2020D03455

LIJST VAN VRAGEN
De vaste commissie voor VWS heeft een aantal vragen voorgelegd aan de
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de brief van
16 december 2019 betreffende de Evaluatie experiment bekostiging
wijkverpleging (Kamerstuk 23 235, nr. 194).
De voorzitter van de commissie,
Lodders
De adjunct-griffier van de commissie,
Krijger

nds-tk-2020D03455

1

Nr.

Vraag

1

Is het patiëntenperspectief meegenomen in de Evaluatie experiment bekostiging verpleging en verzorging? Zo ja, op welke wijze?
Op welke wijze is vanuit het patiëntenperspectief gekeken naar
zaken als (a) onderbehandeling en (b) risicoselectie van patiënten?
Wat waren hiervan de resultaten?
Is geëvalueerd of het werken met een integraal tarief ertoe heeft
geleid dat deze aanbieders meer uren persoonlijke verzorging en
minder uren verpleging zijn gaan verstrekken?
Bent u bereid om de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) te vragen
erop toe te zien dat verzekeraars en zorgaanbieders contractueel
afspraken maken over het voorkomen van risicoselectie en
onderbehandeling?
Gaat de NZa het komend jaar toezicht houden op het feit dat in
contracten tussen aanbieders en zorgverzekeraars aanvullende
afspraken worden gemaakt over kwaliteit, innovatie en preventie?
Zo ja, hoe? Zo nee, waarom niet?
Wat vinden cliënten van het experiment? Is er een nulmeting
geweest onder cliënten? Merken cliënten verschil in zorgverlening
voor en tijdens het experiment?
Kunt u per aanbeveling een reactie geven waarin u aangeeft wat u
van de aanbeveling vindt en wat u ermee gaat doen?
Wat is de definitie van het begrip «populatie» bij het voorliggende
onderzoek?
Welk deel van het voorliggende onderzoek ziet u als onderbouwing
voor een maandtarief?
Zijn er 22 zorgaanbieders benaderd met een breed uitgezette
vragenlijst of hebben slechts 22 zorgaanbieders deze lijst
beantwoord?
Indien er meer dan 22 zorgaanbieders zijn benaderd, hoeveel zijn
dat er precies geweest?
Op welke methodologische gronden kan worden gesteld dat bij de
genoemde aantallen responses van de zorgaanbieders er sprake is
van een representatieve evaluatie?
Hoeveel zorgaanbieders zijn er gesproken die werken met een
integraal maandtarief?
Het voeren van een schaduwregistratie kost geld en personeelsinzet, welke gevolgen heeft dit voor de kosten bij zorgaanbieders?
Klopt het dat kritische factoren voor het werken met een integraal
maandtarief (a) een goede relatie tussen zorgverzekeraar en
zorgaanbieder en (b) de omvang (aantal cliënten) van de zorgaanbieder zijn?
Heeft het werken met een integraal maandtarief een kostendrukkend of een kostenverhogend effect in vergelijking van werken met
een integraal uurtarief?
Heeft het werken met een integraal maandtarief een positief of een
negatief effect op de administratieve lasten voor zorgprofessionals
in vergelijking met werken via een integraal uurtarief?
Is er een verschil in werknemerstevredenheid en in ziekteverzuim
waar te nemen wanneer gewerkt wordt met een gedifferentieerd
uurtarief, een integraal uurtarief en een integraal maandtarief?
Klopt het dat doelgroepenregistratie, de verschillen tussen de
zorgdomeinen, de verschillende eisen van de zorgverzekeraars en
de interne bedrijfsvoering er de oorzaak van zijn dat de administratieve lasten minder zijn gedaald dan aanbieders zouden willen?
Op welke wijze kan de wetgever bijdragen aan vermindering van
de administratieve lasten bij de doelgroepenregistratie en de
verschillende zorgdomeinen (Zorgverzekeringswet (Zvw), Wet
langdurige zorg (Wlz), en de Wet maatschappelijke ondersteuning
(Wmo)?

2
3
4

5

6

7

8
9
10
11

12
13

14
15
16

17

18

19

20

21

2

22

23

24

25

26
27
28

29

30

Kunnen er geen afspraken gemaakt worden, zodat bij het werken
met één integraal tarief door alle zorgverzekeraars dezelfde
administratieve eisen worden gesteld?
Hoe kan voorkomen worden dat meerdere urenregistraties
ontstaan bij zorgaanbieders zodat de administratieve lasten stijgen
in plaats van dalen?
Hoe valt het te rijmen dat enerzijds zorgaanbieders die werken met
een integraal maandtarief aangeven dat geen sprake is van
onderbehandeling en risicoselectie en anderzijds aanbieders en
verzekeraars aangeven om die reden geen sectorbrede uitrol te
wensen?
Om ongewenste prikkels tegen te gaan zoals onderbehandeling en
risico-selectie stellen zorgaanbieders en zorgverzekeraars voor om
te werken met een gedifferentieerd maandtarief op basis van
cliëntkenmerken, zal dit niet tot een toename van administratieve
lasten leiden?
Is bij de evaluatie meegenomen of er omgekeerd niet sprake is van
overbehandeling in geval van werken met (integrale) uurtarieven?
Op welke wijze kan in de huidige regelgeving rond wijkverpleging
iemand bezwaar maken wanneer sprake is van onderbehandeling?
Zou een combinatie van acceptatieplicht en een krachtig bezwaarsysteem geen methode kunnen zijn om risicoselectie en onderbehandeling te voorkomen bij het werken met een integraal
maandtarief?
Hoe zou u het beoordelen dat in een regio waar een zorgkantoor is,
zorgaanbieders alleen nog maar mogen werken met een integraal
maandtarief in combinatie met acceptatieplicht?
Hoe beoordeelt u het gegeven dat het uitrollen van een integraal
maandtarief eigenlijk geblokkeerd wordt door een gebrek van
wederzijds vertrouwen tussen zorgaanbieders en
zorgverzekeraars?

3