Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2010–2011

32 279

Zorg rond zwangerschap en geboorte

Nr. 12

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 8 februari 2011
Met deze brief informeer ik u over mijn beleidsreactie op het door de
Gezondheidsraad uitgebracht briefadvies over de behoefte aan vitamine K
(zie bijlage 1)1. In haar advies stelt de Gezondheidsraad een aanpassing
van de huidige richtlijn voor de profylaxe (middel ter voorkoming van
ziekte) met vitamine K bij pasgeboren borstgevoede baby’s voor.
Aanleiding
De huidige richtlijn bestaat uit een profylaxe van 1 milligram vitamine K
direct na de geboorte en vanaf dag 8 een dagelijkse dosering van
25 microgram vitamine K (voor nadere details zie bijlage 2)1.
Via de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK – brief van
10 november 2009) ontving mijn ambtsvoorganger signalen dat de
huidige richtlijn mogelijk niet meer voldeed. Daarom heeft Minister Klink
op 8 maart jl. de Gezondheidsraad gevraagd de richtlijn over de profylaxe
van vitamine K te herzien.
Het advies van de Gezondheidsraad
De huidige profylaxe van vitamine K biedt gezonde, borstgevoede
zuigelingen een goede bescherming tegen vitamine K-deficiëntebloedingen. Er zijn echter aanwijzingen dat een specifieke groep zuigelingen
onvoldoende wordt beschermd door de huidige profylaxe. Dit zijn
borstgevoede zuigelingen met een gestoorde vetopname, hierdoor wordt
bij deze groep de vitamine K minder goed opgenomen in het lichaam.
Jaarlijks krijgen ongeveer vijf van deze zuigelingen ernstige bloedingen.

1
Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt van de Tweede Kamer der StatenGeneraal.

kst-32279-12
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2011

De raad adviseert de vitamine K-dosering vanaf dag 8 tot 3 maanden na
de geboorte voor alle borstgevoede zuigelingen te verhogen van 25 g
naar 150 g per dag (voor nadere details zie bijlage 2). Het advies van de
Gezondheidsraad geldt voor «alle borstgevoede zuigelingen» omdat de

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 279, nr. 12

1

diagnostiek nog niet ver genoeg is ontwikkeld om de zuigelingen met een
gestoorde vetopname vroegtijdig op te sporen.
Met dit advies bouwt de Gezondheidsraad voort op het richtsnoer dat in
2009 onder voorbehoud is gepubliceerd door de Nederlandse Vereniging
voor Kindergeneeskunde (voor nadere details zie bijlage 2).
Aangezien er gebrek is aan systematisch onderzoek om een goed
gefundeerde uitspraak te doen over het beste niveau en de frequentie van
vitamine K-profylaxe voor de gehele groep van zuigelingen, heeft de
Gezondheidsraad bij haar advisering ook praktische zaken zoals het
waarborgen van therapietrouw en de gevolgen van een (herhaaldelijke)
vergeten dosis meegewogen.
Standpunt op het advies van de Gezondheidsraad
Rekeninghoudend met bovenstaande zorgvuldige afweging ben ik
voornemens het advies van de Gezondheidsraad met betrekking tot de
profylaxe van vitamine K over te nemen. Mijn keuze voor het opvolgen
van het Gezondheidsraadadvies berust op het uitgangspunt de groep
pasgeboren borstgevoede baby’s met een verstoorde vetopname voor
een tekort aan vitamine K te willen beschermen. Dit zijn er ongeveer 5 per
jaar. Tegelijkertijd is het niet de bedoeling dat alle andere «gezonde»
pasgeboren borstgevoede baby’s worden blootgesteld aan de mogelijkheid van een te hoge inname aan vitamine K. De in het advies van de
Gezondheidsraad voorgestelde gehaltes voldoen hieraan
Daarnaast is er de behoefte bij betrokken beroepsgroepen aan een
eensluidend oordeel over de profylaxe van vitamine K. Zodat de communicatie vanuit de beroepsgroepen hierover naar ouders eenduidig en
helder kan zijn. Tevens is er door de opvolging van het Gezondheidsraad
advies ook duidelijkheid gekomen voor de bedrijven die supplementen
produceren. Zij kunnen nu beter inspelen op de behoefte van ouders aan
een juist gedoseerd voedingssupplement.
En ten slotte is er ook een praktisch argument voor mijn keuze voor de
opvolging van het Gezondheidsraadadvies. Voor pasgeboren baby’s die
borstvoeding krijgen, geeft de Gezondheidsraad aan dat naast de inname
van extra vitamine K ook de inname van extra vitamine D belangrijk is
voor de ontwikkeling van het kind (zie brief Tweede Kamer, vergaderjaar
2009–2010, 31 532, nr. 25).
Om het ouders zo eenvoudig mogelijk te maken de aanbevolen dosering
van vitamine K en vitamine D toe te dienen, gaat de voorkeur uit naar een
dagelijkse frequentie.
Om de effecten van het nieuwe beleid op het gebied van de profylaxe
voor vitamine K vroegtijdig te onderkennen, vind ik een monitoringsysteem op zijn plaats.
Vervolgacties
–

–

Het Voedingscentrum is reeds gevraagd om met alle betrokken
beroepsgroepen te komen tot een eensluidende communicatielijn over
vitamine D. Aanvullend hierop is het Voedingscentrum gevraagd om
hierbij ook de vernieuwde aanbeveling van de Gezondheidsraad over
vitamine K te betrekken.
De betrokken beroepsgroepen, waaronder de NVK, wordt gevraagd
om hun ervaringen met betrekking tot de effectiviteit van de vernieuwde normering te monitoren.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 279, nr. 12

2

Ik vertrouw erop u hiermee volledig te hebben geïnformeerd.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E. I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 279, nr. 12

3