Thuốc gây tê cục bộ

Thuốc gây tê cục bộ (LA) là một loại thuốc gây ra sự vắng mặt của cảm giác đau. Khi nó được sử dụng trên các dẫn truyền thần kinh cụ thể (khối dây thần kinh gây tê cục bộ), việc tê liệt (mất sức mạnh cơ bắp) cũng có thể xảy ra.
Thuốc gây tê cục bộ lâm sàng thuộc một trong hai nhóm: thuốc gây tê cục bộ aminoamide và aminoeste. Thuốc gây tê cục bộ tổng hợp có cấu trúc liên quan đến cocaine. Chúng khác với cocaine chủ yếu ở chỗ chúng có khả năng lạm dụng rất thấp và không gây tăng huyết áp hoặc (với một vài ngoại lệ) gây co mạch.
Chúng được sử dụng trong các kỹ thuật gây tê cục bộ khác nhau như:
Sử dụng trong y tế.
Đau cấp tính.
Đau cấp tính có thể xảy ra do chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng, gián đoạn lưu thông máu hoặc nhiều tình trạng khác trong đó xảy ra chấn thương mô. Trong môi trường y tế, việc giảm đau được mong muốn khi chức năng cảnh báo của nó không còn cần thiết nữa. Bên cạnh việc cải thiện sự thoải mái của bệnh nhân, liệu pháp giảm đau cũng có thể làm giảm hậu quả sinh lý có hại của cơn đau không được điều trị.
Đau cấp tính thường có thể được quản lý bằng cách sử dụng thuốc giảm đau. Tuy nhiên, gây tê dẫn truyền có thể được ưa thích hơn vì kiểm soát đau vượt trội và ít tác dụng phụ hơn. Đối với mục đích điều trị đau, thuốc gây tê cục bộ thường được tiêm bằng cách tiêm lặp lại hoặc truyền liên tục qua ống thông. Thuốc gây tê cục bộ cũng thường được kết hợp với các thuốc khác như opioids để có tác dụng giảm đau hiệp đồng. Liều thấp của thuốc gây tê cục bộ có thể đủ để tình trạng yếu cơ không xảy ra và bệnh nhân có thể được huy động.
Một số cách sử dụng điển hình của gây tê dẫn truyền cho cơn đau cấp tính là:
Đau mãn tính.
Đau mãn tính là một tình trạng phức tạp và thường nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị bởi một chuyên gia về thuốc giảm đau. LA có thể được áp dụng nhiều lần hoặc liên tục trong thời gian dài để giảm đau mãn tính, thường là kết hợp với thuốc như opioids, NSAID và thuốc chống co giật. Mặc dù nó có thể được thực hiện dễ dàng, các khối gây tê cục bộ lặp đi lặp lại trong tình trạng đau mãn tính không được khuyến khích vì không có bằng chứng về lợi ích lâu dài.
Phẫu thuật.
Hầu như mọi bộ phận của cơ thể đều có thể được gây tê bằng cách sử dụng thuốc gây tê. Tuy nhiên, chỉ có một số lượng hạn chế các kỹ thuật được sử dụng lâm sàng phổ biến. Đôi khi, gây mê dẫn truyền được kết hợp với gây mê toàn thân hoặc gây tê để tạo sự thoải mái và dễ phẫu thuật cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật, bệnh nhân và y tá tin rằng an toàn hơn khi thực hiện các cuộc phẫu thuật lớn dưới gây tê tại chỗ so với gây mê toàn thân. Các hoạt động điển hình được thực hiện dưới gây tê dẫn truyền bao gồm:
Xét nghiệm chẩn đoán.
Các xét nghiệm chẩn đoán như chọc hút tủy xương, chọc dò tủy sống (gõ cột sống) và chọc hút u nang hoặc các cấu trúc khác được thực hiện để giảm đau khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ trước khi đặt kim tiêm lớn hơn.
Công dụng khác.
Gây tê cục bộ cũng được sử dụng trong quá trình đặt các thiết bị IV, như máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy ghép, các cổng được sử dụng để cho thuốc hóa trị và ống thông tiếp cận chạy thận nhân tạo.
Gây tê tại chỗ, dưới dạng lidocaine / prilocaine (EMLA) thường được sử dụng nhất để cho phép tiêm tĩnh mạch tương đối không đau (lấy máu) và đặt ống thông tĩnh mạch. Nó cũng có thể phù hợp cho các loại chọc dò khác như thoát nước cổ trướng và chọc ối.
Gây tê bề mặt cũng tạo điều kiện thuận lợi cho một số thủ tục nội soi như nội soi phế quản (hình ảnh đường dẫn khí dưới) hoặc nội soi bàng quang (hình ảnh bề mặt bên trong của bàng quang).