Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2010–2011

32 642

Zelfstandigen zonder personeel in de zorg

Nr. 1

BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN FINANCIËN
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 3 februari 2011
In de brief van 9 december 2010 (2010D50378) vraagt de vaste commissie
voor Financiën om geïnformeerd te worden over een snelle oplossing van
de problematiek van het contracteren van zelfstandigen in de zorg.
Mede namens de staatssecretaris van VWS beantwoord ik deze brief als
volgt.
De AWBZ wordt uitgevoerd door regionale zorgkantoren/concessiehouders uitvoering AWBZ. Voor de levering van onder meer thuiszorg
sluiten de zorgkantoren contracten met zorgaanbieders. Deze zorgaanbieders leveren zorg in natura aan de cliënten die daarvoor een indicatiestelling van het CIZ hebben. De zorg wordt feitelijk veelal verleend door
verpleegkundigen en verzorgenden die in loondienst zijn bij de zorgaanbieders. Een deel van de zorg wordt door zorgaanbieders doorgecontracteerd naar zelfstandige verpleegkundigen/verzorgenden (= zelfstandigen
zonder personeel).
Kernpunt van de onderhavige problematiek is dat de contractanten met
het zorgkantoor jegens dat zorgkantoor volledig verantwoordelijk blijven
voor de goede nakoming van hun verplichtingen, waaronder levering van
kwalitatief goede zorg1. Deze verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder/
opdrachtgever leidt er vervolgens wel toe dat de Belastingdienst en het
UWV een dergelijke doorcontracterings-overeenkomst in beginsel zien als
een dienstbetrekking tussen de zorgaanbieder en de zorgverlener/
opdrachtnemer.
Pogingen om de relatie tussen de zorgaanbieder/opdrachtgever en de
individuele zorgverlener/opdrachtnemer zodanig te regelen dat vooraf
redelijke zekerheid kon worden gegeven dat er geen sprake zou zijn van
een dienstbetrekking, zijn in juridische procedures gestrand2

1
Voorzieningenrechter Rechtbank Den Haag,
29 december 2009, LJN BK7665.
2
Voorzieningenrechter Rechtbank Den Haag,
4 februari 2009, LJN BH1818, en 29 december
2009, LJN BK7665.

Deze pogingen zouden ook een snellere oplossing hebben betekend, maar
nu die niet gewerkt hebben is dit punt is niet sneller op te lossen anders

kst-32 642-1
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2011

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 642, nr. 1

1

dan door aanpassing van de zorg wet en regelgeving. De minister van
VWS heeft daartoe in zijn brief van 18 augustus 2010 (TK 2009–2010,
30 597, nr. 155) aangegeven dat hij in verband met deze fiscale consequentie van het doorcontracteren van zorg in natura via wijziging van het
Besluit Zorgaanspraken AWBZ het mogelijk wil maken dat zorgkantoren
direct zelfstandig zorgverleners contracteren en welke stappen daartoe
gezet gaan worden.
Dit neemt niet weg dat de wijze waarop uiteindelijk de contractering
plaatsvindt en de overige feiten en omstandigheden van het geval
bepalend zullen zijn voor het oordeel van de Belastingdienst of er al dan
niet een dienstbetrekking is tussen partijen.
Gelet op deze feitelijke beoordeling achteraf op arbeidsrelaties die
voortvloeit uit de controletaak van de Belastingdienst heeft de minister
van VWS bij deze brief een gezamenlijke publicatie van hem en mijn
ambtsvoorganger gevoegd waarin de bestaande mogelijkheden voor
zelfstandig zorgverleners om AWBZ-zorg te verlenen en de fiscale
consequenties daarvan worden uiteengezet.
Deze publicatie bevat een (vereenvoudigde) weergave van het Besluit van
de Staatssecretaris van Financiën van 6 juli 2006, nr. DGB2006/857M,
Stcrt. 141, Beleidsregels beoordeling dienstbetrekking. Hierin wordt nader
uitgelegd wanneer een arbeidsverhouding zich kwalificeert als een
dienstbetrekking als bedoeld in de Wet op de loonbelasting 1964 en op
grond van de sociale werknemersverzekeringen.
De Staatssecretaris van Financiën,
F. H. H. Weekers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 642, nr. 1

2