Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2009–2010

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1084
Vragen van het lid Schermers (CDA)
aan de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over verplichte
contractering. (Ingezonden
24 november 2009)
1
Bent u op de hoogte van het bericht
«NZa verplicht apotheek tot sluiten
contract»1, over het inzetten van het
«aanmerkelijke
marktmachtinstrumentarium»?
2
Wat is, in het licht van de
uitgangspunten van de
Zorgverzekeringswet, uw reactie op
dit besluit van de Nederlandse
Zorgautoriteit (NZa)?
3
Hoeveel apothekers hebben op dit
moment nog geen contract
afgesloten met een zorgverzekeraar
voor het contractjaar 2010 en hoe
was dat over het contractjaar 2009?
Gaat het in alle gevallen nog om
apothekers die weigeren mee te
werken aan het preferentiebeleid? Zo
ja, worden ook deze apothekers
alsnog verplicht gesteld een contract
met de verzekeraar te tekenen?
1

Nederlandse Zorgautoriteit, 18 november
2009.

KVR38827
2009Z22352
0910tkkvr1084
ISSN 0921 - 7398
Sdu Uitgevers
’s-Gravenhage 2010

Antwoord
Antwoord van minister Klink
(Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 23 december 2009)
1
Ja.
2
De Zorgverzekeringswet en het
zorgstelsel gaan uit van
contracteervrijheid.
Deze vrijheid kent echter grenzen die
worden bewaakt door specifieke,
onafhankelijke toezichthouders.
De grenzen worden onder meer
gevormd in het hebben van
aanmerkelijke marktmacht waardoor
zorgaanbieders of zorgverzekeraars
onafhankelijk kunnen opereren op
een relevante (deel) markt.
Hierdoor kan de ontwikkeling van
concurrentie en de werking van het
zorgstelsel worden beperkt. Dit is
onwenselijk omdat de voordelen
daarvan dan niet bij de consument
terecht komen.
Met betrekking tot aanmerkelijke
marktmacht (AMM) is de
Nederlandse Zorgautoriteit de
verantwoordelijke toezichthouder.
De NZa heeft op grond van de Wet
marktordening gezondheidszorg
bevoegdheden om zonodig een
contracteerplicht op te leggen.
De AMM procedure is met
rechtswaarborgen omgeven en
onderhevig aan toetsing door de
rechter.
Met de Zorgverzekeringswet en in het
bijzonder het Besluit zorgverzekering

heeft de wetgever de mogelijkheid
voor zorgverzekeraars gecreëerd om
preferentiebeleid voor
geneesmiddelen te voeren. De
wetgever heeft deze mogelijkheid in
het leven geroepen zodat de
zorgverzekeraars daarmee
kostenbesparingen kunnen realiseren
ten behoeve van hun verzekerden.
De NZa beoogt met haar besluit de
betrokken zorgverzekeraars hun rol
als kritische zorginkoper te kunnen
laten vervullen ook in een situatie
waar sprake is van (een redelijk
vermoeden van) aanmerkelijke
marktmacht bij een apotheek.
Wat de verplichting betreft die de
NZa heeft opgelegd, merk ik op dat
het hier gaat om een verplichting in
een specifiek geval met specifieke
omstandigheden. Dit betekent niet
dat alle apothekers die weigeren een
contract met een zorgverzekeraar af
te sluiten vanwege het
preferentiebeleid alsnog verplicht
worden gesteld een contract met de
zorgverzekeraar te tekenen.
Apothekers hoeven zeker niet onder
alle omstandigheden akkoord te gaan
met contractvoorstellen van
zorgverzekeraars. Volledigheidshalve
merk ik op dat in het besluit van de
NZa sprake is van een verplichting
«om onder redelijke voorwaarden te
voldoen aan elk redelijk verzoek van
een zorgverzekeraar dat voldoet aan
het in het besluit van de NZa
gestelde». Dit betekent dat de NZa
niet precies invult onder welke

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, Aanhangsel

2307

(financiële) condities dit moet
plaatsvinden.
3
Dat is mij niet bekend. Op dit moment
zijn de contracteerrondes voor 2010
gaande. Hoeveel apothekers
uiteindelijk niet zullen tekenen, al of
niet vanwege het preferentiebeleid
van zorgverzekeraars, is daarom nog
niet aan te geven. Overigens wordt
niet altijd een reden opgegeven om
geen inkoopcontract af te sluiten met
een zorgverzekeraar en soms worden
meerdere redenen opgegeven.
Corresponderende cijfers over het
contractjaar 2009 op dit moment in
de tijd zijn niet bijgehouden en zijn
dus niet voorhanden. De NZa zal in
haar Monitor farmacie 2010 aandacht
besteden aan de totstandkoming van
contracten tussen zorgverzekeraars
en apothekers 2010. Deze Monitor
komt naar verwachting medio 2010
uit. Wat uw vraag betreft of deze
apothekers alsnog verplicht gesteld
worden een contract met de
verzekeraar te tekenen, verwijs ik u
naar het antwoord op vraag 2.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, Aanhangsel

2308