Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

Directie

Aan

MVWS

Deadline: Z.s.m.

Zorgverzekeringen
Pakketbeheer
Ontworpen door

nota
het bericht dat vrouwen die borstkanker hebben gehad
(ter beslissing)
of drager zijn van het borstkankergen bij een heroperatie van een
borstreconstructie deze niet vergoed krijgen

Datum Document
11-10-2023
Kenmerk
3655199-1051928-Z
Bijlage(n)

1. Aanleiding
•
Op 3 augustus 2023 heeft het lid Agema (PVV) Kamervragen gesteld naar
aanleiding van een NOS artikel over de vergoeding van heroperaties van
een borstreconstructie bij vrouwen die borstkanker hebben gehad of
drager zijn van het borstkankergen.
•
Voor het nieuwsartikel heeft de NOS gesproken met een plastisch chirurg
van de Nederlandse Vereniging voor Plastisch Chirurgie (NVPC).
•
Op 28 augustus 2023 heeft u een uitstelbrief aan de Kamer gestuurd over
de beantwoording van deze Kamervragen.
•
De beantwoording van de Kamervragen is verlaat omdat een gesprek
gevoerd moest worden tussen de Nederlandse Vereniging voor Plastisch
Chirurgie (NVPC), Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Vereniging
Artsen Volksgezondheid (VAV).
•
VWS is ook aangesloten bij dit gesprek.
2. Geadviseerd besluit
Indien u akkoord bent met de beantwoording van de Kamervragen, verzoek ik
u de brief te ondertekenen.
3. Kernpunten
Lijn van het NOS artikel
Op 2 augustus 2023 heeft de NOS een artikel gepubliceerd genaamd
•
"Reconstructie na kanker standaard vergoed, behalve bij borstkanker".
•
In het artikel wordt gesuggereerd dat hersteloperaties, zogenaamde
tertiare mammareconstructie, bij vrouwen die drager zijn van het

Pagina 1 van 3

•
•
•

borstkankergen of borstkanker hebben (gehad) onterecht niet worden
vergoed vanuit de Zvw.
Deze signalen heeft de NOS ontvangen van de NVPC.
Zorgverzekeraars zouden wantrouwend zijn als het om borstoperaties
gaat.
Verder geeft de NVPC aan in het artikel kritisch te zijn op de foto's die
meegestuurd moeten worden om te beoordelen of er sprake is van
verzekerde zorg.

Directie Zorgverzekeringen
Pakketbeheer
Kenmerk
3655199-1051928-Z

Lijn van de beantwoording
•
U licht toe in welke gevallen borstreconstructies voor vergoeding in
aanmerking komen vanuit de Zvw en welke rol de zorgverzekeraar
daarin heeft. Namelijk de beoordeling of de declaratie rechtmatig en
doelmatig is.
•
De initiële borstreconstructies bij borstkanker worden altijd vergoed
vanuit het basispakket.
•
Voor hersteloperaties hebben de betrokken veldpartijen
(de wetenschappelijke vereniging van adviserend geneeskundigen en
de VAV in afstemming met het Zorginstituut Nederland) criteria
opgesteld om te kunnen bepalen of er sprake is van een medische
noodzaak. Deze zijn opgenomen in de Werkwijzer beoordeling
behandelingen van plastisch-chirurgische aard.
De Werkwijzer van de VAV wordt periodiek in samenspraak met het
•
Zorginstituut en de NVPC herzien.
•
De medisch adviseur van de zorgverzekeraar toetst aan de hand van
de criteria in de Werkwijzer of de voorgestelde behandeling ook voor
vergoeding uit de zorgverzekering in aanmerking komt.
•
Hersteloperaties bij vrouwen met borstkanker die cosmetisch van
aard zijn (en waarvoor dus een medische noodzaak ontbreekt), zijn
uitgesloten van het basispakket. Deze worden niet anders beoordeeld
dan andere plastisch chirurgische hersteloperaties.
Naar aanleiding van de signalen in het eerder genoemde NOS artikel
•
hebben de NVPC, ZN en de VAV afgesproken nog eens expliciet naar
de vergoedingscriteria voor hersteloperaties na borstreconstructies te
kijken.
•
Uit deze gesprekken moet duidelijk worden of de eisen voor
vergoeding bij een vervolgoperatie na een borstreconstructie terecht
zijn en dat op basis daarvan gepaste vervolgstappen worden
genomen.
Ook geeft u aan dat u het een goede zaak vindt dat de partijen met
•
elkaar in gesprek zijn.
4. Toelichting
a. Draagvlak politiek
•
In het verleden is vaker aandacht geweest voor medische indicaties bij
plastisch chirurgische interventies.
•
Zowel de PVV als andere partijen (PvdA en SP) hebben eerder
Kamervragen gesteld over de vergoeding van behandelingen van
cosmetische aard, vaak over borstimplantaten.

Pagina 2 van 3

b. Draagvlak maatschappelijk en eenduidige communicatie
Vanwege eerdere signalen over onduidelijkheid van vergoeding van
•
borstreconstructies is de eerder genoemde Werkwijzer opgesteld.
•
Alle relevante veldpartijen zijn betrokken geweest bij de totstandkoming
hiervan.
•
N.a.v. het NOS artikel kan gesuggereerd worden dat de NVPC niet op één
lijn zit met de zorgverzekeraars en de opgestelde Werkwijzer.
Uit de gesprekken is gebleken dat men op één lijn zit, maar dat de NVPC
•
wel aanleiding zag om met de Werkwijzer als basis nadere afspraken met
elkaar te maken.
•
Er is dan ook afgesproken elkaar hier vaker in te vinden. Een
vervolgoverleg staat gepland tussen de NVPC, VAV, ZN en eventueel het
Zorginstituut om andere heikele punten op dit dossier te beslechten.

Directie Zorgverzekeringen
Pakketbeheer
Kenmerk
3655199-1051928-Z

c. Financiële en personele gevolgen
n.v.t.
d. Juridische aspecten haalbaarheid
n.v.t.
e. Afstemming (intern, interdepartementaal en met veldpartijen)
Extern: ZIN, ZN en NVPC
f. Gevolgen administratieve lasten
n.v.t
g. Toezeggingen
Geen.
h. Fraudetoets
n.v.t.

5. Informatie die niet openbaar gemaakt kan worden
Tot personen herleidbare gegevens zijn onleesbaar gemaakt vanwege de
bescherming van de persoonlijke levenssfeer.

Pagina 3 van 3