Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2008–2009

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

3251
Vragen van de leden Arib en
Dijsselbloem (beiden PvdA) aan de
ministers van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport en voor Jeugd en
Gezin over de verwaarlozing van de
preventietaak binnen de
jeugdgezondheidszorg. (Ingezonden
28 mei 2009)
1
Hebt u kennisgenomen van het artikel
over de verwaarlozing van de
jeugdgezondheidszorg?1
2
Bent u het eens met de beweringen
dat te veel aandacht en geld gaat
naar kindermishandeling en
probleemgezinnen, waardoor de
jeugdgezondheidszorg haar
oorspronkelijke taken, zoals
gezondheidspreventie bij kinderen,
verwaarloost? Zo nee, waarom niet?
3
Is het waar dat een aantal gemeenten
op het maatwerkdeel van de
jeugdgezondheidszorg bezuinigt? Zo
ja, wat vindt u hiervan? Is het waar
dat niet alleen op het maatwerkdeel
wordt bezuinigd, maar dat zelfs het
uniforme deel onder druk staat? Zo
ja, wat betekent dit voor het
rijksvaccinatieprogramma? Op welke
wijze ziet u toe dat het uniforme deel
door alle gemeenten wordt
aangeboden?
4
Wat is uw mening over het rapport
van de Inspectie voor de

KVR36913
2009Z09885
0809tkkvr3251
ISSN 0921 - 7398
Sdu Uitgevers
’s-Gravenhage 2009

Gezondheidszorg
«Jeugdgezondheidszorg in
beweging»2, 3 waaruit blijkt dat juist
risicokinderen uit het oog worden
verloren als er minder
contactmomenten zijn als gevolg van
bezuinigingen?
5
Wat is uw mening over de brief d.d.
19 april 2009 van de Inspecteur
Generaal voor de Gezondheidszorg
waarin hij zijn zorgen uit over de
bezuinigingen van een aantal
gemeenten op maatwerkactiviteiten,
en waarin hij waarschuwt voor de
gevolgen hiervan voor risicokinderen
op latere leeftijd?
6
Bent u bereid op korte termijn met de
VNG in overleg te gaan en landelijke
richtlijnen op te stellen ten aanzien
van het maatwerkdeel, waarin
minimale eisen voor
jeugdgezondheidszorg worden
geformuleerd waaraan gemeenten
zich dienen te houden?
1

de Volkskrant, 24 mei 2009.
Inspectie voor de Gezondheidszorg
«Jeugdgezondheidszorg in beweging», april
2009.
3
Schriftelijke vragen Arib, 2009Z05918, d.d.
28 maart 2009.
2

Antwoord
Antwoord van minister Rouvoet
(Jeugd en Gezin), mede namens de
minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (ontvangen 14 juli
2009)
1
Ja.
2
Ik ben het niet eens met deze
bewering, die ook niet gestaafd wordt
door de feiten. Ik investeer zowel veel
extra middelen in de versterking van
de preventie (zoals bekend één
van de 3 hoofdlijnen van het
beleidsprogramma «Alle kansen voor
alle kinderen») als in extra zorg voor
kinderen die dat nodig hebben. Extra
investeringen in preventie zet ik in via
de Centra voor Jeugd en Gezin. De
jeugdgezondheidszorg vervult een
belangrijke rol in de Centra voor
Jeugd en Gezin. Jaarlijks stel ik voor
de vorming van de Centra voor Jeugd
en Gezin extra middelen beschikbaar,
oplopend tot 200 mln. euro in 2011.
De helft hiervan komt beschikbaar via
de BDU-CJG en de andere helft via
het accres van het gemeentefonds.
3
Het maatwerkdeel van de
jeugdgezondheidszorg is een
integraal deel van het
Basistakenpakket
Jeugdgezondheidszorg, gemeenten
moeten dit aanbieden. Mede via het
maatwerkdeel krijgt de verdere
ondersteuning van het opgroei- en

Tweede Kamer, vergaderjaar 2008–2009, Aanhangsel

6861

opvoedproces van kinderen vorm.
Een goede invulling hiervan vind ik
daarom van groot belang. Gezien de
extra middelen die gemeenten krijgen
voor de vorming van de Centra voor
Jeugd en Gezin zou het mij
bevreemden als gemeenten hierop
bezuinigen. Wel is het zo dat
gemeenten zelf bepalen in welke
mate zij het maatwerk deel
aanbieden. Daarnaast bepalen
gemeenten ook zelf hoe zij dit willen
aanbieden. Zij doen dit op geleide
van de specifieke zorgbehoefte van
de jeugdige en de lokale situatie.
Gezien de grote verscheidenheid in
de problematiek bij de jeugd in de
verschillende gemeenten vind ik dit
een goede zaak. Gemeenten kunnen
variëren in wat zij lokaal aanbieden in
het maatwerkdeel, maar mogen zich
niet beperken tot alleen het
aanbieden van het uniforme deel. De
lokale politiek mag en kan daar de
gemeente op aanspreken. De
Inspectie voor de Gezondheidszorg
ziet erop toe dat alle gemeenten het
basistakenpakket aan alle kinderen
aanbieden. Ik heb geen gegevens die
laten zien dat de uitvoering van het
basistakenpakket onder druk staat.
Voor wat betreft het Rijks Vaccinatie
Programma (RVP) ontvangen
uitvoeringsorganisaties rechtstreeks
financiering van het RIVM op basis
van daadwerkelijk gezette vaccinaties.
Ook bij het RVP is geen sprake van
bezuinigingen.
4
Kerntaak van de
jeugdgezondheidszorg is het volgen
van de ontwikkeling van alle kinderen
om waar nodig extra ondersteuning
in te kunnen zetten. Als het zo zou
zijn dat de jeugdgezondheidszorg
risicokinderen uit het oog verliest
doordat zij minder contactmomenten
uitvoert dan vind ik dat een negatieve
ontwikkeling.
De Inspectie voor de
Gezondheidszorg constateert in het
rapport «Jeugdgezondheidszorg in
beweging» dat bepaalde gemeenten
extra aandacht aan kinderen en
gezinnen met risico’s willen besteden
en hiervoor ruimte vrijmaken
door de werkwijze van de
jeugdgezondheidszorg aan te passen
of de contactmomenten te
verminderen. De inspectie geeft aan
hier nauwlettend op toe te zien en de
resultaten te toetsen aan vastgestelde
criteria. Deze handelswijze waarborgt
dat de signalering en zorg bij alle

kinderen het niveau houdt dat past bij
de risico’s die het kind heeft.
5
De Inspecteur-generaal heeft zijn
signaal afgegeven in het belang van
de veilige ontwikkeling van kinderen.
Ik volg de ontwikkelingen bij de
vorming van de Centra voor Jeugd
en Gezin aan de hand van de
rapportages die de gemeenten in het
kader van de brede doeluitkering CJG
indienen. In het najaar zal ik u nader
informeren over de rapportages over
2008, die gemeenten op 1 juli
jongstleden voor de eerste maal
hebben moeten indienen.
Verder verwijs ik u naar het antwoord
op vraag 3.
6
Hiervoor heb ik aangegeven dat ik het
belangrijk vind dat gemeenten een
adequaat maatwerkaanbod hebben.
Het Besluit WPG geeft hier al een
kader voor en professionele
richtlijnen kunnen dit verder invullen.
Eventuele bezuinigingen door
gemeenten op het maatwerkdeel zou
ik zorgelijk vinden en niet passend bij
de extra financiële middelen die
gemeenten krijgen voor de vorming
van de Centra voor Jeugd en Gezin.
Echter wanneer het gaat om de
verantwoordelijkheidsverdeling
tussen rijk en gemeenten, dan ben ik
van mening dat gemeenten het beste
inzicht hebben in wat lokaal nodig is.
Deze behoeften kennen een grote
diversiteit. Ik vind het dan ook terecht
dat de verantwoordelijkheid voor de
inzet van maatwerk primair bij de
gemeenten zelf ligt. Gemeenten
dienen te voorzien in voldoende
lichte hulp en zorg en adequate
gezondheidsvoorlichting en daar
lokaal verantwoording voor af te
leggen. Het lijkt me in dit kader niet
zinvol om met de VNG in overleg te
gaan over minimale eisen voor het
maatwerkdeel jeugdgezondheidszorg.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2008–2009, Aanhangsel

6862