2018D38869

INBRENG VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEG
In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport bestond bij
enkele fracties behoefte een aantal vragen en opmerkingen voor te leggen
aan de Minister voor Medische Zorg over de brief van 6 juni 2018 inzake
het rapport «Overgangsrecht voor de mbo- en inservice- opgeleide
verpleegkundigen» (Kamerstuk 29 282, nr. 310).
De voorzitter van de commissie,
Lodders
De adjunct-griffier van de commissie,
Krijger

nds-tk-2018D38869

1

Inhoudsopgave
I.
II.

Vragen en opmerkingen vanuit de fracties
Reactie van de Minister voor Medische Zorg

blz.
2
6

I. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties
Vragen en opmerkingen van de VVD-fractie
De leden van de VVD-fractie hebben met interesse kennisgenomen van
het rapport van Panteia over het overgangsrecht van mbo- en inserviceverpleegkundigen en de bijbehorende brief. Genoemde leden zijn van
mening dat we iedereen in de zorg de komende jaren keihard nodig
hebben en dat moet worden gekeken hoe we ervaren krachten zo goed
mogelijk kunnen inzetten en behouden voor de zorg. Daar helpt eventuele
onrust niet bij, terwijl dit wel dreigt onder een grote groep verpleegkundigen. Deze leden hebben daarom een aantal vragen en opmerkingen.
De leden van de VVD-fractie begrijpen dat de Minister voornemens is om
een onafhankelijke commissie met deskundigen in te stellen. Hoe en door
wie worden deze deskundigen geselecteerd? Wie nemen zitting in de
groep van geselecteerde deskundigen? Worden vertegenwoordigers uit
het verpleegkundig domein meegenomen bij de selectie van de commissieleden? Zo nee, kan de Minister toelichten waarom niet? Is de Minister
bereid om er alsnog relevante vertegenwoordigers bij te betrekken, zoals
de inservice-verpleegkundigen?
Daarnaast vragen genoemde leden de Minister wat de precieze opdracht
zal zijn van de commissie en in welke mate deze onderzoeksopdracht
verschilt van de onderzoeksopdracht van Panteia. Hoe wordt ervoor
gezorgd dat de nieuwe commissie wel over relevante informatie kan
beschikken en deze juist kan beoordelen?
Uit het rapport blijkt dat er op dit moment geen geschikte instanties
bestaan die zowel de inhoud als het niveau van verpleegkundige
vervolgopleidingen kunnen beoordelen. Hoe zal deze commissie van
deskundigen dit wel kunnen beoordelen? En op welke manier is de
commissie voornemens dat te doen, zo vragen deze leden.
De Minister geeft verder aan dat het van belang is dat er snel duidelijkheid
komt voor de verpleegkundige beroepsgroep. Hoe gaat de Minister
borgen dat deze commissie snel met een besluit over de overgangsregeling komt? Op welke wijze gaat de Minister de reacties die zijn gegeven
in het kader van de internetconsultatie over het voorstel tot wijziging van
de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidzorg (wetsvoorstel
BIG-II) hierbij betrekken? Is hiermee al niet de verwachting gewekt dat
voor inservice-verpleegkundigen in een overgangsregeling wordt
voorzien? Hoe zorgt de Minister ervoor dat dit onderzoek niet tot
onnodige vertraging leidt? Deze leden vragen de Minister dan ook of het
nieuwe onderzoek zo kan worden ingepast dat het niet zal leiden tot
vertraging van het wetsvoorstel BIG-II. Is de Minister voornemens om de
verdere uitwerking van de overgangsregeling te gieten in een algemene
maatregel van bestuur (AMvB) met een voorhangprocedure, zo vragen
deze leden.
In het rapport van Panteia wordt aangegeven dat er uitsluitend gericht
wordt op vervolgopleidingen en niet op werkervaring. De leden van de
VVD-fractie zijn van mening dat juist ook werkervaring, kennis en
competenties moeten meetellen in de beoordeling of iemand regieverpleegkundige kan worden of niet. Zeker voor de mensen waar het hier om

2

gaat geldt dat zij vaak breder opgeleid zijn en veel praktisch inzicht
hebben. Genoemde leden vragen de Minister daarom welke mogelijkheden hij ziet om deskundigheid van verpleegkundigen individueel te
toetsen in plaats van voor een gehele groep. Deelt de Minister de mening
dat werkervaring, kennis en competenties relevante factoren zijn bij het
toekennen van regie? Hoe worden bijvoorbeeld opleidingen en specialisaties, niet zijnde cursussen, meegewogen? Welke mogelijkheden ziet de
Minister om niet alleen naar opleidingen te kijken maar ook naar de
mogelijkheden voor het inzetten van een ervaringscertificaat?
Vragen en opmerkingen van de CDA-fractie
De leden van de CDA-fractie hebben kennisgenomen van het rapport
inzake de overgangsregeling voor de mbo- en inservice-opgeleide
verpleegkundigen. Genoemde leden zijn van mening dat patiëntveiligheid
en bescherming van wettelijke beroeps- en opleidingstitels van groot
belang zijn in de Wet-BIG, en dat daarom niet lichtzinnig omgegaan met
worden met toegang tot de BIG-registratie. Tegelijk vinden deze leden ook
dat het mogelijk moet zijn voor zorgpersoneel om zich via opleidingen te
blijven ontwikkelen. Deze leden steunen de Minister daarom in zijn
voornemen om een onafhankelijke commissie in te stellen die aanvullende opleidingen voor mbo- en inservice-opgeleide verpleegkundigen
kan beoordelen op inhoud en niveau. Deze leden hebben hier nog een
enkele vraag bij.
De leden van de CDA-fractie vragen wie de beoogde voorzitter wordt van
de onafhankelijke commissie. Genoemde leden vragen tevens of
inmiddels duidelijk is welke leden voor de commissie geselecteerd
worden.
Vragen en opmerkingen van de D66-fractie
De leden van de D66-fractie hebben met belangstelling kennisgenomen
van het verkennende onderzoek van Panteia en de begeleidende brief van
de Minister. Genoemde leden hebben over deze stukken al schriftelijke
vragen ingediend en zijn gerustgesteld dat de opdracht aan de commissie
geen gevolgen heeft voor het wetsvoorstel BIG-II en de implementatie van
nieuwe beroepsprofielen. Deze leden onderschrijven het belang van
zorgvuldigheid in deze kwestie maar willen de Minister eraan herinneren
dat de groep mbo- en inservice-opgeleide verpleegkundigen al vele jaren
wacht op duidelijkheid. In antwoord op vragen van deze leden erkent de
Minister gelukkig ook deze urgentie en stelt hij te streven naar een
arbeidsmarkt in de zorg die zo aantrekkelijk mogelijk is en waar mensen
met plezier en kunde kunnen werken. Deelt de Minister de mening van
deze leden dat een aantrekkelijke arbeidsmarkt ook inhoudt dat de
mensen die zich al jaren met veel enthousiasme en passie inzetten om de
zorg te verlenen weten waar zij aan toe zijn? Zo ja, betreurt de Minister
dan ook het feit dat het instellen van deze commissie betekent dat deze
duidelijkheid, waarop al enkele jaren wordt gewacht, weer op zich laat
wachten? De leden van de D66-fractie zijn blij dat de Minister stelt dat de
commissie na de zomer haar werkzaamheden afrondt en dat de Kamer in
het vierde kwartaal van 2018 wordt geïnformeerd over de uitkomsten.
Genoemde leden vragen de Minister om de commissie, naast uiteraard
zorgvuldigheid, ook de urgentie van het vraagstuk mee te geven.
Vragen en opmerkingen van de GroenLinks-fractie
De leden van de GroenLinks-fractie hebben met belangstelling kennisgenomen van het rapport van Panteia inzake de overgangsregeling voor de
mbo- en inservice-opgeleide verpleegkundigen en de reactie van de
Minister daarop. Zij hebben hierover nog enkele vragen.

3

De leden van de GroenLinks-fractie zijn van mening dat het belangrijk is
dat snel duidelijkheid komt voor de groep waar de overgangsregeling
betrekking op heeft. De langdurige onzekerheid werkt demotiverend voor
deze groep, met als mogelijk gevolg dat zij de sector de rug toekeren. Dit
lijkt deze leden gezien de krapte op de arbeidsmarkt een erg onwenselijk
scenario. Zij vragen dan ook hoe de Minister omgaat met deze onrust en
onzekerheid, en wanneer hij verwacht hierover een besluit te kunnen
nemen. Ziet de Minister ook in dat een onduidelijk en langdurig proces
niet bijdraagt aan de imagoverbetering die juist deze beroepsgroep zo
hard nodig heeft? Deze leden vragen verder of en op welke manier het
instellen van een commissie de Minister gaat helpen in het nemen van
zijn besluit. Welke meerwaarde verwacht de Minister dat de bevindingen
van de commissie zullen hebben, ten opzichte van het rapport van
Panteia?
Voorts constateren de leden van de GroenLinks-fractie dat Panteia in het
onderzoek vier mogelijke scenario’s onderscheidt. Genoemde leden
vragen welk scenario de voorkeur van deze Minister heeft. Ook vragen
deze leden wat de Minister vindt van de alternatieve opties die ook zijn
geschetst, zoals een derde register, een verkort traject voor het behalen
van een hbo-V diploma, of beoordeling via Erkenning van Verworven
Competenties (EVC)-procedures. Deze leden vragen bovendien met welke
richting de in te stellen commissie aan de slag gaat. Wordt de richting
gebaseerd op één van de scenario’s? Zo ja, op welk scenario?
In het wetsvoorstel BIG-II dat ter consultatie voorlag, werd al een
mogelijke overgangsregeling omschreven. De leden van de GroenLinksfractie vragen hoe de voorliggende brief van de Minister zich verhoudt tot
het wetsvoorstel. Betekent dit dat mogelijk toch minder mensen
aanspraak kunnen maken op de overgangsregeling dan in het
wetsvoorstel wordt gesuggereerd?
Ten slotte horen genoemde leden graag of de AMvB waarin de
overgangsregeling zal worden geregeld ook nog aan de Kamer zal worden
voorgelegd.
Vragen en opmerkingen van de SP-fractie
De leden van de SP-fractie hebben met zorgen kennisgenomen van het
rapport inzake de overgangsregeling voor de mbo- en inservice-opgeleide
verpleegkundigen.
De leden van de SP-fractie merken op dat de voorgestelde wijzigingen in
het wetsvoorstel BIG-II, om te komen tot nieuwe beroepsprofielen voor
mbo- en hbo-verpleegkundigen, al een lange voorgeschiedenis kennen. In
2011 werd de evaluatie van de Wet-BIG toegezegd, wat resulteerde in het
voorstel voor een nieuw wetsvoorstel BIG-II, waarin onder andere de
modernisering van een aantal deskundigheidsgebieden is opgenomen.
Na vele jaren wikken en wegen blijkt dat de Minister er nog niet uit is. In
het meest recent uitgebrachte rapport van Panteia is de conclusie
getrokken dat geen geschikte instanties bestaan over de kwestie wie
verpleegkundige vervolgopleidingen zowel op inhoud als op niveau kan
beoordelen.
De leden van de SP-fractie constateren dat de Minister nu een onafhankelijke commissie instelt die zich over deze kwestie zal gaan buigen.
Genoemde leden vinden het goed dat dit dossier zorgvuldig wordt
gewogen om tot goede maatregelen te komen. Allereerst willen deze
leden weten welke deskundigen uitgenodigd zijn om deel te nemen in de

4

commissie. Voorts geven deze leden de Minister mee dat tempo gemaakt
moet worden met deze maatregelen. De personeelstekorten zijn enorm en
de roep aan extra collega’s is groot. De onzekerheid over het wetsvoorstel
draagt niet bij aan de noden die wij van vele zorgverleners horen.
De leden van de SP-fractie krijgen veel meldingen van verpleegkundigen
die zich grote zorgen maken. Zij melden dat ziekenhuizen al voorsorteren
op het wetsvoorstel BIG-II. Zo worden in sommige ziekenhuizen op eigen
initiatief al mbo- en hbo-verpleegkundigen in functies ingedeeld. Ook zijn
sommige ziekenhuizen al begonnen met het opleiden van personeel.
Genoemde leden vragen of de Minister het wenselijk acht dat ziekenhuizen al een eigen invulling gaan geven aan een wet die nog niet
aangenomen is.
De leden van de SP-fractie vragen de Minister of hij de vele zorgen
begrijpt van mbo-verpleegkundigen, maar zeker van ook inserviceverpleegkundigen, die zich door middel van opleidingen en scholingen
naar hbo-niveau hebben opgewerkt, maar nu in grote onzekerheid zitten
over hun toekomst. Wat gaat de Minister doen om deze zorgen op korte
termijn weg te nemen?
De leden van de SP-fractie vragen de Minister of hij de onzekerheid
begrijpt van hbo-verpleegkundigen die vrezen voor een overschot aan
hbo-verpleegkundigen op afdelingen. Is hun angst terecht dat hiermee de
kans vergroot wordt dat zij hun baan zullen verliezen? Hoe gaat de
Minister dit oplossen en tevens deze zorgen wegnemen?
De zorgsector vraagt om duidelijkheid over de onrust die het uitstel van
het wetsvoorstel BIG- II heeft veroorzaakt. De leden van de SP-fractie
vragen de Minister zorgaanbieders en verpleegkundigen te blijven
informeren om zoveel mogelijk onrust en onzekerheid weg te nemen en
de Kamer zo spoedig mogelijk te informeren over de uitkomsten van de
ingestelde commissie. Genoemde leden vragen tot slot wanneer de
commissie met een eindconclusie komt.
Vragen en opmerkingen van de ChristenUnie-fractie
De leden van de ChristenUnie-fractie hebben kennisgenomen van de brief
en het rapport inzake de overgangsregeling voor de mbo- en inserviceopgeleide verpleegkundigen. Zij vinden het jammer dat er nog steeds
geen duidelijkheid is over de vraag wat nodig is qua aanvullende
opleidingen om te zorgen dat mbo- en inservice-opgeleiden toegang
kunnen krijgen tot het register van regieverpleegkundigen. Tegelijkertijd
hechten genoemde leden grote waarde aan een zorgvuldige beoordeling
van de aanvullende opleidingen op inhoud en niveau en zij willen de
Minister dan ook oproepen om de onafhankelijke commissie hierover met
spoed advies te laten uitbrengen.
De leden van de ChristenUnie-fractie willen de Minister naar aanleiding
van het rapport nog een aantal opmerkingen en vragen voorleggen.
Genoemde leden lezen in het rapport op het punt van gelijkstelling van
een mbo-opleiding plus een College Zorg Opleiding (CZO) of een
inservice- plus een CZO-opleiding aan een hbo-opleiding, dat de meeste
partijen voorstander zijn van een aanvullend, verkort traject om op
hbo-niveau gekwalificeerd te worden. Waarom komt dit niet terug in de
conclusies, zo vragen deze leden.
Voorts constateren de leden van de ChristenUnie-fractie dat het rapport
vooral gericht is op de opleidingssituatie en minder op de praktijk. Toch is
al wel iets te zeggen over de praktijk op basis van ervaringen in de

5

proeftuinen (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ). Uiteindelijk
gaat het in de praktijk om twee verschillende functies. Een belangrijk punt
dat in het rapport aangekaart wordt, is de inhoud van de opleiding in
relatie tot de uitoefening van de regierol. De regierol vraagt om overstijgende competenties, zoals coördinatie van zorg op afdelingsniveau
(patiëntenstromen, werkverdeling en kwaliteitsbevordering (klinisch
redeneren, evidence-based practice (EBP) en onderzoek)). Waar mbo-,
inservice- en specialistische opleidingen vooral gericht zijn op de directe
zorgverlening en de individuele cliënt/zorgsituatie, gaat het in de regierol
juist om competenties die horen bij overstijgende taken en ondersteuning
in complexe situaties. De leden van de ChristenUnie-fractie vragen de
Minister in hoeverre hiernaar gekeken wordt bij de beoordeling van de
aanvullende opleidingen. Dit zijn immers competenties die in de
hbo-opleiding (steeds meer) een plek krijgen. Is de Minister het met
genoemde leden eens dat her- en erkenning van deze aanvullende
regie-competenties van groot belang is?
De leden van de ChristenUnie-fractie vragen wat gelijkstelling van een
inservice- met een hbo-opleiding, of met een mbo-/inservice- plus
CZO-opleiding zou kunnen betekenen voor de ontwikkeling van de rol van
regieverpleegkundige in de zorgpraktijk zelf. Het onderscheid in opleiding
en rollen is namelijk bedoeld om daadwerkelijk verschillende functies in
de praktijk neer te zetten, met taken die voorheen door verpleegkundigen
niet vorm gegeven werden. Het risico van gelijkstelling is een (financiële)
verzwaring van de verpleegkundige professie, zonder dat sprake is van
echte ontwikkeling naar onderscheiden rollen met onderscheiden
competenties. Ziet de Minister dit risico, zo vragen deze leden.
De leden van de ChristenUnie-fractie vragen de Minister of hij op basis
van het rapport en de ervaring in de praktijk vooral in wil zetten op
verkorte trajecten, waarin specifiek aandacht is voor coördinatie van zorg,
eventueel coaching van collega’s, kwaliteitsbevordering (EBP) en
onderzoek.
II. Reactie van de Minister voor Medische Zorg

6