b
netwerk

Ministerie
T.a.v.

drs.

mevrouw

demissionair

Schippers,

E.I.

minister

Postbus

20350

2500

EJ

Haag

Den

zorg

brabant

Secretariaat

VWS

van

acute

T

013

•

539

23

32

F

013

•

539

39

11

E

secretariaat@nazb.nl

Postadres
90151

Postbus
5000

LC

Tilburg

Bezoekadres
Elisabeth-TweeSteden
Ziekenhuis

16

Datum

Betreft

drukte

Rapportage

Uw

kenmerk

Ons

kenmerk

eerdere

van

in mei

u

2017

over
over

de

In

drukte

zaken

enerzijds

stand

zaken

van

het

2016,

uw

verzoek
de

omtrent

behoeve

van

het

VWS

rapport

verschijnt,

ik

u

met

dit

schrijven

ROAZ-regio

Brabant

de

ontwikkelingen

Ten

en

ten

2016.

algemeen

ketenpartners

alle

ervaren

Ambulance

blijvend

instroom

stijging

een

zien

in

oudere

patiënt;

en

in toenemende

van

patiënten

in

(RAV)

Voorzieningen

regio

onze

huisartsenzorg)

en

de

mate.

patiënten

en

in de

gespecialiseerd

kliniek

anderzijds

en

toename

wordt

de

van

instroom

van

zij

verandering

een

hoog

urgente

patiënten

op

meer

dat

aan

de

in

SEH

en

gemonitord.

personeel
correspondentie

in eerdere

aangegeven

een

ketenpartners

alle

geven

aantallen

patiënten

Op instellingsniveau
bezetting

actuele

Tekort

december

22

in

u

informeer

in december

zorg

de

tot

zorgaanvragen.

Zoals

jaar
in de

doet

patiëntenpopulatie

betrekking
type

regio's.

berichtgeving

spoedzorg

in de

de

over

in de

dit

rapportage

Regionale

Veranderende

de

van

eerdere

(ziekenhuizen,

het

van

stand

acute

lijn met

Met

in mei

onze

Problematiek

spoedzorg

de

zorgnetwerken

acute

Volp", dd.

en

informeren

te

dat

zorg

van

Slot

van

huidige

opzichte

opnieuw

de

vanuit

rapportages

de "motie-Bruins

bereikbaarheid
acute

opleidingsconvenant

"Samenwerken,

is

er

sinds

opleiden"

samen

het

2009
dat

bestaat

uit

ziekenhuizen

in
Netwerk

Noord-Brabant,
als

doel

Midden-

afspraken

te

en

maken

anesthesiemedewerkers

Noord
over

en

Zeeland
het

en

Noord-Limburg.

gezamenlijk

gespecialiseerd

opleiden

verpleegkundigen

Het
van

heeft

convenant

OK-assistenten,
in de

acute

zorg.

w

erkacu

te zorg

br a bant.n

I

Zorg Brabant

Acute

(NAZB) verbindt
zorgketen

acute
van

de zorg

NAZB

net

Tilburg

Schippers,

mevrouw

betreffende

om

regio Brabant

GC

KH-CS/2017/955

navolging

brief

SEH, ROAZ

op

5022

-

Geachte

In

2017

mei

60

Hilvarenbeekseweg

de

schakels

om

de

te verbeteren.

is verbonden

aan

St. Elisabeth

Ziekenhuis

aangewezen

als

voor

de

in de

kwaliteit

het
dat

traumacentrum

regio Brabant.

is

b

a
netwerk

Desondanks

de

nog

steeds

arbeidscapaciteit
dat

aangegeven
draaien

door

er

ziekenhuizen

heeft

januari

in

plaatsgevonden.

Het

ontwikkelingen,

inzicht

actieplan

de

voor

de

2017

doel

bleek

de

arbeidscapaciteitsproblematiek

het

hoofd

te

het

kader

daarvan

van

de

zijn

Bachelor

leiden.

op te

ziekenhuis.

BMH-ers

een

aanboren

de

op

instellingen

de

betreffende

samenwerking

gezocht

SEH

van

de

om

(BMH-ers)

zijn. Een

nieuwe

personele

bron

ter

was

de

door

pilots gestart
en

er

positieve

evaluatie

voorkoming

van

in de

RAV.

In

bij de

inzet

hen

mede

door

de

wordt

bekeken

inzet

leiden

kan

tekorten

de

Om

ziekenhuizen
met

ambulance

geëvalueerd

worden

het

om

beraamd.

ondersteunen

te

de

op

ziekenhuizen

pilots

RAV

en

ziekenhuizen

initieel

opgestart

van

gespecialiseerd

tot

dan

aanvulling

gespecialiseerd

aan

ondervinden

moeilijkheden

te

(waarnemend)

huisartsen

Op instellingsniveau

bij het

vinden

van

Een

hoog

ervaren

gekeken

wordt

werklast

beheersbaar

project

plaats,

in

onder

huisartsen

van

of

tot

het

in de

maken.

te

hoofd

bieden

te

ketenpartners

geven

triagisten

vindt

Daarnaast

van

op

de

aan

werving

van

het

resultaat.

is hiervan

organisatie

eigen

sub-regionaal

niveau

de

werkdruk

met

de

huisartsenkring,

zo

de

huisartsgeneeskundige

en

de

dat

en

werkdruk

herontwerpen

het

naar

samenwerking

nauwe

het

verpleegkundigen

stokt.

de

om

de

licht

SEH.

tekorten

Naast

uitstromen

RAV

in twee

blijft

aangesloten

de

opleidingsinspanningen

de

de

Deze

in het

om

betrekking

binnen

er

SEH

de

in scenario's"

bij verschillende

geven.

passende
een

van

formatie

was,

benodigde

Hulpverleners
zijn

Daarnaast

"Denken

dat

initiatieven

Medisch

in het

BMH-ers

de

bieden,

hebben

dat

met

conferentie

naar

Specifiek
en

convenant

Met

te

vorm

verpleegkundigen

meer

het

van

conferentie
in de

deze

uit

personeel

de

tot

wordt

medewerkers.

van

werkconferentie

krijgen

te

betrekking

met

zijn of zijn toegenomen.

kader

deze

van

knelpunten

de

gespecialiseerd

aan

in het

er

regio tijdig

verpleegkundigen
regio

is

werkhouding

flexibele

een

dat

aanwezig

tekort

een

aangekondigd

Zoals

ketenpartners

benoemen

om

een

te

zorg

continueren.

Door-

uitstroom

en

ander

Een

de

knelpunt

wachttijden

stagnatie
gestart

genoemd

veel

toenemende
van

ten

SEH.

doorstroom

behoeve

van

in de

Problematiek

de

regio

ouderen

is de

SEH,

in toenemende

in

de

Binnen

alle

ziekenhuizen

mate

door-

eventueel

en

overleg

zorgt

beddenhuizen

gevoerd

met

en

voor
een

zijn

initiatieven

uitstroom

vanuit

collega-

problematiek.

deze

over

op

de

de

van

die

druk

hoge

een

monitoring

beddencapaciteit

beperkte

patiënten.

van

wordt

Daarnaast

ziekenhuizen

op

de

de

acute

zorg

Instroom

Zoals
dat

we

het

in december

2016

aantal

ouderen

totaal

netwerkacutezorgbr
'

abant.n

hebben
op

I
.

de

gerapporteerd,

lieten

enkele

de

vijf jaar

met

SEH

laatste

zorginstellingen
15-30%

is

zien

gestegen.

acute

zorg

brabant

b
netwerk

lijkt zich

trend

Deze

ook

zorginstellingen

in

onder

Naast

de

ouderen.

toenemende

benoemt

ouderen

verwachting

de

bereidheid

langer

dat

korte

termijn

de

op

de

verwijst

Door-

en

Naast

een

hierin

bij de

de

en

SEH

wordt

in de

verpleeg-,

huisarts

dan

crisisbedden

voor

verwacht

thuis

te

mede

instroom

door

van

verbruiken

het

van

thuiszorgsector

en

de

zorgvraag

Daarnaast

wonen.

het

vanwege

naar

acute

grotere

een

de

en

complexer

zorgvraag

verzorg,

vaker

zetten

te

de toenemende

wordt

instelling

op

door

2017

van

wederom

leeftijd

toenemende

vergrijzing

kwetsbare

kwartaal

eerste

regio benoemen

onze

enkele

een

budget

in het

2017

(VVT).

Naar

en/of

inzicht

SEH.

uitstroom

algemeen
VVT

tekort

gesignaleerd,

sector

Aangegeven

vertraagt.
formeel

beschikbaar

plaatsen

van

bedden,

aan

wordt

dat

wordt

een

de

door-

wat

worden

capaciteit

uitstroom

en

eerstelijns

hoewel

zijn, drempels

beperkte
verblijf

bedden

respijt

bij het

zorgprofessionals

door

ervaren

patiënten

van

(ELV) en

patiënten.

Oplossingen
de

Binnen

Brabant

regio

problematiek

rond

Samenwerking

en

zijn

in alle

sub-regio's

ouderen

in de

kwetsbare

overleg

gewerkt

wordt

Zo

daarvoor
hen

Voor

geen

medische

noodzaak

wordt

tijdelijke

opvang

SEH.

loopt

een

exploiteert

ziekenhuis

aanmeldportaal
(tijdelijk)
hoeven

Hierdoor
opgenomen

belangrijk

ander

niet

worden

heeft

als

juiste

plek

doel
kan

waar

zonder

komen

1

te

via

met

de

ambulance

zijn

ook

een

is de

in 2016

van

is de

dat

juiste

regio

door

assessment

blijven,

de

te

als

nemen

hebben.
en

zijn. Hierdoor
worden

de

vanuit

Ook

elders
in het

bedden
uitstroom

de

rechtstreeks

van

een

geriater
vanuit

op
de

de

SEH

maar

ook

niet

tussen

de

verschillende
op

het

in het

juiste

als

zij

ziekenhuis

ketenpartners
moment

op

ontvangen1.

2016.
dd. 28 september
de juiste
Het aanmeldportaal:
plaats. Evaluatie,
zorg
op de juiste
n meld
portaallta ncy.com/wp-content/u
/03/Eva Iuatie-Het-Aa
ploads/2017
http: //operaconsu
versie-20160928-ext.
pdf

'

netwerkacutezorgbrabant.nl

SEH
in

24/7

sub-regionaal

aanmelden

kunnen

oudere

kwetsbare

VVT-zorg

te

GRZ.

ouderen

samenwerking

de

te

eerstelijns

patiënten

op

betrokken.

de

(door)ontwikkeling

kunnen

zorgen

gekoppeld
vervoerd

spoedopname

sector,

verpleeg-

aantal

geriatrisch

de VVT

zorgvraag

een

een

deel

pakken.

meer

van

zorgverzekeraars

kwetsbare

thuis

niet

zij enkel

ziekenhuizen

er

( o.a.

de

om

te

revalidatiezorg).

afdelingen

de

met

De

om

wanneer

zijn

verwijzers
zorg

is, dus

het

initiatief

opgenomen.
ervoor

een

met

partners

ouderen

gecreëerd

ander

aan

keten

kwetsbare

aan

gestart

zorgketen

geriatrische

zorginstellingen
in

en

GRZ"24/7

geïmplementeerd.
verpleeghuizen
Een

project

waarbij

initiatief

en

om

fysiek

die

betreffende

"Spoedopname

de

(niet opnieuw)

patiënten
Bij het

tussen

oplossingen

aan

verzorgingsinstellingen
hoeven

plaats
HAP

vindt

GGZ, GGD, RAV, ziekenhuizen,

initiatieven
acute

de

acute

zorg

brabant

Waar

in

eerdere

een

klachten,

kunnen

Daarnaast

zijn inmiddels

dit

ouderen

dekking

grotere

een

initiatief

de

en

de

binnen

Brabant

de

betrokken

tussen

regionaal

zich

december

2016

vindt

is

nauw

worden.

resulteert

in

betrokken

bij

wat

Echter,

in verband

en

worden.

kan

verloop

In

deze

expliciet

aan

om

worden

algemene

knelpunten

de

wisselende

stadia

de

vorige

geen

rapportage

hebben

we

in de
waarin

in

rapportage

gedetailleerde

momenteel

sub-

op

de

met

tussen

samenwerking

en

aangegeven

opgezet

korte

overleg

mate

Zoals

initiatieven

het

huidige

de

en

omschrijving

enkele

initiatieven

per

ter

toegelicht.

Ketenpartners
bieden

geven

toenemende

de

aan

zorgtaken

zorgen

daarnaast

resulteert

in de

betrokkenheid

betrokkenen,
de

dus

ook

van

schaal

het

dat

druk

op

voor

een

de

samenwerking

cruciaal

spoedzorg.

Verschuivingen

meerdere

van

stakeholders.

verzekeraars,

en

gevoeld.

Hoewel

momenteel

er

bij verschillende

Ook

zouden

geval.

gemeenten

het

om

hoofd

te

wetgeving

in

De

noodzaak

te

gaan

tafel

om

zorgverzekeraars

is

zorglandschap

in het

versnippering

gemeenten

ketenpartners

betrokkenheid

grote

in toenemende

pakken.

bevinden

gegeven

illustratie

door

bediend

portaal,

zorgverzekeraar

Een

ketenpartners.

te

aan

initiatieven

initiatief

ook

nu

bij het

somatische

met

hiervan.

verschillende

niveau

zorgketen

acute

aangesloten

sub-regio.

de

ouderen

op

was

problemen

cognitieve

partijen

evaluatie

ROAZ-regio

plaats

milde

met
meer

gericht

enkel

ketenpartners

Samenwerking
In

portaal

het

fase

en

en

wordt

voorbeelden

zijn

van

de

initiatieven,

is dit

nog

niet

in beeld

nadrukkelijker

alle

met

om

zitten

op

kunnen

komen.

Netwerk

Het

Brabant

Zorg

Acute

mogelijkheden

zijn ketenpartners

werkgroep

stimulering

ter

bovengenoemde

staat

de

regio

en

operationeel

Hopend

Brabant

u

hiermee

van

wordt

en

niveau

Voorzitter

ROAZ

bij elkaar

te

over

lopende

agenda's

diverse

aan

besteed.

Berden

Brabant

netwerkacutezorgbrabant.

op

binnen

??..J
7
H.J.J.M.

verder

de

n I

te

hebben

gremia,

geïnformeerd.

of

inventariseren

kennisdeling

hier

voldoende

te

om

aandacht

groet,

Prof.dr.

voornemens

problematiek

vriendelijke

Met

is

brengen

in

een

initiatieven.

binnen

het

op

zowel

er

verkennende
Daarnaast

ROAZ-programma
bestuurlijk,

tactisch

in

n

zb

netwerk

acute

zorg

brabant