QUYẾT ĐỊNH

VỀ QUY ĐỊNH MỨC GIÁ THU MỘT PHẦN VIỆN PHÍ MỘT SỐ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH

--------------------------

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH

Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân năm 2003;

Căn cứ Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH, ngày 26/01/2006 của liên Bộ Y tế - Tài chính - Lao động Thương binh và Xã hội bổ sung Thông tư liên tịch số 14/TTLT, ngày 30/9/1995 của liên Bộ Y tế - Tài chính - Lao động Thương binh và Xã hội - Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực hiện thu một phần viện phí;

Căn cứ Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, ngày 29/02/2012 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính Ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước;

Căn cứ Nghị quyết số 09/2013/NQ-HĐND, ngày 20/3/2013 của HĐND tỉnh Tây Ninh khóa VIII, kỳ họp thứ 7 về Quy định mức giá thu một phần viện phí một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh;

Theo đề nghị của Giám đốc Sở Y tế,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Quy định mức giá thu một phần viện phí một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh, cụ thể như sau:

1. Phụ lục số 1: Bảng giá viện phí của các dịch vụ kỹ thuật ban hành theo Thông tư liên tịch 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH, ngày 26/01/2006: Bao gồm 365 dịch vụ kỹ thuật.

2. Phụ lục số 2: Bảng giá viện phí của các Dịch vụ kỹ thuật ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, ngày 29/02/2012 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính: Bao gồm có 271 dịch vụ kỹ thuật.

Để việc áp dụng mức thu phù hợp với điều kiện của tuyến y tế cơ sở, đối với các dịch vụ kỹ thuật tại mục C2, C3 của Phụ lục 2 nêu trên được áp dụng như sau:

- Bệnh viện tuyến tỉnh: Mức thu bằng 100% mức giá tại Phụ lục 2.

- Bệnh viện tuyến huyện: Mức thu bằng 75% mức giá tại Phụ lục 2.

- Phòng khám đa khoa khu vực và tuyến xã: Mức thu bằng 50% mức giá tại Phụ lục 2.

3. Phụ lục số 3: Bảng giá viện phí cho các dịch vụ kỹ thuật đã có quy định khung giá theo phân loại phẩu thuật, thủ thuật trong Thông tư 03 và Thông tư 04 nhưng chưa có quy định chi tiết tên của từng loại dịch vụ kỹ thuật. Bao gồm có 474 dịch vụ kỹ thuật.

4. Phụ lục số 4: Bảng giá viện phí tạm thời cho các dịch vụ kỹ thuật chưa có trong danh mục quy định của Thông tư 03 và Thông tư 04: Bao gồm có 03 dịch vụ kỹ thuật.

(Có Phụ lục chi tiết 1,2,3,4 kèm theo)

Điều 2. Giao trách nhiệm tổ chức thực hiện:

1. Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội tỉnh triển khai, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát quá trình tổ chức thực hiện.

2. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh có trách nhiệm tổ chức triển khai thực hiện; niêm yết công khai Quyết định về mức thu viện phí tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán viện phí theo đúng quy định hiện hành.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thực hiện sau 10 ngày, kể từ ngày ký, các quy định tại Điều 1 được áp dụng kể từ ngày 01/4/2013. Bãi bỏ Quyết định số 2040/QĐ-UBND, ngày 10/9/2008 của Chủ tịch UBND tỉnh về Ban hành mức thu một phần viện phí áp dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh; Quyết định số 556/QĐ-UBND, ngày 13/3/2011 về điều chỉnh, bổ sung nội dung, mức thu một phần viện phí đối với dịch vụ kỹ thuật chụp Scan.

Điều 4. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh; Giám đốc các Sở: Y tế, Tài chính; Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh; Cục trư­ởng Cục Thuế tỉnh; Giám đốc Kho bạc Nhà nước tỉnh; thủ trưởng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

PHỤ LỤC 1:

BIỂU GIÁ THU VIỆN PHÍ THEO THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH, NGÀY 26/01/2006

(Kèm theo Quyết định số 07/2013 /QĐ-UBND, ngày 28/3/2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh)

STT

TÊN DỊCH VỤ - KỸ THUẬT

Mức thu (đồng)

Phần C: Khung giá các dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm:

C1

Các thủ thuật, tiểu thủ thuật, Nội soi

1

Chọc dò tuỷ sống

35.000

2

Chọc dò màng tim

80.000

3

Rửa dạ dày

30.000

4

Đốt mụn cóc

30.000

5

Cắt sùi mào gà

60.000

6

Tẩy tàn nhang, nốt ruồi

65.000

7

Đốt sẹo lồi, xấu, vết chai, mụn, thịt dư

130.000

8

Đốt mắt cá chân nhỏ

70.000

9

Cắt đường rò mông

120.000

10

Móng quặp

80.000

11

Sinh thiết phổi bằng kim nhỏ (*)

50.000

12

Sinh thiết vú

100.000

13

Soi khớp có sinh thiết (*)

320.000

14

Soi thực quản dạ dày gắp giun

250.000

15

Soi dạ dày + tiêm hoặc kẹp cầm máu (*)

250.000

16

Soi ruột non +/- sinh thiết (*)

320.000

17

Soi ruột non + tiêm (hoặc kẹp cầm máu)/ cắt polyp (*)

400.000

18

Soi đại tràng + tiêm/ kẹp cầm máu (*)

320.000

19

Soi trực tràng + tiêm/ thắt trĩ (*)

150.000

20

Soi bàng quang + chụp thận ngược dòng

450.000

21

Nội soi tai

70.000

22

Nội soi mũi xoang

70.000

23

Nội soi tiết niệu có gây mê (kể cả thuốc)

595.000

24

Mổ tràn dịch màng tinh hoàn

100.000

25

Cắt bỏ tinh hoàn

100.000

26

Mở rộng miệng lỗ sáo

45.000

27

Bơm rửa niệu quản sau tán sỏi (ngoài cơ thể) (*)

300.000

28

Đặt sonde JJ niệu quản (kể cả Sonde JJ)

1.350.000

29

Tạo hình thân đốt sống qua da bằng đổ cement (chưa bao gồm cement hoá học)

680.000

30

Rửa dạ dày loại bỏ chất độc qua hệ thống kín (*)

500.000

31

Rửa ruột non toàn bộ loại bỏ chất độc qua đường tiêu hoá (*)

552.500

32

Đặt catheter đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP)

80.000

33

Tạo nhịp cấp cứu ngoài lồng ngực (*)

680.000

34

Điều trị hạ kali/ canxi máu

180.000

35

Điều trị thải độc bằng phương pháp tăng cường bài niệu

552.500

36

Sử dụng antidote trong điều trị ngộ độc cấp

200.000

37

Điều trị rắn độc cắn bằng huyết thanh kháng nọc rắn (*)

637.500

38

Giải độc nhiễm độc cấp ma tuý (*)

467.500

39

Tắm tẩy độc cho bệnh nhân nhiễm độc hoá chất ngoài da

180.000

40

Chọc dò sinh thiết vú dưới siêu âm (*)

120.000

Y học dân tộc - Phục hồi chức năng

41

Bàn kéo

20.000

42

Bồn xoáy

10.000

43

Tập do liệt thần kinh trung ương

10.000

44

Tập do cứng khớp

12.000

45

Tập do liệt ngoại biên

10.000

46

Hoạt động trị liệu hoặc ngôn ngữ trị liệu

15.000

47

Tập luyện với ghế tập cơ bốn đầu đùi

5.000

48

Tập với xe đạp tập

5.000

49

Tập với hệ thống ròng rọc

5.000

50

Vật lý trị liệu chỉnh hình

10.000

51

Vật lý trị liệu phòng ngừa các biến chứng do bất động

10.000

52

Tập dưỡng sinh

7.000

53

Điện vi dòng giảm đau

10.000

54

Xoa bóp bằng máy

10.000

55

Xoa bóp cục bộ bằng tay (60 phút)

30.000

56

Xoa bóp toàn thân (60 phút)

50.000

57

Bó êm cẳng tay

7.000

58

Bó êm cẳng chân

8.000

59

Bó êm đùi

12.000

60

Laser chiếu ngoài

10.000

61

Laser nội mạch

30.000

62

Sóng xung kích điều trị

30.000

63

Nẹp cổ tay- bàn tay

300.000

64

áo chỉnh hình cột sống thắt lưng

800.000

65

Nẹp đỡ cột sống cổ

450.000

C2

Các phẫu thuật, thủ thuật theo chuyên khoa

C2.1

Ngoại khoa

66

Cố định gãy xương sườn

35.000

67

Nắn, bó gẫy xương đòn

50.000

68

Nắn, bó vỡ xương bánh chè không có chỉ định mổ

50.000

69

Nắn, bó gẫy xương gót

50.000

70

Dẫn lưu áp xe tuyến giáp

150.000

71

Phẫu thuật cắt bỏ u phần mềm

120.000

72

Phẫu thuật nang bao hoạt dịch

120.000

73

Phẫu thuật thừa ngón

170.000

74

Phẫu thuật dính ngón

270.000

75

Phẫu thuật điều trị ngón tay cò súng

120.000

76

Tán sỏi qua nội soi (sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang)

800.000

77

Phẫu thuật u tim/ vết thương tim …(chưa bao gồm máy tim phổi)

5.000.000

78

Phẫu thuật các mạch máu lớn (động mạch chủ ngực/ bụng/ cảnh)

(chưa bao gồm động mạch nhân tạo và máy tim phổi)

4.350.000

79

Mở thông dạ dày qua nội soi

2.250.000

80

Lấy dị vật ống tiêu hoá qua nội soi

1.275.000

81

Phẫu thuật trĩ tắc mạch

35.000

82

Cắt polyp ống tiêu hoá (thực quản/ dạ dầy/ đại tràng/ trực tràng)

680.000

83

Phẫu thuật điều trị trĩ kỹ thuật cao (phương pháp Longo)

(chưa bao gồm máy cắt nối tự động)

1.275.000

84

Phẫu thuật nội soi cắt u trong ổ bụng (*)

2.250.000

85

Phẫu thuật nội soi lấy sỏi mật hay dị vật đường mật

1.750.000

86

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật

1.700.000

87

Phẫu thuật cắt cơ Oddi và nong đường mật qua ERCP

1.750.000

88

Phẫu thuật nẹp vít cột sống cổ (chưa bao gồm đinh xương, nẹp, vít)

2.550.000

89

Phẫu thuật nẹp vít cột sống thắt lưng (chưa bao gồm đinh xương, nẹp, vít)

2.550.000

90

Phẫu thuật chữa vẹo cột sống (cả đợt điều trị) (chưa bao gồm đinh xương, nẹp, vít)

10.000.000

91

Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối (chưa bao gồm khớp nhân tạo) (*)

2.550.000

92

Phẫu thuật thay khớp gối bán phần (chưa bao gồm khớp nhân tạo) (*)

2.125.000

93

Phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng (chưa bao gồm khớp nhân tạo) (*)

2.550.000

94

Phẫu thuật thay khớp háng bán phần (chưa bao gồm khớp nhân tạo) (*)

2.125.000

95

Phẫu thuật tạo hình khớp háng (*)

1.700.000

96

Phẫu thuật kết hợp xương trên màn hình tăng sáng

(chưa bao gồm đinh xương, nẹp vít)

2.550.000

97

Phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít (chưa bao gồm đinh xương, nẹp vít)

2.125.000

98

Phẫu thuật nội soi khớp gối/ khớp háng/ khớp vai/ cổ chân (*)

1.700.000

99

Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng (chưa bao gồm nẹp vít, dao cắt sụn và lưỡi bào) (*)

1.870.000

100

Phẫu thuật nội soi tái tạo gân (chưa bao gồm gân nhân tạo) (*)

1.870.000

101

Rút đinh/ tháo phương tiện kết hợp xương

1.020.000

102

Phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào đáy/tế bào gai vùng mặt+ tạo hình vạt da, đóng khuyết da bằng phẫu thuật tạo hình

1.020.000

103

Phẫu thuật tạo hình bằng các vạt da có cuống mạch liền

1.750.000

104

Phẫu thuật chỉnh bàn chân khèo (chưa bao gồm phương tiện cố định)

1.350.000

105

Phẫu thuật làm vận động khớp gối

1.750.000

106

Phẫu thuật đóng cứng khớp cổ chân (chưa bao gồm phương tiện cố định)

1.350.000

C2.2

Sản phụ khoa

107

Làm thuốc âm đạo

5.000

108

Nạo phá thai bệnh lý/nạo thai do mổ cũ/nạo thai khó

100.000

109

Hút thai dưới 12 tuần

80.000

110

Nạo phá thai 3 tháng giữa

350.000

111

Nạo hút thai trứng

70.000

112

Hút thai có gây mê tĩnh mạch

200.000

113

Đặt/ tháo dụng cụ tử cung

15.000

114

Khâu vòng cổ tử cung/Tháo vòng khó

80.000

115

Khâu rách cùng đồ

80.000

116

Xoa bóp vú và hút sữa kết hợp chạy tia điều trị viêm tắc sữa

12.000

117

Bóc nhân xơ vú

150.000

118

Trích ápxe Bartholin

120.000

119

Bóc nang Bartholin

180.000

120

Triệt sản nam

100.000

121

Triệt sản nữ

150.000

122

Sinh thiết tinh hoàn chẩn đoán

400.000

123

Nội soi ổ bụng lấy dụng cụ tránh thai

595.000

124

Phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng

1.020.000

125

Phẫu thuật u nang buồng trứng

500.000

126

Phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường âm đạo

1.020.000

127

Phẫu thuật cắt tử cung thắt động mạch hạ vị trong cấp cứu sản khoa

1.105.000

128

Nội xoay thai

350.000

129

Phẫu thuật chửa ngoài tử cung

552.500

130

Đo tim thai bằng Doppler

35.000

131

Theo dõi tim thai và cơn co tử cung bằng monitoring

70.000

132

Phẫu thuật nội soi trong sản phụ khoa

2.550.000

C2.3

Mắt

133

Đo tính công suất thủy tinh thể nhân tạo

15.000

134

Đo thị lực khách quan

40.000

135

Đánh bờ mi

10.000

136

Chữa bỏng mắt do hàn điện

10.000

137

Rửa cùng đồ 1 mắt

15.000

138

Múc nội nhãn (có độn hoặc không độn)

400.000

139

Khoét bỏ nhãn cầu

400.000

140

Lấy sạn vôi kết mạc

10.000

141

Phẫu thuật cắt bè

450.000

142

Phẫu thuật thủy tinh thể ngoài bao (1 mắt, chưa bao gồm ống silicon)

510.000

143

Phẫu thuật u mi không vá da

450.000

144

Phẫu thuật u có vá da tạo hình

510.000

145

Phẫu thuật u kết mạc nông

300.000

146

Lấy dị vật tiền phòng

400.000

147

Khâu giác mạc đơn thuần

220.000

148

Khâu củng mạc đơn thuần

270.000

149

Khâu củng giác mạc phức tạp

550.000

150

Khâu giác mạc phức tạp

400.000

151

Khâu củng mạc phức tạp

400.000

152

Mở tiền phòng rửa máu/ mủ

400.000

153

Khâu phục hồi bờ mi

300.000

154

Khấu vết thương phần mềm, tổn thương vùng mắt

510.000

155

Chích mủ hốc mắt

230.000

156

Cắt bỏ túi lệ

500.000

157

Cắt mộng áp Mytomycin

470.000

158

Khâu cò mi

190.000

159

Cắt u kết mạc không vá

250.000

160

Phẫu thuật mộng ghép kết mạc tự thân

500.000

161

Phẫu thuật lấy thủy tinh thể ngoài bao, đặt IOL+ cắt bè

(1 mắt, chưa bao gồm thuỷ tinh thể nhân tạo)

600.000

162

Siêu âm chẩn đoán (1 mắt)

20.000

163

Cắt chỉ giác mạc

15.000

164

Cắt u bì kết giác mạc có hoặc không ghép kết mạc

500.000

165

Phẫu thuật tháo cò mi

60.000

166

U hạt, u gai kết mạc (cắt bỏ u)

80.000

167

U bạch mạch kết mạc

40.000

168

Phẫu thuật đục thuỷ tinh thể bằng phương pháp Phaco

(01 mắt, chưa bao gồm thuỷ tinh thể nhân tạo)

1.700.000

169

Phẫu thuật cắt mống mắt mắt chu biên

250.000

C2.4

Tai -Mũi - Họng

170

Làm thuốc thanh quản/tai (không kể tiền thuốc)

15.000

171

Lấy dị vật họng

20.000

172

Nhét bấc mũi trước cầm máu

20.000

173

Nhét bấc mũi sau cầm máu

50.000

174

Chọc hút dịch vành tai

15.000

175

Chích rạch vành tai

25.000

176

Lấy nút biểu bì ống tai

25.000

177

Hút xoang dưới áp lực

20.000

178

Nâng, nắn sống mũi

120.000

179

Khí dung

8.000

180

Rửa tai, rửa mũi, xông họng

15.000

181

Bẻ cuốn mũi

40.000

182

Cắt bỏ đường rò luân nhĩ

180.000

183

Nhét meche mũi

40.000

184

Cắt bỏ thịt thừa nếp tai 2 bên

40.000

185

Đốt họng hạt

25.000

186

Chọc hút u nang sàn mũi

25.000

187

Cắt polyp ống tai

20.000

188

Sinh thiết vòm mũi họng

25.000

189

Soi thực quản bằng ống mềm

70.000

190

Cầm máu mũi bằng Meroxeo (1 bên)

150.000

191

Cầm máu mũi bằng Meroxeo (2 bên)

220.000

192

Nội soi cầm máu mũi không sử dụng Meroxeo (1 bên)

150.000

193

Nội soi cầm máu mũi có sử dụng Meroxeo (1 bên)

250.000

194

Nội soi Tai Mũi Họng

180.000

195

Đo thính lực đơn âm

30.000

196

Chỉ định dùng máy trợ thính (hướng dẫn)

35.000

C2.5

Răng - Hàm - Mặt

C2.5.1

Phẫu thuật răng, miệng

197

Phẫu thuật nhổ răng đơn giản

65.000

198

Phẫu thuật nhổ răng khó

120.000

199

Phẫu thuật cắt lợi trùm

60.000

200

Rạch áp xe trong miệng

35.000

201

Rạch áp xe dẫn lưu ngoài miệng

35.000

202

Cố định tạm thời gẫy xương hàm (buộc chỉ thép, băng cố định)

130.000

203

Nhổ chân răng

50.000

204

Mổ lấy nang răng

140.000

205

Cắt cuống 1 chân

120.000

206

Nạo túi lợi 1 sextant

19.000

207

Nắn trật khớp thái dương hàm

25.000

208

Lấy u lành dưới 3cm

250.000

209

Lấy u lành trên 3cm

300.000

210

Lấy sỏi ống Wharton

300.000

211

Nhổ răng ngầm dưới xương

280.000

212

Nhổ răng mọc lạc chỗ

150.000

213

Bấm gai xương trên 02 ổ răng

80.000

214

Cắt u lợi, lợi xơ để làm hàm giả

85.000

215

Cắt, tạo hình phanh môi, phanh má hoặc lưỡi (không gây mê)

105.000

216

Cắm và cố định lại một răng bật khỏi huyệt ổ răng

180.000

217

Nẹp liên kết điều trị viêm quanh răng 1 vùng (bao gồm cả nẹp liên kết bằng kim loại đúc)

640.000

218

Phẫu thuật lật vạt, nạo xương ổ răng 1 vùng

300.000

219

Cắt u lợi đường kính từ 2cm trở lên

110.000

C2.5.2

Điều trị răng

220

Hàn răng sữa sâu ngà

60.000

221

Trám bít hố rãnh

70.000

222

Điều trị răng sữa viêm tuỷ có hồi phục

80.000

223

Điều trị tuỷ răng sữa một chân

180.000

224

Điều trị tuỷ răng sữa nhiều chân

215.000

225

Chụp thép làm sẵn

145.000

226

Răng sâu ngà

110.000

227

Răng viêm tuỷ hồi phục

120.000

228

Điều trị tuỷ răng số 1, 2, 3

250.000

229

Điều trị tuỷ răng số 4, 5

250.000

230

Điều trị tuỷ răng số 6,7 hàm dưới

400.000

231

Điều trị tuỷ răng số 6,7 hàm trên

450.000

232

Điều trị tuỷ lại

685.000

233

Hàn composite cổ răng

150.000

234

Hàn thẩm mỹ composite (veneer)

200.000

235

Phục hồi thân răng có chốt

275.000

236

Tẩy trắng răng 1 hàm (có máng) (đã bao gồm thuốc tẩy trắng) (*)

700.000

237

Tẩy trắng răng 2 hàm (có máng) (đã bao gồm thuốc tẩy trắng) (*)

1.050.000

C2.5.3

Răng giả tháo lắp

238

Hàm khung đúc (chưa tính răng) (*)

575.000

239

Một hàm tháo lắp nhựa toàn phần (14 răng)

552.500

C2.5.4

Răng giả cố định

240

Cầu nhựa 3 đơn vị

220.000

C2.5.5

Nắn chỉnh răng

241

Hàm dự phòng loại tháo lắp

385.000

242

Hàm duy trì kết quả loại tháo lắp

185.000

243

Hàm duy trì kết qủa loại cố định

325.000

244

Lấy khuôn để nghiên cứu chẩn đoán (hai hàm)

50.000

C2.5.6

Sửa lại hàm cũ

245

Làm lại hàm

200.000

246

Sửa hàm

60.000

247

Gắn lại chụp, cầu ( 1đơn vị )

50.000

C2.5.7

Các phẫu thuật hàm mặt

248

Phẫu thuật cắt tuyến mang tai bảo tồn dây thần kinh VII có sử dụng

máy dò thần kinh (chưa bao gồm máy dò thần kinh)

1.785.000

249

Phẫu thuật khuyết hổng lớn vùng hàm mặt bằng vạt da cơ (chưa bao gồm nẹp, vít)

1.657.500

250

Phẫu thuật đa chấn thương vùng hàm mặt (chưa bao gồm nẹp, vít)

1.700.000

251

Phẫu thuật mở xương, điều trị lệch lạc xương hàm, khớp cắn (chưa bao gồm nẹp, vít)

1.870.000

252

Phẫu thuật tái tạo xương quanh răng bằng ghép xương hoặc màng tái sinh mô có hướng dẫn (chưa bao gồm màng tái tạo mô)

1.700.000

253

Phẫu thuật điều trị gãy xương hàm dưới (chưa bao gồm nẹp vít)

800.000

254

Phẫu thuật điều trị gãy lồi cầu (chưa bao gồm nẹp vít)

1.250.000

255

Phẫu thuật điều trị gãy gò má cung tiếp 2 bên (chưa bao gồm nẹp vít)

1.350.000

256

Phẫu thuật điều trị gãy xương hàm trên (chưa bao gồm nẹp, vít)

1.500.000

257

Phẫu thuật cắt u lành tính tuyến dưới hàm (chưa bao gồm máy dò thần kinh)

1.550.000

258

Phẫu thuật tạo hình môi một bên

900.000

259

Phẫu thuật tạo hình môi hai bên

1.000.000

260

Phẫu thuật căng da mặt

900.000

261

Cắt u nang giáp móng

1.200.000

262

Cắt u nang cạnh cổ

1.200.000

263

Cắt nang xương hàm từ 2-5cm

900.000

264

Ghép da rời mỗi chiều trên 5cm

1.100.000

265

Dùng laser, sóng cao tần trong điều trị sẹo >2cm (*)

975.000

266

Phẫu thuật điều trị viêm nhiễm toả lan, áp xe vùng hàm mặt

1.050.000

267

Phẫu thuật khâu phục hồi vết thương phần mềm vùng hàm mặt, có tổn thương tuyến, mạch, thần kinh.

1.125.000

268

Phẫu thuật lấy xương chết, nạo rò viêm xương vùng hàm mặt

750.000

269

Cắt bỏ nang sàn miệng

1.225.000

270

Phẫu thuật mở xoang lấy răng ngầm

1.225.000

271

Phẫu thuật tạo hình phanh môi/ phanh má/ phanh lưỡi bám thấp (gây mê nội khí quản )

1.050.000

272

Cắt u nhỏ lành tính phần mềm vùng hàm mặt (gây mê nội khí quản)

1.125.000

273

Phẫu thuật nắn sai khớp thái dương hàm đến muộn

975.000

274

Sinh thiết u phần mềm và xương vùng hàm mặt (gây mê nội khí quản)

1.125.000

275

Phẫu thuật lấy răng ngầm trong xương

1.250.000

C2.6

Bỏng

276

Thay băng bỏng (1 lần)

100.000

277

Vô cảm trong thay băng bệnh nhân bỏng

70.000

278

Ghép da tự thân trong điều trị bỏng

52.500

C3

Xét nghiệm và thăm dò chức năng

C3.1

Xét nghiệm huyết học-miễn dịch

279

Tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm laser

40.000

280

Huyết đồ (sử dụng máy đếm tự động)

60.000

281

Huyết đồ (sử dụng máy đếm laser)

60.000

282

Độ tập trung tiểu cầu

12.000

283

Xét nghiệm hoà hợp (Cross-Match) trong phát máu

30.000

284

Định lượng Protein S

176.000

285

Định lượng Protein C

176.000

286

Điện di miễn dịch

360.000

287

Anti-HCV (ELISA)

100.000

288

Anti- HIV (ELISA)

90.000

289

HBsAg (nhanh)

60.000

290

Anti-HCV (nhanh)

60.000

291

Anti- HIV (nhanh)

60.000

292

Anti-HBs ( ELISA)

60.000

293

Anti-HBc IgG (ELISA)

60.000

294

Anti- HBc IgM (ELISA)

95.000

295

Anti- HBe (ELISA)

80.000

296

HBeAg ( ELISA)

80.000

297

Kháng thể kháng ký sinh trùng sốt rét (ELISA)

90.000

298

Kháng thể kháng giang mai (ELISA)

60.000

299

Định lượng virus viêm gan B (HBV) (*)

1.080.000

300

Định nhóm máu khó hệ ABO

144.000

301

Định nhóm máu hệ Rh ( D yếu , D từng phần)

120.000

302

Định nhóm máu A1

30.000

303

Sàng lọc kháng thể bất thường

80.000

304

Thời gian thromboplastin hoạt hóa từng phần (APTT)

35.000

305

Thời gian thrombin (TT)

35.000

306

Calci

12.000

Xét nghiệm hoá sinh

307

CPK

25.000

308

Calcitonin (*)

75.000

309

Nồng độ rượu trong máu

28.000

310

Calci ion hoá

25.000

311

CK-MB

35.000

312

LDH

25.000

313

Gama GT

18.000

314

CRP hs

50.000

315

Apolipoprotein A/B (1 loại) (*)

45.000

316

IgA/IgG/IgM/IgE (1 loại) (*)

60.000

317

Beta2 Microglobulin

70.000

318

RF (Rheumatoid Factor)

55.000

319

ASLO

55.000

320

Khí máu

100.000

321

T3/FT3/T4/FT4 (1 loại)

60.000

322

TSH

55.000

323

Alpha FP (AFP)

85.000

324

PSA

85.000

325

Ferritin (*)

75.000

326

CEA

80.000

327

Beta - HCG (*)

80.000

328

Estradiol (*)

75.000

329

CA 19-9 (*)

104.000

330

CA 15 - 3 (*)

112.000

331

CA 72 -4 (*)

100.000

332

CA 125 (*)

104.000

333

Alpha Microglobulin

90.000

Xét nghiệm vi sinh

334

Xét nghiệm tìm BK

25.000

335

Cấy máu bằng máy cấy máu Batec (*)

96.000

336

Phản ứng CRP

30.000

337

Định lượng vi rút viêm gan B (HBV) cho các bệnh nhân viêm gan B mãn tính (Sử dụng để theo dõi điều trị) (*)

1.000.000

338

Định lượng vi rút viêm gan C ( HCV) cho các bệnh nhân viêm gan C mạn tính (Sử dụng để theo dõi điều trị) (*)

1.008.000

339

Chẩn đoán thương hàn bằng kỹ thuật Widal

80.000

340

Chẩn đoán giang mai bằng kỹ thuật ELISA

35.000

341

Chẩn đoán Anti HAV-IgM bằng kỹ thuật ELISA (*)

90.000

342

Chẩn đoán Anti HAV-total bằng kỹ thuật ELISA (*)

85.000

C3.2

Xét nghiệm nước tiểu

343

Nước tiểu 10 thông số (máy)

35.000

344

Micro Albumin (*)

50.000

C3.3

Xét nghiệm phân

C3.5

Xét nghiệm Giải phẫu bệnh lý

345

Chẩn đoán mô bệnh học bệnh phẩm phẫu thuật

100.000

346

Xét nghiệm cyto (tế bào)

70.000

347

Sinh thiết và làm tiêu bản tổ chức xương

100.000

C3.6

Xét nghiệm độc chất

C3.7

Các thăm dò và điều trị bằng đồng vị phóng xạ

C3.7.1

Thăm dò bằng đồng vị phóng xạ (khung giá chưa bao gồm dược chất phóng xạ và Invivo kit)

C3.7.2

Điều trị bằng chất phóng xạ (khung giá chưa bao gồm dược chất phóng xạ và các thuốc bổ trợ khác, nếu có sử dụng)

C3.7.3

Một số thăm dò chức năng và thăm dò đặc biệt khác

348

Holter điện tâm đồ/ huyết áp

125.000

C4

Chẩn đoán bằng hình ảnh

C4.1

Siêu âm

349

Siêu âm Doppler màu tim/mạch máu

115.000

350

Siêu âm + đo trục nhãn cầu

20.000

C4.2

Chiếu, chụp X - quang

C4.2.1

Chụp X-quang vùng đầu

351

Chụp Blondeau + Hirtz

40.000

352

Chụp hốc mắt thẳng/ nghiêng

45.000

353

Chụp lỗ thị giác 2 mắt

40.000

354

Chụp khớp cắn

15.000

C4.2.2

Chụp X-quang Răng hàm mặt

355

Chụp sọ mặt chỉnh nha thường (Panorama, Cephalometric, cắt lớp lồi cầu)

50.000

356

Chụp sọ mặt chỉnh nha kỹ thuật số.

100.000

C4.2.3

Chụp X-quang vùng ngực

357

Chụp khí quản

30.000

358

Phổi đỉnh ưỡn (Apicolordotic)

25.000

C4.2.4

Chụp X-quang hệ niệu, đường tiêu hóa và đường ruột

C4.2.5

Một số kỹ thuật chụp X-quang khác

359

Chụp mật qua Kehr

150.000

360

Chụp bàng quang có bơm thuốc cản quang

100.000

361

Lỗ dò cản quang (bao gồm cả thuốc)

300.000

362

Chụp tuyến vú (1 bên)

40.000

363

Mammography (1 bên)

80.000

364

Chụp tuyến nước bọt

40.000

C5

Một số kỹ thuật khác

365

Thở máy (thu theo lượng ôxy tiêu thụ và giá mua oxy thực tế)

Tổng cộng : 365 dịch vụ kỹ thuật

365

PHỤ LỤC 02:

BIỂU GIÁ THU VIỆN PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 04/2012/TTLT-BYT-BTC, NGÀY 29/02/2012 CỦA LIÊN BỘ Y TẾ - BỘ TÀI CHÍNH

(Kèm theo Quyết định số 07/2013 /QĐ-UBND, ngày 28/3/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh)

STT

STT theo mục

Danh mục dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

Mức thu

(đồng)

1

2

3

4

1

PHẦN A: KHUNG GIÁ KHÁM BỆNH, KIỂM TRA SỨC KHOẺ

A1

Khám lâm sàng chung, khám chuyên khoa

Việc xác định và tính số lần khám bệnh thực hiện theo quy định của BYT

1

2,1

Bệnh viện hạng II (có điều hòa)

11.000

2

2,2

Bệnh viện hạng II (Không điều hòa)

10.000

3

3

Bệnh viện hạng III

7.000

4

4

Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng, các phòng khám đa khu vực

5.000

5

5

Trạm y tế xã

3.000

6

A2

Hội chẩn để xác định ca bệnh khó (chuyên gia/ca)

Chỉ áp dụng đối với hội chẩn liên viện

130.000

7

A3

Khám, cấp giấy chứng thương, giám định y khoa

(không kể xét nghiệm, X-quang)

47.000

8

A4

Khám sức khỏe toàn diện lao động, lái xe, khám sức khỏe định kỳ (không kể xét nghiệm, X-quang)

47.000

9

A5

Khám sức khỏe toàn diện cho người đi xuất khẩu lao động

(không kể xét nghiệm, X-quang)

143.000

2

PHẦN B: KHUNG GIÁ MỘT NGÀY GIƯỜNG BỆNH

Giá ngày giường điều trị tại Phần B Phụ lục này tính cho 01 người/01 ngày giường điều trị.Trường hợp phải nằm ghép 02 người/01 giường thì chỉ được thu tối đa 50%,trường hợp nằm ghép từ 03 người trở lên thì chỉ được thu tối đa 30% mức thu ngày giường điều

10

B1

Ngày điều trị Hồi sức tích cực (ICU), chưa bao gồm chi phí máy thở nếu có. Áp dụng đối với bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II

170.000

B2

Ngày giường bệnh Hồi sức cấp cứu

(Chưa bao gồm chi phí sử dụng máy thở nếu có)

11

2

Bệnh viện hạng II

60.000

12

3

Bệnh viện hạng III

45.000

13

4

Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng

30.000

B3

Ngày giường bệnh Nội khoa:

B3.1

Loại 1: Các khoa : Truyền nhiễm, Hô hấp, Huyết học, Ung thư, Tim mạch, Thần kinh, Nhi, Tiêu hóa, Thận học; Nội tiết;

1

Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I

14

2

Bệnh viện hạng II

36.000

15

3

Bệnh viện hạng III

23.000

16

4

Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng

18.000

B3.2

Loại 2: Các Khoa: Cơ – Xương - Khớp, Da liễu, Dị ứng, Tai - Mũi Họng, Mắt, Răng Hàm Mặt, Ngoại, Phụ - Sản không mổ.

1

Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I

17

2

Bệnh viện hạng II

25.000

18

3

Bệnh viện hạng III

21.000

19

4

Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng

12.500

B3.3

Loại 3: Các khoa: YHDT, Phục hồi chức năng

1

Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I

20

2

Bệnh viện hạng II

20.000

21

3

Bệnh viện hạng III

15.000

22

4

Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng

10.000

B4

Ngày giường bệnh ngoại khoa; bỏng:

B4.1

Loại 1: Sau các phẫu thuật loại đặc biệt; Bỏng độ 3-4 trên 70% diện tích cơ thể

1

Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I

23

2

Bệnh viện hạng II

80.000

B4.2

Loại 2: Sau các phẫu thuật loại 1; Bỏng độ 3-4 từ 25 -70% diện tích cơ thể;

24

2

Bệnh viện hạng II

50.000

25

3

Bệnh viện hạng III

40.000

B4.3

Loại 3 : Sau các phẫu thuật loại 2; Bỏng độ 2 trên 30% diện tích cơ thể, Bỏng độ 3-4 d­ới 25% diện tích cơ thể

26

2

Bệnh viện hạng II

40.000

27

3

Bệnh viện hạng III

30.000

B4.4

Loại 4: Sau các phẫu thuật loại 3; Bỏng độ 1, độ 2 dưới 30% diện tích cơ thể

28

2

Bệnh viện hạng II

30.000

29

3

Bệnh viện hạng III

25.000

30

4

Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng

18.000

31

B5

Các phòng khám đa khoa khu vực

13.000

32

B6

Ngày giường bệnh tại Trạm y tế xã

8.000

PHẦN C: KHUNG GIÁ CÁC DỊCH VỤ KỸ THUẬT VÀ XÉT NGHIỆM

C1

CHẨN ĐOÁN BẰNG HÌNH ẢNH

C1.1

Siêu âm

33

1

Siêu âm

26.000

34

2

Siêu âm Doppler màu tim 4 D (3D REAL TIME)

185.000

C1.2

CHIẾU, CHỤP X-QUANG

C1.2.1

CHỤP X-QUANG CÁC CHI

35

1

Các ngón tay hoặc ngón chân

35.000

36

2

Bàn tay hoặc cổ tay hoặc cẳng tay hoặc khuỷu tay hoặc cánh tay hoặc khớp vai hoặc xương đòn hoặc xương bả vai (một tư thế)

35.000

37

3

Bàn tay hoặc cổ tay hoặc cẳng tay hoặc khuỷu tay hoặc cánh tay hoặc khớp vai hoặc xương đòn hoặc xương bả vai (hai tư thế)

35.000

38

4

Bàn chân hoặc cổ chân hoặc xương gót (một tư thế)

35.000

39

5

Bàn chân hoặc cổ chân hoặc xương gót (hai tư thế)

35.000

40

6

Cẳng chân hoặc khớp gối hoặc xương đùi hoặc khớp háng (một tư thế)

35.000

41

7

Cẳng chân hoặc khớp gối hoặc xương đùi hoặc khớp háng (hai tư thế)

35.000

42

8

Khung chậu

35.000

C1.2.2

CHỤP X-QUANG VÙNG ĐẦU

43

1

Xương sọ (một tư thế)

35.000

44

2

Xương chũm, mỏm châm

35.000

45

3

Xương đá (một tư thế)

35.000

46

4

Khớp thái dương-hàm

35.000

47

5

Chụp ổ răng

35.000

C1.2.3

CHỤP X-QUANG CỘT SỐNG

48

1

Các đốt sống cổ

35.000

49

2

Các đốt sống ngực

35.000

50

3

Cột sống thắt lưng-cùng

35.000

51

4

Cột sống cùng-cụt

35.000

C1.2.4

CHỤP X-QUANG VÙNG NGỰC

52

1

Tim phổi thẳng

35.000

53

2

Tim phổi nghiờng

35.000

54

3

Xương ức hoặc xương sườn

35.000

C1.2.5

CHỤP X-QUANG HỆ TIẾT NIỆU, ĐƯỜNG TIÊU HÓA VÀ ĐƯỜNG MẬT

55

1

Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị

42.000

56

2

Chụp hệ tiết niệu có tiêm thuốc cản quang (UIV)

240.000

57

3

Chụp niệu quản - bể thận ngược dòng (UPR) có tiêm thuốc cản quang

240.000

58

4

Chụp bụng không chuẩn bị

41.000

59

5

Chụp thực quản có uống thuốc cản quang

85.000

60

6

Chụp dạ dày-tá tràng có uống thuốc cản quang

85.000

61

7

Chụp khung đại tràng có thuốc cản quang

92.000

C1.2.6

MỘT SỐ KỸ THUẬT CHỤP X-QUANG KHÁC

62

1

Chụp tử cung-vòi trứng (bao gồm cả thuốc)

200.000

63

3

Chụp vòm mũi họng

40.000

64

4

Chụp ống tai trong

40.000

65

5

Chụp họng hoặc thanh quản

40.000

66

6

Chụp CT Scanner đến 32 dãy (chưa bao gồm thuốc cản quang)

500.000

67

7

Chụp CT Scanner đến 32 dãy (bao gồm cả thuốc cản quang)

859.000

68

16

Chụp X-quang số hóa 1 phim

58.000

69

17

Chụp X-quang số hóa 2 phim

83.000

70

18

Chụp X-quang số hóa 3 phim

108.000

71

19

Chụp tử cung-vòi trứng bằng số hóa

247.000

72

20

Chụp hệ tiết niệu có tiêm thuốc cản quang (UIV) bằng số hoá

379.000

73

21

Chụp niệu quản - bể thận ngược dòng (UPR) bằng số hoá

347.000

74

22

Chụp thực quản có uống thuốc cản quang bằng số hoá

150.000

75

23

Chụp dạ dày-tá tràng có uống thuốc cản quang bằng số hoá

150.000

76

24

Chụp khung đại tràng có thuốc cản quang bằng số hoá

155.000

C2

CÁC THỦ THUẬT, TIỂU THỦ THUẬT, NỘI SOI

77

1

Thông đái (Bao gồm cả sonde)

36.000

78

2

Thụt tháo phân

36.000

79

3

Chọc hút hạch hoặc u

42.000

80

4

Chọc hút tế bào tuyến giáp

41.000

81

5

Chọc dò màng bụng hoặc màng phổi

63.000

82

7

Chọc hút khí màng phổi

59.000

83

8

Thay rửa hệ thống dẫn lưu màng phổi

27.000

84

9

Rửa bàng quang (chưa bao gồm hóa chất)

77.000

85

10

Nong niệu đạo và đặt thông đái (Bao gồm cả sonde)

79.000

86

11

Điều trị sùi mào gà bằng đốt điện, Plasma, Laser CO2 (tính cho 1-5 thương tổn)

77.000

87

12

Thận nhân tạo chu kỳ (Quả lọc dây máu dùng 6 lần)

460.000

88

16

Sinh thiết da

61.000

89

17

Sinh thiết hạch, u

65.000

90

21

Nội soi ổ bụng

180.000

91

22

Nội soi ổ bụng có sinh thiết (Bao gồm cả kim sinh thiết)

180.000

92

23

Nội soi thực quản-dạ dày- tá tràng ống mềm không sinh thiết

90.000

93

24

Nội soi thực quản-dạ dày- tá tràng ống mềm có sinh thiết.

178.000

94

25

Nội soi đại trực tràng ống mềm không sinh thiết (*)

92.000

95

26

Nội soi đại trực tràng ống mềm có sinh thiết (*)

165.000

96

27

Nội soi trực tràng ống mềm không sinh thiết (*)

85.000

97

28

Nội soi trực tràng có sinh thiết (*)

147.000

98

29

Nội soi bàng quang không sinh thiết

120.000

99

30

Nội soi bàng quang có sinh thiết

186.000

100

31

Nội soi bàng quang và gắp dị vật hoặc lấy máu cục…

186.000

101

32

Nội soi phế quản ống mềm gây tê (*)

261.000

102

34

Dẫn lưu màng phổi tối thiểu (Bao gồm cả ống kendan)

290.000

103

35

Mở khí quản (Bao gồm cả Canuyn)

191.000

104

37

Nội soi bàng quang - Nội soi niệu quản

162.000

105

39

Đặt ống thông tĩnh mạch bằng Catheter 2 nòng (Bao gồm cả chi phí Catheter 2 nòng) (*)

685.000

106

40

Đặt ống thông tĩnh mạch bằng Catheter 3 nòng (Bao gồm cả chi phí Catheter 3 nòng) (*)

453.000

107

41

Thở máy (01 ngày điều trị)

203.000

108

42

Đặt nội khí quản

203.000

109

44

Cấp cứu ngừng tuần hoàn

226.000

110

55

Lấy sỏi niệu quản qua nội soi

171.000

111

56

Mở thông bàng quang (gây tê tại chỗ)

111.000

112

59

Thận nhân tạo cấp cứu (Quả lọc dây máu dùng 1 lần)

996.000

Y HỌC DÂN TỘC - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

113

60

Chôn chỉ (cấy chỉ)

47.000

114

61

Châm (các phương pháp châm)

30.000

115

62

Điện châm

31.000

116

63

Thuỷ châm(không kể tiền thuốc)

25.000

117

64

Xoa bóp bấm huyệt

19.000

118

65

Hồng ngoại

16.000

119

66

Điện phân

17.000

120

67

Sóng ngắn

16.000

121

68

Laser châm

26.000

122

69

Tử ngoại

16.000

123

70

Điện xung

14.000

124

71

Tập vận động toàn thân (30 phút)

14.000

125

72

Tập vận động đoạn chi (30 phút)

14.000

126

73

Siêu âm điều trị

21.000

127

74

Điện từ trường

14.000

128

75

Bó Farafin

29.000

129

76

Cứu (Ngải cứu /túi chườm)

15.000

130

77

Kéo nắn, kéo dãn cột sống, các khớp

18.000

C3

CÁC PHẨU THUẬT, THỦ THUẬT THEO CHUYÊN KHOA

C3.1

NGOẠI KHOA

131

1

Cắt chỉ

40.000

132

2

Thay băng vết thương chiều dài dưới 15cm

35.000

133

3

Thay băng vết thương chiều dài trên 15cm đến 30 cm

40.000

134

4

Thay băng vết thương chiều dài từ 30 cm đến dưới 50 cm

45.000

135

5

Thay băng vết thương chiều dài < 30 cm nhiễm trùng

50.000

136

6

Thay băng vết thương chiều dài từ 30 cm đến 50 cm nhiễm trùng

55.000

137

7

Thay băng vết thương chiều dài > 50cm nhiễm trùng

60.000

138

8

Tháo bột: cột sống/ lưng/ khớp háng/ xương đùi/ xương chậu

12.000

139

9

Tháo bột khác

12.000

140

10

Vết thương phần mềm tổn thương nông chiều dài < 10 cm

117.000

141

11

Vết thương phần mềm tổn thương nông chiều dài > 10 cm

127.000

142

12

Vết thương phần mềm tổn thương sâu chiều dài < 10 cm

127.000

143

13

Vết thương phần mềm tổn thương sâu chiều dài > 10 cm

141.000

144

14

Cắt bỏ những u nhỏ, cyst, sẹo của da, tổ chức dưới da

105.000

145

15

Chích rạch nhọt, Apxe nhỏ dẫn lưu

90.000

146

16

Tháo lồng ruột bằng hơi hay baryte

32.000

147

17

Cắt phymosis

85.000

148

18

Thắt các búi trĩ hậu môn

59.000

149

19

Nắn trật khớp khuỷu tay/ khớp xương đòn/ khớp hàm (bột tự cán)

57.000

150

20

Nắn trật khớp khuỷu tay/ khớp xương đòn/ khớp hàm (bột liền)

182.000

151

21

Nắn trật khớp vai (bột tự cán)

70.000

152

22

Nắn trật khớp vai (bột liền)

160.000

153

23

Nắn trật khớp khuỷu chân/ khớp cổ chân/ khớp gối (bột tự cán)

65.000

154

24

Nắn trật khớp khuỷu chân/ khớp cổ chân/ khớp gối (bột liền)

121.000

155

27

Nắn, bó bột xương đùi/ chậu/ cột sống (bột tự cán)

180.000

156

28

Nắn, bó bột xương đùi/ chậu/ cột sống (bột liền)

480.000

157

29

Nắn, bó bột xương cẳng chân (bột tự cán)

70.000

158

30

Nắn, bó bột xương cẳng chân (bột liền)

126.000

159

31

Nắn, bó bột xương cánh tay (bột tự cán)

70.000

160

32

Nắn, bó bột xương cánh tay (bột liền)

165.000

161

33

Nắn, bó bột gãy xương cẳng tay (bột tự cán)

55.000

162

34

Nắn, bó bột gãy xương cẳng tay (bột liền)

126.000

163

35

Nắn, bó bột bàn chân/ bàn tay (bột tự cán)

55.000

164

36

Nắn, bó bột bàn chân/ bàn tay (bột liền)

103.000

C3.2

SẢN PHỤ KHOA

165

1

Hút buồng tử cung do rong kinh rong huyết

105.000

166

2

Nạo sót thai, nạo sót rau sau sẩy, sau đẻ

167.000

167

3

Đỡ đẻ thường ngôi chỏm

330.000

168

4

Đỡ đẻ ngôi ngược

384.000

169

5

Đỡ đẻ từ sinh đôi trở lên

466.000

170

6

Forceps hoặc Giác hút sản khoa

358.000

171

7

Soi cổ tử cung

23.000

172

8

Soi ối

17.000

173

9

Điều trị tổn thương cổ tử cung bằng: đốt điện hoặc nhiệt hoặc laser

31.000

174

10

Chích apxe tuyến vú

71.000

175

11

Xoắn hoặc cắt bỏ polype âm hộ, âm đạo, cổ tử cung

151.000

176

12

Phẫu thuật lấy thai lần đầu

907.000

177

15

Phá thai đến hết 7 tuần bằng thuốc

155.000

178

13

Phẫu thuật lấy thai lần thứ 2 trở lên

962.000

179

16

Phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần bằng thuốc

308.000

C3.3

MẮT

180

1

Đo nhãn áp

11.000

181

5

Soi đáy mắt

13.000

182

6

Tiêm hậu nhãn cầu một mắt (Chưa tính thuốc tiêm)

9.000

183

7

Tiêm dưới kết mạc một mắt (Chưa tính thuốc tiêm)

9.000

184

10

Chích chắp/ lẹo

25.000

185

11

Lấy dị vật kết mạc nông một mắt

19.000

186

12

Lấy dị vật giác mạc nông, một mắt (gây tê)

21.000

187

13

Lấy dị vật giác mạc sâu, một mắt (gây tê)

139.000

188

15

Mổ quặm 1 mi - gây tê

150.000

189

16

Mổ quặm 2 mi - gây tê

175.000

190

19

Phẫu thuật mộng đơn thuần một mắt - gây tê

385.000

191

21

Khâu da mi, kết mạc mi bị rách - gây tê

326.000

192

23

Lấy dị vật giác mạc nông, một mắt (gây mê)

460.000

193

24

Lấy dị vật giác mạc sâu, một mắt (gây mê)

480.000

C3.4

TAI - MŨI - HỌNG

194

1

Trích rạch apxe Amiđan (gây tê)

78.000

195

2

Trích rạch apxe thành sau họng (gây tê)

78.000

196

3

Cắt Amiđan (gây tê)

106.000

197

4

Nội soi chọc rửa xoang hàm (gây tê)

127.000

198

5

Nội soi chọc thông xoang trán/ xoang bướm (gây tê)

139.000

199

6

Lấy dị vật tai ngoài đơn giản

48.000

200

7

Lấy dị vật tai ngoài dưới kính hiển vi (gây tê)

84.000

201

8

Lấy dị vật trong mũi không gây mê

120.000

202

9

Lấy dị vật trong mũi có gây mê

180.000

203

10

Nội soi lấy dị vật thực quản gây tê ống cứng

94.000

204

11

Nội soi lấy dị vật thực quản gây tê ống mềm

95.000

205

12

Lấy di vật thanh quản gây tê ống cứng

111.000

206

13

Nội soi đốt điện cuốn mũi hoặc cắt cuốn mũi gây tê

154.000

207

14

Nội soi cắt polype mũi gây tê

173.000

208

15

Mổ cắt bỏ u bả đậu vùng đầu mặt cổ gây tê

190.000

209

16

Nạo VA gây mê

359.000

210

17

Nội soi lấy dị vật thực quản gây mê ống cứng

356.000

211

18

Nội soi lấy dị vật thực quản gây mê ống mềm

348.000

212

20

Nội soi cắt polype mũi gây mê

316.000

213

21

Trích rạch apxe Amiđan (gây mê)

387.000

214

22

Trích rạch apxe thành sau họng (gây mê)

387.000

215

23

Cắt Amiđan (gây mê)

391.000

216

25

Lấy dị vật tai ngoài dưới kính hiển vi (gây mê)

349.000

217

26

Nội soi đốt điện cuốn mũi/ cắt cuốn mũi gây mê

398.000

218

27

Mổ cắt bỏ u bã đậu vùng đầu mặt cổ gây mê

535.000

C3.5

RĂNG - HÀM - MẶT

C3.5.1

Các kỹ thuật về răng, miệng

219

1

Nhổ răng sữa/chân răng sữa

18.000

220

2

Nhổ răng số 8 bình thường

92.000

221

3

Nhổ răng số 8 có biến chứng khít hàm

133.000

222

4

Lấy cao răng và đánh bóng một vựng/ một hàm

50.000

223

5

Lấy cao răng và đánh bóng hai hàm

82.000

224

6

Rửa chấm thuốc điều trị viêm loét niêm mạc (1 lần)

29.000

C3.5.2

Răng giả tháo lắp

225

7

Một răng (Từ 02 răng trở lên mỗi răng cộng thêm 50.000 đồng tiền phí gửi labo)

212.000

C3.5.3

Răng giả cố định

C3.5.4

Các phẫu thuật, thủ thuật hàm mặt

226

11

Khâu vết thương phần mềm nông dài < 5 cm

72.000

227

12

Khâu vết thương phần mềm nông dài > 5 cm

76.000

228

13

Khâu vết thương phần mềm sâu dài < 5 cm

78.000

229

14

Khâu vết thương phần mềm sâu dài > 5 cm

86.000

C5

XÉT NGHIỆM

C5.1

Xét Nghiệm Huyết Học Miễn Dịch

230

1

Huyết đồ (bằng phương pháp thủ công)

54.000

231

3

Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (bằng phương pháp thủ công)

29.000

232

4

Hồng cầu lưới (bằng phương pháp thủ công)

23.000

233

5

Thể tích khối hồng cầu (Hematocrit)

10.000

234

6

Máu lắng (bằng phương pháp thủ công)

11.000

235

8

Xét nghiệm số lượng tiểu cầu (thủ công)

29.000

236

9

Định nhóm máu hệ ABO bằng phương pháp ống nghiệm; trên phiến đá hoặc trên giấy

34.000

237

15

Định nhóm máu hệ Rh(D) bằng phương pháp ống nghiệm, phiến đá

24.000

238

18

Thời gian máu chảy (phương pháp Duke)

11.000

239

19

Co cục máu đông

13.000

240

25

Thời gian Prothrombin (PT,TQ) bằng máy bán tự động, tự động

10.000

241

34

Điện giải đồ (Na+, K+, CL +)

22.000

242

36

Định lượng các chất Albumine; Creatine; Globuline; Glucose; Phospho, Protein toàn phần, Ure, Axit Uric, amilaze,…(mỗi chất)

12.000

243

38

Các xét nghiệm BILIRUBIN toàn phần hoặc trực tiếp hoặc gián tiếp;

Các xét nghiệm các enzym: phosphataze kiềm hoặc GOT hoặc GPT…

14.000

244

39

Định lượng Tryglyceride hoặc Phopholipid hoặc Lipid toàn phần hoặc Cholestrol toàn phần hoặc HDL-cholestrol hoặc LDL - cholestrol

19.000

245

42

Tìm ký sinh trừng sốt rét trong máu bằng phương pháp thủ công

32.000

246

55

Nghiệm pháp Coombs gián tiếp hoặc trực tiếp

(bằng một trong các phương pháp: ống nghiệm, Gelcard/ Scangel);

60.000

Một số xét nghiệm khác

Xét nghiệm hóa sinh

247

2

HbA1C

84.000

C5.2

Xét nghiệm nước tiểu

248

9

Amylase niệu

27.000

C5.3

Xét nghiệm phân

249

4

Soi trực tiếp tìm hồng cầu, bạch cầu trong phân

32.000

C5.4

Xét nghiệm các chất dịch khác của cơ thể (Dịch rỉ viêm, đờm, mủ, nước ối, dịch não tủy,dịch màng phổi, màng tim, màng bụng, tinh dịch, dịch âm đạo...)

Vi khuẩn - Ký sinh trùng

250

1

Soi tươi tìm ký sinh trùng (đường ruột, ngoài đường ruột)

35.000

251

2

Soi trực tiếp nhuộm soi (nhuộm Gram, nhuộm xanh Methylen)

41.000

252

4

Kháng sinh đồ

85.000

253

5

Nuôi cấy định danh vi khuẩn bằng phương pháp thông thường

90.000

Xét nghiệm tế bào

254

1

Tế bào dịch màng (phổi, bụng, tim, khớp…)

41.000

255

2

Tế bào dịch màng (phổi, bụng, tim, khớp…) có đếm số lượng tế bào

41.000

Xét nghiệm dịch chọc dò

256

1

Protein dịch

5.000

257

2

Glucose dịch

15.000

258

5

Rivalta

4.000

Xét Nghiệm Giải phẩu bệnh lý

259

1

Xét nghiệm và chẩn đoán mô bệnh học bằng phương pháp nhuộm Hemtoxylin Eosin

163.000

260

8

Xét nghiệm và chẩn đoán mô bệnh học bằng phương pháp nhuộm Giem sa

138.000

261

9

Xét nghiệm chẩn đoán tế bào học bong bằng phương pháp nhuộm Papanicolaou

55.000

262

10

Xét nghiệm và chẩn đoán hoá mô miễn dịch cho một dấu ấn (Marker)

114.000

263

11

Xét nghiệm và chẩn đoán miễn dịch huỳnh quang cho bộ 6 kháng thể để chẩn đoán mô bệnh học (*)

146.000

264

14

Xét nghiệm các loại dịch, nhuộm và chẩn đoán tế bào học

105.000

265

15

Xét nghiệm và chẩn đoán tế bào học qua chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) (*)

136.000

C6

THĂM DÒ CHỨC NĂNG

266

1

Điện tâm đồ

21.000

267

2

Điện não đồ

26.000

268

3

Lưu huyết não

23.000

269

4

Đo chức năng hô hấp

81.000

270

10

Thăm dò các dung tích phổi

183.000

271

11

Đo dung tích phổi toàn phần với máy Plethysmography

173.000

Tổng cộng : 271 DVKT

PHỤ LỤC 3:

BIỂU GIÁ VIỆN PHÍ CÁC PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT CÒN LẠI KHÁC

(chi tiết các dịch vụ quy định tại Mục C4 Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC)

(Kèm theo Quyết định số 07/2013 /QĐ-UBND, ngày 28/3/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh)

Số TT

Mã

TÊN KỸ THUẬT

PL Phẫu thuật

PL Thủ thuật

Mức thu

(đồng)

A

B

C

D

E

6

I

NỘI KHOA

1

NK01

Dẫn lưu dịch, máu màng ngoài tim

3

595.000

2

NK02

Bơm rửa màng phổi

3

31.000

3

NK03

Đặt ống thông Blakemore (*)

1

141.000

4

NK04

Phong bế ngoài màng cứng

ĐB

667.000

5

NK05

Bơm rửa màng phổi trong tràn mủ màng phổi

2

275.000

6

NK06

Nội soi màng phổi để chẩn đoán và điều trị (*)

1

115.000

7

NK07

Chọc dò u trung thất, u phổi (*)

1

294.000

II

NGOẠI THẦN KINH

A. THẦN KINH SỌ NÃO

8

TK01

Ghép khuyết xương sọ

2

1.275.000

9

TK02

Khâu nối dây thần kinh ngoại biên

1

1.641.000

10

TK03

Khâu vết thương xoang tĩnh mạch dọc trên, xoang tĩnh mạch trên, xoang hơi trán

ĐB

1.648.000

11

TK04

Khoan sọ thăm dò

2

1.275.000

12

TK05

Lấy máu tụ trong sọ, ngoài màng cứng, dưới màng cứng, trong não

1

2.066.000

13

TK06

Phẫu thuật áp xe não

1

2.001.000

14

TK07

Phẫu thuật chèn ép tủy

1

1.970.000

15

TK08

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

1

2.024.000

16

TK09

Phẫu thuật thoát vị não và màng não

1

1.970.000

17

TK10

Phẫu thuật tràn dịch não, nang nước trong hộp sọ

1

2.122.000

18

TK11

Phẫu thuật viêm xương sọ

2

1.275.000

19

TK12

Phẫu thuật vết thương sọ não hở

1

2.295.000

20

TK13

Rạch da đầu rộng trong máu tụ dưới da đầu

3

1.020.000

III

TIM MẠCH - LỒNG NGỰC

21

TM01

Cắt màng ngoài tim trong viêm màng ngoài tim có mủ

1

1.915.000

22

TM02

Khâu vết thương tim, do đâm hay do mảnh đạn

1

1.978.000

23

TM03

Phẫu thuật vỡ tim do chấn thương ngực kín

1

1.960.000

24

TM04

Khâu vết thương mạch máu chi

1

2.030.000

25

TM05

Dẫn lưu màng tim qua đường cắt sụn sườn 5

2

1.275.000

26

TM06

Lấy máu cục làm nghẽn mạch (*)

2

1.275.000

27

TM07

Phẫu thuật bắc cầu mạch máu để chạy thận nhân tạo (*)

2

1.275.000

28

TM08

Cắt một xương sườn trong viêm xương

2

1.275.000

29

TM09

Dẫn lưu màng tim qua đường Marfan

3

1.020.000

30

TM10

Bóc lớp vỏ ngoài của động mạch

3

1.020.000

31

TM11

Khâu kín vết thương thủng ngực

3

1.020.000

32

TM12

Thắt các động mạch ngoại vi

3

1.020.000

33

TM13

Cắt bỏ giãn tĩnh mạch chi dưới (*)

2

1.275.000

34

TM14

Mở lồng ngực lấy dị vật trong phổi

2

1.275.000

35

TM15

Mở lồng ngực trong tràn khí màng phổi có cắt thuỳ phổi (*)

1

1.771.000

36

TM16

Mở ngực lấy máu cục màng phổi (*)

2

1.275.000

37

TM17

Mở lồng ngực trong tràn khí màng phổi, khâu lỗ thủng

2

1.275.000

38

TM18

Mở màng phổi tối đa

2

1.275.000

39

TM19

Khâu vết thương nhu mô phổi

2

1.275.000

40

TM20

Cắt phổi không điển hình (Wedge resection)

2

1.275.000

41

TM21

Đặt dẫn lưu khí, dịch màng phổi

1

892.500

42

TM22

Khâu lại vết phẫu thuật lồng ngực bị nhiễm khuẩn

3

1.020.000

43

TM23

Kéo liên tục một mảng sườn hay mảng ức sườn

2

1.275.000

44

TM24

Khâu cơ hoành bị rách hay thủng do chấn thương, qua đường ngực hay bụng

2

1.275.000

IV

TIÊU HÓA - BỤNG

45

TH01

Phẫu thuật cắt lại dạ dày do bệnh lành tính

1

2.158.000

46

TH02

Phẫu thuật xoắn dạ dày

1

2.295.000

47

TH03

Cắt 2/3 dạ dày do loét, viêm, u lành

1

1.908.000

48

TH04

Cắt dây thần kinh X có hay không kèm tạo hình môn vị

1

1.605.000

49

TH05

Mở thông dạ dày

2

1.090.000

50

TH06

Khâu lỗ thủng dạ dày, tá tràng đơn thuần

2

1.275.000

51

TH07

Cắt túi thừa tá tràng

1

1.453.000

52

TH08

Phẫu thuật điều trị tắc ruột do dính

1

1.802.000

53

TH09

Phẫu thuật tắc ruột do dây chằng

1

1.376.000

54

TH10

Cắt đoạn ruột non

1

1.272.000

55

TH11

Cắt lại đại tràng

1

1.301.000

56

TH12

Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng ngang, đại tràng sigma

1

1.902.000

57

TH13

Phẫu thuật sa trực tràng đường bụng hoặc đường tầng sinh môn, có cắt ruột

1

1.470.000

58

TH14

Xử trí vết thương tầng sinh môn phức tạp

1

1.133.000

59

TH15

Phẫu thuật thoát vị cơ hoành có kèm trào ngược

1

1.818.000

60

TH16

Dẫn lưu áp xe dưới cơ hoành có cắt sườn

1

1.796.000

61

TH17

Cắt đoạn đại tràng, làm hậu môn nhân tạo

1

2.045.000

62

TH18

Cắt bỏ trĩ vòng

1

1.567.000

63

TH19

Đóng hậu môn nhân tạo trong phúc mạc

1

1.985.000

64

TH20

Phẫu thuật rò hậu môn phức tạp hay phẫu thuật lại

1

1.344.000

65

TH21

Phẫu thuật thoát vị khó: đùi, bịt có cắt ruột

1

1.985.000

66

TH22

Phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa

2

1.275.000

67

TH23

Phẫu thuật viêm ruột thừa

2

1.233.000

68

TH24

Phẫu thuật cắt túi thừa ruột non, ruột già

1

1.567.000

69

TH25

Phẫu thuật áp xe ruột thừa trong ổ bụng

2

1.275.000

70

TH26

Làm hậu môn nhân tạo

2

1.275.000

71

TH27

Đóng hậu môn nhân tạo ngoài phúc mạc

2

1.275.000

72

TH28

Phẫu thuật rò hậu môn thể đơn giản

2

705.000

73

TH29

Phẫu thuật vết thương tầng sinh môn phức tạp

2

1.093.000

74

TH30

Phẫu thuật vết thương tầng sinh môn đơn giản

2

1.275.000

75

TH31

Dẫn lưu áp xe dưới cơ hoành

2

1.275.000

76

TH32

Phẫu thuật điều trị áp xe tồn dư trong ổ bụng

2

1.275.000

77

TH33

Mở bụng thăm dò

2

1.275.000

78

TH34

Cắt trĩ từ 2 búi trở lên

2

1.196.000

79

TH35

Phẫu thuật áp xe hậu môn, có mở lỗ rò

2

800.000

80

TH36

Phẫu thuật thoát vị bẹn nghẹt

1

1.698.000

81

TH37

Dẫn lưu áp xe ruột thừa

2

1.275.000

82

TH38

Thắt trĩ có kèm bóc tách, cắt một bó trĩ

2

838.000

83

TH39

Khâu lại bục thành bụng đơn thuần

2

1.275.000

84

TH40

Phẫu thuật thoát vị bẹn hay thành bụng thường

2

1.275.000

85

TH41

Dẫn lưu áp xe hậu môn đơn giản

3

746.000

86

TH42

Lấy máu tụ tầng sinh môn

3

1.020.000

87

TH43

Khâu lại da thì 2, sau nhiễm khuẩn

3

746.000

V

GAN MẬT TUỴ

88

GM01

Cắt gan phải hoặc gan trái

ĐB

2.256.000

89

GM02

Cắt hạ phần thùy gan

1

2.295.000

90

GM03

Cắt gan không điển hình do vỡ gan, cắt gan lớn

1

2.295.000

91

GM04

Cắt gan không điển hình do vỡ gan, cắt gan nhỏ

1

2.295.000

92

GM05

Phẫu thuật cắt chỏm nang gan bằng mở bụng

1

2.100.000

93

GM06

Khâu vỡ gan do chấn thương, vết thương gan

1

2.295.000

94

GM07

Dẫn lưu áp xe gan

3

1.020.000

95

GM08

Lấy sỏi ống mật chủ kèm cắt phân thùy gan

1

2.077.000

96

GM09

Lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống Kehr kèm cắt túi mật

1

2.106.000

97

GM10

Lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống Kehr, phẫu thuật lại

1

2.106.000

98

GM11

Lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống Kehr kèm tạo hình cơ thắt Oddi (*)

1

2.295.000

99

GM12

Lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống Kehr lần đầu

1

2.032.000

100

GM13

Cắt bỏ nang ống mật chủ và nối mật ruột

1

1.912.000

101

GM14

Cắt lách bệnh lý do ung thư­, áp xe, xơ lách

1

1.995.000

102

GM15

Nối ống mật chủ - tá tràng

1

1.971.000

103

GM16

Nối ống mật chủ - hỗng tràng

1

1.971.000

104

GM17

Dẫn lưu túi mật

2

1.275.000

105

GM18

Lấy sỏi, dẫn lưu túi mật

2

1.275.000

106

GM19

Dẫn lưu đường mật qua da

ĐB

1.530.000

107

GM20

Chọc mật qua da, dẫn lưu tạm thời đường mật qua da.

1

892.500

108

GM21

Lấy sỏi qua ống Kehr, đường hầm, qua da (*)

1

892.500

109

GM22

Nối tạng tụy- dạ dày

1

1.941.000

110

GM23

Nối nang tụy - hỗng tràng

1

1.941.000

111

GM24

Nối túi mật - hỗng tràng

1

1.941.000

112

GM25

Dẫn lưu áp xe tụy

1

1.941.000

113

GM26

Phẫu thuật vỡ tụy bằng chèn gạc cầm máu

2

1.275.000

114

GM27

Dẫn lưu túi mật và dẫn lưu hậu cung mạc nối kèm lấy tổ chức tụy hoại tử

1

1.941.000

115

GM28

Cắt lách do chấn thương

1

1.941.000

VI

TIẾT NIỆU - SINH DỤC

116

TN01

Cắt một nửa thận

1

1.838.000

117

TN02

Cắt thận đơn thuần

1

1.838.000

118

TN03

Phẫu thuật treo thận (*)

2

1.275.000

119

TN04

Lấy sỏi san hô thận

1

1.707.000

120

TN05

Lấy sỏi mở bể thận trong xoang

1

1.711.000

121

TN06

Lấy sỏi mở bể thận, đài thận có dẫn lưu thận

1

1.655.000

122

TN07

Lấy sỏi thận bệnh lý, thận móng ngựa, thận đa nang

1

1.666.000

123

TN08

Phẫu thuật lấy sỏi niệu quản

2

1.275.000

124

TN09

Lấy sỏi bể thận ngoài xoang

2

1.275.000

125

TN10

Lấy sỏi niệu quản tái phát, phẫu thuật lại

1

1.714.000

126

TN11

Lấy sỏi niệu quản đoạn sát bàng quang

1

1.701.000

127

TN12

Lấy sỏi bàng quang lần 2, đóng lỗ rò bàng quang

1

1.672.000

128

TN13

Lấy sỏi bàng quang

2

1.275.000

129

TN14

Dẫn lưu đài bể thận qua da

1

1.658.000

130

TN15

Chọc hút và bơm thuốc vào kén thận. (*)

1

892.500

131

TN16

Dẫn lưu bàng quang bằng chọc trôca

2

511.000

132

TN17

Phẫu thuật rò bàng quang-âm đạo; bàng quang-tử cung/ trực tràng

1

2.199.000

133

TN18

Cắt nối niệu quản

1

2.199.000

134

TN19

Phẫu thuật rò niệu quản - âm đạo

1

2.199.000

135

TN20

Cắt bàng quang, đưa niệu quản ra ngoài da

1

1.640.000

136

TN21

Cắm niệu quản bàng quang (*)

1

1.626.000

137

TN22

Cắt cổ bàng quang (*)

1

1.725.000

138

TN23

Cắt nối niệu đạo sau (*)

1

1.551.000

139

TN24

Phẫu thuật cấp cứu vỡ bàng quang

1

2.199.000

140

TN25

Cấp cứu nối niệu đạo do vỡ xương chậu (*)

2

1.275.000

141

TN26

Cắt nối niệu đạo trước (*)

2

1.275.000

142

TN27

Dẫn lưu viêm tấy khung chậu do rò nước tiểu

2

1.275.000

143

TN28

Dẫn lưu thận qua da

2

1.275.000

144

TN29

Dẫn lưu nước tiểu bàng quang

2

1.275.000

145

TN30

Dẫn lưu viêm tấy quanh thận, áp xe thận

3

1.020.000

146

TN31

Dẫn lưu áp xe khoang Retzius

3

1.020.000

147

TN32

Phẫu thuật áp xe tuyến tiền liệt

3

1.020.000

148

TN33

Cắt túi thừa niệu đạo (*)

3

1.020.000

149

TN34

Đưa một đầu niệu đạo ra ngoài da

3

1.020.000

150

TN35

Thay ống thông dẫn lưu thận, bàng quang

3

64.000

151

TN36

Thắt tĩnh mạch tinh trên bụng

2

1.275.000

152

TN37

Cắt dương vật không vét hạch, cắt một nửa dương vật

2

1.275.000

153

TN38

Phẫu thuật vỡ vật hang do gẫy dương vật

2

1.275.000

154

TN39

Sinh thiết tinh hoàn, mào tinh

1

814.000

155

TN40

Phẫu thuật xoắn, vỡ tinh hoàn

2

1.275.000

156

TN41

Phẫu thuật tràn dịch màng tinh hoàn

2

1.275.000

VII

CHẤN THƯƠNG - CHỈNH HÌNH

157

CT01

Bơm rửa ổ áp xe khớp (khớp háng, khớp gối …)

2

268.000

158

CT02

Băng chỉnh hình: băng số 8, băng chỉnh hình bàn chân khoèo, băng Desault (sơ sinh)

1

58.000

159

CT03

Phẫu thuật viêm xương dẫn lưu ngoài ống tuỷ

2

1.275.000

160

CT04

Phẫu thuật viêm khớp mủ thứ phát có sai khớp

1

1.819.000

161

CT05

Phẫu thuật vẹo khuỷu di chứng gẫy đầu dưới xương cánh tay

2

1.275.000

162

CT06

Cắt u xương lành

2

1.275.000

163

CT07

Phẫu thuật tách ngón một (ngón cái) độ II, III, IV

1

1.362.000

164

CT08

Dẫn lưu áp xe cơ đái chậu (gây mê)

2

1.015.000

165

CT09

Dẫn lưu áp xe cơ đái chậu (gây tê)

2

1.002.000

166

CT10

Dẫn lưu viêm mủ khớp, không sai khớp

2

1.275.000

167

CT11

Phẫu thuật cứng duỗi khớp gối đơn thuần(me)

1

1.819.000

168

CT12

Phẫu thuật cứng duỗi khớp gối đơn thuần(tê)

1

1.012.000

169

CT13

Phẫu thuật bong hay đứt dây chằng bên khớp gối(tê)

2

1.002.000

170

CT14

Phẫu thuật bong hay đứt dây chằng bên khớp gối(mê)

2

1.015.000

171

CT15

Chọc dò khớp gối

3

53.000

172

CT16

Phẫu thuật vết thương bàn tay, cắt lọc đơn thuần

2

1.275.000

173

CT17

Chích áp xe phần mềm lớn (gây tê)

3

997.000

174

CT18

Chích áp xe phần mềm lớn (gây mê)

3

1.010.000

175

CT19

Cắt lọc vết thương gẫy xương hở, nắn chỉnh cố định tạm thời

1

1.528.000

176

CT20

Cắt lọc tổ chức hoại tử hoặc cắt lọc vết thương đơn giản khâu cầm máu

2

675.000

177

CT21

Bột ngực vai cánh tay (Desault)

1

400.000

178

CT22

Bột chậu lưng chân (bột chậu đùi bàn chân)

1

736.000

179

CT23

Bột đùi cẳng bàn chân

1

400.000

180

CT24

Phẫu thuật bàn tay cấp cứu có tổn thương phức tạp

1

1.607.000

181

CT25

Đặt vít gãy trật xương thuyền (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.022.000

182

CT26

Giải phóng chèn ép chấn thương cột sống thắt lưng

(chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.819.000

183

CT27

Cố định nẹp vít gãy trật khớp vai (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

762.000

184

CT28

Cố định nẹp vít gãy liên lồi cầu cánh tay (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.525.000

185

CT29

Phẫu thuật trật khớp khuỷu (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.708.000

186

CT30

Tháo khớp háng

1

1.846.000

187

CT31

Phẫu thuật vỡ trần ổ khớp háng (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.764.000

188

CT32

Thay chỏm xương đùi (chưa bao gồm Vật tư thay thế) (*)

1

1.764.000

189

CT33

Đặt đinh nẹp gãy xương đùi (xuôi dòng) (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.764.000

190

CT34

Kết xương đinh nẹp một khối gãy liên mấu chuyển hoặc dưới mấu chuyển (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.708.000

191

CT35

Kết xương đinh nẹp khối gãy trên lồi cầu, liên lồi cầu

(chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.708.000

192

CT36

Đặt nẹp vít gãy mâm chày và trên đầu xương chày

(chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.708.000

193

CT37

Ghép trong mất đoạn xương (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.764.000

194

CT38

Phẫu thuật điều trị can lệch, có kết hợp xương (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.764.000

195

CT39

Chuyển vạt da có cuống mạch

1

1.764.000

196

CT40

Phẫu thuật trật khớp cùng đòn (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.340.000

197

CT41

Cố định nẹp vít gãy thân xương cánh tay (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.558.000

198

CT42

Cắt đoạn khớp khuỷu

1

1.528.000

199

CT43

Phẫu thuật gãy đốt bàn ngón tay kết hợp xương với Kirschner hoặc nẹp vít(chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.377.000

200

CT44

Phẫu thuật toác khớp mu (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.764.000

201

CT45

Phẫu thuật trật khớp háng (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.764.000

202

CT46

Phẫu thuật trật xương bánh chè bẩm sinh

1

1.708.000

203

CT47

Đặt nẹp vít gãy mắt cá trong, ngoài hoặc Dupuytren

(chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.708.000

204

CT48

Phẫu thuật bàn chân khoèo (gây mê) chưa tính YDC kết hợp xương

1

1.503.000

205

CT49

Phẫu thuật bàn chân khoèo (gây tê) chưa tính YDC kết hợp xương

1

1.012.000

206

CT50

Phẫu thuật bàn chân duỗi đổ (gây mê)

1

1.025.000

207

CT51

Phẫu thuật bàn chân duỗi đổ (gây tê)

1

1.012.000

208

CT52

Phẫu thuật can lệch, không kết hợp xương

1

1.808.000

209

CT53

Đục nạo xương viêm và chuyển vạt che phủ

1

1.708.000

210

CT54

Nối gân gấp

1

1.522.000

211

CT55

Tạo hình các vạt da che phủ, vạt trượt

1

1.645.000

212

CT56

Ghép trong mất đoạn xương (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.823.000

213

CT57

Cố định Kirschner trong gãy đầu trên xương cánh tay

(chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.560.000

214

CT58

PT gãy đầu dưới xương quay và trật khớp quay trụ dưới

(chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.340.000

215

CT59

Đóng đinh xương đùi mở, ngược dòng (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.684.000

216

CT60

Phẫu thuật cắt cụt đùi

1

1.753.000

217

CT61

Đóng đinh xương chày mở (chưa bao gồm: nẹp/vít/ đinh/ kim)

1

1.595.000

218

CT62

Đặt nẹp vít gãy thân xương chày (chưa bao gồm: nẹp/ vít/đinh/ kim)

1

1.425.000

219

CT63

Đặt nẹp vít gãy đầu dưới xương chày (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.458.000

220

CT64

Phẫu thuật Kirschner gãy đốt bàn nhiều đốt bàn (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.482.000

221

CT65

Phẫu thuật Kirschner gãy thân xương sên (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.418.000

222

CT66

Đặt vít gãy thân xương sên (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.505.000

223

CT67

Phẫu thuật di chứng bại liệt chi trên, chi dưới (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.595.000

224

CT68

Phẫu thuật điều trị vẹo cổ (*)

2

1.275.000

225

CT69

Phẫu thuật can lệnh đầu dưới xương quay

2

1.275.000

226

CT70

Phẫu thuật điều trị vẹo khuỷu, đục sửa trục

2

1.275.000

227

CT71

Lấy bỏ toàn bộ xương bánh chè

2

1.275.000

228

CT72

Phẫu thuật chân chữ O (*)

2

1.275.000

229

CT73

Phẫu thuật chân chữ X (*)

2

1.275.000

230

CT74

Phẫu thuật co gân Achille

2

1.275.000

231

CT75

Đặt nẹp vít trong gãy trật xương chêm (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

2

1.275.000

232

CT76

Làm cứng khớp ở tư thế chức năng

2

1.275.000

233

CT77

Phẫu thuật viêm tấy bàn tay, cả viêm bao hoạt dịch

2

1.275.000

234

CT78

Bột Corset Minerve, Cravate

1

554.000

235

CT79

Nắn trong bong sụn tiếp khớp gối, khớp háng (gây tê)

1

795.000

236

CT80

Nắn trong bong sụn tiếp khớp gối, khớp háng (gây mê)

1

874.000

237

CT81

Nắn gãy cổ xương đùi, vỡ ổ cối và trật khớp háng (gây mê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim)

1

874.000

238

CT82

Nắn gãy cổ xương đùi, vỡ ổ cối và trật khớp háng (gây tê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim)

1

516.000

239

CT83

Nắn gãy mâm chày, bột đùi cẳng bàn chân (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim)

1

892.500

240

CT84

Nắn bó chỉnh hình chân chữ O, chữ X (trẻ sơ sinh)

1

285.000

241

CT85

Nắn găm Kirschner trong gãy Pouteau-Colles (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim)

1

892.500

242

CT86

Gãy nền xương bàn 1 và Bennet (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim)

2

550.000

243

CT87

Phẫu thuật gãy Monteggia

1

1.774.000

244

CT88

Cố định nẹp vít gãy hai xương cẳng tay (gây mê) (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim)

1

1.609.000

245

CT89

Cố định nẹp vít gãy hai xương cẳng tay (gây tê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim)

1

952.000

246

CT90

Nắn bó bột trật chỏm xương quay

2

550.000

247

CT91

Vá da dày toàn bộ, diện tích bằng và trên 10cm2

1

1.846.000

248

CT92

Đóng đinh nội tủy gãy 2 xương cẳng tay (gây mê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/ kim)

1

1.702.000

249

CT93

Đóng đinh nội tủy gãy 2 xương cẳng tay (gây tê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim)

1

1.070.000

250

CT94

Cắt cụt dưới mấu chuyển xương đùi (gây mê)

1

1.616.000

251

CT95

Cắt cụt dưới mấu chuyển xương đùi (gây tê)

1

1.213.000

252

CT96

Phẫu thuật vết thương khớp

1

952.000

253

CT97

Vá da dầy toàn bộ, diện tích dưới 10cm2

1

1.070.000

254

CT98

Phẫu thuật bong lóc da và cơ sau chấn thương

1

1.479.000

255

CT99

Phẫu thuật xơ cứng cơ thẳng trước

1

1.102.000

256

CT100

Phẫu thuật gãy xương đòn (gây mê)

1

1.420.000

257

CT101

Phẫu thuật gãy xương đòn (gây tê)

1

898.000

258

CT102

Tháo khớp vai

1

1.384.000

259

CT103

Nối gân duỗi chi trên (gây mê)

1

1.455.000

260

CT104

Nối gân duỗi chi trên (gây tê)

1

815.000

261

CT105

Nối gân duỗi chi dưới (gây mê)

1

1.487.000

262

CT106

Nối gân duỗi chi dưới (gây tê)

1

990.000

263

CT107

Mở khoang và giải phóng mạch bị chèn ép của các chi

1

1.625.000

264

CT108

Phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay (gây mê)

2

1.275.000

265

CT109

Phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay (gây tê)

2

836.000

266

CT110

Phẫu thuật gãy mõm trên ròng rọc xương cánh tay (gây mê)

2

1.275.000

267

CT111

Phẫu thuật gãy mõm trên ròng rọc xương cánh tay (gây tê)

2

851.000

268

CT112

Phẫu thuật viêm xương cánh tay: đục, mổ, nạo, dẫn lưu

2

1.275.000

269

CT113

Cắt cụt cẳng tay

2

1.275.000

270

CT114

Tháo khớp khuỷu

2

1.275.000

271

CT115

Tháo khớp cổ tay

2

1.275.000

272

CT116

Phẫu thuật viêm xương cẳng tay đục, mổ, nạo, dẫn lưu

2

1.275.000

273

CT117

Phẫu thuật viêm xương đùi đục, mổ, nạo, dẫn lưu

2

1.275.000

274

CT118

Tháo khớp gối

2

1.275.000

275

CT119

Kéo ép hoặc buộc vòng chỉ thép gãy xương bánh chè (gây mê)

2

1.275.000

276

CT120

Kéo ép hoặc buộc vòng chỉ thép gãy xương bánh chè (gây tê)

2

987.000

277

CT121

Cắt cụt cẳng chân (gây tê)

2

1.275.000

278

CT122

Cắt cụt cẳng chân (gây mê)

2

1.275.000

279

CT123

Phẫu thuật viêm xương cẳng chân: đục, mổ, nạo, dẫn lưu

2

1.275.000

280

CT124

Tháo một nữa bàn chân trước (gây tê)

2

1.275.000

281

CT125

Tháo một nữa bàn chân trước (gây mê)

2

1.275.000

282

CT126

Tháo khớp kiểu Pirogoff

2

1.275.000

283

CT127

Cắt cụt cánh tay

2

1.275.000

284

CT128

Găm Kirschner trong gãy mắt cá (chưa bao gồm: nẹp/ vít/đinh/kim)

2

1.275.000

285

CT129

Kết hợp xương trong gãy xương mác (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim)

2

1.275.000

286

CT130

Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật (Chi trên - gây mê)

2

1.275.000

287

CT131

Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật (Chi trên - gây tê)

2

1.174.000

288

CT132

Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật (Chi dưới - gây mê)

2

1.275.000

289

CT133

Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật (Chi dưới - gây tê)

2

1.275.000

290

CT134

Phẫu thuật viêm tấy phần mềm ở cơ quan vận động

3

973.000

291

CT135

Tháo đốt bàn chi dưới (gây mê)

3

1.020.000

292

CT136

Tháo đốt bàn chi dưới (gây tê)

3

1.020.000

293

CT137

Tháo đốt bàn chi trên (gây tê)

3

1.020.000

294

CT138

Tháo đốt bàn chi trên (gây mê)

3

1.020.000

295

CT139

Rút đinh các loại

3

1.020.000

296

CT140

Nắn bó bột gãy trên lồi cầu xương cánh tay trẻ em độ III và độ IV

1

892.500

297

CT141

Nắn trật khớp háng không có chỉ định phẫu thuật (gây tê)

1

506.000

298

CT142

Nắn trật khớp háng không có chỉ định phẫu thuật (gây mê)

1

802.000

299

CT143

Nắn bó bột trật khớp gối

1

874.000

300

CT144

Nắn bó bột cẳng bàn chân trong trật khớp cổ chân

1

244.000

301

CT145

Nắn bó bột cẳng bàn chân trong gãy xương bàn chân, ngón chân

1

554.000

302

CT146

Nắn bó bột gãy Dupuytren

1

861.000

303

CT147

Nắn bó bột gãy Monteggia

1

554.000

304

CT148

Nắn bó bột bong sụn tiếp hợp khớp khuỷu/ khớp cổ tay

1

230.000

305

CT149

Nắn bó bột gãy cổ xương cánh tay

1

242.000

306

CT150

Nắn bó bột gãy Pouteau-Colles

2

282.000

307

CT151

Nắn bó bột cẳng bàn tay trong gãy xương bàn tay

2

148.000

308

CT152

Phẫu thuật vết thương phần mềm trên 10cm

2

1.136.000

309

CT153

Tháo bỏ các ngón tay, ngón chân

3

1.020.000

310

CT154

Nắn gãy khớp khuỷu

1

892.500

311

CT155

Bó bột ống trong gãy xương bánh chè

2

472.000

312

CT156

Chọc hút máu tụ khớp gối, bó bột ống

2

550.000

313

CT157

Nẹp bột các loại, không nắn

3

221.000

314

CT158

Di chuyển các vạt da hình trụ

3

1.020.000

315

CT159

Ghép da tự do trên diện hẹp

3

1.020.000

316

CT160

Sửa sẹo xấu, sẹo quá phát đơn giản

3

1.020.000

317

CT161

Tạo hình phủ khuyết với vạt da cơ có cuống

1

2.137.000

VIII

PHẪU THUẬT NỘI SOI

318

NS01

Lấy sỏi mật, giun trong đường mật qua nội soi tá tràng

1

1.969.000

319

NS02

Cắt dầy dính trong ổ bụng qua nội soi

1

1.757.000

320

NS03

Phẩu thuật thoát vị bẹn qua nội soi (*)

1

1.801.000

321

NS04

Cắt ruột thừa qua nội soi

1

1.757.000

322

NS05

Cắt chỏm nang gan qua nội soi (*)

1

1.894.000

323

NS06

Khâu thủng dạ dày qua nội soi

1

1.812.000

IX

BỎNG

324

B01

Cắt hoại tử sâu kiểu tiếp tuyến từ 3% diện tích cơ thể trở lên ở trẻ em

2

1.275.000

325

B02

Cắt hoại tử sâu kiểu tiếp tuyến dư­ới 5% diện tích cơ thể ở người lớn.

3

1.020.000

326

B03

Cắt hoại tử sâu toàn lớp dưới 3% diện tích cơ thể ở người lớn.

3

1.020.000

327

B04

Cắt hoại tử sâu kiểu tiếp tuyến từ 5% diện tích cơ thể trở lên ở người lớn.

2

1.275.000

328

B05

Cắt hoại tử sâu toàn lớp từ 3% diện tích cơ thể trở lên ở người lớn.

2

1.275.000

329

B06

Ghép da tự thân từ 10% diện tích cơ thể trở xuống ở người lớn.

2

1.275.000

330

B07

Ghép da tự thân từ 5% diện tích cơ thể trở xuống ở trẻ em.

3

1.020.000

X

UNG BƯỚU

A. ĐẦU - CỔ

331

UB01

Cắt toàn bộ tuyến giáp, một thuỳ có vét hạch cổ cùng bên

1

1.626.000

332

UB02

Cắt ung thư giáp trạng

1

1.625.000

333

UB03

Cắt ung thư da có vá da rộng đường kính trên 5cm

1

1.710.000

334

UB04

Cắt u tuyến nước bọt mang tai

1

1.817.000

335

UB05

Cắt u lành giáp trạng 1 hoặc 2 thùy

2

1.275.000

B. TIÊU HOÁ - BỤNG

336

UB06

Cắt dạ dày do ung thư (gây tê)

1

1.700.000

337

UB07

Cắt dạ dày do ung thư (gây mê)

1

2.085.000

338

UB08

Cắt cụt trực tràng đường bụng, đường tầng sinh môn (mê)

1

2.039.000

339

UB09

Cắt cụt trực tràng đường bụng, đường tầng sinh môn (tê)

1

1.700.000

340

UB10

Cắt bán phần dạ dày cực dưới do ung thư kèm vét hạch hệ thống (gây mê)

ĐB

2.011.000

341

UB11

Cắt bán phần dạ dày cực dưới do ung thư kèm vét hạch hệ thống (gây tê)

ĐB

1.660.000

342

UB12

Cắt một nửa đại tràng phải, trái

1

1.750.000

343

UB13

Cắt u sau phúc mạc (gây tê)

1

1.684.000

344

UB14

Cắt u sau phúc mạc (gây mê)

1

1.688.000

345

UB15

Cắt đoạn đại tràng ngang, đại tràng sigma nối ngay ( gây tê)

1

1.750.000

346

UB16

Cắt đoạn đại tràng ngang, đại tràng sigma nối ngay ( gây mê)

1

2.091.000

347

UB17

Cắt u mạc treo có cắt ruột (gây tê)

1

1.784.000

348

UB18

Cắt u mạc treo có cắt ruột (gây mê)

1

2.094.000

349

UB19

Cắt u trực tràng ống hậu môn đường dưới (gây tê)

1

1.650.000

350

UB20

Cắt u trực tràng ống hậu môn đường dưới (gây mê)

1

1.978.000

351

UB21

Nối vị tràng (gây tê)

2

1.275.000

352

UB22

Nối vị tràng (gây mê)

2

1.275.000

353

UB23

Cắt u mạc treo không cắt ruột

2

1.275.000

C. GAN - MẬT - TUỴ

354

UB24

Cắt thân và đuôi tuỵ (gây mê)

1

2.029.000

355

UB25

Cắt thân và đuôi tuỵ (gây tê)

1

1.567.000

356

UB26

Khâu cầm máu gan và dẫn lưu ổ bụng do ung thư gan vỡ

1

2.295.000

357

UB27

Thắt động mạch gan ung thư hoặc chảy máu đường mật

2

1.275.000

358

UB28

Cắt phân thuỳ gan

1

1.938.000

359

UB29

Cắt đuôi tuỵ và cắt lách

1

2.192.000

D. TIẾT NIỆU-SINH DỤC

360

UB30

Cắt ung thư thận (gây mê) (*)

1

1.672.000

361

UB31

Cắt ung thư thận (gây tê) (*)

1

1.460.000

362

UB32

Cắt u thận lành (gây mê)

1

1.733.000

363

UB33

Cắt u thận lành (gây tê)

1

1.514.000

364

UB34

Cắt một nửa bàng quang và cắt túi thừa bàng quang (gây mê)

1

1.684.000

365

UB35

Cắt một nửa bàng quang và cắt túi thừa bàng quang (gây tê)

1

1.465.000

366

UB36

Cắt u niệu đạo, van niệu đạo qua nội soi (gây mê) (*)

2

1.275.000

367

UB37

Cắt u niệu đạo, van niệu đạo qua nội soi (gây tê) (*)

2

1.171.000

368

UB38

Cắt u tuyến tiền liệt lành đường trên (gây mê)

1

1.636.000

369

UB39

Cắt u tuyến tiền liệt lành đường trên (gây tê)

1

1.379.000

370

UB40

Cắt u bàng quang đường trên (gây mê)

1

1.651.000

371

UB41

Cắt u bàng quang đường trên (gây tê)

1

1.438.000

372

UB42

Cắt bỏ ung thư dương vật có vét hạch (gây mê)

1

1.696.000

373

UB43

Cắt bỏ ung thư dương vật có vét hạch (gây tê)

1

1.439.000

374

UB44

Cắt tinh hoàn ung thư lạc chỗ có hoặc không vét hạch ổ bụng (gây mê)

1

1.542.000

375

UB45

Cắt tinh hoàn ung thư lạc chỗ có hoặc không vét hạch ổ bụng (gây tê)

1

1.285.000

376

UB46

Cắt bỏ tinh hoàn và vét hạch ổ bụng (gây mê)

1

1.495.000

377

UB47

Cắt bỏ tinh hoàn và vét hạch ổ bụng (gây tê)

1

1.238.000

378

UB48

Cắt u nang thừng tinh (gây mê)

3

1.020.000

379

UB49

Cắt u nang thừng tinh (gây tê)

3

1.020.000

380

UB50

Cắt u sùi đầu miệng sáo (gây mê)

3

1.020.000

381

UB51

Cắt u sùi đầu miệng sáo (gây tê)

3

1.020.000

382

UB52

Cắt u lành dương vật (gây mê)

3

1.020.000

383

UB53

Cắt u lành dương vật (gây tê)

3

1.020.000

E. PHỤ KHOA

384

UB54

Cắt ung thư buồng trứng kèm cắt toàn bộ tử cung và mạc nối lớn (gây tê)

1

1.783.000

385

UB55

Cắt ung thư buồng trứng kèm cắt toàn bộ tử cung và mạc nối lớn (gây mê)

1

1.932.000

386

UB56

Cắt toàn bộ tử cung, đường bụng (gây mê)

1

2.086.000

387

UB57

Cắt toàn bộ tử cung, đường bụng (gây tê)

1

1.900.000

388

UB58

Cắt cụt cổ tử cung (gây tê)

2

1.275.000

389

UB59

Cắt cụt cổ tử cung (gây mê)

2

1.275.000

390

UB60

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung, vét hạch tiểu khung (gây mê) (*)

ĐB

2.953.000

391

UB61

Thủ thuật Leep (cắt cổ tử cung bằng vòng nhiệt điện)

ĐB

1.178.000

392

UB62

Cắt u nang buồng trứng kèm triệt sản (gây tê)

2

1.275.000

393

UB63

Cắt u nang buồng trứng kèm triệt sản (gây mê)

2

1.275.000

394

UB64

Cắt u nang buồng trứng xoắn (gây tê)

2

1.275.000

395

UB65

Cắt u nang buồng trứng xoắn (gây mê)

2

1.275.000

396

UB66

Cắt u nang hay u vú lành

2

1.275.000

397

UB67

Khoét chóp cổ tử cung (gây tê)

2

1.275.000

398

UB68

Khoét chóp cổ tử cung (gây mê)

2

1.275.000

399

UB69

Cắt polyp cổ tử cung (gây tê)

3

1.020.000

400

UB70

Cắt polyp cổ tử cung (gây mê)

3

1.020.000

401

UB71

Cắt u thành âm đạo (gây tê)

3

1.020.000

402

UB72

Cắt u thành âm đạo (gây mê)

3

1.020.000

403

UB73

Cắt tuyến vú mở rộng (Patey) do ung thư

1

2.295.000

F. NỘI SOI

404

UB74

Cắt u tuyền tiền liệt phì đại qua nội soi

1

1.852.000

405

UB75

Cắt u buồng trứng, tử cung, thông vòi trứng qua nội soi

1

2.096.000

406

UB76

Cắt polyp dạ dày qua nội soi (*)

2

1.275.000

407

UB77

Cắt polyp đại tràng sigma qua nội soi (*)

2

1.275.000

408

UB78

Cắt polyp trực tràng qua nội soi (*)

2

1.275.000

409

UB79

Cắt u nhú tai, mũi, họng qua nội soi (*)

1

2.126.000

XI

PHỤ SẢN

410

PS01

Huỷ thai, cắt thân thai nhi trong ngôi ngang(mê)

ĐB

1.530.000

411

PS02

Phẫu thuật Wertheim (*)

1

1.958.000

412

PS03

Phẫu thuật tạo hình tử cung (*)

1

1.876.000

413

PS04

Vi phẫu thuật tạo hình vòi (nối lại vòi sau cắt, tắc, tạo hình loa vòi) (*)

1

1.988.000

414

PS05

Nội soi tạo hình vòi trứng, nối lại vòi (*)

1

2.005.000

415

PS06

Đóng rò trực tràng - âm đạo

1

2.025.000

416

PS07

Phẫu thuật chấn thương tiết niệu do tai biến phẫu thuật gây mê (chưa bao gồm sonde niệu quản/ sonde JJ)

1

1.839.000

417

PS08

Phẫu thuật chấn thương tiết niệu do tai biến phẫu thuật gây tê (chưa bao gồm sonde niệu quản/ sonde JJ)

1

1.441.000

418

PS09

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung (*)

1

1.942.000

419

PS10

Phẫu thuật nội soi điều trị vô sinh (*)

1

2.103.000

420

PS11

Phẫu thuật nội soi điều trị chửa ngoài tử cung

1

2.100.000

421

PS12

Cắt tử cung tình trạng người bệnh nặng, viêm phúc mạc nặng, kèm vỡ tạng trong tiểu khung, vỡ tử cung phức tạp

ĐB

2.618.000

422

PS13

Phẫu thuật tạo hình âm đạo (*)

ĐB

2.172.000

423

PS14

Cắt tử cung không hoàn toàn trong viêm phần phụ, khối u dính vòi trứng

1

1.983.000

424

PS15

Phẫu thuật lấy thai trong bệnh đặc biệt: Tim, thận, gan....

1

1.794.000

425

PS16

Phẫu thuật Crossen

1

1.755.000

426

PS17

Phẫu thuật Manchester

1

1.755.000

427

PS18

Phẫu thuật nội soi lấy dụng cụ tử cung trong ổ bụng

1

2.009.000

428

PS19

Phẫu thuật Lefort

2

1.275.000

429

PS20

Phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung

1

2.060.000

430

PS21

Phẫu thuật treo tử cung

2

1.275.000

431

PS22

Huỷ thai: Chọc óc, kẹp sọ, kéo thai

1

892.500

432

PS23

Chọc dò tủy sống sơ sinh (*)

1

892.500

433

PS24

Khâu tử cung do nạo thủng

2

1.275.000

434

PS25

Phẫu thuật chửa ngoài tử cung vỡ có choáng

1

1.844.000

435

PS26

Phẫu thuật cắt tử cung bán phần hay cả khối

1

1.692.000

436

PS27

Phẫu thuật chửa ngoài tử cung lấy máu tụ thành nang

1

1.819.000

437

PS28

Lấy dụng cụ tử cung trong ổ bụng qua đường rạch nhỏ

2

1.275.000

438

PS29

Khâu phục hồi rách cổ tử cung - âm đạo

2

1.275.000

439

PS30

Lấy khối máu tụ âm đạo, tầng sinh môn

3

1.020.000

440

PS31

Làm lại thành âm đạo (phục hồi tầng sinh môn)

2

1.275.000

441

PS32

Cấy – Rút mảnh ghép tránh thai nhiều que

2

558.000

442

PS33

Cấy – Rút mảnh ghép tránh thai một que

3

300.000

443

PS34

Dẫn lưu cùng đồ Douglas

1

562.000

444

PS35

Khâu rách tầng sinh môn độ 2

2

985.000

XII

MẮT

445

M01

Phẫu thuật làm nhuyễn thể thuỷ tinh bằng siêu âm (Phaco), đặt thể thuỷ tinh nhân tạo.

ĐB

1.684.000

446

M02

Lấy thể thuỷ tinh trong bao, ngoài bao, rửa hút các loại cataract già, bệnh lý, sa, lệch, vỡ

1

515.000

447

M03

Phẫu thuật mộng tái phát phức tạp có vá niêm mạc hay ghép giác mạc.

1

601.000

448

M04

Cắt mống mắt, lấy thể thuỷ tinh vỡ, bơm hơi, bơm dịch tiền phòng

1

535.000

449

M05

Cắt u mi kết hợp không vá, kể cả chắp toả lan

2

275.000

450

M06

Cắt mộng có vá niêm mạc

2

286.000

XIII

TAI - MŨI HỌNG

A. TAI

451

MH01

Phẫu thuật tai xương chũm trong viêm màng não

1

1.534.000

452

MH02

Phẫu thuật tai xương chũm trong viêm tắc tĩnh mạch bên

1

1.534.000

453

MH03

Phẫu thuật tiệt căn xương chũm

1

1.534.000

454

MH04

Phẫu thuật sào bào thượng nhĩ, vá nhĩ

1

1.881.000

455

MH05

Vá nhĩ đơn thuần

2

1.275.000

456

MH06

Phẫu thuật kiểm tra xương chũm

2

1.275.000

457

MH07

Khâu vành tai rách sau chấn thương

1

892.500

B. MŨI - XOANG

458

MH08

Phẫu thuật rò vùng sống mũi

1

1.839.000

459

MH09

Phẫu thuật xoang trán

1

1.091.000

460

MH10

Phẫu thuật nạo sàng hàm

1

1.839.000

461

MH11

Phẫu thuật Caldwell-Luc, phẫu thuật xoang hàm lấy răng

1

1.881.000

462

MH12

Khâu lỗ thủng bịt vách ngăn mũi

2

1.275.000

463

MH13

Phẫu thuật vách ngăn mũi

2

1.275.000

464

MH14

Phẫu thuật lỗ thông mũi xoang qua khe dưới

3

1.020.000

465

MH15

Tạo hình tháp mũi

1

1.646.000

466

MH16

Tạo hình cánh mũi, vạt da có cuống, ghép một mảnh da vành tai

2

1.275.000

467

MH17

Sửa gai mũi, góc mũi, môi trên

2

1.275.000

C. HỌNG - THANH QUẢN

468

MH18

Cắt u nang hạ họng-thanh quản qua nội soi

2

1.275.000

469

MH19

Lấy dị vật hạ họng

2

675.000

XIV

RĂNG HÀM MẶT

470

R01

Nhổ răng khôn mọc lệch 90o hoặc ngầm dưới lợi, dưới niêm mạc,phải chụp phim răng để chẩn đoán xác định và chọn phương pháp phẫu thuật

2

603.000

471

R02

Phẫu thuật điều chỉnh xương ổ răng và nhổ nhiều răng hàng loạt, từ 4 răng trở lên

2

563.000

472

R03

Cắt cuống răng hàng loạt, từ 4 răng trở lên

2

587.000

473

R04

Phẫu thuật điều chỉnh xương ổ răng

2

702.000

474

R05

Nhổ răng khôn hàm dưới mọc lệch 45o

3

546.000

TỔNG SỐ: 474 DVKT

PHỤ LỤC 4:

BIỂU GIÁ THU VIỆN PHÍ TẠM THỜI ÁP DỤNG CHO MỘT SỐ DỊCH VỤ KỸ THUẬT CHƯA CÓ TÊN TRONG THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 04/2012/TTLT-BYT-BTC VÀ THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH

(Kèm theo Quyết định số 07/2013/QĐ-UBND, ngày 28/3/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh)

STT

Danh mục dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

Mức thu

(đồng)

A

B

C

1

Điện giải đồ (Ca+, Na+, K+, CL+) sử dụng máy Ion đồ cho kết quả 4 thông số

33.000

2

Test phản ứng lao tố IDR (Mantux)

31.000

3

Siêu âm màu tổng quát

80.000

Tổng cộng có 03 DVKT