Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2019–2020

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

3173
Vragen van het lid Van Gerven (SP) aan de Minister voor Medische Zorg over
het bericht «Niemand wees Marjolein door» en vergoeding fysiotherapie bij
coronapatiënten die niet in het ziekenhuis zijn opgenomen (ingezonden 9 juni
2020).
Antwoord van Minister Bruins (Medische Zorg) (ontvangen 16 juni 2020).
Vraag 1
Wat is uw reactie op het bericht «Niemand wees Marjolein door» en het niet
vergoeden van fysiotherapie bij coronapatiënten die niet in het ziekenhuis zijn
opgenomen geweest?1 2
Antwoord 1
Ik heb kennis genomen van het bericht. Zoals ik eerder heb aangegeven heeft
– los van dit bericht – revalidatie na COVID-19 mijn aandacht. Ik heb begin
mei het Zorginstituut Nederland gevraagd om mij op korte termijn te
adviseren over maatregelen ten aanzien van de aanspraak voor paramedische
zorg in de Zorgverzekeringswet om de juiste (na)zorg op de juiste plek te
bieden aan patiënten, die herstellen van COVID-19 (Kamerstuk 25 295, nr.
315).
Vraag 2
Op welke fysiotherapeutische zorg hebben coronapatiënten recht met de
diagnosecode voor een chronische indicatie? Is het aantal behandelingen en
de periode waarin mag worden behandeld hierbij gemaximeerd? Kunt u dit
toelichten?
Antwoord 2
Voor coronapatiënten gelden dezelfde aanspraken als voor patiënten die
herstellen van andere aandoeningen. Dit betekent dat wanneer fysio- of
oefentherapie nodig is voor het herstel na COVID-19, bij iemand die in het
ziekenhuis is opgenomen geweest, deze therapie vanaf de 21e behandeling
wordt vergoed vanuit het basispakket tot maximaal een jaar na ontslag uit
1

https://www.nrc.nl/nieuws/2020/06/03/niemand-die-marjolein-doorverwees-naar-delongfysiotherapeut-a4001598
2
DTV Nieuws Oss-Bernheze-Uden 5 juni 2020
https://dtvnieuws.nl/televisie/gemist/dtv-nieuws-uden/a656b529–8a53–46ec-b585e046aa1b1259/dtv-nieuws-oss-bernhezeuden-05-06-2020

ah-tk-20192020-3173
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2020

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Aanhangsel

1

het ziekenhuis. Iemand die niet in het ziekenhuis is opgenomen geweest moet
de behandelingen voor fysio- en oefentherapie zelf betalen (of vanuit de
aanvullende verzekering mits afgesloten). Dit geldt ook als de behandelend
arts deze persoon doorverwijst naar de fysiotherapeut.
De intramurale fysio-en oefentherapie, waaronder behandelingen die worden
verleend in het kader van een ziekenhuisopname of opname in een
revalidatie-instelling of revalidatiedagbehandeling behoren ook tot het
verzekerde pakket.
Vraag 3
Klopt het dat ondanks een verwijzing door een behandelend arts coronapatiënten die niet in het ziekenhuis hebben gelegen niet in aanmerking komen
voor fysiotherapie op basis van een chronische indicatie in tegenstelling tot
patiënten die wel in het ziekenhuis hebben gelegen?
Antwoord 3
In de huidige aanspraak is dit juist. Zie ook antwoord op vraag 2.
Vraag 4
Stel dat in een revalidatietraject 50 behandelingen nodig zijn, kunt u dan
aangeven hoeveel patiënten met een basisverzekering gemiddeld kwijt zijn
aan persoonlijke kosten in een revalidatietraject bij chronische klachten door
corona, uitgaand van situatie a: patiënt heeft een chronische indicatie en b:
patiënt heeft geen chronische indicatie?
Antwoord 4
In het geval van situatie a waarbij de patiënt een chronische indicatie heeft,
komen de eerste 20 behandelingen voor eigen rekening (of de aanvullende
verzekering). Bij een patiënt zonder chronische indicatie komen alle behandelingen voor eigen rekening. In de huidige aanspraak zijn de precieze kosten
per individu afhankelijk van de tarieven en het soort behandeling.
Vraag 5
Deelt u de mening dat het onrechtvaardig is dat mensen met corona in het
ziekenhuis moeten hebben gelegen om in aanmerking te kunnen komen voor
de chronische indicatie, terwijl een grote groep voormalige coronapatiënten
langdurige klachten houdt zonder in het ziekenhuis te zijn beland?3
Antwoord 5
Op dit moment is er nog veel onduidelijk over wat goede nazorg is voor
patiënten die COVID-19 hebben doorgemaakt. Ik vind het van belang om hier
snel een goed beeld van te krijgen. Om inzicht te krijgen in welke patiënten
met welke klachten welke zorg op welk moment en door welke professional
nodig hebben, heb ik begin mei ZonMw de opdracht gegeven om in overleg
met relevante partijen een voorlopige kwaliteitsstandaard voor revalidatie- en
nazorg na COVID-19 op te stellen. Deze wordt eind juni verwacht.
Omdat de aanspraak voor eerstelijns paramedische zorg – zoals hiervoor
beschreven – beperkt is en reeds blijkt dat een deel van de mensen die
COVID-19 heeft doorgemaakt gebruik zal maken van deze zorgvormen, heb ik
begin mei het Zorginstituut Nederland (ZIN) gevraagd om mij te adviseren of
de huidige aanspraak passend is om mensen de juiste (na)zorg te bieden. Ik
heb ZIN gevraagd in dit advies rekening te houden met de beperkte
beschikbare kennis over de ziekte en het hersteltraject (en daarmee over de
effectiviteit van de paramedische zorg bij deze aandoening). Ook heb ik
gevraagd op welke manier een eventuele uitbreiding van de aanspraak buiten
de reguliere pakketcyclus om vormgegeven zou kunnen worden (bijvoorbeeld
in een experimentele setting) en welke rechtvaardigingsgrond er is om een
uitzondering te maken voor COVID-19 patiënten. Tot slot heb ik ZIN gevraagd
om in te gaan op de manier waarop een eventuele uitbreiding van de
aanspraak gepaard kan gaan met onderzoek naar de effectiviteit van
paramedische zorg bij de revalidatie na COVID-19. Het ZIN betrekt bij het
opstellen van het advies over de aanspraak de informatie uit de kwaliteits-

3

https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/publicaties/zorgaanbieders_zorgsoorten/2020/05/28/
dcsph-code-behandeling-na-covid-19

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Aanhangsel

2

standaard voor revalidatie- en nazorg na Covid-19 die ZonMw laat ontwikkelen. Ik verwacht het advies van ZIN binnen enkele weken te ontvangen. Op
basis hiervan zal ik kijken wat nodig is om de nazorg voor deze patiënten
goed te regelen. Hierover zal ik uw Kamer zo snel mogelijk na het zomerreces
informeren.
Vraag 6
Hoe zit het met de multidisciplinaire vergoeding? Kunnen meerdere zorgverleners op dezelfde code in eenzelfde periode behandelen en hoe wordt dit
bekostigd? Als men uit de aanvullende verzekering moet putten, komt dan
een aantal diensten uit hetzelfde potje? Kunt u dit toelichten?
Antwoord 6
In de eerstelijns paramedische zorg kent elke zorgvorm een eigen aanspraak
en eigen bekostiging. Het is dus niet zo dat het aantal behandelingen
fysiotherapie dat vergoed wordt uit de basisverzekering «ten koste gaat» van
het aantal behandelingen diëtetiek of ergotherapie waarop iemand aanspraak
kan maken.
Iedere paramedische zorgsector heeft hiervoor sectorspecifieke prestaties met
vrije tarieven beschikbaar om zorg in rekening te brengen.
De vergoeding uit de aanvullende verzekering is afhankelijk van de polisvoorwaarden en kan per verzekering verschillen.
Vraag 7
Hoe kan een goede structuur worden opgezet voor de bekostiging van een
multidisciplinair traject, waarbij de schotten geen rol spelen en de zorg
volledig afgestemd kan worden op wat de patiënt nodig heeft?
Antwoord 7
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) brengt in een overzicht samen hoe de
revalidatiezorg na COVID-19 georganiseerd kan worden, rekening houdend
met de capaciteit en bekostiging. Hierbij stimuleert de NZa de juiste zorg op
de juiste plek. De NZa onderzoekt hiervoor onder andere in hoeverre de
huidige prestaties en tarieven passend en toereikend zijn voor het herstel van
COVID-19 patiënten. Er zijn verschillende bekostigingsopties zowel monodisciplinair als multidisciplinair. Op basis van verdere uitwerking van deze opties
en afstemming met de betrokken branchepartijen kan een afweging worden
gemaakt of een wijziging in de huidige bekostiging van de revalidatie na
COVID-19 in de eerstelijnszorg wenselijk en nodig is. Ik heb ZIN gevraagd het
advies over de aanspraak voor paramedische zorg af te stemmen met de
NZa.
Tot slot heb ik een bestuurlijke stuurgroep «revalidatiezorg voor (ex-)Covid-19
patiënten» ingesteld. Hierover heb ik u reeds geïnformeerd (Kamerstuk
25 295, nr. 386). Deze stuurgroep gaat ervoor zorgen dat de verschillende
trajecten goed op elkaar blijven aansluiten, dat integraal afwegingen worden
gemaakt, en dat deze aansluiten bij de voortschrijdende inzichten in de
kennisontwikkeling rondom COVID-19.
Vraag 8
Kunt u deze vragen beantwoorden voor het algemeen overleg Pakketbeheer
van 17 juni 2020?
Antwoord 8
Ja.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Aanhangsel

3