QUYẾT ĐỊNH

CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BẾN TRE

Ban hành Quy định về Tổ chức khám - chữa bệnh và lập,

quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quỹ khám, chữa bệnh

cho người nghèo tỉnh Bến Tre năm 2004 và những năm tiếp theo

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH

Căn cứ Luật tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân (sửa đổi) ngày 21 tháng 6 năm 1994;

Căn cứ quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15-10-2002 của Thủ tướng chính phủ về việc khám, chữa bệnh cho người nghèo;

Căn cứ Thông tư Liên tịch số 14/2002/TTLT/BYT-BTC ngày 16-12-2002 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính về việc hướng dẫn tổ chức khám, chữa bệnh và lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo.

Theo đề nghị của Giám đốc Sở Y tế,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1: Nay ban hành Quy định về Tổ chức khám - chữa bệnh và lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Bến Tre năm 2004 và những năm tiếp theo.

Điều 2: Giám đốc Sở Y tế có trách nhiệm phối hợp với các Sở, Ban, Ngành có liên quan, UBMTTQ VN tỉnh và Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã lập kế hoạch triển khai thực hiện Quy định này.

Điều 3. các Ông (Bà) Chánh Văn phòng HĐND-UBND tỉnh; Giám đốc các Sở: Y tế, Tài chánh - Vật giá, Lao động – Thương binh và xã hội, Kế hoạch và Đầu tư, Bảo hiểm Xã hội tỉnh; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã; các thành viên Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người có trách nhiệm thực hiện Quyết định này.

Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký./.

TM. ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH

CHỦ TỊCH

(Đã ký)

Cao Tấn Khổng

ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TỈNH BẾN TRE Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

QUY ĐỊNH

Về việc Tổ chức khám chữa bệnh và lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Bến Tre năm 2004

và những năm tiếp theo

(Ban hành kèm theo Quyết định số 2891/2003/QĐ-UB ngày 16 tháng 10 năm 2003 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bến Tre)

- Thực hiện Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15-10-2002 của Thủ tướng chính phủ về việc khám, chữa bệnh cho người nghèo.

- Căn cứ Thông tư Liên tịch số 14/2002/TTLT/BYT-BTC ngày 16-12-2002 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính về việc hướng dẫn tổ chức khám chữa bệnh và Lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo,

- Căn cứ Quyết định số 1660/QĐ-UB ngày 13-6-2003 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bến Tre về việc thành lập Quỹ - Ban quản lý Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Bến Tre,

Ủy ban nhân dân tỉnh Quy định về việc Tổ chức khám, chữa bệnh và Lập, quản lý, sử dụng, thanh quyết toán Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo tỉnh Bến Tre năm 2004 và những năm tiếp theo như sau:

I- NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG:

1) Các cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước từ Trạm Y tế đến các phòng khám đa khoa khu vực, các bệnh viện huyện và tỉnh đều có trách nhiệm khám chữa bệnh cho người nghèo.

2) Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo (sau đây gọi tắt là Quỹ) là quỹ của Nhà nước, do Ủy ban nhân dân tỉnh quyết định thành lập, quản lý, hoạt động theo nguyên tắc không vì lợi nhuận, bảo toàn và phát triển nguồn vốn. Quỹ được hình thành từ các nguồn: Ngân sách Nhà nước và nguồn huy động đóng góp của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước. Quỹ có tài khoản mở tại Kho bạc Nhà nước, được tính lãi suất tiền gởi theo quy định hiện hành.

3) Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo được sử dụng để mua thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho các đối tượng là người nghèo (theo qui định hiện hành về chuẩn hộ nghèo tại Quyết định 1143/2000/QĐ-LĐTBXH ngày 01-11-2000 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội).

II- NHỮNG QUY ĐỊNH CỤ THỂ:

A- Quỹ và Ban Quản lý Quỹ:

1) Quỹ và Văn phòng Thường trực Ban quản lý Quỹ được đặt tại Sở Y tế Bến Tre số 39 đường Đoàn Hoàng Minh, phường 5, thị xã Bến Tre.

2) Giám đốc Sở Y tế có trách nhiệm tổ chức, quản lý và điều hành Quỹ theo quyết định của Chủ tịch UBND tỉnh. Quỹ có con dấu riêng.

3) Hằng năm, Sở Y tế có trách nhiệm lập dự trù kinh phí quản lý Quỹ trong kinh phí chi sự nghiệp y tế thường xuyên của sở.

B- Lập dự toán, quản lý, sử dụng và thanh quyết toán Quỹ :

1) Lập dự toán Quỹ:

- Thực hiện lập dự toán Quỹ theo hướng dẫn tại mục 3.1- khoản II Thông tư liên tịch 14/2002/TTLT/BYT/BTC ngày 16-12-2002 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính.

- Hằng năm, căn cứ vào số lượng đối tượng được hưởng chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo do Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt (do Sở Lao động, Thương binh và Xã hội tổng hợp từ bình nghị của các địa phương, trình UBND tỉnh vào đầu tháng 12 hàng năm), Sở Y tế chủ trì phối hợp Sở Tài chánh - Vật giá và các Sở, ban, ngành có liên quan xây dựng dự toán ngân sách khám, chữa bệnh cho người nghèo theo định mức tối thiểu 70.000 đồng/người/năm, trong đó ngân sách Nhà nước đảm bảo tối thiểu 75% tổng giá trị của Quỹ.

- Khi phí lập Quỹ còn lại được huy động từ các nguồn đóng góp của các cá nhân, tổ chức, doanh nghiệp trong và ngoài nước, Ủy ban nhân dân tỉnh ủy quyền cho Hội bảo trợ bệnh nhân nghèo và người tàn tật của tỉnh (sẽ được thành lập cuối năm 2003) phối hợp với UBMTTQVN tỉnh tiến hành huy động.

2) Quản lý và sử dụng Quỹ:

2.1- Mua thẻ Bảo hiểm Y tế (BHYT) cho người nghèo:

Hàng năm, Ban Quản lý Quỹ tổ chức mua thẻ BHYT cho người nghèo (theo danh sách được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt) với mệnh giá 50.000 đồng/người/năm và tổ chức trao thẻ đến tận tay người được hưởng ngay từ đầu năm. Ban Quản lý Quỹ kiểm tra nghiêm ngặt việc thực hiện quy định này của các địa phương để đảm bảo quyền lợi cho người nghèo.

2.2- Quỹ sẽ hỗ trợ một phần viện phí cho các trường hợp gặp khó khăn đột xuất do mắc các bệnh nặng, chi phí cao khi điều trị tại các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước đối với những người không thuộc đối tượng những người nghèo được hưởng chế độ khám, chữa bệnh BHYT.

2.3- Nghiêm cấm việc sử dụng Quỹ sai mục đích.

3) Thanh quyết toán Quỹ:

Chế độ kế toán và báo cáo quyết toán Quỹ được thực hiện theo Quyết định số 999/TC/QĐ/CĐKT ngày 21-11-1996 của Bộ trưởng Bộ Tài chính và theo các mẫu hướng dẫn tại Thông tư số 14/2002/TTLT/BYT/BTC ngày 16-12-2002 liên tịch giữa Bộ Y tế - Bộ Tài chính.

4) Giám sát Quỹ:

Việc giám sát chi tiêu do Bảo hiểm Y tế thực hiện theo đúng quy định hiện hành của Bảo hiểm Y tế.

C- TỔ CHỨC KHÁM, CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI NGHÈO

1) Sau khi nhận được thẻ BHYT, người bệnh đi khám, chữa bệnh tại Trạm Y tế xã (đối với những xã chưa có triển khai khám, chữa bệnh BHYT, cơ quan BHXH có trách nhiệm phối hợp với Trung tâm Y tế huyện, thị triển khai khám, chữa bệnh BHYT tại tuyến xã). Trường hợp quá khả năng chuyên môn thì chuyển bệnh nhân lên tuyến trên.

2) Người nghèo có thẻ BHYT nhưng không khám, chữa bệnh đúng tuyến quy định hoặc khám, chữa bệnh theo yêu cầu riêng thì phải tự trả chi phí khám, chữa bệnh theo qui định hiện hành. Trong trường hợp cấp cứu, người nghèo được khám và điều trị tại bất kỳ cơ sở y tế Nhà nước nào gần nhất và Ban quản lý Quỹ (cơ quan BHXH) sẽ thanh toán các chi phí khám, chữa bệnh cho cơ sở y tế đó theo qui định hiện hành.

3) Cơ quan BHXH tỉnh thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người nghèo có thẻ BHYT với các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước theo qui định BHYT hiện hành, nhưng không thực hiện cơ chế đồng chi trả. Cuối năm, kinh phí khám, chữa bệnh người nghèo còn dư tại Quỹ BHYT thì được chuyển sang năm sau để mua tiếp BHYT cho người nghèo.

III- TỔ CHỨC THỰC HIỆN:

1) Tiến hành bình nghị lập danh sách hộ nghèo năm 2004 và những năm tiếp theo đảm bảo đúng quy trình từ cơ sở đến tỉnh, hoàn thành trước 30-11 hàng năm; Sở Lao động, thương binh và xã hội trình Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt trước 10-12 hàng năm.

2) Sở Y tế lập dự toán để mua thẻ BHYT (và chụp ảnh). Hoàn thành việc ghi thẻ, chụp dán ảnh và gởi thẻ về các địa phương để trao cho người được hưởng trong tháng 01 hàng năm.

3) hằng năm Sở Y tế chủ trì phối hợp với Sở tài chánh - Vật giá, Sở Lao động, Thương binh – Xã hội, Ủy ban MTTQVN tỉnh, các sở, ban, ngành liên quan và các huyện, thị tiến hành giám sát, đánh giá việc tổ chức thực hiện chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo ở các địa phương để báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh. Sở Y tế có trách nhiệm giúp Ủy ban nhân dân tỉnh tổng hợp báo cáo tình hình hoạt động của Quỹ, hiệu quả của Quỹ đối với công tác khám, chữa bệnh cho người nghèo tại tỉnh để báo cáo Thủ trưởng Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội, Ủy ban Dân tộc và Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam theo đúng quy định.

4) Ban chỉ đạo chăm sóc sức khỏe ban đầu các cấp huyện, xã phối hợp với UBMTTQVN cùng cấp giám sát việc thực hiện chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo ngay tại địa phương mình.

5) Căn cứ Quy định này, các Sở, ngành liên quan có kế hoạch chi tiết để thực hiện và phối hợp thực hiện.

TM. ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH

CHỦ TỊCH

(Đã ký)

Cao Tấn Khổng