Zorgcontracten in kaart
Deelrapport 1 contractering eerste lijn:
reistijdenanalyse curatieve GGZ, eerstelijns
verloskunde, fysiotherapie en logopedie.

April 2015

Nederlandse Zorgautoriteit

Rapport Zorgcontracten in kaart

Inhoud
Vooraf

5

Managementsamenvatting

7

1.

10

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7

Inleiding
Aanleiding voor dit onderzoek
Opzet van het onderzoek
Onderzoeksmethode
Bevindingen
Randvoorwaarden
Definities
leeswijzer

10
10
11
11
12
12
13

2. A n a l y s e v e r l o s k u n d e
2.1
Algemeen beeld
2.2
Veranderingen 2015 ten opzichte van 2014

14
14
17

3. Analyse GGZ
3.1
Algemeen beeld
3.2
Veranderingen 2014-2015

18
18
21

4. A n a l y s e Fysiotherapie
4.1
Algemeen beeld
4.2
Veranderingen 2015 ten opzichte van 2014

24
24
27

5. A n a l y s e logopedie
5.1
Algemeen beeld
5.2
Veranderingen 2015 ten opzichte van 2014

29
29
32

3

Rapport Zorgcontracten in kaart

Rapport Zorgcontracten in kaart

Nederlandse Zorgautoriteit

Vooraf

Voor u ligt het rapport Zorgcontracten in kaart, contractering eerste lijn:
reistijdenanalyse curatieve GGZ, eerstelijns verloskunde, fysiotherapie
en logopedie. In dit rapport hebben wij de reistijden in kaart gebracht
van het gecontracteerde zorgaanbod voor de curatieve GGZ, eerstelijns
verloskunde, fysiotherapie en logopedie.
Dit rapport is de eerste deelrapportage van ons onderzoek naar de vraag
of zorgverzekeraars met hun huidige contractering in het algemeen aan
de zorgplicht voldoen voor de sectoren GGZ en eerstelijns verloskunde,
fysiotherapie en logopedie. Over dit onderzoek zullen wij in drie delen
rapporteren:
deel 1: zorgcontracten in kaart (het nu voorliggende rapport);
deel 2: contractering in relatie tot de zorgplicht van
zorgverzekeraars, voor de sectoren eerstelijns verloskunde,
fysiotherapie en logopedie (rapportage eind juni 2015);
deel 3: contractering in relatie tot de zorgplicht van
zorgverzekeraars, voor de curatieve GGZ (rapportage oktober
2015).
De Nederlandse Zorgautoriteit,

5

Rapport Zorgcontracten in kaart

Rapport Zorgcontracten in kaart

Nederlandse Zorgautoriteit

Managementsamenvatting

Inleiding
Veel zorgaanbieders klagen over de inkoopmacht van zorgverzekeraars.
Die klachten gaan zowel over het proces van onderhandelen als over de
uitkomsten van de onderhandelingen. Zorgverzekeraars moeten zich
houden aan de zorgplicht en voldoende zorg inkopen voor hun
verzekerden.
Dit is de eerste deelrapportage van ons onderzoek naar de vraag of
zorgverzekeraars met hun huidige contractering in het algemeen aan de
zorgplicht voldoen voor de sectoren GGZ en eerstelijns verloskunde,
fysiotherapie en logopedie. Over dit onderzoek zullen wij in drie delen
rapporteren:
deel 1 : zorgcontracten in kaart (het nu voorliggende rapport);
deel 2: contractering in relatie tot de zorgplicht van
zorgverzekeraars, voor de sectoren eerstelijns verloskunde,
fysiotherapie en logopedie (rapportage eind juni 2015);
deel 3: contractering in relatie tot de zorgplicht van
zorgverzekeraars, voor de curatieve GGZ (rapportage oktober
2015).
Het doel van dit rapport is de reistijden tot de gecontracteerde locaties in
kaart te brengen en vaststellen of daarbij sprake is van witte vlekken.
Deze witte vlekken kunnen er op duiden dat op die plekken in Nederland
de zorg niet goed toegankelijk is voor verzekerden.
Zorgverzekeraars hebben de verantwoordelijkheid om voldoende zorg in
te kopen voor hun verzekerden. Die zorg moet betaalbaar, toegankelijk
en van goede kwaliteit zijn. Daarbij mogen verzekeraars keuzes maken
met wie zij een contract sluiten. Bijvoorbeeld omdat een aanbieder een
betere prijs-kwaliteitverhouding heeft. Voor verzekerden is het belangrijk
dat zij de zorg krijgen die zij nodig hebben.
Bevindingen
In deze rapportage presenteren wij onze bevindingen van de
reistijdenanalyse. De vraag of er knelpunten zijn bij de zorginkoop wordt
in het vervolg van dit onderzoek behandeld.
In grote delen van Nederland zijn voor alle onderzochte sectoren binnen
een reistijd van een h a l f u u r diverse zorgaanbieders gecontracteerd. In
een aantal specifieke regio's zoals Zeeuws Vlaanderen en de
Waddeneilanden zijn witte vlekken zichtbaar.
Wanneer de spreiding van het gecontracteerde aanbod wordt gelegd
naast de spreiding van de eigen verzekerden van een zorgverzekeraar
blijken er behalve in de genoemde regio's geen grote witte vlekken te
bestaan.
Uit de vergelijking tussen 2014 en 2015 blijkt er met name voor de
sectoren GGZ, fysiotherapie en in mindere mate logopedie, sprake te zijn
van een afname van de gecontracteerde locaties.
Wij zullen de bevindingen die uit de reistijdenanalyses van de individuele
zorgverzekeraars naar voren komen in de het tweede deel van het
onderzoek nader analyseren.
Opmerkingen

bij de

bevindingen
7

Rapport Zorgcontracten in kaart

Bij de analyses moeten een aantal belangrijke kanttekeningen worden
gemaakt.
De analyses die in dit rapport zijn opgenomen hebben betrekking op alle
zorgverzekeraars samen. Deze analyses zijn daarnaast ook voor de
individuele zorgverzekeraars uitgevoerd. De uitkomsten van die analyses
zullen aan de individuele zorgverzekeraars worden voorgelegd.
De analyses zijn met name gericht op de reistijd naar locaties. Deze
analyses zeggen niets over het aantal aanbieders op die locatie. Ook
zeggen zij niets over de omvang van de locaties of de omzet die door
een zorgverzekeraar is gecontracteerd. Als er veel zorgaanbieders zijn
gecontracteerd, hoeft dat dus niet te betekenen dat er ook voldoende
zorg is ingekocht. Gecontracteerde locaties in het buitenland zijn niet
meegenomen. Voor GGZ geldt daarnaast dat niet iedere zorgaanbieder
alle mogelijke vormen van zorg aanbiedt die onder de noemer GGZ
vallen.
Ten slotte zijn de bevindingen gebaseerd op gegevens van de
zorgverzekeraars over de feitelijk gecontracteerde locaties rond 1
januari. Het kan zijn dat de contractering op bepaalde onderdelen op dat
moment nog niet was afgerond.
De focus van deze analyse is de reistijd. De omvang van de locatie, het
soort zorg (geldt met name voor GGZ), het volume en de eventuele
wachttijden zijn niet meegenomen in de analyse.
De resultaten moeten daarom met voorzichtigheid worden
geïnterpreteerd.
Planning vervolg onderzoek
Inmiddels zijn wij gestart met het vervolg van het onderzoek. Hierin
verzamelen we voor de curatieve GGZ, eerstelijns verloskunde,
fysiotherapie en logopedie input van signalen, branche- en
patiëntenorganisaties over locaties, gebieden, of specifieke aanspraken
waar mogelijk knelpunten zitten. Deze input zullen we, samen met de
individuele reistijd-analyses aan de zorgverzekeraars voorleggen om te
bekijken in hoeverre er sprake is van knelpunten voor de zorgplicht.
Eind juni verwachten wij voor de eerstelijns-sectoren verloskunde,
fysiotherapie en logopedie te kunnen rapporteren over de bevindingen
hiervan en zal worden ingegaan op de vraag of zorgverzekeraars met
hun huidige contractering in het algemeen aan de zorgplicht kunnen
voldoen en of er eventueel sprake is van knelpunten waarop de NZa
maatregelen moet nemen.
In het derde rapport zullen wij ingaan op de bevindingen uit het hiervoor
beschreven vervolg van het onderzoek voor de curatieve GGZ. Omdat uit
signalen blijkt dat de wachtlijsten soms te lang zijn, zullen wij in deze
analyse ook de wachttijden betrekken. De uitkomsten van deze analyses,
inclusief het antwoord op de vraag of zorgverzekeraars met hun huidige
contractering voldoende zorg inkopen om in het algemeen aan hun
zorgplicht te kunnen voldoen, verwachten we in oktober te publiceren.

Rapport Zorgcontracten in kaart

Nederlandse Zorgautoriteit

9

Rapport Zorgcontracten in kaart

1.

Inleiding

1.1 Aanleiding voor dit onderzoek
Wij bieden u hierbij de eerste deelrapportage aan van het onderzoek naar de zorginkoop voor
de curatieve GGZ en de eerstelijns verloskundige hulp, fysiotherapie en logopedie. In deze
deelrapportage gaan wij in op de reistijd tot de gecontracteerde locaties.
Veel zorgaanbieders klagen over de inkoopmacht van zorgverzekeraars. Die klachten gaan
zowel over het proces van onderhandelen als over de uitkomsten van de onderhandelingen.
Zorgverzekeraars moeten zich houden aan de zorgplicht en voldoende zorg inkopen voor hun
verzekerden. In de volgende onderdelen van dit onderzoek komt de vraag aan de orde of
zorgverzekeraars voldoende hebben ingekocht. Parallel hieraan onderzoeken wij in hoeverre de
inkoopmacht van zorgverzekeraars leidt tot verstoring van de zorgmarkt. Wij zullen daar
separaat over rapporteren.

1.2 Opzet van het onderzoek
Dit onderzoek wordt in drie onderdelen uitgevoerd. Dit rapport gaat alleen over het eerste
onderdeel.
Onderdeel 1
In dit onderdeel heeft de NZa bij zorgverzekeraars uitgevraagd welke zorgaanbieders op welke
locaties zij hebben gecontracteerd voor 2014 en 2015. Aan de hand van deze uitvraag hebben
we de gecontracteerde locaties in kaart gebracht. Deze rapportage ligt nu voor. Het onderzoek
gaat in op de onderstaande zorgsectoren:
Curatieve GGZ (zowel basis als specialistisch);
verloskunde (alleen eerstelijns, geen acute verloskunde);
fysiotherapie (alleen extramuraal);
logopedie (alleen extramuraal).
De NZa heeft voor deze vier sectoren gekozen omdat in de afgelopen jaren met name voor deze
sectoren veel meldingen over problemen bij de contractering zijn ontvangen door de NZa. Dit
betekent overigens niet dat de NZa vanuit andere sectoren geen signalen heeft ontvangen over
de contractering. Zo werkt de NZa aan een monitor die de contractering voor huisartsenzorg,
multidisciplinaire zorg en verpleging en verzorging voor 2015 in kaart brengt. Daarnaast wordt
in overleg met het veld onderzocht in hoeverre het waardevol is om de GCP's (Good Contracting
Practices) vast te leggen in een regeling op grond van artikel 45 Wmg.
De uitkomst is op dit moment een beeld van de reistijden voor verzekerden. Witte vlekken in de
reistijd kunnen er op duiden dat op die plekken in Nederland de zorg niet goed toegankelijk is
voor verzekerden. We hebben voor alle zorgverzekeraars de landelijke verdeling van het
gecontracteerde zorgaanbod over Nederland in kaart gebracht. Hierbij hebben we gekeken naar
het zorgaanbod bij een reistijd van 15 en 30 minuten. Dit zijn grenzen die enkel zijn gebruikt
om een beeld te krijgen van de bereikbaarheid van de zorg. Deze grenzen zijn geen norm.
Overschrijding hiervan betekent daarom niet dat de zorgplicht wordt geschonden.
Onderdeel 2
In het tweede onderdeel zullen we de witte vlekken per zorgverzekeraar nader analyseren. De
uitkomsten van de witte vlekken leggen we naast de signalen over de contractering vanuit het
veld en consumenten. Ook zullen we dan in gesprek gaan met de brancheverenigingen over hun
beeld van mogelijke knelpunten in de contractering. Vervolgens zullen we de zorgverzekeraars
op individueel niveau op de hoogte stellen van deze resultaten, en hen formeel verzoeken te
reageren op de uitkomsten. Doel hiervan is om vast te stellen of er inderdaad sprake is van
knelpunten in de naleving van de zorgplicht door zorgverzekeraars, en wat de oorzaken daar
dan van zijn. Aan de hand hiervan zullen we indien nodig maatregelen treffen om die problemen
op te lossen. Naar verwachting zullen we hierover tegen de zomer rapporteren.

10

Nederlandse Zorgautoriteit

Rapport Zorgcontracten in kaart

Onderdeel 3
Het derde onderdeel heeft betrekking op de analyse naar de wachttijden in de GGZ.
Oorspronkelijk betrof dit een separaat toezichtonderzoek. Vanwege de overlap met dit
onderzoek hebben we er voor gekozen om voor de GGZ gezamenlijk te rapporteren over de
bevindingen van onderdeel 2 en het onderzoek naar de wachttijden. Naar verwachting zal
hierover in oktober 2015 worden gerapporteerd.

1.3 Onderzoeksmethode
Voor deze deelrapportage hebben we een reistijdenanalyse uitgevoerd per zorgverzekeraar. Dit
is gedaan op gemeenteniveau. Daarbij is voor iedere 5 digit postcode het aanbod binnen 15
minuten in kaart gebracht. Hierbij zijn we uitgegaan van de locaties waar zorg is
gecontracteerd. Op een locatie kunnen zich dus meerdere individuele praktijken bevinden. Deze
informatie is op gemeenteniveau geaggregeerd middels een gewogen gemiddelde. Daarnaast
hebben we ook de gemiddelde bereikbaarheid op landelijk niveau in kaart gebracht. Dit biedt
een eerste indicatie voor het individuele presteren van de zorgverzekeraar ten opzichte van zijn
concurrenten, waar het de reistijden voor het gecontracteerde zorgaanbod betreft.
Hiernaast hebben we gekeken naar de spreiding van de verzekerdenpopulatie van de
verschillende zorgverzekeraars in Nederland. Deze hebben we naast de gecontracteerde locaties
gelegd en gekeken wat dit betekent voor de reistijden voor deze verzekerden. Hierbij is in het
bijzonder onderzocht of er plekken zijn waar wel verzekerden zijn, maar waar het aantal
gecontracteerde locaties laag is.
Vervolgens hebben we de gemeentes op deze aspecten in Nederland gerangschikt. De
gemeentes die hieruit slecht naar voren komen zullen in het tweede onderdeel van dit
onderzoek aan zorgverzekeraars worden voorgelegd.
Tot slot hebben we gekeken naar de veranderingen in de gecontracteerde locaties tussen 2014
en 2015. Deze vergelijking is uitgevoerd op provincieniveau.

1.4 Bevindingen
Deze deelrapportage richt zich op de reistijden voor de gecontracteerde locaties. De vraag of er
knelpunten zijn bij de zorginkoop wordt in het tweede onderdeel van dit onderzoek behandeld.
In grote delen van Nederland zijn de reistijden tot een zorgaanbieder minder dan 30 minuten.
In de sectoren GGZ, fysiotherapie en logopedie wordt breed gecontracteerd. Fysiotherapie is
een uitschieter in positieve zin, omdat daar ook de gemeentes met het minste aantal
gecontracteerde locaties een goede dekking hebben. Verloskunde wordt met name in de
Randstad breed gecontracteerd, maar er zijn witte vlekken zichtbaar op de Waddeneilanden en
Zeeuws Vlaanderen.
In tabel 1 is per sector het totaal aantal door de zorgverzekeraars aangeleverde locaties
weergegeven waar zorg wordt geleverd in de jaren 2014 en 2015. Dit betreft alle bekende
locaties. Deze hoeven niet allemaal gecontracteerd te zijn. Dit aantal kan afwijken van het
aantal bekende praktijken omdat ook nevenvestigingen, dependances et cetera zijn
opgevraagd.
Tabel 1: Totaal aantal bekende locaties per sector

Sector
GGZ
Verloskunde
Fysiotherapie
Logopedie

2014

2015
6385
1358
11519
4268

6052
1354
11523
4264

Wanneer de spreiding van het gecontracteerde aanbod wordt gelegd naast de spreiding van de
eigen verzekerden van een zorgverzekeraar blijken er geen grote witte vlekken te bestaan. Een
aantal grensgebieden zoals de wadden eilanden en Zeeuws Vlaanderen zijn wel een punt van
11

Rapport Zorgcontracten

in kaart

zorg en zullen in het tweede onderdeel van het onderzoek naar de zorginkoop nader worden
bekeken.
De relatieve dichtheid van het aanbod in de kernregio's ligt lager dan in de perifere gebieden. Er
zijn in de kernregio's relatief veel verzekerden ten opzichte van het aantal beschikbare
zorgaanbieders. Wij zullen in het tweede onderdeel van dit onderzoek bekijken wat dit betekent
voor de zorgplicht van verzekeraars.
Uit de vergelijking tussen 2014 en 2015 van het aantal daadwerkelijk gecontracteerde
praktijklocaties per zorgverzekeraar, blijkt er met name voor de sectoren GGZ, fysiotherapie en
in mindere mate logopedie sprake te zijn van een relatief forse afname van het aantal
gecontracteerde locaties. Dit kan mogelijk deels worden verklaard doordat zorgverzekeraars
rond 1 januari de zorginkoop nog niet volledig hadden afgerond. Ook is het denkbaar dat dit
komt doordat zorgverzekeraars daadwerkelijk minder aanbieders contracteren of dat de
aanbieders zelf de contractering afhouden. Dit is in ieder geval een punt wat in het tweede
onderdeel van dit onderzoek nader zal worden onderzocht.

1.5 Randvoorwaarden
Bij de gemaakte analyses moeten een aantal belangrijke kanttekeningen worden gemaakt.
De analyses zijn met name gericht op de reistijden tot gecontracteerde . Deze analyses zeggen
niets over het aantal aanbieders op die locatie. Ook zegt dit niet over de omvang van de locaties
of de omzet die door een zorgverzekeraar is gecontracteerd. Als er veel locaties zijn
gecontracteerd, hoeft dat dus niet te betekenen dat er ook voldoende zorg is ingekocht. Als er
niet veel locaties zijn gecontracteerd (in bijvoorbeeld Zeeuws Vlaanderen of in Oost Groningen),
hoeft dat ook niet te betekenen dat niet wordt voldaan aan de zorgplicht. Gecontracteerde
locaties in het buitenland (Bijv. België) zijn niet meegenomen. Dit is niet mogelijk omdat een
bereikbaarheidsanalyse is gemaakt op postcodeniveau. Daardoor is data van in het buitenland
gecontracteerde locaties niet goed inpasbaar in de uit te voeren analyses. Voor GGZ geldt
daarnaast dat niet op iedere locatie alle mogelijke vormen van zorg die onder de noemer GGZ
vallen, worden aangeboden.
Ten slotte is de zorgverzekeraars gevraagd naar de feitelijk gecontracteerde locaties rond 1
januari. Het kan zijn dat de contractering op bepaalde onderdelen op dat moment nog niet was
afgerond.
De focus van deze analyse is de reistijd. De omvang van de locatie, het soort zorg (geldt met
name voor GGZ), het volume en de eventuele wachttijden zijn niet meegenomen in de analyse.
De resultaten moeten daarom met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.

1.6

Definities

In dit onderzoek worden een aantal begrippen gehanteerd die belangrijk zijn voor de
interpretatie van de bevindingen. De belangrijkste begrippen zijn hieronder opgenomen.
Zorgplicht:
Onder de zorgplicht van een zorgverzekeraar wordt verstaan de verplichting ervoor te zorgen
dat een verzekerde de zorg, of vergoeding van de kosten van zorg alsmede desgevraagd
zorgbemiddeling, krijgt waar hij behoefte aan en wettelijk aanspraak op heeft. Het gaat hierbij
niet alleen om de inhoud en omvang van de (vergoeding van) zorg, maar ook om de kwaliteit,
tijdigheid en bereikbaarheid van de verzekerde zorg. De zorgplicht is nader uitgewerkt in de
beleidsregel TH/BR-018 "Toezichtskader zorgplicht zorgverzekeraars Zvw".
Gecontracteerde locaties:
Voor het onderzoek zijn de postcodes in kaart gebracht waar zorg is gecontracteerd. Op een
locatie kunnen zich meerdere individuele praktijken bevinden. Deze locaties zijn gebruikt als
uitgangspunt voor alle analyses.
Witte vlekken:

12

Rapport Zorgcontracten

in kaart

Nederlandse Zorgautoriteit

Hieronder verstaan wij plekken in Nederland waar binnen een bepaalde reistijd (voor de
analyses wordt uitgegaan van een reistijd van 15 minuten) geen of slechts zeer weinig
gecontracteerde locaties zorg beschikbaar is. Deze witte vlekken kunnen duiden op mogelijk
onvoldoende toegankelijkheid van zorg.
Reistijden 15 en 30 minuten:
Voor de analyses is uitgegaan van reistijden van 15 en 30 minuten. Dit zijn grenzen die enkel
zijn gebruikt om een beeld te krijgen van de reistijden voor de gecontracteerde zorg. Deze
grenzen zijn geen norm. Overschrijding hiervan betekent daarom niet dat de zorgplicht wordt
overtreden. Voor de bepaling van de reistijden is gebruik gemaakt van data van de 5-positie
reistijdenmatrix, Geodan 2014. Deze data is gebaseerd op de werkelijk gereden snelheden en
het wegennetwerk van TOMTOM.
Toegankelijkheid:
Voor de vraag of zorg toegankelijk is kijken wij naar de reistijden. Hoe meer aanbieders binnen
een bepaalde reistijd bereikbaar zijn, hoe beter de toegankelijkheid. Het zelfde geldt voor de
absolute reistijd. Hoe korter, hoe beter de toegankelijkheid. In het kader van dit onderzoek is
niet gekeken naar de vraag of een verzekerde daadwerkelijk bij een zorgaanbieder terecht kan
of dat er sprake is van een wachtlijst.

1.7 leeswijzer
In de volgende hoofdstukken worden de bevindingen per sector weergegeven. Eerst wordt
ingezoomd op de reistijd tot de ingekochte zorg. Daarna wordt ingegaan op de veranderingen in
het aantal gecontracteerde locaties tussen 2014 en 2015. Hoofdstuk 2 beschrijft het aanbod van
verloskundige zorg. In hoofdstuk 3 komt de GGZ aan de orde. De hoofdstukken 4 en 5
behandelen respectievelijk fysiotherapie en logopedie.

13

Rapport Zorgcontracten in kaart

2. Analyse verloskunde
2.1 Algemeen beeld
In dit hoofdstuk wordt ingegaan op de bevindingen van de reistijdenanalyse voor verloskunde.
Onderstaande tabel 2 geeft het aantal locaties weer voor verloskundige zorg.
Tabel 2: aantal zorglocaties per provincie
Provincie

2014

2015

Drenthe

41

41

Flevoland

44

40

Friesland

67

66

Gelderland

154

153

Groningen

51

51

Limburg

80

82

Noord-Brabant

191

192

Noord-Holland

247

247

Overijssel

66

66

Utrecht

109

109

Zeeland

23

23

Zuid-Holland

284

283

In de tabel wordt per provincie het aantal locaties weergegeven waarop zorg wordt aangeboden.
De tabel geeft niet het aantal daadwerkelijk gecontracteerde aanbieders weer. Verschillende
aanbieders op dezelfde locatie worden gezien als één locatie. Dit kan leiden tot een
onderschatting van het daadwerkelijke aantal aanbieders.
Uit de tabel blijkt dat het totaal aantal bekende locaties waar verloskundige zorg wordt
aangeboden in 2014 en 2015 nagenoeg gelijk is gebleven. Per zorgverzekeraar kan het aantal
daadwerkelijk gecontracteerde locaties afwijken.

14

Rapport Zorgcontracten in kaart

Figuur 1: Aantal gecontracteerde

Nederlandse Zorgautoriteit

locaties te bereiken op een afstand van 15 en 30

minuten

Figuur 1 geeft de reistijden weer van alle locaties waar in Nederland eerstelijns verloskundige
zorg (niet zijnde acuut) door tenminste een zorgverzekeraar is gecontracteerd.
De reistijden zijn opgesplitst naar 15 en 30 minuten. Dit is voor 2014 en 205 in kaart gebracht.
Hoe donkerder de kleuring is, hoe meer gecontracteerde locaties van zorgaanbieders binnen
deze 15 respectievelijk 30 minuten bereikbaar zijn.
Het algemene beeld bij verloskunde is dat locaties in de randstad breed worden gecontracteerd.
De gebieden en provincies daarbuiten, op de omgeving rond de grote steden na, zijn minder
gedekt door gecontracteerde locaties. Witte vlekken zijn zichtbaar op de Waddeneilanden,
Zeeuws Vlaanderen en Schouwen-Duivenland.

25

Rapport Zorgcontracten in kaart

Grafiek 1 gemiddelde reistijd per zorgverzekeraar voor verloskunde

Reistijd tot dichtsbijzijnde aanbieder met contract
In de bovenstaande grafiek is voor iedere zorgverzekeraar in een aparte lijn de gemiddelde
reistijd tot de dichtstbijzijnde aanbieder met een contract weergegeven. De zwarte lijn betreft
een voorbeeld van de reistijd voor de verzekerden voor één individuele zorgverzekeraar. Uit de
grafiek blijkt dat voor bijna 100% van de verzekerden in Nederland de dichtstbijzijnde
aanbieder binnen 30 minuten bereikbaar is. Voor een zorgverzekeraar is dit in 2015 niet het
geval. De betreffende zorgverzekeraar heeft aangegeven dat dit veroorzaakt wordt doordat de
contractering voor 2015 op het moment van aanlevering van de data nog niet was afgerond.

16

Nederlandse Zorgautoriteit

Rapport Zorgcontracten in kaart

2.2 Veranderingen 2015 ten opzichte van 2014
In de onderstaande tabel is per zorgverzekeraar de percentuele toe- of afname van het aantal
gecontracteerde locaties weergegeven op provincieniveau. Uit de tabel blijkt dat de verandering
in het aantal gecontracteerde locaties in 2015 ten opzichte van 2014 een wisselend beeld geeft.
Dalingen wisselen zich af met stijgingen in het aantal gecontracteerde locaties. Eén
zorgverzekeraar laat over de gehele breedte een forse daling zien. Deze zorgverzekeraar heeft
aangegeven dat de contractering ten tijde van de aanlevering nog niet was afgerond. NA in de
tabel betekent dat er geen informatie aanwezig is.

Zorgverzekeraar

Drenthe

Flevoland

Friesland

Gelderland

Groningen

Limburg

Noord-Brabant

Noord-Holland

Overijssel

Utrecht

Zeeland

Zuid-Holland

Tabel 3: procentuele toe- of afname van het aantal gecontracteerde zorglocaties per
inkooporganisatie en per provincie.

1

0%

0%

-11%

1%

0%

-2%

-2%

-1%

-5%

0%

-20%

1%

2

0%

0%

-3%

-2%

-4%

-2%

-2%

-1%

0%

-9%

0%

-1%

3

-11%

10%

15%

9%

7%

5%

4%

10%

12%

9%

13%

2%

4

-13%

-9%

-2%

2%

-3%

3%

-3%

1%

0%

0%

7%

-2%

5

-8%

0%

-2%

2%

4%

2%

-8%

-1%

-2%

0%

0%

-2%

6

-40%

0%

-4%

-11%

-13%

-8%

-13%

-7%

-3%

-10%

-13%

-7%

7

-67%

-55%

-85%

-46%

-44%

-30%

-44%

-35%

-51%

-47% NA

Bovenstaande tabel kan ook weergegeven worden in een zogenaamde heatmap*:

17

-44%

Rapport Zorgcontracten in kaart

Figuur 2: Heatmap van de procentuele toe- of afname van het aantal
zorglocaties per inkooporganisatie en per provincie.

gecontracteerde

Verandering
|

daling groter dan 15 procent

|

daling 10 tot 15 procent

|

O 4

daling 5 tot 10 procent
daling 0 tot 5 procent
stijging 0 to 5 procent

gj stijging 5 to 10 procent
I

I

£

S?

O

c

3

o-

f

CL

ro

I

|

CL

i

Provincie

stijging 10 to 15 procent

f 1

ï

In de bovenstaande heatmap worden de zorgverzekeraars uitgezet tegen de provincies. Ieder
vakje betreft dus per zorgverzekeraar een provincie. In deze gebieden wordt door middel van
een kleuring de verandering in het gecontracteerde aanbod weergegeven. Rood staat hierbij
voor een daling van het aantal gecontracteerde locaties en blauw voor een stijging.
Uit de heatmap blijkt dat bij één zorgverzekeraar een flinke daling heeft plaatsgevonden in de
contractering van verloskundige zorg. Dit komt doordat de betreffende zorgverzekeraar de
zorginkoop ten tijde van de aanlevering nog niet had afgerond.
Verder zijn in Gelderland de meeste locaties bij gecontracteerd ten opzichte van 2014. In
Drenthe is de daling t.o.v. 2014 het grootst over alle verzekeraars, tevens is dit de enige
provincie met alleen maar dalingen ten opzichte van 2014.
Opvallend is ten slotte de afname van het aantal gecontracteerde locaties in Zeeland. Bij één
zorgverzekeraar bedraagt de afname 2 0 % .

3. Analyse GGZ
3.1 Algemeen beeld
In dit hoofdstuk wordt ingegaan op de bevindingen van de analyse naar de reistijden voor de
curatieve GGZ.
Tabel 4: aantal zorglocaties

per

provincie

18

Rapport Zorgcontracten in kaart

Provincie
Drenthe
Flevoland
Friesland
Gelderland
Groningen
Limburg
Noord-Brabant
Noord-Holland
Overijssel
Utrecht
Zeeland
Zuid-Holland

Nederlandse Zorgautoriteit

2014
181

2015
178

200
821

191
771

127

123

272
401
830
1392
380

788

123
1037

118
986

620

261
392

1304
358

581

In de tabel wordt per provincie het aantal locaties weergegeven waar zorg wordt aangeboden.
De tabel geeft niet het aantal daadwerkelijk gecontracteerde aanbieders weer. Verschillende
aanbieders op dezelfde locatie worden daarbij gezien als één locatie. Dit kan leiden tot een
onderschatting van het daadwerkelijke aantal aanbieders. Oorzaak hiervan is dat het technisch
niet mogelijk is gebleken om alle individuele zorgaanbieders in kaart te brengen.
Uit de tabel blijkt dat het totaal aantal bekende locaties waarop GGZ wordt aangeboden in alle
provincies in 2015 is gedaald ten opzichte van 2014.
Figuur 3: Aantal gecontracteerde locaties te bereiken op een afstand van 15 en 30 minuten

19

Rapport Zorgcontracten in kaart

Figuur 3 geeft de reistijd weer voor alle locaties waar in Nederland gecontracteerde GGZ-zorg
wordt geboden. De reistijd is opgesplitst naar 15 en 30 minuten. Dit is voor 2014 en 205 in
kaart gebracht. Hoe donkerder de kleuring is, hoe meer locaties binnen deze 15 respectievelijk
30 minuten bereikbaar zijn.
Uit de kaarten blijkt dat voor de GGZ in grote delen van Nederland de reistijd minder dan 30
minuten bedraagt. Er zijn dan altijd tenminste 15 gecontracteerde locaties bereikbaar binnen 30
minuten waar GGZ-zorg wordt geleverd. Op de wadden-eilanden en enkele delen van Zeeland
zijn minder gecontracteerde locaties bereikbaar.
Uit de analyses van de inkoop door de individuele zorgverzekeraars blijkt dat het aantal
aanbieders breed wordt gecontracteerd in de GGZ. Wanneer wordt gekeken naar het aantal
(gecontracteerde locaties van) GGZ zorgaanbieders per gemeente, dan valt op dat de reistijden
van de gecontracteerde locaties in grote delen van Nederland minder dan 30 minuten bedragen.
Een aantal gemeenten vormen hierop uitzonderingen, te weten: De Waddeneilanden en enkele
gemeenten in Zeeland. Voor deze gemeentes zal in het tweede onderdeel van dit onderzoek
nader worden onderzocht of daar een knelpunt voor de toegankelijkheid is.
Wanneer wordt gekeken naar de relatie tussen het aantal gecontracteerde locaties en de
spreiding van verzekerden blijkt er bij enkele zorgverzekeraars een mogelijke witte vlek in de
reistijd van het gecontracteerde aanbod voor Delfzijl, de Noordoost Polder ende regio ten zuiden
van Rotterdam.

20

Rapport Zorgcontracten in kaart

Nederlandse Zorgautoriteit

Grafiek 2: gemiddelde reistijd per zorgverzekeraar voor GGZ
2015

0 -

i

i

i

i

i

i

i

i

0

20

40

60

0

20

40

60

Reistijd tot dichtsbijzijnde aanbieder met contract
In de bovenstaande grafiek is voor iedere zorgverzekeraar in een aparte lijn de gemiddelde
reistijd tot de dichtstbijzijnde aanbieder met een contract weergegeven. De zwarte lijn is een
voorbeeld van de reistijd voor de verzekerden van één zorgverzekeraar. Uit de grafiek blijkt dat
voor bijna 100% van de verzekerden in Nederland de dichtstbijzijnde aanbieder binnen 30
minuten bereikbaar is. Hierbij moet wel worden opgemerkt dat het kan voorkomen dat op die
locatie niet de gevraagde GGZ-zorg kan worden geleverd. Denk dan aan het voorbeeld dat
iemand lijdt aan een depressie en dat op de betreffende locatie alleen intramurale zorg voor
verslaafden wordt geleverd. Dit probleem speelt minder bij verloskunde, fysiotherapie en
logopedie, omdat die zorg meer homogeen van aard is. Voor de GGZ moet daarom wel met
enige omzichtigheid met deze grafiek worden omgegaan. In het tweede deel van dit onderzoek
wordt nader onderzocht of er voor specifieke aanspraken binnen de GGZ knelpunten zijn.
3.2

Veranderingen 2014-2015

Uit de onderstaande tabel blijkt dat in 2015 het aantal gecontracteerde locaties waar zorg wordt
geleverd in alle provincies afneemt ten opzichte van 2014. Dit wordt mogelijk veroorzaakt
doordat zorgverzekeraars de zorginkoop nog niet volledig hadden afgerond op het moment dat
de zorgverzekeraars dit aanleverden. Ook kan dit beeld bijvoorbeeld worden verklaard doordat
zorgaanbieders terughoudend zijn in de contractering, of dat dit een gevolg is van de
overheveling van de kind en jeugd GGZ naar de WMO. Dit kan echter niet met zekerheid
worden gesteld en zal in het tweede deel van dit onderzoek nader worden onderzocht.
Opvallend hierbij is dat deze daling, behalve voor een enkeling, voor alle zorgverzekeraars het
geval is. Dit blijkt nog duidelijker uit de heatmap die hieronder is opgenomen.
21

Rapport Zorgcontracten in kaart

In onderstaande tabel 5 is per zorgverzekeraar de percentuele toe- of afname van het aantal
gecontracteerde locaties weergegeven op provincieniveau.

Zorgverzekeraar

Drenthe

Flevoland

Friesland

Gelderland

Groningen

Limburg

Noord-Brabant

Noord-Holland

Overijssel

Utrecht

Zeeland

Zuid-Holland

Tabel 5: procentuele toe- of afname van het aantal gecontracteerde zorglocaties per
inkooporganisatie en per provincie.

1

-10%

-17%

-3%

-12%

-5%

-11%

-12%

-11%

-10%

-14%

-7%

-10%

2

-15%

-29%

-17%

-27%

-17%

-18%

-19%

-27%

-27%

-26%

-26%

-26%

3

-13%

-16%

-15%

-10%

-8%

-12%

-15%

-11%

-9%

-13%

-6%

-11%

4

-17%

-27%

-15%

-19%

-10%

-14%

-17%

-15%

-14%

-21%

-21%

-16%

5

-22%

-13%

-12%

-19%

-8%

-23%

-18%

-13%

-20%

-17%

-22%

-19%

6

-9%

-7%

-6%

12%

-1%

3%

9%

3%

0%

3%

12%

1%

7

-17%

-24%

-15%

-16%

-10%

-14%

-17%

-15%

-11%

-20%

-21%

-16%

8

1%

0%

-6%

3%

-2%

2%

-1%

-2%

-2%

-1%

-9%

2%

9

-17%

-27%

-15%

-19%

-11%

-14%

-17%

-15%

-14%

-21%

-21%

-16%

22

Nederlandse Zorgautoriteit

Rapport Zorgcontracten in kaart

Figuur 4: Heatmap van de procentuele toe- of afname van het aantal
zorglocaties per inkooporganisatie en per provincie.

gecontracteerde

Verandering
| daling groter dan15 procent
| daling 10 tot 15 procent
* | daling 5 tot 10 procent
daling 0 tot 5 procent
stijging 0 to 5 procent
| stijging 5 to 10 procent
stijging 10 to 15 procent

CD'

CL

CL

CD
—i

0)
3

CL

Z

3
5'

(O

i

9

1—

O
O

O"

O)

3
c

<Q
—v

a
3

z

O
O

a
X
O

land

S£.
cu
=J

CD

bant

5
3

O

Nl

O

ve

CD

Tl

(0
O

zr

N
CD
!L
cu
r>
CL

c

CL

I
X

2.
S'
CL

Provincie
In de bovenstaande heatmap worden de zorgverzekeraars uitgezet tegen de provincies. Ieder
vakje betreft dus per zorgverzekeraar een provincie. In deze gebieden wordt door middel van
een kleuring de verandering in het gecontracteerde aanbod weergegeven. Rood staat hierbij
voor een daling van het aantal gecontracteerde locaties en blauw voor een stijging. Uit de
heatmap blijkt duidelijk dat bij 6 van de 9 zorgverzekeraars sprake is van een relatief forse
daling van het aantal gecontracteerde locaties. Bij 3 zorgverzekeraars is (gedeeltelijk) sprake
van een toename van de gecontracteerde locaties. Uit de figuur blijkt ook dat in de provincies
Noord-Brabant en Flevoland de afname van het aantal gecontracteerde locaties het sterkst is.

23

Rapport Zorgcontracten in kaart

4. Analyse Fysiotherapie
4.1 Algemeen beeld
In dit hoofdstuk wordt ingegaan op de bevindingen van de reistijdenanalyse voor fysiotherapie.
Onderstaande tabel 6 geeft het aantal locaties weer voor fysiotherapie.
Tabel 6: aantal zorglocaties per provincie
Provincie

2014

2015

Drenthe

318

317

Flevoland

243

242

Friesland

414

416

Gelderland

1308

1302

Groningen

394

396

Limburg

915

913

NoordBrabant

1654

1649

NoordHolland

2043

2043

Overijssel

757

756

Utrecht

932

934

Zeeland

289

288

2251

2266

Zuid-Holland

In de tabel wordt per provincie het aantal locaties weergegeven waarop zorg wordt aangeboden.
De tabel geeft niet het aantal daadwerkelijk gecontracteerde aanbieders weer. Verschillende
aanbieders op dezelfde locatie worden daarbij gezien als één locatie. Dit kan leiden tot een
onderschatting van het daadwerkelijke aantal aanbieders. Oorzaak hiervan is dat het technisch
niet mogelijk is gebleken om alle individuele zorgaanbieders in kaart te brengen.
Uit de tabel blijkt dat het totaal aantal bekende locaties waar fysiotherapie wordt aangeboden in
2014 en 2015 redelijk gelijk is gebleven.

24

Rapport Zorgcontracten in kaart

Nederlandse Zorgautoriteit

Figuur 5: Aantal gecontracteerde locaties te bereiken op een afstand van 15 en 30 minuten

Figuur 5 geeft de reistijd weer van alle gecontracteerde locaties waar in Nederland fysiotherapie
wordt geboden. De reistijd is opgesplitst naar 15 en 30 minuten. Dit is voor 2014 en 205 in
kaart gebracht. Hoe donkerder de kleuring is, hoe meer gecontracteerde locaties binnen deze
15 respectievelijk 30 minuten bereikbaar zijn.
Het beeld bij fysiotherapie is dat het aantal aanbieders breed wordt gecontracteerd, zelfs bij een
reistijd van 15 minuten. De gemeentes met de minste gecontracteerde locaties laten in de
meeste gevallen bij fysiotherapie eigenlijk al een reistijd van minder dan 15 minuten zien. Ook
in relatie tot het aantal verzekerden is dit het geval. Er zijn nauwelijks gemeentes waar binnen
15 minuten geen aanbieders zijn gecontracteerd. De ondergrens ligt vaak al bij 2 aanbieders.
Wanneer wordt gekeken naar de relatie tussen het aantal gecontracteerde locaties en de
spreiding van verzekerden zijn er drie locaties met de meeste verzekerden per gecontracteerde
locatie. Zuid Holland en Overijssel hebben over het algemeen de minste locaties per verzekerd
over alle zorgverzekeraars. Zeeland en Limburg de meeste.

25

Rapport Zorgcontracten in kaart

Grafiek 3 gemiddelde reistijd per zorgverzekeraar voor fysiotherapie

O

10

20

30 O

10

20

30

Reistijd tot dichtsbijzijnde aanbieder met contract
In de bovenstaande grafiek is voor iedere zorgverzekeraar in een aparte lijn de gemiddelde
reistijd tot de dichtstbijzijnde aanbieder met een contract weergegeven. De zwarte lijn is een
voorbeeld van de reistijd voor de verzekerden van één individuele zorgverzekeraar. Uit de
grafiek blijkt dat voor bijna 100% van de verzekerden in Nederland de dichtstbijzijnde
aanbieder in minder dan 15 minuten bereikbaar is.

26

Nederlandse Zorgautoriteit

Rapport Zorgcontracten in kaart

4.2 Veranderingen 2015 ten opzichte van 2014
In de onderstaande tabel is per zorgverzekeraar de percentuele toe- of afname van het aantal
gecontracteerde locaties weergegeven op provincieniveau. Uit de tabel blijkt dat het aantal
gecontracteerde locaties bijna overal daalt. Met name bij één zorgverzekeraar zijn forse
dalingen in het aantal gecontracteerde locaties zichtbaar. Mogelijk was de contractering bij deze
zorgverzekeraar nog niet volledig afgerond op het moment van aanlevering. Dit zal nader
worden onderzocht.

Zuid-Holland

Zeeland

Utrecht

Overijssel

Noord-Holland

Noord-Brabant

Limburg

Groningen

Gelderland

Friesland

Flevoland

Drenthe

Zorgverzekeraar

Tabel 7: procentuele toe- of afname van het aantal gecontracteerde zorglocaties per
inkooporganisatie en per provincie.

1

-2%

-16%

-4%

-3%

-3%

-3%

-3%

-4%

-1%

-6%

-2%

-4%

2

-4%

-2%

-3%

-4%

-3%

-4%

-2%

-3%

-4%

-3%

-6%

-4%

3

-24%

-20%

-12%

-11%

-17%

-6%

-10%

-16%

-16%

-20%

-7%

-8%

4

-3%

-6%

0%

-3%

1%

-2%

-3%

-2%

-2%

-1%

-3%

-1%

5

-3%

-5%

-2%

-3%

-2%

-4%

-4%

-1%

-2%

-5%

-3%

-2%

6

-3%

-3%

3%

-2%

-3%

-1%

-2%

-3%

-1%

-2%

-1%

0%

7

-3%

-5%

0%

-3%

1%

-2%

-3%

-2%

-3%

-1%

-3%

-1%

8

-11%

-5%

-2%

4%

-6%

8%

-6%

-8%

18%

-5%

-12%

-7%

9

-8%

-2%

-6%

-6%

-3%

-8%

-7%

-6%

-4%

-10%

0%

-6%

10

0%

-14%

0%

-2%

3%

-3%

-5%

-1%

1%

-1%

-5%

-1%

Bovenstaande tabel kan ook weergegeven worden in een zogenaamde heatmap*:

27

Rapport Zorgcontracten

in kaart

Figuur 6: Heatmap van de procentuele toe- of afname van het aantal
zorglocaties per inkooporganisatie en per provincie.

gecontracteerde

11 -

10-

Verandering
2 daling groter dan 15 procent
| daling 10 tot 15 procent

o

| daling 5 tot 10 procent

CL

8 «•

daling 0 tot 5 procent
stijging 0 to 5 procent

c

| stijging 5 to 10 procent
I stijging meer dan 15 procent

i

3

*

3.
CD

cn

CD
CD

3

CL

O
O

CT)
CD

3

CL

CD
U
O.

3
CQ
CD

cr
c

CD

s

CT
CD

i

o
o
x
o

i

i

1cn 3o
cn
CD

2
~

i
Nl

CD
CD
Ol
- j

i
N
c

CL

I

X
o

CL

CL

Provincie
In de bovenstaande heatmap worden de zorgverzekeraars uitgezet tegen de provincies. Ieder
vakje betreft dus per zorgverzekeraar een provincie. In deze gebieden wordt door middel van
een kleuring de verandering in het gecontracteerde aanbod weergegeven. Rood staat hierbij
voor een daling van het aantal gecontracteerde locaties en blauw voor een stijging.
In de heatmap is een zorgverzekeraar duidelijk zichtbaar vanwege de forse daling in het aantal
gecontracteerde locaties.
Flevoland levert procentueel het meeste in op aantal gecontracteerde aanbieders. In Friesland
zijn de meeste procentuele stijgingen over alle provincies. De algemene tendens is dat er over
de volle breedte iets minder locaties worden gecontracteerd.

28

Nederlandse Zorgautoriteit

Rapport Zorgcontracten in kaart

5. Analyse logopedie
5.1 Algemeen beeld
In dit hoofdstuk wordt ingegaan op de bevindingen van de reistijdenanalyse voor de eerstelijns
logopedie.
Tabel 8: aantal zorglocaties

per provincie

Provincie

2014

2015

Drenthe

134

134

Flevoland

83

83

Friesland

151

150

Gelderland

530

525

Groningen

149

145

Limburg

441

441

NoordBrabant

652

651

NoordHolland

473

471

Overijssel

379

381

Utrecht

320

319

Zeeland

101

101

Zuid-Holland

854

862

In de tabel wordt per provincie het aantal locaties weergegeven waarop zorg wordt aangeboden.
De tabel geeft niet het aantal daadwerkelijk gecontracteerde aanbieders weer. Verschillende
aanbieders op dezelfde locatie worden daarbij gezien als één locatie. Dit kan leiden tot een
onderschatting van het daadwerkelijke aantal aanbieders. Oorzaak hiervan is dat het technisch
niet mogelijk is gebleken om alle individuele zorgaanbieders in kaart te brengen.
Uit de tabel blijkt dat het totaal aantal bekende locaties in 2015 ongeveer gelijk blijft ten
opzichte van 2014

29

Rapport Zorgcontracten

in kaart

Figuur 7: Aantal gecontracteerde

locaties te bereiken op een afstand van 15 en 30

minuten

Figuur 7 geeft de reistijd weer voor alle gecontracteerde locaties waar in Nederland eerstelijns
logopedie wordt geboden. De reistijd is opgesplitst naar 15 en 30 minuten. Dit is voor 2014 en
205 in kaart gebracht. Hoe donkerder de kleuring is, hoe meer locaties binnen deze 15
respectievelijk 30 minuten bereikbaar zijn.
Het beeld bij logopedie is dat breed wordt gecontracteerd, maar binnen een reistijd van 15
minuten zijn met name locaties gecontracteerd rond de steden Amsterdam, Utrecht, Den Haag,
Rotterdam, Eindhoven, Maastricht en in mindere mate Groningen. In Zeeland en de
Waddeneilanden zijn er minder locaties gecontracteerd.

30

Rapport Zorgcontracten in kaart

Nederlandse Zorgautoriteit

Grafiek 4 gemiddelde reistijd per zorgverzekeraar voor logopedie

0

10

20

Ó

10

20

Reistijd tot dichtsbijzijnde aanbieder met contract
In de bovenstaande grafiek is voor iedere zorgverzekeraar in een aparte lijn de gemiddelde
reistijd tot de dichtstbijzijnde aanbieder met een contract weergegeven. De zwarte lijn geeft als
voorbeeld de reistijd voor de verzekerden van één individuele zorgverzekeraar weer. Uit de
grafiek blijkt dat voor bijna 100% van de verzekerden in Nederland de dichtstbijzijnde
aanbieder in minder dan 15 minuten bereikbaar is.

31

Rapport Zorgcontracten in kaart

5.2 Veranderingen 2015 ten opzichte van 2014
In de onderstaande tabel is per zorgverzekeraar de percentuele toe- of afname van het aantal
gecontracteerde locaties weergegeven op provincieniveau. Uit de tabel blijkt een wisselend
beeld over het aantal gecontracteerde locaties. Twee zorgverzekeraars laten een daling in het
aantal gecontracteerde locaties zien.

Zorgverzekeraar

Drenthe

Flevoland

Friesland

Gelderland

Groningen

Limburg

Noord-Brabant

Noord-Holland

Overijssel

Utrecht

Zeeland

Zuid-Holland

Tabel 9: procentuele toe- of afname van het aantal gecontracteerde zorglocaties per
inkooporganisatie en per provincie.

1

-13%

-18%

-11%

-9%

-14%

-6%

-9%

-8%

-5%

-16%

-8%

-10%

2

-4%

4%

14%

5%

1%

-15%

-7%

21%

1%

-1%

1%

1%

3

0%

-3%

-2%

-2%

-6%

-5%

-4%

-4%

1%

-6%

-8%

-6%

4

2%

-3%

-9%

-4%

-5%

-1%

-3%

-5%

-2%

-5%

-4%

-2%

5

6%

2%

26%

0%

-2%

-5%

0%

16%

4%

1%

-12%

0%

6

-18%

-8%

-8%

6%

-1%

-8%

-10%

-14%

-4%

-6%

-7%

-4%

7

2%

-3%

-9%

-4%

-5%

-1%

-3%

-5%

-1%

-5%

-4%

-2%

8

-8%

-5%

-4%

-12%

-11%

-11%

-9%

-13%

-14%

-12%

-14%

-10%

9

13%

0%

4%

5%

-9%

7%

6%

7%

0%

-4%

5%

-6%

Bovenstaande tabel kan ook weergegeven worden in een zogenaamde heatmap*:

32

Nederlandse Zorgautoriteit

Rapport Zorgcontracten in kaart

Figuur 8: Heatmap van de procentuele toe- of afname van het aantal
zorglocaties per inkooporganisatie en per provincie.

gecontracteerde

Verandering
| daling groter dan 15 procent
£ daling 10 tot 15 procent

9

CL

H daling 5 tot 10 procent

6-

daling 0 tot 5 procent

o

O

S
E

stijging 0 to 5 procent
stijging 5 to 10 procent

5-

stijging 10 to 15 procent
stijging meer dan 15 procent

Provincie
In de bovenstaande heatmap worden de zorgverzekeraars uitgezet tegen de provincies. Ieder
vakje betreft dus per zorgverzekeraar een provincie. In deze gebieden wordt door middel van
een kleuring de verandering in het gecontracteerde aanbod weergegeven. Rood staat hierbij
voor een daling van het aantal gecontracteerde locaties en blauw voor een stijging.
Uit de heatmap blijkt dat in 2015 in Overijssel de meeste stijgingen te zien zijn ten opzichte van
2014. In Utrecht, Groningen en Flevoland is de grootste daling in het aantal gecontracteerde
locaties zichtbaar.

JJ