Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2013–2014

29 689

Herziening Zorgstelsel

Nr. 485

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 6 december 2013
Bijgaand treft u het samenvattend rapport Rechtmatigheid uitvoering Zvw
2012, dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) op 29 oktober 2013 heeft
gepubliceerd1.
Het rapport over de uitvoering van de Zorgverzekeringswet (Zvw) door
zorgverzekeraars in 2012 is gericht op de naleving van de acceptatieplicht,
het verbod op premiedifferentiatie en de zorgplicht. De NZa houdt ook
toezicht op de taken van zorgverzekeraars in het kader van de risicoverevening en op de uitvoering van de Compensatieregeling eigen risico
door het Centraal Administratie Kantoor (CAK). De NZa rapporteert begin
2014 apart over deze onderdelen. Na ontvangst daarvan zal ik uw Kamer
informeren.
Bevindingen
Evenals de Marktscan Zorgverzekeringsmarkt 2009–2013 2, schetst het
rapport uitvoering Zvw 2012 een positief beeld. De NZa heeft geen
indicaties dat de zorgverzekeraars zich in 2012 niet hebben gehouden aan
de acceptatieplicht, het verbod op premiedifferentiatie en de zorgplicht.
In 2012 heeft de NZa 182 signalen over zorgverzekeraars ontvangen. Dit is
ruim vijf keer zoveel als in 2011 (35). Het aantal signalen is onder andere
toegenomen door een andere manier van registreren waarbij elke
melding als signaal wordt aangemerkt. Ook het experiment met vrije
prijzen in de mondzorg heeft tot relatief veel signalen geleid.
Tevens zijn in 2012 relatief veel signalen ontvangen over transparantie en
misleidende of onjuiste informatieverstrekking. Informatie over het
gecontracteerde zorgaanbod en het preferentiebeleid geneesmiddelen
1
2

kst-29689-485
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2013

Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer
Brief aan TK op 29 augustus 2012 met Kamerstuk 29 689, nr. 472

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 29 689, nr. 485

1

was niet altijd volledig. De betreffende zorgverzekeraars zijn hierop door
de NZa aangesproken waarna zij hun informatieverstrekking hebben
aangepast.
Zorgverzekeraars contracteren steeds meer selectief. Tijdige en duidelijke
informatieverstrekking over het gecontracteerde zorgaanbod wordt
daarom steeds belangrijker. De NZa wil graag dat zorgverzekeraars een
voorbeeld nemen aan verzekeraars die hun verzekerden actief informeren
over de gevolgen van selectief contracteren voor de verzekerde. Met de
aangekondigde wijziging van art 13 Zvw neemt het belang hiervan nog
meer toe.
Zoals aangekondigd in het samenvattend rapport uitvoering Zvw 2011,
heeft de NZa in 2012 een consultatieronde gehouden om te onderzoeken
hoe zorgverzekeraars om gaan met de open normen voor de zorgplicht
voor medisch specialistische zorg. De NZa concludeert dat de er op het
moment geen aanleiding is de open normen nader in te vullen en de
huidige open normen voldoende houvast bieden om het naleven van de
zorgplicht te borgen.
De NZa meldt dat vrijwel alle zorgverzekeraars betalingskorting geven bij
vooruitbetaling van de premie (bijvoorbeeld per jaar). Bovendien geeft
een aantal zorgverzekeraars «nieuwe» verzekerden (die vanuit een ander
concern naar hen overstappen) een tijdelijke premiekorting. De NZa merkt
hierover op dat dit is toegestaan en de concurrentie bevordert. Met het
oog op eventuele toekomstige ontwikkelingen ben ik inmiddels met de
NZa in gesprek om te bepalen waar binnen de Zvw de grenzen met
betrekking tot dergelijke kortingen liggen. Zodra ik hierover een standpunt
heb bepaald zal ik u hierover informeren.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 29 689, nr. 485

2