Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2011–2012

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

2936
Vragen van het leden Leijten en Van Gerven (beiden SP) aan de minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over vrijgevestigde psychotherapeuten en
zorgverzekeraar CZ (ingezonden 1 juni 2012).
Antwoord van minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 4 juli 2012) Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2011–2012, nr. 2853
Vraag 1
Wat is uw reactie op het bericht «CZ laat eigen verzekerden in de steek»?1 Is
dit bericht juist?
Antwoord 1
Om de zorgkosten te beheersen heeft CZ ervoor gekozen om per 2012 binnen
de gehele curatieve GGZ omzetplafonds te hanteren. Het staat zorgverzekeraars vrij om omzetplafonds af te spreken met zowel gebudgetteerde
instellingen als met niet gebudgetteerde instellingen als met vrijgevestigde
zorgaanbieders, zolang de zorgverzekeraar aan zijn zorgplicht kan voldoen.
Dergelijke afspraken passen in de context van de afspraken die zijn gemaakt
tussen mij en Zorgverzekeraars Nederland over een scherpere inkoop door
zorgverzekeraars in 2012, zoals ik ook heb aangekondigd in mijn brief d.d.
10 juni 20112. Onderdeel van deze afspraken is dat verzekeraars afspraken
maken met zorgaanbieders over volume. Daarbij dienen zorgverzekeraars
uiteraard aan de zorgplicht te voldoen en dient voorkomen te worden dat
wachtlijsten ontstaan. Derhalve zal de volumebeperking vooral worden
gerealiseerd door gepast gebruik van zorg daadwerkelijk in praktijk te
brengen.
De omzetplafonds die CZ met de afzonderlijke vrijgevestigde psychologen en
psychotherapeuten is overeengekomen voor 2012 zijn gebaseerd op opgaven
van de zorgaanbieders zelf over het aantal werkuren, inzet van hulppersoneel
en het marktaandeel van de CZ-verzekerden in de praktijk van de zorgaanbieder.
CZ heeft geconstateerd dat een deel van de opgaven van de zorgaanbieders
afwijkt van de historische omvang van declaraties of het marktaandeel van
CZ in de betreffende gemeente waar de zorgaanbieder gevestigd is. Daarom
1

2

ah-tk-20112012-2936
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2012

http://www.nvvp.nl/nieuwsdetail.php?id=2441
Brief CZ aan vrij gevestigde psychotherapeut.
Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 25 424, nr .118.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

1

heeft CZ de betreffende zorgaanbieders aangeschreven met het verzoek de
eigen opgave te controleren ten opzichte van de geconstateerde afwijkingen
en verschillen toe te lichten. CZ heeft daarbij een voorstel gedaan het
overeengekomen omzetplafond bij te stellen op basis van eigen gegevens
over marktaandeel en eerder gerealiseerde omzet in 2011. Indien de
zorgaanbieder daarmee akkoord gaat wordt het omzetplafond bijgesteld. CZ
heeft aangegeven dat een meerderheid van de zorgaanbieders hiertoe bereid
is gebleken.
CZ heeft aangegeven dat zij, ook na bijstellen van de omzetplafonds,
voldoende zorg hebben ingekocht om aan hun zorgplicht te voldoen. De NZa
houdt hier toezicht op.
Vraag 2
In hoeverre valt het ingezette beleid van zorgverzekeraar CZ onder «contractbreuk» en is het daarmee onrechtmatig? Kunt u uw antwoord toelichten?3
Antwoord 2
Er is geen sprake van contractbreuk. Zoals toegelicht in mijn antwoord op
vraag 1 wordt het contract (het omzetplafond) alleen aangepast indien de
zorgaanbieder daarmee akkoord is. Mocht achteraf blijken dat de gegevens
niet naar waarheid zijn ingevuld, ondanks de mogelijkheid tot bijstellen van
de opgave, zou dit kunnen leiden tot beëindiging van de overeenkomst.
Vraag 3
Wat is uw oordeel over het feit dat zorgverzekeraar CZ voor gecontracteerde
therapeuten een maximum hanteert van het aantal patiënten dat ze mogen
behandelen? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 3
Het inkoopbeleid van de zorgverzekeraar kan er toe leiden dat een bepaalde
zorgaanbieder wegens een omzetplafond gedurende het jaar geen ruimte
meer heeft om nieuwe patiënten te behandelen. Zoals aangegeven in mijn
antwoord op vraag 1 past het maken van omzetplafonds in de context van de
afspraken die zijn gemaakt tussen mij en Zorgverzekeraars Nederland over
een scherpere inkoop door zorgverzekeraars in 2012. Op deze manier beogen
zorgverzekeraars het volume en daarmee de kosten van de zorg in de hand te
houden. Uiteraard dient een zorgverzekeraar daarbij zijn zorgplicht in acht te
nemen en moet hij voldoende zorg inkopen om aan de zorgvraag van zijn
verzekerden te voldoen.
Vraag 4
Hoe verhoudt dit maximum zich tot het patiëntenrecht de vrije keuze voor
een therapeut?
Antwoord 4
Het hanteren van omzetplafonds staat naar mijn mening de vrije keuze voor
een therapeut niet in de weg. Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht en
hebben doorgaans voldoende zorgaanbieders gecontracteerd waaruit een
verzekerde een keuze kan maken.
Vraag 5
Hoe gaat u ervoor te zorgen dat CZ-verzekerden bij hun vertrouwde therapeut
in behandeling kunnen blijven? Kunt u een toelichting geven?
Antwoord 5
Het kan voorkomen dat vanwege overschrijding van een omzetplafond een
zorgaanbieder geen ruimte meer heeft voor een patiënt. Het is naar mijn
mening aan de zorgverzekeraar (en in het belang van zijn imago) om goede
afspraken te maken met zorgaanbieders over dergelijke situaties. CZ heeft
aangegeven dat mocht blijken dat een omzetplafond overschreden dreigt te
worden, CZ per situatie zal bekijken welke actie wordt ondernomen.
Daarnaast heeft CZ aangegeven dat het omzetplafond voor 2012 alleen van
toepassing is op zorg die in 2012 wordt gestart.
3

http://www.nvvp.nl/nieuwsdetail.php?id=2441
Brief CZ aan vrij gevestigde psychotherapeut.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

2

Vraag 6
Deelt u de mening van de Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde
Psychologen en Psychotherapeuten (NVVP) dat het optreden van zorgverzekeraar CZ als intimiderend ervaren kan worden en onwenselijk is? Zo ja, hoe
gaat u dit voorkomen in de toekomst?
Antwoord 6
De wijze waarop een zorgverzekeraar over zijn zorginkoopbeleid communiceert, ligt buiten mijn verantwoordelijkheid. Ik heb begrepen dat CZ en de
NVVP inmiddels met elkaar gesproken hebben over de onrust die is ontstaan
bij een aantal vrijgevestigde aanbieders. CZ heeft daarbij haar werkwijze
nader toegelicht.
Vraag 7
Wat gaat u doen om te voorkomen dat, wanneer iemand een terugval krijgt,
diegene niet bij zijn oude, vertrouwde therapeut terecht kan?
Antwoord 7
Zie mijn antwoord op vraag 5.
Vraag 8
Op basis van welke berekeningen stelt zorgverzekeraar CZ een omzetplafond
in?
Antwoord 8
Zie mijn antwoord op vraag 1.
Vraag 9
Hoe gaat u voorkomen dat bij zorgverzekeraar CZ en andere zorgverzekeraars
de keuzevrijheid van patiënten in het gedrang komt?
Antwoord 9
De keuzevrijheid van de patiënt is naar mijn mening niet in het gedrang. Zie
verder mijn antwoord op vraag 4 en 5.
Vraag 10
Deelt u de mening dat deze kwestie weer aangeeft dat zorgverzekeraars te
veel macht hebben in Nederland en op de stoel van de behandelaar dan wel
politiek gaan zitten? Zo ja, wat gaat u doen om die macht in te perken? Zo
nee, waarom niet?
Antwoord 10
Nee, deze mening deel ik niet. Zoals aangegeven op mijn antwoord bij vraag
1 en 3 passen het maken van omzetplafonds in de context van de afspraken
die zijn gemaakt tussen mij en Zorgverzekeraars Nederland over een
scherpere inkoop door zorgverzekeraars in 2012. Op deze manier beogen
zorgverzekeraars het volume en daarmee de kosten van de zorg in de hand te
houden.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

3