Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen    
Toetsing  en  aanscherping,  resultaten  2e  fase  

  

  
  

Inhoud  
1.  

Aanpak  .........................................................................................................  3  

2.    
2.1  

Resultaten  ....................................................................................................  5  
Respons  ........................................................................................................  5  

2.2  

Resultaten  ....................................................................................................  6  

3.  
Zorgprofielen  ..............................................................................................  10  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Auteur(s)  
  
dr.  Patrick  Jansen  en  drs.  Peter  Bakker  
Opdrachtgever    
Ministerie  van  VWS,  Directie  Langdurige  Zorg  
  
  
Kenmerk  
  
PJ/18/1274/zpggz  
Publicatiedatum  
20  juli  2018  
  
  
©  Bureau  HHM  
  
  
PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  2  

  

  

  
  

1.   Onderzoeksvraag  en  aanpak  
In  opdracht  van  het  Ministerie  van  VWS  heeft  bureau  HHM  in  samenwerking  met  
vertegenwoordigers  van  tien  verschillende  zorgorganisaties  vijf  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  
ontwikkeld  voor  cliënten  die  mogelijk  vanwege  een  psychische  stoornis  toegang  krijgen  tot  
de  Wlz  (zie  rapportage  met  kenmerk  PJ/18/0999/zpggz).  Tijdens  een  bijeenkomst  zijn  deze  
profielen  besproken  met  diverse  stakeholders  waarbij  in  grote  lijnen  draagvlak  bleek  te  
bestaan  voor  de  vijf  ontwikkelde  zorgprofielen.    
  
Echter,  omdat  deze  profielen  zijn  ontwikkeld  met  tien  zorgorganisaties  werd  tijdens  die  
bijeenkomst  de  vraag  gesteld  of  deze  profielen  dekkend  zijn  voor  alle  beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐
cliënten.  Daarbij  werd  het  verzoek  geuit  om  aanvullend  op  de  afgesproken  aanpak  een  toets  
uit  te  voeren  om  de  volgende  onderzoeksvraag  te  beantwoorden:    

In  welke  mate  zijn  de  vijf  zorgprofielen  dekkend  voor  de  gehele  beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐
populatie?  
De  toetsing  is  op  de  volgende  wijze  uitgevoerd:  
•  
We  hebben  de  zorgorganisaties  benaderd  die  in  2017  een  vragenlijst  hebben  ingevuld  in  
het  kader  van  de  landelijke  inventarisatie  van  het  beoogd  aantal  Wlz-­‐GGZ-­‐cliënten  
(N=317).    
•  
Deze  zorgaanbieders  hebben  een  e-­‐mail  ontvangen  voor  deelname  aan  de  toetsing,  
inclusief  de  rapportage  met  resultaten  van  de  eerste  fase  van  de  inhoudelijke  
beschrijving  van  de  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen.    
•  
In  overleg  met  het  ministerie  van  VWS,  de  NZa  en  enkele  zorgorganisaties  hebben  we  
een  online-­‐vragenlijst  opgesteld  waarin  we  per  zorgorganisatie  de  volgende  gegevens  
hebben  opgevraagd:  
—   Naam  instelling,  type  instelling  en  contactgegevens  respondent.  
—   Een  duiding  van  de  beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐cliënten  op  instellingsniveau  naar  de  
volgende  typologieën:  psychiatrische  problematiek  dominant,  LVB-­‐dominant,  
verslaving  dominant,  ouderen  of  divers  gecombineerde  problematiek.  
—   Een  selectie  van  circa  15  cliënten  die  een  weerspiegeling  zijn  van  de  diversiteit  aan  
beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐cliënten  van  de  betreffende  organisatie,  waarbij  per  cliënt  de  
volgende  vragen  zijn  beantwoord  door  (medische)  professionals:  
•   Wat  is  de  huidige  financieringsvorm  (Zvw,  Wlz,  Wmo,  PGB)?  
•   Wat  is  de  typering  van  de  cliënt:  psychiatrische  problematiek  dominant,  LVB-­‐
dominant,  verslaving  dominant,  ouderen  of  divers  gecombineerde  
problematiek?  
•   Welk  van  de  vijf  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  past  het  best  bij  deze  cliënt  indien  
sprake  is  van  toegang  tot  de  Wlz  op  basis  van  nieuwe  toegangscriteria?  
•   Indien  geen  van  de  profielen  past:  
•  Waarom  past  geen  van  deze  profielen?  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  3  

  

  

  
  

•  

•  

•  

  

•  Past  één  van  de  andere  Wlz-­‐zorgprofielen  uit  de  VV-­‐sector  of  
gehandicaptenzorg?  
‒   Indien  nee,  dient  één  van  de  vijf  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  aangescherpt  
te  worden?  
‒   Indien  nee,  dient  er  een  extra  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofiel  gemaakt  te  
worden?  
De  zorgorganisaties  hebben  2,5  week  de  tijd  gekregen  om  de  vragenlijst  in  te  vullen.  
Gedurende  deze  periode  was  een  helpdesk  beschikbaar  om  vragen  te  beantwoorden.  
Vervolgens  hebben  we  de  gegevens  geanalyseerd  en  beschreven  in  voorliggende  
rapportage.    
De  resultaten  zijn  besproken  met  een  expertpanel,  bestaande  uit  15  deskundigen  die  
worden  voorgedragen  door  GGZ-­‐NL,  Federatie  Opvang,  RIBW-­‐  Alliantie,  ActiZ,  VGN,  
CIZ  en  MIND.  

  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  4  

  

  

  
  

2.    Resultaten  
Voor  het  verkrijgen  van  een  zo  groot  mogelijke  respons  binnen  de  beperkt  beschikbare  
doorlooptijd  van  het  onderzoek  hebben  we  de  personen  benaderd  die  in  2017  een  vragenlijst  
hebben  ingevuld  in  het  kader  van  de  landelijke  inventarisatie  van  het  beoogd  aantal  Wlz-­‐
GGZ-­‐cliënten  (N=317).  Op  deze  manier  hebben  we  de  vragenlijst  rechtstreeks  onder  de  
aandacht  kunnen  brengen  bij  personen  die  bekend  zijn  met  de  Wlz-­‐GGZ-­‐doelgroep  en  over  
informatie  beschikken  op  cliëntniveau.  

2.1   Respons  
Door  203  zorgorganisaties  is  een  vragenlijst  ingevuld.  Daarbij  hebben  66  zorgorganisaties  
alleen  gegevens  aangeleverd  over  hun  zorgorganisatie,  maar  geen  gegevens  over  cliënten.  
Dit  betekent  dat  in  totaal  137  zorgorganisaties  cliëntgegevens  hebben  aangeleverd.  Per  
organisatie  hebben  we  gevraagd  om  gegevens  aan  te  leveren  over  maximaal  15  cliënten  die  
een  weerspiegeling  zijn  van  de  diversiteit  aan  beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐cliënten  bij  de  betreffende  
organisatie.  Omdat  een  aantal  zorgorganisaties  minder  dan  15  cliënten  heeft  die  hieraan  
voldoen  konden  niet  alle  zorgorganisaties  15  cliënten  aanleveren.  In  totaal  hebben  we  
gegevens  ontvangen  over  1.245  cliënten.  Dit  betreft  15%  van  de  landelijk  beoogde  Wlz-­‐
GGZ-­‐cliëntenpopulatie  (N  =  8.500).  Statistisch  betekent  deze  respons  dat  sprake  is  van  een  
foutenmarge  van  2,5%  en  een  betrouwbaarheidsniveau  van  95%.  Met  andere  woorden,  qua  
aantallen  is  de  mate  van  representativiteit  van  de  resultaten  zeer  hoog.  
  
Uit  tabel  1  blijkt,  dat  in  de  respons  diverse  typen  zorgorganisaties  en  typen  dominante  
problematiek  van  de  cliënten  zijn  vertegenwoordigd.  
  
  

Dominante  problematiek  

Type  organisatie  

Psychiatrie  

LVB  

Verslaving  

Ouderen  

Combinatie  

Overige  

Totaal  

Geïntegreerde  GGZ-­‐instelling  

6  

  

  

3  

5  

  

14  

Beschermd  Wonen  

22  

4  

3  

11  

19  

2  

61  

Verslavingszorg  

  

1  

  

1  

  

  

2  

Verpleeghuiszorg  

8  

  

  

3  

10  

1  

22  

Gehandicaptenzorg  

14  

2  

  

2  

2  

  

20  

Ouderinitiatief  

3  

  

  

2  

2  

  

7  

Onbekend  

6  

  

1  

1  

3  

  

11  

Eindtotaal  

59  

7  

4  

23  

41  

3  

137  

Tabel  1.  Typering  zorgorganisaties  en  dominante  problematiek  

  
Het  merendeel  van  de  organisaties  is  te  typeren  als  Beschermd  Wonen.  Daarnaast  bevinden  
zich  diverse  organisaties  uit  de  verpleeghuis-­‐  en  gehandicaptenzorg  onder  de  respondenten  
en  ook  geïntegreerde  GGZ-­‐instellingen.  De  ouderinitiatieven  hebben  cliënten  in  zorg  met  
een  PGB.  Indien  we  kijken  naar  de  aard  van  de  problematiek  waarop  deze  zorgorganisaties  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  5  

  

  

  
  

zich  richten,  dan  betreft  het  bij  de  meerderheid  van  deze  organisaties  cliënten  met  
psychiatrische  problematiek  al  of  niet  in  combinatie  met  andere  problematiek.  Er  zitten  ook  
diverse  organisaties  bij  die  zich  met  name  richten  op  ouderen  met  psychiatrische  
problematiek  en  in  kleine  mate  op  licht  verstandelijk  beperkten  (LVB)  en  verslaafden.  

2.2   Resultaten  
Om  een  beeld  te  geven  van  de  mate  waarin  de  zorgprofielen  dekkend  zijn  voor  de  gehele  
beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐populatie  presenteren  we  in  deze  paragraaf  de  gegevens  voor  elk  van  de  
volgende  vijf  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen:  
•   GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding,  
•   GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  verzorging,  
•   GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  gedragsregulering,  
•   GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  intensieve  verpleging  en  verzorging,  
•   GGZ  Beveiligd  wonen  vanwege  extreme  gedragsproblematiek  met  zeer  intensieve  
begeleiding.  
  
Zoals  hiervoor  beschreven  is  bij  1.245  cliënten  aangegeven  welk  van  deze  vijf  zorgprofielen  
passend  zijn.  In  totaal  is  aan  1.211  cliënten  (97,3%)  één  van  de  profielen  toegekend,  voor  
20  cliënten  (1,6%)  was  geen  van  deze  profielen  passend  en  voor  14  cliënten  (1,1%)  is  het  
onbekend  of  één  van  de  profielen  passend  is.  Op  basis  van  deze  percentages  concluderen  
we  dat  de  vijf  zorgprofielen  dekkend  zijn  voor  de  boogde  groep  Wlz-­‐GGZ-­‐cliënten.  
  
Tabel  2  geeft  een  overzicht  van  het  aantal  cliënten  verdeeld  over  de  Wlz-­‐GGZ-­‐
zorgprofielen  in  relatie  tot  de  problematiek  die  voor  deze  cliënten  dominant  is.  
  

Dominante  problematiek  

Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofiel  

Psychiatrie  

LVB  

Verslaving  

Ouderen  

Combinatie  

Overig  

Onbekend  

Totaal  

Intensieve  begeleiding  

240  

15  

22  

25  

45  

2  

  

349  

Intensieve  begeleiding  en  
verzorging  

98  

12  

10  

63  

61  

12  

1  

257  

Intensieve  begeleiding  en  
gedragsregulering  

202  

25  

21  

32  

113  

3  

  

396  

Intensieve  begeleiding  en  
intensieve  verpleging  en  
verzorging  

34  

  

4  

74  

42  

2  

  

156  

Extreme  gedrags-­‐
problematiek  met  zeer  
intensieve  begeleiding  

22  

1  

4  

3  

18  

5  

  

53  

Geen  van  deze  profielen  

4  

2  

1  

6  

1  

6  

  

20  

Onbekend  

5  

  

4  

3  

  

2  

14  

605  

55  

207  

283  

30  

3  

1.245  

Totaal  

  
62  

Tabel  2.  Indeling  in  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  verdeeld  naar  dominante  problematiek  

  
Uit  tabel  2  blijkt  dat  in  elk  profiel  diverse  typen  cliënten  zijn  vertegenwoordigd.  Daarbij  
komt  een  inhoudelijk  beeld  naar  voren  dat  past  bij  de  aard  van  de  verschillende  profielen:  
PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  6  

  

  

  
  

bijvoorbeeld  bij  de  oudere  cliënten  vormen  de  profielen  met  een  verzorgingscomponent  het  
grootste  aandeel  en  bij  cliënten  met  LVB-­‐problematiek  ligt  de  nadruk  op  begeleiding  en  
gedragsregulering.    

In  de  tabellen  zijn  bewust  geen  percentages  gepresenteerd  omdat  het  doel  van  het  
onderzoek  is  om  te  bepalen  in  hoeverre  de  zorgprofielen  dekkend  zijn  voor  de  
diversiteit  aan  beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐cliënten.  Hierdoor  hebben  de  zorgorganisaties  
selectief  bepaalde  cliënten  gekozen,  zodat  alle  typen  cliënten  zijn  vertegenwoordigd  
en  kunnen  de  aantallen  niet  worden  gebruikt  om  een  landelijk  representatieve  
verdeling  van  alle  beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  weer  te  geven  (wat  ook  niet  het  
doel  is  van  voorliggend  onderzoek).  
Tabel  3  geeft  een  overzicht  van  de  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  verdeeld  naar  type  organisatie.  
  

Type  zorgorganisatie  
Geïntegreerd  
GGZ  

Beschermd  
wonen  

Verpleeg-­‐
huiszorg  

Gehandi-­‐
captenzorg  

Ouderen
-­‐initiatief  

Onbekend  

Totaal  

Intensieve  begeleiding  

27  

125  

  

82  

59  

10  

46  

349  

Intensieve  begeleiding  
en  verzorging  

37  

108  

7  

37  

31  

11  

26  

257  

Intensieve  begeleiding  
en  gedragsregulering  

33  

203  

3  

56  

37  

28  

36  

396  

Intensieve  begeleiding  
en  intensieve  
verpleging  en  
verzorging  

14  

79  

14  

21  

7  

17  

4  

156  

Extreme  gedrags-­‐
problematiek  met  zeer  
intensieve  begeleiding  

2  

22  

5  

4  

5  

3  

12  

53  

Geen  van  deze  
profielen  

3  

9  

  

  

4  

2  

2  

20  

Onbekend  

1  

4  

7  

2  

  

  

14  

117  

550  

207  

145  

71  

126  

1.245  

Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofiel  

Totaal  

Verslavings-­‐
zorg  

  
29  

Tabel  3.  Indeling  in  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  verdeeld  naar  type  organisatie  

  
Uit  deze  tabel  komt  naar  voren  dat  cliënten  van  alle  typen  zorgprofielen  voorkomen  binnen  
vrijwel  elk  type  zorgorganisatie.  Het  feit  dat  binnen  de  Verslavingszorg  geen  cliënten  zijn  
aangeleverd  voor  het  eerste  zorgprofiel  (alleen  begeleiding)  is  volgens  de  experts  een  
gevolg  van  het  feit  dat  bij  cliënten  met  verslaving  die  mogelijk  toegang  krijgen  tot  de  Wlz  
ook  sprake  is  van  een  combinatie  van  andere  problematiek  waardoor  de  cliënt  ook  behoefte  
heeft  aan  verzorging,  verpleging  en/of  gedragsregulering.    
  
Tabel  4  geeft  een  overzicht  van  de  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  verdeeld  naar  
financieringsregiem.  
  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  7  

  

  

  
  

  
  
  
  

Financieringsregiem  

Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofiel  

Wlz-­‐
voortgezet  
verblijf  

Zvw  

Wlz-­‐  
VV-­‐GZ  

Wmo  

Wmo+Zvw  

Onbekend  

Totaal  

Intensieve  begeleiding  

4  

20  

2  

280  

37  

6  

349  

Intensieve  begeleiding  
en  verzorging  

  

25  

10  

169  

37  

16  

257  

Intensieve  begeleiding  
en  gedragsregulering  

6  

33  

12  

286  

47  

12  

396  

Intensieve  begeleiding  
en  intensieve  verpleging  
en  verzorging  

1  

59  

2  

69  

25  

  

156  

Extreme  gedrags-­‐
problematiek  met  zeer  
intensieve  begeleiding  

4  

3  

2  

43  

1  

  

53  

Geen  van  deze  
profielen  

1  

3  

  

15  

1  

  

20  

Onbekend  

  

1  

6  

6  

1  

14  

16  

144  

868  

154  

35  

1.245  

Totaal  

  
28  

Tabel  4.  Indeling  in  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  verdeeld  naar  financieringsregiem  

  
De  gegevens  uit  tabel  4  maken  duidelijk  dat  de  cliënten  uit  het  onderzoek  momenteel  van-­‐
uit  van  verschillende  wettelijke  regiems  worden  gefinancierd.  De  profielen  zijn  dus  dekkend  
voor  cliënten  die  voldoen  aan  de  Wlz-­‐criteria  en  momenteel  worden  ondersteund  vanuit  de  
Wmo  (eventueel  in  combinatie  met  Zvw)  of  vanuit  de  Wlz  voortgezet  verblijf  ontvangen.  
  
Tot  slot  geeft  tabel  5  een  beeld  van  de  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  verdeeld  naar  PGB-­‐gebruik.  
  
Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofiel  

PGB-­‐gebruik  
Ja  

Nee  

Onbekend  

Totaal  

Intensieve  begeleiding  

76  

258  

15  

349  

Intensieve  begeleiding  en  verzorging  

20  

213  

24  

257  

Intensieve  begeleiding  en  gedragsregulering  

43  

339  

14  

396  

Intensieve  begeleiding  en  intensieve  verpleging  
en  verzorging  

4  

141  

11  

156  

Extreme  gedragsproblematiek  met  zeer  
intensieve  begeleiding  

3  

49  

1  

53  

Geen  van  deze  profielen  

3  

16  

1  

20  

Onbekend  

  

11  

3  

14  

149  

1.027  

69  

1.245  

Totaal  

Tabel  5.  Indeling  in  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  verdeeld  naar  PGB-­‐gebruik  

  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  8  

  

  

  
  

In  totaal  maken  149  cliënten  uit  het  onderzoek  gebruik  van  een  PGB.  Voor  het  grootste  deel  
van  deze  cliënten  past  één  van  de  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen.  Ter  informatie  kunnen  we  nog  
melden,  dat  113  cliënten  een  PGB  heeft  op  basis  van  de  Wmo  (deels  in  combinatie  met  
Zvw),  33  cliënten  op  basis  van  de  Wlz  en  2  Zvw.  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  9  

  

  

  
  

3.   Zorgprofielen  
Uit  de  resultaten  van  het  vorige  hoofdstuk  blijkt  dat  de  vijf  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  in  grote  
mate  dekkend  zijn  voor  de  beoogde  cliëntengroep.  Daarnaast  zijn  tijdens  de  toetsing  en  de  
bijeenkomst  met  het  expertpanel  enkele  suggesties  gedaan  om  de  inhoudelijke  beschrijving  
van  de  zorgprofielen  aan  te  scherpen.  Hieronder  geven  we  per  zorgprofiel  een  overzicht  van  
deze  suggesties.  
  
GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding 	 
•  
Bij  cliënten  met  een  ASS  zijn  geen  beperkingen  op  het  gebied  van  mobiliteit,  daarnaast  
is  geen  behandeling  nodig  bij  het  ombuigen  van  het  probleemgedrag.  Bij  deze  
doelgroep  is  vooral  de  communicatie  een  probleem.  
•  
Een  aantal  keer  is  aangegeven  dat  geen  sprake  is  van  mobiliteitsproblemen.  
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  ondersteuning  bij  de  persoonlijke  verzorging  moet  
worden  opgenomen;  dit  speelt  bij  cliënten  met  een  combinatie  van  PSY  en  VG.    
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  behandeling  niet  aan  de  orde  is  en/of  niet  integraal  
geboden  hoeft  te  worden.  
  
GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  verzorging   
•  
Een  enkele  keer  is  aangegeven  dat  geen  intensieve  verzorging  nodig  is;  andere  
respondenten  geven  aan  dat  sommige  cliënten  juist  intensieve  verzorging  nodig  
hebben.  
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  ontwikkeling  niet  meer  mogelijk  is  (er  zijn  geen  
behandelmogelijkheden)  en  de  begeleiding  zich  richt  op  behoud  en  voorkoming  van  
verdere  achteruitgang.  
  
GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  gedragsregulering   
•  
Een  aantal  keer  is  aangegeven  dat  geen  sprake  is  van  mobiliteitsproblemen.  
•  
Een  aantal  keer  is  aangegeven  dat  intensieve  sturing  op  persoonlijke  verzorging  en  op  
ADL/HDL-­‐vaardigheden  nodig  is  om  zelfverwaarlozing  en  gezondheidsrisico's  te  
voorkomen  dan  wel  te  kunnen  stabiliseren.  Bij  andere  cliënten  is  ‘de  ADL  op  alle  
vlakken  op  orde  en  is  geen  sprake  van  lichamelijke  problematiek’.  
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  de  behandeling  ook  ambulant  plaats  kan  vinden  en  niet  
in  de  setting  aanwezig  hoeft  te  zijn.  
•  
Voor  enkele  cliënten  is  geen  sprake  van  behandelmogelijkheden  of  herstel.  
  
GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  intensieve  verpleging  en  verzorging   
•  
Een  enkele  keer  is  aangegeven  dat  de  hulp  bij  ADL/HDL  ‘te  zwaar’  is  aangezet  in  dit  
profiel.  
  
GGZ  Beveiligd  wonen  vanwege  extreme  gedragsproblematiek  met  zeer  intensieve  
begeleiding  
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  de  term  besloten  (gecontroleerde  in-­‐  en  uitgang)  
onvoldoende  duidelijk  is.  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  10  

  

  

  
  

  
De  hiervoor  beschreven  opmerkingen  hebben  we  zoveel  mogelijk  verwerkt  in  de  definitieve  
beschrijvingen  die  zijn  opgenomen  op  de  volgende  pagina’s.  
  
Daarnaast  hebben  enkele  respondenten  aangegeven  waarom  geen  van  de  profielen  past:  
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  cliënten  met  Korsakov  moeilijk  onder  te  brengen  zijn  in  
de  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  
•  
Een  keer  is  aangegeven  dat  behoefte  is  aan  een  profiel  met  intensieve  verpleging  en  
verzorging  in  combinatie  met  gedragsregulatie.    
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  een  gesloten  setting  noodzakelijk  is.  
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  behoefte  is  aan  een  profiel  met  verzorging  in  
combinatie  met  gedragsregulatie.    
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  het  onderdeel  behandeling  onvoldoende  naar  voren  
komt.  
  
Tot  slot  zijn  nog  enkele  opmerkingen  gemaakt  die  voor  alle  profielen  gelden:  
•  
Cliënten  die  vanwege  een  psychische  stoornis  mogelijk  toegang  krijgen  tot  de  Wlz,  zijn  
niet  per  definitie  gebaat  bij  een  plek  in  een  GGZ-­‐instelling.  Dit  speelt  met  name  bij  
gecombineerde  problematiek,  zoals  LVB  +  PSY  en  ZG  +  PSY.  
•  
Regelmatig  is  aangegeven  dat  cliënten  nu  geen  toegang  krijgen  tot  de  Wlz,  omdat  niet  
kan  worden  vastgesteld  dat  de  verstandelijke  beperking  voor  het  18e  levensjaar  is  
ontstaan  en  de  psychische  grondslag  geen  toegang  geeft  tot  de  Wlz.  Verwacht  wordt  
dat  met  de  Wlz-­‐GGZ-­‐zorgprofielen  deze  cliënten  wel  toegang  krijgen  tot  de  Wlz.  
•  
Enkele  keren  is  aangegeven  dat  bij  de  beoogde  Wlz-­‐GGZ-­‐cliënten  psychiatrie  niet  altijd  
de  1e  (dominante)  grondslag  is,  maar  ook  een  licht  verstandelijk  beperking  kan  zijn.  
Vanwege  de  combinatie  van  problematiek  en  wederzijdse  beïnvloeding  van  deze  
problematiek  is  het  niet  altijd  mogelijk  om  vast  te  stellen  welke  van  de  twee  de  1e  
grondslag  is.  
  
  
  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  11  

  

  

  
  

  
GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding    
  

Deze  cliëntgroep  heeft  vanwege  een  psychiatrische  aandoening  intensieve  begeleiding  nodig.  Ze  zijn  niet  in  staat  
regie  te  voeren  over  een  zelfstandige  huishouding,  hebben  niet  de  potentie  (kunnen  en  willen)  om  zelfstandig  te  
wonen;  kunnen  hun  hulpvraag  niet  uitstellen  en/of  verwoorden  en/of  zijn  niet  in  staat  om  tijdig  hulp  te  vragen.  Er  is  
sprake  van  een  beperkt  probleemoplossend  vermogen,  van  impulsief  beslissen  en  reageren  en  van  problemen  in  de  
impulsbeheersing.    
  
Het  vaardigheidsniveau  van  de  cliënt  is  beperkt.  Cliënten  kunnen  eenvoudige  taken  waar  zij  in  het  dagelijks  leven  
voor  staan  niet  zonder  begeleiding  uitvoeren.  De  cliënten  hebben  een  veilige,  weinig  eisende  en  prikkelarme  
woonomgeving  nodig  die  bescherming,  stabiliteit,  veiligheid  en  structuur  biedt.  De  begeleiding,  psychiatrische  
verpleging  en/of  behandeling  is  dan  ook  met  name  gericht  op  het  omgaan  met  de  defecten  en  de  kwetsbaarheid  als  
gevolg  daarvan,  op  het  ondersteunen  en/of  behandelen  van  cliënten  om  het  probleemgedrag  om  te  buigen  tot  
constructief  of  functioneel  gedrag.    
  
De  psychiatrische  problematiek  bij  deze  cliënten  varieert  van  passief  tot  actief.  De  psychiatrische  symptomen  zijn  bij  
tijd  en  wijle  lastig  onder  controle  te  krijgen,  dan  is  intensivering  van  zorg  gewenst  (of  bijstelling  van  medicatie).  
Cliënten  hebben  zelf  geen  of  beperkt  inzicht  in  de  gevolgen  van  de  aandoening  en  de  effecten  van  hun  
(probleem)gedrag.    
Sociale  
redzaamheid  

De  cliënten  hebben  ten  aanzien  van  hun  sociale  redzaamheid  dagelijks  intensieve  begeleiding  
nodig.  Er  is  sprake  van  verlies  van  zelfregie  en/of  een  verstoord  dag-­‐  en  nachtritme.  Cliënten  
hebben  grote  problemen  met  het  onderhouden  van  sociale  relaties  en  het  invullen  van  de  dag.  
Buiten  professionals  hebben  cliënten  zeer  weinig  relaties  die  steunend  kunnen  zijn  of  deze  
relaties  zijn  niet  in  de  nabijheid.  Tot  deelname  aan  het  maatschappelijk  leven  is  men  nagenoeg  
niet  in  staat,  cliënt  ervaart  geen  binding  met  de  samenleving.  Cliënt  vraagt  niet  op  een  
adequate  wijze  om  hulp,  geeft  de  eigen  grenzen  niet  aan.  

Psychosociale/  
cognitieve  
functies  

Er  zijn  forse  beperkingen  in  de  besluitnemings-­‐  en  oplossingsvaardigheden  en  bij  het  initiëren  
en  uitvoeren  van  eenvoudige  taken.  De  cliënten  hebben  bijvoorbeeld  begeleiding  nodig  bij  het  
beheren  van  geld  en/of  het  verrichten  van  administratieve  handelingen.  Cliënten  hebben  
begeleiding  nodig  bij  het  structureren  van  de  dag  en  het  doen  van  dagelijkse  repeterende  
handelingen  zoals  verzorgen  van  maaltijden  en  doen  van  boodschappen.  De  cliënten  hebben  in  
het  algemeen  intensieve  ondersteuning  nodig  ten  aanzien  van  alle  cognitieve/psychische  
functies.    

ADL/HDL  

Ten  aanzien  van  ADL  hebben  de  cliënten  in  het  algemeen  behoefte  aan  toezicht  of  stimulatie  
met  betrekking  tot  de  persoonlijke  verzorging  en  het  schoonhouden  van  hun  persoonlijke  
leefomgeving.  

Mobiliteit  

Cliënten  kunnen  vanwege  lichamelijke  schade  ten  gevolge  van  leefstijl  en/of  vanwege  
gevolgschade  van  de  stoornis  en/of  de  medicatie,  eerder  dan  gemiddeld  mobiliteitsproblemen  
hebben.  Vaak  maken  zij  dan  gebruik  van  hulpmiddelen  op  relatief  jonge  leeftijd  vanwege  
somatische  aandoeningen.    

Gedrags-­‐
problematiek  

Bij  deze  cliënten  kan  terugkerend  sprake  zijn  van  enige  gedragsproblematiek,  maar  die  is  
hanteerbaar  in  de  context  van  voortdurende  begeleiding  in  de  nabijheid.  Dit  speelt  met  name  
bij  reactief  gedrag  met  betrekking  tot  interactie.  

Aard  van  het  
begeleidings-­‐/  
behandeldoel  

De  aard  van  het  begeleidings-­‐/behandeldoel  is  leren  omgaan  met  of  begeleiden  bij  de  kwets-­‐
baarheid  en  het  hanteren  van  de  effecten  van  hun  gedrag.  De  focus  ligt  op  stabilisatie  en  
behoud  van  vaardigheden  en  is  ontwikkelingsgericht.  Er  kan  echter  ook  sprake  zijn  van  
begeleiding  bij  achteruitgang  en  het  voorkomen  van  instabiliteit  op  het  gebied  van  levens-­‐
terreinen  zoals  huisvesting,  financiën  en  sociale  relaties.  Cliënt  heeft  een  zinvolle  invulling  van  
de  dag.    

Grondslag  

Bij  cliënten  in  dit  zorgprofiel  is  sprake  van    een  psychiatrische  aandoening,  psychische  stoornis  
(waartoe  ook  verslaving  behoort).  Mogelijk  in  combinatie  met  een  (licht)  verstandelijke  
beperking  en/of  een  lichte  somatische  aandoening.  

  
PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  12  

  

  

  
  

GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  verzorging  
  
  
Deze  cliëntgroep  heeft  vanwege  een  psychiatrische  aandoening  intensieve  begeleiding  nodig.  Ze  kunnen  hun  
hulpvraag  niet  uitstellen  en/of  verwoorden  en/of  zijn  niet  in  staat  om  tijdig  hulp  te  vragen.  De  cliënten  hebben  een  
structuur  en  toezicht  biedende  beschermende  woonomgeving  nodig,  die  deels  een  besloten  karakter  kan  hebben  
(gecontroleerde  in-­‐  en  uitgang).  Er  is  ondersteuning  van  taken  op  alle  levensterreinen  nodig  inclusief  hulp  vanwege  
(somatische)  gezondheidsbeperkingen.    
  
De  psychiatrische  problematiek  bij  deze  cliënten  varieert  van  passief  tot  actief  en/of  er  is  sprake  van  actieve  middelen  
verslaving.  De  problematiek  wordt  getracht  onder  controle  te  houden  met  medicijnen  en  begeleiding,  psychiatrische  
verpleging  en/of  behandeling  gericht  op  het  gedrag  van  de  cliënt,  op  het  ondersteunen  en/of  behandelen  van  
cliënten  om  het  probleemgedrag  om  te  buigen  tot  constructief  of  functioneel  gedrag.  Indien  van  toepassing  is  sprake  
van  gecontroleerd  gebruik  van  middelen.    
  
Sociale  
redzaamheid  

De  cliënten  hebben  ten  aanzien  van  hun  sociale  redzaamheid  dagelijks  intensieve  begeleiding  
nodig.  Er  is  sprake  van  verlies  van  zelfregie  en  van  een  verstoord  dag-­‐  en  nachtritme.  Cliënten  
hebben  grote  problemen  met  het  onderhouden  van  sociale  relaties  en  het  invullen  van  de  dag.  
Buiten  professionals  hebben  cliënten  zeer  weinig  relaties  die  steunend  kunnen  zijn  of  deze  
relaties  zijn  niet  in  de  nabijheid.  Tot  deelname  aan  het  maatschappelijk  leven  is  men  niet  in  
staat,  cliënt  ervaart  geen  binding  met  de  samenleving.  Cliënt  vraagt  niet  op  een  adequate  wijze  
om  hulp,  geeft  de  eigen  grenzen  niet  aan.    

Psychosociale/  
cognitieve  
functies  

Er  zijn  forse  beperkingen  in  de  besluitnemings-­‐  en  oplossingsvaardigheden  en  bij  het  initiëren  
en  uitvoeren  van  eenvoudige  taken.  De  cliënten  hebben  begeleiding  nodig  bij  het  beheren  van  
geld  en  het  verrichten  van  administratieve  handelingen.  Dagelijks  repeterende  handelingen  
worden  voor  de  cliënt  georganiseerd,  cliënt  kan  daarbij  onder  begeleiding  taken  uitvoeren.  
Cliënten  hebben  in  het  algemeen  intensieve  ondersteuning  nodig  ten  aanzien  van  alle  
cognitieve/psychische  functies;  er  kan  sprake  zijn  van  geheugendefecten.  

ADL/HDL  

Ten  aanzien  van  ADL  hebben  de  cliënten  vanwege  een  slechte  gezondheid  in  algemene  zin  
veelal  dagelijks  behoefte  aan  hulp  bij  de  persoonlijke  verzorging  (bijvoorbeeld  als  gevolg  van  
problemen  passend  bij  het  ouder  worden  of  door  verwaarlozing  van  de  gezondheid  door  het  
zwerven  op  straat).  Cliënten  kunnen  hun  persoonlijke  leefomgeving  niet  zelfstandig  schoon-­‐
houden,  hierbij  worden  zij  intensief  begeleid.    

Mobiliteit  

Cliënten  hebben  vanwege  lichamelijke  schade  ten  gevolge  van  leefstijl  en/of  vanwege  
gevolgschade  van  de  stoornis  en/of  de  medicatie,  eerder  dan  gemiddeld  mobiliteitsproblemen.  
Vaak  maken  zij  gebruik  van  hulpmiddelen  op  relatief  jonge  leeftijd  vanwege  somatische  
aandoeningen.  Op  bekende  ‘ingesleten’  routes  kunnen  ze  zonder  begeleiding  reizen.  Voor  
overige  routes  reizen  ze  met  begeleiding.  

Gedrags-­‐
problematiek  

Bij  deze  cliënten  is  sprake  van  gedragsproblematiek.  De  begeleiding  is  mede  gericht  op  het  
beheersbaar  houden  van  deze  gedragsproblematiek  en  het  begeleiden  van  gedrag  als  gevolg  
van  cognitieve  schade.  

Aard  van  het  
begeleidings-­‐/  
behandeldoel  

De  aard  van  het  begeleidings-­‐/behandeldoel  is  ontwikkelingsgericht  in  het  leren  omgaan  met  
of  begeleiden  bij  de  kwetsbaarheid  en  het  hanteren  van  de  effecten  van  hun  gedrag,  danwel  
stabilisatie  en  continuering  van  de  situatie.  Gericht  op  het  voorkomen  van  instabiliteit  op  het  
gebied  van  huisvesting,  financiën,  sociale  relaties.  Cliënt  heeft  een  zinvolle  invulling  van  de  dag.      

Grondslag  

Bij  cliënten  in  dit  zorgprofiel  is  sprake  van  een  psychiatrische  aandoening,  psychische  stoornis  
(waartoe  ook  verslaving  behoort),  mogelijk  in  combinatie  met  een  somatische  aandoening,  een  
lichamelijke  en/of  (lichte)  verstandelijke  handicap.  

  

  

  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  13  

  

  

  
  

  GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  gedragsregulering    

  
Deze  cliëntgroep  heeft  vanwege  een  complexe  psychiatrische  aandoening  intensieve  zorg  en  intensieve  begeleiding  
nodig.  Ze  kunnen  hun  hulpvraag  niet  uitstellen  en/of  verwoorden  en/of  zijn  niet  in  staat  om  tijdig  hulp  te  vragen.  De  
woonomgeving  moet  veel  structuur,  veiligheid  en  bescherming  bieden,  die  deels  een  besloten  karakter  kan  hebben  
(gecontroleerde  in-­‐  en  uitgang).  Er  is  ondersteuning  en  overname  van  taken  op  alle  levensterreinen  nodig.  
  
De  psychiatrische  problematiek  is  bij  deze  cliënten  actief  van  aard  (de  psychopathologie  is  floride).  De  problematiek  
wordt  getracht  onder  controle  te  houden  met  medicijnen  en  intensieve  begeleiding,  psychiatrische  verpleging  en/of      
behandeling.    
  
Sociale  
redzaamheid  

De  cliënten  hebben  ten  aanzien  van  hun  sociale  redzaamheid  dagelijks  intensieve  begeleiding  
nodig  die  voortdurend  nabij  is,  met  daarnaast  een  sterk  gestructureerde  dagindeling.  Er  is  
sprake  van  verlies  van  zelfregie  en  vaak  van  een  verstoord  dag-­‐  en  nachtritme.  Cliënten  zijn  
vanwege  een  gebrek  aan  sociale  vaardigheden  niet  in  staat  sociale  relaties  te  onderhouden  en  
de  dag  in  te  vullen.  Tot  deelname  aan  het  maatschappelijk  leven  is  men  niet  in  staat,  cliënten  
ervaren  grote  afstand  tot  de  maatschappij.  Cliënt  vraagt  niet  op  adequate  wijze  om  hulp,  geeft  
de  eigen  grenzen  niet  aan.  

Psychosociale/  
cognitieve  
functies  

Bij  deze  cliënten  ontbreken  de  besluitnemings-­‐  en  oplossingsvaardigheden  en  moet  het  
initiëren  en  uitvoeren  van  eenvoudige  en  complexere  taken  vaak  worden  overgenomen  of  is  
aanvullende  hulp  noodzakelijk.  De  cliënten  hebben  begeleiding  nodig  bij  het  beheren  van  geld  
en  het  verrichten  van  administratieve  handelingen.  De  cliënten  hebben  intensieve  
ondersteuning  nodig  ten  aanzien  van  alle  cognitieve/psychische  functies.  Ze  beslissen  vaak  
impulsief,  hebben  geen  inzicht  in  de  consequenties  van  gedrag.    

ADL/HDL  

Ten  aanzien  van  ADL  hebben  de  cliënten  betreffende  de  verschillende  aspecten  behoefte  aan  
toezicht  en  stimulatie  en/of  hulp.  Er  kunnen  somatische  problemen  zijn  die  extra  aandacht  
vragen  als  gevolg  van  zelfverwaarlozing.  Cliënten  verwaarlozen  hun  persoonlijke  leefomgeving  
hebben  hierbij  intensieve  begeleiding  nodig.    

Mobiliteit  

Cliënten  kunnen  vanwege  lichamelijke  schade  ten  gevolge  van  leefstijl  en/of  vanwege  
gevolgschade  van  de  stoornis  en/of  de  medicatie,  eerder  dan  gemiddeld  mobiliteitsproblemen  
hebben.  Vaak  maken  zij  dan  gebruik  van  hulpmiddelen  op  relatief  jonge  leeftijd  vanwege  
somatische  aandoeningen.  Op  zeer  bekende  ‘ingesleten’  routes  kunnen  ze  zonder  begeleiding  
reizen.  Voor  overige  routes  reizen  ze  met  begeleiding.  

Gedrags-­‐
problematiek  

Bij  deze  cliënten  is  sprake  van  ernstige  gedragsproblematiek  die,  mede  door  intensieve  
begeleiding,  voortdurend  moet  worden  gereguleerd.  Deze  cliënten  doen  een  groot  beroep  op  
hun  omgeving  en  zetten  deze  voortdurend  onder  druk  met  probleemgedrag.  Ze  zijn  beperkt  
gevoelig  voor  correctie  en  niet  in  staat  hun  gedrag  na  correctie  aan  te  passen,  hebben  weinig  
inzicht  in  hun  eigen  aandeel  bij  interactie-­‐problemen  en  een  relatief  beperkt  leervermogen.  Er  
is  sprake  van  verbaal  agressief  gedrag,  manipulatief,  dwangmatig,  destructief  en  reactief  
gedrag  met  betrekking  tot  interactie.  Er  kan  sprake  zijn  van  zelfverwondend  of  
zelfbeschadigend  gedrag.  

Aard  van  het  
begeleidings-­‐/  
behandeldoel  

De  aard  van  het  begeleidings-­‐/behandeldoel  is  stabilisatie  en  continuering  van  de  situatie  dan  
wel  ontwikkelingsgericht  (daar  waar  mogelijk).  Cliënten  worden  begeleid  met  of  geleerd  om  te  
gaan  met  hun  kwetsbaarheid  en  het  hanteren  van  de  effecten  van  hun  gedrag.  Cliënt  heeft  een  
zinvolle  invulling  van  de  dag.  

Grondslag  

Bij  cliënten  in  dit  zorgprofiel  is  sprake  van  een  psychiatrische  aandoening,  psychische  stoornis  
(waartoe  ook  verslaving  behoort),  mogelijk  in  combinatie  met  een  somatische  aandoening,  een  
lichamelijke  en/of  (lichte)  verstandelijke  handicap.  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  14  

  

  

  
  

  
GGZ  Wonen  met  intensieve  begeleiding  en  intensieve  verpleging  en  verzorging  

  
Deze  cliëntgroep  heeft  vanwege  een  complexe  psychiatrische  aandoening,  in  combinatie  met  een  somatische  
aandoening,  lichamelijke  handicap  of  verstandelijke  beperking,  intensieve  begeleiding,  verpleging  en  zorg  nodig.  Ze  
kunnen  hun  hulpvraag  niet  uitstellen  en/of  verwoorden  en/of  zijn  niet  in  staat  om  tijdig  hulp  te  vragen.  De  
wederzijdse  beïnvloeding  van  de  stoornissen,  aandoeningen  en/of  beperkingen  leidt  tot  complexe  zorgvragen.  De  
woonomgeving  moet  veel  voorspelbaarheid,  structuur,  veiligheid  en  bescherming  bieden  en  zijn  aangepast  aan  de  
beperkingen  van  de  cliënten  (b.v.  rolstoelgebruik).  Er  is  veelal  overname  van  taken  op  alle  levensterreinen  nodig.  
Cliënten  zijn  kwetsbaar  bij  een  verstoring  van  het  lichamelijk/cognitief  ziektebeeld.  
  
De  psychiatrische  problematiek  is  bij  deze  cliënten  actief  van  aard  (de  psychopathologie  is  floride).  De  problematiek  
wordt  getracht  onder  controle  te  houden  met  medicijnen  en  intensieve  begeleiding,  psychiatrische  verpleging  en/of  
behandeling.    
  
Sociale  
redzaamheid  

De  cliënten  hebben  ten  aanzien  van  hun  sociale  redzaamheid  dagelijks  intensieve  begeleiding  
nodig  die  voortdurend  nabij  is,  met  daarnaast  een  sterk  gestructureerde  dagindeling.  Er  zijn  
zware  regieproblemen.  Cliënten  zijn  niet  in  staat  sociale  relaties  te  onderhouden  en  de  dag  in  te  
vullen.  Tot  deelname  aan  het  maatschappelijk  leven  is  men  niet  in  staat.    

Psychosociale/  
cognitieve  
functies  

Bij  deze  cliënten  ontbreken  de  besluitnemings-­‐  en  oplossingsvaardigheden  en  moet  het  
initiëren  en  uitvoeren  van  bijna  alle  taken  vaak  worden  overgenomen.  De  cliënten  hebben  
begeleiding  nodig  bij  het  beheren  van  geld  en  het  verrichten  van  administratieve  handelingen.  
De  cliënten  hebben  intensieve  ondersteuning  nodig  ten  aanzien  van  alle  cognitieve/psychische  
functies.  

ADL/HDL  

Met  betrekking  tot  ADL  hebben  de  cliënten  vanwege  een  slechte  gezondheidssituatie  
uitgebreide  behoefte  aan  hulp,  onder  andere  bij  het  eten  en  drinken  en  bij  het  zich  wassen  en  
kleden.  Ze  hebben  veelal  dagelijks  behoefte  aan  hulp  of  overname  bij  de  persoonlijke  
verzorging  (bijvoorbeeld  als  gevolg  van  problemen  passend  bij  het  ouder  worden  of  door  
verwaarlozing  van  de  gezondheid  door  het  zwerven  op  straat).  De  somatische  klachten  zijn  
zodanig  van  aard  dat  veelal  dagelijks  behoefte  is  aan  intensieve  verpleging  en  monitoring.  
Cliënten  kunnen  hun  persoonlijke  leefomgeving  niet  zelfstandig  schoonhouden,  hierbij  moeten  
zij  intensief  worden  begeleid.  

Mobiliteit  

Ten  aanzien  van  mobiliteit  wordt  gebruik  gemaakt  van  hulpmiddelen  en  ondersteuning  door  
begeleiding.  Op  zeer  bekende  ‘ingesleten’  routes  kunnen  ze  zonder  begeleiding  reizen.  Voor  
overige  routes  reizen  ze  met  begeleiding.  

Gedrags-­‐
problematiek  

Bij  deze  cliënten  is  sprake  van  ernstige  gedragsproblematiek  die,  mede  door  intensieve  
begeleiding,  voortdurend  moet  worden  gereguleerd.  

Aard  van  het  
begeleidingsdoel  

De  aard  van  het  begeleidingsdoel  is  divers;  zowel  stabilisatie  en  continuering  van  de  situatie,  
ontwikkelingsgericht  (daar  waar  mogelijk)  en  begeleiding  bij  achteruitgang  zijn  aan  de  orde.  
Cliënt  heeft  een  zinvolle  invulling  van  de  dag.  

Grondslag  

Bij  cliënten  in  dit  zorgprofiel  is  sprake  van  een  psychiatrische  aandoening,  psychische  stoornis  
(waartoe  ook  verslaving  behoort),  in  combinatie  met  een  somatische  aandoening,  een  
lichamelijke  en/of  (lichte)  verstandelijke  handicap.  

  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  15  

  

  

  
  

  
GGZ  Beveiligd  wonen  vanwege  extreme  gedragsproblematiek  met  zeer  intensieve  begeleiding  

  
Deze  cliëntgroep  heeft  vanwege  een  zeer  ernstige  psychiatrische  aandoening  zeer  intensieve  begeleiding  nodig  met  
daarnaast  intensieve  verzorging,  een  buitengewoon  gestructureerd  klimaat  en  grote  mate  van  beveiliging  en  
bescherming.  De  verblijfsomgeving  moet  hier  op  zijn  afgestemd,  bijvoorbeeld  prikkelarm.  Er  is  een  specifieke  
bouwkundige  setting  en  specifieke  beveiligingsklimaat  nodig  met  bijvoorbeeld  een  gecontroleerde  in-­‐  en  uitgang.  Er  
is  ondersteuning  en  overname  van  taken  op  alle  levensterreinen  nodig.  
  
De  psychiatrische  problematiek  is  bij  deze  cliënten  over  het  algemeen  actief  van  aard  (de  psychopathologie  is  
floride).  De  psychiatrische  symptomen  zijn  moeilijk  onder  controle  te  krijgen.  Er  is  regelmatig  sprake  van  
intensivering  van  de  psychiatrische  verpleging,  behandeling  en  begeleiding  en  er  is  regelmatige  bijstelling  van  de  
medicatie  nodig.  
  
Sociale  
redzaamheid  

De  cliënten  hebben  ten  aanzien  van  hun  sociale  redzaamheid  dagelijks  zeer  intensieve  
begeleiding  nodig  die  voortdurend  nabij  is,  met  daarnaast  een  buitengewoon  sterk  
gestructureerde  dagindeling.  Er  is  sprake  van  verlies  van  zelfregie  en  vaak  van  een  verstoord  
dag-­‐  en  nachtritme.  Cliënten  zijn  niet  in  staat  sociale  relaties  te  onderhouden  en  de  dag  in  te  
vullen.  Deelname  aan  het  maatschappelijk  leven  is  vanwege  de  extreme  gedragsproblematiek  
niet  aan  de  orde.    

Psychosociale/  
Bij  deze  cliënten  ontbreken  alle  besluitnemings-­‐  en  oplossingsvaardigheden  en  moet  het  
cognitieve  functies   initiëren  en  uitvoeren  van  eenvoudige  en  complexere  taken  volledig  worden  overgenomen.  De  
cliënten  hebben  intensieve  ondersteuning  nodig  ten  aanzien  van  alle  cognitieve/psychische  
functies.  
ADL/HDL  

Ten  aanzien  van  ADL  hebben  de  cliënten  betreffende  de  verschillende  aspecten  behoefte  aan  
enige  hulp.  Bij  deze  cliënten  is  regelmatig  tot  vaak  verpleegkundig  handelen  nodig  (medicatie  
en  gezondheidsbescherming).  Cliënten  verwaarlozen  hun  persoonlijke  leefomgeving  hebben  
hierbij  intensieve  begeleiding  nodig.  

Mobiliteit  

Ten  aanzien  van  mobiliteit  hebben  de  cliënten  in  beperkte  mate  hulp  nodig.  Uit  
veiligheidsoverwegingen  kan  geen  sprake  zijn  van  het  zelfstandig  verplaatsen  buitenshuis.  

Gedrags-­‐
problematiek  

Deze  cliënten  hebben  nagenoeg  geen  impulsbeheersing  en  kennen  verschillende  vormen  van  
extreme  gedragsproblematiek.  Dit  betreft  verbaal  agressief,  lichamelijk  agressief,  destructief,  
manipulatief,  dwangmatig,  ongecontroleerd  en  reactief  gedrag.  Hierbij  is  continu  behoefte  aan  
hulp,  toezicht  of  sturing.  Daarbij  is  zelfverwondend  of  zelfbeschadigend  gedrag  eveneens  te  
verwachten.  De  cliënten  doen  een  groot  beroep  op  hun  sociale  omgeving  en  zetten  deze  
continu  onder  druk.  Ze  zijn  ongevoelig  voor  correctie,  hebben  geen  inzicht  in  hun  eigen  aandeel  
bij  interactie-­‐problemen  en  hebben  een  zeer  beperkt  leervermogen.  Ze  kunnen  frequent  en  
onvoorspelbaar  fors  gewelddadig  reageren.  

Aard  van  het  
begeleidings-­‐/  
behandeldoel  

De  problematiek  van  deze  groep  cliënten  is  als  chronisch  te  beschouwen.  Voor  deze  groep  is  
stabilisatie  en  continuering  van  de  situatie  het  uitgangspunt.  Deze  groep  zal  permanent  
begeleiding  en  behandeling  nodig  blijven  hebben  om  verdere/nieuwe  terugval  te  voorkomen.  
Cliënt  heeft  een  zinvolle  invulling  van  de  dag.  

Grondslag  

Bij  cliënten  in  dit  zorgprofiel  is  sprake  van  een  psychiatrische  aandoening,  psychische  stoornis  
(waartoe  ook  verslaving  behoort),  mogelijk  in  combinatie  met  een  somatische  aandoening,  een  
lichamelijke  en/of  (lichte)  verstandelijke  handicap.  

  

PJ/18/1274/zpggz  |  juli  2018  |  ©  Bureau  HHM  |  pagina  16