seistes silmitsi asjaoluga et ameerika ühendriigid ei liiguta end enne sealse tervishoiureformi vastuvõtmist ning kasvava ametiühingute ja suuremate tööstuse huvigruppide vastuseisu kontekstis ei suuda euroopa piire edasi nihutada mistõttu ei ole lepingu tõenäoline et peagi kokkuleppele jõutakse