Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

29 247

Acute zorg

Nr. 154

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 15 december 2011
Tijdens de regeling van werkzaamheden op 14 december 2011 (Handelingen II 2011/12, nr. 36, Regeling van werkzaamheden) is door het lid Van
der Veen (PvdA) gevraagd om een brief over de ontstane situatie op de
intensive care van het VU Medisch Centrum. Tevens hebben de leden Van
Gerven en Leijten (beiden SP) Kamervragen gesteld, welke mij overigens
nog niet officieel hebben bereikt. Ik ga ervan uit dat met deze brief zo veel
mogelijk antwoord is gegeven op deze vragen. Mocht blijken dat daarmee
niet alle vragen beantwoord zijn, dan zal ik deze, zo nodig, zo spoedig
mogelijk aan u doen toekomen.
Aanleiding vormt het overlijden van een patiënt in maart van dit jaar op
de Intensive Care afdeling in het VU medisch Centrum (VUmc) in
Amsterdam. Dit overlijden, het verschil van inzicht over de behandeling
(adviezen van de longchirurg en de longarts werden niet opgevolgd) en
de duiding van het incident, namelijk als te melden calamiteit of niet, heeft
geleid tot een melding door het hoofd longchirurgie aan de Inspectie voor
de Gezondheidszorg (IGZ).
Uit het onderzoek van de IGZ naar het overlijden, het melden van de
calamiteit en de uitvoering van het «closed format» van de IC is gebleken
dat er structurele samenwerkingsproblemen zijn tussen een aantal
medisch specialisten waaronder met name longchirurgen, hartchirurgen,
longartsen en intensivisten. De IGZ heeft deze situatie beoordeeld als
risicovol voor de veiligheid van de patiëntenzorg en heeft de Raad van
Bestuur daar op aangesproken. De IGZ heeft de Raad van Bestuur
verzocht snel maatregelen te treffen opdat de samenwerkingsproblemen
die zijn vastgesteld, worden opgelost en de risico’s voor de patiëntveiligheid worden weggenomen. De Raad van Bestuur moet deze maatregelen kenbaar maken aan de IGZ en haar blijvend op de hoogte te houden
van de vorderingen.

kst-29247-154
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2011

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 247, nr. 154

1

De IGZ heeft inmiddels een concept plan van aanpak van de Raad van
Bestuur ontvangen. De Raad van Toezicht is op de hoogte en heeft
ingestemd met de uitvoering van dit plan en zal ook toezien op de
uitvoering. Ik vind dat belangrijk omdat de verantwoordelijkheid voor het
oplossen van de problemen primair bij de Raad van Bestuur en de Raad
van Toezicht van het VUmc ligt.
Na beoordeling van dit conceptplan ziet de IGZ op dit moment geen
aanleiding om aanvullende maatregelen te nemen. Zij zal de uitvoering
van de door het ziekenhuis aangekondigde acties ter verbetering
nauwgezet volgen. Indien blijkt dat er onvoldoende vorderingen zijn of
wanneer de kwaliteit van zorg voor patiënten in het geding blijft, zal de
IGZ overgaan tot het nemen van verdere maatregelen.
Recent is een tweede melding gedaan bij de IGZ over een soortgelijke
gebeurtenis. Deze melding heeft de IGZ momenteel in onderzoek en
daarover zijn nu geen mededelingen te doen.
Uiteraard ben ook ik bezorgd over deze kwestie, en ik kan mij goed
voorstellen dat anderen dat op grond van het in de media geschetste
beeld ook zijn. Ik heb mij dan ook laten informeren door IGZ en VUmc. Ik
heb geen enkel aanleiding te veronderstellen dat fusieperikelen, zoals
geschetst in de media, een relatie hebben met deze kwestie. Ik ben van
mening dat het primaat tot verandering bij de Raad van Bestuur van
VUmc ligt. Van die zijde wordt benadrukt dat er concrete maatregelen ter
verbetering getroffen zijn. Bij de aanpassingen in de organisatie van de
intensieve zorg worden meerdere specialismen van VUmc betrokken. Het
gaat daarbij om de meest effectieve inrichting van het onderling overleg
en de afstemming, zowel binnen als buiten kantooruren. De communicatie
en samenwerking tussen de medisch specialisten moeten weer op peil
worden gebracht opdat een ieder op zijn vakgebied zijn verantwoordelijkheid voor de patiënt kan waarmaken en de multidisciplinaire zorg
onder regie van de intensivist verantwoord en veilig is. Verbeterde
richtlijnen maken duidelijk hoe medisch specialisten, wanneer ze na goed
overleg toch van mening blijven verschillen, specifieke twijfelgevallen
kunnen voorleggen aan de Raad van Bestuur.
Van groot belang is voor mij dat de IGZ, na beoordeling van de huidige
situatie en het opgestelde verbeterplan, op dit moment geen directe
noodzaak ziet tot het nemen van nog meer maatregelen. In dat verband
zal de IGZ ook alert blijven monitoren en zo de kwaliteit van zorgverlening
nauwlettend volgen. De IGZ zal vanuit haar verantwoordelijkheid toetsen
of de verbeteracties naar behoren geëffectueerd zijn en zo nodig
interveniëren. Kort na de jaarwisseling zal de IGZ de stand van zaken in
het VUmc opnieuw beoordelen door middel van gesprekken met in ieder
geval de Raad van Bestuur en de meest direct betrokkenen. Dan zal bezien
worden of verdere maatregelen noodzakelijk zijn. Als daartoe aanleiding
bestaat, zal ik uw Kamer daar nader van op de hoogte brengen.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E. I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 247, nr. 154

2