Productconvenant MKB verzuim-ontzorgverzekering
Ingangsdatum 1-1-2020
Partijen
MKB-Nederland, mede
werkgeversorganisaties

namens

VNO

NCW

en

LTO

Nederland,

hierna

te

noemen

Verzuimverzekeraars aangesloten bij het Verbond van Verzekeraars die zich via een intekenformulier
verbinden aan dit convenant
Algemeen
Werkgevers hebben de verplichting om aan zieke werknemers twee jaar lang het loon door te
betalen en hen zo effectief mogelijk te re-integreren. Met name kleine werkgevers hebben de
behoefte uitgesproken om meer ontzorgd te worden bij de begeleiding van langdurig zieke
werknemers. Om in deze behoefte te voorzien hebben werkgeversorganisaties en het Verbond van
Verzekeraars uitgangspunten ontwikkeld voor een ‘verzuim-ontzorgverzekering’. Werkgevers die
deze verzekering afsluiten worden door de verzekeraar maximaal ontzorgd in hun reintegratieverplichtingen. Zij blijven formeel verantwoordelijk in het kader van de Wet verbetering
Poortwachter. De dienstverlening die hierbij nodig is maakt onderdeel uit van het pakket, waardoor
werkgevers in geval van een langdurige zieke in het bedrijf niet met onverwachte, aanvullende
kosten worden geconfronteerd. Daarnaast zet het pakket in op de kwaliteit van dienstverlening, om
zodoende het (langdurig) verzuim van werknemers te helpen beperken en werkgevers meer
duidelijkheid te bieden.
Dit convenant beschrijft uitsluitend de minimum eisen die gelden voor het mogen voeren van het
predikaat ‘verzuim-ontzorgverzekering’ en is daarmee niet van toepassing op het overige aanbod
van verzuimverzekeringen. Van de afspraken in het convenant mag altijd in voor de klant positieve
zin worden afgeweken.
Met de ondertekening van het convenant verbinden partijen zich aan de ontwikkeling van de
verzuim-ontzorgverzekering1. Het convenant gaat in per 01-01-2020 waarna introductie van het
verzekeringsproduct per die datum dan wel zo spoedig mogelijk volgt.

Inhoudelijke afspraken
1. Het product is poortwachterproof; als de werkgever de door de bedrijfsarts en door de
verzekeraar2 gegeven adviezen opvolgt, vergoedt de verzekeraar een eventuele loonsanctie.
2. Het pakket bevat re-integratiedienstverlening gericht op werkhervatting binnen eigen bedrijf
(eerste spoor) en buiten het eigen bedrijf (tweede spoor). Voor de re-integratie-activiteiten
1

In geval van zwaarwegende bedrijfseconomische redenen kan een verzuimverzekeraar afzien van introductie
van de verzuim-ontzorgverzekering.
2 Hier kunt u ook lezen: ‘het door de verzekeraar gecontracteerde/aangewezen re-integratiebedrijf’

3.

4.

5.

6.

7.

vanuit de Wet verbetering Poortwachter en/of re-integratie-activiteiten die op initiatief of na
akkoord van de bedrijfsarts of de verzekeraar3 worden ingezet, worden geen extra kosten in
rekening gebracht.
Bij dreigend langdurig verzuim wordt per verzuimgeval een door de verzekeraar geaccepteerde
casemanager toegewezen, die de regie voert over de re-integratie. De casemanager dient ten
minste de volgende taken uit te voeren:
- Ondersteunt werknemer bij het vormen van zijn eigen re-integratieplan.
- Adviseert bij het opstellen van het plan van aanpak re-integratie.
- Brengt de functie van werknemer in kaart, inventariseert op basis van advies van de
bedrijfsarts (en arbeidsdeskundige) wat een werknemer nog kan in het (huidige) werk. Of
vraagt een arbeidsdeskundige dit alles te doen en rapporteert de uitkomst hiervan.
- Zet de bedrijfsarts in om de belastbaarheid van de werknemer medisch te beoordelen en
te adviseren over functiemogelijkheden en beperkingen
- Maakt de vertaling van het advies van de bedrijfsarts naar concrete re-integratiestappen
van werknemer.
- Adviseert interventies die bijdragen aan een optimale re-integratie. Een driegesprek tussen
casemanager, werkgever en werknemer kan hiervan onderdeel uitmaken.
- Overlegt met bedrijfsarts bij de inzet van medische interventies;
- Is regisseur en monitort de verplichte stappen vanuit Wet verbetering Poortwachter.
- Draagt zorg voor een compleet ‘Poortwachterdossier’ met relevante stukken van
werkgever en werknemer.
- Vertaalt adviezen van professionals naar concrete acties die werkgever en werknemer
moeten uitvoeren en ondersteunt de werkgever bij de uitvoering hiervan. Biedt hierbij
duidelijkheid over welk spoor aan de orde is (eerste, tweede, beide).
- Biedt de werknemer na maximaal een jaar inzicht in de gevolgen van langdurige ziekte en
arbeidsongeschiktheid en mogelijke inkomenseffecten bij al dan niet instroom in de WIA
(a.d.h.v. scenario’s, als: 35-min, 50% ao, 80% ao).
- Adviseert over het aanvragen van een deskundigenoordeel UWV door werkgever of
werknemer.
Het Verbond van Verzekeraars ontwikkelt in samenwerking met OVAL een werkwijzer ten
aanzien van de taken en verantwoordelijkheden van de casemanager zoals beschreven in dit
model.
De verzekeraar kan haar klanten adviseren over de omgang met verzuim. In de
polisvoorwaarden mag de verzekeraar voorwaarden verbinden aan de wijze waarop de
werkgever met preventie en verzuim omgaat, mits werkgevers in het MKB hieraan
redelijkerwijs kunnen voldoen. De voorwaarden en adviezen kunnen gericht zijn op de gehele
preventie- en verzuimketen (het voorkomen van arbeidsongeschiktheid tot aan terugkeer naar
werk (bij de eigen of andere werkgever). Indien deze betrekking hebben op onderwerpen
waarop al wetgeving van toepassing is (zoals Arbowet en Wet verbetering poortwachter), kan
het gaan om aanvullende voorwaarden daarop.
Het (re-integratiebedrijf van) de verzekeraar werkt waar mogelijk samen met gecertificeerde
Arbo-diensten, geregistreerde bedrijfsartsen, arbeidsdeskundigen en casemanagers. Indien
een werkgever de voorkeur geeft aan het (blijven) werken met hiervoor genoemde
professionals die geen onderdeel uitmaken van het aanbod van de verzekeraar, ziet de
verzekeraar erop toe deze professionals aan vergelijkbare kwaliteitseisen voldoen. Ook kan de
verzekeraar haar klanten vragen om (verplicht) gebruik te maken van de eigen
voorkeursleveranciers om arbeidsongeschiktheid te voorkomen en / of terugkeer naar werk
(bij de eigen of andere werkgever) te bevorderen.
In geval de arbodienstverlening niet als onderdeel van het verzekeringsproduct wordt
afgesloten, ziet de verzekeraar er (in ieder geval bij het aflopen van een lopend contract) op

3 Hier kunt u ook lezen: ‘het door de verzekeraar gecontracteerde/aangewezen re-integratiebedrijf’

toe dat de arbodienstverlening wordt afgesloten bij een volgens de norm van Stichting beheer
certificatieregeling Arbodiensten of OVAL gecertificeerde arbodienstverlener.
8. Convenantspartijen leggen in een addendum op dit convenant afspraken vast over de
maximering van de weging van het eigen verzuim met als doel onverwacht hoge
premiestijgingen als gevolg van het eigen verzuim te voorkomen.
9. Partijen evalueren het convenant jaarlijks en hebben daarbij aandacht voor
schadelastontwikkeling, klachten en klanttevredenheid. Ook wordt het verzekeringsproduct
getoetst aan het convenant.

MKB-Nederland, VNO-NCW en LTO, namens deze

(J. Vonhof, voorzitter)

Verbond van Verzekeraars, namens deze

(D. Knibbe, voorzitter)
(R. Weurding, algemeen directeur)