Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2022–2023

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

2047
Vragen van het lid Van den Berg (CDA) aan de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over de mogelijke sluiting van het Gelre Ziekenhuis Zutphen
(ingezonden 15 februari 2023).
Antwoord van Minister Kuipers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 28 maart 2023). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2022–2023, nr. 1764.
Vraag 1
Kent u de berichten «Zutphen houdt volwaardig ziekenhuis», «Sluiting
ziekenhuisafdelingen Zutphen: gemeente laat er een expert naar kijken»
alsmede «Deventer ziekenhuis voorziet geen problemen»?1, 2, 3
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Wat vindt u ervan dat het bestuur van Gelre ziekenhuizen eerst een belofte
doet en dan binnen zeven maanden zonder nader overleg aangeeft het
ziekenhuis uit te kleden door de afdelingen spoedeisende hulpafdeling en
verloskunde te willen sluiten?
Antwoord 2
Het is de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder, in dit geval Gelre
Ziekenhuizen, om te beslissen over de inrichting van de zorgorganisatie, mits
dit binnen de geldende normen is, én op voorwaarde dat de kwaliteit en
continuïteit van zorg geborgd zijn. Om te komen tot toekomstbestendige
inrichting staan ziekenhuizen soms voor ingrijpende keuzes en het is
begrijpelijk dat die tot allerlei gevoelens bij betrokkenen zoals het zorgperso1

Regio Online, 13 februari 2023, «Besluit Gelre Ziekenhuizen tot behoud volwaardig ziekenhuis
in Zutphen goed ontvangen» (https://regioonline.nl/regio-achterhoek/behoud-volwaardigziekenhuis/).
2
de Stentor, 9 februari 2023, «Sluiting ziekenhuisafdelingen Zutphen: gemeente laat er een
expert naar kijken» (https://www.destentor.nl/zutphen/sluiting-ziekenhuisafdelingen-zutphengemeente-laat-er-een-expert-naar-kijken~aa4d741e/).
3
rtv Oost, 9 februari 2023, «Deventer Ziekenhuis voorziet geen problemen door sluiting
spoedzorg Zutphen» (https://www.rtvoost.nl/nieuws/2195061/deventer-ziekenhuis-voorzietgeen-problemen-door-sluiting-spoedzorg-zutphe).

ah-tk-20222023-2047
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2023

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

1

neel of bewoners kunnen leiden. Daarom is het van belang dat zij goed en
tijdig worden betrokken bij de plannen en de verdere besluitvorming.
Vraag 3
Kunt u een chronologisch overzicht geven van het consultatieproces, zoals
dat wettelijk is voorgeschreven? Met wie en wanneer is er geconsulteerd?
Kunt u daarnaast de bijbehorende informatie meezenden die betrokkenen op
dat moment hebben ontvangen?4
Antwoord 3
In de AMvB en ministeriële regeling acute zorg (Uitvoeringsbesluit Wkkgz,
hoofdstuk 8a en Uitvoeringsregeling Wkkgz, hoofdstuk 3a) staan de stappen
vermeld die een zorgaanbieder moet doorlopen bij een voorgenomen besluit
om de acute verloskundeafdeling, IC, en/of SEH te sluiten of het zorgaanbod
daar aan te passen. Voor een chronologisch overzicht van het consultatieproces verwijs ik naar het stroomschema AMvB en regeling acute zorg5. Deze
informatie heb ik als bijlage bij deze Kamervragen toegevoegd.
Gelre Ziekenhuizen heeft mij laten weten dat er vanaf september 2020
gesprekken worden gevoerd over de locatieprofielen van beide locaties
(Apeldoorn en Zutphen). Medewerkers, de cliëntenraad, de regionale
zorgpartners én andere belangrijke stakeholders zijn bij deze gesprekken
betrokken. Ook de medisch specialisten zijn intensief in het proces meegenomen. Het medisch stafbestuur en de verpleegkundige adviesraad van Gelre
Ziekenhuizen kunnen zich vinden in de richting van het voorgenomen besluit,
aldus de raad van bestuur van Gelre Ziekenhuizen.
De raad van bestuur van Gelre Ziekenhuizen heeft verder te kennen gegeven
dat de belanghebbende gemeenten in 2021 zijn geconsulteerd in een proces
met regionale zorgpartners. Hiertoe zijn meerdere bijeenkomsten georganiseerd.
Het voorgenomen besluit van Gelre Ziekenhuizen borduurt voort op de
consultatieronde uit 2021, maar heeft een op zichzelf staand consultatieproces, dat nog in volle gang is. Hetzelfde kan gezegd worden van de schriftelijke informatie die aan betrokkenen wordt verstrekt. Deze informatie heb ik
niet tot mijn beschikking.
Vraag 4
Deelt u de mening dat de uitspraken van de bestuursvoorzitter van Gelre
ziekenhuizen betekenen dat betrokkenen zijn/worden geïnformeerd en
daarmee dus niet worden geconsulteerd conform de wet? Zo nee, waarom
niet?
Antwoord 4
Gelre Ziekenhuizen heeft mij laten weten dat zij alle noodzakelijk stappen
zullen volgen zoals voorgeschreven in AMvB en de regeling acute zorg. De
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) ziet hierop toe. Verder verwijs ik
naar mijn antwoord op vraag 3.
Vraag 5
Kunt u aangegeven wat de precieze aantallen in de afgelopen drie jaar zijn
geweest met betrekking tot de huisartsenpost, spoedeisende hulpafdeling en
het aantal baby’s dat in het ziekenhuis in Zutphen is geboren?
Antwoord 5
Vanuit Gelre Ziekenhuizen heb ik de volgende cijfers ontvangen:
Spoedpost Huisartsen
Zutphen (Hoog)
Consulten
Telefonisch consult

2020

2021

2022

12.254
10.818

16.492
7.399

14.178
12.443

4

Artikel 8A.4 van het Besluit van 15 juni 2021, houdende wijziging van het Uitvoeringsbesluit
Wkkgz en het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG in verband met het stellen van eisen
omtrent de voorbereiding, beschikbaarheid en bereikbaarheid van acute zorg.
5
Stroomschema amvb en regeling acute zorg | Publicatie | Toetreding zorgaanbieders)

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

2

Spoedpost Huisartsen
Zutphen (Hoog)

2020

2021

2022

Visites

2.804

2.605

2.644

SEH Zutphen

2020

2021

2022

11.085

11.384

12.467

Verloskunde

2020

2021

2022

Geboortes
– Poliklinisch
– Klinisch

799
130
669

664
100
564

686
108
578

Aantallen

Vraag 6
Gaat u, daar het gemeentebestuur aangeeft dat ze een expert ernaar willen
laten kijken, zorgen dat deze expert toegang krijgt tot alle financiële informatie zodat zichtbaar wordt hoe de kosten gealloceerd zijn, aangezien er in een
grotere organisatie keuzemogelijkheden zijn met betrekking tot de toewijzing
van kosten? Is het niet eerder de locatie Apeldoorn van de Gelre Ziekenhuizen
waar de financiële problemen zitten, die afgewenteld worden op de locatie
Zutphen? Zo nee, kunt u aantonen dat dit niet het geval is?
Antwoord 6
Gelre Ziekenhuizen gaat als zorgaanbieder over de eigen bedrijfsvoering en
dient daarbij uiteraard aan de relevante wet- en regelgeving te voldoen. Gelre
Ziekenhuizen laat mij weten dat zij reeds onder bijzonder beheer staan bij de
banken, aan hen leggen zij financiële verantwoording af. Dit doen zij
eveneens aan de zorgverzekeraars. Het valt niet binnen mijn verantwoordelijkheid als Minister om zorgaanbieders te verplichten openheid te geven over
hun interne financiële huishouding.
Vraag 7
Kunt u reflecteren op het Nederlandse Organisatie voor toegepastnatuurwetenschappelijk onderzoek (TNO)-rapport dat in opdracht van
Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ)/ Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ) is uitgevoerd in relatie tot het plan om de spoedeisende
hulp van het ziekenhuis in Zutphen te sluiten?6
Antwoord 7
Op het TNO-rapport heb ik gereageerd in mijn brief van 15 december 2022.7
Gelre Ziekenhuizen is niet voornemens de SEH als zodanig volledig te sluiten.
Deze wordt wel anders georganiseerd. In het voorgenomen besluit van de
raad van bestuur van Gelre Ziekenhuizen is opgenomen dat hoogcomplexe
spoedzorg geconcentreerd zal worden in Apeldoorn. Op de locatie in Zutphen
blijft een 24/7 voorziening aanwezig die zal worden ingericht voor laagcomplexe spoedzorg.
Het genoemde TNO-rapport richt zich op het sluiten van een SEH in de nacht.
Dat is hier nadrukkelijk niet aan de orde.
Vraag 8
Kunt u aangeven wat u van dit besluit vindt in relatie tot de unaniem
aangenomen motie dat leefbaarheid en nabijheid van zorg meegewogen
moeten worden bij de inrichting van het zorglandschap?8

6

TNO-rapportage, maart 2022, «Rapportage Dashboardontwikkeling Acute zorg».
Kamerstuk 29 247, nr. 377
8
Kamerstuk 29 247, nr. 366.
7

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

3

Antwoord 8
In het Integraal Zorgakkoord (IZA) is afgesproken om te kijken naar differentiatie, concentratie en spreiding van acute zorgvoorzieningen in de regio. Het
uitgangspunt is: de zorg dichtbij waar dat kan, en verder weg waar dat moet,
bijvoorbeeld om te kunnen garanderen dat iedereen die hoogcomplexe zorg
nodig heeft erop kan rekenen dat de zorg van goede kwaliteit is.
Volgens de bereikbaarheidsanalyse 2022 van het RIVM is de locatie van Gelre
Ziekenhuizen in Zutphen niet gevoelig voor de nu nog geldende
45-minutennorm. Inwoners, voor wie Zutphen het dichtstbijzijnde ziekenhuis
is, kunnen bij een eventuele sluiting van de SEH of afdeling acute verloskunde nog binnen 45 minuten met een ambulance naar minstens vier andere
SEH’s of afdelingen acute verloskunde worden gebracht, volgens het
theoretische rijtijdenmodel. Daarnaast blijft er volgens Gelre Ziekenhuizen
zorg geleverd worden op de locatie in Zutphen. Het gaat hierbij om planbare
zorg en laagcomplexe spoedzorg. Voor hoogcomplexe spoedzorg zullen
patiënten terecht kunnen op de locatie in Apeldoorn.
Zoals toegelicht in de Beleidsagenda toekomstbestendige acute zorg zijn er
meerdere redenen om de 45-minutennorm te vervangen.9 Bij het ontwikkelen
van een alternatief zal de nabijheid van acute zorg in acht genomen worden.
Vraag 9
Kunt u alstublieft in kaart brengen wat de adherentie van de verschillende
ziekenhuizen in Gelderland is?
Antwoord 9
Ik heb geen gegevens over de adherentiegebieden van ziekenhuizen in
Gelderland.
Vraag 10
Kunt u aangeven hoe u in het kader van uw Beleidsagenda toekomstbestendige acute zorg voor heel Gelderland de acute zorg wil borgen?
Antwoord 10
In zowel de Beleidsagenda toekomstbestendige acute zorg als in het IZA is
opgenomen dat Regionale Overleggen Acute Zorgketen (ROAZ-en) aan de
slag gaan met het opstellen van ROAZ-beelden en -plannen. Het doel van het
ROAZ-beeld is het identificeren van de ontwikkelingen in de zorgvraag en
zorgaanbod en de knelpunten in toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid
van acute zorg. De ROAZ-beelden geven inzicht in welke actoren en karakteristieken in de regio een rol spelen om te komen tot effectieve interventies.
Het ROAZ-plan beschrijf vervolgens op basis van het ROAZ-beeld wat de
prioritaire opgaven zijn en de afspraken die regionale zorgpartijen maken om
deze aan te pakken. Daarnaast worden afspraken gemaakt in de regio over de
transformatieopgaven die nodig zijn om de toegankelijkheid, betaalbaarheid
en kwaliteit van de acute zorg in Gelderland duurzaam te borgen.
Vraag 11
Kunt u per ziekenhuis per jaar aangeven hoeveel stops er de afgelopen drie
jaar zijn geweest bij de ziekenhuizen in Zutphen, Deventer, Arnhem, Zwolle
en Apeldoorn?
Antwoord 11
Ik ga er van uit dat u met het begrip «stops» hier doelt op de SEH-stops van
de betreffende ziekenhuizen. Een SEH-stop is een logistiek instrument en kan
een hulpmiddel zijn om de zorgvraag op SEH’s in de regio op piekmomenten
te reguleren, zodat patiënten die op de SEH komen tijdig de juiste zorg
kunnen ontvangen. Het instrument is van groot belang voor de samenwerking in de regio, tussen ziekenhuizen onderling en ook tussen ambulancediensten en ziekenhuizen en tussen huisartsen en ziekenhuizen. Het kunnen
inzetten van dit instrument draagt daarmee bij aan de patiëntveiligheid en
kwaliteit van de zorg. In levensbedreigende situaties kunnen patiënten altijd –
ook tijdens een SEH-stop – terecht bij de meest geschikte nabije SEH.

9

Kamerstuk 29 247, nr. 362

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

4

Ik beschik niet over informatie over het aantal SEH-stops op het niveau van
individuele ziekenhuizen of over de afgelopen drie jaar. Wel heb ik informatie10 over de SEH-stops in de betreffende regio’s in de maand januari 2023:
In de zeven ziekenhuizen in de ROAZ-regio Zwolle waren er in januari 2023 in
totaal 35 SEH-stops.
In de zes ziekenhuizen in de ROAZ-regio Oost waren er in januari 2023 in
totaal 16 SEH-stops.

10

Zie ook Kamerstuk 29 247, nr. 385

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

5