Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2012–2013

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1903
Interpellatievragen van het lid Agema (PVV) aan de staatssecretaris van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het bericht dat de extra
investeringsmiddelen slecht worden besteed (ingezonden 10 april 2013).
Antwoord van staatssecretaris Van Rijn (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
op interpellatievragen van het lid Agema over het bericht dat de extra
investeringsmiddelen slecht worden besteed (ontvangen 11 april 2013).
Vraag 1
Bent u ervan op de hoogte dat uit een belronde van het Algemeen Dagblad
bleek dat in 100% van de gevallen sprake lijkt te zijn van verkeerde bestedingen van de Agemagelden terwijl de benchmark van ActiZ spreekt van een
percentage van 3%? Wie heeft er nu gelijk, en waarop baseert u dat?
Antwoord 1
Over de aanwending van de intensiveringsmiddelen heb ik uw Kamer op
10 april 2013 een brief gestuurd. In deze brief heb ik aangegeven dat ik
signalen over mogelijke onterechte aanwending van de middelen uiterst
serieus neem. Op basis van de signalen van het Algemeen Dagblad heb ik
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) gevraagd mij hierover te informeren door
middel van het doen van navraag bij de zorgkantoren. Zorgkantoren zijn
namelijk de aangewezen partij om te beoordelen of de middelen onterecht
worden aangewend. Op basis hiervan komt er, op een enkele aanbieder na,
geen beeld naar voren dat de middelen onterecht worden aangewend. Ik wijs
er overigens op dat de vermeende 100% score betrekking heeft op drie
instellingen die door het AD gebeld zijn.
Vraag 2 en 3
Hoeveel extra zorgmedewerkers zijn er sinds januari 2012 bijgekomen? Als u
dat niet weet, waarom weet u dat niet of waarom heeft u niet de moeite
genomen deze gegevens wel paraat te hebben?
Hoeveel zorgmedewerkers zijn inmiddels geschoold naar een hoger kwalificatieniveau, of is daar momenteel voor in opleiding? Als u dat niet weet,
waarom weet u dat niet of waarom heeft u niet de moeite genomen deze
gegevens wel paraat te hebben?

ah-tk-20122013-1903
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2013

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

1

Antwoord 2 en 3
In mijn brief van 10 april 2013 heb ik op basis van voorlopige cijfers
aangegeven dat ongeveer tweederde van de middelen wordt ingezet voor
extra personeel en eenderde voor opleidingen. Zoals eerder met uw Kamer is
besproken, geef ik een definitief beeld van de realisatie van de doelstelling uit
het convenant over het jaar 2012 op macro niveau op basis van de 1-meting
die ik voor de zomer aan uw Kamer zal aanbieden.
Vraag 4 t/m 7
Hoeveel plannen. waarin de gelden verkeerd besteed worden, zijn goedgekeurd door zorgkantoren? Hoe heeft dit kunnen gebeuren? Om wat voor
verkeerde bestedingen gaat het?
Wat gaat u doen om dit geld terug te vorderen? Als het geld nog niet
teruggevorderd is, waarom is dat dan niet gebeurd?
Welk deel van de gelden is in 2012 niet uitgegeven aan extra handen aan het
bed of scholing van personeel, maar wordt door zorginstellingen gebruikt om
aan andere zaken, zoals vermogensopbouw, te doen?
Welk deel van de gelden is gebruikt om de tariefkortingen door zorgkantoren
op te vangen? Wat gaat u doen om dit geld terug te vorderen?
Antwoord 4 t/m 7
In mijn brief van 10 april heb ik aangegeven dat, op basis van een inventarisatie van ZN onder de zorgkantoren, er thans in één geval sprake is van
onterechte aanwending van de middelen. Ik wacht overigens de finale
beoordeling van de zorgkantoren af. De zorgkantoren zien toe op de
doelmatige aanwending van de middelen en zijn in staat om middelen terug
te vorderen. Zij zien er ook op toe dat de middelen conform het plan dat de
zorgaanbieders hebben ingediend worden aangewend en niet worden
besteed aan andere zaken. Het definitieve beeld over hoeveel middelen er
worden teruggevorderd over het jaar 2012 is op dit moment nog niet te
geven. Hierover zal ik uw Kamer op een later tijdstip informeren.
Vraag 8 en 9
Welk deel van de gelden is ingezet voor het opleidingsbudget (dat op basis
van de cao VVT Artikel 10.1 sub 5, twee procent van de loonsom moet
bedragen)?
Vraag 9
Waarom maakt de monitor van Panteia en SEOR geen onderscheid tussen
het opleidingsbudget op instellingsniveau, gefinancierd vanuit de gelden of
gefinancierd uit de cao VVT Artikel 10.1 sub 5?
Antwoord 8 en 9
VWS meet de realisatie van de doelstelling van het convenant, dat op
6 september 2011 aan uw Kamer is gezonden, op macroniveau. Panteia en
SEOR voeren deze monitor uit en maken hiervoor gebruik van de gegevens
die op dit macroniveau beschikbaar zijn. Mede omwille van de administratieve lasten wordt niet per zorginstelling informatie uitgevraagd. Wel wordt
specifiek gekeken in hoeverre de scholingsinspanningen vanaf 2012 zijn
toegenomen ten opzichte van 2011. Naast de toetsing op macroniveau zien
zorgkantoren toe op de doelmatige aanwending van de middelen op het
niveau van de instelling. Zorgaanbieders hebben ten behoeve van het
verkrijgen van de intensiveringsmiddelen een plan moeten indienen bij het
zorgkantoor. Hierin hebben zij ook moeten aangeven welk deel van de
intensiveringsmiddelen zij van plan waren in te zetten voor scholing, het
betreft hier additionele scholingskosten.
Vraag 10
Hoe houdt de monitor rekening met het gegeven dat een toenemend aantal
fte’s ook het gevolg kan zijn van meer cliënten en/of cliënten met een
zwaardere indicatie?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

2

Antwoord 10
In de monitor wordt gekeken naar de toename van het personeel ten opzichte
van de hoeveelheid- en zwaarte van de geleverde zorg in het betreffende jaar
(aard en omvang van de ZZP’s). Hiermee wordt gecorrigeerd voor een
toename van het aantal cliënten en/of cliënten met een zwaardere indicatie.
Vraag 11
Hoe wordt er gecontroleerd of het geld dat uitgegeven wordt aan scholing
daadwerkelijk scholing naar een hoger kwalificatieniveau van helpenden en
verzorgenden betreft? Wat gaat u doen wanneer instellingen het extra geld
uitgegeven hebben aan bijvoorbeeld scholing van managers?
Antwoord 11
Zorgkantoren zien toe op de doelmatige aanwending van de middelen. Indien
de middelen niet worden aangewend conform de doelstelling van het
convenant kunnen de zorgkantoren de middelen terugvorderen.
Vraag 12
Welke invloed heeft het sluiten van verzorgingshuizen op de extra gelden?
Hoe gaan zorginstellingen en zorgkantoren om met de aanstaande sluiting
van verzorgingshuizen?
Antwoord 12
De intensiveringsmiddelen komen beschikbaar door middel van een
verhoging van de maximum ZZP-tarieven. Hiermee kan extra personeel
worden ingezet ten behoeve van de zorg voor cliënten met een ZZP-indicatie.
Indien een instelling, als gevolg van het feit dat mensen langer thuis blijven
wonen, minder cliënten met een ZZP-indicatie heeft, ontvangt die instelling
ook minder intensiveringsmiddelen, en is er ook minder personeel nodig voor
het leveren van de beoogde extra kwaliteit.
Vraag 13
Kan uiteengezet worden hoe de extra gelden zich verhouden tot de korting op
de groei van de kapitaallasten, de taakstelling op het vervoer, de korting als
gevolg van het extramuraliseren en de korting op de groeiruimte? Hoeveel
extra budget hebben zorginstellingen nu netto daadwerkelijk echt gekregen?
Antwoord 13
Over de tariefskorting in relatie tot de intensiveringsmiddelen heb ik uw
Kamer op 7 maart 2013 een brief gestuurd. Hierin heb ik aangegeven dat de
maximumtarieven van de zorgzwaartepakketten met 4,8% zijn verhoogd
onder invloed van de intensiveringsmiddelen. Deze middelen zijn additioneel
ter beschikking gesteld met een specifiek doel, het opleiden en inzetten van
extra personeel. Het is dus niet zo dat de intensiveringsmiddelen teniet
worden gedaan door andere kortingen. Overigens kan het totale budget van
een instelling wel lager worden als gevolg van de in de vraag genoemde
maatregelen en/of autonome ontwikkelingen.
Vraag 14
In hoeverre zijn de gelden ingezet door zorginstellingen om bovengenoemde
kortingen op te vangen?
Antwoord 14
De middelen zijn additioneel beschikbaar gesteld met een specifiek doel, het
opleiden en inzetten van personeel. De zorgkantoren zien er op toe dat deze
middelen hier ook voor worden aangewend. Indien er sprake is van onterechte aanwending dan kunnen de zorgkantoren de middelen terugvorderen.
Op dit moment is nog niet te zeggen hoeveel middelen er daadwerkelijk
worden teruggevorderd. Dit beeld is pas op te maken na afloop van de
eindgesprekken die de zorgkantoren met de aanbieders voeren. Ik zal uw
Kamer hierover op een later tijdstip informeren.
Vraag 15
Bent u op de hoogte van het feit dat de monitor van Panteia en SEOR de
prestaties van de zorginstellingen enkel op geaggregeerd sectorniveau meet?
Geven de resultaten van deze meting voldoende informatie om uitspraken te

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

3

doen over adequate besteding van de gelden? Zo ja, waarom? Zo nee, hoe
gaat u wel aan voldoende informatie komen die inzicht geeft in adequate
besteding?
Antwoord 15
Er is bij de totstandkoming van het beleid rondom de intensiveringsmiddelen
door het vorige kabinet gekozen voor een systematiek waarbij de middelen
beschikbaar werden gesteld door middel van een verhoging van de maximum ZZP-tarieven. Tevens is gekozen voor een systematiek met lage
verantwoordingslasten en hoog vertrouwen in de zorgaanbieders. Hiervoor is
gekozen vanuit de redenatie dat zorgaanbieders zelf het beste in staat zijn
om, vastgelegd in een plan en getoetst door het zorgkantoor, aan te geven
waar in hun specifieke situatie de middelen het beste voor konden worden
aangewend binnen de kaders van het convenant. Voor deze systematiek was
breed draagvlak onder de convenantpartijen en in uw Kamer. Als onderdeel
van deze systematiek, meet ik vanuit mijn verantwoordelijkheid de realisatie
van de doelstelling op macroniveau en belast ik de zorginstellingen niet met
additionele verantwoordingslasten. Het toezicht op de doelmatige aanwending van de middelen op het niveau van de zorgaanbieder gebeurt door de
zorgkantoren, waarmee een verantwoorde aanwending van de middelen op
instellingsniveau is geborgd. Ik ben van mening dat ik, met de gekozen
verantwoordingssystematiek, voldoende informatie heb om uitspraken te
kunnen doen over de het beoogde doel van de intensiveringsmiddelen,
namelijk het opleiden en inzetten van extra personeel.
Vraag 16
Wat is er eigenlijk nog over van het convenant investeringen langdurige zorg
2011–2015?
Antwoord 16
Met de maatregelen uit het begrotingsakkoord zijn de middelen alleen
behouden gebleven voor de ouderenzorg. Hiermee is een opslag op de
ZZP-tarieven van 4,8% gemoeid, die kan worden aangewend voor het
opleiden en inzetten van extra personeel.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

4