Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

29 248

Invoering Diagnose Behandeling Combinaties
(DBCs)

Nr. 221

LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDEN
Vastgesteld 7 december 2011
De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft een
aantal vragen voorgelegd aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport over de brief van 2 maart 2011 inzake Pediatrische Intensive Care
Units (Kamerstuk 29 248, nr. 214).
De minister heeft deze vragen beantwoord bij brief van 6 december 2011.
Vragen en antwoorden zijn hierna afgedrukt.
De voorzitter van de commissie,
Smeets
De griffier van de commissie,
Teunissen

1
Samenstelling:
Leden: Staaij, C.G. van der (SGP), Smeets, P.E.
(PvdA), Voorzitter, Smilde, M.C.A. (CDA),
Koşer Kaya, F. (D66), Veen, E. van der (PvdA),
Gerven, H.P.J. van (SP), Ouwehand, E. (PvdD),
Agema, M. (PVV), Leijten, R.M. (SP), Bouwmeester, L.T. (PvdA), Wolbert, A.G. (PvdA),
Wiegman-van Meppelen Scheppink, E.E. (CU),
Uitslag, A.S. (CDA), Elias, T.M.Ch. (VVD),
Ondervoorzitter, Dijkstra, P.A. (D66), Dille, W.R.
(PVV), Gerbrands, K. (PVV), Mulder, A. (VVD),
Venrooy-van Ark, T. (VVD), Bruins Slot, H.G.J.
(CDA), Voortman, L.G.J. (GL), Klaver, J.F. (GL)
en Straus, K.C.J. (VVD).
Plv. leden:, Dijkgraaf, E. (SGP), Kuiken, A.H.
(PvdA), Omtzigt, P.H. (CDA), Berndsen, M.A.
(D66), Klijnsma, J. (PvdA), Ulenbelt, P. (SP),
Thieme, M.L. (PvdD), Mos, R. de (PVV),
Kooiman, C.J.E. (SP), Arib, K. (PvdA), Vermeij,
R.A. (PvdA), Ortega-Martijn, C.A. (CU),
Toorenburg, M.M. van (CDA), Burg, B.I. van
der (VVD), Ham, B. van der (D66), Beertema,
H.J. (PVV), Bosma, M. (PVV), Lodders, W.J.H.
(VVD), Miltenburg, A. van (VVD), Ormel, H.J.
(CDA), Sap, J.C.M. (GL), Tongeren, L. van (GL)
en Liefde, B.C. de (VVD).

kst-29248-221
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2011

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

1

1
Wat betekent het dat de kwaliteitsrichtlijnen «op hoofdlijnen» zijn
geaccordeerd? Zijn deze hoofdlijnen voldoende voorwaarde voor het uit
de Wet bijzondere medischeverrichtingen (WMBV) halen van de PICU’s?
Zo nee, welke onderdelen mist de minister nog, en op welke datum zullen
deze geaccordeerd zijn?
De Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) heeft de
volledige set van kwaliteitsrichtlijnen voor intensive care voor kinderen in
Nederland geaccordeerd, inclusief de richtlijnen voor minimumvolume
van het aantal patiënten. Alleen de paragraaf over de medische bezetting
vergt nog nader overleg binnen de NVK maar die zal volgens de NVK
uiterlijk begin 2012 zijn vastgesteld.
2
Wat is de reden dat de Nederlandse Vereniging van Kindergeneeskunde
(NVK) nog geen formatieparagraaf heeft vastgesteld? Wat houdt deze
formatieparagraaf in, beslaat deze ook de minimale patiëntvolumes en
aanwezig verplegend personeel per PICU?
De formatieparagraaf, waar nog verder over gesproken moest worden,
heeft alleen betrekking op de medische bezetting. Het minimumvolume
van het aantal patiënten en de verpleegkundige formatie vallen daar niet
onder. Deze zijn al vastgesteld.
3
Hoeveel PICU-patiënten werden er in 2010 in elke afzonderlijke WBMV
gemachtigde instelling – Erasmus, AMC, VUMC, Radboud, AZM, UMCG,
UMCU en LUMC – geholpen?
In 2010 werden in de instellingen de volgende aantallen patiënten
geholpen: AMC: 525, LUMC: 411, MUCM: 487, UMCG: 813, UMCN: 522,
UMCR: 1 635, UMCU: 772 en VUmc: 360.
4
Hoeveel vergunningen voor de PICU zijn er voor 2011 aangevraagd, en
hoeveel heeft de minister daarvan goedgekeurd en afgewezen? Wat
waren de redenen voor goedkeuring en voor afwijzing?
De PICU’s vallen niet onder artikel 2 van de WBMV (vergunningenstelsel),
maar onder artikel 8 van de WBMV. Dit betekent dat alleen centra die op
grond van de Beleidsvisie Pediatrische Intensive care Units een aanwijzing
als PICU hebben verkregen in aanmerking komen voor een specifieke
budgetparameter voor de PICU-zorg. Het ministerie heeft vanaf januari
2011 tot op heden geen verzoek ontvangen van een instelling om in
aanmerking te komen voor een aanwijzing als PICU-centrum.
5
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) concludeerde in 2009 dat het
feit dat de PICU onder de WBMV viel een enorme stimulans was voor de
verbetering van kwaliteit en toegankelijkheid van de intensieve zorg voor
kinderen, en uitbreiding zou bijdragen aan een ongewenste versnippering.
Kan een overzicht worden gegeven van de garanties die de NVK heeft
getroffen ten aanzien van de zorgkwaliteit?
Met uitzondering van de paragraaf over de medische bezetting heeft de
NVK in juni 2011 de kwaliteitsrichtlijnen voor de intensive care voor
kinderen geaccordeerd. Daarmee zijn de richtlijnen in veldnormen
vastgelegd. Met de veldnormen is de kwaliteit van de zorg in de PICU’s
geborgd en kan -indien noodzakelijk- de IGZ handhavend optreden.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

2

6
De IGZ concludeerde in 2009 dat drie van de acht PICU’s een relatief klein
aantal patiënten behandelden en de medische en verpleegkundige
continuïteit onder druk stond. Wat is er sinds 2009 veranderd? Worden er
per instelling meer patiënten behandeld? Is de medische en verpleegkundige continuïteit verbeterd?
Uit het oogpunt van behoud en uitbouw van deskundigheid en ervaring
en uit oogpunt van kosteneffectiviteit heeft de NVK bij de vaststelling van
de kwaliteitsrichtlijnen voor de zorg in de pediatrische intensive care units
gekozen voor minimumvolumes m.b.t. het aantal IC-bedden, het aantal
opgenomen patiënten en het aantal beademingsdagen. Dit voorkomt dat
een PICU te klein zou worden en de continuïteit gevaar loopt.
7
Welke volumenormen gebruikte de IGZ om de PICU gemachtigde
instellingen dit jaar te controleren? Hoeveel patiënten moet een PICU
minimaal per jaar behandelen om in de ogen van de IGZ verantwoorde
zorg te leveren? Werden deze aantallen in 2010 gehaald?
De IGZ hanteerde het minimumaantal van 300 opnamen per jaar. In 2010
bleken alle acht PICU’s aan dit minimumaantal te voldoen (zie antwoord
op vraag 3).
8
Welke volume- en kwaliteitseisen zijn aan de uitstroom van de PICU
verbonden, zodat de verbeteringen die geboekt zijn in de zorg voor zeer
ernstige zieke kinderen geborgd blijven?
Na overleg met de IGZ en de NVK ben ik tot de slotsom gekomen dat de
kwaliteit van de PICU-zorg op orde is dat de uitstroom van de PICU’s uit
artikel 8 van de WBMV verantwoord is.
Vanaf 2002 heeft VWS een projectsubsidie verstrekt aan de Stichting
Pediatrische Intensive Care Evaluatie (PICE) voor de ontwikkeling en
implementatie van een registratiesysteem bij de acht aangewezen
ziekenhuizen voor een PICU. In 2007 is de projectsubsidie verlengd om de
registratiegegevens ook te benutten voor de ontwikkeling van kwaliteitsrichtlijnen voor de zorg in de PICU’s. Verder is de gegevensregistratie
uitgebreid met onder meer een complicatieregistratie. In de richtlijnen
werd ook de minimumomvang van een PICU opgenomen. Dat is
belangrijke randvoorwaarde om verlies van concentratie te voorkomen.
Het verlengde project werd medio 2010 met succes afgerond.
Met uitzondering van de paragraaf over de medische bezetting heeft de
NVK de kwaliteitsrichtlijnen voor de zorg in de pediatrische intensive care
units op hoofdlijnen geaccordeerd. Daarmee zijn de richtlijnen in
veldnormen vastgelegd. Met de veldnormen is de kwaliteit van de zorg in
de PICU’s geborgd en kan – indien noodzakelijk – de IGZ handhavend
optreden.
9
Kan een overzicht worden gegeven van de overwegingen van het kabinet
om per 2012 de PICU uit de WBMV te halen? Kunt u daarbij ook ingaan op
de conclusie van de IGZ in 2009 waarin wordt aangegeven dat een
uitbreiding zou bijdragen aan een ongewenste versnippering?
In de Beleidsvisie pediatrische intensive care units (Stcrt 13 december
2002, 241) heeft de toenmalige Minister van VWS uiteengezet waarom
deze vorm van zorg onder artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische
verrichtingen (WBMV) gebracht wordt. Een snelle en geconcentreerde
kennisopbouw rond de inhoud en organisatie van intensive care voor

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

3

kinderen was wenselijk en aan de acht academisch medische centra werd
daarom een aanwijzing als PICU (pedriatrische intensive care unit)
gegeven op grond van artikel 8, eerste lid, van de WBMV.
Artikel 8 van de WBMV is een stimuleringsartikel en verblijf van een
verrichting onder dat artikel is tijdelijk. Dat geldt ook voor de PICU-zorg; zo
noemt de Beleidsvisie pedriatrische intensive care units een periode van
vijf jaar, aan het eind waarvan bezien wordt of handhaving ervan nodig is.
Nu de kwaliteit van de PICU-zorg met richtlijnen en registraties van
patiënten en complicaties op orde is gebracht, acht ik het verantwoord om
de PICU-zorg uit de WBMV te laten stromen.
In haar rapport Zorg voor zieke kinderen sterk verbeterd van 2009 vreest
de IGZ dat de versnippering van zorg een negatieve invloed heeft op de
kwaliteit van de zorg voor zeer zieke kinderen. De Inspectie pleit daarom in
het rapport voor het verbinden van volume- en kwaliteitseisen aan een
eventuele uitstroom van artikel 8 als waarborg voor verantwoorde Zorg.
De beroepsgroep heeft inmiddels deze eisen vastgelegd, waarmee de
kwaliteit en de concentratie van de zorg geborgd zijn. Indien noodzakelijk
kan de IGZ daarop handhaven.
10
Is de huidige capaciteit voldoende? Welke concrete maatregelen kunnen
en zullen worden genomen om de capaciteit op een voldoende peil te
houden? Hoe wordt dit gecontroleerd, en hoe wordt voorkomen dat
opeens blijkt dat de capaciteit weer onvoldoende is?
Capaciteitsplanning van de PICU-zorg is geen onderwerp van besluitvorming door de minister. In dit gezondheidzorgstelsel zijn de verzekeraars en aanbieders verantwoordelijk voor het leveren van voldoende
zorg, ook als het gaat om WBMV-zorg. De uitkomsten van het
PICE-registratiesysteem 2010 wijzen uit dat op dit moment de landelijke
capaciteit van PICU-bedden in het algemeen voldoende is.
11
Op welke wijze zullen ziekenhuizen publieke verantwoording afleggen
over de omvang en de kwaliteit van de verleende IC-zorg aan kinderen?
Het aantal beademingsdagen voor kinderen is één van de kwaliteitsindicatoren die de IGZ aan ziekenhuizen vraagt. In 2010 werden alleen
incidenteel kinderen op een IC voor volwassenen beademd, meestal ter
stabilisatie tot zij konden worden overgeplaatst naar een PICU. Verder is
de IC-zorg aan kinderen opgenomen in de jaarverslagen van de desbetreffende ziekenhuizen en zijn de landelijke uitkomsten van de PICU-zorg
opvraagbaar op de website van de Stichting PICE (www.pice.nl).
12 en 13
Welke actie wordt ondernomen ten aanzien van ziekenhuizen die
PICU-zorg willen aanbieden zonder dat hiervoor goede afspraken zijn
gemaakt met de PICU, waarbij kinderen langer dan één dag opgenomen
worden op een IC voor volwassenen?
Welke actie wordt ondernomen ten aanzien van algemene ziekenhuizen
zonder PICU waarin kinderen beademd worden en meerdere dagen op
een IC voor volwassenen worden behandeld?
In de kwaliteitsrichtlijnen voor intensive care in Nederland is een
paragraaf opgenomen over zorg aan kinderen op een IC voor volwassenen.
Verreweg de meeste ziekenhuizen in Nederland plaatsen kinderen die
IC-behoeftig worden direct over naar een PICU en nemen kinderen alleen

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

4

op in een IC voor volwassenen in afwachting van overplaatsing. Volgens
de richtlijn dient de kinderarts die medebehandelaar is een zwaarwegende
stem te hebben bij de afweging of een tijdelijk verblijf op een volwassenen IC medisch verantwoord is.
Daarnaast bestaat in sommige topklinische ziekenhuizen behoefte aan
IC-voorzieningen voor kinderen vanwege specialistische operatieve
behandelingen. Volgens de richtlijn kunnen deze behandelingen bij
kinderen worden gedaan indien het topklinische ziekenhuis beschikt over
een IC, niveau 3 en indien de kinderarts die medebehandelaar is een
zwaarwegende stem heeft bij de afweging of het verblijf op een volwassenen IC medisch verantwoord is
14
Wanneer is de PICU-richtlijn van de NVK precies gereed? Bevat deze ook
een nadere invulling van de opname- en ontslagcriteria voor PICU’s of is
het alleen de bedoeling dat hier aandacht aan wordt besteed?
Met uitzondering van de paragraaf over de medische bezetting heeft de
NVK de volledige set van kwaliteitsrichtlijnen voor intensieve care voor
kinderen in Nederland geaccordeerd. Daarin zijn de indicaties voor
opname en ontslag geformuleerd en afgebakend. De paragraaf over de
medische bezetting zal volgens de NVK uiterlijk begin 2012 zijn
vastgesteld.
15
Op welke wijze en wanneer worden alternatieven ontwikkeld voor de
behandeling van de groep kinderen die langdurig beademing nodig heeft?
Welke rol kunnen verzekeraars hierbij spelen?
Over het algemeen is dit individueel maatwerk. Dit houdt in dat zo’n
patiënt niet van de IC af kan. Alleen op het moment dat dit medisch
toelaatbaar is, wordt er gezocht naar een instituut met een meer «huiskamersetting». De verzekeraar kan hierin een faciliterende rol vervullen.
16
Wanneer wordt een regeling voor transport van kinder IC-patiënten
ingevoerd?
In de kwaliteitsrichtlijnen voor intensieve care voor kinderen in Nederland
is geregeld dat iedere PICU primair verantwoordelijk is voor intensive care
voor kinderen in de regio en voor het interklinisch IC-transport. Daartoe
heeft iedere PICU werkafspraken gemaakt met de ziekenhuizen in zijn
regio over verantwoordelijkheid voor de eerste opvang, overdracht en
transport van IC-behoeftige kinderen en de zorg na ontslag uit de PICU. De
richtlijn voor transport van kinder IC-patiënten functioneert inmiddels vijf
jaar in de praktijk.
17
Op welke wijze en wanneer zal de follow-up van kinderen die op de IC zijn
behandeld worden vorm gegeven? Wanneer wordt een landelijk follow-up
programma ingevoerd?
Binnen de NVK is de follow-up van kinderen die op de IC zijn behandeld
nog in ontwikkeling.
18
Zijn de kwaliteitsrichtlijnen ook al overal geïmplementeerd, en is al
duidelijk dat iedereen zich eraan houdt?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

5

Volgens de Sectie Intensive Care voor Kinderen (SICK) van de NVK zijn de
PICU’s vergevorderd bij de implementatie van de geaccordeerde
kwaliteitsrichtlijnen. Het houden van kwaliteitsvisitaties is het geëigende
instrument om na te gaan of de PICU’s voldoen aan alle kwaliteitsrichtlijnen.
19
Wat is de reden om de beleidsvisie PICU’s van 2 december 2002 in te
trekken? Op grond van welke rapporten of analyses is tot dit voorgenomen besluit gekomen? Kan de kamer deze rapporten dan wel analyses
toegezonden krijgen?
Voor het antwoord op deze vraag verwijs ik u naar het antwoord op vraag
8.
20
Wat is het oordeel van de IGZ over de voorgenomen intrekking van de
beleidsvisie? Vindt de IGZ uitstroom verantwoord en gewenst? Zo ja, op
basis van welk onderzoek komt de IGZ tot deze conclusie?
De IGZ heeft in haar rapport Zorg voor zieke kinderen sterk verbeterd van
2009 sterk gepleit voor het verbinden van volume- en kwaliteitseisen aan
een eventuele uitstroom van artikel 8 als waarborg voor verantwoorde
zorg. De beroepsgroep heeft inmiddels deze eisen vastgelegd, waarmee
de kwaliteit en de concentratie van de zorg geborgd zijn. Na overleg met
de IGZ en de NVK ben ik tot de slotsom gekomen dat de uitstroom van de
PICU’s uit artikel 8 van de WBMV verantwoord is.
21
Wat is het oordeel van de Gezondheidsraad in deze? Wilt u de Gezondheidsraad om een oordeel in deze vragen als dat nog niet is gebeurd? Zo
neen, waarom niet?
VWS heeft hierover geen oordeel gevraagd aan de Gezondheidsraad. Dit
is ook niet standaard als het gaat om een artikel 8 voorziening waarvoor
geen vergunningplicht bestaat.
22
Wat is de meerwaarde om de planning van deze zeer bijzondere en
ingewikkelde vorm van zorg over te dragen aan zorgverzekeraars?
Zoals ik in mijn antwoord op vraag 10 heb aangegeven, zijn in het huidige
gezondheidszorgstelsel de verantwoordelijkheden voor het leveren van
voldoende en goede zorg verschoven naar de verzekeraars en aanbieders.
Nu de kwaliteit en capaciteit van de PICU-zorg op orde is, acht ik
uitstroom van de PICU uit art. 8 van de WBMV verantwoord.
23
Op welke wijze zijn zorgverzekeraars in staat om de kwaliteit van de
PICU’s te toetsen?
Om zich een oordeel te kunnen vormen over de kwaliteit van de PICU-zorg
staan de verzekeraars verschillende mogelijkheden ten dienste. Zij kunnen
bijvoorbeeld gegevens opvragen uit het registratie/complicatiesysteem
voor de PICU-zorg. Daarnaast kunnen zij nagaan of het PICU-centrum
voldoet aan de kwaliteitsrichtlijnen van de beroepsgroep, bijvoorbeeld ten
aanzien van het minimumaantal patiënten en de vereiste omvang van het
personeelsbestand. Ook kunnen de bevindingen van de IGZ over de
kwaliteit van de PICU-zorg een bron van informatie zijn.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

6

24
Hoe wordt het drama voorkomen zoals is opgetreden bij het vrijgeven van
de dotterbehandelingen, waarbij een onverantwoorde ontwikkeling in
medisch kwalitatief als doelmatigheidsperspectief?
De dotterbehandelingen vallen onder de vergunningplicht ex artikel 2 van
de WBMV. De behandeling is dus niet vrijgegeven.
De IC is een ondersteunende afdeling en volgend bij het zorgaanbod van
ziekenhuizen. Alle complexe behandelingen bij kinderen die IC vergen
(behoudens enkele specialistische operatieve behandelingen, zie
antwoord op vraag 3) vinden plaats in een of meer UMC’s. Hierdoor blijft
de behoefte aan intensive care voor kinderen in algemene ziekenhuizen
zeer beperkt. Daarnaast dienen de PICU-centra te voldoen aan de
NVK-kwaliteitsrichtlijnen voor intensive care voor kinderen, waar de
richtlijn met betrekking tot de minimumvolumes onderdeel van uitmaakt.
25
Hoe wordt voorkomen dat zorgverzekeraars vanwege financiële motieven
zullen aansturen op sluiting van PICU’s in een aantal academische
ziekenhuizen?
De zorgverzekeraars staan voor een bredere afweging. Bij de zorginkoop
letten zij op het belang van hun verzekerden, die in geval van ziekte
adequaat, zonder wachttijd en tegen een betaalbare premie geholpen
willen worden. De verzekeraar dienen daarbij ook rekening te houden met
voldoende spreiding van de zorg. Zoals ook blijkt uit het hoofdlijnenakkoord 2011–2015 zijn de ziekenhuizen en de zorgverzekeraars overeengekomen om binnen een beheerste kostenontwikkeling te komen tot
kwaliteitsverbetering in de ziekenhuiszorg.
26
Horen niet ten principale dergelijke bijzondere vormen van zorg te worden
gepland door de overheid in plaats van door zorgverzekeraars, die niet
opereren vanuit het algemeen maatschappelijk belang van een goede
toegankelijkheid, kwaliteit en doelmatigheid van de aangeboden zorg in
Nederland?
Nee, dit past niet binnen het huidige gezondheidszorgstelsel. Zo laat het
hoofdlijnenakkoord dat ik met ziekenhuizen en zorgverzekeraars heb
gesloten, zien dat de veldpartijen hun maatschappelijke verantwoordelijkheid nemen om binnen de randvoorwaarde van een beheerste
kostenontwikkeling de kwaliteit en doelmatigheid in de ziekenhuiszorg te
verbeteren. In het akkoord is een inhoudelijke agenda afgesproken gericht
op selectieve zorginkoop, vermindering van praktijkvariatie, spreiding en
specialisatie van ziekenhuisfuncties (bijvoorbeeld ten aanzien van
hoogcomplexe zorg).
27 en 28
Hoeveel specialisten hebben de zorgverzekeraars in Nederland in dienst
die in staat zijn om de geboden kwaliteit van de PICU’s op waarde te
schatten?
Zijn zorgverzekeraars in staat om de kwaliteit van PICU’s in academische
ziekenhuizen te beoordelen? Zo ja, hoe?
Elke verzekeraarheeft een staf met medische adviseurs die kennis en
deskundigheid hebben om vast te kunnen stellen dat de te contracterenzorg van goede kwaliteit is. Dat geldt ook voor de PICU-zorg. Het is mij
niet bekendhoeveel specialisten bij de verzekeraars werkzaam zijn.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

7

29
Leidt de uittocht van PICU’s uit het WBVM-regime niet tot een ongewenste
concentratie dan wel deconcentratie van financieel-strategische motieven
van individuele ziekenhuizen?
Voor de beantwoording van deze vraag verwijs ik u naar mijn antwoord
op vraag 25.
30
Vindt het kabinet dat alle 8 academische ziekenhuizen een PICU nodig
hebben? Zo neen, kunt u dit toelichten?
De IC is een ondersteunende afdeling en volgend bij het zorgaanbod van
ziekenhuizen. Bij een zorgaanbod van een UMC met complexe behandelingen bij kinderen, behoort onlosmakelijk ook de mogelijkheid om IC-zorg
te bieden.
31
Wat is het standpunt van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen
(NVZ) met betrekking tot de PICU’s? Vindt de NVZ dat ook een aantal
topklinische ziekenhuizen een PICU zou kunnen en mogen ontwikkelen?
Het is mij niet bekend dat het NVZ hierover een standpunt heeft
ingenomen.
32
Zijn de veldnormen van de NVK inzake de PICU al beschikbaar? Zo neen,
hoe kan dan intrekking van de beleidsvisie per 1 januari 2012 plaatsvinden? Als de veldnormen er zijn, wat is dan de juridische status van
deze veldnormen?
Ja, de veldnormen zijn uiterlijk begin 2012 bij de NVK opvraagbaar.
33
Vindt het kabinet dat ook algemene ziekenhuizen een PICU moeten
kunnen hebben? Zo ja, kan de minister dit toelichten?
Voor het antwoord op deze vraag verwijs ik u naar mijn antwoord op
vraag 24.
34
Wat is het standpunt van de Nederlandse Patiënten en Consumenten
Federatie (NPCF)? Vreest zij niet een afnemende toegankelijkheid wanneer
de centrale regulering van overheidswege wegvalt?
Het is mij niet bekend dat de NPCF hierover een standpunt heeft
ingenomen.
35
Hoe en door wie wordt de voorgenomen uitstroom uit de WBMV
gemonitord? Ligt er een monitoringsvoorstel? Zo neen, wil de minister dit
dan regelen? Zo neen, waarom niet?
Toezicht op IC-zorg voor kinderen maakt onderdeel uit van het regulier
toezicht op ziekenhuizen. Dat wil zeggen dat de IGZ actief vragen stelt of
onderzoek doet wanneer hier op grond van meldingen, indicatoren of
andere signalen reden toe is. Een specifieke follow-up maakt geen
onderdeel uit van het meerjarenplan van de IGZ. De IGZ acht regulier
toezicht afdoende.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

8

36
Hoe is de financiering nu geregeld? Hoe zal de financiering zijn geregeld
na uitstroom uit de WBMV? Is dit adequaat geregeld bij deze zeer dure
vorm van zorg?
Tot einde van dit jaar ontvangen de PICU’s een specifieke vergoeding voor
de PICU-zorg. Per 2012 is de PICU-zorg opgenomen in zogenaamde
«add-ons». Add-ons kunnen naast de DBC-zorgproducten worden
gedeclareerd. De add-ons zitten in het gereguleerde segment en kennen
een maximumtarief. De tarieven zijn gebaseerd op de huidige vergoedingen en zijn onlangs door DBC-Onderhoud herijkt op basis van
kostprijsanalyse.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 29 248, nr. 221

9