Referentiekader Spreiding en
Beschikbaarheid Ambulancezorg 2013
RIVM briefrapport 270412003/2013
G.J. Kommer│ S.L.N. Zwakhals

Dit is een uitgave van:
Rijksinstituut voor Volksgezondheid
en Milieu
Postbus 1 | 3720 ba Bilthoven
www.rivm.nl

Referentiekader Spreiding en
Beschikbaarheid Ambulancezorg 2013

RIVM briefrapport 270412003/2013
G.J. Kommer│ S.L.N. Zwakhals

RIVM briefrapport 270412003

Colofon

© RIVM 2013
Delen uit deze publicatie mogen worden overgenomen op voorwaarde van
bronvermelding: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM), de titel
van de publicatie en het jaar van uitgave.

G.J. Kommer (Projectleider), RIVM
S.L.N. Zwakhals (Onderzoeker), RIVM

Contact:
Geert Jan Kommer
Centrum Voeding, Preventie en Zorg
geertjan.kommer@rivm.nl

Dit onderzoek werd verricht in opdracht van VWS, in het kader van
modelontwikkeling referentiekader ambulancezorg.

Pagina 2 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Rapport in het kort

Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg 2013
Het RIVM heeft op basis van recente gegevens nieuwe berekeningen gemaakt
voor het benodigd aantal ambulances per regio. Hieruit blijkt dat er in Nederland
90 ambulances meer nodig zijn dan de 498 volgens het vorig referentiekader. Er
zijn twee oorzaken voor deze toename. Het grootste effect is het gevolg van
andere aannames in de capaciteitsberekeningen en van de afloop van een
traject van ‘hulpambulances’ in de regio Haaglanden bij de inwerkingtreding van
de ‘Tijdelijke wet ambulancezorg’. Daarnaast is de vraag naar ambulancezorg
tussen 2008 en 2012 gestegen met gemiddeld 4,3 procent per jaar. Hier liggen
demografische ontwikkelingen aan ten grondslag, zoals de bevolkingsgroei en de
vergrijzing. Bovendien doen mensen eerder en gemakkelijker een beroep op de
ambulancezorg.
De benodigde capaciteit van de ambulancezorg in Nederland wordt berekend
met behulp van een zogeheten referentiekader. Dit referentiekader definieert
het aantal ambulances waarmee de ambulancezorg in Nederland kan worden
uitgevoerd, gegeven een aantal randvoorwaarden. Dit betreft bijvoorbeeld de
responstijden, de tijd na een melding waarbinnen een ambulance ter plaatse
moet zijn.
In opdracht van het ministerie van VWS heeft het RIVM het referentiekader van
2008 geactualiseerd met recente cijfers over de vraag naar en het aanbod van
ambulances in Nederland. Hiermee zijn vervolgens enkele varianten van het
capaciteitsmodel doorgerekend. Het ministerie van VWS maakt hier een keuze
uit, in overleg met Ambulancezorg Nederland en Zorgverzekeraars Nederland,
waarna de minister het referentiekader vaststelt.

Pagina 3 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Abstract

The Dutch National Ambulance Plan 2013
Based on recent data, the Dutch National Institute for Public Health and the
Environment (RIVM) has recalculated the required numbers of ambulances for
each region of the Netherlands. These calculations show that an additional 90
ambulances are needed on top of the figure of 498 ambulances stated in the
previous National Ambulance Plan. This increase can be attributed to two
causes. The main cause is a change in the assumptions underlying the capacity
calculations and the system of licensing in ambulance care. In addition, the
demand for ambulance care has increased by an average of 4.3 percent per year
between 2008 and 2012. This is due to demographic developments such as
population growth and population ageing. Apart from this, people seem more
inclined to make use of ambulance care.
The ambulance care capacity required in the Netherlands is calculated using a
framework that defines the number of ambulances needed to deliver ambulance
care in the Netherlands, provided several preconditions are met. These
preconditions include the maximum response time, i.e. the period that elapses
between a report and the arrival of the ambulance.
The Ministry of Health, Welfare and Sport requested RIVM to update the 2008
National Ambulance Plan based on recent data concerning the demand for and
provision of ambulance care in the Netherlands. Calculations were performed for
several options for the capacity model. The Ministry of Health, Welfare and Sport
will select one of these options in consultation with the Netherlands Association
of Ambulance Care Providers and the Netherlands Association of Care Insurance
Providers. The Minister will then officially adopt the National Ambulance Plan.

Pagina 4 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Inhoudsopgave

Inhoudsopgave−5
Samenvatting−6
1

Inleiding−8

2

Toepassing rijtijdenmodel-2013−10

3
3.1
3.2

Modelvarianten−17
Basismodel−17
Varianten op het basismodel−19

4

Referentiekader 2013−24

5

Conclusie−29
Referenties−30
Bijlage 1

Productiecijfers 2012−31

Bijlage 2

Gevoelige standplaatsen−34

Bijlage 3

Stapsgewijs naar het basismodel−40

Bijlage 4

Varianten van het basismodel−47

Bijlage 5

Spreiding van het referentiekader-2013−53

Pagina 5 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Samenvatting
Het referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg is in 2013
geactualiseerd. Voor de discussie die aan deze actualisatie voorafging zijn
verschillende analyses uitgevoerd en er is een aantal varianten van de
capaciteitsberekeningen doorgerekend. Het overleg is gevoerd door het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS), Ambulancezorg
Nederland (AZN) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Het RIVM heeft de
analyses ten behoeve van de discussie uitgevoerd. Het overleg heeft
geresulteerd in een nieuw referentiekader dat uiteindelijk door de minister van
VWS wordt vastgesteld.
Het basismodel ten behoeve van de discussie
Als eerste stap is het referentiekader-2008 geactualiseerd met de
productiecijfers over 2011 en met een nieuw rijtijdenmodel. Dit leidde tot een
nieuw basismodel dat als uitgangspunt is gebruikt voor de discussie. Er zijn in
dit stadium productiecijfers uit 2011 gebruikt omdat gegevens over 2012 nog
niet beschikbaar waren. Afgesproken is wel dat bij de uiteindelijke doorrekening
de productiecijfers over 2012 gebruikt worden.
Het nieuwe rijtijdenmodel voor de spoedeisende ambulancezorg dat in 2013
gereed is gekomen is representatiever dan het oude model omdat gebruik wordt
gemaakt van meetgegevens van alle Regionale Ambulance Voorzieningen
(RAV’s) gedurende een heel jaar. De schattingen van de rijtijden in dit model
zijn lager dan het model uit 2008. Hierdoor is het gebied dat een ambulance
binnen bepaalde rijtijd kan behalen groter dan met gebruik van het 2008-model.
Een gevolg hiervan is dat in de minimumvariant1 van het capaciteitsmodel
minder uitrukpunten nodig zijn dan in de 2008-berekeningen. In de
capaciteitsberekeningen leidt dit op werkdagen overdag tot 31 ambulances
minder ten opzichte van het referentiekader-2008.
Toepassing van de productiecijfers over 2011 in het referentiekader-2008 leidt
tot 28 meer benodigde ambulances op werkdagen overdag. Het actualiseren van
de minimumvariant van het capaciteitsmodel doet deze groei teniet. De effecten
van beide aanpassingen op het basismodel zijn dus tegengesteld en heffen
elkaar min of meer op.
Ten behoeve van de discussie over mogelijke aanpassingen aan het
capaciteitsmodel is vervolgens een vijftal varianten geconstrueerd. Deze
varianten zijn gebaseerd op productiecijfers over 2011. Dat betekent dat de
uiteindelijke resultaten iets kunnen afwijken van de berekeningen in deze
varianten omdat de definitieve resultaten gebaseerd zijn op productiecijfers over
2012. De vijf varianten verschillen van het basismodel in keuzes voor
parameters en modelstructuur. De varianten en hun effect ten opzichte van het
basismodel op werkdagen overdag zijn:

1. een model dat uitgaat van een 5% lagere gemiddelde ritduur leidt tot 19
ambulances minder;
2. een model dat uitgaat van een bezettingsgraad van het besteld vervoer
van 75% leidt tot 28 ambulances minder;
1

De minimumvariant bevat een modellering van het zogeheten ‘dynamisch ambulancemanagement’ op
werkdagen overdag

Pagina 6 van 56

RIVM briefrapport 270412003

3. een model dat geen minimumvariant hanteert op werkdagen overdag
leidt tot 82 ambulances meer;
4. een model dat een extra ambulance toekent aan ‘gevoelige’
standplaatsen leidt tot 47 ambulances meer;
5. een model dat de aannames 1, 2 en 4 combineert leidt tot 5 ambulances
meer.
Het referentiekader 2013
De discussie over deze varianten heeft geresulteerd in een nieuwe definitie van
het referentiekader. Zoals overeengekomen was, wordt uitgegaan van
productiecijfers over het 2012. Daarnaast wordt van de vijf doorgerekende
varianten alleen variant 3 doorgevoerd. Ten slotte wordt voor twee RAV-en nog
een specifieke maatregel opgenomen in het capaciteitsmodel. De spreiding van
standplaatsen van het referentiekader-2013 blijft gelijk en is identiek aan die
van 2008.
Samengevat zijn de veranderingen in het capaciteitsmodel ten opzichte van
2008 de volgende:






er wordt uitgegaan van de productie van de Nederlandse ambulancezorg in
2012;
op werkdagen overdag wordt de minimumvariant niet gehanteerd;
voor RAV Rotterdam‐Rijnmond wordt een extra ambulance toegekend ten
behoeve van de paraatheid op de Maasvlakte;
voor RAV Haaglanden zijn de hulpambulances meegenomen in de
capaciteitsberekeningen.

Dit resulteert erin dat in er in het referentiekader-2013 op werkdagen overdag
in totaal 90 ambulances meer worden berekend dan in het referentiekader2008. Door een stijging in de productie in de periode 2008-2012 zijn 27
ambulances meer nodig dan in het referentiekader-2008. Het toepassen van de
maximum variant op werkdagen overdag leidt tot 51 meer benodigde
ambulances in deze situatie. Dit is het verschil in het aantal van 82 dat extra
toegevoegd wordt conform de berekeningen in variant 3 en het aantal van 31
dat minder nodig is ten gevolge van het toepassen van het nieuwe
rijtijdenmodel. Voor de Maasvlakte wordt op alle dagen en tijdsblokken één
ambulance aan de capaciteitsberekeningen toegevoegd. Het opnemen van de
hulpambulances voor RAV Haaglanden leidt tot 11 ambulances meer op
werkdagen overdag.
Volgende actualisering in 2016
In het bestuurlijk overleg is overeengekomen dat een volgende actualisering van
het referentiekader in 2016 zal plaatsvinden. Daarbij is tevens besloten dat
nader onderzoek moet plaatsvinden naar in ieder geval twee onderwerpen. Ten
eerste zal onderzoek worden gedaan naar een geschikte manier om dynamisch
ambulance management in het referentiekader toe te passen. Belangrijk hierbij
is om de praktijk in de Nederlandse ambulancezorg te vertalen naar een
capaciteitsmodel dat past in het referentiekader. Hierbij kunnen ook ervaringen
van andere, buitenlandse, organisaties inzicht bieden. Ten tweede zal onderzoek
worden gedaan naar de werkelijke bezettingsgraad in het besteld vervoer.
Hierbij wordt gekeken naar verschillende aspecten, zoals regio, dagsoort, en
tijdsblok. De resultaten van die analyses moeten gebruikt kunnen worden in het
capaciteitsmodel van het referentiekader.
Pagina 7 van 56

RIVM briefrapport 270412003

1

Inleiding

Het Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg is een model
voor de ambulancezorg waarin per regio in Nederland wordt vastgesteld hoeveel
ambulances minimaal nodig zijn om aan de vraag naar ambulancezorg te
voldoen. Ook de geografische spreiding van standplaatsen wordt in het
referentiekader gedefinieerd. In het referentiekader wordt aan de hand van
vooraf gekozen uitgangspunten en randvoorwaarden modelmatig de benodigde
spreiding en capaciteit berekend. De uitgangspunten en randvoorwaarden
beschrijven een zeker minimumniveau voor de spreiding en beschikbaarheid van
de ambulancezorg. Het referentiekader bepaalt dan ook de benodigde capaciteit
en spreiding om aan dit minimumniveau te voldoen. De capaciteitsberekeningen
zijn gebaseerd op het gebruik van ambulancezorg in een bepaald basisjaar. De
uitkomsten van het referentiekader zijn op regionaal niveau gedefinieerd en zijn
de basis voor het verdeelmodel van het macrobudget voor de ambulancesector
dat door de Nederlandse Zorgautoriteit wordt beheerd.
De uitgangspunten en randvoorwaarden van het referentiekader worden door
het ministerie van VWS in overleg met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en
Ambulancezorg Nederland (AZN) bepaald. Het RIVM beheert de modellen van
het referentiekader en rekent het kader in opdracht van het ministerie van VWS
door. Het referentiekader wordt uiteindelijk door de minister van VWS
vastgesteld.
Het referentiekader wordt periodiek geactualiseerd. In 2008 was de laatste
actualisatie (Kommer en Zwakhals, 2008). Die actualisatie werd gevolgd door
een technisch achtergrondrapport met een gedetailleerde beschrijving van de
modellen en uitgangspunten van het referentiekader (Kommer en Zwakhals,
2011). In 2008 is een aantal aanbevelingen gedaan voor verdere ontwikkeling
van de modellen. In de periode 2011-2013 heeft het RIVM deze aanbevelingen
uitgewerkt en de resultaten hiervan zijn in 2013 gepubliceerd (Kommer en
Zwakhals, 2013). In dat onderzoek is onder andere een nieuw rijtijdenmodel
ontwikkeld, gebaseerd op nieuwe metingen van ambulancesnelheden over de
periode van een heel jaar in heel Nederland. Ook is een aantal modellen
ontwikkeld waarmee vanuit verschillende uitgangspunten de spreiding en
capaciteit van de ambulancezorg kan worden berekend. Deze modellen legden
een basis voor het actualiseren van het referentiekader waar dit rapport verslag
van doet.
Aan de actualisering ging een discussie vooraf. De discussie heeft in de eerste
helft van 2013 plaatsgevonden tussen het Ministerie van VWS, Ambulancezorg
Nederland en Zorgverzekeraars Nederland. Ten behoeve van die discussie zijn
verschillende modelvarianten doorgerekend. De resultaten van die varianten zijn
in het bestuurlijk overleg besproken waarna nieuwe berekeningen zijn gemaakt.
De discussie heeft geleid tot een keuze voor een bepaalde modelvariant die
uiteindelijk gehanteerd wordt in het referentiekader. In dit rapport worden zowel
de verschillende varianten als ook de uiteindelijke modelvariant van het
referentiekader-2013 gepresenteerd.
Als eerste is een ‘basismodel’ geconstrueerd. Dit basismodel is een doorrekening
van het referentiekader-2008 met productiecijfers over 2011. Van het
basismodel is vervolgens een aantal varianten afgeleid. Deze varianten
Pagina 8 van 56

RIVM briefrapport 270412003

verschillen van het basismodel in de randvoorwaarden, uitgangspunten en
modelstructuur. De varianten zijn met 2011-gegevens doorgerekend omdat de
2012-gegevens pas in de loop van het proces waarin het referentiekader tot
stand is gebracht beschikbaar kwamen. Het uiteindelijke model voor het
referentiekader is met productiecijfers over 2012 doorgerekend.
Leeswijzer
Het nieuwe rijtijdenmodel heeft belangrijke gevolgen voor het referentiekader.
Daarom zijn deze effecten in hoofdstuk 2 apart beschreven. Het basismodel en
de verschillende modelvarianten die in de discussie zijn besproken zijn
beschreven in hoofdstuk 3. Uiteindelijk is gekozen voor een modelvariant die in
het referentiekader is gebruikt. Het referentiekader-2013 is beschreven in
hoofdstuk 4. Hoofdstuk 5 geeft de conclusies en aanbevelingen voor de
toekomst.

Pagina 9 van 56

RIVM briefrapport 270412003

2

Toepassing rijtijdenmodel-2013

In de periode 2011-2012 is een nieuw rijtijdenmodel voor de spoedeisende
ambulancezorg ontwikkeld. Het rijtijdenmodel schat de rijtijd die een ambulance
nodig heeft om met spoed van A naar B te rijden. Het model is gedefinieerd op
het geografisch niveau van vierpositie postcodes en is gespecificeerd naar
verschillende wegtypes, regiotypes en tijdstip op de dag. Het model is
gebaseerd op metingen van snelheden van ambulances die ingezet zijn voor een
inzet met A1-urgentie. De periode waarover deze metingen zijn gedaan was van
oktober 2011 tot en met september 2012. In de meting zijn ambulances van alle
regio’s in Nederland meegenomen. Van de metingen zijn gemiddelde snelheden
berekend die vervolgens in een routeplanner zijn ingevoerd waarna de rijtijden
zijn geschat.
De gemiddelde snelheden die uit de 2011-2012 metingen volgden, waren voor
veel wegtypes, regiotypes en tijdstippen op de dag hoger dan in de vorige versie
van het rijtijdenmodel uit 2008. De 2008-versie was gebaseerd op een
meetperiode van zes weken in 2007 over acht regio’s. De nieuwe gemiddelde
snelheden per wegtype, hebben tot gevolg dat de rijtijden van A naar B in het
nieuwe rijtijdenmodel vaak korter zijn dan die van het vorige rijtijdenmodel. Dit
betekent dat het modelmatig berekende bereik van een ambulance, het gebied
dat binnen een bepaalde rijtijd kan worden bereikt, met het nieuwe model groter
is dan met het oude model. Dit heeft gevolgen voor de modellen van het
referentiekader.
Het bereik van een ambulance binnen 12 minuten rijtijd, vertrekkend vanaf een
standplaats, is nu groter dan in 2008. Hierdoor is het aantal inwoners dat binnen
12 minuten kan worden bereikt hoger dan in 2008. Het aantal bereikte inwoners
bij een bepaalde rijtijd noemen we de dekkingsgraad. Deze dekkingsgraad is een
norm in de uitgangspunten van het referentiekader. Die zegt dat voor elke RAV
de spreiding van standplaatsen zodanig moet zijn dat minstens 97% van de
inwoners binnen 12 minuten moet kunnen worden bereikt. Het gebruik van het
nieuwe rijtijdenmodel dwingt ons tot een toets aan dit uitgangspunt van het
referentiekader.
Een ander effect van het nieuwe rijtijdenmodel ligt in het aantal uitrukpunten
van de minimumvariant van het capaciteitsmodel. Dit aantal wordt modelmatig
berekend met gebruik van het rijtijdenmodel. In deze berekening wordt het
minimum aantal locaties bepaald waarmee bij 13 minuten rijtijd de eerder
berekende dekkingsgraden bij 12 minuten rijtijd kan worden gehaald. Deze
berekeningswijze is een aanname van de minimumvariant van het
capaciteitsmodel van het referentiekader. Omdat de rijtijden van het nieuwe
rijtijdenmodel lager zijn dan van het vorige model, is het bereik vanaf een
locatie (standplaats of uitrukpunt) groter, waarmee het aantal locaties om een
dekkingsgraad te behalen lager kan zijn.
Dekkingsgraden
De tabellen 1 en 2 geven de nieuwe dekkingsgraden bij 12 minuten rijtijd. Tabel
1 geeft het modelmatig berekende aantal inwoners in 2011 en tabel 2 het aantal
incidenten dat binnen 12 minuten kan worden bereikt. Hierbij is uitgegaan van
de spreiding van standplaatsen van het referentiekader-2008 en is gebruik
gemaakt van het nieuwe rijtijdenmodel. Voor de inwoneraantallen is uitgegaan
Pagina 10 van 56

RIVM briefrapport 270412003

van de bevolkingsstatistieken van het CBS op vierpositie postcodeniveau (CBS,
2012). Voor de berekening van de dekking op incidenten is uitgegaan van het
aantal inzetten met A1- of A2-urgentie, per vierpositie postcodegebied in 2011.
Dit postcodegebied is het ‘afhaaladres’ van de inzet. De dekkingsgraad is hier
gedefinieerd als het percentage van alle inzetten dat in het gebied ligt dat
binnen 12 minuten kan worden bereikt vanaf een standplaats.
Deze dekkingsgraad moet niet worden verward met het werkelijk aantal
spoedritten in 2011 dat binnen 15 minuten responstijd is gerealiseerd. Het
werkelijke aantal ritten is ontleend aan de ritstatistieken en kijkt naar de
gerealiseerde responstijden. In de modelmatig berekende dekkingsgraad kijken
we alleen naar het aantal inzetten per vierpositie postcodegebied. De
responstijden doen er dan niet toe.
Figuur 1 brengt de verschillen in rijtijden tussen de rijtijdmodellen in kaart. De
kaarten gaan uit van de spreiding van standplaatsen van het referentiekader2008. De bovenste kaart geeft de dekking weer op basis van het 2008rijtijdenmodel, de onderste kaart op basis van het 2013-rijtijdenmodel.
Een vergelijking van de kaarten laat de verschillen duidelijk zien. Met het nieuwe
rijtijdenmodel wordt een groter gebied in Nederland binnen 12 minuten gedekt.
Ondanks de veelal hogere snelheden in het 2013-rijtijdenmodel, en de hieruit
volgende lagere rijtijden, zijn er nog steeds gebieden die niet binnen 12 minuten
bereikt kunnen worden. Deze moeilijk bereikbare gebieden liggen in Friesland,
Noordwest Overijssel, de Maasvlakte, Oostelijk Goeree-Overflakkee, het gebied
rond Baarle-Nassau en op de oostelijke Maasoever in Noord-Limburg. Daarnaast
zijn er enkele kleinere gebieden met hoge rijtijden.
Het gebied in Zuidelijk-Flevoland in de omgeving Zeewolde wordt door het
model ook aangemerkt als een gebied met hoge rijtijden vanaf de standplaats
Zeewolde. Dit komt niet helemaal overeen met de werkelijkheid maar is een
gevolg van een uitgangspunt van het rijtijdenmodel. Die berekent namelijk de
rijtijden vanuit de geografische middelpunten (centroïdes) van vierpositie
postcodegebieden. De schatting van het rijtijdenmodel benadert de werkelijke
rijtijden goed als de standplaats in de buurt van de centroïde ligt. In het geval
van de standplaats Zeewolde is dit niet het geval. Die standplaats ligt in een
uiterste hoek van een groot postcodegebied. Het model schat de rijtijden naar
andere (grote) postcodegebieden in Zuidelijk Flevoland te hoog. In andere
gebieden in Nederland speelt dit niet.

Pagina 11 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel 1: Dekkingsgraad inwoneraantallen: aantal inwoners binnen 12 minuten
rijtijd bereikt, gebruik makend van het rijtijdenmodel-2013 en de spreiding van
standplaatsen conform het referentiekader-2008.
Aantal inwoners
binnen 12 minuten rijtijd bereikt
Totaal
aantal
RAV-nr

RAV-naam

inwoners

Absoluut

(x 1.000)

(x 1.000)

Procentueel
99,9

1

RAV Groningen

579

578

2

RAV Friesland

648

642

99,1

3

RAV Drenthe

491

491

100,0

4

RAV IJsselland

509

506

99,3

5

RAV Twente

625

625

100,0

6

RAV Noord- en Oost-Gelderland

811

811

100,0

7

RAV Gelderland-Midden

659

656

99,6

8

RAV Gelderland-Zuid

534

526

98,6

9

RAV Utrecht

1.229

1.227

99,8

10

RAV Noord-Holland Noord

644

642

99,7

11

RAV Amsterdam-Amstelland

958

958

100,0

12

RAV Kennemerland

523

523

100,0

13

RAV Zaanstreek-Waterland

322

322

100,0
100,0

14

RAV Gooi- en Vechtstreek

15

RAV Haaglanden

244

245

1.026

1.026

16

100,0

RAV Hollands Midden

764

764

100,0

17

RAV Rotterdam-Rijnmond

1257

1.252

99,6

18

RAV Zuid-Holland Zuid

481

480

99,7
99,0

19

RAV Zeeland

20

RAV Midden- en West-Brabant

382

378

1.075

1.066

21

99,1

RAV Brabant-Noord

640

640

100,0

22

RAV Brabant-Zuidoost

739

738

99,9

23

RAV Limburg-Noord

515

510

99,0

24

RAV Zuid-Limburg

607

606

99,9

25

RAV Flevoland

392

391

99,8

16.653

16.601

99,7

Nederland

Pagina 12 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel 2: Dekkingsgraad incidenten: aantal A1- en A2-inzetten in 2011 in het
gebied dat binnen 12 minuten rijtijd kan worden bereikt, gebruik makend van
het rijtijdenmodel-2013 en de spreiding van standplaatsen conform het
referentiekader-2008.
Aantal spoedritten
binnen 12 minuten rijtijd bereikt
Totaal
aantal
RAV-nr

RAV-naam

spoedritten

Absoluut

(x 1.000)

(x 1.000)

Procentueel

1

RAV Groningen

30,0

30,0

99,9

2

RAV Friesland

26,8

26,6

99,2

3

RAV Drenthe

26,0

26,0

99,9

4

RAV IJsselland

20,3

20,2

99,4

5

RAV Twente

23,3

23,3

100,0

6

RAV Noord- en Oost-Gelderland

34,0

34,0

100,0

7

RAV Gelderland-Midden

23,7

23,6

99,6

8

RAV Gelderland-Zuid

20,8

20,5

98,6

9

RAV Utrecht

50,0

49,9

99,9

10

RAV Noord-Holland Noord

27,8

27,8

99,7

11

RAV Amsterdam-Amstelland

54,0

54,0

100,0

12

RAV Kennemerland

27,7

27,7

100,0

13

RAV Zaanstreek-Waterland

14,7

14,7

100,0

14

RAV Gooi- en Vechtstreek

9,9

9,9

100,0

15

RAV Haaglanden

51,0

51,0

100,0

16

RAV Hollands Midden

33,7

33,6

100,0

17

RAV Rotterdam-Rijnmond

64,0

63,6

99,5

18

RAV Zuid-Holland Zuid

20,1

20,0

99,9

19

RAV Zeeland

17,9

17,8

99,3

20

RAV Midden- en West-Brabant

45,5

45,1

99,1

21

RAV Brabant-Noord

24,9

24,9

100,0

22

RAV Brabant-Zuidoost

28,0

27,9

99,8

23

RAV Limburg-Noord

21,5

21,3

99,0

24

RAV Zuid-Limburg

28,4

28,4

99,9

25

RAV Flevoland

17,3

17,2

99,4

Nederland

741,1

738,9

99,7

Pagina 13 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Rijtijd vanaf dichtstbijzijnde ambulancestandplaats
referentiekader 2008: 206 standplaatsen, rijtijdenmodel 2008
Rijtijd in minuten
<= 4
4- 8
8 - 12
12 - 16
16 - 20
> 20
RAV-regio's

Bron: RIVM

Rijtijd vanaf dichtstbijzijnde ambulancestandplaats
referentiekader 2008: 206 standplaatsen, rijtijdenmodel 2012
Rijtijd in minuten
<= 4
4- 8
8 - 12
12 - 16
16 - 20
> 20
RAV-regio's

Bron: RIVM

Figuur 1: Rijtijd vanaf de dichtstbijzijnde standplaats in het referentiekader2008. Boven: rijtijdenmodel 2008; onder: rijtijdenmodel-2013.

Pagina 14 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Uitrukpunten minimumvariant
In het referentiekader-2008 heeft het capaciteitsmodel twee varianten. Op
werkdagen overdag wordt de ‘minimumvariant’ gehanteerd. Op alle andere
dagsoorten en tijdsblokken wordt de ‘maximumvariant’ gehanteerd. De
varianten onderscheiden zich door andere aannames in het geografische
deelmodel van het capaciteitsmodel. In de minimumvariant wordt uitgegaan van
een operationalisatie van dynamisch ambulance management (DAM). In de
maximumvariant wordt uitgegaan van paraatheid vanaf de standplaats. Zie voor
meer details het rapport over de modelontwikkeling van het referentiekader
(Kommer en Zwakhals, 2013). We gaan hier kort in op de verschillen en
concentreren ons op de verschillen die optreden door het gebruik van het
nieuwe rijtijdenmodel.
In de operationalisatie van DAM in de minimumvariant wordt verondersteld dat
de ambulances paraatheid leveren vanaf strategische locaties in de regio en
direct inzetbaar zijn. In deze veronderstelling hebben de ambulances één minuut
minder meld- en uitruktijd en daarmee één minuut meer rijtijd voor een inzet.
Omdat vanaf strategische locaties in de regio wordt vertrokken, wordt niet
uitgegaan van het aantal standplaatsen, maar van een aantal (fictieve)
uitrukpunten. De uitrukpunten worden bepaald door te zoeken naar optimale
locaties van waaruit een dekkingsgraad kan worden behaald bij 13 minuten
rijtijd. De te behalen dekkingsgraad is de dekkingsgraad die bij 12 minuten
rijtijd vanaf de standplaatsen wordt behaald. Het aantal uitrukpunten wordt per
regio bepaald. Er vindt geen regionale assistentie plaats. Dat betekent dat de
eventuele locaties van uitrukpunten in aangrenzende regio’s niet in de
optimalisatie worden meegenomen, elke regio moet zijn eigen dekking
verzorgen. In de berekening van het aantal uitrukpunten wordt uitgegaan van
de inwonersaantallen in 2011. Het aantal uitrukpunten wordt bepaald met
gebruik van het MCLP-model (Kommer en Zwakhals, 2013). Deze methode is
gelijk aan de methode die in 2008 is gevolgd.
Tabel 3 geeft het aantal uitrukpunten in de minimumvariant van het
capaciteitsmodel met gebruik van het nieuwe rijtijdenmodel. Met het nieuwe
rijtijdenmodel worden 32 uitrukpunten minder berekend dan in het
referentiekader-2008. In de meeste regio’s worden met het nieuwe
rijtijdenmodel minder uitrukpunten berekend. Dit geldt voor vrijwel alle regio’s
met een groot oppervlakte. Soms is het aantal gelijk (Gelderland-Midden, Gooien Vechtstreek, Hollands Midden, Flevoland en enkele eilanden). In één geval
wordt met het nieuwe rijtijdenmodel een uitrukpost meer berekend (BrabantZuidoost). Dit is vermoedelijk toe te schrijven aan de toegenomen
dekkingsgraad bij 12 minuten rijtijd voor deze regio. De optimalisatie zoekt naar
een minimum aantal punten waarbij deze dekking bij 13 minuten rijtijd gehaald
wordt. Blijkbaar weegt de hogere dekkingsgraad meer mee in de optimalisatie
dan de lagere rijtijden van het rijtijdenmodel.

Pagina 15 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel 3: Aantal standplaatsen in het referentiekader-2008 en het aantal
uitrukpunten in de minimumvariant van het capaciteitsmodel met gebruik van
de oude en de nieuwe versie van het rijtijdenmodel.
Aantal uitrukpunten
minimumvariant
Aantal
standplaatsen
RAV-

referentiekader-

nr

RAV-naam

2008

2008

2012

verschil

1

RAV Groningen

13

8

6

-2

2

RAV Friesland

16

13

8

-5

3

RAV Drenthe

11

8

7

-1

4

RAV IJsselland

10

7

6

-1

5

RAV Twente

9

5

4

-1

6

RAV Noord- en Oost-Gelderland

10

10

7

-3

7

RAV Gelderland-Midden

7

5

5

0

8

RAV Gelderland-Zuid

8

5

4

-1
-1

9

RAV Utrecht

11

7

6

10

RAV Noord-Holland Noord

7

5

4

-1

11

RAV Amsterdam-Amstelland

5

3

2

-1

12

RAV Kennemerland

5

3

2

-1

13

RAV Zaanstreek-Waterland

4

3

2

-1

14

RAV Gooi- en Vechtstreek

2

2

2

0

15

RAV Haaglanden

6

3

2

-1

16

RAV Hollands Midden

7

5

5

0

17

RAV Rotterdam-Rijnmond

7

6

3

-3

18

RAV Zuid-Holland Zuid

6

5

3

-2

20

RAV Midden- en West-Brabant

13

9

7

-2

21

RAV Brabant-Noord

7

5

5

0

22

RAV Brabant-Zuidoost

7

5

6

+1

23

RAV Limburg-Noord

7

7

5

-2

24

RAV Zuid-Limburg

4

4

2

-2

25

RAV Flevoland

6

5

5

0

30

Texel

1

1

1

0

31

Vlieland

1

1

1

0

32

Terschelling

1

1

1

0

33

Ameland

1

1

1

0

34

Schiermonnikoog

1

1

1

0

35

Goeree-Overflakkee

2

2

2

0

36

Schouwen-Duiveland

2

2

1

-1

37

Tholen

1

1

1

0

38

Walcheren en Bevelanden

5

4

3

-1

39

Zeeuws-Vlaanderen

3

3

3

0

Totaal

206

155

123

-32

Noot: In deze tabel is uitgegaan van de RAV-indeling die gehanteerd wordt in de
capaciteitsberekeningen, inclusief de zogenaamde ‘eilandbenadering’.

Pagina 16 van 56

RIVM briefrapport 270412003

3

Modelvarianten

In dit hoofdstuk worden de modelvarianten gepresenteerd die besproken zijn in
de discussie die voorafging aan het opstellen van het referentiekader. De
varianten zijn afgeleid van een basismodel. Het basismodel is gelijk aan het
capaciteitsmodel van het referentiekader-2008, geactualiseerd met
productiecijfers over het jaar 2011. De varianten zijn uit het basismodel
geconstrueerd door andere parameters en uitgangspunten te kiezen. Per variant
zijn één of meer uitgangspunten anders. Dit leidt tot varianten op basis van één
alternatieve keuze, of op basis van een combinatie van alternatieven.
3.1

Basismodel
Het basismodel gaat uit van dezelfde methode voor de capaciteitsberekeningen
als in het referentiekader-2008. Het referentiekader-2008 had als basisjaar
2006. Op drie punten is dat model geactualiseerd met cijfers over 2011:
‐
Het aantal dagen naar soort (werkdagen-zaterdagen-zondagen) in 2011 is
anders dan in 2008. Als gevolg hiervan is het aantal beschikbare uren
ambulancezorg per dagsoort in 2011 anders dan in 2008.
‐
De productie van de ambulancezorg, het aantal inzetten naar urgentieklasse,
dagsoort en tijdsblok, is in 2011 anders dan in 2008. Ook de gemiddelde
ritduur, een belangrijke parameter in het capaciteitsmodel, wordt
geactualiseerd naar 2011.
‐
Tot slot is het aantal uitrukpunten in de minimumvariant in 2011 anders dan
in 2008, door gebruik van het nieuwe rijtijdenmodel (zie hoofdstuk 2, tabel
3).
In deze paragraaf wordt het basismodel in vijf stappen opgebouwd vanuit het
referentiekader-2008. De resultaten van de stappen zijn gegeven in tabel 4.
Stap 1:
Het aantal werk-, zater- en zondagen, inclusief feestdagen, is geactualiseerd
naar 2011. In 2011 zijn er 256 werkdagen, 51 zaterdagen en 58 zon- en
feestdagen. Ten opzichte van 2008 zijn er twee werkdagen meer en zijn er één
zaterdag en één zon- en feestdag minder.
Stap 2:
De productie van het spoedvervoer (A1- en A2-urgentie) is geactualiseerd naar
2011. Hierbij is uitgegaan van de productiecijfers die gepubliceerd zijn in
Ambulances in-zicht 2011 (AZN, 2012). Deze cijfers zijn in twee stappen
bewerkt. Bijlage 1 geeft een beschrijving van de bewerkingen van de ritten over
2012 ten behoeve van de uiteindelijke versie van het referentiekader. De
bewerkingen van de 2011-gegevens zijn identiek aan deze bewerkingen. In het
kort worden in de bewerking de inzetten van rapid responders waarbij een
ambulance als tweede auto is ingezet, uit de selectie gefilterd. Deze inzetten
tellen niet mee in de productie voor het referentiekader. Dit is een uitgangspunt
van het referentiekader. Ook ritten naar buitenlandse afhaaladressen worden
niet in de productiecijfers meegenomen. In een tweede stap worden de
spoedritten (A1- en A2-urgentie) herverdeeld naar dichtstbijzijnde standplaats.
Stap 3:
De productie van het besteld vervoer (B-urgentie) is vervolgens ook
geactualiseerd naar 2011. De besteld vervoer inzetten worden niet herverdeeld
naar dichtstbijzijnde standplaats. De B-inzetten worden toegewezen aan de
Pagina 17 van 56

RIVM briefrapport 270412003

uitvoerende RAV, conform de productiecijfers. Uitzondering hierop zijn de
eilanden in de eilandbenadering van het referentiekader. Hiervoor is een
toewijzing gemaakt op basis van het afhaaladres van de inzet. Voor NoordHolland Noord en Friesland kunnen de besteld vervoer ritten van de eilanden en
het vaste land worden onderscheiden. Zeeland is volledig opgedeeld in eilanden.
Daarom is een extra beslisregel nodig voor het toerekenen van besteld vervoer
inzetten van RAV Zeeland buiten de eigen regio. Deze zijn toegewezen aan het
eiland ‘Walcheren en Bevelanden’, omdat daar de meeste productie plaatsvindt.
Stap 4:
In de vierde stap wordt de gemiddelde ritduur geactualiseerd naar 2011. De
gemiddelde ritduur is gebaseerd op een selectie van ritten waarvoor de
tijdenregistratie valide is. Dat betekent dat deze tijden als tijdsveld
geregistreerd zijn, niet nul zijn en een maximum waarde niet overschrijden.
Stap 5:
Tot slot is in een vijfde stap het aantal uitrukpunten voor de minimumvariant
geactualiseerd met gebruik van het rijtijdenmodel-2013, zie hoofdstuk 2.

Tabel 4: Stapsgewijze constructie van het basismodel, dat bestaat uit het
actualiseren van het capaciteitsmodel van het referentiekader-2008 met
productiegegevens over 2011 en het rijtijdenmodel 2013; per stap is het
verschil ten opzichte van de vorige stap aangegeven.

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

Zondagen

8-16 uur

Zaterdagen

0-8 uur

Werkdagen

Referentiekader-2008

270

498

351

271

371

330

282

349

321

Stap 1: Dagsoorten

0

-4

0

1

3

3

0

2

2

6

22

14

10

17

15

7

17

14

vervoer

0

1

3

2

10

3

2

7

4

Stap 4: Gemiddelde ritduur

1

9

2

-1

4

1

1

2

4

Stap 2: Productie
spoedvervoer
Stap 3: Productie besteld

Stap 5: Minimum variant

0

-31

0

0

0

0

0

0

0

Basismodel

277

495

370

283

405

352

292

377

345

7

-3

19

12

34

22

10

28

24

Verschil ten opzichte van
referentiekader-2008

Het referentiekader-2008 definieerde 498 ambulances op werkdagen overdag.
Als in stap 1 het aantal dagen naar soort wordt aangepast naar de aantallen in
het jaar 2011, worden op werkdagen overdag 4 ambulances minder berekend,
op zaterdagen overdag zijn drie ambulances meer nodig. Deze verschillen
worden veroorzaakt door het feit dat in 2011 meer werkdagen zijn en minder
weekend- en feestdagen. De productie van 2008 moet dan in een ander aantal
uren worden gemodelleerd. Op werkdagen gaat dan de bezettingsgraad omlaag
waardoor minder ambulances nodig zijn. Het actualiseren van de dagsoorten in
deze stap is een technische verhandeling die voor een volledig beeld samen
moet worden gezien met het actualiseren van de productie in stap 2.

Pagina 18 van 56

RIVM briefrapport 270412003

De actualisatie van het aantal spoedritten in stap 2 leidt op werkdagen overdag
tot 22 extra benodigde ambulances ten opzichte van de eerste stap. In alle
tijdsblokken en dagsoorten zijn meer ambulances nodig, vanwege de groei in
het zorggebruik in de periode 2008-2011. Bij de actualisering van het aantal
spoedritten is de verdeling over dagsoorten en tijdsblokken uiteraard ook
meegenomen. In samenhang met de uitkomsten van stap 1 kan worden
geconcludeerd dat per saldo de capaciteit toeneemt.
In de derde stap wordt ook de productie B-vervoer geactualiseerd. Dit heeft een
minder groot effect als de actualisatie van het spoedvervoer. Op werkdagen
overdag wordt ten opzichte van de tweede stap één extra ambulance berekend.
Blijkbaar is op zaterdagen overdag de stijging van het besteld vervoer in de
periode 2008-2011 groter dan op werkdagen: dan zijn 10 extra ambulances
nodig.
De gemiddelde ritduur van het ambulancevervoer is in vrijwel alle tijdsblokken
en dagsoorten toegenomen Dat blijkt uit de toename van de benodigde
capaciteit in stap 4. Op werkdagen overdag leidt de actualisatie van de
gemiddelde ritduur tot een stijging van negen ambulances ten opzichte van de
derde stap. In hoofdstuk 2 is geconstateerd dat in de meetgegevens van het
rijtijdenmodel in 2011 ambulances hogere snelheden hadden dan in 2008. Deze
metingen betreffen alleen de snelheden die ambulances hebben in het aanrijden
naar de patiënt. In deze vierde stap constateren we dat de gemiddelde ritduur in
2011 hoger is dan in 2008. Deze constateringen lijken met elkaar in
tegenspraak. Toch hoeft dat niet, als bedacht wordt dat de gemiddelde ritduur
de behandeltijd ter plaatse en de bezorging van de patiënt in het ziekenhuis
omvat. Het is niet geanalyseerd, maar vermoedelijk zijn deze tijdsduren in de
periode 2008-2011 toegenomen, met een hogere gemiddelde ritduur als gevolg.
De minimumvariant van het capaciteitsmodel wordt alleen op werkdagen
overdag gehanteerd. Als het aantal uitrukpunten in deze variant wordt
geactualiseerd naar 2011, zie hoofdstuk 2, dan zijn 31 ambulances minder nodig
in vergelijking met stap 4. Dit effect is toe te schrijven aan het nieuwe
rijtijdenmodel dat sneller is dan het oude. Hierdoor zijn minder uitrukpunten en
dus ook minder ambulances nodig om de vereiste dekkingsgraad te waarborgen.
Als eindresultaat heeft het basismodel op werkdagen overdag 495 ambulances,
dat is drie minder dan het referentiekader-2008. Op andere dagsoorten en
tijdsblokken worden tussen de zeven en vierendertig ambulances meer dan in
het referentiekader-2008 berekend. Uit deze resultaten blijkt het grote effect
van de toepassing van het nieuwe rijtijdenmodel in de minimumvariant van het
capaciteitsmodel.

3.2

Varianten op het basismodel
Van het basismodel is een aantal varianten doorgerekend. De varianten
verschillen van elkaar in parameterwaarden of modelstructuur. Het gaat in alle
gevallen om berekeningen van het capaciteitsmodel van het referentiekader. De
varianten volgen uit het rapport modelontwikkeling (Kommer en Zwakhals,
2013).
De eerste variant hanteert een 5% lagere gemiddelde ritduur dan het
basismodel. De tweede variant gaat uit van een bezettingsgraad van 75% in
plaats van 66% voor het besteld vervoer. In de derde variant wordt in de
Pagina 19 van 56

RIVM briefrapport 270412003

capaciteitsberekeningen op werkdagen overdag geen minimumvariant gebruikt.
De vierde variant wijst aan een aantal zogenaamde ‘gevoelige standplaatsen’
een extra ambulance toe. Als laatste is een gecombineerde variant opgesteld
waarin extra ambulances aan ‘gevoelige standplaatsen’ worden toegekend, de
gemiddelde ritduur wordt verlaagd en de bezettingsgraad voor besteld vervoer
wordt verhoogd. De varianten worden in deze paragraaf toegelicht. De
uitkomsten en een vergelijking met het basismodel zijn gegeven in tabel 5.



Variant 1: Lagere gemiddelde ritduur

De gemiddelde ritduur is een parameter in het capaciteitsmodel die gebaseerd is
op de ritgegevens. Dit gemiddelde is gespecificeerd naar tijdsblok, dagsoort,
regio, standplaats en urgentieklasse. De gemiddelde ritduur bepaalt samen met
het aantal ritten het benodigde aantal uren ambulancezorg waar het
capaciteitsmodel het benodigd aantal ambulances voor berekent.
De ritduur van een ambulance-inzet is in het referentiekader gedefinieerd als het
tijdsinterval tussen het moment dat de ambulance vertrekt voor een inzet, tot
het moment dat ‘einde rit’ wordt geregistreerd. Het tijdstip ‘einde rit’ wordt
geregistreerd als de ambulance weer is teruggekeerd naar de standplaats. Als in
de ritgegevens het tijdstip ‘einde rit’ niet bekend is, wordt het tijdstip van
‘vrijmelding’ genomen. Het tijdstip van vrijmelding is het moment waarop de
ambulance-eenheid zich beschikbaar meldt bij de centralist voor een nieuwe
ritopdracht. Dit kan bijvoorbeeld het moment zijn waarop de ambulance het
ziekenhuis verlaat na het bezorgen van een patiënt.
In deze eerste variant is voor alle regio’s en alle soorten vervoer de gemiddelde
ritduur met 5% verlaagd. Deze verkorting van de ritduur zou bijvoorbeeld
behaald kunnen worden door een kortere behandeltijd op de plaats van het
ongeval of een efficiëntere overdracht in het ziekenhuis.



Variant 2: Hogere bezettingsgraad besteld vervoer

In de capaciteitsberekeningen wordt het aantal ambulances dat nodig is voor het
uitvoeren van besteld vervoer bepaald aan de hand van het werkelijk aantal
uren ambulancezorg ten behoeve van het B-vervoer, geschaald met de
bezettingsgraad. In het basismodel is de bezettingsgraad 66%. In deze tweede
variant wordt de bezettingsgraad van het besteld vervoer verhoogd naar 75%.



Variant 3: Geen minimumvariant in het capaciteitsmodel

Het referentiekader-2008 hanteert op werkdagen overdag de zogenaamde
‘minimumvariant’. Deze variant gaat uit van dynamisch ambulance management
en veronderstelt dat ambulances een inzet verzorgen vanuit ‘rijdende
paraatheid. In deze rijdende paraatheid zijn ambulances gestationeerd op
strategische locaties in de regio en kunnen sneller worden ingezet op een
melding. Deze aanname heeft gevolgen voor de geografische component van
het capaciteitsmodel.
In deze derde variant wordt in het basismodel op werkdagen overdag de
maximumvariant gehanteerd. Dat betekent dat voor de geografische component
van het capaciteitsmodel wordt uitgegaan van de spreiding van de 206
standplaatsen in het referentiekader-2008 in plaats van 123 uitrukpunten zoals
berekend in hoofdstuk 3.

Pagina 20 van 56

RIVM briefrapport 270412003



Variant 4: Extra ambulance voor ‘gevoelige standplaatsen’

In deze variant wordt een aantal ‘gevoelige’ standplaatsen gedefinieerd.
Vervolgens wordt in het capaciteitsmodel op werkdagen overdag aan deze
standplaatsen een extra ambulance toegekend.
Een gevoelige standplaats is gedefinieerd als een standplaats met een
verzorgingsgebied dat ‘weinig’ overlap heeft met verzorgingsgebieden van
andere standplaatsen. Voor alle verzorgingsgebieden is bepaald welk deel uniek
door de betreffende standplaats kan worden bereikt. Een gevoelige standplaats
is benoemd als een standplaats waarvan minstens 20% van het
verzorgingsgebied uitsluitend door de betreffende standplaats binnen 12
minuten kan worden bereikt. Er zijn 47 gevoelige standplaatsen. Bijlage 2 geeft
een overzicht van de resultaten van deze analyse.



Variant 5: Gevoelige standplaatsen, hogere bezettingsgraad besteld vervoer
en lagere gemiddelde ritduur

In deze gecombineerde variant wordt op werkdagen overdag aan de 47
gevoelige standplaatsen een extra ambulance toegekend, wordt de
bezettingsgraad voor besteld vervoer verhoogd naar 75% èn wordt de
gemiddelde ritduur van het basismodel met 5% verlaagd.
Resultaten van de vijf varianten
Tabel 5 geeft een overzicht van de resultaten van de varianten. De verschillen
van de varianten ten opzichte van het basismodel zijn het meest zichtbaar op
werkdagen overdag omdat in dat tijdsblok de hoogste capaciteit wordt
berekend.
Een 5% lagere gemiddelde ritduur leidt tot 19 ambulances minder ten opzichte
van het basismodel. Een bezettingsgraad van 75% in plaats van 66% resulteert
in 28 ambulances minder ten opzichte van het basismodel. De effecten van deze
twee varianten zijn ook zichtbaar op andere dagsoorten en tijdsblokken. De
varianten 3 en 4 hebben alleen effect op werkdagen overdag. Het effect van het
verlaten van de minimumvariant leidt tot 82 ambulances meer ten opzichte van
het basismodel, de extra ambulances voor de gevoelige standplaatsen geeft 47
ambulances meer dan het basismodel; voor elke gevoelige standplaats een extra
ambulance.
Ten behoeve van de discussie over het referentiekader zijn meer varianten
doorgerekend dan de bovenstaande vijf. De resultaten van die doorrekeningen
worden hier echter niet gepresenteerd omdat de uitkomsten vrijwel
overeenkwamen met het basismodel, of omdat de uitkomsten extra vragen
opriepen die nader onderzoek vergden. De relatief korte periode van de
discussie bood geen ruimte voor dit onderzoek. We noemen de varianten hier
kort.

Pagina 21 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel 5: Resultaten van de vijf varianten op het basismodel

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

Zondagen

8-16 uur

Zaterdagen

0-8 uur

Werkdagen

276

476

364

283

398

346

289

370

338

-1

-19

-6

0

-7

-6

-3

-7

-7

277

467

364

283

399

349

291

373

341

0

-28

-6

0

-6

-3

-1

-4

-4

277

577

370

283

405

352

292

377

345

0

82

0

0

0

0

0

0

0

277

542

370

283

405

352

292

377

345

0

47

0

0

0

0

0

0

0

lagere gemiddelde ritduur

274

500

359

283

389

344

288

364

337

Verschil met het

-3

5

-11

0

-16

-8

-4

-13

-8

Variant 1:
5% lagere gemiddelde
ritduur
Verschil met het
basismodel
Variant 2:
Bezettingsgraad Bvervoer 75%
Verschil met het
basismodel
Variant 3:
Geen minimumvariant
Verschil met het
basismodel
Variant 4:
Extra ambulance voor
gevoelige standplaatsen
Verschil met het
basismodel
Variant 5:
Extra ambulance voor
gevoelige standplaatsen,
bezettingsgraad Bvervoer 75% en 5%

basismodel

Dekking op incidenten
In de ontwikkeling van de modellen van het referentiekader is geconstateerd dat
er gebieden zijn met relatief hoge rijtijden vanaf een standplaats, waar wel
relatief veel vraag naar ambulancezorg is (Kommer en Zwakhals, 2013). In een
nadere analyse is onderzocht welke gebieden meer dan dertien minuten rijtijd
hebben vanaf een standplaats en ook een hoog aantal meldingen. Het blijkt om
enkele postcodegebieden te gaan, waarvan de Maasvlakte het meest opvallend
is. In de discussie is afgewogen of dit voldoende aanleiding gaf om de spreiding
van standplaatsen van het referentiekader uit te breiden. In de afweging is ook
gekeken naar de dekkingsgraden van tabel 2. Die resultaten laten zien dat in
alle RAV’s de dekking op inwoners en incidenten meer dan 97% is. Het
uitgangspunt voor de dekking van het nieuwe referentiekader is dat per RAV
minstens 97% van de inwoners en van de incidenten binnen 12 minuten rijtijd
kan worden bereikt. Dit uitgangspunt wordt ook gerealiseerd met de spreiding
van het referentiekader-2008. Geconstateerd is dat er slechts enkele
postcodegebieden zijn met hoge rijtijden vanaf een standplaats en een relatief
hoog aantal meldingen. Tevens is geconstateerd dat de dekking op incidenten op
regionaal niveau voldoet aan de uitgangspunten van het referentiekader.
Pagina 22 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Daarom is geconcludeerd dat er geen aanleiding is om de spreiding van
standplaatsen uit te breiden.
Seizoen specifieke capaciteitsberekeningen
Er is onderzocht wat het effect is van het hanteren van een capaciteitsmodel
voor de zomer en een model voor de winter. Na een analyse van de productie
van een aantal RAV’s is ervoor gekozen om de maanden juli en augustus te
hanteren als de zomerperiode en de overige maanden als de winterperiode. De
capaciteit op jaarbasis is berekend als een gewogen som van de twee
uitkomsten van de capaciteitsberekeningen. De eindresultaten op landelijk
niveau laten zien dat er op bepaalde dagsoorten en tijdsblokken een ambulance
meer wordt berekend en op andere dagsoorten en tijdsblokken een ambulance
minder. De verschillen ten opzichte van het basismodel waren zo klein dat
besloten is deze variant hier niet te presenteren.
Capaciteitsberekening op standplaatsniveau
In het referentiekader-2008 en dus ook in het basismodel, wordt de capaciteit
voor het spoedvervoer op RAV-niveau berekend. Ten behoeve van de discussie
van het referentiekader is een variant doorgerekend waarin de capaciteit voor
spoedvervoer per standplaats is berekend met gebruik van het Erlangmodel (zie
Kommer en Zwakhals, 2013) voor een toelichting op het Erlangmodel). Nadat in
deze variant de capaciteit voor het spoedvervoer op standplaatsniveau is
berekend, is de benodigde capaciteit voor het besteld vervoer op RAV niveau
berekend. Hierbij is de restcapaciteit van het spoedvervoer verrekend, zoals het
ook in het huidige capaciteitsmodel gebeurt.
Een complicatie bij deze variant was dat de capaciteitsberekeningen op
standplaatsniveau niet onafhankelijk van elkaar konden worden uitgevoerd
omdat er overlap is in de verzorgingsgebieden van de standplaatsen (zie ook
bijlage 2). Het Erlangmodel veronderstelt echter wel onafhankelijkheid omdat
anders een te hoge cumulatieve capaciteit wordt berekend per RAV juist als
gevolg van de overlap in de verzorgingsgebieden. Een oplossing zou gevonden
kunnen worden in een aanpassing van het Erlangmodel of in een aanpassing van
de standplaatsspreiding zodanig dat de verzorgingsgebieden elkaar niet meer
overlappen. Een uitwerking van deze oplossingen kost echter veel tijd die tijdens
het overleg niet meer beschikbaar was.
De uitkomsten van deze variant zijn in het overleg wel besproken. Uiteindelijk is
besloten om niet met deze variant verder te gaan.

Pagina 23 van 56

RIVM briefrapport 270412003

4

Referentiekader 2013

In het overleg waarin het referentiekader is opgesteld zijn de modelvarianten
van het vorig hoofdstuk besproken. Uiteindelijk heeft het overleg geleid tot een
keuze voor een bepaalde modelvariant waarin verschillende uitgangspunten in
het capaciteitsmodel worden gecombineerd.
Er is besloten om de spreiding van het referentiekader-2008 onveranderd over
te nemen. Dat betekent dat er geen nieuwe standplaatsen bijkomen en dat er
geen standplaatsen worden weggenomen. Het referentiekader-2013 gaat uit van
dezelfde 206 standplaatsen als het referentiekader-2008. Tabel 6 geeft een
overzicht van het aantal standplaatsen in het referentiekader-2013. In bijlage 5
is een overzicht gegeven van de standplaatsen en hun vierpositie postcodes.
Het capaciteitsmodel van het referentiekader-2013 verschilt van het
referentiekader-2008 op de volgende vijf punten:

1. Productie ambulancezorg over het jaar 2012.
De aantallen ritten, de verdeling over de tijdsblokken en dagsoorten en de
gemiddelde ritduur zijn ontleend aan de ritstatistieken over het jaar 2012. Deze
cijfers zijn in de periode januari‐april van 2013 door het RIVM verzameld en
bewerkt. De productiecijfers zijn dezelfde als gepubliceerd in de sectorrapportage
Ambulances in‐zicht 2012 (AZN, 2013). Het referentiekader‐2008 ging uit van de
productie over het jaar 2006.
2. Geen minimumvariant op werkdagen overdag.
Het capaciteitsmodel hanteert op werkdagen overdag de maximumvariant. Dit
betekent dat de minimumvariant geen rol speelt in het capaciteitsmodel en dat
de aanname van het referentiekader-2008 dat op werkdagen overdag
dynamisch ambulancemanagement wordt toegepast, niet meer geldt. Op
werkdagen overdag wordt in het capaciteitsmodel uitgegaan van de
maximumvariant: paraatheid vanaf de standplaats. Het referentiekader-2008
hanteerde de minimumvariant op werkdagen overdag.

3. Voor RAV Rotterdam‐Rijnmond wordt aan de uitkomsten van het
capaciteitsmodel een extra ambulance toegevoegd.
Deze ambulance komt tegemoet aan de huidige praktijk waarin op de
Maasvlakte een ambulance is gestationeerd. Dit komt tegemoet aan de
bijzondere situatie van de Maasvlakte. Het gebied kent nauwelijks inwoners,
maar wordt gekenmerkt door een grote industriële bedrijvigheid met een hoge
risicofactor. De extra ambulance in het referentiekader wordt niet meegenomen
in de spreiding van het referentiekader. Hierdoor vindt ook geen herverdeling
van ritten plaats naar de standplaats op de Maasvlakte. Het referentiekader2008 kende voor de Maasvlakte geen extra ambulance toe aan RAV RotterdamRijnmond.

4. Voor RAV Haaglanden zijn de hulpambulances meegenomen in de
capaciteitsberekeningen.
Met de invoering van de Tijdelijke wet ambulancezorg (Twaz) in 2013 zijn de
hulpambulances van RAV Haaglanden als volledige ambulances in de capaciteit
van de RAV opgenomen. Als gevolg is de productie van deze hulpambulances in
Pagina 24 van 56

RIVM briefrapport 270412003

2012 meegenomen in het referentiekader. Het betreft hier 13.575 besteld
vervoer inzetten. In het referentiekader-2008 vielen de inzetten van de
hulpambulances in Haaglanden buiten het referentiekader.

5. Gebruik van het rijtijdenmodel‐2013 in de toewijzing van ritten aan de
dichtstbijzijnde standplaats.
Voor de capaciteitsberekeningen worden de inzetten van het spoedvervoer
herverdeeld en toegewezen aan de dichtstbijzijnde standplaats uit het
spreidingsplan van het referentiekader. Bij deze toewijzing wordt het
rijtijdenmodel-2013 gehanteerd. Dit leidt tot een iets andere toedeling dan
wanneer het rijtijdenmodel uit 2008 zou zijn gehanteerd.
Tabel 7 geeft het resultaat van de capaciteitsberekeningen van het
referentiekader-2013, tabel 8 laat de verschillen ten opzichte van het vorige
referentiekader zien.
Tabel 6: Aantal standplaatsen per RAV in het referentiekader-2013.
RAV-nr

RAV-naam

Aantal standplaatsen

1

RAV Groningen

13

2

RAV Friesland

20

3

RAV Drenthe

11

4

RAV IJsselland

10

5

RAV Twente

9

6

RAV Noord- en Oost Gelderland

10

7

RAV Gelderland-Midden

7

8

RAV Gelderland-Zuid

8

9

RAV Utrecht

11

10

RAV Noord-Holland Noord

8

11

RAV Amsterdam-Amstelland

5

12

RAV Kennemerland

5

13

RAV Zaanstreek-Waterland

4

14

RAV Gooi- en Vechtstreek

2

15

RAV Haaglanden

6

16

RAV Hollands Midden

7

17

RAV Rotterdam-Rijnmond

9

18

RAV Zuid-Holland Zuid

6

19

RAV Zeeland

11

20

RAV Midden- en West-Brabant

13

21

RAV Brabant-Noord

7

22

RAV Brabant-Zuidoost

7

23

RAV Limburg- Noord

7

24

RAV Zuid-Limburg

4

25

RAV Flevoland

6

Totaal

206

Pagina 25 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel 7: Resultaten van de capaciteitsberekeningen van het referentiekader2013: aantal ambulances per dagsoort en tijdsblok.

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

Zondagen

8-16 uur

Zaterdagen

0-8 uur

Werkdagen

RAV Groningen

16

31

19

16

22

19

16

20

18

RAV Friesland

18

31

22

19

24

22

19

23

21

RAV Drenthe

13

23

15

13

16

15

13

16

15

RAV IJsselland

12

23

15

12

17

14

12

15

14

RAV Twente

11

22

14

11

15

14

12

15

14

RAV Noord- en OostGelderland

13

26

16

13

18

16

13

17

16

RAV Gelderland-Midden

9

17

12

9

13

12

10

13

12

RAV Gelderland-Zuid

10

20

13

10

15

12

10

14

12

RAV Utrecht

16

39

25

16

28

22

17

24

21

RAV Noord-Holland Noord

9

19

12

10

14

12

10

13

12

RAV Amsterdam-Amstelland

10

36

19

11

20

16

11

18

15

RAV Kennemerland

7

17

10

7

11

9

8

11

10

RAV Zaanstreek-Waterland

6

10

7

6

8

7

6

8

7

RAV Gooi- en Vechtstreek

3

7

4

3

5

4

3

5

4

RAV Haaglanden

11

33

17

11

18

15

11

16

15

RAV Hollands Midden

10

22

14

10

15

13

11

15

13

RAV Rotterdam-Rijnmond

13

39

22

13

24

20

14

21

19

RAV Zuid-Holland Zuid

8

16

11

8

12

10

8

11

10

RAV Midden- en WestBrabant

16

35

22

17

25

21

18

23

21

RAV Brabant-Noord

9

19

12

9

14

12

10

13

11

RAV Brabant-Zuidoost

10

21

13

10

15

12

10

14

12

RAV Limburg-Noord

9

17

12

9

13

12

10

12

11

RAV Zuid-Limburg

6

18

10

7

11

9

7

10

9

RAV Flevoland

8

12

9

8

10

9

8

10

9

Texel

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Vlieland

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Terschelling

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Ameland

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Schiermonnikoog

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Goeree-Overflakkee

3

3

3

3

3

3

3

3

3

Schouwen-Duiveland

3

3

3

3

3

3

3

3

3

Tholen

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Walcheren en Bevelanden

6

11

8

6

8

8

7

8

7

Zeeuws-Vlaanderen

4

6

4

4

5

4

4

5

4

Totaal

281

588

375

286

414

357

296

388

350

Pagina 26 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel 8: Verschillen in de capaciteitsberekeningen tussen het referentiekader2013 en het referentiekader-2008.

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

Zondagen

8-16 uur

Zaterdagen

0-8 uur

Werkdagen

RAV Groningen

1

5

0

1

2

1

0

1

0

RAV Friesland

0

4

1

1

2

1

0

1

1

RAV Drenthe

0

4

0

0

0

0

0

1

1

RAV IJsselland

0

3

1

0

0

0

0

1

1

RAV Twente

0

6

0

0

1

1

0

1

1
2

RAV Noord- en OostGelderland

1

2

1

1

1

1

0

1

RAV Gelderland-Midden

0

3

1

0

1

2

1

2

2

RAV Gelderland-Zuid

0

3

0

0

1

0

0

1

0

RAV Utrecht

1

4

3

1

4

2

2

2

2

RAV Noord-Holland Noord

0

5

1

1

2

1

1

2

2

Amstelland

1

5

1

2

2

3

1

3

2

RAV Kennemerland

0

3

1

0

1

0

1

1

1

RAV Zaanstreek-Waterland

1

2

1

1

1

1

0

1

1

RAV Gooi- en Vechtstreek

0

1

0

0

1

0

0

1

0

RAV Haaglanden

1

15

2

1

3

1

1

2

2

RAV Amsterdam-

RAV Hollands Midden

1

4

1

1

2

1

1

2

1

RAV Rotterdam-Rijnmond

2

7

3

1

4

4

2

3

3

RAV Zuid-Holland Zuid

0

1

1

0

1

1

0

1

1

RAV Midden- en WestBrabant

0

6

2

1

4

1

1

3

2

RAV Brabant-Noord

0

3

1

0

2

1

1

2

0

RAV Brabant-Zuidoost

1

3

1

1

2

1

0

2

1

RAV Limburg-Noord

0

1

1

0

2

2

1

1

1

RAV Zuid-Limburg

0

0

0

1

1

1

0

1

1

RAV Flevoland

1

1

0

1

1

0

0

1

1

Texel

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Vlieland

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Terschelling

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Ameland

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Schiermonnikoog

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Goeree-Overflakkee

0

-1

0

0

0

0

0

0

0

Schouwen-Duiveland

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Tholen

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Walcheren en Bevelanden

0

1

1

0

1

1

1

1

0

Zeeuws-Vlaanderen

0

-1

0

0

1

0

0

1

0

Totaal

11

90

24

15

43

27

14

39

29

In het nieuwe referentiekader stijgt het aantal ambulances op werkdagen
overdag van 498 naar 588; een stijging van 18% ten opzichte van het
referentiekader-2008. Van deze 90 extra ambulances zijn er 27 toe te schrijven
aan de toename van de productie en de gemiddelde ritduur. Daarbovenop zijn
Pagina 27 van 56

RIVM briefrapport 270412003

de 11 hulpambulances van de RAV Haaglanden nu ook opgenomen in het
referentiekader. Ook is een extra ambulance toegevoegd aan de RAV
Rotterdam-Rijnmond ten behoeve van de Maasvlakte. Dat komt op een totaal
van 537.
De resterende toename van 51 ambulances op werkdagen overdag is toe te
schrijven aan het toepassen van de maximum variant op werkdagen overdag in
plaats van de minimum variant. Variant 3, zoals beschreven in hoofdstuk 3.2
geeft aan dat er 82 ambulances zouden worden toegevoegd bij toepassing van
de maximum variant. De actualisatie van het basismodel naar de situatie van
2012 leidt tot een reductie van het aantal ambulances met 31. Het saldo hiervan
is de eerder genoemde 51 ambulances. Op de andere dagsoorten en dagdelen
werd al de maximum variant toegepast. In die situaties is dit effect er dus niet
en is de procentuele toename van het aantal ambulances dan ook beduidend
lager. Tabel 9 geeft een overzicht van alle situaties.
Tabel 9: Verschillen tussen het referentiekader-2008 en het referentiekader2012.

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

Zondagen

8-16 uur

Zaterdagen

0-8 uur

Werkdagen

Referentiekader 2008

270

498

351

271

371

330

282

349

321

Referentiekader 2012

281

588

375

286

414

357

296

388

350

Verschil

11

90

24

15

43

27

14

39

29

Procentuele toename

4%

18%

7%

6%

12%

8%

5%

11%

9%

9

27

22

13

39

26

13

37

28

Waarvan toe te schrijven
aan
‐
Productiestijging
2008-2012
‐
Toepassen maximum
variant op werkdagen
overdag
‐
Hulpambulance
Haaglanden
‐
Extra ambulance
Maasvlakte

Pagina 28 van 56

51
1

11

1

1

3

0

0

1

0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

RIVM briefrapport 270412003

5

Conclusie

Het referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg is in 2013
geactualiseerd. Voor de discussie die aan deze actualisatie voorafging zijn
verschillende analyses uitgevoerd en er is een aantal varianten van de
capaciteitsberekeningen doorgerekend. De discussie heeft geresulteerd in een
nieuwe definitie van het referentiekader waarin het capaciteitsmodel op een
aantal punten afwijkt van het model van het referentiekader-2008. De spreiding
van standplaatsen van het referentiekader-2013 is identiek aan die van 2008.
De veranderingen in het capaciteitsmodel ten opzichte van 2008 zijn de
volgende:






Er wordt uitgegaan van de productie van de Nederlandse ambulancezorg in
2012;
Op werkdagen overdag wordt de minimumvariant niet gehanteerd;
Voor RAV Rotterdam‐Rijnmond wordt een extra ambulance toegekend ten
behoeve van de paraatheid op de Maasvlakte;
Voor RAV Haaglanden zijn de hulpambulances meegenomen in de
capaciteitsberekeningen.

Door stijging in de productie in de periode 2008-2012 zijn 27 ambulances meer
nodig dan in het referentiekader-2008. Het niet hanteren van de
minimumvariant in het capaciteitsmodel op werkdagen overdag leidt tot 51 meer
benodigde ambulances. Dit aantal is berekend vanuit een capaciteitsmodel dat
uitgaat van het aantal van 123 uitrukpunten in de minimumvariant, met gebruik
van het nieuwe rijtijdenmodel. Actualisering van de minimumvariant naar 2012
leidt tot 31 ambulance minder dan in 2008. Voor de Maasvlakte wordt op alle
dagen en tijdsblokken één ambulance aan de capaciteitsberekeningen
toegevoegd. Het opnemen van de hulpambulances voor RAV Haaglanden leidt
tot 11 ambulances meer op werkdagen overdag. In totaal worden op werkdagen
overdag 90 ambulances meer berekend dan in het referentiekader-2008.
Volgende actualisering in 2016
In het bestuurlijk overleg is overeengekomen dat een volgende actualisering van
het referentiekader in 2016 zal plaatsvinden. Daarbij is tevens besloten dat
nader onderzoek moet plaatsvinden naar in ieder geval twee onderwerpen. Ten
eerste zal onderzoek worden gedaan naar een geschikte manier om dynamisch
ambulance management in het referentiekader toe te passen. Belangrijk hierbij
is om de praktijk in de Nederlandse ambulancezorg te vertalen naar een
capaciteitsmodel dat past in het referentiekader. Hierbij kunnen ook ervaringen
van andere, buitenlandse, organisaties inzicht bieden. Ten tweede zal onderzoek
worden gedaan naar de werkelijke bezettingsgraad in het besteld vervoer.
Hierbij zullen meerdere aspecten worden meegenomen, zoals regio, dagsoort,
en tijdsblok. De resultaten van die analyses moeten gebruikt kunnen worden in
het capaciteitsmodel van het referentiekader.

Pagina 29 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Referenties

Ambulancezorg Nederland (2012). Ambulances in-zicht 2011. Zwolle: AZN.
Ambulancezorg Nederland (2013). Ambulances in-zicht 2012. Zwolle: AZN (nog
te verschijnen).
CBS (2012). Bevolkingsgegevens 2011. Statline. http://statline.cbs.nl/statweb/
Geraadpleegd juni 2012.
Kommer, G.J. en S.L.N. Zwakhals (2008). Referentiekader spreiding en
beschikbaarheid ambulancezorg 2008. RIVM briefrapport 270192001. Bilthoven:
RIVM.
Kommer, G.J., S.L.N. Zwakhals (2011) Modellen referentiekader ambulancezorg
2008. RIVM rapport 270412001. Bilthoven: RIVM.
Kommer, G.J., S.L.N. Zwakhals (2013) Modellen referentiekader ambulancezorg.
RIVM rapport 270412002. Bilthoven: RIVM.

Pagina 30 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Bijlage 1

Productiecijfers 2012

Deze bijlage geeft de productiecijfers van het jaar 2012 zoals die gebruikt zijn in
het referentiekader-2013 in hoofdstuk 4. Ten behoeve van het gebruik in het
referentiekader zijn de productiecijfers bewerkt. Hierbij zijn een aantal ritten uit
de selectie gefilterd. Deze stappen worden ook in deze bijlage besproken.
De productiecijfers van 2011 die gebruikt zijn in het basismodel en de varianten
(hoofdstuk 3) zijn niet getoond. De bewerkingen van de 2011-productiecijfers
ten behoeve van het basismodel en de varianten is gelijk aan de bewerkingen
van de 2012-gegevens zoals beschreven in deze bijlage.
Tabel B.1.1: Productie 2012.
HulpRAV-naam

A1

A2

B

ambulances

Totaal

RAV Groningen

20.181

10.574

15.640

46.395

RAV Friesland

16.095

13.247

11.966

41.308

RAV Drenthe

9.787

15.354

8.826

33.967

RAV IJsselland

12.353

9.426

9.960

31.739

RAV Twente

10.943

13.667

9.859

34.469

RAV Noord- en Oost-Gelderland

18.410

13.995

10.837

43.242

RAV Gelderland-Midden

15.736

9.833

9.452

35.021

RAV Gelderland-Zuid

14.191

8.960

10.547

33.698

RAV Utrecht

29.745

22.375

31.493

83.613

RAV Noord-Holland Noord

21.731

7.586

9.334

38.651

RAV Amsterdam-Waterland

59.397

12.575

36.294

108.266

RAV Kennemerland

21.836

6.016

10.562

38.414

RAV Gooi- en Vechtstreek

8.036

2.148

5.849

RAV Haaglanden

39.283

14.462

13.530

RAV Hollands Midden

25.540

9.353

15.036

49.929

RAV Rotterdam-Rijnmond

44.162

20.013

32.671

96.846

RAV Zuid-Holland Zuid

13.819

7.186

9.198

30.203

RAV Zeeland

12.040

6.749

5.725

24.514

RAV Midden- en West-Brabant

28.578

20.157

18.612

67.347

RAV Brabant-Noord

15.723

11.784

9.380

36.887

RAV Brabant-Zuidoost

19.105

11.090

13.351

43.546

RAV Limburg-Noord

14.063

10.384

7.150

31.597

RAV Zuid-Limburg

17.714

11.048

15.978

44.740

RAV Flevoland

12.367

5.710

4.350

22.427

Totaal

500.835

273.692

325.600

16.033
13.575

13.575

80.850

1.113.702

Noten:
(1) Dit overzicht is conform de productiecijfers die voor Ambulances in-zicht-2012 (nog te
verschijnen) zijn goedgekeurd. De cijfers van RAV Amsterdam/Amstelland en RAV
Zaanstreek/Waterland, die in het referentiekader apart worden berekend, zijn in dit overzicht
samengenomen, omdat de productie door één RAV wordt verzorgd.
(2) In het referentiekader worden de inzetten van de hulpambulance van RAV Haaglanden
meegenomen. Deze cijfers zijn apart aan het RIVM aangeleverd omdat ze in 2012 niet opgenomen
waren in de reguliere rittenregistratie.

Pagina 31 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Uitgefilterde inzetten
In de bewerking voor het referentiekader worden van de productie in tabel B.1.1
twee soorten inzetten uit de selectie gefilterd:
‐
Inzetten naar het buitenland: in de productie van 2012 zijn 21 inzetten met
A1-urgentie, 9 met A2-urgentie en 523 besteld vervoer inzetten met
afhaaladres in het buitenland. Deze zijn uit de selectie verwijderd en worden
niet meegenomen in het referentiekader.
‐
Inzetten van een rapid responder waarbij er een reguliere ambulance (met
vervoersmogelijkheid) als tweede ambulance ingezet wordt (zie tabel B1.2)
Herverdeling van ritten
Het spoedvervoer en de besteld vervoer inzetten van de eilanden wordt
herverdeeld op basis van afhaaladres en dichtstbijzijnde standplaats. Voor de
niet-eilanden wordt het besteld vervoer toegewezen aan de uitvoerende RAV.
De aantallen inzetten na uitfilteren van de buitenland inzetten en de uit te
filteren rapid responder inzetten en na herverdeling is als in tabel B.1.3.
Tabel B.1.2: Inzetten van rapid responders in 2012, naar urgentie, die volgens
de methodiek van het referentiekader uit de productie worden verwijder en niet
meegenomen in het referentiekader.
RAV-naam

A1

A2
1

1

118

57

175

RAV Drenthe

155

106

261

RAV IJsselland

138

153

291

RAV Twente

44

223

267

RAV Noord- en Oost-Gelderland

79

106

RAV Gelderland-Midden

88

43

RAV Groningen
RAV Friesland

RAV Gelderland-Zuid

B

Totaal

185
1

132

368

306

674

1.466

1.147

2.613

RAV Noord-Holland Noord

313

80

393

RAV Amsterdam-Waterland

508

54

562

RAV Kennemerland

158

37

195

0

0

0

844

133

977

0

0

0

RAV Rotterdam-Rijnmond

584

347

931

RAV Zuid-Holland Zuid

98

68

166

RAV Zeeland

137

57

194

RAV Midden- en West-Brabant

345

450

795

RAV Brabant-Noord

197

246

443

RAV Brabant-Zuidoost

122

175

297

RAV Limburg-Noord

125

156

281

RAV Zuid-Limburg

158

189

347

RAV Flevoland

76

30

106

6.121

4.164

RAV Utrecht

RAV Gooi- en Vechtstreek
RAV Haaglanden
RAV Hollands Midden

Totaal

Pagina 32 van 56

1

10.286

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.1.3: Aantal ritten naar urgentie, na uitfilteren van inzetten naar het
buitenland, na uitfilteren van de selectie rapid responder inzetten en na
herverdeling naar dichtstbijzijnde standplaats. Deze productiecijfers zijn
uiteindelijk gebruikt in de capaciteitsberekeningen.
RAV-naam

A1

A2

B

Totaal

RAV Groningen

20.017

10.796

15.639

46.452

RAV Friesland(1)

15.581

12.970

11.793

40.344

RAV Drenthe

10.051

14.943

8.826

33.820

RAV IJsselland

11.264

8.806

9.960

30.030

RAV Twente

11.011

13.480

9.859

34.350

RAV Noord- en Oost-Gelderland

18.649

14.065

10.837

43.551

RAV Gelderland-Midden

15.674

9.847

9.451

34.972

RAV Gelderland-Zuid

13.609

8.647

10.546

32.802

RAV Utrecht

27.115

20.173

31.493

78.781

RAV Noord-Holland Noord(2)

20.119

6.924

9.206

36.249

RAV Amsterdam

47.493

9.549

31.759

88.801

RAV Kennemerland

21.327

6.054

10.562

37.943

RAV Waterland

13.271

3.439

4.533

21.243

RAV Gooi- en Vechtstreek

8.215

2.913

5.849

16.977

RAV Haaglanden

38.358

14.457

27.105

79.920

RAV Hollands Midden

25.117

9.264

15.036

49.417

RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

41.329

18.230

32.671

92.230

RAV Zuid-Holland Zuid

15.404

7.934

9.198

32.536

RAV Midden- en West-Brabant

28.128

19.852

18.569

66.549

RAV Brabant-Noord

15.279

11.273

9.380

35.932

RAV Brabant-Zuidoost

18.956

11.020

13.351

43.327

RAV Limburg-Noord

13.918

10.119

7.150

31.187

RAV Zuid-Limburg

17.547

10.855

15.973

44.375

RAV Flevoland

12.202

5.518

4.350

22.070

Texel

636

232

128

996

Vlieland

52

52

18

122

Terschelling

272

228

117

617

Ameland

133

131

31

295

Schiermonnikoog

46

31

7

84

Goeree-Overflakkee

1.379

694

7

2.080

Schouwen-Duiveland

1.211

637

137

1.985

775

290

92

1.157

Walcheren en Bevelanden

7.038

4.336

3.218

14.592

Zeeuws-Vlaanderen

3.514

1.760

1.800

7.074

494.690

269.519

338.651

1.102.860

Tholen

Totaal
Noten
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel

3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 33 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Bijlage 2

Gevoelige standplaatsen

In de discussie voor het opstellen van het referentiekader zijn verschillende
varianten van het basismodel doorgerekend. Het ging hierbij om varianten van
de capaciteitsberekeningen. In één van de varianten werd aan zogenaamde
‘gevoelige standplaatsen’ op werkdagen overdag een extra ambulance
toegekend. Een standplaats is ‘gevoelig’ als minstens 20% van het
verzorgingsgebied van deze standplaats alleen door één standplaats kan worden
aangereden. Deze bijlage gaat in op de analyse die hiervoor uitgevoerd is.
In het kort zijn de stappen in de bepaling van de gevoelige standplaatsen als
volgt.

1. Voor elk postcodegebied is berekend hoeveel standplaatsen dit gebied binnen
12 minuten rijtijd kan bereiken.
2. Vervolgens is voor elke standplaats het verzorgingsgebied bepaald, dit is het
gebied dat het snelst door betreffende standplaats kan worden bereikt.
3. Van het verzorgingsgebied is bepaald welk deel door hoeveel ambulances kan
worden bereikt.
Een gevoelige standplaats is een standplaats waarvan minstens 20% van het
verzorgingsgebied slechts door één standplaats binnen 12 minuten rijtijd kan
worden bereikt.
Tabel B.2.1 toont de aandelen van het verzorgingsgebied naar aantal te
bereiken standplaatsen. Dit geeft een beeld van de mate van overlap van
standplaatsen, al is niet zichtbaar welke standplaatsen de overlap veroorzaken.
Uit deze tabel lezen we af welke standplaatsen gevoelig zijn. De standplaatsen
met minstens 20% “uniek” gebied zijn de gevoelige standplaatsen. Het gaat om
47 standplaatsen. De standplaatsen op de Waddeneilanden zijn een uitzondering
en worden in deze analyse niet tot de gevoelige standplaatsen gerekend. Deze
standplaatsen hebben al een bijzondere positie in de capaciteitsberekeningen.
Tabel B.2.2 geeft de aantallen gevoelige standplaatsen per RAV.

Pagina 34 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.2.1: Standplaatsen en hun mate van overlap, gesorteerd naar laagste
aandeel overlap. Het percentage geeft aan het aandeel van het
verzorgingsgebied dat door één of meer standplaatsen binnen 12 minuten kan
worden bereikt. De grijs gearceerde rijen (nummers 6 tot en met 52) zijn in de
variant in hoofdstuk 3 als ‘gevoelige standplaats’ aangemerkt.
Rangnr

vierpositie postcode

Plaatsnaam

Aandeel van verzorgingsgebied binnen 12 minuten bereikt
Aantal standplaatsen
1

2

3

4

5,9

1,6

1

8881

Terschelling West

100,0

2

8899

Vlieland

100,0

3

9163

Nes (Ameland)

100,0

4

9166

Schiermonnikoog

100,0

5

1791

Den Burg (Texel)

100,0

6

8223

Lelystad

100,0

7

4501

Oostburg

92,8

8

1326

Almere

83,7

8,8

9

4535

Terneuzen

69,5

30,5

10

3247

Dirksland

65,3

25,3

9,4

11

6229

Maastricht

64,5

18,5

17,0

12

4561

Hulst

63,9

36,1

13

8723

Koudum

60,8

4,3

34,5

0,3

14

1823

Alkmaar

59,9

24,6

6,4

2,7

15

3223

Hellevoetsluis

59,6

29,1

11,4

16

1786

Den Helder

55,7

15,6

25,9

2,7

17

9901

Appingedam

54,7

29,0

7,7

8,3

18

5541

Reusel

54,0

43,3

2,7

19

8431

Oosterwolde

53,2

34,1

12,7

20

5341

Oss

51,4

18,7

25,3

21

3286

Klaaswaal

50,4

18,7

20,7

22

7418

Deventer

40,8

47,2

10,4

1,6

23

5912

Venlo

40,2

59,8

24

8871

Midlum (Harlingen)

39,8

33,9

7,1

19,2

25

4695

Sint Maartensdijk

39,4

9,7

50,9

26

7311

Apeldoorn

38,6

59,7

1,7

27

7102

Winterswijk

38,1

59,1

2,8

28

1771

Wieringermeer

37,9

35,2

20,3

29

9401

Assen

36,0

37,3

25,3

1,4

30

8081

Elburg

32,4

46,9

3,4

17,3

31

3772

Barneveld

32,2

23,5

36,3

8,0

32

4301

Zierikzee

31,2

68,8

33

4335

Middelburg

30,8

64,6

4,6

34

7903

Hoogeveen

30,6

39,1

20,6

9,7

35

9982

Uithuizermeeden

29,9

41,6

16,8

11,1

36

5801

Venray

29,6

50,2

20,1

37

4761

Zevensbergen

26,1

19,6

45,7

8,7

38

6651

Druten

25,1

6,3

49,7

18,9

39

3447

Woerden

24,7

12,1

15,3

4,5

40

5981

Panningen/Helden

24,1

75,9

41

7271

Borculo

24,0

48,0

21,1

7,0

42

9561

Ter Apel

23,7

30,7

45,6

43

8601

Sneek

23,1

45,7

10,8

44

5571

Bergeijk

22,9

47,6

29,5

45

1741

Schagen

22,5

56,5

18,4

46

8251

Dronten

22,4

31,5

46,1

47

6045

Roermond

21,2

77,6

1,1

48

6411

Heerlen

21,1

63,4

15,5

5

6

7

7,2

6,4

0,3

4,6
10,3

6,6

0,5

38,5

5,0

20,5

2,6

Pagina 35 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Rangnr

vierpositie postcode

Plaatsnaam

Aandeel van verzorgingsgebied binnen 12 minuten bereikt
Aantal standplaatsen
1

2

3

4

5

6

22,1

16,5

0,1

39,4

6,0

6,1

17,8

10,7

1,6

49

1616

Hoogkarspel

20,9

79,1

50

2957

Papendrecht

20,7

10,3

69,0

51

8181

Heerde

20,7

54,0

12,3

52

8013

Zwolle

20,0

39,4

30,7

9,9

53

3201

Spijkenisse

17,4

19,9

24,0

54

4462

Goes

17,4

52,0

30,6

55

7475

Markelo

15,9

32,7

56

2861

Bergambacht

15,8

54,0

57

6166

Geleen

15,6

68,3

16,2

58

1625

Hoorn

15,5

81,7

2,8

59

5142

Waalwijk

14,5

30,7

54,8

0,0

60

3941

Doorn

13,3

10,7

25,8

42,2

61

9101

Dokkum

13,1

68,3

10,9

7,7

62

8448

Heerenveen

12,7

50,7

17,2

19,4

63

5441

Boxmeer

11,8

62,6

10,9

14,7

64

6003

Weert

11,8

82,9

5,3

65

6291

Mechelen

11,4

63,6

25,0

66

8304

Emmeloord

11,4

59,3

29,3

67

9672

Winschoten

11,4

32,0

38,2

68

5281

Boxtel

10,2

63,3

26,5

69

4721

Rucphen (gem.)

10,0

43,4

38,9

7,6

70

2211

Noordwijkerhout

9,9

32,7

52,6

4,8

71

4204

Gorinchem

9,7

28,0

56,9

2,9

72

4651

Steenbergen

9,3

32,0

37,4

21,3

73

5463

Veghel

8,8

60,3

20,8

10,0

74

8103

Raalte

8,6

64,2

18,4

8,8

75

7731

Ommen

8,5

36,4

26,3

28,8

76

4231

Meerkerk

8,3

24,4

56,3

8,2

2,8

77

9965

Leens (De Marne)

7,1

38,5

41,9

12,5

78

6901

Zevenaar

6,7

40,5

31,0

21,8

79

3843

Harderwijk (Ermelo)

6,5

69,3

24,2

80

4354

Vrouwenpolder (Neeltje Jans)

6,2

87,1

6,7

81

7051

Varsseveld

6,1

89,1

4,9

82

2801

Gouda

6,0

34,8

35,5

18,2

83

7005

Doetinchem

5,7

79,6

13,0

1,7

84

7207

Zutphen

5,6

62,2

27,4

4,8

85

4411

Rilland

5,5

30,5

40,7

23,4

86

5018

Tilburg Centrum

5,2

78,1

16,6

87

8261

Kampen (Ijsselmuiden)

5,0

31,3

52,0

11,7

88

9468

Annen

4,8

15,2

56,2

23,4

89

5701

Helmond

4,7

39,5

48,5

7,3

90

7572

Oldenzaal

4,7

21,6

22,0

45,8

5,9

91

2131

Haarlemmermeer

3,9

7,9

63,4

6,4

10,8

92

5854

Bergen (L.)

3,9

91,5

4,7

93

7741

Coevorden

3,6

40,5

44,2

5,6

6,1

94

6101

Echt

3,6

95,3

1,1

95

8331

Steenwijk

3,5

13,8

61,5

21,2

96

8471

Wolvega

3,4

50,0

24,9

21,7

97

2015

Haarlem

3,4

5,5

58,7

15,5

98

9285

Buitenpost

3,2

51,7

12,4

32,7

12,9

0,1

18,4

2,4

5,5

0,1

99

5751

Deurne

3,1

53,0

37,0

6,9

100

4811

Breda

3,0

11,2

82,3

3,5

101

7891

Emmen (gem.)

2,8

64,2

32,6

0,3

102

4002

Tiel

2,8

16,4

47,7

33,1

Pagina 36 van 56

7,9

0,5

10,5

0,1

7,6

6,4

7

RIVM briefrapport 270412003

Rangnr

vierpositie postcode

Plaatsnaam

Aandeel van verzorgingsgebied binnen 12 minuten bereikt
Aantal standplaatsen
1

2

3

4

103

5657

Eindhoven

2,8

55,1

39,1

3,1

104

5405

Uden

2,6

37,4

48,8

11,3

105

7811

Emmen

2,5

68,3

28,9

0,3

106

1442

Purmerend

2,4

33,4

33,0

27,0

107

4851

Ulvenhout

2,4

7,0

90,5

108

9071

Leeuwarderadeel (gem.)

2,3

12,9

49,4

35,4

109

6524

Nijmegen

2,2

22,7

63,3

11,7

110

3582

Utrecht

2,1

7,4

15,0

32,8

111

5231

's-Hertogenbosch

2,0

67,3

27,3

3,4

112

6661

Elst

1,9

40,4

43,6

14,2

113

9202

Drachten

1,7

33,4

43,8

21,0

114

3899

Zeewolde

1,6

44,4

54,0

115

9011

Boarnsterhim (gem.)

1,5

31,6

22,6

116

9531

Borger

1,4

44,1

52,6

1,3

117

5301

Zaltbommel

1,4

43,9

37,9

16,9

118

9611

Sappemeer

1,4

20,5

56,9

21,0

119

5611

Eindhoven

1,3

53,0

43,4

2,3

120

2353

Leiderdorp

1,2

36,7

53,4

8,7

121

2405

Alphen aan den Rijn

1,1

57,7

35,6

5,6

122

9541

Vlagtwedde

1,1

22,7

62,7

13,4

123

1141

Monnickendam

1,0

33,1

20,0

10,4

124

2461

Ter Aar

1,0

61,3

24,0

13,7

125

3083

Rotterdam Noord

0,9

5,8

16,3

126

7651

Tubbergen

0,9

14,1

42,7

127

3436

Nieuwegein

0,9

14,0

128

9411

Beilen

0,8

82,8

129

9301

Roden

0,7

130

2718

Zoetermeer

0,6

131

7971

Havelte

132

3903

133

9741

134

5

6

0,1

4,1

7

0,2

27,7

15,0

44,4
0,5

0,2

31,3

4,2

30,9

31,1

15,0

37,8

4,6

10,6

23,5

32,4

18,6

12,3

4,1

37,1

38,4

23,8

21,9

15,1

19,3

26,3

13,2

0,6

18,4

56,4

24,6

Veenendaal (Rhenen)

0,6

20,6

67,8

11,0

Groningen-Noord

0,6

30,4

52,9

16,1

0,1

4283

Giessen

0,4

30,8

48,7

16,2

3,8

135

9219

Smallingerland (gem.)

0,3

24,8

36,8

38,0

136

8522

Skarsterlan (gem.)

0,3

49,3

28,4

22,0

137

4901

Oosterhout

0,2

14,9

82,2

1,4

1,3

138

7771

Hardenberg

0,1

29,8

30,1

25,0

15,0

139

1981

Velsen

0,1

3,2

40,9

25,6

23,6

6,6

140

1018

Amsterdam

0,1

0,4

9,5

37,2

48,0

4,9

141

1521

Zaanstad (gem.)

0,1

5,4

15,5

42,3

34,0

2,7

142

6828

Arnhem

0,0

51,5

35,9

12,5

143

8912

Leeuwarden

0,0

18,5

45,3

36,2

144

1075

Amsterdam

0,0

0,0

9,9

41,2

43,3

5,6

145

4323

Schouwen-Duiveland (gem.)

100,0

146

3252

Goedereede

85,4

14,6

147

5047

Tilburg Vossenberg

79,3

20,6

148

8308

Nagele

69,3

30,7

149

4401

Yerseke (Reimerswaal)

69,0

31,0

150

6026

Maarheze

67,7

24,4

151

3311

Dordrecht

63,1

34,4

152

3852

Ermelo

62,9

37,1

153

1761

Anna Paulowna

59,0

37,2

154

1404

Bussum

57,0

34,2

7,2

155

4701

Roosendaal

53,6

26,3

20,1

156

2333

Leiden

44,5

41,3

10,3

3,5

0,1

7,9
2,5

3,8
1,7

2,0

1,9

Pagina 37 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Rangnr

vierpositie postcode

Plaatsnaam

Aandeel van verzorgingsgebied binnen 12 minuten bereikt
Aantal standplaatsen
1

3

4

5

6

157

3331

Zwijndrecht

43,1

26,4

5,4

22,7

2,4

158

4611

Bergen op Zoom

43,0

41,6

15,3

159

6951

Dieren

40,8

31,1

28,0

160

9364

Nuis

39,8

35,1

25,0

161

8281

Zwartsluis

34,5

61,7

3,8

162

8531

Lemmer

34,0

44,5

21,5

163

4191

Geldermalsen

33,9

44,5

21,6

164

6711

Ede

33,2

62,7

4,1

165

3823

Amersfoort Noord

33,0

38,3

27,1

166

4101

Culemborg

32,9

33,7

33,4

167

1213

Hilversum

30,8

24,3

20,1

6,1

168

3811

Amersfoort Centrum

29,3

37,0

29,5

4,2

169

9723

Groningen-Zuid

27,9

51,2

20,9

0,1

170

9502

Stadskanaal

26,8

57,0

15,5

0,7

171

7711

Nieuwleusen (Rouveen)

26,6

46,2

15,5

11,7

172

7447

Nijverdal (Hellendoorn)

23,1

41,0

16,4

19,5

173

4255

Werkendam (gem.)

22,8

73,1

2,2

1,9

174

7483

Haaksbergen

20,4

20,3

51,5

7,8

175

7541

Enschede

16,8

35,9

43,3

3,9

176

7943

Meppel

16,5

56,3

27,2

177

6602

Wijchen

16,4

69,2

14,4

178

7602

Almelo

16,1

47,5

21,9

14,5

179

9641

Veendam

16,1

47,6

35,9

0,4

180

9951

Winsum

16,0

74,8

9,0

0,2

181

1431

Aalsmeer

12,7

36,0

36,7

8,1

182

5363

Velp NB

12,3

69,6

18,1

183

7556

Hengelo

10,9

39,9

42,5

6,7

184

2274

Leidschendam

10,9

18,2

22,0

38,6

185

1962

Heemskerk (gem.)

10,8

11,4

49,4

28,5

186

6701

Wageningen (Renkum)

9,9

47,5

42,6

187

8924

Leeuwarden

8,5

45,1

46,5

188

3645

Vinkeveen

8,3

22,3

32,9

36,5

189

2671

Naaldwijk

7,1

22,1

19,0

46,6

5,2

190

3118

Schiedam

6,0

19,5

29,9

24,1

17,9

191

4041

Kesteren

5,8

79,6

14,6

192

7681

Vroomshoop

5,2

37,6

29,4

27,8

193

2922

Barendrecht

3,8

20,0

25,7

30,1

20,5

194

2544

Den Haag

3,6

16,2

19,7

47,7

10,4

195

3707

Zeist

3,4

24,4

34,3

17,3

20,6

196

1969

Heemskerk

3,1

17,8

45,9

33,2

197

3608

Maarssen

2,9

12,4

27,7

35,9

21,1

198

1502

Zaanstad

2,2

15,9

18,1

59,4

4,5

199

1105

Amsterdam Zuidoost

2,0

10,7

40,4

43,6

3,2

200

3038

Rotterdam Centrum

1,9

17,8

35,2

27,5

15,7

201

7701

Dedemsvaart (Balkbrug)

1,5

55,1

22,7

20,8

202

3561

Utrecht

0,7

18,4

32,8

31,1

16,9

203

2907

Capelle aan den IJssel

22,3

20,1

34,9

22,6

204

2564

Den Haag

16,7

19,6

49,9

11,2

2,6

205

2627

Delft

6,5

20,7

50,3

20,4

2,1

206

1185

Amstelveen

2,3

47,8

44,1

5,7

Pagina 38 van 56

2

7

1,6

18,6

6,5

8,3

1,9

2,7

2,4

1,8

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.2.2: Aantal gevoelige standplaatsen volgens de analyse en definitie in
tabel B.2.1
RAV-nr

RAV-naam

Aantal gevoelige
standplaatsen

1

RAV Groningen

3

2

RAV Friesland

4

3

RAV Drenthe

2

4

RAV IJsselland

2

6

RAV Noord- en Oost-Gelderland

5

7

RAV Gelderland-Midden

1

8

RAV Gelderland-Zuid

1

9

RAV Utrecht

1

10

RAV Noord-Holland Noord

5

17

RAV Rotterdam-Rijnmond

2

18

RAV Zuid-Holland Zuid

2

19

RAV Zeeland

6

20

RAV Midden- en West-Brabant

1

21

RAV Brabant-Noord

1

22

RAV Brabant-Zuidoost

2

23

RAV Limburg-Noord

4

24

RAV Zuid-Limburg

2

25

RAV Flevoland

3

Totaal

47

Pagina 39 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Bijlage 3

Stapsgewijs naar het basismodel

In paragraaf 3.1 is stapsgewijs het basismodel geconstrueerd vanuit het
capaciteitsmodel van het referentiekader-2008. Deze bijlage geeft hiervan de
resultaten op RAV-niveau.

Tabel B.3.1: Capaciteit volgens het referentiekader-2008.

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

16-24 uur

Zondagen

8-16 uur

RAV Groningen

Zaterdagen

0-8 uur

Werkdagen

15

26

19

15

20

18

16

19

18

RAV Friesland

26

35

29

26

30

29

27

30

28

RAV Drenthe

13

19

15

13

16

15

13

15

14

RAV IJsselland

12

20

14

12

17

14

12

14

13

RAV Twente

11

16

14

11

14

13

12

14

13

RAV Noord- en Oost-

12

24

15

12

17

15

13

16

14

Gelderland
RAV Gelderland-Midden

9

14

11

9

12

10

9

11

10

RAV Gelderland-Zuid

10

17

13

10

14

12

10

13

12

RAV Utrecht

15

35

22

15

24

20

15

22

19

RAV Noord-Holland Noord

11

16

13

11

14

13

11

13

12

RAV Amsterdam-

14

39

24

14

25

19

16

22

19

RAV Kennemerland

7

14

9

7

10

9

7

10

9

RAV Zaanstreek-Waterland

3

6

4

3

4

4

3

4

4

RAV Gooi- en Vechtstreek

10

18

15

10

15

14

10

14

13

RAV Haaglanden

9

18

13

9

13

12

10

13

12

RAV Hollands Midden

14

39

24

14

25

19

16

22

19

RAV Rotterdam-Rijnmond

14

36

22

15

23

19

15

21

19

Amstelland

RAV Zuid-Holland Zuid

8

15

10

8

11

9

8

10

9

RAV Zeeland

15

22

16

15

16

16

15

16

16

RAV Midden- en West-

16

29

20

16

21

20

17

20

19

Brabant
RAV Brabant-Noord

9

16

11

9

12

11

9

11

11

RAV Brabant-Zuidoost

9

18

12

9

13

11

10

12

11

RAV Limburg-Noord

9

16

11

9

11

10

9

11

10

RAV Zuid-Limburg

6

18

10

6

10

8

7

9

8

RAV Flevoland

7

11

9

7

9

9

8

9

8

Totaal

270

498

351

271

371

330

282

349

321

Noot: De capaciteit van het referentiekader-2008 wijkt op werkdagen overdag met 4 ambulances af van
het gepubliceerde aantal (Kommer en Zwakhals, 2008) omdat er na rapportage in 2008 een correctie
op het aantal ambulances voor Friesland heeft plaatsgevonden.

Pagina 40 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.3.2: Verschil tussen het referentiekader-2008 en de
capaciteitsberekening na stap 1 in paragraaf 3.1 (actualiseren van het aantal
dagen naar 2011), nul-waarden zijn weggelaten uit de tabel, hiervoor zijn lege
cellen getoond.

RAV Groningen

1

RAV Friesland(1)

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zondagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zaterdagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Werkdagen

1
1

RAV Drenthe
RAV IJsselland

-1

RAV Twente

-1

1

RAV Noord- en OostGelderland
RAV Gelderland-Midden
RAV Gelderland-Zuid
RAV Utrecht

-1

RAV Noord-Holland Noord(2)
RAV Amsterdam
RAV Kennemerland
RAV Waterland
RAV Gooi- en Vechtstreek
RAV Haaglanden

1

RAV Hollands Midden
RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

-1

RAV Zuid-Holland Zuid

1

RAV Midden- en WestBrabant

1

1

RAV Brabant-Noord

1

RAV Brabant-Zuidoost
RAV Limburg-Noord

1

RAV Zuid-Limburg

1

RAV Flevoland
Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee
Schouwen-Duiveland
Tholen
Walcheren en Bevelanden
Zeeuws-Vlaanderen
Totaal

-4

1

3

3

2

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 41 van 56

2

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.3.3: Verschil tussen de capaciteitsberekening in stap 2 (actualiseren
productie spoedvervoer naar 2011) en stap 1 in paragraaf 3.1, nul-waarden zijn
weggelaten uit de tabel, hiervoor zijn lege cellen getoond.

1

RAV Friesland(1)
RAV Drenthe

1

RAV IJsselland

1

RAV Twente

1

1

16-24 uur

8-16 uur

1

0-8 uur

1

Zondagen
16-24 uur

0-8 uur

1

1

8-16 uur

16-24 uur

RAV Groningen

Zaterdagen

8-16 uur

0-8 uur

Werkdagen

1

1

1

1

1
1

RAV Noord- en OostGelderland

1

1

1

2

1

RAV Utrecht

1

1

RAV Noord-Holland Noord(2)

1

RAV Amsterdam

1

RAV Gelderland-Midden

1

RAV Gelderland-Zuid

1

1

1

2

1

1

1

RAV Kennemerland
RAV Waterland

1
1

1

1

1

1
1

1

1

2

1

1

1

1

2

1

1
1

1

1

1

1

1

RAV Gooi- en Vechtstreek
RAV Haaglanden
RAV Hollands Midden

1

1

1

1

1

1

1

RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

1

3

2

1

2

2

1

RAV Zuid-Holland Zuid

1

1

2

1

1

1

1

2
1

RAV Midden- en WestBrabant

2

2

RAV Brabant-Noord

1

1

RAV Brabant-Zuidoost

1

1

RAV Limburg-Noord

1

RAV Zuid-Limburg

1

RAV Flevoland

1
1
1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1
1

Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee
Schouwen-Duiveland
Tholen
Walcheren en Bevelanden

1

Zeeuws-Vlaanderen

1

Totaal

6

22

14

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 42 van 56

10

17

1
15

7

17

14

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.3.4: Verschil tussen de capaciteitsberekening in stap 3 (actualiseren
productie besteld vervoer naar 2011) en stap 2 in paragraaf 3.1, nul-waarden
zijn weggelaten uit de tabel, hiervoor zijn lege cellen getoond.

RAV Groningen

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zondagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zaterdagen
16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

Werkdagen

1

RAV Friesland(1)

-1

1

RAV Drenthe
RAV IJsselland

1

RAV Twente

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

RAV Noord- en OostGelderland

-1

-1

RAV Gelderland-Midden
RAV Gelderland-Zuid
RAV Utrecht

1

RAV Noord-Holland Noord(2)
RAV Amsterdam

1

2

1

RAV Kennemerland
RAV Waterland

2

1
1
-1

RAV Gooi- en Vechtstreek

1

RAV Haaglanden

1

1

RAV Hollands Midden

1

1

RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

2

RAV Zuid-Holland Zuid

-1

1
1

1

1
1

RAV Midden- en WestBrabant

1

RAV Brabant-Noord

-1

RAV Brabant-Zuidoost

1

RAV Limburg-Noord

-1

RAV Zuid-Limburg

1

RAV Flevoland

1
1

1
-1

Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee
Schouwen-Duiveland
Tholen
Walcheren en Bevelanden

1

Zeeuws-Vlaanderen

-1

Totaal

1

3

2

10

3

2

7

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 43 van 56

4

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.3.5: Verschil tussen de capaciteitsberekening in stap 4 (actualiseren
gemiddelde ritduur naar 2011) en stap 3 in paragraaf 3.1, nul-waarden zijn
weggelaten uit de tabel, hiervoor zijn lege cellen getoond.

RAV Groningen

2

RAV Friesland(1)

1

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zondagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zaterdagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Werkdagen

-1
-1

RAV Drenthe

1

RAV IJsselland

1

RAV Twente

1

RAV Noord- en OostGelderland

1

2

1

1

RAV Gelderland-Midden
RAV Gelderland-Zuid
RAV Utrecht

1

RAV Noord-Holland Noord(2)

1

RAV Amsterdam

-1

1

RAV Kennemerland

1

1

RAV Waterland

2

2

1

1

1

1
1

1

1

1

RAV Gooi- en Vechtstreek

1

RAV Haaglanden

1
1

RAV Hollands Midden

1

RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

-1

-1

1
-1

-1

-1

1

-1

RAV Zuid-Holland Zuid
RAV Midden- en WestBrabant

-1

RAV Brabant-Noord
RAV Brabant-Zuidoost

1

RAV Limburg-Noord

-1

RAV Zuid-Limburg

-1

RAV Flevoland

-1
1

1

Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee

-1

Schouwen-Duiveland
Tholen
Walcheren en Bevelanden
Zeeuws-Vlaanderen
Totaal

1

9

2

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 44 van 56

-1

4

1

1

2

4

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.3.6: Verschil tussen de capaciteitsberekening in stap 5 (actualiseren
uitrukpunten minimumvariant naar 2011) en stap 4 in paragraaf 3.1, nulwaarden zijn weggelaten uit de tabel, hiervoor zijn lege cellen getoond.

RAV Groningen

-2

RAV Friesland(1)

-5

RAV Drenthe

-1

RAV IJsselland

-1

RAV Twente

-1

RAV Noord- en OostGelderland

-3

RAV Gelderland-Midden
RAV Gelderland-Zuid

-1

RAV Utrecht

-1

RAV Noord-Holland Noord(2)

-1

RAV Amsterdam

-1

RAV Kennemerland

-1

RAV Waterland

-1

RAV Gooi- en Vechtstreek
RAV Haaglanden

-1

RAV Hollands Midden
RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

-3

RAV Zuid-Holland Zuid

-2

RAV Midden- en WestBrabant

-2

RAV Brabant-Noord
RAV Brabant-Zuidoost

1

RAV Limburg-Noord

-2

RAV Zuid-Limburg

-2

RAV Flevoland
Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee
Schouwen-Duiveland
Tholen
Walcheren en Bevelanden

-1

Zeeuws-Vlaanderen
Totaal

-31

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 45 van 56

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zondagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zaterdagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Werkdagen

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.3.7: Capaciteit van het basismodel.

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zondagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zaterdagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Werkdagen

RAV Groningen

16

26

19

16

22

19

16

20

18

RAV Friesland(1)

18

23

22

19

24

22

19

22

21

RAV Drenthe

13

19

15

13

16

15

13

16

15

RAV IJsselland

12

20

15

12

17

14

12

15

14

RAV Twente

11

17

14

11

15

14

12

15

14

RAV Noord- en OostGelderland

13

23

16

13

19

16

13

17

16

RAV Gelderland-Midden

9

16

12

9

13

12

9

12

11

RAV Gelderland-Zuid

10

16

13

10

15

12

10

14

12

RAV Utrecht

15

35

25

16

29

22

17

24

21

RAV Noord-Holland Noord(2)

9

15

12

9

13

12

10

13

12

RAV Amsterdam

10

32

19

11

19

16

11

17

14

RAV Kennemerland

7

14

10

7

11

10

8

11

9

RAV Waterland

6

8

7

6

7

7

6

7

7

RAV Gooi- en Vechtstreek

3

7

4

3

5

4

3

5

4

RAV Haaglanden

10

18

16

10

15

15

11

15

15

RAV Hollands Midden

10

20

14

10

15

13

11

14

13

RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

12

32

20

12

22

17

13

20

17

RAV Zuid-Holland Zuid

8

13

11

8

12

10

8

11

10

RAV Midden- en WestBrabant

16

29

22

17

24

21

17

22

21

RAV Brabant-Noord

9

16

12

9

13

11

10

12

11

RAV Brabant-Zuidoost

9

21

13

10

15

12

10

14

12

RAV Limburg-Noord

9

14

11

9

12

11

10

11

11

RAV Zuid-Limburg

6

17

10

7

11

9

7

10

9

RAV Flevoland

8

11

9

8

10

9

8

9

9

Texel

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Vlieland

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Terschelling

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Ameland

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Schiermonnikoog

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Goeree-Overflakkee

3

3

3

3

3

3

3

3

3

Schouwen-Duiveland

3

3

3

3

3

3

3

3

3

Tholen

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Walcheren en Bevelanden

6

9

7

6

8

7

6

8

7

Zeeuws-Vlaanderen

4

6

4

4

5

4

4

5

4

Totaal

277

495

370

283

405

352

292

377

345

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 46 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Bijlage 4

Varianten van het basismodel

In paragraaf 3.2 zijn een aantal varianten van het basismodel gepresenteerd.
Deze bijlage geeft de resultaten van deze varianten op RAV-niveau.

Pagina 47 van 56

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.4.1: Verschil tussen het basismodel en variant 1 waarin een 5% lagere
gemiddelde ritduur wordt gehanteerd (nul-waarden zijn weggelaten uit de tabel,
hiervoor zijn lege cellen getoond).

RAV Groningen

-1

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zondagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zaterdagen
16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

Werkdagen

-1

RAV Friesland(1)

-1

RAV Drenthe

-1

-1

-1
-1

RAV IJsselland
RAV Twente

-1

-1

-1

RAV Noord- en OostGelderland

-1

RAV Gelderland-Midden

-1

RAV Gelderland-Zuid

-1

RAV Utrecht

-1

-1
-1
-1

-1

-1

RAV Noord-Holland Noord(2)
RAV Amsterdam

-1

RAV Kennemerland

-1

-1

-1
-1

-1

-1

-1

RAV Waterland
RAV Gooi- en Vechtstreek

-1

RAV Haaglanden

-1

RAV Hollands Midden

-1

RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

-1

RAV Zuid-Holland Zuid

-1
-1

-1
-1

-1

-1

-1

-1

-1
-1

-1

-1

RAV Midden- en WestBrabant

-1

-1

RAV Brabant-Noord

-1

-1

-1

RAV Brabant-Zuidoost

-1

-1

-1

RAV Limburg-Noord

-1

RAV Zuid-Limburg

-1

RAV Flevoland

-1

-1

Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee
Schouwen-Duiveland
Tholen
Walcheren en Bevelanden

-1

Zeeuws-Vlaanderen
Totaal

-1

-19

-6

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 48 van 56

-7

-6

-3

-7

-7

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.4.2: Verschil tussen het basismodel en variant 2 waarin de
bezettingsgraad van het besteld vervoer 75% is (nul-waarden zijn weggelaten
uit de tabel, hiervoor zijn lege cellen getoond).

-1

RAV Drenthe

-1

RAV IJsselland

-1

RAV Twente

-1

0-8 uur

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

-1

16-24 uur

-2

RAV Friesland(1)

Zondagen
8-16 uur

RAV Groningen

Zaterdagen
16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

Werkdagen

-1

-1

-1

RAV Noord- en OostGelderland

-1

RAV Gelderland-Midden

-1

RAV Gelderland-Zuid

-1

RAV Utrecht

-2

RAV Noord-Holland Noord(2)

-1

RAV Amsterdam

-2

RAV Kennemerland

-1

-1

-1

-1
-1

-1
-1
-1

RAV Waterland
RAV Gooi- en Vechtstreek

-1

RAV Haaglanden

-1

-1

-1

RAV Hollands Midden

-1

RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

-2

-1

-1

-1

RAV Zuid-Holland Zuid

-1

-1

-1

Brabant

-2

-1

RAV Brabant-Noord

-1

RAV Brabant-Zuidoost

-1

-1

RAV Midden- en West-

-1

-1

RAV Limburg-Noord

-1

RAV Zuid-Limburg

-1

RAV Flevoland

-1

-1

Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee
Schouwen-Duiveland
Tholen
Walcheren en Bevelanden

-1

Zeeuws-Vlaanderen
Totaal

-28

-6

-6

-3

-1

-4

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 49 van 56

-4

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.4.3: Verschil tussen het basismodel en variant 3 waarin op werkdagen
overdag de maximumvariant wordt gehanteerd (nul-waarden zijn weggelaten uit
de tabel, hiervoor zijn lege cellen getoond).

RAV Groningen

7

RAV Friesland(1)

8

RAV Drenthe

4

RAV IJsselland

4

RAV Twente

5

RAV Noord- en OostGelderland

3

RAV Gelderland-Midden

2

RAV Gelderland-Zuid

4

RAV Utrecht

5

RAV Noord-Holland Noord(2)

3

RAV Amsterdam

3

RAV Kennemerland

3

RAV Waterland

2

RAV Gooi- en Vechtstreek
RAV Haaglanden

4

RAV Hollands Midden

2

RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

4

RAV Zuid-Holland Zuid

3

RAV Midden- en WestBrabant

6

RAV Brabant-Noord

2

RAV Brabant-Zuidoost

1

RAV Limburg-Noord

2

RAV Zuid-Limburg

2

RAV Flevoland

1

Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee
Schouwen-Duiveland
Tholen
Walcheren en Bevelanden

2

Zeeuws-Vlaanderen
Totaal

82

Noten
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 50 van 56

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zondagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zaterdagen
16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

Werkdagen

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.4.4: Verschil tussen het basismodel en variant 4 waarin in de
capaciteitsberekeningen gevoelige standplaatsen een extra ambulance krijgen
toegewezen (nul-waarden zijn weggelaten uit de tabel, hiervoor zijn lege cellen
getoond).

RAV Groningen

3

RAV Friesland(1)

4

RAV Drenthe

2

RAV IJsselland

2

RAV Twente
RAV Noord- en OostGelderland

5

RAV Gelderland-Midden

1

RAV Gelderland-Zuid

1

RAV Utrecht

1

RAV Noord-Holland Noord(2)

5

RAV Amsterdam
RAV Kennemerland
RAV Waterland
RAV Gooi- en Vechtstreek
RAV Haaglanden
RAV Hollands Midden
RAV Rotterdam-Rijnmond(3)

1

RAV Zuid-Holland Zuid

2

RAV Midden- en WestBrabant

1

RAV Brabant-Noord

1

RAV Brabant-Zuidoost

2

RAV Limburg-Noord

4

RAV Zuid-Limburg

2

RAV Flevoland

3

Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee

1

Schouwen-Duiveland

1

Tholen

1

Walcheren en Bevelanden

1

Zeeuws-Vlaanderen

3

Totaal

47

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee

Pagina 51 van 56

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zondagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Zaterdagen
16-24 uur

0-8 uur

8-16 uur

Werkdagen

RIVM briefrapport 270412003

Tabel B.4.5: Gecombineerde variant met gevoelige standplaatsen en hogere
bezettingsgraad B-vervoer, verschil met het basismodel (nul-waarden zijn
weggelaten uit de tabel, hiervoor zijn lege cellen getoond).

3

RAV Drenthe

1

RAV IJsselland

1

RAV Twente

-1

0-8 uur

16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

-1

16-24 uur

1

RAV Friesland(1)

Zondagen
8-16 uur

RAV Groningen

Zaterdagen
16-24 uur

8-16 uur

0-8 uur

Werkdagen

-1

-1

-1

RAV Noord- en OostGelderland

4

-1

RAV Gelderland-Midden
RAV Gelderland-Zuid
RAV Utrecht

-1

-1

-1

-1

RAV Noord-Holland
Noord(2)

4

RAV Amsterdam

-2

RAV Kennemerland

-1

-1

-1
-1

RAV Waterland
RAV Gooi- en Vechtstreek

-1

RAV Haaglanden

-1

RAV Hollands Midden

-1

-1

-1
-1

RAV RotterdamRijnmond(3)

-1

-1

-1

RAV Zuid-Holland Zuid

1

-1

-1

-1

-1

-1

RAV Midden- en WestBrabant
RAV Brabant-Noord
RAV Brabant-Zuidoost

1

RAV Limburg-Noord

4

RAV Zuid-Limburg

1

RAV Flevoland

2

-1

-1
-1

-1

Texel
Vlieland
Terschelling
Ameland
Schiermonnikoog
Goeree-Overflakkee

1

Schouwen-Duiveland

1

Tholen

1

Walcheren en Bevelanden
Zeeuws-Vlaanderen

3

Totaal

19

-6

Noten:
1: RAV Friesland exclusief de Waddeneilanden
2: RAV Noord Holland Noord exclusief Texel
3: RAV Rotterdam Rijnmond exclusief Goeree-Overflakkee
Pagina 52 van 56

-6

-3

-1

-4

-4

RIVM briefrapport 270412003

Bijlage 5

Spreiding van het referentiekader-2013

Tabel B.5.1: Standplaatsen in het referentiekader-2013.
nr RAV-naam
vierpositie
Plaatsnaam standplaats
postcode
1
Groningen
9364
Nuis
9502
Stadskanaal
9541
Vlagtwedde
9561
Ter Apel
9611
Sappemeer
9641
Veendam
9672
Winschoten
9723
Groningen-Zuid
9741
Groningen-Noord
9901
Appingedam
9951
Winsum
9965
Leens
9982
Uithuizermeeden
2
Friesland
8431
Oosterwolde
8448
Heerenveen
8471
Wolvega
8522
Skasterlan (gem.)
8531
Lemmer
8601
Sneek
8723
Koudum
8871
Harlingen (Midlum)
8881
Terschelling
8899
Vlieland
8912
Leeuwarden
8924
Leeuwarden (Elzenstraat)
9011
Boarnsterhim (gem.)
9071
Leeuwarderadeel (gem.)
9101
Dokkum
9163
Nes
9166
Schiermonnikoog
9202
Drachten
9219
Smallingerland (gem.)
9285
Buitenpost
3
Drenthe
7741
Coevorden
7811
Emmen
7891
Klazienaveen
7903
Hoogeveen
7943
Meppel
7971
Havelte
9301
Roden
9401
Assen
9411
Beilen
9468
Annen
9531
Borger
4
IJsselland
7418
Deventer
7701
Dedemsvaart
7711
Nieuwleusen
7731
Ommen
7771
Hardenberg
8013
Zwolle
8103
Raalte
8261
Kampen
8281
Genemuiden
8331
Steenwijk
5
Twente
7447
Hellendoorn
Pagina 53 van 56

RIVM briefrapport 270412003

nr

RAV-naam

6

Noord- en Oost Gelderland

7

Gelderland-Midden

8

Gelderland-Zuid

9

Utrecht

10 Noord-Holland Noord

11 Amsterdam-Amstelland

12 Kennemerland

Pagina 54 van 56

vierpositie
postcode
7475
7483
7541
7556
7572
7602
7651
7681
3843
3852
7005
7051
7102
7207
7271
7311
8081
8181
3772
6661
6701
6711
6828
6901
6951
4002
4041
4101
4191
5301
6524
6602
6651
3436
3447
3561
3582
3608
3645
3707
3811
3823
3903
3941
1616
1625
1741
1761
1771
1786
1791
1823
1018
1075
1105
1185
1431
1962
1969
1981
2015

Plaatsnaam standplaats
Markelo
Haaksbergen
Enschede
Hengelo
Oldenzaal
Almelo
Tubbergen
Vroomshoop
Harderwijk
Ermelo
Doetinchem
Varsseveld
Winterswijk
Zutphen
Borculo
Apeldoorn
Elburg
Heerde
Barneveld
Elst (Gld)
Wageningen
Ede
Arnhem
Zevenaar
Dieren
Tiel
Kesteren
Culemborg
Geldermalsen
Zaltbommel
Nijmegen
Wijchen
Druten
Nieuwegein
Woerden
Utrecht (Vader Rijndreef)
Utrecht (Andreaelaan)
Maarssen
Vinkeveen
Zeist
Amersfoort Centrum
Amersfoort Noord
Veenendaal
Doorn
Hoogkarspel
Hoorn (NH)
Schagen
Anna Paulowna
Wieringerwerf
Den Helder
Texel (Den Burg)
Alkmaar Noord
Amsterdam
Amsterdam
Amsterdam Zuidoost
Amstelveen
Aalsmeer
Heemskerk
Heemskerk
Velsen
Haarlem

RIVM briefrapport 270412003

nr

RAV-naam

13 Zaanstreek-Waterland

14 Gooi- en Vechtstreek
15 Haaglanden

16 Hollands Midden

17 Rotterdam-Rijnmond

18 Zuid-Holland Zuid

19 Zeeland

20 Midden- en West-Brabant

21 Brabant-Noord

vierpositie
postcode
2131
1141
1442
1502
1521
1213
1404
2274
2544
2564
2627
2671
2718
2211
2333
2353
2405
2461
2801
2861
2907
2922
3038
3083
3118
3201
3223
3247
3252
2957
3286
3311
3331
4204
4231
4301
4323
4335
4354
4401
4411
4462
4501
4535
4561
4695
4255
4283
4611
4651
4701
4721
4761
4811
4851
4901
5018
5047
5142
5231
5281

Plaatsnaam standplaats
Hoofddorp
Monnickendam
Purmerend
Zaandam
Wormerveer
Hilversum Zuid
Bussum
Voorburg
Den Haag
Den Haag
Delft
Naaldwijk (Westland)
Zoetermeer
Noordwijkerhout
Leiden
Leiderdorp
Alphen aan den Rijn
Ter Aar
Gouda
Bergambacht
Capelle aan den IJssel
Krimpen aan den IJssel
Rotterdam
Rotterdam
Schiedam
Spijkenisse
Hellevoetsluis
Dirksland
Goedereede
Nieuw-Lekkerland
Klaaswaal
Dordrecht
Zwijndrecht
Gorinchem
Meerkerk
Zierikzee
Schouwen-Duiveland (gem.)
Middelburg
Vrouwenpolder
Yerseke
Rilland
Goes
Oostburg
Terneuzen
Hulst
Sint-Maartensdijk
Nieuwendijk (NB)
Giessen
Bergen op Zoom
Steenbergen
Roosendaal
Rucphen (gem.)
Zevenbergen
Breda
Breda-Zuid (Ulvenhout)
Oosterhout (NB)
Tilburg
Tilburg
Waalwijk
s-Hertogenbosch
Boxtel
Pagina 55 van 56

RIVM briefrapport 270412003

nr

RAV-naam

22 Brabant-Zuidoost

23 Limburg-Noord

24 Zuid Limburg

25 Flevoland

Pagina 56 van 56

vierpositie
postcode
5341
5363
5405
5441
5463
5541
5571
5611
5657
5701
5751
6026
5801
5854
5912
5981
6003
6045
6101
6166
6229
6291
6411
1326
3899
8223
8251
8304
8308

Plaatsnaam standplaats
Oss
Velp (NB)
Uden
Oeffelt
Veghel
Reusel
Bergeijk
Eindhoven
Eindhoven
Helmondd
Deurne
Maarheeze
Venray
Bergen (Lb)
Venlo
Panningen
Weert
Roermond
Echt
Geleen
Maastricht
Vaals
Heerlen
Almere
Zeewolde
Lelystad
Dronten
Emmeloord
Nagele

Referentiekader Spreiding en
Beschikbaarheid Ambulancezorg 2013
RIVM briefrapport 270412003/2013
G.J. Kommer│ S.L.N. Zwakhals

Dit is een uitgave van:
Rijksinstituut voor Volksgezondheid
en Milieu
Postbus 1 | 3720 ba Bilthoven
www.rivm.nl