Hospitalización domiciliaria como alternativa sustentable para implementar en Chile : una mirada desde un scoping review

Si bien en Chile existe un sistema de salud que presenta buenos resultados1 pese a que el gasto total en salud alcanza un 7,7% del PIB3 situándonos como uno de los países que destina menos porcentaje al ítem salud de los países que componen la OCDE, existen problemas que se arrastran a lo largo de los años y que tensionan el sistema en la medida que se agudizan. Uno de éstos es la brecha de camas que existe en nuestro país, con un promedio nacional de 2,1 camas por 1.000 hab2 siendo el estándar OCDE de 4,9 camas por 1.000 hab. Dentro de las soluciones se barajan propuestas tales como, el mejoramiento de la infraestructura hospitalaria y la construcción de más centros de salud, lo que influiría directamente en la proporción de camas por habitantes, sin embargo, requiere una inversión en salud bastante elevada. Por otro lado, la gestión del recurso cama, entendiéndose como tal, el traslado de pacientes con necesidad de hospitalización a un establecimiento hospitalario que cuente con disponibilidad de camas, también parece ser una solución factible, sin embargo, la geografía de nuestro país y los costos asociados a la logística de los traslados de los pacientes, limitan esta estrategia a una misma zona geográfica. De este modo, pareciera ser que la estrategia de hospitalización domiciliaria se perfila como una solución viable y efectiva, sin embargo; la escasa literatura nacional y la poca experiencia en este tema en Chile, trasladan esta solución a un plano secundario, estando ligada su implementación a los períodos de mayor demanda de camas y no como una alternativa permanente. Cabe destacar que a nivel nacional, pese a que existen establecimientos hospitalarios que tienen instaurado un programa de Hospitalización Domiciliaria (HD), no se cuenta con una Normativa Técnica que fije directrices del diseño, implementación y medición de resultados a través de indicadores. Cada establecimiento la implementa según su necesidad y en busca de sus propios objetivos lo que, según la opinión de éste autor, es la razón fundamental del por qué la implementación de éste programa no ha sido mirada como una estrategia de salud pública ante la brecha de camas hospitalarias en nuestro país. Por lo anterior, en el presente trabajo se presenta un scoping review que buscará indagar en la literatura que involucra conceptos relacionados a la implementación de una UHD considerando diferentes ámbitos como diseño, operativización y medición de resultados, de manera de proponer recomendaciones estandarizadas para los establecimientos al momento de idear su implementación. Además buscará evidencia que compare los análisis de costo entre la hospitalización domiciliaria y hospitalización convencional, a modo de agregar a la discusión final, el concepto de sustentabilidad de esta estrategia en nuestro sistema de salud aportando una nueva mirada a los tomadores de decisiones.Si bien en Chile existe un sistema de salud que presenta buenos resultados1 pese a que el gasto total en salud alcanza un 7,7% del PIB3 situándonos como uno de los países que destina menos porcentaje al ítem salud de los países que componen la OCDE, existen problemas que se arrastran a lo largo de los años y que tensionan el sistema en la medida que se agudizan. Uno de éstos es la brecha de camas que existe en nuestro país, con un promedio nacional de 2,1 camas por 1.000 hab2 siendo el estándar OCDE de 4,9 camas por 1.000 hab. Dentro de las soluciones se barajan propuestas tales como, el mejoramiento de la infraestructura hospitalaria y la construcción de más centros de salud, lo que influiría directamente en la proporción de camas por habitantes, sin embargo, requiere una inversión en salud bastante elevada. Por otro lado, la gestión del recurso cama, entendiéndose como tal, el traslado de pacientes con necesidad de hospitalización a un establecimiento hospitalario que cuente con disponibilidad de camas, también parece ser una solución factible, sin embargo, la geografía de nuestro país y los costos asociados a la logística de los traslados de los pacientes, limitan esta estrategia a una misma zona geográfica. De este modo, pareciera ser que la estrategia de hospitalización domiciliaria se perfila como una solución viable y efectiva, sin embargo; la escasa literatura nacional y la poca experiencia en este tema en Chile, trasladan esta solución a un plano secundario, estando ligada su implementación a los períodos de mayor demanda de camas y no como una alternativa permanente. Cabe destacar que a nivel nacional, pese a que existen establecimientos hospitalarios que tienen instaurado un programa de Hospitalización Domiciliaria (HD), no se cuenta con una Normativa Técnica que fije directrices del diseño, implementación y medición de resultados a través de indicadores. Cada establecimiento la implementa según su necesidad y en busca de sus propios objetivos lo que, según la opinión de éste autor, es la razón fundamental del por qué la implementación de éste programa no ha sido mirada como una estrategia de salud pública ante la brecha de camas hospitalarias en nuestro país. Por lo anterior, en el presente trabajo se presenta un scoping review que buscará indagar en la literatura que involucra conceptos relacionados a la implementación de una UHD considerando diferentes ámbitos como diseño, operativización y medición de resultados, de manera de proponer recomendaciones estandarizadas para los establecimientos al momento de idear su implementación. Además buscará evidencia que compare los análisis de costo entre la hospitalización domiciliaria y hospitalización convencional, a modo de agregar a la discusión final, el concepto de sustentabilidad de esta estrategia en nuestro sistema de salud aportando una nueva mirada a los tomadores de decisiones.