Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2015–2016

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

747
Vragen van het lid Bergkamp (D66) aan de Staatssecretaris van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over signalen dat
Zorgverzekeringsindicaties uit gemeentelijke budgetten worden betaald
(ingezonden 11 november 2015).
Antwoord van Staatssecretaris Van Rijn (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 1 december 2015).
Vraag 1
Kunt u aangeven in hoeverre het waar is dat de SVB (Sociale Verzekeringsbank) momenteel een factuur van een zorgaanbieder alleen op het contract
controleert, en niet op de indicatie, en vervolgens over gaat tot uitbetaling
vanuit het budget van de gemeente?
Antwoord 1
Uit hoofde van privacywetgeving beschikt de SVB niet over zorgindicaties. In
de zorgovereenkomst tussen zorgverlener en pgb-houder is zichtbaar of de in
te kopen zorg past bij de afgegeven indicatie. De pgb verstrekker – in dit
geval de gemeente – controleert hierop en geeft zijn goed-, of afkeuring op
de zorgovereenkomst. Als een zorgovereenkomst goedkeuring heeft gekregen
van de gemeente, worden declaraties op basis van die zorgovereenkomst
door de SVB betaald uit het budget van de gemeente.
Vraag 2
Deelt u de mening dat op deze manier het risico bestaat dat de gemeente
moet betalen voor een indicatie vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw), omdat
er niet gecontroleerd wordt of het contract van de zorgaanbieder gebaseerd
is op een indicatie in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning
(Wmo) of de Jeugdwet? Zo ja, bent u bereid dit in overleg met de VNG, de
SVB en Zorgverzekeraars Nederland aan te kaarten, en de Kamer over een
mogelijke oplossing te informeren?
Antwoord 2
Zoals bij vraag 1 is aangegeven toetst de gemeente of de zorginhoud van de
overeenkomst past op de afgegeven indicatie.
Er is begin 2015 wel een terugvalscenario toegepast op zorgovereenkomsten
die niet inhoudelijk beoordeeld waren voordat de eerste betaling moest
plaatsvinden. In het terugvalscenario hebben deze zorgovereenkomsten een
ambtshalve goedkeuring gekregen. Dit is gedaan om zorgverleners tijdig te

ah-tk-20152016-747
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2015

Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel

1

kunnen betalen en meer tijd voor de inhoudelijke toets te creëren voor
gemeenten. Gemeenten konden deze inhoudelijke toets op ieder moment na
de ambtshalve goedkeuring alsnog plaats laten vinden.
Door deze ambtshalve goedkeuring is een risico ontstaan dat er zorg uit het
gemeentelijk pgb wordt betaald terwijl die uit een Zvw budget betaald diende
te worden. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn indien een zorgverlener zowel
Wmo als Zvw zorg levert. In overleg met de ketenpartners is een herstelprocedure ontwikkeld om onjuiste declaraties te corrigeren. Ik heb u hierover
geïnformeerd in mijn brief van 28 oktober 2015.
Vraag 3
Bent u bereid de antwoorden op deze vragen vóór het Algemeen overleg
over de Voortgang trekkingsrecht pgb voorzien op 10 december 2015 naar de
Kamer te sturen?
Antwoord 3
Ja

Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel

2