Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2014–2015

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

650
Vragen van het lid Bruins Slot (CDA) aan de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over de beschikbaarheidsbijdrage spoedeisende hulp en
acute verloskunde (ingezonden 24 oktober 2014).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 24 november 2014).
Vraag 1
Deelt u de mening dat de beschikbaarheidsgelden voor acute verloskunde
beschikbaar moeten zijn en blijven voor gevoelige ziekenhuizen, zoals u ook
al in 2012 aan de Kamer toegezegd heeft?1
Antwoord 1
Het bestaan van de mogelijkheid tot het verstrekken van een beschikbaarheidbijdrage voor acute verloskunde staat op dit moment niet ter discussie. Wel is
met name relevant hoe het verstrekken van een beschikbaarheidbijdrage zich
verhoudt tot de primaire verantwoordelijkheid van zorgverzekeraars in het
kader van de zorgplicht. Ik heb de NZa gevraagd mij over voorgaande te
adviseren. Ik verwacht dit advies eind november van de NZa te ontvangen,
hierna zal ik mijn mening vormen.
Vraag 2
Gelden nog steeds de door u geformuleerde voorwaarden dat ziekenhuizen in
aanmerking komen voor een beschikbaarheidsbijdrage wanneer ze voldoen
aan drie criteria: 1) het ziekenhuis biedt 24/7 spoedeisende hulp aan; 2) het
ziekenhuis is cruciaal voor de 45-minutennorm; 3) de reguliere inkomsten via
tarieven zijn onvoldoende om de spoedeisende hulp (SEH) in de lucht te
houden? Zo nee, waarom niet?2
Antwoord 2
De NZa heeft op basis van het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG en de
gegeven aanwijzing in haar beleidsregel BR/CU-2119 (nieuwe versie
BR/CU-2133) een viertal cumulatieve voorwaarden gesteld om in aanmerking
te komen voor een beschikbaarheidbijdrage SEH en Acute verloskunde. Te
weten:

1
2

ah-tk-20142015-650
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2014

Kamerstuk 32 854, nr. 21
Kamerstuk 33 253, H, pagina 4.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

1

(1) er is sprake van een (dreigende) sluiting van een SEH en / of verloskunde
voorziening;
(2) de zorgverzekeraar kan niet meer aan de op hem rustende zorgplicht
voldoen en dat is hem wegens overmacht niet aan te rekenen;
(3) de 45-minutennorm is in gevaar;
(4) er zijn geen andere oplossingen mogelijk.
Het is een verantwoordelijkheid van de NZa op basis van genoemd Besluit en
de gegeven aanwijzing regels en beleidsregels te maken voor een goede
uitvoering. De NZa toetst aanvragen voor een beschikbaarheidbijdrage aan
haar regels en beleidsregels en kent een beschikbaarheidbijdrage toe indien
aan de voorwaarden wordt voldaan. Ik heb de NZa naar aanleiding van deze
cumulatieve voorwaarden gevraagd om mij een analyse te geven van de
gevolgen daarvan op het gelijke speelveld van zorgverzekeraars. Ik verwacht
deze analyse eind november.
Vraag 3
Klopt het dat met «de reguliere inkomsten via tarieven» de gemiddelde door
zorgverzekeraars betaalde tarieven worden bedoeld?
Antwoord 3
Voor de acute verloskunde en het overgrote deel van de DBC’s waar een SEH
component in zit gelden er vrije tarieven. Het is dus aan een zorgaanbieder
en zorgverzekeraar om hier tot adequate afspraken te komen. In het geval de
NZa een beschikbaarheidbijdrage toekent gaat de NZa conform haar
beleidsregels uit van een normatieve bepaling van de opbrengsten van de
betreffende SEH/ acute verloskunde voorziening.
Vraag 4
Kunt u aangeven hoeveel aanvragen de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in
2014 heeft ontvangen voor een beschikbaarheidsbijdrage acute verloskunde
en/of spoedeisende zorg voor het jaar 2014?
Antwoord 4
De NZa heeft tot op heden twee aanvragen voor een beschikbaarheidbijdrage
ten behoeve van spoedeisende hulp en acute verloskunde ontvangen. Deze
twee aanvragen zijn inmiddels afgehandeld. De betreffende aanvragers
hebben een besluit ontvangen.
Vraag 5
Hoeveel aanvragen voor een beschikbaarheidsbijdrage acute verloskunde
voor het jaar 2014 heeft de NZa toegekend?
Antwoord 5
Er heeft geen toekenning plaatsgevonden. De aanvragen zijn afgewezen.
De NZa oordeelt dat de betrokken zorgverzekeraars zich niet in een overmachtsituatie bevinden waardoor zij niet meer in staat zouden zijn om hun
zorgplicht te vervullen voor verzekerden die acute verloskunde nodig hebben
en dat zij voldoende mogelijkheden hebben deze zorg te organiseren/
financieren voor hun verzekerden.
Vraag 6
Op welke wijze neemt de NZa de analyse gevoelige ziekenhuizen mee in de
vaststelling van de beschikbaarheidsbijdrage SEH en acute verloskunde?
Antwoord 6
De NZa baseert zich bij de vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage SEH
en acute verloskunde op de «Analyse gevoelige ziekenhuizen 2013» van het
RIVM.
Vraag 7
Kunt u specifiek ingaan op de situatie bij het Gemini ziekenhuis in Den
Helder, de aangevraagde beschikbaarheidsbijdrage en de 45-minutennorm?
Antwoord 7
Ik ga niet in op individuele aanvragen voor een beschikbaarheidsbijdrage. Dat
is een exclusieve wettelijke bevoegdheid van de NZa.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

2

Vraag 8
Klopt het dat het niet verlenen van de beschikbaarheidsbijdrage aan het
Gemini ziekenhuis er eventueel toe kan leiden dat de spoedeisende hulp en
de acute zorg dicht moeten vanwege tekortschietende financiering?
Antwoord 8
Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht jegens hun verzekerden om te
voorzien in spoedeisende hulp en acute verloskunde voorziening. De NZa
heeft hier geconstateerd dat de zorgverzekeraars zich niet in een overmachtsituatie bevinden en voldoende mogelijkheden hebben om de acute zorg in
deze regio’s te borgen en te financieren. De manier waarop de zorgverzekeraars dit organiseren is aan de zorgverzekeraars. De NZa heeft op het
moment dat de aanvragen van de zorgaanbieders zijn afgewezen de
betrokken zorgverzekeraars gewezen op hun zorgplicht. Die zorgverzekeraars
zijn gevraagd hier voor 1 december 2014 verslag over uit te brengen aan de
NZa.
De NZa heeft hierover bericht op hun website «Zorgverzekeraars moeten
spoedzorg beschikbaar houden in Den Helder».
Ik verwacht van de NZa dat zij hier in het kader van haar toezicht op het
naleven van de zorgplicht door verzekeraars actief op toeziet.
Vraag 9
Klopt het dat een eventuele sluiting van de spoedeisende hulp en de acute
verloskunde van het Gemini ziekenhuis in Den Helder ertoe leidt dat het
aantal mensen toeneemt dat buiten de 45 minuten-norm woont? Deelt u de
mening dat dit een onwenselijke ontwikkeling is?
Antwoord 9
Indien het Gemini ziekenhuis inderdaad besluit de spoedeisende hulp en de
acute verloskunde afdeling te sluiten dan kan dit besluit, zonder aanvullende
maatregelen van de zorgverzekeraar, leiden tot een situatie waarbij het aantal
mensen toeneemt dat buiten de 45 minutennorm valt. Vooreerst ga ik daar in
afwachting van het toezicht dat de NZa uitoefent op de naleving van de
zorgplicht door de betrokken verzekeraars niet van uit.
Vraag 10
Kunt u deze vragen beantwoorden voor het algemeen overleg zwangerschap
en geboorte van 13 november 2014?
Antwoord 10
Dat is helaas niet gelukt.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

3