3
Vaccinaties, bevolkingsonderzoek en
invasieve exotische vectoren
Aan de orde is de behandeling van:
- het wetsvoorstel Wijziging van de Wet publieke
gezondheid onder meer in verband met het opnemen
daarin van een aanbod van de overheid van vaccinaties en
bevolkingsonderzoek en nieuwe regels voor de bestrijding
van invasieve exotische vectoren ( 34472 ).
De voorzitter:
Ik heet de staatssecretaris van harte welkom, evenals de
collega's en iedereen op de publieke tribune. Er hebben
zich drie sprekers aangemeld, waaronder twee maidenspeechers. Het is inmiddels bekend dat maidenspeechers niet
geïnterrumpeerd kunnen worden. Dit is de laatste gelegenheid dat u hier vrij kunt spreken, zonder interrupties. Na
iedere maidenspeech, van mevrouw Diertens en mevrouw
Kuik, zullen we even schorsen voor felicitaties.
Ik geef graag als eerste het woord aan mevrouw Diertens
namens D66.
De algemene beraadslaging wordt geopend.

Mevrouw Diertens (D66):
Voorzitter. Dit is voor mij een heel bijzonder moment. Als
59-jarige maak ik de overstap van maatschappelijk verantwoord ondernemen naar werken als Kamerlid voor de
fractie van D66. Dat is een functie met een bijzondere verantwoordelijkheid, waar ik me vol voor wil inzetten. Mijn
persoonlijke drijfveer, en ook die van mijn partij, is het
tegengaan van de tweedeling die zich in onze samenleving
aftekent. Het werken aan een samenleving waarin mensen
gelijke kansen krijgen, is mijn doel. Als dochter van een
vrachtwagenchauffeur en als zogenaamde stapelaar weet
ik dat onderwijs de sleutel is om je verder te ontwikkelen,
ongeacht je afkomst. Mijn ouders moesten de gemeente
vragen om een lening, zodat ik naar mijn felbegeerde CIOS
(Centraal Instituut Opleiding Sportleiders), een sportopleiding, en op kamers kon gaan. Ik werkte vervolgens vooral
in de sport, maar ook in de zorg en in het onderwijs. Daarnaast ben ik altijd blijven studeren. Ik ben dus eigenlijk een
praktijkvoorbeeld van een leven lang leren. Ik voel me een
wereldburger. Ik ben geboren in Groningen en woon daar
nog steeds. En, voor de diehards, ik ben fan van Bob Dylan.
Een inclusieve samenleving, waarin iedereen meetelt en
meedoet, is helaas nog niet bereikt. Tolerantie, verdraagzaamheid en vrijheid om te zijn wie je bent, zijn de pijlers
voor een rechtvaardiger samenleving. Graag citeer ik de
filosoof Jan Vorstenbosch: een rechtvaardige samenleving
relativeert de strenge zogenaamd eerlijke opvatting van
rechtvaardigheid die iedereen volstrekt gelijk en eerlijk
behandelt, volgens vaste wetten, procedures en regels; de
relativering wordt ingegeven door mededogen, compassie
met unieke individuen in hun bijzondere situatie of hun lot.
Voor mij betekent dit een overheid die inspireert, faciliteert
en, daar waar nodig, reguleert. Een overheid die oog houdt
voor de specifieke context voor individuen en dus ook altijd

Tweede Kamer

Vaccinaties, bevolkingsonderzoek en
invasieve exotische vectoren

voorbij wetten en regels kijkt. Zo leerde ik als gymjuf op
school dat de veilige methodiek van koprol tot salto weliswaar goed is voor de Sanne Wevers in onze wereld, maar
niet toepasbaar was in mijn klas, met kinderen met een
meervoudige handicap. De klas was ingedeeld naar cognitieve en niet naar motorische vaardigheden. Op zo'n
moment is een creatieve invulling van je vak essentieel en
heb je weinig aan die eerder aangeleerde methodiek. Professionals moeten de ruimte krijgen om in een specifieke
situatie zelf te kiezen en te handelen. Minder regels en meer
vertrouwen.
Kenmerkend voor de beleidsterreinen die ik tot mijn portefeuille mag rekenen, is dat een integrale aanpak noodzakelijk
is. Naast preventie bestaat mijn portefeuille ook uit, uiteraard, sport en bewegen, mbo, een leven lang leren, ggz en
Koninkrijksrelaties. Mensen willen gezond ouder worden
en blijven. Daarvoor is het nodig om een gezonde leefstijl
te promoten, zoals bewegen, sporten, gezondheid, gezond
eten en het voorkomen van chronische stress. Veel mensen
zijn zich hiervan bewust en proberen gezond te leven.
Anderen kunnen daar meer hulp bij gebruiken. Veel gezinnen, bijvoorbeeld in Groningen en Caribisch Nederland,
leven onder de armoedegrens of kampen met chronische
stress. Uitzichtloze omstandigheden leiden vaak tot apathisch gedrag en fysieke en mentale klachten. Vooral jongeren zijn kwetsbaar en kunnen tussen wal en schip vallen
wanneer wetten onvoldoende aansluiten op hun situatie.
Professionele behandelaars en begeleiders worden soms
belemmerd door procedures en regels om goed te kunnen
helpen. Ik wil me er deze Kamerperiode voor inzetten om
deze problemen integraal te benaderen, de samenleving te
blijven zien en niet de praktijk uit het oog te verliezen. Mijn
leeftijd en opgedane praktijkervaring heb ik mee. Verder
geldt ook: niemand is ooit te oud om te leren. Ik kijk ook
erg uit naar mijn werk in de Kamer, te beginnen met deze
eerste wetsbehandeling, de wet op de publieke gezondheid
die vandaag voorligt.
De voorliggende wet heeft als doel ziekte te voorkomen en
kinderen gezond te laten opgroeien. Door middel van
bevolkingsonderzoek kunnen we ziekten opsporen, zodat
deze in een vroeg stadium te behandelen zijn. Met deze
wetswijziging komt er een nieuwe taakverdeling en worden
enkele tijdelijke artikelen structureel verankerd. Mijn partij
kan zich vinden in de ingeslagen weg en heeft hierover een
aantal vragen.
De verantwoordelijkheid van de inhoud, regie en coördinatie
van het Rijksvaccinatieprogramma blijft de verantwoordelijkheid van de rijksoverheid, belegd bij het RIVM. Ook de
oproep voor vaccinatie, het voorlichtingsmateriaal, de
registratie en de kwaliteitswaarborging blijven uitgevoerd
door het RIVM. Daarnaast krijgen ook gemeenten een formele rol. Op welke wijze wordt ervoor gezorgd dat de
overdracht per 1 januari goed verloopt? Zo las ik in de nota
naar aanleiding van het verslag dat er dit jaar, indien nodig,
nog regionale informatiebijeenkomsten worden georganiseerd. Hoe wordt bepaald of dit nodig is?
Het Rijksvaccinatieprogramma werkt goed. De vaccinatiegraad is met 95% hoog. De afgelopen tijd waren er echter
ook kritische en onjuiste geluiden te horen over het nut van
vaccineren. Deze berichten verspreiden zich soms snel
onder een zo groot mogelijk publiek. Hoe wordt hiermee
omgegaan door het RIVM? Een goede werking valt en staat

19 april 2017
TK 70

70-3-1

immers met het vertrouwen dat de ouders in het programma hebben. Ik krijg graag een reactie.
Bekend is dat in bepaalde religieuze gemeenschappen
minder wordt gevaccineerd. Voor reformatorische ouders
is een aparte brochure opgesteld met religieuze argumenten
voor en tegen vaccinatie. Ook is er een brochure voor
medewerkers van de jeugdgezondheidszorg met tips hoe
ze reformatorische ouders kunnen helpen bij deze besluitvorming. Het gebruik van de brochures wordt geëvalueerd.
Wanneer vindt deze evaluatie plaats? Worden er ook specifieke brochures voor andere doelgroepen overwogen?
Met deze wet krijgt bevolkingsonderzoek een structurele
plaats in de wet. Momenteel gaat het alleen nog om de
hielprik en het prenatale onderzoek bij zwangere vrouwen.
Klopt het dat hier in de toekomst mogelijk nog andere
bevolkingsonderzoeken onder zullen vallen? Welke afwegingen zullen hierbij worden gemaakt?
Bij de hielprik worden ouders alleen geïnformeerd als er
iets mis. Ik kan mij echter voorstellen dat mensen het ook
fijn vinden om, als alles goed is, daarvan de bevestiging te
ontvangen. Ik begrijp dat momenteel wordt onderzocht of
het mogelijk is om ouders ook bij een gunstige uitslag te
informeren. Waar hangt dit nog van af?
Tot slot ziet de wetswijziging ook toe op de zogenaamde
exotische vectoren. Verschillende muggen, zoals de tijgermug en de gelekoortsmug — ik zal u de Latijnse namen
besparen — zijn aangetroffen bij bedrijven die handelen in
gebruikte banden die geïmporteerd zijn uit landen waar
deze muggen leven. Gebleken is dat niet alle bedrijven die
deelnemen aan het convenant, zich aan de afspraken hielden. Ik begreep dat er een wettelijke basis gewenst is, opdat
de NVWA bestrijding kan afdwingen en kan handhaven. Dit
voorstel richt zich op bedrijven die importeren uit risicogebieden, maar dit weekend trok een bioloog uit Wageningen
aan de bel: het leefgebied van de tijgermug breidt zich uit
en de mug heeft zich al in veel Zuid-Europese landen permanent gevestigd. Daarvandaan zou de mug dus mee naar
Nederland kunnen liften, bijvoorbeeld via de caravan van
een gezin dat op vakantie was in Zuid-Frankrijk, Spanje of
Italië. Hoe ziet de staatssecretaris dit risico?
Ik kom tot een afsluiting. Zoals gezegd vragen mijn portefeuilles een integrale aanpak. Ook de verbanden tussen
mijn portefeuilles wil ik niet uit het oog verliezen, vandaar
nog een laatste vraag als woordvoerder Koninkrijksrelaties.
De wetgeving met betrekking tot het voorkomen van exotische vectoren zal niet gelden voor het Caribisch deel van
Nederland, omdat de muggen daar al zijn. Kunnen wij op
het gebied van preventie en bestrijding nog leren van de
ervaringen die in Caribisch Nederland zijn opgedaan?
Ik dank u wel; masha danki.
(Geroffel op de bankjes)
De voorzitter:
Dank u wel. Ik wil u graag als eerste feliciteren, mevrouw
Diertens. Ik schors de vergadering voor enkele ogenblikken.
Als u hier voor het spreekgestoelte wilt gaan staan, kunnen
uw collega's u feliciteren met uw maidenspeech.
De vergadering wordt enkele ogenblikken geschorst.

Tweede Kamer

Vaccinaties, bevolkingsonderzoek en
invasieve exotische vectoren

De voorzitter:
We gaan verder met de vergadering. De tweede spreker is
de heer Ziengs namens de VVD.

De heer Ziengs (VVD):
Voorzitter. Vandaag behandelen we de wijziging van de
Wet publieke gezondheid onder meer in verband met het
opnemen daarin van een aanbod van de overheid van
vaccinaties en bevolkingsonderzoek en nieuwe regels voor
de bestrijding van de invasieve exotische vectoren. Dat is
een hele mondvol. Laat ik beginnen met het laatstgenoemde. Het afgelopen jaar werden we opgeschrikt door
de uitbraak van zika in met name Midden- en Zuid-Amerika
en de gevolgen daarvan voor de volksgezondheid, vooral
voor zwangere vrouwen en het ongeboren kind. Door de
mondialisering bestond de kans dat zika zich zou verspreiden in Nederland. In de opsomming van kwalijke muggen
die is opgenomen in de memorie van toelichting, wordt
onder andere melding gemaakt van de Amerikaanse rotspoelmug, de Aziatische bosmug, de gelekoortsmug en de
tijgermug. Net als de collega van D66 zal ik de bijzondere
namen die daarbij staan, hier niet opnoemen.
Met het voorliggende wetsvoorstel wordt beoogd de
minister een nieuwe taak en bevoegdheid te geven zodat
de minister maatregelen kan treffen ter preventie van de
vestiging van deze vectoren in Nederland. Kan de staatssecretaris aangeven wanneer de AMvB waarin deze vectoren
worden opgenomen, gereed zal zijn? Welke mogelijkheden
heeft de staatssecretaris om preventieve maatregelen te
nemen tegen nieuwe vectoren die niet in de AMvB zijn
opgenomen?
Dit kabinet stond en staat nog steeds voor een natuurbeleid
waar vernatting deel van uitmaakt. Is het niet merkwaardig,
zo vraag ik de staatssecretaris, dat we enerzijds enorm veel
werk maken van het bestrijden van de genoemde muggen
en dat we anderzijds complete gebieden zo inrichten dat
deze muggensoorten zich onmiddellijk thuis voelen en zich
in snel tempo voortplanten?
Mijn fractie deelt het voornemen van het kabinet om de
bestrijding van het genoemde ongedierte onder de verantwoordelijkheid van het Rijk te laten plaatsvinden. Dergelijke
gezondheidsrisico's kun je niet afschuiven op lokale overheden. Anders is het met het voorstel met betrekking tot
het vaccinatieprogramma. Hierin lezen wij dat de boel
organisatorisch op de schop wordt genomen. Tot 2015 had
het Rijksvaccinatieprogramma een wettelijke basis in de
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, de AWBZ. Die wet
is vervangen door de Wet langdurige zorg, die zoals de
naam al aangeeft, bedoeld is voor langdurige zorg. Het is
daarom begrijpelijk dat nu in de definitieve regeling wordt
gekozen voor de Wet publieke gezondheid. Ik heb daar toch
een aantal kritische kanttekeningen bij.
Het Rijksvaccinatieprogramma heet niet voor niets het
"Ríjksvaccinatieprogramma". Het Rijk is en blijft verantwoordelijk voor de inhoud, de regie en de coördinatie van het
vaccinatieprogramma en de uitvoering is belegd bij het
RIVM. De minister stelt de inhoud vast, de vaccinaties en
de toedieningsleeftijden, en wordt daarbij geadviseerd door
de Gezondheidsraad. Dat moet wat mij en mijn fractie
betreft zo blijven. In het wetsvoorstel worden het toedienen

19 april 2017
TK 70

70-3-2

van de vaccinaties zelf en de bijkomende werkzaamheden
echter een verantwoordelijkheid van gemeenten. Mijn
fractie ziet daar toch wat gevaar in. Het RIVM zorgt voor
uniform voorlichtingsmateriaal. In de toelichting lees ik dat
extra doelgroepen bereikt kunnen worden door de uitvoering bij de lokale overheden onder te brengen. Het gaat dan
om doelgroepen die niet bereikt worden door de traditionele
benaderingswijze van het RIVM. Hoe gaan de lokale overheden deze doelgroepen voorzien van informatie? Geven
ze een extra toelichting op basis van het bestaande voorlichtingsmateriaal of gaat een medewerker op pad om extra
toelichting te geven met behulp van nieuw materiaal? Met
andere woorden: hebben gemeenten de ruimte om de
bestaande uniforme informatie anders te brengen? Op
welke wijze wordt de uniforme informatie van het RIVM
gebruikt bij counseling? Kan de staatssecretaris hier duidelijkheid over geven?
Mijn fractie vindt het belangrijk dat de informatie die wordt
verstrekt over vaccinaties en het vaccinatieprogramma
uniform, volledig en actueel is. In een AMvB zal worden
neergelegd wat van gemeenten wordt gevraagd op het
punt van deskundigheid, voorlichting en informatieverstrekking. Omdat ik het belangrijk vind dat de Kamer zich hierover kan uitspreken, heb ik een amendement ingediend om
een voorhangbepaling op te nemen. Mijn fractie stelt ook
vast dat de vaccinatiegraad in Nederland hoog ligt. In de
meeste gevallen is die hoger dan de 95% die de World
Health Organization als norm stelt. Het vrijwillig meedoen
aan een vaccinatieprogramma is een groot goed, zeker als
daarmee deze inentingspercentages worden gehaald. Toch
schuilt er een gevaar achter deze cijfers. Naast de bekende
groep die vanuit religieuze achtergronden niet deelneemt
aan het programma, ontstaat er ook een groep die om
andere redenen afziet van vaccinatie van hun kinderen. Dat
is vaak ingegeven door nepnieuws en onjuiste informatie
via social media et cetera, bijvoorbeeld dat vaccinatie kan
leiden tot aandoeningen en ziekten, zoals ADHD. De afgelopen twee jaar daalt de vaccinatiegraad, nog maar heel licht,
maar dat kan toch een teken aan de wand zijn. Daarom is
het goed dat de vaccinatiegraad per gemeente beschikbaar
wordt gesteld. Als we onder het percentage duiken, zodat
een afname van het beschermingsniveau en daarmee een
mogelijk gezondheidsrisico op een bepaalde plaats ontstaan, kunnen extra maatregelen worden genomen, maar
hoe kunnen wij ouders zo voorlichten dat zij dit soort nepnieuws niet voor waar aannemen? Welke informatie geven
de jgz-organisaties nu lokaal mee aan deze groepen en wat
kunnen andere gemeenten hiervan leren?
Door het onderbrengen van de uitvoering bij de lokale
overheden en het vastleggen van gegevens die ter hand
worden gesteld aan het RIVM, krijgen we een beter beeld
van waar percentages qua vaccinatiegraad exact gaan
afwijken. Zou dit een effect kunnen hebben op de bereidheid
van gemeenten om groepen mensen te huisvesten die niet
hebben deelgenomen aan een vaccinatieprogramma, met
als argument dat de bestaande vaccinatiegraad te laag is
en dat de kans op het uitbreken van ziekten daardoor erg
groot is? Ik hoor graag van de staatssecretaris hoe hij dit
ziet. Tot zover mijn inbreng.
De voorzitter:
De volgende spreker is mevrouw Kuik namens het CDA.
Ook dit is een maidenspeech en er kan dus niet geïnterrumpeerd worden. Succes!

Tweede Kamer

Vaccinaties, bevolkingsonderzoek en
invasieve exotische vectoren

Mevrouw Kuik (CDA):
Voorzitter. Wat hier voorligt, levert mij bijna altijd flauwvalmomenten op. Dan heb ik het niet over mijn maidenspeech,
die natuurlijk een bijzonder eervolle spanning met zich
meebrengt, maar over de prik, de injectienaalden en de
inentingen. Toch doe ik vrijwillig mee met bevolkingsonderzoeken, ben ik blij dat mijn ouders mij hebben laten inenten
en ben ik de Staat dankbaar voor de bescherming tegen
ernstige infectieziekten. Inenten doe je niet voor de lol, maar
voor het goede doel. Voor mij en voor veel mensen staat
mijn eigen gezondheid en die van familie en vrienden
bovenaan de prioriteitenlijst. Je kunt zelf preventief veel
aan je gezondheid doen, maar ziek zijn kan je ook gewoon
overkomen. Goede zorg is dan van belang, maar het is ook
van belang dat iedereen met zijn eigen gebreken — die
hebben we immers allemaal — mee kan doen in de
samenleving. Ik ben vereerd dat ik mij de komende tijd mag
inzetten op deze belangrijke portefeuille. Met het motto
"zorgen moet je niet maken maar doen" wil ik aan de slag.
Ik heb de ambitie om de politiek begrijpelijk, dicht bij mensen en open te voeren.
Het verhaal over vaccinaties en inentingen zullen velen
herkennen, maar dit wetsvoorstel gaat ook over nieuwe
regels voor de bestrijding van invasieve exotische vectoren.
Ja, invasieve exotische vectoren; dat vergt even enige uitleg. Ik heb het zelf ook moeten googelen. Het gaat over
infectieziekten die worden overgedragen door insecten,
zoals exotische muggen, bijvoorbeeld de tijgermug. Dit
wetsvoorstel gaat dus over een klein prikje, dat grote
gevolgen kan hebben, zowel positief als negatief. Het
voorliggende voorstel zorgt ervoor dat het toedienen van
vaccins, voorlichting en de daarbij behorende werkzaamheden onder verantwoordelijkheid van de gemeenten worden
gebracht. In het andere onderdeel van de wet worden de
mogelijkheden voor de overheid versterkt om op landelijk
niveau op te treden tegen onder andere die invasieve exotische muggen. Het CDA is grotendeels tevreden over de
antwoorden van de regering op de schriftelijke vragen. Er
blijven nog wel een aantal vragen over en die wil ik hier
stellen.
Allereerst vraag ik de regering om meer helderheid te geven
over de financiering van vaccinaties in relatie tot de
inspanningsverplichting. Gemeenten krijgen de inspanningsverplichting om alle kinderen te bereiken die langdurig in
de gemeente verblijven. Het gaat dus ook om kinderen die
niet in de Gemeentelijke Basisadministratie zijn vermeld
en het zal met name gaan om kinderen die in ziekenhuizen
of jeugdinstellingen verblijven. Uit het bijgevoegde kostenonderzoek blijkt dat het om een zeer beperkt aantal kinderen
gaat en dat het op basis van de beschikbare informatie niet
mogelijk is om hierover financiële afspraken te maken. Geldt
ook voor individuele gemeenten dat het slechts om een
zeer beperkt aantal kinderen gaat? Of zijn er gemeenten die
een extra financieel risico lopen doordat er bijvoorbeeld
een grote jeugdinstelling binnen de gemeentegrenzen is?
Wij weten uit de jeugdzorg dat dit wel het geval was en dat
er bij individuele gemeenten financiële problemen ontstonden doordat grote groepen kinderen uit andere gemeenten
langdurig binnen de gemeentegrenzen verbleven. Kan dit
probleem zich ook bij dit wetsvoorstel voordoen? Het CDA
vindt het namelijk onwenselijk dat gemeenten hierop
moeten toeleggen. Hoe zal de regering dit voorkomen? De
regering schrijft namelijk enerzijds dat zij geen problemen
voorziet, maar anderzijds dat gemeenten hierover eventueel

19 april 2017
TK 70

70-3-3

afspraken kunnen maken. Mag ik hieruit afleiden dat de
regering toch voorziet dat hierdoor problemen kunnen
ontstaan? Vindt zij het dan realistisch dat de gemeenten
daar zelf onderlinge afspraken over maken? Levert dit niet
weer onnodig papierwerk op terwijl wij dat nu juist minder
willen in de zorg?
Ik heb nog een tweede vraag over de financiering. In
bepaalde gemeenten — het is al eerder gezegd — is de
vaccinatiegraad relatief laag. Het is denkbaar dat gemeenten
meer moeite moeten doen om mensen te bereiken en om
hen over te halen om wel te vaccineren. Is hiermee rekening
gehouden bij de verdeling van de budgetten? De partij die
verantwoordelijk is voor de aanpassing van het vaccinatieschema en de tariefstelling heeft invloed op de totale uitgaven op gemeenteniveau zonder dat de gemeente hierop
zelf kan sturen. Hoe is geborgd dat de budgetten die
gemeenten krijgen, hierop zijn aangepast?
Mijn laatste vraag over vaccinaties gaat over de vaccinatiegraad. De vaccinatiegraad in Nederland is over het algemeen hoog. Complimenten daarvoor. Toch zijn er enkele
zorgpunten. Klopt het bijvoorbeeld dat de huidige vaccinatiegraad van de griepprik met 50% ver onder de door de
WHO geadviseerde vaccinatiegraad van 75% ligt? Heeft de
regering daar een verklaring voor? Zal zij zich ervoor
inspannen om die vaccinatiegraad omhoog te krijgen? Kan
de regering toelichten waarom het advies van de Gezondheidsraad over de vaccinatie tegen pneumokokken bij
ouderen is uitgesteld? Waarom is het adviesproces complexer dan vooraf werd ingeschat? Wanneer kunnen wij die
vaccinatie dan wel verwachten?
Ik schakel over naar de exotische muggen. Afgelopen jaar
heeft Caribisch Nederland te maken gehad met een uitbraak
van het zikavirus. De openbare lichamen op de BES-eilanden
is gevraagd om aan te geven welke extra ondersteuning zij
nodig hebben om de muggenbestrijding toekomstbestendig
te maken. Hoe staat het met het plan dat zij samen met het
RIVM opstellen? Is het denkbaar dat er meer inzet van het
RIVM nodig is op de eilanden? Is de regering bereid die
extra inzet mogelijk te maken?
Tot slot. Wij hebben geen immense muur van horren om
Nederland heen gespannen om de tijgermug and friends
tegen te houden. Dit is, zoals voor meer onderwerpen geldt,
een complexere problematiek die een andere oplossing
vraagt, maar ook om grote alertheid. De tijgermug heeft
zich de afgelopen jaren verder uitgebreid naar het noorden.
Is het dan slechts een kwestie van tijd dat wij in Nederland
ziekten als dengue kunnen krijgen of kunnen wij dat
tegenhouden?
Ik las in de memorie van toelichting wat bemoedigende
teksten. De regering schrijft dat de klimaatverandering geen
invloed heeft gehad op de vestiging van exotische muggen
in Zuid-Europa. Volgens de regering is dat vooral gevolg
van het feit dat men daar te laat met de bestrijding is
begonnen waardoor de mug nu niet meer kan worden
aangepakt. Betekent dit dat de regering van mening is dat
de toekomstige klimaatverandering geen invloed heeft op
de kans op vestiging van de tijgermug in Nederland? Hoe
beoordeelt zij in dit licht de waarschuwing van bioloog
Arnold van Vliet die maandag bij de NOS waarschuwde
voor de vestiging van de tijgermug? Hij geeft aan dat de
toenemende import en de hogere temperaturen de kans
groter maken dat de mug overleeft en zich hier permanent

Tweede Kamer

Vaccinaties, bevolkingsonderzoek en
invasieve exotische vectoren

vestigt. We weten dat oude autobanden een broedplaats
voor insecten zijn. We weten ook dat mensen die met hun
caravans vanuit Zuid-Europa terugkeren naar Nederland,
de kans vergroten dat de geleedpotigen non grata worden
meegenomen. Hoe zorgt de regering ervoor dat over tien
jaar niet over ons wordt geschreven "ze zijn te laat begonnen met de bestrijding"?
Ik heb moeten beloven dat ik mezelf zou blijven en niet zou
vervallen in wollig taalgebruik of muggenziften. Ik moet
helaas constateren dat ik in dat laatste slechts gedeeltelijk
ben geslaagd. De volgende keer beter.
(Applaus)
De voorzitter:
Dank u wel. Gefeliciteerd met uw maidenspeech, mevrouw
Kuik. Ook u kunt gefeliciteerd worden door uw collega's.
Hiermee zijn we gekomen aan het eind van de eerste termijn
van de Kamer. Om 11.00 uur gaan we verder met de eerste
termijn van de staatssecretaris.
De vergadering wordt van 10.45 uur tot 11.00 uur geschorst.

Staatssecretaris Van Rijn:
Voorzitter. Ook van mijn kant wil ik mevrouw Diertens en
mevrouw Kuik van harte feliciteren met hun maidenspeech.
Hun inbrengen over de motivatie voor een inclusieve
samenleving en jezelf proberen te blijven, vond ik inspirerend. Die scheppen verwachtingen voor de toekomst.
Mevrouw Diertens zei dat zij een fan van Bob Dylan is. Die
zei: als je diep vanbinnen weet wat je waard bent en er
helemaal voor gaat, je niet terugtrekt en niet opgeeft, zul
je heel wat mensen verbazen. Op basis van beide maidenspeeches weet ik zeker dat zij in de komende periode veel
mensen zullen gaan verbazen. Ik wens hun veel succes.
Vandaag bespreken we het voorstel om de Wet publieke
gezondheid aan te passen, waardoor drie belangrijke
gezondheidsbeschermende maatregelen wettelijk worden
geborgd: voor het Rijksvaccinatieprogramma, voor de
bevolkingsonderzoeken en voor de invasieve exotische
vectoren. Het duurt even voordat je aan die laatste term
gewend bent, maar dan heb je ook wat. Ik denk dat we
moeten vaststellen dat we niet zozeer nieuwe dingen hebben verzonnen, als wel dat de succesvolle uitvoeringspraktijk hiermee een wettelijke basis krijgt en op sommige
punten wordt verbeterd, zodat ook in de wet- en regelgeving
helder is wat de burger van de overheid kan verwachten.
Ik kom daar straks op terug.
Ik denk dat voor die benadering en voor de successen die
Nederland op dit terrein heeft bereikt grote steun en waardering is. Ook volgens mij is het Rijksvaccinatieprogramma
zowel vanwege zijn omvang als zijn effect een van de
kroonjuwelen van de Nederlandse publieke gezondheidszorg. Nederland staat daarmee hoog in de internationale
lijstjes. In 2015 hebben bijvoorbeeld 770.000 kinderen meer
dan 2 miljoen vaccinaties toegediend gekregen, waarmee
zij zijn beschermd tegen ernstige infectieziekten als polio,
meningokokken C en diverse andere infecties. Er zijn wel
kritische geluiden. Ik kom straks terug op specifieke vragen
over de vaccinaties. Afhankelijk van de vaccinatie ligt de

19 april 2017
TK 70

70-3-4

deelname eraan tussen de 92% en 99%; alleen voor de HPVvaccinaties is deze lager. Het uitgangspunt van dit wetsvoorstel is dat de succesvolle uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma in stand blijft en dat er voor burgers zo min
mogelijk verandert.
U hebt kunnen zien dat de situatie die we nu hebben,
namelijk een sterke centrale aanpak met betrekking tot de
kwaliteit, de informatievoorziening en de besluiten over
welke vaccinaties wel en niet worden gegeven, eigenlijk
blijft gehandhaafd, en dat de decentrale uitvoering door
gemeenten, in overleg met hun jeugdgezondheidszorgorganisaties, ook blijft gehandhaafd en wettelijk wordt verankerd. Centraal wordt dus bepaald welke vaccinaties worden
gegeven, zodat dit landelijk uniform blijft. De heer Ziengs
wees nog eens op de voordelen daarvan. Ook blijft de
koppeling tussen de uitvoering door de Jeugdgezondheidszorg en het zetten van de prikken in stand, waarmee de
doelgroepen heel specifiek kunnen worden bereikt. Daarnaast is er de kwaliteitsverbetering op het punt van de
informatie aan ouders. Dat verbeterpunt voegen we eraan
toe. Die informatievoorziening wordt versterkt, zodat ouders
er bewuster voor kiezen om aan een programma deel te
nemen, volgens de regels van informed consent.
Hetzelfde geldt voor het bevolkingsonderzoek waarin
bepaalde ernstige ziekten in een vroeg stadium worden
opgespoord. Dat begint met de hielprik en de Prenatale
Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie, kortweg de hielprikscreening en de PSIE. Ook daarbij is het van
belang dat er heel snel wordt gehandeld. De heer Ziengs
zei al dat het van belang is dat dit centraal door het RIVM
wordt aangestuurd. Wij willen dat zo laten. Het voorstel
verandert dus niets aan het aanbod en de uitvoering van
de screenings.
Ik kom straks terug op de algemene vragen die zijn gesteld.
Bij de invasieve exotische vectoren, ten slotte, is het van
belang dat met deze wet een landelijke aanpak door de
NVWA wordt gefaciliteerd. Ik denk dat het erg belangrijk is
om de bevoegdheid te hebben om maatregelen op te leggen
voor bedrijven, gebouwen en terreinen waar dit zich voordoet. Het is erg belangrijk dat we wettelijke mogelijkheden
krijgen om dat preventief te regelen en waarmee medewerking kan worden gevorderd bij de uitvoering van de
bestrijding, waarbij soms heel veel snelheid geboden is.
Ik kom nu toe aan de gestelde vragen. De inwerkingtreding
van het wetsvoorstel is voorzien op 1 januari 2018. Een
aantal van u heeft gevraagd of dat haalbaar is. Klopt dat?
Hoe ga je daarmee om? Voor de onderdelen die betrekking
hebben op muggenbestrijding en bevolkingsonderzoeken
blijkt dit haalbaar te zijn. Overigens is het, waar het gaat
om de bestrijding van de muggen, ook zeer gewenst. Partijen als het RIVM en de NVWA zijn voldoende toegerust
om dit per 1 januari 2018 te starten.
Ik wil wel goed kijken naar het Rijksvaccinatieprogramma,
met name omdat we de medewerking van en de uitvoering
door gemeenten heel goed willen borgen. In de contracten
tussen de gemeenten en de uitvoerende jeugdgezondheidsorganisaties moeten voorzieningen worden getroffen. Dat
kunnen we niet doen vooruitlopend op deze parlementaire
behandeling. Dit gaat in als we deze behandeling achter de
rug hebben. Ik wil er heel zorgvuldig in zijn. In overleg met
de VNG, ActiZ, de GGD's en het RIVM hebben we vastgesteld dat we, als de resterende tijd in 2017 te kort is, ervoor

Tweede Kamer

Vaccinaties, bevolkingsonderzoek en
invasieve exotische vectoren

moeten zorgen dat dit onderdeel niet op 1 januari 2018 in
werking treedt, maar een jaar later. Ik wil het heel zorgvuldig
doen. Ik voorzie eigenlijk al dat dit nodig is, vanwege de
zorgvuldigheid. Dan zullen de bepalingen die betrekking
hebben op de verantwoordelijkheid van gemeenten op 1
januari 2019 in werking kunnen treden. Te zijner tijd zal het,
zoals gebruikelijk, in het inwerkingstredingsbesluit van deze
wet worden geregeld.
Mevrouw Diertens heeft een aantal vragen gesteld over de
informatievoorziening. Er wordt gesproken over de noodzaak van regionale bijeenkomsten, maar zij vroeg zich af
hoe die noodzaak wordt vastgesteld. Er is een aantal stappen gezet in overleg met de VNG, ActiZ, de GGD en het
RIVM. In de eerste plaats is er het financiële akkoord, over
de vraag hoeveel geld er eigenlijk nodig is. Daar kom ik
straks nog even op terug. Er is overeenstemming over het
benodigde budget voor een goede uitvoering. Er is een
handreiking voor de gemeenten opgesteld, waarin uitvoerig
wordt ingegaan op de achtergrond van de wetswijziging
en de praktische zaken. De VNG heeft een helpdesk ingericht. Voor de professionals is een professionele richtlijn
ontwikkeld.
Waarom hebben wij dan "indien nodig" gezegd? De
genoemde zaken doen wij allemaal. Dit kunnen wij allemaal
voorzien, zowel op macroniveau, de gemeenten, als op het
niveau van de professionals. Er is ook een aparte helpdesk.
Stel nu dat professionals aangeven dat ze nog iets extra's
nodig hebben, bijvoorbeeld een extra informatiebijeenkomst, dan zorgen we daarvoor. De gedachte is dat we dit
doen in overleg met de gemeenten en de uitvoerende
organisaties. Als die aangeven dat er meer informatiebijeenkomsten nodig zijn, dan zullen we daarvoor zorgen.
Mevrouw Diertens en anderen hebben vragen gesteld over
de vaccinatiegraad. We zien dat die vaccinatiegraad jarenlang stabiel hoog is geweest, maar in de afgelopen twee
jaar heeft zich een lichte daling, van 0,5%, voorgedaan. Het
is goed om heel gericht onderzoek te doen naar de oorzaken, omdat die nogal divers zijn. Er zijn ook verschillen per
vaccinatie. De oorzaak kan liggen in brede maatschappelijke
ontwikkelingen, bij een specifieke organisatie of in ideeën
die men heeft over vaccins. De heer Ziengs noemde, niet
onterecht, dat er soms ook wordt gereageerd op nepnieuws.
Dat is ook heel gevaarlijk. We zullen de informatievoorziening van het RIVM uitbreiden. In overleg met gebruikers,
ouders, professionals en belangenorganisaties zullen we
de informatie afstemmen op hun behoeften. Ik wijs erop
dat we vanaf 1 januari 2018 meer geld ter beschikking
hebben voor professionals om meer tijd te steken in de
voorlichting.
Vanaf mei van dit jaar is ook e-learning beschikbaar, waarmee alle jeugdgezondheidszorgprofessionals geschoold
kunnen worden in de achtergronden van het Rijksvaccinatieprogramma en de samenstelling van de vaccins. Kortom,
ik denk dat het goed is om trots te blijven op de hoge vaccinatiegraad, maar ook om te reageren op de daling die we
nu zien. Gelukkig is die nog niet spectaculair. Dat willen we
ook niet. We zullen de voorlichting en de uitleg over het
waarom van vaccineren en de gevolgen als je dat niet doet,
verder versterken. Dat is meteen ook een antwoord op de
vraag van mevrouw Diertens wat er gebeurt wanneer er
meer brochures nodig zijn. De specifieke brochures voor
gereformeerde mensen zijn inmiddels geëvalueerd. De
uitkomst daarvan is dat zij positief worden gewaardeerd.

19 april 2017
TK 70

70-3-5

Dit is een terechte vraag. Als blijkt dat er behoefte is aan
meer brochures voor andere doelgroepen, dan zullen die
inderdaad worden ontwikkeld. Ik verwacht dat signalen
daarvoor door professionals worden opgepakt en met het
RIVM worden vormgegeven. Wanneer deze behoefte blijkt,
zullen wij die brochures samen met het RIVM ontwikkelen.
Mevrouw Diertens vroeg ook of het mogelijk wordt om
andere bevolkingsonderzoeken in dit wetsvoorstel onder
te brengen. Dat kan. In het voorliggende wetsvoorstel zijn
voorbereidingen getroffen voor het onderbrengen van
bevolkingsonderzoeken naar borstkanker, baarmoederhalskanker en darmkanker. De financiering van die bevolkingsonderzoeken krijgt dan een kader in de wet, dat in een later
stadium verder wordt uitgewerkt. Op dat moment wordt
de geldende subsidieregeling vervangen door het kader
van de Wet publieke gezondheid. Dus inderdaad geven wij
met deze wet een breder wettelijk kader voor de financiering
van de bevolkingsonderzoeken.
De vraag of wij ook bij een positieve uitslag kunnen informeren, is op dit moment administratief lastig te beantwoorden. Wij werken er wel aan en wij hopen dat het bij de
inwerkingtreding van het nieuwe ondersteunende ICT-systeem, dat wij voorzien in 2019, ook mogelijk zal zijn om te
informeren bij een positieve uitslag niet afwijkend van de
hielprik.
Mevrouw Diertens en andere leden vroegen naar de tijgermug en andere muggen met moeilijke Latijnse namen. Wij
zien in de rest van Europa, en zeker in het zuiden, al jarenlang een zich uitbreidende populatie, bijvoorbeeld van de
tijgermug. Er is ook al aangetoond dat ze mensen kunnen
volgen in voertuigen, dus ook in caravans, en dat op deze
wijze ongetwijfeld muggen in Nederland terechtkomen.
Over het algemeen sterven die volwassen muggen na
aankomst doordat de klimatologische omstandigheden hier
anders zijn dan in Zuid-Europa, dus de vestigingskans van
zo'n individuele mug is erg laag. Bij binnenkomst van
muggeneitjes via import ligt dat anders; dan kunnen ze
uitkomen op een veel geschiktere broedplaats, vaak ook in
grotere aantallen dan een enkele mug die meereist in een
caravan. Dat betekent dat een bevruchte tijgermug eitjes
in de eerste de beste regenton kan leggen en dat wij er
inderdaad op moeten rekenen dat zij meer zullen voorkomen. Ik verwacht dat dat ook zal gebeuren, maar wij weten
niet wanneer. Dat is ook de reden dat wij met deze wet de
mogelijkheid creëren om, waar dat gesignaleerd wordt —
of dat nu bij bedrijven is op basis van toezicht of van signalen — heel snel in te grijpen. Je kunt niet alle binnenkomende voertuigen in een land controleren op muggen,
maar als zij voorkomen kun je wel heel snel reageren met
maatregelen.
Wij kunnen misschien leren van de situatie in Caribisch
Nederland. Daar zijn die muggen al gevestigd en daar
worden zij inderdaad niet meer beschouwd als invasieve
exoten. De aanpak daar is veel meer gericht op beheersing
en dus niet op uitroeiing, al zou dat natuurlijk het mooiste
zijn. Maar je moet erop rekenen dat dat daar niet helemaal
lukt. Het RIVM werkt in Caribisch Nederland intensief samen
met de lokale muggenbestrijding. Er is daar sprake van
intensieve uitwisseling van kennis en ervaring, waardoor
wij alle kennis en ervaring die er wordt opgedaan ook kunnen gebruiken in Nederland.

Tweede Kamer

Vaccinaties, bevolkingsonderzoek en
invasieve exotische vectoren

De heer Ziengs stelde vragen over de AMvB, waarvan de
Raad van State heeft gezegd dat je de bestrijding van de
muggen ook daarin moet omschrijven. Ik begrijp de vraag
aldus: het is wel mooi dat die AMvB er is op 1 januari 2018
en dat je daarin dan een aantal exoten hebt opgeschreven,
maar stel dat er een nieuwe exoot is, wat gaan wij dan
doen? Dan is voorzien in de wet dat we snel die ministeriële
regeling kunnen gebruiken om maatregelen te nemen. Dat
zullen we dan ook doen. Uiterlijk zes maanden daarna dient
de AMvB te worden aangepast. Dus in zo'n situatie zullen
we dat op die manier doen en zullen we de regeling
gebruiken om acuut actie te ondernemen. Vervolgens zorgen we ervoor dat het met een AMvB uiterlijk zes maanden
daarna weer gedekt wordt. Welke preventieve maatregelen
worden opgelegd is afhankelijk van de desbetreffende
vector. Elk dier zal een andere levenscyclus hebben die
moet worden doorbroken. Elk type locatie waar de vector
wordt aangetroffen, zal een specifieke maatregel vereisen.
Dus dat betekent dat we op dat moment met de ministeriële
regeling in de hand specifieke maatregelen kunnen treffen.
De heer Ziengs vroeg of we de omstandigheden niet aan
het versoepelen zijn voor de exoten. Ik denk dat daar twee
dingen over te zeggen zijn. Enerzijds hebben we natuurlijk
een heel proactieve aanpak waarin we de vestiging van
exotische muggensoorten die ziektes kunnen overbrengen
zo lang mogelijk kunnen uitstellen en waarmee we kunnen
voorkomen dat er ziektes gaan ontstaan. Anderzijds wijs ik
erop dat de introductie van muggen in Nederland op zich
niets te maken heeft met de verdergaande vernatting van
het milieu en het natuurbeheer. Muggen leven niet in
meertjes of moerasgebieden maar in kleine plasjes stilstaand water, dicht nabij menselijke bebouwing. Dat is ook
de reden waarom die kleine plasjes in autobanden of in
mandjes met een bepaalde temperatuur bevorderend werken. Dus de vernatting van de Nederlandse natuur biedt in
het algemeen geen extra mogelijkheden voor de exotische
muggen.
De heer Ziengs gaf aan dat de organisatie van het RVP
(Rijksvaccinatieprogramma) op de schop gaat. Ik snap
waarom hij dat zo zegt, hoewel ik het wel ietsje zou willen
nuanceren omdat we met dit wetsvoorstel toch wel dicht
blijven bij de huidige praktijk, namelijk centrale uitvoering
van de kwaliteitschecks, informatievoorziening en controles.
Er moet sprake zijn van uniforme informatie. Ik onderschrijf
ook zeer wat de heer Ziengs op dat punt heeft gezegd; een
uniforme wijze waarop over het Rijksvaccinatieprogramma
wordt gecommuniceerd. Juist om die reden blijft de verantwoordelijkheid voor de ontwikkeling van landelijk uniform
voorlichtingsmateriaal bij het RIVM. Dat materiaal wordt
ook lokaal gebruikt. Specifiek voor bepaalde doelgroepen
worden folders en brochures gemaakt. Dat zullen we nog
uitbreiden indien dat nodig is. Heel belangrijk is dat de
professional in zijn of haar gesprek met ouders en kind heel
nadrukkelijk persoonlijk kan uitleggen wat nut en noodzaak
is van vaccinatie, wat de risico's zijn en wat het belang is
van het doorgeven van informatie die op dat punt nodig is.
Ik meen dat ik voldoende ben ingegaan op de vragen van
de heer Ziengs over vaccinatie. Naast het centrale voorlichtingsmateriaal dat er al was en naast de gesprekken die er
al zijn door de professionals met de ouders en kinderen, is
het van belang dat we daaraan toevoegen dat de informatievoorziening als het ware wordt verbeterd: meer tijd voor
de professionals om persoonlijke uitleg te geven en de
informed consent echt invullen en zo nodig komen met

19 april 2017
TK 70

70-3-6

extra voorlichtingsmateriaal op het moment dat de professionals dat aangeven.
Ik kom nu op de vragen van mevrouw Kuik. Dat betreft
allereerst haar vraag over de financiering en de inspanningsverplichting. De situatie waarin kinderen wel in een
gemeente verblijven maar daar niet staan ingeschreven, is
meegenomen in het financieel onderzoek. Daaruit is
gebleken dat het maar om zeer kleine aantallen gaat.
Mevrouw Kuik zei daarover met zo veel woorden: dat zeggen ze allemaal, maar wat gebeurt er nou als dit toch specifiek in een gemeente voorkomt? Ik denk dat de vergelijking
met jeugdzorg niet helemaal opgaat omdat we hier grosso
modo praten over vaccinaties voor kinderen tussen 0 en 4
jaar, waarbij die concentratie niet op deze manier voorkomt.
Die vergelijking gaat dus niet op. In nauw overleg met de
VNG heeft de verdeling van de financiële middelen plaatsgevonden en vervolgens zijn ze verdeeld volgens de systematiek van Binnenlandse Zaken ten aanzien van het
Gemeentefonds onder de titel Jongeren. Ik denk dat alle
partijen nu zeggen dat dit de beste verdeling is die gemaakt
kan worden. In theorie zou je je kunnen afvragen of dat zo
blijft. Dat is ook de reden waarom we elk jaar, ook met
gemeenten, om de tafel zitten om te bekijken of er aanleiding is om daar nog andere gedachten over te hebben.
Hiermee heb ik eigenlijk ook antwoord gegeven op de
tweede vraag van mevrouw Kuik: is er in het budget rekening gehouden met extra inspanningen? Het gaat om zulke
kleine aantallen dat het eigenlijk niet aan de orde is. Het is
een beetje een gelegenheidsredenering, maar als er minder
wordt ingeënt omdat mensen niet willen dat er wordt
ingeënt, is er ook meer tijd voor de arts om uit te leggen
waarom het wel moet. Ik denk dat dit dus geen budgettaire
kwestie hoeft te zijn.
Mevrouw Kuik heeft gelijk over de griepprik. De griepprik
zit alleen niet in het Rijksvaccinatieprogramma. Deze prik
is dus niet bedoeld voor het bereiken van groepsimmuniteit.
De griepprik is niet ontwikkeld om epidemiologische redenen. Deze vaccinatie is in het belang van de burger. De
burger kan zelf kiezen of hij de griepprik wel of niet haalt.
Deze prik is niet gericht op groepsimmuniteit, terwijl een
aantal vaccinaties in het Rijksvaccinatieprogramma daar
wel op gericht zijn. Het beleid ten aanzien van de griepprik
is: we bieden de mogelijkheid als mensen ervoor kiezen
om zich wat meer te wapenen tegen griep. Zoals u weet, is
er niet één vaccin tegen de griep, maar moeten we elk jaar
een keuze maken. De vraag is wat het beste schot is in dat
jaar ten aanzien van het zich ontwikkelende griepvirus.
Mevrouw Kuik vroeg ook waarom het zo lang duurt voordat
het advies van de Gezondheidsraad over pneumokokken
er is. Zij zou dat eigenlijk aan de Gezondheidsraad moeten
vragen, want die maakt zijn eigen afwegingen. Ik heb wel
begrepen dat er verschillende soorten pneumokokkenbacterien zijn en dat er dus niet één vaccin is waarvan je kunt
zeggen: als ik dat toedien, heb ik een oplossing geboden.
Je moet de afweging maken welk vaccin geschikt is voor
welke soorten pneumokokken. Voordat je kunt bepalen wat
de beste mix is en of het in het Rijksvaccinatieprogramma
moet, is er nogal wat wetenschappelijk onderzoek vereist.
Je moet daarbij ook meerdere afwegingen maken. Daarom
duurt het nog wat langer. Ik denk dat het wel heel goed is
dat de Gezondheidsraad dit doet, want voordat je iets in
het Rijksvaccinatieprogramma stopt, moet je zeker weten
dat het ook helpt. Als je één bacterie bestrijdt terwijl de

Tweede Kamer

Vaccinaties, bevolkingsonderzoek en
invasieve exotische vectoren

andere opkomt, ben je eigenlijk het paard achter de wagen
aan het spannen. Ook om die reden zal de Gezondheidsraad
een en ander heel zorgvuldig aan het wegen zijn.
Ook mevrouw Kuik had een vraag over de BES-eilanden.
Misschien is het goed om daar naar aanleiding van haar
vraag nog iets meer over te zeggen. Drie experts van de
Nederlandse gemeenten Bonaire, Sint-Eustatius en Saba
hebben een programma geschreven. De punten verschillen
overigens nog een beetje per eiland. Er is ruimte voor
maatwerk. Het gaat om een looptijd van drie jaar. Er is een
budget van 1 miljoen. Het wordt via de begroting van VWS
gefinancierd. Het wordt opengesteld voor participatie en
samenwerking met de landen Aruba, Curaçao en SintMaarten. De laatstgenoemde eilanden zijn eigenstandige
landen. Zij doen mee voor eigen rekening. Het programma
moet leiden tot een duurzame bestrijding van de muggenbestrijding op de eilanden. Het programma wordt voorgelegd aan de bestuurders van die eilanden. We zullen ervoor
zorgen dat er een blijvende samenwerking is, ook omdat
we kunnen leren van de inspanningen die we daar plegen.
Mevrouw Diertens vroeg hier ook naar. We zorgen ervoor
dat we er ook in Nederland van leren.
Ik ben al even op de risico's van de tijgermug ingegaan.
Tijgermuggen kunnen inderdaad meeliften. Dat kunnen we
niet tegengaan. We kunnen er wel voor zorgen dat we die
muggen zo effectief mogelijk bestrijden als ze gesignaleerd
worden.
Misschien is het goed om in mijn eerste termijn alvast te
reageren op het amendement van de heer Ziengs op stuk
nr. 7. Met dat amendement wordt het toevoegen van een
voorhangbepaling beoogd. De AMvB die in artikel 6b, lid 6
van het wetsvoorstel wordt genoemd betreft de kwalitatieve
en programmatische eisen voor het Rijksvaccinatieprogramma waaraan gemeenten zich moeten houden. Ik
begrijp de inzet van de heer Ziengs. Hij zegt: ik wil wel
bewaken dat de kwaliteitseisen en de programmatische
eisen voldoende centraal worden aangestuurd. Ik kan mij
voorstellen dat de Kamer dit in een voorhangprocedure wil
zien. Ik laat het oordeel over dit amendement aan de Kamer.
De voorzitter:
Hiermee eindigt de eerste termijn van de regering. Ik kijk
even of de Kamerleden behoefte hebben aan een tweede
termijn. Dat is niet het geval.
De algemene beraadslaging wordt gesloten.
De voorzitter:
Ik dank de staatssecretaris. Na de schorsing gaan we verder
met het middagprogramma.
De vergadering wordt van 11.25 uur tot 13.01 uur geschorst.
Voorzitter: Arib

19 april 2017
TK 70

70-3-7