# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** ec6d38c0-9aa3-54cf-95d1-b82bbf4cd457
**Source:** Zürich Sozialversicherungsgericht (ZH)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2023-06-24
**Language:** de
**Title:** Es ist auf das beweiskräftige interdisziplinäre Gutachten abzustellen; Arbeitsfähigkeit von 70 % in angestammter Tätigkeit bei kombinierter histrionisch-narzisstischer Persönlichkeitsstörung hält vor Indikatorenprüfung stand; lediglich befristete Rentenzusprache rechtens; Abweisung (BGE 8C_534/2023)
**Docket/Reference:** IV.2022.00438
**URL:** https://findex.webgate.cloud/entscheide/IV.2022.00438.html

## Full Text

Sozialversicherungsgericht
des Kantons Zürich
IV.2022.00438
V. Kammer
Sozialversicherungsrichter Vogel, Vorsitzender
Sozialversicherungsrichterin Philipp
Ersatzrichter Boller
Gerichtsschreiberin Muraro
Urteil
vom
24. Juni 2023
in Sachen
X.___
Beschwerdeführer
vertreten durch Rechtsanwältin Stephanie C. Elms
schadenanwaelte
AG
Industriestrasse 13c, 6300 Zug
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
X.___
, geboren 1967, war von 1995 bis 2009 bei verschiedenen Banken und zuletzt von September 2010 bis April 2020 bei der
Y.___
AG als
Relationship
Manager Wealth Management tätig, wobei der letzte Arbeits
tag am 6. Januar 2019 war (Urk. 6/8 Ziff. 2.2-3; Urk. 6/113). Unter Hinweis auf ein Burn-Out meldete er sich am 16. August 2019 bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 6/1).
Die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, klärte die medizi
nische und erwerbliche Situation ab, und holte bei
m
Z.___
ein
interdisziplinäres
Gutachten ein, das am
12. November 2020
erstattet wurde (Urk
.
6/42/3-66
).
Nach ergangenem Vorbescheid (Urk.
6/65
)
und erhobene
m
Einwand (Urk. 6/79; Urk. 6/85) stellte die IV-Stelle Rückfragen
an das
Z.___
, welche mit Stellung
nahme vom 26. Mai 2021 (Urk. 6/99) beantwortet wurden
, worauf der Versicherte am 30. November 2021 seinen Einwand ergänzte (Urk. 6/120).
Mit Verfügung vom 23. Juni 2022 sprach die IV-Stelle dem Versicherten eine befristete ganze Rente vom 1. Februar 2020 bis zum 28. Februar 2021 zu und verneinte einen weitergehenden Rentenanspruch (Urk. 6/131 sowie Urk. 6/123 [Verfügungsteil 2] = Urk. 2).
2.
Der Versicherte erhob am
29. August
2022
Beschwerde gegen die Verfügung vom
23. Juni 2022
(Urk. 2) und beantragte, diese sei
teilweise
aufzuheben und es sei ihm
über den 28. Februar 2021 hinaus eine Invalidenrente
zuzusprechen, even
tuell sei
er durch das angerufene Gericht begutachten zu lassen, subeventuell sei die Sache zur Neubegutachtung an die Beschwerdegegnerin zurückzuweisen
(Urk. 1 S. 2).
Die IV-Stelle beantragte mit Beschwerdeantwort vom
7. Oktober 2022
(Urk.
5
) die Abweisung der Beschwerde. Dies wurde dem Beschwerdeführer am
10. Oktober 2022
zur Kenntnis gebracht (Urk.
7
).
Das Gericht
zieht in Erwägung:
1.
1.1
Am 1. Januar 2022 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG), der Verordnung über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSV), des Bundesgesetzes
über die Invalidenversicherung (IVG) sowie der Verordnung über die Invaliden
versicherung (IVV) in Kraft getreten.
In zeitlicher Hinsicht sind
–
vorbehältlich besonderer übergangsrechtlicher Rege
lungen
–
grundsätzlich diejenigen Rechtssätze massgebend, die bei Erfüllung des rechtlich zu ordnenden oder zu Rechtsfolgen führenden Tatbestandes Geltung haben (BGE 146 V 364 E. 7.1, 144 V 210 E. 4.3.1, je mit Hinweisen). Da der Zeit
punkt des Invaliditätseintritts (Art. 28 Abs. 1 und 1
bis
IVG) und jener des Renten
anspruchs nicht unbedingt identisch sind, fällt eine Invalidenrente unter das neue Recht, wenn der Anspruchsbeginn ab dem 1. Januar 2022 liegt, auch wenn die Invalidität vor diesem Zeitpunkt eingetreten ist. Neurechtliche Invalidenrenten sind somit Renten, auf die gemäss Art. 29 Abs. 1 und 2 IVG der Anspruch ab dem 1. Januar 2022 entsteht (vgl.
Rz
. 1008 des Kreisschreibens zu den Übergangs
bestimmungen zur Einführung des linearen Rentensystems, KS ÜB WE IV, gültig ab 1. Januar 2022).
Die angefochtene Verfügung erging nach dem 1. Januar 2022.
Da die Entstehung eines Rentenanspruchs vorliegend bereits vor dem 1. Januar 2022 in Betracht fällt, sind die bis 31. Dezember 2021 gültig gewesenen Rechtsvorschriften anwendbar, die nachfolgend auch in dieser Fassung zitiert werden.
1.2
Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kom
menden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurtei
lung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind
ausschliesslich die Folgen
der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG).
1.3
Anspruch auf eine Rente haben gemäss Art. 28 Abs. 1 IVG Versicherte, die:
a.
ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betäti
gen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wiederherstellen, erhalten oder verbessern können;
b.
während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindes
tens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG) gewesen sind; und
c.
nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind.
Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % besteht Anspruch auf eine Vier
telsrente, bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % auf eine halbe Rente,
bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 60 % auf eine Dreiviertelsrente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 70 % auf eine ganze Rente (Art. 28 Abs. 2 IVG).
1.4
Nach der Rechtsprechung sind bei rückwirkender Zusprechung einer abge
stuften oder befristeten Invalidenrente die für die Rentenrevision geltenden Bestim
mun
gen (Art. 17 ATSG in Verbindung mit Art. 88a IVV) analog anzu
wenden (BGE 133 V 263 E. 6.1 mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 9C_122/2020 vom 26. Februar 2021 E. 2). Ob eine für den Rentenanspruch erhebliche Ände
rung der tatsächlichen Verhältnisse eingetreten und damit der für die Abstufung oder Befristung erforderliche Revisionsgrund gegeben ist, beurteilt sich durch Vergleich des Sachverhalts im Zeitpunkt des Rentenbeginns mit dem
jenigen im – nach Massgabe des analog anwendbaren Art. 88a Abs. 1 IVV fest
zusetzenden – Zeitpunkt der Anspruchsänderung (vgl. BGE 125 V 413 E. 2d mit Hinweisen; vgl. statt vieler: Urteile des Bundesgerichts 8C_375/2017 vom 25. August 2017 E. 2.2 und 8C_350/2013 vom 5. Juli 2013 E. 2.2 mit Hinweis).
1.5
Die Annahme eines psychischen Gesundheitsschadens im Sinne von Art. 4 Abs. 1 IVG sowie Art. 3 Abs. 1 und Art. 6 ATSG setzt eine psychiatrische, lege artis auf die Vorgaben eines anerkannten Klassifikationssystems abgestützte Diagnose voraus (vgl. BGE 145 V 215 E. 5.1, 143 V 409 E. 4.5.2, 141 V 281 E. 2.1, 130 V 396 E. 5.3 und E. 6). Eine fachärztlich einwandfrei festgestellte psychische Krank
heit ist jedoch nicht ohne Weiteres gleichbedeutend mit dem Vorliegen einer Invalidität. In jedem Einzelfall muss eine Beeinträchtigung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit unabhängig von der Diagnose und grundsätzlich unbesehen der Ätiologie ausgewiesen und in ihrem Ausmass bestimmt sein. Entscheidend ist die nach einem weitgehend objektivierten Massstab zu beurteilende Frage, ob es der versicherten Person zumutbar ist, eine Arbeitsleistung zu erbringen (BGE 145 V 215 E. 5.3.2, 143 V 409 E. 4.2.1, 141 V 281 E. 3.7, 139 V 547 E. 5.2, 127 V 294 E. 4c; vgl. Art. 7 Abs. 2 ATSG).
IV220060
1.6
Mit BGE 143 V 418 entschied das Bundesgericht, dass grundsätzlich sämtliche psychischen Erkrankungen für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit einem struk
turierten Beweisverfahren nach BGE 141 V 281 zu unterziehen sind (E. 6 und 7, Änderung der Rechtsprechung; vgl. BGE 143 V 409 E. 4.5.2 speziell mit Bezug auf leichte bis mittelschwere Depressionen).
Das strukturierte Beweisverfahren definiert systematisierte Indikatoren, die es
–
unter Berücksichtigung leistungshindernder äusserer Belastungsfaktoren einer
seits und von Kompensationspotentialen (Ressourcen) andererseits
–
erlauben, das tatsächlich erreichbare Leistungsvermögen einzuschätzen (BGE 141 V 281
E. 2, E. 3.4-3.6 und 4.1; vgl. statt vieler: Urteil des Bundesgerichts 9C_590/2017 vom 15.
Februar 2018 E. 5.1).
1.7
Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob dieser für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der
Vorakten
(Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schluss
folgerungen der Experten begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a mit Hinweis).
UV170510
2.
2.1
Die Beschwerdegegnerin ging in der angefochtenen Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass dem Beschwerdeführer in der Zeit vom 1. Januar 2019 bis zum 31. Ok
tober 2020 aufgrund seiner gesundheitlichen Einschränkung keine Erwerbstätig
keit zumutbar gewesen sei
. Der Gesundheitszustand habe sich ab November 2020 verbessert. Ab diesem Zeitpunkt seien dem Beschwerdeführer Tätigkeit
en
wieder zu 70 % möglich gewesen, womit dieser ein rentenausschliessendes Einkommen erzielen könne. Unter Berücksichtigung des Zeitpunkts der IV-Anmeldung und des Zeitablaufs von 3 Monaten nach eingetretener Verbesserung bestehe ein Anspruch auf eine ganze Invalidenrente von Februar 2020 bis Februar 2021
.
Das
Z.___
-Gutachten sei plausibel und nachvollziehbar. Die behandelnden Ärzte kämen lediglich zu einer anderen Beurteilung des gleichen Sachverhalts.
2.2
Der Beschwerdeführer stellte sich demgegenüber auf den Standpunkt (Urk. 1), das
Z.___
-Gutachten sei nicht beweiskräftig, da es keine Auseinandersetzung mit der revisionsrechtlich relevanten Thematik der Veränderung des Gesundheits
zustandes enthalte (S. 7 Ziff. 17).
Die Beurteilung im psychiatrischen Teilgut
achten beschränke sich auf eine Feststellung des Ist-Zustandes und gehe nicht darauf ein, welche Veränderung eingetreten sei, um die Wiedererlangung einer 70%igen Arbeitsfähigkeit ab dem Zeitpunkt der Untersuchung zu rechtfertigen, nachdem man zuvor noch von einer Arbeitsunfähigkeit von 100
% ausgegangen sei (S. 8 Ziff. 20). Auch der
r
egionale
ä
rztliche Dienst (RAD) äussere sich nicht zu den Gründen, weshalb ab November 2020 bei vorbestehender Erwerbsunfähigkeit von 100 % von einem Tag auf den nächsten wieder eine Erwerbsfähigkeit von 70
% erreicht worden sei (S. 8 Ziff. 22). Die behandelnden Ärzte bestätigten dem
gegenüber, dass sich sein Gesundheitszustand nicht verbessert habe (S. 9 Ziff. 25).
Das
Z.___
-Gutachten sei sodann weder vollständig noch nachvollziehbar oder schlüssig (S. 10 Ziff. 30).
Gemäss den behandelnden Ärzten sei es eine bipolare
Störung, welche wiederholt zu Kriseninterventionen und stationären Aufent
halten geführt habe (S. 10 Ziff. 31). Die Gutachter hätten keine spezifischen Symptome zu nennen vermocht, welche auf die von ihnen diagnostizierte kombinierte Persönlichkeitsstörung hinwiesen. Gerade die langen Phasen von unauffälligem Verhalten sprächen gegen das Vorliegen einer Persönlichkeits
störung, sondern seien als spontane Remission im Rahmen der bipolaren Störung zu deuten (S. 11 Ziff. 34). Auch seine traumatische Sozialisationsgeschichte sei nicht angemessen gewürdigt worden (S. 13 Ziff. 36). Am Beweiswert des Gutach
tens ändere auch die zusätzlich eingeholte Stellungnahme der Gutachter nichts, erfolge dort doch keine vertiefte Auseinandersetzung mit seiner Biografie und mit den erheblich abweichenden Einschätzungen der behandelnden Ärzte (S. 14 Ziff. 38).
Zu Unrecht
gehe
die Beschwerdegegnerin
davon aus, dass der Beschwerdeführer in der angestammten Tätigkeit in gleichem Ausmass arbeitsfähig sei wie in einer angepassten (S. 15 Ziff. 42). In der neuropsychologischen Begutachtung sei ein Belastungsprofil aufgestellt worden, wonach er nur noch intellektuell mittel
mässig anspruchsvolle Tätigkeiten, die ein ausgewogenes Pausenmanagement zuliessen, ausüben könne. Es liege auf der Hand, dass die angestammte Tätigkeit als
Relationship
Manager im Wealth Management einer Grossbank mit diesem Belastungsprofil nicht vereinbart werden könne. In der angestammten Tätigkeit bestehe daher keine verwertbare Arbeitsfähigkeit mehr. Demnach wäre die Beschwerdegegnerin verpflichtet gewesen, einen Einkommensvergleich durch
zuführen (S. 15 Ziff.
43
).
Das
Valideneinkommen
sei auf Basis des Einkommens im Jahr 2018 zu berechnen und betrage gestützt auf die Angaben im Auszug
aus dem Individuellen Konto (IK)
per 2021 nominallohnindexiert Fr. 268'309.30 (S. 15 f. Ziff. 44). Gestützt auf statistische Werte ergebe sich per 2021 bei einem Arbeitspensum von 70 % indexiert ein
Valideneinkommen
(gemeint: Invaliden
einkommen) von Fr. 45'978.35 (S. 16 Ziff. 45) und somit bei einem Invaliditäts
grad von 82 % Anspruch auf eine ganze Rente auch über den 28. Februar 2021 hinaus (S. 16 Ziff. 46).
2.3
Strittig und zu prüfen ist demnach
der Rentenanspruch des Beschwerdeführers und dabei insbesondere,
ob auf das
Z.___
-Gutachten abgestellt werden kann, ob gegebenenfalls ein Revisionsgrund per November 2020 ausgewiesen ist und ob die Beschwerdegegnerin infolge einer relevanten Restarbeitsfähigkeit in ange
stammter Tätigkeit zu Recht auf einen Einkommensvergleich verzichtet hat.
3.
3.1
Die Ärzte des
A.___
nannten im Austrittsbericht vom 18. März 2019 (Urk. 6/20/16-20)
über den stationären Aufenthalt des Beschwer
deführers vom 22. Januar bis 4. März 2019
folgende – hier verkürzt wieder
gegebenen – Diagnosen (S. 1 Mitte):
-
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode (ICD-10 F33.2)
-
nicht näher bezeichnete Essstörung (F50.9)
-
Akzentuierung von Persönlichkeitszügen mit narzisstischen und
dependenten
Anteilen (F60.89)
-
obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (G47.33)
-
Hyperthyreose E05.9
-
lumbospondylogenes
Schmerzsyndrom
-
Asthma bronchiale
Der Beschwerdeführer habe berichtet, er sei im
November
2017 beim jetzigen Arbeitgeber
aus wirtschaftlichen Gründen
gekündigt, jedoch im September 2018 wieder als Kundenbetreuer eingestellt worden. Er habe sehr viel
reisen
müssen und habe unter Dauerdruck gestanden
(S. 1 unten). In den letzten Monaten habe er grosse Durchschlafprobleme und Antriebsarmut gehabt. Hinzu
plagten
ihn Existenzängste und er habe vermehrt Suizidgedanken gehabt
. Er habe versucht, seine psychische Problematik mit Alkohol und Kokain zu lindern. Er habe sehr viel gearbeitet, bis zu 12 Stunden am Tag inklusive Wochenenden, bis es am 20. Dezember 2018 zu einer Noteinweisung ins Spital gekommen sei wegen eines Verdachts auf einen Herzinfarkt (S. 1 f.). Bei Austritt habe der Beschwerdeführer psychisch aufgehellter ge
wirkt
, jedoch habe der
Austritt
verbunden mit der bevorstehenden Zukunftsplanung zu einer erneuten Verschlechterung geführt (S. 4 Mitte). Man habe ihm eine Arbeitsunfähigkeit vom 22. Januar bis 15. März 2019 attestiert (S. 4 unten
).
3.2
Die Ärzte der
B.___
nannten
im Aus
trittsbericht vom 12. Juni 2019 (Urk. 6/9/19-24) über die teilstationäre Behand
lung des Beschwerdeführers in der Tagesklinik vom 15. März bis 24. Mai 2019 folgende Diagnosen (S. 1):
-
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1)
-
Essattacken bei anderen psychischen Störungen (F50.4)
-
psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: schädlicher Gebrauch (gegenwärtig abstinent; F14.1)
-
in der Vorgeschichte: psychische Verhaltensstörungen durch Alkohol: schädlicher Gebrauch (gegenwärtig abstinent; F10.1)
-
Probleme mit Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung (Erschöpfungssyndrom bei bestehendem Schlafapnoe-Syndrom und beruflicher Überlastung; Z73)
-
Kontaktanlässe mit Bezug auf Kindheitserlebnisse (berichteter emotionaler und sexueller Missbrauch in Kindheit und Jugend innerhalb und ausserhalb der Familie
;
Z61)
Vor 15 Jahren habe es eine psychiatrische Behandlung in
C.___
gegeben auf
grund einer schweren depressiven Phase. Der Beschwerdeführer habe damals
nach der Scheidung
«
alles verloren
»
(Wohnung, Kinder, Arbeitsstelle) und keinen Lebenssinn mehr gesehen (S. 2 Mitte). In der Kindheit habe er massive Miss
brauchserlebnisse erfahren. Der Vater habe ihn körperlich und vor allem emotio
nal misshandelt, die Mutter habe ihn dann in ein Internat geschickt, wo es zu jahrelangen sexuellen Missbräuchen gekommen sei. Er habe jahrelang die Trau
mata abzuspalten versucht und sei wiederholt von Flashbacks und Depersonali
sationserleben geplagt gewesen (S. 3 oben).
Der Beschwerdeführer habe bei der Therapie im zwischenmenschlichen Kontakt beziehungsweise im Verhalten emotional-instabile sowie teilweise narzisstische Züge mit Neigung zu raschem
Gekränktsein
und abwertendem Verhalten sowie Auffälligkeiten im Bereich Nähe-Distanz gezeigt. Arztberichte aus der Vorbehandlung
in
A.___
, wo
–
laut dem Beschwerdeführer fälschlicherweise
–
eine narzisstische Persönlichkeits
störung oder
-akzentuierung postuliert worden sei, lägen nicht vor, so dass eine abschliessende Beurteilung der Persönlichkeit nicht möglich sei (S. 5 oben).
Es werde von einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittel
gradige Episode, ausgegangen. Es stelle sich ausserdem zumindest der Verdacht auf eine Persönlichkeitsakzentuierung oder -störung mit emotional-instabilen und narzisstischen Zügen. Nach weiterer Remission der depressiven Symptomatik sei – sofern der Beschwerdeführer einverstanden sei
–
testpsychologisch zu beurteilen, inwieweit überdauernde Persönlichkeitsmerkmale eine Rolle spielten (S. 5 unte
n
).
3.3
Dr. med.
D.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Kompe
tenzzentrum für Essstörungen und Adipositas
, nannte in seinem Bericht vom 13. Dezember 2019 (Urk. 6/17) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (Ziff. 2.5):
-
bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psycho
tischen Symptomen (F31.2)
-
Akzentuierung von Persönlichkeitszügen mit narzisstischen und
depen
denten
Anteilen (F60.89)
-
obstruktives Schlafapnoesyndrom (G47.33)
-
Hyperthyreose (E05.9)
Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte Dr.
D.___
eine nicht näher bezeichnete Essstörung (F50.9; Ziff. 2.6). Attestiert habe er eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % von Januar bis Dezember 2019 (Ziff. 1.3).
Der Beschwerdeführer befinde sich seit Juni 2015 aufgrund einer unspezifischen Essstörung in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung. Seit Oktober 201
9
habe ein Wechsel in eine manische Episode stattgefunden, einhergehend mit Symptomen wie gesteigertem Antrieb, Aggressivität, paranoidem Denken, Ideenflucht, Rededrang, Schlaflosigkeit, ausgeprägte
m
Risikoverhalten beim Autofahren mit zunehmend
en finanziellen Schwierigkeiten und Verwirrtheits
zuständen (Ziff. 2.1). Die aktuelle Tätigkeit stelle folgende Anforderungen an den Beschwerdeführer: Führungsfunktion, Teamarbeit, Kundenkontakt, häufige Flug/Geschäftsreisen (Ziff. 3.3).
3.4
Dr. med.
E.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie,
F.___
, nannte im Austrittsbericht vom 26. Februar 2020 (Urk. 6/24) über die stationäre Behandlung vom 5. Dezember 2019 bis zum 11. Februar 2020
als Hauptdiagnose eine
bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome (F31.4)
. Als
Nebendiagnosen
nannte er
– verkürzt wiedergegeben
–
eine einfache Aktivitäts-
und Aufmerksamkeitsstörung (F90.0) sowie eine Essstörung, nicht näher bezeichnet (F50.9; S. 1 oben).
Der Beschwerdeführer sei von seinem ambulanten Psychiater bei bestehender bipolarer affektiver Störung und aktuell depressiver Episode zugewiesen worden (S. 2 oben). Insgesamt habe er über den gesamten
Hospitalisationsverlauf
hinweg
e
in vermeidendes Verhalten gezeigt. Viele der Therapien habe er unentschuldigt aus
fallen lassen und sei mehrere Male unentschuldigt der Klinik ferngeblieben (S. 3 Mitte). Insgesamt sei die psychiatrische Krankheitsentwicklung auf dem Boden einer sehr schwierigen und traumatisierenden Sozialisationsgeschichte zu verste
hen. Die Arbeitsunfähigkeit betrage 100
% vom 5. Dezember 2019 bis zum 29. Februar 2020 (S. 3 unten).
3.5
Dr. med.
G.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, RAD, führte in seiner Stellungnahme vom 15. April 2020 (Urk. 6/63 S. 5-7) aus, aktuell werde eine bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome, diagnostiziert. Eine bipolare affektive Störung sei weder vom
A.___
noch von der Tagesklinik der
B.___
diagnostiziert worden. Diese Störung sei erstmalig durch Dr.
D.___
diagnostiziert worden, da im Oktober 2019 eine manische Episode fest
gestellt worden sei. Bipolare Erkrankungen manifestierten sich vornehmlich im jugendlichen Alter und jungen Erwachsenenalter. Eine erstmalig diagnostizierte bipolare affektive Störung im Alter von 52 Jahren sei eher unwahrscheinlich, zumal beim Kunden Alkohol- und Kokainkonsum festgestellt w
orden seien
. Kokainkonsum könne (hypo-)manische Symptome vollumfänglich erklären. Eine Komorbidität zwischen Drogenkonsum und bipolarer affektiver Störung könne jedoch nicht ausgeschlossen werden. Aktuell werde mit Lamotrigin 100mg täglich behandelt, was jedoch überrasche, da Lamotrigin zur Prävention von depressiven Episoden bei Patienten mit bipolaren Störungen empfohlen werde, die depressive Episode beim Beschwerdeführer jedoch aktuell nicht remittiert sei. Ausserdem betrage die übliche Erhaltungsdosis für eine optimale Wirkung 200mg täglich, eine
Aufdosierung
habe der Beschwerdeführer gemäss Bericht vom 27. Februar 2020 abgelehnt. Beim allfälligen Vorliegen einer bipolaren affektiven Störung werde
mithin
nicht leitliniengerecht behandelt (S. 5 f.). Zur Abklärung des medizinischen Sachverhaltes werde ein
interdisziplinäres
MEDAS-Gutachten empfoh
len (S. 7 oben).
3.6
3.
6
.1
Dr. med.
H.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Dr. med.
I.___
, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Dr. med.
J.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, und Dipl.-Psych.
K.___
, Neuropsychologie FSP,
Z.___
, erstatteten am 12. November 2020 ihr interdisziplinäres Gutachten (Urk. 6/42/3-66).
3.
6
.2
Im internistischen (S. 25-33) sowie im orthopädischen (S. 34-39) Teilgutachten
wurden keine Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit festgestellt (vgl. S. 33 sowie S. 39 jeweils Ziff. 8.1).
Aus internistischer Sicht sei die Schlafapnoe mittels
Continuous
Positive
Airway
Pressure
(CPAP)-Therapie gut eingestellt. Das Asthma bronchiale sei unter Therapie kontrolliert. Eine relevante koronare Herzkrankheit habe im August 2020 mittels
Coronar
-Compu
tertomographie (CT) ausgeschlossen werden können. Damit fänden sich keine internistischen Befunde mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 32 Ziff. 7.1).
3.
6
.3
Im psychiatrischen Teilgutachten (S. 40-52) nannte Dr.
J.___
folgende Diagnosen (S. 48 Ziff. 6):
-
kombinierte Persönlichkeitsstörung (histrionisch und narzisstisch struktu
rierte Persönlichkeitsstörung; F68) bei
-
Ereignissen in der Kindheit, die den Verlust des Selbstwertgefühls zur Folge haben (Z61.3)
-
Herauslösen aus dem Elternhaus in der Kindheit (Z61.1)
-
Essstörung
-
rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode (F33.0)
-
Status nach diagnostizierter Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitäts
störung (ADHS) in der Kindheit (mit gegenwärtiger Behandlung mit
Concerta
und Ritalin)
-
Status nach Störungen durch Alkohol (F10.20)
-
Status nach Störungen durch Kokain (F14.20)
Objektiv sei der Beschwerdeführer in seiner Affektivität deutlich wechselhaft, zu Beginn des Interviews wirke er müde und verschlafen, seine Sprache sei zuerst verwaschen, er sei deutlich klagsam und jammernd und berichte in Extenso über seine Beschwerden. Komme man auf seine Affektivität zu sprechen, so beginne er sofort zu weinen, er heule und schluchze und jammere immer wieder, lasse den Kopf hängen, schliesse die Augen und gebe sich sehr bedrückt und depressiv. Spreche man dann später über seine Anamnese, Arbeit, Erlebnisse in der Kindheit und Jugend, so entwickle er ein riesiges Mitteilungsbedürfnis, er beginne lebhaft, seine Berichterstattung mit Gestik und Mimik zu unterstreichen, komme vom Hundertsten ins Tausendste und sei in seinem Berichten kaum zu stoppen. Es bestehe insgesamt eine deutliche Affektlabilität und eindeutige Abhängigkeit der Affektivität vom Thema. Die Affektivität sei somit leicht steuerbar und sehr suggestibel. Es bestehe ein deutlicher Wunsch nach Zuwendung, Verständnis
und
Akzeptanz,
aber auch nach
Wichtigkeit und Bedeutung. Insgesamt bestehe eine deutliche histrionische und narzisstische Persönlichkeitsstruktur (S. 46 f. Ziff. 4.3).
Befragt zur in der Anamnese erwähnten Diagnose eines manisch-depressiven Geschehens meine der Beschwerdeführer, er habe seinen Autoschlüssel wegen manischer Phasen abgeben müssen (vermutlich recte wegen Alkohol und Kokain), auch habe er sehr viel Geld ausgegeben und deswegen seine Kreditkarte abgeben müssen. Sonstige anamnestische Angaben, die zur Diagnose einer manisch-depressiven Störung passen würden, fänden sich nicht und auch der gegenwärtige psychiatrische Befund spreche mit Deutlichkeit gegen diese Diagnose (S. 47 Mitte Ziff. 4.3).
Betrachte man die Entwicklung in Kindheit und Jugend und die Umstände, wie er diese erlebt habe, so müsse eine erhebliche Belastung festgestellt werden. E
s
liessen sich auch neurotische Brückensymptome mit einem Kauen der Finger
nägel, einem langen Bettnässen und einer durch aggressives Verhalten kompen
sierten Schüchternheit nachweisen (S. 49 oben Ziff. 7.1). Was letztlich zur aktuellen Dekompensation vor etwa zwei Jahren geführt habe, bleibe im Dunkeln. Ausgesagt werden könne, dass unwahrscheinlicher Weise eine manisch-
depressive Psychose
vorliege
. Deutlich sei aber eine eindeutig erheblich neuro
tische Persönlichkeit, deren Grundlagen sich bis in die Kindheit und Jugend zurückverfolgen liessen. Heute sei diese mit ihrer Symptomatik eindeutig fest
stellbar mit deutlich histrionischen und narzisstischen Zügen, der Beschwerde
führer habe einen grossen Wunsch nach Zuwendung, Verständnis und Akzep
tanz, aber auch nach Bedeutung und Wichtigkeit. Er sei aber auch deutlich regrediert und pueril, er zeige ein deutlich histrionisches Verhalten mit einem ganz gezielten Benehmen und Steuern in Richtung seiner Inten
t
ionen (S. 49 f. Ziff. 7.1).
Mit einem zwei Jahre dauernden Unterbruch habe sich der Beschwerdeführer bis 2018 trotz seiner evidenten Persönlichkeitsstörung immer seinen Lebensunterhalt selbst verdienen können. Heute unterscheide sich die Situation insofern, als er internistische Probleme und auf Grund seines Alters vermehrt Mühe habe, sich wieder beruflich zu reintegrieren. Leichtgradig eingeschränkt sei aktuell seine Fähigkeit zur Anpassung an Regeln und Routinen
, seine Flexibilität und Umstell
fähigkeit, sein Entscheidungs- und Urteilsvermögen, die Kontaktfähigkeit zu Dritten und damit der Gruppen- und Teamfähigkeit, die Fähigkeit zu familiären und intimen Beziehungen und die Fähigkeit zu ausserberuflichen Aktivitäten. Mittelgradig eingeschränkt sei seine Durchhaltefähigkeit
. Nicht eingeschränkt sei die Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben und zur Anwendung von fachlichen Kompetenzen, die Selbstbehauptungsfähigkeit, die Fähigkeit zur Selbstpflege und die Wegefähigkeit
(S. 50 Ziff. 7.4)
.
Die Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit sei aus rein psychiatrischer Sicht leichtgradig eingeschränkt. Das gleiche gelte für Verweistätigkeiten, da sich die psychiatrischen Limitationen auch hier gleich auswirkten wie in der angestamm
ten Tätigkeit (S. 51 Ziff. 8.1-2
).
3.
6
.4
Im neuropsychologischen Teilgutachten (
S. 53-64) nannte Dipl.-Psych.
K.___
folgende neuropsychologische Diagnose (S. 61 Ziff. 6):
-
nicht authentische kognitive Störung in den Bereichen Aufmerksamkeit, mnestische Funktionen, Exekutivfunktionen,
Visuo
-Konstruktion und Kulturtechniken mit/bei
-
bewusstseinsferner Leistungsverzerrung im Rahmen einer kombinier
ten Persönlichkeitsstörung (F68, histr
i
onisch und narzisstisch)
-
Verdacht auf Anteile einer bewusstseinsnahen Leistungsverzerrung bei psychosozialer Belastung
Aufgrund der Verhaltensbeobachtungen bestehe eine schwankende und im Untersuchungsverlauf gesamthaft abnehmende Leistungsmotivation. Bei unauf
fälligem Antwortverhalten in der kognitiven
Performanzvalidierun
g
und unauf
fälligen Werten einzelner eingebetteter
Performanzvalidierungsindikatoren
erweise sich die subjektive
Beschwerdenschilderung
(SRSI) als überhöht. Der Beschwerdeführer habe eine sehr auffällige Anzahl von unlogischen, sehr unwahrscheinlichen und mit der jeweiligen Störung inkonsistenten Symptomen in den Bereichen kognitive / Gedächtnisbeschwerden, sensorische und motorische neurologische Beschwerden sowie psychische Beschwerden geltend
gemacht
. Diskrepanzen zeigten sich auch zwischen den klinischen Beobachtungen und den Testresultaten: Im Rahmen der Anamneseerhebung hätten sich keinerlei Hinweise für Gedächtnisschwierigkeiten ergeben und Testanweisungen seien während der Bearbeitung nicht vergessen worden. In der Testung hätten sich die Lern- und Gedächtnisleistungen jedoch als deutlich beeinträchtigt präsentiert. Auch seien im Gespräch keine sprachsystematischen Schwierigkeiten aufgefallen, die seman
tische Flüssigkeit präsentiere sich jedoch als knapp normgerecht, die phonema
tische als mittelgradig vermindert. Näher genannte Diskrepanzen bestünden auch innerhalb von Testverfahren.
Schliesslich bestehe ein Widerspruch zwischen den deutlich defizitären Aufmerksamkeitsleistungen und der Angabe des Beschwer
deführers, dass er Auto fahre und auch mit dem Auto zur Untersuchung angereist sei. Mit den gezeigten Testleistungen wäre er sicher nicht fahrgeeignet
(S. 61 f. Ziff. 7.1).
In der Gesamtschau sei die Validität der Untersuchungsbefunde nicht gegeben
. Gemäss dem aktuellen psychiatrischen Fachgutachten liege beim Beschwerdefüh
rer eine kombinierte Persönlichkeitsstörung vor, welche die Leistungsverzerrung als unbewusst (=Verdeutlichung) einschätzen lasse. Ob durch die Angst, zukünftig auf Sozialhilfe angewiesen zu sein, auch Anteile einer bewussten Leistungs
verzerrung (=Aggravation) vorlägen, könne nicht gänzlich ausgeschlossen werden (S. 62 unten Ziff. 7.1). Unter Berücksichtigung der psychiatrischen Dia
gnose ergäben die eigenanamnestischen Angaben, die Aktenanamnese sowie die Untersuchungsbefunde ein weitestgehend in sich konsistentes und plausibles Bild (Ziff. 7.3).
Bei nicht gegebener Validität der Befunde könne die gegenwärtige Arbeitsfähig
keit in der angestammten Tätigkeit nicht beurteilt werden (S. 64 Ziff. 8.1). In einer Verweistätigkeit, die intellektuell mittelgradig anspruchsvoll sei und ein ausge
wogenes Pausenmanagement zulasse, könne eine Leistungsfähigkeit von mindestens 70 % erwartet werden (S. 64 Ziff. 8.2).
3.
6
.5
Im Rahmen der interdisziplinären Konsensbeurteilung (S. 6-18) hielten die Gut
achter fest, im psychiatrischen Bereich habe man bei Vorliegen einer histrioni
schen und narzisstischen Persönlichkeitsstörung naturgemäss eine Doppelgesich
tigkeit im Sinne, dass auf der einen Seite der Beschwerdeführer leidend und krank
sei, mit seiner sthenischen Seite aber sehr wohl seine Ziele bewusst verfolgen könne und in diesem Sinne auch versucht habe, die Untersuchungen zu beein
flussen (S. 15 Ziff. 4.6).
Aus psychiatrischer Sicht werde dem Beschwerdeführer aufgrund seiner Persön
lichkeitsstörung eine leichte Einschränkung der
bisherigen
Arbeitsfähigkeit im Sinne einer Verminderung des Rendements von 30 % zugebilligt. Diese Einschät
zung gelte sicher ab dem Gutachtensdatum. Im Verlauf sei letztmals im Septem
ber 2019 eine schwere depressive Störung bei nicht mehr gegebener Arbeits
fähigkeit erwähnt und von Januar bis März 2019
sowie
von Dezember 2019 bis Februar 2020 sei der Beschwerdeführer
psychiatrisch hospitalisiert gewesen. Bezüglich der Arbeitsfähigkeit im Verlauf, insbesondere ab Februar 2020, könne man keine fundierten Aussagen machen, da weder Akten vorlägen noch in diesem Zeitraum eine Untersuchung durch die
Z.___
-Gutachter erfolgt sei. Aus neuro
psychologischer Sicht könne die gegenwärtige Arbeitsfähigkeit in der ange
stammten Tätigkeit aufgrund invalider Befunde nicht beurteilt werden. Es könne festgehalten werden, dass bei intellektuell mittelgradig anspruchsvollen Tätig
keiten, welche ein ausgewogenes Pausenmanagement zuliessen, eine Leistungs
fähigkeit von mindestens 70 % erwartet werden könne (S. 16 Ziff. 4.7).
3.
7
Dr.
G.___
empfahl in seiner Stellungnahme vom 18. November 2020 (Urk. 6/63 S. 7-9), auf das
Z.___
-Gutachten abzustellen (S. 7 unten). Die Arbeits
unfähigkeit in bisheriger Tätigkeit betrage 100 % von Januar bis März 2019, überwiegend wahrscheinlich 100 % von April bis November 2019 (gutachterlich nicht beurteilbar), 100
% von Dezember 2019 bis Februar 2020, 100 % überwie
gend wahrscheinlich von März bis Oktober 2020 (gutachterlich nicht beurteilbar) und 30 % ab November 2020 (S. 8 Mitte).
3.8
Dr.
D.___
nannte in seinem Bericht
vom
22. Februar 2021
(
Urk. 6/84
)
folgende psychiatrische
n
Diagnosen (S. 1 Ziff. 2):
-
bipolare affektive Störung, gegenwärtig gemischte Episode ohne psycho
tische Symptome (F31.6)
-
andauernde Persönlichkeitsveränderung nach Extrembelastung (F62.0
)
-
nicht näher bezeichnete Essstörung (F50.9)
Die im psychiatrischen
Z.___
-Teilgutachten beschriebenen Verhaltensbeob
achtungen und Symptombeschreibungen wie Verzweiflung, Zukunftsangst, hoher Leidensdruck, Schlafstörungen, sozialer Rückzug, Affektinkontinenz, gesteigerter Appetit, Müdigkeit, ver
waschene und murmelnde Sprache, jammernde Klagsamkeit in wechselnder Stimmungslage, Weinen, Rededrang und Sprunghaftigkeit passten zu einer bipolaren Störung. Darüber hinaus liessen sich
im Gutachten keine Hinweise auf spezifische Symptome einer kombinierten Persönlichkeitsstörung finden, weshalb nicht nachvollziehbar sei, wie die Dia
gnose zustande komme. Gemäss den ICD-10 Kriterien wiesen Betroffene ein über
dauerndes Muster von Verhaltensweisen auf, welche ab dem Lebensalter von 18
Jahren alle Lebensbereiche beeinflussten und in erheblicher Weise Leiden auslösten. Das Verhalten bei Persönlichkeitsstörungen sei dauerhaft, unflexibel, tiefgreifend und nicht auf Krankheitsepisoden begrenzt. Dafür untypisch wären hingegen lange Phasen unauffälligen Verhaltens, wie dies beim Beschwerde
führer der Fall sei, so etwa von 2010 bis 2016 während seiner langjährigen Berufs
tätigkeit bei der
Y.___
, was für eine spontane Remission im Verlauf einer bipolaren affektiven Störung spreche (S. 2 f. Ziff.
5
).
Die erste grosse manische Episode habe sich 1996 ereignet, wobei der Beschwer
deführer mit risikoreichen Investitionen über Nacht alle Ersparnisse verloren und Schulden von Fr. 70'000.-- gegenüber Dritten gemacht habe. Von 2002 bis 2004 sei auf vorgängig grossen beruflichen Erfolg eine schwere Lebenskrise gefolgt. In seiner Manie habe er ein Extremverhalten mit vielen flüchtigen Bekanntschaften, exzessivem Feiern und promiskuitivem Verhalten an den Tag gelegt. Auch habe er wochenlang in teuren Hotels residiert
, dabei seine familiären Pflichten vergessen und alle Ersparnisse innert kürzester Zeit verloren. Auf diese manische Phase sei eine schwere depressive Episode und 2003 der erste Klinikaufenthalt wegen Depression und S
ubs
tanzkonsum erfolgt. Es seien weitere, näher beschrie
bene manische und depressive Episoden gefolgt (S. 3 Ziff. 5). Dass die bipolare Erkrankung als solche erst im späten Verlauf korrekt diagnostiziert worden sei, sei bei diesem Störungsbild nicht selten (S. 4 oben Ziff. 5).
Es liege klar eine schwere krankheitsbedingte Einschränkung vor
.
Eine Arbeits
fähigkeit von 70 % in angestammter oder angepasster Tätigkeit werde somit für nicht möglich, ja gesundheitlich schädlich gehalten (S. 4 f. Ziff. 6
).
Der Beschwer
deführer sei nicht in seiner Intellektualität eingeschränkt, sondern in seiner Leistungsfähigkeit, was sich auf sein
allgemeines
– derzeit sehr tiefes
–
Funktionsniveau auswirke (S. 5 Ziff.
7).
3.
9
Dr.
G.___
hielt in seiner Stellungnahme vom 4. April 2021 (Urk. 6/121 S. 3 f.) fest,
Rückfragen an die Gutachter seien notwendig, da die nun neu genannten Auffälligkeiten mit einer bipolaren affektiven Störung gut vereinbar wären, wobei diese auch durch einen Kokainkonsum erklärbar wären
.
Auf jeden Fall sei eine detaillierte differenzialdiagnostische Diskussion unabdingbar.
3.
10
Die
Z.___
-Gutachter Dr.
J.___
und Dr.
H.___
beantworteten am 26. Mai 2021 (Urk. 6/99) die von der Beschwerdegegnerin
(Urk. 6/92) und vom Beschwerde
führer (Urk. 6/94)
gestellten Rückfragen
. Sie führten aus, die im Gutachten auf
geführten Umstände dokumentierten eine grundsätzlich neurotische Persönlich
keitsentwicklung, die in eine histrionische und narzisstische Persönlichkeits
störung gemündet habe, welche zusätzlich kombiniert gewesen sei mit einem Such
t
verhalten, einem Abusus von Alkohol und Kokain. Es handle sich um eine eindeutige und erhebliche Persönlichkeitsstörung von dominant histrionischer Ausprägung, die alle entsprechenden Kriterien nach ICD-10 erfülle. Der Beschwerdeführer zeige eine oberflächliche und labile Affektivität, die zur Selbst
inszenierung, einem theatralischen und übertriebenen Ausdruck von Gefühl tendiere. Es finde sich eine Puerilität, Suggestibilität und Egozentrizität mit einem Ondulieren von Insuffizienz und Grössenfantasien. Diese generierten eine Genusssucht, einen Mangel an Rücksichtnahme, eine deutliche narzisstische Kränkbarkeit und ein andauerndes Verlangen nach Anerkennung, Zuwendung und Aufmerksamkeit. Es sei nachgezeichnet worden, dass die Affektivität deutlich histrionisch gefärbt sei sowie ebenso deutlich labil und abhängig von der aktu
ellen äusseren sozialen Situation, von Zuspruch od
er von
erlebter subjektiv mangelnder Zuwendung. Eine labile und situationsabhängige Affekt
ivität sei charakteristisch für ein histrionisches Verhalten (S. 3 oben).
Damit sei auch der Einwand, dass der Beschwerdeführer phasenweise sympto
matisch wenig auffällig sei, gegenstandslos. Die Affektivität könne auch
euton
und das Verhalten, wenn im Interesse eines Patienten liegend, auch sehr wohl
verhaltend sein. Auch sei charakteristisch für diese Krankheit, dass sie alle möglich denkbaren psychischen Symptome bis zu psychotischen zeigen könne. Die Wechselhaftigkeit des Verhaltens sei gerade typisch für eine histrionische Persönlichkeitsstörung. Auch das risikoreiche Verhalten, konkordant mit dem Ausleben von Grössenfantasien, dem Übernachten in teuren Hotels oder sonstiges leichtsinniges Verhalten liessen sich zwanglos in diese Persönlichkeitsstörung s
ubs
umieren.
Auch der Mangel an Einfühlungsvermögen und das daraus resul
tierende promiskuitive Verhalten sei
en
charakteristisch. Dass der Beschwerde
führer phasenweise auch depressiv und dann wieder in gehobener Stimmung sei, habe nichts mit einer grundlegend depressiven oder bipolaren Störung zu tun, sondern sei Teilsymptomatik der grundlegenden Persönlichkeitsstörung (S. 3 f.).
Die Diagnose entspreche einer kombinierten Persönlichkeitsstörung mit einer dominant im Vordergrund stehenden histrionischen Pathologie mit narzisstischen Anteilen (S. 4 Mitte). Mit Nachdruck sei darauf hinzuweisen, dass sich bei der Symptomvalidierung deutliche Diskrepanzen ergeben hätten. Dieser Befund stehe
im Zusammenhang mit der grundsätzlich histrionischen Persönlichkeitsstörung, die neben ihrer leidenden Seite eben auch eine bewusste und/oder bewusstseins
nahe, sthenische Seite habe, die ihre Ziele und Absichten sehr wohl mit Nach
druck verteidigen und vertreten könne (S. 4 unten).
3.1
1
Dr.
D.___
nahm am 28. Juli 2021 (Urk. 6/112
/1-4
) Stellung zu den Ausführungen der
Z.___
-Gutachter vom 26. Mai 2021 (E. 3.
10
) und führte aus, Studien zufolge habe sich bei der histrionischen Persönlichkeitsstörung eine Prävalenzrate von 0.83 % beziehungsweise 0.3 % gezeigt. Es sei doch sehr verwunderlich, dass eine solch seltene Störung, welche im Übrigen bei Frauen häufiger vorkomme, keinem anderen Behandler, welcher den Beschwerdeführer über einen langen Zeitraum behandelt habe, aufgefallen sei
.
Gemäss ICD-10 und DSM-5 sollte die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung nicht unmittelbar gestellt werden, da sie sich situativ in unterschiedlicher Weise zeigen könne. Sie sei somit eine Verdachtsdiagnose, die sich erst im Lauf der Behandlung bestätigen lasse (S. 3).
Im Rahmen der
Einwandergänzung
vom 25. August 2021 (Urk. 6/111) reichte der Beschwerdeführer nebst derjenigen von Dr.
D.___
zwei weitere ärztliche Stellung
nahmen ein, nämlich jene von Dr. med.
L.___
, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Neurologie, vom 25. Mai 2021 (Urk. 6/12/5) und jene von Dr. med.
N.___
, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, vom 26. Juli 2021 (Urk. 6/112/6-8), welche beide für eine volle Arbeitsunfähigkeit in angestammter oder angepasster Tätigkeit plädierten.
3.1
2
Dr. med.
O.___
, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, führte in ihrem Bericht vom 19. November 2021 (Urk. 6/119) aus, der Beschwerdeführer befinde sich seit Juli 2021 aufgrund des Arbeitsortwechsels seiner fallführenden Psychotherapeutin bei
ihr
in Behandlung. Vom initial depressiven Zustandsbild sei es im Verlauf der Behandlung zu einem raschen Wechsel
in
eine schwere manische Episode gekommen. Der Beschwerdeführer sei bis auf weiteres vollstän
dig arbeitsunfähig (S. 2).
3.1
3
Dr.
G.___
führte in seiner Stellungnahme vom 24. Februar 2022 (Urk. 6/121 S. 6-7) aus, es lägen keine neuen, unberücksichtigten medizinischen Tatsachen vor. In der Gesamtschau sei festzuhalten, dass die behandelnden Ärzte zu einer anderen Beurteilung des gleichen Sachverhalts kämen. Aus RAD-Sicht liege ein plausibles und nachvollziehbares Gutachten vor (S. 6 unten).
4.
4.1
Das interdisziplinäre
Z.___
-Gutachten vom 12. November 2020 (E. 3.6) erfüllt im Verbund mit der Stellungnahme der Gutachter vom 26. Mai 2021 (E. 3.10) die Voraussetzungen an einen beweiskräftigen Arztbericht (E. 1.7), weshalb grund
sätzlich darauf abgestellt werden kann.
Unbestritten und durch die Akten ausgewiesen ist, dass der Beschwerdeführer in somatischer Hinsicht in der Arbeitsfähigkeit in der bisherigen Tätigkeit nicht ein
geschränkt ist (E. 3.6.2). Der anderslautende Bericht von Dr.
L.___
vom 25. Mai 2021 (Urk. 6/100), welcher eine nennenswerte Arbeitsfähigkeit aus schlafmedizinischer Sicht
vollständig
verneinte, ist
diesbezüglich bereits für sich gesehen
nicht nachvollziehbar
, dies umso weniger
in Anbetracht der
schlüssige
n
gutachterliche
n
Feststellung, wonach die Schlafapn
o
e mittels CPAP-Therapie gut eingestellt sei (E. 3.6.2).
Strittig und zu prüfen ist demgegenüber die Arbeitsfähigkeit in psychiatrischer Hinsicht. Diesbezüglich ist zwischen dem psychiatrischen Teilgutachter Dr.
J.___
und dem behandelnden Psychiater Dr.
D.___
eine Diskussion entbrannt, welche sich vornehmlich um die korrekte Diagnosestellung dreht (E. 3.6.3, E. 3.8, E. 3.10, E. 3.11).
4.2
4.2.1
Dr.
J.___
diagnostizierte eine kombinierte histrionisch-narzisstische Persönlich
keitsstörung (E. 3.6.3), wobei die histrionische Ausprägung dominant sei (E. 3.10). Bei der diagnostischen Einordnung war er sich erkenn
barer
Weise sicher («neu
rotische Persönlichkeit (…) eindeutig feststellbar mit deutlich histrionischen und narzisstischen Zügen»
[E. 3.6.3]; «eindeutige und erhebliche Persönlichkeits
störung von dominant histrionischer Ausprägung» [E. 3.10]
)
.
Gut nachvollziehbar beleuchtete und erläuterte er die neurotischen Brückensymp
tome in Kindheit und Jugend und berichtete anschaulich von der deutlichen affektiven Wechselhaftigkeit im Verlauf der Untersuchung (E. 3.6.3).
Sicher war sich Dr.
J.___
auch darin, dass keine bipolare
affektive
Störung vorliegt («der gegenwärtige psychiatrische Befund spricht mit Deutlichkeit gegen diese Diagnose» [E. 3.6.3]). Insbesondere vermag seine Stellungnahme
vom 26. Mai 2021 (E. 3.10) diesbezüglich zu überzeugen, wo er die vom behandelnden Dr.
D.___
erwähnten
Gegebenheiten
(E. 3.8) einleuchtend der histrionischen Persönlichkeitsstörung zuordnete: Die Wechselhaftigkeit des Verhaltens sei gerade typisch für eine histrionische Persönlichkeitsstörung. Auch das risiko
reiche Verhalten, konkordant mit dem Ausleben von Grössenfantasien, dem Über
nachten in teuren Hotels oder sonstiges leichtsinniges Verhalten liessen sich zwanglos in diese Persönlichkeitsstörung s
ubs
umieren. Auch der Mangel an Einfühlungsvermögen und das daraus resultierende promiskuitive Verhalten sei
en
charakteristisch. Dass der Beschwerdeführer phasenweise auch depressiv und dann wieder in gehobener Stimmung sei, habe nichts mit einer grundlegend depressiven oder bipolaren Störung zu tun, sondern sei Teilsymptomatik der grundlegenden Persönlichkeitsstörung (E. 3.10).
Der Vorwurf des Beschwerdeführers, die Gutachter hätten sich nicht vertieft mit seiner Biografie und mit den abweichenden Einschätzungen der Behandler auseinandergesetzt (E. 2.2), ist daher
und insbesondere auch mit Blick auf die sehr ausführliche Anamneseerhebung anlässlich der
psychiatrischen
Begutachtung (vgl. Urk. 6/42 S. 42-44) unberechtigt
.
4.
2.2
Damit ist bereits vorweggenommen, dass Dr.
D.___
mit seinen Argumenten nicht gegen die fundierte Einschätzung durch den
Z.___
-Teilgutachter aufzukommen vermag.
Der behandelnde Psychiater
vertrat dezidiert die Auffassung, es liege eine bipolare affektive Störung vor. Diese Diagnose stellte er erstmals am 13. Dezember 2019 (E. 3.3), obschon er den Beschwerdeführer bereits seit Juni 2015 behandelte und weder die Ärzte des
A.___
nach sechswöchigem stationären Aufenthalt
anfangs 2019 (E. 3.1) noch die Ärzt
e der
B.___
nach über zweimonatiger teilstationärer Behandlung in der Tagesklinik
im Frühling 2019 (E. 3.2) diese Diagnose gestellt hatten.
Vielmehr
wurde in
A.___
eine Akzentuierung von Persönlichkeitszügen mit nar
zisstischen und
dependenten
Anteilen diagnostiziert (E. 3.1) und auch die
B.___
-Ärzte äusserten, es stelle sich zumindest der Verdacht auf eine Persönlichkeits
akzentuierung oder -störung mit emotional-instabilen und narzisstischen Zügen (E. 3.2).
Somit war Dr.
J.___
keineswegs der erste Facharzt, welcher eine
auf
fällige Persönlichkeit
ausgemacht hatte.
Die Diagnose einer Persönlichkeits
störung wurde daher entgegen Dr.
D.___
(E. 3.11) durch den psychiatrischen Teil
gutachter nicht «unmittelbar» gestellt. Die Kriterien der ICD-10 stehen denn einer
erstmaligen
Diagnose
einer Persönlichkeitsstörung im Rahmen eines Gutachtens
auch nicht entgegen, zog
Dr.
J.___
doch
in Form der zahlreichen Arztberichte, der ausführlichen Anamnese und auch der Beobachtungen der übrigen Teilgut
achter – insbesondere in der neuropsychologischen Untersuchung
–
diverse Informationen bei und kann ein Persönlichkeitsbild
durchaus
auch durch ein einziges Interview deutlich werden (vgl.
Dilling
/
Mombour
/Schmidt,
Internatio
nale
Klassifi
kation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V [F] Klinisch-diagnostische Leit
linien, 10., überarbeitete Auflage, Bern 2015, S. 275 Mitte).
4.2.3
Es gibt sodann starke Indizien dafür, dass der Beschwerdeführer selber keine Persönlichkeits
störung oder -akzentuierung
diagnostiziert haben wollte. So wurde seitens
B.___
festgehalten, es sei nach Remission der depressiven Sympto
matik testpsychologisch zu beurteilen, inwieweit überdauernde Persönlichkeits
merkmale eine Rolle spielten. Diese Empfehlung versahen sie jedoch mit dem Vorbehalt des Einverständnisses des Beschwerdeführers. Dieser habe die in
A.___
postulierte narzisstische Persönlichkeitsstörung oder -akzentuierung als falsch erachtet (E. 3.2).
Es erstaunt vor diesem Hintergrund nicht, dass der Psychiater Dr.
D.___
entspre
chend seinem Behandlungsauftrag als therapeutisch tätiger Fachperson die Dia
gnose einer Persönlichkeitsakzentuierung oder -störung vermied. Die unter
schiedliche Natur dieses Behandlungsauftrags einerseits und des Begutachtungs
auftrags des amtlich bestellten fachmedizinischen Experten andererseits lässt es rechtsprechungsgemäss denn auch nicht zu, ein Administrativ- oder Gerichts
gutachten stets in Frage zu stellen und zum Anlass weiterer Abklärungen zu nehmen, wenn die behandeln
den Arztpersonen beziehungsweise Therapeuten zu anderslautenden Einschät
zungen gelangen (Urteil des Bundesgerichts 8C_461/2021 vom 3. März 2022).
Nicht einzuleuchten vermag nach dem Gesagten das Argument von Dr.
D.___
, es sei doch verwunderlich, dass eine seltene Störung wie die histrionische Persön
lichkeitsstörung keinem anderen Behandler aufgefallen sei. Vielmehr ist die Seltenheit der Erkrankung gerade eine weitere mögliche Erklärung für diese späte Diagnose.
Weshalb demgegenüber
er selber
die von ihm diagnostizierte und danach von den weiteren Behandlern übernommene bipolare affektive Störung erst
nach vier
einhalbjähriger Behandlung
Ende 2019
diagnostizierte
,
wollte oder konnte
Dr.
D.___
nicht erklären. Zu Recht wies RAD-Arzt Dr.
G.___
sodann im April 2020 darauf hin, beim allfälligen Vorliegen einer bipolaren affektiven Störung werde nicht leitliniengerecht behandelt (E. 3.5).
4.
2.4
Schliesslich verschränkten sich die Feststellungen im neuropsychologischen und im psychiatrischen Teilgutachten in stimmiger Weise: Die kombinierte Persön
lichkeitsstörung lasse die Leistungsverzerrung als unbewusst einschätzen und ergebe mit den neuropsychologischen Untersuchungsbefunden insofern ein weitestgehend konsistentes und plausibles Bild (E. 3.6.4). Bei Vorliegen einer histrionischen und narzisstischen Persönlichkeitsstörung habe man naturgemäss eine Doppelgesichtigkeit im Sinne, dass auf der einen Seite der Beschwerdeführer leidend und krank sei, mit seiner sthenischen Seite aber sehr wohl seine Ziele
bewusst verfolgen könne und in diesem Sinne auch versucht habe, die Untersu
chungen zu beeinflussen (E. 3.6.5).
4.2.5
Es ist daher in diagnostischer Hinsicht auf das Gutachten abzustellen und
beim Beschwerdeführer
von eine
r vorliegenden
kombinierten histrionisch-narziss
tische
n
Persönlichkeitsstörung
(ICD-10 F68)
auszugehen.
4.3
4.3.1
Gemäss ständiger Rechtsprechung ist die diagnostische Einordnung eines Gesundheitsschadens
allerdings ohnehin nicht
entscheidend. Relevant sind viel
mehr dessen konkrete Aus
wirkungen auf die Arbeits- und Leistungsfähigkeit (Urteil des Bundesgerichts 9C_228/2013 vom 26. Juni 2013 E. 4.1.4, BGE 143 V 418 E. 5.2.2).
4.3.2
Die für die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit bei psychischen Erkrankungen im Regelfall beachtlichen Standardindikatoren (BGE 143 V 418, 143 V 409, 141 V 281) hat das Bundesgericht wie folgt systematisiert (BGE 141 V 281 E. 4.3.1):
-
Kategorie «funktioneller Schweregrad» (E. 4.3)
-
Komplex «Gesundheitsschädigung» (E. 4.3.1)
-
Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde (E. 4.3.1.1)
-
Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder -resistenz (E. 4.3.1.2)
-
Komorbiditäten (E. 4.3.1.3)
-
Komplex «Persönlichkeit» (Persönlichkeitsdiagnostik, persönliche Ressourcen, E. 4.3.2)
-
Komplex «Sozialer Kontext» (E. 4.3.3)
-
Kategorie «Konsistenz» (Gesichtspunkte des Verhaltens, E. 4.4)
-
gleichmässige Einschränkung des
Aktivitätenniveaus
in allen vergleich
baren Lebensbereichen (E. 4.4.1)
-
behandlungs- und eingliederungsanamnestisch ausgewiesener Leidens
druck (E. 4.4.2)
Beweisrechtlich entscheidend ist der verhaltensbezogene Aspekt der Konsistenz (BGE 141 V 281 E. 4.4; vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_604/2017 vom 15. März 2018 E. 7.4).
4.3.3
Über das Zusammenwirken von Recht und Medizin bei der konkreten Rechtsan
wendung hat sich das Bundesgericht verschiedentlich geäussert. Danach ist es sowohl den begutachtenden Ärzten als auch den Organen der Rechtsanwendung aufgegeben, die Arbeitsfähigkeit im Einzelfall mit Blick auf die normativ vorge
gebenen Kriterien zu beurteilen. Die medizinischen Fachpersonen und die Organe der Rechtsanwendung prüfen die Arbeitsfähigkeit je aus ihrer Sicht. Bei der
Abschätzung der Folgen aus den diagnostizierten gesundheitlichen Beeinträch
tigungen nimmt zuerst der Arzt Stellung zur Arbeitsfähigkeit. Seine Einschätzung ist eine wichtige Grundlage für die anschliessende juristische Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistung der versicherten Person noch zugemutet werden kann (BGE 141 V 281 E. 5.2.1).
4.3.4
Da das Gutachten eine schlüssige Beurteilung des Leistungsvermögens des Beschwerdeführers im Lichte der nunmehr massgeblichen Indikatoren (E. 4.3.2) erlaubt, kann es vorlie
gend als Grundlage für die Rentenprüfung dienen
, dies insbesondere, nachdem es inhaltlich abgesehen von den diagnostischen Schluss
folgerungen und der Einschätzung der Arbeitsfähigkeit unbestritten blieb.
4.4
4.4.1
Zum Komplex Gesundheitsschädigung ist in Bezug auf den Indikator Ausprägung der diagnoserelevanten Befunde festzuhalten,
dass insgesamt eine deutliche histrionische und narzisstische
Persönlichkeitsstruktur
besteht, mit deutlicher Affektlabilität und eindeutiger Abhängigkeit der Affektivität vom Thema. Leicht
gradig eingeschränkt ist
die
Fähigkeit
des Beschwerdeführers
zur Anpassung an Regeln und Routinen, seine Flexibilität und Umstellfähigkeit, sein Entscheidungs- und Urteilsvermögen, die Kontaktfähigkeit zu Dritten und damit der Gruppen- und Teamfähigkeit, die Fähigkeit zu familiären und intimen Beziehungen und die Fähigkeit zu ausserberuflichen Aktivitäten. Mittelgradig eingeschränkt ist seine Durchhaltefähigkeit (E. 3.6.4).
Aus den Befunden resultiert mithin
lediglich
eine mässige funktionelle Einschränkung.
4.4.2
In Bezug auf den Indikator Behandlungs- und Eingliederungserfolg oder –
resistenz
ist festzuhalten, dass sich der Beschwerdeführer seit Juni 2015 in psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung bei Dr.
D.___
befindet
, wobei die Behandlung wöchentlich (Urk. 6/17 Ziff. 1.2) beziehungsweise zweimal wöchentlich (Urk. 6/84) stattfindet. Die Behandlung
erweist sich als schwierig
. Dr.
J.___
hielt dazu fest, der bisherige Verlauf bezüglich Therapie erscheine wenig Optimismus einflössend. Die gegenwärtige Medikation scheine ihre Wirkung nicht getan zu haben, was auch nicht weiter überraschend sei. Sorgen bereite bei einer zu Sucht neigenden Persönlichkeit eher der Konsum von Ritalin, für den es im Grunde keine wirkliche Indikation gebe (Urk. 6/42 S. 50 Ziff. 7.2). Immerhin ist die rezidivierende depressive Störung mittlerweile nur noch leichtgradig aus
geprägt (E. 3.6.3), nach ursprünglich schwergradiger Ausprägung
im Jahr
2019 (E. 3.1
, E. 3.6.5
)
, was als Behandlungserfolg zu
werten
ist.
Insgesamt ist somit ein nur mässiger Behandlungserfolg
bei allerdings
fraglich leitliniengerechter
Therapie
(vgl. auch E. 3.5)
zu konstatieren. Eingliederungs
bemühungen sind keine aktenkundig.
4.4.3
Eine mässige psychiatrische Komorbidität liegt vor in Form einer Essstörung und einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig leichte Episode (E. 3.6.3).
4.4.4
Zum Komplex Persönlichkeit ist festzuhalten, dass beim Beschwerdeführer mit Blick auf die Diagnose eine Doppelgesichtigkeit in dem Sinne vorliegt, dass er auf der einen Seite leidend und krank ist, mit seiner sthenischen Seite aber sehr wohl seine Ziele bewusst verfolgen kann (E. 3.6.5). Mit einem zwei Jahre dauern
den Unterbruch hat sich der Beschwerdeführer
seit den frühen Neunzigerjahren
bis 2018 trotz seiner evidenten Persönlichkeitsstörung immer seinen Lebens
unterhalt selbst verdienen können und dabei wieder
kehrend
weit überdurch
schnittliche Einkommen erzielt (E. 3.6.3; vgl. Urk. 6/113)
. Er ist zweisprachig Deutsch und Englisch, hat im Bankenbereich viel Berufserfahrung und verfügt über eine gute intellektuelle Begabung (Urk. 6/42 S. 15 Ziff. 4.5).
Der Beschwer
deführer verfügt insgesamt über gute persönliche Ressourcen.
4.4.5
Zum Komplex sozialer Kontext ist festzuhalten, dass der Beschwerdeführer seit zirka sechs Jahren alleine lebt, heute in einer Eineinhalbzimmer-Mietwohnung.
Er
beschreibt sich als sozial zurückgezogen (Urk. 6/42 S. 46
Mitte Ziff. 4.3).
I
m Jahr 2001 habe er geheiratet und sei Vater eines Sohnes geworden. Seine Frau habe ihn dann im Jahr 2003 plötzlich und abrupt verlassen. Aus einer vorehe
lichen Beziehung in England habe er einen 31-jährigen Sohn, mit welchem er regelmässig Kontakt pflege (Urk. 6/42 S. 44 Mitte Ziff. 4.3). Ein Freund von ihm sei vor vier Jahren gestorben (Urk. 6/42 S. 41 Ziff. 3.1). Diese Deponierungen lassen auf ein bestehendes, wenn auch eher bescheidenes Sozialleben und ent
sprechende Ressourcen schliessen.
4.4.6
Zu prüfen ist weiter die Konsistenz.
Hinsichtlich des Gesichtspunkt
s
des Aktivi
tätsniveaus in allen vergleichbaren Lebensbereichen gab der Beschwerdeführer an, e
r koch
e
gerne und bepflanz
e
gerne seinen Gartensitzplatz. Zwischendurch mach
e
er auch
Hundesitting
(Urk. 6/42 S. 27 oben Ziff. 3.2)
. Seinen Tagesablauf schilderte er wie folgt: Er stehe zirka um 8 Uhr auf, häufig müsse er aber nach der Morgentoilette nochmals ins Bett zurück. Sonst erledige er die Haushalt
s
arbeiten am Morgen, er koche sich selbst etwas zu Mittag. Am Nachmittag sei er dann jeweils recht erschöpft. Dabei lese er manchmal, manchmal liege er aber auch nur
. Er mache sich dann erneut etwas zum Abendessen, danach «fahre er herunter», schaue fern oder lese etwas. Zirka um 22 Uhr begebe er sich ins Bett (Urk. 6/42 S. 29 unten Ziff. 3.2). Der
Beschwerdeführer ist somit im Alltag
zwar nicht sonderlich mobil, aber
durchaus aktiv und selbständig, was auf
nicht unerhebliche
Ressourcen schliessen lässt und nicht konsistent ist mit der
von ihm
postulierten vollständigen Arbeitsun
fähigkeit.
Hinsichtlich des Gesichtspunkts des behandlungs- und eingliederungsanamnes
tisch ausgewiesenen Leidensdrucks ist schliesslich festzuhalten
, dass sich der Beschwerdeführer
zwischen Januar
2019
und
Februar 2020 in drei (teil-)statio
näre Klinikaufenthalte von sechs Wochen (E. 3.1), sowie je zweimal etwas mehr als zwei Monaten (E. 3.2; E. 3.4) begab
. Ab 26. Februar 2020 bis zur Erstellung des Gutachtens am 12. November 2020 suchte der Beschwerdeführer indes keine Klinik mehr auf und es sind auch nach diesem Zeitpunkt keine Klinikaufenthalte mehr aktenkundig. Dies mag mit der mittlerweile weniger schwer ausgeprägten Depression zusammenhängen und weist auf einen mittlerweile eher mässigen behandlungsanamnestisch ausgewiesenen Leidensdruck hin. Daran ändert auch nichts, dass Dr.
D.___
am 22. Februar 2021 während laufenden
Vorbescheid
verfahrens
berichtete, es seien nun mindestens zwei Therapiesitzungen in der Woche notwendig (Urk. 6/84 S. 1 Mitte Ziff. 3).
Ein eingliederungsanamnestischer Leidensdruck ist mangels entsprechender Bemühungen des Beschwerdeführers nicht auszumachen, nachdem er sich subjektiv als nicht arbeitsfähig erachtet (vgl. Urk. 6/62
).
4.4.7
Zusammengefasst begründen die diagnoserelevanten Befunde eine mässige funktionelle Einschränkung, es besteh
t ein
mässiger Behandlungserfolg bei
frag
licher leitliniengerechter Behandlung und
ausgebliebenen Eingliederungs
bemühungen, eine mässige psychiatrische Komorbidität, gute persönliche Ressourcen und es liegt ein bestehendes, wenn auch bescheidenes Sozialleben vor. Der Beschwerdeführer ist im Alltag durchaus aktiv und selbständig, was auf
vorhandene
Ressourcen schliessen lässt. Weder diese noch der zuletzt ausge
wiesene
behandlungsanamnestische
Leidensdruck sind konsistent mit der vom Beschwerdeführer postulierten vollständigen Arbeitsunfähigkeit.
Vielmehr führt die Prüfung der Indikatoren zum Schluss, dass der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit im psychiatrischen Teilgutachten von Dr.
J.___
gefolgt werden kann.
Der Beschwerdeführer ist mithin seit
dem Gutachtensdatum vom 12.
No
vember 2020 in seiner angestammten Tätigkeit zu 70 % arbeitsfähig (E. 3.6.3; E. 3.6.5).
Dazu passt insbesondere, dass der Beschwerdeführer trotz der diagnostizierten Persönlichkeitsstörung eine
langjährige erfolgreiche Karriere im angestammten Beruf
im Bankenbereich
zu absolvieren vermochte.
Stimmiger Weise
ist er in den
meisten Fähigkeiten nur leichtgradig eingeschränkt.
Mite
ntscheidend ist, dass er auf die volle Fähigkeit zur Planung und Strukturierung von Aufgaben und zur Anwendung von fachlichen Kompetenzen und die Selbstbehauptungsfähigkeit zurückgreifen kann (vgl. E. 3.6.3).
4.5
Der Beschwerdeführer erachtet sich lediglich in angepasster, nicht jedoch in der angestammten Tätigkeit als 70 % arbeitsfähig (E. 2.2).
Seine Interpretation
, in der neuropsychologischen Begutachtung sei ein Belastungsprofil aufgestellt worden, wonach er nur noch intellektuell mittelmässig anspruchsvolle Tätigkeiten, die ein ausgewogenes Pausenmanagement zuliessen, ausüben könne, steht indes nicht in Einklang mit den Akten.
So wurde im
neuropsychologischen Teilgutachten explizit festgehalten, bei nicht gegebener Validität der Befunde könne die gegenwärtige Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit nicht beurteilt werden, die Arbeitsfähigkeit in einer Verweistätigkeit mit besagtem Belastungsprofil betrage «mindestens» 70 % (E. 3.6.4).
Diese Aussage kann nur so verstanden werden, dass – selbst wenn die invaliden Befunde valide wären – noch immer eine 70%ige Arbeitsfähigkeit bestehen würde in einer Tätigkeit, die diesen invaliden Befunden entspricht. So erklärt sich auch der Zusatz «mindestens». Dies war die minimale A
uss
a
g
e, die die Neuropsycho
login trotz Invalidität der Befunde noch tätigen konnte.
Eindeutig äusserten sich die Gutachter dazu anlässlich der interdisziplinären Kon
sensbeurteilung, wo sie festhielten, dem Beschwerdeführer werde aufgrund seiner Persönlichkeitsstörung eine leichte Einschränkung der bisherigen Arbeitsfähig
keit im Sinne einer Verminderung des Rendements von 30 % zugebilligt (E. 3.6.5).
Dem Gutachten
ist
somit kein für den Beschwerdeführer gültiges Belastungsprofil mit intellektuell nur mittelmässig anspruchsvollen Tätigkeiten und schon gar nicht die Aussage zu entnehmen, die bisherige Tätigkeit würde
einem solchen
Belastungsprofil entsprechen.
Dahingehend äusserte sich auch Dr.
D.___
: Der Beschwerdeführer sei nicht in seiner Intellektualität eingeschränkt, sondern in seiner Leistungsfähigkeit (E. 3.8).
Hinsichtlich der abweichenden Einschätzung der
quantitativen
Arbeitsfähigkeit durch die diversen Behandler (vgl. E. 3.11-12) ist der Erfahrungstatsache Rech
nung zu tragen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauensstellung im Zweifels
fall eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (BGE 125 V 351 E. 3a/cc S. 353 mit weiteren Hinweisen), sprich tendenziell den Gesundheitsschaden eher schwerwiegender und die Arbeitsfähigkeit eher tiefer ein
schätzen, als dies objektiv gerechtfertigt wäre.
Es bleibt demnach bei einer ausgewiesenen
Arbeitsfähigkeit von 70 % in
der
an
gestammte
n
Tätigkeit
als
Relationship
Manager Wealth Management.
4.6
Mangels echtzeitlicher Akten
ver
mochten die Gutachter nachvollziehbarer Weise keine Aussagen zur Arbeitsfähigkeit ab Februar/März 2020 bis
zur
Erstellung des Gutachtens am 12. November 2020
zu
tätigen (E. 3.6.5). Abzustellen ist daher auf die schlüssige Beurteilung durch den RAD-Arzt Dr.
G.___
vom 18. No
vember 2020 (E. 3.7). Die Arbeitsunfähigkeit in bisheriger Tätigkeit beträgt demnach
gestützt auf die im dortigen Zeitraum vorhandenen echtzeitlichen Akten (E. 3.1-4)
100 % von Januar
2019
bis Februar 2020
.
Eine relevante Verbesserung des Gesundheitszustands trat gestützt auf das beweiskräftige
Z.___
-Gutachten spätestens
im
November 2020 ein. Zu Recht und zu Gunsten des Beschwerdeführers ging Dr.
G.___
für die Zwischenzeit von März bis Oktober 2020 mangels nachgewiesener Verbesserung weiterhin von einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % aus (E. 3.7).
Dass spätestens
ab 12.
November 2020 bei wiederhergestellter 70%iger Arbeits
fähigkeit und im Vergleich zum Februar 2020
nur noch leichte
r
statt schwere
r
Depression ein Revisionsgrund (vgl. E.
1.4)
vorlag, liegt auf der Hand. Dass sich die
Z.___
-Gutachter hierzu nicht
explizit
äusserten, ist entgegen dem Beschwer
deführer (E. 2.2) vorliegend nicht von Belang.
4.7
Es bleiben die erwerblichen Auswirkungen zu prüfen.
5.
5.1
Ein Rentenanspruch entsteht gemäss Art. 29 Abs. 1 IVG frühestens nach Ablauf von sechs Monaten nach Geltendmachung des Leistungsanspruches. Die IV-Anmeldung ging am 19. August 2019 bei der Beschwerdegegnerin ein (Urk. 6/1 sowie Aktenver
zeichnis zu Urk. 6). Ein allfälliger Rentenanspruch besteht somit frühestens ab dem 1. Februar 2020.
5.2
Angesichts der vollständigen Arbeitsunfähigkeit
von Januar 2019
bis Oktober 2020 und einer Verbesserung
spätestens per 12.
November 2020 hat die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer zurecht eine ganze Rente bis Ende Februar 2021 zugesprochen (vgl. Art. 88a Abs. 1 IVV; vorstehend E. 1.4).
5.3
Für den Zeitraum ab März 2021 rechtfertigt sich angesichts der lediglich quanti
tativ eingeschränkten Arbeitsfähigkeit in der angestammten Tätigkeit (vgl. E. 4.5) die Vornahme eines Prozentvergleichs (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_131/2011 vom 5. Juli 2011 E. 10.2.1 mit Hinweis auf BGE 114 V 310 E. 3a).
Es resultiert bei einer Arbeitsunfähigkeit in angestammter Tätigkeit von 30 % ein Invaliditätsgrad von 30 % und dementsprechend kein weitergehender Rentenan
spruch (E. 1.3).
5.4
Die angefochtene Verfügung erweist sich somit als rechtens. Dies führt zur Abweisung der Beschwerde.
6.
Da es im vorliegenden Verfahren um die Bewilligung oder Verweigerung von IV-Leistungen geht, ist das Verfahren kostenpflichtig. Die Gerichtskosten sind nach dem Verfahrensaufwand und unabhängig vom Streitwert festzulegen (Art. 69 Abs. 1
bis
IVG) und auf Fr. 900.-- anzusetzen. Entsprechend dem Ausgang des Verfahrens sind sie dem unterliegenden Beschwerdeführer aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt:
1.
Die
Beschwerde
wird abgewiesen.
2.
Die Gerichtskosten von Fr.
900
.-- werden
dem Beschwerdeführer
auferlegt.
Rechnung und Einzahlungsschein werden
dem
Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zu
gestellt.
3.
Zustellung gegen Empfangsschein an:
-
Rechtsanwältin Stephanie C. Elms
-
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle
-
Bundesamt für Sozialversicherungen
sowie an:
-
Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft)
4.
Gegen diesen Entscheid kann innert
30 Tagen
seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundes
gesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebenten Tag vor Ostern bis und mit dem siebenten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit dem 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzu
stellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweis
mittel und die Unterschrift
der
beschwerdeführenden
Partei oder ihrer Rechtsvertretung
zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
VogelMuraro