Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2015–2016

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

2922
Vragen van het lid Wolbert (PvdA) aan de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over een doppler echo om vast te stellen of foetale
bloedvaten voor de geboorte-uitgang liggen (ingezonden 9 juni 2016).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 22 juni 2016).
Vraag 1
Kent u het verhaal van baby Luna, die binnen elf dagen overleed omdat pas
tijdens de bevalling bleek dat er foetale bloedvaten voor de geboorte-uitgang
lagen (vasa preavia)?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Heeft u actuele gegevens over het aantal baby’s dat jaarlijks overlijdt, dan wel
blijvende schade oploopt door vasa preavia? Zo ja, wat zijn de aantallen? Zo
nee, bent u bereid deze aantallen te verzamelen?
Antwoord 2
Vasa praevia is een hele zeldzame aandoening en komt voor op 0,6 per 1.000
zwangerschappen. De huidige registratiesystemen hebben de mogelijkheid
om vasa praevia als zwangerschapscomplicatie te registreren. Ik heb bij
Perined informatie over de registratie in 2014 opgevraagd. Vasa praevia is in
2014 48 keer geregistreerd. Eén van deze baby’s is overleden en twee baby’s
hadden restverschijnselen van deze complicatie bij het verlaten van het
ziekenhuis.
Vraag 3
Wanneer wordt een doppler echo uitgevoerd, wie bepaalt dat en op basis
waarvan? Welke rol speelt de samenwerking tussen verloskundigen en
gynaecologen hierbij?

1

ah-tk-20152016-2922
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2016

Onderhands meegestuurd

Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel

1

Antwoord 3
Er wordt niet standaard gescreend op deze aandoening omdat het een hele
zeldzame aandoening betreft. Het huidige beleid is dat bij een laagliggende
placenta, een voorliggende placenta of een placenta bilobata (2 lobben) de
verloskundige doorverwijst naar de gynaecoloog om aanvullend onderzoek te
doen; dit conform de richtlijn «bloedverlies in de 2e helft zwangerschap».
Hierover bestaat geen verschil van mening tussen verloskundigen en
gynaecologen; de lokale samenwerking is in het algemeen goed.
Vraag 4
In hoeverre kan gesteld worden dat het te laat of niet vaststellen van vasa
preavia leidt tot vermijdbare gezondheidsschade? Deelt u de mening dat
ieder letsel door vasa preavia er één te veel is, omdat dit letsel te voorkomen
is door een goede risico-inschatting en follow-up?
Antwoord 4
Ik ben met u van mening dat iedere vermijdbare schade of sterfte er één
teveel is. Ik heb begrepen dat vasa praevia niet altijd zou hoeven te leiden tot
problemen. Laat onverlet dat ik het van belang vind, dat indien signalen zich
voordoen het gewenst is om conform de richtlijn te handelen en nader
onderzoek bij de zwangere uit te voeren.
Vraag 5
Bent u van mening dat een standaard-uitvoering van een doppler echo bij de
20-weken echo veel letsels door vasa preavia kan voorkomen? Zo ja, bent u
bereid u hiervoor in te zetten, en hoe gaat u dit doen? Zo nee, waaruit blijkt
dat? Welke andere interventie stelt u voor om letsel door vasa preavia uit te
bannen?
Antwoord 5
De beroepsgroepen zijn bezig met een revisie van de richtlijn «bloedverlies in
de 2e helft zwangerschap» om de laatste wetenschappelijke inzichten daarin
te verwerken. Ik heb begrepen dat die laatste inzichten niet zullen leiden tot
een voorstel om standaard op deze zeldzame aandoening te screenen. Het is
aan hen om deze inhoudelijke richtlijn op te stellen. Ik zie derhalve geen
aanleiding hen te vragen de huidige praktijk aan te passen.
Vraag 6
Wilt u bovenstaande vragen vóór het Algemeen overleg Zwangerschap en
geboorte van 23 juni 2016 beantwoorden?
Antwoord 6
Ja.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2015–2016, Aanhangsel

2