Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2018–2019

29 689

Herziening Zorgstelsel

Nr. 1023

BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 6 september 2019
Met deze brief informeer ik u over de definitieve vormgeving van de
risicoverevening 2020 in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Tevens informeer
ik u over het meerjarige onderzoekprogramma dat ik komend jaar zal
uitvoeren.
1. Inleiding
Met mijn brief van 5 juli 2019 heb ik u geïnformeerd over de verbeteringen
die ik van plan was per 2020 door te voeren in de risicoverevening.1 De
nieuwe risicovereveningsmodellen zijn afgelopen zomer doorgerekend.
Op basis hiervan heeft de definitieve besluitvorming plaatsgevonden.
Samenvatting
•
•

•
•

1

kst-29689-1023
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2019

De verbeteringen in de risicovereveningsmodellen die ik in mijn brief
van 5 juli heb aangekondigd, worden ongewijzigd doorgevoerd.
Komend jaar blijf ik regulier onderzoek uitvoeren op het terrein van de
risicoverevening. Daarnaast zal er een diagnostisch onderzoek starten
dat bekijkt in hoeverre er sprake is van structurele ondercompensatie
van chronisch zieken en wat daarvan de mogelijke oorzaken zijn.
Het onderzoeksprogramma is opgesteld in overleg met zorgverzekeraars, onderzoeksbureaus en Zorginstituut Nederland.
Zoals voorgeschreven in de Zvw zullen de wijzigingen in de risicoverevening per 2020 vóór 1 oktober 2019 juridisch worden vastgelegd.

Kamerstuk 29 689, nr. 918

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 29 689, nr. 1023

1

Toezeggingen
Met deze brief geef ik invulling aan de volgende toezeggingen:
• In mijn eerdergenoemde brief van 5 juli 2019 heb ik toegezegd dat de
definitieve besluitvorming na de zomer zou plaatsvinden en dat ik u
zoals gebruikelijk na het zomerreces zou informeren over de uitkomsten.
• Ook heb ik in die brief toegezegd dat ik u in dezelfde brief zou
informeren over het onderzoeksprogramma voor de risicoverevening
voor het komend jaar.
2. Definitieve vormgeving risicoverevening 2020
Deze zomer zijn de voorgenomen modellen voor de somatische zorg
(inclusief wijkverpleging), de geestelijke gezondheidszorg en het eigen
risico integraal doorgerekend. Vervolgens heeft de Werkgroep Ontwikkeling Risicoverevening hierover een technisch advies aan mij uitgebracht.2 Dit treft u aan in bijlage 13.
De verevende werking van de drie modellen voor de somatische zorg, de
GGZ en de eigen betalingen als gevolg van het eigen risico laten een
stabiel beeld zien.
De WOR adviseert de doorgerekende uitgangsmodellen toe te passen in
2020.
De doorrekening heeft geen aanleiding gegeven tot wijzigingen ten
opzichte van de verbeteringen die ik in mijn brief van 5 juli had
aangekondigd.
3. Meerjarig onderzoeksprogramma
Vorig jaar heb ik laten weten4 dat de focus van het onderzoek naar de
risicoverevening wordt verlegd van doorontwikkeling van het risicovereveningssysteem naar het onderhoud van het model, oftewel «regulier
onderzoek». Deze verandering in focus heeft ertoe geleid dat er afgelopen
jaar onderzoeken zijn gedaan om de transitie van een «ontwikkelmodel»
naar een «onderhoudsmodel» te kunnen maken. Op basis van deze
onderzoeken wordt de risicoverevening aangepast en verbetert de
compensatie van de zeer dure GGZ-patiënten en verzekerden die dure
geneesmiddelen gebruiken.
Ondanks de verbeteringen aan het risicovereveningsmodel, ontvang ik
signalen dat bepaalde populaties van chronisch zieken structureel
onvoldoende worden gecompenseerd en gezonde populaties worden
overgecompenseerd. Dit zou een belemmering kunnen zijn voor verzekeraars zich te richten op het inkopen van de beste en meest doelmatige
zorg voor chronisch zieken. Daarom is onderdeel van het onderzoeksprogramma dat ik, vanwege de mogelijke restrisico’s, een diagnose laat
maken in hoeverre er inderdaad sprake is van structurele ondercompensatie van chronisch zieken en wat daarvan de mogelijke oorzaken zijn.
Wanneer het nodig blijkt, kunnen daarna mogelijke oplossingsrichtingen
onderzocht worden.
In bijlage 2 treft u het onderzoeksprogramma voor de komende periode
aan5.
Het onderzoeksprogramma is opgedeeld in onderzoeken die komend jaar
worden uitgevoerd, onderzoeken die in 2020–2021 worden uitgevoerd en
2

Technische werkgroep van experts in de risicoverevening van individuele zorgverzekeraars,
Zorgverzekeraars Nederland, Zorginstituut Nederland, onderzoeksbureaus en VWS.
Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl
4
Kamerstuk 29 689, nr. 918.
5
Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl
3

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 29 689, nr. 1023

2

onderzoeken die mogelijk op de langere termijn worden uitgevoerd. Het
onderzoeksprogramma is opgesteld met input van zorgverzekeraars,
onderzoeksbureaus en het Zorginstituut. In mijn brief in juni 2020 over de
risicoverevening 2021 zal ik u informeren over de uitkomsten van de
onderzoeken die komend onderzoeksjaar tot afronding komen.
4. Hoe nu verder?
De risicoverevening 2020 wordt vastgelegd met een wijziging van het
Besluit zorgverzekering en in de Regeling risicoverevening 2020. De
wijziging van het besluit heb ik op 17 mei 2019 bij beide Kamers der
Staten-Generaal voorgehangen (Kamerstuk 29 689, nr. 990). Vervolgens is
deze voor advies naar de Raad van State gestuurd.
De Afdeling advisering van de Raad van State heeft nog geen advies
afgegeven. Het streven is dat de wijziging van het besluit voor
30 september wordt gepubliceerd. Hierna kan de Regeling risicoverevening 2020 worden gepubliceerd inclusief de op Prinsjesdag bekend
gemaakte relevante cijfers.
De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 29 689, nr. 1023

3