Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2022–2023

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1197
Vragen van het lid Agema (PVV) aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport over het rapport van de Nederlandse Zorgautoriteit dat verstrekkende
gevolgen ziet van de concentratie van kinderhartchirurgie (ingezonden
14 december 2022).
Mededeling van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 3 januari 2023).
Vraag 1
Wat is uw reactie op het bericht: «NZa: enkel concentreren van zorg voor
patiënten met aangeboren hartafwijking heeft verstrekkende gevolgen» en op
de bijhorende rapportage?1
Vraag 2
Wilt u deze vragen beantwoorden ruim voordat u in januari een beslissing
neemt over het al dan niet concentreren van de kinderhartchirurgie van vier
naar twee interventielocaties?
Vraag 3
Bent u in het kader van het eventueel concentreren naar twee interventielocaties bij allevier de kinderhartcentra geweest? Zo nee, bij welke wel en bij
welke niet?
Vraag 4
Bent u ervan op de hoogte (de indiener van deze vragen begrijpt dat dit het
geval is na twee van de vier (de andere twee volgen hopelijk nog op korte
termijn) kinderhartcentra bezocht te hebben) dat de vrees bestaat dat bij een
concentratie van vier interventielocaties naar twee, gespecialiseerde
verpleegkundigen vermoedelijk niet meeverhuizen aangezien zij in de krappe
arbeidsmarkt immers gemakkelijk een andere werkplek dicht bij huis kunnen
vinden, dat minder belastend is dan verhuizen? Is de kwaliteit van de
kinderhartinterventies in dat geval in het geding? Zo nee, waarom niet?

1

ah-tk-20222023-1197
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2023

NZa, 6 december 2022, «NZa: enkel concentreren van zorg voor patiënten met aangeboren
hartafwijking heeft verstrekkende gevolgen» (www.nza.nl/actueel/nieuws/2022/12/6/nza-enkelconcentreren-van-zorg-voor-patienten-met-aangeboren-hartafwijking-heeft-verstrekkendegevolgen).

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

1

Vraag 5
Heeft u gesproken met de betrokken verpleegkundigen of met vertegenwoordigers zoals Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN)? Zo ja, wat
kwam hieruit? Zo nee, waarom niet? Zo nee, Bent u bereid dit te doen
alvorens het besluit over eventuele concentratie van vier naar twee kinderhartcentra is genomen?
Vraag 6
Kunt u inzicht geven in het traject dat gelopen gaat worden alvorens een
beslissing genomen gaat worden over de kinderhartcentra en het al dan niet
centreren van vier naar twee interventielocaties?
Vraag 7
Met welke organisaties gaat worden gesproken en waarom juist deze
organisaties?
Vraag 8
Gaat gesproken worden met vertegenwoordigers van zowel bestuurders,
specialisten als verpleegkundigen van allevier de kinderhartcenta? Zo nee,
waarom niet?
Vraag 9
Wordt ook gesproken met partijen die indirect betrokken zijn, zoals innovatieve bedrijven die zich bewust in de nabijheid van een academisch centrum
hebben gevestigd? Zo nee, waarom niet?
Vraag 10
Bent u bereid om, zoals door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bepleit, een
pas op de plaats te maken om partijen alsnog de gelegenheid te geven eruit
te komen? Zo ja, hoe geeft u die pas op de plaats vorm? Zo nee, waarom
niet?
Vraag 11
Wanneer vindt u dat u recht heeft gedaan aan het NZa-rapport dat tot stand
is gekomen na een gedegen en transparant proces met inbreng van allevier
de kinderhartcentra en validatie door de NZa zelf en een internationaal
gerenommeerde validatiecommissie?
Vraag 12
Welke aanbevelingen uit het NZa-rapport neemt u over en waarom?
Vraag 13
Welke aanbevelingen uit het NZa-rapport neemt u niet over en waarom?
Vraag 14
Heeft u oog voor de keteneffecten die het concetreren van de kinderhartinterventies naar twee interventielocaties kan hebben voor de andere twee
Universitair Medisch Centra (UMC’s) zoals de kinder-Intensive Care (IC),
etcetera? Zo ja, hoe ziet dat oog hebben voor de keteneffecten eruit?
Vraag 15
Hoe borgt u de controleerbaarheid van het proces in het vervolgtraject zodat
in openbare stukken goed nagelopen kan worden hoe een en ander gelopen
is, in plaats van dat die aan het licht moet komen door middel van een Wet
open overheid (WOO)-verzoek?
Vraag 16
Hoe borgt u dat in het huidige traject de keuzes die gemaakt worden,
gebaseerd zijn op toetsbare en objectieve criteria en wanneer maakt u die
bekend?
Vraag 17
Wat is uw reactie op het feit dat afgelopen vrijdag bleek dat nog maar twee
kinder-IC-bedden beschikbaar waren? Hoeveel van de circa 100 kinder-ICbedden waren afgelopen vrijdag operationeel? Wat is de oorzaak voor dit
tekort aan operationele kinder-IC-bedden? Is de oorzaak personeelstekort?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

2

Hoe gaat u dit oplossen? Wat kunt u om salarissen van verpleegkundigen te
verbeteren? Wat gaat u doen om secundaire arbeidsvoorwaarden van
verpleegkundigen te verbeteren? Hoe gaat u de administratielast van 40% van
de tijd halveren zodat u geen personeelstekort meer heeft?
Vraag 18
Deelt u de mening dat u in geval van een grotere uitbraak van een ziekteverwekker dan bijvoorbeeld de mazelen in 2019 (40 besmettingen) meer
kinder-IC-bedden materieel beschikbaar moet hebben en meer
IC-verpleegkundigen nodig heeft die ook inzetbaar zijn voor kinderen? Zo nee,
waarom niet? Zo ja, op welke termijn kan dit worden gerealiseerd?
Vraag 19
Deelt u de mening dat te allen tijde voorkomen moet worden dat door het
centraliseren van de interventies van vier naar twee kinderhartcentra,
interventies verloren gaan of door het niet meeverhuizen van specialisten en
verpleegkundigen de kwaliteit van interventies niet meer geborgd is en
interventies niet door kunnen gaan en pasgeborenen en hun ouders in uiterst
onzekere tijden naar het buitenland moeten uitwijken voor levensreddende
hartinterventies? Zo ja, hoe gaat u dat bewerkstelligen?
Vraag 20
Wat is uw reactie op de conclusie van de NZa dat concentratie van de
kinderhartinterventies grote en onomkeerbare gevolgen hebben voor een
ziekenhuis dat de zorg moet overdragen?
Vraag 21
Kunt u een opsomming geven van grote onomkeerbare gevolgen voor het
Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en UMC Groningen indien zij de
kinderhartinterventies moeten overdragen aan het UMC Utrecht en het
Erasmus MC? U bent als Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport toch
ook verantwoordelijk voor deze onomkeerbare gevolgen? Hoe gaat u borgen
dat als gevolg van de concentratie van kinderhartinterventies andere
onderdelen van zorg in het LUMC en UMC Groningen niet verloren gaan?
Vraag 22
Houdt u gedurende het hele traject tot aan het nemen van een beslissing
over het al dan niet centreren van kinderhartinterventies de mogelijkheid
open dat de uitkomst ook kan zijn dat, alle belangen afwegende, er ook vier
kinderhartcentra voor kinderhartinterventies kunnen blijven of dat het er ook
drie kunnen worden in plaats van twee?
Vraag 23
Is het niet mogelijk, daar er ongeveer 200 kinderhartinterventies zijn en dat
sommige vaker voorkomen dan andere, de concentratie van kinderhartinterventies te verdelen over vier kinderhartcentra al naar gelang wie waar het
beste in is? Zo nee, waarom niet?
Vraag 24
Hoeveel van deze ongeveer 200 kinderhartinterventies komen bij het
centraliseren van de kinderhartinterventies op de tocht te staat als niet alle
specialisten en kinder-IC-verpleegkundigen meeverhuizen? Als u hier geen
antwoord op kunt geven, dan kunt u als verantwoordelijk Minister toch niet
doorgaan met deze centralisatie? Kunt u geen hypothetisch antwoord op deze
vraag geven, dat ook interventies verloren kunnen gaan als er niet gecentreerd wordt, maar een feitelijk antwoord? Bij hoeveel kinderhartcentra (vier,
drie of twee) zijn de meeste kinderhartinterventies geborgd?
Mededeling
De vragen van het lid Agema (PVV) over het rapport van de Nederlandse
Zorgautoriteit dat verstrekkende gevolgen ziet van de concentratie van
kinderhartchirurgie (2022Z25141) kunnen tot mijn spijt niet binnen de
gebruikelijke termijn worden beantwoord.
De reden van het uitstel is dat afstemming ten behoeve van de beantwoording meer tijd vergt.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

3

Ik zal u zo spoedig mogelijk de antwoorden op de Kamervragen doen
toekomen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

4