# Swiss Caselaw Document

**Case Identifier:** e814955c-f5ed-5abe-b076-9f96dd82d091
**Source:** Zug (ZG)
**Court Level:** cantonal
**Decision Date:** 2017-04-27
**Language:** de
**Title:** Verwaltungsgericht Sozialversicherungsrechtliche Kammer 27.04.2017 S 2017 1
**Docket/Reference:** 
**URL:** https://entscheidsuche.ch/docs/XX_Upload/ZG_UPL_001_S-2017-1_2017-04-27.pdf

## Full Text

VERWALTUNGSGERICHT DES KANTONS ZUG 
 

 
 

SOZIALVERSICHERUNGSRECHTLICHE KAMMER 

 

 

Mitwirkende Richter: lic. iur. Felix Gysi, Vorsitz 

lic. iur. Oskar L und Rosemarie Rossi Andenmatten 

Gerichtsschreiberin: lic. iur. Andrea Hager Celdrán 

 

 

U R T E I L  vom 27. April 2017 

 

 

 in Sachen 

 

A, B Strasse, C Gemeinde 

Beschwerdeführerin 

vertreten durch D 

 

 gegen 

 

ÖKK, Leistungen Unfall, Bahnhofstrasse 13, 7302 Landquart 

Beschwerdegegnerin  

vertreten durch RA E 

 

 betreffend 

 

Unfallversicherung 

 

 

S 2017 1 

2 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

A. Die Versicherte A, geboren am 7. März 1980, verheiratet, war seit dem 1. April 

2015 bei der F AG, Gemeinde C, als Verwaltungsrätin angestellt und in dieser Eigenschaft 

bei der ÖKK obligatorisch gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versi-

chert, als sie gemäss Schadenmeldung UVG vom 11. November 2015 am 6. November 

2015 auf einem Parkplatz in Deutschland beim Ausführen ihres Hundes, der sie zu Boden 

riss, mit dem Kopf und Rücken auf dem Boden aufschlug. Mit Verfügung vom 23. März 

2016 teilte die ÖKK A mit, aufgrund fehlender natürlicher und adäquater Kausalität stelle 

sie die Versicherungsleistungen (Taggeld und Heilkosten) per 31. Januar 2016 ein. Es sei 

ihr somit nicht möglich, weitere Leistungen aus der obligatorischen Unfallversicherung zu 

erbringen. Für die Übernahme der Behandlungskosten habe sie sich an ihre obligatorische 

Krankenversicherung (Swica) zu halten. Gegen die Verfügung vom 23. März 2016 erhob A 

am 19. April 2016 Einsprache, welche am 10. Mai 2016 durch den Ehemann und Vertreter 

der Einsprecherin, D, ergänzt wurde. Die ÖKK wies die Einsprache mit Entscheid vom 28. 

November 2016 ab. 

 

B. Mit Eingabe vom 28. Dezember 2016 liess A gegen den Einspracheentscheid vom 

28. November 2016 Verwaltungsgerichtsbeschwerde erheben und was folgt beantragen: 

Es sei "a.) die Leistungspflicht der ÖKK als Träger der obligatorischen Unfallversicherung 

nach UVG seit dem 01.02.2016 und fortbestehend bis zum 15.06.2016 festzustellen;  

b.) die Beschwerdegegnerin analog für die Zeit vom 01.02 -15.06.2016 1.) zur Zahlung 

von CHF 2 816,80,- für die Zeit vom 01.02.2016-14.02.2016 aus der obligatorischen Un-

fallversicherung nach UVG 2.) zur Zahlung von CHF 352,10 für den Zeitraum vom 

01.02.2016 -14.02.2016 aus der Unfallzusatzversicherung (UVGZ). zu verurteilen;  

c.) Die Beschwerdegegnerin zusätzlich zur Zahlung von CHF 201,20 /Tag aus der obliga-

torischen Unfallversicherung sowie CHF 25.15/Tag aus der UVGZ , jeweils multipliziert mit 

dem massgeblichen durch Frau Dr. G festgestellten Prozentgrad der Arbeitsunfähigkeit, 

unter Anrechnung der von der Erwerbsausfallversicherung erbrachten Leistungen für den 

Zeitraum 15.02-2016 -15.06-2016, zu verurteilen; d.) sowie die Beschwerdegegnerin zur 

Zahlung der Behandlungskosten durch Frau Dr. G sowie zur Übernahme der Physiothera-

piekosten bis jeweils zum 15.06.2016 zu verurteilen; e.) der Beschwerdegegnerin die Kos-

ten des Verfahrens aufzuerlegen und der Beschwerdeführerin eine angemessene Partei-

entschädigung zuzusprechen; f.) die Entscheidung für vorläufig vollstreckbar zu erklären; 

g.) hilfsweise -für den Fall dass die Leistungen aus der kollektiven Unfallzusatzversiche-

rung den zivilrechtlichen Bestimmungen des WG unterliegen sollten und nicht dem sozial-

versicherungsrechtlichen Reglement des UVG - den Beschwerdegegenstand wertmässig 

um die betreffenden unter, b.) 3 . aufgeführten Leistungen zu reduzieren und den monetä-

3 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

ren Leistungsanspruch ohne Behandlungskosten gem b.) 1. auf CHF 2 816,80,- und ge-

mäss c.) auf CHF 201,20,- zu begrenzen (diese Leistungen müssten dann nach den 

Grundsätzen des allgemeinen Zivilrechts gesondert geltend gemacht werden)." Zur Be-

gründung liess sie nach Darstellung des Sachverhalts ausführen, die Beschwerdegegnerin 

habe unter Verweis auf angebliche Schwangerschaftsbeschwerden (im zweiten Schwan-

gerschaftsmonat!) nach vorheriger Leistung und somit auch Anerkennung des natürlichen 

Kausalzusammenhangs das Unfallereignis eingestellt. Die Voraussetzungen zur Prüfung 

der adäquaten Kausalität seien am 18. März 2016 nicht gegeben gewesen, sei doch kein 

Zustand erreicht gewesen, in welchem von weiteren Massnahmen keine Besserung mehr 

zu erwarten gewesen sei. Was den natürlichen Kausalzusammenhang angehe, so sei das 

Vorbringen der Beschwerdegegnerin besonders absurd. Es sei in der Medizin unbestritten 

("Vertrauensärzte" der ÖKK, Schamanen, Kräuterhexen und Quacksalber möglicherweise 

ausgenommen) und decke sich auch mit der allgemeinen Lebenserfahrung, dass ein Sturz 

rückwärts gegen eine Tonne und dann auf den Boden, aus verdrehter Stellung heraus, zu 

einem Schädelhirntrauma und eine HWS-Distorsion und auch zu einem Lagerungs-

schwindel (Bruch von Knöchelchen im Ohr) führen könne. Somit sei der natürliche Zu-

sammenhang aus juristischer Sicht immer gegeben und – sofern keine Vorschädigungen 

vorlägen – auch vollumfänglich. Auf den Grad, die Schwere des hieraus resultierenden 

Verletzungsbildes etc. komme es rechtlich in keiner Weise an. Es müsse lediglich ein 

sachlogischer Zusammenhang zwischen einer Verletzung und dem Unfallereignis vorlie-

gen, damit die natürliche Adäquanz gegeben sei. Die Ausführungen der Beschwerdegeg-

nerin, dass ein Schädelhirntrauma nur bei vorhergehender Bewusstlosigkeit vorliegen 

könne oder eine HWS-Distorsion generell nach zwei Wochen ausgeheilt sei, stünden ei-

nerseits vollkommen diametral zur herrschenden medizinischen Meinung, andererseits in 

keinerlei Bezug zur Rechtsfrage des natürlichen Zusammenhangs resp. zu einer Negie-

rung desselben. Die Ausrichtung von Unfalltaggeldern bis zum 31. Januar 2016 und die 

vertrauensärztlichen (medizinisch falschen) Ausführungen, ein solches Ereignis könne 

Verletzungen hervorrufen, welche zu einer Arbeitsunfähigkeit von zwei Wochen führen 

könnten, belegten das Vorliegen einer natürlichen Kausalität. Aus allgemeinmedizinischer 

Sicht und aus der Rechtsprechung zu HWS-Distorsionen gehe hervor, dass eine solche 

Verletzung lang andauernde und sogar dauerhafte Beschwerden mit Arbeitsunfähigkeit in 

nicht wenigen Fällen nach sich ziehen könne. Die Fragestellung, in welchem Umfang und 

in welcher Intensität sich eine Verletzung auswirke, gehöre nicht in den Bereich des natür-

lichen, sondern in den Bereich des adäquaten Zusammenhangs, also in den Bereich des 

Haftungsumfangs und nicht in den Bereich der primären Haftungsursache. Die Ausführun-

gen im sich auf Ferndiagnosen stützenden Gutachten des Vertrauensarztes zeigten, dass 

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

es sich um ein völlig einseitiges Parteigutachten handle, welches sich bereits sachlogisch 

auf dem Niveau der durch das Newton'sche Gravitationsgesetz hinlänglich widerlegten 

Aussage die "Erde wäre eine flache Scheibe", denn ansonsten würde man ja von dieser 

herunterfallen, bewege. Medizinisch und juristisch sei unumstritten, dass eine HWS-

Distorsion langwierige Beschwerden der diagnostizierten Art und auch in wesentlich grös-

serer Intensität wie im vorliegenden Fall nach sich ziehen könne, so dass auch – über die 

natürliche Kausalität hinaus – der adäquate Kausalzusammenhang gegeben sei. Hinge-

gen sei das Vorbringen, ein zwei bis drei Gramm schwerer Fötus im zweiten Schwanger-

schaftsmonat könne Rücken- und Nackenbeschwerden der diagnostizierten Art verursa-

chen, lediglich als potentieller Ausfluss einer potentiellen Gehirngonorrhö zu bezeichnen. 

Vor dem konkreten Hintergrund sei dies nicht ehrverletzend – denn dazu fehle es an eine 

weiteren persönlichen Spezifizierung, welche auf die absichtliche Herabwürdigung einer 

Person und nicht eines Umstandes oder Sachverhaltes gerichtet sei (vgl. bundesgerichtli-

che Rechtsprechung) –, sondern durch das Recht auf freie Meinungsäusserung gedeckt. 

Es sei durchaus möglich, dass in nicht wenigen Fällen Schwangerschaftsbeschwerden wie 

Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen im ersten Trimenon auftreten könnten; Nacken- und 

Rückenschmerzen allerdings erfahrungsgemäss erst ab dem siebten Schwangerschafts-

monat. Offenbar scheine der Ferndiagnostiker bzw. der Vertrauensarzt der Beschwerde-

gegnerin im Rahmen einer halluzinogenen Eingebung einen Fötus der Gattung Homo Sa-

piens mit einem solchen der Gattung Loxodanta Africana verwechselt zu haben (könne ja 

mal passieren; bei "Vertrauensärzten" von Versicherern erscheine ohnehin nichts ausge-

schlossen). Es sei zu beachten, dass eine Bewegungseinschränkung der HWS etc. objek-

tiv messbar vorliege und es seien durch entsprechende von den behandelnden Ärzten 

durchgeführte Bewegungstests auch Schwindelanfälle hervorgerufen worden. Somit kön-

ne am 31. Januar 2016 nicht auf die Schleudertraumapraxis bzw. auf psychische Kompo-

nenten abgestellt werden, da zu diesem Zeitpunkt und auch danach somatische Be-

schwerden eindeutig im Vordergrund gestanden seien. Hiervon seien die Schwindelanfälle 

klar zu trennen. Während ein Lagerungsschwindel mit an Sicherheit grenzender Wahr-

scheinlichkeit unfallbedingt wäre, wäre bei den anderen möglichen Ursachen (Morbus Me-

nière Syndrom oder unbehandelte Innenohrentzündung) eine unfallbedingte Kausalität in 

Bezug auf die Schwindelanfälle nicht gegeben. Allerdings würden auf diesen Ursachen be-

ruhende Schwindel nicht durch Vorbeugen, Kopfdrehen etc. ausgelöst, sondern diese trä-

ten spontan auf (wobei Bewegungs- und Haltungsänderungen hierbei keinen Einfluss hät-

ten), was ihr in der Innenstadt von Zug im öffentlichen Raum vor einer Vielzahl von Zeu-

gen passiert sei. Eine sichere Diagnose habe bis anhin nicht gestellt werden können; dies 

sei gemäss Frau Dr. H erst über einen längeren Zeitraum hinweg möglich. Anzufügen 

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

bleibe, dass eine weitere Medikamenteneinnahme, welche eine Diagnose hätten be-

schleunigen können, angesichts der Schwangerschaft nicht möglich gewesen sei. Dies 

könne somit fairerweise nicht zu Lasten des Unfallversicherers gehen und sie erhebe 

diesbezüglich auch keinen Anspruch. Bei ihrer Anspruchsstellung werde zusätzlich zu-

gunsten der Beschwerdegegnerin berücksichtigt, dass ab dem siebten Schwanger-

schaftsmonat sich die Beschwerden durchaus mit gleichartigen aus der Schwangerschaft 

decken könnten. Der Beschwerdegegnerin obliege nicht nur die Beweislast für den Weg-

fall des natürlichen, sondern auch des adäquaten Kausalzusammenhangs. Die Beschwer-

deführerin liess hierzu auf BGE 134 V 109 verweisen und abschliessend geltend machen, 

die Anforderungen an eine Kausalitätsbeurteilung seien vorliegend nicht einmal ansatz-

weise erfüllt worden. Der BGE spreche von einer Untersuchung durch interdisziplinäre 

Fachärzte unter individueller Diagnose mit Präsenz des Verletzten. Eine Begutachtung 

durch Fern- und Geistheiler, Medizinmänner, – auch wenn dieser Sitting Bull sein sollte –, 

spekulativ, halluzinogene Ansichten und Prognosen, selbst wenn diese vom Orakel von 

Delphi kommen sollten, sowie von "Vertrauensärzten" von Unfallversicherern in Form ei-

ner Ferndiagnose erfüllten die Vorgaben des Bundesgerichts, genau wie auch die Kaffee-

satzleserei, nicht. 

 

C. Mit Beschwerdeantwort vom 27. Januar 2017 beantragte die ÖKK Kranken- und 

Unfallversicherungen AG (kurz: ÖKK), auf lit. b Ziff. 2, lit. c Satz 1 zweiter Teil des Rechts-

begehrens (zur Zusatzversicherung) und lit. f (sofortige Vollstreckbarkeit) sei nicht einzu-

treten; im Übrigen sei die Beschwerde unter gesetzlicher Kosten- und Entschädigungsfol-

ge abzuweisen. Einleitend wies die Beschwerdegegnerin darauf hin, dass Einsprache und 

auch Beschwerde zahlreiche persönlichkeits- und ehrverletzende Äusserungen des Ver-

fassers gegenüber dem beratenden Arzt und dem Sachbearbeiter der ÖKK enthielten. Es 

werde dem Gericht überlassen, die Eingabe zur allfälligen Verbesserung zurückzuweisen; 

sie würde sich indes – unbesehen des Ausgangs des Verfahrens – rechtliche Schritte vor-

behalten. Nach einer ausführlichen Darstellung des Sachverhalts führte die Beschwerde-

gegnerin begründend aus, auch im Beschwerdeverfahren sei zu prüfen, ob die Leistungen 

per 31. Januar 2016 zu Recht eingestellt worden seien. Sie als Unfallversicherer sei leis-

tungspflichtig, solange die gesundheitlichen Beschwerden zum Unfallereignis natürlich und 

adäquat kausal seien (Art. 4 ATSG) und der Fall nicht infolge Erreichens des Endzustan-

des abgeschlossen werden könne (Art. 19 Abs. 1 UVG). Ein Unfallversicherer könne einen 

Fall mit der Begründung abschliessen, dass die Voraussetzungen zum Erbringen der Leis-

tungen nicht oder nicht mehr vorlägen, ohne dass die Voraussetzungen der Wiedererwä-

gung oder der prozessualen Revision gegeben seien. Die Frage nach dem natürlichen 

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

Kausalzusammenhang sei eine Tatfrage. Die Beantwortung erfolge durch die Verwaltung, 

im Streitfall durch das Gericht aufgrund der medizinischen Abklärungen. Da bis anhin Leis-

tungen erbracht worden seien, sei die ÖKK als Versicherer für den Wegfall des natürlichen 

Kausalzusammenhangs beweispflichtig. Der Beweis müsse mit überwiegender Wahr-

scheinlichkeit erbracht werden. Der beratende Arzt Dr. I sei bei der Prüfung der vollständi-

gen medizinischen Akten zum Schluss gekommen, dass der natürliche Kausalzusammen-

hang zwischen dem Unfallereignis und den geklagten Beschwerden nicht (mehr) überwie-

gend wahrscheinlich, sondern bloss (noch) möglich sei. Eine Bewusstlosigkeit oder andere 

kognitive Beeinträchtigungen seien nicht eingetreten, was im Bericht der Klinik J ausdrück-

lich festgehalten worden sei und auch aus der vom Zeugen K beschriebenen Auseinan-

dersetzung der Beteiligten sowie den Feststellungen des Geschäftsführers L nach dem 

Ereignis geschlossen werden müsse. Prellmarken seien keine dokumentiert. Die Diagnose 

eines Schädelhirntraumaus habe damit im konkreten Fall nicht bestätigt werden können 

und sei auch von keinem der nachbehandelnden Ärzte bestätigt worden. Ein ORL-Befund 

liege nicht vor. Als objektivierbare Beschwerden verblieben damit einzig Schulter-

/Nackenverspannungen mit eingeschränkter HWS-Beweglichkeit. Damit sei auch ohne 

Bedeutung, dass ein Sturz gegen eine Tonne nach der Lebenserfahrung des Verfassers 

der Beschwerde andere Verletzungen hervorrufen könnte. Die nachfolgende Schwanger-

schaft sei gemäss den Berichten der behandelnden Spezialärztin mit Übelkeiten verbun-

den gewesen. Das Beschwerdebild habe gemäss Dr. H nicht mehr zugeordnet werden 

können. Die Angabe, die Schwindelanfälle seien nach dem ersten Trimenon nicht ver-

schwunden, vermöchten einen Kausalzusammenhang nicht zu begründen. Die vertrau-

ensärztliche Beurteilung korreliere mit den Feststellungen der behandelnden Ärzte. Der als 

Verdachtsdiagnose in Betracht gezogene Morbus Menière sei bis dato nicht bestätigt wor-

den und wäre auch als unfallfremd zu beurteilen. Entgegen den Äusserungen in der Be-

schwerde könnten Verspannungen nicht nur durch physische Belastung, sondern auch 

durch anderweitige Beschwerden wie Übelkeit, Schwindel oder andere Störungen des 

Wohlbefindens ausgelöst oder verstärkt werden. Zur Beweiswürdigung sei festzuhalten, 

dass die Verwaltung gemäss Rechtsprechung auf versicherungsinterne Grundlagen ab-

stellen dürfe. Berichte von beratenden Ärzten hätten vollen Beweiswert, sofern sie als 

schlüssig erschienen, nachvollziehbar begründet und in sich widerspruchsfrei seien und 

keine konkreten Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit sprächen (BGE 122 V 157). Das Gut-

achten dürfe sich dabei auch auf Erfahrungssätze abstützen (BGE 123 V 334). Die Vo-

raussetzungen seien vorliegend erfüllt. Die Beurteilung von Dr. I sei klar und eindeutig 

ausgefallen und decke sich mit den Ergebnissen der Abklärung der behandelnden Ärzte. 

Dasselbe Ergebnis resultiere, selbst wenn man den natürlichen Kausalzusammenhang 

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

weiterhin als gegeben betrachten würde. Dann wäre nämlich die Adäquanz zu prüfen. Die 

Adäquanzprüfung dürfe erfolgen, wenn ein Endzustand erreicht sei; das heisse, wenn von 

medizinischen Behandlungen keine wesentliche Besserung mehr erwartet werden könne 

und allfällige Eingliederungsmassnahmen der IV abgeschlossen seien (Art. 19 Abs. 1 

UVG). Die wesentliche Besserung werde insbesondere an der Steigerung der unfallbe-

dingten Arbeitsfähigkeit gemessen (BGE 134 V 115). Unbedeutende Besserungen oder al-

lein Hoffnungen auf eine Besserung reichten nicht aus (Urteil des Bundesgerichts U11/06 

vom 12. Oktober 2006). Gemäss Beurteilung des beratenden Arztes seien die Arbeitsun-

fähigkeiten prophylaktisch bescheinigt worden, da die Beschwerdeführerin aufgrund mög-

licher Schwindelanfälle nicht habe Auto fahren können. Eine objektive Begründung fände 

sich keine. Eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit lasse sich lediglich für ein bis zwei Wo-

chen nach dem Unfall rechtfertigen. Gemäss den Berichten der behandelnden Ärzte habe 

der Sturz aus gebückter Stellung zu keiner Bewusstlosigkeit und zu keinen Prellmarken 

oder anderen pathologischen Befunden geführt. Doktor H habe am 22. Januar 2016 bestä-

tigt, das Beschwerdebild lasse sich nicht mehr eindeutig zuordnen. Die Medikamente sei-

en ausgesetzt worden. Somit könnten die Beschwerden ab Februar 2016 auch nach Auf-

fassung von Dr. H der Schwangerschaft zugeordnet werden. Bei organischen Unfallfolgen 

decke sich die adäquate Kausalität mit der natürlichen Kausalität (BGE 122 V 417). Aller-

dings seien Verhärtungen, Verspannungen der Muskulatur, Druckdolenzen im Nacken 

sowie Einschränkungen der Beweglichkeit der Halswirbelsäule für sich allein kein klar 

ausgewiesenes Substrat der Beschwerden (SVR 2008 UV Nr. 2 S. 5). Die Prüfung der 

Adäquanz wäre damit nach den Kriterien von BGE 134 V 115 (Schleudertraumapraxis) 

vorzunehmen. Dabei sei bei einem Sturz wie dem vorliegenden von einem höchstens mitt-

leren Ereignis, an der Grenze zu den leichten, auszugehen. Die Adäquanz des Kausalzu-

sammenhangs wäre folglich zu bejahen, falls die massgeblichen Kriterien gemäss BGE 

134 V 115 insgesamt in gehäufter oder auffallender Weise erfüllt seien. Von den in diesem 

BGE aufgezählten Kriterien sei keines erfüllt. Die Gerichtspraxis nehme besonders drama-

tische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls nur mit grösster Zu-

rückhaltung an, wenn z.B. ein Ereignis lebendbedrohenden Charakter habe. Ein solches 

liege von vorneherein nicht vor. Die geklagten Verspannungen und Schwindelbeschwer-

den seien für ein Schleudertrauma charakteristisch und weder besonders schwer, noch 

besonderer Art. Die Therapie beschränke sich auf periodische ärztliche Behandlungen, 

anfängliche Medikamenteneinnahme und Physiotherapie. Ärztliche Fehlbehandlungen 

seien keine dokumentiert. Die hohen Anforderungen an einen schwierigen Heilungsverlauf 

und erhebliche Komplikationen seien in keine Weise erfüllt. Ob die Arbeitsunfähigkeit trotz 

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

ausgewiesener Anstrengungen erheblich sei, brauche nicht abschliessend geprüft zu wer-

den, zumal ein Kriterium zur Begründung der Adäquanz ohnehin nicht ausreichen würde.  

 

D. Am 30. Januar 2017 wies das Gericht den Vertreter der Beschwerdeführerin da-

rauf hin, dass die Beschwerdegegnerin es unterlassen habe, ihre Rüge betreffend persön-

lichkeits- und ehrverletzende Äusserungen gegenüber dem beratenden Arzt und dem 

Sachbearbeiter der ÖKK zu spezifizieren, so dass im Interesse einer förderlichen Erledi-

gung des Falles die Beschwerde nicht zur Verbesserung zurückgewiesen werde. Sollte er 

indes eine Replik einreichen wollen, so werde er aufgefordert, darin den notwendigen An-

stand zu wahren, ansonsten die Rechtsschrift nicht anhand genommen bzw. aus dem 

Recht gewiesen werde.  

 

E. Am 20. Februar 2017 liess die Beschwerdeführerin in ihrer Replik ausführen, die 

Beschwerdegegnerin habe ihre Leistungen per 31. Januar 2016 eingestellt, doch das Gut-

achten des beratenden Arztes Dr. I datiere vom 18. März 2016. Das führe zur Annahme, 

dass die Beschwerdegegnerin willkürlich die Leistungen eingestellt habe und dann sechs 

Wochen später eine angeblich rechtfertigende medizinische Begründung bei Dr. I einge-

holt habe. Es sei umstritten, ab welchem Zeitpunkt eine Prüfung der adäquaten Kausalität 

vorgenommen werden könne. Hingegen seien die Kriterien, ob bzw. ab wann keine nen-

nenswerte Besserung mehr zu erwarten sei, klar. Die Rechtsprechung und herrschende 

Lehre gingen von einem Zeitpunkt frühestens nach sechs Monaten aus, sofern keine signi-

fikanten Umstände vorlägen (wie z.B. Verlust von Gliedmassen). Am 31. Januar 2016 sei 

man davon weit entfernt gewesen und sämtliche behandelnden Ärzte seien von einer voll-

ständigen Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit ausgegangen. Falsch sei, dass Dr. H ein 

unklares Beschwerdebild diagnostiziert habe und dass sich dieses mit den Schwanger-

schaftssymptomen überlappen könne. Gemäss Aussage von Dr. H beziehe sich das un-

klare Beschwerdebild auf die Beurteilung, ob ein Morbus Menière Syndrom vorliege oder 

ein Lagerungsschwindel. Dies weise jedoch in keiner Weise einen Bezug zur HWS-

Distorsion oder dem Schädelhirntrauma auf. Weiterhin wirke sich die Absetzung der Medi-

kamente, welche sich ausschliesslich auf die Behandlung eines potentiellen MM Syn-

droms bezogen habe, auch nur auf dasselbe und nicht etwa auf die HWS-Distorsion aus. 

Dasselbe gelte für die Vorbringen der Beschwerdegegnerin betreffend Frau Dr. G. Die di-

agnostizierten Symptome und Beschwerden seien von Anfang, d.h. ab dem 6. November 

2015, aufgetreten. Sie sei aber erst Ende der ersten Dezemberwoche oder während der 

zweiten Dezemberwoche schwanger geworden. Die Beschwerden und Symptome seien 

auch nach dem ersten Trimenon aufgetreten. Im Übrigen sein von vier Ärzten ein Schä-

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

delhirntrauma diagnostiziert worden und es sei mittlerweile medizinisch nach herrschender 

Meinung unumstritten, dass ein solches auch ohne Bewusstlosigkeit und Prellmarken vor-

liegen könne (vgl. Zeugnis von Frau Dr. G). 

 

F. Mit Duplik vom 1. März 2017 hielt die Beschwerdegegnerin an ihrem Antrag und 

an den bisherigen Ausführungen fest. Ergänzend führte sie aus, dass die Beurteilung des 

beratenden Arztes vom 18. März 2016 datiere und die Verfügung betreffend Leistungsein-

stellung am 23. März 2016 erlassen worden sei. Zudem treffe es nicht zu, dass die Adä-

quanzprüfung rechtsprechungsgemäss frühestens nach sechs Monaten erfolgen dürfe. 

 

 

 

 Das Verwaltungsgericht erwägt: 

 

 

1. Gemäss Art. 56 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozi-

alversicherungsrechts vom 6. Oktober 2000 (ATSG, SR 830.1) kann gegen Einsprache-

entscheide Beschwerde erhoben werden. Die Beschwerdefrist beträgt 30 Tage (Art. 60 

ATSG). Im Kanton Zug beurteilt gemäss Art. 57 ATSG i.V.m. § 77 des Verwaltungsrechts-

pflegegesetzes vom 1. April 1976 (VRG, BGS 162.1) sowie § 4 Abs. 1 lit. b der kantonalen 

Vollziehungsverordnung zum Bundesgesetz über die Unfallversicherung vom 12. Dezem-

ber 1983 (BGS 842.5) das Verwaltungsgericht als einzige kantonale Instanz Beschwerden 

aus dem Gebiet der eidgenössischen Sozialversicherung, für die das Bundesrecht eine 

kantonale Rechtsmittelinstanz vorsieht. Örtlich zuständig ist das Versicherungsgericht des-

jenigen Kantons, in dem die versicherte Person zur Zeit der Beschwerdeerhebung Wohn-

sitz hat (Art. 58 Abs. 1 ATSG). Die Beschwerdeführerin hat Wohnsitz in der Gemeinde C, 

womit das Verwaltungsgericht des Kantons Zug örtlich und sachlich zuständig ist. Der an-

gefochtene Einspracheentscheid datiert vom 28. November 2016. Die von einer Verwal-

tungsrichterin am 1. Januar 2017 vor der Tür des Verwaltungsgerichts vorgefundene Be-

schwerde ist in Berücksichtigung des weihnächtlichen Fristenstillstandes (vgl. Art. 38 Abs. 

4 lit. c ATSG) somit innerhalb der 30-tägigen Beschwerdefrist gemäss Art. 60 Abs. 1 

ATSG eingereicht worden. Sie entspricht – abgesehen von einigen verbalen Entgleisun-

gen – den formellen Anforderungen an eine Beschwerde und die Beschwerdeführerin ist 

als von der Verfügung des Unfallversicherers direkt Betroffene zur Beschwerde legitimiert. 

Somit ist die Beschwerde vom Gericht zu prüfen. 

 

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

2. Das Sozialversicherungsgericht stellt bei der Beurteilung eines Falles grundsätz-

lich auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verfügung resp. des streitigen 

Einspracheentscheids (in casu: 28. November 2016) eingetretenen Sachverhalt ab 

(BGE 121 V 362 Erw. 1b). Dabei sind in zeitlicher Hinsicht diejenigen Rechtssätze mass-

gebend, die bei der Verwirklichung des zu Rechtsfolgen führenden Sachverhalts in Gel-

tung standen (BGE 130 V 329 Erw. 2.2 f. und 130 V 445 Erw. 1.2, mit Verweis auf BGE 

129 V 1 Erw. 1.2, 167 Erw. 1, 354 Erw. 1, je mit weiteren Hinweisen). Vorliegend ist die 

Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin über den 31. Januar 2016 hinaus strittig. Die seit 

Inkrafttreten des ATSG per 1. Januar 2003 gültigen Gesetzesbestimmungen gelangen 

somit zur Anwendung. 

 

3.  

3.1 Gemäss Art. 6 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung vom 

20. März 1981 (UVG, SR 832.20) werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – 

die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankhei-

ten gewährt. Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die 

zweckmässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilwei-

se arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG), so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu. 

Wird sie infolge des Unfalles zu mindestens 10 Prozent invalid (Art. 8 ATSG), so hat sie 

Anspruch auf eine Invalidenrente (Art. 18 Abs. 1 UVG). 

 

3.2 Bis zu welchem Zeitpunkt Heilbehandlung und Taggeld durch den Unfallversiche-

rer zu gewähren sind, kann dem ersten Kapitel des dritten Titels (Versicherungsleistun-

gen) des Gesetzes nicht entnommen werden. Dieser Zeitpunkt ergibt sich indessen aus 

Art. 19 UVG des zweiten Kapitels über Beginn und Ende der Invalidenrente, die, sofern die 

Voraussetzungen für deren Ausrichtung erfüllt sind, den vorübergehenden Leistungen 

folgt. Danach entsteht der Rentenanspruch, wenn von der Fortsetzung der ärztlichen Be-

handlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes des Versicherten mehr 

erwartet werden kann und allfällige Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung 

abgeschlossen sind (Abs. 1 erster Satz). Mit dem Rentenbeginn fallen die Heilbehandlung 

und die Taggeldleistungen dahin (Abs. 1 zweiter Satz; vgl. auch Art. 16 Abs. 2 zweiter 

Satz UVG, wo dies für den Taggeldanspruch nochmals statuiert wird). Nach konstanter 

Rechtsprechung heisst dies, der Versicherer hat – sofern allfällige Eingliederungsmass-

nahmen der Invalidenversicherung abgeschlossen sind – die Heilbehandlung (und das 

Taggeld) nur solange zu gewähren, als von der Fortsetzung der ärztlichen Behandlung 

noch eine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes erwartet werden kann. Trifft 

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

dies nicht mehr zu, ist der Fall unter Einstellung der vorübergehenden Leistungen mit 

gleichzeitiger Prüfung des Anspruchs auf eine Invalidenrente und auf eine Integritätsent-

schädigung abzuschliessen (vgl. BGE 133 V 57 Erw. 6.6.2; 128 V 169 Erw. 1b mit Hinwei-

sen; 116 V 41 Erw. 2c; RKUV 1995 Nr. U 227 S. 190, Erw. 2a, U 29/95; Urteil des EVG 

U 244/04 vom 20. Mai 2005 Erw. 2; siehe auch RKUV 2006 Nr. U 571 S. 82, U 294/04). 

 

3.3 Was unter einer namhaften Besserung des Gesundheitszustandes des Versicher-

ten ("une sensible amélioration de l'état de l'assuré", "un sensibile miglioramento della sa-

lute dell'assicurato" in der französischen resp. italienischen Textfassung des Art. 19 Abs. 1 

UVG) zu verstehen ist, umschreibt das Gesetz nicht näher. Mit Blick darauf, dass die sozi-

ale Unfallversicherung ihrer Konzeption nach auf die erwerbstätigen Personen ausgerich-

tet ist (vgl. etwa Art. 1 [seit 1. Januar 2003 Art. 1a mit unverändertem Wortlaut] und Art. 4 

UVG), wird sich dies namentlich nach Massgabe der zu erwartenden Steigerung oder 

Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, soweit unfallbedingt beeinträchtigt, bestimmen. 

Dabei verdeutlicht die Verwendung des Begriffes "namhaft" durch den Gesetzgeber, dass 

die durch weitere Heilbehandlung zu erwartende Besserung ins Gewicht fallen muss. Un-

bedeutende Verbesserungen genügen nicht (vgl. Urteile des EVG vom 20. Mai 2005 

U 244/04 Erw. 2 und vom 5. Juli 2001 U 412/00 Erw. 2a; Alfred Maurer, Schweizerisches 

Unfallversicherungsrecht, 2. Auflage, Bern 1989, S. 274). 

 

4. 

4.1 Erste Voraussetzung für die Leistungspflicht eines Unfallversicherers ist das Vor-

liegen eines Unfalls, einer unfallähnlichen Körperschädigung oder einer Berufskrankheit. 

Als Unfall gilt die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhn-

lichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der kör-

perlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (Art. 4 

ATSG). Artikel 9 Abs. 2 der Verordnung über die Unfallversicherung vom 20. Dezember 

1982 (UVV, SR 832.202) enumeriert abschliessend die Körperschädigungen, die, sofern 

sie nicht eindeutig auf eine Erkrankung oder eine Degeneration zurückzuführen sind, auch 

ohne ungewöhnliche äussere Einwirkung Unfällen gleichgestellt werden (vgl. auch Art. 6 

Abs. 2 UVG). Überdies regelt Art. 9 UVG die Leistungspflicht des Unfallversicherers bei 

Berufskrankheiten resp. den Berufskrankheiten gleichgestellten Krankheiten. 

 

4.2 

4.2.1 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt zudem voraus, 

dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, 

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12 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen 

Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene 

Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise bzw. nicht zur gleichen 

Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Be-

jahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die allei-

nige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schä-

digende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integ-

rität des Versicherten beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht 

werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 129 

V 177 Erw. 3.1, mit Hinweisen). Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer ge-

sundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, 

worüber die Verwaltung bzw. im Beschwerdefall der Richter im Rahmen der ihm obliegen-

den Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der 

überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusam-

menhangs genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 129 V 177 

Erw. 3.1; 119 V 335 Erw. 1; 118 V 286 Erw. 1b, je mit Hinweisen). 

 

4.2.2 Das Dahinfallen jeder kausalen Bedeutung von unfallbedingten Ursachen eines 

Gesundheitsschadens muss ebenfalls mit dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Be-

weisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nachgewiesen sein (RKUV 2000 

Nr. U 363 S. 45; BGE 119 V 7 Erw. 3c/aa). Da es sich hierbei um eine anspruchsaufhe-

bende Tatfrage handelt, liegt aber die entsprechende Beweislast - anders als bei der Fra-

ge, ob ein leistungsbegründender natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist - nicht 

bei der versicherten Person, sondern beim Unfallversicherer (RKUV 1994 Nr. U 206 

S. 328 f. Erw. 3b; 1992 Nr. U 142 S. 76). 

 

4.3 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwi-

schen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusam-

menhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache 

eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der 

allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetre-

tenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als 

begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 Erw. 3.2; 129 V 402 Erw. 2.2; 125 V 456 Erw. 5a). 

Mit der Theorie des adäquaten Kausalzusammenhangs wird dem rechtlich bestehenden 

Bedürfnis nach Eingrenzung und Auswahl von Tatsachen aus der natürlichen Kausalkette 

Rechnung getragen. Der Prüfung des adäquaten Kausalzusammenhangs als einer 

13 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

Rechtsfrage kommt somit die Funktion einer Haftungsbegrenzung zu (BGE 117 V 369 

Erw. 4a; 115 V 133 Erw. 7). 

 

4.3.1 Bei organisch nachweisbaren Unfallfolgen spielt indessen die Adäquanz als recht-

liche Eingrenzung der sich aus dem natürlichen Kausalzusammenhang ergebenden Haf-

tung praktisch keine Rolle, weil die Unfallversicherung auch für seltenste, schwerwie-

gendste Komplikationen haftet, welche nach der unfallmedizinischen Erfahrung im Allge-

meinen gerade nicht einzutreten pflegen (vgl. BGE 128 V 169 Erw. 1c; 123 V 98 Erw. 3b; 

118 V 286 Erw. 3a; 117 V 359 Erw. 5d/bb mit Hinweisen auf Lehre und Rechtsprechung; 

RKUV 2004 Nr. U 505 S. 249 Erw. 2.1). Von organisch objektiv ausgewiesenen Unfallfol-

gen kann nämlich erst dann gesprochen werden, wenn die erhobenen Befunde mit appa-

rativen/bildgebenden Abklärungen bestätigt werden (vgl. BGE 134 V 109 Erw. 9; 117 V 

359 Erw. 5d/aa). Diese Untersuchungen müssen zudem wissenschaftlich anerkannt sein 

(BGE 134 V 231 Erw. 5.1 mit Hinweisen); dies gilt auch für neuropsychologische Defizite 

(Urteil des BGer 8C_117/2015 vom 17. Juni 2015 Erw. 2). Beispielsweise sind myofasziale 

und tendinotische bzw. myotendinotische Befunde für sich allein nicht als organisch hinrei-

chend nachweisbare Unfallfolgen zu betrachten (SVR 2007 UV Nr. 26 S. 88 Erw. 4.1 mit 

Hinweisen, Urteile U 36/00 vom 1. März 2001 Erw. 4 und U 172/97 vom 18. Juni 1999 

Erw. 3). Auch Verhärtungen und Verspannungen der Muskulatur, Druckdolenzen im Na-

cken sowie Einschränkungen der HWS-Beweglichkeit können für sich allein nicht als klar 

ausgewiesenes organisches Substrat der Beschwerden qualifiziert werden. Gleiches gilt 

für Nackenverspannungen bei Streckhaltung der HWS mit Retrohaltung (SVR 2008 UV 

Nr. 2 S. 5 Erw. 5.2 mit Hinweisen; Urteile des BGer 8C_806/2007 vom 7. August 2008 

Erw. 8.3 und U 334/06 vom 6. Dezember 2006 Erw. 3). 

 

4.3.2 Die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall 

und den auch nach Ablauf einer gewissen Zeit nach dem Unfall weiter bestehenden ge-

sundheitlichen Beeinträchtigungen, die auf eine psychische Fehlentwicklung zurückzufüh-

ren sind, hat nach der in BGE 115 V 133 begründeten Rechtsprechung des Eidgenössi-

schen Versicherungsgerichts entwickelten Methode zu erfolgen (sogenannte "Psycho-Pra-

xis"). Demnach ist zunächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als schwer zu be-

trachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Der adäquate Kausalzusammen-

hang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträchtigung ist bei leichten Unfällen in der 

Regel ohne weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne weiteres zu bejahen, 

wogegen sich die Frage, ob zwischen Unfall und Folgen ein adäquater Kausalzusammen-

hang besteht, bei Unfällen des mittleren Bereichs nicht aufgrund des Unfalles allein 

14 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

schlüssig beantworten lässt. Es sind daher weitere, objektiv erfassbare Umstände, welche 

unmittelbar mit dem Unfall im Zusammenhang stehen oder als direkte beziehungsweise 

indirekte Folgen davon erscheinen in eine Gesamtwürdigung einzubeziehen. Als wichtigs-

te Kriterien sind zu nennen:  

 besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls 

 die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen, insbesondere ihre erfah-

rungsgemässe Eignung, psychische Fehlentwicklungen auszulösen 

 ungewöhnlich lange Dauer der ärztlichen Behandlung 

 körperliche Dauerschmerzen 

 ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert 

 schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen  

 Grad und Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit (BGE 115 V 133 

Erw. 6c/aa) 

Diese Kriterien werden unter Ausschluss psychischer Aspekte geprüft bzw. einzig die phy-

sischen Komponenten sind zu berücksichtigen (vgl. BGE 134 V 109 vom 19. Februar 2008 

Erw. 2.1 und 6.1). Der Einbezug sämtlicher objektiver Kriterien in die Gesamtwürdigung ist 

nicht in jedem Fall erforderlich. Je nach den konkreten Umständen kann für die Beurtei-

lung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein einziges Kriterium genügen. Dies trifft ei-

nerseits dann zu, wenn es sich um einen Unfall handelt, welcher zu den schwereren Fäl-

len im mittleren Bereich zu zählen oder sogar als Grenzfall zu einem schweren Unfall zu 

qualifizieren ist (vgl. RKUV 1999 Nr. U 346 S. 428; 1999 Nr. U 335 S. 207 ff.; 1999 

Nr. U 330 S. 122 ff.; SVR 1996 UV Nr. 58). Anderseits kann im gesamten mittleren Be-

reich ein einziges Kriterium genügen, wenn es in besonders ausgeprägter Weise erfüllt ist, 

wie z.B. eine auffallend lange Dauer der physisch bedingten Arbeitsunfähigkeit infolge 

schwierigen Heilungsverlaufes. Kommt keinem Einzelkriterium besonderes beziehungs-

weise ausschlaggebendes Gewicht zu, so müssen mehrere unfallbezogene Kriterien her-

angezogen werden. Dies gilt umso mehr, je leichter der Unfall ist. Handelt es sich bei-

spielsweise um einen Unfall im mittleren Bereich, der aber dem Grenzbereich zu den 

leichten Unfällen zuzuordnen ist, müssen die weiteren zu berücksichtigenden Kriterien in 

gehäufter oder auffallender Weise erfüllt sein, damit die Adäquanz bejaht werden kann. 

Diese Würdigung des Unfalles zusammen mit den objektiven Kriterien führt zur Bejahung 

oder Verneinung der Adäquanz. Damit entfällt die Notwendigkeit, nach andern Ursachen 

zu forschen, die möglicherweise die psychisch bedingte Erwerbsunfähigkeit mitbegünstigt 

haben könnten (BGE 115 V 133 Erw. 6c/bb, vgl. auch BGE 120 V 352 Erw. 5b/aa; RKUV 

15 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

2001 Nr. U 442 S. 544 ff.; 2002 Nr. U 449 S. 53 ff.; 1998 Nr. U 307 S. 448 ff.; 1996 

Nr. U 256 S. 215 ff.; SVR 1999 UV Nr. 10 Erw. 2). 

 

4.3.3 Die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall 

und der infolge eines Schleudertraumas der Halswirbelsäule auch nach Ablauf einer ge-

wissen Zeit nach dem Unfall weiter bestehenden gesundheitlichen Beeinträchtigungen, die 

nicht auf organisch nachweisbare Funktionsausfälle zurückzuführen sind, hat nach der in 

BGE 117 V 359 bzw. BGE 134 V 109 begründeten Rechtsprechung des Eidgenössischen 

Versicherungsgerichts in analoger Anwendung der Methode zu erfolgen, wie sie für psy-

chische Störungen nach einem Unfall entwickelt worden ist (vgl. BGE 123 V 98 Erw. 3b; 

122 V 415 Erw. 2c). Demnach ist zunächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als 

schwer zu betrachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Auch hier ist der adä-

quate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträchtigung bei 

leichten Unfällen in der Regel ohne weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne 

weiteres zu bejahen, wogegen bei Unfällen des mittleren Bereichs weitere Kriterien in die 

Beurteilung mit einzubeziehen sind. Anders als bei den Kriterien, die das Eidgenössische 

Versicherungsgericht in seiner Rechtsprechung (BGE 115 V 133) für die Beurteilung des 

adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und einer psychischen Fehl-

entwicklung für relevant erachtet, wird bei der Beurteilung des adäquaten Kausalzusam-

menhangs zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule und der in der 

Folge eingetretenen Beschwerden aber auf eine Differenzierung zwischen physischen und 

psychischen Komponenten verzichtet, da es bei Vorliegen eines solchen Traumas im Hin-

blick auf die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs als einer Rechtsfrage 

nicht entscheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als organischer und/oder psy-

chischer Natur bezeichnet werden, zumal diese Differenzierung angesichts des komplexen 

und vielschichtigen Beschwerdebildes in heiklen Fällen gelegentlich grosse Schwierigkei-

ten bereitet (BGE 117 V 359 Erw. 5d/aa mit Hinweisen und Erw. 6a). In BGE 134 V 109 

stellte das Bundesgericht fest, dass bei Schleudertraumen der HWS – bei denen nicht 

zwischen Beschwerden organischer und/oder psychischer Natur zu differenzieren ist – der 

Grundsatz, dass der Unfallversicherer nur solange Heilbehandlung und Taggeld zu ge-

währen habe, als von der ärztlichen Behandlung eine namhafte Besserung des Gesund-

heitszustandes zu erwarten sei, in einem Spannungsverhältnis zu den Adäquanzkriterien 

stehe, da mehrere dieser Kriterien von der Erfüllung der Zeitkomponente "Dauer" abhän-

gen. Dies treffe auf die Kriterien der ungewöhnlich langen Dauer der ärztlichen Behand-

lung, der Dauerbeschwerden resp. Dauerschmerzen sowie des Grades und der Dauer der 

Arbeitsunfähigkeit zu (BGE 134 V 109 Erw. 5). Aus diesem Grund fasste das Bundesge-

16 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

richt den Katalog der adäquanzrelevanten Kriterien bei Schleudertraumen der HWS neu 

und nannte als wichtigste Kriterien:  

 besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls; 

 die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen;  

 fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung;  

 erhebliche Beschwerden; 

 ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert; 

 schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;  

 erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen. 

 

4.3.4 Diese zum Schleudertrauma entwickelte Rechtsprechung wendet das Eidgenössi-

sche Versicherungsgericht sinngemäss auch bei der Beurteilung des adäquaten Kausal-

zusammenhangs zwischen einem Unfall und den Folgen eines Schädel-Hirn-Traumas 

(BGE 117 V 369 Erw. 4b) oder den Folgen einer dem Schleudertrauma ähnlichen Verlet-

zung der Halswirbelsäule an (vgl. RKUV 1999 Nr. U 341 S. 408 Erw. 3b; SVR 1995 

UV Nr. 23 S. 67 Erw. 2). Allerdings gelangen im Sinne einer Ausnahme selbst bei Vorlie-

gen solcher Verletzungen die auf psychische Fehlentwicklungen zugeschnittenen Kriterien 

zur Anwendung, wenn die zum typischen Beschwerdebild der HWS-Distorsion gehören-

den Beeinträchtigungen im Vergleich zu einer ausgeprägten psychischen Problematik 

ganz in den Hintergrund treten (vgl. BGE 127 V 102 Erw. 5b/bb; 123 V 98 Erw. 2a; RKUV 

2002 Nr. U 465 S. 437 ff.) oder wenn sie nach einem Unfall, losgelöst vom organisch-

psychischen Beschwerdebild der HWS-Distorsion, eine selbständige, sekundäre psychi-

sche Gesundheitsschädigung manifestiert (vgl. RKUV 2001 Nr. U 412 S. 79 ff.; 2000 

Nr. U 397 S. 327 ff.). Bei der Beurteilung der Adäquanz von organisch nicht (hinreichend) 

nachweisbaren Unfallfolgeschäden ist demnach wie folgt zu differenzieren: Es ist zunächst 

abzuklären, ob die versicherte Person beim Unfall ein Schleudertrauma der Halswirbelsäu-

le, eine dem Schleudertrauma äquivalente Verletzung oder ein Schädel-Hirntrauma erlitten 

hat. Ist dies nicht der Fall, gelangt die Rechtsprechung gemäss BGE 115 V 133 Erw. 6c/aa 

zur Anwendung. Ergeben die Abklärungen indessen, dass die versicherte Person eine der 

soeben erwähnten Verletzungen erlitten hat, muss beurteilt werden, ob die zum typischen 

Beschwerdebild einer solchen Verletzung gehörenden Beeinträchtigungen (mit einer Häu-

fung von Beschwerden wie diffuse Kopfschmerzen, Schwindel, Konzentrations- und Ge-

dächtnisstörungen, Übelkeit, rasche Ermüdbarkeit, Visusstörungen, Reizbarkeit, Affektlabi-

lität, Depression, Wesensveränderung usw., vgl. dazu BGE 119 V 335 Erw. 1; 117 V 359 

Erw. 4b) zwar teilweise vorliegen, im Vergleich zur psychischen Problematik aber ganz in 

den Hintergrund treten, oder ob eine selbständige, sekundäre psychische Gesundheits-

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17 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

schädigung vorliegt. Trifft dies zu, sind für die Adäquanzbeurteilung ebenfalls die in 

BGE 115 V 133 Erw. 6c/aa für Unfälle mit psychischen Folgeschäden aufgestellten 

Grundsätze massgebend; andernfalls erfolgt die Beurteilung der Adäquanz gemäss den in 

BGE 117 V 359 Erw. 6a und 117 V 369 Erw. 4b festgelegten Kriterien (vgl. BGE 127 V 

102 Erw. 5b/bb).  

 

5. Fest steht vorliegend, dass die Beschwerdeführerin am 6. November 2015 beim 

Ausführen ihres Hundes von diesem plötzlich heftig an der Leine gezogen wurde, dabei 

ausrutschte und zu Boden fiel. Der Unfallversicherer anerkannte dieses Ereignis als Unfall 

im Sinne von Art. 4 ATSG und erbrachte in der Folge auch Leistungen im Sinne der soge-

nannten Kurzzeitleistungen. Streitig und zu prüfen ist, ob der Unfallversicherer seine Leis-

tungen zu Recht per 31. Januar 2016 einstellte, mithin für die darüber hinaus beklagten 

Beschwerden nicht mehr einstand. Dabei ist entscheidend, ob die nach jenem Zeitpunkt 

geklagten Beschwerden (noch) in einem natürlichen und adäquaten Kausalzusammen-

hang zum Unfall stehen. Soweit die Beschwerdeführerin replicando rügte, die Beschwer-

degegnerin habe ihre Leistungen vor dem Vorliegen des Gutachtens von Dr. I und damit 

willkürlich eingestellt, zielt sie ins Leere. Die Beschwerdegegnerin stellte ihre Leistungen 

gestützt auf die vertrauensärztliche Beurteilung von Dr. I vom 18. März 2016 mit Verfü-

gung vom 23. März 2016 rückwirkend per 31. Januar 2016 ein.  

 

Den Akten ist zum Ereignis vom 6. November 2015 und zu dessen Folgen im Wesentli-

chen Folgendes zu entnehmen:  

 

5.1 Der Schadenmeldung UVG vom 11. November 2015 ist zum Sachverhalt bzw. 

zum Unfallhergang Folgendes zu entnehmen: "siehe schriftliche Meldung; Platz reicht  

hier nicht aus". Die Versicherte habe sich die Halswirbelsäule verletzt und eine Gehirn-

erschütterung zugezogen. Erstbehandelndes Spital sei das Krankenhaus J, Deutschland, 

und der nachbehandelnde Arzt Dr. L, gewesen (ÖKK-act. 1). Im Schreiben vom 6. No-

vember 2015 berichteten die Ärzte der Klinik J, vom Aufenthalt der Versicherten vom 6. 

November bis 7. November 2016. Als Diagnosen wurden ein SHT 1. Grades und eine 

HWS-Distorsion genannt. Anamnestisch hielten sie fest, dass die Patientin von ihrem 

Hund gerissen und dabei auf den Hinterkopf gestürzt sei. Sie sei nicht bewusstlos gewe-

sen. Stunden später habe sie Schwindel und Übelkeit, sowie Nackenschmerzen verspürt. 

Befundmässig wurde ausgeführt, dass die Patientin bei der Aufnahme wach und orientiert 

gewesen sei. Sie habe leichte Bewegungsschmerzen im Nacken, indes keine Meningitis-

zeichen oder neurologische Ausfälle gehabt. Das Röntgen der HWS in zwei Ebenen sei 

18 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

unauffällig gewesen. Der weitere Verlauf habe sich komplikationslos gestaltet. Unter ba-

lancierter Infusionstherapie und Gabe von Analgetika hätten die Beschwerden sistiert wer-

den können, so dass die Patientin habe entlassen werden können. Sie werde sich körper-

lich ein bis zwei Wochen schonen müssen (ÖKK-act. 3). In einem Schreiben der F AG an 

die ÖKK vom 10. November 2015 führte A. L, i.A. des Verwaltungsrates, zum Unfallher-

gang im Wesentlichen Folgendes aus: Am 6. November 2015 habe die Versicherte einen 

dringenden geschäftlichen Termin mit ihm, A. L, in Deutschland wahrgenommen, bei dem 

sie ihre Tochter und den Hund dabei gehabt habe. Auf einem Parkplatz in Losheim am 

See habe sie den Hund an der Leine ausgeführt und ihn sein Geschäft machen lassen, als 

dieser wohl wegen eines unachtsamen Mannes, der auf den Hund getreten sei, plötzlich 

stark aufgejault und an der Leine gezogen habe und sie dabei ausgerutscht sei, das 

Gleichgewicht verloren habe und rückwärts gegen eine Tonne gefallen sei. Dabei sei sie 

mit dem Kopf und Rücken auf dem Boden aufgeschlagen. Ein alter Mann sei ihr zu Hilfe 

gekommen und habe ihr zurück ins Auto geholfen. Sie habe starke Schmerzen im Genick 

und im Rücken, Kopfschmerzen sowie Schwindel und Übelkeit verspürt. Sie sei dann in 

das Krankenhaus J in Deutschland gebracht und stationär aufgenommen worden. Weil der 

Service dort eine Katastrophe gewesen sei, habe sie auf eigene Verantwortung das Kran-

kenhaus verlassen, obwohl sie noch ein paar Tage hätte bleiben sollen. Er, A. L, habe 

dann am Montag, 9. November 2015, einen Termin bei Dr. L vereinbaren können, da es 

der Versicherten schlecht gegangen sei. Dieser habe sie für zwei Wochen krankgeschrie-

ben, sei aber der Ansicht gewesen, dass es länger dauern werde. Abschliessend führte 

A. L aus, dass die Versicherte angebe, dass der Bericht des Krankenhauses insoweit 

falsch sei, als dort bemerkt worden sei, sie sei vom Hund gerissen worden und habe 

Stunden später Schwindel, Übelkeit und Nackenschmerzen bemerkt. Tatsächlich sei sie 

vom Hund von den Beinen gerissen worden und die Beschwerden seien überwiegend so-

fort aufgetreten. Die meisten Ärzte in dem Krankenhaus hätten nur unzureichend Deutsch 

oder Englisch gesprochen und die Betreuung sei eine ziemliche Katastrophe gewesen 

(ÖKK-act. 4). In einem Schreiben vom 20. November 2015 an die F AG hielt K, welcher 

den Unfall vom 6. November 2015 beobachtet habe, fest, eine schlanke grosse Frau habe 

hinter dem Audi Cabrio einen nicht so grossen Hund an der Leine gehalten. In unmittelba-

rer Nähe sei ein Mann mit einem Mobiltelefon in der Hand herumgelaufen. Der Hund habe 

am Wegrand sein Geschäft verrichtet und sich dann auf Befehl der Frau hingelegt. Die 

Frau habe sich gebückt, um den Hundekot mit der roten Plastiktüte aufzuheben. In diesem 

Moment habe der telefonierende Herr, welcher mit dem Rücken zur Frau und dem Hund 

zugewandt gewesen sei, einen oder zwei Schritte rückwärts gemacht und sei dabei auf 

den Hund getreten, der heulend aufgesprungen sei und die Frau umgerissen habe. Diese 

19 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

habe noch versucht, ihr Gleichgewicht zu halten und sei dann in die dort stehenden Ton-

nen und Schwellen gefallen und habe diese umgestossen. Der Hund habe versucht, sich 

bellend loszureissen und sei, nachdem die Frau die Leine losgelassen habe, schräg an 

dem nach ihm tretenden Mann vorbei in den Wald gerannt. Die Frau sei am Boden gele-

gen und er, K, sei auf sie zugegangen, um ihr zu helfen. Der Mann sei schimpfend dort 

gestanden und die Frau habe in einer fremden Sprache lautstark zurückgeschimpft. Er 

selber sei dazwischen gegangen, um die Gemüter zu beruhigen, was bei der Frau aber 

nicht gelungen sei. Auch der Mann habe gemeint, dass er sich nicht von einer Ausländerin 

beschimpfen lassen müsse und jetzt gehe, sei doch er, K, da, um der blöden Kuh zu hel-

fen. Er habe ihn um seine Anschrift geben, womit er einverstanden gewesen sei. Danach 

sei er fortgefahren. Er sei zur Frau zurückgegangen, der es offensichtlich nicht besonders 

gut gegangen sei. Sie habe Deutsch mit starkem Akzent und ausgesprochen gut Englisch 

gesprochen. Er habe ihr seine Hilfe angeboten und empfohlen, einen Arzt aufzusuchen. 

Dies habe sie nicht gewollt und sich grosse Sorgen um den Hund gemacht. Auf einmal sei 

auch ein kleines Mädchen dort gewesen, das sich als Tochter der Frau herausgestellt ha-

be und nach dem Hund gesucht habe. Er habe der Frau beim Aufstehen geholfen und 

dann hätten sie bemerkt, dass das Fahrzeug an der Beifahrertür von den Tonnen, welche 

keine normalen Mülltonnen gewesen, sondern Planen und Hölzer gewesen seien, leicht 

zerkratzt gewesen sei. Er habe das leichte Gerümpel beiseite geräumt und der Frau, die 

sich über Übelkeit, Kopf- und Rückenschmerzen beklagt habe, geholfen. Die Frau habe ih-

ren Geschäftspartner angerufen und mit diesem in Englisch gesprochen. Er, K, habe 

schliesslich auch noch mit diesem gesprochen, welcher ihn gebeten habe, bei der Frau zu 

warten, bis er in ca. 40 Minuten vor Ort sein würde. Er, K, habe sich dazu bereit erklärt. 

Mittlerweile sei auch das Mädchen mit dem Hund zurückgekommen. Nach ca. 30 bis 40 

Minuten sei der besagte Geschäftspartner erschienen, welcher sich bei ihm bedankt und 

ihm Euro 50 gegeben habe. Er habe gemeint, dass er die Frau nun in ein Krankenhaus 

fahren werde. Er habe diesem noch seine und die Anschrift des anderen Mannes (O, vgl. 

ÖKK-act. 12) gegeben (ÖKK-act. 11). 

 

5.2 Dem am 24. November 2015 erstellten Arztzeugnis von Dr. med. H, Fachärztin 

HNO, ist zu entnehmen, dass die Versicherte seit dem 17. November 2015 bei ihr in Be-

handlung sei. Seit dem Sturz vom 6. November 2015 leide die Patientin an Schwindelatta-

cken, die bis zu zwei Stunden anhalten könnten. Als Diagnose führte sie einen Schwindel 

unklarer Ätiologie an; differenzialdiagnostisch nannte sie einen posttraumatischen Lage-

rungsschwindel in Kompensation, einen posttraumatischen Rahmen des SHT oder einen 

Morbus Menière (MM). Aktuell würden nur Unfallfolgen vorliegen; bezüglich des Verdachts 

20 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

auf einen MM müsse der Verlauf entscheiden. Arbeitsaufnahme und Behandlungsab-

schluss seien noch unklar (ÖKK-act. 6; vgl. auch Bericht vom 20. November 2015, ÖKK-

act. 9).  

 

5.3 Im Bericht vom 14. Dezember 2015 hielt die Hausärztin Dr. med. G als Diagnose 

eine Hinterkopfkontusion am 6. November 2015 fest. Der Unfallhergang könne dem Be-

richt der Klinik J entnommen werden. Sie habe die Patientin erstmals am 17. November 

2015 in der Sprechstunde gesehen (erste Konsultation überhaupt in ihrer Praxis). Damals 

habe sie vorwiegend noch über Schwindelanfälle begleitet von Tinnitus geklagt, welche 

auch nachts aufgetreten seien. Klinisch hätten sich v.a. Schulter- und Nackenverspannun-

gen mit auch eingeschränkter HWS-Beweglichkeit – mit z.T. Auslösen von Schwindel bei 

der Untersuchung – vereinbar mit der Kopfkontusion gezeigt. Sie habe der Patientin Phy-

siotherapie verschrieben, welche sie auch durchführe. Da in Deutschland die Differenzial-

diagnose eines Morbus Menière gestellt worden sei, habe sich die Patientin zur weiteren 

Abklärung bei Dr. H angemeldet. Die Arbeitsunfähigkeit sei von Dr. H attestiert worden 

(bei persistierendem Schwindel 100 %, da die Patientin während ihrer Tätigkeit mit dem 

Auto zu Kunden unterwegs sei). Anlässlich der Nachkontrolle am 1. Dezember 2015 seien 

v.a. die nächtlichen Schwindel- und Tinnitusanfälle regredient, tagsüber persistierend. Sie 

klage über Kopfschmerzen und leichten Tinnitus und eine verminderte Konzentrationsfä-

higkeit v.a. beim Lesen. Objektiv habe sich eine verbesserte Mobilität der HWS gezeigt mit 

jedoch immer noch auslösbarem Schwindel, v.a. bei Flexion (ÖKK-act. 10). 

 

5.4 Am 22. Januar 2016 hielt Dr. H fest, es hätten inzwischen weitere Konsultationen 

am 24. November, 15. Dezember 2015 und am 19. Januar 2016 stattgefunden. Das Beta-

histin sei gestoppt worden, worunter sich die Beschwerden wieder etwas intensiviert hät-

ten. Es persistierten vor allem immer wieder nächtliche Schwindelepisoden. Die durchge-

führte HNO-ärztliche Kontrolle zeige eine unauffällige klinische Vestibularis-Unter-

suchung. In der Kontrolle vom 19. Januar 2016 habe die Patientin von einer frisch nach-

gewiesenen Schwangerschaft berichtet, die ebenfalls mit deutlicher Übelkeit einhergehe. 

Aufgrund der Mischung der Symptomatik aktuell lasse sich das Beschwerdebild natürlich 

nicht eindeutig zuordnen. Sie hätten vorerst die Medikation gestoppt und die Patientin 

werde sich weiter viel, auch mit physiotherapeutischer Unterstützung, mobilisieren (ÖKK-

act. 14). 

 

5.5 Doktor G berichtete am 25. Januar 2016 über die Kontrolle vom 5. Januar 2016, 

wo bei der Patientin nach wie vor Schwindel und Verspannungen in der HWS mit z.T. Aus-

21 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

lösen von Schwindel beim Prüfen der Rotation bestanden hätten. Die Patientin sei deswe-

gen weiterhin in der Physiotherapie mit dem Ziel der Verminderung des Muskeltonus und 

des cervicogenen Schwindels. Zudem sei die Patientin weiterhin in der ORL-Kontrolle we-

gen des Schwindels (ÖKK-act. 15). Am 9. März 2016 nahm Dr. G zu den Fragen der ÖKK 

Stellung. Die letzte Kontrolle habe am 4. März 2016 stattgefunden. Die Patienten sei wei-

terhin in Physiotherapie, bekomme Massagen und es zeichne sich eine langsame Verbes-

serung der Beschwerden, v.a. der Kopfschmerzen und des Schwindels ab; weiterhin be-

stehe eine verminderte Konzentrationsfähigkeit. Sie könne eigenen Angaben zufolge etwa 

eine halbe Stunde am Computer arbeiten. Die Schulter-Nackenmuskulatur sei nach wie 

vor verspannt und druckdolent, insgesamt weniger ausgeprägt. Nach wie vor bestünden 

Blockaden und eine verminderte Mobilität der HWS und der BWS. Da sie die Patientin erst 

seit dem Unfall kenne, könne sie nicht beurteilten, inwieweit schon Verspannungen im 

Schulter-Nacken-/HWS-Bereich vorbestanden hätten. Massage, Physiotherapie und ein 

Training zweimal die Woche zum Muskelaufbau seien beizubehalten. Es würden weiterhin 

auch Kontrollen und Therapien bezüglich des Schwindels bei Dr. H stattfinden. Aktuell sei 

v.a. der Schwindel bezüglich Arbeitsfähigkeit limitierend, da die Patientin bei ihrer Arbeit 

für Kundenbesuche aufs Auto angewiesen sei. Bezüglich Schwindel beurteile Frau Dr. H 

die Arbeitsfähigkeit. Die Prognose sei prinzipiell gut, aufgrund des bisherigen Verlaufs 

brauche es jedoch wahrscheinlich eine längerfristige Behandlung/Physiotherapie (ÖKK-

act. 17).  

 

5.6 Der vertrauensärztlichen Aktenbeurteilung vom 18. März 2016 von Dr. med. I ist 

zum Unfallhergang zu entnehmen, dieser sei am besten vom Zeugen, Dieter K, im Schrei-

ben vom 20. November 2015 wiedergegeben worden. Daraus ergebe sich eine psychisch 

sicher belastende, höchst konfuse Situation mit starker verbaler Auseinandersetzung der 

Versicherten mit einem wohl ausländerfeindlichen Verursacher der Kettenreaktion, leichter 

Beschädigung des Fahrzeugs, geflüchtetem Hund und Hilflosigkeit in einer überfordernden 

Situation im Ausland mit der Tochter. Objektiv gesehen sei die Patientin zu keinem Zeit-

punkt bewusstlos oder kognitiv beeinträchtigt gewesen, sei sie doch in der Lage gewesen, 

mit dem erwähnten Verursacher der konfusen Situation eine angeregte verbale Auseinan-

dersetzung zu führen. Die Ereignisse würden in dieser Form auch im Schreiben des kurz 

danach dazugekommenen Geschäftsführers, A. L, vom 10. November 2015 etwa gleich-

lautend wiedergegeben. Die Patientin sei anschliessend noch am gleichen Tag im Kran-

kenhaus J in Deutschland für eine Nacht stationär aufgenommen worden. Die Diagnose 

habe auf Schädelhirntrauma 1° und HWS-Distorsion gelautet. Es werde ausdrücklich fest-

gehalten, dass die Patientin nicht bewusstlos gewesen sei und als Befund werde ein leich-

22 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

ter Bewegungsschmerz im Nacken beschrieben. Keine Prellmarken oder sonstige patho-

logischen Befunde würden beschrieben. Zurück in der Schweiz werde die Patientin zehn 

Tage später von der HNO-Spezialistin, Frau H in Zug, beurteilt. Sie könne bei den ange-

gebenen Schwindelbeschwerden (3-malige nächtliche Episode) keine klare Diagnose stel-

len. In der fachärztlichen Untersuchung lasse sich kein pathologischer Befund objektivie-

ren. Die Beurteilung basiere auf den anamnestischen Angaben der Patientin. Am gleichen 

Tag, am 17. November 2015, sei die Patientin von Dr. G untersucht worden. Nebst den 

Schwindelanfällen und des Tinnitus beschreibe sie Schulter-/Nackenverspannungen mit 

eingeschränkter HWS-Beweglichkeit, weise auf die mögliche Differenzialdiagnose Morbus 

Menière hin und verschreibe Physiotherapie. In der weiteren hausärztlichen und HNO-

Betreuung würden bis auf die muskulären Verspannungen keinerlei objektivierbare Befun-

de erhoben. Die begonnene Therapie mit der Verdachtsdiagnose Morbus Menière werde 

am 22. Januar 2016 von der HNO-Kollegin wegen frisch diagnostizierter Schwangerschaft 

abgebrochen. Sie weise auch darauf hin, dass sich die Beschwerden mit den üblichen 

Schwangerschaftsbeschwerden im ersten Trimenon überlappten resp. sich nicht differen-

zieren liessen. Versicherungsmedizinisch müsse er mit aller Deutlichkeit darauf hinweisen, 

dass ein Schädelhirntrauma 1° per definitionem mit einer akuten Hirnfunktionsstörung ver-

bunden sei. Sinngemäss werde eine Bewusstlosigkeit von wenigen Sekunden bis 30 Mi-

nuten anamnestisch vorausgesetzt. Dieses Kriterium sei nach mehreren Berichten klar 

nicht erfüllt und somit könne diese Diagnose hier so nicht akzeptiert werden resp. objekti-

viert werden. Die Schwindelsymptomatologie sei ein subjektiv empfundenes Gefühl, wel-

ches unter Umständen mit der entsprechenden fachtechnischen Untersuchung der HNO-

Kollegin mittels Provokation unter bestimmter Prüfungssituation teilweise objektivierbar 

wäre. Eine solche habe die Kollegin nicht nachweisen können. Differenzialdiagnostisch sei 

ein Morbus Menière in Erwägung gezogen worden. Dieses Erkrankungsbild sei durch den 

Trias, Beeinträchtigung des Hörvermögens, Schwindel und Tinnitus, gekennzeichnet. Eine 

Hörverminderung habe nicht objektiviert werden können und damit könne diese Diagnose 

nicht als gesichert gelten. Somit müsse der Schwindel eine andere Ursache gehabt haben. 

Diese häufige Symptomatologie könne allerdings unspezifisch und auch unter psychischer 

Belastung auftreten. Es sei selbstverständlich nicht bestreitbar, dass das eingangs ge-

schilderte Ereignis eine emotional wohl hoch belastende Situation gewesen sei. Von einer 

posttraumatischen Störung könne gemäss psychiatrischer Definition allerdings nicht aus-

gegangen werden, da die Patientin keinerlei akute Bedrohung der körperlichen Integrität 

erlebt habe und anschliessend auch keine typischen Symptome gezeigt habe. Die nun von 

der Hausärztin festgestellten Verspannungen im Nackenbereich seien ebenfalls sehr un-

spezifische Symptome, die nicht zwingend als unfallkausal zu betrachten seien. In einem 

23 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

zweiten Abschnitt seiner Beurteilung beantwortete Dr. I die ihm von der Beschwerdegeg-

nerin gestellten Fragen. Als Diagnosen müssten ein St.n. Nacken-/Schulter-/Kopfprellung 

(ohne Prellmarke), ein Tinnitus, unklare Schwindelsensationen (ohne objektivierbaren Be-

fund) und Verspannungen der Schulter-/Nackenmuskulatur genannt werden, wobei es sich 

bei der dritten und vierten Diagnose um Symptombeschreibungen handle, welche nicht als 

Organdiagnose per se gälten. Damit könnten auch keine objektivierbaren unfallkausalen 

Befunde beschrieben werden. Objektiv liessen sich weder unfallfremde noch unfallkausale 

physische Veränderungen nachweisen (es würden z.B. keine Prellmarken beschrieben!). 

Der Verlauf dürfte am ehesten durch die psychologischen Faktoren der multifaktoriell be-

dingten Stresssituation beim Ereignis beeinflusst worden sein. So sei auch der Verlauf in 

der Zeit zwischen Spitalentlassung und Erstbehandlung in der Schweiz erklärungsbedürf-

tig: Die Patientin solle gegen ärztlichen Rat aus dem Spital ausgetreten sein und unter Be-

schwerden gelitten haben, habe sich aber zehn Tage lang medizinisch nicht betreuen las-

sen. Die Beschwerden nach dem Ereignis könnten objektiv gesehen höchstens möglich-

erweise solitär auf den Sturz zurückgeführt werden. Ab Januar 2016 habe die Hauptsymp-

tomatologie von Schwangerschaftsproblemen nicht mehr klar getrennt werden können 

(bemerkenswert sei, dass die Hausärztin die Schwangerschaft gegenüber der Versiche-

rung nicht erwähne). Die beschriebenen Probleme im Bericht der Hausärztin vom 9. März 

2016 seien unspezifisch und nicht objektivierbar. Ein Zusammenhang mit dem Ereignis 

vom 6. November 2015 könne allerhöchstens mit "möglich" beurteilt werden. Die Arbeits-

unfähigkeit sei jeweils im prophylaktischen Sinne ausgesprochen worden mit der Begrün-

dung, dass die möglichen Schwindelanfälle beim Autofahren nicht auftreten sollten. Ein 

Beleg, dass die Patientin nicht auch privat keinerlei Fahrten unternommen habe oder 

sonst im Alltag handicapiert gewesen sei, liege nicht vor. Aus versicherungsmedizinischer 

Sicht lägen keine objektivierbaren Befunde vor, welche die Arbeitsunfähigkeit per se nach-

vollziehen lassen würden. Es sei auch unklar, welcher Tätigkeit die Patientin nachgehe 

und welche Ausbildung sie habe. Laut Recherche betreibe die Firma offenbar keinen  

eigenen Internetauftritt. Die Beschreibung im Handelsregister sei derart breit, dass sich ei-

ne genauere Tätigkeit nicht abbilden lasse. Zusammengefasst könne die Arbeitsunfähig-

keit aus vertrauensärztlicher Sicht nicht bestätigt werden. Eine ein- bis zweiwöchige Ar-

beitsunfähigkeit nach dem psychisch wohl belastenden Ereignis sei grundsätzlich vorstell-

bar. Die geltend gemachten Beschwerden könnten am ehesten noch mit einer neuropsy-

chologischen Testung beurteilt werden. Eine solche würde allerdings lediglich die kognitive 

Beeinträchtigung der Patientin bestätigen, jedoch keine sichere Aussage über die Kausali-

tät machen können. Am aussagekräftigsten wären Angaben, welche die Beeinträchtigun-

gen im privaten Sozialleben nachweisen würden. Im Weiteren wäre eine psychiatrische 

24 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

Beurteilung sinnvoll. Wie eingangs erwähnt, sei die Situation versicherungsmedizinisch 

punkto Kausalität, Verlauf und Dauer der Beschwerden kaum einfühlbar. Es bestehe doch 

der hochgradige Verdacht, dass hier psychosoziale Belastungsfaktoren multifaktorieller 

Genese eine Rolle spielen dürften (ÖKK-act. 19).  

 

5.7 Im Einspracheverfahren liess die Beschwerdeführerin von ihrer Hausärztin Dr. G 

der ÖKK ein Schreiben vom 21. Juni 2016 einreichen. Darin hielt die Hausärztin als aktuel-

le Diagnose ein cervicospondylogenes Syndrom mit Schwindel vereinbar mit Beschwer-

den i.S. eines HWS-Beschleunigungstraumas nach Sturz auf Hinterkopf am 6. November 

2015 fest. Zum Verlauf führte sie aus, sie habe die Patientin erstmals am 17. November 

2015, mithin eine Woche nach dem Unfallereignis gesehen. Subjektiv habe die Patientin 

über Kopfschmerzen, vermehrte Müdigkeit resp. verminderte Konzentrationsfähigkeit und 

ausgeprägten Schwindel geklagt. In der erstbehandelnden Klinik in Deutschland sei die 

Differenzialdiagnose Morbus Menière gestellt worden. Klinisch hätten damals v.a. Ver-

spannungen im gesamten Schulter-Nackenbereich mit Einschränkung der HWS-Mobilität 

bestanden. Der Schwindel habe durch eine HWS-Rotation provoziert werden können resp. 

die Kopfschmerzen hätten sich bei Druck auf die Triggerpunkte verstärkt, vereinbar mit 

cervicogenem Schwindel resp. Beschwerden, wie sie nach einem HWS-

Beschleunigungstrauma auftreten könnten. Die Beschwerden hätten auf die Physiothera-

pie mit Massagen und Mobilisation gut reagiert. Erschwerend für das Rückerlangen der 

Arbeitsfähigkeit sei gewesen, dass die Arbeit der Patientin meist am Computer stattfinde, 

was die Kopfschmerzen verstärke bzw. bei verminderter Konzentrationsfähigkeit kaum 

möglich gewesen sei. Zudem sei die Patientin zu Kunden mit dem Auto unterwegs, was 

mit dem Schwindel nicht möglich gewesen sei. Aktuell könne die Patientin ihre Arbeitsfä-

higkeit langsam steigern; eine Arbeitsunfähigkeit wegen der Schwangerschaft werde durch 

den behandelnden Gynäkologen beurteilt. In einer Tätigkeit ohne Autofahren resp. Com-

puterarbeit wäre eine Arbeitsfähigkeit wahrscheinlich schon früher möglich gewesen. Die 

Physiotherapie sei weiterzuführen (BF-Beilage in fine).  

 

6. Diese medizinischen Unterlagen gilt es nach dem im Sozialversicherungsrecht 

geltenden Grundsatz der freien Beweiswürdigung zu werten, d.h. der Richter ist grund-

sätzlich an keine förmlichen Beweisregeln gebunden. Zu beachten ist dabei jedoch, dass 

der Sozialversicherungsrichter bei einander widersprechenden medizinischen Berichten 

den Prozess nicht erledigen darf, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die 

Gründe anzugeben, warum er auf die eine und nicht auf die andere medizinische These 

abstellt. Hinsichtlich des Beweiswertes eines Arztberichtes ist entscheidend, ob der Be-

25 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

richt für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch 

die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgege-

ben worden ist, in der Beurteilung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurtei-

lung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten 

begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist somit grundsätzlich weder die 

Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag ge-

gebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten. Die Rechtsprechung hat es mit dem 

Grundsatz der freien Beweiswürdigung aber als vereinbar erachtet, in Bezug auf bestimm-

te Formen medizinischer Berichte und Gutachten Richtlinien für die Beweiswürdigung auf-

zustellen. So ist namentlich den im Rahmen des Verwaltungsverfahrens eingeholten Gut-

achten von externen Spezialärzten, welche auf Grund eingehender Beobachtungen und 

Untersuchungen sowie nach Einsicht in die Akten Bericht erstatten und bei der Erörterung 

der Befunde zu schlüssigen Ergebnissen gelangen, bei der Beweiswürdigung grundsätz-

lich volle Beweiskraft zuzuerkennen, solange nicht konkrete Indizien gegen die Zuverläs-

sigkeit der Expertise sprechen. Demgegenüber darf und soll der Richter in Bezug auf Be-

richte von Hausärzten – wie auch von behandelnden Fachärzten – der Erfahrungstatsache 

Rechnung tragen, dass diese mitunter im Hinblick auf ihre auftragsrechtliche Vertrauens-

stellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten aussagen (Urteil des BGer vom 

6. Oktober 2008, 8C_812/2007 Erw. 8.2). Nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung 

sind Berichte der behandelnden Ärzte aufgrund der Verschiedenheit von Expertise und 

Therapie grundsätzlich mit Vorbehalt zu würdigen. Dies gilt für den allgemein praktizieren-

den Hausarzt, den behandelnden Spezialarzt und namentlich für den therapeutischen 

Psychiater mit seinem besonderen Vertrauensverhältnis zum Patienten, welches die ge-

klagten Beschwerden als Faktum hinzunehmen hat (Urteil des Bundesgerichts vom 

23. September 2008, 9C_420/2008 Erw. 3 mit zahlreichen Hinweisen). Immerhin verpflich-

tet aber jede substanziiert vorgetragene Einwendung den Richter, den von der Rechtspre-

chung aufgestellten Richtlinien für die Beweiswürdigung folgend zu prüfen, ob sie in 

rechtserheblichen Fragen die Auffassungen und Schlussfolgerungen eines vom Gericht 

oder von der Verwaltung förmlich bestellten Gutachters derart zu erschüttern vermag, 

dass davon abzuweichen ist (siehe zum Ganzen BGE 125 V 351 Erw. 3 mit zahlreichen 

Hinweisen). Schliesslich kommt auch den Berichten und Gutachten versicherungsinterner 

Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet so-

wie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen. 

Die Tatsache allein, dass der befragte Arzt in einem Anstellungsverhältnis zum Versiche-

rungsträger steht, lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und auf Befangenheit 

schliessen. Es bedarf vielmehr besonderer Umstände, welche das Misstrauen in die Un-

26 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

parteilichkeit der Beurteilung objektiv als begründet erscheinen lassen. Bestehen indessen 

auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinter-

nen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (Urteil des 

Bundesgerichts vom 16. Dezember 2010, 8C_677/2010, Erw. 4.5). 

 

7. 

7.1 Gemäss BGE 134 V 109 Erw. 9 sind an die Grundlagen für den Schluss auf das 

Vorliegen eines Schleudertraumas der Halswirbelsäule, einer dem Schleudertrauma äqui-

valenten Verletzung oder eines Schädel-Hirntraumas hohe Anforderungen zu stellen. Eine 

Commotio cerebri (Hirnerschütterung) wird definiert als ein Bewusstseinsverlust von kur-

zer Dauer ohne neurologische Ausfälle, während dem eine Contusio cerebri (Hirnprellung) 

einen Zustand mit konsekutiven neurologischen Defiziten mit oder ohne Bewusstseinsver-

lust darstellt. Diese Begriffe werden den peritraumatischen Störungen nicht gerecht, da 

der Bewusstseinsverlust zu sehr im Mittelpunkt steht und klinische Zwischenstufen nicht 

berücksichtigt werden. Unter anderem wegen dieser Nachteile wurde der neue Begriff der 

Mild Traumatic Brain Injury (MTBI) eingeführt. Darunter wird ein durch Kontaktkräfte 

(Kopfanprall, Schlag auf Kopf) oder Akzeleration bzw. Dezeleration bedingtes kraniales 

Trauma verstanden, welches zu einer Unterbrechung der zerebralen Funktionen führt. 

Nach allgemein anerkannter Lehrmeinung setzt die Diagnose entweder eine Episode von 

Bewusstlosigkeit oder einen Gedächtnisverlust für Ereignisse unmittelbar vor oder nach 

dem Unfall oder eine Bewusstseinsstörung (z.B. Benommenheitsgefühl, Desorientierung) 

im Zeitpunkt der Verletzung voraus (Adrian M. Siegel, Neurologisches Beschwerdebild 

nach Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule, in: Adrian M. Siegel/ Daniel Fischer 

[Hrsg.], Die neurologische Begutachtung, Zürich 2005, S. 166; Urteile des EVG vom 

29. März 2006, U 197/04, Erw. 3.1, und vom 6. November 2006, U 444/05, Erw. 4.2). Ist 

ein Schädelhirntrauma diagnostiziert und liegen keine strukturellen Schäden vor, so recht-

fertigt es sich, die zum Schleudertrauma der Halswirbelsäule entwickelte Rechtsprechung 

betreffend Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs sinngemäss anzuwenden, 

sofern die Diagnose insbesondere gestützt auf die Erstunterlagen verifizierbar ist (vgl. da-

zu BGE 134 V 109 Erw. 9.1 f.) und das typische bunte Beschwerdebild als (natürlich-

kausale) Folge des Schädelhirntraumas im Anschluss an den Unfall eingetreten ist (vgl. 

zum "typischen bunten Beschwerdebild" oben Erw. 4.3.4; Urteil des EVG vom 11. Oktober 

2005, U 72/05, Erw. 3.2). In diesem Zusammenhang gilt es aber auch zu beachten, dass 

das Bundesgericht mehrfach festgehalten hat, dass ein Trauma, welches lediglich den 

Schweregrad einer Commotio cerebri erreicht, grundsätzlich nicht für die Anwendung der 

27 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

"Schleudertrauma-Praxis" genügt (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_270/2011 vom 

28. Juli 2011 Erw. 2.1, mit Hinweisen). 

 

7.2 Fest steht im vorliegenden Fall aufgrund der Angaben der Versicherten, des Zeu-

gen K sowie der Ärzte, dass die Beschwerdeführerin am 6. November 2015 von ihrem 

Hund umgerissen wurde und dabei rückwärts auf den Boden fiel. Es stellt sich die Frage, 

ob sie dabei – wie von ihr behauptet – ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten hat, wobei vorab 

zu bemerken ist, dass allein die Tatsache, dass diese oder eine ähnliche  

Diagnose – beispielsweise die im Bericht von der Hausärztin Dr. G am 14. Dezember 

2015 erwähnte Hinterkopfkontusion – genannt wird, kein rechtsgenüglicher Beweis für das 

tatsächliche Vorliegen eines Schädel-Hirn-Traumas darstellt. Immerhin fällt auf, dass die 

erstbehandelnden Ärzte der Klinik J in Deutschland die Beschwerdeführerin trotz diagnos-

tiziertem SHT 1° und HWS-Distorsion nach nur einer Nacht in stabilem Zustand entlassen 

konnten und lediglich von einer körperlichen Schonfrist von ein bis zwei Wochen ausgin-

gen. Dass die Beschwerdeführerin das Krankenhaus wegen schlechtem Service auf eige-

ne Verantwortung verlassen hätte, kann dem Bericht in keiner Weise entnommen werden 

und muss als reine Schutzbehauptung der Beschwerdeführerin qualifiziert werden. Fest 

steht aufgrund der Akten, dass nach dem Sturz keinerlei strukturelle Schäden am Kopf 

vorlagen. Es gab nicht einmal ein Zeichen äusserlicher Gewalteinwirkung, d.h. es wurden 

keine Prellmarken festgestellt, was aber nicht erstaunt, fiel die Beschwerdeführerin doch 

gemäss eigener und Aussage von K, übereinstimmend mit A. L (vgl. Erw. 5.1 hiervor), zu-

erst gegen die hinter ihr stehenden Tonnen, womit der Fall abgebremst bzw. das an-

schliessende Aufschlagen mit dem Kopf und Rücken auf den Boden stark abgeschwächt 

wurde. Das Nichtvorliegen unfallkausaler struktureller Verletzungen schliesst indes nicht 

aus, dass die Beschwerdeführerin beim Sturz vom 6. November 2015 ein Schädel-Hirn-

Trauma erlitten hat. Nachdem sich in den Akten aber keinerlei Hinweise auf eine Bewusst-

losigkeit, einen Gedächtnisverlust für Ereignisse unmittelbar vor oder nach dem Unfall o-

der eine Bewusstseinsstörung im Zeitpunkt der Verletzung finden lassen – was zudem von 

K insofern bestätigt wurde, als er am 20. November 2015 von einer heftigen verbalen 

Auseinandersetzung zwischen dem Mann (O; vgl. ÖKK-act. 12) und der Beschwerdeführe-

rin unmittelbar nach dem Sturz berichtete – kann nicht davon ausgegangen werden, dass 

die Beschwerdeführerin ein solches Trauma erlitten hat, zumal sie überdies in der Folge 

zehn Tage verstreichen liess, bevor sie sich in eine ärztliche Nachbehandlung in der 

Schweiz begab. Somit ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit und in Übereinstimmung 

mit Dr. I davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin beim Unfall vom 6. November 

2015 kein Schädel-Hirn-Trauma erlitten hat. Im Weiteren ist darauf hinzuweisen, dass sich 

28 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

– selbst wenn von einem Schädel-Hirn-Trauma ausgegangen würde – die Anwendung der 

sog. "Schleudertrauma-Praxis" zur Prüfung des adäquaten Kausalzusammenhangs nur 

rechtfertigt, wenn die versicherte Person im Anschluss an das Trauma die zum typischen 

Beschwerdebild einer solchen Verletzung gehörenden Beeinträchtigungen mit einer Häu-

fung von Beschwerden wie diffusen Kopfschmerzen, Schwindel, Konzentrations- und Ge-

dächtnisstörungen, Übelkeit, rascher Ermüdbarkeit, Visusstörungen, Reizbarkeit, Affektla-

bilität, Depression, Wesensveränderung usw. entwickelt. Die Beschwerdeführerin klagte 

kurz nach dem Sturz im Krankenhaus einzig über Schwindel, Übelkeit und Nacken-

schmerzen (vgl. Erw. 5.1 oben); Kopfschmerzen wurden lediglich vom Geschäftspartner 

der Beschwerdeführerin, A. L, in seinem nachgereichten Bericht zum Unfallhergang vom 

10. November 2015 erwähnt, ärztlich aber erst am 14. Dezember 2015 bzw. am 21. Juni 

2016 genannt. Von einer verminderten Konzentrationsfähigkeit war ebenfalls erstmals am 

14. Dezember 2015 und von Müdigkeit sogar erst im Bericht von Dr. G vom 21. Juni 2016 

die Rede, welcher für das Einspracheverfahren und damit wohl nicht mehr ganz objektiv 

angefertigt wurde. Diese Beschwerden allein würden zur Bejahung des typischen bunten 

Beschwerdebildes und damit zur Anwendung der "Schleudertrauma-Praxis" nicht genü-

gen, zumal verminderte Konzentrationsfähigkeit, Müdigkeit und Übelkeit auch ganz typi-

sche Schwangerschaftsbeschwerden sind. Vielmehr wäre somit, ginge man mit der Be-

schwerdeführerin davon aus, dass diese ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten hat, der adä-

quate Kausalzusammenhang nach den Regeln der sogenannten "Psychopraxis" zu beur-

teilen. Beim Unfall vom 6. November 2015 eine HWS-Distorsion bzw. ein Schleudertrauma 

erlitten zu haben, wird von der Beschwerdeführerin vorliegend nicht explizit behauptet. 

Mangels Vorliegens des im Anschluss an eine solche Verletzung eintretenden typischen 

bunten Beschwerdebildes (vgl. oben) ist trotz der im Bericht des Krankenhauses J in 

Deutschland erwähnten Diagnose nicht davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin 

eine HWS-Distorsion erlitten hat, welche die Anwendung der "Schleudertrauma-Praxis" 

zur Beurteilung der Adäquanz rechtfertigen würde, zumal die Diagnose einer HWS-

Distorsion bis zum Erlass der Verfügung keiner der die Beschwerdeführerin nachbehan-

delnden Ärzte stellte bzw. nicht einmal übernahm. Erst am 21. Juni 2016 nannte Dr. G ein 

HWS-Beschleunigungstrauma, doch kommt diesem Bericht im Sinne der Rechtsprechung 

in Erw. 6 oben keine Beweiskraft zu, wurde doch dieser Bericht wie erwähnt im Ein-

spracheverfahren und wohl auf Wunsch der Beschwerdeführerin angefertigt, so dass der 

Erfahrungstatsache Rechnung zu tragen ist, dass Hausärzte mitunter im Hinblick auf ihre 

auftragsrechtliche Vertrauensstellung in Zweifelsfällen eher zu Gunsten ihrer Patienten 

aussagen. Vielmehr ist auf die echtzeitlichen Berichte abzustellen und die Adäquanzprü-

fung hat demnach bezüglich der organisch nicht ausgewiesenen Unfallfolgen nach der 

29 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

sog. "Psychopraxis" zu erfolgen, wobei angesichts des Ergebnisses der Adäquanzprüfung 

(vgl. unten Erw. 9) offen gelassen werden kann, ob diese Beschwerden in einem natürli-

chen Kausalzusammenhang zum Unfallereignis stehen.  

 

7.3 Bevor zur Adäquanzprüfung geschritten werden kann, ist indes noch zu prüfen, 

wie es sich mit den organisch nachweisbaren Unfallfolgen verhält bzw. ob die Beschwer-

degegnerin die diesbezüglichen Leistungen zu Recht per 31. Januar 2016 eingestellt hat. 

Ist dem so, ist auch der Zeitpunkt der Adäquanzprüfung bezüglich der organisch nicht 

nachweisbaren Unfallfolgen nicht zu beanstanden. 

 

8. Aktenkundig ist, dass bei der Beschwerdeführerin weder nach dem Unfallereignis 

noch Ende Januar 2016 organisch nachweisbare Unfallfolgen vorlagen. Im vorliegenden 

Fall konnten kurz nach dem Unfall lediglich leichte Bewegungseinschränkungen im Na-

cken festgestellt werden. Es gab keine neurologischen Ausfälle, keine Prellmarken oder 

äusseren Verletzungen, rein gar nichts. Mittels der unmittelbar nach dem Unfall im Kran-

kenhaus J in Deutschland vorgenommenen bildgebenden Untersuchungen (Röntgen in 

zwei Ebenen) der Halswirbelsäule konnten keine Auffälligkeiten, mithin keine auf den Un-

fall zurückzuführenden Verletzungen an der HWS objektiviert werden. Was die von Dr. G 

am 14. Dezember 2015 und 9. März 2016 noch festgestellten persistierenden Schulter- 

und Nackenverspannungen mit eingeschränkter HWS-Beweglichkeit angeht, ist auf die 

oben dargestellte bundesgerichtliche Rechtsprechung zu verweisen (vgl. Erw. 4.3.1), wo-

nach Verhärtungen und Verspannungen der Muskulatur, Druckdolenzen im Nacken sowie 

Einschränkungen der HWS-Beweglichkeit für sich allein nicht als klar ausgewiesenes or-

ganisches Substrat der Beschwerden qualifiziert werden können. Dasselbe gilt für den 

Schwindel unklarer Ätiologie mit Tinnitus. Den fachärztlichen Berichten von Dr. H kann da-

zu lediglich entnommen werden, dass die HNO-Untersuchung unauffällig blieb und für den 

Schwindel verschiedene Ursachen, auch ein krankheitsbedingter Morbus Menière, in Fra-

ge kämen. Zudem erwähnte sie die frisch diagnostizierte Schwangerschaft, in der im ers-

ten Trimenon die von der Beschwerdeführerin geklagten Beschwerden vorkommen könn-

ten und sich somit nicht differenzieren liessen. Ein pathologischer Befund konnte, wie Dr. I 

zu Recht festhielt, jedenfalls nicht objektiviert werden. Dass beim Sturz ein Knöchelchen 

im Ohr verletzt worden sein könnte, ist eine reine Spekulation der Beschwerdeführerin und 

wird von der Fachärztin nicht einmal erwähnt.  

 

Zusammenfassend ist festzustellen, dass bei der Beschwerdeführerin zu keinem Zeitpunkt 

organisch nachweisbare Unfallfolgen vorlagen bzw. vorliegen, so dass die Beschwerde-

30 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

gegnerin den Fall gestützt auf den Bericht ihres Vertrauensarztes Dr. I, wonach die im Ja-

nuar 2016 noch vorhandenen Verspannungen im Nackenbereich und die geklagten 

Schwindelanfälle höchstens (noch) möglicherweise, nicht aber mit überwiegender Wahr-

scheinlichkeit auf das Unfallereignis vom 6. November 2015 zurückzuführen sind, per 

31. Januar 2016 abschliessen durfte. Die Beurteilung des Vertrauensarztes der ÖKK ist 

nachvollziehbar und schlüssig und wurde in Kenntnis der Akten abgegeben. Die Tatsache, 

dass dieser Arzt in einem Auftrags- oder Anstellungsverhältnis zur Beschwerdegegnerin 

steht, spricht nicht gegen die Objektivität seiner Beurteilung. Auch ist angesichts der im 

Raum stehenden Fragen im Zusammenhang mit der Unfallkausalität sowie der bereits im 

Dossier liegenden Untersuchungsberichte nicht zu beanstanden, dass der Vertrauensarzt 

die Beschwerdeführerin nicht persönlich untersucht hat. Auf diesen Bericht kann entgegen 

der Ansicht der Beschwerdeführerin abgestellt werden.  

 

9. Zu prüfen bleibt noch, ob die organisch nicht nachweisbaren Beschwerden, wozu 

eben die Nacken-Schulterverspannungen mit eingeschränkter HWS-Beweglichkeit und die 

Schwindelanfälle mit Tinnitus gehören, in einem adäquaten Kausalzusammenhang zum 

Unfallereignis vom 6. November 2015 stehen. Wie in Erwägung 7.2 dargelegt, hat dies 

anhand der "Psychopraxis" zu erfolgen.  

 

9.1 Die Ansiedlung des Unfallereignisses, bei dem die Beschwerdeführerin beim Aus-

führen ihres Hundes rückwärts gegen eine Tonne gefallen und dann mit dem Kopf und 

Rücken auf dem Boden aufgeschlagen war, bei den mittelschweren Unfällen im Grenzbe-

reich zu den leichten Unfällen, ist nicht zu beanstanden. Das Bundesgericht ordnete bei-

spielsweise einen Sturz beim Eislaufen, wo die betroffene Person rückwärts auf den Hin-

terkopf prallte, einem mittelschweren Unfall im Grenzbereich zu den leichten Ereignissen 

zu (vgl. Urteil U 299/03 vom 20. April 2004 Erw. 3). Hingegen ordnete es einen Sturz auf 

einen ca. 3 m darunter liegenden Vorsprung und anschliessenden Fall über eine steile  

Böschung von 12 m (Urteil U 40/05 vom 24. Mai 2006 Erw. 3.5.1), einen Sturz in einen 

rund 3 m tiefen Schacht mit der Folge einer Commotio cerebri und Fakturen im Bereich 

beider Hände (Urteil U 21/06 vom 30. August 2006 Erw. 4.4), sowie weiter Stürze von ei-

ner Hebebühne aus der Höhe von ca. 4 m (Urteil U 41/06 vom 2. Februar 2007 Erw. 9 mit 

Hinweis auf RKUV 1999 Nr. U 330 S. 122 ff.), auf einer Baustelle auf ein darunter liegen-

des Stockwerk (Urteil 8C_396/2007 vom 30. Mai 2008 mit Hinweisen) oder von einer 

3.5 m hohen Leiter (Urteil 8C_584/2007 vom 9. September 2008 Erw. 4.1, vgl. auch 

8C_811/2012 vom 4. März 2013 Erw. 7.2) den mittelschweren Unfällen im eigentlichen 

Sinn zu. In casu fiel die Beschwerdeführerin weder aus einer bestimmten, relevanten Hö-

31 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

he, noch schlug sie mit dem Kopf direkt auf den Boden auf; vielmehr fiel sie zuerst auf die 

hinter ihr stehenden Tonnen, wodurch es zu einer Reduktion der auf den Körper der Be-

schwerdeführerin einwirkenden Kräfte vor dem Aufprall auf dem Boden, wo sie sich das 

Schädel-Hirn-Trauma zugezogen haben will, kam. Dieser Fall ist daher, wenn überhaupt, 

vielmehr mit demjenigen beim Eislaufen (vgl. oben) zu vergleichen. Liegt folglich ein mit-

telschwerer, im Grenzbereich zu den leichten Unfällen anzusiedelnder Unfall vor, müssen 

mindestens vier Adäquanzkriterien in der einfachen Form – oder aber eines in ausgepräg-

ter Weise – erfüllt sein, damit der adäquate Kausalzusammenhang bejaht werden könnte. 

 

9.2 Besonders dramatische Begleitumstände oder eine besondere Eindrücklichkeit 

waren – auch wenn Dr. I von einem psychisch wohl belastenden Ereignis sprach – beim 

vorliegenden Unfallereignis klarerweise nicht gegeben. Sodann erlitt die Beschwerdeführe-

rin mit der Hinterkopfkontusion und den Schwindelanfällen keine schweren Verletzungen. 

Diese waren auch nicht besonderer Art oder geeignet, eine psychische Fehlentwicklung 

auszulösen, zumal sie in diesem Zeitpunkt, wie sie angab, auch noch nicht schwanger war 

oder zumindest nichts davon wusste. Die Beschwerdeführerin konnte bereits am Tag nach 

dem Unfall in stabilem, beschwerdesistiertem Zustand nach Hause entlassen werden. Or-

ganisch nachweisbare Unfallfolgen gab es nicht zu behandeln. Bei den organisch nicht 

nachweisbaren Unfallfolgen kann aber auch nicht von körperlichen Dauerschmerzen ge-

sprochen werden, ging es der Beschwerdeführerin doch schon beim Austritt aus der Klinik 

J am 7. November 2015 unter Analgesie wesentlich besser bzw. waren die Beschwerden 

gar sistiert. Eine ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlim-

merte, oder ein schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen waren klarer-

weise nicht gegeben. Dass die Schwindelproblematik im Januar 2016 wieder leicht zuge-

nommen hatte, ist einzig auf den Medikamentenstopp anlässlich der Schwangerschaft zu-

rückzuführen. Die Arbeitsunfähigkeit war nach zwei Wochen – die Ärzte der erstbehan-

delnden Klinik in Deutschland attestierten der Beschwerdeführerin lediglich eine Scho-

nungszeit von ein bis zwei Wochen – und auf weiteres alleine aufgrund des Schwindels 

unklarer Ätiologie attestiert und damit begründet worden, sie sei bei ihrer Arbeit für Kun-

denbesuche auf das Auto angewiesen. Zur Recht warf hier Dr. I die Frage auf, wie es sich 

denn wohl im Alltag mit dem Autofahren verhalten habe. Im Juni 2016 wies dann aber die 

Hausärztin sogar darauf hin, dass eine Arbeitsunfähigkeit wegen der Schwangerschaft von 

der behandelnden Gynäkologin zu beurteilen sei. Von einer besonders langen, schwer-

wiegenden Arbeitsunfähigkeit wegen nachweisbaren Unfallfolgen kann hier keine Rede 

sein. Somit ist keines der Adäquanzkriterien erfüllt. Die Beschwerdegegnerin hat den adä-

32 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

quaten Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall vom 6. November 2015 und den nicht 

organisch nachweisbaren Beschwerden zu Recht verneint.  

 

9.3 Anzufügen bleibt noch, dass der Kausalzusammenhang selbst unter Anwendung 

der "Schleudertrauma-Praxis" zu verneinen wäre, wären doch diesfalls allerhöchstens die 

Kriterien der erheblichen Beschwerden ausgewiesen, was für die Bejahung des adäquaten 

Kausalzusammenhangs nicht ausreicht. Im Übrigen ist aufgrund der Akten nicht nachge-

wiesen, dass die Beschwerdeführerin tatsächlich erhebliche Anstrengungen machte, ihr 

Arbeitspensum zu erhöhen, zumal die zu dieser Zeit bestandene Schwangerschaft bei der 

Arbeitsunfähigkeit mitgespielt haben dürfte.  

 

10.  

10.1 Zusammenfassend kommt das Gericht zum Schluss, dass die Beschwerdegegne-

rin die Leistungen aus dem Unfallereignis vom 6. November 2015 mit Verfügung vom 

23. März 2016, bestätigt mit Einspracheentscheid vom 28. November 2016, zu Recht ein-

gestellt hat. Die Beschwerde erweist sich demnach als unbegründet und ist abzuweisen. 

 

10.2 Soweit die Beschwerdeführerin beantragte, die Beschwerdegegnerin sei zu Leis-

tungen aus der Unfallzusatzversicherung zu verurteilen (vgl. Anträge lit. b Ziffer 2., lit. c 

zweiter Absatz) kann mangels Zuständigkeit des Verwaltungsgerichts darauf nicht einge-

treten werden. Was Leistungen aus der privaten Zusatzversicherung betrifft, sind diese auf 

dem zivilrechtlichen Weg einzufordern.  

 

10.3 Was den Antrag in lit. f der Beschwerdeschrift angeht, ist nicht verständlich, was 

die Beschwerdeführerin damit will. Jedenfalls kommt der Beschwerde in öffentlich-recht-

lichen Sachen keine aufschiebende Wirkung zu (vgl. Art. 103 Abs. 1 BGG).  

 

11. Erscheint dem Gericht die Beweislage aufgrund der Akten als ausreichend, kann 

es auf die Abnahme weiterer Beweise verzichten. Beweisanträge, die nach Erachten des 

Gerichts hinsichtlich der für den Entscheid relevanten Sachfragen ohne Belang sind, müs-

sen ebenfalls nicht beachtet werden (BGE 122 V 157 Erw. 1d, BGE 124 V 90 Erw. 4b; 

SVR 2001 IV Nr. 10 S. 28 Erw. 4b und Urteil des EVG I 769/04 vom 27. April 2005 Erw. 3). 

Die Beschwerdeführerin ist umfassend abgeklärt worden, sodass die Verwaltung und das 

Gericht über eine ausreichende Entscheidgrundlage verfügten bzw. verfügen. Von weite-

ren Abklärungen – auch nicht von den von Dr. I vorgeschlagenen psychiatrischen Unter-

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Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

suchungen – sind keine weiteren Erkenntnisse zur Beurteilung des vorliegenden Falls zu 

erwarten, so dass in zulässiger antizipierter Beweisführung davon abzusehen ist.  

 

12. Das Verfahren vor dem kantonalen Versicherungsgericht ist kostenlos und eine 

Parteientschädigung ist – bei vollständigem Unterliegen – nicht zuzusprechen (vgl. Art. 61 

lit. a und lit. g ATSG). Dem obsiegenden Sozialversicherer ist in Übereinstimmung mit 

Art. 61 lit. g ATSG – welcher nur für die obsiegende Beschwerde führende Partei eine 

Entschädigung vorsieht – keine Parteientschädigung zuzusprechen. 

 

 

 

 

 

 

 

 

34 

Urteil i.S. A c. ÖKK, Leistungen Unfall  S 2017 1 

Demnach erkennt das Verwaltungsgericht: 

__________________________________ 

 

1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf einzutreten ist. 

 

2. Es werden keine Kosten erhoben. 

 

3. Eine Parteientschädigung wird nicht zugesprochen. 

 

4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der schriftlichen Eröffnung 

beim Schweizerischen Bundesgericht in Luzern Beschwerde in öffentlich-recht-

lichen Angelegenheiten eingereicht werden. 

 

5. Mitteilung an den Vertreter der Beschwerdeführerin (im Doppel und mit Rechtsmit-

telbelehrung), an den Rechtsvertreter der Beschwerdegegnerin (im Doppel) sowie 

an das Bundesamt für Gesundheit, Bern. 

 

 

Zug, 27. April 2017 

 

 

 Im Namen der 

 SOZIALVERSICHERUNGSRECHTLICHEN KAMMER 

 Der Vorsitzende 

 

 

 

 Die Gerichtsschreiberin 

 

 

 

 

 

versandt am