Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2011–2012

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

3329
Vragen van het lid Arib (PvdA) aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport over de eigen bijdrage voor bevallen in het ziekenhuis of
geboortecentrum (ingezonden 28 juni 2012).
Antwoord van minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 29 augustus 2012). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2011–2012, nr. 3111.
Vraag 1
Bent u op de hoogte van de oproep van de Koninklijke Nederlandse
Organisatie van verloskundigen (KNOV) dat ook een bevalling in het
ziekenhuis zonder medische indicatie volledig vergoed moet worden? Wat is
uw mening?
Antwoord 1
Recentelijk heeft de NZa mij geadviseerd om te onderzoeken of de prikkels
die de eigen bijdrage voor de kraamzorg en gebruik van de verloskamer en
infrastructuur van het ziekenhuis bij poliklinische bevallingen en bevallingen
in geboortecentra opleveren, zoals overbehandeling en hogere kosten,
geneutraliseerd kunnen worden. Bijvoorbeeld door te werken met een
gedifferentieerde eigen bijdrage of de eigen bijdrage evenredig bij de
verschillende bevallingslocaties te verdelen. De NZa adviseert tevens om de
samenhang met het wettelijk verplicht eigen risico, welke in het geval van
een bevalling met medische indicatie betaald dient te worden, bij dit
onderzoek te betrekken. Gezien mijn demissionaire status zal ik de opvolging
van dit advies aan mijn opvolger overlaten.
Vraag 2
Is er sprake van een toename van het aantal vrouwen dat voor een ruggeprik
kiest? Kunt u aangeven hoe het aantal bevallingen met ruggeprik zich in de
laatste jaren heeft ontwikkeld?
Antwoord 2
In 2008 is door de gezamenlijke beroepsgroepen (NVOG, KNOV, NvA) een
nieuwe richtlijn pijnbestrijding tijdens de bevalling geschreven. In die richtlijn
is epidurale pijnbestrijding gekwalificeerd als een effectieve en veilige vorm
van pijnbestrijding. Deze richtlijn heeft in de ziekenhuizen geleid tot verhoogde beschikbaarheid. Hiermee hebben de ziekenhuizen tegemoet
proberen te komen aan vraag van de bevallende vrouw.

ah-tk-20112012-3329
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2012

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

1

Uit de gegevens van de St. Perinatale Registratie Nederland (PRN, 2009) blijkt
dat van alle vrouwen die spontaan bevielen, er in 10,23% van de gevallen
epidurale analgesie (ruggenprik) is gegeven. In 1,77% van de bevallingen met
een start in de eerste lijn vindt er om reden van pijnstilling overdracht naar
de tweedelijn plaats. Er is de afgelopen 10 jaar een stijging van het aantal
ruggenprikken te zien van 3,22% in 2000 naar 10,23% in 2009, zowel bij
bevallingen die in de eerste lijn starten als bij bevallingen die in de tweede
lijn starten.
Vraag 3, 4
Denkt u dat vrouwen voor een ruggeprik kiezen omdat zij dan een medische
indicatie krijgen en geen eigen bijdrage hoeven te betalen voor de bevalling
in het ziekenhuis? Zijn er cijfers bekend over het aantal vrouwen dat vanwege
financiële overwegingen voor een ruggeprik kiest?
Deelt u de mening dat het feit dat een bevalling in het ziekenhuis zonder
medische indicatie een eigen bijdrage betekent, een rol kan spelen in de
keuze voor een thuisbevalling? Vindt u het juist dat de eigen bijdrage bij de
keuze voor de plaats van de bevalling meespeelt?
Antwoord 3, 4
Er is op dit moment geen onderzoek bekend waaruit dit blijkt. Ik kan hier dan
ook geen uitspraken over doen.
Vraag 5
Deelt u voorts de mening dat alle vrouwen de mogelijkheid moeten hebben
om zelf te kiezen waar zij willen bevallen?
Antwoord 5
Uitgangspunt is dat vrouwen een eigen keuze kunnen maken in de locatie
van de bevalling. Hiervoor geldt uiteraard wel de begrenzing van de
richtlijnen van de beroepsgroepen die aangeven of het veilig is om op een
bepaalde locatie te bevallen.
Vraag 6, 7
Deelt u bovendien de mening dat financiële overwegingen geen rol mogen
spelen in de keuze voor de plaats waar een vrouw wil bevallen en geen rol
mogen spelen in de keuze voor het al dan niet toepassen van een ruggeprik?
Zo nee, waarom niet?
Welke mogelijkheden zijn er om ervoor te zorgen dat er geen financiële
verschillen zijn tussen bevallen thuis of in het ziekenhuis en bevallen in het
ziekenhuis met of zonder ruggeprik? Welke financiële gevolgen zijn hieraan
verbonden? Welke van deze mogelijkheden zou u willen invoeren?
Antwoord 6, 7
Zie mijn antwoord op vraag 1.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

2