vgaraujov/thesis-chile huggingface dataset:
Participación de MT1-MMP en la Remodelación del Ligamento Periodontal Durante la Movilización Dentaria

La movilización dentaria involucra una serie de cambios en los tejidos de soporte caracterizados por la activa remodelación de estos. La MT1-MMP o MMP-14 es una potente enzima proteolítica capaz de degradar colágeno tipo I, la principal molécula estructural del ligamento periodontal. La migración dentaria requiere de la degradación controlada del colágeno constituyente del ligamento periodontal. Sin embargo, no existen evidencias de la participación de MT1-MMP en la remodelación del tejido periodontal durante este proceso. En el presente estudio hemos analizado la expresión de MT1 -MMP y del marcador de actividad osteoclástica Fosfatasa Acida Tartrato Resistente (TRAP) en un modelo de migración dentaria en ratas. La migración dentaria fue activada mediante la inserción de una banda separadora entre los incisivos superiores. La expresión y distribución de TRAP y MT1-MMP fue evaluada a través de citoquímica e inmunohistoquímica a los días 1, 3, 5 y 7. La producción de TRAP fue identificada principalmente en osteoclastos ubicados en la zona de compresión del ligamento periodontal. La producción de MT1-MMP fue observada en fibroblastos de la zona de compresión del ligamento periodontal y osteoclastos ubicados en esta misma región. Nuestros resultados permiten proponer que tanto MT1 -MMP como TRAP participan en la remodelación de los tejidos de soporte periodontal durante la migración dentaria.
Patología vestibular y su asociación con enfermedades metabólicas

Introducción: Se describen asociaciones entre vértigo e hipoacusia con distintas patologías metabólicas, en especial con el Síndrome Metabóico (SM). Objetivo: Evaluar la asociación entre vértigo y enfermedades metabólicas. Material y método: Estudio realizado entre octubre 2011 a marzo 2012 en pacientes con vértigo del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Sótero del Río. Completaron una encuesta epidemiológica, se realizó VIII par, se midió presión arterial (PA), circunferencia de cintura (CC), peso y talla. Se les solicitó glicemia y perfil lipídico. Los datos fueron comparados con aquellos de la Encuesta Nacional de Salud del año 2010 (ENS).Resultados: Se obtuvo un N =31 pacientes con edad promedio de 59,4 años. Setenta por ciento presentó SM. La PA, la CC, índice de masa corporal, colesterol total, LDL y triglicéridos fueron mayores en los pacientes con vértigo. El 35,48% de los pacientes presentó una alteración en el VIII par en el área vestibular y 38,7% en el audiograma. Sólo se encontró relación estadísticamente significativa entre DM2 e hipoacusia. Conclusiones: No se pudo demostrar relación estadísticamente significativa entre alteraciones vestibulares del VIII par y las patologías estudiadas, sin embargo hay que considerar que el número de pacientes fue pequeño y que faltó realizar prueba calórica mínima o usar video-óculo-nistagmógrafo. Los resultados apoyan la hipótesis de que las enfermedades metabólicas son más prevalentes en pacientes con vértigo y que podrían tener un rol en el origen de esta patología, en especial en pacientes con vértigo de causa no precisada.
Percepción de cuidados parentales tempranos en consultantes a salud mental con intento e ideación suicida

Presentamos un estudio cuantitativo de sujetos con conducta suicida, realizado en 176 pacientes consultantes en servicios de salud mental. Se estudió la percepción que ellos tenían acerca del modo cómo habían sido cuidados por sus padres hasta los 16 años. Los resultados indican que el riesgo de un intento de suicidio de alta severidad, se asocia a una percepción de cuidado parental, definido como negligencia en el cuidado y en la protección. Esta asociación sería particularmente clara con la figura paterna. Un vínculo paterno que privilegia el sobre control, aún si presenta bajo niveles de cuidado, se asocia a menor riesgo de suicidio y/o a intentos más leves. Un rol materno de cuidado, pareciera ser un factor protector. Estos hallazgos abren preguntas importantes acerca de la necesidad de estudiar factores protectores o de riesgo, en los antecedentes biográficos de los pacientes con riesgo de suicidio.
Physiotherapeutic intervention in peripheral arterial disease by functional hyperemia in diabetic patients

Introduction : Diabetes Mellitus (DM) is conceptualized as a public health problem with varying degrees of morbidity. The physical and functional alternatives for the treatment of circulatory complications of diabetes, such as intermittent claudication, are poorly explored. This indicates the need to search for ancillary techniques that can be used in the physical therapy treatment of diabetic patients. Objective : To investigate the effects of functional hyperemia on peripheral arterial disease in patients with diabetes. Materials and methods: This study was conducted with a group of five volunteers from the Diabetics Association of Parana (Associação Paranaense do Diabético , APAD ), who suffered from peripheral vascular disorders in the lower limbs. All subjects attended 10 sessions (twice weekly). Functional hyperemia was induced by programmed exercise therapy that consisted of walking on a treadmill. Results : There was a significant increase in mean activity time (F9,36 = 13.710; p < 0.001 ), mean walking distance (F9,36 = 27.689 ; p < 001), and mean speed (F9,36 = 15.638 ; p < .001). No statistically significant differences in the ankle-brachial index were noted. Conclusion : There was a significant increase in walking distance, time, and speed for diabetic subjects. Our findings indicate the importance of physical therapists in the supervised treatment of peripheral vascular disorders in diabetic patients.Introduction : Diabetes Mellitus (DM) is conceptualized as a public health problem with varying degrees of morbidity. The physical and functional alternatives for the treatment of circulatory complications of diabetes, such as intermittent claudication, are poorly explored. This indicates the need to search for ancillary techniques that can be used in the physical therapy treatment of diabetic patients. Objective : To investigate the effects of functional hyperemia on peripheral arterial disease in patients with diabetes. Materials and methods: This study was conducted with a group of five volunteers from the Diabetics Association of Parana (Associação Paranaense do Diabético , APAD ), who suffered from peripheral vascular disorders in the lower limbs. All subjects attended 10 sessions (twice weekly). Functional hyperemia was induced by programmed exercise therapy that consisted of walking on a treadmill. Results : There was a significant increase in mean activity time (F9,36 = 13.710; p < 0.001 ), mean walking distance (F9,36 = 27.689 ; p < 001), and mean speed (F9,36 = 15.638 ; p < .001). No statistically significant differences in the ankle-brachial index were noted. Conclusion : There was a significant increase in walking distance, time, and speed for diabetic subjects. Our findings indicate the importance of physical therapists in the supervised treatment of peripheral vascular disorders in diabetic patients.
Polución por material particulado fino (PM 2,5) incrementa las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca

Antecedentes: Estudios recientes han reportado una asociación entre la contaminación ambiental por material particulado (PM) y el riesgo de hospitalizaciones de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). La región metropolitana de nuestro país constituye un área geográfica en la cual la contaminación es especialmente relevante, asociándose a incrementos periódicos en la morbimortalidad por causa respiratoria. Sin embargo el efecto de la polución por PM en la morbilidad de pacientes con IC no ha sido evaluado en forma sistemática. Objetivo: Evaluar la asociación entre el PM fino y las hospitalizaciones por IC descompensada en hospitales pertenecientes al registro ICARO del área metropolitana. Métodos: Estudio prospectivo. Entre enero 2002 a diciembre de 2008 se recolectaron las fichas médicas de 529 pacientes residentes de Santiago hospitalizados por IC descompensada. Las variables meteorológicas y de contaminación fueron obtenidas de la red MACAM. Para estudiar la asociación entre las hospitalizaciones y los niveles de contaminación (PM10 y PM2,5), se aplicó un diseño de Casos cruzados estratificado por tiempo (Time-stratified Case-crossover), controlando por temperatura y punto de rocío. El impacto de los niveles de contaminación en el número de hospitalizaciones se evaluó asumiendo una latencia en el efecto de la polución de 0 a 10 días. Resultados: La edad media de la población en estudio fue de 73.8 años. La etiología más frecuente fue isquémica (27%) e hipertensiva (27%). Un 73.2% de los pacientes eran hipertensos y 32.6% tenían antecedentes de diabetes mellitus. Se observó un aumento en la admisión por IC descompensada en pacientes de ambos sexos, menores de 74 años, con desde un 22.7% (p=0.03) por cada incremento en 10 ug/m3 de PM2.5 calculado con media móvil, cuatro días después de la exposición hasta un 44.8% (p=0.006) a 10 días de la exposición. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus fueron más susceptibles, observándose en ellos un aumento de un 18.8% (p=0.035) de las hospitalizaciones por IC por cada incremento de 10 ug/m3 de PM2.5, ocho días después de la exposición. Los pacientes hipertensos de ambos sexos, menores de 74 años, también mostraron ser suceptibles, con un 22.8% (2.1-43.5)% con día 5 de la exposición. Mostrando que este efecto puede ser modificado según sexo y edad. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que pacientes con IC con antecedente de diabetes mellitus e hipertensos, son especialmente susceptibles a la exposición a material particulado, fino y presentan un alto riesgo de hospitalización en relación con incrementos del PM2,5, siendo un factor modificador el sexo y la edad del paciente Los mecanismos involucrados en este fenómeno no han sido estudiados.
Prueba de impulso cefálico

Introducción: Dentro del estudio de la función del equilibrio, la prueba de impulso cefálico representa una herramienta rápida, sencilla y de fácil interpretación, que explora la indemnidad del reflejo óculo-vestibular. Este examen ha cobrado relevancia reciente como complemento a la prueba calórica en diversos contextos y no ha sido explorado en nuestro país.Objetivo: Explorar sensibilidad y especificidad de esta prueba en nuestro contexto local, junto con contribuir a la difusión de una herramienta de creciente relevancia en otoneurología. Material y método: Estudio prospectivo, ciego, de evaluación de test diagnóstico. En una muestra de pacientes consultando por vértigo agudo se realizó prueba de impulso cefálico al momento de la consulta inicial, y al momento de realizar prueba funcional de VIII par. Resultados: Se evaluaron 52 pacientes, 44% de ellos con disfunción vestibular según prueba calórica clásica como patrón de oro. La sensibilidad de la prueba de impulso cefálico fue de 47,6% y su especificidad de 83,9%, con un valor predictivo positivo y negativo de 66,7% y 70,3%. El acuerdo del examen entre dos evaluadores independientes fue alto (Kappa = 0,84). Discusiones: A pesar de una baja sensibilidad por sí sola, la prueba de impulso cuenta con una alta especificidad y un valor predictivo positivo razonable. Es además altamente reproducible, realizable en menos de un minuto y no genera náuseas u otros síntomas en el paciente. Consideramos este examen como un complemento al estudio de la función vestibular, con implicaciones prácticas en el inicio precoz de terapia y con importantes potencialidades en diversos ámbitos de la otoneurología.
Razón cintura estatura como predictor de riesgo cardiometabólico en niños y adolescentes

En niños, la obesidad general y visceral se asocian con mayor riesgo cardiometabólico. El aumento en la prevalencia del síndrome metabólico (SM) en niños y adolescentes empeora el riesgo cardiovascular. Necesitamos contar con nuevos marcadores que permitan predecir el SM en niños. Objetivo: Comparar índice de masa corporal (zIMC) con razón cintura estatura (RCE) como pre-dictores de SM en niños chilenos. Método: Estudio transversal en 618 escolares, edad 10.8± 1.9 años, 51.6% mujeres, 190 eutróficos, 174 sobrepeso, 254 obesos, estrato socioeconómico medio y medio bajo, área urbana de Santiago. Determinamos peso, talla, circunferencia de cintura, presión arterial, perfil lipídico y glicemia. Diagnóstico de SM basado en la presencia de > 3 criterios de Cook. El SM se modeló en función de RCE y z score IMC , con modelos de regresión logística. Se usaron curvas ROC para comparar RCE y zIMC como predictores de SM. Punto de corte según índice de YOUDEN. Resultados: La prevalencia de SM fue 15.37 %. Promedio de z IMC + 1.22± 0.90 y de RCE 0.52±0.07. Punto de corte óptimo para SM: RCE 0.55 (sensibilidad 72%, especificidad 70%)yzIMC: 1.76 (sensibilidad 71%, especificidad 74%). Conclusión: RCE y zIMC predicen igualmente el riesgo cardiometabólico en niños y adolescentes. Dada la mayor facilidad de calcular RCE, la transforma en mejor herramienta definiendo riesgo en este grupo. El punto de corte > 0.55 sería buen predictor de SM en niños y adolescentes.
Relación entre hipoacusia y diabetes mellitus tipo 2

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad prevalente en nuestro país. Básicamente en esta, falla la regulación de la glicemia lo que puede provocar diversas complicaciones. Diversos estudios han encontrado que puede causar lesiones a largo plazo en el sistema auditivo pudiendo llegar a causar una hipoacusia de tipo neurosensorial. Objetivo: Conocer si pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan una hipoacusia sensorio neural mayor de lo esperado. Material y método: Estudio transversal caso control. El grupo comparativo estuvo constituido por 45 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y con 53 pacientes sanos y que constituyen el grupo control. La edad de ambos grupos fluctuó entre 30 a 50 años. Los criterios de exclusión incluyeron a pacientes con trauma acústico, ototóxicos y antecedentes otológicos previos. Además se aplicó una encuesta y un examen otológico para descartar lesiones. A cada paciente se le realizó una audiometría tonal, siempre en las mismas condiciones y por el mismo examinador. Se analizaron en cada oído las frecuencias 128; 256; 512; 1.000; 2.000; 3.000; 4.000; 6.000; 8.000 Hz y el PTPy en intervalos de 5 dB en cada frecuencia. Para el análisis estadístico, se aplicó las pruebas de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk y la prueba no paramétrica de Mann Whitney. Resultados: La media de las edades fue de 40,85 años con desviación estándar 6,33para los controles y 42,62 años con desviación estándar de 5,97 para el grupo de diabéticos. El tiempo de evolución promedio de diabetes fue de 5,03 años. En el análisis de la diferencia en los promedios tonales se observó un deterioro significativo (P <0,05) en el grupo de diabéticos con respecto a los controles en casi todas las frecuencias evaluados y también en el PTP en ambos oídos. La excepción a lo anterior solo se observó en la frecuencia 256 Hz del oído derecho. Conclusiones: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de nuestro estudio presentaron una pérdida auditiva tonal estadísticamente significativa al compararlos con el grupo control.
Remodelado auricular adverso en atletas de alto rendimiento: Estudio de deformación auricular con speckle tracking 2D

Introducción: Atletas de alto rendimiento tienen un riesgo aumentado de desarrollar fibrilacion auricular (FA) y flutter. La dilatación y disfunción auricular podrían ser el sustrato subyacente para este incremento en el riesgo. El objetivo fue analizar y relacionar el tamaño y deformación auricular en un grupo seleccionado de atletas y en pacientes con FA paroxística. Métodos: Se incluyeron 20 jugadores de balón-mano profesionales y 20 controles sedentarios, pareados por edad y sexo, junto a 18 pacientes con FA paroxística. En todos los sujetos se realizó un estudio ecocardiográfico bidimensional con evaluación de las dimensiones y de la deformación (post contracción auricular) por strain (Sa) y strain rate (SRa) de la aurícula izquierda (AI). Resultados: El volumen AI fue significativamente mayor en atletas y pacientes con FA respecto de los controles (36 + 1,7 ml/m2; 36 ± 2,3 ml/m2 y 24 + 1 ml/m2, p < 0,01; respectivamente). El SaAI y SRaAI durante la contracción auricular estaban disminuidos en los pacientes con FA paroxística respecto de atletas y controles (-10,6 ± 0,2 %; -12,2 ± 0,4 % y -14,5 ± 0,5 %, p < 0,01 para SaAI y -1,2 ± 0,08 sec-1; -1,5 ± 0,12 sec-1; -1,7 ± 0,13 sec-1, p= 0,04 para SRaAI, respectivamente). Los atletas con un volumen AI > 40 ml/m2 (n=7) mostraron valores reducidos de SaAI comparados con atletas con un volumen AI < 40 mL/m2 (-10,3 ± 0,4% versus -13,0 ± 0,5%, p < 0,01) y éstos fueron similares a los pacientes con FA (-10,3 ± 0,4% versus -10,6 ± 0,2%, p= 0,6). Conclusiones: Una proporción de atletas con dilatación AI presentan evidencia de disfunción contráctil de la AI, caracterizado por valores de strain disminuidos que son similares a los de pacientes con FA paroxística. Esto podría corresponder a un sustrato para el desarrollo posterior de arritmias auriculares en estos atletas.
Reparación endovascular de Aneurisma aórtico abdominal: Estudio piloto de endoprótesis Ovation". Resultados comparativos

Introducción: Las endoprótesis actuales para tratar aneurismas aórticos (AAA) requieren introductores de alto diámetro (18-25F) y se sustentan excluyendo el aneurisma, mediante la fuerza radial de stents metálicos. Objetivo: prótesis Ovation™ (TriVascular, EEUU) con aquellas disponibles en el mercado. Material y Método: Entre Noviembre 2009 y Agosto 2010 tratamos 47 AAA. En 10 pacientes usamos Ovation™ (Grupo 1). Grupo Control (2): diez pacientes tratados contemporáneamente con endoprótesis comerciales. Ovation™ es tri-modular, de PTFE y nitinol con un stent barbado para fijación supra-renal. Sella bajo las arterias renales mediante 2 anillos llenados con un polímero durante el implante. Usa introductor 13-15F. Usa-Philips-Allura (Best, Holanda). Comparamos: duración del procedimiento, hospitalización y complicaciones. Utilizamos test de Fisher exacto y t de student no pareado. Resultados: Éxito técnico 100%. Sin diferencia entre grupos (edad, sexo, tamaño AAA, riesgo ASA, laboratorio preoperatorio). Tiempo operatorio (hrs): 2,12 ± 0,7 vs. 2,0 ± 0,6 (NS). Estadía postoperatoria (hrs): 44,5 ± 10,7 vs 49,5 ± 32,0 (NS). El cuello del AAA y la permanencia en UTI fueron más cortos en grupo 1 (p= 0,035 y 0,0451). Seguimiento (4,5-12 meses) sin eventos adversos, endofugas tipo I ni III, ni re-intervenciones. Conclusiones: Los resultados con Ovation™ a corto plazo son comparables con los de otras endoprótesis, cumpliendo con estándares de eficacia y seguridad. Ovation ™ navega por vasos pequeños, permite un despliegue preciso y sellado efectivo en cuellos > 7 mm, ampliando el tratamiento endovascular del AAA.
Resonancia magnética cardíaca con perfusión stress: Utilidad clínica y relación con coronariografía convencional

Introducción: La resonancia magnética cardiaca (RMC) es una herramienta no invasiva, libre de radiación que permite una evaluación global del corazón. Una de las potencialidades son los estudios de perfusión miocárdica con stress. Objetivo: Presentar nuestra experiencia de RMC con stress (RMCS) su correlación con la coronariografía convencional (CC) y su relación con eventos clínicos. Método: En forma prospectiva se incluyeron en un registro todos los pacientes sometidos a RMCS en nuestro servicio entre Enero 2007 y Abril 2009. Todos los pacientes fueron sometidos a RMCS analizando anatomía, estructura, función global y segmentaria, perfusión stress/reposo y viabilidad miocárdica. Los exámenes fueron realizados en resonadores 1.5 T, en apnea de ± 10 segundos, con gatilleo ECG retrospectivo y con uso de Gadolinio endovenoso para las fases de perfusión y viabilidad El estudio de stress se realizó con inyección de adenosina ev (140ug/kg/min) tras lo cual se adquirieron las imágenes y comparadas con la fase de reposo. El estudio de viabilidad se realizo a continuación de la fase de reposo. Se consideraron como RMCS positivas aquellas con áreas de hipoperfusión en stress que se recuperaron en reposo. En aquellos pacientes que fueron sometidos a CC dentro de los 3 meses de realizado la RMCS, se realizó correlación entre ambos métodos, considerando presencia y localización de la enfermedad coronaria. Se consideraron significativas las lesiones >70% de estenosis luminal. Resultados: Incluimos 71 pacientes que fueron estudiados durante el periodo indicado. Las indicaciones para los exámenes fueron: estudio viabilidad e insuficiencia cardiaca (64 %); sospecha de cardiopatía coronaria (36%). Las características del grupo fueron: Hombres 72%, Edad 49 ±7 años; Diabetes 17%, HTA 13%, AFCC 15%, TBQ 20%. La fracción de eyección promedio fue de 53±7 %. El tiempo de examen fue de 50±5 minutos. No hubo reacciones adversas al Gadolinio, ni al uso de adenosina endovenosa. En 31 pacientes (42%) se realizo CC. En estos la RMCS fue positiva para isquemia en 100% de los casos de los pacientes con CC que presentaban estenosis coronaria >70%. Con un 90% de certeza para la localization de isquemia correlacionada con la CC. Conclusión: El uso de la RMCS es factible, seguro y confiable en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria significativa. Sus valores de sensibilidad y especificidad la hacen una herramienta atractiva para uso clínico.
Resultados inmediatos y alejados del switch arterial en pacientes con dextrotransposición de grandes arterias: experiencia de 20 años

Objetivos: Comunicar los resultados de la operación de switch arterial en pacientes portadores de dextro Transposición de Grandes Arterias (D-TGA) y evaluar su evolución en el tiempo. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a switch arterial entre mayo de 1992 y noviembre de 2012. Se comparó período 1 (1992 a 2002) con período 2 (2003 a 2012). Se definió D-TGA simple aquella sin lesiones asociadas y D-TGA compleja aquella con asociación de comunicación interventricular o coartación aórtica. Resultados: Un total de 108 pacientes componen la serie, 44 en el período 1 y 64 en el período 2, sin diferencias demográficas y anatómicas entre ambos períodos. Setenta tenían D-TGA simple y 38 D-TGA compleja. La mortalidad operatoria en el período 1 fue 33% versus 8,4% en el período 2 (p< 0.025); hubo tendencia a mayor mortalidad en pacientes con anatomía coronaria compleja. Se observó una disminución del riesgo relativo de mortalidad de 68,7% en el período 2. El 28,7% presentaron complicaciones postoperatorias, sin diferencias entre ambos períodos. Un paciente falleció en forma alejada. La mediana de seguimiento fue de 60 meses y la supervivencia de 84,25% a 10 y 20 años. Se realizaron 16 re intervenciones, principalmente plastías percutáneas de ramas pulmonares. La mayoría de los pacientes se mantenían asintomáticos. La mortalidad operatoria de los últimos 5 años fue 2,6%. Conclusiones: La mortalidad operatoria ha disminuido significativamente a lo largo de 20 años; persiste un mayor riesgo en ciertos patrones de anatomía coronaria. La supervivencia alejada y libre de reintervenciones es muy favorable.
Rol de los receptores tipo Toll en la patogénesis de la rinitis alérgica

La rinitis alérgica afecta alrededor de seiscientos millones de personas alrededor del mundo, siendo actualmente la enfermedad recurrente con mayor prevalencia. En su patogénesis participa una compleja red de mediadores humorales y celulares participantes del perfil inmunológico Th2. Junto con el sistema inmune adaptativo, componentes de la inmunidad innata han mostrado jugar un importante rol en enfermedades alérgicas, tales como dermatitis atópica y asma bronquial. En el presente trabajo evaluamos el rol de los receptores tipo Toll en rinitis alérgica, realizando una revisión de avanzada con respecto a la expresión, función y modulación de estos receptores en esta enfermedad.