ACR,EXP,num_sense ДЭ,"обзор используемых протоколов и основных этапов проведения кпнт в клинической практике. описаны физиологические события в процессе аэробно-анаэробного перехода на пике физической нагрузки. отражены современные взгляды на терминологию и определение аэробно-анаэробных переходов, а также способы определения пороговых значений и их клиническое значение. продемонстрирована диагностическая ценность параметров кпнт у пациентов с сод (максимальное и пиковое потребление кислорода, коэффициент эффективности поглощения кислорода; показатели газообмена и вентиляции – ДЭ , дыхательный резерв, альвеолярно-артериальный градиент кислорода; вентиляционно-перфузионное отношение). ключевые слова об авторах государственное бюджетное учреждение здравоохранения нижегородской области городская клиническая больница 38 нижегородского района г. нижнего новгорода россия постникова лариса борисовна – доктор медицинских наук, доцент, главный внештатный специалист-пульмонолог министерства здравоохранения нижегородской области, консультант-пульмонолог. 603000, нижний новгород, ул. чернышевского, 22, тел.: (910) 390-64-37 """,0 ДЭ,"с замкнутым контуром дыхания для сбора выдыхаемого воздуха и снабжения необходимым объемом воздуха на вдохе. объем д. м. должен быть не меньше ... российская энциклопедия по охране труда минутный объем дыхания – минутный объем (м) дыхания, минутный дыхательный объем (м) , , () , () / (), () ó... ... безопасность и гигиена труда. перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки ДЭ (дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10. дэ – детская энциклопедия дизель электровоз диизобутиловый эфир метилфосфоновой кислоты (диэфир) ДЭ ... словарь сокращений русского языка кровь – кровь, жидкость, заполняющая артерии, вены и капиляры организма и состоящая из прозрачной бледножелтоват. цвета плаз мы и взвешенных в ней форменных элементов: красных кровяных телец, или эритроцитов, белых, или лейкоцитов, и кровяных бляшек, или""",0 ДЭ,"безопасность и гигиена труда. перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки ДЭ (дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10. дэ – детская энциклопедия дизель электровоз диизобутиловый эфир метилфосфоновой кислоты (диэфир) ДЭ ... словарь сокращений русского языка кровь – кровь, жидкость, заполняющая артерии, вены и капиляры организма и состоящая из прозрачной бледножелтоват. цвета плаз мы и взвешенных в ней форменных элементов: красных кровяных телец, или эритроцитов, белых, или лейкоцитов, и кровяных бляшек, или ... большая медицинская энциклопедия энергометрия – энергометрия (греч. действие, деятельность + ō мерить, измерять) определение общего расхода энергии, затрачиваемой организмом человека и животного в процессе жизнедеятельности. широко используется в клинической,""",0 ДЭ,"добрый день, меня зовут степан. нас заинтересовал ваш сайт. мы хотели бы с вами поработать на взаимовыгодных условиях. к примеру мы бы хотели разместить статью или новость на вашем сайте про наш сайт. скажите это возможно? какие еще варианты у вас ес.. добрый день, меня зовут ирина. нас заинтересовал ваш сайт. мы хотели бы с вами поработать на взаимовыгодных условиях. к примеру мы бы хотели разместить статью или новость на вашем сайте про наш сайт. скажите это возможно? какие еще варианты у вас ест.. ДЭ 60 0 (дэ)показатель эффективности легочной вентиляции. отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10.. (дк)отношение объема выделенного через легкие углекислого газа к объему поглощенного за это же время кислорода. величина д. к. при пребывании исследуемого в покое зависит от вида окисленных в организме пищевых веществ.. .. (син. дыхательный воздух – устар.)объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при одном дыхательном цикле.. .. ()метод исследования задних отделов полости носа и носоглотки путем их""",0 ДЭ,"объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10.. (дк)отношение объема выделенного через легкие углекислого газа к объему поглощенного за это же время кислорода. величина д. к. при пребывании исследуемого в покое зависит от вида окисленных в организме пищевых веществ.. .. (син. дыхательный воздух – устар.)объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при одном дыхательном цикле.. .. ()метод исследования задних отделов полости носа и носоглотки путем их осмотра с помощью фарингоскопа.. .. на нашем сайте вы найдете значение "" ДЭ "" в словаре медицинская эциклопедия, подробное описание, примеры использования, словосочетания с выражением ДЭ , различные варианты толкований, скрытый смысл. демонтаж сенажных башен , консультации по разборке сенажных башен, помощь в составлении договора подряда на выполнение работ по демонтажу сенажных башен с выездом на место +375(29)9082408 +375(29)8108370 ( вацап, вайбер) антон .. разберу сенажную башню по договору подряда( за180 000 за большую,60 000 за малую) , либо проведу платную консультацию по разбору с возможным выездом за""",0 ДЭ,"легкие углекислого газа к объему поглощенного за это же время кислорода. величина д. к. при пребывании исследуемого в покое зависит от вида окисленных в организме пищевых веществ.. .. (син. дыхательный воздух – устар.)объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при одном дыхательном цикле.. .. ()метод исследования задних отделов полости носа и носоглотки путем их осмотра с помощью фарингоскопа.. .. на нашем сайте вы найдете значение "" ДЭ "" в словаре медицинская эциклопедия, подробное описание, примеры использования, словосочетания с выражением ДЭ , различные варианты толкований, скрытый смысл. демонтаж сенажных башен , консультации по разборке сенажных башен, помощь в составлении договора подряда на выполнение работ по демонтажу сенажных башен с выездом на место +375(29)9082408 +375(29)8108370 ( вацап, вайбер) антон .. разберу сенажную башню по договору подряда( за180 000 за большую,60 000 за малую) , либо проведу платную консультацию по разбору с возможным выездом за 60 000 , мой телефон для связи +375(29)9082408 +375(29""",0 ДЭ,"в четвертую группу входят показатели, характеризующие эффективность легочного дыхания или газообмен. к этим показателям относятся: состав альвеолярноговоздуха, поглощение кислорода и выделение углекислоты, газовый состав артериальной и венозной крови. общее спирографическое исследование дает возможность определить основной обмен по количеству поглощаемого кислорода, глубину и частоту дыхания, минутный объем дыхания, максимальную вентиляцию легких, фракционную жизненную емкость легких (пробу тиффно и вотчала), коэффициент использования кислорода, ДЭ антони: (мод(л)*100) / потребление о2 (мл/мин) количественная оценка спирографических показателей производится путем сопоставления их с нормативами, полученными при обследовании здоровых людей. значительные индивидуальные различия, имеющиеся у здоровых людей, вынуждают, как правило, использовать не общую среднюю того или иного показателя, а учитывать пол, возраст, рост и вес обследуемых. индивидуальный норматив, рассчитанный с учетом влияния нескольких или всех указанных факторов, принято называть должной величиной. для большинства спирографических""",0 ДЭ,"107031, москва, ул. петровка, 25, стр. 2. научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. в. а. неговского фнкц рр фонд ""медицина критических состояний"" создано и поддерживается (лаборатория ) использование куки-файлов для оптимальной работы сайта журнала и оптимизации его дизайна мы используем куки-файлы, а также сервис для сбора и статистического анализа данных о посещении вами страниц сайта. продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на использование куки-файлов и указанного сервиса. дыхательный объем и минутный объем дыхания (мод), ДЭ один из основных методов оценки вентиляционной функции легких, применяемых в практике врачебно-трудовой экспертизы, – спирография, позволяющая определить статистические легочные объемы – жизненная емкость легких (жел), функциональная остаточная емкость (фое), остаточный объем легких, общая емкость легких, динамические легочные объемы – дыхательный объем, минутный объем, максимальная вентиляция легких. способность полностью поддерживать газовый состав артериальной крови еще не является гарантией отсутствия легочной недостаточности у пациентов с""",0 ДЭ,"кислорода. для оценки собственно вентиляционных отклонений от нормы необходимо учитывать коэффициент использования кислорода (кио2) – отношение поглощенного о2 (в мл/мин) к мод (в л/мин). на основании коэффициента использования кислорода можно судить об эффективности вентиляции. у здоровых людей ки в среднем 40. при кио2 ниже 35мл/л вентиляция оказывается избыточной по отношению к потребленному кислороду (гипервентиляция), при увеличении кио2 выше 45 мл/л речь идет о гиповентиляции. другой способ выражения газообменной эффективности легочной вентиляции – определение ДЭ , т.е. того объема вентилируемого воздуха, который приходится на 100 мл потребленного кислорода: определяют отношение мод к количеству потребленного кислорода (или углекислоты – дэ углекислоты). у здорового человека 100 мл потребляемого кислорода или выделенной углекислоты обеспечиваются объемом вентилируемого воздуха, близким к 3 л/мин. у больных с патологией легких при функциональных нарушениях газообменная эффективность оказывается сниженной, и потребление 100 мл кислорода требует большего, чем у здоровых объема вентиляции. при оценке эффективности вентиляции""",0 ДЭ,"29. диагностика и лечение дыхательной недостаточности 29. диагностика и лечение дыхательной недостаточности дыхательная недостаточность степени: одышка в покое отсутствует; непостоянный цианоз, бледность лица, беспокойство, раздражительность, ад нормальное или умеренно повышено. показатели внешнего дыхания: минутный объем дыхания (мод) увеличен, жизненная емкость легких (жел) снижена, резерв дыхания (рд) снижен, объем дыхания (од) несколько снижен, ДЭ (дэ) повышен, коэффициент использования кислорода (кио2) снижен. газовый состав крови, кислотно-основное состояние (кос): газовый состав крови в покое не изменен, либо насыщение крови кислородом умеренно снижено до 90 % п/д (норма 80–100 мм рт. ст.). дыхательная недостаточность степени: одышка в покое постоянная, с участием вспомогательной мускулатуры, отношение п/д 2–1,5: 1, тахикардия; цианоз. генерализованная бледность кожи, потливость, бледность ногтевых лож. ад повышено. показатели внешнего""",0 ДЭ,"отсутствием сознания и снижением скорость оседания эритроцитов (соэ) по всей видимости, соэ, или скорость оседания эритроцитов, может считаться показателем, лучше всего известным широкой публике. точно так же, как тот факт, что повышение соэ является неблагоприятным признаком. скорость оседания 8.2. физиология новости эти я знал с детства: одна страна угрожает другой, кто-то кого-то предал, экономика переживает упадок, израиль и палестина за протекшие пятьдесят лет так и не пришли к соглашению, еще один взрыв, еще один ураган оставил тысячи людей без крова. паоло ДЭ (2) ДЭ рассчитывается путем деления минутной вентиляции легких ( л/мин) на потребление кислорода (2 л/мин). 2 = / 2 значение 2 отражает количество вдыхаемого воздуха, которое необходимо для поглощения 1 литра 2 и таким образом представляет собой показатель вентиляторной эффективности. ДЭ составляет около 25 единиц в состоянии покоя, т.е. для поглощения 1 л о2 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 2 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. """,0 ДЭ,"оседания эритроцитов (соэ) по всей видимости, соэ, или скорость оседания эритроцитов, может считаться показателем, лучше всего известным широкой публике. точно так же, как тот факт, что повышение соэ является неблагоприятным признаком. скорость оседания 8.2. физиология новости эти я знал с детства: одна страна угрожает другой, кто-то кого-то предал, экономика переживает упадок, израиль и палестина за протекшие пятьдесят лет так и не пришли к соглашению, еще один взрыв, еще один ураган оставил тысячи людей без крова. паоло ДЭ (2) ДЭ рассчитывается путем деления минутной вентиляции легких ( л/мин) на потребление кислорода (2 л/мин). 2 = / 2 значение 2 отражает количество вдыхаемого воздуха, которое необходимо для поглощения 1 литра 2 и таким образом представляет собой показатель вентиляторной эффективности. ДЭ составляет около 25 единиц в состоянии покоя, т.е. для поглощения 1 л о2 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 2 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной эффективности дыхания""""",0 ДЭ,"кто-то кого-то предал, экономика переживает упадок, израиль и палестина за протекшие пятьдесят лет так и не пришли к соглашению, еще один взрыв, еще один ураган оставил тысячи людей без крова. паоло ДЭ (2) ДЭ рассчитывается путем деления минутной вентиляции легких ( л/мин) на потребление кислорода (2 л/мин). 2 = / 2 значение 2 отражает количество вдыхаемого воздуха, которое необходимо для поглощения 1 литра 2 и таким образом представляет собой показатель вентиляторной эффективности. ДЭ составляет около 25 единиц в состоянии покоя, т.е. для поглощения 1 л о2 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 2 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной эффективности дыхания"" (согласно ) определяется, когда максимум потребления кислорода (2) достигается при относительном минимуме минутного дыхательного объема (). при дальнейшем увеличении нагрузки дыхание становится ""неэкономным"" (увеличение вентиляции мертвого пространства, слишком короткое контактное время для поглощения 2 в легочных""",0 ДЭ,"для поглощения 1 л о2 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 2 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной эффективности дыхания"" (согласно ) определяется, когда максимум потребления кислорода (2) достигается при относительном минимуме минутного дыхательного объема (). при дальнейшем увеличении нагрузки дыхание становится ""неэкономным"" (увеличение вентиляции мертвого пространства, слишком короткое контактное время для поглощения 2 в легочных капиллярах), за счет чего происходит повышение ДЭ . в пограничной области физической работоспособности 2 достигает значений 30–35. степень тренированности, а также тип нагрузки влияют на определение значения 2макс. значение 2макс, достигаемое на бегущей дорожке за счет большей задействованности мышечной массы, как правило, выше, чем 2макс при тесте на велоэргометре. однако гребцы или велосипедисты способны достичь своего действительного 2макс на эргометрах, специфических для своих видов спорта, поскольку за счет характерных заученных движений тренированная мускулатура может быть максимально""",0 ДЭ,"головокружений. оценку уровня функциональной способности системы внешнего дыхания можно получить при сопоставлении мвл с должной мвл (дмвл): дмвл = (жел / 2ж) х 35 мвл, в % дмвл = (факт. мвл х 100) / дмвл нормальная величина мвл составляет 100±10 дмвл. у спортсменов мвл достигает 150% дмвл и более. если из мвл вычесть мод в покое, получим величину, показывающую, насколько спортсмен может увеличить вентиляцию легких, так называемый резерв дыхания. в норме он составляет 91-92% мвл. ДЭ (дэ) - это абстрактная величина, выражающая количество литров воздуха, которое необходимо провентилировать, чтобы использовать 100 мл кислорода. дэ рассчитывается по формуле:дэ = модддолжное потребление кислорода хю), где должное потребление кислорода рассчитывается как частное от деления должного основного обмена (ккал) по таблице гарриса-бенедикта на коэффициент 7,07. принципы оценки. в норме в состоянии покоя ДЭ колеблется в пределах от 1,8 до 3,0 и составляет в среднем 2,4. вентиляционный эквивалент (вэ), по существу, является тем же""",0 ДЭ,"насколько спортсмен может увеличить вентиляцию легких, так называемый резерв дыхания. в норме он составляет 91-92% мвл. ДЭ - это абстрактная величина, выражающая количество литров воздуха, которое необходимо провентилировать, чтобы использовать 100 мл кислорода. дэ рассчитывается по формуле:дэ = модддолжное потребление кислорода хю), где должное потребление кислорода рассчитывается как частное от деления должного основного обмена (ккал) по таблице гарриса-бенедикта на коэффициент 7,07. принципы оценки. в норме в состоянии покоя ДЭ колеблется в пределах от 1,8 до 3,0 и составляет в среднем 2,4. вентиляционный эквивалент (вэ), по существу, является тем же показателем, что и дэ, но вычисляется не по отношению к должному поглощению кислорода, а по отношению к фактическому. вэ рассчитывается по формуле:вэ = мод/на величину потребления кислорода в литрах. принципы оценки: чем выше величина вэ, тем ниже эффективность дыхания. коэффициент резервных возможностей дыхания (крд) отражает резервные возможности системы внешнего дыхания. крд = (мвл - мод) х 10 /""",0 ДЭ,"меньше 3) такой же жизненная емкость легких это: 1) количество воздуха, максимально выдыхаемого после 26. оценка функции внешнего дыхания у детей производится по следующим показателям: 2) мод повышен 3) жел, рд нормальный 4) объем дыхания несколько снижен 30. показатели внешнего дыхания при дыхательной недостаточности степени характеризуются следующим: 1) мод увеличивается 2) мод снижается 3) жел снижена, более чем на 40 % 4) объем дыхания (од) и резерв дыхания (рд) снижен до 50 % 5) ДЭ (дэ) повышен (снижение утилизации кислорода в тканях) 31. дополнить: пневмотахометрия - метод, позволяющий судить о состоянии понравилась статья? добавь ее в закладку (+) и не забудь поделиться с друзьями: порядок проведения текущей и генеральной уборки помещений уз текущая уборка помещений лпо. к уборке медицинских учреждений разрешается привлечение работников специализированных служб (фирм)... шкала перевода оценок из десятибалльной в пятибалльную систему десятибалльная система пятибалльная система 10 (десять) 9 (девять) 5 (отлично) 8 (восемь) 7 (семь)""",0 ДЭ,"возраста, снижением аэродинамического сопротивления дыханию за счет увеличения просвета дыхательных путей, уменьшением эластического сопротивления дыханию благодаря увеличению в легких доли эластических волокон относительно коллагеновых, увеличением силы дыхательных мышц. поэтому энергетическая стоимость дыхания снижается. особенности поступления кислорода у детей разного возраста. в процессе развития организма общее количество поступающего в минуту 02 увеличивается (увеличивается количество альвеол), а относительное потребление на 1 кг массы тела и ДЭ (отношение минутного объема дыхания к величине фактического потребления 02 в минуту) уменьшаются. у детей отмечается относительно высокое содержание 02 в выдыхаемом воздухе, так как у них, по сравнению со взрослыми, переходит из альвеол в кровь меньше кислорода. например, в 17 лет процент использования 02 в легких составляет 4,3, в 6 лет - только 3,3. эта величина у новорожденного в 2 раза меньше, чем у взрослого. с возрастом содержание 02, а с ним и его парциальное давление в альвеолярном воздухе становятся меньше, а""",0 ДЭ,"а. ф. туру, а. ф. тарасову, н. п. шабалову, 1985). сте-пень дн клиническая характеристика показатели внешнего дыхания газовый состав крови, кислотно-основное состояние (кос) одышка в покое отсутствует. цианоз периоральный, непостоянный, усиливается при беспокойстве. бледность лица, д - нормальное, реже - умеренно повышено. :чд = 3,5-2,5:1, тахикардия. поведение не изменено, иногда беспокойство мод (минутный объем дыхания) увеличен, рд (резерв дыхания) уменьшены. жел (жизненная емкость легких), дэ ( ДЭ ) повышению од (объем дыхания) несколько понижен газовый состав крови в покое неизменен или насыщение крови кислородом умеренно снижено (на 10%; ро2 = 8,67-10,00 кпа, однако при дыхании кислородом оно приближается к норме. гиперкапния (рсо2выше, чем 4,67 кпа или рсо2 в норме. закономерных изменений в кос нет повышение содержания углекислого газа в крови. одышка в покое, дыхание с участием вспомогательных мышц, втягивание межреберных промежутков и надгруднинной ямки. : чд = 2-1,5:1, тахикардия. """,0 ДЭ,"объем потока в среднем интервале (50%) форсированного выдоха. ( , ) - теоретически возможная объемная скорость вентиляции легких. 2 ( ) - объемная скорость поглощения кислорода. ://../ ( ) - объемная скорость выведения двуокиси углерода. ( ) - частота дыхательных движений. ( ) - объемная скорость вентиляции. ( , ) - дыхательный коэффициент. 2 ( 2) - ДЭ кислорода 2 ( 2) - ДЭ двуокиси углерода ( ) - анаэробный порог (физиологический конструкт: максимальная интенсивность физической нагрузки при которой аэробные механизмы энергетического обеспечения деятельности сменяются анаэробными механизмами) ( ) - частота сокращений сердца. 2 / (2 ) - относительная объемная скорость поглощения кислорода (объемная скорость поглощения кислорода 2 на 1 кг массы тела). ( , 1 = 3.5 //) -""",0 ДЭ,"теоретически возможная объемная скорость вентиляции легких. 2 ( ) - объемная скорость поглощения кислорода. ://../ ( ) - объемная скорость выведения двуокиси углерода. ( ) - частота дыхательных движений. ( ) - объемная скорость вентиляции. ( , ) - дыхательный коэффициент. 2 ( 2) - ДЭ кислорода 2 ( 2) - ДЭ двуокиси углерода ( ) - анаэробный порог (физиологический конструкт: максимальная интенсивность физической нагрузки при которой аэробные механизмы энергетического обеспечения деятельности сменяются анаэробными механизмами) ( ) - частота сокращений сердца. 2 / (2 ) - относительная объемная скорость поглощения кислорода (объемная скорость поглощения кислорода 2 на 1 кг массы тела). ( , 1 = 3.5 //) - количество метаболических единиц (1 = 3.5 мл кислорода / мин /""",0 ДЭ,"выдохнуть после максимально глубокого вдоха. она измеряется с помощью спирометрии (или спирографии) и включает в себя резервный объем вдоха, резервный объем выдоха и дыхательный объем. если вам потребуется помощь для подготовки к егэ, то вы всегда можете обратиться к автору сайта -. валентине белой. записаться на урок для записи на урок, используйте ниже приведенную форму или напишите мне напрямую в соцсети. запишитесь на бесплатное пробное занятие! для записи на урок, используйте ниже приведенную форму или напишите мне напрямую в соцсети. ДЭ (дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 минуту, умноженному на 10. интересный факт уши растут всю жизнь (точнее мочки ушей). - ""обновить"" медицинский термин ДЭ его значение вы сможете найти на этой страницы сайта .. мы собрали для вас самую важную и актуальную информацию и разместили в разделе медицинской терминологии или научных терминов, чтобы вам будет удобно найти информацию. если вас интересует значение, определение или толкование термина""",0 ДЭ,"валентине белой. записаться на урок для записи на урок, используйте ниже приведенную форму или напишите мне напрямую в соцсети. запишитесь на бесплатное пробное занятие! для записи на урок, используйте ниже приведенную форму или напишите мне напрямую в соцсети. ДЭ (дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 минуту, умноженному на 10. интересный факт уши растут всю жизнь (точнее мочки ушей). - ""обновить"" медицинский термин ДЭ его значение вы сможете найти на этой страницы сайта .. мы собрали для вас самую важную и актуальную информацию и разместили в разделе медицинской терминологии или научных терминов, чтобы вам будет удобно найти информацию. если вас интересует значение, определение или толкование термина ДЭ , то вы найдете его тут. термин ДЭ соединен с другими словами или же со словами со схожим значением. каждый термин имеет описание или сноску на схожее по значению слово. термин ДЭ может быть устаревшим, но вы не волнуйтесь,""",0 ДЭ,"дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 минуту, умноженному на 10. интересный факт уши растут всю жизнь (точнее мочки ушей). - ""обновить"" медицинский термин ДЭ его значение вы сможете найти на этой страницы сайта .. мы собрали для вас самую важную и актуальную информацию и разместили в разделе медицинской терминологии или научных терминов, чтобы вам будет удобно найти информацию. если вас интересует значение, определение или толкование термина ДЭ , то вы найдете его тут. термин ДЭ соединен с другими словами или же со словами со схожим значением. каждый термин имеет описание или сноску на схожее по значению слово. термин ДЭ может быть устаревшим, но вы не волнуйтесь, вы всегда найдете ссылку на свежий аналог, где полностью будет описано и объяснено все до мельчайших деталей, будь то, определение, толкование значение или даже смысл. узнайте все о ДЭ с порталом . – самый большой словарь научной и медицинской терминологии снг. дыхательный пигмент гемоглобин""",0 ДЭ,"отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 минуту, умноженному на 10. интересный факт уши растут всю жизнь (точнее мочки ушей). - ""обновить"" медицинский термин ДЭ его значение вы сможете найти на этой страницы сайта .. мы собрали для вас самую важную и актуальную информацию и разместили в разделе медицинской терминологии или научных терминов, чтобы вам будет удобно найти информацию. если вас интересует значение, определение или толкование термина ДЭ , то вы найдете его тут. термин ДЭ соединен с другими словами или же со словами со схожим значением. каждый термин имеет описание или сноску на схожее по значению слово. термин ДЭ может быть устаревшим, но вы не волнуйтесь, вы всегда найдете ссылку на свежий аналог, где полностью будет описано и объяснено все до мельчайших деталей, будь то, определение, толкование значение или даже смысл. узнайте все о ДЭ с порталом . – самый большой словарь научной и медицинской терминологии снг. дыхательный пигмент гемоглобин в эритроците связан с мембраной тема: форменные""",0 ДЭ,"ушей). - ""обновить"" медицинский термин ДЭ его значение вы сможете найти на этой страницы сайта .. мы собрали для вас самую важную и актуальную информацию и разместили в разделе медицинской терминологии или научных терминов, чтобы вам будет удобно найти информацию. если вас интересует значение, определение или толкование термина ДЭ , то вы найдете его тут. термин ДЭ соединен с другими словами или же со словами со схожим значением. каждый термин имеет описание или сноску на схожее по значению слово. термин ДЭ может быть устаревшим, но вы не волнуйтесь, вы всегда найдете ссылку на свежий аналог, где полностью будет описано и объяснено все до мельчайших деталей, будь то, определение, толкование значение или даже смысл. узнайте все о ДЭ с порталом . – самый большой словарь научной и медицинской терминологии снг. дыхательный пигмент гемоглобин в эритроците связан с мембраной тема: форменные элементы крови. эритроциты (красные кровяные тельца) лейкоциты (белые кровяные тельца) тромбоциты (кровяные пластинки) эритроциты это высокоспециализированные""",0 ДЭ,"терминов, чтобы вам будет удобно найти информацию. если вас интересует значение, определение или толкование термина ДЭ , то вы найдете его тут. термин ДЭ соединен с другими словами или же со словами со схожим значением. каждый термин имеет описание или сноску на схожее по значению слово. термин ДЭ может быть устаревшим, но вы не волнуйтесь, вы всегда найдете ссылку на свежий аналог, где полностью будет описано и объяснено все до мельчайших деталей, будь то, определение, толкование значение или даже смысл. узнайте все о ДЭ с порталом . – самый большой словарь научной и медицинской терминологии снг. дыхательный пигмент гемоглобин в эритроците связан с мембраной тема: форменные элементы крови. эритроциты (красные кровяные тельца) лейкоциты (белые кровяные тельца) тромбоциты (кровяные пластинки) эритроциты это высокоспециализированные клетки. у человека и млекопитающихся эритроциты лишены ядра, имеют красный цвет и форму двояко-вогнутых дисков. норма эритроцитов:у мужчин (4,0 – 5,0) х 10 12 /л у женщин (3,9 – 4,7) х 10 12 /л эритроцитоз –повышение количества эритроцитов. """,0 ДЭ,"функции внешнего дыхания, традиционно используют принудительное вдувание воздуха в легкие больного. этот метод, названный ""рот в рот"" и ""рот в нос"", используют повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача. [6] ↑ физиология человека. в 3-х т. т. 2. пер с англ. / под ред. р. шмидта и г. тевса. – м.: мир, 5-03-002544-8. после исправления проблемы исключите ее из списка. удалите шаблон, если устранены все недостатки. ДЭ показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10. 1. малая медицинская энциклопедия. – м.: медицинская энциклопедия. 1991–96 гг. 2. первая медицинская помощь. – м.: большая российская энциклопедия. 1994 г. 3. энциклопедический словарь медицинских терминов. – м.: советская энциклопедия. – 1982–1984 гг. смотреть что такое "" ДЭ "" в других словарях: ДЭ – (дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного""",0 ДЭ,"2544-8. после исправления проблемы исключите ее из списка. удалите шаблон, если устранены все недостатки. ДЭ показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10. 1. малая медицинская энциклопедия. – м.: медицинская энциклопедия. 1991–96 гг. 2. первая медицинская помощь. – м.: большая российская энциклопедия. 1994 г. 3. энциклопедический словарь медицинских терминов. – м.: советская энциклопедия. – 1982–1984 гг. смотреть что такое "" ДЭ "" в других словарях: ДЭ – (дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10 ... большой медицинский словарь дэ – дэп дисциркуляторная энцефалопатия мед. дэ источник: ://..//2001/03/058 . дэп источник: ://..//11/15/852. дэ ""деловой экспресс"" газета ... словарь сокращений и аббревиатур дэ – см. ДЭ ... большой медицинский словарь дэ – детская энциклопедия дизель""",0 ДЭ,"исключите ее из списка. удалите шаблон, если устранены все недостатки. ДЭ показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10. 1. малая медицинская энциклопедия. – м.: медицинская энциклопедия. 1991–96 гг. 2. первая медицинская помощь. – м.: большая российская энциклопедия. 1994 г. 3. энциклопедический словарь медицинских терминов. – м.: советская энциклопедия. – 1982–1984 гг. смотреть что такое "" ДЭ "" в других словарях: ДЭ – (дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10 ... большой медицинский словарь дэ – дэп дисциркуляторная энцефалопатия мед. дэ источник: ://..//2001/03/058 . дэп источник: ://..//11/15/852. дэ ""деловой экспресс"" газета ... словарь сокращений и аббревиатур дэ – см. ДЭ ... большой медицинский словарь дэ – детская энциклопедия дизель электровоз диизобутиловый эфир метилфосфоновой""",0 ДЭ,"м.: советская энциклопедия. – 1982–1984 гг. смотреть что такое "" ДЭ "" в других словарях: ДЭ – (дэ) показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10 ... большой медицинский словарь дэ – дэп дисциркуляторная энцефалопатия мед. дэ источник: ://..//2001/03/058 . дэп источник: ://..//11/15/852. дэ ""деловой экспресс"" газета ... словарь сокращений и аббревиатур дэ – см. ДЭ ... большой медицинский словарь дэ – детская энциклопедия дизель электровоз диизобутиловый эфир метилфосфоновой кислоты (диэфир) ДЭ ... словарь сокращений русского языка кровь – кровь, жидкость, заполняющая артерии, вены и капиляры организма и состоящая из прозрачной бледножелтоват. цвета плаз мы и взвешенных в ней форменных элементов: красных кровяных телец, или эритроцитов, белых, или лейкоцитов, и кровяных бляшек, или ... большая медицинская энциклопедия энергометрия – энергометрия (греч. действие, деятельность + ō мерить,""",0 ДЭ,"эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к должному потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10 ... большой медицинский словарь дэ – дэп дисциркуляторная энцефалопатия мед. дэ источник: ://..//2001/03/058 . дэп источник: ://..//11/15/852. дэ ""деловой экспресс"" газета ... словарь сокращений и аббревиатур дэ – см. ДЭ ... большой медицинский словарь дэ – детская энциклопедия дизель электровоз диизобутиловый эфир метилфосфоновой кислоты (диэфир) ДЭ ... словарь сокращений русского языка кровь – кровь, жидкость, заполняющая артерии, вены и капиляры организма и состоящая из прозрачной бледножелтоват. цвета плаз мы и взвешенных в ней форменных элементов: красных кровяных телец, или эритроцитов, белых, или лейкоцитов, и кровяных бляшек, или ... большая медицинская энциклопедия энергометрия – энергометрия (греч. действие, деятельность + ō мерить, измерять) определение общего расхода энергии, затрачиваемой организмом человека и животного в процессе жизнедеятельности. широко используется в клинической,""",0 ДЭ,"предполагает применение высоких уровней нагрузки, которая может оцениваться на основании различных критериев. первым критерием является так называемый эффект ""выравнивания"" – несмотря на повышение нагрузки, не происходит дальнейшего увеличения поглощения кислорода. в этом случае мы говорим о пиковом о2 (или о2пик). при этом речь идет о самом высоком о2 за весь период нагрузки. другими объективными критериями максимальной нагрузки являются: максимальная концентрация лактата (8-10 ммоль/л). максимальный респираторный коэффициент (>1,1). макс. о2 – ДЭ (>30). под поглощением кислорода (о2) понимается объем кислорода, который потребляется организмом из вдыхаемого воздуха за единицу времени. его можно рассчитать как произведение разницы концентрации о2 во вдыхаемом (0,209) и выдыхаемом воздухе (0,163) и из минутного объема дыхания (в покое около 7 л/мин). пример в состоянии покоя: о2 = 7 л/мин (0,209-0,163) 02 о2 – 0,3 л/мин при этом о2 это объем кислорода, который в чистом виде потребляется""",0 ДЭ,"равновесия ( ) респираторный коэффициент зависит от метаболического субстрата выработки энергии и может использоваться для оценки доли метаболизации жиров или углеводов. составляет 1 при чистой метаболизации углеводов, при чистом сжигании жира 0,7. среднесбалансированное питание приводит к примерно 0,8-0,85. при повышении нагрузки выработка со2 превышает потребление 02, так что поднимается до значений свыше 1. повышение д значений свыше 1,1 в процессе эргоспирометрии рассматривается как один из критериев достижения максимальной нагрузки. ДЭ рассчитывается путем деления минутной вентиляции легких ( л/мин) на потребление кислорода (о2 л/мин). 02 = / о2 значение 02 отражает количество вдыхаемого воздуха, которое необходимо для поглощения 1 литра 02 и таким образом представляет собой показатель вентиляторной эффективности. ДЭ составляет около 25 единиц в состоянии покоя, т.е. для поглощения 1 л 02 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 02 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной""",0 ДЭ,"0,85. при повышении нагрузки выработка со2 превышает потребление 02, так что поднимается до значений свыше 1. повышение д значений свыше 1,1 в процессе эргоспирометрии рассматривается как один из критериев достижения максимальной нагрузки. ДЭ рассчитывается путем деления минутной вентиляции легких ( л/мин) на потребление кислорода (о2 л/мин). 02 = / о2 значение 02 отражает количество вдыхаемого воздуха, которое необходимо для поглощения 1 литра 02 и таким образом представляет собой показатель вентиляторной эффективности. ДЭ составляет около 25 единиц в состоянии покоя, т.е. для поглощения 1 л 02 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 02 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной эффективности дыхания"" (согласно ) определяется, когда максимум потребления кислорода (о2) достигается при относительном минимуме минутного дыхательного объема (). при дальнейшем увеличении нагрузки дыхание становится ""неэкономным"" (увеличение вентиляции мертвого пространства, слишком короткое контактное время для поглощения 02 в легочных""",0 ДЭ,"для поглощения 1 л 02 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 02 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной эффективности дыхания"" (согласно ) определяется, когда максимум потребления кислорода (о2) достигается при относительном минимуме минутного дыхательного объема (). при дальнейшем увеличении нагрузки дыхание становится ""неэкономным"" (увеличение вентиляции мертвого пространства, слишком короткое контактное время для поглощения 02 в легочных капиллярах), за счет чего происходит повышение ДЭ . в пограничной области физической работоспособности 02 достигает значений 30-35. степень тренированности, а также тип нагрузки влияют на определение значения о2макс. значение о2макс, достигаемое на бегущей дорожке за счет большей задействованности мышечной массы, как правило, выше, чем о2макс при тесте на велоэргометре. однако гребцы или велосипедисты способны достичь своего действительного о2макс на эргометрах, специфических для своих видов спорта, поскольку за счет характерных заученных движений тренированная мускулатура может быть максимально""",0 ДЭ,"поскольку у спортсменов объем коронарного кровотока выше, а содержание о2 в коронарной венозной крови снижено больше, чем у неспортсменов. вцелом система внешнего дыхания спортсмена поддерживает напряжение кислорода в артериальной крови, необходимое для эффективного снабжения кислородом работающих мышц и других активных органов и тканей. таким образом, главные эффекты тренировки выносливости в отношении системы внешнего дыхания состоят в следующем: – увеличение легочных объемов и емкостей; – повышение мощности и эффективности (экономичности) внешнего дыхания; ДЭ (2) ДЭ рассчитывается путем деления минутной вентиляции легких ( л/мин) на потребление кислорода (2 л/мин). 2 = / 2 значение 2 отражает количество вдыхаемого воздуха, которое необходимо для поглощения 1 литра 2 и таким образом представляет собой показатель вентиляторной эффективности. ДЭ составляет около 25 единиц в состоянии покоя, т.е. для поглощения 1 л о2 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 2 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. """,0 ДЭ,"коронарного кровотока выше, а содержание о2 в коронарной венозной крови снижено больше, чем у неспортсменов. вцелом система внешнего дыхания спортсмена поддерживает напряжение кислорода в артериальной крови, необходимое для эффективного снабжения кислородом работающих мышц и других активных органов и тканей. таким образом, главные эффекты тренировки выносливости в отношении системы внешнего дыхания состоят в следующем: – увеличение легочных объемов и емкостей; – повышение мощности и эффективности (экономичности) внешнего дыхания; ДЭ (2) ДЭ рассчитывается путем деления минутной вентиляции легких ( л/мин) на потребление кислорода (2 л/мин). 2 = / 2 значение 2 отражает количество вдыхаемого воздуха, которое необходимо для поглощения 1 литра 2 и таким образом представляет собой показатель вентиляторной эффективности. ДЭ составляет около 25 единиц в состоянии покоя, т.е. для поглощения 1 л о2 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 2 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной эффективности дыхания""""",0 ДЭ,"образом, главные эффекты тренировки выносливости в отношении системы внешнего дыхания состоят в следующем: – увеличение легочных объемов и емкостей; – повышение мощности и эффективности (экономичности) внешнего дыхания; ДЭ (2) ДЭ рассчитывается путем деления минутной вентиляции легких ( л/мин) на потребление кислорода (2 л/мин). 2 = / 2 значение 2 отражает количество вдыхаемого воздуха, которое необходимо для поглощения 1 литра 2 и таким образом представляет собой показатель вентиляторной эффективности. ДЭ составляет около 25 единиц в состоянии покоя, т.е. для поглощения 1 л о2 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 2 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной эффективности дыхания"" (согласно ) определяется, когда максимум потребления кислорода (2) достигается при относительном минимуме минутного дыхательного объема (). при дальнейшем увеличении нагрузки дыхание становится ""неэкономным"" (увеличение вентиляции мертвого пространства, слишком короткое контактное время для поглощения 2 в легочных""",0 ДЭ,"для поглощения 1 л о2 требуется около 25 л воздуха. с началом нагрузки 2 падает и достигает у тренированных атлетов минимальных значений около 20. ""точка оптимальной эффективности дыхания"" (согласно) определяется, когда максимум потребления кислорода (2) достигается при относительном минимуме минутного дыхательного объема. при дальнейшем увеличении нагрузки дыхание становится ""неэкономным"" (увеличение вентиляции мертвого пространства, слишком короткое контактное время для поглощения 2 в легочных капиллярах), за счет чего происходит повышение ДЭ. в пограничной области физической работоспособности 2 достигает значений 30-35. степень тренированности, а также тип нагрузки влияют на определение значения 2макс. значение 2макс, достигаемое на бегущей дорожке за счет большей задействованности мышечной массы, как правило, выше, чем 2макс при тесте на велоэргометре. однако гребцы или велосипедисты способны достичь своего действительного 2макс на эргометрах, специфических для своих видов спорта, поскольку за счет характерных заученных движений тренированная мускулатура может быть максимально""",0 ДЭ,"недостаточность степени. проявляется развитием одышки без участия вспомогательной мускулатуры, в покое отсутствует. цианоз носогубного треугольника непостоянный, усиливается при физической нагрузке, беспокойстве, исчезает при дыхании 40–50 %-ным кислородом. лицо бледное, одутловатое. больные беспокойные, раздражительные. артериальное давление нормальное или немного повышено. показатели внешнего дыхания: минутный объем дыхания (мод) повышен, жизненная емкость легких (жел) понижена, резерв дыхания (рд) понижен, объем дыхания (од) немного снижен, ДЭ (дэ) повышен, коэффициент использования кислорода (кио2) снижен. газовый состав крови в покое без изменения, возможно насыщение крови кислородом. напряжение углекислого газа в крови в пределах нормы (30–40 мм рт. ст.). нарушений кос не определяется. дыхательная недостаточность степени. характеризуется одышкой в состоянии покоя, втяжением уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, надключичных ямок),возможно с преобладанием вдоха или выдоха; отношение п/д2 – 1,5: 1, тахикардия. цианоз носогубного треугольника, лица,""",0 ДЭ,"риска, и у телят опытной группы, выращиваемых в профилакториях на открытой площадке в районе максимального радиационного риска. опыт поставлен на 128 телятах с исследованием 1408 проб выдыхаемого воздуха в группах. использовали общепринятый масочный метод по дугласу-холдену для определения объема дыхания, глубины вдоха и частоты дыхания, измерялось содержание кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе, на основании которых методом непрямой калориметрии по газообмену, определяли дыхательный коэффициент, коэффициент использования кислорода, ДЭ , обмен энергии. амперометрический метод, модифицированный в полярографический метод / 404, 412 /, затем в полярометрический /585 / использовался нами для определения напряжения кислорода в мышечной ткани телят в возрасте одного, двух, трех месяцев. телята контрольной группы содержались в помещении, опытной - в профилакториях на открытой площадке с минусовой температурой воздуха. каждая группа формировалась из шестидесяти телят, всего в эксперименте было 240 телят. определяли способность к насыщению кислородом мышц в динамике роста в разных условиях содержания и районах""",0 ДЭ,"физ. работы, гиперкапнии, в условиях кислородной задолженности и накопления в тканях молочной к-ты, при умеренной степени кислородного голодания развивается гиперпноэ – увеличение л. в., компенсирующее нарушение газового состава крови. гипервентиляция, т. е. повышение л. в. сверх потребностей организма, определяемых уровнем обмена веществ, приводит к гипокапнии (см.) и дыхательному алкалозу (см.). гипервентиляция может возникать и при произвольном усилении дыхания, а также в условиях перегревания организма. для определения соответствия мод данному лицу вычисляют ДЭ (дэ) и вентиляционный эквивалент (вэ); дэ – это объем воздуха (в л), который должен пройти через легкие для поглощения ими 100 мл кислорода; его вычисляют путем деления фактического мод на должное потребление кислорода, умноженное на 10 (в среднем дэ составляет 2,4). вэ – это та же величина, но вычисляется по отношению к фактическому потреблению кислорода, а не к должному. вследствие сложности структуры легких вдыхаемый воздух даже в норме распределяется в них неравномерно. так, если на долю правого и левого легкого приходится 55""",0 ДЭ,"него возраста, снижением аэродинамического сопротивления дыханию за счет увеличения просвета дыхательных путей, уменьшением эластического сопротивления дыханию благодаря увеличению в легких доли эластических волокон относительно коллагеновых, увеличением силы дыхательных мышц. поэтому энергетическая стоимость дыхания снижается. особенности поступления кислорода у детей разного возраста. в процессе развития организма общее количество поступающего в минуту 02 увеличивается (увеличивается количество альвеол), а относительное потребление на 1 кг массы тела и ДЭ (отношение минутного объема дыхания к величине фактического потребления 02 в минуту) уменьшаются. у детей отмечается относительно высокое содержание 02 в выдыхаемом воздухе, так как у них по сравнению с взрослыми из альвеол в кровь переходит меньше кислорода. например, в 17 лет процент использования 02 в легких составляет 4,3, в шесть лет – только 3,3. эта величина у новорожденного в 2 раза меньше, чем у взрослого. с возрастом содержание 02, а с ним и его парциальное давление в альвеолярном воздухе становятся меньше, а содержание и""",0 ДЭ,"сердечно-сосудистой системы для достаточного обеспечения тканей 02. эффективность и экономичность кислородного обеспечения организма повышается и достигает уровня взрослых людей к 20 годам (в подростковом возрасте эти показатели снижаются, ухудшается качество их регулирования). воздействие на дыхание наркотиков и различных токсических веществ тем сильнее, чем меньше возраст ребенка. особенности поступления кислорода у детей в процессе развития организма общее количество поступающего в минуту о2 увеличивается, а его относительное потребление на 1 кг массы тела и ДЭ [1] уменьшаются. у детей относительно высокое содержание о2 в выдыхаемом воздухе, так как у них, по сравнению с взрослыми, меньше кислорода переходит из альвеол в кровь. с возрастом содержание о2, а с ним и его парциальное давление в альвеолярном воздухе становится ниже, а содержание и парциальное давление со? в альвеолярном воздухе возрастает. у новорожденных газообмен осуществляется не только в альвеолах, но и в дыхательных ходах, поэтому соотношение между анатомическим и физиологическим мертвым пространством (дыхательные пути, в которых не происходит газообмен) у них""",0 ДЭ,"дыхания, в то время как у взрослого – за счет углубления дыхания. при частом и поверхностном дыхании воздух обменивается в воздухоносных путях. поэтому у детей более низкая, чем у взрослых, эффективность легочной вентиляции, которая даже у тренированных детей не может обеспечить должный газообмен организма при интенсивной работе. у детей раннего возраста плохо развито произвольное дыхание, они не могут длительно задерживать дыхание при пении или чтении стихов. воздействие на дыхание наркотиков и различных токсических веществ тем сильнее, чем меньше возраст ребенка. [1] ДЭ – отношение минутного объема дыхания к величине фактического потребления о? в мин, умноженное на 10. популяционные характеристики эритроцитов в норме и патологии; фильтрационно-осмотические методы исследования деформируемости лисовская ирина львовна диссертация - 480 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников лисовская ирина львовна. популяционные характеристики эритроцитов в норме и патологии; фильтрационно-осмотические методы исследования""",0 ДЭ,"легких * 391. неустойчивый ритм дыхания в первые месяцы жизни у здоровых детей проявляется: 1) неравномерностью пауз между вдохом и выдохом * 2) чередованием глубоких вдохов с поверхностными * 3) кратковременным апноэ во сне * 4) апноэ более 20 сек во сне 5) лабильностью ритма при нагрузке * 392. показатели внешнего дыхания при дыхательной недостаточности степени характеризуются следующим: 393. показатели внешнего дыхания при дыхательной недостаточности степени: 1) мод не изменен 3) жел, резерв дыхания нормальный 4) объем дыхания несколько снижен * 5) ДЭ повышен . – студопедия. орг – 2014-2020 год. студопедия не является автором материалов, которые размещены. но предоставляет возможность бесплатного использования (0.027 с) . дыхательные шумы ( ) – звуковые явления, возникающие в связи с актом дыхания и воспринимаемые при выслушивании грудной клетки. впервые описаны р. лаэннеком (1819) одновременно с предложенной им аускультацией (см.). различают следующие д. ш.: основные и дополнительные, или побочные. основными являются везикулярное дыхание (см.) и бронхиальное дыхание (см.)""",0 ДЭ,"нагрузочные тесты у пациентов с сердечной недостаточностью 1) должны быть учтены для определения причины необъяснимой одышки;+ 2) должны быть учтены для оптимизации рекомендаций по физическим нагрузкам;+ 3) применяются для выявление лиц с гипертонической реакцией на нагрузку; 4) рекомендованы в качестве этапа оценки для трансплантации сердца.+ 11. оптимальная длительность нагрузки при проведении эргоспирометрии 1) 12-15 минут; 2) 6-8 минут; 3) 8-12 минут.+ 12. оценка тяжести хронической сердечной недостаточности по данным эргоспирометрии включает показатели 1) ДЭ по углекислому газу; 2) минутный объем дыхания на максимуме нагрузки;+ 3) парциальное давление углекислого газа в конце выдоха; 4) потребление кислорода на анаэробном пороге;+ 5) потребление кислорода на максимуме нагрузки.+ 13. показания для прекращения теста с 6-минутной ходьбой 1) боль за грудиной;+ 2) головокружение;+ 3) появление одышки; 4) спазм мышц нижних конечностей;+ 5) тахикардия. 14. показатели, отражающие физическую работоспособность при проведении эргоспирометрии 1) ДЭ по углекислому газу; 2""",0 ДЭ,"эргоспирометрии включает показатели 1) ДЭ по углекислому газу; 2) минутный объем дыхания на максимуме нагрузки;+ 3) парциальное давление углекислого газа в конце выдоха; 4) потребление кислорода на анаэробном пороге;+ 5) потребление кислорода на максимуме нагрузки.+ 13. показания для прекращения теста с 6-минутной ходьбой 1) боль за грудиной;+ 2) головокружение;+ 3) появление одышки; 4) спазм мышц нижних конечностей;+ 5) тахикардия. 14. показатели, отражающие физическую работоспособность при проведении эргоспирометрии 1) ДЭ по углекислому газу; 2) парциальное давление углекислого газа в конце выдоха; 3) потребление кислорода на анаэробном пороге;+ 4) потребление кислорода на максимуме нагрузки.+ 15. показатели, оцениваемые при тесте с 6-минутной ходьбой 1) чсс;+ 2) минутный объем дыхания; 3) одышка по шкале борга;+ 4) сатурация кислородом крови;+ 5) сердечный выброс. 16. показатель эргоспирометрии, который позволяет отличить обследуемых, которые прекратили нагрузку в связи с низкой мотивацией 1) дыхательный коэффициент обмена ( """,0 ДЭ,"пано, ), отн. ед.); частота дыхательных движе ний ( (ап, пано, ), дв/ мин); минутный объем дыхания ( (ап, пано, ), л/мин); дыхательный объем ( (ап, пано, , литры), кислородный пульс (кп, мл/уд/мин); дыха ) тельный эквивалент для 2 (/2 (ап, пано, ), отн. ед.); ДЭ для с2 (/с2 (ап, пано, ), отн. ед.); соотношение чсс/ (ап, пано и ) уд/дв/мин. полученные данные обрабатывали с использова нием специального программного прикладного пакета 13.1 (, ., 2016) наряду с табличным редактором 2016. для описания данных использовались значения ме дианы и межквартильного размаха (значения первого и третьего квартиля), а также среднее значение и стан дартное отклонение. сравнение между несколькими группами проводилось""",0 ДЭ,"исследование морфо-физиологических свойств эритроцитов у детей с болезнью крона полный текст: аннотация у 17 пациентов с бк в возрасте от 10 до 17 лет исследованы реологические ( ДЭ , морфология их агрегатов в аутологичной плазме крови) и мембранные свойства эритроцитов - состояние цитоскелета мембран эритроцитов и их агрегация, индуцируемая лантаном. у пациентов с бк выявлено нарушение ДЭ . при этом снижается средняя ДЭ и изменяется распределение количества клеток по степени их деформируемости. изменяется морфологическая картина агрегации эритроцитов - наряду с образованием ""монетных столбиков"" появляются глыбчатые структуры их агрегатов. значительно снижается стабильность цитоскелета эритроцитов. показано, что агрегация эритроцитов больных при изучаемой концентрации лантана достоверно отличается от агрегации нормальных клеток. полученные результаты свидетельствуют о существенных изменениях реологических и мембранных свойств эритроцитов у детей с бк. определение этих""",1 ДЭ,"показателей эритроцитов по сравнению с группой сравнения, заключающиеся в уменьшении количества дискоцитов, увеличении уровня дегенеративных форм эритроцитов, па, сра, ир, снижении пна. дополнительное включение мексикора более выраженно увеличивало количество дискоцитов, снижало количество дегенеративных форм эритроцитов, уменьшало па, сра по сравнению с результатами стандартной схемы лечения. результаты сравнительного анализа свидетельствуют о преимуществах схемы лечения с включением мексикора по влиянию на циторахитектонику, агрегацию и ДЭ у больных прогрессирующей стенокардией. изучение реологических свойств эритроцитов в динамике позволяет обоснованно подходить к подбору дополнительной лекарственной терапии и оценивать ее эффективность. ключевые слова об авторах ивановская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, иваново россия ассистент кафедры госпитальной терапии учебно-научный медицинский центр управления делами президента рф, москва россия профессор кафедры скорой медицинской помощи и интенсивной терапии ивановская""",1 ДЭ,"100 μм); г) ингибитор фдэ 1 – винпоцетин (10 μм); д) ингибитор фдэ 4 – ролипрам (10 μм). для исследования возможного участия кальциевого сигнального пути в изменениях микро- ____________________________________________ © маймистова а.а., кошелев в.б., булаева с.в., муравьев а.в., 2010 изменение агрегации и ДЭ при активации внутриклеточных сигнальных путей 71 ярославский педагогический вестник 3–2010 72 результаты исследования и их обсуждение анализ результатов исследования показал, что стимулирование ац форсколином увеличило ДЭ на 17% (<0,05) (рис. 1) и вызвало снижение их агрегации (рис.2). и у э , о т н .е д 0,3 * * форсколин дб-цамф 0,2 0,1 0 контроль рис. 1. изменение индекса удлинения эритроцитов под влиянием инкубации с препаратами, обладающими аденилатциклазной активностью повышение уровня цамф в эритроцитах и как следствие – активация пка при введении в среду инкубации его производного аналога - дбцамф существенно снизило агрегацию эритроцитов (рис. 2; <0,05) и способствовало приросту пластичности клеток на 22""",1 ДЭ,"с селективным ингибитором пкс – бимхг (3 μм) агрегация эритроцитов изменялась незначительно. вместе с тем наблюдался небольшое увеличение их индекса эластичности (на 4%). рис. 4. изменение индекса удлинения эритроцитов (в % по сравнению с контролем) под влиянием инкубации с препаратами, оказывающими влияние на элементы са2+ сигнального пути 0,15 па, отн.ед. изменения,% ярославский педагогический вестник 3–2010 0,12 0,09 0,06 0,03 0 2+ повышение уровня са в эритроцитах в результате инкубации клеток с ионофором а 23187 несколько снижало ДЭ и существенно стимулировало агрегацию клеток. прирост интенсивности агрегации составил 50% (<0,05). контроль эпо цисплатин ванадат б рис. 5. изменения (в % по сравнению с контролем) микрореологических свойств эритроцитов: а - индекса удлинения клеток; б – агрегации эритроцитов под влиянием инкубации с препаратами, обладающими протеинкиназной и фосфатазной активностью. изменение агрегации и ДЭ при активации внутриклеточных сигнальных путей 73 ярославский педагогический вестник 3–2010 при инкубации эритроцитов с эритропоэтином было""",1 ДЭ,"деформации сдвига и изгиба. это в значительной мере связано с особой ролью структурных белков мембраны, и особенно белка полосы 4,1. данный белок образует связи с компонентами подмембранного цитоскелета и интегральными белками самой мембраны. при фосфорилировании этих белков протеинкиназами происходит временное разъединение описанного тройного белкового комплекса, и клетки становятся пластичными, их деформируемость повышается. высокая степень деформации эритроцитов в потоке лежит в основе эффекта фареуса – повышения текучести крови в микрососудистом русле. в целом ДЭ положительно сказывается на эффективности кровотока как в относительно крупных сосудах, так и особенно в сосудах микроциркуляции. ключевые слова: реология крови, ДЭ , белки мембраны, микроциркуляция, перфузия тканей. . . , . . , . . , . . , . . : () – """,1 ДЭ,"и интегральными белками самой мембраны. при фосфорилировании этих белков протеинкиназами происходит временное разъединение описанного тройного белкового комплекса, и клетки становятся пластичными, их деформируемость повышается. высокая степень деформации эритроцитов в потоке лежит в основе эффекта фареуса – повышения текучести крови в микрососудистом русле. в целом ДЭ положительно сказывается на эффективности кровотока как в относительно крупных сосудах, так и особенно в сосудах микроциркуляции. ключевые слова: реология крови, ДЭ , белки мембраны, микроциркуляция, перфузия тканей. . . , . . , . . , . . , . . : () – . . """,1 ДЭ,"при средних и особенно высоких скоростях сдвига (выше 50 с-1). 2. микрореологические свойства эритроцитов человеческой крови 2.1 строение мембраны эритроцитов и ее роль в деформируемости клеток необычная комбинация мембранных свойств позволяет эритроцитам подвергаться большим деформациям без фрагментации мембраны и вы- полнять при этом транспортную функцию в течение долгого периода жизни (около 4 месяцев) в системе кровообращения. биологические свойства и поведение эритроцитов, как и клеток других типов, имеет биохимическую и молекулярную основу. поддержание формы и ДЭ зависят от структурной и функциональной интеграции мембранных белков [34]. эти белки оформлены в комплексы двух типов: первые – интегральные белки мембраны, встроенные в липидный бислой; вторые – формируют сеть – подмембранный цитосклелет (рис. 2). эта сеть из филаментов, главный компонент которой – мультифункциональный белок пектрин [16] – образует трехмерную структуру, что в значительной мере определяет механические свойства эритроцитов, в том числе их деформируемость в кровеносных сосудах и капиллярах особенно [3, 14]. рис. 2. фрагмент мембраны эритроцита:""",1 ДЭ,"что в значительной мере определяет механические свойства эритроцитов, в том числе их деформируемость в кровеносных сосудах и капиллярах особенно [3, 14]. рис. 2. фрагмент мембраны эритроцита: композиция интегральных белков мембраны (белок полосы 3, примерно 1 миллион копий этой молекулы на эритроцит) и цитоскелета (белок спектрин) 94 а. в. муравьев, в. л. комлев, п. в. михайлов, а. а. ахапкина, а. а. муравьев ярославский педагогический вестник – 2013 – 2 – том (естественные науки) 2.2 роль разных факторов, определяющих ДЭ упрощенно эритроциты часто рассматривают как биологические ""контейнеры"" гемоглобина для эффективного транспорта и обмена кислорода и двуокиси углерода в тканевых микрорайонах тела [18]. каждая из пяти миллионов клеток в миллилитре крови более 1000 раз в день проходит пути микроциркуляции в течение примерно 120 дней жизни эритроцита. при каждом прохождении через микрососуды, диаметры которых на четверть меньше размеров самой клетки, эритроциты со средним диаметром 8 мкм должны подвергаться большим внешним напряжениям сдвига [2, 4, 35]. ДЭ """,1 ДЭ,"день проходит пути микроциркуляции в течение примерно 120 дней жизни эритроцита. при каждом прохождении через микрососуды, диаметры которых на четверть меньше размеров самой клетки, эритроциты со средним диаметром 8 мкм должны подвергаться большим внешним напряжениям сдвига [2, 4, 35]. ДЭ является важным фактором, определяющим продолжительность их жизни, она зависит от трех ключевых параметров: 1) формы клетки, 2) внутренней вязкости и 3) мембранных механических свойств [10, 49]. при оценке влияния концентрации внутриклеточного гемоглобина на ДЭ были измерены мембранный модуль сдвиговой эластичности, время восстановления формы эритроцитов, разделенных на молодые и старые клетки, а также исследованы тени эритроцитов. установлено, что модуль эластичности у молодых и старых эритроцитов был одинаковым, а время восстановления было больше у старых клеток. вязкость их мембран была сходной с данными интактных клеток. отношение вязкости мембран старых/молодых эритроцитов было меньше у теней, чем у интакт- ных клеток. это свидетельствует о том, что вязкость мембран больше у старых эритроцитов. полагают, что такая разница в""",1 ДЭ,"так, например, в прижизненных условиях при старении повышение внутренней вязкости, вязкости мембран эритроцитов и прирост их индекса сферичности не являются причиной снижения деформации клеток в целом [39]. существует мнение о том, что обнаруживаемые в клинических исследованиях небольшие изменения клеточной реологии вряд ли могут оказывать существенное влияние на сопротивление кровотоку в системе микроциркуляции [37]. таким образом, при рассмотрении микрореологических параметров в физиологических и патологических условиях необходимо в первую очередь оценивать ДЭ . она в свою очередь определяется: внутренней вязкостью клеток, отношением площадь/объем и мембранными механическими свойствами. при многих заболеваниях изменяются все три характеристики ДЭ [47]. 2.3 фосфорилирование белков мембраны эритроцитов разными протеинкиназами и ДЭ исследования белкового профиля зрелых человеческих эритроцитов показали, что их протеом включает 340 мембранных белков и 252 растворимых белка цитоплазмы клеток [42]. при 96 сильную степень сопротивления материала мембраны растяжению. """,1 ДЭ,"оказывать существенное влияние на сопротивление кровотоку в системе микроциркуляции [37]. таким образом, при рассмотрении микрореологических параметров в физиологических и патологических условиях необходимо в первую очередь оценивать ДЭ . она в свою очередь определяется: внутренней вязкостью клеток, отношением площадь/объем и мембранными механическими свойствами. при многих заболеваниях изменяются все три характеристики ДЭ [47]. 2.3 фосфорилирование белков мембраны эритроцитов разными протеинкиназами и ДЭ исследования белкового профиля зрелых человеческих эритроцитов показали, что их протеом включает 340 мембранных белков и 252 растворимых белка цитоплазмы клеток [42]. при 96 сильную степень сопротивления материала мембраны растяжению. возможно только лишь на 2% выполнить растяжение мембраны до ее разрыва определяется отношением вязкости мембраны к модулю сдвиговой эластичности определяется отношением цитоплазматической вязкости к модулю эластичности сдвига этом 29 белков выполняют функцию трансдукции сигнала в эритроците. ряд белков представляет собой""",1 ДЭ,"альфа 12 [46]. было установлено, что применение циклоспорина (цс, 10 мг/кг/день, в течение 7 дней морским свинкам) приводит к снижению ДЭ . при этом внутриклеточная концентрация са2+ была выше в группе, получавшей цс. комбинирование цс с пентоксифиллином (100 мг/кг/сутки) не предупреждало ухудшения ДЭ под влиянием цс. полагают, что действие этого препарата связано с активацией кальциевого сигнального пути [9]. деформация эритроцитов: роль в микроциркуляции 3. микроциркуляция и ДЭ в капиллярном русле эритроциты, как правило, перед входом в сосуды имеют размеры большие, чем диаметр обменных капилляров [4, 45]. при исследовании течения суспензии эритроцитов в трубке определение вязкости проводили на основе отношения напряжения сдвига к скорости сдвига. было показано, что вязкость суспензии снижалась на 75 % при увеличении скорости сдвига с 0,1 до 1000 с-1. сравнение этого сдвигового ""разжижения"" крови в присутствии или отсутствии агрегации эритроцитов показало, что 75 % снижения вязкости связано именно с агрегацией. при этом на 25 % изменения вязкости""",1 ДЭ,"приводит к выделению ими оксида азота (), который способствует дилатации рядом расположенных артериол [41]. таким образом, эритроциты участвуют в регуляции местного сосудистого сопротивления и обеспечивают эффективную доставку кислорода в тканевые микрорайоны. в передаче сигналов для выделения атф клетками участвуют гетеротримерные белки ( является критическим компонентом этого сигнального пути). важно иметь в виду, что стимуляция приводит к активации аденилатциклазы и освобождению атф из эритроцитов [46]. заключение анализ литературных данных показал, что ДЭ является важной микрореологической характеристикой клеток этого типа и обеспечивает им эффективный пассаж через сосуды, диаметр которых меньше размера клеток. если в мелких артериях, артериолах и венулах кровоток может существенно меняться при регуляторной констрикции и дилатации, то в обменных капиллярах это невозможно из-за отсутствия мышечных элементов в стенке сосудов этого типа. поэтому потоковая деформация эритроцитов здесь имеет решающее значение для перфузии тканей и а. в. муравьев, в. л. комлев, п. в. михайлов, а. а. ахапкина, а. а. муравьев ярославский""",1 ДЭ,"мембран клеток. по мере физиологического старения происходят изменения и в белковом слое мембраны эритроцитов, а именно возрастает содержание высокомолекулярных белков спектринов. то, что происходит повышение жесткости цитоскелета с увеличением возраста, подтверждается при воздействии на красные клетки крови лазерным лучом при разных силах тока в течение определенного времени. увеличение силы тока и времени воздействия приводило к снижению деформируемости мембраны эритроцитов и увеличению процента гемолизированных клеток в ряду –––. ключевые слова: ДЭ , эритроцитарная мембрана, липидный бислой, лазерный пинцет. '' . 20–59 4 . . "" "" """,1 ДЭ,"суспензии эритроцитов, представленного незначительным количеством наиболее деформируемых эритроцитов. далее рассчитывают показатель ДЭ по следующей формуле где - показатель ДЭ , дэр - диаметр пятна суспензии эритроцитов, шпкэр - ширина периферического кольца суспензии эритроцитов, представленного незначительным количеством наиболее деформированных эритроцитов, дфр - диаметр пятна физиологического раствора. способ обладает высокой чувствительностью, прост в исполнении и позволяет объективно оценить ДЭ . 1 ил. изобретение относится к медицине и касается способа оценки ДЭ человека. прототипом является способ определения индекса ДЭ федоровой з. д. , котовщикова м.а., бессмельцева с.с. и соавторов в модификации васильева а. п. , заключающийся в расчете отношения диаметров пятна 60-процентной суспензии отмытых эритроцитов к диаметру пятна физиологического раствора после нанесения их на обеззоленный бумажный фильтр. при этом рассчитывался индекс ДЭ по формуле где идэ - индекс деформируемости""",1 ДЭ,"таких малочисленных и высокодеформированных эритроцитов располагается на периферии пятна эритроцитарной суспензии, наносимой по способу-прототипу на обеззоленный бумажный фильтр. способ-прототип, принципиально состоящий в сопоставлении величин диаметров пятна эритроцитарной суспензии и пятна физиологического раствора, нанесенных на обеззоленный бумажный фильтр, предполагает измерение общего диаметра пятна эритроцитарной суспензии, включающего и незначительную фракцию с наибольшей деформируемостью, что приводит к результатам, необъективно отражающим ДЭ , также способ-прототип недостаточно чувствителен. цель изобретения: разработка точного и высокочувствительного способа оценки ДЭ . указанная цель достигается тем, что после нанесения физиологического раствора и 60-процентной суспензии эритроцитов на фильтр проводится визуальная оценка интенсивности окрашивания пятна суспензии эритроцитов. применение предлагаемого способа показано, если пятно суспензии эритроцитов имеет явные признаки неравномерной деформируемости составляющих его эритроцитов, а именно: в центре пятна""",1 ДЭ,"0,02 мл взвеси трижды отмытых эритроцитов, разведенных физиологическим раствором до 60-процентной величины гематокрита; окружности образовавшихся пятен обводили и рассчитывали показатели ДЭ . показатели ДЭ , определенные по способу федоровой з.д., котовщикова м.а., бессмельцева с.с. и соавторов в модификации васильева а.п.: индекс ДЭ до лечения равен 23 мм/61 мм 100= 37,7; индекс ДЭ после завершения лечения равен 25 мм /65 мм 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 2,1%. показатели ДЭ , определенные предлагаемым способом: до лечения равен (23 мм - 5 мм)/61 мм 100 = 29,5; после завершения лечения равен 25 мм/65 мм 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 23,4%. показатель деформируемости, определенный предлагаемым способом, значительно превосходит таковой, рассчитанный по способу-прототипу. таким образом, предложенный способ оценки ДЭ обладает большей чувствительностью, чем прототип и, несмотря на свою простоту, позволяет""",1 ДЭ,"з.д., котовщикова м.а., бессмельцева с.с. и соавторов в модификации васильева а.п.: индекс ДЭ до лечения равен 23 мм/61 мм 100= 37,7; индекс ДЭ после завершения лечения равен 25 мм /65 мм 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 2,1%. показатели ДЭ , определенные предлагаемым способом: до лечения равен (23 мм - 5 мм)/61 мм 100 = 29,5; после завершения лечения равен 25 мм/65 мм 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 23,4%. показатель деформируемости, определенный предлагаемым способом, значительно превосходит таковой, рассчитанный по способу-прототипу. таким образом, предложенный способ оценки ДЭ обладает большей чувствительностью, чем прототип и, несмотря на свою простоту, позволяет значительно объективнее оценить ДЭ . формула изобретения способ оценки ДЭ , включающий нанесение на обеззоленный фильтр пятен 60%-ной суспензии отмытых эритроцитов (дэр) и физиологического""",1 ДЭ,"ДЭ, определенные предлагаемым способом: до лечения равен (23 мм - 5 мм)/61 мм 100 = 29,5; после завершения лечения равен 25 мм/65 мм 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 23,4%. показатель деформируемости, определенный предлагаемым способом, значительно превосходит таковой, рассчитанный по способу-прототипу. таким образом, предложенный способ оценки ДЭ обладает большей чувствительностью, чем прототип и, несмотря на свою простоту, позволяет значительно объективнее оценить ДЭ . формула изобретения способ оценки ДЭ , включающий нанесение на обеззоленный фильтр пятен 60%-ной суспензии отмытых эритроцитов (дэр) и физиологического раствора (дфр) и расчет их диаметров, отличающийся тем, что проводят визуальную оценку интенсивности окрашивания пятна 60%-ной суспензии отмытых эритроцитов и в случае наличия признаков неравномерной деформируемости составляющих его эритроцитов, а именно в центре пятна имеется округлая зона наибольшей интенсивности окрашивания, окруженная более светлым периферическим кольцом и четко""",1 ДЭ,"меньше, чем у здоровых людей; диаметр эритроцитов в 1,2 раза, а уровень гематокрита на 9% превышали норму; механическая резистентность была в 2 раза ниже нормальной. по сравнению с нормальными значениями у больных группы 2 диаметр эритроцитов был увеличен на 18%, гемато- крит – на 7%, механическая резистентность была снижена на 27%. у пациентов группы 3 деформируемость была снижена на 14%, диаметр эритроцитов превышал норму на 11%, гематокрит – на 5%, механическая резистентность была снижена на 18%. у больных группы 4 ДЭ была практически не нарушена, все остальные параметры эритроцитов также не отличались от нормальных. заключение. существуют как специфические факторы, обусловлива- ющие нарушение ДЭ и присущие только конкретному заболеванию, так и общие факторы, изменяющие деформационные свойства эритроцитов, которые сопровождают практически любую патологию. общими факторами, снижающими деформационные свойства эритроцитов при исследованных нами заболеваниях, являются выраженная диспротеинемия и ацидоз. литература: александрова н.п.""",1 ДЭ,"раза меньше, чем у здоровых людей; диаметр эритроцитов в 1,2 раза, а уровень гематокрита на 9% превышали норму; механическая резистентность была в 2 раза ниже нормальной. по сравнению с нормальными значениями у больных группы 2 диаметр эритроцитов был увеличен на 18%, гематокрит – на 7%, механическая резистентность была снижена на 27%. у пациентов группы 3 деформируемость была снижена на 14%, диаметр эритроцитов превышал норму на 11%, гематокрит – на 5%, механическая резистентность была снижена на 18%. у больных группы 4 ДЭ была практически не нарушена, все остальные параметры эритроцитов также не отличались от нормальных. заключение. существуют как специфические факторы, обусловливающие нарушение ДЭ и присущие только конкретному заболеванию, так и общие факторы, изменяющие деформационные свойства эритроцитов, которые сопровождают практически любую патологию. общими факторами, снижающими деформационные свойства эритроцитов при исследованных нами заболеваниях, являются выраженная диспротеинемия и ацидоз. . """,1 ДЭ,"59 больных с тяжелой сочетанной травмой, которые были разделены на 3 группы: в 1-й использовали только кристаллоиды, во 2-й – кристаллоиды + 6% гэк 130/0,42, в 3-й – кристаллоиды + гелофузин. оценивали те же показатели реологии эритроцитов, что и в исследовании . результаты. наиболее выраженное дезагрегантное действие обнаружено у альбумина, реполиглюкина и гэк 130/0,42. в то же время полиглюкин, гелофузин и, особенно, гэк 450/0,7 способствовали усилению агрегации. наиболее благоприятное влияние на ДЭ оказывали альбумин, гэк 130/0,42 и гэк 200/0,5, тогда как декстраны ухудшали деформируемость, а гэк 450/0,7 и гелофузин существенно на нее не влияли. в раннем посттравматическом периоде отмечалась прогрессирующая гиперагрегация эритроцитов и фазовые изменения деформируемости. на фоне инфузионной терапии с использованием только кристаллоидных растворов у больных сохранялись выраженные микрореологические нарушения. при включении в состав инфузионной терапии гидроксиэтилкрахмала 130/0,42 улучшалась ДЭ и снижалась их агрегация. """,1 ДЭ,"наиболее благоприятное влияние на ДЭ оказывали альбумин, гэк 130/0,42 и гэк 200/0,5, тогда как декстраны ухудшали деформируемость, а гэк 450/0,7 и гелофузин существенно на нее не влияли. в раннем посттравматическом периоде отмечалась прогрессирующая гиперагрегация эритроцитов и фазовые изменения деформируемости. на фоне инфузионной терапии с использованием только кристаллоидных растворов у больных сохранялись выраженные микрореологические нарушения. при включении в состав инфузионной терапии гидроксиэтилкрахмала 130/0,42 улучшалась ДЭ и снижалась их агрегация. использование в составе инфузионной терапии гелофузина сопровождалось умеренным усилением агрегации эритроцитов. ключевые слова: инфузионная терапия, ДЭ , агрегация эритроцитов. цель исследования – изучить кинетику аммиака в организме при печеночной недостаточности и курсовом применении сеансов гипербарической организации. материал и методы. опыты проведены на 210 белых крысах (самках). гипербарическую оксигенацию (гбо) проводили в режиме 3 ата, 50 мин, трехкратно, 1 сеанс в сутки после резекции печени (рп, 15-20%""",1 ДЭ,"в раннем посттравматическом периоде отмечалась прогрессирующая гиперагрегация эритроцитов и фазовые изменения деформируемости. на фоне инфузионной терапии с использованием только кристаллоидных растворов у больных сохранялись выраженные микрореологические нарушения. при включении в состав инфузионной терапии гидроксиэтилкрахмала 130/0,42 улучшалась ДЭ и снижалась их агрегация. использование в составе инфузионной терапии гелофузина сопровождалось умеренным усилением агрегации эритроцитов. ключевые слова: инфузионная терапия, ДЭ , агрегация эритроцитов. цель исследования – изучить кинетику аммиака в организме при печеночной недостаточности и курсовом применении сеансов гипербарической организации. материал и методы. опыты проведены на 210 белых крысах (самках). гипербарическую оксигенацию (гбо) проводили в режиме 3 ата, 50 мин, трехкратно, 1 сеанс в сутки после резекции печени (рп, 15-20% массы органа). содержание аммиака определяли в висцеральных органах и крови из следующих сосудов: а, ., ., .. результаты. устраняя поступление аммиака в центральный""",1 ДЭ,"старые эритроциты, по сравнению с молодыми, также обладают пониженной способностью к деформации, что обусловлено ухудшением эластичности мембраны и увеличением уровня внутриклеточного гемоглобина. нарушение деформации эритроцитов может зависеть от наличия патологических гемоглобинов. так, при серповидноклеточной анемии, характеризующейся наличием гемоглобина , способного образовывать гель внутри эритроцита, характерно резкое уменьшение деформации эритроцитов. аналогичные явления наблюдаются у носителей других аномальных гемоглобинов. если нарушается ДЭ , то возникают застойные явления в микроциркуляторном русле, в результате чего развивается тканевая гипоксия. ДЭ играет важную роль в сосудистой сети легких. воздействуя на стенку капилляра, эритроцит способствует высвобождению из эндотелия сосудосуживающих факторов. в то же время в ответ на деформацию эритроцитов происходит высвобождение атф, стимулирующей синтез мощного вазодилятатора . понравилась статья? добавь ее в закладку (+) и не забудь поделиться с друзьями: 2. физиология эритроцитов эритроциты – красные кровяные тельца,""",1 ДЭ,"федерации к. с. байбеков гбоу впо ""российский национальный исследовательский медицинский университет имени н. и. пирогова"" министерства здравоохранения российской федерации н. п. александрова гауз ""московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины департамента здравоохранения города москвы""; москва, россия и. в. сирко гбоу впо ""российский национальный исследовательский медицинский университет имени н. и. пирогова"" министерства здравоохранения российской федерации ключевые слова: дифрактометрия, ДЭ , микрореология крови аннотация методом дифрактометрии (эктацитометрии) исследованы зависимости параметра ДЭ от сдвигового напряжения в куэттовском потоке при изменении жесткости их мембраны или вязкости внутреннего содержимого. полученные результаты позволяют считать, что измеряемый данным методом предел текучести клеток отражает деформационную способность мембран эритроцитов, а наклон кривой деформации, спрямленной в полулогарифмической системе координат, зависит от вязкости внутреннего содержимого клетки и деформации""",1 ДЭ,"ознакомлен записаться на прием предположительный диагноз на обработку персональных данных согласен, с политикой конфиденциальности ознакомлен деформация эритроцитов опубликовано пт, 31/01/2020 - 18:47 ДЭ описывает способность клеток обратимо изменять свою форму в ответ на приложенные силы. эта соответствующая характеристика обеспечивает прохождение эритроцитов через кровеносные сосуды с диаметрами, меньшими их собственных, и, таким образом, обеспечивает снабжение кислородом и питательными веществами окружающей среды. на ДЭ влияют различные факторы, одним из которых является оксид азота () . сообщалось, что сниженная биодоступность снижает деформируемость , в то время как повышенные уровни положительно влияют на деформируемость . в эритроцитах синтезируется ферментами - синтазой (-) во время превращения субстрата - - аргинина в - цитруллин. состояние активации - зависит от фосфорилирования остатка серина 1177 в -, которое связано с активацией вверх по пути пути фосфатидилинозитол 3 (3) -киназа / -киназа. представляет собой легко""",1 ДЭ,"более высокий уровень ДЭ у женщин в пременопаузе. для женщин сообщалось о снижении уровня эстрадиола в плазме, что позволяет предположить, что это снижение может быть связано со снижением ДЭ . записаться на прием предположительный диагноз на обработку персональных данных согласен, с политикой конфиденциальности ознакомлен с.а.сушков, ю.с. небылицин, в.и. козловский ДЭ у больных при остром и хроническом нарушении венозного оттока витебский государственный медицинский университет изучена ДЭ венозной крови у больных с острым тромбозом глубоких вен и с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. в результате проведенного анализа установлено, что при остром и хроническом нарушении венозного оттока отмечается снижение ДЭ , причем у больных с варикозной болезнью по мере прогрессирования заболевания установлено достоверное ухудшение показателей. выявленные тенденции позволили предположить, что снижение ДЭ является важным элементом патогенеза острого тромбоза глубоких вен и хронической""",1 ДЭ,"венозного оттока отмечается снижение ДЭ , причем у больных с варикозной болезнью по мере прогрессирования заболевания установлено достоверное ухудшение показателей. выявленные тенденции позволили предположить, что снижение ДЭ является важным элементом патогенеза острого тромбоза глубоких вен и хронической венозной недостаточности. предложено в комплексное лечение острых и хронических заболеваний вен нижних конечностей включать препараты, нормализующие функциональные свойства эритроцитов. ключевые слова: ДЭ , острый венозный тромбоз, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность. при остром и хроническом нарушениях венозного оттока из нижних конечностей развивающиеся нарушения гемодинамики в магистральных венах приводят к выраженным расстройствам микроциркуляции в тканях. они проявляются уже на ранних стадиях заболевания, постоянно прогрессируют и предопределяют течение и исход патологического процесса. системе микроциркуляции принадлежит определяющая роль в осуществлении адекватного кровоснабжения и соответственно обеспечении тканей кислородом. """,1 ДЭ,"из основных показателей, характеризующих функциональное состояние эритроцитов, является их деформируемость (дэ) [3,20]. она определяется как способность значительно изменять свою форму, не меняя при этом объема и площади поверхности [6]. нормальные эритроциты могут существенно деформироваться, что позволяет им беспрепятственно продвигаться по микроциркуляторному руслу [3]. это свойство имеет огромное значение для микроциркуляции на участках, где диаметр сосудов меньше размеров эритроцита, и при низких градиентах внутрисосудистого давления. в целом нормальная ДЭ позволяет обеспечивать адекватное кровообращение в микроциркуляторном русле и поддержание оптимального режима процессов диффузии газов. ухудшение этого показателя приводит к выраженным нарушениям гомеостаза и гемодинамики [14]. при 1 снижении ДЭ наблюдается снижение скорости капиллярного кровотока, развитие застойных явлений в микроциркуляторном русле, перераспределение эритроцитов внутри сосудистой сети и их выход из просвета сосудов, что в свою очередь вызывает неблагоприятное воздействие на физиологические механизмы,""",1 ДЭ,"в свою очередь вызывает неблагоприятное воздействие на физиологические механизмы, обеспечивающие адекватную доставку кислорода в ткань [16,17]. установлено, что при улучшении этого свойства эритроцитов поступление кислорода в ткани повышается [18], а в случае ухудшения снижается, тканевое 2 падает [3,12]. кроме того, плохо поддающиеся деформации эритроциты не только блокируют микроциркуляторное русло, но и повреждают интиму сосудов [17], что может запускать целый каскад патогенетических механизмов усугубляющих локальное кровообращение. следует отметить, что ДЭ является одним из лабильных показателей, чувствительно реагирующим на любые нарушения метаболических процессов, поэтому считается, что оценка этого показателя очень важна для характеристики функционального состояния организма при различной патологии [3]. к настоящему времени установлено, что нарушения ДЭ наблюдаются при ряде заболеваний сердечнососудистой системы, крови, хирургической патологии [2,10,11]. .. [19] выдвинул гипотезу о ведущей роли в патогенезе атеросклероза неишемической гипоксии, вызванной нарушением дэ. """,1 ДЭ,"полученных при исследовании крови, взятой из бедренной вены. ДЭ была снижена на 224% (р<0,001) при использовании в качестве суспензионной среды фосфатного буфера и на 147% (р<0,001) в бестромбоцитарной плазме. анализ полученных данных показал, что также имеются достоверные различия показателей ДЭ в крови из локтевой и бедренной вен. так, в крови из бедренной вены он был достоверно на 21% (р<0,01) у отмытых эритроцитов и 17% в бестромбоцитарной плазме (р<0,01). таким образом, ДЭ у пациентов с варикозной болезнью существенно снижена по сравнению с контрольной группой, причем в регионарной крови более существенно. выявленная закономерность побудила нас провести более детальный анализ для выявления изменений изучаемого показателя у больных варикозной болезнью с различной степенью тяжести заболевания. при сравнении двух групп пациентов (1 группа-больные без трофических нарушений; 2 группа-пациенты с трофическими нарушениями) были получены следующие данные (табл. 3). таблица 3 ДЭ в крови больных с варикозной болезнью""",1 ДЭ,"причем в регионарной крови более существенно. выявленная закономерность побудила нас провести более детальный анализ для выявления изменений изучаемого показателя у больных варикозной болезнью с различной степенью тяжести заболевания. при сравнении двух групп пациентов (1 группа-больные без трофических нарушений; 2 группа-пациенты с трофическими нарушениями) были получены следующие данные (табл. 3). таблица 3 ДЭ в крови больных с варикозной болезнью при различной степени тяжести заболевания сравнение полученных результатов показало, что ДЭ в крови, полученной и из локтевой, и из бедренной вен, была в обеих группах достоверно ниже по сравнению с контрольной группой (р<0,01). при сравнении всех показателей обеих групп между собой также выявлена достоверная разница (р<0,01), что свидетельствует о более выраженном снижении ДЭ у пациентов с трофическими нарушениями. полученные данные позволили сделать предположение, что у больных с варикозной болезнью по мере прогрессирования заболевания отмечается 4 снижение ДЭ . это нашло подтверждение при сравнении групп,""",1 ДЭ,"в микропипетку; б) протискивание через микропоры; в) растяжение эритроцита в сдвиговом потоке пропускание эритроцитарной суспензии сквозь искусственный капилляр малого диаметра, или продавливание заданного объема суспензии через микропористый фильтр (метод фильтруемости) относятся к косвенным методам. минимальный диаметр трубки, по которому может проходить эритроцит человека, легко принимающий форму цилиндра, составляет 3 мкм, а гидравлическое сопротивление при этом почти не превышает сопротивления чистой плазмы. регистрируемыми параметрами, определяющими ДЭ , является ""скорость фильтрации"", ""время полуфильтрации"" и другие, называемые показателями ""фильтруемости"". достоинствами косвенных методов является то, что непосредственно из измерений определяется способность клеток ""протискиваться"" по капиллярам периферийной кровеносной системы и, тем самым, оценивается способность эритроцитов снабжать ткани и органы кислородом. благодаря существенному упрощению измерительной аппаратуры, ""косвенные"" методы до сих пор применяются в некоторых медицинских центрах и исследовательских лабораториях, занимающихся проблемами""",1 ДЭ,"рис. 5. дифракционные картины деформированных () и недеформированных () сдвиговым потоком эритроцитов рис. 6 иллюстрирует применение эридифраскопа в клинических исследованиях при отработке оптимального режима физиотерапевтического лечения заболеваний ишемической болезни сердца – внутривенного лазерного облучения крови на конкретном пациенте в городской клинической больнице 13 (москва). курс состоял из 5 процедур, проводимых через день. анализ кинетики деформируемости во время облучения по ходу каждой процедуры и итоговые данные показывают, что к концу курса ДЭ больного заметно улучшилась. общее улучшение было подтверждено стандартными тестами и самим пациентом. ε ε0 0,38 0,34 0,36 5 0,34 4 0,32 1 0,32 2 0,30 0,30 0,28 3 0,28 0,26 0,26 0,24 0,24 0,22 0,22 0,20 0 10 20 , 30 40 0,20 1 2 3 4 5 рис. 6. динамика ДЭ крови (пациент в-в, ишемическая болезнь сердца) во время проведения курса внутривенной лазерной терапии крови; - лазер, 632,8 нм, 1 мвт. ) изменения ε() во время последовательных""",1 ДЭ,"на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. обязательно проконсультируйтесь с врачом! ДЭ ДЭ или гибкость красных кровяных телец позволяет клеткам проходить через сосуды с разными просветами. кроме того, эритроциты меняют свою форму в зависимости от температуры и скорости потока крови, что одновременно изменяет вязкость крови. эритроциты принимают неправильную форму, например, в контексте сферической или серповидно-клеточной анемии. что такое ДЭ ? ДЭ или гибкость красных кровяных телец позволяет клеткам проходить через сосуды с различными просветами. красные кровяные тельца также называют эритроцитами. клетки крови содержат так называемый гемоглобин и поэтому отвечают за транспортировку кислорода в организме человека. кислород необходим всем тканям организма для выживания. в области легких кислород переходит в кровь, где он присутствует в несвязанном и связанном виде. между кислородом и гемоглобином красных кровяных телец в окружающей среде легких существует сродство связывания. """,1 ДЭ,"дакриоциты имеют форму слезы, а эхиноциты - эритроциты в форме яблока гороха, как в гипертонических растворах. гибкость эритроцитов в основном влияет на вязкость крови. это означает вязкость крови, которая сочетает в себе свойства материала со свойствами жидкости. из-за своей вязкости кровь демонстрирует адаптированное поведение потока и не ведет себя как ньютоновская жидкость. его поведение потока не пропорциональное, а неустойчивое. помимо эффекта фахреуса-линдквиста, за это ответственны гематокрит, температура и скорость потока. в этом контексте большую роль играет ДЭ , в том числе агрегация эритроцитов. эти отношения заставляют кровь течь по-разному в разных частях тела и предотвращают слипание клеточных компонентов крови. когда кровоток медленный, эритроциты цепляются друг за друга и образуют цепочки. это образование валков или агломерация в определенной степени следует понимать как физиологические. болезни и недуги при различных заболеваниях ДЭ нарушается. при других заболеваниях системы крови красные кровяные тельца имеют аномальные варианты формы. любое отклонение формы эритроцитов или снижение их""",1 ДЭ,"а неустойчивое. помимо эффекта фахреуса-линдквиста, за это ответственны гематокрит, температура и скорость потока. в этом контексте большую роль играет ДЭ , в том числе агрегация эритроцитов. эти отношения заставляют кровь течь по-разному в разных частях тела и предотвращают слипание клеточных компонентов крови. когда кровоток медленный, эритроциты цепляются друг за друга и образуют цепочки. это образование валков или агломерация в определенной степени следует понимать как физиологические. болезни и недуги при различных заболеваниях ДЭ нарушается. при других заболеваниях системы крови красные кровяные тельца имеют аномальные варианты формы. любое отклонение формы эритроцитов или снижение их деформируемости влияет на вязкость крови и может иметь серьезные последствия. в форме так называемых акантоцитов эритроциты представляют собой, например, колючие клетки. такая форма эритроцитов, например, при нарушении метаболизма фосфолипидов. анулоциты, в свою очередь, представляют собой эритроциты кольцевой формы, поскольку они обнаруживаются при анемии высокой степени. в виде фрагментацитов эритроциты""",1 ДЭ,"крови также называется скоростью снижения клеток крови (сокращенно: или ). это указывает на то, как быстро красные кровяные клетки образца крови оседают в специальной пробирке в течение одного часа. значение в основном используется как признак воспаления в организме. но другие заболевания влияют на осадок крови. прочитайте всю важную информацию об отложении крови здесь! что такое седиментация крови? седиментация крови (скорость понижения клеток крови) показывает, как быстро эритроциты опускаются в необратимый образец крови. на него влияет количество, форма и ДЭ . когда вы определяете оседание крови? осадок крови служит тестом для исключения воспалительных или злокачественных заболеваний. однако это неспецифическое значение, которое не дает точного причинного диагноза. это может только указывать на воспаление или злокачественное заболевание. кроме того, врач может измерить значение в крови при некоторых заболеваниях в качестве контрольного параметра в дальнейшем курсе. однако в большинстве случаев определяется с-реактивный белок (срб). какой осадок эритроцитов является нормальным? возраст и пол влияют на референтный""",1 ДЭ,"реологических показателей крови /китаева с соавт., 1991; александрова с соавт., 1991; кравцов, дулин, постнов, 1991; вершинина с соавт., 1998; муравьев с соавт., 2000/. цель и задачи исследования: разработать и апробировать усовершенствованный эктацитометр для количественной оценки ДЭ млекопитающих в норме и при различных патологических состояниях. для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи: 1. разработать и создать усовершенствованный эктацитометр. 2. изучить влияние физико-химических факторов на ДЭ крыс в опытах с использованием усовершенствованного эктацитометра. 3. изучить влияние стресс-нагрузок на ДЭ крыс в опытах с использованием усовершенствованного эктацитометра. 4. провести эктацитометрические исследования ДЭ у больных артериальной гипертонией. научная новизна. усовершенствованный нами эктацитометр имеет ряд преимуществ по сравнению с существующими аналогами. благодаря небольшим размерам и массе установка легко транспортируется и может применяться в различных лабораториях по""",1 ДЭ,"1998; муравьев с соавт., 2000/. цель и задачи исследования: разработать и апробировать усовершенствованный эктацитометр для количественной оценки ДЭ млекопитающих в норме и при различных патологических состояниях. для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи: 1. разработать и создать усовершенствованный эктацитометр. 2. изучить влияние физико-химических факторов на ДЭ крыс в опытах с использованием усовершенствованного эктацитометра. 3. изучить влияние стресс-нагрузок на ДЭ крыс в опытах с использованием усовершенствованного эктацитометра. 4. провести эктацитометрические исследования ДЭ у больных артериальной гипертонией. научная новизна. усовершенствованный нами эктацитометр имеет ряд преимуществ по сравнению с существующими аналогами. благодаря небольшим размерам и массе установка легко транспортируется и может применяться в различных лабораториях по исследованию реологических свойств крови. использование специальных аппаратных средств позволяет обеспечивать взаимодействие эктацитометра с""",1 ДЭ,"с помощью компьютера. специальное программное обеспечение позволяет проводить точный экспресс-анализ ДЭ , рассчитывать основные статистические показатели, наглядно отображать с помощью графиков динамику ДЭ в зависимости от приложенного к ним усилия сдвига. благодаря примененными нами новыми техническими решениями обеспечивается автоматизация научно-исследовательской работы и значительно ускоряется и упрощается работа с эктацитометром. с использованием усовершенствованного эктацитометра показано, что ДЭ крыс в опытах под влиянием различных физико-химических факторов изменяется. стресс-нагрузки вызывают повышение ДЭ . у больных артериальной гипертонией ДЭ снижена. впервые показано, что гипотензивный препарат моноприл снижает ДЭ у больных артериальной гипертонией после 4-х месячного амбулаторного курса лечения. полученные результаты исследований в опытах , и в клинических испытаниях свидетельствуют о высокой чувствительности установки и возможности ее""",1 ДЭ,"графиков динамику ДЭ в зависимости от приложенного к ним усилия сдвига. благодаря примененными нами новыми техническими решениями обеспечивается автоматизация научно-исследовательской работы и значительно ускоряется и упрощается работа с эктацитометром. с использованием усовершенствованного эктацитометра показано, что ДЭ крыс в опытах под влиянием различных физико-химических факторов изменяется. стресс-нагрузки вызывают повышение ДЭ . у больных артериальной гипертонией ДЭ снижена. впервые показано, что гипотензивный препарат моноприл снижает ДЭ у больных артериальной гипертонией после 4-х месячного амбулаторного курса лечения. полученные результаты исследований в опытах , и в клинических испытаниях свидетельствуют о высокой чувствительности установки и возможности ее использования в научно-исследовательской и клинической практике. основные положения, выносимые на защиту: 1. усовершенствованный эктацитометр позволяет проводить объективный экспресс-анализ ДЭ """,1 ДЭ,"примененными нами новыми техническими решениями обеспечивается автоматизация научно-исследовательской работы и значительно ускоряется и упрощается работа с эктацитометром. с использованием усовершенствованного эктацитометра показано, что ДЭ крыс в опытах под влиянием различных физико-химических факторов изменяется. стресс-нагрузки вызывают повышение ДЭ . у больных артериальной гипертонией ДЭ снижена. впервые показано, что гипотензивный препарат моноприл снижает ДЭ у больных артериальной гипертонией после 4-х месячного амбулаторного курса лечения. полученные результаты исследований в опытах , и в клинических испытаниях свидетельствуют о высокой чувствительности установки и возможности ее использования в научно-исследовательской и клинической практике. основные положения, выносимые на защиту: 1. усовершенствованный эктацитометр позволяет проводить объективный экспресс-анализ ДЭ млекопитающих с использованием компьютерных технологий, что обеспечивает высокую степень""",1 ДЭ,"и клинической практике. основные положения, выносимые на защиту: 1. усовершенствованный эктацитометр позволяет проводить объективный экспресс-анализ ДЭ млекопитающих с использованием компьютерных технологий, что обеспечивает высокую степень автоматизации исследований. 2. воздействие физико-химических факторов на эритроциты крыс в опытах изменяет деформируемость клеток. 3. влияние стресс-нагрузок на эритроциты крыс в опытах вызывает увеличение деформируемости этих клеток. 4. у больных артериальной гипертонией ДЭ снижена. 7 апробация работы. основные положения диссертации доложены на конференциях: ""физика и биология в медицине"" (екатеринбург, 2001), ""актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека"" (тюмень, 2001), ""актуальные проблемы адаптации человека"" (сургут, 2001), "" международное совещание и школа по эволюционной физиологии"" (с.-петербург, 2001), ""международная конференция по гемореологии"" (ярославль, 2001), "" съезд физиологического общества им. и.п. павлова"" (казань, 2001), """"",1 ДЭ,"санников и.в. морфологические и биофизические параметры эритроцитов у детей больных ß-талассемией и наследственным сфероцитозом // гематология и трансфузиология. 2001. - 5. - с. 15-18. 16. ивенс и., скейлак р. механика и термодинамика биологических мембран. м.: мир, 1982. - 257 с. 17. ивлева а.я. клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антогонистов ангиотензина . м: изд-во ""миклош"" 1998; 158. 18. казеннов .., ульянова т.п., ганелина и.е., гусев г.п., кручинина и.а., маслова м.н. ионный гомеостаз и ДЭ у больных с первичной артериальной гипертензией // кардиология. 1990. -7. -с. 19-22. 19. карандашов в.и., птухов е.б. изменение реологических свойств крови при ее облучении гелий-неоновым лазером // бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996. - 1. - с. 17-19. 20. карпов в.а., савин .., смертина л.п., редчиц е.г. изменение реологических свойств крови при рассеяном склерозе и их коррекция // журнал невропатологии и психиатрии. 1990. - 11. - с. 47 - 50. 21. катюхин л.н.""",1 ДЭ,"введение глава (обзор литературы) 1.1. строение мембранного скелета эритроцита 1.2. значение реологических свойств крови для функционирования систем организма 1.2.1. параметры клеток, определяющие их деформируемость 1.2.2. величина деформируемости эритроцита во многом зависит от механических свойств мембраны клетки и от способа деформации 1.2.3. гетерогенность популяции эритроцитов по параметрам, определяющим их деформируемость 1.2.4. механизмы, обеспечивающие способность эритроцитов к деформации 1.3. влияние патологических состояний организма на ДЭ 1.4. особенности физиолого-биохимических показателей крыс с различным уровнем двигательной активности 1.5. обзор методов, применяющихся для изучения ДЭ 1.5.1. эксперименты с эритроцитом в проточной камере 1.5.2. опыты с микропипеткой 1.5.3. метод микрофильтрации 1.5.4. метод центрифугирования 1.5.5. метод лазерной дифрактометрии глава материалы и методы исследований 42 2.1. исследование ДЭ крыс в опытах 2.2. исследование ДЭ крыс 2.2.1. методика определения""",1 ДЭ,"крыс методом ""открытое поле"" 2.2.2. моделирование стрессов у экспериментальных животных 2.2.3. методика расчета лейкоформулы крови крыс 2.3. методика проведения эктацитометрических измерений 2.3.1. физико-химические свойства инкубационной среды 2.3.2. описание эктацитометрической установки 2.4. клинические исследования ДЭ больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца глава результаты исследований 3.1. исследование ДЭ крыс в опытах 3.1.1. влияние температуры на ДЭ крыс 3.1.2. влияние рн среды инкубирования на ДЭ крыс 3.1.3. влияние глютарового диальдегида на ДЭ крыс 3.1.4. влияние осмоляльности среды инкубирования на ДЭ крыс 3.2. исследование ДЭ у крыс с различным уровнем двигательной активности в опытах 3.2.1. влияние кратковременного охлаждения на ДЭ крыс 3.2.2. влияние иммобилизационного стресса на ДЭ крыс 3.2.3. влияние кратковременного перегревания на""",1 ДЭ,"животных 2.2.3. методика расчета лейкоформулы крови крыс 2.3. методика проведения эктацитометрических измерений 2.3.1. физико-химические свойства инкубационной среды 2.3.2. описание эктацитометрической установки 2.4. клинические исследования ДЭ больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца глава результаты исследований 3.1. исследование ДЭ крыс в опытах 3.1.1. влияние температуры на ДЭ крыс 3.1.2. влияние рн среды инкубирования на ДЭ крыс 3.1.3. влияние глютарового диальдегида на ДЭ крыс 3.1.4. влияние осмоляльности среды инкубирования на ДЭ крыс 3.2. исследование ДЭ у крыс с различным уровнем двигательной активности в опытах 3.2.1. влияние кратковременного охлаждения на ДЭ крыс 3.2.2. влияние иммобилизационного стресса на ДЭ крыс 3.2.3. влияние кратковременного перегревания на ДЭ крыс 3.2.4. влияние принудительного плавания на""",1 ДЭ,"методика проведения эктацитометрических измерений 2.3.1. физико-химические свойства инкубационной среды 2.3.2. описание эктацитометрической установки 2.4. клинические исследования ДЭ больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца глава результаты исследований 3.1. исследование ДЭ крыс в опытах 3.1.1. влияние температуры на ДЭ крыс 3.1.2. влияние рн среды инкубирования на ДЭ крыс 3.1.3. влияние глютарового диальдегида на ДЭ крыс 3.1.4. влияние осмоляльности среды инкубирования на ДЭ крыс 3.2. исследование ДЭ у крыс с различным уровнем двигательной активности в опытах 3.2.1. влияние кратковременного охлаждения на ДЭ крыс 3.2.2. влияние иммобилизационного стресса на ДЭ крыс 3.2.3. влияние кратковременного перегревания на ДЭ крыс 3.2.4. влияние принудительного плавания на ДЭ крыс 3.2.5. влияние вибрационного стресса на""",1 ДЭ,"инкубационной среды 2.3.2. описание эктацитометрической установки 2.4. клинические исследования ДЭ больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца глава результаты исследований 3.1. исследование ДЭ крыс в опытах 3.1.1. влияние температуры на ДЭ крыс 3.1.2. влияние рн среды инкубирования на ДЭ крыс 3.1.3. влияние глютарового диальдегида на ДЭ крыс 3.1.4. влияние осмоляльности среды инкубирования на ДЭ крыс 3.2. исследование ДЭ у крыс с различным уровнем двигательной активности в опытах 3.2.1. влияние кратковременного охлаждения на ДЭ крыс 3.2.2. влияние иммобилизационного стресса на ДЭ крыс 3.2.3. влияние кратковременного перегревания на ДЭ крыс 3.2.4. влияние принудительного плавания на ДЭ крыс 3.2.5. влияние вибрационного стресса на ДЭ крыс 3.3. исследование влияния гипотензивного препарата""",1 ДЭ,"сердца глава результаты исследований 3.1. исследование ДЭ крыс в опытах 3.1.1. влияние температуры на ДЭ крыс 3.1.2. влияние рн среды инкубирования на ДЭ крыс 3.1.3. влияние глютарового диальдегида на ДЭ крыс 3.1.4. влияние осмоляльности среды инкубирования на ДЭ крыс 3.2. исследование ДЭ у крыс с различным уровнем двигательной активности в опытах 3.2.1. влияние кратковременного охлаждения на ДЭ крыс 3.2.2. влияние иммобилизационного стресса на ДЭ крыс 3.2.3. влияние кратковременного перегревания на ДЭ крыс 3.2.4. влияние принудительного плавания на ДЭ крыс 3.2.5. влияние вибрационного стресса на ДЭ крыс 3.3. исследование влияния гипотензивного препарата таветен на ДЭ больных артериальной гипертонией в клинике глава обсуждение результатов исследований выводы рекомендованный список диссертаций по специальности """"",1 ДЭ,"крыс в опытах 3.1.1. влияние температуры на ДЭ крыс 3.1.2. влияние рн среды инкубирования на ДЭ крыс 3.1.3. влияние глютарового диальдегида на ДЭ крыс 3.1.4. влияние осмоляльности среды инкубирования на ДЭ крыс 3.2. исследование ДЭ у крыс с различным уровнем двигательной активности в опытах 3.2.1. влияние кратковременного охлаждения на ДЭ крыс 3.2.2. влияние иммобилизационного стресса на ДЭ крыс 3.2.3. влияние кратковременного перегревания на ДЭ крыс 3.2.4. влияние принудительного плавания на ДЭ крыс 3.2.5. влияние вибрационного стресса на ДЭ крыс 3.3. исследование влияния гипотензивного препарата таветен на ДЭ больных артериальной гипертонией в клинике глава обсуждение результатов исследований выводы рекомендованный список диссертаций по специальности ""физиология"", 03.00.13 шифр вак введение диссертации (часть автореферата) на тему """"",1 ДЭ,"крыс 3.1.2. влияние рн среды инкубирования на ДЭ крыс 3.1.3. влияние глютарового диальдегида на ДЭ крыс 3.1.4. влияние осмоляльности среды инкубирования на ДЭ крыс 3.2. исследование ДЭ у крыс с различным уровнем двигательной активности в опытах 3.2.1. влияние кратковременного охлаждения на ДЭ крыс 3.2.2. влияние иммобилизационного стресса на ДЭ крыс 3.2.3. влияние кратковременного перегревания на ДЭ крыс 3.2.4. влияние принудительного плавания на ДЭ крыс 3.2.5. влияние вибрационного стресса на ДЭ крыс 3.3. исследование влияния гипотензивного препарата таветен на ДЭ больных артериальной гипертонией в клинике глава обсуждение результатов исследований выводы рекомендованный список диссертаций по специальности ""физиология"", 03.00.13 шифр вак введение диссертации (часть автореферата) на тему ""исследование вязкоэластических свойств мембран эритроцитов беспородных белых крыс с""",1 ДЭ,"исследование ДЭ у крыс с различным уровнем двигательной активности в опытах 3.2.1. влияние кратковременного охлаждения на ДЭ крыс 3.2.2. влияние иммобилизационного стресса на ДЭ крыс 3.2.3. влияние кратковременного перегревания на ДЭ крыс 3.2.4. влияние принудительного плавания на ДЭ крыс 3.2.5. влияние вибрационного стресса на ДЭ крыс 3.3. исследование влияния гипотензивного препарата таветен на ДЭ больных артериальной гипертонией в клинике глава обсуждение результатов исследований выводы рекомендованный список диссертаций по специальности ""физиология"", 03.00.13 шифр вак введение диссертации (часть автореферата) на тему ""исследование вязкоэластических свойств мембран эритроцитов беспородных белых крыс с различным уровнем двигательной активности в ответ на стрессы различной этиологии и оценка ДЭ людей с гипертонией"" в последние годы оценка реологических свойств крови и ее компонентов приобретают все большее значение для""",1 ДЭ,"свойств крови и ее компонентов приобретают все большее значение для научно-исследовательской и клинической практики. в норме эритроциты обладают высокой деформируемостью, что определяется вязкоэластическими свойствами мембраны, высоким отношением площади поверхности к объему клетки и низкой вязкостью внутриклеточного содержимого. это позволяет эритроцитам, имеющим диаметр около 8 мкм., свободно проходить через капилляры диаметром до 3 мкм., обеспечивая транспорт кислорода всем клеткам живого организма. по мнению авторов /, 1980; , 1992/, ДЭ является одним из главных свойств, определяющих продолжительность их жизни и зависит как от внешних сил (главным образом сдвигового напряжения и скорости сдвига), а так же от внутренних факторов: вязкоэластических свойств мембраны, вязкости внутриклеточного гемоглобина и геометрии клетки (отношению площади поверхности к объему). существует ряд методов, позволяющих определить ДЭ , но они крайне сложны и требуют дорогостоящего оборудования, или выполняются в условиях далеких от (микропипеточные методы и способ""",1 ДЭ,"проходить через капилляры диаметром до 3 мкм., обеспечивая транспорт кислорода всем клеткам живого организма. по мнению авторов /, 1980; , 1992/, ДЭ является одним из главных свойств, определяющих продолжительность их жизни и зависит как от внешних сил (главным образом сдвигового напряжения и скорости сдвига), а так же от внутренних факторов: вязкоэластических свойств мембраны, вязкости внутриклеточного гемоглобина и геометрии клетки (отношению площади поверхности к объему). существует ряд методов, позволяющих определить ДЭ , но они крайне сложны и требуют дорогостоящего оборудования, или выполняются в условиях далеких от (микропипеточные методы и способ центрифугирования) /соггу, , 1978; е.а., 1984/, эти методы недостаточно точны и трудоемки по выполнению. на наш взгляд, самый адекватный на сегодняшний день метод, который позволяет провести оперативную и информативную оценку ДЭ основан на компьютерной эктацитометрии и реализован в приборе получившим название эктацитометр/, .., 1981; , .., 1981/. таким образом""",1 ДЭ,"ДЭ и ее влияние на реологические свойства клеток крови. поэтому, разработка и создание отечественной модели эктацитометра с компьютерной обработкой полученной информации, отработка технологии эктацитометрических исследований ДЭ млекопитающих с различным уровнем двигательной активности, внедрение эктацитометрии в практику научно-исследовательских и клинических лабораторий россии, безусловно является актуальной проблемой. цель исследования: с использованием разработанной модели эктацитометра изучить ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности при моделировании стрессов различной этиологии, а также у больных артериальной гипертонией. для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: 1. сконструировать эктацитометрическую установку новой модификации. 2. исследовать влияние физико-химических факторов на ДЭ крыс в опытах . 3. изучить роль физиологических стрессов на ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности. 4. исследовать ДЭ больных""",1 ДЭ,"в практику научно-исследовательских и клинических лабораторий россии, безусловно является актуальной проблемой. цель исследования: с использованием разработанной модели эктацитометра изучить ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности при моделировании стрессов различной этиологии, а также у больных артериальной гипертонией. для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: 1. сконструировать эктацитометрическую установку новой модификации. 2. исследовать влияние физико-химических факторов на ДЭ крыс в опытах . 3. изучить роль физиологических стрессов на ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности. 4. исследовать ДЭ больных артериальной гипертонией. научная новизна создана лабораторная установка на основе метода лазерной дифрактометрии по техническим характеристикам не уступающая зарубежным аналогам, (патент на изобретение 2236009) показано, что ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности достоверно отличается: ДЭ активных""",1 ДЭ,"является актуальной проблемой. цель исследования: с использованием разработанной модели эктацитометра изучить ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности при моделировании стрессов различной этиологии, а также у больных артериальной гипертонией. для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: 1. сконструировать эктацитометрическую установку новой модификации. 2. исследовать влияние физико-химических факторов на ДЭ крыс в опытах . 3. изучить роль физиологических стрессов на ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности. 4. исследовать ДЭ больных артериальной гипертонией. научная новизна создана лабораторная установка на основе метода лазерной дифрактометрии по техническим характеристикам не уступающая зарубежным аналогам, (патент на изобретение 2236009) показано, что ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности достоверно отличается: ДЭ активных крыс выше, чем пассивных. установлено, что у больных артериальной гипертонией с ишемической""",1 ДЭ,"изучить ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности при моделировании стрессов различной этиологии, а также у больных артериальной гипертонией. для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: 1. сконструировать эктацитометрическую установку новой модификации. 2. исследовать влияние физико-химических факторов на ДЭ крыс в опытах . 3. изучить роль физиологических стрессов на ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности. 4. исследовать ДЭ больных артериальной гипертонией. научная новизна создана лабораторная установка на основе метода лазерной дифрактометрии по техническим характеристикам не уступающая зарубежным аналогам, (патент на изобретение 2236009) показано, что ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности достоверно отличается: ДЭ активных крыс выше, чем пассивных. установлено, что у больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца ДЭ снижена. впервые показано, что у больных""",1 ДЭ,"эктацитометрическую установку новой модификации. 2. исследовать влияние физико-химических факторов на ДЭ крыс в опытах . 3. изучить роль физиологических стрессов на ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности. 4. исследовать ДЭ больных артериальной гипертонией. научная новизна создана лабораторная установка на основе метода лазерной дифрактометрии по техническим характеристикам не уступающая зарубежным аналогам, (патент на изобретение 2236009) показано, что ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности достоверно отличается: ДЭ активных крыс выше, чем пассивных. установлено, что у больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца ДЭ снижена. впервые показано, что у больных артериальной гипертонией после амбулаторного курса лечения гипотензивным препаратом ""таветен"" увеличивается ДЭ . полученные результаты по ДЭ в опытах , и в клинических исследованиях свидетельствуют о высокой""",1 ДЭ,"на ДЭ крыс в опытах . 3. изучить роль физиологических стрессов на ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности. 4. исследовать ДЭ больных артериальной гипертонией. научная новизна создана лабораторная установка на основе метода лазерной дифрактометрии по техническим характеристикам не уступающая зарубежным аналогам, (патент на изобретение 2236009) показано, что ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности достоверно отличается: ДЭ активных крыс выше, чем пассивных. установлено, что у больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца ДЭ снижена. впервые показано, что у больных артериальной гипертонией после амбулаторного курса лечения гипотензивным препаратом ""таветен"" увеличивается ДЭ . полученные результаты по ДЭ в опытах , и в клинических исследованиях свидетельствуют о высокой разрешающей способности установки и возможности ее использования в научно-исследовательской и""",1 ДЭ,"уровнем двигательной активности. 4. исследовать ДЭ больных артериальной гипертонией. научная новизна создана лабораторная установка на основе метода лазерной дифрактометрии по техническим характеристикам не уступающая зарубежным аналогам, (патент на изобретение 2236009) показано, что ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности достоверно отличается: ДЭ активных крыс выше, чем пассивных. установлено, что у больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца ДЭ снижена. впервые показано, что у больных артериальной гипертонией после амбулаторного курса лечения гипотензивным препаратом ""таветен"" увеличивается ДЭ . полученные результаты по ДЭ в опытах , и в клинических исследованиях свидетельствуют о высокой разрешающей способности установки и возможности ее использования в научно-исследовательской и клинической практике. основные положения, выносимые на защиту: 1. созданная лабораторная установка (эктацитометр) позволяет объективно оценивать""",1 ДЭ,"лазерной дифрактометрии по техническим характеристикам не уступающая зарубежным аналогам, (патент на изобретение 2236009) показано, что ДЭ крыс с различным уровнем двигательной активности достоверно отличается: ДЭ активных крыс выше, чем пассивных. установлено, что у больных артериальной гипертонией с ишемической болезнью сердца ДЭ снижена. впервые показано, что у больных артериальной гипертонией после амбулаторного курса лечения гипотензивным препаратом ""таветен"" увеличивается ДЭ . полученные результаты по ДЭ в опытах , и в клинических исследованиях свидетельствуют о высокой разрешающей способности установки и возможности ее использования в научно-исследовательской и клинической практике. основные положения, выносимые на защиту: 1. созданная лабораторная установка (эктацитометр) позволяет объективно оценивать способность к упругой деформации эритроцитов теплокровных, (патент на изобретение 2236009) 2. показано, что ДЭ крыс дифференцированных по уровню двигательной""",1 ДЭ,"препаратом ""таветен"" увеличивается ДЭ . полученные результаты по ДЭ в опытах , и в клинических исследованиях свидетельствуют о высокой разрешающей способности установки и возможности ее использования в научно-исследовательской и клинической практике. основные положения, выносимые на защиту: 1. созданная лабораторная установка (эктацитометр) позволяет объективно оценивать способность к упругой деформации эритроцитов теплокровных, (патент на изобретение 2236009) 2. показано, что ДЭ крыс дифференцированных по уровню двигательной активности, достоверно отличается: способность к упругой деформации эритроцитов активных крыс выше, чем эритроцитов пассивных животных. 3. характер стресс-нагрузок отражается на степени изменения ДЭ крыс. 4. ДЭ у больных артериальной гипертонией ниже, чем ДЭ у здоровых людей. корректирующая терапия с использованием препарата ""таветен"" улучшает ДЭ больных артериальной гипертонией после прохождения курса""",1 ДЭ,"лабораторная установка (эктацитометр) позволяет объективно оценивать способность к упругой деформации эритроцитов теплокровных, (патент на изобретение 2236009) 2. показано, что ДЭ крыс дифференцированных по уровню двигательной активности, достоверно отличается: способность к упругой деформации эритроцитов активных крыс выше, чем эритроцитов пассивных животных. 3. характер стресс-нагрузок отражается на степени изменения ДЭ крыс. 4. ДЭ у больных артериальной гипертонией ниже, чем ДЭ у здоровых людей. корректирующая терапия с использованием препарата ""таветен"" улучшает ДЭ больных артериальной гипертонией после прохождения курса амбулаторного лечения. апробация работы. основные положения диссертации доложены на конференциях: ""физика и биология в медицине"" (екатеринбург, 2001), актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека"" (тюмень, 2001), "" международное совещание и школа по эволюционной физиологии"" (с.-петербург, 2001), "" съезд физиологического общества им. и.п. павлова"" (казань""",1 ДЭ,"теплокровных, (патент на изобретение 2236009) 2. показано, что ДЭ крыс дифференцированных по уровню двигательной активности, достоверно отличается: способность к упругой деформации эритроцитов активных крыс выше, чем эритроцитов пассивных животных. 3. характер стресс-нагрузок отражается на степени изменения ДЭ крыс. 4. ДЭ у больных артериальной гипертонией ниже, чем ДЭ у здоровых людей. корректирующая терапия с использованием препарата ""таветен"" улучшает ДЭ больных артериальной гипертонией после прохождения курса амбулаторного лечения. апробация работы. основные положения диссертации доложены на конференциях: ""физика и биология в медицине"" (екатеринбург, 2001), актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека"" (тюмень, 2001), "" международное совещание и школа по эволюционной физиологии"" (с.-петербург, 2001), "" съезд физиологического общества им. и.п. павлова"" (казань, 2001), "" всероссийская конференция по биомеханике - биомеханика 2002"" (н.новгород, 2002), ""югра-гемо -""",1 ДЭ,"е.с., санников и.в. морфологические и биофизические параметры эритроцитов у детей больных р-талассемией и наследственным сфероцитозом // гематология и трансфузиология. -2001.-5.-с. 15-18. 28. ивенс и., скейлак р. механика и термодинамика биологических мембран. м.: мир, 1982. - 257 с. 29. ивлева а.я. клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антогонистов ангиотензина . м: изд-во ""миклош"" 1998; 158. 30. казеннов .., ульянова т.п., ганелина и.е., гусев г.п., кручинина и.а., маслова м.н. ионный гомеостаз и ДЭ у больных с первичной артериальной гипертензией // кардиология. -1990.-7.-с. 19-22. 31. карандашов в.и., птухов е.б. изменение реологических свойств крови при ее облучении гелий-неоновым лазером // бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996. - 1. - с. 17-19. 32. карпов в.а., савин а.а., смертина л.п., редчиц е.г. изменение реологических свойств крови при рассеяном склерозе и их коррекция // журнал невропатологии и психиатрии. 1990. - 11. - с. 47 - 50. 33. кассиль г.н.""",1 ДЭ,"университет имени м. в. ломоносова, москва измерение характеристик ДЭ методом лазерной дифрактометрии в сдвиговом потоке аннотация рассматривается проблема измерения одного из важных реологических параметров крови – распределения эритроцитов по деформируемости. обсуждаются алгоритмы измерения параметров этого распределения на основе метода лазерной дифрактометрии эритроцитов в сдвиговом потоке. эритроциты, деформируемость, сдвиговый поток лазерная дифрактометрия, введение одним из важных реологических параметров крови является ДЭ , определяемая как мера способности этих клеток изменять свою форму под действием внешних сил. этот параметр существенно влияет на эффективную вязкость и характер микроциркуляции крови в органах и тканях человеческого организма. для измерения ДЭ используют разные методы. это метод втягивания эритроцитов в микропипетку, метод механической фильтрации, метод лазерного пинцета, метод реоскопии [1]. в методе реоскопии с помощью микроскопа наблюдают деформацию эритроцитов в сдвиговом потоке [2, 3]. в таком потоке за счет сил вязкого трения эритроциты""",1 ДЭ,"определенному алгоритму. достоинством метода лазерной эктацитометрии является то, что он позволяет получать информацию сразу о большом количестве клеток (около 10000) и не требует применения микроскопа. типичные дифракционные картины показаны на рисунке 3. видно, что увеличение сдвигового напряжения меняет форму центрального дифракционного максимума, что говорит об изменении формы эритроцитов в ячейке куэтта. метод лазерной эктацитометрии был предложен в 1975 году бессис и мохандас [4] и с тех пор используется без существенных изменений, позволяя измерять лишь среднюю ДЭ в исследуемом образце крови. однако в крови здорового, а тем более больного человека разные эритроциты обладают разной способностью к деформации. : 7-3 334 а б рис. 3. дифракционные картины, полученные от разбавленной суспензии эритроцитов при низком (а) и высоком (б) сдвиговых напряжениях это хорошо видно из рис. 4, на котором показаны распределения эритроцитов по деформируемости в крови здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями. данные представленные на этом рисунке, получены методом реоскопии [2, 3]. видно, что в""",1 ДЭ,"при низком (а) и высоком (б) сдвиговых напряжениях это хорошо видно из рис. 4, на котором показаны распределения эритроцитов по деформируемости в крови здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями. данные представленные на этом рисунке, получены методом реоскопии [2, 3]. видно, что в норме распределение эритроцитов по деформируемости близко к нормальному (гауссову) распределению, а стандартное отклонение ДЭ от среднего значения составляет около 15%. в то же время у пациентов с серповидноклеточной анемией и эллиптоцитозом средняя ДЭ уменьшена, стандартное отклонение деформируемости от среднего значения увеличено, а форма распределения отличается от гауссовой. рис. 4. распределение эритроцитов по деформируемости в крови здоровых людей (пунктирная кривая) и у пациентов с серповидно-клеточной анемией и эллиптоцитозом. данные получены методом реоскопии [2, 3]. параметр δ определяется формулой (1) указанное обстоятельство дает основание рассматривать деформируемость как статистическую характеристику популяции эритроцитов и использовать для ее описания статистические понятия, такие как среднее""",1 ДЭ,"которой интенсивность : 7-3 335 рассеянного света имеет некоторое определенное значение. один из этих алгоритмов мы назвали алгоритмом кривизны линии изоинтенсивности. процедура обработки дифракционной картины с помощью этого алгоритма показана на рис. 5. здесь представлены исходная дифракционная картина (а), линия изоинтенсивности (б), сглаженная линия изоинтенсивности (в), а также полярные точки линии изоинтенсивности и круги кривизны линии в полярных точках (г). с помощью этого алгоритма можно измерять такие характеристики ансамбля эритроцитов как средняя ДЭ , дисперсия деформируемости и коэффициент асимметрии распределения эритроцитов по деформируемости. для проверки работы алгоритма мы провели опыты со специально подготовленными образцами крови крыс. в этих опытах нам удалось измерить среднюю деформируемость, дисперсию деформируемости и коэффициент асимметрии распределения эритроцитов по деформируемости с погрешностями 15%, 20% и 20% соответственно. а б в г рис. 5. пример обработки дифракционной картины. исходная дифракционная картина (а), линия изоинтенсивности (б), сглаженная линия изоинтенсивности (в),""",1 ДЭ,"при этом существенно ухудшается его деформируемость. низкая способность эритроцитов к деформации, в сравнении с эритроцитами взрослых, отмечается у новорожденных, что объясняют более высоким содержанием гемоглобина. внутриэритроцитарная вязкость зависит также и от вида гемоглобина. так, при серповидноклеточной анемии для восстановленной формы характерно снижение растворимости в десятки раз, что ведет к образованию геля, имеющего более высокую вязкость. снижение ДЭ имеет место и при других гемоглобинопатиях. в условиях эритроцитоза ДЭ не претерпевает существенных изменений. эритроциты обмениваются с внешней средой липидами и холестерином, необходимыми для поддержания определенного состава мембраны и деформируемости клеток. при увеличении в составе мембраны холестерина при дис- и гиперлипопротеинемиях уменьшается ДЭ . на способность эритроцитов к деформации существенно влияют физикохимические факторы (, осмолярность, газовый состав крови, температура). поэтому при задержке эритроцитов в синусоидах селезенки и закислении окружающего пространства деформируемость""",1 ДЭ,"анемии для восстановленной формы характерно снижение растворимости в десятки раз, что ведет к образованию геля, имеющего более высокую вязкость. снижение ДЭ имеет место и при других гемоглобинопатиях. в условиях эритроцитоза ДЭ не претерпевает существенных изменений. эритроциты обмениваются с внешней средой липидами и холестерином, необходимыми для поддержания определенного состава мембраны и деформируемости клеток. при увеличении в составе мембраны холестерина при дис- и гиперлипопротеинемиях уменьшается ДЭ . на способность эритроцитов к деформации существенно влияют физикохимические факторы (, осмолярность, газовый состав крови, температура). поэтому при задержке эритроцитов в синусоидах селезенки и закислении окружающего пространства деформируемость их уменьшается, они теряют способность проникать через выходные отверстия синусоидов и поглощаются макрофагальными элементами. ДЭ оптимальна при 7,4. способность эритроцитов менять форму и проходить через узкие капилляры повышается с увеличением отношения площади (величины)""",1 ДЭ,"фосфолипиды, обладающие тромбопластиновой активностью. эритроциты с разрушенными мембранами образуют в микрососудах эритроцитарные агрегаты, вокруг которых появляется большое количество тромбоцитов и пучков фибрина. появление в кровотоке гемолизированных форм и фрагментов эритроцитарных мембран вызывает усиление процессов скрытого внутрисосудистого свертывания крови. лабораторные критерии патологической микровезикуляции - трансформация эритроцитов из дискоцитов в эхиноциты и снижение их деформируемости. старение эритроцита. по мере старения клетки ДЭ претерпевает значительные изменения, что связано с уменьшением эластичности мембран и увеличением цитоплазматической вязкости клетки, а также со снижением величины отношения поверхности эритроцита к его объему. с течением времени объем клетки уменьшается, но содержание гемоглобина в клетке практически не меняется. однако его концентрация соответственно растет и составляет в старых эритроцитах около 380 г/л. у старых эритроцитов отмечается модификация биохимических свойств мембран, что наряду с другими факторами может вести к повышению активности фагоцитоза""",1 ДЭ,"деформируемые эритроциты (осмотическая развертка), и таким образом определять зависимость от осмотичности [214]. поскольку клеточная мембрана обладает высокой проницаемостью для воды и практически непроницаема для растворенных в цитоплазме веществ, при уменьшении осмотичности среды клетка почти мгновенно раздувается, а при увеличении сжимается, уравновешивая осмотическое давление по обе стороны мембраны. изменяя осмотичность среды в интервале 100-450 мосм, получают характерные колоколообразные кривые, позволяющие не только количественно оценить ДЭ , но и установить, какие именно свойства клетки изменены по сравнению с нормой [103],. на рис 3 представлена типичная кривая зависимости нормальных эритроцитов от осмотичности среды и указаны основные параметры этой кривой, характеризующие исследуемые клетки. фильтрационные методы оценки ДЭ применяются, начиная с 60-х гг. принцип всех фильтрационных методов заключается в измерении соотношения перепада давления на мембранных фильтрах с диаметром пор, близким к минимальному диаметру капилляров микроциркуляции (3-5 мкм), и скорости""",1 ДЭ,"23 2.4 микропипеточный метод 30 2.5 измерение скорости движения эритроцитов по силиконовым микроканалам 31 3. гетерогенность популяции эритроцитов в крови. популяционные характеристики эритроцитов в норме. корреляционные связи между параметрами эритроцитов 31 4. физиологическое старение эритроцитов. изменение основных параметров и реологических свойств эритроцитов при старении . роль внутриклеточного ионизированного кальция 37 5. влияние некоторых факторов на стационарный уровень нутриклеточного ионизированного кальция, на активность гардос-каналов и ДЭ . 44 5.1 увеличение проницаемости мембраны эритроцита для кальция од действием сдвигового напряжения 44 5.2 увеличение проницаемости мембраны эритроцита для кальция и нгибирование кальциевого насоса под действием окислителей. 46 5.3 факторы, влияющие на стационарный уровень внутриклеточного ионизированного кальция и реологические свойства эритроцитов 47 6. изменение реологических свойств и популяционных характеристик ритроцитов в крови при некоторых патологических состояниях и повреждающих воздействиях. 49 6.1. гемолитические анемии. 50 6.1.1. """,1 ДЭ,"деформируемые эритроциты (осмотическая развертка), и таким образом определять зависимость от осмотичности [214]. поскольку клеточная мембрана обладает высокой проницаемостью для воды и практически непроницаема для растворенных в цитоплазме веществ, при уменьшении осмотичности среды клетка почти мгновенно раздувается, а при увеличении сжимается, уравновешивая осмотическое давление по обе стороны мембраны. изменяя осмотичность среды в интервале 100-450 мосм, получают характерные колоколообразные кривые, позволяющие не только количественно оценить ДЭ , но и установить, какие именно свойства клетки изменены по сравнению с нормой [103],. на рис 3 представлена типичная кривая зависимости нормальных эритроцитов от осмотичности среды и указаны основные параметры этой кривой, характеризующие исследуемые клетки. фильтрационные методы оценки ДЭ применяются, начиная с 60-х гг. принцип всех фильтрационных методов заключается в измерении соотношения перепада давления на мембранных фильтрах с диаметром пор, близким к минимальному диаметру капилляров микроциркуляции (3-5 мкм), и скорости""",1 ДЭ,"так называемых ""методов начальной скорости"", целью которых было оценить скорость протекания суспензии в начальные моменты времени, уменьшив влияние медленно проходящих через фильтр и забивающих фильтр субпопуляций эритроцитов и лейкоцитов [17]. эти методы представлены гемореометром хансса и филырометром сент-джорджа. в начале 80-х гг была создана фильтрационная система, названная по имени автора гемореометром хансса [87,136,186,185]. влияние некоторых факторов на стационарный уровень нутриклеточного ионизированного кальция, на активность гардос-каналов и ДЭ . эритроциты отличаются от остальных клеток тем, что не имеют внутриклеточных органелл, содержащих запасы кальция, и соответствующих рецепторов. однако благодаря поддержанию исключительно высокого трансмембранного градиента по кальцию (в норме концентрация са2+ в плазме составляет 1-1.5 мм), относительно небольшие изменения структуры клеточной мембраны, например, в результате деформации (растяжения), особенно в сочетании с окислительным стрессом, могут приводить к заметным изменениям концентрации внутриклеточного кальция, модулируя активность гардос-каналов""",1 ДЭ,"кальция (сао [301]. 5.3. факторы, влияющие на стационарный уровень внутриклеточного ионизированного кальция и реологические свойства эритроцитов . в процессе циркуляции эритроциты непрерывно взаимодействуют как между собой, так и с другими клетками, находящимися в сосудистом русле: в первую очередь, с нейтрофилами, тромбоцитами и клетками сосудистого эндотелия [287] известно, что при инкубации эритроцитов с активированными нейтрофилами и тромбоцитами или с супернатантами, полученными при осаждении активированных клеток, возрастает выход калия и снижается ДЭ [70,110,336,342]. авторы полагают, что эти эффекты опосредованы действием цитокинов. действительно, было показано, что вазоактивные медиаторы (, , 2 и интерлейкины) активируют гардос-каналы мышиных и человеческих эритроцитов, действуя на специфические рецепторы (364,365). принимая во внимание, что перечисленные соединения индуцируют увеличение в лейкоцитах, исследовали их влияние на чувствительный к харибдотоксину вход аналога калия в эритроциты мышей линии -, было показано, что и -10 увеличивают гардос-каналов в 1.5-2 раза. """,1 ДЭ,"новых параметров - дисперсию ДЭ и асимметрию распределения эритроцитов по деформируемости, а более точное измерение основной измеряемой величины, а именно средней ДЭ в исследуемом образце крови. 6 ил., 2 пр. предлагаемое изобретение относится к способам в медицинской диагностической технике, предназначенным для измерения деформируемости красных клеток крови. в отличие от существующих аналогов, основанных на принципе лазерной дифрактометрии, предлагаемый способ позволяет измерять не только среднюю ДЭ , но и параметры распределения клеток крови по деформируемости, а именно дисперсию (разброс) деформируемости и асимметрию распределения эритроцитов по деформируемости в исследуемом образце крови. измерение и постоянный контроль этих параметров важен для диагностики и лечения целого ряда заболеваний, в том числе таких распространенных заболеваний как острые нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертония и сахарный диабет. работоспособность предлагаемого устройства проверена на специально подготовленных образцах крови крыс. деформируемость""",1 ДЭ,"и асимметрию распределения эритроцитов по деформируемости в исследуемом образце крови. измерение и постоянный контроль этих параметров важен для диагностики и лечения целого ряда заболеваний, в том числе таких распространенных заболеваний как острые нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертония и сахарный диабет. работоспособность предлагаемого устройства проверена на специально подготовленных образцах крови крыс. ДЭ есть мера способности клеток крови изменять свою форму под действием внешних сил. известно, что ДЭ является одним из основных микрореологических параметров крови [1-3]. для диагностики и лечения многих заболеваний необходимо иметь возможность постоянно контролировать этот параметр. ДЭ важно контролировать и в донорской крови в процессе ее хранения на станциях переливания крови [4]. в настоящее время известно несколько способов измерения ДЭ [5-8]. это втягивание эритроцитов в микропипетку, растягивание эритроцитов лазерным пинцетом, видеосъемка эритроцитов, деформированных в сдвиговом потоке силами вязкого""",1 ДЭ,"изоинтенсивности аппроксимируют эллипсом. измеряют большую () и малую () полуоси эллипса и вычисляют параметр называемый параметром (индексом) ДЭ . такие измерения повторяют при нескольких скоростях вращения подвижного стакана. в результате получают зависимость параметра ДЭ от сдвигового напряжения - так называемую функцию деформируемости или кривую ДЭ . эта кривая выглядит по-разному для разных образцов крови. в частности, у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения ДЭ заметно ниже, чем у здоровых людей такого же возраста [16]. в этом и в других случаях лазерная эктацитометрия эритроцитов позволяет выявить реологическое нарушение, оценить его степень и подобрать адекватное лечение. подобные анализы необходимы при серповидно-клеточной анемии, наследственном сфероцитозе и малярии. в последние годы появляется все больше свидетельств того, что контроль ДЭ необходим при лечении таких социально значимых заболеваний как ишемия, артериальная гипертония и сахарный диабет. достоинствами лазерной эктацитометрии по""",1 ДЭ,"лечении таких социально значимых заболеваний как ишемия, артериальная гипертония и сахарный диабет. достоинствами лазерной эктацитометрии по сравнению с другими методами измерения ДЭ являются простота, быстрота измерений и обработки данных, возможность получения данных сразу для больших ансамблей частиц при использовании минимальных количеств крови (2-3 микролитра). лазерная эктацитометрия эритроцитов была предложена в 1975 году бессис и мохандас [17-19] и с тех пор используется без существенных изменений, позволяя измерять лишь среднюю ДЭ в исследуемом образце крови. однако в крови здорового, а тем более больного человека, разные эритроциты имеют разную способность к деформации [7, 8, 20, 21]. это дает основание рассматривать деформируемость как статистическую характеристику ансамбля эритроцитов и использовать для ее описания такие понятия как функция распределения, среднее значение, дисперсия и т.п. цель настоящего изобретения - найти способ измерения этих параметров, используя для этого принцип лазерной эктацитометрии. техническим результатом является возможность измерять новые параметры -""",1 ДЭ,"потоке, полученное с помощью микроскопа [7, 8]. кроме того, как показано в работе [23], модель плоских дисков дает достаточно высокую точность в области малых углов рассеяния, используемой в лазерной эктацитометрии эритроцитов. полуоси дисков а и мы считаем случайными величинами и определяем формулами здесь 0 и 0 - средние размеры полуосей, ε - случайный параметр формы. такая модель позволяет описать ансамбль эритроцитов с учетом того, что разные клетки обладают разной способностью к деформации. характеристиками ансамбля эритроцитов в нашей модели являются средняя ДЭ , дисперсия деформируемости μ и коэффициент асимметрии распределения эритроцитов по деформируемости ν. эти величины определяются формулами на основе проведенного анализа нам удалось найти связь этих характеристик с параметрами дифракционной картины, которые могут быть измерены с помощью лазерного эктацитометра. таким параметрами дифракционной картины являются следующие здесь - координата полярной точки, лежащей на пересечении данной линии изоинтенсивности с горизонтальной осью координат, - координата полярной точки, лежащей на пересечении данной линии""",1 ДЭ,"9) значения параметров из (8) и (10), она примет следующий вид: , заметим, что параметры , 1, 2, ƒ0 могут быть найдены экспериментально в опыте по лазерной эктацитометрии эритроцитов. после этого параметры , μ, ν могут быть вычислены по формулам (7)-(9). тем самым поставленная задача решена: параметры распределения эритроцитов по деформируемости найдены на основе данных лазерной дифрактометрии эритроцитов. отметим еще одно важное обстоятельство. при обычном способе измерения ДЭ считается, что средняя ДЭ определяется параметром =/, равным отношению полуосей линии изоинтенсивности. как показывает проведенный нами анализ, это не всегда так. из уравнения (5) видно, что параметр совпадает со средней ДЭ = 0/0 только при условии ν=0, т.е. в случае симметричного распределения эритроцитов по деформируемости. согласно уравнению (5), в общем случае параметры и отличаются друг от друга, причем это отличие тем сильнее, чем больше асимметрия распределения эритроцитов по деформируемости (ν) и чем меньше""",1 ДЭ,"суспензии эритроцитов, представленного незначительным количеством наиболее деформируемых эритроцитов. далее рассчитывают показатель ДЭ по следующей формуле где - показатель ДЭ , дэр - диаметр пятна суспензии эритроцитов, шпкэр - ширина периферического кольца суспензии эритроцитов, представленного незначительным количеством наиболее деформированных эритроцитов, дфр - диаметр пятна физиологического раствора. способ обладает высокой чувствительностью, прост в исполнении и позволяет объективно оценить ДЭ . 1 ил. изобретение относится к медицине и касается способа оценки ДЭ человека. прототипом является способ определения индекса ДЭ федоровой з. д. , котовщикова м.а., бессмельцева с.с. и соавторов в модификации васильева а. п. , заключающийся в расчете отношения диаметров пятна 60-процентной суспензии отмытых эритроцитов к диаметру пятна физиологического раствора после нанесения их на обеззоленный бумажный фильтр. при этом рассчитывался индекс ДЭ по формуле где идэ - индекс""",1 ДЭ,"таких малочисленных и высокодеформированных эритроцитов располагается на периферии пятна эритроцитарной суспензии, наносимой по способу-прототипу на обеззоленный бумажный фильтр. способ-прототип, принципиально состоящий в сопоставлении величин диаметров пятна эритроцитарной суспензии и пятна физиологического раствора, нанесенных на обеззоленный бумажный фильтр, предполагает измерение общего диаметра пятна эритроцитарной суспензии, включающего и незначительную фракцию с наибольшей деформируемостью, что приводит к результатам, необъективно отражающим ДЭ , также способ-прототип недостаточно чувствителен. цель изобретения: разработка точного и высокочувствительного способа оценки ДЭ . указанная цель достигается тем, что после нанесения физиологического раствора и 60-процентной суспензии эритроцитов на фильтр проводится визуальная оценка интенсивности окрашивания пятна суспензии эритроцитов. применение предлагаемого способа показано, если пятно суспензии эритроцитов имеет явные признаки неравномерной деформируемости составляющих его эритроцитов, а именно: в центре пятна""",1 ДЭ,"0,02 мл взвеси трижды отмытых эритроцитов, разведенных физиологическим раствором до 60-процентной величины гематокрита; окружности образовавшихся пятен обводили и рассчитывали показатели ДЭ . показатели ДЭ , определенные по способу федоровой з.д., котовщикова м.а., бессмельцева с.с. и соавторов в модификации васильева а.п.: индекс ДЭ до лечения равен 23 мм/61 мм • 100= 37,7; индекс ДЭ после завершения лечения равен 25 мм /65 мм • 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 2,1%. показатели ДЭ , определенные предлагаемым способом: до лечения равен (23 мм - 5 мм)/61 мм • 100 = 29,5; после завершения лечения равен 25 мм/65 мм • 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 23,4%. показатель деформируемости, определенный предлагаемым способом, значительно превосходит таковой, рассчитанный по способу-прототипу. таким образом, предложенный способ оценки ДЭ обладает большей чувствительностью, чем прототип и, несмотря на свою простоту, позволяет""",1 ДЭ,"бессмельцева с.с. и соавторов в модификации васильева а.п.: индекс ДЭ до лечения равен 23 мм/61 мм • 100= 37,7; индекс ДЭ после завершения лечения равен 25 мм /65 мм • 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 2,1%. показатели ДЭ , определенные предлагаемым способом: до лечения равен (23 мм - 5 мм)/61 мм • 100 = 29,5; после завершения лечения равен 25 мм/65 мм • 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 23,4%. показатель деформируемости, определенный предлагаемым способом, значительно превосходит таковой, рассчитанный по способу-прототипу. таким образом, предложенный способ оценки ДЭ обладает большей чувствительностью, чем прототип и, несмотря на свою простоту, позволяет значительно объективнее оценить ДЭ . (1) способ оценки ДЭ , включающий нанесение на обеззоленный фильтр пятен 60%-ной суспензии отмытых эритроцитов (дэр) и физиологического раствора (дфр) и""",1 ДЭ,"ДЭ , определенные предлагаемым способом: до лечения равен (23 мм - 5 мм)/61 мм • 100 = 29,5; после завершения лечения равен 25 мм/65 мм • 100 = 38,5. вывод: после лечения ДЭ повысилась на 23,4%. показатель деформируемости, определенный предлагаемым способом, значительно превосходит таковой, рассчитанный по способу-прототипу. таким образом, предложенный способ оценки ДЭ обладает большей чувствительностью, чем прототип и, несмотря на свою простоту, позволяет значительно объективнее оценить ДЭ . (1) способ оценки ДЭ , включающий нанесение на обеззоленный фильтр пятен 60%-ной суспензии отмытых эритроцитов (дэр) и физиологического раствора (дфр) и расчет их диаметров, отличающийся тем, что проводят визуальную оценку интенсивности окрашивания пятна 60%-ной суспензии отмытых эритроцитов и в случае наличия признаков неравномерной деформируемости составляющих его эритроцитов, а именно в центре пятна имеется округлая зона наибольшей интенсивности окрашивания, окруженная более светлым периферическим кольцом и четко выделяющейся""",1 ДЭ,"федеральное государственное бюджетное учреждение ""дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания"" сибирского отделения рамн настоящее изобретение относится к медицине и описывает способ оценки нарушения ДЭ в периферической крови беременных при обострении в третьем триместре гестации герпес-вирусной инфекции, включающий вычисление индекса деформируемости эритроцита при повышении титра антител к вирусу герпеса до 1:12800, и при снижении индекса деформируемости до 0,02 усл. ед. определяют ДЭ как создающую угрозу насыщения тканей организма кислородом, при этом индекс ДЭ вычисляют по формуле: где - число эритроцитов; - среднее значение площади в мкм2 одного эритроцита; - стандартное отклонение; - средний диаметр эритроцитов; - коэффициент вариации диаметра эритроцитов. способ позволяет оценивать состояние ДЭ у беременных при обострении в третьем триместре гестации герпес-вирусной инфекции. 6 ил., 1 пр. цель исследования - показать нарушение ДЭ под влиянием""",1 ДЭ,"значительным деформациям, приобретая при этом разнообразные формы (чернух д.м., 1984). благоприятное отношение площади поверхности к объему эритроцита создает оптимальные условия для обеспечения оксигенации тканей разветвленной сетью мелких капилляров. улучшение вязкостно-эластических свойств эритроцитов благоприятствует транспорту кислорода через эритроцитарную мембрану за счет увеличения его переноса, а их нарушение коррелирует с ухудшением оксигенации тканей и, как следствие, приводит к тканевой гипоксии ( ., .., т., 1994). нормальная ДЭ является важным фактором поддержания необходимой перфузии в микроциркуляторном русле, особенно при низких градиентах артериального давления, а ухудшение этого свойства эритроцитов ведет к более выраженным нарушениям показателей гемодинамики ( .., .., . а., 1980). расчет состояния ДЭ в больших объемах крови проводить до настоящего времени крайне трудно. одним из методов изучения деформируемости является закрепление эритроцита в поле зрения микроскопа и при различных вариантах действия на него сдвигового""",1 ДЭ,"микроскопа и при различных вариантах действия на него сдвигового напряжения: вытягивание мембраны в микропипетку или растяжения эритроцита, закрепленного на несиликонированном стекле ( ., .., 2005). этот метод позволяет решать вопросы деформируемости в объеме единичных эритроцитов. предлагается метод пропускания эритроцитарной суспензии сквозь искусственный капилляр малого диаметра или продавливание заданного объема суспензии через микропористый фильтр. этот метод относится к косвенным методам. регистрируемыми параметрами, определяющими ДЭ , в данном случае, является ""скорость фильтрации"" или ""время полуфильтрации"". этот метод не позволяет оценивать, каково общее состояние исследуемого количества эритроцитов и как это повлияет, в конечном итоге, на процессы, транспортных свойств эритроцитарной массы, и не дает возможности предполагать о функциональных недостатках эритроцитов крови в кровяном русле. более совершенным методом оценки деформации единичных эритроцитов является метод лазерной дифрактометрии эритроцитов, благодаря которому можно дать оценку геометрических и физических параметров""",1 ДЭ,"129. 7. франк г.м., лемажихин б.к. определение размеров эритроцитов методом дифракции света в связи с проблемой биологического действия ионизирующей радиации. - труды института биологической физики, 1955, вып.1. - с.276-287. (1) способ оценки нарушения ДЭ в периферической крови беременных при обострении в третьем триместре гестации герпес-вирусной инфекции, включающий вычисление индекса деформируемости эритроцита при повышении титра антител к вирусу герпеса до 1:12800 и при снижении индекса деформируемости до 0,02 усл.ед. определяют ДЭ как создающую угрозу насыщения тканей организма кислородом, при этом индекс ДЭ вычисляют по формуле где - число эритроцитов; - среднее значение площади в мкм2 одного эритроцита; - стандартное отклонение; - средний диаметр эритроцитов; - коэффициент вариации диаметра эритроцитов; площадь поверхности и средний диаметр эритроцитов измеряют цитофотометрически, это позволяет при обострении в третьем триместре гестации герпес-вирусной инфекции оценивать состояние ДЭ беременных. 2010130966/15 2010-07-23""",1 ДЭ,"индекс удлинения эритроцитов, как показатель ДЭ . изобретение обеспечивает возможность оценки распределения эритроцитов по степени их деформируемости в исследуемом образце крови. 3 ил., 1 табл., 2 пр. предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки распределения эритроцитов по степени их деформируемости. в отличие от существующих аналогов, основанных на принципе лазерной дифрактометрии, предлагаемый способ позволяет измерять не только среднюю ДЭ , но и их распределение по степени деформируемости в исследуемом образце крови. ДЭ есть мера способности клеток крови изменять свою форму под действием внешних сил. известно, что ДЭ является одним из основных микрореологических параметров крови (левтов в.а., регирер с.а., шадрина н.х. реология крови. м.: медицина, 1982; муравьев а.в., чепоров с.в. гемореология (экспериментальные и клинические аспекты реологии крови). ярославль, 2009). измерение и постоянный контроль ДЭ важен для""",1 ДЭ,"2 пр. предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки распределения эритроцитов по степени их деформируемости. в отличие от существующих аналогов, основанных на принципе лазерной дифрактометрии, предлагаемый способ позволяет измерять не только среднюю ДЭ , но и их распределение по степени деформируемости в исследуемом образце крови. ДЭ есть мера способности клеток крови изменять свою форму под действием внешних сил. известно, что ДЭ является одним из основных микрореологических параметров крови (левтов в.а., регирер с.а., шадрина н.х. реология крови. м.: медицина, 1982; муравьев а.в., чепоров с.в. гемореология (экспериментальные и клинические аспекты реологии крови). ярославль, 2009). измерение и постоянный контроль ДЭ важен для диагностики и лечения заболеваний различного генеза. одним из наиболее удобных методов измерения ДЭ является лазерная дифрактометрия эритроцитов в сдвиговом потоке (эктацитометрия) ( м., .""",1 ДЭ,"важен для диагностики и лечения заболеваний различного генеза. одним из наиболее удобных методов измерения ДЭ является лазерная дифрактометрия эритроцитов в сдвиговом потоке (эктацитометрия) ( м., . . , 1975, . 1, . 307-313; . - : . , 2009, . 42, . 47-64). однако с помощью этого метода можно оценить только один параметр - среднюю ДЭ . известен способ измерения параметров распределения эритроцитов по деформируемости (никитин с.ю., устинов в.д., приезжев а.в., луговцов а.е. способ измерения параметров распределения эритроцитов по деформируемости, патент 2585113 рф, 2016), взятый за прототип. однако для этого требуется дорогостоящее, дефицитное оборудование - лазерный эктацитометр. кроме того, для измерения параметров распределения эритроцитов по деформируемости требуется создание определенного алгоритма. технический результат - упрощение способа измерения параметров распределения""",1 ДЭ,"ее ширина. оценку распределения количества эритроцитов (%) по степени их деформируемости согласно их иуэ проводят по следующим группам: 0,30-0,35; 0,36-0,40; 0,41-0,45; 0,46-0,50; 0,51-0,55; 0,56-0,60; 0,61-0,65; 0,66-0,70. пример 1. суспензию эритроцитов здорового донора вводили в зазор между цилиндрами применяемого устройства, создавали напряжение сдвига 21 па, фиксировали глутаровым альдегидом, помещали в поле зрения светового микроскопа, проводили их микрофотосъемку (фиг. 2), рассчитывали среднюю ДЭ и распределение по степени их деформируемости (таблица). пример 2. суспензию эритроцитов больного болезнью крона вводили в зазор между цилиндрами применяемого устройства, создавали напряжение сдвига 21 па, фиксировали глутаровым альдегидом, помещали в поле зрения светового микроскопа, проводили их микрофотосъемку (фиг. 3), рассчитывали среднюю ДЭ и распределение по степени их деформируемости (таблица). из таблицы видно, что у больного болезнью крона снижается средняя ДЭ и изменяется распределение по степени их""",1 ДЭ,"устройства, создавали напряжение сдвига 21 па, фиксировали глутаровым альдегидом, помещали в поле зрения светового микроскопа, проводили их микрофотосъемку (фиг. 2), рассчитывали среднюю ДЭ и распределение по степени их деформируемости (таблица). пример 2. суспензию эритроцитов больного болезнью крона вводили в зазор между цилиндрами применяемого устройства, создавали напряжение сдвига 21 па, фиксировали глутаровым альдегидом, помещали в поле зрения светового микроскопа, проводили их микрофотосъемку (фиг. 3), рассчитывали среднюю ДЭ и распределение по степени их деформируемости (таблица). из таблицы видно, что у больного болезнью крона снижается средняя ДЭ и изменяется распределение по степени их деформируемости в изучаемых группах. таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что предлагаемый способ оценки распределения эритроцитов по степени их деформируемости позволяет достаточно четко определить различие между интактными эритроцитами и эритроцитами больного не только по средней деформируемости, но и по степени их деформируемости. (4) способ""",1 ДЭ,"фиг. 2), рассчитывали среднюю ДЭ и распределение по степени их деформируемости (таблица). пример 2. суспензию эритроцитов больного болезнью крона вводили в зазор между цилиндрами применяемого устройства, создавали напряжение сдвига 21 па, фиксировали глутаровым альдегидом, помещали в поле зрения светового микроскопа, проводили их микрофотосъемку (фиг. 3), рассчитывали среднюю ДЭ и распределение по степени их деформируемости (таблица). из таблицы видно, что у больного болезнью крона снижается средняя ДЭ и изменяется распределение по степени их деформируемости в изучаемых группах. таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что предлагаемый способ оценки распределения эритроцитов по степени их деформируемости позволяет достаточно четко определить различие между интактными эритроцитами и эритроцитами больного не только по средней деформируемости, но и по степени их деформируемости. (4) способ оценки распределения эритроцитов по степени их деформируемости, состоящий в микрофотосъемке и обработке полученных фотографий деформированных в""",1 ДЭ,"еще через 10 с вращение цилиндра прекращают. эритроциты помешают в поле зрения светового микроскопа и с помощью цифровой камеры получают изображение. его обрабатывают с применением алгоритмов компьютерного зрения. при этом эритроциты, вытянутые в сдвиговом потоке, моделируют как эллипс. для оценки деформируемости каждого эритроцита рассчитывают коэффициент деформируемости, коэффициент удлинения. для изображения в целом рассчитывают среднее значение коэффициента деформируемости, дисперсию, коэффициент асимметрии, распределение эритроцитов по деформируемости, ДЭ в %, количество максимально удлиненных клеток в %. изобретение позволяет повысить точность определения и провести анализ количественных характеристик ДЭ . 2 ил., 2 пр. изобретение относится к медицине, а именно к гематологии (гемореологии), и касается способа измерения деформации эритроцитов. деформируемость это способность клеток крови изменять свою форму под действием внешних сил. ДЭ в значительной степени определяет характер микроциркуляции крови, а потому имеет прямое отношение к диагностике и""",1 ДЭ,"ДЭ . 2 ил., 2 пр. изобретение относится к медицине, а именно к гематологии (гемореологии), и касается способа измерения деформации эритроцитов. деформируемость это способность клеток крови изменять свою форму под действием внешних сил. ДЭ в значительной степени определяет характер микроциркуляции крови, а потому имеет прямое отношение к диагностике и лечению многих заболеваний. при рассмотрении микрореологических параметров в физиологических и патологических условиях в первую очередь оценивается ДЭ . она в свою очередь определяется: внутренней вязкостью клеток, отношением площадь/объем и мембранными механическими свойствами. ДЭ является важным фактором, определяющим продолжительность их жизни. поэтому исследование ДЭ так важно в клинической трансфузиологии. особое место занимает метод определения ДЭ , в котором в качестве приложенной нагрузки используется напряжение сдвига, действующее на клетки, движущиеся в сдвиговом потоке. он относится к ""прямым"" методам, и обладает рядом""",1 ДЭ,"эритроцитов, ( 1377111 а1), включающий помещение их суспензии в зазор между двумя цилиндрами специального прибора, где за счет вращения одного из цилиндров создается напряжение сдвига 190-210 дин/см, при котором деформируются не все эритроциты, через 20 с суспензию вводят 1,0 мл 0,5% ного раствора глютаральдегида, еще через 10 с вращение цилиндра прекращают, а эритроциты помешают в поле зрения светового микроскопа, подсчитывают количество деформированных и недеформированных клеток и при значении процентного содержания деформированных клеток менее 74,5% ДЭ определяют недостаточной. в этом методе анализируется изображение самих эритроцитов, полученное после их деформации в искусственном сдвиговом потоке, и он принят нами в качестве прототипа. однако этот метод имеет ряд существенных недостатков. во-первых, он весьма субъективен, поскольку объективных критериев отнесения эритроцита к деформированным нет, и каждый исследователь может относить мало деформированный эритроцит или к деформированным, или нет, что снижает точность метода. во-вторых, он не позволяет судить о деформируемости отдельных эритроцитов, или даже""",1 ДЭ,"получают изображение, которое обрабатывают с применением алгоритмов компьютерного зрения и численных методов, при этом эритроциты, вытянутые в сдвиговом потоке, моделируют как эллипс, рассчитывают для оценки деформируемости каждого эритроцита коэффициент деформируемости - отношение большой оси эллипса к малой оси, коэффициент удлинения - отношение разности большой и малой осей эллипса к их сумме, для изображения в целом рассчитывают среднее значение коэффициента деформируемости, дисперсию, коэффициент асимметрии, распределение эритроцитов по деформируемости, ДЭ в % - как отношение количества эритроцитов, значение коэффициента деформируемости которых больше 1,5 к общему количеству эритроцитов, количество максимально удлиненных клеток в % - отношение числа эритроцитов, коэффициент деформируемости которых больше 4 к общему количеству эритроцитов. способ поясняется чертежами, где: на фиг. 1 - изображен пример изображения, полученного с устройства для деформации эритроцитов в сдвиговом потоке на фиг. 2 - пример обработки изображения и оценки деформируемости разработанным способом. на изображении красным цветом выделены найденные""",1 ДЭ,"отношение разности большой и малой осей эллипса к их сумме. используя полученную информацию о значениях коэффициента деформируемости каждого эритроцита, для изображения в целом рассчитывают: среднее значение коэффициента деформируемости, дисперсию, коэффициент асимметрии, распределение эритроцитов по деформируемости (диапазон возможных значений коэффициента деформируемости [1, 10] делят на интервалы с шагом 0,5, рассчитывают распределение эритроцитов по интервалам значений деформируемости в %, строят гистограмму распределения). также рассчитывают ДЭ в % - как отношение количества эритроцитов, значение коэффициента деформируемости которых больше 1,5 к общему количеству эритроцитов; количество максимально удлиненных клеток в % - отношение числа эритроцитов, коэффициент деформируемости которых больше 4 к общему количеству эритроцитов. работоспособность способа проверена в экспериментах с образцами крови здорового человека и больного в острый период ожоговой болезни. особенностью способа является возможность автоматизированного распознавания эритроцитов на изображении (или множестве изображений), расчет""",1 ДЭ,"наиболее вытянутых (деформированных) эритроцитов, что отражается и на коэффициентах деформируемости и удлинении, а также на числе максимально вытянутых эритроцитов. это нельзя оценить в способе прототипа. важное значение имеют данные, полученные и при выписке больного. удается выяснить, что в данном случае даже при выписке больного остаются значимыми данные о сниженной ДЭ даже после проведенного лечения, при полностью закрытых ожоговых ранах. прежде всего это характеризуют коэффициенты деформируемости и удлинения эритроцитов. нарушенная ДЭ при выписке может являться причиной анемии, нарушения микроциркуляции, а отсюда - сохранения органной недостаточности. в то же время отмечается некоторое улучшение ДЭ при выписке больного, о чем свидетельствуют практически все исследованные ее показатели, кроме числа максимально деформированных эритроцитов. хотя разница этого показателя до и после лечения крайне незначительна. таким образом, предложенный способ позволяет не только избежать субъективности при оценке количества вытянутых (деформированных) клеток, но и провести анализ""",1 ДЭ,"не только избежать субъективности при оценке количества вытянутых (деформированных) клеток, но и провести анализ количественных характеристик деформируемости, что позволяет значительно повысить точность метода и получить дополнительную информацию процесса деформируемости красных клеток крови. это имеет не только важное практическое значение, позволяет оценить особенности патогенеза заболевания, эффективность лечения, но и имеет важное научное значение. конечной целью познания ключевых универсальных механизмов повреждения мембран, которую характеризует ДЭ , может явиться разработка патогенетически обоснованной стратегии восстановления функциональных свойств клеток при патологии. (1) способ определения ДЭ , включающий помещение их суспензии в зазор между двумя цилиндрами специального прибора, где за счет вращения одного из цилиндров создается напряжение сдвига 190-210 дин/см, при котором деформируются не все эритроциты, через 20 с в суспензию вводят 1,0 мл 0,5%-ного раствора глютаральдегида, еще через 10 с вращение цилиндра прекращают, а эритроциты помешают в поле зрения светового""",1 ДЭ,"цифровой камеры получают изображение, которое обрабатывают с применением алгоритмов компьютерного зрения, при этом эритроциты, вытянутые в сдвиговом потоке, моделируют как эллипс, рассчитывают для оценки деформируемости каждого эритроцита коэффициент деформируемости - отношение большой оси эллипса к малой оси, коэффициент удлинения - отношение разности большой и малой осей эллипса к их сумме, для изображения в целом рассчитывают среднее значение коэффициента деформируемости, дисперсию, коэффициент асимметрии, распределение эритроцитов по деформируемости, ДЭ в % - как отношение количества эритроцитов, значение коэффициента деформируемости которых больше 1,5, к общему количеству эритроцитов, количество максимально удлиненных клеток в % - отношение числа эритроцитов, коэффициент деформируемости которых больше 4, к общему количеству эритроцитов. 2019113021 2019-04-26 2019-04-26 способ определения ДЭ 27192211 () федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования ""московский государственный университет имени м.в. ломоносова"" (мгу) способ измерения""",1 ДЭ,"относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения деформирующей способности эритроцитов. известен способ определения деформирующей способности эритроцитов, при котором с помощью светового микроскопа определяют характеристику ДЭ , суспензированных в фосфатном буфере и зафиксированных глютаральдегидом после их деформации в сдвиговом потоке, напряжение которого деформирует наиболее деформабельные эритроциты. содержание деформированных клеток менее 74,5% определяет недостаточную ДЭ (авт. св. ссср 1377111, а 61 к 35/14, 1988). недостатком этого способа является деформация эритроцитов в сдвиговом потоке с последующей их фиксацией глютаральдегидом, что нарушает функциональное состояние мембраны эритроцитов. недостатком данного способа является также то, что подсчет деформированных клеток происходит с помощью светового микроскопа, что снижает точность данного метода (что является субъективным фактором в определении ДЭ ). известен способ определения деформирующей способности эритроцитов, при котором через лавсановые""",1 ДЭ,"специальное программное обеспечение позволяет проводить точный экспресс-анализ ДЭ , рассчитывать основные статистические показатели, наглядно отображать с помощью графиков динамику ДЭ в зависимости от приложенного к ним усилия сдвига. благодаря примененными нами новыми техническими решениями обеспечивается автоматизация нир и значительно ускоряется и упрощается работа с эктацитометром. с использованием усовершенствованного эктацитометра впервые показано, что гипотензивный препарат моноприл снижает ДЭ у больных артериальной гипертонией после 4-х месячного амбулаторного курса лечения. результаты исследований полученные в клинических испытаниях свидетельствуют о высокой чувствительности установки и возможности ее использования как в научно-исследовательской, так и в клинической практике. библиографическая ссылка вохминцев а.п., сайфиев р.р, фролова о.в. ДЭ и способы ее клинической диагностики // современные наукоемкие технологии. – 2004. – 3. – с. 54-55; : ://-.///?=21763 (дата обращения:""",1 ДЭ,"эритроцитов при прохождении по кровяному руслу обусловлена упругими свойствами мембраны этих клеток, а так же наличием особой белковой структуры, выстилающей внутреннюю сторону мембраны и называемой цитоскелетом. при воздействии различных физико-химических факторов и при ряде патологических состояний деформационная лабильность эритроцитов претерпевает существенные изменения. исследования последних лет позволяют связать изменение деформабильности эритроцитов с факторами как экзогенного, так и эндогенного происхождения. среди эндогенных факторов влияющих на ДЭ , можно отметить изменение структуры и концентрации гемоглобина, уровня содержания молекул 2,3-дифосфоглицериновой кислоты, а так же ионов 2+ и са2+ в клетке. экзогенные факторы, регулирующие деформируемость эритроцитарной мембраны, изучены в значительно меньшей степени, но играют существенную роль в реализации стресс-реакции и других патологических состояний организма. так, в эксперименте на крысах нами было показано достоверное увеличение ДЭ на 27% при стрессе, индуцированном принудительным плаванием животных (0.14 ± 0.012 (< 0.05), а""",1 ДЭ,"содержанием в их мембране до операции холестерола (хс), лизофосфатидилхолина (лфх) и недостатком фосфатидилинозитола (фи), уровень которого после ик нормализуется при увеличении доли фосфатидной кислоты (фк). формирование выраженной гемоглобинемии ассоциировано с низкой ДЭ и некоторым увеличением доли хс в цитолемме до операции при нормальном соотношении фракций фосфолипидов (вследствие высокого содержания молодых форм эритроцитов), что после ик сменяется увеличением доли лфх и фк, дефицитом фи и фосфатидилхолина в мембране. низкая ДЭ у больных с выраженным гемолизом не связана с нарушением структуры липидной фазы их мембраны, но ассоциирована с напряжением эритропоэза. 1. воробьев а.и. руководство по гематологии: в 3 т. – 3-е изд. переработанное и дополненное. – м.: ньюдиамед, 2003. – т. 3. – 416 с. 2. дементьева и.и., морозов ю.а., чарная м.а. интраоперационное повышение концентрации свободного гемоглобина в плазме крови (гемолиз) в кардиохирургии // кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. – 6. – с. 60–63. 3. дуткевич""",1 ДЭ,"в то время как в альтернативной группе пациентов данные параметры изменялись в равной степени. поскольку поступление ретикулоцитов в кровь всего через несколько часов после начала операции связано с наличием в костном мозге некоторого резерва этих клеток, дозревающих после энуклеации оксифильных нормобластов [1], то недостаточность данной реакции у больных с выраженной гемоглобинемией свидетельствует о дооперационном истощении костномозгового резерва молодых форм эритроцитов. таблица 1 содержание ретикулоцитов в крови и свободного гемоглобина в плазме крови, а также ДЭ , количество холестерола и фосфолипидов в их мембране у больных ишемической болезнью сердца до и после операции с искусственным кровообращением () показатели здоровые доноры ( = 12) больные с умеренным постперфузионным гемолизом ( = 30) больные с выраженным постперфузионным гемолизом ( = 15) примечание. здесь и в табл. 2: к – уровень статистической значимости различий по сравнению с показателями у здоровых доноров, 1 – по сравнению с показателями у кардиохирургических больных до операции, 2 – по сравнению с показателями у больных с умеренным гемолизом. следует""",1 ДЭ,"основную роль в нарушении механизмов обратимой трансформации клетки играет несостоятельность цитоскелета. белки цитоскелета, как и остальные протеины эритроцитов, синтезируются только в ходе эритропоэза, активация которого сопровождается сокращением генерационного времени эритрокариоцитов, необходимого для наработки всех компонентов клетки [1]. очевидно, высокая напряженность эритропоэза до операции у больных с выраженным гемолизом (ретикулоцитоз при сокращении костномозгового резерва ретикулоцитов) определяет дефицит белков цитоскелета и низкую ДЭ . выводы 1. вне зависимости от выраженности постперфузионного гемолиза и этапа периоперационного периода структура мембраны эритроцитов у больных ибс характеризуется дефицитом общих фл, а также высоким содержанием хс и повышенным соотношением хс/фл, наиболее выраженными у больных с умеренной гемоглобинемией (до операции), у которых после ик хс/фл-коэффициент снижается, а при выраженном гемолизе – возрастет. 2. развитию умеренного гемолиза предшествуют значительные изменения фосфолипидного спектра мембраны эритроцитов до операции с избыточным содержанием лфх и""",1 ДЭ,"мембраны эритроцитов до операции с избыточным содержанием лфх и дефицитом фи, уровень которого после ик нормализуется при аналогичной тенденции лфх. формирование выраженной гемоглобинемии ассоциировано с нормальным соотношением фракций фл в эритроцитарной мембране до операции (вследствие высокого содержания молодых форм эритроцитов), что после ик сменяется увеличением доли лфх, дефицитом фи и фх в цитолемме. содержание фк в мембране эритроцитов после операции возрастает независимо от выраженности гемолиза. 3. больным с выраженной гемоглобинемией свойственна низкая ДЭ (в отличие от нормального показателя пациентов с умеренным гемолизом), которая не связана с нарушением структуры липидной фазы мембраны эритроцитов, но ассоциирована с высокой напряженностью эритропоэза, которая может сопровождаться дефицитом белков цитоскелета. работа выполнена при финансовой поддержке рффи в рамках проекта ""механизмы нарушений гемолитической стойкости эритроцитов к факторам экстракорпоральной перфузии"" (соглашение 12-04-31655/12 от 16.10.2012). рецензенты: петрова и.в., д.б.н., профессор кафедры биофизики и функциональной диагностики,""",1 ДЭ,"новых, более эффективных методов их лечения до сих пор не ослабевает. к числу методов лечебного воздействия, предложенных относительно недавно, относятся клеточные технологии и создание эквивалентов кожи. первые попытки применения клеточных технологий в лечении ран различной этиологии, а также ожогов, были предприняты в середине века. с тех пор было предложено множество различных клеточных технологий, в том числе: выращивание клеток кожи (кератиноциты, фибробласты), нанесение суспензии, состоящей из аутоклеток, на рану, тканеинженерные конструкции (""живой ДЭ "", ""живой эквивалент кожи""), а также биосинтетические покрытия, имитирующие кожу [1, 2]. впервые принципиальная возможность выращивания клеток кожи, в частности, кератиноцитов , была показана в 1948 г. в работе . [3, 4], что положило начало новому направлению в создании биологических покрытий. в 1977 г. г. грин и соавт. [5, 6] разработали метод культивирования клеток кожи и получения эпителиальных пластов большой площади, что позволило использовать их на практике. первую успешную трансплантацию аутологичных кератиноцитов из первичной""",2 ДЭ,"главный функциональный клеточный элемент дермы – фибробласт. клеточная популяция фибробластов является источником образования практически всех структурных компонентов дермы, поэтому при создании заменителей кожи большинство ученых используют коллагеновый субстрат, смешанный с фибробластами и гликозаминогликанами, что служит основным компонентом ДЭ [63–65]. главное преимущество ДЭ связано с тем, что клетки в нем находятся в активном функциональном состоянии, близком к таковому в коже [66–68]. однако обычный ДЭ является нестойкой конструкцией, так как фибробласты, включенные в гель, вызывают его быструю контракцию. в связи с этим биологическая структура не может длительно храниться, что делает неудобным ее использование. большинство коммерчески доступных дермальных заменителей кожи являются бесклеточными и основаны они на аллогенных, ксеногенных или синтетических материалах. получить лицензию на их производство намного легче в сравнении с конструкциями, содержащими клетки и двуслойные заменители кожи. возможность производить крупные партии продуктов привела к довольно""",2 ДЭ,"изд., перераб. и доп. – спб.: спецлит, 2013. изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для дерматохирургического лечения гипотрофических рубцов с оперативной и/или терапевтической шлифовкой рубцов. предварительно у пациента берут биопсию - кусочек здорового участка эпидермиса кожи, выделяют из него культуру живых кератиноцитов. затем производят операцию шлифовки гипотрофического рубца до базального слоя эпидермиса, после чего на отшлифованную поверхность гипотрофического рубца наносят предварительно подготовленный охлажденный ДЭ , выполненный в виде смеси фибробластов с коллагеном и ростовой средой, находящийся в неполимеризированной форме, позволяющей заполнять микрорельеф отшлифованной поверхности гипотрофического рубца. затем после полимеризации ДЭ на полимеризованную поверхность ДЭ накладывают культуру кератиноцитов. в частном случае, культуру кератиноцитов накладывают в виде суспензии. в частном случае, культуру кератиноцитов накладывают в виде многослойных плоских пластов без подложки. в частном случае, культуру кератиноцитов""",2 ДЭ,"выше технического результата. согласно изобретению способ дерматохирургического лечения гипотрофических рубцов, включающий оперативную и/или терапевтическую шлифовку рубцов, характеризуется тем, что предварительно за несколько дней до операции у пациента берут биопсию - кусочек здорового участка эпидермиса кожи, выделяют из него культуру живых кератиноцитов, затем производят операцию шлифовки рубца при местной или общей анестезии до базального слоя эпидермиса, после чего на отшлифованную поверхность рубца наносят предварительно подготовленный охлажденный ДЭ , выполненный в виде смеси фибробластов с белковой субстанцией, например коллагеном, и ростовой средой, находящийся в неполимеризированной форме, позволяющей заполнять микрорельеф отшлифованной поверхности рубца, затем после полимеризации ДЭ под воздействием температуры в течение некоторого времени на полимеризованную поверхность ДЭ накладывают любое покрытие с находящейся на нем культурой кератиноцитов. в этом заключается совокупность существенных признаков, обеспечивающая получение технического результата во""",2 ДЭ,"следующим образом. у пациентов берут биопсию - кусочек кожи с внутренней поверхности плеча за несколько дней до операции, после чего механически и/или ферментативно выделяют из эпидермиса культуру кератиноцитов. после того как многослойная культура кератиноцитов достигает оптимальной толщины, пациенту назначают день операции, когда под местным или общим обезболиванием в зависимости от площади рубца осуществляют операцию шлифовки рубца любыми известными средства и методами. затем на отшлифованную поверхность рубца наносят предварительно подготовленный охлажденный ДЭ , выполненный в виде смеси фибробластов с белковой субстанцией, например коллагеном, и ростовой средой, находящийся в неполимеризированной форме, позволяющей заполнять микрорельеф отшлифованной поверхности рубца, т.е. в достаточно текучей форме. после полимеризации ДЭ под воздействием температуры тела пациента в течение некоторого времени на полимеризованную поверхность ДЭ накладывают любое покрытие с находящейся на нем культурой кератиноцитов. дальнейшее ведение обработанной таким образом поверхности рубца""",2 ДЭ,"пленка с кератиноцитами. через 10 дней пленка самостоятельно отошла. на месте бывшего втянутого рубца образовалась выровненная поверхность розового цвета. через 3 месяца цвет изменился до нормального. место бывшего рубца выглядит выровненным, пациентка довольна результатом лечения. 2. оксана т, 24 года. овальный втянутый рубец на левой щеке размером 23 см, образовавшийся после лечения воспалительного инфильтрата криодеструкцией. поверхность рубца была отшлифована. затем после обработки отшлифованной поверхности физ. раствором на нее положен охлажденный жидкий ДЭ (фибробласты с коллагеном). после полимеризации ДЭ его поверхность была покрыта пленкой с кератиноцитами. через 10 дней пленка была самостоятельно удалена пациенткой. на месте бывшего втянутого рубца образовалась гладкая поверхность ярко розового цвета. через 3 месяца цвет кожи изменился до нормального, рубец практически исчез. результат операции оценен пациенткой как очень хороший. использование заявленного решения по сравнению со всеми известными средствами аналогичного назначения обеспечивает следующие преимущества: - возможность лечения""",2 ДЭ,"оптимальное устранение и заживление глубоких кожных дефектов. формула изобретения 1. способ дерматохирургического лечения гипотрофических рубцов, включающий оперативгую и/или терапевтическую шлифовку рубцов, отличающийся тем, что до операции у пациента берут биопсию - кусочек здорового участка эпидермиса кожи, выделяют из него культуру живых кератиноцитов, затем производят операцию шлифовки гипотрофического рубца до базального слоя эпидермиса, после чего на отшлифованную поверхность гипотрофического рубца наносят предварительно подготовленный охлажденный ДЭ , выполненный в виде смеси фибробластов с коллагеном и ростовой средой, находящийся в неполимеризированной форме, позволяющей заполнять микрорельеф отшлифованной поверхности гипотрофического рубца, затем после полимеризации ДЭ на полимеризованную поверхность ДЭ накладывают культуру кератиноцитов . 2. способ по п. 1, отличающийся тем, что культуру кератиноцитов накладывают в виде суспензии. 3. способ по п. 1, отличающийся тем, что культуру кератиноцитов накладывают в виде многослойных плоских пластов без подложки. 4. """,2 ДЭ,"экспрессию антигенов гистосовместимости и отсутствие онкогенных потенций, стало возможно использование культивируемых вне организма фибробластов человека для терапевтических целей. возможность культивирования в достаточном объеме необходимых для практики фибробластов делает реальным их клинического использования. было показано, что пересаженные аллогенные фибробласты оказывают непосредственное влияние на заживление ран и на эпителизацию (, 1968; ., 1989; шумаков и др., 2002). для лечения глубоких ожогов в 1983 году ( .) предложил "" ДЭ "" (аналог живой дермы, искусственно созданный из коллагена и фибробластов). впервые была успешно использована 3-дневная культура аллогенных фибробластов для закрытия раневых поверхностей у пациентов с ожогами (саркисов, алексеев, 1994). дальнейшее развитие клеточных технологий привело к появлению отдельных клинических опытов по применению пересадки клеток при витилиго, невусах, буллезном эпидермолизе, лечении хронических язв, различного рода рубцов, при удалении татуировок ( ., 1995; ., 2001; озерская, 2002). научные исследования и клинические""",2 ДЭ,"производственная практика). здесь работает одна из первых в россии автоматизированных систем культивирования клеток компании . эта роботизированная система позволяет культивировать живые клетки в полностью контролируемых условиях по заданным протоколам 24 часа в сутки без участия человека. институт цитологии ран занимается исследованиями в области клеточной биологии и созданием новых клеточных технологий более 30 лет, является одним из лидеров ран в этой области. в лабораториях института разработана серия клеточных продуктов, один из которых – ДЭ , предназначен для лечения различных повреждений кожных покровов, в том числе, при хронических неизлечимых болезнях, а также для лечения сверхкритических и критических ожогов. ДЭ спас жизни нескольким ожоговым больным. ДЭ или ""заменитель кожи"" – это известная разработка института цитологии, которая применялась и очень хорошо показала себя в клинической практике. у института было разрешение на его использование в течение пяти лет, но отсутствие законодательства не позволяло его продлить. центр клеточных технологий позволит""",2 ДЭ,"предназначен для лечения различных повреждений кожных покровов, в том числе, при хронических неизлечимых болезнях, а также для лечения сверхкритических и критических ожогов. ДЭ спас жизни нескольким ожоговым больным. ДЭ или ""заменитель кожи"" – это известная разработка института цитологии, которая применялась и очень хорошо показала себя в клинической практике. у института было разрешение на его использование в течение пяти лет, но отсутствие законодательства не позволяло его продлить. центр клеточных технологий позволит готовить ДЭ к применению в клинике в соответствии с новым законом и стандартом производства , чтобы снова передавать этот востребованный продукт в медицинские учреждения. еще одно направление работы института – доклинические исследования фармацевтических препаратов и средств медицинского назначения на клеточных культурах . такая практика становится стандартом во всем мире, поскольку позволяет минимизировать использование для этих целей лабораторных животных, сделать исследования более точными, экономными, быстрыми и масштабными. новая система культивирования""",2 ДЭ,"этот препарат стал первым имплантантом (20, 26). позднее появились другие средства для контурной пластики, такие какрестилайн, перлайн, фармакриловый гель, артекол, биополимерный гель и другие. эти препараты стали применять не только для контурного моделирования и коррекции возрастных изменений кожи, но и для лечения, а точнее для выравнивания рельефа рубцов. все они вводились инъекционным путем под дно рубца. поиск более совершенных методов лечения гипотрофических рубцов привел нас к мысли использовать для этой цели искусственно созданный аналог кожи - "" ДЭ "" (дэ), в котором также использовался жидкий коллаген. вариантов искусственных заменителей кожи было множество, но идея общая - создать из структурных компонентов дермы "" аналогичную коже ткань, которая бы не отторгалась в случае пересадок и была хорошим субстратом для прорастания собственными компонентами дермы и эпидермиса. известно, что основными структурными компонентами дермы являются клеточные, волокнистые элементы и межуточное вещество. волокнистые элементы представлены в основном коллагеновыми и эластиновыми волокнами, межуточное вещество - гликопротеинами""",2 ДЭ,"или ином виде накладывается пласт кератиноцитов для создания полнослойной кожи и более быстрого восстановления жизнеспособности пересаженного эквивалента кожи, чему способствуют выделяемые кератиноцитами многочисленные факторы роста (33,54,41,45.47). один из первых вариантов ""живого эквивалента кожи"" был предложен в 1983 году . с соавторами (91). фибробласты кожи смешивали с коллагеном, плазмой и ростовой средой, что приводило к образованию геля, на поверхности которого выращивали кератиноциты. культивировалось все это в течение 1-2 недель , после чего ДЭ считался созревшим и представлял собой жизнеспособную ткань в виде полупрозрачной упругой массы. авторами было предложено для воссоздания полнослойной структуры кожи переносить его на раневые поверхности ожоговых пациентов. в качестве основы для ДЭ некоторые авторы использовали коллагеновую губку или коллагеновой матрикс, покрытый протеогликанами и заселенный фибробластами, сверху которого выращивались аутологичные кератиноциты. в результате создавалась, так называемая трехмерная модель кожи. для культивирования кератиноцитов с целью""",2 ДЭ,"мало изученным. цель. изучить морфологическое строение, коллагенообразование, ангиогенез и содержание тучных клеток в биоптатах новообразованного эпидермиса и дермы на 12-е сутки их восстановления в модельной ишемизированной ране после введения ауто- и гетерофибробластов, а также после трансплантации ДЭ с гетерофибробластами. материалы и методы. исследование выполнено на 28 белых половозрелых мышах линии с57/в1 в возрасте до 1 года. вокруг и в дно хирургической модельной кожной раны в лопаточной области вводили 0,4 мл взвеси фибробластов и ДЭ в ростовой среде 12 () в количестве 1,33 млн клеток. рубец заливали в парафин, окрашивали гематоксилином и эозином, по вейгерту-ван-гизону, набором для окрашивания тучных клеток фирмы ""биовитрум"". результаты. на 12-й день заживления модельной ишемизированной раны эпидермис достигает наибольшей толщины после введения аутофибробластов, а наибольшей выраженности дифференцировки после трансплантации в рану ДЭ с гетерофибробластами. ангиогенез также наиболее активен после введения аутофибробластов. продукция коллагеновых волокон""",2 ДЭ,"а также содержание функционально активных тучных клеток свидетельствует о наиболее благоприятном воздействии на раневой процесс трансплантации в рану аутофибробластов. заключение. воздействие ДЭ с гетерофибробластами также весьма значительное и отличается от воздействия аутофибробластов всего на несколько процентов: площадь коллагеновых волокон – на 2%, индекс тучных клеток – на 5%, индекс дегрануляции тучных клеток – на 4%, что делает такие различия недостоверными. ключевые слова: раневой процесс, грануляционная ткань, клеточные технологии, ДЭ , тучные клетки, фибробласт для цитирования: шаповалова е.ю., бойко т.а., барановский ю.г., василенко с.а. содержание тучных клеток в структурах ишемизированной модельной раны на 12 сутки после стимуляции регенераторного потенциала ауто- и гетерофибробластами и ДЭ . кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(5): 96-102. : 10.25207 / 1608-6228-2017-24-5-96-102 : . ., .., . ., .. """,2 ДЭ,"мл пенициллина – стрептомицина (панэко) в чашках петри в инкубаторе при 37° и концентрации со2 – 5% до достижения 100% конфлюента. для пересева клеток использовали 0,25% трипсин − 0,02% эдта. в первой и второй экспериментальных группах интраоперационно в дно раны и вокруг нее вводили 0,4 мл взвеси фибробластов 1-го или 2-го пассажа в ростовой среде 12 () в количестве 1,33 млн клеток. в первой экспериментальной группе вводили гетерофибробласты, во второй – аутофибробласты. в третьей экспериментальной группе в рану трансплантировали ДЭ с гетерофибробластами, приготовленный на основе коллагена первого типа из крысиных хвостов. стерильный 0,34м раствор объединяли с концентрированной (х10) питательной средой 199 в соотношении 1:1. полученную смесь соединяли с охлажденным раствором коллагена, после чего добавляли суспензию фибробластов в питательной среде 12, содержащей 10% эмбриональной сыворотки (). полученную смесь инкубировали при 37° с в инкубаторе до полной полимеризации геля [8, 13]. на 12-й день после операции у мышей всех групп интраоперационно иссекали образовавшийся рубец и""",2 ДЭ,"день стволовой клетки. краткое сообщение удк 615.262.2;616-001.17 д.а. зубов1,2*, р.г. васильев1,2, а.е. родниченко1,2, п.п. клименко3, л.и. остапченко4 применение ДЭ для ускорения заживления термических поражений кожи (экспериментальное исследование)# 615.262.2;616-001.17 .. *, .. , .. , .. 3, .. 4 1,2 1,2 1,2 ( )# ключевые слова: ДЭ , мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, коллаген, фибрин, термические поражения кожи. ключові слова: дермальний еквівалент, мультипотентні мезенхімальні стромальні клітини, колаген, фібрин, термічні ураження шкіри. : , , , , . впервые на территории снг ДЭ (дэ) на основе гидрогелей различной природы начали применять в клинической практике в институте хирургии им. а.в. вишневского рамн (г. москва) [2, 3], и в гу ""институт неотложной и""",2 ДЭ,"1, 2, в. в. давыденко1, т. д. власов1 использование ДЭ для ускорения заживления трофических язв при синдроме диабетической стопы 1 гбоу впо ""первый санкт-петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. п. павлова"" (ректор – проф. с. ф. багненко); 2 спбгбуз ""городская больница 14"" (главврач – и. м. хохлова); 3 спбгбуз ""госпиталь для ветеранов войн"" (нач. – проф. м. ю. кабанов), санкт-петербург ключевые слова: трофические язвы, сахарный диабет 2-го типа, ДЭ в в е д е н и е . сахарный диабет (сд) рассматривается в настоящее время как неинфекционная пандемия, охватившая большинство стран планеты. еще 20 лет назад численность больных с сд в мире не превышала 130 млн человек. в настоящее время на нашей планете только по обращаемости насчитывается 366 млн больных с сд (7% населения всего мира), причем около 50% из них приходится на наиболее активный трудоспособный возраст 40–59 лет. учитывая темпы распространения этого заболевания, эксперты всемирной диабетической федерации прогнозируют, что количество больных с сд""",2 ДЭ,"этот препарат стал первым имплантантом (20, 26). позднее появились другие средства для контурной пластики, такие как рестилайн, перлайн, фармакриловый гель, артекол, биополимериый гель и другие. эти препараты стали применять не только для контурного моделирования и коррекции возрастных изменений кожи, но и для лечения, а точнее для выравнивания рельефа рубцов. все они вводились инъекционным путем под дно рубца. поиск более совершенных методов лечения гипотрофических рубцов привел нас к мысли использовать для этой цели искусственно созданный аналог кожи - "" ДЭ "" (дэ), в котором также использовался жидкий коллаген. вариантов искусственных заменителей кожи было множество, но идея общая - создать из структурных компонентов дермы аналогичную коже ткань, которая бы не отторгалась в случае пересадок и была хорошим субстратом для прорастания собственными компонентами дермы и эпидермиса. известно, что основными структу рными компонентами дермы являются клеточные, волокнистые элементы и межуточное вещество. волокнистые элементы представлены в основном коллагеновыми и эластиновыми волокнами, межуточное вещество - гликопротеинами,""",2 ДЭ,"или ином виде накладывается пласт кератиноцитов для создания полнослойной кожи и более быстрого восстановления жизнеспособности пересаженного эквивалента кожи, чему способствуют выделяемые кератиноцитами многочисленные факторы роста (33,54,41,45.47). один из первых вариантов ""живого эквивалента кожи"" был предложен в 1983 году . с соавторами (91). фибробласты кожи смешивали с коллагеном, плазмой и ростовой средой, что приводило к образованию геля, на поверхности которого выращивали кератиноциты. культивировалось все это в течение 1 -2 недель , после чего ДЭ считался созревшим и представлял собой жизнеспособную ткань в виде полупрозрачной упругой массы. авторами было предложено для воссоздания полнослойной структуры кожи переносить его на раневые поверхности ожоговых пациентов. в качестве основы для ДЭ некоторые авторы использовали коллагеновую губку или коллагеновой матрикс, покрытый протеогликанами и заселенный фибробластами, сверху которого выращивались аутологичные кератиноциты. в результате создавалась, так называемая трехмерная модель кожи (11). для культивирования кератиноцитов с""",2 ДЭ,"этот препарат стал первым имплантатом. позднее появились другие средства для контурной пластики, такие как рестилайн, перлайн, фармакриловый гель, артекол, биополимерный гель и другие. эти препараты стали применять не только для контурного моделирования и коррекции возрастных изменений кожи, но и для лечения, а точнее для выравнивания рельефа рубцов. все они вводились инъекционным путем под дно рубца. поиск более совершенных методов лечения гипотрофических рубцов привел нас к мысли использовать для этой цели искусственно созданный аналог кожи - "" ДЭ "" (дэ), в котором также использовался жидкий коллаген. вариантов искусственных заменителей кожи было множество, но идея общая - создать из структурных компонентов дермы аналогичную коже ткань, которая бы не отторгалась в случае пересадок и была хорошим субстратом для прорастания собственными компонентами дермы и эпидермиса. известно, что основными структурными компонентами дермы являются клеточные, волокнистые элементы и межуточное вещество. волокнистые элементы представлены в основном коллагеновыми и эластиновыми волокнами, межуточное вещество - гликопротеинами,""",2 ДЭ,"сверху в том или ином виде накладывается пласт кератиноцитов для создания полнослойной кожи и более быстрого восстановления жизнеспособности пересаженного эквивалента кожи, чему способствуют выделяемые кератиноцитами многочисленные факторы роста. один из первых вариантов ""живого эквивалента кожи"" был предложен в 1983 году . с соавторами. фибробласты кожи смешивали с коллагеном, плазмой и ростовой средой, что приводило к образованию геля, на поверхности которого выращивали кератиноциты. культивировалось все это в течение 1 -2 недель , после чего ДЭ считался созревшим и представлял собой жизнеспособную ткань в виде полупрозрачной упругой массы. авторами было предложено для воссоздания полнослойной структуры кожи переносить его на раневые поверхности ожоговых пациентов. в качестве основы для ДЭ некоторые авторы использовали коллагеновую губку или коллагеновой матрикс, покрытый протеогликанами и заселенный фибробластами, сверху которого выращивались аутологичные кератиноциты. в результате создавалась, так называемая трехмерная модель кожи. для культивирования кератиноцитов с целью""",2 ДЭ,"6–18 месяцев, это зависит от химического состава и формы. разрабатываем матрицы для дермальных эквивалентов на основе полилактида. ДЭ – это заменитель кожи, мы применяем полилактид в качестве подложки (каркаса, скаффолда) для фибробластов. дермальные эквиваленты применяют для заживления травм, например, ожоговых ран. в отличие от аналогов матриц для дермальных эквивалентов, полилактид – недорогой материал, от него не бывает аллергии и его не нужно повторно наносить на рану, это помогает заживлять раны без рубцов и шрамов. самый распространенный аналог – ДЭ на основе коллагена, он может вызвать аллергическую реакцию и отторжение, после чего его нужно удалять и наносить повторно. это травмирует кожу и оставляет рубцы. мы перерабатываем полидактид в нашей лаборатории с помощью экструзии и 3-печати. методом экструзии получаем гибкие пленки, которые можно разрезать ножницами. уже провели обширные физико-механические, химические и биомедицинские исследования образцов для установления оптимальных характеристик дермальных эквивалентов. вакцина против рака айталина гольдерова, главный научный сотрудник, руководитель,""",2 ДЭ,"включенные в гель, вызывают его контракцию и стимулируют разрастание эпителиальных клеток. этот процесс сложен и до конца не изучен. известно, что степень контракции зависит от концентрации коллагена и количества клеток, от прямого взаимодействия клеток и фибрилл коллагена, от функционирования цитоскелета и от содержания в среде сыворотки или факторов роста. по мере контракции геля и образования фибрилл коллагена пролиферативная активность фибробластов быстро снижается, и они переходят в состояние покоя. образовавшаяся трехмерная структура может рассматриваться как ДЭ , а также как подложка для выращивания эпидермиса. ДЭ и способ трансплантации должны удовлетворять следующим требованиям: подготовка ДЭ должна быть обеспечена в течение 2-3 нед с момента взятия аллогенного биоптата; он не должен требовать сложных методов подготовки раны и проведения трансплантации; разрабатываемый метод должен обеспечить возможность проводить перевязку раны и осуществлять контроль состояния раны; ДЭ не должен провоцировать размножение гноеродной микрофлоры в ране и должен позволять""",2 ДЭ,"в состояние покоя. образовавшаяся трехмерная структура может рассматриваться как ДЭ , а также как подложка для выращивания эпидермиса. ДЭ и способ трансплантации должны удовлетворять следующим требованиям: подготовка ДЭ должна быть обеспечена в течение 2-3 нед с момента взятия аллогенного биоптата; он не должен требовать сложных методов подготовки раны и проведения трансплантации; разрабатываемый метод должен обеспечить возможность проводить перевязку раны и осуществлять контроль состояния раны; ДЭ не должен провоцировать размножение гноеродной микрофлоры в ране и должен позволять использование антибиотиков; ДЭ должен обладать эластичностью и достаточной механической прочностью; ДЭ должен обладать хорошей адгезией к ране, не вызывать ее травмирования и быть устойчивым к действию протеолитических ферментов раны; ДЭ должен обеспечить жизнеспособность и пролиферацию фибробластов как в культуре, так и после перенесения их на рану; общая толщина ДЭ должна быть около 2 мм, а его площадь в""",2 ДЭ,"выращивания эпидермиса. ДЭ и способ трансплантации должны удовлетворять следующим требованиям: подготовка ДЭ должна быть обеспечена в течение 2-3 нед с момента взятия аллогенного биоптата; он не должен требовать сложных методов подготовки раны и проведения трансплантации; разрабатываемый метод должен обеспечить возможность проводить перевязку раны и осуществлять контроль состояния раны; ДЭ не должен провоцировать размножение гноеродной микрофлоры в ране и должен позволять использование антибиотиков; ДЭ должен обладать эластичностью и достаточной механической прочностью; ДЭ должен обладать хорошей адгезией к ране, не вызывать ее травмирования и быть устойчивым к действию протеолитических ферментов раны; ДЭ должен обеспечить жизнеспособность и пролиферацию фибробластов как в культуре, так и после перенесения их на рану; общая толщина ДЭ должна быть около 2 мм, а его площадь в пределах 20-30 см2; ДЭ должен обладать биосовместимостью, не вызывать воспалительной, аллергической и прочих""",2 ДЭ,"следующим требованиям: подготовка ДЭ должна быть обеспечена в течение 2-3 нед с момента взятия аллогенного биоптата; он не должен требовать сложных методов подготовки раны и проведения трансплантации; разрабатываемый метод должен обеспечить возможность проводить перевязку раны и осуществлять контроль состояния раны; ДЭ не должен провоцировать размножение гноеродной микрофлоры в ране и должен позволять использование антибиотиков; ДЭ должен обладать эластичностью и достаточной механической прочностью; ДЭ должен обладать хорошей адгезией к ране, не вызывать ее травмирования и быть устойчивым к действию протеолитических ферментов раны; ДЭ должен обеспечить жизнеспособность и пролиферацию фибробластов как в культуре, так и после перенесения их на рану; общая толщина ДЭ должна быть около 2 мм, а его площадь в пределах 20-30 см2; ДЭ должен обладать биосовместимостью, не вызывать воспалительной, аллергической и прочих неблагоприятных реакций со стороны организма; ДЭ должен обладать достаточной""",2 ДЭ,"сложных методов подготовки раны и проведения трансплантации; разрабатываемый метод должен обеспечить возможность проводить перевязку раны и осуществлять контроль состояния раны; ДЭ не должен провоцировать размножение гноеродной микрофлоры в ране и должен позволять использование антибиотиков; ДЭ должен обладать эластичностью и достаточной механической прочностью; ДЭ должен обладать хорошей адгезией к ране, не вызывать ее травмирования и быть устойчивым к действию протеолитических ферментов раны; ДЭ должен обеспечить жизнеспособность и пролиферацию фибробластов как в культуре, так и после перенесения их на рану; общая толщина ДЭ должна быть около 2 мм, а его площадь в пределах 20-30 см2; ДЭ должен обладать биосовместимостью, не вызывать воспалительной, аллергической и прочих неблагоприятных реакций со стороны организма; ДЭ должен обладать достаточной проницаемостью для питательных веществ, поступающих из раны, и способностью переживать в течение 3-4 дней до восстановления кровоснабжения и врастания в""",2 ДЭ,"размножение гноеродной микрофлоры в ране и должен позволять использование антибиотиков; ДЭ должен обладать эластичностью и достаточной механической прочностью; ДЭ должен обладать хорошей адгезией к ране, не вызывать ее травмирования и быть устойчивым к действию протеолитических ферментов раны; ДЭ должен обеспечить жизнеспособность и пролиферацию фибробластов как в культуре, так и после перенесения их на рану; общая толщина ДЭ должна быть около 2 мм, а его площадь в пределах 20-30 см2; ДЭ должен обладать биосовместимостью, не вызывать воспалительной, аллергической и прочих неблагоприятных реакций со стороны организма; ДЭ должен обладать достаточной проницаемостью для питательных веществ, поступающих из раны, и способностью переживать в течение 3-4 дней до восстановления кровоснабжения и врастания в него капилляров; строение ДЭ должно обеспечивать возможность модификации и упрощения методов трансплантации фибробластов. статью подготовил и отредактировал: врач-хирург пигович и.б. статьи по теме: """,2 ДЭ,"механической прочностью; ДЭ должен обладать хорошей адгезией к ране, не вызывать ее травмирования и быть устойчивым к действию протеолитических ферментов раны; ДЭ должен обеспечить жизнеспособность и пролиферацию фибробластов как в культуре, так и после перенесения их на рану; общая толщина ДЭ должна быть около 2 мм, а его площадь в пределах 20-30 см2; ДЭ должен обладать биосовместимостью, не вызывать воспалительной, аллергической и прочих неблагоприятных реакций со стороны организма; ДЭ должен обладать достаточной проницаемостью для питательных веществ, поступающих из раны, и способностью переживать в течение 3-4 дней до восстановления кровоснабжения и врастания в него капилляров; строение ДЭ должно обеспечивать возможность модификации и упрощения методов трансплантации фибробластов. статью подготовил и отредактировал: врач-хирург пигович и.б. статьи по теме: технология культивирования клеток определяющий параметр технологии культивирования клеток – прирост количества клеток. при использовании посадочной концентрации""",2 ДЭ,"россия реферат : 10.17816/2018-053 цель. изучить морфологическое строение, коллагенообразование и ангиогенез в биоптатах новообразованного эпидермиса и дермы на 19-е сутки их восстановления в экспериментальной ишемизированной ране после введения ауто- и гетерофибробластов, а также после трансплантации ДЭ с гетерофибро бластами. методы. исследование выполнено на 28 белых половозрелых мышах линии с57/в1 в возрасте до 1 года. вокруг и в дно хирургической экспериментальной кожной раны в лопаточной области вводили 0,4 мл взвеси фибро бластов и ДЭ в количестве 1,33 млн клеток. биоптат заливали в парафин, окрашивали гематоксилином и эозином и по вейгерту–ван-гизону. результаты. наиболее существенно на регенераторный гистогенез влияет введение аутофибробластов, когда фиксируется наибольшая толщина эпидермиса, наиболее активны ангиогенез и коллагенообразование. вместе с тем, самым дифференцированным эпидермис становится после трансплантации в рану ДЭ с гетерофибробластами. вывод. благоприятное воздействие ДЭ с гетерофибробластами отличается от в оздействия""",2 ДЭ,"после трансплантации в рану ДЭ с гетерофибробластами. вывод. благоприятное воздействие ДЭ с гетерофибробластами отличается от в оздействия адрес для переписки: _@. поступила 15.09.2017; принята в печать 13.11.2017. 53 экспериментальная медицина взвеси аутофибробластов всего на несколько процентов: толщина эпидермиса – на 4,29%, площадь коллагеновых волокон – на 2,66%, площадь кровеносных сосудов – на 4,04%, что делает такие различия недостоверными. ключевые слова: регенераторный гистогенез, ДЭ , фибробласт, кожа, ангиогенез. - - .. , .. , . . , .. .. , .. , , . , 19 - """,2 ДЭ,"панэко) в чашках пет ри в инкубаторе при температуре 37 ° и концентрации со2 5% до достижения 100% конфлюента. для пересева клеток использовали 0,25% трипсин с 0,02% этилендиаминтетрауксусной кислотой. в первой и второй экспериментальных группах интраоперационно в дно раны и вокруг нее вводили 0,4 мл взвеси фибро бластов 1-го или 2-го пассажа в ростовой среде 12 () в количестве 1,33 млн клеток. в первой экспериментальной группе вводили гетерофибробласты, во второй – аутофибробласты. в третьей экспериментальной г руппе в рану трансплантировали ДЭ с гетерофибробластами, приготовленный на основе коллагена типа из крысиных хвостов. стерильный 0,34 м раствор объединяли с концентрированной (×10) питательной средой 199 в соотношении 1:1. полученную смесь соединяли с охлажденным раствором коллагена, после чего добавляли суспензию фибро бластов в питательной среде 12, содержащей 10% эмбриональной сыворотки (). полученную смесь инкубировали при 37 ° в инкубаторе до полной полимеризации геля [10]. на 19-й день после операции у мышей всех групп интраоперационно иссекали образовавшийся биоптат и""",2 ДЭ,"в миофибробласты и индуцировать контракцию флотирующего зх-мерного коллагенового геля в сравнении со способностью индуцировать контракцию геля фетальными фибробластами. установлена способность фибробластов к миграции с поверхности микроносителей в матрикс, а также отсутствие тканевой воспалительной реакции в ответ на их введение в дерму свиней породы мини. установлено, что под действием трансплантированных мезенхимальных клеток улучшается эластичность кожи, восстанавливаются ее барьерные функции, а также нормализуется ее структура. впервые был разработан ДЭ – клеточная конструкция, состоящая из мезенхимальных клеток и биодеградируемых желатиновых микроносителей, обеспечивающая адекватную внутридермальную доставку клеток в физиологически активном состоянии, что позволяет использовать ее для оптимизации регенерации кожи. научно-практическая значимость работы. получены новые факты о регулирующей роли мезенхимальных клеток, в частности фибробластов, в процессах восстановительной регенерации кожи. установлена способность этих клеток индуцировать контракцию коллагенового геля - основного структурного компонента""",2 ДЭ,"миграции клеток с поверхности микроносителей в дерму при введении в кожу свиней было выявлено, что происходит она на 5 сутки, после чего клетки встраиваются в матрикс и проявляют контрактильные усилия, что соответсвует данным полученным, в модели живого эквивалента дермы. при этом, отсутствие выраженной моноцитарно-макрофагальной реакции на введение аллогенной клеточной конструкции, делает возможным ее применение для успешной трансплантации с целью коррекции возрастных, а также постравматических изменений кожи. полученные результаты позволили разработать ДЭ , клеточную конструкцию, состоящую из мезенхимальных клеток на микроносителях. данная конструкция обеспечивает физиологичные условия для доставки клеток, минимализирует их травматизацию при внутрикожном введении, а также способствует коррекции деструктивных изменений (повышает ее эластичность, барьерную функцию, нормализует ее гистотипическое строение). 99 список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук швецова, елена владимировна, 2009 год 1. ахтямов с.н., ретлинг з.м., бутов ю.с. старение кожи // экспериментальная и клининическая""",2 ДЭ,"правительство петербурга и петербургский научный центр ран наградили ученого георгия пинаева премией им. вавилова. но награде он не очень рад: его разработка спасла не одну жизнь, но оказалась не востребована государством. 27 мая 20133 георгий петрович пинаев – доктор биологических наук, заслуженный деятель науки рф, заведующий отделом клеточных культур института цитологии российской академии наук. одним из первых в советском союзе начал создавать клеточные продукты. ДЭ , за который наградили георгия пинаева, – один из них. – георгий петрович, что такое "" ДЭ "" и чем он отличается от настоящей кожи? – это выращенные в искусственных условиях клетки кожи, помогающие восстановить собственный кожный покров после ожогов и ран. ДЭ представляет собой коллагеновый гель, с заключенными в него клетками кожи (фибробластами). и если пересадить такой ДЭ человеку, то его кожный покров быстро восстановится. это не значит, что мы пришиваем ему новую кожу: ДЭ просто создает условия, чтобы собственные клетки человека начинали активно расти и размножаться. – какие клетки включены в состав""",2 ДЭ,"отделом клеточных культур института цитологии российской академии наук. одним из первых в советском союзе начал создавать клеточные продукты. ДЭ , за который наградили георгия пинаева, – один из них. – георгий петрович, что такое "" ДЭ "" и чем он отличается от настоящей кожи? – это выращенные в искусственных условиях клетки кожи, помогающие восстановить собственный кожный покров после ожогов и ран. ДЭ представляет собой коллагеновый гель, с заключенными в него клетками кожи (фибробластами). и если пересадить такой ДЭ человеку, то его кожный покров быстро восстановится. это не значит, что мы пришиваем ему новую кожу: ДЭ просто создает условия, чтобы собственные клетки человека начинали активно расти и размножаться. – какие клетки включены в состав ДЭ ? это клетки кожи того человека, для которого он создается? – не обязательно. это фибробласты, которые мы берем из кожи любого человека. обычно это кусочки кожи, которые остаются после косметических операций. фибробласты не вызывают отторжения, поэтому строгого подбора доноров не требуется. """,2 ДЭ,"клеточные продукты. ДЭ , за который наградили георгия пинаева, – один из них. – георгий петрович, что такое "" ДЭ "" и чем он отличается от настоящей кожи? – это выращенные в искусственных условиях клетки кожи, помогающие восстановить собственный кожный покров после ожогов и ран. ДЭ представляет собой коллагеновый гель, с заключенными в него клетками кожи (фибробластами). и если пересадить такой ДЭ человеку, то его кожный покров быстро восстановится. это не значит, что мы пришиваем ему новую кожу: ДЭ просто создает условия, чтобы собственные клетки человека начинали активно расти и размножаться. – какие клетки включены в состав ДЭ ? это клетки кожи того человека, для которого он создается? – не обязательно. это фибробласты, которые мы берем из кожи любого человека. обычно это кусочки кожи, которые остаются после косметических операций. фибробласты не вызывают отторжения, поэтому строгого подбора доноров не требуется. единственное требование – у донора не должно быть никаких инфекционных заболеваний. – как происходит выращивание клеток? – сначала мы""",2 ДЭ,"остаются после косметических операций. фибробласты не вызывают отторжения, поэтому строгого подбора доноров не требуется. единственное требование – у донора не должно быть никаких инфекционных заболеваний. – как происходит выращивание клеток? – сначала мы помещаем фибробласты в среду, которая способствует их росту и размножению. но чтобы клетки кожи полноценно функционировали, нужно создать им микроокружение из тех веществ, которые определят их развитие. через некоторое время клетки начинают делиться. – какую по площади раневую поверхность можно закрыть, используя ДЭ ? – практически неограниченную. самая большая площадь ДЭ , которую мы готовили для одного пациента, – полтора квадратных метра. такой объем мы вырастили примерно за три месяца. он потребовался женщине с ожогом более 90% кожи. при таком объеме поражения пациенты редко выживают, а благодаря ДЭ женщина не только осталась жива, но и кожный покров у нее полностью восстановился. – вы сказали о микроокружении. то есть, клетки преобразуются в тот или иной вид ткани под действием определенных веществ? – совершенно верно. это похоже на воспитание""",2 ДЭ,"имеет многолетний опыт изготовления живого эквивалента кожи (жэк), содержащего мезенхимальные и эпителиальные клетки, и его применения в исследованиях по ранозаживлению у мышей и крыс на специально разработанных моделях острой и длительно незаживающей раны (воротеляк и др. 2017). моделирование ран на животных активно применяется нами в исследованиях стимуляции ранозажиления и эффективности трехмерных органотипических конструкций – эквивалентов кожи ( , 2018, моргун и др. 2018). к настоящему времени уже показали свою эффективность такие разработки, как ДЭ , эквивалент роговицы, эквивалент уретры и др., круг интересов сотрудников лаборатории в этой области расширяется. есть разработки подходов к восстановлению хрящевой ткани, лечению диабета и генно-клеточной терапии. нами разработан эквивалент хрящевой ткани из постнатальных хондроцитов без использования подложки для клеток (ри. 6). при трансплантации в дефект хрящевой ткани уха кролика хрящевой эквивалент встраивается в структуру поврежденной ткани и восполняет дефект. в работе проводимой совместно с нии глазных болезней им. гельмгольца показано, что трансплантация""",2 ДЭ,"корпускулярного излучения) пиогенные (инфекционные) вопрос восстановления целостности кожного покрова не решен, хотя было предложено и применяется множество методов: от медикаментозных способов коррекции до хирургического пластического закрытия язвы. в настоящее время мировые достижения молекулярно-клеточной биологии создали основу для применения клеточных технологий при лечении длительно существующих раневых дефектов. используют введение в рану фибробластов, что значительно укорачивает сроки заживления. наиболее успешно с данной задачей справляется ДЭ . на базе клиники кафедры хирургии 2 возможно получение квалифицированной консультации хирурга и подбор оптимальной для вас тактики решения вашей проблемы. контакты записаться на бесплатную консультацию вы сможете по телефону: +7 (978) 719-66-05 барановский юрий геннадиевич (к.м.н., доцент кафедры хирургии 2) лечение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента экг на догоспитальном этапе. малафеев а.в., главный внештатный кардиолог мз рк, 24.10.2019г • окс – совокупность клинических симптомов (характерная боль или эквивалент), позволяющих подозревать""",2 ДЭ,"продуктов почти треть века и занимает здесь лидирующие позиции. его проекты поддержаны российским научным фондом. по просьбе читателей газеты ""поиск"" о работах питерских цитологов рассказала руководитель центра клеточных технологий инц, и.о. директора института доктор биологических наук наталья михайлова. - нам действительно было что доложить коллегам. институт цитологии фактически первым в стране начал изучать стволовые клетки и применять фундаментальные знания в практической медицине. наши сотрудники, например, разработали эффективный клеточный продукт - ДЭ - для лечения больных, получивших тяжелейшие ожоги и страдающих от незаживающих трофических язв. продукт, состоящий из коллагенового матрикса и живых клеток кожи человека, наносят на раны, и они быстро заживают. клетки (дермальные фибробласты) секретируют вещества, стимулируют работу собственных клеток пациента, а коллаген является основным структурным белком кожи. отмечу, что традиционные методы лечения пока не в состоянии справиться с трофическими язвами. министерство здравоохранения нас поддержало, и клиники страны с 2006-го по 2011 годы смогли пользоваться нашим""",2 ДЭ,"зарегистрировано в минюсте рф 6 марта 2013 г. регистрационный 27534 [электронный ресурс]. – режим доступа: ://.//?=3932472 барыкина н. в. сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / н. в. барыкина, в. г. зарянская. – 6-е изд. – ростов н/д: феникс, 2011. – 447 с.: ил. медицинский справочник для фельдшеров / ред. а. н. шабанов. – 13-е изд., испр. и доп. – м.: медицина, 2012. – 720 с.: ил. брюшная полость, ДЭ , методическое пособие, медицинская помощь, ... диагностика и лечение больных с острой кишечной... пельвиоперитонит на современном этапе | статья в журнале... малый таз, воспалительный процесс, антибактериальная терапия, пероральная форма, оперативное вмешательство, нижний отдел живота, , генитальная микст-инфекция, брюшная полость... все умения, формируемые в процессе обучения в медицинском колледже, условно делят на виды деятельности, деятельность и практические умения. симуляционное обучение является обязательным компонентом профессиональной""",3 ДЭ,"на виды деятельности, деятельность и практические умения. симуляционное обучение является обязательным компонентом профессиональной подготовки будущих медицинских... на данном этапе отрабатывается последовательность действий выполнения манипуляции через изучение электронного пособия или просмотр видеофильма, педагогического показа. особенности подготовки студентов медицинского колледжа... медико-социальная характеристика и анализ профессиональных... медицинская помощь, сестринский персонал, основная масса, больной, стаж работы... брюшная полость, ДЭ , методическое пособие, медицинская помощь, ... диагностика и лечение больных с острой кишечной... пельвиоперитонит на современном этапе | статья в журнале... малый таз, воспалительный процесс, антибактериальная терапия, пероральная форма, оперативное вмешательство, нижний отдел живота, , генитальная микст-инфекция, брюшная полость... все умения, формируемые в процессе обучения в медицинском колледже, условно делят на виды деятельности, деятельность и практические умения. симуляционное обучение является обязательным компонентом профессиональной""",3 ДЭ,"методу, основанному на сравнении вероятностных характеристик, для показателя чсс. априорные вероятности для показателя чсс были следующими: первичный осмотр - 60%, вторичный осмотр - 70%, контрольная группа - 70%. коэффициенты для остальных показателей вычисляли аналогично (табл. 3). таблица 3. значения коэффициентов корреляции () и рангов соответствующих показателей диагностическая значимость показателей определяется в прямой последовательности посчитанных рангов, т.е. наиболее значимыми, согласно выбранной методике, будут показатели: шкала , баллы ( ДЭ ); 2, % ( ДЭ ); частота дыхательных движений в минуту ( ДЭ ); количество койко-дней (госпитальный этап). суммируя вышесказанное, можно утверждать, что применение мексидола при тчмт на ДЭ у большинства больных сопровождается улучшением неврологического статуса еще до момента госпитализации. по материалам историй болезней, у пациентов, получавших мексидол на догоспитальном и раннем госпитальном этапах, существенно улучшаются показатели количества койко-дней и летальности. применение мексидола на""",3 ДЭ,"вероятностных характеристик, для показателя чсс. априорные вероятности для показателя чсс были следующими: первичный осмотр - 60%, вторичный осмотр - 70%, контрольная группа - 70%. коэффициенты для остальных показателей вычисляли аналогично (табл. 3). таблица 3. значения коэффициентов корреляции () и рангов соответствующих показателей диагностическая значимость показателей определяется в прямой последовательности посчитанных рангов, т.е. наиболее значимыми, согласно выбранной методике, будут показатели: шкала , баллы ( ДЭ ); 2, % ( ДЭ ); частота дыхательных движений в минуту ( ДЭ ); количество койко-дней (госпитальный этап). суммируя вышесказанное, можно утверждать, что применение мексидола при тчмт на ДЭ у большинства больных сопровождается улучшением неврологического статуса еще до момента госпитализации. по материалам историй болезней, у пациентов, получавших мексидол на догоспитальном и раннем госпитальном этапах, существенно улучшаются показатели количества койко-дней и летальности. применение мексидола на догоспитальном и раннем госпитальном этапах""",3 ДЭ,"вероятности для показателя чсс были следующими: первичный осмотр - 60%, вторичный осмотр - 70%, контрольная группа - 70%. коэффициенты для остальных показателей вычисляли аналогично (табл. 3). таблица 3. значения коэффициентов корреляции () и рангов соответствующих показателей диагностическая значимость показателей определяется в прямой последовательности посчитанных рангов, т.е. наиболее значимыми, согласно выбранной методике, будут показатели: шкала , баллы ( ДЭ ); 2, % ( ДЭ ); частота дыхательных движений в минуту ( ДЭ ); количество койко-дней (госпитальный этап). суммируя вышесказанное, можно утверждать, что применение мексидола при тчмт на ДЭ у большинства больных сопровождается улучшением неврологического статуса еще до момента госпитализации. по материалам историй болезней, у пациентов, получавших мексидол на догоспитальном и раннем госпитальном этапах, существенно улучшаются показатели количества койко-дней и летальности. применение мексидола на догоспитальном и раннем госпитальном этапах привело к уменьшению количества койко-дней по сравнению с""",3 ДЭ,"проведение более строгого контроля за клетками в культуре, включая их цитогенетический анализ. несмотря на определенные технологические, политические, морально-этические и финансовые трудности изучение биологии ск необходимо для глубокого понимания механизмов регенерации и поддержания гомеостаза организма, а применение ск имеет блестящие перспективы, и, несомненно, окажет самое серьезное воздействие на облик медицины будущего. здесь размещена полезная в работе практического медика документация - приказы, бланки, инструкции и т.д. протоколы скорой помощи ( ДЭ ) здравоохранения под редакцией министра здравоохранения республики беларусь профессора в.а. остапенко минск, 2002 г. организационно - методическая группа по подготовке протоколов: постоялко л.а., цыбин а.к., масло в.и., павлович а.а. (министерство здравоохранения республики беларусь) рассмотрены основные вопросы оказания скорой и неотложной медицинской помощи на ДЭ . стандарты предназначены для врачей скорой (неотложной) медицинской помощи, приемных отделений стационаров и поликлиник. содержание введение""",3 ДЭ,"от характера судорожных проявлений; при необходимости - дыхательная реанимация, дегидратационная и гипотензивная терапия, устранение сердечно-сосудистых нарушений. госпитальный этап помощи при неотложных состояниях реанимационный блок, специализированное отделение - противосудорожные препараты, ивл с миорелаксантами; коррекция сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений. каузальная терапия. перечисленные требования к проведению неотложной терапии обеспечиваются: - готовностью медицинского персонала к оказанию неотложной помощи в любых условиях ( ДЭ , транспортировка, приемный покой, стационар), - соблюдением этапности в лечении. к сожалению, нередко неудачный исход может быть связан с организационными недостатками в обеспечении неотложной помощи - отсутствии необходимых инструментов, аппаратуры, необходимых лекарственных препаратов или их недостатком; несвоевременным определением группы крови и т.п. в известной степени исход ургентной терапии зависит от поведения врача. положительным качеством является его умение быть решительным и смелым, когда этого требуют обстоятельства. именно энергичные, смелые""",3 ДЭ,"повлияют. но если мы выявили раннюю опухоль, то вероятность излечения такого больного приближается к 100 %. в этой ситуации срок в два месяца может быть критическим. из неинвазивного, то есть с блестящими результатами выживаемости, рак может превратиться в инвазивный – операция будет травматичнее, а прогнозы на лечение ухудшатся. – в лечении играет важную роль и информированность. с чего начинать человеку, который вообще не представляет, что делать? – первое: найти информацию в интернете, хотя не могу сказать, что там все достоверно. рекомендовал бы максимально сократить ДЭ , не рассчитывая на бесплатное обследование, – других вариантов не вижу. мое дообследование и стадирование прошло в три дня. я понимаю, что у меня приватные условия, которые не у всех есть, но я бы не стал рассчитывать на омс. – пациенты могут повлиять на лечение и сделать общение с врачом эффективнее? – нужно попытаться задавать правильные вопросы: ""как можно в такой ситуации поступить? "", ""какие возможны варианты? "". и нужно все-таки войти в положение доктора, понять, что он находится в жестких условиях. """,3 ДЭ,"информации. авторы и издатель не несут ответственности за ошибки, упущения или любые последствия применения информации, содержащейся в данной книге, и не дают никаких явных гарантий в отношении актуальности, полноты или точности содержания данного пособия. применение этой информации в конкретной ситуации и месте остается профессиональной обязанностью практикующего врача. партнерство з педіатричної вибухової травми , 2019 нормативы экстренной и неотложной помощи - . первичная доврачебная медико-санитарная помощь. медицинский стандарт оказания помощи, ДЭ . представленный раздел содержит медицинские стандарты оказания помощи онлайн на ДЭ первичной доврачебной медико-санитарной помощи в соответствии с приказами мз согласно классификации нозологий по мкб-10. медицинский стандарт ДЭ содержит стандарт обследования пациента и стандарт лечения в краткой форме с освещением групп, наименований и дозировок препаратов согласно приказа мз рассматриваемого из представленных соответствующего государства. сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской""",3