folge medizinische Abklärungen
und holte dabei unter anderem beim
Z.___
ein polydisziplinäres Gutachten ein, welches am 22. Mai 2012 erstattet wurde
(Urk. 11/113). Nach ergangenem Vorbescheid
, worin kein Anspruch auf eine Invalidenrente in Aussicht gestellt wurde
(Urk. 11/118)
,
auferlegte die IV-Stelle dem Versicherten im Rahmen der Schadenminderungspflicht zunächst am 8. Novem
ber 2013 eine Cannabisabstinenz von sechs Monaten
und
die Weiter
füh
rung der ambulanten psychiatrischen Behandlung (Urk. 11/147)
. Mit Schrei
ben vom 27. März 2015 auferlegte die IV-Stelle dem Versicherten sodann ver
schiedene Massnahmen zur Verbesserung des Gesundheitszustandes und der Arbeits
fähigkeit, insbesondere die Durchführung einer psychiatrisch-psychothe
ra
peu
tischen Behandlung sowie Drogenscreenings (Urk. 11/166). Mit Vorbe
scheid
vom 27. März 2015
,
welcher denjenigen vom 6. September 2012 (Urk. 11/118) ersetzte,
wurde dem Versicherten eine ganze Rente ab Januar 2012 in Aussicht gestellt (Urk. 11/168).
Am 14. April sowie 19. Mai 2015 teilte der Versicherte der IV-Stelle die Namen der neuen Hausärztin (Urk. 11/173) sowie der neuen Therapeutin mit (Urk. 11/176). Mit Schreiben vom 21. Mai 2015 auferlegte die IV-Stelle dem Versicherten sodann die Aufnahme einer Tätigkeit im geschützten
Rahmen (Urk. 11/177). Nach mehreren Aufforderungen zur Einhaltung der
Schadenminderungspflicht (Urk. 11/184
-185, Urk. 11/187) verneinte die IV-Stelle
nach ergangenem Vorbescheid (Urk. 11/189) mit Verfügung vom 13. Mai 2016
einen Rentenanspruch des Versicherte
n
aufgrund fehlender Mitwirkung (Urk. 11
/190 = Urk. 2).
2.
Gegen die Verfügung vom 13. Mai 2016 (Urk. 2) erhob
der Rechtsdienst
Inclu
sion
Handicap
am 9. Juni 2016 Beschwerde und beantragte, diese sei aufzuhe
ben und
dem Versicherten
die mit Vorbescheid vom 27.
März 2015 in Aussicht gestellte ganze Rente ab Januar 2012 zuzusprechen (Urk. 1 S. 2). Innert der mit Verfügung vom 20. Juni 2016 angesetzten Frist (Urk. 3) reichte der Rechtsdienst Inclusion Handicap die erforderliche Vertretungsvollmacht nach (Urk. 5-6).
Mit Beschwerdeantwort vom 2. August 2016 schloss die IV-Stelle auf Abwei
sung der Beschwerde (Urk. 10). Mit Gerichtsverfügung vom 13. September 2016 wurde antragsgemäss (vgl. Urk. 1 S. 2) die unentgeltliche Prozessführung be
wil
ligt und die Durchführung eines zweiten Schriftenwechsels angeordnet
(Urk. 17)
.
Am 4. Januar
2017 reichte der Beschwerdeführer die Replik ein (Urk. 21
), wohingegen die Beschwerdegegnerin auf das Einreichen einer Duplik verzichtete (Urk. 25). Dies wurde dem Beschwerdeführer am 20. Juni 2017 mitgeteilt (Urk. 27).
Das Gericht
zieht in Erwägung:
1.
1.1
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1
des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts,
ATSG).
Sie kann Folge von
Ge
burtsgebrechen
, Krankheit oder Unfall sein (Art. 4 Abs. 1
des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung,
IVG).
Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beein
trächtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursach
te und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommen
den ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesund
heitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.2
Beeinträchtigungen der psychischen Gesundheit können in gleicher Weise wie körperliche Gesundheitsschäden eine Invalidität im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG in Verbindung mit Art. 8 ATSG bewirken.
Rechtsprechungsgemäss ist bei psy
chischen Beeinträchtigungen zu prüfen, ob ein seelische
s Leiden
mit
Krank
heits
wert
besteht, welche
s
die versicherte Person auch bei Aufbietung allen guten
Wil
lens daran hindert, ein rentenausschliessendes Erwerbseinkommen zu erzielen (Art. 7 Abs. 2 Satz 2 ATSG;
BGE 139 V 547
E. 5;
131 V 49
E. 1.2;
130
V 352
E. 2.2.1; vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_614/2015 vom 15. Dezem
ber
2015 E. 5
und 9C_125/2015 vom 18. November 2015 E.
5.4.
).
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt grundsätzlich eine lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte psychiatrische Diagnose voraus (vgl. BGE 130 V 396; Urteile des Bundesgerichts 8C_616/2014 vom 25. Februar 201
5
E. 5.3.3.3 und 9C_739/2014 vom 30. Novem
ber 2015 E. 3.2). Eine fachärztlich festgestellte psychische Krankheit ist jedoch nicht ohne weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Inva
lidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Er
werbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Es ist nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilen, ob und inwiefern der ver
sicherten Person trotz ihres Leidens die Verwertung ihrer Restarbeitsfähigkeit auf dem ihr nach ihren Fähigkeiten offen stehenden ausgeglichenen Arbeits
markt noch sozial-praktisch zumutbar und für die Gesellschaft tragbar sei (BGE 141 V 281 E. 3.7.3; 136 V 279 E. 3.2.1; BGE 127 V 294 E. 4c; vgl. Urteile des Bundesgerichtes 8C_614/2015 vom 15. Dezember 20
15 E. 5 und 8C_731/2015 vom 18.
April 2016 E. 4.1).
1.3
Nach der Rechtsprechung führt Drogensucht (wie auch Alkoholismus und Medi
ka
mentenmissbrauch) als solche nicht zu einer Invalidität im Sinne des Gesetzes
. Dagegen wird sie im Rahmen der Invalidenversicherung relevant, wenn sie eine Krankheit oder einen Unfall bewirkt hat, in deren Folge ein körperlicher oder geistiger, die Erwerbsfähigkeit beeinträchtigender Gesundheitsschaden eingetre
ten ist, oder wenn sie selber Folge eines körperlichen oder geistigen
Gesund
heits
schadens
ist, dem Krankheitswert zukommt (BGE 124 V 265 E. 3c). Aus letzterem Leitsatz folgt nicht, dass die Auswirkungen einer Drogensucht, die ihrer
seits auf einen Gesundheitsschaden zurückgeht, per se
invaliditätsbe
grün
dend
sind. Die zitierte Praxis setzt vielmehr den Grundsatz um, dass funktio
nelle Einschränkungen nur anspruchsbegründend sein können, wenn sie sich als Folgen selbständiger Gesundheitsschädigungen darstellen (Art. 6 ff. ATSG und Art. 4 Abs. 1 IVG). Insofern verhält es sich ähnlich wie im Verhältnis zwischen
psychosozialen oder soziokulturellen Umständen und fachärztlich festgestellten psychischen Störungen von Krankheitswert (BGE 127 V 294 E. 5a): Wo die Gut
achter im Wesentlichen nur Befunde erheben, welche in der Drogensucht ihre hinreichende Erklärung finden, gleichsam in dieser aufgehen, ist kein invalidi
sierender psychischer Gesundheitsschaden gegeben. Dies trifft zu, wenn davon auszugehen ist, dass sich beispielsweise ein depressives Zustandsbild bei einer
(angenommenen) positiven Veränderung der suchtbedingten psychosozialen Prob
le
matik wesentlich bessern (und die damit verbundene Beeinträchtigung des Leistungsvermögens sich entsprechend verringern) würde (Urteil des Bun
des
gerichts 8C_582/2015 vom 8. Oktober 2015 E. 2.2.1 unter Hinweis auf
8C_580/2014 vom 11. März 2015 E. 2.2.1 und 9C_856/2012 vom 19. August 20
13 E. 2.2.1).
Angesichts der insoweit finalen Natur der Invalidenversicherung (BGE 120 V 95 E. 4c; Meyer/Reichmuth, Bundesgesetz über die Invalidenversicherung, 3. Aufl. 2014, Rz 51 zu Art. 4 IVG) ist nicht entscheidend, ob die Drogensucht Folge eines körperlichen oder geistigen Gesundheitsschadens ist oder ob die Sucht ausserhalb eines Kausalzusammenhangs mit dem versicherten
Gesundheits
scha
den
steht. In beiden Konstellationen sind reine Suchtfolgen IV-rechtlich irrele
vant, soweit sie als solche allein leistungsmindernd wirken. Hingegen sind sie gleichermassen IV-rechtlich relevant, soweit sie in einem engen Zusammenhang mit einem eigenständigen Gesundheitsschaden stehen. Dies kann der Fall sein, wenn die Drogensucht – einem Symptom gleich – Teil eines
Gesundheits
schadens
bildet (BGE 99 V 28 E. 3b); dies unter der Voraussetzung, dass nicht allein die unmittelbaren Folgen des Rauschmittelkonsums, sondern wesentlich auch der psychiatrische Befund selber zu Arbeitsunfähigkeit führt. Sodann können selbst reine Suchtfolgen invalidisierend sein, wenn daneben ein psychi
scher Gesundheitsschaden besteht, welcher die Betäubungsmittelabhängigkeit aufrecht erhält oder deren Folgen massgeblich verstärkt. Umgekehrt können die Auswirkungen der Sucht (unabhängig von ihrer Genese) wie andere psychoso
ziale Faktoren auch mittelbar zur Invalidität beitragen, wenn und soweit sie den Wirkungsgrad der Folgen eines Gesundheitsschadens beeinflussen (Urteil des Bundesgerichts 8C_582/2015 vom 8. Oktober 2015 E. 2.2.2 unter Hinweis auf 8C_580/2014 vom 11. März 2015 E. 2.2.2 und 9C_856/2012 vom 19. August 2013 E. 2.2.2).
1.
4
Anspruch auf eine Rente haben gemäss
Art.
28
Abs.
1 IVG Versicherte, die:
a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betä
tigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich min
des
tens 40 % arbeitsunfähig (
Art.
6 ATSG) gewesen sind; und
c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (
Art.
8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier
telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine
Dreiviertels
rente
und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (
Art.
28
Abs.
2 IVG).
1.
5
Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im
Be
schwerdefall
das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gege
benenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeits
unfähig ist (BGE 125 V 256 E.
4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person no
ch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E.
4b/cc).
Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vor
akten
(Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizini
schen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuch
tet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2.
2.1
In der angefochtenen Verfügung vom 13. Mai 2016 (Urk. 2/1) führte die
Be
schwerdegegnerin
aus, mit Vorbescheid vom 27. März 2015 sei unter Auflagen im Rahmen der Schadenminderungspflicht die
Zusprache
einer Rente ange
kün
digt worden. Da der Beschwerdeführer noch jung sei, sei das Ziel daher ganz klar, ihn in absehbarer Zeit wieder in den Arbeitsprozess einzugliedern. Daher sei eine Tätigkeit im geschützten Rahmen
auferlegt worden, um spätere Einglie
derungsmassnahmen prüfen zu können. Bis heute habe der Beschwerdeführer keine Tätigkeit im geschützten Rahmen aufgenommen. Die psychiatrisch-
psy
chotherapeutische Behandlung habe er nach kurzer Zeit wieder abgebrochen und das auferlegte monatliche Drogenscreening sei nicht durchgeführt worden. Das Leistungsbegehren werde daher abgewiesen (S. 2).
In der Beschwerdeantwort vom 2. August 2016
(Urk. 10)
hielt die
Beschwer
de
gegnerin
sodann fest, es sei zutreffend, dass
für den Fall, dass ein Renten
an
spruch ausgewiesen sei, die Rente ohne Verzug zuzusprechen wäre. Wegen einer Massnahme zur Verbesserung des Gesundheitszustandes könne mit der
Zu
sprache
nicht zugewartet werden
. Nach kritischer Durchsicht der Akten könne jedoch ein invalidisierendes Leiden nicht angenommen werden (S. 1
Mitte
). Die Diagnose der Persönlichkeitsstörung werde
nicht schlüssig hergeleitet (S. 1 Ziff. 1). Während der Lehre habe der Beschwerdeführer nachweislich
massivst
Sub
stanzen konsumiert, Leistungseinbussen und K
o
nflikte am Arbeitsplatz würden
daher nicht erstaunen
. Für das Scheitern
der Lehre könnten damit nicht Einschränkungen wegen einer Persönlichkeitsstörung verantwortlich gemacht
werden (S. 2). Bei entsprechender Motivation sei es dem Beschwerdeführer durch
aus möglich, bei guten Strukturen, vollständiger Substanzabstinenz und in einem seiner Legasthenie mit Teilleistungsschwäche angepassten Arbeitsumfeld, zu arbeiten. Dies auch im ersten Arbeitsmarkt, der ein grosses Spektrum an Tätigkeiten wie auch Nischenarbeitsplätze biete (S. 3 oben). Der Gutachter halte unmissverständlich fest, dass der Beschwerdeführer für eine ernsthafte beruf
liche Wiedereingliederung nicht motiviert sei. Eine Abgrenzung von schlichtem Nichtwollen beziehungsweise mangelnder Motivation und einem tatsächlichen, krankheitsbedingten Nichtkönnen der Aufnahme einer Tätigkeit im ersten Arbeits
markt werde im Gutachten in keiner Weise diskutiert, sondern ohne kritische Auseinandersetzung verneint (S. 4 oben). Der Beschwerdeführer stehe nicht mehr in Therapie und nehme auch keine Medikamente. Ein hoher Leidensdruck liege offensichtlich nicht vor
. Gemäss Gutachter seien die thera
peutischen Optionen nicht ausgeschöpft. Der Beschwerdeführer sei noch sehr jung. Es könne von ihm erwartet werden, sich in einer spezifischen,
leitlinien
gestützten
Therapie mit den notwendigen
Coping
-Strategien auseinanderzu
setzen. Dazu sei jedoch eine ersthafte Eigenmotivation zur Therapie und damit zur Wiedereingliederung unabdingbare Voraussetzung (S. 4 Ziff. 7).
2.2
Demgegenüber machte der Beschwerdeführer
in der Beschwerde
geltend, es sei unbestritten, dass die Voraussetzungen für eine Rentenzusprache per Januar 2012 im März 2015 erfüllt gewesen seien. Weitere Abklärungen medizinischer oder erwerblicher Art seien nicht notwendig gewesen. Die Beschwerdegegnerin wäre damit gehalten gewesen, ihm mit Wirkung ab Januar 2012 eine ganze Rente zuzusprechen. Danach wäre es ihr freigestanden, eine
Schadenminde
rungs
pflicht
gemäss Art. 21 Abs. 4 ATSG aufzuerlegen. Es sei unzulässig, das
Abklärungsverfahren mit Schadenminderungspflichten zu verbinden und den Ent
scheid über das Leistungsbegehren bis zur Erfüllung von Schadenminde
rungsauflagen auszusetzen (Urk. 1 S. 5 Ziff. 3).
Im Rahmen der Replik
(Urk. 21)
führte der Beschwerdeführer ergänzend aus,
sämtliche behandelnden Ärzte hätten unter anderem eine
Persönlichkeits
stö
rung
mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit attestiert. Die anders lautende Einschät
zung der Beschwerdegegnerin, von welcher nicht einmal klar sei, ob sie eine ärztliche oder rein juristische sei, verfange nicht. Gemäss Prof. Dr.
A.___
und
auch de
n
übrigen behandelnden Ärzte
n
handle es sich beim multiplen
Sub
st
anz
gebrauch
des Beschwerdeführers um einen sekundären Gebrauch zur Dämpfung der durch die psychische Erkrankung induzierten Symptome. Da der vorliegende Substanzgebrauch somit eine Folge der bestehenden psychischen Erkrankung sei, sei er invalidenversicherungsrechtlich relevant und bei der Beurteilung zu berücksichtigen (S. 6).
Auch wenn es ihm gelungen sei, eine Attestausbildung abzuschliessen, sei festzuhalten, dass er diese in der Ausbildungsstätte
Y.___
und somit im geschützten Rahmen getätigt habe. In der daraufhin im ersten Arbeitsmarkt aufgenommenen Lehre habe er alsdann krankheitsbedingt nicht zu bestehen vermocht. Wenn die Beschwerdegegnerin die gescheiterte beruf
liche Eingliederung
einzig auf den übermässigen Substanzgebrauch zu
rück
führe, greife diese Begründung zu kurz. Der Gutachter wie auch die behandelnden Ärzte
seien
sich einig, das
s eine sekundäre Sucht vorliege
(S. 8).
Aus dem jüngsten Arztbericht gehe hervor, dass sich das dysfunktionale Bewältigungsmuster durchaus auf die privaten Beziehungen auswirke. Dass er trotzdem weiterhin Interesse an sozialen Kontakten und Betätigungen habe,
spreche für das Vorhandensein wichtiger Ressourcen, die es behutsam zu för
dern gelte. Aus dem Umstand, dass er sich den Tag mit Gitarre spielen, Compu
ter
spiele
n, Basteln und Kochen vertreibe, auf eine vollständige Arbeitsfähigkeit auf dem ersten Arbeitsmarkt zu schliessen, mache keinen Sinn und sei medizinisch nicht begründet. Erst im Verlauf des stationären Aufenthaltes habe er aufgrund des aufgenommenen Therapiebündnisses zunehmend ein Störungsbewusstsein entwickeln können mit einer zunehmend realistischen Erwartungshaltung und Aufbau des Selbstwertgefühls. Mangels Krankeneinsicht hätten die auferlegten Schadenminderungspflichten für ihn keinen Sinn gemacht, weshalb es auch nicht erstaune, dass er diese nicht eingehalten habe. Auch der Umstand, dass er bis zum Klinikeintritt im Herbst 2016 nicht in entsprechender psychiatrischer und medikamentöser Therapie gestanden habe, dürfe ihm daher nicht zum Nach
teil gereichen (S. 9).
2.3
Von beiden Parteien anerkannt ist demnach, dass die Verbindung des
Abklä
rungs
verfahrens
mit Schadenminderungspflichten sowie das Aussetzen des Ent
scheides über das Leistungsbegehren bis zur Erfüllung von
Schadenmin
derungs
auflagen
im konkreten Fall
unzulässig ist (Urk. 1 S. 5 Ziff. 3; Urk. 10 S. 1). Stritti
g und zu prüfen bleibt demnach, ob ein invalidisierender
Gesundheits
schaden
vorliegt und der Beschwerdeführer dementsprechend Anspruch auf eine Invalidenrente hat.
3.
3.
1
Vom 16. bis 20. April 2012 wurde der Beschwerdeführer im Auftrag der Beschwerdegegnerin im
Z.___
, interdisziplinär begutachtet. Für ihr Gutachten vom 22. Mai 2012 (Urk. 11/113) stützten sich die verantwortlichen Ärzte auf die vorhandenen Akten, eigene
internistische, neurologische und psychiatrische Untersuchungen sowie die Resul
tate der Konsenskonferenz (S. 3 Ziff. 1). Insgesamt nannten die Ärzte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 22 Ziff. 7):
-
a
kzentuierte Persönlichkeitszüge
-
Lese- und Rechtschreibestörung
-
Dysthymia
-
Störung durch Cannabinoide
Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten die Ärzte sodann eine Störung durch Tabak, schädlicher Gebrauch (S. 22 Ziff. 8). Es sei festzuhalten, dass es dem Beschwerdeführer trotz der Lese- und
Rechtschreibe
störung
möglich gewesen sei, sich in einer Attestlehre zu bewähren und diese erfolgreich abzuschliessen, sodass er sogar für eine dreijährige Volllehre vorge
schlagen worden sei, welche jedoch gescheitert sei. Es sei davon auszugehen, dass die Leistungen des Beschwerdeführers in einer wohlwollenden Umgebung, ohne zu grossen Zeit- und Leistungsdruck, akzeptabel und verwertbar seien, dass umgekehrt in ungünstigen Verhältnissen wiederum mit psychiatrischen Symptomen im Rahmen des Dysthymie zu rechnen sei (S. 22 f. Ziff. 9). In der angestammten Tätigkeit als Metallbaupraktiker sei der Beschwerdeführer zu 80 % arbeitsfähig bei einem um 20 % reduzierten Rendement
, das heisse, die Leistung sei bei 100%iger Präsenzzeit um diesen Anteil vermindert. Es sei davon auszugehen, dass diese Einschränkung schon immer gegolten habe (S. 23 Ziff. 10). Es sei mit einiger Wahrscheinlichkeit davon auszugehen, dass der Explorand den Erfordernissen einer Volllehre respektive einer entsprechenden Tätigkeit nicht gerecht werden würde. Es könne keine Tätigkeit genannt werden, in welcher der Explorand derzeit eine höhere Arbeitstätigkeit umsetzen könnte (S. 23 Ziff. 11). Es liege ein labiles Gleichgewicht vor. Wichtig sei auf jeden Fall
die Fortsetzung der psychotherapeutischen Behandlung und ein Sistieren des Drogenkonsums (S. 24 Ziff. 12). Da der Beschwerdeführer in der Lage gewesen sei, eine Attestlehre zu absolvieren und den entsprechenden Anforderungen zu genügen, sei davon auszugehen, dass für die aktuelle schwierige psychosoziale Situation der erhebliche Cannabiskonsum in relevantem Mass verantwortlich sei. Es sei alles daran zu setzen, diesen zu beenden (S. 25 Ziff. 16).
3.2
In ihrem Bericht vom 22. November 2012 (Urk. 11/129) führten die Ärzte der
B.___
AG, Privatklinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
(nach
folgend:
B.___
)
aus, der Beschwerdeführer befinde sich aktuell in stationärer Behandlung aufgrund einer zunehmenden Verschlechterung des Zustandsbildes. Dabe
i nannten sie folgende Diagnose
(S. 1):
-
Teilleistungsschwächen sowie Legasthenie (ICD-10 F70) bei/mit
-
komplexer posttraumatischer Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) mit dissoziativer Amnesie (ICD-10 F44.0)
-
kombinierter Persönlichkeitsstörung mit negativistischen, depressiven, paranoiden und selbstunsicheren Zügen (ICD-10 F61)
-
einfacher Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (ICD-10 F90.1)
-
mittelgradig depressiver Episode (ICD-10 F32.1)
-
Status nach schädlichem Gebrauch von Cannabinoiden (ICD-10 F12
.1)
Im stationären Alltag zeige sich der Beschwerdeführer durch die
Teilleis
tungs
schwächen
stark beeinträchtigt mit zum Teil geringer Frustrationstoleranz und
deutlicher Überforderung bei administrativen Belangen (S. 1). In Zusammen
schau
der aktuell vorliegenden Situation sei von einer deutlichen Beeinträchtigung im normalen Arbeitsleben auszugehen (S. 2).
3.3
Nach einer Hospitalisation vom 2. Oktober bis 13. Dezember 2012 führten die Ärzte der
B.___
am 21. Januar 2013 bei unveränderten Diagnosen aus, der Be
schwerdeführer sei durch Erlebnisse aus der früheren Kindheit sowie aus der Schulzeit stark belastet
erschienen
. Bezüglich des Arbeitsaufbaus sei der Be
schwerdeführer lediglich in der Lage gewesen, die Ergotherapie in der
Klein
gruppe
zu besuchen. Auffällig habe sich gezeigt, dass sich der Beschwerdeführer bei Zeit- oder Termindruck oder aber zu vielen Eindrücken massiv beein
träch
tigt und zu keiner weiteren Handlung mehr fähig gefühlt habe (
Urk. 11/140
S. 4 unten).
Die im Gutachten aus dem Jahre 2012 festgestellte Arbeitsfähigkeit von 80 % erscheine im stationären Alltag nicht nachvollziehbar (S. 5).
3.4
Am 28. März 2013 hielten die Ärzte der
B.___
ergänzend fest, für die Dauer der stationären Behandlung habe eine vollständige Arbeitsunfähigkeit bestan
den,
realistischerweise
auch darüber hinaus. Ohne dass die verschiedenen Aspekt
e der psychiatrischen Multimorbidität durch Einsatz geeigneter therapeutischer Interventionen auf eine
n
akzeptablen Behandlungsstand gebracht würden, er
scheine die Annahme jeglicher Arbeitsfähigkeit als unrealistisch. Zum Zeitpunkt der Entlassung habe dies selbst für angepasste Tätigkeiten gegolten (Urk. 11/139 S. 1 Ziff. 2).
Zur Erhöhung der Arbeitsfähigkeit
würden eine störungsspezifische Psycho- und Pharmakotherapie sowie sozialpsychiatrische Massnahmen wie bei
spielsweise betreutes Wohnen im institutionalisierten Rahmen, ein
Beschäfti
gungsprogramm
oder Arbeitstraining empfohlen (S. 2 Ziff. 3). Grundsätzlich habe der Beschwerdeführer bei jedem Konsum psychotroper Substanzen den Wunsch nach bewusstseinserweiternden Erlebnissen gehabt, mit Ausnahme des Ecstasy-Konsums sei jedoch „fast nie etwas passiert“. Während der stationären Behandlung hätten sich keine Anhaltspunkte für eine substanzbezogene
Gesund
heitsstörung
ergeben (S. 2 Ziff. 4).
3.5
In ihrem Bericht vom 9. Juli 2013 nannten die Ärzte des Psychiatrischen Zentrums
C.___
, Ambulatorium für Sozialpsychiatrie, folgende Diagnosen (Urk. 11/145 Ziff. 1.1):
-
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (ICD-10 F33.1)
-
kombinierte Persönlichkeitsstörung mit negativistischen, paranoiden und selbstunsicheren Anteilen (ICD-10 F61)
-
einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (ICD-10 F90.1)
-
Verdacht auf posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1)
-
s
chädlicher Gebrauch von Cannabis (ICD-10 F12.1)
Der Beschwerdeführer sei kaum in der Lage, sein Befinden zu beschreiben. Er thematisiere vor allem seine schwierige finanzielle Situation, eine unbefrie
di
gende Wohnsituation, hohe Verschuldung und fehlende berufliche Perspektiven. Er habe den Wunsch geäussert, die Traumatherapie möglichst ambulant zu machen, wobei ihres Erachtens die traumaspezifischen Symptome nicht im Vordergrund stehen würden. Der Beschwerdeführer sei wach und zu allen Qua
litäten vollständig orientiert. Im Gespräch sei er sehr wechselhaft, zum Teil fordernd, schnell gereizt, sogar unterschwellig aggressiv, dann wieder ruhig, unbeschwert, sogar kindlich wirkend. Es bestünden deutliche Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen. Formal gedanklich sei er sprunghaft, zum Teil beschleunigt und müsse gebremst beziehungsweise eingegrenzt werden, damit er bei der Frage bleibe
. Die Grundstimmung sei dysphorisch-depressiv, die affektive Schwingungsfähigkeit
reduziert
. Es bestünden eine schnelle Reiz
bar
keit und viel Misstrauen. Anhaltspunkte für Sinnestäuschungen, Ich-Störungen oder inhaltliche Denkstörungen gebe es keine. Zum Teil bestünden Insuffizienz
gefühle, zum Teil eine Tendenz zur Selbstüberschätzung. Phasenweise habe der Beschwerdeführer Selbstmordgedanken, distanziere sich jedoch glaubhaft von
diesbezüglichen Handlungen. Angesichts der ausgeprägten Komorbidität sei die Prognose als ungünstig einzuschätzen (S. 2 Ziff. 1.4). Seit Januar 2013 sei der Beschwerdeführer als ungelernter Arbeiter zu 50 % arbeitsunfähig (Ziff. 1.6). Es bestünden kognitive Defizite, erhebliche Stimmungsschwankungen, eine geringe psychophysische Belastbarkeit, eine geringe Frustrationstoleranz sowie ein nicht ausgereiftes Durchhaltevermögen. Bei der Arbeit sei mit schneller Überforde
rung sowie impulsiven Handlungen und Konflikten mit Autoritätspersonen zu rechnen (Ziff. 1.7). Eine Arbeitstätigkeit in einer behinderungsangepassten Tätig
keit sei angesichts der Vorgeschichte und den in der letzten Zeit häufigen Hospitalisationen im Umfang von anfangs vier Stunden täglich empfehlenswert. Wann eine solche Tätigkeit möglich wäre, sei zum jetzigen Zeitpunkt nicht zu beantworten
(Ziff. 1.7). Es werde
empfohlen
, die ambulante Behandlung fortzu
führen und falls möglich eine psychiatrische tagesklinische Behandlung zwecks Testung der Belastbarkeit zu etablieren. Ebenso werde ein Neustart der medika
mentösen Behandlung und Tagesstrukturierung empfohlen (Ziff. 1.8). Die Wie
der
aufnahme einer beruflichen Tätigkeit erscheine im Umfang von 20 % als realistisch (Ziff. 1.9). Der Beschwerdeführer sei auf einen ruhigen Arbeitsplatz, eine gute Einarbeitung sowie eine wohlwollende Behandlung am Arbeitsplatz angewiesen (S. 4).
3.6
Vom 2
5.
bis 28. Februar 2014 war der Beschwerdeführer in der Psychiatrischen
Klinik
C.___
hospitalisiert. In ihrem Bericht vom 24. März 2014 (Urk. 11/149/6-10
) nannten die Ärzte zusätzlich zu den vorbestehenden Diagnosen aus den Be
richten der
B.___
folgende Diagnosen (S. 1):
-
mittelgradige depressive Episode ohne somatisches Syndrom (ICD-10 F32
.10)
-
Störungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psy
chotroper Substanzen, schädlicher Gebrauch (ICD-10 F19.1)
-
Verdacht auf pathologisches Spielen (F63.0)
Der Beschwerdeführer sei auf
freiwilliger
Basis zur Krisenintervention aufgrund zunehmender Suizidgedanken aufgenommen worden. Unter dem strukturierten Setting auf der Station und neu installierter Medikation mit Temesta und Trittico habe er sich emotional stabilisieren können, die suizidalen Gedanken seien rasch rückläufig gewesen. Während des Aufenthaltes sei es schwierig gewesen, den Patienten in die Stationstherapien einzubinden. Er habe sich struk
turschwach gezeigt, umständlich bis logorrhoisch aber kohärent. Im Kon
takt sei er freundlich, jedoch leicht misstrauisch, habe sich von der Pflege schikaniert gefühlt und wenig Verständnis gezeigt, wenn seinen Wünschen nicht sofort entsprochen worden sei. Er habe grosse Schwierigkeiten bekundet, sich an Stationsregeln zu halten, obwohl er sich bemüht habe. Ausserdem habe
er erzählt, zu Hause mindestens drei Stunden am Stück mehrmals pro Tag online zu spielen, aber nur schwer nachvollziehen können, dass dies auf der Station nicht erlaubt sei und möglicherweise eine Spielsucht vorliegen könne. Aufgrund dieser
komplexen Symptomatik
hätten sie dem Beschwerdeführer eine längere stationäre Therapie zur besseren Stabilisierung, Etablierung einer Tagesstruktur, Training sozialer und emotionaler Kompetenzen und Klärung der sozialen Verhältnisse empfohlen. Leider sei er dafür nicht motivierbar gewesen, insbesondere, weil seinem Wunsch nach einem Einzelzimmer nicht habe ent
sprochen werden können. Eine medikamentöse Therapie zur besseren Struk
tu
rierung bei bekanntem ADHS habe er ebenfalls abgelehnt. Auf seinen Wunsch sei er nach Hause entlassen worden (S. 4). Bei Austritt sei der Beschwerdeführer nicht arbeitsfähig gewesen (S. 5).
3.7
In ihrem Bericht vom
26. Juni 2014
(Urk. 11/149/1-5)
führten die Ärzte des Psychiatrischen Zentrums
C.___
bei unveränderten Diagnosen (Ziff. 1.1) aus, am 12. Mai 2014 sei der Eintritt in die Psychiatrische Tagesklinik erfolgt, der Beschwerdeführer befinde sich immer noch dort (Ziff. 1.4). Die Prognose sei aktuell offen (Ziff. 1.5). Als ungelernter Arbeiter sei der Beschwerdeführer seit
Dezember 2013 vollständig arbeitsunfähig (Ziff. 1.6). Es bestünden mittelgra
di
ge kognitive Defizite, Selbstüberschätzungsideen, Begeisterung, die dann schnell wieder in Motivationsmangel wechsle, eine geringe Frustrationstoleranz sowie eine Unfähigkeit, mit Kritik umzugehen. Bei Konflikten mit den Vorgesetzten erscheine er nicht mehr am Arbeitsplatz, ohne sich abzumelden, und ziehe sich in die Passivität zurück (Ziff. 1.7). Die absolute Drogen- und Alkoholabstinenz sei Bedingung für eine teilstationäre Behandlung, daher sei davon auszugehen, dass der Beschwerdeführer aktuell keine Drogen konsumiere. In der Zeit, als er bei der Caritas tätig gewesen und es gut verlaufen sei, sei er definitiv drogenfrei gewesen (Ziff. 1.11).
3.8
Vom 12. Mai bis 22. August 2014 wurde der Beschwerdeführer in der Psychia
trischen Tagesklinik der Psychiatrischen Klinik
C.___
behandelt.
In ihrem Bericht vom 6. August 2014
(Urk. 11/151) hielten die Ärzte bei bekannten Diag
nosen (Ziff. 1.1)
fest
, der Beschwerdeführer nehme an einer tagesklinischen Be
handlung mit einem multimodalen Programm teil mit regelmässigen ärztli
chen und psychologischen Gesprächen sowie einer engen Bezugspflege. Aufgrund der Länge und Schwere der vorbestehenden Erkrankungen, den mehrfachen
Komor
biditäten
sowie des aktuell sehr instabilen psychischen Zustandes sei eine Prog
nose in Bezug auf die berufliche Reintegration sowohl auf dem ersten Arbeits
markt als auch im geschützten Rahmen nicht möglich. Trotz der Schwere der Erkrankung sei ersichtlich, dass die Bereitschaft vorhanden sei, etwas an seiner Situation zu verändern. Aufgrund der massiven Versagensängste mit einhergeh
ender Suizidalität sei dem Beschwerdeführer jedoch keine Wiedereingliederung oder Umschulung zumutbar. Dies würde eher zu einer Negativspirale beitragen und den Beschwerdeführer noch mehr darin bestätigen, dass seine Befürch
tungen und Ängste erneut etwas nicht zu schaffen, der Wahrh
eit entsprechen würden (Ziff. 1.4).
3.9
Am 6. Januar 2015 wurde der Beschwerdeführer im Auftrag der
Beschwerde
geg
nerin
durch Prof.
Dr.
med.
A.___
, Facharzt für Neuro
logie sowie Psychiatrie und Psychotherapie
, psychiatrisch begutachtet. In sein
em Gutachten vom 10. Januar 2015 (Urk. 11/164), welches er gestützt auf die
eigene eingehende psychiatrische Untersuchung sowie die vorhandenen wie auch
vom Beschwerdeführer selber mitgebrachte Akten erstellte (S. 1),
nannte
Prof
.
A.___
folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 62 lit. E.1):
-
kombinierte Persönlichkeitsstörung mit
negativistisch
-depressiven, nar
zisstisch-rasch kränkbaren, paranoiden und selbstunsicheren Zügen (ICD-10 F61)
-
Legasthenie mit Teilleistungsschwächen (Verbal-IQ 65; Handlungs-IQ 95;
Gesamt-IQ 77; ICD-10 F70)
-
Verdacht auf einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (ICD-10 F90.0)
Als Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit nannte Prof.
A.___
sodann eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (ICD-10
F33.4), sowie Störungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer
psychotroper Substanzen
(S. 62 lit. E.2). Im Vordergrund stehe eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit vornehmlich negativistischen Zügen. Die Kompe
tenzen des Beschwerdeführers zur interpersonellen Interaktion seien weiterhin sehr gering ausgeprägt. Es bestehe einerseits eine hohe innerpsychische Un
sicher
heit, andererseits eine
narzisstisch
anmutende Fassade. Aktuell seien keine depressiv affektiven Symptome vorhanden, so dass eine Remission der rezidi
vierenden depressiven Störung anzunehmen sei. Die Zeichen der dissoziierten Intelligenzminderung mit vermindertem Verbal-IQ seien weiterhin fassbar. Es bestehe zudem eine Legasthenie und Störungen der Aufmerksamkeit und der Konzentration im Rahmen eines ADHS (S. 60). Es müsse zudem weiterhin von einem multiplen Substanzgebrauch ausgegangen werden. Diese sehe er als sekundär zur Dämpfung der durch die psychiatrischen Erkrankungen indu
zierten Symptome an. Aus der gutachterlichen Einschätzung sei der multiple Substanzgebrauch aktuell nicht vordergründig zu sehen
(S. 61).
Aufgrund der psychiatrischen Erkrankungen und der Fähigkeitsstörungen wü
rden im beruflichen Kontext derart schwere Handicapierungen auftreten, dass der Beschwerdeführer nicht mehr in der Lage sei, einer Tätigkeit auf dem freien
Arbeitsmarkt nachzugehen. Eine Tätigkeit im geschützten Rahmen sei zu 100 % ausübbar, wie der Versicherte auch bereits bewiesen habe. Dies fördere die Tagesstrukturierung, die sich wiederum positiv auf das Krankheitsgeschehen auswirke und den sekundären schädlichen Gebrauch psychotroper Substanzen reduzieren werde. Anzustreben sei die Abstinenz, jedoch stehe diese Störung
aus gutachterlicher Sicht nicht im Vordergrund. Bei der Wiedereingliederung w
erde
es darauf ankommen, den Beschwerdeführer dort abzuholen, wo er aktu
ell stehe
. Da er mit Obrigkeiten krankheitsbedingt schwer umgehen könne und sich zurückziehe, wenn er sich nicht ernst genommen fühle, sollte ein ein
fühl
sa
mes Coaching erfolgen, bis die Eingliederung im geschützten Rahmen geglückt sei. Er sehe das handicapierende Störungsbild seit der Entlassung aus der Lehre infolge der Fähigkeitsstörungen Ende des Jahres 2011 für gegeben an (S. 63 lit. F). Das aktuelle Restleistungsvermögen des Beschwerdeführers sei unzurei
chend, um den Erfordernissen der freien Wirtschaft zu entsprechen. Ziel
sollte es sein, im geschützten Bereich einen beruflichen Wiedereinstieg zu erreichen und unter fortgesetzter psychischer Stabilisierung des Beschwerdeführers lang
fristig eine berufliche Wiedereingliederung auf dem ersten Arbeitsmarkt anzu
streben. Das Tempo des Anstiegs des Arbeitspensums im geschützten Bereich müsse vom klinisch psychopathologischen Verlauf in Abstimmung mit den Be
handlern abhängig gemacht werden und könne gutachterlich nicht vorgegeben werden. Eine Revision sei in zirka drei Jahren durchzuführen (S. 64 lit. H).
3.10
Nach einer erneuten Hospitalisation vom 15. September bis 11. November 2016 in der
B.___
führten die Ärzte im Bericht vom 12. Dezember 2016 (Urk. 22) bei unveränderten Diagnosen
(S. 1 Ziff. 2)
aus, der Beschwerdeführer sei unter Be
achtung seiner bekannten eingeschränkten Möglichkeiten im geschützten Rahmen arbeitsfähig (S. 1 Ziff. 3).
Dabei sei im geschützten Rahmen von einer Präsenz von 80 % bis 100 % auszugehen. Es werde ein Belastbarkeits- und Auf
bautraining
empfohlen, beispielsweise zu Beginn mit vier Stunden. Die befrie
digende Arbeit im geschützten Rahmen
und die damit verbundene
Tagesstruk
turierung
seien unbedingt empfehlenswert. Ihrer Einschätzung nach sei es in der
Vergangenheit infolge Überforderung zu rezidivierenden depressiven Einbrüchen
gekommen (S. 2 Ziff. 4). Sie seien sowohl mit der Diagnosestellung als auch der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit durch Prof.
A.___
einverstanden (S. 2 Ziff. 5).
Beim Beschwerdeführer liege eine kombinierte Persönlichkeitsstörung mit nar
zis
stischen und emotional-instabilen Zügen vor, wofür insbesondere die affek
tive
Instabilität, Impulsivität einerseits und eine enorme Kränkbarkeit bezieh
ungs
weise
ein Anspruchsdenken andererseits, spreche. Der Definition einer
Persön
lichkeitsstörung
entspreche aus psychodynamischer Sicht ein vergleichsweise niedriges Funktionsniveau infolge einer unreifen intrapsychischen Struktur.
Beim Beschwerdeführer sei davon auszugehen, dass sich zusätzlich zur
Grund
struktur
Frustrations- und Isolationserfahrungen aufgrund des ADHS und der Teilleistungsstörung förderlich auf die Entwicklung einer Persönlichkeitsstörung ausgewirkt hätten. Die Persönlichkeitsstörung stehe sicherlich im Zusammen
hang mit dem vorbestehenden ADHS beziehungsweise der Teilleistungsstörung, sei jedoch als eigene Entität anzusehen. Die vorliegende Persönlichkeitsstörung könne zu
einer
Anfälligkeit gegenüber Substanzkonsum führen, wobei vorlie
gend sich
er
die Persönlichkeitsstörung vorbestehend gewesen sei und nicht umgekehrt. Möglicherweise wirke sich der Substanzkonsum aber verstärkend auf den Grad der allgemeinen Beeinträchtigung aus (S. 3).
Laut der erhobenen Anamnese wirkten sich die dysfunktionalen
Bewälti
gungs
muster
durchaus destruktiv auf die privaten Beziehungen aus. Dass er trotzdem weiterhin Interesse an sozialen Kontakten und Betätigungen habe, spreche für das Vorhandensein wichtiger Ressourcen, die es behutsam zu fördern gelte (S. 4 Ziff. 8).
Im Laufe des stationären Aufenthaltes im Herbst 2016 habe ein
Thera
piebündnis
hergestellt werden können, wobei die Zustimmung zur Therapie
auch die Zustimmung zur pharmakotherapeutischen Medikation beinhaltet habe
. Vor und während des Aufenthaltes sei der Beschwerdeführer hinsichtlich Dro
gen
konsums überzeugt abstinent gewesen, belegt durch negative Urinproben. Verglichen mit Voraufenthalten habe er in deutlich stabilerem psychopa
tholo
gischem Zustand entlassen werden können. Dies spreche für eine gute Prognose hinsichtlich Arbeitsfähigkeit, allerdings unter sorgfältiger Beachtung unterstüt
zender Massnahmen in psychiatrisch-psychotherapeutischer Hinsicht und im Arbeitsbereich (S. 5).
4
.
4.1
Entgegen der Ansicht der Beschwerdegegnerin ist das Gutachten von Prof.
A.___
überzeugend und nachvollziehbar begründet und erfüllt vollum
fänglich die praxisgemässen Kriterien
(vgl. E. 1.5)
, so dass für die Beantwortung der vorliegend strittigen Frage darauf abgestellt werden kann. Gestützt darauf
ist demnach der medizinische Sachverhalt als dahingehend erstellt zu betrach
ten
, dass der Beschwerdeführer seit der Entlassung aus der Lehre Ende des Jahres 2011 aufgrund der bestehenden psychiatrischen Erkrankungen nicht mehr in der Lage war, einer Tätigkeit auf dem freien Arbeitsmarkt nachzugehen (E. 3.9).
4.2
Zu demselben Schluss gelangten auch die Ärzte der
B.___
,
welche bereits nach der zweiten Hospitalisation von Oktober bis Mitte Dezember 2012 festhielten,
eine Arbeitsfähigkeit von 80 % erscheine im stationären Alltag nicht nachvoll
ziehbar (E. 3.3), und im März 2013 von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit während der stationären Behandlung, realistischerweise auch darüber hinaus, ausgingen (E. 3.4). Schliesslich attestierten sie im Dezember 2016 eine
Arbeits
fähigkeit lediglich im geschützten Rahmen, wobei von einer Präsenzzeit von 80 % bis 100 % auszugehen sei (E. 3.10).
Damit übereinstimmend gingen sodann auch die Ärzte der Psychiatrischen Klinik
C.___
wie
auch
diejenigen
des Psychiatrischen Zentrums
C.___
von einer vollständigen Arbeitsunfähigkeit auf dem freien Arbeitsmarkt aus (E. 3.6-3.8).
4.3
Nachdem die Beschwerdegegnerin im März 2015 nach intensiver Prüfung des Sachverhaltes durch den Regionalen Ärztlichen Dienst (RAD) als auch den Rechtsdienst zum Schluss gelangt war, dass die beim Beschwerdeführer vorlie
genden Diagnosen nicht überwindbar seien (vgl. Urk. 11/181 S. 7-10), machte sie in der Beschwerdeantwort geltend, es könne
kein invalidisierendes Leiden an
genommen werden
, insbesondere werde die Diagnose der
Persönlichkeits
störung
im Gutachten von Prof.
A.___
nicht schlüssig hergeleitet
(vgl. E. 2.1)
. Diese Argumentation vermag jedoch
nicht zu überzeugen. Die Diagnose der Persönlichkeitsstörung ergibt sich nicht nur aus dem Gutachten von Prof.
A.___
(E. 3.9)
, sondern wurde
nach mehreren Hospitalisationen
bereits im Bericht der
B.___
vom 22. November 2012 (E. 3.2) wie auch in demjenigen des Psychiatrischen Zentrums
C._
__
vom 9. Juli 2013 (E. 3.5)
fachärztlich hergeleitet
und auch von drei Ärzten des RAD nicht in Zweifel gezogen (Urk. 11/181 S. 8-10)
.
Auch
der Einwand
der Beschwerdegegnerin, wonach der Beschwerdeführer massivst
Substanzen konsumiert habe und Leistungseinbussen und Konflikte am Arbeitsplatz daher nicht erstaunten, stösst ins Lehre, nachdem sowohl Prof.
A.___
als auch die Ärzte der
B.___
das Suchtgeschehen als sekundär zur eigentlichen psychiatrischen Erkrankung einstuften und dies auch ausführ
lich
und nachvollziehbar
begründeten (E. 3.9-10). Ebenfalls unzutreffend ist schliesslich der
Hinweis
,
dass
der Beschwerdeführer nicht mehr in Therapie
stehe
und auch keine Medikamente ein
nehme
. Gemäss den Angaben der Ärzte der
B.___
konnte mit dem Beschwerdeführer ein Therapiebündnis hergestellt werden, in dessen Rahmen er auch einer pharmakotherapeutischen Medikation zugestimmt hat. Negative Urinproben belegten sodann die Abstinenz hinsicht
lich des Drogenkonsums (E. 3.10).
4.4
Zusammenfassend ist gestützt auf die übereinstimmenden Arztberichte sowie das Gutachten von Prof.
A.___
davon auszugehen, dass der Beschwerde
füh
rer
seit Abbruch der Lehre Ende des Jahres 2011 auf dem freien Arbeits
markt vollständig arbeitsunfähig ist.
5.
5.1
Es bleibt die Prüfung der erwerblichen Auswirkungen der bestehenden Ein
schränkungen mittels Einkommensvergleich.
Bei erwerbstätigen Versicherten ist der Invaliditätsgrad gemäss Art. 16 ATSG in Verbindung mit Art. 28a Abs. 1 IVG aufgrund eines Einkommensvergleichs zu bestimmen. Dazu wird das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit
bei aus
geglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (sog.
Invalidenein
kommen
),
in Bezie
hung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht in
valid geworden wäre (sog. Valideneinkommen). Der
Einkommens
ver
gleich
hat in der Regel in der Weise zu erfolgen, dass die b
eiden hypothetischen
Erwerbseinkommen ziffernmässig möglichst genau ermittelt und einander gegen
übergestellt werden, worauf sich aus der Einkommensdifferenz der
Invaliditäts
grad
bestimmen lässt (sog. allgemeine Methode des Einkommensvergleichs; BGE 130 V 343 E. 3.4.2 mit Hinweisen).
Bei der Invaliditätsbemessung kommt der allgemeinen Methode des
Einkom
mens
vergleichs
gemäss
Art.
28a
Abs.
1 IVG in Verbindung mit Art.
16 ATSG grund
sätzlich Vorrang zu. Insoweit die fraglichen Erwerbseinkommen ziffernmässig nich
t genau ermittelt werden können, sind sie indes nach Massgabe der im Einzel
fall bekannten Umstände zu schätzen und die so gewonnenen Annähe
rungswerte miteinander zu vergleichen. Wird eine Schätzung vorgenommen, so muss diese nicht unbedingt in einer ziffernmässigen Festlegung von Annähe
rungswerten bestehen. Vielmehr kann auch eine Gegenüberstellung blosser Prozentzahlen genügen. Das ohne eine Invalidität erzielbare hypothetische
Erwerbs
einkommen
ist alsdann mit 100 % zu bewerten, während das
Inva
liden
einkommen
auf einen entsprechend kleineren Prozentsatz veranschlagt wird, so dass sich aus der Prozentdifferenz der Invaliditätsgrad ergibt (sog.
Prozentver
gleich
; Urteil des Bundesgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E.
10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E.
3a).
Der Invaliditätsgrad ist namentlich dann durch Prozentvergleich zu ermitteln, wenn Validen- und Invalideneinkommen sich nicht hinreichend genau oder nur
mit unverhältnismässig grossem Aufwand bestimmen lassen und in letzterem Fall
zudem angenommen werden kann, die Gegenüberstellung der nach Mass
gabe
der im Einzelfall bekannten Umstände geschätzten, mit Prozentzahlen bewerte
ten hypothetischen Einkommen ergebe ein ausreichend zuverlässiges Resultat. Diese Berechnungsweise ist insbesondere anwendbar, wenn die konkreten Ver
hältnisse so liegen, dass die Differenz zwischen Validen- und
Invalidenein
kommen
die für den Umfang des Rentenanspruchs massgebenden Grenzwerte von
70, 60, 50 und 40 % (Art. 28 Abs.
2 IVG) eindeutig über- oder untersch
r
ei
tet (Urteil des Bun
desgerichts 8C_333/2013 vom 11.
Dezember 2013 E. 5.3 mit Hinweisen).
5.2
Nachdem der Beschwerdeführer seit Januar 2012 auf dem freien Arbeitsmarkt für jegliche Tätigkeiten vollständig arbeitsunfähig ist, kann auf einen
Ein
kom
mensvergleich
mittels Tabellenlöhnen verzichtet (BGE 104 V 136 E. 2.a und b; BGE 114 V 313 E. 3.a) und ein Prozentvergleich durchgeführt werden.
Da
beim Beschwerdeführer eine vollständige Arbeitsunfähigkeit vorliegt, resultieren ein Invaliditätsgrad von 100 % und damit ein Anspruch auf eine ganze Invaliden
rente
ab Januar 201
2
(vgl. Art. 28 Abs. 1 IVG beziehungsweise die bereits seit 2010 attestierten Einschränkungen Urk. 11/89; Urk. 11/93 S. 8-11, insbesondere S.10; Urk. 11/94 S. 2 ff.; Urk. 11/164 S. 10 ff.)
.
Dies führt zur Gutheissung der Beschwerde.
6.
6.1
Da es im vorliegenden Verfahren um die Be
wil
ligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind
nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
IVG) und auf Fr. 800.-- anzusetzen. Entsprechend dem Aus
-
gang
des Verfahrens sind sie der Beschwerdegegnerin aufzuerlegen.
6.2
Nach § 34 Abs. 1 des Gesetzes über das Sozialversicherungsgericht (GSVGer) hat die obsiegende Beschwerde führende Person Anspruch auf Ersatz der
Partei
kosten
. Diese werden ohne Rücksicht auf den Streitwert nach der Bedeutung der Streitsache, der Schwierigkeit des Prozesses und dem Mass des Obsiegens be
messen (§ 34 Abs. 3 GSVGer). Vorliegend erscheint eine Prozessentschädigung von Fr. 2’400.-- (inkl. Mehrwertsteuer und Barauslagen) als angemessen.
Das Gericht erkennt:
1.
In Gutheissung der Beschwerde
wird die Verfügung der Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, vom 13. Mai 2016 aufgehoben und es wird festgestellt, dass der Be
schwerdeführer ab 1. Januar 2012
Anspruch auf eine ganze Rente hat.
2.
Die Gerichtskosten von
Fr.
800
.-- werden
der Beschwerdegegnerin
auferlegt. Rechnung
und Einzahlungsschein werden
der
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
Die Beschwerdegegnerin wird
verpflichtet,
dem Beschwerdeführer
eine
Prozessent
schädigung
von
Fr.
2‘400
.-- (inkl. Barauslagen und MWSt) zu bezahlen.
4.
Zustellung gegen Empfangsschein an:
-
Rechtsdienst Inclusion Handicap
-
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
-
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
-
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
5.
Gegen diesen Entscheid kann innert
30 Tagen
seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (
Art.
82 ff. in Verbindung mit
Art.
90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 1
5.
Juli bis und mit 1
5.
August sowie vom 1
8.
Dezember bis und mit dem
2.
Januar (
Art.
46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zu
zustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthal
ten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (
Art.
42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannKübler-Zillig