Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2018–2019

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

300
Vragen van het lid Ploumen (PvdA) aan de Minister voor Medische Zorg over
het bericht dat de MammaPrint niet vergoed wordt (ingezonden 4 oktober
2018).
Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 17 oktober 2018).
Vraag 1
Bent u bekend met het bericht «Medici boos: MammaPrint niet in de
basisverzekering»?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Kunt u toelichten waarom het Zorginstituut Nederland een negatief advies
heeft gegeven over de Mammaprint?
Antwoord 2
Ik verwijs voor het antwoord op deze vraag naar mijn antwoord op vraag 1
van het lid Agema (Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2018–2019, nr.
299).
Vraag 3
Hoe verhoudt het negatieve oordeel van het Zorginstituut Nederland zich tot
de pathologen, radiotherapeuten, oncologen en patiëntenverenigingen die
van mening zijn dat de MammaPrint wel degelijk meerwaarde heeft?
Antwoord 3
Het Zorginstituut is tot het oordeel gekomen dat (toevoegen van) de
MammaPrint niet leidt tot gezondheidswinst vergeleken met de manier
waarop met de huidige standaardtest AO! wordt bepaald of een vrouw met
vroeg stadium borstkanker chemotherapie nodig heeft. Het Zorginstituut heeft
geconcludeerd dat er aan de hand van het thans uitgevoerde onderzoek geen
bewijs is voor de klinische meerwaarde van de Mammaprint.
Bij de voorbereiding van dit standpunt heeft het Zorginstituut overlegd met
alle betrokken partijen, zoals de patiëntenverenigingen, pathologen, radiothe-

1

ah-tk-20182019-300
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2018

Telegraaf, «Medici boos: MammaPrint niet in de basisverzekering», 29 september 2018.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Aanhangsel

1

rapeuten en oncologen. In een consultatiebijeenkomst en ten tijde van het
hele proces is het Zorginstituut in gesprek gegaan over de belangrijkste
discussiepunten die partijen in de consultatie hebben aangedragen en
vervolgens heeft het Zorginstituut nog schriftelijk geantwoord op de reacties
van partijen. Net als het Zorginstituut concludeert ook de beroepsgroep dat
de Mammaprint voor het grootste deel van de groep geen voorspellende test
vormt voor het effect van chemotherapie. De beroepsgroep heeft wel gepleit
voor opname van de MammaPrint bij een subgroep van vrouwen. Hiervoor is
echter nog geen wetenschappelijke onderbouwing aangedragen.
Vraag 4
Kunt u zich voorstellen dat mensen die een MammaPrint hebben laten
maken, zorgen hebben of de uitslag wel klopt? Wat kunt u doen om deze
zorgen weg te nemen?
Antwoord 4
Ik kan me dergelijke zorgen voorstellen. Ik zou deze vrouwen willen adviseren
de zorgen met hun behandelend arts te bespreken.
Ik benadruk daarbij dat het recente standpunt van het Zorginstituut in lijn is
met het standpunt dat zijn voorganger in 2010 over de MammaPrint heeft
vastgesteld.
Vraag 5
Kunt u een overzicht geven van in welke andere landen de MammaPrint wel
wordt vergoed?
Antwoord 5
De MammaPrint is in andere Europese landen niet opgenomen in het
verzekerde pakket en wordt dus niet vergoed uit de daar geldende stelsels
voor ziektekostenverzekering. Voor zover de MammaPrint daar wordt
vergoed, zal dat op basis van coulance of uit aanvullende verzekeringen
plaatsvinden dan wel in het kader van onderzoek.
Het Zorginstituut laat mij weten dat Frankrijk, Oostenrijk en België zich
kunnen vinden in de conclusie over het klinisch nut van de MammaPrint in de
Joint Action EUnetHTA (zie hiervoor ook mijn antwoord op vraag 2 van het
lid Agema, Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2018–2019, nr. 299). Ook
Duitsland is tot de conclusie gekomen dat het klinisch nut van de MammaPrint niet is aangetoond.
Vraag 6
Kunt u aangeven wat de ervaringen in deze landen met de Mammaprint zijn?
.
Antwoord 6
Gezien het antwoord op vraag 5 is dat niet mogelijk.
Vraag 7
Ziet u mogelijkheden om de MammaPrint, ondanks het negatieve advies van
het Zorginstituut Nederland, toch te vergoeden?
Antwoord 7
In de wet is aangegeven dat zorg alleen vergoed wordt als deze bewezen
effectief is. Het Zorginstituut heeft vastgesteld dat het in dit geval gaat om
zorg die hier niet aan voldoet. Het Zorginstituut heeft de wettelijke taak om te
oordelen of zorg effectief is en vergoed wordt uit het basispakket. Als het
Zorginstituut bij de uitvoering van zijn taak oordeelt dat een behandeling niet
voldoet aan de wettelijke maatstaf voor vergoeding, is dat voor mij een
gegeven.
Een beslissing mijnerzijds die afwijkt van een standpunt dat het Zorginstituut
heeft vastgesteld, zou ook niet in lijn zijn met de door de Kamer aangenomen
motie Van den Berg (Kamerstuk 29 477, nr. 488).

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Aanhangsel

2

Toelichting:
Deze vragen dienen ter aanvulling op eerdere vragen terzake van het lid
Agema (PVV), ingezonden 2 oktober 2018 (Aanhangsel Handelingen,
vergaderjaar 2018–2019, nr. 299)

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, Aanhangsel

3