Nederlandse
Zorgautoriteit

Newtonlaan 1-41

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

3584 BX Utrecht

Postbus 20350
2500 EJ DEN HAAG

Postbus 3017
3502 GA Utrecht

T 030 296 81 11
F 030 296 82 96
e info@nza.nl
i www.nza.nl

Behandeld door

Telefoonnummer

E-mailadres

Kenmerk

mw. H. el Haroui MSc

030 296 83 74
030 296 81 98

hharoul(5) nza.nl
rurlings@nza.nl

238815/334966

mw. mr. R.C.L. Urlings

Onderwerp

Datum

voortgang acute zorg

6 april 2017

Geachte mevrouw de Minister,

De NZa heeft in december 2016 in de vorm van een quickscan een
onderzoek uitgevoerd naar de acute zorg voor kwetsbare ouderen.1

De minister had de NZa daarom gevraagd, naar aanleiding van een
motie in de Tweede Kamer, om zowel kwalitatief, als waar mogelijk
kwantitatief, te onderzoeken of zorgverzekeraars aan hun zorgplicht2
voldoen ten aanzien van de opvang in spoedsituaties van kwetsbare
ouderen. Ook vroeg de minister of er specifieke kwetsbaarheden zijn in
deze acute zorg, zowel landelijk als in bepaalde regio's en wat de NZa
gaat doen aan deze mogelijke kwetsbaarheden.
Per brief van 22 december 2016 (kenmerk 1075256-159900-CZ) heeft u
de NZa verzocht om in maart 2017 een update uit te brengen van alle in
de quickscan waargenomen knelpunten. In deze brief brengen wij u op
de hoogte van de voortgang ten aanzien van ons toezicht op en
onderzoek naar acute zorg.

1 Quickscan Acute zorg voor kwetsbare ouderen, 19 december 2016
2 Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht. Onder de zorgplicht van een zorgverzekeraar
wordt voor de naturapolis verstaan: 'de verplichting om ervoor te zorgen dat een

verzekerde de zorg krijgt waar hij/zij behoefte aan heeft en wettelijke aanspraak op
heeft'. Hiertoe koopt de zorgverzekeraar zorg in. Het gaat hierbij niet alleen om de

inhoud en omvang van de zorg, maar ook om de kwaliteit, tijdigheid en bereikbaarheid
van de verzekerde zorg. Voor de restitutiepolis wordt onder de zorgplicht verstaan dat
de zorgverzekeraar de kosten van de zorg of overige diensten vergoedt en

desgevraagd activiteiten gericht op het verkrijgen van deze zorg of diensten
(zorgbemiddeling) verricht. Dat houdt in dat zij ervoor moeten zorgen dat patienten
kwalitatief goede, tijdige en toegankelijke zorg krijgen. De bestaande normen over de
toegankelijkheid van zorg heeft de NZa opgenomen in de Beleidsregel Toezichtkader
zorgplicht zorgverzekeraars Zvw.

Nederlandse Zorgautoriteit

We gaan hierbij vooral in op de onderzoeksstappen die we zetten, omdat
het te vroeg is om nu al aanvullende uitspraken te doen over de
quickscan van december jl. Tegelijkertijd houden we continu toezicht op
de toegankelijkheid van zorg.
De informatie die wij tot dusver hebben ontvangen uit signalen, en van
zorgaanbieders en zorgverzekeraars, geven ons vooralsnog geen

aanleiding om direct in te ghjpen. Uiteraard zal, waar dat nodig is, de
NZa ingrijpen indien biijkt dat bijvoorbeeld zorgverzekeraars of
zorgkantoren niet voldoen aan de zorgplicht.
Toezicht NZa
De NZa vindt het van belang dat elke burger de zorg krijgt waar hij of zij
behoefte aan heeft. Deze zorg moet passend zijn, maar ook tijdig
beschikbaar zijn voor elke burger. Gezien de signalen en de onderzoeken
die door het veld worden uitgevoerd heeft de NZa dan ook specifiek
aandacht voor de toegankelijkheid van acute zorg. We houden daarom
constant de vinger aan de pols.

In vervolg op de quickscan hebben we een uitvraag gedaan bij
zorgaanbieders om op de hoogte te blijven van de stand van zaken rond
de aanbevelingen die we in de quickscan hebben gedaan ten aanzien van
kwetsbare ouderen in de acute zorg. Dezelfde vraag hebben we aan

zorgverzekeraars gesteld in een ronde tafel bij de NZa over dit
onderwerp. Zorgverzekeraars en zorgaanbieders hebben nogmaals

aangegeven dat het van belang is dat alle partijen samenwerken om
ervoor te zorgen dat elke burger op de juiste plek de zorg krijgt waar hij
of zij op aangewezen is.
Er zijn binnen de acute zorg veel betrokkenen die een aandeel hebben in
het verlenen van toegankelijke en passende zorg. Dit zijn niet alleen
zorgverzekeraars en zorgkantoren, maar ook het ministerie, ROAZ-en

gemeentes en zorgaanbieders. Dit is ook gebleken uit onze quickscan.
Wij verwachten dat elke betrokken partij de verantwoordelijkheid neemt
voor de taak die aan haar is toebedeeld. Het veld heeft al een aantal
goede initiatieven ontwikkeld om de zorg toegankelijker te maken en de
coordinatie tussen de verschillende schakels te verbeteren.
Onderzoek spoedzorg
U heeft de NZa ook gevraagd om een marktscan over de acute zorg uit
te voeren. In deze marktscan zullen we in bredere zin onderzoek doen

naar de toegankelijkheid van acute zorg. In deze marktscan doen we
zowel kwalitatief als kwantitatief onderzoek naar de toegankelijkheid van
acute zorg en waar mogelijk regionaal. Daarbij zullen we specifiek ingaan
op de toegankelijkheid van eerstelijnsopvang in spoedsituaties van
kwetsbare ouderen, en op de wijze waarop de aanbeveling met
betrekking tot de coordinatieopgave is opgevolgd door zorgaanbieders en
zorgverzekeraars. Ook zullen we aandacht besteden aan
opnamemogelijkheden in de avond-, nacht- en weekenduren en de 24/7
beschikbaarheid. De marktscan zullen we opleveren in de zomer van

2017. Op basis van de resultaten uit de marktscan zullen we bepalen of
vervolgstappen noodzakelijk zijn in het kader van de zorgplicht.

Kenmerk

238815/334966
Pagina

2 van 3

Nederlandse Zorgautoriteit

Tot slot
Uiteraard houden wij lopende het onderzoek toezicht en zullen wij
acteren op signalen indien dat nodig blijkt te zijn.

Kenmerk

238815/334966
Pagina

3 van 3