Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2022–2023

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

605
Vragen van het lid Den Haan (Fractie Den Haan) aan de Minister voor
Langdurige Zorg en Sport over het bericht dat ouderen in kleine instellingen
soms zonder basiszorg zitten (ingezonden 7 oktober 2022).
Antwoord van Minister Helder (Langdurige Zorg en Sport) (ontvangen
4 november 2022).
Vraag 1
Bent u bekend met het bericht dat ouderen in kleine instellingen soms zonder
basiszorg zitten?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Wanneer denkt u dat de structurele oplossing om onduidelijkheid weg te
nemen over wie verantwoordelijk is voor de basiszorg in instellingen gereed
is?
Antwoord 2
In lijn met de afspraken in WOZO en het Integraal Zorg Akkoord (IZA),
hebben de veldpartijen ActiZ, Ineen, Landelijke huisartsen vereniging (LHV),
Nederlandse Vereniging voor Artsen Verstandelijk Gehandicapten (NVAVG),
Verenso en Vereniging Gehandicapten Nederland (VGN), onder aanvoering
van Zorgverzekeraars Nederland (ZN), het commitment uitgesproken om de
organiseerbaarheid en toegankelijkheid van medisch generalistische zorg
(mgz) te verbeteren via afspraken. De genoemde partijen stellen daartoe een
projectplan met een nadere planning op. Een belangrijk onderdeel van het
gezamenlijke project betreft het vanuit de zorginhoud opstellen van de
taakverdeling voor het leveren van mgz tussen huisarts, specialist ouderengeneeskunde (SO) en arts verstandelijk gehandicapten (arts VG), aangevuld met
andere behandelaren en zorgmedewerkers, waarbij de mgz wordt geleverd
door de zorgverlener die daarvoor op zorginhoudelijke gronden het beste
geëquipeerd is. Daarnaast maken veldpartijen afspraken over regionale
samenwerking. Deze afspraken moeten zodanig concreet en voldoende

1

ah-tk-20222023-605
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2022

Skipr, 4 oktober 2022, «IGJ en NZa bezorgd over medische basiszorg ouderen en gehandicapten» (IGJ en NZa bezorgd over medische basiszorg ouderen en gehandicapten – Skipr).

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

1

geborgd zijn, dat ze een niet vrijblijvend karakter hebben. Daarbij wordt
gedacht aan het mogelijk inzetten van instrumenten als leidraden, richtlijnen
en kwaliteitseisen. Zowel de afspraken rond taakverdeling als de regionale
samenwerking moeten gezien de urgente problematiek zoveel ogelijk op korte
termijn hun weerslag vinden in de praktijk. Uw Kamer wordt begin 2023
geïnformeerd over de voortgang en de planning.
Vraag 3
Kunt u aangeven wat de oorzaak is dat sommige regio’s de basiszorg wel
geregeld krijgen en andere regio’s niet?
Antwoord 3
Inspectie voor Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) en Nederlandse Zorg
Autoriteit (NZa) geven aan dat de geschetste problematiek voorkomt in
situaties waarbij er lokaal geen afspraken zijn gemaakt over levering van de
medisch-generalistische zorg aan de cliënten in kleinschalige woonvormen,
gefinancierd zonder behandeling. Of wanneer zich veranderingen voordoen in
de bestaande situatie. Het raakt dan vooral cliënten die verhuizen vanuit de
thuissituatie naar de
kleinschalige woonvorm, of die verhuizen buiten het adherentiegebied van de
«eigen» huisarts. Zij schrijven zich dan uit bij de «eigen» huisarts, maar
kunnen vervolgens nergens terecht voor medisch-generalistische zorg (mgz).
Daarnaast zien zij dat huisartsen in toenemende mate bestaande contracten
met aanbieders van kleinschalige woonvormen opzeggen. Ook zijn kleinschalige woonzorginstellingen zich niet altijd bewust van het feit dat op hen een
de verantwoordelijkheid rust voor continuïteit van medische zorg.
Overigens hebben kleinschalige woonzorginstellingen een verantwoordelijkheid om bij de plannen tot realisatie van een nieuwe woonzorglocatie (of
uitbreiding van een bestaande locatie) in overleg te treden met de aldaar
gevestigde zorgverleners over de organisatie van de medisch-generalistische
zorg en de randvoorwaarden.
Vraag 4
Wat is in de tussentijd de oplossing voor de mensen in instellingen die op dit
moment geen basiszorg krijgen?
Antwoord 4
Ik merk op dat het niet zo is dat cliënten helemaal zonder basiszorg zitten. In
veel gevallen wordt een regeling getroffen waarin een (huis)arts oproepbaar
is. Ook neemt de specialist ouderengeneeskunde (SO) of de arts verstandelijk
gehandicapten (arts VG) een groot deel van de behandeling voor zijn
rekening.
Zorgkantoren en zorgverzekeraars bemiddelen in regio’s waar zorgvraag en
zorgaanbod voor bewoners van kleinschalige woonvoorzieningen niet bij
elkaar komen. In een enkel geval is opgeschaald naar de Nederlandse Zorg
autoriteit (NZa).
Verder geldt dat praktische verbeteringen uit het project zoals toegelicht bij
vraag 2 zo snel mogelijk worden toegepast zodra hier overeenstemming over
is bereikt.
Vraag 5
Hoe gaat u in de structurele oplossing de randvoorwaarden voor de specialist
ouderengeneeskunde verbeteren, zoals een beter uurtarief en administratieve
ondersteuning, zodat zij zorg kunnen leveren aan kwetsbare bewoners van
een instelling?
Antwoord 5
Veldpartijen die onder aanvoering van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) het
commitment hebben uitgesproken om de organiseerbaarheid en toegankelijkheid van medisch generalistische zorg (mgz) te verbeteren via afspraken
constateren bij de uitwerking een aantal belangrijke factoren die van invloed
zijn op het succes van deze aanpak:
De schaarste aan huisartsen, artsen verstandelijk gehandicapten en specialisten ouderengeneeskunde;

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

2

de ruimte voor sectorspecifieke oplossingsrichtingen voor de ouderen- en
gehandicaptensector;
de ruimte voor maatwerk bij de regionale aanpak, bijvoorbeeld aansluiting bij
bestaande samenwerkingsstructuren in een regio.
Indien bij de uitwerking belemmerende factoren in de wet- en regelgeving,
financiering of anderszins blijken, worden deze belemmeringen met
betrokkenheid van VWS in kaart gebracht en waar mogelijk opgelost of
verkleind.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2022–2023, Aanhangsel

3