Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2014–2015

2

Vragen gesteld door de leden der Kamer

2015Z08386
Vragen van het lid Bruins Slot (CDA) aan de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over de antwoorden op eerdere vragen over omzetplafonds in
de zorg (ingezonden 6 mei 2015).
Vraag 1
Herinnert u zich uw antwoorden op eerdere vragen over de gevolgen van
omzetplafonds in de zorg?1
Vraag 2
Kan het voorkomen dat een behandeling nog niet is afgerond terwijl de
behandelaar het omzetplafond heeft bereikt, en dat daarom de patiënt op
zoek dient te gaan naar een andere behandelaar die nog wel volume
beschikbaar heeft? Zo nee, kunt u toelichten hoe dan met deze situaties
omgegaan wordt?
Vraag 3
Kan het voorkomen dat een patiënt die een vervolgproduct of -diagnose
behandel combinatie (dbc) bij de vertrouwde behandelaar nodig heeft, deze
niet kan krijgen in hetzelfde jaar omdat het omzetplafond van de betreffende
behandelaar inmiddels bereikt is? Zo nee, kunt u toelichten hoe dan met deze
situaties omgegaan wordt?
Vraag 4
Als het antwoord op vraag 2 en/of 3 bevestigend is, kunt u dan aangeven of u
het vanuit patiëntperspectief wenselijk vindt dat een patiënt op zoek dient te
gaan naar een andere behandelaar, gezien het belang van de vertrouwensrelatie met de zorgaanbieder?
Vraag 5
Wat vindt u van het idee om standaard coulant om te gaan met omzetplafonds waarbij een vervolgproduct of -dbc te allen tijde bij dezelfde behandelaar uitgevoerd kan worden, zoals dat nu door een aantal kleine zorgverzekeraars gedaan wordt?

1

kv-tk-2015Z08386
’s-Gravenhage 2015

Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2014–2015, nr. 1952

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Vragen

1

Vraag 6
Wat doet de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) met meldingen over de
gevolgen van krappe omzetplafonds waardoor duidelijk wordt dat mogelijk
geen «realistische volumes» zijn ingekocht? Hoe vaak heeft de NZa de
afgelopen jaren zorgverzekeraars hierop aangesproken? Vindt u dat de NZa
haar taak als toezichthouder goed uitvoert als het gaat om te krappe
omzetplafonds vanuit patiëntperspectief?
Vraag 7
Kijkt de NZa bij het toezicht op de Zorgverzekeringwet (Zvw) alleen naar of er
wordt ingekocht, of ook naar de volumes die worden ingekocht?
Vraag 8
Als het antwoord op vraag 7 bevestigend is, kunt u dan aangeven of de NZa
in deel 22 en deel 33 van haar onderzoek naar de vraag of zorgverzekeraars
met hun huidige contractering in het algemeen aan de zorgplicht voor o.a. de
sector GGZ voldoen, ook zal ingaan op de ingekochte volumes en de vraag
welke gevolgen dit voor de individuele reistijdanalyses heeft?
Vraag 9
Als het antwoord op vraag 8 ontkennend is, wat is dan de waarde van de
conclusie uit het eerste deelrapport4 dat «voor bijna 100% van de verzekerden
in Nederland de dichtstbijzijnde GGZ-aanbieder binnen 30 minuten bereikbaar
is»?
Vraag 10
Kunt u bevestigen dat, zoals u eerder in uw brief van 2 juni 2014 hebt
aangegeven5, bij patiënten met een restitutiepolis geldt dat zij altijd recht
hebben op vergoeding van kosten van zorg bij de behandelaar van eigen
keuze, ongeacht of een omzetplafond bereikt is? Klopt het, met andere
woorden, dat voor patiënten met een restitutiepolis het omzetplafond nooit
leidend kan zijn bij de vraag of een (vervolg)behandeling al dan niet wordt
vergoed?
Vraag 11
Klopt het dat in het kader van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) een zorgaanbieder een behandelovereenkomst
aangaat waarbij het uitgangspunt is dat deze afgerond moet worden,
waardoor de zorgaanbieder formeel gezien de behandeling niet kan stopzetten?
Vraag 12
Wie is er verantwoordelijk voor de gevolgen van een calamiteit (zoals een
suïcide) als de behandeling wordt stopgezet als gevolg van afspraken in het
contract tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar wanneer een
omzetplafond is bereikt? Wat als de tuchtrechter hier een uitspraak over moet
doen? Is de zorgaanbieder dan verantwoordelijk, of de zorgverzekeraar?6
Vraag 13
Kunt u alsnog een antwoord geven op het eerste deel van vraag 12 van de
eerder gestelde vragen van 24 februari 20157, namelijk: «Welke rol heeft een
zorgverlener in het kiezen tussen bemiddelen naar een andere zorgaanbieder
of iemand op de wachtlijst laten zetten»?

2

NZa, «Zorgcontracten in kaart, deelrapport 2: contractering in relatie tot de zorgplicht van
zorgverzekeraars, voor de sectoren eerstelijns verloskunde, fysiotherapie en logopedie»
(rapportage verwacht eind juni 2015).
3
NZa, «Zorgcontracten in kaart, deelrapport 3: contractering in relatie tot de zorgplicht van
zorgverzekeraars, voor de curatieve GGZ» (rapportage verwacht oktober 2015).
4
NZa, «Zorgcontracten in kaart, deelrapport 1: reistijdenanalyse curatieve GGZ, eerstelijns
verloskunde, fysiotherapie en logopedie» (april 2015)
5
Kamerstuk 32 620 nr. 120
6
Zie ook uw antwoord op vragen 9 en 10 van de eerder gestelde schriftelijke vragen.
Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2014–2015, nr. 1952
7
Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2014–2015, nr. 1952

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Vragen

2