2

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2013–2014

33 726

Afschaffing van de algemene tegemoetkoming
voor chronisch zieken en gehandicapten, de
compensatie voor het verplicht eigen risico, de
fiscale aftrek van uitgaven voor specifieke
zorgkosten en de tegemoetkoming specifieke
zorgkosten en wijziging van de grondslag van de
tegemoetkoming voor arbeidsongeschikten

Nr. 6 HERDRUK1

BRIEF VAN DE MINISTER EN STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 23 oktober 2013
Tijdens de procedurevergadering d.d. 17 oktober jl. heeft de Vaste
commissie voor VWS gevraagd om een feitelijke toelichting op (1) de in
het Herfstakkoord genoemde structurele gevolgen voor de zorgsector en
(2) in dat verband de positie van het aanhangige wetsvoorstel Wtcg
(Kamerstukken 33 726) uiteen te zetten.
1. Toelichting zorgaspecten herfstakkoord
In de zorg wordt zowel op de curatieve zorg als de langdurige zorg en
ondersteuning omgebogen. Daarnaast is Rijksbreed afgesproken de
subsidies voor bedrijven te herschikken voor in totaal € 110 mln. Voor
VWS betekent dit een subsidietaakstelling van € 3 mln in 2015 en € 6 mln
structureel. De invulling van deze taakstelling zal in de voorbereiding naar
de VWS Ontwerpbegroting 2015 worden betrokken.
In onderstaande tabel is een overzicht opgenomen van de voor VWS
relevante maatregelen uit het Begrotingsakkoord 2014.

#
a
b
c
d
e
f
g
h
i

VWS

2014

Ramingsbijstelling geneesmiddelen
Plafond academische component
Tariefstelling hulpmiddelen
MEE-budget
Transitie hervorming Langdurige Zorg
Doelmatiger zorginkoop AWBZ
Korting prijsbijstelling 2014
– waarvan VWS
Beperken maatwerkvoorziening
Fiscale ondersteuning chronisch zieken en
gehandicapten (incl. TSZ)

1

kst-33726-6-n1
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2013

– 480
– 19

2015

2016

2017

2018

– 75
– 36
– 145
– 25
– 75
– 30
– 480
– 19
– 438

– 75
– 57
– 145
– 25
– 85
– 30
– 480
– 19
– 438

– 75
– 80
– 145
– 25
– 95
– 30
– 480
– 19
– 438

– 75
– 73
– 145
– 25
– 95
– 30
– 480
– 19
– 438

438

438

438

438

I.v.m. een correctie in de titel.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 33 726, nr. 6

1

#
j
k

VWS
Herschikking subsidies
– waarvan VWS
Mantelzorg (gedekt binnen begroting VWS)

2014

2015

2016

2017

2018

11

– 55
–3
11

– 110
–6
11

– 110
–6
11

– 110
–6
11

a. Ramingsbijstelling geneesmiddelen
Mede als gevolg van actief en scherp inkoopbeleid van zorgverzekeraars,
het preferentiebeleid door zorgverzekeraars en uitbreidingen van de
toepassing van de Wet geneesmiddelenprijzen kan de raming voor de
uitgaven aan geneesmiddelen neerwaarts worden bijgesteld. Aanvullend
op de eerdere neerwaartse bijstelling van het geneesmiddelenkader,
wordt daarom een additionele korting doorgevoerd van € 75 mln
structureel. De neerwaartse bijstelling wordt gerechtvaardigd door de
nieuwe cijfers van het CVZ.
b. Plafond academische component
Het plafond van de beschikbaarheidsbijdrage academische component
wordt verlaagd. De academische ziekenhuizen kunnen via verbetering van
de efficiency deze verlaging realiseren, zonder het zorgaanbod te
beperken. Uitgaande van een jaarlijkse groei van 1%, die in lijn is met de
groei uit de Hoofdlijnenakkoorden in de curatieve zorg, heeft deze
maatregel geen gevolgen voor de levering van de academische- en
topreferente zorg.
c. Tariefstelling hulpmiddelen
De komende periode zal gebruikt worden om afspraken te maken om door
scherpe inkoop van hulpmiddelen in 2015 een besparing te realiseren. Het
tariefinstrument kan hierbij ingezet worden. De Minister gaat de komende
tijd in gesprek met zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties om hierover
afspraken te maken.
d. MEE-budget
Tegen de achtergrond van de verschillende decentralisaties en de rol die
gemeenten hierin gaan spelen, ligt het in de rede een verlaging van het te
decentraliseren MEE-budget door te voeren. Dit moet leiden tot verregaande synergie en het voorkomen van overlap in de loketfunctie richting
cliënten. Om die reden wordt een korting doorgevoerd van € 25 mln.
e. Transitie Hervorming Landurige Zorg
Er worden drie maatregelen genomen (het betreft hier een saldopost). Het
betreft middelen die vrijvallen als gevolg van (I) de neerwaartse bijstelling
van de regeling infrastructuur in het kader van de AWBZ (structureel € 25
mln), (II) de vergoeding voor inventariskosten voor zorginstellingen
(oplopend tot € 45 mln structureel) en (III) in- en uitvoeringskosten
(structureel € 25 mln).
I. Voor de regeling zorginfrastructuur in het kader van de AWBZ zijn
middelen beschikbaar. Met zorginfrastructuur wordt bedoeld: ruimten
en/of technologische infrastructurele voorzieningen die van belang zijn
voor het leveren van zorg aan geïndiceerde cliënten die niet bij een
zorgaanbieder verblijven. Met de veranderingen als gevolg van de HLZ
kan de raming met € 25 mln neerwaarts worden bijgesteld.
II. In de huidige situatie krijgen zorginstellingen ook inventariskosten
vergoed. Door de extramuralisering vallen deze kosten vrij. Hierdoor is

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 33 726, nr. 6

2

een bedrag oplopend tot € 45 mln in 2017 alternatief aanwendbaar
(€ 25 mln in 2015, € 35 mln in 2016).
III. In het kader van het HLZ-traject zijn middelen gereserveerd voor in- en
uitvoeringskosten HLZ die nog niet zijn belegd. In totaal gaat het om
een bedrag € 25 mln.
f. Doelmatiger zorginkoop AWBZ
De groeiruimte AWBZ wordt vanaf 2015 beperkt met € 30 mln uit hoofde
van doelmatiger zorginkoop. De NZa zal deze korting op de contracteerruimte betrekken bij de aanschrijving contracteerruimte 2015 die in het
najaar van 2014 zal worden verstuurd.
g. Korting prijsbijstelling
De prijsbijstelling tranche 2014 wordt gekort. Bij brief van 16 oktober jl.
bent u door de Minister van Financiën geïnformeerd over de procentuele
verdeling van de prijsbijstelling over de departementen (Kamerstuk
33 750, nr. 23). Voor VWS komt dit neer op een korting van € 19 mln.
h. Beperken maatwerkvoorziening en Fiscale ondersteuning chronisch
zieken en gehandicapten
Als gevolg van het handhaven van een fiscale regeling voor chronisch
zieken en gehandicapten wordt de maatwerkvoorziening beperkt. Het
resterende budget voor de maatwerkvoorziening blijft beschikbaar voor
gemeenten. Naast de resterende maatwerkvoorziening voor gemeenten
blijft de huidige fiscale voorziening voor chronisch zieken en gehandicapten in aangepaste vorm in de jaren 2014 en verder gehandhaafd. De
maatregel wordt aangescherpt, uitgaven waarvoor een voorliggende
voorziening bestaat in de Wmo (o.a. uitgaven voor woningaanpassingen)
worden van de fiscale aftrek uitgezonderd.
i. Herschikking subsidies
De middelen voor het bedrijfsleven worden vanaf 2015 herschikt en de
subsidies rijksbreed verlaagd. Voor VWS gaat het om een bedrag van € 3
mln in 2015 en € 6 mln structureel. De invulling van deze taakstelling zal
bij de voorbereiding naar de VWS Ontwerpbegroting 2015 worden
betrokken.
j. Mantelzorg
Er wordt € 11 mln beschikbaar gesteld voor mantelzorgondersteuning.
Voor deze intensivering is structureel dekking geleverd vanuit artikel 3
(langdurige zorg en ondersteuning) van de VWS-begroting.
2. Voortgang wetsvoorstel Wtcg
Uw Kamer heeft gevraagd naar de consequenties van het Begrotingsakkoord 2014 voor het wetsvoorstel afschaffen van de Wet tegemoetkoming
chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg), de Compensatieregeling Eigen
Risico (CER) en de fiscale aftrek. In het begrotingsakkoord is overeengekomen om de fiscale aftrek grotendeels te handhaven. De wettelijke
kaders daarvoor zijn vastgelegd in een Nota van wijziging in het kader van
het Belastingplan die uw Kamer op 17 oktober heeft ontvangen. In het
verlengde hiervan wordt de Nota naar aanleiding van het wetsvoorstel
Wtcg en CER thans aangepast aan de afspraken uit het begrotingsakkoord. Deze zal u naar verwachting spoedig worden aangeboden.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 33 726, nr. 6

3

Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers
De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
M.J. van Rijn

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 33 726, nr. 6

4