Prijsupdate

Ziekenhuiszorg 2009

juni 2009

Inleiding

Op 18 mei jl. heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (hierna: NZa) de Monitor
Ziekenhuiszorg 2009 gepubliceerd. Terugkijkend over 2008 zijn overwegend
positieve ontwikkelingen zichtbaar in de ziekenhuiszorgmarkt. Daarentegen
zijn de onderhandelingen in 2009 nauwelijks op gang gekomen. Op basis
daarvan concludeert de NZa in de Monitor dat het jaar 2010 gebruikt dient te
worden om reguleringszekerheid te creëren door ruimte te geven aan
implementatie. De inzet van het prijsbeheersingsinstrument ligt hierbij niet
in de rede.
Ten tijde van de Monitor Ziekenhuiszorg 2009 waren de
contractonderhandelingen grotendeels nog niet afgerond. Hierdoor kon er
nog geen zicht op de prijsontwikkelingen over de periode 2008-2009 worden
gegeven. De NZa vindt het zinvol om een update van de contractprijzen te
publiceren om een tussentijdse ontwikkeling van de contractprijzen te laten
zien. Mede op verzoek van het Ministerie van VWS heeft de NZa de
prijsupdate in juni uitgevoerd op basis van een extra gegevensuitvraag bij
zorgverzekeraars. De prijsinformatie die uit de extra uitvraag beschikbaar is
gekomen, vertegenwoordigt circa 15% van de omzet in het B-segment.

Resultaten

Tabel 1. Gemiddelde prijsontwikkeling 2005-2009 B-segment
Prijsontwikkeling

B-tranche 2005

B-tranche 2008

B-tranche 2009

‘05-‘06

‘06-‘07

‘07-‘08

‘08-‘09

schoningsprijs -‘08

‘08-‘09

Nominaal

0,0%

2,1%

1,1%

0,8%

-

0,7%

Reëel

-1,2%

0,5%

-1,4%

-0,2%

-

-0,3%

-

-

-

-

2,0%

-

Opslag op schoningsprijzen

De gemiddelde prijsontwikkeling binnen alle tranches van het B-segment laat
een daling van de contractprijzen zien. Voor B-tranche 2005 is dit een daling
van -0,2% ten opzichte van 2008. De B-tranche 2008 laat een daling zien
van -0,3% ten opzichte van vorig jaar. Voor B-tranche 2009 spreken we over
een afslag op de schoningsprijzen van -0,3%. Deze ex ante schoningsprijzen
zijn al geïndexeerd voor de loonkosten en materiële kosten 2009. Hierdoor is
het niet mogelijk om een nominale prijsontwikkeling voor de B-tranche 2009
weer te geven.

2

schoningsprijs -‘09

-0,3%

Tabel 2. Nominale prijsontwikkeling 2005-2008 A en B-segment
2005-2006

2006-2007

2007-2008

2008-2009

A-segment (ongecorrigeerd voor
budgetkortingen)

1,5%

2,5%

3,8%

1,8%1

A-segment (gecorrigeerd voor
budgetkortingen)

0,4%

1,3%

2,3%

1,5%

B-tranche 2005

0,0%

2,1%

1,1%

0,8%

B-tranche 2008

-

-

-

0,7%

Cijfers wijzen erop dat B-tranche 2005 (0,8%) en B-tranche 2008 (0,7%)
een gunstigere prijsontwikkeling doormaken dan het A-segment (1,5%); de
nominale prijzen in het B-segment zijn minder hard gegroeid dan in het Asegment, gecorrigeerd voor budgetkortingen. Voor B-tranche 2009 is deze
vergelijking niet te maken (zie toelichting bij tabel 1).
Tabel 3. Prijsontwikkeling 2005-2009 B-segment ‘tranche 2005’
2005-2006

2006-2007

2007-2008

2008-2009

Nominale prijsontwikkeling

0,0%

2,1%

1,1%

0,8%

Ontwikkeling contractprijzen

0,0%

2,1%

1,1%

0,8%

1,1%

1,9%

0,5%

3,4%

-1,2%

0,5%

-1,4%

-0,2%

Ontwikkeling contractprijzen

-1,2%

0,5%

-1,4%

-0,2%

Ontwikkeling passantenprijzen

-0,1%

0,3%

-2,0%

2,4%

Ontwikkeling passantenprijzen
Reële prijsontwikkeling

Tabel 4. Prijsontwikkeling 2008-2009 B-segment ‘tranche 2008’
schoningsprijs - 2008

2008-2009

Nominale prijsontwikkeling

-

0,7%

Ontwikkeling contractprijzen

-

0,5%

Ontwikkeling passantenprijzen

-

5,2%

-

-0,3%

-

-0,5%

Ontwikkeling passantenprijzen

-

4,2%

% opslag op de schoningsprijzen

2,0%

-

Reële prijsontwikkeling
Ontwikkeling contractprijzen

Ontwikkeling contractprijzen

1,6%

-

Ontwikkeling passantenprijzen

14,2%

-

Tabel 5. Prijsontwikkeling schoningsprijs-2009 B-segment ‘tranche 2009’
schoningsprijs -2009

% opslag op de schoningsprijzen

-0,3%

Ontwikkeling contractprijzen

-0,7%

Ontwikkeling passantenprijzen

13,3%

Bij de berekening van de landelijke gemiddelde prijsontwikkeling is, conform
de Monitor Ziekenhuiszorg 2009, de aanname gemaakt dat 97% van de
prestaties in het B-segment wordt afgerekend met contractprijzen en 3%
wordt afgerekend met passantenprijzen. De passantenprijzen laten een
1

Loon 2,0% (voorlopig 2009), materieel 0,87% (definitief 2009), bouw 2,57% (definitief 2009)

relatief grote stijging zien, waarbij met name de passantenprijzen voor Btranche 2009 een zeer hoge opslag laten zien. Dit is in lijn met voorgaande
jaren. Een verklaring voor de hoge passantenprijzen kan zijn, dat
ziekenhuizen deze hanteren om op die manier zorgverzekeraars onder druk
te zetten om een contract af te sluiten.

Bij de gepresenteerde tabellen moet worden opgemerkt dat de resultaten
gebaseerd zijn op 14,8% van de totale omzet van het B-segment. Hiervan is
van de B-tranche 2005 15,9% bekend, van de B-tranche 2008 8,8% bekend
en van de B-tranche 2009 9,7% bekend. Mogelijk dat relatief makkelijke
onderhandelingen als eerste zijn afgerond. De lastige onderhandelingen
kunnen ondervertegenwoordigd zijn. De prijsontwikkelingen in de
Najaarsrapportage 2008 en de Monitor Ziekenhuiszorg 2008 weken evenwel
slechts beperkt van elkaar af. De prijsontwikkeling in juni 2008 was indertijd
iets gunstiger dan de definitieve prijsontwikkeling 2008. Daarbij was de
prijsontwikkeling op beide momenten wel negatief.

Er zijn geen contractprijzen aangeleverd die betrekking hebben op UMC’s.
Bovenstaande resultaten zijn dus exclusief UMC’s. Daarnaast zijn voor de Btranche 2008 en de B-tranche 2009 ZBC’s niet meegenomen. Voor deze
tranches worden de contractprijzen gewogen met schoningsvolumes, en
deze zijn niet van toepassing op ZBC’s. Voor B-tranche 2005 zijn ZBC’s
meegenomen in de prijsontwikkelingen 2006-2007, 2007-2008, 2008-2009
omdat het mogelijk is om te wegen met volumegegevens uit t-1.

De NZa gaat zo snel mogelijk structureel monitoren, waarbij tussentijds
inzicht zal worden gegeven in de marktontwikkelingen.

Conclusie

Vooralsnog is er geen aanleiding om te veronderstellen dat de prijzen sterk
zijn gestegen. Integendeel, de prijzen in het B-segment laten een reële
daling zien. De prijsontwikkeling in het B-segment is ook beduidend
gunstiger dan die van het A-segment. We kunnen geen voorspellingen doen
over de definitieve cijfers van 2009. De resultaten zijn vooralsnog een
bevestiging van onze eerdere conclusie uit de Monitor Ziekenhuiszorg 2009,
te weten dat er geen reden is voor de inzet van het
prijsbeheersingsinstrument.

4