Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2013–2014

31 765

Kwaliteit van zorg

Nr. 80

BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID,
WELZIJN EN SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 29 oktober 2013
Mede naar aanleiding van berichten in de media over het stoppen van het
experiment regelarme instellingen bij Careyn heeft u mij gevraagd om
een brief. Door middel van deze brief kom ik aan uw vraag tegemoet.
Tevens zijn door het lid Van Dijk (PvdA) vragen hieromtrent gesteld
(Aanhangsel Handelingen II 2013/14, nr. 377). De inhoud van deze brief en
de beantwoording van de vragen sluiten op elkaar aan.
Doelstelling experiment regelarme instellingen / Careyn
Experiment regelarme instellingen was een van de projecten uit het
regeerakkoord van het vorige kabinet met als doelstelling om de
administratieve lasten in de langdurige zorg aan te pakken. Met het
experiment regelarme instellingen wordt vanuit de praktijk van de zorg
zichtbaar gemaakt hoe de regeldruk kan worden verminderd waardoor er
minder nodeloze administratieve handelingen plaats hoeven te vinden.
In totaal doen 25 zorgaanbieders mee met experiment regelarme
instellingen, waarvan het experiment van Careyn in omvang één van de
grootste is. Het experiment, zoals voorgesteld door Careyn in 2011 vloeit
voort uit de visie van Careyn op de toekomst van de langdurige zorg.
Careyn was en is van mening dat de langdurige zorg meer cliëntgericht
vormgegeven moet worden, cliënten ondersteund dienen te worden in
zelfredzaamheid, er meer ruimte voor de professional moet zijn en de
kosten van de zorg kunnen en moeten dalen. Careyn zag het als een
maatschappelijke plicht om als één van de grootste aanbieders in de
langdurige zorg deze visie ook in de praktijk te laten zien en daarmee een
bijdrage leveren aan het debat over de toekomst van de langdurige zorg.
Deelname aan experiment regelarme instellingen vormde voor Careyn
een manier om deze visie uit te voeren en een bijdrage te leveren aan
toekomst van de langdurige zorg.

kst-31765-80
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2013

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 31 765, nr. 80

1

In 2012 hebben de voorbereidingen voor het feitelijk van start kunnen
gaan van de experimenten plaatsgevonden, waarna de experimenten in
2013 daadwerkelijk zijn gestart. Specifiek voor Careyn gold dat in het
voorjaar van 2013 daadwerkelijk van start gegaan kon worden, dit ook met
het oog op de complexiteit bij de vormgeving. Deze complexiteit hangt
samen met het uitgangspunt dat is gehanteerd bij de definitieve
vormgeving van het experiment dat cliënten geen hinder van het
experiment mogen hebben. Vanwege dit belang is aansluiting tussen de
reguliere registraties (m.n. indicatiestelling, eigen bijdragen, bekostiging)
en de registratie in de experimenten aangebracht. Het betreft m.n.
cliënten die hun zorg deels van Careyn en deels van een andere aanbieder
dienen te ontvangen, of cliënten die naast zorg in natura ook deels een
pgb hebben. Dit kan op sommige onderdelen tot een meer ingewikkelde
registratie leiden.
Reset experiment Careyn
Tot de «reset» van het experiment is in goed overleg met de zorgkantoren,
Careyn en VWS besloten. Voor de «reset» zijn drie redenen.
De eerste reden houdt verband met de primaire aanleiding van Careyn om
deel te nemen aan het experiment regelarme instellingen. Careyn wilde
door deelname aan experiment regelarme haar visie in de praktijk
brengen en daarmee een inhoudelijke bijdrage leveren aan het denken
aan de toekomst van de langdurige zorg. Door middel van de hervorming
van de langdurige zorg wordt veel van deze visie reeds vorm gegeven. De
resultaten van het experiment (2015) komen later dan de hervorming
plaatsvindt. Hiermee is de noodzaak voor het experiment voor Careyn
afgenomen.
De tweede reden is dat ten behoeve van het adequaat kunnen vormgeven
van decentralisaties en overhevelingen naar de WMO en Zvw, het voor de
dialoog tussen Careyn, zorgkantoren en NZa, CIZ en CAK het beschikken
over de reguliere AWBZ-gegevens (indicaties, bekostigingsparameters)
wenselijk is. De derde reden is dat om het experiment regelarme
instellingen bij Careyn goed vorm te kunnen geven, er in het belang van
cliënten, de aansluiting tussen de reguliere registratie en het experiment
geborgd moet worden. Deze borging is voor Careyn, de zorgkantoren, CIZ
en CAK betrekkelijk arbeidsintensief gebleken. Het betreft hier o.a.
aanlevering van gegevens voor de declaratie en het opleggen van de
eigen bijdrage. Deze aanlevering is met name technisch complex
gebleken omdat de gegevensuitwisseling gedurende het experiment
afwijkt van de landelijk gehanteerde standaarden. Ik heb helaas geconstateerd dat de verwerking van de eigen bijdragen vertraging heeft
opgelopen. Ik ben in overleg met Careyn, CAK en zorgkantoren om hier zo
snel mogelijk een oplossing voor te vinden.
Vormgeving reset experiment
Er is besloten tot een «reset» en vanaf 1 januari aanstaande weer regulier
te indiceren, registreren en bekostigen. In overleg met VWS en de
zorgkantoren wordt daarbij getracht de ruimte voor de professional zo
veel mogelijk te behouden.
Bredere context: speelt de wens om te stoppen bij meerdere
experimenten?
De andere lopende experimenten hebben niet aangegeven te willen
stoppen. Overigens is het inherent aan experimenteren dat er naast
positieve resultaten ook geleerd wordt van hetgeen anders loopt dan

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 31 765, nr. 80

2

verwacht. Wat bij de experimenten wordt geleerd zal worden benut de
vormgeving langdurige zorg, bijvoorbeeld op gebied van kwaliteitsverantwoording, inkoop en nadruk op welbevinden. Een meerwaarde van de
experimenten is dat medewerkers voelen dat er meer ruimte ontstaat voor
vakmanschap en dat zich dat direct vertaalt in aandacht en tijd voor
bewoners. Er vindt een verschuiving van nadruk op bekostigingsparameters naar welbevinden en integrale kijken naar bewoners en cliënten in
plaats van het denken in zorgproducten.
Resumerend
Het is begrijpelijk dat Careyn en zorgkantoren voor de technische
vormgeving van de hervorming, de reguliere gegevens weer nodig
hebben. Om deze reden zullen de zorgkantoren, CIZ, NZa, CVZ en CAK
Careyn ondersteunen bij de reset. Voor mij is belangrijk dat het geleerde
behouden blijft en dat de ruimte voor de professional om maatwerk te
leveren aan de cliënt niet leidt onder de reset van het experiment.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
M.J. van Rijn

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 31 765, nr. 80

3