Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2018–2019

31 016

Ziekenhuiszorg

Nr. 146

BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 15 november 2018
Hierbij stuur ik u de antwoorden op de aanvullende schriftelijke vragen
over de faillissementen van MC Slotervaart en MC IJsselmeerziekenhuizen.
De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins

kst-31016-146
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2018

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

1

Vragen namens de PVV-fractie
1
Waarom heeft u de sluiting van de spoedeisende hulp (SEH) in de nacht in
Lelystad niet voorkomen?
Zoals ik u in mijn brieven van 2 november jl. (Kamerstuk 31 016, nr.134) en
7 november jl. (Kamerstuk 31 016, nr.140) heb laten weten, heb ik
aangegeven dat ik liever had gehad dat de SEH in Lelystad 24/7 open zou
blijven, en ook dat alle patiënten in die periode in Lelystad terecht zouden
kunnen voor poliklinische zorg. In ieder geval tot het moment dat er meer
duidelijkheid is over een eventuele doorstart voor een gedeelte of alle
zorg die wordt geleverd in de MC IJsselmeerziekenhuizen. Maar goede en
veilige zorg voor patiënten staat voor mij voorop. Ik neem de mening van
de zorgprofessionals uit het ziekenhuis hierbij zeer serieus. Het gaat om
mensen die zeer betrokken zijn bij hun patiënten en een enorme inzet
tonen in deze moeilijke periode. Ik hecht grote waarde aan hun opvatting.
De medische staf van de IJsselmeerziekenhuizen, de curatoren en de
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) hebben mij in mijn overleg met
hen op 1 november jl. op indringende wijze laten weten dat er risico’s
voor de patiëntveiligheid zouden zijn bij het ongewijzigd voortzetten van
de zorg binnen de IJsselmeerziekenhuizen. Daarom was het voor de korte
termijn niet verantwoord om de SEH 24/7 open te houden, en heeft het
ziekenhuis besloten de SEH met ingang van 5 november jl. ’s nachts te
sluiten in het perspectief van een mogelijk volledige sluiting van de SEH
op een later moment. In mijn brief van 14 november heb ik dat ook
toegelicht in het kader van de afschaling van de zorg in Lelystad.
2
Waarom heeft u de benodigde SEH-artsen en verpleegkundigen voor de
spoedeisende hulp in Lelystad niet zelf aangenomen op rekening van uw
ministerie? Waarom heeft u niet desnoods uw eigen auto-met-chauffeur
ingezet om deze mensen van-en-naar hun werk te brengen? Het borgen
van de veiligheid van de inwoners van Flevoland is toch belangrijker dan
het systeem?
In mijn brieven aan uw Kamer van 2, 7 en 14 november jl. heb ik aangegeven waarom er – voor de korte termijn – overgegaan moest worden tot
een afschaling van de SEH en poliklinische zorg in Lelystad (Kamerstuk
31 016, nrs. 134, 140 en 145). De afschaling was ingegeven om risico’s
voor de patiëntveiligheid te voorkomen. Goede en veilige zorg voor
patiënten staat voor mij voorop. Ik neem de mening van de zorgprofessionals uit het ziekenhuis hierbij zeer serieus. De indringende wijze waarop
de medische staf en de IGJ hebben aangegeven wat de risico’s voor
patiëntveiligheid zouden zijn van het ongewijzigd voortzetten van de zorg
binnen de MC IJsselmeerziekenhuizen, hebben mij er van overtuigd dat
het ziekenhuis voor de korte termijn geen andere mogelijkheid had.
3
Waarom heeft u de inwoners van Flevoland in gevaar gebracht door toe te
staan dat de spoedeisende hulp ’s nachts gesloten is?
Zie mijn antwoord op vraag 1 van de PVV-fractie.
4
Deelt u de mening dat het maximum van de aanrijtijd voor ambulances
van 45 minuten nooit de standaard mag worden? Zo nee, waarom niet?
5

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

2

Deelt u de mening dat er naast de maximale wettelijke norm voor de
aanrijtijd van ambulances ook een gewenste wettelijke norm moet
komen? Zo nee, waarom niet? Zo ja, welke gewenste norm gaat u
hanteren naast de maximale norm?
Antwoord op vraag 4 en 5
Ik vind het belangrijk dat er voldoende acute zorg in Nederland blijft, en
dat de toegankelijkheid van de acute zorg is geborgd. De overheid heeft
daarvoor de noodzakelijke randvoorwaarden gecreëerd. Om de spreiding
en bereikbaarheid van de basale acute zorg (SEH-zorg en acute verloskunde) overeind te houden bestaat de zogenaamde 45-minuten-norm. Dit
is nadrukkelijk een maximumnorm die toeziet op de spreiding van acute
ziekenhuiszorg en geen «standaard» waarop wordt aangestuurd. De
45-minutennorm is geen prestatienorm voor ambulances; voor
ambulances geldt de norm dat zij binnen een regio in 95% van de
spoedritten (A1) binnen 15 minuten na melding ter plaatste moeten zijn.
6
Bent u bekend met de «Verklaring Actiegroep artsen en verloskundigen:
toekomst Lelystad zonder acute zorg onverantwoord» waar in deskundigen aangeven dat acute zorg in Lelystad onmisbaar is? Wat is uw reactie
op de in de verklaring opgenomen punten? Hoe gaat u bewerkstelligen
dat de Spoedeisende Hulp en Verloskunde in Lelystand behouden blijft?
Ja, ik ben bekend met deze verklaring. Het is van belang dat er sprake is
van goede en veilige zorg en continuïteit van individuele patiëntenzorg,
zodat patiënten die zorg nodig hebben, deze zorg ook krijgen en behandelingen die zijn ingezet ook worden doorgezet. Ook na een faillissement
blijft de zorgaanbieder (vertegenwoordigd door de curator) hiervoor
verantwoordelijk. De IGJ ziet hierop toe. Op de zorgverzekeraars rust de
zorgplicht om te garanderen dat patiënten toegang hebben tot voldoende
en tijdig beschikbare (acute) zorg. Hierop wordt toegezien door de NZa.
Zowel IGJ als NZa zullen niet aarzelen in te grijpen wanneer zij van
oordeel zijn dat voornoemde partijen hun verantwoordelijkheid onvoldoende invullen.
In antwoord op uw laatste deelvraag: tijdens het debat met uw Kamer op
31 oktober jl. heb ik aangegeven dat ik mij maximaal zal inzetten voor het
behoud van basiszorg en vormen van acute zorg in Lelystad en omgeving
(Handelingen II 2018/19, nr. 17, debat over faillissement IJsselmeerziekenhuizen en Slotervaartziekenhuis). Daarover overleg ik intensief. In mijn
Kamerbrieven van 7 en 14 november jl. heb ik aangegeven dat ik met de
partijen die interesse hebben in overname van de IJsselmeerziekenhuizen,
voor zover zij toestemming hebben gegeven om mij over hun interesse te
informeren, contact heb opgenomen (Kamerstuk 31 016, nrs. 140 en 145).
Ik heb hem laten weten dat indien men een afdeling spoedeisende hulp en
acute verloskunde realiseert, ik bereid ben daar financieel aan bij te
dragen in de vorm van een zogenoemde beschikbaarheidsbijdrage. Dit
ondanks dat de huidige regeling daar niet in voorziet.
7
Klopt het bericht in het AD: «Sluiten acute zorg kost mensenlevens»? Zo
ja, realiseert u zich dat u hiervoor eindverantwoordelijk bent? Zo nee,
gaarne een uitgebreide uiteenzetting waarom de in het artikel genoemde
internist ongelijk zou hebben. Voorts zo nee, realiseert u zich dat u
wederom uw eigen opvatting plaatst boven die van medisch specialisten?
Zie mijn antwoord op vraag 6 van de PVV-fractie,
8

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

3

Kunt u specifiek ingaan op de vier in het artikel in het AD: «Sluiten acute
zorg kost mensenlevens» genoemde acute zorgvragen, te weten een
beroerte, een hartinfarct, een auto-ongeluk en een patiënte verloskunde?
Deelt u de mening dat bij sluiting van de acute zorg in Lelystad op deze
vier acute zorgvragen mensenlevens op het spel staan? Zo nee, waar
baseert u dat op? Zo ja, waarom is de acute zorg op dit moment dan in de
nacht gesloten?
In alle vier de genoemde voorbeelden moeten patiënten kunnen rekenen
op tijdig beschikbare, goede en veilige zorg. Zie ook mijn antwoord op
vraag 6 van de PVV-fractie. De medische staf van de IJsselmeerziekenhuizen, de curatoren en de IGJ hebben mij in mijn overleg met hen op
1 november jl. op indringende wijze laten weten dat er risico’s voor de
patiëntveiligheid zouden zijn bij het ongewijzigd voortzetten van de zorg
binnen de IJsselmeerziekenhuizen. Daarom vond het ziekenhuis het voor
de korte termijn niet verantwoord om de SEH 24/7 open te houden, en is
de SEH met ingang van 5 november jl. ’s nachts gesloten in het
perspectief van een mogelijk volledige sluiting van de SEH. In mijn brief
van 14 november heb ik dat ook toegelicht in het kader van de afschaling
van de zorg in Lelystad (Kamerstuk 31 016, nr. 145).
9
In de stukken lezen we dat er extra ambulances ingezet worden om het
sluiten in de nacht van de spoedeisende hulp in Lelystad op te vangen,
maar het klopt toch dat in de ambulancezorg men met zorgelijke
personeelstekorten kampt? Doen die zich hier voor? Zo ja, dit is toch een
onoverkomelijk risico? Zo nee, waar baseert u dat op?
De personeelskrapte in de ambulancezorg geldt ook in Flevoland. Deze is
volgens de Regionale Ambulancevoorziening Flevoland beheersbaar. De
Regionale Ambulancevoorziening Flevoland heeft met de zorgverzekeraar
Zilveren Kruis afgesproken dat voor de extra in te zetten capaciteit gebruik
gemaakt mag worden van gekwalificeerd personeel via detacheringen en
uitzendkrachten. Voor alle extra diensten tot en met eind december 2018
is op deze manier voldoende personeel gevonden. Voor 2019 verwacht de
Regionale Ambulancevoorziening eveneens de diensten ingevuld te
krijgen.
10
Bent u bekend met de passage uit uw brief (Kamerstuk 31 016, nr. 137) die
luidt: «Het ziekenhuis kampt met een negatief eigen vermogen en
liquiditeitsproblemen. Met de banken en zorgverzekeraars is een «stand
still» afgesproken tot november. Dat betekent dat er tot die tijd geen
(terug)betalingen vanuit het ziekenhuis worden verwacht»? Waarom
stopte de verzekeraar toch eerder met betaling waardoor het MC
Slotervaartziekenhuis en het MC IJsselmeerziekenhuizen toch al op
23 augustus surseance van betaling moesten aanvragen?
Ik neem aan dat u 23 oktober bedoelt. Ik maakte geen deel uit van deze
gesprekken. Deze vraag zal aan de orde komen in het onderzoek waarover
ik u eind november nader informeer.
11
Wat is uw reactie op de uitspraak van partijleider Sybrand Buma van het
CDA dat de reden voor de faillissementen ligt in het «liberale rendementsdenken dat te ver is doorgedrongen in onze samenleving»? Klopt het dat
dit de reden van de faillissementen is? Heeft Buma kennis van zaken die
nog niet gedeeld zijn met de Kamer? Zo nee, waar baseert hij zijn
uitspraken volgens u dan op?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

4

In mijn brief van 7 november heb ik onderzoek aangekondigd naar de
oorzaak van de faillissementen (Kamerstuk 31 016, nr. 139). Ik informeer u
eind november over de aanpak van dit onderzoek. Het is mij niet bekend
of de heer Buma kennis heeft over zaken die hij niet met de Kamer heeft
gedeeld, noch waarop hij zijn uitspraken heeft gebaseerd.
12
Bent u bekend met het feit dat terwijl u in het plenaire debat d.d.
31 oktober (Handelingen II 2018/19, nr. 17, debat over faillissement
IJsselmeerziekenhuizen en Slotervaartziekenhuis) zeer stellig beweerde
dat er door de abrupte sluiting van het Slotervaartziekenhuis geen
patiënten in levensgevaarlijke situaties waren gebracht, de specialist na
afloop van het debat stelde dat dit wel degelijk het geval was? Wat is uw
reactie hierop? Deelt u de mening dat u de Kamer onjuist informeerde
tijdens het debat en de bewuste specialist onterecht in diskrediet bracht,
terwijl hij vanuit zijn professie alle recht had te stellen dat twee patiënten
als gevolg van de abrupte sluiting in een levensgevaarlijke situatie waren
gebracht? Bent u bereid uw excuses over te brengen aan deze specialist?
Zo nee, waarom niet?
Nee, deze mening deel ik niet. MC Slotervaart geeft in haar persberichten
van 31 oktober jl. aan dat in beide gevallen geen sprake is geweest van
een levensbedreigende situatie. Deze conclusie heeft MC Slotervaart
getrokken nadat onderzoek is gedaan naar de feitelijke gang van zaken
door de calamiteitencommissie. De curator en het bestuur van MC
Slotervaart hebben mij dit desgevraagd herbevestigd.
13
Bent u bekend met het artikel van Follow the Money «Dubbele petten Loek
Winter nekken IJsselmeerziekenhuizen» waarin beschreven wordt dat het
MC IJsselmeerziekenhuizen vanaf januari 2017 een groot financieel risico
nam door medicijnen te blijven kopen bij een Duits bedrijf waar eigenaren
Loek Winter en Tim Roldaan ook belang in hadden? Klopt de berichtgeving? Hoe groot is hun belang in dat bedrijf? Wat is uw reactie hierop?
Ik ben bekend met de berichtgeving. Ik vind het van belang dat zorginstellingen bij besluitvorming hun maatschappelijke doelstelling vooropstellen. Of de bestuurders van MC IJsselmeerziekenhuizen het ziekenhuis
al dan niet doelbewust in financiële gevaren hebben gebracht zal moeten
blijken uit het onderzoek van de curatoren. Daarnaast heb ik in mijn brief
van 7 november onderzoek aangekondigd naar financiële constructies bij
de ziekenhuizen. Ik informeer u eind november nader over de aanpak van
dit onderzoek (Kamerstuk 31 016, nr. 139).
14
Bent u bekend met het artikel in De Volkskrant «Chaotische situatie
rondom patiënten MC Slotervaart: «Het komt erop neer dat je alles zelf
moet regelen»»? Wat is uw reactie op de in het artikel genoemde chaos
met betrekking tot de overdracht van grofweg 20.000 (!) patiënten naar
andere ziekenhuizen? Op welke termijn is deze chaos onder controle? Wat
is uw reactie op andere ziekenhuizen die de over te dragen patiënten
weigeren? Klopt het dat dit mag?
Ik ben bekend met dit artikel. Ongeacht een faillissement is een zorgaanbieder verantwoordelijk voor het op goede en veilige wijze overdragen
van patiënten. In de eerste periode na het faillissement is er inderdaad
sprake geweest van een onvoldoende gestructureerd overdrachtsproces.
De IGJ heeft de curatoren daarop aangesproken en instructies gegeven
aangaande de minimale voorwaarden waaraan de overdracht van
patiëntenzorg en patiëntendossiers moet voldoen en de wijze waarop dit

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

5

kan gebeuren. Voor het overige verwijs ik u naar mijn brief van
13 november (Kamerstuk 31 016, nr. 143).
15
Hoe gaat u voorkomen dat een patiënt met een hoger of dubbel eigen
risico wordt belast doordat een ander ziekenhuis de behandeling
overneemt en opnieuw onderzoeken laat verrichten? Kunt u garanderen
dat geen enkele patiënt voor hogere kosten komt te staan? Zo nee,
waarom niet?
Zilveren Kruis heeft mij laten weten dat zij ervoor zal zorgen dat patiënten
bij de overgang naar andere zorginstellingen niet ten onrechte een hoger
of dubbel eigen risico moeten betalen. Patiënten kunnen zich richten tot
Zilveren Kruis (www.zilverenkruis.nl of 071–3640280).
16
Bent u bekend met de e-mails van bariatrische patiënten waarin zij
aangeven dat zij zich maar moesten melden bij het OLVG, maar dat het
OLVG deze patiënten weigert omdat zij niet bij hen in het voortraject
geweest zijn? Wat is uw reactie hierop? Klopt het dat bariatrische
patiënten van buiten Amsterdam sowieso in het OLVG geweigerd
worden? Zo ja, wat is uw reactie hierop?
Hierover is noch mij, noch de NZa, noch de IGJ iets bekend, maar ik roep
patiënten die hiermee geconfronteerd worden op om zich te melden bij
het Landelijk Meldpunt Zorg (088–1205020).
17
Realiseert u zich dat bariatrische patiënten uit Dronten te maken hebben
met sluiting van Lelystad en Slotervaart, vervolgens geweigerd worden bij
het OLVG en daardoor naar Maastricht moeten afreizen? Wat is uw reactie
hierop? Wat te doen als zij een darmhernia krijgen?
Bij acute klachten moeten patiënten zich melden bij de dichtstbijzijnde
SEH. Bij niet-acute klachten kunnen zij het beste contact opnemen met de
behandelend arts of de huisarts voor overleg.
18
Klopt het dat de directie van het MC Slotervaart extra druk legde op de
bariatrische specialisten om méér maagverkleiningsoperaties dan
verantwoord was uit te voeren omdat deze geld in het laatje brachten?
Klopt het dat zij in wezen het hele ziekenhuis financieel overeind hielden?
Als u hierop nu het antwoord niet weet, kunt u er dan op terugkomen al u
het wel weet?
Hierover is noch mij, noch de NZa, noch de IGJ iets bekend. In het
algemeen geldt dat als specialisten zich onder druk gezet voelen, zij dat
kunnen melden bij de IGJ (als ze zich gedwongen voelen om van de
richtlijn af te wijken) of de NZa (als ze twijfels hebben over de financiële
rechtmatigheid).
19
Op Zorgvisie.nl lezen we dat vijf umc’s een tien in BDO-lijst scoren, dat de
acht mc’s financieel kerngezond zijn en dat ze samen een hoger resultaat
halen dan alle 62 algemene ziekenhuizen bij elkaar. Hoe verklaart u dit?
Ik sluit me aan bij de verklaring die BDO hiervoor geeft in de UMC Special
van de Benchmark Ziekenhuizen 2018: «Deze betere financiële positie van
de UMC’s hangt samen met het grotere aantal inkomensbronnen

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

6

waarover UMC’s beschikken en het feit dat UMC’s in staat zijn het bredere
takenpakket op een meer rendabele wijze uit te voeren.»
20
Kunt u uiteenzetten wat volgens u precies uw ministeriële systeemverantwoordelijkheid is in de casus van deze faillissementen? Kunt u uiteenzetten wat volgens u precies uw ministeriële systeemverantwoordelijkheid
is in het huidige systeem van ziekenhuiszorg?
Een belangrijk uitgangspunt bij faillissementen in de zorg is dat het
publieke belang niet primair is gelegen in continuïteit van de zorginstellingen, maar in de continuïteit en het behoud van de toegankelijkheid van
zorg. In het Nederlandse zorgstelsel is het de zorgverzekeraar die – uit
hoofde van zijn zorgplicht – verantwoordelijk is voor de continuïteit van
zorg voor zijn verzekerden. Dat betekent dat zorg beschikbaar is op het
moment dat een verzekerde aanspraak maakt op zorg. Het behelst dat de
zorgverzekeraar er continu voor moet waken dat zorg tijdig kan worden
geleverd, toegankelijk en bereikbaar is voor zijn verzekerden en waar
nodig actie onderneemt om de continuïteit te borgen. Zorgverzekeraars
zijn verplicht om zich bij de NZa te melden wanneer zij (op afzienbare
termijn) niet aan hun zorgplicht kunnen voldoen. De NZa stelt vervolgens
de IGJ op de hoogte.
De rijksoverheid heeft aanvullende regels gesteld voor het waarborgen
van cruciale zorg. Met cruciale zorg wordt gedoeld op die vormen van
zorg waarvoor geldt dat wanneer zij (tijdelijk) niet (voldoende dichtbij)
beschikbaar is, cliënten ernstige gezondheidsschade kunnen oplopen of
(bij langdurige zorg) ernstig worden belemmerd in hun dagelijks
functioneren. Deze zorgvormen worden expliciet benoemd in een
algemene maatregel van bestuur op grond van artikel 56a van de WMG.
Het betreft: ambulancezorg, crisisopvang GGZ, Wlz-zorg, spoedeisende
hulp en acute verloskunde. Voor deze vormen van zorg geldt een
wettelijke vangnetconstructie voor het geval de zorgverzekeraar wegens
overmacht zijn zorgplicht niet kan nakomen. Dit is echter een ultimum
remedium waar tot op heden nog nooit gebruik van is gemaakt.
Dit beleid is in 2011 neergelegd in de brief «Waarborgen voor continuïteit
van zorg»1 en kon destijds rekenen op brede steun in het parlement. Nu
doet de vraag zich voor of het beleid nog passend is. Die vraag neem ik
mee in het onderzoek waarover ik u eind november nader informeer.
21
Hoeveel medisch specialisten van het MC Slotervaart zitten op dit
moment werkloos thuis? Zij zijn toch heel hard nodig omdat u middels uw
werkwijze met het Capaciteitsorgaan toch een precies afgepast aantal
specialisten heeft?
Het is niet bekend hoeveel medisch specialisten van MC Slotervaart op dit
moment werkloos zijn.
Voor wat betreft uw vraag over het Capaciteitsorgaan, klopt het inderdaad
dat deze raamt hoeveel specialisten landelijk nodig zijn om aan de
zorgvraag te kunnen voldoen. Deze raming geeft geen precies afgepast
aantal, maar een bandbreedte waarbinnen het aantal op te leiden
specialisten idealiter ligt. Bij zijn raming houdt het Capaciteitsorgaan
rekening met tal van factoren, waaronder een zekere mate van frictiewerkloosheid. Het is daarbij de verwachting dat niet veel specialisten thuis
komen te zitten. Het komt ten eerste veel voor dat medisch specialisten op
1

Kamerstuk 32 620, nr. 10

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

7

meerdere plaatsen werken. Daarnaast zullen met een mogelijke
verplaatsing van patiëntenzorg naar een ander ziekenhuis, de medisch
specialisten ook (deels) volgen.
22
Klopt het dat alle PBL- en vakantie-uren van alle medewerkers van het MC
Slotervaart in één klap weg zijn? Hoe gaat u bewerkstelligen dat deze
medewerkers hun gespaarde uren uitbetaald krijgen?
Nee, het UWV neemt de betalingen over en de staande praktijk is dat dit
ook geldt voor het vakantiegeld, vakantiedagen en pensioenpremie tot
maximaal een jaar voorafgaand aan het einde van het dienstverband.
Vragen namens de CDA-fractie
1
Welke informatie over de financiële problematiek bij de MC-groep (en het
gelieerde MC Slotervaart) heeft u op 11 juli 2018 ontvangen naar
aanleiding van berichtgeving in het Financieel Dagblad?
Naar aanleiding van de berichtgeving in het Financieel Dagblad (FD) van
9 juli heeft VWS het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WFZ) gevraagd
om haar taxatie van de financiële situatie bij de MC IJsselmeerziekenhuizen. In het telefoongesprek wat daarop volgde noemde het WFZ de
situatie bij de MC IJsselmeerziekenhuizen zorgelijk, maar niet kritiek. Over
het MC Slotervaart had het WFZ geen informatie, omdat dit ziekenhuis
geen deelnemer is van het waarborgfonds.
2
Waarom heeft u er voor gekozen om in de feitenbrief (Kamerstuk 31 016,
nr. 113) alleen het feitenoverzicht van de periode van 16 juli tot en met
30 oktober te benoemen, als u enkele dagen daarvoor ook bent geïnformeerd over de financiële problematiek?
Mede op basis van de berichtgeving in het FD van 9 juli heeft de IGJ haar
toezicht op beide ziekenhuizen vanaf 16 juli geïntensiveerd. Dit was voor
mij een natuurlijk startpunt voor mijn feitenoverzicht van 30 oktober jl.
3
Waarom staat de melding van 30 augustus niet vermeld in het feitenoverzicht dat u 30 oktober naar de Kamer zond?
In mijn feitenoverzicht van 30 oktober jl. heb ik de nadruk gelegd op de
periode na surseance en faillissement en niet op de al langer bestaande
financiële problematiek bij beide ziekenhuizen (Kamerstuk 31 016, nr. 113).
Vandaar dat ik in mijn feitenoverzicht enkel in zijn algemeenheid ben
ingegaan op signalen over de financiële situatie binnen beide
ziekenhuizen.
4
Kunt u alsnog een overzicht geven van alle signalen die over de financiële
problematiek bij de MC-groep bekend waren bij het Ministerie van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en/of
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) vanaf 1 januari 2017?
8
Welke acties hebben het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport, NZa en/of IGJ ondernomen naar aanleiding van het signaal van het
WFZ van 30 augustus 2018?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

8

9
Welke acties zijn er in de periode 31 juli tot en met 18 oktober ondernomen met betrekking tot de MC-groep?
Antwoord op vraag 4, 8 en 9
In aanvulling op het feitenoverzicht van 30 oktober (Kamerstuk 31 016, nr.
113) treft u hieronder een overzicht van de signalen die bij het Ministerie
van VWS, de IGJ en NZa in de afgelopen maanden zijn binnengekomen in
aanloop naar het faillissement van de MC IJsselmeerziekenhuizen en MC
Slotervaart. Geprobeerd is, in de korte tijd die hiervoor stond, een zo
volledig mogelijk beeld te geven van de signalen die er waren en de acties
die hierop zijn genomen. In het door mij aangekondigde onafhankelijk
onderzoek wordt een nog preciezer overzicht hiervan opgenomen. Daarbij
zullen ook relevante signalen worden betrokken van de periode van voor
juli 2018.
Naar aanleiding van de berichtgeving in het FD van 9 juli heeft de NZa
contact opgenomen met zorgverzekeraar Zilveren Kruis en het bestuur
van MC Slotervaart. Op 10 juli spreekt de NZa telefonisch met de
bestuurder van MC Slotervaart. Deze verzekert de NZa dat er geen sprake
is van financiële problemen die de continuïteit van het ziekenhuis in
gevaar kan brengen. Op 11 juli wordt de NZa telefonisch door Zilveren
Kruis geïnformeerd dat de situatie van de ziekenhuizen zorgelijk is, maar
dat een faillissement niet aan de orde is. Er zijn volgens de zorgverzekeraar nog mogelijkheden voor de continuïteit van de organisatie.
Zilveren Kruis bevestigt dit op 13 juli per e-mail aan de NZa.
Vanuit VWS wordt naar aanleiding van de berichtgeving het WFZ
gevraagd om haar taxatie. In het telefoongesprek dat daarop volgt
noemde het WFZ de situatie bij MC IJsselmeerziekenhuizen zorgelijk,
maar niet kritiek. Ik ben over de situatie op 11 juli per mail geïnformeerd.
Over MC Slotervaart had het WFZ geen informatie, omdat dit ziekenhuis
geen deelnemer is van het waarborgfonds.
Voor de IGJ is de mediaberichtgeving aanleiding om het toezicht op beide
ziekenhuizen te intensiveren. Op 16 juli spreekt de IGJ met de raad van
commissarissen van MC IJsselmeerziekenhuizen over de besturing van
het ziekenhuis. De raad van commissarissen benadrukt hierbij dat er geen
sprake is van een kritieke situatie. Door de raad van bestuur zijn maatregelen genomen gericht op het verbeteren van de liquiditeitspositie. De IGJ
geeft op diezelfde dag het ziekenhuis opdracht om een continuïteitsplan
op te stellen. Het behoort tot de instrumenten van de IGJ om bij financiële
problemen een continuïteitsplan op te vragen bij de zorgaanbieder. In een
continuïteitsplan beschrijft het bestuur maatregelen die het zal nemen, op
het moment dat de financiële situatie van het ziekenhuis onverhoopt toch
zou verslechteren, om de continuïteit van individuele patiëntenzorg te
garanderen. Zorgaanbieders moeten in de ogen van de IGJ immers alle
mogelijke risico’s kennen en beheersen. Twee dagen later krijgt MC
Slotervaart dezelfde opdracht.
De IGJ informeert mij op 31 juli over haar voornemen om MC IJsselmeerziekenhuizen onder verscherpt toezicht te stellen. Aanleiding hiervoor
waren zorgen bij de IGJ over a) de wijze waarop de raad van bestuur
stuurt op het functioneren van professionals, b) de besturing van de
organisatie na majeure wisselingen in de raad van bestuur en raad van
commissarissen en c) signalen uit de media en van de raad van commissarissen dat de financiële situatie van het ziekenhuis dusdanig verzwakt is,
dat er aanvullende maatregelen van de raad van bestuur nodig zijn. Op
7 augustus laat de IGJ mij weten dat het verscherpt toezicht op MC
IJsselmeerziekenhuizen wordt doorgezet.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

9

Op 24 augustus ontvangt VWS een update van het WFZ na een gesprek
tussen het WFZ en de toenmalig bestuurder van MC IJsselmeerziekenhuizen. Op basis van deze telefonische update is op 30 augustus de
interne VWS-nota opgesteld waarover ik u in mijn brief van 6 november
geïnformeerd heb. Het WFZ meldt dat de bestuursvoorzitter van de MC
IJsselmeerziekenhuizen zelf drie scenario’s ziet voor de toekomst van zijn
ziekenhuis, te weten: omzetgroei door afspraken over hogere tarieven,
een overname of een (gecontroleerd) faillissement. Het WFZ acht zelf de
kans klein dat de zorgverzekeraars meewerken aan omzetgroei door het
betalen van hogere prijzen. Vandaar dat dit scenario als niet erg
waarschijnlijk wordt geacht. De haalbaarheid van de scenario’s moet
volgens het WFZ op dat moment nog worden onderzocht. Vanuit de
betrokken partijen wordt er volgens het WFZ perspectief geboden. De
bank is bereid uitstel te geven tot november voor het terugbetalen van
een lening van € 6 miljoen en de zorgverzekeraars gaan niet over tot het
opeisen van enkele miljoenen aan openstaande vorderingen. De bestuursvoorzitter heeft het WFZ laten weten met de zorgverzekeraars in gesprek
te zijn over een toekomstbestendig plan voor zijn ziekenhuis. Met het WFZ
wordt afgesproken dat er half september een nieuwe update zal volgen.
Door discontinuïteit in het bestuur van MC IJsselmeerziekenhuizen heeft
het WFZ pas op een later moment weer contact met het ziekenhuis. Een
nieuwe update van het WFZ aan VWS volgt daarom op 28 september.
Op 27 augustus en 28 augustus worden de door de IGJ gevraagde
continuïteitsplannen opgeleverd door respectievelijk MC Slotervaart en
MC IJsselmeerziekenhuizen. Daarin is de volgende passage opgenomen:
«In dit continuïteitsplan beschrijft MC IJZ het proces t.a.v. de continuïteit
en borging van zorg mocht het ziekenhuis onverhoopt haar financiële
verplichtingen niet meer kunnen nakomen.
T.a.v. een koerswijziging zijn de volgende scenario’s denkbaar:
• Wijzigen van het huidige zorgprofiel. Een (versnelde) wijziging of
afbouw van een deel van het zorgaanbod van MC IJZ.
• Geregisseerde sluiting.
• Acute sluiting van het ziekenhuis bij het onverhoopt niet na kunnen
komen van de financiële verplichtingen.
In dit document wordt uitgegaan van het laatste scenario: een snelle
beëindiging van de zorgactiviteiten van het MC IJZ.»
Het bestuur van beide ziekenhuizen blijft in deze periode in gesprekken
met de IGJ uitstralen positief te zijn over de levensvatbaarheid van beide
organisaties op de lange termijn. De NZa heeft sinds haar eerdere check
bij zorgverzekeraar Zilveren Kruis geen nieuwe signalen van de zorgverzekeraar meer ontvangen.
Op 26 september informeert de IGJ mij over haar zorgen omtrent de
bestuurbaarheid van MC Slotervaart en MC IJsselmeerziekenhuizen.
Aanleiding hiervoor vormt de aankondiging van het vertrek van dhr. De
Boer als lid van de Raad van Bestuur van beide ziekenhuizen. Daarbij
merkt de IGJ op dat de financiële situatie bij zowel MC IJsselmeerziekenhuizen als bij MC Slotervaart nog steeds zorgelijk is en dat scenario’s die
gevolgen hebben voor het zorgaanbod, waaronder overname of een
faillissement, niet kunnen worden uitgesloten.
Op 28 september ontvangt VWS opnieuw een telefonische update van het
WFZ. Het WFZ heeft kort daarvoor gesproken met de financial van MC
IJsselmeerziekenhuizen. Het ziekenhuis heeft het WFZ laten weten nog
steeds met zorgverzekeraar Zilveren Kruis in gesprek te zijn over een
oplossing voor de financiële problemen. De bank zou volgens het
ziekenhuis bereid zijn tot 1 januari 2019 uitstel te geven voor het terugbe-

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

10

talen van een lening (ad. € 6 mln.) en met de belastingdienst zouden
afspraken gemaakt zijn over een betalingsregeling. Daarmee zou het
ziekenhuis de ruimte krijgen om met de zorgverzekeraars een akkoord te
bereiken over mogelijke de toekomstscenario’s. Het WFZ noemt de
situatie nog steeds zorgelijk, maar er lijkt nog steeds perspectief te
worden geboden voor een oplossing. Ik ben hierover op 1 oktober
mondeling geïnformeerd.
Op 4 oktober spreekt de IGJ met de bestuurders van beide ziekenhuizen
over de continuïteitsplannen. De ziekenhuizen blijven richting de IGJ
uitstralen constructief in overleg te zijn met de zorgverzekeraars over de
mogelijke toekomstscenario’s. Conclusie van het gesprek is dat er op dat
moment geen sprake is van een acute faillissementsdreiging. De IGJ
adviseert de bestuurders desondanks om een wekelijks evaluatiemoment
in te plannen om intern te bespreken of de financiële continuïteit op enig
moment in het geding zou kunnen komen en daarover te communiceren
met de betrokken stakeholders.
Op 11 oktober ontvangt VWS een update vanuit het WFZ. MC IJsselmeerziekenhuizen heeft het WFZ kort daarvoor laten weten te werken aan een
herstelplan voor de financiële problemen. Het herstelplan moet nog
worden doorgerekend en besproken met de zorgverzekeraars. Het WFZ
kent de verdere details van dit plan niet.
Op 18 oktober wordt VWS door de bestuursvoorzitter van MC Slotervaart
geïnformeerd over het feit dat zowel het MC Slotervaart als MC IJsselmeerziekenhuizen in haar huidige vorm niet langer levensvatbaar zijn.
Zilveren Kruis is door beide ziekenhuizen gevraagd om mee te werken aan
plannen voor de gecontroleerde afbouw van de zorg in MC Slotervaart en
een forse afschaling van MC IJsselmeerziekenhuizen. VWS heeft op
19 oktober contact met Zilveren Kruis brengt het belang van een
beheerste overgang onder de aandacht en wijst tevens op de regionale
kwetsbaarheid van het ziekenhuis in Lelystad. Ook de NZa neemt contact
op met Zilveren Kruis en wijst de zorgverzekeraar op haar wettelijk
zorgplicht. In de dagen die hierop volgen is er veelvuldig contact tussen
VWS, de NZa en de IGJ en tussen de NZa en zorgverzekeraar Zilveren
Kruis. Op 22 oktober wordt VWS door Zilveren Kruis geïnformeerd dat het
door de ziekenhuizen voorgestelde herstelplan wordt verworpen. Daarna
zijn de ontwikkelingen snel gegaan. Op 23 oktober wordt surseance van
betaling aangevraagd voor beide ziekenhuizen en kort daarna blijkt een
faillissement onvermijdelijk.
Dat reeds op 25 oktober, een paar dagen na de mededeling dat de
gesprekken tussen de zorgverzekeraars en ziekenhuizen op niets waren
uitgelopen, het faillissement van beide ziekenhuizen werd uitgesproken
heeft mij verrast. Ik had erop gerekend dat er meer tijd zou zijn voor de
ziekenhuizen, verzekeraars en de bewindvoerder om te komen tot een
gefaseerde en zorgvuldige afwikkeling of eventueel een snelle doorstart
van de ziekenhuiszorg op de betreffende locaties. Ik heb tijdens het debat
met uw Kamer op 31 oktober aangegeven dat ik wil onderzoeken welke
lessen we kunnen trekken uit de gang van zaken rond deze faillissementen
(Handelingen II 2018/19, nr. 17, debat over faillissement IJsselmeerziekenhuizen en Slotervaartziekenhuis).
5
Op welk datum bent u persoonlijk geïnformeerd over de nota van het
Waarborgfonds voor de Zorgsector waarin eind augustus verschillende
opties voor de IJsselmeerziekenhuizen werden genoemd, waaronder
overname, omzetgroei en samenwerking met andere partijen, maar ook
een gecontroleerd faillissement?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

11

Zoals ik heb aangegeven in mijn brief aan uw Kamer van 6 november jl.
gaat het niet om een rapport of nota van het WFZ zelf, maar om een aan
mij gerichte interne VWS-nota op basis van telefonisch verkregen
informatie van het WFZ (Kamerstuk 31 016, nr. 137). Deze nota is op
30 augustus opgesteld en heb ik op 31 augustus ontvangen. Beide
ziekenhuizen waren toen nog in gesprek met zorgverzekeraar Zilveren
Kruis over een oplossing. Zie ook mijn antwoord op vraag 10 van de
PVV-fractie en mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
6
Waarom is het bestaan van deze nota niet opgenomen in de feitenbrief
inzake IJsselmeerziekenhuizen en Slotervaart ziekenhuis?
Zie mijn antwoord op de vragen 2 en 3 van de CDA-fractie.
7
Kunt u per scenario aangeven wat destijds de inschatting was dat dit zou
gebeuren van de door het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WFZ)
genoemde drie scenario’s?
Het WFZ liet mij eind augustus weten dat de bestuursvoorzitter van de MC
IJsselmeerziekenhuizen zelf drie scenario’s zag voor de toekomst van zijn
ziekenhuis, te weten: omzetgroei door afspraken over hogere tarieven,
een overname of een (gecontroleerd) faillissement. De haalbaarheid van
de scenario’s moest volgens het WFZ op dat moment nog worden
onderzocht. Het WFZ achtte destijds zelf de kans niet groot dat de
zorgverzekeraars zouden meewerken aan omzetgroei door het betalen van
hogere prijzen. Vandaar dat dit scenario als niet erg waarschijnlijk werd
geacht. De bestuursvoorzitter van de MC IJsselmeerziekenhuizen liet het
WFZ weten met de zorgverzekeraars in gesprek te zijn over een toekomstbestendig plan voor zijn ziekenhuis. De «stand still» die met de zorgverzekeraars en bank was afgesproken gaf hiervoor ook de ruimte. Het
ziekenhuis bleef in dezelfde periode richting de IGJ uitstralen constructief
in overleg te zijn met de zorgverzekeraars over de mogelijke toekomstscenario’s. Met de kennis van toen zagen VWS, de IGJ en de NZa een
ongecontroleerd faillissement niet als een reëel scenario.
10
Welke acties had u wel willen ondernemen vanuit uw systeemverantwoordelijkheid, die naar uw mening echter onmogelijk waren? Welke middelen
heeft u nodig om in het vervolg wel in te kunnen grijpen?
Ik heb tijdens het debat met uw Kamer op 31 oktober jl. aangegeven dat ik
wil onderzoeken welke lessen we kunnen trekken uit de gang van zaken
rond deze faillissementen (Handelingen II 2018/19, nr. 17, debat over
faillissement IJsselmeerziekenhuizen en Slotervaartziekenhuis). Daarbij zal
de vraag of er eerder maatregelen getroffen hadden kunnen worden ook
nadrukkelijk aan de orde komen. Ik zal uw kamer eind november informeren over de opzet van dit onderzoek.
11
Waarom is de afgesproken «stand still» tot november niet gerespecteerd
door de zorgverzekeraar?
Zie mijn antwoord op vraag 10 van de PVV-fractie.
12
Heeft het WFZ half september nog een nieuwe check aan het Ministerie
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport geleverd? Zo ja, op welke datum?
En kunt u deze check naar de Kamer sturen?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

12

Zie mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
13
Kunt u alle notities, mails etc. die u het afgelopen jaar over MC IJsselmeerziekenhuizen en MC Slotervaart gehad heeft, aan de Kamer doen
toekomen?
Dit overzicht wordt voorbereid en beschikbaar gesteld aan de door mij in
te stellen onafhankelijke onderzoekscommissie. Ik zal u eind november
informeren over de onderzoeksopzet.
14
Zijn er momenteel nota’s van het WFZ waarin zorgen worden uitgesproken over de financiële situatie van andere ziekenhuizen?
Omdat de rijksoverheid achterborg staat voor het WFZ is het gebruikelijk
dat het waarborgfonds VWS informeert in vertrouwen over financiële
problemen bij haar deelnemers. Over dergelijke signalen over individuele
zorgaanbieders kan ik uw Kamer niet informeren. Dit is bedrijfsgevoelige
informatie. Het WFZ heeft mij desgevraagd laten weten dat het geen
signalen heeft dat één van de aan het WFZ deelnemende ziekenhuizen in
de acute financiële problemen verkeert.
15
Klopt het dat artikel 13, vijfde lid van de Zorgverzekeringswet regelt dat
wanneer een verzekerde een behandeling bij een zorgaanbieder is gestart,
hij recht heeft op het voortzetten van deze behandeling ook in het geval
de zorgverzekeraar de overeenkomst met diezelfde zorgaanbieder
naderhand beëindigt? Hoe is hieraan gehoor gegeven bij deze faillissementen? Hebben patiënten zo veel mogelijk hun vertrouwde arts kunnen
houden? Zo nee, waarom niet?
Artikel 13 5e lid bepaalt inderdaad het volgende: «Indien een overeenkomst tussen een zorgverzekeraar en een aanbieder als bedoeld in het
eerste lid wordt beëindigd, houdt een verzekerde die op het moment van
beëindiging van de overeenkomst zorg ontvangt van deze aanbieder,
recht op zorgverlening door die aanbieder voor rekening van deze
zorgverzekeraar.»
In het geval een aanbieder failliet gaat is het niet mogelijk om de zorg bij
deze aanbieder voort te zetten, aangezien deze niet meer bestaat.
Patiënten moeten bij een andere zorgaanbieder worden ondergebracht
omdat de zorg niet meer door de zorgaanbieder waarbij de zorg gestart
was, kon worden geleverd. Zie ook mijn antwoord op vraag 16 van de
CDA-fractie.
16
Hoeveel procent van de patiënten van het Slotervaartziekenhuis hebben
hun vertrouwde arts kunnen houden? Wat zijn redenen dat dit niet gelukt
is?
Ik heb thans geen inzicht in dergelijke aantallen. Voor het overige verwijs
ik u naar mijn brief van 13 november (Kamerstuk 31 016, nr. 143).
17
Hebben alle patiënten van het Slotervaartziekenhuis inmiddels een
passende plek bij andere ziekenhuizen gekregen? En hoe wordt hierbij
voorkomen dat deze patiënten geen dubbele kosten (bijvoorbeeld via het
eigen risico) krijgen?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

13

Nog niet alle patiënten zijn overgedragen aan een ander ziekenhuis. De
IGJ heeft de curator de opdracht gegeven om op korte termijn te komen
met een plan voor de overdracht van alle patiëntenzorg en patiëntendossiers. Zie ook mijn antwoord op vraag 15 van de PVV-fractie en mijn brief
van 13 november (Kamerstuk 31 016, nr. 143).
18
Wie is er verantwoordelijk en aansprakelijk als er medische missers
plaatsvinden door een onvolledige en onzorgvuldige overdracht van
patiënten en dossiers?
Voorop staat dat de overdracht van patiëntenzorg goed en veilig moet
zijn, zodat fouten worden voorkomen. In geval dat er toch schade ontstaat
ten gevolge van de wijze waarop de zorg is overgedragen, is afhankelijk
van de situatie het verwijzende of ontvangende ziekenhuis aansprakelijk.
De medische aansprakelijkheidsverzekering van MC Slotervaart en MC
IJsselmeerziekenhuizen blijft van kracht zolang er nog zorg wordt
geleverd. VWS staat daarbij garant voor het eigen risico.
19
Hoe is de informatievoorziening richting patiënten geregeld sinds de
aanvraag voor surseance van de beide ziekenhuizen op 23 oktober?
De curatoren van beide ziekenhuizen zijn verantwoordelijk voor de
informatievoorziening naar de patiënten. Als de patiënt toestemming
geeft dan wordt zijn dossier overgedragen naar een andere zorgaanbieder
die de behandeling kan overnemen.
Op de website van Zilveren Kruis is een speciale pagina ingericht met
informatie voor verzekerden en patiënten van beide ziekenhuizen. In alle
communicatie wordt actief het telefoonnummer van de Zorgcoaches van
Zilveren Kruis gecommuniceerd (071–3640280). De Zorgcoaches helpen
patiënten bij het regelen van zorg waarvoor zij niet meer in de betreffende
ziekenhuizen terecht kunnen.
20
Op welke wijze zijn regionale bestuurders betrokken bij de doorstart van
de IJsselmeerziekenhuizen?
De burgemeester en/of de wethouder van Lelystad neemt deel aan de
overleggen die ik voer met de curatoren en de verzekeraar over MC
IJsselmeerziekenhuizen. Daarnaast heb ik contact onderhouden met de
colleges van Dronten, Emmeloord en Urk. Voorts ben ik op bezoek
geweest in de gemeente Urk. Daar heb ik onder meer gesproken met
vertegenwoordigers van de gemeente en gedeputeerden. Ook heb ik
contact met de commissaris van de Koning van de provincie Flevoland.
21
Neemt u het aanbod aan van de patiëntenorganisaties in Flevoland om
vanuit hun (ervarings)deskundigheid een bijdrage te leveren aan de
totstandkoming van een vernieuwend integraal zorgplan voor de regio?
Ja, ik zal het initiatief nemen om na de doorstart met de patiëntenorganisaties te spreken over een vernieuwend integraal zorgplan voor de regio.
22
Grijpt de NZa in als een ziekenhuis niet voor 1 april een jaarrekening
deponeert? Zo nee, waarom niet?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

14

De IGJ handhaaft op alle WTZi-toegelaten instellingen (ongeacht typering)
die niet tijdig de Jaarverantwoording Zorg aanleveren. Deze instellingen
zijn verplicht dit voor 1 juni te doen over het voorgaande jaar. Na 1 juni
controleert de IGJ wie nog niet voldaan hebben. Indien een jaarrekening
niet tijdig wordt gedeponeerd kan de IGJ een last onder dwangsom
opleggen.
23
Kunt u de informatie uit het artikel «Dubbele petten Loek Winter nekken
IJsselmeerziekenhuizen» van Follow The Money expliciet meenemen in
het door u toegezegde diepgravende onderzoek naar de faillissementen?
Ja.
24
Klopt het dat er tussen het bestuur van de IJsselmeerziekenhuizen en de
zorgverzekeraar niet is onderhandeld over een DBC-code voor de
kankermedicijnen die in het FTM-artikel genoemd worden? Welke
verantwoordelijkheid heeft de zorgverzekeraar om hier actie op te
ondernemen, zeker als zij vooruit betalen (zoals Zilveren Kruis) en zien dat
de schulden van een ziekenhuis hierdoor oplopen?
Deze vragen betrek ik bij het onderzoek waarover ik u eind november
nader zal informeren.
25
Heeft naar uw mening de directie van de MC IJsselmeerziekenhuizen zich
aan de governance code zorg gehouden, toen zij kankermedicijnen
aanschafte bij een leverancier waarin de aandeelhouders en bestuurders
rechtstreeks belang hadden?
Zie mijn antwoord op vraag 24 van de CDA-fractie.
26
Bent u voornemens de directie van MC IJsselmeerziekenhuizen voor de
Ondernemingskamer te dagen vanwege wanbestuur, omdat er veel
(semi)publieke middelen verloren gegaan zijn door hun handelen?
Het is aan de curator om grondig onderzoek te doen naar de oorzaken van
het faillissement. Daarbij komt ook de vraag aan de orde of partijen
rechtmatig hebben gehandeld. Mochten er concrete aanknopingspunten
zijn voor een mogelijk verdenking van wanbestuur, dan zal de curator hier
passende maatregelen voor in gang zetten.
27
Kunt u in het onderzoek de vraag meenemen of het bestuur van de
MC-groep zich gehouden heeft aan de zorgbrede governance code?
Ja.
28
Kan in het onderzoek naar de faillissementen de vraag meegenomen
worden wat de verhouding tussen flexibele contracten en vaste
contracten bij de ziekenhuizen was zowel als percentage van het aantal
medewerkers en van de totale personeelskosten?
Ik zal bij het onderzoek de vraag betrekken of het aandeel flexibele
contracten (mede) aanleiding was voor de faillissementen.
29

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

15

Kan het WFZ een overzicht geven van het vastgoed van alle ziekenhuizen
zowel het bedrag waarvoor het vastgoed in de boeken staat alsmede
hoeveel schuld hier per ziekenhuis nog op staat?
Nee. Het gaat hier om bedrijfsgevoelige informatie die zonder
toestemming van de individuele leden niet verstrekt kan worden.
Bovendien zijn niet alle ziekenhuizen lid van het WFZ.
30
Hoe wordt de boekwaarde van vastgoed van ziekenhuizen bepaald?
De boekwaarde is in de meeste gevallen gelijk aan de aanschafwaarde
minus de afschrijvingen. Zorgvastgoed wordt doorgaans in 30–50 jaar
afgeschreven. Indien er sprake is van overcapaciteit, leegstand of
versnelde technische en functionele veroudering, dan kan impairment aan
de orde zijn. Bij impairment vindt een vergelijking plaats tussen de
boekwaarde en de reële waarde van het vastgoed en zal mogelijk een
afboeking van de activa moeten plaatsvinden.
31
Klopt het dat instellingen die financieel in de gevarenzone dreigen te
komen, door het WFZ onder verscherpte bewaking worden gesteld
waarbij onder meer frequent informatie wordt ingewonnen?
Ja, dat klopt.
32
Klopt het dat indien een zorginstelling met een geborgde lening van het
WFZ niet in staat is aan zijn financiële verplichtingen te voldoen, dat dan
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport in een dergelijk
geval de betalingsverplichting van de zorginstelling kan overnemen
(Kamerstuk 35 000 XVI, nr. 2, pagina 35)? Betekent dit niet dat bij een
dreigend faillissement het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport een direct belang heeft om een faillissement te voorkomen?
Nee, dat klopt niet. Het WFZ is opgericht door zijn leden, zijnde de
zorginstellingen zelf. De staat vervult slechts de functie van achterborg
wanneer het WFZ zelf niet meer aan zijn verplichtingen kan voldoen.
Wanneer een lid van het WFZ failliet gaat, zal het WFZ de rente- en
aflossingen over het geborgde deel van de lening overnemen. De
overgenomen rente- en aflossingsverplichtingen drukken op het risicovermogen van het WFZ.
33
Voor welke bedragen staat het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport garant bij beide ziekenhuizen?
Zie mijn antwoord op vraag 32 van de CDA-fractie. Het Ministerie van
VWS staat dus niet garant. De Staat is wel ultimum remedium achterborg
voor het gehele WFZ.
34
Op welke wijze is het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
betrokken bij het WFZ om een faillissement van een zorginstelling te
kunnen voorkomen?
De Staat vervult de achterborgfunctie voor het WFZ. Die achterborg leidt
tot een zeer hoge kredietwaardigheid van het WFZ, waardoor uiteindelijk
de aangesloten zorgaanbieders tegen gereduceerde rentetarieven
leningen kunnen krijgen van banken. In de Statuten en de onderlinge

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

16

samenwerkingsovereenkomsten is de samenwerkingsrelatie tussen VWS
en het WFZ vastgelegd.
Vragen namens de D66-fractie
1
Waarom ontbrak het feit dat u 31 augustus een interne nota met informatie over onder andere een mogelijk faillissement persoonlijk zag in de
feitenbrief die voor het debat verstrekt werd, en waarom maakte u hier
pas tijdens het debat naar aanleiding van een vraag van de Kamer
melding van?
Zie mijn antwoord op de vragen 2 en 3 van de CDA-fractie.
2
Tot wanneer betaalt het UWV de salarissen door van de werknemers in
het Slotervaart Ziekenhuis en de IJsselmeerziekenhuizen? Wat gebeurt er
wanneer betaling door de loongarantieregeling van het UWV stopt? Hoe
kan worden voorkomen dat personeel als gevolg van het (binnenkort)
stopzetten van betaling door het UWV vertrekt? Op welke manier kan
personeel dat dan nog doorwerkt dan worden betaald, totdat de
overname rond is? Deelt u de mening dat het voor een succesvolle
overname en de continuering van zorg, wenselijk is dat personeel zo veel
als mogelijk gebonden blijft aan het ziekenhuis?
De loongarantieregeling van het UWV, aangevuld door de Zorgverzekeraar loopt door tot zes weken na het ontslag. Daarna kunnen mensen
die nog geen andere baan hebben, in aanmerking komen voor een WW
uitkering. Nu het duidelijk is dat voor het Slotervaart geen doorstart komt,
is het van groot belang dat medewerkers snel perspectief krijgen op een
nieuwe baan. Het UWV organiseert, samen met onder andere het
regionale werkgeversverband SIGRA, verschillende informatiebijeenkomsten voor medewerkers om hierbij te helpen. Voor wat betreft de
IJsselmeerziekenhuizen is het voor de continuering van zorg van groot
belang om zo snel mogelijk een duurzame oplossing te vinden en
duidelijkheid te kunnen geven over de toekomst. Dit geldt voor de
patiënten en voor het personeel. Dit is waar alle partijen nu hard aan
werken.
Vragen namens de GroenLinks-fractie
1
Hebben er naar aanleiding van de interne nota van 30 augustus
gesprekken plaatsgevonden op het departement, waarbij de scenario’s
zijn besproken? Zo nee, waarom niet? Zo nee, zag en ziet u dan geen
enkele rol voor uzelf weggelegd als u bericht ontvangt dat situatie in
ziekenhuis «kritiek» is?
Er waren deze zomer regelmatig signalen over de zorgelijke financiële
situatie bij het MC Slotervaart en de MC IJsselmeerziekenhuizen. Voor de
IGJ en de NZa waren deze signalen ook een reden om hun toezichtactiviteiten te intensiveren. Zie ook mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van
de CDA-fractie.
2
Is er tussen het departement en het WFZ, betrokken zorgverzekeraar, NZa,
IGJ, dan wel de betrokken ziekenhuisbestuurders contact geweest? Zo nee
waarom niet?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

17

Er is sinds de zomer tot aan het faillissement veelvuldig contact geweest
tussen de IGJ, de NZa, de zorgverzekeraars en de ziekenhuisbestuurders.
Zie ook mijn antwoorden op vraag 10 van de PVV-fractie, de vragen 4, 8
en 9 van de CDA-fractie en mijn feitenoverzicht van 30 oktober jl.
(Kamerstuk 31 016, nr. 113).
3
Bent u van mening dat de huidige chaos bij de faillissementen voorkomen
had kunnen worden als u maatregelen had getroffen naar aanleiding van
de interne nota van 30 augustus?
In mijn brief van 7 november heb ik aangegeven dat ik een onafhankelijk
extern onderzoek zal instellen naar de gang van zaken rond de faillissementen (Kamerstuk 31 016, nr. 139). Daar zal ik deze vraag bij betrekken.
4
Wat is uw rol bij een door de IGJ onder verscherpt toezicht geplaatste
zorginstelling?
Wanneer de IGJ van oordeel is dat een zorgaanbieder meer voortgang
moet boeken met het doorvoeren verbetermaatregelen of wanneer er
sprake is van verhoogde risico’s binnen een zorginstelling, bijvoorbeeld
ten aanzien van de voorwaarden voor goed bestuur, kan zij verscherpt
toezicht instellen. Wanneer bij een zorgaanbieder verscherpt toezicht
wordt ingesteld let de inspectie extra op, bijvoorbeeld doordat ze meer
inspectiebezoeken uitvoert en de zorgaanbieder vaker moet rapporteren
over de voortgang. Ook wordt het instellen en beëindigen van verscherpt
toezicht openbaar gemaakt.
De IGJ is zelfstandig bevoegd tot het instellen of beëindigen van
verscherpt toezicht of. De inspectie informeert mij altijd over het
voornemen verscherpt toezicht in te stellen, en het instellen of beëindigen
van verscherpt toezicht.
5
Hoe zou een gecontroleerd faillissement eruit zien? Wat zou de rol van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport zijn als de zorg op een
langere termijn wordt afgebouwd?
Deze vragen betrek ik bij het onderzoek waarover ik u eind november
nader informeer.
6
Hoe werkt het crisisteam van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport samen met de gemeenten Amsterdam en Lelystad?
De afgelopen weken is er zeer intensief, vrijwel dagelijks contact tussen
het crisisteam van VWS, de gemeenten Amsterdam en Lelystad en
overige betrokken partijen.
7
Welke vormen van zorg wilt u garanderen in Lelystad?
In mijn brieven aan uw Kamer van 2, 7 en 14 november jl. heb ik mijn
toezegging aan de Tweede Kamer dat ik mij maximaal zal inzetten voor
behoud van basiszorg en vormen van acute zorg in Lelystad en omgeving
toegelicht (Kamerstuk 31 016, nrs. 134, 140 en 145). Ik pak deze inspanningsverplichting actief op.
8

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

18

In de interne nota van 30 augustus (passage opgenomen in de brief van
6 november, Kamerstuk 31 016, nr. 137) staat geschreven dat er half
september een nieuwe check van het WFZ zou volgen. Heeft deze check
plaatsgevonden? Zo nee, waarom niet? Zo ja, wat waren de uitkomsten
van de check? Was u op de hoogte van deze uitkomsten? En kan de
commissie voor VWS, indien de check heeft plaatsgevonden, het
document ontvangen waarin de WFZ de uitkomsten beschrijft?
Zie mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
Vragen namens de SP-fractie
1
Kunt u de Kamer het hele rapport van het Waarborgfonds voor de
Zorgsector van 30 augustus toesturen?
In mijn brief van 6 november jl. heb ik u de integrale tekst over de MC
IJsselmeerziekenhuizen uit de interne VWS-nota gezonden (Kamerstuk
31 016, nr. 137).
2
Zijn er de afgelopen maanden nog meer rapporten verschenen van het
Waarborgfonds dan wel andere partijen over de toekomst van de
ziekenhuizen in kwestie? Zo ja, kunt u die delen?
Er waren in de afgelopen zomer regelmatig signalen over de zorgelijke
financiële situatie bij beide ziekenhuizen. Zie ook mijn antwoorden op de
vragen 4, 8 en 9 van het CDA en mijn feitenoverzicht van 30 oktober jl. Er
zijn bij mijn weten in de afgelopen maanden geen rapporten verschenen
vanuit het WFZ of andere partijen over de toekomst van de MC IJsselmeerziekenhuizen en MC Slotervaart.
3
Hoe kan het dat als overname door een andere partij en een (gecontroleerd) faillissement als realistische scenario’s werden gezien, dit niet tot
handelen van u heeft geleid?
Zie mijn antwoorden op de vragen 4, 7, 8 en 9 van de CDA-fractie.
4
Is het correct dat de aanvraag van surséance niet tot handelen van u heeft
geleid? Zo ja, waarom niet?
Dat is niet correct. Zie ook mijn feitenoverzicht van 30 oktober jl.
5
Is het correct dat de kwaliteit van zorg in het Slotervaart op orde was
volgens de IGJ?
De afgelopen jaren heeft de IGJ intensief toezicht gehouden bij MC
Slotervaart. De raad van bestuur is meerdere keren aangesproken op
problemen op het gebied van kwaliteit en veiligheid van zorg. Ook heeft
de IGJ meermaals handhavend opgetreden. In 2016 heeft de IGJ een
aanwijzing, gegeven omdat de randvoorwaarden voor veilige operatieve
zorg niet aanwezig waren. In 2016 heeft de IGJ eveneens een aanwijzing
gegeven omdat de voorwaarden voor veilige toepassingen van medische
technologie niet aanwezig waren.
6

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

19

Is het correct dat het Amstellandziekenhuis overeind is gehouden doordat
de zorgverzekeraars het ziekenhuis een groei van 3% op tarieven aanbood
en 3% extra omzet door het overhevelen van zorg van AMC naar
Amstelland? Zo ja, wat vindt u daarvan? Zo neen, zijn er andere afspraken
gemaakt tussen de zorgverzekeraar en Amstellandziekenhuis? Zo ja,
welke?
Recent heeft het Ziekenhuis Amstelland meerjarige financiële afspraken
gemaakt met de zorgverzekeraars en de bank. Deze afspraken zijn
gemaakt op basis van een toekomstbestendig plan dat het ziekenhuis
heeft opgesteld. Met de nu gemaakte afspraken, kan het ziekenhuis in drie
jaar tijd toegroeien naar een financieel gezonde situatie. Specifieke
afspraken rondom tarieven kan de NZa niet delen, dit is bedrijfsgevoelige
informatie.
7
Krijgen alle medewerkers van het Slotervaartziekenhuis een aanvulling op
hun salaris tot 100% van het UWV of geldt dit alleen voor een beperkte
groep? Kunt u uw antwoord toelichten?
Alle medewerkers van het Slotervaartziekenhuis krijgen hun salaris 100%
vergoed. De hoogte van het salaris dat het UWV uitkeert bij een faillissement is afhankelijk van de hoogte van het inkomen van de medewerker.
Voor een uitkering van 100% van het salaris geldt een maximaal dagloon
van € 211,42. Per maand betekent dit een maximale uitkering van
€ 6.386,65 bruto. Voor medewerkers met een hoger loon dan deze
maximale uitkering, compenseert het Zilveren Kruis het verschil met het
daadwerkelijk loon.
8
Welke potentiële verdienmodellen bent u, dan wel de NZa tegengekomen
binnen de ziekenhuisstructuur? Kunt u hiervan een overzicht inclusief
toelichtingen geven?
In mijn brief van 7 november heb ik onderzoek aangekondigd naar
financiële constructies bij de ziekenhuizen. Ik informeer u eind november
nader over de aanpak van dit onderzoek. daar zal ik deze vraag bij
meenemen.
9
Kunt u garanderen dat geen van de andere ziekenhuizen die volgens het
BDO-onderzoek onvoldoende scoorden, failliet gaan? Neemt u nu
aanvullende maatregelen om een scenario vergelijkbaar met dat van de
MC ziekenhuizen in de toekomst te voorkomen?
Nee, dat kan ik niet garanderen. Hoe vervelend het ook is voor alle
betrokkenen, een ziekenhuis is een private instelling en kan failliet gaan.
Wat wel helder is, is dat een faillissement niet tot ongecontroleerde
situaties mag leiden. Zoals ik in mijn brief van 7 november heb aangekondigd, zal ik een onafhankelijk extern onderzoek instellen naar de gang
van zaken rond deze faillissementen om lessen te kunnen trekken voor de
toekomst opdat een situatie als deze zich niet meer zal voordoen.
De NZa onderzoekt op dit moment voor alle veertien ziekenhuizen uit het
BDO-rapport of er sprake is van een precaire financiële situatie. De NZa
kijkt daarbij ook of er andere ziekenhuizen zijn die in financiële moeilijkheden verkeren. Ik heb de IGJ en de NZa gevraagd mij onmiddellijk op de
hoogte te stellen als er ziekenhuizen zijn met serieuze financiële

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

20

problemen die de continuïteit van de instelling bedreigen. Zoals
toegezegd zal ik voor het einde van het jaar de bredere analyse met u
delen.
10
Wat is uw reactie op het artikel «Dubbele petten Loek Winter nekken
IJsselmeerziekenhuizen» van Follow the Money? Wat vindt u van
dergelijke constructies? Bent u van mening dat de bestuurders hiermee
het ziekenhuis doelbewust in financiële gevaren heeft gebracht? Is er
sprake van vergelijkbare constructies bij andere ziekenhuizen, zo ja welke
en wat gaat u daar aan doen?
Zie mijn antwoord op vraag 13 van de PVV-fractie.
Vragen namens de PvdA-fractie
1
Klopt het dat u op 11 juli bent geïnformeerd over financiële problemen bij
de MC-groep en het MC Slotervaart, waarbij de situatie «zorgelijk doch
niet kritiek» werd genoemd? Welke concrete actie is op de «zorgelijke»
situatie, op dat moment ondernomen door Minister, zorgverzekeraars,
banken, NZA en IGJ?
Zie mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
2
Op welke momenten tussen 11 juli 2018 en 18 oktober 2018 bent u, door
ambtenaren of andere betrokken instanties zoals de IGJ, NZA, Zorgverzekeraars, banken en Waarborgfonds Zorgsector geïnformeerd over de
stand van zaken bij de ziekenhuizen? En op welke momenten heeft u met
deze, of met anderen betrokken instanties, daar contact over gehad?
Zie mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
3
Wanneer, op welke datum, vond het gesprek met de bestuursvoorzitter en
mede-eigenaar plaats waar de drie scenario’s, omzetgroei door hogere
prijzen, overname en faillissement zijn besproken?
4
Klopt het dat u vanaf het moment dat het gesprek met bestuursvoorzitter
en mede-eigenaar plaatsvond, na 11 juli, maar vóór 30 augustus, op de
hoogte was dat een faillissement van de ziekenhuizen mogelijk was? Zo
nee, waarom niet? Zo ja, wat heeft u vanaf dat moment precies gedaan?
Antwoord op vraag 3 en 4
Nee, dat klopt niet. Gedurende de zomer waren er regelmatig signalen
over de zorgelijke financiële situatie bij beide ziekenhuizen. Op
24 augustus is VWS telefonisch geïnformeerd door het WFZ over de
financiële situatie bij MC IJsselmeerziekenhuizen. Ik ben hierover door
middel van een interne VWS-nota geïnformeerd. Deze nota is op
30 augustus opgesteld en heb ik op 31 augustus ontvangen. Zie ook mijn
antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
5
Bent u op 30 of 31 augustus persoonlijk geïnformeerd over de stand van
zaken van de ziekenhuizen, waaronder de drie mogelijke scenario’s? En zo
ja, welke stappen heeft u toen ondernomen? Zo nee, wanneer bent u dan
persoonlijk geïnformeerd?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

21

Zie mijn antwoord op vraag 4 van de PvdA-fractie.
6
Kunt u exact aangeven welke scenario’s er eind augustus aan de orde zijn
gekomen als het ging om de status en toekomst van de ziekenhuizen? En
kunt u tevens aangeven hoe destijds de inschatting was van de
waarschijnlijkheid van elk van de scenario’s?
Zie mijn antwoorden op de vragen 4, 7, 8 en 9 van de CDA-fractie.
7
Wat is concreet gedaan tijdens de afgesproken periode van de «stand still
periode» tot november, door Minister, zorgverzekeraars, banken, NZA en
IGJ?
Zie mijn antwoorden op vraag 10 van de PVV-fractie en de vragen 4, 8 en
9 van de CDA-fractie.
8
In de brief van 30 oktober (Kamerstuk 31 016, nr. 113) schrijft u «Sinds
afgelopen zomer zijn er regelmatig signalen over de zorgelijke financiële
situatie bij beide ziekenhuizen». Kunt u exact aangeven op welke
momenten deze signalen bij het ministerie bekend werden en wat er
precies bekend werd? Kunt u dit aangeven in een tijdlijn?
Zie mijn antwoord op vraag 4, 8 en 9 van de CDA-fractie. In mijn antwoord
op deze vragen heb ik geprobeerd, in de korte tijd die hiervoor stond, een
zo volledig mogelijk beeld te geven van de signalen die er waren en de
acties die hierop zijn genomen. In het door mij aangekondigde onafhankelijk onderzoek naar de aanloop van het faillissement wordt een nog
preciezer overzicht opgenomen.
9
Kunt u aangeven waarom u op 26 oktober aangaf verrast te zijn door het
faillissement van de ziekenhuizen, terwijl u in de maanden daarvoor al
enkele malen bent gewezen op de slechte financiële positie van de
ziekenhuizen en de mogelijkheid dat de ziekenhuizen niet meer levensvatbaar zouden zijn?
Van een slechte financiële positie van de ziekenhuizen was al langer
sprake. Tot 18 oktober bleef het perspectief dat de betrokken partijen een
oplossing zouden vinden voor de financiële problemen. Dat bleven de
ziekenhuizen ook continue uitstralen richting de IGJ. Ook heeft zorgverzekeraar niet eerder richting de NZa aangegeven dat er een risico bestond
op discontinuïteit van zorg. Na 18 oktober zijn de ontwikkelingen snel
gegaan. Dat reeds op 25 oktober, enkele dagen na de mededeling dat de
gesprekken tussen de zorgverzekeraars en ziekenhuizen op niets waar
uitgelopen, het faillissement van beide ziekenhuizen al werd uitgesproken
heeft mij verrast. Ik had erop gerekend dat er meer tijd zou zijn voor de
ziekenhuizen, de verzekeraar en de bewindvoerder om te komen tot een
gefaseerde en zorgvuldige afwikkeling of eventueel een snelle doorstart
van de ziekenhuiszorg op de betreffende locaties.
10
Waarom is pas op 25 oktober, na uitspreken faillissement, een crisisstaf
ingericht, terwijl vanaf de zomer bekend was dat er een reële kans op een
faillissement was en u op 18 oktober al werd geïnformeerd door het
bestuur van het MC Slotervaart dat beide ziekenhuizen – MC Slotervaart
en MC IJsselmeerziekenhuizen –, niet meer levensvatbaar zijn?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

22

Zoals ik uw Kamer de afgelopen weken in meerdere brieven heb laten
weten zijn er de afgelopen maanden vanuit VWS veel activiteiten in gang
gezet rondom de zorgelijke situatie van beide ziekenhuizen. Na de
berichten deze zomer heeft de IGJ beide ziekenhuizen direct de opdracht
gegeven een continuïteitsplan op te stellen. Daarmee was de inzet primair
gericht op continuering van zorg in enige vorm. Er is vanaf dat moment
ook regelmatig contact geweest tussen de IGJ en de ziekenhuizen.
Daarnaast zijn de ziekenhuizen met de zorgverzekeraar continu in gesprek
gewest om te komen tot een oplossing voor de financiële problematiek.
Dat past ook bij de verantwoordelijkheden van die partijen om zorg te
dragen voor voldoende en goede zorg in de regio.
Nadat VWS op 18 oktober is geïnformeerd dat beide ziekenhuizen in hun
huidige vorm niet meer levensvatbaar waren, heeft de IGJ beide
ziekenhuizen opdracht gegeven om plannen op te stellen om de eventuele
afbouw van zorg veilig te laten verlopen, en om deze plannen af te
stemmen met de zorgverzekeraars. De NZa heeft bij de zorgverzekeraar
het belang van een zorgvuldige afbouw benadrukt. De daaropvolgende
dagen hebben beide toezichthouders contact gehad met de ziekenhuizen
en de verzekeraar over de afbouwplannen. Op 22 oktober heb ik het
bericht gekregen dat beide ziekenhuizen de volgende dag surseance van
betaling zouden aanvragen. Toen pas was het een feit dat de ziekenhuizen
er hoogstwaarschijnlijk niet meer uit zouden komen met de verzekeraars
over een gecontroleerde afbouw dan wel afschaling van de zorg. Zie ook
mijn antwoorden op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
Daarna zijn de ontwikkelingen heel erg snel gegaan. Dat reeds op
25 oktober, twee dagen na surseance van betaling, het faillissement van
beide ziekenhuizen werd uitgesproken heeft mij verrast. Ik had erop
gerekend dat er meer tijd zou zijn voor de verzekeraar en de bewindvoerder om te komen tot een gefaseerde en zorgvuldige afwikkeling of
eventueel een snelle doorstart van de ziekenhuiszorg op de betreffende
locaties. Om die reden is op dat moment een crisisstaf ingericht, waarin
naast VWS ook de toezichthouders IGJ en de NZa deelnemen.
11
In hoeverre is rekening gehouden met een faillissement en wanneer en
zijn op enig moment voorbereidingen getroffen voor een nette afhandeling voor patiënten en personeel in geval van een faillissement? Zo ja
welke? Zo nee, klopt het dat pas op het moment dat besloten werd tot
surseance van betaling gedacht is aan gevolgen voor patiënten en
personeel?
Zie mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
12
Hoe kan het dat in geen enkel opzicht rekening was gehouden met een
spoedig faillissement, nadat de surseance van betaling was aangekondigd?
Ik zal deze vraag betrekken bij het onderzoek waarover ik u eind november
nader informeer.
13
Was uw ministerie naar uw oordeel voldoende voorbereid op een
eventueel faillissement van de ziekenhuizen? Zo nee, hoe kan dat? Zo ja,
waar blijkt dat uit?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

23

In mijn brief van 7 november heb ik aangegeven dat ik een onafhankelijk
extern onderzoek zal instellen naar de gang van zaken rond de faillissementen. Daar zal ik deze vraag bij betrekken (Kamerstuk 31 016, nr. 139).
14
Wie is volgens u verantwoordelijk voor de overdracht van patiënten in
geval van faillissement van een ziekenhuis? Hoe zijn de verantwoordelijkheden voor continuering van patiëntenzorg precies verdeeld, wie moet
wat doen op welk moment? Wat is de rol van de Minister in deze?
Het is van belang dat er sprake is van continuïteit van individuele
patiëntenzorg, zodat patiënten die zorg nodig hebben, deze zorg ook
krijgen en behandelingen die zijn ingezet ook worden doorgezet. Ook na
een faillissement blijft de zorgaanbieder (vertegenwoordigd door de
curator) verantwoordelijk voor de overdracht van patiënten. Op de
zorgverzekeraars rust de zorgplicht om te garanderen dat patiënten
toegang hebben tot voldoende en tijdig beschikbare zorg.
Hoe de overdracht van patiëntenzorg precies wordt georganiseerd
verschilt per situatie en per patiënt. Verder verwijs ik u naar mijn brief van
13 november.
15
Op welke momenten zijn de IJsselmeerziekenhuizen en /of het Slotervaart
ziekenhuis in de afgelopen jaren onder verscherpt toezicht van de IGJ
gesteld? Kan een overzicht gegeven worden waarbij wordt aangegeven in
welke perioden er sprake was van verscherpt toezicht of aanwijzing, de
reden waarom en de reden waarom het verscherpt toezicht c.q. de
aanwijzing werd ingetrokken?
Op 6 juli 2016 heeft de IGJ MC Slotervaart een aanwijzing gegeven omdat
de voorwaarden voor veilige toepassingen van medische technologie niet
aanwezig waren. Op 11 januari 2017 is de aanwijzing beëindigd omdat er
voldoende zichtbare resultaten waren geboekt, waarmee werd voldaan
aan de aanwijzing. De inspectie benadrukte hierbij dat langdurige
inspectiedruk noodzakelijk is geweest om voldoende voortgang te
bereiken.
Op 1 november 2016 heeft de IGJ MC Slotervaart een aanwijzing gegeven
omdat de randvoorwaarden voor veilige operatieve zorg niet aanwezig
waren. Op 3 maart 2017 heeft de inspectie het voornemen gecommuniceerd een last onder dwangsom op te leggen omdat nog steeds niet werd
voldaan aan de voorwaarden. Op 13 maart 2017 heeft de IGJ geconstateerd dat alsnog aan de voorwaarden was voldaan.
Op 7 augustus 2018 heeft de IGJ verscherpt toezicht ingesteld bij MC
IJsselmeerziekenhuizen. De aanleiding hiervoor was dat de inspectie
zorgen had over de voortgang ten aanzien van belangrijke verbetermaatregelen op het gebied van kwaliteit en veiligheid van zorg, tegen de
achtergrond van de ontstane bestuurlijke onrust. Immers, in juli 2018 was
de gehele raad van commissarissen en een lid van de raad van bestuur
opgestapt.
16
Hoe is het Landelijk Meldpunt Zorg (LMZ) bekend gemaakt voor patiënten
en personeel van Slotervaartziekenhuis en IJsselmeerziekenhuizen?
Hoeveel telefoontjes zijn binnen gekomen bij het LMZ? Welke vragen
werden gesteld en welke problemen worden gemeld?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

24

Het LMZ en de mogelijkheden om met het LMZ in contact te komen zijn
onder de aandacht gebracht via nieuwsberichten op rijksoverheid.nl en de
website van de inspectie en diverse social media kanalen. Er is tot dusver
vijf keer contact opgenomen met het LMZ met betrekking tot de faillissementen van deze ziekenhuizen. De meeste van deze vragen gaan over de
overdracht van het medische dossier.
17
Hoe is het mogelijk dat de financiële positie van het Slotervaart ziekenhuis
niet inzichtelijk was en uiteindelijk veel slechter was dan gedacht, gezien
het feit dat er al jaren sprake was van structurele financiële problemen?
Het was al langer bekend dat de financiële positie van het Slotervaartziekenhuis problematisch was. Daarbij werd echter geen rekening gehouden
met een faillissement op korte termijn. Ik zal deze vragen betrekken bij het
onderzoek waarover ik u eind november nader informeer.
18
Hoe is het volgens u mogelijk dat u niet bekend bent met de oorzaak van
de financiële problemen, dat de ziekenhuizen in een persbericht nog
zeggen dat met name de hoge inhuurkosten van extern personeel hebben
geleid tot financiële problemen, terwijl de IJsselmeerziekenhuizen een
schuld van drie miljoen euro hadden door het inkopen van dure geneesmiddelen bij Zytoservice?
Tijdens het debat van 31 oktober jl. heb ik toegezegd onderzoek te gaan
doen naar de oorzaken van de faillissementen (Handelingen II 2018/19, nr.
17, debat over faillissement IJsselmeerziekenhuizen en Slotervaartziekenhuis). Of de hoge inhuurkosten van extern personeel en het inkopen
van dure geneesmiddelen inderdaad (mede) de oorzaak zijn van de
faillissementen zal uit dat onderzoek moeten blijken.
19
Klopt het dat de IJsselmeerziekenhuizen tussen 1 januari 2017 en 1 mei
2018 maandelijks ongeveer 300.000 euro betaalden aan geneesmiddelen
zonder ZI-nummer?
Zie mijn antwoord op vraag 24 van de CDA-fractie.
20
Klopt het dat de IJsselmeerziekenhuizen pas na 16 maanden chemokuren
gingen inkopen die zij wel konden declareren en daarvoor chemokuren
inkochten bij Zytoservice, zodat deze geneesmiddelen niet gedeclareerd
konden worden?
Zie mijn antwoord op vraag 24 van de CDA-fractie.
21
Waar zijn de besparingen van 50% op de kosten van dure geneesmiddelen
die die Loek Winter en Tim Roldaan naar eigen zeggen inkochten bij
Zytoservice, gebleven? Is na te gaan of de prijs die voor deze dure
geneesmiddelen uiteindelijk werd betaald, plus de transportkosten,
uiteindelijk is betaald door de MC-groep? Als deze prijs betaald is,
betekent dat dan dat willens en weten te duur is ingekocht bij een bedrijf
waar Loek Winter en Tim Roldaan zelf aandelen hadden?
Zie mijn antwoord op vraag 24 van de CDA-fractie.
22
Hoe kan het dat de verzekeraar op de hoogte was van de inkoop van dure
geneesmiddelen bij Zytoservice, daarmee kon weten dat de ziekenhuizen

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

25

veel geld uitgaven dat niet gedeclareerd kon worden, maar niet eerder
heeft ingegrepen?
Zie mijn antwoord op vraag 24 van de CDA-fractie.
23
Betekent het niet gedeclareerde bedrag aan geneesmiddelen via
Zytoservice minder uitgaven voor Zilveren kruis en had Zilveren Kruis
naar uw mening derhalve wellicht een belang bij het niet eerder ingrijpen?
Zie mijn antwoord op vraag 24 van de CDA-fractie.
24
Is iets bekend of te achterhalen ten aanzien van de kwaliteit van de door
Zytoservice geleverde geneesmiddelen? Was de kwaliteit goed?
Zie mijn antwoord op vraag 24 van de CDA-fractie.
25
Wat vindt u van de handelwijze waarbij eigenaren van ziekenhuizen bv’s
oprichten waar zij zorg en diensten inkopen? Is er naar uw oordeel dan
sprake van belangenverstrengeling? Zo nee, waarom niet? Zo ja, wat gaat
u doen om dit soort praktijken te stoppen?
Zorgaanbieders kunnen goede en legitieme redenen hebben voor
uitbesteding en onderaannemerschap, zoals het spreiden van risico’s of
het scheiden van geldstromen om kruissubsidiëring te voorkomen. Ook
samenwerkingsverbanden tussen instellingen worden vaak vormgegeven
in een aparte rechtspersoon. Dat neemt niet weg dat er ook situaties zijn
waar het oprichten van een aparte rechtspersoon tot belangenverstrengeling leidt. Van belang is dan dat bij besluitvorming de maatschappelijke
doelstelling van de organisatie leidend is. De Governancecode Zorg
schrijft dat ook voor.
26
Was er naar uw mening sprake van belangenverstrengeling bij de
IJsselmeerziekenhuizen?
Dit zal moeten blijken uit het onderzoek naar de oorzaken van de
faillissementen.
27
Zijn naar uw oordeel eigenaren van ziekenhuizen persoonlijk aansprakelijk
als zij bewust niet declareerbare zorg hebben ingekocht om er zelf beter
van te worden?
Het is aan de rechter om te oordelen over de persoonlijke aansprakelijkheid van de bestuurders van ziekenhuizen. Zie ook mijn antwoord op
vraag 28 van de PvdA-fractie.
28
Welke stappen gaat u ondernemen tegen de eigenaren van ziekenhuizen
als blijkt dat door het kopen van niet declarabele zorg het ziekenhuis voor
miljoenen het schip in is gegaan?
Het is de taak van de curator en eventueel andere belanghebbenden om
na te gaan of er handelingen zijn verricht die zouden kunnen leiden tot
bestuurdersaansprakelijkheid.
29

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

26

Bij hoeveel ziekenhuizen in Nederland is er sprake van het te laat indienen
van de jaarrekening, gedurende de laatste vijf jaar? Hoe wordt hier tegen
opgetreden? Op welke wijze kunt u ziekenhuizen verplichten de jaarrekening op tijd in te leveren en dit ook handhaven?
De IGJ handhaaft op alle WTZi-toegelaten instellingen die niet tijdig de
Jaarverantwoording Zorg aanleveren. Deze instellingen zijn verplicht dit
voor 1 juni te doen over het voorgaande jaar. Na 1 juni controleert de IGJ
welke instellingen nog niet voldaan hebben. Wanneer niet aan de
verplichting is voldaan om de Jaarverantwoording Zorg te deponeren,
ontvangen zij in eerste aanleg een voornemen last onder dwangsom. Dit
betreft een waarschuwing, waarna nog vier weken de tijd wordt gegeven
om de Jaarverantwoording Zorg alsnog elektronisch te deponeren.
Wanneer niet binnen een termijn van vier weken alsnog wordt ingediend,
ontvangt de instelling een last onder dwangsom. Aan deze last onder
dwangsom is opnieuw een begunstigingstermijn van vier weken
verbonden. Dat wil zeggen dat wanneer de Jaarverantwoording Zorg
binnen deze hernieuwde termijn van vier weken alsnog wordt ingediend,
de last onder dwangsom niet wordt opgelegd. Echter wanneer de
Jaarverantwoording Zorg na vier weken niet volledig dan wel onjuist is
gedeponeerd, begint een termijn te lopen. Voor iedere week dat de
stukken niet zijn ingediend wordt een last van € 1.000 opgelegd (bij
volledige verantwoording, dat wil zeggen er is geen sprake van een zgn.
micro-onderneming), met een maximum van € 10.000. Indien na het
verlopen van de eerste last de Jaarverantwoording Zorg niet gedeponeerd
is, kan een tweede (separate) last onder dwangsom worden opgelegd.
In de afgelopen drie rapportagejaren (2015 tot en met 2017) is steeds
sprake geweest van minder dan tien handhavingstrajecten wegens het te
laat indienen van een jaarrekening bij instellingen met een WTZi-toelating
die zichzelf hebben getypeerd als algemeen ziekenhuis, UMC of
categoraal ziekenhuis. Een exacter antwoord dat betrekking heeft op ook
eerdere rapportagejaren kan ik u helaas niet verstrekken.
30
Zijn er u meer gevallen bekend van zorginstellingen waarbij een
bestuurder zowel bij de inkoop betrokken is als aandeelhouder is van een
leverancier van de instelling?
Ik beschik niet over een overzicht van dergelijke gevallen. Zie ook mijn
antwoord op vraag 32 van de PvdA-fractie.
31
Is het naar uw oordeel wenselijk als eigenaren van ziekenhuizen en
zorginstellingen ook bv’s oprichten waar zij vervolgens zorg en diensten
inkopen?
Zie mijn antwoord op vraag 25 van de PvdA-fractie.
32
Welke instrumenten heeft u binnen het huidige stelsel om te voorkomen
dat een bestuurder zowel bij de inkoop betrokken is als aandeelhouder is
van een leverancier?
Op grond van de Governancecode Zorg moet de raad van bestuur van een
zorginstelling iedere vorm en schijn van belangenverstrengeling
vermijden. Daarnaast schrijft de code voor dat de maatschappelijke
doelstelling van de instelling centraal moet staan bij de besluitvorming.
Het is de raad van toezicht of de raad van commissarissen die hier
toezicht op houdt.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

27

33
Kunt u garanderen dat bij een doorstart geen persoon, bedrijf, bv, nv,
werkmaatschappij of andere constructie waaraan een der bestuurders van
MC Slotervaart of MC IJsselmeerziekenhuizen is of was gelieerd, wordt
betrokken?
Bij MC Slotervaart is geen sprake van een doorstart. Bij MC IJsselmeerziekenhuizen wordt gesproken met opvolgende partijen, waarbij de huidige
bestuurders van MC Slotervaart of MC IJsselmeerziekenhuizen geen rol
spelen.
34
Sluit u uit dat de voormalige eigenaren van de IJsselmeerziekenhuizen en
het Slotervaartziekenhuis, noch hun bv’s, op enige wijze betrokken zijn bij
een eventuele doorstart van de ziekenhuizen?
Zie mijn antwoord op vraag 33 van de PvdA-fractie.
35
Deelt u de mening dat de voormalige eigenaren van de IJsselmeerziekenhuizen en het Slotervaartziekenhuis op geen enkele manier mogen
profiteren van een eventuele vorm van overheidssteun bij de doorstart
van de ziekenhuizen? Zo nee, waarom niet?
Zie mijn antwoord op vraag 33 van de PvdA-fractie.
36
Bent u bereid bij een eventuele overname van de IJsselmeerziekenhuizen
of het Slotervaartziekenhuis onderzoek te laten doen naar de exacte
eigendomsstructuur, inclusief alle betrokken bv’s en hun onderlinge
relaties, van de overnemende partij en de Kamer daarover te informeren?
Zo nee, waarom niet?
Nee. Voor zo’n onderzoek moet een concrete aanleiding zijn en die heb ik
niet. Zoals toegezegd in mijn brief van 7 november doe ik naar aanleiding
van de faillissementen wel onderzoek naar de financiële constructies die
in het verleden bij de ziekenhuizen zijn gebruikt (Kamerstuk 31 016, nr.
139).
37
Kunt u garanderen dat een eventuele overnemende partij geen zorg of
diensten inkoopt via constructies waarbij de voormalige eigenaren van de
IJsselmeerziekenhuizen en het Slotervaartziekenhuis betrokken zijn?
Nee, dat kan ik niet garanderen.
38
Op welke manier is het mogelijk om binnen het huidige stelsel te weten of
bestuurders van zorginstellingen via belangenverstrengeling zichzelf
kunnen verrijken ten koste van de zorginstelling? Zijn er voldoende
mogelijkheden? Zo nee, welke aanvullende instrumenten zouden mogelijk
zijn en welke daarvan vindt u gewenst?
Het is primair de taak van de interne toezichthouder (raad van toezicht of
raad van commissarissen) om zich ervan te vergewissen dat het bestuur
de maatschappelijke doelstelling van de instelling centraal stelt. De
Governancecode zorg schrijft voor dat de besluitvorming door het bestuur
transparant moet zijn en toetsbaar door de interne toezichthouder. De Wet
Toelating Zorginstelling (WTZi) stelt regels voor de transparantie van de
(financiële) bedrijfsvoering van zorginstellingen. De IGJ houdt toezicht op

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

28

de WTZi. De vraag of aanvullende instrumenten mogelijk en gewenst zijn
zal worden meegenomen in het externe onafhankelijke onderzoek dat ik in
mijn brief van 7 november heb aangekondigd (Kamerstuk 31 016, nr. 139).
39
Vindt u het passend voor het stelsel van marktwerking, dat de markt er
niet alleen uitkomt, maar de Minister nu alsnog de regie moet gaan
nemen?
Goede betaalbare en toegankelijke zorg is een publiek belang. Dat
publieke belang wordt geborgd door zowel elementen van marktwerking
als elementen van overheidsingrijpen. Ons zorgstelsel kenmerkt zich door
een zorgvuldige balans van deze twee sturingsprincipes. Een faillissement
gaat zeer begrijpelijk gepaard met emotie en maatschappelijke onrust.
Daarbij spelen zeer direct vraagstukken rond continuïteit en kwaliteit van
zorg. Om die reden acht ik nauwe betrokkenheid van mijn kant
noodzakelijk.
40
Vindt u marktwerking in de zorg belangrijker dan de waarborg van
continuïteit van zorg voor patiënten? Zo nee, waarom is niet eerder
ingegrepen? Op welke wijze had eerder ingegrepen kunnen worden,
welke instrumenten heeft de overheid daar precies toe?
Continuïteit van goede, betaalbare en toegankelijke zorg is de basis van
ons zorgstelsel. Onderdeel daarvan is de wettelijk bepaalde zorgplicht van
verzekeraars en het wettelijk vastgelegde toezicht hierop door de NZa. De
vraag of er eerder ingegrepen had kunnen worden wil ik betrekken bij het
onderzoek waarover ik u eind november nader informeer.
41
Hoeveel overheidsgeld heeft Loek Winter of enig ander persoon die
betrokken is bij de eigendomsstructuur gekregen c.q. geleend bij
overname van de ziekenhuizen? Welke controle op besteding van dit geld
heeft plaatsgevonden?
Over de steun aan de IJsselmeerziekenhuizen zijn destijds verschillende
brieven naar de Kamer gestuurd. In de brief aan uw Kamer van 3 februari
2009 (Kamerstuk 27 295, nr. 126) is het totale steunpakket opgenomen,
bestaande uit:
• Balanssteun van de NZa aan de IJsselmeerziekenhuizen van € 18
miljoen.
• Het achtergesteld maken van een lening van € 2,5 miljoen van het
ziekenhuis door de ING.
• Het Rijk, de gemeente Lelystad en de provincie Flevoland verstrekten
ieder een achtergestelde lening aan de IJsselmeerziekenhuizen van € 2
miljoen.
• Het door de gemeente Lelystad kwijtschelden van een achtergestelde
lening ten bedrag van € 3,6 miljoen.
• Het op marktconforme voorwaarden verstrekken van een liquiditeitskrediet door het Rijk aan de IJsselmeerziekenhuizen van maximaal
€ 12,5 miljoen dat wordt terugbetaald.
Van de NZa balanssteun heeft de MC groep uiteindelijk 2 tranches van in
totaal € 12 miljoen daadwerkelijk ontvangen. De derde tranche balanssteun is op verzoek van de IJsselmeerziekenhuizen niet uitgekeerd. De
achtergestelde leningen van het Rijk, de gemeente en de provincie zijn
allen effectief kwijtgescholden op basis van de ontbindende voorwaarden
die daaraan waren verbonden. Het liquiditeitskrediet van het Rijk is met
een aantal tranches volledig terugbetaald.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

29

Als onderdeel van totale steunpakket zijn er indertijd afspraken gemaakt
over het versterken van het toezicht vanuit de overheid en zijn er
voorwaarden gesteld ten aanzien van de verstrekte financiële middelen.
Deze voorwaarden zijn benoemd in de brief van 3 februari 2009. Deze
afspraken betroffen onder andere:
• Het benoemen van één lid in de raad van toezicht met specifieke
bevoegdheden door de gezamenlijke overheden.
• Het in de statuten borgen van het onafhankelijk functioneren door de
raad van toezicht.
• Het periodiek verstrekken door de IJsselmeerziekenhuizen aan de Staat
van financiële en kwantitatieve gegevens over het functioneren van het
ziekenhuis.
• Eisen van de NZa ten aanzien van het verstrekken van de balanssteun,
zoals onder andere het via kwartaalberichten melden van de voortgang
van het sanerings- en businessplan.
In relatie tot deze vraag merk ik afsluitend op dat ik tijdens het debat heb
ik toegezegd onderzoek te gaan doen naar de oorzaken van de faillissementen, waarbij tevens onderzocht zal worden of er sprake was van
onbehoorlijke financiële constructies. Dit zal worden gebaseerd op het
onderzoek dat de curatoren zullen uitvoeren, maar ook op toezichtinformatie van de IGJ en de NZa. Ik zal u eind november nader informeren
over de aanpak van het onderzoek.
42
Kunt u een overzicht geven van alle activiteiten, zorginstellingen en bv’s
waar de voormalige eigenaren van de IJsselmeerziekenhuizen en het
Slotervaartziekenhuis nu nog actief zijn?
Ik heb de IGJ en de NZa gevraagd om een dergelijk overzicht te maken.
Dit overzicht is complex en nog niet voorhanden. Ik zal dit betrekken bij
het onderzoek waarover ik u eind november nader informeer.
43
Vindt u dat u als Minister voldoende heeft gedaan, voldoende regie heeft
gevoerd en u tot het uiterste heeft ingezet om te voorkomen dat deze
ziekenhuizen failliet gingen? Had u op enig moment meer kunnen doen en
zodoende voor een andere afloop kunnen zorgen?
Zie mijn antwoord op vraag 10 van de CDA-fractie
44
Heeft u op alle momenten de Kamer juist en volledig geïnformeerd?
Ja, ik heb de Kamer op alle momenten naar eer en geweten geïnformeerd
over alle in mijn ogen relevante feiten die mij op dat moment bekend
waren.
45
Bent u bereid alle in deze schriftelijke ronde gestelde vragen voor vrijdag
9 november 17:00 uur te beantwoorden?
In de brief die ik op 9 november aan uw Kamer verzonden heb, heb ik
aangegeven dat ik meer tijd nodig had voor de beantwoording van uw
vragen (Kamerstuk 31 016, nr. 142). Dat komt onder andere omdat voor
een deel van de vragen informatie bij derden moest worden opgevraagd.
Vragen namens de 50PLUS-fractie
1

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

30

Wat is de stand van zaken als het gaat om de toekomst van de geriatrische
afdeling van het Slotervaartziekenhuis?
Op dit moment is nog geen uitsluitsel te geven over de toekomst van de
afdeling klinische geriatrie van MC Slotervaart. Zie ook mijn brief van
13 november.
2
Hoe kijkt u nu naar de rol van de hoge kosten van de inhuur van extern
personeel nu bekend is dat het ziekenhuis dure medicijnen inkocht die niet
vergoed werden door de zorgverzekeraar?
Het is voor een onderneming niet ongebruikelijk om naast personeel in
loondienst te werken met een schil van flexibel personeel. Ook voor
zorginstellingen biedt het voordelen om deels te kunnen werken met
extern ingehuurd personeel, om zo flexibel om te kunnen gaan met
onverwachte gebeurtenissen. Voor patiënten kan het helpen om het aantal
gezichten te beperken en zo ook flexibel in te kunnen spelen op hun
zorgvraag. Zoals bijvoorbeeld in de palliatieve zorg.
Het kan gaan om zzp’ers, maar bijvoorbeeld ook om inhuur via een
detacheringsbureau. Ik vind het van belang dat de wettelijke randvoorwaarden goed geborgd zijn. Dat er bijvoorbeeld geen sprake is van een
schijnconstructie en dat de zzp’er zelf ook bewust kiest om op deze manier
te werken.
Ik stel een onderzoek in naar de verschillende aspecten van de inzet van
externe medewerkers in de zorg. Onderdeel van dit onderzoek is om met
partijen aan concrete oplossingen te werken en goede voorbeelden te
verspreiden. Hiervoor gebruiken we ook het actie-leer-netwerk in het
kader van het actieprogramma Werken in de Zorg. Ik verwacht u de eerste
resultaten van het onderzoek in het najaar van 2019 te kunnen sturen, als
onderdeel van de voortgangsrapportage van het actieprogramma Werken
in de Zorg.
3
Kunt u een overzicht (peildatum: 1 oktober 2018) sturen met de personeelskosten (per beroepsgroep) van vast personeel en van ZZP’ers die
werkzaam waren in de IJsselmeerziekenhuizen en het Slotervaartziekenhuis?
Ik beschik niet over een dergelijk overzicht.
4
Deelt u de mening dat de chaos bij de IJsselmeerziekenhuizen voorkomen
had kunnen worden als u na het verkrijgen van de informatie van het
Waarborgfonds van de zorgsector op 30 augustus jl., meteen had
ingegrepen?
Zie mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
5
Welke mening heeft u over «marktwerking in de zorg» ná deze
faillissementen?
Zie mijn antwoord op de vragen 39 en 40 van de PvdA-fractie.
6
Welke mening heeft u over het aantal ZZP’ers die werkzaam zijn binnen de
zorg, mede naar aanleiding van deze faillissementen?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

31

Zie mijn antwoord op vraag 2 van de 50PLUS-fractie.
7
Het Waarborgfonds van de Zorgsector noemde de financiële situatie van
het IJsselmeerziekenhuis op 11 juli jl. zorgelijk, maar niet kritiek. Is dat
achteraf gezien terecht?
Het WFZ deed haar uitspraken met de kennis van toen.
8
Heeft u vanaf oktober 2017 nog meer signalen ontvangen over de
zorgelijke financiële situatie van deze ziekenhuizen, voor zover deze nu
nog niet openbaar en bekend zijn?
Zie mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
9
Kunt u alle relevante informatie die u van het Waarborgfonds voor de
Zorgsector heeft ontvangen aan de Kamer doen toekomen?
Zie mijn antwoord op de vragen 4, 8 en 9 van de CDA-fractie.
10
Kunt u een overzicht geven van alle betrokken «partijen» en instellingen
die betrokken waren en zijn in aanloop naar het faillissement, het
faillissement zelf en de periode daarna? Heeft u een mening over het
aantal betrokken partijen en instellingen?
Ik verwijs u kortheidshalve naar antwoorden op de vragen 4, 8 en 9 van de
CDA-fractie. In het daar beschreven feitenoverzicht worden de betrokken
partijen genoemd. Daarnaast zijn er natuurlijk nog de medisch-specialisten, verpleegkundigen, cliëntenraden en lokale autoriteiten die zich
nauw betrokken voelen en zich mengen in de discussie. Alle partijen die
betrokken zijn hebben hun taak.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 31 016, nr. 146

32