vgaraujov/thesis-chile huggingface dataset:
Manejo conservador de la torsión anexial: ¿una alternativa o una obligación frente a un posible error de apreciación por parte del cirujano?

Antecedentes: La torsión anexial es una complicación frecuente en ginecología que motiva una cirugía de urgencia y muchas veces conlleva la anexectomía como tratamiento basado en la impresión visual cirujano. Objetivo: Evaluar la contabilidad de la impresión visual del cirujano para la toma de decisiones. Método: Se estudiaron las torsiones anexiales operadas entre enero de 2006 y julio de 2009. Se revisaron las placas de los casos sometidos a anexectomía y se determinó la presencia de compromiso vascular irreversible. Se correlacionó la impresión visual del cirujano con la del patólogo usando la biopsia como estándar dorado. Resultados: En el período de estudio se operaron 51 pacientes. La edad promedio fue 35,5 ± 2 años (rango: 8-80 años). El 72,6% de los casos fue abordado por laparoscopia y en 60,7% de los casos se realizó anexectomía. En 38,7% de los casos sometidos a anexectomía se demostró en la biopsia un infarto hemorrágico masivo. A mayor intervalo de tiempo entre diagnóstico y cirugía, mayor fue la probabilidad de compromiso vascular (regresión logística, p<0,01). La concordancia entre la impresión del cirujano y del patólogo fue leve (kappa 0,2 ± 0,16 p<0,02). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la impresión visual del cirujano para necrosis isquémica fueron 88,9%, 26,3%, 36,4%, 83,3% respectivamente. Conclusiones: Este estudio demuestra que la apreciación visual del cirujano es un mal predictor de daño vascular irreversible. Ante la sospecha diagnóstica de torsión debe preconizarse el abordaje quirúrgico precoz e intentar preservar el ovario.
Multiple courses of antenatal corticosteroids for preterm birth study: 2-year outcomes (1)

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de cursos repetidos de terapia prenatal con corticoesteroides versus placebo en el riesgo de muerte o deterioro neurológico entre los niños enrolados en el estudio Múltiples Cursos de Corticoesteroides Antenatales por Parto Prematuro (MACS), a los 18 a 24 meses de edad. Métodos: Un total de 2305 niños fueron elegibles para el seguimiento; 2104 niños (1069 en el grupo de corticoesteroides prenatales y 1035 en el grupo placebo) fueron mo-nitoreados. El resultado primario fue muerte o deterioro neurológico, definido como parálisis cerebral o retraso cognitivo, a 18 a 24 meses de edad. Los resultados secundarios fueron mediciones de crecimiento (altura, peso y circunferencia craneana). Resultados: Niños expuestos a múltiples cursos de terapia corticoesteroidal prenatal tiene tasas similares de muerte o deterioro neurológico, comparado con niños expuestos a placebo (148 niños [13,8%] vs. 142 niños [13,7%]; OR 1,001 [IC 95% 0,75 a 1,30]; p=0,95). Ellos tuvieron un promedio de peso de 11,94 kg, comparado con 12,14 kg en el grupo placebo (p=0,04), estatura promedio de 85,51 cm, comparado con 85,46 cm (p=0,87), y circunferencia craneana promedio de 48,18 cm, comparado con 48,25 cm (p=0,45). Conclusiones: La terapia con múltiples cursos de corticoesteroides prenatales, dados cada 14 días, no aumenta ni disminuye el riesgo de muerte o deterioro neurológico a los 18 a 24 meses de edad, comparado con un curso único de terapia corticoesteroidal prenatal. Es necesario continuar el seguimiento de esos niños para medir función neuroconductual, desempeño escolar y posible susceptibilidad a enfermedades.
Pathophysiological bases of muscular training in patients with chronic obstructive pulmonary disease

La disnea y la disminución de la capacidad de realizar ejercicio son los principales factores que limitan las actividades de la vida diaria en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. Los síntomas cardinales que limitan la capacidad de ejercicio en la mayoría de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son la disnea y/o fatigabilidad, los cuales pueden ser ocasionados por trastornos de la ventilación alveolar e intercambio gaseoso, disfunción de los músculos esqueléticos y/o falla cardiovascular. La ansiedad, falta de motivación y depresión también han sido asociadas a una menor capacidad de realizar ejercicio, probablemente afectando la percepción de los síntomas. La relación entre el estado psicológico y los trastornos del ánimo en pacientes con EPOC y la tolerancia al ejercicio es compleja y aún no ha sido completamente dilucidada. El origen de la limitación de la capacidad de ejercicio en pacientes con EPOC es multifactorial, por lo cual la separación de las variables involucradas con fines académicos no siempre es factible realizarlo en los pacientes. Los mecanismos patogénicos pueden relacionarse en forma compleja, a modo de ejemplo, el desacondicionamiento físico y la hipoxemia pueden contribuir a aumentar la ventilación alveolar ocasionando limitación del ejercicio de causa ventilatoria. Por lo tanto, el entrenamiento físico y el suplemento de oxígeno pueden reducir la limitación ventilatoria durante el ejercicio sin modificar la función pulmonar o la capacidad ventilatoria máxima. El análisis de los factores limitantes de la capacidad de ejercicio permite identificar trastornos potencialmente reversibles que pueden mejorar la calidad de vida de los enfermos, tales como la hipoxemia, broncoespasmo, insuficiencia cardiaca, arritmias, disfunción musculoesquelética y/o isquemia miocárdica. En esta revisión se examinan los principales mecanismos que contribuyen a la limitación de la actividad física en pacientes con EPOC: anomalías de la ventilación alveolar e intercambio gaseoso, disfunción cardiovascular y del sistema músculo-esquelético y disfunción de los músculos respiratorios.
Positive end-expiratory pressure increases strain in patients with ALI/ARDS

The study aimed to evaluate a methodology to quantify the porosity of the soil using computed tomography in areas under no-tillage, conventional tillage and native forest. Three soil management systems were selected for the study: forest, conventional tillage and no-tillage. In each soil management system, undisturbed soil samples were collected in the surface layer (0.0 to 0.10 m). The tomographic images were obtained using a X-ray microtomography. After obtaining the images, they were processed, and a methodology was evaluated for image conversion into numerical values. The statistical method which provided the greatest accuracy was the percentile method. The methodology used to analyze the tomographic image allowed quantifying the porosity of the soil under different soil management. The method enabled the characterization of soil porosity in a non-evasive and non-destructive way.
Profilaxis primaria de várices esofágicas en pediatría

Pacientes pediátricos con daño hepático crónico o con trombosis de la vena porta frecuentemente desarrollan hipertensión portal. La principal complicación de la hipertensión portal es el desarrollo de várices esofágicas que conlleva riesgo de hemorragia variceal, la cual se asocia a significativa morbimortalidad. Las guías clínicas para adultos recomiendan realizar, en pacientes cirróticos, una endoscopia como screening para el diagnóstico de várices esofágicas y su tratamiento profiláctico, sin embargo, en pacientes pediátricos no existe consenso. En esta revisión se actualiza la incidencia, diagnóstico y evidencia del tratamiento profiláctico primario de várices esofágicas en pediatría.
Pyelonephritis (acute) in non-pregnant women

INTRODUCTION: Pyelonephritis is usually caused by ascent of bacteria (most often Escherichia coli) from the bladder, and is more likely in people with structural or functional urinary tract abnormalities. The prognosis is good if pyelonephritis is treated appropriately, but complications include renal abscess, renal impairment, and septic shock. METHODS AND OUTCOMES: We conducted a systematic review and aimed to answer the following clinical question: What are the effects of antibiotic treatments for acute pyelonephritis in non-pregnant women with uncomplicated infection? We searched: Medline, Embase, The Cochrane Library, and other important databases up to November 2013 (Clinical Evidence reviews are updated periodically; please check our website for the most up-to-date version of this review). We included harms alerts from relevant organisations such as the US Food and Drug Administration (FDA) and the UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). RESULTS: We found four studies that met our inclusion criteria. CONCLUSIONS: In this systematic review we present information relating to the effectiveness and safety of the following interventions: antibiotics (intravenous), antibiotics (oral), and antibiotics (switch therapy).
Severe recurrent epistaxis in children: A case report involving two complex underlying conditions

Epistaxis is very frequent in pediatrics affecting almost 60% of children. It is generally a benign condition, but occasionally an underlying disease such as a systemic coagulopathy or a local tumor may be present. We report a case of a child with severe recurrent epistaxis, in whom both a mild platelet function disorder (PFD) and an intranasal infantile hemangioma (IH) were diagnosed after several diagnostic efforts. Both conditions acted synergistically in the genesis of epistaxis. PFD involves a group of hereditary defects of primary hemostasis that are frequently under-diagnosed. IH is the most common tumor of childhood and is preferently localized in the head and neck areas causing unilateral epistaxis when located in the nose. We address the place of complementary hematological or local evaluations in children presenting severe recurrent epistaxis.
Transition for young adults with special health care needs: Recommendations of the committee on NANEAS of pediatric Chilean society

Medicine in the world has changed, and Chile hasn't been left out of this reality. Advances in therapies for chronic diseases, neonatal intensive care, and critical care, have made children survive and improve infant mortality rates, with an increase in the number of children and adolescents with chronic illnesses and special health care needs. The special pediatric care of these patients has been developed in recent years, however, the transition to an adult health care model is a difficult experience for the patient, family and medical teams. The purpose of this document is to provide recommendations for the health personnel and authorities in Chile, to deliver an adequate and healthy transfer from the pediatric to the adult health care teams, which is called "Transition".
Usefulness of a clinical questionnaire for diagnosis of respiratory disorders of sleep in children with neuromuscular diseases

Objetivos: Ainalizar la utilidad de un cuestionario clínico para el diagnóstico de los trastornos respiratorios del sueño (TRS) en niños con enfermedades neuromusculares (ENM). Pacientes y Métodos: Se realizó un cuestionario de sueño junto con una polisomnografía (PSG) en un grupo de 21 niños (14 varones) con ENM. Se realizó un análisis de validez diagnóstica de los resultados del cuestionario comparados con los de la PSG. Resultados: La mediana de edad fue de 10,7 años (2-17). De acuerdo a la PSG, se clasificó a 8 pacientes como normales, 3 roncadores primarios, 5 con síndrome de apneas centrales y 5 con síndrome de apneas obstructivas (SAOS). Once cuestionarios presentaron un puntaje sugerente de TRS. El puntaje del cuestionario presentó: sensibilidad 75%, especificidad 60%, valor predictivo positivo 33% y negativo 90% para el diagnóstico de SAOS. Respecto al diagnóstico de síndrome de apneas centrales del sueño, éste valores fueron: 80%, 64%, 44% y 90%. Conclusiones: El cuestionario clínico presentó una sensibilidad y especificidad moderada. Sin embargo, el alto valor predictivo negativo del cuestionario apoyaría su uso como tamizaje de los TRS. El seguimiento del puntaje de este cuestionario permitiría identificar aquellos pacientes que se beneficiarían de la realización de una PSG.
Are we prophets only at home ? Do national otorhinolaryngologists cite papers by other Spanish ORL colleagues?

Introduction: Over the last few years, the Acta Otorrinolaringológica Española (Acta ORL) has been working to improve its impact factor. A high citation rate in the Journals indexed at the Institute for Scientific Information (ISI) is needed to achieve this, particularly in the ones with a high impact factor. The objective of this study was to analyse the index of citation by other national research groups of the articles by Spanish otorhinolaryngologists published in the Acta ORL Esp. Material and methods: Retrospective descriptive-bibliometric study to analyse the publications and citations of original articles published in the Acta ORL between January 2004 and December 2008. Results: We observed that Spanish otolaryngologists had a low publication index in the Acta ORL, where only 39.1% of the Spanish biomedical production was published. Moreover, the original articles published in the Acta ORL had a low index (32%) of citation by other national authors or groups, displaying a strong self-citation tendency (18.9%). Conclusion: National otorhinolaryngologists or ORL research groups had a low tendency to cite other national (ORL) authors in their publications. In addition, national authors had low biomedical production compared with their European peers. The biomedical production and the articles published in the Acta ORL had a low citation index by ISI indexed journals.
Familias fuertes taller de fortalecimiento para adolescentes: satisfacción con la educación recibida

Objetivo: Este trabajo estudió la satisfacción en familias con la educación recibida en el Taller Familias Fuertes, cuyo propósito es la prevención de conductas de riesgo en adolescentes de 10 a 14 años. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, transversal, en 100 familias (padres o tutores y adolescentes) de cinco colegios de la Región Metropolitana de Santiago de Chile. El taller, constó de siete sesiones para padres, adolescentes y familia. Se aplicó un instrumento a los participantes a los 6 meses post intervención, que consideró aspectos de la estructura, proceso y resultados del taller. Resultados: El 100% de las familias asistió a la totalidad del taller. El grado de satisfacción en ambos grupos con la sesiones en familia fue mayor al 90% y mayor al 80% respecto del horario, frecuencia, vídeos, material escrito del programa, calidad docente y logros del cumplimiento de los contenidos. Conclusiones: Existe un gran interés de padres y adolescentes en participar en forma conjunta en talleres de fortalecimiento familiar, por lo tanto se justifica ampliar su implementación a nivel escolar considerando el rol de los educadores como agentes promotores de la salud y a la familia como un factor protector del desarrollo sano del adolescente.
Acute hemorrhagic edema of infancy. Case report

El Edema Hemorrágico Agudo del Lactante (EHAL) es una condición benigna que afecta a niños entre 4 meses y 2 años, de inicio brusco, con edema inflamatorio y lesiones cutáneas del tipo purpúrico, anulares generalizadas y simétricas. A la histología los hallazgos son compatibles con una vasculitis leucocitoclástica. Caso clínico: Lactante de 9 meses de edad, que cursó con cuadro respiratorio 2 semanas previas y que consulta por aumento de volumen de la extremidad inferior izquierda y fiebre, agregándose en forma progresiva lesiones cutáneas purpúricas, compromiso de mucosas y gastrointestinal. Discusión: El EHAL es una condición benigna y autolimitada, cuyo principal diagnóstico diferencial es Púrpura de Schonlein-Henoch, la cual requiere una cuidadosa evaluación y segumiento clínico.
Alternativas de manejo expectante de la rotura prematura de membranas antes de la viabilidad en embarazos únicos

Preterm premature rupture of membranes (PPROM) before fetal viability is a low incidence complication of pregnancy, but associated with a high maternal and fetal morbidity and mortality. Currently standard guidelines for expectant management of this pathology are not available, thus the reported clinical management of this clinical situation are not uniform. We present a ten years literature review and we propose a guideline for management of PPROM before fetal viability based on current evidence.
Central venous catether for peripheral insertion in pediatrics

Introducción: El catéter venoso central de inserción periférica (PICC) puede permanecer desde días hasta meses instalado sin necesidad de recambio; permitiendo la administración de soluciones con pH y osmolari-dad extremas, medicamentos irritantes y/o vesicantes, nutrición parenteral u otros medicamentos por tiempo prolongado en pacientes con accesos venosos periféricos difíciles. Objetivo: Describir la experiencia del uso de PICCs en pacientes pediátricos hospitalizados. Pacientes y Método: Estudio observacional y descriptivo, donde se hizo un seguimiento a 337 pacientes con PICCs instalados por enfermeras capacitadas, en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2001 y 2011, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La edad de los pacientes presentó una mediana de 36 meses. La principal indicación para la instalación del PICC fue la terapia antibiótica prolongada en el 67,1%. El acceso venoso más utilizado fue la extremidad superior en un 52,2%. El promedio de días de permanencia del catéter presentó una mediana de 9 días con un rango entre 1 y 90 días. El principal motivo para el retiro del PICC fue la finalización del tratamiento en el 75,3%. Las complicaciones presentadas fueron: oclusión e infección asociada al catéter con un 8,9% y 2,9%, respectivamente. Conclusión: El PICC es una excelente alternativa para la terapia endovenosa por períodos prolongados; sin embargo, es muy importante mantener un equipo de enfermería capacitado, tanto en la inserción como en la mantención del PICC durante su permanencia.
Comparison of complications and length of hospital stay between orthopedic and orthogeriatric treatment in elderly patients with a hip fracture

Hip fractures in the elderly individuals are a complex problem. Our objective was to determine whether orthogeriatric treatment is effective in terms of reducing length of hospital stay, morbidity, and mortality of elderly patients with a hip fracture compared with orthopedic (traditional) treatment. From July 2009 to May 2011, patients older than 65 years with a hip fracture were followed prospectively. They were co-treated by geriatric and orthopedic teams. This cohort was compared with a retrospective cohort followed from January 2007 to June 2009 that was managed by the orthopedic surgery team only. Epidemiology, pre- and postoperative hematocrit, and renal function were registered. Also, in-hospital and distant mortality data (determined by consulting the national registry), mortality-associated factors, postoperative complications, hospital stay length, and transfers to other services were registered. One hundred and eighty-three patients in the retrospective group and 92 in the prospective group were included in this study with a median follow-up of 26 months (interquartile range: 13-41). The average age was 84 years and 74% of patients were female. Intertrochanteric fracture accounted for 51% of the cases. There was no difference between groups with regard to hospital stay length, hematocrit at discharge, in-hospital mortality, long-term survival, or transfers to internal medicine or the intensive care unit. It did show differences in the transfer to the intermediate care unit, prolonged hospitalizations (>20 days), and diagnosis of delirium and anemia requiring transfusion. In the present study, orthogeriatric treatment is slightly more effective than traditional treatment in terms of morbidity, but there is no difference in hospital stay length or mortality. Further studies and longer follow-up are needed to draw more conclusions.
Congenital hypothyroidism: A diagnosis not to forget

Summary: Congenital hypothyroidism (CH) is the most common cause of preventable mental retardation. Since 1994, Chile has a national plan for mass screening all newborns to diagnose the disease. Currently, the CH incidence is approximately 1:3163 newborn (NB). Approximately, 10% of these cannot be identified by screening programs, so the clinical suspicion is fundamental in the diagnosis. The most frequently clinical features observed in neonates or young infants are the presence of a posterior fontanelle greater than 5 mm, umbilical hernia and dry skin. It is important to determine the etiology of CH, but the etiological study should not delay the start of treatment. Early treatment determines a better prognosis of neurological development. A review of the CH screening program, pathophysiology, clinical presentation, and aspects of the study and treatment are presented in this study.
Consenso sobre manejo integral del neonato con encefalopatía hipóxico isquémica

La encefalopatía neonatal, secundaria a asfixia durante el parto, encefalopatía hipóxico isquémica, sigue siendo una importante causa de muerte posnatal y déficit neurológico permanente en todo el mundo. La terapia de apoyo ha sido el pilar del tratamiento. Recientemente grandes ensayos clínicos han demostrado los beneficios de la hipotermia terapéutica en esta población de alto riesgo. La International Liaison Committee on Resuscitation(ILCOR: Comité Internacional de Coordinación en Resucitación) recomienda la hipotermia como un estándar de cuidado como terapia beneficiosa. Nuestro objetivo fue desarrollar una guía práctica de recomendación de manejo a nivel nacional, compatible con los protocolos internacionales, práctico y adecuado a la situación del pais, que considere la terapia de rescate y de neuroprotección. Instaurar las terapias de rescate, generando todas las medidas de apoyo que favorezcan la oxigenación y perfusión cerebral y sistémica, asegurando una óptima homeostasis celular, y sobre éstas instaurar la medida de neurorescate más beneficiosa conocida hasta hoy, que es la hipotermia moderada. Ésta debe llevarse a cabo en Unidades de Neonatología de nivel terciario con capacidad de atención multidisciplinaria y con protocolos estandarizados. Estos centros deben ofrecer un seguimiento multidisciplinario protocolizado y terapias de rehabilitación.