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Relación entre la expectativa de duración del paciente y la real duración de la psicoterapia : efectos sobre el resultado y alianza terapéutica

La literatura sobre la expectativa del paciente con respecto a la duración del tratamiento se ha centrado principalmente en examinar la congruencia entre dicha expectativa y la duración real del tratamiento. En este sentido, se han producido algunos hallazgos relevantes. Entre ellos, la evidencia indica que la expectativa con respecto a la duración de la psicoterapia predicen la duración real (Mueller & Pekarik, 2000; Pekarik, 1991; Pekarik & Wierzbicki, 1986; Rabinowitz & Renert, 1997). Sin embargo, ¿qué ocurre cuando existe una discrepancia entre la expectativa de duración y la duración real? En la literatura se ha descuidado la discrepancia sobre la expectativa del paciente de la duración de la terapia y la duración real del tratamiento. Dada la escasa investigación en esta temática, se ha indicado que la expectativa sobre la duración del proceso psicoterapéutico del paciente no satisfechas tienden a llevar a respuestas de tratamiento desfavorables, como un mayor riesgo de deserción y pobres resultados (Pekarik,1985). Además, dentro del marco de la relación entre terapeuta y paciente, se ha propuesto que el establecimiento de una buena alianza entre ambos agentes es el aspecto clave para el proceso de cambio. De acuerdo a ello, el presente estudio tuvo los siguientes objetivos: (a) estimar las diferencias entre la expectativa inicial del paciente sobre la duración de la psicoterapia y la duración real y estimar los efectos de estas diferencias sobre el resultado del tratamiento; (b) identificar si la calidad de la alianza terapéutica minimizaría el impacto negativo de la discrepancia entre la duración estimada por el paciente y la duración real sobre el resultado del tratamiento. Se realizó un análisis secundario, usando datos de un ensayo controlado aleatorio (ECA) que tuvo lugar en un centro de salud mental para pacientes ambulatorios en Santiago, Chile, entre 2011 y 2014. Para analizar los datos se llevaron a cabo estadísticas descriptivas, regresión lineal y logística y modelo de curva de crecimiento. Los hallazgos sugieren que las diferencias entre la expectativa inicial del paciente sobre la duración del tratamiento y la duración real no tienen un efecto sobre el resultado del tratamiento. Además, se puede establecer que las terapias que duran menos respecto a la expectativa inicial del paciente sobre la duración del tratamiento, los pacientes exhiben trayectorias de recuperación más aceleradas. Finalmente, se observó que la calidad de la alianza no contribuye a modificar las trayectorias de cambio ni los niveles basales de síntomas en los diferentes tipos de discrepancias y congruencia entre la expectativa inicial del paciente sobre la duración del tratamiento y la duración real.
Construcción y validación de un cuestionario para caracterizar percepciones de apoderados de estudiantes haitianos sobre prácticas de alfabetización y de lenguas en contextos escolares (Cuestionario CPAHPAL)

La percepción de los apoderados sobre las prácticas de alfabetización y de lenguaje en la escuela es un tema educativo fundamental y, más aún, para el caso de los apoderados inmigrantes, pues conocer estas percepciones ayuda a la escuela en la identificación de los posibles desafíos que pueden tener los estudiantes y sus familias en el proceso de acogida y de aprendizaje del español como segunda lengua. El objetivo de esta investigación es diseñar y validar un cuestionario para caracterizar la percepción de apoderados inmigrantes haitianos acerca de la relación de sus hijos con las lenguas, específicamente, con el español, creole y francés, la motivación de los estudiantes hacia el español como segunda lengua y, por último, la relación de los apoderados con el colegio, considerado como el contexto de aprendizaje del español. El estudio de validación se realizó con 132 apoderados haitianos de escuelas municipales de la comuna de Santiago en la Región Metropolitana. Luego de realizar los análisis psicométricos se obtuvo para las dimensiones del instrumento una confiabilidad aceptable (d1 α= .88, d2 α=.76 y d3 α=.92). Asimismo, a través de un análisis factorial confirmatorio se determinó la existencia de las tres dimensiones que conforman el constructo medido. De esta manera, se logró validar para un uso específico un cuestionario de 45 ítems, conformado por tres dimensiones (lenguas, motivación y relación con la escuela), que puede ser utilizado por los establecimientos educativos para conocer las percepciones de los apoderados acerca de las prácticas de alfabetización y los usos de las lenguas en comunidades migrantes.
De la racionalización constructiva a la arquitectura sistemática : edificios escolares para la reforma educacional de 1965

Esta investigación se centra en comprender las dimensiones arquitectónicas de edificios escolares producidos ante un encargo de origen político-social para la construcción en gran número de escuelas en el contexto de la reforma educacional de 1965 en Chile. Para lograr un conocimiento articulado del diseño arquitectónico, se relacionaron políticas educativas y de construcción escolar ; operaciones de proyecto y construcción ; y, en un sentido amplio, otras motivaciones disciplinares de la arquitectura que interactuaron con la construcción escolar en dicho momento histórico.
Calidad de las interacciones entre agentes educativas y niños/as que asisten a nivel medio menos en jardines infantiles públicos de la Región Metropolitana, y su relación con las características de las agentes educativas y de las aulas

Este estudio describe la calidad de la interacción entre agente educativa1 (AE) y párvulos en 16 salas de clases de nivel medio menor de jardines infantiles públicos de la Región Metropolitana. Además, busca identificar la asociación entre el nivel de calidad de las interacciones y variables estructurales de las AE y del grupo de niño/as como: tamaño del grupo curso, proporción AE/párvulos, edad de la AE, años de experiencia con niños/as menores de 3 años, nivel educativo de las AE, y estudios complementarios en el área de la educación inicial que estas tengan. Por último, relacionar de una forma cualitativa el resultado de calidad con los principales objetivos educativos que las AE declaran promover en sus párvulos. La investigación consistió en un diseño metodológico descriptivo-correlacional, no experimental, transversal y de enfoque cuantitativo, con una muestra de 16 salas de clases de nivel medio menor de establecimientos públicos de la región metropolitana. Utilizando el Classroom Assessment Scoring System en su versión Toddler (CLASS-T) se observaron y puntuaron las interacciones que se dieron en las salas, obteniéndose los rangos de calidad de estas. Por otra parte, se utilizó un cuestionario demográfico para recoger datos de las AE e información sobre los objetivos pedagógicos que buscan promover en los párvulos que atienden. Los resultados indican que el rango de calidad de las interacciones observadas es moderado obteniendo un puntaje de 3,7 de una escala de 7 puntos. Además, hay una diferencia significativa entre los dos dominios del instrumento, “apoyo emocional y conductual” y “compromiso con el apoyo al aprendizaje” que obtienen 4,08 y 3,33 puntos respectivamente ubicándose en rangos de calidad moderado-medio y moderadobajo respectivamente. No se encontraron correlaciones significativas entre la variable de calidad y las variables estructurales de las AE y del grupo de niños/as. De forma cualitativa se obtuvo que las AE señalaron promover objetivos educativos que no se relacionan con las prácticas que desarrollan en la sala de clases que se observaron.
Desarrollo humano integral y sostenible : diálogos entre Sen-PNUD y el pensamiento social católico contemporáneo

El objetivo de este artículo es analizar las convergencias, complementariedades y diferencias entre la noción de desarrollo humano de Amartya Sen y el PNUD con el pensamiento de Benedicto XVI y Francisco. Las distintas nociones de desarrollo humano incluyen la integralidad o multidimensionalidad de las personas, así como la inclusión y la sustentabilidad. Cada noción de desarrollo supone una visión del ser humano, de la libertad, de la responsabilidad y de la agencia. Se discute acerca de la relevancia de las instituciones, la eficiencia y la complejización de índices que consideren tanto lo social como lo ambiental. Finalmente, se postulan los aportes de la ética social cristiana a las políticas públicas en esta materia.
Diseño de un modelo de intervención para mejorar la experiencia de inclusión en el trabajo

Esta actividad de graduación tiene como objetivo el diseño de un modelo de intervención para mejorar la experiencia de inclusión de las personas al interior de las organizaciones. Se entiende la experiencia de inclusión como la forma en que las personas experimentan la inclusión a nivel individual, a partir de diversas vivencias que experimentan en la organización. Para lograr el propósito planteado, se llevaron a cabo instancias específicas para recolectar información sobre los componentes de la experiencia de inclusión, las prácticas que realizan actualmente las organizaciones, las características contextuales que contribuyen a la efectividad de dichas prácticas, e información relevante sobre cómo organizar el proceso de intervención. Se utilizó una metodología cualitativa en la que se revisaron documentos, se condujeron entrevistas y se realizó una sesión grupal de levantamiento de información para diseñar el modelo de intervención. Los resultados y las implicancias de este modelo de intervención apuntan a mejorar la experiencia subjetiva de inclusión de las personas en las organizaciones, lo que permite apoyar la gestión de la diversidad y la inclusión. El modelo de intervención que se desarrolló está destinado a organizaciones considerando características y necesidades específicas de cada una, con la finalidad de que sea utilizado de una manera acorde a la realidad de cada organización. Dicho esto, se levantaron 58 prácticas, las que fueron clasificadas en distintos niveles de madurez para orientar la implementación de este modelo de intervención.
Variables demográficas, clínicas y de preferencias asociadas con la disposición de los pacientes a reportar experiencias adversas tempranas durante la primera entrevista clínica

Objetivo Las Experiencias Adversas Tempranas (EAT) contribuyen al desarrollo y complejidad de los cuadros clínicos en salud mental. Se ha demostrado que el evaluar la presencia de EAT permite mejorar el diagnóstico y tratamiento de estos cuadros. Esta investigación buscó mejorar la forma de evaluar la presencia de EAT, explorando si ciertas características demográficas, clínicas y algunas preferencias que muestran los pacientes respecto a la evaluación de EAT, se relacionaban o no, con que estos estuvieran dispuestos a reportar EAT en una primera entrevista. Se exploraron posibles modelos explicativos de su disposición en interacción con aquellas variables. Adicionalmente, se evaluó si la importancia que los pacientes le otorgan a estas experiencias en relación a su diagnóstico, tratamiento y sintomatología actual, se relacionaba o no, con su disposición a reportar EAT. Método La muestra se compuso de 210 pacientes que ingresaron a un centro médico por GES de depresión. Las variables fueron medidas a través de instrumentos de auto-reporte y la relación entre estas y la disposición del paciente a reportar EAT, se estableció mediante análisis de correlación, chi-cuadrado, regresión binomial y mediación moderada. Resultados La mayoría de los pacientes (n=158) refirió estar dispuesto a reportar EAT desde la primera vez que viene a consultar. La disposición tuvo una asociación estadísticamente significativa en todos los análisis con la preferencia de los pacientes en la forma de ser preguntado por EAT. Los pacientes que preferían ser preguntados mediante cuestionarios, en lugar de en persona, tenían peor disposición. Por otro lado, aquellos pacientes que estaban de acuerdo en que era importante para su diagnóstico y tratamiento el que se les preguntara por EAT tenían mejor disposición que aquellos que no lo estaban. El análisis de mediación moderada permitió explorar posibles modelos explicativos de la disposición a reportar EAT, mostrando que la tendencia de los pacientes a auto-ocultar información puede mediar la relación entre el número de EAT reportadas y la disposición a reportarlas. Conclusiones. Se discute acerca de la importancia clínica de tomar en cuenta estas variables al momento de querer evaluar la presencia de EAT en los pacientes.
Efecto de la fricción entre el tablero y los estribos en la rotación sísmica del tablero de puentes rectos

Durante los terremotos del Maule 2010 e Illapel 2015, la infraestructura vial sufrió daños importantes. Dentro de estos daños destacan fallas inusuales como la rotación sísmica del tablero de puentes rectos. La hipótesis de este estudio es que la fricción entre el tablero y los estribos genera fuerzas tangenciales durante el impacto, que inducen rotaciones sísmicas del tablero. El objetivo principal de este estudio es analizar el efecto de la fricción entre estos elementos en la rotación sísmica del tablero. El segundo objetivo es analizar el efecto de los topes laterales en el comportamiento sísmico de puentes. La influencia de la fricción en la rotación sísmica del tablero se evalúa mediante un modelo numérico tridimensional de un puente en el programa computacional Opensees. El puente recto de estudio corresponde al Paso Inferior Chada, que evidenció rotación del tablero tras el terremoto del Maule. La metodología del estudio contempla en primer lugar la validación de un modelo de impacto con fricción. En segundo lugar, la implementación del elemento de impacto con fricción en un modelo tridimensional y su validación mediante un análisis dinámico. En tercer lugar, la generación de un análisis dinámico incremental considerando diferentes coeficientes de fricción entre el tablero y los estribos del puente, con presencia y ausencia de topes laterales. En cuarto lugar, la construcción de curvas de fragilidad para evaluar el comportamiento de los apoyos elastoméricos y el impacto entre el tablero y los estribos. Los resultados muestran que la fricción entre el tablero y los estribos induce rotaciones del tablero, y que a mayor coeficiente de fricción se predice mayor rotación. Adicionalmente, los resultados muestran que la rotación del tablero se acentúa con la ausencia de topes laterales, pero la máxima rotación residual simulada corresponde solo a un 22.4% de la observada.
Novel techniques and signal models with applications in MRI

Las adquisiciones submuestreadas son comúnmente usadas para reducir el tiempo de escaneo en Imágenes por Resonancia Magnética (IRM). Compressed Sensing permite la reconstrucción de la imagen subyacente a partir de estos datos resolviendo un problema de optimización convexo. Este método explota la raleza de la imagen usando la norma-l1 como una medida de raleza. Esta medida es esencial en el desempeño del algoritmo. En este trabajo, proponemos un método que utiliza el ´Índice de Gini (IG), un concepto originado en economía, como una medida de raleza para la reconstrucción de IRM, debido a que satisface todas las propiedades deseables para una medida de raleza. Debido a que el IG es una función cuasi-convexa, el problema de optimización es resuelto a través de resolver problemas l1 iterativamente pesados. Este algoritmo fue testeado en un fantoma numérico y con datos de IRM in vivo. Para el fantoma, una reconstrucción perfecta fue alcanzada usando el IG con Factores de Sub Muestreo (FSM) más altos que la norma-l1. Mejoras fueron también observadas para los datos in vivo, reduciendo el error al usar el IG lo que hizo posible disminuir el FSM en 0.5 al comparar el error con la norma-l1. La novedad del método propuesto es la aplicación del IG con datos complejos, submuestreo y condiciones débiles de raleza, haciéndolo apropiado para muchas aplicaciones en resonancia magnética, sin un excesivo aumento de la carga computacional.
Identificación de interacciones metabólicas clave en consorcios de microbioma mediante la deleción de especies

El microbioma intestinal es una compleja comunidad microbiana directamente vinculada a la salud humana. La dieta ha sido reconocida como uno de los factores de mayor impacto sobre la composición del microbioma. El consumo de carbohidratos no digeribles se ha asociado a la producción bacteriana de ácidos grasos de cadena corta otorgando beneficios en la salud, especialmente butirato que presenta acción anti-inflamatoria. Por el contrario, ciertas alteraciones en la composición microbiana (disbiosis) se han asociado a enfermedades metabólicas. En el microbioma los microorganismos pueden formar redes tróficas de interacciones metabólicas, mediante cross-feeding de productos de degradación y fermentación. Interesantemente estas redes poseen una marcada redundancia funcional. Es esencial comprender la complejidad de las interacciones bacterianas y cómo la presencia o ausencia de un microorganismo específico afecta la integridad y funcionamiento del sistema. En este trabajo se estudió un consorcio de catorce bacterias pertenecientes al microbioma intestinal durante cultivos batch en biorreactores con inulina como sustrato. Los experimentos consistieron en la deleción de una especie microbiana a la vez, para evaluar el impacto de su eliminación sobre el sistema y sus interacciones. El consumo de sustrato, las abundancias relativas y producción de metabolitos fueron cuantificados en cada biorreactor. Consorcios sin Escherichia coli, Bifidobacterium adolescentis, Bacteroides dorei, Lactobacillus plantarum y Clostridium symbiosum no produjeron butirato, al mismo tiempo que la abundancia de C. symbiosum mostró ser la más sensible y relacionada positivamente con la presencia de E. coli, B. adolescentis, B. dorei y L. plantarum. La ausencia de B. dorei redujo significativamente la cantidad de lactato y aumentó la concentración de acetato. Además, B. dorei junto a otras bacterias resultaron ser esenciales para la robustez de la comunidad. Se propuso finalmente un consorcio de siete especies para lograr una alta producción de butirato. En conclusión, la metodología de remoción de una especie a la vez permitió encontrar interacciones significativas entre microorganismos y evidenciar roles metabólicos a partir de sus contribuciones a la estabilidad del sistema.
Construcción de diccionarios visuales aplicados a reconocimiento de escenas

El problema de la localización de un robot móvil en un mapa conocido, es una de las principales tareas que se necesita resolver cuando se busca entregar a un robot la capacidad de navegación autónoma. Una de las estrategias ampliamente utilizadas para resolver este problema consiste en obtener información del ambiente sólo con una cámara RGB y aplicar la representación de bolsas de palabras a las imágenes para crear el modelo. Aunque el método de bolsas de palabras visuales muestra buenos resultados, durante la construcción de la representación aplica el matching tradicional, técnica que no usa información sobre el problema durante su cálculo. Si pensamos en la gran variabilidad que pueden tener las imágenes capturadas por una cámara, el uso de esta técnica podría significar una desventaja de los métodos que la aplican. Es por esto que se plantea definir el matching como problema de clasificación, en busca de construir modelos que sean capaces de ajustarse al problema que resuelven. En este trabajo, se detallan tres modelos que resuelven un problema de localización, BoW que aplica el matching tradicional y ECOC-BoW que junto a ECOC-BoW-cluster definen el matching como problema de clasificación. El problema de clasificación para el proceso de matching es resuelto aplicando el clasificador ECOC. La evaluación de los modelos se realiza en 3 set de datos que definen mapas topológicos de diferentes ambientes. Estos sets de datos muestran diferentes dificultades dependiendo de la técnica aplicada y el lugar donde fueron capturadas. Los resultados muestran que el matching como problema de clasificación en el modelo ECOC-BoW-cluster logra mejoras respecto al matching tradicional, mientras que en el caso de ECOC-BoW el rendimiento es el más bajo de todos los modelos.
Model predictive control based on machine learning techniques for paste tailing production

La producción de relaves en pasta es un tema relativamente nuevo en la industria minera. Lidiar con los altos niveles de concentración de sólidos hace que la operación del espesador sea particularmente difícil y desafiante de controlar. El Control Predictivo basado en Modelos es una de las principales técnicas utilizadas en procesos industriales. Tradicionalmente, las estrategias predictivas se han basado en modelos lineales del sistema. Sin embargo, procesos como la producción de pasta y la operación de espesadores son altamente no lineales y están sujetos a fuertes perturbaciones. Los algoritmos de Aprendizaje de Máquinas se han utilizado durante las últimas décadas para abordar estos problemas y generar modelos de mayor fidelidad. La técnica de Random Forests ha tenido éxito comercial y experimental significativo en los últimos años. Sin embargo, su uso en series de tiempo para predicción, pronóstico y control es escaso. La presente investigación propone un Controlador Predictivo basado en Random Forests para el proceso de producción de relaves en pasta. El objetivo principal es diseñar, implementar y validar esta estrategia a través de la simulación del proceso de espesamiento. El producto final es una herramienta de software de propósito general que conecta dicho algoritmo de Aprendizaje de Máquinas y el control predictivo. La estrategia propuesta se compara con otras tres técnicas de control referenciales, una de las cuales es también predictiva. Los resultados muestran que el nuevo controlador tiene mejor rendimiento en el rechazo a perturbaciones y seguimiento de referencias. Los resultados generales muestran que la estrategia desarrollada podría ser utilizada con éxito para la operación real de un espesador.
El enigma de la relación entre los bonos nominales e indexados a la inflación : el caso de Chile

Investigaciones realizadas en mercados desarrollados muestran que los bonos de gobierno nominales son más valiosos que instrumentos sintéticos que replican exactamente sus flujos de efectivo, pero están construidos a partir de bonos de gobierno indexados a la inflación y swaps. La explicación actual es que los inversionistas exigen una compensación por la menor liquidez de los bonos indexados a la inflación, lo cual se traduce en menores precios. Los resultados de esta tesis sugieren que esta explicación no es suficiente. En este trabajo se analiza este fenómeno en Chile. Este país emergente se destaca porque sus bonos indexados a la inflación son más líquidos que los bonos nominales. Al contrario de lo esperado, los bonos de gobierno nominales chilenos son más valiosos que los bonos sintéticos equivalentes. Además, esta disparidad de precios disminuye a medida que aumenta la liquidez de los bonos. Estos resultados suponen un gran desafío para la teoría clásica de valorización de activos.