Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2010–2011

32 154

Wijziging van de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten en de Wet toelating
zorginstellingen in verband met het regelen van
de voorwaarden voor aanspraken op langdurige
zorg buiten Nederland en de financiering van
deze aanspraken (Wet AWBZ-zorg buitenland)

Nr. 7

NOTA VAN WIJZIGING
Ontvangen 28 maart 2011
Het voorstel van wet wordt als volgt gewijzigd.
A
Artikel I, onderdeel B, wordt als volgt gewijzigd:
1. In het voorgestelde artikel 10, eerste lid, wordt: «binnen het grondgebied van de staten behorende tot de Europese Unie, de Europese
Economische Ruimte en Zwitserland» vervangen door: binnen het
grondgebied van het Europese deel van Nederland, de staten behorende
tot de Europese Unie, de Europese Economische Ruimte en Zwitserland.
2. In het voorgestelde artikel 10, tweede lid, wordt «buiten Nederland»
vervangen door: buiten het grondgebied van het Europese deel van
Nederland.
3. In het voorgestelde artikel 10, derde lid, onderdeel b, wordt «buiten
het grondgebied van de staten behorende tot de Europese Unie, de
Europese Economische Ruimte en Zwitserland» vervangen door: buiten
het grondgebied van het Europese deel van Nederland, de staten
behorende tot de Europese Unie, de Europese Economische Ruimte en
Zwitserland.
4. In het voorgestelde artikel 10, derde lid, onderdeel c, wordt «buiten
Nederland» vervangen door: buiten het grondgebied van Europese deel
van Nederland.
5. Aan het voorgestelde artikel 10, derde lid, wordt, onder vervanging
van de punt aan het slot van onderdeel c door een puntkomma, een
onderdeel d toegevoegd, luidende:
d. door wie in welke gevallen en onder welke voorwaarden werkzaamheden die zijn opgedragen aan het indicatieorgaan bedoeld bij en
krachtens de artikelen 9a en 9b, in plaats van dat orgaan kunnen worden
verricht.

kst-32154-7
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2011

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 154, nr. 7

1

B
In artikel I, onderdeel E, wordt «met iedere instelling als bedoeld in
artikel 1, eerste lid, onderdeel d, onder 1°» vervangen door: met iedere
instelling als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel e, onder 1°.
C
In artikel III wordt «die voldeed aan artikel 1, eerste lid, onderdeel d,
onder 2°, van die wet» vervangen door: die voldeed aan artikel 1, eerste
lid, onderdeel e, onder 2°, van die wet.
D
In artikel 1, van de Zorgverzekeringswet wordt het eerste lid, onderdeel
m, 2° vervangen door:
2°. een organisatorisch verband dat gevestigd is op het grondgebied
van een andere staat en overeenkomstig de wetgeving van die staat
rechtmatig gezondheidszorg verstrekt als bedoeld bij en krachtens artikel
11.
Toelichting
Algemeen
Deze nota van wijziging past het wetsvoorstel «AWBZ-zorg buitenland»
op een aantal ondergeschikte punten aan. Verwezen wordt naar de
toelichting per onderdeel.
Onderdeelsgewijs
Onderdeel A, leden 1 t/m 4
Sedert 10 oktober 2010 horen de openbare lichamen Bonaire, St.
Eustatius en Saba tot het grondgebied van Nederland. Deze openbare
lichamen hebben sinds 1 januari 2011 ten behoeve van de ingezetenen
daarvan, een eigen publiekrechtelijke ziektekostenverzekering (Besluit
zorgverzekering BES, waarin zowel de zorg in verband met «cure»als zorg
in verband met «care» tot de aanspraken behoort ). De AWBZ en de ZVW
zijn niet van toepassing op het grondgebied van deze eilanden. Iemand
die vanuit Nederland op één van de eilanden van het Caribisch deel van
Nederland gaat wonen, verliest dan ook zijn AWBZ en Zvw verzekering en
wordt verzekerd overeenkomstig het Besluit zorgverzekering BES.
Omdat de drie eilanden wel tot het grondgebied van «Nederland»
horen, zouden zorgverzekeraars zonder nadere wettelijke begripsbepaling
kunnen contracteren met instellingen die gevestigd zijn of die zich
vestigen binnen het Caribisch deel van Nederland en daarmee voor
rekening van de AWBZ zorg aan AWBZ-verzekerde ingezetenen van het
Europese deel van Nederland kunnen verlenen. Dat strookt niet met het
uitgangspunt van de regering dat zorg in beginsel in (het Europese deel
van) Nederland aan de daar wonende AWBZ-verzekerde moet worden
aangeboden. De voorgestelde wijziging verduidelijkt dat met «Nederland»
in het kader van dit wetsvoorstel het in Europa gelegen deel van
Nederland wordt bedoeld.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 154, nr. 7

2

Onderdeel A, lid 5
Krachtens de AWBZ kunnen AWBZ-verzekerden slechts aanspraak
maken op vormen van zorg, indien door het CIZ is vastgesteld dat een
verzekerde op die zorg is aangewezen. Ingevolge artikel 9a is het College
van Burgemeester en wethouders ten behoeve van zijn inwoners
gehouden te voorzien in een onafhankelijk indicatieorgaan. In gevallen
waarin verzekerden in het buitenland wonen (personen die in verband
met hun werk in het buitenland wonen en hun gezinsleden) is er geen CIZ
dat de indicatiestelling kan doen. Ook in gevallen waarin tijdens verblijf in
het buitenland acuut AWBZ-zorg nodig is, kan de indicatiestelling door het
CIZ niet worden afgewacht. Voor die gevallen is indicatiestelling door een
onafhankelijk arts aangewezen. Daartoe dient een rechtsbasis aanwezig te
zijn.
Met de voorgestelde – technische – wijziging wordt een rechtsbasis
gecreëerd om mogelijk te maken dat een onafhankelijk arts de indicatiestelling bij zorgbehoefte van een AWBZ-verzekerde kan doen, zowel in
geval van gecontracteerde als van niet gecontracteerde zorg buiten het
Europese deel van Nederland, maar binnen het grondgebied van de
andere Lidstaten behorende bij de EU, de EER en Zwitserland, als in geval
van zorg buiten het Europese deel van Nederland, de EU, de EER en
Zwitserland.
Onderdelen B en C
Met de Wet van 26 februari 2011 tot wijziging van de Algemene Wet
Bijzondere Ziektekosten en de Zorgverzekeringswet, houdende maatregelen tot opsporing en verzekering van personen die ondanks hun
verzekeringsplicht geen zorgverzekering hebben en beperking van het
aantal zorgverzekeringen tot één per verzekeringsplichtige (opsporing en
verzekering onverzekerden zorgverzekering) is artikel 1, eerste lid,
onderdeel d. van de AWBZ verletterd in onderdeel e (zie artikel I, A, eerste
lid, van die wet). Deze wet voorzag met artikel VII wel in een gelijktijdige
dienovereenkomstige wijziging van artikel I, onderdeel A, van het
onderhavige wetsvoorstel, maar niet in een wijziging van de artikelen I,
onderdeel E, en III van het wetsvoorstel. Met de voorgestelde technische
wijziging wordt deze omissie hersteld.
Onderdeel D
De definities van het begrip «instelling» in de Zvw en de huidige AWBZ
zijn gelijk. Nu het instellingsbegrip in het kader van dit wetsvoorstel als
gevolg van het arrest Stamatalaki voor de AWBZ gewijzigd wordt is het
ook noodzakelijk om datzelfde begrip binnen de Zvw dienovereenkomstig
te wijzigen. Deze technische wijziging strekt daartoe.
De staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
M. L. L. E. Veldhuijzen van Zanten-Hyllner

Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 32 154, nr. 7

3