Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2009–2010

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

2768
Vragen van het lid Sap (GroenLinks) aan de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over vergunningverlening aan dottercentra in Zeeland
(ingezonden 25 februari 2010).
Antwoord van minister Klink (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen
30 juni 2010).
Vraag 1
Kunt u zich uw antwoorden op de schriftelijke vragen van de leden Schermers en Koppejan inzake het dottercentrum in Terneuzen herinneren?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Wat is de reden voor aanpassing van de vergunning aan ZorgSaam voor het
verrichten van percutane coronaire interventies (PCI’s)? In hoeverre speelt de
eventuele vergunning voor het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis daarin een rol?
Antwoord 2
Ik heb u hierover in de beantwoording van onder1 bedoelde kamervragen als
volgt geantwoord:
ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen in Terneuzen heeft inderdaad een vergunning
gekregen voor het verrichten van PCI’s onder de voorwaarde dat er onder
andere een samenwerkingsovereenkomst zou worden gesloten met het
huidige Admiraal de Ruyter Ziekenhuis i.o. te Goes. Aan centra die willen
starten met PCI’s wordt onder andere de eis gesteld dat zij aan de volumecriteria moeten kunnen voldoen: 300 PCI’s binnen 3 jaar, en 600 binnen 5 jaar.
Gemiddeld moet er per PCI-centrum een verzorgingsgebied zijn van zo’n
600.000 mensen (richtlijn Nederlandse Vereniging voor Cardiologie). Het
verzorgingsgebied van Zeeuws-Vlaanderen is veel kleiner. Zonder samenwerking met andere verzorgingsgebieden, zal niet aan de volume-eis kunnen
worden voldaan.
De bedoeling van de voorwaarde aan de vergunning voor ZorgSaam was dat
in ieder geval alle Zeeuwse patiënten in Goes zouden worden behandeld voor
PCI’s.

1

ah-tk-20092010-2768
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2010

Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2009–2010, nr. 1200.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, Aanhangsel

1

ZorgSaam had hiertegen bezwaar aangetekend aangezien het Admiraal de
Ruyter Ziekenhuis i.o. zelfstandig PCI’s wil verrichten en niet voornemens was
om te gaan samenwerken met ZorgSaam. De vergunning aan ZorgSaam is
inmiddels aangepast in die zin, dat het ziekenhuis ook op andere wijze mag
aantonen hoe het minimum aantal verrichtingen gehaald zal worden.
ZorgSaam heeft dit inmiddels adequaat aangetoond. Dit is schriftelijk aan
ZorgSaam bevestigd waarmee de bevoegdheid om PCI’s te verrichten
definitief is geworden. Ik heb in deze brief de aanbeveling gedaan om te
komen tot samenwerking met het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis (ADRZ),
waartoe ZorgSaam regelmatig heeft uitgesproken bereid te zijn.
Vraag 3 en 4
Wat is uw reactie op de uitspraak van de voorzitter van de Raad van Bestuur
van het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis dat de start van een dottercentrum in
dat ziekenhuis tot een afspraak met de Nederlandse Mededingingsautoriteit
(NMa) behoort?2
Wordt in het besluit over de vergunning voor het Admiraal de Ruyter
Ziekenhuis ook een mogelijke samenwerking met en doorverwijzing naar
andere dottercentra in Zeeland meegenomen?
Antwoord 3 en 4
Het realiseren van een PCI-centrum conform de daarvoor geldende normen
was één van de voorwaarden die de NMa heeft gesteld aan het goedkeuren
van de fusie tussen Ziekenhuis Walcheren en de Oosterscheldeziekenhuizen,
van waaruit het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis is ontstaan. Nadien heeft de
NMa in een brief aan de voorzitter van de Raad van Bestuur uitgelegd wat zij
met het voorschrift heeft bedoeld: het gefuseerde ziekenhuis moet de
mogelijkheid creëren om dotterbehandelingen aan te bieden aan patiënten in
Midden-Zeeland. Als dit volgens de geldende normen alleen mogelijk is in
samenwerking met andere ziekenhuizen (bijvoorbeeld in verband met het
verkrijgen van voldoende adherentie) of op een andere locatie dan de huidige
locaties van de gefuseerde ziekenhuizen (in verband met de noodzakelijke
bereikbaarheid), dan bieden de voorschriften verbonden aan de vergunning
daar ruimte voor, aldus de NMa. De NMa heeft hierbij aangegeven dat de
keuze voor een eventuele samenwerkingspartner(s) en de locatie(s) een
verantwoordelijkheid is van het ADRZ, waarbij rekening moet worden
gehouden met de geldende (veld)normen, het advies van de IGZ ten aanzien
van verlening van de dottervergunning en de randvoorwaarden bij de
dottervergunning die door VWS wordt verleend. Deze nuancering is door de
NMa ook uiteengezet in een overleg met de voorzitter van de Raad van
Bestuur .
Vraag 5, 6 en 7
Wat is op dit moment de stand van zaken betreffende de vergunningverlening aan het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis?
Heeft u het advies van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) inmiddels
ontvangen? Zo nee, op welke termijn verwacht u deze te krijgen?
Deelt u de mening dat zo spoedig mogelijk duidelijkheid dient te komen over
de vergunningverlening aan het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis? Zo ja,
wanneer verwacht u een besluit te kunnen nemen? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 5, 6 en 7
Het advies van de Inspectie is op 3 maart beschikbaar gekomen. In de
antwoorden op kamervragen van Van Gerven en De Roos over de ontmanteling van het ziekenhuis in Vlissingen door het bestuur van het Admiraal de
Ruyter Ziekenhuis (2010Z07263) heb ik aangegeven dat ik nog enkele vragen
nader wil laten onderzoeken alvorens een definitieve beslissing te nemen
over de vergunningaanvraag van het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis. Het gaat
met name om de raming van het aantal te verwachten patiënten en de
patiëntenstromen in Zeeland. In overleg met de Raden van Bestuur van
ZorgSaam in Terneuzen en het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis zal ik een
onafhankelijke derde vragen mij hierover te rapporteren. Zodra het rapport
beschikbaar is en ik mijn beslissing heb genomen, zal ik u daarover berichten.
2

Zorgvisie, 12 januari 2010
http://www.zorgvisie.nl/Nieuws/Artikel/Zeeuwse-twist-om-dottercentra.htm

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, Aanhangsel

2