Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2014–2015

34 000 XVI

Vaststelling van de begrotingsstaten van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (XVI) voor het jaar 2015

Nr. 37

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 11 november 2014
Mede namens de Staatssecretaris van VWS stuur ik u de stand van zaken
van de toezeggingen die door ons zijn gedaan aan de Tweede Kamer. Aan
veel verzoeken van uw Kamer is inmiddels voldaan.
In deze brief wordt aan een aantal toezeggingen voldaan en wordt u
geïnformeerd over de toezeggingen die om verschillende redenen
(ondanks de intentie daartoe) niet meer voor de begrotingsbehandeling
zijn afgehandeld.
Komende week zullen de Staatssecretaris en ik in principe geen brieven
meer aan uw Kamer sturen die een relatie hebben tot de begrotingsbehandeling.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers

kst-34000-XVI-37
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2014

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 37

1

Tijdens het AO Pakketadvies van 22 juni 2012 heb ik de Kamer toegezegd
(Kamerstuk 29 689, nr. 410) dat ik de prijsontwikkeling van hoortoestellen naar aanleiding van mijn wijziging in de vergoeding van hoortoestellen zou monitoren en dat ik u daarover eind 2013 zou informeren. Eind
2013 heb ik u geïnformeerd (Kamerstuk 33 750-XVI, nr. 14) dat ik deze
toezegging helaas niet binnen de termijn gestand kon doen omdat ik nog
geen rapportage van ZINL kon presenteren. Ik verwacht u eind 2014 te
kunnen informeren over de resultaten van een eerste meting. Medio 2015
zal ik u de definitieve resultaten van het ZINL onderzoek kunnen
aanbieden.
Tijdens het notaoverleg over de langdurige zorg op 10 juni 2013
(Kamerstuk 30 597, nr. 354) is aan uw Kamer toegezegd dat uw Kamer zal
worden bericht over de uitkomsten van het binnenkort te houden
overleg met de huisartsen over hun rol in het proces van
langdurige zorg. Met ActiZ, Branchebelang Thuiszorg Nederland (BTN),
InEen, de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), het Nederlands
Huisartsen Genootschap (NHG), de Koninklijke Nederlandse Maatschappij
ter bevordering der Pharmacie (KNMP), Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN), de Vereniging van Nederlandse Gemeenten
(VNG) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is op 10 juli 2014 informerend
gesproken over de hervorming van de langdurige zorg en de mogelijke
effecten die de hervorming heeft op de dagelijkse praktijk van de
zorgaanbieders in de eerste lijn. Met partijen is afgesproken dat zij deze
informatie gebruiken om hun achterban te informeren en signalen die zij
van zorgaanbieders ontvangen terugleggen bij VWS. Verder is met de LHV
op een later moment gesproken over het monitoren of er sprake is van
een toename van het aantal kwetsbare ouderen in de huisartsenpraktijk
als gevolg van de hervormingen in de langdurige zorg. Over de precieze
uitwerking van een dergelijke monitoring wordt nog overlegd.
In het AO Volksgezondheid van 18 juni 2013 (Kamerstuk 21 501-31, nr. 319)
zijn enkele vragen gesteld door de leden van Gerven (SP) en Rutte (VVD)
over het Voorstel voor een ontwerpverordening betreffende de
veiligheid van consumentenproducten die betrekking hadden
over de voortgang van de verordening en de administratieve
lasten.
In antwoord daarop laat ik u weten dat rekening houdend met de
belangen van consumenten en het bedrijfsleven over bijna alle onderwerpen overeenstemming is bereikt. Geen overeenstemming kon worden
bereikt over het artikel over oorsprongetikettering. Het bezwaar van
Nederland tegen dit artikel, daarin gesteund door een aantal andere
lidstaten, was en is dat geen effectbeoordeling is uitgevoerd waardoor
mogelijk onnodige administratieve lasten niet kunnen worden overzien.
Nederland heeft zich dan ook sterk gemaakt tijdens de onderhandelingen
om alsnog de Commissie te bewegen een effectbeoordeling uit te voeren.
In oktober 2014 heeft de EC in een Raadswerkgroep onder Italiaans
voorzitterschap toegezegd een technische studie uit te zullen laten voeren
naar de effecten van het artikel over oorsprongetikettering.
Tijdens de behandeling van het Wetsvoorstel Vergroten Investeringsmogelijkheden op 26 juni jl. (Handelingen II 2013/14, nr.99, item 12) heb ik u
toegezegd om in oktober 2014, de beantwoording van het VSO Goed
Bestuur aan uw Kamer te zenden. Tijdens het AO IGZ van 30 oktober jl. is
afgesproken het VSO Goed Bestuur later te sturen en daarin een aantal
vragen mee te nemen dat nog leefde in de Tweede Kamer. Ik zal u dit VSO
voor het einde van het jaar doen toekomen.
Op 23 oktober 2014 is u het onderzoeksrapport toegezonden van Panteia
naar de toelatingsprocedure van artsen van buiten de EER (Kamerstuk
29 282, nr. 208). Daarbij is aangegeven dat de intentie is hierop een

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 37

2

beleidsreactie te geven voor de begrotingsbehandeling. Vanwege
afstemming met andere organisaties zal een beleidsreactie uiterlijk eind
dit jaar aan de Kamer worden toegestuurd.
Eind 2013 heb ik het rapport van de tweede evaluatie van de Wet op de
beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) aan uw Kamer
aangeboden (Kamerstuk 29 282, nr. 182). Deze brief met mijn beleidsreactie op de evaluatie Wet BIG zal u zo spoedig mogelijk, in ieder geval
voor het eind van het jaar, toegezonden worden.
In het AO Ziekenhuiszorg van 26 maart 2014 (Kamerstuk 31 016, nr. 74) is
gesproken over het stroomlijnen van declaratieregels en de
verantwoordingsnormen en heb ik toegezegd uw Kamer hierover na de
zomer een brief te sturen. Op 22 mei 2014 heb ik een brief gestuurd over
het plan van aanpak jaarrekeningen, waarbij naast de maatregelen voor
de jaren tot en met 2013, ook expliciet aandacht is gegeven aan de
gewenste verbeteringen voor de jaren daarna ten aanzien van de keten
van declaratieregelgeving (Kamerstuk 32 620, nr. 117). In mijn kamerbrief
over de uitkomsten van het plan van aanpak jaarrekeningen, die ik
verwacht uiterlijk begin 2015 naar uw Kamer te sturen, zal ik hier nader op
ingaan.
In het AO Ambulancezorg d.d. 9 april 2014 (Kamerstuk 29 247, nr. 189) heb
ik toegezegd uw Kamer na de zomer per brief te informeren over de
stand van zaken rond vijf acute zorgonderwerpen. Dit betreft een
analyse van de groei van het aantal spoedritten (5339), de knelpunten en
mogelijke oplossingen rond het grensoverschrijdende ambulancevervoer
met Duitsland (5336), privacyvraagstukken bij openbare informatie over
meldingen van ambulanceritten (5337), de informatie-uitwisseling tussen
ziekenhuizen en Regionale Ambulancevoorzieningen in relatie tot het
medisch beroepsgeheim (5244) en het overleg met zorgverzekeraars over
mogelijke bijdragen aan installatie en onderhoud van Automatische
Externe Defibrillatoren (5338). Doordat het overleg met betrokken partijen
over deze onderwerpen meer tijd vraagt dan verwacht, lukt het niet deze
brief nog voor de begrotingsbehandeling van VWS aan uw Kamer te
verzenden. Ik streef er naar u de brief in het eerste kwartaal van volgend
jaar toe te sturen.
Tijdens de behandeling van het wetsvoorstel Verticale Integratie heb ik
toegezegd te bezien hoe op een handige, administratief niet-belastende
manier voorkomen kan worden dat verzekerden voor verrassingen
komen te staan voor wat betreft hun zorgnota’s. Ik zou hier voor de
begrotingsbehandeling over rapporteren. Op deze toezegging kom ik
terug in de beleidsreactie op de evaluatie van de Zorgverzekeringswet die
ik voor het einde van dit jaar aan de TK zal toesturen.
De Staatssecretaris heeft toegezegd voor de begrotingsbehandeling te
komen met een voorstel over hoe goede zorgaanbieders in het
zonnetje te zetten. De cliënten in de langdurige zorg kunnen het beste
beoordelen wat goede aanbieders op het terrein van cliëntgerichte zorg
zijn. De Staatssecretaris is momenteel met cliëntenorganisaties in overleg
over de manier waarop deze goede aanbieders het beste in het zonnetje
kunnen worden gezet. Over de uitkomst van dit overleg zal de Staatssecretaris uw Kamer nader informeren.
De Staatssecretaris heeft u toegezegd voor de begrotingsbehandeling te
komen met een inventarisatie van wat er allemaal loopt op het
terrein van zorgvernieuwing. Momenteel worden verschillende
projecten geïnventariseerd zodat duidelijk wordt wat we al hebben
gedaan en kan worden geleerd van wat er wel en niet is gelukt. De

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 37

3

Staatssecretaris zal dit overzicht voegen bij zijn vernieuwingsagenda
waarover hij uw Kamer komend voorjaar zal informeren.
In het AO Wijkverpleging van 30 oktober jl. heeft de Staatssecretaris
toegezegd om het signaal dat het lid Van der Staaij (SGP)heeft
ontvangen met betrekking tot het scheiden van wonen en zorg,
te bespreken met de zorgverzekeraars.
Wettelijk gezien is een cliënt die zonder Wlz-indicatie woonruimte in een
verzorgings- of verpleeghuis huurt, dezelfde als een cliënt die gewoon
thuis woont. Dat betekent dat wanneer iemand geen wlz-indicatie heeft en
er voor kiest om te gaan wonen in een verzorgings- of verpleeghuis en
daar een kamer huurt, deze woning het zelfverkozen huis van de cliënt
wordt. Wanneer er recht op wijkverpleegkundige zorg is vanuit de
zorgverzekeringswet wordt dit door de zorgverzekeraars ingekocht. Dit
betekent niet automatisch dat het betreffende verzorgings- of
verpleeghuis deze extramurale verpleging gaat leveren, maar dat kan
natuurlijk wel. Dit kunnen echter ook andere (thuis)zorg organisaties zijn.
Belangrijk daarbij is dat de cliënt natuurlijk zelf een keuze heeft in welke
organisatie hij of zij wenst voor de levering van zorg.
Navraag bij Zorgverzekeraars Nederland (ZN) leert dat zorgverzekeraars
uiteraard bereid zijn de wijkverpleging in te zetten bij mensen die een
kamer huren in een verzorgingshuis. Afhankelijk van de zorginkoop en de
keuze van de cliënt wordt de wijkverpleging geleverd door het betreffende
verzorgings- of verpleeghuis, of door een andere (thuis)zorgorganisatie.
ZN geeft aan dat wanneer extramurale wijkverpleging wordt ingezet in
een verzorgings- of verpleeghuis hier goede afspraken over gemaakt
moeten worden tussen de cliënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars.
Tijdens de begrotingsbehandeling 2014 heeft de Kamer een motie
aangenomen (Kamerstuk 33 750 XVI, nr. 36) waarin de regering is
verzocht om in het kader van de economische topsector, Life Sciences &
Health, samen met bedrijfsleven, zorgaanbieders, kennisinstellingen en
verzekeraars de mogelijkheden te verkennen voor het organiseren van
een top in 2014 over de Export van Nederlandse zorg. In mijn
reactie op het IBO-rapport grensoverschrijdende zorg (Kamerstuk 29 689,
nr. 530) heb ik u reeds laten weten deze Top eind dit jaar te organiseren. Ik
kan u inmiddels informeren dat de gevraagde Top op 16 december 2014
zal plaatsvinden, in Den Haag. De Top staat niet op zichzelf, maar maakt
onderdeel uit van een breder traject waarin we de sector strategischer
willen positioneren in het internationale domein.
De Staatssecretaris heeft u bij verschillende gelegenheden toegezegd dit
najaar met een brief over dementiezorg te zullen komen. Recentelijk
heeft de Staatssecretaris bij de behandeling van de Wet langdurige zorg in
uw Kamer (Handelingen II 2014/15, nr.4, item 17) aangegeven dat goed op
elkaar afgestemde zorg en ondersteuning uit verschillende systemen en
ketenzorg een belangrijk thema is voor de behoefte van mensen met
dementie. De nauwe samenhang van deze onderwerpen met de
hervorming van de langdurige zorg vraagt om een zorgvuldige
afstemming. De Staatssecretaris zal u de brief voor het einde van het jaar
toezenden.
Tijdens het AO Sportbeleid dd 2 juli 2014 (Kamerstuk 30 234, nr. 101) heeft
uw Kamer gevraagd om de financiële positie van de sport te
beschouwen in het licht van de vermindering afdrachten van De
Lotto aan NOC*NSF.
Om de afdrachten o.a. aan de sport voor de toekomst veilig te stellen dan
wel te vergroten zijn De Lotto en de Staatsloterij een onderzoek gestart
naar mogelijkheden voor samenwerking. Over deze mogelijke samenwerking wordt u binnenkort geïnformeerd door de Staatssecretaris van

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 37

4

Financiën. Vooruitlopend op uitkomsten hiervan heb ik besloten een
overbruggingssubsidie voor het jaar 2015 te verlenen aan NOC*NSF van 4
mln. om een acuut financieringsprobleem voor dat jaar op te vangen.
Met deze subsidie maak ik de uitvoering van de meerjarige
topsportagenda 2012–2016 («Road to Rio») verder mogelijk door tijdelijk
afnemende afdrachten te compenseren. Tevens faciliteer ik hiermee de
noodzakelijke transitie van de sport(organisaties). Daarnaast biedt dit
basis voor investeringen in topsportontwikkeling voor sporten die
momenteel buiten de huidige topsport-focus van NOC*NSF (Top 10
Ambitie) vallen. De financiële effecten hiervan voor de begroting 2015
zullen worden verwerkt in de eerste suppletoire wet van het komende jaar.
In het ordedebat van 14 januari (Handelingen II 2013/14, nr.40, item 8),
heeft uw Kamer verzocht om een reactie op het bericht dat duizenden
Oost-Europeanen in ons land naar de dokter of het ziekenhuis
gaan, maar de rekening niet betalen. Over dezelfde kwestie zijn
tevens Kamervragen gesteld door de leden Bouwmeester (PvdA) en
Bruins Slot (CDA) (Aanhangsel Handelingen II 2013/14, nr. 1112) en door
de leden Leijten en Van Gerven (beiden SP)(Aanhangsel Handelingen II
2013/14, nr. 1135).
Bij de beantwoording van deze vragen heb ik aangegeven dat aan de
Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) en de Nederlandse
Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) gevraagd is of zij in
kaart willen brengen welke opbrengsten ziekenhuizen missen door
onverzekerden en om welke aantallen onverzekerden het gaat die zich
melden voor medische hulp. Ook moet zo zichtbaar worden of het
fenomeen zich concentreert in bepaalde ziekenhuizen of dat het min of
meer gelijk verdeeld is over het land. Tevens is hen gevraagd of en in
welke mate het mogelijk is deze verder uit te splitsen naar nationaliteit.
De NVZ en NFU hebben hiertoe een uitvraag gedaan bij ziekenhuizen.
Gezien het beperkte aantal reacties van ziekenhuizen kan op basis van
deze uitvraag geen eenduidige uitspraak worden gedaan over de omvang
van de problematiek en over de uitsplitsing naar nationaliteit. Wel zijn een
aantal «best practices» benoemd dat de ondervraagde ziekenhuizen
gebruiken om deze problematiek aan te pakken:
– Markering in het ziekenhuisinformatiesysteem. Indien de betreffende
persoon niet verzekerd is of nog openstaande rekeningen heeft dan
dienen eerst oude nota’s te worden betaald voordat weer verder wordt
geholpen. Uiteraard geldt dit enkel bij planbare zorg. Spoedeisende
zorg wordt altijd geleverd.
– Vragen van een voorschot, afhankelijk van het type zorgvraag.
– Goede registratie en controle vooraf. Snelle aanmaning, herinneringsprocedure en incassobureau, deurwaarder binnen- en buitenland. Wel
geven deze ziekenhuizen aan dat de kosten hiervan niet of nauwelijks
opwegen tegen de opbrengsten.
– Betalingsregelingen met betreffende persoon en met familie.
In het AO Eerstelijnszorg van 3 juli 2014 (Kamerstuk 33 578, nr. 12) heb ik
toegezegd om in gesprek te gaan met de Landelijke Huisartsen
Vereniging (LHV) en de Nederlandse Patiënten Federatie (NPCF)
over de problemen die patiënten ondervinden wanneer zij willen
overstappen naar een andere huisarts en heb ik tevens toegezegd uw
Kamer op de hoogte te stellen van de uitkomsten van dit overleg. Graag
stel ik u op de hoogte van de uitkomsten van dit overleg en doe ik
hiermee de toezegging af.
Met de LHV en de NPCF is gesproken hoe we het overstappen naar een
andere huisarts beter kunnen laten verlopen. Daarbij is de afspraak
gemaakt dat de LHV en de NPCF samen met de Nederlandse Vereniging
voor Doktersassistenten (NVDA) de reeds bestaande brochure «Een
andere huisarts kiezen: informatie voor patiënt en huisarts» uit 2009

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 37

5

actualiseren en deze brochure actief onder de aandacht brengen van
huisartsen. Daarnaast zullen deze partijen een instructie maken voor de
doktersassistente over «hoe om te gaan met verzoeken om te wisselen
van huisarts». Deze instructie zal in ieder geval in gaan op het criterium
«reisafstand naar de huisartsenpraktijk» omdat hier onduidelijkheid over
lijkt te bestaan.
Tijdens het Algemeen Overleg over het PGB gehouden op 21 november
2013 (Kamerstuk 25 657, nr. 102) heeft de Staatssecretaris op verzoek van
het Kamerlid Leijten (SP) toegezegd de Kamer te rapporteren over de
stand van zaken in de kwestie Aquilae Zorgmakelaar BV. Het ging
hier om de vraag of de directeur en haar medewerkers, nadat Aquilae was
geboden de zorgverlening te staken, nog steeds zorg verlenen die onder
de reikwijdte van de Kwaliteitswet zorginstellingen valt. Op 20 juni 2012
had Aquilae een aanwijzing gekregen (op grond van artikel 8, eerste lid
van de Kwaliteitswet zorginstellingen) de zorgverlening binnen veertien
dagen te staken tot het moment dat, naar het oordeel van de inspectie,
aan de voorwaarden voor verantwoorde zorgverlening is voldaan. Naar
het oordeel van de inspectie schoten de zorgverlening en de bejegening
door Aquilae namelijk ernstig en structureel tekort. Bij het niet naleven
van de aanwijzing zou een dwangsom worden opgelegd.
Op 25 juli 2012 heeft de aangewezen curator gemeld dat Aquilae failliet is
verklaard. Daarom is ervan afgezien een last onder dwangsom op te
leggen. De aanwijzing blijft echter wel van kracht en de last onder
dwangsom kan alsnog worden opgelegd als blijkt dat Aquilae, zonder
voorafgaande toestemming van de inspectie, haar activiteiten hervat.
In dit verband is ook het volgende van belang. Als de directeur van het
failliete Aquilae een nieuwe organisatie start en zorg gaat verlenen aan
cliënten met een AWBZ-indicatie (of binnenkort een Wlz-indicatie) en wel
in een georganiseerd verband, dan valt deze nieuwe organisatie onder de
reikwijdte van de Kwaliteitswet zorginstellingen en daarmee onder het
toezicht van de inspectie. De inspectie zal in dat geval direct gaan kijken.
De inspectie heeft na het faillissement van Aquilae overigens geen
signalen c.q. meldingen of klachten meer ontvangen over Aquilae en/of
activiteiten van de directeur. Ook is de website van Aquilae van het
internet verwijderd.
Op 20 december 2013 heeft de Staatssecretaris uw Kamer geïnformeerd
over de intensiveringsmiddelen voor de langdurige zorg (Kamerstuk
33 750 XVI, nr. 82). Toen is aangegeven hoeveel middelen er over het jaar
2012 zijn teruggevorderd. Ook in dit jaar is er door ZN een inventarisatie
gemaakt over hoeveel middelen zijn teruggevorderd over het jaar 2013.
Het betreft hier een bedrag van € 245.235,–.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 37

6