Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2017–2018

2

Vragen gesteld door de leden der Kamer

2018Z06396
Vragen van het lid Hijink en Van Gerven (beiden SP) aan de Minister voor
Medische Zorg over het bericht dat Menzis ziekenhuizen financiert op basis
van prestatiebekostiging (ingezonden 6 april 2018).
Vraag 1
Wat vindt u ervan dat zorgverzekeraar Menzis met 10 ziekenhuizen afspraken
heeft gemaakt over de financiering van dotterbehandelingen en bypassoperaties op basis van de uitkomst van operaties?1
Vraag 2
Hoort prestatiebekostiging volgens u thuis in de zorg? Kunt u dit toelichten?
Vraag 3
Kunt u uitleggen waarom een arts, die de eed van Hippocrates heeft
afgelegd, een financiële prikkel nodig heeft om het optimale te doen in het
belang van de patiënt?
Vraag 4
Leidt prestatiebekostiging er niet juist toe dat geld en risicocalculatie centraal
staan, in plaats van vertrouwen in de arts en goede zorg voor elke patiënt in
elk ziekenhuis?
Vraag 5
Erkent u dat er een fundamenteel wantrouwen jegens het presteren van de
arts ten grondslag ligt aan prestatiebekostiging voor ziekenhuizen? Kunt u dit
toelichten?
Vraag 6
Deelt u de zorgen van de Stichting Hartpatiënten Nederland dat de prestatiebekostiging van Menzis een «regelrechte neerwaartse spiraal» zal zijn bij
complexe ingrepen, omdat deze minder zullen worden uitgevoerd? Wat gaat
u doen om dit te voorkomen?2

1
2

kv-tk-2018Z06396
’s-Gravenhage 2018

https://nos.nl/artikel/2225495-vaker-operaties-overdoen-ziekenhuis-krijgt-minder-betaald.html
https://www.telegraaf.nl/nieuws/1867361/hartpatienten-bezorgd-om-wurgcontracten

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Vragen

1

Vraag 7
Deelt u de zorgen dat prestatiebekostiging de prikkel in zich heeft om te
selecteren op patiënten en de deur te wijzen aan patiënten met complexe
problematiek? Wat gaat u doen om dit te voorkomen?
Vraag 8
Deelt u de zorgen van dat prestatiebekostiging de samenwerking en het delen
van innovaties tussen ziekenhuizen tegengaat? Wat gaat u doen om te
voorkomen dat succesvolle werkwijzen niet worden gedeeld omdat dit ten
koste kan gaan van het «concurrentievoordeel» van een ziekenhuis? Moeten
artsen niet juist aangemoedigd worden om te willen leren van elkaars
ervaring, kennis en kunde in plaats van dat concurrentie tussen hen wordt
georganiseerd?
Vraag 9
Hoe gaan zorgverzekeraars de zorgzwaarte per patiënt precies vaststellen en
vervatten in een computermodel om prestaties per ziekenhuis te kunnen
vergelijken, zonder dat de patiënt hier de dupe van wordt?
Vraag 10
Wat is de haalbaarheid van prestatiebekostiging in de ziekenhuiszorg, gezien
het feit dat het vergelijken van de kwaliteit van behandelingen in de ggz niet
mogelijk gebleken is?3
Vraag 11
Is het überhaupt mogelijk de kwaliteit van een operatie te meten aan de hand
van uitkomsten, aangezien mogelijke complicaties allerlei oorzaken kunnen
hebben en niet per se een gevolg hoeven te zijn van het optreden van de
arts?
Vraag 12
Bent u ermee bekend dat een tweede ingreep bij hartoperaties volgens
studies soms onvermijdelijk is? Hoe wordt hier rekening mee gehouden in de
financiering?4
Vraag 13
Wat levert het toepassen van prestatiebekostiging op aan extra bureaucratie,
gezien het feit dat het meten en vergelijken van kwaliteit extra indicatoren en
afvinklijstjes op zal leveren?
Vraag 14
Staat volgens u ziekenhuizen op dit moment iets in de weg om te investeren
in betere kwaliteit?

3

https://www.rekenkamer.nl/publicaties/rapporten/2017/01/26/bekostiging-van-de-curatievegeestelijke-gezondheid
4
Revascularization in patients with stable coronary artery disease: Coronary artery bypass graft
surgery versus percutaneous coronary intervention, Donald Cutlip, MD, Thomas Levin, MD,
Julian M Aroesty, MD
https://www.uptodate.com/contents/search?search=revascularization-in-patients-with-stablecoronary-artery-disease-coronary-artery-bypass-graft-surgery-versus-percutaneous-coronaryinterven&sp=0&searchType=PLAIN_TEXT&source=USER_INPUT&searchControl=TOP_
PULLDOWN&searchOffset=1&autoComplete=false&language=&max=0&index=&auto
CompleteTerm=

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Vragen

2