Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2009–2010

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

203
Vragen van het lid Van Gerven (SP)
aan de ministers van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport en
van Justitie over Acura Medisch
Centrum in Weert. (Ingezonden 29 juli
2009)
1
Wat is uw reactie op het feit dat de
Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ) geen reden ziet voor sluiting
van het Acura Medisch Centrum te
Weert?1
2
Is het waar dat nieuwe klachten de
IGZ hebben bereikt, nadat de oude
Silhouetkliniek gesloten is? Om welke
klachten gaat het?
3
Wat is uw oordeel over het feit dat bij
de Silhouetkliniek patiënten een
zwijgcontract moesten tekenen bij
complicaties? Is daarvan nog sprake
bij de nieuwe kliniek Acura Medisch
Centrum?2
4
Heeft de kliniek een externe
klachtencommissie zoals de Wet
Klachtrecht Cliënten Zorgsector
voorschrijft?
5
Is het waar dat in het Acura Medisch
Centrum net als in de Silhouetkliniek
nog steeds onjuiste
operatietechnieken worden toegepast
bij borstvergrotingen? Om welke
operatietechnieken gaat het? Wat is

KVR37845
2009Z14418
0910tkkvr203
ISSN 0921 - 7398
Sdu Uitgevers
’s-Gravenhage 2009

het oordeel van de Nederlandse
Vereniging voor Plastische Chirurgie
(NVPC) hierover?
6
Is het waar dat de daar werkzame
thoraxchirurg bij zijn operaties
gebruik maakt van intraveneuze
anaesthetica (propofol) zonder dat er
een anesthesist bij aanwezig is? Bent
u met de NVPC van mening dat dit
geen goede kwaliteit van zorg is
waarbij met name de veiligheid van
de patiënt onvoldoende gewaarborgd
is en dat algehele anesthesie de
gouden standaard voor deze operatie
is? Zo nee, waarom niet?
7
Heeft de kliniek een propofolprotocol,
zoals de IGZ wenselijk acht bij
klinieken die propofol gebruiken?3
8
Is het waar dat deze kliniek
behandeling met permanente
rimpelvullers, zoals siliconenolie,
aanbiedt? Zo ja, wat is hieromtrent
uw mening?4
9
Acht u het denkbaar dat in een
regulier ziekenhuis een thoraxchirurg
plastisch chirurgische operaties zou
mogen uitvoeren? Zo ja, kunt u dit
toelichten? Zo nee, is het dan niet een
ongerijmdheid dat in privéklinieken
de veiligheids- en
deskundigheidseisen in de praktijk
minder zijn terwijl tegelijkertijd de
risico’s groter zijn dan in een regulier
ziekenhuis? Welke mogelijkheden

heeft u om deze ongerijmdheid op te
lossen?
10
Overtreedt de kliniek de Wet
op de Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst, de Wet
individuele Beroepen in de
Gezondheidszorg of de Kwaliteitswet
Zorginstellingen? Is hier sprake van
verantwoorde zorg en zorg die
doelmatig, doeltreffend en
patiëntgericht is? Zo ja, kunt u dit
toelichten?
11
Acht u het uit oogpunt van
patiëntveiligheid niet wenselijk dat
deze kliniek weer direct gesloten
wordt? Zo nee, waarom niet?
12
Is er tegen deze kliniek aangifte
gedaan bij de politie vanwege
lichamelijk letsel toegebracht door
onoordeelkundig geneeskundig
handelen of het schaden van de
gezondheid van patiënten? Acht u in
deze nog een taak weggelegd voor
het Openbaar Ministerie?
Toelichting
Deze vragen dienen ter aanvulling op
eerdere vragen ter zake van het lid
Sap (GroenLinks), ingezonden 29 juli
2009 (vraagnummer 2009Z14417).
1

De Limburger, 27 juli 2009.
de Volkskrant, 28 juli 2009.
3
IGZ. Circulaire propofol. 28 juli 2009.
4
Aanbieding op website Acura Medisch
Centrum, 28 juli 2009, onderhands aan
bewindspersoon verstrekt.
2

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, Aanhangsel

433

Antwoord
Antwoord van minister Klink
(Volksgezondheid, Welzijn en Sport),
mede namens de minister van
Justitie (ontvangen 2 oktober 2009)
1
De Silhouetkliniek met vestigingen in
Breda en Weert heeft er, op
aandringen van de IGZ, zelf voor
gekozen om te sluiten. De kliniek
heeft daarna een doorstart gemaakt
onder de naam Acura Medisch
Centrum, wederom met vestigingen
in Breda en Weert. In de vestiging te
Breda worden momenteel alleen
botoxinjecties en consulten verricht.
Aan de vestiging in Weert heeft de
IGZ op 25 maart voor de derde maal
een bezoek gebracht. De IGZ heeft
toen geconstateerd dat er inmiddels
verbeteringen waren aangebracht in
de inrichting van deze vestiging. Ook
de bedrijfsvoering was op een aantal
punten aangepast. Op grond van
deze nieuwe situatie is de sluiting
opgeheven.
2
Alle meldingen die door de IGZ zijn
ontvangen hebben betrekking op
ingrepen die voor de sluiting van de
voormalige Silhouetkliniek hebben
plaatsgevonden. Aangezien het
onderzoek naar deze meldingen nog
loopt kan hier momenteel geen
verdere informatie over worden
gegeven.
3
Voor mijn oordeel over het
zwijgcontract verwijs ik naar het
antwoord op vraag 8 van Kamerlid
Sap (2009Z14417).
Zoals aangegeven in mijn antwoord
op vraag 2 hebben alle
binnengekomen meldingen bij de IGZ
betrekking op ingrepen die voor de
sluiting van de voormalige
Silhouetkliniek hebben
plaatsgevonden.
4
De IGZ heeft tijdens haar bezoek in
februari 2009 geconstateerd dat er
geen externe klachtencommissie
aanwezig was. De IGZ heeft de kliniek
gemaand deze klachtencommissie in
te stellen. Inmiddels is het Acura
Medisch Centrum aangesloten bij de
Klachtencommissie Extramuraal
Medisch Specialist.
5
Alle klachten die bij de IGZ zijn
binnengekomen hebben betrekking
op de periode voor sluiting van de

voormalige Silhouetkliniek. Inmiddels
zijn in de voormalige Silhouetkliniek
de nodige verbeteringen
doorgevoerd, is de kliniek meerdere
malen bezocht door de IGZ en is
besloten dat de sluiting kon worden
opgeheven. Er is bij de IGZ op dit
moment niets bekend over het
toepassen van onjuiste
operatietechnieken in het Acura
Medisch Centrum.
De NVPC zegt dat een aantal plastisch
chirurgen aan het NVPC bestuur heeft
gemeld patiënten op hun spreekuur
te krijgen die zijn geopereerd door de
thoraxchirurg in de voormalige
Silhouetkliniek, waarbij technische
fouten zijn gemaakt. Volgens deze
plastisch chirurgen waren de
geplaatste borstprotheses te hoog,
te laag of te veel naar de zijkant
geplaatst. Om dit te corrigeren is een
nieuwe operatie nodig. Naar
aanleiding van de media-aandacht
heeft een aantal andere patiënten zich
bij de NVPC gemeld met vergelijkbare
klachten. Tot slot spreekt de NVPC
haar zorg uit over het feit dat de
thoraxchirurg nu werkzaam is in het
Acura Medisch Centrum.
6
Ja, hier is gebruik van gemaakt. De
wijze van anesthesie is niet het
exclusieve domein van de
anesthesioloog. Hier geldt dus de
vraag of de operateur bevoegd en
bekwaam was om deze wijze van
anesthesie toe te passen. IGZ zal hier
in het onderzoek nog een oordeel
over vellen en zonodig daarover de
NVPC bevragen.
7
Dit is bij de IGZ niet bekend. De
circulaire waarin IGZ advies uitbrengt
over het gebruik van propofol dateert
van 27 juli 2009. In de periode waarop
de meldingen betrekking hebben
waren de wensen van de IGZ over het
gebruik van propofol nog niet
bekend, waardoor dit ook geen rol
speelt in het onderzoek naar de
meldingen.

die aan artsen in privéklinieken
respectievelijk ziekenhuizen worden
gesteld. Die worden in beide gevallen
bepaald bij of krachtens de wet BIG.
Verwezen zij naar het antwoord op de
eerder gestelde vragen 4 en 5 van het
Kamerlid Sap (2009Z14417). Het
uitvoeren van plastisch chirurgische
ingrepen door een thoraxchirurg is,
gezien de (deels) afzonderlijke
specialistenopleidingen voor
cardio-thoracale chirurgie en
plastische chirurgie, alleen denkbaar
als vooraf is geverifieerd dat de
betreffende chirurg door verdere
scholing en werkervaring over de
bekwaamheid beschikt om die
plastisch chirurgische ingrepen te
verrichten. De bekwaamheid om een
voorbehouden handeling te
verrichten is immers een individuele
bekwaamheid.
10 en 11
Zoals eerder aangegeven hebben alle
meldingen betrekking op de periode
voor de sluiting van de voormalige
Silhouetkliniek en dus op de periode
voor de opening van het Acura
Medisch Centrum. Het IGZ-onderzoek
naar een mogelijke overtreding van
de Wet op de Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst, de
Wet individuele Beroepen in de
Gezondheidszorg of de Kwaliteitswet
Zorginstellingen in de Silhouetkliniek
loopt nog. Het is op dit moment dus
nog niet mogelijk om hier uitspraken
over te doen.
12
Het Openbaar Ministerie is niet
bekend met enige aangifte gedaan
tegen het Acura Medisch Centrum,
dan wel de voormalige
Silhouetkliniek, wegens
onoordeelkundig geneeskundig
handelen met lichamelijk letsel dan
wel schade aan de gezondheid als
gevolg. Gelet hierop is er op dit
moment geen taak voor het
Openbaar Ministerie weggelegd.

8
Ja. Voor mijn visie omtrent
permanente rimpelvullers verwijs ik u
naar de kamervragen die u over dit
onderwerp gesteld heeft en die op
20 juli 2009 naar de Kamer zijn
verzonden (2009Z04794).
9
Er is geen verschil in
deskundigheidseisen met betrekking
tot plastisch chirurgische ingrepen

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, Aanhangsel

434