^ Nedertandse
/

Zorgautoriteit

Newtonlaan 1-41

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

3584 BX Utrecht

Minister H.M. de Jonge

Postbus 3017

Postbus 20350

3502 GA Utrecht

2500 EJ DEN HAAG

T 030 296 81 11
F 030 296 82 96

E info@nza.nl
I www.nza.nl

Behandeld door

Tetefoonnummer

E-maiiadres

Kenmerk

directie Toezicht en Handhaving

030 296 81 11

lnfo@nza.nl

409490/975736

Onderwerp

Datum

Advies over verdere versoepeling maatregelen In relatle tot toegankelijkheid zorg

10 September 2021

Geachte heer De Jonge,

De Nederlandse samenleving heeft de afgelopen anderhaif jaar grote

veerkracht getoond. ledereen heeft zich maximaal ingezet om goed met
de uitzonderlijke omstandigheden om te gaan, de professionals in het
bijzonder. Hoewel een grote meerderheid van de Nederlanders inmiddels
is gevaccineerd, zijn de risico's voor de toegankelijkheid van zorg nog
niet geweken. Nog altijd worden ruim 200 IC-bedden bedden bezet door
Covid-patienten. In de data die we wekelijks ophalen bij de ziekenhuizen
zien we dat de huidige IC-druk, niet alleen veroorzaakt door Covid-zorg,
maar ook door meer letsel en het RS-virus, ertoe leidt dat de kritiek

planbare zorg nog niet altijd volgens planning wordt geleverd. Op dit
moment is dat het geval bij zeven ziekenhuizen. Dit kan leiden tot
onzekerheid bij bijvoorbeeld oncologie- en cardiologiepatienten over de
vraag of zij volgens planning hun behandeling zullen ontvangen of dat
die behandeling verplaatst moet worden.

Het geduld van mensen die wachten op planbare zorg wordt op de proef
gesteld. Op basis van historische data schatten we dat ziekenhuizen en
klinieken nog tussen de 170.000 en 210.000 operaties moeten inhalen.
Dit is zo'n 11-14% van het aantal operaties dat normaal gesproken in

een jaar plaatsvindt. Zorgprofessionals hebben zich tijdens Covid-pieken
tot het uiterste ingespannen om de (semi-)acute en kritiek planbare zorg
te blijven leveren. En die inspanning wordt nog steeds geleverd. De
operaties die zijn uitgesteld betreffen veelal de minder urgente ingrepen,
zoals staaroperaties, vervanging van een heup en liesbreukoperaties.
Echter, het wachten hierop bemvloedt ontegenzeggelijk de kwaliteit van
leven van deze patienten.

De snelheid waarmee deze uitgestelde zorg alsnog kan worden

ingehaald, is onder meer afhankelijk van de beschikbaarheid van
zorgprofessionals. Die beschikbaarheid wordt bei'nvloed door de Coviddruk, capaciteit in ziekenhuizen en klinieken, maar ook door de fysieke

Nederlandse Zorgautoriteit

en mentale gesteldheid van zorgprofessionals die zwaar belast zijn
tijdens de pandemie.
Nu al geeft het merendeel van de ziekenhuizen aan moeite te hebben
met het leveren van planbare zorg op het niveau van vóór de pandemie.
Om uitgestelde zorg in te halen, is zelfs nog een hogere productie hodig.
Volgens de berekeningen van het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ)
leidt een bezetting in het najaar van meer dan 400 IC-bedden door
Covid- en grieppatiënten opnieuw tot afschaling van de planbare zorg.
Die berekeningen gaan uit van een maximale IC-capaciteit van 1350
bedden, welke op dit moment ook niet volledig wordt gerealiseerd door
personeelstekorten. Deze cijfers laten zien dat we ons met een huidige
bezetting van 219 IC-bedden door Covid-patiënten en 452 Covid­
patiënten in de kliniek op een wankel evenwicht bevinden.
In het belang van de toegankelijkheid tot zowel de (semi-)acute als de
planbare zorg vinden wij het onverstandig om op dit moment over te
gaan tot het loslaten van alle Covid-maatregelen. Hoewel er sinds de
uitbraak van de pandemie veel is gebeurd om Nederlanders te
beschermen, is het virus echt nog niet verslagen. We hebben in de
zomerperiode gezien dat het risico van een opleving op de loer ligt. Met
de huidige IC-bezetting door Covid-patiënten is er weinig nodig om de
(kritiek) planbare zorg opnieuw grootscheeps te moeten afschalen. Als
dit gebeurt, heeft dit ook effect op het inhalen van zorg die al uitgesteld
was. Daarom vragen we u om het risico dat we opnieuw (kritiek)
planbare zorg moeten afschalen zoveel mogelijk te beperken.
Ten slotte adviseren wij u de druk op de (kritiek) planbare zorg
onderdeel te maken van de set aan signaalwaarden die aanleiding
kunnen geven tot het nemen van nieuwe beperkende maatregelen. Dit in
aanvulling op de Covid-druk op de IC's en de klinieken, die reeds
onderdeel uitmaakt van de set aan signaalwaarden. De benodigde data
hiervoor kunnen wij u verstrekken, omdat we sinds het najaar van 2020
de druk op de (kritiek) planbare zorg bij ziekenhuizen monitoren.
De komende tijd blijven wij de toegankelijkheid van zorg en de mate
waarin inhaalzorg geleverd wordt nauwgezet monitoren. We werken
hierin samen met de Patiëntenfederatie, Inspectie Gezondheidszorg &
Jeugd (IGJ), zorgverzekeraars, zorgaanbieders, zorgprofessionals, het
Landelijk Centrum Patiëntenspreiding (LCPS) en de GGD-Ghor. Onze
volgende landelijke monitor verschijnt eind september.

bestuur

Kenmerk

409490/975736
Pagina

2 van 2