Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2019–2020

29 282

Arbeidsmarktbeleid en opleidingen zorgsector

Nr. 382

BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 10 oktober 2019
De Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) is
een belangrijk instrument om de kwaliteit van de beroepsuitoefening door
zorgverleners te bewaken en patiënten tegen ondeskundigheid en
onzorgvuldigheid te beschermen. De Wet BIG vormt hiermee een stevige
basis voor de regulering van beroepen in de individuele gezondheidszorg.
Het is een zeer maatschappelijk relevant en dynamisch beleidsterrein en
daardoor bijzonder onderhevig aan maatschappelijke ontwikkelingen. Als
gevolg van verschillende maatschappelijke ontwikkelingen, zoals
opkomende technologie, werken over domeinen heen en het steeds meer
werken in teams, komen vragen op over de houdbaarheid van begrippen
en principes uit de wet op de langere termijn. Is het uitgangspunt van de
individuele zorgverlener nog wel werkbaar in een tijd dat er steeds meer
in teams gewerkt wordt? Welke zorgverlener is verantwoordelijk als er
gebruik wordt gemaakt van een complex aan technologische middelen?
Gezien deze ontwikkelingen, heb ik de Raad voor Volksgezondheid en
Samenleving (de Raad) op 28 juni 2018 verzocht om een advies uit te
brengen over de toekomstbestendigheid van de Wet BIG in relatie tot een
aantal van deze maatschappelijke ontwikkelingen. Ik dank de Raad dat hij
dit heeft willen doen.
Op 10 oktober 2019 heeft de RVS zijn advies «De B van Bekwaam. Een
toekomstbestendige Wet BIG» gepubliceerd. Met deze brief informeer ik
uw Kamer over het advies van de Raad (in de bijlage)1 en over mijn
plannen ten aanzien van de toekomstbestendigheid van de Wet BIG.
Het advies van de Raad over de toekomstbestendigheid van de Wet BIG
Ik heb de Raad gevraagd hoe hij de toekomstbestendigheid van de Wet
BIG ziet rekening houdend met een aantal maatschappelijke ontwikkelingen die zich nu al voordoen en die naar verwachting in de toekomst
steeds gangbaarder zullen worden. Hiermee is de Raad aan de slag
1

kst-29282-382
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2019

Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 29 282, nr. 382

1

gegaan. De Raad beschrijft in zijn advies de knelpunten in de praktijk die
hij ziet en reikt drie verschillende vergezichten aan voor toekomstige
beroepenregulering:
1. De Wet BIG als kwaliteitsregistratie-instrument: waarbij de toegang
tot de Wet BIG zodanig verruimd wordt dat iedere beroepsgroep die
toegelaten wil worden ook toegang krijgt.
2. De Wet BIG als onderdeel van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen
zorg (Wkkgz), waarbij de regulering van beroepen vervalt en
relevante kwaliteitsbevorderende maatregelen worden ondergebracht in de Wkkgz.
3. De Wet BIG als Wet op de Bekwaamheden in de gezondheidszorg:
waarbij de focus ligt op het borgen van bekwaamheden van
beroepsbeoefenaren en alleen die beroepen in de Wet BIG gereguleerd worden waarvan het handelen onaanvaardbare risicos met
zich meebrengt voor patiënten indien ondeskundig uitgevoerd.
De Raad spreekt daarbij zijn voorkeur uit voor het derde vergezicht: het
omvormen van de Wet BIG tot Wet op de Bekwaamheden in de Gezondheidszorg. Dit vergezicht behelst dat alleen basisberoepen worden
gereguleerd en dat verworven bekwaamheden van beroepsbeoefenaren
worden geborgd in een persoonlijk portfolio.
Aanvullende adviesaanvraag: de Wet BIG als kwaliteitsregistratieinstrument en een toekomstbestendige regulering van de behandeling
van de huid met laser- en IPL apparatuur
Ik heb aan uw Kamer tijdens de begrotingsbehandeling van 18 oktober
2018 toegezegd om na te denken over de principiële vraag of de Wet BIG
niet als een kwaliteitsregistratie-instrument gebruikt kan worden
(Handelingen II 2018/19, nr. 15, item 17). Op 3 december 2018 heb ik
hiervoor een aanvullende adviesaanvraag voorgelegd aan de Raad om in
te gaan op de Wet BIG als kwaliteitsregistratie-instrument evenals op een
toekomstbestendige regulering van de behandeling van de huid met laseren IPL apparatuur. De Raad gaat in bijgaand advies nader in op het
vraagstuk van kwaliteitsregistratie-instrument. Ik verwacht later dit jaar
nog een deeladvies over toekomstbestendige regulering van de behandeling van de huid met laser- en IPL apparatuur. Ik zal uw Kamer informeren zodra deze is gepubliceerd.
De Wet BIG als kwaliteitsregistratie-instrument
De Wet BIG laat de uitoefening van de individuele gezondheidszorg in
principe vrij voor iedereen. Het uitgangspunt van de Wet BIG is dat
beroepen niet worden opgenomen in de Wet BIG, tenzij regulering
noodzakelijk is om patiënten adequaat te beschermen tegen onzorgvuldig
en/of ondeskundig handelen. Wettelijke regeling van een beroep wordt
daarentegen door beroepsorganisaties vaak ervaren als erkenning van de
betekenis van een beroepsgroep. Ook liggen er soms financieeleconomische motieven ten grondslag aan de wens wettelijk gereguleerd
te worden. Dit zijn echter geen redenen voor regulering in de Wet BIG.
Het omvormen van de Wet BIG tot een kwaliteitsregistratie-instrument zou
betekenen dat de toegang tot de Wet BIG verruimd wordt, zodat iedere
beroepsgroep die toegelaten wil worden en bereid is zich te onderwerpen
aan de eisen die de wet stelt toegang te verlenen. De Raad geeft aan dat
dit leidt tot een nog grotere groei aan (nieuwe) beroepen en een rigide
systeem van beroepenregulering dat haaks staat op de behoeften van de
zorgpraktijk. Ook zou het omvormen van de Wet BIG tot een
kwaliteitsregistratie-instrument primair de bescherming van beroepsbelangen dienen en niet meer de bescherming van patiënten. Hiernaast
geeft de Raad aan dat de arbeidsmarkttekorten alleen maar zullen

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 29 282, nr. 382

2

toenemen indien de Wet BIG ruimer opengesteld wordt voor nieuwe
beroepen. Dit, omdat dan bevoegdheden exclusief zijn toebedeeld aan
vele verschillende beroepsgroepen.
De RVS is gezien het bovenstaande voorstander van niet meer reguleren
dan nodig is en de Wet BIG niet omvormen tot een kwaliteitsregistratieinstrument.
Reactie op het advies van de Raad over de toekomstbestendigheid van de
Wet BIG en het vervolg
Ik waardeer de inspanningen van de Raad om te komen tot het advies «De
B van Bekwaam. Een toekomstbestendige Wet». De drie vergezichten zijn
interessant, omdat het zeer verschillende perspectieven zijn. Ik deel de
opvatting van de Raad dat om het doel van de Wet BIG te blijven dienen,
namelijk de kwaliteit van de beroepsuitoefening door zorgverleners te
bewaken om patiënten tegen ondeskundigheid en onzorgvuldigheid te
beschermen, het nodig is de uitgangspunten van de wet onder de loep te
nemen.
Ik wil samen met het veld (patiëntenverenigingen, werkgevers,
werknemers, beroepsgroepen, zorgverzekeraars wetenschap etc.) de
komende maanden verder verkennen op welke manieren we voldoende
geëquipeerd kunnen zijn voor de geïnventariseerde maatschappelijke
ontwikkelingen die voortkomen uit een veranderende zorgvraag en
andere manieren van werken. Hierbij zal ik het advies van de RVS
betrekken. Het doel is om een lange termijn visie te formuleren en
daarmee aan de slag te gaan. Hierover wil ik uw Kamer rond de zomer
informeren.
De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 29 282, nr. 382

3